डेंटिन क्षरण (K02.1)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

संकल्प संख्या 15 . द्वारा स्वीकृत
सार्वजनिक संघों के संघ की परिषद की
30 सितंबर, 2014 को "रूस का डेंटल एसोसिएशन"

मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री द्वारा नैदानिक ​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) "डेंटल कैरीज़" विकसित किए गए थे। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए.आई. एवदोकिमोवा (कुज़मीना ईएम, लेओन्टिव वी.के., मैक्सिमोव्स्की यू.एम., माली ए.यू।, स्मिरनोवा टीए,), केंद्रीय दंत चिकित्सा संस्थान और स्वास्थ्य मंत्रालय के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के संस्थान रूसी संघ (बोरोव्स्की ईवी, वैगनर वीडी)।

अवधारणा की परिभाषा
दांतों में सड़न(K02 ICD-10 के अनुसार) एक संक्रामक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांतों के सख्त ऊतकों का विघटन और नरमी होती है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है।

नोसोलॉजिकल फॉर्म: डेंटाइन क्षरण

मंच: कोई भी

चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण

जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं

आईसीडी-10 कोड: के02.1

रोगी मॉडल को परिभाषित करने वाले मानदंड और विशेषताएं

स्थायी दांत वाले रोगी।
- तामचीनी-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ एक गुहा की उपस्थिति।
- स्वस्थ लुगदी और पीरियोडोंटियम वाला दांत।
- नरम डेंटिन की उपस्थिति।
- कैविटी की जांच करते समय, अल्पकालिक दर्द संभव है।
- थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द जो जलन बंद होने के बाद गायब हो जाता है।
- स्वस्थ पीरियोडोंटल और ओरल म्यूकोसा।
- परीक्षा के समय और इतिहास में सहज दर्द का अभाव।
- दांत पर चोट लगने पर दर्द की कमी होना।
- दांतों के कठोर ऊतकों के गैर-क्षयकारी घावों का अभाव।

नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में रोगी को शामिल करने की प्रक्रिया (उपचार प्रोटोकॉल)

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के मानदंड और नैदानिक ​​विशेषताओं को पूरा करती है।

निदान

आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए01.07.001		1
ए01.07.002		1
ए01.07.005		1
ए02.07.001		1
ए02.07.002		1
ए02.07.005	एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स	1
ए02.07.007	दांतों की टक्कर	1
ए12.07.003		1
ए02.07.006	काटने की परिभाषा	एल्गोरिथम के अनुसार
ए03.07.003		मांग पर
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री	मांग पर
ए06.07.003		मांग पर
ए06.07.010		मांग पर
ए12.07.001		मांग पर
ए12.07.004		मांग पर

* "1" - अगर 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

निदान का उद्देश्य रोगी के मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना है, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त निदान और उपचार और रोगनिरोधी उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना का निर्धारण करना है।
इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को इतिहास एकत्र करना चाहिए, मुंह और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

इतिहास लेना

एनामनेसिस एकत्र करते समय, वे जलन, एलर्जी के इतिहास, दैहिक रोगों की उपस्थिति से दर्द की शिकायतों की उपस्थिति का पता लगाते हैं। वे उद्देश्यपूर्ण रूप से एक विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और परेशानी की शिकायतों की पहचान करते हैं, भोजन अटक गया है, वे कितने समय पहले दिखाई दिए, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया। शिकायतों की प्रकृति का पता लगाने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है, चाहे वे हमेशा रोगी की राय में, एक विशिष्ट अड़चन से जुड़ी हों। रोगी के पेशे का पता लगाएं, क्या रोगी उचित स्वच्छ मौखिक देखभाल कर रहा है, दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा का समय।

दृश्य परीक्षा, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच

मुंह की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भरने की उपस्थिति, उनके पालन की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, निकाले गए दांतों की संख्या पर ध्यान दिया जाता है। क्षरण की तीव्रता (KPU सूचकांक - क्षरण, भरना, हटाना), स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करें। मौखिक श्लेष्म की स्थिति, उसके रंग, नमी की मात्रा, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दांतों की जांच की जाती है, ऊपरी दाएं दाढ़ से शुरू होकर निचले दाएं दाढ़ पर समाप्त होता है।
प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग पर ध्यान दें, तामचीनी की राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह के सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोष।
जांच कठोर ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करती है, बनावट और सतह की एकरूपता की डिग्री, साथ ही दर्द संवेदनशीलता का मूल्यांकन करती है।
सुनिश्चित करें कि ध्वनि मजबूत दबाव के बिना की जाती है। दांतों की दिखाई देने वाली सतहों पर दागों की उपस्थिति, दांतों की सतह के सूखने के बाद दागों की उपस्थिति और उनकी स्थिति, क्षेत्र, किनारों के आकार, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर ध्यान दें। रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, और गैर-कैरियस घावों के साथ विभेदक निदान को स्थापित करने के लिए। प्रकट हिंसक गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम दांतों की उपस्थिति, इसके रंग में परिवर्तन, दर्द, या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। दांत की लगभग सतहों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। थर्मल डायग्नोस्टिक्स किया जा रहा है। पर्क्यूशन का उपयोग दांतों की सड़न की जटिलताओं को दूर करने के लिए किया जाता है। संपर्क सतह पर एक गुहा की उपस्थिति में निदान की पुष्टि करने के लिए और लुगदी संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, एक्स-रे किया जाता है।
इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का संचालन करते समय, दांतों के क्षरण के लिए लुगदी संवेदनशीलता संकेतक 2 से 10 μA की सीमा में दर्ज किए जाते हैं।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण	एल्गोरिथम के अनुसार
ए14.07.004	नियंत्रित दांतों की सफाई	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.002।	एक भरने के साथ दांत की बहाली	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.055	पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.003	इनले, विनियर, हाफ-क्राउन के साथ दांतों की बहाली	मांग पर
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली	मांग पर
ए25.07.001	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा निर्धारित करना	एल्गोरिथम के अनुसार
ए25.07.002	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का नुस्खा	एल्गोरिथम के अनुसार

* "1" - अगर 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना, हिंसक दोष को भरना और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स।
क्षरण के उपचार में, कैविटी के स्थान की परवाह किए बिना, इसमें शामिल हैं: प्रीमेडिकेशन (यदि आवश्यक हो), एनेस्थीसिया, कैरियस कैविटी को खोलना, सॉफ्ट और पिगमेंटेड डेंटिन को हटाना, कैविटी का निर्माण, फिनिशिंग, रिन्सिंग और कैविटी को भरना (यदि संकेत दिया गया हो) ) या इनले, क्राउन या विनियर के साथ प्रोस्थेटिक्स।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत हैं:
- तैयारी के बाद दांत के मुकुट भाग के कठोर ऊतकों को नुकसान: चबाने वाले दांतों के समूह के लिए, दांत की ओसीसीप्लस सतह के विनाश का सूचकांक (IROPZ)> 0.4 इनले के निर्माण को दर्शाता है, IROPZ> 0.6 - दिखाता है कृत्रिम मुकुटों का निर्माण, IROPZ> 0.8 - मुकुट के बाद के निर्माण के साथ पिन निर्माण के उपयोग को दर्शाता है;
- चबाने वाली सतह के ½ से अधिक भरने वाले भरने वाले दांतों की उपस्थिति में दांतों की विकृतियों के विकास की रोकथाम।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:
- रोग प्रक्रिया को रोकना;
- दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
- प्रतिपक्षी के दांतों के क्षेत्र में पोपोव-गोडन घटना के विकास की रोकथाम सहित जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

भरने के साथ दांतों के क्षरण का उपचार और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स कार्य के मुआवजे और प्रक्रिया के स्थिरीकरण की अनुमति देता है (साक्ष्य का स्तर: ए)।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

एक डेंटिस्ट या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीनिक इंडेक्स को निर्धारित करता है, फिर मरीज को टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस से दांतों के मॉडल, या अन्य प्रदर्शन साधनों का उपयोग करके दांतों को ब्रश करने की तकनीक दिखाता है।
दांतों की सफाई ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र से शुरू होती है, जो क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में जाती है। इसी क्रम में निचले जबड़े पर दांतों की सफाई की जाती है।
इस तथ्य पर ध्यान दें कि टूथब्रश के काम करने वाले हिस्से को दांत से 45 ° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, मसूड़े से दाँत तक सफाई की गतिविधियाँ करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ करें ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश करें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों के साथ साफ करें। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश के हैंडल को दांतों के ओसीसीप्लस तल पर लंबवत रखें, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़े को भी पकड़ लें।
जबड़ों को बंद करके टूथब्रश की एक गोलाकार गति के साथ सफाई पूरी की जाती है, मसूड़ों को दाएं से बाएं मालिश किया जाता है।
सफाई का समय 3 मिनट है।
दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।
मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें।परिशिष्ट 2)।

दूसरा दौरा
अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित दांतों की सफाई के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा
- एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, दंत पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण का उपयोग करके रोगी को प्रदर्शन।
- रोगी द्वारा अपने सामान्य तरीके से दांतों को ब्रश करना।
- हाइजीनिक इंडेक्स का पुन: निर्धारण, टूथ ब्रशिंग की प्रभावशीलता का आकलन (टूथ ब्रशिंग से पहले और बाद में हाइजीन इंडेक्स के संकेतकों की तुलना), दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण का उपयोग करके रोगी को प्रदर्शन जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, स्वच्छ मौखिक देखभाल में कमियों को ठीक करने के लिए रोगी को सिफारिशें, दंत सोता और अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों का उपयोग (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, सिंचाई - संकेत के अनुसार) .

अगली मुलाकात
मौखिक स्वच्छता के संतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।
रोगी को हर छह महीने में कम से कम एक बार नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाने का निर्देश दिया जाता है।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम

पेशेवर स्वच्छता के चरण:
- रोगी को व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता सिखाना;
- सुप्रा- और सबजिवल डेंटल प्लाक को हटाना;
- दांतों की सतहों की पॉलिशिंग, जड़ सतहों सहित;
- पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिज और फ्लोराइड युक्त एजेंटों का उपयोग (पीने के पानी में उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों को छोड़कर);
- दंत रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए रोगी प्रेरणा। प्रक्रिया एक यात्रा में की जाती है।

सुप्रा- और सबजिवल डेंटल डिपॉजिट (टैटार, घने और सॉफ्ट प्लाक) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन करना चाहिए:
- संज्ञाहरण के आवेदन के साथ दंत पथरी को हटा दें;
- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करने के लिए;
- संसाधित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़े हुए हाथ रोगी की ठुड्डी या बगल के दांतों पर लगे हों, उपकरण की टर्मिनल रॉड दांत की धुरी के समानांतर हो, मुख्य गति - लीवर की तरह और स्क्रैपिंग - चिकनी होनी चाहिए, न कि दर्दनाक

धातु-सिरेमिक, सिरेमिक, समग्र पुनर्स्थापन, प्रत्यारोपण (बाद वाले को संसाधित करते समय, प्लास्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है) के क्षेत्र में, दंत पट्टिका को हटाने की एक मैनुअल विधि का उपयोग किया जाता है।

श्वसन, संक्रामक रोगों के रोगियों या पेसमेकर वाले रोगियों में अल्ट्रासाउंड मशीनों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दांतों की चिकनी सतहों पर पट्टिका और पॉलिश को हटाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलिशिंग पेस्ट को मोटे से महीन तक इस्तेमाल करना चाहिए। कुछ प्रक्रियाओं (फिशर सीलिंग, दांतों को सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इम्प्लांट सतहों का उपचार करते समय, महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग करें।

पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भरने के ओवरहैंगिंग किनारों को हटाने के लिए, भरने को फिर से पॉलिश करने के लिए।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक स्वच्छता, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडोंटल ऊतकों की स्थिति, निश्चित ऑर्थोडोंटिक उपकरणों और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

एल्गोरिदम और भरने की विशेषताएं

दंत क्षय के मामले में, एक बार में ही भरण किया जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन और एक ही समय पर उपचार के बारे में निर्णय लेने के बाद, वे उपचार शुरू करते हैं।
अस्थायी फिलिंग (पट्टी) लगाना संभव है यदि पहली मुलाकात में स्थायी फिलिंग लगाना या निदान की पुष्टि करना असंभव हो।
तैयारी से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है (आवेदन, घुसपैठ, चालन)। संज्ञाहरण करने से पहले, इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटिक्स के आवेदन के साथ इलाज किया जाता है।

गुहाओं की तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताएं:
- दर्द से राहत;
- हिंसक गुहा का "उद्घाटन";
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दांत के ऊतकों का अधिकतम निष्कासन;
- बरकरार दांत के ऊतकों का पूर्ण संरक्षण संभव है;
- तामचीनी का छांटना, अंतर्निहित डेंटिन से रहित (संकेतों के अनुसार);
- गुहा गठन;
- गुहा का परिष्करण।

गुहा के किनारों के प्रसंस्करण पर ध्यान देना आवश्यक है ताकि भरने के लिए एक उच्च-गुणवत्ता वाला सीमांत फिट बनाया जा सके और तामचीनी और सामग्री को भरने से रोका जा सके।
मिश्रित सामग्री से भरते समय, गुहाओं की कोमल तैयारी की अनुमति है (साक्ष्य का स्तर बी)।

गुहाओं को तैयार करने और भरने की विशेषताएं

कक्षा I गुहाएँ
जितना हो सके प्रयास करना चाहिए, ओसीसीप्लस सतह पर धक्कों को रखने के लिए, इसके लिए, तैयार करने से पहले, आर्टिकुलेटिंग पेपर का उपयोग करके, तामचीनी के उन क्षेत्रों को प्रकट किया जाता है जो ओसीसीप्लस भार वहन करते हैं। यदि पहाड़ी का ढलान उसकी लंबाई का 1/2 भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है तो पहाड़ियों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। विच्छेदन, यदि संभव हो तो, प्राकृतिक विदर की आकृति में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "निवारक विस्तार" तकनीक लागू करें। इस पद्धति का उपयोग क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। इस प्रकार की तैयारी की सिफारिश मुख्य रूप से उन सामग्रियों के लिए की जाती है जिनमें दांत के ऊतकों (अमलगम) के लिए अच्छा आसंजन नहीं होता है और यांत्रिक प्रतिधारण के कारण गुहा में बनाए रखा जाता है। द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई बनाए रखने पर ध्यान देना आवश्यक है।
अगला, गुहा का गठन किया जाता है। एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके प्रभावित ऊतक को हटाने की गुणवत्ता की जांच की जाती है।

कक्षा II गुहाएँ
तैयारी की शुरुआत से पहले, पहुंच के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। गुहा का गठन किया जाता है। एक जांच और एक क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करके प्रभावित ऊतक को हटाने की गुणवत्ता की जांच की जाती है।
भरते समय, मैट्रिक्स सिस्टम, मैट्रिस, इंटरडेंटल वेजेज का उपयोग करना आवश्यक है। दांत के मुकुट भाग के व्यापक विनाश के मामले में, मैट्रिक्स धारक का उपयोग करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया देना आवश्यक है, क्योंकि मैट्रिक्स धारक को थोपना या कील की शुरूआत रोगी के लिए दर्दनाक है।
दांत की सही ढंग से बनाई गई संपर्क सतह किसी भी स्थिति में सपाट नहीं हो सकती है - इसका आकार गोलाकार के करीब होना चाहिए। दांतों के बीच का संपर्क क्षेत्र भूमध्य रेखा पर और थोड़ा ऊंचा होना चाहिए - जैसे कि बरकरार दांतों में। दांतों के सीमांत शिखा के स्तर पर संपर्क बिंदु का अनुकरण नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, इंटरडेंटल स्पेस में फंसे भोजन के अलावा, जिस सामग्री से फिलिंग बनाई जाती है, उसे चिपकाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह त्रुटि एक फ्लैट मैट्रिक्स के उपयोग से जुड़ी है जिसमें भूमध्यरेखीय क्षेत्र में उत्तल समोच्च नहीं है।
किनारे के रिज के संपर्क ढलान का निर्माण अपघर्षक स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) या डिस्क का उपयोग करके किया जाता है। किनारे के रिज का ढलान इस क्षेत्र में सामग्री को छिलने और भोजन को अटकने से रोकता है।
भरने और आसन्न दांत के बीच एक तंग संपर्क के गठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, गुहा की मसूड़े की दीवार में सामग्री के अत्यधिक परिचय को रोकना ("ओवरहैंगिंग एज" बनाना), और सामग्री के इष्टतम आसंजन को सुनिश्चित करना मसूड़े की दीवार।

कक्षा III गुहा
तैयारी करते समय, इष्टतम पहुंच निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आसन्न दांत की अनुपस्थिति में या आसन्न दांत की आसन्न संपर्क सतह पर तैयार गुहा की उपस्थिति में सीधी पहुंच संभव है। भाषाई और तालु दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह आपको वेस्टिबुलर तामचीनी सतह को संरक्षित करने और दांतों की बहाली का एक उच्च कार्यात्मक सौंदर्य स्तर प्रदान करने की अनुमति देता है। तैयारी के दौरान, एक धातु मैट्रिक्स के साथ बरकरार आसन्न दांत की रक्षा के बाद, गुहा की संपर्क दीवार को तामचीनी चाकू या ब्यूरो से निकाला जाता है। अंतर्निहित डेंटिन से रहित इनेमल को हटाकर एक गुहा बनाई जाती है, किनारों को फिनिशिंग बर्स के साथ संसाधित किया जाता है। इसे वेस्टिबुलर इनेमल को संरक्षित करने की अनुमति है, अंतर्निहित डेंटिन से रहित, यदि इसमें दरारें और विखनिजीकरण के संकेत नहीं हैं।

चतुर्थ श्रेणी गुहाएं
चतुर्थ श्रेणी गुहा की तैयारी की विशेषताएं एक विस्तृत तह हैं, कुछ मामलों में भाषाई या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त मंच का गठन, मामले में गुहा की मसूड़े की दीवार के निर्माण के दौरान दांत के ऊतकों की कोमल तैयारी मसूड़े के स्तर के नीचे हिंसक प्रक्रिया के प्रसार के बारे में। तैयारी करते समय, अवधारण प्रपत्र बनाना बेहतर होता है, क्योंकि मिश्रित सामग्री का आसंजन अक्सर अपर्याप्त होता है।
सील करते समय, संपर्क बिंदु के सही गठन पर ध्यान दें।
मिश्रित सामग्री से भरते समय, दो चरणों में चीरे के किनारे की बहाली की जानी चाहिए:
- चीरा धार के भाषाई और तालु के टुकड़ों का निर्माण। पहली चकाचौंध तामचीनी या वेस्टिबुलर पक्ष से पहले से लागू समग्र के माध्यम से की जाती है;
- चीरा किनारे के वेस्टिबुलर टुकड़े का गठन; चकाचौंध कठोर भाषाई या तालु के टुकड़े के माध्यम से की जाती है।

कक्षा V गुहाएँ
तैयारी शुरू करने से पहले, गम के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई निर्धारित करना अनिवार्य है; यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ऑपरेटिंग क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटने) के लिए निर्देशित किया जाता है। हाइपरट्रॉफाइड मसूड़ों का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक यात्राओं में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तैलीय डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने के लिए सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के मार्जिन के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। . फिर भरने का कार्य किया जाता है।
गुहा का आकार गोल होना चाहिए। यदि कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन जोन बनाए बिना बॉल बर्र्स के साथ एक सौम्य तैयारी की अनुमति है।
मुस्कुराते समय ध्यान देने योग्य दोषों को भरने के लिए, आपको पर्याप्त सौंदर्य विशेषताओं वाली सामग्री का चयन करना चाहिए। खराब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीकेनेट) सीमेंट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांतों के ऊतकों के दीर्घकालिक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताएं रखते हैं। वृद्ध और वृद्ध रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे के साथ कंपोमर्स का उपयोग करना भी संभव है। उन मामलों में दोषों को भरने के लिए मिश्रित सामग्री का संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कक्षा VI गुहाएँ
इन गुहाओं की ख़ासियत के लिए प्रभावित ऊतक के कोमल हटाने की आवश्यकता होती है। ऐसे बर्स का प्रयोग करें जो कैविटी के व्यास से थोड़े ही बड़े हों। संज्ञाहरण को छोड़ना स्वीकार्य है, खासकर गुहा की उथली गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन से रहित तामचीनी को संरक्षित करना संभव है, जो तामचीनी परत की पर्याप्त बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ के क्यूप्स (परिशिष्ट 7) के क्षेत्र में।

एल्गोरिथम और टैब बनाने की विशेषताएं
डेंटिन क्षय के लिए इनले के निर्माण के संकेत ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II की गुहाएं हैं। इनले को धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें और मिश्रित सामग्री से बनाया जा सकता है। इनले दांतों के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करने, रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने और दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

डेंटिन क्षय के लिए इनले के उपयोग के लिए विरोधाभास दांत की सतह हैं जो दोषपूर्ण, नाजुक तामचीनी के साथ इनले और दांतों के लिए गुहाओं के गठन के लिए दुर्गम हैं।

दंत क्षय के लिए जड़ना या मुकुट के साथ उपचार की विधि का प्रश्न सभी परिगलित ऊतकों को हटा दिए जाने के बाद ही हल किया जा सकता है।
इनले कई यात्राओं में किए जाते हैं।

पहली यात्रा
पहली यात्रा के दौरान, गुहा का निर्माण होता है। जड़ के नीचे की गुहा क्षरण से प्रभावित परिगलित और रंजित ऊतकों को हटाने के बाद बनती है। इसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
- बॉक्स के आकार का हो;
- गुहा के नीचे और दीवारों को चबाने के दबाव का सामना करना पड़ता है;
- गुहा का आकार किसी भी दिशा में विस्थापन से टैब की अवधारण सुनिश्चित करना चाहिए;
- एक सटीक किनारे फिट के लिए, जकड़न सुनिश्चित करने के लिए, तामचीनी के भीतर 45 ° (एक-टुकड़ा इनले के निर्माण में) के कोण पर एक बेवल (गुना) बनाना आवश्यक है।

गुहा को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत विच्छेदित किया जाता है।
गुहा के गठन के बाद, मौखिक गुहा में जड़ना मॉडलिंग की जाती है या एक छाप प्राप्त होती है।
मोम मॉडल को मॉडलिंग करते समय, इनलेज़ रोड़ा के अनुसार मोम मॉडल फिटिंग की सटीकता पर ध्यान देते हैं, न केवल केंद्रीय रोड़ा, बल्कि निचले जबड़े के सभी आंदोलनों को भी ध्यान में रखते हुए, प्रतिधारण के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए क्षेत्रों, मोम मॉडल की बाहरी सतहों को सही शारीरिक आकार देने के लिए। जब द्वितीय श्रेणी के गुहाओं में मॉडलिंग इनलेज़ का उपयोग किया जाता है, तो इंटरडेंटल पैपिला को नुकसान को रोकने के लिए मैट्रिस का उपयोग किया जाता है।
अप्रत्यक्ष विधि से इनले के निर्माण में छापे प्राप्त होते हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर odontopreparation के बाद एक छाप लेना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।
जिंजिवल रिट्रेक्शन के मामले में, इंप्रेशन लेते समय रोगी की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आपको मसूड़े निकालने के लिए कैटेकोलामाइन (ऐसे यौगिकों के साथ गर्भवती धागे सहित) युक्त एड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए।
सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, एक रंग निर्धारण किया जाता है।
जड़ना को मॉडलिंग करने या इसके उत्पादन के लिए छाप लेने के बाद, तैयार दांत गुहा को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

अगली मुलाकात
दंत प्रयोगशाला में इनले के बनने के बाद, इनले को फिट किया जाता है। सीमांत फिट की सटीकता पर ध्यान दें, अंतराल की अनुपस्थिति, विरोधी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क, समीपस्थ संपर्क, टैब का रंग। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।
पॉलिश करने के बाद वन-पीस इनले के निर्माण में, और सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में - ग्लेज़िंग के बाद, इनले को स्थायी सीमेंट के लिए तय किया जाता है।
रोगी को टैब का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

एल्गोरिदम और माइक्रोप्रोस्थेसिस (लिबास) के निर्माण की विशेषताएं

इस प्रोटोकॉल के प्रयोजनों के लिए, ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल दांतों पर बने विनीयर को पहलू विनियर के रूप में समझा जाना चाहिए। लिबास बनाने की विशेषताएं:
- दांतों के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने के लिए केवल सामने के दांतों पर लिबास स्थापित किया जाता है;
- लिबास दंत सिरेमिक या मिश्रित सामग्री से बने होते हैं;
- लिबास के निर्माण में, दांत के ऊतकों की तैयारी केवल तामचीनी के भीतर की जाती है, जबकि रंजित क्षेत्रों को पॉलिश किया जाता है;
- विनियर दांत के कृंतक किनारे को ओवरलैप करके या उसके बिना बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा
लिबास के निर्माण पर निर्णय लेते समय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

एबटमेंट दांतों की तैयारी

लिबास के लिए दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी करते समय, आपको गहराई पर विशेष ध्यान देना चाहिए: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊतकों को पीस लें। मुख्य तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़े को वापस लेने और 0.3-0.5 मिमी के आकार के साथ एक विशेष अंकन बर (डिस्क) का उपयोग करके तैयारी की गहराई को चिह्नित करने की सलाह दी जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में तैयारी से बचने के लिए, समीपस्थ संपर्कों के संरक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है।
तैयार दांत से एक छाप लेना उसी नियुक्ति पर किया जाता है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मुंह से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत के प्रदर्शन की सटीकता, बिलों की अनुपस्थिति, आदि)।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लिबास का रंग निर्धारित किया जाता है।
तैयार दांत मिश्रित सामग्री या प्लास्टिक से बने अस्थायी लिबास से ढके होते हैं, जो अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट के साथ तय होते हैं।

अगली मुलाकात
लिबास लगाना और फिटिंग करना

दांत के कठोर ऊतकों के लिए लिबास के किनारों के आसंजन की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जांच लें कि लिबास और दांत के बीच कोई अंतराल नहीं है। समीपस्थ संपर्कों पर ध्यान दें, प्रतिपक्षी दांतों के साथ पश्चकपाल संपर्कों पर। निचले जबड़े के धनु और अनुप्रस्थ आंदोलनों के दौरान संपर्कों की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।
लिबास को स्थायी सीमेंट या सीमेंटेशन के लिए दोहरे इलाज वाले कंपोजिट के साथ सीमेंट किया जाता है। लिबास के रंग के साथ सीमेंट के रंग की स्थिरता पर ध्यान दें। रोगी को लिबास का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं

मुकुट के निर्माण के लिए संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण गूदे के साथ दांतों की ओसीसीप्लस या चीरा सतह का एक महत्वपूर्ण घाव है। डेंटिन के उपचार के बाद फिलिंग से दांतों पर क्राउन बनते हैं। डेंटिन क्षय के लिए ठोस मुकुट किसी भी दांत पर बनाए जाते हैं ताकि संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जा सके, साथ ही साथ दांतों की सड़न को रोका जा सके। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

ठोस मुकुट बनाने की विशेषताएं:
- दाढ़ के प्रोस्थेटिक्स के लिए, धातु के ओसीसीप्लस सतह के साथ एक-टुकड़ा मुकुट या एक मुकुट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
- एक-टुकड़ा धातु-सिरेमिक मुकुट के निर्माण के दौरान, एक मौखिक माला तैयार की जाती है (मुकुट के किनारे के साथ एक धातु किनारा);
- प्लास्टिक (मांग पर - सिरेमिक) लिबास ऊपरी जबड़े पर पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में केवल 5 दांतों तक और निचले जबड़े पर 4 दांतों तक समावेशी होता है, फिर - आवश्यकतानुसार;
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट के निर्माण में, एक निश्चित क्रम देखा जाना चाहिए:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए अस्थायी संरेखकों का एक साथ उत्पादन होता है, जो प्रोस्थेटिक्स के अधीन होता है, जिसमें ओसीसीप्लस अनुपात की अधिकतम बहाली और चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई का अनिवार्य निर्धारण होता है, इन संरेखकों को भविष्य के डिजाइन को पुन: पेश करना चाहिए यथासंभव सटीक मुकुट;
- सबसे पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (संरेखण) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

ताज के लिए दांत तैयार करना

भविष्य के मुकुट के प्रकार और कृत्रिम दांतों के समूह के आधार पर तैयारी के प्रकार का चयन किया जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।



सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, तैयारी के बाद, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल के जलसेक के साथ-साथ कैमोमाइल, ऋषि, आदि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, यदि आवश्यक, विटामिन ए या अन्य साधनों के तेल समाधान के साथ आवेदन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करता है)।

अगली मुलाकात
इंप्रेशन लेना

ठोस मुकुट बनाते समय, यह सिफारिश की जाती है कि तैयार दांतों से काम करने वाली दो-परत छाप लेने के लिए अगले दिन या एक दिन बाद एक रोगी को नियुक्ति के लिए नियुक्त किया जाए और विरोधी दांतों से एक छाप ली जाए, अगर उन्हें हटाया नहीं गया था। पहली यात्रा।
दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
जिंजिवल रिट्रेक्शन के मामले में, इंप्रेशन लेते समय रोगी की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। अगर कोई इतिहास है हृदयरोग (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय अतालता), कैटेकोलामाइंस (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) वाले सहायक एजेंटों का उपयोग मसूड़े को वापस लेने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली मुलाकात
वन-पीस क्राउन के ढांचे को लागू करना और फिट करना। तैयारी के बाद 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (संभवतः अगली यात्रा पर)।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ढांचे के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। जिंजिवल मार्जिन की आकृति के लिए सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे को मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। यदि लिबास प्रदान नहीं किया जाता है, तो एक-टुकड़ा मुकुट पॉलिश किया जाता है और अस्थायी या स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। ताज को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। मुकुट को स्थायी सीमेंट पर फिक्स करने से पहले, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।
यदि सिरेमिक या प्लास्टिक क्लैडिंग की भविष्यवाणी की जाती है, तो क्लैडिंग रंग का चयन किया जाता है।
ऊपरी जबड़े पर लिबास वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले हिस्से पर - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों को नहीं दिखाया गया है।

अगली मुलाकात
लिबास के साथ तैयार वन-पीस क्राउन का थोपना और फिट होना।
गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के सटीक फिट पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। मसूड़े के किनारे की आकृति के मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क।
यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। पॉलिश करने के बाद धातु-प्लास्टिक के मुकुट का उपयोग करते समय, और धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करते समय, ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के साथ निर्धारण किया जाता है। ताज को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

अगली मुलाकात

स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

मुद्रांकित मुकुट बनाने की एल्गोरिदम और विशेषताएं
एक मुद्रांकित मुकुट, जब ठीक से निर्मित होता है, दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक उपचार उपायों और प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है। डेंटिन के उपचार के बाद फिलिंग से दांतों पर क्राउन बनते हैं।

तैयारी की तैयारी
एबटमेंट दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, सभी चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है।
तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (संरेखण) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं। यदि तैयारी की थोड़ी मात्रा के कारण अस्थायी संरेखक बनाना असंभव है, तो तैयार दांतों की सुरक्षा के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है।

दांत की तैयारी
तैयारी करते समय, तैयार दांत (सिलेंडर आकार) की दीवारों की समानता पर ध्यान दें। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। दांतों की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप लेना संभव है। मुद्रांकित मुकुट के निर्माण में, एल्गिनेट छाप सामग्री और मानक छाप ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मुंह से चम्मच निकालने के बाद गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ मोम के आधार बनाए जाते हैं। जब अस्थायी संरेखक बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अस्थायी सीमेंट के साथ रिलाइन और तय किया जाता है।
तैयारी के दौरान चोट से जुड़े सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ मुंह को धोना, यदि आवश्यक हो, एक तेल समाधान के साथ आवेदन) विटामिन ए या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात
छापे प्राप्त होते हैं यदि वे पहली मुलाकात में प्राप्त नहीं हुए थे।
एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

अगली मुलाकात
तैयारी के बाद 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (संभवतः अगली यात्रा पर)।

अगली मुलाकात
मुद्रांकित मुकुटों की फिटिंग और फिटिंग
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ताज के सटीक फिट पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतक पर ताज के दबाव की अनुपस्थिति की जाँच करें। मसूड़े के किनारे की आकृति के लिए सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मुकुट के किनारे के मसूड़े की खाई में विसर्जन की डिग्री (अधिकतम 0.3- 0.5 मिमी ), समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ पश्चकपाल संपर्क।
यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। संयुक्त मुद्रांकित मुकुट (बेल्किन के अनुसार) का उपयोग करते समय, मुकुट को फिट करने के बाद, मुकुट में डाले गए मोम का उपयोग करके टूथ स्टंप की छाप प्राप्त की जाती है। प्लास्टिक अस्तर का रंग निर्धारित करें। ऊपरी जबड़े पर लिबास वाले मुकुट 5 वें दांत तक, निचले हिस्से में - 4 वें समावेशी तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों को सिद्धांत रूप में नहीं दिखाया गया है। पॉलिश करने के बाद, इसे स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है।
इससे पहले कि मुकुट स्थायी सीमेंट के लिए तय हो, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। मुकुटों को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है।
स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता को इंगित करता है।

एल्गोरिथम और एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट के निर्माण की विशेषताएं
सभी-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण के लिए संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों की ओसीसीप्लस या काटने की सतह का एक महत्वपूर्ण घाव है। डेंटिन के उपचार के बाद फिलिंग से दांतों पर क्राउन बनते हैं।
किसी भी दांत के संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल करने के साथ-साथ दांतों के क्षय को रोकने के लिए दांतों के क्षरण के लिए सभी सिरेमिक मुकुट बनाए जा सकते हैं। कई यात्राओं में मुकुट बनाए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:
- मुख्य विशेषता 90 ° के कोण पर एक गोलाकार आयताकार कंधे के साथ एक दांत तैयार करने की आवश्यकता है।
- विरोधी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना चाहिए:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए अस्थायी संरेखकों का एक साथ उत्पादन होता है, जो ओसीसीप्लस संबंधों की अधिकतम बहाली और चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ कृत्रिम होता है। इन संरेखकों को भविष्य के मुकुटों के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर बारी-बारी से स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर मुकुट लगाने के बाद, निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- जब कंधा जिंजिवल मार्जिन पर या उसके नीचे स्थित हो, तो इम्प्रेशन लेने से पहले हमेशा जिंजिवल रिट्रैक्शन लगाना जरूरी होता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, आवश्यक प्रारंभिक उपचार के उपाय और प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय, उसी नियुक्ति पर उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। तैयारी की शुरुआत से पहले, अस्थायी प्लास्टिक के मुकुट (संरेखण) के निर्माण के लिए छापे प्राप्त किए जाते हैं।

सभी सिरेमिक मुकुटों के लिए दांत तैयार करना

हमेशा 90 ° के कोण पर एक आयताकार गोलाकार कंधे के साथ एक तैयारी का उपयोग किया जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दंत स्टंप के नैदानिक ​​कुल्हाड़ियों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण लुगदी के साथ दांतों का विच्छेदन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को नुकसान की अनुपस्थिति में एक ही नियुक्ति पर तैयार दांतों से एक छाप लेना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि छाप सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए छाप लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे किया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।
जिंजिवल रिट्रेक्शन के मामले में, इम्प्रेशन लेते समय रोगी की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आपको मसूड़े निकालने के लिए कैटेकोलामाइन (ऐसे यौगिकों के साथ गर्भवती धागे सहित) युक्त एड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए, प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। जब अस्थायी संरेखक बनाए जाते हैं, तो उन्हें समायोजित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर रिलाइन और तय किया जाता है।
भविष्य के मुकुट का रंग निर्धारित किया जाता है।
सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, तैयारी के बाद, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक, कैमोमाइल और ऋषि छाल के जलसेक के साथ मुंह को धोना, यदि आवश्यक हो, तो विटामिन के तेल समाधान के साथ आवेदन करें) ए या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली मुलाकात
इंप्रेशन लेना

सभी-सिरेमिक मुकुट बनाते समय, तैयार दांतों से काम करने वाली दो-परत छाप और विरोधी दांतों से एक छाप प्राप्त करने के लिए तैयारी के अगले दिन या एक दिन बाद नियुक्ति के लिए एक मरीज को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है, अगर वे प्राप्त नहीं हुए थे पहली मुलाकात में। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन सामग्री, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री के बेहतर प्रतिधारण के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाली प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी के साथ किनारे कर दिया जाए। चम्मच पर सिलिकॉन छापों को ठीक करने के लिए एक विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मचों को हटाने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
जिंजिवल रिट्रेक्शन के मामले में, इंप्रेशन लेते समय रोगी की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। यदि आपके पास हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो आपको मसूड़े निकालने के लिए कैटेकोलामाइन (ऐसे यौगिकों के साथ गर्भवती धागे सहित) युक्त एड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए।

अगली मुलाकात
एक पूर्ण-सिरेमिक मुकुट लगाना और फ़िट करना

तैयारी के बाद 3 दिनों से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, दोहराया इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री किया जाता है (संभवतः अगली यात्रा पर)।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में कंधे तक ताज के फिट होने की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, किनारे के किनारे की आकृति, समीपस्थ संपर्कों और प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।
ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के लिए निर्धारण किया जाता है। ताज को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

अगली मुलाकात
स्थायी सीमेंट के साथ सीमेंट

मुकुट को स्थायी सीमेंट पर फिक्स करने से पहले, दांत के गूदे में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, प्रतिनियुक्ति का मुद्दा हल हो गया है। महत्वपूर्ण दांतों के लिए, मुकुटों को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।
स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को मुकुट का उपयोग करने के नियमों पर निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता का संकेत दिया जाता है।

आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात के लिए स्थानीय विरोधी भड़काऊ और उपकला एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दवाओं में से किसी एक के काढ़े के साथ कुल्ला या स्नान करें: ओक छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि दिन में 3-4 बार 3-5 दिनों के लिए (सबूत स्तर सी)। समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर आवेदन - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (सबूत का स्तर सी)।

विटामिन
प्रभावित क्षेत्रों पर रेटिनॉल के तेल समाधान के साथ आवेदन लागू होते हैं - दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट के लिए। 3-5 दिन (साक्ष्य का स्तर सी)।

रक्त को प्रभावित करने वाली दवाएं
डिप्रोटिनाइज्ड हेमोडायलिसिस - मुंह के लिए चिपकने वाला पेस्ट - 3-5 दिनों के लिए प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-5 बार (सबूत का स्तर सी)।

स्थानीय संवेदनाहारी
तैयारी से पहले, संकेतों के अनुसार संज्ञाहरण (आवेदन, घुसपैठ, चालन) किया जाता है। संज्ञाहरण से पहले, इंजेक्शन साइट को स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकाइन, आदि) के साथ इलाज किया जाता है।

काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं
मरीजों को फॉलो-अप के लिए हर छह महीने में एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ
निवारक परीक्षाओं और स्वास्थ्यकर उपायों के लिए रोगी को हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

आहार नुस्खे और प्रतिबंधों के लिए आवश्यकताएँ
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" के कार्यान्वयन में रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप
परिशिष्ट 3 देखें।

रोगी और उसके परिवार के लिए अतिरिक्त जानकारी
परिशिष्ट 4 देखें।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" के कार्यान्वयन और नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं की समाप्ति के लिए आवश्यकताओं को बदलने के नियम

यदि, निदान की प्रक्रिया में, उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता वाले संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी को पहचान की गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, साथ ही दंत क्षय के संकेतों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:
ए) इन नैदानिक ​​अनुशंसाओं (उपचार प्रोटोकॉल) का खंड डेंटिन क्षय के प्रबंधन के अनुरूप है;
बी) एक पहचान की बीमारी या सिंड्रोम के साथ नैदानिक ​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल)।

संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

परिणाम का नाम	विकास दर,%	मानदंड और संकेत	सूचक समझने का समय एक्सोदेस	चिकित्सा देखभाल की निरंतरता और मंचन
मुआवजा समारोह	50	दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली		गतिशील अवलोकन प्रति वर्ष 2 बार
स्थिरीकरण	30	कोई रिलैप्स और जटिलताएं नहीं	उपचार के तुरंत बाद	वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
आईट्रोजेनिक जटिलताओं का विकास	10	चिकित्सा से जुड़े नए घाव या जटिलताएं (जैसे, एलर्जी प्रतिक्रियाएं)	किसी भी स्तर पर
मुख्य से जुड़ी एक नई बीमारी का विकास	10	क्षय की पुनरावृत्ति, इसकी प्रगति	6 महीने बाद। गतिशील अवलोकन के अभाव में उपचार की समाप्ति के बाद	संबंधित रोग के प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों की लागत विशेषताएँ (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"

लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

आवेदन क्षेत्र

इस पूरे नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देशों में, निम्नलिखित दस्तावेजों के संदर्भ दिए गए हैं:
... रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 05.11.97 नंबर 1387 "रूसी संघ में स्वास्थ्य और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1997, संख्या 46, कला। 5312)।
... रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 1664n दिनांक 27 दिसंबर, 2011। चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुमोदन पर।
... 21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून नं। नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, कला। 6724)।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की ग्राफिकल, योजनाबद्ध और तालिका प्रस्तुति "दंत क्षय"
की जरूरत नहीं है।

निगरानी

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन के लिए मानदंड और कार्यप्रणाली
निगरानी रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में की जाती है।
चिकित्सा संगठनों की सूची जिसमें इस दस्तावेज़ की निगरानी की जाती है, निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी की सूची में शामिल करने के बारे में चिकित्सा संगठन को लिखित रूप में सूचित किया जाता है।

निगरानी में शामिल हैं:
- जानकारी का संग्रह: दंत चिकित्सा संगठनों में दंत क्षय वाले रोगियों के प्रबंधन पर;
- प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;
- विश्लेषण के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करना;
- नैदानिक ​​अनुशंसाओं (उपचार प्रोटोकॉल) के डेटा के विकासकर्ताओं के समूह को एक रिपोर्ट प्रस्तुत करना।

निगरानी के लिए प्रारंभिक डेटा हैं:
- चिकित्सा दस्तावेज - एक दंत रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म 043 / y);
- चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
- दंत चिकित्सा सामग्री और दवाओं के लिए शुल्क।

यदि आवश्यक हो, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय अन्य दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है।
दंत चिकित्सा संगठनों में, निगरानी सूची द्वारा परिभाषित, हर छह महीने में, चिकित्सा दस्तावेज के आधार पर, इन नैदानिक ​​​​सिफारिशों में रोगी मॉडल के अनुरूप दंत क्षय वाले रोगियों के उपचार पर एक रोगी रिकॉर्ड तैयार किया जाता है (परिशिष्ट 5)। (उपचार प्रोटोकॉल)।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण किए गए संकेतकों में शामिल हैं: नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) से समावेश और बहिष्करण के मानदंड, चिकित्सा सेवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रेणी की सूची, दवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रेणी की सूची, रोग के परिणाम, चिकित्सा देखभाल की लागत के अनुसार नैदानिक ​​​​सिफारिशें (प्रोटोकॉल उपचार), आदि।

यादृच्छिकरण के सिद्धांत
ये नैदानिक ​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) यादृच्छिकीकरण (अस्पतालों, रोगियों, आदि) के लिए प्रदान नहीं करते हैं।

साइड इफेक्ट का आकलन और दस्तावेजीकरण और जटिलताओं के विकास के लिए प्रक्रिया
रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में जानकारी रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है (देखें परिशिष्ट 5)।

एक मरीज को निगरानी से बाहर करने की प्रक्रिया
रोगी को उसके लिए रोगी कार्ड भरते समय निगरानी में शामिल माना जाता है। निगरानी से बहिष्करण किया जाता है यदि कार्ड भरना जारी रखना असंभव है (उदाहरण के लिए, डॉक्टर की नियुक्ति के लिए उपस्थित होने में विफलता) (परिशिष्ट 5 देखें)। इस मामले में, रोगी को नैदानिक ​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) से बाहर करने के कारण पर एक नोट के साथ निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन को कार्ड भेजा जाता है।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का अंतरिम मूल्यांकन और संशोधन (उपचार प्रोटोकॉल)।

निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन का मूल्यांकन वर्ष में एक बार किया जाता है।
सूचना प्राप्त होने की स्थिति में नैदानिक ​​अनुशंसाओं (उपचार प्रोटोकॉल) में परिवर्तन किए जाते हैं:
ए) रोगियों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाली आवश्यकताओं के नैदानिक ​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में उपस्थिति पर,
बी) अनिवार्य स्तर की नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं को बदलने की आवश्यकता पर ठोस डेटा प्राप्त होने पर। परिवर्तनों पर निर्णय विकास दल द्वारा किया जाता है।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पैरामीटर
नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) के मॉडल के अनुसार दंत क्षय वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक एनालॉग स्केल का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 6 देखें)।

नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) और गुणवत्ता मूल्यांकन के कार्यान्वयन की लागत का अनुमान
नैदानिक ​​​​और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

परिणामों की तुलना
नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा, चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों के संकेतकों को पूरा करने के परिणामों की तुलना सालाना की जाती है।

रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया

वार्षिक निगरानी रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) को अद्यतन करने के प्रस्ताव शामिल हैं।
इन दिशानिर्देशों की विकास टीम को रिपोर्ट सौंपी जाती है।
रिपोर्ट के परिणाम खुले प्रेस में प्रकाशित किए जा सकते हैं।

डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की सूची

अनिवार्य सीमा

1. दंत चिकित्सा उपकरणों का एक सेट (ट्रे, दर्पण, स्पैटुला, दंत चिमटी, दंत जांच, उत्खनन, ट्रॉवेल, कॉर्कस्क्रू)
2. मिश्रण के लिए चिकित्सकीय चश्मा
3. अमलगम के साथ काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट
4. कोमी पुस्तकों के साथ काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट
5. आर्टिकुलेटिंग पेपर
6. टर्बाइन हैंडपीस
7. सीधे टिप
8. कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस
9. कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए स्टील बर्स
10. दांतों के कठोर ऊतकों को तैयार करने के लिए टरबाइन हैंडपीस के लिए डायमंड बर्स
11. दांतों के कठोर ऊतकों को तैयार करने के लिए कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए डायमंड बर्र्स
12. टरबाइन हैंडपीस के लिए कार्बाइड बर्स
13. कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए कार्बाइड बर्स
14. डिस्क को चमकाने के लिए कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए डिस्क होल्डर
15. रबर पॉलिशिंग हेड
16. पॉलिशिंग ब्रश
17. पॉलिशिंग डिस्क
18. विभिन्न अनाज आकार के धातु स्ट्रिप्स
19. प्लास्टिक स्ट्रिप्स
20. प्रत्यावर्तन धागे
21. डिस्पोजेबल दस्ताने
22. डिस्पोजेबल मास्क
23. डिस्पोजेबल लार बेदखलदार
24. डिस्पोजेबल चश्मा
25. हेलिओलैम्प के साथ काम करने के लिए चश्मा
26. डिस्पोजेबल सीरिंज
27. कार्ट्रिज सिरिंज
28. कारपूल सिरिंज के लिए सुई
29. रंग पैमाना
30. ड्रेसिंग और अस्थायी भरने के लिए सामग्री
31. सिलिकेट सीमेंट्स
32. फॉस्फेट सीमेंट्स
33. स्टेलोयोनोमर सीमेंट्स
34. कैप्सूल में अमलगम्स
35. अमलगम मिश्रण के लिए डबल-कक्ष कैप्सूल
30. कैप्सूल मिक्सर
37. रासायनिक इलाज की समग्र सामग्री
38. तरल कंपोजिट
39. चिकित्सा और इन्सुलेट पैड के लिए सामग्री
40. प्रकाश इलाज कंपोजिट के लिए चिपकने वाला सिस्टम
41. रासायनिक रूप से ठीक किए गए कंपोजिट के लिए चिपकने वाली प्रणाली
42. मौखिक गुहा और कैविटी के औषधीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स
43. समग्र सतह सीलेंट, पोस्ट-बॉन्डिंग
44. दांत की सतह की सफाई के लिए घर्षण पेस्ट जिसमें फ्लोराइड नहीं होता है
45. फिलिंग और दांतों को चमकाने के लिए पेस्ट
46. ​​समग्र फोटोपॉलीमराइजेशन लैंप
47. Electroodontodiagnostics के लिए उपकरण
48. लकड़ी के इंटरडेंटल वेजेज
49. इंटरडेंटल वेजेज पारदर्शी
50. मैट्रिसेस धातु
51. स्टील समोच्च मैट्रिसेस
52. पारदर्शी मैट्रिसेस
53. मैट्रिक्स धारक
54. मैट्रिक्स फिक्सिंग सिस्टम
55. कैप्सूल कंपोजिट के लिए एप्लीकेटर गन
56. आवेदक
57. रोगी को मौखिक स्वच्छता सिखाने के साधन (टूथब्रश, पेस्ट, धागे, दंत सोता धारक)

अतिरिक्त रेंज

1. माइक्रोमोटर
2. टर्बाइन बर्स के लिए हाई स्पीड हैंडपीस (कॉन्ट्रा-एंगल)
3. ग्लासपरलेन स्टरलाइज़र
4. बर्स की सफाई के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरण
5. मानक कपास रोल
6. मानक कपास रोल के लिए बॉक्स
7. रोगी के लिए एप्रन
8. पेपर ब्लॉक मील सानना
9. कैविटी सुखाने के लिए कॉटन बॉल्स
10. क्विकडैम (कॉफ़रडैम)
11. तामचीनी चाकू
12. जिंजिवल एज ट्रिमर
13. स्वच्छ उपायों के लिए दांतों को धुंधला करने के लिए गोलियां
14. क्षय के निदान के लिए उपकरण
15. दाढ़ और प्रीमोलर्स पर संपर्क बिंदु बनाने के लिए उपकरण
16. फिशरोटॉमी बर्स
17. पैरोटिड लार ग्रंथियों के नलिकाओं को अलग करने के लिए स्ट्रिप्स
18. सुरक्षा चश्मा
19. सुरक्षात्मक स्क्रीन

रोगी आकस्मिक	अनुशंसित स्वच्छता उत्पाद
1 मिलीग्राम/लीटर से कम पीने के पानी में फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। रोगी में मूस डिमिनरलाइजेशन, हाइपोप्लासिया के foci की उपस्थिति	एक नरम या मध्यम कठोर टूथब्रश, एंटी-कैरीज़ टूथपेस्ट - फ्लोराइड और कैल्शियम युक्त (उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), फ्लोराइड युक्त रिन्स
1 मिलीग्राम / लीटर से अधिक पीने के पानी में फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। रोगी को फ्लोरोसिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं	नरम से मध्यम कठोर टूथब्रश, फ्लोराइड मुक्त, कैल्शियम युक्त टूथपेस्ट; दंत सोता (फ्लॉस), फ्लोराइड, माउथवॉश, फ्लोराइड-मुक्त के साथ गर्भवती नहीं है
रोगी को भड़काऊ पीरियोडॉन्टल रोग हैं (एक तेज के दौरान)	नरम ब्रिसल्स वाले टूथब्रश, सूजन-रोधी टूथपेस्ट (जड़ी-बूटियों, एंटीसेप्टिक्स *, नमक एडिटिव्स के साथ), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों के साथ रिन्स * ध्यान दें:एंटीसेप्टिक्स के साथ टूथपेस्ट और रिन्स का उपयोग करने का अनुशंसित कोर्स 7-10 दिन है
रोगी को दंत वायुकोशीय विसंगतियाँ हैं (भीड़, दांतों की डायस्टोपिया)	मध्यम कठोरता और चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट (उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), टूथब्रश, रिन्स का टूथब्रश
रोगी की मौखिक गुहा में ब्रेसिज़ की उपस्थिति	मध्यम कठोरता के ऑर्थोडॉन्टिक टूथब्रश, एंटी-कैरियस और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथ ब्रश, मोनोबच ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), एंटी-कैरियस और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों, सिंचाई के साथ रिन्स
रोगी के पास दंत प्रत्यारोपण है	ब्रिसल टफ्ट्स *, एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथ ब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), अल्कोहल-फ्री रिन्स, एंटी-कैरियस और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों के साथ विभिन्न ऊंचाइयों वाले टूथब्रश, सिंचाई करने वाले . टूथपिक्स या च्युइंग गम का प्रयोग न करें * ध्यान दें:कम सफाई दक्षता के कारण समान रूप से कटे हुए टूथब्रश की सिफारिश नहीं की जाती है
रोगी के पास हटाने योग्य आर्थोपेडिक और ऑर्थोडोंटिक संरचनाएं हैं	हटाने योग्य डेन्चर टूथब्रश (दो तरफा, कड़े ब्रिसल्स के साथ), हटाने योग्य डेन्चर की सफाई के लिए टैबलेट
दांत संवेदनशीलता वाले रोगी।	दांतों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए नरम ब्रिसल्स, टूथपेस्ट के साथ टूथब्रश (स्ट्रोंटियम क्लोराइड, पोटेशियम नाइट्रेट, पोटेशियम क्लोराइड, हाइड्रोक्सीपाटाइट युक्त), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), संवेदनशील दांतों के लिए कुल्ला
ज़ेरोस्टोमिया के रोगी	बहुत नरम ब्रिसल्स वाला टूथब्रश, एंजाइम सिस्टम वाला टूथपेस्ट और कम लागत, अल्कोहल-मुक्त कुल्ला, मॉइस्चराइजिंग जेल, डेंटल फ्लॉस

नैदानिक ​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) का पालन करते समय रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति का प्रपत्र
चिकित्सा चार्ट सं. _____ का अनुबंध
एक मरीज _____________________________________________________________________________________
पूरा नाम ________________________________________________________________________________________
क्षरण के निदान के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त करने पर, मुझे निम्नलिखित जानकारी प्राप्त हुई:
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में ________________________________________________________________
उपचार की संभावित अवधि
संभावित पूर्वानुमान के बारे में
रोगी को _____________________________ सहित परीक्षा और उपचार की एक योजना की पेशकश की जाती है
रोगी को ______________________________________________________________________________ की पेशकश की गई थी
सामग्री से
उपचार की अनुमानित लागत लगभग ________________________________________________________ है
रोगी क्लिनिक में स्वीकृत मूल्य सूची जानता है।
इस प्रकार, रोगी को उपचार के उद्देश्य और नियोजित विधियों के बारे में जानकारी के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त हुआ।
निदान और उपचार।
रोगी को उपचार के लिए तैयार होने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया गया है:

____________________________________________________________
रोगी को उपचार की आवश्यकता की सलाह दी गई है
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
मौखिक देखभाल के लिए निर्देश और सिफारिशें प्राप्त की।
रोगी को सलाह दी जाती है कि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
रोगी को आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और उपचार के साथ, इस बीमारी से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
यदि उपचार से इनकार किया जाता है तो रोगी को रोग के संभावित पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाता है। रोगी को अपने स्वास्थ्य, बीमारी और उपचार की स्थिति के बारे में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर मिला, और उन्हें संतोषजनक उत्तर प्राप्त हुआ।
रोगी को वैकल्पिक उपचार और उनकी अनुमानित लागत के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
साक्षात्कार एक डॉक्टर ________________________ (डॉक्टर के हस्ताक्षर) द्वारा आयोजित किया गया था।
"_____" _________ 200 ___

रोगी प्रस्तावित उपचार योजना से सहमत था, जिसमें
मेरे अपने हाथ से हस्ताक्षरित
(रोगी हस्ताक्षर)
या
उनके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित

या
बातचीत में उपस्थित लोग क्या प्रमाणित करते हैं
(डॉक्टर के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
रोगी उपचार योजना से सहमत नहीं था
(प्रस्तावित प्रकार के कृत्रिम अंग को अस्वीकार कर दिया), जिस पर उन्होंने अपने हाथ से हस्ताक्षर किए।
(रोगी हस्ताक्षर)
या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित ______________________________________________________________________
(कानूनी प्रतिनिधि के हस्ताक्षर)
या
बातचीत में उपस्थित लोग क्या प्रमाणित करते हैं
(डॉक्टर के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
रोगी ने इच्छा व्यक्त की:
- प्रस्तावित उपचार के अलावा, एक परीक्षा से गुजरना
- अतिरिक्त चिकित्सा सेवा प्राप्त करें
- मुहर की प्रस्तावित सामग्री के स्थान पर प्राप्त करें
रोगी को निर्दिष्ट परीक्षा / उपचार पद्धति के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
चूंकि रोगी के लिए जांच/उपचार की यह विधि भी इंगित की गई है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल किया गया है।

(रोगी हस्ताक्षर)
_________________________________
(डॉक्टर के हस्ताक्षर)
चूंकि रोगी के लिए जांच/उपचार की इस पद्धति का संकेत नहीं दिया गया है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल नहीं किया गया है।
"_____" ___________________ 20 ____ ____________________________________
(रोगी हस्ताक्षर)
_________________________________
(डॉक्टर के हस्ताक्षर)

अतिरिक्त रोगी जानकारी

1. भरे हुए दांतों को टूथब्रश से ब्रश करना चाहिए और प्राकृतिक दांतों की तरह ही पेस्ट करना चाहिए - दिन में दो बार। खाने के बाद, भोजन के मलबे को हटाने के लिए अपना मुँह कुल्ला।
2. इंटरडेंटल स्पेस को साफ करने के लिए, आप डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) का उपयोग उनके उपयोग में प्रशिक्षण के बाद और एक दंत चिकित्सक की सिफारिश पर कर सकते हैं।
3. यदि आपके दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव होता है, तो आपको स्वच्छता प्रक्रियाओं को बंद नहीं करना चाहिए। यदि 3-4 दिनों के भीतर रक्तस्राव बना रहता है, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए।
4. यदि, एनेस्थीसिया भरने और समाप्त होने के बाद, भरने से दांतों के बंद होने में बाधा आती है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
5. मिश्रित सामग्री से बने फिलिंग के साथ, आपको दांत भरने के बाद पहले दो दिनों के दौरान प्राकृतिक और कृत्रिम रंगों (उदाहरण के लिए: ब्लूबेरी, चाय, कॉफी, आदि) से युक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।
6. भोजन करते और चबाते समय भरे हुए दांत में अस्थायी रूप से दर्द (अतिसंवेदनशीलता) दिखाई दे सकता है। यदि ये लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर बने रहते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।
7. अगर दांत में तेज दर्द होता है, तो आपको जल्द से जल्द अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।
8. फिलिंग से सटे दांत के फिलिंग और हार्ड टिश्यू के छिलने से बचने के लिए, बहुत सख्त भोजन (उदाहरण के लिए: नट्स, क्रैकर्स) को खाने और चबाने की सलाह नहीं दी जाती है, बड़े टुकड़ों को काट लें (उदाहरण के लिए: एक पूरे सेब से)।
9. हर छह महीने में एक बार, आपको निवारक परीक्षाओं और आवश्यक जोड़तोड़ के लिए दंत चिकित्सक का दौरा करना चाहिए (मिश्रित सामग्री से बने भरने के लिए - भरने को पॉलिश करने के लिए, जिससे इसकी सेवा जीवन में वृद्धि होगी)।

रोगी कार्ड

केस हिस्ट्री नंबर ____________________________

संस्था का नाम

दिनांक: प्रेक्षण की शुरुआत __________________ प्रेक्षण की समाप्ति ______________________

पूरा नाम। ____________________________________________________उम्र।

प्राथमिक निदान __________________________________________________________________________

साथ में होने वाली बीमारियाँ:

रोगी मॉडल: __________________________________________________________________________

प्रदान की गई गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा: ____________________________________

कोड मेडिकल सेवाएं	चिकित्सा सेवा का नाम	निष्पादन की बहुलता
निदान
ए01.07.001	मौखिक विकृति विज्ञान के लिए इतिहास और शिकायतों का संग्रह
ए01.07.002	मौखिक गुहा की विकृति के लिए दृश्य परीक्षा
ए01.07.005	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा
ए02.07.001	अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच
ए02.07.005	एक दांत के थर्मोडायग्नोस्टिक्स
ए02.07.006	काटने की परिभाषा
ए02.07.007	दांतों की टक्कर
ए03.07.001	फ्लोरोसेंट स्टामाटोस्कोपी
0З.07.003	विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके दंत चिकित्सा की स्थिति का निदान
ए06.07.003	अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफी देखना
ए12.07.001	दांतों के सख्त ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन
ए12.07.003	मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण
ए12.07.004	पीरियडोंटल इंडेक्स का निर्धारण
ए02.07.002	दंत जांच का उपयोग करके कैविटी की जांच
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
ए06.07.0I0	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की रेडियोविज़ियोग्राफी
इलाज
ए11.07.013	कठोर दंत ऊतकों का डीप फ्लोराइडेशन
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण
ए14.07.004	नियंत्रित दांतों की सफाई
ए16.07.002	एक भरने के साथ दांत की बहाली
ए16.07.003	इनले, विनियर, हाफ-क्राउन के साथ दांतों की बहाली
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली
ए16.07.055	पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता
ए16.07.061	एक सीलेंट के साथ दाँत की दरार को सील करना
ए16.07.089	दांत के सख्त ऊतकों को पीसना
ए25.07.001	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए दवा चिकित्सा निर्धारित करना
ए25.07.002	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का नुस्खा

औषधीय सहायता (इस्तेमाल की गई दवा का संकेत दें):

औषधीय जटिलताएं (अभिव्यक्तियों को इंगित करें): उस दवा का नाम जो उन्हें उत्पन्न करती है: परिणाम (परिणाम वर्गीकारक के अनुसार):

रोगी की जानकारी प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को स्थानांतरित कर दी गई है:

(संस्था का नाम) (तारीख)

प्रोटोकॉल की निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर

एक चिकित्सा संस्थान में: _________________________________________________________________

निगरानी करते समय निष्कर्ष	गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची की पूर्णता	हां	नहीं	ध्यान दें
	चिकित्सा सेवाओं के लिए समय सीमा को पूरा करना	हां	नहीं
	औषधीय वर्गीकरण की अनिवार्य सूची के अनुपालन की पूर्णता	हां	नहीं
	समय/अवधि के संदर्भ में प्रोटोकॉल आवश्यकताओं के साथ उपचार का अनुपालन	हां	नहीं

डेंटिन क्षरण क्षरण द्वारा इनेमल के विनाश का अगला चरण है, जो डेंटिन के भीतर एक गुहा है।

उसी समय, डेंटिन में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है।

साथ ही, यह रोग, तामचीनी क्षरण की तरह, तीव्र और पुराना हो सकता है।

डेंटिन क्षय - क्लिनिक, निदान, उपचार - हमारे लेख का विषय।

दंत क्षय के मुख्य कारण

तो, आइए इस दंत रोग के विकास के मुख्य कारणों पर विचार करें:

1. "धब्बे" (तामचीनी को नुकसान) के चरण में अनुपचारित क्षरण।
2. भोजन के बाद दांतों और मुंह की अपर्याप्त सफाई। खाने के बाद खाने के टुकड़े मुंह में ही रह जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट अवशेष (शर्करा) स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य जीवाणुओं के एंजाइमों द्वारा परिवर्तित होते हैं जो प्लाक में कार्बनिक अम्लों में रहते हैं। ये एसिड दांतों के इनेमल से फॉस्फोरस, फ्लोराइड और कैल्शियम को धो देते हैं, जिससे दांतों के डिमिनरलाइजेशन की प्रक्रिया हो जाती है।
3. ब्रेसिज़ पहने हुए। क्षरण अपने आप में ब्रेसिज़ के कारण नहीं होता है, बल्कि इस तथ्य से होता है कि वे मौखिक गुहा की देखभाल करना बहुत कठिन बना देते हैं। भोजन के टुकड़े दांतों और ब्रेसिज़ के बीच फंस सकते हैं।
4. क्षय सहित दंत रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति। इस कारक के प्रभाव को बचपन से ही कम किया जा सकता है, यदि आप नियमित रूप से और सही ढंग से सफाई करते हैं, तो मौखिक स्वच्छता की निगरानी करें।
5. जीवाणु। यह माना जाता है कि क्षरण संक्रामक और संचरित हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ सामान्य घरेलू वस्तुओं के माध्यम से।
6. गलत काटने (भीड़ वाले दांत)। यहां, जैसा कि ब्रेसिज़ के मामले में होता है, ऐसे दांतों की देखभाल करना मुश्किल होता है, इसलिए आपको उनकी सफाई पर पूरा ध्यान देना चाहिए।
7. लार के उत्पादन में कमी और इसके अम्ल-क्षार संतुलन की विशेषताएं। लार आम तौर पर भोजन के मलबे के हिस्से को धो देता है और एक पीएच बनाता है जिस पर बैक्टीरिया का विकास दब जाता है (इसके अलावा, क्षारीय वातावरण एसिड को तामचीनी को नष्ट करने से रोकता है)। यदि लार का उत्पादन कम हो जाता है या उसका पीएच बदल जाता है (अम्लीय पक्ष की ओर), तो रोगजनक बैक्टीरिया मुंह में गुणा करना शुरू कर देते हैं।
8. खराब पोषण और खराब पानी। विटामिन डी, फ्लोराइड और कैल्शियम की कमी दांतों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।
9. कमजोर प्रतिरक्षा। अपर्याप्त रूप से मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, शरीर के लिए सामान्य रूप से रोगजनक बैक्टीरिया और विशेष रूप से क्षय का कारण बनने वाले बैक्टीरिया से लड़ना मुश्किल होता है।

ब्रेसिज़ पहनते समय, आपको अच्छी तरह से झाग वाले टूथपेस्ट और विशेष सफाई ब्रश का उपयोग करना चाहिए।

प्रारंभिक चरण ("दाग" के चरण) में क्षरण को एक विशेष रिमिनरलाइजिंग जेल, फ्लोराइड और कैल्शियम की तैयारी के साथ वार्निश की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षण

• दर्द जब ठंडा, गर्म, मीठा या नमकीन, साथ ही ठोस भोजन दांत के प्रभावित क्षेत्र में चला जाता है (जबकि गर्म पानी से मुंह धोने से दर्द दूर हो जाता है)।
• सांसों की बदबू का उभरना (यह कैविटी में खाद्य मलबे के फंसने और बाद में सड़ने के कारण होता है)।

आईसीडी -10

ICD-10 के अनुसार, क्षरण को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• K02.0 तामचीनी के क्षरण;
• K02.1 डेंटिन क्षय;
• K02.2 सीमेंट का क्षरण;
• K02.3 बंद दंत क्षय;
• K02.4 ओडोंटोक्लासिया;
• K02.8 अन्य दंत क्षय;
• K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

क्षय न केवल दाढ़ों पर होता है, बल्कि दूध के दांतों पर भी होता है। क्या इसका इलाज करना उचित है या क्या दांत खराब होने की प्रतीक्षा करना बेहतर है? इस सवाल का जवाब आपको मिल जाएगा।

निदान

निदान विधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• व्यक्तिपरक (दर्द जब कुछ भोजन प्रभावित दांत को मारता है);
• उद्देश्य - टक्कर, तालमेल (दांत के पास संक्रमणकालीन गुना महसूस होता है), तापमान परीक्षण;
• वाद्य यंत्र (एक जांच का उपयोग करके)।

जांच करते समय, नरमी के क्षेत्रों को निर्धारित किया जाता है, उनके स्थानीयकरण के स्थानों में जांच फंस जाएगी या गिर जाएगी, और दर्द भी हो सकता है।

टक्कर से दांतों की जड़ों में सूजन वाले घावों की उपस्थिति का पता चलता है।यदि टैप करते समय तेज दर्द का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि जड़ प्रभावित है, जो पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ होती है, और यह घटना दांतों के क्षरण के लिए विशिष्ट नहीं है।

दांत के पास संक्रमणकालीन तह के तालमेल से घुसपैठ (एडिमा) का पता चलता है। यदि ऊतकों की सूजन है, तो इसका मतलब है कि हम पहले से ही क्षरण की जटिलताओं के बारे में बात कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस)।

एक सिरिंज से ठंडे पानी के साथ परीक्षण दांत को धोकर एक तापमान परीक्षण किया जाता है: दांतों के क्षरण के साथ, इस हेरफेर से दर्द पैदा होगा।

ऐसे अतिरिक्त अध्ययन हैं जो आमतौर पर अभ्यास में कम उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री। अन्य दंत घावों के साथ दंत क्षय के विभेदक निदान के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा का भी उपयोग किया जाता है।

इलाज

• एक रोगग्रस्त दांत के ऊतकों को एक ड्रिल के साथ इलाज किया जाता है: इस तरह, तामचीनी और दांतों के संक्रमित टुकड़े हटा दिए जाते हैं;
• परिणामस्वरूप गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है;
• एक मुहर स्थापित करें।

यदि आप दाग के चरण में भी क्षरण से लड़ना शुरू कर देते हैं, तो आप इसे बिना किसी ड्रिल के उपयोग के ठीक कर सकते हैं।

इसके लिए दंत चिकित्सक की समय पर यात्रा की आवश्यकता होती है और प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है।

डेंटिन की सीमाओं तक पहुँच जाता है, फिर गुहा व्यक्ति के लिए चिंता का विषय होने लगती है: गर्म या ठंडे, खट्टे या मीठे की बढ़ी हुई प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है, भोजन के सेवन से अल्पकालिक दर्द होता है। अक्सर यह अप्रिय संवेदनाएं होती हैं जो किसी व्यक्ति को दंत चिकित्सा के लिए प्रेरित करती हैं।

दंत क्षय क्या है?

दाँत क्षय एक ऐसी बीमारी है जो दाँत के कठोर ऊतकों को नष्ट कर देती है। एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए कई आवश्यक शर्तें हैं, लेकिन मुख्य भूमिका जीवाणु संक्रमण को सौंपी जाती है। महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में मौखिक गुहा के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि एसिड और अन्य हानिकारक पदार्थों का स्राव करते हैं जो तामचीनी और डेंटिन की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

क्षरण धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, तामचीनी बादल और चमक का नुकसान होता है, जिसके बाद एक छोटा अवसाद बनता है, जो समय पर उपचार के अभाव में आकार में बढ़ जाता है, डेंटिन के भीतर फैल जाता है और लुगदी कक्ष तक पहुंच सकता है।

विचारों

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हिंसक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं।

एक्यूट डेंटिन क्षरण

तीव्र डेंटिन क्षरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• रोग तेजी से प्रगति की विशेषता है।
• गुहा में तेज, कम किनारे हैं।
• दीवारों को नरम डेंटिन से ढक दिया जाता है, जिसे जांच के दौरान परतों में हटा दिया जाता है।
• प्रभावित ऊतकों में हल्का पीला रंग होता है।
• यदि समय पर चिकित्सा नहीं की जाती है, तो कम समय में क्षरण पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस से जटिल हो सकता है।

जीर्ण डेंटिन क्षरण

कठोर दांत के ऊतकों के हिंसक विनाश के जीर्ण रूप में भी विशिष्ट विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, इसकी "लुप्त होती" अक्सर देखी जाती है।
• प्रभावित ऊतक का रंग भूरे से काले रंग तक हो सकता है।
• डेंटिन में घनी स्थिरता होती है, जिसे जांच करके निर्धारित किया जा सकता है।
• गुहा में उथले किनारे होते हैं जो आसानी से दीवारों में विलीन हो जाते हैं।

लक्षण

इस प्रकार के क्षरण की विशिष्ट विशेषताएं कठोर ऊतकों को नुकसान की गहराई के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। हालांकि, दांत को नष्ट करने वाली बीमारी की स्वतंत्र रूप से पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अक्सर संपर्क सतहों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जब गुहा का पता नहीं लगाया जाता है। फिशर क्षय विकसित करना भी संभव है, जिसमें केवल विशेष निदान विधियों की प्रक्रिया में घाव की गहराई का निर्धारण करना संभव है।

फिर भी, आमतौर पर रोगी स्वयं दांत में एक छेद देखता है, जिससे उसे कुछ असुविधा होती है:

• थर्मल और रासायनिक परेशानियों से आवधिक अल्पकालिक दर्द;
• कठोर ऊतकों का मलिनकिरण;
• डेंटिन की हानि;
• दांतों के बीच या कैविटी में फंस गया भोजन;
• चबाने के दौरान बेचैनी;
• दांत की सौंदर्यपूर्ण रूप से असंतोषजनक उपस्थिति।

दंत क्षय का निदान

निदान आमतौर पर सीधा होता है और नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित होता है। दंत क्षय का पता लगाने के लिए, दंत चिकित्सक को केवल एक जांच और एक दर्पण की आवश्यकता होती है।

लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग की भी आवश्यकता हो सकती है:

• एक्स-रे;
• ट्रांसिल्युमिनेशन;
• थर्मोप्रोब;
• महत्वपूर्ण धुंधलापन;
• डिवाइस "डायग्नोडेंट" का अनुप्रयोग।

इलाज

दांतों के क्षरण का समय पर उपचार करने से पीरियोडोंटाइटिस या पल्पाइटिस जैसी जटिलताओं से बचा जा सकेगा। इस स्तर पर क्षरण से छुटकारा पाने के लिए केवल नष्ट ऊतकों की प्रारंभिक ड्रिलिंग की मदद से ही संभव है।

हेरफेर प्रगति:

1. दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया देना।
2. कठोर ऊतक का विच्छेदन और गुहा का निर्माण।
3. दवा उपचार।
4. आसंजन (नक़्क़ाशी और बंधन) में सुधार के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाएं।
5. फिलिंग की पॉलिशिंग के बाद फिलिंग सामग्री के साथ सीधी बहाली।

प्रोफिलैक्सिस

मौजूदा हिंसक प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए, प्रारंभिक चरण में दंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करना आवश्यक है। क्षरण की जटिलताओं की घटना के खिलाफ यह सबसे अच्छा प्रोफिलैक्सिस है।

• नियमित रूप से मौखिक गुहा की देखभाल करें;
• मिठाई के उपयोग को सीमित करें;
• पेशेवर स्वच्छता करना;
• हर छह महीने में एक बार डेंटिस्ट के पास जाएं।

क्षय के बारे में उपयोगी वीडियो

अधिकांश लोगों ने अक्सर इस बारे में सोचा है कि "क्षय" शब्द का क्या अर्थ है, यहां तक ​​​​कि दांतों के विनाश के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं की कम या ज्यादा स्पष्ट समझ के बावजूद। लेकिन आपको आमतौर पर यह सोचना होगा कि दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करने के बाद ही दंत चिकित्सा क्या होती है, जब डॉक्टर अचानक आपको एक भरने की आवश्यकता के बारे में एक संदेश के साथ "प्रसन्न" करता है।

एक नोट पर

क्षय प्रक्रिया के लिए "कैरीज़" लैटिन नाम है। और "डेंटिन" शब्द लैटिन "डेंटिस" से आया है, जिसका अर्थ है "दांत"। वास्तव में, डेंटिन दांत का आधार होता है और इनेमल के नीचे स्थित होता है।

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा कैरियस घावों के आधुनिक वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के क्षरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. डेंटिन क्षरण;

दंत क्षय के मुख्य कारण

बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स और कई अन्य प्रजातियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, दंत पट्टिका की सतह पर कार्बनिक अम्ल बनते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट अवशेषों के एंजाइमेटिक अपघटन के कारण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, चीनी। यह ये एसिड हैं जो दाँत तामचीनी (कैल्शियम, फ्लोरीन, फास्फोरस) के क्रिस्टल जाली से मुख्य खनिज घटकों के "वाशआउट" का कारण बनते हैं।

निर्दिष्ट प्रक्रिया पर, तामचीनी की उपसतह परत के भीतर ही विखनिजीकरण होता है। नतीजतन, खनिजों के सक्रिय धुलाई और उनकी धीमी वापसी के परिणामस्वरूप, एक हिंसक स्थान बनता है। खाद्य रंगों और पेय पदार्थों के साथ तामचीनी के "खानों" को धुंधला करने के परिणामस्वरूप यह सफेद या रंगद्रव्य हो सकता है।

दाग के चरण में क्षरण अभी तक दांतों का क्षरण नहीं हुआ है। इस स्तर पर, दांत की सतह पर रोग परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं यदि समय पर उपाय किए जाते हैं।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, ज्यादातर मामलों में एक हिंसक स्थान को बिना ड्रिल के उपयोग के, रिमिनरलाइजिंग दवाओं से ठीक किया जा सकता है। इन दवाओं में विभिन्न फ्लोराइडिंग वार्निश, जैल, कैल्शियम की तैयारी और संयुक्त फॉर्मूलेशन शामिल हैं।

हालांकि, यदि आप प्रारंभिक अवस्था में तामचीनी को नुकसान के चरण को नजरअंदाज करते हैं, तो पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रिया उत्पन्न होती है - डेंटिन क्षय। इस स्तर पर, खनिज घटकों को पहले से ही डेंटिन से धोया जाता है, जो कि आपको याद है, दांत का आधार है।

यह दिलचस्प है

डेंटिन अपनी रासायनिक संरचना और दांतों के इनेमल से संरचना में काफी भिन्न होता है। यह बहुत कम टिकाऊ होता है और इसमें 20% कार्बनिक यौगिक होते हैं। दांत में डेंटिन की मोटाई औसतन 2 से 6 मिमी तक पहुंच जाती है। इसी समय, डेंटिन लगभग पूरी मोटाई में डेंटिनल नलिकाओं द्वारा प्रवेश किया जाता है, जिसमें तंत्रिका अंत स्थित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

डेंटिन क्षय एक गुहा के गठन के साथ दांत की अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है। हालांकि, यह न सोचें कि आपके दांत में एक छेद अनिवार्य रूप से दिखाई देगा: अक्सर एक कैविटी की कल्पना नहीं की जाती है और यह केवल एक दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर पाया जाता है जब क्षरण के निदान के लिए एक विशेष उपकरण के साथ दांत की जांच की जाती है।

हालांकि, ऐसे मामले काफी सामान्य होते हैं जब रोगी स्वयं दांत में एक गुहा का गठन देखता है, क्योंकि दांतों के क्षरण के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर सहवर्ती लक्षणों में काफी समृद्ध होती है। इसमे शामिल है:

• चबाने में परेशानी;
• तापमान में जलन (ठंडा, गर्म भोजन या पेय), मिठाई से दांत दर्द;
• सौंदर्य संबंधी खामियां, खासकर जब सामने का दांत सड़ने लगता है।

एक दर्द लक्षण एक या कई परेशानियों से एक बार में उत्पन्न हो सकता है, लेकिन जलन के स्रोत के समाप्त होने के बाद यह जल्दी से गुजरता है।

कभी-कभी डेंटिन क्षय किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन केवल कुछ ही इतने भाग्यशाली होते हैं। अधिकांश लोग, जब उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक या अधिक लक्षण प्रकट होते हैं, पहले से ही दंत चिकित्सक के साथ इलाज के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हैं, ताकि प्रक्रिया में देरी या वृद्धि न हो।

डेंटिन केरियस घावों के निदान की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में दंत क्षय का निदान एक सामान्य व्यक्ति के लिए भी मुश्किल नहीं है। इस स्तर पर क्षरण की एक महत्वपूर्ण विशेषता दर्द की घटना है, जो जलन को दूर करने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है। उदाहरण के लिए, किसी समस्या में कैंडी का सेवन करने पर दांत में तेज दर्द हो सकता है, जो साधारण गर्म उबले पानी से मुंह धोने के परिणामस्वरूप जल्दी से गायब हो जाता है।

एक डॉक्टर पर दांतेदार दांतों के घावों का निदान करने के तरीके अलग-अलग होते हैं, जो व्यक्तिपरक से लेकर उद्देश्य और वाद्य तक होते हैं। आपके लक्षणों के दृष्टिकोण से, हो सकता है कि आप जैसा डॉक्टर हमेशा तुरंत और सटीक निदान स्थापित करने में सक्षम न हो। हालांकि, इस स्तर पर भी, प्रारंभिक निदान तैयार करना और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों पर आगे बढ़ना संभव है।

इस स्थिति में निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गुहा जांच तकनीक;
• टूथ पर्क्यूशन (टैपिंग);
• रोगग्रस्त दांत के पास संक्रमणकालीन तह का तालमेल;
• थर्मोमेट्री।

दांतेदार गुहा की जांच एक जांच का उपयोग करके एक दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है - अंत में इंगित एक विशेष उपकरण। जहां दांत के ऊतकों में नरमी होती है, वहां जांच विफल हो जाएगी या अटक जाएगी। इस मामले में, दर्द की अनुभूति संभव है।

टक्कर के साथ, डॉक्टर पेरी-रूट ज़ोन की स्थिति, उसमें सूजन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है, जो डेंटिन क्षय के साथ नहीं होता है। दांत पर टैप करते समय दर्द (विशेष रूप से तेज) आमतौर पर दांत में गहराई से संक्रमण के पारित होने का संकेत देता है: रूट कैनाल में या जड़ के आसपास के ऊतकों में।

इस मामले में, वे अब औसत क्षरण के बारे में बात नहीं करते हैं। यदि दर्द नहीं होता है, तो दंत क्षय के निदान की पुष्टि की जाती है।

संक्रमणकालीन तह का पैल्पेशन एक्सयूडेट की घुसपैठ के स्पष्ट या छिपे हुए फॉसी की उपस्थिति, या, दूसरे शब्दों में, दांत के आसपास के ऊतकों की "सूजन" की स्थिति निर्धारित कर सकता है। यदि घुसपैठ के कोई संकेत नहीं हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, हम क्षरण की जटिलताओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

जब रोगी सर्दी, गर्म या गर्म की शिकायत करता है, तो थर्मोमेट्री दांतों की सड़न को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। आप हमेशा एक सिरिंज में थोड़ा पानी खींच सकते हैं और कथित दर्द वाले दांत को कुल्ला कर सकते हैं। यदि दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रेरक दांत पाया जाता है, और निदान व्यावहारिक रूप से किया जाता है।

सटीक के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के डेटा का उपयोग करते समय विश्वसनीय अतिरिक्त और विशेष परीक्षा विधियां भी होती हैं। दुर्भाग्य से, इस तकनीक ने अधिकांश चिकित्सा संस्थानों में जड़ें जमा नहीं ली हैं।

एक्स-रे अनुसंधान विधियों की मदद से, हिंसक प्रक्रिया की गंभीरता और इसकी जटिलता के स्तर को स्थापित करना संभव है। जड़ में, सूजन की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, और उनकी स्पष्ट उपस्थिति डेंटिन क्षय के निदान को नकार देगी।

कभी-कभी डेंटिन क्षय इसकी जटिलताओं के रूप में प्रच्छन्न होता है (उदाहरण के लिए, पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों के तहत)। दुर्भाग्य से, ऐसी गैर-मानक स्थितियों में, लक्षण कुछ पहलुओं में समान हो सकते हैं। रिसेप्शन पर केवल एक दंत चिकित्सक ही निदान का निर्धारण कर सकता है।

डेंटिन क्षय उपचार

यदि क्षरण दांत के डेंटिन तक पहुंच गया है, तो इसका मतलब है कि आप पहले से ही उस क्षण से चूक गए हैं जब बिना ड्रिल का उपयोग किए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का उपचार किया जा सकता है। इस स्तर पर, डॉक्टर की यात्रा आमतौर पर दांतों की ड्रिलिंग और फिलिंग स्थापित किए बिना पूरी नहीं होती है।

दंत चिकित्सा नियुक्ति में, न केवल दांत, बल्कि इसकी जड़ों के अंदर लुगदी ("तंत्रिका") को संरक्षित करने के उद्देश्य से गतिविधियां की जाएंगी। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उपचार के निम्नलिखित चरणों को लगातार करेगा:

• पर्याप्त संज्ञाहरण ताकि आपको दर्द का अनुभव न हो;
• हिंसक और संक्रमित ऊतकों से दांत का उपचार (ड्रिल का उपयोग करके);
• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गठित गुहा को धोना;
• मूल्य स्तर पर अस्तर और मुहरों की नियुक्ति जिस पर पहले से चर्चा की जाएगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, आधुनिक भरने वाली सामग्री का उत्पादन किया जा रहा है जो सोवियत भरने वाली सामग्री (सीमेंट, अमलगम, आदि) के विपरीत, स्वस्थ ऊतकों को उत्तेजित किए बिना दांत के कोमल प्रसंस्करण की अनुमति देता है। यह विशेष चिपकने वाली प्रणालियों (या "गोंद") के कारण मजबूत और अटूट बंधन बनाने, दांत के ऊतकों के साथ रासायनिक बंधनों में प्रवेश करने के लिए उच्च तकनीक भरने की क्षमता के कारण है।

दंत क्षय की रोकथाम

रोकथाम के आधुनिक तरीके प्रारंभिक चरण में दाग के चरण में क्षरण को पहचानना संभव बनाते हैं और गैर-आक्रामक तरीकों से उपचार शुरू करते हैं, अर्थात, अभ्यास के उपयोग के बिना। कैरियस स्पॉट की उपस्थिति को निर्धारित करने का सबसे सरल और सबसे सामान्य तरीका 2% मेथिलीन ब्लू घोल से दागना है। केवल एक अव्यक्त हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति में, दांतों के इनेमल का लगातार धुंधला होना संभव है, यहां तक ​​​​कि पानी की एक धारा के साथ डाई के घोल को लंबे समय तक धोने के बाद भी।

एक गंभीर जगह का निदान करने के बाद, आपको मदद के लिए अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्वागत समारोह में, आप कई निवारक प्रक्रियाओं से गुजरेंगे जो प्रारंभिक अवस्था में क्षरण के विकास को रोकेंगे और विनाश की प्रक्रिया को डेंटिन को प्रभावित करने से रोकेंगे। इस तरह के निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेशेवर मौखिक स्वच्छता (टारटर और पट्टिका को हटाना)।
• रिमिनरलाइजिंग थेरेपी: फ्लोराइड वार्निश, जैल या समस्या दांत के प्रभावित तामचीनी की सतह के विशेष समाधान के साथ कोटिंग और उन्हें मजबूत करने के लिए अभी भी स्वस्थ दांत। प्रत्येक दवा का अपना निर्देश और उपयोग का कोर्स होता है (1-2 बार से 10-20 यात्राओं तक)।
• घरेलू पुनर्खनिजीकरण और सुदृढ़ीकरण चिकित्सा का एक कोर्स (स्थिति के अनुसार)।

यदि उपरोक्त सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो दाग के चरण में क्षरण अधिक गंभीर रूप में नहीं बदलेगा - डेंटिन क्षरण। निवारक उपायों का कोर्स आपको एक ड्रिल का उपयोग किए बिना उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा, केवल समय पर अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

अपने दांतों की देखभाल करें और स्वस्थ रहें!

दिलचस्प वीडियो: दांतों की संरचना, क्षरण और इसके जटिल रूप

दांतों के हिंसक घावों के उदाहरण, उनकी ड्रिलिंग और बाद में भरना

रोगों

आंकड़ों के मुताबिक यह बीमारी दुनिया की 93 फीसदी आबादी में होती है। डेंटिन क्षरण मध्यम गंभीरता का होता है और इसे "मध्यम" कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर हिंसक प्रक्रिया रोगी को ज्यादा परेशान नहीं करती है। नतीजतन, गंभीर दर्द की कमी के कारण, अधिकांश लोग दंत चिकित्सक के पास जाना स्थगित कर देते हैं। क्षय तेजी से विकसित होता है, विशेष रूप से उचित दंत चिकित्सा देखभाल के बिना। एक प्रतीत होता है हानिरहित बीमारी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। एक व्यक्ति न केवल एक दांत खोने का जोखिम उठाता है, बल्कि आंतरिक अंगों के काम को भी बाधित करता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग के लक्षण

प्रारंभिक और मध्य चरण के क्षरण के संकेतों का पता लगाना काफी मुश्किल है। रोगी को किसी भी तीव्र दर्द का अनुभव नहीं होता है। डेंटिन क्षय दांत की अखंडता से समझौता कर सकता है। लेकिन आप कैविटी को केवल दंत चिकित्सा उपकरणों की मदद से ही देख सकते हैं। पहला संकेत जिसके द्वारा किसी बीमारी के विकास पर संदेह किया जा सकता है, वह है मुंह से दुर्गंध आना। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चबाने पर बेचैनी;
• दुर्लभ दर्दनाक संवेदनाएं;
• संवेदनशीलता।

दांत के रूप में भी परिवर्तन होता है। इसकी सतह खुरदरी हो जाती है। इनेमल पर हल्के भूरे रंग के बड़े धब्बे दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोगी शिकायत करते हैं:

• सरदर्द;
• थकान में वृद्धि;
• मुंह में अप्रिय स्वाद।

कभी-कभी रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हिंसक प्रक्रिया डेंटिन-तामचीनी जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है। इस कारण गूदा आधे से चिढ़ जाता है। कोई दर्द अच्छा संकेत नहीं है। नतीजतन, क्षरण अगोचर रूप से विकसित हो सकता है और आस-पास के दांतों को प्रभावित कर सकता है। अगले चरणों में उपचार लगभग असंभव हो जाता है, इसलिए रोगी को दंत चिकित्सक की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में इस बीमारी के 400 से अधिक सैद्धांतिक उत्तेजक हैं। लेकिन सबसे आम कारण व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना माना जाता है। दांतों की अनुचित ब्रशिंग से प्लाक का निर्माण होता है। इसकी वजह से, मौखिक गुहा में कार्बोहाइड्रेट के किण्वन की प्रक्रिया शुरू होती है, जो एसिड बनाता है जो तामचीनी को खराब करता है। यह विकृति रोग के विकास में निम्नलिखित कारकों की ओर ले जाती है:

• दांतों पर पट्टिका का निर्माण;
• तामचीनी का विखनिजीकरण;
• डेंटिन का क्षय।

रोग के विकास को कई कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, पहले अनुपचारित क्षय मुख्य कारण बन जाता है। दंत चिकित्सक की सिफारिशों के साथ खराब गुणवत्ता वाले भरने या गैर-अनुपालन अक्सर बीमारी के विकास की ओर जाता है। साथ ही, इसका कारण प्रारंभिक अवस्था में क्षरण को अनदेखा करना भी हो सकता है। जोखिम समूह में रोगी शामिल हैं:

• पाचन तंत्र के रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• प्रतिरक्षा की कमी।

एक हिंसक प्रक्रिया का विकास विटामिन और खनिजों, विशेष रूप से कैल्शियम की कमी को भड़काता है। खराब गुणवत्ता वाला पानी और कॉफी का अति प्रयोग भी रोग की शुरुआत में योगदान देता है। क्षरण की प्रवृत्ति का कारण बनता है:

• डायथेसिस;
• लगातार तनाव;
• तामचीनी की एक पतली परत।

दांतों की सड़न का एक सामान्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति है। डॉक्टर ध्यान दें कि रासायनिक संयंत्रों में काम करने वाले लोग दूसरों की तुलना में मौखिक गुहा के रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। गर्भवती महिलाओं में दांतों की सड़न होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनका शरीर जल्दी से आवश्यक विटामिन और खनिज खो देता है।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

रोग के इस चरण में समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को दंत क्षय के लक्षणों का अनुभव होता है, तो उसे निम्नलिखित के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए:

एक योग्य चिकित्सक आसानी से निदान कर सकता है। दंत चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र की नेत्रहीन और विशेष उपकरणों का उपयोग करके जांच करेगा। लेकिन इससे पहले डॉक्टर मरीज की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनेंगे और उसकी मेडिकल हिस्ट्री का अध्ययन करेंगे। दंत चिकित्सक भी कुछ प्रश्न पूछेगा: