एनाल्जेसिक दवाएं। भाषण। दर्दनाशक। संयुक्त दर्द निवारक: कठिन लेकिन प्रभावी

मानव आत्माओं के पारखी फ्योडोर मिखाइलोविच दोस्तोवस्की ने एक बार कहा था कि दर्द "व्यापक चेतना और गहरे दिल" के लिए अनिवार्य है। एक क्लासिक के शब्दों को शाब्दिक रूप से न लें। अनुपचारित दर्द स्वास्थ्य और मानस के लिए एक गंभीर आघात है। इसके अलावा, डॉक्टरों ने इसका सामना करना सीख लिया है: उनके शस्त्रागार में दर्जनों विभिन्न संवेदनाहारी दवाएं हैं।

तीव्र दर्द अचानक आता है और सीमित समय तक रहता है। यह ऊतक क्षति के कारण होता है - हड्डी का फ्रैक्चर, मोच, आंतरिक चोट, क्षय, और कई अन्य बीमारियां। आमतौर पर, एनाल्जेसिक तीव्र हमलों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं, और यह निस्संदेह एक सकारात्मक घटना है जो राहत की आशा देती है।

पुराना दर्द 6 महीने से अधिक समय तक रहता है और संभवतः किसी पुरानी बीमारी से संबंधित होता है। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, गाउट, घातक ट्यूमर खुद को गंभीर, दुर्बल करने वाले हमलों, उपचार के लिए प्रतिरोधी महसूस करते हैं। लंबे समय तक दर्द न केवल क्षतिग्रस्त ऊतकों का परिणाम है, बल्कि अक्सर क्षतिग्रस्त नसों का भी परिणाम होता है।

तीव्र और पुराना दोनों प्रकार का दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि इसका अनुभव करने वाला व्यक्ति कभी-कभी गहरा उदास हो जाता है। अफसोस की बात है कि पुरानी पीड़ा दुनिया की 80% आबादी को प्रभावित करती है - यह आंकड़ा बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया था। और इसलिए, डॉक्टर इस घटना का अध्ययन करने और इससे निपटने के नए तरीकों की तलाश करते नहीं थकते। तो, वे क्या हैं, दर्द निवारक?

दर्दनाशक दवाओं की विविध दुनिया

जब आप दर्द निवारक दवाओं के लिए फार्मेसी जाते हैं, तो ऐसा लगता है कि आपके अनुरोध में कुछ भी जटिल नहीं है। और केवल जब फार्मासिस्ट बहुत सारे अतिरिक्त प्रश्न पूछना शुरू करता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है: वास्तव में, सब कुछ इतना सरल नहीं है।

औषध विज्ञान में - चिकित्सा विज्ञान - दर्द निवारक के कई समूह हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग एक विशिष्ट प्रकार के दर्द के लिए किया जाता है।

तो, सभी एनाल्जेसिक पारंपरिक रूप से विभाजित हैं:

• पाइरोजोलोन और उसके संयोजन;
• संयुक्त एनाल्जेसिक जिसमें एक साथ कई घटक होते हैं;
• माइग्रेन के सिरदर्द के उपचार के लिए संकेतित एंटी-माइग्रेन एजेंट;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• COX-2 अवरोधक;
• मादक दर्दनाशक दवाओं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• विशिष्ट एनाल्जेसिक।

आइए इनमें से प्रत्येक समूह को अलग-अलग देखें और पता करें कि इस या उस मामले में कौन से दर्द निवारक का चयन करना है।

पायराज़ोलोन और उनके संयोजन: पारंपरिक दर्द निवारक

विशिष्ट दर्द निवारक पाइरोजोलोन हैं। इस समूह में सभी दर्दनाशक दवाओं के "पिता" शामिल हैं, जो दर्द प्रबंधन में "स्वर्ण मानक" बन गए हैं - महामहिम एनालगिन।

गुदा

एनालगिन, या मेटामिज़ोल सोडियम, केवल एक एनाल्जेसिक प्रभाव से अधिक है। इसमें हल्के ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी हैं। फिर भी, कई प्रकार के दर्द के खिलाफ एक दवा के रूप में एनालगिन ने व्यापक लोकप्रियता और यहां तक ​​​​कि प्रसिद्धि प्राप्त की।

एनालगिन का नकारात्मक पक्ष उच्चतम सुरक्षा नहीं है। लगातार लंबे समय तक उपयोग के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम रक्त चित्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए इसे "शायद ही कभी, लेकिन सटीक" लेने की सिफारिश की जाती है। रूसी बाजार में, सोडियम मेटामिज़ोल का उत्पादन पारंपरिक नाम एनालगिन के तहत किया जाता है। इसके अलावा, मैसेडोनिया में उत्पादित भारतीय दवा बरालगिन एम और मेटामिज़ोल सोडियम रूसी संघ में पंजीकृत हैं।

बल्गेरियाई कंपनी सोफार्मा द्वारा निर्मित जटिल एनाल्जेसिक दवा एनालगिन-कुनैन में दो घटक होते हैं: सोडियम मेटामिज़ोल और कुनैन। इस परिसर में कुनैन जो मुख्य कार्य करती है, वह है शरीर के ऊंचे तापमान को कम करना। शक्तिशाली ज्वरनाशक कुनैन और एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल के संयोजन के कारण, एनालगिन-कुनैन बुखार और सर्दी के जोड़ों के दर्द के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प है। इसके अलावा, दवा का उपयोग दांत दर्द, जोड़ों के दर्द, आवधिक और अन्य प्रकार के दर्द के लिए भी किया जाता है।

बरलगेटस, स्पैज़्मालगॉन

दोनों दवाएं हमारे देश में सबसे लोकप्रिय संयुक्त एनाल्जेसिक-एंटीस्पास्मोडिक्स में से हैं। उनमें एक ही संयोजन होता है: मेटामिज़ोल सोडियम, पिटोफेनोन, फेनपिविरिनियम ब्रोमाइड।

प्रत्येक घटक एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाता है। मेटामिज़ोल एक क्लासिक एनाल्जेसिक है, पिटोफेनोन का चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, और फेनपिविरिनियम ब्रोमाइड अतिरिक्त रूप से चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। एक बहुत ही सफल संयोजन के लिए धन्यवाद, वयस्कों और बच्चों में संकेतों की विस्तृत श्रृंखला के लिए बरलगेटस और स्पाज़मोलगॉन का उपयोग किया जाता है। आइए मुख्य सूची दें:

• वैसोस्पास्म या चिकनी मांसपेशियों के अंगों के कारण विभिन्न प्रकार के दर्द: सिरदर्द, आवधिक, मूत्रवाहिनी में ऐंठन, वृक्क, यकृत, पित्त संबंधी शूल, बृहदांत्रशोथ;
• बुखार।
  जब पारंपरिक ज्वरनाशक दवाएं शक्तिहीन होती हैं, तो इंजेक्शन के रूप में बरलगेटस और स्पाज़मोलगॉन शरीर के बहुत अधिक तापमान के लिए एक एम्बुलेंस हैं। एक वर्ष तक के बच्चों सहित बच्चों में बुखार को दूर करने के लिए भी दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के प्रत्येक वर्ष के लिए, बरलगेटस इंजेक्शन समाधान (स्पैज़मोलगॉन) के 0.1 मिलीलीटर का उपयोग करें;
• उच्च रक्त चाप।
  स्पस्मोडिक वाहिकाओं को आराम देकर, दर्द निवारक Baralgin और Spazmolgon थोड़े बढ़े हुए दबाव (सामान्य से 10–20 मिमी Hg अधिक) में मदद करते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के स्वर में वृद्धि।
  हाल के वर्षों में, दर्द निवारक Baralgetas (Spazmolgon) का उपयोग गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर को कम करने के लिए किया गया है। साथ ही, उन्हें एक अन्य एंटीस्पाज्मोडिक पर एक निश्चित लाभ होता है, जिसका परंपरागत रूप से गर्भाशय को आराम करने के लिए उपयोग किया जाता है - ड्रोटावेरिन। हाल ही में, यह पाया गया कि गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, ड्रोटावेरिन गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने में मदद कर सकता है। यह बेहद अवांछनीय है, खासकर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से पीड़ित महिलाओं के लिए। लेकिन यह उन रोगियों की श्रेणी है जिन्हें दूसरों की तुलना में अधिक एंटीस्पास्मोडिक्स की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

ड्रोटावेरिन के विपरीत, बरलगेटस (स्पैज़मोलगॉन) गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित नहीं करता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।

Baralgetas और Spazmolgon के अलावा, उनके यूक्रेनी समकक्ष, Renalgan टैबलेट, रूसी बाजार में पंजीकृत हैं।

प्रसिद्ध वसंत-हरे रंग की लेपित गोलियां सोवियत संघ के दिनों से जानी जाती हैं। एनाल्जेसिक दवा, जिसे बल्गेरियाई कंपनी सोफार्मा द्वारा कई दशकों से लगातार उत्पादित किया गया है, में दो सक्रिय तत्व होते हैं: सोडियम मेटामिज़ोल (एनलगिन) और ट्राईसेटोनामाइन-4-टोल्यूनेसेल्फ़ोनेट। उत्तरार्द्ध में एक तथाकथित चिंताजनक प्रभाव होता है, जो चिंता, तनाव, उत्तेजना को कम करता है। इसके अलावा, यह एनलगिन की क्रिया को बढ़ाता है।

Tempalgin और इसके एनालॉग Tempanginol का उपयोग मध्यम और हल्के गंभीरता के दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

संयुक्त दर्द निवारक: कठिन लेकिन प्रभावी

अधिकांश संयोजन एनाल्जेसिक का केंद्रीय घटक आमतौर पर पेरासिटामोल होता है। एक सुरक्षित दवा, जिसे कभी-कभी गलती से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है, के एक साथ कई प्रभाव होते हैं: मध्यम एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक, साथ ही साथ अत्यंत महत्वहीन विरोधी भड़काऊ। अपने शुद्ध रूप में पेरासिटामोल काफी मजबूत एनाल्जेसिक है, और जब इसमें अतिरिक्त घटक जोड़े जाते हैं, तो इसके गुण बढ़ जाते हैं। एक नियम के रूप में, संयुक्त दर्दनाशक दवाओं, जिसमें पेरासिटामोल शामिल हैं, का उपयोग सर्दी से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। आइए बारीकियों के लिए नीचे उतरें।

विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स और विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स प्लस

विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स में फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में पेरासिटामोल होता है। उत्तरार्द्ध में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, इसलिए दवा न केवल सर्दी के लिए जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द को प्रभावी ढंग से कम करती है, बल्कि नाक की भीड़ को भी कम करती है।

पेरासिटामोल और फिनाइलफ्राइन के अलावा, विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स प्लस में गाइफेनेसिन भी होता है, एक पदार्थ जो नाक के स्राव को पतला करने में मदद करता है।

एक काफी स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ इसका मतलब है। ब्रस्टन और इबुक्लिन में पेरासिटामोल और सबसे शक्तिशाली ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एक, इबुप्रोफेन होता है। इसी समय, दोनों घटकों की सांद्रता काफी अधिक है (पैरासिटामोल 325 मिलीग्राम, और इबुप्रोफेन 400 मिलीग्राम की खुराक पर)। प्रभावी संयोजन और उच्च खुराक के कारण, ब्रस्टन और इबुक्लिन में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। इबुक्लिन जूनियर को बच्चों में दर्द को दूर करने और बुखार को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह फैलने योग्य रूप (मुंह में घुलनशील गोलियों के रूप में) में उपलब्ध है।

ब्रस्टन के एनालॉग्स में व्यापक रूप से विज्ञापित दवा नेक्स्ट भी शामिल है, जिसमें 400 मिलीग्राम इबुप्रोफेन और 200 मिलीग्राम पेरासिटामोल, साथ ही नूरोफेन मल्टीसिम्पटम (400 मिलीग्राम + 325 मिलीग्राम) शामिल हैं।

ऑस्ट्रियाई दवा, जिसमें कैफीन, पेरासिटामोल और प्रोपीफेनाज़ोन शामिल हैं, पाइराज़ोलोन समूह की एक दवा है, जिसमें एक मध्यम एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। संयुक्त एनाल्जेसिक की संरचना में कैफीन एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यह रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और मुख्य संवेदनाहारी घटकों के प्रभाव को बढ़ाता है। मध्यम सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और बार-बार होने वाले दर्द के लिए Gevadal का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डोलारेन

पहली और दूसरी दोनों गोलियों में समान संरचना होती है, जिसमें पेरासिटामोल और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक डाइसाइक्लोवेरिन शामिल हैं, जो चिकनी मांसपेशियों के अंगों की ऐंठन से राहत देता है। यह डाइसाइक्लोवेरिन की सामग्री के कारण है कि डोलोस्पा और ट्रिगन यूरोलिथियासिस सहित गुर्दे, पित्त और आंतों के दर्द में काफी प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देते हैं। इसके अलावा, उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में स्पास्टिक कब्ज और अन्य मूल के ऐंठन के लिए लिया जा सकता है।

शासक कैफेटिन

संयुक्त एनाल्जेसिक के बीच कैफीन लाइन भी बहुत लोकप्रिय है। इसमें तीन दवाएं शामिल हैं जो संरचना और संकेतों में भिन्न हैं:

• Caffetin Cold में एक क्लासिक खांसी संयोजन होता है;
• कैफीन गोलियों में एक सच्चा संयोजन दर्द निवारक है जिसमें कोडीन, कैफीन, पेरासिटामोल और प्रोपीफेनाज़ोन शामिल हैं।
  कोडीन एक प्राकृतिक मादक दर्दनाशक है जो अफीम रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। दवा के बाकी घटकों (कैफीन के अपवाद के साथ, जिसका हमने पहले ही उल्लेख किया है) में एंटीस्पास्मोडिक और सामान्य एनाल्जेसिक गुण होते हैं। समृद्ध संरचना के कारण, कैफीन दांत दर्द और सिरदर्द से राहत देता है, जिसमें माइग्रेन, विभिन्न मूल के मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द और महिलाओं में आवधिक दर्द भी शामिल है। कोडीन में शामिल होने के कारण, कैफ़ेटिन विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेचा जाता है;
• केफेटिन लाइट।
  पेरासिटामोल, प्रोपीफेनाज़ोन और कैफीन युक्त एनाल्जेसिक की "लाइटवेट" भिन्नता। दर्द निवारक Caffetin Light को बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के हल्के से मध्यम दर्द के लिए किया जा सकता है।

प्रसिद्ध रूसी संयुक्त एनाल्जेसिक गोलियों को काफी मजबूत दर्द निवारक की सूची में जोड़ा गया है। दवा के नाम पर घटकों की संख्या "छिपी हुई" है: ग्रीक में "पेंटा" का अर्थ है "पांच"। तो, Pentalgin की संरचना में शामिल हैं:

• ड्रोटावेरिन - मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक;
• कैफीन;
• नेप्रोक्सन एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है;
• पैरासिटामोल;
• फेनिरामाइन नरेट - एक घटक जिसमें एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है।

Pentalgin सिरदर्द, बुखार और नसों के दर्द के साथ होने वाले गंभीर दर्द के लिए काफी प्रभावी है।

माइग्रेन: दर्द जिसे दूर करना मुश्किल है

माइग्रेन का दर्द एक लगातार और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। माइग्रेन के हमलों को रोकना आसान नहीं है। पैथोलॉजिकल चेन जो अचानक और महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाती है, पहले से ही चल रही है, और इसे तोड़ना मुश्किल है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं अक्सर शक्तिहीन होती हैं, और रक्त वाहिकाओं को पतला करने वाले माइग्रेन-रोधी दर्द निवारक राहत के लिए आते हैं।

सुमाट्रिप्टन एक सक्रिय संघटक (और दवा) है जो माइग्रेन के दर्द से राहत देता है। यह आवेदन के 30 मिनट बाद प्रभावी होता है। सुमाट्रिप्टन की मानक खुराक 50 मिलीग्राम है, और यदि यह अप्रभावी है, तो आप प्रति दिन दो गोलियां (कुल 100 मिलीग्राम) ले सकते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

सुमाट्रिप्टन युक्त तैयारी में एमिग्रेनिन, इमिग्रान, माइग्रेपम, रैपिमेड, सुमामिग्रेन, ट्रिमिग्रेन शामिल हैं।

ज़ोलमिट्रिप्टन

एक दवा जो सुमाट्रिप्टन के समान कार्य करती है। ज़ोलमिट्रिप्टन की मूल तैयारी ब्रिटिश कॉरपोरेशन एस्ट्रा ज़ेनेका द्वारा ज़ोमिग और ज़ोमिग रैपिमेल्ट नाम से बनाई गई है।

इलेट्रिप्टान

एक प्रभावी दर्द निवारक जिसका उपयोग गंभीर दर्द वाले लोगों सहित, माइग्रेन के इलाज के लिए किया जाता है। माइग्रेन के हमले की शुरुआत में उपयोग किए जाने पर इलेट्रिप्टन सबसे अच्छे परिणाम दिखाता है, लेकिन प्रभावशीलता किसी भी समय बनी रहती है। आज, रूस में केवल एक इलेट्रिप्टन दवा पंजीकृत है - मूल रिलपैक्स, जो अमेरिकी सुपरजाइंट फाइजर द्वारा निर्मित है।

फ्रोवाट्रिप्टन

एक अन्य सक्रिय संघटक जो प्रभावी रूप से रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और माइग्रेन के साथ मदद करता है। जर्मनी में बनी एक दवा Frovamigran द्वारा प्रस्तुत किया गया।

NSAIDs - प्रभावी दर्द निवारक

निस्संदेह, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द निवारक की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखती हैं। और यद्यपि उनमें से लगभग सभी में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हम उनमें से केवल उन लोगों का उल्लेख करेंगे जो सबसे स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

आइबुप्रोफ़ेन

सबसे सुरक्षित NSAIDs में से एक, जिसमें ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण होते हैं। इबुप्रोफेन की सुरक्षा इस तथ्य से उजागर होती है कि नवजात शिशुओं और शिशुओं में भी दर्द से राहत और बुखार के लिए दवा को मंजूरी दी जाती है। जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द से राहत के लिए दवा टैबलेट, सिरप, सपोसिटरी के साथ-साथ स्थानीय रूपों (मलहम और जैल) में उपलब्ध है। मध्यम दर्द से राहत के लिए वयस्क खुराक 400 मिलीग्राम है। सबसे प्रसिद्ध इबुप्रोफेन दवाएं: डोलगिट, इबुप्रोम, इप्रेन, नूरोफेन।

एस्पिरिन

एक निश्चित एनाल्जेसिक गतिविधि के बावजूद, दर्द से राहत के लिए एस्पिरिन का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक की आक्रामकता के कारण है - एस्पिरिन का सक्रिय पदार्थ - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के संबंध में। फिर भी, बायर दर्द और बुखार को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एस्पिरिन का एक चमकता हुआ और टैबलेट रूप बनाता है।

नेपरोक्सन

NSAIDs का एक प्रतिनिधि, जो इबुप्रोफेन के साथ, मुख्य रूप से एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, नेप्रोक्सन की तैयारी का उपयोग पाचन तंत्र के रोगों में सावधानी के साथ किया जाता है। अक्सर, दांत दर्द, सिरदर्द, आवर्तक और आमवाती दर्द से राहत के लिए नेप्रोक्सन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, हड्डी के फ्रैक्चर या नरम ऊतक चोटों के लिए नेप्रोक्सन को एक प्रभावी आधुनिक दर्द निवारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रूसी फार्मेसियों में, नेप्रोक्सन को व्यापार नामों के तहत बेचा जाता है: एप्रानाक्स, नलगेज़िन और नलगेज़िन फोर्ट, नेप्रोबिन, प्रोनैक्सन, सैनप्रोक्स।

Ketorolac

केटोरोलैक सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक की सूची में है। इसके एनाल्जेसिक गुण कुछ ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाओं के समान हैं। हालांकि, केटोरोलैक की तैयारी का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए जब अन्य उपाय काम नहीं करते हैं। यह नियमित या लंबे समय तक दर्द से राहत के साथ होने वाले दुष्प्रभावों के कारण होता है। केटोरोलैक के साथ उपचार गैस्ट्रिक म्यूकोसा (13% मामलों में), मतली (12% मामलों में), पेट में दर्द और यहां तक ​​\u200b\u200bकि दस्त (क्रमशः 12 और 7% रोगियों में) की जलन के साथ होता है। इसके अलावा, केटोरोलैक सिरदर्द (17% रोगियों), चक्कर आना (7%) और उनींदापन (6%) का कारण बन सकता है। लंबे समय तक केटोरोलैक लेने वाले रोगियों में वेध और बाद में रक्तस्राव के साथ-साथ यकृत और गुर्दे की विफलता सहित गंभीर गैस्ट्रिक घावों के मामले सामने आए हैं।

फिर भी, फ्रैक्चर और चोटों के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द के लिए शक्तिशाली केटोरोलैक अपरिहार्य हो सकता है, साथ ही कैंसर में और सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए एक दवा भी हो सकती है। वैसे, इसमें सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव नहीं होता है। घरेलू बाजार में कई व्यापारिक नाम हैं, उनमें डोलक, डोलोमिन, केटलगिन, केतनोव, केटोरोल, केटोफ्रिल, टोराडोल, तोरोलक और अन्य शामिल हैं।

सुरक्षित दर्द से राहत COX-2 अवरोधक, या कॉक्सिब

इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालांकि, कार्रवाई का विशेष तंत्र और संबंधित विशेष प्रभावशीलता और, सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षा, उन्हें संवेदनाहारी दवाओं के एक अलग उपसमूह में भेद करने का आधार देती है।

COX-2 अवरोधक, अन्य NSAIDs के विपरीत, COX-1 को अवरुद्ध नहीं करते हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है। इसलिए, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के प्रति आक्रामक नहीं हैं, और उनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जिनके पास गैस्ट्रिक अल्सर का इतिहास रहा है। फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि ऐसे मामलों में कॉक्सिब को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

COX-2 अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, पेप्टिक अल्सर रोग या अतीत में गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधक पीने की सलाह दी जाती है। ये एजेंट हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकते हैं और इस प्रकार पेट की परत की रक्षा करते हैं।

हम जोड़ते हैं कि सबसे प्रसिद्ध प्रोटॉन पंप अवरोधकों में ओमेप्राज़ोल, लैंज़ोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल शामिल हैं।

सेलेकॉक्सिब

रूस में पंजीकृत कॉक्सिब-प्रकार के दर्द निवारकों में से पहला। सूजन को पूरी तरह से कम करता है और दर्द से राहत देता है। इसका उपयोग संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य आमवाती रोगों के लिए किया जाता है, जिनमें गंभीर दर्द सिंड्रोम भी शामिल है।

Celecoxib व्यापार नाम Dilaxa, Coxib, Celebrex के तहत उपलब्ध है - फाइजर द्वारा निर्मित मूल दवा।

रोफेकोक्सिब

कॉक्सिब का एक अन्य प्रतिनिधि, जो तीव्र और पुरानी ऑस्टियोआर्थराइटिस में दर्द और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित है, किसी भी मूल के दर्द सिंड्रोम। रूसी फार्मेसियों में, यह निलंबन और गोलियों के रूप में Viox नाम से उपलब्ध है। दवा का निर्माता डच कंपनी मर्क है।

Parecoxib

यह दवा एनाल्जेसिक की श्रेणी में एक विशेष स्थान रखती है - इसमें एक पैरेंट्रल है, जो कि रिलीज का इंजेक्शन रूप है। Parecoxib में कम स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, लेकिन यह कमी इसकी उच्च एनाल्जेसिक क्षमताओं के लिए क्षतिपूर्ति से अधिक है। रूस में, Parecoxib को Dinastat नाम से बेचा जाता है। यह ब्रिटिश कंपनी फार्माशिया द्वारा एक लियोफिलाइज्ड पाउडर के रूप में निर्मित किया जाता है, जिससे उपयोग से तुरंत पहले इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है।

Dinastat व्यापक रूप से गंभीर दर्द के लिए एक शक्तिशाली इंजेक्शन योग्य दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें सर्जरी के बाद या काफी संवेदनशील नैदानिक ​​​​परीक्षण (उदाहरण के लिए, कोलोनोस्कोपी), साथ ही साथ फ्रैक्चर और चोटों में दर्द भी शामिल है। इसके अलावा, डायनास्टैट को कभी-कभी कैंसर रोगियों के दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है ताकि मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम किया जा सके।

एटोरिकोक्सीब

सबसे आधुनिक कॉक्सिब में से एक, जो व्यवस्थित रूप से विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों को जोड़ता है। दवा का उपयोग रोगसूचक के लिए किया जाता है, अर्थात् पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, संधिशोथ और अन्य संयुक्त रोगों की दर्द निवारक चिकित्सा। Etoricoxib का विपणन Arcoxia नामक फाइजर कंपनी द्वारा किया जाता है।

आरक्षित दवाएं - मादक दर्दनाशक दवाएं

नारकोटिक एनाल्जेसिक ओपिओइड रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं और इस तरह दर्द आवेगों के संचरण को रोकते हैं। इसके अलावा, वे दर्द के भावनात्मक मूल्यांकन और उस पर प्रतिक्रिया को कम करते हैं, और उत्साह और मानसिक आराम की भावना भी पैदा करते हैं। निर्भरता के गठन से बचने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए। इसके अलावा, तथाकथित प्रीमेडिकेशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है - एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया की शुरूआत से पहले रोगी की तैयारी।

रूसी संघ में पंजीकृत मादक दर्द निवारक में कोडीन, फेंटेनाइल, मॉर्फिन और कुछ अन्य शामिल हैं।

प्रसिद्ध दवाएं नूरोफेन प्लस और सेडलगिन नियो भी कोडीन की सामग्री के कारण संयोजन में ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह में शामिल हो गईं।

नूरोफेन प्लस

ब्रिटिश कंपनी रेकिट हेल्थकेयर द्वारा निर्मित नूरोफेन लाइन की दवा में 200 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम कोडीन की खुराक में इबुप्रोफेन होता है। नूरोफेन प्लस टैबलेट प्रभावी रूप से सिरदर्द और दांत दर्द, माइग्रेन के दर्द, महिलाओं में बार-बार होने वाले दर्द, पीठ, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, नसों के दर्द और रीढ़ की हर्निया में दर्द से राहत दिलाती है। इसके अलावा, दवा बुखार और सर्दी और फ्लू से जुड़े दर्द के लिए अच्छी है। नूरोफेन प्लस 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

एक्टिविस सेडलगिन नियो द्वारा निर्मित बल्गेरियाई दर्द निवारक, जिसे लंबे समय से जाना जाता है, संयुक्त ओपिओइड एनाल्जेसिक के समूह में भी गिर गया। सेडलगिन नियो में कोडीन, कैफीन, मेटामिज़ोल सोडियम, पैरासिटामोल और फेनोबार्बिटल सहित पांच सक्रिय अवयवों का संयोजन होता है। उत्तरार्द्ध के कारण, दवा में न केवल संवेदनाहारी है, बल्कि शामक प्रभाव भी है। सेडलगिन नियो न्यूराल्जिया, न्यूरिटिस, माइग्रेन के साथ-साथ विभिन्न मूल के दर्द के लिए प्रभावी है, जिसमें आमवाती, सिरदर्द, दंत, प्रेत, पोस्ट-बर्न, दर्दनाक, पश्चात और आवधिक शामिल हैं। इसके अलावा, एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा के दौरान बुखार और दर्द के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स: दर्द और ऐंठन दोनों

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स चिकनी मांसपेशी फाइबर की कोशिकाओं में सक्रिय कैल्शियम के प्रवाह को कम करने में सक्षम हैं। नतीजतन, चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, दबाव में कमी होती है, जो दवाओं को एक एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती है।

प्रॉक्ट;

गुरदे का दर्द;

मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन।

इसके अलावा, ड्रोटावेरिन गर्भाशय के संकुचन को कमजोर करता है और प्रसूति में स्वर को कम करने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

कभी-कभी परिधीय संवहनी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के उच्च तापमान पर ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तेज बुखार और विपरीत ठंडे हाथ होते हैं।

परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ शरीर के तापमान के प्रभावी सामान्यीकरण के लिए, पारंपरिक एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन - ड्रोटावेरिन के संयोजन में।

घरेलू बाजार में दर्जनों ड्रोटावेरिन एनालॉग्स बेचे जाते हैं। हम उनमें से सबसे लोकप्रिय को सूचीबद्ध करेंगे: वेरो-ड्रोटावेरिन, ड्रोवेरिन, ड्रोटावेरिन-टेवा, नो-शपा, नो-शपा फोर्ट (80 मिलीग्राम खुराक), स्पाज़मोल और अन्य।

डाइसटेल

फ्रांसीसी कंपनी एबॉट द्वारा निर्मित दवा में एक सक्रिय संघटक के रूप में पिनावेरियम ब्रोमाइड होता है। वह, ड्रोटावेरिन की तरह, चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत देता है। डायसटेल टैबलेट का उपयोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया सहित स्पास्टिक आंत्र संकुचन को दूर करने के लिए किया जाता है।

दुस्पातालिन

वही कंपनी एबॉट एक और मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक, डसपाटलिन का उत्पादन करती है। इसमें मेबेवरिन होता है, जिसमें एक एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Duspatalin मूल ब्रांड की दवा है। इसके एनालॉग भी हैं, जो अधिक किफायती कीमत में भिन्न हैं। इनमें मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड, नियास्पाज्म, स्पैरेक्स शामिल हैं।

संयुक्त एंटीस्पास्मोडिक्स

दवाओं का एक छोटा समूह, जिसमें केवल कुछ औषधीय रचनाएँ शामिल हैं।

सनोफी एवेंटिस की मूल फ्रांसीसी दवा में तीन सक्रिय तत्व होते हैं: ड्रोटावेरिन, कोडीन और पेरासिटामोल। एक प्रभावी संयोजन कई प्रभाव प्रदान करता है। पेरासिटामोल दर्द की गंभीरता को कम करता है और बुखार को कम करता है, ड्रोटावेरिन ऐंठन को कम करता है, और कोडीन एनाल्जेसिक प्रभाव को और बढ़ाता है।

नो-शपालगिन का उपयोग विभिन्न मूल के सिरदर्द के लिए किया जाता है: तनाव सिरदर्द, संवहनी, साथ ही अधिक काम या तनाव के कारण दर्द। No-shpalgin Unispaz के भारतीय एनालॉग में समान संरचना और अधिक अनुकूल कीमत है।

नोमिग्रेन

एक बहुत ही रोचक दवा संयोजन दवा नोमिग्रेन है, जो बोस्निया और हर्जेगोविना द्वारा निर्मित है। इसमें पांच घटक होते हैं: प्रोपीफेनाज़ोन, कैफीन, कैमिलोफिन क्लोराइड, मेक्लोक्सामाइन साइट्रेट और एर्गोटामाइन टार्ट्रेट।

नोमिग्रेन दवा के सक्रिय तत्व, एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हुए, माइग्रेन और संवहनी सिरदर्द के लिए एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं। यदि हमले की शुरुआत में ही दवा ली जाए तो सबसे अच्छा परिणाम दिखाई देता है।

विशिष्ट दर्द दवाएं

दवाओं का यह समूह परोक्ष रूप से दर्दनाशक दवाओं को संदर्भित करता है, और जो लोग दवा और औषध विज्ञान से दूर हैं, उनके और दर्द निवारक के बीच एक सादृश्य बनाने की संभावना नहीं है। आधिकारिक तौर पर, विशिष्ट एनाल्जेसिक एंटीकॉन्वेलेंट्स के समूह से संबंधित हैं। और यहां तक ​​​​कि "फार्माकोलॉजिकल ग्रुप" कॉलम में उपयोग के निर्देशों में यह काले और सफेद "एंटीपीलेप्टिक" या "एंटीकॉन्वेलसेंट" में लिखा गया है। हालांकि, कुछ एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस समूह की दवाएं गंभीर पोस्टऑपरेटिव और अन्य प्रकार के दर्द को प्रभावी ढंग से कम करती हैं। इसके अलावा, वे गंभीर घावों में संवेदनशीलता को कम करते हैं, उदाहरण के लिए, स्तन सर्जरी और अन्य आक्रामक बड़ी प्रक्रियाओं के बाद, जो परिधीय नसों को नुकसान और पोस्टऑपरेटिव घाव की संबंधित अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है।

gabapentin

गैबापेंटिन उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को प्रभावी ढंग से रोकता है। बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों ने पुराने और न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में गैबापेंटिन की भूमिका दिखाई है। यह शल्य चिकित्सा या दर्दनाक ऊतक चोट के बाद सहित रीढ़ की हड्डी की संवेदनशीलता को कम करने के लिए दवा की क्षमता से जुड़ा हुआ है।

गैबापेंटिन को सर्जरी के बाद रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को कम करना भी शामिल है। गंभीर तनाव सिरदर्द में दर्द से राहत के लिए गैबापेंटिन की तैयारी की उच्च प्रभावकारिता, साथ ही सेरेब्रल वैसोस्पास्म से जुड़े दर्द को सिद्ध किया गया है।

घरेलू फार्मेसियों में, गैबापेंटिन को गाबागम्मा, गैपेंटेक, कटेना, न्यूरोंटिन, टेबैंटिन, एगिपेंटिन और अन्य नामों से बेचा जाता है।

Pregabalin

एक दवा जिसमें गैबापेंटिन के समान गुण होते हैं। मुख्य अंतर लंबा आधा जीवन है, यही वजह है कि प्रीगैबलिन को तीव्र दर्द के इलाज के लिए पसंद की दवा माना जाता है, खासकर बुजुर्गों में। प्रीगैबलिन के संकेतों में न्यूरोपैथिक दर्द, फाइब्रोमायल्गिया और पोस्टऑपरेटिव दर्द शामिल हैं। मूल प्रीगैबलिन अमेरिकी चिंता फाइजर द्वारा लिरिका नाम के तहत निर्मित किया गया है। इसके अलावा, बाजार पर जेनेरिक हैं: अल्जीरिया, प्राबेगिन, प्रीगाबलिन ज़ेंटिवा, प्रीगाबलिन-रिक्टर और प्रीगाबलिन कैनन।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दर्द निवारक दवाओं की एक बड़ी विविधता है, जिसमें नुस्खे और ओवर-द-काउंटर, गोली और इंजेक्शन योग्य, मजबूत और आधुनिक और समय-परीक्षण वाली दवाएं शामिल हैं। इस किस्म में से वह उपाय चुनना इतना आसान नहीं है जिसकी आपको अभी आवश्यकता है, इसलिए डॉक्टर और फार्मासिस्ट के ज्ञान पर भरोसा करना बेहतर है। भरोसा करो और बिना दर्द के जियो।

एनाल्जेसिक (एनाल्गेटिका; ग्रीक नकारात्मक उपसर्ग से एक- और एल्गोस - दर्द) केंद्रीय क्रिया के न्यूरोट्रोपिक पदार्थ हैं, जिसका मुख्य प्रभाव अन्य प्रजातियों की संवेदनशीलता को बाधित किए बिना, चेतना को खोए बिना दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबाने के लिए है। एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव उनमें से कुछ में निहित कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव से स्वतंत्र है। कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, एनाल्जेसिक को दो समूहों में विभाजित किया जाता है।
1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन समूह) में शामिल हैं: फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव - मॉर्फिन (देखें), टेकोडाइन (देखें), हाइड्रोकोडोन (देखें), हेरोइन (यूएसएसआर में इसका उपयोग विषाक्तता और लत को प्रेरित करने की उच्च क्षमता के कारण नहीं किया जाता है)। इसमें अफीम और इसकी तैयारी भी शामिल है, जिसका मुख्य सक्रिय सिद्धांत मॉर्फिन है; फेनिलपाइपरिडाइन डेरिवेटिव - प्रोमेडोल (देखें), आइसोप्रोमेडोल, लिडोल (इसका उपयोग यूएसएसआर में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे प्रोमेडोल द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो कार्रवाई में समान है और इसके फायदे हैं); एक हेप्टानोन व्युत्पन्न - फेनाडोन।

2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक) में पाइराज़ोल डेरिवेटिव शामिल हैं - एमिडोपाइरिन (देखें), एनालगिन (देखें), एंटीपायरिन (देखें), ब्यूटाडीन (देखें); एनिलिन व्युत्पन्न - फेनासेटिन (देखें); सैलिसिलिक एसिड (सैलिसिलेट्स) के डेरिवेटिव - सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड; ज़िनहोफेन, सैलिसिलेट्स की कार्रवाई के समान।

मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक हैं। उचित खुराक में, वे आंतरिक अंगों के रोगों से जुड़े दर्द सहित लगभग किसी भी तीव्रता और किसी भी मूल की दर्द संवेदनाओं को दबाने या नाटकीय रूप से कम करने में सक्षम हैं, जो उन्हें गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से अलग करता है। सबसे बड़ी एनाल्जेसिक गतिविधि फेनाडोन के पास होती है, जो इस संबंध में मॉर्फिन और अन्य दवाओं से कई गुना बेहतर होती है। मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव मस्तिष्क की अभिवाही प्रणालियों पर उनके निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ा है। इसमें मुख्य भूमिका थैलामोकॉर्टिकल प्रोजेक्शन सिस्टम की शिथिलता द्वारा निभाई जाती है, थैलेमस के साहचर्य और गैर-विशिष्ट नाभिक पर कब्जा करना, और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ उनका संबंध। मस्तिष्क के निचले हिस्सों में अभिवाही मार्गों के एक हिस्से में रुकावट होती है। साथ ही दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक शारीरिक (थकान, भूख, बुखार, आदि) या मानसिक (भय, चिंता, अवसाद) कारणों से होने वाली अन्य नकारात्मक संवेदनाओं और भावनाओं को दबाते हैं, एक प्रकार का उत्साह पैदा करते हैं - शारीरिक की भावना और मानसिक आराम, कल्याण। मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक की यह संपत्ति उन्हें दर्दनाक लत के खतरे का कारण बनती है - नशीली दवाओं की लत। इस समूह की दवाएं व्यक्ति के बौद्धिक क्षेत्र को स्पष्ट रूप से प्रभावित करती हैं। मध्यम मात्रा में, कल्पना और धारणाओं का पुनरुद्धार हो सकता है, आसान मानसिक कार्य की सुविधा हो सकती है। साथ ही विचार का तनाव और ध्यान की एकाग्रता अधिक कठिन हो जाती है, आत्म-नियंत्रण कमजोर हो जाता है। उच्च खुराक पर, उच्च तंत्रिका गतिविधि का अवसाद विकसित होता है। मॉर्फिन समूह के सभी एनाल्जेसिक में एक डिग्री या किसी अन्य के लिए एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, जो इस समूह के पदार्थों को मादक दर्दनाशक दवाओं से भी नामित करने का कारण देता है।

मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक एजेंटों का श्वसन केंद्र पर सीधा निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जो मुख्य रूप से श्वास की कमी में व्यक्त किया जाता है। एनाल्जेसिक की मध्यम खुराक के साथ सांस लेने की गहराई आमतौर पर कम नहीं होती है या केवल थोड़ी बढ़ जाती है, ताकि फुफ्फुसीय वेंटिलेशन महत्वपूर्ण परिवर्तनों से न गुजरे। बढ़ती खुराक के साथ-साथ अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप, श्वसन की मिनट मात्रा में कमी इसकी गहराई में कमी और तेज कमी के कारण होती है। यह संपत्ति मॉर्फिन और फेनाडोन में सबसे अधिक स्पष्ट है, जो उन्हें श्वसन विफलता के खतरे वाले रोगियों में और भ्रूण के श्वासावरोध के जोखिम के कारण प्रसव पीड़ा से राहत के दौरान उपयोग करने के लिए अवांछनीय बनाता है। ऐसे मामलों में, इस समूह के अन्य एनाल्जेसिक - प्रोमेडोल, टेकोडिन को निर्धारित करना बेहतर होता है। मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक खांसी केंद्र की उत्तेजना को कम करते हैं। इन पदार्थों की कार्रवाई के तहत, वेगस नसों के स्वर में वृद्धि से जुड़े ब्रैडीकार्डिया देखे जा सकते हैं। इस दुष्प्रभाव को एट्रोपिन से समाप्त किया जा सकता है। एक काफी निरंतर केंद्रीय प्रभाव विद्यार्थियों का कसना है, जिसका तीव्र और पुरानी विषाक्तता में नैदानिक ​​​​मूल्य है। एक अन्य केंद्रीय दुष्प्रभाव अक्सर मतली और उल्टी होती है।

मॉर्फिन समूह के सभी एनाल्जेसिक का स्पष्ट, यद्यपि असमान, चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव पड़ता है। फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव पित्त पथ, ब्रांकाई, गर्भाशय, मूत्राशय के स्फिंक्टर्स और जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाते हैं। उत्तरार्द्ध, पाचन ग्रंथियों के स्राव के दमन और आंतों की गतिशीलता के कमजोर होने के संयोजन में, कब्ज की ओर जाता है। चिकनी मांसपेशियों पर फेनिलपाइपरिडीन डेरिवेटिव का सीधा प्रभाव इसके संकुचन को कमजोर करना है, जो विशेष रूप से ऐंठन (एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट है। प्रोमेडोल बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे यह क्रिया तेज हो जाती है। आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर फेनाडोन का सीधा आराम प्रभाव आमतौर पर एक सेंट्रोजेनिक प्रभाव द्वारा मुखौटा होता है: वेगस नसों के केंद्र की उत्तेजना से पेरिस्टलसिस में वृद्धि होती है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार उपयोग की शर्तों के तहत, नशे की घटना का उच्चारण किया जाता है, जिसमें इन पदार्थों की कार्रवाई के लिए शरीर के प्रतिरोध (सहिष्णुता) का विकास होता है। उपयोग की जाने वाली खुराक के एनाल्जेसिक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव, श्वसन की अवसाद और खांसी केंद्र विशेष रूप से तेजी से कम हो जाते हैं। प्रारंभिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए एक प्रगतिशील खुराक वृद्धि की आवश्यकता होती है। क्रॉस एडिक्शन की घटना देखी जाती है: न केवल इस्तेमाल किए गए एजेंट के लिए, बल्कि उसी समूह की अन्य दवाओं के लिए भी सहिष्णुता का उदय।

मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक के उपयोग के संकेत मुख्य रूप से विभिन्न मूल के दर्द हैं - दर्दनाक, सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े, घातक नवोप्लाज्म, चिकनी मांसपेशियों (आंतों, गुर्दे, यकृत शूल) की ऐंठन के साथ रोगों के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द सिंड्रोम, गंभीर नसों का दर्द। इस समूह की दवाओं का व्यापक रूप से प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए और पूर्व-मादक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। वे तथाकथित लिटिक कॉकटेल का हिस्सा हैं। ऑपरेशन से पहले मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग मानसिक तनाव, रोगी की चिंता, दर्द की आशंका के डर को कम करता है। अपेक्षाकृत कम ही, इन दवाओं का उपयोग श्वसन केंद्र (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा) की अत्यधिक बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़ी सांस की तकलीफ को खत्म करने के लिए किया जाता है, और केवल असाधारण मामलों में - एक एंटीट्यूसिव एजेंट के रूप में। आंतों के रोगों (पेरिटोनिटिस, आंतों की दीवार को नुकसान, कुछ दस्त) के मामले में, मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक - मुख्य रूप से अफीम की तैयारी - आंतों की गतिशीलता को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाओं का चयन करते समय, किसी को इस समूह के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उनकी सापेक्ष एनाल्जेसिक गतिविधि, साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति से आगे बढ़ना चाहिए जो विभिन्न दवाओं में अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं (व्यक्तिगत दवाओं पर लेख देखें)। इस समूह में समग्र रूप से एनाल्जेसिक के व्यावहारिक उपयोग को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक व्यसन को प्रेरित करने की उनकी अंतर्निहित क्षमता है। इस संबंध में, सभी मादक दर्दनाशक दवाएं खतरनाक हैं, और जितना अधिक खतरा होगा, दवा की एनाल्जेसिक गतिविधि उतनी ही अधिक होगी। मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करते समय नशीली दवाओं की लत की रोकथाम के लिए डॉक्टर को कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इन उपायों का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाना चाहिए जहां दर्द को खत्म करने के अन्य सभी उपाय पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। अधिकतम संभव अंतराल के लिए प्रयास करते हुए, दवाएं देने की नियमितता (उसी घंटों में) से बचना आवश्यक है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को यह सूचित न करें कि उसे कौन सी दवा मिल रही है। मादक दर्दनाशक दवाओं के भंडारण, परिवहन और वितरण के लिए विशेष निर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। मॉर्फिन समूह के एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए सामान्य मतभेद हैं: वृद्धावस्था, सामान्य थकावट की स्थिति, श्वसन विफलता। ये दवाएं दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता कोमा के विकास, पतन और तीव्र श्वसन अवसाद, विद्यार्थियों के कसना, श्वासावरोध के दौरान उनके विस्तार के साथ बारी-बारी से होती है। उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना (अधिमानतः पोटेशियम परमैंगनेट, सक्रिय कार्बन के अतिरिक्त), खारा जुलाब की शुरूआत, एनालेप्टिक्स (कोराज़ोल, कॉर्डियमिन, कैफीन, कपूर) की नियुक्ति शामिल है। विशेष मूल्य का नालोर्फिन है (देखें) - मादक दर्दनाशक दवाओं का एक शारीरिक विरोधी, रासायनिक संरचना में मॉर्फिन के करीब। ऑक्सीजन थेरेपी और कृत्रिम श्वसन बहुत प्रभावी हैं। रोगी को गर्म करने, शरीर की स्थिति बदलने, मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है।

एनाल्जेसिक दवाओं के साथ पुरानी विषाक्तता - व्यसन देखें।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में अपेक्षाकृत कमजोर (मॉर्फिन समूह में दवाओं की तुलना में) एनाल्जेसिक गतिविधि होती है। इसके अलावा, वे मुख्य रूप से मांसपेशियों, जोड़ों, सिरदर्द, नसों का दर्द आदि के लिए प्रभावी होते हैं और आंतरिक अंगों की महत्वपूर्ण चोटों और रोगों से जुड़े दर्द के लिए अप्रभावी होते हैं। इस समूह के पदार्थों की कार्रवाई, जाहिरा तौर पर, दृश्य पहाड़ी में दर्द संवेदनशीलता के केंद्रों पर निर्देशित होती है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करते हैं, और इस प्रकार एक उत्साहपूर्ण प्रभाव नहीं होता है। वे मादक दर्दनाशक दवाओं की विशेषता वाले अन्य सभी केंद्रीय प्रभावों से भी रहित हैं, और चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करते हैं। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं गर्मी विनियमन केंद्रों पर कार्य करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है और शरीर के तापमान में कमी आती है। यह प्रभाव, जब चिकित्सीय खुराक पर लगाया जाता है, केवल बुखार की स्थिति में देखा जाता है।

सबसे व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव है। सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इस समूह के कई पदार्थों सहित, कभी-कभी बार्बिटुरेट्स, कैफीन के संयोजन में, संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। ज्वरनाशक के रूप में इन दर्दनाशक दवाओं का उपयोग सीमित है; उनकी मदद से तापमान कम करना केवल उन मामलों में उचित माना जाता है जहां ज्वर की घटना अत्यधिक तीव्रता प्राप्त कर लेती है जो शरीर के लिए खतरनाक है। सैलिसिलेट्स और पाइराज़ोल डेरिवेटिव में एंटीह्यूमेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं और व्यापक रूप से तीव्र आर्टिकुलर गठिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। ये दवाएं, विशेष रूप से ब्यूटाडियोन, संक्रामक और गठिया गठिया के उपचार में भी प्रभावी हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से बड़ी खुराक में, विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी लक्षण, पेट में दर्द, रक्तस्राव (सैलिसिलेट्स, ब्यूटाडियोन के उपयोग के साथ), सुनवाई हानि, टिनिटस, मतिभ्रम ( सैलिसिलेट्स से), मेथेमोग्लोबिनेमिया (फेनासेटिन से)। सबसे खतरनाक विषाक्त प्रभाव - अस्थि मज्जा को नुकसान के कारण ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस - कभी-कभी पाइराज़ोल डेरिवेटिव के उपयोग के साथ मनाया जाता है।

इन दवाओं के साथ इलाज करते समय, चिकित्सा पर्यवेक्षण, एक रक्त परीक्षण (ब्यूटाडियोन का उपयोग करते समय - हर 5-7 दिनों में) आवश्यक है।

स्थगित सर्जरी, माइग्रेन का दौरा, घातक ट्यूमर या फ्रैक्चर - विभिन्न कारणों से असहनीय दर्द हो सकता है। ऐसी स्थिति में, दर्द सिंड्रोम के गायब होने के लिए पर्याप्त गुदा और लोक उपचार नहीं होगा, सबसे मजबूत दर्द की गोलियाँ चुनना आवश्यक है।

गंभीर दर्द के लिए, गोलियां मदद करेंगी

टेबलेट फॉर्म के लाभ

अन्य खुराक रूपों पर गोलियों में एनाल्जेसिक का लाभ उनके उपयोग की सुविधा है।

एक और प्लस स्थानीय प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है: लालिमा, जलन, खुजली या दाने।

गोलियाँ सस्ती हैं - दवाओं के टैबलेट रूप की लागत थोड़ी अधिक है, इसका भुगतान सीरिंज, इंजेक्शन समाधान खरीदने और नर्स की सेवाओं के लिए भुगतान करने की आवश्यकता के अभाव में किया जाता है।

दर्द की दवाएं कब निर्धारित की जाती हैं?

दर्द निवारक गंभीर दर्द वाले लोगों के लिए निर्धारित हैं। डॉक्टर प्रारंभिक रूप से एक परीक्षा आयोजित करता है, प्राप्त परीक्षण के परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि दर्द का कारण क्या है।

एनाल्जेसिक किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में जांच और परीक्षण के बिना निर्धारित किया जा सकता है, चाहे वह एपेंडेक्टोमी हो, अव्यवस्था में कमी या साधारण दांत निकालना।

दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता वाले दर्द सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

• ऑपरेशन के बाद की अवधि में;
• मांसपेशियों में दर्द, पीठ दर्द के साथ;
• - दोनों हाथों और पैरों में;
• फ्रैक्चर, चोट और गंभीर मोच के साथ;
• ऑन्कोलॉजी के साथ;
• नसों का दर्द के साथ;
• (कष्टार्तव)।

दर्दनाक अवधियों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और इबुप्रोफेन डेरिवेटिव निर्धारित किए जाते हैं, और केवल ओपिओइड दर्द निवारक उन्नत कैंसर में मदद करते हैं।

मांसपेशियों में दर्द से निपटने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है

दर्द दवाओं का वर्गीकरण

सभी मौजूदा प्रकार के दर्दनाशक दवाओं को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है: मादक और गैर-मादक। पहली दिशा, जिसमें 7 विभिन्न प्रजातियां शामिल हैं, अधिक व्यापक हो गईं।

पायराजोलोन और उसके संयोजन

"सरल एनाल्जेसिक" में प्रसिद्ध एनालगिन सहित पाइरोजोलोन पर आधारित दवाएं शामिल हैं। समूह का दूसरा नाम उचित है - पाइरोजोलोन बाजार पर वास्तव में सरल और बहुत आम हैं, लेकिन वे हमेशा दर्द से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं।

एनालगिन सबसे प्रसिद्ध एनाल्जेसिक है

संयुक्त एनाल्जेसिक

संयुक्त दर्द निवारक एनाल्जेसिक के कई समूहों के गुणों को मिलाते हैं। पेरासिटामोल, अन्य सक्रिय अवयवों के साथ मिलकर, दवाओं के आधार के रूप में कार्य करता है। एक संयुक्त एनाल्जेसिक के गुण उन समूहों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो इसे अपने आप में जोड़ते हैं: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ या एंटीस्पास्मोडिक क्रिया।

संयुक्त दर्दनाशक दवाओं का आधार पेरासिटामोल है

एंटी-माइग्रेन दवाएं

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में NSAIDs का उपयोग किया जाता है

COX-2 अवरोधक

इस समूह की दवाओं में एनएसएआईडी शामिल हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता के साथ: वे जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और, इसके विपरीत, यहां तक ​​\u200b\u200bकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा भी करते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग, पेट के क्षरण, और अन्य बीमारियों वाले लोगों के लिए अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं जिनमें पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग चिकित्सा कारणों से असंभव है।

पेट के अल्सर के लिए अवरोधक निर्धारित हैं

एंटीस्पास्मोडिक्स

दर्द निवारक का एक एंटीस्पास्मोडिक समूह रक्त वाहिकाओं को फैलाकर और चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर दर्द को दूर करने में मदद करता है। दवाएं किसी भी प्रकृति के ऐंठन दर्द में मदद करती हैं: मासिक धर्म के दौरान, माइग्रेन या।

एंटीस्पास्मोडिक्स मासिक धर्म के दर्द को दूर करने में मदद करते हैं

नारकोटिक एनाल्जेसिक

ओपिओइड या मादक दर्दनाशक दवाएं शक्तिशाली दवाएं हैं, जिनकी नियुक्ति केवल तीव्र और असहनीय दर्द सिंड्रोम के मामले में ही उचित है। दवाएं दर्द आवेग के संचरण को दबा देती हैं, और मानव मस्तिष्क दर्द सिंड्रोम का अनुभव करना बंद कर देता है, जो उत्साह और आराम से भर जाता है। चूंकि नारकोटिक एनाल्जेसिक नशे की लत हैं, वे विशेष रूप से नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं और केवल तभी निर्धारित होते हैं जब अन्य दर्द निवारक अप्रभावी होते हैं।

प्रभावी दर्द की गोलियों की सूची

एक ही समूह में अधिकांश दवाओं के संचालन का सिद्धांत समान है, लेकिन शरीर पर उनका पूरी तरह से अलग प्रभाव हो सकता है।

दर्द की गोलियों की प्रस्तुत सूची में, आप महंगी और बहुत सस्ती दोनों तरह की दवाएं पा सकते हैं। इनमें से अधिकतर उत्पाद आपके स्थानीय फार्मेसी में काउंटर पर उपलब्ध हैं।

सूजन दर्द के लिए

सिरदर्द और दांत दर्द, मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में गंभीर दर्द सिंड्रोम को दूर करें। वे चोटों और सर्जरी के बाद दर्दनाक संवेदनाओं के लिए भी प्रभावी हैं। सबसे अच्छा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही संयुक्त समूह के एनाल्जेसिक, इस प्रकृति के दर्द सिंड्रोम का सामना करते हैं।

एनएसएआईडी समूह की एक दवा, जो इबुप्रोफेन के आधार पर बनाई गई है। नूरोफेन सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में सबसे लोकप्रिय है, जिसकी क्रिया का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना है - दर्द मध्यस्थ जो शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं। नूरोफेन किसी भी सूजन संबंधी दर्द के साथ-साथ माइग्रेन, कष्टार्तव और नसों के दर्द में मदद करता है।

नूरोफेन सूजन दर्द से मुकाबला करता है

मतभेद: 6 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही, गंभीर हृदय गति रुकना, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, गुर्दे की विफलता, गैस्ट्रिक अल्सर और क्षरण।

मूल्य: 90-130 रूबल।

एनएसएआईडी समूह की नीली गोलियां मस्कुलोस्केलेटल दवा, नसों का दर्द और मायलगिया, दंत और टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया और बुखार के रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं। अन्य गैर-स्टेरायडल दवाओं की तरह, नलगेज़िन प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करके दर्द से राहत देता है।

दर्द के लिए एक कारगर उपाय है नलगेज़िन

मतभेद: कटाव या गैस्ट्रिक अल्सर, आंतों में सूजन, गुर्दे या यकृत की विफलता, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान, 12 वर्ष से कम उम्र।

मूल्य: 180-275 रूबल।

पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित एक संयुक्त दवा, इसका उपयोग सिरदर्द और दांत दर्द, एडनेक्सिटिस, बर्साइटिस, चोटों और गठिया, तापमान के लिए किया जाता है। इबुक्लिन लेते समय, साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध और प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में कमी के कारण दर्द और बुखार गायब हो जाता है।

इबुक्लिन - संयुक्त दवा

मतभेद: घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, पेट का अल्सर, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, 12 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

मूल्य: 100-140 रूबल।

NSAID समूह की एक नई दवा, लंबे समय तक उपयोग के लिए स्वीकृत। पिछले उपायों की तरह, यह शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा को कम करके बुखार, दर्द और सूजन से राहत देता है। इसका उपयोग विभिन्न प्रकार के सूजन दर्द के साथ-साथ नसों का दर्द और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है।

Movalis दर्द और सूजन से राहत दिलाता है

मतभेद: 16 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, पेट के अल्सर, यकृत और गुर्दे का दर्द।

मूल्य: 550-750 रूबल।

ऐंठन दर्द के लिए

एक ऐंठन प्रकृति का दर्द विभिन्न कारणों से हो सकता है: इनमें माइग्रेन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, अल्गोमेनोरिया और कुछ अन्य स्थितियां शामिल हैं। इस तरह के दर्द सिंड्रोम के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई के साथ जटिल दर्द निवारक मदद करेंगे।

एंटीस्पास्मोडिक्स के समूह से सस्ती और प्रभावी गोलियां, नो-शपा का एक प्रभावी रूसी एनालॉग। जब उन्हें लिया जाता है तो प्रभाव रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों का विस्तार करके प्राप्त किया जाता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, यकृत और गुर्दे की शूल, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलाइटिस और प्रोक्टाइटिस, आंतों के शूल और पेट फूलना, कष्टार्तव के साथ-साथ गंभीर प्रसव पीड़ा के लिए किया जाता है।

ड्रोटावेरिन एंटीस्पास्मोडिक्स के समूह के अंतर्गत आता है

मतभेद: सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हृदय विफलता, 12 वर्ष से कम आयु, धमनी हाइपोटेंशन।

मूल्य: 40-80 रूबल।

मासिक धर्म के दौरान दर्द के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एंटीस्पास्मोडिक, माइग्रेन, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंतों और पित्त संबंधी शूल के ऐंठन के लिए। लंबे समय तक उपयोग के लिए स्वीकृत, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। यह उपाय चिकनी पेशी कोशिकाओं में आयनित कैल्शियम के प्रवाह के कारण होने वाले दर्द से राहत देता है, जिससे चिकनी मांसपेशियों का विस्तार होता है और ऐंठन बंद हो जाती है।

स्पैरेक्स को दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

मतभेद: 12 वर्ष से कम आयु, अतिसंवेदनशीलता।

मूल्य: 300-370 रूबल।

एक जटिल एनाल्जेसिक जिसमें NSAIDs, एक एंटीस्पास्मोडिक और एक बढ़ाने वाला पदार्थ होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन को रोककर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम की रिहाई को कम करके प्राप्त किया जाता है। कम से कम समय में ऐंठन दर्द को खत्म करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अल्गोडिस्मेनोरिया और पाइलोनफ्राइटिस के रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

Spazmalgon एक जटिल दवा है

मतभेद: गुर्दे और यकृत की विफलता, प्रोस्टेट एडेनोमा, मोतियाबिंद और क्षिप्रहृदयता, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

मूल्य: 190-255 रूबल।

ऑन्कोलॉजी के साथ

घातक नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में, दर्द असहनीय हो सकता है। केवल सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक जो डॉक्टर के पर्चे के बिना प्राप्त नहीं किया जा सकता है, इससे छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।

NSAID वर्ग से संबंधित चिकनी हरी गोलियां। केतनोव गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक है, जिसका प्रभाव शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा में तेज कमी के कारण प्राप्त होता है, और मादक दर्द निवारक के बराबर है। दवा का उपयोग पोस्टऑपरेटिव, प्रसवोत्तर और दांत दर्द, आर्थ्रोसिस, ऑन्कोलॉजी और चोटों के लिए किया जाता है।

केतनोव एक मजबूत एनाल्जेसिक एजेंट है

मतभेद: 16 साल से कम उम्र, पेट और आंतों के अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की बीमारी, अन्य एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती उपयोग।

लागत: 80-145 रूबल।

प्रोमेडोल

केंद्रीय अभिनय मादक दर्द निवारक। दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करता है, और मस्तिष्क में दर्द की धारणा को भी बदल देता है। यह न केवल कैंसर के लिए, बल्कि सर्जरी के बाद, पेप्टिक अल्सर और पुरानी अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल और फेफड़े के रोधगलन, प्रोस्टेटाइटिस, गुर्दे और यकृत शूल, न्यूरिटिस, जलन और चोटों के लिए भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोमेडोल दवा की विशेषताएं

मतभेद: 2 साल से कम उम्र, अतालता, अतिगलग्रंथिता, घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, शराब, आक्षेप, अस्थमा।

मूल्य: 180-220 रूबल।

एक ओपिओइड एनाल्जेसिक प्रकार। एक शक्तिशाली और तेज़ क्रिया वाली दवा जो कुछ ही मिनटों में दर्द से राहत देती है। ट्रामल का एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने और दर्द की भावनात्मक धारणा के विरूपण के साथ जुड़ा हुआ है। इसका उपयोग चोटों के लिए, ऑपरेशन के बाद और अन्य दर्दनाक चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द के लिए और ऑन्कोलॉजी में किया जाता है।

ट्रामल - एक ओपिओइड दर्द निवारक

मतभेद: 16 वर्ष से कम आयु, गर्भावस्था, स्तनपान, गुर्दे की विफलता, मिर्गी।

लागत: 350-420 रूबल।

गर्भावस्था के दौरान दर्द निवारक

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, सावधानीपूर्वक एनाल्जेसिक चुनना आवश्यक है ताकि दवा का नकारात्मक प्रभाव किसी भी तरह से भ्रूण को प्रभावित न करे। साइड इफेक्ट की बड़ी सूची के कारण गर्भावस्था और स्तनपान में उपयोग के लिए स्वीकृत दर्द निवारक बहुत कम हैं।

2 सुरक्षित सक्रिय तत्व हैं जिनका उपयोग इस अवधि के दौरान दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है:

1. पैरासिटामोल और उस पर आधारित आधुनिक दवाएं। प्रति दिन तीन गोलियों के उपयोग की अनुमति है, उपयोग की अधिकतम अवधि 3 दिन है।
2. ड्रोटावेरिन और नो-शपा। आप प्रति दिन 1 टैबलेट से अधिक और लगातार 3 दिनों से अधिक नहीं ले सकते हैं।

गर्भावस्था के साथ No-shpu ले सकते हैं

बच्चों के लिए दर्द की गोलियाँ

बच्चे का शरीर दवाओं के दुष्प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए आपको बच्चों के लिए दर्दनाशक दवाओं के चुनाव में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। पूरी तरह से हानिरहित दर्द निवारक नहीं हैं, लेकिन अच्छे और प्रभावी दर्द निवारक हैं जिन्हें कम उम्र में लिया जा सकता है।

बच्चों के लिए अनुमत दर्द निवारक गोलियों की सूची:

1. पेरासिटामोल और उसके डेरिवेटिव। अधिमानतः भंग करने वाली गोलियों के रूप में।
2. इबुप्रोफेन-आधारित दवाएं: नूरोफेन, इबुफेन, एमआईजी और अन्य। केवल अगर बच्चे को पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां नहीं हैं।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स और इबुप्रोफेन और ड्रोटावेरिन पर आधारित संयुक्त तैयारी। प्रति दिन अधिक गोलियां नहीं।
4. निमेसुलाइड-आधारित दवाएं जैसे निमेसिल, निमुलाइड और निमेजेसिक यदि बच्चा बारह वर्ष से अधिक का है।

दर्द निवारक सिंड्रोम से लड़ने में मदद करते हैं, लेकिन वे अंतर्निहित कारण को खत्म नहीं कर सकते। दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसा क्यों होता है और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। दर्द निवारक दवाएं दर्द के इलाज में अच्छी सहायक होती हैं, लेकिन आप केवल उन पर भरोसा नहीं कर सकते।

विषय

जब किसी व्यक्ति को कोई शारीरिक कष्ट होता है, तो वह दर्द जल्द से जल्द दूर करना चाहता है। रोगी एक प्रभावी दर्द निवारक चुनने के लिए नजदीकी फार्मेसी में जाता है, लेकिन आधुनिक दवाओं की सीमा इतनी बड़ी है कि दवा ढूंढना बहुत मुश्किल है।

दर्दनाशक दवाओं की सूची

एनाल्जेसिक दर्द निवारक हैं जो दर्द से राहत या राहत दे सकते हैं। उनका प्रभाव बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन या चेतना को बंद करने के साथ नहीं है। इन दर्द निवारक दवाओं को मादक (मॉर्फिन युक्त) और गैर-मादक में विभाजित किया गया है। एनाल्जेसिक का दूसरा समूह कई और उपसमूहों में बांटा गया है:

1. सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव... इनमें शामिल हैं: सोडियम सैलिसिलेट।
2. पायराजोलोन डेरिवेटिव्स... यह एनालगिन, एमिडोपाइरिन है।
3. प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव... केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन जैसी दवाओं का इलाज करें।
4. एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव... यह मेफेनैमिक एसिड, फ्लुफेनामिक एसिड है।
5. एसिटिक एसिड डेरिवेटिव... सबसे लोकप्रिय: इंडोमिथैसिन, ट्रिप्टोफैन।
6. अनिलिन डेरिवेटिव (एनिलाइड्स)... यह फेनासेटिन, पैरासिटामोल है।

नारकोटिक दर्द निवारक

यह एनाल्जेसिक क्रिया के साथ दवाओं का एक समूह है, जो दर्द की स्वायत्तता को कम करता है, लेकिन दवा निर्भरता का कारण बनता है। मादक दर्द निवारक में एक प्राकृतिक अल्कलॉइड (कोडीन, मॉर्फिन) या एक सिंथेटिक यौगिक (Fentanyl, Promedol) शामिल हो सकता है। इस समूह में सबसे प्रभावी एनाल्जेसिक हैं:

1. ... लंबे समय तक अभिनय करने वाला सिंथेटिक अल्कलॉइड। इसका उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में और अफीम या हेरोइन की लत के उपचार में किया जाता है।
2. ओम्नोपोन... एक ओपिओइड संयोजन दवा जो समाधान के रूप में ampoules में आती है। किसी भी उत्पत्ति के गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है।
3. अफ़ीम का सत्त्व... मजबूत मादक दवा। समाधान के रूप में जारी किया गया है। यह गंभीर चोटों, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस और स्पष्ट दर्द के कारण होने वाली अन्य स्थितियों के लिए निर्धारित है।
4. प्रोमेडोल... अर्ध-सिंथेटिक अफीम। समाधान और गोलियां गंभीर और मध्यम दर्द के लिए निर्धारित हैं। जल्दी नशे की लत।

सस्ते दर्द निवारक गोलियां

बहुत से लोग उच्च कीमत पर दवाएं नहीं खरीद सकते। कोई भी फार्मेसी श्रृंखला एक विकल्प और सस्ती दर्द निवारक प्रदान करती है, जो विभिन्न एटियलजि के दर्द को भी प्रभावी ढंग से दूर करती है। इसमे शामिल है:

1. (क्षण, नूरोफेन)... भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों को कम करता है, शरीर के उच्च तापमान को कम करता है। जोड़ों को संवेदनाहारी करने में विशेष रूप से सफल।
2. पेरासिटामोल (एफ़रलगन, पैनाडोल)।एक स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव है। यह सिरदर्द और दांत दर्द के लिए खुद को अच्छी तरह से दिखाता है।
3. ओर्टोफेन (डिक्लोफेनाक)... सूजन, जोड़ों के दर्द को कम करता है, चोट के बाद सूजन को जल्दी कम करता है।

मज़बूत

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक मादक समूह हैं। व्यसन के खतरे को देखते हुए, उनका स्वतंत्र उपयोग सख्त वर्जित है। मजबूत दर्द से राहत के लिए सस्ती और सुरक्षित दवाएं:

1. . NSAIDs (एंटीप्लेटलेट एजेंट)। दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान इसने खुद को एनेस्थीसिया में उत्कृष्ट रूप से दिखाया। यह वायरल संक्रमण के लिए निर्धारित है।
2. Voltaren... एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक गैर-स्टेरायडल दवा।
3. इबुफेन... गैर-मादक एनाल्जेसिक। यह व्यापक रूप से तीव्र वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

कोई नुस्खे नहीं

फार्मास्युटिकल कंपनियां कई ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं प्रदान करती हैं। यह याद रखना चाहिए कि स्व-दवा सुरक्षित नहीं है, क्योंकि दवाएं अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करती हैं, लेकिन केवल लक्षणों से राहत देती हैं। ओटीसी दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स और एनएसएआईडी हैं जो अलग-अलग कीमतों पर बेची जाती हैं। सबसे शक्तिशाली ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक:

1. मेलोफ्लेक्स... इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान। रोग की प्रगति को प्रभावित नहीं करता है। सूजन को कम करने, दर्द को कम करने के लिए बनाया गया है।
2. केटोरोल... इसका उपयोग किसी भी स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम को दबाने के लिए किया जाता है।
3. पापवेरिन... सिरदर्द के लिए अच्छा दर्द निवारक। इसका एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है, इसलिए यह मासिक धर्म, सिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ के दौरान दर्द सिंड्रोम को जल्दी से हटा देता है।

आधुनिक दर्द निवारक

हाल के वर्षों में, नई पीढ़ी की दवाओं का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया गया है। इनमें चयनात्मक NSAID दवाओं का एक समूह शामिल है। उनका लाभ यह है कि उनका एक चयनात्मक प्रभाव होता है और स्वस्थ अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। आधुनिक दर्द निवारक के नाम हैं:

1. ... यह पीठ दर्द के उपचार के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, सूजन और हाइपरमिया को दूर करता है।
2. फ्लैमैक्स... इसमें ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ, विरोधी एकत्रीकरण प्रभाव है। यह विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है।
3. ... यह पीठ दर्द, पोस्टऑपरेटिव, मस्कुलोस्केलेटल और अन्य दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है।

सूजनरोधी

दर्द निवारक की रेटिंग में गैर-स्टेरायडल दवाओं के समूह को सबसे हानिरहित माना जाता है। दवाओं में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक प्रभाव होता है। "गैर-स्टेरायडल" नाम इस बात पर जोर देता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विपरीत, उनमें सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन नहीं होते हैं। ज्ञात दर्द निवारक दवाओं की सूची:

1. मेटिंडोल... NSAIDs, जो चोट या ऑपरेशन के बाद रीढ़, जोड़ों के दर्द सिंड्रोम के लिए अधिक प्रभावी होते हैं।
2. नलगेज़िन... रक्त में भड़काऊ हार्मोन के स्तर को तेजी से कम करता है। यह विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है: मायालगिया, वायरल रोग, कटिस्नायुशूल और अन्य।
3. ... एनएसएआईडी। यह अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग के तेज होने के लिए संकेत दिया गया है।

जोड़ों के दर्द के लिए

जोड़ों के दर्द के जटिल इलाज में दर्द की गोलियों का इस्तेमाल किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर असहनीय होती हैं, इसलिए आप दवा के बिना नहीं कर सकते। जोड़ों के दर्द के लिए सबसे प्रभावी दर्द निवारक NSAIDs के औषधीय समूह से संबंधित हैं:

1. कॉक्सिब... कैप्सूल में उपलब्ध है। ऑस्टियोआर्थराइटिस और गठिया के उपचार में दवा का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।
2. आर्कोक्सिया... ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउटी आर्थराइटिस के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित। दंत शल्य चिकित्सा के बाद दवा प्रभावी है।
3. Brufen... यह खेल चोटों और दुर्घटनाओं के बाद, tendons और स्नायुबंधन को नुकसान, विभिन्न मूल के जोड़ों की सूजन, बुखार, लूम्बेगो के लिए संकेत दिया गया है।

पीठ दर्द

हर व्यक्ति को पीठ में दर्द का सामना करना पड़ता है। आधुनिक दवा उद्योग अभी भी खड़ा नहीं है, और हर साल यह सबसे प्रभावी दवाओं का उत्पादन करता है जो दर्द से लड़ने में मदद करते हैं। पीठ दर्द के लिए लोकप्रिय दर्द निवारक:

1. रेवमाडोर... गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से एक मजबूत दर्द निवारक। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रीढ़ और जोड़ों के अपक्षयी रोग दर्द के साथ होते हैं।
2. फाइनलजेल... वर्गीकरण - एनएसएआईडी। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के मोच, चोटों (बंद) के साथ जोड़ों और पीठ की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान स्थानीय उपयोग के लिए है।
3. फेंटाटिन... असहनीय दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक मादक दवा। क्रिस्टलीय पाउडर के रूप में उपलब्ध है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए बनाया गया है।

ऑन्कोलॉजी के साथ

कैंसर की स्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ट्यूमर के विकास या कैंसर के उपचार के कारण होने वाले दर्द को दूर कर सकती हैं। वे गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ चिकित्सा शुरू करते हैं, फिर कमजोर या (यदि आवश्यक हो) मजबूत ओपियोनेट पर स्विच करते हैं। ऑन्कोलॉजी के लिए मुख्य दर्द निवारक:

• विरोधी भड़काऊ: एस्पिरिन ;;
• स्टेरॉयड: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• टाइप 2 अवरोधक: सेलेकॉक्सिब, रोफेकोक्सीब;
• अफीम: मॉर्फिन, हाइड्रोमोर्फोन।

दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग

आपको हर दर्द सिंड्रोम के लिए गोलियां नहीं लेनी चाहिए। दवा को अक्सर दूर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब सोने के बाद सिर में दर्द होता है या जब मासिक धर्म के दौरान पेट में थोड़ा ऐंठन होती है। दर्द निवारक का उपयोग तब उचित होता है जब कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनका अस्थायी प्रभाव होता है। अनियंत्रित दवा या तो स्वास्थ्य समस्याओं या लत का कारण बन सकती है। यदि डॉक्टर ने दर्द निवारक दवाएं दी हैं, तो उन्हें उसके द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही लेना चाहिए।

क़ीमत

दर्द निवारक अब किसी भी फार्मेसी में आसानी से उपलब्ध हैं। यह दूसरी बात है कि आपको महंगी और बहुत लोकप्रिय दवाओं की आवश्यकता नहीं है। फिर उन्हें कैटलॉग से ऑर्डर किया जा सकता है और ऑनलाइन स्टोर में खरीदा जा सकता है। ऐसे में दवाएं और भी सस्ती हो सकती हैं। दर्द निवारक के लिए अनुमानित मूल्य:

नाम	मात्रा	उत्पादक	रूबल में कीमत
गुदा टैब। 500 मिलीग्राम
केटोरोल घोल 3% 1 मिली।
वोल्टेरेन टेबल। 50 मिलीग्राम		स्लोवेनिया
आर्कोक्सिया टेबल। 90 मिली

दर्द निवारक कैसे चुनें

आपको हमेशा विज्ञापनों पर भरोसा नहीं करना चाहिए और महंगी दवाएं नहीं खरीदनी चाहिए। अक्सर एक समय-परीक्षण की गई दवा अधिक प्रभावी होती है। दवा खरीदने से पहले, आपको उसका एनोटेशन पढ़ना चाहिए। यदि दवा का उद्देश्य जोड़ों के दर्द को दूर करना है, तो यह माइग्रेन में मदद नहीं करेगा। कौन सा दर्द निवारक बेहतर है यह सवाल सही नहीं है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार की दवा एक निश्चित समस्या को समाप्त करती है। इसके अलावा, किसी भी प्रकार के एनाल्जेसिक को लंबे समय तक और अक्सर नहीं लिया जाना चाहिए। इससे पेट में अल्सर और आंतों की समस्या हो जाती है।

चिकित्सा शब्द: ऑन्कोलॉजिकल रोग, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, गाउट, कटिस्नायुशूल, मायोसिटिस, गठिया, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत और गुर्दे का दर्द, केराटाइटिस, इरिटिस, मोतियाबिंद, संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

विनाशकारी हानिकारक जलन के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं और खतरे के संकेत हैं, और दर्दनाक सदमे की स्थिति में मृत्यु का कारण हो सकता है। दर्द की गंभीरता को खत्म करने या कम करने से रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति में सुधार होता है, उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मानव शरीर में कोई दर्द केंद्र नहीं होता है, लेकिन एक प्रणाली होती है जो दर्द के आवेगों को मानती है, संचालित करती है और दर्द की प्रतिक्रिया बनाती है - नोसिसेप्टिव (अक्षांश से। इसलिए- हानिकारक), यानी दर्दनाक।

दर्दनाक संवेदनाओं को विशेष रिसेप्टर्स - नोसिसेप्टर द्वारा माना जाता है। ऊतक क्षति से उत्पन्न अंतर्जात पदार्थ होते हैं जो नोसिसेप्टर्स को परेशान करते हैं। इनमें ब्रैडीकिनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और पदार्थ पी (एक 11 एमिनो एसिड पॉलीपेप्टाइड) शामिल हैं।

दर्द के प्रकार

सतही महाकाव्य दर्द, अल्पकालिक और तीव्र (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के नोसिसेप्टर की जलन के मामले में होता है)।

गहरा दर्द, अन्य क्षेत्रों में फैलने की एक अलग अवधि और क्षमता होती है (मांसपेशियों, जोड़ों, हैम में स्थित नोकिसेप्टर्स की जलन के मामले में होती है)।

आंतरिक अंगों के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के दौरान आंत का दर्द होता है - पेरिटोनियम, फुस्फुस का आवरण, संवहनी एंडोथेलियम, मेनिन्जेस।

एंटीनोसाइसेप्टिव सिस्टम दर्द की धारणा, दर्द आवेग के संचालन और प्रतिक्रियाओं के गठन को बाधित करता है। इस प्रणाली में एंडोर्फिन शामिल हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस में उत्पन्न होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उनकी रिहाई तनाव में, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, फ्लोरोथेन, इथेनॉल के प्रभाव में बढ़ जाती है और उच्च तंत्रिका तंत्र (सकारात्मक भावनाओं) की स्थिति पर निर्भर करती है।

नोसिसेप्टिव सिस्टम (अत्यधिक स्पष्ट और लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के साथ) की अपर्याप्तता के मामले में, दर्दनाशक दवाओं की मदद से दर्द को दबा दिया जाता है।

एनाल्जेसिक (ग्रीक से। अल्गोस- दर्द पड़ना- इनकार) ऐसी दवाएं हैं, जो एक पुनर्जीवन क्रिया के साथ दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं। संवेदनशीलता के साथ-साथ चेतना के अन्य रूप भी बने रहते हैं।

दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण

1. नारकोटिक एनाल्जेसिक (ओपिओइड): अफीम एल्कलॉइड- मॉर्फिन, कोडीन, ओम्नोपोन

सिंथेटिक मॉर्फिन विकल्प:मिथाइलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, सफ़ेंटानिल, मेथाडोन, डिपिडोलर (पाइरिट्रा-मेड), एस्टोसिन, पेंटाज़ोसाइन, ट्रामाडोल (ट्रामल), ब्यूटोरफ़ानॉल (मोराडोल), ब्यूप्रेनोर्फिन, टिलिडीन (वैलोरॉन)

2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं:

सैलिसिलेट- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एसेलिसिन (एस्पिरिन), सोडियम सैलिसिलेट

पाइराज़ोलोन और इंडोलोसिक एसिड के डेरिवेटिव:इंडोमेथेसिन (मेथिनोडोल), ब्यूटाडियोन, एनलगिन (मेटामिज़ोल सोडियम) पैराएमिनोफेनॉल के डेरिवेटिव:पेरासिटामोल (पैनाडोल, लेकाडोल) एल्कोनिक एसिड डेरिवेटिव:इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक सोडियम (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोक्सिया) - मेफेनैमिक एसिड, सोडियम मेफेनामिनेट, पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम (मूवलिस) संयुक्त दवाएं:रेओपिरिन, सेडलगिन, टेम्पलगिन, बरालगिन, सिट्रामोन, सिट्रोपैक, त्सनक्लोपैक, आस्कोनार, पैरा विट

नारकोटिक एनाल्जेसिक

नारकोटिक एनाल्जेसिक- ये ऐसी दवाएं हैं, जो एक पुनरुत्पादक क्रिया के साथ, चुनिंदा रूप से दर्द संवेदनशीलता को दबाती हैं और उत्साह, व्यसन और मानसिक और शारीरिक निर्भरता (नशीली दवाओं की लत) का कारण बनती हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं और उनके प्रतिपक्षी के औषधीय प्रभाव ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय ऊतकों में होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण की प्रक्रिया बाधित होती है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: फेंटेनाइल, सूफेंटानिल, ब्यूप्रेनोर्फिन, मेथाडोन, मॉर्फिन, ऑम्नोपोन, प्रोमेडोल, पेंटाजोसिन, कोडीन, ट्रामाडोल।

औषधीय प्रभाव:

- केंद्रीय:दर्दनाशक; श्वसन अवसाद (डिग्री ओशोडिव की खुराक पर निर्भर करती है) खांसी पलटा का निषेध (इस प्रभाव का उपयोग दर्द या रक्तस्राव के साथ खाँसी के लिए किया जाता है - चोटों, रिब फ्रैक्चर, फोड़ा, आदि के लिए); बेहोश करने की क्रिया; कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव; उत्साह - अप्रिय भावनाओं का गायब होना, भय और तनाव की भावना; डोपामाइन ट्रिगर-ज़ोन रिसेप्टर्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप मतली और उल्टी (ओपिओइड के पहले इंजेक्शन के जवाब में 20-40% रोगियों में होती है); स्पाइनल रिफ्लेक्सिस (घुटने, आदि) में वृद्धि; मिओसिस (विद्यार्थियों का कसना) - ओकुलोमोटर केंद्र के नाभिक के स्वर में वृद्धि के कारण;

- परिधीय:स्फिंक्टर्स के स्पास्टिक संकुचन की घटना से जुड़े कब्ज प्रभाव, क्रमाकुंचन की सीमा; वेगस तंत्रिका के नाभिक के स्वर में वृद्धि के कारण ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन; मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर (गुर्दे) के स्वर में वृद्धि पेट का दर्द औरमूत्र प्रतिधारण, जो पश्चात की अवधि में अवांछनीय है); हाइपोथर्मिया (इसलिए रोगी को गर्म किया जाना चाहिए और अक्सर बिस्तर में शरीर की स्थिति को बदलना चाहिए)।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड- मुख्य अफीम अल्कलॉइड, जिसे 1806 में वी.ए. द्वारा अलग किया गया था। सेर्टर्नर और नींद के ग्रीक देवता मॉर्फियस के नाम पर रखा गया (अफीम सोते हुए अफीम के सिर से सूखा रस है, इसमें अधिक होता है 20 एल्कलॉइड)। मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह में मॉर्फिन मुख्य दवा है। यह एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव, स्पष्ट उत्साह की विशेषता है, और बार-बार प्रशासन के साथ, दवा निर्भरता (मॉर्फिनिज्म) तेजी से विकसित होती है। श्वसन केंद्र का अवसाद विशेषता है। कम खुराक में दवा लेने से श्वसन आंदोलनों की गहराई में मंदी और तीव्रता होती है, उच्च खुराक में यह आगे की मंदी और श्वास की गहराई में कमी में योगदान देता है। जहरीली खुराक के सेवन से सांस रुक जाती है।

मॉर्फिन को मौखिक और चमड़े के नीचे के प्रशासन दोनों द्वारा तेजी से अवशोषित किया जाता है। कार्रवाई चमड़े के नीचे के प्रशासन के 10-15 मिनट बाद और मौखिक प्रशासन के 20-30 मिनट बाद होती है और 3-5 घंटे तक चलती है। यह जीबीडी और प्लेसेंटा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। चयापचय यकृत में होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में, पूर्व और पश्चात की अवधि में, चोटों, कैंसर के लिए। चमड़े के नीचे, साथ ही आंतरिक रूप से पाउडर या बूंदों में असाइन करें। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाता है।

कोडीन का उपयोग सूखी खांसी के लिए एक एंटीट्यूसिव एजेंट के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह खांसी के केंद्र को कुछ हद तक दबा देता है।

एटिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड(डायोनिन) - एनाल्जेसिक और एंटीट्यूसिव एक्शन की ताकत के मामले में, यह कोडीन से बेहतर है। जब कंजंक्टिवल थैली में पेश किया जाता है, तो यह रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, दर्द को खत्म करने और एक्सयूडेट्स के पुनर्जीवन में मदद करता है और आंख के ऊतक रोग के मामले में घुसपैठ करता है।

इसका उपयोग ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, फुफ्फुस के साथ-साथ केराटाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, दर्दनाक मोतियाबिंद के कारण होने वाली खांसी और दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है।

ओमनोपोन में अफीम एल्कलॉइड का मिश्रण होता है, जिसमें 48-50% मॉर्फिन और . शामिल हैं 32-35% अन्य एल्कलॉइड। दवा मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव में नीच है और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव देती है (जिसमें पैपावरिन होता है)।

इसका उपयोग मॉर्फिन जैसे मामलों में किया जाता है, लेकिन स्पास्टिक दर्द के लिए ओम्नोपोन अधिक प्रभावी है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन।

प्रोमेडोल- सिंथेटिक एनाल्जेसिक। एनाल्जेसिक कार्रवाई के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। मॉर्फिन की तुलना में कम बार, यह मतली और उल्टी का कारण बनता है, और कुछ हद तक यह श्वसन केंद्र को रोकता है। मूत्र पथ और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, आंतों और पित्त पथ के स्वर को बढ़ाता है। मायोमेट्रियम के लयबद्ध संकुचन को मजबूत करता है।

उपयोग के संकेत:पूर्व और पश्चात की अवधि में चोटों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आंतों, यकृत और गुर्दे की शूल और अन्य स्पास्टिक स्थितियों वाले रोगियों को असाइन करें। प्रसूति में, इसका उपयोग प्रसव में दर्द से राहत के लिए किया जाता है। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंदर असाइन करें।

फेंटेनाइल- 100-400 बार मॉर्फिन के एनाल्जेसिक प्रभाव वाली सिंथेटिक दवा। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अधिकतम प्रभाव 1-3 मिनट के बाद देखा जाता है, जो 15-30 मिनट तक रहता है। Fentanyl एक स्पष्ट (श्वसन गिरफ्तारी तक), लेकिन श्वसन केंद्र के अल्पकालिक अवसाद का कारण बनता है। कंकाल की मांसपेशी टोन को बढ़ाता है। ब्रैडीकार्डिया आम है।

उपयोग के संकेत: neuroleptanalgesia के लिए neuroleptics (talamonal या inovar) के साथ संयोजन में। दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, वृक्क और यकृत शूल में तीव्र दर्द को दूर करने के लिए किया जा सकता है। हाल ही में, पुराने दर्द सिंड्रोम (72 घंटे तक चलने वाले) के लिए ट्रांसडर्मल फेंटेनाइल सिस्टम का उपयोग किया गया है।

पेंटाज़ोसाइन हाइड्रोक्लोराइड- मानसिक निर्भरता कम होती है, रक्तचाप बढ़ता है।

Butorphanol(मोराडोल) औषधीय गुणों में पेंटाजोसिन के करीब है। यह गंभीर दर्द के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में, कैंसर रोगियों के लिए, गुर्दे के दर्द, चोटों के मामले में निर्धारित है। 0.2% घोल के 2-4 मिलीग्राम या 0.2% घोल के 1-2 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें।

ट्रामाडोल- केंद्रीय कार्रवाई का एक मजबूत एनाल्जेसिक। कार्रवाई के दो तंत्र प्रतिष्ठित हैं: यह ओपिओइड रिसेप्टर्स को बांधता है, जिसके कारण दर्द की अनुभूति कमजोर हो जाती है, और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को भी दबा देती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में दर्द आवेगों का संचरण बाधित होता है। ट्रामाडोल श्वसन को दबाता नहीं है और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों में हानि का कारण नहीं बनता है। कार्रवाई जल्दी आती है और कई घंटों तक चलती है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न मूल के गंभीर दर्द (आघात के कारण), नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के बाद दर्द।

मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और उन्हें खत्म करने के उपाय:

श्वसन अवसाद, साथ ही भ्रूण श्वसन केंद्र का अवसाद (नाभि शिरा में - नालोक्सोन)

मतली, उल्टी (एंटीमेटिक - मेटोक्लोप्रमाइड)

चिकनी मांसपेशी टोन में वृद्धि (एट्रोपिन के साथ प्रशासित)

त्वचा का लाल होना और खुजली (एंटीहिस्टामाइन)

मंदनाड़ी

कब्ज (रेचक - सेना के पत्ते)

सहनशीलता;

मानसिक और शारीरिक निर्भरता।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता मेंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को दबा दिया जाता है, चेतना के नुकसान की विशेषता है, जब तक यह बंद नहीं हो जाता, तब तक श्वास धीमा हो जाता है, रक्तचाप और शरीर का तापमान कम हो जाता है। त्वचा पीली और ठंडी होती है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। विशेषता विशेषताएं असामान्य चेयेन-स्टोक्स श्वसन, कण्डरा प्रतिवर्त की दृढ़ता, और स्पष्ट मिओसिस हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार:

0.05-0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना गैस्ट्रिक पानी से धोना;

20-30 ग्राम सक्रिय कार्बन लेना

नमक धोना;

नालोक्सोन प्रतिपक्षी (नारकन) का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। दवा जल्दी (1 मिनट) काम करती है, लेकिन लंबे समय तक (2-4 घंटे) नहीं। लंबे समय तक कार्रवाई के लिए, नालमेफेन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए (10 घंटे के लिए वैध);

कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता हो सकती है;

रोगी को गर्म करें।

यदि पहले 6-12 घंटों में मृत्यु नहीं होती है, तो रोग का निदान सकारात्मक है, क्योंकि अधिकांश दवा निष्क्रिय है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ओपिओइड प्रकार की दवा निर्भरता विकसित होती है, जो सहिष्णुता, मानसिक और शारीरिक निर्भरता के साथ-साथ वापसी के लक्षणों की विशेषता है। चिकित्सीय खुराक में दवा की शुरूआत के साथ सहिष्णुता 2-3 सप्ताह (कभी-कभी पहले) में प्रकट होती है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग बंद करने के बाद, उत्साह और श्वसन अवसाद के प्रति सहनशीलता कुछ दिनों के बाद कम हो जाती है। मानसिक निर्भरता वह उत्साह है जो मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के साथ होता है और अनियंत्रित नशीली दवाओं के उपयोग का मूल कारण है, विशेष रूप से किशोरों में जल्दी। शारीरिक निर्भरता वापसी के लक्षणों (वापसी सिंड्रोम) से जुड़ी है: लैक्रिमेशन, अतिताप, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, दस्त, अनिद्रा, मतिभ्रम।

ओपिओइड के लगातार उपयोग से पुरानी विषाक्तता होती है, जिसमें मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन कम हो जाता है, थकावट, प्यास, कब्ज, बालों का झड़ना आदि।

ओपिओइड पर दवा निर्भरता के लिए उपचार जटिल है। ये विषहरण के तरीके हैं, ओपिओइड प्रतिपक्षी की शुरूआत - नाल्ट्रेक्सोन, रोगसूचक एजेंट और व्यसनी को परिचित वातावरण के संपर्क से रोकने के उपायों का कार्यान्वयन। हालांकि, कुछ प्रतिशत मामलों में कट्टरपंथी इलाज हासिल किया जाता है। अधिकांश रोगियों में पुनरावृत्ति होती है, इसलिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

फार्माकोबेजपेका:

- यह याद रखना चाहिए कि मादक दर्दनाशक दवाएं सूची ए की जहरीली दवाएं हैं, उन्हें विशेष रूपों पर निर्धारित किया जाना चाहिए, वे मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं। निर्वहन और भंडारण विनियमित हैं;

- दुरुपयोग के लिए, दुरूपयोग - आपराधिक दायित्व;

- मॉर्फिन एक ही सिरिंज में क्लोरप्रोमाज़िन के साथ संगत नहीं है;

- प्रोमेडोल एंटीहिस्टामाइन, ट्यूबोक्यूरिन, ट्रेज़िकोर के साथ संगत नहीं है;

- ट्रामाडोल का इंजेक्शन योग्य रूप डायजेपाम, फ्लुनिट्रोसेनम, नाइट्रोग्लिसरीन के समाधान के अनुकूल नहीं है;

- बार्बिटुरेट्स के साथ पेंटाज़ोसाइन को एक ही सिरिंज में इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है;

- अफीम की तैयारी आंतों की गतिशीलता को रोकती है और मुंह से निर्धारित अन्य दवाओं के अवशोषण में देरी कर सकती है;

- जटिल तैयारी में कोडीन व्यावहारिक रूप से एजुरिया और लत का कारण नहीं बनता है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक

दवा का नाम		रिलीज़ फ़ॉर्म		आवेदन का तरीका		उच्च खुराक और भंडारण की स्थिति
मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (मोग्रपी पाई हाइड्रोक्लोरिडम)		1 मिलीलीटर (10 मिलीग्राम / एमएल) के ampoules और सिरिंज ट्यूबों में पाउडर 1% समाधान		अंदर, भोजन के बाद 0.01-0.02 ग्राम, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1% घोल का 1 मिली, अंतःशिरा (धीरे-धीरे)		डब्ल्यूएफडी - 0.02 ग्राम, डब्ल्यूएफडी - 0.05 ग्राम सूची ए अंधेरी जगह में
कोडीन (कोडीनम)		पाउडर, गोलियां 0.015 ग्राम		भोजन से पहले 0.01-0.02 ग्राम के अंदर दिन में 3-4 बार		WFD-0.05 g, WDD-0.2 सूची B अंधेरी जगह में
कोडीन फॉस्फेट (कोडिनी फॉस्फस)		घुलनशील		0.01-0.02 ग्राम के अंदर 2-3 बार चूर्ण, मिश्रण में		वीआरडी-0.1, वीडीसी-0, जेडजी सूची बी अंधेरी जगह में
एटिलमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (एथिलमोर- फिनी हाइड्रोक्लो-		पाउडर, गोलियाँ 0.01; 0.015 ग्राम		अंदर, 0.01-0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार; १-२% घोल, १-२ बूँदें नेत्रश्लेष्मला विदर में		WFD-0.03 g, WDD-0.1 सूची A अंधेरी जगह में
प्रोमेडोल (प्रोमेडोलम)		0.025 ग्राम टैबलेट पाउडर 1 (10 मिलीग्राम / एमएल) और ampoules और सिरिंज ट्यूब में 2% समाधान 1 मिली (20 मिलीग्राम / मिली)		भोजन से पहले 0.025 ग्राम अंदर चमड़े के नीचे 1 मिलीलीटर 1 या 2% समाधान		सूची ए कसकर सीलबंद कंटेनरों में
फेंटेनाइल (फेंटेनाइलम)		2 और 5 मिली . के ampoules में 0.005% घोल (0.05 मिलीग्राम / एमएल)		इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, 1-2 मिली (0.00005-0.0001 ग्राम)
मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी
नालोक्सोन हाइड्रोक्लोराइड	1 मिली ampoules में 0.04% घोल (0.4 mg / ml)		चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में L2 मिली (0.0004-0.008 ग्राम) पर

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स) ऐसी दवाएं हैं जो भड़काऊ प्रक्रियाओं में दर्द को खत्म करती हैं और ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव देती हैं।

सूजन विभिन्न (हानिकारक) कारकों (संक्रामक एजेंटों, एलर्जी, भौतिक और रासायनिक कारकों) की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है।

भरने की प्रक्रिया में विभिन्न सेलुलर तत्व (मस्तूल कोशिकाएं, एंडोथेलियल कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज) शामिल हैं, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन, थ्रोम्बोक्सेन एजेड, प्रोस्टेसाइक्लिन - भड़काऊ मध्यस्थ। साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) एंजाइम भी भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं COX को अवरुद्ध करती हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को रोकती हैं, जिससे विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।

विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैतथ्य यह है कि सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव चरण सीमित हैं। प्रभाव कुछ ही दिनों में प्राप्त होता है।

एनाल्जेसिक प्रभावकुछ घंटों के बाद देखा गया। दवाएं मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं में दर्द को प्रभावित करती हैं।

ज्वरनाशक प्रभावकुछ घंटों के बाद हाइपरपीरेक्सिया के साथ खुद को प्रकट करता है। उसी समय, परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है। शरीर के तापमान को 38 "C तक कम करना अव्यावहारिक है, क्योंकि सबफ़ब्राइल तापमान शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है (फागोसाइट्स की गतिविधि और इंटरफेरॉन वृद्धि का उत्पादन, आदि)।

सैलिसिलेट

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) - गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का पहला प्रतिनिधि। दवा का उपयोग 1889 से किया गया है। यह गोलियों में निर्मित होता है, यह सिट्रामोन, सेडलगिन, कोफिल, अल्क-सेल्टज़र, जैस्पिरिन, टोमापिरिन, आदि जैसी संयुक्त दवाओं का हिस्सा है।

उपयोग के संकेत:एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक (बुखार, माइग्रेन, नसों का दर्द के लिए) और एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में (गठिया, संधिशोथ के लिए); दवा का एक विरोधी प्रभाव पड़ता है, यह मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और अन्य हृदय रोगों के रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

दुष्प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट में दर्द, नाराज़गी, अल्सरोजेनिक प्रभाव (पेट के अल्सर का गठन), रेये सिंड्रोम।

एस्पिरिन का घुलनशील रूप - एसेलिसिन

यह पोस्टऑपरेटिव अवधि में आमवाती दर्द, कैंसर के साथ एक संवेदनाहारी के रूप में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

सोडियम सैलिसिलेटएक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक एजेंट के रूप में, यह तीव्र गठिया और संधिशोथ एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों को खाने के बाद मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

पायराजोलोन और इंडोलोसिक एसिड के व्युत्पन्न

गुदा(मेटामिज़ोल सोडियम) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न मूल के दर्द के साथ (सिरदर्द, दांत दर्द, आघात में दर्द, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, मायोसिटिस, बुखार, गठिया)। वयस्कों के लिए भोजन के बाद अंदर असाइन करें, और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से इंजेक्शन भी दें।

दुष्प्रभावएडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, हेमटोपोइजिस पर विषाक्त प्रभाव (रक्त सूत्र परिवर्तन)।

Butadion(हेयर ड्रायर और माथे और ज़ोन) - एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। ब्यूटाडियोन का विरोधी भड़काऊ प्रभाव सैलिसिलेट्स की तुलना में अधिक स्पष्ट है।

विभिन्न एटियलजि के गठिया के लिए निर्धारित, तीव्र गाउट। भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से प्रशासित। उपचार के दौरान की अवधि 2 से 5 सप्ताह तक है। सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, ब्यूटाडियोन मरहम का उपयोग किया जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, हमारे समय में, ब्यूटाडियोन उपयोग तक सीमित है।

इंडोमिथैसिन(मेटिंडोल) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। रुमेटीइड गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगियों के लिए निर्धारित। यह मौखिक रूप से प्रयोग किया जाता है, और तीव्र और पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, रेडिकुलिटिस के लिए इंडोमेथेसिन मलम को रगड़ दिया जाता है।

पैराएमिनोफेनॉल डेरिवेटिव्स

खुमारी भगाने(Panadol, Efferalgan, Tylenol) - इसकी रासायनिक संरचना से, यह फेनासेटिन का मेटाबोलाइट है और समान प्रभाव देता है, लेकिन फेनासेटिन की तुलना में यह कम विषैला होता है। यह एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। विदेश में, पेरासिटामोल का उत्पादन विभिन्न खुराक रूपों में किया जाता है: टैबलेट, कैप्सूल, मिश्रण, सिरप, चमकता हुआ पाउडर, साथ ही डोल-एक्स्ट्रा पर कोल्ड्रेक्स, सोलपेडिन, पीए जैसी संयुक्त तैयारी का हिस्सा।

अल्कानोइक एसिड डेरिवेटिव

डाईक्लोफेनाकसोडियम (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) एक सक्रिय विरोधी भड़काऊ एजेंट है। इसका एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, और इसमें एंटीपीयरेटिक गतिविधि भी है। दवा पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, लगभग पूरी तरह से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। यह चयापचयों के रूप में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। डाइक्लोफेनाक सोडियम की विषाक्तता कम है, दवा को चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण चौड़ाई की विशेषता है।

उपयोग के संकेत:गठिया, संधिशोथ, आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और जोड़ों के अन्य सूजन और अपक्षयी रोग, पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमैटिक एडिमा, नसों का दर्द, न्यूरिटिस, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम विभिन्न तीव्र संक्रामक और भड़काऊ रोगों वाले व्यक्तियों के उपचार में सहायक के रूप में।

आइबुप्रोफ़ेन(ब्रुफेन) - प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी के कारण एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव है। गठिया के रोगियों में, यह दर्द और सूजन की गंभीरता को कम करता है, उनमें गति की सीमा को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत:संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन संबंधी बीमारियां, दर्द सिंड्रोम।

नेपरोक्सन(नेप्रोक्सी) - एक दवा जो सोडियम डाइक्लोफेनाक के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में नीच है, लेकिन इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से अधिक है। इसका लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव है, इसलिए नेप्रोक्सन को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

रासायनिक तैयारी

Ketorolac(केतन) में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक गतिविधि है, जो अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की गतिविधि से काफी बेहतर है। ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव कम स्पष्ट हैं। दवा COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज) को ब्लॉक करती है और इस तरह प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को रोकती है। 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को चोटों, दांत दर्द, मायलगिया, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, अव्यवस्था के लिए असाइन करें। यह पश्चात और अभिघातजन्य अवधियों, चोटों, फ्रैक्चर, अव्यवस्थाओं में दर्द सिंड्रोम के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, पेट दर्द, असामान्य जिगर समारोह, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, दिल की विफलता के रोगियों के लिए सावधानी निर्धारित की जाती है।

मेफ़ानामिक एसिड- गठन को रोकता है और मध्यस्थों (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) के ऊतक डिपो से सूजन को हटाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को रोकता है, आदि। दवा हानिकारक प्रभावों के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाती है, अच्छी तरह से तीव्र और पुरानी दांत दर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द को समाप्त करती है। ; ज्वरनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। अन्य विरोधी भड़काऊ दवाओं के विपरीत, यह लगभग अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं दिखाता है।

सोडियम मेफेनामिनेट- क्रिया मेफेनैमिक एसिड के समान है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह घावों और अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है।

उपयोग के संकेत:अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, पीरियोडॉन्टल रोग, दांत दर्द, कटिस्नायुशूल।

पाइरोक्सिकैम- एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के साथ विरोधी भड़काऊ एजेंट। यह सूजन के सभी लक्षणों के विकास को रोकता है। यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और लंबे समय तक कार्य करता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, रूमेटोइड गठिया, कटिस्नायुशूल, गठिया।

मेलोक्सिकैम(movalis) - COX-2 को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करता है - एक एंजाइम जो सूजन के फोकस में बनता है, साथ ही COX-1 भी। दवा में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, और स्थानीयकरण की परवाह किए बिना सूजन के स्थानीय और प्रणालीगत लक्षणों को भी समाप्त करता है।

उपयोग के संकेत:गंभीर दर्द के साथ संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस के रोगियों के रोगसूचक उपचार के लिए।

हाल के वर्षों में, मेलॉक्सिकैम की तुलना में अधिक चयनात्मक प्रभाव वाली दवाओं का निर्माण किया गया है। इस प्रकार, COX-1 की तुलना में COX-2 को अवरुद्ध करने में दवा celecoxib (celebrex) सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय है। एक समान दवा, रोफेकोक्सीब (Viox), चुनिंदा रूप से COX-2 को ब्लॉक करती है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन, अल्सरोजेनिक प्रभाव (विशेषकर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन का उपयोग करते समय)

सूजन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण। दवा लेने के 4-5 दिन बाद (विशेषकर ब्यूटाडियोन और इंडोमेथेसिन)

रेये सिंड्रोम (हेपेटोजेनिक एन्सेफैलोपैथी) उल्टी, चेतना की हानि, कोमा से प्रकट होता है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के कारण बच्चों और किशोरों में हो सकता है;

टेराटोजेनिक क्रिया (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमेथेसिन को गर्भावस्था के पहले तिमाही में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)

ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (विशेषकर पाइरोजोलोन डेरिवेटिव में)

रेटिनोपैथी और केराटोपैथी (रेटिना में इंडोमिथैसिन के जमाव के कारण)

एलर्जी;

पेरासिटामोल में हेपाटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी (लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में);

मतिभ्रम (इंडोमेथेसिन)। यह मिर्गी और पार्किंसनिज़्म के साथ मानसिक विकारों वाले रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित है।

फार्माकोबेजपेका:

- रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, जो शक्तिशाली पदार्थ हैं, शरीर के लिए हानिकारक हैं;

- श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभाव को रोकने के लिए, रोगी को दवा को सही ढंग से (भोजन, दूध या एक गिलास पानी के साथ) लेना सिखाया जाना चाहिए और गैस्ट्रिक अल्सर (पेट में भोजन का पचना नहीं) के लक्षणों को पहचानना चाहिए। उल्टी "कॉफी ग्राउंड", टैरी स्टूल);

- एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को रोकने के लिए, आपको रक्त परीक्षण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है, रोगी को डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें यदि एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं (ठंड, बुखार, गले में खराश, अस्वस्थता महसूस करना)

- नेफ्रोटॉक्सिसिटी (हेमट्यूरिया, ऑलिगुरिया, क्रिस्टलुरिया) को रोकने के लिए, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है, रोगी को डॉक्टर को सूचित करने के महत्व के बारे में चेतावनी दें यदि कोई लक्षण दिखाई देता है

- रोगी को याद दिलाएं कि इंडोमिथैसिन लेने के बाद उनींदापन के मामले में, कार के पहिये के पीछे जाना और खतरनाक उपकरणों के साथ काम करना असंभव है;

- गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं सल्फ़ानिलमाइड दवाओं, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-कोआगुलंट्स के साथ संगत नहीं हैं;

- सैलिसिलेट्स को अन्य गैर-पैरानोटिक एनाल्जेसिक (बढ़ी हुई अल्सरोजेनिक क्रिया) और एंटीकोआगुलंट्स (रक्तस्राव विकार) के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।