महिलाओं में बाहरी यौन अंगों की जांच। योनि परीक्षा - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। सिस्टम अनुसंधान

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच हर महिला के लिए एक अनिवार्य और नियमित प्रक्रिया है। इसका उपयोग जननांग प्रणाली के विकारों की रोकथाम और इसमें गंभीर असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा जननांग प्रणाली की स्थिति का पता लगाने में मदद करती है

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा किसके लिए है?

महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया परीक्षा है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर, एक महिला को अवश्य जाना चाहिए:

• निवारक उद्देश्यों के लिए - हर ६-१२ महीनों में कम से कम १ मुलाकात (भले ही कोई शिकायत न हो);
• गर्भावस्था के दौरान (विज़िट शेड्यूल व्यक्तिगत है) - पहले 2 ट्राइमेस्टर के लिए हर 3-4 सप्ताह में कम से कम एक बार, और 7-8 महीनों से शुरू होकर, डॉक्टर के दौरे लगभग साप्ताहिक रूप से किए जाते हैं;
• बच्चे के जन्म के बाद, 2-3 दिनों के बाद, फिर 1.5-2 महीने के बाद और यदि कोई शिकायत नहीं है, तो नियमित रूप से हर छह महीने या साल में एक बार जांच करवाना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया डॉक्टर को योनि की बाहरी और आंतरिक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

एक सतही परीक्षा के साथ, विशेषज्ञ इस पर ध्यान देता है:

• त्वचा (सूखापन या चिकना एपिडर्मिस की डिग्री);
• हेयरलाइन (बालों का विकास, लेप की उपस्थिति);
• लेबिया (सील, वृद्धि, उभार);
• जननांगों के श्लेष्म झिल्ली का रंग।

जांच के दौरान, डॉक्टर जननांग संरचनाओं - भगशेफ, लेबिया (आंतरिक), मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, हाइमन (यदि कोई हो) की विस्तार से जांच करता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में जैविक सामग्री का अनिवार्य वितरण शामिल है - वनस्पतियों के लिए एक धब्बा। यह रोकथाम और जननांग प्रणाली में नकारात्मक विकारों के स्रोत की पहचान करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा वनस्पतियों पर एक धब्बा प्रदान करती है

एक बाहरी परीक्षा के साथ एक अनुभवी चिकित्सक मौजूदा रोग संबंधी असामान्यताओं को तुरंत निर्धारित कर सकता है:

• सूजन, एक्जिमा, अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, मौसा, पेपिलोमा, मौसा, ट्यूमर;
• हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म (लेबिया पीला होता है, गर्भाशय और योनि के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन बढ़ जाता है);
• शरीर में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (योनि का मलिनकिरण, विपुल योनि स्राव);
• गर्भावस्था (चमकीले लाल जननांग, जो श्रोणि अंगों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा है);
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म (भगशेफ बढ़े हुए हैं और मूत्रमार्ग से दूर हैं, लेबिया (आंतरिक) खराब विकसित हैं)।

यदि डॉक्टर ने नकारात्मक विचलन देखा, तो वह एक विस्तृत परीक्षा - अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, साइटोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, आपको ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है।

1. डॉक्टर के पास जाने से 3 दिन पहले संभोग से बचें।
2. अपने डॉक्टर की नियुक्ति के दिन डिओडोरेंट स्वच्छता माध्यम का प्रयोग न करें या इसका उपयोग न करें।
3. जननांगों पर अधिक दबाव डाले बिना सादे पानी से जननांगों की सफाई करें।
4. जांच से पहले मूत्राशय और मलाशय खाली होना चाहिए।

स्त्री रोग प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी डॉक्टर को जननांग प्रणाली की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और वनस्पतियों पर विश्वसनीय स्मीयर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले जननांग स्वच्छता करें

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा कैसे चल रही है?

एक महिला चिकित्सक द्वारा जांच रोगी के सर्वेक्षण के साथ शुरू होती है:

• शिकायतों का अध्ययन किया जाता है (शौचालय का दौरा करते समय दर्द, सेक्स के दौरान, चकत्ते की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति);
• डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के बारे में पूछता है (किस उम्र में यह शुरू हुआ, क्या कोई विफलता है, कितने दिन, क्या बहुतायत, अंतिम मासिक धर्म की तारीख);
• प्रजनन कार्य पर डेटा एकत्र किया जाता है (गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात, गर्भपात की उपस्थिति);
• यौन पहलू का अध्ययन किया जा रहा है (एक यौन साथी की उपस्थिति, गर्भनिरोधक का उपयोग);
• डॉक्टर जननांग प्रणाली के पिछले रोगों में रुचि रखते हैं।

अगला चरण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा है। इसमें 2 चरण शामिल हैं - दर्पण और द्वैमासिक (दोनों हाथों से तालमेल) की मदद से। महिलाओं की प्रत्येक श्रेणी (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, कुंवारी लड़कियों, प्रसव के बाद) के लिए प्रक्रिया अलग है।

गर्भावस्था के दौरान

एक डॉक्टर की परीक्षा गर्भकाल की शुरुआत में (पहली बार 8-12 सप्ताह में) शुरू होती है। इस समय, एक दर्पण के साथ गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम की आंतरिक जांच की जाती है। प्रक्रिया का उद्देश्य जननांग अंग की सामान्य स्थिति का पता लगाना और अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना है। वनस्पतियों (जीवाणु विज्ञान संस्कृति) के लिए एक स्मीयर और एक साइटोलॉजिकल स्मीयर (घातक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए) लिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपने साथ एक स्त्री रोग संबंधी किट (किसी भी फार्मेसी में बेची गई) लाने की आवश्यकता है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में हेरफेर करने के अलावा, डॉक्टर रोगी के वजन और ऊंचाई, दबाव, नाड़ी को मापता है, गर्भाशय की स्थिति और श्रोणि की चौड़ाई का अध्ययन करता है। सर्वेक्षण में वंशानुगत बीमारियों, पुरानी विकृतियों और बुरी आदतों के बारे में जानकारी शामिल होगी।

15वें सप्ताह से कुर्सी पर आंतरिक जांच नहीं की जाती है। अब, प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर रोगी के पेट की परिधि, फंडस की स्थिति को मापता है, और स्टेथोस्कोप से बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है। दबाव, नाड़ी और वजन अनिवार्य मानदंड बने हुए हैं।

29 वें सप्ताह तक, स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे 3 सप्ताह में 1 बार तक सीमित हैं। इसके अलावा, डॉक्टर के दौरे अधिक बार हो जाते हैं - हर 14 दिनों में 1 बार। 36 सप्ताह से शुरू - हर 7 दिनों में दौरा। प्रसव से 10-15 दिन पहले, फिर से स्त्री रोग संबंधी जांच की आवश्यकता होती है। जन्म नहर की तत्परता की जांच करना महत्वपूर्ण है जिसके माध्यम से बच्चा गुजरेगा, साथ ही ग्रसनी की स्थिति - गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, एक महिला को कम से कम 5-6 बार स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने की आवश्यकता होती है। यह सब गर्भावस्था के दौरान और संभावित विचलन पर निर्भर करता है।

बच्चे के जन्म के बाद

प्राकृतिक प्रसव और एक सामान्य प्रसवोत्तर अवधि के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है, जब निर्वहन एक प्राकृतिक चरित्र पर ले जाएगा - यह विपुल और खूनी नहीं होगा। परीक्षा का उद्देश्य जन्म नहर की स्थिति, गर्भाशय के गठन की जांच करना है - क्या अंग जगह पर है, इसके संकुचन की डिग्री सामान्य आकार में, सीम (यदि कोई हो) की जांच करने के लिए, उनकी चिकित्सा।

विशेषज्ञ पहले आईने से महिला की जांच करता है, फिर स्मीयर लेता है। फिर वह फड़फड़ाता है - 2 उंगलियां योनि में चिपक जाती हैं, और दूसरे हाथ की उंगलियों से पेट पर कमर क्षेत्र के करीब दबाता है। यह आपको ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करने, उपांगों की जांच करने, यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या गर्भाशय और उसकी गर्दन पर कोई बाहरी सील या निशान हैं,

स्कूल में मेडिकल जांच

पहली बार, प्रसूति अस्पताल में लड़कियों के जननांगों की जांच की जाती है, फिर 1 साल की उम्र में और बालवाड़ी में प्रवेश करने से पहले। स्कूल में, पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा 12-14 साल की उम्र में शुरू होता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष रूप से लड़कियों की जांच की जाती है।

परीक्षा प्रक्रिया में एक सर्वेक्षण (शिकायतें, पहली माहवारी) और जननांगों की जांच शामिल है। लड़कियां एक सोफे पर बैठती हैं, जहां डॉक्टर मलाशय के माध्यम से तालमेल बिठाते हैं। दूसरी ओर, विशेषज्ञ पेरिटोनियम पर दबाव डालता है। यौन क्षेत्र के बारे में शिकायतों की अनुपस्थिति में, ऐसा हेरफेर नहीं हो सकता है।

परीक्षा से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण करते हैं

किशोरों में जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, एक विशेष पतले उपकरण के साथ एक स्मीयर लिया जाता है, जो हाइमन को घायल नहीं करने देता है। कम उम्र की लड़कियों की जांच, जिनके पहले से ही अंतरंग संबंध हैं, वयस्क महिलाओं की सामान्य निवारक यात्रा के समान ही की जाती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर वर्जिन

एक कुंवारी की परीक्षा उसी तरह से की जाती है जैसे एक छोटी लड़की के लिए - गुदा के माध्यम से। डॉक्टर बाहरी जननांग अंगों की स्थिति की जांच करता है, पेट को थपथपाता है, और गुदा के माध्यम से अपनी उंगली से गर्भाशय की जांच करता है। स्मीयर को एक पतले उपकरण से लिया जाता है, दर्पण के साथ परीक्षा नहीं की जाती है।

वर्जिन की जांच गुदा से होती है

यौन गतिविधि की शुरुआत से पहले और जननांग क्षेत्र से शिकायतों की अनुपस्थिति में, हर 1-2 साल में एक बार डॉक्टर से मिलने के लिए पर्याप्त है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग परिवर्तनों की पहचान करने, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और नियमित रूप से प्रजनन अंगों की स्थिति की निगरानी करने में मदद करती है। रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, एक महिला को प्रति वर्ष कम से कम 1 बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। यदि शिकायतें हैं, तो किसी विशेषज्ञ से मिलने में संकोच न करें - समय पर जांच से खतरनाक बीमारियों को रोका जा सकता है।

द्विमासिक अनुसंधान तकनीक

सामान्य जानकारी: गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने वाले गर्भाशय, उपांगों, पेल्विक पेरिटोनियम और सेल्युलोज के रोगों को पहचानने के लिए द्विमासिक परीक्षा मुख्य विधि है।

संकेत:

1) निवारक परीक्षा;

2) स्त्रीरोग संबंधी रोगियों, गर्भवती महिलाओं की जांच।

कार्यस्थल उपकरण:

1) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;

2) दस्ताने;

3) एक कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर;

4) एक गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड;

5) एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल कार्ड;

6) एंटीसेप्टिक;

7) लत्ता।

एक गर्भवती या स्त्रीरोग संबंधी रोगी को हेरफेर की आवश्यकता और सार के बारे में सूचित करें।

रोगी को मूत्राशय खाली करने का सुझाव दें।

कुर्सी को अलग-अलग डायपर या डिस्पोजेबल नैपकिन से ढक दें।

एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक लापरवाह स्थिति में लेट जाओ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुक गए और तलाकशुदा हो गए।

संकेतों के अनुसार बाह्य जननांग के लिए शौचालय का निर्माण करें।

हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें।

हेरफेर का मुख्य चरण।

अपने बाएं हाथ से, बड़े और छोटे लेबिया को अलग-अलग धकेलें।

दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को पीछे की दीवार के साथ योनि में डालें।

योनि की स्थिति का पता लगाएं: आयतन, तह, विस्तारशीलता, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति, सूजन, निशान, संकुचन, योनि वाल्ट की स्थिति।

10. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता लगाएं, विस्थापित होने पर उसके आकार, स्थिरता, गतिशीलता, संवेदनशीलता का निर्धारण करें।

11. गर्भाशय की स्थिति निर्धारित करने के लिए, बाएं हाथ को निचले पेट पर रखें, दाएं - पूर्वकाल फोर्निक्स में, जबकि स्थिति, गर्भाशय के आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, दर्द को निर्धारित करना संभव है।

12. गर्भाशय के उपांगों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, बाहरी और आंतरिक हाथों की उंगलियों को गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की पार्श्व सतहों में स्थानांतरित किया जाता है (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच की जाती है, आकार, आकार, व्यथा, गतिशीलता की जांच की जाती है) ) आम तौर पर, उपांग स्पष्ट नहीं होते हैं।

13. आंतरिक हाथ की मदद से, श्रोणि की आंतरिक सतह (कटिस्नायुशूल रीढ़, त्रिक गुहा, एक्सास्टोस की उपस्थिति) को टटोलें।

14. योनि से दाहिने हाथ को हटाकर, निर्वहन की उपस्थिति, उनकी प्रकृति के लिए सावधानीपूर्वक जांच करें।

हेरफेर का अंतिम चरण:

15. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं, दस्ताने को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में रखें।

16. चिकित्सा दस्तावेज में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।

17. दस्ताने पहनें, डायपर हटा दें।

18. कुर्सी को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

3. गर्भाशय ग्रीवा की जांच

उपकरण। बाँझ:सिम्स चम्मच के आकार का दर्पण और ओट का फ्लैट लिफ्ट या कुस्को का डबल-लीफ मिरर, 2 संदंश, रबर के दस्ताने, कपास की गेंद, डायपर; अन्य:स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, रोगी के व्यक्तिगत डायपर, एंटीसेप्टिक्स।

ध्यान दें। रोगी को चेतावनी देना सुनिश्चित करें ताकि हेरफेर की पूर्व संध्या पर, वह मूत्राशय, मलाशय को खाली कर दे और बाहरी जननांग अंगों के शौचालय का संचालन करे।

1. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। 2. बाँझ चिमटी के साथ बिक्स से बाँझ डायपर निकालें, इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी के पास टेबल पर रखें और प्रकट करें। 3. सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करते हुए, डायपर पर रखें: योनि वीक्षक, 2 संदंश, रबर के दस्ताने, कपास की गेंदें। 4. रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी करें। 5. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक अलग डायपर लगाने और नीचे से कमर तक कपड़े उतारने का सुझाव दें। 6. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने में मदद करें (व्यावहारिक कौशल "बाहरी जननांग अंगों का शौचालय" देखें)। 7. बाँझ रबर के दस्ताने पहनें। 8. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जाएं और महिला के पैरों पर खड़े हों। 9. व्यावहारिक कौशल "बाह्य जननांग अंगों के शौचालय" के अनुसार एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों का इलाज करें।

ध्यान दें। अध्ययन एक कुस्को द्विवार्षिक दर्पण या सिम्स चम्मच दर्पण और एक ओट फ्लैट लिफ्ट के साथ किया जाता है।

एक दर्पण कुस्को के साथ निरीक्षण

10. कुज़्को दर्पण को अपने दाहिने हाथ में पकड़कर बंद कर दें। 11. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, लेबिया को निचले तीसरे भाग में रखें। 12. बंद फ्लैप को जननांग भट्ठा के समानांतर रखते हुए, कुज़्को वीक्षक को योनि में सावधानी से आधा तक डाला जाना चाहिए। 13. योनि में, शाफ़्ट के साथ दर्पण को 90 ° मोड़ें और डालें, इसे पीछे के अग्रभाग की ओर निर्देशित करें। 14. रैक के हिस्सों पर दबाकर दर्पण को सावधानी से खोलें, गर्भाशय को उजागर करें ताकि यह दर्पण के शटर के बीच स्थित हो। 15. यदि आवश्यक हो, तो दर्पण को लॉक स्क्रू से ठीक करें। 16. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें।

ध्यान दें। यदि गर्भाशय ग्रीवा बलगम से ढका हुआ है और यह इसकी परीक्षा में हस्तक्षेप करता है, तो संदंश पर एक कपास की गेंद के साथ बलगम को हटा दें।

17. स्क्रू का उपयोग करके, लॉक को ढीला करें ताकि दर्पण के शटर स्वतंत्र रूप से घूमें और गर्भाशय ग्रीवा को संकुचित न करें। 18. योनि की दीवारों की जांच करें, वीक्षक को हटाकर, पहले से एक अर्ध-बंद अवस्था में निचोड़ा हुआ।

