स्ट्रैबिस्मस के आत्मनिर्णय के लिए परीक्षण। स्ट्रैबिस्मस का निदान और पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण कैसे करें यदि आपके पास स्ट्रैबिस्मस है तो कैसे जांच करें

स्ट्रैबिस्मस को आमतौर पर दृश्य अंगों की मांसपेशियों के कमजोर या खराब होने के कारण दृश्य अक्ष का विचलन कहा जाता है, जो वस्तु पर पुतली के सही फोकस के लिए जिम्मेदार होते हैं।

यह बीमारी परिणाम छोड़ सकती है, इसलिए, किसी भी माता-पिता को इस बात में दिलचस्पी होगी कि बच्चे में स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण कैसे करें और घर पर इसे स्वयं करने की क्षमता कैसे निर्धारित करें।

ऐसे उद्देश्यों के लिए, वास्तव में कई परीक्षण हैं जो बच्चों के साथ किए जा सकते हैं, लेकिन कोई भी परीक्षण 100% परिणाम नहीं दिखाएगा कि बच्चा स्ट्रैबिस्मस से बीमार है, क्योंकि उच्च गुणवत्ता वाले निदान विशेष रूप से विशेष संस्थानों में किए जाने चाहिए। अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस

एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की पहचान कैसे करें? स्रोत: glavvrach.com

एक बच्चे में दृश्य तंत्र की एक और आम बीमारी स्ट्रैबिस्मस है। हालांकि, स्ट्रैबिस्मस अपने आप में बहुत कम ही एक स्वतंत्र विकार है। सबसे अधिक बार, स्ट्रैबिस्मस दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता जैसे रोगों की एक सहवर्ती घटना है।

और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चों में डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस मायोपिया का परिणाम है। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बचपन का स्ट्रैबिस्मस सिर्फ एक कॉस्मेटिक दोष नहीं है, बल्कि पूरे दृश्य तंत्र का एक गंभीर व्यवधान है।

आम तौर पर, मानव दृश्य प्रणाली में एक संरचना होती है जिसमें दो आंखों से दो अलग-अलग चित्र दृश्य चैनलों के माध्यम से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में आते हैं, जहां वे एक पूरे में फिर से जुड़ जाते हैं।

और केवल पूरे दृश्य तंत्र के सही, अच्छी तरह से समन्वित कार्य के साथ, चित्र सही स्पष्ट रूपरेखा प्राप्त करता है, जिसके लिए एक व्यक्ति वस्तुओं को सही कोण में देखता है, और अंतरिक्ष में पर्याप्त रूप से नेविगेट करना भी संभव है।

टुकड़ा, जो अभी-अभी हमारी दुनिया में आया है, सिद्धांत रूप में अभी भी स्पष्ट वस्तुओं को देखने और देखने में असमर्थ है। दोनों आंखों से देखने की क्षमता (दूरबीन दृष्टि) एक बच्चे में धीरे-धीरे विकसित होती है, अंत में केवल 4-5 साल तक ही बनती है।

मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि इस उम्र में सभी बच्चे भी शारीरिक मायोपिया के अधीन होते हैं, जिसका सीधा संबंध स्ट्रैबिस्मस के विकास से होता है। इसलिए, उपचार अत्यंत जटिल होना चाहिए - केवल इस मामले में सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करना संभव है।

ज्यादातर, तीन से पांच साल की उम्र के बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, हालांकि, शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस काफी आम है। एक नियम के रूप में, संकट के लक्षण सबसे पहले बच्चों के माता-पिता द्वारा देखे जाते हैं, जो अपना सारा खाली समय बच्चों के साथ बिताते हैं।

कई माता-पिता पूछते हैं - एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण कैसे करें। वास्तव में, इस घटना में कि एक बच्चा अभी भी एक भेंगा विकसित करता है, आप तुरंत इसे नग्न आंखों से नोटिस करेंगे, यहां तक ​​​​कि विशेष शिक्षा के बिना भी।

और यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा कम से कम घास काट रहा है, तो जल्द से जल्द सलाह के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने के लिए जल्दी करें।

डरो मत कि आप व्यर्थ में डॉक्टर को परेशान करेंगे - अगर यह बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में है, तो किसी भी बीमारी की शुरुआत को याद करने की तुलना में इसे सुरक्षित रूप से खेलना बेहतर है। कोई डॉक्टर आपकी मदद करने से इंकार नहीं करेगा, और आपकी निंदा नहीं करेगा।

आखिरकार, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जानता है कि बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का इलाज कैसे किया जाता है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है और इसके लिए डॉक्टर और माता-पिता दोनों की ओर से बहुत प्रयास करने की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस प्रकार की बीमारी को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प प्रदान करते हैं। सबसे आम तीन मुख्य उप-प्रजातियों में विभाजन है: काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस, एसोट्रोपिया और एक्सोट्रोपिया।

• काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस

यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मनाया जाता है। यह पलकों की शारीरिक विशेषता की विशेषता है, नाक के अपेक्षाकृत चौड़े पुल के साथ आंख के कॉर्निया के परिधीय क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की उपस्थिति। गुना आंख के कुछ क्षेत्र को कवर करता है, और एक दृश्य प्रभाव पक्ष से बनाया जाता है जैसे कि बच्चे की आंखें अलग-अलग दिशाओं में देख रही हों।

उम्र के साथ, बच्चा इस शारीरिक दोष को "बढ़ता" है और स्ट्रोब का कोई निशान नहीं रहता है। यानी यदि कोई विशेषज्ञ किसी बच्चे में काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस स्थापित करता है, तो माता-पिता को चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, यह कोई बीमारी नहीं है।

• एसोट्रोपिया

पुतली नाक की ओर मुड़ जाती है। एसोट्रोपी की दो उप-प्रजातियां हैं: जन्मजात और मिलनसार।

1. जन्मजात एसोट्रोपिया एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण एक स्पष्ट हेटरोटोपिया है। 0 से 6 महीने की उम्र के बच्चों में पाया गया। इस प्रकार की एक विशेषता यह है कि स्वास्थ्य में गिरावट या थकान के दौरान, बच्चे में तिरछी नज़र के प्रभाव में वृद्धि होती है।
2. आठ महीने से चार साल की उम्र के बच्चों में, एक नियम के रूप में, एक सहवर्ती बीमारी - शिशु एमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) का पता लगाया जाता है। एक बच्चा, निकट दूरी पर किसी वस्तु की जांच करते समय, आंख की मांसपेशियों को तनाव देता है, और विचलन होता है। यह इन क्षणों में है कि स्ट्रैबिस्मस सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, अर्थात, एक सीधा संबंध है: जितनी बार बच्चा छोटी वस्तुओं को करीब से देखता है, उतना ही बेहतर रोग व्यक्त किया जाता है। इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस की गतिशीलता एक समान नहीं है, तेजी से गिरावट से लेकर विकास की अपेक्षाकृत कम दर तक।

एक्सोट्रॉपी

नजर मंदिर की ओर जाती है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस एक वर्ष की आयु से बच्चों में प्रकट होना शुरू हो जाता है। यह अस्थायी या स्थायी हो सकता है। पिछले मामले के विपरीत, यह तब होता है जब रोगी लंबे समय तक दूरी में देखता है, और जब वस्तुओं को करीब से देखता है, तो यह या तो मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस मामले में, बच्चे को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, अवलोकन की वस्तु दो में विभाजित हो सकती है, और फाड़ दिखाई देता है।

क्या भेंगापन हमेशा नंगी आंखों से दिखाई देता है?

स्ट्रैबिस्मस ऊर्ध्वाधर, अपसारी और अभिसरण हो सकता है, अक्सर एक या दोनों आँखों से स्पष्ट रूप से भेंगापन होता है। हालाँकि, बचपन के स्ट्रैबिस्मस का एक अव्यक्त रूप भी है, जो बाहरी रूप से अदृश्य है। यह मांसपेशियों के असंतुलन के कारण होता है और खतरनाक होता है क्योंकि इससे आंखों में जल्दी थकान होने लगती है।

यह, बदले में, मायोपिया की ओर जाता है। विकार जीवन के पहले महीनों में विकसित होता है, और अधिक स्पष्ट रूप से जीवन के तीसरे वर्ष में प्रकट हो सकता है, जब बच्चा उन गतिविधियों का शौकीन होता है जिनमें आंखों के तनाव की आवश्यकता होती है - मॉडलिंग, ड्राइंग।

कभी-कभी नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस होता है। यह आंख की मांसपेशियों में कमजोरी के कारण होता है और सामान्य है। नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण छह महीने से अधिक उम्र के बच्चे में स्पष्ट स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति है।

सबसे पहले आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

हाल ही में, अधिक से अधिक बार डॉक्टरों - नेत्र रोग विशेषज्ञों को विभिन्न दृश्य विकारों का निदान करना पड़ता है। बहुत बार, डॉक्टर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का निदान करते हैं।

यह पर्यावरण की स्थिति, कंप्यूटर और टेलीविजन सहित विभिन्न कारकों की एक बड़ी संख्या से प्रभावित है, जो एक आधुनिक व्यक्ति के जीवन का हिस्सा बन गए हैं, माताओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं और कई अन्य।

आनुवंशिक प्रवृत्ति का कारक भी महत्वपूर्ण है - दृष्टि की समस्याएं अक्सर पीढ़ी से पीढ़ी तक, बच्चों से माता-पिता तक फैलती हैं।

इस घटना में कि बच्चे के माता-पिता को कोई दृष्टि संबंधी समस्या है, चाहे वह मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य या स्ट्रैबिस्मस हो, एक गंभीर जोखिम है कि उनका बच्चा उन्हीं बीमारियों से ग्रस्त होगा।

इसलिए दृष्टि की समस्या वाले माता-पिता को अपने बच्चे की दृष्टि का यथासंभव सावधानी से इलाज करना चाहिए। बच्चे के तीन महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, बच्चे के जीवन में पहला परामर्श प्राप्त करने के लिए माता-पिता को निश्चित रूप से एक डॉक्टर - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

अक्सर, एक डॉक्टर को एक रेफरल - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ उस डॉक्टर द्वारा दिया जाता है - एक बाल रोग विशेषज्ञ जो बच्चे को देखता है। हालांकि, अगर किसी कारण से बाल रोग विशेषज्ञ ने आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेफ़रल नहीं दिया, तो संकोच न करें और उसे स्वयं यह याद दिलाएं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेगा और आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा, जिससे डॉक्टर को संभावित दृश्य हानि की पहचान करने में मदद मिलेगी। इस घटना में कि टुकड़ों में कोई समस्या है, डॉक्टर माता-पिता को बताएंगे कि आगे क्या करने की आवश्यकता है।

और इस घटना में कि बच्चे को उपचार की आवश्यकता है, यह नेत्र रोग विशेषज्ञ है जो उपचार के नियम को लिख देगा, या उसे अस्पताल में भर्ती के लिए एक विशेष अस्पताल भेज देगा। यदि आपके परिवार में किसी को घाव की दृष्टि संबंधी समस्या नहीं है, तो शिशु का नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पहला दौरा छह महीने में होना चाहिए।

उसके बाद, यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी उल्लंघन का खुलासा नहीं करता है, तो बच्चे की निवारक परीक्षाओं के दौरान, योजना के अनुसार अगली यात्राएं की जाएंगी। किसी भी स्थिति में यदि डॉक्टर कहता है कि बच्चे की दृष्टि ठीक है, तो अनुवर्ती यात्राओं को नज़रअंदाज़ न करें।

जैसा कि आप जानते हैं, सभी दृष्टि समस्याएं जन्मजात नहीं होती हैं - समय के साथ कई नेत्र रोग बच्चे की आंखों पर भारी संख्या में प्रतिकूल प्रभाव के प्रभाव में होते हैं।

आपको माता-पिता का ध्यान इस बात की ओर भी आकर्षित करना चाहिए कि किसी भी मामले में आप पूरी तरह से केवल डॉक्टरों पर भरोसा नहीं कर सकते। सबसे पहले, आप हर हफ्ते एक नेत्र रोग विशेषज्ञ नहीं देखेंगे, है ना?

और दूसरी बात, कुछ बीमारियों के व्यक्तिगत लक्षण केवल उन माता-पिता द्वारा देखे जा सकते हैं जो लगभग हर समय अपने बच्चे के साथ बिताते हैं। इसलिए, माताओं और पिताजी को बेहद सावधान रहना चाहिए और बच्चे को देखना चाहिए।

डॉक्टर - नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, माता-पिता को बताते हैं कि बच्चों की दृष्टि के किन पहलुओं पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। नीचे हमने मुख्य का वर्णन किया है - ध्यान से पढ़ें और इस जानकारी को याद रखने का प्रयास करें। इसलिए:

बच्चे की प्रतिक्रिया हल्की नहीं है

लगभग सभी युवा माताओं ने निम्नलिखित चित्र को बार-बार देखा है: बच्चे के कमरे में प्रकाश चालू होता है, और बच्चा तुरंत उस पर प्रतिक्रिया करता है - अपना सिर घुमाता है, अपनी आँखें बंद करता है और असंतोष के अन्य लक्षण दिखाता है। यह प्रतिक्रिया है जो शारीरिक आदर्श है।

इस प्रकार, अपनी आँखें बंद करके, बच्चा सहज रूप से अपनी आँखों की रक्षा करता है, जिससे उन्हें उज्ज्वल प्रकाश के अनुकूल होने में मदद मिलती है। लेकिन इस घटना में कि बच्चा उज्ज्वल प्रकाश के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, विशेष रूप से एक प्रकाश जो अचानक एक अंधेरे कमरे में चालू हो जाता है, माता-पिता को सावधान रहने की जरूरत है।

इस मामले में, दो स्वीकार्य स्पष्टीकरण हैं: या तो आप भाग्यशाली हैं और आप एक अवास्तविक रूप से शांत बच्चे के माता-पिता हैं, या, अधिक संभावना है, आपके बच्चे को कुछ दृष्टि समस्याएं हैं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या ऐसा है, लापरवाही से प्रकाश की किरण को सीधे बच्चे की आंखों में डालने की कोशिश करें और इसे 1 से 2 सेकंड के लिए रोक कर रखें। किसी भी स्थिति में अपने बच्चे की आँखों में "सन बन्नीज़" न आने दें - इससे आँख के रेटिना को नुकसान पहुँच सकता है।

यदि इस मामले में बच्चा किसी भी तरह से तेज रोशनी में प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो माता-पिता को जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए और उसे बच्चे को दिखाना चाहिए। डॉक्टर बच्चे की जांच करेगा और सटीक निदान करेगा या, इसके विपरीत, आपके डर और चिंताओं को दूर करेगा।

अपने खिलौनों को पहचानना

इस बात पर ध्यान दें कि क्या आपका बच्चा स्वतंत्र रूप से अपने खिलौनों को एक नज़र में ढूंढ सकता है - झुनझुने, गेंदें, गुड़िया। बच्चे की नजर ठीक होने पर वह अपने खिलौनों को दूर से भी पहचान लेगा। इसके अलावा, बच्चे को उन्हें दोनों आंखों से समान रूप से देखना चाहिए - दाएं और बाएं दोनों।

यदि आपका बच्चा काफी बड़ा है, तो आप स्वयं एक नेत्र परीक्षण की कोशिश कर सकते हैं - उसे कोई वस्तु दिखाएँ और उसे उसका नाम बताने के लिए कहें। उसके बाद, छोटे विवरणों पर आगे बढ़ें - उदाहरण के लिए, उन्हें यह बताने के लिए कहें कि कार का पहिया किस रंग का है या पता करें कि क्या गुड़िया की स्कर्ट पर जेब है।

लेकिन भले ही बच्चा अभी भी काफी बड़ा नहीं है और अभी तक संवाद बनाए नहीं रख सकता है, चौकस माता-पिता यह नोटिस करने में सक्षम हैं कि सब कुछ बच्चे की दृष्टि के क्रम में नहीं है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, कुछ माता-पिता, जिनके बच्चे नेत्र रोगों से पीड़ित हैं, कहते हैं कि बहुत बार ऐसी स्थिति होती है जब कोई बच्चा लगातार अपने हाथों को उस वस्तु की ओर खींचता है जिसमें वह रुचिकर होता है। लेकिन जैसे ही आप उसे वस्तु देते हैं, बच्चा उसे फेंक देता है और फूट-फूट कर रो भी सकता है।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चा निराश होता है, क्योंकि आइटम वह नहीं निकला जो बच्चा प्राप्त करना चाहता था। यदि यह समय-समय पर आपके बच्चे के साथ होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

झाँकना

क्या आपने देखा है कि कभी-कभी, बच्चे से काफी दूरी पर स्थित वस्तुओं को देखते हुए, आपका छोटा बच्चा अपनी आँखें बंद करना शुरू कर देता है?

उससे कुछ मार्गदर्शक प्रश्न पूछने का प्रयास करें जिससे आपको पता चल सके कि बच्चा इन वस्तुओं को देख सकता है या नहीं। अगर बच्चा इन सवालों का जवाब नहीं दे पाता है, या शिकायत करता है कि वह खराब देखता है, तो इस पर ध्यान दें और बच्चे को जल्द से जल्द नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाएं।

विभिन्न मदों के स्थान का आकलन

अच्छी दृष्टि का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है बच्चे की दृष्टि के क्षेत्र से खोए बिना किसी चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने की क्षमता। यहां तक ​​कि बहुत छोटे बच्चे भी अपनी आंखों से अपनी मां, खड़खड़ाहट या मोबाइल का अनुसरण करके इस कौशल की खोज करते हैं। यदि आपका शिशु ऐसा करने में असमर्थ है, तो इसे डॉक्टरों को दिखाएं।

इसके अलावा, कृपया ध्यान दें कि आपको न केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से भी परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि बच्चे की अपनी टकटकी से वस्तुओं का पालन करने में असमर्थता भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

आंख की लाली, लैक्रिमेशन

यदि बच्चे की आंखें समय-समय पर खट्टी और लाल दिखती हैं, तो ध्यान दें - क्या बच्चे की आंखें ओवरलोड हैं - शायद वह टीवी के सामने या कंप्यूटर पर बहुत अधिक समय बिताता है? या शायद वह हाल ही में रो रहा था?

यदि आंखें समय-समय पर लाल हो जाती हैं, और बिना किसी स्पष्ट कारण के भी, यह माता-पिता के लिए भी एक अलार्म संकेत है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो नियमित रूप से आंखों की सूजन के कारण को स्थापित करने में मदद करेगा।

रोग की शुरुआत के कारण

1. माइक्रोफथाल्मोस (नेत्रगोलक की कमी);
2. कॉर्निया की अस्पष्टता;
3. मोतियाबिंद (लेंस का बादल);
4. परितारिका का कोलोबोमा (आंख की झिल्ली के हिस्से की जन्मजात अनुपस्थिति);
5. यूवाइटिस (कोरॉइड की बीमारी);
6. औसत से ऊपर दृष्टिवैषम्य (लेंस या कॉर्निया के आकार का उल्लंघन), मायोपिया और हाइपरोपिया;
7. डिसरथ्रिया या पैरेसिस (तंत्रिका तंत्र से मांसपेशियों का आंशिक वियोग);
8. पक्षाघात;
9. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
10. संक्रामक रोग (फ्लू, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि);
11. आंख की मांसपेशियों और अन्य नेत्र रोगों का असामान्य विकास;
12. तनाव;
13. गंभीर भय;
14. दैहिक रोग (अस्थेनिया, न्यूरोसिस, भावात्मक विकार, आदि)।

क्या भेंगापन विरासत में मिल सकता है?

यदि माता-पिता में से कोई एक या बच्चे का सबसे करीबी रिश्तेदार स्ट्रैबिस्मस (हेटरोट्रोपिया) से पीड़ित है, तो बच्चे में इस बीमारी के विकसित होने की संभावना है। यही कारण है कि पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए बच्चों में स्ट्रैबिस्मस विकसित होने का खतरा बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ दृष्टि दोष, जैसे कि आंख की मांसपेशियों की असामान्यताएं या अनुचित लगाव, विरासत में मिल सकते हैं।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के कारण क्या हैं?

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के कारण अलग-अलग हो सकते हैं - आनुवंशिक, जन्म के आघात या मानसिक विकारों का परिणाम। हम मुख्य को कवर करेंगे। आनुवंशिक कारकों के अलावा, एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस का सबसे आम कारण गर्भावस्था और प्रसव की विकृति है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ या मस्तिष्क के जन्म के आघात के कारण, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के दृश्य अक्ष से संक्रमण और विचलन का उल्लंघन होता है। इसी समय, मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस के विकास को भड़का सकते हैं।

सिर में चोट लगना, आंखों की सर्जरी, मानसिक विकार और दिमाग के रोग भी बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे में यह विकृति फ्लू, खसरा, डिप्थीरिया या स्कार्लेट ज्वर होने के बाद होती है।

स्पष्ट भेंगापन

अक्सर माता-पिता जब डॉक्टर के पास जाते हैं तो बच्चे में स्ट्रैबिस्मस की शिकायत करते हैं, लेकिन जांच के बाद डॉक्टर को पता नहीं चलता। यह, एक नियम के रूप में, जन्मजात एपिकैंथस, कपाल की संरचना या नाक के चौड़े पुल के कारण होता है।

जैसे ही कंकाल बदलना शुरू होता है, उम्र के साथ स्पष्ट भेंगापन गायब होने की संभावना अधिक होती है। अव्यक्त भेंगापन का निर्धारण करने के लिए, आप एक आवरण परीक्षण का प्रयास कर सकते हैं।

इस मामले में, जब बच्चे की दोनों आंखें खुली होती हैं, तो स्ट्रैबिस्मस नहीं देखा जाता है, लेकिन उनमें से एक को बंद करना आवश्यक है, दूसरा पक्ष में जाना शुरू कर देता है, और जब खोला जाता है, तो वह अपनी जगह पर लौट आता है। इस पद्धति के लिए मुख्य शर्त इस प्रकार है: बच्चे को उस वस्तु को अवश्य देखना चाहिए जो उसे दिखाई जाती है।

3 साल की उम्र में, उपरोक्त विधियों के अलावा, कांच सुधार के साथ या बिना तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण का उपयोग किया जाता है। आप एक रंग परीक्षण का उपयोग करके दूरबीन दृष्टि की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

रंग परीक्षण विधि

इस पर स्थित विभिन्न रंगों (1 लाल, 1 सफेद और 2 हरे) के चमकदार हलकों के साथ एक विशेष डिस्क का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। बच्चे को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चश्मे पर रखा जाता है जिसमें दाईं ओर लाल कांच और बाईं ओर हरा होता है।

इस प्रकार, आंखें उस रंग को देखती हैं जो उनके सामने है, यानी दायां लाल है, और बायां हरा है। आंखों के सामने स्थित फिल्टर के कारण सफेद गेंद दो रंगों में से एक में दिखाई देती है।

यदि बच्चे में कोई दृष्टि संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो उसे 4 वृत्त (या तो 2 लाल और 2 हरे, या लाल और 3 हरे) दिखाई देंगे। यदि बच्चा एक आंख बंद कर देता है, तो उसे 3 हरे या 2 लाल घेरे (एककोशिकीय दृष्टि) दिखाई देते हैं। यदि बच्चे के पास वैकल्पिक भेंगापन है, तो उसे 3 हरे, फिर 2 लाल दिखाई देंगे।

घर पर एक बच्चे में स्ट्रैबिस्मस कैसे निर्धारित करें?

स्रोत: zdorovyeglaza.ru

सभी दृष्टि दोषों को निर्धारित करने का सबसे प्रभावी तरीका एक नेत्र परीक्षा है, लेकिन स्ट्रैबिस्मस का पता घर पर भी लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक फ्लैशलाइट और फ्लैश के साथ एक कैमरा चाहिए।

• अपने बच्चे को देखें। स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों को किसी विशेष वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है, वे अक्सर अपनी आँखें रगड़ते हैं, अपने सिर को एक तरफ झुकाते हैं।
• अपनी आंखों में एक टॉर्च चमकाएं और उनमें प्रतिबिंब देखें। यदि यह दोनों विद्यार्थियों में समान है, तो सब कुछ ठीक है, यदि यह अलग है, तो भेंगापन मौजूद है।
• फ्लैश फोटोग्राफी भेंगापन की पहचान करने में भी मदद कर सकती है। परिणामी फोटो में बच्चे की आंखों में फ्लैश से चमक को देखें।

घरेलू निदान विधि

बेशक, जन्मजात स्ट्रैबिस्मस का निदान हमारे जन्म के पहले दिनों में किया जाता है। और अधिग्रहित के साथ, चीजें अलग हैं: छोटे विचलन हमेशा तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, और चिकित्सा परीक्षाएं इतनी बार नहीं होती हैं।

और मैं दृश्य लक्षणों के प्रकट होने से पहले भेंगाने की प्रवृत्ति को निर्धारित करना चाहूंगा: एक या दोनों आंखों का नाक या बगल में विचलन, साथ ही साथ "फ्लोटिंग आईज" का सिंड्रोम (जब "पकड़ना" मुश्किल हो रोगी की निगाह)।

आप अभी गुप्त स्ट्रैबिस्मस (या अपने बच्चे से ऐसा करने के लिए कहें) के संकेतों के लिए एक परीक्षण ले सकते हैं, इसमें केवल कुछ मिनट लगेंगे।

परीक्षण निष्पादन नियम

एक कुर्सी पर पीछे की ओर झुकें ताकि आपका सिर न हिले और खिड़की से बाहर किसी अचल छोटी वस्तु (उदाहरण के लिए, एक स्टोर साइन या एक सैटेलाइट डिश) को देखें और दो सेकंड के लिए इस वस्तु पर अपना ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करें।

फिर अपनी हथेली से पहले एक को बंद करें, फिर दूसरी आंख से, वस्तु को 1-2 मिनट तक देखें। यदि स्थिर की जाने वाली वस्तु यथावत बनी रहे और प्रत्येक आँख खोलने पर अगल-बगल से न उछले, तो आप शांत हो सकते हैं।

खैर, या लगभग शांत ... आखिरकार, केवल आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण और एक पेशेवर परीक्षा ही 100% परिणाम दे सकती है।

स्वयं जाँच प्रक्रिया

घर पर स्वतंत्र रूप से एक हेटरोट्रॉपी परीक्षण करने के लिए, आराम से बैठने के लिए पर्याप्त है ताकि आपका सिर पीठ पर आराम कर सके ताकि जब आप आराम करें तो यह लुढ़क न जाए।

एक बार जब आप सहज हो जाते हैं, तो आपको अपने टकटकी को उच्च कंट्रास्ट वाली स्थिर, दूर की वस्तु पर केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। यह एक उज्ज्वल संकेत, शिलालेख आदि हो सकता है।

चयनित वस्तु पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आपको कुछ सेकंड के लिए बारी-बारी से प्रत्येक आंख को अपनी हथेली से बंद करना होगा। दोनों दृश्य धारणा अंगों के साथ विराम 3 सेकंड से अधिक नहीं होना चाहिए। हाथ के लिए चेहरे को छूना असंभव है।

ऐसी स्थिति में यदि सही ढंग से किया जाए तो वस्तु ऐसी दिखाई देगी मानो हथेली के किसी प्रेत के माध्यम से। स्वस्थ लोगों में, दूरबीन दृष्टि के कारण एक समान घटना होती है, जो स्ट्रैबिस्मस के साथ असंभव है।

एक अस्वास्थ्यकर परीक्षण प्रतिक्रिया की विशेषताएं

हेटरोट्रॉपी वाले लोगों की इस परीक्षण पर विशेष प्रतिक्रिया होती है, जिसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. यदि, इस प्रकार की परीक्षण-जांच के दौरान, वस्तु एक स्थिति में नहीं है, लेकिन एक भ्रामक भावना है कि यह हाथ की हथेली से चलते समय थोड़ा सा हिलता या विचलित होता है, तो यह गुप्त क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति का प्रमाण है .
2. जब बायीं आंख बंद हो जाती है, तो यह संभव है कि चित्र के दाईं ओर शिफ्ट होने की सूचना दी जाए, लेकिन जब दाहिनी आंख बंद हो जाती है और बाईं आंख खुल जाती है, तो प्रभाव विपरीत होगा। इसका मतलब है कि आपके पास एक गुप्त अभिसरण स्ट्रैबिस्मस है।
3. यदि, दृष्टि के बाएं अंग के खुले होने पर, चित्र दाईं ओर, और दाईं ओर - बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, तो यह एक अव्यक्त विचलन है।
4. यदि स्थिर वस्तु जिस पर परीक्षण के दौरान टकटकी केंद्रित है, अलग-अलग दिशाओं में चलती है, तो यह विचलन के एक ऊर्ध्वाधर संस्करण की उपस्थिति को इंगित करता है।

नवजात और एक साल के बच्चे में स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण कैसे करें?

बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, आप विचाराधीन विकृति का एक स्वतंत्र निदान कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको खड़खड़ाहट लेने और इसे अलग-अलग दूरी पर बच्चे की आंखों से हटाने की जरूरत है, इसे एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाना।

चलती वस्तु पर बच्चे को देखते हुए उसकी आंखों की प्रतिक्रिया की बारीकी से निगरानी करें और निष्कर्ष निकालें कि बच्चे के शिष्य कितने मोबाइल हैं। नवजात शिशुओं में, 3-4 महीने तक टकटकी में गड़बड़ी हो सकती है, इस उम्र के बाद दोनों आंखें संरेखित हो जाती हैं।

कुछ मामलों में, नाक के चौड़े पुल वाले बच्चों में, स्ट्रैबिस्मस स्पष्ट हो सकता है। आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अलार्म तभी बजाना चाहिए, जब जीवन के 4 महीने बाद, बच्चे की आँखें ज्यादातर समय एक बिंदु पर न देखें।

एक साल के बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• बच्चा अपनी आँखों को एक ही समय में अंतरिक्ष में एक बिंदु पर निर्देशित नहीं कर सकता है;
• आंखें एक साथ नहीं चलतीं;
• एक आंख तेज धूप में झुक जाती है या बंद हो जाती है;
• बच्चा वस्तु को देखने के लिए अपना सिर झुकाता या घुमाता है;
• बच्चा वस्तुओं पर ठोकर खाता है (स्ट्रैबिस्मस अंतरिक्ष की गहराई की धारणा को बाधित करता है)।

एक बार फिर याद करें कि सच्चे स्ट्रैबिस्मस को संयुक्त निर्धारण बिंदु से केवल एक आंख के विचलन की विशेषता है। वहीं, नवजात शिशु के लिए आंखों का हल्का फोकस करना काफी सामान्य माना जाता है, जो सभी शिशुओं में देखा जाता है।

इसके अलावा, एक छोटे बच्चे में एक छोटे से स्ट्रैबिस्मस की अनुपस्थिति, बल्कि, नियम का अपवाद है। सबसे पहले, बच्चों की आंख की मांसपेशियां बहुत कमजोर होती हैं और इसलिए उन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। दूसरे, बच्चे ने अभी तक इन मांसपेशियों का उपयोग करना नहीं सीखा है, इसलिए कभी-कभी अलग-अलग दिशाओं में देखना असंभव है।

इसलिए छोटी आंखें, अपने मालिक की अवज्ञा करते हुए, फिर नाक के पुल में जुट जाती हैं, फिर अलग-अलग दिशाओं में बिखर जाती हैं। जैसे ही बच्चा अपने नेत्रगोलक की गति को नियंत्रित करना सीखता है, भेंगापन गायब हो जाएगा।

शिशुओं में यह विकृति आंख की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस के सबसे आम कारण हैं:

1. मस्तिष्क के आघात और संक्रामक रोग;
2. एक भड़काऊ, संवहनी और ट्यूमर प्रकृति की आंखों की मांसपेशियों में परिवर्तन;
3. मायोपिया, दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता का असामयिक उपचार;
4. जन्मजात रोग और जन्म आघात;
5. शारीरिक और मानसिक तनाव में वृद्धि;
6. बच्चों के खिलौनों को बच्चे के चेहरे के बहुत पास रखना।

आनुवंशिकता भी अक्सर नवजात शिशुओं में स्ट्रैबिस्मस के विकास का कारण होती है। यदि माता-पिता में से किसी एक को यह विकृति है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उनके बच्चे को यह रोग विरासत में मिलेगा।

कभी-कभी स्ट्रैबिस्मस अन्य जन्मजात बीमारियों के लक्षण के रूप में या गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां को हुई बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

स्ट्रैबिस्मस की चिकित्सा परिभाषा

नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाओं के आधार पर स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति निर्धारित करता है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा दृश्य हानि को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेगी
• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।
• गति की सीमा, स्ट्रैबिस्मस कोण, आंख की स्थिति का निर्धारण।
• आंखों के प्रवाहकीय मीडिया, पूर्वकाल खंड की जांच।
• संकीर्ण और चौड़ी पुतलियों वाले बच्चे में आँखों का अपवर्तन।
• दूरबीन दृष्टि का अध्ययन।

स्ट्रैबिस्मस 2-3 साल में पूरी तरह से ठीक हो सकता है। इसी समय, आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक के साथ चिकित्सा सिफारिशों को जोड़ना अच्छा है। डॉक्टर के पास अपनी यात्रा में देरी न करें, क्योंकि स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों में अक्सर तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार और मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

रोग दूर करने के उपाय

स्ट्रैबिस्मस को अकेले दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकता है। इनमें दृष्टि में सुधार के लिए बूंदें, आंख की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, पुतली के संकुचन को रोकना शामिल हैं।

और स्ट्रैबिस्मस उपचार के मुख्य तरीकों में गैर-हार्डवेयर प्रक्रियाएं (व्यायाम परिसर, चश्मा और लेंस), हार्डवेयर उपचार और सर्जरी शामिल हैं। वयस्कों में एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस को ठीक करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि उनकी दृष्टि पहले से ही पूरी तरह से बन चुकी थी।

ऐसे मामलों में, अक्सर ऑप्टिकल तरीकों की मदद से, स्टीरियोस्कोपिक दृष्टि का एक नया मॉडल बनता है (अर्थात, लेंस की मदद से, एक व्यक्ति बेहतर देखता है, लेकिन समस्या हल नहीं हुई है)।

उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है जहां कोई व्यक्ति उपस्थिति में आंशिक सुधार से संतुष्ट नहीं है: आखिरकार, सर्जन दूरबीन दृष्टि को बहाल नहीं करेगा, लेकिन वह आंख की मांसपेशियों को हटाकर या कमजोर करके "आंखों को वापस रख सकता है"।

और केवल आधुनिक हार्डवेयर प्रक्रियाएं आंखों को सही ढंग से देखने के लिए "सिखा" सकती हैं। यहां कुछ लोकप्रिय हार्डवेयर तकनीकें दी गई हैं जो आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सुझा सकते हैं।

इलाज

स्ट्रैबिस्मस का निदान करने का सबसे आसान तरीका है कि किसी विशेषज्ञ द्वारा नेत्र परीक्षण किया जाए। जन्म के बाद पहले दिनों में जन्मजात विकृति का निदान किया जाता है। अधिग्रहित रूप हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है, सबसे पहले यह मामूली विचलन की विशेषता है। ऐसे तरीके हैं जिनके द्वारा आप स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं कि क्या बीमारी के लिए एक पूर्वाभास है।

कारण और लक्षण

स्ट्रैबिस्मस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। ऐसी स्थितियों के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है:

• माइक्रोफथाल्मोस;
• मोतियाबिंद;
• दृष्टिवैषम्य;
• आंख की परितारिका का कोलोबोमा;
• यूवाइटिस;
• आंख की मांसपेशियों का अनुचित विकास;
• डर;
• पक्षाघात;
• कुछ संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, फ्लू, खसरा);
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• दैहिक रोग जैसे कि एस्थेनिया और न्यूरोसिस;
• तनाव।

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होता है जैसे कि दृष्टि में कमी और दोहरी दृष्टि।

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस के लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य कार्यों में तेज गिरावट;
• दोहरी दृष्टि;
• अंगों का सूखना;
• आंख का दर्द;
• रक्तस्राव।

स्ट्रैबिस्मस का निदान करने के लिए, कभी-कभी न केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं, बल्कि न्यूरोसर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ भी शामिल होते हैं।

निर्धारण के तरीके

चूंकि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना कठिन होता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि लक्षण दिखाई देने से पहले रोग के प्रति आपकी संवेदनशीलता का परीक्षण कैसे किया जाए। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टरों द्वारा जन्मजात विकृति का निदान किया जाता है। वयस्कों में रोग के अधिग्रहित रूप का प्रकार, प्रकार और गंभीरता केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

स्क्रीनिंग - घर पर टेस्ट

घर पर स्ट्रैबिस्मस निर्धारित करने के लिए, आपको घर पर एक कुर्सी लगाने की जरूरत है, खिड़की से दूर नहीं, और बैठ जाओ ताकि आपका सिर पीठ के खिलाफ कसकर दबाया जाए, क्योंकि जांच के दौरान यह गतिहीन होना चाहिए। आदर्श विकल्प एक कार्यालय की कुर्सी होगी, इसे कमरे के चारों ओर ले जाना सुविधाजनक है और इसे वांछित दूरी पर कहीं भी रखा जा सकता है।

दूरी में स्ट्रैबिस्मस का निदान

दूरी को देखते हुए पैथोलॉजी का निर्धारण घर पर किया जा सकता है, एक स्थिर वस्तु पर कांच को देखकर।

खिड़की के शीशे के माध्यम से दूरी को देखते हुए पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, एक विपरीत अचल वस्तु का चयन किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक स्टोर साइन। दृष्टि इस वस्तु पर केंद्रित होती है, जिसके बाद बारी-बारी से एक आंख को बिना चेहरे को छुए एक हाथ से 2-3 सेकंड के लिए ढक दिया जाता है, फिर दूसरी को। निदान 1-3 मिनट के लिए किया जाता है ताकि आप एक ही समय में दोनों आंखों से न देखें। अगर सही तरीके से किया जाए, तो अच्छी दृष्टि वाले लोग एक अपारदर्शी हथेली के बगल में एक पारदर्शी हथेली के माध्यम से एक वस्तु देखेंगे। यदि प्रेक्षण का विषय आंख खुलने के कारण बायीं या दायीं ओर कूदता है, तो रोगी को एक क्षैतिज प्रकार का स्ट्रैबिस्मस होता है। हालाँकि, देखी गई वस्तु ऊपर और नीचे जा सकती है। इस मामले में, देखी गई विकृति एक बार-बार सामना करने वाला ऊर्ध्वाधर प्रकार है।

9-11-2013, 17:18

विवरण

ओकुलोमोटर तंत्र की स्थिति के निर्धारण में संवेदी (संवेदी) और मोटर (मोटर) दोनों कार्यों का अध्ययन शामिल है।

संवेदी कार्यों के निर्धारण में दूरबीन दृष्टि का अध्ययन, इसकी स्थिरता की डिग्री, गहरी, या त्रिविम, दृष्टि, इसकी तीक्ष्णता, द्विपक्षी संलयन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, संलयन भंडार, कार्यात्मक दमन स्कोटोमा, डिप्लोपिया की प्रकृति और अन्य कार्य शामिल हैं।

मोटर कार्यों की जांच करते समय नेत्रगोलक की गतिशीलता, विचलन की मात्रा, विभिन्न ओकुलोमोटर मांसपेशियों के कार्यों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करें।

एनामनेसिस लेते समय स्ट्रैबिस्मस की शुरुआत की उम्र, इसके कथित कारण, चोटों की उपस्थिति, बीमारियों का पता लगाना आवश्यक है, क्या एक आंख को हमेशा काट दिया गया था या दोनों आंखों का एक वैकल्पिक विचलन था, उपचार की प्रकृति, की अवधि चश्मा पहने हुए।

दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन चश्मे के साथ और बिना चश्मे के किया जाना चाहिए, साथ ही साथ दो आँखें खुली होनी चाहिए, जो कि निस्टागमस में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सामान्य नेत्र परीक्षा के अलावा, विशेष अध्ययन किए जाते हैं।

स्ट्रैबिस्मस की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए (एकपक्षीय, बारी-बारी से) हाथ की हथेली के साथ परीक्षार्थी की फिक्सिंग (उदाहरण के लिए, दाएं) आंख को कवर करें और उसे ऑप्थाल्मोस्कोप के पेंसिल या पेन के अंत को देखने के लिए कहें। जब वह मुड़ी हुई आंख (बाएं) को ठीक करने लगे, तो हथेली को हटा दें और दाहिनी आंख को खुला छोड़ दें। यदि बाईं आंख स्थिर रहती है, तो विषय में बारी-बारी से स्ट्रैबिस्मस होता है, लेकिन यदि बाईं आंख दो आंखें खोलकर फिर से झुक जाती है, तो स्ट्रैबिस्मस एकतरफा होता है। स्ट्रैबिस्मस का प्रकार और विचलन की मात्रा (स्ट्रैबिस्मस का कोण) आंख के विचलन की दिशा (अभिसरण, विचलन, ऊर्ध्वाधर) द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रैबिस्मस कोण एक स्थिर मान नहीं है और इसे ठीक से निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं है।

व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, हिर्शबर्ग विधि सुविधाजनक है। इस मामले में, रोगी देखता है, उदाहरण के लिए, एक हाथ से पकड़े हुए ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से, और डॉक्टर, ऑप्थाल्मोस्कोप को अपनी आंख से पकड़े हुए, दोनों आंखों के कॉर्निया पर प्रकाश प्रतिबिंब की स्थिति का निरीक्षण करता है। कोण के परिमाण को परितारिका और लिंबस के प्यूपिलरी किनारे के संबंध में स्क्विंटिंग आई के कॉर्निया के केंद्र से रिफ्लेक्स के विस्थापन से आंका जाता है (चित्र। 3.6)।

आँखों की गति निर्धारित होती है निर्धारण वस्तु को हिलाने पर, उसके बाद रोगी की आँखों में, 8 किनारे की दिशाएँ: दाएँ, बाएँ, ऊपर, नीचे, ऊपर-दाएँ, ऊपर-बाएँ, नीचे-दाएँ, नीचे-बाएँ। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के साथ, आंखें काफी पूर्ण मात्रा में चलती हैं। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के साथ, विशेष तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - समन्वय और उत्तेजित डिप्लोपिया, जो प्रभावित मांसपेशी की पहचान करना संभव बनाता है।

ऊर्ध्वाधर विचलन की उपस्थिति में, पार्श्व स्थितियों में स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है - जोड़ और अपहरण। जोड़ में ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस के कोण में वृद्धि तिरछी मांसपेशियों के घाव को इंगित करती है, अपहरण में, ऊर्ध्वाधर क्रिया के रेक्टस मांसपेशियों का घाव।

अंबीलोपिया की उपस्थिति में, निर्धारित करें दृश्य निर्धारण की स्थिति। अध्ययन स्ट्रैबिस्मस के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य उपकरणों में से एक पर किया जाता है - एक पुलिस वाला (चित्र। 3.7)।

डिवाइस को एक स्थिर गुलस्ट्रैंड ऑप्थाल्मोस्कोप की तरह डिज़ाइन किया गया है, जो सिर को ठीक करते समय, दृश्य निर्धारण की स्थिति निर्धारित करने के लिए आंखों की जांच करने की अनुमति देता है। बच्चा मोनोबिनोस्कोप के फिक्सेशन रॉड ("सुई") के अंत को देखता है, जिसकी छाया फंडस पर निर्धारण स्थल पर प्रक्षेपित होती है।

स्ट्रैबिस्मस में द्विनेत्री कार्यों के अध्ययन के तरीके दृश्य क्षेत्रों (हैप्लोस्कोपी) के पृथक्करण के सिद्धांत पर आधारित हैं। यह हमें दूरबीन दृष्टि में स्क्विंटिंग आंख की भागीदारी (या गैर-भागीदारी) को प्रकट करने की अनुमति देता है। हाप्लोस्कोपी यांत्रिक, रंग, पोलेरॉइड, रेखापुंज, चरण (समय में), आदि हो सकता है।

मुख्य हैप्लोस्कोपिक उपकरणों में से एक सिनोप्टोफोर (चित्र। 3.8) है।

इस उपकरण में दायीं और बायीं आंखों के दृश्य क्षेत्रों का पृथक्करण यंत्रवत् रूप से किया जाता है, प्रत्येक आंख के लिए दो अलग-अलग लोगों की मदद से, जिनमें से प्रत्येक में युग्मित परीक्षण वस्तुओं को संरेखण के लिए और परीक्षार्थी को प्रस्तुत किया जाता है। संलयन (चित्र। 3.9)।

सिनोप्टोफोर की परीक्षण वस्तुओं को मिश्रित किया जा सकता है (क्षैतिज, लंबवत, मरोड़, यानी जब पक्षों की ओर झुका हुआ हो) और स्ट्रैबिस्मस कोण (उद्देश्य कोण) के अनुसार सेट किया जा सकता है। वे प्रत्येक आंख के लिए नियंत्रण तत्वों में भिन्न होते हैं, जो इन युग्मित चित्रों को संयोजित करते समय, दूरबीन संलयन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने के लिए संभव बनाता है, अर्थात। बिफोवियल भौतिकी। यदि संलयन कोण (व्यक्तिपरक कोण) स्ट्रैबिस्मस (उद्देश्य कोण) के कोण के बराबर नहीं है, तो नेफोवील संलयन को संदर्भित किया जाता है। जब भेंगापन आंख के सामने एक विवरण या पूरा पैटर्न गायब हो जाता है, तो वे एक कार्यात्मक स्कोटोमा की बात करते हैं, इसके आकार (क्षेत्रीय, कुल स्कोटोमा) और स्थानीयकरण का निर्धारण करते हैं (तालिका 3.1 देखें)।

जब गैर-वील क्षेत्र में मिला हुआ या स्कोटोमा हो शून्य के बराबर एक व्यक्तिपरक कोण पर (क्रमशः, टाइप 4 ए और 3 ए), सी एडम (1906) के वर्गीकरण के अनुसार हार्मोनिक रेटिना का एक सामान्य पत्राचार होता है, अर्थात। असममित द्विनेत्री दृष्टि, टाइप 3 ए में इसकी ओर झुकाव), मुक्त स्थान (रंग परीक्षण, बगोली परीक्षण) और सूक्ष्म विचलन (निम्न कोण के साथ स्ट्रैबिस्मस) में "दूरबीन दृष्टि" की उपस्थिति के साथ।

प्रकार 4बी और 3बी के लिए। पहले "इनहार्मोनिक" पत्राचार के रूप में जाना जाता था, उद्देश्य और व्यक्तिपरक कोण के परिमाण के बीच उनमें निहित अंतर केवल उनके निर्धारण के लिए अलग-अलग शर्तों के कारण होता है: उद्देश्य कोण - दाएं या बाएं आंख के साथ वैकल्पिक दृष्टि के साथ, जो स्ट्रैबिस्मस कोण बढ़ाता है, और व्यक्तिपरक कोण - दो आँखों से निर्धारण के साथ, जो स्ट्रैबिस्मस के कोण को कम करता है। यह स्थिति केवल मांसपेशियों के असंतुलन के साथ ही प्रकट होती है, जो हेटरोफोरिया से ग्रस्त है; प्रकार 1, 2a, b (क्षेत्रीय या कुल स्कोटोमा) वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता के प्रकार और दृष्टिकोण वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता।

बिफोवियल फ्यूजन की उपस्थिति में सकारात्मक और नकारात्मक भंडार (अभिसरण और विचलन भंडार) का निर्धारण करते समय क्षैतिज विमान में उनके दोहरीकरण के बिंदु पर परीक्षण वस्तुओं (ऑप्टिकल सिनोप्टोफोर्स हेड्स) को लाकर या पतला करके फ्यूजन रिजर्व को मापा जाता है, ऊर्ध्वाधर विमान (सुप्रा और इन्फ्यूजन रिजर्व) में। ललाट तल (इन- और एक्ससाइक्लोरिजर्व)।

सबसे बड़ा मूल्य सकारात्मक संलयन भंडार के पास है। परीक्षण पर सिनोप्टोफोर पर 2 ("कोटकी") वे गठित करते हैं 16 ± 8 डिग्री , नकारात्मक - 5 ± 2 डिग्री सेल्सियस , खड़ा - - 4-6 प्रिज्म डायोप्टर (2-3 °); स्वस्थ व्यक्तियों में incycloreserves हैं 14 एक्ससाइक्लोरिजर्व -12 ± 2 डिग्री सेल्सियस .

फ़्यूज़नल रिजर्व अध्ययन की स्थितियों (विभिन्न तरीकों का उपयोग करते समय: एक सिनोप्टोफोर या प्रिज्म पर), परीक्षणों के आकार, उनके लंबवत या क्षैतिज अभिविन्यास, और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं जो उपचार रणनीति निर्धारित करने में उपयोग किए जाते हैं।

प्राकृतिक और समान स्थितियों में द्विनेत्री दृष्टि का अध्ययन करने के लिए, रंग, पोलेरॉइड या देखने के क्षेत्रों के रेखापुंज पृथक्करण पर आधारित विधियों का उपयोग किया जाता है। इसके लिए, उदाहरण के लिए, लाल और हरे प्रकाश फिल्टर का उपयोग किया जाता है (लाल - एक आंख के सामने, हरा - दूसरी आंख के सामने), लंबवत और क्षैतिज रूप से उन्मुख अक्षों के साथ फिल्टर, दोनों आंखों के लिए परस्पर लंबवत अभिविन्यास के रेखापुंज फिल्टर।

ये विधियां इस सवाल का जवाब देना संभव बनाती हैं कि क्या रोगी के पास दूरबीन, युगपत (डिप्लोपिया) या एककोशिकीय है

रंग हैप्लोस्कोपी विधि चार-बिंदु रंग परीक्षण में लागू किया गया। इसका प्रोटोटाइप अंग्रेजी शोधकर्ता जी. वर्थ (1905) द्वारा बनाया गया एक उपकरण था (विदेश में इस पद्धति को वर्थ-टेस्ट के रूप में जाना जाता है)।

डिवाइस को दो हरे (या नीले), एक लाल और एक रंगहीन (दोनों आंखों के लिए सामान्य परीक्षण) हलकों की उपस्थिति से अलग किया जाता है। परीक्षार्थी लाल-हरे चश्मे से देखता है, जिसमें दाहिनी आंख के सामने लाल रंग का फिल्टर होता है और बाईं ओर हरा (या नीला) फिल्टर होता है। दाहिनी आंख की एककोशिकीय दृष्टि के साथ, विषय केवल लाल कांच के माध्यम से देखता है (उनमें से दो हैं), बाईं आंख की एककोशिकीय दृष्टि के साथ - केवल हरे रंग के साथ (चित्र। 3.10, ए, बी) एक साथ दृष्टि, विषय पांच मंडल देखता है; दो लाल और तीन हरे (चित्र 3.10, ग)। द्विनेत्री दृष्टि से, विषय चार वृत्त देखता है: दो लाल और दो हरे (चित्र 3.10, d, e)।

प्रमुख आंख की उपस्थिति के आधार पर मध्य चक्र हरा, लाल या मिश्रित हो सकता है।

एककोशिकीय दृष्टि सिनोप्टोफोर पर बरकरार बिफोवियल फ्यूजन वाले रोगियों के साथ-साथ कार्यात्मक स्कोटोमा वाले रोगियों में रंग परीक्षण देखा जा सकता है। इसलिए, स्ट्रैबिस्मस वाले रोगी में दूरबीन की स्थिति के सही आकलन के लिए, यांत्रिक और रंग हैप्लोस्कोपी के सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा आवश्यक है। यह आपको रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करने और उपचार की विधि चुनने की अनुमति देता है।

पोलेरॉइड और रैस्टर फिल्टर (तथाकथित बैगोलिनी ग्लास) का उपयोग करते समय, विलय के लिए एक सामान्य वस्तु भी होती है और ऐसी वस्तुएं जो केवल दाईं या केवल बाईं आंख से दिखाई देती हैं (चित्र। 3.11 और 3.12)।

प्राकृतिक और समान स्थितियों में द्विनेत्री कार्यों का नैदानिक ​​वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। ३.२.

द्विनेत्री दृष्टि अनुसंधान के तरीके अलग-अलग (पृथक) क्रिया की डिग्री में भिन्न होते हैं , रंग में अधिक स्पष्ट, कम - पोलेरॉइड परीक्षण में और रास्टर ग्लास में। उत्तरार्द्ध का उपयोग करते समय, आस-पास की जगह दिखाई देती है, जैसे प्राकृतिक परिस्थितियों में (रंगीन चश्मे के साथ दृष्टि के विपरीत), और रास्टर्स का अनप्लगिंग प्रभाव केवल पतली, पारस्परिक रूप से लंबवत प्रकाश धारियों द्वारा प्रकट होता है जो निर्धारण की एक सामान्य गोलाकार वस्तु से गुज़रती है . इसलिए, जब एक ही रोगी में अलग-अलग तरीकों से जांच की जाती है, तो रास्टर ग्लास में चार-बिंदु रंग परीक्षण और दूरबीन दृष्टि पर एक साथ दृष्टि प्रकट करना संभव है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए दूरबीन की स्थिति का आकलन करते समय इसे याद रखना चाहिए।

विभिन्न गहराई वाले उपकरण और स्टीरियोस्कोप हैं जो आपको गहराई और त्रिविम दृष्टि की तीक्ष्णता, उनकी दहलीज (डिग्री या रैखिक मूल्यों में) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। पहले में, विषय को सही ढंग से प्रस्तुत किया जाना चाहिए और गहराई से वास्तविक परीक्षणों में मिलाया जाना चाहिए, और दूसरा, दो ऑफसेट स्टीरियोपेयर में परीक्षणों की गहराई का निर्धारण करने के लिए। त्रुटि की डिग्री स्टीरियो दृष्टि की तीक्ष्णता को निर्धारित करती है।

संवेदी स्थिति में डायवर्जेंट सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस रोग का अधिक अनुकूल रूप है, कम अक्सर एंबीलिया के साथ।

डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के साथ बिफोवियल फ्यूजन अक्सर बरकरार रहता है; मुख्य उल्लंघन अभिसरण और समायोजन क्षमता (विशेषकर सापेक्ष आवास की व्यवस्था) की कमी में व्यक्त किए जाते हैं।

पुस्तक से लेख:।

हेटरोट्रोपिया या स्ट्रैबिस्मस, जिसे सामान्य जीवन में स्ट्रैबिस्मस के रूप में जाना जाता है, एक विकृति है जो केंद्रीय अक्ष से आंख के विचलन की विशेषता है। इस मामले में, आंख एक निश्चित बिंदु पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, और वह पक्ष की ओर देखना शुरू कर देता है।

ऐसी बीमारी को बचपन माना जाता है, लेकिन यह वयस्कता में भी दिखाई देती है। इसके अलावा, एक बच्चे की तुलना में उसे ठीक करना अधिक कठिन होगा। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि प्रारंभिक अवस्था में कार्रवाई करने और उपचार शुरू करने के लिए स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण कैसे किया जाए।

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस एक विकृति है जो केंद्रीय अक्ष से आंख के विचलन की विशेषता है।

3 वर्ष की आयु में, बच्चा मित्रवत नेत्र कार्य के गठन से गुजरता है। यह दूरबीन दृष्टि और अंतरिक्ष में एक दूसरे के सापेक्ष चीजों के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करने की क्षमता प्रदान करता है। यदि इस उम्र में एक या दोनों आंखें फड़कती हैं, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए और भेंगापन परीक्षण करवाना चाहिए।

इस विकृति के विकसित होने के कारणों की व्याख्या करने वाले कारणों पर विचार किया जाता है:

• जन्मजात मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य के कारण आवास का उल्लंघन;
• कम उम्र में दिखाई देने वाले विटामिन और खनिजों की कमी;
• आंख की मांसपेशियों में भड़काऊ परिवर्तन;
• पैथोलॉजी (मेनिन्जाइटिस, ट्यूमर, स्ट्रोक) या मस्तिष्क क्षति;
• नेत्रगोलक को आघात;
• उम्र के अनुसार आंखों के भार का पालन न करना;
• शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव।

स्ट्रैबिस्मस का वर्गीकरण

शुरुआत के समय, अभिव्यक्ति की डिग्री और पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण के आधार पर रोग के विभिन्न विभाजन समूहों में होते हैं।

गंभीरता के संदर्भ में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• छिपा हुआ - स्ट्रैबिस्मस का कोण नेत्रहीन निर्धारित नहीं है, और पैथोलॉजी का निदान केवल विशेष उपकरणों की मदद से किया जा सकता है;
• स्पष्ट - जब केंद्रीय अक्ष से आंख का विचलन बिना परीक्षण के नग्न आंखों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस या हेटरोफोरिया का निदान केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, जबकि दूरबीन दृष्टि को बाहर करने के लिए स्थितियां पैदा करता है।

जब तक समस्या सामने आई:

• जन्मजात - जन्म से एक बच्चे में, विभिन्न विकृति की उपस्थिति के कारण, आवास बिगड़ा हुआ है और दूरबीन दृष्टि विकसित नहीं होती है;
• अधिग्रहित - मस्तिष्क या आंख तंत्र के आघात (विकृति) के परिणामस्वरूप रोग वयस्कता में प्रकट हो सकता है।

केंद्रीय निर्धारण बिंदु से आंख के विचलन की दिशा के आधार पर स्ट्रैबिस्मस को भी विभाजित किया जाता है। हाइलाइट किया गया:

• अभिसरण - जब नाक में विचलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे हाइपरोपिया के साथ जोड़ा जाता है;
• भिन्न - मंदिर में विस्थापन होता है और मायोपिया के साथ संयुक्त होता है;
• लंबवत - जब एक आंख ऊपर या नीचे झुकती है।

अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस का निदान केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

एटियलजि द्वारा पैथोलॉजी का एक विभाजन है। यहाँ अंतर हैं:

• मिलनसार - बारी-बारी से उनकी आँखों को विचलन के लगभग एक ही कोण पर घुमाते हैं। यह प्रकार समायोजनात्मक कार्य के उल्लंघन के कारण होता है, जो विरासत में मिला है।
• लकवाग्रस्त - पक्षाघात या ओकुलोमोटर मांसपेशियों की चोट के कारण होता है। उसी समय, केवल स्वस्थ आंख ही हिलती है, और क्षतिग्रस्त आंख गतिहीन रहती है।

रोग के लक्षण

स्ट्रैबिस्मस हमेशा स्वयं को अक्ष से एक आंख के दृष्टिगत ध्यान देने योग्य विचलन के रूप में प्रकट नहीं कर सकता है। और सबसे पहले, समस्या खुद को महसूस नहीं कर सकती है, एक गुप्त रूप में विकसित हो रही है। और फिर पैथोलॉजी का उपचार अधिक समस्याग्रस्त होगा यदि रोग का निदान प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है।

इसलिए, मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है जो ओकुलोमोटर तंत्र के संचालन में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• सरदर्द;
• उसके आसपास की दुनिया के बारे में बच्चे की धारणा का उल्लंघन;
• सिर चकराना;
• समस्या की दृश्य तीक्ष्णता खराब हो जाती है;
• दोहरी दृष्टि प्रकट होती है;
• वॉल्यूमेट्रिक के बजाय, एक सपाट छवि दिखाई देती है;
• एंबीलिया दिखाई दे सकता है - समस्या आंख में दृष्टि में तेज गिरावट की विशेषता है, जो आंख की मांसपेशियों पर दृश्य भार की कमी के कारण होता है।

निदान

अंतिम निदान एक डॉक्टर द्वारा विशेष परीक्षण पास करने और स्ट्रैबिस्मस के कारण का निर्धारण करने के बाद ही किया जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शिवत्सेव-गोलोविन की व्यक्तिपरक तालिका आपको सामान्य स्थिति में और सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• चार-बिंदु रंग परीक्षण का उपयोग करके दूरबीन दृष्टि का अध्ययन किया जाता है;
• स्कीस्कोपी और एक रेफ्रेक्टोमीटर की सहायता से अपवर्तन स्थापित किया जाता है;
• स्ट्रैबिस्मस कोण निर्धारित किया जाता है;
• दोनों आंखों के मैत्रीपूर्ण कार्य का आकलन विशेष दर्पणों द्वारा किया जाता है।

इलाज

एंबीलिया जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, स्ट्रैबिस्मस को जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। यह एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई साल तक लग सकते हैं। एक सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त करने के लिए, सभी नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना और उपचार करने वाले विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस का उपचार समायोजन संबंधी विकारों के सुधार के साथ शुरू होता है। इसके लिए, दृष्टिवैषम्य, मायोपिया या हाइपरोपिया के पसंदीदा सुधार का चयन किया जाता है। चश्मा पहनना, कॉन्टैक्ट लेंस, या लेजर दृष्टि बहाली निर्धारित की जा सकती है। दृश्य हानि का सुधार बहुत कम उम्र (6 महीने से) से निर्धारित किया जाता है और इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि स्ट्रैबिस्मस के लक्षण कम नहीं हो जाते।

निम्नलिखित उपचारों का उद्देश्य दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के साथ-साथ केंद्रीय अक्ष के सापेक्ष आंख की दिशा तय करना है। इसके लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्क्विंटिंग आई की कमजोर मांसपेशियों के लिए एक दृश्य भार बनाना है।

यदि आप एक सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त करना चाहते हैं, तो सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना और नियमित रूप से अपने डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक प्रवृत्ति नहीं लाते हैं, या लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के मामले में, डॉक्टर एक सर्जिकल ऑपरेशन लिख सकते हैं, जिसके दौरान कण्डरा की मांसपेशियों को चीरों की मदद से लंबा या छोटा किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए समय पर और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, सही ढंग से चयनित चिकित्सा, सभी नुस्खों का पालन और निवारक उपायों से भविष्य में दृष्टि की गंभीर समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।

दिसंबर 30, 2016 दस्तावेज़