दृढ़ता एक मनोवैज्ञानिक, मानसिक और न्यूरोपैथोलॉजिकल घटना है जिसमें क्रियाओं, शब्दों, वाक्यांशों और भावनाओं की एक जुनूनी और लगातार पुनरावृत्ति होती है।

इसके अलावा, दोहराव मौखिक और लिखित दोनों रूपों में प्रकट होते हैं। एक ही शब्द या विचारों को दोहराते हुए, एक व्यक्ति अक्सर खुद को नियंत्रित नहीं करता है, जिससे संचार का एक मौखिक तरीका होता है। इशारों और शरीर की गतिविधियों के आधार पर अशाब्दिक संचार में भी दृढ़ता प्रकट हो सकती है।

अभिव्यक्तियों

दृढ़ता की प्रकृति के आधार पर, इसकी अभिव्यक्ति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सोच या बौद्धिक अभिव्यक्तियों की दृढ़ता। कुछ विचारों या उनके विचारों के मानव निर्माण में "निपटान" में कठिनाइयाँ, मौखिक संचार की प्रक्रिया में प्रकट होती हैं। एक दृढ़ वाक्यांश का उपयोग अक्सर एक व्यक्ति द्वारा उन सवालों के जवाब देने के लिए किया जा सकता है, जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है। साथ ही, दृढ़ता वाला व्यक्ति इस तरह के वाक्यांशों को अपने आप से ज़ोर से कह सकता है। इस प्रकार की दृढ़ता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बातचीत के विषय पर लौटने का निरंतर प्रयास है, जिसके बारे में लंबे समय से बात करना बंद कर दिया गया है, या इसमें समस्या हल हो गई है।
• मोटर प्रकार की दृढ़ता। मोटर दृढ़ता के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति सीधे मस्तिष्क के प्रीमोटर न्यूक्लियस या सबकोर्टिकल मोटर परतों में एक शारीरिक विकार से संबंधित है। यह एक प्रकार की दृढ़ता है जो शारीरिक क्रियाओं को बार-बार दोहराने के रूप में प्रकट होती है। यह सबसे सरल गति और शरीर के विभिन्न आंदोलनों का एक संपूर्ण परिसर हो सकता है। साथ ही, उन्हें हमेशा उसी तरह और स्पष्ट रूप से दोहराया जाता है, जैसे कि किसी दिए गए एल्गोरिदम के अनुसार।
• वाणी की दृढ़ता। यह ऊपर वर्णित मोटर-प्रकार की दृढ़ता की एक अलग उप-प्रजाति से संबंधित है। इन मोटर दृढ़ता को समान शब्दों या संपूर्ण वाक्यांशों के निरंतर दोहराव की विशेषता है। दोहराव मौखिक और लिखित रूप में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा विचलन बाएं या दाएं गोलार्ध में मानव प्रांतस्था के प्रीमोटर न्यूक्लियस के निचले हिस्से के घावों से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो हम दाएं गोलार्ध की हार के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि वह दाएं हाथ का है, तो, तदनुसार, मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध।

दृढ़ता के प्रकट होने के कारण

दृढ़ता के विकास के लिए न्यूरोपैथोलॉजिकल, साइकोपैथोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक कारण हैं।

दृढ़ता के विकास के कारण एक ही वाक्यांश की पुनरावृत्ति, न्यूरोपैथोलॉजिकल कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। इनमें सबसे अधिक बार शामिल हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्र का पार्श्व क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। या यह ललाट के उभार को होने वाले शारीरिक प्रकार के नुकसान से जुड़ा है।
• वाचाघात के साथ। दृढ़ता अक्सर वाचाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह पहले से गठित मानव भाषण के रोग संबंधी विचलन की विशेषता वाली स्थिति है। भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क प्रांतस्था में केंद्रों को शारीरिक क्षति के मामले में भी इसी तरह के परिवर्तन होते हैं। वे आघात, ट्यूमर या अन्य प्रकार के प्रभावों के कारण हो सकते हैं।
• मस्तिष्क के ललाट लोब में स्थानांतरित स्थानीय विकृति। ये वैसी ही विकृतियाँ हो सकती हैं जैसे वाचाघात के मामले में।

मनोचिकित्सक, साथ ही मनोवैज्ञानिक, दृढ़ता को मनोवैज्ञानिक प्रकार के विचलन कहते हैं जो मानव शरीर में होने वाली शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। अक्सर, दृढ़ता एक अतिरिक्त विकार के रूप में कार्य करती है और एक व्यक्ति में एक जटिल भय या अन्य सिंड्रोम के गठन का एक स्पष्ट संकेत है।

यदि किसी व्यक्ति में दृढ़ता के गठन के संकेत हैं, लेकिन साथ ही उसने तनाव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के गंभीर रूपों को सहन नहीं किया है, तो यह विचलन के मनोवैज्ञानिक और मानसिक दोनों रूपों के विकास का संकेत दे सकता है।

अगर हम दृढ़ता के विकास के मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक कारणों के बारे में बात करते हैं, तो कई मुख्य कारण हैं:

• रुचियों की बढ़ती और जुनूनी चयनात्मकता की प्रवृत्ति। सबसे अधिक बार, यह ऑटिस्टिक विचलन की विशेषता वाले लोगों में प्रकट होता है।
• लगातार कुछ न कुछ सीखने और सीखने की ललक। यह मुख्य रूप से प्रतिभाशाली लोगों में होता है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि वह व्यक्ति कुछ निर्णयों या उनकी गतिविधियों पर अटक सकता है। दृढ़ता और दृढ़ता जैसी अवधारणा के बीच, मौजूदा रेखा अत्यंत महत्वहीन और धुंधली है। इसलिए, अपने आप को विकसित करने और सुधारने की अत्यधिक इच्छा के साथ, गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं।
• ध्यान न देने का भाव। यह अतिसक्रिय लोगों में प्रकट होता है। उनके दृढ़ झुकाव के विकास को स्वयं या उनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान आकर्षित करने के प्रयास से समझाया गया है।
• विचारों के साथ जुनून। जुनून की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति जुनून के कारण होने वाली शारीरिक क्रियाओं को लगातार दोहरा सकता है, अर्थात विचारों के प्रति जुनून। जुनून का सबसे सरल, लेकिन बहुत ही समझने योग्य उदाहरण एक व्यक्ति की इच्छा है कि वह अपने हाथों को लगातार साफ रखे और उन्हें नियमित रूप से धोए। एक व्यक्ति इसे इस तथ्य से समझाता है कि वह भयानक संक्रमणों के अनुबंध से डरता है, लेकिन ऐसी आदत एक रोग संबंधी जुनून में विकसित हो सकती है, जिसे दृढ़ता कहा जाता है।

यह भेद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि जब एक व्यक्ति में लगातार हाथ धोने के रूप में अजीब आदतें होती हैं, या क्या यह एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। साथ ही, स्मृति विकार के कारण समान क्रियाओं या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति होना असामान्य नहीं है, न कि दृढ़ता से।

उपचार की विशेषताएं

दृढ़ता के उपचार के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित एल्गोरिदम नहीं है। थेरेपी विभिन्न दृष्टिकोणों के एक पूरे परिसर के उपयोग के आधार पर की जाती है। उपचार की एकमात्र विधि के रूप में एक विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पिछले वाले ने परिणाम नहीं दिया है तो नए तरीकों को अपनाना आवश्यक है। मोटे तौर पर, उपचार निरंतर परीक्षण और त्रुटि पर आधारित है, जो अंततः आपको दृढ़ता से पीड़ित व्यक्ति को प्रभावित करने का सबसे अच्छा तरीका खोजने की अनुमति देता है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव के प्रस्तुत तरीकों को वैकल्पिक या क्रमिक रूप से लागू किया जा सकता है:

• अपेक्षा। यह दृढ़ता से पीड़ित लोगों की मनोचिकित्सा का आधार है। लब्बोलुआब यह है कि प्रभाव के विभिन्न तरीकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले विचलन की प्रकृति में बदलाव की प्रतीक्षा करना है। यानी वेटिंग स्ट्रैटेजी का इस्तेमाल किसी अन्य तरीके से किया जाता है, जिसकी चर्चा हम नीचे करेंगे। यदि कोई परिवर्तन नहीं हैं, तो प्रभाव के अन्य मनोवैज्ञानिक तरीकों पर स्विच करें, परिणाम की अपेक्षा करें और परिस्थितियों के अनुसार कार्य करें।
• निवारण। दो प्रकार की दृढ़ता (मोटर और बौद्धिक) का एक साथ होना असामान्य नहीं है। इससे समय में इस तरह के बदलावों को रोकना संभव हो जाता है। तकनीक का सार शारीरिक अभिव्यक्तियों के बहिष्कार पर आधारित है, जिसके बारे में एक व्यक्ति सबसे अधिक बार बात करता है।
• रीडायरेक्ट। यह एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जो किए गए कार्यों या वर्तमान विचारों में तेज बदलाव पर आधारित है। यही है, एक रोगी के साथ संवाद करते समय, आप बातचीत के विषय को काफी बदल सकते हैं या एक शारीरिक व्यायाम, आंदोलन से दूसरे में स्थानांतरित कर सकते हैं।
• सीमित। विधि का उद्देश्य किसी व्यक्ति के लगाव को लगातार कम करना है। यह दोहराए जाने वाले कार्यों को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। एक सरल लेकिन समझने योग्य उदाहरण उस समय को सीमित करना है जिसके भीतर किसी व्यक्ति को कंप्यूटर पर बैठने की अनुमति है।
• अचानक समाप्ति। यह स्थायी लगाव से सक्रिय रूप से छुटकारा पाने की एक विधि है। यह विधि रोगी को सदमे की स्थिति में पेश करके प्रभाव पर आधारित है। यह कठोर और जोरदार वाक्यांशों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, या यह कल्पना करके कि रोगी के जुनूनी विचार या आंदोलन, कार्य कितने हानिकारक हो सकते हैं।
• उपेक्षा. मनुष्यों में विकार की अभिव्यक्ति के लिए विधि पूर्ण उपेक्षा मानती है। यह दृष्टिकोण सबसे अच्छा काम करता है यदि गड़बड़ी ध्यान की कमी के कारण हुई हो। यदि कोई व्यक्ति जो कर रहा है उसमें बिंदु नहीं देखता है, क्योंकि कोई प्रभाव नहीं है, तो वह जल्द ही जुनूनी कार्यों या वाक्यांशों को दोहराना बंद कर देगा।
• सहमति। एक और वास्तविक रणनीति जिसके द्वारा मनोवैज्ञानिक विचलन के मामले में या उनकी अनुपस्थिति में रोगी के विचार पैटर्न को सीखता है। ऐसा दृष्टिकोण अक्सर एक व्यक्ति को अपने विचारों और कार्यों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देता है।

दृढ़ता एक काफी सामान्य विकार है जो कई कारणों से हो सकता है। दृढ़ता के साथ, एक सक्षम उपचार रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है। इस मामले में औषधीय प्रभाव लागू नहीं होता है।

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भाषण चिकित्सा में दृढ़ता

परिधीय - बाहरी, किसी चीज के केंद्र से दूर; उदाहरण के लिए, विश्लेषक का परिधीय खंड।

पेरिफोकल [जीआर। पेरी के बारे में + लेट। फोकलिस फोकल] - पेरिफोकल।

क्रमपरिवर्तन [क्रमपरिवर्तन +] - उन्नत संशोधन।

दृढ़ता [अव्य। दृढ़ता दृढ़ता] - चक्रीय दोहराव या लगातार प्रजनन, अक्सर सचेत इरादे के विपरीत, c.-l। कार्य, विचार या भावनाएँ।

दृश्य दृढ़ता - दृश्य के क्षेत्र से गायब होने के बाद किसी वस्तु की दृश्य छवि के संरक्षण या पुन: प्रकट होने के रूप में दृश्य धारणा का उल्लंघन।

सोच की दृढ़ता - देखें सतत सोच।

प्रासंगिक - प्रासंगिक देखें।

बोधगम्य प्रणाली - विश्लेषणकर्ताओं का एक समूह जो किसी दिए गए बोध को प्रदान करता है।

धारणा - धारणा देखें।

पेटल [अव्य। पेटो अप्रोच] - सेंट्रिपेटल; अभिवाही देखें।

PEERELISM - बचकाना शिशु व्यवहार, बचपन के अनुभवों का प्रतिगमन।

पिकनिक प्रकार - एक विस्तृत स्टॉकी आकृति वाले व्यक्ति का शरीर का प्रकार।

चित्रात्मक पत्र [अव्य। चित्रित चित्र + जीआर। ग्राफो मैं लिखता हूं] - आमतौर पर याद रखने के उद्देश्य से एक तस्वीर के रूप में संदेश की सामान्य सामग्री का प्रतिबिंब।

PIRALHYD Pathways - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और कपाल नसों के मोटर नाभिक के माध्यम से मस्तिष्क प्रांतस्था से भाषण तंत्र के प्रभावकों तक जाने वाले पथ।

पिरामिड पथ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स (बेट्ज़ विशाल कोशिकाओं से) के मोटर क्षेत्र से तंत्रिका तंतुओं के साथ रीढ़ की हड्डी की मोटर कोशिकाओं तक और आगे संबंधित तंतुओं के साथ सीधे मांसपेशियों तक उत्तेजना के मार्ग का मार्ग।

लिखित भाषण - लिखित भाषण देखें।

पत्र - 1) भाषण को ठीक करने के लिए एक संकेत प्रणाली, जो ग्राफिक तत्वों का उपयोग करके भाषण को समय पर ठीक करने और इसे दूर से प्रसारित करने की अनुमति देता है; पी के 4 मुख्य प्रकार: विचारधारात्मक, मौखिक-सिलेबिक (आइडियोग्राफिक-रीबस), सिलेबिक (सिलेबिक) और अल्फा-साउंड (वर्णमाला) पी।, साथ ही शॉर्टहैंड; 2) पी। एक साहित्यिक शैली के रूप में।

भाषण के सामान्य अविकसितता वाले बच्चों में शब्दांश संरचना का गठन

हर साल भाषण के सामान्य अविकसितता से पीड़ित बच्चों की संख्या बढ़ जाती है। सामान्य श्रवण और अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों में इस प्रकार की हानि भाषण विसंगति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, जिसमें भाषण प्रणाली के मुख्य घटकों का गठन: शब्दावली, व्याकरण और ध्वन्यात्मकता बिगड़ा हुआ है या आदर्श के पीछे है। इन बच्चों में से अधिकांश, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, शब्द की शब्दांश संरचना की विकृति है, जिसे भाषण के सामान्य अविकसित बच्चों के भाषण दोष की संरचना में अग्रणी और लगातार के रूप में पहचाना जाता है।

भाषण चिकित्सा कार्य के अभ्यास से पता चलता है कि एक शब्द की शब्दांश संरचना का सुधार प्रणालीगत भाषण विकारों के साथ प्रीस्कूलर के साथ काम करने में प्राथमिकता और सबसे कठिन कार्यों में से एक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की भाषण विकृति मोटर अलिया वाले सभी बच्चों में होती है, जिसमें ध्वन्यात्मक भाषण विकार सिंड्रोम में अग्रणी नहीं होते हैं, लेकिन केवल शब्दावली विकारों के साथ होते हैं। इस समस्या का महत्व इस तथ्य से भी स्पष्ट होता है कि पूर्वस्कूली उम्र में इस प्रकार के ध्वन्यात्मक विकृति के सुधार की अपर्याप्त डिग्री बाद में भाषा विश्लेषण और शब्दों के संश्लेषण और ध्वन्यात्मक डिस्लेक्सिया के उल्लंघन के कारण स्कूली बच्चों में डिस्ग्राफिया की घटना की ओर ले जाती है।

एलिया से पीड़ित बच्चों द्वारा एक शब्द की शब्दांश संरचना को आत्मसात करने की विशेषताओं पर एके मार्कोवा द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि बच्चों का भाषण एक शब्द की शब्दांश रचना के पुनरुत्पादन में स्पष्ट विचलन से भरा होता है, जो परिलक्षित भाषण में भी संरक्षित होता है। . ये विचलन शब्द की सही ध्वनि के एक या दूसरे विरूपण की प्रकृति में हैं, जो शब्दांश संरचना को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों को दर्शाते हैं। इससे यह इस प्रकार है कि भाषण विकृति के मामलों में, तीन साल की उम्र तक उम्र से संबंधित विकार बच्चों के भाषण से गायब नहीं होते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, एक स्पष्ट, लगातार चरित्र प्राप्त करते हैं। भाषण के सामान्य अविकसितता वाला बच्चा स्वतंत्र रूप से किसी शब्द की शब्दांश संरचना के उच्चारण में महारत हासिल नहीं कर सकता है, जिस तरह वह स्वतंत्र रूप से व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण को सीखने में सक्षम नहीं है। इसलिए, इस कौशल को सिखाने की एक उद्देश्यपूर्ण और सचेत प्रक्रिया के साथ एक शब्द के शब्दांश संरचना के सहज गठन की लंबी प्रक्रिया को प्रतिस्थापित करना आवश्यक है।

विचाराधीन विषय के ढांचे के भीतर किए गए कई अध्ययन किसी शब्द की शब्दांश संरचना को आत्मसात करने वाले पूर्वापेक्षाओं के स्पष्टीकरण और विनिर्देश में योगदान करते हैं। ध्वन्यात्मक धारणा, कलात्मक क्षमताओं, शब्दार्थ अपर्याप्तता और बच्चे के प्रेरक क्षेत्र की स्थिति पर एक शब्द की शब्दांश संरचना में महारत हासिल करने की निर्भरता है; और हाल के अध्ययनों के अनुसार - गैर-भाषण प्रक्रियाओं के विकास की सुविधाओं से: ऑप्टिकल-स्थानिक अभिविन्यास, आंदोलनों का लयबद्ध और गतिशील संगठन, क्रमिक रूप से अनुक्रमिक सूचना प्रसंस्करण की क्षमता (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina)।

घरेलू साहित्य में, प्रणालीगत भाषण विकारों वाले बच्चों में शब्दांश संरचना का अध्ययन सबसे व्यापक रूप से प्रस्तुत किया जाता है।

एके मार्कोवा एक शब्द की शब्दांश संरचना को जटिलता की अलग-अलग डिग्री के तनावग्रस्त और अस्थिर सिलेबल्स के विकल्प के रूप में परिभाषित करता है। एक शब्द की शब्दांश संरचना चार मापदंडों की विशेषता है: 1) तनाव, 2) शब्दांशों की संख्या, 3) शब्दांशों का रैखिक क्रम, 4) शब्दांश का मॉडल। भाषण चिकित्सक को यह पता होना चाहिए कि शब्दों की संरचना कैसे अधिक जटिल हो जाती है, शब्दों की संरचना कैसे अधिक जटिल हो जाती है, और तेरह वर्गों की सिलेबिक संरचनाओं की जांच करें जो सबसे अधिक बार होती हैं। इस सर्वेक्षण का उद्देश्य न केवल उन सिलेबिक वर्गों का निर्धारण करना है जो बच्चे में बनते हैं, बल्कि उन वर्गों की पहचान करना भी है जिन्हें बनाने की आवश्यकता है। भाषण चिकित्सक को शब्द के शब्दांश संरचना के उल्लंघन के प्रकार को भी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इन उल्लंघनों की सीमा व्यापक रूप से भिन्न होती है: एक जटिल शब्दांश संरचना के शब्दों के उच्चारण में मामूली कठिनाइयों से लेकर घोर उल्लंघन तक।

शब्दांश संरचना का उल्लंघन शब्द की शब्दांश संरचना को अलग-अलग तरीकों से संशोधित करता है। विकृतियों को स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें शब्द की शब्दांश रचना का स्पष्ट उल्लंघन होता है। शब्दों को विकृत किया जा सकता है:

1. शब्दांशों की संख्या का उल्लंघन:

बच्चा शब्द के शब्दांशों की संख्या को पूरी तरह से पुन: पेश नहीं करता है। जब सिलेबल्स की संख्या कम हो जाती है, तो शब्द ("ऑन" - मून) की शुरुआत में सिलेबल्स को छोड़ा जा सकता है, इसके बीच में ("गुनित्सा" - कैटरपिलर), शब्द को अंत तक सहमत नहीं किया जा सकता है ("कापू" " - पत्ता गोभी)।

भाषण के अविकसितता की डिग्री के आधार पर, कुछ बच्चे दो-अक्षर वाले शब्द को एक-अक्षर वाले ("का" - दलिया, "पी" - लिखा) तक कम कर देते हैं, दूसरों को यह केवल चार-अक्षर के स्तर पर मुश्किल लगता है संरचनाएं, उन्हें तीन-अक्षर वाले ("बटन" - बटन) के साथ बदलना:

एक शब्दांश बनाने वाले स्वर का लोप।

केवल शब्दांश बनाने वाले स्वरों के नुकसान के कारण शब्दांश संरचना को कम किया जा सकता है, जबकि शब्द का दूसरा तत्व, व्यंजन, संरक्षित है ("प्रोसोनिक" - एक पिगलेट; "चीनी का कटोरा" - एक चीनी का कटोरा)। शब्दांश संरचना का इस प्रकार का उल्लंघन कम आम है।

2. एक शब्द में सिलेबल्स के अनुक्रम का उल्लंघन:

एक शब्द में शब्दांशों का क्रमपरिवर्तन ("देवर" - एक पेड़);

पड़ोसी सिलेबल्स ("गेबेमोट" - दरियाई घोड़ा) की आवाज़ का क्रमपरिवर्तन। ये विकृतियां एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेती हैं, जिसमें सिलेबल्स की संख्या का उल्लंघन नहीं होता है, जबकि सिलेबिक रचना घोर उल्लंघन से गुजरती है।

3. एकल शब्दांश की संरचना का विरूपण:

ओएचपी से पीड़ित बच्चों द्वारा विभिन्न सिलेबिक संरचनाओं के शब्दों का उच्चारण करते समय इस दोष को टीबी फिलीचेव और जीवी चिरकिन द्वारा सबसे आम बताया गया है।

व्यंजन को एक शब्दांश ("नींबू" - नींबू) में सम्मिलित करना।

4. प्रत्याशा, अर्थात्। एक शब्दांश की दूसरे से तुलना करना ("पिपिटन" - कप्तान; "वेसिपेड" - साइकिल)।

5. दृढ़ता (ग्रीक शब्द "मैं कायम रहता हूं" से)। यह एक शब्द ("पनामा" - पनामा; "व्ववलाबे" - गौरैया) में एक शब्दांश पर अटका हुआ है।

पहले शब्दांश की सबसे खतरनाक दृढ़ता, क्योंकि। सिलेबिक संरचना का इस प्रकार का व्यवधान हकलाने में विकसित हो सकता है।

6. संदूषण - दो शब्दों ("रेफ्रिजरेटर" - रेफ्रिजरेटर और ब्रेड बॉक्स) के भागों के यौगिक।

प्रणालीगत भाषण विकारों वाले बच्चों में एक शब्द की शब्दांश संरचना में सभी सूचीबद्ध प्रकार की विकृतियां बहुत आम हैं। ये विकार भाषण अविकसितता वाले बच्चों में अलग-अलग (भाषण विकास के स्तर के आधार पर) सिलेबिक कठिनाई के स्तर पर होते हैं। भाषण में महारत हासिल करने की प्रक्रिया पर सिलेबिक विकृतियों का विलंबित प्रभाव इस तथ्य से बढ़ जाता है कि वे अत्यधिक लगातार हैं। शब्द की शब्दांश संरचना के निर्माण की ये सभी विशेषताएं मौखिक भाषण के सामान्य विकास (एक शब्दकोश का संचय, अवधारणाओं को आत्मसात करना) में हस्तक्षेप करती हैं और बच्चों के लिए संवाद करना मुश्किल बनाती हैं, और निश्चित रूप से, ध्वनि विश्लेषण और संश्लेषण में बाधा डालती हैं। इसलिए, पढ़ना और लिखना सीखने में बाधा डालते हैं।

परंपरागत रूप से, किसी शब्द की शब्दांश संरचना का अध्ययन करते समय, ए.के. जटिलता संख्या बढ़ाने और विभिन्न प्रकार के अक्षरों का उपयोग करने में निहित है।

शब्दों के प्रकार (ए.के. मार्कोवा के अनुसार)

ग्रेड 1 - खुले शब्दांश से दो-अक्षर वाले शब्द (विलो, बच्चे)।

ग्रेड 2 - खुले शब्दांशों से तीन-अक्षर वाले शब्द (शिकार, रसभरी)।

ग्रेड 3 - मोनोसैलिक शब्द (घर, अफीम)।

ग्रेड 4 - एक बंद शब्दांश के साथ दो-अक्षर वाले शब्द (सोफा, फर्नीचर)।

ग्रेड 5 - एक शब्द के बीच में व्यंजन के संगम के साथ दो अक्षर वाले शब्द (बैंक शाखा)।

ग्रेड 6 - एक बंद शब्दांश और व्यंजन के संगम के साथ दो-अक्षर वाले शब्द (कॉम्पोट, ट्यूलिप)।

ग्रेड 7 - एक बंद शब्दांश के साथ तीन-अक्षर वाले शब्द (हिप्पोपोटामस, फोन)।

ग्रेड 8 - व्यंजन के संगम के साथ तीन अक्षर वाले शब्द (कमरा, जूते)।

ग्रेड 9 - व्यंजन और एक बंद शब्दांश के संगम के साथ तीन-अक्षर वाले शब्द (भेड़ का बच्चा, करछुल)।

ग्रेड 10 - दो व्यंजन समूहों के साथ तीन-अक्षर वाले शब्द (टैबलेट, मैत्रियोश्का)।

ग्रेड 11 - एक शब्द की शुरुआत में व्यंजन के संगम के साथ मोनोसैलिक शब्द (टेबल, कैबिनेट)।

ग्रेड 12 - शब्द के अंत में व्यंजन के संगम के साथ मोनोसैलिक शब्द (लिफ्ट, छाता)।

ग्रेड 13 - दो व्यंजन समूहों के साथ दो अक्षर वाले शब्द (कोड़ा, बटन)।

ग्रेड 14 - खुले शब्दांशों से चार-अक्षर वाले शब्द (कछुआ, पियानो)।

14 वर्गों में शामिल शब्दों के अलावा, अधिक जटिल शब्दों के उच्चारण का भी आकलन किया जाता है: "सिनेमा", "पुलिसकर्मी", "शिक्षक", "थर्मामीटर", "स्कूबा डाइवर", "ट्रैवलर", आदि।

शब्दों के लयबद्ध पैटर्न को पुन: प्रस्तुत करने की संभावना, लयबद्ध संरचनाओं की धारणा और पुनरुत्पादन (पृथक बीट्स, सरल बीट्स की एक श्रृंखला, उच्चारण बीट्स की एक श्रृंखला) का भी पता लगाया जा रहा है।

नाम विषय चित्र;

भाषण चिकित्सक के बाद परिलक्षित शब्दों को दोहराएं;

प्रश्नों के उत्तर दें। (वे किराने का सामान कहाँ से खरीदते हैं?)

इस प्रकार, परीक्षा के दौरान, भाषण चिकित्सक प्रत्येक विशिष्ट मामले में शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन की डिग्री और स्तर का खुलासा करता है और सबसे विशिष्ट गलतियाँ जो बच्चा भाषण में करता है, उन सिलेबल्स की आवृत्ति वर्गों की पहचान करता है जिनकी शब्दांश संरचना में संरक्षित है बच्चे के भाषण, शब्दों की शब्दांश संरचना के वर्ग जो मोटे हैं, बच्चे के भाषण में उल्लंघन किए जाते हैं, और शब्द के शब्दांश संरचना के उल्लंघन के प्रकार और प्रकार को भी निर्धारित करते हैं। यह आपको बच्चे के लिए उपलब्ध स्तर की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे सुधारात्मक अभ्यास शुरू किया जाना चाहिए।

कई आधुनिक लेखक एक शब्द के शब्दांश संरचना के सुधार से निपटते हैं। एसई बोल्शकोवा की कार्यप्रणाली मैनुअल में "बच्चों में एक शब्द के शब्दांश संरचना के उल्लंघन पर काबू पाने", लेखक एक शब्द की शब्दांश संरचना, त्रुटियों के प्रकार और काम के तरीकों को बनाने में कठिनाइयों के कारणों का वर्णन करता है। ऑप्टिकल और सोमाटो-स्थानिक अभ्यावेदन, द्वि-आयामी अंतरिक्ष में अभिविन्यास, आंदोलनों के गतिशील और लयबद्ध संगठन के रूप में एक शब्द के शब्दांश संरचना के निर्माण के लिए इस तरह की पूर्वापेक्षाओं के विकास पर ध्यान दिया जाता है। लेखक मैनुअल सुदृढीकरण की एक विधि का सुझाव देता है, जिससे बच्चों के लिए आर्टिक्यूलेशन को स्विच करना और सिलेबल्स के चूक और प्रतिस्थापन को रोकना आसान हो जाता है। व्यंजन के संगम से शब्दों में महारत हासिल करने का क्रम दिया गया है। प्रत्येक चरण के खेल में भाषण सामग्री होती है, जिसे भाषण चिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रमों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

विभिन्न प्रकार की सिलेबिक संरचना के साथ शब्दों को काम करने का क्रम ई.एस. बोलशकोवा द्वारा "प्रीस्कूलर के साथ एक भाषण चिकित्सक का कार्य" मैनुअल में प्रस्तावित किया गया था, जहां लेखक काम के एक क्रम का सुझाव देता है जो शब्द के समोच्च को स्पष्ट करने में मदद करता है। (ए.के. मार्कोवा के अनुसार शब्दांशों के प्रकार)

एन.वी. कुर्दवानोव्सकाया और एल.एस. वानुकोवा द्वारा शिक्षण सहायता "एक शब्द की शब्दांश संरचना का गठन: भाषण चिकित्सा कार्य" गंभीर भाषण विकारों वाले बच्चों में एक शब्द के शब्दांश संरचना के निर्माण पर सुधारात्मक कार्य की विशेषताओं पर प्रकाश डालता है। सामग्री को लेखकों द्वारा इस तरह से चुना जाता है कि एक ध्वनि के स्वचालन पर काम करते समय, अन्य ध्वनियों के शब्दों में उपस्थिति जो उच्चारण करना मुश्किल होता है, को बाहर रखा जाता है। दी गई निदर्शी सामग्री का उद्देश्य ठीक मोटर कौशल (चित्रों को रंगीन या छायांकित किया जा सकता है) का विकास करना है, और इसके स्थान का क्रम ओनोमेटोपोइया के चरण में एक शब्दांश संरचना के निर्माण में मदद करेगा।

अपने मैनुअल में "बच्चों में शब्दों की शब्दांश संरचना के उल्लंघन को दूर करने के लिए भाषण चिकित्सा कार्य", ZE अग्रानोविच प्रीस्कूल के बच्चों में इस तरह के एक कठिन-से-सही, विशिष्ट प्रकार के भाषण विकृति को खत्म करने के लिए भाषण चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली भी प्रदान करता है। प्राथमिक विद्यालय की आयु शब्दों के शब्दांश संरचना के उल्लंघन के रूप में। लेखक भाषण-श्रवण धारणा और भाषण-मोटर कौशल के विकास से सभी सुधारात्मक कार्यों को सारांशित करता है और दो मुख्य चरणों की पहचान करता है:

प्रारंभिक (कार्य गैर-मौखिक और मौखिक सामग्री पर किया जाता है; इस चरण का उद्देश्य बच्चे को मूल भाषा के शब्दों की लयबद्ध संरचना में महारत हासिल करने के लिए तैयार करना है;

वास्तव में सुधारात्मक (कार्य मौखिक सामग्री पर किया जाता है और इसमें कई स्तर होते हैं (स्वर का स्तर, शब्दांश का स्तर, शब्द का स्तर)। लेखक प्रत्येक स्तर पर "कार्य में शामिल करने" को विशेष महत्व देता है। भाषण विश्लेषक के अलावा, श्रवण, दृश्य और स्पर्श भी। इस चरण का उद्देश्य - किसी विशेष बाल-लोगोपथ में शब्दों की शब्दांश संरचना में दोषों का प्रत्यक्ष सुधार।

सभी लेखक शब्द के शब्दांश संरचना के उल्लंघन को दूर करने के लिए विशिष्ट लक्षित भाषण चिकित्सा कार्य की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं, जो भाषण विकारों पर काबू पाने में सामान्य सुधारात्मक कार्य का हिस्सा है।

समूह, उपसमूह और व्यक्तिगत भाषण चिकित्सा कक्षाओं में विशेष रूप से चयनित खेलों का आयोजन भाषण के सामान्य अविकसित बच्चों में एक शब्द की शब्दांश संरचना के निर्माण के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

उदाहरण के लिए, उपदेशात्मक खेल "मेरी सदनों"।

इस उपदेशात्मक खेल में चित्रों को सम्मिलित करने के लिए जेब के साथ तीन घर होते हैं, विभिन्न प्रकार के खेल विकल्पों के लिए विषय चित्रों के एक सेट के साथ लिफाफे।

विकल्प संख्या 1

उद्देश्य: शब्दों को शब्दांशों में विभाजित करने की क्षमता विकसित करना।

उपकरण: खिड़कियों में फूलों की एक अलग संख्या के साथ तीन घर (एक, दो, तीन), चित्र डालने के लिए जेब के साथ, विषय चित्रों का एक सेट: एक हाथी, एक भेड़िया, एक भालू, एक लोमड़ी, एक खरगोश, एक एल्क , एक गैंडा, एक ज़ेबरा, एक ऊंट, एक लिनेक्स, एक गिलहरी, बिल्ली, गैंडा, मगरमच्छ, जिराफ़…)

खेल प्रगति: भाषण चिकित्सक का कहना है कि चिड़ियाघर में जानवरों के लिए नए घर बनाए गए हैं। बच्चे को यह निर्धारित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है कि किस घर में कौन से जानवर रखे जा सकते हैं। बच्चा एक जानवर की तस्वीर लेता है, उसके नाम का उच्चारण करता है और शब्द में शब्दांशों की संख्या निर्धारित करता है। यदि अक्षरों की संख्या गिनना मुश्किल है, तो बच्चे को शब्द "ताली" की पेशकश की जाती है: इसे अक्षरों के साथ उच्चारण करें, उच्चारण के साथ ताली बजाएं। अक्षरों की संख्या से, वह नामित जानवर के लिए खिड़की में फूलों की संख्या के साथ एक घर ढूंढता है और तस्वीर को इस घर की जेब में रखता है। यह वांछनीय है कि बच्चों के उत्तर पूर्ण हों, उदाहरण के लिए: "मगरमच्छ शब्द में तीन शब्दांश होते हैं।" सभी जानवरों को घरों में रखने के बाद, चित्रों में दिखाए गए शब्दों को फिर से कहना आवश्यक है।

विकल्प संख्या 2

उद्देश्य: पहेलियों का अनुमान लगाने और शब्द-अनुमानों को शब्दांशों में विभाजित करने की क्षमता का विकास।

उपकरण: खिड़कियों में फूलों की एक अलग संख्या के साथ तीन घर (एक, दो, तीन), चित्र डालने के लिए जेब के साथ, विषय चित्रों का एक सेट: एक गिलहरी, एक कठफोड़वा, एक कुत्ता, एक खरगोश, एक तकिया, एक भेड़िया )

खेल की प्रगति: भाषण चिकित्सक बच्चे को ध्यान से सुनने और पहेली का अनुमान लगाने के लिए आमंत्रित करता है, अनुमान शब्द के साथ एक तस्वीर ढूंढता है, शब्द में अक्षरों की संख्या निर्धारित करता है (ताली बजाना, मेज पर टैप करना, कदम इत्यादि)। अक्षरों की संख्या के अनुसार, उचित संख्या में खिड़कियों वाला एक घर खोजें और इस घर की जेब में एक तस्वीर डालें।

जो चतुराई से पेड़ों पर कूदता है

और ओक चढ़ता है?

अखरोट को खोखले में कौन छुपाता है,

सर्दियों के लिए सूखे मशरूम? (गिलहरी)

मालिक के पास कौन जाता है

वह आपको बताती है। (कुत्ता)

क्या यह कान के नीचे है? (तकिया)

हर समय दस्तक दे रहा है

लेकिन वे अपंग नहीं हैं

लेकिन केवल ठीक करता है। (कठफोड़वा)

किसी को ठेस नहीं पहुँचाता

और हर कोई डरा हुआ है। (खरगोश)

सर्दियों में कौन ठंडा होता है

गुस्से में भटकना, भूखा। (भेड़िया)

आप केवल उन चित्रों का उपयोग कर सकते हैं जिनके नाम में भिन्न संख्या में शब्दांश हैं। बच्चा एक कार्ड लेता है, उस पर चित्रित चित्र को नाम देता है, शब्द में शब्दांशों की संख्या निर्धारित करता है और खिड़की में फूलों की संख्या के आधार पर इसे स्वतंत्र रूप से घर की संबंधित जेब में सम्मिलित करता है।

भाषण चिकित्सा शर्तों की शब्दावली

स्वचालन (ध्वनि) - एक नई ध्वनि की स्थापना के बाद, गलत ध्वनि उच्चारण के सुधार में चरण; जुड़े भाषण में ध्वनि के सही उच्चारण के गठन के उद्देश्य से; शब्दांशों, शब्दों, वाक्यों और स्वतंत्र भाषण में वितरित ध्वनि के क्रमिक, सुसंगत परिचय में शामिल हैं।

स्वचालित भाषण अनुक्रम चेतना की प्रत्यक्ष भागीदारी के बिना कार्यान्वित भाषण क्रियाएं हैं।

एग्नोसिया विभिन्न प्रकार की धारणा का उल्लंघन है जो मस्तिष्क के कुछ घावों के साथ होता है। दृश्य, स्पर्शनीय, श्रवण अग्नोसिया के बीच भेद।

व्याकरणवाद किसी भाषा के व्याकरणिक साधनों की समझ और उपयोग का उल्लंघन है।

अनुकूलन अस्तित्व की स्थितियों के लिए एक जीव का अनुकूलन है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप अकलकुलिया गिनती और गिनती के संचालन का उल्लंघन है।

अलालिया सामान्य सुनवाई वाले बच्चों में भाषण की अनुपस्थिति या अविकसितता है और जन्म के पूर्व या बाल विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों को कार्बनिक क्षति के कारण प्रारंभिक रूप से बरकरार बुद्धि है।

एलेक्सिया - पढ़ने की प्रक्रिया की असंभवता।

अनाकार शब्द व्याकरणिक रूप से अपरिवर्तनीय मूल शब्द हैं, बच्चों के भाषण के "असामान्य शब्द" - खंड शब्द (जिसमें शब्द के केवल भाग संरक्षित होते हैं), ओनोमेटोपोइया शब्द (शब्दांश शब्द जिसके साथ बच्चा वस्तुओं, क्रियाओं, स्थितियों को दर्शाता है), समोच्च शब्द ( जिसमें तनाव और अक्षरों की संख्या को सही ढंग से पुन: प्रस्तुत किया जाता है)।

भूलने की बीमारी एक स्मृति विकार है जिसमें अतीत में बने विचारों और अवधारणाओं को पुन: पेश करना असंभव है।

एनामनेसिस - जानकारी का एक सेट (किसी व्यक्ति के जीवन की स्थितियों के बारे में, बीमारी से पहले की घटनाओं के बारे में, आदि) परीक्षा के दौरान प्राप्त व्यक्ति और (या) जो उसे जानते हैं; निदान, रोग का निदान और सुधारात्मक उपायों की पसंद स्थापित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एंकिलोग्लोसिया एक छोटा हाइपोइड लिगामेंट है।

प्रत्याशा - एक क्रिया के परिणामों की अभिव्यक्ति की आशा करने की क्षमता, "प्रत्याशित प्रतिबिंब", उदाहरण के लिए, अंतिम मोटर कृत्यों में शामिल ध्वनियों की समयपूर्व रिकॉर्डिंग।

अप्राक्सिया स्वैच्छिक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है जो पक्षाघात और कटौती का परिणाम नहीं है, लेकिन मोटर कृत्यों के संगठन के उच्चतम स्तर के विकारों से संबंधित है।

आर्टिक्यूलेशन भाषण ध्वनियों के उच्चारण और उनके विभिन्न घटकों से जुड़े भाषण अंगों की गतिविधि है जो अक्षरों, शब्दों को बनाते हैं।

आर्टिक्यूलेटरी उपकरण - अंगों का एक सेट जो भाषण ध्वनियों (आर्टिक्यूलेशन) का निर्माण प्रदान करता है, इसमें मुखर तंत्र, ग्रसनी की मांसपेशियां, स्वरयंत्र, जीभ, नरम तालू, होंठ, गाल और निचले जबड़े, दांत आदि शामिल हैं।

गतिभंग - विकार / आंदोलनों के समन्वय की कमी।

शोष - चयापचय के निषेध से जुड़े ऊतकों में पैथोलॉजिकल संरचनात्मक परिवर्तन (उनके पोषण में एक विकार के कारण)।

श्वासावरोध - भ्रूण और नवजात शिशु का घुटन - श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी या हानि के कारण निरंतर हृदय गतिविधि के साथ सांस लेना बंद करना।

एक ऑडियोग्राम एक उपकरण (ऑडियोमीटर) का उपयोग करके प्राप्त श्रवण डेटा का एक ग्राफिक प्रतिनिधित्व है।

वाचाघात मस्तिष्क के स्थानीय घावों के कारण भाषण का पूर्ण या आंशिक नुकसान है। वीडियो ट्यूटोरियल भी देखें "वाचाघात के रूप और भाषण बहाल करने के तरीके।"

वाचाघात के मुख्य रूप:

• ध्वनिक-ज्ञानवादी (संवेदी) - ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन;
• ध्वनिक-मेनेस्टिक - बिगड़ा हुआ श्रवण-भाषण स्मृति;
• शब्दार्थ - तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की समझ का उल्लंघन;
• अभिवाही मोटर - गतिज और कलात्मक अप्राक्सिया;
• अपवाही मोटर - भाषण आंदोलनों की एक श्रृंखला के गतिज आधार का उल्लंघन;
• गतिशील - उच्चारण के सुसंगत संगठन का उल्लंघन, उच्चारण की योजना।

अभिवाही काइनेस्थेटिक प्रैक्सिस अलग-अलग भाषण ध्वनियों, उनकी कलात्मक संरचनाओं (मुद्राओं) को पुन: पेश करने की क्षमता है, जिन्हें अक्सर वाक् किनेस्थेसिया या आर्टिक्यूल्स भी कहा जाता है।

एफ़ोनिया - फुसफुसाए भाषण के संरक्षण के साथ आवाज की सोनोरिटी की अनुपस्थिति; एफ़ोनिया का तात्कालिक कारण मुखर सिलवटों का बंद न होना है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनि के दौरान हवा का रिसाव होता है। वाक् गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के विकार के साथ, स्वरयंत्र में कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप एफ़ोनिया होता है।

ब्रैडिलालिया भाषण की एक पैथोलॉजिकल रूप से धीमी गति है।

ब्रोका सेंटर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक खंड है जो बाएं गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस (दाएं हाथ के लोगों में) के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है, जो भाषण के मोटर संगठन (अभिव्यंजक भाषण के लिए जिम्मेदार) प्रदान करता है।

वर्निक सेंटर - प्रमुख गोलार्ध के पश्च सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र, भाषण समझ प्रदान करता है (प्रभावशाली भाषण के लिए जिम्मेदार)।

गामावाद ध्वनियों के उच्चारण की कमी है [Г], [Гг]।

हेमिप्लेजिया शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात है।

हाइपरकिनेसिस - अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्वचालित हिंसक गति।

हाइपोक्सिया शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी है। नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया को भ्रूण विकृति कहा जाता है जो गर्भावस्था (क्रोनिक) या प्रसव (तीव्र) के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण विकसित होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी से भ्रूण के विकास में देरी या गड़बड़ी हो सकती है, और बाद के चरणों में बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो भाषण विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित कारक हाइपोक्सिया के विकास के जोखिम को जन्म दे सकते हैं:

• गर्भवती माँ में एनीमिया, एसटीडी, साथ ही श्वसन या हृदय प्रणाली के गंभीर रोगों की उपस्थिति;
• भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और श्रम में, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के बाद;
• भ्रूण विकृति और मां और बच्चे का आरएच-संघर्ष;
• गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान और शराब पीना।

साथ ही, एमनियोटिक द्रव का हरा रंग ऑक्सीजन की कमी को दर्शाता है।

यदि डॉक्टर को हाइपोक्सिया का संदेह है, तो वह यह तय कर सकता है कि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। एक गंभीर स्तर की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ एक नवजात शिशु को पुनर्जीवित किया जाता है, और हल्के डिग्री के साथ, उसे ऑक्सीजन और दवाएं प्राप्त होती हैं।

भाषण तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण के कारण डिसरथ्रिया भाषण के उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है।

डिस्लिया सामान्य श्रवण और वाक् तंत्र के अक्षुण्ण संरक्षण के साथ ध्वनि उच्चारण का उल्लंघन है।

डिस्लेक्सिया उच्च मानसिक कार्यों के गठन (उल्लंघन) की कमी और लगातार प्रकृति की दोहराव वाली त्रुटियों में प्रकट होने के कारण, पढ़ने की प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन है।

डिस्ग्राफिया उच्च मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता (उल्लंघन) के कारण लेखन प्रक्रिया का आंशिक विशिष्ट उल्लंघन है और लगातार प्रकृति की बार-बार त्रुटियों में प्रकट होता है।

स्पीच डेवलपमेंट डिले (एसआरआर) 3 साल तक की उम्र में स्पीच डेवलपमेंट के उम्र के मानदंड से वाक् विकास में एक अंतराल है। 3 साल और उससे अधिक उम्र से, भाषण के सभी घटकों के गठन की कमी ओएचपी (भाषण के सामान्य अविकसितता) के रूप में योग्य है।

भाषण तंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्थिति के कारण, हकलाना भाषण के गति-लयबद्ध संगठन का उल्लंघन है।

ओनोमेटोपोइया प्रकृति की ध्वनियों और कुछ प्रक्रियाओं (हँसी, सीटी, शोर, आदि) के साथ-साथ जानवरों के रोने की आवाज़ का एक सशर्त प्रजनन है।

प्रभावशाली भाषण - धारणा, भाषण की समझ।

इन्नेर्वेशन - अंगों और ऊतकों को नसों के साथ प्रदान करना और इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ संचार।

एक स्ट्रोक एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ एक रोग प्रक्रिया के कारण होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव के कारण होता है, इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति में कमी या एक महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है, थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक एक थ्रोम्बस, एम्बोलिक द्वारा मस्तिष्क के पोत के रुकावट के कारण होता है। स्ट्रोक एक एम्बोलस द्वारा मस्तिष्क वाहिका के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

Cappacism ध्वनियों के उच्चारण की कमी है [K], [K]।

गतिज संवेदनाएं अंगों की स्थिति और गति की संवेदनाएं हैं।

मुआवजा शरीर के किसी भी कार्य के उल्लंघन या हानि के मामले में मानसिक कार्यों के पुनर्गठन की एक जटिल, बहुआयामी प्रक्रिया है।

संदूषण शब्दों का एक गलत पुनरुत्पादन है, जिसमें विभिन्न शब्दों से संबंधित शब्दांशों को एक शब्द में संयोजित करना शामिल है।

लैम्ब्डैसिज्म - ध्वनियों का गलत उच्चारण [एल], [एल]।

भाषण चिकित्सा विशेष प्रशिक्षण और शिक्षा के माध्यम से भाषण विकारों, उनकी रोकथाम, पता लगाने और उन्मूलन के तरीकों का विज्ञान है।

भाषण चिकित्सा मालिश भाषण चिकित्सा तकनीकों में से एक है जो भाषण के उच्चारण पक्ष और भाषण विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की भावनात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान करती है। भाषण चिकित्सा मालिश भाषण विकारों से पीड़ित बच्चों, किशोरों और वयस्कों के पुनर्वास की जटिल चिकित्सा और शैक्षणिक प्रणाली में शामिल है।

Logorrhoea एक अनियंत्रित, असंगत भाषण धारा है, जो अक्सर तार्किक कनेक्शन से रहित व्यक्तिगत शब्दों के एक खाली संग्रह का प्रतिनिधित्व करती है। संवेदी वाचाघात में देखा गया।

लॉगोरिथम मोटर अभ्यास की एक प्रणाली है जिसमें विभिन्न आंदोलनों को विशेष भाषण सामग्री के उच्चारण के साथ जोड़ा जाता है। लॉगोरिथमिक्स गैर-भाषण और भाषण मानसिक कार्यों के विकास और सुधार के माध्यम से सक्रिय चिकित्सा, भाषण और संबंधित विकारों पर काबू पाने का एक रूप है।

कार्यों का स्थानीयकरण - उच्च मानसिक कार्यों के प्रणालीगत गतिशील स्थानीयकरण के सिद्धांत के अनुसार, मस्तिष्क को एक सब्सट्रेट के रूप में माना जाता है, जिसमें उनके कार्यों में विभेदित विभाग होते हैं, जो समग्र रूप से काम करते हैं। स्थानीय - स्थानीय, एक निश्चित क्षेत्र, क्षेत्र तक सीमित।

मैक्रोग्लोसिया - जीभ का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा; असामान्य विकास के साथ और जीभ में एक पुरानी रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में मनाया जाता है। एम पर उच्चारण की काफी गड़बड़ी देखी जाती है।

माइक्रोग्लोसिया एक विकासात्मक विसंगति है, जीभ का छोटा आकार।

म्यूटिज़्म मानसिक आघात के कारण दूसरों के साथ मौखिक संचार की समाप्ति है।

भाषण विकार किसी दिए गए भाषा वातावरण में अपनाए गए भाषा मानदंड से वक्ता के भाषण में विचलन हैं, जो आंशिक (आंशिक) विकारों (ध्वनि उच्चारण, आवाज, गति और ताल, आदि) में प्रकट होते हैं और साइकोफिजियोलॉजिकल के सामान्य कामकाज में विकारों के कारण होते हैं। भाषण गतिविधि के तंत्र।

न्यूरोसाइकोलॉजी एक व्यक्ति के उच्च मानसिक कार्यों के मस्तिष्क के संगठन का विज्ञान है। एन। गैर-भाषण एचएमएफ और भाषण समारोह की मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन का अध्ययन करता है। एन। मस्तिष्क क्षति (स्थानीय, फैलाना, इंटरज़ोनल कनेक्शन) की प्रकृति के साथ-साथ इन विकारों और सुधारात्मक और पुनर्स्थापनात्मक कार्य के तरीकों के निदान के आधार पर भाषण और अन्य एचएमएफ के उल्लंघन का अध्ययन करता है।

सामान्य भाषण अविकसितता (ओएचपी) विभिन्न प्रकार के जटिल भाषण विकार हैं जिसमें बच्चों ने सामान्य सुनवाई और बुद्धि के साथ, ध्वनि और अर्थ पक्ष से संबंधित भाषण प्रणाली के सभी घटकों के गठन को खराब कर दिया है।

प्रतिबिंबित भाषण किसी के बाद दोहराया गया भाषण है।

फिंगर गेम्स बच्चों में ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए गतिविधियों का एक सामान्य नाम है। फिंगर गेम्स ठीक मोटर कौशल विकसित करते हैं, और इसका विकास मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों, विशेष रूप से भाषण केंद्रों के विकास को उत्तेजित करता है।

Paraphasia - भाषण उच्चारण का उल्लंघन, चूक में प्रकट, गलत प्रतिस्थापन या शब्दों में ध्वनियों और शब्दांशों का पुनर्व्यवस्था (शाब्दिक पैराफसिया, उदाहरण के लिए, दूध के बजाय मोकोलो, कुर्सी के बजाय चीकबोन्स) या आवश्यक शब्दों को दूसरों के साथ बदलने में जो संबंधित नहीं हैं मौखिक और लिखित भाषण में कथन (मौखिक विरोधाभास) के अर्थ के लिए।

रोगजनन एक विशिष्ट बीमारी, रोग प्रक्रिया या स्थिति के विकास का तंत्र है।

दृढ़ता - चक्रीय दोहराव या लगातार प्रजनन, अक्सर किसी भी क्रिया, विचार या अनुभव के सचेत इरादे के विपरीत।

जन्मपूर्व अवधि - जन्म से पहले की अवधि से संबंधित।

स्थानीय मस्तिष्क क्षति के कारण भाषण क्षय मौजूदा भाषण कौशल और संचार कौशल का नुकसान है।

रिफ्लेक्स - शरीर विज्ञान में - तंत्रिका तंत्र द्वारा मध्यस्थता वाली उत्तेजना के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया।

विघटन बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आंतरिक अवरोध की स्थिति की समाप्ति है।

बच्चों में भाषण का निषेध - विलंबित भाषण विकास वाले बच्चों में भाषण के विकास की सक्रियता।

वयस्कों में भाषण का निषेध - अवाक रोगियों में भाषण समारोह की बहाली।

Rhinolalia आवाज और ध्वनि उच्चारण के समय का उल्लंघन है, जो भाषण के दौरान नाक गुहा में अत्यधिक या अपर्याप्त प्रतिध्वनि के परिणामस्वरूप होता है। अनुनाद का ऐसा उल्लंघन नासॉफिरिन्क्स, नाक गुहा, नरम और कठोर तालू में कार्बनिक दोष, या नरम तालू के कार्य के विकारों के कारण ग्लोटो-श्वसन जेट की गलत दिशा से होता है। खुले, बंद और मिश्रित गैंडे हैं।

Rotacism - ध्वनियों के उच्चारण में एक विकार [P], [Pb]।

संवेदी - संवेदनशील, भावना, संवेदनाओं से संबंधित।

सिग्मेटिज्म सीटी ([एस], [एसबी], [जेड], [जेडबी], [टीएस]) और हिसिंग ([डब्ल्यू], [डब्ल्यू], [एच], [एसएच]) ध्वनियों का उच्चारण विकार है।

एक सिंड्रोम संकेतों (लक्षणों) का एक प्राकृतिक संयोजन है जिसमें एक सामान्य रोगजनन होता है और एक निश्चित रोग स्थिति की विशेषता होती है।

दैहिक एक शब्द है जिसका उपयोग शरीर से जुड़े शरीर में विभिन्न प्रकार की घटनाओं को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, मानस के विपरीत।

संयुग्म भाषण दो या दो से अधिक व्यक्तियों द्वारा किसी के द्वारा बोले गए शब्दों या वाक्यांशों का एक साथ दोहराव है।

दौरे अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन होते हैं जो मिर्गी, मस्तिष्क की चोटों, स्पैस्मोफिलिया और अन्य बीमारियों के साथ होते हैं। ऐंठन सबकोर्टिकल संरचनाओं के उत्तेजना की स्थिति की विशेषता है, वे रिफ्लेक्सिव रूप से हो सकते हैं।

क्लोनिक ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम में तेजी से बदलाव की विशेषता है। टॉनिक आक्षेप लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है, जो लंबे समय तक मजबूर तनाव की स्थिति का कारण बनता है।

ताहिलिया भाषण का उल्लंघन है, इसकी गति की अत्यधिक गति (20-30 ध्वनि प्रति सेकंड) में व्यक्त किया गया है, प्रकृति में बल्लेबाजी के समान है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, ताखिलिया केवल अपनी गति के संबंध में सामान्य भाषण से विचलन है, जबकि ध्वन्यात्मक डिजाइन, साथ ही शब्दावली और व्याकरणिक संरचना को बनाए रखते हैं।

कंपकंपी - अंगों, सिर, जीभ आदि की लयबद्ध दोलन गति। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।

ध्वन्यात्मक और ध्वन्यात्मक अविकसितता ध्वनि की धारणा और उच्चारण में दोषों के कारण विभिन्न भाषण विकारों वाले बच्चों में मूल भाषा की उच्चारण प्रणाली के गठन का उल्लंघन है।

ध्वन्यात्मक विश्लेषण और संश्लेषण किसी शब्द की ध्वनि संरचना का विश्लेषण या संश्लेषण करने के लिए मानसिक क्रियाएं हैं।

ध्वन्यात्मक सुनवाई एक अच्छी व्यवस्थित सुनवाई है, जिसमें किसी शब्द के ध्वनि खोल को बनाने वाले स्वरों को अलग करने और पहचानने के संचालन को करने की क्षमता होती है।

फोनिएट्रिक्स दवा की एक शाखा है जो दांतों की समस्याओं और मुखर डोरियों और स्वरयंत्र की विकृति का अध्ययन करती है, जिससे आवाज विकार (डिस्फोनिया), उपचार के तरीके और आवाज विकारों की रोकथाम के साथ-साथ वांछित में एक सामान्य आवाज को ठीक करने के तरीके भी होते हैं। दिशा। आवाज गठन का उल्लंघन कुछ मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण भी हो सकता है। ध्वन्यात्मकता की कुछ समस्याओं का समाधान भाषण चिकित्सा की समस्याओं से निकटता से संबंधित है।

सेरेब्रल - सेरेब्रल, मस्तिष्क से संबंधित।

अभिव्यंजक भाषण एक सक्रिय मौखिक और लिखित बयान है।

विलोपन (स्वरयंत्र) - हटाना।

एम्बोलस रक्त में एक परिसंचारी सब्सट्रेट है जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं होता है और रक्त वाहिका के रुकावट का कारण बन सकता है।

स्पीच एम्बोलस सबसे आम शब्दों में से एक है, एक शब्द का हिस्सा या बीमारी से पहले एक छोटा वाक्यांश, बोलने की कोशिश करते समय रोगी द्वारा कई बार दोहराया जाता है। यह मोटर वाचाघात के भाषण लक्षणों में से एक है।

एटियलजि एक बीमारी या रोग की स्थिति का कारण है।

अपवाही गतिज अभ्यास वाक् ध्वनियों की एक श्रृंखला उत्पन्न करने की क्षमता है। अपवाही आर्टिक्यूलेटरी प्रैक्टिस मूल रूप से अभिवाही से भिन्न होती है, जिसमें उसे एक कलात्मक मुद्रा से दूसरे में स्विच करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। ये स्विच निष्पादन में जटिल हैं। वे कलात्मक क्रियाओं के अंतःस्थापित अंशों की महारत को शामिल करते हैं - कॉर्टिक्यूलेशन, जो व्यक्तिगत आर्टिक्यूलेटरी पोज़ के बीच "स्नायुबंधन" होते हैं। कॉर्टिक्यूलेशन के बिना, एक शब्द का उच्चारण नहीं किया जा सकता है, भले ही इसमें शामिल प्रत्येक ध्वनि प्रजनन के लिए उपलब्ध हो।

इकोलिया श्रव्य ध्वनियों, शब्दों या वाक्यांशों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति है।

आपको यह विचार कहाँ से आया कि आलिया के साथ बुद्धि मुख्य रूप से अक्षुण्ण रहती है। वोल्कोवा, कोर्नव, कोवशिकोव सिर्फ आलिया वाले बच्चों में वीआर की संभावना पर ध्यान देते हैं। और आलिया की परिभाषा किसी भी तरह से प्राथमिक रूप से अक्षुण्ण बुद्धि नहीं है। आप ओएचपी की परिभाषा से भ्रमित हैं।

इस परिभाषा को स्पीच थेरेपी में स्वीकार किया जाता है और इसे स्पीच थेरेपिस्ट के कॉन्सेप्टुअल एंड टर्मेनोलॉजिकल डिक्शनरी में प्रकाशित किया गया था, जिसे VI सेलिवरस्टोव द्वारा संपादित किया गया था (समीक्षक: रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद, मनोविज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर VI लुबोव्स्की, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक , रूसी शिक्षा अकादमी के शिक्षाविद, मनोविज्ञान विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर वी। ए। स्लेस्टेनिन, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, एजीएन के शिक्षाविद, शैक्षणिक विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एल.एस. वोल्कोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ई। एम। मस्त्युकोवा)। आप इन सम्मानित विशेषज्ञों से बहस कर सकते हैं।

परिभाषाओं को ध्यान से पढ़ें। मानसिक मंदता के साथ, आलिया खुद को प्रकट कर सकती है, लेकिन आलिया भी शुरू में बरकरार बुद्धि के साथ खुद को प्रकट कर सकती है - जन्म के पूर्व या बच्चे के विकास की प्रारंभिक अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के भाषण क्षेत्रों को कार्बनिक क्षति के कारण (यह परिभाषा क्लासिक में प्रकाशित हुई है) पाठ्यपुस्तक "भाषण चिकित्सा। विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक")

स्पीच थेरेपिस्ट को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि आलिया मानसिक मंदता के बराबर नहीं है और बच्चे का सटीक निदान करें। सुधारात्मक कार्य के निर्माण के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, ऐसे निदानों के बीच अंतर करना और इन अवधारणाओं के बीच के अंतर से अच्छी तरह अवगत होना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, आलिया में गंभीर भाषण विकारों से कुछ मानसिक प्रक्रियाओं में देरी हो सकती है, लेकिन यह ZPR के लिए है, न कि मानसिक मंदता के लिए।

अललिया एक स्वतंत्र निदान है जिसका निदान मानसिक मंदता और प्राथमिक अक्षुण्ण बुद्धि वाले बच्चों दोनों में किया जा सकता है।

अनैच्छिक, अस्पष्ट रूप से दोहरावदार चक्रीय दोहराव या किसी क्रिया, आंदोलन, विचार, विचार या अनुभव के विचार का लगातार पुनरुत्पादन, अक्सर सचेत इरादे के विपरीत। वापसी के लिए प्रदर्शनों को फिर से चलाने की प्रवृत्ति।

मोटर, भावनात्मक, संवेदी और बौद्धिक दृढ़ताएं हैं - मोटर के क्षेत्रों में, भावनात्मक, संवेदी-अवधारणात्मक और बौद्धिक, क्रमशः।

दृढ़ता की प्रवृत्ति अक्सर मस्तिष्क के स्थानीय घावों के क्लिनिक में भाषण, मोटर और भावनात्मक विकारों के साथ देखी जाती है; व्याकुलता या तीव्र थकान (-> थकान) की स्थिति में भी दृढ़ता संभव है।

यह माना जाता है कि दृढ़ता कार्रवाई को समाप्त करने के संकेत में देरी से जुड़े तंत्रिका संरचनाओं के चक्रीय उत्तेजना की प्रक्रियाओं पर आधारित है।

दृढ़ता

अव्य. दृढ़ रहना - दृढ़ रहना, जारी रखना)। भाषण, सोच में फंसने की प्रवृत्ति, "एक बार शुरू हुई गतिविधि की निरंतर पुनरावृत्ति या निरंतरता, उदाहरण के लिए, लिखित या मौखिक भाषण में एक शब्द की पुनरावृत्ति अपर्याप्त संदर्भ में।" सोच में दृढ़ता के अलावा, मोटर, संवेदी और भावनात्मक दृढ़ता भी हैं।

दृढ़ता

अक्षांश से। दृढ़ता - दृढ़ता) - समान आंदोलनों, छवियों, विचारों की जुनूनी पुनरावृत्ति। मोटर, संवेदी और बौद्धिक पी।

मोटर पी। तब उत्पन्न होता है जब सेरेब्रल गोलार्द्धों के पूर्वकाल खंड प्रभावित होते हैं और या तो आंदोलन के व्यक्तिगत तत्वों के बार-बार दोहराव में प्रकट होते हैं (उदाहरण के लिए, पत्र लिखते समय या ड्राइंग करते समय); पी का यह रूप तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित उपकोर्टिकल संरचनाओं के प्रीमोटर भाग प्रभावित होते हैं और इसे "प्राथमिक" मोटर पी कहा जाता है (ए। आर। लुरिया, 1962 के वर्गीकरण के अनुसार); या आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों की बार-बार पुनरावृत्ति में (उदाहरण के लिए, लेखन के आंदोलनों के बजाय, ड्राइंग के लिए आवश्यक आंदोलनों की पुनरावृत्ति में); पी का यह रूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल भागों को नुकसान के साथ देखा जाता है और इसे "सिस्टमिक * मोटर पी" कहा जाता है। मोटर पी का एक विशेष रूप मोटर स्पीच पी से बना होता है, जो कि अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है एक ही शब्दांश के कई दोहराव के रूप में अपवाही मोटर वाचाघात, मौखिक भाषण में और लिखित रूप में। मोटर पी का यह रूप तब होता है जब बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (दाएं हाथ के लोगों में) .

संवेदी पी। तब उत्पन्न होता है जब विश्लेषक के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और ध्वनि, स्पर्श, या दृश्य छवियों के जुनूनी दोहराव के रूप में खुद को प्रकट करते हैं, संबंधित उत्तेजनाओं के प्रभाव की अवधि में वृद्धि।

बौद्धिक पी। तब उत्पन्न होता है जब मस्तिष्क के ललाट लोब (आमतौर पर बाएं गोलार्ध) का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाता है और अपर्याप्त रूढ़िबद्ध बौद्धिक कार्यों की पुनरावृत्ति के रूप में प्रकट होता है। बौद्धिक पी।, एक नियम के रूप में, सीरियल बौद्धिक क्रियाओं को करते समय दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, जब अंकगणितीय गिनती (100 से 7 घटाएं जब तक कि कुछ भी नहीं बचा है, आदि), जब उपमाओं पर कार्यों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करते समय, वस्तुओं का वर्गीकरण, और |। और बौद्धिक गतिविधि, इसकी प्रोग्रामिंग, "ललाट" रोगियों की विशेषता पर नियंत्रण के उल्लंघन को दर्शाता है। बौद्धिक पी। बौद्धिक क्षेत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं की जड़ता की अभिव्यक्ति के रूप में मानसिक रूप से मंद बच्चों की भी विशेषता है। लेख में छवियों को बनाए रखने के बारे में भी देखें स्मृति का प्रतिनिधित्व। (ई. डी. खोम्सकाया।)

दृढ़ता

किसी भी छवि, विचार, क्रिया या मानसिक स्थिति के व्यक्ति में लगातार बार-बार अनैच्छिक, महत्वहीन नवीनीकरण, अक्सर उसकी इच्छा के विरुद्ध। हम स्मृति, आंदोलन, सोच की दृढ़ता के बारे में बात कर सकते हैं। इसकी सामग्री में, दृढ़ता जुनूनी मानसिक अवस्थाओं के करीब है।

दृढ़ता

दृढ़ता) - 1. किसी व्यक्ति द्वारा किसी भी कार्य की निरंतर पुनरावृत्ति, जो उसे नई स्थितियों के उद्भव और अन्य कार्यों को करने की संभावना पर ध्यान देने की अनुमति नहीं देता है। दृढ़ता एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव का लक्षण है, कभी-कभी यह किसी व्यक्ति में एक जुनूनी न्यूरोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। 2. एक ऐसी अवस्था जिसमें कोई व्यक्ति किसी वस्तु की वास्तविक अनुपस्थिति के बावजूद उसकी छवि को स्पष्ट रूप से अलग करता है। यह स्थिति संकेत दे सकती है कि किसी व्यक्ति को एक गंभीर मनोवैज्ञानिक विकार है।

दृढ़ता

शब्द गठन। लैट से आता है। regseveratio - दृढ़ता।

विशिष्टता। समान आंदोलनों, विचारों, विचारों का जुनूनी प्रजनन।

मोटर दृढ़ता,

संवेदी दृढ़ता,

बौद्धिक दृढ़ता।

दृढ़ता

कई सामान्य उपयोग हैं; उन सभी में बने रहने, दृढ़ रहने की प्रवृत्ति का विचार होता है। 1. व्यवहार के एक विशेष पैटर्न का पालन जारी रखने की प्रवृत्ति। अक्सर इस अर्थ के साथ प्रयोग किया जाता है कि ऐसी दृढ़ता तब तक जारी रहती है जब तक कि यह अपर्याप्त न हो जाए। बुध स्टीरियोटाइप के साथ। 2. पैथोलॉजिकल हठ, एक शब्द या वाक्यांश के साथ दोहराने की प्रवृत्ति। 3. कुछ यादों या विचारों या व्यवहारों को बिना किसी (प्रकट) उत्तेजना के दोहराए जाने की प्रवृत्ति ऐसा करने के लिए। यह शब्द हमेशा एक नकारात्मक अर्थ रखता है। बुध यहाँ दृढ़ता के साथ।

दृढ़ता

दृढ़ता

1) (लैटिन दृढ़ता "दृढ़ता" से) - व्यवहार के एक निश्चित पैटर्न का पालन करने की प्रवृत्ति जब तक कि यह अपर्याप्त न हो जाए।

जनरल उस तरह का व्यक्ति था, जो नाक से चलता था, लेकिन दूसरी तरफ, अगर कोई विचार उसके दिमाग में आया, तो वह लोहे की कील की तरह था: उसे बाहर निकालने के लिए कुछ भी नहीं था। वहाँ (एन। गोगोल, मृत आत्माएँ)।

अगर उसे किसी का साथ नहीं मिला, तो वह किसी के चरित्र (ए। ड्रुजिनिन, पोलिंका सैक्स) के अनुकूल होने की आवश्यकता को नहीं पहचानते हुए, जीवन भर साथ नहीं रहा।

हर व्यक्ति के लिए गलती करना आम बात है, लेकिन किसी के लिए यह सामान्य नहीं है कि एक मूर्ख के लिए गलती (अरस्तू) में बने रहना है।

बुध दायित्व

2) कुछ यादों, विचारों या व्यवहार संबंधी कृत्यों, जुनूनी छवियों की प्रवृत्ति, इसके लिए एक स्पष्ट प्रोत्साहन के बिना दोहराए जाने वाले राज्यों, विशेष रूप से, गंभीर थकान के साथ, एक नींद की स्थिति में, उनकी रूढ़िवादी पुनरावृत्ति। बुध बोरिस गोडुनोव के अनुभव, त्सरेविच दिमित्री की हत्या को याद करते हुए: और सब कुछ बीमार है, और सिर घूम रहा है, और लड़कों की आंखों में खून है ... (ए। पुश्किन, बोरिस गोडुनोव)। बुध जुनूनी राज्य।

मोटर (मोटर) दृढ़ता - समान आंदोलनों या उनके तत्वों का जुनूनी प्रजनन

अंतर करना:
- प्राथमिक मोटर दृढ़ता;

प्रणालीगत मोटर दृढ़ता; साथ ही साथ

मोटर भाषण दृढ़ता।

- "प्राथमिक" मोटर दृढ़ता, जो आंदोलन के अलग-अलग तत्वों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रीमोटर भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;

- "प्रणालीगत" मोटर दृढ़ता, जो आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों के बार-बार दोहराव में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल सेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;

मोटर भाषण दृढ़ता, जो मौखिक भाषण और लेखन में एक ही शब्दांश या शब्द के कई दोहराव के रूप में प्रकट होता है, और बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले वर्गों को नुकसान के साथ अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। (दाहिने हाथ के लोगों में)।

संवेदी दृढ़ता उसी ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों का एक जुनूनी प्रजनन है जो तब होता है जब विश्लेषक सिस्टम के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

28. अप्राक्सिया के रूप।

चेष्टा-अक्षमता- यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के मामले में स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है, स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों (पैरेसिस, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्वर, आदि) के साथ नहीं है।

लूरिया ने 4 प्रकार के अप्राक्सिया की पहचान की, जो घाव कारक पर निर्भर करते हैं:

1. काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया।निचला पार्श्विका क्षेत्र। 1, 2 और आंशिक रूप से 40 फ़ील्ड। मुख्य रूप से गोलार्ध छोड़ दिया। लगाव टूट गया है। व्यक्ति प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करता है। आसन का अभ्यास ग्रस्त है (शरीर के अंगों को वांछित स्थिति देने में असमर्थता)। उंगलियों आदि का स्थान महसूस नहीं होता है। "बेलचा"। सभी वस्तुनिष्ठ क्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है, पत्र सही ढंग से कलम नहीं ले सकता है। परीक्षण: अप्राक्सिया - आसन (हम हाथ की मुद्रा दिखाते हैं, रोगी को दोहराना चाहिए)। बढ़ा हुआ दृश्य नियंत्रण मदद करता है। बंद आँखों से - उपलब्ध नहीं है।

2. काइनेटिक एप्रेक्सिया।प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्से (निचला माथा)। एक ऑपरेशन से दूसरे ऑपरेशन में स्मूद स्विचिंग टूट गई है। प्रारंभिक दृढ़ता - आंदोलन शुरू करने के बाद, रोगी फंस जाता है (ऑपरेशन की पुनरावृत्ति)। पत्र उल्लंघन। वे अपनी अपर्याप्तता को पहचानते हैं। टेस्ट: मुट्ठी - हथेली - पसली; बाड़

3. स्थानिक अप्राक्सिया।पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र, विशेष रूप से बाएं फॉसी के साथ। आंदोलनों के दृश्य-स्थानिक संपर्कों का उल्लंघन। स्थानिक गतिविधियों को करने में कठिनाई: कपड़े पहनना, भोजन तैयार करना आदि। गृहस्थ जीवन जटिल है। हेड ट्राउटआउट : आंदोलन को दोहराएं। एक ऑप्टिकल-स्थानिक agraphia है। पत्र तत्व। अपने शरीर को बाहरी दुनिया से जोड़ने में असमर्थता। 19वें और 39वें क्षेत्रों की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध या द्विपक्षीय फॉसी को नुकसान के साथ। पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब के जंक्शन को अक्सर स्टेटोकाइनेस्टेटिक विश्लेषक के एक क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र के स्थानीय घावों के साथ, जटिल मोटर कृत्यों के प्रदर्शन के दौरान स्थानिक संबंधों का उल्लंघन होता है।
अप्राक्सिया के इस रूप के केंद्र में दृश्य-स्थानिक संश्लेषण का विकार है, स्थानिक प्रतिनिधित्व का उल्लंघन है। इस प्रकार, रोगियों में, आंदोलनों का नेत्र-संबंधी अभिवाह मुख्य रूप से पीड़ित होता है। स्थानिक अप्राक्सिया संरक्षित दृश्य ग्नोस्टिक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, लेकिन अधिक बार दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, फिर एप्रैक्स्टोएग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर दिखाई देती है। सभी मामलों में, रोगियों को पोस्टुरल एप्रेक्सिया होता है, स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है। आंदोलनों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करना उनकी मदद नहीं करता है। खुली और बंद आँखों से हरकत करते समय कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

इस प्रकार के विकार में रचनात्मक अप्राक्सिया भी शामिल है - प्रैक्सिस उल्लंघन के विशेष और सबसे सामान्य रूप, मुख्य रूप से विवरण और ड्राइंग से आंकड़ों के निर्माण से संबंधित हैं।
मरीजों को असाइनमेंट, सीधे या स्मृति से सरल ज्यामितीय आकृतियों, वस्तुओं, जानवरों और मनुष्यों के आंकड़ों को चित्रित करना मुश्किल या असमर्थ लगता है। वस्तु की आकृति विकृत होती है (एक वृत्त के बजाय - एक अंडाकार), इसके व्यक्तिगत विवरण और तत्वों को रेखांकित किया जाता है (जब एक त्रिकोण खींचते हैं, तो एक कोने को रेखांकित किया जाता है)। अधिक जटिल ज्यामितीय आकृतियों की प्रतिलिपि बनाना विशेष रूप से कठिन है - एक पाँच-बिंदु वाला तारा, एक समचतुर्भुज (उदाहरण के लिए, एक तारा दो प्रतिच्छेदन रेखाओं के रूप में या एक विकृत त्रिभुज के रूप में खींचा जाता है)। अनियमित ज्यामितीय आकृतियों की नकल करते समय विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

इसी तरह की कठिनाइयाँ तब आती हैं जब जानवरों और एक "छोटा आदमी", एक व्यक्ति के चेहरे के असाइनमेंट या स्केचिंग आंकड़े तैयार करते हैं। अनुपातहीन तत्वों से युक्त व्यक्ति की आकृति विकृत, अपूर्ण हो जाती है। इसलिए, किसी व्यक्ति के चेहरे की नकल करते हुए, रोगी एक आंख को एक अंडाकार (कभी-कभी एक आयत के रूप में) में रख सकता है या एक आंख को दूसरे के ऊपर रख सकता है, चेहरे के कुछ हिस्सों को ड्राइंग में छोड़ सकता है, कान अक्सर बन जाते हैं चेहरे के अंडाकार के अंदर स्थित, आदि।

यदि हम प्रसिद्ध आंकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं, तो रोगी को प्रस्तुत नमूना हटा दिया जाता है या बिल्कुल भी प्रस्तुत नहीं किया जाता है, तो स्मृति से चित्रांकन सबसे अधिक परेशान होता है। किसी वस्तु (घन, पिरामिड, टेबल, आदि) की त्रि-आयामी, त्रि-आयामी छवि बनाने के कारण भी बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, एक तालिका बनाते समय, रोगी सभी 4 पैरों को एक ही तल पर रखता है।

न केवल ड्राइंग करते समय, बल्कि किसी दिए गए पैटर्न के अनुसार स्टिक्स (माचिस) या क्यूब्स से आंकड़े बनाते समय भी कठिनाइयाँ होती हैं (उदाहरण के लिए, कोस क्यूब्स से सबसे सरल चित्र जोड़ना)।
रचनात्मक अभ्यास के विकार विशेष रूप से स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से सामने आते हैं जब अपरिचित आंकड़ों की नकल करते हैं जिनमें मौखिक पदनाम नहीं होता है ("अस्पष्ट आंकड़े")। इस तकनीक का प्रयोग अक्सर रचनात्मक अभ्यास के छिपे हुए विकारों को प्रकट करने के लिए किया जाता है।

कागज की एक शीट पर किसी वस्तु को खींचने के लिए जगह चुनने में कठिनाइयाँ भी रचनात्मक अप्राक्सिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं - चित्र कागज के ऊपरी दाएं कोने में या निचले बाएँ, आदि में स्थित हो सकता है। वस्तुओं को चित्रित करते समय, ए " स्विच-ऑन लक्षण" तब देखा जा सकता है जब रोगी नमूने को खींचता है या उसके बहुत करीब आता है या नमूने पर अपना चित्र लगाता है। अक्सर, दाएं गोलार्ध के घाव के साथ, चित्रों में अंतरिक्ष के बाएं क्षेत्र को अनदेखा कर दिया जाता है।

साहित्य के अनुसार, रचनात्मक अप्राक्सिया तब होता है जब बाएँ और दाएँ दोनों गोलार्द्धों का पार्श्विका लोब (कोणीय गाइरस) प्रभावित होता है। इस एचएमएफ दोष की अधिक लगातार घटना और दाएं हाथ के लोगों में बाएं तरफा घावों में गंभीरता की अधिक गंभीर डिग्री नोट की गई थी।
घावों के पार्श्वकरण पर डिजाइन और ड्राइंग दोषों की गंभीरता की निर्भरता पर अन्य दृष्टिकोण हैं। उन्हें। थिन-लेग्ड (1973) दाहिने पार्श्विका लोब को नुकसान वाले रोगियों में विकारों की अधिक समग्र गंभीरता को इंगित करता है। इन मामलों में, एक अधिक विस्तृत प्रकार की ड्राइंग पर ध्यान दिया जाता है, बड़ी संख्या में तत्वों ("अतिरिक्त रेखाएं") की उपस्थिति, संरचना के बाईं ओर "अनदेखा" करने वाले तत्वों के साथ भागों के स्थानिक संबंधों की विकृति आदि। विशेष रूप से कठिनाइयाँ ड्राइंग के "रोटेशन" (नमूने के संबंध में) 90 ° या 180 ° के कारण होती हैं।
बाएं गोलार्ध को नुकसान के मामले में, यह नोट किया गया था कि रोगियों के चित्र अधिक आदिम हैं, विवरण में समाप्त हो गए हैं, रोगियों को नमूने की प्रतिलिपि बनाने की इच्छा है, न कि असाइनमेंट पर ड्राइंग, कोनों को उजागर करने में कठिनाइयों, संरचनात्मक तत्वों के बीच जोड़ों . लेखन (अक्षरों और संख्याओं का निर्माण) के विश्लेषण में इस विकार के कई तत्व सामने आते हैं।

नियामक अप्राक्सिया।मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र। भाषण विनियमन का उल्लंघन। आंदोलनों और कार्यों के प्रवाह पर नियंत्रण ग्रस्त है। रोगी मोटर कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। प्रणालीगत दृढ़ता (संपूर्ण क्रिया की पुनरावृत्ति) हैं। कार्यक्रम सीखने में कठिनाई। कौशल खो दिया। ऐसे पैटर्न और रूढ़ियाँ हैं जो बनी रहती हैं। परिणाम इरादे से असंगत है। घाव प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। यह टोन और मांसपेशियों की ताकत के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है।

दोष आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण के उल्लंघन पर आधारित है, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन का उल्लंघन है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, उनके कार्यान्वयन पर सचेत नियंत्रण को अक्षम करता है, आवश्यक आंदोलनों को मोटर पैटर्न और रूढ़ियों के साथ बदल देता है। प्रणालीगत दृढ़ता (लूरिया के अनुसार) विशेषता है - संपूर्ण मोटर कार्यक्रमों की दृढ़ता। ऐसे रोगियों के लिए सबसे बड़ी कठिनाइयाँ आंदोलनों और कार्यों के कार्यक्रमों में बदलाव के कारण होती हैं।
रोगियों में आंदोलनों के स्वैच्छिक विनियमन के सकल टूटने के साथ, प्रयोगकर्ता के आंदोलनों के अनुकरणीय दोहराव के रूप में इकोप्रैक्सिया के लक्षण देखे जाते हैं।

अप्राक्सिया का यह रूप सबसे अधिक तब स्पष्ट होता है जब मस्तिष्क का बायां प्रीफ्रंटल क्षेत्र प्रभावित होता है।
लिपमैन के अनुसार, निम्न प्रकार के अप्राक्सिया प्रतिष्ठित हैं: क) छोरों की गतिज गतिभंग; बी) आइडियोमोटर अप्राक्सिया; ग) वैचारिक अप्राक्सिया; घ) मौखिक अप्राक्सिया; ई) ट्रंक के अप्राक्सिया; ई) ड्रेसिंग का अप्राक्सिया।
लेखन विकार इन विकारों के अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप के रूप में सामने आता है।

29. प्रीफ्रंटल फ्रंटल क्षेत्र और गतिविधि के नियमन में उनकी भूमिका।

जैसा कि ज्ञात है, मस्तिष्क के ललाट लोब, और विशेष रूप से उनके तृतीयक गठन (जिसमें प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स शामिल हैं), मस्तिष्क गोलार्द्धों का सबसे हाल ही में गठित हिस्सा हैं।

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र - या ललाट दानेदार प्रांतस्था - मुख्य रूप से कॉर्टेक्स की ऊपरी (सहयोगी) परतों से कोशिकाओं से बने होते हैं। उनके ट्रंक के ऊपरी हिस्सों और थैलेमस के गठन (चित्र 35, ए) और प्रांतस्था के अन्य सभी क्षेत्रों के साथ सबसे समृद्ध संबंध हैं (चित्र 35, बी देखें)। इस प्रकार, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स न केवल मोटर क्षेत्र के माध्यमिक वर्गों पर, बल्कि वास्तव में बड़े मस्तिष्क के अन्य सभी संरचनाओं पर बनता है। यह प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का दो-तरफ़ा कनेक्शन प्रदान करता है, दोनों जालीदार गठन की अंतर्निहित संरचनाओं के साथ, कॉर्टेक्स के स्वर को संशोधित करता है, और मस्तिष्क के दूसरे ब्लॉक के उन संरचनाओं के साथ जो बाहरी जानकारी की प्राप्ति, प्रसंस्करण और भंडारण प्रदान करते हैं। , जो ललाट लोब को सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सामान्य स्थिति और मानसिक मानव गतिविधि के मुख्य रूपों के प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति देता है।

प्रीफ्रंटल क्षेत्र मानव व्यवहार के सबसे जटिल रूपों के नियमन और नियंत्रण में इरादों, कार्यक्रमों के निर्माण में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। इनमें छोटे अक्षतंतु के साथ महीन दाने वाली कोशिकाएँ होती हैं और जालीदार गठन के लिए आरोही और अवरोही कनेक्शन के शक्तिशाली बंडल होते हैं। इसलिए, वे एक सहयोगी कार्य कर सकते हैं, मस्तिष्क के पहले ब्लॉक से आवेग प्राप्त कर सकते हैं और जालीदार गठन के गठन पर एक तीव्र मॉड्यूलेटिंग प्रभाव डाल सकते हैं, इसके सक्रिय आवेगों को व्यवहार के गतिशील पैटर्न के अनुरूप लाते हैं जो सीधे प्रीफ्रंटल में बनते हैं (ललाट प्रांतस्था। प्रीफ्रंटल सेक्शन वास्तव में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी वर्गों के शीर्ष पर बने होते हैं, जो व्यवहार के सामान्य विनियमन का कार्य करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, विकास के बहुत देर के चरणों में काम में प्रवेश करते हुए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल सेक्शन एक ही समय में सबसे कमजोर और सबसे अधिक शामिल होने की संभावना होती है। उनकी उच्च ("सहयोगी") परतें विशेष रूप से तेजी से शोष करती हैं पिक रोग या प्रगतिशील पक्षाघात जैसे फैलने वाले रोग।

तथ्य यह है कि इसकी संरचना में ललाट क्षेत्र का प्रांतस्था मोटर और प्रीमोटर क्षेत्रों के करीब है और, सभी आंकड़ों के अनुसार, मोटर विश्लेषक के केंद्रीय वर्गों की प्रणाली में शामिल है, के गठन में इसकी करीबी भागीदारी का सुझाव देता है उन उत्तेजनाओं का विश्लेषण और संश्लेषण जो मोटर प्रक्रियाओं को रेखांकित करते हैं।

दूसरी ओर, मस्तिष्क के ललाट लोबों का जालीदार गठन के साथ निकटतम संबंध होता है, इससे निरंतर आवेग प्राप्त होते हैं और कॉर्टिकोफ्यूगल डिस्चार्ज को निर्देशित करते हैं, जो उन्हें शरीर की सक्रिय अवस्थाओं को विनियमित करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंग बनाता है। मस्तिष्क के ललाट लोब का यह कार्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि ललाट लोब स्वयं मस्तिष्क के अन्य सभी भागों के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं और आवेगों को अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाओं को निर्देशित करने की अनुमति देते हैं, जो पहले सबसे जटिल कॉर्टिकल एपराट्यूस की भागीदारी के साथ संसाधित होते थे। .

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग तृतीयक प्रणालियों से संबंधित होते हैं जो फ़ाइलोजेनेसिस और ओटोजेनेसिस दोनों में देर से बनते हैं और मनुष्यों में सबसे बड़े विकास (मस्तिष्क गोलार्द्धों के पूरे क्षेत्र का 25%) तक पहुंचते हैं। ए। आर। लुरिया के अनुसार, ललाट प्रांतस्था, जैसा कि यह था, मस्तिष्क की सभी संरचनाओं पर बनाया गया है, जो उनकी गतिविधि की अवस्थाओं के नियमन को सुनिश्चित करता है।

विभिन्न समस्याओं को हल करने में कॉर्टिकल टोन के कामकाजी शासन को सुनिश्चित करने में प्रत्यक्ष भागीदारी के अलावा, प्रीफ्रंटल सेक्शन, जैसा कि नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक डेटा द्वारा दिखाया गया है, सीधे उनके कार्यान्वयन के दौरान आंदोलनों और कार्यों के एकीकृत संगठन से संबंधित हैं और सबसे ऊपर, स्वैच्छिक विनियमन का स्तर। गतिविधि के मनमाने नियमन का क्या अर्थ है? सबसे पहले, इरादे का गठन, जिसके अनुसार कार्रवाई का लक्ष्य निर्धारित किया जाता है और अंतिम परिणाम की छवि पिछले अनुभव के आधार पर, लक्ष्य के अनुरूप और इरादे को संतुष्ट करने के आधार पर भविष्यवाणी की जाती है। दूसरे, परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक साधनों का चुनाव उनके अनुक्रमिक संबंध, अर्थात् कार्यक्रम में किया जाता है। तीसरा, कार्यक्रम के कार्यान्वयन को नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम प्राप्त करने की शर्तें बदल सकती हैं और सुधार की आवश्यकता हो सकती है। अंत में, प्राप्त किए गए परिणाम की तुलना जो प्राप्त की जानी चाहिए थी और, फिर से, सुधार करने के लिए, विशेष रूप से पूर्वानुमान और परिणाम के बीच विसंगति के मामले में करना आवश्यक है। इस प्रकार, किसी कार्य का मनमाने ढंग से नियोजित निष्पादन अपने आप में एक जटिल, बहु-लिंक प्रक्रिया है, जिसके दौरान मूल इरादे की प्राप्ति के लिए चुने गए पथ की शुद्धता की लगातार जाँच और सुधार किया जाता है।

"फ्रंटल सिंड्रोम" की विशेषताओं में से एक, आमतौर पर प्रीफ्रंटल सेक्शन की शिथिलता से जुड़ा होता है, जो इसके विवरण और नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स दोनों को जटिल बनाता है, सिंड्रोम की गंभीरता और इसके लक्षणों के लिए विकल्पों की विविधता है। ए.आर. लुरिया और ई.डी. खोम्सकाया (1962) बड़ी संख्या में निर्धारकों को इंगित करते हैं जो ललाट सिंड्रोम के रूपों को निर्धारित करते हैं। इनमें प्रीफ्रंटल क्षेत्रों के भीतर ट्यूमर का स्थानीयकरण, घाव की व्यापकता, मस्तिष्क संबंधी नैदानिक ​​लक्षणों का जोड़, रोग की प्रकृति, रोगी की आयु और उसकी प्रीमॉर्बिड विशेषताएं शामिल हैं। हमें ऐसा लगता है कि किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल विशेषताएं, मनोवैज्ञानिक संरचना का स्तर जिसे एल.एस. वायगोत्स्की ने व्यक्तित्व के "कोर" के रूप में नामित किया है, काफी हद तक एक दोष की भरपाई या मास्किंग की संभावनाओं को निर्धारित करता है। हम जीवन के दौरान गठित गतिविधि की रूढ़ियों की जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं, "बफर ज़ोन" की चौड़ाई और गहराई जिसके भीतर मानसिक गतिविधि के विनियमन का समग्र स्तर कम हो जाता है। यह ज्ञात है कि व्यवहार के स्थापित रूपों और पेशेवर विशेषताओं का उच्च स्तर, यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रीफ्रंटल वर्गों के गंभीर विकृति के साथ, काफी जटिल गतिविधियों को करने के लिए रोगियों की उपलब्धता को निर्धारित करता है।

ललाट सिंड्रोम के वेरिएंट के बारे में जो कुछ कहा गया है, ललाट लोब के कार्य के रहस्य के बारे में (जीएल टीबर के अनुसार) कुछ हद तक स्पष्टता की कमी को सही ठहरा सकता है जिसके साथ यह काम क्षति के सिंड्रोम का वर्णन करेगा। मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग। फिर भी, हम ए आर लुरिया के विचारों के आधार पर, स्थानीय विकृति विज्ञान के इस रूप के मुख्य घटकों को व्यवस्थित करने का प्रयास करेंगे।

ललाट सिंड्रोम की संरचना में प्रमुख संकेतों में से एक, हमारी राय में, गतिविधि के अनैच्छिक स्तर के सापेक्ष संरक्षण और मानसिक प्रक्रियाओं के स्वैच्छिक विनियमन में कमी के बीच पृथक्करण है। यह पृथक्करण एक चरम डिग्री पर ले सकता है, जब रोगी व्यावहारिक रूप से सरल कार्यों को भी करने में असमर्थ होता है जिसके लिए न्यूनतम स्वैच्छिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों का व्यवहार रूढ़ियों, टिकटों के अधीन होता है और इसकी व्याख्या "जिम्मेदारी" या "क्षेत्रीय व्यवहार" की घटना के रूप में की जाती है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है

"क्षेत्रीय व्यवहार": कमरे से बाहर निकलते समय, रोगी दरवाजा खोलने के बजाय बाहर निकलने वाली कोठरी के दरवाजे खोलता है; मोमबत्ती जलाने के निर्देशों का पालन करते हुए रोगी इसे अपने मुंह में लेता है और इसे सिगरेट की तरह जलाता है। एआर लुरिया ने अक्सर कहा कि मानसिक प्रक्रियाओं की स्थिति और ललाट सिंड्रोम वाले रोगी की न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा में उपलब्धियों के स्तर का न्याय करना बेहतर है यदि हम इस रोगी की नहीं, बल्कि वार्ड में उसके पड़ोसी की जांच करते हैं। इस मामले में, रोगी को अनैच्छिक रूप से परीक्षा में शामिल किया जाता है और कई कार्यों के अनैच्छिक प्रदर्शन में एक निश्चित उत्पादकता पा सकता है।

स्वैच्छिक नियंत्रण और गतिविधि के विनियमन के कार्य का नुकसान विशेष रूप से उन कार्यों के निर्देशों के निष्पादन के दौरान स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जिनके लिए एक कार्य कार्यक्रम के निर्माण और इसके कार्यान्वयन पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, रोगी मोटर, बौद्धिक और मासिक धर्म के क्षेत्रों में विकारों का एक जटिल विकास करते हैं।

ललाट सिंड्रोम में, एक विशेष स्थान तथाकथित नियामक अप्राक्सिया, या लक्ष्य क्रिया के अप्राक्सिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इसे ऐसे प्रयोगात्मक कार्यों में वातानुकूलित मोटर प्रतिक्रियाओं के प्रदर्शन के रूप में देखा जा सकता है। रोगी को निम्नलिखित मोटर कार्यक्रम करने के लिए आमंत्रित किया जाता है: "जब मैं एक बार टेबल पर हिट करता हूं। आप अपना दाहिना हाथ उठाते हैं, जब दो बार - अपना बायां हाथ उठाएं।" निर्देश की पुनरावृत्ति रोगी के लिए उपलब्ध है, लेकिन इसका कार्यान्वयन घोर विकृत है। भले ही प्रारंभिक प्रदर्शन पर्याप्त हो, फिर जब उत्तेजना के झटके का क्रम दोहराया जाता है (I - II; I - II; I - II), रोगी हाथ की गति का एक स्टीरियोटाइप विकसित करता है (दाएं - बाएं, दाएं - बाएं, दाएं - बाएं)। जब उत्तेजनाओं का क्रम बदलता है, तो रोगी उत्तेजना की स्थिति में बदलाव पर ध्यान न देते हुए, उसके लिए विकसित रूढ़िबद्ध अनुक्रम को जारी रखता है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी हाथ के मौजूदा स्टीरियोटाइप को महसूस करना जारी रख सकता है आंदोलन जब उत्तेजनाओं की आपूर्ति बंद हो जाती है। इसलिए, "मेरे हाथ को 2 बार निचोड़ें" निर्देश का पालन करते हुए, रोगी इसे बार-बार हिलाता है या बस इसे एक बार, लंबे समय तक निचोड़ता है।

मोटर कार्यक्रम के उल्लंघन का एक अन्य प्रकार प्रस्तुत उत्तेजना (इकोप्रैक्सिया) की प्रकृति के लिए प्रारंभिक प्रत्यक्ष अधीनता हो सकता है। एक झटके के जवाब में, रोगी एक टैपिंग भी करता है, दो स्ट्राइक के लिए - दो बार दस्तक देता है। इस मामले में, हाथ बदलना संभव है, लेकिन उत्तेजना क्षेत्र पर एक स्पष्ट निर्भरता है, जिसे रोगी दूर नहीं कर सकता है। अंत में (एक विकल्प के रूप में), मौखिक स्तर पर निर्देश दोहराते समय, रोगी मोटर कार्यक्रम बिल्कुल नहीं करता है।

इसी तरह की घटनाओं को अन्य मोटर कार्यक्रमों के संबंध में देखा जा सकता है: सिर के परीक्षण का दर्पण अचूक निष्पादन, एक संघर्षपूर्ण प्रतिक्रिया के इकोप्रैक्सिक निष्पादन ("मैं अपनी उंगली उठाऊंगा, और आप प्रतिक्रिया में अपनी मुट्ठी उठाएंगे")। प्रीफ्रंटल क्षेत्रों के विकृति के मामले में मोटर प्रोग्राम को इकोप्रैक्सिया या एक गठित स्टीरियोटाइप के साथ बदलना विशिष्ट लक्षणों में से एक है। उसी समय, वास्तविक कार्यक्रम की जगह वास्तविक स्टीरियोटाइप रोगी के पिछले अनुभव की अच्छी तरह से स्थापित रूढ़ियों को संदर्भित कर सकता है। एक उदाहरण के रूप में, हम ऊपर दिए गए उदाहरण को मोमबत्ती जलाकर देख सकते हैं।

लक्ष्य क्रिया के अप्राक्सिया के लक्षणों का वर्णन अधूरा होगा यदि कोई मोटर कार्यक्रमों के निष्पादन के उल्लंघन में एक और विशेषता को नहीं छूता है, हालांकि, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम की संरचना में व्यापक महत्व है और इसे दूसरे प्रमुख लक्षण के रूप में पहचाना जा सकता है। यह उल्लंघन भाषण के नियामक कार्य के उल्लंघन के रूप में योग्य है। यदि हम फिर से मुड़ें कि रोगी मोटर कार्यक्रम कैसे करता है, तो हम देख सकते हैं कि भाषण समकक्ष (निर्देश) रोगी द्वारा आत्मसात और दोहराया जाता है, लेकिन वह लीवर नहीं बनता जिसके द्वारा आंदोलनों का नियंत्रण और सुधार किया जाता है। गतिविधि के मौखिक और मोटर घटक, जैसे कि फटे हुए थे, एक दूसरे से अलग हो गए थे। अपने सबसे कच्चे रूपों में, यह एक मौखिक निर्देश के पुनरुत्पादन द्वारा आंदोलन के प्रतिस्थापन में स्वयं को प्रकट कर सकता है। तो, रोगी, जिसे परीक्षक के हाथ को दो बार निचोड़ने के लिए कहा जाता है, "दो बार निचोड़ें" दोहराता है, लेकिन आंदोलन नहीं करता है। जब पूछा गया कि वह निर्देशों का पालन क्यों नहीं करता है, तो रोगी कहता है: "दो बार संपीड़ित करें, पहले ही किया जा चुका है।" इस प्रकार, मौखिक कार्य न केवल मोटर अधिनियम को नियंत्रित करता है, बल्कि एक ट्रिगर तंत्र भी नहीं है जो आंदोलन को करने का इरादा बनाता है।

गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन का उल्लंघन और भाषण के नियामक कार्य का उल्लंघन दोनों एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और एक अन्य लक्षण के साथ जुड़े हुए हैं - प्रीफ्रंटल घाव वाले रोगी की निष्क्रियता।

आंदोलनों और कार्यों के प्रदर्शन में व्यवहार के संगठन में एक अपर्याप्त इरादे के रूप में निष्क्रियता को विभिन्न चरणों में दर्शाया जा सकता है। इरादे के गठन के चरण में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगी को दिए गए निर्देश और कार्य उसकी गतिविधि की आंतरिक योजना में शामिल नहीं हैं, जिसके अनुसार रोगी, यदि गतिविधि में शामिल है, तो आवश्यक कार्य को बदल देता है एक स्टीरियोटाइप या इकोप्रैक्सिया के साथ निर्देश। पहले चरण में गतिविधि के संरक्षण के साथ (रोगी निर्देश स्वीकार करता है), निष्पादन कार्यक्रम के गठन के चरण में निष्क्रियता देखी जा सकती है, जब सही ढंग से शुरू की गई गतिविधि को अंततः पहले से स्थापित स्टीरियोटाइप द्वारा बदल दिया जाता है। अंत में, तीसरे चरण में रोगी की निष्क्रियता का पता लगाया जा सकता है - नमूने की तुलना और गतिविधि के परिणाम।

इस प्रकार, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम गतिविधि के स्वैच्छिक संगठन के उल्लंघन की विशेषता है। , भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, व्यवहार में निष्क्रियता और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के कार्य करते समय। यह जटिल दोष विशेष रूप से मोटर, बौद्धिक मेनेस्टिक और भाषण गतिविधि में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

आंदोलन विकारों की प्रकृति पर पहले ही विचार किया जा चुका है। बौद्धिक क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, कार्य की स्थितियों में उद्देश्यपूर्ण अभिविन्यास और मानसिक कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक कार्यों के कार्यक्रम का उल्लंघन किया जाता है।

मौखिक-तार्किक सोच का एक अच्छा मॉडल सीरियल ऑपरेशन (100 से 7 तक घटाव) की गिनती कर रहा है। एकल घटाव संचालन की उपलब्धता के बावजूद, सीरियल काउंटिंग की शर्तों के तहत, कार्यक्रम को खंडित क्रियाओं या रूढ़ियों (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63, आदि) के साथ बदलने के लिए कार्य को कम किया जाता है।

एक अधिक संवेदनशील परीक्षण अंकगणितीय समस्याओं का समाधान है। यदि कार्य में एक क्रिया होती है, तो इसका समाधान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, अपेक्षाकृत अधिक जटिल कार्यों में, जैसा कि एआर लुरिया और एलएस स्वेत्कोवा (1966) द्वारा दिखाया गया है, स्थितियों में सामान्य अभिविन्यास का भी उल्लंघन किया जाता है (यह कार्य के मुद्दे के बारे में विशेष रूप से सच है, जिसे अक्सर रोगी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है इसमें तत्वों में से एक का निष्क्रिय समावेश) शर्तें), और निर्णय का बहुत ही पाठ्यक्रम, जो सामान्य योजना, कार्यक्रम के अधीन नहीं है।

दृश्य और मानसिक गतिविधि में, जिसका मॉडल कथानक चित्र की सामग्री का विश्लेषण है, इसी तरह की कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। चित्र के सामान्य "फ़ील्ड" से, रोगी आवेगपूर्वक कुछ विवरण छीन लेता है और फिर चित्र की सामग्री के बारे में एक दूसरे के साथ विवरण की तुलना किए बिना और चित्र की सामग्री के अनुसार अपनी धारणा को सही किए बिना एक धारणा बनाता है। तो, चित्र में शिलालेख "सावधानी" को देखकर एक स्केटर जो बर्फ से गिर गया है और उसे बचाने की कोशिश कर रहे लोगों के एक समूह को दर्शाता है, रोगी निष्कर्ष निकालता है: "उच्च वोल्टेज चालू।" चित्र के एक टुकड़े के कारण होने वाले स्टीरियोटाइप के बोध द्वारा दृश्य सोच की प्रक्रिया को भी यहाँ बदल दिया गया है।

रोगियों की मेनेस्टिक गतिविधि मुख्य रूप से उनकी मनमानी और उद्देश्यपूर्णता की कड़ी में परेशान होती है। तो, एआर लुरिया लिखते हैं, इन रोगियों में प्राथमिक स्मृति हानि नहीं होती है, लेकिन मजबूत याद रखने के उद्देश्यों को बनाना, सक्रिय तनाव बनाए रखना और निशान के एक सेट से दूसरे में स्विच करना बेहद मुश्किल है। 10 शब्दों को याद करते समय, फ्रंटल सिंड्रोम वाला रोगी आसानी से अनुक्रम के 4-5 तत्वों को पुन: उत्पन्न करता है जो श्रृंखला की पहली प्रस्तुति में सीधे याद करने के लिए सुलभ होते हैं, लेकिन बार-बार प्रस्तुति पर, प्रजनन उत्पादकता में कोई वृद्धि नहीं होती है। रोगी मूल रूप से अंकित 4-5 शब्दों को जड़ता से पुन: पेश करता है, संस्मरण वक्र में एक "पठार" का चरित्र होता है, जो मेनेस्टिक गतिविधि की निष्क्रियता को दर्शाता है।

विशेष रूप से कठिनाई रोगियों के लिए स्मरणीय कार्य हैं जिन्हें दो प्रतिस्पर्धी समूहों (शब्दों, वाक्यांशों) के क्रमिक संस्मरण और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पर्याप्त पुनरुत्पादन को शब्दों के समूहों में से एक या 2 वाक्यांशों में से एक के एक निष्क्रिय दोहराव से बदल दिया जाता है।

निष्क्रियता के साथ संयोजन में गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन में दोष भी रोगियों की भाषण गतिविधि में प्रकट होते हैं। उनका सहज भाषण खराब हो जाता है, वे अपनी भाषण पहल खो देते हैं, संवाद में इकोलिया प्रबल होता है, भाषण उत्पादन रूढ़ियों और क्लिच, खाली बयानों से भरा होता है। साथ ही, अन्य गतिविधियों की तरह, रोगी किसी दिए गए विषय पर एक स्वतंत्र कहानी कार्यक्रम नहीं बना सकते हैं, और याद करने के लिए प्रस्तावित कहानी को खेलते समय, वे एक रूढ़िवादी स्थितिजन्य योजना के पक्ष संघों में फिसल जाते हैं। इस तरह के भाषण विकारों को वाक् सहजता, वाक् गतिशीलता या गतिशील वाचाघात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस वाक् दोष की प्रकृति का प्रश्न पूरी तरह से हल नहीं हुआ है: क्या यह वास्तव में एक भाषण दोष है या यह सामान्य निष्क्रियता और सहजता के सिंड्रोम में है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भागों को नुकसान के मामले में लक्ष्य-निर्धारण, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण के उल्लंघन के सिंड्रोम का निर्माण करने वाले सामान्य कट्टरपंथी भाषण गतिविधि में अपनी विशिष्ट अभिव्यक्ति पाते हैं।

प्रीफ्रंटल सिंड्रोम के लक्षण वर्णन में, इसकी पार्श्व विशेषताओं का परीक्षण नहीं किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि सभी वर्णित लक्षण मस्तिष्क के पूर्वकाल ललाट लोब के द्विपक्षीय घावों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, फोकस का एकतरफा स्थान अपनी विशेषताओं का परिचय देता है। बाएं ललाट लोब की हार के साथ, भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, भाषण उत्पादन की दुर्बलता और भाषण पहल में कमी विशेष रूप से स्पष्ट है। दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में, भाषण का निषेध, भाषण उत्पादन की एक बहुतायत, और रोगी की अर्ध-तार्किक रूप से अपनी गलतियों को समझाने की तत्परता है। हालांकि, घाव के पक्ष की परवाह किए बिना, रोगी का भाषण अपनी सार्थक विशेषताओं को खो देता है, इसमें टिकटें, स्टीरियोटाइप शामिल हैं, जो सही गोलार्ध के साथ, इसे "तर्क" का रंग देता है। मोटे तौर पर, बाएं ललाट लोब की हार के साथ, निष्क्रियता प्रकट होती है; बौद्धिक और मासिक कार्यों में कमी। इसी समय, दाहिने ललाट लोब में घाव के स्थानीयकरण से दृश्य, गैर-मौखिक सोच के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दोष होते हैं। स्थिति के आकलन की अखंडता का उल्लंघन, मात्रा का संकुचन, विखंडन - पहले वर्णित मस्तिष्क क्षेत्रों के सही गोलार्ध की शिथिलता की विशेषता भी रोग प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण में पूरी तरह से प्रकट होती है।

30. प्रांतस्था के मेडियोबैसल भाग और उनका कार्यात्मक महत्व।

ध्यान दें। गहरी मस्तिष्क संरचनाओं के निम्नलिखित स्तरों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ब्रेन स्टेम (मेडुला ऑबोंगटा, पोन्स, मिडब्रेन), इंटरस्टिशियल ब्रेन - ब्रेन स्टेम की ऊपरी मंजिल (हाइपोथैलेमस और थैलेमस), ललाट और टेम्पोरल लोब के कोर्टेक्स के मेडियोबैसल सेक्शन ( हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, लिम्बिक संरचनाएं, बेसल नाभिक पुरानी छाल, आदि)। गहरी संरचनाओं में मस्तिष्क का मध्य भाग भी शामिल है - कॉर्पस कॉलोसम। मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को नुकसान का सामयिक निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम, कॉर्टिकल संरचनाओं को नुकसान के विपरीत, एक सहायक, घटनात्मक प्रकृति के हैं।

ये सभी तथ्य, पशु के सामान्य व्यवहार को नियंत्रित करने वाले शारीरिक तंत्र में गहरा बदलाव से जुड़े हैं, निस्संदेह संकेत देते हैं कि नियोकोर्टेक्स के मेडिओबेसल भाग,उनके साथ जुड़े मस्तिष्क के phylogenetically प्राचीन कॉर्टिकल, सबकोर्टिकल और स्टेम संरचनाओं के पूरे परिसर के साथ, इन राज्यों के संकेतों और उनके परिवर्तनों को समझते हुए, शरीर के आंतरिक राज्यों के विनियमन से निकटता से संबंधित हैं और तदनुसार, "ट्यूनिंग" "और" पुनर्निर्माण "हर बार जानवर की जोरदार गतिविधि, बाहर निर्देशित। इन संरचनाओं के बीच घनिष्ठ संबंध, और विशेष रूप से लिम्बिक क्षेत्र और बेसल फ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच, सामान्य निष्कर्ष का समर्थन करते हैं कि ललाट क्षेत्र दो सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के फीडबैक सिग्नलिंग का एक जुड़ाव और कार्यात्मक एकीकरण है। हमारा मतलब यहां है, एक तरफ, शरीर की मोटर गतिविधि से आने वाले संकेत, बाहरी दुनिया को निर्देशित और पर्यावरण में होने वाली घटनाओं के बारे में जानकारी के प्रभाव में बनते हैं, और दूसरी तरफ, आंतरिक क्षेत्र से आने वाले संकेतन शरीर का। इस प्रकार, शरीर के बाहर और उसके अंदर अपनी गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाली हर चीज का एक व्यापक विवरण प्रदान किया जाता है। इसे देखते हुए, यह माना जा सकता है कि ललाट प्रांतस्था, जिसमें बाहरी और आंतरिक जानकारी का सबसे जटिल संश्लेषण होता है और अंतिम मोटर कृत्यों में उनका परिवर्तन, जिससे आप समग्र व्यवहार बनाते हैं, का मनुष्यों में बहुत महत्व है क्योंकि सबसे जटिल प्रकार की मानसिक गतिविधि का मॉर्फोफिजियोलॉजिकल आधार।

पहले - ऊर्जा - ब्लॉक में विभिन्न स्तरों की गैर-विशिष्ट संरचनाएं शामिल हैं: ब्रेन स्टेम का जालीदार गठन, मिडब्रेन की गैर-विशिष्ट संरचनाएं, डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र, लिम्बिक सिस्टम, ललाट और टेम्पोरल लोब के कोर्टेक्स के मेडियोबैसल क्षेत्र। दिमाग। मस्तिष्क का यह ब्लॉक सक्रियण प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है: सक्रियण में सामान्यीकृत परिवर्तन, जो विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं का आधार हैं, और सक्रियण में स्थानीय चयनात्मक परिवर्तन, जो एचएमएफ के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक हैं। मानसिक कार्यों को प्रदान करने में पहले ब्लॉक का कार्यात्मक महत्व है, सबसे पहले, सक्रियण प्रक्रियाओं के नियमन में, एक सामान्य सक्रियण पृष्ठभूमि प्रदान करने में, जिस पर सभी मानसिक कार्य किए जाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य स्वर को बनाए रखने में, जो किसी भी मानसिक गतिविधि के लिए आवश्यक है। पहले ब्लॉक के काम का यह पहलू सीधे ध्यान की प्रक्रियाओं से संबंधित है - सामान्य, अंधाधुंध और चयनात्मक, साथ ही सामान्य रूप से चेतना में। मस्तिष्क का पहला ब्लॉक सीधे स्मृति प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसमें मल्टीमॉडल जानकारी की छाप, भंडारण और प्रसंस्करण होता है।

मस्तिष्क का पहला ब्लॉक विभिन्न प्रेरक और भावनात्मक प्रक्रियाओं और अवस्थाओं का प्रत्यक्ष मस्तिष्क सब्सट्रेट है। मस्तिष्क का पहला खंड शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिति के बारे में विभिन्न अंतःविषय सूचनाओं को मानता है और संसाधित करता है और न्यूरोह्यूमोरल, जैव रासायनिक तंत्र का उपयोग करके इन राज्यों को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, मस्तिष्क का पहला ब्लॉक किसी भी मानसिक गतिविधि के कार्यान्वयन में शामिल होता है, और विशेष रूप से ध्यान, स्मृति, भावनात्मक अवस्थाओं के नियमन और सामान्य रूप से चेतना की प्रक्रियाओं में।

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र के मेडियोबैसल क्षेत्रों के प्रांतस्था को नुकसान के सिंड्रोम। प्रांतस्था के टीके मेडिओबेसल खंड पहले (ऊर्जा) ब्लॉक का एक अभिन्न अंग हैं। प्रांतस्था के इस क्षेत्र की हार से मोडल-गैर-विशिष्ट कारकों का उल्लंघन होता है, जो विभिन्न मानसिक कार्यों के उल्लंघन में प्रकट होता है।

इन सिंड्रोमों में शामिल लक्षणों के तीन समूहों का सबसे अधिक अध्ययन किया जाता है।

पहला समूह सामान्य रूप से निरर्थक स्मृति विकार (श्रवण और अन्य प्रकार) है। जैसा कि ए। आर। लुरिया ने उल्लेख किया है, "सामान्य स्मृति" में दोष इन रोगियों में निशान के प्रत्यक्ष प्रतिधारण की कठिनाइयों में प्रकट होते हैं, अर्थात अल्पकालिक स्मृति के प्राथमिक विकारों में।

लक्षणों का दूसरा समूह भावनात्मक क्षेत्र में विकारों से जुड़ा है। मस्तिष्क के अस्थायी भागों की हार से विशिष्ट भावनात्मक विकार होते हैं, जो मनोवैज्ञानिक साहित्य में भावात्मक पैरॉक्सिज्म के रूप में योग्य हैं। वे खुद को भय, उदासी, आतंक के हमलों के रूप में प्रकट करते हैं और हिंसक वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ होते हैं।

लक्षणों का तीसरा समूह बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, ये चेतना की नींद की स्थिति, भ्रम, कभी-कभी मतिभ्रम होते हैं; मामूली मामलों में, स्थान, समय, संयोजन में उन्मुख होने में कठिनाई। ये लक्षण अभी तक विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य नहीं बने हैं।

स्मृति विकारों का 31 न्यूरोसाइकोलॉजिकल विश्लेषण।

मेमोरी मानसिक कार्यों और प्रकार की मानसिक गतिविधियों में से एक है जिसे सूचनाओं को संग्रहीत करने, संचित करने और पुन: पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पहले से कथित के बारे में चित्र और विचार मन में प्रकट होते हैं;

सूचना दीर्घकालिक स्मृति से पुनर्प्राप्त की जाती है और कार्यशील स्मृति में स्थानांतरित की जाती है;

पहले से कथित सामग्री का एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन है।

प्रजनन चयनात्मक है, जरूरतों, गतिविधि की दिशा और वास्तविक अनुभवों के कारण।

स्वैच्छिक और अनैच्छिक, साथ ही तत्काल और विलंबित प्रजनन के बीच भेद।

तंत्रिका तंत्र की जड़ता

अक्षांश से। जड़ता - गतिहीनता

तंत्रिका तंत्र की जड़ता तंत्रिका प्रक्रियाओं की एक विशेषता है:

तंत्रिका तंत्र में प्रक्रियाओं की कम गतिशीलता से मिलकर;

वातानुकूलित उत्तेजनाओं को सकारात्मक मोड से निरोधात्मक (और इसके विपरीत) में बदलने में कठिनाइयों के कारण।

रोग संबंधी विकारों में, जड़ता को दृढ़ता के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

बौद्धिक दृढ़ता

बौद्धिक दृढ़ता उसी (अपर्याप्त) बौद्धिक कार्यों का एक अनिवार्य पुनरुत्पादन है, जो:

धारावाहिक बौद्धिक क्रियाओं के रूप में प्रकट होता है: अंकगणितीय गणना, उपमाओं की स्थापना, वर्गीकरण;

यह तब होता है जब मस्तिष्क के ललाट लोब (बाएं गोलार्ध) का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब बौद्धिक गतिविधि पर नियंत्रण गड़बड़ा जाता है।

मोटर दृढ़ता

मोटर दृढ़ता समान आंदोलनों या उनके तत्वों का जुनूनी प्रजनन है। अंतर करना:

प्राथमिक मोटर दृढ़ता;

प्रणालीगत मोटर दृढ़ता; साथ ही साथ

मोटर भाषण दृढ़ता।

मोटर भाषण दृढ़ता

मोटर भाषण दृढ़ता एक मोटर दृढ़ता है जो:

यह भाषण और लेखन में एक ही शब्दांश या शब्द के कई दोहराव के रूप में प्रकट होता है; तथा

बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है।

संवेदी दृढ़ता

संवेदी दृढ़ता उसी ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों का एक जुनूनी प्रजनन है जो तब होता है जब विश्लेषक सिस्टम के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

प्रणालीगत मोटर दृढ़ता

प्रणालीगत मोटर दृढ़ता एक मोटर दृढ़ता है जो:

यह आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होता है; तथा

तब होता है जब प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।

प्राथमिक मोटर दृढ़ता

प्राथमिक मोटर दृढ़ता एक मोटर दृढ़ता है जो:

आंदोलन के अलग-अलग तत्वों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट; तथा

तब होता है जब प्रीमोटर कॉर्टेक्स और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

/ 49सी / 13 स्वैच्छिक आंदोलनों का उल्लंघन

दृश्य, श्रवण, त्वचा-कीनेस्थेटिक, वेस्टिबुलर अभिवाही के साथ जुड़ा हुआ है। हार

सेरिबैलम विभिन्न प्रकार के मोटर विकारों के साथ होता है (मुख्य रूप से विकार

मोटर कृत्यों का समन्वय)। उनका विवरण अच्छी तरह से विकसित वर्गों में से एक है

पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं की हार मेरुदण्डशिथिलता की ओर ले जाता है

motoneurons, जिसके परिणामस्वरूप उनके द्वारा नियंत्रित गतियाँ बाहर गिर जाती हैं (या परेशान हो जाती हैं)। निर्भर करना

रीढ़ की हड्डी की चोट का स्तर, ऊपरी या निचले छोरों के मोटर कार्य बिगड़ा हुआ है (पर

एक या दोनों तरफ), और सभी स्थानीय मोटर रिफ्लेक्सिस, एक नियम के रूप में, किए जाते हैं,

कॉर्टिकल नियंत्रण के उन्मूलन के कारण सामान्य या यहां तक ​​​​कि बढ़ गया। इन सभी आंदोलन विकारों पर भी न्यूरोलॉजी के पाठ्यक्रम में विस्तार से चर्चा की गई है।

पिरामिड या एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के एक या दूसरे स्तर के घाव वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​अवलोकन,

इन प्रणालियों के कार्यों को स्पष्ट करना संभव बना दिया। पिरामिड प्रणाली पूरी तरह से स्वैच्छिक नियंत्रण के अधीन असतत, सटीक आंदोलनों के नियमन के लिए जिम्मेदार है।और "बाहरी" अभिवाही (दृश्य, श्रवण) द्वारा अच्छी तरह से प्रभावित। यह जटिल स्थानिक रूप से संगठित आंदोलनों को नियंत्रित करता है जिसमें पूरा शरीर भाग लेता है। पिरामिड प्रणाली मुख्य रूप से नियंत्रित करती है चरणबद्ध प्रकार की गति,यानी, समय और स्थान में आंदोलनों को सटीक रूप से लगाया जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों के अनैच्छिक घटकों को नियंत्रित करता है; प्रतिस्वर के नियमन के अलावा (मोटर गतिविधि की वह पृष्ठभूमि जिस पर चरणबद्ध अल्पकालिक मोटर कार्य किए जाते हैं), उनमें शामिल हैं:

♦ शारीरिक कंपन का विनियमन;

मोटर कृत्यों का सामान्य समन्वय;

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम कई तरह के को भी नियंत्रित करता है मोटर कौशल, स्वचालितता।सामान्य तौर पर, पिरामिड प्रणाली की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम कम कॉर्टिकोलाइज़्ड होता है, और इसके द्वारा नियंत्रित मोटर कार्य पिरामिड सिस्टम द्वारा नियंत्रित आंदोलनों की तुलना में कम मनमाने होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम हैं एकल अपवाही तंत्र,जिसके विभिन्न स्तर विकास के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। पिरामिड प्रणाली, क्रमिक रूप से युवा होने के कारण, कुछ हद तक अधिक प्राचीन एक्स्ट्रामाइराइडल संरचनाओं पर एक "अधिरचना" है, और मनुष्यों में इसका उद्भव मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकास के कारण होता है।

स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन

स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन जटिल आंदोलन विकार हैं, जो मुख्य रूप से घावों से जुड़े होते हैं कॉर्टिकल स्तरमोटर कार्यात्मक प्रणाली।

इस प्रकार के मोटर डिसफंक्शन को न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइकोलॉजी में नाम मिला है। अप्राक्सियाअप्राक्सिया को संदर्भित करता है स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन जो स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों के साथ नहीं हैं -पक्षाघात और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन और कंपकंपी का स्पष्ट उल्लंघन, हालांकि जटिल और प्रारंभिक आंदोलन विकारों के संयोजन संभव हैं।

अप्राक्सिया मुख्य रूप से स्वैच्छिक आंदोलनों और किए गए कार्यों के उल्लंघन को दर्शाता है वस्तुओं के साथ।

अप्राक्सिया के अध्ययन का इतिहास कई दशक पुराना है, लेकिन अभी तक इस समस्या को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। अप्राक्सिया की प्रकृति को समझने में कठिनाइयाँ उनके वर्गीकरण में परिलक्षित होती हैं। जी. लिपमैन द्वारा उस समय प्रस्तावित सबसे प्रसिद्ध वर्गीकरण ( एच. लीआरटीएपी, 1920) और कई आधुनिक शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त, अप्राक्सिया के तीन रूपों को अलग करता है: विचारधारात्मक, आंदोलन के बारे में "विचार" के पतन का सुझाव देता है, इसकी डिजाइन; गतिज, गति के गतिज "छवियों" के उल्लंघन से जुड़ा; ideomotor, जो आंदोलन के बारे में "विचारों" को "आंदोलनों के निष्पादन के केंद्रों" में स्थानांतरित करने की कठिनाइयों पर आधारित है। जी। लिपमैन ने पहले प्रकार के एप्रेक्सिया को मस्तिष्क के फैलाना घावों के साथ जोड़ा, दूसरा - निचले प्रीमोटर क्षेत्र में प्रांतस्था के घावों के साथ, और तीसरा - निचले पार्श्विका क्षेत्र में प्रांतस्था के घावों के साथ। अन्य शोधकर्ताओं ने प्रभावित मोटर अंग (मौखिक अप्राक्सिया, ट्रंक के अप्राक्सिया, उंगलियों के अप्राक्सिया इत्यादि) के अनुसार अप्राक्सिया के रूपों की पहचान की। नेसाप, 1969 और अन्य) या अशांत आंदोलनों और कार्यों की प्रकृति के साथ (अभिव्यंजक चेहरे की गतिविधियों का अप्राक्सिया, वस्तु अप्राक्सिया, अनुकरणीय आंदोलनों का अप्राक्सिया, चाल अप्राक्सिया, एग्रफिया, आदि) ( जे. एम। नीलसन, 1946 और अन्य)। आज तक, अप्राक्सिया का एक भी वर्गीकरण नहीं है। ए आर लुरिया ने स्वैच्छिक मोटर अधिनियम की मनोवैज्ञानिक संरचना और मस्तिष्क संगठन की सामान्य समझ के आधार पर अप्राक्सिया का एक वर्गीकरण विकसित किया। स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के विकारों पर अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, सिंड्रोमिक विश्लेषण की विधि का उपयोग करते हुए, उच्च मानसिक कार्यों (स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों सहित) के उल्लंघन की उत्पत्ति में मुख्य प्रमुख कारक को अलग करते हुए, उन्होंने एकल किया। अप्राक्सिया के चार रूप (ए आर लुरिया, 1962, 1973 और अन्य)। पहलाउसने के रूप में लेबल किया काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया।अप्राक्सिया का यह रूप, सबसे पहले ओ.एफ.

फरस्टर (ओ। फ़ॉस्टर, 1936) 1936 में, और बाद में जी. हेड (जे. सिर, 1920), डी. डेनी-ब्राउन

(डी. डेनी- भूरा, 1958) और अन्य लेखक, तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पोस्ट-सेंट्रल क्षेत्र के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं (यानी, मोटर एनालाइज़र के कॉर्टिकल न्यूक्लियस के पीछे के हिस्से: 1, 2, आंशिक रूप से मुख्य रूप से बाईं ओर के 40 वें क्षेत्र) गोलार्ध)। इन मामलों में, कोई स्पष्ट मोटर दोष नहीं हैं, मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त है, कोई पैरेसिस नहीं है, लेकिन आंदोलनों का गतिज आधार ग्रस्त है। वे उदासीन हो जाते हैं, खराब प्रबंधन (लक्षण "फावड़ा हाथ")। रोगियों में, लिखते समय आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, हाथ की विभिन्न मुद्राओं को सही ढंग से पुन: पेश करने की क्षमता (मुद्रा का अप्राक्सिया); वे किसी वस्तु के बिना यह नहीं दिखा सकते कि यह या वह क्रिया कैसे की जाती है (उदाहरण के लिए, एक गिलास में चाय कैसे डाली जाती है, सिगरेट कैसे जलाई जाती है, आदि)। आंदोलनों के बाहरी स्थानिक संगठन के संरक्षण के साथ, मोटर अधिनियम के आंतरिक प्रोप्रियोसेप्टिव काइनेस्टेटिक अभिवाही परेशान है।

दृश्य नियंत्रण में वृद्धि के साथ, आंदोलनों को कुछ हद तक मुआवजा दिया जा सकता है। बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, दाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ, यह अक्सर केवल एक बाएं हाथ में ही प्रकट होता है।

दूसरा रूपएप्रेक्सिया, ए. आर. लुरिया द्वारा आवंटित, - स्थानिक अप्राक्सिया,या एप्रेक्टोग्नोसिया, - 19 वें और 39 वें क्षेत्रों की सीमा पर पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, विशेष रूप से बाएं गोलार्ध को नुकसान (दाएं हाथ के लोगों में) या द्विपक्षीय फॉसी के साथ। अप्राक्सिया के इस रूप का आधार दृश्य-स्थानिक संश्लेषण का विकार है, स्थानिक अभ्यावेदन का उल्लंघन ("ऊपर-नीचे", "दाएं-बाएं", आदि)। इस प्रकार, इन मामलों में, आंदोलनों के नेत्र-स्थानिक संबंध ग्रस्त हैं। संरक्षित दृश्य ग्नोस्टिक कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानिक अप्राक्सिया भी हो सकता है, लेकिन अधिक बार इसे दृश्य ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया के संयोजन में देखा जाता है। फिर एप्रैक्टोअग्नोसिया की एक जटिल तस्वीर है। सभी मामलों में, मरीज़ों को पॉश्चर एप्रेक्सिया होता है, स्थानिक रूप से उन्मुख आंदोलनों को करने में कठिनाई होती है (उदाहरण के लिए, मरीज़ बिस्तर नहीं बना सकते, कपड़े नहीं पहन सकते, आदि)। आंदोलनों पर दृश्य नियंत्रण को मजबूत करना उनकी मदद नहीं करता है। खुली और बंद आँखों से हरकत करते समय कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। इस प्रकार के विकार में शामिल हैं रचनात्मक अप्राक्सिया- व्यक्तिगत तत्वों (कूस क्यूब्स, आदि) से एक पूरे के निर्माण में कठिनाइयाँ। पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के बाएं तरफा घावों के साथ

अक्सर होता है ऑप्टो-स्पेशियल एग्राफियाअंतरिक्ष में भिन्न रूप से उन्मुख अक्षरों की सही वर्तनी की कठिनाइयों के कारण।

तीसरा रूपअप्राक्सिया - गतिज अप्राक्सिया- सेरेब्रल कॉर्टेक्स (6 वें, 8 वें क्षेत्र - मोटर विश्लेषक के "कॉर्टिकल" न्यूक्लियस के पूर्ववर्ती खंड) के प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान से जुड़ा हुआ है। काइनेटिक अप्राक्सिया प्रीमोटर सिंड्रोम में शामिल है, अर्थात, यह विभिन्न मानसिक कार्यों के स्वचालन (अस्थायी संगठन) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह खुद को "गतिज धुनों" के विघटन के रूप में प्रकट करता है, अर्थात्, आंदोलनों के अनुक्रम का उल्लंघन, मोटर कृत्यों का अस्थायी संगठन। अप्राक्सिया के इस रूप की विशेषता है मोटर दृढ़ता (प्राथमिकदृढ़ता - ए। आर। लुरिया की परिभाषा के अनुसार), एक बार शुरू होने के बाद एक आंदोलन की अनियंत्रित निरंतरता में प्रकट होता है (विशेष रूप से क्रमिक रूप से प्रदर्शन किया जाता है; अंजीर। 36, ए).

चावल। 36. पूर्वकाल वर्गों के घावों वाले रोगियों में आंदोलनों की दृढ़ता

ए- बड़े पैमाने पर इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर वाले रोगी में ड्राइंग और लेखन के दौरान आंदोलनों की प्राथमिक दृढ़ता

बाएं ललाट लोब: ए- एक वृत्त खींचना, बी - संख्या 2 लिखना, सी - संख्या 5 लिखना;

बी- बाएं ललाट लोब के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर वाले रोगी में आंकड़ों की एक श्रृंखला खींचते समय आंदोलनों की दृढ़ता

अप्राक्सिया के इस रूप का अध्ययन कई लेखकों ने किया था - के. क्लेस्ट ( प्रति। क्लिस्ट, 1907), ओ. फ़ॉस्टर ( ओ फ़ॉस्टर, 1936) और अन्य। इसका विशेष रूप से एआर लुरिया (1962, 1963, 1969, 1982, आदि) द्वारा अध्ययन किया गया था, जिन्होंने एप्रेक्सिया के इस रूप में, हाथ और भाषण तंत्र के मोटर कार्यों के विकारों की समानता स्थापित की थी। आंदोलनों को स्वचालित करने, मोटर कौशल विकसित करने में प्राथमिक कठिनाइयों के रूप में। काइनेटिक अप्राक्सिया मोटर कृत्यों की एक विस्तृत विविधता के उल्लंघन में प्रकट होता है: उद्देश्य क्रियाएं, ड्राइंग, लेखन, ग्राफिक परीक्षण करने की कठिनाई में, विशेष रूप से आंदोलनों के धारावाहिक संगठन के साथ ( गतिशील अप्राक्सिया) बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में) के निचले प्रीमोटर कॉर्टेक्स को नुकसान के साथ, गतिज गतिभंग, एक नियम के रूप में, दोनों हाथों में मनाया जाता है।

चौथा रूपअप्राक्सिया - नियामकया प्रीफ्रंटल एप्रेक्सिया- तब होता है जब उत्तल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स प्रीमोटर क्षेत्रों के पूर्वकाल में क्षतिग्रस्त हो जाता है; टोन और मांसपेशियों की ताकत के लगभग पूर्ण संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। यह आंदोलनों की प्रोग्रामिंग के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, उनके कार्यान्वयन पर सचेत नियंत्रण को बंद कर देता है, आवश्यक आंदोलनों को मोटर पैटर्न और रूढ़ियों के साथ बदल देता है। आंदोलनों के स्वैच्छिक विनियमन के सकल टूटने के साथ, रोगियों को लक्षणों का अनुभव होता है एकोप्रैक्सियाप्रयोगकर्ता के आंदोलनों के अनियंत्रित अनुकरणीय दोहराव के रूप में। बाएं ललाट लोब (दाएं हाथ में) के बड़े घावों के साथ, इकोप्रेक्सिया के साथ, इकोलिया -सुने गए शब्दों या वाक्यांशों का अनुकरणीय दोहराव।

नियामक अप्राक्सिया की विशेषता है प्रणालीगत दृढ़ता(ए। आर। लुरिया की परिभाषा के अनुसार), अर्थात्। संपूर्ण मोटर कार्यक्रम की दृढ़ता, और इसके व्यक्तिगत तत्व नहीं (चित्र। 36, बी) ऐसे रोगी, एक त्रिकोण बनाने के सुझाव के लिए श्रुतलेख के तहत लिखने के बाद, लेखन की विशेषता वाले आंदोलनों के साथ त्रिकोण के समोच्च की रूपरेखा तैयार करते हैं। इन रोगियों में सबसे बड़ी कठिनाइयां आंदोलनों और कार्यों के कार्यक्रमों में बदलाव के कारण होती हैं। इस दोष का आधार आंदोलन के कार्यान्वयन पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन है, मोटर कृत्यों के भाषण विनियमन का उल्लंघन है। मस्तिष्क के बाएं प्रीफ्रंटल क्षेत्र को दाएं हाथ के नुकसान के मामलों में अप्राक्सिया का यह रूप सबसे अधिक प्रदर्शनकारी रूप से प्रकट होता है। ए.आर. लूरिया द्वारा निर्मित अप्राक्सिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान वाले रोगियों में मोटर फ़ंक्शन विकारों के विश्लेषण पर आधारित है। कुछ हद तक, सही गोलार्ध के विभिन्न प्रांतिक क्षेत्रों को नुकसान के मामले में स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों के उल्लंघन के रूपों का अध्ययन किया गया है; यह आधुनिक न्यूरोसाइकोलॉजी के जरूरी कार्यों में से एक है।

ए। आर। लुरिया के कार्यों से

यह देखना आसान है कि ये सभी तंत्र, जो विभिन्न प्रकार के स्वैच्छिक आंदोलन के निर्माण में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, एक के रूप में स्वैच्छिक आंदोलन का एक नया विचार बनाते हैं। जटिल कार्यात्मक प्रणालीजिसकी गतिविधि में, पूर्वकाल केंद्रीय ग्यारी (जो मोटर अधिनियम के केवल "निकास द्वार" हैं) के साथ, कॉर्टिकल ज़ोन का एक बड़ा समूह शामिल होता है जो पूर्वकाल केंद्रीय ग्यारी से परे जाता है और प्रदान करता है (साथ में संबंधित उप-क्षेत्रीय उपकरण) आवश्यक प्रकार के अभिवाही संश्लेषण। ऐसे खंड जो एक मोटर अधिनियम के निर्माण में घनिष्ठ रूप से शामिल होते हैं, कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल सेक्शन (काइनेस्टेटिक सिंथेसिस प्रदान करते हैं), कॉर्टेक्स के पार्श्विका-पश्चकपाल खंड (दृश्य-स्थानिक संश्लेषण प्रदान करते हैं), कॉर्टेक्स के प्रीमोटर सेक्शन (जो एक एकल गतिज राग में क्रमिक आवेगों के संश्लेषण को सुनिश्चित करने में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। ) और, अंत में, मस्तिष्क के ललाट भाग, जो मूल इरादे के लिए आंदोलनों को अधीन करने और कार्रवाई के परिणामी प्रभाव की तुलना करने में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। मूल इरादे से।

स्वाभाविक रूप से, इसलिए, उल्लिखित क्षेत्रों में से प्रत्येक की हार से मनमाना मोटर अधिनियम का उल्लंघन हो सकता है।हालाँकि, यह उतना ही स्वाभाविक है कि इन क्षेत्रों में से प्रत्येक को नुकसान की स्थिति में एक मनमाना मोटर अधिनियम का उल्लंघन एक अजीबोगरीब चरित्र होगा जो अन्य उल्लंघनों से अलग है। (ए आर लुरिया। मानव मस्तिष्क और मानसिक प्रक्रियाएं। - एम .: शिक्षाशास्त्र, 1970. - एस। 36-37।)

चावल। 37. थैलामो-कॉर्टिकल अनुमानों के अनुसार मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विभेदन।

ए- उत्तल; बी- दाएं गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह: 1 - कॉर्टेक्स का केंद्रीय क्षेत्र जो थैलेमस के एटरोवेंट्रल और लेटरल-वेंट्रल नाभिक से अनुमान प्राप्त करता है; 2 - पोस्टेरोवेंट्रल न्यूक्लियस से अनुमान प्राप्त करने वाले प्रांतस्था का मध्य क्षेत्र; 3 - प्रांतस्था का ललाट क्षेत्र, पृष्ठीय नाभिक से अनुमान प्राप्त करना; 4 - प्रांतस्था के पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र, पार्श्व-पृष्ठीय और पार्श्व-पश्च नाभिक से अनुमान प्राप्त करना; 5 - प्रांतस्था के पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र, थैलेमस के तकिए से अनुमान प्राप्त करना; 6 - प्रांतस्था के पश्चकपाल क्षेत्र, बाहरी जननांग शरीर से अनुमान प्राप्त करना; 7 - प्रांतस्था के सुपरटेम्पोरल क्षेत्र, आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी से अनुमान प्राप्त करना; 8 - कॉर्टेक्स का लिम्बिक क्षेत्र, थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक से अनुमान प्राप्त करना; CF - केंद्रीय परिखा (के अनुसार टी. रिइलो)

अप्राक्सिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान के मामले में स्वैच्छिक आंदोलनों और कार्यों का उल्लंघन है, स्पष्ट प्राथमिक आंदोलन विकारों (पैरेसिस, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ स्वर, आदि) के साथ नहीं।

लूरिया ने 4 प्रकार के अप्राक्सिया की पहचान की, जो घाव कारक पर निर्भर करते हैं:

काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया। निचला पार्श्विका क्षेत्र। 1, 2 और आंशिक रूप से 40 फ़ील्ड। मुख्य रूप से गोलार्ध छोड़ दिया। लगाव टूट गया है। व्यक्ति प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करता है। आसन का अभ्यास ग्रस्त है (शरीर के अंगों को वांछित स्थिति देने में असमर्थता)। उंगलियों आदि का स्थान महसूस नहीं होता है। "बेलचा"। सभी वस्तुनिष्ठ क्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है, पत्र सही ढंग से कलम नहीं ले सकता है। परीक्षण: अप्राक्सिया - आसन (हम हाथ की मुद्रा दिखाते हैं, रोगी को दोहराना चाहिए)। बढ़ा हुआ दृश्य नियंत्रण मदद करता है। बंद आँखों से - उपलब्ध नहीं है।

काइनेटिक एप्रेक्सिया। प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्से (निचला माथा)। एक ऑपरेशन से दूसरे ऑपरेशन में स्मूद स्विचिंग टूट गई है। प्रारंभिक दृढ़ता - आंदोलन शुरू करने के बाद, रोगी फंस जाता है (ऑपरेशन की पुनरावृत्ति)। पत्र उल्लंघन। वे अपनी अपर्याप्तता को पहचानते हैं। टेस्ट: मुट्ठी - हथेली - पसली; बाड़

स्थानिक अप्राक्सिया। पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र, विशेष रूप से बाएं फॉसी के साथ। आंदोलनों के दृश्य-स्थानिक संपर्कों का उल्लंघन। स्थानिक गतिविधियों को करने में कठिनाई: कपड़े पहनना, भोजन तैयार करना आदि। गृहस्थ जीवन जटिल है। नमूनेहेडा : आंदोलन को दोहराएं। एक ऑप्टिकल-स्थानिक agraphia है। पत्र तत्व। अपने शरीर को बाहरी दुनिया से जोड़ने में असमर्थता।

नियामक अप्राक्सिया। मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र। भाषण विनियमन का उल्लंघन। आंदोलनों और कार्यों के प्रवाह पर नियंत्रण ग्रस्त है। रोगी मोटर कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। प्रणालीगत दृढ़ता (संपूर्ण क्रिया की पुनरावृत्ति) हैं। कार्यक्रम सीखने में कठिनाई। कौशल खो दिया। ऐसे पैटर्न और रूढ़ियाँ हैं जो बनी रहती हैं। परिणाम इरादे से असंगत है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना की एक विशेषता छह परतों में एक के ऊपर एक स्थित तंत्रिका कोशिकाओं की व्यवस्था है।

पहली परत - लैमिना ज़ोनलिस, जोनल (सीमांत) परत या आणविक - तंत्रिका कोशिकाओं में खराब होती है और मुख्य रूप से तंत्रिका तंतुओं के एक जाल द्वारा बनाई जाती है

दूसरा - लैमिना ग्रेन्युलरिस एक्सटर्ना, बाहरी दानेदार परत - इसमें घनी स्थित छोटी कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण तथाकथित है, व्यास में 4-8 माइक्रोन, जिसमें सूक्ष्म तैयारी पर गोल, त्रिकोणीय और बहुभुज अनाज का आकार होता है।

तीसरी - लैमिना पिरामिडैलिस, पिरामिड परत - पहली दो परतों की तुलना में मोटी है। इसमें विभिन्न आकारों की पिरामिड कोशिकाएँ होती हैं

चौथा - लैमिना ड्रैन्युलरिस इंटर्ना, भीतरी दानेदार परत - दूसरी परत की तरह, इसमें छोटी कोशिकाएँ होती हैं। एक वयस्क जीव के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों में यह परत अनुपस्थित हो सकती है; इसलिए, उदाहरण के लिए, यह मोटर प्रांतस्था में नहीं है

पांचवां - लैमिना गिगेंटोपाइरामाइडलिस, बड़े पिरामिडों की एक परत (विशाल बेट्ज़ कोशिकाएं) - इन कोशिकाओं के ऊपरी भाग से एक मोटी प्रक्रिया निकलती है - एक डेंड्राइट, जो प्रांतस्था की सतह परतों में कई बार शाखाएं होती है। एक और लंबी प्रक्रिया - अक्षतंतु - बड़े पिरामिड के निशान सफेद पदार्थ में जाते हैं और सबकोर्टिकल नाभिक या रीढ़ की हड्डी में जाते हैं।

छठा - लैमिना मल्टीफॉर्मिस, पॉलीमॉर्फिक लेयर (मल्टीफॉर्म) - इसमें त्रिकोणीय और धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं

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मनोविज्ञान की दुनिया

दृढ़ता

दृढ़ता (लैटिन दृढ़ता से - दृढ़ता) समान आंदोलनों, छवियों, विचारों का एक जुनूनी दोहराव है। मोटर, संवेदी और बौद्धिक पी।

मोटर दृढ़ता - तब होती है जब सेरेब्रल गोलार्द्धों के पूर्वकाल भाग प्रभावित होते हैं और स्वयं को या तो आंदोलन के व्यक्तिगत तत्वों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट करते हैं (उदाहरण के लिए, पत्र लिखते समय या ड्राइंग करते समय); पी का यह रूप तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रीमोटर भाग प्रभावित होते हैं और इसे "प्राथमिक" मोटर पी कहा जाता है (एआर लुरिया, 1962 के वर्गीकरण के अनुसार); या आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों की बार-बार पुनरावृत्ति में (उदाहरण के लिए, लेखन के आंदोलनों के बजाय, ड्राइंग के लिए आवश्यक आंदोलनों की पुनरावृत्ति में); पी का यह रूप सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल भागों को नुकसान के साथ देखा जाता है और इसे "सिस्टमिक" मोटर पी कहा जाता है। मोटर पी का एक विशेष रूप मोटर स्पीच पी है, जो अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में उत्पन्न होता है। एक ही शब्दांश के कई दोहराव के रूप में, भाषण और लेखन में शब्द। मोटर पी का यह रूप तब होता है जब बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (दाएं हाथ में)।

संवेदी दृढ़ता तब होती है जब एनालाइज़र के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों के एक जुनूनी दोहराव के रूप में प्रकट होते हैं, संबंधित उत्तेजनाओं के परिणाम की अवधि में वृद्धि।

बौद्धिक दृढ़ता तब होती है जब मस्तिष्क के ललाट लोब (आमतौर पर बाएं गोलार्ध) का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाता है और अपर्याप्त रूढ़िबद्ध बौद्धिक कार्यों की पुनरावृत्ति के रूप में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, बौद्धिक पी।, एक नियम के रूप में, धारावाहिक बौद्धिक क्रियाओं को करते समय दिखाई देते हैं। अंकगणितीय गिनती के साथ (100 से 7 घटाएं जब तक कि कुछ भी नहीं बचा है, आदि), जब उपमाओं, वस्तुओं के वर्गीकरण आदि पर कार्यों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करते हैं, और बौद्धिक गतिविधि पर नियंत्रण के उल्लंघन को दर्शाते हैं, इसकी प्रोग्रामिंग, " में निहित है" माथे "रोगी। बौद्धिक पी। बौद्धिक क्षेत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं की जड़ता की अभिव्यक्ति के रूप में मानसिक रूप से मंद बच्चों की भी विशेषता है। लेख में छवियों को बनाए रखने के बारे में भी देखें स्मृति का प्रतिनिधित्व। (ई.डी. खोम्सकाया)

मनश्चिकित्सा का महान विश्वकोश। ज़मुरोव वी.ए.

दृढ़ता (अव्य। दृढ़ - दृढ़ रहना, जारी रखना)

• शब्द सी नीसर (1884) का अर्थ है "एक बार शुरू हुई गतिविधि की निरंतर पुनरावृत्ति या निरंतरता, उदाहरण के लिए, एक अपर्याप्त संदर्भ में लिखित या बोले गए भाषण में एक शब्द की पुनरावृत्ति।" आमतौर पर, सोच की दृढ़ता का अर्थ अधिक बार होता है, जब रोगी पिछले प्रश्नों के उत्तर को बाद के प्रश्नों के उत्तर को दोहराता है। इसलिए, अपने अंतिम नाम के प्रश्न का उत्तर देने के बाद, रोगी अन्य, नए प्रश्नों को अपना अंतिम नाम देना जारी रखता है।

1. मोटर दृढ़ता,
2. संवेदी दृढ़ता और
3. भावनात्मक दृढ़ता।

• जो पहले ही कहा जा चुका है, उसके सहज और कई दोहराव, अधिक बार पुनरावृत्ति शब्द से निरूपित होते हैं, और शब्द इकोमेनेसिया द्वारा अनुभव या अनुभव किया जाता है;
• व्यवहार के एक निश्चित पैटर्न का पालन करना जारी रखने की प्रवृत्ति, यह समझा जाता है कि यह प्रवृत्ति तब तक बनी रहती है जब तक कि व्यक्ति द्वारा इसे अपर्याप्त के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है।

मनोरोग शर्तों का शब्दकोश। वी.एम. ब्लेइकर, आई.वी. क्रूक

दृढ़ता (अव्य। पर्सेवेज़ो - हठपूर्वक पकड़ो, जारी रखें) - भाषण में फंसने की प्रवृत्ति, सोच, "एक बार शुरू होने वाली गतिविधि की एक स्थिर पुनरावृत्ति या निरंतरता, उदाहरण के लिए, लिखित या मौखिक भाषण में एक शब्द की पुनरावृत्ति अपर्याप्त संदर्भ।" सोच में दृढ़ता के अलावा, मोटर, संवेदी और भावनात्मक दृढ़ता भी हैं।

तंत्रिका विज्ञान। पूर्ण व्याख्यात्मक शब्दकोश। निकिफोरोव ए.एस.

दृढ़ता (लैटिन पर्सवेरो से, दृढ़ता से - जारी रखने के लिए, हठपूर्वक पकड़ना) शब्दों या कार्यों का एक रोग संबंधी दोहराव है। यह सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रीमोटर ज़ोन की हार के लिए विशिष्ट है।

मोटर दृढ़ता - रूढ़ियों की जड़ता के कारण मोटर कौशल का उल्लंघन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान से उत्पन्न होने वाली एक क्रिया से दूसरी क्रिया में स्विच करने में परिणामी कठिनाइयों। पीडी विशेष रूप से विशिष्ट हैं। बांह में पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत, लेकिन अगर बायां प्रीमोटर ज़ोन प्रभावित होता है, तो वे दोनों हाथों में भी दिखाई दे सकते हैं।

सोच की दृढ़ता अव्यवस्थित सोच है, जिसमें कुछ विचार, विचार बार-बार दोहराए जाते हैं। इससे एक विचार से दूसरे विचार पर स्विच करना मुश्किल हो जाता है।

भाषण दृढ़ता व्यक्तिगत स्वरों, शब्दांशों, शब्दों, छोटे वाक्यांशों के भाषण में दोहराव के रूप में अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्ति है। यह मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध के ललाट लोब के प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान के लिए विशिष्ट है।

मनोविज्ञान का ऑक्सफोर्ड डिक्शनरी

दृढ़ता - कई सामान्य उपयोग हैं; उन सभी में बने रहने, दृढ़ रहने की प्रवृत्ति का विचार होता है।

1. व्यवहार के एक विशेष पैटर्न का पालन जारी रखने की प्रवृत्ति। अक्सर इस अर्थ के साथ प्रयोग किया जाता है कि ऐसी दृढ़ता तब तक जारी रहती है जब तक कि यह अपर्याप्त न हो जाए। बुध स्टीरियोटाइप के साथ।
2. पैथोलॉजिकल हठ, एक शब्द या वाक्यांश के साथ दोहराने की प्रवृत्ति।
3. कुछ यादों या विचारों या व्यवहारों को बिना किसी (प्रकट) उत्तेजना के दोहराए जाने की प्रवृत्ति ऐसा करने के लिए। यह शब्द हमेशा एक नकारात्मक अर्थ रखता है। बुध यहाँ दृढ़ता के साथ।

शब्द का विषय क्षेत्र

मोटर दृढ़ता - एक ही आंदोलन की अनुचित बार-बार पुनरावृत्ति, इरादे के विपरीत मोटर क्रिया

मोटर दृढ़ता - समान आंदोलनों या उनके तत्वों का जुनूनी प्रजनन (उदाहरण के लिए, पत्र लिखना या चित्र बनाना)। अलग होना:

1. प्राथमिक मोटर दृढ़ता - आंदोलन के अलग-अलग तत्वों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सेरेब्रम: कॉर्टेक्स) और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रीमोटर भागों को नुकसान से उत्पन्न होता है;
2. मोटर प्रणालीगत दृढ़ता - आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों की बार-बार पुनरावृत्ति में प्रकट होती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल वर्गों को नुकसान से उत्पन्न होती है;
3. मोटर भाषण दृढ़ता - एक ही शब्दांश या शब्द (मौखिक भाषण और लिखित रूप में) के बार-बार दोहराव में प्रकट होता है, जो बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर कॉर्टेक्स के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में उत्पन्न होता है (दाएं में) - हाथ वाले लोग)।

संवेदी दृढ़ता - उसी ध्वनि, स्पर्श या दृश्य छवियों का जुनूनी प्रजनन जो तब होता है जब मस्तिष्क के विश्लेषक प्रणालियों के कॉर्टिकल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

पूर्वव्यापी मिथ्याकरण - अचेतन संशोधन और पिछले अनुभव का विरूपण ताकि इसे वर्तमान आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जा सके। कन्फैब्यूलेशन देखें, जिसमें बेहोशी का अर्थ हो भी सकता है और नहीं भी।

दृढ़ता

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देखें कि "दृढ़ता" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

दृढ़ता - दृढ़ता, दोहराव शब्दकोश रूसी पर्यायवाची शब्द। दृढ़ता संज्ञा, समानार्थी शब्दों की संख्या: 2 दोहराव (73) ... पर्यायवाची शब्दकोश

दृढ़ता - (लैटिन दृढ़ता से दृढ़ता) किसी भी मानसिक छवि, क्रिया, कथन या स्थिति के व्यक्ति में एक स्टीरियोटाइप दोहराव। यह मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर थकान के साथ; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी की अभिव्यक्ति हो सकती है ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

दृढ़ता - (लैटिन regseveratio दृढ़ता से) समान आंदोलनों, विचारों, विचारों का जुनूनी प्रजनन। मोटर, संवेदी और बौद्धिक दृढ़ता आवंटित करें ... मनोवैज्ञानिक शब्दकोश

दृढ़ता - (लैटिन दृढ़ता से - दृढ़ता) दृढ़ता, विशेष रूप से एक प्रतिनिधित्व की जिद्दी वापसी जो कि दिमाग में है, उदाहरण के लिए। राग की निरंतर याद। दार्शनिक विश्वकोश शब्दकोश। 2010 ... दार्शनिक विश्वकोश

प्रणालीगत दृढ़ता

दृढ़ता (अव्य। दृढ़ता - दृढ़ता, दृढ़ता) - एक वाक्यांश, गतिविधि, भावना, संवेदना की एक स्थिर पुनरावृत्ति (इसके आधार पर, सोच की दृढ़ता, मोटर, भावनात्मक, संवेदी दृढ़ता को प्रतिष्ठित किया जाता है)। उदाहरण के लिए, भाषण या लेखन में किसी शब्द का लगातार दोहराव।

भाषण दृढ़ता एक विचार या एक साधारण विचार के व्यक्ति के दिमाग में "अटक" है और प्रतिक्रिया में उनकी बार-बार और नीरस दोहराव है, उदाहरण के लिए, उन प्रश्नों के लिए जिनका मूल से कोई लेना-देना नहीं है।

