क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार। तीव्र कोलेसिस्टिटिस: लक्षण, उपचार, रूप, रोग का निदान और रोकथाम इटियोपैथोजेनेसिस और तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं

रोग कोलेसिस्टिटिस जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के सबसे आम विकृति में से एक है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो पित्ताशय की थैली को प्रभावित करती है, जो अक्सर आसन्न अंगों में फैलती है - यकृत ही, मलाशय। आंकड़े बताते हैं कि लगभग हर दसवें व्यक्ति ने रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव किया है, इसलिए कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों को जानना और यकृत, आंतों और पेट के अन्य विकृति से अलग होने और कार्रवाई करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

कोलेसिस्टिटिस क्या है

यकृत के बगल में दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित पित्ताशय, पाचन अंगों में से एक है। उत्पादित स्राव के कार्य - पित्त अत्यंत विविध हैं, सीधे क्रमाकुंचन में शामिल होते हैं और लगभग हर चरण में भोजन को आत्मसात करते हैं, जिस क्षण से यह पेट में प्रवेश करता है और अपचित अवशेषों को निकालने के लिए।

पित्ताशय की थैली और पित्त की सामान्य कार्यक्षमता में शामिल हैं:

1. भोजन के पाचन में सहायता के लिए पित्त गैस्ट्रिक रस और अग्नाशयी एंजाइमों के साथ मिश्रित होता है। इसकी संरचना से, पित्त वसा के टूटने के लिए अभिप्रेत है, इसलिए यह वह है जो मांस, डेयरी उत्पाद, मछली और अन्य प्रकार के भोजन जिसमें पशु या वनस्पति तेल शामिल हैं, को आत्मसात करने में मदद करता है।
2. ठीक से संसाधित भोजन की गांठ आंतों के माध्यम से चले जाने के बाद पित्ताशय की थैली का काम जारी रहता है। गुप्त सहायता अवशोषण और सामान्य क्रमाकुंचन को बढ़ावा देता है।
3. पित्त का एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य सुरक्षात्मक है, इसमें मौजूद एंजाइमों के प्रभाव में, छोटी आंत में एक विशेष श्लेष्म परत का निर्माण होता है। यह एपिथेलियम छोरों को चोट से बचाता है, जिससे मोटे भोजन को भी ले जाना आसान हो जाता है।
4. वसा और कुछ प्रकार के प्रोटीन के विरोधी के रूप में, पित्त कोलेस्ट्रॉल के विनाश में शामिल होता है, जिसमें "खराब" कोलेस्ट्रॉल, साथ ही बिलीरुबिन भी शामिल है, जो यकृत को स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करता है।
5. पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय निकट से संबंधित हैं, इसलिए वे एक-दूसरे को काम करने के लिए मजबूर करते हैं, पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों की एक साथ रिहाई में मदद करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए ये सभी कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया, कोलेसिस्टिटिस, हमेशा समग्र रूप से पाचन तंत्र की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

कोलेसिस्टिटिस शायद ही कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य विकृति से अलग होता है, सबसे आम साथ होने वाली बीमारी हैजांगाइटिस है, यानी पित्त नलिकाओं की सूजन। रोगजनन का सामान्य कारण प्रारंभिक रूप से बाँझ अंग में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति और प्रजनन है। इस तरह के विकार भीड़ के कारण प्रकट होते हैं, जब पित्त, मूत्राशय को छोड़कर अग्न्याशय और गैस्ट्रिक रस के एंजाइमों में शामिल होने के बजाय अंग के अंदर या उसके नलिकाओं में रहता है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पित्त एक आक्रामक और कास्टिक माध्यम है जिसे वसा और प्रोटीन को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे पैदा करने वाले अंग के अंदर रहकर, रहस्य मूत्राशय की दीवारों और उन नलिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है जिनसे इसे बाहर निकलना चाहिए। पित्त के नए भागों का निर्माण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे रोकना मुश्किल है, कास्टिक द्रव की मात्रा पहले से ही सूजन वाले अंग में जमा हो जाती है, जिससे लक्षण बढ़ जाते हैं।

कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की तरह, कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अक्सर संबंधित रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। एक नियम के रूप में, यह हैजांगाइटिस है, लेकिन अग्न्याशय भी अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों से प्रभावित हो सकता है, और पेट की सूजन - गैस्ट्रिटिस, आंतों - कोलाइटिस या विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के साथ स्वयं यकृत।

आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अधिक आम हैं। उम्र की विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं: एक नियम के रूप में, 45-50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। कोलेसिस्टिटिस के कई कारण होते हैं, लेकिन कई मामलों में यह पित्त पथरी की बीमारी से जुड़ा होता है, हालांकि मूत्राशय या उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट हमेशा शारीरिक नहीं होती है।

वर्गीकरण

रोग की अभिव्यक्तियाँ इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करती हैं। कोलेसिस्टिटिस के कारण भी प्रभावित करते हैं कि रोग कैसे व्यक्त किया जाता है। वर्गीकरण यह स्पष्ट करता है कि पित्ताशय की थैली और आस-पास के अंगों को कितनी गंभीर क्षति हुई है, जटिलताओं का खतरा क्या है। यह कोलेसिस्टिटिस के उपचार को निर्धारित करने में भी मदद करता है।

मुख्य मानदंड पित्त के बहिर्वाह में शारीरिक बाधाओं की उपस्थिति है, इस दृष्टिकोण से वे निर्धारित करते हैं:

• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति का तात्पर्य है, जो पित्त के सामान्य प्रवाह में व्यवधान का कारण हैं। गंभीर मामलों में, नलिकाओं का पूर्ण अवरोध संभव है।
• गैर-गणना - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विपरीत, विकृति का कारण अन्य कारकों के कारण होता है, लेकिन कोई शारीरिक रुकावट नहीं होती है।

इसके अलावा, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और रोग के पुराने पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र वाले अधिक खतरनाक होते हैं क्योंकि वे अचानक विकसित होते हैं, हिंसक लक्षणों की विशेषता होती है और अक्सर गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होते हैं।

आगे के वर्गीकरण की अधिकांश उप-प्रजातियां विशेष रूप से तीव्र कोलेसिस्टिटिस को संदर्भित करती हैं:

पीप

वे संक्रामक संक्रमण के प्रचुर विकास के साथ एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं;

कफयुक्त

कभी-कभी रोग का एक शुद्ध रूप इसमें गुजरता है, थोड़े समय में सूजन का एक बड़ा फोकस बनता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस है।

गल हो गया

सबसे गंभीर प्रकार की बीमारी, जो ऊतक मृत्यु और नेक्रोटाइजेशन द्वारा विशेषता है। पित्त पथ के पूर्ण रुकावट या गंभीर डिस्केनेसिया (रुकावट) से जुड़ा हो सकता है। पेरिटोनिटिस तक जटिलताओं के विकास के साथ इस प्रकार की बीमारी खतरनाक है।

प्रतिश्यायी

अधिक बार क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को संदर्भित करता है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस की तुलना में सूजन की गंभीरता कम गंभीर होती है, लेकिन संक्रमण का ध्यान लगातार संरक्षित होता है।

ये सभी प्रकार कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और उन बीमारियों में हो सकते हैं जो पित्त के मार्ग में शारीरिक बाधाओं से जुड़े नहीं हैं।

अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद स्थापित किया जाता है, विशेष रूप से - अल्ट्रासाउंड।

कोलेसिस्टिटिस के कारण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का तात्कालिक कारण पित्त पथरी का बनना है, जो आंशिक रूप से और गंभीर मामलों में नलिकाओं को पूरी तरह से बंद कर देता है। नतीजतन, भोजन के पाचन के लिए गुप्त रहस्य मूत्राशय की दीवारों, साथ ही साथ उत्सर्जन नलिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। इससे सूजन होती है, और आंतों का माइक्रोफ्लोरा, जो एक नगण्य मात्रा में मौजूद होता है, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। पत्थरों के बिना कोलेसिस्टिटिस के कारण भी ऑटोइम्यून से लेकर न्यूरोलॉजिकल तक भिन्न हो सकते हैं।

रोग की शुरुआत में मुख्य कारकों में से एक के रूप में कोलेलिथियसिस और कोलेसिस्टिटिस का अंतर्निहित कारण जीव की प्रवृत्ति और विशेषताओं के कारण विकसित होता है।

उनमें से निम्नलिखित हैं:

• वसायुक्त भोजन, पशु वसा, फास्ट फूड की प्रबलता के साथ अस्वास्थ्यकर आहार;
• मोटापा, गतिहीन जीवन शैली;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• पित्त की गलत संरचना - यह भोजन के प्रकार से प्रभावित होती है;
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित लोगों सहित ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• पित्ताशय की थैली या नलिकाओं का अनियमित आकार, पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।

पित्त पथरी रोग, जो कोलेसिस्टिटिस का मूल कारण है, काफी खतरनाक हो सकता है यदि पथरी निकल जाए और वाहिनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दे या यकृत में प्रवेश कर जाए, जिससे पेट का दर्द हो सकता है।

रोग के प्रकार और कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के बीच एक निर्भरता है। पित्त पथरी रोग अधिक गंभीर है, जिससे रोग के तीव्र रूप होते हैं। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अधिक बार गैर-गणना प्रकार के रोगजनन से जुड़ा होता है।

कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

पित्त पथ को नुकसान के कारण, प्रकार, तीव्रता के आधार पर रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का कम आक्रामक कोर्स होता है, जबकि तीव्र रूपों में पेट के अंगों के गंभीर विकार और सहवर्ती घाव होते हैं। जितना अधिक सामान्य पित्त गतिशीलता परेशान होती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर उज्जवल और अधिक स्पष्ट होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस द्वारा प्रकट होता है:

1. दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, जो लगभग हमेशा पीछे की ओर, स्कैपुला के नीचे होता है। दर्द की तीव्रता अलग संभव है: अप्रिय, लेकिन सहनीय कटौती से, असहनीय तक, दर्दनाक सदमे तक। कफ और गैंग्रीनस रूप दर्द के दृष्टिकोण से सबसे गंभीर नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर देते हैं, इसके अलावा, अन्य अंगों के नेक्रोटाइजेशन और सूजन लगभग हमेशा शामिल होते हैं।
2. प्युलुलेंट, कफयुक्त, गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस के साथ, तापमान बढ़ जाता है। यह सामान्य सूजन और संक्रामक एजेंटों के तीव्र गुणन के कारण है। ठंड लगना या बुखार, कमजोरी व्यक्तिपरक महसूस होती है।
3. बार-बार उल्टी होना जिससे आराम न मिले। अक्सर पित्त की उल्टी होती है, जिसमें एक विशिष्ट पीले रंग का रंग होता है। "पीलिया" श्वेतपटल, त्वचा को प्रभावित करता है।
4. मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना लगभग हमेशा रोग के तीव्र रूप के क्लिनिक के साथ होता है।

भ्रम, तचीकार्डिया हो सकता है। कोलेसिस्टिटिस के ऐसे लक्षण रोग के विशेष रूप से घातक पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं, और इसलिए एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल की आवश्यकता होती है।

कटारहल और जीर्ण प्रकार के पाठ्यक्रम कम स्पष्ट हैं, उनकी विशेषता है:

• दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ - सहनीय, प्रकट, एक नियम के रूप में, शराब, वसायुक्त भोजन पीने के बाद;
• मतली, एकल उल्टी, जिसके बाद रोगी बेहतर हो जाता है;
• पित्त के खराब कैनेटीक्स के कारण कब्ज की प्रवृत्ति;
• पेट फूलना, सूजन;
• कभी-कभी श्वेतपटल का हल्का पीलापन।

कई रोगियों को गोलियों के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के हमलों को दूर करने की आदत होती है, क्योंकि वे तीव्र के रूप में स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, रोग हमेशा संक्रमण का स्रोत बना रहता है और जटिलताओं से भरा होता है।

कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं

आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में, एक नियम के रूप में, कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, उपचार की अनुपस्थिति में, जटिलताएं संभव हैं। तीव्र कफयुक्त या गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह निम्नलिखित के विकास में एक कारक है:

• हेपेटाइटिस ए;
• पेरिटोनिटिस - पित्ताशय की थैली के पूर्ण रुकावट और टूटने के साथ।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम से पेरिकोलेडोचियल लिम्फैडेनाइटिस हो सकता है - यकृत नलिकाओं में लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही आंत, वृक्क श्रोणि और यकृत में एक फिस्टुला का गठन।

पेरिटोनिटिस के विकास के दृष्टिकोण से वेध भी हमेशा खतरनाक होते हैं। इसलिए, रोग के किसी भी तीव्र रूप में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, कोलेसिस्टिटिस के उपचार के पहले कुछ दिनों को अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। जीर्ण रूपों को चिकित्सा के लिए एक आउट पेशेंट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कोलेसिस्टिटिस का निदान

रोग का पता लगाने का मूल तरीका पारंपरिक और आधुनिक तरीकों का उपयोग करके इतिहास और परीक्षा का संग्रह है।

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• पैल्पेशन - कोलेसिस्टिटिस के लक्षण सूजन के स्थल पर पेट की दीवार के एक विशिष्ट संघनन के रूप में प्रकट होते हैं;
• सूजन की तीव्रता का निर्धारण करने के लिए ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पत्थरों की स्थिति और उपस्थिति का आकलन करने में मदद करने के लिए पित्ताशय की थैली स्कैन।

अपने दम पर निदान करना असंभव है, इसलिए आपको एक विशेष विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है: एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट। सामान्य तौर पर, बीमारी का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, उचित उपचार के साथ, कोलेसिस्टिटिस उपेक्षा और रोग प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर एक स्थिर छूट या पूर्ण इलाज देता है।

कोलेसिस्टिटिस उपचार

कोलेसिस्टिटिस उपचार निदान पर आधारित है। थेरेपी में सर्जिकल, रूढ़िवादी तरीके या दोनों का संयोजन शामिल हो सकता है। शारीरिक रुकावट लगभग हमेशा सर्जरी के लिए एक संकेत है, जबकि हल्के मामलों में कोलेसिस्टिटिस के लिए दवा और आहार का उपयोग शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सा का लक्ष्य संक्रामक एजेंटों को नष्ट करना और पित्ताशय की थैली के सामान्य कामकाज को बहाल करना, बहिर्वाह पथ के डिस्केनेसिया को खत्म करना है।

दवाओं के साथ कोलेसिस्टिटिस के उपचार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स - संक्रमण के प्रकार के आधार पर चयनित;
• डिस्केनेसिया को खत्म करने वाली दवाएं - एलोचोल को सबसे सुरक्षित उपाय माना जाता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा और एनालॉग्स;
• एंजाइम युक्त एजेंट - मेज़िम, पैंक्रिन।

यह थेरेपी दर्द को दूर करने और ऐंठन को दूर करने में मदद करती है। रोग के हल्के रूपों के साथ भी, डॉक्टर के साथ दवाओं के सेवन का समन्वय करना उचित है। कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार भी कुछ समय के लिए अनिवार्य हो जाता है।

कोलेसिस्टिटिस का सर्जिकल उपचार

पत्थरों के रूप में शारीरिक रुकावट की उपस्थिति में संकेत दिया। ऑपरेशन में विदेशी निकायों को हटाना शामिल है, वर्तमान में, यह एक लेजर का उपयोग करके किया जा सकता है, जो आघात को कम करता है।

सबसे कठिन परिस्थितियों में, वे पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने का सहारा लेते हैं, फिर रोगी को जीवन भर के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग हमेशा गैंग्रीनस और कफयुक्त प्रकार की बीमारी के साथ किया जाता है, अन्यथा पेरिटोनिटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार उन कारकों में से एक है जो यह निर्धारित करते हैं कि ड्रग थेरेपी और यहां तक ​​कि सर्जरी कितनी प्रभावी होगी। पित्ताशय की थैली हटाने वाले मरीजों को जीवन के लिए एक विशेष आहार सौंपा जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले लोगों पर भी यही नियम लागू होता है, जिन्हें रिलैप्स और दौरे पड़ने का खतरा होता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ, शराब, फास्ट फूड निषिद्ध है ...

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ रोगियों के लिए निषिद्ध हैं:

• शराब;
• फास्ट फूड;
• वसायुक्त मांस, मछली;
• तेल में तलने की विधि से तैयार किया गया कोई भी भोजन;
• क्रीम के साथ पेस्ट्री;
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों को छोड़कर किसी भी रूप में दूध;
• स्मोक्ड, मसालेदार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• शर्बत, पालक, फलियां, मोटे सब्जियां और फल;
• ताज़ी ब्रेड।

आहार की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। कभी-कभी केवल कुछ हफ्तों के लिए एक निश्चित आहार का पालन करना पर्याप्त होता है, हालांकि डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन रोगियों को कम से कम एक बार कोलेसिस्टिटिस का दौरा पड़ा हो, उन्हें अस्वास्थ्यकर भोजन और शराब को हमेशा के लिए खत्म कर देना चाहिए।

कोलेसिस्टिटिस के तेज और उपचार की अवधि के दौरान अनुमत उत्पादों में:

• दुबला मांस, मुर्गी पालन, उबला हुआ;
• मसला हुआ सूप;
• जई और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• कल की रोटी;
• गैर-अम्लीय फल और सब्जियां, उन लोगों को छोड़कर जो सूजन को भड़काते हैं;
• मार्शमैलो, मुरब्बा, जैम - डेसर्ट से।

पूर्ण भुखमरी और एक समय में अधिक मात्रा में भोजन का उपयोग दोनों निषिद्ध हैं। रिलैप्स की रोकथाम के लिए, साल में एक बार स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें खनिज पानी भी शामिल है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के अधिकांश रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए बहुत उपयोगी होते हैं।

इसके अलावा, हल्का व्यायाम वांछनीय है क्योंकि यह पित्त के अधिक सक्रिय संचलन को बढ़ावा देता है और ठहराव से बचने में मदद करता है।

इज़्वोज़्चिकोवा नीना व्लादिस्लावोवनास

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, इंफेक्शनिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट।
कार्य अनुभव: 36 वर्ष।

1975-1982,1MMI, सैन-गिग, उच्चतम योग्यता, संक्रामक रोग चिकित्सक

तीव्र कोलेसिस्टिटिस सर्जरी के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और पित्त पथरी रोग की एक सामान्य जटिलता है। यह क्या है? तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवार की सूजन है जो मूत्राशय गुहा में संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है।

रोग को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है (मौजूदा विकासात्मक पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए): गणनात्मक और गैर-गणना। ज्यादातर महिलाएं तीव्र कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित होती हैं।

रोग के कारण और विकास

आमतौर पर, पित्त बाँझ नहीं होता है और ग्रहणी से सूक्ष्मजीव लगातार इसमें प्रवेश करते हैं, लेकिन केवल जब पित्ताशय की थैली के अंदर ठहराव होता है, संक्रामक एजेंटों के प्रजनन और सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

90% मामलों में पित्त के ठहराव के कारण पित्ताशय की थैली में पथरी होती है, जो पित्त नली को अवरुद्ध करती है और पित्त के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा पैदा करती है। इस मामले में सूजन के विकास के साथ, तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस का गठन होता है।

"कैलकुलस" का शाब्दिक अर्थ है "पत्थर"। 10-20% व्यक्तियों में पाया गया, और उनकी आयु 40 वर्ष से अधिक है। पश्चिमी देशों में, जहाँ भोजन में वसा की प्रधानता होती है (राष्ट्रीय व्यंजन विशेषताएँ), रासायनिक संरचना के संदर्भ में कोलेस्ट्रॉल की पथरी सबसे आम है।

अफ्रीकी देशों और एशिया में, वर्णक पत्थरों का पता लगाया जाता है, जो इन क्षेत्रों में आम पित्त पथ के संक्रामक रोगों से जुड़ा होता है (इस संदर्भ में विशेष रूप से प्रासंगिक)।

अन्य कारणों से पित्त के ठहराव के कारण बहुत कम बार तीव्र कोलेसिस्टिटिस होता है। इन मामलों में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस अगणनीय होगा, अर्थात अगणनीय:

