बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में स्कैंडोनेस्ट एप्लिकेशन। दंत चिकित्सा पद्धति में एनेस्थेटिक स्कैंडोनेस्ट का उपयोग। स्कैंडोनेस्ट की औषधीय कार्रवाई

स्कैंडोनेस्ट की संरचना में एक सक्रिय पदार्थ होता है: मेपिवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड .

अतिरिक्त घटक: सोडियम क्लोराइड और हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन पानी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

स्कैंडोनेस्ट इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में निर्मित होता है, जिसे 1.8 मिलीलीटर कारतूस में पैक किया जाता है। कंटेनरों को 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 या 120 टुकड़ों के पैक में पैक किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

समाधान स्थानीय द्वारा विशेषता है चतनाशून्य करनेवाली औषधि कार्य।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

यह स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है, जिसे कारतूस में पैक किया जाता है।

इस दवा का उपयोग तंत्रिका अंत के क्षेत्र में आवेगों के विकास को रोकता है, साथ ही साथ तंत्रिका तंतुओं के साथ उनका मार्ग, सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने में योगदान देता है। स्कैंडोनेस्ट सबसे मजबूत स्थानीय है, जिसका प्रभाव कम से कम 1-3 घंटे तक रहता है। दवा यकृत में होती है। नतीजतन, पदार्थ बनते हैं जो ध्यान देने योग्य वाहिकासंकीर्णन प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

उपयोग के संकेत

• चिकित्सीय;
• शल्य चिकित्सा;
• दंत हस्तक्षेप।

साथ ही, उपचार के दौरान दवा को एक संवेदनाहारी के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, तथा कोरोनरी अपर्याप्तता।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता इसके घटकों के लिए;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• बचपन और बुढ़ापा;
• मुश्किल मामले .

प्रसव के दौरान हृदय और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में सावधानी बरतना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

इस दवा से कमजोरी, बेचैनी, आक्षेप और चेतना की हानि हो सकती है।

हृदय प्रणाली की गतिविधि में विकार भी संभव हैं, उदाहरण के लिए: वृद्धि , मंदनाड़ी,।

इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि प्रभावित हो सकती है, लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, यह संभव है: अनैच्छिक पेशाब, एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति, , , होठों और जीभ का सुन्न होना, इत्यादि।

स्कैंडोनेस्ट, आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

निर्देशों के मुताबिक, स्कैंडोनेस्ट के साथ खुराक और उपचार के नियम की नियुक्ति हस्तक्षेप के प्रकार और आवश्यक संज्ञाहरण पर निर्भर करती है। औसतन, खुराक 1-3 मिली है।

जब दंत चिकित्सा में स्कैंडोनेस्ट का उपयोग किया जाता है, तो वयस्क रोगियों को इसे एक खुराक में 6.6 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दर से निर्धारित किया जाता है, लेकिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, हाइपोटेंशन, अतालता, चेतना की हानि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ऐंठन जैसे लक्षण हो सकते हैं। , हाइपरकेनिया, डिस्पेनिया और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी।

इस मामले में, हाइपरवेंटिलेशन, पर्याप्त ऑक्सीजन के रखरखाव, सहायक श्वास, दौरे से राहत, आक्षेप, आदि के रूप में उपचार किया जाता है।

परस्पर क्रिया

विशेष निर्देश

स्कैंडोनेस्ट के इंजेक्शन की योजना बनाने से पहले, कम से कम 10 दिन पहले एमएओ अवरोधकों का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, प्रोकार्बाज़िन, सेलेगिलिना ... तथ्य यह है कि वे रक्तचाप को कम करने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इस दवा का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जा सकता है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमा करने की अवस्था

घोल को बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी और ठंडी जगह पर रखा जाता है।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

स्कैंडोनेस्ट के एनालॉग्स

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

इस दवा के एनालॉग्स में शामिल हैं: मेपिवाकाइन, मेपिवास्टेज़िन तथा स्कैंडिनेब।

लैटिन नाम:स्कैंडोनेस्ट
एटीएक्स कोड: N01BB03
सक्रिय पदार्थ:मेपिवाकाइन
निर्माता:सेप्टोडोंट, फ्रांस
फार्मेसी से छुट्टी:नुस्खे पर
जमा करने की अवस्था:टी 25 . से अधिक नहीं
इस तारीक से पहले उपयोग करे: 3 वर्ष

स्कैंडोनेस्ट एक दवा है जिसका उपयोग विभिन्न दंत, शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है।

उपयोग के संकेत

दंत चिकित्सा में, स्कैंडोनेस्ट का उपयोग घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण के लिए इंगित किया जाता है।

दवा का उपयोग एक साधारण दांत निकालने की प्रक्रिया में किया जाता है, साथ ही बाद में बहाली या आर्थोपेडिक संरचनाओं की स्थापना से पहले दंत स्टंप के गुहाओं और स्वच्छ उपचार की तैयारी के दौरान किया जाता है।

यदि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं को contraindicated है तो एनेस्थेटिक का भी उपयोग किया जाता है।

रचना और रिलीज फॉर्म

1.8 मिली (1 कारतूस) की मात्रा वाले घोल में एक एकल घटक होता है, जिसे मेपिवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड द्वारा दर्शाया जाता है, इसका द्रव्यमान अंश 54 मिलीग्राम है।

अतिरिक्त पदार्थ प्रस्तुत किए गए हैं:

• नमकीन
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड
• शुद्ध पानी।

कारतूस में डाला गया घोल एक स्पष्ट और लगभग रंगहीन तरल है, कोई दृश्य समावेशन नहीं देखा जाता है। कंटूर पैकेजिंग के अंदर 10 या 20 कार्ट्रिज होते हैं। एक पैक में 1-6 संपर्क हो सकते हैं। पैकेज।

औषधीय गुण

मेपिवाकाइन स्थानीय एनेस्थेटिक्स को संदर्भित करता है, जो तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव द्वारा विशेषता है, यह आयनिक फ्लक्स के रिवर्स अवरोध के कारण होता है, जो तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यापक रूप से दंत चिकित्सा अभ्यास में प्रयोग किया जाता है।

दवा काफी जल्दी (इंजेक्शन के क्षण से 1-3 मिनट के बाद) कार्य करना शुरू कर देती है, जबकि एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव और उच्च स्थानीय सहनशीलता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्रवाई का तंत्र विशेष तनाव-निर्भर सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने पर आधारित है, जो तंत्रिका फाइबर के झिल्ली के अंदर स्थित हैं। संवेदनाहारी घटक पहले तंत्रिका झिल्ली में प्रवेश करता है, और फिर आधार के रूप में तंत्रिका कोशिका में प्रवेश करता है। इस मामले में, द्वितीयक प्रोटॉन जोड़ की प्रक्रिया के बाद सक्रिय रूप ठीक मेपिवाकाइन धनायन है। कम पीएच के मामले में, जो मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, सूजन वाले क्षेत्रों की उपस्थिति में, सक्रिय पदार्थ की केवल थोड़ी मात्रा अपने प्राथमिक रूप में रहती है, इससे संज्ञाहरण के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

दंत चिकित्सा में एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण की कार्रवाई की अवधि 20-40 मिनट के लिए मनाई जाती है, नरम ऊतक संज्ञाहरण के मामले में, एनाल्जेसिक प्रभाव 90 मिनट तक रहता है।

Mepivacaine काफी जल्दी अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 78% से अधिक नहीं है। आधा जीवन लगभग 2 घंटे है।

एक नस में दवा के इंजेक्शन के बाद, वितरण की मात्रा 84 लीटर है, जबकि निकासी 0.78 एल / मिनट है।

मेपिवाकाइन के चयापचय परिवर्तन यकृत कोशिकाओं में होते हैं, चयापचय उत्पादों को गुर्दे की प्रणाली की भागीदारी के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आप केवल एक डॉक्टर के पर्चे के साथ बिना एड्रेनालाईन के स्कैंडोनेस्ट खरीद सकते हैं।

स्कैंडोनेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

मूल्य: 450 से 570 रूबल तक।

एड्रेनालाईन के बिना स्कैंडोनेस्ट को विशेष रूप से ऊतक में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होगी, संवेदनाहारी समाधान को जहाजों में प्रवेश करने से रोकना होगा। इंजेक्शन के दौरान, आकांक्षा द्वारा नियंत्रण किया जाना चाहिए।

समाधान को यथासंभव धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, 15 सेकंड के लिए 0.5 मिलीलीटर से अधिक तेज नहीं।

वयस्कों को आमतौर पर 1-4 मिलीलीटर की खुराक निर्धारित की जाती है, 2 घंटे के लिए 6 मिलीलीटर से अधिक संवेदनाहारी का प्रशासन करना या 10 मिलीलीटर की दैनिक खुराक से अधिक करना असंभव है।

4 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, शरीर के वजन के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। बच्चों के लिए औसत खुराक लगभग 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो है।

बुजुर्ग व्यक्तियों को खुराक के ½ से अधिक नहीं दर्ज करने के लिए दिखाया गया है, जिसकी गणना वयस्क रोगी के लिए की जाती है।

दवा को इंजेक्ट करते समय, समाधान की सबसे छोटी मात्रा का उपयोग किया जाना चाहिए, जो आवश्यक एनाल्जेसिक प्रभाव देगा।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस बी के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनालाईन के बिना संज्ञाहरण contraindicated है, क्योंकि गर्भवती शरीर इस दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। यदि आपको हेपेटाइटिस बी के साथ संज्ञाहरण की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान में बाधा डालने की आवश्यकता नहीं है।

मतभेद और सावधानियां

इस मामले में दवा का उपयोग contraindicated है:

• समाधान के मुख्य घटक के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता
• गर्भावस्था
• गंभीर यकृत विकृति
• बच्चा और बुढ़ापा
• मायस्थेनिया ग्रेविस का जटिल कोर्स।

ऐसे व्यक्तियों के उपचार के दौरान देखभाल की आवश्यकता होगी जिन्हें सीवीएस, गुर्दे की प्रणाली की बीमारियां, सूजन संबंधी बीमारियां, मधुमेह मेलिटस, साथ ही साथ प्रसव के दौरान भी देखभाल की आवश्यकता होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि एड्रेनालाईन के बिना स्कैंडोनेस्ट दवा के उपयोग के दौरान, संभावित दुष्प्रभावों के बारे में रोगी की समीक्षा भिन्न हो सकती है, यह शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण है।

स्कैंडोनेस्ट के साथ संज्ञाहरण की योजना बनाने से पहले, आपको कुछ प्रारंभिक उपाय करने होंगे। लगभग 10 दिनों में। अपेक्षित संज्ञाहरण से पहले, एमएओ अवरोधकों के उपयोग को छोड़ दिया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, सेलेगिलिन, फ़राज़ोलिडोन और प्रोकार्बाज़िन जैसी दवाएं। यह रक्तचाप में अप्रत्याशित कमी के कारण है। दर्द निवारक इंजेक्शन डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही देना चाहिए।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

MAO अवरोधकों के एक साथ उपयोग से हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ एक साथ इंजेक्शन के मामले में लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव देखा जाता है।

एनएस की गतिविधि को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर संवेदनाहारी का नकारात्मक प्रभाव बढ़ सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयुक्त होने पर, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

भारी धातुओं से युक्त तैयारी के साथ इंजेक्शन साइट कीटाणुरहित करने की प्रक्रिया के मामले में, साइड लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।

एक संवेदनाहारी के साथ संयुक्त उपयोग के मामले में मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को काफी बढ़ाया जा सकता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन एक योज्य प्रभाव को भड़का सकता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के मामले में दवाओं का यह संयोजन संभव है, लेकिन विशेष देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि श्वसन अवसाद का खतरा होता है।

मायस्थेनिक विरोधी दवाओं का उपयोग स्पष्ट विरोध को भड़काता है, साथ ही साथ दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता भी।

मेपिवाकाइन के उन्मूलन की दर कोलीनेस्टरेज़ इनहिबिटर द्वारा प्रभावित होती है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

एक संवेदनाहारी दवा के उपयोग के दौरान, चक्कर आना, सुस्ती के साथ गंभीर सिरदर्द की घटना दर्ज की जा सकती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन, ऐंठन सिंड्रोम की घटना, चेतना की हानि, साथ ही गंभीर मोटर बेचैनी को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के काम पर स्थानीय संवेदनाहारी का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, और एलर्जी संभव है। इस संबंध में, त्वचा पर चकत्ते और खुजली, अनैच्छिक बार-बार पेशाब आना, क्विन्के की एडिमा, चेहरे के कुछ हिस्सों की सुन्नता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• बढ़ी हुई मांसपेशी टोन
• ऐंठन सिंड्रोम
• एसिडोसिस
• ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन, श्वसन क्रिया
• रक्तचाप में कमी
• सीवीएस . की पैथोलॉजिकल स्थितियां
• अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन।

एनालॉग

एस्पे डेंटल एजी, जर्मनी

कीमत 1420 से 2100 रूबल तक।

दवा, जिसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, इसका व्यापार नाम सक्रिय पदार्थों (एपिनेफ्रिन, आर्टिकाइन) के नाम से मेल नहीं खाता है। इसका उपयोग विभिन्न दंत प्रक्रियाओं के दौरान सार्वजनिक क्लीनिकों और निजी क्लीनिकों में किया जाता है। Ubistezin एक घोल के रूप में निर्मित होता है।

पेशेवरों:

• तीव्र एनाल्जेसिक प्रभाव (दांत दर्द के लिए)
• गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है
• यह कम प्रणालीगत विषाक्तता की विशेषता है।

माइनस:

• केवल एक नुस्खे के साथ खरीदा जा सकता है
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए
• इंजेक्शन के बाद स्थानीय शोफ को बाहर नहीं किया जाता है।

सनोफी एवेंटिस, फ्रांस

कीमत 506 से 5336 रूबल तक।

एड्रेनालाईन और एनानेफ्रिन के बिना स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट। सक्रिय तत्व एपिनेफ्रीन के साथ आर्टिकाइन हैं। यह Ubistezine के समान क्रिया द्वारा विशेषता है। Ultracaine एक इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्मित होता है।

पेशेवरों:

• दंत चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है
• इसका उपयोग स्तनपान के दौरान किया जाता है
• शायद ही कभी साइड इफेक्ट (कई समीक्षाओं के अनुसार) भड़काती है।

माइनस:

• आप केवल नुस्खे के साथ दवाएं खरीद सकते हैं।
• ब्रोन्कियल अस्थमा में विपरीत
• ऊंची कीमत।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण - दवाएं,
• दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार,
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत।

यह लेख 19 वर्षों के अनुभव वाले एक दंत शल्य चिकित्सक द्वारा लिखा गया था।

स्थानीय संज्ञाहरण एक प्रकार का दर्द निवारण है, जिसका अर्थ उस क्षेत्र से दर्द आवेगों के संचरण को रोकना है जहां हस्तक्षेप किया जाता है। दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के विकल्पों में घुसपैठ, चालन, या अनुप्रयोग संज्ञाहरण शामिल हैं। वे आपको केवल उस क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देते हैं जहां हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है (यह दांतों का एक समूह या जबड़े का एक टुकड़ा हो सकता है), जबकि रोगी सचेत है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण स्थानीय एनेस्थेटिक्स नामक दवाओं का उपयोग करता है। लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, वॉल्यूमेट्रिक सर्जिकल हस्तक्षेप या किसी व्यक्ति के उपचार या दांत निकालने के आतंक के डर के साथ, इसका उपयोग भी किया जा सकता है, जिसमें दर्द संवेदनशीलता के साथ, रोगी की चेतना अस्थायी रूप से बंद हो जाती है। सामान्य संज्ञाहरण मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, जो अंतःशिरा या साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है (चित्र 3)।

दंत चिकित्सा में स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण -

दंत चिकित्सा में सबसे पहला स्थानीय संवेदनाहारी एक है, जो, हालांकि, स्पष्ट संज्ञाहरण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, और व्यावहारिक रूप से सूजन वाले ऊतकों को संवेदनाहारी नहीं करता है। बाद में यह दिखाई दिया, जो पहले से ही प्रभावशीलता के मामले में लगभग 2-2.5 गुना अधिक प्रभावी था, लेकिन नोवोकेन की तरह, इसने संज्ञाहरण की महान गहराई और अवधि प्राप्त करने की अनुमति नहीं दी। आर्टिकाइन एनेस्थेटिक्स के आगमन के साथ एक वास्तविक क्रांति हुई आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड), जिसमें अतिरिक्त रूप से वाहिकासंकीर्णक होते हैं।

आर्टिकाइन पर आधारित दंत चिकित्सा में सबसे लोकप्रिय स्थानीय एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकेन, यूबीस्टेज़िन, अल्फ़ाकाइन, सेप्टानेस्ट और अन्य हैं। एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि को और बढ़ाने के लिए, इन दवाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स जोड़े गए। उत्तरार्द्ध संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे उस दर को कम करता है जिस पर इसे ऊतक से धोया जाता है। वर्तमान में सबसे अधिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रूप में उपयोग किया जाता है एपिनेफ्रीन 1: 100000 और 1: 200000 की एकाग्रता पर।

दांतों के उपचार और निष्कर्षण के लिए स्थानीय संज्ञाहरण -

यदि पहले नोवोकेन और लिडोकेन शीशियों या ampoules के रूप में उत्पादित किए जाते थे, और इन दवाओं के साथ इंजेक्शन प्रत्येक 5.0 मिलीलीटर के साधारण डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके किया जाता था - अब सभी आधुनिक एनेस्थेटिक्स डिस्पोजेबल के रूप में उत्पादित होते हैं carpool(कारतूस)। प्रत्येक कारतूस में आमतौर पर 1.7 मिलीलीटर संवेदनाहारी होता है, और संज्ञाहरण से पहले इसे एक विशेष कारतूस सिरिंज के अंदर डाला जाता है। इसके बाद, एक बहुत पतली सुई को खराब कर दिया जाता है (डिस्पोजेबल सीरिंज के लिए सामान्य सुइयों की तुलना में कई गुना पतली), जिसके बाद सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

कार्ट्रिज सीरिंज कैसा दिखता है -

एनेस्थेटिक्स और एनेस्थीसिया की लागत –
2020 के अंत में एक संवेदनाहारी कारतूस की लागत (चाहे वह अल्ट्राकाइन, यूबिस्टेज़िन, सेप्टानेस्ट या अन्य हो) लगभग 40-50 रूबल होगी। यह इस कीमत पर है कि दंत चिकित्सा क्लिनिक एनेस्थेटिक्स खरीदते हैं। लेकिन दंत चिकित्सा क्लिनिक में दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण की कुल लागत पहले से ही लगभग 400-500 रूबल प्रति 1 कारपूल संवेदनाहारी होगी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दंत चिकित्सा में दांतों के उपचार और निष्कर्षण के दौरान संज्ञाहरण स्वास्थ्य बीमा कोष की गारंटी के कार्यक्रम में शामिल है। इसलिए, राज्य दंत चिकित्सालयों में संज्ञाहरण नि: शुल्क किया जाना चाहिए, लेकिन केवल लिडोकेन या नोवोकेन का उपयोग करते समय (आयातित संवेदनाहारी का भुगतान किया जाएगा)। अगला, हम दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकारों के बारे में बात करेंगे।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के प्रकार - घुसपैठ, चालन, अनुप्रयोग

जैसा कि हमने ऊपर कहा, स्थानीय संज्ञाहरण आवेदन, घुसपैठ या चालन हो सकता है। दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग जेल या स्प्रे के रूप में 10% लिडोकेन लगाकर मौखिक श्लेष्मा को सुन्न करने के लिए किया जाता है। विशेष रूप से अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चों में इंजेक्शन साइट को पूर्व-एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स वाले रोगियों में जीभ की जड़ पर अक्सर लिडोकेन स्प्रे का छिड़काव किया जाता है।

दंत चिकित्सा में घुसपैठ संज्ञाहरण सबसे अधिक बार ऊपरी जबड़े के किसी भी दांत के उपचार और हटाने के साथ-साथ निचले जबड़े के पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में किया जाता है। इस मामले में, इंजेक्शन क्षेत्र में किया जाता है संक्रमण गुनादांत की जड़ के प्रक्षेपण में, जिसे हम हटा देंगे या इलाज करेंगे (संक्रमणकालीन गुना को गाल या होंठ के चल श्लेष्म झिल्ली को कसकर संलग्न श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण क्षेत्र कहा जाता है)। ऊतकों में संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, उनमें एक घुसपैठ बनती है, जिससे संवेदनाहारी जल्दी से जबड़े की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करेगी।

प्रवाहकीय संज्ञाहरण - दंत चिकित्सा में इसका उपयोग अक्सर 6-7-8 निचले दांतों (कम अक्सर अन्य दांत) को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले जबड़े की हड्डी का ऊतक सघन और मोटा होता है - विशेष रूप से अंतिम दांतों में। और इसलिए, यदि हम निचले दाढ़ पर घुसपैठ संज्ञाहरण करते हैं, तो संवेदनाहारी बस हड्डी में प्रवेश नहीं करेगी और, तदनुसार, रोगी को दर्द का अनुभव होगा। और इस मामले में, चालन संज्ञाहरण (मैंडिबुलर या टॉरसल) हमारी मदद करेगा - तंत्रिका ट्रंक में एक इंजेक्शन बनाया जाता है, जो निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह के बीच में लगभग चलता है।

घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण (वीडियो 1-2) -

टूथ एनेस्थीसिया कितने समय तक चलता है -
ऊपरी जबड़े पर घुसपैठ संज्ञाहरण का प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है, और 15 से 45 मिनट तक रहता है (यह संवेदनाहारी के प्रकार और इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की एकाग्रता पर निर्भर करता है)। गाल या ऊपरी होंठ में सुन्नता की उपस्थिति से हमें एनेस्थीसिया की शुरुआत का संकेत मिलता है। निचले जबड़े पर कंडक्शन एनेस्थीसिया का प्रभाव 5-10 मिनट में होता है, लेकिन साथ ही यह 1 घंटे से लेकर कई घंटों तक रह सकता है। निम्नलिखित लक्षण हमें एनेस्थीसिया की शुरुआत के बारे में बताएंगे - निचले होंठ के आधे हिस्से के साथ-साथ जीभ की नोक का भी स्पष्ट सुन्नता होना चाहिए।

जरूरी :यदि, निचले जबड़े में चालन संज्ञाहरण के बाद, होंठ के आधे हिस्से की सुन्नता कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो डॉक्टर चूक गए और मैंडिबुलर तंत्रिका के पास संवेदनाहारी को नहीं हटा सके (यह तंत्रिका है जो आंतरिक सतह पर गुजरती है) जबड़े की शाखा, इस तरफ से दांतों की दर्द संवेदनशीलता प्रदान करना)। और इस मामले में, आपको या तो डॉक्टर से एनेस्थीसिया दोहराने के लिए कहना चाहिए, अन्यथा उपचार दर्दनाक होगा।

हां, और मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ज्यादातर मामलों में, खराब एनेस्थीसिया केवल डॉक्टर की गलतियों से जुड़ा होता है, अर्थात। चालन संज्ञाहरण की तकनीक के उल्लंघन में। सामान्य दंत चिकित्सा नियुक्ति में इस प्रकार का संज्ञाहरण सबसे कठिन है, और सभी डॉक्टर चालन संज्ञाहरण करने में आश्वस्त नहीं हैं। हालांकि, ऐसे कई रोगी हैं जिनमें सिद्धांत रूप में अच्छा संज्ञाहरण प्राप्त करना असंभव है। इनमें वे रोगी शामिल हैं जो एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ-साथ शराब और ड्रग्स का दुरुपयोग करते हैं।

अगर आपको एनेस्थीसिया से डर लगता है तो क्या करें -

दरअसल, संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन दर्दनाक हो सकता है। व्यथा स्वयं रोगी की दर्द सीमा और चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण की तकनीक दोनों पर निर्भर करेगी। नियमों के अनुसार, एक संवेदनाहारी कारतूस (1.7 मिली) का घोल 40-45 सेकंड के भीतर ऊतक में उत्सर्जित होता है। यदि डॉक्टर समय बचाता है, तो यह तर्कसंगत है कि समाधान का तेजी से परिचय दर्द का कारण होगा।

2) उबिस्टेज़िन - उपयोग के लिए निर्देश

3) सेप्टानेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

4) स्कैंडोनेस्ट: उपयोग के लिए निर्देश

आपके लिए कौन सा एनेस्थेटिक सही है - सारांश

• ब्रोन्कियल अस्थमा या उच्च एलर्जी के साथ –
  यहां आपको परिरक्षकों के बिना एक संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम डाइसल्फाइट का उपयोग एनेस्थेटिक्स में किया जाता है, जिसे एपिनेफ्रीन या एड्रेनालाईन को स्थिर करने की आवश्यकता होती है)। इसलिए, यह ऐसे रोगियों के लिए एनेस्थेटिक "अल्ट्राकेन डी" के लिए सबसे उपयुक्त है, जिसमें कोई संरक्षक नहीं होता है।

• थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के साथ, मधुमेह –
  इस मामले में, आपके लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों - एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन युक्त एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना भी अवांछनीय है। पसंद की दवा, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकाइन डी", "स्कैंडोनेस्ट" या "मेपिवास्टेज़िन"। लेकिन, इन तीन एनेस्थेटिक्स के बीच चयन करना, मैं पहले को पसंद करूंगा।

• यदि आपको उच्च रक्तचाप और हृदय रोग है –
  मध्यम उच्च रक्तचाप और मुआवजा दिल की बीमारियों के साथ, इष्टतम विकल्प एनेस्थेटिक्स है जिसमें एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) 1: 200,000 की एकाग्रता होती है। यह एनेस्थेटिक्स "अल्ट्राकेन डीएस" या "यूबीस्टेज़िन 1: 200000" हो सकता है।

  गंभीर उच्च रक्तचाप, विघटित हृदय रोग में, एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना आवश्यक है जिसमें पूरी तरह से एड्रेनालाईन और एपिनेफ्रीन नहीं होता है। फिर, उदाहरण के लिए, "अल्ट्राकेन डी" करेगा।

• यदि आप एक स्वस्थ व्यक्ति हैं –
  यदि आपको उपरोक्त रोग नहीं हैं, तो आप 1: 100,000 की एकाग्रता में एपिनेफ्रीन / एड्रेनालाईन युक्त एनेस्थेटिक्स को सुरक्षित रूप से रख सकते हैं। इसके अलावा, लगभग 70 किलो वजन वाले व्यक्ति को संवेदनाहारी के 7 कारपूल, समावेशी तक की आपूर्ति की जा सकती है। ऐसे एनेस्थेटिक्स का एक उदाहरण अल्ट्राकाइन डीएस फोर्ट, यूबीस्टेज़िन फोर्ट और एनालॉग्स हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण -

सबसे आम प्रश्नों में से एक यह है कि क्या गर्भवती महिलाओं का एनेस्थीसिया से इलाज संभव है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की वास्तव में अपनी विशेषताएं हैं। यहां सबसे सुरक्षित संवेदनाहारी लिडोकेन (सुरक्षा श्रेणी "बी") है, और इसे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर 1: 200000 की एक छोटी एकाग्रता के साथ उपयोग करना वांछनीय है।

उत्तरार्द्ध की उपस्थिति न केवल संज्ञाहरण को बढ़ाने के लिए संभव बनाती है, बल्कि रक्त में संवेदनाहारी की चरम एकाग्रता को भी कम करती है, जो भ्रूण पर संवेदनाहारी के प्रभाव को और कम कर देगी, साथ ही साथ स्तन के दूध में इसके प्रवेश को कम कर देगी। . वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ तैयारी केवल उच्च रक्तचाप और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की उपस्थिति में गर्भवती महिलाओं में contraindicated है। इसलिए, सबसे इष्टतम संवेदनाहारी होगा ज़िलोनोर(1: 200,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ कार्प्यूल्स में 2% लिडोकेन की तैयारी), या लिडोकेन पर आधारित किसी भी समान एनेस्थेटिक्स।

आर्टिकाइन पर आधारित दवाओं के लिए, उन्हें पहले से ही सुरक्षा श्रेणी "सी" के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा, जिसे सिद्धांत रूप में, पर्याप्त सीमा तक सुरक्षित भी माना जाता है, लेकिन थोड़ा कम। आर्टिकाइन पर आधारित गर्भावस्था के लिए एनेस्थेटिक्स में से, "अल्ट्राकाइन डीएस" (1: 200,000 की एपिनेफ्रीन सामग्री के साथ) चुनना बेहतर है। और केवल अगर गर्भवती महिला को उच्च रक्तचाप या भ्रूण हाइपोक्सिया है - हम वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना एक संवेदनाहारी चुनते हैं, उदाहरण के लिए, अल्ट्राकेन डी।

कुछ डॉक्टर गर्भवती महिलाओं में दर्द से राहत के लिए एनेस्थेटिक्स स्कैंडोनेस्ट या मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते हैं (उनमें एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन नहीं होता है)। लेकिन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इस तरह के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की अनुपस्थिति के कारण, वे तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप रक्त में संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता होती है, जिससे इसके लिए नाल को पार करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, स्कैंडोनेस्ट और मेपिवास्टेज़िन दोनों नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक जहरीले होते हैं। हमें उम्मीद है कि इस विषय पर हमारा लेख: दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण आपके लिए उपयोगी साबित हुआ!

के स्रोत:

1. उच्च प्रो. सर्जिकल दंत चिकित्सा में लेखक की शिक्षा,
2. डेंटल सर्जन के रूप में व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर,
3. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण" (बार्ट जे।),
5. "सर्जिकल दंत चिकित्सा के प्रोपेड्यूटिक्स" (सोलोविएव एम।)।

आधुनिक दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक अद्भुत काम कर सकती हैं। एक संवेदनाहारी इंजेक्शन के बाद, रोगी को कोई दर्द या विशेष रूप से अप्रिय उत्तेजना महसूस नहीं होती है। इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने के लिए, प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर चेरी, नींबू, सेब की स्वादिष्ट गंध के साथ एक विशेष तैयारी के साथ इंजेक्शन साइट को "फ्रीज" करता है।

स्थानीय संज्ञाहरण दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली दर्द से राहत की मुख्य विधि है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, रोगी पूरी तरह से सचेत रहता है, और यह चिकित्सक को उपचार के पूरे पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने, रोगी के साथ संवाद करने और आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देता है।

दंत हस्तक्षेप की गुणवत्ता स्थानीय संज्ञाहरण करते समय डॉक्टर द्वारा प्राप्त परिणामों पर निर्भर करती है।

इसलिए, न केवल रोगी के लिए, बल्कि डॉक्टर के लिए भी 100% दर्द से राहत प्राप्त करना आवश्यक है ताकि उपचार को शांति से, धीरे-धीरे और उच्च गुणवत्ता के साथ किया जा सके। इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर निम्नलिखित आवश्यकताएं लगाई जाती हैं:

उनके पास एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होना चाहिए, आसानी से ऊतकों में घुसना और यथासंभव लंबे समय तक वहां रहना चाहिए;

कम विषाक्तता है, जिससे सामान्य और स्थानीय दोनों तरह की जटिलताएं कम से कम होती हैं।

दंत चिकित्सा में स्कैंडोनेस्ट और आवेदन

स्कैंडोनेस्ट - दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए स्थानीय या स्थानीय-क्षेत्रीय संज्ञाहरण।

किसी भी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए इस संवेदनाहारी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता और मधुमेह के रोगियों के लिए। यह उन सभी रोगियों के लिए अनुशंसित है जिनके लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक का उपयोग contraindicated है।

मेपिवाकाइन एक अन्य प्रकार की संवेदनाहारी है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर आमतौर पर मेपिवाकाइन के साथ कार्पुला में शामिल नहीं होता है, क्योंकि मेपिवाकाइन में ही रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने की क्षमता होती है। हालांकि, इस दवा की प्रभावशीलता आर्टिकाइन की तुलना में थोड़ी कम है। लेकिन इस दवा का उपयोग बच्चों, गर्भवती महिलाओं, उच्च रक्तचाप वाले लोगों और एड्रेनालाईन के प्रशासन में contraindicated अन्य रोगियों में संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है। इन मामलों में, हमारा क्लिनिक "स्कैंडोनेस्ट" नामक एक फ्रांसीसी-निर्मित मेपिवाकाइन-आधारित दवा का उपयोग करता है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स के सभी लाभों के बावजूद, किसी भी दवा से एलर्जी का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, आपको हमेशा अपने डॉक्टर को अतीत में एलर्जी और एलर्जी की अभिव्यक्तियों की प्रवृत्ति की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। यदि आप एनेस्थीसिया के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया से खुद को पूरी तरह से बचाना चाहते हैं, तो आप क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति के लिए पहले से रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

स्कैंडोनेस्ट के फार्मास्युटिकल फॉर्म और गुण

इंजेक्शन।

1.8 मिली के 50 कार्ट्रिज, 10 कार्ट्रिज के फफोले में पैक करना।

एक ब्लिस्टर में 1.8 मिली के 10 कार्ट्रिज पैक करना।

पेशेवर दंत उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

मेपिवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी है। हम बात कर रहे हैं 1M-मिथाइलपाइपेकोलिक एसिड डाइमिथाइलएनिलाइड हाइड्रोक्लोराइड या मेपिवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड की। संवेदनशील तंत्रिका प्रभाव के पास इंजेक्शन मेपीवाकाइन दर्दनाक तंत्रिका संवेदनाओं के मार्ग को प्रतिवर्ती तरीके से अवरुद्ध करता है।

संवेदनाहारी समाधानों में अधिकांश सक्रिय पदार्थों के विपरीत, जिसमें अन्य बातों के अलावा, वासो-फैलाने वाले गुण होते हैं, मेपिवाकाइन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कई मामलों में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक की कम सामग्री के साथ समाधान के उपयोग की अनुमति देता है।

स्कैंडोनेस्ट में मेपिवाकाइन होता है, जो एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी है।

मेपिवाकेन कोशिका झिल्ली में आयन परिवहन पर इसके प्रभाव के कारण तंत्रिका आवेगों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है। Mepivacaine जल्दी से कार्य करना शुरू कर देता है, इसमें एनेस्थीसिया की उच्च आवृत्ति और कम विषाक्तता होती है।

परिधीय तंत्रिका ब्लॉक के बाद, मेपिवाकाइन 5 मिनट के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है।

पल्प एनेस्थीसिया आमतौर पर मैक्सिलरी घुसपैठ के बाद 25 मिनट और मेन्डिबुलर एल्वोलर नर्व एनेस्थीसिया के बाद 40 मिनट तक रहता है, जबकि सॉफ्ट टिश्यू एनेस्थीसिया मैक्सिलरी घुसपैठ के बाद 90 मिनट और 165 मिनट तक और मेन्डिबुलर एल्वोलर एनेस्थेसिया के बाद 40 मिनट तक रहता है। तंत्रिका, क्रमशः।

स्कैंडोनेस्ट के उपयोग के लिए संकेत

यदि रोगी एक जोखिम समूह (गंभीर रूप के सहवर्ती रोगों के साथ, विशेष रूप से हृदय विकृति में) से संबंधित है, तो एड्रेनालाईन - एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एक संवेदनाहारी समाधान के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में, स्कैंडोनेस्ट का उपयोग किया जाता है। इस संवेदनाहारी का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, अर्थात। इसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के गुण होते हैं और इसलिए इसे एड्रेनालाईन के बिना इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि दवा में सल्फाइट्स नहीं होते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी की स्थिति (एलर्जी परीक्षण के बाद) के रोगियों में भी इसका उपयोग किया जा सकता है।

स्कैंडोनेस्ट एक मध्यम-शक्ति संवेदनाहारी है; एनेस्थीसिया प्रदान करता है, इस पर निर्भर करता है कि डॉक्टर द्वारा जबड़े के किस हिस्से को दर्द संवेदनशीलता से 20 - 90 मिनट के भीतर काट दिया जाता है, जो इसे अन्य गैर-एड्रेनालाईन एनेस्थेटिक्स के समूह से अलग करता है।

बच्चों के लिए स्कैंडोनेस्ट का अनुप्रयोग

बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताओं को अलग से नोट किया जाना चाहिए। बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण करने की तकनीक की योजना बनाई जानी चाहिए ताकि उपचार के सभी चरणों में 100% संज्ञाहरण प्राप्त किया जा सके, अन्यथा आवश्यक जोड़तोड़ करना असंभव होगा।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एड्रेनालाईन (3% स्कैंडोनेस्ट, या सेप्टैनेस्ट 4%) के बिना एक संवेदनाहारी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

5 वर्ष की आयु के बाद के बच्चे एड्रेनालाईन की कम सांद्रता (1: 200,000 - अल्ट्राकाइन डीएस) के साथ एक संवेदनाहारी का उपयोग कर सकते हैं। उम्र के आधार पर दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है। बच्चों में एनेस्थीसिया 3 चरणों में किया जाता है:

• सबसे पहले, एक सतह संवेदनाहारी जेल लगाया जाता है;
• फिर संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक (0.1-0.2 मिली) दी जाती है;
• उसके बाद, 60-90 सेकंड (नरम ऊतकों में सुई पथ के प्रभावी संज्ञाहरण के लिए पर्याप्त समय) के बाद, संवेदनाहारी की शेष नियोजित खुराक को प्रशासित किया जाता है।

हम पूर्ण संज्ञाहरण आने तक 5-10 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। बच्चा, दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति को महसूस कर रहा है, डॉक्टर में आत्मविश्वास से भर गया है और आवश्यक हस्तक्षेप करना संभव बनाता है।

स्कैंडोनेस्ट के लिए मतभेद

• गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• पोर्फिरीया;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भावस्था;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से:

• वृक्कीय विफलता;
• हृदय विफलता की प्रगति;
• यकृत रक्त प्रवाह में कमी के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, यकृत रोग, पुरानी हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस के साथ);
• स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी;
• सूजन की बीमारी या इंजेक्शन साइट का संक्रमण; 65 से अधिक आयु।

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• विघटित पुरानी दिल की विफलता;
• बिगड़ा हुआ हृदय चालन की गंभीर डिग्री, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक भी शामिल है;
• मंदनाड़ी।

स्कैंडोनेस्ट के दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: फैली हुई विद्यार्थियों, मोटर बेचैनी, उनींदापन, सिरदर्द, दृश्य और श्रवण गड़बड़ी, मोटर और संवेदी ब्लॉक, निस्टागमस, डिप्लोपिया, ट्रिस्मस, कमजोरी, चक्कर आना, कंपकंपी, आक्षेप, इसके नुकसान तक बिगड़ा हुआ चेतना;

संवहनी प्रणाली से: सीने में दर्द, रक्तचाप में तेज कमी, अतालता, पतन (परिधीय वासोडिलेशन), टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया (कुछ मामलों में, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक में बदल सकता है);

पाचन तंत्र से: मतली, अनैच्छिक शौच, उल्टी;

श्वसन प्रणाली से: एपनिया, डिस्पेनिया;

मूत्र प्रणाली से: अनैच्छिक पेशाब;

रक्त की ओर से: मेथेमोग्लोबिनेमिया;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्थानीय - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, सूजन और इंजेक्शन स्थल पर सूजन;

प्रणालीगत - ग्रसनी शोफ, ब्रोन्कोस्पास्म, एंजियोएडेमा;

गंभीर मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;

अन्य: जीभ और होंठों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया, हाइपोथर्मिया, एनेस्थीसिया का लम्बा होना।

साइड इफेक्ट आमतौर पर दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में होते हैं, समाधान के बढ़ते अवशोषण या आकस्मिक अतिरिक्त प्रशासन के साथ।

मौखिक गुहा में चिकित्सीय और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण के संचालन और घुसपैठ के लिए स्कैंडोनेस्ट का उपयोग किया जाता है।

एक दंत चिकित्सक से डरो मत और क्लिनिक की यात्रा को स्थगित कर दें, क्योंकि आज आप दांत को ठीक कर सकते हैं या हटा सकते हैं और यहां तक ​​कि बिना किसी दर्द के एक प्रत्यारोपण भी स्थापित कर सकते हैं!

दांत निकालने के लिए अल्ट्राकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण

स्कैंडोनेस्ट (स्कैंडोनेस्ट) दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को संदर्भित करता है। इसका उपयोग अक्सर संचालन और दंत चिकित्सा में किया जाता है।

उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। दूसरे शब्दों में, उन सभी रोगियों के लिए जिन्हें एड्रेनालाईन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रचना और रिलीज का रूप

संवेदनाहारी स्कैंडोनेस्ट की संरचना में शामिल हैं:

• 54 मिलीग्राम की मात्रा में मेपिवाकाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• सोडियम क्लोराइड;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड;
• इंजेक्शन के लिए पानी।

दवा 1.8 मिलीलीटर कारतूस के रूप में उपलब्ध है। एक पैकेज में उनमें से 50, एक छाले में 10 टुकड़े होते हैं।

औषधीय गुण

मेपिवाकाइन दवा का मुख्य सक्रिय संघटक एनेस्थेटिक्स के एमाइड समूह से संबंधित है। तंत्रिका अंत के पास इंजेक्ट किया जाता है, यह तंत्रिका आवेगों के संचालन को रोकता है और दर्द से राहत देता है।

अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स से इसका मुख्य अंतर इसका वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव है। यही कारण है कि लाइन-अप में एड्रेनालाईन नहीं है। अन्य संवेदनाहारी पदार्थों में रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता होती है, जो संवहनी लुमेन को कम करने वाले किसी भी साधन की शुरूआत के बिना उनके उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

प्रशासन के 2-3 मिनट बाद प्रभाव विकसित होता है। संवेदनाहारी प्रभाव की अवधि 30-40 मिनट है।

रक्त में दवा की अधिकतम मात्रा का पता इसके उपयोग के आधे घंटे बाद लगाया जा सकता है। आधा जीवन 90 मिनट है।

मुख्य सक्रिय संघटक सक्रिय रूप से चयापचय प्रक्रियाओं में प्रवेश करता है। केवल 5-10% दवाएं बिना किसी बदलाव के किडनी द्वारा उत्सर्जित होती हैं। मेटाबोलाइट्स का मुख्य डिपो यकृत है, इसलिए कोई भी अंग विकृति उनके संचय की ओर ले जाती है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग किया जाता है:

• आर्थोपेडिक संरचनाओं के लिए दांतों का प्रसंस्करण;
• मौखिक श्लेष्मा या हड्डी पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार बंद करना;
• धातु प्लेटों की स्थापना जब।

स्कैंडोनेस्ट इंजेक्शन के लिए मतभेद:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर मायस्थेनिया ग्रेविस;
• रक्त में चोलिनेस्टरेज़ का निम्न स्तर;
• पोर्फिरीया;
• जिगर में गंभीर उल्लंघन;
• वृक्कीय विफलता।

सावधानी के साथ प्रयोग करें जब:

• परिधीय जहाजों के काम से जुड़े रोग;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• मिर्गी;
• पोर्फिरीया;
• एंटीप्लेटलेट और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार।

दंत चिकित्सक की अपेक्षित यात्रा से 10 दिन पहले मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

दवा कैसे दी जाती है?

प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, आवश्यक खुराक भिन्न हो सकती है और उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां संज्ञाहरण किया जाता है, इसके संवहनीकरण की डिग्री, दवा के घटकों की व्यक्तिगत सहिष्णुता और उपयोग की जाने वाली तकनीक।

दवा की सबसे छोटी मात्रा का उपयोग करना आवश्यक है जो संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई प्रदान करता है। आमतौर पर 1.8 मिली दवा के 1-3 कारतूस 1 हस्तक्षेप के लिए पर्याप्त होते हैं।

एक बार में मेपिवाकाइन की अधिकतम खुराक 4.4 मिलीग्राम / किग्रा है।

बचपन

आप स्कैंडोनेस्ट का उपयोग केवल 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का इलाज करते समय कर सकते हैं। अनुशंसित खुराक 0.75 मिलीग्राम / किग्रा होगी। पदार्थ की अधिकतम मात्रा जिसे एक बार में प्रशासित करने की अनुमति है, बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो में 3 मिलीग्राम मेपिवाकाइन है।

सभी रोगियों के लिए, संवेदनाहारी के प्रशासन की दर 1 मिली प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के दंत चिकित्सा उपचार में स्कैंडोनेस्ट का उपयोग संभव है, क्योंकि भ्रूण पर दवा के घटकों के प्रत्यक्ष प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

हालांकि, नवजात शिशुओं के लिए जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, रक्त-अपरा बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में मेपिवाकाइन के प्रवेश का प्रमाण है। इसलिए, दवा का उपयोग करने के बाद 10 घंटे तक अपने बच्चे को स्तनपान कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश

संज्ञाहरण की प्रक्रिया में, समाधान को जहाजों के लुमेन में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक आकांक्षा परीक्षण किया जाना चाहिए।

अन्यथा, रोगी को दौरे पड़ सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन हो सकता है, या कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन और कोमा हो सकता है।

एथलीटों को सावधानी के साथ स्कैंडोनेस्ट का उपयोग करना चाहिए।

डोपिंग नियंत्रण के दौरान, प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज के मामले

संवेदनाहारी का उपयोग करने के बाद अवांछनीय प्रभाव एमाइड दवाओं के अन्य समूहों के लिए होने वाली प्रतिक्रियाओं के समान हैं। अक्सर वे अनुशंसित खुराक से अधिक के साथ जुड़े होते हैं और खुद को अधिक मात्रा में, तेजी से अवशोषण, या आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन में प्रकट कर सकते हैं।

निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी, चक्कर आना और मोटर बेचैनी, दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, कंपकंपी, डिप्लोपिया, निस्टागमस के रूप में प्रकट होता है;
• इंद्रिय अंग भी अपने सामान्य कामकाज को बदलते हैं - दृश्य और श्रवण दोष प्रकट होते हैं;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से, रक्तचाप के स्तर में कमी, अतालता, पतन, मंदनाड़ी विकसित होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में व्यवधान मतली, उल्टी, शौच के एक अनैच्छिक कार्य में प्रकट होता है;
• अनैच्छिक पेशाब;
• श्वास का उल्लंघन जब तक कि यह पूरी तरह से दबा न हो;
• मेथेमोग्लोबिनेमिया;
• खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती के रूप में एलर्जी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई दे सकती है;
• भ्रूण मंदनाड़ी;
• इंजेक्शन स्थल पर एडिमा और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया संभव है।

ओवरडोज के लक्षण इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करते हैं। स्थिति की गंभीरता समय के साथ बढ़ सकती है। सभी परिवर्तन तंत्रिका संबंधी विकारों के ढांचे के भीतर होते हैं, जो हृदय, रक्त वाहिकाओं और श्वसन प्रणाली पर और अधिक विषाक्त प्रभाव डालते हैं।

यदि आपको अधिक मात्रा में संदेह है, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए। ऑक्सीजन की पहुंच आवश्यक रूप से प्रदान की जाती है और, यदि आवश्यक हो, एक वायु वाहिनी पेश की जाती है और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू होता है। इसके अलावा, रोगी को एक लापरवाह स्थिति दी जाती है।

यदि आक्षेप शुरू होता है, तो बार्बिट्यूरेट्स को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है।

क्या बदला जा सकता है?

10 स्कैंडोनेस्ट कारपूल की कीमत 400-600 रूबल है, दवा के निम्नलिखित एनालॉग भी खरीद के लिए उपलब्ध हैं: