फेफड़े रोधगलन शारीरिक परीक्षा डेटा। फेफड़े का रोधगलन: कारण, उपचार और परिणाम। फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास के परिणाम

फेफड़े का रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जो फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में थ्रोम्बस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होती है, परिधीय नसों से संबंधित क्षेत्र से बहाव संभव है।

रोग के विकास में विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन, बच्चे के जन्म के बाद की अवधि, हृदय के कामकाज में समस्याएं, ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर, ऑन्कोलॉजी, लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता की सुविधा होती है।

फेफड़े के रोधगलन जैसी बीमारी के विकास का मुख्य कारण यह है कि शरीर के संवहनी तंत्र में रक्त का थक्का बन जाता है। इस मामले में, रोग की अभिव्यक्ति ठीक उसी समय होती है, जब रक्त के थक्के के कारण, फेफड़ों के कुछ ऊतकों को पोषण देने वाली वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

इसके अलावा, बाहरी हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप भी दिल का दौरा पड़ सकता है, उदाहरण के लिए, छोरों की नसों के क्षेत्र में किया गया एक सर्जिकल ऑपरेशन। प्रारंभ में, सर्जन के हस्तक्षेप के बाद, फेफड़े का इस्किमिया विकसित हो सकता है, जो यदि असामयिक और खराब गुणवत्ता वाला उपचार है, तो रोधगलन निमोनिया हो सकता है।

इसी समय, यह ध्यान दिया जाता है कि फेफड़े के रोधगलन के विकास के निम्नलिखित सामान्य कारण भी होते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पुरानी संक्रामक बीमारियों के शरीर में उपस्थिति;
• रक्त परिसंचरण की धीमी गति;
• नसों की दीवारों के क्षेत्र में चोटों की उपस्थिति;
• रक्त में व्यक्तिगत तत्वों की सामग्री में उल्लंघन;
• रक्त के थक्के के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• बहुत मोटा होना;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं;
• नियोप्लाज्म जो संवहनी संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनता है;
• गठिया की उपस्थिति;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• विभिन्न प्रकार के हार्मोनल और गर्भनिरोधक दवाएं लेना।

यह ध्यान दिया जाता है कि इस तरह की विकृति की उपस्थिति में फेफड़ों में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है:

• रक्ताल्पता;
• वाहिकाशोथ;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

फेफड़े के रोधगलन के रूप में इस तरह की बीमारी की अभिव्यक्ति सीधे थ्रोम्बस के स्थानीयकरण, शोष प्रक्रिया की सीमा, साथ ही साथ रुकावट के लिए प्रवण जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है। इसके अलावा, हृदय और फेफड़ों से जुड़ी समानांतर वर्तमान बीमारियों की उपस्थिति में, रोग के लिए असामान्य लक्षणों की अभिव्यक्ति संभव है।

हृदय रोग वाले लोगों में रोग का निदान करने का सबसे आसान तरीका है।

प्रारंभिक परीक्षा में फेफड़े का रोधगलन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. पसलियों के नीचे दर्द महसूस होना।
2. हृदय गति बढ़ जाती है।
3. बुखार या ठंड लगना।
4. कठिन सांस।
5. घबड़ाहट का दौरा।
6. खांसी, जिसके दौरान रक्त के थक्कों के रूप में स्राव होता है।

यदि यह "रोधगलन-निमोनिया" है, तो लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, सांस लेने या दिल की धड़कन में कोई समस्या नहीं होती है। विभिन्न प्रकार के पैनिक अटैक भी अनुपस्थित हैं, और यदि यह एक सूक्ष्म रोधगलन है, तो यह स्वयं को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर सकता है, और एक्स-रे लेने पर ही इसका पता लगाना संभव होगा।

फेफड़े के रोधगलन में आम तौर पर स्वीकृत प्रारूप के लक्षण होते हैं:

• सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत, जो हर मिनट खराब हो जाती है;
• खांसी, जो रक्त के निर्वहन के साथ होती है;
• खून के थक्के खांसी;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में और स्कैपुला के नीचे तेज दर्द की उपस्थिति, जो खाँसी के दौरान तेज होती है;
• त्वचा अपना रंग बदलती है और भूरी हो जाती है;
• उंगलियां, होंठ और नाक नीले पड़ जाते हैं;
• नाड़ी काफी धीमी हो जाती है;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• छाती में अजीबोगरीब घरघराहट की उपस्थिति;
• रक्तचाप कम करना;
• पैल्पेशन के दौरान जिगर में दर्दनाक संवेदनाएं;
• गर्दन क्षेत्र में नसों के आकार में वृद्धि;
• सांस लेने में दिक्क्त।

फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास के परिणाम

यदि कम से कम समय में फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी बीमारी से छुटकारा पाने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो सबसे गंभीर परिणामों की उम्मीद की जा सकती है।

उपरोक्त परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जीवाणु निमोनिया;
• फुफ्फुस क्षेत्र में सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र में शुद्ध अभिव्यक्तियाँ।

यह याद रखना चाहिए कि रोधगलन निमोनिया प्रश्न में रोग से सबसे आम जटिलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़े का क्षेत्र, जो दिल का दौरा पड़ने के अधीन था, पहले से ही जीवन के लिए अक्षम है। चूंकि प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है और तदनुसार, यह श्वसन में कोई भाग नहीं लेता है, यह उपरोक्त क्षेत्र में विभिन्न जीवाणुओं के विकास में योगदान देता है।

इसके अलावा, फेफड़े का जितना बड़ा क्षेत्र प्रभावित होता है, बैक्टीरियल निमोनिया की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

परिगलित प्रकार के क्षेत्र न केवल निमोनिया की शुरुआत को भड़का सकते हैं, बल्कि पोस्टिनफार्क्शन फोड़े के गठन का कारण भी बन सकते हैं (फेफड़े के ऊतकों की गुहा को मवाद और परिगलित द्रव्यमान से भरना संभव है)।

बदले में, पोस्टिनफार्क्शन फोड़े की घटना से न्यूमोथोरैक्स का विकास हो सकता है - फेफड़े की संरचना का टूटना, जिससे दबाव संकेतकों में गड़बड़ी और श्वसन विकृति का विकास होता है।

फेफड़े के रोधगलन जैसी बीमारी का सबसे खतरनाक परिणाम फेफड़े के क्षेत्र में एक फोड़ा का विकास है। इस विकृति को एक व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें एक संचय होता है, और फिर मवाद निकलता है, जबकि तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

फेफड़े के क्षेत्र के रोधगलन का निदान

एक डॉक्टर द्वारा एक दृश्य परीक्षा के साथ फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान किया जाता है, रोगी से विभिन्न प्रकार के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में पूछा जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ या पल्मोनोलॉजिस्ट जैसे डॉक्टरों द्वारा परीक्षा की जाती है।

प्रारंभ में, श्वसन पथ को उनमें विभिन्न विशिष्ट ध्वनियों (बुलबुले, घरघराहट) की उपस्थिति के लिए सुना जाता है। फिर रोगी को रक्तचाप मापा जाता है, पेट के क्षेत्र का तालमेल किया जाता है और समानांतर में, रोगी को इस या उस प्रक्रिया से संवेदनाओं के बारे में साक्षात्कार किया जाता है।

उपरोक्त नैदानिक ​​उपायों की सहायता से, दिल के दौरे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है:

• श्वास का कमजोर होना;
• फुस्फुस का आवरण के घर्षण के दौरान शोर;
• छाती का शोर इस बीमारी की विशेषता है;
• टक्कर ध्वनि का छोटा होना।

रोग के निदान में त्रुटि को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर को मौजूदा लक्षणों के बारे में जितना संभव हो उतना विस्तार से बताना चाहिए, क्योंकि अक्सर यह रोग निमोनिया से भ्रमित होता है। इस संबंध में, उपचार में देरी हो रही है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। इसे रोकने के लिए, यह समझा जाना चाहिए कि दिल के दौरे के दौरान दर्द ठंड लगने या तापमान में वृद्धि से बहुत पहले दिखाई देता है, लेकिन निमोनिया के विकास के साथ, ठंड लगना या बुखार पहले होता है, और उसके बाद ही दर्द और रक्त में दर्द होता है। थूक

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के निदान की प्रक्रिया में एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी शामिल है। यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या होती है और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के साथ बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा होती है, तो यह दिल का दौरा है।

इसके अलावा, रोग के निदान में कई हार्डवेयर प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. एक्स-रे। हर उस मरीज को रेफर करें जिसे सीने में दर्द की शिकायत है या सुनने की विशिष्ट आवाजें हैं।
2. सीटी. इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, मानव शरीर की संरचना क्रमशः मॉनिटर स्क्रीन पर काफी सटीक रूप से प्रदर्शित होती है, बिना किसी समस्या के पैथोलॉजी की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

इस तथ्य के कारण कि रोग के विकास का मुख्य कारण रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं के रुकावट की घटना है, चिकित्सा मुख्य रूप से इस विशेष कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से है। इसके लिए, रोगी को कई दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं और थ्रोम्बस को भंग करती हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसे उद्देश्यों के लिए, विकल्प निम्नलिखित दवाओं पर पड़ता है:

