1. अल्सर के इतिहास की उपस्थिति

2. "डैगर दर्द"

एक छिद्रित अल्सर के चरण:

1 सेंट झटका (6 घंटे)अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है, जो अचानक "डैगर स्ट्राइक" की तरह उठी।

रोग की शुरुआत में उल्टी संभव है।

रोगी गतिहीन है, एक मजबूर स्थिति लेता है, अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है, आगे झुकता है (भ्रूण की स्थिति)

हाथों से पेट पकड़ना

दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति। चेहरे की विशेषताएं इंगित की जाती हैं

त्वचा का पीलापन

टैचीकार्डिया के बाद ब्रैडीकार्डिया

बीपी कम होकर गिरना (सदमे)

सूखी जीभ

तख़्त के आकार का पेट (पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्पष्ट तनाव)

पेट के तालु पर दर्द फैलाना

पेट के ढलान वाले स्थानों में सुस्ती

खांसते समय पेट में तेज दर्द

सकारात्मक पेरिटोनियल जलन के लक्षण:

शेटकिन का लक्षण - ब्लमबर्ग - पेट की दीवार पर दबाने के बाद, उंगलियां तेजी से पूर्वकाल पेट की दीवार से फट जाती हैं, जबकि दर्द दबाव से अधिक मजबूत होता है।

वोस्क्रेसेन्स्की के लक्षण - जब जल्दी से हथेली को दाहिने किनारे से नीचे की ओर खींची हुई शर्ट के ऊपर रखते हैं, तो रोगी को पेट में दर्द का अनुभव होता है।

रेज़डॉल्स्की का लक्षण - पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ टक्कर पर दर्द।

लक्षण सीतकोवस्की - बाईं ओर की स्थिति में पेट में दर्द में वृद्धि।

मलाशय की जांच करने पर, मलाशय की सामने की दीवार पर दबाव के साथ दर्द होता है।

सदमे के चरण में ल्यूकोसाइटोसिस व्यक्त नहीं किया जाता है।

सादा रेडियोग्राफ़ ब्र. गुहा - डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा में मुक्त गैस।

2 बड़ी चम्मच। - काल्पनिक कल्याण (6-12 घंटे)पेट की मांसपेशियों में दर्द और तनाव में कमी, रोगी की भलाई में सुधार की विशेषता है।

क्षिप्रहृदयता,

तापमान में वृद्धि,

सूखी जीभ,

बढ़ती हुई सूजन,

आंतों के पैरेसिस के कारण संभावित गैस और मल प्रतिधारण,

टक्कर ऊपरी वर्गों में गैस की उपस्थिति का निर्धारण कर सकती है

पेट के ढलान वाले स्थानों में सुस्ती,

आंतों की क्रमाकुंचन सुस्त है।

मांसपेशियों में तनाव,

यकृत की सुस्ती का गायब होना

शेटकिन-ब्लमबर्ग और वोस्करेन्स्की, रेज़डोल्स्की, ओबराज़त्सोव सकारात्मक के लक्षण

ल्यूकोसाइटोसिस उत्तरोत्तर बढ़ता है।

3 कला। - पेरिटोनिटिस- 10-12 में विकसित होता है और फैलाना पेरिटोनिटिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के वेध के असामान्य रूप:

1. ओमेंटम की चादरों के बीच छिद्र - पेरिटोनियल लक्षण हल्के होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, एक घुसपैठ के गठन के साथ, फिर एक फोड़ा, इसके बाद उदर गुहा में एक सफलता।

2. रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में पेट या आंतों की पिछली दीवार के अल्सर का छिद्र - पीठ में विकिरण करने वाले एपिगैस्ट्रिक दर्द, सूजन और क्रेपिटस काठ क्षेत्र में निर्धारित होते हैं (खोखले अंग से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में प्रवेश करने वाली हवा)

तत्काल देखभाल :

1. रोगी को लेटाओ, रोगी को उसके लिए एक आरामदायक स्थिति लेने दो। पसंदीदा स्थिति बाईं ओर है।

3. पेट पर ठंड लगना

4. गैस्ट्रिक सामग्री के बहिर्वाह के लिए एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित करें।

