वायरल संक्रमण माइक्रोबायोलॉजी का एटियोट्रोपिक उपचार। वायरल श्वसन संक्रमण के प्रेरक एजेंट। वायरस की आकृति विज्ञान, कोशिका के साथ वायरस की बातचीत के प्रकार

स्वास्थ्य भोजन (आहार)लक्षणात्मक इलाज़

एटियोट्रोपिक थेरेपी

तीव्र श्वसन रोगों की एटियोट्रोपिक चिकित्सा, उनके प्रेरक एजेंटों के आधार पर, हो सकती है:

1) एंटीवायरल (वायरल एटियलजि के एआरवीआई के साथ);

2) जीवाणुरोधी (एआरवीआई बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा या क्लैमाइडियल एटियलजि के साथ);

3) जटिल (वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के साथ, बैक्टीरियल जटिलताओं के साथ वायरल संक्रमण)।

एंटीवायरल थेरेपी में जैविक (इंटरफेरॉन और इम्युनोग्लोबुलिन) और कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

एआरवीआई के लिए एंटीवायरल थेरेपी की सफलता पूर्वापेक्षाओं के अनुपालन से अविभाज्य है:

1) आपातकालीन उपयोग;

2) स्वागत की नियमितता;

3) एआरवीआई के एटियलजि के साथ दवाओं का अनुपालन।

सबसे बहुमुखी एंटीवायरल दवाएं मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन तैयारी हैं। वर्तमान में, घरेलू चिकित्सा उद्योग इंजेक्शन (इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा) और टपकाना (इंट्रानैसल और इनहेलेशन उपयोग) के लिए इच्छित खुराक रूपों का उत्पादन करता है।

टपकाने के लिए मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन में कम एंटीवायरल गतिविधि (10,000 IU तक) होती है और इसलिए इसके बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग वयस्कों की तुलना में बच्चों के उपचार में बेहतर परिणामों के साथ किया जाता है। एआरवीआई के पहले नैदानिक लक्षण दिखाई देने पर इसे दिन में कम से कम 5 बार (2-3 दिनों के भीतर) नासिका मार्ग में डाला जाता है।

इंजेक्शन के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी में उच्च एंटीवायरल गतिविधि (100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 आईयू) होती है और इसलिए वयस्कों में एआरवीआई के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त होती है।

दवा को निर्धारित करने के संकेत वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के मध्यम और गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रम हैं, साथ ही कार्यात्मक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति भी है। दवा के नुस्खे के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। दवा का उपयोग अन्य रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ संयुक्त उपयोग से बचा जाना चाहिए! जब हार्मोन को बाहर नहीं किया जा सकता है, तो उन्हें 6 घंटे तक के अंतराल पर अलग से उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के मामले में, पहले 3 दिनों के दौरान 3-6 इंजेक्शन (100,000-1,000,000 आईयू प्रत्येक, रोगी की गंभीरता और उम्र के आधार पर दिन में 1-2 बार) के छोटे, लेकिन गहन पाठ्यक्रम बेहतर होते हैं। रोग, फिर संकेतों के अनुसार (गंभीर पाठ्यक्रम, जटिलताओं का विकास, नैदानिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभाव के स्थिरीकरण को प्राप्त करने के लिए) पाठ्यक्रम को अगले सप्ताह में 1-2 इंजेक्शन में हर दूसरे दिन प्रशासन की आवृत्ति के साथ बढ़ाया जा सकता है।

श्वसन प्रणाली को नुकसान के स्तर के आधार पर, कण फैलाव की अलग-अलग डिग्री के साथ एक एरोसोल में इंटरफेरॉन की तैयारी के साँस लेना के साथ अच्छी नैदानिक प्रभावकारिता प्राप्त की गई है।

इसके लिए रोगजनक और फार्माकोकाइनेटिक तर्क हैं:

रोगज़नक़ के बाद दवा को उसके प्रत्यक्ष उपनिवेश और प्रजनन के स्थान पर पहुँचाया जाता है;

अप्रभावित कोशिकाओं में सीधे दवा वायरल संक्रमण के प्रतिरोध की स्थिति का कारण बनती है;

दवा स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों की गतिविधि को बढ़ाती है;

इनहेल्ड इंटरफेरॉन अन्य फार्माकोकाइनेटिक गुण प्राप्त करता है;

यह शरीर में लंबे समय तक रहता है, और श्वसन प्रणाली के ऊतकों में प्रमुख वितरण और जमाव आपको इसकी चिकित्सीय खुराक को कम करने की अनुमति देता है।

साँस के एरोसोल के फैलाव की डिग्री श्वसन प्रणाली को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है:

1) जब घाव श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई में स्थानीयकृत होता है, तो 1-5 माइक्रोन के एरोसोल कणों के व्यास के साथ मध्यम डिग्री के फैलाव के एरोसोल को साँस लेने की सलाह दी जाती है;

2) जब घाव को छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में स्थानीयकृत किया जाता है, तो 1 माइक्रोन से कम के कण व्यास के साथ एक महीन डिग्री के फैलाव के एरोसोल की शुरूआत का संकेत दिया जाता है।

साँस लेने की आवृत्ति बीमारी के दिन पर निर्भर करती है। बीमारी के पहले दिन इंटरफेरॉन का उपयोग करते समय, 500,000-1,000,000 आईयू की खुराक पर इंटरफेरॉन की एक एकल साँस लेना कभी-कभी पर्याप्त होता है। लगातार लक्षणों के साथ, पहले 3 दिनों के लिए प्रतिदिन साँस लेना जारी रखा जाता है, फिर हर दूसरे दिन, यदि आवश्यक हो, तो फैलाव की डिग्री और खुराक को कम किया जाता है। निमोनिया के साथ, पाठ्यक्रम 10-15 साँस तक हो सकता है।

इम्युनोग्लोबुलिन

सबसे प्रभावी एंटी-इन्फ्लुएंजा डोनर गामा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन), जिसे वयस्कों के लिए इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 3 मिली (3 खुराक); बच्चे - 1 मिली (1 खुराक)। नशा के गंभीर लक्षणों के साथ संकेतित खुराक 8 घंटे के बाद फिर से निर्धारित की जाती है। एंटी-इन्फ्लुएंजा इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है, जिसमें कम मात्रा में, इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी और तीव्र श्वसन संक्रमण के अन्य रोगजनक भी होते हैं। रोग के शुरुआती चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन को निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि इन दवाओं का विशिष्ट प्रभाव केवल तभी देखा जाता है जब उन्हें रोग के पहले 3 दिनों में पेश किया जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के कथित एटियलजि के अनुसार विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा ए के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. रेमांटाडाइन (0.05 ग्राम) रोग के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पहले दिन, जब यह योजना के अनुसार एक स्पष्ट प्रभाव देता है:

1) बीमारी के पहले दिन, भोजन के बाद दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम (पहले दिन, 300 मिलीग्राम तक की एकल खुराक संभव है);

2) बीमारी के दूसरे और तीसरे दिन, भोजन के बाद दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम;

3) बीमारी के चौथे दिन भोजन के बाद प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार।

यह टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ प्रभावी है और केवल इसके शुरुआती उपयोग के साथ - रोग की शुरुआत के पहले घंटों और दिनों में।

2. आर्बिडोल और विराज़ोल (रिबाविरिन) अधिक प्रभावी होते हैं, ए और बी दोनों प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस पर कार्य करते हैं, जब रोग की शुरुआत में लिया जाता है, तो 3-4 दिनों के लिए भोजन से पहले दिन में 0.2 ग्राम 3 बार।

3. ऑक्सोलिनिक मरहम (ट्यूबों में 0.25-0.5%) लगाया जाता है (बीमारी के पहले 3-5 दिनों के दौरान दिन में 3-4 बार नाक के मार्ग को चिकनाई दें)। यह प्रतिश्यायी घटनाओं को नरम करता है और उनकी अवधि को छोटा करता है। चिकित्सीयप्रभाव केवल रोग के पहले दिनों में होता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस के लक्षणों के साथ एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, निम्नलिखित दिखाया गया है:

1) डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस 0.05% घोल, 1-2 बूंद कंजंक्टिवल फोल्ड में;

2) पोलुडेनम (200 एमसीजी के ampoules में पाउडर) का उपयोग कंजंक्टिवा के तहत आई ड्रॉप और (या) इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। आंख में टपकाने (उठने) के लिए तैयार पोलुडेनम का एक घोल, 2 मिली आसुत जल में एक ampoule (200 μg पाउडर) की सामग्री को घोलकर तैयार किया जाता है। तैयार समाधान, जब रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो 7 दिनों के भीतर उपयोग किया जा सकता है। इसे दिन में 6-8 बार रोगग्रस्त आंख की कंजंक्टिवल थैली में दबा दिया जाता है। जैसे ही सूजन कम हो जाती है, टपकाने की संख्या दिन में 3-4 बार कम हो जाती है।

सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन के लिए, इंजेक्शन के लिए ampoule की सामग्री को 1 मिली पानी में घोल दिया जाता है और 0.5 मिली (100 μg) को हर दिन या हर दूसरे दिन आंख के कंजाक्तिवा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (इंजेक्शन के लिए भंग की गई दवा को स्टोर नहीं किया जा सकता है)। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थिर परिस्थितियों में 10-15 इंजेक्शन का एक कोर्स किया जाता है:

1) मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में बोनाफ्टन और 10 ग्राम ट्यूबों में 0.05% नेत्र मरहम;

2) टेब्रोफेन (ट्यूबों में 0.25-0.5% नेत्र मरहम);

3) फ्लोरेनल (ट्यूबों में 0.25-0.5% ऑप्थेल्मिक मरहम)।

उपचार के अंत तक - दिन में 1-2 बार आंखों के मलहम पलकों के पीछे दिन में 3 बार लगाए जाते हैं। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

दाद वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, अंतःशिरा एसाइक्लोविर 5-2.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 घंटे (15-37.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) या विदरैबिन अंतःशिरा 10-20 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, 200 के अंदर सिक्लोवैक्स 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार मिलीग्राम।

सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स और एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, आदि) का वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है जो एआरवीआई का कारण बनते हैं, वे जटिलताओं की घटनाओं को कम नहीं करते हैं। जब उन्हें रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है, तो इन्फ्लूएंजा के रोगियों में निमोनिया उन रोगियों की तुलना में अधिक बार होता है जिन्हें ये दवाएं नहीं मिली हैं। वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए अनुचित रूप से उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए सख्त संकेत हैं - केवल इन्फ्लूएंजा के अत्यंत गंभीर और जटिल रूपों में और केवल एक संक्रामक अस्पताल में।

एंटीबायोटिक चिकित्सा माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडियल और बैक्टीरियल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण, वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण की माध्यमिक (बैक्टीरिया) जटिलताओं, वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण की सक्रियता के लिए संकेत दिया गया है। एंटीबायोटिक का चुनाव तीव्र श्वसन संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के अपेक्षित एटियलजि पर निर्भर करता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की सफलता का आधार निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन है:

1) नियुक्ति की समयबद्धता;

2) चयनित दवा के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का पत्राचार;

3) सबसे प्रभावी और कम से कम जहरीली दवा का चयन;

4) दवा की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;

5) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का गतिशील नियंत्रण;

6) दवा वापसी की समयबद्धता (दवाओं के जहरीले, एलर्जीनिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव की रोकथाम);

7) एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीफंगल दवाओं के नुस्खे) के लंबे समय तक उपयोग के साथ मायकोसेस (फंगल रोग) की रोकथाम।

रोगजनक उपचारइन्फ्लूएंजा के सभी रूपों और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों का उद्देश्य विषहरण, बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों की बहाली और जटिलताओं की रोकथाम है।

विषहरण चिकित्सा

हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ एक ज्वर की अवधि के दौरान एक रोगी को विटामिन सी और पी (एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 5% ग्लूकोज समाधान, चाय (अधिमानतः हरा) युक्त तरल का प्रचुर मात्रा में पेय (1-1.5 एल / दिन तक) दिखाया जाता है। , क्रैनबेरी फलों का रस, जंगली गुलाब का अर्क या काढ़ा, कॉम्पोट्स, फलों के रस, विशेष रूप से अंगूर और चोकबेरी), मिनरल वाटर।

गंभीर नशा के साथ होने वाले गंभीर रूपों के लिए रोगजनक चिकित्सा, विषहरण उपायों द्वारा बढ़ाया जाता है - 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा ड्रिप - 400 मिलीलीटर, रिंगर-लैक्टेट (लैक्टासोल) - 500 मिलीलीटर, रियोपोलीग्लुसीन - 400 मिलीलीटर, हेमोडिसिस - 250 मिलीलीटर ( अब और नहीं) 4 दिनों से अधिक नहीं के लिए प्रति दिन 400 मिलीलीटर से अधिक), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान कुल - 1.5 एल / दिन तक मजबूर ड्यूरिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1% लासिक्स समाधान या फ़्यूरोसेमाइड 2-4 मिलीलीटर फुफ्फुसीय एडिमा और मस्तिष्क से बचने के लिए। कोएंजाइम (कोकार्बोक्सिलेज, पाइरिडोक्सल फॉस्फेट, लिपोइक एसिड) की नियुक्ति ऊतकों में सुधार करती है और नशा को कम करने में मदद करती है।

माध्यमिक विषाक्त मस्तिष्क क्षति के गंभीर लक्षणों के मामले में, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पीरासेटम के 20% समाधान के 5 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक को दिन में एक बार 5-6 दिनों के लिए अनुशंसित किया जाता है, फिर गोलियों में 0.2 ग्राम पिरासेटम 3 दिन में कई बार... गंभीर विषाक्तता के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम / दिन या अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बराबर खुराक, ऑक्सीजन थेरेपी।

रक्तस्राव रोधी चिकित्सा(रक्तस्राव की रोकथाम) में एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम लवण (क्लोराइड, लैक्टेट, ग्लूकोनेट), रुटिन की पर्याप्त खुराक की नियुक्ति शामिल है। गंभीर रूपों में, विकासशील प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का मुकाबला करने के लिए एंटीहेमोरेजिक थेरेपी को कम किया जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की गतिशीलता को सामान्य करके और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स को सामान्य करके माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) का सामान्यीकरण निम्नलिखित श्वसन उपकरणों को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है:

1) कपूर का हृदय प्रणाली पर एक टॉनिक प्रभाव पड़ता है (मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाता है) और श्वसन तंत्र (श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से जारी किया जाता है, एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, एक expectorant प्रभाव का कारण बनता है, वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करता है)। कपूर के तेल के अनुशंसित चमड़े के नीचे इंजेक्शन 2-4 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार। कपूर के साथ इलाज करते समय, घुसपैठ (ओलोमास) का गठन संभव है;

2) सल्फोकैम्फोकेन (ampoules में 10% 2 मिली) - सल्फोकैम्फोरिक एसिड और नोवोकेन का एक यौगिक, इसमें कपूर के सभी सकारात्मक गुण होते हैं, लेकिन ओलेमा के गठन का कारण नहीं बनता है। यह चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा तेजी से अवशोषित होता है, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। दिन में 2-3 बार लगाएं;

3) कॉर्डियमाइन - एक 25% समाधान श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है, 2-4 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में दिन में 3 बार गंभीर और अत्यंत गंभीर एआरवीआई वाले रोगियों में गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ लगाया जाता है, विशेष रूप से निमोनिया और अवधि के दौरान जटिल संकट की...

बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में उल्लेखनीय कमी के मामले में (संक्रामक-एलर्जी मायोकार्डिटिस के विकास के साथ, गंभीर इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल करते हुए), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करना संभव है - 0.06% कॉर्ग्लिकॉन समाधान अप 1 मिली तक, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन घोल 1 मिली तक। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए सूजन वाले मायोकार्डियम की अतिसंवेदनशीलता के बारे में याद किया जाना चाहिए और उन्हें छोटी खुराक में अंतःशिरा में लागू करना चाहिए (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैंथिन के 0.05% समाधान के 0.3 मिलीलीटर)।

ब्रोन्कोडायलेटर्स को ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस में ब्रोन्कियल ऐंठन सिंड्रोम के विकास के लिए संकेत दिया जाता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को बाधित करता है, हाइपोक्सिमिया (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी), भड़काऊ प्रवाह में देरी और निमोनिया के विकास में योगदान देता है। ब्रोन्कोस्पैस्टिक स्थितियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का शस्त्रागार नीचे प्रस्तुत किया गया है।

रोगसूचक ब्रोन्कोडायलेटर्स:

1) आईप्रेट्रोपियम (एट्रोवेंट, ट्रेवेंटोल);

2) ऑक्सीट्रोपियम;

3) साल्बुटामोल;

4) बेरोटेक (फेनोटेरोल);

5) ब्रिकैनिल।

रोगजनक एजेंट:

1) थियोफिलाइन;

2) एमिनोफिललाइन;

3) डिप्रोफिलिन;

4) थियोबियोलॉन्ग;

5) थियोपेक;

6) थियोलेप।

संयुक्त दवाएं

1) थियोफेड्रिन (थियोफेड्रिन, थियोब्रोमाइड, कैफीन, एमिडोपाइरिन, फेनासिटिन, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, फेनोबार्बिटल, साइटिसिन, बेलाडोना अर्क) 1 / 2-1 गोलियां दिन में 2-3 बार;

2) सॉलटन (बेलाडोना एक्सट्रैक्ट लिक्विड, डोप लिक्विड एक्सट्रैक्ट, लिक्विड प्रिमरोज़ एक्सट्रैक्ट, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नोवोकेन, सोडियम आयोडाइड, एथिल अल्कोहल) दिन में 3-4 बार 10-30 बूँदें।

Desensitizing एजेंटों (एंटीएलर्जिक) का उपयोग तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के जटिल उपचार में एक एंटीएलर्जिक घटक के रूप में किया जाता है, और उनमें से कुछ के सम्मोहन का दुष्प्रभाव गंभीर नशा के मामले में नींद संबंधी विकारों से लड़ने में मदद करता है। नैदानिक अभ्यास में, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए, डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, डायज़ोलिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, फेनकारोल, बाइकारफेन, एस्टेमिज़ोल, फेनिरामाइन मैलेट, पेरिटोल ने अपना आवेदन पाया है।

मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक कार्यों के सुधार में स्थानीय ब्रोन्कोपल्मोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार के उपाय और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के संकेतों के अनुसार शामिल हैं।

स्थानीय ब्रोन्कोपल्मोनरी रक्षा प्रणाली में सिलिअटेड एपिथेलियम का सामान्य कार्य, सामान्य माइक्रोकिरकुलेशन और सुरक्षात्मक कारकों का उत्पादन शामिल है। इन्फ्लुएंजा वायरस और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण, साथ ही गंभीर मामलों में विकसित होने वाले, ब्रोन्कोपल्मोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में व्यवधान पैदा करते हैं, जो ऊतक में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश और सूजन (निमोनिया) के विकास में योगदान देता है। यह। ब्रोंकोपुलमोनरी रक्षा प्रणाली के कार्य में सुधार ब्रोमहेक्सिन (दिन में 2-3 बार 8-16 मिलीग्राम की गोलियों में) के उपयोग के साथ होता है, एम्ब्रोक्सोल, जो एक सर्फेक्टेंट के गठन को उत्तेजित करता है - एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के पतन को रोकता है और इसमें जीवाणुनाशक क्रिया होती है।

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स्वास्थ्य भोजन (आहार)लक्षणात्मक इलाज़

इन्फ्लुएंजा वायरस लगभग सभी गर्म रक्त वाले जानवरों (लोगों, जानवरों, पक्षियों, आदि) को संक्रमित करते हैं। जीनस ए का इन्फ्लुएंजा जीनस बी और सी के वायरस की तुलना में अधिक वायरल और संक्रामक है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीनस ए के वायरस में, सतह एंटीजन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेस (एन) नशा की सबसे बड़ी तीव्रता (एच) का कारण बनते हैं। ) और इम्यूनोसप्रेसिव एक्शन (एन)।

इन्फ्लुएंजा बी वायरस कम संख्या में उत्परिवर्तन, एंटीजेनिक बहाव द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं, इसलिए, हर 3-4 साल में एक बार महामारी निर्धारित की जाती है। जीनस सी का इन्फ्लुएंजा उत्परिवर्तित नहीं होता है और महामारी का खतरा पैदा नहीं करता है।

इन्फ्लुएंजा संक्रमण की समस्या यह है कि मानव इन्फ्लुएंजा ए वायरस म्यूटेंट के गठन के साथ पक्षियों और जानवरों के इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ आनुवंशिक जानकारी का आदान-प्रदान करने में सक्षम है जिसमें नई रोग संबंधी विशेषताएं और विषाणु होते हैं।

सुअर वायरल आरएनए खंडों के आनुवंशिक फेरबदल (बहाव) के लिए एक आदर्श मॉडल है। उसके शरीर में इन्फ्लूएंजा वायरस के कई उपभेदों को एक साथ दर्ज किया जा सकता है। सूअर विशेष रूप से मानव और एवियन इन्फ्लूएंजा वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

आज, संभावित इन्फ्लूएंजा ए उपप्रकारों के 170 संयोजन ज्ञात हैं। यह बताता है कि इन्फ्लूएंजा अब तक एक अनियंत्रित और अनियंत्रित संक्रमण क्यों बना हुआ है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एंटीजेनिक शिफ्ट का गठन अभी भी अप्रत्याशित है। जनसंख्या में वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी, जो तेजी से उत्परिवर्तन (शिफ्ट) से गुजरा है, और इसकी उच्च विषाणु एक महामारी के गठन में मुख्य कारक हैं ( डब्ल्यूएचओ, ईआरएस, 2009-2016)।

1918 में पहली इन्फ्लूएंजा ए महामारी इतिहास में 50 मिलियन लोगों की मृत्यु के साथ नीचे चली गई। हमारे समय की सबसे भयानक महामारी 2009 के कैलिफ़ोर्नियाई इन्फ्लूएंजा ए (H1N1) के कारण हुई थी, जो स्पैनिश फ़्लू से मिलती-जुलती थी।

साथ ही, इन्फ्लूएंजा संक्रमण से होने वाले नुकसान का आकलन करना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया (VpP) में मृत्यु दर 10% तक पहुँच जाती है (हमारे अभ्यास में, 2009-2016 में सभी मौतें इन्फ्लूएंजा A / California, H1N1 से जुड़ी हैं)।

हालांकि, आंकड़े इन्फ्लूएंजा संक्रमण की अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक जटिलताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं। प्रभावित कोशिकाओं के अपोप्टोसिस के कारण ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के स्तंभ उपकला की मृत्यु, इन्फ्लूएंजा वायरस का प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव एक जीवाणु संक्रमण की सफलता की अनुमति देता है, अक्सर मौखिक गुहा, ब्रोन्कियल पेड़ के सशर्त रोगजनक वनस्पति, सिस्टम और अंगों में शरीर के, और इन्फ्लूएंजा की संक्रामक जटिलताओं का निर्माण करते हैं।

परिपक्व विषाणुओं की रिहाई बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और टॉक्सिमिया के साथ होती है। श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के प्राकृतिक सुरक्षात्मक अवरोध के विनाश के कारण, वायरस रक्तप्रवाह, अन्य अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस का स्थानांतरण दूर के वायरल और जीवाणु घावों के गठन के साथ होता है।

इन्फ्लुएंजा को एक महत्वपूर्ण नशा सिंड्रोम की विशेषता है, जो वायरस से प्रभावित कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के संबंध में विकसित होता है। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की सतह कोशिकाओं में वायरल प्रतिकृति का पहला चक्र लगभग 4-6 घंटे तक रहता है, संतान 103 IU / ml तक पहुंच जाती है।

वायरस की सामग्री में 106-1010 IU / ml की वृद्धि प्रभावित कोशिकाओं की क्रमादेशित मृत्यु को ट्रिगर करती है। यह संक्रामक प्रक्रिया के आगे बढ़ने को निर्धारित करता है, जिसमें विरेमिया और वायरल संक्रमण का सामान्यीकरण होता है। रोग का गठन अगले 24 घंटों में होता है, जब वायरस की एकाग्रता 1023 आईयू / एमएल तक पहुंच जाती है। यह बताता है कि इन्फ्लूएंजा एक अत्यंत गतिशील प्रक्रिया क्यों है।

सामान्य तौर पर, हमने एआरआई और इन्फ्लूएंजा की निम्नलिखित संक्रामक वायरल और बैक्टीरियल जटिलताओं का अवलोकन किया: सीएपी, फुफ्फुस, सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा का संक्रामक प्रसार, तीव्र प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनाइटिस, एक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, ओटिटिस मीडिया, हृदय क्षति (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस (एराकाइटिस) ), एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस, विषाक्त रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा, आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस, एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति और पुराने संक्रमणों का विस्तार, सहित। वायरल

दूसरी ओर, नशा के कारण, संवहनी प्रणाली को एक विशिष्ट क्षति विकसित होती है - रक्तस्रावी केशिका विषाक्तता, जो इन्फ्लूएंजा की गैर-संक्रामक जटिलताओं को रेखांकित करती है। गैर-संक्रामक जटिलताओं का विकास वायरस के साइटोपैथिक प्रभाव से नहीं, बल्कि पैथोइम्यून तंत्र के साथ जुड़ा हुआ है।

एआरआई, इन्फ्लूएंजा की गैर-संक्रामक जटिलताओं में, निम्नलिखित देखे गए: तीव्र ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, आंतों की पैरेसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, हृदय संबंधी जटिलताएं (क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन), , नसों का दर्द, पोलीन्यूरोपैथी, मायोसिटिस, इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस का तेज / प्रकट होना।

नैदानिक रूप से एआरआई और इन्फ्लूएंजा के एटियलजि में अंतर करना संभव नहीं है। इसलिए, इन्फ्लूएंजा के संभावित गंभीर परिणामों को ध्यान में रखते हुए, सभी मामलों, विशेष रूप से महामारी की अवधि के दौरान, इन्फ्लूएंजा के रूप में माना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे बड़े महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व इन्फ्लूएंजा संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम वाले लोगों द्वारा किया जाता है, जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और बड़ी संख्या में दूसरों को संक्रमित करते हैं।

वायरोलॉजिकल परीक्षण के बाद एआरआई, इन्फ्लूएंजा ए और बी का सत्यापन संभव है। सर्दी के पहले संकेत पर स्मीयर संग्रह आयोजित किया जाना चाहिए, अधिकतम पहले 2-3 दिनों में। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के लिए नासॉफिरिन्जियल स्वैब प्रत्येक नथुने के अवर टरबाइन से गहरी प्रविष्टि के साथ लिया जाता है, जिससे छड़ी को गोलाकार गति में घुमाया जाता है। नमूना 24 घंटे से अधिक नहीं के लिए +4 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है।

एटियलजि को समझने के लिए, हम पहले संपर्क के सभी संभावित मामलों में और हमेशा गंभीर मामलों, जटिलताओं, सेप्सिस, प्रारंभिक एपीएल या एआरडीएस आदि में इन्फ्लूएंजा के पीसीआर निदान करने का प्रयास करते हैं। अभ्यास से पता चलता है कि अगले संक्रमित व्यक्ति में इन्फ्लूएंजा संक्रमण हो सकता है। एक जटिल या घातक पाठ्यक्रम प्राप्त करें।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना एआरआई, इन्फ्लूएंजा का उपचार शुरू होता है। इन्फ्लूएंजा ए, बी के लिए एक नकारात्मक परिणाम एक और वायरल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है और एंटीवायरल थेरेपी के गैर-पर्चे का कारण नहीं होना चाहिए।

एआरआई, इन्फ्लूएंजा की संक्रामक जटिलता को सत्यापित करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दिखाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, नासॉफिरिन्जियल स्वैब, थूक विश्लेषण, थूक के नमूनों का एराम धुंधलापन, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति। यदि बैक्टेरिमिया का संदेह है, तो रक्त संस्कृति की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण।

बेंचमार्क में शामिल हैं: रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, रक्त गैसें, एक्स-रे, संबंधित अंगों के सर्पिल सीटी या एमआरआई, और संकेत के अनुसार अन्य परीक्षण।

इन्फ्लूएंजा के रोगियों का उपचार एटियोट्रोपिक और रोगजनक रूप से उचित होना चाहिए। इटियोट्रोपिक एंटीवायरल ड्रग्स (ईपीपी) का उपयोग रोग के गंभीर रूपों, जटिलताओं और मौतों के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। ईपीपी का रिसेप्शन रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से 36-48 घंटों के बाद शुरू नहीं होता है। ईपीपी आवेदन का यह मानक अधिकतम नैदानिक प्रभावकारिता प्रदान करता है।

जटिलताओं के गठन में, इस तथ्य का महत्व स्पष्ट है कि एआरआई, इन्फ्लूएंजा की अभिव्यक्ति के साथ रोगियों के विशाल बहुमत (95%) ईपीपी नहीं लेते हैं। पहले की तरह, 82% रोगियों को एआरआई और इन्फ्लूएंजा के नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 5-7 या 10-14 दिनों के बाद भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एआरआई, इन्फ्लूएंजा, ईपीपी के सभी मामलों में पहली मुलाकात में निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार इंगविरिन, क्योंकि यह इन्फ्लूएंजा ए, बी और एडेनोवायरस, पैरैनफ्लुएंजा वायरस के प्रजनन और साइटोपैथिक प्रभाव को प्रभावी ढंग से दबा देता है। हम इस राय से सहमत नहीं हो सकते हैं कि हल्के और मध्यम इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए एंटीवायरल थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक वायरल संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम को इंगित करती हैं, यह हमेशा समझ में आता है। हालांकि, हम नहीं जानते कि वायरस किसी विशेष व्यक्ति में कैसे व्यवहार करेगा, संक्रामक या गैर-संक्रामक जटिलताएं होंगी या नहीं, संक्रामक प्रक्रिया कैसे हल होगी (हमने हल्के ट्रेकोब्रोंकाइटिस से घातक के गठन के साथ फुलमिनेंट कोर्स तक के मामलों को देखा। 24 घंटे के भीतर रक्तस्रावी निमोनिया)।

गंभीर एआरआई, इन्फ्लूएंजा, जटिलताओं के गठन के जोखिम वाले व्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है: मोटापा (बीएमआई> 32 किग्रा / एम 2), मधुमेह मेलेटस, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय रोग, क्रोनिक किडनी रोग, एनीमिया, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (के लिए) उदाहरण , शराब, नशीली दवाओं की लत, कैशेक्सिया, यकृत का सिरोसिस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना, ऑन्कोपैथोलॉजी), लोबार या द्विपक्षीय सीएपी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का निरंतर सेवन; प्रेग्नेंट औरत।

इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के लिए आधुनिक ईपीपी हैं: ओसेल्टामिविर, ज़ानामिविर, इमिडाज़ोलिल एथेनामाइड (इंगाविरिन)। क्रिया के तंत्र द्वारा पहले दो एंटीन्यूरामिनिडेज़ हैं, तीसरा एंटीन्यूक्लियोप्रोटीन है।

ओसेल्टामिविर 75 मिलीग्राम (इन्फ्लुएंजा, निमोनिया और गर्भवती महिलाओं के गंभीर मामलों में - 150 मिलीग्राम) 2 आर / दिन 5 दिनों के लिए, गंभीर मामलों में - 7-10 दिनों तक निर्धारित किया जाता है। ज़ानामिविर का उपयोग 5 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम 2 आर / दिन (गर्भवती महिलाओं में पसंद की दवा; संभव ब्रोन्कोस्पास्म का नियंत्रण आवश्यक है) के लिए किया जाता है। इन्फ्लूएंजा ए / कैलिफोर्निया (H1N1) वायरस की एक विशेषता एडामेंटेन दवाओं के लिए प्रारंभिक प्रतिरोध है - रिमैंटाडाइन। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा बी और अन्य एआरआई के लिए रिमांटाडाइन अप्रभावी है।

इमिडाज़ोलिलेथेनामाइड (इंगाविरिन) एक कम आणविक भार स्यूडोपेप्टाइड है जो समुद्री मोलस्क के तंत्रिका ऊतक से पृथक प्राकृतिक पेप्टिडोमाइन के अनुरूप है अप्लीसिया कैलिफ़ोर्निका... Ingavirin विशेष रूप से A और B प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस, साथ ही अन्य "ठंडे" वायरस को प्रभावित करता है।

दवा की एंटीवायरल कार्रवाई के तंत्र में गठनात्मक परिपक्वता को बाधित करना और साइटोप्लाज्म से न्यूक्लियस में इन्फ्लूएंजा वायरस के संश्लेषित न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन के प्रवास में देरी करना शामिल है, जो कि संक्रमित कोशिकाओं में संक्रामक प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए एक शर्त है। इन्फ्लूएंजा वायरस। इसलिए, परमाणु चरण के चरण में वायरस के प्रजनन को दबाने, क्रिया के तंत्र के अनुसार, इंगविरिन एक एंटीन्यूक्लियोप्रोटीन दवा है।

इंटरफेरॉन (आईएफएन) की स्थिति का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि 90 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर इंगविरिन की एक खुराक के बाद, आईएफएन प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि पर दवा का एक संशोधित प्रभाव पड़ता है, इसकी सामग्री में वृद्धि का कारण बनता है 24-48 घंटों के बाद शारीरिक मानदंड (8-16 यू / एमएल) की ऊपरी सीमा के भीतर रक्त, आईएफएन-ए, आईएफएन-वाई का उत्पादन करने के लिए रक्त ल्यूकोसाइट्स की कम क्षमता को बढ़ाता है और सामान्य करता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रमुख विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन के दमन के कारण होता है। इस प्रकार, Ingavirin का न केवल इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रजनन पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, बल्कि इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, विरोधी भड़काऊ गतिविधि भी होती है।

ज्यादातर मामलों में इंगविरिन का सकारात्मक प्रभाव उपचार शुरू होने के लगभग 48 घंटों के बाद (या दूसरा कैप्सूल लेने के बाद) स्पष्ट हो जाता है, जब रोगियों को उनकी भलाई में सुधार और मुख्य लक्षणों की गंभीरता में कमी दिखाई देती है, जो अधिकतम शरीर के तापमान के औसत मूल्यों की गतिशीलता के साथ मेल खाता है।

उदाहरण के लिए, वयस्कों और बच्चों (2010-2015) में डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड, प्लेसीबो-नियंत्रित मल्टीसेंटर अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि इंगविरिन समूह में, बुखार 1.5 ± 0.2 दिनों तक रहता है, सिरदर्द चिंतित 2.1 ± 0, 2 दिन, चक्कर आना - 1.7 ± 0.2 दिन, कमजोरी - 3.3 ± 0.2 दिन, और प्लेसीबो समूह में - 3.0 ± 0.3 दिन, 3.1 ± 0.3 दिन, 2, 4 ± 0.2 दिन और 4.9 ± 0.2 दिन, क्रमशः।

4 दिनों के भीतर इंगविरिन समूह में खांसी की अभिव्यक्तियाँ 77% रोगियों में गायब हो गईं, राइनाइटिस - 78% में, ट्रेकाइटिस - 57% में, इसी अवधि के दौरान क्रमशः 52, 65 और 31% में प्लेसबो समूह में। 7-12 वर्ष की आयु के बच्चों के समूह में फ्लू के लक्षणों की समान गतिशीलता।

वयस्कों और बच्चों में, Ingavirin के उपयोग ने ज्वर की अवधि, नशा सिंड्रोम और प्रतिश्यायी लक्षणों की अवधि को काफी कम कर दिया। इन्फ्लूएंजा (सीएपी, तीव्र टॉन्सिलोफेरींजाइटिस) की माध्यमिक जटिलताओं का निदान केवल प्लेसीबो समूह (8%) के रोगियों में किया गया था।

वायरोलॉजिकल अध्ययनों से इनगाविरिन की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई: 24 घंटे के उपचार के बाद, 36% रोगियों ने इन्फ्लूएंजा वायरस को नाक की सूजन (अनुवर्ती अवधि - 5 दिन) से अलग करना बंद कर दिया। प्लेसीबो प्राप्त करने वाले केवल 13% रोगियों में एक ही समय में वायरस का उन्मूलन हुआ।

यह महत्वपूर्ण है कि Ingavirin का सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर दुष्प्रभाव के साथ नहीं था, और एलर्जी की प्रतिक्रिया दर्ज नहीं की गई थी। यह ज्ञात है कि दवा का LD50 चिकित्सीय खुराक से 3000 गुना अधिक है। Ingavirin के 5 साल के उपयोग का हमारा अनुभव किसी भी दुष्प्रभाव की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

Ingavirin और oseltamivir की नैदानिक प्रभावकारिता के एक खुले तुलनात्मक अध्ययन में, यह पाया गया कि अधिकांश रोगियों में, उपचार शुरू होने के पहले 24-36 घंटों में तापमान सामान्य हो गया। 36 घंटे के इलाज के बाद दोनों समूहों के मरीजों में शरीर का तापमान लगातार सामान्य रहा।

Ingavirin वयस्कों के लिए 90 मिलीग्राम / दिन (गंभीर मामलों में, 180 मिलीग्राम / दिन) के लिए निर्धारित है, 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 60 मिलीग्राम / दिन, 5-7 दिनों के लिए। यह ध्यान दिया जा सकता है कि इमिडाज़ोलिलेथेनामाइड न केवल इन्फ्लूएंजा वायरस, बल्कि अन्य वायरस भी प्रभावित करता है जो एआरआई शुरू करते हैं। इन्फ्लूएंजा के गंभीर, जटिल मामलों में, इंगविरिन 180 मिलीग्राम / दिन और ओसेल्टामिविर 300 मिलीग्राम / दिन के एक साथ प्रशासन के सकारात्मक परिणाम 5-10 दिनों के लिए स्थापित किए गए थे। संपर्क व्यक्तियों की आपातकालीन रोकथाम के लिए संकेत दिया गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वास्तविक परिस्थितियों में, अधिकांश मामलों में, किसी कारण से, रोगी रोगसूचक दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, IFN inducers लेते हैं। प्रीहॉस्पिटल चरण में ईपीपी 5% रोगियों द्वारा लिया जाता है। इस संबंध में, हम ईपीपी को प्राथमिकता से प्राप्त करने की आवश्यकता के बारे में एक व्याख्यात्मक बातचीत कर रहे हैं।

शीत-विरोधी दवाओं के बीच, हम उन रोगसूचक दवाओं पर भी चर्चा करते हैं जिन्हें एआरआई, इन्फ्लूएंजा के लिए निर्धारित किया जा सकता है, इसके बजाय नहीं, बल्कि ईपीपी के साथ। उदाहरण के लिए, हाइपरथर्मिया के लिए एंटीपीयरेटिक्स (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) (> 38 डिग्री सेल्सियस पर, हाइपोक्सिमिया के मामलों में, बुखार को contraindicated है, क्योंकि यह संतृप्ति में और गिरावट को निर्धारित करता है), गंभीर मस्तिष्क और हृदय संबंधी विकार।

एआरआई, इन्फ्लूएंजा की रोगसूचक चिकित्सा में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं: फ़ेंसपिराइड (एआरआई के लगभग सभी रोगियों में ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षण होते हैं), आईएफएन के विभिन्न रूप (वायरस हमेशा इम्यूनोसप्रेशन होते हैं), आईएफएन मॉड्यूलेटर (टिलोरोन), एसिटाइलसिस्टीन (एर्डोस्टीन), एंटीऑक्सिडेंट (थियोट्रियाज़ोलिन), लैक्टोबैसिली, डाइक्लोफेनाक, कम आणविक भार हेपरिन, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन, कॉलोनी-उत्तेजक कारक (फिल्ग्रास्टिम), प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग (इलोप्रोस्ट) और अन्य संकेत के अनुसार।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का संकेत नहीं दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स केवल वायरल-बैक्टीरियल जटिलताओं के विकास के साथ ही संभव हैं। ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोकैल्सीटोनिन और सीपीवी स्तरों को ध्यान में रखते हुए, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के नियंत्रण में असाइन करें। एआरआई और इन्फ्लूएंजा के लिए हमारे अभ्यास में, हम ईपीपी की नियुक्ति के साथ एंटीबायोटिक्स लेना जोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, इंगविरिन।

पहले संपर्क चिकित्सक के लिए अस्पताल में भर्ती होने की समस्या का समाधान करना मुश्किल होता है। यह एआरआई, इन्फ्लूएंजा के रोगियों के चिकित्सा परीक्षण के आधुनिक सिद्धांतों में मदद करेगा, जो अस्पताल में भर्ती के लिए निम्नलिखित समूह को अलग करता है: संतृप्ति< 92 % (у беременных < 94 %), частота дыхания >१ मिनट में ३०, हृदय गति> १३० में १ मिनट, शिखर निःश्वास प्रवाह दर< 33 %; артериальное давление < 90/60 мм рт.ст., нарушение сознания, гипертермия >38.5 डिग्री सेल्सियस, आयु> 65 वर्ष, हेमोप्टीसिस, अंग विफलता।

इन्फ्लूएंजा के गंभीर मामलों में, प्रारंभिक तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) के साथ एपीएल विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एआरडीएस के विकास की ओर बढ़ता है। एपीएल सिंड्रोम बिगड़ा हुआ गैस विनिमय और फेफड़ों की लोच में गिरावट से प्रकट होता है, जिससे सांस लेने की उच्च "लागत" होती है।

श्वसन समर्थन के योजनाबद्ध आरेख में निम्नलिखित अनुक्रमिक चरण शामिल हैं: घटी हुई संतृप्ति के मामलों में< 92 %, респираторного индекса (РИ) 200- 300 мм рт.ст. на старте проводилась интенсивная оксигенотерапия под контролем пульсоксиметрии, скорость потока 10-15 л/мин, в течение 15 минут (64 % больных).

यदि अप्रभावी हो (जैसे PaCO2> 50 mmHg, pH< 7,35 ед., РаО2< 60 мм рт.ст., отсутствие прироста PaО2/FiО2) - перевод на неинвазивную вентиляцию легких (НИВЛ, СиПАП-терапия (Continuous Positive Airway Pressure - СРАР).

एआरडीएस के विकास के साथ, पीएसवी और बीआईपीएपी (प्रेशर सपोर्ट वेंटिलेशन - पीएसवी, वेंटिलोगिक एलएस, वेंटिमोशन 2) सीपीएपी की तुलना में अधिक बेहतर हैं। गहन देखभाल इकाई में होने के पहले दिन के दौरान, एनआईबीएल को लगातार किया जाता है, छोटे ब्रेक के साथ, 10-20 मिनट तक चलने वाला, 4 से 20 सेमी एच 2 ओ से श्वसन दबाव। (डब्ल्यूएचओ, ईआरएस, 2009-2016)।

यदि एनआईबीएल को contraindicated है (उदाहरण के लिए, चेहरे का आघात) या 1 घंटे के भीतर शुरुआत के बाद अप्रभावी है, तो एआरडीएस विकसित होता है: 100% ऑक्सीजन की आपूर्ति, संतृप्ति पर तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) की दृढ़ता< 85 %, ЧД >१ मिनट में ४०, हृदय गति> १ मिनट में १२०, रक्तचाप< 100/60 мм рт.ст., РаСО2 >60 मिमी एचजी, पीएच< 7,2 ед., РаО2< 60 мм рт.ст., PaО2/FiО2 < 200 мм рт.ст.; нестабильная гемодинамика, признаки нарушения сознания; показан перевод на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) (11 % больных).

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने का निर्णय लिया जाता है, तो "सुरक्षात्मक वेंटिलेशन" मोड का उपयोग किया जाता है; मुख्य कार्य फेफड़ों की मात्रा और बैरोट्रॉमा के न्यूनतम जोखिम के साथ पर्याप्त मात्रा में वेंटिलेशन प्रदान करना है। हम वॉल्यूम (वीसी) और दबाव (पीसी), सहायक मोड (एसआईएमवी + वॉल्यूम कंट्रोल, सर्वो-आई उपकरण) के लिए नियंत्रण मोड का उपयोग करते हैं। यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए बेहोश करने की क्रिया और अनुकूलन 0.25-3 माइक्रोग्राम / किग्रा / एच डेक्समेडेटोमिडाइन के जलसेक द्वारा किया जाता है।

वेंटिलेशन मोड के बावजूद, हम निम्नलिखित पैरामीटर सेट करते हैं: यदि संभव हो तो FiО2 0.8-0.6- 0.4; ज्वार की मात्रा 6-8 मिली / किग्रा उचित शरीर के वजन, मिनट मात्रा 8-10 एल / मिनट; 1 मिनट में हार्डवेयर आवृत्ति 20-25; PEEP 5-20 सेमी H2O, पठारी दबाव 25-30 सेमी H2O तक, अर्थात। हम बच्चे के फेफड़े की अवधारणा के सिद्धांतों का पालन करते हैं।

यदि संभव हो, तो ऑक्सीजन की सांद्रता कम करें, लेकिन संतृप्ति नियंत्रण> 90-92% के साथ। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हम हर दो घंटे में ब्रोन्कियल ट्री की सफाई करते हैं, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके दैनिक स्वच्छता करते हैं।

गंभीर एआरडीएस (PaO2 / FiO2 .) में< 150 мм рт.ст.) возможны рекрутмент-маневр (открытие альвеол) путем создания СРАР 40 см вод.ст. в течение 40 с, назначение проно-позиции (WHO, ERS, 2009-2016).

हम इन्फ्लूएंजा संक्रमण और जटिलताओं की और रोकथाम के संदर्भ में एआरआई और इन्फ्लूएंजा के सभी आक्षेपों के लिए मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सलाह देते हैं; वायरल संक्रमण की शुरुआत के पहले घंटों में एक प्रभावी एंटीवायरल दवा लेना शुरू करने के लिए घर पर ईपीपी का एक पैकेज है।

अवलोकन के वर्षों (2009-2016) में, हमने अस्पताल में भर्ती होने, जटिलताओं के विकास और इन्फ्लूएंजा के टीके वाले व्यक्तियों में मृत्यु के मामलों को नोट नहीं किया है।

मावरोडी वी.एम., आर्टेमेंको वी.यू.

वे ऑर्थोमेक्सोवायरस परिवार से संबंधित हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी और सी प्रकार के होते हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस का एक गोलाकार आकार होता है जिसका व्यास 80-120 एनएम होता है। पेचदार समरूपता का न्यूक्लियोकैप्सिड एक राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन स्ट्रैंड (एनपी प्रोटीन) है, जो एक डबल हेलिक्स के रूप में मुड़ा हुआ है, जो कि वायरियन का मूल बनाता है। आरएनए पोलीमरेज़ और एंडोन्यूक्लिअस इसके साथ जुड़े हुए हैं। कोर प्रोटीन एम से युक्त एक झिल्ली से घिरा हुआ है, जो राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन स्ट्रैंड को बाहरी लिफाफे की दोहरी लिपिड परत से जोड़ता है। सुपरकैप्सिड झिल्ली के प्रोटीनों में, दो का बहुत महत्व है:

1) न्यूरोमिनिडेज़ - एक रिसेप्टर प्रोटीन जो कोशिका में वायरस के प्रवेश को सुनिश्चित करता है;

2) हेमाग्लगुटिनिन। रिसेप्टर फ़ंक्शन करता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक आत्मीयता है।

वायरस के जीनोम को एक माइनस-स्ट्रैंड खंडित आरएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है। ऑर्थोमेक्सोवायरस प्रतिकृति मुख्य रूप से एक संक्रमित कोशिका के कोशिका द्रव्य में होती है। वायरल आरएनए का संश्लेषण नाभिक में होता है। मेजबान कोशिकाएं वायरस को नए आरएनए प्रतिलेख प्रदान करती हैं, जिनमें से 5 सिरों का उपयोग वायरल मैसेंजर आरएनए के 5 सिरों को कैप करने के लिए किया जाता है।

इन्फ्लुएंजा वायरस ए, बी और सी एम और एनपी प्रोटीन से जुड़े टाइप-विशिष्ट एंटीजन में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। टाइप ए वायरस की संकीर्ण विशिष्टता हेमाग्लगुटिनिन (एच-एंटीजन) द्वारा निर्धारित की जाती है। जीनस के भीतर एक उच्च एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता है।

एच-एंटीजन की परिवर्तनशीलता निर्धारित करती है:

1) एंटीजेनिक बहाव - जीन में बिंदु उत्परिवर्तन के कारण एच-एंटीजन में परिवर्तन जो इसके गठन को नियंत्रित करता है;

2) एंटीजेनिक शिफ्ट - पूर्ण जीन प्रतिस्थापन, जो दो जीनों के बीच पुनर्संयोजन पर आधारित है।

प्रारंभ में, रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में प्रतिकृति बनाता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। क्षतिग्रस्त उपकला अवरोधों के माध्यम से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया केशिका एंडोथेलियम के कई घावों के साथ उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फेफड़े, मायोकार्डियम और विभिन्न पैरेन्काइमल अंगों में व्यापक रक्तस्राव देखा जाता है।

मुख्य लक्षणों में सहवर्ती मायलगिया, बहती नाक, खांसी और सिरदर्द के साथ शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि शामिल है।

ठंड के महीनों में देखी गई घटनाओं में वृद्धि के साथ रोगज़नक़ सर्वव्यापी है। रोगज़नक़ के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। सबसे अधिक अतिसंवेदनशील बच्चे और बुजुर्ग हैं।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा द्वारा स्मीयर-प्रिंट में नाक और नासोफरीनक्स के साइटोप्लाज्म के साइटोप्लाज्म में वायरस एंटीजन का निर्धारण;

2) नाक से स्राव, थूक या नासोफेरींजल धुलाई (बीमारी के पहले दिनों में प्राप्त) के साथ सेल संस्कृतियों या चिकन भ्रूण का संक्रमण;

3) सेरोडायग्नोस्टिक्स (आरएसके, आरटीजीए, एंजाइम निषेध प्रतिक्रिया)।

विशिष्ट रोकथाम:

1) निष्क्रिय टीकाकरण के लिए - मानव इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन;

2) सक्रिय टीकाकरण के लिए - जीवित और निष्क्रिय टीके।

उपचार: अमांताडाइन (रिमैंटाडाइन) का व्युत्पन्न।

2. पैराइन्फ्लुएंजा। आरएस वायरस

Parainfluenza वायरस और RS वायरस Paramyxoviridae परिवार से संबंधित हैं।

ये गोलाकार विषाणु होते हैं जिनमें एक सर्पिल प्रकार की सममिति होती है। विषाणु का औसत आकार १००-८०० एनएम है। उनके पास स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक सुपरकैप्सिड झिल्ली है। जीनोम का प्रतिनिधित्व एक रैखिक, गैर-खंडित आरएनए अणु द्वारा किया जाता है। आरएनए एक प्रमुख (एनपी) प्रोटीन से जुड़ा हुआ है।

खोल में तीन ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं:

1) एचएन, जिसमें हेमाग्लगुटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेस गतिविधि है;

2) एफ, संलयन और हेमोलिटिक और साइटोटोक्सिक गतिविधि का प्रदर्शन करने के लिए जिम्मेदार;

3) एम-प्रोटीन, जो वायरल लिफाफे की भीतरी परत बनाती है।

मेजबान कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में वायरस की प्रतिकृति पूरी तरह से महसूस की जाती है। मानव पैरेन्फ्लुएंजा वायरस जीनस पैरामाइक्सोवायरस से संबंधित है। वायरस अपने स्वयं के आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ (ट्रांसक्रिपटेस) की उपस्थिति की विशेषता है।

मानव पैरैनफ्लुएंजा वायरस के एचएन, एफ और एनपी-प्रोटीन की एंटीजेनिक संरचना में अंतर के आधार पर, चार मुख्य सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं। प्रकार 1, 2, और 3 कण्ठमाला प्रतिजन के साथ प्रतिजन रूप से संबंधित और क्रॉस-रिएक्शन हैं। टाइप 4 वायरस का कोई स्पष्ट एंटीजेनिक संबंध नहीं है।

रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में प्रजनन करता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिससे विरेमिया होता है।

वयस्कों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के रूप में होती हैं। बच्चों में, नैदानिक तस्वीर अधिक गंभीर होती है, अक्सर नशा के लक्षणों के साथ। यह रोग छोटे बच्चों में सबसे अधिक गंभीर होता है।

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। संक्रमण का स्रोत रोगी (या वायरस का वाहक) है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नाक के मार्ग की कोशिकाओं में एंटीजन का पता लगाना;

2) मानव या बंदर भ्रूण के गुर्दे की संस्कृतियों के मोनोलयर्स में रोगज़नक़ का अलगाव;

3) सेरोडायग्नोस्टिक्स (आरएसके, आरएन, आरटीजीए बीमार लोगों के युग्मित सीरा के साथ)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग नहीं किया जाता है।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में निचले श्वसन पथ के रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट है। जीनस न्यूमोवायरस से संबंधित है।

यह कम प्रतिरोध की विशेषता है, विषाणु आत्म-विघटन के लिए प्रवण होते हैं, शुद्ध रूप में वे स्पष्ट बहुरूपता दिखाते हैं। तीन छोटे प्रकार के पीसी-वायरस प्रतिष्ठित हैं, जिनके बीच एंटीजेनिक अंतर एक विशिष्ट सतह प्रतिजन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगज़नक़ वायुमार्ग के उपकला में प्रतिकृति करता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी गुण प्रदर्शित करता है, जो माध्यमिक जीवाणु संक्रमण की उच्च आवृत्ति की व्याख्या करता है।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में वार्षिक महामारी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनता है; वयस्कों में संक्रमण संभव है, लेकिन संक्रमण का कोर्स हल्का या स्पर्शोन्मुख है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नाक के निर्वहन में वायरस एंटीजन का निर्धारण;

2) आरएसके और आरएन में विशिष्ट एंटीजन पाए जाते हैं।

इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

3. एडेनोवायरस

एडेनोविरिडे परिवार में दो जेनेरा शामिल हैं - मास्टाडेनोवायरस (स्तनधारी वायरस) और एविएडेनोवायरस (एवियन वायरस); पहले में लगभग 80 प्रजातियां (सेरोवर) शामिल हैं, दूसरी - 14.

परिवार में एक नग्न कैप्सिड (कोई बाहरी लिफाफा नहीं), एक घन प्रकार की समरूपता वाले वायरस शामिल हैं। विषाणु का आकार ६०-९० एनएम है। जीनोम को एक रैखिक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

परिपक्व वायरस में 252 कैप्सोमेरेस होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1) हेक्सॉन जिसमें टाइप-विशिष्ट एंटीजेनिक निर्धारक होते हैं, जो विषाणु की संरचना में हेक्सॉन की रिहाई पर कार्य करते हैं, जो विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं;

2) वायरस के छोटे एंटीजन और परिवार के एक प्रतिक्रियाशील घुलनशील एंटीजन युक्त पेंटोन, जो वायरस के हेमाग्लगुटिनेटिंग गुणों को निर्धारित करते हैं।

एंटीजेनिक संरचना:

1) संरचनात्मक प्रोटीन की सतह प्रतिजन (प्रजाति- और प्रकार-विशिष्ट);

2) हेक्सोन के एंटीजन (समूह-विशिष्ट);

3) पूरक-बाध्यकारी प्रतिजन (विभिन्न सीरोटाइप के लिए समान)।

मुख्य संचरण मार्ग हवाई और संपर्क हैं।

घावों के लक्षण संवेदनशील ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रजनन के कारण होते हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के घावों के प्रकार के अनुसार, तीन प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

1) उत्पादक (लिटिक)। यह बेटी की आबादी के बाहर निकलने के बाद कोशिका मृत्यु के साथ है;

2) लगातार। यह तब देखा जाता है जब प्रजनन की दर धीमी हो जाती है, जिससे ऊतकों के लिए असंक्रमित कोशिकाओं के सामान्य विभाजन के कारण संक्रमित कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करना संभव हो जाता है;

3) रूपांतरण। टिशू कल्चर में, कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं में बदल दिया जाता है।

एडेनोवायरस संक्रमण की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ।

1. सबसे अधिक बार - एआरवीआई, एक प्रकार के इन्फ्लूएंजा जैसे घावों के रूप में आगे बढ़ना। ठंड के मौसम में चरम घटना होती है। साल भर प्रकोप संभव है।

2. Pharyngocjunctivitis (ग्रसनीकोन्जंक्टिवल बुखार)। चरम घटना गर्मी के महीनों में होती है; संक्रमण का मुख्य स्रोत स्विमिंग पूल और प्राकृतिक जलाशयों का पानी है।

3. महामारी keratoconjunctivitis। घाव आघात या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान कॉर्निया के संक्रमण के कारण होते हैं। दृष्टि की हानि तक कॉर्निया का क्षरण संभव है।

4. निचले श्वसन पथ के संक्रमण।

प्रयोगशाला निदान:

1) मानव उपकला कोशिकाओं की संस्कृतियों में टीकाकरण द्वारा रोगज़नक़ का अलगाव; परीक्षण सामग्री - नाक, ग्रसनी, कंजाक्तिवा, मल का निर्वहन;

2) इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी द्वारा कोशिकाओं में वायरस के एंटीजन का पता लगाना;

3) सेल कल्चर में आरएसके, आरटीजीए और आरएन साइटोपैथिक प्रभाव।

उपचार: कोई विशिष्ट दवा चिकित्सा नहीं है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: जीवित टीके जिनमें प्रमुख सीरोटाइप के क्षीण वायरस शामिल हैं।

4. राइनोवायरस

वे पिकोर्नविरिडे परिवार से ताल्लुक रखते हैं।

विषाणुओं का एक गोलाकार आकार और एक घन प्रकार की समरूपता होती है। आकार 20-30 एनएम। जीनोम एक सकारात्मक आरएनए अणु द्वारा बनता है जो खंडित नहीं होता है। अणु का आकार छोटा होता है। एक आरएनए अणु एक प्रोटीन अणु से जुड़ा होता है। कैप्सिड झिल्ली में 32 कैप्सोमेरेस और 3 बड़े पॉलीपेप्टाइड होते हैं। कोई सुपरकैप्सिड शेल नहीं है।

साइटोप्लाज्म में वायरस प्रतिकृति होती है। साइटोप्लाज्म में मेजबान कोशिकाओं की असेंबली, कैप्सिड को भरना भी किया जाता है; वायरस की रिहाई सेल लिसिस के साथ होती है।

अम्लीय वातावरण में विषाणु अपने संक्रामक गुण खो देते हैं। कम तापमान पर अच्छी तरह से रखता है। प्रतिकृति के लिए आवश्यक तापमान 33 डिग्री सेल्सियस है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि प्रजनन के अंतिम चरण को अवरुद्ध करती है।

कोशिकाओं में प्रजनन की क्षमता के अनुसार राइनोवायरस को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

1) समूह एच वायरस। वे द्विगुणित कोशिकाओं के एक सीमित समूह, मानव भ्रूण और हेला कोशिकाओं की एक विशेष रेखा (के) में साइटोपैथिक परिवर्तन का कारण बनते हैं;

2) समूह एम के वायरस। वे बंदरों के गुर्दे, मानव भ्रूण और मानव कोशिकाओं के विभिन्न प्रत्यारोपित सेल लाइनों की कोशिकाओं में गुणा और साइटोपैथिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

इष्टतम खेती की स्थितियों के तहत, एक साइटोपैथिक प्रभाव प्रकट होता है।

एंटीजेनिक संरचना:

1) एकल प्रकार-विशिष्ट प्रतिजन की संरचना के अनुसार, 113 प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से विषम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है; समूह-विशिष्ट प्रतिजन अनुपस्थित है;

2) मनुष्यों में, राइनोवायरस संक्रमण प्रतिजनों को निष्क्रिय करने और प्रतिरक्षा की स्थिति के उत्पादन का कारण बनता है।

संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, जलाशय एक बीमार व्यक्ति है (लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिनों के भीतर और रोग की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद रोगज़नक़ को बाहर निकालता है)।

राइनोवायरस नाक म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं में प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ, और बच्चों में - और ब्रोन्कियल म्यूकोसा में स्थानीयकृत होते हैं, जिससे एक बहती नाक, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया होता है।

स्थानांतरित रोग के बाद, अल्पकालिक प्रतिरक्षा बनी रहती है, जो केवल समजातीय तनाव के खिलाफ प्रभावी होती है। यह IgA प्रकार के स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान:

1) नाक के निर्वहन से संक्रमित सेल संस्कृतियों पर वायरस का अलगाव;

2) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि; आपको श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में एक वायरल एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देता है।

उपचार: कोई विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी, रोगसूचक उपचार नहीं हैं।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: रोगज़नक़ के सीरोलॉजिकल वेरिएंट की बड़ी संख्या के कारण इम्युनोप्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

5. रियोवायरस। आरएस वायरस

Reoviruses Reoviridae परिवार से संबंधित हैं।

विषाणु गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास ६०-८० एनएम होता है। कैप्सिड आईकोसाहेड्रल प्रकार की समरूपता के अनुसार बनाया गया है। डबल-फंसे आरएनए में दस टुकड़े होते हैं। आंतरिक और बाहरी कैप्सिड में आठ अलग-अलग प्रोटीन होते हैं। बाहरी कैप्सिड प्रोटीन में से एक विशिष्ट सेलुलर रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए जिम्मेदार है; दूसरे की मदद से, वायरस मेजबान सेल में प्रवेश करता है।

वायरस की प्रतिकृति मेजबान कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होती है।

विभिन्न सेल संस्कृतियों में रियोवायरस की खेती की जाती है। साइटोपैथिक प्रभाव देर से प्रकट होता है और सेल मोनोलेयर के गैर-विशिष्ट अध: पतन जैसा दिखता है।

रियोवायरस के तीन सीरोटाइप होते हैं। वे एक सामान्य पूरक-बाध्यकारी एंटीजन और टाइप-विशिष्ट एंटीजन (बाहरी कैप्सिड प्रोटीन) साझा करते हैं। विषाणुओं में हेमाग्लगुटिनेटिंग गतिविधि होती है।

मुख्य संचरण मार्ग हवाई है।

Reoviruses मुख्य रूप से मुंह, ग्रसनी, छोटी आंत, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं में पुनरुत्पादित होते हैं, जहां से वे लिम्फ और रक्त में प्रवेश करते हैं। वायरस प्लेसेंटा को पार करने में सक्षम होते हैं और भ्रूण पर प्रभाव डालते हैं।

प्रयोगशाला निदान:

1) सेल कल्चर और नवजात चूहों में वायरस का अलगाव;

2) वायरस की पहचान - न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन और RTGA में;

3) सेरोडायग्नोस्टिक्स (आरटीजीए)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और एटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

पीसी वायरस। Paramyxoviridae परिवार, न्यूमोवायरस जीनस से संबंधित है।

परिवार में पेचदार समरूपता वाले "ड्रेस्ड" वायरस शामिल हैं, जिनमें से जीनोम एक प्रमुख (एनपी) प्रोटीन से जुड़े एक रैखिक गैर-खंडित आरएनए अणु द्वारा बनता है; विषाणु का औसत आकार १००-८०० एनएम है।

खोल में शामिल हैं:

1) एचएन-ग्लाइकोप्रोटीन। हेमाग्लगुटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेस गतिविधि है;

2) एफ-ग्लाइकोप्रोटीन। विलय के लिए जिम्मेदार। हेमोलिटिक और साइटोटोक्सिक गतिविधि दिखाता है;

3) एम-प्रोटीन। वायरल लिफाफे की भीतरी परत बनाती है।

मेजबान कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में वायरस की प्रतिकृति पूरी तरह से महसूस की जाती है।

संक्रमित सेल संस्कृतियों में, दो एंटीजन पृथक होते हैं:

1) एंटीजन ए ईथर के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी है, एंटीजन को बेअसर करने और पूरक-बाध्यकारी के संश्लेषण को प्रेरित करता है;

2) प्रतिजन बी पूरक-बाध्यकारी प्रतिजनों के संश्लेषण को प्रेरित करता है।

आरएस वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में निचले श्वसन पथ के रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट है। रोगज़नक़ वायुमार्ग के उपकला में प्रतिकृति बनाता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

पीसी वायरस को कम प्रतिरोध की विशेषता है, विषाणु आत्म-गिरावट के लिए प्रवण होते हैं, शुद्ध रूप में वे स्पष्ट बहुरूपता प्रदर्शित करते हैं, कई रूप लेते हैं।

ठीक होने के बाद, एक अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

मुख्य संचरण मार्ग हवाई है।

प्रयोगशाला निदान:

1) मानव सेल लाइनों पर पीसी वायरस का अलगाव;

2) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स - एलिसा का उपयोग करके नाक के निर्वहन और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में वायरस के प्रतिजन का निर्धारण;

3) आरएसी और आरएन में विशिष्ट एंटीजन का आवंटन।

उपचार: कोई एटियोट्रोपिक थेरेपी नहीं है। उपचार रोगसूचक है।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

45. एआरवीआई के प्रेरक एजेंट

Parainfluenza वायरस और RS वायरस Paramyxoviridae परिवार से संबंधित हैं।

खोल में तीन ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं:

1) एचएन, जिसमें हेमाग्लगुटिनेटिंग और न्यूरोमिनिडेस गतिविधि है;

3) एम-प्रोटीन।

मानव पैरैनफ्लुएंजा वायरस के एचएन, एफ और एनपी-प्रोटीन की एंटीजेनिक संरचना में अंतर के आधार पर, चार मुख्य सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं।

रोगज़नक़ ऊपरी श्वसन पथ के उपकला में प्रजनन करता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वयस्कों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के रूप में होती हैं। बच्चों में, नैदानिक तस्वीर अधिक गंभीर है।

प्रयोगशाला निदान:

1) एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स (एलिसा);

3) सेरोडायग्नोस्टिक्स (आरएसके, आरएन, आरटीजीए युग्मित सीरा के साथ)।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में निचले श्वसन पथ के रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट है। वंश को संदर्भित करता है न्यूमोवायरस.

यह कम प्रतिरोध की विशेषता है, विषाणु स्वयं-क्षय के लिए प्रवण होते हैं।

रोगज़नक़ वायुमार्ग के उपकला में प्रतिकृति बनाता है, जिससे संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, और स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी गुण प्रदर्शित होते हैं।

पीसी वायरस नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में वार्षिक महामारी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनता है; वयस्कों में संक्रमण संभव है, लेकिन संक्रमण का कोर्स हल्का या स्पर्शोन्मुख है। मुख्य संचरण मार्ग हवाई है।

ठीक होने के बाद, एक अस्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

प्रयोगशाला निदान:

2) आरएसके और आरएन में विशिष्ट एंटीजन पाए जाते हैं।

इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

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46. एआरवीआई (एडेनोवायरस) के प्रेरक एजेंट एडेनोविरिडे परिवार में दो जेनेरा शामिल हैं - मास्टाडेनोवायरस (स्तनधारी वायरस) और एवियाडेनोवायरस (एवियन वायरस); पहले में लगभग 80 प्रजातियां (सेरोवर) शामिल हैं, दूसरी - 14. परिवार एक नग्न कैप्सिड के साथ वायरस को जोड़ता है (कोई बाहरी नहीं है

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अरवी- आरएनए और डीएनए वायरस द्वारा श्वसन पथ के उपकला को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग। आमतौर पर बुखार, बहती नाक, खांसी, गले में खराश, लैक्रिमेशन, नशा के लक्षण; ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया से जटिल हो सकता है। एआरवीआई का निदान नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है, जिसकी पुष्टि वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल विश्लेषणों के परिणामों से होती है। एआरवीआई के एटियोट्रोपिक उपचार में एंटीवायरल दवाओं का उपयोग, रोगसूचक - एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का उपयोग, गरारे करना, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का टपकाना आदि शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

एआरवीआई - वायरल रोगजनकों के कारण वायुजनित संक्रमण जो मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। सार्स सबसे आम बीमारियां हैं, खासकर बच्चों में। चरम घटनाओं की अवधि के दौरान, दुनिया की 30% आबादी में एआरवीआई का निदान किया जाता है, श्वसन वायरल संक्रमण अन्य संक्रामक रोगों की तुलना में आवृत्ति में कई गुना अधिक होता है। सबसे अधिक घटना 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए विशिष्ट है। ठंड के मौसम में इसका प्रकोप बढ़ जाता है। संक्रमण की व्यापकता सर्वव्यापी है।

सार्स को पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: वे हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में अंतर करते हैं। प्रतिश्यायी लक्षणों, तापमान प्रतिक्रिया और नशा की गंभीरता के आधार पर पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण करें।

एआरवीआई के कारण

सार्स विभिन्न प्रजातियों और परिवारों से संबंधित विभिन्न प्रकार के वायरस के कारण होता है। वे श्वसन पथ को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं के लिए एक स्पष्ट आत्मीयता से एकजुट होते हैं। एआरवीआई विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस, 2 आरएसवी सेरोवर, रियोवायरस का कारण बन सकता है। भारी बहुमत में (एडेनोवायरस के अपवाद के साथ), रोगजनक आरएनए युक्त वायरस होते हैं। लगभग सभी रोगजनक (रियो- और एडेनोवायरस को छोड़कर) पर्यावरण में अस्थिर होते हैं, सूखने पर जल्दी मर जाते हैं, पराबैंगनी प्रकाश, कीटाणुनाशक के संपर्क में आते हैं। कभी-कभी एआरवीआई कॉक्ससेकी और ईसीएचओ वायरस का कारण बन सकता है।

एआरवीआई का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। नैदानिक अभिव्यक्तियों के पहले सप्ताह में रोगियों द्वारा सबसे बड़ा खतरा उत्पन्न होता है। ज्यादातर मामलों में एयरोसोल तंत्र द्वारा वायरस हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं, दुर्लभ मामलों में संक्रमण के संपर्क-घरेलू मार्ग को लागू करना संभव है। श्वसन विषाणुओं के प्रति लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, विशेषकर बचपन में। संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर, अल्पकालिक और प्रकार-विशिष्ट है।

रोगज़नक़ों के प्रकार और सेरोवर की बड़ी संख्या और विविधता के कारण, प्रति मौसम एक व्यक्ति में एआरवीआई की कई घटनाएं संभव हैं। एक नए वायरस स्ट्रेन के उद्भव से जुड़ी इन्फ्लुएंजा महामारी लगभग हर 2-3 साल में दर्ज की जाती है। गैर-इन्फ्लुएंजा एटियलजि के एआरवीआई अक्सर बच्चों के समूहों में रुग्णता के प्रकोप को भड़काते हैं। वायरस से प्रभावित श्वसन प्रणाली के उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी में योगदान करते हैं, जिससे जीवाणु संक्रमण और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

सार्स लक्षण

एआरवीआई की सामान्य विशेषताएं: अपेक्षाकृत कम (लगभग एक सप्ताह) ऊष्मायन अवधि, तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा और प्रतिश्यायी लक्षण।

एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरस संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि दो से बारह दिनों तक हो सकती है। किसी भी श्वसन संक्रमण की तरह, यह तापमान में वृद्धि, नाक बहने और खांसी के साथ तीव्रता से शुरू होता है। बुखार 6 दिनों तक रह सकता है, कभी-कभी दो बैलों में। नशा के लक्षण हल्के होते हैं। एडेनोवायरस को प्रतिश्यायी लक्षणों की गंभीरता की विशेषता है: विपुल राइनोरिया, नाक के श्लेष्म की सूजन, ग्रसनी, टॉन्सिल (अक्सर मध्यम रूप से हाइपरमिक, तंतुमय खिलने के साथ)। खांसी नम है, थूक पारदर्शी, तरल है।

सिर और गर्दन के लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द हो सकता है, दुर्लभ मामलों में - लियनल सिंड्रोम। रोग की ऊंचाई ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस के नैदानिक लक्षणों की विशेषता है। एडेनोवायरस संक्रमण का एक सामान्य लक्षण है प्रतिश्यायी, कूपिक, या झिल्लीदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ, शुरू में आमतौर पर एकतरफा, मुख्य रूप से निचली पलक का। एक या दो दिन में दूसरी आंख के कंजंक्टिवा में सूजन आ सकती है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में पेट के लक्षण हो सकते हैं: दस्त, पेट में दर्द (मेसेन्टेरिक लिम्फोपैथी)।

वायरस के प्रसार और नए foci के गठन के कारण पाठ्यक्रम लंबा है, अक्सर लहरदार होता है। कभी-कभी (विशेषकर जब एडेनोवायरस 1,2 और 5 सेरोवर से संक्रमित होते हैं), एक लंबी अवधि की गाड़ी बनती है (एडेनोवायरस हाल ही में टॉन्सिल में जमा हो जाते हैं)।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन

ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, 2 से 7 दिनों तक होती है, वयस्कों और बड़े आयु वर्ग के बच्चों के लिए, एक हल्का कोर्स प्रतिश्याय या तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रकार की विशेषता है। बहती नाक, निगलते समय दर्द (ग्रसनीशोथ) नोट किया जा सकता है। बुखार और नशा श्वसन संक्रांति संक्रमण के लिए विशिष्ट नहीं हैं, सबफ़ब्राइल स्थिति पर ध्यान दिया जा सकता है।

छोटे बच्चों (विशेष रूप से शिशुओं) में रोग अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और वायरस की गहरी पैठ (रुकावट की प्रवृत्ति के साथ ब्रोंकियोलाइटिस) की विशेषता है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, पहली अभिव्यक्ति आमतौर पर राइनाइटिस होती है जिसमें कम चिपचिपा निर्वहन, ग्रसनी के हाइपरमिया और तालु के मेहराब, ग्रसनीशोथ होता है। तापमान या तो नहीं बढ़ता है या सबफ़ेब्राइल संख्या से अधिक नहीं होता है। जल्द ही काली खांसी के समान एक सूखी, जुनूनी खांसी होती है। खांसी के हमले के अंत में गाढ़ा, पारदर्शी या सफेद, चिपचिपा थूक निकलता है।

रोग की प्रगति के साथ, संक्रमण छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, ज्वार की मात्रा कम हो जाती है, और श्वसन विफलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ मुख्य रूप से श्वसन (साँस छोड़ने में कठिनाई) है, श्वास शोर है, एपनिया के अल्पकालिक एपिसोड हो सकते हैं। जांच करने पर, बढ़ते हुए सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, ऑस्केल्टेशन से बिखरी हुई महीन और मध्यम बुदबुदाहट का पता चलता है। रोग आमतौर पर लगभग 10-12 दिनों तक रहता है, गंभीर मामलों में, अवधि में वृद्धि, पुनरावृत्ति संभव है।

राइनोवायरस संक्रमण

एआरवीआई उपचार

एआरवीआई का इलाज घर पर किया जाता है, मरीजों को केवल गंभीर पाठ्यक्रम या खतरनाक जटिलताओं के विकास के मामलों में अस्पताल भेजा जाता है। चिकित्सीय उपायों का परिसर पाठ्यक्रम, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। शरीर का तापमान सामान्य होने तक बुखार के रोगियों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यह सलाह दी जाती है कि प्रोटीन और विटामिन से भरपूर संपूर्ण आहार का पालन करें और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।

दवाएं मुख्य रूप से एक या किसी अन्य रोगसूचकता की व्यापकता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं: एंटीपीयरेटिक ड्रग्स (पैरासिटामोल और इसकी जटिल तैयारी), एक्सपेक्टोरेंट्स (ब्रोमहेक्सिन, एंब्रॉक्सोल, मार्शमैलो रूट एक्सट्रैक्ट, आदि), शरीर को डिसेन्सिटाइज़ करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (क्लोरोपाइरामाइन)। वर्तमान में, बहुत सारी जटिल तैयारियाँ हैं जिनमें इन सभी समूहों के सक्रिय पदार्थ शामिल हैं, साथ ही साथ विटामिन सी, जो शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करता है।

स्थानीय रूप से, राइनाइटिस के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट निर्धारित हैं: नेफ़ाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, आदि। नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, ब्रोम्नाफ्थोक्विनोन, फ़्लोरेनोनिलग्लॉक्सल के साथ मलहम प्रभावित आँख में रखे जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब एक संबंधित जीवाणु संक्रमण का पता चला हो। एआरवीआई का एटियोट्रोपिक उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी हो सकता है। इसमें मानव इंटरफेरॉन, एंटी-इन्फ्लुएंजा गैमाग्लोबुलिन, साथ ही सिंथेटिक दवाओं की शुरूआत शामिल है: रेमैंटाडाइन, ऑक्सोलिनिक मरहम, रिबाविरिन।

एआरवीआई के इलाज के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से सरसों का स्नान, कपिंग मसाज और इनहेलेशन व्यापक हैं। जिन लोगों को एआरवीआई हुआ है, उन्हें सहायक विटामिन थेरेपी, हर्बल इम्यूनोस्टिमुलेंट्स, एडाप्टोजेन्स की सलाह दी जाती है।

एआरवीआई का पूर्वानुमान और रोकथाम

एआरवीआई के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। एक बिगड़ती हुई स्थिति तब होती है जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, बुजुर्ग लोगों में, शरीर के कमजोर होने के साथ एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम अक्सर विकसित होता है। कुछ जटिलताएं (फुफ्फुसीय एडिमा, एन्सेफैलोपैथी, झूठी क्रुप) घातक हो सकती हैं।

विशिष्ट रोकथाम में महामारी फोकस में इंटरफेरॉन का उपयोग, मौसमी महामारियों के दौरान इन्फ्लूएंजा के सबसे आम उपभेदों के साथ टीकाकरण शामिल है। व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए, बीमार लोगों के संपर्क में नाक और मुंह को ढकने वाली धुंध पट्टियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वायरल संक्रमण (तर्कसंगत पोषण, सख्त, विटामिन थेरेपी और एडाप्टोजेन्स के उपयोग) के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के लिए व्यक्तिगत रूप से भी सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में, एआरवीआई की विशिष्ट रोकथाम पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इसलिए, विशेष रूप से बच्चों के समूहों और चिकित्सा संस्थानों में श्वसन संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए सामान्य उपायों पर ध्यान देना आवश्यक है। सामान्य रोकथाम के उपायों के रूप में, वहाँ हैं: स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के अनुपालन की निगरानी के उद्देश्य से, रोगियों की समय पर पहचान और अलगाव, महामारी की अवधि के दौरान आबादी की भीड़ को सीमित करना और प्रकोप में संगरोध उपाय।