एनास्टोमोसिस दो खोखले अंगों के संलयन या सिलाई की एक घटना है, जिसमें उनके बीच एक फिस्टुला का निर्माण होता है। स्वाभाविक रूप से, यह प्रक्रिया केशिकाओं के बीच होती है और शरीर के काम में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं करती है। आर्टिफिशियल एनास्टोमोसिस आंतों की सर्जिकल स्टिचिंग है।
आंतों के एनास्टोमोसेस के प्रकार
इस ऑपरेशन को अंजाम देने के अलग-अलग तरीके हैं। विधि का चुनाव विशेष समस्या की प्रकृति पर निर्भर करता है। सम्मिलन आयोजित करने के तरीकों की सूची इस प्रकार है:
- एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस। सबसे आम, लेकिन सबसे कठिन तकनीक भी। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के हिस्से को हटाने के बाद उपयोग किया जाता है।
- आंत्र सम्मिलन "अगल-बगल"। सबसे सरल प्रकार। आंत के दोनों हिस्सों को स्टंप में बदल दिया जाता है और किनारों पर सिलाई की जाती है। यह वह जगह है जहां आंतों का बाईपास होता है।
- एंड-टू-साइड विधि। इसमें एक छोर को एक स्टंप में बदलना और दूसरे पर किनारे से सिलाई करना शामिल है।
यांत्रिक सम्मिलन
सर्जिकल टांके के बजाय विशेष स्टेपलर का उपयोग करके उपरोक्त तीन प्रकार के एनास्टोमोज लगाने के वैकल्पिक तरीके भी हैं। सम्मिलन को लागू करने की इस विधि को हार्डवेयर या यांत्रिक कहा जाता है।
अभी भी इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि कौन सा तरीका, मैनुअल या हार्डवेयर, अधिक प्रभावी है और कम जटिलताएं देता है।
सम्मिलन की सबसे प्रभावी विधि की पहचान करने के लिए किए गए कई अध्ययनों ने अक्सर एक दूसरे के विपरीत परिणाम दिखाए हैं। तो, कुछ अध्ययनों के परिणाम मैनुअल एनास्टोमोसिस के पक्ष में बोले गए, अन्य मैकेनिकल के पक्ष में, तीसरे के अनुसार, कोई अंतर नहीं था। इस प्रकार, ऑपरेशन करने की विधि का चुनाव पूरी तरह से सर्जन के पास होता है और यह डॉक्टर की व्यक्तिगत सुविधा और उसके कौशल के साथ-साथ ऑपरेशन की लागत पर आधारित होता है।
ऑपरेशन की तैयारी
आंतों के सम्मिलन को करने से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की जानी चाहिए। इसमें कई बिंदु शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अनिवार्य है। ये बिंदु हैं:
- स्लैग मुक्त आहार का पालन करना आवश्यक है। उबले हुए चावल, बिस्कुट, बीफ और चिकन खाने की अनुमति है।
- ऑपरेशन से पहले, आपको मल त्याग करने की आवश्यकता होती है। पहले, इसके लिए एनीमा का उपयोग किया जाता था, अब जुलाब, उदाहरण के लिए, "फोरट्रांस", दिन के दौरान लिया जाता है।
- ऑपरेशन से पहले, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, मीठे और आटे के खाद्य पदार्थ, साथ ही सेम, नट और बीज पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं।
दिवालियापन
विफलता एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पोस्टऑपरेटिव सिवनी "रिसाव" होती है और आंत की सामग्री इस रिसाव के माध्यम से इससे आगे निकल जाती है। आंतों के सम्मिलन के रिसाव के कारण पोस्टऑपरेटिव टांके का विचलन है। निम्नलिखित प्रकार के दिवालियेपन प्रतिष्ठित हैं:
- मुक्त रिसाव। सम्मिलन की जकड़न पूरी तरह से टूट गई है, रिसाव कुछ भी सीमित नहीं है। इस मामले में, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, फैलाना पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। समस्या की सीमा का आकलन करने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार का पुन: विच्छेदन आवश्यक है।
- प्रतिबंधित रिसाव। आंतों की सामग्री का रिसाव आंशिक रूप से ओमेंटम और आस-पास के अंगों द्वारा रोक दिया जाता है। यदि समस्या को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एक पेरिटेस्टिनल फोड़ा का गठन संभव है।
- मिनी रिसाव। छोटी मात्रा में आंतों की सामग्री का रिसाव। यह ऑपरेशन के बाद देर से होता है, आंतों के सम्मिलन के पहले से ही बनने के बाद। एक फोड़ा का गठन आमतौर पर नहीं होता है।
दिवालियेपन का पता लगाना
एनास्टोमोटिक रिसाव के मुख्य लक्षण उल्टी के साथ पेट में तेज दर्द के हमले हैं। यह भी उल्लेखनीय है कि ल्यूकोसाइटोसिस और बुखार में वृद्धि हुई है।
एनास्टोमोटिक रिसाव का निदान एक एनीमा का उपयोग करके एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे के बाद किया जाता है। एक कंप्यूटेड टोमोग्राम का भी उपयोग किया जाता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित परिदृश्य संभव हैं:
- कंट्रास्ट एजेंट उदर गुहा में स्वतंत्र रूप से बहता है। एक सीटी स्कैन उदर गुहा में द्रव दिखाता है। इस मामले में, एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता है।
- कंट्रास्ट एजेंट सीमांकित जमा करता है। थोड़ी सूजन होती है, और उदर गुहा आमतौर पर अप्रभावित रहता है।
- कोई कंट्रास्ट एजेंट रिसाव नहीं है।
प्राप्त तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर रोगी के साथ आगे के काम के लिए एक योजना तैयार करता है।
दिवालियेपन का उन्मूलन
रिसाव की गंभीरता के आधार पर, इसे खत्म करने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। रोगी के रूढ़िवादी प्रबंधन (पुन: संचालन के बिना) के मामले में प्रदान किया जाता है:
- सीमित दिवाला। जल निकासी उपकरणों के साथ फोड़े को हटाने का उपयोग किया जाता है। एक सीमांकित फिस्टुला का निर्माण भी करते हैं।
- दिवाला जब आंत काट दिया जाता है। इस स्थिति में, रोगी की 6-12 सप्ताह के बाद पुन: जांच की जाती है।
- सेप्सिस की उपस्थिति के साथ दिवाला। इस मामले में, ऑपरेशन के अलावा सहायक उपाय किए जाते हैं। इन उपायों में शामिल हैं: एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, हृदय और श्वसन प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
कमी के निदान के समय के आधार पर सर्जिकल दृष्टिकोण भी भिन्न हो सकता है।
प्रारंभिक रोगसूचक विफलता के मामले में (ऑपरेशन के 7-10 दिनों के बाद समस्या का पता चला था), दोष का पता लगाने के लिए दूसरा लैपरोटॉमी किया जाता है। इसके अलावा, स्थिति को ठीक करने के निम्नलिखित तरीकों में से एक को लागू किया जा सकता है:
- बृहदान्त्र को डिस्कनेक्ट करना और फोड़े को बाहर निकालना।
- एक रंध्र के गठन के साथ सम्मिलन का पृथक्करण।
- माध्यमिक सम्मिलन (वियोग के साथ / बिना) बनाने का प्रयास।
यदि एक कठोर आंत्र दीवार (सूजन के कारण) पाई जाती है, तो न तो उच्छेदन किया जा सकता है और न ही रंध्र का निर्माण किया जा सकता है। इस मामले में, दोष को सुखाया जाता है / फोड़ा बाहर निकाला जाता है या एक सीमांकित फिस्टुलस पथ बनाने के लिए समस्या क्षेत्र में एक जल निकासी प्रणाली स्थापित की जाती है।
दिवाला के देर से निदान (ऑपरेशन के 10 दिनों से अधिक) के साथ, रिलेपरोटॉमी के दौरान प्रतिकूल परिस्थितियों की स्वचालित रूप से बात की जाती है। इस मामले में, निम्नलिखित कार्रवाई की जाती है:
- समीपस्थ रंध्र का निर्माण (यदि संभव हो)।
- भड़काऊ प्रक्रिया पर प्रभाव।
- ड्रेनेज सिस्टम की स्थापना।
- एक सीमांकित फिस्टुलस पाठ्यक्रम का गठन।
व्यापक जल निकासी के साथ स्वच्छता लैपरोटॉमी करते समय।
जटिलताओं
लीक के अलावा, सम्मिलन निम्नलिखित जटिलताओं के साथ हो सकता है:
- संक्रमण। यह सर्जन (ऑपरेशन के दौरान असावधानी) और रोगी (स्वच्छता नियमों का पालन न करना) दोनों की गलती के कारण हो सकता है।
- अंतड़ियों में रुकावट। यह आंतों के सिकुड़ने या चिपके रहने के परिणामस्वरूप होता है। पुन: संचालन की आवश्यकता है।
- खून बह रहा है। सर्जरी के दौरान हो सकता है।
- आंतों के सम्मिलन का संकुचन। पारगम्यता कम कर देता है।
मतभेद
आंतों के सम्मिलन से बचने के लिए कोई विशेष दिशानिर्देश नहीं हैं। ऑपरेशन की स्वीकार्यता / अस्वीकार्यता पर निर्णय सर्जन द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी आंतों की स्थिति दोनों के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, कई सामान्य सिफारिशें अभी भी दी जा सकती हैं। इस प्रकार, आंतों के संक्रमण की उपस्थिति में बृहदान्त्र सम्मिलन की सिफारिश नहीं की जाती है। छोटी आंत के लिए, निम्नलिखित कारकों में से एक की उपस्थिति में रूढ़िवादी उपचार को वरीयता दी जाती है:
- पश्चात पेरिटोनिटिस।
- पिछले सम्मिलन की असंगति।
- मेसेंटेरिक रक्त प्रवाह का उल्लंघन।
- गंभीर शोफ या
- रोगी की थकावट।
- क्रोनिक स्टेरॉयड की कमी।
- उल्लंघन की निरंतर निगरानी की आवश्यकता के साथ रोगी की सामान्य अस्थिर स्थिति।
पुनर्वास
पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी के शरीर को बहाल करना और ऑपरेशन के कारण होने वाली बीमारी के संभावित पुनरुत्थान को रोकना है।
ऑपरेशन के अंत के बाद, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो पेट में दर्द और परेशानी से राहत देती हैं। वे विशेष पेट दवाएं नहीं हैं, लेकिन सबसे आम दर्द निवारक हैं। इसके अलावा, अतिरिक्त संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए जल निकासी का उपयोग किया जाता है।
ऑपरेशन के 7 दिन बाद मरीज को अस्पताल में घूमने की अनुमति दी जाती है। आंतों और पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार में तेजी लाने के लिए, एक विशेष पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है।
अगर मरीज की हालत ठीक है तो वह ऑपरेशन के एक हफ्ते के भीतर अस्पताल छोड़ सकता है। ऑपरेशन के 10 दिन बाद डॉक्टर टांके हटा देते हैं।
सम्मिलन के साथ पोषण
विभिन्न दवाएं लेने के अलावा, पोषण आंतों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बिना मेडिकल स्टाफ की मदद के मरीजों को ऑपरेशन के कई दिन बाद खाना खाने की इजाजत होती है।
आंतों के सम्मिलन के लिए भोजन में सबसे पहले उबला हुआ या बेक्ड भोजन होना चाहिए, जिसे कुचल रूप में परोसा जाना चाहिए। सब्जी सूप स्वीकार्य हैं। आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो सामान्य मल त्याग में हस्तक्षेप न करें और इसे सुचारू रूप से उत्तेजित करें।
एक महीने के बाद, रोगी के आहार में धीरे-धीरे अन्य उत्पादों को शामिल करने की अनुमति दी जाती है। इनमें शामिल हैं: दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, सूजी, आदि), फल, जामुन। प्रोटीन के स्रोत के रूप में, आप डेयरी उत्पाद (केफिर, पनीर, दही, आदि) और हल्का उबला हुआ मांस (चिकन, खरगोश) दर्ज कर सकते हैं।
शांत वातावरण में, छोटे हिस्से में, दिन में 5-6 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, अधिक तरल पदार्थ (प्रति दिन 2-3 लीटर तक) का सेवन करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के बाद पहले महीनों में, रोगी को मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, पेट फूलना, कमजोरी, उच्च तापमान हो सकता है। यह डरने की बात नहीं है, ऐसी प्रक्रियाएं पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए सामान्य हैं और समय के साथ गुजरती हैं। फिर भी, एक निश्चित आवृत्ति के साथ (हर 6 महीने में एक बार या अधिक बार) एक सिंचाई और कोलोनोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है। आंतों के काम की निगरानी के लिए इन परीक्षाओं को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सक पुनर्वास चिकित्सा को समायोजित करेगा।
निष्कर्ष
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों का सम्मिलन एक कठिन ऑपरेशन है जो किसी व्यक्ति की बाद की जीवन शैली पर मजबूत प्रतिबंध लगाता है। हालांकि, सबसे अधिक बार, यह ऑपरेशन पैथोलॉजी को खत्म करने का एकमात्र तरीका है। इसलिए, स्थिति से बाहर निकलने का सबसे अच्छा तरीका यह होगा कि आप अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें, जिससे उन बीमारियों के विकास के जोखिम को कम किया जा सके जिनमें सम्मिलन की आवश्यकता होती है।
कई अलग-अलग सर्जिकल प्रक्रियाएं चिकित्सा के लिए जानी जाती हैं। उनके आंतरिक अंगों की मदद से आप दूसरा जीवन दे सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक आंतों का सम्मिलन है। यह क्या है और इसका अर्थ क्या है? आइए इसका पता लगाते हैं।
किसी भी सर्जन का मुख्य काम मरीज की जान बचाना होता है। उसी समय, रोगी को शारीरिक गतिविधि के लिए पूर्ण जीवन में वापस लाने और बिना किसी प्रतिबंध के काम करने के लिए सब कुछ करना आवश्यक है।
दो खोखले अंगों को एक दूसरे से जोड़ने के लिए एक शल्य प्रक्रिया के दौरान आंत्र सम्मिलन का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर, कुछ क्षेत्रों में इस तकनीक का सहारा लिया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर क्षेत्र की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करता है और इसे आंतों की गतिशीलता के लिए तैयार करता है। साथ ही, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं और अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति के लिए साइट की जाँच की जाती है। उसके बाद, संचालित क्षेत्र की सीमाओं की पहचान की जाती है।
इस प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य आंतों की धैर्य को बहाल करना है।
सम्मिलन के प्रकार
आंतों का सम्मिलन क्या है यह थोड़ा स्पष्ट हो सकता है। इसके कई प्रकार इस प्रकार हैं।
- शुरू से अंत तक। इस प्रकार की प्रक्रिया सबसे प्रभावी और सरल है। मुख्य बारीकियों आकार में जोड़ने वाले वर्गों में मामूली अंतर की उपस्थिति है। छोटे व्यास वाले क्षेत्र पर, छोटे आकार का प्रदर्शन किया जाता है। यह प्रक्रिया अंग में लुमेन को बढ़ाएगी।
- एक एक करके दांए व बांए। इस स्थिति में डॉक्टर दोनों स्टंप में चीरा लगाते हैं। फिर यह सामग्री को निचोड़ता है और उन्हें एक सीवन के साथ सीवे करता है। इसके अलावा, इसकी लंबाई लुमेन के प्रारंभिक मूल्य से दोगुनी लंबी है। सम्मिलन स्थल पर तनाव का उच्च जोखिम होने पर इस विधि को करने की सलाह दी जाती है।
- ओर समाप्त करें। इस तकनीक में एक आंत के खुले सिरे को लेना और दूसरे खंड के पार्श्व भाग में इसे लगाना शामिल है। दूसरी ओर, इस मामले में, एक स्टंप बनता है। बगल से, दीवार का एक निश्चित क्षेत्र अगल-बगल के सिद्धांत पर खुलता है। उसके बाद, आंत के खुले सिरे को चीरे पर लगाया जाता है और सीवन से सिल दिया जाता है।
किसी भी प्रकार का एनास्टोमोसाइटिस छोटी और बड़ी आंत के क्षेत्र में किया जाता है। इन परिचालनों में कोई विशेष बारीकियां नहीं हैं। लेकिन एक बड़ा अंतर है। छोटी आंत को एक मंजिला सीवन से और बड़ी आंत को बहुमंजिला टांके से सीवन करना पड़ता है।
कोलन एनास्टोमोसिस एक गंभीर प्रकार की सर्जरी है। इसके लिए शरीर की लंबी और सावधानीपूर्वक बहाली और आंतों की नहर की कार्यक्षमता की आवश्यकता होती है। इसलिए, सम्मिलन के बाद रोगी को एक विशेष पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए। इसमें श्वास प्रशिक्षण, फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त आहार शामिल हैं। इन सभी सिफारिशों का समग्र रूप से पालन किया जाना चाहिए।
मुख्य नियमों में से एक आहार है। यह कोमल होना चाहिए ताकि पेट और आंतों को नुकसान न पहुंचे। इसलिए आहार में एक से दो महीने तक सूप और तरल पदार्थ शामिल होने चाहिए।
पेरिटोनिटिस या अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर को सर्जरी और सिवनी के क्षेत्र में पूरी तरह से मलबे का संचालन करना चाहिए। बाहरी चीरों को दिन में कई बार बहुत अच्छी तरह से संसाधित करने की आवश्यकता होती है।
आसंजनों से बचने के लिए, रोगी को आंतों की नहर की सहनशीलता को नियंत्रित करना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक चल रहा है, एक्स-रे नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
संभावित प्रतिकूल प्रभाव
आंतों के एनास्टोमोसेस गंभीर प्रक्रियाएं हैं। उन्हें डॉक्टर से देखभाल की आवश्यकता होती है। आखिरकार, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं का कारण बन सकता है, और यह कोई अपवाद नहीं है।
सम्मिलन के बाद प्रतिकूल परिणाम आमतौर पर इसके लिए जिम्मेदार होते हैं:
- पेप्टिक अल्सर की बीमारी। वे सीम के क्षेत्र में उपचार के साथ कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं;
- सीम का विचलन। आंतों की नहर की सामग्री दीवारों पर दबाव डाल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन क्षेत्रों के विचलन को जन्म दे सकता है;
- बाधा। इस प्रकार की जटिलता को सबसे आम माना जाता है और चालीस प्रतिशत रोगियों में होता है;
- आंतरिक रक्तस्राव;
- पश्चात पेरिटोनिटिस। यह संक्रामक एजेंटों के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है जिसमें सीम के खराब प्रसंस्करण के साथ होता है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को पता होना चाहिए कि अब जीवन भर नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना और उसकी सिफारिशों को सुनना उचित है। इससे दुष्परिणामों से बचा जा सकेगा।
आंत्र सम्मिलन के लिए संकेत
छोटी और बड़ी आंत का एनास्टोमोसिस एक गंभीर शल्य प्रक्रिया है। इसलिए, इसे केवल विशेष संकेतों के रूप में सौंपा गया है:
- पेट का कैंसर। इस प्रकार की बीमारी सभी ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों में प्रमुख स्थानों में से एक है। विकास का कारण फिस्टुला, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में सम्मिलन के आगे विकास के साथ प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है;
- आंतों की नहर में रुकावट। आंतों की नहर में एक विदेशी शरीर के प्रवेश, एक ट्यूमर के गठन या कब्ज के विकास के कारण ऐसी प्रक्रिया हो सकती है। यदि बाद के मामले में आंतों की गुहा को फ्लश करने के लिए पर्याप्त होगा, तो बाकी में ऑपरेशन करना आवश्यक होगा;
- आंतों की नहर का रोधगलन। इस प्रकार की बीमारी को रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन या इसके पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। यह स्थिति काफी खतरनाक है, क्योंकि इससे ऊतक संरचनाओं का परिगलन हो सकता है;
- क्रोहन रोग। इसमें विभिन्न स्थितियों और संकेतों का एक पूरा परिसर शामिल है जो आंतों के क्षेत्र में व्यवधान पैदा करता है। इस बीमारी का इलाज सर्जरी से नहीं किया जाता है, लेकिन जटिलताओं को विकसित होने से रोकने के लिए रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है।
छोटी और बड़ी आंत पर प्रक्रिया को अंजाम देना है या नहीं, केवल डॉक्टर ही संकेतों के आधार पर निर्णय लेते हैं। कुछ मामलों में, सम्मिलन आपको फिर से सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है, लेकिन यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है।
तैयारी गतिविधियाँ
आंत्र पथ का सम्मिलन बनाने के लिए, आपको सावधानीपूर्वक उनके लिए तैयारी करनी चाहिए। कुछ साल पहले तक, तैयारी में सफाई एनीमा करना और सख्त आहार का पालन करना शामिल था।
सर्जरी से पहले, मेनू से तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मीठे और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, गर्म सॉस, अनाज, बीन्स, बीज और नट्स को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। वे आंतों में अत्यधिक किण्वन और गैस में वृद्धि का कारण बनते हैं।
आप उपयोग कर सकते हैं:
- उबले हुए चावल;
- गोमांस या चिकन;
- बिस्कुट।
सर्जरी से एक दिन पहले, फोरट्रान लिया जाता है। नाश्ते के लिए आपको सूप के रूप में कुछ हल्का खाना चाहिए। दवा लेना दोपहर के भोजन से शुरू होता है। इसे पाउडर के रूप में बेचा जाता है, जिसे पहले पानी में घोलना चाहिए। सबसे पहले आपको एक लीटर लेने की जरूरत है। फिर एक घंटे में एक और लीटर। प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक रोगी चार लीटर नहीं पीता। कुछ समय बाद रोगी का पेट मुड़ जाता है और दस्त शुरू हो जाते हैं।
सर्जरी के बाद क्या करें?
सर्जरी के बाद मरीज कई दिनों तक अस्पताल में रहता है। यह सात से चौदह दिनों तक चल सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कैसे हुआ और क्या जटिलताएं थीं।
पहले दिन केवल पानी की अनुमति है। डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए प्रक्रियाएं करता है। थोड़े से रक्तस्राव के साथ, यह शराब के साथ उपचार करने के लिए पर्याप्त है। यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो हेमोस्टैटिक एजेंट निर्धारित हैं।
एक दिन बाद, सब्जी और चिकन शोरबा, कॉम्पोट्स और फलों के पेय के साथ सूप को आहार में पेश किया जाता है। यह आहार चार से पांच दिनों तक जारी रहता है। डिस्चार्ज होने पर, आहार का विस्तार होता है। आप पहले से ही सब्जी प्यूरी, दलिया और चावल दलिया, मक्खन के साथ थोड़ी सी रोटी का उपयोग कर सकते हैं।
यदि सम्मिलन के बाद रोगी को कब्ज है, तो डॉक्टर जुलाब लिख सकता है। आप उन्हें लंबे समय तक नहीं ले सकते, क्योंकि आंत्र समारोह बाधित हो सकता है।
आंतों की नहर के एनास्टोमोसिस को एक गंभीर और कठिन प्रक्रिया माना जाता है। लेकिन अगर सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
शब्द "रिसेक्शन" (काटना) का अर्थ है पूरे प्रभावित अंग या उसके हिस्से का सर्जिकल निष्कासन (अधिक बार)। आंत्र लकीर एक ऑपरेशन है जो आंत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देता है। इस ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता एनास्टोमोसिस का थोपना है। इस मामले में एनास्टोमोसिस शब्द का अर्थ है आंत के हिस्से को हटाने के बाद आंत की निरंतरता का सर्जिकल कनेक्शन। वास्तव में, इसे आंत के एक हिस्से को दूसरे हिस्से में सिलाई के रूप में समझाया जा सकता है।
लकीर एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसलिए इसके कार्यान्वयन, संभावित जटिलताओं और पश्चात की अवधि में रोगी प्रबंधन की विधि के संकेतों को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।
लकीरों का वर्गीकरण
आंत के एक हिस्से को हटाने (छेड़छाड़) करने के लिए ऑपरेशन में कई किस्में और वर्गीकरण होते हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित वर्गीकरण हैं।
आंत के प्रकार से जिस पर ऑपरेटिव एक्सेस किया जाता है:
- बड़ी आंत के हिस्से को हटाना;
- छोटी आंत के हिस्से को हटाना।
बदले में, छोटी और बड़ी आंत पर संचालन को एक और वर्गीकरण में विभाजित किया जा सकता है (छोटी और बड़ी आंत के वर्गों के अनुसार):
- छोटी आंत के वर्गों में, इलियम, जेजुनम, या ग्रहणी संबंधी अल्सर के उच्छेदन हो सकते हैं;
- बड़ी आंत के वर्गों में सेकुम, बृहदान्त्र, मलाशय के अंशों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
एनास्टोमोसिस के प्रकार से, जिसे लस के बाद लागू किया जाता है, वे हैं:
सम्मिलन और सम्मिलन का गठन
- शुरू से अंत तक। इस प्रकार के ऑपरेशन में, रिसेक्टेड कोलन के दो सिरे जुड़े होते हैं या दो आसन्न खंड जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, कोलन और सिग्मॉइड, इलियम और आरोही कोलन या ट्रांसवर्सली कोलन और आरोही)। यह संबंध अधिक शारीरिक है और पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों के सामान्य पाठ्यक्रम को दोहराता है, लेकिन इसके साथ एनास्टोमोसिस और रुकावट के गठन का एक उच्च जोखिम है;
- "साइड टू साइड" प्रकार से। यहां, विभागों की पार्श्व सतहें जुड़ी हुई हैं और एक मजबूत सम्मिलन का गठन होता है, बिना किसी बाधा के विकास के जोखिम के;
- अगल-बगल। यहां, आंत के दो सिरों के बीच एक आंतों का सम्मिलन बनता है: शोधित खंड पर स्थित आउटलेट, और आंत के आसन्न खंड पर स्थित योजक (उदाहरण के लिए, इलियम और सीकुम के बीच, बृहदान्त्र के लिए अनुप्रस्थ और अवरोही)।
सर्जरी के लिए संकेत
आंत के किसी भी हिस्से के उच्छेदन के मुख्य संकेत हैं:
- गला घोंटना रुकावट ("वॉल्वुलस");
- इंटुअससेप्शन (आंत के एक हिस्से का दूसरे में परिचय);
- आंतों के छोरों के बीच नोड्यूलेशन;
- बृहदान्त्र या छोटी आंत का कैंसर (मलाशय या इलियम);
- आंतों का परिगलन।
सर्जरी की तैयारी
स्नेह की तैयारी में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:
- रोगी की नैदानिक परीक्षा, जिसके दौरान आंत के प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है और आसपास के अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है;
- प्रयोगशाला परीक्षण, जिसके दौरान वे रोगी के शरीर की स्थिति, उसकी रक्त जमावट प्रणाली, गुर्दे, आदि के साथ-साथ सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति का आकलन करते हैं;
- ऑपरेशन की पुष्टि / रद्द करने वाले विशेषज्ञों के परामर्श;
- एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, जो एनेस्थीसिया के लिए रोगी की स्थिति निर्धारित करता है, एनेस्थेटिक पदार्थ का प्रकार और खुराक जो हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाएगा।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
ऑपरेशन के पाठ्यक्रम में आमतौर पर दो चरण होते हैं: आंत के आवश्यक खंड का सीधा उच्छेदन और आगे सम्मिलन।
आंतों का उच्छेदन पूरी तरह से अलग हो सकता है और मुख्य प्रक्रिया पर निर्भर करता है जो आंत और आंत के घावों का कारण बनता है (बृहदान्त्र, इलियम, आदि के विपरीत), जिसके संबंध में एनास्टोमोसिस का एक प्रकार भी चुना जाता है।
हस्तक्षेप के लिए भी कई दृष्टिकोण हैं: एक ऑपरेटिंग घाव और लैप्रोस्कोपिक (छोटे छिद्रों के माध्यम से) के गठन के साथ पेट की दीवार का एक क्लासिक (लैपरोटॉमी) चीरा। हाल ही में, लैप्रोस्कोपिक विधि हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाने वाला प्रमुख दृष्टिकोण बन गया है। इस विकल्प को इस तथ्य से समझाया गया है कि लेप्रोस्कोपिक लकीर का पेट की दीवार पर बहुत कम दर्दनाक प्रभाव पड़ता है, जिसका अर्थ है कि यह रोगी की तेजी से वसूली में योगदान देता है।
लकीर की जटिलताओं
आंत को हटाने के परिणाम अलग हो सकते हैं। कभी-कभी पश्चात की अवधि में निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:
- संक्रामक प्रक्रिया;
- अवरोधक रुकावट - इसके जंक्शन के स्थान पर संचालित आंतों की दीवार के सिकाट्रिकियल घावों के साथ;
- पश्चात या अंतःक्रियात्मक अवधि में रक्तस्राव;
- पेट की दीवार पर पहुंच स्थल पर आंत का हर्नियल फलाव।
उच्छेदन के दौरान आहार भोजन
ऑपरेशन के बाद नहीं दिया गया भोजन आंत के विभिन्न हिस्सों के उच्छेदन के लिए अलग होगा
उच्छेदन के बाद का आहार कोमल होता है और इसमें आंतों के म्यूकोसा को कम से कम जलन के साथ हल्के, जल्दी अवशोषित खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं।
आहार भोजन को छोटी आंत के उच्छेदन और बड़ी आंत के हिस्से को हटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले आहार में विभाजित किया जा सकता है। इस तरह की विशेषताओं को इस तथ्य से समझाया जाता है कि आंत के विभिन्न हिस्सों की अपनी पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जो खाद्य उत्पादों के प्रकार, साथ ही इस प्रकार के आहार के साथ खाने की रणनीति को निर्धारित करती हैं।
इसलिए, यदि छोटी आंत का एक हिस्सा हटा दिया गया था, तो आंत की चाइम (जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ चलने वाली एक खाद्य गांठ) को पचाने की क्षमता काफी कम हो जाएगी, साथ ही इस भोजन गांठ से आवश्यक पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए। इसके अलावा, जब एक पतले हिस्से को काट दिया जाता है, तो प्रोटीन, खनिज, वसा और विटामिन का अवशोषण बाधित हो जाएगा। इस संबंध में, पश्चात की अवधि में, और फिर भविष्य में, रोगी को लेने की सिफारिश की जाती है:
- दुबले प्रकार के मांस (लक्षण के बाद प्रोटीन की कमी की भरपाई के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्रोटीन का सेवन पशु मूल का हो);
- इस आहार में वसा के रूप में सब्जी और मक्खन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
- ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें बहुत अधिक फाइबर होता है (उदाहरण के लिए, गोभी, मूली);
- कार्बोनेटेड पेय, कॉफी;
- बीट का जूस;
- खाद्य पदार्थ जो आंतों की गतिशीलता (prunes) को उत्तेजित करते हैं।
बड़ी आंत को हटाने के लिए आहार व्यावहारिक रूप से वैसा ही है जैसा कि पतले खंड के उच्छेदन के बाद होता है। मोटे हिस्से के उच्छेदन के दौरान स्वयं पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ा नहीं है, हालांकि, पानी, खनिजों का अवशोषण और कुछ विटामिनों का उत्पादन बिगड़ा हुआ है।
इस संबंध में, एक आहार बनाना आवश्यक है जो इन नुकसानों की भरपाई करेगा।
सलाह:कई रोगियों को ठीक से उच्छेदन से डर लगता है क्योंकि वे नहीं जानते कि आंत्र सर्जरी के बाद क्या खाना चाहिए। और क्या नहीं, यह मानते हुए कि स्नेह पोषण की मात्रा में उल्लेखनीय कमी लाएगा। इसलिए, डॉक्टर को इस मुद्दे पर ध्यान देने और ऐसे रोगी के लिए भविष्य के संपूर्ण आहार, आहार और भोजन के प्रकार का विस्तार से वर्णन करने की आवश्यकता है, क्योंकि इससे रोगी को समझाने और सर्जरी के उसके संभावित डर को कम करने में मदद मिलेगी।
पेट की दीवार की कोमल मालिश सर्जरी के बाद आंतों को शुरू करने में मदद करेगी
रोगियों के लिए एक और समस्या संचालित आंत की गतिशीलता में पश्चात की कमी है। इस संबंध में, एक तार्किक सवाल उठता है कि ऑपरेशन के बाद आंतों को कैसे शुरू किया जाए। इसके लिए, हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ दिनों में, एक संयमित आहार और सख्त बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।
सर्जरी के बाद रोग का निदान
भविष्यसूचक संकेतक और जीवन की गुणवत्ता विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। मुख्य हैं:
- अंतर्निहित बीमारी का प्रकार जो उच्छेदन की ओर ले जाता है;
- सर्जरी का प्रकार और ऑपरेशन का कोर्स ही;
- पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति;
- जटिलताओं की अनुपस्थिति / उपस्थिति;
- शासन और भोजन के प्रकार का सही पालन।
विभिन्न प्रकार की बीमारी, जिसके उपचार के दौरान आंत के विभिन्न हिस्सों के उच्छेदन का उपयोग किया गया था, पश्चात की अवधि में अलग-अलग गंभीरता और जटिलताओं का जोखिम होता है। तो, इस संबंध में सबसे खतरनाक है कैंसर के घावों के मामले में रोग का निदान, क्योंकि यह रोग पुनरावृत्ति कर सकता है और विभिन्न मेटास्टेटिक प्रक्रियाएं भी दे सकता है।
आंत के एक हिस्से को हटाने के लिए ऑपरेशन, जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, के अपने मतभेद हैं और इसलिए, रोगी की स्थिति के आगे के पूर्वानुमान को भी प्रभावित करते हैं। तो, आंत के एक हिस्से को हटाने और जहाजों पर काम करने सहित सर्जिकल हस्तक्षेप, निष्पादन के एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जिसका रोगी के शरीर पर अधिक थकाऊ प्रभाव पड़ता है।
निर्धारित आहार का अनुपालन, साथ ही साथ सही आहार, जीवन के भविष्यसूचक संकेतकों में काफी सुधार करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आहार की सिफारिशों के उचित पालन के साथ, संचालित आंत पर भोजन का दर्दनाक प्रभाव कम हो जाता है, और शरीर के लापता पदार्थ भी ठीक हो जाते हैं।
ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!
सर्जरी के बाद कोलन कैंसर
यह लेख आपको बताएगा कि कैंसर के रोगियों को किस तरह की जीवनशैली अपनानी चाहिए ताकि सर्जरी के बाद आंतों का कैंसर दोबारा न हो और नए जोश के साथ दोबारा न हो। और उचित पोषण पर सलाह भी दी जाएगी: पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को क्या करना चाहिए, और यदि आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं तो क्या जटिलताएं हो सकती हैं?
जटिलताओं और संभावित परिणाम
इस जटिलता की अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, आंत्र कैंसर सर्जरी जोखिम भरा और खतरनाक है। पहले संकेत जिन्हें पश्चात की जटिलताओं का अग्रदूत माना जाता है, डॉक्टर रक्त के बहिर्वाह को पेरिटोनियल गुहा में कहते हैं; साथ ही घाव भरने या संक्रामक रोगों की समस्या।
आंतों के ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद, अन्य जटिलताएं उत्पन्न होती हैं:
एनास्टोमोसिस दो शारीरिक खंडों का एक दूसरे से जुड़ाव है। यदि एनास्टोमोटिक टांके अपर्याप्त हैं, तो आंत के दोनों सिरे, एक साथ सिले हुए, नरम या टूट सकते हैं। नतीजतन, आंतों की सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करेगी और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का कारण बनेगी।
सर्जरी के बाद ज्यादातर मरीज खाने की प्रक्रिया में गिरावट की शिकायत करते हैं। वे अक्सर पेट फूलना और शौच विकार की शिकायत करते हैं। नतीजतन, रोगियों को अपने सामान्य आहार को बदलना पड़ता है, जिससे यह अधिक नीरस हो जाता है।
सबसे अधिक बार, आसंजन रोगी को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन आंतों की मांसपेशियों की बिगड़ा गतिशीलता और इसकी खराब सहनशीलता के कारण, वे दर्द पैदा कर सकते हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।
आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद पुनर्वास में क्या शामिल होना चाहिए?
गहन देखभाल इकाई में, एक व्यक्ति संज्ञाहरण से सामान्य स्थिति में लौट आता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, रोगी को पेट की गुहा में असुविधा और दर्द से राहत के लिए दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर इंजेक्शन एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) लिख सकता है। ऐसा करने के लिए ड्रॉपर की मदद से दर्द से राहत देने वाली दवाओं को उनके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेटिंग घाव के क्षेत्र में एक विशेष जल निकासी रखी जाती है, जिसे संचित अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है, और कुछ दिनों के बाद इसे हटा दिया जाता है।
बिना मेडिकल स्टाफ की मदद के मरीजों को ऑपरेशन के कई दिन बाद खाना खाने की इजाजत होती है। आहार में तरल अनाज और अच्छी तरह से कसा हुआ सूप शामिल होना चाहिए। केवल एक सप्ताह बाद, रोगी को अस्पताल के चारों ओर घूमने की अनुमति दी जाती है। आंतों को ठीक करने के लिए, रोगियों को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, पट्टी पेट की गुहा में दबाव को पूरे क्षेत्र में एक समान होने देती है, और यह सर्जरी के बाद टांके के तेजी से और प्रभावी उपचार को बढ़ावा देती है।
पुनर्वास के सफल होने के लिए, हस्तक्षेप के बाद, रोगियों को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उन्हें पालन करना चाहिए। कैंसर रोगियों के लिए कोई स्पष्ट रूप से स्थापित आहार नहीं है, और यह केवल रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। लेकिन, किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ के साथ अपना आहार बनाने की आवश्यकता है।
यदि ऑपरेशन के दौरान रोगी को एक रंध्र (कृत्रिम उद्घाटन) हटा दिया गया था, तो पहले दिनों में यह सूजा हुआ दिखाई देगा। लेकिन पहले दो हफ्तों के भीतर, रंध्र छोटा हो जाता है और आकार में सिकुड़ जाता है।
यदि रोगी की स्थिति खराब नहीं होती है, तो वह 7 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में रहता है। घाव के छेद पर सर्जन द्वारा लगाए गए टांके या क्लिप 10 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।
आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद पोषण
आंतों के ऑन्कोलॉजी के सर्जिकल उपचार के बाद आहार के बारे में, हम कह सकते हैं कि रोगी अपने सामान्य आहार का पालन कर सकते हैं। लेकिन पाचन विकारों (पेट में दर्द, अपच, कब्ज) के लक्षणों के साथ, मल के नियमन के उल्लंघन को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, जो कृत्रिम गुदा वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
यदि, सर्जरी के बाद, आपको बार-बार ढीले मल द्वारा प्रताड़ित किया जाता है, तो डॉक्टर कम फाइबर सामग्री वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं। धीरे-धीरे, रोगी के पिछले आहार को बहाल किया जाता है, और खाद्य पदार्थों को मेनू में पेश किया जाता है, जो पहले अंग के कामकाज में समस्याएं पैदा करता था। आहार को बहाल करने के लिए, आपको पोषण विशेषज्ञ के परामर्श के लिए जाना चाहिए।
- भोजन छोटे भागों में दिन में पांच बार खाना चाहिए।
- भोजन के बीच खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।
- भोजन करते समय, आपको जल्दी नहीं करना चाहिए, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए।
- मध्यम तापमान का खाना खाएं (न ज्यादा ठंडा और न ज्यादा गर्म)।
- अपने भोजन में नियमितता और नियमितता प्राप्त करें।
- जिन रोगियों का वजन आदर्श से विचलित होता है, डॉक्टर पूरी तरह से भोजन करने की सलाह देते हैं। सामान्य से कम वजन वाले मरीजों को थोड़ा अधिक खाने की सलाह दी जाती है, और अधिक वजन वाले लोगों को थोड़ा कम खाने की सलाह दी जाती है।
- भोजन को भाप देना, उबालना या स्टू करना बेहतर है।
- सूजन (पेट फूलना) पैदा करने वाले उत्पादों से बचना चाहिए; साथ ही मसालेदार या तले हुए खाद्य पदार्थों से भी अगर आपको इसे सहन करना मुश्किल लगता है।
- असहिष्णु खाद्य पदार्थ खाने से बचें।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद लोगों को जो मुख्य सवाल परेशान करता है, वह यह है कि क्या वे ऑपरेशन के बाद काम कर पाएंगे? आंतों के ऑन्कोलॉजी के ऑपरेटिव इलाज के बाद, रोगियों का प्रदर्शन कई कारकों पर निर्भर करता है: ट्यूमर के विकास का चरण, ऑन्कोलॉजी का प्रकार, साथ ही साथ रोगियों का पेशा। कार्डिनल ऑपरेशन के बाद, कुछ वर्षों तक, रोगियों को काम करने में सक्षम नहीं माना जाता है। लेकिन, अगर कोई विश्राम नहीं हुआ है, तो वे अपनी पुरानी नौकरी पर लौट सकते हैं (हम शारीरिक रूप से कठिन व्यवसायों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।
सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों को बहाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो आंतों की खराबी का कारण बनता है (कृत्रिम गुदा के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं, आंत के व्यास में कमी, बृहदान्त्र की सूजन, मल असंयम, आदि) ।)
यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी को 2 साल तक नियमित जांच से गुजरना चाहिए: मल और रक्त का सामान्य विश्लेषण करें; कोलन (कोलोनोस्कोपी) की सतह की नियमित जांच करें; छाती का एक्स - रे। यदि कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई है, तो निदान हर 5 साल में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।
पूरी तरह से ठीक हो चुके मरीज किसी भी चीज में सीमित नहीं हैं, लेकिन उन्हें सलाह दी जाती है कि अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद छह महीने तक भारी शारीरिक श्रम न करें।
पुनरावृत्ति से बचाव
सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम होती है, कभी-कभी वे गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के कारण उत्पन्न होती हैं। दो साल की चिकित्सा के बाद, ट्यूमर के विकास की प्रगति (मेटास्टेसिस या पुनरावृत्ति) की उत्पत्ति को इंगित करना बहुत मुश्किल है। एक नियोप्लाज्म जो फिर से प्रकट हुआ है, एक रिलैप्स के रूप में योग्य है। कैंसर विरोधी दवाओं और विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हुए, घातक ट्यूमर के अवशेषों का इलाज अक्सर रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।
ट्यूमर पुनरावृत्ति की मुख्य रोकथाम स्थानीय ऑन्कोलॉजी में प्रारंभिक निदान और वास्तविक सर्जिकल हस्तक्षेप है, साथ ही साथ एबलास्टिक मानदंडों का पूर्ण अनुपालन है।
इस ऑन्कोलॉजी की पुनरावृत्ति की माध्यमिक रोकथाम के लिए कोई विशेष सुझाव नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर अभी भी प्राथमिक रोकथाम के समान नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:
- लगातार चलते रहें, यानी सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
- शराब का सेवन कम से कम रखें।
- धूम्रपान छोड़ दें (यदि यह बुरी आदत मौजूद है)।
- यह वजन कम करने के लायक है (यदि आप अधिक वजन वाले हैं)।
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कैंसर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, एक विशेष व्यायाम करना आवश्यक है जो आंतों की मांसपेशियों को मजबूत करेगा।
यह जानना महत्वपूर्ण है:
आंत्र लकीर सर्जरी: परिणाम और पुनर्वास
एनास्टोमोसिस को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- एक एक करके दांए व बांए। सिलाई के दौरान, आंत के उन हिस्सों को लिया जाता है जो एक दूसरे के समानांतर होते हैं। इस तरह के उपचार के पश्चात के परिणाम का काफी अच्छा पूर्वानुमान है। इस तथ्य के अलावा कि सम्मिलन मजबूत निकलता है, रुकावट का जोखिम कम से कम होता है।
- "साइड टू द एंड"। एनास्टोमोसिस का गठन आंत के दो सिरों के बीच किया जाता है: आउटलेट, रिसेक्टेड सेक्शन पर स्थित होता है, और एडिक्टर, आंत के आसन्न भाग पर स्थित होता है (उदाहरण के लिए, इलियम और कैकुम के बीच, ट्रांसवर्सली से बृहदान्त्र और अवरोही)।
- "शुरू से अंत तक"। रिसेक्टेड कोलन के 2 सिरे या 2 आसन्न खंड जुड़े हुए हैं। इस तरह के एनास्टोमोसिस को आंत की प्राकृतिक स्थिति, यानी सर्जरी से पहले की स्थिति के समान माना जाता है। यदि गंभीर घाव हो जाते हैं, तो रुकावट की संभावना होती है।
2 संकेत और प्रारंभिक उपाय
आंत के छांटने की प्रक्रिया निम्नलिखित विकृति में से एक की उपस्थिति में निर्धारित है:
- आंत के किसी एक हिस्से का कैंसर।
- आंत के एक हिस्से का दूसरे में प्रवेश (इंटससेप्शन)।
- आंत के कुछ हिस्सों के बीच नोड्स की उपस्थिति।
- नेक्रोसिस विभाग।
- रुकावट या वॉल्वुलस।
निदान के आधार पर, ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति हो सकती है।
प्रारंभिक उपायों के परिसर में अंग की गहन परीक्षा और रोगजनक क्षेत्र के स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण शामिल है। इसके अतिरिक्त, वे विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेते हैं, और एनेस्थेटिक दवाओं में से एक के साथ शरीर की संगतता की जांच भी करते हैं, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्नेह किया जाता है। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो एक और संवेदनाहारी दवा का चयन किया जाता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू होने से पहले या इसके कार्यान्वयन के दौरान भी समस्याएं शुरू हो सकती हैं। गलत तरीके से चुना गया एनेस्थीसिया घातक हो सकता है।
≡ पाचन> गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग> आंतों का सम्मिलन: विशेषताएं, तैयारी, नियुक्ति
आंत्र सर्जरी को सर्जन के सबसे कठिन और विशेष व्यावसायिकता में से एक माना जाता है। यह न केवल अंग की क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इसे करने के लिए भी है ताकि आंत सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखे, इसके सिकुड़ा कार्य को न खोएं।
आंत का एनास्टोमोसिस एक जटिल ऑपरेशन है जो केवल आपात स्थिति में किया जाता है और 4-20% मामलों में विभिन्न जटिलताएं होती हैं।
आंतों का सम्मिलन क्या है, और यह किन मामलों में निर्धारित है?
फिस्टुला कोलन कैंसर का कारण होते हैं।
एनास्टोमोसिस दो खोखले अंगों और उनकी सिलाई का संबंध है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं आंत के दो हिस्सों को सिलने की।
आंत्र सर्जरी के दो प्रकार होते हैं जिनमें बाद के सम्मिलन की आवश्यकता होती है - एंटरोक्टोमी और रिसेक्शन।
पहले मामले में, एक विदेशी शरीर को निकालने के लिए आंत को काट दिया जाता है।
उच्छेदन के दौरान, सम्मिलन को दूर नहीं किया जा सकता है, इस मामले में आंत को न केवल काटा जाता है, बल्कि इसके कुछ हिस्से को भी हटा दिया जाता है, आंत के केवल दो हिस्सों को एक तरह से या किसी अन्य (एनेस्टोमोसिस के प्रकार) में सिले जाने के बाद।
आंत्र सम्मिलन एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और इसके बाद रोगी को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, और जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है। सम्मिलन के साथ आंत्र का उच्छेदन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जा सकता है:
- पेट का कैंसर। कोलन कैंसर विकसित देशों में प्रमुख कैंसर है। इसकी घटना का कारण फिस्टुला, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आनुवंशिकता हो सकता है। एनास्टोमोसिस के बाद प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन रोग के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित है, लेकिन यह मेटास्टेस की उपस्थिति में भी किया जा सकता है, क्योंकि संभावित रक्तस्राव और आंतों में रुकावट के कारण आंत में ट्यूमर को छोड़ना खतरनाक है। ट्यूमर की वृद्धि।
- आंतड़ियों की रूकावट। रुकावट एक विदेशी शरीर, सूजन, या गंभीर कब्ज के कारण हो सकती है। बाद के मामले में, आप आंतों को फ्लश कर सकते हैं, लेकिन बाकी को सबसे अधिक संभावना पर ऑपरेशन करना होगा। यदि संचरित वाहिकाओं के कारण आंतों के ऊतक पहले ही मरना शुरू हो गए हैं, तो आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है और सम्मिलन किया जाता है।
- आंतों का रोधगलन। इस रोग में आंतों में रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है या पूरी तरह से रुक जाता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जो ऊतक परिगलन की ओर ले जाती है। यह हृदय रोग वाले वृद्ध लोगों में अधिक आम है।
- क्रोहन रोग। यह विभिन्न स्थितियों और लक्षणों का एक संपूर्ण परिसर है जो आंतों में व्यवधान पैदा करता है। इस बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं किया जा सकता है, लेकिन रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, क्योंकि बीमारी के दौरान जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं।
पढ़ें: बलगम के साथ मल - चिंता का कारण
वीडियो पेट के कैंसर के बारे में बताएगा:
तैयारी और प्रक्रिया
एस्पुमिज़न गैसों को खत्म करता है।
आंतों के सम्मिलन के रूप में इस तरह की एक गंभीर प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। पहले, एनीमा और आहार का उपयोग करके तैयारी की जाती थी।
अब स्लैग-मुक्त आहार का पालन करने की आवश्यकता बनी हुई है (ऑपरेशन से कम से कम 3 दिन पहले), लेकिन ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी को फोर्ट्रान्स निर्धारित किया जाता है, जो पूरी आंत को जल्दी और कुशलता से साफ करता है।
ऑपरेशन से पहले, आपको तले हुए खाद्य पदार्थ, मिठाई, गर्म सॉस, कुछ अनाज, बीन्स, बीज और नट्स को पूरी तरह से बाहर करना चाहिए।
आप उबले हुए चावल, उबले हुए बीफ या चिकन, साधारण पटाखे खा सकते हैं। अपने आहार को न तोड़ें, क्योंकि इससे ऑपरेशन के दौरान समस्या हो सकती है। कभी-कभी ऑपरेशन से पहले एस्पुमिज़न पीने की सलाह दी जाती है। गैसों को खत्म करने के लिए।
प्रक्रिया से एक दिन पहले, रोगी केवल नाश्ता करता है और दोपहर के भोजन से फोर्ट्रान्स लेना शुरू कर देता है। यह पाउडर के रूप में आता है। आपको कम से कम 3-4 लीटर पतला दवा (1 पाउच प्रति लीटर, 1 लीटर प्रति घंटा) पीने की जरूरत है। दवा लेने के बाद, कुछ घंटों में दर्द रहित पानी का मल आना शुरू हो जाता है।
विभिन्न आंत्र जोड़तोड़ के लिए फोरट्रान को सबसे प्रभावी तैयारी माना जाता है। यह कम समय में इसे पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया स्वयं सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एनास्टोमोसिस के 3 प्रकार हैं:
- "शुरू से अंत तक"। सबसे प्रभावी और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि। यह तभी संभव है जब आंत के जुड़े हुए हिस्सों के व्यास में ज्यादा अंतर न हो। यदि यह भागों में थोड़ा छोटा है, तो सर्जन इसे थोड़ा काट देता है और लुमेन को बड़ा कर देता है, और फिर भागों को किनारे से किनारे कर देता है।
- एक एक करके दांए व बांए। इस प्रकार का सम्मिलन तब किया जाता है जब आंत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया गया हो। रिसेक्शन के बाद, डॉक्टर आंत के दोनों हिस्सों को टांके लगाते हैं, चीरा लगाते हैं और उन्हें एक तरफ से दूसरे हिस्से में टांके लगाते हैं। ऑपरेशन को अंजाम देने की इस तकनीक को सबसे सरल माना जाता है।
- "साइड टू एंड"। इस प्रकार का सम्मिलन अधिक जटिल संचालन के लिए उपयुक्त है। आंत के कुछ हिस्सों में से एक को कसकर सीवन किया जाता है, जिससे एक स्टंप बन जाता है और सभी सामग्री को पूर्व-बाहर निकाल दिया जाता है। आंत का दूसरा भाग स्टंप के किनारे पर सिल दिया जाता है। फिर, बधिर आंत के पार्श्व भाग पर, एक साफ चीरा बनाया जाता है ताकि यह आंत के दूसरे भाग के साथ व्यास में मेल खाता हो और किनारों को सीवन किया जाता है।
पढ़ें: एसोफैगस हर्निया का वर्गीकरण, उपचार और लक्षण। चिकित्सा
पश्चात की अवधि और जटिलताएं
अनाज खाने से आंतों पर दबाव कम होगा।
आंत्र सर्जरी के बाद, रोगी को अनिवार्य पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। दुर्भाग्य से, सर्जन के उच्च व्यावसायिकता के साथ भी आंत्र उच्छेदन के बाद जटिलताएं बहुत आम हैं।
ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी की अस्पताल में निगरानी की जाती है। मामूली रक्तस्राव संभव है। लेकिन वे हमेशा खतरनाक नहीं होते हैं। सीम का नियमित रूप से निरीक्षण और प्रसंस्करण किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद पहली बार, आप विशेष रूप से बिना गैस के पानी पी सकते हैं, कुछ दिनों के बाद, तरल भोजन स्वीकार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के एक गंभीर ऑपरेशन के बाद, आंतों पर भार को कम करना और कम से कम पहले 3-4 दिनों के लिए मल से बचना आवश्यक है।
पश्चात की अवधि में उचित पोषण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ढीले मल प्रदान करना चाहिए और पेट की सर्जरी के बाद शरीर की ताकत को फिर से भरना चाहिए। केवल उन उत्पादों की अनुमति है जो गैस के गठन, कब्ज में वृद्धि नहीं करते हैं और आंतों को परेशान नहीं करते हैं।
अनुमति है तरल अनाज, डेयरी उत्पाद, थोड़ी देर बाद फाइबर (फल और सब्जियां), उबला हुआ मांस, मसला हुआ सूप।
सर्जरी के बाद जटिलताएं स्वयं रोगी की गलती (नियम का पालन न करना, अनुचित आहार, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि), और परिस्थितियों की गलती के माध्यम से दोनों प्रकट हो सकती हैं। सम्मिलन के बाद जटिलताओं:
- संक्रमण। ऑपरेटिंग रूम में डॉक्टर सभी सुरक्षा नियमों का पालन करते हैं। सभी सतहों को कीटाणुरहित किया जाता है, हालांकि, इस मामले में भी, घाव के संक्रमण से बचना हमेशा संभव नहीं होता है। संक्रमण के साथ, सीवन की लाली और दमन, बुखार, कमजोरी होती है।
- बाधा। सर्जरी के बाद, घाव के निशान के कारण आंतें आपस में चिपक सकती हैं। कुछ मामलों में, आंत्र किंक हो जाता है, जिससे रुकावट भी होती है। यह जटिलता तुरंत प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन ऑपरेशन के कुछ समय बाद। इसके लिए बार-बार सर्जरी की जरूरत होती है।
- खून बह रहा है। पेट की सर्जरी अक्सर खून की कमी के साथ होती है। सर्जरी के बाद आंतरिक रक्तस्राव को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि रोगी इसे तुरंत नोटिस नहीं कर सकता है।
पढ़ें: कोलेलिथियसिस। रोग के लक्षण और अन्य महत्वपूर्ण मुद्दे
सर्जरी के बाद जटिलताओं से खुद को पूरी तरह से बचाना असंभव है, लेकिन आप उनकी घटना की संभावना को काफी कम कर सकते हैं यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और नियमित रूप से सर्जरी के बाद एक निवारक परीक्षा से गुजरते हैं। पोषण के नियमों का पालन करें।
अपने दोस्तों को बताएँ! सोशल बटन का उपयोग करके इस लेख को अपने दोस्तों के साथ अपने पसंदीदा सोशल नेटवर्क पर साझा करें। धन्यवाद!
इस लेख के साथ पढ़ें:
लीडिंग मेडिसिन गाइड पोर्टल का गुणवत्ता नियंत्रण निम्नलिखित प्रवेश मानदंडों के माध्यम से किया जाता है।
- चिकित्सा सुविधा प्रबंधन सिफारिश
- प्रबंधकीय पद पर न्यूनतम 10 वर्ष का अनुभव
- चिकित्सा सेवाओं के प्रमाणन और गुणवत्ता प्रबंधन में भागीदारी
- सर्जरी या अन्य उपचार जो सालाना औसत से ऊपर किए जाते हैं
- आधुनिक नैदानिक और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का कब्ज़ा
- प्रमुख राष्ट्रीय पेशेवर समुदायों से संबंधित
क्या आपको डॉक्टर खोजने में हमारी मदद चाहिए?
कोलन कैंसर के लिए सर्जिकल विधियों का अवलोकन
अगर हम आंत्र कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, तो, एक नियम के रूप में, उनका मतलब कोलन (कोलन का कार्सिनोमा) और मलाशय (मलाशय का कार्सिनोमा) का एक घातक ट्यूमर है। लेख में आगे हम आपके ध्यान में विधियों का अवलोकन प्रस्तुत करते हैं आंत्र कैंसर सर्जरी... और उन रोगियों के संभावित परिणामों के बारे में भी बात करें जो सूचीबद्ध में से किसी एक से गुजर चुके हैं संचालन .
आंत्र कैंसर सर्जरी का अवलोकन
छोटी आंत का कैंसर और गुदा का कैंसर (गुदा का कैंसर) दुर्लभ है। अगर हम आंत्र कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, तो, एक नियम के रूप में, उनका मतलब बृहदान्त्र के एक घातक ट्यूमर (कोलन का कार्सिनोमा (कैंसर)) और मलाशय (मलाशय का कार्सिनोमा) है। इन कैंसर को कोलोरेक्टल कैंसर भी कहा जाता है। हालांकि कोलोरेक्टल कैंसर बृहदान्त्र और मलाशय के सभी हिस्सों में विकसित हो सकता है, यह अक्सर निचले क्षेत्र में 30-40 सेंटीमीटर के भीतर होता है। कोलन कैंसर की भविष्यवाणी अक्सर आंतों के पॉलीप्स नामक कवक के विकास से की जाती है, जो अक्सर सौम्य ट्यूमर होते हैं। आंत्र कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है, यानी बड़ी आंत के प्रभावित क्षेत्र को उसके लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ हटाना। उन्नत कैंसर के मामले में, जब ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है, तब तक सर्जरी को आम तौर पर मना कर दिया जाता है, जब तक कि आंतों में रुकावट जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक न हो। आंत्र कैंसर सर्जरी, आंतों की रुकावट के अपवाद के साथ, एक आपातकालीन सर्जरी नहीं है, निदान और उपचार योजना के लिए पर्याप्त समय बचा है। इस तरह, जटिलताओं से बचा जाता है और ठीक होने की संभावना में सुधार होता है। निम्नलिखित पाठ में आंत्र कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों और सर्जरी के बाद के परिणामों के बारे में जानकारी है जो रोगी को झेलनी पड़ सकती है।
आंत्र कैंसर सर्जिकल उपचार: संकेत और उद्देश्य
आंत्र कैंसर की सर्जरी कई क्लीनिकों (विश्वविद्यालय क्लीनिक, जिला अस्पतालों) और आंत्र कैंसर केंद्रों में की जाती है। कोलन कैंसर सेंटर ऐसे क्लीनिक होते हैं जिन्हें आंत्र कैंसर वाले ग्राहकों के लिए उनकी विशेष देखभाल के लिए प्रमाणित किया गया है।
कोलन कैंसर सर्जरी का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर को पूरी तरह से हटाकर कैंसर को ठीक करना है। आंतों के ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्य, मेटास्टेस को हटाने (माध्यमिक ट्यूमर, उदाहरण के लिए, फेफड़े और यकृत में), उदर गुहा और उसके अंगों की जांच, साथ ही लिम्फ नोड्स को हटाने आंत के माध्यम से संभावित प्रसार की जांच के लिए नैदानिक उद्देश्यों के लिए। यह, बदले में, कैंसर के मंचन के लिए आवश्यक है ताकि उपचार की योजना बनाई जा सके और बाद में भविष्यवाणी की जा सके। इसके अलावा, आंत्र कैंसर की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि आसंजन के कारण आंतों में रुकावट (बाधित आंतों के संक्रमण) का खतरा हो।
कोलन कैंसर उपचारात्मक और उपशामक सर्जरी
यदि सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में संभावित मेटास्टेस सहित सभी ट्यूमर ऊतक हटा दिए जाते हैं, तो इस मामले में हम बात कर रहे हैं पेट के कैंसर का इलाज... इस तरह के एक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, आंत के प्रभावित क्षेत्र के साथ, ट्यूमर के फिर से प्रकट होने (रिलैप्स) के जोखिम को कम करने के लिए पास के स्वस्थ ऊतक को हटा दिया जाता है। चूंकि व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं इस समय तक पहले से ही गुणा कर सकती हैं और पास के लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकती हैं, उन्हें भी हटा दिया जाता है।
जब बात आती है तो स्थिति अलग दिखती है उपशामक आंत्र कैंसर सर्जरीअपने प्रगतिशील चरण में (उदाहरण के लिए, मेटास्टेस के साथ जिन्हें हटाया नहीं जा सकता)। यहां विशेषज्ञ ट्यूमर से जुड़े रोगी की जटिलताओं और दर्द को रोकने की कोशिश कर रहे हैं, जबकि ठीक होने की कोई संभावना नहीं है। यदि एक ट्यूमर बढ़ता है, उदाहरण के लिए, आंत के अंदर, तो यह आंतों की सामग्री के पारित होने में बाधा डाल सकता है, जो बदले में, जीवन के लिए खतरा आंत्र रुकावट के विकास को जन्म दे सकता है। इस मामले में, सर्जन ट्यूमर को इस हद तक सिकोड़ने की कोशिश करेगा कि संकीर्ण मार्ग समाप्त हो जाए। उपशामक सर्जरी में कृत्रिम गुदा (रंध्र) को बायपास करके और रखकर कसना से बचना भी शामिल है।
आंत्र कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार: शल्यक्रिया से पहले का चरण
आंत्र कैंसर के लिए सर्जरी से पहले, ट्यूमर की स्थिति या, अधिक सटीक रूप से, आंत में ट्यूमर का स्थान और इसकी संभावित वृद्धि के लिए एक बहुत गहन जांच की जानी चाहिए।
सबसे आम परीक्षाओं में शामिल हैं:
- ट्यूमर के प्रसार का आकलन करने और आंत्र कैंसर के लिए सर्जरी के बाद स्फिंक्टर फ़ंक्शन की सुरक्षा की भविष्यवाणी करने के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षा (मलाशय के निचले हिस्से का तालमेल);
- प्रभावित अंग के बाहर ट्यूमर के संभावित विकास का आकलन करने के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
- फेफड़ों के मेटास्टेस का पता लगाने या पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
- आंत्र कैंसर के लिए सर्जरी से पहले सीईए (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन, सीईए) के स्तर का निर्धारण रोग के पाठ्यक्रम की बाद की निगरानी के प्रारंभिक संकेतक के रूप में कार्य करता है, साथ ही सर्जरी के बाद रोग का आकलन भी करता है;
- रेक्टल कैंसर में ट्यूमर की सीमा निर्धारित करने के लिए रेक्टोस्कोपी (प्रोक्टोस्कोपी);
- गुदा कैंसर में ट्यूमर घुसपैठ की गहराई निर्धारित करने के लिए एंडोसोनोग्राफी (एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड);
- अन्य संभावित आंतों के जंतु या ट्यूमर की तलाश के लिए कोलोनोस्कोपी का उपयोग पूरे बृहदान्त्र की सही जांच करने के लिए किया जाता है।
आंत्र कैंसर सर्जरी से तुरंत पहले और उसके दौरान, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:
- आंतों को अच्छी तरह से साफ किया जाता है (एक विशेष समाधान के साथ जिसमें रेचक प्रभाव होता है और, एक नियम के रूप में, मौखिक रूप से लिया जाता है);
- संक्रमण के खिलाफ एक एंटीबायोटिक लिया जाता है (आंतों के वनस्पतियों में बैक्टीरिया पेट में खतरनाक संक्रमण पैदा कर सकता है);
- त्वचा के उस क्षेत्र को मुंडाया जाता है जहां चीरा बनाया जाना चाहिए (बेहतर कीटाणुशोधन के लिए);
- घनास्त्रता के खिलाफ निवारक उपाय किए जाते हैं।
कोलन कैंसर सर्जिकल उपचार: तरीके
आंत्र सर्जरी में, आंत्र कैंसर के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं। पर आंत्र कैंसर के लिए कट्टरपंथी सर्जरीन केवल ट्यूमर को शरीर से हटा दिया जाता है, बल्कि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को भी हटा दिया जाता है। कट्टरपंथी के विपरीत, साथ स्थानीय आंत्र कैंसर सर्जरीकेवल ट्यूमर को ही सुरक्षित दूरी (स्वस्थ ऊतक की संकीर्ण सीमा) पर हटाया जाता है, लेकिन आसन्न स्वस्थ ऊतक को नहीं।
ट्यूमर के चरण और गंभीरता के आधार पर, आंत्र कैंसर की सर्जरी लैपरोटॉमी विधि (पेट की गुहा को खोलना) या न्यूनतम इनवेसिव का उपयोग करके की जा सकती है।
ओपन एंड मिनिमली इनवेसिव बाउल कैंसर सर्जरी
छोटे आकार के ट्यूमर जो अभी तक आंत की गहरी परतों में प्रवेश नहीं कर पाए हैं, उन्हें इस दौरान हटाया जा सकता है colonoscopy... यदि ट्यूमर ऊतक को पूरी तरह से हटाने के बारे में संदेह है, तो एक पारंपरिक आंत्र कैंसर ऑपरेशन किया जाता है। "पारंपरिक" आंत्र कैंसर सर्जरी कीहोल तकनीक के रूप में न्यूनतम इनवेसिव के रूप में की जा सकती है ( लेप्रोस्कोपी) या उदर गुहा के उद्घाटन के साथ ( laparotomy).
आंतों के कैंसर के विकास के बाद के चरणों में, ऑपरेशन की विशालता के कारण, लैपरोटॉमी लगभग बिना किसी अपवाद के किया जाता है। अन्य मामलों में, आंत्र कैंसर के रोगियों में ट्यूमर को हटाने की अब उलझी हुई लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। यद्यपि इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, एक अनुभवी सर्जन द्वारा इस तरह के ऑपरेशन को करने की सलाह दी जाती है। ट्यूमर को हटाने की लैप्रोस्कोपिक विधि लगभग वही परिणाम देती है जो उदर गुहा को खोलने के साथ पारंपरिक सर्जरी है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि ऑपरेशन अधिक कोमल होता है और रोगी तेजी से ठीक हो जाता है।
आंत्र कैंसर के लिए रेडिकल सर्जरी
चूंकि आंत्र कैंसर में अलग-अलग कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक ट्यूमर से अलग हो सकती हैं और पूरे शरीर में फैल सकती हैं, वहां मेटास्टेस (लिम्फ नोड्स सहित) का निर्माण होता है, फिर विश्वसनीयता के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर को एक मार्जिन के साथ हटा दिया जाता है (यानी , ट्यूमर के चारों ओर स्वस्थ ऊतक सहित) आसन्न लिम्फ नोड्स, लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ। रोग के पुनरावर्ती (पुनरावृत्ति) के जोखिम के बिना ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाने के लिए रेडिकल सर्जरी अक्सर महत्वपूर्ण होती है। अक्सर, ऑपरेशन के दौरान आंत के आकार को हटाने के बारे में निर्णय लिया जाता है।
संपर्क रहित संचालन (नो-टच)
ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के बिखरने से बचने के लिए, ट्यूमर से जुड़ी रक्त और लसीका वाहिकाओं को पहले लिगेट किया जाता है, और फिर ट्यूमर से प्रभावित आंत के हिस्से को आंत के स्वस्थ हिस्से से काट दिया जाता है। सावधानी से ताकि ट्यूमर को न छूएं और इसे नुकसान न पहुंचे (तथाकथित नो-टच-तकनीक, आंत के प्रभावित हिस्से, लिम्फ नोड्स, लसीका और रक्त वाहिकाओं सहित, काट दिया जाता है और उदर गुहा से हटा दिया जाता है। गैर-संपर्क सर्जरी का उद्देश्य विनाश ट्यूमर और इस प्रकार शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकना है।
रेडिकल एन-ब्लॉक ऑपरेशन
यदि ट्यूमर इतना बड़ा है कि आसन्न अंग पहले से ही प्रभावित हैं, तो अनुभवी सर्जन तथाकथित रेडिकल एन-ब्लॉक ऑपरेशन करते हैं। इस मामले में, न केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि एन ब्लॉक तकनीक का उपयोग करके इससे प्रभावित अंगों को भी हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य ट्यूमर को नुकसान से बचाना भी है।
ट्यूमर का स्थानीय निष्कासन
आंत के कैंसर को स्थानीय रूप से हटाने के साथ, सुरक्षित दूरी को ध्यान में रखते हुए, केवल ट्यूमर ही सर्जरी के अधीन है। इस तरह का ऑपरेशन छोटे ट्यूमर के लिए प्रारंभिक अवस्था में किया जा सकता है, मुख्य रूप से निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- कोलोनोस्कोपी और पॉलीपेक्टॉमी (कोलन कैंसर के लिए);
- लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी (कोलन कैंसर के लिए);
- पॉलीपेक्टॉमी या ट्रांसएनल एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी (रेक्टल कैंसर के लिए)।
यदि बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा यह पुष्टि करती है कि ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया है और पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम है, तो आंत्र कैंसर के लिए बाद में कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता को बाहर रखा गया है।
आंत्र कैंसर सर्जिकल उपचार: कृत्रिम गुदा
एक कृत्रिम गुदा (रंध्र या गुदा प्रेटर) उदर गुहा की दीवार में एक उद्घाटन के साथ एक स्वस्थ आंत का संबंध है जिसके माध्यम से आंत की सामग्री को हटा दिया जाता है। इस पद्धति का उपयोग अस्थायी रूप से और लंबे समय तक दोनों के लिए किया जा सकता है।
पर पेट का कैंसरलंबे समय तक रंध्र का उपयोग केवल दुर्लभ मामलों में ही किया जा सकता है। हालांकि, कठिन मामलों में, आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद आंत्र या आंतों के सिवनी को राहत देने के लिए एक अस्थायी रंध्र की आवश्यकता हो सकती है। यदि पहले ऑपरेशन के दौरान छोटी आंत का कैंसर(उदाहरण के लिए, गुदा के पास के ट्यूमर के साथ), मलाशय के प्रभावित क्षेत्र के साथ, पूरे स्फिंक्टर को भी हटा दिया गया था, अब, ज्यादातर मामलों में, रेक्टल कैंसर की सर्जरी इस तरह से की जाती है कि स्फिंक्टर तंत्र को संरक्षित किया जा सके . स्थायी ओस्टोमी को रोकने के लिए अनुभवी रेक्टल सर्जनों को गुदा से 1 सेमी की सुरक्षित दूरी की आवश्यकता होती है।
अस्थायी कृत्रिम गुदा
आंत्र कैंसर सर्जरी के दौरान संचालित आंत्र और टांके पर तनाव को दूर करने के लिए एक अस्थायी कृत्रिम गुदा (अस्थायी कोलोस्टॉमी) रखा जाता है। आंत की सामग्री कोलोस्टॉमी के माध्यम से हटा दी जाती है, इस प्रकार आंतों और टांके के तेजी से उपचार के लिए स्थितियां पैदा होती हैं। इस रंध्र को भी कहा जाता है निर्वहन रंध्र... एक अस्थायी कृत्रिम गुदा, एक नियम के रूप में, के रूप में रखा जाता है डबल बैरल रंध्र... इसका मतलब है कि आंत (छोटी या बड़ी आंत) को उदर गुहा की दीवार के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, ऊपर से काटा जाता है और अंदर बाहर किया जाता है ताकि आंत में दो छेद दिखाई दे। अस्थायी रंध्र को बंद करने और पेट की दीवार में खुलने के एक छोटे से ऑपरेशन के बाद, लगभग 2-3 महीनों में प्राकृतिक पाचन बहाल हो जाता है।
स्थायी (स्थायी) कृत्रिम गुदा
यदि ट्यूमर स्फिंक्टर के इतना करीब है कि गुदा को संरक्षित करना संभव नहीं है, तो मलाशय और स्फिंक्टर दोनों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस प्रकार की आंत्र कैंसर सर्जरी में, एक स्थायी (स्थायी) रंध्र लगाया जाता है। एक स्थायी रंध्र में, स्वस्थ निचले बृहदान्त्र को उदर गुहा की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर लाया जाता है और वहां की त्वचा पर लगाया जाता है। अधिकांश रोगियों को आदत की अवधि और उचित निर्देश के बाद स्थायी रंध्र की कोई समस्या नहीं होती है। यहां तक कि नियमित मल त्याग भी उन्हें कोई विशेष समस्या नहीं देता है।
पानी के खेल (जैसे स्विमिंग पूल) और सौना के उपयोग के लिए, ऑस्टियोमी रोगियों के लिए विशेष पैच या तथाकथित कैप उपलब्ध हैं। इसके अलावा, अप्राकृतिक गुदा वाले रोगियों के लिए, उनकी पेशेवर गतिविधि या खेल की पसंद पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
आंत्र कैंसर सर्जरी: जोखिम और परिणाम
किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, आंत्र कैंसर की सर्जरी भी जोखिम और खतरों के साथ आ सकती है। आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद गंभीर जटिलताओं के पहले संकेतों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पेट में रक्तस्राव, घाव भरने में समस्या या संक्रमण।
आंत्र सर्जरी के बाद अन्य जोखिम और जटिलताएं हैं:
- अपर्याप्त सम्मिलन:एनास्टोमोसिस दो शारीरिक संरचनाओं के बीच एक संबंध है। यदि सम्मिलन अपर्याप्त है, तो आंत के दो सिले हुए सिरे या आंत और त्वचा के बीच का सिवनी कृत्रिम गुदा के साथ कमजोर या टूट सकता है। नतीजतन, आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश कर सकती है और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का कारण बन सकती है।
- पाचन खराब:चूंकि बड़ी आंत में खाने की प्रक्रिया मूल रूप से पूरी होती है, इसलिए भोजन पचाने की प्रक्रिया की दृष्टि से ऑपरेशन छोटी आंत की तुलना में कम समस्याग्रस्त होते हैं। हालांकि, बड़ी आंत में पानी का पुनर्अवशोषण होता है, जो बड़ी आंत के हटाए गए हिस्से के आधार पर मल सख्त प्रक्रिया में व्यवधान पैदा कर सकता है। यह कम या ज्यादा गंभीर दस्त की ओर जाता है। आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद कई रोगियों (विशेष रूप से ओस्टोमी रोगी) को भी पाचन विकारों जैसे सूजन, कब्ज और गंध की शिकायत होती है। नतीजतन, रोगी अपना सामान्य आहार बदलते हैं, जिससे एक नीरस आहार हो सकता है।
- मल असंयम, मूत्राशय की शिथिलता, यौन रोग (पुरुषों में नपुंसकता):मलाशय पर सर्जरी से ऑपरेशन के क्षेत्र में नसों में जलन और क्षति हो सकती है, जिससे बाद में रोगी की शिकायत हो सकती है।
- फ्यूजन (आसंजन):ज्यादातर मामलों में, आसंजन हानिरहित और दर्द रहित होते हैं, लेकिन कभी-कभी, सीमित आंत्र गतिशीलता और आंतों में रुकावट के कारण, वे दर्दनाक और खतरनाक हो सकते हैं।
कोलन कैंसर सर्जिकल उपचार: पोस्टऑपरेटिव केयर
मेटास्टेसिस (सेकेंडरी ट्यूमर) या रिलैप्स (उसी स्थान पर ट्यूमर का फिर से दिखना) का पता समय पर तभी लगाया जा सकता है जब सर्जरी के बाद नियमित निगरानी की जाए।
एक सफल आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद, निम्नलिखित पोस्टऑपरेटिव परीक्षाओं की पेशकश की जाती है, विशेष रूप से:
- नियमित कॉलोनोस्कोपी;
- ट्यूमर मार्कर सीईए (कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन, सीईए) का निर्धारण;
- पेट के अंगों (पेट) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा;
- फेफड़ों और पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
आंत्र कैंसर सर्जिकल उपचार: सर्जरी के बाद पोषण
आंत्र कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पोषण संबंधी मानदंडों के संबंध में, रोगियों को व्यावहारिक रूप से भोजन और पेय की अपनी अभ्यस्त खपत को छोड़ने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पाचन विकारों (सूजन, दस्त, कब्ज, गंध) के कारण, मल को विनियमित करने की सिफारिश की जाती है। यह कृत्रिम गुदा वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। नीरस भोजन से बचने के लिए निम्नलिखित युक्तियों को ध्यान में रखना चाहिए:
पेट के कैंसर की सर्जरी के बाद खाने के टिप्स
- दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे भोजन करें। बड़े हिस्से खाने से बचें।
- भोजन के बीच बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।
- धीरे-धीरे खाएं और अच्छी तरह चबाएं।
- बहुत गर्म और बहुत ठंडे खाद्य पदार्थों से बचें।
- नियमित भोजन करें और परहेज़ करें।
- खूब खाना खाएं, यानी कम वजन के मरीजों को थोड़ा ज्यादा खाने की सलाह दी जाती है और ज्यादा वजन वाले लोगों को थोड़ा कम खाने की सलाह दी जाती है।
- ब्रेज़िंग और स्टीमिंग खाना पकाने के कोमल तरीके हैं।
- यदि आप उन्हें अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं, तो बहुत वसायुक्त, मीठा और सूजन वाले खाद्य पदार्थों के साथ-साथ तले हुए, गहरे तले हुए और मसालेदार भोजन से बचें।
- उन खाद्य पदार्थों से बचें जिन्हें आपने कई बार खराब तरीके से सहन किया है।
फोटो: www. चिरुर्गी-इम-बिल्ड। हम प्रोफेसर डॉ. थॉमस डब्ल्यू. क्रॉस के आभारी हैं जिन्होंने हमें ये सामग्री प्रदान की।
60. अगल-बगल के सम्मिलन के साथ आंत्र उच्छेदन। आंत के घाव को सुखाना।
आंत्र उच्छेदन- आंत के एक हिस्से को हटाना।
संकेत:
ए) सभी प्रकार के परिगलन (आंतरिक / बाहरी हर्निया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता, चिपकने वाला रोग)
बी) संचालित ट्यूमर
सी) घाव बंद होने की संभावना के बिना छोटी आंत में चोट
ऑपरेशन चरण:
1) निचली या मध्य-मध्य रेखा लैपरोटॉमी
2) उदर गुहा का संशोधन
3) स्वस्थ और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की सटीक सीमाओं का निर्धारण
4) छोटी आंत की मेसेंटरी (आंत के प्रतिच्छेदन की इच्छित रेखा के साथ) को जुटाना
5) आंत्र उच्छेदन
6) एक आंतरायिक सम्मिलन का गठन।
7) मेसेंटरी विंडो को सिलाई करना
ऑपरेशन तकनीक:
1. मध्य-मध्य लैपरोटॉमी, बाईं ओर नाभि को बायपास करें।
2. उदर गुहा का संशोधन। प्रभावित आंत्र लूप को ऑपरेटिंग घाव में निकालना, इसे खारा के साथ नैपकिन के साथ कवर करना।
3. स्वस्थ ऊतकों के भीतर आंत के विच्छेदित भाग की सीमाओं का निर्धारण - लगभग 30-40 सेमी पर और आंत के विच्छेदित भाग से 15-20 सेमी दूर।
4. छोटी आंत के मेसेंटरी के गैर-संवहनी क्षेत्र में, एक छेद बनाया जाता है, जिसके किनारों पर एक आंतों-मेसेन्टेरिक-सीरस सीवन लगाया जाता है, मेसेंटरी को छेदते हुए, इसके माध्यम से गुजरने वाले सीमांत पोत, पेशी परत आंतों की दीवार से। एक सीवन बांधकर, पोत आंतों की दीवार से जुड़ा होता है। इस तरह के टांके समीपस्थ और बाहर के दोनों हिस्सों से लकीर की रेखा के साथ लगाए जाते हैं।
आप अलग तरह से कार्य कर सकते हैं और चीरा रेखा के साथ स्थित सभी जहाजों को बांधकर, हटाए जाने वाले लूप के खंड में मेसेंटरी के एक पच्चर के आकार का विच्छेदन कर सकते हैं।
5. आंत के अंत से लगभग 5 सेमी की दूरी पर, कोप्रोस्टेसिस के लिए दो क्लैंप लगाए जाते हैं, जिसके सिरे आंत के मेसेंटेरिक किनारों पर नहीं जाने चाहिए। एक क्रशिंग संदंश समीपस्थ संदंश से 2 सेमी नीचे और बाहर के संदंश से 2 सेमी ऊपर लगाया जाता है। छोटी आंत की मेसेंटरी को लिगचर के बीच में काट दिया जाता है।
एच 
सबसे अधिक बार, छोटी आंत का एक शंकु के आकार का चौराहा बनाया जाता है, चौराहे की रेखा का ढलान हमेशा मेसेंटेरिक किनारे से शुरू होना चाहिए और रक्त की आपूर्ति बनाए रखने के लिए आंत के विपरीत किनारे पर समाप्त होना चाहिए। हम निम्नलिखित में से किसी एक तरीके से आंतों का स्टंप बनाते हैं:
ए) श्मिडेन सिवनी (फ्यूरियर सिवनी) + लैम्बर्ट टांके में एक निरंतर निरंतर पेंच के साथ आंतों के लुमेन का सिवनी।
बी) एक निरंतर घुमावदार सीवन + लैम्बर्ट टांके के साथ स्टंप को सीवन करना
ग) कैटगट धागे के साथ आंत का बंधन + आंत का एक थैली में विसर्जन (आसान, लेकिन स्टंप अधिक विशाल है)
6. एक आंतरायिक सम्मिलन "साइड टू साइड" (आंत के जुड़े हुए वर्गों के एक छोटे व्यास के साथ आरोपित) का निर्माण करें।
आंतों के एनास्टोमोसेस लगाने के लिए बुनियादी आवश्यकताएं:
ए) आंतों की सामग्री के सुचारू आंदोलन को सुनिश्चित करने के लिए सम्मिलन की चौड़ाई पर्याप्त होनी चाहिए
बी) यदि संभव हो तो, सम्मिलन को आइसोपेरिस्टल रूप से लागू किया जाता है (यानी, जोड़ क्षेत्र में क्रमाकुंचन की दिशा निर्वहन क्षेत्र में उस के साथ मेल खाना चाहिए)।
ग) सम्मिलन रेखा मजबूत होनी चाहिए और शारीरिक और जैविक मजबूती प्रदान करनी चाहिए
साइड-टू-साइड सम्मिलन के लाभ:
1
... मेसेंटरी टांके के महत्वपूर्ण बिंदु से वंचित - यह आंत के मेसेंटेरिक खंडों की तुलना का स्थान है, जिसके बीच एक एनास्टोमोसिस लगाया जाता है
2. सम्मिलन आंतों के खंडों के व्यापक संबंध को बढ़ावा देता है और आंतों के फिस्टुला की संभावित उपस्थिति के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है
दोष:अंधे सिरों में भोजन का संचय।
साइड-टू-साइड सम्मिलन गठन तकनीक:
ए। आंत के जोड़ और अपवाही खंड एक दूसरे पर आइसोपेरिस्टाल्टिक दीवारों के साथ लगाए जाते हैं।
बी। 6-8 सेमी के लिए आंतों के छोरों की दीवारें लैम्बर्ट के अनुसार कई बाधित रेशम सीरस-पेशी टांके से जुड़ी होती हैं, एक दूसरे से 0.5 सेमी की दूरी पर, आंत के मुक्त किनारे से अंदर की ओर पीछे हटती हैं।
वी 
... सीरस-पेशी सिवनी लाइन के विस्तार के बीच में, आंतों के छोरों में से एक के आंतों के लुमेन को खोला जाता है (सीरस-पेशी सिवनी लाइन के अंत तक 1 सेमी तक नहीं पहुंचना), फिर, उसी तरह, दूसरा लूप।
डी। एक निरंतर असबाबवाला कैटगट सिवनी रेवरडेन-मुल्तानोव्स्की के साथ परिणामी छिद्रों के आंतरिक किनारों (एनेस्टोमोसिस के पीछे के होंठ) को सीवे। सीवन दोनों छेदों के कोनों को जोड़कर शुरू होता है, कोनों को एक साथ खींचकर, एक गाँठ बांधें, धागे की शुरुआत को बिना काटे छोड़ दें;
डी 
... जुड़े होने वाले छिद्रों के विपरीत छोर तक पहुंचने के बाद, सिवनी को एक गाँठ के साथ तय किया जाता है और उसी धागे के साथ बाहरी किनारों (एनास्टोमोसिस पूर्वकाल होंठ) के जंक्शन पर एक स्क्रू-इन श्मिडेन सिवनी के साथ स्थानांतरित किया जाता है। दोनों बाहरी दीवारों को सिलने के बाद, धागों को एक डबल गाँठ में बांध दिया जाता है।
ई. दस्ताने, नैपकिन बदलें, सीवन की प्रक्रिया करें और एनास्टोमोसिस के सामने के होंठ को बाधित सीरस-मस्कुलर लैम्बर्ट टांके के साथ सीवन करें। सम्मिलन की सहनशीलता की जाँच करें।
एफ। घुसपैठ से बचने के लिए, आंतों की दीवार पर कई बाधित टांके के साथ अंधा स्टंप तय किया जाता है। हम गठित सम्मिलन की धैर्य की जांच करते हैं।
7. मेसेंटरी विंडो सिलाई।
आंत्र सर्जरी को सबसे कठिन में से एक माना जाता है। सर्जन को न केवल पैथोलॉजी को खत्म करना चाहिए, बल्कि अंग की अधिकतम कार्यक्षमता को भी बनाए रखना चाहिए। सर्जरी के दौरान खोखले अंगों को जोड़ने के लिए, एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है - एनास्टोमोसिस लगाना।
आंत्र सर्जरी के प्रकार
अक्सर, आंतों पर एंटरोटॉमी और रिसेक्शन जैसे ऑपरेशन किए जाते हैं। यदि अंग में कोई विदेशी शरीर पाया जाता है तो पहला प्रकार चुना जाता है। इसका सार एक स्केलपेल या इलेक्ट्रिक चाकू के साथ आंत के सर्जिकल उद्घाटन में निहित है। आंतों के खंड, हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर सिवनी का चयन किया जाता है। घाव को तथाकथित बाधित गंबी सिवनी के साथ सीवन किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा किए बिना पेशी, सबम्यूकोसल परत के माध्यम से एक पंचर बना देता है, साथ ही लैम्बर्ट के सिवनी, सीरस को जोड़ने (बाहर से छोटी आंत को कवर करता है) और पेशी झिल्ली .
रिसेक्शन का अर्थ है किसी अंग या उसके हिस्से का सर्जिकल निष्कासन। इसके कार्यान्वयन से पहले, डॉक्टर आंतों की दीवार (रंग, अनुबंध करने की क्षमता, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति) की व्यवहार्यता का आकलन करता है। डॉक्टर द्वारा शोधित क्षेत्र की सीमाओं को परिभाषित करने के बाद, वह सम्मिलन के प्रकार को चुनता है।
सम्मिलन लागू करने के तरीके
सम्मिलन बनाने के कई तरीके हैं। आइए उन पर विस्तार से विचार करें।
इस प्रकार को सबसे प्रभावी माना जाता है और इसका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है यदि आंत के तुलनात्मक सिरों के व्यास में अंतर बहुत बड़ा नहीं है। जिस पर एक छोटा व्यास होता है, सर्जन अंग के लुमेन को बढ़ाने के लिए एक रैखिक चीरा बनाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के उच्छेदन के अंत में (यह मलाशय में संक्रमण से पहले बृहदान्त्र का अंतिम क्षेत्र है), इस विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।
आंतों पर सर्जरी के बाद, रोगी को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना होगा: श्वास व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी, आहार चिकित्सा। साथ में, ये घटक शरीर के प्रभावी रूप से ठीक होने की संभावना को बहुत बढ़ा देंगे।
इसका उपयोग तब किया जाता है जब एक बड़े क्षेत्र का उच्छेदन आवश्यक हो या जब सम्मिलन की साइट पर मजबूत तनाव का खतरा हो। दोनों सिरों को एक डबल-पंक्ति सीवन के साथ बंद कर दिया जाता है, और फिर स्टंप को एक निरंतर लैम्बर्ट सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है। इसके अलावा, इसकी लंबाई लुमेन के व्यास का 2 गुना है। सर्जन एक चीरा लगाता है और अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ दोनों स्टंप खोलता है, आंत की सामग्री को निचोड़ता है, और फिर घाव के किनारों को एक निरंतर सीवन के साथ सीवन करता है।
इस प्रकार के सम्मिलन में यह तथ्य होता है कि अगल-बगल की तकनीक का उपयोग करके अपहरण करने वाली आंत के स्टंप को बंद कर दिया जाता है, अंग की सामग्री को निचोड़ा जाता है और आंतों के गूदे से निचोड़ा जाता है। फिर खुले सिरे को एक सतत लैम्बर्ट सिवनी के साथ सिलाई करते हुए, बगल से आंत पर लगाया जाता है।
अगला चरण - सर्जन एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है और आंत के अपहरण वाले हिस्से को खोलता है। इसकी लंबाई अंग के खुले सिरे की चौड़ाई के अनुरूप होनी चाहिए। सम्मिलन के पूर्वकाल भाग को भी एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। इस प्रकार का एनामोस्टोसिस कई हस्तक्षेपों के लिए इष्टतम है, यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह के जटिल वाले जैसे कि अन्नप्रणाली का विलोपन (जिसका अर्थ है इसका पूर्ण निष्कासन, निकटतम लिम्फ नोड्स, वसा ऊतक सहित)।
छोटी और बड़ी आंत में किसी भी तरह के कनेक्शन के साथ आंतों के एनास्टोमोसेस का उपयोग किया जाता है। लेकिन पहले मामले में, एक-कहानी सीवन आवश्यक रूप से चुना जाता है (अर्थात, वे ऊतक की सभी परतों को पकड़ते हैं), दूसरे में - केवल दो-कहानी बाधित टांके (पहली पंक्ति में सिले की मोटाई के माध्यम से सरल टांके होते हैं) दीवारों, और दूसरा श्लेष्म झिल्ली के पंचर के बिना)।
सम्मिलन का मुख्य उद्देश्य उच्छेदन के बाद आंत्र की निरंतरता को बहाल करना है, आंतों में रुकावट के मामले में एक मार्ग बनाना है। यह तकनीक आपको जीवन बचाने और हटाए गए अंगों की भूमिका के लिए कम से कम आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देती है। हेमीकोलेक्टॉमी के साथ भी (एक हड्डी तोड़ने वाले के गठन के साथ बड़ी आंत के आधे हिस्से को हटाने - पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया गया एक अप्राकृतिक गुदा), यह आपको आंतों की अधिकांश कार्यक्षमता को संरक्षित करने की अनुमति देता है।
ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!
लोड हो रहा है ...