क्या एंडोप्रोस्थेसिस के साथ एमआरआई करना संभव है? बड़े जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न। जोड़ क्यों प्रभावित होता है?

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में, घुटने का जोड़ सबसे अधिक भारित होता है। अक्सर, यह शरीर के बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है, इसलिए यह बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होता है और इसके नष्ट होने की संभावना अधिक होती है।

उम्र और विभिन्न कारकों (घुटने के आंतरिक मेनिस्कस का टूटना, आघात, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, हाइपोथर्मिया) के प्रभाव में, उपास्थि ऊतक पतले हो जाते हैं, और अंत की हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ रगड़ना शुरू कर देती हैं। यह चोटों को भड़काता है, जोड़ में गति को सीमित करता है और एक व्यक्ति को कष्टदायी दर्द का कारण बनता है।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके अब समस्या का सामना करने में सक्षम नहीं हैं, तो डॉक्टर रोगी को घुटने के प्रतिस्थापन की पेशकश करते हैं।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

• आर्थ्रोसिस की उपस्थिति, यानी संयुक्त के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• घुटने के जोड़ में शामिल हड्डियों का अभिघातजन्य असामान्य संलयन।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन औसतन 2 घंटे तक चलता है। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है या एक तंत्रिका ब्लॉक किया जाता है, जो सर्जरी के बाद 24 घंटों के भीतर दर्द को दूर करना जारी रखता है।

संयुक्त में घुसने के लिए, इसके ऊपर एक चीरा बनाया जाता है, पटेला को सावधानी से किनारे पर ले जाया जाता है। डॉक्टर अंत की हड्डियों को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ने के परिणामस्वरूप बनने वाली अतिरिक्त हड्डियों को हटा देते हैं। ये वृद्धि शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

इसके अलावा, सर्जन पेरीआर्टिकुलर सॉफ्ट टिश्यू के तनाव को कम करता है, जो डायथ्रोसिस को उसकी मूल स्थिति में लौटा देता है।

उपास्थि ऊतक के घिसे-पिटे अवशेषों को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है, और इसके स्थान पर एक पूरी तरह से फिट कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके अलावा, अंत की हड्डियों को विशेष धातु नलिका के साथ कवर किया गया है:

1. टिबिया पर एक टाइटेनियम प्लेट लगाई जाती है;
2. फीमर पर - एक शारीरिक रूप से अनुकूलित कृत्रिम अंग।

संयुक्त में सुचारू गति सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त आवेषण टाइटेनियम प्लेट से जुड़े होते हैं। घुटने के जोड़ के कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए एक विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में सीमेंट रहित निर्धारण का उपयोग किया जाता है। तब संचालित जोड़ को प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट के साथ सिलाई और स्थिर किया जाता है।

घुटने के डायथ्रोसिस को बदलने के लिए ऑपरेशन रोगी को आंदोलन की पूरी स्वतंत्रता और भविष्य में कष्टदायी दर्द से राहत प्रदान करता है।

प्रोस्थेटिक्स के फायदे और नुकसान

घुटने के जोड़ों के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के अपने फायदे और नुकसान हैं। पूर्ण लाभों में दर्द और लंगड़ापन का गायब होना, जोड़ की पूर्ण कार्यक्षमता में वापसी शामिल है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के नकारात्मक कारकों में संक्रमण की संभावना शामिल है, हालांकि आंकड़े बताते हैं कि इस तरह की घटनाओं की संभावना का प्रतिशत बहुत कम है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास में काफी लंबा समय लगता है - लगभग दो महीने। इस समय के दौरान, रोगी को कृत्रिम अंग के लिए अभ्यस्त होना चाहिए और सीखना चाहिए कि इसे स्वतंत्र रूप से कैसे प्रबंधित किया जाए।

कई डॉक्टर आर्थ्रोस्कोपी के समर्थक हैं - यह न्यूनतम आघात वाला ऑपरेशन है। इसके अलावा, पारंपरिक प्रोस्थेटिक्स की तुलना में आर्थ्रोस्कोपी के बाद रिकवरी बहुत तेजी से होती है।

यह संयुक्त में मामूली चोटों के लिए संकेत दिया जाता है, जब विशेष दवाएं और अन्य उपायों का एक सेट लेने से घुटने में उपास्थि ऊतक की बहाली अभी भी संभव है।

आर्थोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर:

1. सही विस्थापन;
2. हड्डी के विकास को हटा देता है;
3. जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों में तनाव को दूर करें।

मामले में जब उपास्थि ऊतक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह ऑपरेशन केवल अस्थायी राहत प्रदान करता है।

यह उन रोगियों के लिए असामान्य नहीं है, जिनके घुटने बदल दिए गए हैं, जब कृत्रिम अंग को काट दिया जाता है, तो वे घबरा जाते हैं। दुर्भाग्य से, इस स्थिति को बाहर नहीं किया गया है और यह पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के गलत कामकाज के कारण है।

यदि दर्द प्रकट होता है, तो इसे बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है, आपको सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करनी चाहिए और अपने पैर को हिलाने की कोशिश करनी चाहिए। यदि जाम गायब नहीं हुआ है, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्थिति काफी ठीक करने योग्य है और गंभीर नहीं है।

सर्जरी के बाद, जोड़ के ऊतकों में घनास्त्रता और सूजन की संभावना होती है। इसलिए, रोगी को पहले उन सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए जो प्रोस्थेटिक्स में शामिल हैं।

घुटने के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स को हृदय संबंधी विकृति और पुराने संयुक्त संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद क्या न करें?

- प्रक्रिया काफी लंबी है। हालांकि, रोगी 2-3 दिनों के बाद पहला कदम उठा सकता है। घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद खेल गतिविधियों की अनुमति कुछ महीनों के बाद ही दी जाती है, और आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसकी स्वीकृति लेनी चाहिए।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद आपको हमेशा के लिए बड़े खेल को भूलना होगा। हालांकि, चिकित्सीय अभ्यास न केवल निषिद्ध हैं, बल्कि अनुशंसित भी हैं। यह ठीक होने के पहले दिनों से घुटने के जोड़ के विकास के लिए आवश्यक है।

घुटने के प्रतिस्थापन के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं पहले महीनों में निषिद्ध हैं, और भविष्य में वे अवांछनीय भी हैं। धातु तत्वों के कारण, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा कृत्रिम अंग के आसपास तीव्र दर्द और ऊतक क्षति का कारण बन सकती है।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले महीनों में गर्म स्नान, सौना, भाप स्नान और मालिश भी निषिद्ध हैं। इन गतिविधियों से घनास्त्रता की संभावना बढ़ जाती है। एंडोप्रोस्थेसिस वाले रोगियों के लिए आहार कम होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• लैक्टिक एसिड उत्पाद;
• जेली।

घुटने के जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस के आरोपण के बाद, एक व्यक्ति लगभग सभी समान कार्य कर सकता है जो संयुक्त के प्रतिस्थापन से पहले उसके लिए उपलब्ध थे।

लेकिन फिर भी कुछ सीमाएँ हैं। एक कृत्रिम जोड़ के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं अस्वीकार्य हैं:

1. अत्यधिक भार;
2. वजन के साथ स्क्वाट;
3. ढलान और असमान सड़कों पर दौड़ना।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

घुटने के जोड़ों के पुनर्वास में अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग समय लगता है। कुछ रोगी एक सप्ताह के भीतर ठीक से चल पाते हैं, जबकि अन्य को पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं।

उचित रूप से चयनित शारीरिक गतिविधि यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि जोड़ एंडोप्रोस्थेसिस का आदी हो जाए और यह मांसपेशियों के साथ ऊंचा हो जाए। एक विशेष सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में रोगी के पुनर्वास की सिफारिश की जाती है, जहां उसे प्रक्रियाओं और उपायों का पूर्ण पुनर्प्राप्ति परिसर प्राप्त होगा।

चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में और आरामदायक आराम के माहौल में, रोगी:

• फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स करें;
• खनिज स्नान करें;
• पूल में तैरेंगे;
• सेनेटोरियम कैंटीन में मिलेगा उचित पोषण

रोगी द्वारा ठीक होने के पहले दिनों से घुटने के कृत्रिम अंग के बाद चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है। सबसे पहले, आंदोलनों को हल्का और कोमल होना चाहिए, लेकिन समय के साथ, डॉक्टर मांसपेशियों में खिंचाव, लसदार मांसपेशियों और जांघ की आंतरिक सतह को मजबूत करने के लिए व्यायाम से युक्त एक व्यक्तिगत परिसर बनाएंगे।

सबसे पहले, जिम्नास्टिक केवल बैठे या लेटते समय किया जाता है। हालांकि, जब जोड़ पूरी तरह से बहाल हो जाता है, और कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है, तो खड़े होने और चलने के व्यायाम संभव हैं। एक्वा एरोबिक्स और तैराकी उत्कृष्ट परिणाम प्रदान करते हैं, लेकिन इन गतिविधियों को डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी रोगी को पूर्ण जीवन में लौटने का अवसर प्रदान करती है और स्वतंत्र रूप से हिलने-डुलने का मौका देती है, न कि एक विकलांग व्यक्ति, जो अपने ही शरीर में डूबा हुआ है।

कूल्हे के जोड़ (JJ) का निर्माण, जो साधारण श्लेष जोड़ों से संबंधित है, दो कलात्मक हड्डियों - इलियम और फीमर की भागीदारी के साथ होता है।

श्रोणि की हड्डी (एसिटाबुलम) के बाहर कप के आकार का अवसाद और ऊरु सिर की गोलाकार हड्डी मिलकर कूल्हे का जोड़ बनाते हैं, जो एक प्रकार की टिका हुआ संरचना है।

फीमर का सिर फीमर से एक गर्दन से जुड़ा होता है, जिसे बोलचाल की भाषा में "फेमोरल नेक" कहा जाता है। एसिटाबुलम के अंदर और ऊरु सिर ही विशेष आर्टिकुलर कार्टिलेज (हाइलिन) की एक परत से ढके होते हैं।

कार्टिलेज एक लोचदार और साथ ही, जोड़ में एक मजबूत और चिकनी परत है। संयुक्त के संचालन के दौरान स्लाइडिंग प्रदान करता है, संयुक्त द्रव को मुक्त करता है, आंदोलन के दौरान भार और आवश्यक कुशनिंग वितरित करता है।

जोड़ के सिर के चारों ओर एक कैप्सूल होता है जिसमें बहुत घने और टिकाऊ रेशेदार ऊतक होते हैं।

जोड़ की मदद से तय किया जाता है:

1. स्नायुबंधन। बाहरी एक छोर पर फीमर से जुड़े होते हैं, दूसरे - श्रोणि से। और पेल्विक बोन के सिर का आंतरिक लिगामेंट सिर को पेल्विक बोन के एसिटाबुलर रिसेस से जोड़ता है।
2. मांसपेशियों। वे कूल्हे के जोड़ को घेर लेते हैं - पीठ में नितंब और सामने की फीमर। जोड़ का पेशीय ढांचा जितना बेहतर विकसित होता है, दौड़ते समय उस पर कम दर्दनाक भार, असफल छलांग और बढ़ते वजन। यह भी महत्वपूर्ण है कि मजबूत कामकाजी मांसपेशियों की अच्छी मात्रा रक्त के साथ जोड़ को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व पहुंचाती है।

कूल्हे के जोड़ की मदद से, एक व्यक्ति को एक साथ निम्नलिखित कार्य प्रदान किए जाते हैं:

• शरीर की स्थिरता (समर्थन, संतुलन);
• आंदोलनों की विविधता।

जोड़ क्यों प्रभावित होता है?

चोट के स्पष्ट कारणों में चोट शामिल है। उदाहरण हिप फ्रैक्चर, हिप डिस्लोकेशन या सब्लक्सेशन हैं।

गैर-स्पष्ट के लिए - रोग (संक्रामक और गैर-संक्रामक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संयुक्त और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं)।

मुख्य पर विचार करें:

• पैल्विक जोड़ की सूजन - आमतौर पर विभिन्न एटियलजि, बर्साइटिस, सिनोवाइटिस, आदि के गठिया के कारण होता है;
• संयुक्त विचलन की विकृति - डिसप्लेसिया;
• अस्थि मज्जा के कुछ हिस्सों के टीएस के सिर में परिगलन - गैर-संक्रामक परिगलन (एवस्कुलर)।

कब और किसे हिप रिप्लेसमेंट की जरूरत है

कूल्हे के जोड़ में दर्द की घटना एक संकेत है कि आपको इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए एक पेशेवर से संपर्क करना चाहिए। इसके लिए शुरुआती चरण में वाहन की एक्स-रे जांच कराई जाए।

घिसे-पिटे या अपरिवर्तनीय रूप से घायल जोड़ की समस्या का समाधान आर्थ्रोप्लास्टी हो सकता है, जिसे ऐसे मामलों में संकेत दिया जा सकता है:

• वाहन के सिर का गैर-संघीय फ्रैक्चर;
• बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन या एसिटाबुलम के फ्रैक्चर;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• टीएस के ट्यूमर जैसी बीमारियां;
• तीसरे चरण के विकृत आर्थ्रोसिस;
• कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, आदि।

दवा किस प्रकार के ऑपरेशन की पेशकश करती है

आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, रोगियों को प्रोस्थेटिक्स के प्रकार द्वारा तीन प्रकार के ऑपरेशन की पेशकश की जाती है:

1. टीएस की सतहों का प्रतिस्थापन - एसिटाबुलम से कार्टिलाजिनस परतों को हटाने के लिए एक विशेष कृत्रिम सामग्री के साथ प्रतिस्थापन और उस पर धातु की टोपी के साथ ऊरु सिर को मोड़ना। ग्लाइडिंग, आर्टिकुलर सतहों के इस प्रतिस्थापन के लिए धन्यवाद, प्राकृतिक के करीब हासिल किया जाता है।
2. आंशिक प्रोस्थेटिक्स - प्रतिस्थापन, उदाहरण के लिए, फीमर की गर्दन के हिस्से के साथ पेल्विक जोड़ के सिर का, आर्टिकुलर बेड।
3. पूर्ण प्रोस्थेटिक्स - पूरे कूल्हे के जोड़ को हटाना और एक ईपी (एंडोप्रोस्थेसिस) के साथ इसका प्रतिस्थापन।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा में, आज एंडोप्रोस्थेसिस के छह दर्जन से अधिक संशोधन हैं। वे निर्धारण और सामग्री की विधि के अनुसार विभाजित हैं। निर्धारण के तीन तरीके आज पेश किए जाते हैं:

• सीमेंट रहित - निर्धारण इस तथ्य के कारण होता है कि संयुक्त हड्डी ईपी की सतह में बढ़ती है;
• सीमेंट - एंडोप्रोस्थैसिस एक विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग करके तय किया गया है;
• मिश्रित (हाइब्रिड) - कप हड्डी सीमेंट के बिना जुड़ा हुआ है, और पैर - सीमेंट के साथ।

सामग्री के आधुनिक संयोजन जिनमें से कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं, रोगी की बीमारी, उम्र और जीवन शैली के आधार पर चुने जाते हैं। वे हो सकते हैं:

• धातु - धातु;
• धातु - बहुत उच्च गुणवत्ता वाला प्लास्टिक;
• चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें;
• चीनी मिट्टी की चीज़ें - प्लास्टिक।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन की तैयारी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी आपको उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रस्तुत की जाएगी।

हालांकि, ऐसे क्षण हैं जिनके लिए रोगी को पहले से तैयारी करनी होगी (विशेषकर उनके लिए जो अकेले हैं)।

चूंकि संयुक्त के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास घर पर जारी रहता है, यह आपके घर को पश्चात की वसूली अवधि के लिए तैयार करने के लायक है:

• वॉकर या बैसाखी, एक विशेष टॉयलेट सीट आदि के रूप में विशेष उपकरण खरीदना;
• कुछ दवाएं लेना बंद करें (एस्पिरिन युक्त, विरोधी भड़काऊ);
• यदि आवश्यक हो, तो अपना वजन कम करें;
• शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न हों;
• दंत चिकित्सक का दौरा करें;
• बुरी आदतों (धूम्रपान) को छोड़ दें।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को आवश्यक दस्तावेज तैयार करने के लिए बाध्य किया जाता है (नकदी के लिए ऑपरेशन करना, चिकित्सा बीमा के तहत एक अनुबंध के तहत या मुफ्त उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय कार्यक्रम के कोटा के तहत); अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से उस प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में बात करें जो आपके लिए सबसे अच्छा है। सर्जरी से कम से कम 12 घंटे पहले खाना बंद कर दें।

जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी

चिकित्सा में आधुनिक प्रगति ने हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए खुली सर्जरी के साथ-साथ न्यूनतम इनवेसिव और न्यूनतम इनवेसिव दोनों को करना संभव बना दिया है।

आज, शरीर पर उनके न्यूनतम प्रभाव के कारण न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन (एमओ) सबसे आम हैं।

एमओ आयोजित करने के लिए, आपको चाहिए:

• सर्जन और सभी चिकित्सा कर्मचारियों की उच्च योग्यता और व्यावसायिकता;
• तकनीकी क्षमताओं की उपलब्धता (एंडोस्कोपिक उपकरण, उच्च तकनीक सामग्री)।

ऑपरेशन की जटिलता (आंशिक या पूर्ण प्रोस्थेटिक्स) के आधार पर, इसका समय एक से तीन से चार घंटे तक रह सकता है:

• संज्ञाहरण;
• मूत्रमार्ग में एक कैथेटर की स्थापना (अनैच्छिक पेशाब को रोकने और शरीर द्वारा स्रावित द्रव की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए);
• जांघ के बाहरी हिस्से से एक चीरा (या दो छोटे वाले - जांघ पर और वंक्षण क्षेत्र में);
• वाहन के चारों ओर के ऊतकों का छूटना और स्थानांतरण;
• एक कृत्रिम अंग की स्थापना;
• ऊतक अखंडता और घाव बंद करने की बहाली।

वीडियो में साफ तौर पर दिखाया गया है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी कैसे की जाती है।

संभावित जटिलताएं

शरीर में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रक्रिया के बाद जटिलताएं अक्सर संचालित रोगियों में होती हैं:

• संयुक्त की एक बड़ी विकृति के साथ;
• मोटापे या बड़े मांसपेशी द्रव्यमान के साथ;
• कई गंभीर सहवर्ती रोग होना - मधुमेह, रक्त के रोग, हृदय और संपूर्ण हृदय प्रणाली, आदि।

संयुक्त प्रतिस्थापन निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• एंडोप्रोस्थेसिस की गलत स्थिति;
• तंत्रिका तंतुओं, धमनियों को नुकसान;
• पश्चात घाव भरने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• संक्रमण की घटना;
• ऊरु हड्डी का फ्रैक्चर, अव्यवस्था या कृत्रिम अंग का "पॉपिंग";
• गहरी नसों में घनास्त्रता।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास लंबा हो सकता है और इसमें 6 महीने तक का समय लग सकता है।

रोगी को सीवन, शरीर के तापमान और उसकी भावनाओं की निगरानी करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान दर्द गुजर सकता है और वापस आ सकता है, रोगी को इसके लिए तैयार रहना चाहिए और शरीर के मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने का प्रयास करना चाहिए।

पहले कुछ दिनों में, रोगी को दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कूल्हे के प्रतिस्थापन के बाद आगे के पुनर्वास में विशेष प्रकाश जिमनास्टिक और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित करना शामिल है।

कण्डरा और त्वचा के सिकाट्रिकियल संकुचन को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग के चारों ओर मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) निर्धारित किया जाता है।

जैसा कि आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है, यह जितना संभव हो सके विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करने के लायक है और फिर पुनर्वास त्वरित और लगभग दर्द रहित होगा।

वीडियो में विस्तार से वर्णित कूल्हे के जोड़ पर सर्जरी के बाद पुनर्वास कैसे होता है।

रूस में मेरा ऑपरेशन कहां हो सकता है

टीएस के प्रोस्थेटिक्स के लिए ऑपरेशन एक उच्च तकनीक प्रक्रिया है।

2015 में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा की प्रणाली में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल (HMP) को शामिल करना नए विधायी मसौदे "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" द्वारा प्रदान किया गया है।

इसलिए, यहां हम यह निर्दिष्ट नहीं करेंगे कि ऑपरेशन के लिए कौन भुगतान करेगा - रोगी या बीमा कंपनियां।

हिप रिप्लेसमेंट की लागत कृत्रिम अंग और ऑपरेशन से ही बनती है। आज तक, ऑपरेशन की लागत (कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी) 210 से 300 हजार रूबल (कृत्रिम अंग की लागत के आधार पर) तक होती है।

रूस में हिप रिप्लेसमेंट संघीय बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों (ट्राउमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और एंडोप्रोस्थेटिक्स, क्षेत्रीय नैदानिक ​​अस्पतालों, अनुसंधान संस्थानों) और रूसी संघ के निजी क्लीनिकों में दोनों में किया जाता है।

उदाहरण के लिए:

• ओएओ "दवा";
• क्लिनिक परिवार;
• सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 67 (मॉस्को);
• केबी एमजीएमयू उन्हें। सेचेनोव;
• एसएम क्लिनिक;
• रूसी विज्ञान अकादमी का केंद्रीय डिजाइन ब्यूरो;
• बहुआयामी चिकित्सा केंद्र "के + 31";
• डीकेबी आई.एम. सेमाश्को;
• रूसी रेलवे के केंद्रीय डिजाइन ब्यूरो नंबर 2, आदि।

पगेट की बीमारी एक ऐसी बीमारी है जिसमें कंकाल की हड्डी के ऊतकों का एक रोग प्रसार होता है और संरचना के उल्लंघन के कारण इसकी विकृति होती है। यह रोग हड्डियों में पुनर्योजी प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, यह पुराना है। अन्यथा, ऐसी बीमारी को "विकृत अस्थि-दुर्विकास" या "विकृत अस्थि-पंजर" कहा जाता है।

सबसे अधिक बार, रोग निचले पैर और रीढ़ की हड्डियों, कॉलरबोन और खोपड़ी, कूल्हे और कंधे की हड्डियों को प्रभावित करता है। 40 साल से अधिक उम्र के व्यक्ति और ज्यादातर पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, महिलाओं में इसकी संभावना 50% कम होती है। यूरोप की आबादी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।

चिकित्सा इस बीमारी के सटीक कारणों को नहीं जानती है, लेकिन एक धारणा है कि निम्नलिखित कारक इसकी घटना में योगदान करते हैं:

• शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय के उल्लंघन के लिए अग्रणी विभिन्न स्थितियां;
• वायरल प्रकृति के स्थानांतरित रोग;
• निष्क्रिय चरण में शरीर में वायरस की उपस्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

कभी-कभी पगेट की बीमारी का कारण इन सभी कारणों का संयोजन होता है। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति प्रबल होती है, तो बीमार व्यक्ति के परिवार के सदस्यों को हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा से गुजरना और रक्त परीक्षण करके क्षारीय फॉस्फेट के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। इस बीमारी के विकास के कई वायरल कारणों में एक विशेष स्थान खसरा वायरस को दिया गया है।

पगेट की बीमारी दो रूपों में होती है: मोनोओसियस और पॉलीओसियस। रोग के मोनोओसियस रूप को एक हड्डी को नुकसान की विशेषता है, विरूपण के पॉलीओसियस रूप के साथ, कई हड्डियां उजागर होती हैं। इस प्रकार की बीमारी और अन्य हड्डी रोगों के बीच मुख्य अंतर यह है कि कोई सामान्यीकृत हड्डी घाव नहीं है - रोग केवल कंकाल के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है। यह ज्ञात है कि इस तरह की हड्डी की बीमारी बिना किसी प्रभाव के हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन की एक सतत प्रक्रिया का कारण बनती है। ऐसा माना जाता है कि यह रोग हड्डी के सार्कोमा में विकसित हो सकता है।

अपने पाठ्यक्रम में, रोग तीन चरणों से गुजरता है:

• प्रारंभिक;
• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

प्रारंभिक या ऑस्टियोलाइटिक चरण को हड्डी के कुछ वर्गों के एक अजीबोगरीब पुनर्जीवन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इस साइट पर खोखले गड्ढे बन जाते हैं। सक्रिय अवस्था में, यह प्रक्रिया जारी रहती है और साथ ही हड्डियों का विकास होता है - वे एक कोशिकीय संरचना प्राप्त करना शुरू कर देते हैं।

तीसरे चरण में - निष्क्रिय - हड्डी के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अर्थात ऑस्टियोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। ऐसे में हड्डियों की सतह खुरदरी हो जाती है, उनके मोटे होने से द्रव्यमान कम हो जाता है। यदि ट्यूबलर हड्डियां प्रभावित होती हैं, तो वे मुड़ी हुई और मुड़ी हुई होती हैं। जब रोग खोपड़ी की हड्डियों को प्रभावित करता है, तो उनका 5 सेमी तक मोटा होना नोट किया जाता है, जो बदले में चेहरे और सिर की विकृति को दर्शाता है। रीढ़ की हड्डियों को नुकसान होने पर, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ विकृत और घुमावदार होता है।

रोग की शुरुआत बिना किसी लक्षण के होती है, ऐसा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम काफी लंबा होता है। रोग के लक्षण और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।

इसकी पहली अभिव्यक्तियों का पता तब लगाया जा सकता है जब रोगी अन्य रोग स्थितियों की जांच करता है, अर्थात, वे रोग के बारे में तभी सीखते हैं जब वे रक्त परीक्षण करते हैं, जब हड्डी के ऊतकों, फॉस्फेट में चयापचय के लिए जिम्मेदार संकेतक में गलती से पता चला है। इसके अलावा, ऐसी बीमारी का संकेत हड्डियों की विकृति है।

प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में दर्द रोग का मुख्य लक्षण है।

दर्द आमतौर पर निरंतर, दर्द और सुस्त होता है। इसकी विशेषता यह है कि यह आराम करने के बाद कम नहीं होता है, बल्कि आराम करने पर बढ़ता है। यदि रोग जोड़ के पास होता है, तो रोगी को ऑस्टियोआर्थराइटिस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, आंदोलनों की कठोरता विशेषता है, प्रभावित हड्डी में जोड़ों की गतिशीलता सीमित है।

एक अनुमानित और विस्तृत परीक्षा के साथ, घावों में सूजन देखी जा सकती है, इस जगह की त्वचा बदल जाती है - एक अलग क्षेत्र का अतिताप और इसकी लालिमा होती है। यदि चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र को महसूस करता है, तो हड्डी का मोटा होना और उसके किनारों की असमानता को नोट किया जा सकता है। ऐसी हड्डी पर हल्का सा दबाव डालने से यह टूट सकती है।

बीमारी के परिणामस्वरूप, हड्डी की नाजुकता और हड्डी के फ्रैक्चर का उल्लेख किया जाता है, यहां तक ​​​​कि मामूली चोट के परिणामस्वरूप भी। जब रीढ़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पीठ विकृत हो जाती है, झुक जाती है। इस मामले में, पैर मुड़े हुए होते हैं और खोपड़ी की हड्डियों की असामान्य वृद्धि देखी जाती है। खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों की विकृति सुनने या दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। यह विकृत हड्डियों द्वारा तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है। उसी कारण से, रोगी को लगातार सिरदर्द, अंगों की सुन्नता और त्वचा पर "हंस" की भावना की शिकायत हो सकती है।

रोग का निदान रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण और कंकाल की हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा होता है। यदि रक्त परीक्षण के परिणामों में कोई बीमारी है, तो रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट एंजाइम सामान्य से अधिक होगा। यदि ऐसी वृद्धि का पता चलता है, तो संभावित परिवर्तनों की निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

हड्डी रोगों के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा एक बहुत ही विश्वसनीय और सूचनात्मक तरीका है।

चित्र में रोग की उपस्थिति में, निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दिया जाएगा:

• खोपड़ी की हड्डियां बढ़ी हुई हैं;
• हड्डी की संरचना का ढीलापन;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• ट्यूबलर और पैल्विक हड्डियों के आकार में वृद्धि;
• पेरीओस्टियल परत का मोटा होना;
• हड्डियों का क्षय और विकृति;
• फ्रैक्चर।

पगेट की बीमारी का निदान कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई जैसी विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां एक्स-रे पर कोई विकृति नहीं पाई गई थी। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, टेक्नेटियम के साथ हड्डियों को स्कैन करने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह आपको पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ हड्डी के ऊतकों के फॉसी की पहचान करने और चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रभाव में रोग के पाठ्यक्रम की गतिशील निगरानी करने की अनुमति देता है।

जब तक रोग पूरी तरह से प्रकट नहीं हो जाता और स्पर्शोन्मुख नहीं होता, तब तक किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मूल रूप से, रोग के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। जब दर्द होता है, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विटामिन डी और कैल्शियम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि निचले छोरों की हड्डियों की विकृति के कारण चाल में परिवर्तन होता है, तो डॉक्टर आर्थोपेडिक उत्पादों के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में, इस बीमारी के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की आवश्यकता होती है - आर्थ्रोप्लास्टी या डीकंप्रेसन। कूल्हे के जोड़ के एक महत्वपूर्ण विरूपण के साथ, इसे बदला जा सकता है, क्योंकि इससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा और उसे दर्द से राहत मिलेगी। इस प्रक्रिया को आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। पगेट की बीमारी के उपचार में शारीरिक गतिविधि के साथ व्यायाम भी शामिल है। बिस्तर पर लंबे समय तक रहने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि दर्द आराम से तेज हो जाता है।

चिकित्सा का एक अनिवार्य तत्व विशेष दवाओं का उपयोग है, जिसका मुख्य उद्देश्य हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करना है। ये दवाएं हैं - बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, इनका उपयोग दीर्घकालिक होना चाहिए। इन दवाओं के अपने स्वयं के दुष्प्रभाव होते हैं और इसलिए इनका नुस्खा डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

विषय पर निष्कर्ष

तो, हड्डी की बीमारी मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है और हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी होती है। पगेट की बीमारी के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों को नियमित जांच करवानी चाहिए। इसके मुख्य लक्षण दर्द और हड्डी की विकृति हैं।

रोग को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन लंबे समय तक इसके पाठ्यक्रम को धीमा करना काफी संभव है। उपचार के प्रभाव में रोग अपनी प्रगति को रोकता है, लेकिन पहले से मौजूद रोग परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। उपचार के दौरान की अवधि लगभग छह महीने है और आवश्यकतानुसार दोहराया जाता है।

चुंबकीय क्षेत्र धातु की वस्तुओं को आकर्षित करता है, कुछ मिश्र धातुओं को गर्म करता है। शरीर में टाइटेनियम, स्टील पिन, एंडोप्रोस्थेसिस की उपस्थिति प्रक्रिया को करने की संभावना के बारे में संदेह पैदा करती है। मासिक धर्म के दौरान एमआरआई संकेत और contraindications का मूल्यांकन करने के बाद सावधानी से निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा प्रोफ़ाइल के डॉक्टर विधि की संभावनाओं से परिचित नहीं हैं, वे अक्सर आर्थ्रोप्लास्टी (कृत्रिम अनुरूप के साथ जोड़ों के प्रतिस्थापन) को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए एक contraindication के रूप में मानते हैं।

दृष्टिकोण तर्कसंगत नहीं है। प्लेट की संरचना को जानना आवश्यक है। वे टाइटेनियम, धातु मिश्र धातु, प्लास्टिक के आवेषण से बने होते हैं। तकनीकी प्रगति विभिन्न घटकों से नए मॉडल के निर्माण में योगदान करती है। शक्तिशाली चुम्बकों वाली ऐसी संरचनाओं के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए मॉडल, घनत्व, स्थान, आकार की रासायनिक संरचना का अध्ययन करना आवश्यक है।

क्या पैर में धातु और टाइटेनियम प्लेटों के साथ एमआरआई करना संभव है

एमआर टोमोग्राम प्राप्त करना एक उच्च चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने के बाद रेडियो फ्रीक्वेंसी सिग्नल के पंजीकरण पर आधारित है। हाइड्रोजन प्रोटॉन की परमाणु प्रतिध्वनि उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना संभव बनाती है। प्रभाव तरल ऊतकों में काम करता है। हड्डियों में पानी की थोड़ी मात्रा होती है, इसलिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करके उनकी जांच करना बेहतर होता है।

स्कैनिंग से पहले, आपको मतभेदों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने की आवश्यकता है:

• घुटने, कूल्हे के जोड़ों के कृत्रिम अंग की उपस्थिति;
• मध्य कान के धातु प्रत्यारोपण;
• पेसमेकर, पेसमेकर;
• संवहनी क्लिप;
• पेंच, पिन।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या प्लेट वाले व्यक्ति के लिए संवहनी स्टेंट के साथ एमआरआई करना संभव है, विकिरण निदान के डॉक्टर सक्षम होंगे। भौतिकी के पाठ्यक्रम का विश्लेषण करते हुए, सभी धातुओं को चुंबकीयकरण के संबंध में 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है - फेरोमैग्नेट, हीरामैग्नेट, पैरामैग्नेट।

एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव में, निकल, कोबाल्ट और लोहे की मिश्र धातुएं चलती हैं। पिन, स्क्रू, संयुक्त कृत्रिम अंग धातुओं से बने होते हैं। स्टील एक सस्ती सामग्री है जिसका व्यापक रूप से सर्जरी में उपयोग किया जाता है। निर्माता के निर्देश उत्पाद की गुणात्मक संरचना निर्धारित करते हैं। फेरोमैग्नेट्स की सामग्री भिन्न होती है, इसलिए चुंबकीय क्षेत्र में उत्पाद अलग तरह से व्यवहार करते हैं:

1. गर्म हो जाओ;
2. कदम।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद किसे एमआरआई नहीं करवाना चाहिए

उत्पाद की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए ट्रामाटोलॉजिस्ट एमआरआई लोगों को सौंपा गया है। यहां तक ​​कि 3 टेस्ला फील्ड टोमोग्राफ भी मजबूत निर्धारण के कारण कृत्रिम जोड़ों को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होंगे। 1.5 टेस्ला की शक्ति वाले उच्च-क्षेत्र के उपकरणों के साथ अनुसंधान एक कमजोर आकर्षण की विशेषता है, सस्ती है।

दूसरा महत्वपूर्ण मुद्दा हल किया जाना चाहिए - ऑपरेशन के दौरान स्थापित संवहनी क्लिप को गर्म करना। व्यावहारिक अध्ययन एक धातु के तार के तापमान में 45 डिग्री (लगभग 20 मीटर लंबे) तक की वृद्धि दिखाते हैं।

कृत्रिम कृत्रिम अंग की उपस्थिति एक contraindication नहीं है। नियुक्ति से पहले, आपको क्लिप, हृदय गति उत्तेजक को बाहर करने की आवश्यकता है।

आप बुजुर्गों के लिए एंडोप्रोस्थेसिस, पिन, स्क्रू से एमआरआई नहीं कर सकते। कम अस्थि घनत्व इम्प्लांट के खराब निर्धारण में योगदान देता है। चलती धातु आसपास की सतहों को नुकसान पहुंचा सकती है।

स्टील संरचनाएं फेरोमैग्नेट हैं जिन्हें दृढ़ता से आकर्षित किया जा सकता है। टाइटेनियम एक अनुचुंबकीय पदार्थ है जो गर्म नहीं होता है और हिलने-डुलने में सक्षम होता है।

पैर में धातु की प्लेट है - क्या एमआरआई करना संभव है

एक मजबूत चुंबक के प्रभाव में स्टील मॉडल का खतरा गर्म हो रहा है। जटिलताओं की संभावना प्लेट जितनी लंबी हो जाती है। मरीजों को नियंत्रण में स्कैन किया जाता है। व्यक्ति अपने हाथ में एक विशेष बटन पकड़े हुए, डायग्नोस्टिक टेबल पर स्थित है। जब गर्मी का अहसास होता है, तो बटन दबाने पर स्टाफ को कॉल आती है, परीक्षा रुक जाती है।

इलिज़ारोव तंत्र जैसे संकेंद्रित संरचनाओं द्वारा खतरे का प्रतिनिधित्व किया जाता है। भारी, उच्च धातु सामग्री हीटिंग में योगदान करती है। हालांकि, उत्पाद पहनते समय एमआरआई किया जाता है। संकेंद्रित वृत्त पैर के बाहर की तरफ होते हैं, वे स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

सर्जरी के बाद जोड़ों की टोमोग्राफी करने का निर्णय लेने से पहले, आपको संरचना की संरचना का पता लगाना चाहिए। एंडोप्रोस्थेसिस धातु, टाइटेनियम, क्रोमियम-मोलिब्डेनम-कोबाल्ट मिश्र धातुओं से बने होते हैं। अंतिम विकल्प हिलते नहीं हैं, वे गर्म हो जाते हैं। वे मुकुट, टाइटेनियम प्रत्यारोपण के साथ एमआरआई करते हैं।

स्कैन करने से पहले एक्स-रे अवश्य करवाना चाहिए। अध्ययन आयाम दिखाएगा, कृत्रिम आवेषण की संख्या (प्लेटें, कृत्रिम अंग, शिकंजा, शिकंजा)। यहां तक ​​​​कि अगर किसी व्यक्ति के पास क्रोमो-कोबाल्ट एंडोप्रोस्थेसिस है, तो अतिरिक्त धातु के टुकड़े एक contraindication हो सकते हैं।

ध्यान! धातु प्रत्यारोपण के साथ क्षेत्र की गैर-सूचनात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। डिवाइस सिग्नल को विकृत करता है। अंतिम टोमोग्राम पर बहुत शोर होता है।

टाइटेनियम रॉड - क्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करना संभव है

बुजुर्ग लोगों को त्वचा की सतह के करीब स्टील या टाइटेनियम प्लेट के साथ एमआरआई नहीं करवाना चाहिए। टेंडन के पास स्थित धातु के आवेषण वाले लोगों को स्कैन न करें। डिवाइस को गर्म करने से आर्टिकुलर-लिगामेंटस उपकरण को नुकसान होगा। टोमोग्राफी से पहले स्टील संरचनाओं को हटाया जा सकता है।

चुंबकीय क्षेत्र के संबंध में टाइटेनियम प्लेट निष्क्रिय है। आंदोलन की अनुपस्थिति, वार्मिंग अप परिणाम के बिना एमआरआई निदान की अनुमति देता है। कभी-कभी साइड इफेक्ट को कम करने के लिए युवा लोगों में स्क्रू-रिटेन किए गए टाइटेनियम उत्पादों को हटा दिया जाता है। वरिष्ठ नागरिकों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

जोड़ों के एमआरआई के लिए मतभेद प्रक्रिया से पहले निर्धारित किए जाते हैं।

शरीर और पैर में धातु - आप किस प्रकार का एमआरआई प्राप्त कर सकते हैं

मिश्र धातु की संरचना का निर्धारण करने के बाद पैर और शरीर में धातु की उपस्थिति में एक एमआरआई किया जाना चाहिए - टाइटेनियम, क्रोमियम, मोलिब्डेनम में विभिन्न चुंबकीय विशेषताएं हैं। प्लेट की नियुक्ति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है - हड्डी के अंदर, त्वचा के पास।

अंतिम निर्णय रेडियोलॉजिस्ट के पास है। एंडोप्रोस्थेसिस के लिए निर्माता के निर्देश विशेषज्ञ के पास लाएं। सर्जिकल हस्तक्षेप की विशेषताओं, स्टील के टुकड़ों की मात्रा और गुणवत्ता का विश्लेषण करना आवश्यक है।

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गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों की योजना बनाना और निगरानी करना

हाल ही में, आघात विज्ञान और हड्डी रोग में, इस तरह के अत्यधिक सूचनात्मक विकिरण विधियों के दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक परिचय हुआ है जैसे कि गणना (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई). वर्तमान कार्य में, हमने कमाना और हिप आर्थ्रोप्लास्टी के परिणामों की निगरानी में सीटी और एमआरआई के उपयोग की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। प्रीऑपरेटिव अवधि में, 53 रोगियों में सीटी और 37 रोगियों में एमआरआई किया गया था। इनमें से 34 मामलों में दोनों तरीकों से व्यापक जांच की गई।

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए। सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय सीटी का उपयोग हड्डी की संरचना और एसिटाबुलम, फीमर के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के आयामों का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, सिस्टिक गुहाओं, हड्डी दोष और अन्य रोग परिवर्तनों के स्थान और आकार की पहचान करने के लिए। एमआरआई का उपयोग निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, साथ ही नरम ऊतक संरचनाओं के दृश्य और मुख्य न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं का स्थान भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमआरआई का उपयोग करते हुए 7 मामलों में ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के शुरुआती लक्षणों की पहचान की गई थी, इस तथ्य के बावजूद कि सीटी के अनुसार, कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया गया था।

पश्चात की अवधि में, एंडोप्रोस्थेसिस घटकों (हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद 21 रोगियों में) के सही स्थान को नियंत्रित करने के लिए केवल सीटी का प्रदर्शन किया गया था। 5 स्तरों पर अनुक्रमिक अक्षीय वर्गों के लिए एक विशेष प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए, हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों के स्थान को स्पष्ट किया गया था। एसिटाबुलर घटक 42 से 60 डिग्री के औसत कोण पर स्थित था, जिसमें 8 से 23 डिग्री का पूर्ववर्तन था। ऊरु घटक के स्थान का आकलन करते समय, यह पाया गया कि ज्यादातर मामलों में एंडोप्रोस्थेसिस स्टेम का आरोपण संतोषजनक था। केवल 1 अवलोकन में फीमर के अनुदैर्ध्य अक्ष से थोड़ा सा विचलन 3 ° नोट किया गया था। इसके अलावा, ऊरु घटक के निर्धारण की ताकत और अस्थिरता के विकास के शीघ्र निदान को स्पष्ट करने के लिए 9 मामलों में कार्यात्मक सीटी का प्रदर्शन किया गया था। निम्नलिखित तकनीक के अनुसार कार्यात्मक सीटी का प्रदर्शन किया गया। एक मानक स्कीग्राम के निर्माण के बाद, ऊरु घटक के स्तर पर और ऊरु शंकु के स्तर पर वर्गों का एक सेट बनाया गया था। उसी समय, वर्गों को तीन श्रृंखलाओं में बनाया गया था: निचले अंग की तटस्थ स्थिति के साथ, बाहरी और आंतरिक रोटेशन के साथ। उसके बाद, ऊरु घटक की धुरी के विचलन को तीनों श्रृंखलाओं के वर्गों में शंकुओं की तुलना में मापा गया।

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले गए। सीटी हड्डी के ऊतकों के आकार और संरचना का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जो निस्संदेह ऑपरेशन को अधिक सही ढंग से योजना बनाने में मदद करता है। एमआरआई किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, सभी रोगियों में सड़न रोकनेवाला परिगलन के पहले निदान के लिए, यहां तक ​​​​कि एक नकारात्मक टॉनिक प्रतिक्रिया के साथ, जो लिपोइड अध: पतन की पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रिया से मेल खाती है। इन मांसपेशियों के गुणात्मक अध्ययन के अनुसार, स्थान के पैटर्न, मांसपेशी डिस्ट्रोफी के फॉसी के घनत्व, उनके प्रमुख स्थानीयकरण, प्रावरणी की स्थिति, एपि- और पेरिमिसियम में भी एक महत्वपूर्ण अंतर पाया गया।

ए. एन. बोगदानोव, एस. ए. बोरिसोव, पी. ए. मेटलेंको
सैन्य चिकित्सा अकादमी। एस एम किरोवा, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "सिटी हॉस्पिटल नंबर 26", सेंट पीटर्सबर्ग