पेरिटोनियम की एंडोमेट्रियोसिस: प्राचीन जड़ों के साथ आधुनिक महिला समस्याएं। पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस रेक्टस एब्डोमिनिस मसल का एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हाल के वर्षों में आवृत्ति में वृद्धि हुई है। डॉक्टर इसे महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हार्मोनल विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। शरीर में एस्ट्रोजन की एक उच्च मात्रा ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय विकास में योगदान करती है, जिसे बाद में खारिज कर दिया जाता है, और इसकी कोशिकाएं अन्य अंगों में स्थानांतरित हो सकती हैं।

रोग का सबसे आम रूप आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है, जब गर्भाशय में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का प्रसार देखा जाता है। आमतौर पर, यह रोग प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और महिलाओं को इसके बारे में तभी पता चलता है जब वे गर्भावस्था की योजना बना रही होती हैं या मौजूदा बांझपन के कारण की तलाश करती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है, जिसमें रोगी को हार्मोन निर्धारित किया जाता है, और सर्जिकल - एंडोमेट्रियोटिक नोड्स के फॉसी को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल विधि का संकेत दिया गया है।

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था - क्या एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप कर रहा है? आंकड़े कहते हैं कि इस निदान वाली आधी महिलाएं बांझ हैं। लेकिन अगर वे अभी भी गर्भवती होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली हैं, तो प्रसव और स्तनपान के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव से यह सुनिश्चित करना संभव हो जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी कम हो जाएगा। दुर्भाग्य से, यह प्रभाव केवल तब तक रहता है जब तक कि मासिक धर्म चक्र बहाल नहीं हो जाता है, जो अक्सर भोजन के अंत के साथ मेल खाता है।

क्या होगा यदि रोग आपको गर्भवती होने से रोकता है? आमतौर पर, उपचार हार्मोन थेरेपी से शुरू होता है। कुछ लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का सहारा लेते हैं: चुकंदर का रस, एक विशेष हर्बल संग्रह और मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग बीमारी को काफी बढ़ा सकता है, यदि केवल इस तथ्य के कारण कि इसमें बहुत समय लगता है।

उपचार का सबसे कट्टरपंथी तरीका सर्जिकल है। यह आपको बड़े फॉसी को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन थोड़ी देर के बाद, रोगी एंडोमेट्रियम के नए विकास विकसित कर सकता है। इसलिए, यदि कोई महिला ऑपरेशन करने का फैसला करती है, तो बीमारी के वापस आने तक, जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है।

नर्सिंग माताओं में एंडोमेट्रियोसिस

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, डॉक्टरों ने इससे निपटना सीख लिया है।

यह ज्ञात है कि इससे छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका हार्मोन को सामान्य करना है। यह बच्चे के जन्म और स्तनपान के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी इस तथ्य में योगदान करती है कि अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के नए फॉसी बनना बंद हो जाते हैं, और पुराने कम हो जाते हैं। गंभीर से मध्यम लगातार दर्द के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण दूर हो जाते हैं। इसके अलावा, एक उच्च संभावना है कि स्तनपान की समाप्ति और डिम्बग्रंथि समारोह की बहाली के बाद, रोग फिर से वापस नहीं आएगा।

अशक्त महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रोसिस के लक्षण अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं, या वे अन्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के संकेतों से भ्रमित होते हैं। इसलिए, सही निदान हमेशा जल्दी स्थापित नहीं होता है। मुख्य रूप से दर्द और लंबे समय तक दर्दनाक अवधियों से एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। यदि एक महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, तो यह उसे डॉक्टर से परामर्श करने और जांच शुरू करने के लिए मजबूर करती है, क्योंकि कभी-कभी एंडोमेट्रोसिस के कारण गर्भवती होना संभव नहीं होता है।

आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था और स्तनपान के बाद कई महिलाएं इस बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाती हैं। यदि यह परेशान करता है, और स्वास्थ्य की स्थिति अभी तक मां बनने या गर्भवती होने की अनुमति नहीं देती है, तो महिलाओं को हार्मोनल उपचार की पेशकश की जाती है। यह एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों को समाप्त करता है और रोगी को पुराने दर्द से राहत देता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस पुरुषों में होता है?

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण, जिससे सभी डॉक्टर सहमत हैं, एक हार्मोनल विकार है जो एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ा है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम गर्भाशय गुहा में या उसके बाहर जितना होना चाहिए, उससे अधिक बढ़ता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस पुरुषों में होता है? दरअसल, आम तौर पर उनके पास एंडोमेट्रियोइड के समान ऊतक नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि रोग की उपस्थिति असंभव है। वास्तव में यह सच नहीं है।

यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह रोग अभी भी पुरुषों में विकसित हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जननांग प्रणाली के भ्रूण के ऊतकों की शुरुआत, महिला सेक्स की विशेषता, पुरुष के शरीर में रह सकती है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के निर्माण के दौरान, 20वें सप्ताह तक, जननांग प्रणाली की कोशिकाएं विकसित होती रहती हैं और पुरुष या महिला प्रजनन प्रणाली के लिए विशिष्टता प्राप्त करती हैं।

लेकिन कभी-कभी महिलाओं में बनने वाले भ्रूण के मूल तत्व पुरुषों में ही रह जाते हैं और एंडोमेट्रियोसिस का स्रोत बन सकते हैं। यदि कोई पुरुष एस्ट्रोजन उपचार प्राप्त करता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ट्यूमर के लिए) तो रोग की संभावना और भी अधिक बढ़ जाती है। इस मामले में, एंडोमेट्री जैसा ऊतक बहुत सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर सकता है।

बच्चों में एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण मुख्य रूप से 20 से 45-47 वर्ष की उपजाऊ उम्र की महिलाओं में होते हैं। लेकिन कई बार यह बीमारी बच्चों में भी हो जाती है। वैज्ञानिक इसे रोग की भ्रूण उत्पत्ति के सिद्धांत से जोड़ते हैं, जब एंडोमेट्रियम के क्षेत्रों को जन्म के पूर्व की अवधि में भी रखा जाता है। यदि एक किशोर लड़की को मासिक धर्म शुरू हो जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस का तंत्र महिलाओं की तरह ही हो जाता है - पैथोलॉजिकल कोशिकाएं रक्त प्रवाह द्वारा पकड़ ली जाती हैं और जननांगों, उदर गुहा और शरीर की अन्य प्रणालियों के माध्यम से फैल जाती हैं।

मरीजों को दर्दनाक, विपुल मासिक धर्म की शिकायत होती है। एंडोमेट्रियोसिस में दर्द निचले पेट में केंद्रित होता है और महीनों तक बना रह सकता है, प्रकट और लुप्त हो सकता है। यदि किशोरों के जीवन की गुणवत्ता उनके लक्षणों से गंभीर रूप से प्रभावित होती है, तो उनका इलाज हार्मोन थेरेपी, मौखिक गर्भ निरोधकों या सर्जरी से किया जा सकता है।

एंडोमेट्रोसिस के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी अन्य बीमारी के संकेतों के लिए गलत हो सकते हैं। इस कारण से, एंडोमेट्रियोसिस की सही घटना निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

• मुख्य लक्षण पुराना है, कभी-कभी बहुत तीव्र दर्द होता है। मूल रूप से, महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, कभी-कभी यह संभोग और शौच के दौरान खराब हो सकता है।
• ध्यान देने योग्य रक्त हानि के साथ लंबे समय तक मासिक धर्म आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय गुहा में) की विशेषता है।
• गंभीर और लगातार बार-बार खून की कमी के कारण एनीमिया विकसित हो सकता है।
• प्राथमिक या माध्यमिक बांझपन।
• एंडोमेट्रियोइड ऊतक कहाँ स्थित है, इस पर निर्भर करते हुए, नाभि से रक्त का निर्वहन हो सकता है, एक खूनी आंसू (आंखों से रक्त का निर्वहन), कफ के साथ रक्त का अलग होना, नाक से खून आना।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द

रोगियों को चिंतित करने वाला मुख्य लक्षण एंडोमेट्रियोसिस में दर्द है। वे रोगी के जीवन के साथ लगभग लगातार, निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, कमर और पीठ के निचले हिस्से को "दे" सकते हैं। इस तरह के दर्द को क्रोनिक पेल्विक दर्द कहा जाता है और यह डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति, पेरिटोनियम की जलन (भड़काऊ प्रक्रिया में), वासोस्पास्म और मांसपेशियों में ऐंठन और एंडोमेट्रियोसिस के कारण आसंजन दोनों से जुड़ा हो सकता है। मासिक धर्म से पहले अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं, संभोग के दौरान या शौचालय जाने के दौरान तेज हो जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के रूप

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

रोग के रूपों में से एक एडिनोमायोसिस, या आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस है। इस मामले में, श्लेष्म परत (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ती है, और बाहरी सीरस झिल्ली तक पहुंच सकती है। एडिनोमायोसिस का खतरा यह है कि यह बड़े मासिक धर्म के खून की कमी में योगदान देता है और एनीमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, रोग गंभीर दर्द के साथ हो सकता है और गर्भावस्था को रोक सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञों को अच्छी तरह से पता हैं, और इसलिए उनसे चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। सबसे पहले, रोगियों को हार्मोन उपचार की पेशकश की जाती है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, उपचार में एक सर्जिकल ऑपरेशन होता है, जिसके दौरान घावों को एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है, एक लेजर या विद्युत प्रवाह के साथ दागना।

