हृदय रोग दुनिया में मौत के कारणों की सूची में सबसे ऊपर है। ज्यादातर मौतें कोरोनरी आर्टरी डिजीज से जुड़ी हैं। समय पर हृदय की समस्याओं को पहचानने और रोकने के लिए, विभिन्न नैदानिक विधियों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (इको-सीजी)।
और उन रोगियों में जिन्हें ईसीएचओ-केजी या ईसीजी का परिणाम मिला, जो कहता है कि "मायोकार्डियम में परिवर्तन फैलाना", सवाल उठता है: यह क्या है?
मायोकार्डियम हृदय की पेशीय मध्य परत है जिसमें संकुचनशील कोशिकाएं (कार्डियोमायोसाइट्स) होती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स का समन्वित संकुचन हृदय को अनुबंधित करने और रक्त को बाहर निकालने का कारण बनता है। एक प्रकार के मांसपेशी ऊतक के रूप में, मानव शरीर में अन्य सभी मांसपेशी ऊतकों में मायोकार्डियम अद्वितीय है।
मायोकार्डियम की मोटाई रक्त पंप करने की हृदय की क्षमता की ताकत को निर्धारित करती है।
हृदय की मांसपेशियों को थकान के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होने के लिए अनुकूलित किया जाता है, इसलिए यदि रोगी तेजी से थकान की शिकायत करता है, तो यह मायोकार्डियम की समस्याओं का संकेत हो सकता है। कार्डियोमायोसाइट्स में बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं, जो निरंतर एरोबिक श्वसन की अनुमति देता है। हृदय की मांसपेशियों में भी इसके आकार के संबंध में एक बड़ी रक्त आपूर्ति होती है, जो हृदय को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के निरंतर प्रवाह को सुनिश्चित करती है, जबकि यह सुनिश्चित करती है कि चयापचय अपशिष्ट को समय पर हटा दिया जाए।
शब्द "फैलाना परिवर्तन" का अर्थ है कि मायोकार्डियम में होने वाली प्रक्रियाओं में किसी विशेष बीमारी की विशेषताएं नहीं होती हैं। मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तनों के बारे में केवल एक निष्कर्ष के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ एक सटीक निदान करने में सक्षम नहीं होगा, उसे एक शारीरिक परीक्षा के परिणामों की आवश्यकता होगी, रोगी को परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पूछताछ करने के साथ-साथ रक्त से डेटा परीक्षण और अन्य अध्ययन।
हृदय की मांसपेशियों में फैलने वाले परिवर्तनों के संभावित कारण:
- आदर्श का एक प्रकार, अर्थात् कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति। उदाहरण के लिए, बच्चों में, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द और थकान की शिकायत के बिना परिवर्तन फैलाना आदर्श के एक प्रकार को संदर्भित करता है।
- मायोकार्डियम में हार्मोनल या अन्य प्रकार के चयापचय संबंधी विकार।
- एंडोथेलियल डिसफंक्शन (रक्त वाहिकाओं की परत जो रक्त प्रवाह और संवहनी दीवार की गहरी परतों को अलग करती है)।
- ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी।
- असामान्य ग्लूकोज स्तर।
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन और क्लोरप्रोमाज़िन सहित कुछ दवाओं के संपर्क का परिणाम।
- मायोकार्डियम की सूजन, जिसे मायोकार्डिटिस भी कहा जाता है।
- मायोकार्डियम और पूरे शरीर में पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी।
- कार्डियोस्क्लेरोसिस। इस विकृति के साथ, मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है। यह सूजन प्रक्रिया या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।
- पोषक तत्वों की कमी (जैसे प्रोटीन या कार्बोहाइड्रेट), साथ ही साथ विटामिन और खनिज। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता या पुरानी एंटरोकोलाइटिस के कारण।
- मायोकार्डियम में उम्र से संबंधित परिवर्तन। अक्सर निरर्थक और स्पर्शोन्मुख।
- नशीली दवाओं और / या शराब का उपयोग।
मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। यदि ईसीजी में हल्के विसरित परिवर्तन दिखाई देते हैं, और व्यक्ति हृदय रोग के लक्षणों की शिकायत नहीं करता है, तो वे इन हानिरहित परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं।
डॉक्टर एक निश्चित निदान और किसी विशेष बीमारी के नाम के रूप में "फैलाना मायोकार्डियल परिवर्तन" शब्द का उपयोग नहीं करता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह केवल एक नैदानिक मार्कर है, जो अतिरिक्त अध्ययनों को निर्धारित करने का एक कारण है।
फैलाना मायोकार्डियल परिवर्तनों का उपचार इस स्थिति के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से है। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बहाल करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए अच्छी तरह से खाना चाहिए, नकारात्मक अनुभवों को कम करना चाहिए और विटामिन का एक जटिल लेना चाहिए, जो कि उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित किया जाएगा।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में परिवर्तन: इसका क्या मतलब है और क्या खतरा हो सकता है
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग आमतौर पर असामान्य हृदय ताल का पता लगाने और सीने में दर्द के कारणों की जांच के लिए किया जाता है। और ऐसा होता है कि परीक्षण के बाद, डॉक्टर रोगी को बताता है कि उसने ईसीजी पर मायोकार्डियम में परिवर्तन दर्ज किया है। इस सूत्रीकरण का क्या अर्थ है? यह एक संकेत है कि हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन हो रहा है। और पहले से ही डॉक्टर का काम उनके स्वभाव का पता लगाना है। वे उम्र के कारण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों और बुजुर्गों में मायोकार्डियल परिवर्तन बहुत आम हैं), या एक सूजन की बीमारी। और, शायद, बात गहन खेलों में है। एथलीट मायोकार्डियल दीवारों के मोटे होने का अनुभव करते हैं। इस स्थिति को एक विशेष शब्द भी मिला है - "स्पोर्ट्स हार्ट"।
संपूर्ण हृदय की मांसपेशी या उसके किसी भाग में तीन प्रकार के परिवर्तन हो सकते हैं:
- चयापचय;
- फैलाना;
- डिस्ट्रोफिक
सबसे आम हैं फैलाना मध्यम मायोकार्डियल परिवर्तन। यह क्या है? यह हृदय की मांसपेशी के सभी भागों का एक समान घाव है। संभावित कारण मायोकार्डियम में सूजन या पानी और नमक के आदान-प्रदान में समस्याएं हैं। या कार्डियक ग्लाइकोसाइड जैसी दवाएं लेने का परिणाम हो सकता है।
मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय संबंधी विकार आमतौर पर उच्च भार और उत्तेजनाओं से जुड़े होते हैं, जिनमें हाइपोथर्मिया, अधिक वजन, तनाव शामिल हैं। यदि उत्तेजनाएं अनियमित रूप से कार्य करती हैं, तो मायोकार्डियम सामान्य हो जाता है।
कभी-कभी ईसीजी पर मायोकार्डियम में मध्यम डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पाए जाते हैं। शरीर द्वारा ऊर्जा के व्यय और हृदय को इसकी आपूर्ति में क्या अंतर है।
