पॉलीमेल्जिया के लक्षण। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका: रोग और उसके उपचार के बारे में। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका: लक्षण

Polymyalgia rheumatica मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक भड़काऊ बीमारी है जो किसी व्यक्ति के जीवन के दूसरे भाग में ही विकसित होती है, जो स्टीरियोटाइपिकल लोकलाइज़ेशन (गर्दन, कंधे और पेल्विक गर्डल) के गंभीर दर्द की विशेषता है, आंदोलन विकार, सूजन के प्रयोगशाला मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि, और जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है तो छूट की शुरुआत होती है। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका को अक्सर विशाल कोशिका (अस्थायी) धमनीशोथ (हॉर्टन रोग) के साथ जोड़ा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

M35.3 पॉलीमायल्जिया रुमेटिका;

महामारी विज्ञान

विभिन्न देशों में प्रति वर्ष पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के नए मामलों के निदान की आवृत्ति सभी निवासियों के प्रति 100 हजार में 4.9 से 11.1 तक होती है (50 वर्ष और उससे अधिक आयु के निवासियों की समान संख्या 12.7 से 68.3 तक)। भूमध्य रेखा के करीब स्थित देशों में बीमारी के कम प्रसार की ओर रुझान देखा गया। 50 वर्ष से कम उम्र के लोग पॉलीमीलगिया रुमेटिका विकसित नहीं करते हैं। चरम घटना 60 वर्षों के बाद देखी जाती है। महिलाओं के प्रभावित होने की संभावना लगभग दोगुनी है

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका: लक्षण

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका ज्यादातर मामलों में तीव्र रूप से विकसित होती है, पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर ("बीमारी का चरम") 2-4 सप्ताह में बनती है। गर्दन, कंधे के जोड़ों और कंधों, कूल्हे के जोड़ों और कूल्हों में तेज दर्द होता है। कंधे और श्रोणि क्षेत्र में दर्द द्विपक्षीय और सममित, स्थिर, आंदोलन से बढ़ जाता है। आराम करने पर, दर्द अस्थायी रूप से कम हो जाता है, लेकिन शरीर की स्थिति में प्रत्येक परिवर्तन के साथ होता है। इस वजह से नींद में काफी खलल पड़ता है। कठोरता विशिष्ट है, जो सुबह सोने के बाद या किसी भी लंबी अवधि की गतिहीनता के बाद सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का एक निरंतर संकेत कंधे, कूल्हे के जोड़ों के साथ-साथ गर्दन में आंदोलनों का प्रतिबंध है। दर्द के कारण, रोगी की स्वयं सेवा करने की क्षमता काफी कम हो जाती है (रोगी के लिए कंघी करना, धोना, कपड़े पहनना, उठाना और अपने हाथों से कुछ पकड़ना, कम सीट पर बैठना और उससे उठना मुश्किल होता है), साथ ही स्थानांतरित करने की क्षमता के रूप में। कुछ मामलों में, रोगियों को अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बिताने के लिए मजबूर किया जाता है। एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी लेने से रोगियों की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

कई रोगियों में कलाई, घुटने, क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ों का हल्का गठिया और बहुत कम ही, हाथों या पैरों के छोटे जोड़ों का विकास होता है। एक नियम के रूप में, सूजन तीन से अधिक जोड़ों में विकसित नहीं होती है, क्षति सममित नहीं होती है। प्रभावित जोड़ों में दर्द आमतौर पर छोटा होता है: वे कंधे और श्रोणि की कमर की तुलना में बहुत कम होते हैं।

कुछ रोगियों में एक विशिष्ट लक्षण के साथ एक हल्के कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास होता है - हाथों की I-IV उंगलियों की युक्तियों में सुन्नता, और कभी-कभी पामर फैस्कीटिस, जिससे हाथ की मध्यम सूजन होती है, उंगलियों के लचीलेपन के संकुचन का निर्माण, मोटा होना और पामर प्रावरणी और फिंगर फ्लेक्सर टेंडन की व्यथा।

अक्सर बुखार होता है, आमतौर पर सबफ़ेब्राइल होता है, लेकिन कभी-कभी यह 48 सी और उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यह सामान्य दर्द संवेदनाओं से पहले कभी नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर उनकी ऊंचाई में शामिल हो जाता है, जिससे रोगियों की अधिक गंभीर स्थिति हो जाती है। कई मामलों में, शरीर का वजन बहुत जल्दी कम हो जाता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से, जो आमतौर पर भूख में कमी के साथ होता है। सामान्य कमजोरी, कम मूड द्वारा विशेषता।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका वाले मरीजों में विशाल कोशिका धमनीशोथ के स्पष्ट या गुप्त लक्षण हो सकते हैं। किसी भी मामले में, इन संकेतों को उद्देश्यपूर्ण रूप से देखना आवश्यक है, क्योंकि धमनीशोथ की उपस्थिति पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है और "पृथक" पॉलीमीलगिया रुमेटिका की तुलना में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की काफी अधिक खुराक की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

पॉलीमीलगिया रुमेटिका का निदान कैसे किया जाता है?