5. हाइपोटेंशन के मामले में, जलसेक चिकित्सा - सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% - 400.0 IV।

6. सर्जिकल अस्पताल में स्ट्रेचर पर तत्काल अस्पताल में भर्ती।

तीव्र अग्नाशयशोथ सीमांकन प्रकार के अग्न्याशय की एक तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन है, जो अग्नाशय के नेक्रोबायोसिस और एंजाइमैटिक ऑटोएग्रेसन पर आधारित है, इसके बाद ग्रंथि के परिगलन और डिस्ट्रोफी और एक माध्यमिक प्यूरुलेंट संक्रमण के अलावा होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की एटियलजि और रोगजनन

तीव्र अग्नाशयशोथ एक बहुपत्नी रोग है। पूर्वगामी कारकों में मुख्य रूप से अग्न्याशय की शारीरिक संरचना की विशेषताएं और इसके साथ घनिष्ठ संबंध शामिल हैं पित्त उत्सर्जन प्रणाली. विकास की विसंगतियाँ, ग्रंथि की नलिका प्रणाली का संकुचित होना, बिगड़ा हुआ संक्रमण और पड़ोसी अंगों द्वारा संपीड़न भी महत्वपूर्ण हैं। मादक पेय पदार्थों के सेवन के साथ व्यवस्थित रूप से अधिक भोजन, भरपूर मात्रा में, विशेष रूप से वसायुक्त, मांस और मसालेदार खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अग्न्याशय पर अल्कोहल का प्रभाव जटिल होता है और इसमें कई घटक होते हैं: अग्नाशयी स्राव में वृद्धि, ग्रहणी श्लेष्मा और प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला के शोफ के कारण अग्नाशयी वाहिनी की बिगड़ा हुआ धैर्य, जिससे अग्नाशयी नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। तीव्र अग्नाशयशोथ का सबसे आम कारण है पित्ताश्मरता. अग्नाशयशोथ के 41-80% रोगियों में पित्त नलिकाओं या पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति का पता चला है।

इसके लिए स्पष्टीकरण 1901 में ओपी द्वारा दिया गया था। उनके द्वारा विकसित "कॉमन चैनल" का सिद्धांत अग्नाशय वाहिनी और सामान्य पित्त नली के लिए आम एंपुला में पथरी की उपस्थिति में अग्नाशयी नलिकाओं में पित्त भाटा की संभावना से कोलेलिथियसिस में अग्नाशयशोथ के विकास की व्याख्या करता है।

वर्तमान में, अधिकांश वैज्ञानिक तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगजनन के एंजाइमेटिक सिद्धांत का पालन करते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ एक स्थानीय रोग प्रक्रिया के चरण विकास की विशेषता है। अग्नाशयशोथ के प्रगतिशील रूपों के साथ, सीरस और फिर रक्तस्रावी एडिमा के प्रारंभिक चरण को पैरेन्काइमल और फैटी नेक्रोसिस के एक चरण से बदल दिया जाता है, जिसके बाद अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियल वसा के मृत क्षेत्रों के पिघलने और अनुक्रम का चरण शुरू होता है। इस प्रकार, ये तीन चरण रोग के विकास की तीन अवधियों का निर्माण करते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ का वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप: I. एडिमा (अंतरालीय) अग्नाशयशोथ।

द्वितीय. अग्नाशय परिगलन बाँझ

परिगलित घाव की प्रकृति से: वसायुक्त, रक्तस्रावी, मिश्रित;

घाव की व्यापकता के अनुसार: छोटा-फोकल, बड़ा-फोकल, उप-योग;

स्थानीयकरण द्वारा: अग्न्याशय के सभी भागों के घावों के साथ कैपिटेट, दुम।

III. संक्रमित अग्नाशयी परिगलन। तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं: 1. Parapancreatic घुसपैठ। 2. अग्नाशयी फोड़ा। 3. पेरिटोनिटिस: एंजाइमी (जीवाणु), जीवाणु। 4. रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के सेप्टिक कफ: पैरापेंक्रिएटिक, पैराकोलिक, पेल्विक। 5. एरोसिव ब्लीडिंग। 6. यांत्रिक पीलिया. 7. स्यूडोसिस्ट: बाँझ, संक्रमित। 8. आंतरिक और बाहरी पाचन नालव्रण।

विनाशकारी अग्नाशयशोथ के विकास के चरण

1) हेमोडायनामिक विकारों और अग्नाशयी सदमे का चरण- रोग की शुरुआत के साथ शुरू होता है और 3-5 दिनों तक रहता है; इस समय, ग्रंथि में ही एंजाइमैटिक टॉक्सिमिया, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (विभिन्न प्रकार के किनिन, प्रोटीन निकायों के टूटने वाले उत्पाद) के रक्त में अत्यधिक गठन और संचय के लक्षण प्रबल होते हैं; 2) आंतरिक अंगों की कार्यात्मक अपर्याप्तता का चरणजब यह अग्नाशयी परिगलन के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की इस अवधि के दौरान होता है कि रोग के स्थानीय लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि कई अंग विफलता के लक्षण प्रबल होते हैं, जो मुख्य रूप से अग्न्याशय के घाव के क्षेत्र पर निर्भर करता है (तीसरे से शुरू होता है) दिन); 3) स्थानीय जटिलताओं का चरण- पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ, अग्न्याशय का "अपरिपक्व" स्यूडोसिस्ट, ग्रंथि या रेट्रोपरिटोनियल ऊतक का फोड़ा या कफ, सबफ्रेनिक फोड़ाया व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस.

तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ के पाठ्यक्रम के चरण

तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ का एक चरण पाठ्यक्रम होता है, और इसके प्रत्येक चरण एक निश्चित नैदानिक ​​रूप से मेल खाते हैं। मैं चरण - एंजाइमीरोग के पहले पांच दिनों में, इस अवधि के दौरान विभिन्न लंबाई के अग्नाशयी परिगलन का गठन होता है, एंडोटॉक्सिकोसिस का विकास (हाइपरएंजाइमिया की औसत अवधि 5 दिन है), और कुछ रोगियों में, कई अंग विफलता और एंडोटॉक्सिन शॉक। अग्नाशयी परिगलन के गठन की अधिकतम अवधि तीन दिन है, इस अवधि के बाद यह आगे नहीं बढ़ता है। हालांकि, गंभीर अग्नाशयशोथ में, अग्नाशयी परिगलन के गठन की अवधि बहुत कम (24-36 घंटे) होती है। दो नैदानिक ​​रूपों में अंतर करना उचित है: गंभीर और गैर-गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ।

अधिक वज़नदारएक्यूट पैंक्रियाटिटीज। घटना की आवृत्ति 5% है, घातकता 50-60% है। गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ का रूपात्मक सब्सट्रेट व्यापक अग्नाशय परिगलन (बड़े-फोकल और कुल-उप-योग) है, जो गंभीर एंडोटॉक्सिकोसिस से मेल खाती है।

भारी नहींएक्यूट पैंक्रियाटिटीज। घटना दर 95% है, घातकता 2-3% है। तीव्र अग्नाशयशोथ के इस रूप में अग्नाशयी परिगलन या तो नहीं बनता है (अग्नाशय शोफ), या सीमित है और व्यापक रूप से नहीं फैलता है (फोकल अग्नाशय परिगलन - 1.0 सेमी तक)। हल्के तीव्र अग्नाशयशोथ एंडोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, जिसकी गंभीरता गंभीर डिग्री तक नहीं पहुंचती है।

द्वितीय चरण - प्रतिक्रियाशील(बीमारी का दूसरा सप्ताह), नेक्रोसिस (अग्न्याशय और पैरापेंक्रिएटिक ऊतक दोनों में) के गठन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषता है। इस चरण का नैदानिक ​​रूप एक पेरिपेंक्रिएटिक घुसपैठ है। तृतीय चरण - मंदी और ज़ब्ती(बीमारी के तीसरे सप्ताह से शुरू होता है, कई महीनों तक चल सकता है)। अग्न्याशय और रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्राव रोग की शुरुआत से 14 वें दिन से बनना शुरू हो जाता है। इस चरण के लिए दो संभावनाएं हैं:

सड़न रोकनेवाला पिघलने और ज़ब्ती- बाँझ अग्नाशयी परिगलन; पोस्टनेक्रोटिक सिस्ट और फिस्टुलस के गठन की विशेषता;

सेप्टिक मेल्टडाउन और सीक्वेस्ट्रेशन- प्युलुलेंट जटिलताओं के आगे विकास के साथ संक्रमित अग्नाशयी परिगलन और पैरापेंक्रिएटिक ऊतक के परिगलन। रोग के इस चरण का नैदानिक ​​​​रूप प्युलुलेंट-नेक्रोटिक पैरापेंक्रियाटाइटिस और इसकी अपनी जटिलताएं हैं (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और पेट की गुहा के फोड़े, प्युलुलेंट ओमेंटोबर्साइटिस, प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, एरोसिव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पाचन फिस्टुलस, सेप्सिस, आदि। ।) ।

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक दुर्लभ शिरापरक विकृति है, इसका पहली बार 1939 में निदान किया गया था। रोग उरोस्थि और उदर गुहा की नसों की सूजन की विशेषता है, जो अन्य प्रकार के फ़्लेबिटिस के लक्षणों से प्रकट होता है। पैथोलॉजी के विकास और मुख्य लक्षणों के अप्रत्यक्ष कारण क्या हैं? निदान और उपचार के तरीके? क्या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और ठीक होने का क्या पूर्वानुमान है।

क्या है मोंडोर की बीमारी

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है? यह पेट की दीवार और छाती की पूर्वकाल और पार्श्व सतह की नसों का एक स्थानीयकृत विकृति है, जो वास्कुलिटिस को संदर्भित करता है।

यह छाती के पार्श्व या सतही शिरा की दीवार की सूजन के साथ घनास्त्रता के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह रोग मुख्य रूप से महिलाओं में होता है।

एक्सिलरी क्षेत्र में पैथोलॉजी के विकास के दौरान, पूर्वकाल छाती की दीवार पर एक सील बन जाती है। इसकी लंबाई 3 से 30 सेमी तक भिन्न होती है। मुहर जुड़ी हुई है और त्वचा के साथ चलती है।

कई डॉक्टर इस बीमारी को बांह की कलाई, कंधे, बगल, लिंग और अंडकोष की शिरापरक वाहिकाओं को नुकसान के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

समस्या 25-40 वर्ष की आयु के लोगों में होती है, 60 वर्ष के बाद कम बार।

रोग के विकास का तंत्र

मोंडोर की फेलबिटिस किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करती है। नशा और सूजन के लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं।

रोग के प्राथमिक रूप में एक अस्पष्टीकृत उत्पत्ति है, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी इसके विकास को भड़का सकती है। माध्यमिक - शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण:

• स्तन ग्रंथियों, कांख के क्षेत्र में, 3-30 सेंटीमीटर लंबा एक ठोस लम्बी ऊर्ध्वाधर मोटा होना बनता है, जो त्वचा के साथ-साथ चलता है, गठन के तालमेल के साथ, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है;
• दर्द बगल, अधिजठर में विकीर्ण हो सकता है, साँस लेने के साथ बढ़ता है, हाथ उठाता है;
• प्रभावित क्षेत्र में लगातार जलन के बारे में चिंतित;
• सूजन वाला क्षेत्र सूज जाता है, लाल हो जाता है;
• उम्र के धब्बे दिखाई देते हैं, प्रभावित क्षेत्र के आसपास रोसैसिया, सममित दाने;
• शायद ही कभी, शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ जाता है, जबकि कमजोरी, उनींदापन, सिरदर्द होता है;
• अक्षीय लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं;
• जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोग प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों को कवर करती है, और नसों के दौरान त्वचा पर रेडियल-आकार की झुर्रियाँ बनती हैं।

कॉर्ड के आकार के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार किया जाता है।

एक कठिन जन्म, लंबे समय तक स्तनपान, क्रोनिक मास्टिटिस, लगातार तंग ब्रा पहनने के बाद रोग विकसित होता है।

कारण

पेरिटोनियम और वक्ष क्षेत्र की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के कारणों को खराब समझा जाता है।

पैथोलॉजी श्वसन संक्रमण, फुरुनकुलोसिस, एलर्जी की जटिलता के रूप में हो सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप और छाती की चोटों के बाद, घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में।

रोग के विकास में योगदान करने वाले कारण:

• परिशिष्ट को हटाने;
• हाइड्रैडेनाइटिस;
• वसामय ग्रंथियों में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• काम के दौरान हाथों का तेज या लगातार तनाव।

मोंडोर सिंड्रोम वाली महिलाओं में, एक तरफ रोग प्रक्रियाएं होती हैं। पुरुषों में, रोग द्विपक्षीय है।

मोंडोर सिंड्रोम की घटना में जोखिम

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताएं दुर्लभ हैं। अधिक बार बुजुर्ग लोगों में, विकृति विज्ञान के उन्नत रूपों के साथ, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

Phlebitis का सबसे खतरनाक परिणाम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। रोग अचानक विकसित होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

निदान

प्रारंभिक परीक्षा, प्रभावित क्षेत्र में नसों के तालमेल के दौरान पहले से ही कॉर्ड-जैसे फेलबिटिस का निर्धारण करना संभव है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान के तरीके:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - मनाया गया ईोसिनोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम;
• अल्ट्रासोनिक एंजियोस्कैनिंग - शिरापरक दीवारों की मोटाई की डिग्री निर्धारित करें, रक्त के थक्कों की उपस्थिति, प्रभावित नस में रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं की पहचान करें;
• छाती का एक्स - रे;
• फेलोबोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके नसों की एक्स-रे परीक्षा;
• ट्यूमर मार्करों के लिए परीक्षण - पैथोलॉजी अक्सर कैंसर के साथ होती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर घरेलू उपचार के लिए दवाओं का चयन करता है, या अस्पताल को एक रेफरल लिखता है।

किस डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए

यदि कॉर्ड जैसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्थानीय चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है।

जांच और प्रारंभिक निदान के बाद, डॉक्टर एक ऑन्कोलॉजिस्ट को एक रेफरल लिखेंगे। कभी-कभी एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

फेलबिटिस मोंडोर का उपचार

मोंडोर सिंड्रोम का निदान करते समय, रोगसूचक दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और एक आहार निर्धारित किया जाता है।

कॉर्ड थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डिक्लोबरल, ऑर्टोफेन, ब्यूटाडियन;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट को खत्म करता है;
• वैसोटोनिक्स - एस्क्यूसन, एनावेनॉल;
• पॉलीएंजाइम की तैयारी - वोबेंज़िम;
• पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स - शायद ही कभी निर्धारित, भड़काऊ प्रक्रिया में आस-पास के ऊतकों की भागीदारी के साथ;
• शिरापरक दीवारों को मजबूत करने, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए हेपरिन मरहम;
• विस्नेव्स्की मरहम - भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करता है;
• एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है;
• फिजियोथेरेपी - दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, मड थेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, मैग्नेटोथेरेपी;
• यदि बार-बार रिलैप्स देखे जाते हैं, तो प्रभावित शिरा का छांटना किया जाता है।

लोक तरीकों में से, समुद्री हिरन का सींग तेल अच्छी तरह से मदद करता है - उत्पाद में एक एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

एक तेल समाधान के साथ बाँझ धुंध भिगोएँ, रात के लिए एक सेक लागू करें, एक ऊनी दुपट्टे के साथ ठीक करें।

उपचार की अवधि 30-40 दिन है।

Phlebitis के साथ, आहार का आधार सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां, डेयरी उत्पाद, मछली और समुद्री भोजन हैं।

फास्ट कार्बोहाइड्रेट, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। सभी व्यंजन स्टीम्ड, दम किया हुआ, उबला हुआ या बेक किया हुआ होना चाहिए।

आपको नमक की मात्रा कम करने की जरूरत है। प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी बिना गैस के पियें।

पूर्वानुमान

कॉर्ड के आकार का फेलबिटिस अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है, स्व-उपचार के मामले असामान्य नहीं हैं, इसलिए पूर्ण वसूली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उपस्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, पाचन तंत्र के अंग, 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, विकृति अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ती है। लगातार फॉलो-अप की आवश्यकता है।

दर्दनाक संवेदनाएं और त्वचा की अतिसंवेदनशीलता 7 दिनों के भीतर गायब हो जाती है। जलन 3-4 सप्ताह तक परेशान करती है। सील और रंजकता कई महीनों तक बनी रहती है।

मोंडोर सिंड्रोम एक दुर्लभ और हानिरहित शिरापरक विकृति है, भड़काऊ प्रक्रिया छाती और पेट के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।

रोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, पुनरावृत्ति और जटिलताएं दुर्लभ हैं, उचित चिकित्सा के साथ, आप 1-2 महीने में बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं।

उपयोगी वीडियो: मोंडोर रोग या गर्भनाल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

K85.0 तीव्र अग्नाशयशोथ

अंतरालीय edematous रूप, विनाशकारी रूप (अग्नाशयी परिगलन)।

इतिहास

शराब का दुरुपयोग, कोलेलिथियसिस का इतिहास। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन (वसायुक्त मांस, अचार, कन्फेक्शनरी, आदि) का उपयोग।

विरज़ुंग वाहिनी या प्रमुख ग्रहणी संबंधी पैपिला, अग्नाशयी सिस्ट, ग्रंथि के ट्यूमर या अन्य अंगों का स्टेनोसिस जो विरज़ुंग वाहिनी को संकुचित करते हैं या उसमें विकसित होते हैं। कुंद पेट का आघात। वायरल संक्रमण (कण्ठमाला, एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस), माइकोप्लाज्मोसिस। हेमोब्लास्टोस के लिए दवाएं लेना - एचसीसी और एल-एस्परगिनेज।

नैदानिक ​​तस्वीर

अग्नाशयी शूल . ऊपरी पेट में अचानक गंभीर दर्द, पीठ, दाएं और बाएं कंधे के ब्लेड, हाइपोकॉन्ड्रिअम, उरोस्थि के पीछे (गर्दन दर्द)। गंभीर दर्द से चेतना का नुकसान संभव है। खांसी और गहरी प्रेरणा (कोलेसिस्टिटिस और एपेंडिसाइटिस के विपरीत) के साथ दर्द लगभग नहीं बढ़ता है। प्रसवोत्तर (खाने के बाद) दर्द बढ़ गया। जी मिचलाना, बार-बार उल्टी होना, जिससे आराम नहीं मिलता, इसके उलट दर्द बढ़ जाता है।

मुड़े हुए पैरों के साथ साइड की स्थिति। दर्दनाक चेहरे की अभिव्यक्ति। उत्तेजना, मानसिकता में परिवर्तन संभव है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण:

अग्न्याशय के प्रक्षेपण में तालु पर दर्द, बिंदु पर डेसजार्डिन्स, ज़ोन में चौफ़रा(मध्य रेखा के दाईं ओर), बिंदु पर गुबरग्रिट्सा, ज़ोन में गुबरग्रिट्सा-स्कुल्स्की(पेट की मध्य रेखा के बाईं ओर)।

पीलापन, त्वचा का मुरझाना, एक्रोसायनोसिस। प्रतिरोधी पीलिया (ग्रंथि के सिर की सूजन, पित्त नली के संपीड़न का कारण बनता है; कोलेडोकोलिथियसिस, अग्नाशयशोथ की घटना को उत्तेजित करता है)।

सेंट केर्टे - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ स्थानीय सूजन और एक बेल्ट के रूप में पेट की दीवार की मांसपेशियों का प्रतिरोध।

एस-एम मेयो —रॉबसन- बाएं कॉस्टओवरटेब्रल कोण में पैल्पेशन पर दर्द।

जी उठने का लक्षण - उदर महाधमनी के स्पंदन की अनुपस्थिति।
बिंदु पर दर्द मेयो-रॉबसन(बाएं कोस्टल आर्च के मध्य से नाभि को जोड़ने वाली रेखा के बाहरी और मध्य तीसरे की सीमा पर।

एस-एम शचेतकिना —ब्लूमबर्ग- पेरिटोनिटिस के विकास के साथ।

ग्रे टर्नर लक्षण -बाईं ओर पेट की पार्श्व सतह पर इकोस्मोसिस;
हालस्टेड — पेट की त्वचा का सायनोसिस; मोंडोरा- चेहरे और धड़ पर बैंगनी धब्बे, चेहरे का सायनोसिस, पेट में दर्द और पेरिटोनियम की जलन के लक्षण। मोंडोर की त्रय:दर्द, उल्टी, सूजन

एडिमाटस रूप में तापमान सामान्य है। सबफ़ेब्राइल हो सकता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं

1. Parapancreatic घुसपैठ। 2. पैरापेंक्रिएटिक फोड़ा। 3. पेरिटोनिटिस: एंजाइमेटिक (जीवाणु), जीवाणु। 4. रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के सेप्टिक कफ (पैरापेंक्रिएटिक, पैराकोलिटिक, पेल्विक)।

5. एरोसिव ब्लीडिंग। 6. यांत्रिक पीलिया। 7. स्यूडोसिस्ट: बाँझ; संक्रमित। 8. आंतरिक और बाहरी पाचन नालव्रण।

मदद:

ईसीजी (ईकेपी)। पेट पर ठंड लगना (क्रायोपैक्स)

एट्रोपिन सल्फेट 0.1% -1 मिली एस / सी

ड्रोटावेरिन 40 मिलीग्राम आईएम

ऑक्सीजन साँस लेना (एआरएफ के साथ)

बार-बार उल्टी और / या नशा के साथ:

नस कैथीटेराइजेशन।

Metoclopramide 10 मिलीग्राम IV

एसीसोल, क्लोसोलो 400 मिली IV ड्रिप।

पॉलीओन समाधान 500 मिली IV ड्रिप।

युक्ति

सर्जिकल अस्पताल में भर्ती। एक स्ट्रेचर पर परिवहन। अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में - 2 घंटे के बाद "03" के अनुसार एक संपत्ति, बार-बार मना करने की स्थिति में - OKMP में एक संपत्ति।

K86.0 शराबी एटियलजि की पुरानी अग्नाशयशोथ
K86.1 अन्य पुरानी अग्नाशयशोथ

लक्षण

दर्द अचानक, तेज, धीरे-धीरे बढ़ने या लगातार सुस्त, दबाने वाला, खाने से तेज होता है।

दर्द सिंड्रोम के कुछ सबसे सामान्य प्रकार:

1) बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में नाभि के बाईं ओर, बिंदु पर मेयो-रॉबसन- अग्न्याशय की पूंछ को नुकसान के साथ (गुर्दे की शूल की याद ताजा करती है);

2) अधिजठर में - शरीर को नुकसान के साथ (पेप्टिक अल्सर जैसा दिखता है);

3) ज़ोन में मध्य रेखा के दाईं ओर चौफ़रा, बिंदु पर डेसजार्डिन्स- अग्न्याशय के सिर को नुकसान के साथ, यह कोलेस्टेसिस (ओ। कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस की याद दिलाता है) के साथ हो सकता है;

4) कुल घाव के साथ - स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना ऊपरी पेट में "बेल्ट" या "हाफ-बेल्ट" के रूप में फैलाना दर्द।

5) विकिरण हृदय के क्षेत्र में, बाएं कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे में, एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण, कभी-कभी बाएं इलियाक क्षेत्र में विकिरण हो सकता है।

खाने के 40-60 मिनट बाद दर्द होता है या तेज हो जाता है (विशेषकर भरपूर, मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त)। दर्द लापरवाह स्थिति में तेज होता है और बैठने की स्थिति में थोड़ा आगे झुकने के साथ कम हो जाता है।

डकार, नाराज़गी, मतली अवरोही ग्रहणी 12, ग्रहणी के डिस्केनेसिया के साथ जुड़ी हुई है।

सकारात्मक फ्रेनिकस लक्षण, लक्षण ग्रोत्ता(नाभि के बाईं ओर चमड़े के नीचे की वसा परत की हाइपोट्रॉफी) और कछा(दाहिनी ओर वें 9-11 और बाएं वें 8-9 पर वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के प्रक्षेपण में तालु पर दर्द)। पेट, छाती, पीठ की त्वचा पर, पंचर एंजियोमा हो सकते हैं - बूंदों के रूप में गोल आकार के छोटे चमकीले लाल धब्बे 1-3 मिमी आकार के होते हैं जो दबाने पर गायब नहीं होते हैं (लक्षण) तुज़िलिना).

त्वचा का विशिष्ट सूखापन और छीलना, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस।