2
1 FGAOU VO प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम M.V. उन्हें। सेचेनोव मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी (सेचेनोव यूनिवर्सिटी), मॉस्को
2 जीबीयूजेड "डीजीकेबी नंबर 9 के नाम पर" जी.एन. स्पेरन्स्की डीजेडएम ", मॉस्को; FSBI NMITs DGOI im. दिमित्री रोगचेव "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को"
उद्धरण के लिए:मूनब्लिट डी.बी., कोर्सुन्स्की आई.ए. एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में प्रो- और प्रीबायोटिक्स // ई.पू. 2016. नंबर 6. एस. 354-357
लेख एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में प्रो- और प्रीबायोटिक्स के उपयोग के पहलुओं पर चर्चा करता है
उद्धरण के लिए। मूनब्लिट डी.बी., कोर्सुन्स्की आई.ए. एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में प्रो- और प्रीबायोटिक्स // ई.पू. 2016. संख्या 6.पी. 354–357।
परिचय
XX सदी की दूसरी छमाही से। एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस और अस्थमा जैसे एलर्जी रोगों के प्रसार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। बचपन में अस्थमा और एलर्जी के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, जिसमें 98 देशों के दस लाख से अधिक बच्चों के डेटा शामिल हैं, विकसित देशों और आर्थिक रूप से पिछड़े लोगों दोनों में एलर्जी रोगों का एक उच्च प्रसार नोट किया गया है।
ये एलर्जी रोग पहले से ही दुनिया भर में सबसे अधिक दबाव वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से हैं। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, ब्रोन्कियल अस्थमा सालाना स्कूल से 10.1 मिलियन दिनों की अनुपस्थिति, 200 हजार अस्पताल में भर्ती, 1.9 मिलियन दिनों के अंतःविषय उपचार का कारण बनता है। एलर्जिक राइनाइटिस का रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रति वर्ष 3.4 बिलियन डॉलर की राशि में दवाओं और डॉक्टर के दौरे की लागत आती है। एटोपिक डर्मेटाइटिस से घर का बजट भी कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, कनाडा में, संबद्ध कुल लागत लगभग CAD 1.4 बिलियन प्रति वर्ष है।
1989 में, स्ट्रेचन ने तथाकथित "स्वच्छता परिकल्पना" को सामने रखा, यह सुझाव देते हुए कि एलर्जी रोगों के प्रसार में एक स्पष्ट वृद्धि बच्चे के शरीर पर माइक्रोबियल एंटीजेनिक लोड में कमी के साथ जुड़ी हो सकती है, जो बदले में, प्रतिरक्षा को प्रभावित करती है। प्रतिक्रिया। इस सिद्धांत को जानवरों के अध्ययन द्वारा समर्थित किया गया था: वैज्ञानिकों ने Th1 और Th2 लिम्फोसाइटों की आबादी के बीच अंतर की पहचान की और साबित किया कि संक्रमण से Th1 प्रतिक्रिया होती है और संबंधित साइटोकिन्स की रिहाई होती है, बदले में IgE-मध्यस्थता एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी Th2 प्रतिक्रिया को दबा देती है।
हालांकि, बाद के सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी और महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने "अतिरिक्त स्वच्छता" के सिद्धांत की पुष्टि नहीं की है। बाद में, डेंड्राइटिक और टी-नियामक कोशिकाओं, बैक्टीरियल मेटाबोलाइट्स और साइटोकिन्स की बातचीत के माध्यम से आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों के बारे में सुझाव दिए गए, जो एलर्जी के तंत्र को समझने में मदद कर सकते हैं। प्रयोगों के परिणामस्वरूप, अनुसंधान में एक नई दिशा सामने आई है, जो प्रो- और प्रीबायोटिक्स की मदद से आंत के जीवाणु उपनिवेशण के संशोधन के लिए समर्पित है।
प्रो, प्री- और सिनबायोटिक्स क्या हैं?
