श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से का आकार। श्रोणि गुहा की मात्रा हड्डियों की मोटाई पर निर्भर करती है। महिला जननांग अंग

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पैल्विक माप अनिवार्य है। यह एक त्वरित, दर्द रहित और बिल्कुल हानिरहित प्रक्रिया है, जिसका कार्यान्वयन गर्भवती महिला का कार्ड जारी करने के लिए एक अनिवार्य शर्त है जब एक महिला पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। आप पर ध्यान केंद्रित करके बच्चे के जन्म के प्रबंधन की योजना बना सकते हैं: स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा (सीजेरियन सेक्शन)। समय पर चुनी गई रणनीति कई जटिलताओं से बचाती है जो एक महिला और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। सही ढंग से नियोजित प्रसव इस बात की गारंटी है कि बच्चे का जन्म आसान और सुरक्षित होगा।

सच्चा संयुग्म सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर श्रोणि गुहा में सबसे छोटा केप और सबसे प्रमुख बिंदु है। आम तौर पर, यह दूरी 11 सेमी है।

क्या

एक संरचनात्मक संरचना के रूप में श्रोणि का प्रतिनिधित्व दो श्रोणि हड्डियों और बाहर की रीढ़ (त्रिकास्थि और कोक्सीक्स) द्वारा किया जाता है। प्रसूति में इसका केवल वही हिस्सा महत्वपूर्ण होता है, जिसे छोटा श्रोणि कहा जाता है। यह निचले त्रिकास्थि और कोक्सीक्स से घिरा हुआ स्थान है। इसमें निम्नलिखित अंग होते हैं: मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय। इसकी संरचना में चार मुख्य विमान हैं। उनमें से प्रत्येक के कई आकार हैं जो प्रसूति अभ्यास में महत्वपूर्ण हैं।

छोटे श्रोणि में प्रवेश पैरामीटर

1. सीधा आकार। इस सूचक के अन्य नाम हैं - प्रसूति संयुग्म और सच्चा संयुग्म। 110 मिमी के बराबर।
2. आकार अनुप्रस्थ है। 130-135 मिमी के बराबर।
3. आयाम तिरछे हैं। 120-125 मिमी के बराबर।
4. विकर्ण संयुग्म। 130 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के पैरामीटर्स

1. सीधा आकार। 125 मिमी के बराबर।
2. आकार अनुप्रस्थ है। 125 मिमी के बराबर।

छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के पैरामीटर

श्रोणि निकास पैरामीटर

1. सीधा आकार। बच्चे के जन्म के दौरान, यह बढ़ सकता है, क्योंकि जन्म नहर के साथ चलते हुए भ्रूण का सिर टेलबोन को पीछे की ओर मोड़ता है। यह 95-115 मिमी है।
2. आकार अनुप्रस्थ है। 110 मिमी के बराबर।

गर्भवती महिला के श्रोणि को मापना

उपरोक्त संकेतक शारीरिक हैं, अर्थात, उन्हें सीधे श्रोणि की हड्डियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इन्हें किसी जीवित व्यक्ति पर मापना संभव नहीं है। इसलिए, प्रसूति अभ्यास में, निम्नलिखित पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रिज के पूर्वकाल किनारे पर स्थित कांटों के बीच की दूरी।
2. इलियाक क्रेस्ट के बिंदुओं के बीच की दूरी, जो एक दूसरे से अधिकतम दूरी पर हैं।
3. उनके ऊपरी भाग से गर्दन तक संक्रमण के क्षेत्र में फीमर के उभार के बीच की दूरी।
4. (लुंबोसैक्रल गुहा से दूरी)।

इस प्रकार, श्रोणि के सामान्य आकार क्रमशः 250-260, 280-290, 300-320 और 200-210 मिलीमीटर हैं।

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय इन मापदंडों का स्पष्टीकरण अनिवार्य है। माप एक विशेष उपकरण (श्रोणिमीटर) के साथ किया जाता है, जो वैसे, नवजात शिशु के सिर को मापने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि नरम ऊतक की मात्रा परीक्षण के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। श्रोणि के मापदंडों का आकलन बोनी प्रोट्रूशियंस द्वारा किया जाता है, और वे वजन घटाने या इसके विपरीत, वजन बढ़ने के साथ कहीं भी नहीं जाते हैं। जब एक महिला की हड्डी का विकास रुक जाता है तो एक महिला की उम्र तक पहुंचने के बाद श्रोणि का आकार अपरिवर्तित रहता है।

पैल्विक कसना के निदान के लिए, दो और संयुग्म महत्वपूर्ण हैं - सत्य (प्रसूति) और विकर्ण। हालांकि, उन्हें सीधे मापना संभव नहीं है, केवल अप्रत्यक्ष रूप से उनके आकार का न्याय करना संभव है। विकर्ण संयुग्म आमतौर पर प्रसूति में बिल्कुल भी नहीं मापा जाता है। प्रसूति संयुग्म पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

सच्चे संयुग्म का निर्धारण सूत्र के अनुसार किया जाता है: बाहरी संयुग्म का मान माइनस 9 सेंटीमीटर।

एक संकीर्ण श्रोणि क्या है?

इस शब्द की परिभाषा के बारे में बात करने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संकीर्ण श्रोणि दो प्रकार की होती है - शारीरिक और नैदानिक। ये अवधारणाएं, हालांकि समान नहीं हैं, निकट से संबंधित हैं।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पर चर्चा की जानी चाहिए जब कम से कम एक पैरामीटर श्रोणि के सामान्य आकार से कम हो। जब सही संयुग्म आदर्श से कम हो, तो संकुचन की डिग्री आवंटित करें:

• 15-20 मिमी।
• 20-35 मिमी।
• 35-45 मिमी।
• 45 मिमी से अधिक।

अंतिम दो डिग्री सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को इंगित करती है। सही 1-2 डिग्री संयुग्म प्राकृतिक तरीके से श्रम जारी रखने की संभावना की अनुमति देता है, बशर्ते कि नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी स्थिति का कोई खतरा न हो।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक ऐसी स्थिति है जहां भ्रूण के सिर के पैरामीटर मां के श्रोणि के मानकों से मेल नहीं खाते हैं। इसके अलावा, बाद के सभी आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं (अर्थात, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, यह श्रोणि हमेशा संकीर्ण नहीं होता है)। एक विपरीत स्थिति हो सकती है, जब शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि पूरी तरह से भ्रूण के सिर के विन्यास से मेल खाती है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा मध्यम आकार का है), और इस मामले में नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान का कोई सवाल ही नहीं है। .

इस स्थिति के मुख्य कारण:

1. मां की तरफ: शारीरिक रूप से श्रोणि का छोटा आकार, श्रोणि का अनियमित आकार (उदाहरण के लिए, चोट के बाद विकृति)।
2. भ्रूण की ओर से: जलशीर्ष, बड़ा आकार, सिर का झुकना जब भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है।

माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के मापदंडों के बीच अंतर कितना स्पष्ट है, इस पर निर्भर करते हुए, नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. सापेक्ष असंगति। इस मामले में, सहज प्रसव संभव है, लेकिन डॉक्टर को सर्जिकल हस्तक्षेप पर समय पर निर्णय लेने के लिए तैयार रहना चाहिए।
2. प्रमुख विसंगति।
3. निरपेक्ष विसंगति।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव

दूसरी और तीसरी डिग्री सर्जरी के लिए संकेत हैं। इस स्थिति में सहज प्रसव असंभव है। सिजेरियन सेक्शन करके ही भ्रूण को हटाया जा सकता है।

एक सापेक्ष असंगति के साथ, प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। हालांकि, आपको स्थिति को बदतर के लिए बदलने के खतरे के बारे में याद रखना चाहिए। आगे की रणनीति को समय पर निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को संकुचन की अवधि के दौरान भी विसंगति की गंभीरता का सवाल उठाना चाहिए। स्थितियों का देर से निदान जब प्रसव केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए, भ्रूण के सिर को हटाने में गंभीर कठिनाइयों का कारण बन सकता है। एक स्पष्ट विसंगति के साथ, बाद वाले को सिकुड़ते गर्भाशय द्वारा श्रोणि गुहा में धकेल दिया जाएगा, जिससे सिर में गंभीर चोट और मृत्यु हो जाएगी। उन्नत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन करते समय भी भ्रूण को श्रोणि गुहा से जीवित निकालना असंभव है। ऐसे मामलों में, बच्चे के जन्म को फल-विनाशकारी ऑपरेशन के साथ समाप्त करना पड़ता है।