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के विकास का संदेह एक बुजुर्ग व्यक्ति (पहले, एक नियम के रूप में, जो आमवाती रोगों से पीड़ित नहीं था) में अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के, कंधे, कूल्हे के जोड़ों और गर्दन में गंभीर दर्द, आंदोलन विकारों के साथ होना चाहिए। , साथ ही गैर-विशिष्ट लक्षण (कमजोरी, सबफ़ब्राइल स्थिति, भूख न लगना) और सूजन के प्रयोगशाला मापदंडों (ईएसआर और सीआरपी) में उल्लेखनीय वृद्धि। पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का निदान अन्य बीमारियों के बहिष्कार के बाद ही संभव है जो समान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों (ऑन्कोपैथोलॉजी, रूमेटोइड गठिया, आदि) के साथ होते हैं।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड नहीं हैं। रुमेटोलॉजी के यूरोपीय कांग्रेस (प्राग, 2001) में, एच.ए. द्वारा प्रस्तावित रोग के नैदानिक ​​लक्षणों का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी। पक्षी, एक अतिरिक्त मानदंड के साथ संयोजन में - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने की शुरुआत के बाद स्थिति में तेजी से सुधार। इन संकेतों में शामिल हैं:

• रोग की शुरुआत में रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है;
• ईएसआर में वृद्धि (40 मिमी / घंटा से अधिक);
• कंधे और श्रोणि के क्षेत्र में एक सममित प्रकृति का द्विपक्षीय दर्द;
• 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सुबह की कठोरता;
• 2 सप्ताह से अधिक के लक्षणों की अवधि:
• 2 सप्ताह के भीतर नैदानिक ​​लक्षणों की संख्या और गंभीरता में वृद्धि:
• अवसाद और / या वजन घटाने:
• प्रति दिन 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं की दैनिक खुराक पर प्रेडनिसोलोन का तीव्र और महत्वपूर्ण प्रभाव।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के निदान के लिए, उपरोक्त सभी संकेतों की आवश्यकता होती है (संवेदनशीलता 99%)।

निदान करते समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के परिणाम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। लगभग सभी रोगियों में, पहले से ही प्रेडनिसोलोन (आमतौर पर 15 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर) के दैनिक सेवन के 3-6 दिनों के बाद, स्थिति में मौलिक सुधार होता है, ईएसआर और सूजन के अन्य प्रयोगशाला संकेतक सामान्य हो जाते हैं। इस संबंध में, प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति के बाद रोगियों की जांच की जानी चाहिए। अपेक्षित सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति एक गलत निदान का संकेत दे सकती है

गतिविधि स्कोर

एक सरलीकृत रोग गतिविधि सूचकांक (सरलीकृत रोग गतिविधि सूचकांक पॉलीमेल्जिया रुमेटिक - एसडीएआई पीएमआर) का उपयोग रोग गतिविधि का आकलन करने, छूट प्राप्त करने और चल रही चिकित्सा की पर्याप्तता के लिए किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता की गणना वीएएस द्वारा की जाती है और रोगी और शोधकर्ता द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। सुबह की जकड़न की अवधि रोगी द्वारा जागने के क्षण से मिनटों में मापी जाती है। ऊपरी अंगों की ऊंचाई के स्तर की गणना 0 से 180 तक की जाती है और प्राप्त संकेतकों के आधार पर इसे 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है।

पॉलीमायल्जिया रुमेटिका गतिविधि सूचकांक स्कोर:

• कम - 7 से कम:
• औसत - 7-17;
• उच्च - 17 से अधिक।

अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा

रोग के पहले दिनों से सभी रोगियों में रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, ईएसआर में तेजी से 40 मिमी / घंटा या उससे अधिक की वृद्धि हुई है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया अक्सर नोट किया जाता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन से पता चलता है कि सीआरपी की एकाग्रता में वृद्धि, रक्त में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में मामूली वृद्धि (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेने की शुरुआत के तुरंत बाद इन एंजाइमों की गतिविधि सामान्य हो जाती है)। ईएसआर और सीआरपी में वृद्धि की डिग्री आमतौर पर दर्द और आंदोलन विकारों की गंभीरता से मेल खाती है। यदि विशाल कोशिका धमनीशोथ के लक्षण पाए जाते हैं, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है, गर्दन, चरम सीमाओं और महाधमनी की मुख्य धमनियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के साथ-साथ अस्थायी धमनी की बायोप्सी करने के लिए भी आवश्यक हो सकता है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान मुख्य रूप से पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसिस और (मायलोमा, आदि), सोरियाटिक और रुमेटीइड गठिया, पॉलीमायोसिटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के नरम ऊतक रोगों, ऑस्टियोमलेशिया, हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, मायलगिया के साथ तीव्र संक्रमण के साथ किया जाता है।

पॉलीमायल्जिया रुमेटिका बुजुर्गों में सबसे आम सूजन संबंधी आमवाती बीमारी है और इसी आयु वर्ग में लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोइड उपयोग का सबसे आम कारण है।

लक्षणों की उच्च विशिष्टता के बावजूद, विभेदक निदान खोज में बड़ी संख्या में रोग शामिल हैं, जिनमें अन्य ऑटोइम्यून रोग, संक्रामक, अंतःस्रावी और ट्यूमर प्रक्रियाएं शामिल हैं।

रोग का कोर्स काफी विषम और अप्रत्याशित है, पॉलीमीलगिया रुमेटिका के 30% रोगियों में विशाल कोशिका धमनीशोथ का पता चला है। स्टेरॉयड थेरेपी आमतौर पर अधिकांश रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में तेजी से सुधार की ओर ले जाती है, हालांकि, इस आयु वर्ग में बड़ी संख्या में कॉमरेडिडिटी को देखते हुए, उपचार जटिलताएं अधिक आम हैं।

