प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का उपचार। प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस क्या है? गर्भपात के बाद अक्सर निदान क्यों किया जाता है

पीसीआर निदान... अध्ययन का उपयोग विभिन्न विशिष्ट संक्रमणों की पहचान के लिए किया जाता है। यह यौन संचारित रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख... यह रक्त परीक्षण यौन संचारित रोगों की पहचान करने में भी मदद करता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एंडोमेट्रैटिस उपचार व्यापक, समय पर और पर्याप्त होना चाहिए। एंडोमेट्रैटिस विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उपचार का मुख्य आधार है। गर्भाशय गुहा या योनि से एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए और विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। उन एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना तर्कसंगत होगा जिनके लिए संक्रमण संवेदनशील है। लेकिन, दुर्भाग्य से, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम स्मीयर लेने के 7 दिनों से पहले नहीं होंगे। किसी भी मामले में इस अवधि के लिए एंडोमेट्रैटिस के उपचार को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के समानांतर, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के किस संयोजन का उपयोग किया जाता है?

पेनिसिलिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन:
ऑगमेंट 1.2 ग्राम (अंतःशिरा) दिन में 4 बार + अनज़ाइन 1.5 ग्राम (इंट्रामस्क्युलर) दिन में 4 बार।

नाइट्रोइमिडाजोल और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन
सेफ़ाज़ोलिन 1 जीआर। (इंट्रामस्क्युलर) दिन में 3 बार + नेट्रोगिल 0.5 ग्राम दिन में 3 बार (अंतःशिरा) + जेंटोमाइसिन 0.08 ग्राम (इंट्रामस्क्युलर) दिन में 3 बार।

इष्टतम खुराक, उपचार आहार और एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित कारक इष्टतम विकल्प निर्धारित करते हैं: महिला की प्रतिरक्षा की स्थिति, संक्रमण का प्रकार, रोग का चरण, प्रक्रिया की गतिशीलता।

कुछ मामलों में, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय गुहा को धोने की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की शुद्ध सामग्री को हटाने, विषाक्त पदार्थों को फ्लश करने और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए यह आवश्यक है। इस प्रक्रिया की संभावना और आवश्यकता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

नशे से लड़ो
एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रभावित ऊतकों की मात्रा बड़ी होती है, क्योंकि बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों की मात्रा बड़ी होती है। एक बार रक्तप्रवाह में, विषाक्त पदार्थों का शरीर की सभी संरचनाओं पर हानिकारक विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसलिए, रक्त में परिसंचारी विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न समाधानों का उपयोग किया जाता है, ड्रॉपर (खारा, रियोपोलीग्लुसीन, रेफोर्टन, एल्ब्यूमिन) के रूप में उपयोग किया जाता है। ड्रॉपर के साथ, एंटीऑक्सिडेंट तैयारी (विटामिन सी) का उपयोग करना संभव है।

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन
आयोजित जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा केवल शरीर को बीमारी से निपटने में मदद कर सकती है। केवल प्रतिरक्षा प्रणाली ही संक्रमण से लड़ने में सक्षम है। इसलिए इस संघर्ष के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। इसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जहां बिस्तर पर आराम और संतुलित पोषण के लिए स्थितियां बनती हैं।

इसके अलावा, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने के लिए, विटामिन की तैयारी (विटामिन सी और बी विटामिन) का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती हैं:

• थाइमेलिन या टी एक्टिविन 10 एमसीजी प्रतिदिन, उपचार का कोर्स 10 दिन है
• 500 हजार इकाइयों से रेक्टल सपोसिटरी के रूप में वीफरॉन, ​​दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 5 दिन है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, कारण, लक्षण, निदान और उपचार

एक नियम के रूप में, यह रोग अधपके तीव्र एंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार जननांग पथ के लंबे समय तक डिस्बिओसिस के साथ मनाया जाता है, यौन रोगों के पुराने रूपों के साथ। हालांकि, कुछ मामलों में, यह सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं के परिणामस्वरूप भी हो सकता है (यह सिवनी सामग्री के कारण हो सकता है जो गर्भाशय श्लेष्म में लंबे समय तक रहता है), खराब गुणवत्ता वाले गर्भपात के साथ (अवशिष्ट भ्रूण के कारण) गर्भाशय गुहा में ऊतक)।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस कैसे विकसित होता है?

अधिक बार, इसके तीव्र रूप क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में गुजरते हैं। उसी समय, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं। हालांकि, मध्यम दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, मध्यम योनि स्राव लंबे समय तक बना रहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस लक्षण

• अनियमित मासिक चक्र
• मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव
• इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड के दौरान स्पॉटिंग का दिखना
• निचले पेट में दर्द मासिक धर्म चक्र के चरण से जुड़ा नहीं है
• प्रारंभिक सहज गर्भपात (गर्भपात) हो सकता है

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का निदान

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना - स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बात में दिलचस्पी होगी कि क्या आपको अतीत में तीव्र एंडोमेट्रैटिस हुआ है, श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन, गर्भपात, इलाज या एंडोस्कोपिक ऑपरेशन।
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गर्भाशय के आकार में मध्यम वृद्धि, गर्भाशय गुहा (गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस) से कम निर्वहन प्रकट हो सकता है। पल्पेट करते समय, रोगी पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ने की शिकायत कर सकता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। यह अध्ययन एंडोमेट्रियम की संरचना के उल्लंघन, गर्भाशय के आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा।
• नैदानिक ​​​​उपचार - आपको जांच के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को निकालने की अनुमति देता है। भविष्य में, यह हमें एंडोमेट्रियम की संरचना का अध्ययन करने, एक संक्रामक एजेंट को अलग करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देगा।
• पीसीआर रक्त यौन संचारित रोगों की पहचान करने में मदद करेगा जो गर्भाशय के अस्तर की पुरानी सूजन का कारण बन सकते हैं

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उपचार

इस अप्रिय बीमारी का उपचार तभी संभव है जब कारक की पहचान की गई हो। इस घटना में कि यह एक संक्रमण है, उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग होगा, जिसके लिए यह सूक्ष्म जीव संवेदनशील है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति से पहले, एक एंटीबायोटिकोग्राम किया जाता है और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के संक्रमण की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

इस घटना में कि कारण गर्भाशय गुहा में सिवनी सामग्री की उपस्थिति थी, तो इसे हटाने की संभावना पर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ विचार करना आवश्यक है।

इस घटना में कि क्रोनिक वेजिनोसिस कारण था, लाभकारी बैक्टीरिया (हिलाक फोर्ट, लाइनेक्स, एसिलैक्ट) की जीवित संस्कृतियों की मदद से योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना और प्रतिरक्षा को सामान्य करना आवश्यक है।
सभी प्रकार के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर के समूह से दवाएं, विटामिन की तैयारी और दवाएं जो क्षतिग्रस्त ऊतकों (एक्टोवेगिन) में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं, निर्धारित हैं।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस क्यों विकसित होता है?

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस फैली हुई ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि, और विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ की दोनों विशेषताओं द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास में मदद मिलती है:

• ग्रीवा बाधा की अखंडता का उल्लंघन;
• एंडोमेट्रियम की अखंडता का उल्लंघन;
• लंबा श्रम;
• गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा;
• बच्चे के जन्म के दौरान मां को चोटें;
• मातृ प्रतिरक्षा में कमी।

ग्रीवा बाधा की अखंडता का उल्लंघन
सामान्य परिस्थितियों में, गर्भाशय गुहा के प्रवेश द्वार को ग्रीवा नहर के एक संकीर्ण लुमेन द्वारा संरक्षित किया जाता है। इसके अलावा, इस खंड के श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो ग्रीवा नहर के लुमेन को अवरुद्ध करती है, संक्रमण के प्रवेश को भी रोकती है। अधिकांश सूक्ष्मजीव इस अवरोध में प्रवेश नहीं कर सकते ( विशेष रूप से खतरनाक लोगों के अपवाद के साथ, जैसे कि गोनोकोकसी).

बच्चे के जन्म के दौरान, ग्रीवा नहर का लुमेन कई गुना बढ़ जाता है, और इसमें बलगम की सापेक्षिक सांद्रता कम हो जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के अवरोध के सुरक्षात्मक गुणों को काफी कमजोर कर देती है और पर्यावरण से बैक्टीरिया के वनस्पतियों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को बढ़ावा देती है।

एंडोमेट्रियम की अखंडता का उल्लंघन
सामान्य परिस्थितियों में, एंडोमेट्रियम एक अच्छी तरह से सुगंधित श्लेष्मा झिल्ली होती है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं भी होती हैं - मैक्रोफेज ( विदेशी सूक्ष्मजीवों को अवशोषित और नष्ट करना), लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और अन्य। यह, कुछ हद तक, अंग गुहा में पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के लगाव और विकास को रोकता है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय की आंतरिक सतह का क्षेत्र, जिससे नाल जुड़ा हुआ था, एक बड़े व्यास की घाव की सतह है, जिसके क्षेत्र में व्यावहारिक रूप से कोई सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं। नतीजतन, बैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से गुणा कर सकते हैं, जिससे एंडोमेट्रैटिस का विकास होता है।

एंडोमेट्रियम की अंतिम बहाली प्रसव के 4 से 6 सप्ताह के भीतर होती है। संक्रामक जटिलताओं के विकास के संदर्भ में यह पूरी अवधि संभावित रूप से खतरनाक है।

लंबे समय तक श्रम
श्रम को लंबा माना जाता है, जो कि प्राइमिपेरस महिलाओं में 18 घंटे से अधिक और बहुपत्नी महिलाओं में 13 घंटे से अधिक समय तक रहता है। भ्रूण के लिए तत्काल खतरे के अलावा, लंबी निर्जल अवधि के बाद से, यह स्थिति मां के लिए भी खतरनाक है ( एमनियोटिक द्रव बीत जाने के बाद, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले) और गर्भाशय ग्रीवा की खुली नहर गर्भाशय गुहा में संक्रमण के प्रवेश और विकास में योगदान करती है।

गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा
बच्चे के जन्म के 15 - 20 मिनट के भीतर, गर्भाशय फिर से सिकुड़ जाता है और नाल का जन्म होता है ( अर्थात्, गर्भाशय गुहा से नाल और झिल्लियों का निर्वहन) यदि यह अवधि लंबी हो जाती है या किसी उल्लंघन के साथ आगे बढ़ती है ( उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर ने प्लेसेंटा में एक टूटना या विकृति पाया, यह दर्शाता है कि इसका एक हिस्सा गर्भाशय में रह सकता है), डॉक्टर प्लेसेंटा के अवशेषों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच करता है। यद्यपि यह हेरफेर बाँझ दस्ताने के साथ किया जाता है और सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में, संक्रमण और एंडोमेट्रैटिस के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय में रहते हैं, तो इससे प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस का विकास भी होगा।

प्रसव के दौरान मां को लगी चोट
प्रसव के दौरान महिला के आंतरिक अंगों में कई तरह की चोटें लग सकती हैं ( गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, गर्भाशय का टूटना), जिससे अंग के बाधा कार्य का उल्लंघन होता है, और अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है ( घाव बंद करना), एंडोमेट्रैटिस के विकास में योगदान।

मातृ प्रतिरक्षा में कमी
प्रतिरक्षा का दमन ( शरीर के सुरक्षात्मक गुणगर्भावस्था के दौरान मां की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो भ्रूण के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकती है। इस प्रक्रिया का नकारात्मक पक्ष रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी है, जो एंडोमेट्रैटिस सहित विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस विकसित हो सकता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस का विकास प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में कम बार देखा जाता है, लेकिन यह एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा भी पैदा करता है।

एक सीजेरियन सेक्शन आमतौर पर 30-40 मिनट से अधिक नहीं रहता है और यह एक कृत्रिम प्रसव है, जिसमें गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में एक चीरा के माध्यम से भ्रूण को हटा दिया जाता है। यद्यपि ऑपरेशन एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है ( सूक्ष्मजीवों को ऑपरेटिंग घाव में प्रवेश करने से रोकना), कुछ बैक्टीरिया अभी भी गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं ( उदाहरण के लिए, श्रम में एक महिला या चिकित्सा कर्मियों के श्वसन पथ से, श्रम में एक महिला की त्वचा से यदि वे खराब तरीके से संसाधित होते हैं, और इसी तरह से), जो एंडोमेट्रैटिस के विकास को जन्म दे सकता है।

सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से या आपातकालीन संकेतों के लिए किया जा सकता है, और ऑपरेशन के दौरान और दोनों मामलों में पोस्टऑपरेटिव एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम अलग है।

वैकल्पिक और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बीच अंतर

मापदंड	नियोजित संचालन	आपातकालीन शल्य - चिकित्सा
संकेत	एक महिला को जन्म देने की अनिच्छा; बड़ा फल; संकीर्ण श्रोणि; एकाधिक गर्भावस्था; प्लेसेंटा प्रेविया ( जब यह गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने को रोकता है, बच्चे के जन्म को रोकता है) और अन्य असामान्यताएं जो बच्चे के जन्म के दौरान मुश्किलें पैदा कर सकती हैं।	प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने का खतरा और प्रसव के अन्य विकृति जो एक महिला या बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं।
ऑपरेशन की समय सीमा	श्रम की शुरुआत से पहले।	आमतौर पर श्रम की शुरुआत के बाद।
ऑपरेशन तकनीक	गर्भाशय में चीरा एक क्षैतिज दिशा में, अंग के मांसपेशी फाइबर के साथ बनाया जाता है, जो घाव के शीघ्र उपचार में योगदान देता है। चीरा आमतौर पर लंबाई में 12 सेमी से कम होता है।	पुनर्प्राप्ति के दौरान भ्रूण को चोट से बचाने के लिए चीरा अक्सर अनुदैर्ध्य रूप से बनाया जाता है। चीरा 12 सेमी से अधिक लंबा हो सकता है।
पश्चात एंडोमेट्रैटिस के विकास का जोखिम	5% से अधिक नहीं।	25 से 85% तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीऑपरेटिव अवधि में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस ( यानी सर्जरी से कुछ दिन पहले एंटीबायोटिक्स देना) असंभव है, क्योंकि अधिकांश एंटीबायोटिक्स प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। साथ ही, ऑपरेशन के बाद कम से कम 7 महिलाओं के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नियोजित और आपातकालीन दोनों तरह के सीजेरियन सेक्शन में एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को काफी कम कर देता है।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भवती होना संभव है?

गर्भवती होना, सहन करना और एंडोमेट्रैटिस वाले बच्चे को जन्म देना असंभव है। इसके अलावा, यदि यह रोग समय पर ठीक नहीं होता है, तो परिणामी जटिलताएं आपके पूरे जीवन के लिए बांझपन का कारण बन सकती हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में, कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें से सामान्य पाठ्यक्रम भ्रूण के आगे के विकास के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भाधान के दौरान, पुरुष प्रजनन कोशिकाएं ( शुक्राणु) गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, और फिर फैलोपियन ट्यूब में, जहां उनमें से एक महिला प्रजनन कोशिका के साथ विलीन हो जाती है ( डिंब) परिणामी सेल ( युग्मनज) विभाजित होना शुरू हो जाता है, जबकि धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में चला जाता है। गर्भाधान के 8-9वें दिन, भविष्य के भ्रूण का आरोपण होता है ( ब्लास्टोसिस्टएंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में ( गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली) ब्लास्टोसिस्ट की सतह पर, उंगली के आकार के उभार बनते हैं, जो एंडोमेट्रियम में गहराई से प्रवेश करते हैं और निर्धारण और पोषण संबंधी कार्य करते हैं ( एंडोमेट्रियल ग्रंथियां पोषक तत्वों का उत्पादन करती हैं) एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के तहत मोटी हो जाती है, जब तक कि यह संलग्न ब्लास्टोसिस्ट को पूरी तरह से घेर नहीं लेती।

एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ, उपरोक्त प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का विकास असंभव हो जाता है। असामान्य गर्भावस्था के तंत्र रोग के विभिन्न रूपों में भिन्न होते हैं।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, ये हैं:

• तीव्र एंडोमेट्रैटिस;
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस
यह एक संक्रामक प्रकृति के एंडोमेट्रियम की सूजन है। संक्रमण ( जीवाणु, वायरल, कवक या अन्य प्रकृति) दोनों कार्यात्मक परत को प्रभावित करता है ( आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान निर्वहन) और पुनर्जनन के लिए जिम्मेदार बेसल परत ( स्वास्थ्य लाभ) एंडोमेट्रियम।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का विकास एंडोमेट्रियम की सूजन और इसमें बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ होता है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से प्रकट होता है, जिससे रक्त के तरल भाग को संवहनी बिस्तर से मुक्त किया जाता है और एक्सयूडेट का निर्माण होता है ( प्रोटीन से भरपूर भड़काऊ तरल पदार्थ), अक्सर एक शुद्ध प्रकृति का। ल्यूकोसाइट्स के साथ एंडोमेट्रियम की एक स्पष्ट घुसपैठ है ( न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स) - प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिकाएं जो विदेशी सूक्ष्मजीवों से लड़ती हैं। इन शर्तों के तहत, निषेचन प्रक्रिया असंभव है, क्योंकि शुक्राणु अंडे तक पहुंचे बिना गर्भाशय गुहा में नष्ट हो जाते हैं। यदि, फिर भी, निषेचन हुआ है, तो ब्लास्टोसिस्ट भड़काऊ प्रक्रिया के विकास, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और निरंतर एक्सयूडेट रिलीज के कारण गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम नहीं होगा।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस
यह आमतौर पर अनुपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम होता है और गर्भाशय की परत में लंबे समय तक, सुस्त सूजन प्रक्रिया की विशेषता होती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत दुर्लभ हो सकती हैं, यही वजह है कि एक महिला लंबे समय से गर्भवती होने की कोशिश कर रही है ( कोई फायदा नहीं), इस बीमारी की उपस्थिति के बारे में जाने बिना भी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की विशेषता है:

• फाइब्रोसिस -संयोजी का अतिवृद्धि ( सिकाट्रिकियल) गर्भाशय की परत में ऊतक।
• लिम्फोइड घुसपैठ -एंडोमेट्रियम की बेसल परत में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों का संचय।
• ग्रंथियों का शोष -एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की संख्या और मृत्यु में कमी, जो इसके पतले होने से प्रकट होती है।
• सिस्ट का बनना-गर्भाशय के अस्तर का प्रसार ( जिसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ देखा जा सकता है) ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के संपीड़न की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुहाएं बनती हैं, इन ग्रंथियों के स्राव से भर जाती हैं।
• आसंजनों का गठन ( सिनेचियम) – गर्भाशय की दीवारों और फैलोपियन ट्यूबों के बीच संयोजी ऊतक पुल, जो एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण बनते हैं।
• हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी -इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन के रिसेप्टर्स की एकाग्रता कम हो जाती है ( प्रोजेस्टेरोन सहित, जो ब्लास्टोसिस्ट आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को "तैयार" करता है).
• बार-बार खून आना-बिगड़ा हुआ पुनर्योजी क्षमताओं और गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न गतिविधि के कारण विकसित होता है।

वर्णित परिवर्तन गर्भाधान की प्रक्रिया, गर्भाशय की दीवार से ब्लास्टोसिस्ट के लगाव और भ्रूण के आगे के विकास के लिए असंभव बनाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच अंतर क्या है?

एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस दो अलग-अलग बीमारियां हैं जो उनके कारण, विकास के तंत्र और उपचार के तरीकों में भिन्न हैं।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक संक्रामक सूजन है ( अंतर्गर्भाशयकला), जो बाहर से विदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। खतरनाक जटिलताओं के विकास की संभावना के बावजूद ( जैसे बांझपन), तीव्र एंडोमेट्रैटिस एंटीबायोटिक उपचार के लिए काफी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में एंडोमेट्रियल ऊतक का प्रवास और प्रसार देखा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा में मौजूद होता है और दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है - कार्यात्मक और बेसल, जो मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर बदलते हैं। हार्मोन के प्रभाव में ( प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजनभ्रूण आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार किया जा रहा है ( कार्यात्मक परत की अतिवृद्धि होती है, बड़ी संख्या में ग्रंथियों की उपस्थिति होती है, और इसी तरह) यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता कम हो जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है, अर्थात मासिक धर्म, जिसके बाद इसकी क्रमिक वसूली शुरू होती है ( बेसल परत के कारण).

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं लगभग किसी भी अंग में स्थित हो सकती हैं ( हालांकि, आमतौर पर ये गर्भाशय और श्रोणि अंगों की दीवारें होती हैं - मूत्राशय, अंडाशय और अन्य) वे गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन हैं ( यानी वे सेक्स हार्मोन के प्रभाव में बढ़ते हैं), जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करेगा।

एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच महत्वपूर्ण अंतर

मापदंड	Endometritis	endometriosis
घटना का कारण	गर्भाशय गुहा में संक्रमण का प्रवेश। एंडोमेट्रैटिस के विकास को इसके द्वारा सुगम बनाया जा सकता है: योनि संक्रमण; जटिल श्रम; सीज़ेरियन सेक्शन; किसी भी चिकित्सा जोड़तोड़ ( गर्भपात, वाद्य परीक्षण, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना आदि).	रोग के विकास के लिए कई सिद्धांत हैं, लेकिन सटीक कारण अज्ञात है। एंडोमेट्रियोसिस का एक संभावित कारण हो सकता है: भ्रूण के ऊतक का विघटन, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों में एंडोमेट्रियल ऊतक विकसित होता है। मासिक धर्म के रक्त को एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ उदर गुहा में फेंकना ( फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से). विभिन्न ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं का ट्यूमर अध: पतन।
विकास तंत्र	जीवाणु वनस्पतियों के प्रजनन से एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है, जो एंडोमेट्रियम की क्षति और शिथिलता की विशेषता है।	एंडोमेट्रियल ऊतक विभिन्न अंगों में विकसित हो सकते हैं, उनकी शारीरिक अखंडता और कार्यात्मक गतिविधि को बाधित कर सकते हैं।
मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	निचले पेट में दर्द; पुरुलेंट / खूनी योनि स्राव ( मासिक धर्म से बाहर); मेनोरेजिया ( भारी मासिक धर्म प्रवाह); नशा के सामान्य लक्षण ( बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, इत्यादि).	नैदानिक ​​​​तस्वीर उस अंग द्वारा निर्धारित की जाती है जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक बढ़ता है। एंडोमेट्रियोसिस स्वयं प्रकट हो सकता है: दर्द -पेट के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है, संभोग के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, या बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज हो जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव -एनीमिया के विकास तक ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की कमी). पेशाब का उल्लंघन -यह आमतौर पर मूत्राशय को नुकसान के कारण होता है। शौच का उल्लंघन -मलाशय की दीवार को नुकसान के साथ। हेमोप्टाइसिस -फेफड़ों की क्षति के साथ। बांझपन।
उपचार के सिद्धांत	पर्याप्त और समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा से पूर्ण इलाज हो सकता है।	उपचार की मुख्य विधि अतिवृद्धि एंडोमेट्रियल ऊतक का सर्जिकल निष्कासन है ( अगर संभव हो तो) दवा से इलाज ( हार्मोनल दवाएंजटिलताओं को रोकने के लिए पश्चात की अवधि में उपयोग के लिए सिफारिश की जाती है।

क्या लोक उपचार से एंडोमेट्रैटिस को ठीक किया जा सकता है?

एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए कई लोक उपचारों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी यह रोग अत्यंत खतरनाक सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है ( उदाहरण के लिए, गोनोकोकी), और इस मामले में, विशेष चिकित्सा देखभाल के बिना, एंडोमेट्रैटिस का इलाज संभव नहीं होगा। यही कारण है कि वैकल्पिक तरीकों के साथ स्व-दवा शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• माँ और सौतेली माँ का आसव।पौधे को बनाने वाले टैनिन में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। जलसेक तैयार करने के लिए, माँ और सौतेली माँ की कटी हुई घास के 50 ग्राम को 1 लीटर उबला हुआ पानी डालना चाहिए और 4 घंटे के लिए डालना चाहिए। उसके बाद, अच्छी तरह से छान लें और 1 बड़ा चम्मच मौखिक रूप से दिन में 4-5 बार लें।
• बिछुआ पत्तियों का आसव।बिछुआ में विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, शरीर में चयापचय में सुधार करता है और मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है ( गर्भाशय की मांसपेशी परत) जलसेक तैयार करने के लिए, आपको 1 लीटर उबलते पानी के साथ कटा हुआ बिछुआ पत्तियों का 1 बड़ा चम्मच डालना होगा और 2-3 घंटे के लिए छोड़ देना होगा। तनाव और मौखिक रूप से जलसेक का 1 बड़ा चमचा दिन में 4-5 बार भोजन से आधे घंटे पहले और सोने से पहले लें।
• ब्लूबेरी का काढ़ा।इसमें विरोधी भड़काऊ, कसैले, रोगाणुरोधी और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। काढ़ा तैयार करने के लिए, 100 ग्राम सूखे ब्लूबेरी को 1 लीटर ठंडे पानी में डालना चाहिए, उबाल लेकर 10 मिनट तक उबालना चाहिए। कमरे के तापमान पर रेफ्रिजरेट करें और आधा गिलास मौखिक रूप से लें ( 100 मिली) दिन में 3 बार।
• यारो और सेंट जॉन पौधा का आसव।यारो में सूजन-रोधी और घाव भरने वाले प्रभाव होते हैं, जबकि सेंट जॉन पौधा शरीर की शारीरिक सहनशक्ति को बढ़ाता है। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको प्रत्येक घटक का 1 बड़ा चम्मच लेना होगा ( कुचल) और 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 2 घंटे के लिए जोर दें, फिर छान लें और 50 मिली लें ( चौथाई गिलास) दिन में 3 बार।
• प्लांटैन टिंचर।इस पौधे को बनाने वाले पदार्थों में विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होते हैं ( स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय) टिंचर तैयार करने के लिए, कटा हुआ केला जड़ी बूटी के 2 बड़े चम्मच 200 मिलीलीटर वोदका के साथ डाला जाता है और 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में जोर दिया जाता है। उपयोग करने से पहले छान लें और 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें। उपचार की अवधि 1 महीने से अधिक नहीं है।
• ओक की छाल के काढ़े से योनि को साफ करें।ओक की छाल में टैनिन होते हैं जो कसैले और विरोधी भड़काऊ होते हैं। इसके अलावा, इसमें फ्लेवोनोइड्स होते हैं - जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं में ऊतक क्षति को रोकते हैं। शोरबा तैयार करने के लिए, आपको 500 मिलीलीटर उबला हुआ पानी के साथ 100 ग्राम कटा हुआ ओक की छाल डालना होगा और कम गर्मी पर उबालना होगा। 20 मिनट तक उबालें, फिर कमरे के तापमान पर ठंडा करें, अच्छी तरह से छान लें और 1 लीटर उबला हुआ पानी डालें। परिणामी शोरबा को डूशिंग के लिए गर्म इस्तेमाल किया जाना चाहिए ( फ्लशिंग) योनि। इस उद्देश्य के लिए, आप एक साधारण चिकित्सा बल्ब या एक विशेष सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं।

क्या एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम है?

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम का उद्देश्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को रोकना है, और यदि ऐसा होता है, तो उनके शीघ्र विनाश पर।

एंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक सूजन की बीमारी है जो गर्भाशय के अस्तर को प्रभावित करती है ( अंतर्गर्भाशयकला) सामान्य परिस्थितियों में, बैक्टीरिया गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा के संकीर्ण लुमेन और उसमें मौजूद ग्रीवा बलगम द्वारा रोका जाता है। इसके अलावा, योनि का सामान्य माइक्रोफ्लोरा भी विदेशी सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है।