आइए संक्षेप करें

श्रोणि के आकार को जानना आवश्यक है। शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि जैसी रोग स्थितियों पर समय पर संदेह करने के लिए यह आवश्यक है। सामान्य आकार में कमी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। कुछ मामलों में, सहज प्रसव भी संभव है, अन्य स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक हो जाता है।

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि एक बहुत ही कपटी स्थिति है। इसे हमेशा शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा के साथ नहीं जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में सामान्य पैरामीटर हो सकते हैं, हालांकि, सिर के आकार और श्रोणि के आकार के बीच विसंगति की संभावना अभी भी मौजूद है। बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी स्थिति की घटना खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकती है (सबसे पहले, भ्रूण को नुकसान होगा)। इसलिए, समय पर निदान और आगे की रणनीति पर एक त्वरित निर्णय बहुत महत्वपूर्ण है।

बोनी श्रोणि में एक बड़ा और छोटा श्रोणि होता है। उनके बीच की सीमा: पीछे - त्रिक प्रांत; पक्षों से - अनाम रेखाएं, सामने - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी भाग।

श्रोणि का बोनी आधार दो पैल्विक हड्डियों से बना होता है: त्रिकास्थि और कोक्सीक्स।

मादा श्रोणि पुरुष श्रोणि से अलग होती है।

प्रसूति अभ्यास में एक बड़ा श्रोणि महत्वपूर्ण नहीं है, लेकिन यह माप के लिए उपलब्ध है। इसका आकार छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय करने के लिए प्रयोग किया जाता है। बड़े श्रोणि को मापने के लिए एक प्रसूति श्रोणि मीटर का उपयोग किया जाता है।

मुख्य महिला श्रोणि का आकार:

प्रसूति अभ्यास में, छोटे श्रोणि द्वारा एक मौलिक भूमिका निभाई जाती है, जिसमें 4 विमान होते हैं:

1. श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमान।
2. छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग का तल।
3. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल।
4. छोटे श्रोणि से विमान से बाहर निकलें।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल

सीमाएँ: पीछे - त्रिक प्रांतस्था, सामने - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा, किनारों पर - अनाम रेखाएँ।

सीधा आयाम त्रिक प्रांतस्था से 11 सेमी की झूठी अभिव्यक्ति के ऊपरी किनारे तक की दूरी है। प्रसूति में मुख्य आयाम कोनियुगाटा वेरा है।

अनुप्रस्थ आयाम 13 सेमी है - अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।

तिरछे आयाम बाईं ओर sacroiliac जोड़ से दाईं ओर झूठे फलाव की दूरी है और इसके विपरीत - 12 सेमी।

छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से का तल

सीमाएँ: सामने - झूठी अभिव्यक्ति का मध्य, पीछे - 2 और 3 त्रिक कशेरुक का जंक्शन, पक्षों पर - एसिटाबुलम का मध्य।

इसके 2 आकार हैं: सीधे और अनुप्रस्थ, जो एक दूसरे के बराबर हैं - 12.5 सेमी।

सीधा आकार ग्रे प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन और दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुक के जंक्शन के बीच की दूरी है।

अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य बिंदुओं के बीच की दूरी है।

श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल

सीमाएँ: सामने - जघन सिम्फिसिस का निचला किनारा, पीछे - sacrococcygeal जोड़, पक्षों पर - कटिस्नायुशूल रीढ़।

सीधा आकार जघन जोड़ के निचले किनारे और sacrococcygeal जोड़ के बीच की दूरी है - 11 सेमी।

अनुप्रस्थ आयाम इस्चियाल रीढ़ के बीच की दूरी है - 10.5 सेमी।

श्रोणि से बाहर निकलें विमान

सीमाएँ: सामने - जघन जोड़ का निचला किनारा, पीछे - कोक्सीक्स का शीर्ष, पक्षों पर - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतह।

सीधा आयाम सिम्फिसिस के निचले किनारे और कोक्सीक्स के शीर्ष के बीच की दूरी है। बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण का सिर टेलबोन को 1.5-2 सेमी विक्षेपित करता है, जिससे आकार 11.5 सेमी तक बढ़ जाता है।

अनुप्रस्थ आयाम - इस्चियाल ट्यूबरकल के बीच की दूरी 11 सेमी है।

श्रोणि के झुकाव का कोण क्षैतिज तल और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के बीच बनने वाला कोण है, और 55-60 डिग्री है।

श्रोणि की तार वाली धुरी 4 विमानों के सभी सीधे आयामों के शीर्षों को जोड़ने वाली रेखा है। यह एक सीधी रेखा के आकार में नहीं होता है, बल्कि अवतल और सामने खुला होता है। यह वह रेखा है जिसके साथ भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से पैदा होता है।

श्रोणि संयुग्म

बाहरी संयुग्म - 20 सेमी

विकर्ण संयुग्म - 13 सेमी आंतरिक प्रसूति परीक्षा के दौरान हाथ से मापा जाता है। यह सिम्फिसिस (आंतरिक सतह) के निचले किनारे से त्रिक प्रांतस्था तक की दूरी है।

सच्चा संयुग्म 11 सेमी है। यह सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से त्रिक प्रांतस्था तक की दूरी है। माप उपलब्ध नहीं है। बाहरी और विकर्ण संयुग्म के परिमाण द्वारा परिकलित।

बाहरी संयुग्म:

9 एक अचर संख्या है।

20 - बाहरी संयुग्म।

विकर्ण संयुग्म:

1.5-2 सेमी सोलोविएव सूचकांक है।

कलाई के जोड़ की परिधि के साथ हड्डी की मोटाई निर्धारित की जाती है। यदि यह 14-16 सेमी है, तो 1.5 सेमी घटाया जाता है।

यदि 17-18 सेमी - 2 सेमी घटाया जाता है।

रोम्बस माइकलिस - शिक्षा, जो पीठ पर होती है, में हीरे की आकृति होती है।

आयाम हैं: ऊर्ध्वाधर - 11 सेमी और क्षैतिज - 9 सेमी। कुल मिलाकर (20 सेमी) बाहरी संयुग्मों का मान देते हैं। आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर आयाम सही संयुग्म मूल्य से मेल खाता है। समचतुर्भुज के आकार और उसके आकार से, छोटे श्रोणि की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है।

विषय की सामग्री की तालिका "एक प्रसूति दृष्टिकोण से श्रोणि। महिला प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी।":

2. छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से के विमान के आयाम। छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के आयाम।
3. श्रोणि के तार अक्ष। श्रोणि के झुकाव का कोण।
4. महिला प्रजनन प्रणाली का शरीर क्रिया विज्ञान। मासिक धर्म। मासिक धर्म।
5. अंडाशय। अंडाशय में चक्रीय परिवर्तन। प्राइमर्डियल, प्रीएंट्रल, एंट्रल, डोमिनेंट फॉलिकल।
6. ओव्यूलेशन। पीत - पिण्ड। अंडाशय (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन) में संश्लेषित महिला हार्मोन।
7. गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत में चक्रीय परिवर्तन। प्रसार चरण। स्राव चरण। मासिक धर्म।
8. मासिक धर्म के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका। न्यूरोहोर्मोन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)।
9. फीडबैक के प्रकार। मासिक धर्म समारोह के नियमन में प्रतिक्रिया प्रणाली की भूमिका।
10. बेसल तापमान। पुतली का लक्षण। कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स।

बड़ा श्रोणिबच्चे के जन्म के लिए जरूरी नहीं है। जन्म नहर का बोनी आधार, जो जन्म लेने वाले भ्रूण के लिए एक बाधा है, छोटा श्रोणि है। हालांकि, बड़े श्रोणि के आकार से, कोई अप्रत्यक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय कर सकता है। बड़े और छोटे श्रोणि की भीतरी सतह पेशियों से ढकी होती है।

चावल। २.७. महिला श्रोणि (धनु कट)।
1 - शारीरिक संयुग्म;
2 - सच्चा संयुग्म;
3 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल का सीधा आकार;
4 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल का सीधा आकार;
5 - कोक्सीक्स की सामान्य स्थिति में छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार;
6 - कोक्सीक्स के साथ छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार पीछे की ओर मुड़ा हुआ है;
7 - श्रोणि के तार अक्ष।

छोटी श्रोणि गुहाश्रोणि की दीवारों के बीच, ऊपर और नीचे से घिरा हुआ स्थान कहलाता है, जो श्रोणि के प्रवेश और निकास के विमानों द्वारा सीमित होता है। इसमें एक सिलेंडर का रूप होता है, जो आगे से पीछे की ओर छोटा होता है, और सामने का हिस्सा, छाती की ओर, पीछे की तुलना में लगभग 3 गुना कम होता है, त्रिकास्थि का सामना करना पड़ता है। श्रोणि गुहा के इस आकार के संबंध में, इसके विभिन्न वर्गों में अलग-अलग आकार और आकार होते हैं। ये विभाजन छोटे श्रोणि की आंतरिक सतह के पहचान बिंदुओं से गुजरने वाले काल्पनिक तल हैं। छोटे श्रोणि में, निम्नलिखित विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश का तल, विस्तृत भाग का तल, संकीर्ण भाग का तल और निकास का तल (तालिका 2.1; चित्र 2.7)।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तलजघन मेहराब के ऊपरी भीतरी किनारे, अनाम रेखाओं और केप के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश के तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं (चित्र। 2.8)।

सीधे आकार- जघन मेहराब के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य और केप के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की सबसे छोटी दूरी। इस दूरी को संयुग्मता वेरा कहा जाता है; यह 11 सेमी के बराबर है यह संरचनात्मक संयुग्म के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है - जघन चाप के ऊपरी किनारे के मध्य से केप के समान बिंदु तक की दूरी; यह वास्तविक संयुग्म से 0.2-0.3 सेमी लंबा है (चित्र 2.7 देखें)।

अनुप्रस्थ आयाम- विपरीत पक्षों की अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 13.5 सेमी है। यह आयाम समकोण पर सही संयुग्म को उत्केंद्री रूप से पार करता है, जो कि प्रांतस्था के करीब है।

चावल। २.८. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान के आयाम।
1 - सीधा आकार (सच्चा संयुग्म);
2 - अनुप्रस्थ आयाम;
3 - तिरछे आयाम।

परोक्ष आयाम - दाएं और बाएं।दायां तिरछा आकार दाएं sacroiliac जोड़ से बाएं इलियो-प्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है, और बायां तिरछा आकार क्रमशः बाएं sacroiliac जोड़ से दाएं iliac-pubic tubercle तक जाता है। इनमें से प्रत्येक आयाम 12 सेमी है।

जैसा कि दिए गए आयामों से देखा जा सकता है, प्रवेश विमान में अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है।

पेल्विक कैविटी के चौड़े हिस्से का प्लेन जघन आर्च की भीतरी सतह के बीच से होकर गुजरता है, पक्षों से - एसिटाबुलम (लैमिना एसिटाबुली) के फोसा के नीचे स्थित चिकनी प्लेटों के बीच से, और पीछे - II और III त्रिक कशेरुकाओं के बीच अभिव्यक्ति के माध्यम से।

तालिका २.१ छोटे श्रोणि के विमान और आयाम

छोटी कटोरी।

बड़ा कटोरा

बड़ा श्रोणि छोटे वाले की तुलना में बहुत चौड़ा होता है। सीमित:

इलियम के पंखों के किनारों पर,

पीछे - अंतिम काठ का कशेरुका,

सामने - पेट की दीवार का निचला हिस्सा।

छोटा श्रोणि जन्म नहर का हड्डी वाला हिस्सा है।

छोटी श्रोणि की पिछली दीवार में निम्न शामिल हैं:

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स,

पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डियों द्वारा बनते हैं,

सामने - जघन हड्डियां और सिम्फिसिस

छोटे श्रोणि खंड:

गुहा

पैल्विक गुहा में, एक विस्तृत और संकीर्ण भाग प्रतिष्ठित है।

इसके अनुसार, छोटे श्रोणि के चार तल माने जाते हैं:

मैं - श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल,

II - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल,

III - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल,

IV - श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

मैं। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल निम्नलिखित सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा,

किनारों पर - अनाम रेखाएँ

पीछे - त्रिक प्रांतस्था।

प्रवेश द्वार के तल में एक गुर्दा या अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है जिसमें त्रिक प्रांतस्था के अनुरूप एक पायदान होता है।

श्रोणि के प्रवेश द्वार पर तीन आकार प्रतिष्ठित हैं:

अनुप्रस्थ,

दो तिरछी।

सीधे आकार- जघन जोड़ की आंतरिक सतह पर त्रिक प्रांतस्था से सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। इस आकार को कहा जाता है प्रसूति,या सच, संयुग्म(संयुग्मता वेरा)। एक संरचनात्मक संयुग्म भी है - केप से सिम्फिसिस के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य तक की दूरी; शारीरिक संयुग्म प्रसूति संयुग्म से थोड़ा (0.3-0.5 सेमी) बड़ा होता है। प्रसूति, या सच्चा संयुग्म 11 सेमी है।

अनुप्रस्थ आयाम- अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह आकार 13-13.5 सेमी है।

परोक्ष आयाम: दाएं और बाएं, जो 12-12.5 सेमी के बराबर हैं।

दायां तिरछा आकार - दाएं sacroiliac जोड़ से बाएं iliac-pubic tubercle तक की दूरी,

बायाँ तिरछा आकार - बाएँ sacroiliac जोड़ से दाएँ iliac-pubic tubercle तक।

द्वितीय. श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल निम्नलिखित सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य में,

पक्षों पर - एसिटाबुलम के बीच में,

पीछे - II और III त्रिक कशेरुक का जंक्शन।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

सीधाआकार - द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य तक; 12.5 सेमी के बराबर है।

आड़ाआकार - एसिटाबुलम के शीर्ष के बीच; 12.5 सेमी के बराबर है।

श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से में कोई तिरछा आयाम नहीं होता है क्योंकि इस स्थान पर श्रोणि एक निरंतर हड्डी की अंगूठी नहीं बनाता है। श्रोणि के चौड़े हिस्से में तिरछे आयामों की सशर्त अनुमति है (लंबाई 13 सेमी)।

III. श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल तक सीमित:

सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने,

पक्षों से - इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ द्वारा,

पीछे - sacrococcygeal जोड़।

दो आकार हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

सीधाआकार sacrococcygeal जोड़ से सिम्फिसिस के निचले किनारे (जघन चाप के शीर्ष) तक जाता है; 11-11.5 सेमी के बराबर।

आड़ाआकार इस्चियाल रीढ़ को जोड़ता है; 10.5 सेमी के बराबर है।

चतुर्थ। छोटे श्रोणि के बाहर निकलें विमाननिम्नलिखित सीमाएँ हैं:

सामने - सिम्फिसिस का निचला किनारा,

पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल,

पीछे - टेलबोन की नोक।

श्रोणि के आउटलेट पर, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

सीधाश्रोणि के बाहर निकलने का आकार कोक्सीक्स के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक जाता है; यह 9.5 सेमी के बराबर है। जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, तो टेलबोन 1.5-2 सेमी दूर हो जाता है और सीधा आकार बढ़कर 11.5 सेमी हो जाता है।

आड़ाश्रोणि के बाहर निकलने का आकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों को जोड़ता है; = 11 सेमी.

स्त्री श्रोणि एक प्रसूति दृष्टिकोण से।

बोनी पेल्विस में दो पैल्विक हड्डियां होती हैं, त्रिक और कोक्सीगल हड्डियां, जो कार्टिलाजिनस परतों और स्नायुबंधन के माध्यम से मजबूती से जुड़ी होती हैं।

श्रोणि की हड्डी तीन हड्डियों के संलयन से बनती है: अनुदैर्ध्य, कटिस्नायुशूल और जघन। वे एसिटाबुलम में जुड़ते हैं।

त्रिकास्थि हड्डी में 5-6 गतिहीन रूप से जुड़े कशेरुक होते हैं, जो एक हड्डी में विलीन हो जाते हैं।

Coccygeal हड्डी में 4-5 अविकसित कशेरुक होते हैं।

ऊपरी भाग में बोनी श्रोणि आगे की ओर खुला होता है। इस भाग को बड़ी श्रोणि कहा जाता है। नीचे के भाग- यह एक बंद हड्डी का निर्माण है - एक छोटा श्रोणि। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा टर्मिनल (अनाम) रेखा है: सामने - सिम्फिसिस और जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे, पक्षों से - इलियाक हड्डियों की चाप रेखाएं, पीछे - त्रिक फलाव। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच का तल छोटे श्रोणि का प्रवेश द्वार है। बड़ा श्रोणि छोटे की तुलना में बहुत व्यापक है, यह पक्षों से इलियम के पंखों से, पीछे से अंतिम काठ कशेरुकाओं से, और सामने से पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से से घिरा हुआ है।

सभी महिलाओं का पैल्विक माप होता है। श्रोणि के बड़े और छोटे आकार के बीच एक संबंध होता है। बड़े श्रोणि को मापकर, हम छोटे श्रोणि के आकार के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

महिला श्रोणि के सामान्य आकार:

• डिस्टेंशिया स्पाइनारम - अनुदैर्ध्य हड्डी की पूर्वकाल बेहतर हड्डियों के बीच की दूरी 25-26 सेमी है;
• डिस्टेंशिया क्रिस्टारम - इलियाक क्रेस्ट के दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 28-29 सेमी;
• conjugata externa - (बाहरी संयुग्म) - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य से माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने तक की दूरी (माप उसकी तरफ पड़ी महिला के साथ लिया जाता है) - 20-21 सेमी।

माइकलिस रोम्बस- यह त्रिक क्षेत्र में अवसाद का विस्तार है, जिसकी सीमाएं हैं: ऊपर से - पांचवें काठ कशेरुका (सुप्रा-क्रिजस फोसा) की स्पिनस प्रक्रिया के तहत एक फोसा, नीचे से - पीछे के बेहतर रीढ़ के अनुरूप बिंदु इलियाक हड्डियों से। समचतुर्भुज की लंबाई औसतन 11 सेमी और व्यास 10 सेमी है।

विकर्ण संयुग्म- योनि परीक्षा के दौरान सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिक हड्डी के प्रांतस्था के सबसे उभरे हुए बिंदु तक की दूरी निर्धारित की जाती है। सामान्य पैल्विक आकार के साथ, यह 12.5-13 सेमी है।

वास्तविक संयुग्म का आकार (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार) बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाकर या विकर्ण संयुग्म की लंबाई से 1.5-2 सेमी घटाकर निर्धारित किया जाता है (सोलोविएव सूचकांक के आधार पर) .

सोलोविएव इंडेक्स - कलाई-कार्पल जोड़ की परिधि, 10 से विभाजित। सूचकांक आपको एक महिला की हड्डियों की मोटाई का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। हड्डियां जितनी पतली होंगी (सूचकांक = 1.4-1.6), श्रोणि की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। इन मामलों में, वास्तविक संयुग्म की लंबाई देने के लिए विकर्ण संयुग्म से 1.5 सेमी घटाएं। सोलोविएव इंडेक्स के साथ

मैं, 7-1.8 - 2 सेमी घटाएं।

श्रोणि के झुकाव का कोण - श्रोणि के प्रवेश द्वार और क्षितिज के बीच का कोण 55-60 ° है। एक दिशा या किसी अन्य में विचलन बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

सिम्फिसिस की ऊंचाई सामान्य रूप से 4 सेमी होती है और इसे योनि परीक्षा के दौरान तर्जनी से मापा जाता है।
श्रोणि के सामान्य आकार के साथ जघन कोण 90-100 ° होता है।

छोटा श्रोणि - यह बर्थ कैनाल का बोनी हिस्सा है। छोटी श्रोणि की पिछली दीवार में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डी द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल की दीवार जघन हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा बनाई जाती है। छोटे बेसिन में निम्नलिखित खंड होते हैं: प्रवेश द्वार, गुहा और निकास।

श्रोणि गुहा में, एक विस्तृत और संकीर्ण भाग प्रतिष्ठित होते हैं। इस संबंध में, छोटे श्रोणि के चार विमान निर्धारित किए जाते हैं:

1 - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल।
2 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल।
3 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल।
4 - श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल जघन मेहराब के ऊपरी-आंतरिक किनारे, अनाम रेखाओं और केप के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश के तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रत्यक्ष आकार - त्रिक फलाव से बिंदु तक की दूरी, सिम्फिसिस की ऊपरी आंतरिक सतह पर सबसे अधिक फैला हुआ - यह प्रसूति, या सच्चा संयुग्म, 11 सेमी के बराबर है।
2. अनुप्रस्थ आयाम - चाप रेखाओं के दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी, जो 13-13.5 सेमी है।
3. दो तिरछे आयाम - एक तरफ इलियो-सेक्रल जंक्शन से श्रोणि के विपरीत दिशा में इलियो-प्यूबिक ट्यूबरकल तक। वे 12-12.5 सेमी हैं।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल जघन चाप की आंतरिक सतह के बीच से होकर, एसिटाबुलम के मध्य से और पीछे से - II और III त्रिक कशेरुक के बीच के जंक्शन से होकर गुजरता है।

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के तल में होते हैं:

1. सीधा आकार - जघन मेहराब की आंतरिक सतह के मध्य से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के बीच के जंक्शन तक। यह 12.5 सेमी के बराबर है।
2. अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य बिंदुओं के बीच चलता है। यह 12.5 सेमी के बराबर है।

जघन जंक्शन के निचले किनारे के माध्यम से संकीर्ण भाग का तल, पक्षों पर - लसदार रीढ़ के माध्यम से, पीछे -
sacrococcygeal जंक्शन के माध्यम से।

संकीर्ण भाग के तल में, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. सीधा आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे से sacrococcygeal जंक्शन तक। यह II, 5 सेमी के बराबर है।
2. इस्चियल रीढ़ की आंतरिक सतह के दूर के बिंदुओं के बीच अनुप्रस्थ आयाम। यह 10.5 सेमी के बराबर है।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का विमान सामने से सिम्फिसिस के निचले किनारे से गुजरता है, पक्षों से - ग्लूटल ट्यूबरकल के शीर्ष के माध्यम से, पीछे से - कोक्सीक्स के मुकुट के माध्यम से।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के तल में हैं:

1. सीधा आकार - कोक्सीक्स के ऊपर से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक। यह 9.5 सेमी के बराबर होता है, और जब भ्रूण छोटे श्रोणि से गुजरता है, तो भ्रूण के वर्तमान भाग के कोक्सीक्स के शीर्ष के विचलन के कारण यह 1.5-2 सेमी बढ़ जाता है।

2. अनुप्रस्थ आयाम - इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतहों के दूर के बिंदुओं के बीच; यह 11 सेमी है।

श्रोणि के सभी विमानों के सीधे आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा को श्रोणि की अग्रणी धुरी कहा जाता है, और इसमें आगे अवतल रेखा का आकार होता है। यह इस रेखा के साथ है कि अग्रणी बिंदु जन्म नहर से होकर गुजरता है।

महिला श्रोणि और पुरुष के बीच मुख्य अंतर:

• मादा श्रोणि की हड्डियां तुलना में पतली और चिकनी होती हैं;
• मादा श्रोणि अपेक्षाकृत चौड़ा, निचला और आयतन में बड़ा होता है;
• महिलाओं में इलियम के पंख अधिक विकसित होते हैं, इसलिए मादा श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम पुरुषों की तुलना में बड़े होते हैं;
• एक महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है, और पुरुषों में यह एक कार्ड दिल होता है;
• महिलाओं में छोटे श्रोणि का प्रवेश द्वार बड़ा होता है और श्रोणि गुहा पुरुषों की तरह नीचे की ओर, कीप के आकार की संकीर्ण नहीं होती है;
• महिलाओं में जघन कोण अधिक (90-100 °) होता है, और पुरुषों में - तीव्र (70-75 °);
• महिलाओं में श्रोणि के झुकाव का कोण पुरुषों (45 °) की तुलना में अधिक (55-60 °) होता है।