परिगलित ऊतक क्या। ऊतकों की मृत्यु। परिगलन के लिए उपयोगी उत्पाद

परिगलन शब्द का अर्थ है पूर्ण कोशिका मृत्यु, कोशिका संरचना को पूर्ण क्षति के साथ। झिल्ली दोष पैदा करने में सक्षम जो इसके वातावरण में कोशिका सामग्री के अनियंत्रित रिसाव का कारण बनता है।

अक्सर, संक्रमण एसिड चयापचय उत्पादों के संचय का कारण होता है, जो साइटोप्लाज्म में प्रोटीन संरचनाओं के अपरिवर्तनीय विनाश की ओर जाता है। शरीर का अंतिम परिणाम और प्रतिक्रिया सूजन है।

इसके अलावा, परिगलन के प्रभाव में, कोशिका नाभिक नष्ट हो जाता है, और इसमें निहित क्रोमैटिन अलग-अलग भागों में टूट जाता है। उसी समय, कोशिका झिल्ली सिकुड़ने लगती है। अंततः, कैरियोलिसिस होता है - नाभिक की पूर्ण मृत्यु।

इस प्रकार, परिगलन एक माइक्रोस्कोप के तहत दिखाई देने वाली कोशिकाओं के क्षय और मृत्यु का वर्णन करता है। हालांकि, इस शब्द का प्रयोग अक्सर मृत ऊतक को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जिसके विनाश को नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

नेक्रोसिस में कई परतें होती हैं। ऊपर की परत सख्त है और इसमें चमड़े की बनावट है। इसके बाद एक दानेदार परत होती है, जिसके दाने 0.6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। नीचे की परत परिगलन को बनाए रखते हुए स्वस्थ क्षेत्र में पहुंचती है।

मृत कोशिकाओं का उपयोग मृत ऊतक के रूप में किया जाता है, इस प्रकार बैक्टीरिया को एक अच्छा प्रजनन स्थल प्रदान करता है - इस विशेषता के लिए धन्यवाद, विभिन्न रोगाणुओं और रोगजनकों का प्रसार लगभग हमेशा होता है।

रोग के कारण

मुख्य कारण सूजन है, जो विभिन्न पर्यावरणीय प्रभावों या पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से शुरू हो सकता है।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• रेडियोधर्मी विकिरण।
• जुकाम।
• विषाक्त पदार्थ।
• वायरस, बैक्टीरिया, कवक के साथ संक्रमण।
• यांत्रिक प्रभाव
• औक्सीजन की कमी।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, इस साइट पर एक निशान बन जाएगा। परिगलन के गंभीर चरणों में, मृत क्षेत्र पूरी तरह से सूख जाता है और मर जाता है।

इसके अलावा, संचार संबंधी विकार ऊतक परिगलन के विकास का मूल कारण हो सकते हैं। ये कारक व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु को भड़का सकते हैं, जो अंततः आसपास के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

सेकेंडरी गैंग्रीन बैक्टीरिया के कारण भी हो सकता है। यह खराब सुगंधित अंगों के लिए विशेष रूप से सच है, जिनमें से जटिलताएं रोड़ा संवहनी और धमनी रोग के साथ भी हो सकती हैं।

लक्षण

अक्सर, संक्रमित क्षेत्र लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और गर्म महसूस करते हैं। सूजन आमतौर पर मरने वाले हिस्से के आसपास रहती है और इस प्रकार, रोगी तनाव की भावना महसूस कर सकता है। हड्डी और संयुक्त कोशिकाओं की मृत्यु के साथ, आंदोलन प्रतिबंध लगभग हमेशा प्रकट होते हैं। कई मामलों में संक्रमित क्षेत्र में संवेदनशीलता कम हो जाती है।

एक्सपोज़र की विधि के अनुसार, कोशिका मृत्यु सतही हो सकती है और त्वचा को प्रभावित कर सकती है, अधिक गंभीर मामलों में, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। परिगलन के परिणाम ऊतकों के काले और पीले रंग के मलिनकिरण के रूप में दिखाई देते हैं।

आंतरिक परिगलन के मामले में, दर्द और अन्य संबंधित लक्षण होते हैं:

• तपिश।
• ठंड लगना।
• चक्कर आना।
• मतली।

साथ ही, जब अंग प्रभावित होते हैं, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं जो संबंधित अंग की बीमारी का संकेत देते हैं। संक्रमित क्षेत्र में दर्द के लक्षण भी होते हैं।

कम सुगंधित ऊतक जल्दी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, धीरे-धीरे एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं, जो अंततः इसकी पूर्ण मृत्यु की ओर जाता है।

परिगलन के प्रकार

डॉक्टर नेक्रोसिस के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करते हैं। उदाहरण के लिए, एक गंभीर संचार विकार, जैसे कि पैर में परिधीय धमनी रोड़ा रोग, पैर की उंगलियों में गैंग्रीन का कारण बन सकता है।

परिगलन विभिन्न प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है जो अक्सर कोशिका विनाश और मृत्यु का कारण बनते हैं। इस विशेषता के कारण, विभिन्न प्रकार के रोग होते हैं:

• जमावट प्रकार... सबसे पहले, यह संक्रमित ऊतक की गहरी रूपरेखा द्वारा प्रतिष्ठित है। नेक्रोटिक परिवर्तनों की शुरुआत के बाद कई दिनों तक अवशिष्ट स्थिरता होती है।
• मिलान प्रकार... यह कम कोलेजन सामग्री और उच्च वसा सामग्री वाले ऊतकों में प्रवाहित होता है, विशेष रूप से मस्तिष्क और अग्न्याशय में।
• वसायुक्त प्रकार... वसा ऊतक और वसा कोशिकाओं के विनाश में कठिनाइयाँ। इस प्रकार से, संक्रमित क्षेत्र में कोलेजन संरचना नष्ट हो जाती है। संयोजी ऊतक या चिकनी मांसपेशियों में होता है - विशेष रूप से ऑटोइम्यून रोगों में।
• रक्तस्रावी प्रकार।प्रभावित क्षेत्र के गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है।
• गैंग्रीन।यह जमावट प्रकार का एक विशेष रूप है। आमतौर पर लंबे समय तक या पूर्ण इस्किमिया के बाद होता है और ऊतक संकोचन के साथ-साथ एक काले रंग की टिंट की उपस्थिति की विशेषता होती है

संक्रमण के प्रकार ऊतक परिगलन के मुख्य तंत्र में भिन्न होते हैं, जो हमेशा स्थानीय होता है, इसलिए यह कोशिकाओं के केवल एक हिस्से को कवर करता है।

भाषण8

गल जाना

गल जाना(ग्रीक नेक्रोस से - मृत) - परिगलन, जीवित जीव में कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु; उसी समय, उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि पूरी तरह से बंद हो जाती है। "नेक्रोसिस" की अवधारणा "मृत्यु" की अधिक सामान्य अवधारणा के संबंध में विशिष्ट है। कुछ समय पहले तक, अच्छी तरह से अध्ययन किए गए जैव रासायनिक, पैथोफिजियोलॉजिकल, रूपात्मक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जीवित जीव में नेक्रोसिस को कोशिका मृत्यु का एकमात्र प्रकार माना जाता था। हालांकि, हाल के वर्षों में, एक जीवित जीव में एक अन्य प्रकार की कोशिका मृत्यु का वर्णन किया गया है - यह एपोप्टोसिस है, जो परिगलन से भिन्न होता है, जो एक निश्चित आनुवंशिक कार्यक्रम के अनुसार होता है, जिसमें एक विशेष जैव रासायनिक और रूपात्मक सार होता है, साथ ही साथ नैदानिक महत्व। यह व्याख्यान एक जीवित जीव में दो प्रकार की कोशिका मृत्यु की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विश्लेषण करेगा - नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस।

परिगलन एक जीवित जीव के एक हिस्से की मृत्यु है, इसके अंगों का अपरिवर्तनीय रूप से मुरझा जाना, जबकि पूरा जीव जीवित रहता है। इसके विपरीत, "मृत्यु" शब्द का प्रयोग समग्र रूप से पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति को निरूपित करने के लिए किया जाता है। परिगलन का क्षेत्र अलग हो सकता है। जैसा कि प्रो. एमएन निकिफोरोव (1923), नेक्रोसिस में शरीर के अलग-अलग हिस्से, पूरे अंग, ऊतक, कोशिकाओं और कोशिकाओं के समूह शामिल हो सकते हैं। वर्तमान में, जब कोशिका के एक हिस्से की मृत्यु की बात आती है, तो फोकल नेक्रोसिस की अवधारणा होती है। एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के तहत, एक नियम के रूप में, परिगलन विकसित होता है।

पैथोलॉजी और सामान्य परिस्थितियों में, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं लगातार होती हैं। पैथोलॉजी की स्थितियों में, परिगलन का एक स्वतंत्र अर्थ हो सकता है या लगभग सभी ज्ञात रोग प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक के रूप में शामिल किया जा सकता है या इन प्रक्रियाओं को पूरा कर सकता है (डिस्ट्रोफी, सूजन,

संचार संबंधी विकार, ट्यूमर का विकास, आदि)। नेक्रोटिक प्रक्रियाएं शरीर की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि की प्राकृतिक अभिव्यक्तियाँ हैं, क्योंकि किसी भी शारीरिक क्रिया के प्रशासन के लिए एक भौतिक सब्सट्रेट (कोशिका मृत्यु) के खर्च की आवश्यकता होती है, जो लगातार शारीरिक उत्थान द्वारा फिर से भर दिया जाता है। इसके अलावा, कोशिकाएं लगातार उम्र बढ़ने और प्राकृतिक मृत्यु होती हैं, जिसके बाद उनका उन्मूलन होता है। इस प्रकार, प्राकृतिक कोशिका मृत्यु और शारीरिक उत्थान की प्रक्रियाओं के बीच गतिशील संतुलन शरीर में कोशिका और ऊतक आबादी की स्थिरता सुनिश्चित करता है।

परिगलन का मोर्फोजेनेसिस।परिगलित प्रक्रिया कई मोर्फोजेनेटिक चरणों से गुजरती है:

पैरानेक्रोसिस - परिगलित के समान, लेकिन प्रतिवर्ती परिवर्तन;

नेक्रोबायोसिस - अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन जो एनाबॉलिक पर अपचय प्रतिक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;

एक कोशिका की मृत्यु, जिसका समय कठिन है;

ऑटोलिसिस मृत कोशिकाओं और भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं के हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई के तहत एक मृत सब्सट्रेट का अपघटन है।

कोशिका मृत्यु के क्षण की स्थापना, अर्थात्। अपरिवर्तनीय क्षति, शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाने वाले ऊतकों की व्यवहार्यता के मुद्दे को हल करने के मामले में और साथ ही प्रत्यारोपण में महान सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​महत्व का है। इस प्रश्न का अभी तक कोई निश्चित उत्तर नहीं है। टॉक्सिकोलॉजिकल प्रैक्टिस में, ऊतक व्यवहार्यता की कसौटी है, उदाहरण के लिए, कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता का संरक्षण। लेकिन क्या एक कोशिका को मृत माना जा सकता है यदि वह G1 विश्राम चरण में है, क्या यह अंतर कर सकती है और लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकती है, जैसा कि बहुकोशिकीय जीवों की अधिकांश कोशिकाओं के मामले में होता है? विभिन्न रंगों (ट्रिपैन ब्लू, आदि) के कब्जे के आधार पर, कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु को स्थापित करने के लिए इन विट्रो विधि का उपयोग करने का प्रस्ताव है। पेंट कैप्चर विधि भी कोशिका मृत्यु का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकती है, क्योंकि यह साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, न कि परिगलन के साथ। जैसा कि देखा जा सकता है, कोशिका मृत्यु के क्षण को स्थापित करने के लिए विश्वसनीय कार्यात्मक परीक्षण अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

एक कोशिका की मृत्यु का निर्धारण करने के लिए, एक कोशिका को अपरिवर्तनीय क्षति के रूपात्मक मानदंडों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे विश्वसनीय आंतरिक झिल्लियों का विनाश और माइटोकॉन्ड्रिया में प्रोटीन और कैल्शियम लवण युक्त इलेक्ट्रॉन-घने जमा का जमाव है, जो प्रकट करता है

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी पर ज़िया। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर, कोशिका संरचना में परिवर्तन केवल ऑटोलिसिस के चरण में ही दिखाई देते हैं। इसलिए, परिगलन के सूक्ष्म संकेतों के बारे में बोलते हुए, हम वास्तव में ऑटोलिसिस चरण में रूपात्मक परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं, जो मुख्य रूप से लाइसोसोमल मूल के हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की कार्रवाई का परिणाम हैं। अब यह स्थापित हो गया है कि अधिकांश सेल ऑर्गेनेल (नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया, राइबोसोम, आदि) के अपने हाइड्रोलाइटिक एंजाइम भी होते हैं, जो ऑटोलिसिस प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

परिगलन के मैक्रोस्कोपिक लक्षण।ये संकेत कई गुना हैं; वे "नेक्रोसिस के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों" खंड में विस्तार से शामिल हैं। रंग में परिवर्तन, स्थिरता और, कुछ मामलों में, परिगलित ऊतकों की गंध परिगलन के सभी रूपों के लिए सामान्य है। परिगलित ऊतक में घनी और शुष्क स्थिरता हो सकती है, जो k के साथ गुल I-c के बारे में और n लगभग n परिगलन के बारे में देखी जाती है। इस मामले में, ऊतक ममीकरण से गुजर सकता है। अन्य मामलों में, मृत ऊतक पिलपिला होता है, इसमें बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, और मायोमालेशिया (ग्रीक मलाकिया से - कोमलता) से गुजरता है। इस तरह के परिगलन को कर्नल एल और के -वेशनल कहा जाता है। परिगलित द्रव्यमान का रंग रक्त अशुद्धियों और विभिन्न रंजकों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। मृत ऊतक सफेद या पीले रंग का होता है, जो अक्सर लाल-भूरे रंग के कोरोला से घिरा होता है। जब परिगलित द्रव्यमान रक्त से संतृप्त होते हैं, तो वे लाल से भूरे, पीले और हरे रंग में रंग प्राप्त कर सकते हैं, जो उनमें कुछ हीमोग्लोबिनोजेनिक पिगमेंट की प्रबलता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, परिगलन के फॉसी पित्त से सना हुआ है। पुटीय सक्रिय होने पर, मृत ऊतक एक विशिष्ट दुर्गंध का उत्सर्जन करता है।

नेक्रोसिस के सूक्ष्म संकेत।वे कोशिकाओं के नाभिक और कोशिका द्रव्य में परिवर्तन से मिलकर बने होते हैं। नाभिक क्रमिक रूप से सिकुड़न (कैरियोपाइनोसिस), गांठों में विघटन (कैरियो-रेक्सिस) और लाइसेड (कैरियोलिसिस) के अधीन होते हैं। नाभिक में ये परिवर्तन हाइड्रोलिसिस - राइबोन्यूक्लिअस और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिअस की सक्रियता से जुड़े हैं। साइटोप्लाज्म में, प्रोटीन का विकृतीकरण और जमावट होता है, आमतौर पर इसके बाद कॉलिकेशन होता है। साइटोप्लाज्म के जमावट को इसके विघटन से गांठ (प्लास्मोरेक्सिस) और ऑर्गेनेल (प्लास्मोलिसिस) के लसीका में बदल दिया जाता है। फोकल परिवर्तनों के साथ, वे ओफोकल कोगुलेशन नेक्रोसिस और फोकल कॉलिकेशन नेक्रोसिस (गुब्बारा डिस्ट्रोफी) कहते हैं।

परिगलन न केवल ऊतकों और अंगों के पैरेन्काइमल तत्वों में विकसित होता है, बल्कि उनके स्ट्रोमा में भी होता है। इस मामले में, स्ट्रोमल कोशिकाएं और तंत्रिका अंत और बाह्य मैट्रिक्स के घटक दोनों नष्ट हो जाते हैं। जालीदार, कोलेजन और लोचदार फाइबर का विभाजन तटस्थ की भागीदारी के साथ होता है

प्रोटीज (कोलेजेनस, इलास्टेसिस), ग्लाइकोप्रोटीन - प्रोटीज, लिपिड - लाइपेस। सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है कि जालीदार, कोलेजन और लोचदार फाइबर (इलास्टोलिसिस) के विघटन, विखंडन और लसीका, फाइब्रिन अक्सर परिगलित ऊतक में जमा होता है। वर्णित परिवर्तन फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस की विशेषता है (व्याख्यान 5 "स्ट्रोमल-संवहनी डिस्ट्रोफी ..." देखें)। वसा ऊतक में, परिगलित द्रव्यमान में फैटी एसिड और साबुन के संचय के कारण परिगलन की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जिससे लिपोग्रानुलोमा का निर्माण होता है।

परिगलन के अल्ट्रास्ट्रक्चरल संकेत। सेल ऑर्गेनेल में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करें:

- नाभिक में: क्रोमैटिन एकत्रीकरण, तंतु विखंडन, पूर्ण विनाश;

माइटोकॉन्ड्रिया में: सूजन, मैट्रिक्स कणिकाओं के घनत्व में कमी, इसमें अनियमित आकार के समुच्चय का निर्माण, कैल्शियम लवण का जमाव;

साइटोप्लाज्मिक रेटिकुलम में: झिल्ली संरचनाओं की सूजन, विखंडन और विघटन;

-. पॉलीसोम और राइबोसोम में: पॉलीसोम द्वारा क्षय, टैंक की सतह से राइबोसोम का अलग होना, आकृति और आकार की स्पष्टता में कमी, साथ ही राइबोसोम की संख्या;

- लाइसोसोम में: मैरिक्स के छोटे घने कणिकाओं का एकत्रीकरण और इसका स्पष्टीकरण, झिल्लियों का टूटना;

एसाइटोप्लाज्मिक मैट्रिक्स में: ग्लाइकोजन कणिकाओं का गायब होना, एंजाइमों की गतिविधि में कमी [लुश्निकोव ईएफ, 1990]।

नेक्रोसिस की एटियलजि। एटियलॉजिकल कारक द्वारा निर्देशित, पांच प्रकार के परिगलन होते हैं: दर्दनाक, विषाक्त, ट्रोफोन्यूरोटिक, एलर्जी और संवहनी। एटियलॉजिकल कारक ऊतक पर या परोक्ष रूप से संवहनी, तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से प्रत्यक्ष प्रभाव डाल सकते हैं।

एटियलॉजिकल कारक की क्रिया के तंत्र के अनुसार, परिगलन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकता है। प्रत्यक्ष परिगलन दर्दनाक, विषाक्त हो सकता है। अप्रत्यक्ष परिगलन - ट्रोफोन्यूरोटिक, एलर्जी और संवहनी।

अभिघातजन्य परिगलनभौतिक (यांत्रिक, तापमान, कंपन, तर्कसंगत, आदि), रासायनिक (एसिड, क्षार, आदि) कारकों के ऊतक पर प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है।

विषाक्त परिगलनविकसित होता है जब ऊतक एक जीवाणु और अन्य प्रकृति के विषाक्त कारकों के संपर्क में आते हैं।

ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिसकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में ऊतकों के संचलन और संक्रमण के उल्लंघन के कारण। डीक्यूबिटस अल्सर ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिस के उदाहरण के रूप में काम कर सकता है।

एलर्जिक नेक्रोसिसतत्काल या विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के दौरान ऊतकों के प्रतिरक्षा साइटोलिसिस का परिणाम है। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं में एलर्जी परिगलन का एक उत्कृष्ट उदाहरण जिसमें पूरक युक्त प्रतिरक्षा परिसर शामिल हैं, आर्थस घटना में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस है। किलर टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की भागीदारी के साथ इम्यून साइटोलिसिस क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में यकृत ऊतक परिगलन के विकास की ओर जाता है।

संवहनी परिगलनधमनियों, शिराओं और लसीका वाहिकाओं में परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष कमी के साथ जुड़ा हुआ है। संवहनी परिगलन का सबसे आम रूप धमनियों में उनके घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, लंबे समय तक ऐंठन के साथ-साथ हाइपोक्सिया की स्थितियों के तहत अंग के कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है। ऊतक में अपर्याप्त संचलन उनके इस्किमिया, हाइपोक्सिया और इस्केमिक नेक्रोसिस के विकास का कारण बनता है, जिसका रोगजनन न केवल हाइपोक्सिक के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि पुनर्संयोजन तंत्र के साथ भी है।

नेक्रोसिस का रोगजनन। अब तक, परिगलन का विश्लेषण करते हुए, हमने वास्तव में ऑटोलिसिस के तंत्र पर विचार किया जो मृत्यु के बाद विकसित होता है और हाइड्रोलाइटिक एंजाइम की कार्रवाई के कारण होता है। परिगलन के तंत्र स्वयं ऑटोलिसिस के तंत्र से भिन्न होते हैं, विविध होते हैं, काफी हद तक इसके एटियलजि और कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं जिसमें यह विकसित होता है। परिगलन के सभी रोगजनक तंत्र का अंतिम परिणाम इंट्रासेल्युलर अराजकता का उद्भव है। परिगलन के रोगजनक मार्गों की पूरी विविधता में से, सबसे महत्वपूर्ण में से पांच को संभवतः प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

ubiquinone के लिए सेलुलर प्रोटीन का बंधन; - एटीपी की कमी;

प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) का निर्माण; - कैल्शियम होमियोस्टेसिस का उल्लंघन;

कोशिका झिल्लियों द्वारा चयनात्मक पारगम्यता का नुकसान।

Ubiquinone में 76 अमीनो एसिड बेस होते हैं और सभी यूकेरियोटिक कोशिकाओं में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। एटीपी की उपस्थिति में, यह अन्य प्रोटीनों के लाइसिन आधारों के साथ सहसंयोजक बंधन बनाता है। यूबिकिनोन का संश्लेषण, हीट शॉक प्रोटीन परिवार के अन्य प्रोटीनों की तरह, विभिन्न प्रकार के नुकसान से शुरू होता है। प्रोटीन से जुड़कर, ubiquinone उनके जीवनकाल को छोटा कर देता है, संभवतः उनके आंशिक विकृतीकरण के माध्यम से। तो, अल्जाइमर रोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के परिगलन के साथ, पार्किंसंस, साथ ही अल्कोहलिक यकृत क्षति (मैलोरी के छोटे शरीर) के साथ हेपेटोसाइट्स में, यूबिकिनोन के साथ प्रोटीन के एक परिसर से निर्मित साइटोप्लाज्मिक निकाय पाए जाते हैं।

मरने वाली कोशिकाओं में एटीपी की कमी लगातार पाई जाती है। लंबे समय से, यह माना जाता था कि इस्किमिया के दौरान कार्डियोमायोसाइट नेक्रोसिस का मुख्य कारण एक निश्चित स्तर तक उच्च-ऊर्जा यौगिकों के गठन में कमी है। हालांकि, हाल के वर्षों में, यह दिखाया गया है कि अन्य तंत्र इस्केमिक चोट में शामिल हैं। इसलिए, यदि इस्केमिक मायोकार्डियम को पुनर्संयोजन के अधीन किया जाता है, तो परिगलित परिवर्तन बहुत तेजी से और बड़े पैमाने पर होते हैं। वर्णित परिवर्तनों को रेपरफ्यूजन इंजरी कहा जाता था। कैल्शियम अवरोधकों का उपयोग (जैसे क्लोरप्रोमाज़िन) तथाएंटीऑक्सिडेंट, एटीपी के निम्न स्तर के बावजूद, रीपरफ्यूजन क्षति को कम करता है, जो इंगित करता है कि अकेले एटीपी की कमी नेक्रोसिस के विकास के लिए पर्याप्त नहीं है।

प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) की पीढ़ी ग्लाइकोलाइसिस के दौरान जीवित कोशिकाओं में लगातार होती है और प्रति ऑक्सीजन अणु में एक इलेक्ट्रॉन के हस्तांतरण से जुड़ी होती है। इस मामले में, विभिन्न आरओएस बनते हैं - सिंगलेट ऑक्सीजन, सुपरऑक्साइड एनियन रेडिकल, हाइड्रॉक्सिल रेडिकल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आदि। झिल्ली लिपिड, डीएनए अणुओं के साथ बातचीत, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव होता है, आरओएस झिल्ली पारगम्यता को बढ़ाता है, कटियन पंपों को रोकता है, एटीपी की कमी और अधिकता को बढ़ाता है। इंट्रासेल्युलर कैल्शियम, जो कोशिका और ऊतक क्षति के विकास की ओर जाता है। आरओएस नवजात संकट सिंड्रोम में न्यूमोसाइट नेक्रोसिस के रोगजनन में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं, जो ऑक्सीजन थेरेपी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पेरासिटामोल ओवरडोज के मामले में मायोकार्डियल इंफार्क्शन में रीपरफ्यूजन इंजरी और हेपेटोसाइट नेक्रोसिस।

कैल्शियम होमियोस्टेसिस के विकार मरने वाली कोशिकाओं में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के संचय की विशेषता है। जीवित कोशिकाओं में, कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम की सांद्रता बाहरी कोशिकाओं की तुलना में एक हजार गुना कम होती है। क्षति की स्थिति में प्रारंभिक परिवर्तन एटीपी की कमी के कारण धनायन पंपों की खराबी के कारण होते हैं। इस मामले में, कैल्शियम मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रिया में कोशिकाओं के अंदर जमा होता है। Ca 2+ -निर्भर प्रोटीज और फॉस्फोलिपेस का सक्रियण होता है, जिससे झिल्ली (माइटोकॉन्ड्रियल, साइटोप्लाज्मिक) को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, उनकी पारगम्यता और कोशिका मृत्यु की और भी अधिक हानि होती है।

पूरक, वायरल संक्रमण और हाइपोक्सिक क्षति के संपर्क में आने पर साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की चयनात्मक पारगम्यता का नुकसान नेक्रोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। इस मामले में, कोशिका में कुछ पदार्थों के पारित होने को नियंत्रित करने वाले ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन, रिसेप्टर्स और एंजाइम सिस्टम को नुकसान होता है। पूरक और छिद्रित के संपर्क में आने पर

रिन्स, प्रोटीन पोलीमरेज़ लिपिड बाईलेयर के क्षेत्र में साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में शामिल होते हैं। लिटिक वायरस झिल्लीदार लिपिड के साथ भी बातचीत करते हैं, उनमें वायरल कैप्सिड प्रोटीन शामिल करते हैं, जिससे वायरस के संक्रमित कोशिका को छोड़ने के समय साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का विनाश होता है। इस्किमिया से गुजरने वाली कोशिकाओं में, विशेषता प्रोटीन "हाइपोक्सिक" सील के गठन के साथ ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन का स्थान बाधित होता है।

नेक्रोसिस की प्रतिक्रिया।यह स्थानीय और प्रणालीगत हो सकता है। परिगलन का विकास, एक नियम के रूप में, एक स्थानीय प्रतिक्रिया के उद्भव के साथ होता है - सीमांकन तीव्र सूजन, जिसकी घटना नेक्रोटाइज्ड ऊतक द्वारा प्रो-भड़काऊ पदार्थों की रिहाई से जुड़ी होती है। इन पदार्थों की प्रकृति का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, मृत कोशिकाओं द्वारा ल्यूकोट्रिएन की पीढ़ी के संकेत हैं - एसपीओएल के दौरान गठित सूजन के शक्तिशाली मध्यस्थ। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त माइटोकॉन्ड्रिया के घटकों को पूरक प्रणाली के शक्तिशाली सक्रियकर्ता के रूप में जाना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिगलन के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया सीधे सीमांकन सूजन के क्षेत्र में संरक्षित कोशिकाओं और ऊतकों को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन के मामलों में याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब कार्डियोमायोसाइट्स का परिगलन न केवल इस्केमिक क्षेत्र में पाया जाता है, बल्कि पेरिफोकल सूजन के क्षेत्र में भी होता है, जो मायोकार्डियल नेक्रोसिस के क्षेत्र को काफी बढ़ाता है। सीमांकन सूजन के किशोर में कार्डियोमायोसाइट्स को नुकसान दोनों पुनर्संयोजन और भड़काऊ घुसपैठ कोशिकाओं की कार्रवाई के कारण होता है, मुख्य रूप से पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज जो प्रोटीज और आरओएस उत्पन्न करते हैं।

परिगलन के लिए प्रणालीगत प्रतिक्रिया सूजन के तीव्र चरण के दो प्रोटीनों - सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीपीबी) और प्लाज्मा एमाइलॉयड-जुड़े प्रोटीन (एएपी) के यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषण से जुड़ी होती है। विभिन्न प्रकार की क्षति के साथ सीपीवी के प्लाज्मा में सांद्रता बढ़ जाती है। SRV परिगलित द्रव्यमान में जमा हो जाता है और शास्त्रीय तरीके से पूरक को सक्रिय कर सकता है और सीमांकन सूजन के विकास को आरंभ कर सकता है। एपीपी की भूमिका क्रोमेटिन के ऑप्सोनाइजेशन से जुड़ी है, जो नेक्रोसिस के फॉसी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। एपीपी एए अमाइलॉइड के निर्माण में एक अग्रदूत प्रोटीन बन सकता है (व्याख्यान 5 देखें)।

परिगलन के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप।इन रूपों को नेक्रोसिस के एक विशेष रूप के रूपात्मक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें ईटियोलॉजी, रोगजनन और उस अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है जिसमें परिगलन विकसित होता है। नेक्रोसिस के निम्नलिखित रूप हैं:

जमावट; - बोलचाल; - गैंग्रीन; - जब्ती; - दिल का दौरा।

जमावट परिगलन हाइड्रोलाइटिक प्रक्रियाओं की कम गतिविधि, उच्च प्रोटीन सामग्री और ऊतकों में कम द्रव सामग्री के साथ विकसित होता है। टाइफाइड और टाइफस के साथ मोमी, या ज़ेंकर, मांसपेशी परिगलन (ज़ेंकर द्वारा वर्णित) का एक उदाहरण है; तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस में दही परिगलन।

हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की उच्च गतिविधि के साथ तरल पदार्थ से भरपूर ऊतकों में कॉलिकेशन नेक्रोसिस विकसित होता है। एक उत्कृष्ट उदाहरण मस्तिष्क के ग्रे सॉफ्टनिंग का फोकस है। मायोकार्डियल रोधगलन के सीमांकन क्षेत्र में पुनर्संयोजन के केंद्र में, कॉलिकेशन नेक्रोसिस का विकास भी विशेषता है, जो कार्डियोमायोसाइट्स के जमावट परिगलन से पहले हो सकता है।

गैंग्रीन (ग्रीक गैंग्रेनिया से - आग) - बाहरी वातावरण के संपर्क में ऊतकों का परिगलन। हवा में आयरन हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन सल्फाइड से आयरन सल्फाइड बनने के परिणामस्वरूप कपड़े काले रंग के होते हैं। गैंग्रीन शरीर के विभिन्न हिस्सों, फेफड़ों, आंतों और गर्भाशय में विकसित हो सकता है। गैंग्रीन तीन प्रकार के होते हैं - सूखा, गीला और बेडसोर। पर रहोई गैंग्रीनऊतकों को ममीकृत किया जाता है, बरकरार जीवित ऊतक के साथ सीमा पर, सीमांकन सूजन का क्षेत्र स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। यह अंगों में और शरीर पर एथेरोस्क्लेरोसिस, शीतदंश और जलन, रेनॉड रोग और कंपन रोग, गंभीर संक्रमण के साथ होता है।

गीला गैंग्रीनपुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के तहत ऊतकों में होता है। ऊतक सूज जाता है, सूजन हो जाता है, एक गंधयुक्त गंध का उत्सर्जन करता है, सीमांकन क्षेत्र परिभाषित नहीं होता है। गीला गैंग्रीन फेफड़ों, आंतों और गर्भाशय में होता है। खसरे से कमजोर बच्चों में, गाल, पेरिनेम की त्वचा पर गीला गैंग्रीन विकसित हो सकता है और इसे नोमा (ग्रीक पसीना - पानी का कैंसर) कहा जाता है।

शय्या क्षतट्रोफोन्यूरोटिक उत्पत्ति का एक प्रकार का गैंग्रीन है। यह हृदय, संक्रामक, ऑन्कोलॉजिकल और तंत्रिका रोगों से पीड़ित दुर्बल रोगियों में सबसे अधिक दबाव वाले स्थानों पर होता है। दबाव अल्सर आमतौर पर शरीर के उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं जो बिस्तर पर पड़े रोगियों में सबसे अधिक दबाव के संपर्क में होते हैं।

ज़ब्ती मृत ऊतक का एक क्षेत्र है जो ऑटोलिसिस से नहीं गुजरता है, संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है और मुक्त होता है

लेकिन जीवित ऊतकों के बीच स्थित है। सीक्वेस्टर आमतौर पर प्युलुलेंट सूजन के विकास का कारण बनते हैं और परिणामस्वरूप फिस्टुलस मार्ग के माध्यम से हटाया जा सकता है। अस्थि ऊतक के ज़ब्त होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन ज़ब्ती शायद ही कभी नरम ऊतकों में पाई जाती है।

दिल का दौरा (अक्षांश से। Infarcire - शुरू करने के लिए, भरने के लिए) एक संवहनी परिगलन (इस्केमिक) है। हाइपोक्सिया (संपार्श्विक परिसंचरण की विफलता) की स्थितियों के तहत दिल के दौरे के कारणों में घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, धमनियों का लंबे समय तक ऐंठन और अंग का कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन होता है। दिल के दौरे को आकार और रंग से अलग करें। दिल के दौरे का रूप अंग के एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स और संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर निर्भर करता है और यह पच्चर के आकार का और अनियमित हो सकता है। पत्ती का आकाररोधगलन मुख्य प्रकार के संवहनी शाखाओं के साथ और खराब विकसित संपार्श्विक (तिल्ली, गुर्दे, फेफड़े) के साथ अंगों की विशेषता है। गलत आकारदिल का दौरा ढीली या मिश्रित प्रकार की धमनी शाखाओं (मायोकार्डियम, भूखा मस्तिष्क) वाले अंगों में देखा जाता है।

रंग से हो सकता है दिल का दौरा सफेद(तिल्ली, मस्तिष्क), रक्तस्रावी कोरोला के साथ सफेद(हृदय, गुर्दे) और सुंदरतानिमो(रक्तस्रावी)। रक्तस्रावी कोरोला सीमांकन सूजन के क्षेत्र के कारण बनता है, जो स्वाभाविक रूप से मृत और जीवित ऊतकों की सीमा पर होता है। दिल के दौरे का लाल रंग रक्त के साथ परिगलित ऊतकों की संतृप्ति के कारण होता है, जैसा कि जीर्ण शिरापरक ढेरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के रोधगलन के मामले में होता है।

नेक्रोसिस के परिणाम। अक्सर, ऊतक या अंग परिगलन का प्रतिकूल परिणाम होता है और रोगी को मृत्यु की ओर ले जाता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, रोधगलन, मस्तिष्क, वृक्क प्रांतस्था परिगलन, अधिवृक्क परिगलन, प्रगतिशील यकृत परिगलन, अग्नाशय परिगलन। परिगलन के प्रतिकूल परिणामों में प्युलुलेंट फ्यूजन भी शामिल है, जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण और सेप्सिस के विकास तक प्युलुलेंट सूजन की प्रगति का कारण हो सकता है।

परिगलन के अनुकूल परिणाम सीमांकन और मरम्मत की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं, जो सीमांकन के क्षेत्र से शुरू और फैलते हैं। इनमें संगठन, या स्कारिंग (संयोजी ऊतक के साथ परिगलित द्रव्यमान का प्रतिस्थापन), एनकैप्सुलेशन (एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ परिगलित क्षेत्र का परिसीमन); उसी समय, परिगलित द्रव्यमान पेट्रीफाइड (कैल्शियम लवण से संतृप्त) और अस्थिभंग (हड्डी का निर्माण) होते हैं। मस्तिष्क के परिगलन के स्थल पर, एक मेसोग्लिअल निशान (छोटे आकार के परिगलन के साथ) या एक पुटी बनता है।

परिगलन के तुलनात्मक लक्षणऔर एपोप्टोसिस

एपोप्टोसिस एक जीवित जीव में आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु है। नेक्रोसिस और एपोप्टोसिस एक जीवित जीव में कोशिका मृत्यु के प्रकार हैं। इन प्रक्रियाओं में क्या सामान्य है और इन प्रक्रियाओं में क्या अंतर हैं।

सामान्य बात यह है कि दोनों प्रक्रियाएं एक जीवित जीव में कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि की समाप्ति से जुड़ी हैं। इसके अलावा, ये दोनों प्रक्रियाएं सामान्य और रोग दोनों स्थितियों में होती हैं, हालांकि अलग-अलग स्थितियों में।

सामान्य परिस्थितियों में एपोप्टोसिस की मुख्य जैविक भूमिका कोशिका प्रसार और मृत्यु की प्रक्रियाओं के बीच आवश्यक संतुलन स्थापित करना है, जो कुछ स्थितियों में जीव की स्थिर स्थिति सुनिश्चित करती है, दूसरों में - विकास, और अन्य में - ऊतकों और अंगों का शोष .

आम तौर पर, एपोप्टोसिस भ्रूणजनन के दौरान प्रीइम्प्लांटेशन, डिंब के आरोपण और ऑर्गोजेनेसिस के चरणों में होता है। एपोप्टोसिस द्वारा कोशिकाओं के गायब होने को मुलेरियन और वोल्फियन नलिकाओं, इंटरडिजिटल झिल्ली, और गुहा अंगों (उदाहरण के लिए, हृदय में) में लुमेन के गठन के साथ अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। एपोप्टोसिस को परिपक्व ऊतकों के शोष के प्रभाव में या शरीर के विकास और उम्र बढ़ने के दौरान अंतःस्रावी अंगों की उत्तेजना को रद्द करने के मामले में देखा जाता है। उदाहरण के लिए, थाइमस की उम्र से संबंधित शोष, एंडोमेट्रियम और प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक की उम्र से संबंधित समावेश, स्तनपान की समाप्ति के बाद स्तन ग्रंथियों का हवाला दिया जा सकता है। एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के पूरा होने पर संबंधित साइटोकिन्स की उत्तेजक कार्रवाई की समाप्ति के बाद बी और टी लिम्फोसाइटों का एपोप्टोसिस है।

पैथोलॉजी में एपोप्टोसिस का महत्व भी बहुत बड़ा है। ऊतक और अंग शोष की प्रक्रियाएं कोशिका एपोप्टोसिस के कारण होती हैं। भड़काऊ कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को प्रतिरक्षा (लिम्फोसाइट्स) और प्यूरुलेंट (पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स) सूजन के foci में देखा जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के गठन के संपर्क में आने पर यह थाइमस के कॉर्टिकल कोशिकाओं में विकसित होता है। ट्यूमर के विकास में एपोप्टोसिस का बहुत महत्व है और ट्यूमर पर कीमोथेरेपी और विकिरण प्रभाव द्वारा कृत्रिम रूप से बढ़ाया जा सकता है। एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस के बीच अंतर उनके प्रसार, आनुवंशिक, जैव रासायनिक, रूपात्मक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर के साथ जुड़ा हुआ है।

एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि परिगलन एक कोशिका के एक हिस्से से लेकर पूरे अंग तक एक क्षेत्र को कवर कर सकता है। एपोप्टोसिस हमेशा केवल व्यक्तिगत कोशिकाओं या उनके समूहों तक फैलता है।

एपोप्टोसिस कुछ आनुवंशिक पुनर्व्यवस्थाओं के दौरान कोशिकाओं में होता है, जिनका अभी भी काफी हद तक अध्ययन किया जाता है। एपोप्टोसिस जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है जो सेलुलर ऑन्कोजीन (सी-फॉस, सी-माइसी, सी-बीसीएल -2) और एंटी-ऑन्कोजीन (पी 53) के समूह से कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव को नियंत्रित करता है। सेलुलर ऑन्कोजीन के सक्रियण से सेल प्रसार में वृद्धि होनी चाहिए; हालाँकि, p53 एंटी-ऑन्कोजीन के एक साथ सक्रियण के साथ, एपोप्टोसिस होता है (स्कीम 10)। जीन के वर्णित संबंध कोशिकाओं के आनुवंशिक तंत्र में निहित कोशिका प्रसार और मृत्यु की प्रक्रियाओं के समन्वय की संभावना को प्रदर्शित करते हैं।