एंडोमेट्रैटिस का विकास वर्णित बाधा की अखंडता के उल्लंघन के बाद ही संभव है, जो विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ मनाया जाता है ( गर्भपात, योनि की डिजिटल जांच, सिजेरियन सेक्शन), प्राकृतिक प्रसव के साथ या योनिजन के साथ ( रोगजनक माइक्रोबियल संघों के साथ सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा का प्रतिस्थापन) इस मामले में, विदेशी बैक्टीरिया एंडोमेट्रियम की सतह में प्रवेश करते हैं, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन।बाहरी जननांग अंगों की नियमित स्वच्छता योनिजन के विकास को रोकती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के जोखिम को कम करती है।
• संरक्षित सेक्स।सुरक्षा के भौतिक तरीकों का उपयोग ( कंडोम) न केवल अवांछित गर्भधारण को रोकता है, बल्कि विभिन्न यौन संचारित रोगों से बचाने में भी मदद करता है ( क्लैमाइडिया, सूजाक और अन्य).
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार।यौन संचारित संक्रमणों का पर्याप्त उपचार ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से शुरू होता है ( उदाहरण के लिए, Ceftriaxone 1 ग्राम 1 बार प्रति बीट इंट्रामस्क्युलरली) एंटीबायोटिकोग्राम के परिणाम प्राप्त करने के बाद ( अध्ययन जो एक विशेष एंटीबायोटिक के लिए विशिष्ट बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित करते हैं) सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा का उपयोग पूरी तरह से ठीक होने तक, साथ ही रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के कम से कम 3-5 दिनों के बाद किया जाना चाहिए।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले योनि माइक्रोफ्लोरा की जांच।यह अध्ययन हिस्टेरोस्कोपी से पहले किया जाना चाहिए ( एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच), गर्भपात, प्राकृतिक प्रसव और अन्य गतिविधियाँ जिनमें गर्भाशय गुहा के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यदि एक ही समय में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाया जाता है, तो अध्ययन स्थगित कर दिया जाता है, और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नियोजित हेरफेर करने से पहले, योनि माइक्रोफ्लोरा की बार-बार परीक्षा दिखाई जाती है।
• एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग।सिजेरियन सेक्शन, जटिल श्रम, गर्भपात या संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद, कम से कम 5 दिनों के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश की जाती है। यह रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों के विकास को रोकेगा जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, नियोजित हेरफेर से पहले एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस भी निर्धारित किया जा सकता है।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड) प्रसवोत्तर अवधि में।यह अध्ययन उन महिलाओं के लिए किया गया है जिन्हें प्रसव में कोई जटिलता हुई है। यद्यपि अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक अवस्था में एंडोमेट्रैटिस का निदान करने की अनुमति नहीं देता है, यह रक्त के थक्कों और नाल के अवशेषों का पता लगा सकता है ( नाल और झिल्ली, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय से निकलती हैं) गर्भाशय गुहा में। उच्च स्तर की संभावना के साथ ये जटिलताएं प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास को जन्म दे सकती हैं, इसलिए, यदि उनका पता लगाया जाता है, तो पर्याप्त उपचार आवश्यक है ( गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने वाली दवाओं की नियुक्ति से लेकर नाल के अवशेषों को हटाने तक).
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण।प्रजनन आयु की महिलाओं को वर्ष में कम से कम 2 बार निवारक उद्देश्यों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण, योनि माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। इन सरल अध्ययनों का परिसर समय पर एक संक्रामक रोग की उपस्थिति पर संदेह करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव बना देगा, जो एंडोमेट्रैटिस के विकास को रोक सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना के बाद पहले महीने के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है ( सर्पिल) ऐसी महिलाओं को प्रक्रिया के बाद 1 महीने के लिए साप्ताहिक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है, और फिर हर 2 से 3 महीने में एक बार।
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस का पर्याप्त उपचार।तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार कम से कम 10 दिनों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाना चाहिए ( कभी-कभी अधिक) पर्याप्त, समय पर और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा तीव्र एंडोमेट्रैटिस के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के संक्रमण को रोकती है, जिसका इलाज करना मुश्किल है और अक्सर बांझपन के साथ होता है।

एंडोमेट्रैटिस की जटिलताओं और परिणाम क्या हैं?

एंडोमेट्रैटिस की सबसे खतरनाक जटिलता अन्य अंगों और पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं ( बांझपन से महिला की मृत्यु तक).

एंडोमेट्रैटिस के साथ, संक्रमण कई तरह से फैल सकता है, अर्थात्:

• संपर्क करके -गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली से पड़ोसी अंगों में सूक्ष्मजीवों के प्रत्यक्ष संक्रमण के साथ।
• लिम्फोजेनस मार्ग से -लसीका के हिस्से के रूप में, जो गर्भाशय से त्रिक और काठ के लिम्फ नोड्स में बहती है और आगे ( वक्ष लसीका वाहिनी के माध्यम से) प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है।
• हेमटोजेनस तरीका -जब कोई संक्रमण क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

एंडोमेट्रैटिस द्वारा जटिल किया जा सकता है:

• मेट्रोएंडोमेट्राइटिस -श्लेष्म झिल्ली से गर्भाशय की पेशी परत तक भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण।
• लिम्फैडेनाइटिस -सूजन ( और अक्सर दमन) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, जिन्हें संक्रमण हो गया।
• मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस -उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप गर्भाशय की नसों की सूजन।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ -गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।
• योनिशोथ -योनि म्यूकोसा की सूजन।
• सल्पिंगिटिस -फैलोपियन ट्यूब की सूजन।
• ऊफोराइटिस -अंडाशय की सूजन।
• पेरिटोनिटिस -पेरिटोनियम की सूजन ( उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढकने वाली एक पतली सीरस झिल्ली).
• पूति -एक सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रिया जो रक्तप्रवाह में बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीवों और / या उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है और तत्काल चिकित्सा देखभाल के बिना किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
• प्योमेट्रा -गर्भाशय गुहा में मवाद का संचय, गर्भाशय ग्रीवा के पेटेंट के उल्लंघन के कारण।

एंडोमेट्रैटिस और इसकी जटिलताओं के परिणाम हो सकते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया का कालक्रम।एक अनुपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस के साथ, यह एक पुरानी में बदल सकता है, जो कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, लेकिन गर्भाशय के श्लेष्म में अधिक गंभीर और खतरनाक परिवर्तन हैं।
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास।सूजन के फोकस में रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप, विशेष कोशिकाएं दिखाई देती हैं - फाइब्रोब्लास्ट, जो कोलेजन फाइबर का उत्पादन शुरू करते हैं ( निशान ऊतक का मुख्य घटक) इन तंतुओं से, आसंजन बनते हैं, जो घने तार होते हैं जो ऊतकों को एक साथ "गोंद" करते हैं। बड़े होकर, वे विभिन्न अंगों को निचोड़ और निचोड़ सकते हैं ( मूत्राशय, आंत) या गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करता है, जिससे संबंधित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं ( पेशाब का उल्लंघन, कब्ज, बांझपन).
• बांझपन।गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने में असमर्थता क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का सबसे आम परिणाम है। इस रोग में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली में होने वाले परिवर्तन ( सूजन, ल्यूकोसाइट्स के साथ सेल घुसपैठ, माइक्रोकिरकुलेशन विकार, और इसी तरह), भ्रूण के लिए गर्भाशय की दीवार और उसके आगे के विकास से जुड़ना असंभव बना देता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी गर्भावस्था ( अगर यह आता है) प्रारंभिक गर्भपात में समाप्त हो जाएगा। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के विकास से भी बांझपन हो सकता है, क्योंकि पुरुष प्रजनन कोशिकाएं ( शुक्राणु) महिला प्रजनन कोशिका तक नहीं पहुंच सकता ( अंडा कोशिकाएं) और गर्भाधान नहीं होगा।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन से हार्मोन के प्रति अंग की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है ( एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन), जो सामान्य रूप से मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है। इस संबंध में, मासिक धर्म में देरी हो सकती है, पॉलीमेनोरिया ( मासिक धर्म के दौरान लंबे समय तक और विपुल रक्त की हानि), मेट्रोरहागिया ( गर्भाशय से रक्तस्राव मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं है) आदि।

क्या एंडोमेट्रैटिस के साथ सेक्स करना संभव है?

तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस के दौरान यौन संबंध रखने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह न केवल रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है, बल्कि यौन साथी के संक्रमण का कारण भी बन सकता है।

एंडोमेट्रैटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो गर्भाशय के अस्तर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और गुणन के परिणामस्वरूप विकसित होती है ( अंतर्गर्भाशयकला), और संभोग इस रोग के कारणों में से एक हो सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, गर्भाशय गुहा का एकमात्र प्रवेश द्वार ( गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से) एक श्लेष्म प्लग के साथ कवर किया गया है ( बलगम क्षेत्र में कई ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है), जो बाहरी जननांग अंगों और पर्यावरण से संक्रमण के प्रवेश को रोकता है। संभोग के दौरान, इस बाधा की अखंडता का उल्लंघन होता है। यदि आप यांत्रिक सुरक्षा उपकरण का उपयोग नहीं करते हैं ( कंडोम), बीमार साथी से संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है और एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रैटिस के साथ यौन संबंध बनाना जटिल हो सकता है:

• संक्रमण का पुन: परिचय।एंडोमेट्रैटिस के उपचार में गर्भाशय गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग होता है। यदि आप इस समय सेक्स करते हैं, तो दोबारा संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। इस मामले में, उपचार अप्रभावी होगा, और तीव्र एंडोमेट्रैटिस पुराना हो सकता है। इसके अलावा, जीवित सूक्ष्मजीव उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन जाएंगे, जो आगे चलकर रोग के उपचार को और जटिल बना देगा।
• पड़ोसी अंगों में संक्रमण का प्रसार।संभोग के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की बाधा की अखंडता बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण बाहरी जननांग अंगों में फैल सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा, योनि और अन्य बाहरी जननांग अंगों की सूजन हो सकती है। इसके अलावा, संभोग के दौरान गर्भाशय के संकुचन फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में संक्रमण को फेंकने में योगदान कर सकते हैं, इसके बाद सल्पिंगिटिस का विकास हो सकता है ( फैलोपियन ट्यूब की सूजन), ओओफोराइटिस ( डिम्बग्रंथि सूजन) और पेल्वियोपरिटोनिटिस ( पैल्विक पेरिटोनियम की सूजन).
• साथी संक्रमण।चूंकि एंडोमेट्रैटिस का कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है, असुरक्षित यौन संबंध के दौरान, साथी संक्रमित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह एक जननांग संक्रमण भी विकसित कर सकता है - बैलेनाइटिस ( ग्लान्स लिंग की सूजन), पोस्ट ( चमड़ी की सूजन), बालनोपोस्टहाइटिस, सूजाक, और इसी तरह।
• संभोग के दौरान दर्द।एंडोमेट्रैटिस की विशेषता एंडोमेट्रियम की अधिकता, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और इसकी सेलुलर घुसपैठ है। इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया अक्सर बाहरी जननांग में फैलती है, जो उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ होती है ( हाइपरस्थेसिया) इसके परिणामस्वरूप, एक सूजन वाले अंग का हल्का स्पर्श एक महिला द्वारा एक मजबूत दर्दनाक जलन के रूप में महसूस किया जा सकता है।
• खून बह रहा है।जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय की सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली में सूजन और बहुतायत होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ ( हिस्टामाइन और अन्य), जो छोटी रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है। वाहिकाएं अधिक नाजुक हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी सी भी चोट से बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।
• गर्भावस्था।एंडोमेट्रैटिस के दौरान, गर्भावस्था का विकास लगभग असंभव है, क्योंकि गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन भ्रूण के गर्भाधान और विकास को रोकते हैं। हालाँकि, यदि गर्भाधान होता है ( उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्या संभव है), सहज गर्भपात में गर्भावस्था समाप्त हो सकती है ( गर्भपात), चूंकि विकासशील डिंब सूजन वाले एंडोमेट्रियम से मजबूती से नहीं जुड़ पाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंडोम का उपयोग करने से कुछ जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है ( जैसे पुन: संक्रमण, साथी संक्रमण, गर्भावस्था), लेकिन अन्य परिणामों से रक्षा नहीं करता है, इसलिए, जीवाणुरोधी उपचार की समाप्ति और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद 1 पूर्ण मासिक धर्म से पहले सेक्स करने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस समय के दौरान, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को नवीनीकृत किया जाएगा और आघात और क्षति के जोखिम को कम किया जाएगा।

क्या एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में, फिजियोथेरेपी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है, क्योंकि यह ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार करता है और रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस में, फिजियोथेरेपी आमतौर पर उपचार के पुनर्प्राप्ति चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम के पूरा होने और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के निर्वाह के बाद उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा में शारीरिक ऊर्जा का उपयोग शामिल है ( ध्वनि, प्रकाश, गर्मी और अन्य) व्यक्तिगत अंगों पर या संपूर्ण शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के प्रयोजन के लिए।

एंडोमेट्रैटिस के साथ, फिजियोथेरेपी मदद करती है:

• एंडोमेट्रियम में माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण;
• गर्भाशय श्लेष्म की सूजन में कमी;
• शरीर के सुरक्षात्मक गुणों की सक्रियता;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करें।

जब एंडोमेट्रैटिस का उपयोग किया जाता है:

• हस्तक्षेप चिकित्सा;
• यूएचएफ थेरेपी ( अति उच्च आवृत्तियों);
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी ( उस्त);
• लेजर थेरेपी;
• पराबैंगनी विकिरण ( उफौ).

हस्तक्षेप चिकित्सा
इस पद्धति का सार मध्यम आवृत्ति की दो धाराओं के शरीर पर प्रभाव में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप मानव शरीर में ( इन धाराओं के चौराहे के बिंदु पर) एक तथाकथित कम आवृत्ति वाला हस्तक्षेप करंट बनता है, जिसका ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। 10 हर्ट्ज तक की आवृत्ति के साथ इंटरफेरेंस करंट गर्भाशय के ऊतकों में रिसेप्टर तंत्रिका अंत को परेशान करता है, जिससे मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि होती है ( गर्भाशय की मांसपेशी परत), रक्त की आपूर्ति और ट्राफिज्म में सुधार ( पोषण) अंग की सभी परतों का। साथ ही, इस प्रकार की चिकित्सा दर्द की दहलीज को बढ़ाती है, जिससे दर्द की व्यक्तिपरक अनुभूति समाप्त हो जाती है।

एक प्रक्रिया में लगभग 10 - 20 मिनट लगते हैं। उपचार का सामान्य कोर्स 15 दिनों से अधिक नहीं है।
एंडोमेट्रियम में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि के दौरान हस्तक्षेप वर्तमान को contraindicated है।

मैग्नेटोथैरेपी
मैग्नेटोथेरेपी के सकारात्मक प्रभावों में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एडिमा और उपचार प्रभाव शामिल हैं। एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने पर, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है और गर्भाशय के म्यूकोसा में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों की शीघ्र चिकित्सा और बहाली में योगदान देता है। इसके अलावा, स्थानीय प्रतिरक्षा सक्रिय होती है, लिम्फोसाइटों और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं की गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा बढ़ जाती है।

एक प्रक्रिया 20 - 40 मिनट तक चलती है। उपचार का कोर्स 15-20 दिन है। एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में contraindicated है ( मासिक धर्म के दौरान सहित).

यूएचएफ थेरेपी
इस पद्धति का सार उच्च आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के साथ रोगी के ऊतकों पर प्रभाव में निहित है। परिणामी ऊर्जा शरीर के तरल ऊतकों द्वारा अवशोषित की जाती है ( रक्त, लसीका) और गर्मी के रूप में जारी किया जाता है, यानी एक निश्चित अंग गर्म होता है। उच्च-आवृत्ति वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में आने से रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सूजन फोकस में छोड़ने की सुविधा मिलती है। इसके अलावा, यह विधि तीव्र सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करती है, और इसलिए इसका उपयोग तीव्र एंडोमेट्रैटिस में किया जाता है।

एक प्रक्रिया की अवधि 5-15 मिनट है। लगातार 14 दिनों से अधिक समय तक यूएचएफ थेरेपी का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह सूजन फोकस में आसंजनों के गठन में योगदान देता है ( एक उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं - कोशिकाएं जो कोलेजन फाइबर को संश्लेषित करती हैं, जिससे बाद में निशान ऊतक बनता है) इसी कारण से, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में यूएचएफ के उपयोग से बचना चाहिए।

वैद्युतकणसंचलन
इस पद्धति का सिद्धांत एक विद्युत क्षेत्र में एक निश्चित पदार्थ के कणों की गति पर आधारित है। रोगी के शरीर की सतह पर 2 इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं - ऋणात्मक रूप से आवेशित ( कैथोड) और सकारात्मक चार्ज ( एनोड) वे दोनों विशेष धुंध पैड से घिरे हुए हैं, जिनमें से एक ( आमतौर पर कैथोड की ओर से) दवा लागू की जाती है। कैथोड और एनोड शरीर के वांछित क्षेत्र में स्थित होते हैं ताकि प्रभावित होने वाला अंग सीधे उनके बीच स्थित हो। जब एक विद्युत प्रवाह लागू किया जाता है, तो दवा एक इलेक्ट्रोड से दूसरे में जाने लगती है, जबकि इसके रास्ते में ऊतकों में गहराई से प्रवेश करती है।

एंडोमेट्रैटिस के लिए, तांबे, जस्ता, आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, 10% कैल्शियम आयोडाइड समाधान और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए, आप नोवोकेन का 2% घोल डाल सकते हैं। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार का कोर्स 15 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी
एक निश्चित आवृत्ति के अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में, शरीर के ऊतकों में कई परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड सेलुलर संरचनाओं के सूक्ष्म-दोलनों को प्रेरित करता है, जो इंट्रासेल्युलर एंजाइमों की सक्रियता को बढ़ावा देता है और चयापचय को तेज करता है ( चयापचय प्रक्रिया) दूसरे, अल्ट्रासाउंड की क्रिया के तहत, ऊतक का तापमान बढ़ जाता है ( लगभग 1 डिग्री सेल्सियस) यह सब ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन और ट्राफिज्म में सुधार, चयापचय में तेजी और संयोजी ऊतक के ढीलेपन की ओर जाता है ( जो आसंजनों के गठन को रोकता है).

एक यूएसटी प्रक्रिया की अवधि 8 - 10 मिनट है। उपचार की अवधि 10 से 15 दिनों तक है।

लेजर थेरेपी
एक लेजर के चिकित्सीय प्रभाव का सिद्धांत एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के उत्सर्जन पर आधारित होता है। गर्भाशय म्यूकोसा के ऊतकों पर इस विकिरण के प्रभाव से माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के शीघ्र उपचार को बढ़ावा मिलता है। इसके अलावा, लेजर का एक निश्चित जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है।

एक प्रक्रिया के दौरान निरंतर लेजर एक्सपोजर की अवधि 5-10 मिनट है ( विकिरण शक्ति के आधार पर) उपचार का कोर्स 10-15 दिन है।

पराबैंगनी विकिरण
योनि म्यूकोसा के पराबैंगनी विकिरण से अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है। यह विधि विशेष रूप से प्रभावी है यदि एंडोमेट्रैटिस का कारण योनिजन है ( विदेशी माइक्रोबियल संघों के साथ योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिस्थापन द्वारा विशेषता रोग संबंधी स्थिति).

एक यूएफओ प्रक्रिया आमतौर पर 3 से 10 मिनट तक चलती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

सापेक्ष हानिरहितता के बावजूद, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में कई contraindications हैं जिन्हें उन्हें निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

फिजियोथेरेपी बिल्कुल contraindicated है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• यदि एक्सपोजर के क्षेत्र में ट्यूमर रोग का संदेह है;
• सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस के साथ ( गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक का प्रसार).

अन्य मामलों में, फिजियोथेरेपी का उपयोग करने की संभावना उपस्थित चिकित्सक और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा तय की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का वर्गीकरण क्या है?

