हृदय रोग: वयस्कों में लक्षण. वयस्कों में अर्जित हृदय रोग. उपचार उपार्जित हृदय दोष के कारण विभिन्न प्रकार के हेमोडायनामिक परिवर्तन होते हैं

अधिग्रहीत हृदय दोष वाल्व उपकरण (वाल्व पत्रक, एनलस फ़ाइब्रोसस, कॉर्डे, पैपिलरी मांसपेशियां), एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन या हृदय से फैली वाहिकाओं में रूपात्मक (जैविक) परिवर्तन हैं, जो विभिन्न बीमारियों या चोटों के परिणामस्वरूप होते हैं और इंट्राकार्डियक और सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। .

सभी हृदय दोषों में, अधिग्रहित दोष 98-99% होते हैं और केवल 1-2% जन्मजात हृदय दोष होते हैं।

अर्जित दोषों के मुख्य कारणदिल

तीव्र आमवाती बुखार - अर्जित हृदय दोषों का सबसे आम कारण। तीव्र आमवाती बुखार के बाद, 20-25% रोगियों में हृदय रोग विकसित होता है, जबकि आमवाती कार्डिटिस की गंभीरता और दोष गठन की आवृत्ति के बीच सीधा संबंध रहता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - अर्जित हृदय दोष का दूसरा महत्वपूर्ण कारण। 62-65% मामलों में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में महाधमनी वाल्वों को पृथक क्षति देखी गई है, माइट्रल वाल्व - 14.6-50% में, ट्राइकसपिड वाल्व - 1.3-5% में, माइट्रल और महाधमनी वाल्वों की संयुक्त क्षति - 13 में रोगियों का %. तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ, 2-3 सप्ताह के भीतर हृदय दोष बन सकता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग.

पररूमेटाइड गठिया मध्यम रूप से गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता अधिक बार देखी जाती है।

परप्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष माइट्रल हृदय रोग विकसित हो सकता है, और केवल पृथक मामलों में - महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व के दोष।

परप्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा कभी-कभी माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, और 11% रोगियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम. प्राथमिक और माध्यमिक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ) एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाले लगभग 30-80% रोगियों में हृदय वाल्वों की क्षति का पता चला है, और माइट्रल हृदय रोग सबसे अधिक बार बनता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के वाल्वुलर हृदय दोष आमतौर पर वृद्धावस्था (60-70 वर्ष) में पाए जाते हैं, और अधिक बार हम महाधमनी रोग (महाधमनी मुंह का संकुचन, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता) के बारे में बात कर रहे हैं, कम अक्सर - माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में।

उपदंश . वर्तमान में, सिफिलिटिक मूल के हृदय दोष दुर्लभ हैं, जो इस बीमारी के समय पर निदान और प्रभावी उपचार से जुड़े हैं।

अपक्षयी परिवर्तन और वाल्व पत्रक का कैल्सीफिकेशन . वाल्व लीफलेट्स और उनके कैल्सीफिकेशन में अपक्षयी परिवर्तन अक्सर बुजुर्ग लोगों में देखे जाते हैं और आमतौर पर महाधमनी हृदय रोग (आमतौर पर महाधमनी छिद्र का संकुचन) के विकास का कारण बनते हैं।

हृदय क्षेत्र में आघात . वाल्व उपकरण को दर्दनाक क्षति के कारण हृदय संबंधी दोष बहुत दुर्लभ हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक हृदय दोष है जो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने की विशेषता है और इसके परिणामस्वरूप, सिस्टोल (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) के दौरान रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। माइट्रल वाल्व तंत्र में माइट्रल वाल्व लीफलेट्स, कॉर्डे टेंडिने, पैपिलरी मांसपेशियां और माइट्रल एनलस फाइब्रोसस शामिल हैं। यह कार्बनिक और सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

वास्तविक हृदय दोष कार्बनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन है। यह माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में झुर्रियां पड़ने और उनमें कैल्शियम जमा होने के कारण छोटा होने के कारण होता है, जिससे एक या दोनों लीफलेट्स का पूर्ण विनाश संभव है;

हालाँकि, कुछ मामलों में, सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जिसकी एक विशेषता माइट्रल वाल्व पत्रक में परिवर्तन की अनुपस्थिति है।

सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन की एटियलजि

सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रेशेदार रिंग, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों के विकार होते हैं। रिलेटिव माइट्रल रेगुर्गिटेशन निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है:

1. बाएं वेंट्रिकुलर गुहा का फैलाव और रेशेदार माइट्रल एनलस का खिंचावकिसी भी मूल के (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, रोधगलन के बाद के धमनीविस्फार के साथ, सभी प्रकार के फैले हुए कार्डियोमायोपैथी के साथ, फैलाना मायोकार्डिटिस, चयापचय कार्डियोमायोपैथी के गंभीर रूप, विशेष रूप से "एथलेटिक हृदय", रोधगलन के बाद के कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ)।

2. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्ससंयोजी ऊतक डिसप्लेसिया में जीवाओं के लंबे होने के कारण।

3. पैपिलरी मांसपेशी की शिथिलता(कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी हृदय रोग में उनके इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, मुख्य रूप से तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन में)। यदि इस्केमिया क्षणिक है, तो यह पैपिलरी मांसपेशियों की अस्थायी शिथिलता की ओर जाता है, जो बदले में, क्षणिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन का कारण हो सकता है, जो आमतौर पर एनजाइना के हमले के दौरान होता है। यदि पैपिलरी मांसपेशियों का इस्किमिया गंभीर, लंबे समय तक और अक्सर दोहराया जाता है, तो इससे क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन का विकास हो सकता है। बेशक, पैपिलरी मांसपेशियों का इस्केमिया मुख्य रूप से कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, लेकिन, इसके अलावा, यह किसी भी मूल की कोरोनरी धमनियों की सूजन संबंधी क्षति से जुड़ा हो सकता है।

पैपिलरी मांसपेशियों की इस्केमिक शिथिलता और माइट्रल एनलस के फैलाव के कारण माइट्रल रिगर्जिटेशन कोरोनरी हृदय रोग के लगभग 30% रोगियों में विकसित होता है, जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजर चुके हैं।

4. कॉर्डे या पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना (विच्छेद)।तीव्र रोधगलन, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र आमवाती बुखार, ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, हृदय की चोट में। माइट्रल वाल्व के दोनों पत्तों से लगभग 120 तार जुड़े होते हैं।

यह संभव है कि पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता अत्यधिक खिंचाव और अंततः कॉर्डे टेंडिने के टूटने के लिए जिम्मेदार हो सकती है। कॉर्डे टेंडिने का टूटना बाएं वेंट्रिकल के तीव्र फैलाव का परिणाम भी हो सकता है, भले ही इसका कारण कुछ भी हो। टूटने में शामिल कॉर्डे टेंडिने की संख्या और टूटने की गंभीरता के आधार पर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का विकास मध्यम, गंभीर, गंभीर, साथ ही तीव्र, सूक्ष्म और क्रोनिक हो सकता है।

5. रेशेदार रिंग, कॉर्डे, पैपिलरी मांसपेशियों का प्राथमिक "अज्ञातहेतुक" कैल्सीफिकेशन(मुख्यतः बुजुर्ग लोगों में देखा जाता है)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सामान्य कारणों में से एक माइट्रल रिंग का अज्ञातहेतुक (अपक्षयी) कैल्सीफिकेशन है, जो अक्सर अनुभाग पर पाया जाता है, लेकिन जीवन के दौरान लगभग कभी भी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में, माइट्रल एनलस का अज्ञातहेतुक कैल्सीफिकेशन गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण हो सकता है। माइट्रल रिंग के अपक्षयी कैल्सीफिकेशन का विकास धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और महाधमनी स्टेनोसिस द्वारा तेज होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सभी मामलों में से लगभग 1/3 के लिए सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन जिम्मेदार है।

कार्बनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन की एटियलजि

शुद्ध माइट्रल रेगुर्गिटेशन की दुर्लभता इस तथ्य के कारण है कि एंडोकार्टिटिस के साथ, रेशेदार रिंग की झुर्रियाँ और माइट्रल छिद्र का संकुचन माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के फाइब्रोसिस की तुलना में एक साथ या उससे पहले भी होता है, इसलिए एक संयुक्त माइट्रल दोष आमतौर पर विकसित होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे आम कारण है गठिया (वातज्वर) .

आमवाती मूल के माइट्रल रिगुर्गिटेशन के दो रूप हैं - प्राथमिक माइट्रल रिगुर्गिटेशन ("शुद्ध" रूप) जिसमें माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का स्पष्ट रूप से छोटा होना और द्वितीयक माइट्रल रिगुर्जिटेशन (क्रमिक फाइब्रोसिस के कारण माइट्रल स्टेनोसिस के कई वर्षों के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ विकसित होता है) , माइट्रल वाल्व पत्रक की झुर्रियाँ, छोटा होना और कैल्सीफिकेशन)। अन्य कारक माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकते हैं कारण। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ ; प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा); एंटीफॉस्फोलिपिड सिन मुख्य ; वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग (मार्फन सिंड्रोम, आदि); माइट्रल वाल्व का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव वें वाल्व . बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के स्पष्ट पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व पत्रक की सबसे गंभीर क्षति आमवाती बुखार और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ देखी जाती है, जो विशेष रूप से तीव्र है। पर हृद्पेशीय रोधगलन तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन का विकास संभव है, जो एक या दोनों पैपिलरी मांसपेशियों या कॉर्ड (तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पैपिलरी या कॉर्डल रूप) के परिगलन (कभी-कभी पृथक्करण) के परिणामस्वरूप होता है।

पैथोफिज़ियोलॉजी, हेमोडायनामिक विकार

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में हेमोडायनामिक गड़बड़ी को ट्रिगर करने वाला मुख्य और प्रारंभिक कारक माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का अधूरा बंद होना और बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त का पुनरुत्थान है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त न केवल महाधमनी में, बल्कि बाएं आलिंद में भी निष्कासित हो जाता है। इससे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक परिणाम होते हैं: बाएं आलिंद में रक्त की मात्रा और दबाव में वृद्धि; महाधमनी में जारी रक्त की मात्रा को कम करना; डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि (यानी, बाएं वेंट्रिकल का आयतन अधिभार), क्योंकि यह न केवल बाएं आलिंद से सामान्य मात्रा में रक्त प्राप्त करता है, बल्कि माइट्रल के दौरान बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा भी प्राप्त करता है। पुनरुत्थान भी लौट आता है।

इस प्रकार, हृदय के बाएँ कक्ष (बाएँ वेंट्रिकल और बाएँ आलिंद) में निरंतर मात्रा अधिभार का अनुभव होता है। इन स्थितियों के तहत, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल में प्रतिपूरक परिवर्तन विकसित होते हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के जीर्ण रूप में, बायां आलिंद धीरे-धीरे फैलता है, इसकी लोच बढ़ जाती है, जो इसे बाएं आलिंद में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को समायोजित करने और फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने की अनुमति देता है। बाएं आलिंद मायोकार्डियम की विलक्षण अतिवृद्धि धीरे-धीरे विकसित होती है (यानी, बाएं आलिंद के टोनोजेनिक फैलाव के साथ संयोजन में मायोकार्डियल अतिवृद्धि)।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ-साथ महाधमनी में रक्त के निष्कासन में कमी होती है। अंगों और ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने और अतिरिक्त मात्रा में रक्त पंप करने के लिए, प्रतिपूरक फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र सक्रिय होता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई सिस्टोलिक मात्रा इसके मांसपेशी फाइबर में वृद्धि के साथ अधिक खिंचाव का कारण बनती है। स्ट्रोक वॉल्यूम में. यह प्रतिपूरक तंत्र ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है और प्रत्येक सिस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकल की मात्रा का सामान्यीकरण सुनिश्चित करता है।

धीरे-धीरे, क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, प्रतिपूरक फैलाव विकसित होता है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की विलक्षण अतिवृद्धि होती है, और लंबे समय तक हृदय दोष की भरपाई एक मजबूत बाएं वेंट्रिकल द्वारा की जाती है। कई वर्षों के बाद, लंबे समय तक, क्रोनिक वॉल्यूम अधिभार से बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी आती है, कार्डियक आउटपुट में कमी आती है, और नैदानिक ​​​​हृदय विफलता का विकास होता है।

समय के साथ, बायां आलिंद धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, इसका मायोकार्डियम अपना स्वर खो देता है, बाएं आलिंद की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय नसों में दबाव बढ़ जाता है, और निष्क्रिय शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री आमतौर पर बाएं आलिंद के अनुपालन, लोच और फैलाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण मध्यम होती है और इसके अलावा, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। ये परिस्थितियाँ लंबे समय तक दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की अनुपस्थिति और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की व्याख्या करती हैं।

और फिर भी, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, विशेष रूप से तीव्र आमवाती बुखार के बार-बार हमलों के साथ, और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में प्रगतिशील कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण, अतिवृद्धि और फैलाव में वृद्धि के साथ दाएं वेंट्रिकल का संकुचन होता है और दाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन को आलिंद फिब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन की घटना की भी विशेषता है, जिसे बाएं आलिंद मायोकार्डियम के अधिभार, अतिवृद्धि और रीमॉडलिंग द्वारा समझाया गया है। .

क्रोनिक के विपरीत, तीव्र रूप से विकसित होने वाले माइट्रल रेगुर्गिटेशन (उदाहरण के लिए, तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डियल रोधगलन में) की अपनी हेमोडायनामिक विशेषताएं होती हैं। तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, बाएं आलिंद की लोच और खिंचाव की क्षमता अपेक्षाकृत कम होती है और बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के अचानक पुनरुत्थान से बाएं आलिंद में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। यह बदले में फुफ्फुसीय नसों में उच्च दबाव और फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास का कारण बनता है

नैदानिक ​​तस्वीर

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत परिवर्तनशील हैं, जो माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में शारीरिक परिवर्तनों की अलग-अलग गंभीरता और बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की डिग्री और रक्त में जमाव की गंभीरता के कारण होती है। फुफ्फुसीय और फिर प्रणालीगत परिसंचरण।

व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, हृदय रोग की भरपाई बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के मायोकार्डियम के टोनोजेनिक फैलाव और हाइपरट्रॉफी के कारण होती है, जो रोगियों के लिए जीवन की सामान्य गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के क्षतिपूर्ति चरण में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं, संतोषजनक महसूस करते हैं, भारी शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं, और हृदय रोग का पता केवल यादृच्छिक चिकित्सा परीक्षण के दौरान ही लगाया जा सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी, एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, सबसे पहले, गुदाभ्रंश लक्षणों का विश्लेषण, हमें माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पहचान करने की अनुमति देता है।

जैसे ही बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव विकसित हो जाता है, रोगियों का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। वे शिकायत करते हैं सामान्य कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और शारीरिक गतिविधि के दौरान धड़कन तेज होना थकान . गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में श्वास कष्ट न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी रोगियों को परेशान करता है, और क्षैतिज स्थिति में तेजी से बढ़ता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ती भीड़ के साथ, अस्थमा के दौरे (हृदय अस्थमा) , मुख्यतः रात में। फेफड़ों में कम स्पष्ट जमाव का एक संकेत खांसी है जिसमें थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ तेज हो जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइट्रल अपर्याप्तता के साथ खांसी और हेमोप्टाइसिस माइट्रल स्टेनोसिस की तुलना में कम आम है, जिसे फेफड़ों में जमाव की कम गंभीरता से समझाया गया है। एक रोगी में हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति, विशेष रूप से गंभीर और निरंतर, हेमोप्टाइसिस के साथ माइट्रल स्टेनोसिस और हृदय और फेफड़ों की अन्य बीमारियों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ मरीज़ पैरों और पैरों के क्षेत्र में सूजन की शिकायत करते हैं (सूजन विशेष रूप से दोपहर में स्पष्ट होती है), साथ ही यकृत के बढ़ने और उसके कैप्सूल में खिंचाव के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।

दृश्य निरीक्षण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुआवजे के चरण में, रोगियों की बाहरी जांच से कोई विशेष लक्षण सामने नहीं आते हैं। छोटे वृत्त में संचार विफलता और जमाव के विकास के साथ, एक्रोसायनोसिस प्रकट होता है (होठों का सियानोसिस, नाक की नोक, अवनगुअल स्पेस), कुछ रोगियों में - गाल क्षेत्र में सियानोटिक ब्लश (जैकीज़ मित्रालिस), लेकिन यह लक्षण अभी भी माइट्रल स्टेनोसिस की अधिक विशेषता है। स्पष्ट बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, ऑर्थोपनिया नोट किया जाता है (बिस्तर पर मजबूर बैठने की स्थिति, इस तथ्य के कारण कि क्षैतिज स्थिति में, हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि और दबाव में वृद्धि के कारण सांस की तकलीफ बढ़ जाती है) बाएं आलिंद), और जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता को जोड़ा जाता है, तो पैरों में सूजन, गर्दन की नसों में सूजन और यहां तक ​​कि पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर के कारण) दिखाई देती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गंभीर लक्षण दुर्लभ हैं।

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण और स्पर्शन

हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, और इसलिए, बाएं आलिंद में रक्त का हल्का पुनरुत्थान, हृदय क्षेत्र की जांच और स्पर्श के दौरान कोई विकृति नोट नहीं की जाती है।

महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट माइट्रल रेगुर्गिटेशन और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, उरोस्थि के बाईं ओर हृदय के क्षेत्र में छाती का एक उभार - एक "हृदय कूबड़" - कभी-कभी ध्यान देने योग्य होता है जब बचपन में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है, खासकर यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री अधिक है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण विलक्षण अतिवृद्धि और बाएं वेंट्रिकल का फैलाव हृदय आवेग के गुणों को बदल देता है: यह तीव्र और फैला हुआ हो जाता है (इसका क्षेत्र 2 सेमी 2 से अधिक है), 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है (बाएं वेंट्रिकल के स्पष्ट फैलाव के साथ - यहां तक ​​​​कि में भी) छठा इंटरकोस्टल स्पेस) मिडक्लेविकुलर लाइन से बाहर की ओर (सामान्य तौर पर, कार्डियक आवेग मिडक्लेविकुलर लाइन से 1-1.5 सेमी अंदर की ओर 5वें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है)। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और फैलाव के साथ, उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्थानों में और अधिजठर (विशेष रूप से प्रेरणा की ऊंचाई पर) में फैला हुआ धड़कन का पता लगाया जा सकता है, और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि और फैलाव का कारण बन सकता है उरोस्थि के बाएं किनारे पर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में धड़कन की उपस्थिति।

दिल की धड़कन

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के सबसे विशिष्ट पर्कशन लक्षण, निश्चित रूप से, उक्त हृदय दोष की महत्वपूर्ण गंभीरता, हृदय के बाएं कक्षों के हाइपरट्रॉफी और फैलाव के साथ निर्धारित होते हैं और इस प्रकार हैं:

हाइपरट्रॉफी और बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण हृदय की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा की मिडक्लेविकुलर रेखा से बाहर की ओर विस्थापन (सामान्य तौर पर, हृदय की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस 1-1.5 सेमी में स्थित होती है) मिडक्लेविकुलर लाइन से अंदर की ओर);

बाएं आलिंद के स्पष्ट फैलाव के कारण हृदय की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा का ऊपर की ओर विस्थापन (सामान्य तौर पर, सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा बाईं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरी पसली के ऊपरी किनारे पर स्थित होती है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाएं आलिंद का मध्यम विस्तार टक्कर से निर्धारित नहीं होता है, क्योंकि यह आमतौर पर पीछे की ओर बढ़ता है;

सापेक्ष सुस्ती की दाहिनी सीमा के दाईं ओर बदलाव शायद ही कभी देखा जाता है, केवल बहुत स्पष्ट विलक्षण अतिवृद्धि और दाएं वेंट्रिकल के फैलाव और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ (सामान्य तौर पर, सापेक्ष हृदय सुस्ती की दाहिनी सीमा दाएं किनारे पर स्थित होती है) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि या उससे 0.5-1.5 सेमी बाहर की ओर);

महत्वपूर्ण माइट्रल अपर्याप्तता और फैलाव के साथ बाईं ओर तीसरे इंटरकोस्टल स्थान में सुस्ती कोन पल्मोनलिस.

बाएं आलिंद के स्पष्ट फैलाव के साथ, टक्कर से हृदय की चपटी कमर का पता चलता है, यानी, बाएं आलिंद उपांग और बाएं वेंट्रिकल समोच्च के बाहरी उत्तल चाप के बीच के कोण का गायब होना। हृदय की चपटी कमर, बाएं आलिंद और दोनों निलय के फैलाव के साथ मिलकर, हृदय के गोलाकार या "माइट्रल विन्यास" की उपस्थिति का कारण बनती है। यह बताया जाना चाहिए कि हृदय की कमर का चपटा होना पृथक ("शुद्ध") माइट्रल स्टेनोसिस में भी देखा जाता है, लेकिन पृथक माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विपरीत, बाएं वेंट्रिकल का कोई फैलाव नहीं होता है और इसलिए, कोई बाहरी विस्थापन नहीं होता है। हृदय की सापेक्ष नीरसता की बाईं सीमा।

हृदय का श्रवण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निदान में, कार्डियक ऑस्केल्टेशन निस्संदेह अग्रणी भूमिका निभाता है। इस दोष के विशिष्ट गुदाभ्रंश लक्षण हृदय की आवाज़ में परिवर्तन और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हैं, और इन गुदाभ्रंश अभिव्यक्तियों की गंभीरता माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता पर निर्भर करती है।

हृदय की ध्वनियों में परिवर्तन इस प्रकार हैं।

/ हृदय स्वर काफ़ी कमज़ोर या पूरी तरह से अनुपस्थित , जिसे माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के पूर्ण रूप से बंद न होने और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के बंद होने (यानी, "बंद वाल्व अवधि" की अनुपस्थिति और, इसलिए, सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल की जकड़न) द्वारा समझाया गया है। पहले स्वर का कमजोर होना विशेष रूप से हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में अच्छी तरह से परिभाषित है। हालाँकि, माइट्रल अपर्याप्तता की कम गंभीरता के साथ, पहले स्वर की मात्रा सामान्य हो सकती है।

शीर्ष पर गुदाभ्रंश के दौरान दूसरी हृदय ध्वनि सामान्य रहती है। हृदय के आधार पर, दूसरे में बाईं ओर इंटरकोस्टल स्थान निर्धारित होता है उच्चारण और दरार द्वितीय टन , इस मामले में, दूसरे स्वर की मात्रा में वृद्धि को फुफ्फुसीय सर्कल में भीड़ के विकास, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और दूसरे स्वर का विभाजन इसके महाधमनी घटक की देरी के कारण समझाया गया है। बाएं वेंट्रिकल से सामान्य से अधिक मात्रा में रक्त के निष्कासन की अवधि में वृद्धि के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण और विभाजन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और फेफड़ों में जमाव की अनुपस्थिति में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के वैकल्पिक संकेत हैं, यह संकेत निर्धारित नहीं है; माइट्रल रेगुर्गिटेशन के प्रारंभिक चरण में केवल फुफ्फुसीय नसों (निष्क्रिय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि होती है, जबकि फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरी ध्वनि का कोई उच्चारण या विभाजन नहीं होता है।

अक्सर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में, रोग तृतीय सुर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में. दिल की विफलता के विकास और टैचीकार्डिया की उपस्थिति के साथ, I, II और पैथोलॉजिकल III ध्वनियाँ एक के बाद एक निकट उत्तराधिकार में सुनाई देती हैं, और तीन-भाग की लय एक सरपट दौड़ते घोड़े की सरपट के समान होती है ( प्रोटोडायस्टोलिक सरपट लय ).

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की थोड़ी गंभीरता के साथ, तीसरी ध्वनि अनुपस्थित है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट गुदाभ्रंश संकेत है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट . कमजोर मैं स्वर, पैथोलॉजिकल तृतीय टोन और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के क्लासिक डायग्नोस्टिक ट्रायड का गठन करते हैं . सिस्टोलिक बड़बड़ाहट शिथिल रूप से बंद होने वाले माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के बीच अपेक्षाकृत संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त निष्कासन की अवधि के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रिवर्स अशांत रक्त प्रवाह (पुनरुत्थान) के कारण होता है।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, एक नियम के रूप में, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से सुनाई देती है, लेकिन अक्सर उरोस्थि के बाएं किनारे से बाहर की ओर तीसरे, चौथे, पांचवें इंटरकोस्टल स्थानों में (तथाकथित "बाएं आलिंद क्षेत्र) ”)।

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की तीव्रता अलग-अलग होती है और दोष की गंभीरता पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, वाल्वों की विकृति के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट तीव्र, तेज़, खुरदरी होती है और यहां तक ​​​​कि तालु द्वारा भी महसूस की जा सकती है (स्पर्श करने वाले हाथ के नीचे कांपना), पूरे सिस्टोल पर कब्जा कर लेता है, और पहली ध्वनि के साथ जुड़ा होता है। दोष की मामूली डिग्री के साथ और अक्सर सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट नरम और उड़ने वाली हो सकती है।

कुछ मामलों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट एक संगीतमय चरित्र प्राप्त कर लेती है, यानी, एक अजीब लय (सीटी बजाना, चीखना, खुजलाना), जो परिवर्तित कॉर्ड फिलामेंट्स के कंपन के कारण होता है, कभी-कभी उनका टूटना, स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। वाल्व पत्रक, उनका कैल्सीफिकेशन या वेध। संगीतमय सिस्टोलिक बड़बड़ाहट लगभग हमेशा कार्बनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन को इंगित करती है।

माइट्रल अपर्याप्तता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की एक विशिष्ट विशेषता इसकी प्रारंभिक घटना है, अर्थात, पहली हृदय ध्वनि के साथ या इसके अंत के तुरंत बाद।

गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगियों में, इसे सुना जा सकता है (हमेशा नहीं!) कार्यात्मक मेसोडायस्टोलिक कॉम्ब्स बड़बड़ाहट . इस शोर की उत्पत्ति बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण फैलाव और माइट्रल वाल्व के रेशेदार रिंग के फैलाव की अनुपस्थिति के साथ सापेक्ष माइट्रल स्टेनोसिस के गठन के कारण हुई है। ऐसी स्थितियों के तहत, बाएं आलिंद को खाली करने के दौरान, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र बढ़े हुए रक्त की मात्रा (स्ट्रोक मात्रा + माइट्रल रेगुर्गिटेशन की मात्रा) के लिए संकीर्ण हो जाता है, यानी, सापेक्ष स्टेनोसिस और बाएं आलिंद से बाईं ओर अशांत रक्त प्रवाह वेंट्रिकल मेसोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति के साथ होता है। यह बड़बड़ाहट, एक नियम के रूप में, कार्बनिक माइट्रल स्टेनोसिस के प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट के विपरीत छोटी और शांत होती है, और हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में सुनाई देती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में गंभीर अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के फैलाव के साथ, दिल की अनियमित धड़कन , इसके गुदाभ्रंश संकेत अनियमित हृदय ताल और पहले स्वर की बदलती मात्रा हैं।

नाड़ी और रक्तचाप

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए कोई नाड़ी परिवर्तन पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। जब आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो नाड़ी अतालतापूर्ण होती है, नाड़ी तरंगों के अलग-अलग आयाम होते हैं, नाड़ी तरंगों की संख्या हृदय की आवाज़ सुनकर निर्धारित दिल की धड़कनों की संख्या से काफी कम होती है { नाड़ी कमी). रक्तचाप आमतौर पर सामान्य रहता है। हृदय विफलता के विकास के साथ, कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी संभव है, जबकि डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य रहता है।

फेफड़ों और पेट के अंगों की शारीरिक जांच खोखलेपन

फेफड़ों में संचार विफलता और जमाव के विकास के साथ, निचले हिस्सों में पर्कशन ध्वनि और क्रेपिटस की सुस्ती निर्धारित होती है, और यकृत में वृद्धि देखी जा सकती है।

वाद्य अध्ययन

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन केवल गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामलों में देखा जाता है और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

बाएं आलिंद के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण निर्धारित होते हैं

विघटित माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत दिखाई देते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सहित हृदय दोषों के निदान में फ़ोनोकार्डियोग्राफी का अभी भी बहुत महत्व है, क्योंकि यह हृदय की आवाज़ और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में परिवर्तन के विस्तृत लक्षण वर्णन की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते हुए, कुछ मामलों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन के एटियलजि के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है, इसके अलावा, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की गंभीरता और हृदय के बाएं कक्षों के विस्तार के बारे में भी।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए इष्टतम और विश्वसनीय तरीका है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी . परीक्षा शीर्षस्थ स्थिति में की जाती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी से माइट्रल रेगुर्गिटेशन का प्रत्यक्ष संकेत पता चलता है - सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह का भाटा। इस पद्धति का उपयोग करके, आप बाएं आलिंद में रेगुर्गिटेशन जेट के प्रवेश की गहराई का आकलन करके माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का भी आकलन कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, इकोकार्डियोग्राफी माइट्रल रेगुर्गिटेशन के एटियलजि को स्पष्ट करना संभव बनाती है।

एक्स-रे परीक्षा

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण एक्स-रे परीक्षा में हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन से प्रकट नहीं हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, हृदय की छाया में बाईं ओर और नीचे की ओर वृद्धि का पता चलता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि और फैलाव हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, फेफड़ों की एक्स-रे जांच से आमतौर पर फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप और जमाव (धुंधलापन और फेफड़ों की जड़ों का कुछ विस्तार, संवहनी पैटर्न पर जोर) के मध्यम लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

स्पष्ट और दीर्घकालिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधि एक अत्यधिक सटीक अध्ययन है जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता लगाता है, इसका मात्रात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, साथ ही वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन, एंड-सिस्टोलिक, एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम और वेंट्रिकुलर द्रव्यमान का अध्ययन करता है।

तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन के सबसे आम कारण हैं: तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स या कॉर्डे टेंडिनेई के आंसू या पूर्ण रूप से टूटने के साथ संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इस्केमिक डिसफंक्शन या पैपिलरी मांसपेशी का टूटना, और कृत्रिम माइट्रल वाल्व की शिथिलता।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से, तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता क्रोनिक से भिन्न होती है। तीव्र अपर्याप्तता में, बाएं आलिंद की लोच अपेक्षाकृत कम होती है, फैलाव नहीं होता है, और इसलिए बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के अचानक पुनरुत्थान से बाएं आलिंद में दबाव में स्पष्ट वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के विकास के साथ। तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन, विशेष रूप से स्पष्ट, महाधमनी में उत्सर्जित रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी, अंत-सिस्टोलिक मात्रा में हल्की कमी और बाएं वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। बाएं आलिंद में दबाव में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि से फुफ्फुसीय एडिमा और यहां तक ​​कि तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है।

निदान और विभेदक निदान

स्पष्ट नैदानिक ​​और वाद्य लक्षणों के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह अच्छी तरह से परिभाषित है बुराई के प्रमुख लक्षण :

गुदाभ्रंश: पहले स्वर का कमजोर होना और शीर्ष पर तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अक्सर एक संगीतमय टिंट के साथ, बाएं कांख क्षेत्र तक फैली हुई;

इकोकार्डियोग्राफिक: बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के एक स्पष्ट भाटा का डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके पता लगाना और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का गैर-बंद (पृथक्करण) (एक- और दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के साथ दुर्लभ मामलों में पता लगाया गया) ).

निःसंदेह, यह महत्वपूर्ण भी है अप्रत्यक्ष संकेत माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता:

बाएं आलिंद के आकार में वृद्धि (मुख्य रूप से इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाया गया। एक्स-रे परीक्षा और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी महत्वपूर्ण हैं;

बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा (इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ़्लोरोस्कोपी का उपयोग करके पता लगाया गया)।

हृदय के शीर्ष पर पहली ध्वनि का कमजोर होना माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए मात्रा में कमी मैं हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में ध्वनियाँ निम्नलिखित कारणों से भी हो सकती हैं :

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता;

धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (ये कारण वेंट्रिकुलर संकुचन की दर को कम करते हैं);

तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी के कारण मायोकार्डियल संकुचन समारोह में कमी (इन कारकों के कारण, पहले स्वर का मांसपेशी घटक कमजोर हो जाता है);

चरण I में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट है। इस तथ्य की ओर जाता है कि आलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत से बहुत पहले समाप्त हो जाता है; इस समय के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक पहले से ही बढ़ने और बंद होने का समय रखते हैं; इन परिस्थितियों के कारण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व लीफलेट्स के आयाम में कमी आती है और परिणामस्वरूप, पहले स्वर के आयाम में कमी आती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कोर्स

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कोर्स बहुत परिवर्तनशील है और कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है जैसे कि पुनरुत्थान की मात्रा, मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति, माइट्रल वाल्व में शारीरिक परिवर्तनों की गंभीरता और निश्चित रूप से, के विकास का कारण दोष. माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक अच्छी तरह से और दीर्घकालिक क्षतिपूर्ति वाला हृदय दोष है।

मध्यम और विशेष रूप से न्यूनतम व्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, और इसलिए, थोड़ी मात्रा में पुनरुत्थान के साथ-साथ आमवाती बुखार के दुर्लभ और स्पष्ट पुनरावृत्ति के साथ, रोगियों में कई वर्षों तक हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है और वे काम करने में सक्षम रहते हैं।

गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन से दिल की विफलता का विकास होता है और काम करने की क्षमता में कमी आती है, और यह आमतौर पर संक्रामक एंडोकार्टिटिस या आमवाती बुखार के बार-बार होने से जुड़ा होता है, कम अक्सर कॉर्डे टेंडिने के टूटने के साथ।

परंपरागत रूप से, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के दौरान 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहली अवधि - इस तथ्य की विशेषता है कि हृदय दोषों का मुआवजा बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बढ़े हुए काम से सुनिश्चित होता है। इस अवधि के दौरान हृदय विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की कोई व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, यह कई वर्षों तक बनी रह सकती हैं;

दूसरी अवधि के लिए निष्क्रिय (शिरापरक) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी के कारण होता है। इस अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण (हेमोप्टाइसिस, खांसी, आराम के समय और व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे) शामिल हैं। इस अवधि की अवधि कम हो सकती है.

तीसरी अवधि - यह एक ऐसी अवधि है जो दाएं वेंट्रिकुलर विफलता (गर्दन की नसों की सूजन, परिधीय सूजन, यकृत की वृद्धि और कोमलता) के अतिरिक्त होने की विशेषता है।

दोष की दूसरी और विशेष रूप से तीसरी अवधि में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों का पूर्वानुमान खराब होता है, रोगियों की मृत्यु क्रोनिक हृदय विफलता से होती है, कम अक्सर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं से;

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन हमेशा गंभीर और गंभीर होता है, खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ।

एक्वायर्ड (या वाल्वुलर) हृदय दोष हृदय के विकार हैं जो एक या अधिक हृदय वाल्वों के कामकाज में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होते हैं। इस तरह के विकार स्टेनोसिस या वाल्व अपर्याप्तता (या दोनों के संयोजन) के रूप में प्रकट हो सकते हैं और संक्रामक या ऑटोइम्यून कारकों, हृदय कक्षों के अधिभार और फैलाव (लुमेन में वृद्धि) द्वारा उनकी संरचना को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।

अधिकांश वाल्व दोष गठिया के कारण होते हैं। सबसे आम घाव हैं माइट्रल वाल्व (लगभग 50-70% मामले), कुछ हद तक कम बार - महाधमनी वाल्व (लगभग 8-27% मामले)। ट्राइकसपिड वाल्व दोष बहुत कम बार (मामलों में 1% से अधिक नहीं) पाए जाते हैं, लेकिन अन्य वाल्व दोषों की उपस्थिति में अक्सर इसका पता लगाया जा सकता है।

यह विकृति एक सूजन प्रक्रिया द्वारा उकसाई जाती है, जो वाल्व की दीवार में होती है, इसके विनाश, निशान विरूपण, छिद्रण या पत्रक, पैपिलरी मांसपेशियों और तारों के चिपकने की ओर ले जाती है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय बढ़े हुए भार की स्थितियों में कार्य करना शुरू कर देता है, आकार में वृद्धि करता है, और मायोकार्डियम के कमजोर सिकुड़न कार्य से हृदय विफलता का विकास होता है।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• गठिया (90% मामलों में);
• अपक्षयी संयोजी ऊतक रोग;
• उपदंश;
• पूति.

अर्जित हृदय दोषों का वर्गीकरण

अधिग्रहीत हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न प्रणालियों का उपयोग किया जाता है:

लक्षण

अधिग्रहीत हृदय रोग में कुछ लक्षणों की गंभीरता दोष के स्थान या संयोजन से निर्धारित होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

प्रारंभिक चरण (मुआवजा चरण) में कोई शिकायत नहीं है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं;

• शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ (फिर यह आराम करने पर भी हो सकती है);
• कार्डियालगिया();
• दिल की धड़कन;
• सूखी खाँसी;
• पैरों की सूजन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ (फिर यह आराम करने पर भी हो सकती है);
• आवाज की कर्कशता;
• सूखी खांसी (कभी-कभी थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा थूक के साथ);
• हृदयशूल;
• रक्तपित्त;
• बढ़ी हुई थकान.

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता

क्षतिपूर्ति चरण में, रोगी उरोस्थि के पीछे दिल की धड़कन और धड़कन के एपिसोड को नोट करता है। मुआवजे के चरण में, उसे निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• हृदयशूल;
• चक्कर आना (संभवतः बेहोशी);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ (तब यह आराम के समय प्रकट होती है);
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

यह हृदय दोष लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब महाधमनी वाहिनी का लुमेन 0.75 वर्ग मीटर तक सिकुड़ जाता है। सेमी।:

• संकुचित प्रकृति का उरोस्थि के पीछे दर्द;
• चक्कर आना;
• बेहोशी.

त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता

• श्वास कष्ट;
• दिल की धड़कन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• गले की नसों की सूजन और धड़कन;
• अतालता संभव है.

• गर्दन में धड़कन;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा;
• छूने पर त्वचा ठंडी होती है (कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण)।

निदान

अधिग्रहीत हृदय दोषों का निदान करने के लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। रोगी को परामर्श देने की प्रक्रिया में, डॉक्टर रोग और जीवन का इतिहास एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है और कई नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• इको-सीजी;
• डॉपलर-इको-सीजी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• सादा छाती का एक्स-रे;
• कंट्रास्ट रेडियोलॉजिकल तकनीक (वेंट्रिकुलोग्राफी, एंजियोग्राफी);
• सीटी या एमआरआई.

इलाज

वाल्वुलर हृदय दोषों के इलाज के लिए औषधीय और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है। दोष की क्षतिपूर्ति या सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने की स्थिति के दौरान रोगी की स्थिति को ठीक करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें विभिन्न औषधीय समूहों (मूत्रवर्धक, बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोआगुलंट्स, एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीबायोटिक्स, कार्डियोप्रोटेक्टर्स, एंटीह्यूमेटिक दवाएं, आदि) की दवाओं का एक परिसर शामिल हो सकता है। यदि सर्जरी संभव न हो तो दवा उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

उप-क्षतिपूर्ति और विघटित हृदय दोषों के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• प्लास्टिक;
• वाल्व-बचत;
• जैविक और यांत्रिक कृत्रिम अंग के साथ वाल्व प्रतिस्थापन (प्रोस्थेटिक्स);
• इस्कीमिक हृदय रोग के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ संयोजन में वाल्व प्रतिस्थापन;
• सबवाल्वुलर संरचनाओं को संरक्षित करते हुए वाल्व प्रतिस्थापन;
• महाधमनी जड़ का पुनर्निर्माण;
• हृदय की साइनस लय की बहाली;
• बाएं आलिंद एट्रियोप्लास्टी;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ से उत्पन्न दोषों के लिए वाल्व प्रतिस्थापन।

सर्जिकल उपचार के बाद, मरीज पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरते हैं और अस्पताल से छुट्टी के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना चाहिए। ऐसे उपचार के बाद ठीक होने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

• साँस लेने के व्यायाम;
• पुनरावृत्ति को रोकने और प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए दवाएं;
• अप्रत्यक्ष कौयगुलांट के साथ उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए नियंत्रण परीक्षण।

रोकथाम

वाल्वुलर हृदय दोषों के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उन विकृति के लिए समय पर उपचार से गुजरना चाहिए जो हृदय वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व कर सकते हैं, जिसके घटकों में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. संक्रामक एवं सूजन संबंधी रोगों का समय पर उपचार।
2. रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखना।
3. धूम्रपान और कैफीन छोड़ना.
4. अतिरिक्त वजन से लड़ना.
5. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि.

अर्जित हृदय दोष

सामान्य जानकारी

अर्जित हृदय दोष- रोगों का एक समूह (स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता, संयुक्त और सहवर्ती दोष) हृदय के वाल्वुलर तंत्र की संरचना और कार्यों में व्यवधान के साथ, और इंट्राकार्डियक परिसंचरण में परिवर्तन की ओर ले जाता है। क्षतिपूर्ति हृदय दोष गुप्त हो सकते हैं; विघटित हृदय दोष सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, हृदय में दर्द और बेहोश होने की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी की जाती है। वे हृदय विफलता, विकलांगता और मृत्यु के विकास के लिए खतरनाक हैं।

हृदय दोष के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन हृदय समारोह और हेमोडायनामिक्स में गड़बड़ी का कारण बनते हैं। जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष हैं।

मामूली या मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुआवजे के चरण में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं और दिखने में स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होते हैं; रक्तचाप और नाड़ी में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। माइट्रल हृदय रोग की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है, हालांकि, जैसे-जैसे हृदय के बाएं हिस्से के मायोकार्डियम की सिकुड़न कमजोर होती है, ठहराव बढ़ता है, पहले फुफ्फुसीय और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में। विघटित अवस्था में, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, धड़कन दिखाई देती है, और बाद में - निचले छोरों में सूजन, दर्दनाक, बढ़े हुए जिगर, एक्रोसायनोसिस, गर्दन की नसों की सूजन।

बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का सिकुड़ना (माइट्रल स्टेनोसिस)

प्रयोगशाला परीक्षणों में से, हृदय दोषों के लिए सबसे बड़ा नैदानिक ​​मूल्य रूमेटोइड परीक्षण, शर्करा, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण है। इस तरह के निदान संदिग्ध हृदय रोग वाले रोगियों की प्रारंभिक जांच के दौरान और स्थापित निदान वाले रोगियों के औषधालय समूहों में किए जाते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का उपचार

हृदय दोषों के लिए रूढ़िवादी उपचार प्राथमिक बीमारी (गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, आदि) की जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम, लय गड़बड़ी और हृदय विफलता के सुधार से संबंधित है। पहचाने गए हृदय दोष वाले सभी रोगियों को समय पर सर्जिकल उपचार का समय निर्धारित करने के लिए कार्डियक सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, फ़्यूज्ड वाल्व लीफलेट्स को अलग करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के विस्तार के साथ माइट्रल कमिसुरोटॉमी की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्टेनोसिस आंशिक रूप से या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और गंभीर हेमोडायनामिक विकार समाप्त हो जाते हैं। अपर्याप्तता के मामले में, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, महाधमनी कमिसुरोटॉमी की जाती है; अपर्याप्तता के मामले में, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। संयुक्त दोषों (छिद्र का स्टेनोसिस और वाल्व अपर्याप्तता) के मामले में, नष्ट हुए वाल्व को आमतौर पर एक कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है; कभी-कभी प्रोस्थेटिक्स को कमिसुरोटॉमी के साथ जोड़ दिया जाता है; संयुक्त दोषों के मामले में, वर्तमान में उनके एक साथ प्रोस्थेटिक्स के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं।

पूर्वानुमान

हृदय के वाल्वुलर तंत्र में मामूली परिवर्तन, मायोकार्डियल क्षति के साथ नहीं, लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण में रह सकते हैं और रोगी की काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं कर सकते हैं। हृदय दोषों के साथ विघटन का विकास और उनके आगे का पूर्वानुमान कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: बार-बार आमवाती हमले, नशा, संक्रमण, शारीरिक अधिभार, तंत्रिका तनाव, और महिलाओं में - गर्भावस्था और प्रसव। वाल्व उपकरण और हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील क्षति से हृदय विफलता का विकास होता है, और तीव्र विघटन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि बाएं आलिंद का मायोकार्डियम लंबे समय तक क्षतिपूर्ति चरण को बनाए रखने में असमर्थ है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, फुफ्फुसीय भीड़ और संचार विफलता का प्रारंभिक विकास देखा जाता है।

हृदय दोष के साथ काम करने की क्षमता की संभावनाएं व्यक्तिगत होती हैं और शारीरिक गतिविधि की मात्रा, रोगी की फिटनेस और उसकी स्थिति से निर्धारित होती हैं। विघटन के संकेतों की अनुपस्थिति में, काम करने की क्षमता क्षीण नहीं हो सकती है, यदि संचार विफलता विकसित होती है, तो हल्का काम या काम बंद करने का संकेत दिया जाता है। हृदय दोषों के लिए, मध्यम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब छोड़ना, भौतिक चिकित्सा करना और कार्डियक रिसॉर्ट्स (मैटसेस्टा, किस्लोवोडस्क) में सेनेटोरियम उपचार महत्वपूर्ण हैं।

रोकथाम

अधिग्रहीत हृदय दोषों के विकास को रोकने के उपायों में गठिया, सेप्टिक स्थितियों और सिफलिस की रोकथाम शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, संक्रामक फ़ॉसी की स्वच्छता, सख्तता और शरीर की फिटनेस में वृद्धि की जाती है।

परिपक्व हृदय रोग के मामले में, हृदय विफलता को रोकने के लिए, रोगियों को तर्कसंगत मोटर आहार (लंबी पैदल यात्रा, चिकित्सीय अभ्यास), पौष्टिक प्रोटीन पोषण, टेबल नमक का सेवन सीमित करने, अचानक जलवायु परिवर्तन (विशेष रूप से उच्च ऊंचाई) से बचने की सलाह दी जाती है। वाले) और सक्रिय खेल प्रशिक्षण।

आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी करने और हृदय दोष के मामले में हृदय गतिविधि की क्षतिपूर्ति के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​अवलोकन आवश्यक है।

अधिग्रहीत हृदय दोष रोगों का एक समूह है जिसमें हृदय वाल्व तंत्र की संरचना और कार्य में गड़बड़ी होती है और इंट्राकार्डियक परिसंचरण में परिवर्तन होता है।

कारण

निदान

अधिग्रहीत हृदय रोग का उपचार

हृदय दोष से क्या हानि होती है? संक्षिप्त शारीरिक जानकारी

मानव हृदय चार-कक्षीय (दो अटरिया और निलय, बाएँ और दाएँ) होता है। महाधमनी, शरीर की सबसे बड़ी रक्त धमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

हृदय के विभिन्न कक्षों के बीच, साथ ही इससे निकलने वाली वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, वाल्व होते हैं - श्लेष्म झिल्ली के व्युत्पन्न। हृदय के बाएँ कक्ष के बीच माइट्रल (बाइकस्पिड) वाल्व होता है, और दाएँ कक्ष के बीच ट्राइकसपिड (तीन पत्ती वाला) वाल्व होता है। महाधमनी के निकास पर महाधमनी वाल्व होता है, फुफ्फुसीय धमनी की शुरुआत में फुफ्फुसीय वाल्व होता है।

वाल्व हृदय की कार्यक्षमता को बढ़ाते हैं - वे डायस्टोल (संकुचन के बाद हृदय की शिथिलता) के दौरान रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। जब वाल्व किसी रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो हृदय का सामान्य कार्य किसी न किसी हद तक बाधित हो जाता है।

हृदय दोषों में वाल्व अपर्याप्तता (वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त वापस प्रवाहित होता है), स्टेनोसिस (संकुचन), या इन दो स्थितियों का संयोजन शामिल है। एक वाल्व को पृथक क्षति या विभिन्न दोषों का संयोजन संभव है।

हृदय और उसके वाल्वों की बहुकक्षीय संरचना

वाल्व समस्याओं का वर्गीकरण

हृदय दोषों को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं.

घटना के कारणों (एटिऑलॉजिकल कारक) के अनुसार, दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आमवाती (संधिशोथ और इस समूह की अन्य बीमारियों के रोगियों में, ये विकृति बच्चों में लगभग सभी अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण बनती है और उनमें से अधिकतर वयस्कों में होती हैं);
• एथेरोस्क्लोरोटिक (वयस्कों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण वाल्व की विकृति);
• सिफिलिटिक;
• अन्तर्हृद्शोथ के बाद (हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जिसका व्युत्पन्न वाल्व हैं)।

हृदय के अंदर हेमोडायनामिक गड़बड़ी (परिसंचरण क्रिया) की डिग्री के अनुसार:

• मामूली हेमोडायनामिक हानि के साथ;
• मध्यम हानि के साथ;
• गंभीर हानि के साथ.

सामान्य हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी से (पूरे जीव के पैमाने पर):

• मुआवजा दिया;
• उप-मुआवजा;
• विघटित।

वाल्वुलर घाव के स्थान के अनुसार:

• मोनोवाल्व - माइट्रल, ट्राइकसपिड या महाधमनी वाल्व को पृथक क्षति के साथ;
• संयुक्त - कई वाल्वों (दो या अधिक) को नुकसान का एक संयोजन, संभव माइट्रल-ट्राइकसपिड, महाधमनी-माइट्रल, माइट्रल-महाधमनी, महाधमनी-ट्राइकसपिड दोष;
• तीन-वाल्व - एक साथ तीन संरचनाओं को शामिल करना - माइट्रल-महाधमनी-ट्राइकसपिड और महाधमनी-माइट्रल-ट्राइकसपिड।

कार्यात्मक हानि के रूप के अनुसार:

• सरल - स्टेनोसिस या अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक साथ कई वाल्वों पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता;
• संयुक्त - एक वाल्व पर अपर्याप्तता और स्टेनोसिस।

महाधमनी वाल्व की संरचना और संचालन का आरेख

हृदय दोष का तंत्र

एक रोग प्रक्रिया (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घाव या आघात के कारण) के प्रभाव में, वाल्व की संरचना बाधित हो जाती है।

यदि पत्रकों का संलयन या उनकी रोग संबंधी कठोरता (कठोरता) होती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है।

वाल्व पत्रक की सिकाट्रिकियल विकृति, झुर्रियाँ पड़ना या पूर्ण विनाश उनकी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

जैसे-जैसे स्टेनोसिस विकसित होता है, यांत्रिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह में प्रतिरोध बढ़ जाता है। यदि वाल्व विफल हो जाता है, तो बाहर निकाला गया कुछ रक्त वापस बह जाता है, जिससे संबंधित कक्ष (वेंट्रिकल या एट्रियम) को अतिरिक्त काम करना पड़ता है। इससे हृदय कक्ष की प्रतिपूरक अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि और मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना) होता है।

धीरे-धीरे, हृदय के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जिससे प्रदर्शन में कमी आती है और अंततः, हृदय विफलता होती है।

सबसे आम हृदय दोष

मित्राल प्रकार का रोग

हृदय के बाएं कक्षों (एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र) के बीच संचार का संकुचित होना आम तौर पर एक आमवाती प्रक्रिया या संक्रामक एंडोकार्टिटिस का परिणाम होता है, जिससे वाल्व पत्रक का संलयन और सख्त होना होता है।

बाएं आलिंद की मांसपेशियों की वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) के कारण दोष लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है (क्षतिपूर्ति चरण में रहता है)। जब विघटन विकसित होता है, तो रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है - फेफड़े, जिससे रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करते समय बाधित होता है।

लक्षण

यदि यह बीमारी बचपन में हो जाए तो बच्चा शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ सकता है। इस दोष की विशेषता नीले रंग की टिंट के साथ "तितली" ब्लश है। बढ़ा हुआ बायाँ आलिंद बाएँ सबक्लेवियन धमनी को संकुचित करता है, इसलिए दाएँ और बाएँ भुजाओं में नाड़ी का अंतर दिखाई देता है (बाईं ओर कम भराव)।

माइट्रल स्टेनोसिस (रेडियोग्राफी) के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

मित्राल रेगुर्गितटीओन

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, यह हृदय संकुचन (सिस्टोल) के दौरान एट्रियम के साथ बाएं वेंट्रिकल के संचार को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं है। रक्त का कुछ भाग बायें आलिंद में वापस लौट आता है।

बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमताओं को देखते हुए, विफलता के बाहरी लक्षण केवल विघटन के विकास के साथ ही प्रकट होने लगते हैं। धीरे-धीरे नाड़ी तंत्र में जमाव बढ़ने लगता है।

रोगी घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी और कमजोरी से चिंतित है। फिर हाथ-पैरों के कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है, रक्त रुकने के कारण यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, त्वचा का रंग नीला पड़ने लगता है और गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अपर्याप्तता पृथक रूप में बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर संयुक्त हृदय दोष का हिस्सा है।

चूँकि वेना कावा शरीर के सभी भागों से रक्त एकत्र करते हुए दाहिने हृदय कक्षों में प्रवाहित होती है, त्रिकपर्दी अपर्याप्तता के साथ शिरापरक ठहराव विकसित होता है। शिरापरक रक्त के अतिप्रवाह के कारण यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, पेट की गुहा में तरल पदार्थ इकट्ठा हो जाता है (जलोदर होता है), और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।

कई आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। यकृत में लगातार शिरापरक जमाव से इसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है - शिरापरक फाइब्रोसिस और अंग की गतिविधि में कमी।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस

दाएं आलिंद और निलय के बीच के उद्घाटन का संकीर्ण होना भी लगभग हमेशा संयुक्त हृदय दोष का एक घटक होता है, और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह एक स्वतंत्र विकृति हो सकता है।

लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है, तो अलिंद फिब्रिलेशन और कंजेस्टिव हृदय विफलता तेजी से विकसित होती है। थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ हो सकती हैं। बाह्य रूप से, एक्रोसायनोसिस (होठों, नाखूनों का नीलापन) और त्वचा का पीलिया रंग निर्धारित होता है।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी स्टेनोसिस (या महाधमनी स्टेनोसिस) बाएं वेंट्रिकल से बहने वाले रक्त में बाधा के रूप में कार्य करता है। धमनी प्रणाली में रक्त की रिहाई में कमी होती है, जिससे, सबसे पहले, हृदय स्वयं पीड़ित होता है, क्योंकि इसे खिलाने वाली कोरोनरी धमनियां महाधमनी के प्रारंभिक भाग से प्रस्थान करती हैं।

हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ने से सीने में दर्द (एनजाइना) का दौरा पड़ता है। मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति में कमी से न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न होते हैं - सिरदर्द, चक्कर आना, समय-समय पर चेतना की हानि।

कार्डियक आउटपुट में कमी निम्न रक्तचाप और कमजोर नाड़ी से प्रकट होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में. जिसे आम तौर पर महाधमनी से बाहर निकलने से रोकना चाहिए, विश्राम के दौरान रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में वापस लौट आता है।

कुछ अन्य दोषों की तरह, बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि के कारण, हृदय का कार्य लंबे समय तक पर्याप्त स्तर पर रहता है, इसलिए कोई शिकायत नहीं होती है।

धीरे-धीरे, मांसपेशियों में तेज वृद्धि के कारण, रक्त आपूर्ति में एक सापेक्ष विसंगति उत्पन्न होती है, जो "पुराने" स्तर पर बनी रहती है और बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करने में असमर्थ होती है। एनजाइना दर्द के हमले प्रकट होते हैं।

हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल में, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं और इसके सिकुड़ा कार्य को कमजोर कर देती हैं। फेफड़ों में रक्त जमा हो जाता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ होती है। अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण सिरदर्द, चक्कर आना, सीधी स्थिति लेने पर चेतना की हानि और नीले रंग के साथ पीली त्वचा होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता (आरेख)

यह दोष हृदय के विभिन्न चरणों में दबाव में तेज बदलाव की विशेषता है, जो "स्पंदित आदमी" घटना की उपस्थिति की ओर ले जाता है: धड़कन के साथ समय पर पुतलियों का संकुचन और फैलाव, सिर का लयबद्ध हिलना और में परिवर्तन नाखूनों पर दबाव डालने पर उनका रंग, आदि।

संयुक्त और संबद्ध अर्जित दोष

सबसे आम संयुक्त दोष माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस का संयोजन है (आमतौर पर दोषों में से एक प्रबल होता है)। इस स्थिति की विशेषता प्रारंभिक सांस की तकलीफ और सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) है।

संयुक्त महाधमनी रोग (जब महाधमनी वाल्व की संकुचन और अपर्याप्तता एक साथ मौजूद होती है) दोनों स्थितियों के लक्षणों को एक अव्यक्त, हल्के रूप में जोड़ती है।

निदान

रोगी की व्यापक जांच की जाती है:

• रोगी का साक्षात्कार करने पर, पिछली बीमारियाँ (गठिया, सेप्सिस), सीने में दर्द के दौरे और शारीरिक गतिविधि के प्रति खराब सहनशीलता का पता चलता है।
• जांच से सांस की तकलीफ, नीले रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा, सूजन और दिखाई देने वाली नसों की धड़कन का पता चलता है।
• ईसीजी से लय और चालन की गड़बड़ी के लक्षण का पता चलता है, फोनोकार्डियोग्राफी से हृदय कार्य के दौरान विभिन्न प्रकार की बड़बड़ाहट का पता चलता है।
• एक्स-रे हृदय के एक या दूसरे हिस्से की अतिवृद्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• प्रयोगशाला विधियाँ सहायक महत्व की हैं। रूमेटोइड परीक्षण सकारात्मक हो सकते हैं, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंश बढ़ सकते हैं।

अधिग्रहीत हृदय दोषों के उपचार के तरीके

किसी दोष के कारण हृदय वाल्व में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को केवल सर्जरी के माध्यम से ही समाप्त किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए एक अतिरिक्त साधन के रूप में कार्य करता है।

हृदय विफलता के विकास से पहले, अर्जित हृदय दोषों का समय पर ऑपरेशन किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप का समय और सीमा कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

हृदय दोष के लिए मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, वेल्डेड वाल्व लीफलेट्स को इसके उद्घाटन (माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के एक साथ विस्तार के साथ अलग किया जाता है।
• माइट्रल अपर्याप्तता के मामले में, अक्षम वाल्व को कृत्रिम वाल्व (माइट्रल रिप्लेसमेंट) से बदल दिया जाता है।
• महाधमनी दोषों के लिए, समान ऑपरेशन किए जाते हैं।
• संयुक्त और संयुक्त दोषों के मामले में, क्षतिग्रस्त वाल्वों का प्रतिस्थापन आमतौर पर किया जाता है।

समय पर सर्जरी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है. यदि हृदय विफलता की विस्तृत तस्वीर है, तो स्थिति में सुधार और जीवन को लम्बा करने के संदर्भ में सर्जिकल सुधार की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है, इसलिए अधिग्रहित हृदय दोषों का समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम

वाल्व समस्याओं की रोकथाम, संक्षेप में, गठिया, सेप्सिस और सिफलिस की घटनाओं की रोकथाम है। हृदय दोषों के विकास के संभावित कारणों को तुरंत समाप्त करना आवश्यक है - संक्रामक फॉसी को साफ करना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना, तर्कसंगत रूप से खाना, काम करना और आराम करना।

अर्जित हृदय दोष

कारण

आम तौर पर, मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं, जो वाल्वों द्वारा अलग होते हैं जो रक्त को अटरिया से निलय तक जाने की अनुमति देते हैं। दाएं अलिंद और निलय के बीच स्थित वाल्व को ट्राइकसपिड कहा जाता है और इसमें तीन पत्रक होते हैं, और बाएं अलिंद और निलय के बीच स्थित वाल्व को माइट्रल कहा जाता है और इसमें दो पत्रक होते हैं। इन वाल्वों को निलय से कॉर्डे टेंडिनेई द्वारा समर्थित किया जाता है - धागे जो वाल्व की गति सुनिश्चित करते हैं और अटरिया से रक्त के निष्कासन के समय वाल्व का पूर्ण रूप से बंद होना सुनिश्चित करते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रक्त केवल एक दिशा में चलता है और वापस नहीं जाता है, क्योंकि यह हृदय के कामकाज में बाधा डाल सकता है और हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) में टूट-फूट का कारण बन सकता है। एक महाधमनी वाल्व भी है, जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी (एक बड़ी रक्त वाहिका जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति करती है) को अलग करती है, और एक फुफ्फुसीय वाल्व भी है, जो दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक (एक बड़ी रक्त वाहिका जो पूरे शरीर को रक्त पहुंचाती है) को अलग करती है। बाद में ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में शिरापरक रक्त)। ये दोनों वाल्व विपरीत रक्त प्रवाह को भी रोकते हैं, लेकिन निलय में।

यदि हृदय की आंतरिक संरचनाओं में भारी विकृति देखी जाती है, तो इससे इसके कार्यों में व्यवधान होता है, जिससे पूरे जीव की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। ऐसी स्थितियों को हृदय दोष कहा जाता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। यह लेख अर्जित हृदय दोषों के मुख्य पहलुओं के लिए समर्पित है।

उपार्जित दोष हृदय रोगों का एक समूह है जो कार्बनिक क्षति के कारण वाल्व तंत्र की शारीरिक रचना में परिवर्तन के कारण होता है, जो हेमोडायनामिक्स (हृदय के भीतर रक्त की गति और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण) में महत्वपूर्ण व्यवधान का कारण बनता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन रोगों की व्यापकता सभी हृदय रोगों में 20 से 25% है।

हृदय दोष के कारण

वयस्कों और बच्चों में 90% मामलों में, अर्जित दोष तीव्र आमवाती बुखार (गठिया) का परिणाम होते हैं। यह एक गंभीर पुरानी बीमारी है जो शरीर में समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की शुरूआत के जवाब में विकसित होती है (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप), और हृदय, जोड़ों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रूप में प्रकट होती है। . इसके अलावा, दोषों का कारण बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस (रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश - सेप्सिस - और वाल्वों पर उनके बसने के कारण हृदय की आंतरिक परत को नुकसान) हो सकता है।

अन्य मामलों में, वयस्कों में दुर्लभ कारण ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आदि), एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन हैं, विशेष रूप से रोधगलन के बाद एक व्यापक निशान के गठन के साथ।

अर्जित हृदय दोष के लक्षण

हृदय दोषों की नैदानिक ​​तस्वीर हेमोडायनामिक विकारों के मुआवजे के चरण पर निर्भर करती है।

चरण 1: मुआवज़ा. इसका तात्पर्य इस तथ्य के कारण नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति से है कि हृदय अपने काम में कार्यात्मक गड़बड़ी को ठीक करने के लिए प्रतिपूरक (अनुकूली) तंत्र विकसित करता है, और शरीर अभी भी इन गड़बड़ी के अनुकूल हो सकता है।

चरण 2: उप-मुआवजा. यह शारीरिक गतिविधि के दौरान लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जब सुरक्षात्मक तंत्र अब हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इस स्तर पर, रोगी को सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन), बाईं ओर छाती में दर्द, सायनोसिस (उंगलियों, नाक, होंठ, कान, पूरे चेहरे की त्वचा का नीला या बैंगनी रंग का मलिनकिरण) की चिंता होती है। चक्कर आना, बेहोशी या चेतना की हानि, निचले छोरों की सूजन। ये लक्षण आमतौर पर तनाव के दौरान दिखाई देते हैं जो रोगी के लिए असामान्य है, उदाहरण के लिए, जब लंबी दूरी तक तेजी से चलना।

चरण 3: विघटन.इसका अर्थ है हृदय और पूरे शरीर के प्रतिपूरक तंत्र की कमी, जिसके कारण सामान्य घरेलू गतिविधियों के दौरान या आराम करते समय ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं। हृदय की रक्त पंप करने में असमर्थता के कारण गंभीर विघटन के साथ, सभी अंगों में रक्त का ठहराव होता है, यह चिकित्सकीय रूप से आराम के समय सांस की गंभीर कमी से प्रकट होता है, विशेष रूप से लेटने की स्थिति में (इसलिए रोगी केवल अर्ध-बैठने की स्थिति में ही रह सकता है)। स्थिति), खांसी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि या अधिक बार कमी, निचले अंगों, पेट और कभी-कभी पूरे शरीर में सूजन (अनासारका)। उसी चरण में, सभी अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, शरीर ऐसे गंभीर रोग परिवर्तनों का सामना करने में सक्षम नहीं होता है, और अंतिम चरण (मृत्यु) .

इसके अलावा, अर्जित दोष उनके प्रकार और स्थान के आधार पर विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। दोष की प्रकृति के आधार पर, वाल्व रिंग के उद्घाटन की अपर्याप्तता (वाल्व पत्रक का अधूरा बंद होना) और स्टेनोसिस (संकुचन) को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके संयोजन (दो या दो से अधिक वाल्वों की क्षति) और संयोजन (स्टेनोसिस और एक वाल्व की अपर्याप्तता) दोनों देखे जाते हैं। ऐसे दोषों को क्रमशः संयुक्त या संयुक्त कहा जाता है। माइट्रल और महाधमनी वाल्व के सबसे आम दोष।

माइट्रल स्टेनोसिस (बाईं ओर एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का संकुचन)।इसमें रोगी को छाती में और बायीं ओर कंधे के ब्लेड के बीच दर्द की शिकायत होती है, धड़कन और सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है, पहले परिश्रम के साथ और फिर आराम करने पर। सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में रक्त के ठहराव के कारण) का लक्षण हो सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता.चिकित्सकीय रूप से, सक्रिय रूमेटिक कार्डिटिस (हृदय की आमवाती "सूजन") और अन्य वाल्वों को नुकसान की अनुपस्थिति में, यह दोष के गठन की शुरुआत से दशकों तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। उप-क्षतिपूर्ति के विकास के साथ मुख्य शिकायतें सांस की तकलीफ की शिकायतें हैं (स्टेनोसिस के समान, जो फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्ति हो सकती है), हृदय में रुकावट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (यकृत में रक्त की अधिकता के कारण) ), निचले अंगों की सूजन।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस.यदि किसी मरीज के वाल्व रिंग में थोड़ी सी भी सिकुड़न है, तो वह भारी शारीरिक परिश्रम के बाद भी दशकों तक संतुष्टि महसूस कर सकता है। गंभीर स्टेनोसिस के साथ, सामान्य कमजोरी, बेहोशी, पीली त्वचा, हाथ-पैरों में ठंडक (महाधमनी में रक्त की रिहाई में कमी के कारण) की शिकायतें होती हैं। इसके बाद हृदय में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और फुफ्फुसीय एडिमा के एपिसोड होते हैं।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता.चिकित्सकीय रूप से, लंबे समय तक, यह केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान अनियमित हृदय संकुचन की अनुभूति से ही प्रकट हो सकता है। बाद में, बेहोश होने की प्रवृत्ति होती है, सीने में दर्द होता है, एनजाइना की याद दिलाती है, और सांस लेने में तकलीफ होती है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के तेजी से विकास के साथ एक खतरनाक लक्षण हो सकता है।

पृथक दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तताबहुत ही दुर्लभ दोष हैं, और अधिकतर माइट्रल और/या महाधमनी दोषों की पृष्ठभूमि में पाए जाते हैं। शुरुआती लक्षण हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट और व्यायाम के दौरान तेजी से धड़कन होना है, फिर, जैसे-जैसे दाएं वेंट्रिकुलर विफलता बढ़ती है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द होता है (यकृत में रक्त के ठहराव के कारण), पेट का बढ़ना (जलोदर - पेट की गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना), आराम करने पर सांस की गंभीर कमी।

पृथक फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस और अपर्याप्तताये भी काफी दुर्लभ बीमारियाँ हैं; अक्सर, इस वाल्व के दोष ट्राइकसपिड वाल्व के दोषों के साथ संयुक्त होते हैं। चिकित्सकीय तौर पर यह बार-बार लंबे समय तक चलने वाले ब्रोंकाइटिस, व्यायाम के दौरान दिल की विफलता, निचले छोरों की सूजन और बढ़े हुए जिगर से प्रकट होता है।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का निदान

हृदय रोग का निदान छाती के अंगों के अनिवार्य गुदाभ्रंश के साथ रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान माना जा सकता है, जिसे सुनने पर हृदय वाल्वों के अनुचित कामकाज के कारण होने वाले रोग संबंधी स्वर और शोर का पता चलता है; फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त के रुकने के कारण डॉक्टर को फेफड़ों में घरघराहट की आवाज भी सुनाई दे सकती है। ध्यान त्वचा के पीलेपन, एडिमा की उपस्थिति, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित (पेट को थपथपाकर) और बढ़े हुए यकृत की ओर आकर्षित किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों से, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, गुर्दे और यकृत के कामकाज में विकारों की पहचान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी से लय गड़बड़ी, अटरिया या निलय के अतिवृद्धि (प्रसार) का पता चलता है, छाती के एक्स-रे से पता चलता है फेफड़ों में रक्त के ठहराव के लक्षण, हृदय के अनुप्रस्थ आयामों का फैलाव, एंजियोग्राफी - हृदय गुहा में वाहिकाओं के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन, इसके बाद रेडियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)।

उदाहरण के लिए, एक्स-रे पर हृदय दोष के कारण अटरिया और निलय की अतिवृद्धि के साथ हृदय कैसा दिखता है।

सूचीबद्ध शोध विधियों में से, इकोकार्डियोग्राफी निदान की विश्वसनीय रूप से पुष्टि या खंडन करने में मदद करती है, क्योंकि यह आपको हृदय और उसकी आंतरिक संरचनाओं की कल्पना करने की अनुमति देती है।

माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में, हृदय का अल्ट्रासाउंड एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र में स्टेनोसिस की गंभीरता को निर्धारित करता है, वाल्व पत्रक का संघनन, बाएं आलिंद की हाइपरट्रॉफी (द्रव्यमान में वृद्धि), अशांत (यूनिडायरेक्शनल नहीं) रक्त प्रवाह एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ गया। अल्ट्रासाउंड के अनुसार माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाल्व बंद होने के समय पत्रक से प्रतिध्वनि संकेत के टूटने की विशेषता है; पुनरुत्थान की गंभीरता (बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह) और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि की डिग्री भी निर्धारित की जाती है; .

महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड स्टेनोसिस की गंभीरता, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि, इजेक्शन अंश में कमी और रक्त के स्ट्रोक की मात्रा (संकेतक जो प्रति दिल की धड़कन में महाधमनी में रक्त के प्रवाह को दर्शाते हैं) निर्धारित करता है। महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी वाल्व पत्रक के विरूपण, उनके अधूरे बंद होने, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के पुनरुत्थान और बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि से प्रकट होती है।

ट्राइकसपिड वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व के दोषों के लिए, समान संकेतकों की पहचान और मूल्यांकन किया जाता है, केवल हृदय के सही हिस्सों के लिए।

अधिग्रहीत हृदय दोषों का उपचार

आधुनिक कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी में अधिग्रहित दोषों का उपचार एक जटिल और दबाव वाला विषय बना हुआ है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए बारीक रेखा निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है जब सर्जरी पहले से ही आवश्यक हो, लेकिन अभी तक वर्जित नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय रोग विशेषज्ञों को ऐसे रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि तुरंत उन स्थितियों की पहचान की जा सके जहां दवा चिकित्सा अब दोष को क्षतिपूर्ति के रूप में नहीं रख सकती है, लेकिन स्पष्ट विघटन अभी तक विकसित नहीं हुआ है और शरीर अभी भी ओपन-हार्ट सर्जरी से गुजरने में सक्षम है।

हृदय दोषों के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार मौजूद हैं। दवाई से उपचारगठिया के सक्रिय चरण में, उप-क्षतिपूर्ति के चरण में उपयोग किया जाता है (यदि दवाओं की मदद से हेमोडायनामिक विकारों में सुधार प्राप्त करना संभव है या यदि सहवर्ती रोगों के कारण सर्जरी को बाधित किया जाता है - तीव्र संक्रामक रोग, तीव्र रोधगलन, बार-बार आमवाती हमला , आदि), गंभीर विघटन के चरण में। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

- हृदय में सक्रिय आमवाती प्रक्रिया को राहत देने के लिए एंटीबायोटिक और सूजन-रोधी दवाएं, पेनिसिलिन के समूह का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (इंजेक्शन में बाइसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, आदि), गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी) - डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, इंडोमेथेसिन;

- कुछ मामलों में मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की सिकुड़ा गतिविधि में सुधार के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन) निर्धारित किए जाते हैं;

- दवाएं जो मायोकार्डियम के ट्राफिज़्म (पोषण) में सुधार करती हैं - पैनांगिन, मैग्नेरोट, मैग्ने बी 6, आदि;

- हृदय और रक्त वाहिकाओं के मात्रा अधिभार को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड, आदि) का संकेत दिया जाता है;

- एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, रैमिप्रिल, आदि) में कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं;

- बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, आदि) का उपयोग रक्तचाप को कम करने और लय को धीमा करने के लिए किया जाता है यदि रोगी हृदय गति में वृद्धि के साथ कार्डियक अतालता विकसित करता है;

- एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन और इसके संशोधन - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन कार्डियो, थ्रोम्बो ऐस, आदि) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन) वाहिकाओं या हृदय में रक्त के थक्कों के गठन के साथ बढ़े हुए रक्त के थक्के को रोकने के लिए निर्धारित हैं;

- नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन और इसके एनालॉग्स - नाइट्रोमिंट, नाइट्रोस्प्रे, नाइट्रोसोरबाइड, मोनोसिंक) निर्धारित किए जाते हैं यदि हृदय रोग से पीड़ित रोगी को एनजाइना (हाइपरट्रॉफाइड हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण) विकसित होता है।

हृदय शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकेदोष को ठीक करने का एक क्रांतिकारी तरीका है। इनमें से, स्टेनोसिस के लिए कमिसुरोटॉमी का उपयोग किया जाता है (वाल्व लीफलेट्स पर निशान के आसंजनों का उच्छेदन), गैर-बंद होने वाली लीफलेट्स की सिलाई, वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक लाई गई जांच का उपयोग करके एक छोटे स्टेनोसिस का विस्तार, वाल्व रिप्लेसमेंट (अपने स्वयं के वाल्व का छांटना) और इसे एक कृत्रिम से बदलना)।

सूचीबद्ध उपचार विधियों के अलावा, रोगी को एक निश्चित जीवनशैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए:

- तर्कसंगत रूप से खाएं, टेबल नमक, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा, उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मांस, मछली, पोल्ट्री और पनीर, मार्जरीन, अंडे) की सीमा के साथ आहार का पालन करें, तले हुए, मसालेदार को छोड़कर, नमकीन खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

- ताजी हवा में अधिक बार सैर करें;

- खेल को छोड़ दें;

- शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करें (तनाव और घबराहट कम);

- काम और आराम के तर्कसंगत वितरण और पर्याप्त नींद के साथ दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करें;

- अधिग्रहित हृदय दोष वाली गर्भवती महिला को गर्भावस्था जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने और इष्टतम प्रसव की विधि (आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा) चुनने के लिए नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक, हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन के पास जाना चाहिए।

अधिग्रहीत हृदय दोषों की रोकथाम

चूँकि इन रोगों के विकास का मुख्य कारण गठिया है, इसलिए रोकथाम का उद्देश्य एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से स्ट्रेप्टोकोकस (टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के कारण होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज करना, शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी को साफ करना (क्रोनिक) है। ग्रसनीशोथ, हिंसक दांत, आदि)। यह प्राथमिक रोकथाम है. माध्यमिक रोकथाम का उपयोग मौजूदा आमवाती प्रक्रिया वाले रोगियों में किया जाता है और इसे एंटीबायोटिक बाइसिलिन के इंजेक्शन और सूजन-रोधी दवाएं लेने के वार्षिक पाठ्यक्रमों के माध्यम से किया जाता है।

पूर्वानुमान

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ हृदय दोषों के मुआवजे का चरण (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना) दशकों तक रहता है, समग्र जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है, क्योंकि हृदय अनिवार्य रूप से "घिस जाता है", सभी अंगों में खराब रक्त आपूर्ति और पोषण के साथ हृदय विफलता विकसित होती है। और ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। अर्थात् जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पूर्वानुमान जीवन-घातक स्थितियों (फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता) और जटिलताओं (थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, हृदय अतालता, लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) के विकास की संभावना से भी निर्धारित होता है। दोष के सर्जिकल सुधार के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, बशर्ते कि डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ली जाएं और जटिलताओं के विकास को रोका जाए।

सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.

हृदय रोग जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति की विकृति है, जो हृदय वाल्व और हृदय परिसंचरण के तंत्र में व्यवधान पर आधारित है।

सबसे अधिक प्रभावित वाल्व महाधमनी या माइट्रल वाल्व हैं, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़ते हैं।

कारण

यदि हृदय दोष जन्मजात है, तो इसके कारण अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन में गड़बड़ी या इस बीमारी के लिए आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित प्रवृत्ति होते हैं।

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अधिग्रहीत हृदय रोग के और भी कई कारण हैं; उनमें से अधिकांश को स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर समाप्त किया जा सकता है या उनके परिणामों को कम किया जा सकता है।

जीवन भर प्राप्त हृदय दोषों के कारण:

• शराब की प्रवृत्ति, नशीली दवाओं की लत, निकोटीन (धूम्रपान) का तीव्र संपर्क;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की पुरानी विकृति;
• गठिया, गठिया, हेपेटाइटिस का इतिहास;
• इन्फ्लूएंजा, रूबेला, ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसी वायरल बीमारियों की जटिलताएं;
• कुछ त्वचा संबंधी रोगों के परिणाम;
• यौन संचारित रोगों के परिणाम: सिफलिस, गोनोरिया;
• गर्दन, सिर, रीढ़, हृदय की मांसपेशियों को दर्दनाक क्षति।

दुर्भाग्य से, हृदय रोग का इलाज चिकित्सीय तरीकों से नहीं किया जा सकता है; इसका पूर्ण इलाज केवल सर्जरी के बाद ही किया जा सकता है। हालाँकि, यदि आप स्वयं-चिकित्सा नहीं करते हैं, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में प्रभावी उपाय करते हैं, तो इस बीमारी के विकास को रोकना और जटिलताओं की संभावना को काफी कम करना संभव है।

बुरी आदतों और भारी शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन, पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार और भौतिक चिकित्सा अभ्यास का बहुत महत्व है।

निम्नलिखित लक्षण होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• तेजी से थकान होना;
• श्वास कष्ट;
• हृदय और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द;
• पैरों और बांहों में सूजन;
• अनिद्रा।

यदि हृदय दोषों का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विकृति गंभीर जटिलताओं से बढ़ जाती है, जिनमें से अधिकांश जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती हैं और घातक हो सकती हैं।

वयस्कों में हृदय रोग खतरनाक क्यों है?

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• (टैचीकार्डिया,)।

प्रकार

एक वयस्क में हृदय रोग दो प्रकार के होते हैं: और। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्टताएँ और विकास पूर्वानुमान हैं।

जन्मजात

हृदय दोष का यह रूप भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में होता है - गर्भावस्था के 2-8 सप्ताह। यह एक शारीरिक दोष के कारण भ्रूण के संचार अंगों की परेशान संरचना के कारण होता है।

जन्मपूर्व अवधि में नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। जन्म के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक काफी लंबा समय बीत सकता है।

यदि निदान और उपचार असामयिक किया गया, तो जब तक जन्मजात हृदय दोष की पहचान की जा सकती है, तब तक रोग का क्रम इतना बढ़ चुका होता है कि रोग की अभिव्यक्तियाँ गंभीर परिणाम देती हैं। अधिकतर, जन्मजात हृदय दोष महाधमनी वाल्व में होते हैं।

दोषों के सभी मामलों में घटना की आवृत्ति के मामले में महाधमनी वाल्व की विकृति तीसरे स्थान पर है और 2% वयस्क आबादी में इसका निदान किया जाता है।

रोग के इस रूप का सार यह है कि महाधमनी वाल्व के तीन में से दो पत्रक एक साथ बढ़ते हैं। सबसे पहले, इस दोष का हृदय की कार्यक्षमता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, समय के साथ यह बढ़ता जाता है क्योंकि वाल्वों का घिसाव बढ़ जाता है।

महाधमनी वाल्व रोग का निदान कार्डियक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है, जो सूचनात्मक रूप से यह निर्धारित करता है कि वाल्व ने किस हद तक अपना कार्य खो दिया है।

अन्य प्रकार के जन्मजात हृदय दोष:

• अंग स्थान की विसंगति;
• (त्रय और).

फुफ्फुसीय परिसंचरण पर उनके प्रभाव की डिग्री के अनुसार, हृदय दोषों को समूहों में विभाजित किया गया है:

• दोष जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को नहीं बदलते हैं;
• दोष जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के हाइपोवोल्मिया (मात्रा में कमी) पैदा करते हैं;
  दोष जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के हाइपरवोलेमिया (मात्रा में वृद्धि) पैदा करते हैं;
• हृदय और हृदय वाहिकाओं के सहवर्ती विकारों के साथ संयुक्त दोष।

अधिग्रहीत

वयस्कों में आधे से अधिक अधिग्रहीत हृदय दोष माइट्रल वाल्व के नष्ट होने के कारण होते हैं। माइट्रल वाल्व दोष का सार यह है कि यह संक्रामक संक्रमण के दौरान बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में आने से पीड़ित हुआ है। माइट्रल वाल्व को बहाल करने के लिए शरीर ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया शुरू करता है।

इसकी दीवारें स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं, पार्श्व खंडों में विलीन हो जाती हैं। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस होता है। स्टेनोसिस का परिणाम बाएं आलिंद में रक्त का संचय, इसकी दीवारों में खिंचाव और दबाव में वृद्धि है। ऐसे परिवर्तनों के परिणाम बड़ी संख्या में रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकते हैं।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त का कुछ हिस्सा परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन बाएं आलिंद में लौट आता है। रक्त की मात्रा में कमी से स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ पैदा होती हैं - सांस लेने में तकलीफ, थकान और थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के प्रति असहिष्णुता।

अन्य प्रकार के अर्जित हृदय दोष:

निदान

हृदय दोष होने के संदेह वाले रोगी की जांच की शुरुआत में, हृदय रोग विशेषज्ञ दोष के गठन के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा इतिहास की जांच करता है।

इसके अतिरिक्त, भलाई और व्यायाम सहनशीलता पर डेटा एकत्र किया जाता है। डॉक्टर सूजन, सांस की तकलीफ, त्वचा के सायनोसिस की जांच करता है और परिधीय नसों की धड़कन और यकृत के आकार को निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन का उपयोग करता है।

यदि हृदय की अतिवृद्धि का संदेह हो तो पर्कशन विधि का उपयोग हृदय की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, और दोष के प्रकार को निर्धारित करने के लिए हृदय की आवाज़ और शोर को सावधानीपूर्वक सुना जाता है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ:

दैनिक निगरानी के साथ ईसीजी	हृदय ताल, अतालता, इस्केमिक घावों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और नाकाबंदी के प्रकार का निदान किया जाता है। यदि महाधमनी अपर्याप्तता का संदेह है, तो इस विधि की असुरक्षितता के कारण हृदय रोग विशेषज्ञ-पुनर्जीवनकर्ता के साथ एक तनाव ईसीजी किया जाता है।
फोनोकार्डियोग्राफी	हृदय वाल्व के संरचनात्मक दोष और अन्य हृदय संबंधी विकारों का निदान किया जाता है।
हृदय का एक्स-रे	मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निदान किया जाता है, और दोष का प्रकार निर्दिष्ट किया जाता है। यह परीक्षा 4 अनुमानों में की जाती है, जबकि केर्ली लाइन (फुफ्फुसीय भीड़ का निदान) निर्धारित करने के लिए अन्नप्रणाली का विपरीत किया जाता है।
इकोकार्डियोग्राफी, एमएससीटी, कार्डियक एमआरआई	दोष की विशेषताओं का निदान किया जाता है: प्रभावित वाल्व और कॉर्डे का आकार और स्थिति, विकृति की गंभीरता, एट्रियोवेंटिकुलर छिद्र का क्षेत्र, कार्डियक इजेक्शन अंश, फुफ्फुसीय ट्रंक दबाव।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• सामान्य मूत्र विश्लेषण,
• रूमेटोइड परीक्षण,
• रक्त शर्करा परीक्षण,
• कोलेस्ट्रॉल परीक्षण.

ऐसी जांच, यदि आवश्यक हो, हृदय दोष वाले रोगी की चिकित्सीय जांच के दौरान दोहराई जाती है।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने, सावधानीपूर्वक निदान करने और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है

इलाज

हृदय रोग विशेषज्ञ निदान परिणामों, लक्षणों का विश्लेषण करेगा और प्राप्त आंकड़ों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाएगा। जटिलताओं को रोकने, हृदय की विफलता, अतालता, टैचीकार्डिया को ठीक करने और वाल्व रोग का कारण बनने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

हृदय दोषों के उपचार में अग्रणी भूमिका शल्य चिकित्सा उपचार विधियों की है।

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार:

यदि सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है, तो विघटन विकसित होता है, घाव बढ़ता है, जिससे जटिलताएं होती हैं, हृदय विफलता का विकास होता है और, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मृत्यु हो जाती है।

रोकथाम

अधिग्रहित हृदय रोग को रोकने के लिए, आपको बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, अपने काम और आराम के कार्यक्रम को सुव्यवस्थित करना चाहिए, अपने शरीर को मजबूत बनाना चाहिए, और सुलभ खेल और शारीरिक शिक्षा में संलग्न होना चाहिए। सेप्सिस, गठिया, यौन संचारित और संक्रामक रोगों का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए, जटिलताओं से बचना चाहिए।

यदि दोष पहले ही बन चुका है, तो आप हृदय विफलता की शुरुआत तक की अवधि बढ़ा सकते हैं, और निम्नलिखित उपायों से इसकी शुरुआत को रोक भी सकते हैं:

• सीमित नमक सेवन वाला आहार;
• आहार में संपूर्ण प्रोटीन का परिचय;
• कठोर जलवायु परिवर्तन की अस्वीकृति;
• दैनिक दिनचर्या में पैदल चलना और चिकित्सीय व्यायाम की शुरूआत;
• गहन प्रशिक्षण पर रोक.

हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच कराना सुनिश्चित करें और उसकी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

वयस्कों में हृदय रोग के लिए आहार

हृदय संबंधी विकृति के लिए आहार पोषण कई कार्य करता है: सूजन और एलर्जी की अभिव्यक्तियों से राहत देना, हृदय के हिस्सों को ऊर्जा की पूर्ति और ऊतक पुनर्जनन के लिए सामग्री प्रदान करना। चिकित्सीय पोषण का आधार कार्डियोग्राफिक आहार है।

इसकी विशेषताएं:

• छोटे भागों में बार-बार भोजन करना;
• डेयरी उत्पादों के प्रोटीन से शरीर की प्रोटीन आवश्यकताओं का ¼ भाग पूरा करना;
• हृदय की ऊर्जा में सुधार करने वाले वनस्पति तेलों को आहार में शामिल करके शरीर की वसा की एक तिहाई आवश्यकता को पूरा करना;
• सूजन से बचने के लिए मेनू से बड़ी मात्रा में फाइबर को बाहर करना, जो हृदय गतिविधि में बाधा डालता है;
• आहार में कैल्शियम और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों का अनुपात बढ़ाना (आहार में फल, सब्जियां, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ और रोल्ड ओट्स शामिल करना);
• नमक और बड़ी मात्रा में मौजूद खाद्य पदार्थों (डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, कैवियार, नमकीन मछली) को सीमित करना।