सिम्स दर्पण और ओट लिफ्ट के साथ निरीक्षण

19. सिम्स के चम्मच के आकार का दर्पण अपने दाहिने हाथ से लें। 20. बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ, लेबिया को निचले तीसरे भाग में रखें। 21. योनि में वीक्षक को आधा तक डालें, इसे जननांग भट्ठा पर तिरछा रखें। 22. योनि में, वीक्षक को हैंडल से नीचे की ओर मोड़ें और आगे की ओर धकेलें। 23. एक दर्पण के साथ, योनि की पिछली दीवार पर धीरे से दबाएं, उद्घाटन का विस्तार करें। 24. पीछे के शीशे के समानांतर में सामने का शीशा डालें - ओट की लिफ्ट और इससे योनि की सामने की दीवार को ऊपर उठाएं। 25. गर्भाशय ग्रीवा को हटा दें ताकि यह दर्पणों के बीच स्थित हो। 26. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें। 27. शीशे को उल्टे क्रम में हटाकर योनि की जांच करें: सबसे पहले योनि की सामने की दीवार की जांच करके लिफ्टर को हटा दें। 28. फिर पीछे के शीशे को हटा दें, योनि की पिछली और बगल की दीवारों की जांच करें। 29. रबर के दस्तानों को हटाकर कचरे के डिब्बे में रख दें। 29. रबर के दस्तानों को हटा दें, उन्हें काम में आने वाली सामग्री के लिए कंटेनर में रख दें। 30. महिला को कुर्सी से उठने में मदद करें और कपड़े पहनने की पेशकश करें। 31. प्रयुक्त उपकरण कीटाणुरहित करें। 32. हाथ धोकर सुखा लें। 33. उपयुक्त चिकित्सा दस्तावेज में एक नोट करें।

सामान्य जानकारी: कोल्पोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच, एंडोकर्विक्स, योनि और बाहरी जननांग अंगों की सतह के स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की सीमा एक ऑप्टिकल डिवाइस (कोल्पोस्कोप) के साथ 4 के आवर्धन के साथ एक प्रकाशक के साथ -30 बार। सरल और विस्तारित और सरल कोल्पोस्कोपी के बीच अंतर करें। एक साधारण कोल्पोस्कोपी की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और आकार, बाहरी ओएस, श्लेष्म झिल्ली का रंग और राहत, स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला का संक्रमण क्षेत्र और संवहनी पैटर्न निर्धारित किया जाता है। विस्तारित कोल्पोस्कोपी सेल और उसके घटकों के स्तर पर ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए औषधीय एजेंटों (3% एसिटिक एसिड समाधान, लुगोल का समाधान) के उपयोग पर आधारित है। यह आपको पर्याप्त ऑप्टिकल आवर्धन के साथ-साथ लक्षित बायोप्सी करने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र की जांच करने की अनुमति देता है।

संकेत:

1) गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रोगों का निदान; 2) पेट के स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन से पहले एक स्त्री रोग रोगी की परीक्षा।

मतभेद:

1) खून बह रहा है;

2) मासिक धर्म।

कार्यस्थल उपकरण:

1) कोलपोस्कोप;

2) 3% एसिटिक एसिड समाधान;

3) कपास की गेंदें, चिमटी;

4) लुगोल का घोल;

5) एथिल अल्कोहल 70 ;

6) योनि वीक्षक;

7) बाँझ दस्ताने;

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;

9) व्यक्तिगत डायपर।

निष्पादन का क्रम:

हेरफेर करने के लिए प्रारंभिक चरण।

रोगी को एक व्यक्तिगत डायपर के साथ कवर की गई स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, बाहरी जननांग अंगों का एक शौचालय किया जाता है।

दाई आवश्यक उपकरण, सामग्री, समाधान तैयार करती है।

हाथ धोता है, सूखता है, बाँझ दस्ताने पहनता है।

हेरफेर का मुख्य चरण.

दाई डॉक्टर की सहायता करती है

हेरफेर का अंतिम चरण।

इस्तेमाल किए गए औजारों और दस्तानों को कीटाणुनाशक के साथ अलग-अलग कंटेनरों में रखें।

ज्यादातर मामलों में, सामान्य संरचना और प्रजनन प्रणाली के अक्षुण्ण कार्यों के संकेतों में से एक है, जैसा कि आप जानते हैं, बाहरी जननांग अंगों की उपस्थिति। इस संबंध में, जघन बालों की प्रकृति, बालों के वितरण की मात्रा और प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच से महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है, खासकर मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन वाली महिलाओं में। छोटे और बड़े होंठों के हाइपोप्लासिया की उपस्थिति, योनि के श्लेष्म का पीलापन और सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। "रसदार", वुल्वर म्यूकोसा का सियानोटिक रंग, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर के संकेत माने जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, कंजेस्टिव ढेरों के कारण, श्लेष्मा झिल्ली का रंग एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेता है, जिसकी तीव्रता अधिक स्पष्ट होती है, गर्भधारण की अवधि लंबी होती है। छोटे होठों का हाइपोप्लासिया, भगशेफ के सिर में वृद्धि, भगशेफ के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच की दूरी में वृद्धि हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देती है। ये संकेत जन्मजात पौरूष की विशेषता हैं, जो केवल एक अंतःस्रावी विकृति - वीएचकेएन (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) में मनाया जाता है। स्पष्ट पौरूषीकरण (हाइपरट्रिचोसिस, आवाज का मोटा होना, एमेनोरिया, स्तन ग्रंथियों का शोष) के साथ बाहरी जननांग अंगों की संरचना में इस तरह के बदलाव से एक वायरल ट्यूमर (अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों दोनों) के निदान को बाहर करना संभव हो जाता है। चूंकि ट्यूमर प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, और ओएचसीआई एक जन्मजात विकृति है जो बाहरी जननांग अंगों के निर्माण के दौरान, प्रसवपूर्व रूप से विकसित होती है।

जन्म देने में, पेरिनेम और जननांग विदर की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। पेरिनियल ऊतकों के सामान्य शारीरिक संबंधों में, जननांग भट्ठा आमतौर पर बंद होता है, और केवल एक तेज तनाव के साथ यह थोड़ा खुला होता है। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अखंडता के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, विकासशील, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली तनाव से सिस्टो और रेक्टोसेले के गठन के साथ जननांग विदर और योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव का ध्यान देने योग्य अंतर होता है। अक्सर, जब तनाव होता है, तो गर्भाशय का आगे को बढ़ाव देखा जाता है, और अन्य मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।

बाहरी जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करते समय, विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं का पता चलता है, उदाहरण के लिए, एक्जिमाटस घाव और कॉन्डिलोमा। भड़काऊ रोगों की उपस्थिति में, बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति और रंग में तेजी से बदलाव हो सकता है। इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली तीव्र रूप से हाइपरमिक हो सकती है, कभी-कभी प्युलुलेंट जमा या अल्सर के साथ। सभी परिवर्तित क्षेत्रों को उनकी स्थिरता, गतिशीलता और व्यथा का निर्धारण करते हुए, ध्यान से देखा जाता है। बाहरी जननांग अंगों की जांच और तालमेल के बाद, वे दर्पण में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए आगे बढ़ते हैं।

दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच

योनि की जांच करते समय, रक्त की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति, शारीरिक परिवर्तन (जन्मजात और अधिग्रहित) नोट किए जाते हैं; श्लेष्म झिल्ली की स्थिति; सूजन, द्रव्यमान, संवहनी विकृति, आघात, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर ध्यान दें। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, योनि की जांच करते समय उन्हीं परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाता है। लेकिन एक ही समय में, आपको निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना होगा: मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से खूनी निर्वहन के साथ, बहिष्कृत करें मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय का शरीर; पर गर्भाशयग्रीवाशोथबाहरी गर्भाशय ग्रसनी, हाइपरमिया और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को हमेशा गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए, थोड़ा सा संदेह होने पर मैलिग्नैंट ट्यूमरबायोप्सी दिखाया गया है।

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए, पेडर्सन या ग्रेव, कुज़्को के योनि स्व-निहित दर्पण, साथ ही एक चम्मच के आकार का दर्पण और एक लिफ्ट परीक्षा के लिए उपयुक्त हैं। कुज़्को प्रकार के स्व-निहित दर्पणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनका उपयोग करते समय आपको एक सहायक की आवश्यकता नहीं होती है और उनकी मदद से आप न केवल योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों का निरीक्षण कर सकते हैं, बल्कि कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं और संचालन भी कर सकते हैं।