प्रोबायोटिक्स का इतिहास सौ साल से भी पहले शुरू हुआ था, जब पेरिस में पाश्चर की प्रयोगशाला में काम करने वाले इल्या मेचनिकोव ने परिकल्पना की थी कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया मानव स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं और जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकते हैं। एक जीवाणु द्वारा किण्वित दूध का उनका आहार, जिसे उन्होंने "बल्गेरियाई बेसिलस" कहा, यूरोप में व्यापक रूप से जाना जाने लगा। प्रोबायोटिक्स को अपना नाम 1965 में मिला, जब लिली और स्टिलवेल ने माइक्रोबियल कारकों की पहचान की जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के विपरीत अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं।
प्रोबायोटिक्सजीवित सूक्ष्मजीव कहलाते हैं जिन्हें विभिन्न प्रकार के भोजन (दवाओं और खाद्य योजकों सहित) में शामिल किया जा सकता है, और नियंत्रित अध्ययनों में मानव स्वास्थ्य को लाभ दिखाया है।
प्रोबायोटिक उपभेदों को वर्ग, प्रजातियों और अल्फ़ान्यूमेरिक नाम जैसी विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, एलर्जी रोगों के विकास को रोकने के उद्देश्य से अध्ययन में निम्नलिखित प्रोबायोटिक उपभेदों का उपयोग किया गया था: लैक्टोबैसिली: एल। रमनोसस (मुख्य रूप से एचएन 001 और जीजी), एल। एसिडोफिलस, एल। रेउटेरी, एल। लैक्टिस; बिफीडोबैक्टीरिया: बी। एनिमलिस, बी। लोंगम, बी। बिफिडम, बी। लैक्टिस।
तनाव विशिष्टता अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि नैदानिक अध्ययनों के परिणाम, साथ ही विशिष्ट उपभेदों पर मेटा-विश्लेषण और समीक्षा लेख, उन उपभेदों की प्रभावशीलता के प्रमाण के रूप में उपयोग नहीं किए जा सकते हैं जिनके लिए अभी तक शोध नहीं किया गया है। साथ ही, यदि किसी विशेष स्ट्रेन के प्रभाव की एक निश्चित खुराक पर पुष्टि की गई है, तो यह नहीं कहा जा सकता है कि खुराक में कमी के साथ, इसकी प्रभावशीलता बनी रहेगी।
आइए इस अभिधारणा को नैदानिक अभ्यास में लागू करने का प्रयास करें। यदि, उदाहरण के लिए, एल। एसिडोफिलस और बी। इन्फेंटिस स्ट्रेन उस दवा की संरचना में शामिल हैं जो हम रोगी को देते हैं, और हम उस प्रभाव को प्राप्त करना चाहते हैं जो उस अध्ययन में दिखाया गया था जिसमें एल। रमनोसस स्ट्रेन का उपयोग किया गया था। , तो यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है। प्रोबायोटिक की खुराक की तुलना करना भी आवश्यक है, जिसने लाभकारी प्रभाव दिखाया है, उस दवा में निहित खुराक के साथ जो हम रोगी को लिखते हैं।
प्रीबायोटिक्स- ये खाद्य पदार्थ हैं जो खराब पचते हैं और इस प्रकार मेजबान पर सकारात्मक शारीरिक प्रभाव पड़ता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की आवश्यक वृद्धि या गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है।
कई प्रीबायोटिक्स का उपयोग चॉकलेट, कुकीज, केक, डेयरी उत्पादों और अनाज में खाद्य योजक के रूप में किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध प्रीबायोटिक्स में से, ओलिगोफ्रुक्टोज, इनुलिन, गैलेक्टो-ऑलिगोसेकेराइड्स, लैक्टुलोज, साथ ही साथ स्तन के दूध ओलिगोसेकेराइड्स पर ध्यान देना आवश्यक है।
अंत में, सिनबायोटिक्स का उल्लेख करना आवश्यक है, जिनका उपयोग हाल के वर्षों में नैदानिक परीक्षणों में किया गया है। वे प्रो- और प्रीबायोटिक्स का एक संयोजन हैं, जो दोनों के लाभकारी प्रभावों को संयोजित करने का सुझाव देते हैं।
एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में प्रो- और प्रीबायोटिक्स के उपयोग की अवधारणा
जब वैज्ञानिकों और चिकित्सकों ने सोचा कि एलर्जी रोगों की बढ़ती समस्या से निपटने में कौन सी रणनीति सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी है, तो उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि प्राथमिक रोकथाम पर ध्यान देना आवश्यक है। चूंकि एलर्जी संबंधी बीमारियां अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन के पहले वर्ष के भीतर ही प्रकट हो जाती हैं, इसलिए रोकथाम की रणनीतियों को गर्भावस्था और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि पर केंद्रित किया जाना चाहिए।
चूंकि पहले लक्षण दिखाई देने से पहले, यह मज़बूती से कहना असंभव है कि कौन सा बच्चा एलर्जी से पीड़ित होगा, रोकथाम मुख्य रूप से तथाकथित जोखिम समूह के बच्चों के लिए है। इस समूह में, सबसे पहले, एलर्जी रोगों के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं।
यह ज्ञात है कि मानव आंत का पारिस्थितिकी तंत्र अत्यंत जटिल है, इसमें 1014 से अधिक सूक्ष्मजीव होते हैं (जो स्वयं जीव की कोशिकाओं की संख्या का 10 गुना है) और इसमें स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव की एक बड़ी क्षमता होती है। ये प्रभाव शैशवावस्था में विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जब नवजात शिशु की बाँझ आंतों को बैक्टीरिया के वनस्पतियों द्वारा तेजी से उपनिवेशित किया जाता है।
पहली बार, फिनलैंड के वैज्ञानिकों द्वारा एलर्जी रोगों के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया गया था; इसोलौरी एट अल। गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को प्रोबायोटिक्स दिया। लेखकों ने एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम में 50% की कमी का उल्लेख किया, जिसने वैज्ञानिकों के बीच बहुत उत्साह पैदा किया और विभिन्न आबादी में प्रोबायोटिक्स के विभिन्न उपभेदों का उपयोग करने वाले अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला को जन्म दिया।
इस तथ्य के बावजूद कि बाद के कई अध्ययनों के परिणाम बेहद विवादास्पद रहे हैं, एलर्जी रोगों की रोकथाम और संभावित उपचार के लिए प्रोबायोटिक्स के उपयोग की अवधारणा बेहद आकर्षक बनी हुई है।
यह संभव है कि शोध के परिणामों में देखी गई विसंगति को आंशिक रूप से आबादी के बीच एपिजेनेटिक अंतर और एक विशिष्ट आबादी के भीतर विशिष्ट प्रोबायोटिक उपभेदों के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है। आज हम जटिल आंतों के पारिस्थितिकी तंत्र के कामकाज के विवरण को पूरी तरह से समझने से दूर हैं।
किए गए अध्ययन मुख्य रूप से दो पहलुओं पर केंद्रित थे: प्रो- और प्रीबायोटिक्स की मदद से एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम और एलर्जी रोगों के उपचार में उनका उपयोग।
एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम में प्रोबायोटिक्स
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एलर्जी रोगों के विकास की रोकथाम के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग लंबे समय से वैज्ञानिकों के ध्यान में रहा है। इसने हमें गुणात्मक विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त मात्रा में डेटा जमा करने की अनुमति दी। 2015 में, ज़ुकोट्टी एट अल। 4,755 बच्चों (प्रोबायोटिक समूह में 2,381 और नियंत्रण समूह में 2,374) के डेटा को सारांशित करते हुए एक मेटा-विश्लेषण प्रकाशित किया। अध्ययन उनके डिजाइन में भिन्न थे: गर्भावस्था के दौरान (और कभी-कभी स्तनपान) दोनों महिलाओं और उनके बच्चों को एक निश्चित अवधि (6 महीने से 2 साल तक) के लिए प्रोबायोटिक्स दिए गए थे। मेटा-विश्लेषण में शामिल अध्ययनों में प्रयुक्त प्रोबायोटिक उपभेदों में भी अक्सर अंतर होता है: चार अध्ययनों में लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त प्रोबायोटिक संयोजनों का उपयोग किया गया; तीन अध्ययनों में, लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया के एकल उपभेदों का अलग-अलग उपयोग किया गया था; अन्य दस ने लैक्टोबैसिली के विभिन्न उपभेदों का इस्तेमाल किया। ये अंतर विश्लेषण किए गए डेटा की विविधता को उजागर करते हैं।
अध्ययन के डिजाइन में अंतर और प्रयुक्त प्रोबायोटिक उपभेदों में अंतर के बावजूद, लेखकों ने एक आश्वस्त निष्कर्ष निकाला कि गर्भावस्था के दौरान और / या बच्चों में जीवन के पहले महीनों के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग से विकास के जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई है। एटोपिक जिल्द की सूजन आरआर 0.78। उन मामलों में विशेष रूप से स्पष्ट प्रभाव नोट किया गया था जब प्रोबायोटिक्स आरआर 0.54 के कई उपभेदों के संयोजन का उपयोग किया गया था।
यह माना जा सकता है कि निवारक प्रभाव उतना दीर्घकालिक नहीं है जितना हम चाहेंगे, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा आरआर 0.99, ब्रोन्कियल रुकावट आरआर 1.02, या एलर्जिक राइनोकॉन्जक्टिवाइटिस आरआर 0.91 के विकास के जोखिम में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
जैसा कि इस मेटा-विश्लेषण के परिणामों से देखा जा सकता है, प्रोबायोटिक्स एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास को रोकने का एक साधन है और संभावित रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए संकेत दिया जा सकता है।
एलर्जी रोगों के उपचार में प्रोबायोटिक्स
अधिकांश मौजूदा अध्ययन शिशुओं या छोटे बच्चों के साथ किए गए हैं। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि, जैसे ही आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस और एलर्जी फेनोटाइप का गठन पूरा हो जाता है, प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने की चिकित्सीय क्षमता तेजी से कम हो जाती है।
एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों में प्रोबायोटिक्स के चिकित्सीय प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। बॉयल एट अल द्वारा एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा के परिणाम, जिसने 12 अध्ययनों के आंकड़ों का सारांश दिया, एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में प्रोबायोटिक्स का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया। परिणामों से पता चला कि प्रोबायोटिक थेरेपी ने खुजली या नींद की गड़बड़ी जैसे लक्षणों की घटनाओं को कम नहीं किया, न ही यह रोग की गंभीरता को प्रभावित करता है। इस प्रकार, यह बहुत कम संभावना है कि प्रोबायोटिक्स का उपयोग एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। लेखकों ने विषमता के साथ-साथ कुछ अध्ययनों की निम्न गुणवत्ता का भी उल्लेख किया।
चूंकि अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस मुख्य रूप से अधिक उम्र में दिखाई देते हैं (जब आंतों की वनस्पति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं पहले ही बन चुकी होती हैं), यह माना जा सकता है कि इन रोगों के दौरान प्रोबायोटिक्स का संभावित प्रभाव अधिक सीमित होगा। शायद इसी वजह से इस विषय पर बहुत कम गुणात्मक शोध हो पाता है। विलागोफ्टिस एट अल। मौजूदा यादृच्छिक परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण किया और दिखाया कि एलर्जिक राइनाइटिस के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग लक्षणों में कमी और नशीली दवाओं के उपयोग की आवृत्ति में कमी के साथ जुड़ा था। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अध्ययन के मानकीकरण की कमी, डिजाइन और अध्ययन आबादी की विविधता डेटा की व्याख्या को जटिल बनाती है। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि डेटा एलर्जिक राइनाइटिस के दौरान प्रोबायोटिक्स के सकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं, वे अंतिम निष्कर्ष के लिए पर्याप्त नहीं हैं। मेटा-विश्लेषण में माना जाता है कि अस्थमा के दौरान प्रोबायोटिक्स के प्रभाव के अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि आज तक उनके उपयोग के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं है।
प्रीबायोटिक्स और एलर्जी रोग
प्रीबायोटिक्स का उपयोग, जैसे कि किण्वित ओलिगोसेकेराइड, एक बहुत ही दिलचस्प दृष्टिकोण प्रतीत होता है, क्योंकि वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से बिफीडोबैक्टीरिया के साथ आंत के उपनिवेशण को बढ़ावा दे सकते हैं, जो बदले में, व्यक्ति के अतिरिक्त की तुलना में अधिक स्पष्ट प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रोबायोटिक उपभेदों।
आज तक, बहुत से अध्ययन नहीं किए गए हैं जिनमें एलर्जी रोगों के विकास को रोकने के लिए प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया गया है। हालाँकि, उपलब्ध डेटा हमें कई प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
अधिकांश शोध ने प्रसवोत्तर अवधि पर ध्यान केंद्रित किया है, जब प्रीबायोटिक्स को फार्मूला दूध या भोजन में जोड़ा जाता है। सामान्य तौर पर, परिणामों को काफी आशावादी माना जा सकता है: एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास का जोखिम प्रीबायोटिक्स के उपयोग से कम हो गया, दोनों बच्चों में एलर्जी रोगों के विकास के लिए और सामान्य आबादी के बच्चों में।
गर्भावस्था के दौरान प्रीबायोटिक्स के उपयोग पर शोध से पता चलता है कि वे बच्चे को एलर्जी विकसित करने से बचा सकते हैं। यह मां के माइक्रोबायोकेनोसिस पर प्रभाव और भ्रूण के विकास के दौरान शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के चयापचय पर और स्तन के दूध की संरचना पर प्रभाव दोनों के कारण हो सकता है।
बच्चों में एलर्जी रोगों के उपचार में प्रीबायोटिक्स का स्थान स्पष्ट नहीं है। इस विषय पर बहुत सीमित जानकारी, साथ ही परस्पर विरोधी शोध परिणाम, उन्हें चिकित्सीय एजेंट के रूप में अनुशंसित करने का आधार नहीं देते हैं।
नैदानिक अभ्यास में प्रो- और प्रीबायोटिक्स के उपयोग के लिए सिफारिशें
उपर्युक्त मेटा-विश्लेषण के परिणाम बच्चों में एलर्जी रोगों की रोकथाम और उपचार में प्रोबायोटिक्स के उपयोग पर विभिन्न अंतरराष्ट्रीय संगठनों और संघों के कई आम सहमति दस्तावेजों में परिलक्षित हुए थे। ये दस्तावेज़, साथ ही गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, चिकित्सकों को कई महत्वपूर्ण व्यावहारिक प्रश्नों के उत्तर प्रदान करते हैं।
क्या गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स का इस्तेमाल करना चाहिए?
फूड एलर्जी और एनाफिलेक्सिस पर यूरोपियन एकेडमी ऑफ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी (EAACI) के सर्वसम्मति दस्तावेज में कहा गया है कि "यह सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं कि महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अपने आहार में बदलाव करती हैं या खाद्य एलर्जी के विकास को रोकने के लिए कोई पूरक (जैसे प्रोबायोटिक्स) लेती हैं। उनके बच्चों में।" कई अन्य प्रमुख संघों और संगठनों के सर्वसम्मति दस्तावेज़ गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग के संबंध में कोई सिफारिश नहीं करते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करने वाला एकमात्र संगठन विश्व एलर्जी संगठन (डब्ल्यूएओ) है: 2015 का एक दस्तावेज गर्भवती महिलाओं में प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करता है जिनके बच्चों को एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास का खतरा है, क्योंकि इसका सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास की रोकथाम। लेखक ध्यान दें कि यह सिफारिश चयनात्मक है और बहुत कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य पर आधारित है।
क्या मुझे स्तनपान करते समय प्रोबायोटिक्स का उपयोग करना चाहिए?
