हम में से प्रत्येक सुंदर सफेद दांतों का सपना देखता है, लेकिन दुर्भाग्य से, हर कोई हॉलीवुड मुस्कान का दावा नहीं कर सकता है। आज, दंत चिकित्सक वयस्कों में विभिन्न रोगों का तेजी से निदान कर रहे हैं। लेख में सबसे आम प्रकार की बीमारियों, साथ ही उनके कारणों और उपचार के तरीकों पर चर्चा की जाएगी।
कारण
मानव मौखिक गुहा कई प्रकार के विशिष्ट कार्य करता है। इसमें लगभग सभी रोग प्रक्रियाएं विभिन्न प्रणालियों और मानव अंगों के रोगों से निकटता से जुड़ी हुई हैं।
और मौखिक गुहा निम्न कारणों से विकसित हो सकती है:
अनियंत्रित एंटीबायोटिक उपचार;
बहुत मसालेदार और गर्म भोजन, मादक पेय, धूम्रपान;
विभिन्न संक्रमण;
शरीर का निर्जलीकरण;
विभिन्न प्रकार के एविटामिनोसिस;
आंतरिक अंगों और प्रणालियों की विकृति;
हार्मोनल उतार-चढ़ाव;
आनुवंशिक प्रवृतियां।
नीचे दी गई तस्वीर एक मौखिक रोग का एक उदाहरण दिखाती है (फोटो दर्शाता है कि स्टामाटाइटिस कैसा दिखता है)।
एक सामान्य अवस्था में, मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों का निवास होता है, जिन्हें सशर्त रूप से रोगजनक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, कुछ प्रकार के माइक्रोफ्लोरा अपने पौरुष को बढ़ाते हैं और रोगजनक बन जाते हैं।
मौखिक गुहा के रोग: वर्गीकरण और उपचार
मानव मुंह में होने वाली बीमारियों को संक्रामक-भड़काऊ, वायरल और फंगल में विभाजित किया जा सकता है। आइए हम प्रत्येक प्रकार के विकृति विज्ञान और चिकित्सा के मुख्य तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें।
संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां
वयस्कों में मौखिक संक्रमण आज सबसे आम समस्या है, जो दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या चिकित्सक की ओर ले जाती है। इस प्रकार से संबंधित विकृति हैं:
हरपीज सबसे आम बीमारियों में से एक है। वैज्ञानिकों के अनुसार, हमारे ग्रह के सभी निवासियों में से 90% दाद से संक्रमित हैं। अक्सर, शरीर में वायरस एक गुप्त रूप में स्थित होता है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले व्यक्ति में, यह होंठ पर एक छोटे से दाना के रूप में प्रकट हो सकता है, जो बिना किसी बाहरी सहायता के 1-2 सप्ताह के भीतर मर जाता है। यदि किसी व्यक्ति ने शरीर की सुरक्षा कमजोर कर दी है, तो दाद अधिक महत्वपूर्ण दिखाई देता है। तनाव, सर्जरी, सर्दी, नींद की कमी, सर्दी, हवा, मासिक धर्म वायरस को सक्रिय कर सकता है।
हरपीज धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में होठों और आस-पास के ऊतकों पर खुजली और झुनझुनी सनसनी होती है, होठों के फूलने के बाद, लाल हो जाते हैं, व्यथा प्रकट होती है, जो बोलने या खाने में बाधा उत्पन्न करती है। इसके अलावा, एकल बुलबुले या उनके पूरे समूह दिखाई देते हैं। थोड़ी देर के बाद, ये बुलबुले फटने लगते हैं और छोटे अल्सर में बदल जाते हैं, जो एक सख्त पपड़ी से ढके होते हैं जो फट जाते हैं। अल्सर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, दर्द और लाली कम हो जाती है।
दाद की पहली अभिव्यक्तियों में, विशेष बाम के साथ होंठों को मॉइस्चराइज करने और उन पर बर्फ लगाने की सिफारिश की जाती है। दिखाई देने वाले बुलबुले को एक विशेष मलम के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, उदाहरण के लिए, दवा "पेंसिक्लोविर"।
ग्रसनीशोथ गले की परत की सूजन है। मूल रूप से, रोग बेचैनी, पसीना और गंभीर गले में खराश जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। ग्रसनीशोथ ठंडी या गंदी हवा में सांस लेने, विभिन्न रसायनों और तंबाकू के धुएं के कारण विकसित हो सकता है। इसके अलावा, रोग का कारण अक्सर एक संक्रमण (न्यूमोकोकस) होता है। अक्सर रोग सामान्य अस्वस्थता, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है।
रोग का निदान एक सामान्य परीक्षा और एक गले की सूजन द्वारा किया जाता है। ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक विशेष आहार का पालन करना, गर्म पैर स्नान करना, गर्दन पर लागू करना, साँस लेना, कुल्ला करना, शहद के साथ गर्म दूध पीना पर्याप्त है।
ग्लोसिटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो जीभ की संरचना और रंग को बदल देती है। रोग का कारण मौखिक गुहा का संक्रमण है। जीभ के जलने, जीभ और मुंह पर आघात के परिणामस्वरूप ग्लोसिटिस विकसित हो सकता है, जो सभी संक्रमण के लिए एक "पास" है। इसके अलावा जोखिम में मादक पेय, मसालेदार भोजन, माउथ फ्रेशनर के प्रेमी हैं। बेशक, ग्लोसिटिस का खतरा उन लोगों में अधिक होता है जो स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करते हैं और मौखिक गुहा की पर्याप्त देखभाल नहीं करते हैं। पहले चरण में, रोग खुद को जलन, बेचैनी के रूप में प्रकट करता है, बाद में जीभ एक चमकीले लाल रंग का हो जाता है, लार बढ़ जाती है, और स्वाद सुस्त हो जाता है।
दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। थेरेपी में दवाएं लेना शामिल है, जिनमें से मुख्य हैं क्लोरहेक्सिडिन, क्लोरोफिलिप्ट, एक्टोवेजिन, फुरसिलिन, फ्लुकोनाज़ोल जैसी दवाएं।
मसूड़े की सूजन गम म्यूकोसा की सूजन है। किशोरों और गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी काफी आम है। मसूड़े की सूजन को प्रतिश्यायी, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, नेक्रोटिक अल्सर में विभाजित किया गया है। कटारहल मसूड़े की सूजन मसूड़ों की लालिमा और सूजन, उनकी खुजली और रक्तस्राव से प्रकट होती है। एट्रोफिक मसूड़े की सूजन के साथ, एक व्यक्ति ठंडे और गर्म भोजन पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है, मसूड़ों का स्तर नीचे चला जाता है, दांत उजागर हो जाता है। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन बढ़े हुए मसूड़े की सूजन की विशेषता है, जो दांत के हिस्से को ढंकना शुरू कर देती है, इसके अलावा, मसूड़े दर्दनाक होते हैं और थोड़ा खून बहता है। नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन का एक संकेत अल्सर और नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति है, और यह रोग सांसों की बदबू, गंभीर खराश, सामान्य कमजोरी, बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स से भी प्रकट होता है।
एक चिकित्सा संस्थान में समय पर अपील के साथ, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिखेंगे जो इस समस्या से कम समय में छुटकारा पाने में मदद करेगा। इसके अलावा, विशेषज्ञ मौखिक स्वच्छता के बारे में सिफारिशें देंगे, जिसे देखकर आप भविष्य में ऐसी बीमारी की घटना से बच सकते हैं। कटारहल मसूड़े की सूजन के उपचार के लिए, औषधीय पौधों के काढ़े का उपयोग किया जाता है (ओक रूट, ऋषि, कैमोमाइल फूल। एट्रोफिक मसूड़े की सूजन के मामले में, उपचार में न केवल दवाओं (विटामिन सी, बी विटामिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) का उपयोग शामिल है, बल्कि फिजियोथेरेप्यूटिक भी शामिल है। वैद्युतकणसंचलन, डार्सोनवलाइज़ेशन, कंपन मालिश जैसी प्रक्रियाएं। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं ("साल्विन", "गैलास्कॉर्बिन") और प्राकृतिक मूल के जीवाणुरोधी एजेंटों ("टैनिन", "हेपरिन", का उपयोग होता है। "नोवोइमैनिन")। नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है और ऐसी दवाएं जैसे पैंजेक्सविट, ट्रिप्सिन, टेरिलिटिन, इरुकसोल और अन्य।
Stomatitis सबसे आम मौखिक संक्रमण है। संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के कारण भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, यांत्रिक चोट। मर्मज्ञ, संक्रमण विशेषता अल्सर बनाता है। वे होंठ और गाल की आंतरिक सतह, जीभ की जड़ को प्रभावित करते हैं। अल्सर एकल, उथले, गोल, चिकने किनारों के साथ होते हैं, केंद्र एक फिल्म से ढका होता है, घाव आमतौर पर बहुत दर्दनाक होते हैं।
Stomatitis अक्सर गले में विकसित होता है। निगलने, खुजली, सूजन, पसीना आने पर यह रोग दर्दनाक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होता है। कई कारणों से एक बीमारी हो सकती है: श्लेष्म झिल्ली की जलन, भरने की खराब गुणवत्ता, कुछ दवाएं (हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक्स) लेना। गले में स्टामाटाइटिस को आम सर्दी से भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन जांच करने पर जीभ या टॉन्सिल पर सफेद-पीले रंग के घाव पाए जाते हैं।
रोग के उपचार में विशेष टूथपेस्ट और माउथ रिन्स का उपयोग शामिल है जिसमें सोडियम लॉरिल सल्फेट नहीं होता है। एनेस्थेटिक्स का उपयोग अल्सर की पीड़ा को दूर करने के लिए किया जाता है। गले को कुल्ला करने के लिए, टैंटम वर्डे, स्टोमैटिडिन, गिवालेक्स जैसी दवाओं के उपयोग के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कैलेंडुला या कैमोमाइल के जलसेक का उपयोग करें।
मौखिक श्लेष्म के रोगों के चिकित्सा उपचार को एक विशेष आहार के पालन के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो अर्ध-तरल भोजन पर आधारित है, इसके अलावा, मसालेदार, बहुत नमकीन और गर्म भोजन खाने से रोकने की सिफारिश की जाती है।
वायरल रोग
वयस्कों में मौखिक गुहा के वायरल रोग मानव पेपिलोमावायरस और हर्पीज वायरस के कारण होते हैं।
पैपिलोमा शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकता है। एक निश्चित प्रकार का वायरस मौखिक गुहा में पेपिलोमा के विकास का कारण बनता है। मुंह में सफेद पट्टिकाएं दिखाई देती हैं, जो फूलगोभी की तरह दिखती हैं। यह रोग गले में स्थानीयकृत हो सकता है और स्वर बैठना और सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है। दुर्भाग्य से, मानव पेपिलोमावायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, चिकित्सा का उद्देश्य केवल रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है।
कवक रोग
मौखिक गुहा काफी आम हैं। दुनिया की आधी आबादी कैंडिडा के निष्क्रिय वाहक हैं। यह तब सक्रिय होता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। कैंडिडिआसिस (कैंडिडा के कारण होने वाली बीमारी) कई प्रकार के होते हैं।
यह रोग गालों और होठों के अंदर, जीभ के पिछले हिस्से और तालू पर सूखे और सफेद फूल के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, रोगी को जलन और गंभीर बेचैनी महसूस होती है। बच्चे वयस्कों की तुलना में मुंह में कैंडिडिआसिस को बहुत आसानी से सहन कर सकते हैं। कैंडिडिआसिस का सबसे दर्दनाक प्रकार एट्रोफिक है। इस बीमारी के साथ, मौखिक श्लेष्मा एक चमकदार लाल रंग का हो जाता है और बहुत सूख जाता है। हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस के लिए, पट्टिका की एक मोटी परत की उपस्थिति विशेषता है, जब इसे हटाने की कोशिश की जाती है, तो सतह से खून बहने लगता है। लैमेलर कृत्रिम अंग के लंबे समय तक पहनने के परिणामस्वरूप मुंह में एट्रोफिक कैंडिडिआसिस विकसित होता है। तालू, जीभ, मुंह के कोनों की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और सूजन हो जाती है। मुंह में कैंडिडिआसिस के उपचार में "निस्टैटिन", "लेवोरिन", "डेकामिन", "एम्फोग्लुकोमिन", "डिफ्लुकन" जैसी एंटिफंगल दवाओं का उपयोग शामिल है।
दांतों और मसूड़ों के रोग
मौखिक गुहा के दंत रोग बहुत विविध हैं। आइए सबसे आम दंत विकृति पर विचार करें।
क्षय
यह रोग, विकास की अलग-अलग डिग्री में, कुल जनसंख्या के 75% से अधिक में होता है। यह केवल एक विशेषज्ञ है जो क्षय के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है, क्योंकि रोग का विकास कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है: रोगी की आयु, जीवन शैली, आहार, आदतें, सहवर्ती दंत विकृति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति।
क्षरण के कारण विकसित होता है:
अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता। जो लोग खाने के बाद मौखिक स्वच्छता प्रक्रिया नहीं करते हैं, उनमें से 90% मामलों में क्षय की समस्या का सामना करना पड़ता है। दांतों की अपर्याप्त या अनियमित सफाई के मामले में, उनकी सतह पर एक स्थायी पट्टिका बन जाती है, जो समय के साथ पत्थर में बदल जाती है और तामचीनी से ट्रेस तत्वों के नुकसान की ओर ले जाती है।
खराब पोषण। सूक्ष्म तत्वों और प्रोटीन की कम सामग्री के साथ सख्त आहार के पालन के परिणामस्वरूप, दैनिक आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गुणात्मक रूप से बदल जाता है और, परिणामस्वरूप, दंत का विनाश कठोर ऊतक शुरू हो सकते हैं।
तामचीनी विकृति। दांत के ऊतकों के अपर्याप्त विकास के साथ, लार से खनिजों की अपर्याप्त मात्रा तामचीनी में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप दांत में सामान्य रूप से बनाने, विकसित करने और कार्य करने की क्षमता नहीं होती है।
मौखिक गुहा की जांच करके, दंत चिकित्सक सबसे उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन करेगा। यदि क्षरण दाग के चरण में है, तो पुनर्खनिजीकरण (खनिज की मात्रा की बहाली) पर्याप्त होगा। कैविटी के गठन के मामले में, एक भरने की आवश्यकता होती है।