पॉलीमीलगिया रुमेटिका (आरपीएम) अधिक बार यूरोपीय मूल के लोगों में विकसित होता है, हालांकि यह किसी भी जातीय समूह में पाया जा सकता है।

यह 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है, जबकि इसका प्रसार उम्र के साथ बढ़ता जाता है। रोग की शुरुआत की औसत आयु 70 वर्ष से अधिक है, जबकि 75% रोगी महिलाएं हैं। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में घटना प्रति 100,000 पर 100 है।

कारण

आरपीएम का एटियलजि अज्ञात है, हालांकि, साहित्य में माइकोप्लाज्मल निमोनिया और परवोवायरस बी 19, एपस्टीन-बार वायरस और आंतों के माइक्रोबायोटा के विघटन के रोगियों में आरपीएम के प्रसार में वृद्धि के आंकड़े भी संभावित ट्रिगर हैं, लेकिन सभी नहीं शोधकर्ता इस सिद्धांत को साझा करते हैं। आरपीएम का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण कंधे की कमर में द्विपक्षीय दर्द और जकड़न है, जो आमतौर पर कंधों के तालमेल पर दर्द के संयोजन में तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है। इसके अलावा, रोगियों को अक्सर पेल्विक करधनी में सहवर्ती दर्द और गर्दन के पिछले हिस्से में दर्द होता है।

निदान

आरपीएम का निदान मुख्य रूप से रक्त में तीव्र सूजन परिवर्तन (बढ़ी हुई ईएसआर, सीआरपी) के संयोजन में नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया गया है। आरपीएम के लिए कोई विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है। 2012 में, EULAR और ACR द्वारा विकसित प्रारंभिक वर्गीकरण मानदंड प्रकाशित किए गए थे। प्रवेश मानदंड: 50 वर्ष से अधिक आयु, द्विपक्षीय कंधे का दर्द और बढ़ा हुआ ईएसआर या सीआरपी, जबकि केवल नैदानिक ​​मानदंड (निदान के सत्यापन के लिए आवश्यक स्कोर 4 या अधिक है) या नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड दोनों (स्कोर 5 और अधिक) हो सकते हैं। इस्तेमाल किया। अधिक) .

रोगियों की नैदानिक ​​और जनसांख्यिकीय विशेषताएं

प्रवेश मानदंड: 50 वर्ष से अधिक आयु, द्विपक्षीय कंधे का दर्द, ऊंचा ईएसआर और/या सीआरपी
मापदंड	स्कोर
नैदानिक ​​मानदंड
45 मिनट से अधिक के लिए सुबह की जकड़न की अवधि	2
कूल्हों में दर्द या गति की सीमित सीमा	1
साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के लिए रुमेटी कारक या एंटीबॉडी की अनुपस्थिति	2
अन्य जोड़ों में दर्द नहीं	1
अल्ट्रासाउंड मानदंड
सबडेल्टॉइड बर्साइटिस और/या बाइसेप्स टेनोसिनोवाइटिस और/या शोल्डर सिनोव्हाइटिस के साथ कम से कम एक कंधा और हिप सिनोवाइटिस और/या ट्रोकेनटेरिक बर्साइटिस के साथ कम से कम एक कूल्हा	1
सबडेल्टॉइड बर्साइटिस, बाइसेप टेनोसिनोवाइटिस, या शोल्डर सिनोव्हाइटिस के साथ दोनों कंधे	1

अकेले नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग करते समय, 4 या अधिक के स्कोर की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​और अल्ट्रासाउंड मानदंड का उपयोग करते समय, 5 या अधिक के स्कोर की आवश्यकता होती है

विभेदक निदान खोज RPM में, यह एक "विशिष्ट" या "पूर्ण" नैदानिक ​​तस्वीर की लगातार अनुपस्थिति के कारण काफी व्यापक और कठिन हो सकता है, सहरुग्णता की उपस्थिति जो अतिरिक्त लक्षण पेश करती है, और बुजुर्ग आयु वर्ग में रोगियों की कठिनाई के कारण भी उनकी शिकायतों या बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में विस्तार से वर्णन करें।

जिन बीमारियों की शुरुआत आरपीएम से मिलती-जुलती हो सकती है, उनमें अन्य आमवाती रोग (फाइब्रोमायल्गिया, देर से शुरू होने वाले संधिशोथ, शोल्डर बर्साइटिस या टेंडिनाइटिस, पॉलीमायोसिटिस), हाइपोथायरायडिज्म, वायरल और क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण और नियोप्लास्टिक रोग हो सकते हैं। इसके अलावा, आरपीएम वाले सभी रोगियों को बड़े पोत वास्कुलिटिस - विशाल कोशिका धमनीशोथ के विशिष्ट लक्षणों के लिए जाँच की जानी चाहिए। RPM का पता लगाते समय कैंसर की खोज करने की व्यापक प्रथा के बावजूद, वर्तमान में, ऑन्कोपैथोलॉजी और RPM के बीच संबंध पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है।

RPM गतिविधि का निदान और मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) का उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा दोनों निदान के लिए उपयुक्त है (सबक्रोमियल या सबडेल्टॉइड बर्साइटिस का पता लगाना, बाइसेप्स के लंबे सिर के टेनोसिनोवाइटिस और कंधे के जोड़ के सिनोव्हाइटिस), और समय के साथ अध्ययन के परिणामों की तुलना करके उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए। अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष 2012 एसीआर/ईयूएलएआर वर्गीकरण मानदंड में शामिल हैं।

एमआरआई अल्ट्रासाउंड के समान परिवर्तनों का पता लगा सकता है, लेकिन पेल्विक गर्डल में सूजन संबंधी परिवर्तनों की तलाश में एमआरआई अधिक संवेदनशील हो सकता है।

पीईटी कंधों, इस्चियल ट्यूबरोसिटीज, शोल्डर और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों में रेडियोफार्मास्युटिकल के बढ़े हुए संचय का पता लगा सकता है। पीईटी का एक अतिरिक्त लाभ महाधमनी और इसकी मुख्य शाखाओं की सहवर्ती सूजन को बाहर करने की क्षमता है जब आरपीएम को ताकायासु जैसी विशाल कोशिका धमनी के साथ जोड़ा जाता है।

आरपीएम उपचार

RPM के उपचार को 2015 EULAR-ACR दिशानिर्देशों और 2013 रूसी एसोसिएशन ऑफ रुमेटोलॉजिस्ट (ARR) दिशानिर्देशों में माना जाता है। घरेलू सिफारिशें आरएमपी के उपचार का सुझाव देती हैं प्रेडनिसोलोन 10-20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर और प्रभाव की अनुपस्थिति में आपको खुराक बढ़ाने की अनुमति देता है। छूट प्राप्त करने के बाद, प्रेडनिसोलोन की खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। EULAR-ACR दिशानिर्देश 12.5-25 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोलोन या इसके समकक्ष के साथ उपचार का संकेत देते हैं, इसके बाद खुराक में कमी, 1 वर्ष की न्यूनतम उपचार अवधि के साथ।

एपीपी की सिफारिशों से एक महत्वपूर्ण अंतर - इसे उपचार में जोड़ने की अनुमति है उच्च जोखिम वाले रोगियों में मेथोट्रेक्सेट, स्टेरॉयड थेरेपी और स्टेरॉयड-प्रतिरोध की जटिलताओं। इसके अलावा, आरपीएम के उपचार के लिए संभावित बुनियादी दवाओं में से, का उपयोग लेफ्लुनोमाइड, अज़ैथियोप्रिन और टोसीलिज़ुमैब, जबकि एंटी-टीएनएफ दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ध्यान!साइट पर दी गई जानकारी एक चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

वृद्धावस्था की आम बीमारियों में से एक पॉलीमीलगिया रुमेटिका है। जर्नल न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसर्जरी के अनुसार घटना की आवृत्ति, प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 98 मामले हैं। महिलाएं 1.5-2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यह विकृति हमेशा अचानक शुरू होती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

इसका निदान करना काफी कठिन है और इसके लिए डॉक्टर की सतर्कता की आवश्यकता होती है। हालांकि, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं जो इस निदान का सुझाव देती हैं।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका मांसपेशियों का एक भड़काऊ घाव है, जिससे उनकी गतिशीलता में कमी आती है।

यह विभिन्न मांसपेशी समूहों को प्रभावित करता है, लेकिन सबसे स्पष्ट दर्द सिंड्रोम ग्रीवा और कूल्हे की रीढ़ की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह रोग अधिक आम है। माइक्रोबियल 10 के लिए कोड - M35.3।

इस विकृति के सटीक कारणों का पता नहीं चला है।

एक नियम के रूप में, अतीत में, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है:

1. गले में फोड़ा;
2. तीव्र तोंसिल्लितिस;
3. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
4. स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा।

अन्य एटियलॉजिकल कारकों में प्रतिरक्षा, उन्नत आयु और एक संक्रामक रोग में सामान्य कमी शामिल है।

कारण

रोग का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि पॉलीमेल्जिया का विकास निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

• पैथोलॉजी के लिए किसी व्यक्ति की आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• निवास के क्षेत्रों में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति।
• अन्य गंभीर बीमारियों की उपस्थिति। यह माना जाता है कि पॉलीमीलगिया रुमेटिका विशाल कोशिका धमनीशोथ को भड़का सकती है।

प्रस्तुत बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक वृद्धावस्था (60 वर्ष से), महिला लिंग, साथ ही निवास के उत्तरी क्षेत्रों को माना जाता है।

विकास तंत्र

वर्तमान में, यह माना जाता है कि यह रोग एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी में मानव संयोजी ऊतक प्रोटीन के समान एंटीजन होते हैं। शरीर में इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के जवाब में, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है, जो न केवल रोगज़नक़ों को प्रभावित करता है, बल्कि व्यक्ति के अपने ऊतकों को भी प्रभावित करता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार और प्रतिरक्षा की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित ऊतक प्रभावित हो सकते हैं:

1. उपास्थि ऊतक (आमतौर पर हाइलिन या रेशेदार);
2. हृदय वाल्व के घने संयोजी ऊतक;
3. संभवतः मांसपेशी संरचनाएं।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के साथ, वैज्ञानिकों के अनुसार, विभिन्न स्थानीयकरण की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। इस सिद्धांत के प्रमाणों में से एक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की प्रभावशीलता और प्रत्यक्ष हानिकारक कारक की अनुपस्थिति है।

लक्षण

रोग का एक तीव्र पाठ्यक्रम है।

विशेषज्ञ की राय

समय के साथ पीठ और जोड़ों में दर्द और क्रंचिंग के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय या संयुक्त और रीढ़ में गति का पूर्ण प्रतिबंध, विकलांगता तक। कड़वे अनुभव से सिखाए गए लोग जोड़ों को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की द्वारा सुझाए गए प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं ... अधिक पढ़ें"

निम्नलिखित लक्षण एक व्यक्ति में पॉलीमेल्जिया रूमेटिका के विकास को इंगित करते हैं:

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका जैसी बीमारी का क्लिनिक सच्चे गठिया या टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षणों से जटिल हो सकता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी हमेशा तीव्र रूप से शुरू होती है। पहला लक्षण बिना किसी कारण के तेज दर्द होगा। अक्सर, इसमें खींचने या खींचने वाला चरित्र होता है।

दर्द सिंड्रोम के कुछ पैटर्न होते हैं:

1. कंधे की कमर (स्कैपुला, कॉलरबोन), श्रोणि करधनी (आमतौर पर काठ की मांसपेशियों) और गर्दन के क्षेत्र में प्रकट होता है;
2. दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, दो या तीन क्षेत्रों में मौजूद है;
3. 100% मामलों में दर्द सममित है (दाएं और बाएं क्षेत्र एक साथ प्रभावित होते हैं);
4. दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पैथोलॉजी की गतिविधि पर निर्भर करती है - उत्तेजना के दौरान, दर्द एक काटने, "डैगर" चरित्र पर ले सकता है;
5. 70% मामलों में, दर्द कम हो जाता है या आराम से पूरी तरह से गायब हो जाता है;
6. रात का दर्द विशेषता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: लगातार सबफ़ेब्राइल बुखार (380C तक), जो 1-2 सप्ताह तक रह सकता है, भूख न लगना, अवसाद।

भविष्य में, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका और मायलगिया के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। आंदोलनों की कठोरता, एक नियम के रूप में, सुबह के घंटों में और गतिहीनता की लंबी अवधि के बाद जुड़ जाती है।

कुछ महीनों (2 से 6 तक) के बाद, फैलाना गठिया के रूप में एक आर्टिकुलर सिंड्रोम होता है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

1. जोड़ों की एक छोटी संख्या प्रभावित होती है;
2. संयुक्त सूजन मध्यम रूप से प्रकट होती है - एक छोटे से सिनोव्हाइटिस या स्थानीय एडिमा के रूप में;
3. एक्स-रे पर जोड़ों की संरचना में परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

ये लक्षण आमतौर पर हार्मोनल उपचार से जल्दी ठीक हो जाते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

रूसी संघ के न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन नैदानिक ​​​​तस्वीर या उपचार की विशेषताओं के आधार पर, इस विकृति के 5 प्रकार के पाठ्यक्रम को अलग करते हैं:

• क्लासिक- फैलाना गठिया और अस्थायी धमनीशोथ के साथ पॉलीमेल्जिया के संयोजन के साथ;
• पृथक- लक्षण विभिन्न मांसपेशी समूहों के दर्द सिंड्रोम तक सीमित हैं;
• स्टेरॉयड-स्वतंत्र- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रोग के अधिकांश लक्षणों को रोकती हैं। इस मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार का संकेत नहीं दिया गया है;
• बेमन- चिकित्सा के लिए सबसे अधिक समस्याग्रस्त विकल्प, जब पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के लक्षणों का उपचार अत्यंत कठिन होता है (हार्मोन के साथ भी);
• अव्यक्त("चुप") - रोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बिना, स्पष्ट रूप से आगे बढ़ता है। इसका समय पर निदान करना मुश्किल होता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी एक उन्नत चरण में रोग के साथ डॉक्टर के पास आते हैं।

निदान

निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने और नैदानिक ​​​​सिफारिशें प्राप्त करने के लिए, रोगी को व्यापक निदान से गुजरने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। उसमे समाविष्ट हैं:

रहस्यों के बारे में थोड़ा

क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने दवाओं, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टरों का एक गुच्छा आज़माया है, और जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है ... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए काम करना लाभदायक नहीं है उपाय, क्योंकि वे ग्राहकों को खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और समझने योग्य है। अधिक पढ़ें"

• सामान्य सर्वेक्षण, परीक्षा, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन। आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी व्यक्ति को कितने समय पहले पॉलीमेल्जिया के लक्षण थे, वे किन बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं, रोगी को कौन से सहवर्ती रोग हैं जो उपचार की रणनीति की पसंद को प्रभावित करते हैं। साक्षात्कार के दौरान, रोगी अक्सर शिकायत करते हैं कि उनके पैर ठीक से नहीं चलते हैं, उन्हें सुबह तेज दर्द होता है, और रोग के लक्षण हर दिन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।
• एमआरआई। नरम ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे आप एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ट्रैक कर सकते हैं।
• संयुक्त अल्ट्रासाउंड। एमआरआई के बजाय इस्तेमाल किया जा सकता है, यह आपको संयुक्त में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को स्थापित करने की भी अनुमति देता है।
• रक्त परीक्षण। इस अध्ययन के लिए निदान मानदंड: मध्यम रक्ताल्पता, बढ़ा हुआ ईएसआर। जैव रसायन के लिए शिरापरक रक्त का अध्ययन सीआरपी में वृद्धि दर्शाता है,
• श्लेष द्रव की सूक्ष्म जांच। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है।
• एक्स-रे। दुर्लभ मामलों में, यह क्षरण दिखा सकता है, साथ ही संयुक्त स्थान की चौड़ाई में कमी भी दिखा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, एक्स-रे ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का पता लगा सकते हैं।
• श्लेष झिल्ली बायोप्सी अध्ययन। निरर्थक सिनोव्हाइटिस की पुष्टि करता है।

प्रस्तुत अध्ययनों के आधार पर, रुमेटोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि रोग का इलाज कैसे करें और रोगी को आवश्यक सिफारिशें दें।

उपचार के सिद्धांत

रोग के उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। सबसे अधिक निर्धारित प्रेडनिसोन है। इसका उपयोग प्रति दिन 12 से 25 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है, धीरे-धीरे दवा की खुराक को कम करता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेते समय, साइड इफेक्ट की लगातार निगरानी की जाती है। इस उपाय से उपचार 6 महीने से 2 साल तक चल सकता है।
• कैल्शियम की तैयारी। वे हड्डी के नुकसान को रोकते हैं।
• साइटोस्टैटिक्स। चिकित्सा के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एक्टेमरा का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। वे हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं और उस मामले में निर्धारित किया जा सकता है जब उपचार की लंबी अवधि में हार्मोन लेने से वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। दर्द को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• फिजियोथेरेपी। जैसे, मालिश, जिम्नास्टिक परिसरों का उपयोग किया जा सकता है। आपको तीव्र अवधि में रोग के लक्षणों को रोकने की अनुमति देता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे आम प्रणालीगत विकृति में से एक जो उम्र के साथ किसी व्यक्ति को प्रभावित करती है, वह पॉलीमायल्जिया रुमेटिका है। आंकड़ों के अनुसार, यह एक हजार में से लगभग एक व्यक्ति में होता है। रोग विभिन्न मांसपेशी समूहों में आमवाती दर्द की घटना के साथ-साथ आंदोलनों में गंभीर कठोरता की विशेषता है। लक्षण सुबह में अधिक स्पष्ट होते हैं, शाम को गायब हो जाते हैं, लेकिन व्यायाम से बढ़ सकते हैं। ऐसा क्यों होता है, इस सवाल का डॉक्टरों के पास अभी तक कोई स्पष्ट जवाब नहीं है, और इस बीमारी का कोई विशिष्ट निदान भी नहीं है। निदान रोगी की शिकायतों और रक्त परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया के लक्षण प्रकट करते हैं। यह रोग की विशेषता है कि इसका मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ इलाज किया जा सकता है।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक बार होता है। ज्यादातर महिलाएं प्रभावित होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि यह रोग उत्तरी यूरोप के देशों में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

पैथोलॉजी की एक विशेषता यह है कि दर्द एक ही समय में कई मांसपेशी समूहों को प्रभावित करता है, दर्द सममित रूप से होता है, लेकिन कोहनी और घुटने के जोड़ों के नीचे के अंगों में प्रकट नहीं होता है। यह भी उसकी विशेषता है कि मुख्य रूप से शारीरिक रूप से मजबूत लोग जिन्हें गंभीर पुरानी विकृति नहीं है, वे बीमार पड़ते हैं।

यह रोग जीवन के लिए बड़ा खतरा नहीं है, लेकिन यह दक्षता को बहुत कम कर देता है और रोगी की मानसिक स्थिति को खराब कर देता है। रोगी को दीर्घकालिक उपचार के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है, जिसके बिना रोग पुराना हो जाता है और जटिलताएं पैदा कर सकता है।

कारण

डॉक्टर लगभग 50 वर्षों से इस बीमारी का अध्ययन कर रहे हैं। लेकिन यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इन लक्षणों का कारण क्या है। अक्सर, शोधकर्ता पॉलीमेल्जिया रूमेटिका के विकास को जीवाणु या वायरल संक्रमण से जोड़ते हैं, क्योंकि पहले लक्षण अक्सर फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद दिखाई देते हैं। कई रोगियों में विशाल कोशिका अस्थायी धमनीशोथ का निदान किया जाता है, इसलिए इस रोग को विकृति विज्ञान के लिए एक ट्रिगर भी माना जा सकता है। लेकिन आमवाती पॉलीमीलिया की घटना भी ऐसे कारणों को भड़का सकती है:

• गंभीर तनाव;
• अल्प तपावस्था;
• बार-बार जुकाम;
• गंभीर फ्लू या एडेनोवायरस संक्रमण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत विकृति;
• संधिशोथ या अन्य सूजन संबंधी संयुक्त रोग।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका अक्सर बुजुर्ग रोगियों में संक्रामक रोगों या तनाव के बाद होता है

लक्षण

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के लक्षण काफी स्पष्ट हैं, लेकिन अक्सर अन्य बीमारियों के लिए गलत हो सकते हैं। आखिरकार, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति रीढ़, कंधे और कूल्हे के जोड़ों में गंभीर मांसपेशियों में दर्द है। इसलिए, रोगी को अक्सर गठिया, आर्थ्रोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए लंबे समय तक इलाज किया जाता है। लेकिन वास्तव में, जोड़ प्रभावित नहीं होते हैं, जैसा कि उनकी जांच से पता चलता है। केवल रोग के पाठ्यक्रम का गहन निदान और निगरानी डॉक्टर को सही निदान करने की अनुमति देता है।

रोग आमतौर पर अचानक शुरू होता है, और तीव्र रूप से आगे बढ़ता है। एक बुखार विकसित होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि क्षेत्र, पीठ, कंधे और गर्दन की मांसपेशियों में दर्द बहुत तेज होता है। संवेदनाएं सबसे अधिक बार मजबूत होती हैं, मरीज उन्हें मरोड़ते या काटने वाले दर्द के रूप में चिह्नित करते हैं। लेकिन उनकी ख़ासियत यह है कि वे सुबह के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के दौरान भी दृढ़ता से व्यक्त किए जाते हैं। इसके अलावा, न केवल आंदोलन के दौरान, बल्कि लंबे समय तक गतिहीनता के बाद भी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। इसलिए, दर्दनाक संवेदनाओं से बचने के लिए रोगियों को लगातार शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए। यदि रोगी एक आरामदायक स्थिति पाता है और आराम कर रहा है, तो दर्द उसे परेशान नहीं करता है।

दर्द के अलावा, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के साथ, मांसपेशियों में गंभीर कठोरता और कमजोरी होती है। मरीजों के लिए आदतन हरकत करना मुश्किल हो जाता है। स्क्वाट करना, कुर्सी या बिस्तर से उठना, सीढ़ियों से नीचे जाना, कपड़े पहनना, अपने बालों में कंघी करना विशेष रूप से कठिन है। ऐसे रोगियों को छोटे कदमों के साथ एक विशिष्ट चाल की विशेषता होती है।

रोग का मुख्य लक्षण कंधे की कमर में या श्रोणि क्षेत्र में तेज दर्द होता है।

रोग की शुरुआत के लगभग 1-2 महीने बाद, मांसपेशियों में दर्द और अकड़न बढ़ जाती है, जिससे अक्सर रोगी पूरी तरह से गतिहीन हो जाता है। कमजोरी और पीड़ा के कारण, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• मांसपेशियों की कठोरता और हाइपोटेंशन;
• पुरानी थकान, गंभीर कमजोरी;
• भूख में कमी;
• वजन घटाने, एनीमिया;
• क्षिप्रहृदयता;
• पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना;
• मूड में गिरावट, अवसाद, अवसाद;
• नींद संबंधी विकार।

निदान

अक्सर, रोगियों को लंबे समय तक गलत निदान किया जाता है। आखिरकार, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति दर्द है, जो कई विकृति की विशेषता है। आमतौर पर, रोगी की जांच करते समय, मांसपेशियों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है: वे पैल्पेशन पर दर्दनाक नहीं होते हैं, कोई घुसपैठ, सील या अतिताप नहीं होते हैं। लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर रोग के विशिष्ट लक्षणों को देख सकता है। यह दर्द की समरूपता, घुटने और कोहनी के जोड़ों के ऊपर की मांसपेशियों को नुकसान, गंभीर कमजोरी, सूजन की कमी है।

रोग के लक्षणों की पहचान करने के अलावा, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के निदान में रक्त परीक्षण शामिल हैं। वे सूजन, ऊंचा ईएसआर, और एनीमिया के विशिष्ट मार्कर दिखाते हैं। परिसर में ऐसे संकेतों पर विचार करने से डॉक्टर को सही निदान करने की अनुमति मिलती है।

लेकिन एक ही लक्षण पैदा करने वाले रोगों को बाहर करने के लिए जांच के अतिरिक्त तरीकों की भी आवश्यकता होती है। ये पाचन तंत्र या फेफड़ों में घातक ट्यूमर हैं, मायलोमा, रुमेटीइड गठिया, डर्माटोमायोजिटिस, पेरीआर्थराइटिस।

इस बीमारी का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि इसके लक्षण कई अन्य बीमारियों से मिलते जुलते हैं।

जटिलताओं

यदि समय पर सही निदान नहीं किया जाता है, तो पॉलीमीलगिया रुमेटिका आगे बढ़ता है और जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे अधिक बार यह जोड़ों का एक भड़काऊ घाव है। सिनोवाइटिस, बर्साइटिस या गठिया विकसित होता है। कंधे, घुटने और कलाई के जोड़ों में सूजन की आशंका सबसे अधिक होती है, और हड्डी के ऊतकों में कोई विकृति नहीं होती है, और अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बाद सूजन गायब हो जाती है। कभी-कभी कार्पल टनल सिंड्रोम भी विकसित हो जाता है, जो हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी और सुन्नता में व्यक्त होता है।

रोग की एक सामान्य जटिलता विशाल कोशिका अस्थायी धमनीशोथ है, जो अस्थायी धमनी का एक घाव है, जिससे गंभीर सिरदर्द और दृश्य हानि होती है। सबसे पहले इसका वर्णन करने वाले डॉक्टर के नाम पर इस रोगविज्ञान को हॉर्टन रोग भी कहा जाता है। चूंकि दोनों रोग एक साथ इतनी बार होते हैं, कई डॉक्टर हॉर्टन की बीमारी को पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का कारण मानते हैं, हालांकि यह कभी-कभी मांसपेशियों में दर्द की शुरुआत के कुछ समय बाद विकसित होता है। लेकिन किसी भी मामले में, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। आखिरकार, अस्थायी धमनीशोथ दृष्टि की हानि का कारण बन सकता है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन का विकास हो सकता है।

यदि स्टेरॉयड हार्मोन के साथ रोग का उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। ऐसे में 2-3 साल बाद मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है। आमतौर पर, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग परिणाम नहीं छोड़ता है और बिना किसी निशान के गुजरता है।

इलाज

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका का इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति अप्रभावी है, क्योंकि यह सूजन से राहत नहीं देती है। केवल मध्यम लक्षणों और प्रारंभिक उपचार के साथ ही इसे उचित ठहराया जा सकता है। इंडोमिथैसिन, ऑर्टोफेन, केतनोव सबसे अच्छा काम करते हैं। उन्हें गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए हार्मोनल थेरेपी के अलावा भी निर्धारित किया जा सकता है।

लेकिन सबसे प्रभावी उपचार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स है. सबसे अधिक बार, प्रेडनिसोलोन की कम खुराक का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर इस खुराक को 2-4 बार में विभाजित किया जाना चाहिए। लेकिन आपको इसे कम से कम 8 महीने तक नियमित रूप से लेने की जरूरत है। कभी-कभी हार्मोन थेरेपी 1-2 साल तक चलती है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी कुछ दिनों के बाद राहत महसूस करता है, आपको उस समय तक दवा पीने की ज़रूरत है जब न केवल दर्द कम हो, बल्कि परीक्षणों में सुधार हो। उसके बाद, रक्त की मात्रा की निरंतर निगरानी के साथ खुराक को धीरे-धीरे 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन तक कम किया जाता है।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका के उपचार के लिए मुख्य दवा प्रेडनिसोलोन है, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

ऐसी रखरखाव चिकित्सा सुधार के बाद कई महीनों तक जारी रहनी चाहिए। यदि उपचार पहले रोक दिया जाता है, तो रोग पुराना हो सकता है। इसलिए, व्यक्तिगत रूप से, एक डॉक्टर की देखरेख में, प्रेडनिसोलोन की खुराक को धीरे-धीरे कम करना और इसे लंबे समय तक लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनते हैं, इसलिए जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टर की लगातार निगरानी और अतिरिक्त दवाओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। अक्सर, ये कैल्शियम और विटामिन डी3 युक्त दवाएं या पोषक तत्व पूरक होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया, पेट के अल्सर और मोतियाबिंद को रोकने के लिए दवाओं की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट और विटामिन को कभी-कभी रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, दवा "मेटिप्रेड" को प्रभावी माना जाता है, जो जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

"मेथोट्रेक्सेट" के साथ "प्रेडनिसोलोन" के संयोजन द्वारा अच्छे परिणाम दिखाए गए। यह आपको दक्षता को कम किए बिना हार्मोन की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इस थेरेपी के कम साइड इफेक्ट होते हैं। इसके अतिरिक्त, दर्द को दूर करने और भलाई में सुधार के लिए वैकल्पिक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन कोई भी उपाय डॉक्टर की सलाह के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है।

इसके अलावा, उपचार की सफलता रोगी की जीवनशैली पर अत्यधिक निर्भर है। उसे बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है, फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक विशेष परिसर करना सुनिश्चित करें और आहार का पालन करें। पोषण संतुलित होना चाहिए, शरीर को सभी आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करें। वसायुक्त और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर करने, नमक का सेवन सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

गतिशीलता और मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाया जाता है

वैकल्पिक उपचार

आधिकारिक दवा इस बीमारी को हाल ही में जाना जाता है। लेकिन लोक चिकित्सा में, जोड़ों और मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में काफी अनुभव जमा हुआ है। ऐसे व्यंजनों का उपयोग करके, आप दर्द को दूर कर सकते हैं और रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर भी लोक उपचार के साथ उपचार की कोशिश करने के लिए निर्धारित चिकित्सा के अलावा सलाह देते हैं। ऐसी कई रेसिपी हैं जो सभी के लिए उपलब्ध औषधीय जड़ी-बूटियों और पदार्थों का उपयोग करती हैं।

• प्रभावी रूप से युवा सन्टी पत्तियों से दर्द से राहत मिलती है। उन्हें उबलते पानी से जलाने की जरूरत है ताकि वे नरम हो जाएं, और गले की मांसपेशियों पर लागू हो जाएं। पन्नी और इन्सुलेट के साथ शीर्ष कवर। एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर जाने से पहले ऐसा सेक किया जाना चाहिए।
• सस्ती उपलब्ध दवाओं से स्वतंत्र रूप से, आप गले की मांसपेशियों को रगड़ने के लिए टिंचर बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, "एनलगिन" की 10 गोलियां पीस लें। उन्हें 300 मिलीलीटर शराब के साथ डालें। वहां 10 मिली कपूर अल्कोहल और आयोडीन मिलाएं। टिंचर को 3 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर रखें।
• अंदर, आप जुनिपर फलों का टिंचर ले सकते हैं। इसे एक गिलास वोदका और एक चम्मच फल से बनाया जाता है। आपको कम से कम 2 महीने तक दिन में 2 बार एक चम्मच टिंचर पीने की जरूरत है।
• मकई के कलंक का काढ़ा लेने के लिए उपचार की समान अवधि। इसे तैयार करने के लिए एक गिलास पानी में एक चम्मच कच्चा माल डालकर 10-15 मिनट तक उबाला जाता है। आपको दिन में एक तिहाई गिलास पीने की जरूरत है।
• प्रभावी रूप से घास की धूल से पॉलीमेल्जिया रुमेटिका स्नान में दर्द को दूर करने में मदद करता है। 800 ग्राम घास लें, इसे रुई या सनी के थैले में रखें और 2 लीटर पानी में उबालें। शोरबा को स्नान में डाला जाता है। प्रक्रिया गर्म पानी के साथ की जाती है, इसके अलावा, आपको स्नान को एक मोटे कपड़े से ढंकना होगा ताकि पौधे के एस्टर वाष्पित न हों। इसलिए, इस तरह के उपचार का संकेत सभी के लिए नहीं दिया जाता है।

पॉलीमेल्जिया रुमेटिका कोई खतरनाक बीमारी नहीं है, बल्कि रोगी के लिए दर्दनाक है। समय पर निदान करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को नियमित रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है। वास्तव में, उचित उपचार के बिना, बीमारी पुरानी हो जाएगी, फिर इसका सामना करना अधिक कठिन होगा।