मधुमेह मेलिटस (डीएम) प्रमुख चयापचय विकारों में से एक है और वर्तमान में दुनिया भर में 250 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। 2030 तक मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या बढ़कर 350 मिलियन होने का अनुमान है। यह विकृति अक्सर मायोकार्डियम में मध्यम परिवर्तन का कारण होती है। हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि यह क्या है, यह पता लगाना बाकी है कि ईसीजी परिणामों की उपेक्षा से क्या हो सकता है।
यदि आप अप्रिय लक्षणों के साथ, मायोकार्डियम में परिवर्तन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो इससे कोरोनरी हृदय रोग, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया और कार्डियोमायोपैथी के विकास को खतरा हो सकता है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया क्या है? संक्षेप में, यह मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में क्रमिक गिरावट है। इस बीमारी का लगातार "साथी" स्ट्रोक है।
लक्षण जो डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए:
- सांस की तकलीफ।
- दिल के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना।
- नियमित और अस्पष्टीकृत थकान।
मध्यम मायोकार्डियल परिवर्तनों से कैसे निपटें:
- वजन घटाने की कोशिश करो।
- पुरानी (पुरानी) बीमारियों के उपचार में संलग्न हों।
- ज़्यादा ठंडा या ज़्यादा गरम न करें।
- अपने आप को महान नर्वस और शारीरिक परीक्षणों के लिए उजागर न करें।
- हार्मोन और रक्त शर्करा के स्तर के लिए रक्तदान करें।
यदि मायोकार्डियम के कार्य में परिवर्तन पाए जाते हैं तो क्या करें?एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श के लिए साइन अप करना सुनिश्चित करें और डॉक्टर के साथ मिलकर स्वास्थ्य उपायों का एक सेट तैयार करें।
मायोकार्डियल घावों के प्रकार: ईसीजी पर मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक और चयापचय परिवर्तन
हृदय की मांसपेशियों के घाव चयापचय, डिस्ट्रोफिक और फैलाना हैं।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में मेटाबोलिक परिवर्तन हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होते हैं।
यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: ठंड के संपर्क में, अधिक वजन, शरीर और मानस पर मजबूत तनाव, शरीर में एक दीर्घकालिक बीमारी।
यदि ईसीजी पर मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तन का कारण बनने वाला कारक गायब हो गया, तो शरीर, एक नियम के रूप में, दवाओं की मदद के बिना सामान्य हो जाता है।
लेकिन अगर कारक लगातार कार्य करना जारी रखता है, तो मायोकार्डियम में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकता है।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तन के अधिक गंभीर कारण हैं:
- अतालता;
- विकिरण के संपर्क में;
- हाइपरटोनिक रोग;
- मद्यपान;
- एंजाइना पेक्टोरिस;
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सामान्य हृदय विकृति का परिणाम हो सकता है, जैसे हृदय रोग, कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल सूजन। मायोकार्डियम में शुरू किए गए चयापचय परिवर्तन अंततः डिस्ट्रोफिक को जन्म दे सकते हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का सबसे आम संकेत बाईं छाती में दर्द है। चयापचय परिवर्तनों के विपरीत, डिस्ट्रोफिक अपरिवर्तनीय हैं।
मायोकार्डियल टिश्यू में महत्वपूर्ण विसरित (उर्फ गैर-विशिष्ट) परिवर्तन तब होते हैं जब:
- मायोकार्डिटिस - एक संक्रामक या भड़काऊ प्रकृति की मायोकार्डियल क्षति;
- मायोकार्डियम (मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस) में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, और बाद में दिल की विफलता;
- पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन;
- डिस्ट्रोफिक मायोकार्डियल क्षति।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तनों का परिणाम मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है। इस अवस्था में, हृदय तेजी से ऑक्सीजन और सबस्ट्रेट्स की सीमित आपूर्ति के अनुकूल हो जाता है, और एरोबिक से एनारोबिक चयापचय में एक तेज स्विच से गुजरता है। ऊर्जा चयापचय में यह परिवर्तन कैल्शियम अधिभार का कारण बन सकता है, साथ ही शरीर की सबसे महत्वपूर्ण रासायनिक संरचनाओं में से एक के संश्लेषण में कमी - एटीपी ऊर्जा - मायोकार्डियम में, जो हृदय की मांसपेशियों को कार्यात्मक क्षति में योगदान देता है।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया हो सकती है जिसे "बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में परिवर्तन" कहा जाता है। आमतौर पर यह बाएं निलय अतिवृद्धि (उर्फ कार्डियोमायोपैथी) है, जिससे इस तथ्य की ओर जाता है कि बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच का पट अपनी लोच खो देता है। यह खतरनाक है? निस्संदेह, क्योंकि कार्डियोमायोपैथी हृदय गति रुकने और अतालता से अचानक मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
मायोकार्डियल परिवर्तन की रोकथाम
चिकित्सा देखभाल में महत्वपूर्ण सुधार के बावजूद, हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण बना हुआ है, मुख्य रूप से दिल का दौरा और स्ट्रोक से। रोकथाम योग्य जोखिम कारक जैसे उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल का स्तर और मधुमेह, साथ ही जीवनशैली कारक जैसे धूम्रपान और मोटापा अधिकांश मौतों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
मायोकार्डियम में बदलाव को रोकने के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं। एक तरीका यह है कि साबुत अनाज, सब्जियां, फल जैसे हृदय-स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाएं और चीनी, संतृप्त वसा, ट्रांस वसा और कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करें।
यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
इसके अलावा, यदि ईसीजी पर मायोकार्डियम में चयापचय या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, तो धूम्रपान छोड़ना महत्वपूर्ण है। धूम्रपान छोड़ने से आपके दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी कम हो जाएगा और हृदय की कार्यप्रणाली और फेफड़ों के स्वास्थ्य दोनों में सुधार होगा। आपको सेकेंड हैंड स्मोक (धूम्रपान करने वाले के पास होने) से भी बचना चाहिए।
ईसीजी अधिकांश हृदय विकृति का निदान कर सकता है। उनके प्रकट होने के कारण सहवर्ती रोगों और रोगी की जीवन शैली की विशेषताओं के कारण होते हैं।
