हल्के रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषताएं। पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का निदान

जैसा कि पहले से ही ज्ञात है, रक्त की कमी के कारण मानव शरीर में पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया होता है। इसके अलावा, यह जरूरी नहीं कि प्रचुर मात्रा में हो। यह समझना महत्वपूर्ण है कि मामूली रक्तस्राव भी, लेकिन बार-बार होना, रोगी के लिए गंभीर रूप से खतरनाक हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: ICD-10 कोड

इस वर्गीकरण के अनुसार रोगों का वितरण (बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के संबंध में) - D62। यह वर्गीकरण इस बात की ओर भी इशारा करता है कि रोग का कारण किसी भी प्रकृति का रक्त हानि माना जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: गंभीरता

इस प्रकार के एनीमिया की गंभीरता भी हीमोग्लोबिन मूल्य पर निर्भर करती है। गंभीरता की पहली डिग्री रक्त में 100 ग्राम प्रति लीटर रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री और 3 टी / एल से ऊपर एरिथ्रोसाइट्स की विशेषता है। यदि रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 66 - 100 ग्राम / लीटर तक पहुंच जाता है और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 2 - 3 टी / एल से अधिक है, तो हम रक्तस्रावी एनीमिया की मध्यम गंभीरता के पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं। अंत में, हम एनीमिया के एक गंभीर चरण के बारे में बात कर रहे हैं यदि हीमोग्लोबिन 66 ग्राम / लीटर से नीचे गिर जाता है।

यदि इस प्रकार के एनीमिया की हल्की गंभीरता का समय पर पता चल जाता है, तब भी रोगी की वास्तव में मदद की जा सकती है। इस मामले में, उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरना है। उचित आयरन सप्लीमेंट लेने से मदद मिल सकती है। रोगी द्वारा प्रस्तुत परीक्षणों और उसकी व्यक्तिगत शिकायतों के अनुसार केवल एक डॉक्टर ही ऐसी दवाओं को लिख सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि तैयारी में एक घटक होता है जो लोहे के पूर्ण अवशोषण को बढ़ावा देता है। यह घटक, उदाहरण के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड हो सकता है। कभी-कभी इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

मध्यम गंभीरता के पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के साथ, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के लिए उपयुक्त दवा की आवश्यकता होती है। गंभीर डिग्री के लिए, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का तत्काल संकेत दिया जाता है। इस मामले में देरी से मरीज की जान भी जा सकती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: रोग के कारण

शरीर में खून की कमी के कारण हो सकते हैं:

1. सामान्य हेमोस्टेसिस का उल्लंघन। हेमोस्टेसिस को रक्त को तरल अवस्था में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, अर्थात यह सामान्य होना चाहिए। यह सामान्य रक्त के थक्के के लिए भी जिम्मेदार है;
2. फेफड़ों के रोग। इस तरह की बीमारियों का अंदाजा तरल या थक्के के रूप में लाल रंग के रक्तस्राव से लगाया जा सकता है, जो खांसने पर होता है;
3. आघात जिसके कारण संवहनी अखंडता का उल्लंघन किया गया था, मुख्यतः बड़ी धमनियों में;
4. अस्थानिक गर्भावस्था। ऐसी समस्या के साथ, गंभीर आंतरिक रक्तस्राव देखा जाता है, जो तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के विकास का कारण बनता है;
5. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। लगभग कोई भी ऑपरेशन खून की कमी से जुड़ा होता है। यह हमेशा प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, लेकिन यह पैथोलॉजी के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है;
6. पेट और ग्रहणी के अल्सर। ऐसी बीमारियों में आंतरिक रक्तस्राव होना आम बात है। इस तरह के रक्तस्राव को हमेशा जल्दी पहचाना नहीं जा सकता। लेकिन अगर इसे समय पर नहीं किया गया तो यह घातक हो सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: चरण

इस विकृति के दौरान दो चरण होते हैं - तीव्र और जीर्ण। तीव्र और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण तीव्र शुरू होता है। इस तरह के रक्त की हानि अक्सर आघात, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव, सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होती है, जिसके दौरान वाहिकाएं घायल हो जाती हैं। रोग के पाठ्यक्रम का पुराना चरण मध्यम रक्तस्राव की विशेषता है, जो अक्सर होता है, उदाहरण के लिए, हम बवासीर और पेप्टिक अल्सर रोग के बारे में बात कर रहे हैं। वही मासिक धर्म संबंधी असामान्यताओं और गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस वाली लड़कियों के लिए जाता है। वही नकसीर के लिए जाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का रोगजनन

इस प्रकार के एनीमिया के प्रमुख कारक संवहनी अपर्याप्तता की घटनाएं हैं। उसी समय, रक्तचाप कम हो जाता है, ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, हाइपोक्सिया और इस्किमिया मनाया जाता है, और सदमे की स्थिति की संभावना हो सकती है।

पहले चरण को अर्ली रिफ्लेक्स-वैस्कुलर कहा जाता है। इसे गुप्त रक्ताल्पता भी कहते हैं। इसी समय, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के संकेतक अभी भी सामान्य के करीब हैं। दूसरा चरण मुआवजे का हाइड्रोमिक चरण है। यह रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव के प्रवेश और प्लाज्मा मात्रा के सामान्यीकरण की विशेषता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी अचानक शुरू होती है। तीसरे चरण में, रक्त में गठित तत्वों की संख्या में भारी कमी होती है और स्थिति नियंत्रण से बाहर होने लगती है।

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया: ICD-10

इस प्रकार के एनीमिया के चरणों के बारे में क्या कहा जा सकता है? क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी चीज है जिससे निपटना मुश्किल है, क्योंकि इसके कारण शरीर में कुछ अन्य विकारों में निहित हैं। इसलिए हम एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया पर ध्यान देंगे।

तीव्र रक्त हानि के साथ, जिसका अर्थ है कि 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्त, थोड़े समय में, रोगी को पतन और सदमे का अनुभव हो सकता है।

तीव्र रक्ताल्पता: कारण (रक्तस्रावी प्रकृति के बाद) - वे क्या हैं? वे अक्सर अप्रत्याशित प्रकृति की चोटों से जुड़े होते हैं।

यदि हम तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों, चक्कर आना, मतली का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसके अलावा, रोगी कमजोर महसूस कर सकता है, उसकी त्वचा पीली हो सकती है और रक्तचाप गिर सकता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

ऐसी बीमारी के लिए थेरेपी केवल अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। तथ्य यह है कि रक्तस्राव, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर, अन्य स्थितियों में, हमेशा रोकना संभव नहीं होता है। कभी-कभी आपको जलसेक-आधान चिकित्सा और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव बंद होने के बाद, आयरन युक्त दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है, और केवल डॉक्टर के विवेक पर। गंभीर अवस्था में, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना आवश्यक होगा; हल्के चरण में, गोलियों को अंदर ले जाना पर्याप्त है। कुछ मामलों में, दोनों विधियों के साथ संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है।

रातों की नींद हराम और सेहत में गिरावट के अलावा नाराज़गी क्या हो सकती है? इस लक्षण को अक्सर लोगों द्वारा कम करके आंका जाता है। इस उम्मीद में कि यह सिर्फ एक अस्थायी परेशानी है, व्यक्ति डॉक्टर के पास जांच के लिए नहीं जाएगा और इलाज शुरू नहीं करेगा।

नाराज़गी के साथ होने वाली बीमारियों के बाद क्या जटिलताएँ देखी जाती हैं? रक्तस्रावी एनीमिया क्या है, इसके कारण क्या हैं? जीईआरडी के साथ ऐसा क्यों होता है?

पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया - जीईआरडी का परिणाम

इस स्थिति से बचने के लिए पर्याप्त बदकिस्मत लोग जानते हैं कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, या जीईआरडी, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में कमजोरी के कारण होता है। निचले दौर की मांसपेशी कई कारणों से समय के साथ कमजोर हो जाती है और पेट से भोजन को वापस अन्नप्रणाली में पारित करना शुरू कर देती है। पेट में, वातावरण अम्लीय होता है, अन्नप्रणाली में, इसके विपरीत, यह क्षारीय होता है। इसलिए, जब गैस्ट्रिक सामग्री यहां प्रवेश करती है, तो व्यक्ति को अक्सर नाराज़गी महसूस होती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में भी नाराज़गी के लक्षण को नज़रअंदाज़ किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बैरेट घेघा;
• अन्नप्रणाली की सख्ती या संकीर्णता;
• अन्नप्रणाली के अल्सर और, परिणामस्वरूप, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

रक्तस्राव के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया है, जो जीईआरडी की जटिलता के रूप में विकसित हुई है। अन्नप्रणाली या पेट के प्रारंभिक भाग के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति के बाद एनीमिया होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया के कारण

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में जीईआरडी की ऐसी जटिलता गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की सभी जटिलताओं के 2-7% में होती है। सबसे पहले, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं। नाजुक श्लेष्म झिल्ली का उपयोग हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ गैस्ट्रिक सामग्री को अम्लीय करने के लिए नहीं किया जाता है। उत्तरार्द्ध के निरंतर प्रभाव से क्रमिक ट्रॉफिक गड़बड़ी होती है। सतही म्यूकोसा को पोषण और रक्त की आपूर्ति बिगड़ा हुआ है। यदि कोई व्यक्ति जीईआरडी के साथ आने वाले सभी लक्षणों को नजरअंदाज करना जारी रखता है, तो अल्सर दिखाई देते हैं। समय के साथ, यदि अनुपचारित किया जाता है, तो वे मांसपेशियों की परत तक पहुंच सकते हैं, जिसमें वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इन "उजागर" रक्त वाहिकाओं से रक्त की हानि के परिणामस्वरूप तीव्र और पुरानी पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया होता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के क्या कारण हैं?

लगभग 15% मामलों में, मीडियास्टिनल गुहा में ग्रासनली की दीवार का वेध (सफलता) होता है, जबकि परिणामस्वरूप उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली की पूरी सामग्री छाती में लीक हो सकती है। भोजन और जठर रस के अलावा, प्रभावित वाहिकाओं से रक्त भी वहाँ बहता है।

रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण

शुष्क मुंह

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया गंभीर भारी रक्तस्राव के कारण होता है, जबकि एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में तेज कमी होती है, लेकिन तुरंत नहीं। जीईआरडी और इसकी जटिलताएं इससे कैसे संबंधित हैं? यदि, अल्सर की उपस्थिति के कारण, छोटे जहाजों को प्रभावित किया जाता है, तो रक्तस्राव नगण्य होगा, व्यक्ति तुरंत स्पष्ट परिवर्तनों को महसूस नहीं करेगा। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव घावों की एक बड़ी संख्या या जब बड़े जहाजों को दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल किया जाता है - रक्तस्राव गंभीर होता है।

थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के बाद तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति खुद को एसोफैगल अल्सर की उपस्थिति और रक्तस्राव के रूप में जीईआरडी की ऐसी जटिलता की उपस्थिति के बारे में नहीं जानता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित लक्षण रक्तस्रावी एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

1. एक बड़े रक्त के नुकसान के साथ, पतन की एक तस्वीर विकसित होगी: एक तेज स्पष्ट कमजोरी, रक्तस्राव, त्वचा का पीलापन, शुष्क मुंह की भावना, उल्टी संभव है, एक व्यक्ति ठंडे पसीने से ढंका हो जाता है।
2. पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया तेजी से हृदय गति, मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, शुष्क त्वचा और हाथों और पैरों में दरारें, भंगुर नाखून की उपस्थिति की विशेषता है। साथ ही आंखों के नीचे सूजन, कमजोरी, लगातार सिर दर्द, जी मिचलाना, भूख कम लगना, चाक या मिट्टी खाने से व्यक्ति को स्वाद विकृत होने की शिकायत होती है।

बड़ी रक्त हानि के मामले में, लक्षण लगभग तुरंत दिखाई देते हैं। क्रोनिक एनीमिया में, उपरोक्त सभी लक्षण एक ही समय में नहीं होंगे, लेकिन रक्त की हानि की मात्रा और रक्तस्राव की आवृत्ति के आधार पर विकसित होंगे। इस मामले में लक्षण नियमित होंगे, रक्त परीक्षण में, किसी व्यक्ति में संकेतकों में परिवर्तन लगातार नोट किया जाता है, जब तक कि रक्तस्राव के स्रोत का पता नहीं चल जाता।

रक्तस्रावी एनीमिया के चरण और डिग्री

पूर्ण अध्ययन के बाद रोग का सटीक निदान किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण इसमें मदद करता है। चूंकि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्त की एक निश्चित मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है, इसलिए अध्ययन में वे इन संकेतकों को पहले स्थान पर देखते हैं।

रक्तस्रावी एनीमिया के बाद के चरण इस प्रकार हैं।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की डिग्री हीमोग्लोबिन की मात्रा से निर्धारित होती है।

1. हल्की डिग्री के साथ, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 120 से 90 ग्राम / लीटर तक होती है।
2. औसत डिग्री हीमोग्लोबिन सामग्री 90-70 ग्राम / एल पर निर्धारित की जाती है।
3. हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर से कम होना एक गंभीर रक्ताल्पता है।

रोग का निदान

एनीमिया निदान के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• नैदानिक ​​आधार पर;
• प्रयोगशाला निदान;
• वाद्य अनुसंधान के तरीके।

उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनकी मदद से आप एक बीमारी, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं और एक चरण स्थापित कर सकते हैं।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का निदान निम्नलिखित परीक्षाओं पर आधारित है।

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा का निर्धारण। इसके अतिरिक्त, एनीमिया के चरण के आधार पर, विश्लेषण में युवा रक्त कोशिकाओं और असामान्य लोगों का पता लगाया जा सकता है।
2. रक्तस्रावी रक्ताल्पता के संदेह वाले व्यक्ति को ईजीडी या पाचन तंत्र के प्रारंभिक भाग के कार्यात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए, ताकि अल्सर और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जा सके। लेकिन दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव दिखाई नहीं देता है।
3. ट्रांसफ़रिन और फेरिटिन के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक जैव रासायनिक अध्ययन या रक्त परीक्षण, हेमोसाइडरिन रक्त की संरचना में परिवर्तन के महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
4. रक्तस्रावी एनीमिया के निदान में अंतिम स्थान किसी व्यक्ति की परीक्षा और उसकी शिकायतों का नहीं है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का उपचार

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया या बहुत कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ, उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए।यदि आवश्यक हो, तो सदमे-रोधी उपाय करें, रक्तस्राव बंद करें, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ रक्त आधान करें।

पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के उपचार में एक लंबा कोर्स निर्धारित करना शामिल है:

• लोहे की तैयारी;
• विटामिन सी और समूह बी (कुछ जटिल दवाओं में आयरन और विटामिन दोनों होते हैं);
• उत्पादों में इष्टतम लौह सामग्री के साथ एक आहार निर्धारित करें, सब्जियों के साथ मांस को वरीयता दी जाती है (बीफ और पोर्क की कम वसा वाली किस्में, खरगोश, सूअर का मांस और बीफ जिगर, वील, मछली)।

अंत में, हम दोहराते हैं कि रक्त की कमी के कारण पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। यदि आप जीईआरडी शुरू करते हैं और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से अनदेखा करते हैं, तो ऐसी जटिलता दूर नहीं है। जीईआरडी के पाठ्यक्रम की निगरानी और सालाना एक डॉक्टर को देखकर इससे बचा जा सकता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्राव के कारण या मामूली लेकिन पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के साथ होती है।

हीमोग्लोबिन एक एरिथ्रोसाइट का एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है, जिसमें आयरन होता है। इसका मुख्य कार्य बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और ऊतकों में रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन को स्थानांतरित करना है। यदि यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एनीमिया के एटियलजि और गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के अंतर्निहित कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, रोग को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• खून की कमी के बाद माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.50
• एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया। आईसीडी कोड 10 डी.62।
• भ्रूण के रक्तस्राव के बाद जन्मजात रक्ताल्पता - P61.3।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, माध्यमिक लोहे की कमी वाले एनीमिया को पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया भी कहा जाता है।

रोग के तीव्र रूप के कारण

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास का मुख्य कारण थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि है, जिसके परिणामस्वरूप हुआ:

• चोट जिससे बड़ी धमनियों को नुकसान हुआ।
• सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के साथ फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
• आंतरिक अंगों के रोग (अक्सर फेफड़े, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग), जिससे तीव्र बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

छोटे बच्चों में, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के कारण अक्सर गर्भनाल की चोटें, रक्त प्रणाली की जन्मजात असामान्यताएं, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान, प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा, इसकी प्रस्तुति, जन्म का आघात होता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्रोनिक कोर्स के कारण

मामूली लेकिन नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। वे इसके परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं:

• बवासीर, जो मलाशय में दरारें, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति के साथ होती है।
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।
• हार्मोनल ड्रग्स लेते समय भारी मासिक धर्म, गर्भाशय से रक्तस्राव।
• ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संवहनी घाव।
• जीर्ण नकसीर।
• कैंसर में मामूली पुरानी रक्त हानि।
• बार-बार रक्त का नमूना लेना, कैथेटर लगाना और इसी तरह के अन्य जोड़तोड़।
• मूत्र में रक्त की रिहाई के साथ गुर्दे की गंभीर बीमारी।
• हेलमिन्थ्स द्वारा संक्रमण।
• जिगर सिरोसिस, पुरानी जिगर की विफलता।

एक समान एटियलजि के पुराने एनीमिया का कारण रक्तस्रावी प्रवणता भी हो सकता है। यह रोगों का एक समूह है जिसमें होमोस्टैसिस के उल्लंघन के कारण व्यक्ति में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया में लक्षण और रक्त चित्र

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है। इस रोग के मुख्य लक्षणों में तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सामान्य आघात के प्रकट होने को जोड़ा जाता है। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित मनाया जाता है:

• रक्तचाप में कमी।
• बादल छाना या चेतना का नुकसान।
• नासोलैबियल फोल्ड का बड़ा पीलापन, नीला रंग।
• थ्रेडेड पल्स।
• उलटी करना।
• अत्यधिक पसीना और तथाकथित ठंडा पसीना देखा जाता है।
• ठंड लगना।
• आक्षेप।

यदि रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोक दिया गया था, तो ऐसे लक्षणों को चक्कर आना, टिनिटस, अभिविन्यास की हानि, दृश्य हानि, सांस की तकलीफ, हृदय ताल अनियमितताओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, निम्न रक्तचाप, बना रहता है।

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रक्तस्राव को रोकने के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्त परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन और एनीमिया का विकास क्षतिपूर्ति के तंत्र से निकटता से संबंधित है जो रक्त की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के जवाब में शरीर में "चालू" होता है। उन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• पलटा चरण, जो खून की कमी के बाद पहले दिन विकसित होता है। रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण और केंद्रीकरण शुरू होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है। इसी समय, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता के सामान्य मूल्यों पर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।
• हाइड्रोमिक चरण दूसरे से चौथे दिन तक चलता है। बाह्य कोशिकीय द्रव वाहिकाओं में प्रवेश करता है, यकृत में ग्लाइकोजेनोलिसिस सक्रिय होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, रक्त की तस्वीर में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, हेमटोक्रिट कम हो जाता है। हालांकि, रंग सूचकांक मूल्य अभी भी सामान्य है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, और रक्तस्राव के दौरान ल्यूकोसाइट्स के नुकसान के कारण, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है।
• रक्तस्राव के पांचवें दिन अस्थि मज्जा चरण शुरू होता है। ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। कम हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के अलावा, इस स्तर पर एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी नोट की जाती है। रक्त स्मीयर की जांच करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति नोट की जाती है: रेटिकुलोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोब्लास्ट।

भविष्य के डॉक्टरों के लिए कई स्थितिजन्य कार्यों में रक्त चित्र में इसी तरह के परिवर्तनों का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण और निदान

इसके लक्षणों में क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया लोहे की कमी के समान है, क्योंकि नियमित रूप से मामूली रक्तस्राव इस ट्रेस तत्व की कमी की ओर जाता है। इस रक्त विकार का कोर्स इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यह हीमोग्लोबिन की सांद्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में यह 135 - 160 ग्राम / लीटर और महिलाओं में 120 - 140 ग्राम / लीटर होता है। बच्चों में, यह मान उम्र के आधार पर बदलता रहता है, शिशुओं में 200 से लेकर किशोरों में 150 तक।

पोस्ट-हेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया हेमोग्लोबिन एकाग्रता का ग्रेड

• 1 (प्रकाश) डिग्री 90 - 110 ग्राम / एल
• ग्रेड 2 (मध्यम) 70 - 90 ग्राम / एल
• ग्रेड 3 (गंभीर) 70 ग्राम / एल . से नीचे

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को मामूली चक्कर आना, उनकी आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, थकान में वृद्धि की शिकायत होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य पीलापन।

दूसरे चरण में, भूख में कमी, कभी-कभी मतली, दस्त, या, इसके विपरीत, कब्ज, सांस की तकलीफ, सूचीबद्ध लक्षणों में जोड़ दी जाती है। दिल की आवाज़ सुनते समय, डॉक्टर क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता दिल की धड़कन पर ध्यान देते हैं। त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है: त्वचा शुष्क हो जाती है, पपड़ी बन जाती है। मुंह के कोनों में दर्दनाक और सूजन वाली दरारें दिखाई देती हैं। बालों और नाखूनों की स्थिति खराब हो जाती है।

एनीमिया की एक गंभीर डिग्री सुन्नता और उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी सनसनी से प्रकट होती है, विशिष्ट स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रोगी चाक खाना शुरू करते हैं, गंध की धारणा बदल जाती है। बहुत बार क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का यह चरण तेजी से प्रगतिशील क्षरण और स्टामाटाइटिस के साथ होता है।

रक्तस्रावी एनीमिया का निदान एक सीबीसी के परिणामों पर आधारित है। सभी प्रकार के एनीमिया की विशेषता हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के अलावा, रंग सूचकांक में कमी का पता चला है। इसका मान 0.5 से 0.6 तक होता है। इसके अलावा, क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के साथ, संशोधित एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स) दिखाई देते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद एनीमिया का उपचार

सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। यदि यह बाहरी है, तो एक टूर्निकेट, एक दबाव पट्टी लागू करना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पीलापन, सायनोसिस और चेतना के भ्रम के अलावा, गंभीर शुष्क मुंह से आंतरिक रक्तस्राव का संकेत मिलता है। ऐसी स्थिति में किसी व्यक्ति की घर पर मदद करना असंभव है, इसलिए आंतरिक रक्तस्राव को रोकना केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

स्रोत की पहचान करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, जहाजों को रक्त की आपूर्ति को तत्काल बहाल करना आवश्यक है। इसके लिए रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन निर्धारित हैं। आरएच कारक और रक्त समूह की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, रक्त आधान द्वारा तीव्र रक्त हानि की भी भरपाई की जाती है। रक्त आधान की मात्रा आमतौर पर 400 - 500 मिली होती है। इन उपायों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की कुल मात्रा का भी तेजी से नुकसान घातक हो सकता है।

सदमे की स्थिति को रोकने और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, वे मानक उपचार पर स्विच करते हैं, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए लोहे की तैयारी और बढ़ाया पोषण शामिल है। फेरम लेक, फेरलाटम, माल्टोफर आमतौर पर निर्धारित हैं।

आमतौर पर, सामान्य रक्त चित्र की बहाली 6 से 8 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग छह महीने तक जारी रहता है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण चरण रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और इसे खत्म करना है। यहां तक ​​कि प्रतिदिन 10-15 मिली खून की कमी भी शरीर को उस दिन के दौरान भोजन के साथ प्राप्त होने वाले लोहे की सारी मात्रा से वंचित कर देती है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसमें बिना किसी असफलता के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श शामिल होते हैं। क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है।

समानांतर में, आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वयस्कों के लिए, इसकी दैनिक खुराक लगभग 100 - 150 मिलीग्राम है। जटिल एजेंट निर्धारित हैं, जो लोहे के अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। ये सोर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरोप्लेक्स, फेनुल हैं।

गंभीर रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया में, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान और लोहे के साथ दवाओं के इंजेक्शन को हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए संकेत दिया जाता है। Ferlatum, maltofer, likferr और इसी तरह की दवाएं निर्धारित हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद रिकवरी

आयरन युक्त दवाओं के सेवन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अंगों को सामान्य ऑक्सीजन आपूर्ति बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करने के अलावा, अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्तस्रावी एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में प्रोटीन और आयरन बिना किसी असफलता के मौजूद होना चाहिए। मांस, अंडे, डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लोहे की सामग्री में अग्रणी मांस उप-उत्पाद हैं, विशेष रूप से बीफ जिगर, मांस, मछली, कैवियार, फलियां, नट, एक प्रकार का अनाज और दलिया।

आहार तैयार करते समय, न केवल किसी विशेष उत्पाद में कितना लोहा होता है, बल्कि शरीर में इसके अवशोषण की डिग्री पर भी ध्यान देना चाहिए। यह विटामिन बी और सी युक्त सब्जियां और फल खाने पर उगता है। ये खट्टे फल, काले करंट, रसभरी आदि हैं।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कोर्स और उपचार

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप। इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यावहारिक रूप से एक वयस्क से भिन्न नहीं होती है, लेकिन यह तेजी से विकसित होती है। और अगर एक वयस्क में शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा एक निश्चित मात्रा में खोए हुए रक्त की भरपाई की जाती है, तो एक बच्चे में यह घातक हो सकता है।

बच्चों में रक्तस्रावी रक्ताल्पता के तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार समान है। कारण की पहचान करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के बाद, एक एरिथ्रोसाइट आधान 10-15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, लोहे की तैयारी की दर से निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की गंभीरता और बच्चे की स्थिति के आधार पर उनकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

लगभग छह महीने की उम्र के बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है, और उन्हें उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से शुरू करना चाहिए। शिशुओं को विशेष गढ़वाले मिश्रणों में संक्रमण दिखाया गया है। यदि रक्तस्रावी एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी पुरानी है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो लोहे की खुराक के निवारक पाठ्यक्रमों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।

समय पर उपचार की शुरुआत और गैर-गंभीर रक्त हानि के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। आयरन की कमी को पूरा करने के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है।

वी. वी. डोलगोव, एस.ए. लुगोव्स्काया,
वी. टी. मोरोज़ोवा, एम. ई. पोस्ट
रूसी चिकित्सा अकादमी
स्नातकोत्तर शिक्षा

पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया- एक ऐसी स्थिति जो रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस प्रकार के एनीमिया को "खून की कमी के कारण एनीमिया" कहा जाता है।

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के तेजी से नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रोग के रोगजनन के बावजूद, शरीर में एनीमिया के साथ, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और हाइपोक्सिया होता है। एनीमिया की डिग्री रक्त की हानि की गति और मात्रा पर निर्भर करती है, अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन की डिग्री।

तीव्र रक्त हानि का कारण चोट के कारण पोत की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, विभिन्न रोगों (पेट और आंतों के अल्सर, ट्यूमर, तपेदिक, फुफ्फुसीय रोधगलन, पैरों की वैरिकाज़ नसों, रोग संबंधी प्रसव) में रोग प्रक्रिया को नुकसान हो सकता है। ), केशिका पारगम्यता में परिवर्तन (रक्तस्रावी प्रवणता) या हेमोस्टैटिक प्रणाली (हीमोफिलिया) में उल्लंघन। इन परिवर्तनों के परिणाम, इसके कारण चाहे जो भी हों, एक ही प्रकार के होते हैं।

व्यापक रक्तस्राव के प्रमुख लक्षण तीव्र परिसंचारी रक्त मात्रा (बीसीसी) की कमी और बिगड़ा हुआ होमियोस्टेसिस हैं। बीसीसी की कमी के विकास के जवाब में, इसकी भरपाई के लिए अनुकूलन तंत्र सक्रिय होते हैं।

खून की कमी के बाद पहले क्षण में, पतन के लक्षण देखे जाते हैं: गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, पीलापन, चक्कर आना, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, ठंडा पसीना, उल्टी, सायनोसिस, आक्षेप। एक अनुकूल परिणाम के मामले में, रक्त के श्वसन समारोह में कमी और ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के कारण वास्तविक एनीमिक लक्षण दिखाई देते हैं।

रक्त की हानि के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया हेमटोपोइजिस की सक्रियता की विशेषता है। हाइपोक्सिया के जवाब में, गुर्दे द्वारा ईपीओ का संश्लेषण और स्राव बढ़ जाता है, जिससे एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि होती है और अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएटिक फ़ंक्शन में वृद्धि होती है। एरिथ्रोब्लास्ट की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। बड़े रक्त के नुकसान के साथ, ट्यूबलर हड्डियों के पीले अस्थि मज्जा को अस्थायी रूप से एक सक्रिय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है - लाल, एक्स्ट्रासेरेब्रल हेमटोपोइजिस के फॉसी दिखाई देते हैं।

मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के पाठ्यक्रम के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रतिवर्त चरणपरिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ, जो संवहनी बिस्तर की मात्रा में कमी की ओर जाता है। प्रारंभ में, त्वचा के जहाजों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। पूरे अंगों और प्रणालियों में रक्त का पुनर्वितरण होता है - रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण किया जाता है, जो बीसीसी की कमी की भरपाई करने में मदद करता है। परिसंचरण से परिधीय वाहिकाओं को बंद करके, महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों) में रक्त प्रवाह बना रहता है। वैसोस्पास्म की ओर ले जाने वाला प्रतिपूरक तंत्र अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन की अतिरिक्त रिहाई पर आधारित होता है, जिसका एक दबाव प्रभाव होता है। गुर्दे के अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के साथ, जक्सटैग्लोमेरुलर उपकरण (जेजीए) की कोशिकाओं द्वारा रेनिन का स्राव बढ़ जाता है। रेनिन के प्रभाव में, यकृत में एंजियोटेंसिनोजेन बनता है, जो वाहिकाओं को संकुचित करता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है, जो गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं में सोडियम पुन: अवशोषण को सक्रिय करता है। सोडियम के लिए, पानी रक्त प्लाज्मा में वापस आ जाता है। सोडियम की अवधारण से नलिकाओं में पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है और पेशाब में कमी आती है। एल्डोस्टेरोन का स्राव हयालूरोनिडेस को सक्रिय करता है, जो हाइलूरोनिक एसिड के डीपोलीमराइज़ेशन का कारण बनता है, एकत्रित नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली में छिद्र बनते हैं और पानी गुर्दे के मज्जा के अंतरालीय ऊतक में चला जाता है। इस तरह शरीर में पानी बरकरार रहता है। वृक्क रक्त प्रवाह में कमी और कॉर्टिकल परत से मज्जा तक जक्सटाग्लोमेरुलर शंट के प्रकार से इसकी गति ग्लोमेरुली के जहाजों की ऐंठन के कारण होती है, जिसे संचलन से बाहर रखा गया है। हार्मोनल परिवर्तन और गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप, गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन बंद हो जाता है और मूत्र का निर्माण बाधित हो जाता है। इन परिवर्तनों से ग्लोमेरुली में रक्तचाप (बीपी) में बाद में 40 मिमी एचजी से नीचे गिरावट के साथ मूत्र उत्पादन में तेज कमी आती है। कला।

रिफ्लेक्स चरण, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 8-12 घंटे तक रहता है और शायद ही कभी अधिक होता है।

प्रयोगशाला संकेतक ... संवहनी बिस्तर की कुल मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की मात्रा में पूर्ण कमी के बावजूद, रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट सूचकांक प्रारंभिक आंकड़ों तक पहुंचते हैं और एनीमेशन की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, हेमटोक्रिट मूल्य नहीं बदलता है, जबकि बीसीसी तेजी से कम हो जाता है। रक्त की हानि के तुरंत बाद, अव्यक्त एनीमिया होता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या शायद ही कभी 9.0-10.0 x 10 9 / l से अधिक हो। ल्यूकोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया अधिक आम हैं। रक्तस्राव की अवधि के दौरान, प्लेटलेट्स की अधिक खपत के कारण, जो इसे रोकने के लिए जुटाए जाते हैं, उनकी सामग्री कम हो सकती है।

मुआवजा चरण (हाइड्रैमिक)रक्त की हानि के 2-3 घंटे बाद विकसित होता है, जो अंतरालीय द्रव के एकत्रीकरण और रक्तप्रवाह में इसके प्रवेश की विशेषता है। ये परिवर्तन परिसंचारी रक्त के तुरंत "पतले" होने का कारण नहीं बनते हैं। खून की कमी के तुरंत बाद, "अव्यक्त एनीमिया" होता है। रक्तस्राव के बाद की अवधि डिपो से एरिथ्रोसाइट्स की रिहाई और बीसीसी में वृद्धि के साथ होती है, इसके बाद रक्त की चिपचिपाहट में कमी और इसके रियोलॉजी में सुधार होता है। इस अनुकूली तंत्र को "ऑटोहेमोडायल्यूशन रिएक्शन" कहा जाता है। इस प्रकार, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

हेमोडायल्यूशन चरणरक्त हानि के आकार और अवधि के आधार पर, यह कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। यह पोत की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की विशेषता है, जो रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव के प्रवेश की ओर जाता है। ऊतक द्रव का प्रवाह बीसीसी को पुनर्स्थापित करता है और रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में एक साथ समान कमी में योगदान देता है।

शरीर आसानी से बीसीसी के 10-15%, बीसीसी के 25% तक - मामूली हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ रक्त की कमी को सहन करता है। 25% से अधिक रक्त की हानि के साथ, उनके स्वयं के अनुकूलन तंत्र अस्थिर हो जाते हैं। लगभग 50% परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान घातक नहीं है। इसी समय, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में 30% की कमी जीवन के साथ असंगत है।

बड़े रक्त हानि के साथ परिधीय वाहिकाओं (ऑटोहेमोडायल्यूशन की कमी) की लंबे समय तक ऐंठन से केशिका रक्त प्रवाह बिगड़ा हो सकता है।

जब रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे गिर जाता है। कला। रक्त केशिकाओं में जमा हो जाता है, इसके आंदोलन की गति धीमी हो जाती है, जिससे एरिथ्रोसाइट्स (कीचड़ सिंड्रोम) और ठहराव से समुच्चय का निर्माण होता है। केशिका रक्त प्रवाह में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, माइक्रोक्लॉट्स का गठन होता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है, बाद में रक्तस्रावी सदमे और अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास के साथ।

प्रयोगशाला संकेतक ... खून की कमी के 1-2 दिन बाद विकसित होने वाला एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक है: रंग सूचकांक 1.0 के करीब है। हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स की संतृप्ति और एक एरिथ्रोसाइट में इसकी एकाग्रता शरीर में लोहे के भंडार की उपस्थिति पर निर्भर करती है। रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि तीसरे दिन से होती है, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की सक्रियता के परिणामस्वरूप, अधिकतम 4-7 दिनों तक पहुंच जाती है। यदि दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम नहीं होती है, तो यह चल रहे रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। हाइड्रैमिक चरण की ऊंचाई पर, रक्त में मैक्रो-एरिथ्रोसाइट शिफ्ट अधिकतम तक पहुंच जाता है, लेकिन यह तेजी से व्यक्त नहीं होता है, और एरिथ्रोसाइट्स का औसत व्यास 7.4-7.6 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है।

एनीमिया की गंभीरता का निदान हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स, आयरन मेटाबॉलिज्म (सीरम आयरन, टीआईबीसी, प्लाज्मा फेरिटिन, आदि की एकाग्रता) के संकेतकों द्वारा किया जाता है।

परिधीय रक्त के हेमटोलॉजिकल मापदंडों में सबसे बड़ा परिवर्तन आमतौर पर रक्त की कमी के 4-5 दिनों के बाद देखा जाता है। ये परिवर्तन अस्थि मज्जा तत्वों के सक्रिय प्रसार के कारण होते हैं। हेमटोपोइजिस (एरिथ्रोपोएसिस) की गतिविधि के लिए मानदंड रेटिकुलोसाइट्स की संख्या के परिधीय रक्त में 2-10% या उससे अधिक, पॉलीक्रोमैटोफाइल की वृद्धि है। रेटिकुलोसाइटोसिस और पॉलीक्रोमैटोफिलिया, एक नियम के रूप में, समानांतर में विकसित होते हैं और एरिथ्रोकैरियोसाइट्स के बढ़े हुए उत्थान और रक्त में उनके प्रवेश का संकेत देते हैं। रक्तस्राव के बाद लाल रक्त कोशिकाओं का आकार थोड़ा बढ़ जाता है (मैक्रोसाइटोसिस)। एरिथ्रोब्लास्ट दिखाई दे सकते हैं। रक्तस्राव के बाद 5-8 दिन पर, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस आमतौर पर होता है (12.0-20.0 x 10 9 / एल तक) और पुनर्जनन के अन्य संकेतक - स्टैब शिफ्ट (कम अक्सर मायलोसाइट्स के लिए)। लगातार ल्यूकोसाइटोसिस एक संबद्ध संक्रमण की उपस्थिति में होता है। प्लेटलेट काउंट 300-500 x 10 9 / l तक बढ़ जाता है। कभी-कभी, 1 मिलियन तक थ्रोम्बोसाइटोसिस कई दिनों तक देखा जाता है, जो एक बड़े रक्त हानि का संकेत देता है।

कम खून की कमी के साथ, जमा लोहा अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है, जहां इसका सेवन हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए किया जाता है। सीरम आयरन में वृद्धि की डिग्री रिजर्व आयरन के स्तर, एरिथ्रोपोएसिस की गतिविधि और प्लाज्मा ट्रांसफ़रिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है। एकल तीव्र रक्त हानि के साथ, प्लाज्मा में सीरम आयरन के स्तर में क्षणिक कमी होती है। बड़ी मात्रा में खून की कमी के साथ, सीरम आयरन कम रहता है। रिजर्व आयरन की कमी के साथ साइडरोपेनिया और आयरन की कमी वाले एनीमिया का विकास होता है। एनीमिया की डिग्री रक्त हानि की मात्रा और दर, रक्तस्राव के क्षण से समय, डिपो अंगों में लोहे के भंडार, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की प्रारंभिक संख्या से प्रभावित होती है।

ऊतक हाइपोक्सिया, जो रक्त की हानि के दौरान विकसित होता है, शरीर में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय और एसिडोसिस की ओर जाता है, जिसमें पहले एक मुआवजा चरित्र होता है। प्रक्रिया की प्रगति रक्त पीएच में 7.2 और उससे कम की कमी के साथ असम्बद्ध एसिडोसिस के विकास के साथ होती है। अंतिम चरण में, क्षारमयता अम्लरक्तता में शामिल हो जाती है। फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन और प्लाज्मा बाइकार्बोनेट के बंधन के परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड (pCO2) का तनाव काफी कम हो जाता है। श्वसन भागफल बढ़ता है। हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है, एंजाइम एलडीएच और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि बढ़ जाती है, जो यकृत और गुर्दे को नुकसान की पुष्टि करता है। सीरम में, सोडियम और कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है, पोटेशियम, मैग्नीशियम, अकार्बनिक फास्फोरस और क्लोरीन की सामग्री बढ़ जाती है, बाद की एकाग्रता एसिडोसिस की डिग्री पर निर्भर करती है और इसके अपघटन के साथ घट सकती है।

कुछ बीमारियों में, तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान के साथ (अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ दस्त, गैस्ट्रिक अल्सर के साथ उल्टी, आदि), एक प्रतिपूरक हाइड्रोमिक प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया

हाइपोक्रोमिक नॉर्मोसाइटिक एनीमिया, जो लंबे समय तक मध्यम रक्त हानि के साथ होता है, उदाहरण के लिए, पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर, बवासीर, आदि के साथ), साथ ही स्त्री रोग और मूत्र संबंधी रोगों के साथ, नीचे अनुभाग में वर्णित किया जाएगा। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया"।

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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ही कारक के कारण होता है - रक्त की कमी। यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, क्योंकि यह रक्तस्राव से जटिल चोटों, पुरानी बीमारियों के साथ होता है। इस विकृति का उपचार खोए हुए कणिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), प्रोटीन और माइक्रोएलेटमेंट के साथ प्लाज्मा की प्रतिपूर्ति के बिना असंभव है।

खून की कमी के साथ शरीर में बदलाव

यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और ऊतकों के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की शुरुआत से एनीमिया की गंभीरता को मापने के लिए स्वीकार किया जाता है।