periodontitis
पेरीओडोंटाइटिस दांत के आस-पास के ऊतकों की सूजन की बीमारी है। इस बीमारी को जड़ और हड्डी के ऊतकों के बीच संबंध के क्रमिक विनाश, दांत की गतिशीलता में वृद्धि और उसके बाद के नुकसान की विशेषता है। पीरियोडोंटाइटिस एक संक्रमण के कारण होता है, जो मसूड़े और दांत के बीच घुसकर, हड्डी और दांत की जड़ के बीच के संबंध को धीरे-धीरे बाधित करता है। नतीजतन, साइट बढ़ जाती है, समय के साथ, हड्डी और जड़ के बीच का संबंध कमजोर हो जाता है।
एक बार संक्रमण की पहचान हो जाने के बाद इसे खत्म करना मुश्किल नहीं होगा। लेकिन इस मामले में, खतरा पीरियोडोंटाइटिस के परिणाम हैं। संक्रमण समाप्त होने के बाद, नरम ऊतकों की बहाली तेजी से होती है, न कि स्नायुबंधन जो दांत की जड़ को हड्डी में रखते हैं, जो इसके नुकसान का कारण बन सकते हैं। इसलिए, पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में न केवल संक्रमण का विनाश होता है, बल्कि हड्डी के ऊतकों और स्नायुबंधन की बहाली भी होती है जो दांत को हड्डी में रखते हैं।
मसूढ़ की बीमारी
यह बीमारी काफी दुर्लभ है और मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में है। पीरियडोंन्टल बीमारी क्या है, इस तरह की विकृति का इलाज कैसे करें? पेरियोडोंटल बीमारी की विशेषता है:
रक्तस्राव और मसूड़ों की सूजन, मसूड़ों में दर्द;
मसूड़ों की आवधिक सूजन;
पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स से दमन;
दांतों की जड़ों और गर्दन की सतह का एक्सपोजर;
दांतों के पंखे के आकार का अलगाव;
दांत की गतिशीलता।
यदि पीरियोडॉन्टल रोग विकसित हो गया है, तो इसका इलाज कैसे करें और किन तरीकों का उपयोग किया जाता है, दंत चिकित्सक आपको मौखिक गुहा की जांच करने के बाद बताएगा। सबसे पहले, पट्टिका और पट्टिका को हटाना आवश्यक है, जो मसूड़ों में सूजन और मसूड़े के लगाव को नष्ट करने का कारण हैं। ड्रग थेरेपी में "क्लोरहेक्सिडिन" तैयारी के साथ मुंह को धोना शामिल है, और "चोलिसल-जेल" के साथ मसूड़ों पर आवेदन भी किया जाता है।
मौखिक गुहा के रोगों की रोकथाम
स्वच्छता मौखिक रोगों की रोकथाम का आधार है। न केवल सुबह, बल्कि शाम को भी अपने दांतों को ब्रश करना अनिवार्य है, बिस्तर पर जाने से पहले, उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट और ब्रश का उपयोग करके, दिन में एक बार डेंटल फ्लॉस का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।
संतुलित आहार और स्वस्थ जीवन शैली। दांतों को स्वस्थ रखने के लिए ज्यादा गर्म या ठंडा खाना खाने से बचें। दैनिक आहार में कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है: मछली, डेयरी उत्पाद, हरी चाय। दांतों पर पीले-भूरे रंग की पट्टिका एक अप्रिय दृष्टि है, इसलिए धूम्रपान जैसी बुरी आदत को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।
दंत चिकित्सक के पास नियमित दौरा। दंत स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए उपरोक्त उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, यह पर्याप्त नहीं है। विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में विकासशील रोग प्रक्रिया का स्वतंत्र रूप से पता लगाना बहुत मुश्किल है। इसलिए, एक दंत चिकित्सक के साथ नियमित रूप से जांच-पड़ताल की जानी चाहिए - हर छह महीने में एक बार।
वयस्कों में मौखिक गुहा की कोई भी बीमारी हमेशा अप्रिय होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, वे अक्सर होते हैं। रोगों के विकास को रोकने के लिए, उपरोक्त रोकथाम नियमों का पालन करें, और यदि विकृति उत्पन्न होती है, तो उचित उपाय करें।
मौखिक श्लेष्मा के रोगों का वर्गीकरण
(एटिऑलॉजिकल सिद्धांत द्वारा)
यांत्रिक, शारीरिक और रासायनिक आघात (डिक्यूबिटल अल्सर, बेडनार एफथे, बर्न) के परिणामस्वरूप दर्दनाक उत्पत्ति के मौखिक श्लेष्म को नुकसान;
वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, विंसेंट के नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, कैंडिडोमाइकोसिस) के कारण होने वाले मौखिक श्लेष्म के रोग;
एक विशिष्ट संक्रमण (सिफलिस, तपेदिक) के कारण मौखिक गुहा के रोग;
4. डर्माटोज़ में ओरल म्यूकोसा को नुकसान (लाइकन प्लेनस, पेम्फिगस वल्गेरिस);
5. एलर्जी के कारण ओरल म्यूकोसा के रोग (मौखिक गुहा में एक दवा रोग की अभिव्यक्ति, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, क्रोनिक आवर्तक एफ्थस स्टामाटाइटिस)।
6. मौखिक श्लेष्मा के परिवर्तन और रोग, जो आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों के रोगों के लक्षण हैं, और इससे उत्पन्न होते हैं: क) तीव्र संक्रामक रोग; बी) रक्त रोग; ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति; घ) हृदय रोग; ई) अंतःस्रावी विकृति।
7. ओरल म्यूकोसा के प्रीट्यूमर रोग (ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमाटोसिस)
मौखिक श्लेष्मा के दर्दनाक घाव
मौखिक श्लेष्मा लगातार यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क में रहता है। यदि ये जलन मौखिक श्लेष्म की चिड़चिड़ापन सीमा से अधिक नहीं होती है, तो यह सुरक्षात्मक कार्य के कारण नहीं बदलती है। अधिक स्पष्ट सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं की उपस्थिति में, श्लेष्म झिल्ली पर परिवर्तन होते हैं, जिसकी प्रकृति उत्तेजना के प्रकार, इसकी तीव्रता और कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। इन परिवर्तनों की डिग्री बाहरी कारक के प्रभाव की जगह, जीव की प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं आदि से भी निर्धारित होती है।
मौखिक श्लेष्मा को तीव्र यांत्रिक आघात तब हो सकती है प्रभाव के परिणामस्वरूप, दांतों से काटने या विभिन्न नुकीली वस्तुओं से चोट लगने के कारण। एक्सपोजर की साइट पर, हेमेटोमा, घर्षण, क्षरण या गहरी क्षति आमतौर पर होती है। द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप, ये घाव लंबे समय तक ठीक न होने वाले पुराने अल्सर और दरारों में बदल सकते हैं।
जीर्ण यांत्रिक आघात – मौखिक श्लेष्म को नुकसान का सबसे आम कारण। दर्दनाक कारक दांतों के तेज किनारों, भरने में दोष, खराब निर्मित या खराब हो चुके सिंगल क्राउन, फिक्स्ड और रिमूवेबल डेन्चर, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण हो सकते हैं। मौखिक श्लेष्म पर यांत्रिक आघात के संपर्क में आने पर, सबसे पहले हाइपरमिया और एडिमा होते हैं। तब इस स्थान पर और भविष्य में कटाव दिखाई दे सकता है, तथा डीक्यूबिटल अल्सर . एक नियम के रूप में, यह एक एकल, दर्दनाक अल्सर है जो एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरा हुआ है: इसका तल सम है, तंतुमय पट्टिका से ढका हुआ है। अल्सर के किनारे असमान, स्कैलप्ड, लंबे समय तक मोटे होते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। अल्सर घातक हो सकता है। अभिघातजन्य (डिक्यूबिटल) अल्सर को कैंसरयुक्त, तपेदिक, उपदंश और पोषी से विभेदित किया जाना चाहिए।
जीवन के पहले हफ्तों या महीनों में बच्चों में डीक्यूबिटल अल्सर के कारणों में से एक दांत या एक दांत का आघात है जो बच्चे के जन्म से पहले या जन्म के पहले दिनों और हफ्तों में फट गया है। आमतौर पर एक या दो केंद्रीय कृन्तक समय से पहले फट जाते हैं, मुख्यतः निचले जबड़े पर। इन दांतों का इनेमल या डेंटिन अविकसित होता है, कृमि का किनारा पतला हो जाता है और स्तन को चूसने के दौरान जीभ के फ्रेनम को घायल कर देता है, जिससे अल्सर हो जाता है। इन स्थितियों में, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर अल्सर भी हो सकता है। दांत परिवर्तन की अवधि के दौरान गाल या होंठ का एक डीक्यूबिटल अल्सर दिखाई दे सकता है, जब दूध के दांत की जड़, जिसे किसी भी कारण से अवशोषित नहीं किया जाता है, स्थायी दांत द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है, मसूड़े को छिद्रित करता है और इसके ऊपर फैला हुआ होता है सतह, आसन्न ऊतकों को लंबे समय तक घायल करती है। एक अल्सर उन बच्चों में हो सकता है जिनके दांत असमान, नुकीले किनारों के साथ-साथ जीभ काटने या चूसने की बुरी आदत वाले बच्चों में, गालों की श्लेष्मा झिल्ली या दांतों के बीच होठों में हो सकते हैं।
बोतल से दूध पीने वाले कमजोर बच्चों में पुराने आघात की अभिव्यक्तियों में से एक है आफ्ता बेदनार (आमतौर पर यह माना जाता है कि एफ्था फाइब्रिन से ढका एक क्षरण है; यह एक गोलाकार आकार के उपकला का एक सतही दोष है, जो सूजन वाले अंतर्निहित आधार पर स्थित होता है, तत्व की परिधि में हाइपरमिया का एक रिम होता है)। हाइपोट्रॉफी वह पृष्ठभूमि है जिस पर लंबे निप्पल द्वारा या बच्चे के मुंह को रगड़ते समय मामूली ऊतक आघात उपकला आवरण को बाधित करने के लिए पर्याप्त है। कटाव अक्सर कठोर और नरम तालू की सीमा पर सममित रूप से स्थित होते हैं, क्रमशः, मुख्य हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्षेपण। हार भी एकतरफा होती है। कटाव का रूप गोल है, कम अक्सर अंडाकार होता है, सीमाएं स्पष्ट होती हैं, आसपास की श्लेष्म झिल्ली थोड़ी हाइपरमिक होती है, जो हाइपरगिया की स्थिति को इंगित करती है। अपरदन की सतह एक ढीली रेशेदार कोटिंग से ढकी होती है, कभी-कभी साफ, तालू के आसपास के श्लेष्म झिल्ली की तुलना में अधिक चमकीले रंग की होती है। कटाव का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर व्यापक घावों तक होता है जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और एक तितली के आकार का घाव बनाते हैं। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो क्षरण अल्सर में बदल सकता है और यहां तक कि तालू के छिद्र का कारण बन सकता है। अगर मां का निप्पल बहुत खुरदरा हो तो स्तनपान के दौरान भी बेडनार का एफथे हो सकता है। इस मामले में कटाव तालू की मध्य रेखा के साथ या ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्थित है। बच्चा बेचैन हो जाता है। सक्रिय रूप से चूसना शुरू करने के बाद, वह कुछ सेकंड के बाद रोना बंद कर देता है, जो आमतौर पर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है।
इलाजकारण को समाप्त करने, प्रभावित क्षेत्र के एंटीसेप्टिक उपचार, केराटोप्लास्टिक एजेंटों के उपयोग के लिए दर्दनाक घावों को कम किया जाता है।
समय से पहले फटे बच्चे के दांत हटा दिए जाने चाहिए, क्योंकि उनकी संरचना दोषपूर्ण है। वे जल्दी से खराब हो जाते हैं और श्लेष्म झिल्ली को आघात के अलावा, ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
बेडनार के एफथियासिस के साथ, सबसे पहले, बच्चे को खिलाने की स्थापना करना आवश्यक है: एक पैड के माध्यम से प्राकृतिक (किसी न किसी मां के निपल्स के साथ) या एक छोटे निप्पल के माध्यम से कृत्रिम, जो चूसने पर खराब सतह तक नहीं पहुंच पाएगा।
बच्चे की मौखिक गुहा के उपचार के लिए, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, एंटीसेप्टिक कार्रवाई के साथ हर्बल जलसेक)। मुंह को जोर से रगड़ना और दाग़ने वाले एजेंटों के उपयोग की अनुमति नहीं है। मौखिक गुहा का उपचार कपास की गेंदों के साथ किया जाना चाहिए, जिससे सोख्ता आंदोलन हो। उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को विटामिन ए और अन्य केराटोप्लास्टी के तेल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बेडनार का एफथे बहुत धीरे-धीरे ठीक होता है - कई हफ्तों में।
संक्रामक रोगों के लिए स्टामाटाइटिस
संक्रामक रोगों में मौखिक गुहा में स्थानीय परिवर्तन मुख्य रूप से प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। वे जीव की सामान्य स्थिति, उसकी प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध की डिग्री के आधार पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किए जाते हैं। कई संक्रामक रोगों के लिए, मौखिक गुहा प्रवेश द्वार है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कुछ संक्रमणों में प्राथमिक घाव स्थानीय परिवर्तनों के रूप में मौखिक गुहा में होता है।
लोहित ज्बर
स्कार्लेट ज्वर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान टॉन्सिल और ग्रसनी और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली हैं। स्कार्लेट ज्वर के साथ मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन अक्सर रोग के प्रारंभिक और विशिष्ट लक्षण होते हैं।
अधिकांश वैज्ञानिकों के अनुसार, रोग का प्रेरक एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। संक्रमण बूंदों और संपर्क से होता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है, लेकिन इसे 1 दिन तक छोटा किया जा सकता है और 12 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। ज्यादातर 2 से 6-7 साल के बच्चे बीमार होते हैं।