गंभीर मामलों में, जब रोग लगातार और अत्यधिक रक्तस्राव से प्रकट होता है, तो रोगी को गर्भाशय को हटाने की पेशकश की जाती है। बेशक, इस तरह के निर्णय के लिए, पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है, क्योंकि अंग की कमी से महिला शरीर में समय से पहले रजोनिवृत्ति और समय से पहले बूढ़ा हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस एक प्रकार की बीमारी है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा में एंडोमेट्रियम का रोग प्रसार होता है। माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की बढ़ती घटनाओं का सीधा संबंध कटाव के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ग्रीवा जोड़तोड़ की बढ़ती संख्या से है। यदि वे मासिक धर्म से पहले किए जाते हैं, तो घाव में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं को पेश करने का जोखिम होता है, और फिर उनके बाद गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में फैल जाता है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग है। मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार रोग के अन्य रूपों के उपचार के समान है - हार्मोन की नियुक्ति और छांटना या दागना का उपयोग करके फॉसी को हटाना।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस बीमारी का एक सामान्य रूप है जिसमें महिला अंडाशय के ऊतकों को नुकसान होता है। सबसे अधिक बार, यह एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के रूप में प्रकट होता है। सिस्ट एक महिला के उपजाऊ स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे अंडाशय के कामकाज को बाधित करते हैं और सामान्य ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप करते हैं। यदि डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है, तो यह रोम और बांझपन के अपने स्वयं के भंडार की कमी को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, सिस्ट निचले पेट में गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, खासकर संभोग के दौरान या बाद में।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अध्ययन के दौरान डॉक्टर को दिखाई देने वाले स्पष्ट संकेतों के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक डिम्बग्रंथि पुटी का आसानी से पता लगाया जाता है। इस संभावना को बाहर करने के लिए कि पुटी अभी भी कार्यात्मक है, और एंडोमेट्रियोइड नहीं है, कई चक्रों में अध्ययन को दोहराना बेहतर है। जब निदान पहले स्थापित हो जाता है, तो रोगियों को लैप्रोस्कोपी के रूप में शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश की जाती है।

पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस

आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, गर्भाशय के शरीर तक सीमित, रोग के अन्य रूप हैं, जिन्हें एक्सट्रैजेनिटल कहा जाता है। उन्हें यह नाम महिला जननांग अंगों के बाहर एंडोमेट्रियोइड फॉसी के स्थानीयकरण के लिए मिला है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं उदर गुहा में कैसे जा सकती हैं?

• रक्त प्रवाह के साथ (प्रतिगामी मासिक धर्म प्रवाह)।
• अंकुरण के परिणामस्वरूप।

पेरिटोनियम की हार को पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। यह पैल्विक दर्द, मल त्याग के दौरान बेचैनी, दर्दनाक माहवारी से प्रकट होता है। केवल लैप्रोस्कोपी से पेट के एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना संभव है, जो कि उपचार की एक विधि भी है: ऑपरेशन के दौरान, विकास के सभी उपलब्ध फॉसी हटा दिए जाते हैं।

योनि एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस को कभी-कभी योनि में एंडोमेट्रियम के प्रसार द्वारा पूरक किया जाता है। कोशिकाएं घावों के माध्यम से योनि की दीवार में प्रवेश करती हैं, और फिर अंकुरित होकर आगे फैलती हैं। स्त्री रोग परीक्षण के लिए अनुसंधान क्षेत्र की उपलब्धता के कारण रोग के इस रूप का पता लगाना आसान है। दर्पण की मदद से योनि की दीवारों का अध्ययन और घावों की सामग्री का अध्ययन आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। योनि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित मरीजों को मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ समय पहले दर्द, दर्द और संभोग के दौरान खूनी धब्बे की शिकायत होती है। इस बीमारी का इलाज सर्जरी और हार्मोनल थेरेपी से करें।

रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, जननांगों के बाहर स्थित एक्सट्रैजेनिटल है। इसी समय, रोग का एक रूप है जो जननांग क्षेत्र और उसके बाहर के अंगों (मिश्रित रूप) दोनों को प्रभावित करता है। हम गर्भाशय और योनि के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, जो मलाशय में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के आक्रमण के साथ है। रोग का यह रूप महिलाओं के लिए बड़ी शारीरिक पीड़ा का कारण बनता है। रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक रेक्टल परीक्षा से किया जा सकता है। रोग का संदेह रोगी को मासिक धर्म के दिनों में मल त्याग के दौरान दर्द और मल में खून आने की शिकायत के कारण होना चाहिए। रेक्टोवागिनल एंडोमेट्रियोसिस का उपचार मुश्किल है, क्योंकि जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों के शरीर की एंडोमेट्रियोसिस एक काफी सामान्य घटना है, लेकिन मूत्राशय को नुकसान दुर्लभ है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इसमें कैसे समाप्त हो सकती हैं?

• मासिक धर्म के रक्त का प्रतिगामी भाटा।
• गर्भाशय की दीवार के माध्यम से एडिनोमायोटिक फोकस से अंकुरण।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से मूत्राशय की कोशिकाओं की सतह के साथ संपर्क करें।

अक्सर, मूत्राशय का एंडोमेट्रियोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और केवल पेट और श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन के दौरान दुर्घटना से ही खोजा जा सकता है। यदि वृद्धि मूत्राशय की पिछली दीवार या मूत्रवाहिनी के छिद्र को प्रभावित करती है, तो रोगी पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत करते हैं। आमतौर पर, रोगी निचले और गहरे पेट में भारीपन की भावना की शिकायत करते हैं, खासकर मासिक धर्म से पहले। पेशाब की क्रिया अधिक बार-बार और दर्दनाक हो सकती है।

अक्सर, ऐसे रोगियों को गलती से सिस्टिटिस का निदान किया जाता है, लेकिन निदान के अनुसार निर्धारित उपचार से राहत नहीं मिलती है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियोसिस में दर्द तेज हो जाता है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है। ऐसे लक्षणों के प्रकट होने का सही कारण स्थापित करने के लिए, डॉक्टर को दर्द और मासिक धर्म चक्र की निर्भरता पर ध्यान देना चाहिए और एक सिस्टोस्कोप लिखना चाहिए, जिस पर एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का पता लगाया जा सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, एंडोमेट्रियोसिस के 4 डिग्री हैं:

1. पहली डिग्री में, कुछ फॉसी होते हैं, और वे गर्भाशय की दीवार (मांसपेशियों की परत तक) में उथले रूप से बढ़ते हैं। आमतौर पर, इस अवधि के दौरान रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। भारी अवधि अक्सर एकमात्र संकेत होती है। यदि आप इस स्तर पर डॉक्टर को देखते हैं, तो बीमारी का इलाज हार्मोन थेरेपी से किया जाता है।
2. एंडोमेट्रियोसिस की दूसरी डिग्री का मतलब है कि कोशिकाओं का अंकुरण गर्भाशय की गहरी परतों (मांसपेशियों की परत के मध्य तक) तक पहुंच गया है। रोग के नए फॉसी दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन पुराने आकार में तेजी से बढ़ते हैं। एंडोमेट्रियम के मजबूत प्रसार के कारण, रोगी दर्द से परेशान हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के इस स्तर पर, उपचार न केवल हार्मोन के साथ किया जाता है, बल्कि शल्य चिकित्सा द्वारा भी किया जाता है, यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझे।
3. एंडोमेट्रियोसिस की तीसरी डिग्री गर्भाशय को नुकसान के क्षेत्र में वृद्धि से मेल खाती है (सीरस झिल्ली की पूरी मांसपेशी परत प्रभावित होती है)। कोशिकाओं का रोग प्रसार तीव्र गति से जारी है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला में दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। गर्भाशय के अलावा, अन्य जननांग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। छोटे श्रोणि में कई आसंजन बनते हैं। रोग की तीसरी डिग्री का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है, इसके बाद हार्मोन थेरेपी है।
4. एंडोमेट्रियोसिस की चौथी डिग्री सबसे गंभीर है। यह स्त्री रोग संबंधी अंगों और उत्सर्जन प्रणाली सहित पूरे श्रोणि क्षेत्र को कवर करता है। एकाधिक आसंजन अक्सर अंगों के बीच संलयन की ओर ले जाते हैं। ग्रेड 4 एंडोमेट्रियोसिस का केवल शल्य चिकित्सा द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

मासिक धर्म और एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। शोधकर्ताओं के लिए, यह स्पष्ट है कि रोग सबसे अधिक बार हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एंडोमेट्रियोसिस शरीर में फैलने के तरीकों में से एक को प्रतिगामी माहवारी कहा जाता है। इस मामले में, मासिक धर्म के रक्त के प्रवाह के साथ एंडोमेट्रियम के कण योनि की ओर सामान्य पथ के साथ नहीं चलते हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करते हैं। वहां, एंडोमेट्रियोइड ऊतक के टुकड़े महिला हार्मोनल चक्र का पालन करते हुए, अन्य अंगों और कार्य की सतह पर जड़ लेने में सक्षम होते हैं। रक्तस्राव क्षेत्र एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी बनाते हैं। रोग के आगे विकास की संभावना प्रतिरक्षा में कमी के साथ बढ़ जाती है।

हार्मोनल विकार

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। एस्ट्रोजेन उत्पादन में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं और गुणा कर रही हैं, और उनमें से कुछ रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय के बाहर फैलती हैं। विशेष चिकित्सा की मदद से हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना संभव है। मुख्य दवा प्रोजेस्टेरोन है, जिसे "डुप्स्टन" या "सुबह" नाम से उत्पादित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की रोग संबंधी वृद्धि को दबा दिया जाता है और सामान्य मासिक धर्म चक्र को प्रमुख कूप और ओव्यूलेशन की परिपक्वता के साथ बहाल किया जाता है।

अक्सर, एक हार्मोनल विकार कई बीमारियों की ओर ले जाता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस का लगातार साथी मायोमा है, जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत अतिरिक्त एस्ट्रोजन के प्रभाव में बढ़ती है। हालांकि, इस मामले में, प्रोजेस्टेरोन थेरेपी (डाइफ़ास्टोन) को contraindicated है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह फाइब्रॉएड के विकास को उत्तेजित करता है।

वंशागति

एंडोमेट्रियोसिस का कारण आनुवंशिकता हो सकता है - 60% तक रोगी रोग की पारिवारिक प्रकृति पर ध्यान देते हैं। कुछ परिवारों में, एंडोमेट्रियोसिस पीढ़ी दर पीढ़ी लंबे समय से चली आ रही है और सभी महिलाओं को प्रभावित करती है। अक्सर, रोग अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकारों के साथ होते हैं, जो विरासत में भी मिल सकते हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति का मतलब है कि मां से बेटी में विकार के संचरण का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, इसे रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के कारण हो सकता है। आम तौर पर अभिनय प्रतिरक्षा, मैक्रोफेज की मदद से, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जिन्हें खारिज कर दिया गया है और उनके सामान्य स्थान से परे चला गया है। शरीर के रक्षा तंत्र में विफलता की स्थिति में, अस्वीकृत कोशिकाएं अपने लिए असामान्य स्थानों में जीवित रहने में सक्षम होती हैं, जिससे फॉसी बनती है।

इसलिए, रोग पड़ोसी अंगों (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस प्रकट होता है) में फैलता है, और फिर प्रजनन प्रणाली से परे चला जाता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियोसिस पेट की गुहा, मूत्राशय को प्रभावित कर सकता है और आंतों में अंकुरित हो सकता है। वास्तव में, इसका प्रसार ट्यूमर के विकास के समान होता है, जब शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों द्वारा असामान्य कोशिकाओं को भी नष्ट नहीं किया जाता है।

इतरविकसन

मेटाप्लासिया एक प्रकार के ऊतक का दूसरे के साथ एक सौम्य प्रतिस्थापन है जो किसी दिए गए स्थान की विशेषता नहीं है। कुछ वैज्ञानिक मेटाप्लासिया को एंडोमेट्रियोसिस के कारणों में से एक मानते हैं। तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियम और उदर गुहा की आंतरिक सतह भ्रूण के "रिश्तेदार" हैं: वे एक ही मूल से बनते हैं। अजन्मे बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, रुडिमेंट को एंडोमेट्रियम और पेरिटोनियम की उपकला परत में विभाजित किया जाता है। अलगाव के दौरान, कई कारणों के प्रभाव में, एक त्रुटि होती है, और उपकला की साइट पर एंडोमेट्रियम के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस बाद में विकसित हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आमतौर पर, डॉक्टर मरीज के इतिहास का साक्षात्कार और जांच करके शुरू करते हैं। वह दर्द की प्रकृति में रुचि रखता है, चाहे वे अगले मासिक धर्म से पहले या शौच के कार्य के दौरान और बाद में, चक्र की अवधि और मासिक धर्म के दौरान और बीच में निर्वहन की प्रकृति, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए आनुवंशिकता, पिछले ऑपरेशन और अतीत में रोग।
• गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है। दर्पणों में श्लेष्मा झिल्ली की जांच से आप योनि में और गर्भाशय ग्रीवा पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण देख सकते हैं।
• यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे डायग्नोस्टिक तरीके (एचएसजी, सीटी, एमआरआई) निर्धारित हैं, जिसकी मदद से न केवल गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, बल्कि प्रजनन प्रणाली के बाहर भी foci का पता लगाना संभव है।
• कभी-कभी इसका उपयोग CA-125 मार्कर के लिए किया जाता है - इसके स्तर में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है (यह कैंसर की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है)।
• सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें एक वीडियो कैमरा के साथ एक ट्यूब प्राकृतिक उद्घाटन या लैप्रोस्कोपिक चीरों के माध्यम से डाली जाती है, और डॉक्टर स्क्रीन पर अंगों की एक छवि देखता है।

शोध का एक अन्य तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एंडोस्कोपी और एमआरआई की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव (पंचर, चीरों की आवश्यकता नहीं है) और बल्कि सस्ती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अपने नुकसान हैं:

• यह, मूल रूप से, गर्भाशय गुहा और अंडाशय में रोग को देखने की अनुमति देता है, और उदर गुहा और आंतों में फॉसी किसी का ध्यान नहीं रहेगा।
• विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए, मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में अध्ययन किया जाना चाहिए (मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, जब एंडोमेट्रियम रक्त से संतृप्त होता है और बेहतर कल्पना की जाती है)।

अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र बदली हुई प्रतिध्वनि संरचना या सील वाले क्षेत्र होते हैं। जब अंडाशय में स्थानीयकृत किया जाता है, तो डॉक्टर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट देखेंगे।

लेप्रोस्कोपी

रोग के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" लैप्रोस्कोपी है। इस ऑपरेशन के साथ, एंडोमेट्रियोसिस का सबसे विश्वसनीय और सटीक निदान किया जाता है। सभी आक्रामक तरीकों की तरह, लैप्रोस्कोपी में एक महत्वपूर्ण खामी है - यह संज्ञाहरण के साथ एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके बाद शरीर को ठीक होने में समय लगता है।

साथ ही, अध्ययन न केवल एंडोमेट्रोसिस का निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि साथ ही साथ सभी उपलब्ध फॉसी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर इसका इलाज भी करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान और उपचार कर सकता है, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगा सकता है और हटा सकता है, और उदर गुहा में घावों को ठीक कर सकता है।

बायोप्सी

एंडोमेट्रियोसिस का विश्वसनीय रूप से निदान किया जा सकता है जब एक माइक्रोस्कोप के तहत एक विशेषज्ञ मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा संदिग्ध कोशिकाओं की जांच की जाती है। इन कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए, आपको बायोप्सी करने की आवश्यकता होती है - ऊतक के एक टुकड़े का छांटना और संग्रह करना। यदि रोग एक सुलभ क्षेत्र में स्थानीयकृत है जहां बिना सर्जरी के बाड़ को बाहर किया जा सकता है, तो यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। जब बीमारी ने आंतरिक अंगों को प्रभावित किया है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

तो, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जन ऑपरेशन के दौरान कोशिकाओं के नमूने प्राप्त करता है और उन्हें अनुसंधान के लिए स्थानांतरित करता है। फिर वह संदिग्ध क्षेत्रों को हटाता है और सिस्ट को हटा देता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एक पाइप बायोप्सी करना संभव है, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष ट्यूब के साथ गर्भाशय गुहा से ऊतक लेता है। पाइपल परीक्षा में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, यह जल्दी और लगभग दर्द रहित रूप से किया जाता है। यह तब भी किया जाता है जब फाइब्रॉएड का संदेह होता है, और डॉक्टर को गर्भाशय की आंतरिक सतह की स्थिति के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड काफी आम हैं, क्योंकि दोनों रोग हार्मोनल विकारों से जुड़े हैं।

एंडोमेट्रियोसिस: उपचार

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

आज तक, दो मुख्य तरीके हैं - सर्जरी और हार्मोन थेरेपी। कुछ डॉक्टर गर्भावस्था और स्तनपान को एक उपचार पद्धति मानते हैं, जो एक महिला की हार्मोनल स्थिति को बदल देती है और बीमारी के लक्षणों को कम करने या गायब करने में मदद करती है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस मामले में सुधार अक्सर अस्थायी होता है, और गर्भावस्था और दूध पिलाने के बाद मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ, एंडोमेट्रियोसिस वापस आ सकता है। इसके अलावा, सभी रोगियों में ठीक होने के लिए बच्चा पैदा करने की इच्छा और क्षमता नहीं होती है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के अन्य तरीके प्रदान करती है:

• हार्मोन थेरेपी में एस्ट्रोजेन के स्राव को दबाने में शामिल है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को प्रभावित करता है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भ निरोधकों और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रोजेस्टेरोन की कमी की भरपाई करते हैं।
• सर्जिकल लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक कट्टरपंथी तरीका है जो एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश फॉसी को हटा देता है। सर्जरी का नुकसान यह है कि यह केवल उन रोगियों पर किया जा सकता है जिनके पास कोई मतभेद नहीं है। लैप्रोस्कोपी के बाद, एंडोमेट्रियोसिस को फिर से होने से रोकने के लिए आमतौर पर हार्मोन उपचार दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द से राहत

एंडोमेट्रियोसिस की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं। जहां फॉसी स्थित हैं, उसके आधार पर दर्द पेट के निचले हिस्से में दिखाई दे सकता है, पीठ के निचले हिस्से को दिया जा सकता है, और संभोग के दौरान और शौचालय का उपयोग करने के बाद तेज हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर उदर गुहा के भीतर आसंजनों के गठन के साथ होता है, जो अप्राकृतिक स्थिति में अंगों को एक साथ रखने में सक्षम होते हैं। इस वजह से, साथ ही आसंजनों के स्वयं के खिंचाव के कारण, महिलाओं को आंदोलनों या शरीर की स्थिति में परिवर्तन से दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी के साथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन विशेष दवाएं और प्रक्रियाएं रोगियों को दर्द से राहत दिलाने में मदद करेंगी:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जिनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोककर एक एनाल्जेसिक प्रभाव डाल सकता है।
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट, जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं।
• मालिश।
• दसियों - दर्द को कम करने के लिए दर्द की जगह के पास तंत्रिका अंत की विद्युत उत्तेजना।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज हार्मोन के साथ कैसे किया जा सकता है? चिकित्सा के कई क्षेत्र हैं:

• कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में महिला के शरीर को विसर्जित करने के लिए हाइपोथैलेमस (गोनैडोलिबरिन) द्वारा उत्पादित हार्मोन के एनालॉग्स का उपयोग। इस मामले में, सेक्स हार्मोन के उत्पादन की अनुपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस शोष का foci।
• एंटीप्रोजेस्टिन मासिक धर्म समारोह और डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजन स्राव को भी दबाते हैं।
• जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों (जेस्टाजेन और एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन) ओव्यूलेशन और एस्ट्रोजन उत्पादन को दबा देते हैं। उपचार के दौरान, दवा का उपयोग मासिक ब्रेक के बिना किया जाता है।
• अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (सर्पिल) "मिरेना" केवल गर्भाशय गुहा में कार्य करती है और प्रोजेस्टोजन की छोटी खुराक की रिहाई के कारण एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करती है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन प्रोजेस्टेरोन की कमी की भरपाई करता है, एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करता है और एंडोमेट्रियम के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसके प्रसार को दबाता है।

गर्भाशय और अन्य प्रजनन अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों और उपचार का उन्मूलन केवल निर्देशित और चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है। आप अपने आप को हार्मोनल ड्रग्स नहीं लिख सकते, क्योंकि उनके गंभीर दुष्प्रभाव हैं।

एंडोमेट्रियोसिस: सर्जरी

चिकित्सा में, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के केवल दो तरीके हैं:

• शल्य चिकित्सा।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए की जाने वाली सर्जरी अक्सर शरीर में छोटे छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है। उदर गुहा को एक विशेष गैस से भरने से आप सभी अंगों को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। चीरों में डाले गए उपकरणों के साथ, सर्जन रोग के फॉसी को सतर्क या एक्साइज करता है। यदि रोगी के पास एंडोमेट्रियोइड सिस्ट हैं, तो उन्हें खाली कर दिया जाता है और हटा दिया जाता है।

एक्सट्रैजेनिटल फॉर्म और गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जरी अक्सर एक महिला की स्थिति में सुधार करने का एकमात्र तरीका है। दुर्भाग्य से, सर्जिकल उपचार अक्सर केवल एक अस्थायी प्रभाव लाता है, और फिर एंडोमेट्रियोसिस फिर से वापस आ जाता है। इसके विकास को रोकने के लिए, रोगियों को सर्जरी के बाद अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस: लोक उपचार के साथ उपचार

जब महिलाएं हार्मोन थेरेपी या सर्जरी से बचना चाहती हैं तो महिलाएं लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की ओर रुख करती हैं। कभी-कभी ये विधियां कुछ प्रभाव डालती हैं, लेकिन फिर भी पारंपरिक उपचार द्वारा सर्वोत्तम परिणाम दिए जाते हैं। इसलिए, मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त लोक उपचार का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के सबसे लोकप्रिय तरीके क्या हैं?

• फाइटोथेरेपी।

औषधीय जड़ी बूटियों का संग्रह हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है, जिससे रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने में मदद मिलती है। Phytopreparations भी प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और श्रोणि में सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करते हैं।

• हिरुडोथेरेपी, या जोंक चिकित्सा।

काटे जाने पर जोंक द्वारा छोड़ा गया पदार्थ रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को दूर करने और रक्त की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

• क्ले अनुप्रयोगों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, सेल पोषण और चयापचय में सुधार होता है।

मिट्टी के उपचार को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि अनुप्रयोगों का वार्मिंग प्रभाव होता है, और एंडोमेट्रियोसिस के लिए थर्मोथेरेपी निषिद्ध है।

• विशेष शारीरिक व्यायाम।

उनका प्रभाव श्रोणि परिसंचरण को सामान्य करना और आसंजनों को कम करना है।

• चुकंदर का जूस पीने से हार्मोन संबंधी विकार दूर होते हैं।

यह एनीमिया की रोकथाम के लिए भी एक अच्छा उपाय है, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, मासिक धर्म के दौरान बड़े रक्त की हानि के साथ।

बांझपन

अधिकांश लोगों के दिमाग में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था परस्पर अनन्य अवधारणाएं हैं। ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना लगभग असंभव है। बच्चे की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए यह बीमारी खतरनाक क्यों है?

• हार्मोनल परिवर्तन बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन का कारण बनता है।
• फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियम के फॉसी की उपस्थिति उनकी रुकावट में योगदान करती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ श्रोणि अंगों में आसंजन और भड़काऊ प्रक्रियाएं भी फैलोपियन ट्यूब के लुमेन की रुकावट या उनके विरूपण का कारण बन सकती हैं।
• निषेचित अंडे के आरोपण की प्रक्रिया का उल्लंघन थोड़े समय में गर्भावस्था के विकास को रोकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस में, अंडाशय में बनने वाली एक पुटी प्रमुख रोम की परिपक्वता प्रक्रिया को बाधित करती है और शरीर के डिम्बग्रंथि रिजर्व को समाप्त कर देती है।
• एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भ्रूण के लिए खतरनाक विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन करता है।

गर्भावस्था के दौरान समस्या

एंडोमेट्रियोसिस के 50% तक मामले बांझपन से जटिल होते हैं, और अगर एक महिला अभी भी गर्भवती होने में कामयाब रही, तो जटिलताएं और परेशानियां पैदा हो सकती हैं:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल प्रसार के कारण डिंब खुद को गर्भाशय की दीवार से नहीं जोड़ने का जोखिम उठाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के foci का कामकाज भ्रूण के विकास के लिए हानिकारक विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ है।
• बिगड़ा हुआ एस्ट्रोजन स्राव इस तथ्य की ओर जाता है कि 2-3 तिमाही में शरीर के पास पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन नहीं होता है, और इससे गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
• अंतिम चरणों में, एंडोमेट्रियोसिस के गर्भाशय के रूप की उपस्थिति में, गर्भाशय की दीवार के वेध का खतरा बढ़ जाता है।
• मायोमा द्वारा गर्भावस्था का कोर्स जटिल हो सकता है - यह एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है और बड़े आकार तक पहुंच सकता है। जाहिर है, यह बच्चे के विकास के लिए उपयोगी नहीं है, क्योंकि मायोमैटस नोड गर्भाशय के अंदर एक बड़ी जगह ले सकता है। यदि प्लेसेंटा इससे जुड़ा हुआ है तो नोड एक समस्या पैदा करता है - एक जोखिम है कि प्लेसेंटा छूट सकता है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, और इससे सहज गर्भपात हो सकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड बहुत आम हैं, क्योंकि दोनों रोगों का कारण समान है - पैथोलॉजिकल विभाजन और कोशिकाओं का प्रसार।

पैथोलॉजिकल प्रसव

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था शायद ही संगत अवधारणाएं हैं, कभी-कभी महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। हालांकि, रोग की उपस्थिति में प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है:

• एंडोमेट्रियोसिस समय से पहले प्रसव के जोखिम को दोगुना कर देता है।
• एंडोमेट्रियोसिस के फोकस के लिए खतरनाक निकटता में प्लेसेंटा के लगाव से समय से पहले टुकड़ी हो सकती है।
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस, विशेष रूप से जब कटाव के साथ जोड़ा जाता है जो एक बार ठीक हो गया था, तो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और क्षति के कारण बच्चे के जन्म में खराब ग्रीवा फैलाव हो सकता है।
• दीवार की मोटाई में सेल आक्रमण के साथ एंडोमेट्रियोसिस का गर्भाशय रूप गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है।
• गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय शरीर या योनि के एंडोमेट्रियोसिस से प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है।
• यदि एंडोमेट्रियोसिस एक एक्सट्रैजेनिटल घाव के रूप में होता है, तो प्रभावित अंग से वेध और रक्तस्राव संभव है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट

एंडोमेट्रियोसिस के रूपों में से एक डिम्बग्रंथि है, जब फॉसी डिम्बग्रंथि ऊतक में स्थित होते हैं। डिम्बग्रंथि रोगों को अल्सर के गठन की विशेषता है - तरल सामग्री के साथ एक पतली दीवार वाली गुहा। उनका खतरा यह है कि अल्सर अन्य अंगों के कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, ओव्यूलेशन को दबाते हैं, उदर गुहा में फट सकते हैं और फट सकते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, पुटी सक्रिय रूप से बढ़ रही है और महिला को दर्द देती है। इसकी गुहा जमा हुआ रक्त से भर जाती है, इसलिए गठन को कभी-कभी "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है। पुटी की दीवारें हार्मोन के प्रति संवेदनशील होती हैं, क्योंकि वे गर्भाशय की परत के समान कोशिकाओं से बनी होती हैं। इस कारण से, इस बीमारी का इलाज हार्मोनल दवाओं से किया जा सकता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें सिस्ट को खाली किया जाता है और कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है।

रक्ताल्पता

इस बीमारी के साथ होने वाली जटिलताओं में से एक एनीमिया है। यह मासिक धर्म के दौरान और बीच में खून की कमी से जुड़ा है। सबसे अधिक बार, एनीमिया गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है, जब मासिक धर्म रक्तस्राव विशेष रूप से भारी होता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों को समाप्त करके इसे ठीक किया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल थेरेपी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। जो महिलाएं पारंपरिक चिकित्सा पर भरोसा नहीं करती हैं वे लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोसिस उपचार का अभ्यास करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि कभी-कभी इस तरह से कुछ सफलता प्राप्त की जा सकती है, याद रखें: लक्षणों का उन्मूलन और उपचार अभी भी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस

प्रतिकूल परिस्थितियों में एंडोमेट्रियोसिस पेरिटोनिटिस से जटिल हो सकता है। पेरिटोनिटिस रोगियों की एक गंभीर स्थिति के साथ, पेरिटोनियम की सूजन है। यह तब होता है जब रक्त, मूत्र या आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। यह तब हो सकता है जब एंडोमेट्रियोइड पुटी के पैर मुड़ जाते हैं, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवारों के माध्यम से बढ़ता है और आसपास के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, मूत्राशय और आंतों की दीवारें रोग के फॉसी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस में सामान्य दर्द बढ़ जाता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में तेज दर्द जो समय के साथ बढ़ता जाता है।
• मतली और उल्टी के साथ नशा।
• तापमान में वृद्धि।
• पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव डालने पर दर्द महसूस होना
• दबाव के साथ पेट की मांसपेशियों का तनाव (पेट सख्त, एक बोर्ड की तरह)।

मस्तिष्क संबंधी विकार

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी द्वारा नसों के घावों वाले रोगियों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। यह जननांग क्षेत्र और प्रजनन प्रणाली के अंगों में बड़ी संख्या में तंत्रिका जाल द्वारा सुगम होता है। तंत्रिका तंतुओं में फॉसी के अंकुरण से तीव्र दर्द होता है और श्रोणि क्षेत्र में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर को क्रॉनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम से भी जोड़ा जा सकता है जो बीमारी के साथ होता है। दर्द न केवल तंत्रिका अंत को प्रभावित करने वाले रोग के फॉसी के कारण होता है, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ कई आसंजनों के कारण भी होता है।

अगर कोई चीज लगातार और तीव्रता से दर्द करती है तो आशावादी और हंसमुख बने रहना मुश्किल है। इसलिए, रोगी उदास प्रतिबिंबों में डूबे हुए हैं, वे खुश नहीं हैं या किसी भी चीज़ में रुचि नहीं रखते हैं। लंबे समय तक बेचैनी के साथ, अवसाद धीरे-धीरे विकसित होता है, और यह पहले से ही एक अलग बीमारी है, न कि केवल खराब मूड, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। इसका इलाज कैसे करें, और दर्दनाक संवेदनाओं को कैसे कम करें? पुराने दर्द और अवसाद की जैव रासायनिक प्रक्रियाएं उसी तरह आगे बढ़ती हैं, और इससे दर्द चिकित्सा में एंटीडिपेंटेंट्स का सफलतापूर्वक उपयोग करना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के तरीकों में से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा करवाना है। इस मामले में, एक मैनुअल परीक्षा के साथ, डॉक्टर को गर्भाशय और अंडाशय, पेरिटोनियम और आंतों के शरीर में एक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, और दर्पणों में परीक्षा से योनि में स्थित रोग के फॉसी को देखना संभव हो जाता है। और गर्भाशय ग्रीवा पर। यदि डॉक्टर को किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह है, तो वह महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए निर्देशित करता है - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, रक्त परीक्षण और लैप्रोस्कोपिक निदान। अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड) का पता लगाने के लिए एक वार्षिक परीक्षा भी उपयोगी है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रॉएड बहुत आम हैं, जो इन बीमारियों के समान हार्मोनल कारण से जुड़ा है।

शारीरिक गतिविधि

यह ज्ञात है कि बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होता है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने और रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको मजबूत करने की आवश्यकता है:

• बुरी आदतों से इंकार करने के लिए।
• स्वस्थ भोजन।
• उचित शारीरिक गतिविधि के साथ एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।

प्रतिरक्षा को मजबूत करने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के लिए, मासिक धर्म के दौरान व्यायाम को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय आंदोलनों से रक्त का भाटा हो सकता है, और इसके साथ एंडोमेट्रियल कण, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में।

गर्भनिरोधक के तरीकों का चुनाव

अधिकांश डॉक्टरों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस का कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के साथ संयोजन में हार्मोनल विकार है। हार्मोनल डिसफंक्शन तब होता है जब शरीर अतिरिक्त एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है, जिससे एंडोमेट्रियम बढ़ता है। आप जटिल मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) की मदद से एस्ट्रोजन के उत्पादन को दबा सकते हैं - यह बीमारी के इलाज के तरीकों में से एक है। यदि किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस होने की वंशानुगत प्रवृत्ति है, तो COCs निर्धारित करना रोग को रोकने का एक तरीका है। यह मत भूलो कि गर्भाशय गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान)। COCs लेना आपको अवांछित गर्भधारण और अस्वास्थ्यकर गर्भपात प्रक्रियाओं से मज़बूती से बचाने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप की रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस फैलने के तरीकों में से एक सर्जरी या प्रजनन अंगों के किसी भी हेरफेर के माध्यम से होता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करती हैं, और फिर वे उनमें विकसित होना शुरू कर सकती हैं। इस तथ्य को देखते हुए कि रोग प्रतिरक्षा विकारों की उपस्थिति में विकसित होता है, जो महिलाओं में व्यापक हैं, सर्जरी के परिणामस्वरूप बीमारी का खतरा अधिक है। आखिरकार, गर्भाशय के बाहर गिरने वाली एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, जो आमतौर पर मैक्रोफेज द्वारा नष्ट हो जाती हैं, सक्रिय रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में विकसित हो सकती हैं।

आसपास के क्षेत्र में एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रसार से बचने के लिए, आपको सभी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेपों से सावधान रहने की आवश्यकता है। यह गर्भपात के लिए विशेष रूप से सच है। गर्भपात गर्भाशय की दीवारों, योनि की सतह और गर्भाशय ग्रीवा को घायल करता है, और इस तरह के माइक्रोट्रामा एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने का एक आसान तरीका है।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो बड़ी संख्या में महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग से पीड़ित लोगों की सही संख्या अज्ञात है, लेकिन यह स्पष्ट है कि यह पुरानी श्रोणि दर्द का मुख्य कारण है। एंडोमेट्रियोसिस कई रूप लेता है। एक्स्ट्राजेनिटल में प्रजनन प्रणाली के बाहर स्थानीयकरण शामिल है, जननांग रूप गर्भाशय ग्रीवा, योनि और अंडाशय के साथ गर्भाशय को प्रभावित करता है। अंडाशय प्रक्रिया में शामिल होने पर रोग की एक अप्रिय जटिलता एक पुटी है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सिस्ट तेजी से बढ़ता है, गंभीर दर्द का कारण बनता है और टूटने से जटिल हो सकता है। उसके अलावा, एंडोमेट्रियम को पेरिटोनियम और आंतों की दीवारों, मूत्राशय में अंकुरित करके एक महिला को सर्जिकल टेबल पर लाया जा सकता है। अंगों की सतह को नुकसान अंग वेध और पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है।

ऐसी गंभीर जटिलताओं के विकास को कैसे रोकें? सबसे पहले, रोगियों को गर्भनिरोधक या अन्य साधनों के साथ हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है जो एस्ट्रोजेन उत्पादन को दबाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ डुप्स्टन हार्मोनल उपचार के विकल्पों में से एक है जिसका उद्देश्य प्रोजेस्टेरोन की कमी को फिर से भरना और एंडोमेट्रियम के विकास को सीमित करना है। यदि हार्मोन थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। कभी-कभी शल्य चिकित्सा ही बीमारी के लक्षणों को कम करने या पूरी तरह से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका हो सकता है।

इस अंग के बाहर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का प्रसार प्रजनन प्रणाली और इसके बाहर दोनों में हो सकता है - आंतों, मूत्राशय, श्रोणि पेरिटोनियम पर, फेफड़ों में और यहां तक ​​​​कि आंखों में भी। महिला शरीर के किसी भी हिस्से में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं महिला हार्मोन की चक्रीय क्रिया के अधीन होती हैं, और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होता है।

यदि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का कोई निकास नहीं है, तो यह जमा हो जाता है, जिससे सिस्ट, नोड्स, प्लेक और अन्य संरचनाएं बन जाती हैं। स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में यह रोग बहुत आम है। जिन लोगों का बांझपन के लिए इलाज किया जाता है और एक विस्तृत परीक्षा (विशेष रूप से, लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) से गुजरते हैं, उनमें से 6 से 44% महिलाओं में एक समान निदान होता है।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, जिसमें पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस शामिल है, बीमारी के सभी दर्ज मामलों में 6 से 8% के लिए जिम्मेदार है। स्थानीयकरण की जगह के बावजूद, एंडोमेट्रियोसिस एक स्थानीय नहीं है, बल्कि एक सामान्य बीमारी है जो एक महिला में अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के विकारों का कारण बनती है।

रोग की एटियलजि

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों में उनके प्रसार पर आधारित होता है।

यह गर्भाशय के अंदर चिकित्सा जोड़तोड़ द्वारा सुगम है:

• नैदानिक ​​​​इलाज;
• गर्भपात;
• सी-सेक्शन;
• बच्चे के जन्म के बाद उसकी गुहा की मैनुअल परीक्षा।

रोग के विकास में अन्य कारकों के अलावा, विशेषज्ञ कम प्रतिरक्षा के साथ संयुक्त उदर गुहा की आंतरिक सतह पर चोटों को कहते हैं। यह सूजन, यांत्रिक क्षति, सर्जरी हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक धारणा है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, किसी कारण से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में फेंक दी जाती हैं। आम तौर पर, इस स्थिति को प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज) द्वारा रोक दिया जाता है, लेकिन अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याओं के मामले में, यह सुरक्षा काम नहीं कर सकती है। पेरिटोनियल कोशिकाएं (मेसोथेलियल कोशिकाएं) एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ बातचीत करना शुरू कर देती हैं, जिससे रोग का फॉसी बनता है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के दो रूप हैं:

1. हेटेरोटोपिया का विशेष रूप से छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम में निदान किया जाता है;
2. पेरिटोनियम के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आंतों को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीरता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के foci का क्षेत्र (व्यापक से न्यूनतम तक);
• आसंजनों की उपस्थिति, उनकी गंभीरता (एकल से पूर्ण विस्मरण तक);
• पेरिटोनियम के घाव की गहराई (1-3 सेमी)।

रोग का मामूली रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, यह हाल ही में आगे बढ़ता है।

मासिक धर्म से पहले और बाद में फाइबर की गहरी परतों में रोग के फॉसी के फैलने के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. थकाऊ पैल्विक दर्द, पेट के निचले हिस्से में एक खींचने या दर्द करने वाले चरित्र में दर्द;
2. संभोग और शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द;
3. पेट के अंगों की शिथिलता - पेरिटोनियम में आसंजनों के कारण पेशाब, शौच, गर्भाशय के झुकने में समस्या;
4. आसंजनों के कारण सामान्य ओव्यूलेशन का अभाव, और, परिणामस्वरूप, बांझपन।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस का निदान

सबसे अधिक बार, लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट के एंडोमेट्रैटिस का पता लगाया जाता है। पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ:

• वर्णक के बिना सफेद पुटिका;
• हेमोरेजिक वेसिकल्स छोटे सिस्ट होते हैं जो मोटी टैरी सामग्री से भरे होते हैं;
• नीले, बैंगनी, काले रंग के एंडोमेट्रियम (हेटरोटोपिया) की सतही और गहरी फॉसी;
• नोड्स, ट्यूबरकल, पीले-भूरे रंग के धब्बे।

शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से छुटकारा पाने का एकमात्र कट्टरपंथी उपाय लैप्रोस्कोपी है। इस प्रक्रिया में कई सकारात्मक गुण हैं:

1. वह बहुत हवादार नहीं है;
2. महिला बच्चे पैदा करने की क्षमता नहीं खोती है;
3. लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर के पास आंतरिक अंगों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अवसर होता है;
4. अगले ही दिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आप अस्पताल छोड़ सकते हैं;
5. ऑपरेशन के निशान जल्दी ठीक हो जाते हैं, वे पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में 3 छोटे पंचर होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस फोकस को एक क्लैंप से पकड़ता है और विशेष कैंची से इसे काट देता है। इसके बाद बचे हुए पेरिटोनियम के दोष जल्दी ठीक हो जाते हैं। रोग को और फैलने से रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान निकाले गए ऊतकों को एक विशेष कंटेनर में ऑपरेटिंग चैनल के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर जमावट, एक इलेक्ट्रिक चाकू के साथ नोड्स का छांटना, एक आर्गन कोगुलेटर और एक अल्ट्रासोनिक स्केलपेल करना संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के फॉसी को हटाने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में शामिल विशेषज्ञों का लक्ष्य है:

• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• जटिलताओं से सुरक्षा, चिपकने वाली बीमारी के परिणाम;
• दर्द चिकित्सा;
• रक्तस्रावी एनीमिया का उपचार ;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियों की राहत।
• हार्मोन थेरेपी 2 महीने से छह महीने तक चलती है।

इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजेन-जेस्टागन्स - मिक्रोगिनॉन, डायने -35, ओविडॉन, रिगेविडॉन, एनोवलर, साइड इफेक्ट - घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है;
2. प्रोजेस्टिन जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं - नॉरकुलोट, डिपोस्टैट, डुप्स्टन, ऑर्गैमेट्रिल, साइड इफेक्ट - वजन बढ़ना, हाथ-पैरों की सूजन, स्तन तनाव, गर्भाशय से रक्तस्राव;
3. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के एगोनिस्ट, जिससे अस्थायी एमेनोरिया होता है - सुपरफेक्ट-डिपो, ज़ोलाडेक्स, डेकापेप्टाइल-डिपो, साइड इफेक्ट - रजोनिवृत्ति के समान गर्म चमक;
4. एण्ड्रोजन - टेस्टोस्टेरोन, Sustanon-250;
5. एनाबॉलिक स्टेरॉयड - रेटाबोलिल, मेथिलेंड्रोस्टेनडियोल;
6. एंटीएस्ट्रोजेन - टैमोक्सीफेन, टोरेमिफेन।

इन दवाओं को contraindications और साइड इफेक्ट्स के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - लेवामिसोल, साइक्लोफेरॉन, टिमोजेन;
• एंटीऑक्सिडेंट - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, पाइकोजेनॉल;
• दर्द से राहत के लिए एनएसएआईडी, भड़काऊ प्रक्रियाओं का उपचार - ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - एनालगिन, नो-शपा;
• तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, एलेनियम, फेनाज़ेपम, रुडोटेल, तज़ेपम;
• रक्तस्रावी रक्ताल्पता (फेरोप्लेक्स, फेनुल्स) के उपचार के लिए लोहे की तैयारी।

दवाओं के सटीक चयन और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

रोग का निदान

एक समान निदान के साथ प्रजनन आयु की 20% महिलाओं में रोग की पुनरावृत्ति होती है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है क्योंकि अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। कट्टरपंथी सर्जरी के बाद, पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस वापस नहीं आता है, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

उदर गुहा का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का एक रोग प्रसार है, छोटे श्रोणि में स्थित आसन्न आंतरिक अंगों के नरम ऊतकों में उनका अंतर्ग्रहण। उदर गुहा में कोशिकाओं के अंकुरण की प्रक्रिया सौम्य है, लेकिन समय पर उपचार के बिना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस के foci के अध: पतन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं उदर गुहा में क्यों बढ़ती हैं - वैज्ञानिक अभी तक इसका पता नहीं लगा पाए हैं। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं:

• एक उदास प्रतिरक्षा प्रणाली - उन महिलाओं में कमजोर प्रतिरक्षा देखी जाती है जो गंभीर संक्रामक या वायरल बीमारियों से गुज़री हैं, यही वजह है कि शरीर अपने आप बढ़ती एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का सामना नहीं कर सकता है;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता, अनुचित और असामयिक परिपक्वता और उपकला गर्भाशय परत की मोटाई में वृद्धि के लिए अग्रणी;
• गर्भाशय ग्रीवा और स्वयं अंग की चोटें - दवा गर्भपात के मामले, चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए इलाज, अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप;

• पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन;
• हीमोग्लोबिन की कमी - यह रोग स्थिति संचार प्रणाली, एनीमिया, कुपोषण के रोगों में देखी जाती है;
• अतिरिक्त वजन, मोटापा;
• यकृत रोग;
• निवास के क्षेत्र में खराब पारिस्थितिक स्थिति;
• हार्मोनल पृष्ठभूमि की विफलता रोग के विकास का एक सामान्य कारण है;
• वंशागति।

यदि रक्त संबंधियों में से एक महिला में पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के मामले थे, तो रोग की शुरुआत का जोखिम काफी बढ़ जाता है, खासकर उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ लड़कियों में उपकला कोशिकाओं के रोग प्रसार की संभावना बढ़ जाती है। यह उन स्थितियों को संदर्भित करता है जब एक किशोरी की अवधि 14-15 वर्ष से पहले शुरू होती है।

रोग का एटियलजि इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म की अवधि के दौरान, अज्ञात कारणों से, एंडोमेट्रियम की गर्भाशय परत की कोशिकाएं ग्रीवा नहर में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के मार्ग के माध्यम से पेरिटोनियम में रिसती हैं। . स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं रोगजनक कोशिकाओं के साथ मुकाबला करती है, उनके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है - मैक्रोफेज। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, यह प्रक्रिया बहुत धीमी है, या पूरी तरह से अनुपस्थित है। फिर पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने लगता है। पैल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का अक्सर 35 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में निदान किया जाता है।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरणों में श्रोणि पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस में एक स्पष्ट रोगसूचक चित्र नहीं हो सकता है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता एंडोमेट्रियल कोशिकाएं किस अंग के ऊतक पर निर्भर करती हैं।

पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि, विपुल मासिक धर्म;
• पेट में बेचैनी, सूजन की लगातार भावना;
• संभोग के दौरान कमर क्षेत्र में बेचैनी;
• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है।

यदि मूत्राशय, ग्रीवा नहर, पूर्वकाल पेट की दीवार के एंडोमेट्रियोसिस (फोटो देखें) या मलाशय के ऊतकों को नुकसान होता है, तो एक महिला को मल का उल्लंघन होता है, लगातार कब्ज लंबे समय तक दस्त से बदल जाता है, मल में रक्त के थक्के मौजूद होते हैं और मूत्र। समय के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अधिक से अधिक ऊतक पर आक्रमण करती हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है और गर्भ धारण करने में असमर्थता होती है।

रोग भावनात्मक पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह जानते हुए कि हर संभोग से पेट में दर्द होगा, महिला जानबूझकर सेक्स से इनकार करती है। मासिक धर्म का प्रत्येक आगमन घबराहट की भावना का कारण बनता है, प्रचुर मात्रा में निर्वहन जो चक्र के बीच में होता है, एक महिला पर अत्याचार करता है, एक सक्रिय जीवन में हस्तक्षेप करता है।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस द्वारा कोमल ऊतकों को नुकसान एक गंभीर बीमारी है, जो समय पर उपचार के बिना गंभीर परिणाम दे सकती है। एंडोमेट्रियोसिस की विशिष्टता यह है कि यह बहुत जल्दी एक पुरानी अवस्था में बदल जाता है, और यहां तक ​​कि किया गया सर्जिकल उपचार भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देगा।

एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जैसे ही उसे पता चलता है कि उसकी अवधि के अलावा, उसे डिस्चार्ज हो गया है, और मासिक धर्म के दौरान खून बह रहा है, और उसके पेट में अक्सर दर्द होने लगता है। पेट के एंडोमेट्रियोसिस का निदान तब किया जाता है जब डॉक्टर कुर्सी पर महिला की स्त्री रोग संबंधी जांच करता है, पूरी तरह से इतिहास लिखता है, और शिकायतों का विश्लेषण करता है।

प्राथमिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोग के विकास की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित विधियों सहित एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है:

1. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड- एक अनुप्रस्थ तरीके से किया जाता है। योनि में एक विशेष सेंसर की शुरूआत से गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति की एक सटीक छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है।
2. गर्भाशयदर्शन- गर्भाशय के कोष की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, फैलोपियन ट्यूब की धैर्य की डिग्री का विश्लेषण किया जाता है।
3. लेप्रोस्कोपी- चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। पैल्विक अंगों से जटिलताओं का संदेह होने पर इस परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

एक महिला के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए, एक सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि मूत्र या मल में रक्त के थक्के मौजूद हैं, तो एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है। चिकित्सा परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक उपचार पद्धति का चयन करता है।

पेट के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में, जब रोगजनक कोशिकाओं को अभी तक पेट के अंगों के नरम ऊतकों में पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं मिला है, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। इसमें प्रजनन प्रणाली की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने, एंडोमेट्रियोसिस के संकेतों को रोकने और रोग प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के उद्देश्य से दवाएं लेना शामिल है।

एक गंभीर चरण में, जब रोग पुराना हो गया है और कई जटिलताओं को उकसाया है, तो ड्रग थेरेपी का कोई मतलब नहीं है। केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

दवा से इलाज

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रोग प्रसार की प्रक्रिया को रोकने के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है, जिसका दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करता है और बड़ी मात्रा में महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकता है।

वह क्या करता है? जब एस्ट्रोजन की सांद्रता कम हो जाती है, तो ओव्यूलेशन नहीं होता है। प्रजनन प्रणाली के अंग अंडे के संभावित निषेचन के लिए मासिक तैयार करना बंद कर देते हैं, एंडोमेट्रियम बढ़ना बंद हो जाता है। हार्मोन थेरेपी में एक महिला की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए कुछ दवा समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एंटीजेस्टेगन्स- दवाएं रोग के दर्द के लक्षणों को जल्दी कम करती हैं। इस समूह की दवाएं एंडोमेट्रियम की गर्भाशय परत के शोष की प्रक्रिया शुरू करती हैं, जिससे रोगजनक कोशिकाओं के आगे विकास को रोका जा सकता है। इस चिकित्सा की प्रभावशीलता के बावजूद, इसका सहारा केवल तभी लिया जाता है जब महिला को सर्जरी के लिए मतभेद हो, और रोग तेजी से विकसित हो रहा हो। इस उपचार का नुकसान यह है कि एंटीजेस्टेगन समूह के हार्मोनल एजेंट अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं - वजन बढ़ना, गर्म चमक, मुँहासे।
2. एगोनिस्ट- इस समूह की दवाएं महिला प्रजनन प्रणाली में हार्मोन के उत्पादन को धीमा कर देती हैं। आपको इन दवाओं को थोड़े समय में लेने की आवश्यकता है, क्योंकि इनका लंबे समय तक उपयोग कृत्रिम रजोनिवृत्ति पैदा करता है। गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है।
3. एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन समूह की तैयारी- एक तीव्र रोगसूचक चित्र के लिए निर्धारित हैं, जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं श्रोणि अंगों के ऊतकों में गहरी हो गई हैं, एक महिला को श्रोणि क्षेत्र में तेज दर्द होता है।
4. प्रोजेस्टोजेन्स- एंडोमेट्रियल शोष का कारण। रोगसूचक चिकित्सा के लिए प्रभावी। दवाएं तेज दर्द को कम समय में दूर कर देती हैं। उपचार की कमी - जटिलताओं के उच्च जोखिम जैसे तेजी से वजन बढ़ना, कोमल ऊतकों की व्यापक सूजन। प्रोजेस्टोजन समूह से हार्मोनल दवाएं 6 से 12 महीने के लंबे पाठ्यक्रम में ली जाती हैं।

हार्मोनल उपचार के अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है। पेट दर्द के हमलों को दूर करने के लिए दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। पारंपरिक चिकित्सा विधियों के उपयोग की अनुमति है - औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन) का काढ़ा लेना। काढ़े का उपयोग डचिंग के लिए भी किया जाता है। उपचार की पारंपरिक विधि प्रजनन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने और दर्द की तीव्रता को कम करने में मदद करती है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए डॉक्टरों ने 6 महीने अलग रखे, एंडोमेट्रियम की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि छह महीने के बाद कोई सकारात्मक प्रवृत्ति नहीं होती है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है - लैप्रोस्कोपी और क्लासिकल सर्जरी। नैदानिक ​​​​मामले की गंभीरता के आधार पर, ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय और उपांगों को संरक्षित या आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

वरीयता दी जाती है लेप्रोस्कोपी... सर्जरी की इस पद्धति को न्यूनतम आघात की विशेषता है, पुनर्वास अवधि कम है। लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। कैविटी चीरा न होने के कारण महिला को ज्यादा समय तक अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं पड़ती है। अस्पताल से छुट्टी अगले दिन की जाती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर उदर गुहा में कई पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरण और एक उपकरण, एक एंडोस्कोप डाला जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर स्क्रीन पर पेरिटोनियम से एक छवि प्राप्त करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खुद को cauterization द्वारा हटा दिया जाता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन के साथ रोगजनक कोशिकाओं का विनाश;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - उच्च आवृत्ति वर्तमान के संपर्क में;
• लेजर वाष्पीकरण - एक लेजर के साथ रोगजनक ऊतकों को वाष्पीकृत करने की एक विधि;
• रेडियोकोएग्यूलेशन - रेडियो तरंगों के साथ फॉसी के संपर्क में।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के हटाए गए ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो संरचनाओं की प्रकृति को निर्धारित करता है। इस तरह की परीक्षा इस कारण से की जाती है कि घातक नवोप्लाज्म में foci के अध: पतन का खतरा होता है।

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बहाल करने, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पुन: प्रसार को रोकने के लिए हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

संभावित जटिलताएं

जलोदर उदर गुहा में एक जलोदर है जो एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों की सूजन के कारण होता है।

जलोदर पेट की मात्रा में वृद्धि, गंभीर दर्द, शरीर के नशे के संकेत से प्रकट होता है। इस बीमारी का इलाज केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से किया जाता है। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो द्रव से भरी ड्रॉप्सी फट जाएगी, जिससे पेरिटोनिटिस हो जाएगा।

इस तथ्य के बावजूद कि पेट के एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान, रोग के फॉसी को हटा दिया जाता है, फिर भी रोग की पुनरावृत्ति का खतरा होता है। घावों की पुनरावृत्ति तब होती है जब एंडोमेट्रियोसिस के कारण का इलाज नहीं किया गया है।

सर्जरी के बाद एक और जटिलता पोस्टऑपरेटिव स्कार एंडोमेट्रियोसिस है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, यह कुछ वर्षों में खुद को प्रकट कर सकती है। इस बीमारी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय गुहा से परे तेजी से बढ़ने लगती हैं और पश्चात के निशान में विकसित होती हैं। लक्षण और उपचार एंडोमेट्रियोसिस की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर के समान हैं।

महिला को पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है, मासिक धर्म का चक्र बाधित हो जाता है। थेरेपी रूढ़िवादी है, यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान किया गया था, या एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया है, जब दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो विकृति की उपेक्षा की जाती है और जटिलताएं होती हैं।

गर्भावस्था और पैथोलॉजी

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में पेट के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, जब फैलोपियन ट्यूब के मार्ग को अवरुद्ध करने वाले व्यापक आसंजन अभी भी नहीं हैं। यदि लैप्रोस्कोपी किया गया है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के पूरा होने के तुरंत बाद गर्भवती होने की सिफारिश की जाती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में एक प्राकृतिक परिवर्तन के प्रभाव में, एक संभावना है कि रोग प्रक्रिया बंद हो जाएगी।

एंडोमेट्रियोसिस में चिकित्सा रुचि पिछले दो दशकों में बढ़ी है। और इसे दिखाने के लिए कुछ था! स्त्री रोग विशेषज्ञों ने सामूहिक रूप से रोग का निदान करना शुरू किया। कोई भी मुहर तुरंत संदेह और चिंता पैदा करती है - इसकी प्रकृति क्या है, क्या इसमें कोई घातक कोशिकाएं हैं। एक विस्तृत अध्ययन के बाद, एंडोमेट्रियोसिस नोड्यूल्स ने ऐसे सवाल उठाना बंद कर दिया, लेकिन कोई भी महिला रोग के रहस्य को पूरी तरह से समझने में कामयाब नहीं हुआ। सिद्धांत और अवधारणाएं हैं, लेकिन वे सभी विवादास्पद हैं।

हालाँकि, यह रोग उतना युवा नहीं है जितना लगता है। उसके लक्षणों का वर्णन 1855 ईसा पूर्व की मिस्र की पांडुलिपियों में मिलता है। बाद में, हिप्पोक्रेट्स ने अपना शोध उन्हें समर्पित किया। कई सहस्राब्दी बदल गए हैं, लेकिन अभी भी कोई स्पष्टता नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक विज्ञान में उच्चतम स्तर पर तकनीकी क्षमताएं हैं।

बेशक, प्राचीन वैज्ञानिकों के पास आधुनिक डॉक्टरों के लिए उपलब्ध उपकरण और उपकरण नहीं थे। लंबी अवधि के शोध और अवलोकन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि नोड्यूल एंडोमेट्रियल ऊतक के टुकड़ों से बने होते हैं। उनका स्रोत गर्भाशय गुहा में स्थित होता है, जिसकी आंतरिक परत एंडोमेट्रियम की एक परत से ढकी होती है। मासिक धर्म के दौरान, इसे समय-समय पर खारिज कर दिया जाता है।

मासिक धर्म चक्र की प्रक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होती है, जो महिला शरीर को आवश्यक आदेश देती है। प्रारंभ में, यह अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। फिर यह गर्भाशय में अपनी प्रगति को बढ़ावा देता है। यदि निषेचन हुआ है, तो अगला चरण गर्भाशय गुहा में डिंब को एंडोमेट्रियम की पोषक मिट्टी से जोड़ने में होता है। यदि नहीं, तो यह उसी से निकाला जाता है। मासिक धर्म सिर्फ एंडोमेट्रियल ऊतक है जो रक्त के साथ योनि से बाहर निकलता है।

यह सब महिला शरीर में उत्पादित कई हार्मोन की भागीदारी के साथ होता है। उनमें से प्रत्येक की कार्रवाई एक विशिष्ट लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से है। चक्र के विभिन्न अवधियों में उनका स्तर या तो बढ़ जाता है या गिर जाता है, जो महिला के साथ हो रहे परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय के बाहर क्यों होता है

यदि दवा इस प्रश्न का उत्तर दे सकती है, तो शायद एंडोमेट्रियोसिस का विषय बंद हो जाएगा। हार्मोनल और मेटाप्लास्टिक सिद्धांतों के समर्थकों ने गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतकों के फॉसी की घटना के बारे में विभिन्न धारणाएं सामने रखीं। अब तक, वे अभी भी केवल अनुमान ही रह गए हैं।

उदर एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय गुहा के बाहर सूजन का फॉसी

पैथोलॉजी के विकास के कारण जो भी हों, वैज्ञानिकों को उनकी पूर्वापेक्षाओं के बारे में कोई असहमति नहीं है। वे इस राय में एकमत हैं कि एंडोमेट्रियोसिस उत्तेजित और उत्तेजित होता है:

• हार्मोनल प्रणाली में व्यवधान, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• प्रतिगामी माहवारी, जिसमें मासिक धर्म का रक्त असामान्य विपरीत दिशा में चलता है और पेरिटोनियम में प्रवेश करता है;
• गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय का नैदानिक ​​​​इलाज;
• गर्भाशय में अन्य हस्तक्षेप - ऑपरेशन, कटाव की सावधानी, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की स्थापना;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• जननांग अंगों की संरचना में असामान्यताएं।

एंडोमेट्रियोसिस किन रूपों में मौजूद है?

एंडोमेट्रियोसिस के रूपों के तीन समूह हैं:

• जननांग। इसके साथ एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी जननांगों के अंदर विकसित होता है;
• एक्सट्रैजेनिटल, जिसमें जननांगों के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक पाए जाते हैं;
• संयुक्त, दो पिछले वाले को मिलाकर।

एक्सट्रैजेनिटल रूप के साथ, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय से बहुत आगे तक फैलता है। आंतों, फेफड़ों और मूत्र प्रणाली पर हमला होता है। यदि पोस्टऑपरेटिव निशान हैं, तो वे एंडोमेट्रियोसिस के लिए समेकन की वस्तु के रूप में भी काम करते हैं। कुछ मामलों में, दृष्टि के अंग प्रभावित होते हैं, और फिर आंखों के माध्यम से रक्त की रिहाई जैसी एक विशिष्ट घटना देखी जाती है।

जननांग रूप अधिक सामान्य है। गर्भाशय गुहा से बाहर निकलते समय, एंडोमेट्रियल ऊतक इसकी बाहरी दीवार पर बस जाते हैं, फैलोपियन ट्यूब में चले जाते हैं और अंडाशय तक पहुंच जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस द्वारा पेरिटोनियम की दीवारों की हार एक लगातार घटना है। बाहरी जननांग, गर्भाशय ग्रीवा और उसकी ग्रीवा नहर भी पीड़ित हैं।

लंबे समय तक एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, यह उतने ही अधिक घाव बनाता है। धीरे-धीरे, पहले और दूसरे चरण से, जब अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं, एंडोमेट्रियोसिस 3-4 डिग्री के विकास के साथ एक पुरानी बीमारी में विकसित होता है।

पैल्विक पेरिटोनियम की एंडोमेट्रियोसिस

एंडोमेट्रियल नोड्यूल आकार में (और बल्कि जल्दी से) बढ़ सकते हैं और एक के बाद एक अंग को प्रभावित कर सकते हैं। प्रक्रिया मेटास्टेसिस जैसा दिखता है, जो कैंसर की विशेषता है। लेकिन एंडोमेट्रियोसिस सौम्य संरचनाएं बनाता है, और एक घातक रूप में इसका परिवर्तन अपेक्षाकृत कम ही होता है।

श्रोणि गुहा में स्थित आंतरिक अंग पेरिटोनियम की दीवारों के करीब हैं। समय के साथ, उन पर सहित एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी बनते हैं। ऐसे मामलों में, पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, जिसे दवा में पेरिटोनियल कहा जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों के साथ इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों की समानता इतनी महान है कि अक्सर गलत निदान किया जाता है। इस मामले में, उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है और सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। परीक्षा का एक नया दौर शुरू होता है, जिसमें एक निश्चित समय लगता है। और आप संकोच नहीं कर सकते, क्योंकि एंडोमेट्रियल ऊतक पेरिटोनियम को छोड़कर प्रभावित अंगों में गहरे और गहरे होते जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देने वाले लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस का पहला संदेह योनि स्राव में परिवर्तन है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, वे एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, वे मासिक धर्म के बीच के अंतराल में महिला को परेशान करते हैं। इनका रंग भूरा होता है, जो लाल रंग में बदल जाता है। एक ही समय में मासिक धर्म रक्तस्राव अत्यधिक विपुल और इसके अलावा, दर्दनाक हो जाता है।

दर्द न केवल मासिक धर्म के साथ होता है, बल्कि चक्र के अन्य दिनों में भी दिखाई देता है। वे पेट नीचे कर देते हैं, और उनकी ताकत इतनी अधिक होती है कि महिला दर्द निवारक लेने के लिए मजबूर हो जाती है। रक्तस्राव के साथ संयुक्त, यह महत्वपूर्ण रक्त हानि की ओर जाता है। एनीमिया विकसित होता है। महिला को कमजोरी, चक्कर आने की शिकायत है। उसका रूप अस्वस्थ है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है।

दर्द सिंड्रोम संभोग के दौरान भी देखा जाता है, लेकिन कुछ हद तक। यदि एंडोमेट्रियोसिस मलाशय को प्रभावित करता है, तो मल त्याग के दौरान रक्त निकलता है, और प्रक्रिया ही दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनती है। उदर गुहा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने पर एक महिला को असुविधा का अनुभव होता है। कभी-कभी इसके दौरान रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाली मुहरों को महसूस करना संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस को कैसे परिभाषित किया जाता है

एक महिला अपने लक्षणों के आधार पर यह नहीं बता सकती कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसा नहीं करेंगे, जब तक कि परीक्षा के परिणाम उसके सामने न आ जाएं। ऐसा करने के लिए, तकनीकों में से एक का उपयोग करें: अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) या लैप्रोस्कोपी। पैल्विक क्षेत्र में अंगों की आमतौर पर जांच की जाती है। यदि इसके दौरान एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र की पहचान नहीं की जा सकती है, तो अध्ययन क्षेत्र का विस्तार किया जाता है।

इसकी व्यापकता के कारण, अधिकांश अस्पतालों में अल्ट्रासाउंड उपलब्ध है। रिपोर्ट का रूप एक ग्राफिक छवि है, जो एक ट्रांसवेजिनल परीक्षा के बाद प्राप्त की जाती है। उस पर एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति हलकों और दीर्घवृत्त के रूप में परिलक्षित होती है।

जीएचए के लिए उपकरणों के परिसर में एक फ्लोरोस्कोप, एक एक्स-रे ट्यूब और एक मॉनिटर शामिल है, जो छवि प्राप्त करता है। कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और एक विवरण बनाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान सबसे सटीक डेटा प्राप्त किया जाता है। तकनीक विश्वसनीय है और व्यापक परिणाम देती है। इसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार दोनों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के संदेह की पुष्टि होने के बाद रोगी को एनेस्थीसिया से हटाए बिना ऑपरेशन अक्सर किया जाता है।

इलाज कैसे किया जाता है

एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने में काफी समय लगता है, भले ही इसके लिए सर्जरी का इस्तेमाल किया गया हो। लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके रोग के फॉसी को हटाने के बाद, छह महीने या उससे अधिक समय तक हार्मोनल दवाएं लेना आवश्यक है। वे हार्मोनल संतुलन को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस प्रकार नए एंडोमेट्रियल घावों के गठन को रोकते हैं।

जब पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल उपचार के दौरान आसंजनों को समाप्त किया जा सकता है। वे फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के क्षेत्र में बनते हैं, जिससे प्राकृतिक गर्भाधान में बाधा आती है।

कुछ मामलों में, बिना सर्जरी के ड्रग थेरेपी संभव है, लेकिन यह केवल प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी है। यह हार्मोनल दवाओं के सेवन पर आधारित है जो शरीर में हार्मोन के अनुपात को बदलते हैं और साथ ही गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान गर्भवती होना असंभव है, लेकिन जैसे ही यह समाप्त होता है, डॉक्टर दृढ़ता से बच्चे को गर्भ धारण करने की सलाह देते हैं। इस प्रकार, दो समस्याएं एक साथ हल हो जाती हैं: बीमारी की पुनरावृत्ति से बचना और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है।

लैप्रोस्कोपी के क्या फायदे हैं

ऑपरेशन की सहमति देकर महिला इस बात पर भरोसा कर सकती है कि उसके सभी जननांग सुरक्षित रहेंगे। यह अवसर लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रदान किया जाता है, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक न्यूनतम इनवेसिव और कोमल विधि। आप एनेस्थीसिया के बिना नहीं कर सकते, लेकिन इसके तहत बिताए गए समय को आधे घंटे तक कम करना और बड़े टांके और पोस्टऑपरेटिव निशान से छुटकारा पाना काफी संभव है। शरीर पर केवल तीन छोटे पंचर घाव रहते हैं, जो जल्दी ठीक हो जाते हैं और समय के साथ लगभग अदृश्य हो जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के दिन या, चरम मामलों में, अगले दिन, महिला अस्पताल छोड़ देती है, अपने लिए बोलती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि लैप्रोस्कोपी के साथ पेरिटोनियम के करीब अन्य अंगों को नुकसान की संभावना कम हो जाती है। खुले पेट के ऑपरेशन में इससे बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

चूंकि एंडोमेट्रियोइड नोड्यूल ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म में पतित होने में सक्षम हैं, इसलिए हटाए गए क्षेत्रों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजने की सलाह दी जाती है। लैप्रोस्कोपी के साथ, ऐसा अवसर होता है, उन मामलों को छोड़कर जब थर्मल एक्सपोजर लागू होता है।

पारंपरिक चिकित्सा अनुभव

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस प्राचीन डॉक्टरों के लिए जाना जाता था, इसलिए, तदनुसार, कुछ विधियां होनी चाहिए जो उस समय से हमारे पास आ गई हैं। दुर्भाग्य से, लंबे समय तक, इस बीमारी को एक महिला, हिस्टीरिया में शैतान का प्रजनन माना जाता था। इसका कारण दौरे के दौरान महिला का व्यवहार था। वह असहनीय दर्द से तड़पने को मजबूर हो गई, जिससे उसके आसपास के लोग हतप्रभ रह गए।

डॉक्टरों और चिकित्सकों की विरासत से जो आज तक जीवित है, जोंक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और औषधीय जड़ी बूटियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

हर्बल दवा में अधिक एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है और एंडोमेट्रियल फॉसी के गायब होने की ओर नहीं जाता है। लेकिन हिरुडोथेरेपी को काफी प्रभावी तकनीक माना जाता है, और यह व्यापक हो गई है। इसे रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया है और पिछली शताब्दी के अंत से इसके उपयोग में एक और उछाल का अनुभव किया है। जोंक जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर काटते हैं और अपनी लार इंजेक्ट करते हैं। इसमें मौजूद एंजाइम रक्त को पतला करने, हार्मोनल संतुलन को बहाल करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों में से एक जोंक चिकित्सा है

लोक उपचार के सभी सकारात्मक गुणों के बावजूद, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था के बीच संबंध

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था विपरीत ध्रुवों पर हो सकते हैं, या वे एक मैत्रीपूर्ण संबंध बनाए रख सकते हैं। उनके बीच दुश्मनी बांझपन के आधार पर पैदा होती है, जो एंडोमेट्रियोसिस की ओर ले जाती है। असाधारण मामलों में, एक महिला एंडोमेट्रियोसिस वाले बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करती है। यदि वह नहीं जानती है कि वह बीमार है, तो निदान बच्चे के जन्म के बाद या इलाज के दौरान किया जाता है, जो कि फ्रोजन या एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद आवश्यक था। अक्सर यह गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है।

इसी समय, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बाद गर्भावस्था अंतिम वसूली में योगदान करती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मासिक धर्म रुक जाता है, हॉर्मोनल बैकग्राउंड बदल जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अपने आप नष्ट हो जाते हैं और कम से कम 10-12 महीनों के बाद रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है। इस अवधि के बाद, जो बच्चे के गर्भ और दूध पिलाने की अवधि को कवर करती है, हो सकता है कि कोई विश्राम न हो। बेशक, इसके लिए उन कारणों के बहिष्करण का ध्यान रखना आवश्यक है जिनके कारण एंडोमेट्रियोसिस का विकास हुआ।