पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का इतिहास। 19वीं शताब्दी में एक शोध पद्धति के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास। सामान्य विकृति विज्ञान के विकास में मुख्य चरण

- 166.59 केबी

परिचय

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें पुरातनता में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों की शव परीक्षा लंबे समय तक प्रतिबंधित थी। केवल 16वीं शताब्दी में उन्होंने लाशों के शव परीक्षण के दौरान प्राप्त रोगों की रोग संबंधी शारीरिक रचना पर सामग्री जमा करना शुरू किया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है - एक विज्ञान जो बीमारियों की घटना और विकास, व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों के पैटर्न का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शारीरिक (प्राचीन काल से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्म (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक ( 20वीं सदी के 50 के दशक के बाद); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में आधुनिक, चौथी अवधि को एक जीवित व्यक्ति के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के बारे में सामान्य जानकारी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि एक मृत व्यक्ति की शव परीक्षा है - शव परीक्षा। शव परीक्षण का उद्देश्य रोग का निदान स्थापित करना, उन जटिलताओं की पहचान करना है जिनके कारण रोगी की मृत्यु हुई।

उपस्थित चिकित्सकों की उपस्थिति में एक रोगविज्ञानी द्वारा एक शव परीक्षण किया जाता है। एक शव परीक्षा के दौरान, एक रोगविज्ञानी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए विभिन्न अंगों के टुकड़े लेता है, और यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन के लिए। शव परीक्षण के अंत में, रोगविज्ञानी एक चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र लिखता है और एक शव परीक्षा रिपोर्ट तैयार करता है।

न्यूट्रल फॉर्मेलिन के 10% घोल में तय किए गए अंगों के टुकड़ों से, रोग विभाग के प्रयोगशाला सहायक हिस्टोलॉजिकल तैयारी तैयार करते हैं। ऐसी तैयारियों की सूक्ष्म जांच के बाद, रोगविज्ञानी अंतिम रोग निदान तैयार करता है और नैदानिक ​​और रोग निदान की तुलना करता है। निदान में विसंगतियों के सबसे दिलचस्प मामलों और मामलों पर नैदानिक ​​और शारीरिक सम्मेलनों में चर्चा की जाती है। छात्र वरिष्ठ वर्षों में बायोप्सी-अनुभागीय चक्र के दौरान नैदानिक ​​और शारीरिक सम्मेलन आयोजित करने की प्रक्रिया से परिचित होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की मुख्य विधि में अनुसंधान की बायोप्सी विधि भी शामिल होनी चाहिए। बायोप्सी - ग्रीक शब्द बायोस से - जीवन और ऑप्सिस - दृश्य धारणा। बायोप्सी नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एक जीवित व्यक्ति से लिए गए ऊतक के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को संदर्भित करता है।

डायग्नोस्टिक बायोप्सी के बीच अंतर करें, अर्थात। विशेष रूप से निदान और ऑपरेटिंग कमरे स्थापित करने के लिए लिया जाता है, जब ऑपरेशन के दौरान हटाए गए अंगों और ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। अक्सर, चिकित्सा संस्थान एक्सप्रेस बायोप्सी की विधि का उपयोग करते हैं, जब सर्जरी की मात्रा के मुद्दे को हल करने के लिए सर्जरी के दौरान सीधे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। वर्तमान में, पंचर बायोप्सी की विधि व्यापक हो गई है)। इस तरह की बायोप्सी आंतरिक अंगों के पंचर और एक अंग (गुर्दे, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, हेमटोपोइएटिक अंगों, आदि) से सिरिंज में सामग्री के चूषण द्वारा उपयुक्त सुइयों और सीरिंज का उपयोग करके की जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और जगह में संकरण की विधि प्राथमिक महत्व की है। इन विधियों ने आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास को मुख्य प्रोत्साहन दिया, वे शास्त्रीय और आणविक विकृति विज्ञान के तत्वों को जोड़ते हैं।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीके (IHC)। वे विभिन्न लेबल वाले विशेष रूप से तैयार एंटीबॉडी के साथ मानव ऊतक और सेलुलर एंटीजन की विशिष्ट बातचीत पर आधारित हैं। आज लगभग किसी भी प्रतिजन के प्रति प्रतिरक्षी प्राप्त करना कठिन नहीं है। विशिष्ट अणुओं का अध्ययन करके, IHC किसी को कोशिका की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, सूक्ष्म वातावरण के साथ इसकी बातचीत, सेल फेनोटाइप निर्धारित करता है, सेल को एक विशेष ऊतक से संबंधित स्थापित करता है, जो ट्यूमर के निदान में महत्वपूर्ण है, का मूल्यांकन सेल भेदभाव, और हिस्टोजेनेसिस।

स्वस्थानी संकरण (जीआईएस) सीधे कोशिकाओं या ऊतकीय नमूनों में न्यूक्लिक एसिड की प्रत्यक्ष पहचान के लिए एक विधि है। इस पद्धति का लाभ न केवल न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने की क्षमता है, बल्कि रूपात्मक डेटा के साथ सहसंबंध भी है। इस पद्धति का उपयोग करके वायरस की आणविक संरचना के बारे में जानकारी के संचय ने हिस्टोलॉजिकल तैयारी में विदेशी आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना संभव बना दिया, साथ ही यह समझने के लिए कि कई वर्षों तक आकृति विज्ञानियों ने वायरल समावेशन को क्या कहा। जीआईएस, एक अत्यधिक संवेदनशील विधि के रूप में, अव्यक्त या गुप्त संक्रमणों के निदान के लिए आवश्यक है, जैसे कि साइटोमेगालोवायरस, दाद संक्रमण, हेपेटाइटिस वायरस।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। रोगी के जीवन के दौरान ली गई सामग्री पर रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए, जब आवश्यक हो, इलेक्ट्रॉनिक का उपयोग किया जाता है। ट्रांसमिशन ईएम का उपयोग आमतौर पर अल्ट्राथिन ऊतक वर्गों में सामग्री का अध्ययन करने, कोशिकाओं की संरचना के विवरण का अध्ययन करने, वायरस, रोगाणुओं, प्रतिरक्षा परिसरों आदि का पता लगाने के लिए किया जाता है।

EM एक श्रमसाध्य और महंगी विधि है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य विधियां स्वयं समाप्त हो जाएं। सबसे अधिक बार, ऑन्कोमॉर्फोलॉजी और वायरोलॉजी में ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

शारीरिक काल (प्राचीन काल से 19वीं शताब्दी की शुरुआत तक)

शरीर रचना विज्ञान की उत्पत्ति सदियों के अंधेरे में खो जाती है। पाषाण युग में बने लोगों और जानवरों की छवियां, शरीर के बाहरी रूपों को आराम और गति में व्यक्त करती हैं, उनमें नर और मादा लिंग के संकेतों को उजागर और उच्चारण किया जाता है। पाइरेनीज़ (स्पेन) में पिंडल गुफा की दीवार पर, एक विशाल की एक छवि की खोज की गई, जिसके केंद्र में एक आदिम कलाकार ने एक दिल को चित्रित किया। यह माना जा सकता है कि आदिम समाज में, घायलों की सहायता करते समय और मारे गए जानवरों के शवों को काटते समय, शरीर की आंतरिक संरचना के बारे में कुछ विचार उत्पन्न हुए, लेकिन वे खंडित और अस्पष्ट थे।

मानव शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में पहला लक्षित अवलोकन प्राचीन सभ्यताओं के युग में किया जाने लगा। तो, चीन में चौथी शताब्दी ईसा पूर्व के अंत में। इ। प्रांतों में से एक के गवर्नर ने डॉक्टरों को चालीस क्षत-विक्षत लोगों की लाशें सौंप दीं, जिससे उन्हें विज्ञान के हित में विच्छेदित किया जा सके। प्राचीन चीनी चिकित्सा ग्रंथ हुआंगडी नी-चिंग हृदय, यकृत, फेफड़े और अन्य अंगों के घनत्व, पेट और मूत्राशय की क्षमता, आंतों की लंबाई और क्षमता आदि पर डेटा प्रदान करता है। कार्यों के बारे में ज्ञान की कमी अंगों का सट्टा विचारों से भरा था। प्राचीन चीनियों का मानना ​​​​था कि हृदय आग के अधीन अंतड़ियों में से पहला था। कलेजे को हृदय की माता और आत्मा का निवास स्थान कहा जाता था, और पेट और तिल्ली को हृदय के पुत्रों के रूप में पहचाना जाता था। साहस पित्ताशय की थैली से जुड़ा था। यह माना जाता था कि विभिन्न अंग चैनलों (मेरिडियन) से जुड़े होते हैं जिसमें न्यूमा (क्यूई) प्रसारित होता है - जीवन की ऊर्जा, जिसमें दो सिद्धांत शामिल हैं: पुरुष यांग, सक्रिय और गर्म, और महिला यिन, निष्क्रिय और ठंडा। III-II सदियों में। ईसा पूर्व इ। शव परीक्षण निषिद्ध थे और चीन में शरीर रचना विज्ञान के विकास को निलंबित कर दिया गया था।

प्राचीन भारत में, लाशों को खोलने के लिए कोई निषेध नहीं था, उनका अध्ययन करने के लिए मैक्रेशन विधि का उपयोग किया जाता था: शरीर को विलो टहनियों की एक टोकरी में एक धारा में सात दिनों तक झूठ बोलना पड़ता था, और फिर त्वचा को इसकी मदद से हटा दिया जाता था पेड़ की छाल जब तक नीचे के अंग प्रकट नहीं हो जाते। मनुष्य की संरचना के बारे में प्राचीन भारतीयों के पहले विचार पहले मनुष्य - पुरुष के मिथक में परिलक्षित होते थे, जिनके शरीर के अंगों से ब्रह्मांड का निर्माण हुआ था। आयुर्वेद, प्राचीन भारतीय लिखित रचनाओं में, यह संकेत दिया गया है कि एक व्यक्ति में नाखूनों से शुरू होने वाले सात गोले, तीन सौ हड्डियां, तीन तरल पदार्थ, नौ सौ स्नायुबंधन और नब्बे नसें होती हैं। नाभि को जीवन का केंद्र माना जाता था, जिससे रक्त, पानी और बलगम ले जाने वाली वाहिकाओं की उत्पत्ति होती है।

प्राचीन मिस्र में, शवों को निकालने की प्रथा ने शारीरिक ज्ञान के संचय में योगदान दिया। प्राचीन मिस्र के डॉक्टर केवल व्यक्तिगत आंतरिक अंगों - हृदय, मस्तिष्क, यकृत और रक्त वाहिकाओं को भी जानते थे। मुख्य अंग को हृदय माना जाता था, जिसके बारे में माना जाता था कि 22 वाहिकाओं का विस्तार शरीर के सभी भागों में होता है। प्राचीन ग्रीस के प्रकृतिवादियों और डॉक्टरों ने शरीर की संरचना और कार्यों के ज्ञान को काफी समृद्ध किया। इस काल में जीवन की परिघटनाओं की व्याख्या करने में भौतिकवादी और आदर्शवादी धाराएँ पहले से ही टकराती रहती हैं।

5वीं शताब्दी ईसा पूर्व में, क्रोटन के चिकित्सक अल्केमोन शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने के लिए मानव लाशों को विच्छेदित करने की आवश्यकता को इंगित करने वाले पहले शरीर रचनाकार थे; उन्होंने आंख और कान को मस्तिष्क से जोड़ने वाली नसों की खोज की और माना कि मस्तिष्क संवेदना और विचार का अंग है। पुरातनता के महान चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) और उनके छात्रों ने शरीर रचना पर काम किया है: "ऑन एनाटॉमी", "ऑन द हार्ट", "ऑन द ग्लैंड्स", एनाटॉमिकल डेटा लेखन में पाए जाते हैं ("घावों पर सिर " ," फ्रैक्चर के बारे में ", आदि)। उस समय, धमनियों और नसों को पहले से ही प्रतिष्ठित किया गया था, और यह माना जाता था कि रक्त शिराओं से बहता है, जबकि धमनियों को हवा ले जाने वाली नलियों के रूप में माना जाता था। दिल में, वेंट्रिकल, "कान" (अटरिया), उद्घाटन और आसपास के "झिल्ली" (वाल्व) प्रतिष्ठित थे। कण्डरा सहित विभिन्न सफेद रेशेदार संरचनाओं को तंत्रिका कहा जाता था (इसलिए शब्द "एपोन्यूरोसिस")। हिप्पोक्रेट्स खोपड़ी की हड्डियों की संरचना का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, उनमें "डिप्लो" जैसे स्पंज को हाइलाइट किया गया था। प्राचीन ग्रीस के सबसे बड़े प्राकृतिक वैज्ञानिक और दार्शनिक, अरस्तू (384-322 ईसा पूर्व) को तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान, प्राणीशास्त्र और भ्रूणविज्ञान का पूर्वज माना जाता है। उन्होंने विविसेक्शन किया, एक चिकन भ्रूण के विकास का अवलोकन किया और उसमें एक "जंपिंग रेड डॉट" पाया - दिल की शुरुआत। उन्होंने सबसे पहले शरीर की मुख्य धमनी को एओर्टा कहा था। TV-III सदियों के मोड़ पर। ईसा पूर्व इ। प्राचीन विश्व का सांस्कृतिक केंद्र अलेक्जेंड्रिया था। प्रसिद्ध डॉक्टर हेरोफिलस (जन्म 304 ईसा पूर्व) और एरासिस्ट्रेटस (300-250 ईसा पूर्व) ने वहां काम किया, जिन्होंने शरीर रचना में एक महान योगदान दिया। उन्होंने मानव शरीर को विच्छेदित किया। हेरोफिलस मस्तिष्क के निलय और उसकी झिल्लियों, ग्रहणी और प्रोस्टेट ग्रंथि को जानता था। एरासिस्ट्रेटस ने जानवरों पर प्रयोग किए और पाया कि नसें मोटर और संवेदी हैं। वह जहाजों की छोटी शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस के बारे में अनुमान लगाने वाले पहले व्यक्ति थे।

रोमनों द्वारा अलेक्जेंड्रिया की विजय के बाद, प्राचीन दुनिया के सांस्कृतिक जीवन का केंद्र रोम में चला गया। शरीर रचना विज्ञान के इतिहास में एक प्रमुख स्थान वैज्ञानिक और चिकित्सक क्लॉडियस गैलेन (131 - लगभग 200 ईस्वी) का है, जिनके कार्यों में उस समय के शारीरिक और शारीरिक डेटा सबसे पूर्ण और व्यवस्थित हैं। गैलेन का मुख्य कार्य "मानव शरीर के अंगों के उद्देश्य पर" (डी यूसु पार्टियम) का रूसी में अनुवाद किया गया है। गैलेन ने हड्डियों के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा, जिसमें कई मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का वर्णन किया गया। उन्होंने शारीरिक नाम पेश किए जो आज तक जीवित हैं (डायफिसिस, पीनियल ग्रंथि, प्लैटिस्मा, मासेटर, श्मशान)। उस समय, मानव लाशों के शव परीक्षण पर पहले से ही प्रतिबंध था, और गैलेन ने सूअरों, बंदरों और कुछ अन्य जानवरों पर शरीर रचना का अध्ययन किया। इसलिए, मानव शरीर रचना विज्ञान के उनके विवरण में बहुत कुछ गलत था। गैलेन ने अपने उद्देश्य के आधार पर, शरीर के लिए "लाभ" के आधार पर, दूरसंचार पदों से अंगों की संरचना की व्याख्या की। शरीर में रक्त की गति के बारे में गैलेन का विचार, जो 17वीं शताब्दी में रक्त परिसंचरण की खोज तक चला, वास्तविकता के अनुरूप नहीं था।

रोमन साम्राज्य के पतन और यूरोपीय देशों में एक गुलाम-धारक गठन से एक सामंती बनने के लिए संक्रमण ने समाज के आध्यात्मिक जीवन में गहरा परिवर्तन किया।

मध्य युग की अवधि, जो 13 शताब्दियों से अधिक समय तक चली, ईसाई विचारधारा के प्रभुत्व, चर्च की "आध्यात्मिक तानाशाही", विद्वता और प्रकृति के अध्ययन की अस्वीकृति की विशेषता है। शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में, गैलेन आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त प्राधिकरण बन गए, जिनके कार्यों को अचूक घोषित किया गया। मानव शरीर का अध्ययन "पापपूर्ण" खोज के रूप में सख्त निषेध के अधीन आ गया है। संस्कृति का एक नया केंद्र पूर्व में मध्य युग में, अरब खलीफाओं और निकट पूर्व और मध्य एशिया के राज्यों में उनके विघटन के बाद उत्पन्न हुआ। इन देशों में चिकित्सा सहित विज्ञान का सबसे बड़ा उत्कर्ष IX-XI सदियों में होता है। हालाँकि, इस्लाम, ईसाई धर्म की तरह, शव परीक्षण की अनुमति नहीं देता था, और इसलिए अरब दुनिया के डॉक्टरों ने शरीर रचना में बहुत कम योगदान दिया। प्रसिद्ध "कैनन ऑफ मेडिसिन" में, जिसे इब्न सिना (एविसेना; 980-1037) द्वारा लिखा गया था, शारीरिक डेटा मुख्य रूप से गैलेन के अनुसार दिया गया है। काहिरा के चिकित्सक, इब्न-ए-नफ़ीज़, जो 12वीं शताब्दी में संकलित हैं, उल्लेख के पात्र हैं। "एविसेना कैनन पर एनाटॉमिकल कमेंट्री", इसमें रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र की खोज की आशंका है।

मध्य युग के अंत में ही एनाटॉमी फिर से शुरू हुई। XIII-XIV सदियों में। पश्चिमी यूरोप में विश्वविद्यालय खुल रहे हैं और चिकित्सा शिक्षा का विस्तार हो रहा है। डॉक्टरों के शारीरिक प्रशिक्षण की आवश्यकता अधिक से अधिक तीव्र होती जा रही है। मानव शरीर के अध्ययन की खोज धीरे-धीरे धार्मिक निषेधों पर विजय प्राप्त करती है। छात्र कब्रिस्तान और फाँसी से लाशें चुराते हैं। चर्च के अधिकारी शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन की अनुमति देने लगे हैं, लेकिन उनका सख्त नियमन लंबे समय तक बना रहता है। इसलिए, जब बोलोग्ना में एक स्वतंत्र चिकित्सा संकाय का गठन किया गया, तो डॉक्टरों ने उनके द्वारा चुने गए रेक्टर को शपथ दिलाई, कि वे केवल ईमानदार तरीके से प्राप्त लाशों को खोलेंगे, क्योंकि लाशों का वितरण और भुगतान छात्रों की जिम्मेदारी थी। खुद। छात्र को पुरुष की लाश के शव परीक्षण में केवल 2 बार और महिला की लाश के शव परीक्षण में केवल 2 बार उपस्थित होने का अधिकार था। 1315 में, बोलोग्ना विश्वविद्यालय में पढ़ाने वाले मोंडिनो डी लुज़ी (1275-1326) ने दो महिला लाशों को विच्छेदित किया और शरीर रचना विज्ञान पर एक पुस्तक लिखी, जिसने अगली दो शताब्दियों के लिए छात्रों के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में काम किया। इस पुस्तक में मुख्य रूप से विसरा पर डेटा प्रस्तुत किया गया है। मोंडिनो ने खोपड़ी की हड्डियों सहित कई अंगों का वर्णन करने से परहेज किया, ताकि "पापी" व्यवसाय का आरोप न लगाया जा सके। अन्य देशों के विश्वविद्यालयों में, शव परीक्षण का अभ्यास बहुत बाद में किया जाने लगा: 1376 में मोंटपेलियर (फ्रांस) में, 1404 में वियना में, 1505 में एडिनबर्ग में, 1540 में लंदन में, 1564 में कैम्ब्रिज में, 1533 में अमेरिका में, जापान में। 1754

16वीं शताब्दी में, उन्होंने लाशों के शव परीक्षण से प्राप्त रोगों के रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान पर सामग्री जमा करना शुरू कर दिया। 1507 में, एंटोनियो बेनेविएनी द्वारा पहला प्रसिद्ध आधुनिक इतिहासलेखन का पैथोएनाटोमिकल ग्रंथ "डी एब्डाइटिस नैनिएलिस एज़ मिरानलिस मॉर्बोरम एट सेरेशनम कॉसिस" 20 शव परीक्षा की सामग्री के आधार पर फ्लोरेंस में प्रकाशित हुआ था। लेखक ने इसमें अंगों में कुल 170 विभिन्न रोग परिवर्तनों का वर्णन किया है।

ए. बेनेविएनी के बाद, 16वीं शताब्दी में यूरोप में दर्जनों मूल रचनाएँ प्रकाशित हुईं। सदी के अंत तक, उनका सामान्यीकरण करना आवश्यक हो गया, जो इतालवी मार्सेलो डोनाटो ("डी मेडिसिना हिस्टोरिया मिराबिलिस", 1586) द्वारा किया गया था।

17वीं-18वीं शताब्दी के सबसे प्रसिद्ध पैथोलॉजिकल ग्रंथ इस प्रकार हैं:

1. टेओफिल बोने (बोनटस) (1620-1689) - "सेपुलचरम एनाटॉमिकम सिव एनाटोमिका प्रैक्टिका एक्स कैडवेरिबस मोर्बो डोनाटिस" (1679) - एक किताब जिसमें लगभग 3 हजार शव परीक्षण का विवरण शामिल था।

2. गियोवन्नी बतिस्ता मोरगग्नि (1682-1771) - "डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम प्रति एनाटोमेन इंडैगिटिस" (1761) - काम 700 शव परीक्षा के परिणामों पर आधारित है।

3. जोसेफ लिटोट (1703-1780) - "हिस्टोरिया एनाटोमिका मेडिका" (1767)।

ए। वेसालियस, डब्ल्यू। गर्वे, जी। फैलोपियस, बी। यूस्टाचियस, एफ। ग्लिसन, एफ। डे ला बो (सिल्वियस) और कई अन्य लोगों द्वारा पैथोलॉजिकल अध्ययन भी किए गए थे।

आधुनिक चिकित्सा की अन्य शाखाओं की तरह पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के गठन को पुनर्जागरण और सुधार की विश्वदृष्टि क्रांति द्वारा सुगम बनाया गया था।

19वीं शताब्दी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ने पहले ही चिकित्सा में एक मजबूत स्थान प्राप्त कर लिया था। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग बर्लिन, पेरिस, वियना, मॉस्को, पीटर्सबर्ग में खोले गए। विनीज़ स्कूल के प्रतिनिधि के। रोकिटान्स्की (1804-1878), अपने विशाल व्यक्तिगत अनुभव (विदारक गतिविधि के 40 वर्षों में 30,000 शव परीक्षा) के आधार पर, उस समय पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर सर्वश्रेष्ठ मैनुअल में से एक बनाया। के। रोकिटांस्की ह्यूमर ह्यूमन पैथोलॉजी के सिद्धांत के अंतिम प्रतिनिधि थे, जो सदियों से हावी था, जिसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था।

सूक्ष्म काल (19वीं सदी के पहले तीसरे से 20वीं सदी के 50 के दशक तक)

बीच में। XIX सदी। पैथोलॉजी का विकास दो दिशाओं के संघर्ष में हुआ; ह्यूमरल (लैटिन हास्य से - नमी, तरल), प्राचीन पूर्व और प्राचीन ग्रीस की दार्शनिक शिक्षाओं में निहित है, और बाद में दिखाई दिया, एकजुटता (लैटिन सॉलिडस से - घने, ठोस), जिसके बारे में पहले विचार एरासिस्ट्रेटस और एस्क्लेपीएड्स द्वारा विकसित किए गए थे। विनोदी दिशा एक विनीज़ रोगविज्ञानी, राष्ट्रीयता कार्ल रोकिटान्स्की द्वारा चेक, वियना और पेरिस एकेडमी ऑफ साइंसेज के सदस्य थे। 1844 में उन्होंने यूरोप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का पहला विभाग बनाया। मैक्रो- और सूक्ष्म अनुसंधान विधियों का उपयोग करके किए गए 20,000 से अधिक शवों पर आधारित उनकी तीन-खंड की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की हैंडबुक, तीन संस्करणों में प्रकाशित हुई है और इसका अंग्रेजी और रूसी में अनुवाद किया गया है। रोकिटांस्की का मानना ​​​​था कि दर्दनाक परिवर्तनों का मुख्य कारण शरीर के तरल पदार्थों की संरचना का उल्लंघन था - डिस्क्रेसिया (प्राचीन यूनानी डॉक्टरों का एक शब्द)। साथ ही, उन्होंने स्थानीय रोग प्रक्रिया को एक सामान्य बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना। रोग को शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में समझना उनकी अवधारणा का सकारात्मक पक्ष था।

संक्षिप्त वर्णन

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें पुरातनता में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों की शव परीक्षा लंबे समय तक प्रतिबंधित थी। केवल 16वीं शताब्दी में उन्होंने लाशों के शव परीक्षण के दौरान प्राप्त रोगों की रोग संबंधी शारीरिक रचना पर सामग्री जमा करना शुरू किया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है और इसकी जड़ें पुरातनता में हैं। एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में, यह इस तथ्य के कारण धीरे-धीरे विकसित हुआ कि मृतकों के शवों की शव परीक्षा लंबे समय तक प्रतिबंधित थी। केवल 16वीं शताब्दी में उन्होंने लाशों के शव परीक्षण के दौरान प्राप्त रोगों की रोग संबंधी शारीरिक रचना पर सामग्री जमा करना शुरू किया।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है - एक विज्ञान जो बीमारियों की घटना और विकास, व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों के पैटर्न का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: शारीरिक (प्राचीन काल से 19 वीं शताब्दी की शुरुआत तक), सूक्ष्म (19 वीं शताब्दी के पहले तीसरे से 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक ( 19वीं सदी के 50 के दशक के बाद); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में आधुनिक, चौथी अवधि को एक जीवित व्यक्ति के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का उद्भव

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के गठन की शुरुआत का श्रेय 16 वीं शताब्दी को दिया जाता है, जब उन्होंने जांच करना शुरू किया, या बल्कि, "पशु शरीर को जैविक क्षति" की सक्रिय रूप से पहचान और वर्णन किया, और पहला "रोगग्रस्त अंगों की शारीरिक रचना पर नोट्स" चिकित्सा साहित्य में दिखाई दिया।

इस तरह की "टिप्पणियों" की संख्या और गुणवत्ता एक नई शरीर रचना के गठन और विकास के रूप में प्रदर्शन और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किए गए शव परीक्षा की संख्या में वृद्धि के साथ बढ़ी। लेखन में बी डी कार्पी और ए बेनेविएनी, ए वेसालियस और जी फॉलोनिया, आर कोलंबो, बी यूस्टाचियाऔर 16वीं-17वीं शताब्दी के पूर्वार्ध के अन्य शरीर-रचनाकार, शव परीक्षण के दौरान उनके द्वारा खोजे गए पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्षों का विवरण पा सकते हैं। यह, जाहिरा तौर पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास का अध्ययन करने वाले घरेलू शोधकर्ताओं को इसकी उत्पत्ति को एक नए शरीर रचना विज्ञान के उद्भव और कार्यप्रणाली और रूपात्मक अनुसंधान के तरीकों के तेजी से विकास के साथ नहीं, बल्कि 16 के शरीर रचनाविदों की गतिविधि के साथ जोड़ता है। -17 शताब्दियां व्यक्तिगत "पशु शरीर को जैविक क्षति" की पहचान और वर्णन करने में। इस स्थिति से कोई सहमत नहीं हो सकता है, क्योंकि यह नई शरीर रचना के संस्थापकों द्वारा विकसित रूपात्मक अनुसंधान की पद्धति और पद्धति थी जिसने नींव के रूप में कार्य किया जिस पर रोग संबंधी शरीर रचना का निर्माण धीरे-धीरे बनाया गया था।

सबसे पहले, नए शरीर रचना विज्ञान के संस्थापकों ने मानव शरीर के कुछ हिस्सों की सामान्य संरचना की सीमाएं स्थापित कीं, जिनके सटीक ज्ञान के बिना रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान और अध्ययन सिद्धांत रूप में असंभव होगा। दूसरे, यह 16-17 शताब्दियों के शरीर रचनाविदों की गतिविधियों के साथ है, जिन्होंने न केवल संरचना का अध्ययन किया, बल्कि मानव शरीर के अंगों और भागों के "उद्देश्य" का भी अध्ययन किया, कि बीच के अटूट संबंध की स्थिति की पुष्टि संरचना और कार्य जुड़ा हुआ है - एक ऐसी स्थिति जिसने नैदानिक ​​​​और शारीरिक संबंधों के अनुसंधान के लिए डॉक्टरों के क्रमिक मोड़ को काफी हद तक पूर्वनिर्धारित किया, जिसने उन्हें क्लिनिक और रूपात्मक परिवर्तनों में देखे गए अंगों के "प्रेषण" में विचलन के बीच संबंध खोजने और स्थापित करने के लिए प्रेरित किया। शव परीक्षण पर पाया गया। अंत में, तीसरा, यह नई शरीर रचना की गहराई में था कि शव परीक्षण के बुनियादी नियम विकसित किए गए और अनुभागीय अनुसंधान पद्धति की नींव रखी गई।

जाहिरा तौर पर, ए। बेनेविएनी को पहले काम के लेखक के रूप में माना जाना चाहिए, विशेष रूप से शव परीक्षा के दौरान पाए गए पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्षों के विवरण के लिए समर्पित (ए-बेनेविएनी। डी एब्डाइटिस नैनिएलिस मिरानलिस मॉर्बोरम एट सेरेशनम कॉसिस के रूप में, -फ्लोर।, 1507) .. ए। बेनेविएनी के काम में 170 ऐसे खोजों का वर्णन किया गया है, और इसमें "पित्त की पथरी के बारे में कुछ महत्वपूर्ण नोट्स, मेसेंटेरियम (मेसेंटेरियम) के एक फोड़े के बारे में, पेट के पेट के बारे में, पॉलीप्स के बारे में, आदि" शामिल हैं।

जहाँ तक 16-17 शताब्दियों के शरीर-रचनाकारों के पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्षों का संबंध है, वे, आई.पी. फ्रैंक की उपयुक्त अभिव्यक्ति के अनुसार, जिन्होंने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के प्रचार और विकास के लिए बहुत कुछ किया, लगभग विशेष रूप से "जिज्ञासाओं का संग्रह" एक साधारण डायवर्टिसमेंट था। निष्क्रिय दर्शक।"

आईपी ​​फ्रैंक के आकलन के साथ बहस करना मुश्किल है। नई शरीर रचना विज्ञान के उद्भव और विकास के प्रारंभिक चरण सीधे व्यावहारिक चिकित्सा के अनुरोधों और जरूरतों से संबंधित नहीं थे। यह मानव शरीर की संरचना और उसके भागों की बातचीत के बारे में जानने के लिए पुनर्जागरण व्यक्ति की इच्छा के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ, भगवान की छवि और समानता में बनाया गया आंतरिक संगठन, सत्य के महान रहस्य को प्रकट करने के लिए सद्भाव जो मौजूद है निर्माता की दिव्य प्रेरणा के लिए धन्यवाद।

मानव शरीर की संरचना और गति का सामंजस्य पुनर्जागरण व्यक्ति के लिए सुंदरता का मानक बन गया। यह कोई संयोग नहीं है कि शरीर रचना विज्ञान में क्रांति डॉक्टरों और मूर्तिकारों द्वारा इतनी तैयार नहीं की गई थी जितनी कि वेसालियस से एक सदी से भी पहले, एक व्यक्ति की सपाट, स्थिर छवि की परंपराओं को तोड़कर उसे जीवन में दिखाने के लिए। , गति में, खुशी में या दुख में।

कई शरीर-रचनाकारों ने सृष्टिकर्ता के ज्ञान की अनुभूति के बारे में एक उत्तेजना के रूप में लिखा और साथ ही, 18वीं शताब्दी के अंत तक नई शरीर रचना का सबसे महत्वपूर्ण कार्य। "शरीर के विभिन्न अध्ययन, जिसके सामंजस्य की हम लगातार घोषणा करते हैं और जो स्वयं मनुष्य के लिए पूरी तरह से अज्ञात है," ए। वेसालियस ने "एपिटोम" की प्रस्तावना में लिखा, जिसे हम आश्चर्यचकित करते हैं। (वेसालियस ए। एपिटोम -एम।, 1974, -सी। 22।)।

बेशक, नए शरीर रचना विज्ञान के संस्थापक और उनके अनुयायी, जो एक नियम के रूप में, व्यावहारिक चिकित्सा गतिविधि के साथ शारीरिक अध्ययन को जोड़ते थे, चिकित्सा के लिए "मानव शरीर के अंगों की संरचना और उद्देश्य" के ज्ञान के महत्व से अवगत थे। लेकिन पैथोलॉजी में सट्टा सिद्धांतों के प्रभुत्व की स्थितियों में, यह ज्ञान मांग में नहीं हो सकता है और बड़े पैमाने पर चिकित्सा चेतना में महारत हासिल कर सकता है। इसलिए, अंगों और शरीर के अंगों की संरचना में सामने आने वाले विभिन्न विचलन ने अंतिम स्थान पर पहले "मानव प्रकृति के परीक्षकों" का ध्यान आकर्षित किया, और उन्होंने अपने कार्यों में मुख्य रूप से उनमें से उन लोगों को दर्ज किया जो कल्पना को चकमा देते हैं: के बदसूरत आसंजन फ्रैक्चर के बाद की हड्डियाँ, जोड़ों की स्थूल विकृतियाँ, खोखले अंगों में विशाल पथरी, बड़े ट्यूमर और सिस्ट।

यह कोई संयोग नहीं है कि एफ। बेकन ने डॉक्टरों के पैथोमॉर्फोलॉजिकल निष्कर्षों पर अपर्याप्त ध्यान देने की ओर इशारा किया, उन्हें "बीमारियों के निशान और निशान" और "इन बीमारियों के कारण होने वाली चोटों" का गहन अध्ययन, विश्लेषण और सामान्यीकरण करने का आग्रह किया, क्योंकि शव परीक्षा के दौरान पाया गया था। हास्य ", लेकिन" एक अंग की संरचना। " "लेकिन अब तक, - 1623 में एफ। बेकन ने लिखा था, - इस तरह की सभी घटनाओं को मामले से मामले में शारीरिक अध्ययन में माना जाता है, या यहां तक ​​​​कि चुप्पी में भी बाईपास किया जाता है" (बेकन एफ। विज्ञान की गरिमा और वृद्धि पर // बेकन एफ। 2 खंडों में काम करता है।-टी.आई.-एम।, 1977.-पी.306।)।

लेकिन शरीर रचना विज्ञानियों, विशेष रूप से 16वीं शताब्दी के, के पास न केवल एक मकसद की कमी थी, बल्कि पैथोमॉर्फोलॉजिकल घटनाओं को रिकॉर्ड करने और उनका वर्णन करने का एक वास्तविक अवसर भी था जो वास्तव में व्यावहारिक चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हैं। यह मुख्य रूप से उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली शव सामग्री की ख़ासियत के कारण था, जो मुख्य रूप से निष्पादित अपराधियों के शरीर थे या, जैसा कि डब्ल्यू। हार्वे ने ठीक ही कहा था, "लाशें जो स्वस्थ लोगों की थीं।"

शव परीक्षा में पाए जाने वाले शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों और भागों की संरचना में असामान्यताएं "निष्क्रिय जनता" के लिए मनोरंजन की वस्तु के रूप में काम करती रहीं, जिज्ञासाओं के विभिन्न कैबिनेट को फिर से भरना, जब तक कि डॉक्टरों की पहल पर शव परीक्षा शुरू नहीं हुई। और व्यावहारिक चिकित्सा के प्रोफेसर विशेष रूप से "जैविक क्षति" की पहचान करने और अध्ययन करने के उद्देश्य से जब तक अनुसंधान का उद्देश्य बीमारियों से मरने वाले लोगों की लाशें नहीं थीं, न कि फांसी पर या जल्लाद की कुल्हाड़ी के नीचे। इंटर्निस्टों की प्रारंभिक धारणा कि एक बीमारी शरीर के आंतरिक वातावरण में विभिन्न परिवर्तनों की ओर ले जाती है, ने उन्हें विशिष्ट रोगियों की मृत्यु के कारणों को स्थापित करने और आंतरिक अंगों और शरीर को क्या नुकसान होता है, यह निर्धारित करने के लिए शरीर रचना विज्ञान की उपलब्धियों का उपयोग करने के लिए प्रेरित किया। अंग इस या उस रोग के कारण होते हैं।

और यद्यपि 18वीं शताब्दी के अंत तक, कुछ डॉक्टर "हस्तशिल्प" का अभ्यास करने के लिए कॉर्पोरेट उपेक्षा को दूर करने में सक्षम थे और अपने हाथों में एक सेक्शन चाकू के साथ "अस्पताल की लाशों के माध्यम से अफवाह, और ... बीमारी और मृत्यु के अवशेष ..." (CIAM. - F.459. - Op.1.-D.2648.-L.41ob।), पहले से ही बीमारियों से मरने वालों की शव परीक्षा की पहली श्रृंखला में कई महत्वपूर्ण खोजें हुईं, जिनमें से मुख्य रोगी के जीवन के दौरान देखे गए नैदानिक ​​​​लक्षणों और "जैविक घावों" के शव परीक्षण के दौरान पाए गए संबंधों की खोज थी।

रूसी ऐतिहासिक और चिकित्सा साहित्य में, राय व्यक्त की जाती है कि रोगों के लक्षणों और अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध का विचार पहली बार प्रसिद्ध काम "डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम प्रति एनाटोमेन इंडागेटिस" में खोजा गया था। पडुआ प्रोफेसर के एक एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों का स्थान और कारण", 1761) जे. बी. मोर्गाग्नि... हालांकि, जीवित दस्तावेजी स्रोतों से संकेत मिलता है कि यह विचार न केवल 17 वीं शताब्दी की पहली और दूसरी छमाही के मोड़ पर मौजूद था, बल्कि सक्रिय रूप से विकसित हुआ था। "मेरी मेडिकल एनाटॉमी में," उदाहरण के लिए, डब्ल्यू। हार्वे ने मेडिकल फैकल्टी के डीन और पेरिस विश्वविद्यालय में एनाटॉमी के प्रोफेसर जे। रियोलैंड (जूनियर) को लिखा, "उन लोगों की कई शव परीक्षा के आधार पर जिनकी मृत्यु हो गई है उनके प्राकृतिक गुणों और विशेषताओं की तुलना में मात्रा, संरचना, स्थिरता, आकार और अन्य गुणों के संदर्भ में गंभीर और अंगों से, और इन परिवर्तनों से किन विविध और उल्लेखनीय बीमारियों का कारण बनता है। क्योंकि स्वस्थ और सामान्य शरीर का विच्छेदन दर्शन और ध्वनि शरीर विज्ञान की सफलता में योगदान देता है, इसलिए बीमार और पतले विषयों का अध्ययन दार्शनिक विकृति में योगदान देता है। ”

17वीं शताब्दी में, डब्ल्यू. हार्वे एकमात्र चिकित्सक से बहुत दूर थे, जिन्होंने विभिन्न रोगों के नैदानिक ​​लक्षणों और शव परीक्षा में पाए जाने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध की पहचान करने की मांग की थी। एन. वैन-तुल्पीरोगी के जीवन के दौरान पहचाने जाने वाले सिस्टिक ड्रिफ्ट और ब्लैडर कैंसर की नैदानिक ​​और रूपात्मक तस्वीर का वर्णन किया

एक vesicourectal नालव्रण का पता लगाने का आधार, जे. वेफर"स्ट्रोक" की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ मस्तिष्क की छोटी धमनियों के एन्यूरिज्म के टूटने का संबंध स्थापित किया, एफ. ग्लिसनरिकेट्स में वर्णित हड्डी परिवर्तन, एफ. डे ला बोए (सिल्वियस)तथा आर मॉर्टनखपत से मरने वालों की कई ऑटोप्सी के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के क्षय रोग का पता चला था। अंत में, 1676 में स्विस का काम डॉक्टर टी. बोन"Sepulchretum S. Anatmia practica ex cadaveribus morbo donatis" ("मुर्गी, या रोगियों की ऑटोप्सी पर आधारित प्रैक्टिकल एनाटॉमी"), जिसमें टी। बोनेट और उनके पूर्ववर्तियों द्वारा किए गए 3000 से अधिक ऑटोप्सी एकत्र किए गए थे और केस हिस्ट्री के डेटा के साथ तुलना की गई थी। .

यद्यपि रूसी साहित्य में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास पर सबसे व्यापक निबंधों के लेखक, यू। वी। गुलकेविच ने टी। बोनेट के काम का एक तीव्र नकारात्मक मूल्यांकन दिया, "सेपुलक्रेटम ..." के प्रकाशन को एक माना जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के गठन के इतिहास में मील का पत्थर घटना। यह टी। बोनेट का काम था जो चिकित्सा के इतिहास में पहला काम था जिसमें महत्वपूर्ण सामग्री का उपयोग रोगों के लक्षणों और शव परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध को प्रमाणित करने के लिए किया गया था, और इसके अलावा, आमतौर पर बयान जेबी मोर्गग्नि के नाम के साथ जुड़े होने पर मानव शरीर में "बीमारी की जगह" के अस्तित्व के बारे में व्यक्त किया गया था। "किसी भी शरीर में निहित घाव," टी। बोनेट ने अपने शोध के परिणामों को संक्षेप में लिखा, "निर्धारित करें, यदि कारण नहीं है, तो कम से कम रोग का स्थान और संभवतः, इसकी प्रकृति।"

ऐसा लगता है कि टी। बोनेट ने सब कुछ किया: नैदानिक ​​और रूपात्मक सहसंबंधों की उपस्थिति न केवल उनके द्वारा बड़ी संख्या में टिप्पणियों पर पता लगाई गई थी, बल्कि "बीमारी की जगह" के अस्तित्व के विचार से भी समर्थित थी। मानव शरीर। इसके अलावा, उपरोक्त पाठ चिकित्सक द्वारा मनाई गई बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों के संबंध में रूपात्मक घावों की प्रधानता के बारे में एक धारणा के रूप में व्यक्त किए गए विचार को पढ़ता है - रोग के लक्षण। इस धारणा की किसी भी तरह से पुष्टि नहीं हुई थी और समकालीनों द्वारा शायद ही इस पर ध्यान दिया गया हो। लेकिन यह बीमारी की प्रकृति और विकास के बारे में पारंपरिक विचारों के साथ एक सोच और अच्छी तरह से शिक्षित आकृतिविज्ञानी और डॉक्टर के असंतोष की गवाही देता है और, जैसा कि यह था, चिकित्सा सोच के सदियों पुराने हठधर्मिता के बारे में संदेह व्यक्त करता है।

दूसरी ओर, डॉक्टर ने विशिष्ट रोगों की श्रेणियों के संदर्भ में सोचा, जिनका आज की तरह निदान और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाना था। उसी समय, चिकित्सा विश्लेषण का एकमात्र साधन, या, आधुनिक शब्दों में, संकेत कारक, एक सर्वेक्षण के आधार पर डॉक्टर द्वारा खोजे गए रोग के लक्षण थे और रोगी की जांच करते थे। सबसे महत्वपूर्ण और हड़ताली लक्षणों में से कुछ या सबसे सामान्य लक्षणों के संयोजन (जटिल, समुच्चय) को एक साथ स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप माना जाता था। नोसोलॉजिकल सिस्टम एक प्रकार के मैट्रिसेस के रूप में कार्य करता है, जिस पर पता चला लक्षणों को आरोपित किया गया था, जो निदान की स्थापना के अनुरूप था।

"एक नैदानिक ​​चिकित्सक," मॉस्को यूनिवर्सिटी अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक के एक प्रोफेसर IV वरविंस्की ने लिखा, 17 वीं और 18 वीं शताब्दी के डॉक्टरों के लिए नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिथ्म की विशेषता है, "... अवलोकन के समान रूप के लिए नोसोलॉजिकल सिस्टम में खोज करता है; अगर यह मिल जाता है, तो निदान मोरबी खत्म हो गया है; यदि नहीं, तो यह रोग का एक नया रूप बनाता है। चिकित्सक जितनी अधिक चौकस घटना को देखता है, उतनी ही गहराई से वह बीमार जीव में होने वाले परिवर्तनों का अनुसरण करता है, जितनी बार वह प्रणाली में एक ऐसा रूप खोजने में विफल रहता है जो उसके देखे गए से पूरी तरह मेल खाता हो, उतनी ही बार वह होता है प्रणाली में रोगों के नए रूपों को सम्मिलित करने के लिए मजबूर।

नोसोलॉजिकल रूपों की पहचान करने के लिए इस दृष्टिकोण के साथ, पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों ने डॉक्टरों को माध्यमिक महत्व की जानकारी प्रस्तुत की। एक और अपेक्षाकृत लगातार "दौरे के समूह" को "एक बीमारी में संयोजित" करने के लिए, रूपात्मक परिवर्तनों के ज्ञान की आवश्यकता नहीं थी। मृतक के शव परीक्षण, हालांकि वे मृत्यु के कारण को स्थापित करने के लिए किए गए थे, जीवन के दौरान किए गए निदान की शुद्धता को सत्यापित करने के साधन के रूप में काम नहीं करते थे। कार्य में पहले से ही ज्ञात (जीवन के दौरान निदान) बीमारी के कारण होने वाली क्षति की सीमा की पहचान करने के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों से जुड़े नुकसान की खोज और पता लगाना शामिल था, जिसके आधार पर यह निदान किया गया था। उसी समय, न तो इस तरह की चोटों का पता लगाया जा सकता है, न ही इस घटना में कि रूपात्मक परिवर्तनों का पता चला है जो किसी भी तरह से इस बीमारी के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों से जुड़ा नहीं हो सकता है, जीवन भर के संशोधन ने निदान की स्थापना की, साथ ही साथ "नोसोलॉजिकल सिस्टम" रोग में एक नए "फॉर्म" की शुरूआत के रूप में नहीं किया गया था। क्षति की अनुपस्थिति को रोग की कार्यात्मक ("गतिशील") प्रकृति द्वारा समझाया गया था; चोटों का पता लगाना जो बीमारी के मुख्य लक्षणों से मेल नहीं खाते हैं, जो मृतक को हुआ था, या तो पोस्टमॉर्टम परिवर्तन, या जटिलताओं के विकास के परिणामस्वरूप, या बिल्कुल भी समझाया नहीं गया था।

19वीं शताब्दी की शुरुआत तक, जन चिकित्सा चेतना में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन एक प्रतीकात्मक प्रकृति के नहीं थे, बीमारी के लक्षण के रूप में नहीं माना जाता था। शव परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणाम, सर्वोत्तम रूप से, व्यक्तिगत "दौरे" की उत्पत्ति के लिए मौजूदा सैद्धांतिक स्पष्टीकरण में कुछ समायोजन को मजबूर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "एपोप्लेक्सी" के मामले में। प्रकाशन से पहले जे. वेफरइस दृष्टिकोण पर हावी है कि मस्तिष्क के जहाजों में चिपचिपा बलगम के संचय के परिणामस्वरूप "स्ट्रोक" विकसित होता है। जे। वेफर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शव परीक्षा परिणामों के आधार पर पता चला है कि "झटका" का कारण एक मस्तिष्क रक्तस्राव था जो छोटी धमनियों के एन्यूरिज्म के टूटने के कारण होता था, जिसके लिए डॉक्टरों को कारणों की नई सट्टा अवधारणाओं की खोज और निर्माण करने की आवश्यकता होती थी। यह रोग। पहली बार, यह सवाल कि बीमारियों के लक्षण नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, लेकिन अंतर्निहित रूपात्मक घाव हैं और यह कि "बीमारियों के रूपों" की पहचान करते समय, सबसे पहले रूपात्मक डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है, जेबी मोर्गग्नि द्वारा उठाया गया था। .

जे. बी. मोर्गाग्नि- एक पाठ्यपुस्तक व्यक्तित्व: उनका नाम चिकित्सा और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान के इतिहास पर किसी भी पाठ्यपुस्तक में पाया जा सकता है, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के संस्थापक के रूप में उनकी प्राथमिकता सभी को पहचानी जाती है।

एम. बिचैट, जे. कॉर्विसार्ड, आर. लेनेक ने जेबी मोर्गग्नि को "एक बीमार जीव की शारीरिक रचना" के मामलों में सर्वोच्च प्राधिकारी के रूप में संदर्भित किया। के. रोकिटांस्की ने "डीसी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम ..." न केवल "सभी उम्र के लिए एक मॉडल ... सामग्री, धन और प्रस्तुति के क्रम की पसंद में" माना, बल्कि "विधियों और मौलिकता का एक उदाहरण" भी माना।

जेबी मोर्गग्नि के लिए धन्यवाद, आर। विर्खोव ने बताया, "एक नया विज्ञान, जिसे बाद में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी कहा जाता है" दिखाई दिया, जो "सामान्य रूप से पैथोलॉजी का आधार बन गया, और दवा प्राकृतिक विज्ञान के पद तक पहुंच गई"; "... मोर्गग्नि के बाद ही," आर। वीरखोव ने जोर देकर कहा, "क्लिनिक अपने वास्तविक मूल्य पर पहुंच गया। यह कहना सुरक्षित है कि मोर्गग्नि की बदौलत ही पुराने स्कूलों की हठधर्मिता आखिरकार टूट गई। यह एक नई दवा की शुरुआत थी।"

"" डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम ... "के प्रकाशन के साथ - पैथोलॉजी के आधुनिक इतिहासकार ई। लोश लिखते हैं, - ... एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजी ने नए और तेजी से विकास की अवधि में प्रवेश किया है।" अन्य लेखकों ने भी दवा के विकास में जे.बी. मोर्गग्नी के योगदान की सराहना की। साथ ही, चिकित्सा और रोगविज्ञानी के सबसे आधिकारिक, सबसे सम्मानित इतिहासकारों के लेखन से भी, यह समझना आसान नहीं है कि जेबी नैदानिक ​​सामग्री द्वारा की गई क्रांति वास्तव में क्या थी।

शोधकर्ताओं के भारी बहुमत ने इस संबंध में इस तथ्य की ओर इशारा किया और इंगित किया कि जेबी मोर्गग्नि ने बीमारियों के लक्षणों और शव परीक्षा में पाए जाने वाले "जैविक क्षति" और अस्तित्व के विचार के बीच सहसंबंधों की उपस्थिति की स्थिति को तैयार और साबित किया। मानव शरीर में "बीमारी का स्थान"। लेकिन ये विचार अपने आप पैदा हुए और जेबी मोर्गग्नि से पहले विकसित हुए: नैदानिक ​​और रूपात्मक सहसंबंधों की उपस्थिति कम से कम डब्ल्यू हार्वे के रूप में जानी जाती थी, और "बीमारी की जगह" के अस्तित्व का विचार व्यक्त किया गया था। जन्म से छह साल पहले टी. बोनेट द्वारा जे.बी. मोर्गग्नि।

तो फिर, जेबी मोर्गग्नि का काम टी. बोनेट के "सेपुल-च्रेटम ..." से किस प्रकार भिन्न है? व्यक्तिगत महाकाव्यों के विवरण की पूर्णता और उनके वैज्ञानिक प्रसंस्करण की पूर्णता? लेकिन इस मामले में, जाहिरा तौर पर, यह कहना अधिक सही है कि "डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम ..." में प्रस्तुत विशाल और पूरी तरह से संसाधित सामग्री ने नैदानिक ​​और रूपात्मक सहसंबंधों की उपस्थिति और एक के अस्तित्व के अंतिम प्रमाण के रूप में कार्य किया। "रोग स्थल"। यह एक बहुत बड़ी खूबी है, लेकिन इसे तख्तापलट या पद्धतिगत सफलता नहीं कहा जा सकता।

इस बीच, एक पद्धतिगत सफलता थी, और यह उनके लिए धन्यवाद था कि नैदानिक ​​​​और रूपात्मक सहसंबंधों पर प्रावधान और "बीमारी की जगह" का अस्तित्व जेबी मोर्गग्नि के अनुयायियों के हाथों में नींव को संशोधित करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण बन गया। निजी विकृति विज्ञान और, सबसे ऊपर, नए तरीकों की शुरूआत और विकास के लिए नोसोलॉजिकल सिस्टम। निदान, यह उनके लिए धन्यवाद था कि चिकित्सा में नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा बाद में उत्पन्न हुई।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजी

जेबी मोर्गग्नि द्वारा "डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम प्रति एनाटोमेन इंडैगिटिस" को चिकित्सा जगत में व्यापक प्रतिक्रिया मिली। जेबी मोरगग्नि द्वारा प्रस्तावित पद्धतिगत दृष्टिकोण के बाद, 18 वीं शताब्दी के अंत में कई डॉक्टरों ने मौजूदा नोसोग्राफी को संशोधित करने का प्रयास किया, इस तथ्य से आगे बढ़ते हुए कि रोगों के सही लक्षण बीमारी के लक्षण नहीं हैं, बल्कि रोग के लक्षण हैं शव परीक्षण। हालांकि, बहुत जल्द उन्हें दो का सामना करना पड़ा

दूर करने योग्य समस्याएं, जिसने कुछ हद तक "अजीब प्रकृति परीक्षकों" की ललक को ठंडा कर दिया, और संशयवादियों ने जेबी मोर्गग्नि के विचारों की निष्पक्षता और वैधता पर संदेह भी कर दिया।

सबसे पहले, सभी विविधता की व्याख्या करने के लिए, शव परीक्षा के दौरान प्रकट पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की स्थिर तस्वीर के आधार पर, और सबसे महत्वपूर्ण बात, क्लिनिक में देखे गए लक्षणों के विकास की गतिशीलता के आधार पर असंभवता में शामिल था। दूसरा - किसी भी सख्त मानदंड के अभाव में, जिसने प्रत्येक मामले में किसी दिए गए रोग के लिए विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को आकस्मिक या पोस्टमॉर्टम परिवर्तनों से अलग करना संभव बना दिया।

इन समस्याओं का समाधान 19वीं शताब्दी की शुरुआत में फ्रांसीसी चिकित्सकों और प्राकृतिक वैज्ञानिकों द्वारा की गई शानदार खोजों से जुड़ा है। - एम। बिचैट, जे। कॉर्विसार्ड, आर। लेननेकोऔर आदि।

सबसे पहले, पेरिस के अस्पतालों में मृतक के कई शव परीक्षण के परिणामस्वरूप, अच्छी तरह से स्थापित धारणा है कि केवल मृत्यु की रूपात्मक तस्वीर का अध्ययन रोग संबंधी शरीर रचना की मदद से किया जा सकता है। कई टिप्पणियों के आधार पर, "मृत्यु" और "बीमारी" की अवधारणाओं को अलग करना संभव था, जिन्हें पहले एक ही प्रक्रिया के क्रमिक चरणों के रूप में माना जाता था। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया था कि मृत्यु न केवल रोग के विकास के परिणामस्वरूप हो सकती है, बल्कि आकस्मिक कारणों से भी हो सकती है जो बीमारी से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दवाओं की अधिक मात्रा से, और इस मामले में, शव परीक्षा में पाए गए रूपात्मक घावों की तस्वीर रोग के अंतिम चरण को नहीं दर्शाती है, लेकिन या इससे पहले के चरणों से, रोग प्रक्रिया के प्रगतिशील और प्रतिगामी विकास दोनों को दर्शाती है। इस खोज ने संभव बनाया, जैसा कि वे कहते हैं, लाश को "पुनर्जीवित" करने के लिए, विभिन्न रोगों में रूपात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता के अध्ययन के लिए एक दृष्टिकोण तैयार करने के लिए, और इस तरह के रूपात्मक और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच पत्राचार स्थापित करने का अवसर प्रदान किया। रोग।

दूसरे, जे। कॉर्विसार्ड द्वारा पुनर्जीवित टक्कर और आर। लेनेक द्वारा आविष्कार किए गए ऑस्केल्टेशन के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों के पास रोगी के जीवनकाल के दौरान शरीर के कुछ अंगों और अंगों को रूपात्मक क्षति की गतिशीलता की पहचान और अध्ययन करने का एक अभूतपूर्व अवसर है।

तीसरा, फ्रांसीसी चिकित्सकों की पहली पीढ़ी के प्रतिनिधियों ने लाशों में होने वाली मुख्य पोस्टमॉर्टम प्रक्रियाओं को विस्तार से स्थापित और वर्णित किया, और इस तरह यह सटीक रूप से निर्धारित करने के अवसर पैदा हुए कि शव परीक्षा में कौन सी चोटें बीमारी के कारण थीं, और जो पहले से ही रोगी की मृत्यु के बाद थीं।

चौथा, और यह मुख्य रूप से एम। बिश की योग्यता है, यह स्थापित किया गया था कि मानव शरीर के अंग और अंग, उनकी संरचना की सभी विशिष्टता के लिए, एक ही ऊतक से मिलकर बने होते हैं, और यह कि रोग आमतौर पर पूरे अंग को प्रभावित नहीं करता है , लेकिन केवल इसके किसी भी घटक ऊतक, और यह कि किसी विशेष ऊतक में दर्दनाक प्रक्रिया समान सिद्धांतों के अनुसार विकसित होगी, चाहे कोई भी अंग इस ऊतक का एक घटक हो। एम. बिश की इन तीन उत्कृष्ट खोजों ने जे.बी. मोर्गग्नी के विचारों के विकास को एक विशाल गति प्रदान की। उदाहरण के लिए, "विभाजन" के तुरंत बाद, हृदय को उसके घटक ऊतकों में स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों में अलग कर दिया गया था और एंडोकार्टिटिस और पेरिकार्डिटिस का विस्तार से वर्णन किया गया था, जो कि बीमारियों के ज्ञान के लिए एक सहज दृष्टिकोण की स्थितियों में सवाल से बाहर था।

इन उत्कृष्ट वैज्ञानिक उपलब्धियों का प्रत्यक्ष परिणाम फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय तपेदिक, यकृत के सिरोसिस के अध्ययन के साथ-साथ एफ। ब्रौसेट के प्रारंभिक कार्यों के अध्ययन में आर। लेनेक के शास्त्रीय नैदानिक ​​​​और शारीरिक अध्ययन थे। 18 वीं शताब्दी के विकृति विज्ञान के पवित्र के उद्देश्य से - बुखार का सिद्धांत, पारंपरिक रूप से सामान्य गतिशील रोग माना जाता है, जिसके अध्ययन के लिए शारीरिक अनुसंधान पद्धति अनुपयुक्त है।

उदाहरण के लिए, एम। बिशा ने लिखा, "अगर हम कुछ बुखार और घबराहट की पीड़ा को बाहर करते हैं," तो बाकी सब कुछ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के क्षेत्र से संबंधित है। लेकिन उनके छात्र एफ. ब्रौसेट ने अपने हाथों में एक सेक्शन चाकू के साथ बुखार के रूपात्मक सब्सट्रेट को खोजने का साहस किया।

अपनी खोज का पहला उद्देश्य, उन्होंने तथाकथित आवश्यक, या "उड़ान", बुखार को चुना, एक पहले से ध्यान न दिए गए विरोधाभास की ओर ध्यान आकर्षित किया: सभी नोसोग्राफी में, बिना किसी अपवाद के, शरीर के विभिन्न अंगों और भागों के नाम दिखाई दिए। कई बुखारों के नाम ("आंतों का बुखार", "गैस्ट्रिक बुखार", "मस्तिष्क बुखार", आदि)। यदि बुखार "सेरेब्रल" है, तो एफ। ब्रौसेट ने तर्क दिया, तो इसे अब आवश्यक नहीं माना जा सकता है, और इसके विपरीत, यदि बुखार आवश्यक है, तो इसे "सेरेब्रल" नहीं कहा जा सकता है।

इस विरोधाभास को समझने की कोशिश कर रहे हैं और एम. बिश के विचारों और रोगों के ज्ञान के लिए रचनात्मक दृष्टिकोण के निरंतर समर्थक होने के नाते, एफ ब्रूससेटअपने जीवनकाल में विभिन्न प्रकार के बुखारों से पीड़ित व्यक्तियों की लाशों में कोई विशिष्ट चोटें हैं या नहीं, यह स्थापित करने का कार्य स्वयं को निर्धारित करता है।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एफ। ब्रौसेट इस प्रश्न का उत्तर देने वाले पहले व्यक्ति से बहुत दूर थे। यहां तक ​​कि जेबी मोर्गग्नि ने भी इस तरह के अध्ययनों की एक श्रृंखला की, लेकिन मृतकों की शव परीक्षा के दौरान "गंभीर बुखार ... कुछ भी जो उनकी गंभीरता के अनुरूप हो सकता है" खोजने में असमर्थ था। "इस हद तक यह खोजे जाने के लिए छिपा हुआ है," उन्होंने "डी सेडिबस एट कॉसिस मॉर्बोरम ..." में लिखा है।

जेबी मोर्गगनी और उनके अन्य पूर्ववर्तियों की विफलताओं के बारे में जानने के बाद, एफ। ब्रौसेट ने चोटों की तलाश नहीं की, जिसका पैमाना बुखार की गंभीरता के अनुरूप होगा, लेकिन, एम। बिचैट के "ऊतक सिद्धांत" को अपनाने की तुलना में, किसी भी बुखार की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, यहां तक ​​​​कि शव परीक्षा के दौरान पाए जाने वाले सबसे महत्वहीन, रूपात्मक विचलन। प्राप्त परिणाम सभी अपेक्षाओं को पार कर गए: यह स्थापित करना संभव था कि बुखार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताएं सीधे घावों के पैमाने पर नहीं, बल्कि उनके स्थानीयकरण पर और विशेष रूप से, किस ऊतक पर क्षतिग्रस्त हैं, पर निर्भर हैं। . इसलिए, बुखार से मृतकों की शव परीक्षा के दौरान, "मजबूत तापमान कूद", "बिगड़ा हुआ तंत्रिका कामकाज", "स्राव विकार, और कभी-कभी मांसपेशी विकार" की विशेषता, लगभग हमेशा "केशिकाओं में समृद्ध ऊतकों को सूजन क्षति" (फुफ्फुसीय क्षति) पैरेन्काइमा, पिया मेटर); और एक पूरी तरह से अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर "पतली झिल्ली" ("केशिका नेटवर्क द्वारा कमजोर रूप से प्रवेश करने वाले ऊतक") को नुकसान के अनुरूप थी।

1816 में एफ. ब्रौसेट द्वारा की गई इस खोज ने वैज्ञानिक चिकित्सा जगत पर एक बड़ी छाप छोड़ी। बुखार को रूपात्मक क्षति के साथ होने वाली बीमारियों के रूप में कहा जाने लगा। लेकिन एफ. ब्रौसेट तुरंत आगे बढ़ गए। उन्होंने अपने सहयोगियों को याद दिलाया कि 18वीं शताब्दी की शुरुआत में जी. बोएरहावे और जी. स्टाल ने सीधे तौर पर बताया कि बुखार रोग नहीं हैं, बल्कि रोग प्रतिरोधक क्षमता के संकेत हैं, यह संकेत देते हैं कि शरीर, जी. स्टाल के शब्दों में, "कुछ एक प्रकार का रोग पैदा करने वाला पदार्थ कोशिश कर रहा है या ठीक कर रहा है, या हटा रहा है।"

बुखार, प्रतिध्वनित जी. स्टाल जी. बोएरहावे, - "जीवन की एक बीमारी, जो मृत्यु को पीछे हटाने की कोशिश करती है।" याद दिलाया एफ। ब्रूस और शब्द "बुखार" की व्युत्पत्ति। फरवरी - पंथ शुद्धिकरण का वार्षिक उत्सव; फेब्रूओ (-अतम, -अरे) - सफाई अनुष्ठान करें, अनुष्ठान से मृतकों की छाया को घर से दूर भगाएं। इन पदों से उनकी नैदानिक ​​और शारीरिक टिप्पणियों के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद। एफ. ब्रौसेट इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बुखार शरीर के विभिन्न ऊतकों की "सूजन क्षति" के लिए एक सामान्यीकृत प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रसिद्ध फ्रांसीसी चिकित्सक जे.-बी. बुयो। और यह वास्तव में लगभग एक क्रांति थी। ऐसा लग रहा था कि 18-20वीं शताब्दी में चिकित्सा के इतिहास पर विचार करने के लिए, मौजूदा परंपरा के विपरीत, पूर्व विकृति विज्ञान की इमारत पूरी तरह से ढह जाएगी। प्रगतिशील विकास की एक सतत प्रक्रिया के रूप में, यह बच गया है।

सामान्य विकृति विज्ञान और निजी विकृति विज्ञान और 19 वीं शताब्दी की पहली छमाही की व्यावहारिक चिकित्सा दोनों पर पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल के विश्लेषण से पता चलता है कि रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान की उपलब्धियों और रोगों के अध्ययन की शारीरिक पद्धति के उपयोग के परिणामों ने डॉक्टरों और रोगविदों को मजबूर नहीं किया। या तो बीमारी के बारे में अपने पिछले विचारों को या उनके चयन के लिए स्थापित दृष्टिकोणों को त्यागने के लिए।

इसलिए, उदाहरण के लिए, AF Gekxr की पाठ्यपुस्तकें "पैथोलॉजी, या मानव शरीर की रोगग्रस्त अवस्था का विज्ञान" (1811), आई। फ्रैंक "उत्तेजना के सिद्धांत के नियमों के अनुसार विकृति विज्ञान का आधार" (1812) , जीवी कोन्सब्रुख "पैथोलॉजी की प्रारंभिक नींव" (1817) और एफके हार्टमैन की "जनरल पैथोलॉजी" (1825) से पता चलता है कि सामान्य विकृति ने अपनी संरचना को अपरिवर्तित रखा है, जिसमें तीन मुख्य खंड शामिल हैं - एटियलजि, रोगसूचकता, नोजोलॉजी और उनकी सामग्री। इसी समय, यह तथ्य कि रोगसूचकता के रूप में ऐसा खंड सामान्य विकृति विज्ञान की संरचना में रहता है, विशेष रूप से सांकेतिक है।

यदि हमें एक आधुनिक चिकित्सक के तर्क द्वारा निर्देशित किया जाता है, तो रोगविदों द्वारा इस तथ्य की मान्यता कि रोग के लक्षण लक्षण नहीं हैं, लेकिन शव परीक्षा में पाए जाने वाले रूपात्मक घावों को अनिवार्य रूप से सामान्य विकृति और इसके प्रतिस्थापन से इस खंड के विस्थापन की ओर ले जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी द्वारा। लेकिन हकीकत में ऐसा नहीं हुआ। "कुछ चाहते थे," जीवी कोन्सब्रुक ने बताया, "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, जो कैडवेरिक विच्छेदन के माध्यम से परिवर्तित या नष्ट अंगों के संकेतों को प्रकट करता है।" हालांकि, लेखक ने आगे जारी रखा: "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी अक्सर ऐसे परिणाम देता है जो बिल्कुल नहीं थे, या कम से कम विख्यात बीमारी के साथ संदिग्ध संबंध में: और इसलिए उनके पास पैथोलॉजी के लिए एक महान मूल्य नहीं है, या अभी भी भ्रामक हैं।"

19 वीं शताब्दी के मध्य में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास पर सबसे बड़ा प्रभाव कार्यों द्वारा डाला गया था के. रोकिटांस्कीजिसमें उन्होंने न केवल रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किया, बल्कि कई रोगों में रोग परिवर्तनों का विवरण भी स्पष्ट किया।

के. रोकिटांस्की सदियों से प्रभुत्व के अंतिम प्रतिनिधि थे मानव हास्य विकृति विज्ञान के सिद्धांत,जिसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था।

1844 में, K. Rokitansky ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की, और दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल संग्रहालय बनाया। के। रोकिटान्स्की का नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम पृथक्करण के साथ जुड़ा हुआ है।

आर। विर्खोव और 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में विकृति विज्ञान में सुधार

1855 में एक जर्मन वैज्ञानिक द्वारा पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और सभी दवाओं के विकास में महत्वपूर्ण मोड़ माना जा सकता है आर. विर्खोव (1821—1902) सेलुलर पैथोलॉजी का सिद्धांत।

जीवों की कोशिकीय संरचना की श्लीडेन और श्वान द्वारा खोज का उपयोग करते हुए, उन्होंने दिखाया कि रोग का भौतिक सब्सट्रेट कोशिकाएं हैं। दुनिया भर में पैथोलॉजिस्ट और चिकित्सकों ने पैथोलॉजी के सेलुलर सिद्धांत में बहुत प्रगति देखी है और इसे व्यापक रूप से चिकित्सा के वैज्ञानिक और पद्धतिगत आधार के रूप में उपयोग किया है। हालांकि, अकेले सेलुलर पैथोलॉजी द्वारा रोग के दौरान उत्पन्न होने वाली रोग प्रक्रियाओं की सभी जटिलताओं की व्याख्या करना असंभव हो गया। शरीर के न्यूरोहुमोरल और हार्मोनल नियामक प्रणालियों के सिद्धांत द्वारा सेलुलर पैथोलॉजी का विरोध किया जाने लगा - यह इस तरह दिखाई दिया चिकित्सा में कार्यात्मक दिशा... हालांकि, इसने पैथोलॉजी में कोशिका की भूमिका को नकारा नहीं। वर्तमान में, कोशिका, इसके घटक तत्व (अल्ट्रास्ट्रक्चर) को पूरे जीव के अभिन्न अंग के रूप में संपर्क किया जाता है, जो इसके न्यूरोह्यूमोरल और हार्मोनल सिस्टम के निरंतर प्रभाव और नियंत्रण में होते हैं।

XX सदी में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी तेजी से विकसित होने लगी, जिसमें जैव रसायन और बायोफिज़िक्स, इम्यूनोलॉजी और जेनेटिक्स, आणविक जीव विज्ञान, इलेक्ट्रॉनिक्स और कंप्यूटर विज्ञान को उनकी समस्याओं को हल करने में शामिल किया गया। कई देशों में, पैथोलॉजी के संस्थान स्थापित किए गए हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर मौलिक दिशानिर्देश और पत्रिकाएं सामने आई हैं; पैथोलॉजिस्टों के अंतर्राष्ट्रीय, यूरोपीय और राष्ट्रीय वैज्ञानिक समाज बनाए गए।

रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास

हमारे देश में, पहली बार 1706 में शव परीक्षण किया जाने लगा, जब पीटर I के फरमान से मेडिकल अस्पताल के स्कूलों का आयोजन किया गया। हालांकि, रूस में चिकित्सा सेवा के पहले आयोजक एन. बिडलू, आई. फिशर, पी. कोंडोइदिकपादरियों के जिद्दी प्रतिरोध को दूर करना आवश्यक था, जिन्होंने हर संभव तरीके से शव परीक्षा को रोका।

1755 में मॉस्को विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय के उद्घाटन के बाद ही शव परीक्षण काफी नियमित रूप से किए जाने लगे।

पहले रोगविज्ञानी क्लीनिक के प्रमुख थे F. F. Keresturi, E. O. Mukhin, L. I. Overऔर आदि।

1849 में, चिकित्सक प्रोफेसर की पहल पर आई. वी. वरविंस्कीरूस में पहला पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में खोला गया था। इस विभाग के मुखिया उनके छात्र थे ए. आई. पोलुनिन(1820-1888), जो मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के संस्थापक और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा के अग्रणी हैं।

मॉस्को विश्वविद्यालय के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के 140 साल के अस्तित्व के लिए, और 1930 के बाद से - 1 मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट की परंपरा को मजबूती से बनाए रखा गया है: कैथेड्रल रॉड को शिक्षक के हाथों से शिक्षक के हाथों में पारित किया जाता है। छात्र। विभाग के सभी सात प्रमुख, एक स्कूल के प्रतिनिधि होने के नाते, 1849 से वर्तमान तक, क्रमिक रूप से एक दूसरे के स्थान पर रहे: ए। आई। पोलुनिन, आई। एफ। क्लेन, एम। एन। निकिफोरोव, वी। आई। केद्रोव्स्की, ए। आई। अब्रीकोसोव, ए। आई। स्ट्रूकोव, वी। वी। सेरोव.

मास्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया था एम. एन. निकिफोरोव(1858-1915), जिन्होंने 1897 से 1915 तक मॉस्को विश्वविद्यालय के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग का नेतृत्व किया। उन्होंने न केवल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर मूल्यवान कार्य किया, बल्कि सर्वश्रेष्ठ पाठ्यपुस्तकों में से एक का निर्माण किया और बड़ी संख्या में छात्रों को तैयार किया, जिन्होंने बाद में विभाग का नेतृत्व किया। रूस के विभिन्न शहरों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के ...

एमएन निकिफोरोव का सबसे प्रतिभाशाली छात्र था ए. आई. अब्रीकोसोव, जिन्होंने 1920 से 1952 तक मॉस्को विश्वविद्यालय के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग का नेतृत्व किया और यूएसएसआर में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की वैज्ञानिक और संगठनात्मक नींव रखी। उन्हें सोवियत पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का संस्थापक माना जाता है। ए.आई. एब्रिकोसोव ने फुफ्फुसीय तपेदिक की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों, मायोब्लिस से ट्यूमर, मौखिक गुहा की विकृति, गुर्दे की विकृति और कई अन्य मुद्दों पर उत्कृष्ट शोध किया है।

उन्होंने छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक लिखी, जिसके 9 संस्करण थे, उन्होंने डॉक्टरों के लिए पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर एक मल्टीवॉल्यूम मैनुअल बनाया और बड़ी संख्या में छात्रों को प्रशिक्षित किया। ए। आई। अब्रीकोसोव को हीरो ऑफ सोशलिस्ट लेबर और स्टेट प्राइज के विजेता के खिताब से नवाजा गया।

मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के प्रमुख प्रतिनिधि हैं एम. ए.स्कोवर्त्सोव (1876-1963), जिन्होंने बचपन की बीमारियों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी बनाई, और आई वी डेविडोव्स्की(1887-1968), सामान्य विकृति विज्ञान, संक्रामक विकृति विज्ञान, जेरोन्टोलॉजी और लड़ाकू आघात पर अपने काम के लिए जाना जाता है, जीव विज्ञान और चिकित्सा की दार्शनिक नींव पर शोध। उनकी पहल पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को नोसोलॉजिकल सिद्धांत पर पढ़ाया जाने लगा। आई.वी. डेविडोवस्की को हीरो ऑफ सोशलिस्ट लेबर और लेनिन पुरस्कार के विजेता के खिताब से नवाजा गया। आई मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के कर्मचारियों के बीच, एआई एब्रिकोसोव के छात्रों ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में एक बड़ा योगदान दिया। एस. एस. वेइलो(1898-1979), जिन्होंने बाद में लेनिनग्राद में काम किया, वी. टी. तलालेव (1886-1947), एन. ए. क्रेव्स्की(1905-1985).

सेंट पीटर्सबर्ग में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना 1859 में एन.आई. पिरोगोव की पहल पर हुई थी। यहां रूसी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की महिमा एम.एम. रुडनेव (1837-1878), जीवी शोर (1872-1948), एनएन एनिचकोव (1885-1964), एम.एफ. वीजी गार्शिन (1877-1956), वीडी सिनसरलिंग (1891-1960)। उन्होंने बड़ी संख्या में छात्रों को प्रशिक्षित किया, जिनमें से कई ने लेनिनग्राद चिकित्सा संस्थानों में विभागों का नेतृत्व किया: ए.एन. चिस्तोविच(1905-1970) - एस.एम. किरोव सैन्य चिकित्सा अकादमी में, एम. ए. ज़खरिएव्स्काया(1889-1977) - आई.पी. पावलोव के नाम पर लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट में, पी. वी. सिपोवस्की(1906-1963) - स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज में वी.आई. एस एम किरोव।

19 वीं और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, कज़ान, खार्कोव, कीव, टॉम्स्क, ओडेसा, सेराटोव, पर्म और अन्य शहरों के चिकित्सा संस्थानों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभाग खोले गए। अक्टूबर क्रांति के बाद, सभी संघ और स्वायत्त गणराज्यों के चिकित्सा संस्थानों, आरएसएफएसआर के कई क्षेत्रीय केंद्रों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग बनाए गए। पैथोलॉजिस्ट के स्कूल यहां बड़े हुए, जिनके प्रतिनिधि सोवियत पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विकसित और विकसित करना जारी रखते हैं: एम. पी. मिरोलुबोव(1870-1947) और आई. वी. तोरोप्त्सेवटॉम्स्क में, आई.एफ. पॉज़र्स्की(1875-1919) और श्री आई. क्रिनित्सकी(1884-1961) रोस्तोव-ऑन-डॉन में, एन. एम. हुबिमोव(1852-1906) और आई. पी. वासिलिवे(1879-1949) कज़ान में, पी. पी. ज़ाबोलोटनोव(1858-1935) और ए. एम. एंटोनोव(1900-1983) सेराटोव में, पी. ए. कुचेरेन्को(1882-1936) और एम. एक्स डाहलीकीव में, एन.एफ. मेलनिकोव-रज़वेडेनकोव(1886-1937) और जी.एल.डरमैन(1890-1983) खार्कोव, आदि में।

सोवियत सत्ता के वर्षों के दौरान, रोगविदों ने चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में, विशेष रूप से संक्रामक रोगों में वैज्ञानिक अनुसंधान शुरू किया। इन कार्यों ने सोवियत स्वास्थ्य देखभाल को कई संक्रमणों (चेचक, प्लेग, टाइफस, आदि) के उन्मूलन में बहुत सहायता प्रदान की। इसके बाद, पैथोलॉजिस्ट ने ट्यूमर के शुरुआती निदान के मुद्दों को विकसित और जारी रखा है, हृदय और कई अन्य बीमारियों, भौगोलिक, क्षेत्रीय विकृति के मुद्दों के अध्ययन पर अधिक ध्यान देते हैं। प्रायोगिक विकृति विज्ञान सफलतापूर्वक विकसित हो रहा है।

देश में एक पैथोलॉजिकल सर्विस बनाई गई है। प्रत्येक अस्पताल में एक पैथोलॉजी विभाग होता है जिसका मुखिया मुखिया होता है - एक रोगविज्ञानी। बड़े शहरों में, पैथोलॉजिस्ट के काम को व्यवस्थित करते हुए केंद्रीय रोग प्रयोगशालाएं बनाई गई हैं। चिकित्सा संस्थानों के अस्पतालों या क्लीनिकों में सभी मृतक पोस्टमॉर्टम के अधीन हैं। यह रोगी की जांच और उपचार में दोषों की पहचान करने के लिए, नैदानिक ​​निदान की शुद्धता को स्थापित करने में मदद करता है। शव परीक्षण के दौरान पाई गई चिकित्सा त्रुटियों पर चर्चा करने और चिकित्सा कार्य में कमियों को दूर करने के उपायों को विकसित करने के लिए नैदानिक ​​और शारीरिक सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। पैथोलॉजिकल सम्मेलनों की सामग्री को सामान्यीकृत किया जाता है और चिकित्सकों और पैथोलॉजिस्ट दोनों की योग्यता में सुधार में योगदान देता है।

व्याख्यान 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

4. मृत्यु और पोस्टमॉर्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थैनाटोजेनेसिस, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

5. कैडवेरिक परिवर्तन, अंतर्गर्भाशयी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- एक बीमार जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। यह एक ऐसे युग में उत्पन्न हुआ जब रुग्ण रूप से परिवर्तित अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया गया था, अर्थात शरीर रचना द्वारा उपयोग की जाने वाली उसी विधि द्वारा, जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। वह संरचनात्मक, यानी रोग के भौतिक आधार का अध्ययन करती है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर निर्भर करता है, जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य नियमों का अध्ययन करता है।

यह जाने बिना कि किसी जानवर के शरीर में रोग किस रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र की सही समझ होना असंभव है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक ​​​​और शारीरिक दिशा रूसी रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:

· जीव का स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के परस्पर संबंध में प्रकट करने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन, एक लाश - एक सेक्शन हॉल या एक मवेशी कब्रिस्तान में शुरू होता है;

प्रणालीगत स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;

अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है;

· ऊतक और सेलुलर स्तर - ये सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;

· उप-कोशिका स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;

· इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकेमिस्ट्री, रेडियोऑटोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का उपयोग करके जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करते समय रोग के अध्ययन का आणविक स्तर संभव है।

रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन महत्वहीन होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उप-कोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।

अनुसंधान के ये स्तर उनकी अघुलनशील द्वंद्वात्मक एकता में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों पर विचार करना संभव बनाते हैं।

2. अनुसंधान की वस्तुएँ और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि, रोगजनन को प्रकट करता है।

रोग के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, आकृति विज्ञान का अध्ययन रोग के उपचार और रोकथाम के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित उपायों को लागू करना संभव बनाता है।

क्लिनिक में टिप्पणियों के परिणाम, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु जीव में आंतरिक वातावरण की एक निरंतर संरचना बनाए रखने की क्षमता होती है, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन - होमियोस्टेसिस।

एक बीमारी के साथ, होमोस्टैसिस परेशान होता है, महत्वपूर्ण गतिविधि एक स्वस्थ जीव की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की विशेषता संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती है। रोग एक जीव का जीवन है जो बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की बदली हुई परिस्थितियों में होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले परिवर्तनों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है।

तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। वह खुद को रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य निर्धारित करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और अपने संगठन के समान स्तरों पर परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन का उपयोग करना चाहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑटोप्सी, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोग के माध्यम से रोग में संरचनात्मक असामान्यताओं के बारे में सामग्री प्राप्त करती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​या वैज्ञानिक उद्देश्य के साथ पशु चिकित्सा पद्धति में, रोग के विभिन्न अवधियों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जब जानवरों का वध किया जाता है तो मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में कई शवों और अंगों की पैथोलॉजिकल जांच का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।

नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का एक निश्चित महत्व होता है, अर्थात, वैज्ञानिक और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किए गए ऊतकों और अंगों के टुकड़ों का इंट्राविटल संग्रह।

रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रयोग में उनका प्रजनन है। प्रयोगात्मक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के साथ-साथ चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के लिए रोग के मॉडल बनाना संभव बनाती है।

कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरैडियोग्राफिक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग के साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है।

कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा जाता है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास करता है; दूसरी ओर, यह एक निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत की सेवा करता है।

3. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास का एक संक्षिप्त इतिहास

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास मानव और पशु लाशों के शव परीक्षण के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार द्वितीय शताब्दी ई. इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने जानवरों की लाशों को खोला, उन पर शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान का अध्ययन किया, और कुछ रोग संबंधी और शारीरिक परिवर्तनों का वर्णन किया। मध्य युग में, धार्मिक मान्यताओं के कारण, मानव शरीर की शव परीक्षा निषिद्ध थी, जिसने विज्ञान के रूप में रोग संबंधी शरीर रचना के विकास को कुछ हद तक रोक दिया था।

XVI सदी में। कई पश्चिमी यूरोपीय देशों में, डॉक्टरों को फिर से मानव लाशों पर शव परीक्षण करने का अधिकार दिया गया। इस परिस्थिति ने शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान के और सुधार और विभिन्न रोगों में रोग और शारीरिक सामग्री के संचय में योगदान दिया।

18वीं शताब्दी के मध्य में। इतालवी चिकित्सक मोर्गग्नी की एक पुस्तक "एक एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थानीयकरण और कारणों पर" प्रकाशित हुई थी, जहां उनके पूर्ववर्तियों के असमान रोग संबंधी और शारीरिक डेटा को व्यवस्थित किया गया था और उनके अपने अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। पुस्तक विभिन्न रोगों में अंगों में परिवर्तन का वर्णन करती है, जिसने उनके निदान की सुविधा प्रदान की और निदान की स्थापना में रोग और शारीरिक अनुसंधान की भूमिका को बढ़ावा दिया।

XIX सदी की पहली छमाही में। पैथोलॉजी में, हास्य प्रवृत्ति प्रबल हुई, जिसके समर्थकों ने शरीर के रक्त और रस में परिवर्तन में रोग का सार देखा। यह माना जाता था कि पहले रक्त और रस का गुणात्मक उल्लंघन होता है, इसके बाद अंगों में "बीमारी पैदा करने वाले पदार्थ" का विचलन होता है। यह शिक्षण शानदार विचारों पर आधारित था।

ऑप्टिकल तकनीक के विकास, सामान्य शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान ने कोशिका सिद्धांत (विरखोव आर।, 1958) के उद्भव और विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार कीं। विर्चो के अनुसार, किसी विशेष रोग में देखे गए रोग परिवर्तन, स्वयं कोशिकाओं की रोग अवस्था का एक साधारण योग हैं। यह आर। विरचो की शिक्षाओं की आध्यात्मिक प्रकृति है, क्योंकि वह जीव की अखंडता और पर्यावरण के साथ उसके संबंधों के विचार से अलग थे। हालांकि, विरचो के सिद्धांत ने पैथोलॉजिकल, एनाटोमिकल, हिस्टोलॉजिकल, क्लिनिकल और प्रायोगिक अनुसंधान के माध्यम से रोगों के गहन वैज्ञानिक अध्ययन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया।

XIX की दूसरी छमाही और XX सदी की शुरुआत में। जर्मनी में, प्रमुख पैथोलॉजिस्ट किप, यॉस्ट ने काम किया, पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल एनाटॉमी पर मौलिक दिशानिर्देशों के लेखक। जर्मन पैथोलॉजिस्टों ने इक्वाइन संक्रामक एनीमिया, तपेदिक, पैर और मुंह की बीमारी, स्वाइन फीवर आदि पर व्यापक शोध किया।

घरेलू पशु चिकित्सा पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की शुरुआत 19 वीं शताब्दी के मध्य से होती है। पहले पशु रोगविज्ञानी सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी के पशु चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर थे। I. I. Ravich और A. A. Raevsky।

19 वीं शताब्दी के अंत के बाद से, रूसी रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान ने कज़ान पशु चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर अपना और विकास प्राप्त किया है, जहां 1899 से प्रोफेसर के.जी.बोल विभाग के प्रमुख थे। उन्होंने सामान्य और विशिष्ट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर बड़ी संख्या में काम किया।

घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध का बड़ा वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व है। कृषि और खेल जानवरों के विकृति विज्ञान के सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों के अध्ययन के क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण अध्ययन किए गए हैं। इन कार्यों ने पशु चिकित्सा विज्ञान और पशुपालन के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया।

4. मृत्यु और मरणोपरांत परिवर्तन

मृत्यु शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। यह जीवन का अपरिहार्य अंत है जो बीमारी या हिंसा के परिणामस्वरूप होता है।

मरने की प्रक्रिया को कहा जाता है पीड़ा।कारण के आधार पर, पीड़ा बहुत संक्षिप्त हो सकती है या कई घंटों तक चल सकती है।

अंतर करना नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु... सशर्त रूप से, नैदानिक ​​​​मृत्यु का क्षण हृदय गतिविधि की समाप्ति माना जाता है। लेकिन उसके बाद, अलग-अलग अवधि वाले अन्य अंग और ऊतक अभी भी महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखते हैं: आंतों के क्रमाकुंचन, ग्रंथियों का स्राव जारी रहता है, और मांसपेशियों की उत्तेजना बनी रहती है। जीव के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की समाप्ति के बाद, जैविक मृत्यु होती है। मरणोपरांत परिवर्तन होते हैं। विभिन्न रोगों में मृत्यु के तंत्र को समझने के लिए इन परिवर्तनों का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

व्यावहारिक गतिविधि के लिए, विवो और मरणोपरांत में उत्पन्न होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों में अंतर का बहुत महत्व है। यह सही निदान की स्थापना में योगदान देता है, और फोरेंसिक पशु चिकित्सा परीक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

5. कैडवेरिक परिवर्तन

· एक लाश को ठंडा करना। परिस्थितियों के आधार पर, विभिन्न अवधियों की समाप्ति पर, लाश का तापमान बाहरी वातावरण के तापमान के बराबर हो जाता है। 18-20 डिग्री सेल्सियस पर, शरीर हर घंटे एक डिग्री ठंडा होता है।

कठोरता के क्षण नैदानिक ​​मृत्यु के 2-4 घंटे (कभी-कभी पहले) के बाद, चिकनी और धारीदार मांसपेशियां कुछ सिकुड़ती हैं और घनी हो जाती हैं। प्रक्रिया जबड़े की मांसपेशियों से शुरू होती है, फिर गर्दन, अग्रभाग, छाती, पेट और हिंद क्वार्टर तक फैली हुई है। कठोर मोर्टिस की सबसे बड़ी डिग्री 24 घंटों के बाद देखी जाती है और 1-2 दिनों तक बनी रहती है। कठोरता फिर उसी क्रम में गायब हो जाती है जैसे वह उत्पन्न होती है। हृदय की मांसपेशियों में कठोरता मृत्यु के 1-2 घंटे बाद होती है।

कठोर मोर्टिस का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन दो कारकों का महत्व अच्छी तरह से स्थापित है। ग्लाइकोजन के पोस्टमॉर्टम टूटने के साथ, बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड बनता है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के रसायन विज्ञान को बदल देता है और कठोर मोर्टिस को बढ़ावा देता है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है, और इससे मांसपेशियों के लोचदार गुणों का नुकसान होता है।

शव के धब्बे रक्त की स्थिति में परिवर्तन और मृत्यु के बाद उसके पुनर्वितरण के कारण होते हैं। धमनियों के पोस्टमॉर्टम संकुचन के परिणामस्वरूप, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा नसों में गुजरती है, दाएं वेंट्रिकल और एट्रिया की गुहाओं में जमा हो जाती है। पोस्टमॉर्टम रक्त का थक्का जम जाता है, लेकिन कभी-कभी यह तरल रहता है (मृत्यु के कारण के आधार पर)। दम घुटने से मृत्यु होने पर रक्त का थक्का नहीं बनता है। कैडवेरिक स्पॉट के विकास में दो चरण होते हैं।

पहला चरण कैडवेरिक हाइपोस्टेसिस का गठन है, जो मृत्यु के 3-5 घंटे बाद होता है। गुरुत्वाकर्षण द्वारा रक्त शरीर के निचले हिस्सों में चला जाता है और वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से रिसता है। स्पॉट बनते हैं जो त्वचा को हटाने के बाद, आंतरिक अंगों में - खोलने पर चमड़े के नीचे के ऊतकों में दिखाई देते हैं।

दूसरा चरण हाइपोस्टेटिक असंतुलन (भिगोना) है।

इस मामले में, अंतरालीय द्रव और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, रक्त का पतलापन होता है और हेमोलिसिस बढ़ जाता है। पतला रक्त वाहिकाओं से फिर से रिसता है, पहले लाश के नीचे की तरफ, और फिर हर जगह। धब्बों में अस्पष्ट रूपरेखा होती है, और जब काटा जाता है, तो यह रक्त नहीं बहता है, बल्कि एक त्रिक ऊतक द्रव (रक्तस्राव के विपरीत) होता है।

· लाश का सड़ना और सड़ना। मृत अंगों और ऊतकों में, ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिन्हें अपघटन कहा जाता है और मृत जीव के अपने एंजाइमों की क्रिया के कारण होता है। ऊतकों का विघटन (या पिघलना) होता है। जल्द से जल्द और सबसे अधिक तीव्रता से ये प्रक्रियाएं प्रोटियोलिटिक एंजाइम (पेट, अग्न्याशय, यकृत) से भरपूर अंगों में विकसित होती हैं।

अपघटन तब लाश के सड़ने से जुड़ जाता है, जो सूक्ष्मजीवों की क्रिया के कारण होता है, जो जीवन के दौरान शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं, खासकर आंतों में।

सड़न सबसे पहले पाचन अंगों में होती है, लेकिन फिर पूरे शरीर में फैल जाती है। पुटीय सक्रिय प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न गैसों का निर्माण होता है, मुख्य रूप से हाइड्रोजन सल्फाइड, एक बहुत ही अप्रिय गंध उत्पन्न होती है। हाइड्रोजन सल्फाइड, हीमोग्लोबिन के साथ परस्पर क्रिया करके आयरन सल्फाइड बनाता है। शव के धब्बे का एक गंदा हरा रंग दिखाई देता है। नरम ऊतक सूज जाते हैं, नरम हो जाते हैं और एक धूसर-हरे रंग के द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो अक्सर गैस के बुलबुले (कैडवेरिक वातस्फीति) से व्याप्त होते हैं।

उच्च तापमान और उच्च पर्यावरणीय आर्द्रता पर पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं।

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एटिओलॉजी, पैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एड्स में मानसिक विकारों का एटियोपैथोजेनेसिस दो कारकों से जुड़ा है: 1) सामान्य नशा और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को बढ़ती क्षति; 2) मानसिक तनाव जो उपस्थिति की खबर मिलने के बाद विकसित होता है

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एटियोपैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा का कोई एक कारण नहीं है। रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में विभिन्न कारक शामिल हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तित्व प्रवृत्ति (पूर्व-रुग्ण उच्चारण), पारिवारिक द्वारा निभाई जाती है

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11. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 11.1। पुरुषों में संभावित रोग परिवर्तन

लेखक की किताब से

6.4. दंत क्षय के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी क्षय के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला रंग में परिवर्तन की विशेषता है और, जाहिरा तौर पर, एक बरकरार तामचीनी सतह, दूसरा - एक ऊतक दोष (कैविटी) के गठन द्वारा। दूसरा चरण काफी पूर्ण पाया गया है

1.1. मैं अवधि -

"एनाटॉमिक" या "मैक्रोस्कोपिक"

दौरान पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास की पहली अवधि - "एनाटॉमिकल" या "मैक्रोस्कोपिक", अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन केवल नेत्रहीन रूप से किया गया था - उनके आकार, स्थिरता, रंग आदि में परिवर्तन दर्ज किए गए थे। अध्ययन का उद्देश्य मृत लोगों और जानवरों की लाशें थीं। विभिन्न चोटों और बीमारियों के उपचार के दौरान ऊतकों और अंगों की जांच, तालमेल और विच्छेदन के दौरान भी महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त किया गया था।

लंबे समय तक, रूपात्मक ज्ञान एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन के रूप में सामने नहीं आया। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की पहली अवधि विज्ञान के रूप मेंवास्तव में 1761 में जे. मोर्गग्नि के 5-खंड के काम के प्रकाशन के बाद शुरू हुआ "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर", और 1842-1846 में समाप्त हुआ। के. रोकिटांस्की द्वारा मल्टीवॉल्यूम "गाइड टू प्राइवेट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के आगमन के साथ।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में पहली अवधि सबसे लंबी, विषम और विरोधाभासी है। अब तक इसका बहुत अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, हालांकि विभिन्न प्राचीन सभ्यताओं (प्राचीन मिस्र, एशिया माइनर, भारत, चीन, प्राचीन ग्रीस और रोम) के पुजारियों और चिकित्सकों द्वारा सामान्य और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान के अच्छे ज्ञान के बारे में बहुत सी खंडित जानकारी है। आदि), साथ ही यूरोपीय और अन्य देशों में मध्य युग के चिकित्सा वैज्ञानिक।

18 वीं शताब्दी के मध्य तक "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के रूप में ऐसा शब्द मौजूद नहीं था, रोगों के सब्सट्रेट के बारे में रूपात्मक ज्ञान संपूर्ण रूप से चिकित्सा (चिकित्सा पेशे) का एक अभिन्न अंग था या, यूरोप में 13 वीं - 18 वीं शताब्दी में , व्यावहारिक (चिकित्सा) शरीर रचना का एक हिस्सा। विभिन्न सभ्यताओं के परिवर्तन के साथ कई रूपात्मक ज्ञान बार-बार खो गए और फिर से जमा हो गए।

वी प्राचीन मिस्रचिकित्सा पेशे (पुजारियों) के लोगों को विभिन्न रोगों (ट्यूमर, संक्रमण, आदि) में अंगों में शरीर रचना और रोग संबंधी परिवर्तनों की पूरी तरह से समझ थी, मुख्य रूप से मृतकों के शरीर को क्षीण करने की प्रथा के कारण। हालांकि, सहस्राब्दियों के लिए, प्राचीन मिस्र की दवा सख्त धार्मिक सीमाओं तक सीमित थी, और चिकित्सा उद्देश्यों के लिए शव परीक्षा निषिद्ध थी।

वी प्राचीन चीनी दवा 2-3 सहस्राब्दी ईसा पूर्व के ज्ञात कार्य हैं। (उदाहरण के लिए, 2637 ईसा पूर्व में नुएन किंग की रचना), शव परीक्षा के परिणामों के आधार पर, जहां संचार प्रणाली का वर्णन किया गया है, पहली बार हृदय की भूमिका दिखाई गई है (खोज आमतौर पर अरस्तू को जिम्मेदार ठहराया जाता है), विभिन्न अंगों की आकृति विज्ञान। फिर लंबे समय तक, 18वीं शताब्दी तक, चीन में शव परीक्षण की अनुमति नहीं थी। चूंकि चीनी वैज्ञानिकों के काम चिकित्सा उद्देश्यों के लिए शव परीक्षा के उत्पादन पर सबसे पुराने जीवित लिखित स्रोत हैं, इसलिए यह माना जाता है कि शव परीक्षा का इतिहास उनके पास है और लगभग 4500 वर्ष है।

वी इंडियाशव परीक्षण निषिद्ध नहीं थे, लेकिन चिकित्सा "आयुर्वेद" पर प्राचीन भारतीय काम में कुछ रूपात्मक डेटा हैं, हालांकि पहली बार सूजन (लालिमा, सूजन, बुखार और दर्द) के चार मुख्य लक्षणों का वर्णन किया गया था, यूरोप में दोहराया गया था। सेल्सस और गैलेन के लेखन में हमारे युग की शुरुआत (पांचवें लक्षण के साथ - शिथिलता)।

वी प्राचीन ग्रीस और रोम 12 वीं शताब्दी ईसा पूर्व से पेशेवर डॉक्टर दिखाई दिए, रोमन साम्राज्य में दवा का विकास जारी रहा और जमा हुआ, बाद में आंशिक रूप से खो गया, सामान्य और रोग संबंधी मानव शरीर रचना पर व्यापक सामग्री (अरस्तू, हिप्पोक्रेट्स और उनके अनुयायियों के कार्यों के लिए जाना जाता है, बाद में - सेल्सस और गैलेन), हालांकि "एनाटॉमी" या "पैथोलॉजी" शब्दों का अभी तक उपयोग नहीं किया गया है। पहले एनाटोमिस्ट को पाइथागोरस का छात्र माना जाता है, क्रोटन (500 ईसा पूर्व) के चिकित्सक अल्कमेन्स, जिन्हें ऑप्टिक तंत्रिका खोलने का श्रेय दिया जाता है। अरस्तू (384 ईसा पूर्व में पैदा हुआ) प्राचीन चिकित्सा में पहला था जिसने रोगों की अभिव्यक्तियों को विशिष्ट अंगों को नुकसान से जोड़ा, और हृदय की भूमिका की खोज की।

चिकित्सा के विकास के लिए बहुत लाभ के साथ, लेकिन समय की एक छोटी ऐतिहासिक अवधि के भीतर, अलेक्जेंड्रिया स्कूल (300 ईस्वी) के वैज्ञानिकों (हेराफिलस, एराज़िस्ट्रेटस, आदि) द्वारा शव परीक्षण किए गए। दुनिया भर में ख्याति प्राप्त की और अगले 1000 वर्षों में डॉक्टरों की कई पीढ़ियों के लिए प्रासंगिक थे, चिकित्सक और एनाटोमिस्ट के काम क्लाउडिया गैलेना (के. हेलन)(130 - 200 ईस्वी), जिन्होंने भूमध्यसागर में उन वर्षों में सबसे बड़े "वैज्ञानिक केंद्र" में काम किया - अलेक्जेंड्रिया (मिस्र) में और लाशों पर शोध के आधार पर मानव शरीर रचना पर पहली ज्ञात पाठ्यपुस्तक लिखी, मुख्य रूप से जानवर। जानवरों पर प्रयोगों की मदद से, गैलेन ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका, मानसिक गतिविधि और मस्तिष्क के बीच संबंध स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने ग्रीस और रोम में डॉक्टरों के ज्ञान को संक्षेप में बताते हुए सूजन के प्रकार, ट्यूमर, कई बीमारियों की आकृति विज्ञान का भी वर्णन किया।

5वीं शताब्दी में रोमन साम्राज्य के पतन के बाद, भूमध्यसागरीय देशों का प्राचीन चिकित्सा ज्ञान अरब चिकित्सकों के हाथों में केंद्रित था, जिन्होंने न केवल अलेक्जेंड्रिया स्कूल को बहाल किया, बल्कि इसे काफी समृद्ध भी किया। हालांकि, इस्लाम की हठधर्मिता के कारण, जिसने मृतकों की शव परीक्षा और मानव शरीर की छवियों को सख्ती से मना किया, सामान्य और रोग संबंधी शरीर रचना विकसित नहीं हुई।

अरब वैज्ञानिकों का चिकित्सा ज्ञान दक्षिणी यूरोप के देशों - इटली, स्पेन, पुर्तगाल और फ्रांस के डॉक्टरों को हस्तांतरित किया गया। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह, XI-XII सदियों में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में पहली अवधि के पहले, सबसे लंबे और सबसे प्राचीन चरण को समाप्त करता है।

13वीं शताब्दी की शुरुआत तक, यूरोप में धार्मिक कारणों से शव परीक्षण प्रतिबंधित थे। इस निषेध की उत्पत्ति प्राचीन मिस्र और एशिया माइनर के विभिन्न धर्मों में निहित है (लाशों के उत्सर्जन के उद्देश्य से केवल शव परीक्षण की अनुमति थी)। यहां तक ​​​​कि 1300 के पोप बोनिफेस VIII के बैल, जिसने लंबी दूरी के परिवहन और दफन के लिए लाशों के टुकड़े टुकड़े करने से मना किया था, को शव परीक्षा और शारीरिक अध्ययन पर प्रतिबंध लगाने के रूप में व्यापक रूप से गलत समझा गया था। कुछ समय के लिए, गुप्त रूप से शव परीक्षण किए गए, और उन्हें उत्पन्न करने वाले वैज्ञानिकों को सताया गया। केवल 250 साल बाद, मृत्यु का कारण निर्धारित करने के लिए पोप पायस IV के बैल द्वारा एक शव परीक्षा की सिफारिश की गई थी।

1242 में, सिसिली और इटली के राजा फ्रेडरिक द्वितीय ने बोलोग्ना (इटली) में मेडिकल स्कूल को शव परीक्षण के लिए प्रति वर्ष दो निष्पादित अपराधियों की लाशों को प्राप्त करने का अधिकार दिया। इंग्लैंड में, 1300 से, किंग हेनरी VIII के एक चार्टर द्वारा, नाइयों और सर्जनों के संघ को भी एक वर्ष में चार निष्पादित अपराधियों के शव परीक्षण का अधिकार दिया गया था। निष्पादित की ऑटोप्सी को वियना में 1403 से, प्राग में - 1600 से करने की अनुमति दी गई थी।

इस प्रकार, यूरोप में मध्य युग में, शव परीक्षा एक एकल और असाधारण घटना थी। स्थिर चिकित्सा संस्थानों की कमी (हालांकि प्राचीन दुनिया में पहले अस्पतालों का आयोजन किया गया था) की कमी से उनका प्रसार भी बाधित हुआ था। पडुआ विश्वविद्यालय के प्रोफेसर बर्टेलेमी मोंटाग्नानो (बी. मोंटाग्नाना)(1460 में जन्म) 14 शव परीक्षण करने के लिए व्यापक रूप से जाने जाते थे, जो उस समय के लिए बहुत अधिक था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (एनाटॉमिकल, या मैक्रोस्कोपिक) के इतिहास में पहली अवधि विभिन्न युगों को जोड़ती है, लेकिन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, यहां तक ​​​​कि शरीर रचना और सर्जरी के एक अभिन्न अंग के रूप में, केवल XV-XVII में गहन रूप से विकसित होना शुरू हुआ। सदियों, वैज्ञानिक जीव विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के उद्भव के लिए धन्यवाद।

XIV-XVI सदियों में, कई यूरोपीय चिकित्सा वैज्ञानिकों और पुनर्जागरण के विश्वकोशों द्वारा किए गए लाशों के शारीरिक अध्ययन, फैल गए, मानव शरीर रचना और विकृति विज्ञान के लिए एक आधुनिक वैज्ञानिक दृष्टिकोण बनना शुरू हुआ।

उदाहरण के लिए, लियोनार्डो दा विंसी(1452-1519) ने मानव शरीर रचना का अध्ययन करने के लिए 30 से अधिक लाशों का शव परीक्षण किया। न केवल सामान्य, बल्कि पैथोलॉजिकल एनाटॉमी भी विकसित की गई थी वेसालियस(1514-1564), सबसे बड़े एनाटोमिस्ट, उनके छात्र यूस्टाचियस, फैलोपियस और अरंटियस।

पैरासेलसस,बेसल विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, सर्जन ए. पारे, वी. फैबरी,शरीर-रचना हार्वे(जिन्होंने रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र खोला) और अन्य ने लाशों के रोग संबंधी अध्ययनों को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया। सिरिंज के आविष्कारकों ने विभिन्न सामग्रियों (पेंट, मोम) के साथ जहाजों को भरकर शव परीक्षण किया। जैकोबस बेरेंगारस(1470-1550) और रेजिनियर डी ग्रैफ़ (1641-1673).

जे. फ़र्नेली(1497-1558) अपने काम "पैथोलॉजी" में - इस तरह के शीर्षक के साथ पहला मैनुअल, कई शव परीक्षा की सामग्री का सारांश, पहले वर्णित एपेंडिसाइटिस (इस शब्द का उपयोग किए बिना), सिफिलिटिक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि।

17वीं शताब्दी में कार्ल लिनिअस, मार्सेलो माल्पीघी(केशिकाओं को खोला), मार्क सेवरिन(सौम्य और घातक ट्यूमर का वर्णन), सिल्वियस(वर्णित फुफ्फुसीय तपेदिक), जैकब वेफर(जिन्होंने सबसे पहले एपोप्लेक्सी और सेरेब्रल हेमोरेज के बीच संबंध को समझाया), ग्लिसनतथा विलिस (विलिस)न केवल पोस्टमॉर्टम शव परीक्षण किया, बल्कि विशिष्ट रोगियों की मृत्यु के कारणों को स्पष्ट करने और सामान्य रूप से दवा के विकास में उनकी असाधारण भूमिका को भी बताया। 17वीं शताब्दी में यूरोप में रोग संबंधी तैयारियों के संग्रहालय खुलने लगे।

टी. हड्डी (बोनटस) 1676 में वह लगभग 3000 शवों के परिणामों को व्यवस्थित करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जिसका विवरण उन्होंने हिप्पोक्रेट्स के समय से साहित्य में एकत्र किया था, अर्थात। 2000 वर्षों के लिए, और अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों और रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच एक संबंध के अस्तित्व को दिखाया।

डच चिकित्सक (एनाटोमिस्ट, सर्जन और फोरेंसिक चिकित्सक) ने वैज्ञानिक सामान्य और रोग संबंधी शरीर रचना के विकास में एक महान योगदान दिया। फ़्रेडरिक रुइस्चो(एफ. रुयश) (1638-1731)। एम्स्टर्डम में सर्जनों के गिल्ड में F. Ruysch ने फोरेंसिक और पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी का प्रदर्शन किया, एक संरचनात्मक संग्रहालय की स्थापना की, जाहिर तौर पर दुनिया में सबसे पहले में से एक। यह वह था जिसने पीटर I को अपना शारीरिक संग्रहालय प्रस्तुत किया, जिसने 1689 में हॉलैंड में रहने के दौरान, यहां तक ​​​​कि शव परीक्षण में रुयश की सहायता की।

नतीजतन, 1707 में, पीटर I के फरमान से, पहले रूसी अस्पताल (अब मॉस्को में एनएनबीर्डेंको के नाम पर मुख्य सैन्य अस्पताल) में शव परीक्षा आयोजित की गई थी, और 1717 में एफ। रुयश के शारीरिक संग्रह के हिस्से का अधिग्रहण किया गया था। रूस और सेंट पीटर्सबर्ग में Kunstkamera का आधार बनाया।

17वीं के अंत तक - 18वीं शताब्दी की शुरुआत में, पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा के परिणामों की व्यापक सामग्री जमा हो गई थी, लेकिन लंबे समय तक उनका सामान्यीकरण करना संभव नहीं था।

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में पहली अवधि वास्तव में 1761 में बोलोग्ना और पडुआ विश्वविद्यालयों के प्रोफेसर द्वारा 5-खंड के काम के प्रकाशन के बाद शुरू हुई, जो एनाटोमिस्ट वलसाल्वा के एक छात्र थे - जियोवानी मोर्गग्नि(1682-1771) "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर", और 1842-1846 में समाप्त हुआ। के. रोकिटांस्की द्वारा मल्टीवॉल्यूम "गाइड टू प्राइवेट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" के आगमन के साथ। जे। मोर्गग्नि ने पहली बार 700 पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​और शारीरिक तुलना की, कई बीमारियों के रोग संबंधी विवरण प्रस्तुत किए, नैदानिक ​​​​विषयों के बीच पैथोलॉजिकल शरीर रचना के सही स्थान का संकेत दिया।

मैरी बिशा (एम.बिशॉट)(1771-1802) ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की शुरुआत की, उन्होंने ऊतक स्तर पर क्षति का अध्ययन करने का प्रस्ताव रखा, ऊतक प्रकारों (संयोजी, मांसपेशियों, वसा, हड्डी, आदि) का एक वर्गीकरण बनाया। एम. बिश के छात्र - एफ ब्रूससेटएक सिद्धांत बनाया जो उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज करता है जिनके पास भौतिक आधार नहीं है।

जे. क्रूवेलियर(1771-1873), 1829-1835 में पेरिस विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पहले प्रोफेसर डुप्यूट्रेन के छात्र। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर दुनिया का पहला कलर एटलस बनाया और प्रकाशित किया।

कार्ल रोकिटान्स्की(K.Rokitansky) (1804-1878), एक चेक वैज्ञानिक, वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के प्रोफेसर, ने पहली बार अंग सिद्धांत ("निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के लिए गाइड" के अनुसार एक विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को व्यवस्थित और रेखांकित किया। 1842-1846) ने सभी ज्ञात प्रमुख रोगों के विकास के विभिन्न चरणों के अनुसार अंगों में परिवर्तन प्रस्तुत किया। के. रोकिटांस्की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। आर। विर्खोव ने के। रोकिटान्स्की को "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का लिनिअस" कहा।

के. रोकिटांस्की पहले पैथोलॉजिस्ट थे, जो सीधे तौर पर नैदानिक ​​गतिविधियों में शामिल नहीं थे, उन्होंने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के शिक्षण को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया और यूरोपीय विश्वविद्यालयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विभागों के उद्घाटन में योगदान दिया। हालाँकि, उनके मैनुअल में, हालांकि एकल सूक्ष्म (हिस्टोलॉजिकल) विवरण प्रस्तुत किए गए थे, उनकी भूमिका अभी भी छोटी थी।

इस समय तक, हालांकि, यह स्पष्ट हो गया था कि कई गंभीर अंग विकारों में, उनके मैक्रोस्कोपिक (शारीरिक) परिवर्तनों को प्रकट करना संभव नहीं था। यह वह तथ्य था जिसने बाद में "कार्यात्मक" रोगों की गलत पहचान का आधार बनाया, जैसे कि उनकी अपनी संरचनात्मक अभिव्यक्ति नहीं थी। इसके अलावा, के। रोकिटान्स्की ने हास्य विचारों के दृष्टिकोण से रोग प्रक्रियाओं की उत्पत्ति और सार को समझाया - "क्रेज़ी" का सिद्धांत - डिस्क्रेसियास (के। रोकिटान्स्की - संस्थापक "हास्य" पैथोलॉजीहालांकि, बाद में उन्होंने आर. विरचो के सेलुलर पैथोलॉजी के विचारों को स्वीकार कर लिया)।

K. Rokitansky ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की और दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल संग्रहालय बनाया। उनका नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम पृथक्करण के साथ जुड़ा हुआ है।

1.2. अवधि II -

"माइक्रोस्कोपिक"

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ("सूक्ष्म") के इतिहास में दूसरी अवधि आर। विर्खोव के नाम के साथ जुड़ा हुआ है और 1858 में उनके मैनुअल "सेलुलर पैथोलॉजी" के प्रकाशन के साथ जुड़ा हुआ है।

इस अवधि को माइक्रोस्कोप के आविष्कार और 1838-1839 में मंजूरी मिलने से संभव हुआ। श्लीडेन (1804-1881) और श्वान (1810-1882) द्वारा जीवों की संरचना का कोशिका सिद्धांत। श्लेडेन और श्वान के अलावा, कोशिका सिद्धांत के निर्माण में एक बड़ी भूमिका हुक, माल्पीघी, पुर्किनजे, पी.एफ. गोर्यानिनोव, मुलर की है।

रुडोल्फ विर्चोव(1821-1902), एक जर्मन वैज्ञानिक, बर्लिन विश्वविद्यालय में प्रोफेसर, के. रोकिटान्स्की द्वारा डिस्क्रेसियास - ह्यूमरल पैथोलॉजी के सिद्धांत का खंडन किया और सिद्धांत बनाया " सेलुलर "या « सेलुलर "पैथोलॉजी, जो सामान्य रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और मेडिसिन के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ था। आर। विर्खोव के काम "सेलुलर पैथोलॉजी" (1858) का मुख्य विचार यह था कि सभी विकृति कोशिकाओं की विकृति है। उन्होंने सबसे पहले ऐसी रोग प्रक्रियाओं का वर्णन और नाम दिया जैसे कि एम्बोलिज्म, ल्यूकेमिया, एमाइलॉयडोसिस, आदि।

आर. विरखोव बर्लिन में विभाग और पैथोलॉजी संस्थान के संस्थापक हैं, जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ("विरचो आर्काइव") पर एक पत्रिका है, जो मैक्रो-तैयारी के विश्व प्रसिद्ध संग्रहालय (25,000 से अधिक मैक्रो-तैयारी) के निर्माता हैं। सेलुलर पैथोलॉजी, जो एक समय में चिकित्सा की सर्वोच्च वैज्ञानिक उपलब्धि थी, हालांकि, गंभीर कमियां थीं, उदाहरण के लिए, यह शरीर की कोशिकाओं को स्वतंत्र स्वतंत्र कोशिकाओं के रूप में मानता था। इस सिद्धांत को बाद में हास्य और तंत्रिका नियामक प्रक्रियाओं, अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं आदि के बारे में विचारों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से पूरक किया गया।

इस प्रकार, विभिन्न रोगों में अंगों और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के विस्तृत सूक्ष्म विवरण के साथ आर। विरखोव "सेलुलर पैथोलॉजी" के क्लासिक काम ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - "माइक्रोस्कोपिक" के विकास में दूसरी अवधि की शुरुआत को चिह्नित किया।

बाद में, हिस्टोलॉजिकल टेक्नोलॉजी, हिस्टोलॉजी, हिस्टोकेमिस्ट्री के विकास ने अधिकांश बीमारियों के संरचनात्मक आधारों की पहचान करना संभव बना दिया और तथाकथित की सीमा को काफी कम कर दिया। "कार्यात्मक" रोग।

हालाँकि, बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा का दूसरा संकट फिर से उठ खड़ा हुआ, tk। कोशिका की नहीं, बल्कि रोगों के उप-कोशिकीय और आणविक संरचनात्मक आधारों की जांच करना आवश्यक हो गया।

1.3. अवधि III -

"अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के आविष्कार ने बीसवीं शताब्दी के 50 के दशक में संरचनात्मक स्तर पर रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन के लिए आगे बढ़ना संभव बना दिया और इसकी नींव रखी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की तीसरी अवधि - "अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक"।

बाद में, इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल, रेडियोग्राफिक और अन्य को अनुसंधान की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक पद्धति में जोड़ा गया, जिससे बेहतरीन इंट्रासेल्युलर परिवर्तनों का अध्ययन करना संभव हो गया, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को आणविक विकृति विज्ञान, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और जैव रसायन, आनुवंशिकी और इम्यूनोलॉजी के करीब लाया, और अंत में डाल दिया। रोगों का विभाजन "संरचनात्मक" और "कार्यात्मक" में ...

इस प्रकार, इसके विकास के दौरान, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी जीवित जीवों के संगठन के विभिन्न स्तरों के अध्ययन के माध्यम से चला गया है - जीव और अंग से, ऊतक और सेलुलर तक, और फिर - इंट्रासेल्युलर और आणविक। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में प्रत्येक बाद की अवधि ने इनकार नहीं किया, लेकिन जीवित चीजों के संगठन के अधिक सूक्ष्म स्तर पर रोग प्रक्रियाओं और रोगों पर नए डेटा जोड़े, संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की एक समग्र तस्वीर का निर्माण किया। यह पता चला कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन केवल एक स्तर पर होता है, चाहे वह आणविक और उपकोशिका हो, या अंग और ऊतक हो, स्थूल त्रुटियों की ओर जाता है। आधुनिक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के "फाइलोजेनेसिस" को दोहराते प्रतीत होते हैं - पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन मैक्रोस्कोपिक से अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक (आणविक) स्तर तक किया जाता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में अनुसंधान का उद्देश्य, पहले से ही इसके विकास की दूसरी अवधि से, न केवल मृतकों की लाशें थीं, बल्कि विवो (ऑपरेशनल और डायग्नोस्टिक बायोप्सी) में प्राप्त सामग्री, प्रायोगिक अध्ययन के परिणाम थे।

1.4. चतुर्थ अवधि -

"लाइफ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर दुनिया का पहला कलर एटलस बनाने वाले फ्रांसीसी मॉर्फोलॉजिस्ट एम। बिचैट, जे। कॉर्विसार्ड और जे। क्रूवेलियर के काम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण थे। आर। बील निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर एक पूर्ण पाठ्यपुस्तक के पहले लेखक थे, जिसका अनुवाद 1826 में चिकित्सक ए.आई.कोस्टोमारोव द्वारा रूसी में किया गया था। के। रोकिटान्स्की विभिन्न रोगों में शरीर प्रणालियों की रोग प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करने वाले पहले व्यक्ति थे, और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पहले मैनुअल के लेखक भी बने।

रूस में, पहली बार 1706 में शव परीक्षण किया जाने लगा, जब पीटर आई के आदेश से मेडिकल अस्पताल के स्कूलों का आयोजन किया गया था। लेकिन पुजारियों ने शव परीक्षण में बाधा डाली। 1755 में मॉस्को विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय के उद्घाटन के बाद ही नियमित रूप से शव परीक्षण किए जाने लगे।

रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी का पहला विभाग 1849 में मास्को विश्वविद्यालय में प्रसिद्ध चिकित्सक ए.आई. पोलुनिन द्वारा आयोजित किया गया था। वह रोगी के जीवन के दौरान मौजूद बीमारी की अभिव्यक्तियों की तुलना करने की आवश्यकता को समझने वाले पहले व्यक्ति थे, जो लाशों के शव परीक्षण के दौरान सामने आए थे। एआई पोलुनिन नैदानिक ​​और शारीरिक दिशा के संस्थापक हैं, जो घरेलू चिकित्सा की एक विशिष्ट विशेषता बन गई है। एआई पोलुनिन के विचारों को उनके कई छात्रों और अनुयायियों ने जारी रखा और विकसित किया। उनमें से मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के संस्थापक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक के लेखक, प्रो। एमएन निकिफोरोव। एमएन निकिफोरोव के छात्र शिक्षाविद ए। आई। अब्रीकोसोव और आई। वी। डेविडोवस्की थे। ए.आई. पोलुनिन और एम.एन. निकिफोरोव द्वारा निर्धारित विचारों को विकसित करते हुए, ए.आई. अब्रीकोसोव ने घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सिद्धांतों का निर्माण किया और सामान्य और विशेष विकृति विज्ञान की कई समस्याओं के विकास में एक महान योगदान दिया। IV डेविडोवस्की ने रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के पैटर्न को साबित किया; वह सामान्य विकृति विज्ञान, युद्धकालीन विकृति विज्ञान के क्षेत्र में प्रमुख शोध के लिए जिम्मेदार हैं। एमएन निकिफोरोव के छात्र प्रोफेसर एमए स्कोवर्त्सोव थे - बाल रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान के मान्यता प्राप्त संस्थापक।

मॉस्को स्कूल ऑफ पैथोलॉजिस्ट के विचारों के उत्तराधिकारी ए। आई। एब्रिकोसोव के छात्र, शिक्षाविद ए। आई। स्ट्रूकोव थे। उनका नाम तपेदिक, आमवाती रोगों, माइक्रोकिरकुलेशन के विकृति विज्ञान, सूजन के विकास के साथ-साथ पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - हिस्टोकेमिस्ट्री, हिस्टोफेरमेंटोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी में नए शोध विधियों की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है, जिसने इसे एक कार्यात्मक अभिविन्यास दिया। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास में आधुनिक चरण आणविक विकृति के उद्भव की विशेषता है, जो आणविक स्तर पर रोगों का अध्ययन करता है, अंतरकोशिकीय संबंध प्रदान करता है। हमारे देश में इस दिशा का नेतृत्व शिक्षाविद एम.ए.पालत्सेव कर रहे हैं।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के समानांतर विकसित हुई। 1849 में, वही प्रोफेसर ए.आई. पोलुनिन मॉस्को विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के संस्थापक बने। इस अवधि के दौरान, वैज्ञानिक अनुसंधान विधियों के शस्त्रागार में पशु प्रयोग पहले से ही मजबूती से स्थापित हो गए हैं। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के विकास का आधार फिजियोलॉजिस्ट I.M.Sechenov, I.P. Pavlov, N.E. Vvedensky, चिकित्सक S.P. Botkin का शोध था।

रूस में सामान्य और प्रायोगिक विकृति विज्ञान (पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी) के विभागों के निर्माण में, महान योग्यता उत्कृष्ट शरीर विज्ञानी, आई.एम. सेचेनोव के छात्र - प्रोफेसर की है। वी. वी. पशुतिन। उनका वैज्ञानिक शोध चयापचय संबंधी विकारों, भुखमरी और अंतःस्रावी तंत्र विकृति के तंत्र पर केंद्रित था। सामान्य विकृति विज्ञान के विकास में एक बड़ा योगदान घरेलू पैथोफिज़ियोलॉजिस्ट प्रोफेसरों ए.बी. फोख्त, ए.ए. बोगोमोलेट्स, एन.एन. एनिचकोव, एस.एस. खलातोव, ए.डी. स्पेरन्स्की द्वारा किया गया था। एन.एन.सिरोटिनिन जिन्होंने अंतःस्रावी तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता, उम्र बढ़ने, विकृति विज्ञान की समस्याओं के विभिन्न पहलुओं को विकसित किया। N. N. Anichkov और S. S. Khalatov ने एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला प्रायोगिक मॉडल बनाया और इसके विकास के तंत्र को समझने के लिए बहुत कुछ किया।

पैथोलॉजी के विकास में प्रमुख विदेशी शरीर विज्ञानियों और आकृति विज्ञानियों - के। बर्नार्ड द्वारा एक महान योगदान दिया गया था। डब्ल्यू तोप। के। रोकिटान्स्की, आर। विर्खोव, जी। सेली। तो, XIX सदी के प्रसिद्ध शरीर विज्ञानी के। बर्नार्ड पैथोलॉजी में प्रयोगात्मक शारीरिक दिशा के संस्थापक हैं और शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता के सिद्धांत - होमियोस्टेसिस। सबसे बड़ा जर्मन रोगविज्ञानी आर। विरचो सेलुलर पैथोलॉजी के सिद्धांत के संस्थापक हैं। पैथोलॉजी का कोशिकीय सिद्धांत रोग के विकास के सेलुलर और बाद में उप-कोशिकीय तंत्र के अध्ययन और व्यवस्थितकरण के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन बन गया है। जी। सेली के अध्ययन, जिन्होंने अनुकूली प्रतिक्रियाओं और महत्वपूर्ण गतिविधि के विकारों के निर्माण में न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की महत्वपूर्ण भूमिका दिखाई, व्यापक रूप से ज्ञात और फैल गए। वह तनाव के सिद्धांत के संस्थापक हैं।