मध्य क्षेत्रों से जुड़ी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान। ऑप्टिक तंत्रिका शोष: उपचार, लक्षण, पूर्ण या आंशिक क्षति के कारण। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के संकेत

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ऑप्टिक तंत्रिका (एमएन) को नुकसान न्यूरोसर्जरी और नेत्र विज्ञान के जंक्शन पर एक जरूरी समस्या है। 1988 से 1996 न्यूरोसर्जरी संस्थान में। एन.एन. बर्डेनको ने 156 रोगियों को टीबीआई में घातक नवोप्लाज्म को नुकसान और खोपड़ी और कक्षा के मर्मज्ञ घावों के साथ देखा। अवलोकनों की इस तरह की एक श्रृंखला के अध्ययन से पता चला है कि एमएन चोटों के इलाज के लिए निदान और रणनीति की पसंद में सुधार करने के लिए, यह स्पष्ट है कि एक एकीकृत वर्गीकरण बनाना आवश्यक है जो चोट की प्रकृति और तंत्र को ध्यान में रखेगा, घाव का स्थानीयकरण और उत्पत्ति, रूपात्मक परिवर्तन, नैदानिक ​​रूप और क्षति की गंभीरता, आदि। साथ ही, केवल पृथक संदेश हैं, जो इस रोगविज्ञान को व्यवस्थित करने का प्रयास प्रस्तुत करते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोसर्जरी संस्थान एमएन को होने वाले नुकसान का वर्गीकरण बनाने के लिए कई वर्षों से काम कर रहा है। साहित्य डेटा के विश्लेषण और हमारी अपनी टिप्पणियों के आधार पर, ZN को नुकसान का एक वर्गीकरण निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार विकसित किया गया था।

I. चोट की प्रकृति से: खुला और बंद।
1) खुली क्षति - खोपड़ी और / या कक्षा के मर्मज्ञ घावों के साथ एमएन को नुकसान।
2) बंद चोट - खोपड़ी और चेहरे के कंकाल को कुंद आघात के परिणामस्वरूप एमएन को नुकसान।

पी। चोट के तंत्र द्वारा: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।
1) एमएन के साथ अभिघातजन्य एजेंट के सीधे संपर्क के कारण प्रत्यक्ष क्षति होती है।
2) अप्रत्यक्ष क्षति दूर या आसपास की हड्डी संरचनाओं पर एक दर्दनाक एजेंट के झटके या संपीड़न क्रिया के परिणामस्वरूप होती है। एक विशिष्ट विशेषता नेत्रगोलक को नुकसान के संकेतों की अनुपस्थिति में चोट के बाद दृष्टि में कमी है, जिससे दृश्य कार्यों में कमी हो सकती है।

III. घाव की उत्पत्ति से: प्राथमिक और माध्यमिक।
1) प्राथमिक क्षति - क्षति जिसमें यांत्रिक ऊर्जा के कारण रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और चोट के समय होते हैं:
1.1. तंत्रिका, म्यान और तंत्रिका के अंतःस्रावी स्थानों में रक्तस्राव;
1.2. संक्रामक परिगलन; 1.3 गैप:
ए) शारीरिक (पूर्ण या आंशिक);
बी) अक्षीय।

एनाटोमिकल ब्रेक को तंत्रिका या उसके हिस्से के पूरे व्यास में एक ब्रेक की विशेषता है। इस मामले में, टूटना तंत्रिका के सभी घटक भागों तक फैलता है - म्यान, स्ट्रोमा, दृश्य बंडल (अक्षतंतु) और तंत्रिका के जहाजों, और सर्जरी या शव परीक्षा में मैक्रोस्कोपिक रूप से स्थापित किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को अक्षीय क्षति को केवल सूक्ष्म रूप से विभेदित किया जा सकता है: जब यह अपरिवर्तित दिखता है, तो तंत्रिका की गहराई में अक्षीय टूटना होता है।

2) माध्यमिक चोट - क्षति जिसमें इंट्रा-, एक्स्ट्राक्रानियल कारकों के कारण संवहनी विफलता के कारण रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, और चोट के बाद किसी भी समय विकसित होते हैं।

2.1. शोफ;
2.2. पोत के स्थानीय संपीड़न या संचार संवहनी अपर्याप्तता के कारण परिगलन;
2.3. संवहनी रोड़ा (ऐंठन, घनास्त्रता) के कारण तंत्रिका रोधगलन।

चतुर्थ। घाव के स्थानीयकरण द्वारा: आगे और पीछे।
1) पूर्वकाल की चोट - अंतःस्रावी खंड (ऑप्टिक डिस्क) और अंतर्गर्भाशयी खंड के हिस्से को केंद्रीय रेटिना धमनी (पीएएस) में प्रवेश के बिंदु तक नुकसान, जबकि पैथोलॉजी हमेशा फंडस में पाई जाती है।

पूर्वकाल की चोटों के नैदानिक ​​​​रूप:



1.4. घाव।

2) पश्च क्षति - पीएएस की तंत्रिका में प्रवेश के स्थान के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका का घाव, जब फंडस में विलंबित परिवर्तन (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का शोष) के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का स्पष्ट शिथिलता होता है। पश्च घावों के नैदानिक ​​रूप:
2.1. हिलाना;
2.2. चोट;
2.3. संपीड़न;
2.4. घाव।

वी। क्षति के प्रकार से:
1) ZN को एकतरफा क्षति।
2) मस्तिष्क के आधार पर दृश्य मार्ग को नुकसान:
2.1. ZN को द्विपक्षीय क्षति;
2.2. चियास्म को नुकसान;
2.3. एमएन और चियास्म को संयुक्त क्षति;
2.4. ऑप्टिक तंत्रिका, चियास्म और ऑप्टिक पथ को संयुक्त क्षति।

वी.आई. अस्थि संरचनाओं के फ्रैक्चर की उपस्थिति से:
1) ऑप्टिक नहर की दीवारों के फ्रैक्चर के साथ क्षति।
2) आसन्न हड्डी संरचनाओं (कक्षा की दीवार, पूर्वकाल झुकी हुई प्रक्रिया, स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंख) के फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ नुकसान।
3) खोपड़ी और चेहरे के कंकाल की दूर की हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति।
4) खोपड़ी और चेहरे के कंकाल की हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर की उपस्थिति के बिना क्षति।

VII नैदानिक ​​रूपों द्वारा (घाव के स्थान के आधार पर)।
1) सामने की चोटों के लिए:
1.1. पीएएस में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
1.2. पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी;
1.3. Evulsion (नेत्रगोलक से ऑप्टिक तंत्रिका का अलग होना);
1.4. घाव।
2) पीठ की चोटों के लिए:
2.1. हिलाना;
2.2. चोट
2.3. संपीड़न;
2.4. घाव।

एमएन और मस्तिष्क की शारीरिक संरचना और रक्त परिसंचरण की एकता के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एमएन को नुकसान पीएनएस की एक स्थानीय चोट है। यह टीबीआई के वर्गीकरण डिवीजनों के उपयोग को जन्म देता है: हिलाना, चोट लगना, संपीड़न, चोट। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई लेखक ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के संबंध में इन शब्दों का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं। हालांकि, उपरोक्त अवधारणाओं की सामग्री उनके रूपात्मक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​व्याख्याओं में समान नहीं है।

एमएन को होने वाले नुकसान के नैदानिक ​​रूपों की पहचान करने की समीचीनता व्यावहारिक विचारों से होती है। यह मुख्य रूप से उपचार के तरीकों में अंतर के कारण है, जिसमें एमएन डीकंप्रेसन के लिए संकेतों का निर्धारण भी शामिल है। विशेष रूप से, अप्रत्यक्ष पश्च चोटों के साथ, जो न्यूरोसर्जन के लिए सबसे बड़ी प्रासंगिकता हैं, हम कम से कम दो नैदानिक ​​रूपों के बारे में बात कर सकते हैं: एमएन का संपीड़न और संलयन। हालांकि, अगर हम टीबीआई की संरचना के साथ सादृश्य से आगे बढ़ते हैं, तो यह ज्ञात है कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के गंभीर रूप - संलयन, संपीड़न, हिलाना से कम आम हैं। यही स्थिति एमएन की चोट पर काफी हद तक लागू हो सकती है।

नीचे ON की चोट के संबंध में "कंस्यूशन", "कंटूशन", "कम्प्रेशन" और "चोट" शब्दों की नैदानिक ​​व्याख्या है।

ऑप्टिक तंत्रिका का हिलाना
कंस्यूशन को "एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक यांत्रिक कारक के संपर्क से जुड़े न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की तत्काल और क्षणिक हानि की विशेषता है।"

कंकशन को इसके ऊतकों, झिल्लियों और आसपास की संरचनाओं में स्थूल कार्बनिक परिवर्तनों के बिना ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के रूप में समझा जाता है।

एमएन का कंस्यूशन सेकंड या मिनटों के भीतर क्षणिक दृश्य हानि की विशेषता है, कम अक्सर घंटों के बाद, इसकी पूर्ण बहाली के बाद। सबसे आम उदाहरण ललाट या लौकिक क्षेत्र से टकराने के बाद कुछ सेकंड के लिए आंख के सामने "तारे" या "चिंगारी" देखने की रोगी की शिकायत है। जाहिरा तौर पर, एमएन का हिलाना अक्सर होता है, हालांकि, दृश्य गड़बड़ी की क्षणिक प्रकृति के कारण, यह डॉक्टरों और रोगियों दोनों का ध्यान आकर्षित नहीं करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की चोट
अंतर्विरोध को हिस्टोलॉजिकल रूप से परिभाषित किया गया है "रक्त अपव्यय और कोशिका मृत्यु द्वारा विशेषता संरचनात्मक ऊतक क्षति।"

चिकित्सकीय रूप से, ऑप्टिक तंत्रिका का संलयन दृष्टि के लगातार नुकसान की विशेषता है, जो चोट के समय (एक तत्काल प्रकार की दृश्य हानि) विकसित होता है, जो रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित होता है। रूपात्मक सब्सट्रेट की संरचना में प्राथमिक घाव हावी हैं। यदि दृष्टि का नुकसान पूरा हो गया है, तो संलयन परिगलन होने की संभावना है, बहुत कम बार टूटना। यदि दृष्टि की हानि आंशिक है और / या दृष्टि की बहाली होती है, तो प्राथमिक संलयन परिगलन या टूटना का क्षेत्र पूरे तंत्रिका को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, रक्तस्राव (इंट्रान्यूरल और मेनिन्जियल) भी आंशिक दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। इन मामलों में, दृष्टि में सुधार को रक्त के पुनर्जीवन और तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न में कमी द्वारा समझाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, तत्काल अमोरोसिस अपरिवर्तनीय है, हालांकि दृश्य समारोह की आंशिक या पूर्ण बहाली चोट के कुछ घंटों या दिनों के भीतर हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न
तंत्रिका के यांत्रिक संपीड़न के कारण रूपात्मक सब्सट्रेट की संरचना माध्यमिक (इस्केमिक) क्षति से प्रभावित होती है। ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न चोट के बाद दृश्य कार्यों के प्रगतिशील या देरी से बिगड़ने की विशेषता है। विलंबित प्रकार की दृष्टि हानि में, चोट लगने के तुरंत बाद दृश्य कार्य नहीं बदले जाते हैं, और उनकी प्राथमिक गिरावट कुछ समय बाद ही नोट की जाती है। एक प्रगतिशील प्रकार की दृष्टि हानि के साथ, दृश्य कार्यों की प्राथमिक गिरावट चोट के तुरंत बाद देखी जाती है, जबकि आंशिक दृश्य घाटा होता है, जो थोड़ी देर बाद (द्वितीयक गिरावट) बढ़ जाता है। चोट के क्षण से दृश्य कार्यों की स्थिति ("प्रकाश अंतराल") की प्राथमिक या माध्यमिक गिरावट तक की अवधि चोट के बाद कई मिनटों और घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। "लाइट गैप", इसकी अवधि की परवाह किए बिना, एमएन में एक संरचनात्मक विराम की अनुपस्थिति और संभावित रूप से प्रतिवर्ती रूपात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत है।

संपीड़न एमएन के एक संलयन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना दोनों हो सकता है। झिल्लियों और ON नहर के आरक्षित स्थान अत्यंत सीमित हैं, इसलिए, ON का संलयन, इसके शोफ के साथ और अनुप्रस्थ आकार में वृद्धि, नहर के अंदर संपीड़न का कारण बन सकता है। यह देखते हुए कि कुछ मामलों में क्षति के प्राथमिक और माध्यमिक तंत्र समानांतर में विकसित होते हैं, तत्काल प्रकार की दृष्टि हानि ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न को बाहर करने का एक कारण नहीं है, खासकर अगर यह पूर्ण नहीं है, लेकिन आंशिक है। चोट के समय दृष्टि की हानि तब हो सकती है जब हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ नहर की दीवारों के फ्रैक्चर के कारण संपीड़न होता है।

TBI की तीव्र अवधि में, ललाट लोब के बड़े पैमाने पर संलयन फ़ॉसी, फ़्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र के इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, जिससे ललाट लोब के पश्च-बेसल भागों को मध्य कपाल फोसा में, चियास्मल सिस्टर्न में विस्थापित किया जा सकता है, जिससे संपीड़न हो सकता है। मस्तिष्क के आधार पर घातक नवोप्लाज्म या चियास्म का इंट्राक्रैनील भाग। इन मामलों में, हम दृश्य मार्ग को माध्यमिक अव्यवस्था क्षति के बारे में बात करेंगे।

एमएफ पर इसकी पूरी लंबाई के साथ एक संकुचित प्रभाव डालने वाली मुख्य रोग प्रक्रियाओं को नीचे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

I. एमएन के आसपास की हड्डी संरचनाओं की विकृति और फ्रैक्चर:
1) कक्षा की ऊपरी दीवार;
2) ऑप्टिक नहर की दीवार;
3) पूर्वकाल झुकाव प्रक्रिया।

द्वितीय. रक्तगुल्म:
1) इंट्राऑर्बिटल:
1.1. रेट्रोबुलबार हेमेटोमा;
1.2. कक्षा का सबपरियोस्टियल हेमेटोमा।
2) एमएन के म्यान हेमेटोमा।
3) इंट्राक्रैनील:
3.1. ललाट-बेसल हेमेटोमा;
3.2. फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र के उत्तल हेमेटोमा।

III. मस्तिष्क के ललाट लोब के संलयन और कुचलने का व्यापक केंद्र

चतुर्थ। अरचनोइड पुटी एमएन।

एमएन के वी. एडिमा।

वी.आई. लंबी अवधि में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रियाएं:
1) कैलस;
2) निशान ऊतक;
3) चिपकने वाला अरचनोइडाइटिस।

vii. अभिघातजन्य सुप्राक्लिनोइड झूठी धमनीविस्फार ए.कैरोटिस इंटर्ना।

आठवीं। कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस के साथ विस्तारित कैवर्नस साइनस।

प्रस्तुत आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ZN का संपीड़न दो तरह से हो सकता है, दोनों बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण। पहले मामले में, यह कक्षा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (सबपरियोस्टियल या रेट्रोबुलबार हेमटॉमस, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ इसकी दीवारों के फ्रैक्चर), ऑप्टिक नहर (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, एपिड्यूरल रक्तस्राव) के कारण बाहरी संपीड़न के अधीन है। कपाल गुहा (ललाट-बेसल या उत्तल रक्तगुल्म, पूर्वकाल झुकाव प्रक्रिया के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, आदि)। दूसरे मामले में, वह अपने पैरेन्काइमा और झिल्ली (एडिमा, रक्तस्राव) में विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण "अंदर से" संपीड़न के अधीन है और एक बड़े पैमाने पर प्रभाव प्रदान करता है। ऐसी स्थिति में, वास्तव में एक "सुरंग" सिंड्रोम होता है जो ऑप्टिक नहर की कठोर संरचना के भीतर एक अपरिवर्तित लुमेन या नहर के बाहर एक कसकर फिटिंग ड्यूरल झिल्ली के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की चोट
एमएन चोट - एमएन को सीधा नुकसान, एक दर्दनाक एजेंट के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप। एमएन की चोट, एक नियम के रूप में, एक शारीरिक विराम और तत्काल अमोरोसिस के विकास के साथ, इसकी पूर्ण अपरिवर्तनीय क्षति की ओर ले जाती है। हालांकि आंशिक नुकसान संभव है। इस मामले में, ऑप्टिक फाइबर के हिस्से को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, लेकिन अक्षुण्ण फाइबर अपने कार्य को बहाल करने की क्षमता को बरकरार रखते हैं। उन मामलों में जब एमएन पर दर्दनाक एजेंट के प्रत्यक्ष प्रभाव से इसकी अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है, एक स्पर्शरेखा चोट होती है।

एमएन चोटें खोपड़ी और / या कक्षा के मर्मज्ञ घावों के साथ देखी जाती हैं। हालांकि, बाद वाले सभी मामलों में किसी भी तरह से घातक नवोप्लाज्म की प्रत्यक्ष चोट के साथ नहीं होते हैं, इसके नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति के बावजूद। जब ZN प्रक्षेप्य की उड़ान के मार्ग के साथ बनने वाले प्राथमिक विनाश के क्षेत्र में स्थित होता है, तो इसके नुकसान का नैदानिक ​​रूप चोट है। यदि एमएन प्रक्षेप्य के पार्श्व बल के कारण द्वितीयक विनाश के क्षेत्र में है, तो इसके नुकसान का नैदानिक ​​रूप संलयन है। इस प्रकार, खोपड़ी और / या कक्षा के गनशॉट मर्मज्ञ घावों के कारण खुली चोटों के मामले में, न केवल प्रत्यक्ष चोट - चोट, बल्कि अप्रत्यक्ष क्षति भी - एमएन का संलयन संभव है। क्रानियो-ऑर्बिटल क्षेत्र में एक मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​रूपों का एक संयोजन देखा जा सकता है: एमएन का संलयन और संपीड़न और इसे माध्यमिक घाव के गोले (हड्डी के टुकड़े) के साथ घायल करना।

न केवल एमएन पर प्रक्षेप्य का प्रत्यक्ष या पार्श्व (भ्रमण) प्रभाव, बल्कि ए.ओफ्थेल्मिका और उसकी शाखाओं पर, जो एमएन और रेटिना को रक्त की आपूर्ति में शामिल हैं, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ हो सकता है बाद वाला। ऐसे मामलों में, ZN को संयुक्त प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, पूर्वकाल और पश्च क्षति भी होगी।

एमएन की चोट के कारण संरचनात्मक विराम हमेशा सीटी द्वारा सत्यापित करना संभव नहीं होता है, विशेष रूप से इंट्राक्रैनील या इंट्राकैनालिक्युलर क्षेत्रों में। कक्षा में चोट के कारण घातक नियोप्लाज्म के संलयन के मामले में, सीटी परीक्षा से अंतर्गर्भाशयी क्षेत्र में परिवर्तन (इसके व्यास में वृद्धि, घनत्व में परिवर्तन) का पता चलता है, जबकि इसकी चोट के स्थल पर एक हेमेटोमा की उपस्थिति एक मुखौटा कर सकती है। तंत्रिका टूटना।

आठवीं। गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।
वर्तमान में, ज्यादातर मामलों में, एमएन को नुकसान के नैदानिक ​​रूपों की स्थापना बहुत मुश्किल है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रस्तुत विशेषताओं में बहुत कुछ है। उन्हें भेद करने में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। उसी समय, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए (एमएन डीकंप्रेसन, रोग का निदान, पुनर्वास क्षमता, विशेषज्ञ मूल्यांकन, टीबीआई की गंभीरता का निर्धारण, आदि के लिए संकेत), एकीकृत मानदंडों के अनुसार स्पष्ट उन्नयन की आवश्यकता होती है। दृश्य कार्यों का उल्लंघन बाद के रूप में काम कर सकता है। यह देखते हुए कि वे व्यापक रूप से भिन्न हैं, दृश्य हानि की गंभीरता के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका को होने वाली सभी क्षति को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर (तालिका 2–2)।

एमएन को नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करने में तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र के पैरामीटर स्वतंत्र महत्व के हैं। उत्तरार्द्ध को दो संकेतकों में से सबसे खराब के अनुसार रेट किया गया है: दृश्य तीक्ष्णता या दृश्य क्षेत्र। केंद्रीय स्कोटोमा या दृश्य क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने में असमर्थता की उपस्थिति में, क्षति की गंभीरता को दृश्य तीक्ष्णता से आंका जाता है। सामान्य दृश्य तीक्ष्णता और एक दृश्य क्षेत्र दोष के संयोजन के साथ, गंभीरता बाद के आकार से निर्धारित होती है।

तालिका 2-2

तत्काल प्रकार के दृश्य हानि के मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की गंभीरता का आकलन चोट के तुरंत बाद दृश्य कार्यों के प्रारंभिक स्तर द्वारा किया जाता है। प्रगतिशील या विलंबित प्रकार के दृश्य हानि की गंभीरता का आकलन समय के साथ चोट की तीव्र अवधि में उनकी अधिकतम गंभीरता के अनुसार किया जाना चाहिए।

IX. कार्यात्मक हानि के ग्रेड

1) शिथिलता की गतिशीलता के अनुसार:
1.1. तुरंत;
1.2. प्रगतिशील;
1.3. विलंबित।

2) उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व की हानि की डिग्री के अनुसार:
2.1. उत्तेजना चालकता का आंशिक ब्लॉक;
2.2. उत्तेजना चालकता का पूरा ब्लॉक।

3) शिथिलता की प्रतिवर्तीता द्वारा:
3.1. प्रतिवर्ती - ZN का कार्यात्मक विराम;
3.2. आंशिक रूप से प्रतिवर्ती - एमएन का रूपात्मक-कार्यात्मक विराम;
3.3. अपरिवर्तनीय - एमएन का रूपात्मक विराम।

अंजीर में। आंकड़े 2-28 विकसित वर्गीकरण के मुख्य प्रावधानों को प्रस्तुत करते हैं।

चावल। 2 - 28. ऑप्टिक तंत्रिका चोटों का वर्गीकरण।

एमएन को नुकसान के संबंध में निदान के योगों के उदाहरण:
- दाहिने ZN की बंद अप्रत्यक्ष प्रकाश चोट;
- सही ZN और चियास्म को बंद अप्रत्यक्ष गंभीर चोट;
- 2 तरफ से ZN को अप्रत्यक्ष रूप से गंभीर क्षति;
- दाहिनी ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राकैनालिक्युलर भाग की बंद अप्रत्यक्ष गंभीर चोट (भ्रम), दाहिनी ऑप्टिक नहर की ऊपरी दीवार का रैखिक फ्रैक्चर;
- दाहिने एमएन के इंट्राकैनालिक्युलर हिस्से की बंद अप्रत्यक्ष गंभीर चोट (भंग और संपीड़न);
- सही घातक नवोप्लाज्म के इंट्राक्रैनील खंड के बंद अप्रत्यक्ष गंभीर अव्यवस्था की चोट (संपीड़न);
- पूर्ण शारीरिक विराम के साथ दाएं एमएन के अंतर्गर्भाशयी भाग की सीधी गंभीर चोट (चोट);
- दाहिने घातक नवोप्लाज्म के अंतर्गर्भाशयी खंड की अप्रत्यक्ष गंभीर चोट (भंग) खोलें।

इस प्रकार, एमएन चोटों का विकसित वर्गीकरण आघात की प्रकृति और तंत्र, प्रक्रिया की उत्पत्ति और स्थानीयकरण, हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर की उपस्थिति, दृश्य हानि के विकास के प्रकार, नैदानिक ​​रूपों और क्षति की गंभीरता को ध्यान में रखना संभव बनाता है। निदान का निर्माण करते समय, और इस प्रकार निदान के विनिर्देश, निदान के निर्धारण और उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण में योगदान देता है।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के साथ TBI गंभीरता की डिग्री का निर्धारण

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क क्षति की डिग्री मुख्य है, लेकिन टीबीआई की गंभीरता को निर्धारित करने में एकमात्र घटक नहीं है। निस्संदेह, एमएन को नुकसान मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की अभिव्यक्तियों में से एक है और, विशेष रूप से, मस्तिष्क का संलयन। हालांकि, निर्धारित कार्यों के अधिक विस्तृत समाधान के लिए, मस्तिष्क संलयन के ढांचे के बाहर "एमएन को नुकसान" की अवधारणा को स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है। यह मस्तिष्क की चोट और एमएन की डिग्री की तुलना करना संभव बनाता है, लेकिन टीबीआई और एमएन क्षति की गंभीरता की नहीं, क्योंकि बाद वाला ही टीबीआई की गंभीरता को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण घटक है। उपरोक्त निर्णय एवी को पश्च क्षति के लिए मान्य है। ऑप्टिक तंत्रिका को पूर्वकाल क्षति की उपस्थिति में, हम सिर की चोट के साथ संयुक्त कक्षा के हिलने-डुलने के बारे में बात करेंगे।

एमएन को नुकसान अलग-अलग गंभीरता के टीबीआई के साथ हो सकता है: हल्का, मध्यम और गंभीर। टीबीआई की गंभीरता की योग्यता, एमएन को नुकसान के साथ, इस तथ्य से जुड़ी कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है कि टीबीआई का वर्तमान वर्गीकरण कपाल नसों को नुकसान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर टीबीआई की गंभीरता की निर्भरता प्रदान नहीं करता है, और विशेष रूप से एमएन। इस बीच, (पीछे) एमएन को नुकसान टीबीआई की गंभीरता को निर्धारित करने में कुछ समायोजन कर सकता है। कुछ मामलों में, एमएन क्षति का रोगसूचकता आघात का एकमात्र फोकल अभिव्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्यथा हिलाना के निदान के साथ अच्छी तरह से फिट बैठता है। इसी समय, मस्तिष्क की क्रैनियोग्राफ़ी और सीटी से हड्डी की चोट की चोटों और मस्तिष्क के ऊतकों के घनत्व में परिवर्तन का पता नहीं चलता है। पृथक मामलों में, टीबीआई को चेतना के नुकसान के बिना देखा जा सकता है। फिर भी, इन मामलों में, टीबीआई के नैदानिक ​​रूप, मस्तिष्क क्षति की डिग्री, को हल्के मस्तिष्क संलयन के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

आपसी बोझ के सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए, एमएन को नुकसान के साथ, टीबीआई की गंभीरता को निर्धारित करना उचित है, जो नीचे दिए गए चित्र में प्रस्तुत किया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के साथ टीबीआई गंभीरता का उन्नयन

ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क की हल्की चोट और एमएन को हल्की क्षति होती है, टीबीआई की गंभीरता को हल्के के रूप में व्याख्यायित किया जाना चाहिए। यदि एमएन को गंभीर क्षति होती है, तो शब्दों की समग्रता के संदर्भ में - एक हल्का मस्तिष्क संलयन और एमएन को गंभीर क्षति, हमें मध्यम टीबीआई के बारे में बात करनी चाहिए। हल्के मस्तिष्क संलयन और घातक नवोप्लाज्म के साथ-साथ मध्यम मस्तिष्क संलयन और गंभीर घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में टीबीआई की गंभीरता का निर्धारण करते समय, अन्य कारकों (सबराचनोइड की उपस्थिति) को ध्यान में रखना आवश्यक है। रक्तस्राव, हड्डी में दर्दनाक परिवर्तन, शराब, न्यूमोसेफालस, आदि)।

ऑप्टिक तंत्रिका (नर्वस ऑप्टिकस) कपाल नसों के बारह जोड़े की दूसरी जोड़ी है। ऑप्टिक तंत्रिका हमारी सभी गतिविधियों को नियंत्रित करती है: यह छवि को मस्तिष्क तक पहुंचाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका अत्यधिक संवेदनशील होती है। इक्कीसवीं सदी में, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन आम है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है, जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है। आंख का ऑप्टिकल उपकरण क्षतिग्रस्त हो गया है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका अब पहले की तरह काम नहीं करेगी। समय पर उपचार के साथ, तंत्रिका को बचाया जा सकता है और इसके कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है।

कारण

नर्वस ऑप्टिकस (ऑप्टिक नर्व) को नुकसान के कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में गड़बड़ी मानव जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती है: रोगी कहीं भी नहीं जाता है क्योंकि वह अच्छी तरह से नहीं देखता है। इसके अलावा, मुख्य कारणों में से एक दृष्टि सुधार सर्जरी के बाद जटिलताएं हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के संकेत

लक्षण तंत्रिका तंतुओं के म्यान की सूजन के कारण होते हैं। इनमें शामिल हैं: आंखों में दर्द, जो नेत्रगोलक की गति के साथ बढ़ता है, एडिमा, फोटोप्सिया और अन्य।

तंत्रिका आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रभावित हो सकती है, यदि तंत्रिका आंशिक रूप से प्रभावित होती है, तो रोग का परिणाम अनुकूल होगा। जिन रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, वे तीव्र होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से बढ़ रही हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है।

मरीज अंधेरे में देखना बंद कर देते हैं और तेज रोशनी से डरने लगते हैं।

लक्षण बढ़ जाते हैं और बीमार व्यक्ति की विकलांगता हो सकती है (व्यक्ति अंधा हो जाएगा)।

रोग के कारण के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

इलाज

उपचार में रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा शामिल है। उपचार शुरू करने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

जब तक रोग का सटीक कारण स्पष्ट नहीं हो जाता, तब तक व्यक्ति रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करता है। कारण की पहचान करने के बाद (मस्तिष्क में) संक्रमण के फोकस को खत्म करने के उपाय किए जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्यों के उपचार और बहाली में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और "प्रेडनिसोलोन" का उपयोग शामिल है। साथ ही मरीज "डायकारब" लेते हैं, जिससे सूजन में आराम मिलता है।

"पैनांगिन" लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित है, निकोटिनिक एसिड - मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए। मरीजों को पूर्ण आराम और विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उपचार के दौरान, प्रक्रिया (अधिक बार) फिर से शुरू नहीं होती है और व्यक्ति अपना जीवन जीना जारी रख सकता है!

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी दृश्य प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, क्योंकि इसके माध्यम से रेटिना और मस्तिष्क के बीच संबंध का संचालन किया जाता है। यद्यपि बाकी संरचनाएं सही ढंग से कार्य करना जारी रखती हैं, तंत्रिका ऊतक में कोई भी विकृति दृष्टि के गुणों को प्रभावित करती है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक ट्रेस के बिना ठीक नहीं होता है, तंत्रिका तंतुओं को उनकी मूल स्थिति में बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए समय पर रोकथाम करना बेहतर है।

रोग पर बुनियादी जानकारी

ऑप्टिक शोष या ऑप्टिक न्यूरोपैथी अक्षतंतु (तंत्रिका ऊतक के तंतु) के विनाश की एक गंभीर प्रक्रिया है। व्यापक शोष तंत्रिका स्तंभ को पतला करता है, स्वस्थ ऊतक को ग्लियल ऊतक से बदल दिया जाता है, और छोटे जहाजों (केशिकाओं) को अवरुद्ध कर दिया जाता है। प्रत्येक प्रक्रिया कुछ लक्षणों का कारण बनती है: दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, दृष्टि के क्षेत्र में विभिन्न दोष दिखाई देते हैं, और ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क) की छाया बदल जाती है। ऑप्टिक नसों के सभी विकृति नेत्र रोगों के आंकड़ों का 2% है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी का मुख्य खतरा पूर्ण अंधापन है, जो इस निदान वाले 20-25% लोगों में होता है।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी अपने आप विकसित नहीं होती है, यह हमेशा अन्य बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए शोष वाले व्यक्ति की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक चूक नेत्र रोग (नेत्रगोलक की संरचनाओं में सूजन, सूजन, संपीड़न, संवहनी या तंत्रिका नेटवर्क को नुकसान) की जटिलता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण

चिकित्सा के लिए ज्ञात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई कारणों के बावजूद, 20% मामलों में वे अस्पष्ट रहते हैं। आमतौर पर ये नेत्र विकृति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, ऑटोइम्यून व्यवधान, संक्रमण, आघात, नशा हैं। एडीएस के जन्मजात रूपों का अक्सर खोपड़ी दोष (एक्रोसेफली, माइक्रोसेफली, मैक्रोसेफली) और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ निदान किया जाता है।

दृश्य प्रणाली की ओर से ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

• न्यूरिटिस;
• धमनी की रुकावट;
• निकट दृष्टि दोष;
• रेटिनाइटिस;
• कक्षा का ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• अस्थिर आंख का दबाव;
• स्थानीय वाहिकाशोथ।

तंत्रिका तंतुओं की चोट दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या चेहरे के कंकाल के लिए सबसे हल्का आघात के समय भी हो सकती है। कभी-कभी ऑप्टिक न्यूरोपैथी मस्तिष्क की मोटाई में मेनिंगियोमा, ग्लियोमा, न्यूरोमा, न्यूरोफिब्रोमा और इसी तरह की संरचनाओं के विकास से जुड़ी होती है। ऑस्टियोसारकोमा और सारकॉइडोसिस के साथ ऑप्टिकल गड़बड़ी संभव है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कारण:

• पिट्यूटरी ग्रंथि या कपाल फोसा में रसौली;
• चियास्मता को निचोड़ना;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

कपाल नसों की दूसरी जोड़ी में एट्रोफिक प्रक्रियाएं अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। मुख्य खतरा मस्तिष्क के फोड़े, इसकी झिल्लियों की सूजन है।

प्रणालीगत जोखिम कारक

• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्ताल्पता;
• एविटामिनोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• मल्टीसिस्टम वास्कुलिटिस (बेहसेट रोग);
• गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ (ताकायसु रोग)।

यह भी देखें: ऑप्टिक तंत्रिका के साथ खतरा और रोग का निदान।

लंबे समय तक उपवास, गंभीर जहर, और वॉल्यूमेट्रिक रक्त हानि के बाद महत्वपूर्ण तंत्रिका क्षति का निदान किया जाता है। शराब और इसके सरोगेट, निकोटीन, क्लोरोफॉर्म और दवाओं के कुछ समूह नेत्रगोलक की संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष

बच्चों में ऑप्टिक न्यूरोपैथी के आधे मामलों में, इसका कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ब्रेन ट्यूमर और हाइड्रोसिफ़लस के सूजन संबंधी संक्रमण हैं। कम अक्सर, विनाश की स्थिति खोपड़ी की विकृति, मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों, संक्रमण (मुख्य रूप से "बच्चे"), चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। बचपन के शोष के जन्मजात रूपों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। वे संकेत देते हैं कि बच्चे को मस्तिष्क के रोग हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में उत्पन्न हुए हैं।

ऑप्टिकल न्यूरोपैथी वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सभी रूप वंशानुगत (जन्मजात) और अधिग्रहित होते हैं। जन्मजात को वंशानुक्रम के प्रकार के अनुसार विभाजित किया जाता है, वे अक्सर आनुवंशिक असामान्यताओं और वंशानुगत सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिनके लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है।

एडीएस के वंशानुगत रूप

1. ऑटोसोमल प्रमुख (किशोर)। तंत्रिका विनाश की प्रवृत्ति एक विषम तरीके से संचरित होती है। आमतौर पर 15 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का पता लगाया जाता है, इसे सबसे आम, लेकिन शोष का सबसे हल्का रूप माना जाता है। यह हमेशा द्विपक्षीय होता है, हालांकि कभी-कभी लक्षण विषम रूप से प्रकट होते हैं। शुरुआती लक्षण 2-3 साल में पता चल जाते हैं, और कार्यात्मक विकार केवल 6-20 साल में। बहरापन, मायोपैथी, नेत्र रोग और विकृति के साथ संभावित संयोजन।
2. ऑटोसोमल रिसेसिव (शिशु)। इस प्रकार के एडीएस का निदान अक्सर कम होता है, लेकिन बहुत पहले: जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान। शिशु रूप द्विपक्षीय है, यह अक्सर केनी-कॉफ़ी सिंड्रोम, रोसेनबर्ग-चटोरियन, जेन्सेन या वोल्फ्राम रोग में पाया जाता है।
3. माइटोकॉन्ड्रियल (लेबर का शोष)। माइटोकॉन्ड्रियल ऑप्टिक शोष माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में एक उत्परिवर्तन का परिणाम है। इस रूप को लेबर रोग के लक्षणों में स्थान दिया गया है, यह अचानक होता है, तीव्र चरण में बाहरी न्यूरिटिस जैसा दिखता है। ज्यादातर मरीज 13-28 साल के पुरुष हैं।

अधिग्रहित शोष के रूप

• प्राथमिक (परिधीय परतों में न्यूरॉन्स का निचोड़, ऑप्टिक तंत्रिका सिर नहीं बदलता है, सीमाएं स्पष्ट हैं);
• माध्यमिक (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन और वृद्धि, धुंधली सीमाएं, न्यूरोग्लिया के साथ अक्षतंतु का प्रतिस्थापन काफी स्पष्ट है);
• ग्लूकोमाटस (स्थानीय दबाव में वृद्धि के कारण श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट का विनाश)।

विनाश आरोही है, जब कपाल नसों के अक्षतंतु प्रभावित होते हैं, और अवरोही, रेटिना तंत्रिका ऊतकों की भागीदारी के साथ। लक्षण एकतरफा और द्विपक्षीय एडीएन के बीच अंतर करते हैं, प्रगति की डिग्री के अनुसार - स्थिर (अस्थायी रूप से स्थिर) और निरंतर विकास में।

ऑप्टिक डिस्क रंग द्वारा शोष के प्रकार:

• प्रारंभिक (मामूली ब्लैंचिंग);
• अधूरा (ऑप्टिक डिस्क के एक खंड का ध्यान देने योग्य ब्लैंचिंग);
• पूर्ण (ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के पूरे क्षेत्र में छाया में परिवर्तन, तंत्रिका स्तंभ का गंभीर पतला होना, केशिकाओं का संकुचित होना)।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिकल विकारों की डिग्री और प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि तंत्रिका का कौन सा खंड प्रभावित है। दृश्य तीक्ष्णता बहुत जल्दी गंभीर रूप से गिर सकती है। पूर्ण विनाश पूर्ण अंधापन में समाप्त होता है, सफेद या भूरे रंग के धब्बों के साथ ऑप्टिक डिस्क का ब्लैंचिंग, फंडस में केशिकाओं का संकुचन। अपूर्ण एडीएच के साथ, दृष्टि एक निश्चित समय पर स्थिर हो जाती है और अब और खराब नहीं होती है, और ऑप्टिक डिस्क की ब्लैंचिंग इतनी स्पष्ट नहीं होती है।

यदि पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृष्टि की गिरावट महत्वपूर्ण होगी, और परीक्षा ऑप्टिक डिस्क का एक पीला अस्थायी क्षेत्र दिखाएगी। इस मामले में, ऑप्टिकल गड़बड़ी को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से भी ठीक नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका के पार्श्व क्षेत्रों को नुकसान हमेशा दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है, जो निदान को जटिल करता है और रोग का निदान खराब करता है।

एडीएस को विभिन्न प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण संदिग्ध ऑप्टिक न्यूरोपैथी की अनुमति देते हैं:, गाढ़ा संकुचन, प्रभाव, कमजोर पुतली प्रतिक्रिया। कई रोगियों में, रंगों की धारणा विकृत हो जाती है, हालांकि अधिक बार यह लक्षण तब विकसित होता है जब न्यूरिटिस के बाद अक्षतंतु मर जाते हैं। अक्सर, परिवर्तन स्पेक्ट्रम के हरे-लाल हिस्से को प्रभावित करते हैं, लेकिन स्पेक्ट्रम के नीले-पीले हिस्से भी विकृत हो सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

एक अभिव्यंजक नैदानिक ​​​​तस्वीर, शारीरिक परिवर्तन और कार्यात्मक विकार ADH के निदान को बहुत सरल करते हैं। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब वास्तविक दृष्टि विनाश की मात्रा से मेल नहीं खाती। एक सटीक निदान के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को रोगी के इतिहास का अध्ययन करना चाहिए, कुछ दवाएं लेने, रासायनिक यौगिकों के संपर्क, चोटों, बुरी आदतों के तथ्य को स्थापित या खंडन करना चाहिए। परिधीय लेंस अस्पष्टता और अस्पष्टता के लिए विभेदक निदान किया जाता है।

ophthalmoscopy

मानक ऑप्थाल्मोस्कोपी एडीएस की उपस्थिति को स्थापित करने और इसके प्रसार की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया कई पारंपरिक क्लीनिकों में उपलब्ध है और सस्ती है। अध्ययन के परिणाम भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, न्यूरोपैथी के किसी भी रूप में कुछ संकेत पाए जाते हैं: ऑप्टिक डिस्क की छाया और समोच्च में परिवर्तन, वाहिकाओं की संख्या में कमी, धमनियों का संकुचन, नसों के विभिन्न दोष .

ऑप्टिक न्यूरोपैथी की नेत्र संबंधी तस्वीर:

1. प्राथमिक: डिस्क सीमाओं की स्पष्टता, ऑप्टिक डिस्क का आकार सामान्य या कम है, एक तश्तरी जैसी खुदाई होती है।
2. माध्यमिक: एक भूरा रंग, धुंधली डिस्क सीमाएं, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में वृद्धि, कोई शारीरिक उत्खनन नहीं, प्रकाश स्रोतों के लिए एक पैरासोमल प्रतिबिंब।

सुसंगत टोमोग्राफी

ऑप्टिकल सुसंगतता या लेजर स्कैनिंग टोमोग्राफी आपको तंत्रिका डिस्क का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, नेत्रगोलक की गतिशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच की जाती है, तालिकाओं के साथ किया जाता है, दृश्य क्षेत्र के दोषों की जांच की जाती है, रंग धारणा की जांच की जाती है, और आंखों के दबाव को मापा जाता है। . ऑक्यूलिस्ट नेत्रहीन रूप से उपस्थिति निर्धारित करता है।

कक्षा की प्लेन रेडियोग्राफी से कक्षा की विकृति का पता चलता है। प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी वास्कुलचर डिसफंक्शन को दर्शाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग स्थानीय परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यदि शोष किसी संक्रमण के कारण होता है, तो प्रयोगशाला परीक्षण जैसे एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) किए जाते हैं।

निदान की पुष्टि करने में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष तंत्रिका ऊतक की दहलीज संवेदनशीलता और लचीलापन को बदल देता है। रोग के तेजी से बढ़ने से रेटिनो-कॉर्टिकल और कॉर्टिकल टाइम की दर बढ़ जाती है।

कमी का स्तर न्यूरोपैथी के स्थान पर निर्भर करता है:

• जब पेपिलोमाक्यूलर बंडल नष्ट हो जाता है, तो संवेदनशीलता सामान्य स्तर पर रहती है;
• परिधि को नुकसान संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बनता है;
• अक्षीय बीम का शोष संवेदनशीलता को नहीं बदलता है, लेकिन तेजी से लचीलापन कम कर देता है।

यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलॉजिकल स्थिति (खोपड़ी का एक्स-रे, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई) की जांच करें। जब एक रोगी में मस्तिष्क में एक रसौली या अस्थिर इंट्राकैनायल दबाव का निदान किया जाता है, तो एक अनुभवी न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। कक्षीय ट्यूमर के मामले में, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट के पाठ्यक्रम में शामिल करना आवश्यक है। यदि विनाश प्रणालीगत वास्कुलिटिस से जुड़ा है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। धमनी विकृति का इलाज एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है।

ऑप्टिक शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले प्रत्येक रोगी के लिए उपचार हमेशा व्यक्तिगत होता है। एक प्रभावी योजना बनाने के लिए डॉक्टर को बीमारी के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। शोष से पीड़ित लोगों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य बाह्य रोगी देखभाल का समर्थन करने में सक्षम होते हैं। सर्जरी की आवश्यकता एडीएस के कारणों और लक्षणों पर निर्भर करती है। 0.01 यूनिट और उससे कम की दृष्टि कमजोर होने पर कोई भी थेरेपी अप्रभावी होगी।

मूल कारण की पहचान करके (या रोककर) ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि कपाल तंत्रिका की चोट इंट्राक्रैनील ट्यूमर के विकास, धमनीविस्फार या अस्थिर कपाल दबाव के कारण होती है, तो न्यूरोसर्जरी की जानी चाहिए। एंडोक्राइन कारक हार्मोनल स्तर को प्रभावित करते हैं। अभिघातजन्य के बाद के संपीड़न को विदेशी निकायों को हटाकर, रसायनों को हटाकर, या रक्तगुल्म को सीमित करके शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा मुख्य रूप से एट्रोफिक परिवर्तनों को रोकने के साथ-साथ दृष्टि को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से है। वास्कुलचर और छोटे जहाजों के विस्तार, केशिका ऐंठन को कम करने और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को तेज करने के लिए दवाएं दिखाई गई हैं। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सभी परतों को पर्याप्त पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने की अनुमति देता है।

एडीएन के लिए संवहनी चिकित्सा

• अंतःशिरा में निकोटिनिक एसिड 1%, ग्लूकोज 10-15 दिनों के लिए (या मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में तीन बार 0.05 ग्राम);
• एक Nikospan गोली दिन में तीन बार;
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिली नो-शपी 2% (या 0.04 ग्राम मौखिक रूप से);
• इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर डिबाज़ोल 0.5-1% दैनिक (या मुंह से 0.02 ग्राम);
• 0.25 ग्राम निगेक्सिन दिन में तीन बार;
• 30 इंजेक्शन (हर तीन इंजेक्शन में वृद्धि) के दौरान 2-10% की आरोही एकाग्रता के 0.2-0.5-1 मिलीलीटर सोडियम नाइट्रेट के चमड़े के नीचे।

सूजन को कम करने के लिए डिकॉन्गेस्टेंट की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका और संवहनी संपीड़न को कम करने में मदद करता है। घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है, वासोडिलेटिंग और विरोधी भड़काऊ हेपरिन को सबसे अच्छा माना जाता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों (घनास्त्रता की रोकथाम), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं की सुरक्षा), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (भड़काऊ प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई) को निर्धारित करना भी संभव है।

एडीएस का रूढ़िवादी उपचार

1. तंत्रिका ऊतक में सूजन को कम करने और एडीमा से छुटकारा पाने के लिए, आंखों में एक डेक्सामेथासोन समाधान, अंतःशिरा ग्लूकोज और कैल्शियम क्लोराइड, और इंट्रामस्क्यूलर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित किया जाता है।
2. 20-25 चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के दौरान स्ट्राइकिन नाइट्रेट 0.1% का घोल।
3. Pentoxifylline, Atropine, xanthinol निकोटीनेट के पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन। ये फंड रक्त प्रवाह में तेजी लाने और तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करते हैं।
4. 30 इंजेक्शन के एक कोर्स में बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS, मुसब्बर की तैयारी)।
5. निकोटिनिक एसिड, सोडियम आयोडाइड 10% या यूफिलिन अंतःशिरा।
6. विटामिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से (बी 1, बी 2, बी 6, बी 12)।
7. एंटीऑक्सिडेंट (ग्लूटामिक एसिड)।
8. ओरल सिनारिज़िन, रिबॉक्सिन, पिरासेटम, एटीपी।
9. आंखों के दबाव को कम करने के लिए पिलोकार्पिन का टपकाना।
10. नूट्रोपिक दवाएं (लिपोसेरेब्रिन)।
11. एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के लिए एंटीकिनिन प्रभाव वाली दवाएं (प्रोडक्टिन, पार्मिडिन)।

दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। एडीएन के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का उपयोग) और रक्त आधान (तत्काल रक्त आधान) प्रभावी होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में, लेजर और चुंबकीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, विद्युत उत्तेजना और वैद्युतकणसंचलन (विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन) प्रभावी होते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक्यूपंक्चर संभव है (शरीर के सक्रिय बिंदुओं पर सुइयों का उपयोग करके)।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का सर्जिकल उपचार

ऑप्टिक नसों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक हेमोडायनामिक सुधार है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है: उप-टेनन स्थान में एक कोलेजन स्पंज रखा जाता है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन को उत्तेजित करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। इस प्रकार, संयोजी ऊतक और नए संवहनी नेटवर्क के प्रसार को भड़काना संभव है। स्पंज दो महीने के बाद अपने आप घुल जाता है, लेकिन प्रभाव लंबे समय तक रहता है। ऑपरेशन कई बार किया जा सकता है, लेकिन कई महीनों के अंतराल पर।

संवहनी नेटवर्क में नई शाखाएं तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, जिससे एट्रोफिक परिवर्तन बंद हो जाते हैं। रक्त प्रवाह में सुधार आपको क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ दृष्टि को 60% तक बहाल करने और 75% दृश्य क्षेत्र दोषों को समाप्त करने की अनुमति देता है। यदि रोगी को गंभीर सहवर्ती विकार हैं या शोष देर से विकसित हुआ है, तो हेमोडायनामिक सुधार भी अप्रभावी होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, एक कोलेजन इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। इसे केशिकाओं का विस्तार करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट या दवाओं के साथ लगाया जाता है, और फिर बिना सीम के नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि तभी प्रभावी होती है जब आंख का दबाव स्थिर हो। ऑपरेशन 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मधुमेह मेलेटस, गंभीर दैहिक विकारों और सूजन के साथ-साथ 0.02 डायोप्टर से कम दृष्टि के साथ contraindicated है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

एडीएच को रोकने के लिए, उन अंगों की स्थिति की नियमित रूप से जांच करना आवश्यक है जो दृश्य प्रणाली (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों, जोड़ों, संयोजी ऊतक) के कामकाज को नियंत्रित करते हैं। संक्रमण या नशा के एक गंभीर मामले में, साथ ही साथ गंभीर रक्तस्राव में, तत्काल रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

सबसे अच्छे क्लिनिक में भी न्यूरोपैथी के बाद अपनी दृष्टि को पूरी तरह से वापस पाना असंभव है। एक सफल मामला तब होता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, एडीएस लंबे समय तक प्रगति नहीं करता है, और दृष्टि आंशिक रूप से बहाल हो जाती है। कई लोगों के लिए, दृश्य तीक्ष्णता स्थायी रूप से क्षीण रहती है, और पार्श्व दृष्टि में भी दोष होते हैं।

पर्याप्त उपचार के साथ भी शोष के कुछ रूप आगे बढ़ते रहते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य एट्रोफिक और अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं को धीमा करना है। लक्षणों को स्थिर करने के बाद, इस्किमिया और न्यूरोडीजेनेरेशन की रोकथाम को लगातार करना आवश्यक है। इसके लिए दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो रक्त के लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने और रक्त के थक्कों को बनने से रोकने में मदद करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए उपचार का कोर्स नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षतंतु को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले रोगी को संकेत के अनुसार नियमित रूप से विशेषज्ञ नियुक्तियां करनी चाहिए। जटिलताओं की रोकथाम और जीवन के तरीके में सुधार करना लगातार आवश्यक है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए चिकित्सा से इनकार अनिवार्य रूप से नसों की कुल मृत्यु और अपरिवर्तनीय अंधापन के कारण विकलांगता की ओर जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की परतों में कोई भी परिवर्तन किसी व्यक्ति की देखने की क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, एक पूर्वाभास वाले लोगों के लिए समय पर परीक्षा से गुजरना और उन सभी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष में योगदान करते हैं। जब ऑप्टिक न्यूरोपैथी पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुकी हो तो थेरेपी दृष्टि को 100% तक बहाल करने में मदद नहीं करेगी।

5-07-2013, 16:28

विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

भड़काऊ (न्यूरिटिस);

संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका इस्किमिया);

अपक्षयी (एट्रोफी);

अवरोही (रेट्रोबुलबार) न्यूरिटिस होते हैं, जब भड़काऊ प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में चियास्म से नेत्रगोलक तक स्थानीयकृत होती है, और आरोही न्यूरिटिस (पैपिलिटिस), जिसमें अंतःस्रावी और फिर ऑप्टिक तंत्रिका का अंतर्गर्भाशयी भाग शामिल होता है। भड़काऊ प्रक्रिया में।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, कार्यात्मक विकार हमेशा केंद्रीय दृष्टि में कमी, दृश्य क्षेत्र की संकीर्णता, पूर्ण या सापेक्ष मवेशियों के गठन के रूप में होते हैं। दृश्य क्षेत्र में सफेद और अन्य रंगों में परिवर्तन ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को स्पष्ट क्षति के साथ, पुतली की अमोरोटिक गतिहीनता नोट की जाती है। अंधी आंख की पुतली दूसरी देखने वाली आंख की पुतली से थोड़ी चौड़ी होती है।

इसी समय, प्रकाश के प्रति पुतली की कोई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष (दोस्ताना) प्रतिक्रिया संरक्षित नहीं होती है। देखने की आंख में, प्रकाश के प्रति प्रत्यक्ष, लेकिन कोई मित्रवत, पुतली की प्रतिक्रिया बरकरार नहीं रहती है। अभिसरण के लिए छात्र प्रतिक्रिया संरक्षित है।

ऑप्टिक तंत्रिका रोगों के घाव और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति से, उन्हें सूजन (न्यूरिटिस), संवहनी (ऑप्टिक तंत्रिका के इस्किमिया), विशिष्ट (तपेदिक, सिफिलिटिक), विषाक्त (डिस्ट्रोफिक), ट्यूमर को नुकसान से जुड़े ट्यूमर में विभाजित किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में विसंगतियां, घाव, ऑप्टिक तंत्रिका (स्थिर डिस्क), ऑप्टिक शोष के म्यान में मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण से जुड़ा हुआ है।

ऑप्टिक नसों की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए, नैदानिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​विधियों में दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्र (परिधि, कैंपिमेट्री), विपरीत संवेदनशीलता, महत्वपूर्ण झिलमिलाहट संलयन आवृत्ति, रंग धारणा, नेत्रगोलक (आगे और पीछे), ऑप्थालमोक्रोमोस्कोपी, साथ ही फंडस प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी, आंख और कक्षा के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन शामिल है। आंतरिक कैरोटिड धमनी (ओकुलर और ब्लॉक धमनियों के ऊपर) के बेसिन के डॉपलर वाहिकाओं।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधियों में, ऑप्टिक तंत्रिका (ईसीएचएल) की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन का अध्ययन और दृश्य विकसित क्षमता (वीईपी) की रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच के लिए एक्स-रे विधियों में खोपड़ी और कक्षा (ललाट और प्रोफ़ाइल छवियों) का एक सामान्य एक्स-रे, ऑप्टिक तंत्रिका की हड्डी नहर की जांच, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा परीक्षा शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका रोग के मामले में, एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के परामर्श से व्यापक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

भड़काऊ ऑप्टिकल तंत्रिका रोग

दो सौ से अधिक विभिन्न कारण हैं जो ऑप्टिक न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर की अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं। क्लिनिक ने न्यूरिटिस के एक पारंपरिक विभाजन को दो समूहों में अपनाया है: इंट्राओकुलर इंट्राबुलबार (पैपिलिटिस) और रेट्रोबुलबार। पैपिलिटिस को रक्त-नेत्र बाधा के पैपिलरी सिस्टम के तेज शिथिलता की विशेषता है। एक इंट्राबुलबार प्रक्रिया (पैपिलिटिस) के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता को नेत्रहीन रूप से अच्छी तरह से परिभाषित किया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, निदान में मुख्य बात दृश्य गड़बड़ी और उनकी सावधानीपूर्वक पहचान का लक्षण है, और फंडस की नेत्र संबंधी तस्वीर लंबे समय तक सामान्य रह सकती है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का मुख्य रूप अक्षीय (अक्षीय) न्यूरिटिस है, जिसमें पैपिलो-मैक्यूलर बंडल प्रभावित होता है। अक्षीय न्यूरिटिस में प्रमुख लक्षण एक केंद्रीय स्कोटोमा है, जो सफेद या केवल लाल और हरे रंग में एक रिश्तेदार या पूर्ण स्कोटोमा के रूप में प्रकट होता है।

ऑप्टिक डिस्क बंद प्रणाली का एक छोटा सा हिस्सा है, जो नेत्रगोलक है, विशेष रूप से नेत्र गुहा। ऑप्टिक डिस्क एकमात्र ऐसा हिस्सा है जहां ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल के अंत की स्थिति का नेत्रहीन निरीक्षण करना संभव है। इसलिए, यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है:

• इंट्राबुलबार (पैपिलिटिस);
• रेट्रोबुलबार;

ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार भड़काऊ रोगों में विकास के प्रारंभिक चरण में नेत्रहीन रूप से अदृश्य प्रक्रियाएं शामिल हैं।

स्थलाकृतिक स्थान के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• कक्षीय;
• इंट्राकैनालिक्युलर;
• इंट्राक्रैनील घाव;

पैपिलिटिस के साथ, एक नियम के रूप में, दृश्य कार्यों में कमी को ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है जो नेत्रहीन रूप से दिखाई देता है। ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार घावों के साथ, यह अक्सर रोग की शुरुआत में सामान्य रहता है, लेकिन दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र प्रभावित होता है। और केवल बाद में, एक निश्चित अवधि के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका के घाव के स्थानीयकरण और घाव की तीव्रता के आधार पर, डिस्क पर रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं। इन अभिव्यक्तियों को पहले से ही दृश्यमान नेत्रहीन रूप से विशिष्ट लक्षणों के रूप में परिभाषित किया गया है - डिस्क में भड़काऊ परिवर्तन या केवल इसके तंतुओं के अवरोही शोष के रूप में जो हुआ है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के मुख्य लक्षणों में भड़काऊ एक्सयूडेट, एडिमा, एडिमा द्वारा तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न और उन पर एक्सयूडेट के विषाक्त प्रभाव शामिल हैं। यह छोटे सेल लिम्फोइड घुसपैठ और न्यूरोग्लिया के प्रसार के साथ है। इस मामले में, ऑप्टिक फाइबर के माइलिन म्यान और अक्षीय सिलेंडर डिस्ट्रोफी, अध: पतन और बाद में शोष से गुजरते हैं। मानव ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं में कोई पुनर्योजी क्षमता नहीं होती है। एक तंत्रिका फाइबर (अक्षतंतु) के अध: पतन के बाद, इसकी मातृ रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिका मर जाती है। ऑप्टिक न्यूरिटिस के निदान की स्थापना करते समय, ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने, ऊतक शोफ और केशिका पारगम्यता को कम करने, एक्सयूडीशन, प्रसार और विनाश को सीमित करने के उद्देश्य से दवाओं का तत्काल उपयोग करना आवश्यक है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में तत्काल होना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित होना चाहिए जो न्यूरिटिस का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, न्यूरिटिस के इलाज की रणनीति में दो चरणों की रूपरेखा तैयार की गई है: पहला चरण तत्काल सहायता है जब तक कि प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया जाता है; दूसरा चरण रोग के कारण को स्थापित करने के बाद एटियलॉजिकल उपचार कर रहा है।

ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राबुलबार आरोही न्यूरिटिस (पैपिलिटिस)

इसका कारण ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, आदि है), फोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, आदि), आंख और कक्षा के आंतरिक झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं, सामान्य संक्रामक रोग (रक्त रोग, गाउट, नेफ्रैटिस, आदि)। ) आरोही न्यूरिटिस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका (डिस्क) का इंट्राबुलबार हिस्सा सबसे पहले पीड़ित होता है। भविष्य में, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का रेट्रोबुलबार हिस्सा प्रभावित होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्की सूजन के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का सिर मध्यम रूप से हाइपरमिक होता है, इसकी सीमाएँ अस्पष्ट होती हैं, धमनियाँ और नसें कुछ हद तक फैली हुई होती हैं। एक अधिक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया डिस्क के तेज हाइपरमिया के साथ होती है, इसकी सीमाएं आसपास के रेटिना के साथ विलीन हो जाती हैं। एक्सयूडेटिव फ़ॉसी रेटिना के पेरिपैपिलरी ज़ोन में दिखाई देते हैं और कई छोटे रक्तस्राव, धमनियाँ और नसें मध्यम रूप से फैली हुई होती हैं। आमतौर पर डिस्क न्यूरिटिस के साथ हावी नहीं होगी। अपवाद एडिमा के साथ न्यूरिटिस के मामले हैं।

स्थिर डिस्क से ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिलिटिस की मुख्य विशिष्ट विशेषता आसपास के रेटिना के स्तर से ऊपर डिस्क के खड़े होने की कमी है। डिस्क या आसपास के रेटिना के ऊतक में एक भी छोटे रक्तस्राव या एक्सयूडेटिव फ़ॉसी की उपस्थिति ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिलिटिस का संकेत है।

पैपिलिटिस के लिए, प्रारंभिक दृश्य हानि विशेषता है - दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्र में बदलाव।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी पैपिलोमाक्यूलर बंडल में भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। आमतौर पर, देखने के क्षेत्र की सीमाओं का संकुचन होता है, जो किसी एक क्षेत्र में संकेंद्रित या अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। सेंट्रल और पैरासेंट्रल स्कोटोमा दिखाई देते हैं। दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं को संकुचित करना अक्सर स्कोटोमा के साथ जोड़ा जाता है। इसके अलावा विशेषता दृष्टि के क्षेत्र की लाल रंग की तेज संकीर्णता और रंग धारणा का उल्लंघन है। ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत संवेदनशीलता और लचीलापन में कमी होती है। डार्क अनुकूलन बिगड़ा हुआ है। न्यूरिटिस के शोष के चरण में संक्रमण के साथ, डिस्क पीली हो जाती है, धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, एक्सयूडेट हो जाती हैं और रक्तस्राव हल हो जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार समय पर (जल्दी) होना चाहिए। यदि कारण का पता चल जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। अस्पष्ट एटियलजि के मामलों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। 5-7 दिनों के लिए दिन में 4 बार एम्पीओक्स 0.5 ग्राम, एम्पीसिलीन सोडियम नमक 0.5 ग्राम 4 बार 5-7 दिनों के लिए, सेफलोरिडिन (सेपोरिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 5-7 दिनों के भीतर, जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन। फ्लोरोक्विनोलोन की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है - मैक्सक्विन, तारीविद। विटामिन का उपयोग अनिवार्य है: थायमिन (बी,) और नियासिन (पीपी)। थायमिन का 2.5% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1 मिली प्रतिदिन, 20-30 इंजेक्शन के लिए, निकोटिनिक एसिड का 1% घोल, 10-15 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिली। अंदर, विटामिन बी 2 (राइबोफ्लेविन) दिन में 2 बार 0.005 ग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) 0.05 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद) दिया जाता है। निर्जलीकरण चिकित्सा दिखाया गया है: मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, 10 मिली, अंतःशिरा - कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल, 10 मिली, अंदर - डायकारब, 0.25 ग्राम दिन में 2-3 बार, प्रशासन के 3 दिनों के बाद, 2 दिनों के लिए ब्रेक लें; इंडोमेथेसिन 0.025 ग्राम सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्राम (0.0005 ग्राम), प्रति दिन 4-6 गोलियां मौखिक रूप से दी जाती है। स्थिति में सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है, भोजन के बाद 2 खुराक के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम (0.0005-0.001 ग्राम) की रखरखाव खुराक छोड़ दी जाती है। डेक्सामेथासोन (डेक्साज़ोन) का 0.4% घोल प्रति दिन 1 मिली, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए रेट्रोबुलबार इंजेक्ट किया जाता है।

रेट्रोबुलबार अवरोही ऑप्टिक न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के एटियलजि को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। उनमें से लगभग आधे एक अस्पष्टीकृत कारण के साथ समाप्त होते हैं। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस अक्सर मल्टीपल स्केलेरोसिस, ऑप्टिकोमाइलाइटिस और परानासल साइनस के रोगों के साथ होता है। न्यूरिटिस के सबसे आम कारण बेसल लेप्टोमेनिनाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, साइनस रोग, वायरल (इन्फ्लूएंजा) संक्रमण आदि हैं। कभी-कभी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस मल्टीपल स्केलेरोसिस का सबसे पहला संकेत है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के समूह में सभी अवरोही न्यूरिटिस (ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति की परवाह किए बिना) शामिल हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर (पैपिलिटिस) की सूजन की तुलना में, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक की सूजन अधिक बार देखी जाती है और इंटरस्टिशियल न्यूरिटिस के रूप में खुद को प्रकट करती है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, नेत्रगोलक से चियास्म तक ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन स्थानीयकृत होती है।

इसके कक्षीय भाग में ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन प्रक्रिया द्वारा प्राथमिक घावों के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस अक्सर एक आंख में विकसित होता है। पहली के कुछ समय बाद दूसरी आंख बीमार हो जाती है। दोनों आंखों का एक साथ रोग दुर्लभ है। तीव्र और पुरानी रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के बीच भेद। तीव्र न्यूरिटिस नेत्रगोलक के पीछे दर्द, फोटोफोबिया और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की विशेषता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ती है, दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है। दृश्य कार्यों (दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्र) की स्थिति के अनुसार, सभी अवरोही न्यूरिटिस को अक्षीय न्यूरिटिस (पैपिलोमाक्यूलर बंडल के घाव), पेरिनेरिटिस और कुल न्यूरिटिस में विभाजित किया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की शुरुआत में ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस सामान्य हो सकता है। ऑप्टिक डिस्क सामान्य है या अधिक बार, हाइपरमिक है, इसकी सीमाएं अस्पष्ट हैं। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी विशेषता है, सफेद और रंगीन वस्तुओं के लिए दृष्टि के क्षेत्र में केंद्रीय पूर्ण स्कोटोमा की परिभाषा। रोग की शुरुआत में, स्कोटोमा बड़ा होता है, बाद में, यदि दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, तो स्कोटोमा कम हो जाता है, सापेक्ष हो जाता है और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय स्कोटोमा पैरासेंट्रल कुंडलाकार बन जाता है। दृष्टि के अंग की विपरीत संवेदनशीलता कम हो जाती है। रोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अवरोही शोष को जन्म दे सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ब्लैंचिंग वितरण और तीव्रता की डिग्री में भिन्न हो सकती है, इसके अस्थायी आधे का ब्लैंचिंग अधिक बार नोट किया जाता है (पैपिलोमाक्यूलर बंडल की हार के कारण)। कम अक्सर, एक फैलाना एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, पूरे डिस्क का एक समान ब्लैंचिंग मनाया जाता है।

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि पर निर्भर करता है और पैपिलिटिस के रोगियों के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है और यह मुख्य रूप से प्रक्रिया के एटियलजि और रोग के रूप पर निर्भर करता है। एक तीव्र प्रक्रिया और समय पर तर्कसंगत उपचार के साथ, रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। क्रोनिक कोर्स में, रोग का निदान बदतर है।

ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी रोग

ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाली धमनियों में तीव्र रुकावट

ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न हिस्सों में संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचना और धमनीय परिसंचरण की अत्यधिक जटिलता के कारण ऑप्टिक तंत्रिका की संवहनी विकृति नेत्र विज्ञान में सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी घावों के दो मुख्य रूप हैं: धमनी और शिरापरक। इनमें से प्रत्येक रूप एक तीव्र या पुरानी बीमारी के रूप में आगे बढ़ सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संवहनी रोग पॉलीटियोलॉजिकल रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करते हैं।

इस्किमिया का एटियलजि घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस और रक्त वाहिकाओं का विस्मरण, लंबे समय तक ऐंठन, रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुण, मधुमेह मेलेटस है। ये मुख्य रूप से सामान्य संवहनी रोगों, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगी हैं।

रोगजनन: रोगजनन ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त प्रवाह के उल्लंघन (कमी) पर आधारित है। ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति में कमी, कार्यशील केशिकाओं की संख्या में कमी, उनका बंद होना, ऊतक चयापचय का उल्लंघन, हाइपोक्सिया में वृद्धि और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों (लैक्टिक) की उपस्थिति है। एसिड, पाइरूवेट, आदि)।

ए ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के रोगजनन में, मुख्य कारक ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली धमनी वाहिकाओं का स्टेनोसिस या रोड़ा हैं, और इन जहाजों में छिड़काव दबाव और अंतःस्रावी दबाव के स्तर के बीच परिणामी असंतुलन है। पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों में संचार संबंधी विकारों द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। प्रकाश की धारणा तक दृष्टि में तेजी से (1-2 दिनों के भीतर) कमी होती है। केंद्रीय स्कोटोमा देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं, अधिक बार देखने के क्षेत्र का निचला आधा भाग बाहर गिर जाता है, कम बार देखने के क्षेत्र में क्षेत्र के आकार के नुकसान देखे जाते हैं। ये परिवर्तन बुजुर्ग रोगियों में ऐंठन के आधार पर अधिक बार होते हैं या प्रकृति में कार्बनिक होते हैं (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावीशोथ, आदि)।

रोग की शुरुआत में, आंख का कोष अपरिवर्तित हो सकता है, फिर दूसरे दिन ऑप्टिक तंत्रिका सिर की इस्केमिक एडिमा और उसके चारों ओर रेटिना की कपास जैसी एडिमा दिखाई देती है। धमनियों को संकुचित किया जाता है, एडेमेटस रेटिना (डिस्क के क्षेत्र में या उसके आसपास) के स्थानों में परिभाषित नहीं किया जाता है। धब्बेदार क्षेत्र नहीं बदला है। इसके बाद, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन कम हो जाती है, डिस्क पीला हो जाती है। रोग के 2-3 वें सप्ताह के अंत तक, बदलती गंभीरता के ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है। दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से गिरावट के कारण, शीघ्र उपचार आवश्यक है।

पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी का निदान डॉपलर डिटेक्शन (लगभग 40% मामलों) द्वारा कैरोटिड धमनियों के स्टेनिंग घावों के लेजर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके सुगम किया जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में केशिका परिसंचरण विकारों को निर्धारित करना संभव है।

उपचार: तत्काल अस्पताल में भर्ती। निदान किए जाने के तुरंत बाद, वैसोडिलेटर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (0.0005 ग्राम) दें। अंतःशिरा रूप से, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर को प्रतिदिन 40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर, नो-शपा के 2% समाधान के 2-4 मिलीलीटर (धीरे-धीरे!), 15% समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। xanthinol निकोटीनेट (कॉम्प्लामिन) - 2 प्रत्येक मिलीलीटर दिन में 1-2 बार (बहुत धीरे-धीरे इंजेक्शन लगाया जाता है, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है)। 0.4% डेक्साज़ोन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर, हेपरिन के 700-1000 यू, 1% एमोक्सीपिन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर का रेट्रोबुलबार इंजेक्शन दिखाया गया है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोफ के विकास की अवधि के दौरान, रोगियों को 5-7 दिनों के लिए भोजन से पहले प्रति दिन थियाजाइड 0.05 ग्राम 1 बार निर्धारित किया जाना चाहिए, इसके बाद 3-4 दिनों का ब्रेक, फ़्यूरोसेमाइड 0.04 ग्राम प्रति दिन 1 बार, ब्रिनाल्डिक्स 0 , 02 ग्राम 1 बार प्रति दिन, 1-1.5 ग्राम / किग्रा की दर से 50% ग्लिसरीन समाधान, एथैक्रिनिक एसिड 0.05 ग्राम प्रत्येक। उपचार 1.5-2 महीने तक जारी रहता है। मरीजों को थेरेपिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए

बी पोस्टीरियर इस्केमिक ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरोपैथी

ऑप्टिक तंत्रिका की पोस्टीरियर इस्केमिक न्यूरोपैथी मुख्य रूप से बुजुर्गों में होती है और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, कोलेजनोसिस आदि जैसे सामान्य (प्रणालीगत) रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के रूप में, इसके विकास में मुख्य कारक। रोग संकीर्णता, स्टेनोसिस, ऐंठन या धमनी वाहिकाओं का रोड़ा है जो पश्च ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करता है। ऐसे रोगियों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से अक्सर आंतरिक और सामान्य कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस का पता चलता है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी की शिकायत होती है। दृष्टि के क्षेत्र में, विभिन्न दोष निर्धारित किए जाते हैं: मुख्य रूप से निचले नाक क्षेत्र में क्षेत्रीय नुकसान, खेतों का गाढ़ा संकुचन। इस अवधि के दौरान ऑप्थल्मोस्कोपिक परीक्षा ऑप्टिक तंत्रिका सिर में कोई परिवर्तन प्रकट नहीं करती है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन रोग का निदान करने में मदद करते हैं, विद्युत संवेदनशीलता में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन और दृश्य मार्ग के साथ तंत्रिका आवेग के पारगमन समय में वृद्धि का खुलासा करते हैं।

कैरोटिड, ओकुलर और सुप्रा-ब्लॉक धमनियों के डॉपलर अध्ययन से अक्सर इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के मापदंडों में बदलाव का पता चलता है। 4-6 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका सिर उस क्षेत्र में पीला पड़ने लगता है जो कि ड्रॉप आउट क्षेत्र से मेल खाता है देखने का क्षेत्र। फिर ऑप्टिक तंत्रिका का एक साधारण अवरोही शोष धीरे-धीरे विकसित होता है। इस विकृति के साथ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की खुदाई का पता नहीं चला है।

यह विकृति शीघ्र निदान के लिए बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। यह पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी की तुलना में बहुत कम आम है। इसी समय, ऑप्टिक तंत्रिका में शिरापरक परिसंचरण एक डिग्री या किसी अन्य तक परेशान होता है। यह प्रक्रिया अधिकांश मामलों में एकतरफा होती है।

उपचार पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के समान है। उपचार के बावजूद, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम रहती है, और लगातार दोष - पूर्ण स्कोटोमा - रोगियों में दृष्टि के क्षेत्र में निर्धारित होते हैं।

पुस्तक से लेख:।

तंत्रिका, जिसे अपहरण कहा जाता है, आंखों की गतिशीलता में एक छोटी नियामक भूमिका निभाती है, इसे बाहर ले जाती है। ये तंत्रिका तंतु अंग के ओकुलोमोटर तंत्र में प्रवेश करते हैं और अन्य नसों के साथ मिलकर जटिल नेत्र गति को नियंत्रित करते हैं।

आंख क्षैतिज रूप से अगल-बगल से मुड़ सकती है, वृत्ताकार गति कर सकती है, एक ऊर्ध्वाधर दिशा में आगे बढ़ सकती है।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया एक ऐसी बीमारी है जो ऑप्टिक नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है और इसके साथ ओकुलर मांसपेशियों का पक्षाघात भी होता है। यह एक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो नेत्रगोलक के मोटर फ़ंक्शन को सीमित करती है।

यह कई कारणों से हो सकता है: संक्रामक रोग। सिर या आंख में चोट और जहर।

कारण

ZN मानव शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक विशेष ट्रांसमीटर है जो रेटिना से मस्तिष्क तक सिग्नल पहुंचाता है। ऑप्टिक तंत्रिका लाखों तंतुओं से बनी होती है, जिसकी कुल लंबाई 50 मिमी होती है। यह एक बहुत ही कमजोर लेकिन महत्वपूर्ण संरचना है जिसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का सबसे आम कारण सिर की चोट है। हालांकि, यह सिग्नल परिवहन को बाधित करने वाले एकमात्र संभावित कारक से बहुत दूर है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की समस्या हो सकती है, जब भ्रूण, कुछ प्रक्रियाओं के प्रभाव में, दृष्टि के अंगों का असामान्य गठन होता है।

इसके अलावा, सूजन, जो आंख या मस्तिष्क में केंद्रित हो सकती है, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है। भीड़ और शोष दोनों का एमएन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उत्तरार्द्ध के विभिन्न मूल हो सकते हैं।

अक्सर यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक जटिलता बन जाता है। लेकिन कभी-कभी शरीर में जहर और गंभीर नशा के कारण आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

कपाल नसों के नाभिक के क्षेत्र में, तंत्रिका जड़ों या चड्डी के क्षेत्र में तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित घावों के साथ ओफ्थाल्मोप्लेगिया हो सकता है। उदाहरण के लिए, जन्मजात ऑप्थाल्मोप्लेजिया ओकुलोमोटर नसों के नाभिक के अप्लासिया के परिणामस्वरूप होता है, और कुछ मामलों में इसे आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन और तंत्रिका चड्डी के अप्लासिया के साथ जोड़ा जा सकता है। इस विकृति को अक्सर नेत्रगोलक की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, इसे एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखा जा सकता है।

डिमाइलेटिंग रोग;

उपदंश;

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

तीव्र और पुरानी एन्सेफलाइटिस;

टेटनस, डिप्थीरिया, मलेरिया, टाइफस, बोटुलिज़्म जैसे रोगों में नशा;

खाद्य विषाक्तता, शराब विषाक्तता, कार्बन मोनोऑक्साइड, सीसा, बार्बिटुरेट्स, आदि;

परानासल साइनस की पुरुलेंट सूजन;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षय रोग;

थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान से जुड़े अंतःस्रावी विकार;

मस्तिष्क के संवहनी घाव।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया भी एक दुर्लभ स्थिति का लक्षण हो सकता है जैसे कि ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन। यह गंभीर सिरदर्द के हमलों से प्रकट होता है, एकतरफा नेत्र रोग (पूर्ण या आंशिक) के साथ। सिरदर्द लंबे समय तक रह सकता है, जबकि ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है।

इसके अलावा, ऑप्थाल्मोप्लेजिया एक दुर्लभ ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का लक्षण हो सकता है। अटैक खत्म होने के बाद आंखें धीरे-धीरे सामान्य हो जाती हैं।

Oculomotor palsy कई अलग-अलग स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। एक गैर-दर्दनाक मध्य पुतली के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात को अक्सर "चिकित्सा तीसरे" के रूप में जाना जाता है क्योंकि "सर्जिकल तीसरे" के रूप में जाना जाने वाला छात्र पर समान प्रभाव पड़ता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के मुख्य कारण हैं:

• सदमा;
• न्यूरोइन्फेक्शियस रोग;
• विभिन्न एटियलजि के ब्रेन ट्यूमर;
• सेरेब्रल संवहनी न्यूमिज़्म;
• मधुमेह;
• आघात।

हालांकि, अक्सर ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक या तंतुओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के कारण केवल एक अनुमान ही रह जाते हैं। उन्हें ठीक से स्थापित करना असंभव है। मानव शरीर एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, और यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह बिल्कुल निश्चित है कि श्रृंखला के साथ इसके घटकों में से एक के काम में व्यवधान इसे अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में स्थानांतरित करता है।

उदाहरण के लिए, एक अलग रूप में ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी बहुत दुर्लभ है और अक्सर पुरानी या जन्मजात बीमारियों के साथ-साथ क्रानियोसेरेब्रल आघात और ट्यूमर का परिणाम होता है। उचित और समय पर उपचार के साथ, यह रोग जटिलताओं और परिणामों के बिना दूर जा सकता है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी का संदेह है, तो शरीर में न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति के लिए रक्त सहित परीक्षणों का एक पूरा कोर्स करना अनिवार्य है। परिणाम प्राप्त करने और निदान की पुष्टि करने के बाद ही उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है और बार-बार परीक्षण करना अनिवार्य है।

1. तंत्रिका को ही रोग और क्षति (सूजन, इस्किमिया, संपीड़न और शोफ)।
2. मस्तिष्क के ऊतकों में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर फॉर्मेशन, हेमटॉमस, एन्यूरिज्म, ट्यूबरकुलोमा, सिस्ट, फोड़े)।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (स्ट्रोक, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन)।
4. सिर का आघात (हड्डी के टुकड़े, हेमटॉमस द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति या संपीड़न)।
5. जहर और नशा (सीसा, क्लोरोफोस, कार्बन डाइसल्फ़ाइड, शराब, कुछ दवाएं लेना)।
6. आंतरिक अंगों की विकृति जो संवहनी विकारों की ओर ले जाती है ( धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, वास्कुलिटिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, थकावट, भुखमरी, आदि)।
7. आंख के रोग (रेटिना की विकृति, इसकी टुकड़ी, डिस्ट्रोफी, रेटिना के जहाजों को नुकसान, यूवाइटिस की जटिलताएं, ग्लूकोमा, आंखों की चोट)।
8. ऑप्टिक नसों का वंशानुगत शोष।

उपरोक्त कारकों के प्रभाव में, तंत्रिका तंतुओं का विनाश और संयोजी ऊतक द्वारा उनका प्रतिस्थापन विकसित होता है, तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों का उजाड़ विकसित होता है। रोग के कई कारण हैं, उन्हें एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। उनकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

दृष्टि में तेज गिरावट;

नेत्रगोलक का अप्राकृतिक उभार;

लगातार सिरदर्द;

सफेद आंखों की लाली;

दोहरी दृष्टि;

आंखों में दर्दनाक संवेदनाएं;

माथे में बेचैनी;

नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्ति संभव है।

रोग के गंभीर रूपों में, नेत्रगोलक की गतिविधि और गतिशीलता में कमी हो सकती है, पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया में गिरावट और उसकी गतिहीनता हो सकती है। यदि अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेत्र रोग विकसित होता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में अतिरिक्त लक्षण भी शामिल होते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गंभीरता, शोष के प्रकार और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। प्रगतिशील शोष दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है।

मुख्य लक्षण हैं:

1. दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

जब पेपिलोमाक्यूलर बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि तंत्रिका का केवल परिधीय भाग प्रभावित होता है तो यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। यदि घाव संयुक्त है, तो दृष्टि में परिवर्तन मध्यम हैं।

1. दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन।

केंद्रीय दृश्य क्षेत्र का नुकसान पेपिलोमाक्यूलर बंडल के शोष के साथ प्रकट होता है। ऑप्टिक चियास्म और ट्रैक्ट्स को नुकसान दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से में द्विपक्षीय अंधापन में योगदान देता है। परिधीय तंत्रिका तंतुओं के शामिल होने पर दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन प्रकट होता है।

1. रंग धारणा का उल्लंघन (हरे और लाल रंग की धारणा अधिक प्रभावित होती है)।

एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, फंडस में परिवर्तन नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, अवरोही शोष के साथ, दृष्टि में स्पष्ट कमी के साथ आंख का कोष लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। तो, मल्टीपल स्केलेरोसिस में, दृश्य तीक्ष्णता के मानदंड से मामूली विचलन के साथ भी ऑप्टिक डिस्क पीली होती है। इसके अलावा, यदि प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक थी, तो डिस्क विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस स्तर तक इसकी कमी पहले से ही एट्रोफिक परिवर्तनों का संकेत दे सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफिक घावों के प्रकार

इस मामले में, आंख एक स्वस्थ या कम प्रभावित पेशी की क्रिया के क्षेत्र में विस्थापित हो जाती है। रोगी को लकवाग्रस्त मांसपेशियों की दिशा में आंखें हिलाने में कठिनाई होती है, जिससे दोहरी दृष्टि होती है।

पूर्ण बाहरी नेत्ररोग के साथ, नेत्रगोलक लगातार एक स्थिर स्थिति में होता है, जिससे पीटोसिस का विकास होता है। आंशिक आंतरिक नेत्र रोग पुतली के विस्तार के कारण होता है जो प्रकाश का जवाब नहीं देता है।

बाहरी आंशिक नेत्ररोग के साथ- स्वस्थ पक्ष की ओर नेत्रगोलक का ध्यान देने योग्य विचलन;

मांसपेशी पक्षाघात के क्षेत्र में- नेत्रगोलक की गति की सीमा या अनुपस्थिति, आंशिक या पूर्ण डिप्लोमा;

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

नेत्र रोग एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया नेत्रगोलक के बाहर की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, और अंतःस्रावी मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, आंतरिक नेत्ररोग होता है। पक्षाघात के साथ कमजोर होने वाली मांसपेशियों की विभिन्न डिग्री के साथ, आंशिक आंतरिक या बाहरी नेत्र रोग विकसित होता है। यदि आंख की बाहरी और आंतरिक दोनों मांसपेशियां एक ही समय में लकवाग्रस्त हो जाती हैं, तो पूर्ण नेत्ररोग होता है। पूर्ण बाहरी और पूर्ण आंतरिक नेत्र रोग भी हो सकता है।

बाहरी आंशिक ऑप्थाल्मोप्लेगिया के साथ, नेत्रगोलक स्वस्थ या कम लकवाग्रस्त मांसपेशियों की ओर झुक जाएगा, और लकवाग्रस्त मांसपेशियों की क्रिया के प्रति इसकी गति अनुपस्थित या काफी सीमित होगी। इस मामले में, वस्तुओं का दोहरीकरण दिखाई देगा। बाहरी पूर्ण नेत्ररोग के साथ नेत्रगोलक गतिहीनता प्राप्त करेगा और पीटोसिस विकसित होगा। आंतरिक आंशिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया केवल प्रकाश की प्रतिक्रिया के अभाव में पुतली के फैलाव, अभिसरण और आवास में कमी की विशेषता है।

कौन सी ऑप्टिक नसें और मांसपेशियां प्रभावित होती हैं;

हार की डिग्री;

पैथोलॉजी के विकास की प्रकृति।

बाहरी को नेत्रगोलक के बाहरी हिस्से की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। उसी समय, उसकी गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित है, रोगी को दोहरी दृष्टि का अनुभव होता है।

अंदर का। इस रूप में, अंतःस्रावी मांसपेशियां कमजोर या लकवाग्रस्त हो जाती हैं। पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है और लगातार फैली हुई अवस्था में रहती है।

ऑप्टिक नसों को नुकसान की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण नेत्र रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक बाहरी हो सकता है, जिसमें पलक की ओकुलोमोटर मांसपेशी और आंतरिक मांसपेशी का काम बाधित होता है, अगर केवल तंत्रिका स्तंभ लकवाग्रस्त हों।

विकार के पूर्ण रूप के साथ, नेत्रगोलक की गतिहीनता और ऊपरी पलक का गिरना, पुतली की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करने में असमर्थता होती है।

सेरेब्रल गोलार्द्धों में घावों के परिणामस्वरूप सुपरन्यूक्लियर टकटकी पक्षाघात का कारण बनता है। इस प्रकार के रोगी अपनी इच्छानुसार अलग-अलग दिशाओं में टकटकी नहीं लगा सकते।

इंटरन्यूक्लियर तंत्रिका कनेक्शन को बाधित करता है जो विभिन्न दिशाओं में नेत्रगोलक के एक साथ आंदोलन का जवाब देता है। इस रूप के साथ, निस्टागमस होता है - अनैच्छिक आंदोलनों। रोग का यह रूप मल्टीपल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह विकृति प्राथमिक हो सकती है (एक अपरिवर्तित ऑप्टिक तंत्रिका सिर के साथ होती है) और माध्यमिक (डिस्क की सूजन या एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है), ग्लूकोमाटस (ग्लूकोमा के साथ प्रकट होता है)। और आरोही भी (प्रक्रिया डिस्क से शुरू होती है) और अवरोही (शुरुआत में, परिधीय न्यूरॉन प्रभावित होता है)। शोष की गंभीरता और रंग के नुकसान की डिग्री के आधार पर, एक प्रारंभिक, आंशिक, पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उत्तेजक विकृति

नेत्ररोग के विकास के प्रमुख कारण तंत्रिका ऊतकों के विकृति हैं। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में जन्मजात रूप आंख की संरचना में अन्य विकृति के साथ मिलता है, विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षणों के परिसर में शामिल होता है। रोग के लिए एक वंशानुगत स्थिति है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;

शराब विषाक्तता, डिप्थीरिया या टेटनस के साथ नशा;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तपेदिक;

एकाधिक काठिन्य के साथ;

अंतःस्रावी विकार;

मनोवैज्ञानिक विकार;

सेरेब्रल इस्किमिया।

रोग अन्य संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है - तपेदिक या उपदंश, साथ ही टेटनस, बोटुलिज़्म और डिप्थीरिया।

ओफ्थाल्मोप्लेगिया ऑप्थाल्मोप्लेजिक माइग्रेन का एक साथ वाला लक्षण हो सकता है, एक दुर्लभ स्थिति जो गंभीर सिरदर्द के हमलों का कारण बनती है।

खोपड़ी की हड्डियों की विकृति ऑप्टिक डिस्क के ठहराव के साथ-साथ निस्टागमस और डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के रूप में प्रकट होती है। चश्मे का लक्षण खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर को इंगित करता है। यह कंजाक्तिवा और दोनों आंखों की पलकों की त्वचा के नीचे रक्तस्राव की उपस्थिति से प्रकट होता है। शायद बेहतर कक्षीय विदर के एक लक्षण की उपस्थिति, जो कुल नेत्र रोग, पीटोसिस और एक्सोफथाल्मोस के रूप में प्रकट होती है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ बिगड़ा संवेदनशीलता। आइए हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में आंखों के लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मस्तिष्कमेरु मैनिंजाइटिस के साथ नेत्र लक्षण:

• रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस;
• विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन, अधिक बार एक या दोनों विद्यार्थियों की लकवाग्रस्त गतिहीनता;
• अपहरण तंत्रिका पक्षाघात;
• ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष।

मेनिन्जाइटिस के विकास में कौन से नेत्र लक्षण पाए जाते हैं?

पूर्ण आउटडोर के साथ- नेत्रगोलक की गतिविधि की कमी, पीटोसिस;

आंशिक आंतरिक . के साथ- प्रकाश की प्रतिक्रिया में गिरावट, पुतली का फैलाव;

पूर्ण रूप से - एक्सोफथाल्मोस, पुतली और नेत्रगोलक की गतिहीनता।

सिर और गर्दन का सीटी स्कैन, जो बीमारी का कारण बनने वाले ट्यूमर के प्रकार और आकार की पहचान और स्थापित कर सकता है।

ललाट और पार्श्व अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे - चित्र चोटों की प्रकृति (यदि कोई हो), नाक के साइनस की स्थिति को दर्शाता है।

दवा से इलाज

निर्जलीकरण रोधी दवाएं

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में - वासोडिलेटर्स;

मांसपेशियों की कमजोरी को खत्म करने के लिए - एंटीकोलिनेस्टरेज़;

मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए - कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।

दर्द को कम करने, ऐंठन को दूर करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, दवाओं के साथ एक्यूपंक्चर, वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस निर्धारित हैं।

उपदंश और मस्तिष्क फोड़ा में मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, सामान्य विशिष्ट लक्षणों के अलावा, फंडस की जांच करके पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्क के एक फोड़े के साथ, निम्नलिखित आंखों के लक्षण विशेषता हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ठहराव का द्विपक्षीय विकास;
• हेमियानोप्सिया की उपस्थिति;
• ओकुलोमोटर और पेट की नसों का पक्षाघात;
• मायड्रायसिस के रूप में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का उल्लंघन।

अनुमस्तिष्क फोड़ा निस्टागमस द्वारा प्रकट होता है। एक मस्तिष्क फोड़ा सबसे अधिक बार दांतों के हिंसक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अर्थात इसकी एक ओडोन्टोजेनिक उत्पत्ति होती है।

मस्तिष्क के उपदंश के अपने स्वयं के नेत्र लक्षण होते हैं:

• ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात;
• आंतरिक एकतरफा नेत्र रोग (मायड्रायसिस और आवास पक्षाघात);
• स्थिर डिस्क और ऑप्टिक न्यूरिटिस की उपस्थिति;
• समानार्थी हेमियानोप्सिया।

देर से न्यूरोसाइफिलिस अर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण से प्रकट होता है, जो अभिसरण और आवास के संरक्षण के साथ-साथ प्रकाश के प्रति छात्र प्रतिक्रिया के गायब होने जैसा दिखता है। विद्यार्थियों और अनिसोकोरिया की एक प्रतिवर्त गतिहीनता है। उपदंश के साथ, दृष्टि के क्षेत्र को दृष्टि के और नुकसान और ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ संकुचित किया जाता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस कुछ आंखों के लक्षणों से प्रकट होता है:

• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन;
• केंद्रीय मवेशियों का उदय;
• ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी हिस्सों की ब्लैंचिंग;
• क्षैतिज निस्टागमस;
• दृष्टि में कमी दूर करना।

मिरगी का दौरा पुतलियों के कसना के साथ होता है, जो क्लोनिक दौरे की ऊंचाई पर फैलता है। डिफरेंशियल - डायग्नोस्टिक साइन पुतलियों की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। मिर्गी का दौरा हमेशा नेत्रगोलक के किनारे या ऊपर की ओर विचलन के साथ होता है।

ब्रेन ट्यूमर का विकास निम्नलिखित नेत्र लक्षणों से प्रकट होता है:

• रक्तहीनता;
• खोपड़ी और सेरिबैलम के ट्यूमर के साथ, ऑप्टिक नसों के स्थिर डिस्क देखे जाते हैं;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों का पक्षाघात;
• ऑप्टिक न्यूरिटिस या शोष;
• दर्दनाक बिंदुओं के साथ नसों का दर्द और सिरदर्द का हमला, जो उन जगहों पर स्थानीयकृत होते हैं जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं निकलती हैं;
• न्यूरोपैरलिटिक केराटाइटिस का विकास।

इस प्रकार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर, तंत्रिका तंत्र के एक घाव का प्रारंभिक निदान करना संभव है, जो इस विकृति के उपचार के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तंत्रिका का एक अलग उल्लंघन बहुत दुर्लभ है। यहाँ मुख्य लक्षण हैं:

• ऊपरी पलक की मांसपेशियों की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, इसका आंशिक या पूर्ण चूक;
• बेहतर तिरछी और अवर रेक्टस मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध की कमी, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जा सकता है;
• आंतरिक रेक्टस पेशी की गतिहीनता और, परिणामस्वरूप, घटना की घटना दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया);
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी;
• आंतरिक मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, इससे अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं के अनुकूल होने के लिए आंख की अक्षमता;
• दोनों आंखों के रेक्टस मांसपेशियों के संकुचन की कमी, जिससे नेत्रगोलक को अंदर की ओर मोड़ना असंभव हो जाता है;
• बाहरी मांसपेशियों की टोन के नुकसान के कारण आंखों का उभार, यह पुष्टि करता है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो गई है।

सबसे अधिक बार, सभी सूचीबद्ध लक्षणों को सहवर्ती अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है जो आस-पास के मांसपेशी समूहों और अंगों में स्थित अनुकूल तंत्रिका तंतुओं के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

निदान

स्पष्ट बाहरी संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, निम्नलिखित वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं;

कंट्रास्ट एजेंट के साथ आई सॉकेट्स का एक्स-रे - आंखों की स्थिति की विशेषताओं को दर्शाता है, जो नियमित परीक्षाओं के दौरान अदृश्य होते हैं।

मस्तिष्क की वाहिकाओं की एंजियोग्राफिक जांच - इसके दौरान रक्त प्रवाह और एन्यूरिज्म की समस्या का पता चलता है।

थेरेपी में रोग के कारणों को समाप्त करना, दर्द से राहत और यदि संभव हो तो, तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करना शामिल है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं;

एक सामान्य टॉनिक के रूप में - विटामिन बी 6, बी 12, सी;

तंत्रिका गतिविधि में सुधार करने के लिए - नॉट्रोपिक;

फिजियोथेरेपी के तरीके

रोग के प्रकार का निदान और इसके कारण होने वाले कारणों का निदान उपचार पद्धति चुनने के लिए आवश्यक है।

प्रारंभिक जांच से रोग का पता चलता है। इसने बाहरी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है। रोग की प्रकृति और कारणों को स्थापित करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्दन और सिर की सीटी सिर के ट्यूमर के आकार और प्रकार को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। जो उल्लंघन के विकास का एक संभावित कारण हो सकता है;

खोपड़ी रेडियोग्राफीविभिन्न अनुमानों में आपको चोटों की उपस्थिति और साइनस की स्थिति देखने की अनुमति मिलती है;

एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके आई सॉकेट्स का एक्स-रे नेत्रगोलक की स्थिति और स्थिति की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जिसे दृश्य परीक्षा के दौरान नहीं देखा जा सकता है;

सेरेब्रल एंजियोग्राफीधमनीविस्फार या संचार प्रणाली की समस्याओं की पहचान करना संभव बनाता है।

यदि नियोप्लाज्म का पता चला है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के बारे में सभी आवश्यक डेटा प्राप्त करने और कारणों का निर्धारण करने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जिनके परिणामस्वरूप नेत्र रोग, दर्द से राहत और तंत्रिका और मांसपेशियों की गतिविधि की अधिकतम बहाली हुई है।

एक सटीक निदान का समय पर निर्धारण आधी सफलता और शीघ्र स्वस्थ होने का रहस्य है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जाँच करके दोषों की घटना को निर्धारित करता है:

• नेत्रगोलक की स्थिति, संभव विचलन नीचे या बाहर की ओर;
• ऊपरी पलक किस स्थिति में: पीटोसिस की उपस्थिति;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, इसके लिए डॉक्टर प्रतिक्रिया देखने के लिए अपनी उंगली रोगी की नाक पर लाता है।

लक्षणों के आधार पर, ऑप्टोमेट्रिस्ट उस अनुमानित स्थान को निर्धारित करता है जहां विफलता हुई थी। इसके अलावा, घाव की कल्पना करने और उनकी उत्पत्ति की प्रकृति को स्थापित करने के लिए रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित है।

ओकुलोमोटर पाल्सी एकमात्र शटडाउन नहीं है जो मांसपेशियों के पैरेसिस का कारण बनता है। अनुसंधान अस्वीकृति के अन्य कारणों को खारिज करने की अनुमति देता है।

नवीनतम शोध विधि सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है। इसकी मदद से रोग के कारणों को निर्धारित करने में लगने वाला समय काफी कम हो जाता है।

यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य के उल्लंघन का संदेह है, तो इसकी पुष्टि या खंडन करना संभव है, साथ ही विचलन के वास्तविक कारण की पहचान करना, केवल उच्च-गुणवत्ता वाले पेशेवर निदान के माध्यम से। सबसे अधिक बार, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और केवल कुछ मामलों में, यदि निदान संदेह में है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श निर्धारित है।

आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के विशेष परीक्षणों का उपयोग करके दृष्टि के अंगों का निदान और परीक्षण किया जाता है। नतीजतन, उनके जटिल कार्यान्वयन के बाद, रोगी का निदान किया जा सकता है।

इसके अलावा, फंडस की स्थिति की जांच करने के लिए किए गए मानक प्रक्रियाओं के अलावा, दृष्टि की गुणवत्ता, आंखों की गतिशीलता निर्धारित करने और प्रकाश के प्रति छात्र की प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए, एमआरआई और एंजियोग्राफी की जाती है। यदि एटियलजि की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, और भले ही ओकुलोमोटर तंत्रिका के घाव की पुष्टि की गई हो, रोगी का निरंतर अवलोकन अनिवार्य है, साथ ही बार-बार परीक्षा भी।

निदान रोगी की शिकायतों पर आधारित है, रोग का विस्तृत अध्ययन, अतीत और मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और परीक्षा। विशेषज्ञ तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण करेगा, रंग परीक्षण और नेत्रगोलक करेगा, अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापेगा। ऑप्थल्मोस्कोपी सभी अध्ययनों के बीच एक विशेष स्थान रखता है, इसकी मदद से डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका सिर और फंडस में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

नेत्र चित्र की विशेषताएं:

1. प्राथमिक शोष में, डिस्क में स्पष्ट आकृति होती है, एक नीले या धूसर रंग के साथ सफेद होती है, और इसे खिलाने वाली धमनियों की संख्या कम हो जाती है। डिस्क का ब्लैंचिंग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है (बीमारी की शुरुआत में, पीलापन नगण्य होता है, उन्नत चरणों में यह पूरी तरह से सफेद होता है)।
2. माध्यमिक विकृति की विशेषता है: धुंधली आकृति के साथ ग्रे या गंदे ग्रे ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क, संवहनी फ़नल, जो संयोजी ऊतक से भरा होता है।
3. ग्लूकोमाटस शोष एक उत्खनन (अवसाद) के साथ एक पीला डिस्क के साथ प्रस्तुत करता है जो पूरी डिस्क को कवर कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जा सकती है: रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रसायन और रक्त शर्करा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई, रेटिना वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा। विभेदक निदान मोतियाबिंद, एंबीलिया के साथ किया जाता है।

निदान और उपचार

लकवा से उबरना पूरे वर्ष में एक लंबी अवधि में होता है। उपचार की एक ज्ञात विधि में फिजियोथेरेपी का उपयोग होता है - कम आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की दालों के संपर्क में, विद्युत प्रवाह के साथ उत्तेजना।

उपचार की विधि एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, शामक है। नुकसान यह है कि वसूली बहुत धीमी है, और कुछ मामलों में यह बिल्कुल नहीं आती है।

वे मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाने और संयोजी मांसपेशी दोषों को प्रभावित करने के लिए एक दवा (न्यूरोमिडिन) देने की पश्चकपाल विधि का भी उपयोग करते हैं।

15% neuromidin के समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। सत्र की अवधि 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 15 मिनट है। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, 10 मिनट के लिए अपनी आँखें बंद करके लेटने की सलाह दी जाती है।

यदि उपचार के बाद पेट की तंत्रिका के कामकाज में सुधार और बहाली नहीं देखी जाती है, और घाव अपने आप दूर नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है: कंजाक्तिवा के तहत अल्ट्राकेन का एक इंजेक्शन बनाया जाता है, आधे घेरे में एक चीरा लगाया जाता है।

ऊपरी बाहरी और निचली सीधी नसों को साथ में दो बंडलों में विभाजित किया जाता है और निचली नसों को ऊपरी तंतुओं के साथ सीवन किया जाता है। यह ऑपरेशन के बाद एक दिन के भीतर नेत्रगोलक को 15-20 ° से अधिक घुमाने की अनुमति देता है, कुछ रोगियों में 25 ° तक, प्रत्येक चौथे संचालित रोगी में दूरबीन दृष्टि बहाल की गई थी।

दूरबीन दृष्टि के उल्लंघन में स्थिति को कम करने के लिए, चश्मे से जुड़े फ्रेस्नेल प्रिज्म का उपयोग किया जाता है। प्रिज्म के अलग-अलग कोण होते हैं और व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। एक आंख बंद करना भी संभव है।

अधिकांश तंत्रिका रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, इसलिए उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। पिछले संक्रमण और सफल उपचार के बाद, तंत्रिका असामान्यताएं ठीक हो जाती हैं; दुर्लभ मामलों में, जब एक निष्क्रिय ट्यूमर, खोपड़ी और तंत्रिका को गंभीर आघात होता है, तो वसूली नहीं हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ समस्या को खत्म करने के लिए, आपको एक व्यापक निदान करने की आवश्यकता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर और पैथोलॉजी के मुख्य कारण की पहचान करने के बाद, सही उपचार प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव होगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका क्षति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इस समस्या का हमेशा एक अतिरिक्त कारण होता है जिसे समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, आपको दृश्य कार्य में सुधार पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि दृष्टि की पहली गिरावट पर, तुरंत निदान करें और उपचार शुरू करें। यह एकमात्र मौका है जब आप किसी दवा के साथ समस्या का समाधान कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य सूजन से राहत और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना है।

मूल रूप से, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और एडिमा को कम करने के लिए, नो-शपू, पापावेरिन, यूफिलिन या हैलिडोल निर्धारित हैं। इसके अलावा, टिक्लिड और हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जा सकता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स और बायोजेनिक उत्तेजक का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हालांकि, अगर एमएन का घाव मस्तिष्क की दर्दनाक चोट के कारण होता है, तो रोगी को ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। बिना सर्जरी के पिंची हुई नस से छुटकारा पाना असंभव है। इसके अलावा, समस्या को सर्जरी के बिना हल नहीं किया जा सकता है यदि एमएन को नुकसान एक ट्यूमर द्वारा दृष्टि के अंगों पर दबाव के कारण होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के लिए कोई भी दवा रोगी की पूरी जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। एमएन की चोट के कारण दृश्य हानि जैसी जटिल समस्या के लिए स्व-दवा स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है। लोक उपचार से आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है। उन्हें लेने से वांछित परिणाम नहीं मिल सकता है, और जो समय पूर्ण उपचार पर खर्च किया जा सकता था वह खो जाएगा।

ऑप्थाल्मोप्लेजिया के उपचार में रोग के कारणों को समाप्त करना, दर्द से राहत और जितना संभव हो, मांसपेशियों और तंत्रिका गतिविधि को बहाल करना शामिल है।

दवाई। रोग के प्राथमिक कारण के आधार पर, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दवाएं जो विषाक्तता और नशा के मामले में शरीर के निर्जलीकरण को रोकती हैं;
• विटामिन बी 6, बी 12, सी, एक सामान्य टॉनिक के रूप में;
• मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए वैसोडिलेटर्स;
• तंत्रिका गतिविधि में सुधार करने के लिए नॉट्रोपिक;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं जो मांसपेशियों की कमजोरी को खत्म करती हैं;
• चयापचय को सामान्य करने और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।

फिजियोथेरेपी। दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और फोनोफोरेसिस मांसपेशियों को मजबूत करने, ऐंठन से राहत देने और दर्द को कम करने में मदद करते हैं।

सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है यदि ट्यूमर से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है जो नेत्र रोग का कारण बनता है, तंत्रिका की अखंडता और आंख की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए।

जितनी जल्दी किसी बीमारी का पता चल जाता है, उतनी ही जल्दी उससे छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है। डॉक्टर के दौरे को नजरअंदाज न करें और खुद को ठीक करने का प्रयास करें।

एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद - ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरेसिस, रोगी एक विशेषज्ञ की देखरेख में रहता है। विशेष मामलों में, त्रुटि की संभावना को बाहर करने के लिए पुन: परीक्षा निर्धारित की जाती है। भारी बहुमत में, ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेसिस का उपचार एक सकारात्मक प्रवृत्ति देता है।

पहले संदेह पर, कभी-कभी अंतिम निदान किए जाने से पहले भी, डॉक्टर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम करने की सलाह देते हैं। डॉक्टर को विटामिन और दवाएं लेने, पट्टियाँ, चश्मा पहनने, स्टीरियो चित्र देखने के लिए निर्धारित करने का अधिकार है।

ऐसी चीजों का उपचार प्रभाव पड़ता है, प्रभावित आंख को सक्रिय रूप से काम करने के लिए उत्तेजित करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आंख की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। छह महीने के भीतर, गतिशीलता की पूरी वसूली होती है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है: ptosis को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। लेकिन आंख के कॉर्निया के संपर्क में आने की संभावना ज्यादा होती है।

उपचार में पारंपरिक तरीकों को शामिल करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, मुख्य बात यह है कि मतभेद और संभावित व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए डॉक्टर से परामर्श करें। समीक्षाओं में, वे हर्बल काढ़े के बारे में बहुत कुछ लिखते हैं: उद्यान मार्जोरम, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, काली बड़बेरी, टैनिक सुमैक, एवडिंग पेनी।

न्यूरिटिस के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा को मुख्य भूमिका नहीं दी जानी चाहिए। यह यहाँ केवल एक सहायक तत्व के रूप में है, जो रोग की रोकथाम के लिए अधिक उपयुक्त है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग की आगे की प्रगति का समय पर पता लगाना, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार की निरंतर निगरानी, ​​आंख की पूरी स्थिति और आगे के मानव जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में ओकुलोमोटर तंत्रिका के न्यूरिटिस में सकारात्मक प्रवृत्ति होती है यदि रोगी सभी नुस्खे देखता है, हालांकि, उपचार केवल विशेषज्ञों की निरंतर पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है।

विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और हाल ही में अभिनव निदान विधियों में से एक ओकुलोमोटर मांसपेशियों की सुपरपोजिशन इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्कैनिंग है ताकि उनकी कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जा सके। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, उल्लंघन के कारण की पहचान करने के लिए आवंटित समय काफी कम हो जाता है, और उपचार बहुत तेजी से शुरू करना और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

जैसे ही ओकुलोमोटर तंत्रिका की संभावित शिथिलता का संदेह होता है, रोगी को तुरंत दृष्टि के अंगों की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। बेशक, इसे जितना संभव हो उतना मजबूत करने की कोशिश करना बिल्कुल भी बुरा नहीं है, और न केवल जब समस्याएं उत्पन्न हुई हैं, बल्कि रोकथाम के लिए भी, लेकिन यह उल्लंघन की घटना की शुरुआत में ही उपयुक्त है। यदि एक बड़ा हिस्सा पहले से ही प्रभावित है, तो ये अभ्यास इलाज में मदद नहीं करेंगे, हालांकि वे अभी भी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

अगली सबसे आम सिफारिश उचित विटामिन और दवाएं लेना है, जो आंखों की मांसपेशियों को मजबूत करने और इसके कार्य को बहाल करने के लिए भी काम करती हैं। यह विशेष विटामिन, आई ड्रॉप, चश्मा, पट्टियां हो सकती हैं जो गले की आंखों को अधिक सक्रिय रूप से काम करती हैं।

विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम आज बहुत लोकप्रिय हैं। ये मुख्य रूप से तथाकथित स्टीरियो चित्र हैं।

यह साबित हो चुका है कि इस तरह की तस्वीरें देखने से आंखों की मांसपेशियां प्रशिक्षित होती हैं, और तदनुसार, उनमें रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। इस समय, आंख के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाएं बढ़ी हुई तनावपूर्ण स्थिति में होती हैं, और शरीर के सभी भंडार उन्हें नियंत्रित करने के उद्देश्य से होते हैं, क्योंकि देखने के समय अधिकांश अन्य अंग आराम की स्थिति में होते हैं और करते हैं इस तरह के ध्यान की आवश्यकता नहीं है।

स्टीरियो चित्रों का वास्तव में दृष्टि पर बहुत सकारात्मक परिणाम होता है, लेकिन उनका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जा सकता है। दरअसल, कुछ मामलों में वे सिर्फ रामबाण हैं, जबकि अन्य में वे अपूरणीय क्षति पहुंचाने में सक्षम हैं।

यदि, कई पूरक निदानों के बाद, यह पुष्टि हो जाती है कि ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित है, तो उपचार बिना देरी के शुरू किया जाना चाहिए। उनमें से एक ने खुद को सकारात्मक पक्ष पर साबित कर दिया है और कई वर्षों से व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में उपयोग किया गया है, अब 1.5% न्यूरोमिडिन के साथ प्रभावित क्षेत्रों के वैद्युतकणसंचलन के साथ उपचार है।

यह एक दूसरे के बीच अलग-अलग क्षेत्र के तीन गोल इलेक्ट्रोड लगाकर किया जाता है, जिनमें से दो छोटे कक्षीय क्षेत्र की त्वचा पर और ऊपरी पलकें बंद आंखों से लगाए जाते हैं। वे एक बड़े क्षेत्र के इलेक्ट्रोड के साथ एक द्विभाजित तार से जुड़े होते हैं, जो रोगी के सिर के गर्भाशय-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित होता है।

प्रतिदिन किए जाने वाले 15 सत्रों तक के उपचार के साथ इस प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। विधि आपको नेत्रगोलक के दोषपूर्ण न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के साथ-साथ ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की परमाणु संरचनाओं को स्थानीय और उद्देश्यपूर्ण रूप से प्रभावित करने की अनुमति देती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। इसे जितनी जल्दी हो सके शुरू करना चाहिए, जब प्रक्रिया को रोकना अभी भी संभव हो, क्योंकि शोष के दौरान परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। यदि कारण को समाप्त किया जा सकता है, तो दृष्टि बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। जब एक तंत्रिका संकुचित होती है, तो उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा होता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

• खुली आंख का अल्ट्रासाउंड;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिसप्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ आंख क्षेत्र पर;
• चुंबक चिकित्सा;
• ऑप्टिक नसों की विद्युत उत्तेजना;
• वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, ड्रोटावेरिन) के साथ ड्रग एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन;
• पोटेशियम आयोडाइड, लिडेज, काइमोट्रिप्सिन के साथ स्नान के माध्यम से आंख पर औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• लेजर थेरेपी।

भौतिक कारकों के संपर्क में आने से चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, ऑप्टिक नसों को उत्तेजित करता है, दृश्य समारोह की बहाली की संभावना बढ़ जाती है, बशर्ते कि उपचार समय पर शुरू हो।

निवारक उपाय

सिर और आंखों की चोट से बचें;

समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हुए, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों का समर्थन करें;

यदि परिवार में नेत्र रोग के मामले हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा से गुजरना आवश्यक है;

समय पर संक्रामक रोगों का इलाज करें, जटिलताओं के विकास को रोकें;

शराब का दुरुपयोग न करें, उन पदार्थों के संपर्क को कम करें जो शरीर के नशा का कारण बन सकते हैं: सीसा, बार्बिटुरेट्स;

किसी भी खतरनाक लक्षण के लिए, आपको आदर्श से विचलन का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है;

स्व-दवा मत करो।

ओफ्थाल्मोप्लेजिया अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। समय पर उनकी पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए वर्ष में 2 बार एक पूर्ण निवारक परीक्षा की जानी चाहिए।