क्लिनिक।तीव्र शुरुआत, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक, मतली, उल्टी, सिरदर्द। कुछ घंटों के बाद, निगलते समय दर्द प्रकट होता है। तापमान में वृद्धि के साथ-साथ मौखिक गुहा में परिवर्तन होते हैं। टॉन्सिल और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल हो जाती है, और हाइपरमिया का फोकस तेजी से सीमित हो जाता है। दूसरे दिन, हाइपरेमिक क्षेत्र पर एक छोटा-बिंदु एंथेमा दिखाई देता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली एक असमान रूप देता है। फिर बलगम गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली में फैल जाता है, 3-4वें दिन यह त्वचा पर दिखाई देता है। 2-3 वें दिन, एनजाइना: प्रतिश्यायी, लैकुनार, परिगलित। पहले दिन से जीभ एक भूरे रंग के खिलने के साथ लेपित होती है, गंभीर मामलों में खिलने का रंग भूरा होता है, इसे कठिनाई से हटा दिया जाता है। 2-3 वें दिन से, जीभ की नोक और पार्श्व सतहों की सफाई उपकला की गहरी desquamation के परिणामस्वरूप शुरू होती है। पट्टिका से मुक्त क्षेत्रों में, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली एक लाल रंग के साथ चमकदार लाल होती है, मशरूम पैपिला सूज जाती है, बढ़ी हुई (क्रिमसन जीभ) होती है। कुछ दिनों के बाद, जीभ पूरी तरह से पट्टिका से साफ हो जाती है, चिकनी हो जाती है, "वार्निश" हो जाती है, खाने पर दर्द होता है। फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला धीरे-धीरे बहाल हो जाते हैं, जीभ सामान्य रूप ले लेती है। होंठ सूजे हुए हैं, एक उज्ज्वल क्रिमसन, रास्पबेरी या चेरी रंग है। कभी-कभी बीमारी के 4-5वें दिन उन पर दरारें और घाव हो जाते हैं। रोग के पहले दिनों से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। डिप्थीरिया, खसरा, टॉन्सिलिटिस (कैटरल, लैकुनर, नेक्रोटिक), रक्त रोगों के साथ स्कार्लेट ज्वर को अलग करना आवश्यक है।
खसरा
रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर करने योग्य वायरस है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है। खसरा 6 महीने से 4 साल की उम्र के बच्चों में अधिक आम है, लेकिन अक्सर बड़ी उम्र में नहीं। मुंह में नैदानिक लक्षण प्रोड्रोमल अवधि के दौरान प्रकट होते हैं जब कोई अन्य लक्षण मौजूद नहीं होते हैं।
त्वचा पर लाल चकत्ते की शुरुआत से 1-2 दिन पहले, नरम और आंशिक रूप से कठोर तालू - खसरा एंथेमा के श्लेष्म झिल्ली पर पिनहेड से लेकर मसूर तक के आकार के लाल, अनियमित आकार के धब्बे दिखाई देते हैं, जो गंभीर मामलों में रक्तस्रावी हो जाता है। 1-2 दिनों के बाद, ये धब्बे हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाते हैं। इसके साथ ही एंन्थेमा के साथ, और कभी-कभी पहले भी, निचले दाढ़ के क्षेत्र में गाल के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट दिखाई देते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। सीमित एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ फोकस के भीतर उपकला अध: पतन और आंशिक परिगलन से गुजरती है, इसके बाद केराटिनाइजेशन होता है। नतीजतन, भड़काऊ फोकस के केंद्र में, विभिन्न आकारों के सफेद-पीले या सफेद-नीले रंग के डॉट्स बनते हैं, लेकिन पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होते हैं। वे चूने के एक स्प्रे के समान होते हैं, जो एक हाइपरमिक स्पॉट की सतह पर बिखरे हुए होते हैं और श्लेष्म झिल्ली के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं। कपास की गेंद से मिटाने पर, रेखाएं गायब नहीं होती हैं। प्रभावित क्षेत्रों के तालमेल पर, असमानता महसूस होती है। धब्बों की संख्या भिन्न होती है: कुछ टुकड़ों से लेकर दसियों और सैकड़ों तक। वे समूहों में स्थित हैं, वे कभी विलीन नहीं होते हैं। फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट 2-3 दिनों तक रहता है और धीरे-धीरे त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति के साथ गायब हो जाता है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली कई और दिनों तक हाइपरमिक बनी रहती है। सामान्य स्थिति में गिरावट और नशा में वृद्धि के साथ, जबड़े की हड्डी के अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास संभव है। कमजोर मौखिक गुहा वाले कमजोर बच्चों में जटिलताएं अधिक बार होती हैं।
खसरे के साथ मौखिक श्लेष्म के घावों को थ्रश, तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, स्कार्लेट ज्वर के साथ अलग करना आवश्यक है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (OGS)
हरपीज संक्रमण वर्तमान में सबसे आम मानव संक्रमणों में से एक है। ओजीएस विभिन्न उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर 6 महीने से 3 साल की अवधि में। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस उम्र में मां से प्राप्त एंटीबॉडी अंतःस्रावी रूप से गायब हो जाते हैं, और सुरक्षा के अपने तरीके बनने की प्रक्रिया में होते हैं। ओजीएस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। बच्चों सहित कई लोग वायरस के वाहक होते हैं, जिनमें से नैदानिक अभिव्यक्तियाँ शीतलन, पराबैंगनी विकिरण, आघात, आदि द्वारा उकसाई जा सकती हैं। वायरस एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ हवाई बूंदों द्वारा सीधे संपर्क के साथ-साथ संक्रमित घरेलू सामान और खिलौनों के माध्यम से प्रवेश करता है।
तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान रोग की नैदानिक तस्वीर और महामारी विज्ञान के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, तथाकथित विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं का पता लगाने के लिए हर्पेटिक क्षरण से सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, जो हरपीज की विशेषता है।
क्लिनिकओजीएस में मौखिक श्लेष्म पर सामान्य विषाक्तता और स्थानीय अभिव्यक्तियों के लक्षण होते हैं। लक्षणों के इन 2 समूहों की गंभीरता और प्रकृति से रोग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। हल्के, मध्यम और गंभीर ओजीएस पाठ्यक्रम हैं। संक्रामक रोग के प्रकार के अनुसार बहते हुए, OGS के चार मुख्य काल होते हैं: prodromal, प्रतिश्यायी, चकत्ते और रोग का विलुप्त होना।
बुलबुले के दाने से पहले, अक्सर तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, कभी-कभी उल्टी, जोड़ों का दर्द, मायलगिया आदि होता है। रोग के प्रारंभिक चरण से, अलग-अलग गंभीरता के लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। सामान्यीकरण की अलग-अलग डिग्री के साथ शरीर के श्लेष्म झिल्ली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से प्रतिश्यायी अवधि की विशेषता है: मौखिक गुहा, ग्रसनी, ऊपरी श्वसन पथ, आंखों, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली। तालु के श्लेष्म झिल्ली पर, वायुकोशीय रिज, जीभ, होंठ, गाल, खुजली, जलन या दर्द महसूस होता है, फिर पारदर्शी सामग्री के साथ 1-2 मिमी के व्यास के साथ हाइपरमिया और बुलबुले के दाने दिखाई देते हैं। पुटिकाएं बहुत जल्द खुल जाती हैं, जिससे एक चमकदार गुलाबी तल के साथ सतही दर्दनाक अपरदन बनता है। कटाव फाइब्रिन से ढके होते हैं, जो एक चमकदार लाल रिम (एफ्था) से घिरे होते हैं। त्वचा पर फफोले और होठों की लाल सीमा अधिक समय तक रहती है; उनकी सामग्री बादल बन जाती है, क्रस्ट में सिकुड़ जाती है जो पिछले 8-10 दिनों तक चलती है। इस तथ्य के कारण कि कई दिनों तक चकत्ते होते रहते हैं, परीक्षाओं के दौरान आप विकास के विभिन्न चरणों में घाव के तत्वों को देख सकते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक अनिवार्य लक्षण हाइपरसैलिवेशन है, लार चिपचिपा और चिपचिपा हो जाता है, और सांसों की बदबू नोट की जाती है। पहले से ही रोग की भयावह अवधि में, स्पष्ट मसूड़े की सूजन अक्सर होती है, जो बाद में, विशेष रूप से गंभीर रूप में, एक कटाव-अल्सरेटिव चरित्र प्राप्त करती है। मसूड़ों और मौखिक श्लेष्मा से स्पष्ट रक्तस्राव होता है। रोग के एक गंभीर रूप वाले बच्चों के रक्त में, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल के युवा रूप पाए जाते हैं। कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है।
टेबल... रोग की गंभीरता के विभिन्न स्तरों पर ओजीएस के नैदानिक लक्षण और उपचार:
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ओजीएस की गंभीरता | ||||
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चेतावनी देनेवाला |
प्रतिश्यायी |
विस्फोट |
रोग का नाश |
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तापमान 37.2-37.5 डिग्री सेल्सियस। |
तापमान सामान्य है। नींद और भूख धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। मौखिक गुहा में - एकल एफथे। |
तापमान सामान्य है। स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है। मौखिक गुहा में, उपकलाकरण के चरण में क्षरण |
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तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस। तीव्र श्वसन वायरल रोग के लक्षण |
तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस। मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति। मतली उल्टी। चेहरे की त्वचा पर दाने। लिम्फैडेनाइटिस। मसूड़े की सूजन। |
तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस। नींद और भूख खराब है। मौखिक गुहा में, कुल 20 पिछाड़ी, कई चरणों (2-3) में दिखाई देती है। मसूड़े की सूजन। लिम्फैडेनाइटिस। |
तापमान सामान्य है, स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। नींद, भूख बहाल। उपकलाकरण के चरण में क्षरण। |
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तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस। थकान, मतली, उल्टी, सिरदर्द, बहती नाक, खांसी। |
तापमान 39.5-40 डिग्री सेल्सियस। सामान्य स्थिति गंभीर है। नशा के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। कटारहल अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन। सबमांडिबुलर और ग्रीवा नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस। |
तापमान 38 डिग्री सेल्सियस। चेहरे की त्वचा और मुंह के म्यूकोसा पर 100 तत्वों तक की पुनरावृत्ति होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली एक सतत अपक्षयी सतह में बदल जाती है। नेक्रोटाइज़िंग मसूड़े की सूजन। लिम्फैडेनाइटिस। नींद में खलल, भूख न लगना। |
तापमान सामान्य है। नींद और भूख धीरे-धीरे बहाल होती है। मसूड़े की सूजन। लिम्फैडेनाइटिस। |
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एंटीवायरल एजेंट श्लेष्मा झिल्ली के दर्द से राहत। दांतों की सतह से प्लाक को हटाना (प्रतिदिन रूई के गोले से)। हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट। लक्षणात्मक इलाज़। गंभीर रूपों में, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाता है। |
केराटोप्लास्टिक फंड |
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फंगल स्टामाटाइटिस
कैंडिडिआसिस(पर्यायवाची: कैंडिडिआसिस) जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के संपर्क में आने से होने वाली बीमारी है। वे बाहरी वातावरण में व्यापक हैं, मिट्टी में वनस्पति, फलों, सब्जियों और फलों पर, और घरेलू वस्तुओं पर पाए जाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, वे सैप्रोफाइट्स के रूप में रहते हैं। उपकला की कोशिकाओं के अंदर बने रहना और उनमें गुणा करना, एक माइक्रोकैप्सूल से घिरे कवक को दवा के संपर्क से बचाया जाता है, जो कभी-कभी दीर्घकालिक उपचार का कारण होता है। उपकला में उनके प्रवेश की गहराई बेसल परत तक पहुंच सकती है।
इस रोग का वर्णन सबसे पहले 1839 में बी. लैंगेनबर्ग ने किया था।
कैंडिडिआसिस बाहर से संक्रमण के कारण और अपने स्वयं के सैप्रोफाइट्स के कारण विकसित हो सकता है, जो अक्सर एक ऑटोइन्फेक्शन का प्रतिनिधित्व करता है। रोगजनक रूप से, रोग बाधा तंत्र के उल्लंघन और विभिन्न बाहरी और अंतर्जात प्रभावों के परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उत्तरार्द्ध में, माइक्रोट्रामा और रासायनिक क्षति का बहुत महत्व है, जिससे उपकला के विलुप्त होने और धब्बेदार हो जाते हैं और बाद में कवक का आक्रमण होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव न केवल उपचार में, बल्कि उनके उत्पादन और प्रबंधन में भी महत्वपूर्ण हैं। कैंडिडिआसिस साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीडायबिटिक एजेंटों, मौखिक गर्भ निरोधकों, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग और विकिरण जोखिम के कारण हो सकता है। अंतर्जात पृष्ठभूमि कारक इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, डायबिटीज मेलिटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट डिस्बिओसिस, हाइपोविटामिनोसिस, गंभीर सामान्य रोग, एचआईवी संक्रमण हैं। उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली के दोषों के कारण छोटे बच्चे और बुजुर्ग सबसे कमजोर होते हैं।
शिशुओं में, कैंडिडिआसिस (थ्रश) जीवन के पहले हफ्तों में हो सकता है, मुख्यतः कमजोर व्यक्तियों में। रोग के प्रारंभिक लक्षण हाइपरमिया और मसूड़ों, मौखिक श्लेष्मा और जीभ की सूजन हैं। इसके बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सफेद फूल दिखाई देते हैं, जिसमें मशरूम की वनस्पति होती है। वे आकार में वृद्धि करते हैं, सफेद, भूरे या पीले रंग की फिल्म बनाते हैं, दही दूध या सफेद फोम की याद दिलाते हैं। फिल्मों को अंतर्निहित ऊतकों का शिथिल रूप से पालन किया जाता है, उन्हें अंतर्निहित श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटा दिया जाता है, जो एक चिकनी सतह और एक लाल रंग को बरकरार रखता है।
वयस्कों में, कैंडिडिआसिस अक्सर एक पुरानी बीमारी के रूप में होता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और एडिमा कम हो जाती है, और सजीले टुकड़े मोटे हो जाते हैं और अंतर्निहित आधार पर कसकर चिपक जाते हैं, स्क्रैप होने पर कटाव छोड़ देते हैं। जीभ के पृष्ठीय भाग पर गहरे अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खांचे दिखाई देते हैं, जो एक सफेद फूल से ढके होते हैं, एडिमा के कारण मैक्रोग्लोसिया के लक्षण, हाइपोसैलिवेशन, जलन, मसालेदार भोजन के अंतर्ग्रहण से बढ़ जाते हैं, अक्सर देखे जाते हैं। फिलीफॉर्म पैपिला को चिकना या एट्रोफाइड किया जाता है।
कैंडिडिआसिस के कई रूप हैं: स्यूडोमेम्ब्रानस (छद्म झिल्लीदार), एरिथेमेटस (एट्रोफिक) और हाइपरप्लास्टिक। वे घाव के स्वतंत्र रूपों के रूप में विकसित हो सकते हैं, या संक्रमणकालीन के रूप में, एरिथेमेटस (एक तीव्र स्थिति के रूप में) से शुरू हो सकते हैं, और बाद में, जैसे ही प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, उपरोक्त विकल्पों में बदल जाती है।
तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस। प्रोड्रोमल अवधि में, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली (अक्सर मौखिक गुहा के अन्य भाग) हाइपरमिक, सूखी, बिंदीदार सफेद चकत्ते बन जाती है, जो पनीर के द्रव्यमान या सफेद-ग्रे आसानी से हटाने योग्य फिल्मों से मिलती जुलती है। गंभीर, उन्नत मामलों में, पट्टिका घनी हो जाती है, कठिनाई से हटा दी जाती है, एक क्षीण रक्तस्राव सतह को उजागर करती है।
तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस ऊपर वर्णित रूप के एक और परिवर्तन के रूप में हो सकता है या मुख्य रूप से कवक के प्रति संवेदनशीलता पर प्रकट हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और उज्ज्वल हाइपरमिया द्वारा प्रतिष्ठित है, गंभीर दर्द विशिष्ट है। बहुत कम सजीले टुकड़े होते हैं, वे केवल गहरी परतों में ही बने रहते हैं।
तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस बड़े सफेद पपल्स के हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति की विशेषता है, जो सजीले टुकड़े में विलय कर सकते हैं। स्क्रैप करते समय, पट्टिका को केवल आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।
क्रोनिक एट्रोफिक कैंडिडिआसिस जीभ में पाए जाने वाले समान तीव्र रूप के विपरीत, यह लगभग हमेशा कृत्रिम बिस्तर (अपने आकार को दोहराते हुए) पर स्थानीयकृत होता है। चिकित्सकीय रूप से हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, पट्टिका के एकल सफेद डॉट्स द्वारा प्रकट होता है।
कैंडिडिआसिस का निदानमुश्किल नहीं है। कवक के मायसेलियम के लिए मौखिक श्लेष्म से स्क्रैपिंग की सूक्ष्म जांच की जाती है।
इलाज।हल्के रूपों में, स्थानीय उपचार निर्धारित है: चीनी, कन्फेक्शनरी, ब्रेड, आलू के अपवाद के साथ आहार; भोजन के बाद बेकिंग सोडा के घोल से मुँह धोना; ग्लिसरीन या कैंडाइड में 5% बोरेक्स समाधान के साथ मौखिक गुहा उपचार। रोग के गंभीर रूपों में, diflucan, orungal, amphotericin B, क्लोट्रिमेज़ोल और अन्य एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। Dimexide के स्थानीय अनुप्रयोग में रोगाणुरोधी की क्रिया को बढ़ाना; एंजाइम अपने प्रभाव को 2-16 गुना प्रबल करते हैं।
रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों में मौखिक गुहा में परिवर्तन
अधिकांश रक्त रोगों में, मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकासशील विकृति का संकेत देते हैं। रोग के प्रारंभिक लक्षणों में से एक के रूप में, मौखिक गुहा में परिवर्तन, एक दंत चिकित्सक द्वारा समय पर पहचान की जाती है, अगर सही ढंग से व्याख्या की जाती है, तो रक्त रोगों के शीघ्र निदान की सुविधा होती है।
तीव्र ल्यूकेमिया में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन
ल्यूकेमिया प्रणालीगत रोग हैं, जिसका आधार हेमटोपोइएटिक ऊतक में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया है, जो मेटाप्लासिया की घटना के साथ संयुक्त है। वे तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया सबसे गंभीर रूप है। ज्यादातर युवा बीमार पड़ते हैं। बच्चों में भी तीव्र ल्यूकेमिया के मामले पाए जाते हैं। नैदानिक तस्वीर एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षण और माध्यमिक सेप्टिक-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बड़े उतार-चढ़ाव की विशेषता है: परिपक्व ल्यूकोसाइट्स के साथ, विस्फोट के रूप मौजूद हैं। रोग का निदान अस्थि मज्जा के परिधीय रक्त की संरचना के अध्ययन पर आधारित है। ल्यूकेमिया के विस्तारित चरण में मौखिक गुहा के घावों की नैदानिक तस्वीर में 4 मुख्य सिंड्रोम होते हैं: हाइपरप्लास्टिक, रक्तस्रावी, एनीमिक और नशा। ऊतकों के हाइपरप्लासिया (दर्द रहित सजीले टुकड़े और मसूड़ों पर वृद्धि, जीभ के पीछे, तालु) को अक्सर परिगलन, अल्सरेटिव परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया पर आधारित है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं: पिनपॉइंट और छोटे-धब्बेदार चकत्ते से लेकर व्यापक सबम्यूकोसल और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव (इकोस्मोसिस)। हेमटॉमस अक्सर जीभ पर पाए जाते हैं।
तीव्र ल्यूकेमिया में, 55% मामलों में, मौखिक श्लेष्मा का अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव होता है, विशेष रूप से नरम तालू, पीठ और जीभ की नोक के क्षेत्र में। हिस्टोलॉजिकल रूप से, श्लेष्म झिल्ली के कई परिगलन निर्धारित होते हैं, सबम्यूकोसा में घुसते हैं, और अक्सर मांसपेशियों की परत में।
ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में, मसूड़ों की एक प्रकार की घुसपैठ विकसित हो सकती है। घुसपैठ अपेक्षाकृत उथले स्थित हैं। उनके ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, स्थानों में अल्सरयुक्त या इसके वर्गों को खारिज कर दिया जाता है, जो अक्सर वायुकोशीय रिज के अनुक्रम के साथ होता है। हाइपरट्रॉफिक अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन की विशिष्टता की पुष्टि साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा की जाती है।
तीव्र ल्यूकेमिया में होंठों की हार उपकला के पतले होने, सूखापन या हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों की विशेषता है। "ल्यूकेमिक" दौरे मुंह के कोनों में विकसित होते हैं। नेक्रोटिक प्रकार के कामोत्तेजक विस्फोट हो सकते हैं। जीभ की हार के साथ, एक गहरे भूरे रंग का खिलना नोट किया जाता है, अक्सर - जीभ के पीछे और पार्श्व भागों का अल्सरेशन (अल्सरेटिव ग्लोसिटिस); मैक्रोग्लोसिया हो सकता है, सांसों की दुर्गंध। दांत अक्सर मोबाइल होते हैं, और जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है।
मौखिक गुहा में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं का विकास शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी और रक्त सीरम के प्रतिरक्षा गुणों के कारण होता है। मौखिक श्लेष्मा में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन का कारण साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा भी हो सकती है।
क्रोनिक ल्यूकेमिया (माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया)
क्रोनिक ल्यूकेमिया में, म्यूकोसा में नैदानिक परिवर्तन तीव्र ल्यूकेमिया में परिवर्तन से बहुत कम भिन्न होते हैं। मौखिक गुहा (टॉन्सिल, जीभ, लार ग्रंथियों) के लिम्फोइड तंत्र के हाइपरप्लासिया और श्लेष्म झिल्ली के मामूली हाइपरकेराटोसिस हैं। मौखिक श्लेष्म में परिगलित परिवर्तन दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से हिस्टोलॉजिकल रूप से दर्ज किए जाते हैं। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, मौखिक श्लेष्मा के घावों का प्रमुख लक्षण रक्तस्रावी सिंड्रोम है, लेकिन तीव्र ल्यूकेमिया की तुलना में बहुत कम तीव्र होता है। रक्तस्राव अनायास नहीं होता है, लेकिन केवल चोट लगने, काटने से होता है। माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले 1/3 रोगियों में, मौखिक श्लेष्म के कटाव और अल्सरेटिव घाव देखे जाते हैं।
लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को मौखिक गुहा के अधिक सौम्य घावों की विशेषता है। अल्सर अन्य ल्यूकेमिया की तुलना में तेजी से ठीक होता है: यह इस तथ्य के कारण है कि लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में, ल्यूकोसाइट्स का प्रवास स्वस्थ लोगों में इससे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है, और फागोसाइटिक गतिविधि में कमी अन्य सभी रूपों की तुलना में कम स्पष्ट होती है। ल्यूकेमिया। गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बावजूद, रक्तस्रावी प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ भी कम बार होती हैं और मध्यम होती हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकेमिया के लिए शरीर के प्रतिरोध में तेज कमी के कारण, कैंडिडिआसिस अक्सर एक विशिष्ट ल्यूकेमिक प्रक्रिया और दवाओं (एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) की कार्रवाई के कारण मौखिक गुहा (25% रोगियों) में विकसित होता है।
दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निष्कर्षण के बाद के रक्तस्राव के उन्मूलन को बहुत महत्व दिया जाता है। दांत निकालने के बाद ल्यूकेमिया में रक्तस्राव का खतरा इतना अधिक है कि 1898 में एफ. कोहन ने मौखिक गुहा में रक्तस्रावी डायथेसिस (हीमोफिलिया, वर्लहोफ रोग के साथ) के अन्य कारणों में ल्यूकेमिया को माना। ल्यूकेमिया के रोगियों के लिए मौखिक गुहा का पुनर्वास छूट की अवधि के दौरान किया जाता है और सामान्य सिद्धांतों के अनुसार बनाया जाता है।
लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ मौखिक श्लेष्मा के घाव
इस समूह में विभिन्न एटियलजि के एनीमिक सिंड्रोम शामिल हैं, जो शरीर में लोहे की कमी पर आधारित हैं। ऊतकों में लोहे के भंडार की कमी से रेडॉक्स प्रक्रियाओं का टूटना होता है और इसके साथ एपिडर्मिस, नाखून, बाल और श्लेष्मा झिल्ली के ट्रॉफिक विकार होते हैं, जिसमें मौखिक श्लेष्मा भी शामिल है।
बार-बार लक्षण मौखिक गुहा के पेरेस्टेसिया, सूजन और एट्रोफिक परिवर्तन, और स्वाद संवेदनशीलता में गड़बड़ी हैं। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में भाषा में बदलाव को बहुत महत्व दिया जाता है। पार्श्व सतहों और जीभ की नोक पर स्थानीयकरण के साथ चमकीले लाल रंग के उभरते धब्बे जलन के साथ होते हैं, और अक्सर यांत्रिक जलन के साथ दर्द होता है। घ्राण और स्वाद संवेदनशीलता में कमी और विकृति भूख की कमी के साथ होती है। पेरेस्टेसिया को जलन, झुनझुनी, झुनझुनी, "फटने" के रूप में नोट किया जाता है, विशेष रूप से जीभ की नोक पर प्रकट होता है। जब मसालेदार और नमकीन भोजन किया जाता है, तो पेरेस्टेसिया तेज हो जाता है, और कभी-कभी जीभ में दर्द होता है। उत्तरार्द्ध सूज गया है, आकार में वृद्धि हुई है, पैपिला तेजी से एट्रोफाइड हैं, विशेष रूप से जीभ की नोक पर, इसकी पीठ चमकदार लाल हो जाती है। देर से क्लोरोसिस वाले रोगियों में, इसके अलावा, स्वाद संवेदनाओं (चाक, कच्चे अनाज, आदि खाने की आवश्यकता) की विकृति होती है। रोग का एक सामान्य लक्षण मौखिक गुहा के लार और श्लेष्म ग्रंथियों का उल्लंघन है। रोगी श्लेष्म झिल्ली की सूखापन पर ध्यान देते हैं। मौखिक श्लेष्म के उपकला आवरण की अखंडता का लगातार उल्लंघन होता है, मुंह के कोनों (दौरे) में दर्दनाक, दीर्घकालिक उपचार दरारें, मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, जो दांतों को ब्रश करने और खाने पर बढ़ जाता है। उपकला आवरण का शोष श्लेष्म झिल्ली के पतले होने में व्यक्त किया जाता है, यह कम लोचदार हो जाता है और आसानी से घायल हो जाता है।
वी 12 फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया
विटामिन बी 12 की कमी या इसके अवशोषण के विकारों के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजिकल लक्षणों का एक त्रय विशेषता है: पाचन तंत्र की शिथिलता, हेमटोपोइएटिक और तंत्रिका तंत्र।
अक्सर रोग के शुरुआती लक्षण जीभ में दर्द और जलन होते हैं, जो आमतौर पर रोगियों के मामले में होता है। श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर थोड़ा उपमहाद्वीपीय होते हैं; "तितली" के रूप में भूरे रंग का रंजकता और चेहरे पर अक्सर सूजन देखी जाती है। रोग के गंभीर रूपों के साथ, मामूली पेटीचिया और एक्चिमोसिस दिखाई दे सकते हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, लेकिन, लोहे की कमी वाले रक्ताल्पता के विपरीत, यह अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होती है। कभी-कभी, हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों को देखा जा सकता है (विशेषकर गाल और तालू की श्लेष्मा झिल्ली)।
क्लासिक लक्षण हंटर (गुंथर) ग्लोसिटिस है, जो जीभ की पृष्ठीय सतह पर सूजन के दर्दनाक, चमकीले लाल क्षेत्रों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जो किनारों और जीभ की नोक के साथ फैलता है, जो अक्सर पूरी जीभ को प्रभावित करता है। रोग श्लेष्म झिल्ली के उपकला के शोष और सबम्यूकोस ऊतक में लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाओं से एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन से प्रकट होता है। चिकित्सकीय रूप से, प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, आप एक अनियमित गोल या तिरछे आकार के लाल धब्बे के रूप में शोष के क्षेत्रों को देख सकते हैं, व्यास में 10 मिमी तक, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्रों से तेजी से सीमांकित। प्रक्रिया जीभ की नोक और किनारों पर शुरू होती है, जहां अधिक तीव्र लाली नोट की जाती है, जबकि शेष सतह अभी भी सामान्य है। इसी समय, न केवल मसालेदार और चिड़चिड़े भोजन करने पर, बल्कि बातचीत के दौरान जीभ हिलने पर भी दर्द और जलन होती है। इसके बाद, भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं, पैपिला शोष, जीभ चिकनी, चमकदार ("लापरवाही" जीभ) हो जाती है। शोष अंडाकार पैपिला तक फैलता है, जो स्वाद संवेदनशीलता के विकृति के साथ होता है। हंटर के अनुसार, पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में समान परिवर्तन विकसित होते हैं।
पैल्पेशन पर, जीभ नरम, परतदार होती है, इसकी सतह गहरी सिलवटों से ढकी होती है, पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान होते हैं। जीभ के फ्रेनम के क्षेत्र में, इसकी नोक और पार्श्व सतह, माइलरी वेसिकल्स और कटाव अक्सर दिखाई देते हैं।
हृदय प्रणाली के रोगों में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन
हृदय रोगों में मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन संचार विकारों की डिग्री और संवहनी दीवार में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। हृदय की विफलता के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ, श्लेष्म झिल्ली का सायनोसिस आमतौर पर मनाया जाता है, साथ ही साथ होंठों का नीलापन भी होता है। श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ सकती है, जिससे जीभ बढ़ जाती है, गालों और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पर दांतों के निशान पड़ जाते हैं।
मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में, भाषा में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस, गहरी दरारें, फिलीफॉर्म का हाइपरप्लासिया और मशरूम पैपिला।
II-III डिग्री के हृदय और कार्डियोपल्मोनरी गतिविधि के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सर के गठन तक, मौखिक श्लेष्म में ट्रॉफिक परिवर्तन हो सकते हैं। अल्सर में असमान कम किनारे होते हैं, नीचे एक भूरे-सफेद खिलने के साथ कवर किया जाता है, कोई भड़काऊ प्रतिक्रिया नहीं होती है (गैर-प्रतिक्रियाशील पाठ्यक्रम)। संचार विकारों के साथ श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया रेडॉक्स प्रक्रियाओं में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ऊतकों में चयापचय उत्पादों के संचय से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में परिवर्तन होता है, जो ऊतक ट्राफिज्म को बाधित करता है। ऐसी स्थितियों में, श्लेष्म झिल्ली को मामूली चोट लगने पर भी अल्सर बन जाता है।
ए.एल. माशकिलेसन एट अल। (1972) वर्णित वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम... यह रक्तस्रावी सामग्री के साथ विभिन्न आकार के बुलबुले के मौखिक श्लेष्म पर हृदय रोगों के रोगियों में आघात के बाद उपस्थिति में होता है। अधिक बार 40-70 वर्ष की आयु की महिलाएं बीमार होती हैं। बुलबुले कई घंटों से लेकर कई दिनों तक अपरिवर्तित रहते हैं। विपरीत विकास या तो मूत्राशय को खोलने से होता है, या इसकी सामग्री के पुनर्जीवन से होता है। जब मूत्राशय खोला जाता है, तो परिणामी क्षरण तेजी से उपकलाकृत होता है। नरम तालू, जीभ में अधिक बार छाले होते हैं, कम बार मसूड़ों और गालों के श्लेष्म झिल्ली पर। फफोले और अंतर्निहित ऊतकों के वातावरण में सूजन के लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। खुले बुलबुले के क्षरण की सतह से स्मीयर-प्रिंट में एकैन्थोलिटिक कोशिकाएं अनुपस्थित हैं। वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप का इतिहास होता है। हृदय रोगों के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के साथ रक्तस्रावी मूत्राशय के संबंध को बाहर नहीं किया जाता है। वेसिकोवास्कुलर सिंड्रोम की उत्पत्ति में, केशिका वाहिकाओं की पारगम्यता और श्लेष्म झिल्ली (तहखाने झिल्ली की स्थिति) के संयोजी ऊतक परत के साथ उपकला के संपर्क की ताकत महत्वपूर्ण हैं। इस संबंध में, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ इसके नुकसान के साथ, रक्तस्राव बनते हैं। तहखाने की झिल्ली के विनाश के क्षेत्रों में, वे अंतर्निहित संयोजी ऊतक से उपकला को बाहर निकालते हैं, रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक बुलबुला बनाते हैं। सच्चे पेम्फिगस के विपरीत, वेसिकोवैस्कुलर सिंड्रोम में, कोई विशिष्ट एसेंथोलिसिस और एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं होती हैं।
हृदय दोष के साथ मुख गुहा में विशिष्ट परिवर्तन कहलाते हैं पार्क्स-वेबर सिंड्रोम... इसी समय, मौखिक गुहा में म्यूकोसल घाव, व्यापक टेलैंगिएक्टिक रक्तस्राव मनाया जाता है; जीभ के पूर्वकाल तीसरे में - मस्सा वृद्धि जो अल्सर कर सकती है ( मस्सा जीभ)
मधुमेह मेलेटस में मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन
मधुमेह मेलिटस अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र के बी-कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक हार्मोन (इंसुलिन) के शरीर में कमी के कारण होने वाली बीमारी है। नैदानिक लक्षण: अधिक प्यास लगना, अधिक पेशाब आना, मांसपेशियों में कमजोरी, प्रुरिटस, हाइपरग्लेसेमिया।
मौखिक श्लेष्मा में परिवर्तन होते हैं, जिसकी गंभीरता रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। सबसे पहला लक्षण शुष्क मुँह है। लार में कमी से श्लेष्म झिल्ली की सूजन हो जाती है: यह edematous, hyperemic, चमकदार हो जाता है। मामूली यांत्रिक आघात के स्थानों में, रक्तस्राव, और कभी-कभी क्षरण के रूप में क्षति देखी जाती है। वहीं, मरीजों को मुंह में जलन, खाने के दौरान होने वाले दर्द की शिकायत होती है, खासकर गर्म, मसालेदार और सूखा खाना खाने पर। जीभ सूखी, उतरी हुई पपीली। मधुमेह में मौखिक विकृति का एक सामान्य रूप जीभ और होंठ सहित श्लेष्मा झिल्ली की कैंडिडिआसिस है।
मधुमेह मेलेटस में, सीमांत पीरियोडोंटियम की सूजन अक्सर होती है। सबसे पहले, मसूड़े की सूजन और मसूड़े की सूजन के एडिमा को नोट किया जाता है, फिर पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स बनते हैं, दानेदार ऊतक की वृद्धि देखी जाती है, और वायुकोशीय हड्डी का विनाश होता है। मरीजों को मसूड़ों से खून आने, दांतों की गतिशीलता, उपेक्षा की स्थिति में - उनका नुकसान होने की शिकायत होती है।
मधुमेह के विघटित रूप के साथ, स्वाद रिसेप्टर तंत्र के विश्लेषणात्मक कार्य का उल्लंघन होता है, इसकी चोट के क्षेत्रों में मौखिक श्लेष्म के डीक्यूबिटल अल्सर का विकास संभव है। अल्सर को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, उनके आधार पर एक घनी घुसपैठ होती है, उपकलाकरण धीमा हो जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ मधुमेह मेलिटस का संयोजन अक्सर मुंह में लिचेन प्लेनस (ग्रिंसपैन सिंड्रोम) के एक गंभीर रूप के रूप में प्रकट होता है।
उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। दंत चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा करता है, जो मौखिक श्लेष्म के विकृति के संकेतों पर निर्भर करता है, जिसमें एंटिफंगल, केराटोप्लास्टिक एजेंट, हर्बल दवा शामिल है। सभी रोगियों को मौखिक गुहा स्वच्छता, पीरियोडोंटाइटिस उपचार की आवश्यकता होती है
क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (HRAS)
क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक पुरानी बीमारी है, जो समय-समय पर छूटने और एफथे के दाने के साथ तेज होने की विशेषता है। कई लेखकों ने रोग की पहचान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से की है, हालांकि, वर्तमान में, रोग की पॉलीटियोलॉजिकल (न केवल वायरल) प्रकृति सिद्ध हो चुकी है।
रोग के कारण: 1) एलर्जी की स्थिति, औषधीय, भोजन, माइक्रोबियल और वायरल एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ, 2) जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, 3) श्वसन संक्रमण, 4) म्यूकोसल चोट। एचआरएएस अक्सर विभिन्न प्रकार की बीमारियों और संक्रमणों का परिणाम होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे अक्सर रोगसूचक स्टामाटाइटिस के समूह के रूप में संदर्भित किया जाता है। एचआरएएस मुख्य रूप से वयस्कों में होता है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है। बच्चों में बीमारी के विकास के कारणों में से एक हेल्मिंथिक आक्रमण हो सकता है। यह रोग रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना दशकों तक बना रह सकता है।
क्लिनिक। आमतौर पर, एचआरएएस के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना उनके क्षणिक होने के कारण मुश्किल होता है। प्रोड्रोमल अवधि में, जो कई घंटों तक रहता है, रोगी पेरेस्टेसिया, जलन, झुनझुनी सनसनी, श्लेष्म झिल्ली की व्यथा पर किसी भी दृश्य परिवर्तन की अनुपस्थिति में ध्यान देते हैं।
सबसे आम प्राथमिक तत्व हाइपरमिया स्पॉट है। इसके बाद, इस जगह पर श्लेष्म झिल्ली का एक परिगलन होता है, जो हाइपरमिया के एक रिम से घिरा होता है। कभी-कभी एफथे बिना पूर्ववर्ती प्रोड्रोमल घटना के दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, एफथे को एकल तत्वों में डाला जाता है और आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न स्थानों (हर्पेटिक विस्फोटों के विपरीत) में बिखरे हुए होते हैं, सबसे अधिक बार संक्रमणकालीन गुना के क्षेत्र में, जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर, होंठ ; उनमें से मध्य भाग हमेशा सतही परिगलन के कारण घने पीले-भूरे रंग की फिल्म के साथ रेशेदार एक्सयूडेट से ढका होता है। एफ्थे, कटाव और अल्सर के विपरीत, किनारों को कभी कम नहीं किया है। तत्व की परिधि के साथ, कुछ एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली पर, चमकीले लाल रंग का एक संकीर्ण भड़काऊ रिम होता है। कम अक्सर, परिगलन गहरी परतों को पकड़ लेता है और बाद में निशान के साथ अल्सर के गठन की ओर जाता है। एफ्थे तेजी से दर्दनाक होते हैं, खासकर जब जीभ पर स्थानीयकृत होते हैं, मुंह के वेस्टिबुल के संक्रमणकालीन गुना के साथ, बढ़ी हुई लार के साथ। प्रचुर मात्रा में लार आना प्रतिवर्ती प्रकृति का होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। एफथे के अस्तित्व की अवधि औसतन 8-10 दिन है। रिलैप्स आमतौर पर 2-8 सप्ताह के बाद होता है, कभी-कभी कई महीनों के बाद।
इलाज. रोग के पुनरावर्तन को दूर करना काफी कठिन हो सकता है। एटियलॉजिकल कारक स्थापित होने पर सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: अंतर्निहित बीमारी का उपचार और मौखिक गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से स्थानीय चिकित्सा।
ग्लोसाल्जिया
इस शब्द का प्रयोग जीभ में दर्द या बेचैनी के लक्षण परिसर को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक साहित्य में "ग्लोसाल्जिया" और "ग्लोसाडिनिया" की अवधारणाओं के मिश्रण के बारे में भ्रम है। कुछ लेखक उन्हें समानार्थी के रूप में पहचानते हैं। हालाँकि, हम इन अवधारणाओं के परिसीमन पर वी। आई। याकोवलेवा (1995) की राय से सहमत हैं; ग्लोसाल्जिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय या परिधीय भाग (संक्रमण, आघात, ट्यूमर, संवहनी विकार के कारण) के रोगों के कारण होने वाले घाव के रूप में विचार करने की सलाह दी जाती है, और ग्लोसाडिनिया दर्द और धारणा के विकारों के एक लक्षण परिसर के रूप में होता है। कार्यात्मक विक्षिप्त अवस्था में भाषा, आंतरिक अंगों के रोग, हार्मोनल विकार और कुछ अन्य दैहिक विकृति ...
सामान्य तौर पर, शब्दावली को सुविधाजनक बनाने के लिए, हम आगे "ग्लोसाल्जिक सिंड्रोम" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं।
ग्लोसोडीनिया तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के स्वर में वृद्धि के साथ विकसित होता है: सामान्य वनस्पति डायस्टोनिया, हाइपरथायरायडिज्म, अंतर्जात हाइपोविटामिनोसिस बी 1, बी 2, बी 6, बी 12 के साथ। रोगियों में, चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण वाले व्यक्ति, अत्यधिक दर्दनाक निर्धारण के लिए प्रवण होते हैं, विभिन्न रोगों के भय से पीड़ित होते हैं। ऐसे रोगियों में डॉक्टर के लापरवाह बयानों के कारण आसानी से आईट्रोजेनीज पैदा हो जाती है। ग्लोसाल्जिया को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के साथ देखा जाता है, जो कि पैथोलॉजिकल रोड़ा, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के साथ, अरकोनोएन्सेफलाइटिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, न्यूरोसाइफिलिस, आदि की अवशिष्ट घटनाओं की नैदानिक तस्वीर में देखा जाता है। इसके अलावा, ग्लोसोडायनिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, एंडोक्राइन पैथोलॉजी के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है (यह क्लाइमेक्टेरिक अवधि में असामान्य नहीं है)। दांतों और पीरियोडोंटियम की स्थिति, मौखिक स्वच्छता, विभिन्न धातुओं से बने डेन्चर की उपस्थिति, जीभ के पुराने आघात, दांतों के तेज किनारों, टैटार, अनुचित रूप से लागू भराव आदि का कोई छोटा महत्व नहीं है। वर्णित पृथक हैं ओडोन्टोजेनिक संक्रमण, एलर्जी के प्रभाव के मामले। कुछ लेखक ग्लोसाल्जिया की घटना को डेंटोएल्वोलर सिस्टम की विकृति, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकारों से जोड़ते हैं। जब आर्टिकुलर सिर विस्थापित हो जाता है तो उत्तरार्द्ध अक्सर कॉर्ड टाइम्पानी को चोट पहुंचाते हैं। ग्लोसाल्जिया और हेपेटोकोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के बारे में जानकारी है।
अक्सर, ग्लोसालजिक सिंड्रोम विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है: लोहे की कमी से एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी के कारण पेनिसियस एनीमिया, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर। जब आहार में त्रुटियां होती हैं तो ग्लोसोडीनिया एक सामान्य खोज है: प्रोटीन, वसा और विटामिन की कमी। क्रोनिक ग्लोसिटिस और एंटरोकोलाइटिस वाले लगभग 70% रोगियों में ग्लोसोडायनिया मनाया जाता है। ग्लोसालजिक सिंड्रोम जिगर की बीमारियों (हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) की विशेषता है; जीभ और कोमल तालू पीले पड़ जाते हैं। कई लेखक मनोरोग अभ्यास में इस बीमारी के विकास पर ध्यान देते हैं; ऐसे मामलों में ग्लोसोडायनिया में सेनेस्टोपैथियों का एक अलग रूप होता है। दवा के ग्लोसोडीनिया और ज़ेरोस्टोमिया और ऑटोइम्यून उत्पत्ति के बीच एक स्पष्ट संबंध है।
Glossodynia अक्सर विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद होता है।
एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली पर कोई रोग परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
ग्लोसालजिक सिंड्रोम की नैदानिक विशेषताएं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, मामूली दर्द के साथ, प्रकट होने का सही समय जिसके बारे में रोगी स्थापित नहीं कर सकता है। हालांकि, अधिकांश रोगी रोग की शुरुआत को पुराने आघात, प्रोस्थेटिक्स की शुरुआत या अंत, सड़े हुए दांतों को हटाने के बाद, मौखिक गुहा में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ जोड़ते हैं। अन्य रोगी अंत के बाद या ड्रग थेरेपी के दौरान रोग के विकास का संकेत देते हैं।
सबसे अधिक बार, जलन, झुनझुनी, कच्चापन, सुन्नता जैसे पेरेस्टेसिया होते हैं। लगभग आधे रोगियों में, पेरेस्टेसिया को एक टूटने, दबाने वाले चरित्र की जीभ में दर्द के साथ जोड़ा जाता है (दर्द स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैलता है, जो प्रक्रिया की न्यूरोजेनिक प्रकृति को इंगित करता है)। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर पुनरावृत्ति करता है।
पेरेस्टेसिया और दर्द जीभ के दोनों हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर इसके सामने के 2/3 हिस्से में, कम बार पूरी जीभ में, और बहुत कम ही इसके पीछे के तीसरे हिस्से को अलगाव में अलग किया जाता है। लगभग आधे रोगियों में, दर्द जीभ से मौखिक गुहा के अन्य भागों में फैलता है, अस्थायी क्षेत्र, सिर के पीछे, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और गर्दन के क्षेत्र में फैल सकता है। एक चौथाई रोगियों में पेरेस्टेसिया और दर्द का एकतरफा स्थानीयकरण देखा जाता है।
आमतौर पर, दर्द भोजन के साथ कम या गायब हो जाता है, सुबह उठने के बाद, और शाम को तेज होता है, लंबी बातचीत के साथ, या तंत्रिका उत्तेजना की स्थितियों में। रोग कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक देखा जाता है, अलग-अलग तीव्रता के साथ, आराम की अवधि के दौरान कम हो जाता है। जलने के लक्षणों के सहज गायब होने के मामलों का वर्णन किया गया है।
संवेदी गड़बड़ी अक्सर होती है (अजीबता, सूजन, जीभ में भारीपन की भावना)। इस संबंध में, रोगी बोलते समय जीभ को अनावश्यक आंदोलनों से बचाते हैं। नतीजतन, भाषण गड़बड़ हो जाता है, जैसे डिसरथ्रिया। इस अजीबोगरीब घटना को "जीभ को बख्शने" के लक्षण के रूप में वर्णित किया गया है। ग्लोसालजिक सिंड्रोम में, सहानुभूति खंड का स्वर अक्सर पैरासिम्पेथेटिक पर प्रबल होता है, जो बिगड़ा हुआ लार द्वारा व्यक्त किया जाता है (अधिक बार - बिगड़ा हुआ लार, कभी-कभी आवधिक हाइपरसैलिवेशन के साथ बारी-बारी से)।
ग्लोसाल्जिक सिंड्रोम से पीड़ित लगभग सभी रोगी कैंसरोफोबिया से भी पीड़ित होते हैं। ये रोगी अक्सर दर्पण में जीभ की जांच करते हैं और जीभ के सामान्य संरचनात्मक संरचनाओं (इसकी पैपिला, छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाएं, लिंगीय टॉन्सिल) पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं, उन्हें नियोप्लाज्म के लिए भूल जाते हैं।
आम तौर पर, इस बीमारी में भाषा में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में उपकला के विलुप्त होने के क्षेत्र और desquamative glossitis या "भौगोलिक" भाषा के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, जीभ बढ़ जाती है (सूजन), इसकी पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान होते हैं।
अलग-अलग धातुओं से बने मौखिक गुहा में धातु कृत्रिम अंग की उपस्थिति में एक जलन और सूखापन गैल्वेनिक क्रिया के संकेत के रूप में भी देखा जा सकता है। मरीजों को मुंह में जलन, धातु के स्वाद की शिकायत होती है।
विभेदक निदान ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ किया जाता है (दर्द के तेज पैरॉक्सिस्मल हमलों से ग्लोसाल्जिया से भिन्न होता है, जो लगभग हमेशा एकतरफा होता है, आमतौर पर हमलों के बाहर कोई दर्द नहीं होता है, दर्द अक्सर वासोमोटर विकारों के साथ होता है, चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन, दर्द होता है खाने या बात करने से उकसाया); भाषाई तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ (यह विशेषता है, साथ ही जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से में एकतरफा दर्द के साथ, सतही संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान भी - दर्दनाक, स्पर्शनीय, तापमान, जो सुन्नता और पेरेस्टेसिया में प्रकट होता है, कभी-कभी कमी या एक ही क्षेत्र में स्वाद की विकृति भोजन के दौरान जीभ में दर्द बढ़ जाता है, बात करते समय)
इलाज रोग का कारण बनने वाले कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। मौखिक गुहा का पुनर्गठन और पीरियोडोंटल रोगों का उपचार, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स आवश्यक हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक दैहिक प्रोफ़ाइल वाले चिकित्सकों और एक मनोचिकित्सक के परामर्श की सिफारिश की जाती है, इसके बाद आंतरिक रोगों के उपचार के लिए उनकी सिफारिशों को लागू किया जाता है। वनस्पति-विक्षिप्त अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोगियों को शामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है। रिफ्लेक्सोलॉजी, लेजर थेरेपी (हीलियम-नियॉन लेजर) के सकारात्मक परिणामों का वर्णन किया गया है।
मौखिक श्लेष्म के रोगों के उपचार के सिद्धांत
एटियोट्रोपिक उपचार;
रोगजनक उपचार;
लक्षणात्मक इलाज़।
रोगसूचक उपचार में शामिल हैं:
ए) स्थानीय परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन (दांतों के तेज किनारों को पीसना, दंत पट्टिका को हटाना, गैल्वनिज़्म की घटना को समाप्त करना);
बी) आहार (गर्म, मसालेदार, कठिन भोजन को छोड़कर);
सी) खाने से पहले श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण (स्नान और नोवोकेन या लिडोकेन के 2% समाधान के आवेदन, एनेस्थेसिन और ग्लिसरीन का मिश्रण);
डी) एंटीसेप्टिक उपचार (फुरसिलिन 1: 5000, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, क्लोरहेक्सिडिन का 0.02% जलीय घोल, हर्बल जलसेक: कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि के घोल को धोना, स्नान करना और लगाना);
ई) कुल्ला, स्नान और कसैले (ओक की छाल, चाय का काढ़ा) के अनुप्रयोगों द्वारा श्लेष्म झिल्ली को मजबूत करना
च) उपकलाकरण प्रक्रियाओं की उत्तेजना (विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, कैराटोलिन, गुलाब का तेल, सोलकोसेरिल के एक तेल समाधान का अनुप्रयोग)
rinsing: रोगी अपने मुंह में दवा का एक घोल इकट्ठा करता है और गालों की मांसपेशियों की मदद से मुंह के तल, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली को धोता है।
स्नान:रोगी अपने मुंह में दवा का एक घोल इकट्ठा करता है और इसे 2-3 मिनट के लिए फोकस पर रखता है।
आवेदन:प्रभावित क्षेत्र को एक धुंध नैपकिन के साथ सुखाया जाता है, और फिर एक औषधीय पदार्थ के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू या धुंध नैपकिन को 2-3 मिनट के लिए उस पर लगाया जाता है।
बचपन में, मौखिक गुहा का उपचार कपास झाड़ू से किया जाता है। निप्पल को साफ रखना जरूरी है। बच्चे को देने से पहले आप शांत करनेवाला को चाट नहीं सकते। बिना दबाव के, मौखिक श्लेष्मा का उपचार बेहद सावधान रहना चाहिए। सोख्ता आंदोलनों का उपयोग करना बेहतर है।
मौखिक गुहा के रोग रोगों का एक व्यापक समूह है जो मौखिक गुहा में सभी सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। कुछ में स्पष्ट लक्षण होते हैं, अन्य रोगी को इतना परेशान नहीं करते हैं। लेकिन किसी भी रोग प्रक्रिया का इलाज किया जाना चाहिए। दरअसल, अप्रिय संवेदनाओं के अलावा, यह इसके परिणामों के लिए खतरनाक है: दांतों की क्षति और हानि, जबड़े को नुकसान, पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार।
कोई भी रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। मुंह में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया रहते हैं। वे आम तौर पर सह-अस्तित्व में रहते हैं, भोजन की प्राथमिक प्रसंस्करण प्रदान करते हैं। लेकिन प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में, वनस्पतियों की संरचना बदल जाती है: रोगजनकों की संख्या बढ़ जाती है, जो मौखिक गुहा के रोगों का कारण बनते हैं और, परिणामस्वरूप, सूजन, दमन, विभिन्न संरचनाएं, ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
रोग के लिए प्रेरणा हो सकती है:
- शरीर में संक्रमण के स्रोत की उपस्थिति;
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- एविटामिनोसिस;
- हार्मोनल असंतुलन;
- क्षरण का फोकस;
- श्लेष्म झिल्ली को नुकसान - यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक।
लक्षण जो सतर्क करने चाहिए
कोई भी असुविधा डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है। यह समय पर बीमारी का निदान और इलाज करने और दांतों को नुकसान को रोकने में मदद करेगा।
संकेत जो चिकित्सा परामर्श का कारण हैं:
- तेज खराब सांस;
- मसूड़ों की सूजन और खून बह रहा है;
- जीभ, मसूड़ों, श्लेष्मा झिल्ली पर गठन (अल्सर, चकत्ते, फोड़े);
- दर्द, जलन, जो भोजन के दौरान तेज हो जाती है;
- बढ़ी हुई लार या गंभीर शुष्क मुँह।
जांच के बाद डॉक्टर उपचार लिखेंगे। कुल्ला और औषधीय मलहम पर्याप्त हो सकते हैं। गंभीर और उन्नत मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होगी।
कारणमौखिक गुहा के रोग हैं:
- बैक्टीरिया,
- कवक,
- वायरस।
संक्रामक और भड़काऊ रोगों का वर्गीकरण
मौखिक गुहा के रोगों के इस समूह में पारंपरिक रूप से स्टामाटाइटिस शामिल है। ये सभी अनुचित मौखिक देखभाल के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, और आंतों या पेट के कुछ रोगों के साथ भी होते हैं।
कटारहल स्टामाटाइटिस
श्लेष्म झिल्ली की दर्दनाक सूजन के रूप में प्रकट होता है, जिसकी सतह को सफेद या पीले रंग के लेप से ढका जा सकता है।
अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस
श्लेष्मा झिल्ली को पूरी गहराई तक प्रभावित करता है। अल्सरेशन लिम्फ नोड्स में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द के साथ होता है। यह गैस्ट्रिक अल्सर या पुरानी आंत्रशोथ वाले लोगों में होता है।
कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
श्लेष्म झिल्ली पर कई एफथे (क्षरण) द्वारा विशेषता। यह मौखिक संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में असंतुलन और यहां तक कि गठिया से शुरू हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी अस्वस्थता से शुरू होती है, तापमान में संभावित वृद्धि होती है, और उसके बाद ही एफथे दिखाई देता है।
वायरलमौखिक गुहा के रोग
सबसे अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली दाद वायरस से संक्रमित होता है। यह आमतौर पर मुंह के आसपास की जगह को पकड़ लेता है, लेकिन कुछ स्थितियों में, मौखिक गुहा भी प्रभावित होता है। इन मामलों में, आपको उपचार की नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
मौखिक गुहा के हरपीज को तालु, गाल, जीभ, होंठों की आंतरिक सतह पर एफथे के साथ स्थानीयकृत किया जाता है। नैदानिक रूप से, रोग प्राथमिक दाद संक्रमण और पुरानी आवर्तक दाद के रूप में क्रमिक रूप से प्रकट होता है। मसूड़े भी प्रभावित होते हैं - तीव्र प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन के रूप में।
मौखिक गुहा के फंगल रोग
वे मानव शरीर में और विशेष रूप से मौखिक गुहा में, खमीर जैसी कवक की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होते हैं। हालांकि, आधी से अधिक आबादी निष्क्रिय अवस्था में कवक का वहन करती है। शरीर के विभिन्न विकृति सक्रियण के संकेत के रूप में कार्य करते हैं, जो प्रतिरक्षा रक्षा को तेजी से कम करते हैं। नतीजतन, मौखिक गुहा के कैनिडोमाइकोसिस का निदान किया जाता है, क्योंकि कवक कैंडिडा समूह से संबंधित है।
नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, कई प्रकार के कैंडिडिआसिस प्रतिष्ठित हैं।
तीव्र स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस
तथाकथित थ्रश का सबसे अधिक निदान किया जाता है। गाल, तालू, होंठ, जीभ का पिछला भाग सूख जाता है, वे एक सफेद लेप से ढक जाते हैं। मरीजों को मुंह में जलन, खाने में परेशानी होती है। बच्चे इसे आसानी से सहन करते हैं, वयस्कों में रोग की उपस्थिति मधुमेह, हाइपोविटामिनोसिस, रक्त रोगों का परिणाम हो सकती है, इसलिए उपचार मुश्किल हो सकता है।
तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस
यह एक व्यक्ति के लिए बहुत दर्दनाक होता है। श्लेष्म झिल्ली एक तीव्र लाल रंग का हो जाता है, इसकी सतह बेहद शुष्क होती है, लगभग कोई पट्टिका नहीं होती है। यदि मौजूद है, तो सिलवटों में, और इसमें न केवल मौखिक गुहा का कवक शामिल है, बल्कि विलुप्त उपकला भी शामिल है।
क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस
यदि सतह थोड़ा प्रभावित होती है, तो प्लेक या नोड्यूल के रूप में अविभाज्य पट्टिका की असामान्य रूप से मोटी परत होती है। पट्टिका को हटाने की कोशिश करते समय, साफ, सूजन वाली सतह से खून बहता है।
क्रोनिक एट्रोफिक कैंडिडिआसिस
लंबे समय तक हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंग पहनने पर होता है। श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, सूजन हो जाती है। इस प्रकार की बीमारी के क्लासिक लक्षण जीभ, तालू, मुंह के कोनों की विशेषता सूजन हैं।
चूंकि प्रभावी उपचार रोग के प्रेरक एजेंट के सही निर्धारण पर निर्भर करता है, केवल एक योग्य चिकित्सक को परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद इसे निर्धारित करने का अधिकार है।
जिह्वा की सूजन
जिह्वा की सूजन जीभ के श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।
इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित सूजन हो सकते हैं:
- स्वाद कलिकाएँ, जो जीभ की सतह पर स्थित होती हैं,
- हाइपोइड क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली।
ग्लोसाइटिस के लक्षण
दर्द।खाने, पीने और बोलने में दर्द होना इसकी विशेषता है। कभी-कभी जीभ के क्षेत्र में जलन, खराश या सुन्नता भी चिंतित करती है। यदि संक्रमण जीभ के स्वाद कलिका के क्षेत्र में प्रवेश कर गया है, तो स्वाद का उल्लंघन होता है।
शोफ।यह लक्षण सूजन की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। एडिमा के साथ, जीभ आकार में बढ़ जाती है। गंभीर सूजन के साथ, एडीमा के कारण भाषण खराब हो सकता है।
ग्लोसिटिस जीभ के श्लेष्म झिल्ली के लाल होने के साथ-साथ एक स्पष्ट तरल से भरे अल्सर, घाव, फुंसी और पुटिकाओं के गठन से प्रकट हो सकता है।
स्टामाटाइटिस
स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा की एक सूजन संबंधी बीमारी है।
Stomatitis मौखिक श्लेष्म की एक आम संक्रामक सूजन है। यह सतह पर सूजन, लालिमा, अल्सर के रूप की विशेषता है। कई प्रकार हैं:
- कटारहल खुद को लाली और सफेद खिलने के रूप में प्रकट करता है;
- अल्सर घाव, बुखार, सिरदर्द और बुखार के साथ होता है। अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
- कामोत्तेजक - तेज बुखार के साथ शुरू होता है, फिर श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर दिखाई देते हैं। संक्रमण और एलर्जी का कारण हो सकता है।
स्टामाटाइटिस का कारण क्षति हो सकती है - एक खरोंच, कट, काटने, जिसमें संक्रमण हो जाता है। गलत तरीके से लगे डेन्चर से नुकसान हो सकता है, जो मसूड़ों या श्लेष्मा झिल्ली को खरोंचता है।
इसके अलावा, तेज खाद्य कणों, विदेशी वस्तुओं के साथ श्लेष्म झिल्ली को आघात के परिणामस्वरूप यह दर्दनाक स्थिति हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान रोगजनक रोगाणुओं की गतिविधि में वृद्धि और सूजन के विकास के साथ है। स्टामाटाइटिस इस पर विकसित हो सकता है:
- श्लेष्म झिल्ली का एक सीमित क्षेत्र,
- संपूर्ण श्लेष्मा।
संक्रमण का प्रसार रोगज़नक़ के प्रकार के साथ-साथ मानव प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है।
स्टामाटाइटिस के लक्षण
दर्द।स्टामाटाइटिस का दर्द अक्सर तीव्र होता है। यह भोजन के सेवन और सामान्य अभिव्यक्ति में हस्तक्षेप करता है। अक्सर दर्द की गंभीरता रोगी की अनिद्रा का कारण बन जाती है।
शोफ।स्टामाटाइटिस के साथ श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना भी सूजन का एक परिणाम है। एडेमेटस म्यूकोसा ढीला हो जाता है, यह बोलते समय दांतों से आसानी से घायल हो जाता है, जो संक्रमण के प्रवेश के लिए एक अतिरिक्त "गेट" बनाता है।
श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन।धब्बे और अल्सर की उपस्थिति एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो वायरल और बैक्टीरियल प्रकृति दोनों के स्टामाटाइटिस के साथ होता है। भूरे रंग की फिल्मों का बनना डिप्थीरिया की विशेषता है। गालों की भीतरी सतह पर उत्तल सफेद धब्बे (फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट) खसरा शुरू होने का पहला संकेत हैं।
स्टामाटाइटिस के साथ, जीवाणुरोधी रिन्स, मलहम, आवेदन निर्धारित हैं। आपको रोगाणुरोधी या एंटीएलर्जिक दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।
मसूड़े की सूजन
मसूड़े की सूजन मसूड़े क्षेत्र की सूजन है।
मसूड़े की सूजन दंत रोगों का लगातार साथी है। यह कभी-कभी पृष्ठभूमि में भी होता है:
- आहार में विटामिन की कमी (बच्चों के लिए विशिष्ट),
- प्रतिरक्षा विकार,
- हार्मोनल व्यवधान, आदि।
मसूड़े की सूजन के लक्षण
दर्द।मसूड़े की सूजन के साथ, दांतों को ब्रश करने, खाने, टूथपिक्स या डेंटल फ्लॉस का उपयोग करने पर रोगी को दर्द होता है।
शोफ।मसूड़े आकार में बढ़ जाते हैं और ढीले हो जाते हैं।
म्यूकोसल परिवर्तन।संक्रमण के प्रकार के आधार पर, मसूड़ों पर विभिन्न आकार के घाव या कटाव बन सकते हैं। मसूड़ों से खून आ सकता है।
समय पर उपचार शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है
जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो मौखिक रोगों - रोगजनकों के कारण के उद्देश्य से सही उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। यह सूजन के विकास को रोकने, असुविधा से छुटकारा पाने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।
श्वेतशल्कता- श्लेष्म झिल्ली का केराटिनाइजेशन, जो एक निरंतर उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। कारण हो सकते हैं:
- धूम्रपान;
- स्थायी क्षति - भरने की तेज धार, डेन्चर;
- मजबूत शराब का लगातार उपयोग;
- गर्म या ठंडा भोजन;
- कुछ दवाएं लेना।
उपचार घाव के स्रोत के उन्मूलन के साथ शुरू होता है। मौखिक गुहा को साफ किया जाता है, और पुनर्स्थापनात्मक अनुप्रयोग निर्धारित किए जाते हैं।
मुंह से दुर्गंध- सांसों की बदबू। यह कई कारणों से होता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन अंगों (विशेष रूप से टॉन्सिल में प्यूरुलेंट प्लग के गठन के साथ), गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस के रोगों के साथ। लेकिन सबसे आम मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया है। गंध स्वयं पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं, बड़ी संख्या में मृत बैक्टीरिया और मृत कोशिकाओं के संचय के कारण उत्पन्न होती है। अप्रिय गंध को खत्म करने के लिए, आपको अंतर्निहित बीमारी, क्षय और अन्य दंत रोगों को ठीक करने और मसूड़ों की सूजन को दूर करने की आवश्यकता है।
सियालाडेनाइटिस- लार ग्रंथियों की संक्रामक सूजन। यह संक्रमण के स्रोतों, पश्चात की स्थिति, लार ग्रंथियों को आघात से उकसाया जाता है। रोग की शुरुआत एडिमा से होती है, इसके बाद दमन और परिगलन होता है। ये घटनाएं तापमान में वृद्धि, व्यथा के साथ हैं। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स, विटामिन थेरेपी, स्थानीय रिन्स और अनुप्रयोग निर्धारित हैं।
कैंडिडिआसिसतब होता है जब एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडा कवक के अत्यधिक गुणन के साथ, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। कारणों में डेन्चर पहनना और बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट भोजन शामिल हैं। श्लेष्मा झिल्ली एक सफेद लेप से ढकी होती है, रोगी को शुष्क मुँह का अनुभव होता है। कभी-कभी दर्द होता है। स्थानीय चिकित्सा के अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐंटिफंगल दवाओं की आवश्यकता होती है।
xerostomia... शुष्क मुँह एक सहवर्ती रोग है। यह लार ग्रंथियों को सीधे नुकसान, बुढ़ापे में उनके शोष, साथ ही मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ होता है। यह अक्सर नाक की भीड़ के परिणामस्वरूप होता है - जब कोई व्यक्ति अपने मुंह से लंबे समय तक सांस लेता है, और श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है। मुख्य बीमारी के इलाज के अलावा, विटामिन ए के तेल समाधान के साथ आवेदन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।
hypersalivation- बढ़ी हुई लार - श्लेष्म झिल्ली की सूजन और जलन के साथ-साथ अन्य बीमारियों के लक्षण के साथ होती है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मस्तिष्क रोग, विषाक्तता।
हेइलिटा- होठों की सीमा की सूजन। यह सूखे टुकड़ों के गठन की विशेषता है, जब छूटना, एक लाल श्लेष्मा झिल्ली खुलती है, कभी-कभी यह थोड़ा सा खून बहता है। यह लगातार चाटने से होठों के फटने, रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने, एलर्जी, थायराइड की बीमारियों के साथ होता है। उपचार अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है।
मसूढ़ की बीमारी
पेरीओडोन्टल बीमारी काफी दुर्लभ बीमारी है। यह सभी पीरियोडोंटल ऊतकों के सामान्यीकृत अध: पतन की विशेषता है। यह प्रक्रिया गंभीर हाइपोक्सिया और ऊतक अध: पतन के साथ है। मरीजों को दर्द का अनुभव नहीं होता है। इस कारण से, रोग अक्सर किसी विशेषज्ञ को बताए बिना, अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। हालांकि, स्पष्ट चरणों में, पीरियोडोंटाइटिस विकसित होता है।
पीरियडोंटल बीमारी के मुख्य लक्षणों को एनीमिक मसूड़े, नंगे गर्दन और यहां तक कि दांतों की जड़ें भी दिखाई देने लगती हैं, इंटरडेंटल पैपिला एट्रोफिक हैं, दांतों की गतिशीलता और विस्थापन भी है।
इस रोग के उपचार में अपरदन भरना, पच्चर के आकार के दोष, हाइपोक्सिया का उपचार शामिल है। उपचार एक दंत चिकित्सक और एक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।
पैराडोंटाइटिस
यह खतरनाक बीमारी ऐसे कारकों के कारण हो सकती है जैसे: चयापचय संबंधी विकार, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, प्रोटीन और विटामिन की कमी, रोगी में न्यूरो-दैहिक रोगों की उपस्थिति।
अपर्याप्त पर्यावरणीय और व्यावसायिक खतरों का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आहार की प्रकृति भी बहुत महत्वपूर्ण है - यदि आप केवल नरम भोजन करते हैं, तो दांतों की स्वयं सफाई नहीं होती है।
यह रोग अलग-अलग गंभीरता के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी पुरानी पीरियोडोंटाइटिस से पीड़ित होता है, जो मसूड़े की सूजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। पीरियोडोंटाइटिस के साथ, रोगी मसूड़ों से खून बह रहा है, सांसों की बदबू की उपस्थिति को नोटिस करता है। टैटार का निर्माण जल्दी होता है। यदि रोग शुरू हो जाता है, तो व्यक्ति को दर्द होने लगता है, फोड़े बन जाते हैं और दांत ढीले हो जाते हैं।
इस बीमारी के तेज होने के साथ, तत्काल एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। यदि बीमारी पुरानी है, तो रोगी को दंत चिकित्सक, चिकित्सक, सर्जन, आर्थोपेडिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। मौखिक स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
गम प्रवाह
प्रवाह को अन्यथा ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस कहा जाता है। यह अक्सर क्षरण के कारण होता है, लेकिन यह चोटों, मसूड़े की नहरों की सूजन और खराब मौखिक स्वच्छता के कारण भी होता है।
रोग संक्रामक कोशिकाओं की गतिविधि के कारण होता है जो दांतों और मसूड़े के ऊतकों के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, मवाद का निर्माण शुरू होता है, जो पीरियोडोंटियम को प्रभावित करता है, दांत की हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देता है।
यदि आप समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप मवाद जबड़े की हड्डी में फैल सकता है, आंतरिक अंगों या मस्तिष्क में जा सकता है।
लाइकेन प्लानस
यह मौखिक गुहा में सजीले टुकड़े, फफोले या अल्सर, लालिमा के रूप में प्रकट होता है। मौखिक गुहा के लिचेन प्लेनस श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह के बाकी हिस्सों को नुकसान के साथ संयोजन में हो सकता है, या स्थानीय रूप से प्रकट हो सकता है। यह रोग आदतन मधुमेह, यकृत और पेट के रोगों के साथ जुड़ जाता है।
डॉक्टरों का मानना है कि इसकी उपस्थिति के लिए मुख्य शर्त प्रतिरक्षा विकार है। ऐसा माना जाता है कि लाइकेन प्लेनस में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। रोग का कोर्स तीव्र (1 महीने तक), सबस्यूट (6 महीने तक), लंबी अवधि (6 महीने से अधिक) हो सकता है।
dysbacteriosis
डिस्बैक्टीरियोसिस को हाल ही में विभिन्न प्रकार की सूजन का कारण माना गया है जिससे बीमारी का विकास होता है। उल्लिखित समस्या विभिन्न प्रकार के श्वसन रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स लेने का एक स्वाभाविक परिणाम है।
मौखिक डिस्बिओसिस के लक्षण पहली बार में मामूली दिखाई दे सकते हैं। यह होठों के कोनों में दर्दनाक दरारें, सांसों की दुर्गंध का निर्माण है। इसके विकास से दांतों का ढीलापन होता है, पीरियडोंटल बीमारी की घटना में योगदान होता है। दांतों पर एक विपुल पट्टिका दिखाई देती है, जो दांतों की इनेमल सतह को नुकसान पहुंचाती है। टॉन्सिल, जीभ रिसेप्टर्स, स्नायुबंधन के कामकाज के लिए गुहा में एक प्रतिकूल वातावरण बनाया जाता है। अधिकांश रोगजनक रोगाणुओं के रास्ते में एक बाधा को खड़ा करने के लिए श्लेष्म झिल्ली के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा की बहाली की आवश्यकता होती है।