यदि ईसीजी पर मायोकार्डियल परिवर्तन पाए गए तो इसका क्या अर्थ है? ज्यादातर मामलों में, रोगी को रूढ़िवादी उपचार और जीवन शैली में सुधार की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - सबसे जानकारीपूर्ण, सरल और सुलभ में से एककार्डियोलॉजिकल रिसर्च। यह विद्युत आवेश की विशेषताओं का विश्लेषण करता है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है।
कई मांसपेशी साइटों पर चार्ज विशेषताओं की गतिशील रिकॉर्डिंग की जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ हृदय प्रक्षेपण के क्षेत्र में टखनों, कलाई और छाती की त्वचा पर रखे इलेक्ट्रोड से जानकारी पढ़ता है और उन्हें रेखांकन में परिवर्तित करता है।
दर और विचलन - संभावित कारण
आम तौर पर, मायोकार्डियम के क्षेत्रों की विद्युत गतिविधि, जो ईसीजी द्वारा दर्ज की जाती है, एक समान होनी चाहिए। इसका मतलब है कि इंट्रासेल्युलर हृदय कोशिकाओं में जैव रासायनिक चयापचय विकृति के बिना होता हैऔर हृदय की मांसपेशियों को संकुचन के लिए यांत्रिक ऊर्जा उत्पन्न करने की अनुमति देता है।
यदि विभिन्न कारणों से शरीर के आंतरिक वातावरण में संतुलन बिगड़ता है - निम्नलिखित विशेषताएं ईसीजी पर दर्ज की जाती हैं:
- मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन;
- मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन।
ईसीजी पर मायोकार्डियम में इस तरह के बदलाव के कारण दोनों हानिरहित राज्य हो सकते हैं, विषय के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, और गंभीर डिस्ट्रोफिक विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
इन गंभीर विकृतियों में से एक मायोकार्डिटिस है, या। इसके एटियलजि के बावजूद, सूजन के क्षेत्रों को फॉसी के रूप में और पूरे हृदय के ऊतकों में फैलाया जा सकता है।
मायोकार्डिटिस कारण:
- स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप;
- टाइफस, स्कार्लेट ज्वर की जटिलताओं;
- वायरल रोगों के परिणाम: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा;
- ऑटोइम्यून रोग: रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन के कारणों में से एक कार्डियोडिस्ट्रॉफी हो सकता है - कोरोनरी धमनियों को प्रभावित किए बिना हृदय की कोशिकाओं में एक चयापचय विकार। कोशिकाओं के पोषण की कमी से उनके सामान्य जीवन में परिवर्तन होता है, सिकुड़न में कमी आती है।
कार्डियक डिस्ट्रोफी के कारण:
- गंभीर बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह के कारण रक्त में विषाक्त चयापचय उत्पादों का अंतर्ग्रहण;
- अंतःस्रावी रोग: हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर, और, परिणामस्वरूप, हार्मोन या चयापचय संबंधी विकारों की अधिकता;
- लगातार मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, पुरानी अधिक काम, भुखमरी, पोषण संबंधी कमियों के साथ असंतुलित आहार;
- बच्चों में, एक गतिहीन जीवन शैली, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ बढ़े हुए भार का संयोजन;
- हीमोग्लोबिन की कमी (एनीमिया) और इसके परिणाम - मायोकार्डियल कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी;
- तीव्र और जीर्ण रूप में गंभीर संक्रामक रोग: इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, मलेरिया;
- शरीर का निर्जलीकरण;
- एविटामिनोसिस;
- शराब का नशा, व्यावसायिक खतरे।
कार्डियोग्राम द्वारा परिभाषा
फैलाना घावों के साथसामान्य तस्वीर से हृदय विचलन सभी लीड में नोट किया जाता है। वे विद्युत आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन वाले कई क्षेत्रों की तरह दिखते हैं।
यह कार्डियोग्राम पर टी तरंगों में कमी के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो इसके लिए जिम्मेदार हैं। फोकल घावों के साथ, ऐसे विचलन एक या दो लीड में दर्ज किए जाते हैं। इन विचलनों को लीड में ऋणात्मक T तरंगों के रूप में प्लॉट किया जाता है।
अगर फोकल परिवर्तनउदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक में शेष निशान द्वारा, वे कार्डियोग्राम को विद्युत रूप से निष्क्रिय क्षेत्रों के रूप में देखते हैं।
निदान
डिकोडिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा 5-15 मिनट लगते हैं... उसका डेटा प्रकट कर सकता है:
- इस्केमिक घाव का आकार और गहराई;
- रोधगलन का स्थानीयकरण, रोगी में यह कितने समय पहले हुआ था;
- इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार;
- हृदय गुहाओं का इज़ाफ़ा;
- हृदय की मांसपेशियों की दीवारों का मोटा होना;
- इंट्राकार्डियक चालन विकार;
- हृदय ताल विकार;
- मायोकार्डियम को विषाक्त क्षति।
विभिन्न मायोकार्डियल पैथोलॉजी के निदान की विशेषताएं:
- मायोकार्डिटिस- कार्डियोग्राम डेटा स्पष्ट रूप से सभी लीडों में दांतों में कमी दिखाता है, हृदय की लय का उल्लंघन, एक सामान्य रक्त परीक्षण का परिणाम शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है;
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- ईसीजी संकेतक मायोकार्डिटिस से प्राप्त आंकड़ों के समान हैं, इस निदान को केवल प्रयोगशाला डेटा (रक्त जैव रसायन) की मदद से विभेदित किया जा सकता है;
- हृदयपेशीय इस्कीमिया- ईसीजी पर डेटा टी तरंग के आयाम, ध्रुवता और आकार में परिवर्तन दिखाता है, उन लीड्स में जो इस्केमिक ज़ोन से जुड़े होते हैं;
- तीव्र रोधगलन- एसटी खंड का क्षैतिज विस्थापन आइसोलिन से ऊपर की ओर, इस खंड के गर्त के आकार का विस्थापन;
- हृदय की मांसपेशी परिगलन- मायोकार्डियल कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु ईसीजी ग्राफ में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के रूप में परिलक्षित होती है;
- ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस- हृदय की मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई में यह अपरिवर्तनीय क्षति कार्डियोग्राम डेटा में व्यक्त की जाती है, आर तरंग के गायब होने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स द्वारा क्यूएस प्रकार के अधिग्रहण के रूप में।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, विघटित हृदय विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी या तीव्र रोधगलन के संदेह के मामले में, ईसीजी ग्राफ पर एक कोरोनरी टी निशान दिखाई देता है।
निदान करते समय, इसके अतिरिक्त सहवर्ती रोगों के लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए... यह मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ दिल में दर्द हो सकता है, पैरों और बाहों की सूजन, पैरों पर दिल के दौरे के परिणामस्वरूप दिल की विफलता के लक्षण, हाथों का कांपना, अचानक वजन घटाने और हाइपरथायरायडिज्म के साथ एक्सोफथाल्मोस, कमजोरी और चक्कर आना एनीमिया के साथ।
ईसीजी पर पाए गए फैलाने वाले परिवर्तनों के साथ ऐसे लक्षणों का संयोजन एक गहन सर्वेक्षण की आवश्यकता है.
वे किन बीमारियों का साथ देते हैं
ईसीजी पर पहचाने जाने वाले मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हृदय की मांसपेशियों को बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं, भड़काऊ प्रक्रियाओं और अन्य चयापचय परिवर्तनों के साथ हो सकते हैं।
विसरित परिवर्तन वाले रोगी में निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- सांस की तकलीफ,
- छाती में दर्द
- थकान में वृद्धि,
- त्वचा का सायनोसिस (ब्लैंचिंग),
- दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)।
इस तरह की अभिव्यक्तियाँ अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का कारण बन जाती हैं। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे कई उदाहरण हैं जब मायोकार्डियल पैथोलॉजी ने रोगियों की भलाई में ठोस परिवर्तन नहीं किया और निवारक परीक्षाओं के दौरान पता चला।
हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ रोग:
- मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी- हृदय में जैव रासायनिक चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- एलर्जी, विषाक्त, संक्रामक मायोकार्डिटिस- विभिन्न एटियलजि के मायोकार्डियम की सूजन;
- मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस- सूजन या चयापचय रोगों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को संयोजी ऊतक से बदलना;
- उल्लंघन जल-नमक विनिमय;
- अतिवृद्धिहृदय की मांसपेशी के भाग।
उन्हें अलग करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण
कार्डियोग्राम डेटा, उनकी सूचनात्मकता के बावजूद, सटीक निदान करने का आधार नहीं हो सकता है। मायोकार्डियल परिवर्तनों की डिग्री का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक उपाय एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
- - हीमोग्लोबिन का स्तर और रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर और (एरिथ्रोसाइट अवसादन) के रूप में भड़काऊ प्रक्रिया के ऐसे संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है;
- रक्त जैव रसायन विश्लेषण- गुर्दे, यकृत के काम के विश्लेषण के लिए प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज की सामग्री के संकेतक अनुमानित हैं;
- सामान्य नैदानिक मूत्र विश्लेषण- गुर्दा समारोह के संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है;
- अल्ट्रासाउंडआंतरिक अंगों की विकृति के संदेह के मामले में - संकेतों के अनुसार;
- ईसीजी संकेतक;
- बाहर ले जाना तनाव ईसीजी;
- दिल का अल्ट्रासाउंड(इकोकार्डियोग्राफी) - मायोकार्डियल पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने के लिए हृदय की स्थिति का आकलन किया जाता है: विस्तार (फैलाव), हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के संकेत, इसकी मोटर गतिविधि की हानि।
इतिहास और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ परिवर्तनों के उपचार की विधि निर्धारित करता है।
फोकल और फैलाना विकारों के लिए उपचार
मायोकार्डियल पैथोलॉजी के उपचार में, उपयोग किया जाता है दवाओं के विभिन्न समूह:
यदि रूढ़िवादी उपचार से मायोकार्डियल रोगों के साथ रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है, तो उसे दिया जाता है मायोकार्डियल पेसमेकर लगाने के लिए एक ऑपरेशन।
उपचार के अलावा, रोगी को अपनी जीवनशैली बदलने और संतुलित आहार स्थापित करने की सलाह दी जाती है। ऐसे रोग संबंधी अभिव्यक्तियों वाले रोगी के लिए, शारीरिक गतिविधि, शराब का सेवन और धूम्रपान अस्वीकार्य है। उन्हें फिजियोथेरेपी अभ्यास और व्यवहार्य कार्य दिखाया गया है।
आहार पोषण के मुख्य प्रावधान:
- नमक और अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन न्यूनतम तक सीमित है;
- मसालेदार और वसायुक्त भोजन की सिफारिश नहीं की जाती है;
- मेनू में सब्जियां, फल, दुबली मछली और मांस, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए।
ईसीजी पर मायोकार्डियल परिवर्तन का पता चला, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा की आवश्यकता है... यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ इनपेशेंट या आउट पेशेंट उपचार लिखेंगे। समय पर किए गए उपाय गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेंगे।
मायोकार्डियम एक हृदय की मांसपेशी है, इसके कुछ संरचनात्मक परिवर्तन अक्सर बाहरी और आंतरिक कारकों द्वारा उकसाए जाते हैं। परिवर्तन हमेशा विकृति विज्ञान या किसी भी नकारात्मक उल्लंघन की बात नहीं करते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, उन्हें ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, हृदय मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है, यह एक कार इंजन के समान है: यह जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को यांत्रिक ऊर्जा में परिवर्तित करता है। हृदय की मांसपेशियों के आंदोलनों को लय का पालन करना चाहिए, इस प्रक्रिया के सभी प्रकार के उल्लंघन और मायोकार्डियम में परिवर्तन एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) द्वारा दिखाए जाते हैं।
समस्या के लक्षण
हृदय की गतिविधि कई मानदंडों पर निर्भर करती है जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में इंट्रासेल्युलर चयापचय को प्रभावित करती हैं। आंतरिक वातावरण की स्थिरता समय-समय पर परेशान हो सकती है, जो हृदय कोशिकाओं के काम में खराबी से भरा होता है। मायोकार्डियम में डिफ्यूज़ परिवर्तन को एक बीमारी नहीं माना जाता है, यह एक सिंड्रोम है जिसका अर्थ है कि इस क्षेत्र में विद्युत आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन के साथ परिवर्तित कोशिकाओं का संचय, ईसीजी पर स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है। ऐसी विफलताओं का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, यह एक हार्मोनल प्रकृति का हो सकता है, एक संक्रामक मूल हो सकता है, या अलग-अलग गंभीरता के हृदय रोगों का परिणाम हो सकता है।
परिवर्तन हमेशा केवल विसरित नहीं होते हैं, अंग के प्रत्येक खंड में क्षेत्रों को कवर करते हैं। वे किसी भी आकार के मायोकार्डियम में निशान के गठन के परिणामस्वरूप फोकल हो सकते हैं। निशान एक संयोजी ऊतक है जो आवेगों का संचालन नहीं करता है, इस क्षेत्र की विद्युत जड़ता कार्डियोग्राम पर दिखाई देती है।
मायोकार्डियल रोगों की विविधता बहुत बड़ी है, लेकिन हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के सामान्य लक्षण और मायोकार्डियल परिवर्तन के लक्षण इस प्रकार हैं:
- उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द दर्द;
- मामूली शारीरिक परिश्रम या आराम करने पर भी सांस की तकलीफ;
- दिल की लय का उल्लंघन और संकुचन की आवृत्ति;
- थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, पुरानी थकान।
हृदय की मांसपेशियों में एक प्राथमिक परिवर्तन कुछ प्रक्रियाओं के विकास को भड़काता है:
- मायोकार्डियल हाइपोक्सिया;
- संचार संबंधी विकार;
- कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन में विफलता;
- अपरिवर्तनीय परिगलित परिणाम।
मायोकार्डिटिस के विकास का एक महत्वपूर्ण मामला एक तीव्र रोधगलन है, इसका कोर्स भी अलग है।
मायोकार्डियल परिवर्तन के कारण
पता चला विचलन अलग मूल है। कारण मामूली और महत्वपूर्ण हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध एक घातक परिणाम भड़काने। एक गहन परीक्षा एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ को समस्या का खुलासा करेगी।
मायोकार्डियम में परिवर्तन कारकों के कई समूह बना सकते हैं:
- भड़काऊ। मायोकार्डिटिस का कारण हैं। इसकी प्रकृति संक्रामक या सड़न रोकनेवाला हो सकती है, यानी रोगजनक इस प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। आमतौर पर, ऐसे क्षेत्रों में स्थान की विसरित प्रकृति होती है, लेकिन कभी-कभी सूजन के केंद्र भी होते हैं।
मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियाँ, तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ व्यक्त की जाती हैं, निम्नलिखित विकृति के साथ होती हैं:
- टाइफस, डिप्थीरिया;
- तीव्र आमवाती बुखार या स्ट्रेप्टोकोकल मूल का गठिया, जो एनजाइना, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर का परिणाम है;
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया जो हृदय को प्रभावित करता है, आदि);
- रूबेला, खसरा, फ्लू आदि के विषाणुओं से हार।
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग: थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर, परिणामस्वरूप, हार्मोन की अत्यधिक मात्रा या हृदय कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी इन कोशिकाओं के अंदर चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान को भड़काती है;
- यकृत और गुर्दे की विफलता से रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है;
- एनीमिया - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी - अपने साथ हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के लिए हवा की कमी लाता है;
- निर्जलीकरण, बुखार;
- कठिन शारीरिक स्थिति: लगातार तनाव, कड़ी मेहनत, लगातार अधिक काम, कुपोषण और भुखमरी;
- बढ़े हुए भावनात्मक तनाव के साथ मानसिक तनाव से बच्चों में मायोकार्डियम में परिवर्तन होता है, खासकर अगर बच्चा पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं है; यहाँ, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के परिणामों और हृदय के तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में विफलताओं के बीच;
- संक्रमण: तपेदिक, फ्लू, मलेरिया;
- नशा - शराब सहित तीव्र या पुराना, खतरनाक काम में काम करना, रसायनों के साथ लगातार संपर्क;
- विटामिन के साथ असंतृप्त भोजन।
समस्या का निदान और निदान
मायोकार्डियम में मामूली बदलाव के लिए कठोर उपायों की आवश्यकता नहीं होगी। रोगी को रक्तचाप को ठीक करने, विटामिन का कोर्स करने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की सलाह दी जाएगी।
मायोकार्डियम में अधिक गंभीर परिवर्तन पहले से ही एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, निदान के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:
- नैदानिक रक्त परीक्षण। हीमोग्लोबिन सूचकांकों और सूजन के मानदंड की जांच करता है।
- रक्त जैव रसायन। जिगर, गुर्दे, ग्लूकोज की मात्रा, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल की स्थिति निर्धारित करता है।
- सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे के प्रदर्शन का मूल्यांकन करता है।
- अल्ट्रासाउंड। आंतरिक अंगों की दृश्य परीक्षा।
- ईसीजी। डिफ्यूज़ परिवर्तन टी तरंगों में कमी से संकेतित होते हैं, जो वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के लिए जिम्मेदार होते हैं। फोकल परिवर्तन १-२ क्षेत्रों में नकारात्मक टी तरंगों द्वारा प्रकट होते हैं।
- इकोकार्डियोग्राम। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका जो हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन के कारणों की पहचान करता है, इसके विभागों के स्पष्ट दृश्य के लिए धन्यवाद।
थेरेपी को आहार और जीवनशैली में सुधार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। डिफ़ॉल्ट रूप से, एक डिस्ट्रोफिक या चयापचय प्रकृति के मायोकार्डियम में परिवर्तन के लिए पर्याप्त आराम, नींद और आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।
आहार में उपस्थित लोगों के लिए हृदय अच्छी प्रतिक्रिया देता है:
- पागल;
- पालक;
- गाजर और आलू;
- खुबानी, आड़ू, केले;
- दुबला मुर्गी और मांस;
- लाल मछली और कैवियार;
- अनाज, अनाज;
- दुग्ध उत्पाद।
चॉकलेट और पेस्ट्री कम से कम खाएं। वसायुक्त मांस और कुक्कुट अत्यंत दुर्लभ हैं। सोडा, कॉफी और शराब को बाहर रखा गया है। आपको मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को भी हटाने की आवश्यकता है।
निम्नलिखित दवाएं हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार में योगदान करती हैं:
- Asparkam, Panangin, Magne B6, Magnerot - पोटेशियम और मैग्नीशियम संकुचन की आवृत्ति को स्थिर करते हैं।
- "मेक्सिडोल", "एक्टोवेगिन" - एंटीऑक्सिडेंट जो मायोकार्डियल कोशिकाओं में लिपिड ऑक्सीकरण उत्पादों को खत्म करते हैं।
- विटामिन ए, बी, सी, ई - उनके बिना इंट्रासेल्युलर चयापचय असंभव है।
यदि मायोकार्डियल परिवर्तन का कारण कोई बीमारी है, तो उपयुक्त चिकित्सा स्थिति को ठीक कर देगी। हीमोग्लोबिन की कमी को आयरन युक्त दवाओं से भर दिया जाता है, एंटीबायोटिक्स और "प्रेडनिसोलोन" मायोकार्डियल सूजन के लिए निर्धारित हैं, मूत्र संबंधी दवाएं और कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है।
मानव हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं का एक अनूठा परिसर है जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त ऊर्जा को यांत्रिक ऊर्जा में बदलने में सक्षम है जिससे हृदय सिकुड़ता है। इस प्रकार की गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है जो मायोकार्डियम में इंट्रासेल्युलर चयापचय को बढ़ावा देती हैं। इसलिए, शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता में कोई भी बदलाव हृदय कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के विघटन में परिलक्षित हो सकता है, चाहे वह हृदय रोग हो, शरीर में हार्मोनल विकार हो, या किसी संक्रामक बीमारी के बाद की स्थिति हो।
मायोकार्डियम में डिफ्यूज़ परिवर्तन एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है, जिसका पता लगाने पर डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि इसका क्या कारण है - एक गंभीर बीमारी या मामूली चयापचय संबंधी विकार। इस तरह के संकेतों की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि जैव रासायनिक बदलाव के दौरान कोशिकाओं का हिस्सा काम करना शुरू कर देता है और ठीक से अनुबंध नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप ईसीजी पर दर्ज हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों की विद्युत गतिविधि नहीं होगी। एकरूप हो। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन परिवर्तित कोशिकाओं का संचय है जिसके माध्यम से विद्युत आवेगों का प्रवाहकत्त्व बिगड़ा हुआ है।
कोशिका गतिविधि के विकार न केवल फैल सकते हैं, अर्थात्, हृदय के सभी हिस्सों में क्षेत्रों को कवर कर सकते हैं, बल्कि फोकल भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम में छोटे या बड़े निशान के गठन के दौरान। निशान संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाए जाते हैं जो आवेगों का संचालन नहीं कर सकते हैं और विद्युत रूप से निष्क्रिय हैं, जिसे डॉक्टर कार्डियोग्राम पर देखता है।
मायोकार्डियल परिवर्तन क्यों होते हैं?
कार्डियोग्राम पर इस तरह के विचलन का कारण हानिरहित और काफी हो सकता है गंभीर, मानव जीवन के लिए खतरा।अधिक सटीक रूप से यह पता लगाने के लिए कि वास्तव में मायोकार्डियम में फैलने या फोकल परिवर्तन का कारण क्या है, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं, और इसलिए उनमें से कई उपसमूह प्रतिष्ठित हैं।
भड़काऊ परिवर्तन के कारण हैं- संक्रामक या सड़न रोकनेवाला (सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना) हृदय की मांसपेशियों की सूजन। एक नियम के रूप में, सूजन के क्षेत्र अलग-अलग स्थित होते हैं, लेकिन वे फॉसी के रूप में भी हो सकते हैं।
मायोकार्डिटिस। दाईं ओर की तस्वीर दिल का क्रॉस-सेक्शन है। तीर मायोकार्डिटिस में हृदय के ऊतकों में फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं।
अलग-अलग गंभीरता का मायोकार्डिटिस बीमारियों में होता है जैसे:
- तीव्र, पिछले टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कारण हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है,
- डिप्थीरिया, टाइफस,
- इन्फ्लुएंजा, खसरा, रूबेला, कॉक्ससेकी वायरस आदि।
- ऑटोइम्यून रोग, उदाहरण के लिए, हृदय क्षति के साथ संधिशोथ, आदि।
मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हृदय कोशिकाओं में चयापचय और कार्य विकारों की विशेषता है, जो गैर-भड़काऊ और गैर-कोरोनरी (कोरोनरी धमनी रोग के कारण नहीं) रोगों के कारण होता है। इसका शाब्दिक अर्थ है कि मायोकार्डियल कोशिकाओं में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए पोषक तत्वों की कमी होती है, जिससे उनका अमानवीय संकुचन होता है। इस अवस्था को दूसरी तरह से कहा जाता है। यह स्थिति निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:
- इन अंगों की विफलता के विकास के साथ यकृत और गुर्दे का गंभीर उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त चयापचय उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं,
- अंतःस्रावी अंगों के रोग - अधिवृक्क ट्यूमर, थायरॉयड हाइपरफंक्शन, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन की अधिकता या हृदय कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का अपर्याप्त अवशोषण इंट्रासेल्युलर चयापचय का उल्लंघन होता है,
- लगातार तनाव, थका देने वाली शारीरिक गतिविधि, कुपोषण और भुखमरी, लगातार अधिक काम करना,
- बच्चों में, पिछले कारण के अलावा, पर्याप्त गतिशीलता के अभाव में बढ़े हुए भावनात्मक और मानसिक तनाव से मायोकार्डियम में परिवर्तन हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र द्वारा हृदय की शिथिलता विकसित होती है,
- - रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी,
- तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, मलेरिया, तपेदिक),
- बुखार और निर्जलीकरण
- भोजन में विटामिन की कमी,
- तीव्र और पुराना नशा - शराब, रसायनों के साथ व्यावसायिक विषाक्तता, आदि।
मायोकार्डियम में मेटाबोलिक परिवर्तन मांसपेशियों की कोशिकाओं में बिगड़ा हुआ रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं के कारण होता है।विध्रुवण और पुनर्ध्रुवण प्रत्येक कोशिका के अंदर पोटेशियम और सोडियम आयनों के आदान-प्रदान के सूक्ष्म तंत्र हैं, उत्पन्न ऊर्जा जिसमें कोशिका के संकुचन और विश्राम के लिए आवश्यक ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है। जब रक्त और हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट की संरचना गड़बड़ा जाती है, तो मांसपेशियों की कोशिकाओं के चयापचय में परिवर्तन होता है। कभी-कभी ईसीजी के निष्कर्ष में इस तरह के उल्लंघन के रूप में तैयार किया जाता है मायोकार्डियम में गैर-विशिष्ट परिवर्तन.
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी को भड़काने वाली स्थितियों के अलावा, यह कोरोनरी धमनियों और, के कारण हो सकता है। यही है, वे स्थितियां जिनमें हृदय को अपर्याप्त पोषक तत्व और ट्रेस तत्व प्राप्त होते हैं। हम कह सकते हैं कि बिगड़ा हुआ पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया और मायोकार्डियम में मध्यम परिवर्तन का मतलब है कि यह इतना कोरोनरी हृदय रोग नहीं है जितना कि रोगी के लिए पहली घंटी है कि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और निकट भविष्य में उसके होने की संभावना है मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित करें।
बचपन में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में मामूली और मध्यम परिवर्तन अपूर्ण चयापचय के कारण और बुजुर्गों में सभी आंतरिक अंगों की उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं के कारण बिल्कुल सामान्य माना जाता है।
मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन से संकेत मिलता है कि हृदय की मांसपेशियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया पहले हुई है या हृदय कोशिकाओं के परिगलन (मृत्यु) के साथ रोधगलन को स्थानांतरित कर दिया गया है। मायोकार्डिटिस के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जिसे एक नियम के रूप में भी कहा जाता है, फैलाना, और बाद में - फोकल। इन शर्तों के बीच अंतर यह है कि कार्डियोस्क्लेरोसिस रोग को दर्शाने वाला निदान है, और मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन रोग का पैथोमॉर्फोलॉजिकल आधार है, जो कार्डियोग्राम पर परिलक्षित होता है। पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस को अक्सर फोकल निशान द्वारा दर्शाया जाता है, और यह बड़ा या छोटा फोकल हो सकता है, और बाएं वेंट्रिकल की एक या अधिक दीवारों के साथ स्थित हो सकता है - निचली (पीछे की) दीवार, इसके पूर्वकाल या पार्श्व खंड।
क्या मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन के लक्षण हो सकते हैं?
एक नियम के रूप में, कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, ईसीजी में परिवर्तन स्वयं को नैदानिक रूप से प्रकट नहीं करते हैं और परीक्षा के दौरान केवल एक आकस्मिक खोज हैं। हालांकि, रोगी को डॉक्टर के निर्देशानुसार आगे की अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसे किसी भी बीमारी के कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं हैं और यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार शुरू करें।
अपने आप में, मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तनों में कोई नैदानिक संकेत नहीं होते हैं, खासकर जब बात आती है मामूली या मध्यम परिवर्तन... फिर भी, स्पष्ट परिवर्तनज्यादातर मामलों में हृदय की मांसपेशी किसी प्रकार की हृदय रोग या अन्य बीमारी का संकेत देती है,इसलिए, अंतर्निहित बीमारी की ओर से लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इनमें मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हृदय में दर्द शामिल है; और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ एडिमा; पिछले रोधगलन के बाद पुरानी दिल की विफलता के संकेत; हाइपरथायरायडिज्म के साथ अंगों का कांपना, वजन कम होना और नेत्रगोलक का पूर्वकाल (एक्सोफ्थाल्मोस) का विस्थापन; पीलापन, चक्कर आना और एनीमिया के साथ कमजोरी आदि।
इस संबंध में, मायोकार्डियम में फैलने वाले परिवर्तन वाले रोगी को याद रखना चाहिए कि यदि उसके पास अप्रिय लक्षण हैं, तो उसे इस स्थिति का कारण जानने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
किस प्रकार की परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है?
प्रत्येक विशिष्ट मामले में, केवल एक डॉक्टर, रोगी की आमने-सामने की परीक्षा के दौरान, यह तय कर सकता है कि आगे की परीक्षा की आवश्यकता है या नहीं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक गंभीर बीमारी के लक्षण के बिना वयस्क रोगियों में मायोकार्डियम में मामूली फैलने वाले परिवर्तनों के साथ, डॉक्टर रक्तचाप के स्तर को ठीक करने, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और विटामिन लेने के लिए खुद को सिफारिशों तक सीमित कर सकते हैं।
यदि ऐसी बीमारी का संदेह है जिससे मायोकार्डियम में परिवर्तन हुआ है, तो अतिरिक्त निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:
इलाज
किसी भी बीमारी का उपचार जीवनशैली में सुधार और संतुलित आहार की नींव से शुरू होता है। जब मामूली और मध्यम गंभीरता के मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक या चयापचय परिवर्तन की बात आती है, नींद, उचित आराम और आहार आवश्यक है।
हृदय की मांसपेशियों को ऊर्जा सब्सट्रेट की पर्याप्त आपूर्ति के लिए, दिन में 4-6 बार संतुलित और स्वस्थ भोजन प्राप्त करना आवश्यक है।
आहार में मांस और मुर्गी की कम वसा वाली किस्मों का स्वागत किया जाता है, जो एनीमिया, समुद्री और लाल मछली, लाल कैवियार, फल और सब्जियां, विशेष रूप से आड़ू, खुबानी, केला, गाजर, आलू, पालक, नट्स के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। डेयरी उत्पादों, अनाज और अनाज की दैनिक खपत भी उपयोगी है। कन्फेक्शनरी और चॉकलेट, फैटी मीट और पोल्ट्री सीमित हैं। नमकीन, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और मसालेदार भोजन, शराब, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय को बाहर रखा गया है।
हृदय के ऊतकों में चयापचय (चयापचय) में सुधार करने के लिए, दवाएं जैसे:
- Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - में पोटेशियम और मैग्नीशियम होते हैं, जो मायोकार्डियम के सही संकुचन के लिए आवश्यक हैं,
- Actovegin, Mexidol - एंटीऑक्सिडेंट, मायोकार्डियल कोशिकाओं में लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों (LPO) के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करते हैं,
- विटामिन ए, सी, ई, समूह बी इंट्रासेल्युलर चयापचय में अपूरणीय भागीदार हैं।
यदि मायोकार्डियम में गंभीर फैलाना परिवर्तन किसी बीमारी के कारण होता है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आयरन युक्त दवाओं के साथ हीमोग्लोबिन की कमी की पूर्ति, थायरॉयड समारोह में सुधार, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मायोकार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी और प्रेडनिसोलोन, कार्डियोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की विफलता के लिए मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि।
जब हृदय के मांसपेशी फाइबर को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, तो कार्डियोस्क्लेरोसिस बनता है। इसका विकास कोरोनरी वाहिकाओं (इस्किमिया), सूजन या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकता है। प्रारंभिक चरणों में, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि का पता लगाया जाता है, और फिर निलय की गुहाओं का विस्तार होता है, जो वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है। प्रारंभिक निदान के लिए, एक ईसीजी का उपयोग किया जाता है, जो निशान के स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद करता है।
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मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के कारण
हृदय की मांसपेशियों में मोटे रेशेदार ऊतक के निर्माण में सबसे आम कारक भड़काऊ और एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं हैं। इस मामले में, यह मुख्य रूप से युवा लोगों में, बचपन और किशोरावस्था में होता है, और कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण कोरोनरी धमनियों में रुकावट लगभग हमेशा 40 साल के बाद रोगियों में पाई जाती है।
मायोकार्डिटिस के साथ निशान
सूजन के क्षेत्र में गठित। वे संक्रामक रोगों, एलर्जी प्रक्रियाओं के बाद उत्पन्न होते हैं।
कार्डियोग्राम पर, सामान्य प्रकृति के परिवर्तन, अधिक बार दाएं वेंट्रिकल में, यह दर्शाता है कि रक्तचाप सामान्य है या।
रक्त परिसंचरण की कमी में दाएं वेंट्रिकुलर (एडीमा, यकृत वृद्धि, हृदय संबंधी अस्थमा) के लक्षण भी होते हैं। रक्त के अध्ययन में - सामान्य लिपिड प्रोफाइल, ईोसिनोफिलिया या वृद्धि।
एथेरोस्क्लोरोटिक रूप
यह क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है। हृदय की मांसपेशी की हार फैलती है।मांसपेशियों के तंतु ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकारों के कारण मर जाते हैं। प्रारंभिक चरणों में, निशान गठन के नैदानिक लक्षण मानक पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होते हैं।
इसके बाद, निम्नलिखित उल्लंघन जोड़े जाते हैं:
- बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि;
- कठिनता से सांस लेना;
- त्वरित दिल की धड़कन;
- और छाती, पेरीकार्डियम, उदर गुहा में द्रव का संचय;
- ब्रैडीकार्डिया के साथ बीमार साइनस सिंड्रोम;
- गठन;
- दिल की आवाज़ का कमजोर होना, पहले से ज्यादा;
- महाधमनी और शीर्ष पर सिस्टोल के दौरान शोर;
- विभिन्न प्रकार की रुकावटें, आलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल;
- खून में।
पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस
पिछले दो रूपों के विपरीत, परिगलन (रोधगलन) के बाद मायोकार्डियम में निशान विनाश के क्षेत्र में स्थित होता है और हृदय की बाकी मांसपेशियों तक नहीं फैलता है।
तीव्र इस्किमिया के बार-बार होने वाले हमलों के साथ, संयोजी ऊतक में विभिन्न स्थानीयकरण और लंबाई हो सकती है, कुछ निशानों को पार किया जा सकता है। इस मामले में, अतिवृद्धि की अवधि के बाद हृदय की गुहाओं का विस्तार होता है। निशान ऊतक के क्षेत्र में उच्च रक्तचाप दीवार को उभारने और धमनीविस्फार का कारण बन सकता है। पोस्टिनफार्क्शन घावों के लक्षण एथेरोस्क्लोरोटिक वाले से भिन्न नहीं होते हैं।
कोरोनरी हृदय रोग के बारे में वीडियो देखें:
परिवर्तनों के साथ ईसीजी क्या दिखाएगा
मायोकार्डियम में सिकाट्रिकियल संरचनाओं के निदान के पहले चरण के लिए, इसका उपयोग किया जाता है, यह सामयिक (पता लगाने) निदान में मदद कर सकता है।
दिल का बायां निचला भाग
निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है:
- पहले तीन मानक लीड में असामान्य Q, साथ ही V1 - 6;
- एसटी आइसोलाइन पर स्थित है;
- टी आमतौर पर सकारात्मक, कम और चिकना होता है।
इसी समय, संयोजी ऊतक फाइबर सिग्नल उत्पन्न नहीं कर सकते हैं, साथ ही विनाश का फोकस भी। लेकिन शेष मांसपेशी फाइबर के कसने के कारण फोकस छोटा हो जाता है।
इसलिए, निशान के चरण में बार-बार ईसीजी अध्ययन के साथ, एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है।
नीचे की दीवार
दूसरे मानक लेड में पैथोलॉजिकल क्यू देखा जाता है, और तीसरे मानक लेड की तुलना में एक निचला (नकारात्मक) वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स भी पाया जाता है।
विभाजन क्षेत्र
सेप्टल ज़ोन में सिकाट्रिकियल रोधगलन के लिए, लीड V1, V2 में Q तरंगें नैदानिक मूल्य की हैं, और V1,2,3 में R तरंगें कम हैं या निर्धारित नहीं की जा सकती हैं।
अतिरिक्त परीक्षाएं
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा के अलावा, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:
- गुहाओं की सीमा और विस्तार का आकलन करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड;
- सीटी या यदि नैदानिक संकेतों और ईसीजी डेटा के बीच कोई विसंगति है;
- रेडियोआइसोटोप के संचय में फैलाना या फोकल दोषों का पता लगाने के लिए मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी;
- रक्त परीक्षण - लिपिडोग्राम, कोगुलोग्राम, इम्यूनोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स, विशिष्ट एंजाइम (ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज)।
असामान्यताओं का इलाज कैसे करें
मायोकार्डियम में पहले से बने निशानों को प्रभावित करना संभव नहीं है।
इसके लिए, विभिन्न समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- एनजाइना पेक्टोरिस के साथ - बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोल), नाइट्रेट्स (), (एनाप), मूत्रवर्धक (ट्राइफास), एंटीकोआगुलंट्स (, क्लोपिडोग्रेल);
- मायोकार्डिटिस के साथ - एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन) विरोधी भड़काऊ (निमिड), एंटीवायरल और इम्युनोमोड्यूलेटर (साइक्लोफेरॉन), विटामिन कॉम्प्लेक्स (मिलगामा);
- मायोकार्डियल पोषण में सुधार करने के लिए - एंटीऑक्सिडेंट (कुडेसन, साइटोक्रोम सी), चयापचय उत्तेजक (मेक्सिडोल, पैनांगिन, राइबॉक्सिन);
- हाइपोलिपिडेमिक - ट्यूलिप, रोक्सेरा;
- - रिटमोनोर्म, कोर्डारोन;
- - कोर्ग्लिकॉन, डिगॉक्सिन।
यदि ड्रग थेरेपी से कोई परिणाम नहीं होता है, और एक खतरा भी होता है, तो गंभीर लय गड़बड़ी के मामले में, सर्जिकल उपचार किया जाता है: एक स्टेंट की स्थापना या, एन्यूरिज्म का टांका लगाना।
मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हृदय की मांसपेशियों में निशान अंतिम चरण है, इसे एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग का परिणाम भी माना जाता है। मायोकार्डियम के फोकल या फैलाना निशान का पता लगाने के लिए एक ईसीजी का उपयोग किया जाता है।
निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक गहन नैदानिक और वाद्य परीक्षा की सिफारिश की जाती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण और रोग का निदान अंतर्निहित विकृति की गंभीरता पर निर्भर करता है। कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, जटिलताएँ हृदय संकुचन, संचार विफलता की लय के विभिन्न उल्लंघन हो सकती हैं। उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, खतरनाक स्थितियों के मामले में, एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
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ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन को पहचानना इस तथ्य के कारण मुश्किल हो सकता है कि विभिन्न चरणों में अलग-अलग संकेत और तरंग कूद के रूप होते हैं। उदाहरण के लिए, पहले घंटों में एक तीव्र और तीव्र चरण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। स्थानीयकरण की भी अपनी विशेषताएं हैं, ईसीजी पर दिल का दौरा ट्रांसम्यूरल, क्यू, पूर्वकाल, पश्च, स्थानांतरित, मैक्रोफोकल, पार्श्व अलग है।
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