चिकित्सा पद्धति में, एंडोमेट्रैटिस के कई वर्गीकरण हैं। निदान तैयार करने में उनका उपयोग चिकित्सक को रोग की गंभीरता का सबसे सटीक आकलन करने और सही उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

एंडोमेट्रैटिस महिला प्रजनन प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो कालानुक्रमिक और तीव्र दोनों तरह से हो सकती है, जो स्पष्ट लक्षणों और कम स्पष्ट दोनों की विशेषता है। इसके पाठ्यक्रम के रूपों में से एक - प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस - में सबसे हड़ताली लक्षण हैं और बांझपन सहित गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इसकी पहचान कर ली जाए और समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए।

ढहने

परिभाषा

एंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है जो एंडोमेट्रियम पर स्थानीयकृत होती है, यानी गर्भाशय की आंतरिक परत पर। लेकिन जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है और घाव का क्षेत्र बढ़ता है, यह प्रक्रिया में अगली मांसपेशियों की परत, मायोमेट्रियम को शामिल करते हुए गहराई से प्रवेश कर सकता है। रोग प्रकृति में संक्रामक है और विभिन्न रोगजनकों की उपस्थिति में विकसित हो सकता है - सूक्ष्मजीव, कवक बीजाणु, आदि।

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस को तब कहा जाता है जब प्यूरुलेंट को भड़काऊ प्रक्रिया में भी जोड़ा जाता है। जैसे ही प्युलुलेंट प्रक्रिया प्रबल हो जाती है, कोई इस तरह के निदान की बात कर सकता है। सबसे विशिष्ट मामले में, पहले एक साधारण प्रतिश्यायी एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है, लेकिन जैसे ही संक्रमण विकसित होता है, यह प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट में बदल जाता है, और फिर प्युलुलेंट में। लेकिन यह हमेशा नहीं होता है - कभी-कभी यह एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है, इस मामले में सब कुछ रोगज़नक़ के प्रकार और उसकी गतिविधि के साथ-साथ रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है।

किस्मों

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस में प्रवाह के दो रूप होते हैं। वे लक्षणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं। और उनमें से कौन इस या उस मामले में विकसित होगा यह रोगी की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है।

मसालेदार

इस तरह के एंडोमेट्रैटिस अचानक होता है, जो शरीर के तापमान में वृद्धि और दर्द के लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है। यह रूप अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इसके साथ रोगी लक्षणों की गंभीरता के कारण समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं। और, इसके अलावा, यह वह है जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कम या ज्यादा आसानी से इलाज योग्य है (पुरानी रूप की तुलना में)।

ऐसा कोर्स एक संक्रामक एजेंट की पर्याप्त बड़ी मात्रा और रोगी की अपेक्षाकृत मजबूत प्रतिरक्षा के लिए विशिष्ट है। इस रूप के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। यह जल्दी से ठीक हो जाता है (6-14 दिनों के भीतर), जिसके बाद परिणाम के बिना पूर्ण वसूली होती है (चिकित्सा की समय पर दीक्षा के साथ)।

लक्षणों की ओर से, नशा के लक्षण दृढ़ता से स्पष्ट होते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एक सक्रिय दर्द लक्षण। मासिक धर्म चक्र की ओर से अभिव्यक्तियाँ बहुत कम स्पष्ट होती हैं, क्योंकि इसमें आमतौर पर बस भटकने का समय नहीं होता है, क्योंकि पाठ्यक्रम के इस रूप में रोग की ऊष्मायन अवधि कम होती है।

दीर्घकालिक

प्रवाह के इस रूप के साथ, लक्षण बहुत कम स्पष्ट होते हैं। कभी-कभी यह बिल्कुल भी अदृश्य हो सकता है। इस मामले में, एक मामूली शुद्ध प्रक्रिया होती है, जो आंशिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दी जाती है और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं बनती है। यह केवल अस्वाभाविक निर्वहन की घटना में प्रकट हो सकता है, मासिक धर्म के दौरान पेट में दर्द में कुछ वृद्धि, चक्र विफलता आदि।

इस रूप में, रोग तुरंत दोनों हो सकता है और तीव्र प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार (या बिल्कुल भी इलाज नहीं) के बाद इसमें गुजर सकता है। पिछले एक की तुलना में इस रूप का इलाज करना अधिक कठिन है, इसका निदान करना अधिक कठिन है।

कारण

इस रोग के विकास के कारण इसकी परिभाषा से स्पष्ट हो जाते हैं। यह तब विकसित होता है जब एक रोगजनक सूक्ष्मजीव गर्भाशय की परत में प्रवेश करता है। यदि प्रतिरक्षा, दोनों स्थानीय ऊतक और सामान्य, कमजोर है, तो यह रोगजनक सूक्ष्मजीव को हरा नहीं सकता है। फिर वह श्लेष्म झिल्ली पर बैठ जाता है, उसमें गहराई से प्रवेश करता है, सक्रिय जीवन शुरू करता है, कॉलोनी को चौड़ाई में विस्तारित करता है, और एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम में गहरा होता है।

एंडोमेट्रियम पर चोटों की उपस्थिति को एक पूर्वगामी कारक माना जाता है, क्योंकि उनके माध्यम से संक्रमण तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। इस तरह की चोटें सर्जरी, नैदानिक ​​​​इलाज, सहज के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती हैं। मेडिकल या सर्जिकल गर्भपात।

यदि योनिशोथ या योनिजन, कैंडिडिआसिस मौजूद है, तो इससे रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि संक्रामक एजेंट शुरू में तत्काल आसपास के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में मौजूद होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा रोग के विकास का मुख्य कारण है। सामान्य परिस्थितियों में, यह काफी सक्रिय रूप से और प्रभावी ढंग से संक्रमण को दबाने में सक्षम है। लेकिन जब यह गिरता है तो रोग हो सकता है।

लक्षण

ऐसी बीमारी लगभग हमेशा स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। यह तीव्र रूप के लिए विशेष रूप से सच है। निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर और चक्र के साथ संबंध के बिना पेट के निचले हिस्से की व्यथा (पुरानी रूप में, यह आमतौर पर मासिक धर्म के लिए अधिक विशिष्ट है);
2. मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी में वृद्धि;
3. मामूली या महत्वपूर्ण चक्रीय रक्तस्राव;
4. चक्र की अनियमितता, मासिक धर्म की अवधि में वृद्धि;
5. शरीर के तापमान में वृद्धि तीव्र रूप में तेज और बहुत महत्वपूर्ण है, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति - क्रोनिक कोर्स में;
6. ठंड लगना, बुखार के लक्षण;
7. रक्त की कमी में वृद्धि के परिणामस्वरूप संबंधित लक्षणों (पीलापन, उनींदापन, सुस्ती, थकान) के साथ आयरन की कमी से एनीमिया;
8. नशा के लक्षण जैसे पीलापन, सुस्ती, सिरदर्द;
9. सबसे विशिष्ट लक्षण पैथोलॉजिकल योनि स्राव है, जो एक अप्रिय गंध के साथ, स्पष्ट रूप से शुद्ध करने के लिए, अस्वाभाविक से होता है।

स्पष्ट लक्षणों के कारण महिलाओं में पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस का आसानी से निदान किया जाता है। इसी कारण से, उपचार आमतौर पर समय पर शुरू होता है (इस रोग के अधिकांश प्रकारों के विपरीत)। यह इस तथ्य के कारण है कि एक उज्ज्वल नकारात्मक लक्षण एक महिला को समय पर डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करता है।

गर्भावस्था

जो महिलाएं बच्चा पैदा करना चाहती हैं उनके लिए यह बीमारी बेहद खतरनाक है। 60% मामलों में, यदि गर्भाधान होता है, तो यह गर्भधारण और गर्भपात के साथ कठिनाइयों का कारण बनता है। और 10% मामलों में, पूर्ण बांझपन बिल्कुल विकसित होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, या बिल्कुल भी ठीक नहीं होता है।

इस अवधि के दौरान गर्भावस्था दुर्लभ है, क्योंकि सूजन वाले एंडोमेट्रियम भ्रूण को संलग्न करने की अनुमति नहीं देता है। और इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को कम कर देती है। नतीजतन, निशान और आसंजन भी बन सकते हैं, जो उपचार के बाद भी बने रहेंगे। और यह वह है जो संभावित रूप से बांझपन की ओर ले जाता है।

निदान

रोग का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के साथ, यह अक्सर बहुत मुश्किल नहीं होता है। यह कई चरणों में होता है:

• लक्षणों, उनकी लंबाई, गर्भावस्था और अतीत में प्रसव, गर्भनिरोधक और यौन जीवन आदि के बारे में इतिहास का संग्रह करना;
• परीक्षा, पेट के तालमेल सहित, साथ ही दर्पण के साथ एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• अंग के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने के लिए कोल्पोस्कोपी;
• रोगजनक के प्रकार को निर्धारित करने के लिए योनि स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• समान उद्देश्यों के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण;
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स समान उद्देश्यों के लिए, यदि आवश्यक हो;
• सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
• एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पूर्ण रक्त गणना।

उपचार निदान के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और कभी-कभी उनके प्राप्त होने से कुछ समय पहले, जब लक्षण स्पष्ट होते हैं।

इलाज

मुख्य भूमिका एंटीबायोटिक उपचार को सौंपी जाती है, क्योंकि प्रक्रिया भड़काऊ और संक्रामक है। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के निर्धारित एजेंट, जैसे कि मेट्रोगिल, एमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिल, आदि। पाठ्यक्रम की अवधि 6 से 14 दिनों तक है, और खुराक की गणना रोगी के वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है, जैसे कि इबुप्रोफेन, नूरोफेन। वे सूजन और दर्द के लक्षणों से राहत देते हैं। आपको उन्हें 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार पीने की जरूरत है।

थोड़े दुर्लभ मामलों में, हार्मोनल उपचार भी निर्धारित किया जाता है। यह आपको एंडोमेट्रियल नवीनीकरण के चक्र को सामान्य करने, मासिक धर्म से राहत देने और लक्षणों को थोड़ा कम करने की अनुमति देता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग 10% मामलों में बांझपन की ओर जाता है। अन्य सभी मामलों में, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ समस्याएं होती हैं, और यदि ऐसा होता है, तो प्रारंभिक गर्भपात और जमे हुए गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक होती है।

इसके अलावा, प्रक्रिया भड़काऊ है, और इसी परिणाम को जन्म दे सकती है। यह पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, नेक्रोसिस आदि है। रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण भी संभव है। और ऐसे में इसका इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है।

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पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप है। उपचार के अभाव में, यह महिलाओं में बांझपन को भड़काता है और गर्भपात का कारण बनता है। यह गर्भाशय में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के कारण विकसित होता है, जो स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और अन्य संक्रमणों के प्रवेश और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। यह रोग अक्सर बच्चे के जन्म या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद होता है।

पुरुलेंट एंडोमेट्रैटिस, या पायोमेट्रा, गर्भाशय श्लेष्म की संक्रामक सूजन का एक गंभीर रूप है, जो हमेशा ज्वलंत लक्षणों के साथ होता है: दर्द, बुखार, शरीर के नशे के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट। महिलाओं में, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद स्थिति विकसित होती है, जब ग्रीवा नहर के रुकावट के परिणामस्वरूप, गुहा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनना शुरू हो जाता है।

प्योमेट्रा बांझपन का कारण बन सकता है। समय पर चिकित्सा सहायता के बिना, यह अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के कारण

दमन का मुख्य कारण गर्भाशय में संक्रमण का प्रवेश है, जो असफल स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप के कारण एंडोमेट्रियम में आघात के साथ संयुक्त है। मासिक धर्म के दौरान संभोग के दौरान भी संक्रमण हो सकता है।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति को एक साथ कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन द्वारा समझाया गया है:

• अवसरवादी और रोगजनक वनस्पतियों का परिचय और सक्रियण;
• संक्रामक एजेंटों के प्रजनन के लिए एक पोषक माध्यम की उपस्थिति - रक्त के थक्के, नाल के टुकड़े या एक विघटित कैंसर;
• एक्सयूडेट की बर्बादी के लिए प्राकृतिक परिस्थितियों की अनुपस्थिति - गर्भाशय का कमजोर संकुचन, ग्रीवा नहर की रुकावट।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• कम प्रतिरक्षा;
• एसटीआई, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, आंत्रशोथ);
• अपर्याप्त अंतरंग स्वच्छता;
• टैम्पोन और आईयूडी का उपयोग।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संरचना की पहचान करने और प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए एक गहन परीक्षा से पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनने में मदद मिलेगी।

लक्षण

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के लक्षण उस रूप के आधार पर भिन्न होते हैं जिसमें यह आगे बढ़ता है: तीव्र या पुराना।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

रोग के निम्नलिखित स्पष्ट लक्षण हैं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण;
• विशेषता निर्वहन: शुद्ध, कभी-कभी खूनी;
• बुखार, ठंड लगना।

लक्षण प्युलुलेंट-कैटरल एंडोमेट्रैटिस के तीव्र चरण की विशेषता है, जिसे अक्सर सिजेरियन सेक्शन (40% महिलाओं में) द्वारा प्रसव के बाद और प्राकृतिक प्रसव के बाद 2 गुना कम बार निदान किया जाता है।

यदि, 10 दिनों के भीतर, मवाद को हटाने और माइक्रोबियल संक्रमण को रोकने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो तीव्र एंडोमेट्रैटिस एक कठिन चरण बन जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

जीर्ण रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया आंशिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दी जाती है, इसलिए महिला को स्पष्ट असुविधा महसूस नहीं होती है। मासिक धर्म चक्र की विफलता, एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन गलती से बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद शरीर के पुनर्गठन से जुड़ा होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बिना किसी पूर्वापेक्षा के हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह रोग के तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार का परिणाम होता है। 10% मामलों में, यह पूर्ण बांझपन की ओर जाता है।

रोग का तीव्र चरण, गंभीर लक्षणों के बावजूद, कम खतरनाक माना जाता है। पुरानी प्रक्रिया एंडोमेट्रियम की सेलुलर संरचना को प्रभावित करती है, जिससे अल्सर और ट्यूमर के रूप में जटिलताएं होती हैं। इस मामले में, गर्भाशय की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन कई वर्षों के बाद, उदाहरण के लिए, अगली गर्भावस्था के दौरान।

निदान और प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का उपचार

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उद्देश्य माइक्रोबियल पर्यावरण की संरचना और रोग के चरण का निर्धारण करना है।

निदान में क्या शामिल है

• एक सर्वेक्षण - नैदानिक ​​​​तस्वीर, लक्षणों की प्रकृति और अवधि को स्पष्ट किया जाता है (किस समय से निर्वहन दिखाई दिया, दर्द कितना स्पष्ट है, गर्भ निरोधकों का क्या उपयोग किया जाता है);
• परीक्षा - पैल्पेशन पर, दर्द का उल्लेख किया जाता है, गर्भाशय में वृद्धि, प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण - सूजन और जीवाणु संक्रमण की पुष्टि करने के लिए;
• कोल्पोस्कोपी - एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• एंडोमेट्रियम, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड - संक्रमण के फॉसी का पता चलता है;
• पीसीआर विश्लेषण - माइक्रोफ्लोरा की संरचना निर्धारित की जाती है;
• बैक्टीरियल स्मीयर कल्चर - रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए;
• बायोप्सी - ऑन्कोलॉजी के लिए विश्लेषण।

इलाज

मुख्य भूमिका विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को सौंपी जाती है। व्यक्तिगत खुराक के अनुसार, दवाओं के तीन समूह निर्धारित हैं:

• रोगाणुरोधी - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन, मेट्रोगिल, मेट्रोनिडाजोल);
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए - इबुप्रोफेन;
• एंडोमेट्रियल रिकवरी की प्रक्रिया को तेज करने के लिए - हार्मोनल एजेंट, मौखिक गर्भ निरोधकों।

नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक महिला को खारा के साथ अंतःशिरा में टपकाया जाता है, और अंतिम चरण में, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

विषय

महिलाओं में गर्भाशय में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, चिकित्सा वातावरण में, प्योमेट्रा कहा जाता है। इस बीमारी को एंडोमेट्रैटिस का सबसे गंभीर और खतरनाक रूप माना जाता है।

इस बीमारी का समय पर निदान और उपचार आपको सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने, रिलेप्स से बचने के साथ-साथ भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति देता है। उपेक्षित स्थितियों के लिए लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें अक्सर ऐसे कठोर उपाय शामिल होते हैं जैसे एंडोमेट्रियल एब्लेशन या गर्भाशय का पूरा उच्छेदन।

उपस्थिति के कारण

ज्यादातर मामलों में विकास का मुख्य कारण संक्रमण के प्रवेश में निहित है। महिलाओं में इस रोग के प्रेरक कारक आमतौर पर हैं:

• कोलिबैसिलस;
• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी, आदि।

कमजोर प्रतिरक्षा और रोगजनक बैक्टीरिया का प्रतिरोध करने के लिए शरीर की अक्षमता के कारण रोग विकसित होता है। अक्सर इसका कारण श्रम, गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान आंतरिक अंगों को यांत्रिक आघात होता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग और मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन का उपयोग भी संक्रमण का कारण बन सकता है। व्यक्तिगत स्वच्छता मानकों का अपर्याप्त पालन, पुराने तनाव और विभिन्न संक्रामक रोग भी गर्भाशय गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण हैं।

अक्सर, ऑपरेशन के बाद अपर्याप्त संकुचन के मामले में गर्भाशय में शुद्ध सूजन दिखाई देती है। इस मामले में, रोग गर्भाशय ग्रीवा, या इसकी गुहा, ऊतक अवशेष और रक्त के थक्कों के रुकावट के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप दमन होता है। गठित घातक ट्यूमर का क्षय भी एक कारण के रूप में कार्य कर सकता है।

एंडोमेट्रैटिस का सटीक कारणसभी आवश्यक शोध किए जाने के बाद ही एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

चरणों

तीव्र रूप

इस प्रकार का एंडोमेट्रैटिस, सबसे अधिक बार, गर्भाशय गुहा को यांत्रिक क्षति के बाद या ऊतकों, तरल पदार्थ और रक्त के थक्कों को अधूरे हटाने के कारण प्रकट होता है, जो भविष्य में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करते हैं।

अक्सर महिलाओं में यह प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है। इस प्रकार की बीमारी सिजेरियन सेक्शन के बाद 40% और प्राकृतिक प्रसव के बाद लगभग 20% होती है। इस तरह की उच्च दर के कारण मुख्य रूप से आंतरिक जननांग अंगों और गर्भाशय को नुकसान के साथ-साथ शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और प्रसवोत्तर अवधि में प्रतिरक्षा में कमी है।

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस को गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

उपस्थिति का कारण विभिन्न वायरस हो सकता है, जिसमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, कवक, क्लैमाइडिया, कैंडिडा और बहुत कुछ शामिल हैं।

एक गैर-विशिष्ट प्रकार यांत्रिक क्षति, विदेशी पदार्थ (अंतर्गर्भाशयी उपकरण, टैम्पोन) या एचआईवी संक्रमण के कारण होता है।

जीर्ण रूप

जीर्ण रूप अक्सर एक अनुपचारित तीव्र चरण का परिणाम होता है। ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है, और इसके कारण अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के व्यापक उपयोग, गर्भपात की संख्या में वृद्धि और अन्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन हैं।

यह गर्भाशय का प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस है जो सबसे आम बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन, बच्चे को ले जाने की असंभवता, गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं का निदान किया जाता है।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का पुराना कोर्समहिलाओं में, आमतौर पर इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और इसलिए इसका निदान करना मुश्किल होता है।

रोग के लक्षण

महिलाओं में प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• निचले पेट में गंभीर दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना और तेज नाड़ी;
• पेशाब करते समय ऐंठन;
• नशा के लक्षण;
• एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध के साथ निर्वहन;
• सामान्य बीमारी।

संक्रमण के क्षण से रोग की अभिव्यक्ति तक की अवधि, एक नियम के रूप में, 3-4 दिनों से अधिक नहीं है।अंतर्गर्भाशयी डिवाइस वाली महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस विशेष रूप से कठिन होता है।

रोग का तीव्र रूप 10 दिनों से अधिक नहीं रहता है, या तो पूर्ण इलाज के साथ, या पुरानी अवस्था में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का जीर्ण रूप स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण होता है। यह प्रकार गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के श्लेष्म ऊतक की संरचना को नुकसान के साथ, एक गहरे, सेलुलर स्तर पर प्रकट होता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• खून बह रहा है;
• नियमित दर्द, लेकिन निचले पेट में तेज दर्द नहीं;
• संभोग के दौरान दर्द;
• एक अप्रिय गंध के साथ एक असामान्य स्थिरता का सीरस योनि स्राव।

