एंटीमायोटिक दवाओं का निर्माण क्रिया का तंत्र। रोगाणुरोधी कार्रवाई के साथ दवाएं। सबसे अच्छा प्राकृतिक एंटीथिस्टेमाइंस

विषय

बड़ी संख्या में लोग फंगल इंफेक्शन से पीड़ित हैं। एंटिफंगल दवाएं उनसे छुटकारा पाने में मदद करती हैं - विशेष गोलियां, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे और उपचार के लिए समाधान, जिसका उद्देश्य रोगजनकों को नष्ट करना और उनके प्रजनन को रोकना है। बाजार में अब इस तरह के फंडों की एक बड़ी संख्या है। एक भी व्यक्ति विभिन्न प्रकार के फंगस से होने वाले नुकसान से सुरक्षित नहीं है, इसलिए सभी को पता होना चाहिए कि एंटीमायोटिक दवाएं क्या मौजूद हैं।

ऐंटिफंगल दवाएं क्या हैं

यह उन सभी दवाओं का नाम है जो रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि दिखाते हैं, उनकी गतिविधि को दबाते हैं और उन्हें नष्ट करते हैं। एंटिफंगल एजेंटों को रासायनिक यौगिक की संरचना और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है। इनमें प्राकृतिक तत्व और रासायनिक दोनों शामिल हो सकते हैं। गोलियों, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना रोगजनकों को नष्ट करना है।

ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग

बड़ी संख्या में प्रकार के मायकोसेस हैं। वे त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं। मानव शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, कवक के रोगजनकों को नष्ट करने के लिए विशेष रूप से एंटिफंगल दवाएं बनाई जाती हैं। सबसे आम माइकोटिक रोगों की सूची:

• कैंडिडिआसिस;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस;
• स्यूडो-एलेशेरियोसिस;
• दाद;
• डर्माटोमाइकोसिस;
• नाखून प्लेटों, त्वचा को नुकसान;
• एस्परगिलोसिस;
• कैंडिडिआसिस और ट्राइकोमोनिएसिस vulvovaginitis;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• फ्यूजेरियम

विचारों

कई प्रकार की एंटिफंगल दवाएं हैं। उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

• मूल (सिंथेटिक, प्राकृतिक);
• प्रशासन की विधि (आंतरिक, बाहरी, पैरेंट्रल);
• क्रिया का तंत्र और स्पेक्ट्रम;
• उपयोग के लिए संकेत (प्रणालीगत या स्थानीय संक्रमण);
• जोखिम का प्रभाव (कवकरोधी, कवकनाशी);
• गतिविधि का स्तर (कार्रवाई का व्यापक और संकीर्ण स्पेक्ट्रम)।

मलहम

इस प्रकार की स्थानीय तैयारी, एक नियम के रूप में, माइकोटिक रोगों के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जाती है। एंटिफंगल मलहम रोगज़नक़ के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ते हैं और अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं। इनका उपयोग करने के फायदे:

• ऐंटिफंगल एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला, सस्ती कीमतों और अधिक महंगी दोनों पर;
• उपयोग में आसानी;
• डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदने की क्षमता (ज्यादातर मामलों में)।

आवेदन की साइट के अनुसार मलहम के कुछ समूहों को आवंटित करें। सामान्य क्रिया दवाएं:

1. ज़लेन। सेर्टाकोनाज़ोल मरहम। रोगजनकों के प्रसार को रोकता है। उपचार का कोर्स एक महीना है।
2. एक्सोडरिल। एक प्रभावी मरहम, जिसके पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं। यह एक से दो महीने में कवक को ठीक कर देता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं: एलर्जी, सिरदर्द, सूजन, दस्त, पित्ती, मतली, उल्टी।
3. कैंडाइड। त्वचा के किसी भी क्षेत्र के लिए उपयुक्त। गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार पाठ्यक्रम, छह महीने तक रहता है। घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गर्भनिरोधक।
4. सैलिसिलिक मरहम। प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के उपचार और कंप्रेस लगाने के लिए उपयुक्त है।
5. केटोकोनाज़ोल। दवा कई कवक के खिलाफ प्रभावी है, लेकिन इसकी विषाक्तता के कारण खतरनाक है।
6. मायकोसन। केटोकोनाज़ोल होता है। लगभग एक महीने में खुजली, और बाकी लक्षणों से बहुत जल्दी राहत मिलती है।
7. जिंक मरहम। दवा का कोई साइड इफेक्ट नहीं है। इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि कवक के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते।
8. लामिसिल। टेरबिनाफाइन होता है। एक महीने में फंगस के लक्षणों को खत्म करता है।

अंतरंग क्षेत्र में माइकोसिस के उपचार के लिए अभिप्रेत मलहम के रूप में कई तैयारी हैं:

1. क्लोट्रिमेज़ोल। इस मरहम को न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाने की अनुमति है। उपचार का कोर्स अधिकतम 1 महीने है।
2. नाइट्रोफुंगिन। क्लोरोनिट्रोफेनॉल के साथ मरहम, जो कवक के विकास को रोकता है और इसमें एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।
3. केटोकोनाज़ोल। इसका उपयोग त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

गोलियाँ

माइकोसिस, विशेष रूप से उन्नत चरणों में, प्रणालीगत उपचार के बिना दूर नहीं होगा। फंगल रोगों के लिए गोलियां रोगज़नक़ को नष्ट कर सकती हैं या उसकी क्रिया को अवरुद्ध कर सकती हैं, इसलिए वे किसी भी स्थानीय दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। इस तरह के फंड को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लेने की अनुमति है और साथ ही साथ उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें, क्योंकि उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। गोलियों में दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, इसलिए उन्हें सक्रिय पदार्थ के अनुसार समूहों में विभाजित करना सबसे सुविधाजनक है।

1. केटोकोनाज़ोल के साथ। कवक के विकास को रोकता है। रचना में इस सक्रिय पदार्थ के साथ एंटीमाइकोटिक दवाएं: निज़ोरल, केटोज़ोल, डर्माज़ोल, केटोज़ोरल, केटोकोनाज़ोल, मायकोज़ोरल।
2. इट्राकोनाजोल के साथ। यह पदार्थ विशेष रूप से डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और यीस्ट के खिलाफ प्रभावी है। इसमें ऐसी गोलियां शामिल हैं: इट्राकोनाज़ोल, इट्रुंगर, ओरंगल, स्पोरागल, इट्राकॉन, एस्ज़ोल, इज़ोल।
3. टेरबिनाफाइन के साथ। एक पदार्थ जो कवक की व्यवहार्यता को बाधित करता है। इसके साथ दवाएं लेना शरीर के किसी भी हिस्से के डर्माटोमाइकोसिस के लिए कारगर होता है। यह ऐसी गोलियों का हिस्सा है: लैमिसिल, बीनाफिन, टेरबिनाफिन, लैमिकोन।
4. फ्लुकोनाज़ोल के साथ। पदार्थ एक स्पष्ट एंटिफंगल प्रभाव के साथ एक ट्राईज़ोल व्युत्पन्न है। Fluconazole गोलियाँ विशेष रूप से खमीर के खिलाफ प्रभावी हैं। ऑनिकोमाइकोसिस, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए उपयुक्त है। इस पदार्थ के साथ गोलियों की सूची: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan।
5. ग्रिसोफुलविन। गोलियों का नाम उनकी संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक के समान है। प्रणालीगत दवा ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी है। कवक के कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को दबा देता है। हृदय विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के विकारों में विपरीत।

क्रीम

रिलीज के इस रूप में तैयारियों का स्थानीय प्रभाव होता है। क्रीम मलहम से इस मायने में भिन्न होती हैं कि उनमें संरचना में कम वसा होती है। वे तेजी से अवशोषित होते हैं, त्वचा को नरम करते हैं। प्रभावी एंटिफंगल क्रीम की सूची:

1. निज़ोरल।
2. टिनडॉल। इसमें क्लाइम्बैजोल और कई सहायक तत्व होते हैं। त्वचा कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है, चंगा करता है, कीटाणुरहित करता है। कवक उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त है।
3. सूक्ष्मबीजाणु।
4. टेरबिनाफाइन। पैरों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखूनों के फंगल संक्रमण में मदद करता है। इसे संक्रमित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है। घाव की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक हो सकती है।
5. लामिसिल।
6. नैफ्टीफिन। एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण, onychomycosis, कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी।
7. केटोकोनाज़ोल।
8. क्लोट्रिमेज़ोल। मोल्ड, खमीर, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान और घटकों को अतिसंवेदनशीलता के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। क्रीम उपचार डेढ़ महीने का है।
9. लोसेरिल।

कैप्सूल

इस रूप में जारी की गई तैयारी व्यावहारिक रूप से गोलियों से कार्रवाई के सिद्धांत में भिन्न नहीं होती है। क्या ऐंटिफंगल कैप्सूल मौजूद हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• ओरंगल;
• रुमिकोसिस;
• इट्राज़ोल;
• इरुनिन;
• डिफ्लैज़ोन;
• डिफ्लुकन;
• मिकोमैक्स;
• माइकोसिस्ट;
• फ्लुकोस्टैट;
• फोर्कन।

मोमबत्ती

इस रूप में तैयारी महिलाओं को थ्रश के लिए निर्धारित की जाती है। यह रोग यीस्ट जैसे कवक के कारण होता है। इसके लक्षण अंतरंग क्षेत्र में दिखाई देते हैं। योनि (दुर्लभ मामलों में, मलाशय) सपोसिटरी उनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने में मदद करते हैं। वे औषधीय और अतिरिक्त घटकों से बने होते हैं जो मोमबत्तियों को कमरे के तापमान पर ठोस रहने की अनुमति देते हैं। सपोसिटरी का उपयोग करना सुविधाजनक है। वे स्थानीय रूप से कार्य करते हैं और गुर्दे, यकृत और पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

सबसे प्रभावी मोमबत्तियों की सूची:

• पिमाफ्यूसीन;
• ज़लेन;
• लिवरोल;
• जिनसोल 7;
• गीनो-पेवरिल;
• हेक्सिकॉन;
• बीटाडीन;
• मेट्रोनिडाजोल;
• ओसारबोन;
• निस्टैटिन;
• गाइनो-डैक्टानॉल;
• केटोकोनाज़ोल;
• वीफरॉन;
• क्लेयन-डी;
• तेर्जिनन;
• पॉलीगाइनेक्स;
• लोमेक्सिन।

वर्गीकरण

ऐसे कई तरीके हैं जिनमें एंटीमायोटिक दवाओं को वर्गीकृत किया जाता है। अधिक बार उन्हें रासायनिक समूह और औषधीय गतिविधि द्वारा संयोजित करने की प्रथा है। यह वर्गीकरण विशेषज्ञ को रोगी को उस दवा को चुनने और सिफारिश करने में मदद करता है जो निदान प्रकार के कवक के इलाज में सबसे प्रभावी होगी। कार्रवाई के एक विस्तृत और संकीर्ण स्पेक्ट्रम के एंटिफंगल एजेंटों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एज़ोल समूह

कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव वाले सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट। त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी के मायकोसेस के उपचार में मदद करें। समूह के प्रतिनिधि:

1. केटोकोनाज़ोल (एनालॉग्स फंगविस, ओरोनाज़ोल, निज़ोरल, मायकोज़ोरल)। खमीर की तरह, डिमॉर्फिक, उच्च कवक, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी।
2. वोरिकोनाज़ोल (Vfend, Biflurin, Vikand)। कैंडिडिआसिस, पायरियासिस वर्सिकलर, एस्परगिलोसिस, डीप सबक्यूटेनियस मायकोसेस के लिए प्रभावी दवाएं।
3. इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन, ओरुनिट, इट्राज़ोल, रुमिकोज़, इट्राज़ोल, ओरंगल, कैंडिट्रल)। वे मोल्ड, कैंडिडा कवक के साथ गंभीर घावों के लिए निर्धारित हैं।
4. Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax)। दवाएं जो कवक के विकास और प्रजनन को रोकती हैं।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स

इस समूह की दवाओं में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। वे कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। प्रतिनिधि:

1. निस्टैटिन। त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस के खिलाफ प्रभावी।
2. लेवोरिन। संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला वाली दवा कैंडिडिआसिस और प्रोटोजोआ कवक के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी है।
3. पिमाफ्यूसीन। एक दवा जिसका मोल्ड और रोगजनक यीस्ट पर कवकनाशी प्रभाव पड़ता है।
4. एम्फोटेरिसिन बी (एंबिजोम, फंगिज़ोन, एम्फोग्लुकामाइन, एम्फोलिप, एम्फोसिल)। इसका उपयोग प्रगतिशील कवक संक्रमणों के लिए किया जाता है जो जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

एलिलामाइन समूह

नाखून, बाल, त्वचा को प्रभावित करने वाले डर्माटोमाइकोसिस के खिलाफ प्रभावी सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट। एलिलामाइन समूह की तैयारी:

1. टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, टेरबिनॉक्स, ब्रामिसिल, टेरबिज़िल, एक्सिटर्न)। डर्माटोमाइकोसिस के लिए प्रभावी, शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
2. नैफ्टिफाइन (एक्सोडरिल)। यह संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले नाखूनों और त्वचा के फंगल रोगों के खिलाफ प्रभावी है।

बच्चों के लिए एंटिफंगल दवाएं

बच्चे के शरीर में माइकोटिक घावों का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी ठीक से काम नहीं कर रही है। हालांकि, सभी दवाएं बाल रोगियों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यदि बच्चा संक्रमित है, तो डॉक्टर को उसके लिए एंटिफंगल दवा का चयन करना चाहिए, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करना और अतिरिक्त निदान करना। बच्चों के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

1. स्थानीय। Mycosan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil।
2. प्रणालीगत। ग्रिसोफुलफिन, मायकोसेप्टिन, फ्लुसाइटोसिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुसाइटोसिन, फ्लुकोनाज़ोल।

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीफंगल

ऐसी दवाओं में कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं। वे कवक के विकास को रोकते हैं और मौजूदा रोगजनकों को नष्ट करते हैं। सक्रिय संघटक के आधार पर, प्रत्येक दवा अपने तरीके से काम करती है:

1. केटोकोनाज़ोल (ओरोनाज़ोल, कवक, माइकोज़ोरल)। कवक के कोशिका झिल्ली के घटकों के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।
2. ग्रिसोफुलविन। कवक कोशिकाओं के विभाजन में हस्तक्षेप करता है।
3. इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन, ओरुनिट, ओरंगल)। एर्गोस्टेरॉल (कवक कोशिका का एक घटक) के निर्माण में हस्तक्षेप करता है।
4. टेरबिनाफाइन। प्रारंभिक चरण में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकता है।
5. Fluconazole (Diflucan, Fluxtat, Mikomax)। नए विवादों को बनने से रोकता है और मौजूदा विवादों को खत्म करता है।

कैसे चुने

यदि आपको कोई फंगस मिलता है, तो सबसे उचित बात यह होगी कि आप त्वचा विशेषज्ञ से मिलें। विशेषज्ञ रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करेगा, क्षति की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करेगा। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, वह चिकित्सा की एक रणनीति विकसित करेगा और आपके लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाओं की सिफारिश करेगा। स्व-दवा न केवल सकारात्मक प्रभाव देने में विफल हो सकती है, बल्कि आपके शरीर को नुकसान भी पहुंचा सकती है।

कीमत

आप एक साधारण फार्मेसी में दवाओं का ऑर्डर कर सकते हैं, ऑनलाइन स्टोर में खरीद सकते हैं, उस विकल्प का चयन कर सकते हैं जो आपको कैटलॉग में सूट करता है। कीमत कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर निर्भर करती है। आप नीचे दी गई तालिका में कुछ दवाओं की अनुमानित लागत पा सकते हैं:

ऐंटिफंगल दवा का नाम	रूबल में अनुमानित कीमत
ज़लेन क्रीम, 2%, 20 ग्राम
एक्सोडरिल क्रीम, 1%, 15 ग्राम
डिफ्लुकन, 1 कैप्सूल
इरुनिन, 14 कैप्सूल
ग्रिसोफुलविन, 20 गोलियां
इट्राकोनाजोल, 14 कैप्सूल
लिवरोल, योनि सपोसिटरी, 10 पीसी।
निस्टैटिन, 10 योनि सपोसिटरी
रुमिकोसिस, 6 कैप्सूल
टेरबिनाफाइन मरहम, 15 ग्राम
फ्लुकोनाज़ोल, 7 कैप्सूल

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

एंटिफंगल दवाएं प्रभावी और सस्ती हैं

हैलो प्यारे दोस्तों!

मेरा छोटा सा सर्वेक्षण, जो मैंने पिछले एक साल पहले किया था, ने दिखाया कि आप एंटिफंगल एजेंटों के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटिफंगल एजेंटों को करीब से देखना चाहते हैं। यही अब हम करने जा रहे हैं।

हम विश्लेषण करेंगे कि एंटीफंगल एजेंटों को कैसे विभाजित किया जाता है, खरीदार को कौन सी दवा की पेशकश की जाती है, उसी एजेंट का कौन सा रूप चुनना है, गर्भवती और स्तनपान कराने वाले एजेंटों द्वारा क्या उपयोग किया जा सकता है, और बच्चों के लिए क्या हो सकता है, और किस उम्र में। सामान्य तौर पर, सब कुछ हमेशा की तरह चालू है

क्या यह संरेखण आपको सूट करता है? तो चलिए शुरू करते हैं।

मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देता हूं कि हम उन दवाओं के बारे में बात करेंगे जो पैरों के फंगल रोगों के लिए उपयोग की जाती हैं, क्योंकि मायकोसेस, जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं। आप में से कुछ ने अन्य फंगल घावों पर विचार करने के लिए कहा है। लेकिन तुम विशालता को नहीं समझ सकते। इसलिए, आइए आज विशेष रूप से पैरों के लिए एंटीमायोटिक दवाओं पर ध्यान दें।

ऐंटिफंगल एजेंटों का वर्गीकरण

रासायनिक संरचना द्वारा पैरों के लिए सभी एंटीमायोटिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन, आदि।
2. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफ़ोनज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल।
3. ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल।
4. एलिलामाइन: टेरबिनाफाइन, नैफ्टीफाइन।
5. अन्य समूहों की तैयारी: ग्रिसोफुलविन, अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स।

ऐंटिफंगल एजेंट कैसे काम करते हैं?

यह एक अन्य यौगिक से समान रूप से सुंदर नाम - स्क्वालीन से बनता है। और यह प्रक्रिया सभी प्रकार के एंजाइमों के एक समूह द्वारा "प्रायोजित" होती है।

मैं रसायन शास्त्र में गहराई से नहीं जाऊंगा, खासकर जब से मैंने आपको पहले ही एक बार कहा था कि यह मेरा मजबूत बिंदु नहीं है। और एंटोन, जिन्होंने कभी-कभी इन मामलों में मेरी मदद की, दुर्भाग्य से, अब अन्य चीजों के साथ बहुत व्यस्त है, कम दिलचस्प नहीं है।

मैं इसे "डमी" भाषा में समझाऊंगा, ताकि न केवल फार्मेसियों के कर्मचारी, बल्कि मेरे पूरी तरह से गैर-चिकित्सा व्यवसायों के मेहमान भी इसे समझ सकें।

अन्य एंटिफंगल एजेंट स्क्वैलिन को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के "प्रायोजकों" के साथ मिलकर उन्हें अपने मुख्य व्यवसाय से विचलित कर देते हैं। इसके अलावा, कुछ दवाएं कुछ "प्रायोजकों" के साथ बातचीत करने का प्रबंधन करती हैं, जबकि अन्य - दूसरों के साथ। जैसा कि आप समझते हैं, मैं एंजाइमों के बारे में बात कर रहा हूं जिनकी मदद से एक पदार्थ दूसरे में परिवर्तित होता है।

यदि कोई एंजाइम अवरुद्ध हो जाता है, तो एर्गोस्टेरॉल का निर्माण बंद हो जाता है, और गैर-रूपांतरित यौगिक कवक कोशिका में जमा हो जाते हैं, उस पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं, और यह मर जाता है।

यहाँ एर्गोस्टेरॉल के निर्माण का एक योजनाबद्ध आरेख है। देखें कि यहां कितनी जटिल चीजें हैं।

एंटीमाइकोटिक्स का मेरा वर्गीकरण

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, मैंने उन सभी साधनों को विभाजित किया है जिनके बारे में मैं 3 समूहों में बात करूंगा:

1. त्वचा के उपचार के लिए बाहरी उपचार।
2. नाखूनों के उपचार के लिए बाहरी उपचार।
3. प्रणालीगत दवाएं।

त्वचा मायकोसेस के उपचार के लिए बाहरी उपचार

चलो त्वचा से शुरू करते हैं।

यहां मुझे कई ग्रुप भी मिले।

1. मामूली खुजली, छीलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।
2. त्वचा की सूखापन और हाइपरकेराटोसिस (मोटा होना) के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।
3. गीला करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन।
4. गंभीर सूजन के लिए उपयोग किया जाता है, जो लालिमा, गंभीर खुजली, फफोले की उपस्थिति, कटाव, दरारें, दमन से प्रकट होता है।

मामूली खुजली, छीलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साधन

एक्सोडरिल (नैफ्टिफाइन). यह डर्माटोफाइट्स (यह ट्राइकोफाइटन, एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरम है), यीस्ट, मोल्ड्स और यहां तक ​​कि कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। इसका कुछ विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है, खुजली को कम करता है।

फंगल त्वचा के घावों के लिए, निर्माता एक्सोडरिल क्रीम (ऑनिकोमाइकोसिस के लिए - समाधान) का उपयोग करने की सलाह देता है। इसे दिन में एक बार 2-4 सप्ताह के लिए लगाएं। पाठ्यक्रम को 8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे- सावधानी के साथ, हालांकि 6% से अधिक दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है।

5% से कम सक्रिय पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होता है।

त्वचा की मामूली खुजली, छीलने और टूटने के लिए, क्रीम लैमिसिल सबसे उपयुक्त है। इसे दिन में 1-2 बार लगाएं। उपचार की औसत अवधि 1 सप्ताह है, लेकिन चूंकि लैमिसिल यीस्ट के खिलाफ कम सक्रिय है, इसलिए उन्हें नष्ट करने में 2 सप्ताह लग सकते हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली -केवल सख्त संकेतों के तहत, टी। से। रोगियों के इस समूह पर नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया जाता है।

12 साल से बच्चे।

रिलीज के दूसरे रूप का उपयोग करके त्वचा कवक के लिए उपचार का एक एक्सप्रेस कोर्स भी है। यह एक समाधान है लामिसिल ऊनो।

इसे एक बार लगाया जाता है। आवेदन के बाद, यह एक पतली अदृश्य फिल्म बनाता है जो तीन दिनों तक त्वचा पर रहता है। इस फिल्म से, टेरबिनाफाइन धीरे-धीरे त्वचा में अवशोषित हो जाता है।

स्नान या स्नान करने के बाद, आपको प्रत्येक पैर पर एक आधा ट्यूब लगाने की जरूरत है। बिना रगड़े! इसके अलावा, आपको इसे "बड़े पैमाने पर" धब्बा करने की आवश्यकता है: एकमात्र पर, पैर के पार्श्व भागों पर (1.5 सेमी की ऊंचाई तक), पैर की उंगलियों के बीच, पैर की उंगलियों की सतह पर। 1-2 मिनट तक सूखने दें।

नहाने के बाद आप क्यों पूछते हैं? क्योंकि अधिक प्रभाव के लिए, अपने पैरों को एक दिन के लिए धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है! खैर, आप क्या कर सकते हैं, आपको एक बार सब्र रखना होगा।

यदि आपको अचानक दवा से एलर्जी हो जाती है, तो शराब से पैरों को रगड़ कर फिल्म को हटा देना चाहिए, और फिर अपने पैरों को साबुन से धो लें।

ज़ालेन क्रीम (सर्टाकोनाज़ोल)। यीस्ट, डर्माटोफाइट्स, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ उपभेदों पर कार्य करता है। सांचों पर काम नहीं करता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे contraindicated।

बैट्राफेन क्रीम (सिकलोपीरॉक्स) - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स, कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय।

दिन में 1-2 बार लगाएं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली contraindicated।

छोटे बच्चे(आयु विशेष रूप से इंगित नहीं की गई है) - सख्त संकेतों के अनुसार।

निज़ोरल क्रीम (केटोकोनाज़ोल) - डर्माटोफाइट्स और यीस्ट को नष्ट करता है। सांचों पर काम नहीं करता है।

2-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाएं।

यह प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली contraindicated नहीं, हालांकि, हमेशा की तरह, कोई नैदानिक ​​अध्ययन नहीं हैं। निर्माता फार्माकोकाइनेटिक्स से आगे बढ़ता है।

बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा जाता है।

पिमाफ्यूसीन क्रीम (नैटामाइसिन) – यह मुख्य रूप से यीस्ट पर और बहुत कम मात्रा में डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है।

इसलिए, मैं त्वचा के मायकोसेस के लिए आँख बंद करके इसकी अनुशंसा नहीं करता। केवल अगर हाथ पर परीक्षण हैं जो कवक के खमीर सार की पुष्टि करते हैं।

लेकिन अगर पैरों की त्वचा के मायकोसेस के साथ वे उससे पूछें गर्भवती और स्तनपान कराने वाली- सिफारिश की जा सकती है।

क्लोट्रिमेज़ोल - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड्स, कुछ बैक्टीरिया पर कार्य करता है।

इस दवा के कई व्यापारिक नाम हैं (कैनिज़ोन, केनेस्टेन, कैंडाइड, आदि), और रिलीज के कई रूप: क्रीम, मलहम, समाधान और यहां तक ​​​​कि पाउडर भी।

पैरों की त्वचा की हल्की खुजली और छीलने के मामले में, एक क्रीम की सिफारिश करें: दिन में 1-2 बार, लगभग 4 सप्ताह का कोर्स।

मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस (बच्चों में थ्रश) के लिए समाधान का उपयोग खोपड़ी, ट्रंक की त्वचा के फंगल संक्रमण के लिए किया जाता है। फंगल मूत्रमार्ग के साथ, इसे सीधे मूत्रमार्ग में भी इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं इसे दूसरी और तीसरी तिमाही में (डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार), नर्सिंग - सावधानी से इस्तेमाल कर सकती हैं।

बच्चे - जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

मिफंगर क्रीम (ऑक्सीकोनाज़ोल) पैरों के मायकोसेस, कुछ बैक्टीरिया के अधिकांश रोगजनकों पर कार्य करता है। इसे महीने में एक बार दिन में एक बार लगाया जाता है।

बच्चे - 8 साल की उम्र से।

बिफोसिन (बिफोंजोल) इसकी विशेषताएं मायथुंगर के समान हैं।

बस यही कहता है गर्भावस्था के दौरानपहली तिमाही में - सख्त संकेतों के अनुसार, नर्सिंग - यह सिफारिश करने के लिए आवश्यक नहीं है, और शिशुओं - केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। हालाँकि, यह पहले से ही स्पष्ट है।

तो निष्कर्ष:

1. सबसे तेज लैमिसिल है। कम से कम निर्माता का तो यही दावा है। यदि आपको इस संकट से जल्द से जल्द छुटकारा पाने की आवश्यकता है, और समस्या की कीमत कोई मायने नहीं रखती है, तो लैमिसिल ऊनो की सिफारिश करें।

2. औसतन, पैर के फंगस की त्वचा की अभिव्यक्तियों के लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक होता है। चेतावनी देना सुनिश्चित करें:

लक्षणों के चले जाने के बाद, आपको अगले 2 सप्ताह तक स्मियर करना जारी रखना चाहिए।

3. और यह भी कहें:

किसी भी ऐंटिफंगल क्रीम को प्रभावित क्षेत्र से सभी दिशाओं में 1 सेमी की दूरी पर लगा कर लगाना चाहिए।

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin पैरों के फंगल रोगों के अधिकांश प्रेरक एजेंटों पर कार्य करते हैं।

5. गर्भवती महिलाएं दूसरी और तीसरी तिमाही में क्लोट्रिमेज़ोल और बिफोसिन का उपयोग कर सकती हैं।

पिमाफ्यूसीन क्रीम गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित है।

त्वचा की शुष्क और हाइपरकेराटोसिस के उपचार

एंटिफंगल एजेंटों को बेचते समय, यह पता लगाने में आलसी न हों कि कवक स्वयं कैसे प्रकट होता है: क्या त्वचा सूखी है? गाढ़ा? गीला हो जाता है?

सूखापन और हाइपरकेराटोसिस के लिए, Fungoterbin Neo सबसे उपयुक्त है।

फंगोटेरबिन लाइन का मुख्य सक्रिय संघटक लैमिसिल के समान है: टेरबिनाफाइन। लेकिन चाल यह है कि इस उत्पाद में यूरिया शामिल है।

फंगोटेरबिन नियोक्रीम और जेल में यूरिया की तुलना में 20 गुना अधिक होता है कवकनाशी(1 ग्राम फंड के संदर्भ में)। उत्तरार्द्ध के लिए निर्देशों में, यूरिया को excipients में इंगित किया गया है।

यूरिया, जैसा कि आप जानते हैं, एक मॉइस्चराइजर और केराटोलिटिक है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम में मृत कोशिकाओं को एक्सफोलिएट करता है। एक फंगल संक्रमण के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सक्रिय पदार्थ एपिडर्मिस में गहराई से प्रवेश करता है।

हमने यहां जेल और क्रीम के बीच अंतर के बारे में बात की।

जेल हल्का है, तेजी से अवशोषित होता है, निशान नहीं छोड़ता है, कपड़े दाग नहीं करता है।

इसे दिन में एक बार लगाया जाता है, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है।

Fungoterbin लाइन के अलावा, सूखी और मोटी त्वचा (हाइपरकेराटोसिस) के साथ, मरहम के रूप में एंटिफंगल एजेंटों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल मलहम... याद रखें, यह वह रूप है जो त्वचा को सबसे अच्छा पोषण और मुलायम बनाता है।

गीला करने के लिए प्रयुक्त साधन

हल्की रोने के लिए कोई भी एंटीफंगल क्रीम काम करेगी।

और जब व्यक्त किया जाता है, तो टेरबिनाफाइन के सबसे हीड्रोस्कोपिक रूपों की सिफारिश की जा सकती है: स्प्रे या लैमिसिल डर्मगेल... वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और कपड़ों पर दाग नहीं लगाते हैं। केवल अगर फंगस फफोले, कटाव, सूजन के साथ होता है, तो 5-7 दिनों के बाद एंटीमायोटिक (ट्रिडर्म, एक्रिडर्म जीके, आदि) के साथ कुछ हार्मोनल एजेंट के बाद इन फंडों का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

कैंडाइड पाउडर।इसमें एक सुखाने वाला एजेंट टैल्क होता है, और इंटरडिजिटल फोल्ड में गीला होने पर इसका उपयोग करना अच्छा होता है।

गंभीर सूजन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

यदि गंभीर खुजली, लालिमा, दर्द होता है, तो हम विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं।

ट्रिडर्म।इसमें तीन सक्रिय तत्व होते हैं:

क्लोट्रिमेज़ोल - कवक पर कार्य करता है,

बेटमेथासोन - ग्लुकोकोर्तिकोइद, इसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है,

ट्राइडर्म दिन में 2 बार लगाया जाता है।

बच्चे - 2 साल से।

गर्भवती महिलाएं - सख्त संकेतों के तहत।

नर्सिंग contraindicated है।

अगर रिस रहा है तो क्रीम चुनें, अगर त्वचा रूखी है तो मरहम चुनें।

दवा का कुछ हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, इसलिए आपको इसके साथ विशेष रूप से दूर नहीं जाना चाहिए।

यदि किसी के लिए ट्रिडर्म की कीमत निषेधात्मक रूप से अधिक लगती है, तो एक एनालॉग है - अक्रिडर्म जीके। रचना वैसी ही है।

हालांकि मुझे मूल दवाएं पसंद हैं। क्यों, मैंने इसके बारे में बात की।

कैंडाइड बी- क्लोट्रिमेज़ोल और बीक्लोमीथासोन युक्त एक और संयुक्त दवा, जिसका अर्थ है कि इसमें एंटिफंगल, विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रायटिक प्रभाव हैं।

और यद्यपि निर्देश इंगित करते हैं कि पैरों के माइकोसिस के साथ उनके लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है, मैं इसे एक सप्ताह के लिए उपयोग करने की सलाह दूंगा, और फिर कैंडाइड पर स्विच करूंगा: एक हार्मोन एक हार्मोन है। मुँहासे, त्वचा शोष, माध्यमिक संक्रमण संभव है।

नर्सिंग और गर्भवती महिलाएं- सख्त संकेतों के अनुसार बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा जाता है। अत: यह असंभव है।

पिमाफुकोर्ट।इस दवा में नैटामाइसिन, एक एंटीफंगल एजेंट, नियोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक और हाइड्रोकार्टिसोन, एक हार्मोन होता है।

कार्रवाई ट्राइडर्म के समान है, बस ध्यान रखें कि नैटामाइसिन मुख्य रूप से यीस्ट के खिलाफ सक्रिय है। इसलिए, जब पिमाफुकोर्ट ने भड़काऊ प्रतिक्रिया को हटा दिया, तो हम कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ किसी चीज की ओर मुड़ते हैं: एक्सोडरिल, लैमिसिल, मिफुंगर, आदि।

बच्चे - एक साल से।
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली- सख्त संकेतों के अनुसार।

इसे दिन में 2-4 बार लगाएं। पाठ्यक्रम औसतन 2 सप्ताह का है।

Onychomycosis के उपचार के लिए साधन

दूसरा समूह - onychomycosis के उपचार के लिए साधन है, जो कि नाखून की क्षति है।

माइकोस्पोर सेट।इसमें शामिल हैं: मिकोस्पोर मरहम, मरहम की मात्रा के लिए एक डिस्पेंसर, जलरोधक चिपकने वाला मलहम (15 स्ट्रिप्स), एक नाखून खुरचनी।

मिकोस्पोर मरहम में ही सक्रिय संघटक बिफोसिन होता है, जिसका हमने पहले ही विश्लेषण किया है, और यूरिया 0.4 ग्राम की मात्रा में है। आपको याद दिला दूं कि बिफोसिन पैरों के माइकोसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

यह सेट उन मामलों में उपयुक्त है जहां नाखून विकास क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है। याद है हमने इस बारे में बात की थी?

कैसे इस्तेमाल करे:

दिन में एक बार, प्रभावित नाखूनों पर मरहम की एक पतली परत लगाई जाती है, लेकिन प्रत्येक नाखून को पूरी तरह से ढकने के लिए। एक प्लास्टर के साथ सील और एक दिन के लिए छोड़ दिया। फिर प्लास्टर हटा दिया जाता है, पैरों को गर्म पानी में 10 मिनट के लिए "भिगोया" जाता है और नरम को खुरचनी से हटा दिया जाता है।

वे फिर से एक मरहम लगाते हैं, इसे एक प्लास्टर के साथ गोंद करते हैं और एक दिन प्रतीक्षा करते हैं। निर्माता वादा करता है कि एक या दो सप्ताह में, सभी प्रभावित नाखून हटा दिए जाएंगे, और रोगी को नाखून का बिस्तर दिखाई देगा। उसके बाद, आपको क्रीम मिकोस्पोर खरीदने और उनके साथ उपचार जारी रखने की आवश्यकता है (4 सप्ताह)। इसमें केवल बिफोसिन होता है और यूरिया नहीं।

मिकोस्पोर सेट को मिकोस्पोर क्रीम के साथ बेचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरानपहली तिमाही में इस उपाय का उपयोग करना स्पष्ट रूप से असंभव है, ठीक है, और फिर - चिकित्सा जिम्मेदारी के तहत।

नर्सिंग भी सख्त संकेतों के तहत।

यदि कुछ खरीदारों के लिए यह उपाय महंगा लगता है, तो आप नोगटिविट, या कोई अन्य उपाय जो प्रभावित नाखून को हटाता है, और पहले समूह के किसी भी बाहरी एंटीमायोटिक्स की पेशकश कर सकते हैं। लेकिन बस इतना समझाओ

मिकोस्पोर सेट का उपयोग करने के मामले में, एंटिफंगल उपचार नाखून को हटाने के साथ समानांतर में चला जाता है, और दूसरे मामले में, पहले निष्कासन होगा, फिर वास्तविक उपचार।

लोसेरिल वार्निश(अमोरोल्फ़िन) में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। पहले आवेदन के बाद, यह 7-10 दिनों तक नाखून में रहता है।

आवेदन करने से पहले, नाखून के प्रभावित हिस्से को एक फ़ाइल के साथ हटा दिया जाता है, शराब के साथ घटाया जाता है और वार्निश लगाया जाता है।

निर्देशों में तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है। इसे सप्ताह में एक बार लगाया जाता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेसिफारिश नहीं की गई।

2.5 मिलीलीटर की बोतल छह महीने के लिए पर्याप्त है यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित नहीं होते हैं।

एक 5 मिलीलीटर की बोतल एक वर्ष के लिए पर्याप्त है, फिर से यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित नहीं होते हैं।

इस बारे में बात करें उन ख़रीदारों से जो क़ीमत की आवाज़ सुनाते समय अपने माथे पर नज़र रखते हैं!

एक नया नाखून बढ़ने तक उपचार किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि हाथों के लिए यह लगभग 6 महीने है, पैरों के लिए - 9-12 महीने। ऐसी शर्तें निर्माता द्वारा दी गई हैं। और यह समझ में आता है: इस समय के दौरान, बड़े पैर के अंगूठे पर एक कील आमतौर पर बढ़ती है, जो सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। अन्य पैर के नाखून 4 महीने में लगभग एक महीने में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं। इसलिए, मुझे विश्वास करना मुश्किल लगता है जब मैंने सुना कि किसी ने एक महीने में लोट्सरिल से ठीक हो गया है।

उपचार के लिए आवश्यक फाइलें, स्थानिक और अन्य गैजेट शामिल हैं।

बत्राफेननेल पॉलिश (सिकलोपीरॉक्स)। मशरूम की 58 प्रजातियों के खिलाफ सक्रिय। मैंने इसे किसी भी निर्देश में कभी नहीं देखा।

और, जैसा कि लोटेरिल के मामले में होता है, पहले नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दें, दवा के बेहतर प्रवेश के लिए एक असमान सतह बनाने के लिए शेष हिस्से को नेल फाइल से फाइल करें, और फिर योजना के अनुसार वार्निश लागू करें: पहला महीना हर दूसरे दिन, दूसरा - सप्ताह में 2 बार, तीसरा महीना - सप्ताह में एक बार। नाखून के क्षतिग्रस्त बढ़ते हिस्से को सप्ताह में एक बार काट दिया जाता है।

उपचार का कोर्स छह महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

बैट्राफेन और लोटेरिल के साथ उपचार के दौरान कॉस्मेटिक वार्निश को भूल जाना चाहिए।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे 10 साल से कम उम्र के बैट्राफेन को contraindicated है।

एक्सोडरिल सॉल्यूशन (नैफ्टिफाइन)।निर्देश स्पष्ट रूप से कहते हैं: "त्वरित रूप से त्वचा में प्रवेश करता है", इसलिए इसे प्रभावित नाखून पर लागू करना व्यर्थ है। और वाक्यांश "प्रभावित नाखून पर दिन में 2 बार लगाएं" हैरान करने वाला है। दवा तभी प्रभावी होगी जब नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाए और घोल को सीधे नाखून के बिस्तर पर लगाया जाए।

हालांकि, अब निर्माता ने एक विशेष नोजल बनाया है और नाखून के कट पर समाधान को लंबवत रूप से लगाने की सिफारिश करता है।

मेरी राय में, यह काम कर सकता है अगर नाखून का कोई मोटा मोटा होना नहीं है, और नाखून प्लेट नाखून के बिस्तर पर "मिलाप" नहीं है।

इसे 6 महीने तक दिन में 2 बार लगाएं।

और आखिरी बात।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी के बारे में कुछ शब्द।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी

मैं दो सबसे लोकप्रिय पर प्रकाश डालूंगा।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, एक्सिफिन, थर्मिकॉन, आदि)एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण के प्रारंभिक चरण का उल्लंघन करता है, इसलिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का सबसे कम विषैला होता है।

यह जल्दी से त्वचा में प्रवेश करता है, और उपचार के पहले हफ्तों में पहले से ही नाखून में पाया जाता है। यह यकृत में चयापचय होता है, हेपेटोटॉक्सिक, इसलिए, यकृत रोगों के मामले में, यह बहुत सावधानी से और केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद निर्धारित किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, पीलिया, भूख न लगना।
गर्भवती महिलाओं को सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, स्तनपान कराने के लिए contraindicated है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी contraindicated है।

1 टैब में लागू। त्वचा के माइकोसिस के साथ दिन में एक बार 250 मिलीग्राम 2-6 सप्ताह, हाथों के ऑनिकोमाइकोसिस के साथ - 6 सप्ताह, पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के साथ - 12 सप्ताह।

टेरबिनाफाइन के हाथों के onychomycosis के साथ, 42 गोलियों की आवश्यकता होती है (14 गोलियों के 3 पैक), और पैरों के onychomycosis के साथ - 84 गोलियां (14 गोलियों के 6 पैक)।

इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल, इरुनिन, रुमिकोज़)- पैरों के मायकोसेस के अधिकांश रोगजनकों पर भी कार्य करता है। यह उपचार के 4 सप्ताह के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद 2-4 सप्ताह तक और नाखूनों में - 6 महीने के पाठ्यक्रम के बाद 6 महीने तक त्वचा में रहता है।

इसकी अधिकतम जैवउपलब्धता तब प्राप्त होती है जब इसे किसी व्यक्ति के बड़े भोजन के बाद लिया जाता है।

टेरबिनाफाइन से ज्यादा जहरीला। यह यकृत में चयापचय होता है।

संभावित दुष्प्रभाव: अपच, मतली, पेट में दर्द, कब्ज, एलर्जी, सिरदर्द, थकान। लेकिन अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं: विषाक्त हेपेटाइटिस, दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा।

इसलिए केवल एक डॉक्टर को ही इसे लिखना चाहिए।

इट्राकोनाज़ोल बेचते समय, एक हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट की पेशकश करना सुनिश्चित करें।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे contraindicated।

उनके पास कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, सिमवास्टेटिन, एंटीकोआगुलंट्स आदि सहित कई ड्रग इंटरैक्शन हैं। मैं सब कुछ सूचीबद्ध नहीं करूंगा। निर्देश देखें।

इट्राकोनाजोल को नाखून कवक के लिए या तो 3 महीने के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार के 2 कैप्सूल, या पल्स थेरेपी के सिद्धांत के अनुसार निर्धारित किया जाता है: 2 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, 3 सप्ताह के लिए एक ब्रेक, प्रवेश के 7 दिन और , 3 सप्ताह का ब्रेक। हाथों के onychomycosis के साथ, 2 ऐसे पाठ्यक्रम किए जाते हैं, और पैरों के onychomycosis के साथ - 3.

पैरों के onychomycosis के उपचार के लिए, आपको इट्राकोनाज़ोल के 6 पैकेज चाहिए, प्रत्येक 14 कैप्सूल (यह 3 महीने के लिए है)।

लेकिन दूसरी ओर, मैंने आपको वह सब कुछ बताया जो आवश्यक और महत्वपूर्ण था।

हालाँकि, शायद उसने कुछ याद किया। इतनी प्रचुर मात्रा में सामग्री में, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है।

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और मैं आपको अलविदा कहता हूं। मैं आराम करने गया, अपनी पीठ को थपथपाया, मालिश की, नॉरबेकोव पर अपनी आँखों से गोली चलाई। ऐसा कुछ न सोचें- आंखों के लिए एक्सरसाइज करें।

आपको प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

विषय

अधिकांश लोगों को नाखूनों के पास खुजली, साइड की लकीरों का लाल होना और पैरों से एक अप्रिय गंध का सामना करना पड़ा है, लेकिन यह एकमात्र प्रकार का फंगल संक्रमण नहीं है - केवल सबसे आम है। यदि घाव एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है या आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, तो स्थानीय उपचार अपरिहार्य है: गोलियों की आवश्यकता होती है।

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटिफंगल टैबलेट क्या हैं

एंटीमाइकोटिक्स - तथाकथित दवाएं जिनमें कवक सूक्ष्मजीवों पर एक कवकनाशी (दमन गतिविधि) या कवकनाशी प्रभाव (मार) होता है। वे प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के हो सकते हैं, संकीर्ण रूप से काम करते हैं या कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम रखते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कवक सूक्ष्मजीवों के कई समूहों के खिलाफ प्रभावी हैं। व्यवस्थित रूप से (गोलियाँ) वे इसके लिए निर्धारित हैं:

• रोग का गंभीर कोर्स;
• क्षति का एक विशाल क्षेत्र;
• आंतरिक अंगों का संक्रमण;
• फंगल रोग (संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ) से बचाने की आवश्यकता।

ऐसी प्रणालीगत दवाओं का मुख्य लाभ उनकी प्रभावशीलता है - वे एक साथ कई अलग-अलग रोगजनकों पर कार्य करते हैं और इसे जल्दी से करते हैं, वे संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए उपयुक्त हैं। नुकसान उच्च विषाक्तता है, बड़ी संख्या में contraindications और साइड इफेक्ट्स, इसलिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों और निर्धारित खुराक के आहार पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। गोलियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं पैदा कर सकती हैं:

• जिगर की क्षति (हेपेटोटॉक्सिक);
• एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

कैसे इस्तेमाल करे

प्रणालीगत उपचार के लिए गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ एंटिफंगल दवाओं का उपयोग पैरेन्टेरली (समाधान के साथ ड्रॉपर) या मौखिक रूप से किया जा सकता है। विशिष्ट खुराक आहार सक्रिय पदार्थ, रोग के रूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। कुछ प्रमुख बिंदु:

• चूषण एलिलामाइन्सभोजन के सेवन पर निर्भर नहीं है, इसलिए उन्हें किसी भी समय लिया जा सकता है, और एज़ोल्स को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की जलन की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग खाली पेट नहीं करने की सलाह दी जाती है।
• एंटीमाइकोटिक्सकेवल साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है। कम गैस्ट्रिक अम्लता वाले रोगियों में एज़ोल्स के साथ उपचार की स्थिति अपवाद है: उन्हें एक अम्लीय तरल (चाय, पाश्चुरीकृत दूध) के साथ गोली लेनी चाहिए।
• griseofulvinवनस्पति तेल के एक चम्मच के साथ लिया जाना चाहिए, खासकर यदि रोगी कम वसा वाले आहार पर है।
• एंटिफंगल एजेंटरिसेप्शन के समय और अंतराल (आवश्यक रूप से समान अंतराल) को देखते हुए, शेड्यूल के अनुसार उपयोग करें। यदि आप भूल जाते हैं, तो याद आते ही गोली ले लें, लेकिन एक खुराक में वृद्धि न करें।
• कैप्सूलनष्ट नहीं किया जा सकता (काटें, सामग्री डालें)। यदि आवश्यक हो तो खुराक को कम करने के लिए टैबलेट को विभाजित किया जा सकता है।

गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

आधिकारिक दवा में एंटीमायोटिक दवाओं को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं। मूल रूप से, वे सिंथेटिक (कृत्रिम) और प्राकृतिक हैं। रासायनिक संरचना (सक्रिय पदार्थ) द्वारा वर्गीकरण अधिक व्यापक है:

• एज़ोल्स: ट्राईज़ोल, इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव।
• एलिलामाइन।
• इचिनोकैन्डिन्स।
• पॉलीन एंटीबायोटिक्स।
• अन्य रासायनिक समूहों की तैयारी: सिक्लोपिरोक्स, ग्रिसोफुलविन, फ्लुसाइटोसिन।

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स

पॉलीन श्रृंखला के मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स में कवक का मुकाबला करने में कार्रवाई और उच्च दक्षता का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है - वे केवल स्यूडो-एलेशेरिया वाले डर्माटोमाइसेट्स को प्रभावित नहीं करते हैं। ज्यादातर वे जीनस कैंडिडा के प्रतिनिधियों को नष्ट कर देते हैं, लेकिन वे माइसेलियल और डिमॉर्फिक कवक, ट्राइकोमोनास, अमीबा, लीशमैनियास के खिलाफ भी सक्रिय हो सकते हैं। गोलियों में ज्ञात पॉलीन:

• एम्फोटेरिसिन बी;
• लेवोरिन;
• निस्टैटिन;
• माइकोहेप्टीन;
• नैटामाइसिन।

ये सभी फंगस की कोशिका झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल से बंध कर काम करते हैं, जिससे इसकी अखंडता और कोशिका के बाद के लसीका (मृत्यु) का उल्लंघन होता है। पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं में से प्रत्येक की कार्रवाई का अपना स्पेक्ट्रम होता है और इसके लिए अतिसंवेदनशील जीवों की एक सूची होती है, इसलिए वे विनिमेय नहीं होते हैं। गोलियां लेते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ लगभग अवशोषित नहीं होते हैं। इस प्रकार की एक अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवा पिमाफ्यूसीन है, जिसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं है, केवल पाचन तंत्र में काम करता है:

• सक्रिय संघटक: नैटामाइसिन।
• संकेत: गैर-आक्रामक आंतों की कैंडिडिआसिस (उपचार / रोकथाम), जिसमें ड्रग थेरेपी के कारण भी शामिल हैं।
• दुष्प्रभाव: उपयोग के पहले दिनों में, दस्त, मतली।
• मतभेद: सक्रिय पदार्थ के लिए असहिष्णुता।

पॉलीनेस का एक शक्तिशाली प्रतिनिधि लेवोरिन है, जो खमीर जैसी कवक के खिलाफ सक्रिय है, और एक लंबे पाठ्यक्रम (10-12 दिनों के लिए) के लिए निर्धारित है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार दो बार किया जाता है। लेवोरिन की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: लेवोरिन।
• संकेत: जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस, जीनस कैंडिडा के कवक की गाड़ी।
• दुष्प्रभाव: दस्त, मतली, उल्टी, भूख न लगना, सिरदर्द।
• मतभेद: यकृत या गुर्दे की विफलता, अतिसंवेदनशीलता, अग्नाशयशोथ, अल्सर, तीव्र आंतों के रोग (फंगल एटियलजि नहीं), गर्भावस्था। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ लेवोरिन का उपयोग करने की अनुमति है।

Nystatin इसी नाम के सक्रिय पदार्थ पर आधारित एक सस्ता पॉलीन एंटीबायोटिक है, जिसे न केवल एक फंगल संक्रमण के सक्रिय उपचार के लिए, बल्कि संक्रमण की रोकथाम के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। प्रमुख बिंदु:

• सक्रिय संघटक: निस्टैटिन।
• संकेत: त्वचा की कैंडिडिआसिस, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंग। रोगाणुरोधी एजेंटों (रोकथाम) के साथ दीर्घकालिक उपचार।
• दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, खुजली, बुखार।
• मतभेद: पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, यकृत की समस्याएं, गर्भावस्था, रचना के प्रति संवेदनशीलता।

गैर-पॉलीइन समूह के एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के बीच, डॉक्टर ग्रिसोफुलविन दवा को अलग से अलग करते हैं: यह उसी नाम के पदार्थ पर काम करता है, जिसमें एक कवकनाशी प्रभाव होता है। मोल्ड्स द्वारा निर्मित, यह कोशिका भित्ति संश्लेषण को बाधित करता है, कोशिका विभाजन और प्रोटीन उत्पादन को रोकता है। यह नाखून, बाल और त्वचा की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। ग्रिसोफुलविन टैबलेट की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: ग्रिसोफुलविन।
• संकेत: खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस, हाथों और पैरों के एपिडर्मोफाइटिस (ट्राइकोफाइटोसिस)।
• दुष्प्रभाव: अपच, सिरदर्द, चक्कर आना, पित्ती, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि।
• मतभेद: गर्भाशय रक्तस्राव, घातक ट्यूमर, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, पोरफाइरिया (वर्णक चयापचय का उल्लंघन), मस्तिष्क परिसंचरण, दुद्ध निकालना और गर्भावस्था, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, रक्त संरचना में परिवर्तन के साथ समस्याएं।

सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स

पॉलीन एंटीबायोटिक्स (या गैर-पॉलीइन) की नियुक्ति दुर्लभ है - कैप्सूल या टैबलेट में मुख्य रूप से एंटिफंगल दवाएं सिंथेटिक एंटीमायोटिक्स के समूह से संबंधित हैं। यह दवाओं की निम्नलिखित श्रेणियों द्वारा दर्शाया गया है:

• एज़ोल्स;
• एलिलामाइन;
• इचिनोकैन्डिन्स;
• अन्य दवा समूहों की दवाएं (सिकलोपिरोक्स, फ्लुसाइटोसिन, अमोरोल्फ़िन)।

अज़ोल्स

एज़ोल्स की श्रेणी से कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की तैयारी कवक पर एक कवकनाशी प्रभाव (कोशिकाओं को नष्ट) करती है, यदि उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, और कम खुराक में कवकनाशी (गुणा करने की अनुमति न दें)। इन दवाओं को भी समूहों में विभाजित किया गया है (सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय पदार्थों के लिए दवाओं के नाम दिए गए हैं):

• ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल (डैक्टरिन, क्लेयन डी), केटोकोनाज़ोल (ओरोनाज़ोल, निज़ोरल, फंगविस), आइसोकोनाज़ोल, ऑक्सिनज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड, एंटीफंगोल), बिफ़ोनज़ोल, सेर्टाकोनाज़ोल, फ़ेंटिकोनाज़ोल।
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: vorkinazole (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), Fluconazole (Diflucan, Flucostat)।

एज़ोले की अधिकांश तैयारी का उपयोग खोपड़ी, हाथ और पैरों के माइकोसिस के उपचार में, लाइकेन और विशेष रूप से थ्रश (योनि कैंडिडिआसिस) से निपटने के लिए किया जाता है, क्योंकि ऐसी गोलियां कैंडिडा कवक के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी होती हैं। एज़ोल्स के समूह से सबसे लोकप्रिय दवाओं में, डॉक्टरों ने सबसे गैर-विषैले और गर्भावस्था के दौरान अनुमत फ्लुकोस्टैट की पहचान की है:

• सक्रिय संघटक: फ्लुकोनाज़ोल।
• संकेत: आंख, योनि, आंतरिक अंगों (एंटीबायोटिक उपचार में प्रोफिलैक्सिस सहित) के श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, पैरों की माइकोसिस।
• दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त, मतली।
• मतभेद: एज़ोल्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, 3 साल तक की उम्र, हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स लेना, स्तनपान।

अन्य एज़ोल्स के बीच माइकोज़ोरल को सबसे मजबूत माना जाता है (यह केंद्रीय घटक से संबंधित है), इसलिए इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है जहां अन्य एंटीमायोटिक दवाओं के साथ उपचार ने प्रभाव नहीं दिया। प्रमुख बिंदु:

• सक्रिय संघटक: केटोकोनाज़ोल।
• संकेत: गहरे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स / मोल्ड्स के साथ खोपड़ी के घाव, वर्सीकलर वर्सिकलर, पुरानी सतही कैंडिडिआसिस, प्रणालीगत संक्रमण (हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस)।
• साइड इफेक्ट: मासिक धर्म की अनियमितता, विषाक्त हेपेटाइटिस, भूख न लगना, हेमोलिटिक एनीमिया।
• मतभेद: जिगर की बीमारी, 3 साल से कम उम्र के बच्चे, रचना के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता। अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर गोलियों को देखभाल की आवश्यकता होती है।

बिफ्लुरिन टैबलेट (वोर्किनाज़ोल पर अन्य दवाओं की तरह) बहुत कम ज्ञात हैं, वे अन्य एज़ोल्स (या उनसे कोई प्रभाव नहीं) के लिए असहिष्णुता के लिए पसंद की दवाएं हो सकती हैं। दवा की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: वोर्किनाज़ोल।
• संकेत: आक्रामक एस्परगिलोसिस, गंभीर आक्रामक कैंडिडिआसिस।
• साइड इफेक्ट: परिधीय शोफ, ठंड लगना, बुखार, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, अपच, एनीमिया।
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, रिफैम्पिसिन, बार्बिटुरेट्स, एफेविरेंज़िन, एर्गोट एल्कलॉइड लेना।

एलिलामाइन्स

जिल्द की सूजन (शरीर, सिर की त्वचा पर) और onychomycosis का उन्मूलन एलिलामाइन समूह की दवाओं का मुख्य प्रभाव है, जिसमें केवल 2 पदार्थ शामिल हैं: नैफ्टीफाइन और टेरबिनाफाइन। गोलियाँ केवल बाद में जारी की जाती हैं और उनमें से बड़ी संख्या में हैं:

• कवकनाशी;
• एक्ज़िफ़िन;
• बीनाफिन;
• थर्मिकॉन;
• माइकोफेरॉन;
• लामिसिल।

एलिलामाइन के समूह में, टेरबिनाफाइन को अधिक सामान्य और प्रभावी माना जाता है: इसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, प्रोटोजोआ (लीशमैनियासिस, ट्रिपैनोसोमियासिस), डीप मायकोसेस, पाइरियासिस वर्सिकलर के कारण होने वाले संक्रमण को खत्म करने में सक्षम है। Naftifine (Exoderil) केवल स्थानीय रूप से काम करता है। Allylamines एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण के निषेध और कवक बीजाणुओं के खोल के विनाश के माध्यम से कार्य करता है, जिससे रोगज़नक़ की मृत्यु हो जाती है। कम खुराक मोल्ड और डिमॉर्फ के खिलाफ प्रभावी हैं। सबसे प्रसिद्ध एलिलामाइन लैमिसिल है:

• संकेत: डर्माटोफाइटिक ऑनिकोमाइकोसिस, खोपड़ी, पैर, पैर, कैंडिडिआसिस के फंगल घाव। बहुरंगी लाइकेन के साथ, प्रभावशीलता कम है।
• साइड इफेक्ट: सिरदर्द, चक्कर आना, स्वाद की धारणा में बदलाव, भूख न लगना, पेट में दर्द, पित्ती।
• मतभेद: रचना के लिए अतिसंवेदनशीलता, पुरानी / तीव्र यकृत रोग, गुर्दे की शिथिलता।

संरचना में एक ही केंद्रीय घटक के कारण अधिकांश एलिलामाइन में कार्रवाई का लगभग समान स्पेक्ट्रम होता है (वे केवल खुराक और अतिरिक्त पदार्थों में भिन्न होते हैं, इसलिए, महंगी (व्यापक लोकप्रियता के कारण) लैमिसिल को बदलने के लिए, आप अधिक बजटीय थर्मिकॉन खरीद सकते हैं:

• सक्रिय संघटक: टेरबिनाफाइन।
• संकेत: खोपड़ी के मायकोसेस (ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया), त्वचा और नाखून, ट्रंक के गंभीर व्यापक डर्माटोमाइकोसिस, सतही कैंडिडिआसिस (आंतरिक अंगों की नहीं)।
• दुष्प्रभाव: मतली, पाचन संबंधी समस्याएं, मल, त्वचा की एलर्जी, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द।
• मतभेद: गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, शराब, हेमटोपोइजिस का निषेध, यकृत / गुर्दे की शिथिलता।

Thermikon और Exiter की कीमत के करीब, जो, सभी terbinafine गोलियों के अनुरूप, निर्देशों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह हृदय प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। दवा की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: टेरबिनाफाइन।
• संकेत: त्वचा और नाखूनों के मायकोसेस, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस।
• साइड इफेक्ट: पीलिया, दवा हेपेटाइटिस, मांसपेशियों, सिर या जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते, स्वाद की गड़बड़ी।
• मतभेद: बुढ़ापा, जिगर / गुर्दे की शिथिलता।

इचिनोकैन्डिन्स

एक छोटे से वर्गीकरण में प्रस्तुत किए गए इचिनोकैन्डिन्स, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंटों की एक नई श्रेणी है। विशेषज्ञों द्वारा उनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जाता है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए प्रतिबंधित किया जाता है। Echinocandins कवक कोशिका के एक घटक के संश्लेषण की नाकाबंदी के माध्यम से काम करते हैं, जो इसके निर्माण की प्रक्रिया को बाधित करता है। इस श्रेणी में केवल पाउडर (टैबलेट उपलब्ध नहीं हैं) में एंटिफंगल दवाएं हैं। सबसे अधिक अध्ययन कैन्सिडास है:

• सक्रिय संघटक: कैसोफुंगिन।
• संकेत: कैंडिडिआसिस (एज़ोल्स के प्रति असंवेदनशील उपभेद), एस्परगिलोसिस, फ़ेब्राइल न्यूट्रोपेनिया (रक्त में न्यूट्रोफिल के स्तर में तेज कमी) के रोगियों में संदिग्ध कवक।
• साइड इफेक्ट: सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार, मतली, पेट में दर्द, दस्त, एनीमिया, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते।
• मतभेद: 3 महीने तक की उम्र। यकृत हानि वाले व्यक्तियों को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

कम प्रसिद्ध दवा मिकामिन है, संभवतः बच्चों के लिए भी कम विषैला है (निर्देशों में उपयोग पर कोई सख्त प्रतिबंध नहीं है, इसे बच्चे के नितंबों पर फंगल मूल के दाने के लिए दवा का उपयोग करने की अनुमति है)। अधिकांश डॉक्टर 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को मिकामिन लिखते हैं। उपकरण की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: माइकाफुंगिन।
• संकेत: कैंडिडिआसिस की रोकथाम या उपचार, कैंडिडल स्टामाटाइटिस सहित।
• साइड इफेक्ट: ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ईोसिनोफिल और बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, सिरदर्द, मतली, दस्त, पेट में दर्द।
• मतभेद: रचना के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता।

अन्य इचिनोकैन्डिन्स की तुलना में एराक्सिस, इस समूह का सबसे बजटीय प्रतिनिधि है, क्योंकि 100 मिलीलीटर लियोफिलिसेट की लागत 5700-6000 रूबल है। - उसी राशि में मिकामिन की कीमत उपभोक्ता को 15,000 रूबल होगी। उसके बगल में कैन्सिडास (70 ग्राम के लिए 14,000 रूबल)। एरेक्सिस की विशेषताएं:

• सक्रिय संघटक: ऐनीडुलफुंगिन।
• संकेत: कैंडिडिआसिस (ग्रासनली को नुकसान सहित)।
• साइड इफेक्ट: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, कम दबाव (शायद ही कभी होता है), दस्त।
• मतभेद: किसी भी इचिनोकैन्डिन के प्रति संवेदनशीलता।

अन्य समूह

अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ, संक्रमण के प्रणालीगत उपचार के लिए गोलियों या कैप्सूल में ऐंटिफंगल दवाओं का चयन करते समय, ऊपर प्रस्तुत श्रेणियों में से चुनें। एज़ोल्स, एलिलामाइन, इचिनोकैन्डिन्स और पॉलीनेस अधिकांश मायकोसेस का सामना करते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में अन्य समूहों की दवाओं की ओर मुड़ना आवश्यक है। उनके पास कार्रवाई का एक कम व्यापक स्पेक्ट्रम है, लेकिन अक्सर शरीर के लिए इतना खतरनाक नहीं होता है। प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र दवा एंकोटिल है:

• सक्रिय संघटक: फ्लुसाइटोसिन (फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन)।
• उपयोग के लिए संकेत: कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस (उपयोग के लिए मुख्य संकेत) के रोगजनकों के खिलाफ एक कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव है, फंगल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। एस्परगिलोसिस के लिए, इसका उपयोग एम्फोटेरिसिन बी के साथ किया जाता है।
• मतभेद: दवा विषाक्त नहीं है, यह पुरानी गुर्दे की विफलता, रक्त रोगों के लिए निषिद्ध है। टेराटोजेनिक प्रभाव केवल चूहों में प्रकट हुआ था, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान Flucytosine के उपयोग पर निर्णय लेते हैं।
• दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह, पेट से खून बह रहा, सिरदर्द, चक्कर आना, तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर कमजोरी, थकान, एलर्जी, बुखार।

एक ऐंटिफंगल एजेंट के रूप में (लेकिन गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ नहीं), डॉक्टर पोटेशियम आयोडाइड भी लिख सकते हैं, जो आंखों की बूंदों के रूप में उपलब्ध है और बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। समाधान का उपयोग मौखिक रूप से नहीं किया जाता है, अगर विश्लेषण के परिणामों से आयोडीन की कमी स्थापित नहीं होती है। उपयोग करने से पहले, आपको यह जानना होगा:

• सक्रिय संघटक: पोटेशियम आयोडाइड।
• संकेत: कॉर्निया के घाव, नेत्रश्लेष्मला की रोग संबंधी स्थितियां, जो एक कवक के कारण होती हैं।
• मतभेद: थायरॉयड ग्रंथि के नियोप्लाज्म, गुर्दे की बीमारी, आयोडीन के लिए अतिसंवेदनशीलता (और शरीर में इसकी अधिकता), मुँहासे।
• प्रतिकूल प्रतिक्रिया: वृद्धि हुई फाड़, जलन, थायरॉयड ग्रंथि का विघटन, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की लाली, दृष्टि की स्पष्टता में गिरावट।

आंतरिक उपयोग के लिए कौन सी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित हैं

दवा का चुनाव विशिष्ट रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि व्यापक स्पेक्ट्रम वाली गोलियां भी पूरी तरह से सार्वभौमिक नहीं होती हैं। तो एज़ोल्स का उपयोग मुख्य रूप से लाइकेन, ऑनिकोमाइकोसिस, खोपड़ी के घावों के लिए किया जाता है, और व्यापक क्षति या प्रणालीगत संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। एक एंटिफंगल एजेंट का स्व-चयन निषिद्ध है, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है - रोगज़नक़ उत्परिवर्तित होता है और प्रतिरोधी बन जाता है। एक दवा का चयन करने के लिए, आपको प्रयोगशाला परीक्षण करने और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता होती है।

गहरे मायकोसेस के साथ

हड्डी के ऊतकों, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ श्वसन पथ के उपनिवेशण के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तरह के गंभीर संक्रमणों में कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस शामिल हैं। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटिफंगल एजेंटों में, डॉक्टर पॉलीन एंटीबायोटिक्स और कुछ एज़ोल्स (माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) को अलग करते हैं:

• इट्राकोनाज़ोल- कैप्सूल में दवा, प्रणालीगत फंगल संक्रमण के लिए, इसका उपयोग 2-12 महीने (डॉक्टर से जांच) के लिए किया जाता है। सटीक खुराक रोगी की विशिष्ट बीमारी और स्थिति पर निर्भर करती है। ज्यादातर वयस्कों को एक बार में 200 मिलीग्राम / दिन की सिफारिश की जाती है।
• केटोकोनाज़ोल डीएस- खुराक की गणना रोगी के वजन से की जाती है: 30 किग्रा या अधिक - 200-400 मिलीग्राम, कम - 4-8 मिलीग्राम / किग्रा। दैनिक खुराक एक बार ली जाती है। 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक उपयोग किया जाता है (डॉक्टर द्वारा निर्धारित)।

औषधीय समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार को अधिक प्रभावी माना जाता है - यहां पॉलीनेस और एज़ोल्स का भी उपयोग किया जाता है। Vorkinazole-Sandoz को डॉक्टरों द्वारा बहुत सराहा गया, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है:

• फ्लुकोरस (फ्लुकोनाज़ोल)- 50-400 मिलीग्राम, आवेदन की आवृत्ति 1 आर / दिन है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है।
• एम्फोटेरिसिन बी (या एम्फोलिप)- रिलीज का रूप एक टैबलेट नहीं है, बल्कि जलसेक (अंतःशिरा) के लिए एक पाउडर है, जो 20-30 बूंदों / मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है। वयस्क खुराक 250 यू / किग्रा है, लेकिन पहले उपयोग में 100 यू / किग्रा बनाया जाता है। इंजेक्शन के लिए समाधान की एकाग्रता 100-125 यू प्रति 1 मिलीलीटर पानी है। उपचार हर दूसरे दिन या 2 आर / सप्ताह दवा के उपयोग के साथ 4-8 सप्ताह तक रहता है।

एपिडर्मोमाइकोसिस के साथ

त्वचा संक्रमण के लिए सक्रिय स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है - प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों के उपयोग को मुख्य चिकित्सा का एक अतिरिक्त चरण माना जाता है। गैर-पॉलीइन श्रृंखला के एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन पर सिंथेटिक एंटीमायोटिक्स, क्लोरनिट्रोफेनॉल का उपयोग यहां किया जाता है। आयोडीन की तैयारी (पोटेशियम आयोडाइड) की अनुमति है। आपका डॉक्टर इन व्यापक स्पेक्ट्रम ऐंटिफंगल गोलियों की सिफारिश कर सकता है:

• एक्सिफिन (टेरबिनाफाइन)- 2-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए निर्धारित, भोजन के बाद प्रति दिन 250 मिलीग्राम। गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता में, खुराक को 2 गुना कम करें।
• इट्राकोनाज़ोल- डर्माटोमाइकोसिस के साथ, गोलियां एक सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम / दिन या 15 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम / दिन पर पिया जाता है। दाद के साथ, केवल साप्ताहिक उच्च खुराक विकल्प का अभ्यास किया जाता है।
• griseofulvin- वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम (एक बार में ली गई या कई भागों में विभाजित) है, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 4-6 महीने तक रहता है यदि माइकोसिस उंगलियों पर है, शरीर के लिए 2-4 सप्ताह, खोपड़ी और पैरों के लिए 4-6 सप्ताह है। गंभीर जिल्द की सूजन के साथ एक वर्ष तक की वृद्धि संभव है।

कैंडिडिआसिस के साथ

जननांगों (योनि थ्रश), आंतों, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के खमीर संक्रमण को मुख्य रूप से गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटिफंगल एजेंटों की 2 श्रेणियों की मदद से समाप्त किया जाता है: पॉलीन एंटीबायोटिक्स और एज़ोल्स। कैंडिडिआसिस निम्नलिखित दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है:

• लेवोरिन- कैंडिडिआसिस के वयस्कों को 4 आर / दिन तक 500 हजार यूनिट पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि 10-12 दिन है।
• निस्टैटिन- आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस वाले वयस्कों के लिए खुराक: 4-8 आर / दिन की आवृत्ति के साथ 500 हजार इकाइयां, चिकित्सा 2 सप्ताह तक चलती है। यदि संक्रमण को सामान्यीकृत किया जाता है, तो खुराक को बढ़ाकर 6000 हजार यूनिट प्रति दिन कर दिया जाता है (4-8 खुराक में विभाजित)।
• क्लोट्रिमेज़ोल- योनि गोलियों का उपयोग 3 दिन, 1 पीसी के लिए किया जाता है। सुबह और शाम, या सोने से ठीक पहले, लेकिन पूरे एक हफ्ते के लिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो चिकित्सक को चिकित्सीय पाठ्यक्रम को समायोजित करना चाहिए। आवश्यकतानुसार उपचार बढ़ाया जाता है।
• माइक्रोनाज़ोल- 10-14 दिनों के लिए निर्धारित 4 आर / दिन की आवृत्ति के साथ 120-240 मिलीग्राम की खुराक पर आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है।
• Fluconazole (एनालॉग - Diflucan)- आवर्तक थ्रश के लिए सबसे प्रसिद्ध गोलियां 1, 4 वें और 7 वें दिन 150 मिलीग्राम और फिर छह महीने के लिए 50 मिलीग्राम साप्ताहिक ली जाती हैं।

एक फंगल संक्रमण का गंभीर कोर्स, विशेष रूप से आंतरिक अंगों की कैंडिडिआसिस, ड्रॉपर के लिए समाधान के उपयोग की आवश्यकता होती है। गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के निम्नलिखित एंटीमायोटिक दवाओं का ऐसा खुराक रूप है:

• फ्लुकोनाज़ोल- 200-400 मिलीग्राम / दिन, उपचार 6-8 सप्ताह तक रहता है। ड्रॉपर को दिन में एक बार लगाया जाता है।
• माइक्रोनाज़ोल- सावधानी के साथ, वयस्कों को 10 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा (एक बार में 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं) निर्धारित किया जाता है। सोडियम क्लोराइड के साथ घोल को पतला करें। ड्रॉपर के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
• मिकाफुंगिन-नाटिवो- एसोफैगल कैंडिडिआसिस के लिए अंतःशिरा में, वयस्कों को 150 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चों में फंगल संक्रमण के इलाज के लिए

बाल रोग विशेषज्ञ, यदि संभव हो तो, बच्चे का इलाज करते समय स्थानीय दवाओं से दूर रहने की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिकांश व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटिफंगल गोलियां जहरीली होती हैं। कैंडिडल स्टामाटाइटिस (गोलियाँ और लोज़ेंग), अन्य मायकोसेस के लिए बड़े घाव और संक्रमण की सक्रिय प्रगति के लिए अंतर्ग्रहण की सलाह दी जाती है। डॉक्टर को एक चिकित्सीय आहार लिखना चाहिए - बच्चे के लिए ऐसी दवाओं का चयन स्वयं न करें। बच्चों में, निम्नलिखित का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जा सकता है:

• लैमिसिल (टेरबिनाफाइन)- 3 साल से अधिक उम्र के बच्चे 125 मिलीग्राम / दिन (यदि वजन 20-40 किलो है) या 250 मिलीग्राम / दिन (वजन 40 किलो या अधिक है)। गोलियों और अंतःशिरा समाधान के लिए खुराक समान हैं। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है।
• फ्लुकोनाज़ोल- एकल उपयोग, वजन से खुराक की गणना करें: 6-12 मिलीग्राम / किग्रा, भोजन कैंडिडिआसिस के साथ, 3 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक। गोलियों और अंतःशिरा समाधान के लिए, गणना समान है। चिकित्सा की अवधि 2 सप्ताह से है।
• एम्फोटेरिसिन बी- समाधान की प्रारंभिक दैनिक खुराक 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (5% डेक्सट्रोज से पतला) है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 1 मिलीग्राम / किग्रा (चरण - 0.125 मिलीग्राम / किग्रा हर दूसरे दिन) कर दिया जाता है। दिन में एक बार आवेदन, उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

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एंटीमाइकोटिक्स, या अन्यथा एंटिफंगल दवाएं, रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि के साथ विभिन्न रासायनिक यौगिकों की एक विस्तृत श्रेणी हैं। वे प्राकृतिक उत्पत्ति के हैं और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। एंटिफंगल दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो रासायनिक संरचना, विभिन्न मायकोसेस (फंगल संक्रमण) के लिए नैदानिक ​​​​उपयोग के साथ-साथ गतिविधि के स्पेक्ट्रम की विशेषताओं में भिन्न होते हैं।

आज तक, गोलियों, क्रीम, जैल, तरल पदार्थों में एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता काफी बढ़ गई है। यह शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग, उनके दुरुपयोग, कभी-कभी अनुचित और अनुचित के कारण होता है। और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ और प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूपों की व्यापकता में वृद्धि के साथ।

नीचे ऐंटिफंगल गोलियों का एक त्वरित अवलोकन है। इन दवाओं के कई contraindications और अवांछनीय दुष्प्रभाव हैं, इसलिए, उनका उद्देश्य, खुराक और प्रशासन की अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

मौखिक एंटीमायोटिक दवाएं लेने वाले मरीजों को उपचार के नियम और आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, अपने दम पर चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम को रोकना नहीं चाहिए, नियमित अंतराल पर खुराक लेना चाहिए और खुराक को याद नहीं करना चाहिए। यदि दवा छूट गई थी, तो आपको खुराक को दोगुना किए बिना अगली खुराक जल्द से जल्द लेनी चाहिए। अनियमित प्रवेश, चूक और समय से पहले चिकित्सा की समाप्ति से पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

समूह के एंटिफंगल एजेंट - पॉलीनेस:

सभी एंटिफंगल एजेंटों में से, पॉलीनेस में गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। इनमें शामिल हैं - निस्टैटिन, नैटामाइसिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो वे मुख्य रूप से कैंडिडा एसपीपी पर सक्रिय होते हैं। नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन) प्रोटोजोआ के खिलाफ भी सक्रिय है, उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास। छद्म-एलेशेरिया और डर्माटोमाइसीट कवक पॉलीनेस के प्रतिरोधी हैं, अर्थात, एंटीमायोटिक दवाओं के इस समूह के आवेदन का क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कैंडिडिआसिस है।

- पॉलीनेस के समूह से एक एंटिफंगल एंटीबायोटिक, जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। व्यावहारिक रूप से पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होता है। हाल ही में, यह व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

• उपयोग के संकेत: त्वचा, आंतों, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस। टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार से उत्पन्न होने वाले जठरांत्र संबंधी कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सर्जरी के दौरान पश्चात की अवधि में कैंडिडिआसिस की रोकथाम।
• मतभेद:अतिसंवेदनशीलता।
• दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, उल्टी, पेट दर्द, ठंड लगना, दस्त।
• मूल्य: 15-50 रूबल।

लेवोरिन- कैंडिडा अल्बिकन्स, प्रोटोजोआ के खिलाफ सबसे सक्रिय - ट्राइकोमोनास, अमीबा, लीशमैनिया। प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि के साथ, यह पेचिश की घटना को कम करता है, कभी-कभी एडेनोमा के आकार को कम करता है।

• उपयोग के संकेत:त्वचा, आंतों, मुंह और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस। लेवोरिन टैबलेट का उपयोग कैंडिडिआसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस और प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।
• मतभेद: यकृत या गुर्दे की विफलता, गैर-कवक मूल के तीव्र आंतों के रोग, गैस्ट्रिक अल्सर, गर्भावस्था, अग्नाशयशोथ। सावधानी के साथ - 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए और स्तनपान के दौरान।
• दुष्प्रभाव: भूख में कमी, एलर्जी, मतली, उल्टी, सिरदर्द।

(नैटामाइसिन) - एंटिफंगल पॉलीन एंटीबायोटिक, एक कवकनाशी प्रभाव पड़ता है। अधिकांश फफूंदयुक्त, रोगजनक यीस्ट, जिनमें जेनेरा एस्परगिलस, कैंडिडा, फुसैरियम, सेफलोस्पोरियम, पेनिसिलियम शामिल हैं, पिमाफ्यूसीन के प्रति संवेदनशील होते हैं। पिमाफ्यूसीन गोलियां, लेपित आंतों की कोटिंग, केवल आंतों के लुमेन में एक प्रणालीगत प्रभाव डाले बिना प्रभाव डालती है।

• उपयोग के संकेत: आंतों की कैंडिडिआसिस, योनि कैंडिडिआसिस, प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स के साथ चिकित्सा के बाद। इसका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है।
• मतभेद:दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• दुष्प्रभाव:दस्त, मतली, दवा लेने के पहले दिनों में हो सकती है, और उपचार के दौरान वे अपने आप ही गायब हो जाते हैं।
• मूल्य: औसत मूल्य 400 रूबल। 20 टैब के लिए।

एम्फोटेरिसिन बी -एनालॉग्स एंबिज़ोम, एम्फ़ोग्लुकामाइन, एम्फ़ोसिल, एम्फ़ोलिप, फ़ंगिज़ॉन जलसेक के लिए एक लियोफिलिसेट है। इसका उपयोग जीवन के लिए खतरा, प्रगतिशील कवक संक्रमण, कैंडिडिआसिस के प्रसार रूपों, उदर गुहा के संक्रमण, पेरिटोनिटिस, फंगल सेप्सिस के लिए किया जाता है।

समूह की एंटिफंगल दवाएं - एज़ोल्स:

अज़ोल्स- केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल सहित सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं का एक समूह। इट्राकोनाज़ोल को व्यवहार में लाने के बाद, केटोकोनाज़ोल ने अपनी उच्च विषाक्तता के कारण अपना महत्व खो दिया है और वर्तमान में इसका उपयोग मुख्य रूप से केवल मायकोसेस के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। एंटीमाइकोटिक्स का यह समूह कुछ प्रकार के लाइकेन, त्वचा के फंगल संक्रमण, नाखून, खोपड़ी, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार में प्रभावी है।

ketoconazoleएनालॉग्स ओरोनाज़ोल माइकोज़ोरल, निज़ोरल, कवक- इमिडाजोल्डिओक्सोलेन का सिंथेटिक व्युत्पन्न, खमीर जैसी कवक, डर्माटोफाइट्स, उच्च कवक और डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ सक्रिय।

इट्राकोनाज़ोल- अनुरूपता , इट्राज़ोल, कैंडिट्रल, ओरंगल, रुमिकोज़, ओरुनिट... गोलियों में सिंथेटिक एंटिफंगल दवाओं में कवक के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है: डर्माटोफाइट्स, खमीर कैंडिडा एसपीपी।, मोल्ड्स। मायकोसेस के लिए उपचार की प्रभावशीलता स्नातक होने के 2-4 सप्ताह बाद, 6-9 महीनों के साथ मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फ्लुकोनाज़ोल- अनुरूपता Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, मिकोसिस्ट, मिकोफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट।अत्यधिक विशिष्ट प्रभाव वाली गोलियों में एंटिफंगल दवाएं, कवक एंजाइमों पर गतिविधि को रोकती हैं, उनकी वृद्धि और प्रतिकृति को बाधित करती हैं।

• उपयोग के संकेत:श्वसन प्रणाली, पेट के अंगों, आंखों और जननांग अंगों को नुकसान के साथ सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस। क्रिप्टोकोकस कवक द्वारा प्रणालीगत घाव - सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, फेफड़ों और त्वचा के संक्रमण, विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों वाले रोगियों में और एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ। मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, ग्रसनी, गैर-आक्रामक ब्रोन्कोपल्मोनरी कैंडिडिआसिस के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस। जननांग कैंडिडिआसिस, घातक ट्यूमर वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम। , त्वचा के मायकोसेस: शरीर, नाखून (ओनिकोमाइकोसिस), पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में डीप एंडेमिक मायकोसेस, स्पोरोट्रीकोसिस, कोक्सीडायोडोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस।
• मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल का सहवर्ती उपयोग, दुद्ध निकालना अवधि। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, जैविक हृदय रोग वाले लोगों में सावधानी बरतें।

• दुष्प्रभाव:पाचन तंत्र: मतली, दस्त, पेट में दर्द, स्वाद में बदलाव, जिगर की शिथिलता। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप। हेमटोपोइएटिक अंग: न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, चेहरे की सूजन, एंजियोएडेमा, पित्ती, त्वचा की खुजली। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन / स्पंदन, क्यू-टी अंतराल की अवधि में वृद्धि।
• कीमत: फ्लुकोनाज़ोल-150 मिलीग्राम। 1 पीसी। - 15 रूबल, 50 मिलीग्राम। 7 पीसी -32 रूबल, डिफ्लुकन- 150mg.-720 रूबल। 50 मिलीग्राम 7 पीसी -850 रूबल। माइकोसिस्ट 150 मिलीग्राम। 1 पीसी। - 270 रूबल, 50 मिलीग्राम। 7 पीसी। - 550 रूबल। फ्लुकोस्टैट-150 मिलीग्राम। 1 पीसी। - 150 रूबल, 50 मिलीग्राम। 7 पीसी। - 250 रूबल।

ऐंटिफंगल गोलियां - एज़ोल्स को भरपूर पानी के साथ लेना चाहिए और भोजन के साथ लेना चाहिए। यदि रोगी का पेट हाइपोएसिड है, तो इन दवाओं को अम्लीय तरल पदार्थ के साथ लिया जाना चाहिए। प्रणालीगत एज़ोल्स लेते समय, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, पिमोज़ाइड, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन न लें। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गोलियों में एज़ोल्स का प्रयोग न करें।

समूह की एंटिफंगल गोलियां - एलिलामाइन्स:

Allylamines सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, जिनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं - नाखून, त्वचा, बाल, लाइकेन के फंगल रोग।

- अनुरूपता Terbinox, Terbizil, Exittern, Bramisil, Lamisil... यह एलिलामाइन है, जिसमें कवक के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है जो डर्माटोफाइट्स सहित नाखून, त्वचा, बालों के रोगों का कारण बनता है। कम सांद्रता में, यह मोल्ड और डिमॉर्फिक कवक पर प्रभाव डालता है।

• उपयोग के संकेत: खोपड़ी, नाखून (ओनिकोमाइकोसिस) के मायकोसेस, पैरों, धड़, पैरों के डर्माटोमाइकोसिस का उपचार, ऐसे मामलों में जहां संक्रमण की व्यापकता का उच्चारण किया जाता है और एंटिफंगल एजेंटों के मौखिक प्रशासन का संकेत दिया जाता है। Terbinafine के लिए यह केवल एक सामयिक उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है, इस रोग के लिए मौखिक प्रशासन बहुत प्रभावी नहीं है।
• मतभेद: सक्रिय, जीर्ण जिगर और गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।
• दुष्प्रभाव:प्रतिरक्षा प्रणाली: प्रणालीगत और त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द; स्वाद में गड़बड़ी, चक्कर आना। पाचन तंत्र: पेट में परिपूर्णता की भावना, मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त। त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की प्रतिक्रियाएं, सोरायसिस जैसी त्वचा पर चकत्ते। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।
• कीमत: टर्बिज़िला 14 पीसी 1000 रगड़, 28 पीसी 1800 रगड़। लैमिसिलो 14 पीसी 1800 रगड़। टेरबिनोक्स 14 पीसी 580 रगड़। 14 पीसी। रगड़ 480-560

Terbinafine को मौखिक रूप से लिया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए। किसी भी मौखिक एंटिफंगल दवा के लिए शराब को contraindicated है।

अन्य समूहों के एंटिफंगल एजेंट:

ग्रिसोफुलविन बहुत पहले प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक है, इसमें गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है, इसलिए इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के मामलों में किया जाता है।

- गोलियों में एक एंटिफंगल दवा, जिसका उपयोग केवल गंभीर फंगल संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका उपयोग हल्के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जिसे आसानी से सामयिक उपचार के साथ इलाज किया जा सकता है। यह एक एंटीबायोटिक है जो जीनस एपिडर्मोफाइटन, ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियोनम के कवक के खिलाफ प्रभावी है।

Griseofulvin भोजन के तुरंत बाद या भोजन के दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है। यदि रोगी कम वसा वाले आहार पर है, तो ग्रिसोफुलविन का उपयोग एक चम्मच के साथ करना चाहिए। एक चम्मच वनस्पति तेल।

हाल के दशकों में, चिकित्सा में मायकोसेस एक गंभीर समस्या बन गई है। उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के प्रसार, साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग, नई आक्रामक प्रक्रियाओं की शुरूआत और अन्य कारकों से जुड़ी है। सतही मायकोसेस जीर्ण हो जाते हैं, और सामान्यीकृत मायकोसेस की मृत्यु दर उच्च होती है। इस प्रकार के रोगों के उपचार के लिए रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगाणुरोधी: यह क्या है?

एंटीमाइकोटिक्स को एंटिफंगल एजेंट कहा जाता है जो कि सूक्ष्म आकार (माइक्रोमाइसेट्स) के कवक और कवक जैसे जीवों के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि की विशेषता है जो मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनते हैं। ऐसी दवाओं को कवकनाशी प्रभाव भी कहा जाता है।

दवाओं के इस समूह में कई प्रकार के रासायनिक यौगिक शामिल हैं। उन्हें संरचना और संरचना, चिकित्सीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम, मानव शरीर और चयापचय में अवशोषण के तंत्र और खुराक के रूप के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

उपस्थिति का इतिहास

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, दवा व्यावहारिक रूप से नहीं जानती थी कि यह क्या है - रोगाणुरोधी। फंगल रोगों का इलाज पोटेशियम आयोडाइड और सामयिक एंटीसेप्टिक्स के साथ किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इन विकृति को प्राचीन काल से जाना जाता है, सबसे आम रोगजनकों की खोज केवल 19 वीं शताब्दी के मध्य में की गई थी, और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में फार्मास्यूटिकल्स के उत्पादन के विकास में बहुत देरी हुई थी।

अधिकांश मशरूम जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोधी होते हैं। इन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कुछ एंटीबायोटिक्स सक्रिय हैं। ऐसी पहली दवाओं में से एक निस्टैटिन थी। यह 1954 से चिकित्सीय अभ्यास में जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किया जाने लगा।

पहला विशिष्ट रोगाणुरोधी एजेंट ग्रिसोफुलविन था। 1958 से इसका उपयोग त्वचा के फफूंद रोगों के लिए किया जाता है। प्रारंभ में, दवा ने स्थानीय उपचार के साथ माइकोस के उपचार के लिए एक दृष्टिकोण का अभ्यास किया। इस दवा के उद्भव ने चिकित्सा में जोर बदल दिया है - यह प्रणालीगत कार्रवाई की दवाओं की ओर स्थानांतरित हो गया है।

आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले गहरे मायकोसेस के उपचार के लिए, "एम्फोटेरिसिन बी" को 1956 में संश्लेषित किया गया था, इसके बाद इमिडाज़ोल (एंटीमायोटिक्स की दूसरी पीढ़ी), ट्राईज़ोल और "टेरबिनाफ़िन" (तीसरी पीढ़ी) के डेरिवेटिव थे। उन्होंने माइकोटिक रोगों के उपचार में क्रांति ला दी। वर्तमान में, चिकित्सा में लगभग 10 प्रणालीगत और कई दर्जन स्थानीय एंटिफंगल एजेंट हैं।

कवक पर कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन बेहतर ढंग से यह समझने में मदद करता है कि यह क्या है - एंटीमाइकोटिक्स, साथ ही इन दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध के कारणों और प्रकारों का पता लगाने के लिए, मानव शरीर के संबंध में उनकी विषाक्तता का निर्धारण करने के लिए। कवक कोशिकाओं पर सामान्य प्रभाव के अनुसार, दवाओं के 2 बड़े समूह प्रतिष्ठित हैं:

• कवकनाशी, बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन के कारण सूक्ष्मजीव की पूर्ण मृत्यु के लिए अग्रणी (अक्सर झिल्ली के विनाश से);
• कवकनाशी, नई कोशिकाओं की उपस्थिति और वृद्धि को धीमा करना, प्रजनन के दौरान उनके बायोमटेरियल के निर्माण के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को रोकना।

ऐंटिफंगल गतिविधि की एक मात्रात्मक विशेषता किसी पदार्थ की न्यूनतम सांद्रता है जिसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के प्रभावों में से एक होता है। एंटीमायोटिक दवाओं के दूसरे समूह के उपयोग के साथ कोशिका मृत्यु भी होती है, लेकिन यह तब देखा जाता है जब एक निश्चित एकाग्रता स्तर या समय की अवधि पार हो जाती है।

जानवरों के विपरीत, कवक में मुख्य रूप से काइटिन (पौधों में, सेल्युलोज से) से बनने वाली कोशिका भित्ति होती है। इसमें एर्गोस्टीन भी शामिल है - एक स्टेरॉयड यौगिक (जानवरों में - कोलेस्ट्रॉल) और ग्लूकेन्स - ग्लूकोज मोनोमर्स से पॉलीसेकेराइड। ये घटक एंटिफंगल दवाओं के प्रमुख लक्ष्य हैं।

आधुनिक चिकित्सा में उनकी क्रिया के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और लक्ष्य और होनहार सक्रिय पदार्थों की संख्या की लगातार भरपाई की जा रही है। नए एंटीमाइकोटिक्स दिखाई देते हैं जो इलेक्ट्रॉनों की गति को दबाते हैं, डीएनए की संरचना को प्रभावित करते हैं, और अन्य गुण भी होते हैं।

उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में न केवल उनके वर्गीकरण समूह में निहित प्रभाव होते हैं, बल्कि कवक कोशिकाओं को प्रभावित करने के अतिरिक्त तरीके भी होते हैं। कवकनाशी प्रभाव को कवकनाशी प्रभाव द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि थोड़ी देर के बाद सूक्ष्मजीव महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी दिखाते हैं, या विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं।

एक्सपोजर की विधि द्वारा वर्गीकरण

क्रिया के तंत्र के अनुसार एंटीमायोटिक दवाओं का वर्गीकरण निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

बाहरी कोशिका भित्ति और कोशिकाद्रव्य झिल्ली पर कार्य करने वाली औषधियाँ:

ए) एर्गोस्टेरॉल के गठन को दबाने, जिससे झिल्ली पारगम्यता और चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है (इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल के डेरिवेटिव, एलिलामाइन, थियोकार्बामिक एसिड लवण और मॉर्फोलिन);

बी) सीधे एर्गोस्टेरॉल (पॉलीइन एंटीबायोटिक्स-मैक्रोलाइड्स) के साथ बातचीत - "लेवोरिन", "एम्फोटेरिसिन बी", "निस्टैटिन";

सी) एजेंट जो कोशिकाओं के बीच संकेतों के संचरण में शामिल झिल्ली स्फिंगोलिपिड्स के उत्पादन को बाधित करते हैं और प्रतिरक्षा तंत्र में उनकी मान्यता (जीवाणुरोधी दवाएं "ऑरोबाज़िडिन ए", एक्रेमोलाइड्स);

डी) दवाएं जो चिटिन (एंटीबायोटिक्स पॉलीऑक्सिन और निकोमाइसिन) और ग्लूकेन (इचिनोकैंडिन्स, पैपुलकैन्डिन्स) के संश्लेषण को बाधित करती हैं; बाद के प्रकार की दवाओं में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, क्योंकि ग्लूकन मुख्य रूप से यीस्ट में कोशिका भित्ति बनाता है।

मतलब जो कोशिका के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं (प्रजनन, प्रोटीन संश्लेषण और चयापचय) को प्रभावित करते हैं। सेलुलर घटकों के प्रकार के अनुसार उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके संश्लेषण को वे दबाते हैं:

ए) न्यूक्लिक एसिड - ऐसी दवाओं में पाइरीमिडीन का सिंथेटिक एनालॉग शामिल है - "फ्लुसाइटोसिन"; जब यह कवक कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह 5-फ्लोरासिल में बदल जाता है, जो आरएनए और डीएनए के संश्लेषण को दबा देता है, और यह सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है, अर्थात इस पदार्थ का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है;

बी) प्रोटीन - दवाओं के इस समूह में सॉर्डारिन, "सिस्पेंटासिन", "एज़ोक्सीबैसिलिन" शामिल हैं; विखंडन धुरी प्रणाली में सूक्ष्मनलिकाएं (वे विभाजित कोशिकाओं के बीच गुणसूत्रों का वितरण प्रदान करती हैं); ऐसे एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक विशिष्ट प्रतिनिधि "ग्रिसोफुलविन" है, जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंटों का प्रतिरोध अब एक वैश्विक समस्या बन रही है जो एक खतरनाक समस्या बनती जा रही है। आधुनिक माइकोलॉजी और चिकित्सा में, दो प्रवृत्तियों का पता चलता है - पुरानी आवर्तक बीमारियों की संख्या में वृद्धि और नई पीढ़ी की दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कवक प्रतिरोध विकसित करने के जोखिम में वृद्धि।

तो रोगज़नक़ प्रतिरोध क्यों बढ़ रहा है और यह क्या है? कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम और कम विषाक्तता के साथ एंटीमाइकोटिक्स ने प्रणालीगत कवक संक्रमणों से मृत्यु दर को कम करना संभव बना दिया, लेकिन उनकी विशिष्ट प्रकृति की कार्रवाई (फंगल कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम का निषेध) सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन और प्राकृतिक चयन में वृद्धि की ओर ले जाती है। सबसे प्रतिरोधी वाले। इसलिए, कवक उपभेदों के प्रतिरोध की निगरानी के लिए दवा में विशेष ध्यान दिया जाता है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने की विधि अभी तक स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है। यह विभिन्न प्रयोगशालाओं में परिणामों के पुनरुत्पादन की निम्न डिग्री के कारण है। कठिनाई यह है कि कवक, बैक्टीरिया के विपरीत, यूकेरियोट्स हैं। उनके प्रतिरोध का एक मात्रात्मक संकेतक किसी दिए गए एंटिफंगल दवा के लिए न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता का आकलन है। प्रतिरोधी उपभेदों में, यह काफी अधिक है।

प्रतिरोध के प्रकार और कारण

कवक प्रतिरोध 2 प्रकार के होते हैं:

1. सच है, जो दवा लेने की शुरुआत से ही प्रकट होता है। इस स्थिरता का कारण लक्ष्य पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव की अनुपस्थिति या चयापचय परिवर्तनों की एक लंबी श्रृंखला के परिणामस्वरूप इसे प्राप्त करने की असंभवता है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण पदार्थों के संश्लेषण में विशिष्ट अंतर की उपस्थिति है। विभिन्न प्रकार के कवक।
2. अधिग्रहित, उन उपभेदों में उपचार के दौरान विकसित करना जो शुरू में इस रोगाणुरोधी के प्रति संवेदनशील थे। सूक्ष्मजीवों की ओर से अनुकूली प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रतिरोध उत्पन्न होता है। इस प्रकार का प्रतिरोध सभी प्रकार की ऐंटिफंगल दवाओं में दर्ज किया गया है। सबसे अधिक बार, यह घटना "फ्लुसाइटोसिन" और एज़ोल्स के साथ उपचार के दौरान होती है।

अधिग्रहित प्रतिरोध के कारणों और उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• सेल में एंटीमाइकोटिक के प्रवेश को नियंत्रित करने वाले अस्थिर प्रणालियों की उपस्थिति;
• लक्ष्य एंजाइमों की संख्या में वृद्धि की विशेषता अनुकूलन प्रक्रियाएं;
• कवक कोशिकाओं में आरक्षित चयापचय पथ का विकास;
• प्रोफिलैक्सिस के लिए दीर्घकालिक कम खुराक एंटिफंगल चिकित्सा;
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

वर्गीकरण

कार्रवाई के तंत्र द्वारा वर्गीकरण के अलावा, रोगाणुरोधी दवाओं को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. उत्पत्ति: प्राकृतिक, सिंथेटिक।
2. उपयोग के लिए संकेत के अनुसार: स्थानीय, प्रणालीगत।
3. प्रशासन के माध्यम से: अंदर, पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), बाहरी रूप से।
4. रासायनिक संरचना द्वारा: पॉलीनेस ("एम्फोटेरिसिन बी" और इसके लिपिड कॉम्प्लेक्स, "निस्टैटिन"), एज़ोल्स ("फ्लुकोनाज़ोल", "वोरिकोनाज़ोल", "इट्राकोनाज़ोल", "केटोकोनाज़ोल"), ग्लूकेन संश्लेषण अवरोधक - इचिनोकैन्डिन्स ("कैसोफुंगिन"), फ्लोरोपाइरीडिमाइन्स ("फ्लुसाइटोसिन"), मॉर्फोलिन डेरिवेटिव्स ("अमोरोल्फिन"), एलिलामाइन्स ("टेर्बिनाफाइन", "नैफ्टिफिन"), ग्रिसन्स ("ग्रिसोफुल्विन")।

वर्तमान में, दवा बाजार में दवाओं के 100 से अधिक नाम और 20 खुराक के रूप हैं। इनमें से, एज़ोले एंटीमाइकोटिक्स का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह है। इस समूह के प्रतिनिधियों को एक कवकनाशी प्रभाव की विशेषता है।

मायकोसेस के सतही रूपों के उपचार के लिए, "निस्टैटिन" का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। व्यापक परिचय की प्रतीक्षा कर रहे होनहार एंटिफंगल एजेंटों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, रावुकोनाज़ोल, एंबिज़ोम, निओट्रान।

प्रणालीगत दवाएं

प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों में से, निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• ग्रिसन्स - "ग्रिसोफुलविन";
• पॉलीनेस - "एम्फोटेरिसिन बी" और इसका लिपिड कॉम्प्लेक्स;
• एज़ोल्स - वोरिकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल;
• एलिलामाइन - "टेर्बिनाफाइन"।

ऐसी दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• जननांगों की कैंडिडिआसिस, मूत्र पथ, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, अन्नप्रणाली, आंतों;
• त्वचा की परतों के खमीर डायपर दाने;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• दमनकारी प्रक्रियाएं;
• हृदय की मांसपेशी, हृदय की आंतरिक परत, ब्रांकाई और फेफड़े, उदर गुहा से जुड़े सामान्यीकृत कवक घाव;
• बैक्टीरियल जटिलताओं, आदि।

त्वचाविज्ञान में प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं को स्थानीय दवाओं पर प्राथमिकता दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे त्वचा, नाखून और बालों की संरचना में सक्रिय पदार्थ की गहरी पैठ और संचय की गारंटी देते हैं, साथ ही सेवन के अंत के बाद धीमी गति से उन्मूलन। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थानीय उपचार की तुलना में 3 गुना अधिक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, परिधीय वाहिकाओं को एक साथ नुकसान के मामले में, नाखून बिस्तर के केराटिनाइजेशन के साथ, संयोजन चिकित्सा निर्धारित है।

रूस में सबसे लोकप्रिय बाहरी एंटिफंगल एंटीमायोटिक दवाएं टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल पर आधारित दवाएं हैं। वे विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मरहम;
• मलाई;
• समाधान;
• जेल;
• स्प्रे कैन।

नीचे दी गई तालिका रोगाणुरोधी दवाओं की एक सूची दिखाती है और जिल्द की सूजन के बाहरी उपचार के लिए उनकी विशेषताओं का वर्णन करती है।

दवा का नाम	सक्रिय पदार्थ	रिलीज़ फ़ॉर्म	संकेत
"कैंडाइड-बी"	क्लोट्रिमेज़ोल		शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा माइकोसिस, जिसमें एक्जिमाटस संकेतों के रूप में जटिलताएं और एक माध्यमिक संक्रमण शामिल है
"माइकोजोलोन"	माइक्रोनाज़ोल
"ट्रैवोकोर्ट"	आइसोकोनाज़ोल		फंगल डर्माटोज़, बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र, इंटरडिजिटल स्पेस सहित विभिन्न स्थानीयकरण की गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ
"पिमाफुकोर्ट"	नैटामाइसिन	क्रीम, मलहम, लोशन	ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए उत्तरदायी त्वचा के घाव और माध्यमिक संक्रमणों से जटिल
"ट्रिडर्म"	क्लोट्रिमेज़ोल	क्रीम, मलहम	सरल, एलर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन; जीर्ण लाइकेन; एक्जिमा; डर्माटोमाइकोसिस
"फंगोटेरबिन"	Terbinafine		ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन, कैंडिडा, पिट्रियासिस (वर्सीकलर वर्सिकलर) जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण पैरों, वंक्षण सिलवटों और शरीर के चिकने हिस्सों के फंगल घाव; खोपड़ी के सेबोरहाइक जिल्द की सूजन
"निज़ोरल"	ketoconazole	क्रीम, शैम्पू	चिकनी त्वचा, कमर की सिलवटों, हाथों, पैरों के फफूंद घाव; कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

Onychomycosis की स्थानीय चिकित्सा में - नाखूनों का फंगल संक्रमण - निम्नलिखित एंटीमायोटिक मलहम, क्रीम और वार्निश का उपयोग किया जाता है (सक्रिय पदार्थ कोष्ठक में इंगित किया गया है):

• मिकोस्पोर (बिफोंज़ोल);
• निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल);
• कैनेस्टेन (क्लोट्रिमेज़ोल);
• पेवरिल (ईकोनाज़ोल नाइट्रेट)
• ट्रैवोजेन, ट्रैवोकोर्ट (आइसोकोनाज़ोल);
• मिकोज़ोलन, मिकोज़ोन (माइक्रोनाज़ोल);
• बैट्राफेन (साइक्लोपीरोक्सोलामाइन);
• लोटसेरिल (अमोरोल्फ़िन);
• लैमिसिल, एक्सिफिन (टेरबिनाफाइन);
• एक्सोडरिल (नैफ्टिफाइन) और अन्य दवाएं।

नाखून प्लेट को सतही क्षति के साथ, स्थानीय तैयारी काफी प्रभावी हो सकती है। निम्नलिखित मामलों में नाखून कवक के उपचार के लिए प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया गया है:

• कुल हार (3 से अधिक उंगलियां शामिल हैं, नाखून प्लेट का एक तिहाई से अधिक क्षतिग्रस्त है);
• नाखूनों के फंगल संक्रमण के साथ पैरों और हाथों के माइकोसिस का संयोजन;
• Toenails पर कवक का स्थानीयकरण;
• रोगी की आयु 25 वर्ष से अधिक है।

हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए मददगार थी।