फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब कैंसर: कारण, लक्षण और उपचार। फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब कैंसर

ओविडक्ट ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकता है। फाइब्रोमा, लिपोमा, चोंड्रोमा, लिम्फैंगियोमा, पेपिलोमा को सौम्य नियोप्लाज्म से लिखा गया था। फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड मुख्य रूप से गर्भाशय ट्यूब के क्षेत्र में पाए जाते हैं: पेपिलोमा - पेट के अंत में, यानी फिम्ब्रिया के क्षेत्र में। उत्तरार्द्ध बड़े आकार तक पहुंच सकता है। हटाए गए ट्यूमर, सर्जिकल उपचार के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद निदान स्थापित किया जाता है, रोग का निदान अनुकूल है।

घातक ट्यूमर में से, ट्यूब अधिक बार उपकला, कम अक्सर स्ट्रोमल होते हैं।

गर्भाशय या अंडाशय से प्रक्रिया के प्रसार के साथ, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर प्राथमिक या माध्यमिक विकसित हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब का प्राथमिक कैंसर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है, जो गर्भाशय के उपांगों के कैंसर के 3-6% और महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर के 0.5-1.4% के लिए जिम्मेदार है। यह मुख्य रूप से 40-55 वर्ष की आयु में महिलाओं को प्रभावित करता है, आमतौर पर क्रोनिक सैक्टोसालपिनक्स और बांझपन के विभिन्न रूपों से पीड़ित होता है। अधिक बार एक तरफा घाव होता है, कम अक्सर - द्विपक्षीय।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, कैंसर में एक पैपिलरी ग्रंथि-पैपिलरी रूप, एक पैपिलरी-ठोस और संरचना का ठोस रूप हो सकता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। नेक्रोसिस अक्सर नोट किया जाता है।

प्रसार मुख्य रूप से श्रोणि के भीतर अंकुरण या मेटास्टेसिस द्वारा तेजी से होता है। पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम के साथ ट्यूब और गर्भाशय के सीरस कवर के साथ कैंसर का प्रसार जलोदर की उपस्थिति की ओर जाता है। कुछ रोगियों में, श्रोणि, काठ और सुप्राक्लेविकुलर नोड्स प्रभावित होते हैं। ओमेंटम, आंत, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथि, प्लीहा और अन्य अंगों के मेटास्टेस का वर्णन किया गया है।

नैदानिक ​​लक्षण लगभग अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के समान ही होते हैं। सबसे पहला लक्षण दर्द है, पहले ऐंठन, फिर दर्द, सुस्त, पेट के निचले हिस्से और निचले छोरों तक विकिरण। दूसरा आम लक्षण सीरस, प्युलुलेंट, प्युलुलेंट-सीरस है। एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल का आवधिक प्रवाह, कभी-कभी उपांगों के सैकुलर ट्यूमर के आकार में एक साथ कमी के साथ खूनी निर्वहन को ट्यूब कैंसर के लिए संदिग्ध माना जाता है। कैशेक्सिया उन्नत मामलों में होता है।

ट्यूबल कैंसर का प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस मुश्किल है ... यह लगातार प्रचुर मात्रा में या मध्यम लिम्फोरिया की उपस्थिति में संदेह किया जा सकता है, समय-समय पर रक्त के मिश्रण के साथ, दर्द के साथ एक साथ बढ़ रहा है और नैदानिक ​​​​उपचार के बाद गायब नहीं हो रहा है, घाव के निचले हिस्से में सुस्त दर्द।

ट्यूमर के आगे बढ़ने से लगातार दर्द होता है, जो, जब ट्यूब का गर्भाशय खोलना बंद हो जाता है और उसमें स्राव जमा हो जाता है, तो यह ऐंठन (ट्यूबलर कोलिक) हो जाता है।

योनि और मलाशय की जांच के दौरान, एक या दो तरफा ट्यूमर का गठन निर्धारित किया जाता है, जो गर्भाशय के शरीर की पसली पर स्थित होता है या डगलस अंतरिक्ष में उतरता है। ट्यूमर में एक अनियमित अंडाकार या मुंहतोड़ जवाब जैसा आकार होता है और एक असमान, घने स्थानों में, लोचदार स्थिरता वाले स्थानों में होता है। जब प्रक्रिया अंडाशय में फैलती है (जो अक्सर होता है), ट्यूमर फ़नल लिगामेंट और श्रोणि की दीवारों के प्रक्षेपण तक पहुंच जाता है।

ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण, जननांगों की सूजन प्रक्रियाएं, डिम्बग्रंथि रोग के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। एक सहायक निदान पद्धति गर्भाशय ग्रीवा नहर या गर्भाशय गुहा की आकांक्षा सामग्री से स्राव की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा हो सकती है, जिसमें एडेनोकार्सिनोमा के समान एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाओं से पैपिलरी संरचनाओं का पता लगाना संभव है। वे शायद ही कभी मिलते हैं और अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि शारीरिक विशेषताओं के कारण, वे माध्यमिक परिवर्तनों से गुजरते हैं। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के निदान में कोशिका विज्ञान का बहुत कम व्यावहारिक महत्व है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऊपर वर्णित कोशिकाओं की खोज शायद ही कभी झूठी-सकारात्मक होती है।

रोगियों की व्यापक नैदानिक ​​एक्स-रे और साइटोलॉजिकल परीक्षा सही प्रीऑपरेटिव निदान की संख्या में काफी वृद्धि करती है। द्वि-विपरीत रेडियोग्राफी डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के "विच्छेदन" का एक लक्षण प्रकट कर सकता है, इसकी दीवार का मोटा होना, अतिरिक्त छाया, फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र विपरीत से भरे नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान केवल सर्जरी के दौरान किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के प्रयोजन के लिए, स्मीयर - ट्यूमर प्रिंटों की एक सबऑपरेटिव परीक्षा की जानी चाहिए। ऑपरेशन के दौरान निकाली गई दवा की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का उपचार संयुक्त है - उपांगों के साथ गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या विलोपन और विकिरण और कीमोथेरेपी का एक पश्चात का कोर्स। उत्तरार्द्ध की तकनीक डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है।

फैलोपियन ट्यूब का सारकोमा एक दुर्लभ बीमारी है, जो अक्सर एकतरफा होती है, यह अंग के श्लेष्म या पेशीय परत से विकसित हो सकती है। पहले मामले में, ट्यूमर एक पॉलीपोसिस प्रकृति या फूलगोभी के प्रकार का होता है। जब एम्पुलर सिरे को सील कर दिया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब सीरस या श्लेष्म-खूनी सामग्री के साथ एक सैकुलर ट्यूमर का रूप ले लेती है। यह अंडाशय, ओमेंटम, यकृत, फेफड़ों को मेटास्टेसाइज कर सकता है, और उदर गुहा में प्रसारित प्रत्यारोपण के रूप में भी हो सकता है। लक्षण पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। निदान सर्जरी के दौरान या हटाए गए नमूने के ऊतकीय परीक्षण के बाद स्थापित किया जाता है। सूक्ष्म रूप से, एक ट्यूमर में एक गोल कोशिका, धुरी कोशिका, बहुरूपी कोशिका या फाइब्रोसारकोमा की संरचना हो सकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार - सुप्रावागिनल विच्छेदन या उपांग के साथ गर्भाशय का विलोपन और ओमेंटम का उच्छेदन... विकिरण और कीमोथेरेपी का पोस्टऑपरेटिव कोर्स बहुत प्रभावी नहीं है।

फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर के लिए रोग का निदान प्रक्रिया की प्रकृति, प्रसार की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप के कट्टरवाद पर निर्भर करता है। कट्टरपंथी ऑपरेशन (विच्छेदन, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, ओमेंटम का उच्छेदन) के दौरान दुर्दमता के शुरुआती मामलों में, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। पैल्विक पेरिटोनियम में प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, रोग का निदान संदिग्ध है, और मेटास्टेस की उपस्थिति में, यह प्रतिकूल है। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की देर से पहचान अपर्याप्त व्यापक रूप से किए गए ऑन्कोलॉजिकल निवारक उपायों, रोगियों के देर से उपचार, डॉक्टरों की नैदानिक ​​​​त्रुटियों के कारण होती है। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के निदान में सुधार करने के लिए, तथाकथित भड़काऊ एडनेक्सस, उपांगों की अवशिष्ट सूजन के साथ संदिग्ध उत्पत्ति ("गर्भाशय फाइब्रॉएड या डिम्बग्रंथि ट्यूमर") के ट्यूमर संरचनाओं के साथ उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना आवश्यक है। विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, बारीकी से निरीक्षण करते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं।