सेलुलर स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन,जो महिलाओं में प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप की विशेषता है, अक्सर सिस्टिक संरचनाओं और पॉलीप्स के विकास को भड़काते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के 60% में गर्भधारण करने में कठिनाई होती है, और 10% में पूर्ण बांझपन होता है।

निदान

सफल उपचार के लिए, सबसे पहले, रोगज़नक़ों के एक समूह का निदान करना आवश्यक है, साथ ही रोग के चरण और रूप को स्थापित करना भी आवश्यक है। इन कारकों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कई गतिविधियाँ की जाती हैं।

1. सर्वेक्षण। बातचीत के दौरान, विशेषज्ञ मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की अवधि और प्रचुरता, चक्र के बीच में रक्तस्राव की उपस्थिति और दर्द पर विशेष ध्यान देता है। और सर्वेक्षण स्थानांतरित स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, गर्भपात, प्रसव और उनके परिणामों के बारे में विषयों की भी चिंता करता है।
2. निरीक्षण। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर मैनुअल परीक्षा। यह प्रक्रिया आपको गर्भाशय के तालमेल के दौरान दर्द की उपस्थिति, योनि स्राव की प्रकृति के साथ-साथ गर्भाशय में वृद्धि का निर्धारण करने की अनुमति देती है। और परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने और रोगाणुओं की पहचान करने के लिए एक धब्बा एकत्र करते हैं।
3. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण - भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री, ल्यूकोसाइट्स और रोगजनक बैक्टीरिया के स्तर का पता लगाने में मदद करते हैं।

अतिरिक्त शोध:

• उच्च आवृत्ति पीसीआर परीक्षा;
• एंडोमेट्रियल अल्ट्रासाउंड;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी (कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए विश्लेषण);
• कोल्पोस्कोपी;
• नैदानिक ​​​​इलाज (यदि गर्भाशय गुहा में वृद्धि का पता चला था)।

इलाज

महिलाओं में प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस के तीव्र चरण की उपस्थितिइनपेशेंट उपचार का सुझाव देता है, क्योंकि पेरिटोनिटिस, पैरामीट्राइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है।

थेरेपी सीधे उन कारणों पर निर्भर करती है कि बीमारी क्यों पैदा हुई है। यदि एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भपात या प्रसव के बाद ऊतकों का अधूरा निर्वहन था, तो, शायद, एक चिकित्सीय इलाज की नियुक्ति और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गर्भाशय गुहा को धोना। आगे के उपचार में मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के लिए कम किया जाता है।

यदि रोग सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड की सूजन के परिणामस्वरूप बनता है, तो पेरिटोनिटिस जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, भविष्य में एंटीबायोटिक्स, मल्टीविटामिन और फिजियोथेरेपी उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

नकारात्मक परिणाम

किसी भी मामले में आपको रोग के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय गुहा में मवाद की उपस्थिति से बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पैल्विक अंगों की सूजन;
• बांझपन;
• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• घातक प्रक्रियाओं का विकास।

गर्भवती महिलाओं के लिए एंडोमेट्रैटिस बहुत खतरनाक है। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी का खतरा होता है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बनना;
• गर्भपात;
• घनास्त्रता, आदि

उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार के साथ, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है और आगे कोई जटिलता नहीं होती है। इसलिए, बीमारी के पहले संकेत पर, आपको एक विशेषज्ञ को देखना चाहिए।

यह गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया है - एंडोमेट्रियम। यह तीव्र या पुराना हो सकता है, जो लक्षणों पर छाप छोड़ता है। यह दर्द, निर्वहन, मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा और योनि स्मीयर के परिणाम हैं; रोग के जीर्ण रूप की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और हिस्टेरोस्कोपी डेटा द्वारा की जाती है। उपचार में जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, फिजियोथेरेपी शामिल है।

आईसीडी -10

एन71गर्भाशय ग्रीवा के अलावा अन्य गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियां

सामान्य जानकारी

एंडोमेट्रैटिस को अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सूजन के साथ जोड़ा जाता है - एंडोमायोमेट्राइटिस। एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक परत है, जो मासिक धर्म चक्र के दौरान इसकी संरचना को बदलता है। प्रत्येक चक्र, यह बढ़ता है और नए सिरे से परिपक्व होता है, एक निषेचित अंडे के लगाव की तैयारी करता है, और गर्भावस्था नहीं होने पर खारिज कर दिया जाता है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध गर्भाशय गुहा को संक्रमण से मज़बूती से सुरक्षित किया जाता है। लेकिन कुछ शर्तों के तहत, संक्रामक रोगजनक आसानी से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रैटिस की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, एंडोमेट्रैटिस का एक तीव्र और पुराना रूप प्रतिष्ठित है।

एंडोमेट्रैटिस का कारण बनता है

एंडोमेट्रैटिस के विकास में, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की स्थिति महत्वपूर्ण होती है, जो अक्सर रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस की शुरुआत अक्सर इससे पहले होती है:

• गर्भाशय गुहा (डब्ल्यूएफडी) के नैदानिक ​​​​इलाज,
• हिस्टेरोस्कोपी और अन्य अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़।

डिंब, प्लेसेंटा, तरल रक्त और थक्कों के संचय के अवशेषों का अधूरा निष्कासन संक्रमण के विकास और गर्भाशय की आंतरिक सतह की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया का पक्ष लेता है। प्रसवोत्तर संक्रमण का सबसे आम अभिव्यक्ति प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस है। यह योनि प्रसव के बाद 4% -20% मामलों में और सिजेरियन सेक्शन के बाद 40% में होता है। यह एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल और प्रतिरक्षा परिवर्तन, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी और संक्रमण के प्रतिरोध के कारण होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप अक्सर अनुपचारित तीव्र एंडोमेट्रैटिस का परिणाम होता है जो गर्भाशय के विदेशी निकायों की उपस्थिति के कारण बच्चे के जन्म, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के बाद उत्पन्न होता है। 80-90% मामलों में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस प्रजनन अवधि की महिलाओं में होता है और बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, जिसे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के व्यापक प्रसार, गर्भपात की संख्या में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन, गर्भपात, इन विट्रो निषेचन में असफल प्रयासों, जटिल गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के सबसे आम कारणों में से एक है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए, उच्च-सटीक इम्यूनोसाइटोकेमिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में अक्सर माइक्रोबियल संक्रमण के स्पष्ट संकेतों के बिना एक मिटा दिया गया नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है। गर्भाशय म्यूकोसा का मोटा होना, सीरस पट्टिका, रक्तस्राव, रेशेदार आसंजन एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।

जोखिम

एंडोमेट्रैटिस की घटना में, बाधा रक्षा तंत्र में कमी से एक विशेष भूमिका निभाई जाती है जो आंतरिक जननांग अंगों में संक्रमण के प्रवेश को रोकती है। यह निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• मां को जन्म आघात।प्रसव के दौरान पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना जननांग पथ में संक्रमण के प्रवेश और गर्भाशय गुहा में इसकी चढ़ाई में योगदान देता है।
• यांत्रिक, रासायनिक, तापीय कारकयोनि के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाना। जननांगों की स्वच्छता का उल्लंघन, बार-बार डूशिंग, योनि शुक्राणुनाशक एजेंटों के उपयोग आदि से योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा और इसके सुरक्षात्मक गुणों में परिवर्तन होता है।
• मासिक धर्म, प्रसव, गर्भपात।रक्त की रिहाई से ग्रीवा नहर के स्राव से धुलाई, योनि के अम्लीय वातावरण का क्षारीकरण और इसके जीवाणुनाशक गुणों में कमी आती है। इन शर्तों के तहत, रोगजनक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं और गर्भाशय की घाव की सतह पर सक्रिय रूप से गुणा करते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।लंबे समय तक, अंतर्गर्भाशयी उपकरण जो गर्भाशय गुहा में होते हैं, सूजन का एक संभावित स्रोत बन जाते हैं, जो आईयूडी के धागे के साथ आरोही मार्ग से संक्रमण के प्रवेश में योगदान करते हैं। यदि एंडोमेट्रैटिस होता है, तो आईयूडी को हटाना आवश्यक है।
• योनि टैम्पोन का उपयोग करना।खूनी निर्वहन को अवशोषित करके, संक्रमण के विकास के लिए टैम्पोन इष्टतम वातावरण हैं। टैम्पोन को हर 4-6 घंटे में बदलना चाहिए और रात में, मासिक धर्म से पहले या बाद में, गर्म मौसम में इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। टैम्पोन के उपयोग के नियमों के उल्लंघन से विषाक्त शॉक सिंड्रोम का विकास हो सकता है।
• सामान्य तथ्य:पुराना तनाव, अधिक काम और अपर्याप्त स्वच्छता। ये कारक शरीर को कमजोर करते हैं और इसे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाते हैं।

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण

तीव्र एंडोमेट्रैटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर संक्रमण के 3-4 दिन बाद विकसित होता है और बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन, दर्दनाक पेशाब, हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना द्वारा प्रकट होता है। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों वाले रोगियों में तीव्र एंडोमेट्रैटिस का विशेष रूप से गंभीर और तेज़ कोर्स होता है। इसलिए, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तत्काल परामर्श का कारण हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना की बहाली (अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार)
• मासिक धर्म चक्र की बहाली।
• संक्रमण का खात्मा
• रोग संबंधी लक्षणों का गायब होना (दर्द, रक्तस्राव)
• प्रजनन क्षमता की बहाली

प्रोफिलैक्सिस

एंडोमेट्रैटिस की घटना से बचने के लिए, गर्भपात को रोकना, स्वच्छता उपायों का पालन करना, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद के संक्रमणों को रोकने के लिए, यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। स्पर्शोन्मुख संक्रमणों का समय पर पता लगाना और ज्यादातर मामलों में उनका उपचार बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है।