स्तनपान के दौरान प्रोबायोटिक्स के उपयोग के संबंध में एक समान तस्वीर देखी गई है: EAACI सलाहकार दस्तावेज कहता है कि यह सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं कि स्तनपान कराने वाली महिलाएं खाद्य एलर्जी के विकास को रोकने के लिए अपने आहार में बदलाव करती हैं या किसी पूरक (उदाहरण के लिए, प्रोबायोटिक्स) का उपयोग करती हैं। बच्चों में। मौजूदा साक्ष्य आधार की खराब गुणवत्ता के बावजूद, डब्ल्यूएओ स्तनपान कराने वाली महिलाओं में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने का सुझाव देता है, जिनके बच्चों को एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास का खतरा होता है, क्योंकि इससे एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। कई अन्य सुलह दस्तावेज इस मुद्दे पर कोई सिफारिश नहीं देते हैं।
क्या एलर्जी रोगों के विकास को रोकने के लिए नवजात शिशुओं में प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए?
इस मुद्दे पर विशेषज्ञों के बीच पूरी तरह से एकमत है। वर्ल्ड गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल ऑर्गनाइजेशन के सर्वसम्मति दस्तावेज में कहा गया है कि 6 महीने की उम्र तक गर्भवती माताओं और नवजात शिशुओं में प्रोबायोटिक्स के कुछ उपभेदों का उपयोग करते समय एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए उच्चतम गुणवत्ता वाले सबूत मौजूद हैं। ... WAO सिफारिशें एक समान स्थिति व्यक्त करती हैं, हालांकि लेखक अध्ययन की उच्च विविधता के कारण साक्ष्य की निम्न गुणवत्ता पर ध्यान देते हैं।
क्या एलर्जी रोगों के उपचार में प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए?
पहले से ही एलर्जी रोगों से पीड़ित बच्चों में नैदानिक अभ्यास में प्रोबायोटिक्स के उपयोग की आवश्यकता का प्रश्न अत्यंत महत्वपूर्ण है। आज तक, एलर्जी रोगों के उपचार के लिए प्रोबायोटिक्स के उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। मेटा-विश्लेषण के लेखक इस बात से सहमत हैं कि प्रोबायोटिक्स एटोपिक जिल्द की सूजन या अस्थमा के लक्षणों को कम नहीं करते हैं। शायद, भविष्य में, एटोपिक जिल्द की सूजन या अस्थमा के रोगियों के कुछ समूहों में प्रोबायोटिक्स के विशिष्ट उपभेदों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अभी तक नैदानिक अभ्यास में उनका उपयोग उचित नहीं है।
क्या मुझे गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रीबायोटिक्स का उपयोग करना चाहिए?
आज तक, हम इस विषय पर प्रमुख अंतरराष्ट्रीय संगठनों या मेटा-विश्लेषणों द्वारा प्रदान की गई किसी भी सिफारिश से अवगत नहीं हैं। यह अपेक्षाकृत कम संख्या में अध्ययनों और तदनुसार, अपर्याप्त साक्ष्य आधार के कारण है, जो स्पष्ट निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। यह संभव है कि बच्चों में एलर्जी की बीमारियों की रोकथाम में प्रीबायोटिक्स उनकी जगह ले लें, लेकिन यह देखा जाना बाकी है। जबकि प्रीबायोटिक्स के लिए कोई सिद्ध रोगनिरोधी क्षमता नहीं है, एक सामान्य, स्वस्थ आहार में पर्याप्त फाइबर (साबुत अनाज की ब्रेड और अनाज, फलियां, फल और सब्जियां) का स्वागत किया जाना चाहिए।
निष्कर्ष
दुनिया भर में एलर्जी रोगों की घटनाओं में वृद्धि एक महत्वपूर्ण संकेत है कि आधुनिक वातावरण बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है। यह प्रक्रिया बच्चे के स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक प्रभाव का प्रतिनिधित्व करती है, जो आंशिक रूप से वयस्कता में होती है। यह समझना कि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों के दौरान कौन से पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, एलर्जी संबंधी विकृति सहित कई पुरानी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि प्रोबायोटिक्स एलर्जी रोगों के विकास और उनके उपचार की रोकथाम के लिए एक बहुत ही दिलचस्प विकल्प हैं, उनके उपयोग में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। एक निवारक उपाय के रूप में, प्रोबायोटिक्स का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में किया जा सकता है जिनके बच्चों को एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकास का खतरा होता है। प्रीबायोटिक्स शायद एलर्जी रोगों की रोकथाम में एक भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन नियमित नैदानिक अभ्यास में उनके परिचय के लिए एक बड़े साक्ष्य आधार की आवश्यकता होती है। मौजूदा आंकड़ों के मुताबिक, एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स दोनों का संकेत नहीं दिया गया है।
साहित्य
1. मलोल जे।, क्रेन जे।, वॉन म्यूटियस ई। एट अल। बचपन में अस्थमा और एलर्जी का अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन (आईएसएएसी) चरण तीन: एक वैश्विक संश्लेषण। एलर्जोल इम्यूनोपैथोल (मद्र)। 2013. वॉल्यूम। 41 (2). पी. 73-85.
2. म्यूटियस ई। वॉन। बचपन के अस्थमा का बोझ। आर्क डिस चाइल्ड। 2000. वॉल्यूम। 82 (सप्ल 2)। आर. 112-115.
3. मेल्टजर ई.ओ. और बुकस्टीन डी.ए. एलर्जिक राइनाइटिस का आर्थिक प्रभाव और उपचार के लिए वर्तमान दिशानिर्देश। एन एलर्जी अस्थमा इम्यूनोल। 2011. वॉल्यूम। 106 (सप्ल 2)। आर. 12-16.
4. बारब्यू एम. और बीफार्म एच.एल. कनाडा में एटोपिक जिल्द की सूजन का बोझ। इंट जे डर्माटोल। 2006. वॉल्यूम। 45(1). आर 31-36।
5. स्ट्रैचन डी.पी. हे फीवर, स्वच्छता और घरेलू आकार। बीएमजे। 1989. वॉल्यूम। 299 (6710)। आर. 1259-1260।
6. रोमागनी एस., ह्यूमन टी.एच. और द। सबसेट: संरक्षण और इम्यूनोपैथोलॉजी में भेदभाव और भूमिका का विनियमन। इंट आर्क एलर्जी इम्यूनोल। 1992. वॉल्यूम। 98 (4)। आर 279-285।
7. बेंडिक्स एम. और कोप्प एम.वी. माइक्रोबायोम और परिपक्व स्वच्छता परिकल्पना को समझने में प्रगति के बीच संबंध। Curr एलर्जी अस्थमा प्रतिनिधि। 2013. वॉल्यूम। 13 (5)। आर. 487-494।
8. लिली डी.एम. और स्टिलवेल आर.एच. प्रोबायोटिक्स: सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विकास को बढ़ावा देने वाले कारक। विज्ञान। 1965. वॉल्यूम। 147 (3659)। आर. 747-748.
9. ग्वारनर एफ।, खान ए। जी।, गैरिश जे। एट अल। विश्व गैस्ट्रोएंटरोलॉजी संगठन वैश्विक दिशानिर्देश: प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स, अक्टूबर 2011। Ltgfhnfvtynf plhfdjj)
लोड हो रहा है ...