लेख की सामग्री

फैलोपियन ट्यूब कैंसरअपेक्षाकृत दुर्लभ है और जननांगों के सभी घातक ट्यूमर का 0.3-1.4% है। यह मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। इस ट्यूमर के जोखिम कारक अज्ञात हैं।
प्राथमिक कैंसरमुख्य रूप से उदर खंड के श्लेष्म झिल्ली या फैलोपियन ट्यूब के मध्य तीसरे भाग पर होता है। ट्यूमर आमतौर पर एकतरफा होता है। फैलोपियन ट्यूब के लगभग सभी घातक ट्यूमर उपकला हैं: पैपिलरी, ग्रंथि-पैपिलरी, पैपिलरी-ठोस और ठोस। सारकोमा अत्यंत दुर्लभ हैं।
गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के रोगियों में फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना को नोट किया गया है जो लंबे समय से टेमोक्सीफेन ले रहे हैं। आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।
फैलोपियन ट्यूब का कैंसर उसी तरह फैलता है जैसे डिम्बग्रंथि के कैंसर, पेरिटोनियम के माध्यम से फैलता है। निदान के समय, 80% रोगियों में उदर गुहा के भीतर मेटास्टेस होता है। चूंकि फैलोपियन ट्यूब में बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से लसीका काठ और श्रोणि लिम्फ नोड्स में बहती है, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस सबसे आम है। लिम्फ नोड मेटास्टेस फैलोपियन ट्यूब कैंसर का पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है। काठ का लिम्फ नोड्स को नुकसान की घटना 30-35%, इलियाक लिम्फ नोड्स - 5-8% है, लेकिन वंक्षण और, कम अक्सर, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब इम्प्लांटेशन का कैंसर पैल्विक अंगों के हिस्से को भी प्रभावित कर सकता है: गर्भाशय, इसके लिगामेंटस उपकरण, अंडाशय, योनि। इसके अलावा, 2/3 रोगियों में, ट्यूमर छोटे श्रोणि के बाहर नहीं फैलता है। ट्यूमर प्रक्रिया का तेजी से सामान्यीकरण अंडाशय को नुकसान के क्षण से शुरू होता है। इस मामले में, पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम, ओमेंटम, यकृत, डायाफ्राम की हार होती है। फुस्फुस का आवरण के मेटास्टेटिक घावों के साथ, हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है। नाभि के मेटास्टेटिक घावों के मामलों का वर्णन किया गया है। मेटास्टेसिस के हेमटोजेनस मार्ग को भी बाहर नहीं किया गया है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण (2003)

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हाइपोगैस्ट्रिक (प्रसूतिकर्ता), सामान्य और बाहरी इलियाक, पार्श्व क्रॉस . हैं
पैरा-महाधमनी और वंक्षण।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर क्लिनिक

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर में लक्षणों के क्लासिक ट्रायड में जननांगों से प्रचुर मात्रा में पानी का स्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द और गर्भाशय के किनारे श्रोणि में एक द्रव्यमान शामिल है। हालांकि, यह त्रय केवल 15% रोगियों में मनाया जाता है। कई मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द या भारीपन महसूस होने की शिकायत करते हैं। जननांग पथ से पानी या खूनी निर्वहन ट्यूमर का सबसे आम और अपेक्षाकृत प्रारंभिक लक्षण है। यह 50-60% मामलों में होता है। प्री और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जननांग पथ से अनुचित पानी या खूनी निर्वहन के मामले में, फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है। छोटे श्रोणि का बड़ा गठन 60% रोगियों में निर्धारित किया जाता है। बाद के चरणों में, जलोदर होता है। कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब का कैंसर एक अन्य बीमारी के लिए उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन के दौरान एक आकस्मिक खोज है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान

सर्जरी से पहले की बीमारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है (1 - 1.5%)। सही निदान स्थापित करने की आवृत्ति काफी हद तक उस संस्थान के प्रकार पर निर्भर करती है जिसमें रोगी ने आवेदन किया था। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में सर्जरी से पहले निदान की आवृत्ति और हटाए गए ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अन्य चिकित्सा संस्थानों की तुलना में बहुत अधिक है। इसका संदेह तब किया जा सकता है जब बुजुर्ग महिलाओं में एक छोटे श्रोणि में सॉसेज जैसा गठन पाया जाता है और सूचीबद्ध लक्षण मौजूद होते हैं। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए, अतिरिक्त विधियों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा की सिफारिश की जाती है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और, यदि संकेत दिया गया है, तो लैप्रोस्कोपी। एक सहायक निदान पद्धति गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा हो सकती है। गर्भाशय म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से उसके शरीर के कैंसर को बाहर करना संभव हो जाता है। यदि, अतिरिक्त अध्ययनों की सहायता से, अनुमानित निदान (उपांगों के क्षेत्र में पवित्र संरचनाओं की उपस्थिति में) को बाहर करना संभव नहीं था, तो नैदानिक ​​लोलुपता का संकेत दिया जाता है। ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद एमआरआई सर्जरी द्वारा अंतिम निदान स्थापित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर से सीए 125 का स्तर बढ़ाया जा सकता है, जो सभी मरीजों में नहीं पाया जाता है। उपचार के दौरान इसकी परिभाषा या उपचार के बाद रोगी के गतिशील अवलोकन का सबसे बड़ा महत्व है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को गर्भाशय के उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मायोमा और गर्भाशय शरीर के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

चरण I में, पहले चरण में, उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने और अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाने, उदर गुहा या जलोदर द्रव, यदि कोई हो, से धोने की साइटोलॉजिकल परीक्षा करने की सलाह दी जाती है। फैलोपियन ट्यूब की दीवार में ट्यूमर के सतही आक्रमण और वॉश में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति के साथ, उपचार केवल सर्जरी तक ही सीमित हो सकता है। जलोदर द्रव में गहरे आक्रमण या ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ या सर्जरी के बाद उदर गुहा से धोने में, संयुक्त कीमोथेरेपी या रेडियोधर्मी दवाओं (32P या 198Ai) के इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
चरण II-IV में, उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम को हटाना, उदर गुहा से धुलाई की साइटोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है, यदि संकेत दिया जाता है, तो चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी। यदि पैंगीस्टेरेक्टॉमी करना असंभव है - साइटेडेक्टिव सर्जरी। भविष्य में, संयुक्त कीमोथेरेपी करने की सलाह दी जाती है, छोटे श्रोणि के बाहरी विकिरण को 46-48 Gy की कुल खुराक तक निर्धारित करना संभव है।
कीमोथेरेपी के नियम डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले समान हैं: टैक्सेन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एन्थ्रासाइक्लिन आदि के साथ प्लैटिनम दवाओं का एक संयोजन।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान काफी हद तक रोग के चरण, ट्यूमर की रूपात्मक संरचना और सर्जिकल हस्तक्षेप की कट्टरपंथी प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 40% है। पेट की गुहा से धोने में ट्यूमर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में - 67%, और यदि वे मौजूद हैं - 20%। चरण I में, 5 साल की जीवित रहने की दर 60 से 90% तक, दूसरे चरण में - 20 से 60% तक, III और IV में - 7 से 20% तक होती है।

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महामारी विज्ञान

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है, ऑन्कोगाइनेकोलॉजिकल रोगों में इसकी आवृत्ति 0.11 से 1.18% तक भिन्न होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों की औसत आयु 57 वर्ष है।

विभिन्न अस्पतालों में फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का पता लगाने की आवृत्ति इस पर निर्भर करती है:

■ संस्था की गतिविधियों का लक्ष्य अभिविन्यास;

रोग सेवा के काम की गुणवत्ता;

रोग के उन्नत चरणों वाले रोगियों के प्रवेश की आवृत्ति, जिसमें ट्यूमर के प्राथमिक फोकस की पहचान करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

वर्तमान में, फैलोपियन ट्यूब टीएनएम के कैंसर के चरणों का नैदानिक ​​वर्गीकरण और सर्जिकल हस्तक्षेप के आंकड़ों के आधार पर एफआईजीओ वर्गीकरण आम तौर पर दुनिया भर में स्वीकार किया जाता है (तालिका 56.2)।

एटियलजि और रोगजनन

वर्तमान में, यह माना जाता है कि गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि फैलोपियन ट्यूब की सामग्री का ठहराव, इसकी रुकावट के कारण, इस स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के कारणों में से एक है।

हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के लिए लंबे समय तक टेमोक्सीफेन लेने वाली महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की एक उच्च घटना की पहचान की गई है।

आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

ट्यूमर आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ट्यूब खिंचती है, मुंहतोड़ जवाब देने वाली आकृति प्राप्त होती है, इसमें परिगलन, रक्तस्राव होता है, फैलोपियन ट्यूब की फैली हुई दीवार का टूटना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बिगड़ा हुआ है, आसपास के अंगों और ऊतकों (गर्भाशय, ओमेंटम, आंतों के छोरों) के साथ पेरिफोकल सूजन और आसंजन होते हैं।

तालिका 56.2. TNM और FIGO फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

गर्भाशय ट्यूब कैंसर में मेटास्टेसिस के तरीके:

लिम्फोजेनस (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में सामान्य, आंतरिक और बाहरी इलियाक, ओबट्यूरेटर, लेटरल सैक्रल, पैराऑर्टिक और वंक्षण शामिल हैं);

आरोपण (गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम)।

नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​तस्वीर खराब है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, जननांग पथ से निर्वहन दिखाई देता है, जिसमें पहले पानी जैसा चरित्र होता है, फिर खूनी, शुद्ध-खूनी हो जाता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द तब होता है जब सामग्री का बहिर्वाह बाधित होता है और फैलोपियन ट्यूब खिंच जाती है।

सामान्य स्थिति का उल्लंघन, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षण दूरगामी प्रक्रिया के साथ देखे जाते हैं।

सर्जरी से पहले, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही निदान शायद ही कभी किया जाता है।

यह निदान अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, जननांग पथ से स्राव के रूपात्मक अध्ययन का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा से महाप्राण के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम का बहुत महत्व है।

एस्पिरेट में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति में गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करना और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का सुझाव देने की उच्च संभावना के साथ संभव बनाता है।

विभेदक निदान

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए, सैक्टोसालपिनक्स के गठन के साथ-साथ गैर-विकासशील ट्यूबल गर्भावस्था के साथ फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ परिवर्तन।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के रोगियों के इलाज में मुख्य भूमिका सर्जरी को दी जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताएं:

उदर गुहा की पूरी जांच के लिए चीरा की पर्याप्त लंबाई;

अंतर्गर्भाशयी उदर वाशआउट या जलोदर द्रव का नमूना लेने के बाद तत्काल साइटोलॉजिकल परीक्षा। उपचार की रणनीति रोग के चरण पर निर्भर करती है:

चरण 0 - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना;

आईए, आईबी चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

जीएस चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

चरण II-IV - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, अधिक से अधिक ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी, यदि कट्टरपंथी सर्जरी असंभव है - साइटेडेक्टिव सर्जरी (ट्यूमर के ऊतकों की अधिकतम संभव मात्रा को हटाने), विकिरण चिकित्सा है मुमकिन।

कीमोथेरपी

किसी भी चरण के फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के संयोजन चिकित्सा में, निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार एंटीट्यूमर दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

3 घंटे के जलसेक के रूप में पैक्लिटैक्सेल IV 135-175 मिलीग्राम / एम 2, एकल खुराक

कार्बोप्लाटिन IV ड्रिप AUC

साइक्लोफॉस्फेमाइड IV ड्रिप 600-750 मिलीग्राम / एम 2, एकल खुराक

सिस्प्लैटिन IV ड्रिप 100 mg / m2, एकल खुराक या 20 mg / m2 1 r / दिन, 5 दिन

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

प्रत्यक्ष चिकित्सीय प्रभाव का आकलन करने के लिए, उद्देश्य और व्यक्तिपरक प्रभाव के लिए एकीकृत मानदंड विकसित किए गए हैं।

यह फैलोपियन ट्यूब का दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के बाद के चरणों में, दूसरी की मृत्यु हो सकती है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर में, इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर स्पष्ट रूप से रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है, इसलिए, इस तरह की बीमारी वाली लड़कियों और महिलाओं को इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के चित्र का अध्ययन करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार से, वे प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
• माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
• मेटास्टेटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं की जांच से निम्न प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अविभेदित।

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण - टीएनएम और एफआईजीओ - विकसित किए गए हैं, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• चरण 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के उपकला के अंदर बस जाती हैं;
• स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ ख़ासियतें हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
  • आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता है, दूसरी ट्यूब में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: डिंबवाहिनी के अलावा, कैंसर पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की स्नायुबंधन संरचनाएं;
  • आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की बूंदों का निर्माण होता है।
• स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - माध्यमिक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • आईएलसी - मेटास्टेसिस का फॉसी बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। यह माना जाता है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य और अनियमित मासिक धर्म रोग के विकास में योगदान करते हैं। कई रोगियों में हर्पीस वायरस या पैपिलोमा की उपस्थिति होती है, जिसने फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की वायरल प्रकृति को जन्म दिया।

ट्यूमर में एक प्राथमिक (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) हो सकता है। कभी-कभी घातक नवोप्लाज्म के विकास का कारण स्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के प्रसार के माध्यम से प्राथमिक कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: कैंसर कोशिकाएं शरीर के माध्यम से विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ पलायन करती हैं। वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में रोग मेटास्टेस देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। रक्त और ट्यूमर क्षय उत्पादों को संरचनात्मक कनेक्शन के साथ गर्भाशय गुहा में, फिर योनि में स्थानांतरित किया जाता है।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, क्योंकि ट्यूब ही पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। जब 5% लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो मेटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण पैथोलॉजिकल योनि स्राव है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, उदर क्षेत्र में गंभीर दर्द शुरू हो जाता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए एक नियोप्लाज्म ढूंढना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अक्सर लक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ दिखाई देते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद संदिग्ध लक्षणों के लिए एक महिला को सावधानीपूर्वक निगरानी शुरू करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान था कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय के उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण करना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्राथमिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, जो शरीर में ऐसे परिवर्तनों को भड़का सकते हैं। अगला, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जो महिला को पहले हुई थीं, क्योंकि कुछ लक्षण पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक रिलैप्स या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाया जाना चाहिए, विशेष रूप से महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को स्थापित करने में मदद करेगी, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगी, और एक नियोप्लाज्म का पता लगाएगी, यदि कोई भी। आमतौर पर, इस तरह की परीक्षा पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड श्रोणि अंगों में ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के संग्रह की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर के निदान के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस पर सबसे अधिक प्रभाव वाली दवा का चयन करना आवश्यक है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमा निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन तरीकों का उपयोग होता है जिन्हें व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में लागू किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास को रोकना और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांग और अधिक से अधिक ओमेंटम को काटने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और लेटरल कैनाल की बायोप्सी की जाती है। यदि ऑपरेशन गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के देर के चरणों में किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशिष्ट दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के चिकित्सा उपचार में आधुनिक दवाओं का उपयोग होता है जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक परिसर में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए डॉक्टर घातक नियोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करता है और उनके निर्माण को समायोजित करता है।

गैर-दवा उपचार विकिरण चिकित्सा पर आधारित है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पूरे उदर गुहा के साथ संयोजन में श्रोणि अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को उच्च स्तर के मेटास्टेसिस की विशेषता है। हालांकि, अत्यधिक विकिरण जोखिम से गंभीर आंत्र रोग होता है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) का उपयोग करके किया जाता है।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर की रोकथाम और रोग का निदान

किसी बीमारी के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार के एक या दूसरे तरीके के लिए भविष्यवाणी करना निश्चित रूप से असंभव है। कोई भी पहले चरण के फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, रोग का निदान

रोग के पहले चरण के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों में कैंसर एक सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि ज्यादातर महिलाओं की बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा में, ऐसे किसी भी कारक की पहचान नहीं की गई है जो फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल रोगों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में सुधार करना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को जीर्ण रूप में नहीं लाने से ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा जा सकता है।

यह फैलोपियन ट्यूब का दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के बाद के चरणों में, दूसरी की मृत्यु हो सकती है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर में, इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर स्पष्ट रूप से रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रदर्शित करती है, इसलिए, इस तरह की बीमारी वाली लड़कियों और महिलाओं को इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए इस तरह के चित्र का अध्ययन करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार से, वे प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
• माध्यमिक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
• मेटास्टेटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं की जांच से निम्न प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट सेल;
• संक्रमणकालीन सेल;
• अविभेदित।

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण - टीएनएम और एफआईजीओ - विकसित किए गए हैं, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• चरण 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के उपकला के अंदर बस जाती हैं;
• स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ ख़ासियतें हो सकती हैं, इसलिए चरण में कई विभाजन होते हैं:
  • आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं की विशेषता है, दूसरी ट्यूब में केवल कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: डिंबवाहिनी के अलावा, कैंसर पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की स्नायुबंधन संरचनाएं;
  • आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट की बूंदों का निर्माण होता है।
• स्टेज III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब को भरती हैं, न केवल श्रोणि अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - माध्यमिक foci 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • आईएलसी - मेटास्टेसिस का फॉसी बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। यह माना जाता है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य और अनियमित मासिक धर्म रोग के विकास में योगदान करते हैं। कई रोगियों में हर्पीस वायरस या पैपिलोमा की उपस्थिति होती है, जिसने फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की वायरल प्रकृति को जन्म दिया।

ट्यूमर में एक प्राथमिक (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) हो सकता है। कभी-कभी घातक नवोप्लाज्म के विकास का कारण स्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के प्रसार के माध्यम से प्राथमिक कैंसर डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: कैंसर कोशिकाएं शरीर के माध्यम से विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ पलायन करती हैं। वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में रोग मेटास्टेस देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। रक्त और ट्यूमर क्षय उत्पादों को संरचनात्मक कनेक्शन के साथ गर्भाशय गुहा में, फिर योनि में स्थानांतरित किया जाता है।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस मार्ग से होता है, क्योंकि ट्यूब ही पैराओर्टिक लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। जब 5% लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो मेटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण पैथोलॉजिकल योनि स्राव है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के आगे विकास के साथ, उदर क्षेत्र में गंभीर दर्द शुरू हो जाता है। ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए एक नियोप्लाज्म ढूंढना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि अक्सर लक्षण कैंसर कोशिकाओं द्वारा गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ दिखाई देते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद संदिग्ध लक्षणों के लिए एक महिला को सावधानीपूर्वक निगरानी शुरू करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान था कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होते हैं, गर्भाशय के उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण करना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्राथमिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, यह पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, जो शरीर में ऐसे परिवर्तनों को भड़का सकते हैं। अगला, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जो महिला को पहले हुई थीं, क्योंकि कुछ लक्षण पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक रिलैप्स या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाया जाना चाहिए, विशेष रूप से महिला रेखा के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को स्थापित करने में मदद करेगी, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगी, और एक नियोप्लाज्म का पता लगाएगी, यदि कोई भी। आमतौर पर, इस तरह की परीक्षा पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड श्रोणि अंगों में ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के संग्रह की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर के निदान के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस पर सबसे अधिक प्रभाव वाली दवा का चयन करना आवश्यक है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है (स्थान निर्धारित करता है, मेटास्टेस का पता लगाता है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमा निर्धारित करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन तरीकों का उपयोग होता है जिन्हें व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में लागू किया जा सकता है। चिकित्सक, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास को रोकना और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। चिकित्सा के पहले चरण में, गर्भाशय, उपांग और अधिक से अधिक ओमेंटम को काटने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और लेटरल कैनाल की बायोप्सी की जाती है। यदि ऑपरेशन गर्भाशय ट्यूब के कैंसर के देर के चरणों में किया जाता है, तो ट्यूमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, और इसका अवशिष्ट दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के चिकित्सा उपचार में आधुनिक दवाओं का उपयोग होता है जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। सबसे अधिक बार, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक परिसर में किया जाता है। दुर्भाग्य से, रोगियों के लिए इष्टतम सामान्य योजना विकसित नहीं की गई है, इसलिए डॉक्टर घातक नियोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करता है और उनके निर्माण को समायोजित करता है।

गैर-दवा उपचार विकिरण चिकित्सा पर आधारित है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पूरे उदर गुहा के साथ संयोजन में श्रोणि अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को उच्च स्तर के मेटास्टेसिस की विशेषता है। हालांकि, अत्यधिक विकिरण जोखिम से गंभीर आंत्र रोग होता है।

कैंसर के चरण के बावजूद, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) का उपयोग करके किया जाता है।

गर्भाशय ट्यूब कैंसर की रोकथाम और रोग का निदान

किसी बीमारी के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार के एक या दूसरे तरीके के लिए भविष्यवाणी करना निश्चित रूप से असंभव है। कोई भी पहले चरण के फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब का कैंसर, रोग का निदान

रोग के पहले चरण के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों में कैंसर एक सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि ज्यादातर महिलाओं की बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मृत्यु हो जाती है।

चिकित्सा में, ऐसे किसी भी कारक की पहचान नहीं की गई है जो फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और वायरल रोगों का विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा में सुधार करना चाहिए। भड़काऊ प्रक्रियाओं का समय पर उपचार और उनके विकास को जीर्ण रूप में नहीं लाने से ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा जा सकता है।