रोगी की जांच करने के लिए, सबसे छोटा दर्पण चुनें जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की पूरी जांच की अनुमति देता है। मुड़े हुए दर्पण योनि में जननांग भट्ठा के संबंध में तिरछे बंद रूप में डाले जाते हैं। दर्पण को आधा करने के लिए, इसे स्क्रू भाग के साथ नीचे की ओर मोड़ें, साथ ही इसे अंदर की ओर धकेलें और दर्पण को अलग करें ताकि गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग फ्लैप के अलग-अलग सिरों के बीच हो। एक स्क्रू की मदद से, योनि विस्तार की वांछित डिग्री तय की जाती है

अध्ययन के दौरान, दर्पणों का उपयोग करके, योनि की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है (तह की प्रकृति, श्लेष्म झिल्ली का रंग, अल्सरेशन, वृद्धि, ट्यूमर, जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक परिवर्तन), गर्भाशय ग्रीवा (आकार और आकार: बेलनाकार, शंक्वाकार; बाहरी ग्रसनी का आकार: अशक्त में गोल, जन्म देने वालों में अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में; विभिन्न रोग स्थितियां: टूटना, एक्टोपिया, कटाव, एक्ट्रोपियन, ट्यूमर, आदि), साथ ही साथ निर्वहन की प्रकृति .

मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से रक्तस्राव का पता लगाने पर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच को बाहर रखा जाना चाहिए मैलिग्नैंट ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर। पर गर्भाशयग्रीवाशोथगर्भाशय ग्रीवा नहर, हाइपरमिया, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का निरीक्षण करें। पॉलीप्स गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और उसकी नहर दोनों में स्थित हो सकते हैं। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। इसके अलावा, जब नग्न आंखों से गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन किया जाता है, तो बंद ग्रंथियां (ओवुला नाबोथी) निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, कोई "आंखों" और सियानोटिक रंग की रैखिक संरचनाओं के रूप में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियां पा सकता है। बंद ग्रंथियों के साथ विभेदक निदान में, इन संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता को मासिक धर्म चक्र के चरण पर उनके आकार की निर्भरता के साथ-साथ मासिक धर्म से कुछ समय पहले और दौरान एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियों से रक्तस्राव की उपस्थिति माना जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को हमेशा गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर बनाना अनिवार्य है, और कुछ मामलों में - गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी करने के लिए। योनि के छिद्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनकी जांच करना मुश्किल है, हालांकि, अक्सर वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं और जननांग मौसा होते हैं। दर्पणों को हटाने के बाद, एक द्वैमासिक योनि परीक्षा की जाती है।

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परिचय

पुरुष जननांग अंगों की जांच अन्य अंगों या प्रणालियों की जांच से इस मायने में अलग है कि पुरुष जननांग अंगों की जांच करना और उन्हें टटोलना मुश्किल नहीं है। हालांकि, कई डॉक्टर जननांगों की केवल सबसे सतही जांच करते हैं। यह एक गलती है, क्योंकि शारीरिक परीक्षण के बाद ही पुरुष जननांग अंगों के सबसे आम घातक रोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाया जा सकता है।

वृषण कैंसर, 25-30 आयु वर्ग के पुरुषों में सबसे आम प्रकार का घातक ट्यूमर, आसानी से तालमेल द्वारा पता लगाया जाता है। पैल्पेशन से भी प्रोस्टेट कैंसर का आसानी से पता लगाया जा सकता है। इस संबंध में, पुरुष बाहरी जननांग की सावधानीपूर्वक और धीरे से जांच की जानी चाहिए। यदि इस क्षेत्र के विकास में महत्वपूर्ण रोग परिवर्तन या विचलन पाए जाते हैं, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

1. जघन क्षेत्र

बाहरी जननांग की जांच रोगी के साथ लंबवत या क्षैतिज स्थिति में की जा सकती है।

किशोरों में जघन क्षेत्र में बालों के विकास की प्रकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए - टैनर के अनुसार यौन विकास के चरण को चिह्नित करने के लिए।

इस क्षेत्र में त्वचा में स्पष्ट रोग परिवर्तनों का वर्णन करना आवश्यक है (वेनेरियल मौसा की उपस्थिति, दाने या खुजली के लक्षण)। एक पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मूत्राशय का पता लगाने के लिए (जो इसके अपर्याप्त खाली होने का संकेत देता है), सुपरप्यूबिक क्षेत्र की एक परीक्षा परीक्षा, टक्कर और तालमेल द्वारा की जानी चाहिए।

2. लिंग

लिंग में दो युग्मित, इरेक्टाइल कॉरपोरा कैवर्नोसा, और एक छोटा, अप्रकाशित, इरेक्टाइल कॉर्पस स्पोंजियोसम (कॉर्पस स्पोंजियोसम पेनिस) होता है, जो मध्य रेखा में और मूत्रमार्ग के आसपास स्थित होता है।

शिश्न का बाहर का भाग एक शंक्वाकार आकृति के निर्माण से एक टोपी की तरह ढका होता है - लिंग का सिर। सिर के समीपस्थ, गोल किनारे को क्राउन कहा जाता है। जांच करने पर, चमड़ी (प्रीपुटियम लिंग) की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। वयस्कों में, चमड़ी को सिर के पीछे आसानी से खींचा जाना चाहिए, इस प्रकार चमड़ी और सिर की आंतरिक परत की सतह को उजागर करना चाहिए। कोई भी कठिनाई तीव्र या पुरानी सूजन या चमड़ी के निशान की उपस्थिति को इंगित करती है।

फिमोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें चमड़ी की अंगूठी के सिकुड़ने या जख्म के कारण सिर का संपर्क असंभव है। बच्चों में चमड़ी के ऊतकों की लोच लगभग 5 वर्ष की आयु तक बदल जाती है, जिसके बाद यह वयस्कों के करीब गतिशीलता प्राप्त कर लेती है। शिश्न के शिश्न को प्रीपुटियल थैली से बलपूर्वक हटाने का कोई भी प्रयास स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है।

पैराफिमोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें ग्लान्स लिंग के निचोड़ने और सूजन के परिणामस्वरूप चमड़ी को ग्लान्स लिंग पर नहीं धकेला जा सकता है।

हाइपोस्पेडिया - लिंग की उदर सतह पर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का स्थान।

एपिस्पेडिया लिंग की पृष्ठीय सतह पर मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का स्थान है।

मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एथरोपोस्टीरियर दिशा में थोड़ा निचोड़ते हुए, आप स्केफॉइड फोसा की जांच कर सकते हैं। यह तकनीक उन युवा पुरुषों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें यौन संचारित संक्रमण होने की अधिक संभावना है। संक्रमण को बाहर करने के लिए मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से किसी भी निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।

लिंग के बाहर के हिस्से की जांच करने के बाद, शाफ्ट की जांच की जानी चाहिए और उसे टटोलना चाहिए। कॉर्पोरा कैवर्नोसा और सिर की किसी भी वक्रता और विषमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। लिंग के शाफ्ट के उदर वक्रता के कारण दर्दनाक इरेक्शन अक्सर हाइपोस्पेडिया से जुड़ा होता है।

3. अंडकोश

अंडकोश की त्वचा सामान्य रूप से झुर्रीदार और बहुत लोचदार होती है। यदि इसकी लोच में मोटा होना, अवधि या कमी है, तो त्वचा में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह किया जाना चाहिए। साथ ही, कुछ स्थितियां (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, लीवर फेलियर) त्वचा में बिना किसी रोग प्रक्रिया के अंडकोश की सूजन के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

अंडकोश का आकार आराम से अंतर्निहित मांसपेशियों (ट्यूनिका डार्टोस) की काया और टोन पर निर्भर करता है। अंडकोश की गुहा एक मध्य पट द्वारा दो संचार स्थानों में विभाजित है। इनमें से प्रत्येक स्थान (हेमिस्क्रोटम) के भीतर अंडकोष, एपिडीडिमिस और शुक्राणु कॉर्ड होते हैं। आम तौर पर, ये सभी संरचनाएं गोलार्ध के भीतर स्वतंत्र रूप से चलती हैं।

कुछ सौम्य त्वचा के घाव आम हैं। अंडकोश में और ऊरु तह के क्षेत्र में स्थित कैंडिडा अल्बिकन्स के साथ संक्रमण बहुत आम है। निर्दिष्ट संक्रमण आमतौर पर मधुमेह मेलेटस के साथ संयोजन में होता है, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इम्यूनोसप्रेशन और जब जननांगों की त्वचा बढ़ी हुई नमी और पसीने के साथ संक्रमण के लिए अधिक "मेहमान" हो जाती है। त्वचा के कैंडिडिआसिस का एक महत्वपूर्ण संकेत चमकदार लाल हाइपरमिया है। टिनिअ क्रूरिस भी जननांगों की त्वचा का एक आम फंगल संक्रमण है। इस स्थिति में जाँघों के आगे के भाग पर काले, लाल-भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। यदि इसकी परिधि के साथ सूजन के सबसे सक्रिय क्षेत्र के क्षेत्र में एक पतला लाल धब्बा दिखाई देता है, तो आप दाद के बारे में सोच सकते हैं। कैंडिडिआसिस और टिनिया क्रूरिस पारंपरिक एंटिफंगल दवाओं जैसे नैफ्टीफिन हाइड्रोक्लोराइड और इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स का जवाब देते हैं, हालांकि टिनिया क्रूरिस निस्टैटिन को खराब प्रतिक्रिया देता है।

पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन जो संक्रमण से जुड़े नहीं होते हैं, अक्सर त्वचा पर नोट किए जाते हैं। एक एपिडर्मॉइड सिस्ट शरीर पर कहीं भी स्थित हो सकता है, लेकिन इसका पसंदीदा स्थान अंडकोश की त्वचा है। ये सिस्ट त्वचा को सफेद दाग देते हैं, वे घने, 1-2 सेंटीमीटर व्यास के होते हैं, और कई हो सकते हैं। जब तक रोगी कॉस्मेटिक कारणों से मदद नहीं मांगता तब तक किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सौम्य एंजियोकेराटोमा भी अक्सर पाए जाते हैं। अंडकोश के सतही ऊतकों का यह घाव 20% वयस्क पुरुषों में देखा जाता है और लाल से बैंगनी रंग में चित्रित 1-2 मिमी आकार में पैपुलर हेमांगीओमास का प्रतिनिधित्व करता है। अंडकोश की सतह पर बिखरा हुआ। वे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, जब रक्तस्राव होता है, तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और लेजर बीम के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।

अंडकोष की जांच करते समय, धीरे से 1 और 2 अंगुलियों के बीच तालमेल बिठाएं। अंडकोष के आकार, आकार और स्थिरता का वर्णन किया जाना चाहिए। अंडकोष का आकार अंडाकार होता है, इसके आयाम लगभग 4 सेमी या उससे अधिक लंबाई और 2.5 सेमी चौड़े होते हैं। अंडकोष घने और कुछ हद तक स्थिरता में लोचदार होते हैं। वे आकार, आकार और स्थिरता में सममित हैं। किशोरों और बांझपन से पीड़ित पुरुषों में वृषण की जांच करते समय, इस युग्मित अंग के आकार को चिह्नित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऑर्किडोमेट्री उपकरण (एएसएसआई। वेस्टबर्न, एनवाई) उपलब्ध हैं जिनका उपयोग टेस्टिकुलर वॉल्यूम को मापने और तुलना करने के लिए किया जा सकता है। अंडकोष की सतह चिकनी होनी चाहिए और अंडकोश में स्थित होनी चाहिए। यदि अंडकोष स्पष्ट नहीं है, तो क्रिप्टोर्चिडिज्म को बाहर करने के लिए वंक्षण नहर की जांच की जानी चाहिए। अंडकोष की एक सपाट, चिकनी सतह पर असामान्यताओं की उपस्थिति या ऊतक की अधिकता का पता लगाना एक ट्यूमर को बाहर करने के लिए एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए रोगी के तत्काल रेफरल के लिए एक संकेत है।

अंडकोष को पलटते समय, अंडकोश में वृद्धि के कारण कठिनाइयाँ संभव हैं, यह वृषण झिल्ली (हाइड्रोसेले) की बूंदों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। अंडकोष पेरिटोनियम (ट्यूनिका वेजिनेलिस वृषण) की आंत और पार्श्विका शीट से ढका होता है।

इन दोनों पत्तियों के बीच द्रव के जमा होने से जलोदर का निर्माण होता है। एक अंधेरे कमरे में ट्रांसिल्युमिनेशन (एक फाउंटेन पेन या इसी तरह के प्रकाश स्रोत का उपयोग करके) व्यक्ति को ऊतक के घने द्रव्यमान से द्रव से भरे द्रव्यमान (सकारात्मक ट्रांसिल्युमिनेशन प्रभाव) को अलग करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, बढ़े हुए अंडकोश के गुदाभ्रंश के साथ, एक क्रमाकुंचन शोर का पता लगाया जा सकता है, जो एक वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया की उपस्थिति का संकेत देगा।

परीक्षा मूत्र संबंधी जननांग प्रोस्टेट

5. एपिडीडिमिस

एपिडीडिमिस की परीक्षा सीधे अंडकोष की परीक्षा से संबंधित है, क्योंकि एपिडीडिमिस आमतौर पर अंडकोष के ऊपर और पीछे स्थित होता है। दोनों तरफ एपिडीडिमिस सममित रूप से स्थित हैं और सीधे तालमेल के लिए सुलभ हैं। एपिडीडिमिस की स्थिरता अंडकोष की तुलना में नरम होती है, और पैल्पेशन पर पीछे स्थित वृषण के एक उभरे हुए किनारे के रूप में महसूस किया जाता है। एपिडीडिमिस की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण अत्यधिक सावधानी से जांच करें।

शारीरिक रूप से, उपांग को तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है: सिर, शरीर और पूंछ। प्रत्येक खंड गठन के ऊपरी, मध्य और निचले हिस्सों से मेल खाता है। बढ़े हुए एपिडीडिमिस या पैल्पेशन पर दर्द आमतौर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया (एपिडीडिमाइटिस) से जुड़ा होता है। एपिडीडिमल ऊतक में एक सिस्टिक गठन, जैसे कि शुक्राणु, प्रकाश संचारित करता है और इसलिए ट्रांसिल्युमिनेशन द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।

6. बीज की रस्सी

एपिडीडिमिस की जांच पूरी करने के बाद, शुक्राणु कॉर्ड को टटोलना आवश्यक है। यदि रोगी एक क्षैतिज स्थिति में है, तो उसके लिए खड़ा होना आवश्यक है, क्योंकि परीक्षा के इस भाग को एक ईमानदार स्थिति के साथ करना अधिक सुविधाजनक है। आमतौर पर, वंक्षण नहर की बाहरी रिंग और अंडकोष के बीच की दूरी के बीच में तालमेल शुरू होता है। वास डेफेरेंस (डक्टस डिफेरेंस) को पहचानना मुश्किल नहीं है। आकार और स्थिरता में, यह एक कॉर्ड जैसा दिखता है और एक लट में बिजली के तार की तरह होता है, लेकिन अधिक लोचदार और व्यास में थोड़ा बड़ा होता है। यदि वास deferens को पल्पेट नहीं किया जा सकता है, तो आगे के विशेष अध्ययनों का संकेत दिया गया है।

स्पर्मेटिक कॉर्ड के अन्य घटकों को गोल कृमि की एक छोटी गेंद के रूप में पैल्पेशन पर महसूस किया जाता है। वास्तव में, वैस डेफेरेंस की बहुत बढ़ी हुई और वैरिकाज़ नसें यह आभास दे सकती हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, वैरिकोसेले को अधिक कोमल द्रव्यमान के रूप में महसूस किया जाता है। अधिक सटीक पहचान के लिए, प्रत्येक शुक्राणु कॉर्ड को एक हाथ की पहली तीन उंगलियों के बीच लिया जाता है। अन्य ऊतकों से शुक्राणु कॉर्ड के तालमेल के बाद, इसके संवहनी घटक में किसी भी वृद्धि को अच्छी तरह से महसूस किया जाता है। फिर रोगी को वलसाल्वा परीक्षण करने के लिए कहा जाता है (एक गहरी सांस लें, सांस को रोककर रखें और तनाव लें)। स्पर्मेटिक कॉर्ड में वृद्धि एक छोटे वैरिकोसेले की उपस्थिति को इंगित करती है। यदि रोगी के पास श्मशान प्रतिवर्त है, तो परीक्षण का परिणाम कम स्पष्ट हो सकता है। यद्यपि अधिक बार वैरिकोसेले बाईं ओर विकसित होता है, एक द्विपक्षीय प्रक्रिया भी काफी संभव है।

नाल के ऊतकों में लोचदार, मांसल समावेशन एक लिपोमा हो सकता है या, कम सामान्यतः, एक लिपोसारकोमा हो सकता है। कॉर्ड के सिस्टिक फॉर्मेशन, जो खुद को ट्रांसिल्युमिनेशन के लिए उधार देते हैं, अक्सर छोटे, स्थानीय हाइड्रोसेले होते हैं। यदि रोगी शिकायत नहीं करता है, तो ऐसे निष्कर्षों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। वंक्षण हर्निया को बाहर करने के बाद अंडकोश की जांच पूरी होती है। हाथ की दूसरी उंगली अंडकोश की त्वचा की सतह के साथ और शुक्राणु कॉर्ड के साथ-साथ बाहरी वंक्षण वलय तक जाती है। बाहरी वंक्षण वलय की स्पष्ट अनुभूति के बाद, रोगी को खांसने और वलसाल्वा परीक्षण करने के लिए कहा जाता है। इस बिंदु पर उभार या झटका लगना वंक्षण हर्निया की उपस्थिति को इंगित करता है। नतीजतन, अंडकोश की जांच के दौरान, अंडकोष, उसके एपिडीडिमिस, शुक्राणु कॉर्ड और अंत में, बाहरी वंक्षण वलय क्रमिक रूप से उभरे हुए होते हैं। वृषण वृद्धि आमतौर पर एक घातक ट्यूमर के कारण होती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। एपिडीडिमिस या शुक्राणु कॉर्ड के क्षेत्र में अतिरिक्त ऊतक सौम्य है, लेकिन फिर भी, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। 16 वर्ष से अधिक आयु के रोगी को स्व-परीक्षा के निर्देश दिए जाने चाहिए। तीव्र अंडकोश में दर्द और अन्य आपात स्थितियों पर अन्य वर्गों में अलग से चर्चा की जाएगी।

7. प्रोस्टेट ग्रंथि

पुरुष बाहरी जननांग अंगों की एक पूरी परीक्षा में प्रोस्टेट ग्रंथि के तालमेल के साथ प्रति मलाशय की जांच शामिल है। यह अनुशंसा की जाती है कि 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुष प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच के लिए वार्षिक रेक्टल परीक्षा से गुजरें, साथ ही रक्त सीरम (पीएसए) में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा करें। युवा पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि 3.5 सेमी व्यास और 2.5 सेमी लंबाई में 18-20 ग्राम के द्रव्यमान के साथ पहुंचती है। विन्यास में, यह एक शाहबलूत के समान है। प्रोस्टेट ग्रंथि आमतौर पर 50 से अधिक पुरुषों में बढ़ जाती है, हालांकि प्रोस्टेट का सामान्य आकार अलग-अलग उम्र में बहुत भिन्न होता है। आम तौर पर, जब 1 पैर का अंगूठा 5 के विपरीत होता है, तो प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिरता तत्कालीन की संगति के बराबर होती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की डिजिटल जांच के दौरान, रोगी विभिन्न स्थितियों में हो सकता है। अपनी तरफ लेटना (पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए और छाती तक खींचे गए) एक पूर्ण परीक्षा का अवसर प्रदान करते हैं। एक अन्य स्थिति भी संभव है, जब रोगी अपनी पीठ के साथ डॉक्टर के पास 90 ° पर एक बेल्ट झुकाव के साथ खड़ा होता है, अपनी कोहनी को परीक्षा की मेज पर झुकाता है। डॉक्टर एक सर्जिकल दस्ताने पहनता है, 2 अंगुलियों को पानी में घुलनशील स्नेहक में डुबोता है। रोगी के नितंबों को फैलाता है और शुरू में गुदा की जांच करता है। फिर एक दस्तानों में 2 उँगली को गुदा में रखकर धीरे से उस पर दबायें। यह तकनीक गुदा दबानेवाला यंत्र की छूट को बढ़ावा देती है, जो सबसे अनुकूल परिस्थितियों में गुदा परीक्षा की अनुमति देता है और डॉक्टर को गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का आकलन करने की अनुमति देता है। बाद के आराम के बाद, चिकनाई वाली उंगली को प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपर मलाशय के अग्रभाग में ले जाया जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की मुक्त पश्च सतह को टटोलने के लिए उंगली को जितना संभव हो उतना गहरा डाला जाना चाहिए।

आमतौर पर, परीक्षा ग्रंथि के शीर्ष (गुदा दबानेवाला यंत्र के करीब स्थित) के तालमेल से शुरू होती है और इसके आधार पर जारी रहती है। वाइड फिंगर मूवमेंट डॉक्टर को ग्रंथि के पार्श्व लोब और उसके केंद्रीय खांचे के आकार और विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देते हैं। पाए गए परिवर्तनों का वर्णन करते हुए, किसी को उनके स्थानीयकरण (दाएं, बाएं, शीर्ष, आधार, मध्य रेखा या पार्श्व) को इंगित करना चाहिए। सेमिनल वेसिकल्स ग्रंथि के आधार से उत्पन्न होते हैं और सामान्य रूप से स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के तालमेल पर, इसका आकार निर्धारित किया जाता है। यद्यपि यूरोलॉजिस्ट प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार को ग्राम या सापेक्ष इकाइयों में 0 से 4 तक व्यक्त करते हैं, फिर भी इसकी चौड़ाई और लंबाई को निर्दिष्ट करते हुए सेंटीमीटर में आकार का अनुमान लगाना बेहतर होता है। अंग के आकार के अलावा, इसकी समरूपता भी विशेषता होनी चाहिए। विषमता पर जोर दिया जाना चाहिए, साथ ही घातक वृद्धि, सूजन या संक्रमण का संदेह, जो ग्रंथि में कोई अनियमितता या संघनन पाए जाने पर उत्पन्न हो सकता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की तीव्र सूजन में, रोग संबंधी कोमलता (ऊतक सामान्य से नरम) और तालु पर दर्द महसूस किया जा सकता है। उतार-चढ़ाव की उपस्थिति एक फोड़े की घटना को इंगित करती है। प्रोस्टेट ग्रंथि की तीव्र सूजन के लिए जोरदार मालिश को contraindicated है।

उंगली को हटाने से पहले, किसी भी रोग परिवर्तन को बाहर करने के लिए मलाशय के अग्रभाग के साथ एक विस्तृत परिपत्र गति करना आवश्यक है। जांच के बाद, रोगी को पेरिनेम से अतिरिक्त स्नेहक को हटाने के लिए एक बड़े धुंध पैड की पेशकश की जानी चाहिए। प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच पूरी होने के बाद, लिंग से स्राव और प्रोस्टेटिक रस की सूक्ष्म जांच की जानी चाहिए।

8. मूत्र विश्लेषण

यूरिनलिसिस यूरोलॉजिकल जांच का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

गैर-केंद्रित मूत्र में, इसमें एक टेस्टर स्टिक डुबोकर, पीएच, ग्लूकोज, प्रोटीन, नाइट्राइट और ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, मूत्र के नमूने को 2500 आरपीएम की गति से 3-5 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सतह पर तैरनेवाला त्याग दिया जाता है और शेष को ट्यूब में शेष मूत्र की थोड़ी मात्रा के साथ मिलाया जाता है। फिर माइक्रोस्कोपी को निम्न और उच्च आवर्धन (टैब 1-2) पर किया जाता है।

उच्च आवर्धन पर माइक्रोस्कोप के एक क्षेत्र (एफओवी) में, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, बैक्टीरिया, नमक क्रिस्टल, खमीर और सिलेंडर की संख्या की पहचान की जाती है और गिना जाता है। मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच उन मामलों में की जाती है, जहां अन्य मूत्र परीक्षणों के अनुसार या नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, यह माना जा सकता है कि रोगी को मूत्र पथ का संक्रमण है। यदि स्टिक टेस्टर के साथ परीक्षण नाइट्रेट्स और ल्यूकोसाइट एस्टेरेज़ दोनों के लिए सकारात्मक है, तो यह रोगी के मूत्र पथ के संक्रमण के पक्ष में एक मजबूत तर्क है। वही कहा जा सकता है जब पीजेड में अपकेंद्रित मूत्र अवशेषों में 4-5 बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

9. अंडकोश और अंडकोष की स्व-परीक्षा

पुरुष बाह्य जननांग की जांच मूत्र संबंधी लक्षणों वाले रोगी की किसी भी व्यापक शारीरिक जांच का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। न केवल डॉक्टर के साथ इसे करने की सलाह दी जाती है। 20-35 आयु वर्ग के प्रत्येक व्यक्ति को मासिक रूप से अपने अंडकोष की जांच करवानी चाहिए। हर साल, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में और 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में प्रोस्टेट कैंसर के प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के मामले में एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करनी चाहिए।

नियमित (मासिक) वृषण स्व-परीक्षा महत्वपूर्ण है क्योंकि वृषण कैंसर अक्सर युवा पुरुषों को प्रभावित करते हैं, लेकिन यदि जल्दी पता चल जाता है, तो रोग आमतौर पर इलाज योग्य होता है। परीक्षा सरल है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं।

अंडकोष में अंडकोष बिना खोल के छोटे, घने, कठोर उबले अंडे जैसा महसूस होता है। उनकी पिछली सतह और शीर्ष पर एपिडीडिमिस होता है, जिसे अलग से महसूस किया जाता है, जैसे कि अंडकोष की पिछली सतह के साथ उठने वाली एक रिज। एपिडीडिमिस में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शरीर और पूंछ, जिसे कभी-कभी अलग से महसूस किया जाता है। शुक्राणु की हड्डी अंडकोष के ऊपरी ध्रुव से जुड़ी होती है और वंक्षण नहर में ऊपर जाती है। इसमें मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाओं और वास डिफरेंस होते हैं। वास डेफेरेंस के अपवाद के साथ, कॉर्ड में एक स्पंजी संरचना होती है, जो स्पर्श के लिए दृढ़ होती है (एक टहनी की तरह) और "मैकरोनी" की तरह महसूस होती है।

सबसे पहले, पूरे अंडकोश और आसपास की त्वचा की सतह की जांच करें, किसी भी दाने, अन्य दर्दनाक संरचनाओं, ट्यूमर की उपस्थिति पर ध्यान दें। फिर, अंडकोश और उसकी सामग्री को धीरे से महसूस करें। ऐसी कई परीक्षाओं के बाद, आप अंडकोष को बनाने वाले स्वस्थ ऊतकों की अनुभूति से परिचित हो जाएंगे, उनके एपिडीडिमिस, वास डिफेरेंस, और किसी भी असामान्यता का तुरंत पता लगाया जाएगा। कोई भी परिवर्तन जो आप देखते हैं या महसूस करते हैं, उसे आपके डॉक्टर को संबोधित करना चाहिए।

डॉक्टर के कार्यालय में एक बार ऐसी आत्म-परीक्षा करने की सलाह दी जाती है ताकि वह किसी भी प्रश्न का उत्तर दे सके।

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प्रस्तुति 07/29/2011 को जोड़ी गई


तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द। लुंबागो, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस (रेडिकुलोपैथी), ऊरु तंत्रिका के घाव, पुरुष प्रजनन ग्रंथियों और लिंग के रोग, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस और तीव्र वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेट कैंसर।

सार, जोड़ा गया 07/20/2009


पुरुष जननांग अंगों की संरचना की शारीरिक विशेषताएं। वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की आवश्यकता, निरीक्षण के लिए परिस्थितियों का निर्माण। विश्लेषण में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए मूत्र एकत्र करने के नियम। सबसे आम बीमारियों के लक्षण।

रिपोर्ट 05/19/2009 को जोड़ी गई


विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों वाली लड़कियों की जांच। लड़कियों की सामान्य और विशेष परीक्षाओं के लिए एल्गोरिदम। बाहरी जननांग अंगों की जांच। बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। वाद्य अनुसंधान के तरीके।

प्रेजेंटेशन जोड़ा गया 03/31/2016


निषेचन के दौरान आनुवंशिक लिंग निर्माण। भ्रूणजनन के 8वें सप्ताह के बाद नर और मादा जननांग अंगों के बीच अंतर का प्रकट होना। आंतरिक जननांगों का यौन भेदभाव। अंडकोष, अंडाशय, जननांग प्रणाली के भ्रूणजनन में विकास।

प्रेजेंटेशन जोड़ा गया 02/19/2017


बाहरी जननांग अंगों के पूर्व कैंसर और घातक रोगों के पाठ्यक्रम का विवरण। वुल्वर कैंसर के रोगियों के प्रबंधन के सामान्य सिद्धांत। संयुक्त उपचार सबसे प्रभावी है। योनि कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान, परीक्षा के घटक।

सार, जोड़ा गया 03/20/2011


पुरुष प्रजनन प्रणाली और बाहरी जननांग अंगों का विकास। अंडकोष बनने की प्रक्रिया। वीर्य पुटिका, प्रोस्टेट ग्रंथि की विकृतियाँ। मूत्रमार्ग की असामान्यताएं। अंडकोष के असामयिक आगे बढ़ने के कारण, इसका हाइपोप्लासिया और डिसप्लेसिया।

सार, जोड़ा गया 01/19/2015


बाहरी जननांग अंगों (फाइब्रोमा, फाइब्रॉएड, लिपोमा, मायक्सोमा, हेमांगीओमास, लिम्फैंगियोमास, पेपिलोमा, हाइड्रैडेनोमा) के सौम्य ट्यूमर की संरचना, स्थानीयकरण और विकास। पाठ्यक्रम, उपचार और रोगों का निदान। योनी और योनि के फाइब्रोमा के निदान के तरीके।

रोगियों की बाहरी परीक्षा संविधान के प्रकार के आकलन के साथ शुरू होती है। शिशु के शरीर के प्रकार को छोटे कद, आनुपातिक निर्माण, समान रूप से संकुचित श्रोणि की विशेषता है। स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, फ्लैट और छोटे निपल्स के साथ, और जननांगों पर बालों का अपर्याप्त विकास होता है। ऐसी महिलाओं में पहला मासिक धर्म अक्सर सामान्य से बाद में होता है, और मासिक धर्म में अनियमितता और दर्द होता है। हाइपरस्थेनिक प्रकार की महिलाओं के लिए, औसत ऊंचाई विशेषता है, शरीर की लंबाई की तुलना में पैरों की लंबाई नगण्य है। चमड़े के नीचे की वसा की परत आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित होती है। महिला शरीर के विशिष्ट कार्य आमतौर पर नहीं बदले जाते हैं। महिलाओं के अस्वाभाविक प्रकार की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक प्रणालियों की शारीरिक और कार्यात्मक कमजोरी की विशेषता है। अक्सर मासिक धर्म में वृद्धि, लंबाई और दर्द होता है। बच्चे के जन्म के बाद, लिगामेंटस तंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण उन्हें आसानी से योनि और गर्भाशय का आगे बढ़ना होता है। गर्भाशय के आगे को बढ़ाव कभी-कभी अशक्त महिलाओं में एक स्पष्ट दयनीय संविधान के साथ मनाया जाता है। इंटरसेक्स महिलाएं आमतौर पर काफी लंबी होती हैं, जिसमें एक विशाल कंकाल और एक विस्तृत कंधे की कमर होती है; श्रोणि का आकार नर के करीब होता है। पुरुषों के जघन बालों की वृद्धि होती है, पैरों पर बालों का विकास होता है। जननांगों के हाइपोप्लेसिया, मासिक धर्म की शिथिलता, बांझपन अक्सर मनाया जाता है। संकेतित बुनियादी प्रकार के संविधान के बीच विभिन्न संक्रमणकालीन विकल्प हैं।

बालों के विकास की प्रकृति, (विशेष रूप से अत्यधिक), इसकी उपस्थिति के समय पर ध्यान देना आवश्यक है। यह त्वचा पर खिंचाव की धारियों, उनके रंग की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। त्वचा के रंग पर ध्यान दें। त्वचा का पीलापन अक्सर एनीमिया के कारण होता है। हाइपरपिग्मेंटेशन या त्वचा का अपचयन अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता से जुड़ा होता है।

स्तन ग्रंथियां प्रजनन प्रणाली का हिस्सा हैं, एक हार्मोन-निर्भर अंग, सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के लिए एक लक्ष्य। स्तन ग्रंथियों की जांच एक खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में की जाती है, इसके बाद ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुजों का तालमेल होता है। स्तन ग्रंथि की संरचना और आकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। सभी रोगियों में, निपल्स से निर्वहन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उसके रंग, स्थिरता पर ध्यान देना चाहिए। भूरे या रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन एक संभावित घातक प्रक्रिया को इंगित करता है। दूध या कोलोस्ट्रम की उपस्थिति से गैलेक्टोरिया के निदान की अनुमति मिलती है। स्तन ग्रंथि से स्राव को साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाना चाहिए। स्तन ग्रंथियों के तालमेल से फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी का निदान स्थापित करना संभव हो जाता है, जो कि 40% स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में हो सकता है। यदि यह पता चला है, तो स्तन ग्रंथि और मैमोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है। इस रोग के रोगियों को विशेष शोध विधियों को करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए

सिस्टम द्वारा आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच की जाती है। रक्तचाप मापा जाता है, नाड़ी की प्रकृति, 1 मिनट में श्वसन दर निर्धारित की जाती है। दिल और फेफड़ों का पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन किया जाता है।

पेट की जांच करते समय, इसके विन्यास, सूजन, समरूपता, सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पेट की परिधि को एक सेंटीमीटर टेप से मापें।

मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद रोगी की क्षैतिज स्थिति में पेट का पैल्पेशन किया जाना चाहिए। पैल्पेशन की मदद से, पेट की दीवार की स्थिति निर्धारित की जाती है (टोन, मांसपेशियों की सुरक्षा, रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों का विचलन), उस पर दर्दनाक क्षेत्र, उदर गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति, घुसपैठ। पैल्पेशन आपको एक निश्चित सटीकता के साथ ट्यूमर के आकार, आकार, सीमाओं, स्थिरता और कोमलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है और जननांगों से निकलने वाले और छोटे श्रोणि के बाहर स्थित घुसपैठ करता है।

पेट का पर्क्यूशन पैल्पेशन को पूरक करता है और ट्यूमर की सीमाओं और आकृति को स्पष्ट करने में मदद करता है, साथ ही साथ जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में बड़े घुसपैठ और एक्सयूडेट्स का गठन होता है।

शरीर की स्थिति बदलने पर टक्कर से उदर गुहा में जलोदर द्रव की उपस्थिति का पता चलता है, रक्त (बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, अंडाशय का टूटना), अल्सर की सामग्री जब उनकी दीवारें टूट जाती हैं। पर्क्यूशन का उपयोग पैरामीट्राइटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के बीच विभेदक निदान में किया जा सकता है। घुसपैठ की सीमाओं को पैरामीट्रिज़ करते समय, टक्कर और तालमेल द्वारा निर्धारित, पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ मेल खाता है - घुसपैठ की टक्कर सीमा इसकी सतह के ऊपर आंतों के छोरों के ग्लूइंग के कारण छोटी लगती है।

पेट का गुदाभ्रंश आपको क्रमाकुंचन (आंतों की पैरेसिस, हिंसक क्रमाकुंचन) की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। यह जननांग ट्यूमर और गर्भावस्था के बीच विभेदक निदान में मदद करता है। ऑस्केल्टेशन की मदद से, फैलोपियन ट्यूबों की पेटेंसी निर्धारित की जाती है जब उन्हें उड़ा दिया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा, स्त्री रोग संबंधी दर्पणों की मदद से परीक्षा, योनि परीक्षा, दो-हाथ (द्वैमासिक) परीक्षा शामिल है; रेक्टल और वेजाइनल-रेक्टल स्टडीज। मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की क्षैतिज स्थिति में रबर बाँझ दस्ताने में अध्ययन किया जाता है।

बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, हेयरलाइन की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार के लिए) को ध्यान में रखा जाता है; छोटे और बड़े लेबिया का विकास, पेरिनेम की स्थिति, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति - सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमा, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज) इस बात पर ध्यान दें कि क्या योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव है, क्या कोई है गुदा क्षेत्र में रोग की स्थिति (वैरिकाज़ नोड्स, दरारें, कॉन्डिलोमा, रक्त निर्वहन, मलाशय से मवाद)। योनी और योनि के प्रवेश द्वार की एक परीक्षा उनके रंग, स्राव की प्रकृति, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, अल्सर, अल्सरेशन), मूत्रमार्ग और उत्सर्जन के बाहरी उद्घाटन की स्थिति को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बार्थोलिन ग्रंथियों और हाइमन की नलिकाएं।

स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके परीक्षा (चित्र 1, 2) बाहरी जननांग की जांच के बाद की जाती है। योनि में वीक्षक का परिचय, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली का रंग, स्राव की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और आकार, बाहरी ग्रसनी की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, आघात, अल्सरेशन) ट्यूमर, फिस्टुला, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।

ए - चम्मच के आकार का सिम्स, बी - बिवल्व कुस्को, सी - लिफ्ट

चावल। 2

(ए) और दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा का एक्सपोजर (बी)

योनि परीक्षा के साथ, पैल्विक फ्लोर की स्थिति निर्धारित की जाती है, बार्थोलिन ग्रंथियों के स्थान का क्षेत्र पल्पेट होता है। योनि की पूर्वकाल की दीवार के किनारे पर, मूत्रमार्ग palpated है। योनि की स्थिति, मात्रा, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों, विस्तारशीलता, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (घुसपैठ, निशान, स्टेनोज़, ट्यूमर, विकृतियां) निर्धारित की जाती हैं . योनि वाल्ट (गहराई, गतिशीलता, व्यथा) की विशेषताओं को प्रकट करें। अगला, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच की जाती है, आकार (हाइपरट्रॉफी, हाइपोप्लासिया), आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, निशान, ट्यूमर, कॉन्डिलोमा द्वारा विकृत), टूटने की उपस्थिति, सतह (चिकनी, ऊबड़), स्थिरता ( सामान्य, नरम, घना), श्रोणि अक्ष के सापेक्ष स्थिति (पूर्वकाल, पीछे, बाएं या दाएं निर्देशित), बाहरी ग्रसनी की स्थिति (बंद या खुली, गोल आकार, अनुप्रस्थ भट्ठा, अंतराल); गर्दन की गतिशीलता (अत्यधिक मोबाइल, स्थिर या सीमित रूप से मोबाइल)।

दो-हाथ वाली योनि-पेट की परीक्षा (चित्र 3, ए) गर्भाशय, उपांगों, श्रोणि पेरिटोनियम और सेल्युलोज के रोगों को पहचानने की मुख्य विधि है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच करें पैल्पेशन पर, इसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, दर्द का निर्धारण करें। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, उपांगों की जांच की जाती है। बाहरी और भीतरी हाथों की उंगलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक ले जाया जाता है। सामान्य ट्यूबों की आमतौर पर पहचान नहीं की जाती है; स्वस्थ अंडाशय पर्याप्त अनुभव के साथ पाए जा सकते हैं। वे छोटे आयताकार संरचनाओं के रूप में गर्भाशय के किनारे पर परिभाषित होते हैं। गर्भाशय के अपरिवर्तित स्नायुबंधन आमतौर पर परिभाषित नहीं होते हैं। सूजन, ट्यूमर के साथ, आप गोल, मुख्य, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन को टटोल सकते हैं। गर्भाशय और उपांगों के तालमेल के बाद, पैल्विक पेरिटोनियम और ऊतक (घुसपैठ, निशान, आसंजन, आदि) में रोग प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं।

रेक्टल-पेरिटोनियल (चित्र 3, बी) और योनि-रेक्टल परीक्षा निम्नलिखित मामलों में की जाती है: योनि के एट्रेसिया या स्टेनोसिस वाली लड़कियों में, जननांग अंगों के ट्यूमर (विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर) के लिए योनि-पेट की परीक्षा के अलावा। , सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, मलाशय से निर्वहन की उपस्थिति। अध्ययन के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि मलाशय में ट्यूमर, पॉलीप्स, संकुचन और अन्य प्रक्रियाएं हैं या नहीं। गर्भाशय ग्रीवा, पैल्विक ऊतक, sacro-uterine स्नायुबंधन का पैल्पेशन किया जाता है। रेक्टल-एब्डॉमिनल विधि से गर्भाशय के शरीर और उपांगों की जांच की जाती है।

योनि, आंत और आसपास के ऊतकों की दीवार में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एक रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है। इसकी मदद से योनि, आंत और आसपास के ऊतकों की दीवार में ट्यूमर, घुसपैठ और अन्य परिवर्तनों को आसानी से पहचाना जा सकता है।