लेकिन रक्तस्रावी एनीमिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और लक्षण मोटे तौर पर लोहे, तांबे, मैग्नीशियम, पोटेशियम की कमी, सुरक्षात्मक कार्यों की कमी (प्रतिरक्षा में गिरावट) और किसी भी एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होते हैं।

रक्त की हानि के लिए महत्वपूर्ण मात्रा 500 मिली है। यह महत्वपूर्ण पदार्थों की अधिकतम मात्रा है जो एक स्वस्थ शरीर अपने आप उपचार के बिना धीरे-धीरे बहाल करने में सक्षम है। यदि आवश्यक हो तो इसे दाताओं को दान करने की अनुमति है।

छोटी धमनियां सबसे पहले परिसंचारी रक्त की कम मात्रा पर प्रतिक्रिया करती हैं; वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से के साथ तालमेल बिठाते हैं। यह एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए रखना है। हालांकि, परिधीय प्रतिरोध काफी बढ़ जाता है। शिरापरक रक्त प्रवाह में गिरावट के कारण, आवश्यक मिनट मात्रा बनाए रखने की कोशिश करते हुए, हृदय अधिक बार सिकुड़ने लगता है।

आवश्यक ट्रेस तत्वों का नुकसान मायोकार्डियल फ़ंक्शन को प्रभावित करता है, संकुचन की दर और ताकत कम हो जाती है। इस समय एक ईसीजी हाइपोक्सिया और खराब चालन के लक्षण प्रकट कर सकता है।

शंट छोटी धमनियों और शिराओं के बीच खुलते हैं, रक्त केशिका नेटवर्क को दरकिनार करते हुए, एनास्टोमोसेस के माध्यम से बहता है। त्वचा, मांसपेशियों और गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति तुरंत खराब हो जाती है। यह तंत्र आपको हृदय और मस्तिष्क को स्थानीय रक्त आपूर्ति की रक्षा करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​​​कि परिसंचारी रक्त की मात्रा के 10% की हानि के साथ भी।

बीचवाला द्रव के कारण प्लाज्मा की कमी जल्दी से बहाल हो जाती है। मुख्य घातक विकार माइक्रोकिरकुलेशन के स्तर पर बने रहते हैं। रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी केशिकाओं, घनास्त्रता और पूर्ण बंद होने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने में मदद करती है।

रक्तस्रावी परिवर्तनों के गंभीर चरण में, गुर्दे के ऊतकों में माइक्रोथ्रोम्बी ब्लॉक धमनी ग्लोमेरुली, उनके माध्यम से द्रव निस्पंदन को कम करता है, यह नाटकीय रूप से मूत्र उत्पादन को कम करता है। समानांतर में, यकृत में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। लंबे समय तक अपूरणीय तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया जिगर की विफलता का कारण बन सकता है।

सामान्य हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, कम ऑक्सीकृत पदार्थ ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं पर जहर के रूप में कार्य करते हैं, जिससे एसिडोसिस (विषाक्त पदार्थों द्वारा अम्लीकरण) की ओर एक बदलाव होता है। गंभीर एनीमिया के साथ, क्षारीय भंडार कम हो जाता है, और चयापचय एसिडोसिस की स्थिति की भरपाई नहीं की जा सकती है।

प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के बावजूद, कुछ कारकों की एकाग्रता में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण रक्त के थक्के में तेजी आती है

यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहती है। फिर सामान्य थक्के को सामान्य किया जाता है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम रोगनिरोधी पदार्थों की वृद्धि के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होने वाले कारणों को खत्म करने के लिए तत्काल सुधारात्मक उपायों की आवश्यकता होती है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार

नैदानिक ​​वर्गीकरण रक्त हानि से जुड़े एनीमिया के 2 रूपों की पहचान करता है:

• तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया - आघात, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के दौरान तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सर्जरी के दौरान जब बड़े जहाजों को घायल कर दिया जाता है;
• पुरानी - लगातार मध्यम रक्तस्राव (बवासीर, पेप्टिक अल्सर) के साथ बीमारियों के साथ, मासिक धर्म की अनियमितता वाली लड़कियों और महिलाओं के लिए विशिष्ट, गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस, कम अक्सर नाकबंद के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री को ध्यान में रखना और इसके बीच अंतर करना प्रथागत है:

1. हल्का, यदि हीमोग्लोबिन 90 ग्राम / लीटर से ऊपर है;
2. 70 से 90 ग्राम / एल के हीमोग्लोबिन स्तर के साथ औसत डिग्री;
3. गंभीर - हीमोग्लोबिन सूचकांक 50 से 70 ग्राम / लीटर तक;
4. अत्यंत गंभीर - हीमोग्लोबिन की मात्रा 50 ग्राम / लीटर से कम है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, तीव्र पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया को कोड D62 के साथ "एप्लास्टिक और अन्य" समूह को सौंपा गया है।

खून की कमी के स्थापित कारण से जुड़ी अलग-अलग स्थितियां हैं:

• कोड P61.3 के साथ खून की कमी के कारण भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता;
• D50.0 कोड के साथ द्वितीयक आयरन की कमी के रूप में क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया।

तीव्र और पुरानी रक्त हानि के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

एनीमिया के सबसे आम कारण हैं:

• धमनी प्रकार के बड़े जहाजों को नुकसान के साथ चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रत्याशित जटिलता;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी प्रोफ़ाइल की विकृति (डिम्बग्रंथि की शिथिलता के साथ गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय के ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, कठिन प्रसव में जटिलताएं);
• पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत का सिरोसिस और अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव;
• पुरानी फेफड़े की विकृति (तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस);
• जीर्ण बवासीर।

अल्सर से रक्तस्राव उसके स्थान पर निर्भर करता है, भोजन से पेट की आंतरिक वक्रता अधिक घायल होती है

तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रुकने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं:

• रोगी की त्वचा का रंग पीला, नीला होंठ है;
• चिपचिपा ठंडे पसीने से ढका हुआ;
• गंभीर कमजोरी, चक्कर आना की शिकायत;
• बेहोशी की स्थिति संभव है;
• मतली के बारे में चिंतित, दुर्लभ उल्टी;
• जीभ सूखी;
• दिल की धड़कन, एक्सट्रैसिस्टोल;
• कमजोर धागे जैसी नाड़ी;
• गुदगुदाने पर दिल की आवाज़ सुनाई देती है;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• श्वास उथली है, तेज है;
• शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे है।

मरीजों को ताजी हवा की कमी की शिकायत होती है, वे मुश्किल से गर्मी बर्दाश्त कर सकते हैं

विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के साथ, आप पा सकते हैं:

• ढीले खूनी मल (पेट के अल्सर से);
• खांसने पर (फुफ्फुसीय धमनियों से) एक धारा द्वारा उत्सर्जित चमकीले लाल रक्त के साथ खूनी थूक;
• चोट, फ्रैक्चर (आंतरिक हेमेटोमा) की साइट पर बढ़ती सूजन;
• महिलाओं में गर्भाशय से स्राव।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल है। डॉक्टर मरीज की सामान्य स्थिति पर भरोसा करते हैं।

एनीमिया के तीव्र रूप के चरण

एक्यूट पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का क्लिनिक 3 चरणों से गुजरता है:

1. संवहनी प्रतिवर्त- आत्मरक्षा के प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के उद्घाटन द्वारा निर्धारित किया जाता है। रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ है।
2. हाइड्रेमिया चरण - 3-5 घंटे में शुरू होता है। तरल इंटरसेलुलर रिक्त स्थान से प्लाज्मा में प्रवेश करता है और संवहनी बिस्तर "बाढ़" करता है। 2-3 दिनों तक रहता है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है।
3. अस्थि मज्जा का चरण बदलता है- चोट लगने के 4 - 5 वें दिन से शुरू होता है। यह हाइपोक्सिया के विकास और प्रगति के कारण होता है। रक्त एरिथ्रोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट का स्तर बढ़ जाता है। स्वभाव से, नई लाल रक्त कोशिकाओं को हाइपोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। प्लाज्मा आयरन का स्तर गिर जाता है।

उपचार और संकेतकों की पूर्ण वसूली में कम से कम दो महीने लगेंगे।

रजोनिवृत्ति के साथ, गर्भाशय रक्तस्राव हार्मोनल परिवर्तनों के साथ होता है

जीर्ण रूप के लक्षण और पाठ्यक्रम

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया कई महीनों या वर्षों के बाद विकसित होता है। चूंकि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार लोहे की हानि है, इसलिए यह रूप लोहे की कमी वाले राज्यों को सही ढंग से संदर्भित करता है। आहार में आयरन की कमी की अभिव्यक्तियों से लक्षण भिन्न नहीं होते हैं:

• त्वचा पीली, सूखी है;
• चेहरा सूज गया है;
• बदली हुई स्वाद संवेदनाएं और गंध के प्रति दृष्टिकोण;
• सुस्त बाल, तीव्रता से गिरते हैं;
• भंगुर, चपटा नाखून;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• थकान, सिरदर्द, मतली की शिकायत;
• बार-बार चक्कर आना;
• धड़कन;
• शरीर का तापमान 37 डिग्री से थोड़ा ऊपर है।

निदान के तरीके

निदान का उद्देश्य न केवल एनीमिया के प्रकार की पहचान करना है, बल्कि एक पुरानी प्रक्रिया में खून बहने वाले अंग या ऊतकों की उपस्थिति स्थापित करना भी है। इसलिए, विस्तृत रक्त परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षण समान रूप से महत्वपूर्ण हैं।

रक्त परीक्षण में क्या पाया जाता है?

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां किसी व्यक्ति के जीवन में रक्त की हानि के खतरे की डिग्री का आकलन करना संभव हो। सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन रक्तस्राव की अवधि का संकेत दे सकता है:

• पहले घंटे में - प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है;
• 2-3 घंटों के बाद - संरक्षित थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ, न्युट्रोफिलिया प्रकट होता है, रक्त का थक्का पर्याप्त होता है, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या गिर जाती है, एनीमिया को मानदंड के रूप में मूल्यांकन किया जाता है;
• 5 दिनों के बाद - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, प्लाज्मा में लोहे की कम मात्रा निर्धारित होती है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में, अंडाकार एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया रक्त स्मीयर में पाए जाते हैं। जैव रासायनिक परीक्षण न केवल लोहे, बल्कि तांबे, कैल्शियम और मैंगनीज में वृद्धि के नुकसान को भी दर्शाते हैं।

अतिरिक्त डेटा

रक्तस्राव की जगह का पता लगाने के लिए, यह सुनिश्चित करें कि:

• गुप्त रक्त और कृमि के लिए मल का विश्लेषण;
• एक अल्सर, एक विघटित ट्यूमर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी आवश्यक है;
• कोलोनोस्कोपी - निचली आंतों की जांच;
• सिग्मायोडोस्कोपी - आंतरिक बवासीर की अखंडता की दृश्य पुष्टि के लिए;
• महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अध्ययन से खून की कमी का कारण स्पष्ट किया जा सकता है।

इलाज

तीव्र रूप का उपचार अस्पताल में पृष्ठभूमि के खिलाफ या आपातकालीन देखभाल के प्रावधान और रक्तस्राव के नियंत्रण के तुरंत बाद किया जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए, कृत्रिम रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुकिन, जिलेटिनोल) को आधान किया जाता है, गंभीर मामलों में उन्हें एक धारा में इंजेक्ट किया जाना शुरू होता है। रक्तचाप में 100/60 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। ड्रिप ट्रांसफ्यूजन जारी रखें।

अंतःशिरा कैथेटर दवाओं के साथ तरल पदार्थ के दीर्घकालिक जलसेक की अनुमति देता है

यदि रोगी सदमे में है, तो प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक दी जाती है।

सोडा के घोल से टिश्यू एसिडोसिस को दूर किया जाता है। खून की कमी के बावजूद, हेपरिन को केशिका स्तर पर घनास्त्रता को दूर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। रोगी को श्वास नलिकाओं में आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

दाता रक्त या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के प्रतिस्थापन आधान का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि सर्जिकल रक्त की हानि 1000 मिलीलीटर से कम है, तो आधान को contraindicated माना जाता है। प्रक्रिया इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम या प्रतिरक्षा संघर्ष जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है यदि अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति या तेज हो। यदि रक्त हानि का कारण स्थापित किया गया है, तो नियोजित सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी के आहार में आवश्यक रूप से आयरन, विटामिन सी, बी 12, फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

बच्चों का इलाज करते समय आवश्यक पोषण (6 महीने की उम्र से पूरक आहार) प्रदान करना अनिवार्य है। अगर कोई बच्चा खेल खेलता है तो आयरन की जरूरत बढ़ जाती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान प्रतिरक्षा सहायता अनिवार्य है। रक्तस्रावी एनीमिया वाले लोग विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, आपको ट्रेस तत्वों के साथ विटामिन के एक जटिल की आवश्यकता होती है, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (मुसब्बर का अर्क, जिनसेंग रूट, लेमनग्रास) का दीर्घकालिक सेवन।

पूर्वानुमान

अस्पताल में तेजी से वितरण और हेमोस्टैटिक उपायों की शुरुआत रोगी की सफल वसूली में योगदान करती है। मदद के अभाव में बड़ी धमनियों से बड़ी मात्रा में खून की कमी होने पर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया केवल कारण को खत्म करके ठीक किया जा सकता है। रोगी को तीव्रता के लक्षणों की निगरानी करने की जरूरत है, समय पर ढंग से निवारक उपचार शुरू करने के लिए, यदि डॉक्टर सुझाव देते हैं तो ऑपरेशन की संभावना को स्थगित नहीं करना चाहिए।

रक्त की हानि के बाद जटिलताओं के उपचार की सफलता चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।