ऊपरी छोरों की कैपिलारोस्कोपी। कार्यात्मक अनुसंधान विभाग एक नई तकनीक का संचालन करता है - कैपिलारोस्कोपी। विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार

कैपिलारोस्कोपीकेशिकाओं, केशिका रक्त प्रवाह और रक्त कोशिकाओं के समुच्चय का एक गैर-आक्रामक अध्ययन है। काम एक डिजिटल कैमरा से लैस एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके जैविक वस्तुओं के अध्ययन की विधि पर आधारित है। अध्ययन जेएससी केंद्र "पदार्थों का विश्लेषण" द्वारा विकसित एक उपकरण पर किया जाता है। 2011 से, CAV स्कोल्कोवो इनोवेशन सेंटर का निवासी है।

वास्तविक समय में अध्ययन गैर-आक्रामक, दर्द रहित है।

स्वयं केशिका की संरचना, केशिका के आसपास का क्षेत्र, उसमें रक्त प्रवाह, रक्त कोशिकाओं के समुच्चय की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है।

दायरा बहुत व्यापक है: कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, फेलोबोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, रुमेटोलॉजी, स्पोर्ट्स मेडिसिन और आदि।

कैपिलारोस्कोपी आपको अव्यक्त एडिमा की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए धमनी उच्च रक्तचाप में संवहनी बिस्तर में परिवर्तन की विशेषता के संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में दवा उपचार के सुधार में यह विधि बहुत मददगार है, जिसका अर्थ है घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम - अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, कृत्रिम हृदय वाल्व के बाद, कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ।

यह विधि रक्त के एकत्रीकरण की स्थिति द्वारा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, हेमटोलॉजिकल अभ्यास में रक्त रियोलॉजी की स्थिति। कैपिलारोस्कोपी डायबिटिक एंजियोपैथी, रेनॉड सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा के लिए एक अनिवार्य निदान पद्धति है। खेल चिकित्सा में, प्रशिक्षण व्यवस्था और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का आकलन करने के लिए विधि लागू होती है।

अध्ययन की वस्तु उंगलियों या पैर की उंगलियों का छल्ली है। एक ऑप्टिकल सिस्टम (शक्तिशाली माइक्रोस्कोप) का उपयोग करके नाखून बिस्तर की केशिकाओं की जांच की जाती है। आवर्धन पर 200x, 400x, 800x , जिसके दौरान एक कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके माइक्रोकिरकुलेशन के सभी प्रमुख मापदंडों की गणना की जाती है।

अध्ययन खाली पेट या हल्के भोजन के कुछ घंटों बाद किया जाता है। अध्ययन से पहले, मजबूत चाय, कॉफी, शराब न पिएं, अधिक मात्रा में तरल न पिएं। अध्ययन से पहले धूम्रपान करना मना है।

नाखून बिस्तर की तर्कसंगत देखभाल आवश्यक है: अपनी उंगलियों की त्वचा को गैसोलीन, वाशिंग पाउडर, सोडा, एसीटोन, वार्निश इत्यादि की क्रिया में उजागर न करें, नाखून बिस्तर के पास की त्वचा को न काटें।

केशिकादर्शन के लिए सीमाएं:

• नाखून phalanges के ऊतकों के फंगल घाव;
• हाथ और / या पैरों की जलन;
• हाथों और / या पैरों के दर्दनाक घाव;
• उंगलियों के छल्ली को यांत्रिक क्षति;
• आक्रामक रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आने के कारण उंगलियों की त्वचा के प्रकाश के प्रकीर्णन में गिरावट।

कीमतों

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Capillaroscopy केशिकाओं और केशिका परिसंचरण की अंतःक्रियात्मक परीक्षा की एक विधि है। केशिकादर्शन की सहायता से, मानव त्वचा केशिकाओं के कार्य का अध्ययन करना संभव लगता है, दोनों शारीरिक और विभिन्न रोग स्थितियों के तहत।

केशिकाओं की खोज माइक्रोस्कोप के आविष्कार से जुड़ी है। 1681 में, माल्पीघी ने पहली बार एक मेंढक की मेसेंटरी में केशिकाओं की खोज की। हूथर, उनके द्वारा विशेष रूप से डिजाइन किए गए एक उपकरण (1879) का उपयोग करते हुए, मानव होंठ के श्लेष्म झिल्ली पर केशिकाओं को देखने वाले पहले व्यक्ति थे, और लोम्बार्ड ने नाखून के बिस्तर के पास केशिकाओं को देखने के लिए एक विधि का प्रस्ताव दिया, इस उद्देश्य के लिए एपिडर्मिस का उपयोग किया जा सके। ग्लिसरीन या किसी प्रकार के तरल तेल (1911) के साथ स्पष्ट किया गया। आधुनिक केशिकादर्शन का आधार और मुलर (1916-1922) के काम में इसके अनुप्रयोग, जिन्होंने त्वचा को हल्का करने की विधि का भी इस्तेमाल किया, निर्धारित किया।

