विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के नैदानिक ​​​​संकेत। फुफ्फुसीय एडिमा के कारण और परिणाम: यह ज्ञान एक जीवन बचा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए एल्गोरिदम

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का कारण विषाक्त पदार्थों द्वारा फेफड़े की झिल्ली को नुकसान होता है। जहर के संपर्क का परिणाम फेफड़े के ऊतकों की सूजन के आगे विकास के साथ सूजन है। फेफड़ों को रासायनिक क्षति के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है। सबसे अधिक बार, रोग संबंधी स्थिति कार्बन मोनोऑक्साइड, एफओएस, एसिड और क्षार के केंद्रित वाष्प, या अन्य रसायनों के साथ श्वासावरोध प्रभाव के साथ होती है। यदि आक्रामक रसायन पाचन तंत्र में प्रवेश कर जाते हैं, तो एडीमा भी विकसित हो जाती है, जिससे ऊपरी श्वसन पथ में जलन होती है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का विकास कई चरणों में होता है:

1. पलटा।
2. छुपे हुए।
3. विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के स्पष्ट लक्षणों के साथ चरण।
4. रिकवरी या रिवर्स डेवलपमेंट का चरण।

प्रारंभिक चरण (रिफ्लेक्स) में, रोगी के पहले लक्षण होते हैं:

• आँखों में दर्द;
• गले में खराश;
• लैक्रिमेशन;
• छाती में भारीपन;
• मुश्किल साँस लेना;
• सांस लेने में कठिनाई।

भविष्य में, पीड़ित असुविधा गायब हो जाती है, लेकिन सांस लेने में समस्या बनी रहती है। इस अवस्था को गुप्त या काल्पनिक कल्याण कहते हैं। इसकी अवधि एक दिन तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान, फेफड़ों में रोग प्रक्रियाएं होती हैं, जो खुद को निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट करती हैं:

• घरघराहट;
• बुदबुदाती सांस;
• दर्दनाक खांसी;
• रोगी के मुंह से झागदार थूक का स्राव;
• श्वसन विफलता में वृद्धि;
• त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस)।

रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, चेहरा धूसर हो जाता है, श्लेष्मा झिल्ली भी एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेती है। यदि पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा घातक होगी।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का निदान और उपचार

संदिग्ध फुफ्फुसीय एडिमा वाले मरीजों को एक्स-रे परीक्षा, रक्त और मूत्र परीक्षण दिखाया जाता है। एक्स-रे में फेफड़ों की आकृति में धुंधलापन और धुंधलापन दिखाई देगा। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, हीमोग्लोबिन में वृद्धि, रक्त जमावट की अधिकता।

विषाक्तता के मामले में श्वसन विफलता वाले रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाइयों में होता है और इसमें शामिल हैं:

1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।
2. ऑक्सीजन थेरेपी।
3. शरीर का विषहरण।
4. संक्रमण की रोकथाम।

यदि कोई सहज श्वास नहीं है, तो रोगी को इंटुबैट किया जाता है और एक वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। तीव्र विषाक्तता में, विषाक्त शोफ का उपचार लियोफिलिज्ड यूरिया की निर्जलीकरण तैयारी की शुरूआत के साथ शुरू होता है। दवा रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाती है और फेफड़ों से तरल पदार्थ के अवशोषण को बढ़ावा देती है, फेफड़े के ऊतकों के कार्य में सुधार करती है, और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की अधिकता को रोकती है। दवा की शुरूआत के बाद, रोगी हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार करता है। मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड का लगभग समान प्रभाव होता है।

सलाह! यदि रोगी को अस्पताल पहुंचाना संभव नहीं है, तो एडिमा के विकास को रोकने और छोटे सर्कल के भार को कम करने के लिए, 300 मिलीलीटर तक रक्तपात किया जाता है। एक और तरीका है अंगों पर शिरापरक टूर्निकेट्स लगाना।

संवहनी दीवार की पारगम्यता और एडिमा के विकास को कम करने के लिए, पीड़ितों को ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन), साथ ही एंटीहिस्टामाइन दिए जाते हैं। इस उद्देश्य के संयोजन में, ग्लूकोज, कैल्शियम क्लोराइड के घोल में एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की राहत में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑक्सीजन थेरेपी द्वारा डिफोमर्स की साँस लेना के साथ निभाई जाती है, जो फोम को तरल में बदल देती है। दवाएं फेफड़ों की श्वसन सतह को मुक्त करती हैं और तीव्र श्वसन विफलता के विकास को रोकती हैं। गहन देखभाल इकाइयों में एथिल अल्कोहल का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

यदि तीव्र नशा में मूत्रवर्धक का उपयोग प्रभाव नहीं देता है, तो "कृत्रिम गुर्दे" तंत्र पर आपातकालीन रक्त निस्पंदन का संकेत दिया जाता है। मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) के साथ-साथ कोलाइडल समाधान (गेलोफ़सिन) का प्रशासन करने की भी सिफारिश की जाती है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और फुफ्फुसीय एडिमा को समाप्त करने के बाद, रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ ऑक्सीजन थेरेपी दिखाई जाती है। ऑक्सीजन उपचार कम सांद्रता से शुरू होता है। प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलती है। दबाव कक्षों में दिखाए गए रोगी।

जरूरी! यदि पीड़ित, ऐसी चिकित्सा को contraindicated है। रसायन, जब साँस में लिया जाता है, फेफड़े के ऊतकों के पुन: शोफ का कारण बन सकता है।

चूंकि गंभीर श्वसन विफलता के साथ तीव्र रासायनिक विषाक्तता के बाद रोगी तनाव की स्थिति में होता है, इसलिए उसे शामक निर्धारित किया जाता है जो भावनात्मक तनाव को दूर करने में मदद करता है। सांस की तकलीफ और चिंता को कम करने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स प्रशासित किए जाते हैं।

माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यह भी दिखाया गया है कि ऐसी दवाएं हैं जो थ्रोम्बिसिस (एंटीकोगुल्टेंट्स) को रोकती हैं। हाइपोक्सिक स्थितियों के बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगियों को बड़ी मात्रा में समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पी के विटामिन दिए जाते हैं। विटामिन थेरेपी ऊतक पुनर्जनन को गति देती है, रेडॉक्स प्रक्रियाओं को तेज करती है, जो विषाक्त घावों के लिए महत्वपूर्ण है।

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रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान

फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूप अक्सर असामयिक सहायता या पीड़ित की अपर्याप्त चिकित्सा के साथ मृत्यु में समाप्त होते हैं। यदि रोगी को समय पर और पूर्ण रूप से उपचार मिल जाता है, तो फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन विकास को उलटने लगते हैं। एक व्यक्ति कुछ ही हफ्तों में स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा, संक्रमण और निमोनिया या घनास्त्रता के विकास से जटिल हो सकती है, जो रोग की तीव्र अवधि में रक्त के थक्के की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई थी।

रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बाद में श्वसन अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं: वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, स्वायत्त विकार, अस्थिभंग। जहरीले पदार्थ की सांद्रता और शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, पीड़ित को यकृत और गुर्दे में समस्या होने की संभावना होती है।

तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा। यह फेफड़ों की विषाक्तता का सबसे गंभीर रूप है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रोगजनन को निश्चित रूप से स्पष्ट नहीं माना जा सकता है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के विकास में अग्रणी भूमिका केशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि की है, जो, जाहिरा तौर पर, फेफड़े के ऊतक प्रोटीन के सल्फहाइड्रील समूहों को नुकसान से सुगम हो सकती है। पारगम्यता में वृद्धि हिस्टामाइन, सक्रिय ग्लोब्युलिन और उस पर उत्तेजना की कार्रवाई के तहत ऊतक में जारी या गठित अन्य पदार्थों की भागीदारी के साथ की जाती है। केशिका पारगम्यता के नियमन में महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रयोग में यह दिखाया गया कि वेगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को कम कर सकती है या रोक भी सकती है।