1. हेपरिन। इसे 7-10 दिनों के लिए लगाया जाता है। सोडियम क्लोराइड के साथ पतला।
2. फ्रैक्सीपैरिन।
3. स्ट्रेप्टोकिनेस।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार की दवाओं का उपयोग जमावट श्रृंखला के संकेतकों के सख्त नियंत्रण में किया जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स के अलावा, एंटीएग्रीगेटरी थेरेपी का उपयोग व्यापक रूप से किया जाता है। इस थेरेपी के दौरान, एक प्रसिद्ध एजेंट का उपयोग लगभग सभी लोग करते हैं - एस्पिरिन। इसका मुख्य उद्देश्य आगे रक्त के थक्कों को होने से रोकना है।

हल्के दर्द की उपस्थिति में, रोगी को गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि दर्दनाक संवेदनाएं बहुत मजबूत हैं और उन्हें सहना लगभग असंभव है, तो मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है।

जीवित दिल के दौरे के बाद संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, जो तीसरी पीढ़ी में शामिल हैं, किया जाता है। Ceftriaxone एक प्रमुख उदाहरण है।

जैसे ही रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, नस में नाइट्रोग्लिसरीन जैसी दवा की शुरूआत के साथ चिकित्सा शुरू होती है। इसके उपयोग के दौरान, आपको रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। सूजन कम होने के बाद, डॉक्टर रोगी को ड्रिप (60 सेकंड में 30 बूंद) द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए स्थानांतरित करते हैं।

यदि रोगी को निम्न रक्तचाप है, तो उपरोक्त सभी रोगों का उपयोग सख्त वर्जित है। ऐसे लोगों के लिए न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की दवाएं हैं। इस स्थिति में, प्रेडनिसोलोन का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है, स्ट्रोफैंटिन और रियोपोलीग्लुसीन जैसी दवाओं के साथ एक ड्रॉपर स्थापित किया जाता है।

दवाओं के साथ उपचार के अलावा, रोगी को सर्जिकल प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। रोधगलन के उपरोक्त रूप के साथ, थ्रोम्बेक्टोमी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है या वेना कावा में एक विशेष फिल्टर की स्थापना की जाती है, जो रक्त के थक्कों को रक्तप्रवाह से गुजरने से रोकता है।

इस समय बहुत से लोगों को यह भी समझ में नहीं आता है कि हार्ट अटैक क्या होता है और इससे भी ज्यादा, इसके क्या रूप और लक्षण होते हैं। यह एक बहुत बड़ा नुकसान है, क्योंकि बीमारी के लक्षणों का विस्तार से अध्ययन किए बिना, इसे निमोनिया से भ्रमित करने और उचित उपाय न करने का एक उच्च जोखिम है। अगर आपको यकीन है कि आप निमोनिया से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर के पास जाना बेहतर है, क्योंकि अगर यह दिल का दौरा है, तो आपके पास अपनी जान बचाने का मौका होगा।

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1. उत्तर के साथ
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1. प्रश्न 1 का 17

   1 .

   क्या आपकी जीवनशैली भारी शारीरिक गतिविधि से जुड़ी है?

2. प्रश्न 2 of 17

   2 .

   क्या आप अपनी इम्युनिटी की परवाह करते हैं?

3. 17 का प्रश्न 3

   3 .

   क्या आप प्रतिकूल वातावरण (गैस, धुआं, उद्यमों से रासायनिक उत्सर्जन) में रहते हैं या काम करते हैं?

4. 17 का प्रश्न 4

   4 .

   आप कितनी बार घर के अंदर नम या धूल भरी परिस्थितियों, मोल्ड के साथ हैं?

5. प्रश्न 5 का 17

   5 .

   क्या आप हाल ही में शारीरिक या मानसिक रूप से अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं?

6. 17 का प्रश्न 6

   6 .

   क्या आप बुखार से परेशान हैं?

7. प्रश्न 7 का 17

   7 .

   धूम्रपान पसंद है?

8. 17 का प्रश्न 8

   8 .

   क्या आपके परिवार में कोई धूम्रपान करता है?

9. 17 का प्रश्न 9

   9 .

   क्या आप ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के जन्मजात विकारों से पीड़ित हैं?

10. प्रश्न 10 का 17

    10 .

    क्या आप पिछले काफी समय से ठंडी हवा में हैं?

फेफड़ों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की नियमित आपूर्ति की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय धमनियों के रुकावट के साथ, कार्यशील एल्वियोली के ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है। लगातार इस्किमिया अंततः ऊतक परिगलन की ओर जाता है, जो संवहनी परिगलन के फोकस की उपस्थिति से भरा होता है। निचले छोरों की परिधीय नसों से बहाव के कारण रक्त के थक्के श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन क्या है और यह इतना खतरनाक क्यों है?

लंबे समय तक इस्किमिया अनिवार्य रूप से ऊतक परिगलन की ओर जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, इसी तरह के परिवर्तन तब होते हैं जब कोरोनरी धमनियों के रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशी परिगलन के कारण दम तोड़ देती है।

फेफड़े का रोधगलन - फेफड़ों या परिधीय नसों की धमनियों में रक्त के थक्के की उपस्थिति के बाद विकसित होता है

ध्यान! यह याद रखने योग्य है कि यह घनास्त्रता या संवहनी अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी स्थिति है। लोबार, खंडीय और छोटी धमनियां खुद को घनास्त्रता के लिए उधार देती हैं।

व्यापक रोधगलन पैरेन्काइमा के श्वसन क्षेत्र और कार्यशील एल्वियोली की संख्या में उल्लेखनीय कमी का कारण बनता है।

निम्नलिखित निदान विधियां हैं:

• एक्स-रे (जड़ क्षेत्र में एक या दोनों फेफड़ों की सूजन है, यह चौड़ा हो जाता है, निमोनिया के बाद फुफ्फुस एक विशेष संकेत है);
• चयनात्मक एंजियोपुलमोग्राफी (संवहनी धैर्य का वाद्य अध्ययन);
• स्किंटिग्राफी (रेडियोधर्मी समस्थानिकों की शुरूआत का उपयोग करके)।

चूंकि यह रोग वृद्धावस्था में अधिक होता है, इसलिए वृद्ध लोगों में संवहनी उपचार के अभाव में जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है।

जरूरी! फेफड़े के ऊतकों की मृत्यु दाहिने हृदय की अतिवृद्धि का कारण बनती है, जिसे एक अनुभवी चिकित्सक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन के रूप में पता लगाने में सक्षम है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि वृद्धावस्था में बहुत खतरनाक होती है, जब हृदय अत्यधिक तनाव को न सहने का जोखिम उठाता है।

धमनियों का दबाव बनता है और फेफड़ों में खून बहता है

यदि फुफ्फुसीय रोधगलन है तो क्या पूर्वानुमान है?

मायोकार्डियोसाइट्स के परिगलन के विपरीत, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के परिगलन के साथ, मृत्यु दर बहुत कम है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन काफी हद तक रुकावट से गुजरने वाले पोत के व्यास पर निर्भर करते हैं।

ध्यान! सबसे खतरनाक एक बड़ी धमनी में रक्त के थक्के का प्रवेश है, रोगी द्वारा खंडीय वाहिकाओं की रुकावट को बहुत आसानी से सहन किया जाता है।

एक नकारात्मक परिणाम की संभावना बढ़ जाती है:

• गंभीर दिल की विफलता;
• बार-बार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय एडिमा;
• पोस्टिनफार्क्शन निमोनिया;
• फुफ्फुस और शुद्ध सूजन का गठन।

रक्त प्रवाह में रक्त के थक्के या एम्बोलिज्म का संदेह होने पर समय पर निवारक उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ध्यान! निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता वाले मरीजों को अचानक आंदोलनों या अत्यधिक गतिशील भार से प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

लोगों को रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स लेने की आवश्यकता होती है। संपीड़न वस्त्र पहनने की सिफारिश की जाती है।

फेफड़े के रोधगलन का कारण बनता है - रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध वाहिकाओं

फेफड़े का रोधगलन: मुख्य कारण और जोखिम कारक

फेफड़े के ऊतक इस्किमिया अक्सर हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों से जुड़ा होता है। रक्त की संरचना बदल जाती है, यह गाढ़ा हो जाता है, बड़े और छोटे घेरे में रक्त संचार धीमा हो जाता है। प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि के कारण बनता है, रोग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशु में फेफड़े का रोधगलन संचार प्रणाली के दोष या निमोनिया के बाद एक गंभीर संक्रामक रोग के कारण होता है।

संवहनी विकृति में शामिल हैं:

• हृदय ताल विकार (एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन);
• माइट्रल स्टेनोसिस (माइट्रल वाल्व का संकुचन);
• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
• इस्केमिक हृदय रोग (एनजाइना या मायोकार्डियल नेक्रोसिस का इतिहास);
• दिल में विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पैनकार्डिटिस)।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और फैटी एम्बोलिज़्म के बीच भेद। धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म प्रणालीगत परिसंचरण की नसों से रक्त के थक्के में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर निचले छोरों से होता है। कभी-कभी ट्यूबलर हड्डियों के गंभीर फ्रैक्चर के बाद फैट एम्बोलिज्म होता है।