मोटर दृढ़ता - समान आंदोलनों या उनके तत्वों (पत्र या ड्राइंग लिखना) का जुनूनी प्रजनन। "प्राथमिक" मोटर दृढ़ता है, जो आंदोलन के अलग-अलग तत्वों के बार-बार दोहराव में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अंतर्निहित सबकोर्टिकल संरचनाओं के प्रीमोटर भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; और "प्रणालीगत" मोटर दृढ़ता, जो आंदोलनों के पूरे कार्यक्रमों के बार-बार दोहराव में प्रकट होती है और तब होती है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीफ्रंटल सेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मोटर भाषण दृढ़ता को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मौखिक भाषण और लेखन में एक ही शब्दांश या शब्द के बार-बार दोहराव के रूप में प्रकट होता है और अपवाही मोटर वाचाघात की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है - प्रीमोटर क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ बाएं गोलार्ध का प्रांतस्था (दाएं हाथ के लोगों में)।

वयस्क और बचपन में दृढ़ता के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। विचलन उपचार

दृढ़ता एक मनोवैज्ञानिक, मानसिक या न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रकृति की एक घटना है, जो एक जुनूनी, शारीरिक क्रिया के लगातार दोहराव, लिखित या मौखिक भाषण में एक शब्द या पूरे वाक्यांश, साथ ही साथ कुछ भावनाओं की विशेषता है।

अभिव्यक्ति की प्रकृति के आधार पर, ये हैं:

• विचार की दृढ़ता। यह किसी व्यक्ति के दिमाग में एक विशिष्ट विचार या एक साधारण सरल विचार को जोड़ने की विशेषता है, जो अक्सर मौखिक संचार में प्रकट होता है। एक दृढ़ वाक्यांश या शब्द के साथ, एक व्यक्ति उन सवालों के जवाब दे सकता है जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है, इसे अपने आप से जोर से कहें, और इसी तरह। सोच की दृढ़ता की क्लासिक अभिव्यक्ति बातचीत के विषय पर निरंतर वापसी है, जिसे पहले ही बंद कर दिया गया है और इसे हल माना जाता है,
• मोटर दृढ़ता। मोटर दृढ़ता का एटियलजि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रीमोटर नाभिक और मोटर सबकोर्टिकल परत को शारीरिक क्षति से जुड़ा है। इस प्रकार की दृढ़ता कई बार एक शारीरिक गति की पुनरावृत्ति में व्यक्त की जाती है - प्राथमिक मोटर दृढ़ता या एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म के साथ आंदोलनों का एक पूरा परिसर - प्रणालीगत मोटर दृढ़ता।

मोटर भाषण दृढ़ता, जब कोई व्यक्ति एक ही शब्द को दोहराता है या लिखता है, तो उसे मोटर दृढ़ता की एक अलग उप-प्रजाति में भी लाया जा सकता है। इस प्रकार के विचलन को बाएं गोलार्ध के प्रांतस्था के प्रीमोटर नाभिक के निचले हिस्सों को दाएं हाथ में और दाएं को बाएं हाथ में नुकसान की विशेषता है।

मौलिक कारक और स्थायी विचलन की उत्पत्ति की विशेषताएं

दृढ़ता का न्यूरोलॉजिकल एटियलजि सबसे आम है, यह मस्तिष्क गोलार्द्धों को शारीरिक क्षति के आधार पर असामान्य व्यक्तित्व व्यवहार की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है, जो एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में स्विच करने में शिथिलता का कारण बनता है, ट्रेन में बदलाव विचार का, किसी कार्य को करने के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म, और इसी तरह, जब दृढ़ घटक वस्तुनिष्ठ क्रियाओं या विचारों पर हावी हो जाता है।

न्यूरोपैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृढ़ता के कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के क्रानियोसेरेब्रल आघात, कोर्टेक्स के पार्श्व ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्रों या इसके प्रीफ्रंटल उभार के क्षेत्रों को प्रमुख क्षति के साथ,
• वाचाघात के परिणामस्वरूप (वाचाघात एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति के भाषण में विचलन होता है, जो पहले ही बन चुका है। मस्तिष्क की चोटों, ट्यूमर के परिणामस्वरूप मस्तिष्क प्रांतस्था में भाषण केंद्रों को शारीरिक क्षति के कारण होता है, एन्सेफलाइटिस),
• वाचाघात के समान सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब के क्षेत्र में स्थानांतरित स्थानीय विकृति।

मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में दृढ़ता एक व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विचलन के पाठ्यक्रम को दर्शाती है और, एक नियम के रूप में, जटिल सिंड्रोम और फोबिया का एक अतिरिक्त संकेत है।

एक ऐसे व्यक्ति में दृढ़ता की घटना जो क्रानियोसेरेब्रल आघात और गंभीर तनाव से नहीं गुजरा है, न केवल मनोवैज्ञानिक, बल्कि मानसिक असामान्यताओं के विकास के पहले संकेत के रूप में काम कर सकता है।

दृढ़ अभिव्यक्तियों के विकास में मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक प्रवृत्तियों के मुख्य एटियलॉजिकल कारक हो सकते हैं:

• जुनून और व्यक्तिगत हितों की उच्च चयनात्मकता, जो विचलन के ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम वाले लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है,
• अति सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान की कमी की भावना एक सुरक्षात्मक प्रतिपूरक घटना के रूप में दृढ़ता की अभिव्यक्ति को उत्तेजित कर सकती है जिसका उद्देश्य स्वयं या किसी की गतिविधि पर ध्यान आकर्षित करना है,
• निरंतर सीखने में दृढ़ता और नई चीजें सीखने की इच्छा प्रतिभाशाली व्यक्तियों को किसी विशेष निर्णय या गतिविधि पर तय करने के लिए प्रेरित कर सकती है। दृढ़ता और दृढ़ता के बीच की रेखा बहुत धुंधली है,
• जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों के परिसर में अक्सर लगातार विचलन का विकास शामिल होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक विचार के साथ एक जुनून है जो एक व्यक्ति को दखल देने वाले विचारों (जुनून) के कारण कुछ शारीरिक क्रियाएं (मजबूरियां) करने का कारण बनता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार का एक महत्वपूर्ण उदाहरण एक भयानक संक्रामक बीमारी के अनुबंध के डर से बार-बार हाथ धोना या संभावित बीमारियों को रोकने के लिए विभिन्न दवाएं लेना है।

एटियलॉजिकल कारकों के बावजूद, दृढ़ता को जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सामान्य मानव आदतों और स्क्लेरोटिक स्मृति विकारों से अलग किया जाना चाहिए, जब कोई व्यक्ति विस्मृति के कारण समान शब्दों या कार्यों को दोहराता है।

बचपन में लगातार विचलन की विशेषताएं

बाल मनोविज्ञान, शरीर विज्ञान की ख़ासियत और बड़े होने के विभिन्न चरणों में बच्चे के जीवन मूल्यों में काफी सक्रिय परिवर्तन के कारण बचपन में दृढ़ता की अभिव्यक्ति एक बहुत ही सामान्य घटना है। यह बच्चे के जानबूझकर कार्यों से लगातार लक्षणों को अलग करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है, और अधिक गंभीर मानसिक विकृति के संकेतों की अभिव्यक्ति को भी छुपाता है।

अपने बच्चे में मानसिक असामान्यताओं को जल्दी निर्धारित करने के लिए, माता-पिता को दृढ़ता के संकेतों की अभिव्यक्ति के लिए अधिक चौकस होना चाहिए, जिनमें से सबसे आम हैं:

• समान वाक्यांशों की नियमित पुनरावृत्ति, स्थिति और प्रश्न की परवाह किए बिना,
• कुछ क्रियाओं की उपस्थिति जो नियमित रूप से दोहराई जाती हैं: शरीर पर किसी स्थान को छूना, खरोंचना, संकीर्ण रूप से केंद्रित गेमिंग गतिविधियाँ, और इसी तरह,
• एक ही वस्तु को खींचना, एक ही शब्द को बार-बार लिखना,
• आवर्ती अनुरोध, जिसकी आवश्यकता किसी विशेष स्थिति में संदिग्ध है।

लगातार विचलन के साथ मदद

लगातार विचलन के उपचार का आधार हमेशा वैकल्पिक चरणों के साथ एक जटिल मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण होता है। यह एक मानकीकृत उपचार एल्गोरिथ्म की तुलना में एक परीक्षण और त्रुटि पद्धति से अधिक है। मस्तिष्क के तंत्रिका संबंधी विकृति की उपस्थिति में, उपचार को उपयुक्त दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। दवाओं में से, केंद्रीय क्रिया के कमजोर शामक के समूहों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मल्टीविटामिनाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ नॉट्रोपिक्स का अनिवार्य उपयोग होता है।

दृढ़ता के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता के मुख्य चरण, जिन्हें या तो वैकल्पिक रूप से या क्रमिक रूप से लागू किया जा सकता है:

1. प्रतीक्षा रणनीति। दृढ़ता के मनोचिकित्सा में एक मौलिक कारक। इसमें किसी भी चिकित्सीय उपायों के उपयोग के कारण विचलन की प्रकृति में किसी भी बदलाव की अपेक्षा शामिल है। इस रणनीति को विचलन के लक्षणों के गायब होने की दृढ़ता से समझाया गया है।
2. निवारक रणनीति। अक्सर, सोच की दृढ़ता मोटर दृढ़ता को जन्म देती है, और ये दो प्रकार संयोजन में मौजूद होने लगते हैं, जिससे समय पर इस तरह के संक्रमण को रोकना संभव हो जाता है। विधि का सार किसी व्यक्ति को उस शारीरिक गतिविधि से बचाना है जिसके बारे में वह सबसे अधिक बार बात करता है।
3. पुनर्निर्देशन रणनीति। किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी को जुनूनी विचारों या कार्यों से विचलित करने का एक शारीरिक या भावनात्मक प्रयास, अगले लगातार प्रकट होने के समय बातचीत के विषय को अचानक बदलकर, क्रियाओं की प्रकृति को बदलना।
4. सीमित रणनीति। यह विधि आपको किसी व्यक्ति को उसके कार्यों में सीमित करके लगातार लगाव को कम करने की अनुमति देती है। सीमा बाध्यकारी गतिविधि की अनुमति देती है, लेकिन कड़ाई से परिभाषित मात्रा में। एक क्लासिक उदाहरण कड़ाई से आवंटित समय के लिए कंप्यूटर तक पहुंच है।
5. अचानक समाप्ति की रणनीति। इसका उद्देश्य रोगी की सदमे की स्थिति की मदद से लगातार संलग्नक को सक्रिय रूप से बाहर करना है। एक उदाहरण अप्रत्याशित, ज़ोरदार बयान है “बस! यह नहीं है! यह मौजूद नहीं है!" या बाध्यकारी कार्यों या विचारों से नुकसान की कल्पना।
6. रणनीति पर ध्यान न दें। दृढ़ता की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से अनदेखा करने का प्रयास। विधि बहुत अच्छी है जब उल्लंघन का एटियलॉजिकल कारक ध्यान की कमी थी। वांछित प्रभाव न मिलने से रोगी को अपने कार्यों में सार नहीं दिखता,
7. रणनीति को समझना। विचलन के समय और उनकी अनुपस्थिति में रोगी के विचार की सही ट्रेन का पता लगाने का प्रयास। अक्सर यह रोगी को अपने कार्यों और विचारों को क्रम में रखने में मदद करता है।

दृढ़ता एक मनोवैज्ञानिक, मानसिक और न्यूरोपैथोलॉजिकल घटना है जिसमें क्रियाओं, शब्दों, वाक्यांशों और भावनाओं की एक जुनूनी और लगातार पुनरावृत्ति होती है। इसके अलावा, दोहराव मौखिक और लिखित दोनों रूपों में प्रकट होते हैं। एक ही शब्द या विचारों को दोहराते हुए, एक व्यक्ति अक्सर खुद को नियंत्रित नहीं करता है, जिससे संचार का एक मौखिक तरीका होता है। इशारों और शरीर की गतिविधियों के आधार पर अशाब्दिक संचार में भी दृढ़ता प्रकट हो सकती है।

अभिव्यक्तियों

दृढ़ता की प्रकृति के आधार पर, इसकी अभिव्यक्ति के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सोच या बौद्धिक अभिव्यक्तियों की दृढ़ता।कुछ विचारों या उनके विचारों के मानव निर्माण में "निपटान" में कठिनाइयाँ, मौखिक संचार की प्रक्रिया में प्रकट होती हैं। एक दृढ़ वाक्यांश का उपयोग अक्सर एक व्यक्ति द्वारा उन सवालों के जवाब देने के लिए किया जा सकता है, जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है। साथ ही, दृढ़ता वाला व्यक्ति इस तरह के वाक्यांशों को अपने आप से ज़ोर से कह सकता है। इस प्रकार की दृढ़ता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बातचीत के विषय पर लौटने का निरंतर प्रयास है, जिसके बारे में बात करना बंद कर दिया गया है या इसमें इस मुद्दे को हल कर दिया है।
• मोटर प्रकार की दृढ़ता।मोटर दृढ़ता के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति सीधे मस्तिष्क के प्रीमोटर न्यूक्लियस या सबकोर्टिकल मोटर परतों में एक शारीरिक विकार से संबंधित है। यह एक प्रकार की दृढ़ता है जो शारीरिक क्रियाओं को बार-बार दोहराने के रूप में प्रकट होती है। यह सबसे सरल गति और शरीर के विभिन्न आंदोलनों का एक संपूर्ण परिसर हो सकता है। साथ ही, उन्हें हमेशा उसी तरह और स्पष्ट रूप से दोहराया जाता है, जैसे कि किसी दिए गए एल्गोरिदम के अनुसार।
• वाणी की दृढ़ता।यह ऊपर वर्णित मोटर-प्रकार की दृढ़ता की एक अलग उप-प्रजाति से संबंधित है। इन मोटर दृढ़ता को समान शब्दों या संपूर्ण वाक्यांशों के निरंतर दोहराव की विशेषता है। दोहराव मौखिक और लिखित रूप में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा विचलन बाएं या दाएं गोलार्ध में मानव प्रांतस्था के प्रीमोटर न्यूक्लियस के निचले हिस्से के घावों से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो हम दाएं गोलार्ध की हार के बारे में बात कर रहे हैं, और यदि वह दाएं हाथ का है, तो, तदनुसार, मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध।

दृढ़ता के प्रकट होने के कारण

दृढ़ता के विकास के लिए न्यूरोपैथोलॉजिकल, साइकोपैथोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक कारण हैं।

दृढ़ता के विकास के कारण एक ही वाक्यांश की पुनरावृत्ति, न्यूरोपैथोलॉजिकल कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। इनमें सबसे अधिक बार शामिल हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्र का पार्श्व क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। या यह ललाट के उभार को होने वाले शारीरिक प्रकार के नुकसान से जुड़ा है।
• वाचाघात के साथ। दृढ़ता अक्सर वाचाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह पहले से गठित मानव भाषण के रोग संबंधी विचलन की विशेषता वाली स्थिति है। भाषण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क प्रांतस्था में केंद्रों को शारीरिक क्षति के मामले में भी इसी तरह के परिवर्तन होते हैं। वे आघात, ट्यूमर या अन्य प्रकार के प्रभावों के कारण हो सकते हैं।
• मस्तिष्क के ललाट लोब में स्थानांतरित स्थानीय विकृति। ये वैसी ही विकृतियाँ हो सकती हैं जैसे वाचाघात के मामले में।

मनोचिकित्सक, साथ ही मनोवैज्ञानिक, दृढ़ता को मनोवैज्ञानिक प्रकार के विचलन कहते हैं जो मानव शरीर में होने वाली शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। अक्सर, दृढ़ता एक अतिरिक्त विकार के रूप में कार्य करती है और एक व्यक्ति में एक जटिल भय या अन्य सिंड्रोम के गठन का एक स्पष्ट संकेत है।

यदि किसी व्यक्ति में दृढ़ता के गठन के संकेत हैं, लेकिन साथ ही उसने तनाव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के गंभीर रूपों को सहन नहीं किया है, तो यह विचलन के मनोवैज्ञानिक और मानसिक दोनों रूपों के विकास का संकेत दे सकता है।

अगर हम दृढ़ता के विकास के मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक कारणों के बारे में बात करते हैं, तो कई मुख्य कारण हैं:

• रुचियों की बढ़ती और जुनूनी चयनात्मकता की प्रवृत्ति। सबसे अधिक बार, यह ऑटिस्टिक विचलन की विशेषता वाले लोगों में प्रकट होता है।
• लगातार कुछ न कुछ सीखने और सीखने की ललक। यह मुख्य रूप से प्रतिभाशाली लोगों में होता है। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि वह व्यक्ति कुछ निर्णयों या उनकी गतिविधियों पर अटक सकता है। दृढ़ता और दृढ़ता जैसी अवधारणा के बीच, मौजूदा रेखा अत्यंत महत्वहीन और धुंधली है। इसलिए, अपने आप को विकसित करने और सुधारने की अत्यधिक इच्छा के साथ, गंभीर समस्याएं विकसित हो सकती हैं।
• ध्यान न देने का भाव। यह अतिसक्रिय लोगों में प्रकट होता है। उनके दृढ़ झुकाव के विकास को स्वयं या उनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान आकर्षित करने के प्रयास से समझाया गया है।
• विचारों के साथ जुनून। जुनून की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति जुनून के कारण होने वाली शारीरिक क्रियाओं को लगातार दोहरा सकता है, अर्थात विचारों के प्रति जुनून। जुनून का सबसे सरल, लेकिन बहुत ही समझने योग्य उदाहरण एक व्यक्ति की इच्छा है कि वह अपने हाथों को लगातार साफ रखे और उन्हें नियमित रूप से धोए। एक व्यक्ति इसे इस तथ्य से समझाता है कि वह भयानक संक्रमणों के अनुबंध से डरता है, लेकिन ऐसी आदत एक रोग संबंधी जुनून में विकसित हो सकती है, जिसे दृढ़ता कहा जाता है।

यह भेद करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि जब एक व्यक्ति में लगातार हाथ धोने के रूप में अजीब आदतें होती हैं, या क्या यह एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। साथ ही, स्मृति विकार के कारण समान क्रियाओं या वाक्यांशों की पुनरावृत्ति होना असामान्य नहीं है, न कि दृढ़ता से।

उपचार की विशेषताएं

दृढ़ता के उपचार के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित एल्गोरिदम नहीं है। थेरेपी विभिन्न दृष्टिकोणों के एक पूरे परिसर के उपयोग के आधार पर की जाती है। उपचार की एकमात्र विधि के रूप में एक विधि का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि पिछले वाले ने परिणाम नहीं दिया है तो नए तरीकों को अपनाना आवश्यक है। मोटे तौर पर, उपचार निरंतर परीक्षण और त्रुटि पर आधारित है, जो अंततः आपको दृढ़ता से पीड़ित व्यक्ति को प्रभावित करने का सबसे अच्छा तरीका खोजने की अनुमति देता है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव के प्रस्तुत तरीकों को वैकल्पिक या क्रमिक रूप से लागू किया जा सकता है:

• अपेक्षा।यह दृढ़ता से पीड़ित लोगों की मनोचिकित्सा का आधार है। लब्बोलुआब यह है कि प्रभाव के विभिन्न तरीकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले विचलन की प्रकृति में बदलाव की प्रतीक्षा करना है। यानी वेटिंग स्ट्रैटेजी का इस्तेमाल किसी अन्य तरीके से किया जाता है, जिसकी चर्चा हम नीचे करेंगे। यदि कोई परिवर्तन नहीं हैं, तो प्रभाव के अन्य मनोवैज्ञानिक तरीकों पर स्विच करें, परिणाम की अपेक्षा करें और परिस्थितियों के अनुसार कार्य करें।
• निवारण।दो प्रकार की दृढ़ता (मोटर और बौद्धिक) का एक साथ होना असामान्य नहीं है। इससे समय में इस तरह के बदलावों को रोकना संभव हो जाता है। तकनीक का सार शारीरिक अभिव्यक्तियों के बहिष्कार पर आधारित है, जिसके बारे में एक व्यक्ति सबसे अधिक बार बात करता है।
• रीडायरेक्ट।यह एक मनोवैज्ञानिक तकनीक है जो किए गए कार्यों या वर्तमान विचारों में तेज बदलाव पर आधारित है। यही है, एक रोगी के साथ संवाद करते समय, आप बातचीत के विषय को काफी बदल सकते हैं या एक शारीरिक व्यायाम, आंदोलन से दूसरे में स्थानांतरित कर सकते हैं।
• सीमित।विधि का उद्देश्य किसी व्यक्ति के लगाव को लगातार कम करना है। यह दोहराए जाने वाले कार्यों को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। एक सरल लेकिन समझने योग्य उदाहरण उस समय को सीमित करना है जिसके भीतर किसी व्यक्ति को कंप्यूटर पर बैठने की अनुमति है।
• अचानक समाप्ति।यह स्थायी लगाव से सक्रिय रूप से छुटकारा पाने की एक विधि है। यह विधि रोगी को सदमे की स्थिति में पेश करके प्रभाव पर आधारित है। यह कठोर और जोरदार वाक्यांशों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, या यह कल्पना करके कि रोगी के जुनूनी विचार या आंदोलन, कार्य कितने हानिकारक हो सकते हैं।
• उपेक्षा.मनुष्यों में विकार की अभिव्यक्ति के लिए विधि पूर्ण उपेक्षा मानती है। यह दृष्टिकोण सबसे अच्छा काम करता है यदि गड़बड़ी ध्यान की कमी के कारण हुई हो। यदि कोई व्यक्ति जो कर रहा है उसमें बिंदु नहीं देखता है, क्योंकि कोई प्रभाव नहीं है, तो वह जल्द ही जुनूनी कार्यों या वाक्यांशों को दोहराना बंद कर देगा।
• सहमति।एक और वास्तविक रणनीति जिसके द्वारा मनोवैज्ञानिक विचलन के मामले में या उनकी अनुपस्थिति में रोगी के विचार पैटर्न को सीखता है। ऐसा दृष्टिकोण अक्सर एक व्यक्ति को अपने विचारों और कार्यों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देता है।

दृढ़ता एक काफी सामान्य विकार है जो कई कारणों से हो सकता है। दृढ़ता के साथ, एक सक्षम उपचार रणनीति चुनना महत्वपूर्ण है। इस मामले में औषधीय प्रभाव लागू नहीं होता है।