• पित्त का मोटा होना और पित्त नली का निर्माण जो पित्त नली को अवरुद्ध करता है;
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया - मूत्राशय और नलिकाओं की दीवारों की सिकुड़न की क्षमता में कमी, ठहराव की स्थिति पैदा करना;
• पित्ताशय की थैली और वाहिनी की संरचना की शारीरिक विशेषता, जो पित्त के बहिर्वाह (विकासात्मक विसंगतियों) को बाधित करती है;
• एक ट्यूमर, आघात द्वारा वाहिनी का संपीड़न;
• पड़ोसी अंगों में भड़काऊ परिवर्तन के कारण वाहिनी की विकृति और विस्थापन;
• बाहर से यांत्रिक दबाव, उदाहरण के लिए, जब असहज, संयमित कपड़े (उदाहरण के लिए, कोर्सेट) पहनते हैं।

कोलेसिस्टिटिस के प्रकार

सूजन की गहराई के आधार पर, पित्ताशय की थैली की दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कटारहल - गैर-दमनकारी सतही सूजन;
• Phlegmonous - पित्ताशय की सभी परतों को नुकसान के साथ शुद्ध सूजन;
• गैंग्रीनस सीधी - मूत्राशय की दीवार आंशिक रूप से या पूरी तरह से मृत्यु (परिगलन) से गुजरती है;
• जटिल गैंग्रीनस - पित्ताशय की दीवार की एक सफलता, सूजन और परिगलन से पतली, पेट की गुहा में पित्त के प्रवेश के साथ, जो जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

गंभीरता के अनुसार, तीव्र कोलेसिस्टिटिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एक मामूली डिग्री 72 घंटे से कम की बीमारी की अवधि और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में देखे गए संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है, अन्य अंगों के काम में कोई गड़बड़ी नहीं है।

2. मध्यम गंभीरता निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति की विशेषता है:

• रोग की अवधि 72 घंटे से अधिक है;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर - 18 * 109 / एल से ऊपर;
• पित्ताशय की थैली को पल्प किया जा सकता है (पैल्पेशन के आदर्श में, यह अपने छोटे आकार के कारण दुर्गम है);
• स्थानीय (गैर-व्यापक), परिगलन और पित्ताशय की सूजन, पेरी-वेसिकुलर फोड़ा, साथ ही साथ यकृत फोड़ा के संकेतों की उपस्थिति।

3. गंभीर डिग्री अंग की शिथिलता के कम से कम एक संकेत की उपस्थिति की विशेषता है:

• निम्न रक्तचाप (80/50 मिमी एचजी से कम);
• चेतना का उल्लंघन;
• श्वसन अवसाद;
• गुर्दे की शिथिलता, जो ओलिगुरिया द्वारा व्यक्त की जाती है - मूत्र की मात्रा में तेज कमी, और क्रिएटिनिन के स्तर में 176.8 μmol / l से अधिक की वृद्धि, जो गुर्दे की विफलता का संकेत देती है;
• जिगर के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन (प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, इस अंग में प्रोटीन और अन्य पदार्थों को चयापचय में कमी);
• प्लेटलेट काउंट में कमी 100 * 109 / l . से कम

लक्षणों की शुरुआत अक्सर आहार में त्रुटियों से जुड़ी होती है, वसायुक्त भोजन, शराब के सेवन के रूप में, और भावनात्मक झटके के बाद भी देखी जाती है। लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है।

प्रतिश्यायी कोलेसिस्टिटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तेज दर्द। कोलेसिस्टिटिस के साथ, यह पहले पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, फिर स्थायी हो जाता है। अक्सर स्कैपुला, कंधे और गर्दन को दाईं ओर देता है;
• मतली, उल्टी, जो राहत नहीं लाती है;
• शरीर का तापमान मध्यम रूप से ऊंचा होता है - 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
• हृदय गति में मध्यम वृद्धि प्रति मिनट 80-90 बीट तक, रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि;
• प्रेस की मांसपेशियों का हल्का तनाव, लेकिन यह अनुपस्थित हो सकता है।

कफयुक्त कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, जो शरीर की स्थिति में बदलाव, खाँसी, श्वास के साथ बढ़ता है;
• कोलेसिस्टिटिस के इस रूप के साथ मतली अधिक स्पष्ट होती है और अधिक बार प्रतिश्यायी रूप से, बार-बार उल्टी होती है;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर;
• प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाता है;
• जीभ गीली है, पेट सूज गया है;
• सांस लेते समय, रोगी जानबूझकर पेट के दाहिने आधे हिस्से को गति में शामिल नहीं करने की कोशिश करता है, ताकि दर्द न बढ़े;
• जब पेट को दाईं ओर, पसलियों के नीचे, तेज दर्द होता है, तो एक सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव भी होता है;
• कभी-कभी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बढ़े हुए पित्ताशय को महसूस किया जा सकता है।

कोलेसिस्टिटिस के गैंग्रीनस रूप का विकास तब होता है जब शरीर के कमजोर बचाव में संक्रमण का और विकास नहीं हो सकता है।

प्रारंभ में, "काल्पनिक कल्याण" की अवधि हो सकती है, जो दर्द की तीव्रता में कमी से प्रकट होती है। यह पित्ताशय की थैली में संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। लेकिन तब सभी लक्षण तेज हो जाते हैं, और जब पित्ताशय की थैली (वेध) की दीवार टूट जाती है, तो पेरिटोनियम की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं - पेरिटोनिटिस:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाला गंभीर दर्द पेट के अधिकांश हिस्से तक फैला हुआ है;
• उच्च तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस;
• पल्स 120 बीट प्रति मिनट या अधिक;
• श्वास तेज हो जाती है, उथली हो जाती है;
• रोगी की सुस्ती और सुस्ती प्रकट होती है;
• जीभ सूखी है, पेट सूज गया है, पेट की मांसपेशियों का तनाव स्पष्ट है;
• पेट सांस लेने में शामिल नहीं है।

वृद्ध लोगों में गैंगरेनस कोलेसिस्टिटिस आम है। यह ऊतक की ठीक होने की क्षमता के द्रवीकरण, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और चयापचय में सामान्य मंदी के कारण होता है।

इसलिए, वृद्ध लोगों में, एक मिटाए गए पाठ्यक्रम को अक्सर देखा जाता है, लक्षणों की कमजोर गंभीरता: पेट की मांसपेशियों में कोई गंभीर दर्द और तनाव नहीं होता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स में कोई वृद्धि नहीं होती है, जो समय पर निदान को काफी जटिल करती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान नैदानिक ​​और अतिरिक्त डेटा पर आधारित है:

1. निम्नलिखित प्रकृति की शिकायतों की उपस्थिति - 30 मिनट से अधिक, मतली, उल्टी, शरीर के तापमान में परिवर्तन। पहले, 50% रोगियों में यकृत शूल देखा जा सकता था।

2. एक चिकित्सा परीक्षा में एक विशिष्ट मर्फी लक्षण का पता चलता है - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाए जाने पर तेज दर्द के परिणामस्वरूप सांस की अनैच्छिक पकड़; पेट की मांसपेशियों के तनाव को भी प्रकट करता है, 30-40% रोगियों में एक बढ़ी हुई पित्ताशय की थैली महसूस की जा सकती है; 10% रोगियों को पीलिया है;

3. प्रयोगशाला और वाद्य निदान:

• एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि दर्शाता है - ल्यूकोसाइटोसिस, जिसका परिमाण सूजन की गंभीरता पर निर्भर करेगा;
  रक्त जैव रसायन सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, पीलिया के विकास के साथ बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी (विशिष्ट यकृत एंजाइम) में वृद्धि प्रकट करेगा;
• मूत्र विश्लेषण तभी बदलता है जब प्रक्रिया बिगड़ती है - पीलिया के विकास के साथ, मूत्र में बिलीरुबिन दिखाई देता है, परिगलन और गंभीर नशा के विकास के साथ, सिलेंडर भी पाए जाते हैं;
• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड सबसे सुलभ और सूचनात्मक तरीका है जो आपको पत्थरों की पहचान करने की अनुमति देता है, मूत्राशय की दीवार का सूजन मोटा होना। अध्ययन करते समय, 90% मामलों में, मर्फी का लक्षण देखा जाता है, जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस का नैदानिक ​​​​संकेत है;
• स्किन्टिग्राफी हमेशा व्यावहारिक रूप से नहीं की जा सकती है, लेकिन यह सिस्टिक डक्ट के रोड़ा को साबित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है;
• यह पेट दर्द के मामले में गर्भवती महिलाओं में तीव्र कोलेसिस्टिटिस की पहचान करने के लिए किया जाता है;
• रेडियोग्राफी 10-15% मामलों में सूचनात्मक होती है जब पत्थरों में कैल्शियम होता है और पारभासी होने पर दिखाई देता है। इसके अलावा, एक्स-रे से मूत्राशय की दीवार में गैस की उपस्थिति का पता चलता है, जो बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों में तीव्र वातस्फीति कोलेसिस्टिटिस में होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार, प्राथमिक उपचार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा सक्षम रूप से प्रदान की जानी चाहिए, ताकि सूजन न बढ़े और नैदानिक ​​​​तस्वीर को "चिकनाई" न करें - अन्यथा डॉक्टर के लिए जल्दी से सही निदान करना मुश्किल होगा।

यदि तीव्र दर्द होता है, तो आपको रोगी को बिस्तर पर रखना होगा और एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। दर्द से राहत पाने के लिए लीवर के हिस्से पर ठंडा लगाएं। सूजन के बढ़ने के कारण थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग बेहद खतरनाक है, क्योंकि पित्ताशय की थैली में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है और प्युलुलेंट जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्टर की जांच से पहले कोई भी दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह दर्द निवारक दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है - वे पित्ताशय की थैली की दीवार के वेध के क्षण को मुखौटा कर सकते हैं, और इस स्थिति में तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

उसी कारण से, आपको खाने और पीने से बचना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल उपचार के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता होगी। इसे भरे पेट के साथ करने का अर्थ है रोगी को उल्टी के साथ आकांक्षा के जोखिम के लिए उजागर करना, जिससे गंभीर आकांक्षा निमोनिया हो जाता है (फेफड़ों से इस जटिलता के साथ मृत्यु दर बहुत अधिक है)।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आगे के सभी उपाय, लक्षणों की पहचान और उपचार एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए, और फिर अस्पताल में सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए।

फोटो तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पित्ताशय की थैली दिखाता है

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आपातकालीन सर्जरी हमेशा पेरिटोनिटिस के विकास के साथ की जाती है, जिसका कारण पित्ताशय की थैली की सफलता के दौरान पित्त का रिसाव होता है। यही है, जटिल गैंगरेनस एक्यूट कोलेसिस्टिटिस के लिए सर्जिकल उपचार मुख्य है। अन्य मामलों में, उपचार की विधि तीव्र कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निदान स्थापित होने के बाद, जलसेक, जीवाणुरोधी और एनाल्जेसिक चिकित्सा तुरंत शुरू हो जाती है, श्वास बाधित होने पर नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। रक्तचाप, नाड़ी, पेशाब की पर्याप्तता की निगरानी की जाती है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस या किसी अंग की दीवारों की सूजन क्या है, इसके बाद पूरे पाचन तंत्र की खराबी और इसके साथ कैसे रहना है:

गंभीरता के आधार पर उपचार की रणनीति इस प्रकार है।

1. लाइट डिग्री।

गोलियों में एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। आमतौर पर, स्थिति में सुधार के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग पर्याप्त होता है, जिसके बाद कोलेसिस्टेक्टोमी का मुद्दा तय किया जाता है - पित्ताशय की थैली को हटाना।

अधिकांश रोगी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजर सकते हैं - लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी।

यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं है, और ऑपरेशन जोखिम से जुड़ा है, तो एक पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी की सिफारिश की जाती है। इस ऑपरेशन में त्वचा के माध्यम से पित्ताशय की थैली को पंचर करना और सूजन द्रव और मवाद को निकालना शामिल है, जिससे मूत्राशय के टूटने और पित्त के उदर गुहा में प्रवेश करने का जोखिम कम हो जाता है।

ऑपरेशन एक कैथेटर स्थापित करके पूरा किया जाता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त सूजन तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं। स्थिति में सुधार के बाद, कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है।

70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में एक उच्च परिचालन जोखिम देखा जाता है, मधुमेह मेलेटस के साथ, ल्यूकोसाइट की गिनती 15 * 109 / एल से ऊपर होती है, अल्ट्रासाउंड पर एक अतिरंजित पित्ताशय की थैली की उपस्थिति, जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ, सूजन की अवधि अधिक होती है। 7 दिनों से अधिक।

2. मध्यम गंभीरता।

इस समूह के रोगी दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, इसलिए, रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर, वे सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय लेते हैं।

पसंद की विधि लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है; यदि तकनीकी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, तो ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है। एक उच्च परिचालन जोखिम की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली के पर्क्यूटेनियस जल निकासी को स्थिति में सुधार के लिए एक अस्थायी प्रभाव के रूप में किया जाता है।

3. गंभीर डिग्री।

सामान्य स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, पीड़ित अंगों और प्रणालियों के काम को बहाल करने के लिए गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक तत्काल पर्क्यूटेनियस पंचर कोलेसिस्टोस्टॉमी किया जाता है। स्थिरीकरण और स्थिति में सुधार से पित्ताशय की थैली को निकालना संभव हो जाता है। हालांकि, पित्त पेरिटोनिटिस के संकेतों की उपस्थिति में, उदर गुहा के जल निकासी के साथ एक आपातकालीन कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उपचार के सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. बिस्तर पर आराम, पहले 3 दिनों के लिए भूख, तथाकथित पानी-चाय का ब्रेक, फिर वसा, चीनी, शराब को छोड़कर ठोस भोजन के क्रमिक परिचय के साथ एक कोमल आहार।

2. सर्जरी से पहले उल्टी या पेट खाली करने के लिए ट्यूब लगाना।

3. दवाई से उपचार:

• एंटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से। दवाओं का उपयोग किया जाता है: जेंटामाइसिन के साथ संयोजन में Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam सोडियम नमक; उन्हें एलर्जी के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन मेट्रोनिडाज़ोल के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स: एट्रोपिन, नो-शपा, बरालगिन, प्लैटिफिलिन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• ग्लूकोज समाधान, अंतःशिरा जलसेक के लिए खारा समाधान।

रोग के तीव्र रूप के कई मामलों के बाद, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का विकास कभी-कभी संभव होता है। रोग के लक्षण, तीव्रता का उपचार और आहार:

जटिलताओं

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं और कमजोर शरीर प्रतिक्रिया वाले बुजुर्ग लोगों में रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती हैं, जिससे तीव्र कोलेसिस्टिटिस घातक हो जाता है। निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

1. पित्ताशय की थैली की सूजन (इसकी गुहा में मवाद का संचय);
2. पित्ताशय की थैली का छिद्र, जो मूत्राशय के एक फोड़े के विकास की ओर जाता है, पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन, आसन्न अंगों की सूजन (ग्रहणी, पेट, अग्न्याशय);
3. अवायवीय संक्रमण के प्रवेश से तीव्र कोलेसिस्टिटिस के एक वातस्फीति रूप का विकास होता है: मूत्राशय की दीवार गैसों से सूज जाती है। यह अक्सर मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में होता है;
4. मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह के पूर्ण अवरोध के कारण होने वाला प्रतिरोधी पीलिया;
5. चोलैंगाइटिस - पित्त नली की सूजन;
6. पित्त नालव्रण।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम शुरू में वसा में कम आहार और सब्जियों और मोटे फाइबर में वृद्धि के माध्यम से पित्त पथरी को रोकना है, जो सामान्य पित्त प्रवाह को बढ़ावा देता है।

एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, जिमनास्टिक करना, शारीरिक शिक्षा करना महत्वपूर्ण है।

मौजूदा पित्त पथरी रोग के साथ, एक निवारक उपाय तेजी से वजन घटाने और लंबे समय तक उपवास से बचने के लिए है, जो पत्थरों की गति और पित्ताशय की थैली के मोटर फ़ंक्शन की हानि को भड़का सकता है।

दवाओं से, ursodeoxycholic एसिड का उपयोग करना संभव है, जो पित्त संबंधी शूल और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के जोखिम को कम करता है। पित्त पथरी रोग का नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार करना मुख्य और विश्वसनीय उपाय है जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास को बाहर करेगा। लेकिन सबूत होने पर ही ऑपरेशन किया जाता है।

कोलेसिस्टिटिस शरीर के आंतरिक अंगों में से एक की सूजन है - पित्ताशय की थैली, यह तीव्र और पुरानी हो सकती है। आंतरिक अंगों के रोगों में, कोलेसिस्टिटिस सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि यह न केवल गंभीर दर्द का कारण बनता है, बल्कि सूजन और पथरी का निर्माण भी करता है, जिसके आंदोलन के दौरान किसी व्यक्ति को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, और यदि यह प्रदान नहीं किया जाता है समय पर ढंग से, यह घातक हो सकता है।

क्रोनिक और एक्यूट कोलेसिस्टिटिस, जिसके लक्षण और उपचार हम अपने लेख में बताएंगे, वे कोलेलिथियसिस से निकटता से संबंधित हैं और लगभग 95% मामलों का निदान एक साथ किया जाता है, जबकि इस या उस बीमारी की प्रधानता का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। हर साल इन बीमारियों की संख्या में 15% की वृद्धि होती है, और वयस्क आबादी में पत्थरों की घटना सालाना 20% बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि 50 साल बाद महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कोलेसिस्टिटिस होने की आशंका कम होती है।

कोलेसिस्टिटिस कैसे प्रकट होता है - कारण?

कोलेसिस्टिटिस प्रतिश्यायी, प्युलुलेंट, कफयुक्त, छिद्रित, गैंग्रीनस है।

• तीव्र कोलेसिस्टिटिस - के कारण

सबसे खतरनाक कोलेसिस्टिटिस का तीव्र रूप है, जो पत्थरों के गठन के साथ होता है, दोनों मूत्राशय में और इसके नलिकाओं में। पथरी बनना इस रोग के लिए सबसे खतरनाक है, इस रोग को कैलकुलस कोलेसिस्टाइटिस भी कहा जाता है। सबसे पहले, पित्ताशय की दीवारों पर बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम लवण के संचय से कैल्सीफिकेशन होता है, लेकिन फिर, उनके लंबे समय तक संचय के साथ, जमा का आकार बढ़ जाता है और पित्ताशय की सूजन के रूप में गंभीर जटिलताएं पेश कर सकता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पथरी पित्त नलिकाओं में प्रवेश करती है और पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह में गंभीर बाधा उत्पन्न करती है। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है तो इससे सूजन और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस - कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस बीमारी का अधिक दीर्घकालिक वर्तमान रूप है। यह छूट और उत्तेजना की अवधि की विशेषता है। पैथोलॉजी का विकास मूत्राशय की दीवारों को नुकसान से पित्त के खराब निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधारित है (हाइपो या हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, ओडी के स्फिंक्टर की विकृति)। दूसरे, इन कारकों को एक गैर-विशिष्ट जीवाणु संक्रमण पर आरोपित किया जाता है, जो सूजन को बनाए रखता है या इसे शुद्ध में बदल देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस हो सकता है। पहले मामले में, यह रेत और पत्थर हैं जो मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं, पित्त नलिकाओं या मूत्राशय की गर्दन को रोकते हैं, पित्त के बहिर्वाह को रोकते हैं।

मूत्राशय और नलिकाओं के विकास में विसंगतियों, उनकी गांठ, इस्किमिया (मधुमेह मेलिटस के साथ), ट्यूमर और सामान्य सिस्टिक डक्ट और मूत्राशय के सख्त होने, अग्नाशयी एंजाइमों के साथ जलन, कृमियों के साथ नलिकाओं की रुकावट के कारण पथरी के रूप उत्पन्न होते हैं। गर्भवती महिलाओं में पित्त जो जल्दी से अपना वजन कम करते हैं या पूर्ण आंत्रेतर पोषण प्राप्त करते हैं।

सूजन का कारण बनने वाले सबसे आम सूक्ष्मजीव स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, साथ ही एस्चेरिया, एंटरोकोकी, प्रोटियाज हैं। वातस्फीति रूप क्लोस्ट्रीडिया से जुड़े होते हैं। कम सामान्यतः, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वायरल मूल का हो सकता है, या प्रोटोजोआ संक्रमण के कारण हो सकता है। सभी प्रकार के संक्रमण संपर्क (आंतों के माध्यम से), लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करते हैं।

विभिन्न प्रकार के हेल्मिंथिक आक्रमणों के साथ, जैसे कि ओपिसथोरचियासिस, स्ट्रॉन्ग्लॉइडोसिस, फासीओलियासिस के साथ, पित्त नली का आंशिक रुकावट (एस्कारियासिस के साथ) हो सकता है, पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण (फासीओलियासिस से) होते हैं, पित्त पथ की लगातार शिथिलता गियार्डियासिस के साथ देखी जाती है।

कोलेसिस्टिटिस के सामान्य कारण:

• पित्ताशय की थैली, गर्भावस्था, पेट के अंगों के आगे को बढ़ाव के जन्मजात विकृतियां
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
• पित्ताश्मरता
• हेल्मिंथिक आक्रमण की उपस्थिति - एस्कारियासिस, गियार्डियासिस, स्ट्रॉन्ग्लॉइडोसिस, ओपिसथोरियासिस
• शराब, मोटापा, आहार में वसायुक्त, मसालेदार भोजन की अधिकता, आहार का उल्लंघन

किसी भी प्रकार के कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन के विकास से नलिकाओं के लुमेन का संकुचन, इसकी रुकावट, पित्त के ठहराव की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है। एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है जिसमें जल्दी या बाद में ऑटोइम्यून या एलर्जी की सूजन का एक घटक दिखाई देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान को तैयार करते समय, यह संकेत दिया गया है:

• स्टेज (एक्ससेर्बेशन, सबसिडिंग एक्ससेर्बेशन, रिमिशन)
• गंभीरता (हल्का, मध्यम, गंभीर)
• पाठ्यक्रम की प्रकृति (नीरस, आवर्तक अक्सर)
• पित्ताशय की थैली समारोह की स्थिति (संरक्षित, गैर-कार्यशील मूत्राशय)
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की प्रकृति
• जटिलताएं

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

उत्तेजक कारक जो कोलेसिस्टिटिस के तीव्र हमले के विकास को इंगित करता है, वह है शक्तिशाली तनाव, मसालेदार, वसायुक्त भोजन, शराब का सेवन। इस मामले में, एक व्यक्ति तीव्र कोलेसिस्टिटिस के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

• ऊपरी पेट में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, दाहिने स्कैपुला में विकिरण, कम बार यह विकीर्ण हो सकता है।
• थकान में वृद्धि, गंभीर कमजोरी
• शरीर के तापमान में 37.2 -37.8C . के सबफ़ब्राइल आंकड़ों में मामूली वृद्धि
• एक तीव्र स्वाद प्रकट होता है
• राहत के बिना उल्टी, लगातार मतली, कभी-कभी पित्त के साथ उल्टी
• खाली burp
• पीली त्वचा का दिखना - पीलिया

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, यह 5-10 दिनों से एक महीने तक भिन्न हो सकती है। गैर-गंभीर मामलों में, जब कोई पथरी नहीं होती है और एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, तो व्यक्ति जल्दी से ठीक हो जाता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, पित्ताशय की थैली की दीवार (टूटना) के वेध के साथ, गंभीर जटिलताएं और मृत्यु संभव है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अचानक नहीं होता है, यह लंबे समय तक बनता है, और उत्तेजना के बाद, उपचार और आहार के पालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छूट की अवधि शुरू होती है, जितना अधिक सावधानी से आहार और सहायक चिकित्सा का पालन किया जाता है, उतनी ही लंबी अवधि लक्षणों की अनुपस्थिति।

कोलेसिस्टिटिस में मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक सुस्त दर्द है, जो कई हफ्तों तक रह सकता है, यह दाहिने कंधे और दाहिने काठ के क्षेत्र में दर्द कर सकता है। दर्द में वृद्धि वसायुक्त, मसालेदार भोजन, कार्बोनेटेड पेय या शराब, हाइपोथर्मिया या तनाव के अंतर्ग्रहण के बाद होती है; महिलाओं में, पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम) से जुड़ा हो सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, जी मिचलाना, भूख न लगना
• पसलियों के नीचे दाईं ओर सुस्त दर्द संवेदना, पीठ की ओर विकीर्ण, स्कैपुला
• मुंह में कड़वाहट, डकार आना कड़वाहट
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• सबफ़ेब्राइल तापमान
• त्वचा का पीलापन संभव है
• बहुत कम ही, रोग के असामान्य लक्षण, जैसे हृदय में दर्द, निगलने में गड़बड़ी, सूजन, कब्ज

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके इस प्रकार हैं:

• कोलेग्राफी
• ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण
• कोलेसिस्टोग्राफी
• पेट का अल्ट्रासाउंड
• सिन्टीग्राफी
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जिगर एंजाइमों के उच्च स्तर को दर्शाता है - जीजीटीपी, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा सबसे आधुनिक और सुलभ डायग्नोस्टिक तरीके हैं।

बेशक, इलाज की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना आसान है, और प्रारंभिक शोध पित्त की रासायनिक संरचना में शुरुआती उल्लंघन, विचलन प्रकट कर सकता है। और यदि आप एक सख्त आहार का पालन करते हैं, तो यह इस बीमारी की छूट की अवधि को लंबे समय तक बढ़ाने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त होगा।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस उपचार

पत्थरों के गठन के बिना एक पुरानी प्रक्रिया का उपचार हमेशा रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, जिनमें से मुख्य आहार पोषण (आहार 5 - पर्याप्त मात्रा में तरल, खनिज पानी के साथ आंशिक भोजन) है। पित्त पथरी की उपस्थिति में - कड़ी मेहनत पर प्रतिबंध, शारीरिक अधिभार, हिलना-डुलना।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स, अक्सर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स या सेफलोस्पोरिन
• एंजाइम की तैयारी - पैनक्रिएटिन, मेज़िम, क्रेओन
• विषहरण - सोडियम क्लोराइड का अंतःशिरा जलसेक, ग्लूकोज समाधान
• NSAIDs - कभी-कभी सूजन और दर्द को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है

कोलेरेटिक दवाओं को आमतौर पर विभाजित किया जाता है:

• कोलेरेटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो पित्त के उत्पादन को बढ़ाती हैं। पित्त और पित्त अम्ल युक्त तैयारी: एलोचोल, लियोबिल, विगेराटिन, कोलेनजाइम, डायहाइड्रोकोलिक एसिड - होलोजन, डिहाइड्रोकॉलिक एसिड का सोडियम नमक - डेकोलिन। हर्बल तैयारी पित्त के स्राव को बढ़ाती है: फ्लेक्यूमिन, कॉर्न सिल्क, बेरबेरीन, कॉन्वाफ्लेविन। सिंथेटिक दवाएं: ओसाल्माइड (ऑक्साफेनामाइड), हाइड्रॉक्सीमेथाइल ओटिनमाइड (निकोडाइन), त्सिकवलोन, हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टोन, होलोनर्टन, कोलेस्टिल)।
• कोलेकेनेटिक्स को उप-विभाजित किया गया है: पित्त के स्राव को बढ़ावा देना और पित्ताशय की थैली (मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन, कोलेरेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल) और कोलेस्पास्मैलिटिक के स्वर को बढ़ाना और पित्त पथ के स्वर को कम करना और ओड्डी के स्फिंक्टर: ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, प्लाथाविनिमेटिन, एटिफिलिन, मेबेवरिन (डसपाटलिन)।

एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, हर्बल दवा का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसके लिए एलर्जी की अनुपस्थिति में - कैमोमाइल, सिंहपर्णी, पुदीना, वेलेरियन, कैलेंडुला का काढ़ा। और छूट की अवधि के दौरान, होम्योपैथिक उपचार या हर्बल दवा लिखना संभव है, लेकिन अन्य जड़ी-बूटियों के साथ - यारो, मार्शमैलो, टैन्सी, हिरन का सींग।

कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के बाद सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। इसके अलावा, समय-समय पर जाइलिटोल, मिनरल वाटर या मैग्नेशिया के साथ ट्यूबाज़ करने की भी सिफारिश की जाती है, फिजियोथेरेपी प्रभावी है - रिफ्लेक्सोलॉजी, सीएमटी थेरेपी।

स्पष्ट लक्षणों के साथ कैलकुलस क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने की सिफारिश की जाती है, जो पत्थरों के विकास का एक स्रोत है जो उनके आंदोलन के दौरान जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। तीव्र कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस से पत्थरों के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का लाभ यह है कि यह ऑपरेशन योजनाबद्ध है, यह एक आपातकालीन उपाय नहीं है और आप इसके लिए सुरक्षित रूप से तैयारी कर सकते हैं। इस मामले में, मिनी-एक्सेस से लेप्रोस्कोपिक सर्जरी और कोलेसिस्टेक्टोमी दोनों का उपयोग किया जाता है।

जब सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, कभी-कभी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, उपचार में शॉक वेव लिथोट्रिप्सी के साथ पत्थरों को कुचलने की विधि शामिल हो सकती है, यह एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रक्रिया पत्थरों को नहीं हटाती है, लेकिन बस कुचल देती है, उन्हें नष्ट कर देती है, और उनका पुन: विकास अक्सर होता है। ursodeoxycholic और chenodeoxycholic एसिड के लवण की मदद से पत्थरों को नष्ट करने की एक विधि भी है, इस तथ्य के अलावा कि इस चिकित्सा से पूर्ण इलाज नहीं होता है, यह समय में भी काफी लंबा है और 2 साल तक रहता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार

यदि तीव्र कोलेसिस्टिटिस पहली बार दर्ज किया गया है, पत्थरों और एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता नहीं चला है, कोई शुद्ध जटिलताएं नहीं हैं, तो यह मानक चिकित्सा रूढ़िवादी चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एनएसएआईडी, डिटॉक्सिफिकेशन और एंजाइम थेरेपी, कोलेरेटिक को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। एजेंट।

विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस के गंभीर रूपों में, कोलेसिस्टोटॉमी या पित्ताशय की थैली को हटाना अनिवार्य है (देखें। अक्सर, कोलेसिस्टेक्टोमी एक मिनी-एक्सेस से किया जाता है। और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में संक्रमण, जिसका उपचार अभी भी सर्जरी के साथ समाप्त हो सकता है या जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आज, कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए 3 प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - कमजोर लोगों के लिए ओपन कोलेसिस्टोटॉमी, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोटॉमी - परक्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी।

अपवाद के बिना, तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले सभी रोगियों को सख्त आहार दिखाया जाता है - पहले 2 दिनों में, आप केवल चाय पी सकते हैं, फिर इसे आहार तालिका 5 ए पर स्विच करने की अनुमति है, जहां भोजन केवल उबला हुआ या उबला हुआ होता है, कम से कम वसा उपयोग किया जाता है, तला हुआ, स्मोक्ड, मसाला, कार्बोनेटेड और मादक पेय। उसके बारे में हमारे लेख में।

कोलेसिस्टिटिस शब्द पित्ताशय की थैली की सूजन को संदर्भित करता है। रोग कुछ ही घंटों में तीव्र चरण में जा सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। विचार करें कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस क्या है, रोग के लक्षण और उपचार।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि सबसे आम शिकायतों में से एक पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। इसका कारण अक्सर पित्त प्रणाली का उल्लंघन होता है। इनमें से कुछ रोग घातक हो सकते हैं, और इसलिए शीघ्र निदान और तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह के तीव्र सर्जिकल विकृति में तीव्र कोलेसिस्टिटिस (सभी मामलों में 18-20%) शामिल हैं।

पाचन प्रक्रिया में कई चरण होते हैं: मुंह, पेट, आंतों में उत्पादों का प्रसंस्करण। इसमें सबसे महत्वपूर्ण स्थान ग्रहणी है, जहां काइम (भोजन गांठ) अग्नाशयी रस और पित्त से प्रभावित होता है। उत्तरार्द्ध यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय की थैली में जमा होता है। वहां से, यदि आवश्यक हो, तो इसे आंतों में उत्सर्जित किया जाता है। कई स्फिंक्टर्स इसे ब्लैडर से बाहर निकलने से रोकते हैं।

लुटकेन्स का स्फिंक्टर मूत्राशय से सीधे निकलने वाली वाहिनी को अवरुद्ध करता है, जिससे पाचन चक्र के बाहर इसकी रिहाई को रोका जा सकता है। मिरिज़ी का स्फिंक्टर पित्त के प्रवाह को यकृत वाहिनी में रोकता है। एक अन्य पेशी गूदा पित्त नली और आंतों (ओड्डी के स्फिंक्टर) के जंक्शन पर स्थित होता है। अग्न्याशयी वाहिनी भी इससे जुड़ी होती है।

नलिकाओं के माध्यम से पित्त की गति उनकी दीवारों और पित्ताशय की थैली के संकुचन से सुनिश्चित होती है। पित्त प्रणाली के अंगों का सिकुड़ा कार्य विभिन्न तंत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। यदि उनमें से कोई भी काम नहीं करता है, तो पित्त की निकासी या ठहराव में देरी होती है। ग्रहणी में पित्त की वापसी के साथ समस्याएं कई कार्यात्मक (डिस्किनेसिया) या चयापचय (कोलेलिथियसिस) विकारों, आहार संबंधी त्रुटियों, संक्रमण, पाचन तंत्र के रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, पेट की चोट, गंभीर पेट की सर्जरी, ट्यूमर प्रक्रियाओं (यदि ट्यूमर है) के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। नलिकाओं पर दबाव डालता है), संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं या हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की विकृति और अन्य शिथिलता।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान महिलाओं में चार गुना अधिक बार किया जाता है। यह यौन प्रवृत्ति महिला शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण होती है। इसलिए, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आहार के शौकीन होने की संभावना अधिक होती है, जो पित्ताशय की थैली की सिकुड़न को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भाशय के बढ़ते आकार के कारण बाद वाला संकुचित हो जाता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में मूत्राशय की स्थिति खराब हो जाती है, और यह वह हार्मोन है जो भ्रूण के आरोपण और गर्भावस्था की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, महिलाएं अक्सर गर्भनिरोधक के साधन के रूप में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का चयन करती हैं, जिनमें से मुख्य सक्रिय संघटक प्रोजेस्टेरोन है।

किसी भी अन्य सूजन संबंधी बीमारी के साथ, पुरानी और तीव्र कोलेसिस्टिटिस प्रतिष्ठित हैं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और मुख्य रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होते हैं, जो तनाव या आहार के उल्लंघन से उकसाया जा सकता है।

ICD-10 के अनुसार तीव्र कोलेसिस्टिटिस

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का कोड K81.0 है। इसमें तीव्र कोलेसिस्टिटिस के सभी रूप शामिल हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के रूप

एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, इसके बीच अंतर करने की प्रथा है:

• गणनात्मक तीव्र कोलेसिस्टिटिस;
• गैर-गणनात्मक तीव्र कोलेसिस्टिटिस।

कैलकुलस या स्टोन कोलेसिस्टिटिस - रोग के विकास का प्राथमिक कारण पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति है (80-90% मामलों में निदान)। गैर-कैलकुलस (एकैलकुलस) तीव्र कोलेसिस्टिटिस एंजाइमेटिक या संक्रामक हो सकता है। कभी-कभी, किसी भी विकृति, शारीरिक विशेषताओं, विस्थापन, किंक, नलिकाओं के निचोड़ने, स्फिंक्टर्स की खराबी या अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन में वृद्धि के साथ, इन पदार्थों को पित्ताशय की थैली में फेंक दिया जाता है। वे जलन पैदा कर रहे हैं, सूजन पैदा कर रहे हैं। इस प्रकार एंजाइमैटिक कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है, जबकि संक्रामक रूप तब उत्पन्न होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव खराब स्फिंक्टर फ़ंक्शन के साथ रक्त या पित्त नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस अलग-अलग गंभीरता का होता है। पाठ्यक्रम के साथ, कोलेसिस्टिटिस को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• प्रतिश्यायी तीव्र कोलेसिस्टिटिस;
• विनाशकारी तीव्र कोलेसिस्टिटिस।

विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस, बदले में, में विभाजित है:

• कफयुक्त तीव्र कोलेसिस्टिटिस;
• गैंग्रीनस तीव्र कोलेसिस्टिटिस।

सबसे हल्के पाठ्यक्रम में प्रतिश्यायी या साधारण कोलेसिस्टिटिस की विशेषता होती है, जिसमें केवल पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, हाइपरमिया, सूजन और इसकी दीवारों का हल्का मोटा होना मनाया जाता है। कफ के रूप में, मूत्राशय की सभी परतें प्रभावित होती हैं, यह आकार में काफी बढ़ जाती है, और इसकी गुहा में मवाद जमा हो जाता है।

गैंग्रीनस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली के ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, और इसकी दीवारें उनकी अखंडता के उल्लंघन तक पतली हो जाती हैं, जो गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जिसमें सेप्सिस, वेध और मूत्राशय की सामग्री का प्रवाह शामिल है। उदर गुहा में, जो आसन्न अंगों और छिद्रित पित्त पेरिटोनिटिस की सूजन का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध पतली सिस्टिक दीवार के माध्यम से संक्रमित पित्त के रिसाव के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है, तो इसे बहाव कहा जाएगा। अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, वातस्फीति (मूत्राशय की दीवार में गैसों का संचय), पित्तवाहिनीशोथ, और पित्त नालव्रण जैसी तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं।

लक्षण और निदान

चूंकि मृत्यु दर के संदर्भ में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस पेट के अंगों के कई तीव्र सर्जिकल विकृति से आगे निकल जाता है, इसलिए इस बीमारी को पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है। यदि आपको तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह है, तो आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि विकृति जीवन के लिए खतरा है!

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, पित्ताशय की थैली में रोग और रूपात्मक परिवर्तनों और किसी विशेष जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती हैं। किसी भी गंभीर स्थिति की तरह, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ सकती है। उन संकेतों पर विचार करें जिनके द्वारा यह निर्धारित करना संभव है कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित हो गया है। लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• अक्सर, एक हमले से पहले एक मजबूत झटका, शराब, वसायुक्त या मसालेदार भोजन का उपयोग होता है।
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस के हमले के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है। दर्द दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है।
• प्रतिश्यायी रूप को शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि, रक्तचाप में मामूली वृद्धि और हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि की विशेषता है।
• व्यक्ति को राहत के बिना मतली और उल्टी का अनुभव भी हो सकता है। उल्टी में पित्त की अशुद्धियाँ मौजूद हो सकती हैं। कफ के रूप में, दर्द की तीव्रता अधिक होती है, और मतली और उल्टी अधिक होती है।
• तापमान रीडिंग, रक्तचाप और हृदय गति भी बिगड़ती है।
• सूजन, उथली श्वास को नोट किया जाता है, क्योंकि रोगी इस प्रक्रिया में पेट की मांसपेशियों का उपयोग नहीं करने की कोशिश करता है, ताकि दर्दनाक संवेदनाओं में वृद्धि न हो।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का प्रारंभिक निदान तब किया जाता है जब कुछ लक्षण पित्ताशय की थैली रोग के सूचक होते हैं। इसमें शामिल है लक्षणों से प्रमाणित है:

ग्रीकोव-ऑर्टनर लक्षण। दाहिने कोस्टल आर्च के साथ हथेली के किनारे से हल्की टैपिंग से दर्द होता है। सूजन वाले अंग के हिलने के कारण दर्द प्रकट होता है। यदि बाईं ओर टैप करने पर ऐसी कोई संवेदना उत्पन्न नहीं होती है तो लक्षण सकारात्मक होता है।

लक्षण जॉर्जीव्स्की-मुसी (फ्रेनिकस लक्षण)। व्यथा सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में फ्रेनिक तंत्रिका पर दबाव का कारण बनती है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान तीव्र कोलेसिस्टिटिस में दर्द तंत्रिका की शाखाओं की जलन से उत्पन्न होता है और नीचे की ओर फैलता है।

ओबराज़त्सोव-मर्फी लक्षण। इनहेलेशन के दौरान मूत्राशय के प्रक्षेपण क्षेत्र पर एक समान दबाव बनाया जाता है (रोगी को पेट की सांस लेनी चाहिए)। तेज दर्द होने पर लक्षण सकारात्मक होता है (रोगी अनजाने में अपनी सांस रोक लेता है)।

शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण। दबाने के बाद रोगी के पेट की दीवार से हाथ को तेजी से हटाने से दर्द में तेज वृद्धि होती है।

और केरा, रिस्मान, लेपेन, ज़खारिन के लक्षण भी। इसके अलावा, आधे रोगियों का इतिहास है:

• पित्त या यकृत शूल;
• एक तिहाई में, एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली महसूस होती है;
• दसवें हिस्से को पीलिया है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के गैंग्रीनस रूप के विकास के मामले में, शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, नाड़ी प्रति मिनट 120 बीट से अधिक हो जाती है, पेट सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है, पेट की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव होता है, क्रमशः, श्वास उथली और लगातार होती है। यदि संक्रमित पित्त पेट में प्रवेश कर जाता है, तो दर्द अधिकांश पेट में फैल जाता है। हालांकि, रोगी की स्थिति के बिगड़ने से ठीक पहले, काल्पनिक कल्याण की अवधि होती है, जब दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, जो पित्ताशय की थैली की तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ी होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के प्रयोगशाला और वाद्य निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड (आपको पथरी की पहचान करने की अनुमति देता है, दीवारों की सूजन का मोटा होना);
• स्किंटिग्राफी (यदि संभव हो);
• एमआरआई (गर्भवती महिलाओं के लिए किया गया), एक्स-रे (सूचना सामग्री 10-15% मामलों में है)।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह होने पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है। शुरुआत में हल्के लक्षण गंभीर समस्या का संकेत दे सकते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस एक गंभीर स्थिति है जिसमें अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में, वे रूढ़िवादी उपचार द्वारा भी हमले को रोकने की कोशिश करते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द की उपस्थिति को सक्षम रूप से प्रदान किया जाना चाहिए, ताकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला न करें और पीड़ित व्यक्ति की स्थिति में वृद्धि न करें। सबसे पहले आप एम्बुलेंस टीम को बुलाएं और मरीज को शांति प्रदान करें। इस मामले में, बाद वाले को अपनी दाईं ओर लेटना चाहिए, हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और खाने, पीने, दर्द निवारक और अन्य दवाएं लेने से बचना चाहिए। यह सब सही निदान को जटिल कर सकता है, खतरनाक लक्षणों और तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं को मुखौटा कर सकता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए इस्तेमाल किया जा सकने वाला एकमात्र उपाय एक ठंडा हीटिंग पैड है।

हालांकि, दर्द वाले स्थान पर केवल ठंड लगाने की अनुमति है, क्योंकि गर्मी का जोखिम पित्ताशय की थैली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण रोगी की स्थिति के बिगड़ने से भरा होता है।

आधे घंटे के ब्रेक के साथ स्थानीय रूप से 15 मिनट के लिए ठंड लगानी चाहिए। यदि रोगी उल्टी से पीड़ित है, तो उसे खोए हुए द्रव को फिर से भरने की जरूरत है। आप केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं। यह छोटे घूंट में किया जाना चाहिए।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आगे की आपातकालीन देखभाल एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान की जाती है। सर्जिकल अस्पताल में रोगी को बिना असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक एम्बुलेंस गाड़ी में, उसे एंटीस्पास्मोडिक मिश्रण दिया जा सकता है, जो स्फिंक्टर्स की ऐंठन से राहत देगा और कुछ हद तक पित्त के बहिर्वाह में सुधार करेगा। आगे का उपचार क्लिनिक में किया जाता है।

दवा से इलाज

पित्त शूल की शुरुआत के 6 घंटे से पहले तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास के बारे में बात करना संभव है। बेशक, मूत्राशय के छिद्र के साथ, पेरिटोनिटिस का विकास, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, और अन्य मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है।

पित्ताशय की थैली में विनाशकारी परिवर्तन होने पर ही तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जब रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करेगा। जब तक रोग के पाठ्यक्रम को स्पष्ट नहीं किया जाता है, तब तक रोगी को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य लक्षणों को कम करना, दर्द सिंड्रोम, सूजन प्रक्रिया को खत्म करना और शरीर के नशा को रोकना है। उपचार के पहले 72 घंटों के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एनएसएआईडी;
• भुखमरी।

यदि, इस तरह की चिकित्सा के तीन दिनों के भीतर, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के पाठ्यक्रम में एक प्रतिगामी प्रकृति (61.5% मामलों) है, तो पित्ताशय की थैली में पत्थरों की अनुपस्थिति में, रूढ़िवादी उपचार के साथ सूजन जारी रखी जा सकती है। जलसेक, desensitizing, जीवाणुरोधी, एनाल्जेसिक चिकित्सा आहार पोषण के साथ पूरक है।

मरीज को बेड रेस्ट दिखाया गया है। यदि पित्ताशय की थैली में पथरी पाई जाती है या यदि दवा उपचार का उचित प्रभाव नहीं होता है, तो नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। कंजर्वेटिव थेरेपी को प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में भी किया जाता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए आहार का तात्पर्य आहार और आहार के अनुसार पालन करना है। आहार के बिना उपचार का सकारात्मक प्रभाव नहीं हो सकता है, यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उपचार में एक आधारशिला है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि तीव्र कोलेसिस्टिटिस का रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है, या जटिलताएं हैं, तो सर्जरी आवश्यक है। ऑपरेशन का प्रकार तीव्र कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, हालांकि, पूर्ण वसूली तभी होती है जब पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। इस मामले में, पित्त सीधे यकृत से ग्रहणी में प्रवेश करता है। सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग शामिल है:

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन... इस प्रकार की सर्जरी अधिकांश रोगियों के लिए की जा सकती है और इसमें कई पंचर बिंदुओं का उपयोग करके विशेष उपकरणों के साथ मूत्राशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है।

लैपरोटोमिक कोलेसिस्टेक्टोमी... पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक खुला ऑपरेशन रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है, जब न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए कुछ तकनीकी कठिनाइयाँ (आसंजन की उपस्थिति, पित्त पथ की शारीरिक असामान्यताएं, आदि) होती हैं, जो कि 1-5% मामलों में होती है। . आमतौर पर, हालांकि, उपचार या तो रूढ़िवादी तरीकों से या लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी द्वारा किया जाता है।

पर्क्यूटेनियस पंचर कोलेसिस्टोस्टोमी... यदि अन्य अंगों और प्रणालियों का काम बाधित हो जाता है, यदि रोगी को गंभीर सहवर्ती रोग हैं या पित्ताशय की थैली के फटने की उच्च संभावना है, तो परिचालन जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, जब तक रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हो जाती, तब तक सूजन वाले द्रव और मवाद को पंचर करके मूत्राशय से निकाल दिया जाता है। इस मामले में, एक कैथेटर स्थापित किया जाता है जिसके माध्यम से मूत्राशय की रोग संबंधी सामग्री को हटा दिया जाता है और जीवाणुरोधी दवाओं को प्रशासित किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन एक अस्थायी समाधान है, इसलिए, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, पित्ताशय की थैली को अभी भी हटा दिया जाता है, अन्यथा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, आपातकालीन सर्जरी हमेशा की जाती है।

जटिलताओं

आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में तीव्र अग्नाशयशोथ कोलेलिथियसिस की जटिलता बन जाता है, और कुपोषण एक हमले की शुरुआत के लिए ट्रिगर कारक है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली में बनने वाली पथरी आंशिक रूप से या पूरी तरह से सिस्टिक डक्ट के मुंह को ओवरलैप करती है। इस तरह की एक यांत्रिक बाधा पित्त के सामान्य बहिर्वाह के लिए असंभव बनाती है, यह स्थिर हो जाती है और मूत्राशय की दीवारों की सूजन को भड़काती है।

जब पित्त का ठहराव होता है, तो इसमें सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं, ग्रहणी से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं या दूर के भड़काऊ फॉसी से हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करते हैं। तदनुसार, एक संक्रामक प्रक्रिया होती है, जो सूजन को तेज करती है। इसके अलावा, मूत्राशय की गुहा में पत्थर इसके श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं, जिससे अंग के ऊतकों में रोगाणुओं की शुरूआत की सुविधा होती है। यदि रोगी वसायुक्त या मसालेदार भोजन करता है, तो पित्त अधिक तीव्रता से उत्पन्न होता है। और अगर इसके बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो पित्ताशय की थैली और डक्ट सिस्टम की दीवारों पर दबाव बढ़ जाता है। इससे अंगों के जहाजों में खराब रक्त परिसंचरण होता है, जिससे कोशिका मृत्यु हो सकती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस भड़काने वाले नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए तुरंत उपचार शुरू करना अनिवार्य है। लक्षण डॉक्टर के पास तत्काल जाने का कारण होना चाहिए।

तो, उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस में मुख्य जटिलताएं हो सकती हैं:

• आंत की पित्त पथरी रुकावट, जो एक बड़ी पित्त पथरी द्वारा छोटी आंत की रुकावट के परिणामस्वरूप होती है;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों के वेध के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों के वेध के कारण फोड़ा;
• एक शुद्ध प्रकृति (एम्पाइमा) के पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन;
• वातस्फीति कोलेसिस्टिटिस, जो सूक्ष्मजीवों द्वारा पित्त के संक्रमण के कारण होता है।

ये सभी जटिलताएं गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, यही कारण है कि ध्यान इस बात पर केंद्रित है कि तीव्र कोलेसिस्टिटिस कितना गंभीर है। समय पर सहायता प्रदान करने और उपचार शुरू करने के लिए पैथोलॉजी के लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

जटिलताओं की अनुपस्थिति में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक होता है। उपरोक्त जटिलताओं की उपस्थिति में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस मामले में रोगी की मृत्यु की संभावना 30-50% के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव करती है।

कैलकुलस एक्यूट कोलेसिस्टिटिस का इलाज गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस से भी बदतर होता है और इसके जीर्ण रूप में परिवर्तन का जोखिम होता है। तीव्र गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का आमतौर पर प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है और रूप को पुरानी में बदलने की संभावना बहुत कम होती है, लेकिन यह भी संभव है।

प्रोफिलैक्सिस

बेशक, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का इलाज करने के बजाय, बस इससे बचना बेहतर है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम कई बीमारियों के निवारक सिद्धांतों से मेल खाती है:

• नमक, वसा, मसालों के संतुलित स्तर के साथ उचित पोषण, भोजन के सेवन का पालन;
• पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• स्वस्थ वजन बनाए रखना;
• तनाव को कम करना;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर उपचार।

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तीव्र कोलेसिस्टिटिस एक खतरनाक और गंभीर बीमारी है जो पित्ताशय की थैली की सूजन की विशेषता है। यदि उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो पैथोलॉजी जटिलताओं के विकास और यहां तक ​​​​कि मृत्यु से भरा होता है, इसलिए लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि जल्द से जल्द पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सके।

कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं उस रूप की परवाह किए बिना प्रकट होती हैं जिसमें रोग आगे बढ़ता है। हालांकि, कोलेसिस्टिटिस के तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के लिए, परिणाम अलग होंगे। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद जटिलताएं पैदा हो सकती हैं।

ऐसे कई कारक नहीं हैं जो गंभीर जटिलताओं के गठन का कारण बन सकते हैं। हालांकि, उनमें से सबसे गंभीर हैं - लक्षणों की अनदेखी - तीव्र रूप के लिए, चिकित्सा पोषण के संबंध में सिफारिशों का उल्लंघन - पुराने के लिए।

प्रत्येक परिणाम की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसके अनुसार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि किसी व्यक्ति में कौन सी रोग प्रक्रिया हो रही है। लेकिन कोलेसिस्टिटिस में एक जटिलता की अंतिम पहचान के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य निदान उपायों की आवश्यकता होगी।

पित्ताशय की थैली की सूजन की जटिलताओं का उद्भव सर्जिकल विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण है। ऐसी बीमारी के लगभग सभी परिणाम सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किए जाते हैं।

एटियलजि

तीव्र कोलेसिस्टिटिस या बीमारी के पुराने रूप की जटिलताओं की घटना के लिए अपने स्वयं के पूर्वापेक्षाएँ हैं। इस प्रकार, तीव्र सूजन के परिणामों का गठन निम्न कारणों से हो सकता है:

• पित्ताशय की थैली में एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का परिग्रहण;
• इस अंग में जमा होने वाली शुद्ध सामग्री के साथ रक्त विषाक्तता;
• अग्न्याशय में सूजन;
• पित्त का मोटा होना;
• प्रभावित अंग की दीवार का वेध;
• रोग के लक्षणों की अनदेखी;
• देर से निदान;
• असमय उपचार शुरू किया।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं के कारण:

• चिकित्सा पोषण के नियमों का उल्लंघन, जिसे प्रत्येक रोगी को समान निदान के साथ देखा जाना चाहिए। सभी मामलों में, आहार तालिका संख्या पांच और इसकी विविधताएं दी गई हैं;
• एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करना, विशेष रूप से, मादक पेय पीने की लत;
• संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, तीव्र कोलेसिस्टिटिस की कई जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मानव जीवन के लिए खतरा हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रभावित अंग के एम्पाइमा को पित्ताशय की थैली में सूजन के अलावा, एक प्युलुलेंट प्रक्रिया की विशेषता होती है, जिसके कारण इस अंग में बड़ी मात्रा में शुद्ध द्रव का संचय होता है। यदि रोगी को पित्त नलिकाओं में पथरी हो तो शल्य क्रिया द्वारा यह स्थिति समाप्त हो जाती है।

इस जटिलता के लक्षण हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• शरीर के तापमान संकेतकों में वृद्धि, ज्वर की स्थिति तक;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शूल;
• मतली और उल्टी के हमले;
• गैस गठन में वृद्धि;
• पित्ताशय की थैली और यकृत जैसे अंगों के आकार में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन।

इस अंग का छिद्र अक्सर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में पाया जाता है, जिसमें पत्थरों के निर्माण के अलावा, इस अंग की दीवारों के ऊतक मर जाते हैं। उन्नत मामलों में, सामग्री को पेरिटोनियम में स्रावित किया जाता है। हालांकि, पित्ताशय की थैली और आस-पास के अंगों और फोड़े के गठन के बीच अक्सर आसंजन देखे जाते हैं।

इस तरह की जटिलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति में लगातार मतली, विपुल उल्टी और ऊपरी पेट में तेज दर्द होता है।

पेरिपुबुलर फोड़ा - प्रभावित अंग और उसके आस-पास के ऊतकों के दमन द्वारा विशेषता। उसी समय, डॉक्टर एक व्यक्ति की गंभीर स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो स्वयं में प्रकट होता है:

• गंभीर ठंड लगना;
• गंभीर कमजोरी;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• पित्ताशय की थैली की मात्रा में वृद्धि, जिसे आसानी से पैल्पेशन के दौरान पहचाना जा सकता है;
• दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में असहनीय दर्द।

प्यूरुलेंट प्रकृति का डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस - केवल उन स्थितियों में विकसित होता है जब एक फोड़ा से शुद्ध सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जिसमें पेरिटोनियम में सूजन का विकास होता है। इस स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर है:

• गंभीर दर्द जिसमें स्पष्ट स्थानीयकरण साइट नहीं है;
• मल का उल्लंघन;
• गंभीर पीलिया;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• शरीर के तापमान मूल्यों में वृद्धि;
• रूखी त्वचा।

अग्नाशयशोथ एक स्वतंत्र बीमारी है और इसे अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलता के रूप में निदान किया जाता है। ऐसी स्थिति के गठन से पता चलता है कि सूजन पित्ताशय की थैली से आस-पास के अंगों तक जाती है। इस मामले में, रोगी अभिव्यक्ति की शिकायत करते हैं:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम, स्थानीयकरण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में है, लेकिन प्रकृति में दाद का हो सकता है;
• गंभीर थकान और कमजोरी;
• मतली और विपुल उल्टी जो राहत नहीं लाती है।

गैंग्रीन सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं में से एक है, और साथ ही इसे सबसे दुर्लभ माना जाता है। ऐसे परिणाम के साथ, प्रभावित अंग के ऊतक मरने लगते हैं, जिससे व्यक्ति को असहनीय दर्द होता है। लक्षणों में दृष्टि की हानि और शरीर का अत्यधिक उच्च तापमान शामिल हैं। इस तरह की जटिलता का एक विशिष्ट संकेत रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना है।

पीलिया - पित्ताशय की थैली में सूजन का लक्षण होने के साथ-साथ इस रोग की जटिलता भी मानी जाती है। यह तभी विकसित होता है जब पित्त पथ में रुकावट होती है और पित्त आंतों से बाहर नहीं निकल पाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली द्वारा एक पीले रंग की टिंट के अधिग्रहण के अलावा, रोगियों को खुजली की भी शिकायत होती है।

पित्त नालव्रण का निर्माण एक लंबे समय से मौजूद लुमेन है जिसके माध्यम से पित्त सीधे पित्त नलिकाओं से बाहर की ओर बहता है, जो आस-पास के अंगों की गुहाओं में प्रवेश करता है। ऐसे मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• भूख की कमी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के शरीर का वजन कम हो जाता है;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• त्वचा में परिवर्तन;
• मतली और उल्टी के हमले।

चोलैंगाइटिस - पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पित्त नलिकाओं में इसके ठहराव के कारण होता है। असामयिक चिकित्सा का यह परिणाम व्यक्त किया गया है:

• बुखार;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त प्रकृति की लगातार व्यथा;
• पीलिया;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• मतली, उल्टी एक ही समय में पित्त की अशुद्धता है;
• बुखार और ठंड लगना।

उपरोक्त परिणामों और जटिलताओं के अलावा, एक सुस्त पाठ्यक्रम में रोग का संक्रमण, यानी क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, तीव्र सूजन का एक अजीब परिणाम माना जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया का पुराना कोर्स रोग की छूट और तेज होने की बारी-बारी से अवधि की विशेषता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की इतनी जटिलताएँ नहीं हैं जितनी तीव्र रूप में हैं, लेकिन इन सभी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• पुरानी ग्रहणीशोथ;
• पेरीकोलेसिस्टिटिस;
• प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ;
• पुरानी पित्त ठहराव;
• पित्त पथरी रोग;
• प्रभावित अंग की विकृति;
• आसंजनों और नालव्रणों का निर्माण।

प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अग्न्याशय में स्थानीयकृत होती है। लक्षणों के तेजी से विकास में कठिनाइयाँ:

• पेट में जलन;
• मतली और उल्टी;
• पेट में गंभीर कमर दर्द;
• बढ़ी हुई गैसिंग;
• बुखार;
• शरीर के नशे के लक्षण।

प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस एक माध्यमिक फैलाना जिगर की क्षति है। हल्के संकेतों में व्यक्त किया गया, जैसे:

• कमजोरी में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में भारीपन और बेचैनी, यानी दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• जिगर के आकार में वृद्धि;
• पीलिया

पेरिकोलेसिस्टिटिस एक सूजन है जो पेरिटोनियम में स्थानीयकृत होती है जो पित्ताशय की थैली को कवर करती है। लक्षणों में दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में तेज दर्द, साथ ही मुंह में कड़वा स्वाद आना शामिल है।

पित्त पथरी रोग एक रोग प्रक्रिया है जो पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में विभिन्न आकारों की पथरी के गठन के साथ होती है। रोग के साथ है:

• पित्त संबंधी पेट का दर्द;
• प्रभावित अंग के प्रक्षेपण में तीव्र दर्द;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

निदान

जटिल कोलेसिस्टिटिस के लिए नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है जो प्रयोगशाला वाद्य और शारीरिक परीक्षाओं को जोड़ती है।

जटिलताओं का निर्धारण करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों में शामिल हैं:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास और इतिहास का अध्ययन;
• पूरी तरह से परीक्षा करना, जिसमें पेट की पूरी सतह का तालमेल शामिल होना चाहिए;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं और बायोप्सी।

यह उपस्थित चिकित्सक को सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या रोगी को तीव्र या पुरानी कोलेसिस्टिटिस की एक या दूसरी जटिलता है, साथ ही एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए।