डायलिसिस यूनिट कि. रेनल हेमोडायलिसिस: आहार और जटिलताएं। हेमोडायलिसिस के लिए प्रारंभिक तैयारी

हमारे समय में, हमारे पास मानव शरीर के सुव्यवस्थित कार्य के सभी रहस्यों को खोजने के कई अवसर हैं। प्रगतिशील वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए धन्यवाद, सबसे कठिन बीमारियों का इलाज करना संभव है। और मुख्य जीवन रक्षक हमेशा आधुनिक चिकित्सा उपकरण होता है।

आज, कई लोग सबसे अप्रत्याशित बीमारियों का सामना कर रहे हैं। इसके अलावा, वयस्क और बच्चे दोनों उनसे पीड़ित हैं। आयु सीमा आज एक सापेक्ष अवधारणा है। तो आंकड़ों के मुताबिक किडनी की बीमारियां सबसे आगे हैं।

गुर्दे के जैविक कार्य

मानव गुर्दे मूत्र और उत्सर्जन प्रणाली के मुख्य घटक हैं। इनका मुख्य उद्देश्य मानव शरीर के तरल पदार्थों को छानना है।

इस विशेषता के अलावा, गुर्दे शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को शुद्ध करते हैं, और आंतरिक दबाव भी बनाए रखते हैं, चयापचय और हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसलिए, पूरे जीवित जीव के पूर्ण कामकाज के लिए गुर्दे का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस क्या है? प्रक्रिया का विवरण

दुर्भाग्य से, केवल कुछ ही आज उत्कृष्ट गुर्दा स्वास्थ्य का दावा कर सकते हैं। जब ये अंग अपने मुख्य कार्य - निस्पंदन से निपटने से इनकार करते हैं, तो शरीर को चयापचय उत्पादों के साथ रक्त के माध्यम से जहर दिया जाता है, जिससे स्वास्थ्य खराब होता है। ऐसा जहर जीवन और मृत्यु के बीच महत्वपूर्ण रेखा है। शरीर अपशिष्ट उत्पादों को हटा नहीं सकता है, उन्हें जमा करता है और जमा करता है, जिससे अन्य महत्वपूर्ण अंगों की खराबी होती है। सभी घटकों के शारीरिक संपर्क की श्रृंखला बाधित होती है। सामान्य तंत्र सुचारू रूप से कार्य करना बंद कर देता है।

शरीर से सभी चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की जाती है। हेमोडायलिसिस क्या है? यह रक्त को शुद्ध करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सा प्रक्रिया है।

हेमोडायलिसिस के लिए आयु सीमा

रक्त के हेमोडायलिसिस की कोई व्यावहारिक आयु सीमा नहीं है। संपूर्ण बिंदु मानव शरीर की स्थिति में निहित है। यह प्रक्रिया एक बच्चे और एक बहुत बुजुर्ग व्यक्ति दोनों के लिए निर्धारित की जा सकती है, यह सब उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए निदान पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस किसके लिए निर्धारित है?

हेमोडायलिसिस एक रक्त शोधन है जो एक स्थिर वातावरण में किया जाता है और आपको उन लोगों के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है जो पुरानी और तीव्र गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं। उपचार की प्रभावशीलता रोगियों की इलाज की इच्छा और प्रक्रिया के लिए भुगतान करने की वित्तीय क्षमता पर निर्भर करती है।

हेमोडायलिसिस के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

किडनी हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा उपकरण "कृत्रिम किडनी" की मदद से किया जाता है, जो आपको यूरिया, पोटेशियम, फास्फोरस, सोडियम से रक्त को शुद्ध करने और रोगी की शारीरिक स्थिति में कई बार सुधार करने की अनुमति देता है।

एक अभिनव रक्त शोधक में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

एक उपकरण जिसके माध्यम से रक्त लिया जाता है और सफाई की दिशा में ले जाया जाता है;

रक्त फ़िल्टर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक डायलाइज़र;

सफाई समाधान की आपूर्ति के लिए वाल्व;

मॉनिटर।

तंत्र से गुजरते हुए, रक्त अपने सामान्य नमक और एसिड-बेस संरचना को पुनर्स्थापित करता है।

क्या एक कृत्रिम किडनी वास्तविक अंगों की कार्यक्षमता को बदल सकती है?

क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान वाले रोगियों के लिए "कृत्रिम किडनी" तंत्र की लगातार आवश्यकता होती है। ऐसे रोगी रक्त शुद्धिकरण के बिना नहीं कर सकते, उनके लिए हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से इनकार करना उनकी जीवन प्रत्याशा में कमी है।

स्वाभाविक रूप से, उपकरण वास्तविक गुर्दे की कार्यक्षमता को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, लेकिन समय-समय पर रक्त को शुद्ध करके, यह अभी भी कामकाज से निपटने में मदद करता है, भले ही उतनी कुशलता से नहीं, वास्तविक अंग।

हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त कैसे शुद्ध होता है?

गुर्दे की बीमारी का सामना करने वाले कई लोग खुद से सवाल पूछते हैं: "हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" और यह उन उत्पादों से रक्त को साफ करने की एक अनिवार्य प्रक्रिया है जो शरीर से शारीरिक रूप से उत्सर्जित नहीं होते हैं। किडनी हेमोडायलिसिस कभी भी अच्छे कारण के बिना निर्धारित नहीं किया जाता है।

हेमोडायलिसिस की आवृत्ति सप्ताह में दो से तीन बार होती है। प्रक्रिया की अवधि पांच से छह घंटे तक है। हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगी की नब्ज और रक्तचाप की लगातार जाँच की जाती है।

प्रक्रिया चिकित्सा संस्थानों में की जा रही है। लेकिन आज, घर पर हीमोडायलिसिस भी संभव है। इसके लिए एक नर्स या प्रशिक्षित नर्स की आवश्यकता होती है जो डिवाइस को जोड़ने में मदद करती है और रोगी की भलाई के साथ-साथ महंगे उपकरण की निगरानी करती है।

होम हेमोडायलिसिस कतारबद्ध और चिंता के बिना रक्त को शुद्ध करने का एक निरंतर अवसर प्रदान करता है।

रक्त एक प्रत्यारोपित फिस्टुला के माध्यम से शोधक में प्रवेश करता है, जिसे एक ट्यूब कहा जाता है, जो एक धमनी और शिरा का जंक्शन है। ऑपरेशन के बाद, तीन से छह महीने बाद, प्रत्यारोपित नहर का उपयोग करके हेमोडायलिसिस किया जा सकता है।

"कृत्रिम किडनी" के मॉनिटर पर आप रक्त प्रवाह की गति की निगरानी कर सकते हैं और सफाई प्रक्रिया को ही नियंत्रित कर सकते हैं।

दूषित रक्त की आपूर्ति और शरीर को शुद्ध रक्त वापस करने के लिए सुई लगाने के बाद, प्रक्रिया ही शुरू होती है - हेमोडायलिसिस (नीचे फोटो)।

क्या हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं संभव हैं?

"हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" प्रश्न का उत्तर देते हुए, कई पेशेवर मूत्र विज्ञानी रोगियों का ध्यान प्रक्रिया की जटिलता की ओर आकर्षित करते हैं, जो स्वास्थ्य में सुधार और गिरावट दोनों का कारण बन सकता है, क्योंकि एक कृत्रिम उपकरण वास्तविक गुर्दे की संभावित कार्यक्षमता को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। .

यदि गुर्दे का सामान्य कामकाज विफल हो जाता है, तो अन्य आंतरिक अंगों की गतिविधि भी बाधित हो जाती है, जो केवल रक्त शोधन प्रक्रिया के कारण, अपनी शारीरिक पूर्ण गतिविधि में वापस नहीं आती है, जिससे निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं जिनकी आपको आवश्यकता है जानिए, खासकर अगर हेमोडायलिसिस घर पर किया जाता है:

एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी;

उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता, जो अंगों की संवेदनशीलता की कमी से प्रकट होती है;

अनुचित कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के कारण डिस्ट्रोफी;

दिल की परत की सूजन - पेरीकार्डिटिस;

यदि गुर्दे पूरी तरह से विफल हो जाते हैं, तो रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है - रोगी की मृत्यु हो जाती है।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो लगभग हर रोगी में मतली, उल्टी और मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है। दृष्टि और श्रवण संवेदना कम हो जाती है, और कई लोगों को एलर्जी हो जाती है। इसलिए रक्त शोधन को सुखद नहीं कहा जा सकता। यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में है कि रोगी सभी प्रकार के दुष्प्रभावों के बिना हीमोडायलिसिस से गुजरता है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

प्रश्न "हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" व्यावहारिक रूप से उन रोगियों में नहीं होता है जिन्हें हवा जैसी इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। और ऐसे अनिवार्य निदान हैं:

गुर्दे की विफलता - तीव्र और पुरानी;

जहरीले पदार्थों के साथ जहर;

रक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो घातक हो सकता है;

बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट रक्त संतुलन;

पेरिकार्डिटिस।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

हेमोडायलिसिस सभी के लिए उपयोगी नहीं है, निम्नलिखित निदानों को इसके लिए contraindications माना जाता है:

जिगर का सिरोसिस;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;

मधुमेह;

फेफड़ों की बीमारी;

मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान;

सिज़ोफ्रेनिया, मनोवैज्ञानिक विकार;

हेपेटाइटिस;

पोस्टिनफार्क्शन कोरोनरी हृदय रोग;

नशीली दवाओं की लत और शराब;

गर्भाशय का मायोमा;

पेट में नासूर;

क्षय रोग।

प्रक्रिया से पहले और बाद में विशेष आहार

हेमोडायलिसिस से गुजरने के कुछ घंटों के भीतर सभी रोगियों को राहत महसूस नहीं होती है। समीक्षाएं परस्पर विरोधी हैं। लेकिन केवल एक पेशेवर ही भलाई की वास्तविक तस्वीर का आकलन कर सकता है - वह डॉक्टर जिसका रोगी देखा जा रहा है। यह वह है जो साप्ताहिक कार्यक्रम निर्धारित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी अंततः ठीक हो जाए।

और न केवल हेमोडायलिसिस ही भलाई में सुधार करने में मदद करता है, बल्कि इससे पहले और बाद में एक निश्चित आहार का पालन भी करता है। हेमोडायलिसिस के बाद एक दीर्घकालिक परिणाम उन रोगियों द्वारा संरक्षित किया जा सकता है जो कम नमक, फास्फोरस और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं।

न्यूनतम पानी की खपत वांछनीय है।

गुर्दे की बीमारी के साथ, प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना बेहतर होता है, लेकिन मछली और दूध के पनीर पर कभी नहीं।

नमक का सीमित सेवन तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता को कम करता है - पानी, सूप शोरबा। किसी भी मामले में भोजन को मसालों के साथ बहुत अधिक नहीं करना चाहिए, वे तेज प्यास का कारण बनते हैं।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की मात्रा सीमित होनी चाहिए।

हेमोडायलिसिस कहाँ किया जाता है?

हेमोडायलिसिस (इसके लिए संकेत ऊपर वर्णित किए गए थे) मूत्र संबंधी क्लीनिकों में किए जाते हैं। विदेशी अनुभव का उपयोग करने वाले वेरिएंट संभव हैं, हालांकि, पुराने निदान के लिए, यह विकल्प लागत के मामले में और विदेश में स्थायी रहने के मामले में लाभहीन है।

इस गंभीर चिकित्सा प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए पूरे विभाग की स्थापना की गई है। चूंकि इसके लिए महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है, जो अक्सर गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों के बड़े प्रवाह की सेवा के लिए पर्याप्त नहीं होता है, हेमोडायलिसिस पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर किया जाना चाहिए। अतिरिक्त शारीरिक परेशानी के कारण, कई रोगी उपचार जारी रखने से मना कर देते हैं।

घर पर हीमोडायलिसिस केवल औसत स्तर से ऊपर के संपन्न रोगियों द्वारा ही किया जा सकता है।

रक्त शोधन की लागत कितनी है?

हेमोडायलिसिस एक सस्ती चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है, एक सत्र की लागत देश में औसतन छह हजार रूबल तक है। स्वास्थ्य बीमा के अनुसार, इस प्रक्रिया को राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाना चाहिए। लेकिन चूंकि हमारे देश में स्वास्थ्य बीमा अपूर्ण है, इसलिए अधिकांश मामलों में रोगियों को अपने जीवन के अधिकार के लिए स्वयं ही संघर्ष करना पड़ता है।

स्वाभाविक रूप से, जिन लोगों को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है, जिनकी लागत परिवार के बजट के लिए बहुत अधिक है, उन्हें पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना पड़ता है और ज्यादातर मामलों में, सत्रों के अनुक्रम को बाधित करना पड़ता है। और यह किसी भी तरह से प्रभावी वसूली की ओर नहीं जाता है, लेकिन स्वास्थ्य के साथ पहले से ही कठिन स्थिति को अधिक से अधिक बढ़ा देता है।

रोगग्रस्त गुर्दे की जगह पर एक बिल्कुल स्वस्थ अंग के प्रत्यारोपण के मामलों में हेमोडायलिसिस से इंकार करना संभव है। अंग प्रत्यारोपण में आज भी एक आदर्श तंत्र का अभाव है। बहुत कम अंग दाता हैं, इसलिए मरीज पूरी तरह से सामान्य जीवन में लौटने का मौका पाने के लिए लाइन में इंतजार कर रहे हैं।

एक गुर्दा प्रत्यारोपण भी एक सस्ता आनंद नहीं है, लेकिन यह रोगियों को जीवन की पिछली लय में हमेशा के लिए कृत्रिम शुद्धिकरण तंत्र से बंधे बिना वापस कर देता है। निन्यानबे प्रतिशत मामलों में अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन सफल होते हैं। इसलिए, कई हेमोडायलिसिस रोगी आशा नहीं खोते हैं कि यह उनके जीवन में एक अस्थायी घटना है।

रक्त शोधन की समस्या से जूझ रहे लोगों में से कई रोगियों ने इस उद्देश्य के लिए सरलता का उपयोग किया है और घरेलू उपकरणों का उपयोग किया है। लेकिन वे कितने प्रभावी हैं यह पेशेवर डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से नहीं समझा जाता है। इसलिए, किसी अन्य तरीके से समस्या के समाधान की तलाश किए बिना जोखिम न लेना और एक रोगी सुविधा में समय पर उचित सत्र प्राप्त करना बेहतर है।

"कृत्रिम गुर्दा" में प्रक्रिया की शुद्धता की निगरानी करने की तकनीकी क्षमता है, जो स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए, लेकिन स्वस्थ अंगों के प्रत्यारोपण के समय तक इसे बनाए रखना चाहिए।

कई सामुदायिक संगठन गुर्दे की विफलता के निदान वाले लोगों को बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं, आंशिक रूप से हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं को वित्त पोषित करते हैं। लेकिन यह उन लोगों का एक न्यूनतम योगदान है जो दूसरे लोगों के जीवन के प्रति उदासीन नहीं हैं। लेकिन राज्य स्तर पर यह समस्या अभी भी अघुलनशील है।

दुर्भाग्य से, गुर्दे की विफलता से निपटने के लिए वर्तमान में कोई अन्य विकल्प नहीं है। इसलिए, जीने की इच्छा के लिए, आपको अपने इलाज के लिए धन की तलाश करनी होगी, भले ही यह महंगा हो। कई रोगियों को प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों की यात्रा भी करनी पड़ती है।

चिकित्सा में, हेमोडायलिसिस विषाक्त चयापचय उत्पादों से रक्त के अतिरिक्त (शरीर के बाहर) शुद्धिकरण की प्रक्रिया है, साथ ही रक्त प्लाज्मा में पानी की अतिरिक्त मात्रा भी है। शरीर में इसी तरह के कार्य गुर्दे द्वारा किए जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के विभिन्न रूपों के साथ, हेमोडायलिसिस महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत कोई भी प्रक्रिया हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप रक्त अपने स्वयं के चयापचय के विषाक्त उत्पादों या पदार्थों के साथ संतृप्त होता है जो बाहर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

हेमोडायलिसिस का सबसे अधिक बार किन स्थितियों में उपयोग किया जाता है?

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता के लिएजब गुर्दे रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त पानी निकालने के अपने कार्यों का सामना नहीं करते हैं। यूरिया अक्सर ऑटोटॉक्सिक अपघटन उत्पाद बन जाता है।जटिल प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में जमा हो जाता है, और क्रिएटिनिन- मांसपेशियों के ऊतकों में ऊर्जा चयापचय का अवशिष्ट उत्पाद।
• नशीली दवाओं के जहर के मामले में, मुख्य रूप से बार्बिटुरेट्स, सैलिसिलेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स के समूहों के साथ-साथ ब्रोमीन, आयोडीन और सल्फा दवाओं के लवण युक्त।
• एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक के साथ विषाक्तता के मामले में, जब स्वस्थ किडनी के साथ भी सबसे तेज़ संभव रक्त की सफाई महत्वपूर्ण है।
• मिथाइलेट्स के साथ विषाक्तता के मामले में- पुरानी शराब, शराब पीने, संयोग या अज्ञानता के रोगियों में एक निश्चित मात्रा में मिथाइल अल्कोहल की लगातार घटना।
• कुछ विकृति, जिनमें से रोगजनन की ओर जाता है ऊतकों और रक्त प्लाज्मा में विषाक्त उत्पादों का अत्यधिक संचय।ऐसी बीमारी का एक उत्कृष्ट उदाहरण है लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण नियमित रूप से हेमोडायलिसिस किया जाता है।
• उन रोगों के लिए जिनके लक्षणों में शामिल हैं महत्वपूर्ण गुहाओं और अंगों में द्रव का सक्रिय संचय।ये फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हैं, जिससे फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में पानी जमा हो जाता है।

यह एक ऐसी विधि नहीं है जो उपरोक्त कारणों की किसी भी जटिलता के रोगजनन के लिए आवश्यक है। उनके केवल ऐसे सख्त संकेतों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है:

• पेशाब की मात्रा, दिन के दौरान एक शारीरिक तरीके से स्रावित, 500 मिलीलीटर से कम;
• गुर्दे की कार्यक्षमतास्तर पर रहता है 15% से अधिक नहीं, जो प्रति मिनट 200 मिलीलीटर रक्त के शुद्धिकरण के बराबर है;
• यूरिया सांद्रतारक्त प्लाज्मा में 35 मिमीोल / एल . से अधिक;
• एकाग्रता क्रिएटिनिन - 1 mmol / l . से अधिक;
• हाइपरकेलेमिया - 6 mmol / l . से अधिक;
• एकाग्रता रक्त बाइकार्बोनेट 20 mmol / l . से नीचे;
• उज्ज्वल लक्षण मस्तिष्क की सूजन, पेरीकार्डियम, फेफड़ेरूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं;
• चिक्तिस्य संकेत तीव्र विषाक्तताबड़ी मात्रा में एथिल अल्कोहोल;
• उपयोगकोई भी मात्रा मिथाइल अल्कोहलइतिहास।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

जैसा कि कहा गया है, हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग केवल जरूरत पड़ने पर ही किया जाना चाहिए।

हालांकि, कुछ contraindications हैं जो सख्त संकेतों की परवाह किए बिना हेमोडायलिसिस को सीमित या पूरी तरह से बाहर करते हैं।

• फोकल सहित तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियां।
  हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्तचाप बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह दर बढ़ जाती है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रसार में योगदान कर सकती है और सामान्य रक्त विषाक्तता का कारण बन सकती है - पूतिया हृदय गुहाओं की आंतरिक परत के क्षेत्र में सूजन, जो है अन्तर्हृद्शोथ... रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेश के लिए फेफड़े भी प्राथमिक लक्ष्य हो सकते हैं।
• साइकोपैथोलॉजिकल विकार और स्किज़ोइड, मिर्गी और मनोवैज्ञानिक श्रृंखला के रोग।
  हेमोडायलिसिस प्रक्रिया रोगी में एक मामूली मस्तिष्क शोफ का कारण बनती है, जो लगभग हमेशा होती है मिर्गी के दौरे या सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काता है।इसके अलावा, गोधूलि अवस्था और किसी भी बौद्धिक गतिविधि की अनुपस्थिति हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को असंभव बना देती है।
• पर ।
  पैथोलॉजिकल स्थिति के किसी भी चरण में, एक ही सेरेब्रल एडिमा के कारण हेमोडायलिसिस को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• तपेदिक का कोई भी रूप।
  यह किसके आधार पर हेमोडायलिसिस को रोकता है पूरे शरीर में कोच के बेसिलस का सक्रिय प्रसारसाथ ही अन्य मरीजों में संक्रमण की संभावना भी बनी रहती है।
• घातक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
  बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार में योगदान कर सकता है।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
  यदि यह सिस्टोल में पारा के 300 मिलीलीटर और डायस्टोल में 160 मिमी तक संकेतकों में वृद्धि की विशेषता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, जैसा कि जाना जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और यह प्रक्रिया दवाओं द्वारा व्यावहारिक रूप से बेकाबू है। यदि प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के हमले के साथ मेल खाती है, तो दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिमरक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण।
• उम्र 70 से ऊपर।
  हेमोडायलिसिस के लिए कई उद्देश्य contraindications हैं - हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित जैविक विकारऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारें, मधुमेहसंवहनी कमजोरी के लिए एक जोखिम कारक के रूप में, कम प्रतिरक्षा, संक्रामक संक्रमण में योगदान।
• कुछ रक्त विकृति।
  यह, उदाहरण के लिए, घटी हुई जमावट, रक्त कैंसर, अप्लास्टिक एनीमिया... हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया में, किसी भी मामले में, रक्त कणिकाओं को नुकसान होता है, विशेष रूप से एरिथ्रोसाइट्स में, जो एनीमिया को और बढ़ा देता है, जो उपरोक्त बीमारियों का मुख्य लक्षण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, किसी भी मतभेद की परवाह किए बिना, यदि रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा है, तो किसी भी मामले में हेमोडायलिसिस किया जाता है। आखिर मोक्ष का मौका तो मिलता ही है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया और उपयोग किए जाने वाले उपकरण क्या हैं

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया प्रसार और संवहन की भौतिक घटनाओं पर आधारित है - कुछ रसायनों को पारित करने और दूसरों को बनाए रखने के लिए झिल्ली की क्षमता। अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए तथाकथित अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

हेमोडायलाइज़र में स्थापित कृत्रिम झिल्ली, जो रसायनों के लिए चयनात्मक है, संरचना बदली जा सकती है - कुछ संरचनाओं के निस्पंदन की आवश्यकता के आधार पर, एक उपयुक्त झिल्ली स्थापित की जाती है... झिल्ली का मुख्य भौतिक मानदंड छिद्रों का व्यास और उनके क्षेत्र पर स्थित उनकी संख्या, सरंध्रता है। इस तरह, निस्पंदन की गुणवत्ता को नियंत्रित किया जाता है।

झिल्ली के एक तरफ, रोगी के रक्त को पारित किया जाता है, दूसरी तरफ एक डायलिसिस समाधान होता है, जिसमें कुछ रसायनों को "आकर्षित" करने की क्षमता होती है। डायलिसिस द्रव की संरचना एक निश्चित रोग स्थिति के संकेतों पर भी निर्भर करती है।

रक्त शोधन के कार्य के अलावा, एक हेमोडायलाइज़र या "कृत्रिम किडनी" में विभिन्न रासायनिक पदार्थों के साथ रक्त को संतृप्त करने की क्षमता होती है, इसलिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, इस अवसर का अक्सर उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को बहाल करने के लिए। हेमोडायलिसिस के लिए एक शर्त संक्रामक एजेंटों से रक्त की अतिरिक्त शुद्धि है।

इस उद्देश्य के लिए इच्छित झिल्ली पर रक्त द्रव्यमान के दबाव को बढ़ाकर अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रदान किया जाता है, और डायलिसिस द्रव में हाइड्रोफिलिक तत्व होते हैं जो पानी को आकर्षित करते हैं।इस प्रकार, प्लाज्मा में पानी की सांद्रता कम हो जाती है।

हेमोडायलिसिस के लिए हमेशा लिया जाता है केवल शिरापरक रक्त, क्षय उत्पादों के साथ सबसे अधिक संतृप्त के रूप में। शिरापरक कैथेटर से रक्त हेमोडायलाइज़र के माध्यम से फैलता है और शरीर में एक नस या धमनी के माध्यम से वापस आ जाता है।

संकेतों और रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, हेमोडायलिसिस विभिन्न स्थितियों में किया जा सकता है।

• घर पर, पोर्टेबल हेमोडायलाइज़र का उपयोग करना।यह अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में किया जाता है, जब गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता कम हो जाती है।
• एक आउट पेशेंट क्लिनिक में स्थिर उपकरणों परअक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता या अंत-चरण पुरानी के साथ।
• स्थिर स्थितियों में, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता या तीव्र विषाक्तता के गंभीर मामलों में।

पोर्टेबल उपकरणों की कमजोर क्षमताओं को देखते हुए, घर पर हेमोडायलिसिस अक्सर 2-4 घंटे के लिए दैनिक रूप से निर्धारित किया जाता है। स्थिर उपकरण को सर्वोत्तम निस्पंदन गुणवत्ता की विशेषता है, इसलिए प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है। हेमोडायलिसिस की गुणवत्ता रक्त में यूरिया की मात्रा के साथ-साथ रोगी की सामान्य नैदानिक ​​स्थिति से निर्धारित होती है।

हेमोडायलिसिस की जटिलताओं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता

हेमोडायलिसिस के उपयोग के सबसे सामान्य कारणों में से एक अल्ट्राफिल्ट्रेशन का संकेत दिए जाने पर प्लाज्मा में पानी की मात्रा में वृद्धि है। रक्त के तरल भाग में तेज कमी के कारण होने वाले दुष्प्रभाव - प्लाज्मा हानि, अक्सर खुद को विभिन्न रूपों में प्रकट करते हैं।

• रक्तचाप की सक्रिय कमी।
• थकान का प्रकट होना।
• तंद्रा।
• पैरों में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति।
• कंकाल की मांसपेशियों में ऐंठन, आमतौर पर निचले छोरों की
• मतली।
• दर्दनाक सिरदर्द।

इन लक्षणों की गंभीरता निकाले गए द्रव की मात्रा और दर पर अत्यधिक निर्भर है।

हेमोडायलाइज़र के बड़े पैमाने पर उपयोग के साथ, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से तपेदिक और हेपेटाइटिस बी से संक्रमण संभव है।

हेमोडायलिसिस के दौरान बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह पूरे शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के फैलाव को भड़का सकता है, जिसके कारण हो सकता है:

• पूति;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

हेमोडायलाइज़र का पहला उपयोग रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है,झिल्ली की सतह से रक्त में एलर्जी के प्रवेश के कारण, जो इसकी रासायनिक संरचना और इसकी सफाई के लिए सड़न रोकनेवाला उपायों के उपयोग के कारण है। हालांकि, एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आधुनिक नेफ्रोलॉजी झिल्ली को निष्फल करने के लिए गामा विकिरण का उपयोग करती है।

लंबी अवधि की जटिलताएं हेमोडायलाइज़र के लगातार उपयोग के साथ, हो सकता है:

• जिगर की अमाइलॉइडोसिस;
• विभिन्न चड्डी की न्यूरोपैथी;
• बाद वाले हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तचाप और रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण हृदय के बाएं आधे हिस्से में वृद्धि के कारण होते हैं।

गुर्दे हमारे शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण सफाई कार्य करते हैं। इन युग्मित अंगों के लिए धन्यवाद, विभिन्न विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद समाप्त हो जाते हैं, जो मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां हैं जब मूत्र प्रणाली विफल हो जाती है, गुर्दे शरीर को पूरी तरह से साफ नहीं कर सकते हैं। ऐसे में मरीजों को हेमोडायलिसिस - कृत्रिम रक्त शोधन का सहारा लेना पड़ता है।

किडनी हेमोडायलिसिस क्या है?

किडनी हेमोडायलिसिस विषाक्त पदार्थों, विषाक्त पदार्थों और अन्य अपशिष्ट उत्पादों से कृत्रिम रक्त शोधन की एक प्रक्रिया है, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली भी है। यह प्रक्रिया पहली बार 1960 में वापस की गई थी। यह आज तक निर्धारित है, क्योंकि यह आपको गुर्दा समारोह को बदलने और कई वर्षों तक शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस पहले असाध्य रोगियों को जीवित रहने में मदद करता है और उनके जीवन काल को काफी बढ़ाता है, जिससे उन्हें दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए अपनी बारी का इंतजार करने की अनुमति मिलती है। इस प्रक्रिया को क्रॉनिक प्रोग्राम्ड हेमोडायलिसिस कहा जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के लिए पूरी प्रतीक्षा अवधि के दौरान इसे सप्ताह में कई बार करना आवश्यक होता है।

दुर्भाग्य से, यह एक बहुत महंगी प्रक्रिया है। रूस में, आवश्यक उपकरणों की कमी है, और कुछ रोगियों को लंबी कतार में लगना पड़ता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा (एमएचआई) की नीति के अनुसार, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले प्रत्येक रोगी को हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के लिए सालाना लगभग डेढ़ मिलियन रूबल आवंटित किए जाते हैं। हर बार सौ लीटर से अधिक डायलिसिस द्रव और डिस्पोजेबल सामग्री का उपयोग किया जाता है।

हेमोडायलिसिस रोगियों को शरीर के लिए हानिकारक पदार्थों से रक्त को शुद्ध करने के लिए निर्धारित किया जाता है:

• यूरिया - प्रोटीन टूटने वाला उत्पाद;
• क्रिएटिनिन - मांसपेशियों में निर्मित और रक्त में छोड़ा जाने वाला पदार्थ;
• जहर - आर्सेनिक, स्ट्रोंटियम, एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन और अन्य;
• दवाओं के घटक;
• एथिल और मिथाइल अल्कोहल;
• इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन);
• अतिरिक्त पानी।

रक्त प्लाज्मा में बड़ी मात्रा में पानी, कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ होते हैं, जिनके स्तर को नियंत्रित किया जाना चाहिए

रक्त शोधक कैसे काम करता है

कुछ स्रोतों में, हेमोडायलिसिस उपकरण को "कृत्रिम गुर्दा" कहा जाता है, जो कि इसके कार्यों के सार के अनुरूप है। डिवाइस समान क्रियाएं करता है, क्रमिक रूप से सफाई करता है और रक्त को शरीर में वापस लौटाता है। इसमें निम्नलिखित भाग होते हैं:

• अपोहक;
• रक्त आपूर्ति उपकरण;
• डायलिसिस समाधान की तैयारी और वितरण के लिए उपकरण।

हेमोडायलिसिस मशीन को "कृत्रिम किडनी" भी कहा जाता है

प्रक्रिया के दौरान, रक्त को एक विशेष अर्ध-पारगम्य झिल्ली के माध्यम से बहुत छोटे छिद्रों के साथ शुद्ध किया जाता है। एक रोलर पंप के साथ, रक्त अपोहक में लगभग 350 मिली प्रति मिनट की दर से पंप किया जाता है। हेमोडायलिसिस समाधान विपरीत दिशा में थोड़ी अधिक गति से बहता है - 500 मिली / मिनट।, यह रक्त से अतिरिक्त पानी और अपशिष्ट उत्पादों को चूसता है। यह प्रसार के कारण होता है, जिसके दौरान उच्च घनत्व वाले तरल पदार्थ कम घनत्व वाले तरल में गुजरते हैं। यह इस प्रक्रिया के माध्यम से है कि रक्त विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।

प्रसार के कारण, रोगी का रक्त अनावश्यक पदार्थों से साफ हो जाता है और आवश्यक मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स को बरकरार रखता है

ताकि रक्त में केवल आवश्यक मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स ही रहें, उन्हें एक स्वस्थ व्यक्ति के संकेतकों के अनुरूप एकाग्रता में फैलाना समाधान में जोड़ा जाता है। यदि रोगी के पास अधिक पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन या कैल्शियम था, तो उनका स्तर सामान्य मूल्यों के स्तर तक पहुंच जाएगा। पदार्थों की कमी के मामले में, वे फैलाने वाले समाधान से रक्त में चले जाएंगे और इसे फिर से भर देंगे।

डायलिसिस समाधान प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अक्सर, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की प्रारंभिक मात्रा के आधार पर पोटेशियम और सोडियम के स्तर को ठीक किया जाता है।

मानव रक्त में एसिड-बेस बैलेंस (पीएच) का नियमन एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। ऐसा करने के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, बफर द्रव में एक विशेष पदार्थ जोड़ा जाता है - सोडियम बाइकार्बोनेट। एक बार प्लाज्मा में, यह धीरे-धीरे लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिससे पीएच स्तर बढ़ जाता है।

गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए एक और समस्या अतिरिक्त पानी है, जो शरीर से बहुत खराब तरीके से निकलती है। इससे न केवल अंगों की, बल्कि आंतरिक अंगों की भी सूजन हो सकती है। कृत्रिम किडनी मशीन में, रक्त और डायलीसेट के बीच एक दबाव अंतर पैदा होता है, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को डायलीसेट में निकालने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त में हेपरिन को धीरे-धीरे पेश करके थ्रोम्बस गठन को रोका जाता है, जो रक्त के थक्के में हस्तक्षेप करता है। हवा को प्रवेश करने से रोकने के लिए, एक विशेष "जाल" का उपयोग किया जाता है, जो बुलबुले और गठित फोम को समाप्त करता है।

वीडियो: "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शोधन

पेरिटोनियल डायलिसिस से अंतर

रक्त को शुद्ध करने का एक वैकल्पिक तरीका है - पेरिटोनियल डायलिसिस।यह अलग है कि रोगी के पेरिटोनियम का उपयोग झिल्ली के रूप में किया जाता है। कैथेटर को सीधे उदर गुहा में डाला जाता है, इसकी मदद से ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य आवश्यक पदार्थों के साथ डायलिसेट डाला जाता है। पेरिटोनियम की आंतरिक सतह फ़िल्टरिंग कार्य करती है और केवल छोटे कणों को ही गुजरने देती है। लगभग 20-50 मिनट के बाद, द्रव को वापस चूसा जाता है और डायलीसेट का एक नया भाग डाला जाता है। प्रक्रिया की अवधि स्वयं कई दिन भी हो सकती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस हेमोडायलिसिस से कम प्रभावी है और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य पदार्थों के स्तर को बहाल करने में कम प्रभावी है। अन्य बातों के अलावा, कैथेटर डालने से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए रक्त शोधन के तरीकों में से एक है

वीडियो: पेरिटोनियल डायलिसिस कैसे किया जाता है

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को अंजाम देने के तरीके

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का कार्यान्वयन स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है। रोगी के लिए कौन सा प्रकार उपयुक्त है, यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही तय किया जा सकता है। रोगी की भौतिक क्षमताएं भी मायने रखती हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए आपको महंगे उपकरण खरीदने पड़ते हैं।

घर पर खून की सफाई

इस प्रकार का हेमोडायलिसिस उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जो एक विशेष महंगा उपकरण खरीद सकते हैं और उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। घर पर इस तरह के उपकरण का उपयोग करने के लिए, रोगी के रिश्तेदारों या उसे स्वयं विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। एनएक्सस्टेज मेडिकल का पोर्टेबल सिस्टम वन विशेष रूप से लोकप्रिय है, जिसका उपयोग यूरोप में गुर्दे की विफलता वाले अधिकांश रोगियों द्वारा किया जाता है।

चूंकि डिवाइस रोगी के निरंतर निपटान में है, वह अपने स्वयं के शेड्यूल को नियंत्रित कर सकता है और प्रक्रिया के लिए एक सुविधाजनक समय चुन सकता है।

आमतौर पर, हेमोडायलिसिस में दिन में लगभग दो घंटे लगते हैं। इसके लिए धन्यवाद, लोग काम कर सकते हैं, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि यात्रा भी कर सकते हैं। एक बड़ा प्लस यह तथ्य है कि यदि केवल एक व्यक्ति डिवाइस का उपयोग करता है, तो हेपेटाइटिस के अनुबंध का जोखिम शून्य है। दुर्भाग्य से, इस तरह के एक घर की स्थापना को खरीदने के लिए लगभग 20,000 डॉलर की प्रभावशाली राशि की आवश्यकता होगी।

होम हेमोडायलिसिस प्रणाली की मदद से, रोगी अपने जीवन को बहुत सरल बना सकता है और किसी भी सुविधाजनक समय पर प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है।

आउट पेशेंट हेमोडायलिसिस

बड़ी संख्या में डायलिसिस इकाइयों के साथ विशेष केंद्र हैं। इस मामले में, रोगी पंजीकृत होते हैं और बदले में, रक्त शोधन सत्र में आते हैं। आमतौर पर प्रति सप्ताह तीन उपचार लगभग चार घंटे के लिए निर्धारित किए जाते हैं।योग्य चिकित्सा कर्मी प्रत्येक रोगी के साथ काम करते हैं, जो परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करते हैं और डायलीसेट समाधान की संरचना को तुरंत बदलते हैं। बेशक, यदि उपकरण ठीक से निष्फल नहीं किया जाता है, तो हेपेटाइटिस के अनुबंध का जोखिम होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए विशेष केंद्र हैं, जहां रोजाना बड़ी संख्या में मरीज आते हैं।

स्थिर परिस्थितियों में हीमोडायलिसिस करना

अधिकांश अस्पतालों और स्वास्थ्य केंद्रों में डायलिसिस मशीनें हैं। उनका उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है जब रोगियों को विषाक्तता या तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ प्रस्तुत किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं के बीच एकमात्र अंतर यह है कि एक व्यक्ति लगातार एक चिकित्सा संस्थान में रहता है और हेमोडायलिसिस के बाद घर नहीं जाता है।

अन्य बातों के अलावा, रक्त को शुद्ध करने के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है, इसके आधार पर हेमोडायलिसिस की गति और गुणवत्ता भिन्न हो सकती है:

1. सामान्य डायलिसिस में लगभग पांच घंटे लगते हैं और गुर्दे की विफलता में रक्त शुद्धिकरण का सबसे धीमा प्रकार है। विशेष कम-पारगम्यता फिल्टर का उपयोग किया जाता है जो केवल सबसे छोटे अणुओं को पारित करने की अनुमति देता है। रक्त प्रवाह दर - 300 मिली / मिनट तक।
2. अत्यधिक प्रभावी डायलिसिस अधिक उन्नत झिल्लियों का उपयोग करके किया जाता है जो रक्त प्रवाह दर को 500 मिली / मिनट तक बढ़ाते हैं। सफाई तेज है, और प्रक्रिया की अवधि स्वयं 3-4 घंटे तक कम हो जाती है।
3. उच्च पारगम्यता वाले विशेष फिल्टर का उपयोग करके उच्च प्रवाह डायलिसिस किया जाता है, जो आपको उन पदार्थों की संख्या बढ़ाने की अनुमति देता है जिनसे रक्त शुद्ध किया जा सकता है। यह हेमोडायलिसिस के सबसे प्रभावी प्रकारों में से एक है, रोगियों में एनीमिया और विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाता है।

वीडियो: हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के बारे में रोगी को क्या जानना चाहिए

हेमोडायलिसिस के फायदे और नुकसान

हेमोडायलिसिस एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो दुनिया भर में हजारों रोगियों के जीवन को बचाती है। इसके कई फायदे हैं:

• लंबे समय तक गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन का समर्थन करने की क्षमता;
• दर्द रहितता;
• घातक जहरों से रक्त की आपातकालीन सफाई की संभावना;
• सत्रों के बीच, आप एक सामान्य जीवन जी सकते हैं।

बेशक, किसी भी प्रक्रिया की तरह, हेमोडायलिसिस के कई नुकसान हैं:

• इनपेशेंट और आउट पेशेंट स्थितियों में हेमोडायलिसिस के साथ, कभी-कभी आपको अपनी बारी के लिए लंबा इंतजार करना पड़ता है;
• सप्ताह में कई बार प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है, जो जीवन के सामान्य तरीके से हस्तक्षेप करता है;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की अनुपस्थिति में एक प्रक्रिया की लागत बहुत अधिक है, 7 हजार रूबल से;
• हेपेटाइटिस बी और सी के अनुबंध का जोखिम है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

हेमोडायलिसिस एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है जो केवल इसके लिए निर्धारित है:

• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)। यदि गुर्दे केवल 10% पर काम करते हैं, तो सप्ताह में कम से कम तीन सत्र निर्धारित हैं, यदि 20% पर - कम से कम दो। इस घटना में कि रक्त परीक्षण में विषाक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा दिखाई देती है, अधिक बार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, इन रोगियों को जीवन के लिए या गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है;
• तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ)। यह स्थिति विभिन्न रोगों, जैसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आदि के कारण हो सकती है। ऐसे रोगियों को विषाक्त पदार्थों के रक्त को तत्काल शुद्ध करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी केवल एक प्रक्रिया ही काफी होती है, और विषाक्त पदार्थों को हटाने के बाद गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तब तक हेमोडायलिसिस किया जाता है जब तक कि रोगी की स्थिति सामान्य नहीं हो जाती है और संतोषजनक परीक्षण परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं;
• जहरीले पदार्थों जैसे आर्सेनिक, पेल टॉडस्टूल जहर, आदि के साथ विषाक्तता। इस मामले में, रोगी को आपातकालीन हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। संकेतों के आधार पर, लगभग बारह घंटे तक चलने वाली एक प्रक्रिया या एक दिन में चार-चार घंटे के तीन सत्र किए जा सकते हैं। यह गुर्दे की विफलता से बचने में मदद करता है और शरीर से जहर को निकालता है;
• विभिन्न दवाओं के साथ जहर। यदि यह प्रक्रिया समय पर की जाती है, तो गुर्दे और यकृत की विफलता से बचा जा सकता है। दवा के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर एक विशेष डायलिसिस तरल पदार्थ (तेल इमल्शन, पानी के घोल) का चयन करेगा। कई रोगियों के लिए, केवल एक सत्र पर्याप्त है, अधिक गंभीर मामलों में, प्रक्रिया को लगातार तीन दिन किया जाता है;
• मेथिलीन अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता। मेथनॉल की मात्रा 0.5 ग्राम / लीटर से अधिक होने पर अस्पताल में आपातकालीन हेमोडायलिसिस किया जाता है। आमतौर पर, रोगी को एक बारह घंटे का उपचार दिया जाता है;
• अफीम युक्त मादक पदार्थों के साथ जहर। आपातकालीन हेमोडायलिसिस एक मरीज को जिगर और गुर्दे की विफलता से बचा सकता है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, एक दिन के भीतर कई प्रक्रियाएं की जाती हैं;
• शरीर में अतिरिक्त पानी की मात्रा, जिससे आंतरिक अंगों की सूजन हो जाती है। हेमोडायलिसिस अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाता है और रक्तचाप को कम करता है। सत्रों की संख्या और उनकी अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है;
• जलने, निर्जलीकरण, पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर स्थितियों के बाद रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में महत्वपूर्ण कमी। हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की संख्या और उनकी अवधि रोगी को उसकी स्थिति और स्वास्थ्य वसूली की दर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सौंपी जाती है।

हालांकि, ये बीमारियां और गंभीर स्थितियां भी हमेशा हेमोडायलिसिस की आवश्यकता का संकेत नहीं देती हैं। यह प्रक्रिया केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कुछ संकेतक हों:

• प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (ऑलिगोनुरिया);
• गुर्दे के कार्य को 10-15% तक बनाए रखना, जब वे प्रति मिनट 200 मिलीलीटर से कम रक्त को शुद्ध करते हैं;
• रक्त प्लाज्मा में यूरिया का स्तर 35 mmol / l से अधिक है;
• प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता 1 मिमीोल / एल से अधिक है;
• रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा 6 mmol / l से अधिक है;
• मानक रक्त बाइकार्बोनेट का स्तर 20 mmol / l से नीचे है;
• मस्तिष्क, हृदय, फेफड़ों की सूजन बढ़ने के संकेत, जिन्हें दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, हेमोडायलिसिस में मतभेद हैं। हालांकि, आपातकालीन स्थितियों में, जब रोगी का जीवन दांव पर होता है, डॉक्टर कोई प्रतिबंध होने पर भी रक्त शुद्धिकरण करते हैं। निम्नलिखित बीमारियों के होने पर प्रक्रिया को स्थगित या रद्द कर दिया जाना चाहिए:

• विभिन्न संक्रामक घाव जो त्वरित रक्त प्रवाह के कारण व्यापक सेप्सिस को भड़का सकते हैं;
• हाल ही में स्ट्रोक;
• मानसिक बीमारी, चूंकि प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी सेरेब्रल एडिमा उनके तेज को भड़का सकती है;
• सक्रिय तपेदिक, चूंकि यह रक्त प्रवाह के साथ फैल सकता है, इस रोग के रोगियों को हेमोडायलिसिस केंद्रों में जाने से मना किया जाता है;
• ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर - रक्तप्रवाह के साथ एटिपिकल कोशिकाओं की गति के कारण अधिक मेटास्टेसाइज कर सकते हैं;
• पुरानी दिल की विफलता, हाल ही में स्थानांतरित;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• 80 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में मधुमेह - हृदय प्रणाली के विकारों के कारण;
• रक्त रोग जैसे एनीमिया, ल्यूकेमिया आदि।

गर्भवती महिलाओं, बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रक्रिया की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान, वे आपातकालीन संकेतों के बिना हेमोडायलिसिस नहीं करने का प्रयास करती हैं।इस प्रक्रिया से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, भ्रूण का वजन अक्सर कम हो जाता है। अगर किसी महिला को किडनी फेल हो जाती है, तो डॉक्टर किडनी ट्रांसप्लांट के बाद ही बच्चे को गर्भधारण करने की सलाह देंगे।

डॉक्टर गुर्दे की विफलता वाली महिला को एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं; बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, वे आपातकालीन संकेतों के बिना हेमोडायलिसिस नहीं करने का प्रयास करते हैं

बुजुर्ग रोगियों में, हेमोडायलिसिस मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उनमें अक्सर विभिन्न आयु-संबंधी परिवर्तन होते हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। नसों की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, पतली हो जाती हैं और हेमोडायलिसिस के दौरान बढ़े हुए तनाव का सामना नहीं कर पाती हैं।

नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, आवश्यक आकार के कैथेटर को स्थापित करना कभी-कभी मुश्किल होता है, क्योंकि उनके पास अभी भी अपर्याप्त रूप से चौड़े बर्तन हैं। कभी-कभी ऊरु शिरा का उपयोग करना आवश्यक होता है, हालांकि यह उचित नहीं है यदि निकट भविष्य में गुर्दा प्रत्यारोपण की योजना बनाई गई है। बच्चों में हेमोडायलिसिस करते समय, उपकरण के माध्यम से रक्त की गति कभी-कभी कम हो जाती है। रक्तचाप में तेज गिरावट का एक उच्च जोखिम है, जिसके लिए आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

वीडियो: किडनी खराब होने का क्या कारण है

निष्पादन विधि

प्रत्येक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले, रोगी की एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।डॉक्टर दबाव, तापमान, नाड़ी, वजन को मापता है। इसके अलावा, प्रक्रिया से लगभग एक सप्ताह पहले, हेपेटाइटिस का टीका दिया जाता है। सत्र से कुछ दिन पहले चयनित बर्तन में एक विशेष फिस्टुला डाला जाता है। हेमोडायलिसिस निम्नानुसार किया जाता है:

1. रोगी को एक विशेष कुर्सी पर या एक सोफे पर एक झुकी हुई अवस्था में रखा जाता है।
2. तंत्र से ट्यूब जहाजों से जुड़े हुए हैं।
3. पंप की क्रिया रक्त को डायलाइज़र में प्रवाहित करने के लिए मजबूर करती है, जहां यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से समाधान से संपर्क करता है।
4. विशेष पदार्थों से शुद्ध और समृद्ध, रक्त एक अन्य नस के माध्यम से वापस शरीर में प्रवाहित होता है।

सत्रों की संख्या और उनके आचरण का समय रोगी की स्थिति और उसके निदान पर निर्भर करता है। कुछ के लिए, एक सत्र पर्याप्त है, दूसरों के लिए हेमोडायलिसिस हर दिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह सप्ताह में 3-4 बार आवश्यक होता है। प्रक्रिया की अवधि भी व्यक्तिगत है, 1 से 14 घंटे तक।

यदि घर पर हेमोडायलिसिस करने के लिए एक उपकरण खरीदना संभव है, तो रोगी न केवल घर पर, बल्कि काम पर, व्यावसायिक यात्राओं पर, किसी भी अन्य परिस्थितियों में प्रक्रियाओं को अंजाम दे सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान, एक नस से रक्त डिवाइस में प्रवेश करता है, और फिर शरीर में वापस आ जाता है, पहले से ही शुद्ध और आवश्यक पदार्थों से समृद्ध होता है

हेमोडायलिसिस के बाद रिकवरी

प्रक्रिया के बाद, रोगी का रक्तचाप मापा जाता है। यदि यह सामान्य है, तो व्यक्ति अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है। संक्रमण से बचने के लिए नस में डाले गए फिस्टुला को हमेशा साफ रखना चाहिए।हेमोडायलिसिस के बाद दिन के दौरान, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो तो अपना तापमान मापें। यदि आप बदतर महसूस करते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• कैल्शियम और विटामिन के साथ आहार की खुराक;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए मूत्रवर्धक;
• रक्त की मात्रा में सुधार के लिए लोहे की तैयारी;
• यदि रोगी कब्ज से पीड़ित है तो रेचक;
• फास्फोरस फॉस्फोरस की मात्रा को कम करने के लिए बांधता है;
• रक्तचाप को कम करने या बढ़ाने के लिए दवाएं।

वीडियो: हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के बीच शरीर में पानी की मात्रा को कैसे कम करें

संभावित परिणाम और जटिलताएं

"कृत्रिम गुर्दा" उपकरण शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर रोगियों को अपनी जीवन प्रत्याशा को 10-25 वर्ष तक बढ़ाने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया बड़ी संख्या में लोगों के लिए एक वास्तविक मोक्ष बन गई है। लेकिन सभी लाभों के बावजूद, विभिन्न जटिलताओं का उच्च जोखिम है:

• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• दौरे;
• बेहोशी;
• सिरदर्द;
• मिरगी के दौरे;
• पहुंच स्थल से तीव्र रक्तस्राव;
• एलर्जी;
• जी मिचलाना;
• खुजली;
• अतालता;
• मस्तिष्क की सूजन;
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• बिगड़ा हुआ ऑस्मोलैलिटी सिंड्रोम;
• आघात;
• दिल का दौरा;
• हेपेटाइटिस सी और बी के साथ संक्रमण;
• संक्रामक संक्रमण।

हेमोडायलिसिस के दौरान मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है, उनका मुख्य कारण रक्तचाप में वृद्धि है, जो दिल के दौरे और स्ट्रोक को भड़काता है। इसके अलावा, मृत्यु अक्सर मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन के कारण होती है।

किडनी हेमोडायलिसिस के लिए आहार

अक्सर हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगी की स्थिति उसके आहार पर बहुत निर्भर होती है।रक्त की लगातार सफाई के कारण, चयापचय बाधित होता है, उपयोगी ट्रेस तत्व हटा दिए जाते हैं, और प्रोटीन की कमी विकसित होती है। इसलिए, रोगियों को एक विशेष व्यक्तिगत आहार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर आपके द्वारा खाए जाने वाले सभी खाद्य पदार्थों पर नज़र रखने के लिए एक फ़ूड डायरी रखने की सलाह देते हैं। आपके द्वारा पीने वाले पानी और अन्य तरल पदार्थों की मात्रा को गिनना भी महत्वपूर्ण है।

अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची उपचार के दौरान बदल सकती है।

हेमोडायलिसिस आहार उपचार तालिका # 7 पर आधारित है।इसका उद्देश्य अपशिष्ट उत्पादों के संचय को कम करना और लापता पदार्थों को फिर से भरना है:

• प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन शरीर के वजन के 1-1.2 ग्राम / किग्रा तक बढ़ जाती है, और यह प्रति दिन लगभग 50-80 ग्राम हो जाती है। हेमोडायलिसिस के दौरान, प्रोटीन खो जाता है और इसका अवशोषण बिगड़ जाता है, और क्षय की दर बढ़ जाती है। इस वजह से, रोगियों को अधिक आहार मांस (टर्की, खरगोश) और प्रोटीन युक्त उत्पादों (अंडे, पनीर) का सेवन करने के लिए दिखाया गया है।
• प्रति दिन आहार का आवश्यक ऊर्जा मूल्य रोगी के वजन के 35-40 किलो कैलोरी / किग्रा तक पहुंचना चाहिए। औसतन, प्रति दिन लगभग 2800 किलो कैलोरी। अपाहिज रोगियों के लिए, ये संकेतक थोड़े कम हो सकते हैं।
• रोगी के आहार में वसा की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए। इष्टतम प्रति दिन 100 ग्राम होगा। यह कोलेस्ट्रॉल, संतृप्त फैटी एसिड के सेवन को कम करने के लायक है।
• ओमेगा 3 और 6 फैटी एसिड से भरपूर वनस्पति तेल और मछली को भोजन में शामिल करना आवश्यक है।
• ग्लूकोज का स्तर कम होने पर आप शहद, मिठाई, जैम का इस्तेमाल कर सकते हैं। मधुमेह मेलेटस एक contraindication है।
• टेबल नमक की मात्रा को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, यह प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। आमतौर पर भोजन में नमकीन नहीं होता है और किसी भी चिप्स, स्मोक्ड मीट, सूखी मछली, अचार, अर्ध-तैयार उत्पाद आदि को बाहर रखा जाता है।
• पोटेशियम (सूखे मेवे, केले, नट्स, बीन्स, मशरूम, जड़ी-बूटियाँ, चावल, सब्जियां, चॉकलेट, इंस्टेंट कॉफी) युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना आवश्यक है। प्रति दिन केवल 3 ग्राम पोटेशियम का सेवन करना संभव है, अर्थात प्रति दिन इस तत्व की एक बड़ी मात्रा में एक से अधिक कच्ची सब्जी और फल का सेवन करने की अनुमति नहीं है।
• हेमोडायलिसिस का उपयोग करके बड़ी मुश्किल से रक्त से फास्फोरस को हटा दिया जाता है, इसलिए आपको इसकी सामग्री (नट, अनाज, चोकर, फलियां, साबुत अनाज) वाले उत्पादों के उपयोग को कम करने की आवश्यकता होती है।

हेमोडायलिसिस के दौरान निषिद्ध खाद्य पदार्थ:

• फलियां;
• मांस शोरबा;
• मशरूम;
• मोटा मांस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• प्रसंस्कृत पनीर उत्पाद;
• अचार;
• नकली मक्खन;
• आड़ू;
• खुबानी;
• सूखे मेवे;
• मिर्च;
• दालचीनी।

फोटो गैलरी: हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले खाद्य पदार्थ जिन्हें आहार से हटा दिया जाना चाहिए

फलियों में पोटेशियम और फास्फोरस होते हैं, जिन्हें हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से निकाल दिया जाता है वसायुक्त मांस शोरबा - कोलेस्ट्रॉल का एक स्रोत अचार शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है सूखे मेवे पोटेशियम का एक स्रोत हैं, जिसकी मात्रा डॉक्टर हेमोडायलिसिस से गुजरते समय कम करने की सलाह देते हैं

रोगियों के लिए आमतौर पर एक दिन में 800-1000 मिलीलीटर पानी पीना पर्याप्त होता है। यदि आप इसे तरल पदार्थ के सेवन से अधिक करते हैं, तो एडिमा दिखाई दे सकती है, शरीर का वजन बढ़ जाएगा और रक्तचाप बढ़ जाएगा।

अनुमानित रोगी मेनू में निम्नलिखित व्यंजन शामिल हो सकते हैं:

• उबली हुई दुबली मछली (कॉड, पोलक, पाइक);
• उबला हुआ चिकन, टर्की, खरगोश;
• उबले आलू;
• नमक रहित रोटी;
• आमलेट;
• गुलाब का आसव;
• सब्जी शोरबा;
• नमक के बिना vinaigrette।

वीडियो: क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए पोषण

स्वस्थ किडनी के कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। उनमें से एक, सबसे प्रसिद्ध, उत्सर्जक है। गुर्दे बार-बार सभी रक्त को अपने माध्यम से पंप करते हैं, इसमें से विषाक्त पदार्थों, क्षय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं का चयन करते हैं और उन्हें शरीर से मूत्र के साथ निकाल देते हैं।

जब गुर्दे केवल 10% या 15% कार्य करना शुरू करते हैं, तो वे ठीक से रक्त को छानना और मूत्र का उत्पादन करना बंद कर देते हैं। इससे शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। गंभीर परिणाम हो सकते हैं और मृत्यु भी हो सकती है। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में प्रगति और उचित उपचार वास्तव में गुर्दे की क्रिया को बहाल कर सकते हैं और इस प्रकार शरीर को जीवित रख सकते हैं। इसके लिए हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

एक्स्ट्रारेनल रक्त की सफाई - हेमोडायलिसिस। एक डायलाइज़र क्या है?

हेमोडायलिसिस एक प्रकार का रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो किडनी के कार्य को बदल सकता है। डिवाइस आपको रक्त को फ़िल्टर करने, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने और एक सामान्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया में शरीर से रक्त को निकालना शामिल है, इसके बाद एक विशेष उपकरण - एक डायलाइज़र में इसका निस्पंदन होता है। डिवाइस को "कृत्रिम किडनी" भी कहा जाता है।

यह ज्ञात है कि औसतन एक व्यक्ति में लगभग 5-6 लीटर रक्त होता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, एक समय में केवल लगभग 500 मिलीलीटर मानव शरीर के बाहर होता है। पहले अपोहक बल्कि भारी, बहु-किलोग्राम उपकरण थे, जिसके अंदर एक सेल्यूलोज झिल्ली रखी गई थी। आधुनिक अपोहक काफी कॉम्पैक्ट और उपयोग में आसान हैं। वे अपने कार्यों को पूरी तरह से करते हैं और एक ही समय में कई महत्वपूर्ण चर की निगरानी करते हैं: रक्त प्रवाह और दबाव, निकाले गए द्रव की मात्रा आदि। कृत्रिम किडनी में दो खंड होते हैं:

• डायलिसिस द्रव के लिए अनुभाग;
• रक्त के लिए खंड।

इन दो डिब्बों को एक अर्ध-पारगम्य सिंथेटिक या अर्ध-सिंथेटिक झिल्ली द्वारा एक-दूसरे से अलग किया जाता है, इसलिए रक्त और घोल कभी मिश्रित नहीं होते हैं। इस झिल्ली में 0.2 मिमी व्यास के केशिका फाइबर होते हैं। यह एक सिलेंडर में "पैक" किया जाता है, जो 30 सेमी लंबा और 5-6 सेमी व्यास का होता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र होते हैं जो केवल कुछ पदार्थों को इसके माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। विशेष रूप से, यह पानी और विषाक्त पदार्थों को पारित करने की अनुमति देता है: यूरिया, यूरिक एसिड, अतिरिक्त सोडियम और पोटेशियम, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं को पारित करने की अनुमति नहीं देता है।

डायलिसिस द्रव कार्य

अपोहक के किसी एक भाग को एक विशेष डायलिसिस समाधान दिया जाता है। इसकी संरचना में, यह रक्त प्लाज्मा के समान है, या इसके तरल भाग के समान है। यह इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसे नमक के साथ शुद्ध पानी है। इसकी संरचना क्लोरीन और सोडियम की एकाग्रता सहित रोगी के प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के आधार पर भिन्न होती है। डायलिसिस समाधान का मुख्य कार्य रोगी के रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। यह प्रसार द्वारा संभव बनाया गया है। रोगी के रक्त को ट्यूबों के माध्यम से अपोहक डिब्बे में डाला जाता है। गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति में, इसमें बड़ी मात्रा में अपशिष्ट होता है: क्षय उत्पाद, सोडियम, पोटेशियम। ये जहरीले पदार्थ एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुजरते हैं। और डायलिसिस समाधान इसकी दीवारों को "धोता" है, जिससे सभी हानिकारक पदार्थ निकल जाते हैं। इस प्रकार, रोगी का रक्त विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है।

इसके अलावा, अपोहक में रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। एक विशेष पंप द्वारा बनाए गए ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के माध्यम से अल्ट्राफिल्ट्रेशन किया जाता है। औसतन, एक हेमोडायलिसिस सत्र में, रोगी को 1.5 से 2 लीटर अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा मिल जाता है। आधुनिक हेमोडायलिसिस मशीनें पानी निकालने के लिए आवश्यक दबाव को स्वचालित रूप से निर्धारित करने के लिए इकाइयों से सुसज्जित हैं। छानने के बाद, रक्त रोगी के शरीर में वापस आ जाता है।

रक्त शोधन प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी को अपोहक से जोड़ना

यदि प्रक्रिया के दौरान, रोगी को भलाई में गिरावट महसूस होती है, तो वह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से डायलिसिस दर या समाधान की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकता है।

जब कोई मरीज हेमोडायलिसिस के लिए आता है, तो एक नर्स या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करता है: रक्तचाप, शरीर का तापमान, और वजन भी मापता है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है जिसे चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान निकालने की आवश्यकता होती है। फिर मरीज को डिवाइस से जोड़ा जाता है। यह कैसे होता है? हेमोडायलिसिस करते समय, शरीर से डायलाइज़र में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए और इसके विपरीत, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• धमनीविस्फार नालव्रण;
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• घूस।

एक फिस्टुला आपको इसकी दीवार को मजबूत करके और व्यास को बड़ा करके नस में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने की अनुमति देता है। कई डॉक्टरों द्वारा इस फिस्टुला की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह नस को नियमित सुई डालने के लिए उपयुक्त बनाता है। अस्थायी पहुंच के लिए, एकल डायलिसिस के साथ, एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, छाती, गर्दन या जांघ में एक नस में डाली गई एक नरम ट्यूब का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब फिस्टुला लगाना संभव नहीं होता है, तो एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है - एक सिंथेटिक ट्यूब, लेकिन इसके कारण अक्सर विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। एक फिस्टुला या ग्राफ्ट के साथ रोगी के शरीर में दो सुइयां डाली जाती हैं और एक प्लास्टर के साथ तय की जाती हैं। प्रत्येक सुई एक प्लास्टिक ट्यूब से जुड़ती है जो डायलाइज़र की ओर जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से, रक्त तंत्र में प्रवेश करेगा, जहां इसे फ़िल्टर किया जाता है और विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है। दूसरी ट्यूब शुद्ध रक्त को रोगी के शरीर में वापस कर देगी।

सुई डालने के बाद, अपोहक को क्रमादेशित किया जाता है और रक्त का सीधा शुद्धिकरण शुरू होता है। प्रक्रिया के दौरान, नाड़ी की दर और रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ की निकासी इन संकेतकों में उतार-चढ़ाव को भड़का सकती है। हेमोडायलिसिस के अंत में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी के शरीर से सुइयों को हटा देता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर साइटों पर एक दबाव पट्टी लगाता है। अंत में, रोगी को फिर से तौला जाता है और निकाले गए द्रव की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति अप्रिय लक्षणों का अनुभव कर सकता है: मतली, ऐंठन पेट दर्द, आदि। वे बड़ी मात्रा में संचित द्रव की वापसी के कारण दिखाई देते हैं। असुविधा के मामले में, आप चिकित्सा कर्मचारियों से हेमोडायलिसिस दर और डायलिसिस द्रव की संरचना को समायोजित करने के लिए कह सकते हैं।

हेमोडायलिसिस कितनी बार किया जाना चाहिए?

रक्त शोधन प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है। कुछ घंटों के भीतर, डायलाइज़र रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है। आमतौर पर, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस की आवश्यकता सप्ताह में तीन बार, प्रत्येक सत्र में चार घंटे के लिए होती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त प्रक्रियाओं की अवधि का चयन करता है। एक हेमोडायलिसिस सत्र औसतन 3 से 5 घंटे तक चल सकता है। एक प्रक्रिया केवल समय में कम हो सकती है यदि रोगी के पास अवशिष्ट गुर्दे का कार्य होता है। कुछ रोगियों को लगता है कि हेमोडायलिसिस में बहुत अधिक समय लगता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि स्वस्थ गुर्दे लगातार काम कर रहे हैं, और एक कृत्रिम किडनी को अपना काम सप्ताह में 12 या उससे कम घंटे में करना चाहिए।

दिन में तीन बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करने के अलावा, एक वैकल्पिक उपचार कार्यक्रम भी है। इसमें रात और दिन के उपचार शामिल हैं। उन्हें घर पर हीमोडायलिसिस से गुजर रहे रोगियों को पेश किया जाता है। रात भर रक्त शोधन प्रक्रिया 8 घंटे तक चलती है जब तक कि रोगी सो रहा होता है। यह सामान्य सत्र से अधिक समय लेता है, इसलिए रोगी रिपोर्ट करते हैं कि वे मानक हेमोडायलिसिस के बाद से बेहतर महसूस करते हैं। कई चिकित्सा केंद्रों ने रोगी के अनुरोध, बेहतर स्वास्थ्य और उत्कृष्ट प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर रातोंरात रक्त शोधन प्रक्रिया की पेशकश शुरू कर दी है। छोटे दिन के उपचार सप्ताह में पांच या छह बार 2 से 3 घंटे के लिए किए जाते हैं। अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप घरेलू हेमोडायलिसिस में रुचि रखते हैं या स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा रात भर के उपचार की पेशकश करते हैं।

हेमोडायलिसिस के पेशेवरों और विपक्ष

हेमोडायलिसिस उन्नत गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है। लेकिन फिर भी, वह अकेले स्वस्थ किडनी के काम को पूरी तरह से बदल नहीं सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए जटिल उपचार में आहार और द्रव प्रतिबंध भी शामिल है। आहार का अर्थ है फास्फोरस, पोटेशियम और सोडियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना। इसके अलावा, आपको कई प्रकार की दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं और इसे रोकने के लिए लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को प्रोत्साहित करती हैं।

आउट पेशेंट उपचार, जिसमें हेमोडायलिसिस प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा केंद्र का नियमित दौरा शामिल है, के फायदे और नुकसान हैं। सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी सक्षम विशेषज्ञों की देखरेख में है, हमेशा प्रक्रिया के पेशेवर आचरण और कर्मचारियों के चौकस रवैये पर भरोसा कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, लोग आराम कर सकते हैं: सोना, किताबें पढ़ना, लिखना, टीवी देखना, संगीत सुनना और पड़ोसियों के साथ चुपचाप संवाद करना। सप्ताह के अन्य चार दिन उन्हें केंद्र पर आने की आवश्यकता नहीं है। इस प्रकार के उपचार का नुकसान उपचार केंद्र की नियमित और लंबी यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि हेमोडायलिसिस के बाद वे थका हुआ और थका हुआ महसूस करते हैं, इसलिए जब वे घर आते हैं, तो वे आराम करते हैं और सोते हैं।

रात के हेमोडायलिसिस (घर पर या केंद्र में) का चयन करने वाले मरीजों का कहना है कि थकान की भावना, साथ ही अप्रिय, दर्दनाक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। इस तथ्य के कारण कि रक्त शोधन प्रक्रिया नींद के दौरान की जाती है, लोग ध्यान दें कि वे अधिक स्वतंत्र महसूस करते हैं, क्योंकि उन्हें दिन के दौरान हेमोडायलिसिस के लिए समय आवंटित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और रोगी "सामान्य" महसूस करते हैं। जो लोग घर पर हीमोडायलिसिस करते हैं, वे अपने जीवन पर नियंत्रण की भावना का आनंद लेते हैं। एक निश्चित समय पर केंद्र में जाने के बजाय, वे स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को अंजाम देते हैं, अपने कार्यक्रम में सही समय का चयन करते हैं।

रक्त को शुद्ध करने का एक और वैकल्पिक तरीका है: पेरिटोनियल डायलिसिस। यह उपचार की एक विधि है जिसमें रोगी के उदर गुहा में एक सिलिकॉन कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से कई लीटर डायलिसिस घोल को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को साफ करता है। खर्च किया गया घोल सूखा जाता है। दिन के दौरान, प्रक्रिया 4 से 10 बार दोहराई जाती है। रोगी को एक आहार का पालन करने और खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करने की भी आवश्यकता होती है। पेरिटोनियल डायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया घर पर की जाती है, और इसलिए रोगी को सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों का दौरा करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, पेरिटोनियल डायलिसिस रात में किया जाता है, जो रोगी के लिए जीवन को आसान बनाता है, जिससे उन्हें काम करने, स्कूल जाने या निडर होकर यात्रा करने की अनुमति मिलती है।

सभी प्रकार के उपचार के अपने फायदे और नुकसान हैं। आपकी प्राथमिकताओं और आवश्यक चिकित्सा उपचार के आधार पर, आप और आपका डॉक्टर सभी विकल्पों पर चर्चा कर सकते हैं और चुन सकते हैं कि आपके लिए सबसे उपयुक्त कौन सा है।

हेमोडायलिसिस किसके लिए है?

गुर्दे की विफलता के सबसे आम कारण हैं:

• उच्च रक्त चाप - ;
• गुर्दे की सूजन ();
• रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस);
• किडनी सिस्ट ()।

कभी-कभी गुर्दे अचानक विफल हो सकते हैं (गुर्दे की तीव्र क्षति) - एक गंभीर बीमारी, कठिन सर्जरी, या दिल का दौरा पड़ने के बाद। कुछ दवाएं भी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको कई कारकों के आधार पर हेमोडायलिसिस कब शुरू करना चाहिए: सामान्य स्वास्थ्य, किडनी का कार्य, संकेत और लक्षण, जीवन की गुणवत्ता और व्यक्तिगत प्राथमिकता। गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) अक्सर अप्रिय लक्षणों के साथ होती है जैसे: उल्टी, अत्यधिक सूजन, या पुरानी थकान। डॉक्टर, आपकी शिकायतों को सुनने के बाद, आवश्यक निदान और विश्लेषण करेंगे, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का आकलन करना सुनिश्चित करेंगे, और गुर्दे के कामकाज के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। जीएफआर की गणना विभिन्न चरों के आधार पर की जाती है: रक्त क्रिएटिनिन का स्तर, लिंग, आयु, आदि। आम तौर पर, जीएफआर दरें उम्र के साथ बदलती हैं। जीएफआर का मूल्यांकन उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाने और हेमोडायलिसिस के लिए एक तिथि निर्धारित करने की अनुमति देगा। आमतौर पर, रक्त शोधन तब शुरू होता है जब गुर्दे पूरी तरह से काम करना बंद कर देते हैं, जिससे जीवन के लिए खतरा पैदा होने वाली जटिलताओं को रोका जा सकता है। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को रक्तचाप को नियंत्रित करने और तरल पदार्थ और पोटेशियम और सोडियम जैसे विभिन्न खनिजों का संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।

कुछ लोग एक अलग रास्ता चुन सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार। इसमें अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उन्मूलन शामिल है जिसके कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और इसके परिणामस्वरूप जटिलताएं हुईं, जिसमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, एनीमिया शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार उन लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है जो जीवन की गुणवत्ता, पोषण संबंधी देखभाल और पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन को प्रभावित करते हैं।

हेमोडायलिसिस के परिणाम

रक्त ट्यूब के माध्यम से हेमोडायलिसिस मशीन में बहता है, इसे साफ किया जाता है और दूसरी ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस कर दिया जाता है।

यदि रोगी को तीव्र गुर्दे की क्षति होती है, तो गुर्दे की क्रिया ठीक होने तक थोड़े समय के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए कृत्रिम रक्त शोधन की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस से ठीक होने और बाद में स्वतंत्रता की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है। यदि किसी आपात स्थिति में रक्त शोधन निर्धारित किया जाता है, तो रोगी के शेष जीवन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक आपको चिकित्सा के इष्टतम पाठ्यक्रम को चुनने में मदद करेगा।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले रोगी एक चिकित्सा केंद्र, घर पर या अस्पताल में हेमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। प्रक्रियाओं की आवृत्ति उनकी व्यक्तिगत स्थिति और स्वास्थ्य संकेतकों पर निर्भर करेगी। अधिकांश रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हेमोडायलिसिस प्राप्त होता है, सप्ताह में तीन बार चिकित्सा केंद्रों का दौरा करते हैं और प्रक्रिया पर 3 से 5 घंटे खर्च करते हैं।

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि होम डायलिसिस जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, अप्रिय लक्षणों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकता है: सिरदर्द, सांस की तकलीफ, भूख में सुधार, नींद में सुधार और प्रदर्शन में वृद्धि।

दिन के समय हेमोडायलिसिस में छोटी लेकिन अधिक लगातार प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: 2 से 3 घंटे, सप्ताह में 6 से 7 दिन। एक साधारण डायलिसिस मशीन घरेलू प्रक्रियाओं को कम समय लेने वाली बनाती है। प्रशिक्षण के बाद कोई भी मरीज अपने दम पर रक्त शोधन कर सकेगा। नींद के दौरान हेमोडायलिसिस करना भी शामिल है। अब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के पास जीवन और यात्रा का आनंद लेने का अवसर है: विभिन्न देशों में डायलिसिस केंद्र हैं, जहां आप हमेशा आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपनी यात्रा की योजना पहले से बना लें।

गुर्दे की विफलता वाले रोगी के लिए और कौन से उपाय किए जाने चाहिए?

गुर्दे की क्रिया को बहाल करने में सर्वोत्तम परिणामों के लिए, हेमोडायलिसिस के अलावा, रोगी को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आपको सही, स्वस्थ भोजन खाना चाहिए, तरल पदार्थ, प्रोटीन, सोडियम, फास्फोरस और पोटेशियम के अपने सेवन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि आप एक पोषण विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक व्यक्तिगत पोषण योजना विकसित करें और उसका सख्ती से पालन करें। दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: मछली, चिकन, दुबला मांस। महत्वपूर्ण मात्रा में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को त्याग दिया जाना चाहिए। केला, आलू, चॉकलेट, सूखे मेवे और नट्स खाने से जटिलताएं हो सकती हैं। आपको नमक, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, अचार का उपयोग सीमित करना चाहिए। उचित पोषण हेमोडायलिसिस और समग्र कल्याण के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करेगा।

आहार के अलावा, तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। यह माना जाता है कि हेमोडायलिसिस के बीच के अंतराल में गुर्दे की विफलता वाले रोगी का वजन शरीर के कुल वजन के 5% से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। भारी तरल पदार्थ का सेवन सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की हानि वाले रोगियों को अपनी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। अपने चिकित्सक के निर्देशों का कड़ाई से पालन करने से आप तेजी से ठीक हो सकेंगे और शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल कर सकेंगे।

अंत में, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करने की जरूरत है और किसी भी प्रश्न के बारे में उसके साथ चर्चा करने से डरने की जरूरत नहीं है। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करेगा कि हेमोडायलिसिस आपके रक्त को ठीक से साफ कर रहा है। जिसमें वह उपचार से पहले, उपचार के दौरान और बाद में नियमित रूप से वजन और रक्तचाप को मापेंगे। इसके अलावा, महीने में एक बार आपको जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कुल यूरिया निकासी परीक्षण आदि सहित परीक्षणों से गुजरना होगा। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस की तीव्रता और आवृत्ति को समायोजित करेगा।

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा उपकरण प्रक्रिया है जिसके द्वारा गुर्दे की प्रणाली के खोए हुए कार्यों को कृत्रिम रूप से रोगियों को बहाल किया जाता है।

हेमोडायलिसिस को एक अपेक्षाकृत नई तकनीक माना जाता है जिसका उपयोग अभ्यास में चालीस वर्षों से अधिक समय से नहीं किया गया है।

इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, बीमार लोगों का रक्त जिनके पास गुर्दा नहीं है या यह अंग अच्छी तरह से काम नहीं करता है, विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है। यदि संकेत दिया जाता है, दुर्भाग्य से, रोगियों को हेमोडायलिसिस का आजीवन कोर्स दिखाया जाता है। उपचार की इस पद्धति के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सभी बीमार लोगों के लिए रुचिकर है। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी के सिद्धांत पर आधारित है। चिकित्सा पद्धति के अधिकांश मामलों में, यह इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद है कि रोगी तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ रह सकते हैं।

बेशक, इस स्थिति से निपटने का एक और तरीका है - एक गुर्दा प्रत्यारोपण, लेकिन हमारे देश में अंग प्रत्यारोपण को बहुत महंगी प्रक्रिया माना जाता है, और एक बीमार व्यक्ति वर्षों तक अंग का इंतजार कर सकता है।

यदि हम आँकड़ों पर विचार करें, तो हेमोडायलिसिस प्रक्रिया (ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं, कोई डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कहेगा) एक व्यक्ति के जीवन को दसियों वर्षों तक बढ़ा देता है। इसके बावजूद, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और काफी हद तक रोगी की जीवन शैली, उसके प्रारंभिक निदान और स्थिति पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस अपने आप में एक विशेष फ़िल्टरिंग सिस्टम है जिसमें कई कैथेटर होते हैं और डायलीसेट समाधान की आपूर्ति के लिए एक आउटलेट होता है, जो विशेष झिल्ली का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करता है।

इन फिल्टरों से गुजरने से रक्त शुद्ध होता है, इसलिए इसमें से अधिकांश खतरनाक विषाक्त पदार्थ समाप्त हो जाएंगे।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की विफलता के एक उन्नत रूप के साथ, रोगी को न केवल रक्त को शुद्ध करने की आवश्यकता होती है, बल्कि एडिमा की संभावना को कम करने के लिए शरीर में द्रव के स्तर को नियंत्रित करने की भी आवश्यकता होती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से हेमोडायलिसिस सत्रों की संख्या का चयन किया जाता है। यहां कोई निश्चित योजना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के मामले पर अलग से विचार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रति सप्ताह तीन हेमोडायलिसिस प्रक्रियाएं की जाती हैं।

एक सत्र की अवधि लगभग पांच घंटे है। इसके बावजूद, इस तथ्य के कारण कि आधुनिक झिल्ली पहले से ही अधिक प्रभावी हो सकती है, हेमोडायलिसिस सप्ताह में दो बार दो घंटे के लिए किया जा सकता है (बशर्ते कि रक्त अधिक साफ हो)।

इस घटना में कि रोगी के गुर्दे अपने कार्यों को बहाल करते हैं, तो प्रक्रिया को कम बार किया जा सकता है (व्यक्ति के संकेत और स्थिति के आधार पर)। इसीलिए गुर्दे की विफलता वाले रोगी को नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा परीक्षण और जांच करने की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, अस्पताल में हेमोडायलिसिस का अभ्यास किया जाता है, लेकिन पहले से ही आधुनिक पोर्टेबल डिवाइस हैं जो इस प्रक्रिया को घर पर करने की अनुमति देते हैं।

हेमोडायलिसिस का अभ्यास न केवल गुर्दे की विफलता के साथ किया जा सकता है, बल्कि गंभीर विषाक्तता के साथ भी किया जा सकता है। साथ ही यह तरीका ड्रग ओवरडोज की स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचाने में सक्षम है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोडायलिसिस करना महत्वपूर्ण है जब पारंपरिक दवा चिकित्सा सामान्य गुर्दे समारोह को बनाए रखने में असमर्थ होती है।

तुम्हे पता होना चाहिए

जितनी जल्दी एक व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि वे अपने जीवन काल को लंबा कर दें।

साथ ही इस मिथक को दूर करना जरूरी है कि किडनी पूरी तरह से फेल हो जाने पर भी इस पद्धति का अभ्यास किया जाना चाहिए। वास्तव में, ऐसा नहीं है, क्योंकि रोगी जितना अधिक समय तक हेमोडायलिसिस पर घसीटता है, उसके शरीर को उतना ही अधिक नुकसान होता है। प्रक्रिया के लिए ही, मुख्य संकेतों के अलावा, सत्रों की संख्या भी वजन, उम्र और रोगी की अतिरिक्त पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

गुर्दा डायलिसिस: वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और यह शरीर के साथ क्या करता है

हार्डवेयर डायलिसिस का उपयोग रोगी में बिगड़ा गुर्दे समारोह और विभिन्न चरणों में उनकी विफलता के लिए किया जाता है।

कई रोगी डायलिसिस से डरते हैं, यह समझाते हुए कि इस प्रक्रिया में मृत्यु का उच्च जोखिम है।बेशक, यह विधि कैथेटर में रक्त के थक्के, अनुचित तरीके से तैयार समाधान या तंत्र में खराबी का कारण बन सकती है, लेकिन अधिक बार मृत्यु का कारण उपचार में निष्क्रियता है, अर्थात, जब कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करने में देरी करता है और मर जाता है मुख्य समस्या से - गुर्दे की विफलता। यदि हम किडनी डायलिसिस पर विचार करें, इस प्रक्रिया को करते समय वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि यह विधि रोगी के जीवन को कम से कम दस साल और बढ़ा देती है। साथ ही, किडनी डायलिसिस वाले व्यक्ति का अभी भी कोई सटीक अनुमानित जीवनकाल नहीं है, रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उनकी स्थिति की गंभीरता और शरीर में गुर्दे के प्रारंभिक कार्यों पर निर्भर करता है।

किडनी डायलिसिस का शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

1. विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से शरीर को साफ करता है, उनके संचय को रोकता है।
2. अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ से रक्त को साफ करता है।
3. रक्त में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के स्तर को नियंत्रित करता है।
4. रोगी के रक्तचाप को समायोजित करता है।
5. एनीमिया को दूर करता है।
6. गुर्दे के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बदल देता है, अर्थात शरीर में अपना "काम" करता है।

इस तथ्य के कारण कि आधुनिक चिकित्सा में लगातार सुधार हो रहा है, आज एक व्यक्ति को डायलिसिस की आवश्यकता मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल एक आवश्यक जीवन उपाय है। और अगर दस साल पहले, कांपने वाले रोगी अगली डायलिसिस प्रक्रिया की प्रतीक्षा करते थे, तो अब इस दौरान वे संगीत सुन सकते हैं या फिल्म देख सकते हैं।

इसके अलावा, कुछ वित्तीय सहायता के साथ, एक व्यक्ति घर पर डायलिसिस उपकरण स्थापित कर सकता है और केवल अनुवर्ती जांच के लिए डॉक्टर के पास जा सकता है। जबकि रोगी गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते हैं, जिसमें वर्षों लग सकते हैं, उन्हें नियमित रूप से डायलिसिस के लिए मजबूर होना पड़ता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, डायलिसिस पर पूर्ण गुर्दे की विफलता वाले लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 12-15 वर्ष है।

यदि रोगी की स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो इस अवधि को छह वर्ष तक छोटा किया जा सकता है।इस तरह के आँकड़ों की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि गुर्दे की विफलता के मामले में, व्यक्ति के पास व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिरक्षा नहीं है, इसलिए, कोई भी, यहां तक ​​​​कि खतरनाक नहीं, संक्रामक रोग किसी व्यक्ति के लिए मौत की सजा बन सकता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि गुर्दे की विफलता वाले रोगी आमतौर पर इससे नहीं, बल्कि सहवर्ती रोगों से मरते हैं।

डायलिसिस के शुरुआती चरणों में मृत्यु की संभावना अधिक होती है क्योंकि यह रक्त शोधन प्रक्रिया स्वयं सभी के लिए उपयुक्त नहीं होती है। इसलिए एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि यदि पहला डायलिसिस सफल रहा, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह कम से कम छह साल और जीवित रहेगा। हमारे देश में, लोग डायलिसिस पर बीस साल तक जीवित रह सकते हैं, हालांकि दुनिया में मरीज तीस साल से अधिक समय तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।