यह ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल उपचार के अंतर्गत आता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवाएं - रोग के प्रभावी उपचार के लिए दवाओं के मुख्य समूहों का अवलोकन। बुनियादी चिकित्सा के लिए

ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली निवारक दवाओं का उपयोग हमले को "धीमा" करने और इसे विकसित होने से रोकने के लिए किया जाता है।

रोगनिरोधी दवाएं दैनिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। वे सूजन को खत्म करते हैं, ब्रोन्कियल एडिमा से राहत देते हैं, और एलर्जी की क्रिया के लिए ब्रोंची की प्रतिक्रिया को कम करते हैं। इस प्रकार, ये दवाएं दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं, आवर्तक दौरे को रोकती हैं, और दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। इन दवाओं में एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं, लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट, सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। आमतौर पर, इंजेक्शन के रूपों का उपयोग किया जाता है, लेकिन मुश्किल मामलों के लिए, टैबलेट के रूप में दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

साँस और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

हाल ही में, इनहेल्ड सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स व्यापक हो गए हैं, जो डिस्पेंसर इनहेलर या नेबुलाइज़र के रूप में उत्पादित होते हैं। वर्तमान में, वे ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल उपचार के लिए मुख्य दवाएं हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लंबी अवधि के लिए निर्धारित हैं - कई हफ्तों तक। उनके पास साइड इफेक्ट का अपेक्षाकृत कम जोखिम है, इसलिए वे लंबे समय तक उपयोग के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता को कम करते हैं, फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं, उत्तेजना की गंभीरता को कम करते हैं, और इसलिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लाभ:

1. इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में सुरक्षा और प्रभावशीलता का सबसे अच्छा संतुलन होता है।
2. शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव।
3. नियमित उपयोग आपको ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को एक मामूली डिग्री में अनुवाद करने की अनुमति देता है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन अधिकतम खुराक पर लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पर एक निराशाजनक प्रभाव संभव है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग अस्थमा के दौरे से राहत के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि प्रभाव एक सप्ताह के भीतर विकसित होता है, जबकि अधिकतम अभिव्यक्ति उपचार शुरू होने के 6 सप्ताह के बाद दिखाई देती है। वर्तमान में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है - फ्लाइक्टासोन, बुडेसोनाइड, बीक्लोमीथासोन, ट्रायम्सीनालोन एसीटोनाइड।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है, रोगी की स्थिति में प्रगतिशील गिरावट के साथ, साँस ब्रोन्कोडायलेटर्स की कम प्रभावशीलता के साथ। आम तौर पर, मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को एक सुबह की खुराक के रूप में या सुबह में 2/3 खुराक अनुसूची पर और दोपहर के आसपास एक छोटा सा हिस्सा लिया जाता है।

मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के दुष्प्रभाव होते हैं:

• भार बढ़ना।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सूजन और अल्सरेशन) से प्रतिक्रिया।
• हार्मोनल असंतुलन।
• प्रतिरक्षा का दमन (लगातार संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति)।
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास।

एंटील्यूकोट्रिएन्स

ये एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ मौखिक प्रशासन के लिए नई पीढ़ी की दवाएं हैं। वे 24 घंटे के भीतर अस्थमा के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की मध्यम और उच्च खुराक के संयोजन में उनका उपयोग किया जाता है। एंटील्यूकोट्रिएन विशेष रूप से एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स

सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और हल्के अस्थमा वाले वयस्कों में साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स की कम खुराक के विकल्प के रूप में किया जाता है।

लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा एगोनिस्ट

सैल्मेटेरोल और फॉर्मोटेरोल वर्तमान में इस समूह के सदस्य हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो वायुमार्ग को खोलती हैं और सूजन को कम करती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में विभिन्न expectorants और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इनका उपयोग केवल उन्हीं मामलों में संभव है जहां अस्थमा के साथ-साथ संक्रमण के लक्षण भी हों।

वायुमार्ग में सूजन को दबाने, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करने और ब्रोन्कियल रुकावट को कम करने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा का मूल उपचार आवश्यक है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम विशेष रूप से प्रत्येक रोगी के लिए विकसित किया जाता है, रोग की गंभीरता, उम्र और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। अस्थमा के रोगी को श्वसन पथ में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए आवश्यक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पैथोलॉजी का उपचार दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो दमा के हमलों से राहत देता है, साथ ही साथ बुनियादी चिकित्सा दवाएं भी। दवाओं के दूसरे समूह को रोग के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी विकृति है जिसमें श्वसन पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास देखा जाता है। बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण अस्थमा के रोगियों को ब्रोंची के संकुचन का सामना करना पड़ता है। पैथोलॉजी स्वयं को रूप में प्रकट करती है:

• साँसों की कमी;
• सिरदर्द;
• सांस की विफलता;
• घरघराहट rales;
• छाती क्षेत्र में भीड़ की भावना;
• लगातार खांसी।

कुल मिलाकर, दुनिया में लगभग 230 मिलियन अस्थमा रोगी हैं। विकसित देशों में, पैथोलॉजी के उपचार के समान सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है, जो कई रोगियों को सभी चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, स्थिर छूट के चरण तक पहुंचने की अनुमति देता है।

अस्थमा उपचार में बुनियादी चिकित्सा के लक्ष्य और उद्देश्य

अस्थमा के रोगियों के लिए, बुनियादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है यदि ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण बनता है। रोग के उपचार में मुख्य लक्ष्य रोगविज्ञान को गंभीर होने से रोकना है जब यह नियंत्रण से बाहर हो जाता है और जटिलताएं विकसित हो जाती हैं।

रोग के सक्रिय विकास के कारण संभावित जटिलताएं: न्यूमोथोरैक्स, वातस्फीति, बेट्टोलेप्सी, एटलेक्टासिस।

रोग अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है - उनमें से प्रत्येक की अपनी चिकित्सा पद्धति है। ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करते समय, डॉक्टरों को निम्नलिखित चिकित्सीय समस्याओं का समाधान करना चाहिए:

• रोगी की स्थिति का आकलन और प्रकट होने वाले लक्षणों पर प्रभाव;
• हमलों की संख्या को कम करना (उनकी तीव्रता की परवाह किए बिना);
• बुनियादी उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करना;
• दौरे के विकास में अस्थमा के रोगियों को स्वयं सहायता कौशल सिखाना;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना, यदि आवश्यक हो तो नुस्खे को समायोजित करना।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के 5 मुख्य चरणों को अलग करने की प्रथा है, जिसके अनुसार एक उपचार आहार विकसित किया जाता है:

1. पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगी को आमतौर पर शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है। ये रोगसूचक उपाय हैं। उनकी मदद से, ब्रोंची का विस्तार होता है, जिससे हमले से राहत मिलती है।
2. दूसरे चरण में, डॉक्टर के निर्णय पर, एक या अधिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए एक अस्थमा रोगी को इन दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेना चाहिए। आमतौर पर, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं। उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है।
3. तीसरे चरण में, पहले से निर्धारित दवाओं के अलावा, लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं ब्रोंची को फैलाती हैं, जिससे रोगी को सांस लेने और बोलने में आसानी होती है।
4. चौथे चरण में, रोगियों को एक कठिन बीमारी होती है, इसलिए डॉक्टर प्रणालीगत हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखते हैं। ये दवाएं दमा के हमलों के साथ अच्छी तरह से काम करती हैं, लेकिन उनके उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं: मधुमेह, चयापचय संबंधी विकार, वापसी के लक्षण आदि।

पांचवीं डिग्री रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है। रोगी की शारीरिक गतिविधि सीमित है, गंभीर श्वसन विफलता है। उपचार लगभग हमेशा एक अस्पताल में किया जाता है।

चिकित्सा आहार के चयन को क्या प्रभावित करता है

ब्रोन्कियल अस्थमा की मूल चिकित्सा की तैयारी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, अपने लिए स्वतंत्र रूप से दवाओं का चयन करने से मना किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा उपचार के मूल सिद्धांत: इम्यूनोथेरेपी और फार्माकोथेरेपी।

रोगी की वर्तमान स्थिति की उम्र और गंभीरता के बावजूद, दवा की छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू होता है। उपचार आहार आमतौर पर विशेषज्ञों द्वारा निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है:

• पुरानी फेफड़ों की विकृति की उपस्थिति;
• दमा की वर्तमान स्थिति (दवा लेते समय);
• रात में घुटन के हमलों की तीव्रता;
• विशिष्ट दमा अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, घरघराहट, खांसी);
• परीक्षा के परिणाम;
• अवधि, आवृत्ति, दिन के समय के हमलों की गंभीरता।

हल्के, मध्यम और गंभीर के साथ, रोग की बुनियादी और रोगसूचक चिकित्सा की जाती है।

बीटा-एड्रेनोमेटिक्स (इन्हें "इनहेलेशन 2-एगोनिस्ट" भी कहा जाता है) और अन्य दवाएं जो हमलों को रोकती हैं और उनकी संख्या को कम करती हैं, आवश्यक रूप से उपयोग की जाती हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए बुनियादी उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा में इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स, ल्यूकोट्रियन विरोधी का उपयोग शामिल है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए ये दवाएं रोग को नियंत्रित करने, रोगी की स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए आवश्यक हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

दौरे से राहत के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स आवश्यक हैं। वे विरोधी भड़काऊ हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आपको थोड़े समय में ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने की अनुमति देता है।

इस तरह के साँस लेना के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

• ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन;
• रोग के लक्षणों की तीव्रता में कमी;
• दवा की अपेक्षाकृत छोटी खुराक लेने की संभावना;
• सामान्य रक्तप्रवाह में दवा के सक्रिय पदार्थों के प्रवेश को कम करना;
• ब्रोंची में धैर्य में सुधार।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स हमलों को रोक सकते हैं, लेकिन गोलियों के रूप में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के मूल उपचार के लिए किया जाता है।

यदि रोगी की स्थिति का मूल्यांकन मध्यम और गंभीर के रूप में किया जाता है, तो उन्हें निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं:

• ब्रोंची में ऐंठन को खत्म करना;
• वायुमार्ग की धैर्य में सुधार;
• भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना;
• कफ के स्राव को कम करना।

प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को रोग के गंभीर चरणों में निर्धारित किया जा सकता है, स्पिरोमेट्री संकेतकों में गिरावट के साथ, साँस की दवाओं के साथ उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में और ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों के आगे विकास के साथ।

डॉक्टर के पर्चे के बिना ऐसी दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग करना मना है।

मस्त सेल स्टेबलाइजर्स

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स का उपयोग शामिल है। ये दवाएं रोग की हल्की से मध्यम गंभीरता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं।

मस्त सेल स्टेबलाइजर्स मदद करते हैं:

• एलर्जी को रोकें और खत्म करें;
• ब्रोंची में ऐंठन की घटना को रोकें;
• भड़काऊ प्रक्रिया को कम करें;
• ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करें।

ल्यूकोट्रिएन विरोधी

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मूल चिकित्सा में लगभग हमेशा ल्यूकोट्रियन विरोधी का उपयोग शामिल होता है। उनका मुख्य कार्य ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना और 5-लिपोक्सीजेनेस एंजाइम की गतिविधि को रोकना है।

इन कार्बनिक यौगिकों के कारण, विभिन्न अड़चनों से एलर्जी के कारण ब्रांकाई में ऐंठन विकसित होती है।

इन दवाओं का एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ब्रोंची में सूजन के सेलुलर और गैर-सेलुलर घटकों को दबाते हैं, जो एंटीजन के संपर्क के कारण होता है। उनका निम्नलिखित प्रभाव भी है:

• ब्रोंची में ऐंठन का उन्मूलन;
• कफ के गठन में कमी;
• ब्रोन्कियल श्लेष्म झिल्ली में घुसपैठ और सूजन का उन्मूलन;
• श्वसन अंगों में छोटे जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि;
• श्वसन अंगों में चिकनी मांसपेशियों की छूट।

बच्चों के उपचार में बुनियादी चिकित्सा का उपयोग

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मूल चिकित्सा में कई प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार अनिवार्य रूप से जटिल है।

एक उपचार आहार विकसित करने वाले डॉक्टरों को यह तय करना होगा कि रोगी में ब्रोन्कियल अस्थमा की अभिव्यक्तियों को कैसे समाप्त किया जाएगा। एक समान रूप से महत्वपूर्ण कार्य एक स्थिर छूट प्राप्त करना है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा का प्रकार चुनते समय, विशेषज्ञ कई कारकों को ध्यान में रखते हैं: बच्चे की उम्र, पहले अस्थमा के लक्षणों की उम्र, अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, छोटे रोगी की वर्तमान स्थिति।

अस्थमा के लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाता है। वे विभिन्न तीव्रता के साथ प्रकट हो सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान वाले बच्चों में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• सांस लेने के दौरान घरघराहट;
• नासोलैबियल त्रिकोण (हमले के साथ) के क्षेत्र में त्वचा का नीला पड़ना;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• दमा के दौरे (बाहरी उत्तेजना की उपस्थिति में या रात में);
• खांसी, सांस की तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ।

बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

• लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

रोगियों के साथ बातचीत

मूल अस्थमा चिकित्सा रोग के निदान वाले सभी रोगियों (रोगियों को छोड़कर) के लिए इंगित की जाती है। लेकिन कुछ मरीज़ लोक उपचार को प्राथमिकता देते हुए ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं और किसी भी अन्य पारंपरिक उपचार को लेने से इनकार करते हैं।

यह अस्तित्व का अधिकार है, हालांकि, अस्थमा के रोगियों को किसी भी मामले में विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से इनकार नहीं करना चाहिए।

लगभग 100% मामलों में उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार से इनकार और नियंत्रण की कमी से रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, दमा के दौरे बढ़ जाते हैं, जटिलताओं का विकास होता है (हृदय की समस्याएं, सिरदर्द, आदि)।

इसलिए, उपचार की शुरुआत से ही उपस्थित चिकित्सक और दमा के रोगी के बीच सीधा संपर्क स्थापित किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को अपनी बीमारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी हो:

1. दमा के दौरे के विकास को क्या ट्रिगर कर सकता है?
2. आप इसे जल्दी कैसे रोक सकते हैं?
3. क्या दवाएं और किस खुराक में इस्तेमाल किया जा सकता है?
4. एम्बुलेंस को कॉल करना कब आवश्यक है?

हर दमा के मरीज को इन सवालों के जवाब पता होने चाहिए। यदि उपस्थित चिकित्सक ने उचित बातचीत नहीं की, तो रोगी को स्वतंत्र रूप से एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, उससे रुचि के प्रश्न पूछना चाहिए।

ऐसे मामलों में जब एक छोटे बच्चे का ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इलाज किया जा रहा हो, डॉक्टर और रोगी के बीच सीधे संपर्क की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे अपने निर्णय खुद नहीं ले सकते, इसलिए उनके माता-पिता को बीमारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी होनी चाहिए।

आखिरकार

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए दवाएं, मूल चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं, रोग की गंभीरता, लक्षणों की आवृत्ति और गंभीरता, रोगी की वर्तमान स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

प्रत्येक मामले में थेरेपी सख्ती से व्यक्तिगत है, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ स्व-दवा, इसके चरण की परवाह किए बिना, बाहर रखा गया है।

दवाओं का तर्कसंगत उपयोग, उनके प्रशासन के मार्गों को ध्यान में रखते हुए (साँस लेना पसंद किया जाता है);

चरणबद्ध (बीमारी की गंभीरता के आधार पर) उपचार के लिए दृष्टिकोण;

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, बाहरी श्वसन (पीक फ्लोमेट्री) के कार्य के नियंत्रण में बुनियादी चिकित्सा की जाती है;

मूल चिकित्सा को रोगी की परीक्षा के समय रोग की प्रारंभिक गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, लंबे समय तक किया जाता है, एक स्थिर छूट प्राप्त होने पर रद्द कर दिया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण के स्तर

विशेष विवरण	नियंत्रित बीए (ऊपर के सभी)	आंशिक रूप से नियंत्रित बीए (1 सप्ताह के भीतर किसी भी अभिव्यक्ति की उपस्थिति)	अनियंत्रित बीए
दिन के समय लक्षण	नहीं (≤ 2 एपिसोड प्रति सप्ताह)	> प्रति सप्ताह 2 एपिसोड	किसी भी सप्ताह में आंशिक रूप से नियंत्रित एडी के 3 या अधिक लक्षण
गतिविधि सीमा		हाँ - किसी भी गंभीरता का
AD . के कारण रात में होने वाले लक्षण/जागरण
दवाओं की आवश्यकता "प्राथमिक चिकित्सा"	नहीं (≤ 2 एपिसोड प्रति सप्ताह)	> प्रति सप्ताह 2 एपिसोड
फेफड़े का कार्य (PSV या FEV1)		<80% от должного или лучшего показателя
तीव्रता		पिछले वर्ष में 1	... किसी भी सप्ताह एक तीव्रता के साथ *

* परिभाषा के अनुसार, भड़कने वाला सप्ताह अनियंत्रित अस्थमा का सप्ताह है।

चरण चिकित्सा

चरण 1	चरण 2	चरण 3	चरण 4	चरण 5
रोगी शिक्षा
उन्मूलन गतिविधियाँ
β2 - मांग पर लघु-अभिनय एगोनिस्ट
सहायक चिकित्सा विकल्प
	निम्नलिखित विकल्पों में से एक चुनें	निम्नलिखित विकल्पों में से एक असाइन करें	आईसीएस की मध्यम से उच्च खुराक निर्धारित करें	चरण 4 में एक या अधिक विकल्प जोड़ें
		आईसीएस + β2-एगोनिस्ट की कम खुराक बनी रहती है। कार्रवाई (अधिमानतः)	एक या अधिक विकल्प जोड़ें	मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की न्यूनतम संभव खुराक
		आईसीएस की मध्यम से उच्च खुराक	लंबे समय तक अभिनय करने वाला β2 एगोनिस्ट
	आईसीएस की कम खुराक	आईसीएस + एएलपी . की कम खुराक
		आईसीएस + थियोफिलाइन मंद खुराक की कम खुराक। रिहाई	निरंतर रिलीज थियोफिलाइन

चरण 1, जिसमें आवश्यकतानुसार लक्षणों को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है, केवल उन रोगियों के लिए अभिप्रेत है जिन्हें सहायक देखभाल नहीं मिली है। लक्षणों की अधिक लगातार शुरुआत या स्थिति के एपिसोडिक बिगड़ने वाले मरीजों को आवश्यकतानुसार लक्षणों से राहत के लिए दवाओं के अलावा नियमित सहायक चिकित्सा (चरण 2 या ऊपर देखें) दी जानी चाहिए।

चरण 2-5 में नियमित सहायक चिकित्सा के साथ लक्षण राहत दवा (आवश्यकतानुसार) का संयोजन शामिल है। स्टेज 2 पर किसी भी उम्र के रोगियों में अस्थमा के लिए एक प्रारंभिक सहायक चिकित्सा के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जाती है।

3 चरणों को असाइन करने की अनुशंसा की जाती है साँस लेना के साथ कम खुराक वाले आईसीएस का संयोजनबीनिश्चित संयोजन में लंबे समय से अभिनय करने वाला 2-एगोनिस्ट... संयोजन चिकित्सा के योगात्मक प्रभाव के कारण, रोगियों को आमतौर पर इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की कम खुराक निर्धारित करने के लिए पर्याप्त लगता है; आईसीएस की खुराक में वृद्धि केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनमें 3-4 महीने की चिकित्सा के बाद अस्थमा नियंत्रण प्राप्त नहीं हुआ है।

बुनियादी चिकित्सा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन पथ की एक बीमारी है जो लगातार बढ़ रही है और, एक नियम के रूप में, बचपन में एलर्जी, संक्रामक और आनुवंशिक प्रकृति के विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होती है।

यह निवारक तरीकों की प्रासंगिकता और वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

वयस्कों में बुनियादी कदम चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार आधारित है और रोग के नियंत्रण के स्तर पर निर्भर करता है, न कि इसकी गंभीरता पर, जो चिकित्सा के कारण समय के साथ बदल सकता है। रोग नियंत्रण में दो घटक होते हैं: लक्षणों को नियंत्रित करना और तेज होने के जोखिम को कम करना। हालांकि, रोग नियंत्रण के विभिन्न स्तरों वाले रोगियों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा की नियुक्ति में गंभीरता एक दिशानिर्देश है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाले रोगियों के अतिरंजना और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करने के लिए बुनियादी चिकित्सा आवश्यक है।

बुनियादी चिकित्सा का दायरा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और इसमें चरणबद्ध दृष्टिकोण होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के 5 चरण हैं। प्रत्येक चरण में एक पसंदीदा चिकित्सा विकल्प और वैकल्पिक तरीके होते हैं।

घर पर इलाज कैसे करें

वयस्कों में अस्थमा का घरेलू उपचार चिकित्सा पद्धति के पूर्ण पालन से संभव है। वयस्कों में इस स्थिति का इलाज कैसे करें यह डॉक्टर के पर्चे द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में उपचार की अप्रभावीता अस्थमा इनहेलर का उपयोग करने के लिए तकनीक की कमी के कारण हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ब्रोन्कियल अस्थमा की दवा श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करती है और आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

यदि लक्षण खराब हो जाते हैं और घर पर इलाज किए जा रहे रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, तो रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने और एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

दवा अवलोकन

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। रोग की गतिशीलता और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा उनके संयोजन और खुराक का चयन किया जाता है।

इनहेलर (स्प्रे) के रूप में आईसीएस का उपयोग

ब्रोन्कियल अस्थमा की बुनियादी चिकित्सा में इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) सबसे प्रभावी दवाएं हैं। आईसीएस लक्षणों की गंभीरता को कम करने, बाहरी श्वसन में सुधार करने और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की घटनाओं को कम करने में सक्षम हैं।

निम्नलिखित दवाओं का व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है:

• बुडेसोनाइड;
• फ्लुनिसोलाइड;
• बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट;
• फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट।

ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया का तंत्र उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव पर आधारित है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए उपयोग किए जाने वाले इनहेलर्स की मदद से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड अणु श्वसन पथ के उपकला पर पाए जाते हैं। फिर वे झिल्ली में प्रवेश करते हैं और खुद को उस क्षेत्र में पाते हैं जहां प्रतिक्रियाएं होती हैं जो विरोधी भड़काऊ अणुओं की रिहाई को उत्तेजित करती हैं।

अस्थमा के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ इनहेलर हैं:

• बुडियायर;
• पोषक;
• साल्मेकॉर्ट।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का नैदानिक ​​प्रभाव विभिन्न खुराक की नियुक्ति के साथ प्राप्त किया जाता है और रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। आईसीएस की कम खुराक एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम करती है, बाहरी श्वसन में सुधार करती है, सूजन और वायुमार्ग की अतिसक्रियता को कम करती है। आईसीएस की उच्च खुराक का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करने और रोग के पाठ्यक्रम को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

एंटील्यूकोट्रिएन

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए एंटील्यूकोट्रियन दवाएं ईोसिनोफिल और न्यूट्रोफिल में सिस्टीनिल ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स को रोकती हैं। यह उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। उनका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव भी होता है। पॉलीपस राइनोसिनिटिस के साथ एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा में दवाओं के इस समूह ने विशेष रूप से व्यापक उपयोग पाया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में एंटील्यूकोट्रिएन दवाओं के उपयोग से साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की निर्धारित खुराक को कम करने में मदद मिलती है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफिलिन और अन्य)

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कोडायलेटर्स ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इनहेलर, स्प्रे, सिरप, समाधान और गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव वाले औषधीय समूहों में शामिल हैं:

• बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट, जो शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग एगोनिस्ट (फॉर्मोटेरोल और सैल्मेटेरोल) में विभाजित हैं;
• एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोधी;
• एड्रेनालिन;
• मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स;
• ग्लौसीन

यूफिलिन, एक फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक, इस बीमारी में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, यह ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देता है, ब्रोंची की ऐंठन से राहत देता है, और डायाफ्राम और श्वसन केंद्र के संकुचन पर उत्तेजक प्रभाव डालता है। इसके अलावा, एमिनोफिललाइन के उपयोग से श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण और रक्त का ऑक्सीकरण होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए सबसे अच्छी गोलियों का चयन करना असंभव है, बीमार व्यक्ति की वर्तमान स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवाओं की सूची तैयार की जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन और अन्य)

प्रेडनिसोलोन ग्लूकोकॉर्टीकॉइड समूह में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसका एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स बरामदगी के लिए निर्धारित हैं जिसमें ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ उपचार अप्रभावी है। प्रेडनिसोलोन की कार्रवाई तुरंत नहीं होती है - यह दवा लेने के 6 घंटे के भीतर विकसित होती है।

प्रेडनिसोलोन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक है। इसकी कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, अन्यथा तेज होने का खतरा अधिक होगा।

क्रोमोन्स

Cromones ब्रोन्कियल अस्थमा में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं और इनमें सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। दवाओं के इस समूह ने अपनी सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभावों के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक आवेदन पाया है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए इनहेलेशन और स्प्रे के रूप में क्रोमोन का उपयोग किया जाता है। ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मामले में, उपयोग करने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2 एगोनिस्ट को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

अस्थमा में खांसी सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और ऊपर चर्चा की गई दवाओं के साथ ब्रोन्कियल ऐंठन के साथ बंद हो जाती है। एक खांसी का इलाज करने के लिए जो एक हमले से जुड़ा नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं, म्यूकोलाईटिक, एंटीट्यूसिव और अन्य एजेंटों के उपयोग के साथ इसकी प्रकृति पर आधारित होना चाहिए।

सबसे प्रभावी दवाओं की सूची

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है:

1. ओमालिज़ुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी दवा है। यह गंभीर वयस्कों में भी हार्मोन मुक्त अस्थमा उपचार प्रदान करने में सक्षम है। ओमालिज़ुमाब का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को सफलतापूर्वक नियंत्रित कर सकता है।
2. ज़फिरलुकास्ट एक ऐसी दवा है जिसमें विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है। ज़ाफिरलुकास्ट की क्रिया का तंत्र ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और ब्रोन्कियल संकुचन को रोकने पर आधारित है। नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत: हल्के से मध्यम गंभीरता का अस्थमा।
3. बुडेसोनाइड एक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड है जिसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी एंटी-एलर्जी प्रभाव होता है। अस्थमा के लिए बुडेसोनाइड इनहेलेशन रूप में प्रयोग किया जाता है।
4. एट्रोवेंट (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड) एक साँस लेने वाला एंटीकोलिनर्जिक है जिसका ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव होता है। क्रिया का तंत्र ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स के निषेध और रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के दमन पर आधारित है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, एक निश्चित विकलांगता के बिना रोगी मुफ्त दवाओं पर भरोसा कर सकते हैं। समय के साथ उनके प्रावधान की शर्तें बदलती हैं, और निवास के क्षेत्र पर भी निर्भर करती हैं, इसलिए, उन्हें प्राप्त करने का प्रश्न डॉक्टर को संबोधित किया जाना चाहिए।

गैर-दवा तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा का गैर-दवा उपचार मुख्य उपचार के लिए एक सहायक के रूप में कार्य करता है और, एक नियम के रूप में, यदि संकेत दिया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाओं को व्यक्तिगत रूप से और एक विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार चुना जाता है।

मालिश

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, श्वसन की मांसपेशियों को सक्रिय करती है और ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को बढ़ाती है। इसके अलावा, मालिश फेफड़ों में जमाव को खत्म करने और प्रतिरोधी सिंड्रोम में वायुमार्ग की सहनशीलता में सुधार करने में मदद करती है।

भौतिक चिकित्सा

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए फिजियोथेरेपी विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत की जाती है जो रोग की अवधि के आधार पर भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, अस्थमा के तेज होने के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एरोसोल थेरेपी की जा सकती है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएरोसोल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

एरोसोल साँस लेना यूफिलिन, हेपरिन, प्रोपोलिस, एट्रोपिन के साथ किया जाता है।

ब्रोंची की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग प्रतिच्छेदन क्षेत्र पर किया जाता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए गैर-विशिष्ट तरीकों में पराबैंगनी विकिरण शामिल है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, कैल्शियम आयनों के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है, साथ ही छाती के खंडीय क्षेत्रों पर हाइड्रोकार्टिसोन के फोनोफोरेसिस का भी उपयोग किया जाता है।

आज तक, मैग्नेटोथेरेपी और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड ने ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में अपनी प्रभावशीलता साबित की है।

स्पा उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए स्पा उपचार जलवायु चिकित्सा, थैलासो और बालनोथेरेपी का एक संयोजन है। सेनेटोरियम क्रीमिया, किस्लोवोडस्क, गोर्नी अल्ताई में स्थित हैं और श्वसन रोगों के रोगियों के बीच लोकप्रिय हैं। केवल वे रोगी जो स्थिर छूट के चरण में हैं और जिनकी पूरी तरह से जांच की गई है, ऐसे केंद्रों में पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।

हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि रोगी को जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए समय चाहिए, इसलिए, एक सेनेटोरियम चुनते समय, डॉक्टर को उस जलवायु के साथ रिसॉर्ट्स को प्राथमिकता देनी चाहिए जिसमें रोगी रहने के लिए अभ्यस्त हो।

लोक उपचार

लोक उपचार का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी नहीं है और इसका केवल न्यूनतम प्रभाव है।ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए सबसे प्रभावी लोक उपचार हर्बल दवा है। इसमें औषधीय पौधों का उपयोग इनहेलेशन के रूप में और टैबलेट के रूप में किया जाता है।

• एरोसोल इनहेलेशन के लिए लहसुन का रस इस्तेमाल किया जा सकता है;
• लिंगोनबेरी जामुन और पत्तियों से बनी चाय;
• वाइबर्नम बेरीज और शहद का काढ़ा।

हर्बल दवा के कई दुष्प्रभाव (एलर्जी प्रतिक्रियाएं) और contraindications हैं, जिन्हें उपयोग करने से पहले एक विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक फिजियोथेरेपी अभ्यासों को संदर्भित करता है और इसमें सांस को रोककर रखने के साथ-साथ व्यायाम का प्रदर्शन भी शामिल है।

इस पद्धति का उद्देश्य ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को दूर करना और रोकना है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए आहार स्वस्थ व्यक्ति के आहार से बहुत भिन्न नहीं होता है। हालांकि, डॉक्टर आपके आहार को संकलित करने में कुछ सिद्धांतों का पालन करने की सलाह देते हैं:

1. दैनिक नमक का सेवन सीमित करना।
2. प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में तरल की खपत (कम से कम 1.5 लीटर)।
3. वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन की खपत को सीमित करना।
4. उबले और उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है।
5. भोजन को छोटे भागों में दिन में कई बार (5-6 बार) खाने की सलाह दी जाती है।
6. आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट संतुलित होना चाहिए।
7. आहार में सब्जियां और फल, साथ ही मांस और मछली दोनों शामिल होने चाहिए।

स्टेटस अस्थमाटिकस एक ऐसी स्थिति है जो अस्थमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के हमले की विशेषता है, जिसे ब्रोन्कोडायलेटर्स द्वारा कई घंटों तक रोका नहीं जाता है। ऐसे मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करने के लिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के दौरान प्रदान की जाने वाली सहायता का उद्देश्य ट्रिगर की कार्रवाई को सीमित करना और अस्थमा के दौरे को रोकना है।

दौरे का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को अधिमानतः साँस या संक्रमित किया जाता है।

एक हमले के लिए ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का प्रतिनिधित्व तेजी से अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट द्वारा किया जाता है। फिर, एक घंटे बाद, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है और, जब लक्षणों से राहत मिलती है, तो बीटा -2 एगोनिस्ट पूरे दिन या 2 दिनों में हर 3 घंटे में जारी रहता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक बढ़ा दी जाती है, उनके मौखिक रूप, एक इनहेल्ड एंटीकोलिनर्जिक जोड़ा जाता है, और बीटा -2 एगोनिस्ट के साथ चिकित्सा भी हर 3 घंटे में 1-2 दिनों तक जारी रहती है।

गंभीर गंभीरता के लिए, मौखिक और साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक भी जोड़ी जाती है। रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया।

दमा की स्थिति के मामले में, रोगी को तत्काल गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और तत्काल गहन देखभाल शुरू की जाती है:

1. सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) को तत्काल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और एक नेबुलाइज़र के माध्यम से श्वास लिया जाता है।
2. सांस लेने में खतरा होने पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
3. इन प्रक्रियाओं के लिए नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक श्वसन रोग है जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।अस्थमा की दवाओं का उपयोग राहत प्रदान करने के लिए किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं जोखिम कारकों को कम करने, लक्षणों को कम करने और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता से सीमित हैं।

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए निवारक तरीकों का विशेष महत्व है। बचपन में, उनका उद्देश्य जोखिम कारकों और अस्थमा के प्राथमिक विकास को समाप्त करना है।

निष्कर्ष

- एटियलॉजिकल कारक के आधार पर एलर्जी, संक्रामक और गैर-संक्रामक उत्पत्ति के साथ एक सूजन की बीमारी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में दवा और गैर-दवा दोनों विधियों का उपयोग शामिल है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर चिकित्सा रणनीति और रोगी के लिए आवश्यक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करती है।

के साथ संपर्क में

ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसका हाल के वर्षों में डॉक्टरों ने सामना किया है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि, अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, दुनिया के विकसित देशों में लगभग 5% वयस्क आबादी और लगभग 10% बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, हाल के दशकों में, ब्रोन्कियल अस्थमा सहित एलर्जी रोगों की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

यह वह परिस्थिति है जिसने हाल के वर्षों में कई नीति दस्तावेजों, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान और उपचार पर दिशानिर्देशों की उपस्थिति का कारण बना है। इस तरह के मौलिक दस्तावेज डब्ल्यूएचओ और नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट (यूएसए) की संयुक्त रिपोर्ट "ब्रोन्कियल अस्थमा" हैं। वैश्विक रणनीति (GINA) ", 1996 और" ब्रोन्कियल अस्थमा (सूत्रीय प्रणाली)। रूस में डॉक्टरों के लिए एक गाइड ", 1999। ये दिशानिर्देश चिकित्सकों के लिए अभिप्रेत हैं और एक उद्देश्य की पूर्ति करते हैं - ब्रोन्कियल अस्थमा की एक एकीकृत अवधारणा का निर्माण, इसका निदान और उपचार।

बदले में, ब्रोन्कियल अस्थमा की आधुनिक चिकित्सा उपरोक्त अवधारणा पर आधारित है, जिसके आधार पर रोग के रूप और गंभीरता का निर्धारण किया जाता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता की परवाह किए बिना, श्वसन पथ की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जिसके निर्माण में कई कोशिकाएं शामिल होती हैं: मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल और टी-लिम्फोसाइट्स। यदि पूर्वनिर्धारित है, तो यह सूजन घरघराहट, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न और खाँसी के बार-बार होने वाले एपिसोड की ओर ले जाती है, खासकर रात में और / या सुबह जल्दी। ये लक्षण आमतौर पर व्यापक लेकिन परिवर्तनशील ब्रोन्कियल रुकावट के साथ होते हैं जो कम से कम आंशिक रूप से अनायास या उपचार के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। सूजन से श्वसन तंत्र की विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, जिससे स्वस्थ व्यक्तियों में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह स्थिति ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है, जो विशिष्ट और निरर्थक हो सकती है। विशिष्ट अतिसक्रियता कुछ विशिष्ट एलर्जी कारकों के लिए ब्रोंची की बढ़ी हुई संवेदनशीलता है जो अस्थमा के विकास का कारण बनती है। गैर-विशिष्ट अतिसक्रियता को गैर-एलर्जेनिक प्रकृति के विभिन्न प्रकार के गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के रूप में समझा जाता है: ठंडी हवा, व्यायाम, तीखी गंध, तनाव, आदि। 20% या उससे अधिक का घटक।

एलर्जी तंत्र 80% बच्चों में और लगभग 40-50% वयस्कों में अस्थमा का कारण बनता है, इसलिए यूरोपियन एकेडमी ऑफ एलर्जोलॉजी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी (EAACI) "एलर्जी अस्थमा" शब्द का उपयोग करने का सुझाव देता है, जो एक प्रतिरक्षा तंत्र के कारण अस्थमा की मुख्य परिभाषा है। , और उन मामलों में, जब इस तंत्र में इम्युनोग्लोबुलिन ई वर्ग के एंटीबॉडी की भागीदारी सिद्ध होती है, इसलिए शब्द "आईजीई-मध्यस्थता अस्थमा"। हमारे देश में इस विकल्प के लिए "एटोपिक अस्थमा" शब्द का प्रयोग किया जाता है। परिभाषा पूरी तरह से उस प्रक्रिया के सार को दर्शाती है जिसमें IgE एंटीबॉडी शामिल हैं। अन्य गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकार के अस्थमा EAACI को गैर-एलर्जी अस्थमा कहा जाना प्रस्तावित है। जाहिरा तौर पर, इस रूप को अस्थमा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो एराकिडोनिक एसिड, अंतःस्रावी और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के बिगड़ा हुआ चयापचय, श्वसन पथ के बिगड़ा हुआ रिसेप्टर और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गैर-एलर्जेनिक एरोपोल्यूटेंट्स और व्यावसायिक कारकों के संपर्क में आने के कारण विकसित होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप को स्थापित करना इसकी चिकित्सा के लिए मौलिक महत्व का है, क्योंकि किसी भी एलर्जी रोग का उपचार रोग के विकास के लिए दोषी एलर्जेन (या एलर्जी) को खत्म करने के उपायों से शुरू होता है। यदि हम पालतू, भोजन या दवा के बारे में बात कर रहे हैं, तो एलर्जीन को पूरी तरह से हटाना संभव है, और केवल इसके लिए धन्यवाद ब्रोन्कियल अस्थमा की छूट प्राप्त करने के लिए। लेकिन अधिक बार अस्थमा का विकास घरेलू धूल के कण से होता है, जिसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। हालांकि, विशेष गैर-एलर्जेनिक बिस्तर और एसारिसाइडल उत्पादों का उपयोग करके और एक गहरी वैक्यूम क्लीनर के साथ नियमित रूप से गीली सफाई करके धूल के कण की संख्या को काफी कम किया जा सकता है। इन सभी उपायों के साथ-साथ फूलों के मौसम के दौरान आवासीय परिसर की हवा में पराग सामग्री को कम करने के उपाय और गैर-घरेलू और इंट्रा-घरेलू गैर-रोगजनक मोल्डों के बीजाणुओं के संपर्क को कम करने के उपाय, ब्रोन्कियल के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने की ओर ले जाते हैं। इन एलर्जी के प्रति संवेदनशील रोगियों में अस्थमा के लक्षण।

फार्माकोथेरेपी ब्रोन्कियल अस्थमा के व्यापक उपचार कार्यक्रम का एक अभिन्न और सबसे महत्वपूर्ण घटक है। ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में कई प्रमुख प्रावधान हैं:

• अधिकांश रोगियों में अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• अस्थमा के लिए दवाओं के प्रशासन की साँस लेना विधि सबसे बेहतर और प्रभावी है;
• बुनियादी अस्थमा चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से साँस के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स में, जो वर्तमान में अस्थमा को नियंत्रित करने के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (β 2-एगोनिस्ट, ज़ैंथिन, एंटीकोलिनर्जिक्स) आपातकालीन दवाएं हैं जो ब्रोन्कोस्पास्म से राहत देती हैं।

तो, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: मूल या चिकित्सीय, अर्थात्, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ, और रोगसूचक, मुख्य रूप से तेजी से ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि के साथ। हालांकि, हाल के वर्षों में, औषधीय बाजार में अस्थमा-रोधी दवाओं का एक नया समूह सामने आया है, जो विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक संयोजन है।

मूल विरोधी भड़काऊ दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स - क्रॉमोन्स और ल्यूकोट्रिएन इनहिबिटर शामिल हैं।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट, ब्यूसोनाइड, फ्लुनिसोलाइड) वर्तमान में मध्यम से गंभीर अस्थमा के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं। इसके अलावा, अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) को लगातार अस्थमा वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिनमें हल्के अस्थमा वाले लोग भी शामिल हैं, क्योंकि अस्थमा के इस रूप के साथ भी, श्वसन पथ के म्यूकोसा में पुरानी एलर्जी सूजन के सभी तत्व मौजूद होते हैं। प्रणालीगत स्टेरॉयड के विपरीत, जो बदले में, तीव्र गंभीर अस्थमा में पसंद के एजेंट हैं, आईसीएस के गंभीर प्रणालीगत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं जो रोगी के लिए खतरा पैदा करते हैं। केवल उच्च दैनिक खुराक (1000 एमसीजी से ऊपर) में वे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को बाधित कर सकते हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का बहुक्रियात्मक विरोधी भड़काऊ प्रभाव ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी को कम करने या यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से समाप्त करने की उनकी क्षमता में प्रकट होता है, β 2-एगोनिस्ट दवाओं सहित कैटेकोलामाइन के लिए β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बहाल करता है और बढ़ाता है। यह साबित हो गया है कि आईसीएस की सूजन-रोधी प्रभावकारिता खुराक पर निर्भर करती है; इसलिए, मध्यम और उच्च खुराक (अस्थमा की गंभीरता के आधार पर) के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। जब रोगियों की एक स्थिर स्थिति (लेकिन आईसीएस थेरेपी की शुरुआत के 1-3 महीने से पहले नहीं) तक पहुंच जाती है और एफवीडी मापदंडों में सुधार होता है, तो आईसीएस की खुराक को कम किया जा सकता है, लेकिन रद्द नहीं किया जा सकता है! अस्थमा के पाठ्यक्रम के बिगड़ने और फुफ्फुसीय कार्यात्मक मापदंडों में कमी की स्थिति में, आईसीएस की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। आईसीएस के इस तरह के हानिरहित, लेकिन अवांछनीय दुष्प्रभावों की घटना, जैसे कि मौखिक कैंडिडिआसिस, डिस्फ़ोनिया, परेशान खांसी, को स्पेसर का उपयोग करके, साथ ही सोडा के कमजोर समाधान या प्रत्येक के बाद सिर्फ गर्म पानी के साथ मुंह और गले को धोने से बचा जा सकता है। दवा का साँस लेना।

सोडियम क्रोमोग्लाइकेट और सोडियम नेडोक्रोमिल (क्रोमोन) इसकी झिल्ली को स्थिर करके मस्तूल कोशिका से मध्यस्थों की रिहाई को दबा देते हैं। एलर्जेन के संपर्क में आने से पहले निर्धारित ये दवाएं शुरुआती और देर से होने वाली एलर्जी को रोक सकती हैं। उनका विरोधी भड़काऊ प्रभाव आईसीएस की तुलना में काफी कम है। ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी में कमी केवल क्रोमोन के साथ लंबे समय तक (कम से कम 12 सप्ताह) उपचार के बाद होती है। हालांकि, क्रॉमन्स का लाभ उनकी सुरक्षा है। इन दवाओं का वस्तुतः कोई साइड इफेक्ट नहीं है और इसलिए किशोरों में बचपन के अस्थमा और अस्थमा के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। वयस्कों में हल्के एटोपिक अस्थमा को कभी-कभी क्रोमोग्लाइकेट या नेडोक्रोमिल सोडियम से भी अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है।

सिस्टीनिल (ल्यूकोट्रियन) रिसेप्टर विरोधी और ल्यूकोट्रिएन संश्लेषण अवरोधक समेत एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विरोधी भड़काऊ दवाओं के अपेक्षाकृत नए समूह का प्रतिनिधित्व करती हैं। रूस में, ड्रग्स ज़ाफिरलुकास्ट (एकोलैट) और मोंटेलुकास्ट (एकवचन) - ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मौखिक प्रशासन के लिए एक रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, वर्तमान में पंजीकृत हैं और उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। इन दवाओं के विरोधी भड़काऊ प्रभाव में ल्यूकोट्रिएन - फैटी एसिड, ब्रोन्कियल रुकावट के गठन में शामिल एराकिडोनिक एसिड के टूटने वाले उत्पादों की कार्रवाई को अवरुद्ध करना शामिल है। हाल के वर्षों में, विभिन्न रूपों में एंटील्यूकोट्रिएन दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के अध्ययन के लिए समर्पित कई कार्य हुए हैं। ये दवाएं ब्रोन्कियल अस्थमा के एस्पिरिन रूप वाले रोगियों के उपचार में प्रभावी हैं, जिसमें ल्यूकोट्रिएन सूजन और ब्रोन्कियल रुकावट के गठन के मुख्य मध्यस्थ हैं। वे व्यायाम अस्थमा और रात के अस्थमा के साथ-साथ एलर्जी के संपर्क में आने वाले आंतरायिक अस्थमा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करते हैं। बचपन के अस्थमा के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटील्यूकोट्रिएन दवाओं के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने के लिए सुविधाजनक हैं और आईसीएस की तुलना में गंभीर दुष्प्रभावों का अपेक्षाकृत कम जोखिम पैदा करते हैं। अस्थमा के निदान और उपचार के लिए नवीनतम अमेरिकी दिशानिर्देशों में, ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर प्रतिपक्षी दवाओं को 6 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में हल्के, लगातार अस्थमा के नियंत्रण के लिए आईसीएस के विकल्प के रूप में माना जाता है। हालांकि, वर्तमान में, मध्यम से गंभीर अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों में इन दवाओं की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले बहुत सारे अध्ययन हैं, जिनके लिए ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी को आईसीएस के सहायक के रूप में निर्धारित किया गया है। दवाओं का यह संयोजन, एक-दूसरे की क्रिया को प्रबल करता है, अस्थमा-विरोधी चिकित्सा को बढ़ाता है और कुछ रोगियों में आईसीएस की खुराक बढ़ाने से बचता है, और कभी-कभी इसे कम भी करता है।

इस प्रकार, नई अस्थमा-विरोधी दवाएं - ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में विरोधी भड़काऊ (मूल) अस्थमा चिकित्सा के लिए किया जा सकता है:

• हल्का, लगातार अस्थमा;
• बचपन का अस्थमा;
• व्यायाम अस्थमा;
• एस्पिरिन अस्थमा;
• रात का अस्थमा;
• तीव्र एलर्जेन-प्रेरित अस्थमा;
• मध्यम से गंभीर अस्थमा;
• जीसीएस फोबिया;
• अस्थमा, जिसे जीसीएस की सुरक्षित खुराक से संतोषजनक ढंग से नियंत्रित नहीं किया जाता है;
• उन रोगियों का इलाज करना जिन्हें इनहेलर का उपयोग करने में कठिनाई होती है;
• एलर्जिक राइनाइटिस के संयोजन में अस्थमा के निदान वाले रोगियों का उपचार।

ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग पुराने अस्थमा में एक तीव्र अस्थमा के दौरे से राहत देने के लिए किया जाता है, और व्यायाम अस्थमा, तीव्र एलर्जी-प्रेरित अस्थमा को रोकने के लिए, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के दौरान गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म को राहत देने के लिए किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में प्रमुख प्रावधान:

• शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट सबसे प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस के रूपों को मौखिक और पैरेंट्रल रूपों पर पसंद किया जाता है।

पहली पीढ़ी के चयनात्मक β 2-एगोनिस्ट: एल्ब्युटेरोल (सालबुटामोल, वेंटोलिन), टेरबुटालाइन (ब्रिकैनिल), फेनोटेरोल (बेरोटेक) और अन्य सबसे प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स हैं। वे जल्दी (3-5 मिनट के भीतर) और काफी लंबी अवधि (4-5 घंटे तक) में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव डालने में सक्षम होते हैं, हल्के और मध्यम अस्थमा के हमलों के लिए और समाधान का उपयोग करते समय एक पैमाइश एरोसोल के रूप में साँस लेना के बाद। इन दवाओं के एक नेबुलाइज़र के माध्यम से - और अस्थमा के तेज होने की स्थिति में गंभीर हमलों के साथ। हालांकि, शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट का उपयोग केवल अस्थमा के दौरे से राहत के लिए किया जाना चाहिए। उन्हें निरंतर, बुनियादी चिकित्सा के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि वे वायुमार्ग की सूजन और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता को कम करने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, उनके निरंतर और लंबे समय तक सेवन के साथ, ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की डिग्री बढ़ सकती है, और बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतक बिगड़ सकते हैं। दूसरी पीढ़ी β 2-एगोनिस्ट, या लंबे समय से अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट: सैल्मेटेरोल और फॉर्मोटेरोल, इन नुकसानों से रहित हैं। उनके अणुओं की लिपोफिलिसिटी के कारण, ये दवाएं β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के बहुत करीब हैं, जो सबसे पहले, उनके ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया की अवधि निर्धारित करती हैं - 50 μg या 100 μg सैल्मेटेरोल और 6 के साँस लेने के 12 घंटे बाद तक। माइक्रोग्राम, 12 माइक्रोग्राम या 24 माइक्रोग्राम फॉर्मोटेरोल। इसी समय, एक दीर्घकालिक प्रभाव के अलावा, फॉर्मोटेरोल का एक साथ तीव्र ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है, जो सल्बुटामोल की कार्रवाई की शुरुआत के समय के बराबर होता है। सभी β 2-एड्रेनोमिमेटिक दवाओं में मस्तूल कोशिकाओं, ईोसिनोफिल्स से एलर्जी की सूजन के मध्यस्थों, जैसे हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन और ल्यूकोट्रिएन की रिहाई को रोकने की क्षमता होती है, और यह संपत्ति लंबे समय तक अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट में अधिकतम रूप से प्रकट होती है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध में ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली की केशिका पारगम्यता को कम करने की क्षमता होती है। यह सब हमें लंबे समय से अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट के विरोधी भड़काऊ प्रभाव के बारे में बात करने की अनुमति देता है। वे एलर्जीन के साँस लेने के बाद होने वाली शुरुआती और देर से होने वाली दमा प्रतिक्रियाओं को दबाने में सक्षम हैं, और ब्रोन्कियल प्रतिक्रियाशीलता को कम करते हैं। ये दवाएं हल्के से मध्यम अस्थमा के लिए और रात में अस्थमा के लक्षणों वाले रोगियों के लिए पसंदीदा उपचार हैं; उनका उपयोग व्यायाम अस्थमा को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। मध्यम और गंभीर अस्थमा के रोगियों में, उन्हें आईसीएस के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

Theophyllines अस्थमा के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य मिथाइलक्सैन्थिन हैं। थियोफिलाइन में ब्रोन्कोडायलेटर और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को अवरुद्ध करके, थियोफिलाइन सीएमपी को स्थिर करता है और ब्रोंची (और अन्य आंतरिक अंगों), मस्तूल कोशिकाओं, टी-लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज, एंडोथेलियल कोशिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की एकाग्रता को कम करता है। नतीजतन, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है, भड़काऊ कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई को दबा दिया जाता है और बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता कम हो जाती है। Theophylline काफी हद तक दमा की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक और देर दोनों चरणों को दबा देता है। रात में दमा की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने के लिए लंबे समय तक थियोफिलाइन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, तीव्र अस्थमा के हमलों में थियोफिलाइन की प्रभावशीलता इनहेलेशन द्वारा उपयोग किए जाने वाले β 2-एगोनिस्टों के लिए विशेष रूप से एक नेबुलाइज़र के माध्यम से हीन (दोनों प्रभाव की शुरुआत की गति और इसकी गंभीरता में) है। इसलिए, तीव्र गंभीर अस्थमा वाले रोगियों के लिए एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन को एक बैकअप उपाय के रूप में माना जाना चाहिए, जिनके लिए एक नेबुलाइज़र के माध्यम से β 2-एगोनिस्ट का प्रशासन पर्याप्त प्रभावी नहीं है। यह सीमा थियोफिलाइन (हृदय और जठरांत्र संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना) के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण भी है, एक नियम के रूप में, जब परिधीय रक्त में 15 μg / ml की एकाग्रता पार हो जाती है। इसलिए, थियोफिलाइन के लंबे समय तक उपयोग के लिए रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और ऑक्सीट्रोपियम ब्रोमाइड) एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके और वेगस तंत्रिका के स्वर को कम करके ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव डालती हैं। इन दवाओं में से एक, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट), लंबे समय से रूस में पंजीकृत है और इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। प्रभाव की शुरुआत की ताकत और गति के संदर्भ में, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं β 2-एगोनिस्ट से नीच हैं, उनका ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव साँस लेने के 30-40 मिनट बाद विकसित होता है। हालांकि, β 2-एगोनिस्ट के साथ उनका संयुक्त उपयोग, इन दवाओं के प्रभाव को पारस्परिक रूप से मजबूत करता है, विशेष रूप से मध्यम और गंभीर अस्थमा के साथ-साथ अस्थमा और सहवर्ती क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के रोगियों में एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है। आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड और एक शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट युक्त ऐसी संयुक्त तैयारी बेरोडुअल (फेनोटेरोल युक्त) और कॉम्बीवेंट (सैल्बुटामोल युक्त) हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के आधुनिक फार्माकोथेरेपी में एक मौलिक रूप से नया कदम एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और दीर्घकालिक ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव के साथ संयुक्त दवाओं का निर्माण है। यह इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय तक काम करने वाले β2-एगोनिस्ट्स का एक संयोजन है। आज, रूस सहित यूरोप में औषधीय बाजार में, दो ऐसी दवाएं हैं: सेरेटाइड, जिसमें फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट और सैल्मेटेरोल होता है, और सिम्बिकॉर्ट, जिसमें बुडेसोनाइड और फॉर्मोटेरोल होता है। यह पता चला है कि इस तरह के यौगिकों में एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लंबे समय तक β 2-एगोनिस्ट का पूरक प्रभाव होता है और उनका नैदानिक ​​​​प्रभाव आईसीएस या लंबे समय से अभिनय β 2-एगोनिस्ट के साथ मोनोथेरेपी के मामले में काफी अधिक होता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करना मध्यम से गंभीर अस्थमा के रोगियों में आईसीएस की खुराक बढ़ाने के विकल्प के रूप में काम कर सकता है। लंबे समय तक β 2-एगोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आणविक स्तर पर बातचीत करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ब्रोन्कियल म्यूकोसा में β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, उनके डिसेन्सिटाइजेशन को कम करते हैं और, इसके विपरीत, इन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को β 2-एगोनिस्ट की कार्रवाई में बढ़ाते हैं। दूसरी ओर, लंबे समय तक β2-एगोनिस्ट निष्क्रिय ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। आईसीएस और लंबे समय तक β 2-एगोनिस्ट का एक साथ उपयोग न केवल अस्थमा के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, बल्कि कार्यात्मक प्रदर्शन में भी काफी सुधार करता है, शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट की आवश्यकता को कम करता है, और उपचार की तुलना में अस्थमा को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है। अकेले आई.सी.एस.

इन दवाओं का निस्संदेह लाभ, विशेष रूप से दमा के रोगियों को आकर्षित करना, इनहेलेशन के लिए एक उपकरण में दो सक्रिय पदार्थों का संयोजन है: एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर (सेरेटाइड एआईएम) या एक पाउडर इनहेलर (सेरेटाइड मल्टीडिस्क) और टर्ब्यूहेलर जिसमें रूप में तैयारी होती है पाउडर का (सिम्बिकॉर्ट-टर्ब्यूहेलर) ... दवाओं में एक सुविधाजनक दो गुना खुराक है, सहजीवन के लिए, एक एकल खुराक भी संभव है। सेरेटाइड आईसीएस की विभिन्न खुराक वाले रूपों में उपलब्ध है: 100, 250 या 500 एमसीजी फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट सैल्मेटेरोल की एक निरंतर खुराक के साथ - 50 एमसीजी। सिम्बिकॉर्ट 160 एमसीजी बिडसोनाइड और 4.5 एमसीजी फॉर्मोटेरोल की खुराक में उपलब्ध है। सिम्बिकॉर्ट को दिन में 1 से 4 बार निर्धारित किया जा सकता है, जो आपको एक ही इनहेलर का उपयोग करके अस्थमा के परिवर्तनशील पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, पर्याप्त अस्थमा नियंत्रण प्राप्त होने पर दवा की खुराक को कम करता है और लक्षणों के बिगड़ने पर बढ़ता है। यह परिस्थिति आपको प्रत्येक रोगी के लिए अस्थमा की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त चिकित्सा चुनने की अनुमति देती है। इसके अलावा, सिम्बिकॉर्ट, अपने तेजी से काम करने वाले फॉर्मोटेरोल के कारण, अस्थमा के लक्षणों से जल्दी राहत देता है। इससे चिकित्सा के पालन में वृद्धि होती है: यह देखते हुए कि उपचार जल्दी और प्रभावी रूप से मदद करता है, रोगी डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने के लिए अधिक इच्छुक होता है। यह याद रखना चाहिए कि अस्थमा के तीव्र दौरे से राहत पाने के लिए संयोजन दवाओं (ICS + लंबे समय तक काम करने वाले β2 -agonists) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रोगियों के लिए शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट की सिफारिश की जाती है।

इस प्रकार, लगातार अस्थमा के सभी मामलों में आईसीएस और लंबे समय तक β 2-एगोनिस्ट की संयुक्त तैयारी का उपयोग उचित है, जब केवल आईसीएस की नियुक्ति से रोग पर अच्छा नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा के मानदंड हैं निशाचर लक्षणों की अनुपस्थिति, अच्छा व्यायाम सहनशीलता, आपातकालीन देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं, 2 खुराक से कम ब्रोन्कोडायलेटर्स की दैनिक आवश्यकता, 80% से अधिक की चरम श्वसन प्रवाह दर और इसके दैनिक उतार-चढ़ाव 20% से कम, और चिकित्सा से साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति।

बेशक, आईसीएस के साथ सैल्मेटेरोल या फॉर्मोटेरोल के संयोजन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जो एक त्वरित नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करेगा और रोगियों को उपचार की सफलता में विश्वास दिलाएगा।

साहित्य संबंधी प्रश्नों के लिए कृपया संपादकीय कार्यालय से संपर्क करें