एक वयस्क में बिलीरुबिन 27 क्या करें। रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बढ़ाना क्यों संभव है और इसे कैसे कम किया जा सकता है? एक वयस्क में कुल बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

जब किसी व्यक्ति के रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन पाया जाता है, तो उसे तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह लाइलाज सहित कई गंभीर बीमारियों का लक्षण हो सकता है। इसके अलावा, पहले उपचार शुरू किया जाता है, मानव स्वास्थ्य के लिए बेहतर होता है, क्योंकि शरीर से विष नहीं निकलता है, जिससे कई अंगों और ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

इसी समय, ऐसे कार्बनिक पदार्थों के स्तर में कमी न केवल दवा के साथ हो सकती है, बल्कि लोक उपचार के साथ भी हो सकती है, जो आपको बहुत जटिल प्रक्रियाओं का सहारा लिए बिना समस्या को जल्दी से हल करने की अनुमति देती है।

मानव शरीर में बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण काफी सरल हैं - यह एक अपशिष्ट उत्पाद है, जो रक्त के घटकों में से एक के टूटने के दौरान बनता है।

जैसा कि आप जानते हैं, लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स), जिनमें हीमोग्लोबिन की काफी बड़ी मात्रा होती है, ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह कार्बनिक यौगिक शाश्वत नहीं है - देर-सबेर यह टूटने लगता है और शरीर को लाल रक्त कोशिकाओं का निपटान करना पड़ता है।

यह प्लीहा में होता है, जहां, कई प्रतिक्रियाओं के दौरान, हीमोग्लोबिन बिलीरुबिन में बदल जाता है। नतीजतन, तथाकथित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बनता है, जो मानव शरीर के लिए काफी खतरनाक है। अपने जहरीले गुणों से यह आंतों, पाचन तंत्र के अन्य अंगों, तंत्रिका तंत्र और यहां तक ​​कि हृदय और फेफड़ों को भी संक्रमित कर सकता है। इसके उच्च स्तर से व्यक्ति की स्थिति में तेज गिरावट होती है और खतरनाक लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिसे हम पीलिया कहते थे।

पदार्थ को यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे बेअसर किया जाता है - इसके लिए, कई रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है जो बिलीरुबिन को बांधते हैं और इसे विषाक्त प्रभाव पैदा करते हुए प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है। इसका स्तर आमतौर पर काफी कम होता है, क्योंकि पदार्थ जल्दी से आंतों में प्रवेश करता है और मल के साथ उत्सर्जित होता है।

हालांकि, इस तरह के चक्र को बाधित किया जा सकता है - और फिर व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, जो अक्सर बहुत प्रभावी होते हैं। लेकिन जब बीमारी काफी दूर चली जाती है, तो केवल ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सामान्य स्तर और विचलन के संकेत

यह निर्धारित करने के लिए कि मानव शरीर में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, एक सामान्य जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो आपको इस यौगिक को अलग करने की अनुमति देता है। विश्लेषण प्राप्त करने के लिए शर्तों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - इसके लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। आप इस क्षण से पहले 8 घंटे तक नहीं खा सकते हैं, ताकि सामान्य विश्लेषण विकृत परिणाम न दिखाए।

रक्त में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 8.5-20.5 माइक्रोमोल प्रति लीटर है, जिसमें से 17.1 माइक्रोमोल अप्रत्यक्ष और 4.3 तक प्रत्यक्ष बिलीरुबिन है।

यदि विश्लेषण उच्च दर दिखाता है, तो कारणों का पता लगाना और बीमारी का सबसे तेज़ संभव उपचार करना आवश्यक है।

सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए अस्पताल जाने और रक्तदान करने के कई कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, ये पीलिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, जो त्वचा के रंग में बदलाव, आँखों के गोरों का काला पड़ना और गंभीर कमजोरी का प्रतिनिधित्व करती हैं, जिससे पूरी तरह से उदासीनता और उनींदापन होता है।

उपचार शुरू करने की आवश्यकता को डिस्चार्ज के रंग में बदलाव से भी संकेत मिलता है - मूत्र गहरा हो जाता है और जोर से झाग आने लगता है, और मल फीका पड़ जाता है और ग्रे मिट्टी जैसा दिखता है।

बहुत बार, बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर निचले हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और गंभीर असुविधा की भावना के रूप में प्रकट होता है - यह प्लीहा के घाव का एक लक्षण है, इसके आकार में वृद्धि के साथ।

जब शरीर सुरक्षित प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उत्पादन बंद कर देता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में काफी कमी आ सकती है। तदनुसार, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है - सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द हो सकता है। इस स्थिति में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और लोक उपचार को समाप्त नहीं किया जा सकता है - अन्यथा एक व्यक्ति को पुरानी एनीमिया हो सकती है।

बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?

ऊंचा बिलीरुबिन के स्तर के सबसे आम कारणों में हेपेटाइटिस के विभिन्न रूप शामिल हैं। उनमें से हैं:

• वायरल;
• विषैला;
• शराबी;
• औषधीय;
• मोटे।

हेपेटाइटिस के लक्षणों में बुखार शामिल है यदि यह एक वायरल संक्रमण के कारण होता है, साथ ही साथ यकृत के आकार में वृद्धि - दर्द और बेचैनी धीरे-धीरे शरीर के दाहिने हिस्से में चली जाती है, खासकर खाने के बाद। कड़वा डकार, जो अक्सर बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने पर किसी व्यक्ति को परेशान कर सकता है, वह भी हेपेटाइटिस की बात करता है।

हेपेटाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, सामान्य रक्त परीक्षण करने के लायक है, कई अन्य परीक्षणों से गुजरना जो यकृत एंजाइमों के उत्पादन की दर निर्धारित करेगा। इसका उपचार लीवर खराब होने के कारण पर निर्भर करता है। वायरल हेपेटाइटिस में, शक्तिशाली दवाओं के साथ विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और विषाक्त क्षति के मामले में, इसके रूप की परवाह किए बिना, सहायक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो खोए हुए यकृत कार्यों के हिस्से को फिर से भरना संभव बनाते हैं।

पित्त पथरी रोग या पित्ताशय की थैली के अन्य घावों के साथ बड़ी मात्रा में रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पाया जा सकता है। एरिथ्रोसाइट्स के क्षय उत्पाद के साथ शरीर के विषाक्तता के ऐसे कारण का निर्धारण करना काफी आसान है - पीलिया की शुरुआत हमेशा यकृत शूल से पहले होती है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द (कभी-कभी असहनीय) के रूप में प्रकट होती है।

जब प्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, तो व्यक्ति का पाचन तंत्र बाधित हो जाता है, जिसका अर्थ है दस्त, उल्टी और बार-बार खट्टा या कड़वा डकार आना। रक्त में विषाक्त पदार्थ के स्तर में वृद्धि के लिए इस तरह के कारण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, यह मानव शरीर के स्राव को देखने लायक है - मल ग्रे नहीं, बल्कि सफेद हो जाता है, जो अनुपस्थिति के कारण होता है पित्ताशय की थैली एंजाइमों की।

पित्ताशय की थैली का उपचार आमतौर पर दवा के साथ किया जाता है, न कि लोक उपचार के साथ - यह इस तरह की बीमारी के साथ होने वाली तीव्र स्थितियों के कारण होता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संचय के कारण आमतौर पर पित्त के ठहराव या इसके बहिर्वाह के अन्य विकारों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इस मामले में, एंजाइमों की मुक्त रिहाई सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है - यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप कोलेरेटिक काढ़े का उपयोग करके लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

उच्च बिलीरुबिन के साथ क्या करना है?

रक्त में जहरीले यौगिक के स्तर में वृद्धि के कारण के बावजूद, विशेषज्ञ पहले रोग को खत्म करने की सलाह देते हैं - यह आपको प्राकृतिक तरीके से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देगा।

तीव्र परिस्थितियों में जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है - विशेष रूप से, यकृत की गतिविधि को बढ़ाने के लिए, उनका उपयोग किया जाता है फेनोबार्बिटल... यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि यह दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और लोक उपचार सहित अन्य सभी प्रकार के उपचारों से अलग भी इस्तेमाल की जानी चाहिए - केवल इस मामले में, आप शरीर की सुरक्षा में विश्वास प्राप्त कर सकते हैं।

वैसे, इस दवा का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां शिशुओं में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से बिलीरुबिन बढ़ जाता है, और इसे प्राकृतिक रूप से निकालना संभव नहीं होता है। इसके लिए धन्यवाद, हाइपोक्सिया से बचना संभव है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए हानिकारक है।

यदि सभी नहीं, तो अधिकांश लोग बिलीरुबिन जैसे पदार्थ के बारे में जानते हैं। यह एक वर्णक है जो मानव शरीर में पाया जाता है। इसका अधिकांश भाग एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस (विनाश) की प्रक्रिया के दौरान होता है, जिससे उनका जीवन चक्र समाप्त हो जाता है। ऐसे कई कारण हैं जिनके विरुद्ध मानव शरीर में किसी पदार्थ का स्तर बढ़ सकता है। उनमें से अधिकांश पैथोलॉजी के विकास का संकेत देने वाले कारक हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने पर इसका क्या मतलब है और इस स्थिति से कैसे निपटें।

पदार्थ पित्त का रंगद्रव्य है और इसके मुख्य घटकों में से एक है। लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत में होता है। यहां से, बिलीरुबिन पित्त में प्रवेश करता है, जिसके साथ यह मानव शरीर से उत्सर्जित होता है।

विनिमय प्रक्रियाएं निम्नानुसार होती हैं:

1. एरिथ्रोसाइट्स की दीवारों के विनाश के बाद, पदार्थ रक्त द्वारा यकृत में लाया जाता है। इस प्रक्रिया को होने के लिए, बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से बांधता है, जिससे एक परिवहन परिसर बनता है। ऐसी इकाई गुर्दे की बाधा में प्रवेश नहीं कर सकती है, इसलिए यह स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में नहीं पाई जाती है।
2. यकृत हेपेटोसाइट्स की सतह पर, वर्णक एल्ब्यूमिन से अलग हो जाता है। इसके अलावा, पदार्थ एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों के साथ चलता है।
3. यहाँ, बिलीरुबिन एक विशिष्ट पदार्थ से बंधता है और इस प्रकार शरीर से उत्सर्जित होता है। वर्णक पानी में घुलने लगता है (जो पहले ऐसा नहीं था), मूत्र और पित्त के साथ बाहरी वातावरण में ले जाया जाता है।
4. आंत्र पथ में, कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वर्णक स्टर्कोबिलिनोजेन बन जाता है और मल के साथ उत्सर्जित होता है।

शरीर से बिलीरुबिन के निर्माण और निष्कासन की योजना

बिलीरुबिन में एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है जो सेलुलर संरचनाओं के भीतर मुक्त कणों के ऑक्सीकरण को रोकता है। रक्त में कुल बिलीरुबिन का स्तर लगातार एक निश्चित ढांचे के भीतर बना रहता है, जो रोगियों की जांच करते समय एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं?

वर्णक चयापचय की प्रक्रिया में, बिलीरुबिन की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि यह रक्तप्रवाह में कितना अंश है। इससे पहले कि कोई पदार्थ एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में ग्लुकुरोनिक एसिड से बंधता है, इसे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है। यह वर्णक स्थिति शरीर के लिए विषाक्त है।

जटिल गठन के बाद, बिलीरुबिन प्रत्यक्ष हो जाता है। इस रूप में, इसे पित्त, मूत्र और मल द्वारा शरीर से निष्प्रभावी और निकालने के लिए तैयार माना जाता है।

रोगियों की जांच करते समय, डॉक्टर स्थिति का आकलन करने और निदान करने के लिए किस वर्णक के स्तर को इंगित करता है।

एक नियम के रूप में, कुल बिलीरुबिन के संकेतक इंगित किए जाते हैं। इसकी अनुमेय न्यूनतम 0.5 μmol / L है, अधिकतम 20.5 μmol / L है।

रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है जिसमें सुधार और उपचार की आवश्यकता होती है।

जिन स्थितियों में कुल बिलीरुबिन 10-20 गुना बढ़ जाता है, उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसका मतलब है कि किसी व्यक्ति का जीवन खतरे में है।

उच्च वर्णक रीडिंग के लक्षण

बिलीरुबिन बढ़ने का मुख्य संकेत त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है। एक नियम के रूप में, यह अभिव्यक्ति जिगर की क्षति को इंगित करती है। 85 μmol / l तक के संकेतकों के साथ, विशेषज्ञ रोग प्रक्रिया के हल्के रूप के बारे में सोचता है। 170 μmol / l तक पहुंचने वाले आंकड़े गंभीरता के औसत रूप का संकेत देते हैं, उच्चतर - एक गंभीर रूप।

एक वयस्क और एक बच्चे में लक्षण:

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा का पीलापन हमेशा 100% प्रमाण नहीं होता है कि रक्त में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है। इस अभिव्यक्ति के साथ, रोगी की बड़ी संख्या में गाजर के व्यंजन और टमाटर की खपत, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड विकृति की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, केवल त्वचा में एक पीला रंग होगा। श्वेतपटल प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं।

प्रदर्शन में वृद्धि का क्या कारण है?

बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री कई बिंदुओं को इंगित करती है:

• एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित हेमोलिसिस के बारे में;
• पित्त प्रणाली के उल्लंघन के बारे में, जिसके कारण पित्त के बहिर्वाह की विकृति है;
• शरीर से वर्णक हटाने की प्रक्रिया के उल्लंघन के बारे में।

त्वरित हेमोलिसिस

ऊंचा बिलीरुबिन के कारण हेमोलिटिक एनीमिया, समूह या आरएच कारक के साथ असंगत रक्त आधान, रसायनों या हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता है। इस सूची में कीट और सांप के काटने, भौतिक कारकों की क्रिया (अल्ट्रासाउंड, दीप्तिमान ऊर्जा) भी शामिल है।

पीलिया के अलावा तीव्र एरिथ्रोसाइट विनाश के लक्षण:

• पूरे शरीर में गर्मी की भावना;
• छाती, पेट में दर्द, विशेष रूप से काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• चेहरा पहले लाल हो जाता है, बाद में - पीला, फिर - त्वचा का सायनोसिस;
• पेशाब और शौच की अनैच्छिक प्रक्रियाएं।

सबसे आम कारणों में से एक हेमोलिटिक एनीमिया है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की शारीरिक रचना में आनुवंशिक दोषों के कारण हो सकता है, गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं के बाद विकसित होता है, जहर के साथ विषाक्तता, ट्यूमर प्रक्रियाएं, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

पित्त बहिर्वाह की विकृति

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के शरीर में ऊंचा बिलीरुबिन का क्या अर्थ है? इसका अर्थ है कि पित्त प्रणाली के कार्य में निम्नलिखित परिवर्तन हुए हैं:

• पित्त नलिकाएं एक रसौली, कृमि या पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं;
• अन्य अंगों के ट्यूमर द्वारा नलिकाओं का संपीड़न;
• सूजन, जिसके कारण पित्त पथ के लुमेन का संकुचन हुआ;
• जन्मजात संरचनात्मक दोष।

इस मामले में, लक्षण स्पष्ट पीलापन, असहनीय खुजली के कारण त्वचा पर खरोंच के निशान से प्रकट होते हैं। मल सफेद या मलाईदार होता है, और मूत्र बीयर के रंग का होता है। मरीजों को पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द की शिकायत होती है (पेट का दर्द)। आंत्र पथ में भी परिवर्तन होते हैं। सूजन, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, खट्टी डकारें हैं।

वर्णक उन्मूलन रोगविज्ञान

हम वंशानुगत और अधिग्रहित पीलिया के बारे में बात कर रहे हैं। यदि बिलीरुबिन बाइंडिंग, हेपेटोसाइट के माध्यम से परिवहन और इसे हटाने की प्रक्रियाओं में विकार उत्पन्न हुए हैं, तो यह वंशानुगत हाइपरबिलीरुबिनमिया है। रोगों के इस समूह में कई रोग संबंधी सिंड्रोम शामिल हैं।

गिल्बर्ट सिंड्रोम एक एंजाइम की कमी के कारण एक पदार्थ के उच्च स्तर की विशेषता है जो बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधने की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है। यह एक वंशानुगत बीमारी है, जिसका उपचार अधिकांश रोगियों में पीलिया के अनुकूल पाठ्यक्रम और दुर्लभ हमलों के कारण नहीं किया जाता है (केवल उत्तेजक कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, शराब)।

डाबिन-जॉनसन और क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम को भी महत्वपूर्ण माना जाता है। पहले सिंड्रोम में, प्रोटीन में वंशानुगत दोषों के कारण वर्णक उन्मूलन की प्रक्रिया बाधित होती है, जो आयन चैनल है। दूसरे मामले में, एक विशिष्ट एंजाइम अनुपस्थित है, रोग का एक गंभीर कोर्स है, साथ में तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र घाव है।

शरीर में वर्णक का स्तर क्यों बढ़ा है, इसकी व्याख्या करने वाले अधिग्रहीत कारण हैं:

• जिगर की सूजन प्रक्रियाएं (हेपेटाइटिस);
• जिगर के ऊतकों को गंभीर क्षति, जिसमें इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं परेशान होती हैं (सिरोसिस)।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का स्तर इतना अधिक हो सकता है कि उन्नत प्रतिपूरक तंत्र भी वर्णक पदार्थ को हटाने के कार्य का सामना करने में असमर्थ हैं, जैसा कि एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर और इसके साथ प्रयोगशाला निदान के परिणामों से पता चलता है।

बच्चों में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

बच्चे के जन्म के 2-5 दिनों के बाद, शारीरिक पीलिया विकसित हो सकता है - एक बिल्कुल सामान्य स्थिति, जिसमें वर्णक संख्या में वृद्धि और त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल होता है। यह "पुरानी मातृ" एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर विनाश और नए लोगों के साथ उनके बाद के प्रतिस्थापन के कारण है। ऐसी स्थिति का उपचार नहीं किया जाता है (केवल त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है)।

यदि रक्त में आरएच कारकों के बेमेल होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां और बच्चे का संघर्ष होता है, तो परमाणु पीलिया विकसित हो सकता है। इस मामले में, बिलीरुबिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि पदार्थ रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव डालता है।

कर्निकटेरस का उपचार तुरंत होना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

उच्च संख्या से कैसे निपटें?

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का उपचार एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो इसके विकास का कारण बनता है। ऐसे मामलों में स्व-दवा की अनुमति नहीं है। डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों का अंतःशिरा जलसेक, ग्लूकोज समाधान शरीर से पदार्थ को निकालने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा।

शिशुओं का उपचार पराबैंगनी लैंप के उपयोग पर आधारित है। इसे फोटोथेरेपी कहते हैं। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, वर्णक नष्ट हो जाता है, और फिर, परिवर्तन के बाद, इसे शरीर से हटा दिया जाता है।

यदि पैथोलॉजी पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है, तो एक हेपेटोलॉजिस्ट या सर्जन आपको बताएगा कि ऊंचा बिलीरुबिन का इलाज कैसे करें। ट्यूमर प्रक्रियाओं के मामले में, कृमिनाशक दवाओं के उपयोग के मामले में, कृमि की उपस्थिति में, कैलकुली, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

जिगर की बीमारियों का उपचार आहार के पालन, पोषण में सुधार और एंटीवायरल एजेंटों के सेवन पर आधारित है। समानांतर में, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटरोसॉर्बेंट्स और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है। गंभीर मामलों में, ग्रंथि प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि बिलीरुबिन संकेतकों में वृद्धि, एक नियम के रूप में, शरीर में विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है, जिसका अर्थ है कि इसे समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। यह रोगी के लिए अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

बिलीरुबिन रक्त का एक आवश्यक घटक है, जो पित्त में वर्णक है। ऐसी स्थिति में जहां इसका सूचक मानक से परे चला जाता है, यह व्यक्ति के लिए खतरनाक माना जाता है।

बिलीरुबिन: मूल, विशेषताएं, अर्थ

शरीर में बिलीरुबिन का आदान-प्रदान

बिलीरुबिन मानव शरीर में हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान का परिणाम है। वर्णक नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से बनता है। दरार की प्रक्रिया यकृत में होती है। वर्णक मूत्र, मल और पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन कई प्रकार के होते हैं:

डायरेक्ट बिलीरुबिन को पानी में घुलनशील कहा जाता है। अन्यथा, डॉक्टर इसे संयुग्मित कहते हैं। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ इंटरचेंज के माध्यम से यकृत में प्रकट होता है।

एक अन्य प्रजाति, अप्रत्यक्ष रूप से, जलीय वातावरण में नहीं घुल सकती है। यह एक जहरीला पदार्थ है, हीम पदार्थों के टूटने के परिणामस्वरूप कार्य करता है। शरीर से निकालने के लिए, यह प्रत्यक्ष रूप में बदल जाता है - प्रत्यक्ष बिलीरुबिन।

कुल बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रकारों का एक संयोजन है। रक्त प्लाज्मा में निहित। इस प्रकार की वृद्धि से त्वचा का रंग पीला हो जाता है, शरीर का एक स्पष्ट नशा विकसित होता है, त्वचा की खुजली और छीलन देखी जाती है।

जैसा कि बिलीरुबिन के उच्च स्तर से पता चलता है

ऊंचा बिलीरुबिन - एक वेक-अप कॉल

बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर यकृत, पित्ताशय की थैली, साथ ही साथ अधिक खतरनाक बीमारियों (उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस, लाइलाज वंशानुगत यकृत विकृति) के कामकाज में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

रक्त के स्तर में वृद्धि बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के मानव शरीर में संभावित गुणन प्रक्रियाओं को इंगित करती है जो सभी अंगों की अखंडता को नुकसान पहुंचाती हैं। इसी तरह की स्थिति विटामिन की कमी के साथ देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, बी 12)।

ऊंचा बिलीरुबिन के लक्षण

पीलिया बढ़े हुए बिलीरुबिन का संकेत है

रोगी के रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ती सामग्री के साथ, प्राथमिक लक्षण त्वचा के पीलेपन के साथ-साथ मूत्र का काला पड़ना है। इसी तरह की स्थितियां तब देखी जाती हैं जब बिलीरुबिन का स्तर लगभग 34 यूनिट होता है।

संकेतक में वृद्धि के मामलों में, उच्च-तीव्रता वाले शारीरिक कार्य के समय, एक व्यक्ति देख सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बाईं ओर की पसलियों के नीचे बेचैनी;
• थकान और कमजोरी।

यदि आप ऐसी संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सक, विभिन्न विश्लेषणों (रक्त, मूत्र दान) के आधार पर, अंगों के काम में गड़बड़ी के कारण की पहचान करता है, रोग के लिए एक उपचार आहार तैयार करता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर 60 और 120 इकाइयों के बीच है, तो ऐसी ही स्थिति एक गंभीर बीमारी के विकास का संकेत देती है। व्यवहार में, स्थापित मानदंड (200-300 मिमीोल) से बिलीरुबिन की महत्वपूर्ण अधिकता के मामले हैं। खतरनाक स्थिति मानी जाती है। यह 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, वयस्कों में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण

बढ़े हुए बिलीरुबिन के कारण के रूप में कोलेस्टेसिस

उच्च बिलीरुबिन के स्तर के कारण वयस्कों और बच्चों के बीच भिन्न होते हैं।

डॉक्टर कई कारणों की पहचान करते हैं जो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को प्रभावित करते हैं। उनमें से हैं:

• उच्च लय में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस;
• जिगर की विकृति;
• पित्त के बहिर्वाह में कमी;
• जिगर में एंजाइमों के निर्माण में कमी से जुड़ी समस्याएं।

जिगर को प्रभावित करने वाले रोगों में, प्रत्यक्ष रूप में बिलीरुबिन की रिहाई कम हो जाती है और परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस की तीव्रता बढ़ जाती है। इस पदार्थ के रक्त की संरचना में वृद्धि के मामले में, त्वचा की सतह पीली हो जाती है, मूत्र काला पड़ने लगता है, और व्यक्ति कमजोरी का अनुभव करता है।

हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के टूटने में वृद्धि को प्रभावित करता है, जो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की स्थिति पैदा कर सकता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार के बिलीरुबिन में वृद्धि मानव शरीर में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़ी होती है।

लीवर सिरोसिस में बिलीरुबिन बढ़ सकता है

डॉक्टर रोगी के शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि को जोड़ते हैं। विभिन्न यकृत रोगों के साथ, यकृत धमनी का धमनीविस्फार, अग्नाशयशोथ, कैंसर, बिलीरुबिन का स्तर काफी बढ़ जाता है।

कोलेस्टेसिस के लक्षण और लक्षण

पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय के रोगों के साथ, बढ़े हुए बिलीरुबिन के संकेत हो सकते हैं:

• पीले रंग में त्वचा का धुंधला होना;
• किसी व्यक्ति के निर्वहन के रंग में परिवर्तन;
• दस्त, उल्टी, भूख में कमी।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि का मुख्य कारण बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना है। निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• जहर और रसायनों के साथ विषाक्तता;
• कुछ दवाओं (इंसुलिन, एस्पिरिन) की खुराक से अधिक;
• रक्ताल्पता;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम (जिगर द्वारा इसके एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन में व्यक्त किया गया है। यह विरासत में मिला है), क्रिगलर-नैयर (यकृत रोग, घातक ट्यूमर में व्यक्त) और इसी तरह।

सबसे अधिक निदान की जाने वाली बीमारियों में से एक गिल्बर्ट सिंड्रोम है। यह पुरुषों में अधिक आम है। यदि एक निश्चित आहार का पालन किया जाता है तो यह रोग किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना आगे बढ़ता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

बचपन में, अर्थात् नवजात अवधि के दौरान, बच्चे की त्वचा का रंग ठंडा हो सकता है, जिसे जल्दी से रोका जा सकता है। मूल रूप से, इस घटना के शारीरिक कारण हैं और यह इस तथ्य से जुड़ा है कि एरिथ्रोसाइट्स के विभाजन के कारण एक प्रकार का हीमोग्लोबिन दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या मां के साथ आरएच-संघर्ष था, बिलीरुबिन के स्तर को उच्च सांद्रता में नोट किया जा सकता है। परिणाम कर्निकटेरस है, जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है और एक बच्चे में घातक हो सकता है। जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इसलिए, बचपन में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारण हो सकते हैं:

• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को बिलीरुबिन (तीसरी तिमाही में) के स्तर में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, उन्हें हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों का निदान किया जा सकता है।

रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन का निदान कैसे करें, सामान्य संकेतक

जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा बढ़े हुए बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है

रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग करके बिलीरुबिन के स्तर का निदान किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में रक्त परीक्षण निर्धारित है:

• जिगर की बीमारियों के साथ, पित्ताशय की थैली;
• एक अनुसूचित चिकित्सीय परीक्षा में;
• त्वचा और मूत्र के रंग के उल्लंघन के मामले में।

प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण के आधार पर बिलीरुबिन का स्तर और उसके स्वरूप का निर्धारण किया जाता है। इसकी मात्रा आमतौर पर मिलीग्राम या माइक्रोमोल्स प्रति लीटर प्लाज्मा में मापी जाती है।

बिलीरुबिन के लिए यूरिनलिसिस अक्सर नहीं किया जाता है। परिणाम कुछ ही दिनों में प्राप्त होता है।

• अप्रत्यक्ष रूप में 16.2 μmol / l से अधिक नहीं;
• सीधा रूप 5.1 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• कुल बिलीरुबिन का मान 0.5 से 20.5 μmol / l (जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर) से भिन्न होता है।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?

एक खतरनाक जटिलता मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश है

बिलीरुबिन के अत्यधिक मूल्य से उत्पन्न होने वाले खतरों से पूरे जीव का नशा हो जाता है। आंतरिक अंगों के काम में भी व्यवधान होता है। दिमाग को सबसे ज्यादा नुकसान होता है।

29-30 μmol / l के स्तर पर, शरीर पर व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। जब 150-200 इकाइयों के स्तर तक पहुँच जाता है, तो नशा का एक हल्का रूप होता है, और 300 μmol / l का स्तर रोगी की मृत्यु तक अपरिवर्तनीय परिणाम देता है।

विषय

एरिथ्रोसाइट्स में हीम युक्त प्रोटीन के टूटने के साथ, बिलीरुबिन बनता है - पीले-हरे रंग का एक विशेष प्राकृतिक वर्णक। यह एक शारीरिक प्रक्रिया है जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी है जिन्होंने अपने जीवन की सेवा की है। बिलीरुबिन रक्त और पित्त में पाया जाता है, और इसका स्तर जैव रासायनिक विश्लेषण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। प्रश्न में एंजाइम की चयापचय प्रक्रिया शरीर में लगातार होती रहती है। जिगर की उपयोगिता इस वर्णक के स्तर पर निर्भर करती है। बिलीरुबिन में वृद्धि एरिथ्रोसाइट्स या पित्त के बहिर्वाह की शिथिलता का संकेत दे सकती है।

बिलीरुबिन क्या है?

यह हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन - हीम युक्त प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद का नाम है। इस पित्त वर्णक का निर्माण यकृत में होता है। इसके चयापचय की पूरी प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

1. रक्त प्रवाह के साथ, वर्णक को एक वाहक - एल्ब्यूमिन प्रोटीन की मदद से यकृत में ले जाया जाता है, जो इस जहरीले यौगिक को बांधता है।
2. हेपेटोसाइट्स की सतह पर, बिलीरुबिन अलग हो जाता है। यहां यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है। एंजाइम की विषाक्तता गायब हो जाती है, और यह पहले से ही पानी में घुल सकती है और पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल सकती है।
3. फिर वर्णक आंतों में प्रवेश करता है, यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है, जिसके बाद यह मल के साथ स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।
4. एंजाइम का एक छोटा सा हिस्सा अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इन अवशेषों को यकृत द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

यदि किसी भी चरण में विफलता होती है, तो रक्त इस रंगद्रव्य को जमा करना शुरू कर देता है। यह अपने विषाक्त गुणों को प्रकट करता है, जिसके कारण आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। चयापचय प्रक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बिलीरुबिन को इसमें विभाजित किया गया है:

1. अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, फ्री)। यह हीम पदार्थों का क्षय उत्पाद है। यह विषैला होता है, आसानी से कोशिका झिल्ली से होकर गुजरता है। जिगर को बिलीरुबिन की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार, जहां इसे डिटॉक्सिफाई किया जाता है।
2. प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ)। यह पहले से ही गैर-विषाक्त बिलीरुबिन है, जो यकृत में बनता है और बाद में मल में उत्सर्जित होता है। इस प्रकार का एंजाइम पित्त के निर्माण में शामिल होता है।

मनुष्यों में इन अंशों को ध्यान में रखे बिना, कुल बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह किसी भी घटक में वृद्धि के साथ बढ़ता है। सामान्य तौर पर, यह वर्णक मुख्य सेलुलर एंटीऑक्सिडेंट के रूप में कार्य करता है - एक पदार्थ जो मुक्त कणों को बांधता है। इस प्रकार, बिलीरुबिन ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसके अतिरिक्त, यह नष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है।

कुल बिलीरुबिन दर

रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा μmol / L में मापी जाती है। असामान्यताओं की पहचान करने के लिए, डॉक्टरों ने इस एंजाइम की सामान्य सीमा निर्धारित की। किसी व्यक्ति के दिए गए वर्णक (अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, सामान्य), आयु और लिंग के प्रत्येक प्रकार के लिए संकेतक भिन्न होते हैं। महिलाओं में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने के कारण पुरुषों की तुलना में इसका स्तर थोड़ा कम होता है। बिलीरुबिन के सामान्य संकेतक सामान्य रूप से तालिका में परिलक्षित होते हैं:

रक्त में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर

प्रत्यक्ष अंश की मात्रा कुल बिलीरुबिन का लगभग 25% और अप्रत्यक्ष अंश लगभग 75% होना चाहिए। व्यक्तिगत प्रयोगशालाओं में आदर्श के संकेतक कभी-कभी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न विशेषताओं वाले अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है या विश्लेषण के तरीकों को संशोधित किया जाता है। अंतर दसवें से लेकर 1 μmol / L तक हो सकता है। आम तौर पर स्वीकृत मानदंड तालिका में परिलक्षित होते हैं:

रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

बिलीरुबिन की मात्रा का निर्धारण आवश्यक है, क्योंकि जब सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाता है, तो यह पित्त वर्णक शरीर के नशा का कारण बनता है। यह महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की ओर जाता है: मस्तिष्क, यकृत, हृदय, गुर्दे। पहला पित्त वर्णक की क्रिया के प्रति सबसे संवेदनशील है। ऐसी स्थिति जिसमें बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 50 या अधिक μmol / l से अधिक हो जाता है, हाइपरबिलीरुबिनमिया कहलाता है।

कारण

बिलीरुबिन वर्णक के सूचकांक में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए, हेमोलिटिक, मैकेनिकल, पैरेन्काइमल और मिश्रित पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले तीन प्रकारों का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, छद्म पीलिया होता है, जिसमें त्वचा में कैरोटीन जमा होता है, जो संतरे, गाजर या कद्दू के लंबे समय तक सेवन से जुड़ा होता है। असली पीलिया में अंतर यह है कि न केवल त्वचा पीली हो जाती है, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली भी बन जाती है। बिलीरुबिन वर्णक के कुछ संकेतकों में वृद्धि एक निश्चित प्रकार के पीलिया का संकेत देती है:

• सामान्य - पैरेन्काइमल (यकृत);
• प्रत्यक्ष - यांत्रिक (सबहेपेटिक);
• अप्रत्यक्ष - हेमोलिटिक (सुप्राहेपेटिक)।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

इस पित्त वर्णक के मानदंडों की बहुत विस्तृत सीमाएं हैं, क्योंकि इसका स्तर विभिन्न बाहरी और आंतरिक रोग और शारीरिक कारकों की कार्रवाई के तहत उतार-चढ़ाव कर सकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया अक्सर तब होता है जब:

• तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद;
• अधिक खाने पर;
• लंबे समय तक उपवास।

यदि कुल बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह यकृत की क्षति को इंगित करता है, जिसके कारण यकृत पीलिया विकसित होता है। त्वचा एक समृद्ध नारंगी या चमकीले पीले रंग की हो जाती है। इस तरह के हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित बीमारियों या शर्तों के साथ होता है:

• हेपेटाइटिस;
• यकृत रोग;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• रोटर सिंड्रोम - पारिवारिक पीलिया;
• जिगर में ट्यूमर;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस;
• शराब का व्यवस्थित उपयोग।

सीधा

यदि प्रत्यक्ष अंश के संकेतक बढ़ते हैं, तो इसका कारण पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है या पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया का उल्लंघन है, जो आंत के बजाय रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इस स्थिति को सबहेपेटिक (अवरोधक, यांत्रिक) पीलिया कहा जाता है। हरे या भूरे रंग के टिंट के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला हो जाता है। यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो एक व्यक्ति में निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों का निदान किया जा सकता है:

• कोलेडोकोलिथियसिस - पित्ताशय की थैली में पथरी या पथरी;
• कृमि रोग;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• पित्त पथ के विकास में ऐंठन और असामान्यताएं;
• मिरिज़ी, डाबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
• पित्त पथ के गतिभंग;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• पित्ताशय की थैली की चोट;
• पोस्ट-भड़काऊ या पोस्टऑपरेटिव सख्ती;
• पित्त वाहिनी का कैंसर;

अप्रत्यक्ष

अप्रत्यक्ष अंश में वृद्धि प्लीहा, यकृत या अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स के त्वरित क्षय के साथ देखी जाती है - पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस, जो नवजात शिशुओं की विशेषता है। एक अन्य कारण चोट या मायोसिटिस के कारण मायोलिसिस (मांसपेशियों के ऊतकों का विनाश) है। हेमोलिसिस की तरह, यह यकृत से जुड़ा नहीं है और इसके ऊपर होता है, यहां तक ​​कि संचार प्रणाली में भी, इसलिए पीलिया विकसित होने को एडहेपेटिक पीलिया कहा जाता है।

यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो त्वचा एक नीले रंग के साथ चमकदार पीली हो जाती है। इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति या स्थितियां हैं:

• वंशानुगत एनीमिया (लोहे की कमी);
• हेमोलिटिक जहर (सीसा, पारा, पीला टॉडस्टूल) के साथ विषाक्तता;
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक, NSAIDs, तपेदिक रोधी, दर्द निवारक, कैंसर रोधी दवाएं लेना;
• ऑटोइम्यून रोग - संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, मलेरिया;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, क्रिगलर-नैयार्ड।

महिलाओं में यह क्यों बढ़ जाता है

रक्त में बिलीरुबिन के बढ़ने के कारण लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं। महिलाओं में, पीलिया ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या स्थितियों के कारण हो सकता है। निष्पक्ष सेक्स में हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारणों की सूची में गर्भावस्था को जोड़ा जा सकता है। बच्चे को ले जाने पर, पित्त वर्णक की दर 5.0-21.2 μmol / l है। ये संकेतक उन लोगों से बहुत भिन्न नहीं हैं जो गैर-गर्भवती महिलाओं के पास होने चाहिए - 3.5-17.2 μmol / l।

यदि गर्भधारण से पहले गर्भवती मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी, तो मामूली विचलन की अनुमति है। अन्यथा, हाइपरबिलीरुबिनमिया हृदय प्रणाली के संभावित रोगों का संकेत दे सकता है। इससे पहले, वे किसी भी तरह से खुद को नहीं दिखा सकते थे, लेकिन गर्भावस्था ने उन्हें उकसाया, क्योंकि हृदय अधिक रक्त पंप करने लगा। एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला के पित्ताशय की थैली और गुर्दे एक ही तनावपूर्ण शासन का अनुभव करते हैं। गर्भावस्था के दौरान हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति हो सकते हैं:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• कोलेलिथियसिस;
• गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
• जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन।

पुरुषों में

गर्भावस्था से जुड़े जोखिम कारकों को छोड़कर, पुरुषों में हाइपरबिलीरुबिनमिया महिलाओं के समान कारणों से विकसित हो सकता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में पीलिया के अन्य उत्तेजक हैं। वे पुरुषों के लिए विशिष्ट निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• वे अधिक धूम्रपान करते हैं;
• अधिक बार महिलाएं शराब पीती हैं;
• कम व्यक्तिगत स्वच्छता;
• अधिक बार खुद को टैटू से भरें;
• आहार का उल्लंघन।

गिल्बर्ट सिंड्रोम पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार नोट किया जाता है। इस विकृति के साथ, हाइपरबिलीरुबिनमिया 80-100 μmol / l तक पहुंच जाता है, और अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। पुरुषों में पीलिया के बाकी कारण उन लोगों से अलग नहीं हैं जो महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं:

• दवा विषाक्तता;
• पुरानी जिगर की बीमारी;
• विटामिन बी 12 की कमी;
• जिगर का सिरोसिस;
• कोलेलिथियसिस;
• पुरानी शराब;
• वायरल हेपेटाइटिस।

नवजात शिशुओं में

बच्चों में बिलीरुबिन वर्णक के मानदंड वयस्कों के लिए मेल नहीं खाते हैं। जन्म के तुरंत बाद, इस एंजाइम की मात्रा व्यावहारिक रूप से परिपक्व लोगों से मेल खाती है, लेकिन जीवन के चौथे दिन, इसका स्तर तेजी से बढ़ जाता है। यह बच्चे की त्वचा में देखा जा सकता है, जो पीली हो जाती है। ऐसी स्थिति से डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं में बनता है।

नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया इस तथ्य से जुड़ा है कि एक नए, पहले से ही "वयस्क" हीमोग्लोबिन, और भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन के लिए जगह बनाने के लिए एरिथ्रोसाइट्स की एक निश्चित संख्या नष्ट हो जाती है - इसे शरीर से उत्सर्जित करने की अनुमति देने के लिए। यह नई जीवन स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन की एक तरह की प्रतिक्रिया है। एक सप्ताह के बाद, बच्चे की त्वचा एक सामान्य छाया प्राप्त कर लेती है, क्योंकि बिलीरुबिन वर्णक का स्तर घटकर 90 μmol / l हो जाता है।

फिर संकेतक एक वयस्क की विशेषता के मानदंडों पर भी आते हैं। शारीरिक पीलिया के अलावा, नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• कमजोर नवजात शिशुओं में;
• समय से पहले के बच्चों में;
• पैथोलॉजी के साथ पैदा हुए बच्चों में;
• मां और बच्चे के बीच आरएच-संघर्ष के साथ;
• यदि पिछले बच्चे को हेमोलिटिक बीमारी थी जिसमें फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्क की महत्वपूर्ण चोट या हेमेटोमा के साथ;
• जन्म के वजन के 10% से अधिक के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो मां में दूध की कमी से जुड़ा है;
• बड़े बच्चों में;
• क्रिगलर-नय्यर सिंड्रोम के साथ;
• अगर माँ को मधुमेह है;
• मूत्र पथ के संक्रमण के साथ।

लक्षण

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का एक स्पष्ट संकेत त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का एक प्रतिष्ठित रंग है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त वर्णक रक्त और शरीर के ऊतकों में प्रवेश करता है, जो उन्हें ऐसा रंग देता है। इसके अलावा, यह तंत्रिका अंत पर कार्य करता है, जिससे व्यक्ति में गंभीर खुजली होती है। इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• मुंह में कड़वाहट और डकार;
• कम हुई भूख;
• बेचैनी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• चाय की छाया में मूत्र का काला पड़ना;
• मल का सफेद रंग;
• सामान्य कमज़ोरी;
• सिर चकराना;
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• पेट फूलना;
• कार्डियोपाल्मस;
• सरदर्द;
• स्मृति हानि;
• जिगर के आकार में वृद्धि।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के परिणाम यकृत, पित्ताशय की थैली, तंत्रिका और पाचन तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं। पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण, एक व्यक्ति हाइपोविटामिनोसिस विकसित करता है। जिगर के दोषपूर्ण कामकाज के कारण, शरीर से विषाक्त पदार्थ और विषाक्त पदार्थ नहीं निकलते हैं, जिससे नशा होता है। पित्ताशय की थैली में पथरी बन जाती है, जिसके बाद कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित विकृति के विकास से खतरनाक है:

• स्मृति विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी, भ्रमित चेतना, शारीरिक कमजोरी;
• चेतना की हानि और गंभीर मामलों में - मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण कोमा।

हाइपरबिलीरुबिनमिया को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बिलीरुबिन का मान सामान्य मूल्यों से कितना अधिक है:

1. महत्वहीन। पित्त वर्णक सूचकांकों में 50-70 μmol / l तक की वृद्धि। जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, गंभीर नशा और आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं देखा जाता है। एक व्यक्ति इस अवस्था में लंबे समय तक रह सकता है, लेकिन हाइपरबिलीरुबिनमिया का कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए।
2. व्यक्त किया। यहां सांद्रता 150-170 μmol / L तक बढ़ जाती है। हालत खतरनाक है, लेकिन गंभीर नहीं है। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरबिलीरुबिनेमिया गंभीर नशा का कारण बनता है।
3. अधिक वज़नदार। बिलीरुबिन का स्तर 300 μmol / L तक बढ़ जाता है। गंभीर नशा और आंतरिक अंगों के बाधित होने से मरीज की जान को खतरा होता है।
4. बेहद भारी। संकेतक 300 μmol / l के स्तर से अधिक हैं। वे जीवन के साथ असंगत हैं। यदि कुछ दिनों के भीतर कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो यह घातक होगा।

कैसे प्रबंधित करें

हाइपरबिलीरुबिनेमिया एक अलग विकृति नहीं है, इसलिए, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो इस स्थिति का मूल कारण बन गया। पित्त वर्णक के स्तर को सामान्य करने और पीलिया से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है। इसके लिए, रोगी को कई परीक्षण पास करने होंगे: रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक), यकृत परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस के लिए। इसके अतिरिक्त, जिगर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जा सकती है।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के कारण का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर पहचान की गई बीमारी के आधार पर एक उपचार आहार का चयन करता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा उपचार पीलिया के पहचाने गए कारण पर निर्भर करता है:

• यदि पित्त का बहिर्वाह परेशान है, तो कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है;
• लाल रक्त कोशिकाओं के जन्मजात दोषों के साथ, रोग की केवल बाहरी अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं;
• बिलीरुबिनेमिया की संक्रामक प्रकृति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, विरोधी भड़काऊ और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है;
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है;
• नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया का इलाज फोटोथेरेपी से किया जाता है, जिसमें त्वचा के पराबैंगनी विकिरण के कारण, मुक्त विषाक्त बिलीरुबिन बाध्य होकर शरीर से बाहर निकल जाता है।

दवाओं

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के दवा उपचार का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। चिकित्सा का पहला चरण अस्पताल में किया जाता है ताकि चिकित्सक रोगी को देख सके। इसके अलावा, पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, इसलिए रोगी को योग्य सहायता की भी आवश्यकता हो सकती है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• शर्बत और एंटीऑक्सीडेंट। शरीर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया के उपचार के लिए दिखाया गया है। ये दवाएं शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने और चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं। इस श्रेणी की दवाओं में सक्रिय कार्बन और एंटरोसगेल का उपयोग किया जाता है।
• विषहरण समाधान। शरीर के नशे के साथ अंतःशिर्ण रूप से संक्रमित। अतिरिक्त पित्त वर्णक को हटाने के लिए अक्सर शर्बत, ग्लूकोज और एंटीऑक्सिडेंट के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• कोलेरेटिक। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए उपयोग किया जाता है (सबहेपेटिक पीलिया के साथ)। कोलेरेटिक ड्रग्स होविटोल और एलोचोल का कोलेरेटिक प्रभाव होता है।
• एंटीबायोटिक दवाओं पीलिया की जीवाणु प्रकृति के लिए आवश्यक, उदाहरण के लिए, सेप्सिस के मामले में। आपका डॉक्टर पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड, या सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक लिख सकता है।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स। इनका लीवर की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग गैर-अवरोधक कोलेस्टेसिस के लिए किया जाता है, जब पित्त का ठहराव पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के साथ नहीं होता है। एक उदाहरण उर्सोफॉक दवा है, जिसका उपयोग यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस के मामले में, एसेंशियल, हॉफिटोल या कारसिल लेने की सलाह दी जाती है।
• एंजाइम। सूजन से राहत और पित्त को पतला करने के लिए आवश्यक। इन दवाओं में फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, मेज़िम शामिल हैं।

आहार

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के लिए दवाएं लेते समय, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य यकृत, पित्ताशय की थैली और पूरे शरीर की स्थिति को कम करना है। आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है - छोटे हिस्से में दिन में 6 बार तक, जो खाने के बाद थोड़ी भूख लगती है। आहार में मुख्य रूप से पेक्टिन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: पहाड़ की राख, करंट, गुलाब कूल्हों, बीट्स, खुबानी।

हर दिन मेनू में अनाज के प्रकारों में से एक को शामिल किया जाना चाहिए। हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए एक प्रकार का अनाज, दलिया और चावल उपयोगी होते हैं। पीलिया की स्थिति में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• उबली और उबली हुई सब्जियां;
• चिकन अंडे का सफेद;
• हर्बल चाय;
• मीठे फल;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस पट्टिका;
• सब्जी और मिठाई दूध सूप;
• दुबला वील, बीफ, खरगोश;
• नमक रहित रोटी;
• कम वसा वाली नदी (क्रूसियन कार्प, पाइक पर्च, पाइक, कार्प) और समुद्र (ब्लू व्हाइटिंग, कॉड, नवागा, पोलक) मछली;
• ठहरा हुआ पानी;
• मुरब्बा, शहद।

परिरक्षकों और रंगों वाले उत्पादों के उपयोग की अनुमति नहीं है। पीलिया के लिए आहार में वसायुक्त, तला हुआ और दम किया हुआ मांस, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, लार्ड, लीवर और दिमाग की अनुमति नहीं है। निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची में निम्नलिखित भी शामिल हैं:

• सहिजन, सिरका, सरसों, मसाले;
• लहसुन, शलजम, मूली, मूली, हरा प्याज;
• क्रीम, वसा खट्टा क्रीम और पनीर;
• कोको, कॉफी;
• खट्टे फल - प्लम, खट्टे फल;
• फलियां, बाजरा, सफेद गोभी (पेट में किण्वन बढ़ाएँ)।

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बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है, यह लगातार शरीर में बनता है। प्रारंभ में, एक अप्रत्यक्ष प्रकार का बिलीरुबिन रक्त और ऊतकों में बनता है, एक विषाक्त पदार्थ जो पानी में नहीं घुलता है, और इसलिए शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। आम तौर पर, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, रक्त के साथ, यकृत में प्रवेश करता है, जहां इसका प्रत्यक्ष रूप बनता है। परिणामी पदार्थ पानी में घुलनशील है, यह मूत्र और मल के साथ शरीर से आसानी से निकल जाता है। वैसे, बिलीरुबिन ही मल को उसका विशिष्ट भूरा रंग देता है।

रक्त परीक्षण करते समय, कुल बिलीरुबिन निर्धारित किया जाता है, जिसका मान 3.4-17.1 μmol / l, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन है, जिसके लिए सामान्य मान वयस्कों और बच्चों के लिए क्रमशः 4.6 और 15.4 μmol / l तक हैं। .

रोग के लक्षण

रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में एक मजबूत वृद्धि के साथ, सबसे पहले, त्वचा का एक विशिष्ट पीलापन दिखाई देता है, आंखों का श्वेतपटल, और मूत्र एक गहरे रंग का हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब एकाग्रता बढ़ जाती है, तो बिलीरुबिन शरीर के ऊतकों में रिस जाता है, जिससे वे पीले-भूरे रंग के हो जाते हैं।

व्यायाम के बाद बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बिलीरुबिन के संचय के साथ बेचैनी, थकान, कमजोरी और तेज बुखार भी हो सकता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको तत्काल अस्पताल जाने की जरूरत है, बिलीरुबिन के स्तर का विश्लेषण करें। यदि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, तो अगला कदम कारण का पता लगाना और उपचार निर्धारित करना है।

नवजात शिशुओं में, रक्त एड़ी से, वयस्कों में - शिरा से लिया जाता है। विश्लेषण सबसे अच्छा सुबह खाली पेट किया जाता है। रक्तदान करने से पहले, आपको 4 घंटे तक नहीं पीना चाहिए, इस स्थिति में आप सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

ऊंचा बिलीरुबिन के कारण

रक्त और यकृत के रोग, जिससे रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, विविध हो सकते हैं:

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर

वयस्कों के विपरीत, नवजात शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन आम है। यह फलने वाले हीमोग्लोबिन के नष्ट होने के कारण होता है, जो हीमोग्लोबिन से संरचना में कुछ अलग होता है, जो जन्म के बाद बनता है। इस प्रकार, भ्रूण हीमोग्लोबिन सक्रिय रूप से नष्ट हो जाता है, जिससे बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में गंभीर शारीरिक पीलिया भी अपने आप दूर हो जाता है। कुछ मामलों में, फोटोथेरेपी निर्धारित है।

यदि बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो बिलीरुबिन के उच्च स्तर के कारणों में से एक अविकसित यकृत हो सकता है। पीलिया और ऊंचा बिलीरुबिन का स्तर बहुत जल्दी पैदा होने के लिए लगभग अपरिहार्य वापसी है।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर, जिसका मानदंड जन्म के बाद 3-4 वें दिन टर्म शिशुओं के लिए 256 μmol / L है, समय से पहले बच्चों के लिए 171 μmol / L, को निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह उन्हीं असामान्यताओं का संकेत दे सकता है जो वयस्कों में बढ़े हुए बिलीरुबिन के स्तर के साथ संदिग्ध हो सकते हैं। नवजात शिशुओं के मामले में, उपचार और भी तेजी से शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि जीवन के लिए खतरनाक स्थिति और जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाने वाली सामान्य बीमारियों के अलावा, नवजात शिशु में हीमोलिटिक रोग विकसित हो सकता है। यह आरएच और एंटी-जीन के लिए बच्चे और मां की असंगति के कारण होता है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स के विनाश की दर बहुत बढ़ जाती है, और तदनुसार, बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कैसे कम करें

यह इसके बढ़ने के कारण को ठीक करके ही किया जा सकता है। प्रत्येक विधि के अपने संकेत हैं, इसलिए केवल एक विशेषज्ञ को इष्टतम निर्धारित करना चाहिए। बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

बिलीरुबिन का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर से बिलीरुबिन के बंधन और उत्सर्जन की श्रृंखला में सभी लिंक सामान्य रूप से कैसे काम करते हैं। यह अपशिष्ट उत्पादों को साफ करने और उनसे छुटकारा पाने की एक सामान्य प्रक्रिया है, जो हमारे शरीर में लगातार हो रहे ऊतक नवीकरण की प्रक्रिया के तत्वों में से एक है। यदि किसी भी स्तर पर विफलता होती है, तो समय पर विश्लेषण और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता लगाने से समय पर निदान और उपचार शुरू करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, बिलीरुबिन की अत्यधिक एकाग्रता के लक्षणों को अनदेखा न करें और तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।