नाखून बिस्तर की केशिकाएं, उनकी क्षैतिज व्यवस्था के कारण, अन्य स्थानों पर त्वचा क्षेत्रों के विपरीत, उनकी पूरी लंबाई में जांच के लिए सुलभ हैं, जहां अधिकांश भाग के लिए केवल केशिका छोरों के शीर्ष को देखना संभव है।

नाखून की तह के किनारे पर केशिकाओं को देखने की सुविधा भी इस क्षेत्र में उनके अधिक सतही स्थान से सुगम होती है; अंत में, माइक्रोस्कोपी के लिए उंगली बहुत सुविधाजनक है।

Capillaroscopy एक माइक्रोस्कोप या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक छोटे से आवर्धन (20-70-100 बार) पर किया जाता है - एक कैपिलारोस्कोप, जिसमें ऑप्टिकल सिस्टम के अलावा, एक निरंतर प्रकाश स्रोत और एक उंगली को ठीक करने के लिए एक उपकरण होता है। कुछ केशिकादर्शी प्रणालियाँ केशिकालेखन के लिए एक फोटो संलग्नक से सुसज्जित हैं। एक अच्छा केशिकादर्शी मानव शरीर के किसी भी हिस्से में त्वचा केशिकाओं की जांच करने के साथ-साथ होंठ और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की जांच के लिए उपयुक्त है। एक ऐपिस के अंदर का ग्रिड 0.05 मिमी की सटीकता के साथ केशिका को मापना संभव बनाता है।

मजबूत रोशनी के साथ, कृत्रिम प्रकाश के साथ लंबे समय तक अध्ययन के साथ, त्वचा पर तापमान के प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, जो केशिकाओं की स्थिति को भी प्रभावित करता है। तापमान कारक को खत्म करने के लिए, एक विशेष शीतलन उपकरण के माध्यम से प्रकाश पारित करने की सिफारिश की जाती है।

केशिकादर्शन करना

Capillaroscopy निम्नानुसार किया जाता है। अध्ययन शुरू होने से 2-3 मिनट पहले, ग्लिसरीन, देवदार या वैसलीन के तेल की एक या दो बूंदों को नाखून की तह की त्वचा की सतह पर लगाया जाता है; यह एपिडर्मिस के ज्ञान (समरूपीकरण) को प्राप्त करता है। फिर उंगली (आमतौर पर कम से कम घायल के रूप में बाएं हाथ की चतुर्थ उंगली) को एक विशेष स्टैंड (बेहतर निर्धारण के लिए) पर रखा जाता है ताकि केशिकादर्शी लेंस प्रबुद्ध क्षेत्र से ऊपर हो, और मजबूत साइड लाइट से प्रकाशित हो। रक्त परिसंचरण को प्रभावित करने वाले शारीरिक तनाव से बचने के लिए, हाथ को सैंडबैग पर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। केपिलरोस्कोप ट्यूब की स्थिति को बदलकर, केशिकाओं को पाया जाता है, जांच की जाती है और फिर कागज पर स्केच किया जाता है।

केशिका को अधिक उद्देश्यपरक बनाने के लिए, कुछ केशिकादर्शी प्रणालियों में एक प्रक्षेपण-आरेखण उपकरण होता है, जिसके साथ दृश्यमान केशिकाओं और उनकी रूपात्मक विशेषताओं की प्रतिलिपि बनाना संभव है, या दृश्यमान केशिकाओं को चित्रित करने के लिए एक फोटो संलग्नक है।

केपिलरोस्कोपी के साथ माइक्रोस्कोप के तहत केशिकाओं की उपस्थिति त्वचा की सतह के सापेक्ष स्थिति पर निर्भर करती है। यदि वे सतह के समानांतर चलते हैं, तो वे एक तार वाली महिला के हेयरपिन के रूप में लम्बी हल्की लाल छोरों की तरह दिखती हैं; यदि कोण पर स्थित है, तो उसके आकार के आधार पर - एक घुमावदार अल्पविराम या केवल एक लाल बिंदु के रूप में। एक सामान्य केशिका लूप में एक संकीर्ण आरोही धमनी अंग होता है और एक व्यापक, कभी-कभी थोड़ी सी लहराती, अवरोही शिरापरक अंग होता है। उनके कनेक्शन के स्थान को केशिका लूप का शीर्ष या शीर्ष कहा जाता है।

केशिकाओं का रंग तीव्र लाल होता है। वे पंक्तियों में, एक तख्त के रूप में, कई मंजिलों में स्थित हैं। केशिकादर्शन के साथ, पूरे सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि के रंग पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, एक स्पष्ट उपपैपिलरी परत की उपस्थिति, केशिकाओं के रोग संबंधी रूप और उनमें रक्त प्रवाह की प्रकृति। सामान्य परिस्थितियों में सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि में हल्का गुलाबी रंग होता है, केशिका लूप आमतौर पर आकार में एक समान होते हैं, सिर के हेयरपिन के रूप में, लाल। 2 मिमी से अधिक केशिकाओं की संख्या 16-20 टुकड़े हैं।

औसतन, देखने के क्षेत्र में (80x आवर्धन पर) 40-60 केशिकाएँ होती हैं, और पहली पंक्ति में, जहाँ केशिकाएँ ऊँचाई और उनके बीच के अंतराल दोनों में सबसे सही होती हैं, उनमें से 14-17 होती हैं। पैपिलरी परत के बर्तन, एक नियम के रूप में, व्यक्त नहीं किए जाते हैं। केवल कुछ मामलों में, पतली त्वचा के साथ, योजक धमनियां, पहले सबपैपिलरी शिरापरक नेटवर्क की शाखाएं दिखाई देती हैं। केशिकाओं में रक्त का प्रवाह एक समान, तेज होता है, जिससे यह पर्यवेक्षक की आंखों के लिए लगभग अदृश्य हो जाता है। इन मामलों में केशिकाएं एकसमान लाल धागे के रूप में दिखाई देती हैं। कैपिलरोस्कोपी के दौरान सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ, रक्त प्रवाह की गति का पता लगाना संभव है, और यह केशिका लूप के शीर्ष के क्षेत्र में बेहतर ध्यान देने योग्य है; इसकी दिशा हमेशा धमनी से शिरापरक घुटने तक होती है, जो बाद वाले को अलग करने में मदद करती है। कुछ मामलों में, धीमा रक्त प्रवाह देखा जा सकता है।

पैथोलॉजिकल मामलों में, कैपिलारोस्कोपी का पैटर्न बदल जाता है। सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि पीली हो जाती है या, इसके विपरीत, सायनोसिस के विभिन्न रंगों के साथ गहरा हो जाता है; कभी-कभी पृष्ठभूमि में मैलापन होता है। केशिकाएं एक आकृति आठ का आकार लेती हैं, अनियिरिस्मल एक्सटेंशन के साथ कपटपूर्ण या बार-बार कपटपूर्ण हो जाती हैं। एनास्टोमोसेस के माध्यम से केशिकाओं का एक दूसरे के साथ संबंध होता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, धमनी और शिरापरक घुटने की कमी और संकुचन के कारण केशिकाएं बहुत छोटी होती हैं। इन मामलों में, वे स्क्रैप, अल्पविराम, अवधियों की तरह दिखते हैं। केशिकाओं की संख्या वृद्धि और तेज कमी (3-7 तक) दोनों की दिशा में बदल सकती है। उनका स्थान अव्यवस्थित, घना या, इसके विपरीत, दुर्लभ हो जाता है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से संवहनी क्षेत्रों के साथ भी। ठहराव के मामलों में, पैपिलरी परत के बर्तन अक्सर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। केशिकाओं में रक्त की गति धीमी हो जाती है, कभी-कभी पूरी तरह से रुक जाती है, या रुक-रुक कर हो जाती है। उसी समय, व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट्स या उनके समूहों का मार्ग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसा लगता है कि उनमें खून इतना चिपचिपा और गाढ़ा होता है कि यह मुश्किल से एक घुटने से दूसरे घुटने तक जाता है। इन मामलों में, केशिकाएं सजातीय नहीं, बल्कि दानेदार दिखाई देती हैं।

कैपिलारोस्कोपिक परीक्षा एक निश्चित क्रम में की जानी चाहिए। सबसे पहले, पूरे नाखून गुना का निरीक्षण किया जाता है। इसी समय, सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि, केशिकाओं के आकार और उनमें रक्त प्रवाह की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है। उसके बाद, किसी भी क्षेत्र की विस्तार से जांच की जाती है। वे केशिकाओं की संख्या गिनते हैं, एनास्टोमोसेस की उपस्थिति को ठीक करते हैं, एन्यूरिज्मल विस्तार, रक्त प्रवाह की प्रकृति का अध्ययन करते हैं। इन सभी डेटा को प्रोटोकॉल या फोटो में खींचा और वर्णित किया गया है।

कैपिलारोस्कोपी परिणाम

आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, रक्त रोगों, चयापचय के विभिन्न रोगों में केशिका डेटा की तुलना से पता चला है कि केशिकाओं के आकार में परिवर्तन, कार्य करने वाले छोरों की संख्या, उनमें रक्त प्रवाह की प्रकृति और सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि नहीं होती है। इन बीमारियों में से प्रत्येक के लिए कड़ाई से विशिष्ट कुछ भी प्रतिनिधित्व करते हैं। कैपिलारोस्कोपिक चित्र पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों में एक ही प्रकार के हो सकते हैं, जबकि एक ही समय में एक ही बीमारी के विभिन्न चरणों को अलग-अलग कैपिलारोस्कोपी डेटा द्वारा प्रकट किया जा सकता है। इस प्रकार, मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता में देखी गई केशिकाओं में परिवर्तन होते हैं; रोधगलन और मायोकार्डियल रोधगलन के साथ केपिलारोस्कोपिक चित्र समान है, और वैसोन्यूरोसिस के साथ यह विभिन्न प्रकार की केशिका आकृतियों और उनकी कार्यात्मक अस्थिरता द्वारा प्रतिष्ठित है। यह परिस्थिति केपिलरोस्कोपी के नैदानिक ​​​​मूल्य को काफी कम कर देती है, हालांकि यह आपको शरीर में मौजूदा परिवर्तनों की गहराई के विचार का विस्तार करने की अनुमति देता है और कुछ हद तक रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, विशेष रूप से गतिशील अवलोकन के साथ और नैदानिक ​​के साथ डेटा और अन्य अनुसंधान विधियों।

परिधीय रक्त वाहिकाओं में कार्यात्मक या कार्बनिक परिवर्तनों की विशेषता वाले रोगों में केशिकास्कोपी की विधि बहुत महत्वपूर्ण है: अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोड़ा, जन्मजात और दर्दनाक धमनीविस्फार।

केशिका चित्र की एक निश्चित स्थिरता, साथ ही अपर्याप्त या विकृत संवहनी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, रोग की प्रकृति, प्रक्रिया की गंभीरता और रोग का निदान के बारे में अधिक निश्चित रूप से बोलना संभव बनाती है। तो, निम्न चित्र तिरछा करने की विशेषता है: एक बादल पृष्ठभूमि, कभी-कभी एक सियानोटिक टिंट के साथ, केशिकाओं की एक तेजी से कम संख्या, कपटी केशिका छोरों, धमनी घुटने को छोटा और पतला किया जाता है, शिरापरक घुटने का अक्सर विस्तार होता है; विकृत हुक के आकार की केशिकाएं हैं। रक्त प्रवाह धीमा, दानेदार, कभी-कभी निर्धारित करना मुश्किल होता है। कुछ लोगों ने अंतःस्रावीशोथ को मिटाने के चरण को स्थापित करने के लिए केपिलरोस्कोपी का उपयोग किया है। इसके प्रारंभिक रूपों को केशिकाओं की विकृति, उनकी तेज संकीर्णता और केशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; ट्राफिक विकारों और परिगलन के चरण के लिए - केशिकाओं की संख्या में कमी, संवहनी क्षेत्रों की उपस्थिति। चिकित्सकीय रूप से अलग-अलग प्रकार के अंतःस्रावीशोथ के साथ - एटोनिक, स्पास्टिक और स्पास्टिक-एटोनिक - केशिका परिवर्तन भी काफी स्पष्ट रूप से सीमांकित हैं।

विभिन्न कार्यात्मक परीक्षणों के बाद अधिक स्पष्ट रूप से केशिकागत परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: नाइट्रोग्लिसरीन के साथ, गर्म स्नान, शारीरिक गतिविधि, एआई नेस्टरोव और लैंग के अनुसार परीक्षणों के साथ। काठ की सहानुभूति के लिए संकेत स्थापित करने के लिए, दूसरे सहानुभूति वाले काठ के नोड के नोवोकेन नाकाबंदी का उत्पादन करने की सिफारिश की जाती है। यदि उसके बाद केशिका परिसंचरण में सुधार होता है, तो ऑपरेशन को संकेत माना जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में कैपिलारोस्कोपी उपचार की प्रभावशीलता और परिणामों का न्याय करने के लिए अंतःस्रावीशोथ के साथ कई रोगियों को अनुमति देता है।

इस प्रकार, एक नैदानिक ​​​​विधि के रूप में कैपिलारोस्कोपी का अपेक्षाकृत छोटा स्वतंत्र मूल्य होता है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में केवल परिधीय वाहिकाओं के अध्ययन के अन्य तरीकों का उपयोग करके प्राप्त डेटा को पूरक और गहरा करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति और कैपिलारोस्कोपिक तस्वीर में परिवर्तन के बीच समानता के कारण, अंतःस्रावी तंत्र को खत्म करने के साथ, केशिका डेटा कुछ हद तक, रोग के पाठ्यक्रम, उसके रूप और चरण, साथ ही साथ की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देता है। उपचार और रोग का निदान।

केशिका में त्रुटियां केशिका क्षेत्र के अपर्याप्त ज्ञान पर निर्भर हो सकती हैं, साथ ही जब देखने के केवल एक क्षेत्र की जांच की जाती है।

आंतरायिक स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं की विशेषता वाले रोगों में, अल्पकालिक अवलोकन के परिणामस्वरूप एक गलत निष्कर्ष प्राप्त किया जा सकता है। जब केशिका को तापमान कारक और पिछली शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखना चाहिए। पैर की उंगलियों की जांच करते समय, कैपिलारोस्कोपी पैटर्न में परिवर्तन जूते पहनने पर निर्भर हो सकता है। मैनीक्योर या पेडीक्योर के साथ, उंगली केपिलरोस्कोपी के लिए अनुपयुक्त है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

केशिका नेटवर्कएक व्यक्ति और पूरे शरीर की हृदय प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। इसमें 100 अरब से अधिक केशिकाएं शामिल हैं जिनकी कुल लंबाई 100,000 किमी से अधिक है और विनिमय सतह क्षेत्र 6,000 वर्ग मीटर से अधिक है। मी। यह केशिका नेटवर्क में है कि वाहिकाओं और कोशिकाओं के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है - ऊतक चयापचय। केशिका रक्त प्रवाह को माइक्रोकिरकुलेशन कहा जाता है।

लगभग किसी भी बीमारी का कोर्स माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम, केशिका आकारिकी, केशिका रक्त प्रवाह वेग में कुछ बदलावों के साथ होता है, जो एक नियम के रूप में, संबंधित अंगों और ऊतकों के चयापचय संबंधी विकारों को रोकता है।

- यह रक्त माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम का अध्ययन करने के लिए एक गैर-आक्रामक (यानी दर्द रहित, त्वचा को प्रभावित किए बिना) विधि है।

डॉक्टर के लिए पूरे जीव की स्थिति के बारे में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है। कैपिलारोस्कोपी चयापचय संबंधी विकारों को दर्शाता है, प्रीक्लिनिकल चरणों (बीमारी के लक्षणों की शुरुआत से पहले) में रोग के विकास का सुझाव देता है, समय के साथ राज्य में परिवर्तन का बहुत सटीक आकलन करता है, और चिकित्सा का चयन करता है।

निम्नलिखित रोगों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के निदान और मूल्यांकन में यह विधि आवश्यक है।

1. कार्डियोलॉजी।
धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षणों का निर्धारण, हृदय की विफलता के गतिशील मूल्यांकन में अव्यक्त एडिमा की उपस्थिति का पता लगाना, विशेष रूप से चल रही चिकित्सा के सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय रोग के रोगियों के लिए रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली का निर्धारण, एक उच्च का सुझाव देता है घनास्त्रता का खतरा (अलिंद फिब्रिलेशन, कृत्रिम वाल्व, स्टेंट)।

2. एंडोक्रिनोलॉजी।
प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह मेलेटस का पता लगाना: माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में परिवर्तन पहले से ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (IGT) के चरण में पाया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म का आकलन: हाइपोथायरायडिज्म के साथ समस्या इसका निदान नहीं है, लेकिन यह तय करना है कि प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं। समस्या का सार नैदानिक ​​​​संकेतों और प्रयोगशाला परीक्षणों के बीच विसंगति है। इस स्थिति में, कैपिलारोस्कोपी डॉक्टर को सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकती है।

3. प्रसूति और स्त्री रोग।
प्रीक्लिनिकल चरण में प्रीक्लेम्पसिया और वेनोपैथी के विकास की धारणा, महिलाओं में हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म की स्थिति का निर्धारण, हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

4. फ्लेबोलॉजी।
वैरिकाज़ नसों और पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ शिरा विकृति के उपचार के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन।

5. रुमेटोलॉजी।
Raynaud के सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका आमवाती रोगों (SLE, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, वास्कुलिटिस) का पता लगाना है।

कैपिलारोस्कोपी प्रक्रिया सरल और दर्द रहित है, इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। कैपिलरोस्कोपी से गुजरने के लिए, न्यूनतम तैयारी की आवश्यकता होती है: एक दिन पहले, आपको तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने और रसायनों की उंगलियों की त्वचा के संपर्क से बचने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उंगलियां हैं, या बल्कि, नाखून बिस्तर, जो एक बन जाएगा अध्ययन की प्रत्यक्ष वस्तु। यह भी आवश्यक है कि कोई मैनीक्योर (या पेडीक्योर, यदि अध्ययन का उद्देश्य पैर की उंगलियों का नाखून बिस्तर है) नहीं है। रोगी की उंगली को कैपिलारोस्कोप के फोकस में पेश किया जाता है, जिसकी ऑप्टिकल प्रणाली आपको रोगी के केशिका नेटवर्क को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है, जिसके बाद एक वीडियो टुकड़ा रिकॉर्ड किया जाता है और मुख्य माइक्रोकिरकुलेशन मापदंडों की गणना की जाती है। स्थैतिक मापदंडों के अलावा, जैसे कि केशिका नेटवर्क का घनत्व, केशिका वर्गों के व्यास, आदि, केशिका रक्त प्रवाह की गति, रक्त प्रवाह को रोकने का समय, प्रकाश समावेशन और एरिथ्रोसाइट समुच्चय की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

एक स्वस्थ केशिका एक महिला के हेयरपिन की तरह दिखती है। आदर्श से विभिन्न विचलन पैथोलॉजी की बात करते हैं। कैपिलारोस्कोपी डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक विशेषज्ञ को संदर्भित करता है जो निवारक उपायों को निर्धारित करता है।

केशिकादर्शन के लाभ:
- विशिष्टता (अन्य उपकरण केशिकाओं को "देखने" में असमर्थ हैं);
- दर्द रहितता;
- संक्रमण का कोई खतरा नहीं;
- केशिका रक्त प्रवाह "प्राकृतिक वातावरण" में मनाया जाता है, जिससे निदान की सटीकता बढ़ जाती है।

कैपिलारोस्कोपी का उपयोग करके विभिन्न रोगों के प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) चरणों का पता लगाने से उनकी रोकथाम के लिए पूरी तरह से नई संभावनाएं खुलती हैं, और निर्धारित चिकित्सा के नियंत्रण से प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से इष्टतम उपचार करना संभव हो जाता है।

Capillaroscopy एक व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान केशिकाओं की दृश्य परीक्षा के लिए एक तकनीक है। प्रक्रिया के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे कैपिलारोस्कोप कहा जाता है। इस विधि का पूरा नाम इस प्रकार है- नेल बेड की वाइड-फील्ड कैपिलारोस्कोपी। अनुसंधान प्रक्रिया माइक्रोस्कोप के मामूली आवर्धन (12 से 100 गुना तक) के तहत की जाती है। केशिकाओं की अक्सर नाखून बिस्तर की तह में और साथ ही निचले होंठ के श्लेष्म झिल्ली में जांच की जाती है। इस प्रकार के अध्ययन के माध्यम से संचार विकारों में विभिन्न प्रकार के केशिका परिवर्तनों को निर्धारित करना संभव है। यह विधि मुख्य नहीं है, लेकिन आपको सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा को पूरक करने की अनुमति देती है। आइए इस तकनीक से और अधिक विस्तार से परिचित हों और पता करें कि केशिकादर्शन कैसे किया जाता है।

केशिकादर्शन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

केशिका परीक्षा क्यों की जाती है? इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से कम ज्ञात है (जब गैस्ट्रोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के साथ तुलना की जाती है), यह एक महत्वपूर्ण प्रकार का अध्ययन है जिसके माध्यम से आप रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं, आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं, और अध्ययन भी कर सकते हैं मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का सिद्धांत।

केशिकादर्शन के माध्यम से, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के सिद्धांत, रक्त प्रवाह की गति और घनत्व, साथ ही दबाव और ऊतकों में सूजन की पहचान करना संभव है। बच्चों में एक अध्ययन आयोजित करने से आप जन्मजात विकृतियों और विसंगतियों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, साथ ही एक वयस्क के शरीर के धीरज के स्तर का आकलन कर सकते हैं।

कैपिलारोस्कोपिक परीक्षा एकमात्र तरीका है जिसके द्वारा पैथोलॉजी और विचलन के संकेतक विभिन्न लक्षणों के विकास के कारणों को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव है। कैपिलारोस्कोपी के लिए संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• लगातार सिरदर्द;
• भलाई में गिरावट;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• बेहोशी जो बिना किसी कारण के होती है;
• रीढ़ की वक्रता के विभिन्न डिग्री;
• हाथ की व्यथा।

लोग ऐसे लक्षणों पर ज्यादा ध्यान नहीं देने के आदी हैं, लेकिन अगर समय पर कारणों और विकृतियों का निर्धारण नहीं किया जाता है, तो रोगी ठीक नहीं होगा। अन्य नैदानिक ​​​​विधियों की तुलना में केशिकादर्शन का मुख्य लाभ यह है कि यह आपको रोग के विकास को रोकने की अनुमति देता है, जबकि अन्य तरीकों से विभिन्न प्रकार के परिणामों को समाप्त करना संभव हो जाता है। वे परिणाम हैं:

1. मधुमेह रोग।
2. उच्च रक्तचाप।
3. गुर्दे के साथ पैथोलॉजिकल समस्याएं।
4. हृदय और मस्तिष्क में इस्केमिक विकृति।

इसके आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका अनुसंधान तकनीक अनुमति देती है:

• गंभीर प्रकार की बीमारियों और जटिलताओं के विकास को रोकना;
• उपचार की एक विशेष पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• उपचार के दौरान सकारात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करें।

चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, यह पाया गया कि माइक्रोकिरकुलेशन के बिगड़ा हुआ कार्य इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति जल्दी से बूढ़ा हो जाता है और विभिन्न बीमारियों का विकास करता है। मनुष्यों में 80% से अधिक बीमारियाँ रक्त प्रवाह माइक्रोकिरकुलेशन की एक अशांत प्रणाली से जुड़ी होती हैं।

केशिकादर्शन के लाभ

केशिकाओं का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह इस उपकरण के माध्यम से है कि शरीर में सबसे छोटी वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करना संभव है। इस उपकरण में एक विशेष लेंस होता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर केशिकाओं के घनत्व, उनके आकार, साथ ही उनके स्थान और मोटाई का आकलन करता है।

केशिकादर्शन के मुख्य लाभ हैं:

• रीडिंग की उच्च सटीकता। इस प्रकार के निदान के माध्यम से, एक गलत निदान करने की संभावना को बाहर रखा गया है।
• व्यथा का अभाव। अध्ययन त्वचा के माध्यम से किया जाता है, इसलिए तकनीक को पंचर की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह बिल्कुल दर्द रहित है।
• सुरक्षा। एक पंचर और विकिरण करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति इस तथ्य को कम करती है कि कैपिलारोस्कोपिक परीक्षा पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है।
• अनुसंधान की गति। प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं लेती है।
• विशिष्टता। केशिकाओं की जांच केवल एक केशिकादर्शी की सहायता से संभव है, जबकि अन्य उपकरण ऐसी प्रक्रिया को करने की अनुमति नहीं देते हैं।

इन लाभों के आधार पर केपिलरोस्कोपिक परीक्षा के महत्व और महत्व को नोट किया जा सकता है। परीक्षा प्रक्रिया कैसे की जाती है, हम आगे जानेंगे।

अध्ययन की विशेषताएं

Capillaroscopy एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है। प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि ग्लिसरीन और वैसलीन तेल की कुछ बूंदों को नेल रोलर की सतह पर लगाया जाता है। इन पदार्थों के माध्यम से, एपिडर्मिस परत प्रबुद्ध होती है। इन पदार्थों को लगाने के 2-3 मिनट बाद हाथ की अंगुली को एक विशेष स्टैंड पर टिका दिया जाता है।

उंगली को इस तरह से तय किया जाता है कि एपिडर्मिस का प्रबुद्ध क्षेत्र डिवाइस के लेंस के नीचे सख्ती से हो। उसके बाद, साइड लाइटिंग की आपूर्ति की जाती है, और हाथ को रेत या स्टैंड के एक विशेष बैग पर रखा जाता है। यह आपको शारीरिक तनाव को दूर करने की अनुमति देता है, जिसका अनुसंधान प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

डॉक्टर केशिकाओं की जांच करना शुरू करता है, जिससे वह ट्यूब का स्थान बदलता है और छोटे जहाजों की जांच करता है। इन जहाजों को कागज पर खींचा जाता है या उपकरण के आधार पर फोटो खींचा जाता है।

केशिकाओं के समान आकार होते हैं, जिसके आधार पर विचलन और विकृति निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ रंग भी। वे मुख्य रूप से लाल रंग के होते हैं, और एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, जिससे एक प्रकार का तालु का निर्माण होता है।

यदि 80x आवर्धन पर अध्ययन किया जाए, तो लगभग 40-60 केशिकाएं दिखाई देती हैं। आप शिरापरक नेटवर्क की धमनियों और शाखाओं को भी देख सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को पैथोलॉजी और स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो सूक्ष्म क्षेत्र की पृष्ठभूमि पूरी तरह से अलग होगी। सबसे पहले, केशिकाएं बादलदार होंगी, "आठ" के आकार की होंगी, और बार-बार फुदकती भी होंगी।

अनुसंधान क्रम इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, डॉक्टर नाखून प्लेट की पूरी सतह की जांच करता है। जांच करने पर, केशिकाओं में रक्त प्रवाह की आकृति और प्रकृति जैसे बिंदुओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
2. किसी भी साइट की विस्तृत जांच करके अनुसंधान जारी है।
3. केशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है, और एनास्टोमोसेस और एन्यूरिज्म संबंधी विकारों की उपस्थिति दर्ज की जाती है।

परीक्षण के बाद, रोगी को परीक्षण के परिणाम दिए जाते हैं, जिसके साथ उसे अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

शोध का परिणाम

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो, तो रोगी के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करता है। स्वस्थ केशिकाएं एक महिला के हेयरपिन की तरह दिखती हैं, और अन्य रूप बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। किसी व्यक्ति के पास हमेशा स्वस्थ केशिकाएं हों, इसके लिए हमें निम्नलिखित कारकों की आवश्यकता होती है:

• आराम करने के लिए समय निकालें;
• खेल और जिमनास्टिक अभ्यास में संलग्न हों;
• शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग न करें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, और केवल स्वस्थ भोजन खाएं;
• दिलचस्प किताबें पढ़ें और अच्छे लोगों के साथ समय बिताएं;
• यात्रा करें और जीवन का आनंद लें।

हंसमुख और खुशमिजाज लोग न केवल लंबे समय तक जीवित रहते हैं, बल्कि वे बीमार भी कम पड़ते हैं। तनाव और चिंता मानव रोगों के प्रमुख कारण हैं। केशिकाओं का अध्ययन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार किया जा सकता है, या स्वतंत्र रूप से, अग्रिम में एक नियुक्ति करके किया जा सकता है।

रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने से पहले माइक्रोवेसल्स के स्तर पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है।
आपके पास कार्रवाई करने और बीमारी को विकसित होने से रोकने के लिए अधिक समय होगा। इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है!
यदि आप अधिक सक्रिय जीवन शैली (सिमुलेटर पर व्यायाम, जिम, आदि) का नेतृत्व करने का निर्णय लेते हैं - माइक्रोकिरकुलेशन का पता लगाएं।
केवल सूक्ष्म संवहनी बिस्तर ही जीव के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि शारीरिक गतिविधि आपके संचार प्रणाली की क्षमताओं के लिए पर्याप्त नहीं है, तो यह अनिवार्य रूप से विभिन्न अंगों और ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाएगी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी भाग विशिष्ट, केवल उनके अंतर्निहित कार्य करते हैं। हृदय रक्त की गति प्रदान करता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं रक्त को अंगों तक ले जाती हैं। लेकिन किसी भी अंग का सामान्य कामकाज छोटी रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है, क्योंकि उनके स्तर पर ही ऑक्सीजन और पोषक तत्व रक्त से कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और अनावश्यक चयापचय उत्पादों को कोशिकाओं से दूर ले जाया जाता है।

सभी माइक्रोवेसल्स को एक एकल माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में जोड़ा जाता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत, अद्वितीय होता है, और प्रत्येक का अपना विशिष्ट माइक्रोकिरकुलेशन होता है। कुछ लोगों में, माइक्रोवेसल्स तेजी से संकुचित (ऐंठन) होते हैं और माइक्रोकिरकुलेशन तेज हो जाता है। इस तरह के संचार विकारों की स्थितियों में, इस्किमिया (हृदय, गोनाड, आदि) के प्रति बहुत संवेदनशील अंग पीड़ित होने लगते हैं। कुछ लोगों में, माइक्रोवेसल्स (ठहराव) में रक्त की गति धीमी हो जाती है और अन्य अंगों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है (जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, आदि)। अक्सर एक व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है, कमजोर, सुस्ती, हृदय क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना आदि महसूस करता है, और सभी नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणाम बिल्कुल सामान्य होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति स्वस्थ है। रोग पहले से ही विकसित होना शुरू हो गया है, और माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम पहले से ही दिखाता है कि भविष्य में क्या उम्मीद की जा सकती है। माइक्रोवेसल्स के स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन जल्दी देखे जाते हैं, जब अभी भी रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस समय, जब माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम का पुनर्निर्माण किया जा रहा है ताकि शरीर को रोग संबंधी परिस्थितियों में भी अपेक्षाकृत सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति मिल सके, माइक्रोवेसल्स स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और पीड़ित होते हैं। जब रोग स्वयं प्रकट होता है, तो न केवल अंग, बल्कि परिधीय परिसंचरण का भी इलाज करना आवश्यक हो जाता है। यह बहुत अधिक कठिन है।