ध्यान दें, c-fos, c-myc, c-bcl-2 सेलुलर ऑन्कोजीन हैं, p53 एक एंटी-ऑन्कोजीन है।

यह याद रखना चाहिए कि जीनों की परस्पर क्रिया उनके प्रोटीन उत्पादों के माध्यम से होती है, इसलिए, पियोन यूज के समय, कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाया जाता है। इस संश्लेषण का निषेध एपोप्टोसिस को रोक सकता है।

एपोप्टोसिस में जैव रासायनिक अंतर। परिगलन के विपरीत, एओप्टोसिस के दौरान परमाणु विनाश विशेष सीए 2+, एमजी 2+ -3-आश्रित ix एंडोन्यूक्लाइज की भागीदारी के साथ होता है जो न्यूक्लियोसोम के बीच के क्षेत्रों में डीएनए अणुओं को काटते हैं, जिससे समान आकार के डीएनए टुकड़े बनते हैं। इन टुकड़ों का द्रव्यमान एक न्यूक्लियोसोम के द्रव्यमान का गुणक होता है, और प्रत्येक टुकड़े में एक से कई न्यूक्लियोसोम होते हैं। एपोप्टोसिस के दौरान डीएनए की अजीबोगरीब दरार में क्रोमेटिन की एक विशेष संरचना के रूप में इसकी रूपात्मक अभिव्यक्ति भी होती है।

एपोप्टोसिस से गुजरने वाली कोशिका के कोशिका द्रव्य में, हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की सक्रियता कभी नहीं देखी जाती है, जैसा कि परिगलन के मामले में होता है। इसके विपरीत, सभी अंग लंबे समय तक बरकरार रहते हैं और संक्षेपण से गुजरते हैं, जो ट्रांसग्लूटामिनेस द्वारा प्रोटीन अणुओं के क्रॉस-लिंकिंग की प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष चयनात्मक एंजाइमी परिवहन प्रणालियों की कार्रवाई के कारण कोशिकाओं के निर्जलीकरण से जुड़ा होता है जो विनियमित करते हैं। पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और पानी आयनों का आदान-प्रदान। साइटोस्केलेटन के प्रोटीन के साइटोप्लाज्म के संघनन की प्रक्रियाओं में भागीदारी के बारे में राय व्यक्त की जाती है, मुख्य रूप से बीटा-ट्यूबुलिन, जिसके संश्लेषण में वृद्धि एपोप्टोसिस के दौरान कोशिकाओं में नोट की जाती है।

विचाराधीन रोग एक रोग प्रक्रिया है जिसके दौरान शरीर में जीवित कोशिकाओं का अस्तित्व समाप्त हो जाता है, उनकी पूर्ण मृत्यु हो जाती है। परिगलन के 4 चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को एक निश्चित रोगसूचकता द्वारा दर्शाया जाता है, कई परिणामों से भरा होता है।

नेक्रोसिस के कारण और लक्षण

आर माना रोग बाहरी (उच्च / निम्न तापमान, विषाक्त पदार्थों, यांत्रिक तनाव), आंतरिक (शरीर की अतिसंवेदनशीलता, चयापचय में दोष) कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हो सकता है।

कुछ प्रकार के परिगलन(एलर्जी) काफी दुर्लभ हैं, अन्य (संवहनी) आबादी के बीच बहुत आम हैं।

इस विकृति के सभी प्रकारों के लिए एक सामान्य बिंदु स्वास्थ्य, मानव जीवन के लिए खतरा है, अगर उपचार की अनदेखी की जाती है।

अभिघातजन्य परिगलन

इस प्रकार का परिगलन कई कारकों के कारण हो सकता है:

• शारीरिक।

इसमें प्रभाव, गिरने के परिणामस्वरूप चोट शामिल है। अभिघातजन्य परिगलनबिजली की चोट के साथ विकसित हो सकता है। मानव त्वचा पर तापमान (उच्च / निम्न) का प्रभाव भविष्य में जलन / शीतदंश का कारण बन सकता है।

त्वचा का प्रभावित क्षेत्र रंग (हल्का पीला), लोच (संकुचित) में बदल जाता है, यांत्रिक तनाव के प्रति असंवेदनशील हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, घाव क्षेत्र में एक एस्क्यूडेट, संवहनी घनास्त्रता दिखाई देती है।

व्यापक चोटों के साथ, रोगी का तापमान तेजी से बढ़ता है, शरीर का वजन तेजी से घटता है (उल्टी के कारण, भूख न लगना)।

• रासायनिक.

शरीर की कोशिकाओं की मृत्यु रेडियोधर्मी विकिरण की पृष्ठभूमि में होती है।

विषाक्त परिगलन

विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में परिगलन का माना प्रकार विकसित हो सकता है:

• बैक्टीरियल.

अक्सर, कुष्ठ रोग, उपदंश, डिप्थीरिया के रोगियों में इस तरह के परिगलन का निदान किया जाता है।

• गैर-जीवाणु प्रकृति।
• रासायनिक यौगिकों के संपर्क में।

इसमें क्षार, दवाएं, एसिड शामिल हैं।
घाव के स्थान के आधार पर, विषाक्त परिगलन के लक्षण अलग-अलग होंगे। प्रश्न में परिगलन के प्रकार की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: सामान्य कमजोरी, बुखार, खांसी, वजन कम होना।

ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिस

यह विकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में खराबी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो तंत्रिकाओं के साथ शरीर के ऊतकों की आपूर्ति की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अपर्याप्त "सहयोग", शरीर के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र ऊतकों, अंगों में अपक्षयी परिवर्तन को भड़काता है, जिससे परिगलन होता है।

इस प्रकार के परिगलन का एक उदाहरण दबाव घाव है। दबाव अल्सर के अक्सर कारण तंग पट्टियों, कोर्सेट और जिप्सम के साथ त्वचा का नियमित / अत्यधिक निचोड़ना होता है।

• ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिस के गठन के पहले चरण में, त्वचा का रंग हल्के पीले रंग में बदल जाता है, कोई दर्द नहीं होता है।
• एक निश्चित अवधि के बाद, प्रभावित क्षेत्र पर तरल से भरे छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। फफोले के नीचे की त्वचा चमकदार लाल रंग की हो जाती है। उपचार की अनुपस्थिति में, त्वचा की सतह का और अधिक दमन होता है।

एलर्जिक नेक्रोसिस

इस तरह की बीमारी उन रोगियों को प्रभावित करती है जिनका शरीर माइक्रोपार्टिकल्स के प्रति अतिसंवेदनशील होता है, जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं।
ऐसी उत्तेजनाओं का एक उदाहरण प्रोटीनयुक्त, पॉलीपेप्टाइड इंजेक्शन हैं। मरीजों की ओर से जहां इंजेक्शन लगाया गया वहां की त्वचा में सूजन, खुजली, दर्द की शिकायत होती है।
यदि वर्णित लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो दर्द बढ़ जाता है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। विचाराधीन परिगलन का प्रकार अक्सर संक्रामक-एलर्जी, ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

संवहनी परिगलन - दिल का दौरा

नेक्रोसिस के सबसे आम प्रकारों में से एक।यह धमनियों में रक्त संचार के विफल/बंद होने के कारण प्रकट होता है। इस घटना का कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के थ्रोम्बी, एम्बोली, ऐंठन द्वारा रक्त वाहिकाओं के लुमेन की रुकावट है। ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति उनकी मृत्यु की ओर ले जाती है।
परिगलन के स्थानीयकरण का स्थान गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क, हृदय, आंत और कुछ अन्य अंग हो सकते हैं।
क्षति के मापदंडों के अनुसार, कुल, उप-योग रोधगलन, सूक्ष्म रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। संवहनी परिगलन के आकार के आधार पर, स्थानीयकरण की साइट, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति / अनुपस्थिति, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति, लक्षण, इस बीमारी के परिणाम अलग-अलग होंगे।

परिगलन के सूक्ष्म संकेत

प्रयोगशाला अध्ययनों में विचाराधीन रोग पैरेन्काइमा, स्ट्रोमा में परिवर्तन के रूप में प्रकट होगा।

परिगलन के साथ नाभिक परिवर्तन

पैथोलॉजिकल सेल के केंद्रक में परिवर्तन के कई चरण होते हैं, जो एक के बाद एक होते हैं:

• कैरियोपिक्नोसिस।

नाभिक के पैरामीटर कम हो जाते हैं, और इसके अंदर क्रोमैटिन सिकुड़ जाता है। यदि परिगलन तीव्र गति से विकसित होता है, तो नाभिक के विरूपण का संकेतित चरण अनुपस्थित हो सकता है। दूसरे चरण से परिवर्तन तुरंत शुरू होते हैं।

• कैरियोरेक्सिस।

केंद्रक कई टुकड़ों में बंट जाता है।

• कैरियोलिसिस।

कोर का पूर्ण विघटन।

परिगलन के साथ कोशिका द्रव्य में परिवर्तन

कोशिका के साइटोप्लाज्म, परिगलन के परिणामस्वरूप होने वाली रोग संबंधी घटनाओं के साथ, विकास के कई चरण होते हैं:

• प्रोटीन जमावट।

क्षतिग्रस्त कोशिका की सभी संरचनाएं मर जाती हैं। कुछ मामलों में, परिवर्तन सेल को आंशिक रूप से प्रभावित करते हैं। यदि विनाशकारी घटनाएं पूरी कोशिका को समग्र रूप से कवर करती हैं, तो साइटोप्लाज्म का जमावट होता है।

• प्लास्मोरेक्सिस।

साइटोप्लाज्म की अखंडता का उल्लंघन होता है: यह कई गांठों में टूट जाता है।

• प्लास्मोलिसिस।

साइटोप्लाज्म पूरी तरह से (साइटोलिसिस) पिघल जाता है, आंशिक रूप से (फोकल नेक्रोसिस)। भविष्य में सेल के आंशिक रूप से पिघलने की स्थिति में, इसकी बहाली संभव है।

परिगलन के साथ अंतरकोशिकीय पदार्थ में परिवर्तन

निर्दिष्ट सेल घटक में परिवर्तन कई संरचनाओं को कवर करते हैं:

• मध्यवर्ती पदार्थ।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के प्रभाव में, यह पदार्थ विकृत हो जाता है: यह सूज जाता है, पिघल जाता है।

• कोलेजन फाइबर।

विनाश के प्रारंभिक चरण में, वे अपना आकार (प्रफुल्लित) बदलते हैं, टुकड़ों में बिखर जाते हैं, और फिर पिघल जाते हैं।

• स्नायु तंत्र।

परिवर्तनों का एल्गोरिथम वैसा ही है जैसा तब होता है जब कोलेजन फाइबर नष्ट हो जाते हैं।

परिगलन के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप

प्रश्न में विकृति विज्ञान के स्थान के आधार पर, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी के लिए संभावित परिणाम, परिगलन के कई रूप प्रतिष्ठित हैं।

जमावट या शुष्क परिगलन

रोग के इस रूप के साथ, मृत ऊतक धीरे-धीरे सूख जाते हैं, मात्रा में कमी आती है। एक स्पष्ट सीमा बनती है, जो पैथोलॉजिकल ऊतकों को स्वस्थ लोगों से अलग करती है। निर्दिष्ट सीमा पर, भड़काऊ घटनाएं नोट की जाती हैं।
शुष्क परिगलन निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण की कमी। इस तरह के कपड़े के भौतिक गुण बदल जाते हैं: यह घने, सूखे और हल्के भूरे रंग का हो जाता है।
• संकेतित क्षेत्रों पर रासायनिक/भौतिक कारकों का प्रभाव।
• परिगलन के रूप में रोग संबंधी घटनाओं का विकास विचाराधीन है। यह घटना प्रोटीन युक्त अंगों में सीमित द्रव सामग्री के साथ होती है। शुष्क परिगलन अक्सर मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करता है।
• प्रभावित क्षेत्र में कोई संक्रमण नहीं। रोगी की ओर से सामान्य अस्वस्थता, बुखार की कोई शिकायत नहीं है।

आहार में त्रुटियों वाले रोगियों में जमावट परिगलन होता है, जो शरीर की एक अच्छी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।

सम्मिश्रण या गीला परिगलन

निम्नलिखित विशेषताओं से संपन्न:

निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलिकेशन नेक्रोसिस विकसित होता है:

• एक निश्चित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में व्यवधान। इसका कारण घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, धमनियों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।
• पैथोलॉजिकल क्षेत्र में ऊतकों की उपस्थिति, जिसमें द्रव सामग्री का काफी प्रतिशत होता है। गीला परिगलन मांसपेशियों के ऊतकों और फाइबर को प्रभावित करता है।
• रोगी (मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ, कैंसर) में अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति, जो शरीर की सुरक्षा की क्षमताओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

एक प्रकार के परिगलन के रूप में गैंग्रीन

रक्त वाहिका के लुमेन के बंद होने के कारण, चोट के बाद अक्सर माना जाने वाला परिगलन होता है। गैंग्रीन के स्थानीयकरण का स्थान कोई भी आंतरिक अंग, कोई भी ऊतक हो सकता है: आंत, ब्रांकाई, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशी ऊतक।
जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है:

• सूखा.

कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. क्षतिग्रस्त ऊतक की विकृति (लचीलापन, लोच का पूर्ण नुकसान), इसके रंग में परिवर्तन (गहरा भूरा)।
2. स्वस्थ, संक्रमित ऊतक के बीच एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमा।
3. किसी भी उत्तेजना की अनुपस्थिति। रोगी से कोई विशेष शिकायत नहीं है।
4. क्षतिग्रस्त ऊतक की धीमी अस्वीकृति।
5. कोई संक्रमण नहीं। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रमित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, तो शुष्क गैंग्रीन गीले गैंग्रीन में विकसित हो सकता है।

• गीला।

यह अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जिनके पास रक्त के थक्कों की संभावना होती है। गीला गैंग्रीन एक पोत के तत्काल रुकावट का परिणाम है, जिसमें रक्त परिसंचरण बाधित / बंद हो जाता है। ये सभी घटनाएं क्षतिग्रस्त ऊतक के कुल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।
प्रश्न में गैंग्रीन के प्रकार के संकेत:

• विकृत कपड़े के रंग में परिवर्तन (गंदा हरा)।
• गैंग्रीन के विकास के स्थल पर एक मजबूत, अप्रिय गंध की उपस्थिति।
• एक पारदर्शी / लाल रंग के तरल से भरे बुलबुले के परिवर्तित क्षेत्र पर उपस्थिति।
• बुखार।
• मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी।

इस प्रकार के गैंग्रीन की असामयिक प्रतिक्रिया के साथ, रोगी की मृत्यु नशे से हो सकती है।

एक प्रकार के परिगलन के रूप में सेवेस्टर

अक्सर उठता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस प्रकार के परिगलन से छुटकारा पाना लगभग असंभव है: एंटीबायोटिक चिकित्सा अप्रभावी है।
जब्ती के कई प्रकार हैं:

• कॉर्टिकल ... पैथोलॉजिकल घटना हड्डी की सतह पर, कोमल ऊतकों में स्थानीयकृत होती है। फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति में, परिगलन निकल सकता है।
• इंट्राकैविट्री. मेडुलरी कैनाल की कैविटी वह माध्यम है जहां सीक्वेस्ट्रेशन रिजेक्शन के उत्पाद प्रवेश करते हैं।
• मर्मज्ञ. पैथोलॉजिकल घटना के स्थानीयकरण का स्थान हड्डी की मोटाई है। मर्मज्ञ ज़ब्ती के विनाशकारी प्रभाव नरम ऊतकों, अस्थि मज्जा नहर के संपर्क में आते हैं।
• कुल ... विनाशकारी प्रक्रियाएं हड्डी की परिधि के आसपास के विशाल क्षेत्रों को कवर करती हैं।

रोधगलन या परिगलन

विचाराधीन परिगलन के रूप का उद्भव एक निश्चित ऊतक साइट पर पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की दीर्घकालिक कमी से जुड़ा है।
मायोकार्डियल नेक्रोसिस के कई रूप हैं:

• कील के आकार का .

परिगलन, जो पच्चर के आकार के होते हैं, अक्सर गुर्दे, प्लीहा, फेफड़ों में स्थित होते हैं: उन अंगों में जहां रक्त वाहिकाओं की मुख्य प्रकार की शाखाएं मौजूद होती हैं।

• अनियमित परिगलन .

उन आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं जहां धमनियों (हृदय, आंतों) की मिश्रित / ढीली प्रकार की शाखाएं होती हैं।
प्रभावित क्षेत्रों की मात्रा को देखते हुए, मायोकार्डियल नेक्रोसिस 3 प्रकार के हो सकते हैं:

• उप-योग ... आंतरिक अंग के अलग-अलग क्षेत्र विनाशकारी प्रभावों के संपर्क में हैं।
• कुल ... संपूर्ण अंग रोग प्रक्रिया में शामिल है।
• सूक्ष्म रोधगलन ... क्षति की सीमा केवल एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से आंकी जा सकती है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस में घाव की उपस्थिति निम्न प्रकार के रोधगलन की उपस्थिति को निर्धारित करती है:

• सफेद ... क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एक सफेद-पीला रंग होता है, जिसे ऊतक की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से देखा जाता है। ज्यादातर सफेद दिल का दौरा तिल्ली, गुर्दे में होता है।
• लाल कोरोला के साथ सफेद ... रक्तस्राव के निशान की उपस्थिति के साथ पैथोलॉजिकल क्षेत्र में एक सफेद-पीला रंग होता है। यह मायोकार्डियम की विशेषता है।
• लाल। परिगलन के क्षेत्र में बरगंडी रंग होता है - रक्त के साथ संतृप्ति का परिणाम। पैथोलॉजिकल साइट की आकृति स्पष्ट रूप से सीमित है। फेफड़ों, आंतों के लिए विशिष्ट।

विषय

चिकित्सा में आंतरिक या बाहरी एजेंटों के प्रभाव में शरीर के ऊतकों के परिगलन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को परिगलन कहा जाता है। किसी व्यक्ति के लिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति बहुत खतरनाक होती है और इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। नेक्रोटिक परिवर्तनों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऊतक परिगलन के कारण

एक खतरनाक बीमारी का इलाज करने से पहले, यह पता लगाना जरूरी है कि यह किन कारकों से उकसाया जाता है। ज्यादातर ऊतक मृत्यु संचार विकारों के कारण शुरू होती है।कुछ मामलों में, मधुमेह मेलेटस, बड़ी नसों को नुकसान, रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण परिगलन विकसित होता है। ऊतक टूटने के अन्य संभावित कारणों का वर्णन नीचे किया गया है:

1. कम या उच्च तापमान, विकिरण, विद्युत प्रवाह, विभिन्न चोटों, बंदूक की गोली के घाव, आदि के प्रभाव में शारीरिक परिगलन विकसित होता है।
2. जैविक ऊतक परिगलन बैक्टीरिया और वायरस के प्रभाव में प्रकट होता है।
3. एक निश्चित अड़चन द्वारा उकसाए गए संक्रामक रोगों के संक्रमण के कारण एलर्जी परिगलन विकसित होता है, जिससे फाइब्रिनोइड ऊतक क्षति होती है।
4. विषाक्त परिगलन रोगी के शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में प्रकट होता है।
5. संवहनी परिगलन (रोधगलन) तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति के ऊतकों और आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा होता है।
6. ट्राफिक मौतें बेडसोर और गैर-चिकित्सा घावों को भड़काती हैं। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन या संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों का संचार) की प्रक्रिया के उल्लंघन के बाद स्थिति विकसित होती है।

ऊतक परिगलन के प्रकार

पैथोलॉजी की प्रकृति का आकलन करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, नेक्रोटिक क्षति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। रोग को नैदानिक, etiological और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।एक निश्चित समूह से संबंधित पैथोलॉजी के विकास की स्थितियों, प्रभावित ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करता है। निम्न प्रकार के नेक्रोसिस हैं:

1. सूखा (जमावट) प्रोटीन (तिल्ली, गुर्दे, यकृत) से संतृप्त संरचनाओं को प्रभावित करता है। यह निर्जलीकरण, संघनन द्वारा विशेषता है। इस प्रकार में केसियस (दही), त्सेनकर (मोमी), फाइब्रिनोइड घाव, वसा ऊतक के परिगलन शामिल हैं।
2. गीला (कोलीक्यूएशन) नमी से भरपूर संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क) को प्रभावित करता है। ऑटोलिटिक क्षय के कारण रोग विकसित होता है, द्रवीकरण को उत्तेजित करता है।
3. अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में अचानक पूर्ण या आंशिक व्यवधान के कारण दिल का दौरा विकसित होता है।
4. दबाव अल्सर लगातार संपीड़न के कारण बिगड़ा परिसंचरण के कारण स्थानीयकृत घाव हैं।
5. जब ऊतक बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं तो गैंग्रीन विकसित होता है। स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, इसे गैस, सूखा और गीला में विभाजित किया गया है। यह विशिष्ट प्रकार के आधार पर एडिमा, क्रेपिटस द्वारा विशेषता है।
6. ज़ब्ती एक मृत संरचना (मुख्य रूप से हड्डी) का एक क्षेत्र है जो ऑटोलिसिस (आत्म-विघटन) से नहीं गुजरता है।

रोग की स्थिति की उत्पत्ति भी मायने रखती है। इस पैरामीटर के अनुसार, ऊतक मृत्यु को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक (प्राथमिक या माध्यमिक) - एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में विकसित, प्रत्यक्ष परिगलन में से एक है।
2. इस्केमिक परिधीय परिसंचरण, घनास्त्रता, रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री, संवहनी रुकावट के साथ समस्याओं के कारण होता है।
3. एलर्जी वाले अप्रत्यक्ष परिगलित घावों के समूह में शामिल हैं। इस प्रकार की बीमारी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण होती है।
4. विषाक्त पदार्थ विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में विकसित होते हैं।
5. केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण ट्रोफोन्यूरोटिक घाव दिखाई देते हैं, त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण को भड़काते हैं।

लक्षण

शरीर की संरचनाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की शुरुआत झुनझुनी, पैरों या बाहों की सुन्नता, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदनशीलता की हानि की विशेषता है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पीली, चमकदार हो जाती है। समय के साथ, रक्त परिसंचरण के बंद होने के कारण, यह पहले सियानोटिक, बाद में गहरा हरा और यहां तक ​​कि काला भी हो जाता है। यदि नेक्रोटिक घाव विषाक्तता के कारण होता है, तो रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ सकती है, तंत्रिका तंत्र समाप्त हो सकता है। इसके अतिरिक्त, रोगी को तेजी से थकान का अनुभव होता है।

समय पर कार्रवाई करने के लिए, आपको रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देना होगा। त्वचा, हड्डियों या आंतरिक अंगों के मरने के मुख्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• संवेदनशीलता का नुकसान;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• सुन्न होना;
• अंगों में ठंडक;
• सूजन;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन लय में परिवर्तन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में स्थायी वृद्धि;
• भूख में कमी;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• बढ़ी हृदय की दर।

चरणों

उनके स्वभाव से, नेक्रोटिक घाव एक भयानक बीमारी है। रोग कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के चरण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. पैरानेक्रोसिस (या कोशिका पीड़ा)। इस स्तर पर, मुरझाने की प्रक्रिया प्रतिवर्ती होती है, बशर्ते कि सही उपचार किया जाए। समय पर चिकित्सा ध्यान जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।
2. नेक्रोबायोसिस। इस स्तर पर, विनाश की प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय हो जाती है।नेक्रोबायोसिस के साथ, ऊतकों में चयापचय बाधित होता है, नई स्वस्थ कोशिकाएं नहीं बनती हैं।
3. मुरझाते हुए। यदि एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मृत्यु है, तो इस मामले में कोशिका मृत्यु रोगजनक कारकों के प्रभाव में होती है और जीव के लिए नकारात्मक परिणाम होते हैं।
4. ऑटोलिसिस। इस स्तर पर, शरीर की मृत संरचनाओं का पूर्ण विघटन होता है। प्रक्रिया मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा शुरू की जाती है।

निदान

रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि परिगलित ऊतक कहाँ है और समस्या का पैमाना क्या है। इन उद्देश्यों के लिए चिकित्सा निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

प्रस्तुत प्रकार के अध्ययन प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण, उसके आकार और विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं। विशिष्ट परिवर्तनों, अवस्था और रोग के रूप की पहचान करके, सटीक निदान करके, डॉक्टर रोगी के लिए प्रभावी उपचार लिख सकते हैं। सतही परिगलित घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। इनमें चरम सीमाओं का गैंगरीन वगैरह शामिल हैं। इस रोग का विकास रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र में सियानोटिक या हरी त्वचा की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

ऊतक परिगलन का उपचार

समय पर निदान और परिगलन के कारण की पहचान सफल चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। इस बीमारी के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। ऊतक परिगलन के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से होती है... यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जा सकती है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। मुश्किल मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

प्रारंभिक त्वचा परिगलन का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित प्रभावी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• शाहबलूत स्नान;
• ओक छाल की राख;
• चरबी मरहम
• कास्टिक चूना।

ड्राई नेक्रोसिस थेरेपी

रोग के प्रकार के आधार पर उपचार भिन्न हो सकता है। ड्राई नेक्रोसिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है। पहला है ऊतकों का सूखना, रक्त परिसंचरण की बहाली और रोग को और अधिक फैलने से रोकना। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। साइट को कीटाणुरहित करने के बाद, उस पर बोरिक एसिड, एथिल अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन में भिगोई हुई पट्टी लगाई जाती है। चिकित्सा के पहले चरण के दौरान, परिगलन से प्रभावित ऊतक सूख जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

दूसरा चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है।परिगलित घाव की डिग्री के आधार पर, रोगी पैर को काट सकता है या फालानक्स को काट सकता है। सभी जोड़तोड़ का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होना चाहिए। इसके अलावा, बीमारी के कारण को बाहर करना महत्वपूर्ण है। मृत ऊतक के जीवाणु संदूषण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं संभव हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं।

वेट नेक्रोसिस थेरेपी

गीले नेक्रोटिक घावों के मामलों में, अंग क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इंसानों के लिए ज्यादा खतरनाक होती है। प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर गीले नेक्रोसिस को सूखे नेक्रोसिस में बदलने की कोशिश करते हैं।रोग के प्रारंभिक चरण इसे करने की अनुमति देते हैं। यदि परिगलन के निर्वहन को बदलना संभव नहीं है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए स्थानीय उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के घोल से घावों को धोने पर आधारित है। जेब और धारियाँ खोलना अनिवार्य है, जल निकासी का उपयोग विभिन्न तरीकों से किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के साथ प्रभावित क्षेत्र को लगातार पट्टी करना महत्वपूर्ण है। बोरिक एसिड, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं। स्थानीय उपचार का एक अन्य उपाय स्थिरीकरण (प्लास्टर स्प्लिंट्स का अनुप्रयोग) है।

गीले परिगलन के मामले में, रोगियों को अतिरिक्त सामान्य उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें कई अलग-अलग तरीके शामिल हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस मामले में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्राप्त होता है।
2. संवहनी चिकित्सा। उपाय का उद्देश्य नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को बहाल करना है।
3. विषहरण चिकित्सा। उपचार के दौरान, जीवित और स्वस्थ कोशिकाओं के परिगलन से संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, जो कि इस उपाय का उद्देश्य है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कुछ प्रकार के रोग पारंपरिक तरीकों (गीले नरम ऊतक परिगलन, आदि) से ठीक नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कई चरण शामिल हैं:

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। इस चरण में द्रव चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और स्थानीय ऊतक परिशोधन शामिल हैं।
2. कार्यवाही। इस चरण में व्यवहार्य ऊतकों के क्षेत्र में परिगलन को हटाने की प्रक्रिया शामिल है।डॉक्टर, रोगजनक एजेंटों के फैलने की संभावना के बारे में जानते हुए, "उच्च" विच्छेदन पसंद करते हैं, जिसमें स्वस्थ संरचनाओं के एक हिस्से के साथ प्रभावित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है।
3. पश्चात की अवधि। यदि परिगलन एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो गया, तो रोगी को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है। इस मामले में, न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी समर्थन की आवश्यकता होती है।

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त्वचा परिगलन जीवित कोशिकाओं की मृत्यु की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। यह प्राथमिक चोट के बाद विकसित होता है जिसके परिणामस्वरूप खराब परिसंचरण होता है। रोग बहुत खतरनाक है और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। गौरतलब है कि यह रोग विभिन्न प्रकार का होता है।

परिगलन के विकास के कारण

निम्नलिखित तरीकों से ऊतक क्षति के बाद स्थिति शुरू हो सकती है:

ऊतक परिगलन

• दर्दनाक;
• विषैला;
• ट्रोफोन्यूरोटिक;
• संक्रामक और एलर्जी रोग, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड परिगलन हो सकता है;
• संवहनी।

घाव

शीतदंश के कारण दर्दनाक परिगलन का एक विशिष्ट मामला, कम अक्सर कारण हो सकता है: जलन, चोट, बिजली का झटका या रेडियोधर्मी विकिरण। यह त्वचा के रंग में हल्के पीले रंग में परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है, ऊतक स्पर्श के लिए घने होते हैं, बाद में संवहनी घनास्त्रता बनते हैं। यदि एपिडर्मिस के बड़े क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो व्यक्ति का तापमान बढ़ सकता है, भूख कम हो जाएगी और नियमित उल्टी दिखाई देगी।

विषैला

एपिडर्मिस पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण गठित। यह अधिक बार उपदंश, डिप्थीरिया, कुष्ठ रोग के साथ बनता है। दवाओं, क्षार, एसिड की त्वचा के संपर्क में आने के कारण विषाक्त, एपिडर्मल नेक्रोलिसिस दिखाई दे सकता है।

ट्रोफोन्यूरोटिक

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी से उकसाया जाता है। इस प्रकार में बेडसोर शामिल हैं, जो एपिडर्मिस के रंग में परिवर्तन, सुन्नता, लालिमा और तरल के साथ एक बुलबुले की उपस्थिति के रूप में प्रकट होते हैं, फिर प्रक्रिया में गिरावट आती है।

एलर्जी

इस प्रकार से लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। अड़चन पॉलीपेप्टाइड प्रोटीन इंजेक्शन हैं।

संवहनी

यह रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण, धमनियों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। लगभग सभी आंतरिक अंगों को इस प्रकार के अधीन किया जा सकता है।

दबाव घावों और गैर-चिकित्सा अल्सरेटिव घावों के बाद ऊतक मृत्यु शुरू हो सकती है। ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से दिल का दौरा, मधुमेह, रीढ़ की हड्डी और बड़ी वाहिकाओं को आघात हो सकता है

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र की सुन्नता के साथ ऊतक परिगलन खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है, इसका रंग पीला और चमकदार हो जाता है, जो उस प्रक्रिया को उजागर करता है जो एक स्वस्थ एपिडर्मिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू हुई है। जो प्रक्रिया शुरू हुई है वह रक्त परिसंचरण को रोकना और बहाल करना सबसे आसान है, यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र नीले हो जाते हैं, और फिर काले हो जाते हैं।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• आक्षेप;
• तापमान;
• कम हुई भूख;
• सामान्य कमज़ोरी;
• लंगड़ापन;
• ट्रॉफिक अल्सर।

मृत्यु से पहले, प्रभावित कोशिकाएं कई चरणों से गुजरती हैं:

1. पैरानेक्रोसिस एक प्रतिवर्ती परिवर्तन है, एक ऐसी स्थिति जहां एक कोशिका पीड़ा में होती है।
2. नेक्रोबायोसिस कोशिका रोग की अवधि है जिसे बदला नहीं जा सकता है।
3. एपोप्टोसिस दूर होने की प्रक्रिया है।
4. ऑटोलिसिस अपघटन है।

भले ही पैथोलॉजी का गठन हो, रोगी के आंतरिक अंग बाधित होते हैं: गुर्दे, यकृत, फेफड़े। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है जो हाइपोविटामिनोसिस और थकावट का कारण बनते हैं।

परिगलन के प्रकार

कॉलिकेशन नेक्रोसिस

इस प्रकार को गीला कहा जाता है, प्रभावित ऊतक उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के साथ परतदार होते हैं। लक्षणों के संदर्भ में, यह गीले गैंग्रीन के समान है, बाद वाले का अंतर यह है कि पाइोजेनिक बैक्टीरिया के लगाव के कारण ऊतक द्रवीकरण दूसरी बार होता है। संपार्श्विक परिगलन बहुत जल्दी विकसित होता है, मनुष्यों में संपार्श्विक अतिताप मनाया जाता है।

जमावट परिगलन

इस प्रकार को सूखा कहा जाता है और मुख्य रूप से प्रोटीन से भरे अंगों में फैलता है: गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, मायोकार्डियम।

स्थिति को भी निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

राय	विवरण
केसियस नेक्रोसिस	प्रभावित कोशिकाओं को फटे हुए द्रव्यमान में परिवर्तित करता है, इसके कारण हैं: तपेदिक, उपदंश और एक विशेष प्रकार का कवक
ज़ेंकर का विचार	यह मांसपेशियों को प्रभावित करता है और एक चिकना चमक के साथ एक ग्रे-पीला रंग होता है। टाइफस, टाइफाइड बुखार, आक्षेप, चोटों के साथ होता है
फाइब्रिनोइड	यह इस तथ्य की विशेषता है कि प्रभावित क्षेत्रों को फाइब्रिन के साथ लगाया जाता है। अक्सर आमवाती रोगों, रेशेदार सूजन, अंग की शिथिलता का परिणाम बन जाता है
वसायुक्त रूप	यह अग्न्याशय में, रेट्रोपेरिटोनियम में, एपिकार्डियम के वसायुक्त आवरण में, तालु के फुस्फुस के नीचे की परत, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में, अस्थि मज्जा में स्थानीयकृत होता है।

अवसाद

फोटो: गैंग्रीन

प्रकोप काले और गहरे हरे रंग के होते हैं। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, यह सूखा, गीला या गैस हो सकता है। यह अंगों पर अधिक बार देखा जाता है, इसके प्रकट होने से पहले वे निष्क्रिय हो जाते हैं, त्वचा सुन्न हो जाती है और सूख जाती है, बाल झड़ जाते हैं। मूल रूप से, प्रारंभिक निदान एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडारटेराइटिस और अन्य हैं। फिर जब तक उस पर जीवित कोशिकाएं रहती हैं, तब तक साइट को चोट लगने लगती है, जिसके बाद संवेदनशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है।

संयुक्त परिगलन

त्वचा के अलावा, पैथोलॉजी आर्टिकुलर ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, मुख्य रूप से सिर, जो इसे आपूर्ति किए गए पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है। कारण शारीरिक चोट, धमनी घनास्त्रता, बुरी आदतें और कुछ दवाएं लेना हो सकते हैं। मुख्य लक्षण गंभीर दर्द की उपस्थिति है, अंतिम चरण एक व्यक्ति को विकलांगता की ओर ले जाता है। ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन संयुक्त परिगलन का एक सामान्य उदाहरण है।

दिल का दौरा

इस्केमिक नेक्रोसिस सबसे आम रूप है, यह इस्किमिया का परिणाम बन जाता है। यह हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा, मस्तिष्क, आंत, आदि में बनता है। वितरण के प्रकार: पूरे अंग, अंग का हिस्सा, केवल एक माइक्रोस्कोप (सूक्ष्म रोधगलन) के साथ देखा जा सकता है।

ज़ब्ती

सीक्वेस्ट्रेशन मवाद से प्रभावित क्षेत्र है, जो स्वस्थ त्वचा के बीच स्थित होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में अक्सर हड्डी का एक टुकड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, लेकिन फेफड़े के ऊतक, मांसपेशियां या टेंडन हो सकते हैं।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

यह अग्न्याशय की एक गंभीर विकृति है। यह अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण में या अंग की पुरानी सूजन में विकसित होता है। यह बाएं पसली क्षेत्र में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है, यह पीठ के निचले हिस्से, छाती, कंधे तक फैल सकता है। मतली, क्षिप्रहृदयता, बुखार, पक्षों पर लाल-नीले धब्बे बनते हैं। अग्नाशयी परिगलन के लक्षणों के साथ, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में लाया जाता है।

त्वचीय परिगलन का निदान और उपचार

सतही परिगलन का निदान रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र से रक्त और द्रव परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

आंतरिक अंगों की विकृति को पहचानने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एक्स-रे;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपचार चुनते समय, डॉक्टर बीमारी के प्रकार, रूप, अवस्था और साथ ही अन्य बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। त्वचा का उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक, पुनर्जीवनकर्ता और सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

पेनिसिलिन, क्लिंडोमेसिन, जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। जलसेक चिकित्सा और हेमोडायनामिक स्थिरीकरण किया जाता है। त्वचा के प्रभावित हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

हड्डी के द्रव्यमान के विनाश के साथ, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। कूल्हे के जोड़ के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है और प्रभावित क्षेत्र पर जोर देने से बचने के लिए बेंत के साथ चलना पड़ता है।

उपचार में उपयोग किया जाता है:

1. संवहनी दवाएं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, डिपिरिडामोल, आदि)
2. कैल्शियम चयापचय नियामक (Ksidifon, Fosamax)
3. विटामिन डी और खनिज पदार्थों के साथ कैल्शियम (विट्रम, ऑस्टियोजेनॉन, अल्फाकैल्सीडोल)
4. होंडोप्रोटेक्टर्स (आर्ट्रा, डोना, एल्बोना)
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, नाकलोफेन)
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (मिडोकलम, सिड्रालुड)
7. समूह बी . के विटामिन

सभी चिकित्सा उपकरणों को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, स्व-उपचार अस्वीकार्य है। यदि दवाएं अप्रभावी हैं और ऊरु सिर के एवस्कुलर नेक्रोसिस की प्रगति होती है, तो सर्जरी की जाती है।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन का उपचार

उपचार मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाई में, रोगी रूप से किया जाता है।

संज्ञाहरण के लिए, उपयोग करें: नो-शपा, केटोन्स, प्लैटीफिलिन, हाइड्रोटार्टेट। नोवोकेन के इंजेक्शन के साथ-साथ एट्रोपिन सल्फेट और डीफेनहाइड्रामाइन के साथ पोमेडोल की शुरूआत से दर्द को दूर करने में भी मदद मिलती है।
एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सेफैलेक्सिन, कनामाइसिन।

मरीज की स्थिति के आधार पर डॉक्टर ऑपरेशन करने का फैसला करते हैं। संक्रमण को शामिल किए बिना, रोगी पेरिटोनियल क्षेत्र के लैप्रोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस जल निकासी से गुजरता है। बड़ी मात्रा में भड़काऊ तरल पदार्थ के साथ, आपको रक्त को शुद्ध करने की आवश्यकता होती है। यदि कोई संक्रमण होता है, तो अग्न्याशय का हिस्सा या सभी भाग हटा दिए जाते हैं।

जटिलताओं और निवारक उपाय

घावों के एंजाइमेटिक संलयन और संयोजी ऊतक के अंकुरण के मामले में, परिगलन के परिणाम सकारात्मक होते हैं। जटिलताओं को शुद्ध संलयन, रक्तस्राव, सेप्सिस माना जाता है।

यदि कूल्हे के जोड़ के सिर के परिगलन का उपचार बाद में किया जाता है, तो परिणामों को विकलांगता का खतरा होता है। रोकथाम के उद्देश्य से, तीव्र पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार किया जाता है, आघात को कम किया जाता है, संवहनी और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया जाता है।

घातक परिणाम इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य आंतरिक अंग घावों के लिए विशिष्ट है।