तीसरा चरण - निवारक चिकित्सा का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकना है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

निवारक चिकित्सा की नियुक्ति के संकेत हैं: - पिछले दो वर्षों में कम से कम दो उल्लिखित भावात्मक प्रकरणों की उपस्थिति;
- जीवन में पहले एपिसोड के बाद की देखभाल अवधि में उपनैदानिक ​​​​स्तर के भावात्मक चरणों की उपस्थिति;
- पहला एपिसोड गंभीर है, जिससे अस्पताल में भर्ती हो जाता है (मानसिक लक्षणों की उपस्थिति, अवसाद के साथ - आत्मघाती विचार / प्रवृत्ति)।
निवारक चिकित्सा अनिश्चित काल तक की जा सकती है, लेकिन 1 वर्ष से कम नहीं। निवारक चिकित्सा को रोकने का प्रश्न सकारात्मक रूप से उस स्थिति में हल किया जा सकता है जब रोगी की पूरी तरह से स्थिर स्थिति पांच साल तक रही हो, अर्थात। उपनैदानिक ​​स्तर पर भी कोई भावात्मक विकार नहीं थे। यह याद रखना चाहिए कि पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, निवारक चिकित्सा की समाप्ति से चरण का विकास हो सकता है और उपचार शुरू होने से पहले की अवधि की तुलना में रोग के पाठ्यक्रम में और वृद्धि हो सकती है। इस संबंध में, ऐसे मामलों में जहां निवारक चिकित्सा को रद्द करने के लिए कोई उद्देश्य चिकित्सा संकेत नहीं हैं (ऐसी क्रियाएं, सहवर्ती अंतःस्रावी रोगों की घटना के लिए दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जो प्रोफिलैक्सिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ असंगत हैं, आदि), डॉक्टर की रणनीति होनी चाहिए अनिश्चित काल तक चिकित्सा जारी रखने के उद्देश्य से।
अस्पताल में प्रवेश के लिए आवश्यक परीक्षाएं और परामर्श
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य परिणामों के साथ हर तीन से चार सप्ताह में एक बार दोहराया जाता है।)
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कुल प्रोटीन; कुल बिलीरुबिन; (बाध्य बिलीरुबिन; मुक्त बिलीरुबिन; ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज; क्षारीय फॉस्फेटस; थाइमोल परीक्षण) (उपयुक्त परिस्थितियों के अधीन।); प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक; रक्त शर्करा का निर्धारण; आरवी के लिए रक्त परीक्षण; एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
- मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण (सामान्य परिणामों के साथ हर तीन से चार सप्ताह में एक बार रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण दोहराया जाता है);
- ईसीजी;
- डिप्थीरिया बेसिलस के लिए गले और नाक से स्मीयर का विश्लेषण;
- बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
- एक चिकित्सक का परामर्श;
- महिला रोगियों के लिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
- एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श F30 उन्मत्त प्रकरण

F30.0 हाइपोमेनिया
F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद
F30.2 मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद
F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड
F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्ट
उपचार की स्थिति
आमतौर पर स्थिर। अस्पताल में रहने की अवधि लक्षणों में कमी की दर पर निर्भर करती है, औसतन २-३ महीने। अर्ध-इनपेशेंट या आउट पेशेंट सेटिंग में आफ्टरकेयर संभव है।
आवश्यक परीक्षाओं के लिए सामान्य भाग F3 देखें।
सिद्धांत और चिकित्सा की अवधि
द्विध्रुवी विकार के लिए वर्णित सभी प्रमुख दृष्टिकोणों और सिद्धांतों का पालन किया जाता है (शीर्षक F31 देखें)। चिकित्सा को रोकने के चरण में, पहली पसंद की दवाएं लिथियम लवण (कार्बोनेट, ऑक्सीब्यूटाइरेट) हैं। रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता के नियंत्रण में उपचार किया जाता है। खुराक का चयन इस तरह से किया जाता है कि रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता, सुबह खाली पेट पर निर्धारित की जाती है, अंतिम खुराक के 8-12 घंटे बाद 0.8 से कम नहीं होती है और 1.2 मिमीोल / एल से अधिक नहीं होती है। लिथियम ऑक्सीब्यूटाइरेट को इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में धीरे-धीरे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। नींद संबंधी विकारों के सुधार के लिए - कृत्रिम निद्रावस्था (जैसे नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, आदि) के अलावा।
स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामकता, उन्मत्त-भ्रम के लक्षणों की उपस्थिति या चिकित्सा के पहले दिनों के दौरान लिथियम के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से हेलोपरिडोल, यदि आवश्यक हो, पैरेन्टेरली) को आहार में जोड़ा जाता है, जिसकी खुराक है धीरे-धीरे कम हो जाता है क्योंकि प्रभाव पूरी तरह से रद्द होने तक विकसित होता है। शायद शामक एंटीसाइकोटिक्स के अलावा (तालिका 1 देखें)। उनका उपयोग रोगसूचक है, अर्थात मोटर उत्तेजना या नींद संबंधी विकारों के विकास के मामले में। न्यूरोलेप्टिक थेरेपी का उपयोग करते समय, सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र मनोविकृति से राहत के लिए नियमों द्वारा निर्देशित होना भी आवश्यक है (शीर्षक F20 देखें)। यदि चिकित्सा के पहले महीने में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो गहन चिकित्सा या विरोधी प्रतिरोधी उपायों के लिए एक संक्रमण आवश्यक है: शामक के साथ आक्रामक एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक का विकल्प (तालिका 1 देखें), शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, लोराज़ेपम), कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएट, आदि।
दूसरे चरण में - उपचार या स्थिर चिकित्सा के बाद, लिथियम लवण का उपयोग चरण के सहज अंत तक जारी रहना चाहिए, जिसकी अवधि पिछले चरणों (औसतन 4-6 महीने) के अनुसार निर्धारित की जाती है। लिथियम कार्बोनेट या इसके लंबे रूपों (contemnol, आदि) का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए; रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता 0.5 - 0.8 mmol / l पर बनी रहती है। लिथियम थेरेपी को रोकने का सवाल रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और निवारक चिकित्सा की आवश्यकता के आधार पर तय किया जाता है।
अपेक्षित उपचार परिणाम
भावात्मक विकारों से राहत

ड्रग थेरेपी (फार्माकोथेरेपी) - दवाओं के साथ उपचार, या अन्यथा, औषधीय एजेंट। कीमोथेरेपी से तात्पर्य फार्माकोथेरेपी से है जैसा कि ऑन्कोलॉजी पर लागू होता है। फार्माकोथेरेपी को रूढ़िवादी (गैर-आक्रामक) उपचार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। फार्माकोथेरेपी फार्माकोलॉजी की उस शाखा को भी संदर्भित करती है जो ड्रग थेरेपी का अध्ययन करती है।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार की फार्माकोथेरेपी हैं:

एटियोट्रोपिक थेरेपी - फार्माकोथेरेपी का आदर्श प्रकार। इस प्रकार की फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। एटियोट्रोपिक फार्माकोथेरेपी के उदाहरण रोगाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन) के साथ संक्रामक रोगियों का उपचार हो सकता है, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार में एंटीडोट्स का उपयोग।

रोगजनक चिकित्सा - रोग के विकास के तंत्र को खत्म करने या दबाने के उद्देश्य से है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं विशेष रूप से रोगजनक फार्माकोथेरेपी की दवाओं के समूह से संबंधित हैं। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरियथमिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, साइकोट्रोपिक और कई अन्य दवाएं रोग के विकास के संबंधित तंत्र को दबाकर चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं।

रोगसूचक चिकित्सा - रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को समाप्त करने या सीमित करने के उद्देश्य से है। रोगसूचक दवाओं में दर्द निवारक शामिल हैं जो रोग के कारण या तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं। एंटीट्यूसिव भी रोगसूचक उपचार का एक अच्छा उदाहरण है। कभी-कभी ये फंड (मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द का उन्मूलन) मुख्य रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं और साथ ही साथ रोगजनक चिकित्सा की भूमिका निभा सकते हैं।

प्रतिस्थापन चिकित्सा - प्राकृतिक पोषक तत्वों की कमी के मामले में उपयोग किया जाता है। रिप्लेसमेंट थेरेपी में एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म, आदि), हार्मोनल ड्रग्स (मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन, मायक्सेडेमा के लिए थायरॉयडिन), विटामिन की तैयारी (विटामिन डी, उदाहरण के लिए, रिकेट्स के लिए) शामिल हैं। प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं, रोग के कारणों को समाप्त किए बिना, कई वर्षों तक शरीर के सामान्य अस्तित्व को सुनिश्चित कर सकती हैं। यह कोई संयोग नहीं है कि मधुमेह जैसी गंभीर विकृति को अमेरिकियों के बीच एक विशेष जीवन शैली माना जाता है।

निवारक चिकित्सा - रोगों को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। रोगनिरोधी दवाओं में कुछ एंटीवायरल एजेंट (उदाहरण के लिए, फ्लू महामारी के दौरान - रिमैंटाडाइन), कीटाणुनाशक और कई अन्य शामिल हैं। आइसोनियाज़िड जैसी तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग को भी निवारक फार्माकोथेरेपी माना जा सकता है। टीके निवारक चिकित्सा का एक अच्छा उदाहरण हैं।

फार्माकोथेरेपी से भेद करें कीमोथेरपी ... यदि फार्माकोथेरेपी एक रोग प्रक्रिया में दो प्रतिभागियों से संबंधित है, अर्थात् एक दवा और एक मैक्रोऑर्गेनिज्म, तो कीमोथेरेपी के दौरान पहले से ही 3 प्रतिभागी होते हैं: एक दवा, एक मैक्रोऑर्गेनिज्म (रोगी) और रोग का प्रेरक एजेंट। दवा रोग के कारण पर कार्य करती है (एंटीबायोटिक्स के साथ संक्रामक रोगों का उपचार; विशिष्ट एंटीडोट्स के साथ विषाक्तता, आदि)।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के प्रकारों में से एक प्रतिस्थापन फार्माकोथेरेपी है, जिसमें दवाएं लापता शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों (अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की अपर्याप्तता के मामले में विटामिन, हार्मोनल दवाओं का उपयोग, आदि) को प्रतिस्थापित करती हैं।

№पी / पी	विषय	घंटों की संख्या	व्याख्यान तिथि
	फार्माकोथेरेपी की मूल बातें। फार्माकोथेरेपी चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए औषधीय पदार्थों का उपयोग करने का विज्ञान है। निम्नलिखित प्रकार की फार्माकोथेरेपी प्रतिष्ठित हैं: एटियोट्रोपिक, रोगजनक, रोगसूचक, प्रतिस्थापन और रोगनिरोधी। नैदानिक ​​फार्माकोथेरेपी, उद्देश्यों का अध्ययन। नैदानिक ​​फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन। फार्माकोडायनामिक्स के मुख्य प्रश्न। फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के बीच संबंध। आधुनिक चिकित्सा में दवाएं। XX सदी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी। दवाओं की कार्रवाई पर विभिन्न कारकों का प्रभाव। दवा कार्रवाई के तंत्र। दवाओं की कार्रवाई की चयनात्मकता। खुराक, सहिष्णुता, दवा का ओवरडोज। दवाओं की बातचीत। दवाओं के दुष्प्रभाव। फार्माकोथेरेपी की महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करने में फार्मासिस्ट की भूमिका। शब्दावली।
	हृदय प्रणाली के रोग। उच्च रक्तचाप की फार्माकोथेरेपी। दिल की विफलता के लिए फार्माकोथेरेपी। इस्केमिक हृदय रोग के लिए फार्माकोथेरेपी। स्टेनाकोर्डिया, कार्डियक अतालता की फार्माकोथेरेपी। दवाओं की पसंद, खुराक आहार। प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के तरीके। निदान, सुधार और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की रोकथाम। अन्य समूहों की दवाओं के साथ संयोजन में संभावित बातचीत।

विषय 1. फार्माकोथेरेपी के मूल सिद्धांत

लक्ष्य:विषय की कार्यप्रणाली को जानें।

योजना:

एक विज्ञान के रूप में फार्माकोथेरेपी की अवधारणा।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार।

फार्माकोथेरेपी की बुनियादी अवधारणाएं और शर्तें।

दवा और फार्मेसी में फार्माकोथेरेपी के कार्य और महत्व।

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीके।

दवा कार्रवाई के प्रकार

दवा अनुकूलता।

बच्चों और बुजुर्गों में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं।

बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों में फार्माकोथेरेपी।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं।

भेषज चिकित्सा - औषध विज्ञान का एक खंड जो रोगी की दवा चिकित्सा का अध्ययन करता है।

रोग प्रक्रिया पर प्रभाव की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की फार्माकोथेरेपी प्रतिष्ठित हैं:

इटियोट्रोपिक चिकित्सा का उद्देश्य रोग के कारण (एटियोलॉजी) को समाप्त करना या रोग के प्रेरक कारक के प्रभाव को कम करना है, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स (एंटीडोट्स)। इस प्रकार की चिकित्सा सबसे प्रभावी है।

रोगजनक चिकित्सा - रोग के विकास के तंत्र को खत्म करने या दबाने के उद्देश्य से दवाओं की कार्रवाई। अधिकांश फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंट एक रोगजनक प्रकार की कार्रवाई की दवाओं से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, साइकोट्रोपिक और अन्य दवाओं का उपयोग।

रोगसूचक चिकित्सा इसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना या कम करना, रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को समाप्त करना या सीमित करना है। दवाओं का उपयोग जो रोग के कारण या तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं। रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को समाप्त करने वाली दवाओं को रोगसूचक उपचार कहा जाता है। उनका चिकित्सीय प्रभाव केवल रोग के कुछ लक्षणों के कमजोर होने पर आधारित होता है।

उदाहरण के लिए, सिरदर्द के लिए दर्द निवारक का उपयोग, कब्ज के लिए जुलाब का उपयोग या दस्त के लिए कसैले, सर्दी के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

प्रतिस्थापन चिकित्सा इसका उपयोग रोगी के शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, आदि) की कमी के मामले में किया जाता है, जिसका परिचय, रोग के कारणों को समाप्त किए बिना, एक व्यक्ति के लिए कई वर्षों तक सामान्य जीवन सुनिश्चित करता है ( टाइप I डायबिटीज मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, आयरन की कमी से जुड़ा एनीमिया, विटामिन बी, 2 और फोलिक एसिड की कमी, क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता, आदि)।

निवारक चिकित्सा रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है। रोगनिरोधी एजेंटों के समूह में कुछ एंटीवायरल, कीटाणुनाशक दवाएं, टीके, सीरम आदि शामिल हैं।

वर्तमान में जीवन की व्यावहारिक आवश्यकताओं के संबंध में एक नई दिशा बन रही है - औषध विज्ञान (वैलेओलॉजी स्वास्थ्य का विज्ञान है), जिसे एडाप्टोजेनिक और एंटीऑक्सीडेंट क्रिया के साथ दवाओं की मदद से लोगों के स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फार्माकोथेरेपी रणनीति रोग के कारणों की कार्रवाई को समाप्त करने या कम करने के लिए कम किया जाता है, एक तरफ रोग के विकास के तंत्र के उन्मूलन या दमन के साथ-साथ मुआवजे और वसूली के प्राकृतिक रक्षा तंत्र की उत्तेजना, दूसरे पर।

सबसे तेजी से और सबसे पूर्ण वसूली दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ प्राप्त की जाती है जो रोग के कारण और इसके विकास (रोगजनन) के तंत्र को दबाती है, और एजेंट जो शरीर की रक्षा तंत्र को बढ़ाते हैं, इसलिए डॉक्टर कभी-कभी काफी उचित रूप से कई को निर्धारित करना चाहता है एक ही समय में दवाएं (पॉलीफार्मेसी)।

फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब इसे आराम या गतिविधि के एक निश्चित आहार, उचित आहार, उपयुक्त फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जाता है। यह सर्जिकल उपचार के लिए एक सहायक हो सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स, ड्रग मेटाबॉलिज्म, फार्माकोजेनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स के ज्ञान के आधार पर तर्कसंगत व्यक्तिगत फार्माकोथेरेपी करने में, एक फार्मासिस्ट, एक फार्मासिस्ट, एक डॉक्टर को आवश्यक सहायता प्रदान करता है।

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एक विज्ञान है जो एक बीमार व्यक्ति के शरीर पर दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करता है।

उसके कार्य:

1) नए औषधीय एजेंटों का परीक्षण;

2) दवाओं के सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपयोग के तरीकों का विकास;

3) नैदानिक ​​परीक्षण और पुरानी दवाओं का पुनर्मूल्यांकन;

4) चिकित्सा कर्मियों को सूचना सहायता और सलाह।

जैसे मुद्दों को हल करता है:

1) एक विशिष्ट रोगी के उपचार के लिए एक औषधीय उत्पाद का चुनाव;

3) औषधीय पदार्थ के प्रशासन के मार्ग का निर्धारण;

5) प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और उन्मूलन।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान द्वारा विकसित सैद्धांतिक समस्याओं के अलावा, व्यवहार में यह कई मुद्दों को हल करता है:

1) किसी विशेष रोगी के उपचार के लिए दवाओं का चुनाव;

2) सबसे तर्कसंगत खुराक रूपों और उनके उपयोग के तरीके का निर्धारण;

3) औषधीय पदार्थ के प्रशासन के मार्गों का निर्धारण;

4) औषधीय उत्पाद के प्रभाव की निगरानी;

5) साइड रिएक्शन और ड्रग इंटरेक्शन के अवांछनीय परिणामों की रोकथाम और उन्मूलन।

फार्माकोलॉजी जीवों पर दवाओं के प्रभाव, शरीर में दवाओं के भाग्य, नई दवाओं के निर्माण के सिद्धांतों के बारे में एक जैव चिकित्सा विज्ञान है। शब्द "फार्माकोलॉजी" ग्रीक शब्दों से आया है फार्माकोन - दवा और लोगो - शिक्षण, शब्द। इस प्रकार, शाब्दिक अनुवाद: औषध विज्ञान दवाओं, चिकित्सा का विज्ञान है। आधुनिक औषध विज्ञान को फार्मेसी और औषध विज्ञान में विभाजित किया गया है। फार्मास्युटिकल साइंस (फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री, फार्माकोग्नॉसी, फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजी) दवाओं के भौतिक-रासायनिक गुणों, पौधे और पशु मूल के औषधीय कच्चे माल, एक कारखाने और एक फार्मेसी में दवाओं के निर्माण की तकनीक का अध्ययन करते हैं। फार्माकोलॉजी शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करती है जो दवाओं (फार्माकोडायनामिक्स) के प्रभाव के साथ-साथ उनके अवशोषण, वितरण, बायोट्रांसफॉर्म और उत्सर्जन (फार्माकोकाइनेटिक्स) के प्रभाव में होते हैं। दवाओं की क्रिया के तंत्र को अलग-अलग जटिलता की जैविक प्रणालियों पर प्रभाव के रूप में माना जाता है - पूरे जीव से लेकर व्यक्तिगत कोशिकाओं, उप-कोशिकीय संरचनाओं और साइटोरिसेप्टर्स तक।

दवारोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले एक या अधिक पदार्थ हैं। खुराक की अवस्थादवा रिलीज (ठोस, तरल, मुलायम, निष्कर्षण और अधिकतम शुद्ध) का उपयोग में आसान रूप है।

औषधीय उत्पादों की एक महत्वपूर्ण सूचनात्मक विशेषता उनके अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN) हैं। वे, सक्रिय दवा पदार्थ (दुनिया में - लगभग 8000) की पहचान करते हैं, विभिन्न देशों के स्वास्थ्य पेशेवरों और वैज्ञानिकों के बीच संचार और सूचनाओं का आदान-प्रदान करते हैं, सार्वजनिक डोमेन हैं और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा सौंपे गए हैं। वाणिज्यिक व्यापार नाम एक विशिष्ट खुराक और खुराक के रूप में निर्मित एकल या बहु-घटक तैयारियां हैं। व्यापार नाम निर्माता की संपत्ति हैं। रसिया में

दवाओं के नामकरण में, केवल कुछ ही घरेलू दवाएं बची हैं, जिनके पारंपरिक राष्ट्रीय नाम हैं।

रूसी "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" में दवाएं शामिल हैं, जिनके उपयोग के बिना जीवन-धमकाने वाली बीमारियां और सिंड्रोम प्रगति करते हैं, उनका पाठ्यक्रम बिगड़ जाता है, जटिलताएं दिखाई देती हैं, रोगी की मृत्यु हो सकती है, साथ ही साथ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों के उपचार के लिए दवाएं भी शामिल हैं। सूची की नियमित रूप से समीक्षा और अद्यतन किया जाता है।

एक औषधीय उत्पाद के जीवन चक्र का प्रत्येक चरण "अच्छे अभ्यास" के मानक से मेल खाता है (अच्छा अभ्यास) या अभ्यास का एक कोड। मानक तैयार उत्पादों की गुणवत्ता की प्रभावकारिता, सुरक्षा और फार्मास्युटिकल पहलुओं की गारंटी देते हैं, उपभोक्ताओं के हितों की रक्षा करते हैं और एक देश में किए गए कार्यों के परिणामों के अन्य देशों द्वारा मान्यता के माध्यम से अंतर्राष्ट्रीय व्यापार की सुविधा प्रदान करते हैं (तालिका 1)।

प्रीक्लिनिकल फार्माकोलॉजिकल अध्ययन प्रयोगशाला जानवरों (बरकरार और मानव रोगों के मॉडल के साथ), कोशिकाओं और उनके जीवों की संस्कृति में किए जाते हैं। इन अध्ययनों को प्रयोगशाला पशुओं के मानवीय उपचार के सिद्धांतों का पालन करते हुए डेटा के साक्ष्य और विश्वसनीयता प्रदान करनी चाहिए। निम्नलिखित प्रयोगात्मक विधियों का उपयोग किया गया था:

स्क्रीनिंग प्रति स्क्रीन - चलनी) - ज्ञात दवाओं के प्रभाव की तुलना में रासायनिक यौगिकों की गतिविधि का आकलन करने के लिए मानक तरीके (स्क्रीनिंग दक्षता कम है - औसतन, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के चरण में लाई गई एक दवा के लिए 5-10 हजार पहले से परीक्षण किए गए यौगिक हैं );

शारीरिक, जैव रासायनिक, जैव-भौतिक, मॉर्फोहिस्टोकेमिकल, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म विधियों, आणविक जीव विज्ञान के तरीकों का उपयोग करके क्रिया के तंत्र का गहन अध्ययन;

फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन;

तीव्र और पुरानी विषाक्तता का निर्धारण;

विशिष्ट प्रकार की विषाक्तता (इम्यूनोटॉक्सिक, एलर्जेनिक, म्यूटाजेनिक, कार्सिनोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक, टेराटोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव, दवा निर्भरता पैदा करने की क्षमता) की पहचान।

नैदानिक ​​औषध विज्ञानएक बीमार व्यक्ति के शरीर पर दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करता है - एक नैदानिक ​​​​सेटिंग में फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी के कार्य नई दवाओं के क्लिनिकल परीक्षण, ज्ञात दवाओं का पुनर्मूल्यांकन, दवाओं के प्रभावी और सुरक्षित उपयोग के तरीकों का विकास, उनकी बातचीत के अवांछनीय परिणामों को समाप्त करना, फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन आयोजित करना और एक सूचना सेवा का आयोजन करना है।

टेबल1. अच्छा फार्मास्युटिकल अभ्यास मानक

एक औषधीय उत्पाद का जीवन चक्र चरण	मानक
प्रीक्लिनिकल स्टडीज	दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता के प्रीक्लिनिकल अध्ययन के नियम { अच्छा प्रयोगशाला अभ्यास, जीएलपी)
क्लिनिकल परीक्षण	अच्छा नैदानिक ​​अभ्यास जिसमें योजना बनाना, संचालन करना, पूरा करना, मान्य करना, नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करना, रिपोर्ट करना शामिल है (अच्छा क्लीनिकल अभ्यास, जीसीपी)
उत्पादन	दवाओं के उत्पादन और गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन के नियम (अच्छा उत्पादन अभ्यास, जीएमपी)
थोक का काम	थोक नियम (अच्छा वितरण अभ्यास, जीडीपी)
खुदरा और फार्मेसी संचालन	फार्मास्युटिकल (फार्मेसी) अभ्यास नियम (अच्छा फार्मेसी अभ्यास, जीपीपी)

इस औषधीय समूह या प्लेसीबो की संदर्भ दवाओं के प्रभाव की तुलना में I-IV चरणों (तालिका 2) की नई दवाओं का नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है। प्लेसबो (लैट। प्लेसबो - मुझे यह पसंद आएगा) एक खुराक का रूप है जिसमें एक दवा नहीं होती है, एक वास्तविक दवा के समान उपस्थिति, गंध, स्वाद होता है। भावनात्मक गड़बड़ी (धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर रोग), न्यूरोसिस, मानसिक विकार, दर्द सिंड्रोम के साथ आंतरिक रोगों के लिए प्लेसबो प्रभाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रायोगिक और नियंत्रण समूहों में मरीजों की उम्र, रूप और रोग की अवस्था, प्रारंभिक पृष्ठभूमि उपचार में समान होना चाहिए। रोगियों के यादृच्छिक वितरण (यादृच्छिकरण) द्वारा समूह बनाए जाते हैं।

तालिका 2।नैदानिक ​​परीक्षणों के चरण

	प्रभावकारिता और सुरक्षा के प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, दवा की सहनशीलता का आकलन करने के लिए स्वस्थ स्वयंसेवकों (5-10 लोगों) में विभिन्न खुराक में दवा के प्रभाव का अध्ययन किया जाता है; एकल और बार-बार प्रशासन के लिए फार्माकोकाइनेटिक्स के मापदंडों का निर्धारण, भोजन के साथ बातचीत
	तुलनात्मक योजना (प्लेसबो, संदर्भ दवा) में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन रोगियों की सीमित आबादी (100-200) में किया जाता है, जिसके लिए दवा का इलाज किया जाना है; इसकी चिकित्सीय खुराक की सीमा निर्धारित करें
	स्थापित चिकित्सीय खुराक और विशिष्ट खुराक रूपों में एक दवा का तुलनात्मक अध्ययन विभिन्न उम्र के रोगियों की एक बड़ी संख्या में किया जाता है, जिसमें हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत के सहवर्ती रोगों वाले रोगी शामिल हैं; अन्य दवाओं के साथ अंतःक्रियाओं की पहचान करना, भेषज आर्थिक पहलुओं का आकलन करना। परीक्षण के इस चरण के परिणामों के आधार पर, दवा के पंजीकरण पर निर्णय लिया जाता है।
	चरण एक औषधीय उत्पाद के पंजीकरण के दौरान शुरू होता है और बाजार में इसकी उपस्थिति के बाद भी जारी रहता है। इसके कार्य: दवा के उपयोग पर अतिरिक्त प्रश्नों को हल करना, इसकी नियुक्ति के लिए संकेतों का विस्तार करना, डॉक्टरों द्वारा इसके उपयोग का अनुभव प्राप्त करना, दवा को दवा बाजार में स्थान देना
पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी (चरण V)	एक दवा के साइड इफेक्ट पर रिपोर्ट का संग्रह और विश्लेषण, हजारों रोगियों में दवा के उपयोग के अध्ययन के आधार पर इसकी सुरक्षा पर समीक्षा तैयार करना, अस्तित्व पर प्रभाव का विश्लेषण

नैदानिक ​​परीक्षणों की प्रक्रिया में, खुली, "सरल अंधा" और "डबल अंधा" विधियों का उपयोग किया जाता है। पर "साधारण अंधा"विधि, रोगी को यह नहीं बताया जाता है कि उसने परीक्षण दवा, संदर्भ दवा, या प्लेसीबो लिया है या नहीं। इस बात की जानकारी डॉक्टर और अध्ययन के ग्राहक को है। पर डबल ब्लाइंडविधि, न तो रोगी और न ही उपस्थित चिकित्सक को जानकारी है। केवल अध्ययन के ग्राहक को इस बारे में सूचित किया जाता है कि नैदानिक ​​प्रयोग कैसे किया जाता है। नैदानिक, वाद्य, प्रयोगशाला और रूपात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान प्राप्त परिणामों का वैज्ञानिक मूल्य रोगियों के स्वास्थ्य और अधिकारों की रक्षा के उद्देश्य से नैतिक मानकों का खंडन नहीं करना चाहिए। मरीजों को केवल उनकी स्वतंत्र सूचित सहमति की शर्त पर और एक स्वतंत्र नैतिक समिति की सकारात्मक राय के आधार पर नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल किया जाता है।

एक नई दवा का विकास एक अत्यंत महंगी, जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया है। १०,००० जांच किए गए पदार्थों में से केवल एक ही पंजीकरण तक पहुंचता है और दवा बन जाता है। निर्मित दवा पर डेटा संग्रह की अवधि 8-12 वर्ष तक पहुंचती है।

लाभकारी चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, कई दवाएं अवांछित प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं, कुछ मामलों में गंभीर जटिलताएं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

कोई भी दवा लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताएँ संभव हैं।

अत्यधिक प्रभावी दवाओं की उपलब्धता के कारण आधुनिक चिकित्सा ने विभिन्न रोगों की रोकथाम और उपचार में काफी प्रगति की है। हालांकि, पिछली आधी सदी में, दवाओं से होने वाली जटिलताओं की संख्या आसमान छू गई है। आउट पेशेंट उपचार में उनकी आवृत्ति 10-20% तक पहुंच जाती है, और 0.5-5% रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है।

इसके कारण हमेशा चिकित्सा पद्धति में दवाओं की तेजी से शुरूआत, पॉलीथेरेपी (पॉलीफार्मेसी) का व्यापक उपयोग, यानी बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ नुस्खा, और अंत में, स्व-दवा का उचित नहीं है।

फार्माकोथेरेपी के निम्नलिखित प्रकार के दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं:

1) दवाओं की औषधीय गतिविधि से जुड़े दुष्प्रभाव;

2) विषाक्त जटिलताओं, खुराक की परवाह किए बिना;

3) शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन से जुड़े माध्यमिक प्रभाव (प्रतिरक्षा में कमी, डिस्बिओसिस, कैंडिडिआसिस, आदि);

4) एलर्जी प्रतिक्रियाएं;

5) वापसी सिंड्रोम जो तब होता है जब दवा बंद कर दी जाती है।

उनकी औषधीय गतिविधि से जुड़ी दवाओं के दुष्प्रभाव ड्रग ओवरडोज के मामले में और जब उनका चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, दोनों में प्रकट हो सकते हैं।

इस रोगी में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की ख़ासियत के कारण दवाओं की अधिक मात्रा निरपेक्ष है (बहुत बड़ी खुराक ली गई है) और रिश्तेदार (एक चिकित्सीय खुराक, और रक्त और कोशिकाओं में एकाग्रता बहुत अधिक है)। ओवरडोज के मामले में, दवाओं के मुख्य और विषाक्त प्रभावों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, वैसोडिलेटर्स की अधिकता के साथ, पतन होता है, उत्तेजक - आक्षेप, सम्मोहन - संज्ञाहरण, आदि।

जटिलताओं, सामान्य चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय, अधिक मात्रा से जुड़े नहीं, सभी रोगियों में नहीं होते हैं और, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक उपयोग के साथ। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलिन, आदि), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मुख्य प्रभाव के अलावा, शुष्क मुंह, कब्ज, आवास विकार आदि का कारण बनते हैं।

विषाक्त जटिलताओं, खुराक की परवाह किए बिना, कुछ मामलों में, कुछ दवाओं के लिए, बिल्कुल भी टाला नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स न केवल ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को दबाते हैं, बल्कि अस्थि मज्जा को भी रोकते हैं और तेजी से विभाजित होने वाली सभी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

अत्यधिक सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से शरीर के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन संभव है जो सामान्य बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा (सुपरिनफेक्शन, डिस्बिओसिस, कैंडिडिआसिस) में बदलाव का कारण बनते हैं।

दवाओं के दुष्प्रभाव अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस अधिक बार स्टेरॉयड धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं ड्रग थेरेपी की सबसे आम जटिलता हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की बातचीत के कारण होती हैं और दवाओं की खुराक से संबंधित नहीं होती हैं। दवाओं के कारण दो प्रकार की इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं: 1) तत्काल-प्रकार की प्रतिक्रिया (पित्ती, ब्रोन्कोस्पास्म, एनाफिलेक्टिक शॉक, दाने, क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, अंगों में नेक्रोटिक फोकल घाव); 2) विलंबित प्रतिक्रिया (गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी)। ऐसी जटिलताएं एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, विटामिन, क्लोरप्रोमाज़िन, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, सल्फोनामाइड, एंटीपीलेप्टिक दवाओं, आयोडीन, पारा, आर्सेनिक की तैयारी आदि के कारण हो सकती हैं।

एलर्जी संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए, सावधानीपूर्वक एनामनेसिस एकत्र करना आवश्यक है। यदि एलर्जी रोगों के लिए एक पूर्वाभास का इतिहास है, तो लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। पारिवारिक इतिहास का एक सावधानीपूर्वक संग्रह रोगी में स्वभाव की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा - विरासत में मिली दवाओं के लिए एक प्राथमिक असहिष्णुता। आयोडीन की तैयारी, कुनैन, सल्फ़ानिलमाइड, आदि पर इडियोसिंक्रेसी पाया जाता है।

ड्रग थेरेपी विदड्रॉल सिंड्रोम अंतर्निहित बीमारी के तेज तेज होने से प्रकट होता है। तो, उच्च रक्तचाप के साथ क्लोनिडीन का सेवन रोकना उचित लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की शुरुआत को भड़का सकता है।

साइड इफेक्ट प्राथमिक हो सकते हैं, जो कि कुछ अंगों और ऊतकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़े होते हैं, या माध्यमिक (अप्रत्यक्ष) हो सकते हैं, इन अंगों और ऊतकों पर दवा के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण नहीं। उदाहरण के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर सीधा जलन होता है और मतली, उल्टी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर क्षरण का कारण बनता है। इसलिए भोजन के बाद इनका सेवन करना चाहिए। यह गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का प्राथमिक दुष्प्रभाव है। ये दवाएं किडनी के एंजाइम को प्रभावित करके शरीर में सोडियम और पानी को बरकरार रखती हैं। एडिमा की उपस्थिति गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एक माध्यमिक या अप्रत्यक्ष प्रभाव है।

दवाओं के दुष्प्रभाव तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, हृदय प्रणाली, हेमटोपोइएटिक अंगों आदि की सामान्य शिथिलता से प्रकट हो सकते हैं। दवाओं के कुछ समूह अधिक विशिष्ट जटिलताएं देते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान हृदय की मांसपेशियों पर दवाओं के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जिससे ताल और चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप में कमी या वृद्धि और मायोकार्डियल सिकुड़न का उल्लंघन होता है। दवा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं एलर्जी मायोकार्डिटिस के विकास का कारण बन सकती हैं।

तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन संभव है (अवसाद, आक्षेप, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, श्रवण और दृश्य हानि, पोलीन्यूरोपैथी, आदि)। तंत्रिका कोशिकाएं रसायनों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करने वाली दवाएं प्रदर्शन को बाधित कर सकती हैं, सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती आदि का कारण बन सकती हैं। इसलिए, न्यूरोलेप्टिक्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पार्किंसनिज़्म विकसित होता है, ट्रैंक्विलाइज़र - गैट डिस्टर्बेंस (एटेक्सिया) और अवसाद रोमांचक - अनिद्रा, आदि। दवाओं के संपर्क में आने से कभी-कभी अपक्षयी परिवर्तन होते हैं और यहां तक ​​कि तंत्रिका तंतुओं और कोशिकाओं की मृत्यु भी हो जाती है। इस प्रकार, अमीनोग्लाइकोसाइड समूह (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, आदि) के एंटीबायोटिक्स श्रवण तंत्रिका और वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन (एंटरोसेप्टोल, मैक्सफॉर्म, आदि) के डेरिवेटिव - ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि। अंग पर दृष्टि की, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाना, मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, रेटिनोपैथी और नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

यकृत आंतों के जहाजों और सामान्य संचार प्रणाली के बीच एक बाधा है। एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (विशेष रूप से) और किसी भी अन्य के साथ, यह यहां है कि अधिकांश औषधीय पदार्थ जमा होते हैं और बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं। इस मामले में, यकृत को नुकसान हो सकता है, खासकर अगर दवा हेपेटोसाइट्स में केंद्रित है और लंबे समय तक बनी रहती है - हेपेटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्ति का आधार। जिगर पर एक जहरीला प्रभाव साइटोस्टैटिक्स, कुछ एंटीबायोटिक्स, कई विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं द्वारा लगाया जाता है, जिससे फैटी अपघटन, कोलेस्टेसिस और हेपेटोसाइट नेक्रोसिस होता है। कुछ दवाएं सक्रिय हेपेटाइटिस (मेथिल्डोपा, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक विरोधी दवाएं, पेरासिटामोल) के विकास का कारण बन सकती हैं। एथिल अल्कोहल, हैलोजन युक्त दवाएं (फ्लोरोथेन, क्लोरप्रोमाज़िन, क्लोरल हाइड्रेट, आदि), आर्सेनिक और पारा की तैयारी, कुछ एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन) और अन्य अत्यधिक हेपेटोटॉक्सिक हैं। जिगर, जो ग्लाइकोजन और विटामिन में समृद्ध है, रासायनिक एजेंटों के प्रति अधिक प्रतिरोधी है।

गुर्दे, उत्सर्जन के अंग के रूप में, दवाओं को केंद्रित करते हैं - नेफ्रोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्ति का आधार। सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, सेफलोस्पोरिन, रिफैम्पिसिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्रुफेन, ब्यूटाडियोन), थियाजाइड मूत्रवर्धक, आदि के उपचार के दौरान गुर्दे के ऊतकों को नुकसान संभव है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम डी के उपचार के दौरान होता है- पेनिसिलमाइन, गोल्ड टॉल्बुटामाइड और लिथियम एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन), ब्यूटाडियोन, सल्फा ड्रग्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स आदि का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि नेफ्रोलॉजिकल विकारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा घटना के साथ जुड़ा हुआ है। एक एलर्जी प्रक्रिया के कारण। लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैल्शियम की तैयारी, सल्फोनामाइड्स आदि मूत्र पथ में पथरी बनाने में सक्षम हैं।

मुंह से ली जाने वाली अधिकांश दवाएं मुंह की परत और जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करती हैं। तो, मेथोट्रेक्सेट छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। कई विरोधी भड़काऊ दवाएं गैस्ट्र्रिटिस, पेट के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन, आंतों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ के तेज होने का कारण बन सकती हैं। यह सब अल्सरोजेनिक प्रभाव (श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का गठन) का आधार है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, रिसर्पाइन, टेट्रासाइक्लिन, कैफीन, आदि में अल्सरजन्यता है।

कई दवाएं रक्त परिवर्तन का कारण बनती हैं। ड्रग थेरेपी की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक हेमटोपोइजिस का निषेध है - हेमटोटॉक्सिक प्रभाव। तो, एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग करते समय, एनीमिया देखा जा सकता है; क्लोरैम्फेनिकॉल, ब्यूटाडियोन, एमिडोपाइरिन, सल्फा ड्रग्स और अन्य - ल्यूकोपेनिया एग्रानुलोसाइटोसिस तक, जो अक्सर मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्म के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों द्वारा प्रकट होता है। एग्रानुलोसाइटोसिस अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एमिडोपाइरिन, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन) की नियुक्ति के साथ-साथ कैप्टोप्रिल, क्लोरैमफेनिकॉल, सेपोरिन, फ़्यूरोसेमाइड, आदि के उपचार के साथ विकसित होता है। हेमोलिटिक एनीमिया पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के उपयोग के साथ होता है। इंसुलिन और अन्य दवाएं। अप्लास्टिक एनीमिया ब्यूटाडीन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ साइटोस्टैटिक्स, भारी धातुओं, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (क्लोरप्रोपामाइड, टॉलबुटामाइड), आदि के कारण होता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया साइटोस्टैटिक्स, कई एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी के साथ चिकित्सा के दौरान होता है। भड़काऊ दवाएं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन युक्त गर्भ निरोधकों को लेने के परिणामस्वरूप संवहनी घनास्त्रता विकसित होती है।

गर्भवती महिलाओं में फार्माकोथेरेपी को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि कई दवाएं आसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती हैं (जिसकी छिद्रता गर्भावस्था के पहले 8 हफ्तों में विशेष रूप से अधिक होती है) और भ्रूण पर जहरीला प्रभाव पड़ता है। टेराटोजेनिक प्रभाव (टेरस, टेराटोस - ग्रीक।, कुरूपता), जो विकासात्मक असामान्यताओं का कारण बनता है, दवाओं के पास हो सकता है जो प्रोटीन संश्लेषण, न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान, रक्त जमावट आदि को प्रभावित करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन में टेराटोजेनिक क्रिया पाई गई थी। , सिंथेटिक एंटीडायबिटिक दवाएं, एंटीकॉन्वेलेंट्स। वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किए जाने से पहले सभी दवाओं का टेराटोजेनिकिटी के लिए परीक्षण किया जाता है।

दवाओं के कार्सिनोजेनिक प्रभाव के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह गतिविधि बेंजीन, फिनोल, टार मलहम, cauterizing एजेंटों के डेरिवेटिव के पास है। सेक्स हार्मोन और प्रोटीन संश्लेषण के अन्य उत्तेजक ट्यूमर के विकास और मेटास्टेसिस में योगदान कर सकते हैं।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के आगमन के साथ, दवाओं की रोगाणुरोधी गतिविधि से जुड़ी जटिलताओं का एक और समूह उभरा है। एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल) के उपयोग से बड़ी संख्या में रोगजनकों की मृत्यु और क्षय हो सकता है और रक्तप्रवाह में एंडोटॉक्सिन का प्रवेश हो सकता है। यह एक तेज प्रतिक्रिया या बैक्टीरियोलिसिस की ओर जाता है। रोग के सभी लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं, जिसके लिए एंटीटॉक्सिक थेरेपी, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की जीवाणुरोधी दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, उनके प्रति संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा को दबाने, प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को बढ़ावा देने, डिस्बैक्टीरियोसिस और सुपरिनफेक्शन होते हैं। कैंडिडा सबसे आम कवक है। कैंडिडिआसिस आमतौर पर मुंह की परत को प्रभावित करता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को एंटिफंगल एजेंटों (निस्टैटिन, लेवोरिन, डेकैमिन) के साथ जोड़ा जाता है।

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग रोग के सामान्य रूपों को बदल देता है, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को दबा देता है, सूक्ष्मजीव के एंटीजेनिक गुणों को बदल देता है, एंटीजन की मात्रा को कम कर देता है, संक्रामक रोगों के मिटाए गए रूप दिखाई देते हैं जो आजीवन प्रतिरक्षा नहीं छोड़ते हैं।

नशे की लत या नशीली दवाओं की लत की समस्या। यह साइकोट्रोपिक दवाओं के व्यापक उपयोग से उत्पन्न हुआ था। नशीली दवाओं की लत मादक दर्दनाशक दवाओं, कोकीन, नींद की गोलियों, एथिल अल्कोहल, ट्रैंक्विलाइज़र, कुछ कामोत्तेजक दवाओं, हर्बल तैयारियों - हशीश, मारिजुआना, अफीम, आदि के लिए विकसित होती है।

संचयन, व्यसन और नशीली दवाओं की लत की घटना। विभिन्न घटनाओं को दवाओं के उपयोग से जोड़ा जा सकता है। तो, दवा के बार-बार या लंबे समय तक उपयोग के साथ, संचय की घटना होती है, अर्थात इसकी क्रिया में वृद्धि होती है। संचयन किसी पदार्थ (सामग्री, रासायनिक संचयन) के संचय या कार्यात्मक विकारों (शारीरिक, कार्यात्मक संचयन) के संचय का परिणाम हो सकता है।

दवा के लंबे समय तक और लगातार उपयोग के साथ, लत हो सकती है - एक ही खुराक में दवा के बार-बार उपयोग के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में कमी। व्यसन इस तथ्य में प्रकट होता है कि दवा की एक ही खुराक की शुरूआत के साथ आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, इस मामले में, दवा की खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए या इसी तरह की कार्रवाई की दूसरी दवा के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (साइकोट्रोपिक ड्रग्स) पर काम करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ, लत की घटना जुड़ी हुई है, जो इसके व्यवस्थित उपयोग के कारण किसी विशेष दवा पर दवा निर्भरता है। बार-बार प्रशासन पर दवा की खुराक बढ़ाने की इच्छा के साथ व्यसन होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवाओं की शुरूआत के साथ, उत्साह की स्थिति हो सकती है, जो बेचैनी में कमी और मनोदशा में अस्थायी सुधार की ओर ले जाती है। ऐसे पदार्थों की लत को अन्यथा मादक द्रव्य व्यसन कहा जाता है।

व्यसन नींद की गोलियों, मादक, कामोद्दीपक और दर्द निवारक के कारण हो सकता है। तद्नुसार, जिस औषधि से व्यसन प्रकट हुआ है, उसके नाम के अनुसार मादक द्रव्य व्यसनों को मद्यव्यसन, ईथर व्यसन, मॉर्फिनिज्म, कोकेनिज्म आदि कहा जाता है। मादक द्रव्य व्यसनी गंभीर रूप से बीमार लोग होते हैं जिन्हें विशेषज्ञ चिकित्सक से योग्य उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाओं के संयोजन (संयुक्त नियुक्ति) से प्रभाव (सहक्रियावाद) में पारस्परिक वृद्धि हो सकती है या इसका परस्पर कमजोर होना (प्रतिद्वंद्विता) हो सकता है। नशीली दवाओं के विषाक्तता के मामलों में, विरोध के सिद्धांतों का उपयोग करना आवश्यक है।

कई प्रकार के विरोध हैं:

जहर के अवशोषण पर आधारित भौतिक रसायन

सोखने वाले पदार्थ की सतह पर (उदाहरण के लिए, विषाक्तता के मामले में सक्रिय कार्बन का उपयोग);

पदार्थों की परस्पर क्रिया के आधार पर रासायनिक,

शरीर में पेश किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं अपना प्रभाव खो देती हैं (उदाहरण के लिए, क्षार के साथ एसिड का बेअसर होना);

दवाओं के प्रशासन के आधार पर शारीरिक,

किसी दिए गए अंग या ऊतक पर विपरीत प्रभाव डालना

क्रिया (उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ विषाक्तता के मामले में उत्तेजक की शुरूआत)।

औषधीय पदार्थ प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल का एक रासायनिक यौगिक है, जो मुख्य सक्रिय सिद्धांत है जो औषधीय गुणों को निर्धारित करता है। औषधीय उत्पाद का हिस्सा।

औषधीय कच्चे माल एक औषधीय पदार्थ के उत्पादन का एक स्रोत हैं। सबसे व्यापक और प्रसिद्ध औषधीय कच्चे माल में कई पौधे शामिल हैं, दोनों जंगली और विशेष खेतों द्वारा खेती की जाती हैं। औषधीय कच्चे माल का दूसरा स्रोत विभिन्न जानवरों के अंग और ऊतक, कवक और बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद हैं, जिनसे हार्मोन, एंजाइम, एंटीबायोटिक्स और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्राप्त होते हैं। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा निभाई जाती है, जिससे पहले अज्ञात पदार्थों को प्राप्त करना संभव हो जाता है। तीसरा स्रोत कुछ प्राकृतिक और सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं। औषधीय कच्चे माल के उचित प्रसंस्करण के बाद, एक सक्रिय औषधीय पदार्थ प्राप्त होता है।

औषधीय कच्चे माल के प्रसंस्करण की विधि के आधार पर, गैलेनिक और नोवोगैलेनिक तैयारी प्राप्त की जाती है।

गैलेनिक तैयारी पौधों या जानवरों के ऊतकों के कुछ हिस्सों से प्राप्त एक जटिल रासायनिक संरचना की तैयारी है। उनमें गिट्टी पदार्थों के संयोजन में सक्रिय सक्रिय यौगिक होते हैं। हर्बल तैयारियों में जलसेक, काढ़े, टिंचर, अर्क, सिरप आदि शामिल हैं।

नोवोगैलेनिक तैयारी हर्बल औषधीय कच्चे माल से हाइड्रोअल्कोहलिक अर्क है, जिसमें सभी गिट्टी पदार्थों को हटाने के साथ उच्च स्तर की शुद्धि होती है। इस शुद्धि के लिए धन्यवाद, तैयारी को पैरेंट्रल मार्ग द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

एक दवा (दवा) "प्राप्तकर्ता के लाभ के लिए शारीरिक प्रणालियों या रोग स्थितियों को संशोधित करने या जांच करने के लिए उपयोग किए जाने वाले या उपयोग के लिए नियोजित कोई भी पदार्थ या उत्पाद है" (डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक समूह की परिभाषा), इसमें अन्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं जो इसे सुनिश्चित करते हैं स्थिर रूप। "दवा" और "दवा" शब्दों का परस्पर उपयोग किया जाता है। रोगनिरोधी और चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ दवा में एकल-घटक या जटिल संरचना हो सकती है। रूसी संघ में, दवाओं को ऐसी दवाएं माना जाता है जिन्हें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

एक औषधीय उत्पाद उपयोग के लिए तैयार रूप में एक औषधीय उत्पाद है। यह व्यक्तिगत उपयोग के लिए पर्याप्त खुराक के रूप में एक खुराक वाली दवा है और इसके गुणों और उपयोग पर संलग्न एनोटेशन के साथ इष्टतम डिजाइन है।

खुराक का रूप - दवा की भौतिक स्थिति, उपयोग के लिए सुविधाजनक (नीचे देखें)।

उपरोक्त सभी प्रावधानों के लिए, मानक विकसित किए गए हैं जो राज्य संस्थानों (फार्माकोलॉजिकल कमेटी, फार्माकोपियल कमेटी) द्वारा अनुमोदित हैं।

सभी दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है, यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो मानव शरीर पर उनके संभावित विषाक्त प्रभावों को ध्यान में रखते हुए। इन दवाओं की सूची राज्य फार्माकोपिया में प्रस्तुत की गई है। सूची ए (वेनेना - जहर) में औषधीय उत्पाद शामिल हैं, जिनकी नियुक्ति, उपयोग, खुराक और भंडारण, उनकी उच्च विषाक्तता के कारण, अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इस सूची में नशीली दवाओं की लत का कारण बनने वाली दवाएं भी शामिल हैं। सूची बी (हीरोइका - शक्तिशाली) में दवाएं शामिल हैं, नियुक्ति, उपयोग, खुराक और भंडारण जो चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना उनका उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं के संबंध में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। तीसरा समूह ओवर-द-काउंटर फार्मास्यूटिकल्स है।

प्रिस्क्रिप्शन एक डॉक्टर से फार्मासिस्ट के लिए एक लिखित निर्देश है जिसमें रोगी को उनके उपयोग के निर्देशों के साथ दवाएँ देने या तैयार करने के बारे में बताया गया है। प्रिस्क्रिप्शन एक कानूनी दस्तावेज है जिसे केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है। प्रिस्क्रिप्शन - एक फार्मासिस्ट से एक डॉक्टर की अपील, एक मरीज को दवा देने के बारे में, जिसमें खुराक के रूप, खुराक और प्रशासन की विधि का संकेत दिया गया हो। दवाओं के मुफ्त या तरजीही वितरण के मामले में एक नुस्खा एक चिकित्सा, कानूनी और मौद्रिक दस्तावेज है। उन पर दवाओं के नुस्खे और वितरण "नुस्खे के लिए नियम", "जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के लेखांकन और वितरण के नियम" और अन्य आधिकारिक दस्तावेजों के अनुसार किए जाते हैं, जो स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रूसी संघ। फार्माकोपिया में उपलब्ध नुस्खे के अनुसार किसी फार्मेसी या फार्मास्युटिकल उद्यमों में तैयार की जाने वाली दवाओं को आधिकारिक कहा जाता है, और जो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार तैयार की जाती हैं उन्हें मैनस्ट्रल कहा जाता है।

विशेष रूपों पर, मादक पदार्थों की सूची से धन निर्धारित किया जाता है (नशीली दवाओं पर निर्भरता पैदा करने में सक्षम - नशीली दवाओं की लत)। नारकोटिक एनाल्जेसिक, साइकोस्टिमुलेंट्स (एम्फ़ैटेमिन, डेक्साम्फेटामाइन और इसी तरह के यौगिक)। नारकोटिक एंटीट्यूसिव्स (कोडीन, कोडीन फॉस्फेट, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड)। नींद की गोलियां (नॉक्सिरॉन, सोडियम एथमिनल, आदि) एनोरेक्सिजेनिक दवाएं (फेप्रानोन, डेसोपिमोन, आदि) कोकीन हाइड्रोक्लोराइड, सोम्ब्रेविन।

एक मादक दवा के लिए एक नुस्खा उस डॉक्टर के हाथ से लिखा जाना चाहिए जिसने उस पर हस्ताक्षर किए हैं, और एक व्यक्तिगत मुहर और हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, नुस्खे पर चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक या उसके डिप्टी द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और एक गोल मुहर के साथ प्रमाणित किया जाता है। यह नुस्खा आदेश एनाबॉलिक गतिविधि (एनाबॉलिक स्टेरॉयड) और नशीले प्रभाव वाली दवाओं के लिए परिभाषित किया गया है - फेनोबार्बिटल, साइक्लोडोल, इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लोनिडाइन (आई ड्रॉप्स, एम्पाउल्स)।

पर्चे के अन्य रूपों पर, एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिप्रेसेंट, एथिल अल्कोहल युक्त दवाएं आदि निर्धारित हैं।

एक डॉक्टर के पर्चे के बिना, मैनुअल बिक्री के क्रम में, दवाओं का वितरण किया जाता है: 0.25 (टैब।), एविसन, डेकामेविट, वैलिडोल, वेलेरियन तैयारी, ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, विस्नेव्स्की मरहम, नाइट्रोग्लिसरीन, आदि पर एमिडोपाइरिन के साथ गुदा। यह निर्धारित करने के लिए निषिद्ध है एनेस्थीसिया, क्लोरोइथाइल, फेंटेनाइल आदि के लिए ईथर के लिए बाह्य रोगी नुस्खे।

एक औषधीय पदार्थ से युक्त व्यंजनों को सरल कहा जाता है, दो या दो से अधिक पदार्थों से - जटिल। जटिल नुस्खे में, दवा रिकॉर्डिंग के निम्नलिखित क्रम का उपयोग किया जाता है: 1) मुख्य दवा; 2) सहायक एजेंट (मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाना या कमजोर करना), पदार्थ जो दवा के स्वाद या गंध में सुधार करते हैं या इसके परेशान गुणों को कम करते हैं (सुधार); 3) फॉर्म बनाने वाले पदार्थ (दवाएं जो दवा को एक निश्चित स्थिरता देती हैं)।

दवाओं की खुराक। दवाओं की सही कार्रवाई के लिए, उनका उपयोग पर्याप्त मात्रा में किया जाना चाहिए। एक खुराक एक दवा की मात्रा है जिसे शरीर में पेश किया जाता है और इसका उस पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। दवा की ताकत खुराक और इसे लेने की प्रक्रिया से निर्धारित होती है।

खुराक - शरीर में पेश की गई दवा की मात्रा, और दशमलव प्रणाली के द्रव्यमान या मात्रा इकाइयों में व्यक्त की जाती है और अरबी अंकों द्वारा निरूपित की जाती है। पूरे ग्राम की संख्या को अल्पविराम से अलग किया जाता है। नुस्खा में वजन की एक इकाई के लिए, 1 ग्राम - 1.0 लिया जाता है; प्रति यूनिट मात्रा - 1 मिली। दवा लेते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि 1 बड़ा चम्मच में। एल इसमें 15 ग्राम पानी, 1 चम्मच होता है। - 5 ग्राम; 1 ग्राम पानी में - 20 बूँदें; 1 ग्राम शराब में - 47-65 बूँदें।

क्रिया के तरीके के अनुसार, खुराक न्यूनतम, चिकित्सीय, विषाक्त और घातक हो सकती है।

न्यूनतम प्रभावी (दहलीज) खुराक - यह दवा की न्यूनतम संभव मात्रा है जिसका चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है।

चिकित्सीय खुराक - यह एक दवा की मात्रा है जो न्यूनतम प्रभावी खुराक से अधिक है, जो एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव देती है और मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा पद्धति में, एक औसत चिकित्सीय खुराक का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग संबंधी प्रभावों के बिना एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव देता है।

विषाक्त खुराक - यह दवाओं की सबसे छोटी मात्रा है जो शरीर पर विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है। जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के लिए, रोगी की उम्र के अनुसार वयस्कों और बच्चों के लिए अधिकतम एकल और दैनिक खुराक का संकेत दें। पदार्थों की अधिकता की स्थिति में या एक दवा को दूसरे के साथ बदलने पर, विषाक्तता हो सकती है।

न्यूनतम घातक (घातक) खुराक एक दवा की मात्रा है जो घातक हो सकती है।

प्रति दिन आवेदनों की संख्या के अनुसार, खुराक एकल (एकल) और दैनिक हो सकती है।

अंतर भी करें:

निश्चित खुराक। कई दवाओं का विषाक्त (मूत्रवर्धक, दर्दनाशक दवाओं, मौखिक गर्भ निरोधकों, जीवाणुरोधी एजेंटों, आदि) से नीचे की खुराक पर वांछित नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है, और व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता महत्वपूर्ण नहीं होती है।

अलग-अलग खुराक, ठीक करना मुश्किल। पर्याप्त खुराक का चयन मुश्किल है, क्योंकि अंतिम चिकित्सीय परिणाम को मापना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, अवसाद या चिंता की स्थिति, या प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस या मिर्गी के साथ, या रोग प्रक्रिया के आधार पर भिन्न होता है (जब इलाज किया जाता है) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ)।

अलग-अलग खुराक, समायोजित करने में आसान। दवाओं के प्रभाव में महत्वपूर्ण कार्य महत्वपूर्ण रूप से और तेज़ी से बदल सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तचाप और रक्त शर्करा का स्तर। खुराक समायोजन काफी सटीक रूप से किया जा सकता है क्योंकि दवा के प्रभाव की मात्रा निर्धारित की जा सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, व्यक्तिगत खुराक का भी चयन किया जाता है।

अधिकतम सहनशील खुराक। दवाएं जो अवांछनीय प्रतिक्रियाओं (एंटीकैंसर, जीवाणुरोधी) के कारण एक आदर्श चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, उनका उपयोग अधिकतम सहनशील खुराक में किया जाता है, अर्थात, प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिखाई देने तक उन्हें बढ़ाया जाता है, और फिर थोड़ा कम किया जाता है।

न्यूनतम सहनशील खुराक। खुराक का यह सिद्धांत कम बार प्रयोग किया जाता है, आमतौर पर सूजन और प्रतिरक्षा संबंधी बीमारियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक प्रशासन के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, रूमेटोइड गठिया में। स्थिति में रोगसूचक सुधार का कारण बनने वाली खुराक इतनी अधिक हो सकती है कि गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अपरिहार्य हैं। रोगी को एक खुराक मिलती है जो उसकी स्थिति से राहत देती है और सुरक्षित है। यह एक कठिन कार्य है।

प्रारंभिक खुराक वांछित प्रभाव प्रदान करती है और विषाक्त प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनती है। यह अक्सर रखरखाव खुराक के समान होती है, जो चिकित्सीय प्रभाव के रखरखाव की स्थिरता सुनिश्चित करती है।

विटामिन कार्बनिक पदार्थ होते हैं जो शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं या अपर्याप्त मात्रा में संश्लेषित होते हैं, भोजन के साथ आपूर्ति की जाती है और शरीर के लिए उनकी पूर्ण आवश्यकता के आधार पर एक समूह में संयुक्त होते हैं।

विटामिन चयापचय में प्राथमिक भूमिका निभाते हैं, आत्मसात करने और बुनियादी पोषक तत्वों - प्रोटीन, वसा (लिपिड) और कार्बोहाइड्रेट के उपयोग की प्रक्रियाओं के नियमन के साथ-साथ तंत्रिका, हृदय, पाचन, मूत्रजननांगी, अंतःस्रावी और की सामान्य शारीरिक स्थिति को बनाए रखने में भी भूमिका निभाते हैं। हेमटोपोइएटिक सिस्टम। पर्याप्त मात्रा में विटामिन का उपयोग शरीर को मजबूत करने, इसकी दक्षता बढ़ाने और हानिकारक पर्यावरणीय प्रभावों के प्रतिरोध में मदद करता है।

विटामिन की कमी या अनुपस्थिति से शरीर कमजोर हो जाता है और विशिष्ट रोगों का विकास होता है - हाइपो - और एविटामिनोसिस, जिसमें चयापचय और शरीर के अधिकांश कार्य परेशान होते हैं। हाइपरविटामिनोसिस शरीर में विटामिन का अधिक सेवन है। विटामिन की कमी विशेष रूप से वसंत ऋतु में महसूस की जाती है, जब भोजन में सब्जियों, फलों और जामुन की खपत कम हो जाती है, और जब उनमें विटामिन, विशेष रूप से सी और पी की मात्रा कम हो जाती है। साथ ही, लोगों में कमजोरी विकसित होती है, बढ़ जाती है थकान, कार्यक्षमता में कमी और संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी।

बहुत कम मात्रा में उच्च जैविक गतिविधि दिखाते हुए, विटामिन आवश्यक हैं:

सामान्य सेलुलर चयापचय और ऊतक ट्राफिज्म के लिए

ऊर्जा परिवर्तन के लिए

प्लास्टिक एक्सचेंज के लिए

प्रजनन, वृद्धि और ऊतक पुनर्जनन जैसे महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करने के लिए

शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए

सभी अंगों और ऊतकों के सामान्य प्रदर्शन के लिए।

फार्माकोथेरेपी विष विज्ञान के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है।

शरीर में दवाओं के प्रशासन के तरीके

पाचन तंत्र को दरकिनार करते हुए, पाचन तंत्र और पैरेंट्रल मार्गों के माध्यम से प्रशासन के प्रवेश मार्ग हैं।

प्रशासन के प्रवेश मार्ग