जरूरी! लंबे समय तक प्रसव, डीवीजेड सिंड्रोम, व्यापक आघात, बुढ़ापा, या पीई के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति फेफड़े के रोधगलन के विकास को भड़का सकती है।

रक्त के थक्कों वाली रक्त वाहिकाओं का आकार, स्थान और संख्या फुफ्फुसीय रोधगलन की गंभीरता को दर्शाती है।

फेफड़े के रोधगलन के लक्षण

समय पर उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है और बड़ी संख्या में कार्यशील एल्वोलोसाइट्स को बचा सकता है। जब छोटी धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, तो नेक्रोसिस फोकस के गठन का पता लगाना काफी मुश्किल होता है, जबकि बड़े फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घनास्त्रता से श्वसन की गिरफ्तारी जल्दी हो सकती है।

फेफड़े के रोधगलन के पहले लक्षण:

• सांस की तकलीफ, परिश्रम या उत्तेजना से जुड़ी नहीं, जो जल्दी खराब हो जाती है;
• एक दबाने वाली प्रकृति का सीने में दर्द;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सफेद होना;
• इस्किमिया के विकास के साथ, चेहरा नीला पड़ जाता है;
• दिल के गुदाभ्रंश से इसकी लय (टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एक्सट्रैसिस्टोल) में विभिन्न गड़बड़ी का पता चलता है;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• चिंता, भय, हृदय गति में वृद्धि;
• ठंड लगना, बुखार, नशा की अभिव्यक्तियाँ;
• रक्त के साथ मिश्रित उत्पादक खांसी।

संदिग्ध परिगलित प्रक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण शोध पद्धति छाती का गुदाभ्रंश है।

हृदय दोष वाले रोगियों में, दिल का दौरा सांस की थोड़ी सी तकलीफ, धड़कन से पहचाना जा सकता है

ध्यान! पैरेन्काइमा के प्रभावित क्षेत्र को सुनते समय फुफ्फुस घर्षण शोर और छोटी-छोटी बुदबुदाहट होती है।

फेफड़े का रोधगलन: उपचार और रोकथाम

नेक्रोटिक प्रक्रिया हमेशा गंभीर दर्द के साथ होती है, जिसका सामना करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। इस मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं का निर्धारण किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के पूर्ण परिगलन और उसके स्थान पर संयोजी ऊतक के बनने के बाद दर्द कम हो जाता है।

हार्ट अटैक थेरेपी में शामिल हैं:

• दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाएं;
• रक्त के थक्कों (फाइब्रिनोलिटिक्स) के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए एंजाइमेटिक एजेंट;
• थक्कारोधी (रक्त को पतला करता है, स्वैच्छिक थक्के बनाने की क्षमता को कम करता है);
• ड्रग्स, जिनमें से कार्रवाई का उद्देश्य ऊतक ट्राफिज्म (एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीजेनल ड्रग्स) के उत्थान और सुधार के उद्देश्य से है।

एक बड़े फुफ्फुसीय पोत को नुकसान के मामले में, इस्किमिया पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में होता है। अक्सर, रोगी, विशेष रूप से बुजुर्ग, ऑक्सीजन की कमी के कारण होश खो बैठते हैं। किसी व्यक्ति को गंभीर स्थिति से निकालने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का सहारा लेना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार उन दवाओं पर आधारित है जो रक्त के थक्कों (फाइब्रिनोलिटिक्स) को भंग करती हैं, संवहनी पतन (आराम, एड्रेनालाईन, गर्मी) के खिलाफ

दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्जीवन में शामिल हैं:

• दर्द के झटके से बचने के लिए दर्द निवारक की शुरूआत;
• रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, एड्रेनालाईन या डोपामाइन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है;
• फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए, इस मामले में, एक पैरेंट्रल मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है;
• एक थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट के लिए ऑक्सीजन की साँस लेना की आवश्यकता होती है;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, रक्त के थक्कों से पोत के लुमेन को साफ करने के लिए शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करना उचित है।

एक जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास को भड़काता है। सूजन से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, मवाद के गठन के साथ फुफ्फुस होता है। गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के परिणाम क्या हैं?

व्यक्ति जितना छोटा होगा, बीमारी से जल्दी ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। परिगलन का एक छोटा सा फोकस अपने मालिक को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है। श्वसन सतह में कमी के साथ जुड़े शरीर में परिवर्तन बहुत अधिक खतरनाक हैं।

जरूरी! एक बीमारी के बाद, अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि सांस की तकलीफ और थकान अक्सर कम श्वसन सतह क्षेत्र से जुड़ी होती है।

परिगलित प्रक्रिया की गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण के साथ निमोनिया;
• फुफ्फुसीय एडिमा जो पुरानी ऊतक हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है;
• यदि कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल का दौरा पड़ता है, तो फेफड़ों और फुफ्फुस में द्रव बन सकता है;
• आस-पास के मृत ऊतक से प्युलुलेंट फॉर्मेशन की संभावना बढ़ जाती है।

रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त ऊतक रक्त से भर जाता है। इस प्रकार, शरीर इस्किमिया की भरपाई करने की कोशिश करता है। निमोनिया और प्युलुलेंट संरचनाओं के बाद के विकास के साथ ऐसा वातावरण बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल है। रोग के इस रूप के लिए एक सूक्ष्म तैयारी में एक चेरी रंग के घने शंकु के आकार का घाव और पास के फुस्फुस पर रेशेदार संरचनाएं होंगी।

फेफड़े का रोधगलन फेफड़े के ऊतक के एक क्षेत्र का ऑक्सीजन भुखमरी है, जो इस तथ्य के कारण मनाया जाता है कि ऑक्सीजन ले जाने वाला रक्त ऊतकों में प्रवाहित नहीं होता है। रक्त प्रवाह में रुकावट, बदले में, एक रक्त वाहिका में एक बाधा की उपस्थिति के कारण होती है जो फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के एक निश्चित क्षेत्र की आपूर्ति करती है।

विषयसूची:

रोग का सार

सबसे अधिक बार, फेफड़े की ऑक्सीजन भुखमरी घनास्त्रता (एक धमनी की आंतरिक दीवार पर रक्त के थक्के का बनना, उसके लुमेन को अवरुद्ध करना) या एम्बोलिज्म (मानव शरीर के किसी भी हिस्से से रक्त प्रवाह के साथ लाए गए विदेशी शरीर द्वारा रुकावट) के कारण होती है। - इस मामले में, इसे एम्बोलस कहा जाता है)।कम अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाहर से रक्त वाहिका के निचोड़ने के कारण होती है। फेफड़े के रोधगलन को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि अवरोधन कारक की परवाह किए बिना, एक अन्त: शल्यता सामान्य रूप से एक पोत का अवरोध है।

संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, फेफड़े के ऊतकों के एक सीमित खंड (क्षेत्र) पर एक फेफड़े का रोधगलन होता है, क्योंकि एक थ्रोम्बस या एम्बोलस व्यक्तिगत धमनियों को रोकता है - लोबार, खंडीय या छोटे वाले। छोटे कैलिबर के वेसल्स कई एम्बोलिज्म से गुजर सकते हैं, लेकिन वे फेफड़े के एक छोटे से क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करते हैं - इसके कारण, अंग का ऑक्सीजन भुखमरी पूर्ण नहीं है, बल्कि सीमित है।

आँकड़ों के अनुसार:

• दाएं फेफड़े का रोधगलन बाएं की तुलना में 2 गुना अधिक बार मनाया जाता है;
• फेफड़ों के निचले लोब ऊपरी वाले की तुलना में 4 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।

इस तरह, सबसे आम तौर पर संक्रमित स्थान दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से हैं... कोई भी विकृति जो उनमें विकसित होती है (विशेष रूप से, ऊतक इस्किमिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ) हर बार पल्मोनोलॉजिस्ट की सतर्कता का कारण बनना चाहिए, चाहे वहां फेफड़े का रोधगलन विकसित हुआ हो।

कारण

रोग के मुख्य कारणों में से एक है (पीई): इसकी वजह से, फुफ्फुसीय रोधगलन के नैदानिक ​​​​मामलों के 10 से 25% तक देखे जाते हैं। यह सुझाव दिया जाता है कि वास्तव में उनमें से बहुत अधिक हैं - लेकिन अक्सर गलत निदान के कारण जीवन के दौरान विकृति का पता नहीं लगाया जाता है और चिकित्सा नैतिकता के कारण मृत्यु के बाद इसकी पुष्टि नहीं की जाती है (मृतक के रिश्तेदारों के इनकार पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देने की आवश्यकता है) खोलने के लिए)। फिलहाल ऐसा माना जा रहा है कि पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण इस बीमारी के 5-30% रोगियों में फेफड़े के रोधगलन से मृत्यु होती है.

पीई को न केवल फेफड़े के ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी की उच्च संभावना के साथ एक विकृति माना जाता है - इसके कारण होने वाले फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ घातक मामलों का जोखिम कारकों के कारण और भी अधिक बढ़ जाता है:

पीई और बाद में फुफ्फुसीय रोधगलन की घटना के संदर्भ में रक्त रोगों को सबसे खतरनाक पृष्ठभूमि रोगों में से एक माना जाता है, विशेष रूप से:

• सिकल सेल एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाएं सिकल के आकार की होती हैं);
• (रक्त जमावट प्रणाली के संतुलन का उल्लंघन, जिससे कई रक्त के थक्के बनते हैं)।

पीई के अलावा, फुफ्फुसीय रोधगलन के अधिकांश नैदानिक ​​मामले उन रोगियों में विकसित होते हैं जो अन्य हृदय रोगों (विशेष रूप से, पुरानी) से पीड़ित हैं। सबसे पहले, ये हृदय विकृति हैं जैसे:

कार्डियक पैथोलॉजी में, ज्यादातर मामलों में रक्त के थक्के दाएं आलिंद उपांग की आंतरिक सतह पर बनते हैं। कुछ समय के लिए, उन्हें गठन के स्थान पर रखा जा सकता है, जब तक कि रक्त प्रवाह उन्हें फाड़ नहीं देता और उन्हें फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में नहीं लाता, धन्यवाद जिससे फेफड़ों को रक्त प्रदान किया जाता है।

हृदय रोग से जुड़े अन्य कारणों में से, अक्सर निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है, जो फुफ्फुसीय रोधगलन को भड़काती है:

ध्यान दें

बिस्तर पर आराम और एक सप्ताह के लिए भी हाथ-पैरों को स्थिर करने से घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय रोधगलन होता है।

पश्चात की अवधि में, फुफ्फुसीय रोधगलन के विकास के साथ घनास्त्रता का जोखिम सबसे अधिक होता है जब:

• पेट के अंगों पर संचालन;
• स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप;
• छाती गुहा के अंगों पर संचालन;
• हेमोराहाइडेक्टोमी (हटाना) );
• निचले छोरों के लिए ऑपरेशन, घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (संवहनी दीवार की सूजन और इस जगह पर एक थ्रोम्बस के गठन) द्वारा जटिल।

रक्त के थक्के, जो एक बहुत छोटी सतह (उनके पूरे सतह क्षेत्र की तुलना में) द्वारा पोत की आंतरिक सतह से जुड़े होते हैं, विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। ऐसे रक्त के थक्कों को फ्लोटिंग (फ्लोटिंग) कहा जाता है। वे लगभग हमेशा टूट जाते हैं और रक्त प्रवाह द्वारा फेफड़े के लोबार और खंडीय वाहिकाओं में ले जाया जाता है।

रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के अलावा, निम्नलिखित एक एम्बोलस के रूप में काम कर सकता है जो एक पोत को रोकता है:

फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं का फैट एम्बोलिज्म तब हो सकता है जब:

• वसायुक्त निलंबन (निलंबन) के रक्तप्रवाह में गलत परिचय;
• ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर - विशेष रूप से पॉलीट्रामा में (कई दर्दनाक चोटें - उदाहरण के लिए, गंभीर सड़क दुर्घटनाओं में), जब कई हड्डियां टूट जाती हैं, और एम्बोलिज़ेशन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

ट्यूमर एम्बोलिज्म सैद्धांतिक रूप से किसी भी ट्यूमर की कोशिकाओं के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह टर्मिनल चरणों में घातक नियोप्लाज्म के क्षय के दौरान गठित कोशिकाओं के संचय के कारण होता है।

यदि एम्बोलस का स्थान अज्ञात है, तो इस तरह के फुफ्फुसीय रोधगलन को प्राथमिक कहा जाता है, यदि यह निर्धारित किया जाता है - माध्यमिक।

रोग विकास

शास्त्रीय रूप से, फुफ्फुसीय रोधगलन 2-3 घंटे से एक दिन तक विकसित हो सकता है। एक तीव्र अवधि के बाद, नमक यौगिकों को प्रभावित ऊतक में जमा किया जाता है - एक प्रक्रिया जिसे संगठन कहा जाता है। यह 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

फेफड़े की संरचना के कारण, इसका क्षेत्र, ऑक्सीजन की कमी से प्रभावित, आकार में पिरामिड (या पच्चर) के समान होता है। इसका शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित होता है, और आधार विपरीत दिशा की ओर निर्देशित होता है।

चूंकि प्रभावित ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, इसलिए यह गहरे रंग की चेरी, स्थिरता में घनी और आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों पर उभरी हुई हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़े के प्रभावित टुकड़े से सटे फुस्फुस का आवरण को रक्त की आपूर्ति प्रभावित नहीं होती है, यह भी बदल जाता है - यह सुस्त हो जाता है, और फिर पूरी तरह से सुस्त, फुफ्फुस गुहा के संबंधित क्षेत्र में खूनी सामग्री जमा हो सकती है।

फेफड़े के एक टुकड़े की ऑक्सीजन भुखमरी, जो फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं के रुकावट के कारण होती है, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फेफड़े के ऊतकों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। ऐसा होता है कि रक्त फेफड़ों के पड़ोसी क्षेत्रों से सामान्य रक्त आपूर्ति के साथ यहां आता है - तथाकथित रक्तस्रावी (रक्त) प्रकार का फेफड़े का रोधगलन विकसित होता है। एक संक्रमण अक्सर घाव की ओर जाता है, इसलिए, फेफड़े के रोधगलन के साथ, तथाकथित रोधगलन-निमोनिया शामिल हो सकता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है।

फेफड़े का रोधगलन खराब रक्त आपूर्ति का अंतिम परिणाम नहीं है। इसके संभावित परिणाम:

• पुनर्जीवन (ऑक्सीजन भुखमरी के कारण ऊतक का पुनर्जीवन बदल गया);
• घुसपैठ परिवर्तन (संघनन);
• जख्म;
• (दमन) फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र का;
• (विनाश) फेफड़े के ऊतक।

फेफड़े के रोधगलन के लक्षण

फेफड़े के रोधगलन के लक्षण उस स्तर पर निर्भर करते हैं जिस पर रक्त वाहिका अवरुद्ध होती है। यह निम्न प्रकार का होता है:

• फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं का अन्त: शल्यता;
• सबमासिव (एम्बोली उन शाखाओं को बंद कर देता है जो फेफड़े या उसके पूरे लोब के खंडों में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं);
• बड़े पैमाने पर (फुफ्फुसीय धमनी या इसकी मुख्य शाखाओं के केंद्रीय ट्रंक की रुकावट)।

इन मानदंडों के अनुसार, इस प्रकार के फेफड़े के रोधगलन को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सीमित- फुफ्फुसीय धमनी की वे शाखाएं जो फेफड़े के खंडों और उसके छोटे खंडों को रक्त प्रदान करती हैं, बंद हो जाती हैं;
• व्यापक - बड़े जहाजों या कई छोटे वाले प्रभावित होते हैं (एकाधिक एम्बोलिज्म)।

फेफड़े के रोधगलन के लक्षण रक्त वाहिका के रुकावट के तुरंत बाद विकसित नहीं होते हैं - वे रुकावट के 2-3 दिनों के बाद औसतन स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ सीने में दर्द की निम्नलिखित विशेषताएं हैं::

• तीखा;
• तीव्र (कुछ हद तक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दर्द के समान);
• गतिविधियों के साथ बढ़ता है - खाँसना, गहरी साँस लेने की कोशिश करना, शरीर को झुकाना।

दर्दनाक संवेदनाओं का मतलब है कि फुस्फुस का आवरण प्रभावित होता है (फेफड़े के ऊतक खुद को चोट नहीं पहुंचाते हैं) - फेफड़े के प्रभावित टुकड़े के स्थान पर एक तथाकथित प्रतिक्रियाशील विकसित होता है, फुफ्फुसीय रोधगलन वाले लगभग आधे रोगी इससे पीड़ित होते हैं।

फुफ्फुसीय रोधगलन वाले लगभग आधे रोगियों में हेमोप्टाइसिस देखा जाता है... 5-6% रोगियों में फुफ्फुसीय रक्तस्राव संभव है।

हाइपरथर्मिया 37.1 से 37.8 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है। इसे लंबे समय तक रखा जा सकता है - 2 सप्ताह तक। अगर दिल का दौरा-निमोनिया विकसित हो जाता है, तो शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि फेफड़े के रोधगलन के साथ, लक्षण न केवल हृदय और श्वसन से, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों से भी विकसित हो सकते हैं - सबसे पहले:

• दिमाग;
• पाचन तंत्र।

संभावित मस्तिष्क विकार:

• प्रगाढ़ बेहोशी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के ततैया के लक्षण:

• भोजन के सेवन से संबंधित नहीं;
• (यह यकृत ऊतक में द्वितीयक परिवर्तनों के कारण होता है, जिससे हीमोग्लोबिन का टूटना होता है)।

यदि डायाफ्रामिक फुस्फुस के करीब स्थित फेफड़े का एक क्षेत्र प्रभावित होता है, तो संकेत हो सकते हैं - मुख्य रूप से स्पष्ट और आंतों का विघटन।

फेफड़े का रोधगलन होता है:

• जटिल;
• जटिल।

उस विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

फेफड़े के रोधगलन का निदान

फेफड़े के रोधगलन का निदान एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।निदान शिकायतों, शारीरिक परीक्षा डेटा (परीक्षा, छाती का तालमेल, फोनेंडोस्कोप के साथ टैपिंग और सुनना) और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

फेफड़े के रोधगलन के साथ, कई वाद्य अनुसंधान विधियां सूचनात्मक हैं - ये हैं:

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां इस प्रकार हैं:

• - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि का निदान "क्षतिग्रस्त" फेफड़ों की कोशिकाओं की प्रतिक्रिया के रूप में किया जाता है;
• - यह लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (सेलुलर श्वसन की प्रक्रिया में गठित) और सामान्य (द्वितीय रूप से प्रभावित यकृत में हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण) को बढ़ाएगा;
• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण - ऑक्सीजन की मात्रा में कमी दर्ज की गई है।

विभेदक (विशिष्ट) निदान

लक्षणों की समानता के कारण, फेफड़े के रोधगलन को रोगों से अलग किया जाना चाहिए जैसे:

और कुछ अन्य।

फेफड़े के रोधगलन उपचार

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए चिकित्सीय उपाय हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा;
• एक अस्पताल सेटिंग में उपचार।

इस तथ्य के कारण कि फेफड़ों की ऑक्सीजन भुखमरी पूरे शरीर से भरी हुई है, फेफड़े के रोधगलन का उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

प्राथमिक उपचार के रूप में, दर्द सिंड्रोम को रोक दिया जाता है - इस उद्देश्य के लिए, शक्तिशाली गैर-मादक या मादक दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। रोगी को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार कार्य:

• मौजूदा रक्त के थक्के को खत्म करना;
• बाद के घनास्त्रता को रोकें;
• रक्तचाप में वृद्धि, जो फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट के कारण कम हो गई है।

फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग पहले से बने रक्त के थक्कों को नष्ट (विघटित) करने के लिए किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के लिए, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाली दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, और जलसेक समाधानों का अंतःशिरा ड्रिप भी किया जाता है।

उपचार के लिए, साथ ही रोधगलन की रोकथाम के लिए, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम निर्धारित है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए ऑक्सीजन साँस लेना एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपचार है।

यदि इन सभी विधियों ने वांछित प्रभाव नहीं डाला है, तो फुफ्फुसीय धमनी से रक्त के थक्के को तुरंत हटाने के बारे में सवाल उठाया जाता है - थ्रोम्बोएक्टोमी . इस ऑपरेशन के दौरान, अवर वेना कावा की प्रणाली में एक विशेष फिल्टर भी डाला जाता है, जो बाद में थ्रोम्बी को "फ़िल्टर" कर देगा।

जब फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं को अन्य एम्बोली द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो उपचार व्यावहारिक रूप से समान होता है। रक्त के थक्कों के गठन को रोकने वाली दवाओं को शामिल किया जाता है - किसी भी उत्पत्ति के एक एम्बोलिज्म के साथ, कोगुलोपैथी (रक्त जमावट का उल्लंघन) विकसित हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

फुफ्फुसीय रोधगलन को रोकने के लिए, फुफ्फुसीय धमनी के रुकावट का कारण बनने वाले सभी कारकों से बचा जाना चाहिए। चूंकि अधिकांश मामलों में, एम्बोलिज़ेशन एक थ्रोम्बस के कारण होता है, आपको एक ऐसी जीवन शैली का पालन करना चाहिए जो थ्रोम्बस के गठन को बाहर करता है या कम से कम इसके जोखिम को कम करता है:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संकेतों के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करें (विशेषकर निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ);
• निचले छोरों की नसों के रोगों के लिए, बुना हुआ अंडरवियर (विशेष लोचदार स्टॉकिंग्स) का उपयोग करें या, कम से कम, लोचदार पट्टियों के साथ पैरों को पट्टी करें (एक पुरातन विधि, लेकिन कम खर्चीली);
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, केवल दवाओं पर भरोसा करते हुए, सामान्य चिकित्सीय अभ्यासों की उपेक्षा न करें;
• जहां तक ​​संभव हो ऑपरेशन के बाद जल्दी उठने का अभ्यास करने के लिए;
• दवाओं के ड्रिप प्रशासन के लिए अंतःशिरा कैथेटर के उपयोग की शर्तों का अनुपालन;
• छोड़ना (वाहिकासंकुचन के कारण, निकोटीन फेफड़े के रोधगलन के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है)।

फेफड़े रोधगलन रोग का निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए रोग का निदान मुश्किल है: निदान और उपचार में देरी से फेफड़े के ऊतकों का अपरिवर्तनीय विनाश हो सकता है . समय पर निदान और आपातकालीन उपचार से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को होने वाले खतरों से बचा जा सकता है।

फेफड़ों के रोधगलन के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम निम्नलिखित स्थितियों में बढ़ जाता है:

• गंभीर पुरानी हृदय अपर्याप्तता की उपस्थिति;
• जटिलताओं की शुरुआत (दिल का दौरा-निमोनिया, फोड़ा और फेफड़े का गैंग्रीन, सेप्सिस);
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के आवर्तक मामले।

ओक्साना व्लादिमीरोवना कोवटोन्युक, मेडिकल कमेंटेटर, सर्जन, सलाहकार चिकित्सक

फेफड़े का रोधगलन स्वाभाविक रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के समान है। इन दोनों प्रक्रियाओं को इस तथ्य की विशेषता है कि अंग के एक निश्चित हिस्से में रक्त के प्रवाह की तेज समाप्ति के कारण, ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है और, परिणामस्वरूप, ऊतक का हिस्सा शोष होता है। मुख्य अंतर यह है कि फेफड़े का रोधगलन एक घातक बीमारी नहीं है।

इस अंग के रक्त प्रवाह में थ्रोम्बोटिक अवरोधों के प्रभाव के कारण पल्मोनरी इंफार्क्शन विकसित होता है। रोग को तेजी से प्रगति (लगभग एक दिन) और ऊतक क्षति की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है।

फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रणाली में थ्रोम्बोटिक रुकावटों की उपस्थिति थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य बीमारियों की उपस्थिति से उकसाने वाले कई कारकों से प्रभावित होती है।

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कारण

फुफ्फुसीय रोधगलन का मुख्य कारण शरीर के संवहनी तंत्र में थ्रोम्बस का गठन है। एक हमला तब होता है जब रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) फेफड़े के ऊतक के एक विशिष्ट क्षेत्र को खिलाने वाले पोत को बंद कर देता है। एक अलग रक्त का थक्का जो संचार प्रणाली के माध्यम से रक्त वाहिका में प्रवेश कर गया है, जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, भी ऐसी रोग प्रक्रिया को जन्म दे सकता है।

सबसे अधिक बार, निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक हमला होता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, साथ ही अंग के एक निश्चित क्षेत्र में फुफ्फुसीय वाहिकाओं के फैटी एम्बोलिज्म।

सर्जिकल हस्तक्षेप थ्रोम्बस के गठन को प्रभावित कर सकता है, खासकर अगर ऑपरेशन चरम सीमाओं की नसों पर किया गया हो। सबसे पहले, इस तरह की विकृति को फेफड़े के इस्किमिया की विशेषता होती है और फिर दिल का दौरा पड़ने की ओर जाता है।

मूल कारण कहे जाने वाले कई कारक घनास्त्रता के गठन और आगे के अन्त: शल्यता की प्रक्रिया शुरू करने में सक्षम हैं, अर्थात्:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जीर्ण संक्रमण;
• रक्त परिसंचरण धीमा कर दिया (ब्रैडीकार्डिया, वैरिकाज़ नसों);
• शिरापरक दीवारों को आघात;
• रक्त की संरचना का उल्लंघन;
• दवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं;
• मोटापा;
• स्थिर एटियलजि;
• रक्त प्रवाह को संपीड़ित करने वाले नियोप्लाज्म;
• गठिया;
• निष्क्रियता;
• गर्भनिरोधक लेना, आदि।

जब फेफड़े के ऊतकों को खिलाने वाले छोटे या मध्यम आकार के जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो कोई घातक परिणाम नहीं होता है। यदि रोड़ा एक बड़े फुफ्फुसीय पोत में होता है, तो सबसे अधिक बार थ्रोम्बोम्बोलिक घाव रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

महत्वपूर्ण रूप से रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, एनीमिया, वास्कुलिटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी का पूरा कोर्स। एक गंभीर चोट हाइपोक्सिया और ऊतक मृत्यु को भड़का सकती है, इस तरह की रोग प्रक्रिया को दर्दनाक फुफ्फुसीय रोधगलन कहा जाता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर फोकस के स्थान, एट्रोफिक प्रक्रिया की सीमा और थ्रोम्बोटिक रुकावट वाले जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है। साथ ही, हृदय और फेफड़ों के समानांतर मौजूदा रोगों के आधार पर लक्षणों को पूरक किया जा सकता है।

हृदय दोष वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन के हमले को पहचानना सबसे आसान है।

प्रारंभिक परीक्षा और पूछताछ के दौरान, निम्नलिखित लक्षण निदान में स्पष्टता लाते हैं:

• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• तेज धडकन;
• बुखार या ठंड लगना;
• सांस की तकलीफ;
• घबड़ाहट का दौरा;
• खून के साथ खांसी।

अक्सर, पक्ष में दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद एक खूनी खांसी दिखाई देती है, और बुखार के साथ एक ठंडा पसीना होता है जिसमें चिपचिपा स्थिरता होती है।

निमोनिया की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षणों में दर्द के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, हृदय की लय का उल्लंघन नहीं होता है और सांस की तकलीफ होती है। पैनिक अटैक भी नहीं देखे जाते हैं, कभी-कभी फेफड़े के सूक्ष्म रोधगलन के कोई संकेत नहीं होते हैं, और उन्हें केवल एक्स-रे पर ही पता लगाया जा सकता है।

सामान्य लक्षण:

• सांस की अचानक कमी जो तेजी से विकसित होती है;
• खूनी निर्वहन के साथ खांसी;
• खूनी खाँसी;
• बुखार;
• छाती में और कंधे की हड्डी के नीचे तेज दर्द, खांसने से बढ़ जाना;
• त्वचा की धूसरता;
• होंठ, उंगलियों और नाक का नीलापन;
• धीमी नाड़ी;
• भारी पसीना;
• घरघराहट;
• रक्तचाप कम करना;
• पैल्पेशन पर जिगर की व्यथा;
• ग्रीवा नसों का इज़ाफ़ा;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सांस की विफलता।

रोग की उपेक्षा की डिग्री और फुफ्फुसीय रोधगलन के प्रकार के आधार पर विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति:

रक्तस्रावी	इस प्रकार का दिल का दौरा फुफ्फुसीय धमनियों के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अचानक सांस की तकलीफ से शुरू होती है, जो कुछ मिनटों के बाद, छाती में तीव्र दर्द से जुड़ जाती है, जो स्कैपुला या बगल तक फैल जाती है। रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर परिधीय शिरा घनास्त्रता और भड़काऊ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण होता है, जो स्थानीय संक्रमण, आघात, सर्जरी या लंबे समय तक पश्चात की अवधि से शुरू हो सकता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रोधगलन का हमला अक्सर हृदय में घनास्त्रता की उपस्थिति से उकसाया जाता है। रक्तस्रावी रोधगलन विशेष रूप से स्पष्ट है, इसलिए इसके लक्षणों को नोटिस नहीं करना असंभव है। हमले की शुरुआत हल्की ठंड लगना और पसीने के साथ होती है। इसके अलावा, बगल और स्कैपुला के नीचे दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, जो आगे बढ़ने पर तेज हो जाते हैं। छाती में सिकुड़न का अहसास होता है। ये सभी अप्रिय संवेदनाएं खाँसी से बढ़ जाती हैं और सांस की तकलीफ के साथ होती हैं। इसके अलावा, रोगी को पीली त्वचा, चिपचिपा पसीना और, गंभीर क्षति के साथ, पीलिया का अनुभव हो सकता है। रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ खांसी शुरू में सूखी होती है, बाद में खूनी निर्वहन के साथ थूक इसमें शामिल हो जाता है, जो रोग के विकास के साथ गहरे भूरे रंग का हो जाता है। प्रयोगशाला अध्ययनों में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस दर्ज किया जाता है, और जब सुनते हैं, तो सांस लेने में तकलीफ, फुफ्फुस घर्षण शोर और नम लहरों का पता लगाया जाता है।
दायां फेफड़ा	ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का दिल का दौरा दाहिने फेफड़े को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी में रुकावट के कारण होता है। 25% से अधिक मामलों में, यह घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण विकसित होता है। इसके अलावा, दाहिने फेफड़े का दिल का दौरा निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है: प्रसवोत्तर अवधि; आपरेशन; ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर; घातक ऑन्कोलॉजी; फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ; फेफड़ों में स्थिर प्रक्रियाएं। सीने में दर्द, अचानक सांस लेने में तकलीफ, झागदार खांसी और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि जैसे बुनियादी कारणों से हमले को पहचानना संभव है। दर्द संवेदनाएं दाहिने उरोस्थि में काफी हद तक स्थानीयकृत होती हैं और हवा की कमी के साथ होती हैं। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है या इसे स्वयं खत्म करने का प्रयास नहीं किया जा सकता है। विशेषज्ञों की देखरेख में रोगी को पूरी तरह से निदान और आगे के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
बाएं फेफड़े	बाएं फेफड़े का रोधगलन भी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस हमले का रोगसूचकता दाहिने फेफड़े के रोधगलन से अलग नहीं है। कृपया, केवल अंतर यह है कि दर्द सिंड्रोम काफी हद तक, बाएं फेफड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। बाएं फेफड़े के रोधगलन वाले रोगी को सांस की तकलीफ, बुखार, खांसी, हेमोप्टाइसिस के दौरे की शिकायत होती है। दिल की धड़कन काफी तेज हो जाती है, मायोकार्डियम (हृदय की दीवारों) के हाइपोक्सिया की उपस्थिति, सायनोसिस, कमजोर श्वास और हृदय की लय में गड़बड़ी संभव है। इस प्रकार के दिल के दौरे के साथ, घबराहट के दौरे, बढ़ी हुई चिंता और मस्तिष्क संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी आंतों की पैरेसिस, उल्टी, ढीले मल और ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होते हैं। जीवित रहने की संभावना में उल्लेखनीय वृद्धि करने के लिए, और जटिलताओं की घटना को कम करने के लिए, आपको उचित निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

फेफड़े के रोधगलन के परिणाम

यदि आप समय पर फुफ्फुसीय रोधगलन के हमले को नहीं रोकते हैं और उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं। इनमें पोस्टिनफार्क्शन बैक्टीरियल निमोनिया, फुफ्फुस सूजन और दिल का दौरा पड़ने वाली जगह पर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं शामिल हैं।

निमोनिया फुफ्फुसीय रोधगलन की सबसे आम जटिलता है। तथ्य यह है कि दिल के दौरे से प्रभावित फेफड़े का क्षेत्र व्यवहार्य नहीं है। चूंकि रक्त अब प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है, और यह श्वसन में भाग नहीं लेता है, इसमें हानिकारक जीवाणुओं के प्रवेश और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां विकसित होती हैं।

फेफड़े में परिगलित परिवर्तन का क्षेत्र जितना व्यापक होगा, जीवाणु निमोनिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

नेक्रोटिक क्षेत्र न केवल निमोनिया का कारण बन सकते हैं, बल्कि पोस्टिनफार्क्शन फोड़े के गठन को भी भड़का सकते हैं - प्युलुलेंट और नेक्रोटिक द्रव्यमान, फेफड़े के ऊतक गुहा से भरना। इस तरह के दमन से अंग के स्वस्थ भागों में सामग्री को तोड़ने और प्राप्त करने का खतरा होता है।

इसके अलावा, पोस्टिनफार्क्शन फोड़े से सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फुफ्फुसीय संरचना का टूटना, फेफड़ों में दबाव संकेतकों को बाधित करना, जिससे श्वसन क्रिया में रोग परिवर्तन होते हैं।

दिल के दौरे का सबसे कठिन परिणाम फेफड़े का फोड़ा माना जाता है। पैथोलॉजी को व्यापक एटियलजि की एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें शुद्ध सामग्री के संचय और निर्वहन के साथ-साथ शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि होती है।

परिणाम कितने गंभीर होंगे यह दिल के दौरे की सीमा और समय पर उपचार शुरू होने पर निर्भर करता है।

scarring

पिछले फेफड़े के रोधगलन के बाद निशान पड़ना एक उत्कृष्ट परिणाम है। आखिरकार, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, दिल का दौरा रक्त की आपूर्ति की कमी से पीड़ित ऊतक के एक निश्चित क्षेत्र की मृत्यु है।

जिस क्षेत्र ने सबसे मजबूत हाइपोक्सिया का अनुभव किया है, उसे अंततः संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो पोस्टिनफार्क्शन निशान के गठन की ओर जाता है।

नेक्रोसिस की सीमा के अनुसार निशान बनते हैं। हमले के 3 से 4 महीने बाद घने संयोजी ऊतक बनते हैं। 3-4 सप्ताह के बाद एक्स-रे पर छोटे निशान देखे जा सकते हैं। निशान का रूप कितनी जल्दी प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है, बल्कि इसके निकटतम स्वस्थ क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

फेफड़ों में निशान निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• हल्के परिश्रम के साथ सांस की गंभीर कमी;
• नाक के नीचे की त्वचा का सायनोसिस;
• सूखी घरघराहट।

यदि लंबे समय तक कुछ नहीं किया जाता है, तो रोग कार्डियोपल्मोनरी विफलता में विकसित हो जाएगा, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देगा।

संभावित जटिलताएं

फोड़े के गठन से फेफड़े का रोधगलन जटिल हो सकता है, जो आकार में छोटे और कम संख्या में होने पर अक्सर बिना लक्षणों के चले जाते हैं। एक्स-रे जांच करने पर ऐसे फोड़े 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

बड़े घाव अपने आप गायब नहीं होते हैं, वे हमेशा एक्स-रे पर दिखाई देते हैं और फाइब्रोसिस के गठन का कारण बन सकते हैं।

अक्सर रक्तस्रावी फुफ्फुस मुख्य जटिलताओं में शामिल हो जाता है - फुस्फुस का आवरण की सूजन, इसके गुहा में रक्त के थक्के के गठन के साथ। रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं और इसका इलाज काफी लंबे समय तक किया जाता है।

इसके अलावा, संभावित जटिलताओं में फुफ्फुसीय हाइपोस्टेसिस और सूजन शामिल है। यदि दिल का दौरा फुफ्फुसीय परिसंचरण की संक्रामक दिल की विफलता के कारण हुआ था, तो सिंड्रोम के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

इस जटिलता को सांस लेने में कठिनाई, घुटन के हमलों, उरोस्थि में दर्द और अन्य लक्षणों की विशेषता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

निदान

फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान अस्पताल में भर्ती रोगी की प्रारंभिक परीक्षा और साक्षात्कार से शुरू होता है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ निदान में लगे हुए हैं।

घरघराहट और तरल पदार्थ के लिए वायुमार्ग को सुनना पहला कदम है। इसके अलावा, रोगी को रक्तचाप, नाड़ी, पेट के तालमेल को मापा जाता है और प्रक्रियाओं के समानांतर, एक संपूर्ण इतिहास एकत्र करने के लिए एक सर्वेक्षण किया जाता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन में उपरोक्त शोध विधियों से कमजोर श्वास, फुफ्फुस घर्षण शोर, महीन बुदबुदाहट, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और टक्कर ध्वनि का छोटा होना प्रकट होता है।

पेट के तालु पर, यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि और इसकी व्यथा का पता लगाया जा सकता है।

निदान में संभावित त्रुटि को बाहर करने के लिए, आपको डॉक्टर को लक्षणों के बारे में यथासंभव स्पष्ट रूप से बताना चाहिए। दर्द और इसकी विशेषताओं के सटीक स्थान का पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर निमोनिया से भ्रमित होता है।

याद रखें कि निमोनिया के विपरीत, फुफ्फुसीय रोधगलन में दर्द ठंड लगना और बुखार की तुलना में बहुत पहले दिखाई देता है, और बगल में पहले ल्यूकोरिया के तुरंत बाद थूक में रक्त की उपस्थिति होती है।

फुफ्फुसीय रोधगलन के निदान में सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेना शामिल है। इस तरह के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोधगलन मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बिलीरुबिन में वृद्धि और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की अत्यधिक गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

सूक्ष्म तैयारी के आगे के अध्ययन के साथ मैक्रो-तैयारी का विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता भी महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, कुछ हार्डवेयर जांच विधियां की जाती हैं, जिससे फेफड़ों में परिवर्तन, फोकस का सटीक स्थान और हमले की सीमा निर्धारित करना संभव हो जाता है:

एक्स-रे

यह निदान पद्धति सबसे बुनियादी और अनिवार्य है। सुनते समय सीने में दर्द और घरघराहट वाले सभी रोगियों को फुफ्फुसीय एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। चित्र में फुफ्फुसीय रोधगलन क्षैतिज छाया और फुफ्फुस एक्सयूडेट की उपस्थिति द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिसे तिरछी स्थिति (30 डिग्री सेल्सियस के कोण पर) में स्कीोग्राफी के साथ स्थापित करना अक्सर आसान होता है। फेफड़ों के स्वस्थ क्षेत्रों में, छवि बढ़ी हुई पारदर्शिता और सूजन दिखाती है। इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव देखा जा सकता है। एक्स-रे पर परिगलित छाया पूरी तरह या थोड़ा अस्पष्ट है। कभी-कभी बेसल एटेलेक्टेस दिखाई देते हैं, जो अपर्याप्त वेंटिलेशन का संकेत देते हैं। इसके अलावा, फेफड़ों का एक्स-रे आपको अंग की दीवारों पर निशान की उपस्थिति और कोमल ऊतकों में अन्य परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है। लेकिन हर फुफ्फुसीय रोधगलन का एक्स-रे का उपयोग करके निदान नहीं किया जा सकता है, इसके अलावा, गंभीर स्थिति वाले रोगियों को आमतौर पर इस अध्ययन के अधीन नहीं किया जाता है।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी फुफ्फुसीय रोधगलन के लिए प्रक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। सीटी आपको मॉनिटर स्क्रीन पर शरीर की संरचना को सटीक रूप से व्यक्त करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, फुफ्फुसीय रोधगलन सहित कई बीमारियों के निदान की संभावना बढ़ गई है। सीटी स्कैन के दौरान स्क्रीन पर, आप वक्ष क्षेत्र में मामूली बदलाव देख सकते हैं, यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कैंसर, धमनीविस्फार, संक्रामक सूजन, साथ ही साथ दिल का दौरा भी। इस शोध पद्धति के साथ, निदान के वितरण की सटीकता में काफी वृद्धि हुई है। कभी-कभी एक सीटी स्कैन दिल के दौरे का निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी अनिवार्य रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों और एक्स-रे छवियों के संयोजन के साथ की जाती है। इस प्रकार, एक सटीक निदान की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इलाज

चूंकि फुफ्फुसीय रोधगलन का मुख्य कारण धमनी का थ्रोम्बोटिक रोड़ा है, इसलिए चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य इसे समाप्त करना है। इसके लिए, रोगी को कई दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं और दवाएं जो थ्रोम्बस को भंग करती हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, उनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• हेपरिन;
• फ्रैक्सीपैरिन;
• स्ट्रेप्टोकिनेस;
• यूरोकाइनेज

थक्कारोधी की शुरूआत केवल जमावट श्रृंखला के संकेतकों के सख्त नियंत्रण में की जाती है। चिकित्सा की अवधि अधिकतम 7 दिन है। सोडियम क्लोराइड से पतला, हेपरिन दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। 4-5 दिनों के उपचार के बाद, हेपरिन की खुराक काफी कम हो जाती है, और भविष्य में इसे फेनिलिन जैसी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवा से बदल दिया जाता है।

रक्त के थक्के के मापदंडों की निगरानी करके थ्रोम्बोलिसिस थेरेपी की जानी चाहिए। एक थ्रोम्बोलाइटिक दवा, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स को पहले दिनों में अधिकतम खुराक पर प्रशासित किया जाता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

उपरोक्त उपचार विधियों के समानांतर, एंटीएग्रीगेटरी थेरेपी भी जोड़ी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवा एस्पिरिन है। यह आगे थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए निर्धारित है।

हल्के दर्द सिंड्रोम के साथ, रोगी को गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि दर्द असहनीय है, तो वे मॉर्फिन जैसे मजबूत दर्द निवारक की शुरूआत का सहारा लेते हैं।

मुख्य उपचार के साथ, संभावित पोस्टिनफार्क्शन जटिलताओं की रोकथाम की जाती है। इसमें तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन।

फेफड़ों में द्रव के संचय को बाहर करने और दबाव को सामान्य करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, फुरसिमाइड इंट्रामस्क्युलर। फुफ्फुसीय रोधगलन के प्रारंभिक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन (हर 5 मिनट में 1 गोली) लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन 5 से अधिक टुकड़ों का सेवन नहीं किया जा सकता है।

जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उपचार नाइट्रोग्लिसरीन की शुरूआत के साथ शुरू होता है। इसका उपयोग करते समय, आपको रक्तचाप संकेतकों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। फुफ्फुस कम होने के बाद, वे 30 बूंद प्रति मिनट की दर से नाइट्रोग्लिसरीन के ड्रिप उपयोग पर स्विच करते हैं।

यदि रोगी को निम्न रक्तचाप के साथ भर्ती किया जाता है, तो उपरोक्त दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। ऐसे रोगियों को न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए दवाएं दिखाई जाती हैं। प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है और स्ट्रोफैंटिन और रियोपोलीग्लुसीन समाधान का एक ड्रॉपर रखा जाता है। आप ड्रॉपर में 60 बूंद प्रति मिनट की दर से हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट का घोल भी मिला सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार के अलावा, रोगी को एक शल्य प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। फुफ्फुसीय रोधगलन के मामले में, थ्रोम्बेक्टोमी का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है या वेना कावा में एक विशेष फिल्टर स्थापित किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ने नहीं देता है।

याद रखें, फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। किसी भी मामले में ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के स्वतंत्र उपयोग का सहारा न लें।

प्रोफिलैक्सिस

घनास्त्रता के गठन को प्रभावित करने वाली बीमारियों को रोककर ही फेफड़े के रोधगलन से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, तुरंत दवाओं का एक कोर्स पीना आवश्यक है जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से बचाते हैं और हृदय की क्षति को खत्म करते हैं।

उच्च रक्तचाप या बढ़े हुए रक्त के थक्के से पीड़ित लोगों के लिए, ब्लड थिनर के अनिवार्य उपयोग की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन या माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, थक्कारोधी के उपयोग की सलाह दी जाती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम वाले रोगियों को रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं को लेने से बाहर रखा जाना चाहिए। ऑपरेशन के मामले में, कई दिनों के बाद बिस्तर पर आराम करना महत्वपूर्ण है।

पैरों में नसों के घनास्त्रता के साथ, संभव या बार-बार होने वाले एम्बोलिज्म से बचने के लिए सर्जिकल ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

फेफड़े के रोधगलन के बाद रोग का निदान क्या होगा यह हमले के कारण और समय पर चिकित्सा सहायता की मांग पर निर्भर करता है। इसके अलावा, परिगलित क्षेत्र की विशालता का बहुत महत्व है।

सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय रोधगलन का हमला अच्छी तरह से समाप्त होता है। मृत्यु दर के संबंध में, यह सभी मामलों में 5 से 30% तक है।

अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो कई जटिलताओं से बचा जा सकता है, जो मौत का एक आम कारण है। इसलिए, एक अनुकूल रोग का निदान करने के लिए, पहले लक्षणों पर अस्पताल जाना आवश्यक है और भविष्य में, डॉक्टर की चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

फेफड़े का रोधगलन एक रोग संबंधी स्थिति है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में गठित थ्रोम्बस द्वारा फेफड़े के छोटे या मध्यम जहाजों के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होती है या परिधीय नसों से आती है। यह रोग प्रकृति में रोधगलन के समान है - इसका समान तीव्र विकास होता है और प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।

कारण

एक रक्त का थक्का, फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनता है, दोनों अंग में और अन्य वाहिकाओं में और यहां तक ​​कि हृदय में भी बन सकता है, और फिर रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय धमनियों में लाया जाता है, उन्हें अवरुद्ध करता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है, और इसके विकास के कारण विभिन्न रोग स्थितियां और बाहरी प्रभाव हैं।

विशेष रूप से, फुफ्फुसीय रोधगलन अक्सर निचले छोरों पर विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं की जटिलता है। इसके अलावा, इस तरह की रोग संबंधी स्थिति अंगों की हड्डियों के लगातार फ्रैक्चर जैसे कारणों से हो सकती है, जिससे फैटी एम्बोलिज्म का विकास होता है।

इस विकृति के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• दिल के काम में गड़बड़ी;
• बच्चे के जन्म के बाद की अवधि;
• शरीर में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति।
• और निचले छोरों के जहाजों।

रोगजनन

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण के बावजूद, थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट समान रोग प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है। सबसे पहले, संवहनी रोड़ा नोट किया जाता है, अर्थात्, एक एम्बोलिक द्रव्यमान द्वारा इसकी रुकावट।

इसके अलावा, अंग ऊतक साइट का पोषण जिसमें रक्त की आपूर्ति की गई पोत बाधित होती है और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से बंद हो जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के परिणामस्वरूप, फेफड़े का एक निश्चित क्षेत्र अपक्षयी परिवर्तन से गुजरता है और मर जाता है।

लेकिन इस विकृति में फेफड़ों का विघटन एकमात्र घटना नहीं है - शरीर में सामान्य गैस विनिमय भी बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

जहां तक ​​बंद बर्तन का सवाल है, उसमें दबाव बनता है, जिससे विकास होता है। इस रोग की स्थिति की प्रगति के साथ, पोत का सामना नहीं होता है, और टूटना - इस मामले में, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होता है, जो रक्त के साथ फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को भिगोने और इसके तेजी से परिगलित होने की विशेषता है। रक्तस्रावी रोधगलन के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करना असंभव है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो बदले में, किसी व्यक्ति में फेफड़े या हृदय की विभिन्न सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पाठ्यक्रम की गंभीरता भी प्रभावित जहाजों की संख्या पर निर्भर करती है।

इस विकृति के विकास के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सांस की तकलीफ की तेज शुरुआत;
• खांसी की उपस्थिति, जो खूनी या श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ हो सकती है;
• तेज सीने में दर्द;
• नीला नासोलैबियल त्रिकोण, साथ ही उंगलियों का सायनोसिस;
• त्वचा का पीलापन (अक्सर एक राख छाया की प्रबलता के साथ);
• रक्तचाप में कमी;
• दिल के काम में विफलता (हृदय गति में वृद्धि)।

ध्यान दें कि उपरोक्त सभी लक्षण किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत प्रकट होते हैं। फुफ्फुसीय रोधगलन जैसे विकृति विज्ञान के लक्षणों को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे शुरू में समान हैं।

एनामनेसिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है, जब एकत्र किया जाता है, तो एक व्यक्ति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और अन्य शिरापरक विकृति की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। इस मामले में, एक व्यक्ति थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों की शिकायत करता है, भले ही रोग का समय पर निदान न किया गया हो।

ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार के साथ, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन कुछ मामलों में, गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति लगभग तुरंत मर जाता है।

इलाज

फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति का निदान अंग की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है, संभवतः फेफड़े के जहाजों के धुंधला होने के साथ। इसके अलावा, ईसीजी महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इस विकृति के निदान के लिए विशिष्ट तरीके चयनात्मक एंजियोपल्मोनोग्राफी हैं, जिसमें फुफ्फुसीय धमनियों में एक विशेष कैथेटर की शुरूआत होती है, साथ ही फेफड़े की स्किंटिग्राफी होती है, जिसमें एक विशिष्ट पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट करना होता है।

फुफ्फुसीय रोधगलन का उपचार, जिसके लक्षण स्पष्ट हैं, समय पर होना चाहिए - रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जटिल चिकित्सा तुरंत शुरू की जाती है, क्योंकि किसी भी देरी से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

चूंकि इस रोग की स्थिति का कारण थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है, इसलिए डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य ऐसे रोगियों को थक्कारोधी चिकित्सा निर्धारित करना है।

यदि किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय रोधगलन का निदान किया जाता है, तो उपचार में एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में, हेपरिन या अन्य दवाएं शामिल होंगी जो एम्बोलिक द्रव्यमान को भंग करने और प्रभावित क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करती हैं। फेफड़ा। आमतौर पर, इन दवाओं को एक सप्ताह के भीतर दवाओं की खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, थ्रोम्बस के पुनर्जीवन को बढ़ावा देने वाले फंडों को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, स्ट्रेप्टोकिनेज या यूरोकाइनेज का उपयोग किया जाता है - इन दवाओं को रक्त के थक्के संकेतकों के नियंत्रण में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

रक्त के थक्कों के पुन: गठन को रोकने के लिए, एक सिद्ध उपाय - एस्पिरिन का उपयोग करें, और दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए जो अक्सर इस रोग की स्थिति के साथ होता है, रोगियों को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

साथ ही, संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फुफ्फुसीय रोधगलन जैसी रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न परिणाम होते हैं, जिनमें से सबसे अधिक बार बैक्टीरियल निमोनिया होता है, जो एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के लगाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है - इस उद्देश्य के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, जैसे कि सेफ्ट्रिएक्सोन, के प्रशासन का संकेत दिया गया है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं। थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है, अवर वेना कावा में एक कावा फिल्टर की स्थापना के साथ, जो रक्त के थक्कों को आगे बढ़ने से रोकता है।

यह एक स्थगित फेफड़े के रोधगलन के अन्य गंभीर परिणामों के बारे में भी कहा जाना चाहिए:

• पोस्टिनफार्क्शन फोड़े का विकास;
• सहज न्यूमोथोरैक्स की घटना;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

ध्यान दें कि रोग के परिणाम प्रभावित जहाजों के प्रकार पर निर्भर करते हैं - यदि छोटे जहाजों को नुकसान होता है, तो वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और यदि मध्यम क्षतिग्रस्त हैं, तो वे कई और स्पष्ट होंगे।

रोग का निदान पर्याप्त उपचार की समय पर नियुक्ति के साथ-साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, फेफड़े के रोधगलन के पहले लक्षणों पर, एक व्यक्ति को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता एक सामान्य रक्त गैस संरचना को बनाए रखने के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता की विशेषता वाली स्थिति है, या बाहरी श्वसन तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र के एक मजबूत ओवरस्ट्रेन के कारण इसे स्थिर किया जाता है। इस रोग प्रक्रिया का आधार फुफ्फुसीय प्रणाली में गैस विनिमय का उल्लंघन है। इस वजह से, ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा मानव शरीर में प्रवेश नहीं करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर लगातार बढ़ रहा है। यह सब अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन जाता है।