ल्यूकोसाइटोसिस और तापमान प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ विषाक्त एडिमा की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, साथ ही पैथोएनाटोमिकल डेटा, जो कि माइक्रोबियल वनस्पतियों की अनुपस्थिति में कंफर्टेबल कैटरल सूजन की उपस्थिति का संकेत देता है, कुछ शोधकर्ता फुफ्फुसीय एडिमा को विषाक्त निमोनिया के प्रकारों में से एक मानते हैं। , जिसमें एक्सयूडीशन प्रक्रियाएं सेलुलर घुसपैठ से आगे हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का विकास फेफड़ों में गैस विनिमय के उल्लंघन का कारण बनता है। एडिमा की ऊंचाई पर, जब एल्वियोली एडेमेटस तरल पदार्थ से भर जाती है, तो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का प्रसार गैसों की घुलनशीलता के कारण ही संभव होता है। इसी समय, हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। इसी समय, रक्त का गाढ़ा होना, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होती है। इन सभी कारकों से ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है - हाइपोक्सिया। अम्लीय चयापचय उत्पाद ऊतकों में जमा हो जाते हैं, आरक्षित क्षारीयता कम हो जाती है और पीएच एसिड पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: विकसित, या पूर्ण, और गर्भपात।

एक विकसित रूप के साथ, पांच अवधियों का लगातार विकास देखा जाता है:

• 1) प्रारंभिक घटना (प्रतिवर्त चरण);
• 2) छिपी अवधि;
• 3) एडिमा में वृद्धि की अवधि;
• 4) पूर्ण शोफ की अवधि;
• 5) एडिमा का उल्टा विकास।

गर्भपात के रूप को चार अवधियों के परिवर्तन की विशेषता है:

• 1) प्रारंभिक घटना;
• 2) छिपी अवधि;
• 3) एडिमा में वृद्धि;
• 4) एडिमा का उल्टा विकास।

दो मुख्य के अलावा, तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का एक और रूप प्रतिष्ठित है - तथाकथित "साइलेंट एडिमा", जिसे केवल फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है, जबकि फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

प्रारंभिक घटना की अवधि एक जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के तुरंत बाद विकसित होती है और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की हल्की जलन की विशेषता होती है: हल्की खांसी, गले में खराश, सीने में दर्द। एक नियम के रूप में, ये हल्के व्यक्तिपरक विकार पीड़ित की भलाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं और जल्द ही गायब हो जाते हैं।

अव्यक्त अवधि जलन की कमी का अनुसरण करती है और इसकी एक अलग अवधि (2 से 24 घंटे तक) हो सकती है, अधिक बार 6-12 घंटे। इस अवधि के दौरान, पीड़ित स्वस्थ महसूस करता है, लेकिन पूरी तरह से जांच के साथ, ऑक्सीजन बढ़ने के पहले लक्षण कमी पर ध्यान दिया जा सकता है: सांस की तकलीफ, सायनोसिस , नाड़ी की अक्षमता। यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो गया है कि इस "छिपी हुई" अवधि में शुरू से ही फेफड़े के अंतरालीय ऊतक के शोफ के अनुरूप ऊतकीय परिवर्तनों का पता लगाना संभव है, इसलिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति अभी तक एक उभरती हुई उपस्थिति की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है। विकृति विज्ञान।

बढ़ती एडिमा की अवधि चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है, जो एल्वियोली में एडेमेटस द्रव के संचय और श्वसन क्रिया के अधिक स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी होती है। पीड़ितों की सांस लेने में वृद्धि होती है, यह सतही हो जाती है और इसके साथ पैरॉक्सिस्मल कष्टदायी खांसी होती है। वस्तुनिष्ठ रूप से, मामूली सायनोसिस नोट किया जाता है। फेफड़ों में, महीन बुदबुदाती नम धारियाँ और क्रेपिटस सुनाई देती हैं। इस अवधि में एक्स-रे परीक्षा में, कोई अस्पष्टता, फुफ्फुसीय पैटर्न का धुंधलापन, रक्त वाहिकाओं के छोटे असर को खराब रूप से विभेदित किया जाता है, इंटरलोबार फुस्फुस का कुछ मोटा होना नोट किया जा सकता है। फेफड़ों की जड़ें कुछ हद तक फैली हुई होती हैं, इनमें फजी आकृति होती है।

एडिमा के विकास को रोकने के लिए उपयुक्त चिकित्सीय और निवारक उपायों के लिए बढ़ते हुए विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्ण एडिमा की अवधि रोग प्रक्रिया की आगे की प्रगति से मेल खाती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान, दो प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं: "ब्लू हाइपोक्सिमिया" और "ग्रे हाइपोक्सिमिया"। "नीले" प्रकार के जहरीले एडिमा के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का स्पष्ट सायनोसिस नोट किया जाता है, सांस की तकलीफ - प्रति मिनट 50-60 सांस तक। कुछ ही दूरी पर बुदबुदाती सांसें सुनाई देती हैं। बड़ी मात्रा में झागदार थूक के साथ खांसी, जिसमें अक्सर खून होता है। ऑस्केल्टेशन से पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में विभिन्न गीली रैलियों के द्रव्यमान का पता चलता है। तचीकार्डिया नोट किया जाता है, रक्तचाप सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त की जांच करते समय, इसका महत्वपूर्ण मोटा होना प्रकट होता है: हीमोग्लोबिन की सामग्री 100-120 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स 6.0-8.0 * 1012 / एल तक, ल्यूकोसाइट्स 10-15 * 109 / एल तक। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। जमावट बढ़ाया जाता है। फेफड़ों में रक्त का धमनीकरण परेशान होता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकैपनिक हाइपोक्सिमिया) की सामग्री में वृद्धि करते हुए ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति में कमी से प्रकट होता है। मुआवजा गैसीय एसिडोसिस विकसित होता है।

विषाक्त शोफ के "ग्रे" प्रकार के साथ, स्पष्ट संवहनी विकारों के अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक गंभीर है। त्वचा का रंग हल्का भूरा हो जाता है। ठंडे पसीने से ढका चेहरा। स्पर्श से अंग ठंडे होते हैं। नाड़ी बार-बार और छोटी हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट है। इन मामलों में रक्त की गैस संरचना ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की कम सामग्री (हाइपोकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया) की विशेषता है। ऑक्सीजन उपयोग का गुणांक और इसके धमनीविस्फार अंतर में कमी आती है। "ग्रे हाइपोक्सिमिया" की स्थिति "ब्लू हाइपोक्सिमिया" की अवधि से पहले हो सकती है। कभी-कभी प्रक्रिया "ग्रे हाइपोक्सिमिया" के प्रकार के अनुसार तुरंत शुरू होती है। यह शारीरिक गतिविधि, पीड़ित के दीर्घकालिक परिवहन से सुगम हो सकता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा में हृदय प्रणाली के विकार "तीव्र फुफ्फुसीय हृदय" प्रकार के अधिभार के साथ-साथ मायोकार्डियल इस्किमिया और वनस्पति परिवर्तनों के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होते हैं। एडिमा के प्रकार के बावजूद, पूर्ण एडिमा के चरण में, फेफड़े के पैटर्न के धुंधलापन में वृद्धि और पहले छोटे (2-3 मिमी) धब्बेदार छाया के निचले और मध्य भागों में उपस्थिति, जो बाद में आकार में बढ़ जाती है। व्यक्तिगत फ़ॉसी के विलय के कारण, "पिघलने वाली बर्फ के गुच्छे" जैसी फ़र्ज़ी समोच्च छायाएँ बनती हैं बुलस वातस्फीति के उभरते हुए फॉसी के कारण प्रबुद्धता के साथ वैकल्पिक अंधेरे के क्षेत्र। फजी आकृति के साथ फेफड़ों की जड़ें और भी चौड़ी हो जाती हैं।

विस्तारित फुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि की अवधि का संक्रमण अक्सर बहुत जल्दी होता है, जो तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूप 24-48 घंटों में घातक हो सकते हैं। हल्के मामलों में और समय पर गहन चिकित्सा के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रतिगमन की अवधि होती है।

एडिमा के विपरीत विकास के दौरान, खांसी और थूक के निर्वहन की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है। सायनोसिस कम हो जाता है, कमजोर हो जाता है, और फिर फेफड़ों में घरघराहट गायब हो जाती है। एक्स-रे अध्ययन पहले बड़ी और फिर छोटी फोकल छाया के गायब होने का संकेत देते हैं, केवल फेफड़े के पैटर्न की अस्पष्टता और फेफड़ों की जड़ों की आकृति बनी रहती है, और कुछ दिनों के बाद फेफड़ों की सामान्य एक्स-रे रूपात्मक तस्वीर होती है बहाल, परिधीय रक्त की संरचना सामान्यीकृत होती है। पुनर्प्राप्ति में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता हो सकती है - कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की सबसे आम जटिलता संक्रमण का लगाव और निमोनिया का विकास है। एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कम होने और सामान्य स्थिति में सुधार की अवधि के दौरान, आमतौर पर विषाक्तता के बाद तीसरे-चौथे दिन, तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ खांसी फिर से तेज हो जाती है। . फेफड़ों में, बारीक बुदबुदाती गीली लकीरों के क्षेत्र दिखाई देते हैं या बढ़ जाते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है और ईएसआर का त्वरण प्रकट होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, छोटे-फोकल निमोनिया के प्रकार के छोटे न्यूमोनिक फ़ॉसी नोट किए जाते हैं। विषाक्त एडिमा की एक और गंभीर जटिलता तथाकथित "माध्यमिक" फुफ्फुसीय एडिमा है, जो तीव्र हृदय विफलता की शुरुआत के परिणामस्वरूप दूसरे - तीसरे सप्ताह के मध्य में विकसित हो सकती है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के बाद लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई में, विषाक्त न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति विकसित हो सकती है। पहले से अव्यक्त फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य पुराने संक्रमणों का विस्तार हो सकता है।

फेफड़ों और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के अलावा, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अक्सर विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा में पाए जाते हैं। पीड़ितों को सिरदर्द, चक्कर आने की शिकायत होती है। अपेक्षाकृत अक्सर, न्यूरो-भावनात्मक क्षेत्र में अस्थिरता का पता चलता है: चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक प्रतिक्रियाओं की प्रबलता, कुछ पीड़ितों में - आंदोलन और आक्षेप, और गंभीर मामलों में - स्तब्धता, उनींदापन, गतिहीनता, चेतना का नुकसान। भविष्य में, एस्थेनोन्यूरोटिक और कायिक विकारों को जोड़ना संभव है।

विषाक्त शोफ की ऊंचाई पर, कभी-कभी मूत्रल कम हो जाता है, औरिया तक। मूत्र में प्रोटीन, हाइलिन और दानेदार सिलेंडर, एरिथ्रोसाइट्स के निशान पाए जाते हैं। ये परिवर्तन सामान्य संवहनी परिवर्तनों के कारण विषाक्त गुर्दे की क्षति के विकास की संभावना से जुड़े हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जिगर की क्षति अक्सर नोट की जाती है - अंग में मामूली वृद्धि, विषाक्त हेपेटाइटिस के प्रकार से कार्यात्मक यकृत परीक्षणों में परिवर्तन। जिगर में ये परिवर्तन काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं, अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

जहर के साथ जहर हमेशा अप्रिय होता है, लेकिन सभी संभावित जटिलताओं में से, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा सबसे खतरनाक में से एक है। मृत्यु की उच्च संभावना के अलावा, श्वसन तंत्र को होने वाली इस क्षति के कई गंभीर परिणाम होते हैं। किसी बीमारी के बाद पूरी तरह ठीक होने में आमतौर पर कम से कम एक साल का समय लगता है।

फुफ्फुसीय एडिमा कैसे बनता है?

पल्मोनरी एडिमा उसी तरह से शुरू होती है जैसे अन्य अंगों के घाव। अंतर इस तथ्य में निहित है कि तरल स्वतंत्र रूप से एल्वियोली के आसानी से पारगम्य ऊतकों के माध्यम से प्रवेश करता है।

तदनुसार, फेफड़े की सूजन, उदाहरण के लिए, निचले छोरों की सूजन के साथ नहीं होती है। इसके बजाय, एल्वियोली की आंतरिक गुहा में द्रव जमा होना शुरू हो जाता है, जो सामान्य रूप से हवा से भरने का काम करता है। नतीजतन, एक व्यक्ति का धीरे-धीरे दम घुटता है, और ऑक्सीजन की कमी से गुर्दे, यकृत, हृदय और मस्तिष्क को गंभीर नुकसान होता है।

विषैली फुफ्फुस शोफ की विशेषता यह है कि रोग के स्थान पर विष इस रोग का कारण है। जहरीले पदार्थ शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, एल्वियोली को तरल पदार्थ से भरने में योगदान करते हैं। यह हो सकता है:

• कार्बन मोनोऑक्साइड;
• क्लोरीन;
• और डिफोसजीन;
• ऑक्सीकृत नाइट्रोजन;
• हायड्रोजन फ्लोराइड;
• अमोनिया;
• केंद्रित एसिड के जोड़े।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित कारणों की यह सूची सीमित नहीं है। अक्सर, इस निदान वाले लोग अस्पताल में समाप्त हो जाते हैं यदि सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं किया जाता है, साथ ही साथ काम पर दुर्घटनाओं के मामले में भी।

रोग के लक्षण और चरण

रोग कैसे आगे बढ़ता है, इसके आधार पर एडिमा तीन प्रकार की होती है:

1. विकसित (पूर्ण) रूप। इस मामले में, रोग 5 चरणों से गुजरता है: प्रतिवर्त, अव्यक्त, बढ़ती एडिमा की अवधि, पूर्णता और रिवर्स विकास।
2. गर्भपात का रूप। यह पूर्णता के सबसे कठिन चरण की अनुपस्थिति से अलग है।
3. "साइलेंट" एडिमा रोग की एक अव्यक्त स्पर्शोन्मुख किस्म है। यह केवल एक्स-रे परीक्षा की सहायता से संयोग से निर्धारित किया जा सकता है।

जहर के साँस लेने के बाद, शरीर का नशा होता है, रोग के विकास की प्रारंभिक अवधि शुरू होती है - प्रतिवर्त चरण। यह दस मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। इस समय, श्लेष्म झिल्ली की जलन और विषाक्तता के क्लासिक लक्षण दिखाई देते हैं:

• खांसी और खराब गला;
• जहरीली गैसों के संपर्क में आने से आंखों में दर्द और फटना;
• नाक के श्लेष्म के प्रचुर स्राव की उपस्थिति।

इसके अलावा, पलटा चरण छाती में दर्द की उपस्थिति और सांस लेने में कठिनाई, कमजोरी और चक्कर आना होता है। कुछ मामलों में, वे पाचन तंत्र के विकारों के साथ होते हैं।

फिर विलंबता अवधि आती है। इस समय, ऊपर सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाते हैं, व्यक्ति बहुत बेहतर महसूस करता है, लेकिन जांच करने पर, डॉक्टर ब्रैडीकार्डिया, तेजी से उथली श्वास और रक्तचाप में गिरावट को नोट कर सकता है। यह स्थिति 2 से 24 घंटे तक रहती है, और यह जितनी देर तक रहे, रोगी के लिए उतना ही अच्छा है।

गंभीर नशा के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा की अव्यक्त अवधि पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

जब खामोशी खत्म हो जाती है, तो लक्षणों में तेजी से वृद्धि शुरू हो जाती है। पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है, सांस लेना बहुत मुश्किल होता है और व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ होती है। सायनोसिस, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन विकसित होते हैं, और भी अधिक कमजोरी होती है, सिर और छाती में दर्द तेज होता है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के इस चरण को वृद्धि की अवधि कहा जाता है, रोगी के सांस लेने पर होने वाली घरघराहट के कारण इसे पहचानना आसान होता है। इस समय, छाती गुहा धीरे-धीरे झागदार थूक और रक्त से भर जाती है।

अगली अवधि एडिमा का अंत है। यह रोग के लक्षणों की अधिकतम अभिव्यक्ति की विशेषता है और इसके 2 रूप हैं:

1. "ब्लू" हाइपोक्सिमिया। दम घुटने के कारण, एक व्यक्ति इधर-उधर भागता है और जोर से सांस लेने की कोशिश करता है। वह बहुत उत्साहित है, कराहता है, जबकि चेतना बादल है। शरीर नीलापन, रक्त वाहिकाओं के स्पंदन और मुंह और नाक से गुलाबी झाग के निकलने के साथ एडिमा पर प्रतिक्रिया करता है।
2. "ग्रे" हाइपोक्सिमिया। यह मरीज के लिए ज्यादा खतरनाक माना जाता है। हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि में तेज गिरावट के कारण पतन होता है। श्वसन और नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है, शरीर ठंडा हो जाता है, और त्वचा एक मिट्टी की रंगत प्राप्त कर लेती है।

यदि कोई व्यक्ति विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा से बचने में सक्षम था, तो अंतिम चरण शुरू होता है - विपरीत विकास: धीरे-धीरे खांसी, सांस की तकलीफ और थूक का उत्पादन कम हो जाता है। एक लंबी पुनर्वास अवधि शुरू होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम

इस तथ्य के बावजूद कि रोग अक्सर 2 दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाता है, यह जटिलताओं के साथ भी हो सकता है। उनमें से, फेफड़ों के जहरीले जलने के परिणाम हो सकते हैं:

1. वायुमार्ग की रुकावट। यह तब होता है जब अत्यधिक झाग निकलता है और गैस विनिमय को बहुत कम करता है।
2. श्वसन अवसाद। नशे में होने पर, कुछ जहर मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को अतिरिक्त रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जो फेफड़ों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
3. हृदयजनित सदमे। एडिमा के कारण, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप तेजी से गिरता है, मस्तिष्क सहित सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। 10 में से 9 मामलों में कार्डियोजेनिक शॉक घातक होता है।
4. फुफ्फुसीय एडिमा का फुलमिनेंट रूप। यह जटिलता इस तथ्य में निहित है कि यकृत, गुर्दे और हृदय के सहवर्ती रोगों के कारण रोग के सभी चरण समय में कई मिनटों तक संकुचित हो जाते हैं। ऐसे में मरीज को बचाना लगभग नामुमकिन है।

यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति एक जटिलता से बचने में कामयाब रहा, तो यह इस तथ्य से बहुत दूर है कि सब कुछ पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। रोग माध्यमिक फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में वापस आ सकता है।

इसके अलावा, तनाव के परिणामस्वरूप शरीर के कमजोर होने के कारण अन्य परिणाम सामने आ सकते हैं। अक्सर उन्हें अन्य बीमारियों के विकास के माध्यम से व्यक्त किया जाता है:

• न्यूमोस्क्लेरोसिस। क्षतिग्रस्त एल्वियोली अपनी लोच खो देते हुए बढ़ जाती है और ठीक हो जाती है। यदि इस तरह से कोशिकाओं की एक छोटी संख्या प्रभावित होती है, तो परिणाम लगभग अगोचर होते हैं। लेकिन बीमारी के व्यापक प्रसार के साथ, गैस विनिमय की प्रक्रिया बहुत खराब हो जाती है।
• जीवाणु निमोनिया। जब बैक्टीरिया फेफड़ों के कमजोर ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। इसके लक्षण बुखार, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ खून और पीप थूक है।
• वातस्फीति। यह रोग ब्रोन्किओल्स की युक्तियों के विस्तार के कारण विकसित होता है, जिससे एल्वियोली की दीवारों को अतिरिक्त नुकसान होता है। एक व्यक्ति की छाती सूज जाती है और टैप करने पर एक बॉक्सी आवाज आती है। एक अन्य लक्षण लक्षण सांस की तकलीफ है।

इन बीमारियों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा तपेदिक सहित अन्य पुरानी बीमारियों को भड़का सकती है। इसके अलावा, ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की आपूर्ति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और गुर्दे बहुत पीड़ित होते हैं।

निदान और उपचार

नशा के बाद, रोग का विकास शारीरिक परीक्षण और रेडियोग्राफी द्वारा निर्धारित किया जाता है। ये 2 निदान विधियां उपचार के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करती हैं, लेकिन अंतिम चरण में, हृदय की स्थिति की निगरानी के लिए एक ईसीजी अनिवार्य है।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा को रोक दिया गया है, तो प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक) और मूत्र, यकृत परीक्षण दिए जाते हैं। शरीर को हुए नुकसान का निर्धारण करने और उपचार निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार आराम और शामक इंजेक्शन प्रदान करना है। श्वास को बहाल करने के लिए, फोम को बुझाने के लिए अल्कोहल समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है। सूजन को कम करने के लिए, आप अंगों पर टूर्निकेट लगा सकते हैं और रक्तपात की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

उपचार के लिए, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित सेट का सहारा लेते हैं:

1. स्टेरॉयड;
2. मूत्रवर्धक;
3. ब्रोन्कोडायलेटर्स;
4. ग्लूकोज;
5. कैल्शियम क्लोराइड;
6. कार्डियोटोनिक्स।

एडिमा की प्रगति के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण और एक वेंटिलेटर से कनेक्शन की भी आवश्यकता हो सकती है। एक बार लक्षण ठीक हो जाने के बाद, जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स करना महत्वपूर्ण है। औसतन, बीमारी के बाद पुनर्वास में लगभग 1-1.5 महीने लगते हैं, जबकि विकलांगता होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

वास्तव में विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा वायुकोशीय-केशिका अवरोध के निर्माण में शामिल कोशिकाओं को विषाक्त पदार्थों द्वारा क्षति से जुड़ी होती है।

पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में शरीर के कई कार्यों के विकारों का मुख्य कारण ऑक्सीजन भुखमरी है। श्वासावरोध से प्रभावित होने पर विकसित होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी को मिश्रित प्रकार के हाइपोक्सिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है: की कमी वाली(बाह्य श्वसन का उल्लंघन), संचार (हीमोडायनामिक्स का उल्लंघन), ऊतक(ऊतक श्वसन का उल्लंघन)।

हाइपोक्सिया ऊर्जा चयापचय के गंभीर विकारों को रेखांकित करता है। इसी समय, उच्च स्तर की ऊर्जा खपत (तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, फेफड़े) वाले अंगों और ऊतकों को सबसे अधिक नुकसान होता है। इन अंगों और प्रणालियों से गड़बड़ी पल्मोनोटॉक्सिक क्रिया के ओवीटीवी के साथ नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर को रेखांकित करती है।

पल्मोनोटॉक्सिक क्रिया के जहरीले पदार्थों का दम घुटने से फेफड़े के ऊतक कोशिकाओं को नुकसान का तंत्र समान नहीं है, लेकिन उसके बाद विकसित होने वाली प्रक्रियाएं काफी करीब हैं (चित्र 2)।

चित्रा 2. विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के रोगजनन की योजना

कोशिकाओं को नुकसान और उनकी मृत्यु से फेफड़ों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के चयापचय में बाधा और व्यवधान की पारगम्यता में वृद्धि होती है। बाधा के केशिका और वायुकोशीय भागों की पारगम्यता एक साथ नहीं बदलती है। प्रारंभ में, एंडोथेलियल परत की पारगम्यता बढ़ जाती है, और संवहनी द्रव इंटरस्टिटियम में लीक हो जाता है, जहां यह अस्थायी रूप से जमा हो जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के इस चरण को अंतरालीय कहा जाता है। अंतरालीय चरण के दौरान, लसीका बहिर्वाह प्रतिपूरक त्वरित होता है। हालांकि, यह अनुकूली प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, और एडेमेटस द्रव धीरे-धीरे विनाशकारी रूप से परिवर्तित वायुकोशीय कोशिकाओं की परत के माध्यम से एल्वियोली की गुहाओं में प्रवेश करता है, उन्हें भरता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के इस चरण को वायुकोशीय कहा जाता है और यह विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। गैस विनिमय की प्रक्रिया से एल्वियोली के "स्विचिंग ऑफ" हिस्से की क्षतिपूर्ति अक्षुण्ण एल्वियोली (वातस्फीति) के खिंचाव से होती है, जिससे फेफड़ों और लसीका वाहिकाओं की केशिकाओं का यांत्रिक संपीड़न होता है।

कोशिका क्षति जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, एंजियोटेंसिन I, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1, ई 2, एफ 2, फेफड़ों के ऊतकों में किनिन के संचय के साथ होती है, जिससे पारगम्यता में अतिरिक्त वृद्धि होती है। वायुकोशीय-केशिका बाधा, फेफड़ों में बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स। रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है।

एडिमा की प्रगति जारी है, द्रव ब्रोन्किओल्स को भरता है, और वायुमार्ग में हवा के अशांत आंदोलन के कारण, झाग का निर्माण होता है, जो धुले हुए वायुकोशीय सर्फेक्टेंट द्वारा स्थिर होता है।

इन परिवर्तनों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए, प्रणालीगत विकारों का बहुत महत्व है, जो रोग प्रक्रिया में शामिल हैं और विकसित होने पर तेज हो जाते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से हैं: रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन (हाइपोक्सिया, हाइपर- और फिर हाइपोकार्बिया), रक्त की सेलुलर संरचना और रियोलॉजिकल गुणों (चिपचिपापन, थक्के की क्षमता) में परिवर्तन, प्रणालीगत परिसंचरण में हेमोडायनामिक विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

रोगजनन।फेफड़ों का पैरेन्काइमा बड़ी संख्या में एल्वियोली द्वारा बनता है। एल्वियोली पतली दीवारों वाली सूक्ष्म गुहाएं हैं जो टर्मिनल ब्रोंचीओल में खुलती हैं। कई सौ निकटवर्ती एल्वियोली एक श्वसन इकाई बनाते हैं - एसिनस।

एल्वियोली में, साँस की हवा और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। गैस विनिमय का सार वायुकोशीय वायु से रक्त में ऑक्सीजन का और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड का वायुकोशीय वायु में प्रसार है। प्रक्रिया की प्रेरक शक्ति रक्त और वायुकोशीय वायु में गैसों के आंशिक दबाव में अंतर है।

फेफड़ों में फैलने वाली गैसों के मार्ग में बाधा वायु-रक्त अवरोध है। बैरियर में 1) पहले क्रम का एक एल्वोलोसाइट, 2) एक अंतरालीय स्थान - तंतुओं और अंतरालीय द्रव से भरे दो तहखाने झिल्ली के बीच का स्थान, और 3) केशिका एंडोथेलियल कोशिकाएं (एंडोथेलियोसाइट्स)।

वायुकोशीय उपकला तीन प्रकार की कोशिकाओं से बनी होती है। टाइप 1 कोशिकाएं अत्यधिक चपटी संरचनाएं हैं जो वायुकोशीय गुहा को अस्तर करती हैं। इन्हीं कोशिकाओं के माध्यम से गैसों का प्रसार होता है। टाइप 2 एल्वियोलोसाइट्स एल्वियोली की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाले द्रव में निहित सर्फेक्टेंट-सर्फैक्टेंट के आदान-प्रदान में शामिल होते हैं। एल्वियोली की दीवारों के सतही तनाव को कम करके, यह पदार्थ उन्हें कम नहीं होने देता है। टाइप 3 कोशिकाएं फुफ्फुसीय मैक्रोफेज होती हैं जो कि एल्वियोली में प्रवेश करने वाले विदेशी कणों को फागोसाइटाइज करती हैं।

फेफड़ों में द्रव का जल संतुलन आम तौर पर दो तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है: फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव का विनियमन और माइक्रोवैस्कुलचर में ऑन्कोटिक दबाव का स्तर।

एल्वियोलोसाइट्स को नुकसान से सर्फेक्टेंट के संश्लेषण, रिलीज और बयान का उल्लंघन होता है, वायुकोशीय-केशिका बाधा की पारगम्यता में वृद्धि होती है, और एल्वोलस के लुमेन में एडेमेटस तरल पदार्थ के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों के "गैर-श्वसन" कार्यों में से एक केशिका एंडोथेलियोसाइट्स द्वारा वासोएक्टिव पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) का चयापचय है। एंडोथेलियोसाइट को नुकसान माइक्रोवैस्कुलचर में वासोएक्टिव पदार्थों के संचय की ओर जाता है, जो बदले में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। फेफड़ों में ये हेमोडायनामिक गड़बड़ी वेंटिलेशन और हेमोपरफ्यूजन के सामान्य अनुपात को बदल देती है।

फुफ्फुसीय एडिमा की दर के आधार पर, पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स को उन पदार्थों में विभाजित किया जाता है जो "तेज प्रकार" और "विलंबित प्रकार" के एडिमा का कारण बनते हैं। आधार रोगजनन के प्रारंभिक लिंक में अंतर है।

"धीमी" प्रकार के शोफ का रोगजनन। वायु-रक्त अवरोध को नुकसान से अवरोध की पारगम्यता में वृद्धि होती है। बाधा के केशिका और वायुकोशीय भागों की पारगम्यता एक साथ नहीं बदलती है। प्रारंभ में, एंडोथेलियल परत की पारगम्यता बढ़ जाती है, और संवहनी द्रव इंटरस्टिटियम में लीक हो जाता है, जहां यह अस्थायी रूप से जमा हो जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के इस चरण को अंतरालीय कहा जाता है। अंतरालीय चरण के दौरान, यह प्रतिपूरक है, लगभग 10 गुना तेज लसीका प्रवाह। हालांकि, यह अनुकूली प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, और एडेमेटस द्रव धीरे-धीरे विनाशकारी रूप से परिवर्तित वायुकोशीय कोशिकाओं की परत के माध्यम से एल्वियोली की गुहाओं में प्रवेश करता है, उन्हें भरता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के इस चरण को वायुकोशीय कहा जाता है और यह विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

पहले से ही विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के प्रारंभिक चरण में, श्वास के पैटर्न (गहराई और आवृत्ति) में परिवर्तन होता है। अंतरालीय स्थान की मात्रा में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सामान्य की तुलना में एक छोटा, साँस लेना के दौरान एल्वियोली का खिंचाव इनहेलेशन को रोकने और साँस छोड़ना शुरू करने के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है (हिरिंग-ब्रेयर रिफ्लेक्स का सक्रियण)। उसी समय, श्वास अधिक बार हो जाती है और इसकी गहराई कम हो जाती है, जिससे वायुकोशीय वेंटिलेशन में कमी आती है। श्वास अक्षम हो जाती है, हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे एडिमा बढ़ती है, द्रव ब्रोन्किओल्स में भर जाता है। श्वसन पथ में हवा की अशांत गति के कारण, एडेमेटस तरल पदार्थ से फोम का निर्माण होता है, जो प्रोटीन से भरपूर होता है और सर्फेक्टेंट के टुकड़े होते हैं।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय एडिमा का रोगजनक सार फेफड़े के ऊतकों के जलयोजन में वृद्धि है। पल्मोनरी एडिमा के विकास में दो चरण होते हैं: 1) रक्त प्लाज्मा को अंतरालीय स्थान में छोड़ना - अंतरालीय चरण, और फिर विकसित होता है 2) वायुकोशीय चरण - द्रव एल्वियोली और श्वसन पथ के लुमेन में टूट जाता है। फोमयुक्त एडेमेटस द्रव फेफड़ों को भर देता है, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे पहले चिकित्सा में "भूमि पर डूबने" के रूप में संदर्भित किया जाता था।

एडिमा के "तेज" प्रकार की विशेषताएं यह हैं कि एल्वोलोसाइट्स और एंडोथेलियोसाइट्स की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है। इससे अंतरालीय तरल पदार्थ के लिए अवरोध की पारगम्यता में तेज वृद्धि होती है, जो वायुकोशीय गुहा को जल्दी से भर देती है (वायुकोशीय चरण तेजी से होता है)। फास्ट-टाइप एडिमा में एडेमेटस द्रव में अधिक प्रोटीन और सर्फेक्टेंट के टुकड़े होते हैं, जो "दुष्चक्र" को बंद कर देता है: एडेमेटस द्रव में एक उच्च आसमाटिक दबाव होता है, जो एल्वियोली के लुमेन में द्रव के प्रवाह को बढ़ाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा में महत्वपूर्ण परिवर्तन परिधीय रक्त में देखे जाते हैं। जैसे ही एडिमा बढ़ती है और संवहनी द्रव अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है, हीमोग्लोबिन की सामग्री बढ़ जाती है (एडिमा की ऊंचाई पर, यह 200-230 ग्राम / लीटर तक पहुंच जाती है) और एरिथ्रोसाइट्स (7-9 1012 / एल तक), जिसे समझाया नहीं जा सकता है केवल रक्त के गाढ़ा होने से, बल्कि डिपो से गठित तत्वों की रिहाई (हाइपोक्सिया के प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में से एक)।

वायु-रक्त अवरोध के किसी भी तत्व - एल्वोलोसाइट्स, एंडोथेलियोसाइट्स, इंटरस्टिटियम को नुकसान से फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है। गैस विनिमय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया विकसित होता है (ऑक्सीजन भुखमरी)। गैस विनिमय का उल्लंघन प्रभावितों की मृत्यु का मुख्य कारण है।

क्लिनिक. गंभीर मामलों में, पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स द्वारा क्षति के पाठ्यक्रम को 4 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: संपर्क की अवधि, अव्यक्त अवधि, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा का विकास, और अनुकूल पाठ्यक्रम में, एडिमा संकल्प की अवधि।

संपर्क की अवधि के दौरान, अभिव्यक्तियों की गंभीरता पदार्थ के परेशान प्रभाव और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करती है। संपर्क के समय छोटी सांद्रता में, आमतौर पर जलन की घटना नहीं होती है। एकाग्रता में वृद्धि के साथ, नासॉफिरिन्क्स में और उरोस्थि के पीछे, सांस लेने में कठिनाई, लार, खाँसी में अप्रिय संवेदनाएं दिखाई देती हैं। संपर्क समाप्त होने पर ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।

अव्यक्त अवधि को कल्याण की एक व्यक्तिपरक भावना की विशेषता है। "धीमी" क्रिया के पदार्थों के लिए इसकी अवधि औसतन 4-6-8 घंटे है। "तेज" क्रिया के पदार्थों के लिए, अव्यक्त अवधि आमतौर पर 1-2 घंटे से अधिक नहीं होती है। अव्यक्त अवधि की अवधि खुराक द्वारा निर्धारित की जाती है पदार्थ की (एकाग्रता और जोखिम की अवधि), इसलिए और अव्यक्त अवधि (1 घंटे से कम) में तेज कमी और 24 घंटे की वृद्धि। अंतरालीय चरण रोगजनक रूप से अव्यक्त अवधि से मेल खाता है।

नशा की मुख्य अभिव्यक्तियाँ विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की अवधि में नोट की जाती हैं, जब एडेमेटस द्रव एल्वियोली (वायुकोशीय चरण) में प्रवेश करता है। सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़कर 50-60 सांस प्रति मिनट (आमतौर पर 14-16) हो जाती है। सांस की तकलीफ प्रकृति में प्रेरणादायक है। एक दर्दनाक लगातार खांसी है जो राहत नहीं लाती है। धीरे-धीरे, मुंह और नाक से बड़ी मात्रा में झागदार थूक का स्राव शुरू होता है। अलग-अलग कैलिबर की गीली लहरें सुनाई देती हैं: "बुदबुदाती सांस"। जैसे-जैसे एडिमा बढ़ती है, द्रव न केवल एल्वियोली, बल्कि ब्रोन्किओल्स और ब्रांकाई को भी भरता है। एडिमा पहले दिन के अंत तक अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाती है।

परंपरागत रूप से, एडिमा के दौरान दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: "नीला" हाइपोक्सिया की अवधि और "ग्रे" हाइपोक्सिया की अवधि। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, और अत्यंत गंभीर मामलों में, हृदय प्रणाली के विघटन के परिणामस्वरूप, नीला रंग राख-ग्रे, "मिट्टी" में बदल जाता है। नाड़ी धीमी है। बीपी गिरता है।

आमतौर पर, फुफ्फुसीय एडिमा एक्सपोज़र के 16 से 20 घंटे बाद चरम पर होती है। एडिमा की ऊंचाई पर, प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु देखी जाती है। एडिमा के वायुकोशीय चरण के विकास में मृत्यु दर 60-70% है।

मृत्यु का कारण मिश्रित उत्पत्ति का तीव्र हाइपोक्सिया है: 1) हाइपोक्सिक - एडिमा के परिणामस्वरूप वायु-रक्त अवरोध की पारगम्यता में तेज कमी, ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल वर्गों के लुमेन में एडेमेटस द्रव का झाग; 2) संचार - तीव्र मायोकार्डियल हाइपोक्सिया ("ग्रे" हाइपोक्सिया) की स्थितियों में तीव्र विघटित हृदय अपर्याप्तता का विकास; फुफ्फुसीय एडिमा के परिणामस्वरूप रक्त के रियोलॉजिकल गुणों ("मोटा होना") का उल्लंघन।

रोकथाम और उपचार के सिद्धांत. शरीर में विषाक्त पदार्थ के आगे प्रवेश को रोकने के लिए, प्रभावित व्यक्ति गैस मास्क पहनता है। प्रभावितों को प्रकोप से तुरंत बाहर निकालना आवश्यक है। प्रभावित क्षेत्रों से पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स द्वारा वितरित सभी व्यक्तियों के लिए, कम से कम 48 घंटों की अवधि के लिए सक्रिय चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। नैदानिक ​​और नैदानिक ​​अध्ययन समय-समय पर किए जाते हैं।

पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स के लिए कोई एंटीडोट्स नहीं हैं।

श्वसन पथ की गंभीर जलन के साथ, दवा फिसिलिन, वाष्पशील संवेदनाहारी के मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करने में सहायता में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1) ऑक्सीजन की खपत में कमी: शारीरिक आराम, थर्मल आराम, एंटीट्यूसिव दवाओं का नुस्खा (शारीरिक गतिविधि, लगातार खांसी, थर्मोजेनेसिस को हिलाने से ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है);

2) ऑक्सीजन थेरेपी - समझौता झिल्ली में लिपिड पेरोक्सीडेशन को रोकने के लिए ऑक्सीजन एकाग्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए;

3) एंटीफोम एजेंटों की साँस लेना: एंटीफोमसिलन, एथिल अल्कोहल समाधान;

4) परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी: मजबूर ड्यूरिसिस;

5) छोटे सर्कल के "अनलोडिंग": नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स;

6) इनोट्रोपिक समर्थन (हृदय गतिविधि की उत्तेजना): कैल्शियम की तैयारी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड;

7) वायु-रक्त अवरोध की झिल्लियों का "स्थिरीकरण": साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रो-ऑक्सीडेंट।

प्रश्न 20

क्लोरीन

यह एक हरे-पीले रंग की गैस है जिसमें तेज जलन वाली गंध होती है, जिसमें डायटोमिक अणु होते हैं। सामान्य दाब पर यह -101°C पर जम जाता है और -34°C पर द्रवित हो जाता है। सामान्य परिस्थितियों में गैसीय क्लोरीन का घनत्व 3.214 किग्रा/मी 3 है, अर्थात। यह हवा से लगभग 2.5 गुना भारी है और इसलिए निचले क्षेत्रों, बेसमेंट, कुओं, सुरंगों में जमा हो जाती है।

क्लोरीन पानी में घुलनशील है: क्लोरीन की लगभग दो मात्रा पानी की एक मात्रा में घुल जाती है। परिणामी पीले रंग के घोल को अक्सर क्लोरीन पानी कहा जाता है। इसकी रासायनिक गतिविधि बहुत अधिक है - यह लगभग सभी रासायनिक तत्वों के साथ यौगिक बनाती है। मुख्य औद्योगिक उत्पादन विधि सोडियम क्लोराइड के एक केंद्रित समाधान का इलेक्ट्रोलिसिस है। दुनिया में क्लोरीन की वार्षिक खपत दसियों लाख टन है। इसका उपयोग ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों (उदाहरण के लिए, विनाइल क्लोराइड, क्लोरोप्रीन रबर, डाइक्लोरोइथेन, पर्क्लोरेथिलीन, क्लोरोबेंजीन), अकार्बनिक क्लोराइड के उत्पादन में किया जाता है। यह बड़ी मात्रा में कपड़ों और पेपर पल्प को ब्लीच करने, पीने के पानी को कीटाणुरहित करने, कीटाणुनाशक के रूप में और विभिन्न अन्य उद्योगों में उपयोग किया जाता है (चित्र 1)। क्लोरीन सामान्य तापमान पर भी दबाव में द्रवीभूत हो जाता है। इसे दबाव में स्टील सिलेंडरों और रेलवे टैंकों में संग्रहित और ले जाया जाता है। जब वातावरण में छोड़ा जाता है, तो धूम्रपान करता है, जल निकायों को संक्रमित करता है।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, इसे घुटन वाले जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया था। यह फेफड़ों को प्रभावित करता है, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को परेशान करता है। विषाक्तता के पहले लक्षण सीने में तेज दर्द, आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन, सूखी खांसी, उल्टी, समन्वय की कमी, सांस की तकलीफ हैं। क्लोरीन वाष्प के संपर्क में आने से श्वसन तंत्र, आंखों और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली जल जाती है।

क्लोरीन की न्यूनतम बोधगम्य सांद्रता 2 mg/m 3 है। लगभग 10 मिलीग्राम/एम 3 की एकाग्रता पर उत्तेजक क्रिया होती है। 30 - 60 मिनट से 100 - 200 मिलीग्राम / मी 3 क्लोरीन का एक्सपोजर जीवन के लिए खतरा है, और उच्च सांद्रता तत्काल मृत्यु का कारण बन सकती है।

यह याद रखना चाहिए कि वायुमंडलीय हवा में क्लोरीन की अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता (एमपीसी): दैनिक औसत - 0.03 मिलीग्राम / मी 3; अधिकतम एकल - 0.1 मिलीग्राम / मी 3; एक औद्योगिक उद्यम के कार्य कक्ष में - 1 मिलीग्राम / मी 3।

गैस मास्क को छानकर और इन्सुलेट करके श्वसन अंगों और आंखों को क्लोरीन से बचाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, गैस मास्क औद्योगिक ब्रांड एल (बॉक्स को भूरा रंग दिया गया है), बीकेएफ और एमकेएफ (सुरक्षात्मक), वी (पीला), पी (काला), जी (काला और पीला), साथ ही नागरिक जीपी -5, जीपी -7 और बच्चे।

फ़िल्टरिंग गैस मास्क का उपयोग करते समय अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता 2500 मिलीग्राम / मी 3 है। यदि यह अधिक है, तो केवल स्वयं निहित गैस मास्क का उपयोग किया जाना चाहिए। रासायनिक रूप से खतरनाक सुविधाओं पर दुर्घटनाओं को समाप्त करते समय, जब क्लोरीन की एकाग्रता ज्ञात नहीं होती है, तो केवल इन्सुलेट गैस मास्क (आईपी -4, आईपी -5) में काम किया जाता है। इस मामले में, आपको सुरक्षात्मक रबरयुक्त सूट, रबर के जूते, दस्ताने का उपयोग करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि तरल क्लोरीन रबरयुक्त सुरक्षात्मक कपड़े और इन्सुलेट गैस मास्क के रबर भागों को नष्ट कर देता है।

रासायनिक रूप से खतरनाक सुविधा में उत्पादन दुर्घटना की स्थिति में, भंडारण या परिवहन के दौरान क्लोरीन रिसाव, हानिकारक सांद्रता में वायु प्रदूषण हो सकता है। इस मामले में, खतरे के क्षेत्र को अलग करना, सभी अजनबियों को इससे दूर करना और श्वसन और त्वचा सुरक्षा उपकरणों के बिना किसी को भी अनुमति नहीं देना आवश्यक है। ज़ोन के पास हवा की ओर रहें और नीची जगहों से बचें।

क्लोरीन के रिसाव या छलकने की स्थिति में, गिराए गए पदार्थ को न छुएं। विशेषज्ञों की मदद से रिसाव को हटा दें, अगर इससे कोई खतरा नहीं होता है, या सावधानियों के अनुपालन में सामग्री को एक उपयोगी कंटेनर में स्थानांतरित करें।

गंभीर क्लोरीन रिसाव के लिए, गैस को अवक्षेपित करने के लिए सोडा ऐश स्प्रे या पानी का उपयोग किया जाता है। स्पिल साइट अमोनिया पानी, चूने के दूध, सोडा ऐश या कास्टिक के घोल से भरी होती है।

अमोनिया

अमोनिया (एनएच 3) एक रंगहीन गैस है जिसमें एक विशिष्ट तीखी गंध (अमोनिया) होती है। सामान्य दबाव में, यह -78 डिग्री सेल्सियस पर जम जाता है और -34 डिग्री सेल्सियस पर द्रवीभूत हो जाता है। सामान्य परिस्थितियों में गैसीय अमोनिया का घनत्व लगभग 0.6 है, अर्थात। यह हवा से हल्का है। मात्रा के हिसाब से 15 - 28% NH की सीमा में हवा के साथ विस्फोटक मिश्रण बनाता है।

पानी में इसकी घुलनशीलता अन्य सभी गैसों की तुलना में अधिक है: पानी की एक मात्रा 20 डिग्री सेल्सियस पर लगभग 700 मात्रा में अमोनिया को अवशोषित करती है। "अमोनिया" नाम से 10% अमोनिया घोल बिक्री पर जाता है। यह दवा और घर में (कपड़े धोते समय, दाग-धब्बों को हटाते समय, आदि) में आवेदन पाता है। 18 - 20% घोल को अमोनिया पानी कहा जाता है और इसका उपयोग उर्वरक के रूप में किया जाता है।

तरल अमोनिया बड़ी संख्या में कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों के लिए एक अच्छा विलायक है। तरल निर्जल अमोनिया का उपयोग अत्यधिक केंद्रित उर्वरक के रूप में किया जाता है।

प्रकृति में, नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक पदार्थों के अपघटन के दौरान NH बनता है

पदार्थ। वर्तमान में, 450 - 500 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर उत्प्रेरक की उपस्थिति में तत्वों (नाइट्रोजन और हाइड्रोजन) से संश्लेषण और 30 एमपीए का दबाव अमोनिया के उत्पादन की मुख्य औद्योगिक विधि है।

जब कोक ओवन गैस पानी के संपर्क में आती है तो अमोनिया पानी निकलता है, जो गैस के ठंडा होने पर संघनित हो जाता है या अमोनिया को धोने के लिए इसमें विशेष रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

अमोनिया का विश्व उत्पादन लगभग 90 मिलियन टन है। इसका उपयोग नाइट्रिक एसिड, नाइट्रोजन युक्त लवण, सोडा, यूरिया, हाइड्रोसायनिक एसिड, उर्वरक और डायज़ो-प्रकार की फोटोकॉपी सामग्री के उत्पादन में किया जाता है। तरल अमोनिया का उपयोग प्रशीतन मशीनों के काम करने वाले पदार्थ के रूप में किया जाता है (चित्र 2)। अमोनिया को दबाव में तरलीकृत अवस्था में ले जाया जाता है, यह वायुमंडल में छोड़े जाने पर धूम्रपान करता है, और जल निकायों में प्रवेश करने पर इसे संक्रमित करता है। आबादी वाले क्षेत्रों की हवा में अधिकतम स्वीकार्य सांद्रता (एमपीसी): औसत दैनिक और अधिकतम एक बार - 0.2 मिलीग्राम/एम 3; एक औद्योगिक उद्यम के कार्य कक्ष में अधिकतम अनुमेय 20 मिलीग्राम / मी 3 है। गंध 40 मिलीग्राम/एम 3 की एकाग्रता पर महसूस की जाती है। यदि हवा में इसकी सामग्री 500 mg / m 3 तक पहुँच जाती है, तो यह साँस लेना (संभव मृत्यु) के लिए खतरनाक है। श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाता है। इसके लक्षण: बहती नाक, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, घुटन, जबकि दिल की धड़कन दिखाई देती है, नाड़ी की गति गड़बड़ा जाती है। वाष्प श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को बहुत परेशान करते हैं, जलन, लालिमा और त्वचा की खुजली, आंखों में दर्द, आंखों में पानी आने का कारण बनते हैं। जब तरल अमोनिया और उसके घोल त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो शीतदंश, जलन, छाले से जलन और छाले संभव हैं।

औद्योगिक और इन्सुलेट गैस मास्क, गैस श्वासयंत्र को फ़िल्टर करके अमोनिया से श्वसन सुरक्षा प्रदान की जाती है। केडी ब्रांड के औद्योगिक गैस मास्क (बॉक्स को ग्रे रंग में रंगा गया है), के (हल्का हरा) और श्वसन यंत्र आरपीजी-67-केडी, आरयू-60एम-केडी का उपयोग किया जा सकता है।

फ़िल्टरिंग औद्योगिक गैस मास्क का उपयोग करते समय अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता 750 एमपीसी (15,000 मिलीग्राम / मी!) है, जिसके ऊपर केवल इन्सुलेट गैस मास्क का उपयोग किया जाना चाहिए। श्वासयंत्र के लिए, यह खुराक 15 एमपीसी है। रासायनिक रूप से खतरनाक सुविधाओं पर दुर्घटनाओं को समाप्त करते समय, जब अमोनिया की एकाग्रता अज्ञात होती है, तो केवल गैस मास्क को इन्सुलेट करने में काम किया जाना चाहिए।

त्वचा पर अमोनिया के प्रवेश को रोकने के लिए, सुरक्षात्मक रबरयुक्त सूट, रबर के जूते और दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए।

हवा में अमोनिया की उपस्थिति और एकाग्रता आपको सार्वभौमिक गैस विश्लेषक यूजी -2 निर्धारित करने की अनुमति देती है। माप की सीमा: 0.03 मिलीग्राम / लीटर तक - जब हवा को 250 मिलीलीटर की मात्रा में चूसा जाता है; 0.3 मिलीग्राम / एल तक - 30 मिलीलीटर चूषण के साथ। NH की सांद्रता एक पैमाने पर पाई जाती है जो हवा के आयतन को दर्शाता है। नीले रंग के पाउडर कॉलम की सीमा के साथ मेल खाने वाली संख्या प्रति लीटर मिलीग्राम में अमोनिया की एकाग्रता को इंगित करेगी।

हवा में अमोनिया वाष्प हैं या नहीं, आप रासायनिक टोही उपकरणों VPKhR, PKhR-MV की मदद से भी पता लगा सकते हैं। जब 2 मिलीग्राम/ली और उससे अधिक की सांद्रता पर चिह्नित एक संकेतक ट्यूब (एक पीले रंग की अंगूठी) के माध्यम से पंप किया जाता है, तो अमोनिया हल्के हरे रंग में भराव को रंग देता है।

UPGK (सार्वभौमिक गैस नियंत्रण उपकरण) और photoionization गैस विश्लेषक Kolion-1 जैसे नवीनतम संशोधनों के उपकरण आपको अमोनिया की उपस्थिति और एकाग्रता को जल्दी और सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

नाइट्रोजन ऑक्साइड की विषाक्त विशेषताएं: भौतिक और रासायनिक गुण, विषाक्तता, विषाक्तता, विषाक्त क्रिया का तंत्र, विषाक्त प्रक्रिया के रूप,

पल्मोनोटॉक्सिकेंट्स + सामान्य जहरीली क्रिया

गैसें फायरिंग, विस्फोट, रॉकेट लॉन्च आदि के दौरान बनने वाली विस्फोटक गैसों का हिस्सा हैं।

अत्यधिक विषैला। साँस लेना विषाक्तता।

ऑक्साइड विषाक्तता: प्रतिवर्ती रूप - मेथेमोग्लोबिन का निर्माण, सांस की तकलीफ, उल्टी, रक्तचाप में गिरावट।

ऑक्साइड और डाइऑक्साइड के मिश्रण के साथ जहर: फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ घुटन प्रभाव;

डाइऑक्साइड विषाक्तता: नाइट्राइट शॉक और फेफड़ों की रासायनिक जलन;

नाइट्रिक ऑक्साइड की विषाक्त क्रिया का तंत्र:

बायोमेम्ब्रेन में लिपिड पेरोक्सीडेशन का सक्रियण,

पानी के साथ बातचीत करते समय नाइट्रिक और नाइट्रस एसिड का निर्माण,

एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली के कम आणविक भार तत्वों का ऑक्सीकरण,

नाइट्रोजन डाइऑक्साइड की विषाक्त क्रिया का तंत्र:

वायु-रक्त अवरोध की कोशिकाओं के बायोमेम्ब्रेन में लिपिड पेरोक्सीडेशन की शुरुआत,

शरीर के जलीय वातावरण में बनने वाले नाइट्रिक एसिड की विकृतीकरण क्षमता,

कोशिका में उच्च स्तर की मुक्त मूलक प्रक्रियाओं को बनाए रखना,

हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ प्रतिक्रिया करने पर हाइड्रॉक्सिल रेडिकल का निर्माण, जिससे कोशिका में पेरोक्सीडेशन में अनियंत्रित वृद्धि होती है।