एक स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली मौखिक गुहा रोग के मार्ग में एक प्रभावी बाधा है। इसलिए, किसी भी समस्या के पहले लक्षणों पर, एक सक्षम निदान के लिए डॉक्टर से मिलने और चिकित्सा के पर्याप्त पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।
मौखिक श्लेष्मा के रोग काफी सामान्य हैं, लेकिन उनका सही निदान मुश्किल हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि न केवल मौखिक गुहा, बल्कि पूरे जीव के विभिन्न रोग समान अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ सकते हैं। मौखिक श्लेष्मा के रोगों को सामूहिक रूप से स्टामाटाइटिस कहा जाता है। यदि मौखिक गुहा का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित नहीं होता है, लेकिन केवल एक अलग क्षेत्र - जीभ, होंठ या तालु, तो वे क्रमशः ग्लोसिटिस, चीलाइटिस या पैलेटिनाइटिस की बात करते हैं। मौखिक श्लेष्मा का एक विशेष प्रकार का रोग ल्यूकोप्लाकिया है - मोटा होना उपकला की सतह परत का केराटिनाइजेशन और डिक्लेमेशन।
स्टामाटाइटिस का कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं - वे जो सीधे मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करते हैं, साथ ही साथ शरीर के रोग - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, हृदय प्रणाली, प्रतिरक्षा रक्षा का कमजोर होना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार और कई अन्य। दंत समस्याओं से उत्पन्न होने वाला स्टामाटाइटिस एक अलग चर्चा का पात्र है। इस मामले में, इसका कारण रोगी द्वारा मौखिक स्वच्छता का पालन न करना, प्रचुर मात्रा में दंत जमा, सड़े हुए दांत हैं। इसके अलावा, दंत हेरफेर की तकनीक में उल्लंघन के साथ स्टामाटाइटिस हो सकता है। वे माइक्रोट्रामा, उपचार और प्रोस्थेटिक्स में भिन्न धातुओं के उपयोग और रसायनों के संपर्क में आने के कारण होते हैं।
कटारहल स्टामाटाइटिस मौखिक श्लेष्मा का सबसे आम घाव है। स्थानीय कारकों को इसकी घटना का कारण माना जाता है: मौखिक स्वच्छता का पालन न करना, दंत रोग, दंत पट्टिका, मौखिक डिस्बिओसिस। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जैसे गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, कोलाइटिस, भी प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का कारण बन सकते हैं। प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस का कारण कृमि आक्रमण हो सकता है। इस बीमारी के साथ, मौखिक श्लेष्मा सूजन, दर्दनाक, हाइपरमिक हो जाता है, इसे सफेद या पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर किया जा सकता है। हाइपरसैलिवेशन (बढ़ी हुई लार) नोट किया जाता है। मसूड़ों से खून आना और सांसों की दुर्गंध दिखाई दे सकती है।
स्थानीय कारणों को समाप्त करने के लिए उपचार कम किया जाता है - दंत पथरी को हटाना, दंत रोगों का उपचार। श्लेष्म झिल्ली को एंटीसेप्टिक रिंसिंग - 0.05% और 0.1% क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ इलाज किया जाता है। 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है। दिन के दौरान, कैमोमाइल, कैलेंडुला के काढ़े के गर्म समाधान के साथ मौखिक गुहा को धोया जा सकता है। सौम्य आहार की आवश्यकता है। इस उपचार से 5-10 दिनों में स्टामाटाइटिस के लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि स्टामाटाइटिस के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो एक सामान्य कारण स्थापित करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या हेल्मिंथिक आक्रमण के रोग हैं। इस मामले में, स्थानीय उपचार को सामान्य के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस की तुलना में अधिक गंभीर बीमारी है; यह या तो स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है या प्रतिश्यायी का एक उन्नत रूप हो सकता है।
सबसे अधिक बार, यह रोग गैस्ट्रिक अल्सर या पुरानी आंत्रशोथ से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है। यह अक्सर हृदय प्रणाली और रक्त के रोगों, संक्रामक रोगों और विषाक्तता वाले रोगियों में भी होता है। प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस के विपरीत, जो केवल श्लेष्म झिल्ली की सतह परत को प्रभावित करता है, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस श्लेष्म झिल्ली की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है। प्रतिश्यायी और अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस में प्रारंभिक लक्षण समान होते हैं, लेकिन बाद में, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस में, तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, कमजोरी, सिरदर्द, वृद्धि और लिम्फ नोड्स में दर्द होता है। खाने के साथ तेज दर्द होता है। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए।
यह मौखिक श्लेष्म पर एकल या एकाधिक पिछाड़ी की उपस्थिति की विशेषता है। Aphthae अंडाकार या गोल आकार के होते हैं, आकार में एक लेंटिकुलर दाने से अधिक नहीं, एक संकीर्ण लाल सीमा के रूप में स्पष्ट सीमाएँ और केंद्र में एक भूरा-पीला खिलता है। इस प्रकार के स्टामाटाइटिस के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, वायरल संक्रमण, गठिया हैं। रोग की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, शरीर के तापमान में वृद्धि, पिछाड़ी के गठन के स्थान पर मुंह में दर्द की उपस्थिति से होती है। इस बीमारी के इलाज में एक डॉक्टर को शामिल किया जाना चाहिए।
मौखिक श्लेष्मा की एक पुरानी बीमारी, जो उपकला हाइपरकेराटोसिस (बढ़ी हुई केराटिनाइजेशन) पर आधारित है। इस मामले में, उपकला का मोटा होना, केराटिनाइजेशन और डिक्लेमेशन होता है। ज्यादातर यह रोग 30-40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है, प्रक्रिया का स्थानीयकरण दांतों के बंद होने की रेखा के साथ, मुंह के कोने पर, पीठ और पार्श्व सतहों पर गाल की श्लेष्मा झिल्ली है। जीभ का। ल्यूकोप्लाकिया के कारणों को स्थानीय परेशान करने वाले कारक माना जाता है - दांत के तेज किनारे से यांत्रिक आघात, कृत्रिम अंग से हुक, गर्म और मसालेदार भोजन, शराब, धूम्रपान।
आमतौर पर, रोग स्वयं को प्रकट किए बिना आगे बढ़ता है, केवल थोड़ी जलन और खुजली पर ध्यान दिया जा सकता है। इसलिए, ल्यूकोप्लाकिया अक्सर दंत परीक्षाओं के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाता है - डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली का एक सफेद क्षेत्र, स्पर्श करने के लिए सघन होता है। ल्यूकोप्लाकिया के साथ मुख्य समस्या उन्नत रूपों में घातक परिवर्तन की संभावना है। आपको दंत चिकित्सक-ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता है। मुख्य चिकित्सीय उपाय सभी परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन है। मौखिक गुहा का पुनर्गठन, दांतों के तेज किनारों का प्रसंस्करण, डेन्चर की उचित फिटिंग, गर्म और मसालेदार भोजन पर प्रतिबंध और इनकार, साथ ही धूम्रपान आवश्यक है।
मौखिक गुहा के म्यूकोसा के रोग
उनकी अभिव्यक्तियों के अनुसार, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के रोगों को मुख्य रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) भड़काऊ घाव - स्टामाटाइटिस; 2) कई जिल्द की सूजन, जिल्द की सूजन, या स्टामाटोसिस के समान घाव; 3) ट्यूमर रोग। इन सभी रोगों की पहचान के लिए, सबसे पहले, मौखिक श्लेष्म के सामान्य शरीर रचना और शरीर विज्ञान का ज्ञान, इसकी जांच करने की क्षमता, पूरे जीव की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जो बाहरी वातावरण के साथ अपने अस्तित्व में सीधे जुड़ा हुआ है, की आवश्यकता है। .
तलाश पद्दतियाँ। सामान्य लक्षण विज्ञान
मौखिक श्लेष्मा की संरचना... मौखिक श्लेष्मा में तीन परतें होती हैं: 1) उपकला (उपकला); 2) वास्तविक श्लेष्मा झिल्ली (म्यूकोसा प्रोप्रिया); 3) सबम्यूकोसा (सबम्यूकोसा)।
उपकला परतस्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा निर्मित। उपकला परत में विभिन्न आकृतियों की कोशिकाएँ होती हैं - एक बेलनाकार, घन परत से लेकर पूरी तरह से सपाट सतह उपकला तक। जैसा कि त्वचा में होता है, उपकला आवरण को उसकी व्यक्तिगत पंक्तियों की विशेषताओं और कार्यों के आधार पर, चार परतों में विभाजित किया जा सकता है: 1) सींग (स्ट्रेटम कॉर्नियम), 2) पारदर्शी (स्ट्रेटम ल्यूसिडम), 3) दानेदार (स्ट्रेटम ग्रैनुलोसम) , 4) जर्मिनल (सर्टेटम जर्मिनेटिवम)।
जर्मिनल परत म्यूकोसल एपिथेलियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाती है। इसकी निचली पंक्ति में बेलनाकार, घनी रंग की कोशिकाएँ होती हैं, जो अपने स्वयं के खोल के संकीर्ण पक्ष का सामना करती हैं। इन कोशिकाओं को जनन परत की भ्रूणीय परत माना जाता है। इसके बाद चापलूसी कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ होती हैं, जिन्हें अच्छी तरह से चित्रित किया जाता है और कूदने वालों द्वारा एक दूसरे से जोड़ा जाता है। फिर केराटिनाइजेशन के विभिन्न चरणों में कोशिकाओं की परतें होती हैं: 1) दानेदार परत - केराटिनाइजेशन की प्रारंभिक डिग्री, 2) पारदर्शी परत - केराटिनाइजेशन की एक अधिक स्पष्ट डिग्री, जो कि अंतिम, स्पष्ट रूप से चिह्नित स्ट्रेटम कॉर्नियम के लिए एक संक्रमण है। मौखिक श्लेष्म पर उपकला की पारदर्शी परत मुख्य रूप से उन जगहों पर देखी जाती है जहां केराटिनाइजेशन अधिक तीव्रता से प्रकट होता है।
वास्तव में श्लेष्मा झिल्लीएक तंतुमय संरचना के साथ घने संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित। संयोजी ऊतक में ही छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं जैसे केशिकाएं और तंत्रिकाएं। उपकला के साथ सीमा पर झिल्ली पैपिलरी बहिर्वाह बनाती है। ये पैपिल्ले विभिन्न आकार के होते हैं। प्रत्येक पैपिला का अपना आपूर्ति पोत होता है।
सबम्यूकोसाएक संयोजी ऊतक संरचना भी है, लेकिन यह खोल से ही शिथिल है, और इसमें वसा और ग्रंथियां होती हैं; बड़ी संवहनी और तंत्रिका शाखाएं इससे गुजरती हैं।
मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को तंत्रिका तंतुओं - संवेदी और मोटर के साथ आपूर्ति की जाती है। कपाल और रीढ़ की नसें, साथ ही सहानुभूति तंत्रिका के ग्रीवा खंड, मुंह के संक्रमण में भाग लेते हैं। कपाल नसों से लेकर मौखिक गुहा की दीवारों तक, निम्नलिखित उपयुक्त हैं: ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफेरींजल, सबलिंगुअल, आंशिक रूप से योनि।
मौखिक श्लेष्मा का अध्ययन करने के लिए, हम कई तकनीकों का उपयोग करते हैं, जो मामले की विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न संख्याओं और संयोजनों में उपयोग की जाती हैं। मौखिक गुहा की मुख्य परीक्षा में निम्नलिखित बिंदु होते हैं: 1) पूछताछ, 2) परीक्षा, 3) तालमेल - तालमेल, 4) सूक्ष्म परीक्षा। इसके अलावा, शरीर और व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों की सामान्य स्थिति का अध्ययन किया जाता है, और अक्सर अतिरिक्त सीरोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण होते हैं।
ओंपोको... हमेशा की तरह, मुंह के रोगों के मामले में, पहले सामान्य-उन्मुख प्रश्न पूछे जाते हैं, और फिर एक निजी प्रकृति के प्रश्न पूछे जाते हैं। मुंह के घावों से पीड़ित रोगियों का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर अक्सर तुरंत कई उद्देश्य लक्षणों की खोज करता है जो भाषण के कार्य (डिस्लिया) के विकार से जुड़े होते हैं। वे भड़काऊ प्रक्रियाओं या मौखिक गुहा में जन्मजात या अधिग्रहित दोषों की उपस्थिति से मुंह के ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। विकार भाषण की सोनोरिटी में परिवर्तन और व्यक्तिगत ध्वनियों-अक्षरों के उच्चारण की प्रकृति में प्रकट होते हैं।
होठों पर भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो दर्द के कारण बाद की गतिशीलता या सूजन को कम करती हैं, अक्सर अधिकांश प्रयोगशाला ध्वनियों के उच्चारण को विकृत करती हैं: "एम", "एफ", "बी", "पी", "सी" ( डिस्लिया लैबियालिस)।
जीभ में भड़काऊ प्रक्रियाएं, विशेष रूप से अल्सर या अन्य बीमारियां जो इस अंग की गतिशीलता को सीमित करती हैं, लगभग सभी व्यंजनों का उच्चारण करना मुश्किल बना देती हैं, जिससे लिस्पिंग वार्तालाप (डिस्लिया लैबियालिस) होता है। जब जीभ का पिछला भाग प्रभावित होता है, तो "जी" और "के" ध्वनियों का उच्चारण विशेष रूप से प्रभावित होता है।
कठोर तालु (सिफलिस, जन्मजात विदर दोष, आघात) की अखंडता के उल्लंघन के मामले में और नरम तालू को नुकसान के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि महत्वहीन, भाषण एक नाक स्वर पर होता है: सभी व्यंजन नाक से स्पष्ट होते हैं। तथाकथित बंद व्यंजन का उच्चारण विशेष रूप से परेशान है: "पी", "बी", "टी", "डी", "एस"। राइनोलिया क्लॉसा (मफल्ड साउंड) के विपरीत इस भाषण विकार को राइनोलिया एपर्टा कहा जाता है। उत्तरार्द्ध विकार तालु पाल की घुसपैठ प्रक्रियाओं के साथ मनाया जाता है।
डॉक्टर रोगी के साथ बातचीत की शुरुआत में ही इन सभी विकारों पर ध्यान आकर्षित करता है, इस प्रकार सर्वेक्षण में मुंह के कार्यात्मक अध्ययन के तत्वों को पेश करता है।
भोजन के दौरान कठिनाई और खराश की शिकायतों पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, खासकर जब नरम तालू प्रभावित होता है। तालू की सूजन और दर्द सक्रिय निगलने की सामान्य क्रिया में बाधा डालते हैं। पैलेटिन फोर्निक्स की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, तरल भोजन नाक में बहता है। कठोर तालू पर छोटे खरोंच अक्सर ठोस खाद्य पदार्थ खाने के दौरान गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। जीभ के दर्दनाक घावों से भी ठोस भोजन करना मुश्किल हो जाता है, तरल भोजन अधिक आसानी से निकल जाता है। दर्दनाक भोजन के सेवन की शिकायत मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के घावों के साथ हो सकती है। स्टामाटाइटिस, मुंह में अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के साथ, रोगी सांसों की बदबू (भ्रूण पूर्व अयस्क) की शिकायत करते हैं।
कुछ अन्य बीमारियों के साथ श्लेष्म झिल्ली के घावों के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है। स्टामाटाइटिस और स्टामाटोसिस की उपस्थिति में, सामान्य संक्रामक रोगों, पाचन तंत्र के रोगों, चयापचय पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।
तीव्र मामलों में, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई तीव्र सामान्य संक्रमण है, जैसे कि इन्फ्लूएंजा। अक्सर, एक इन्फ्लूएंजा संक्रमण स्टामाटाइटिस से पहले हो सकता है। कुछ तीव्र रोगों में, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान बहुत मूल्यवान नैदानिक संकेत देता है, उदाहरण के लिए, खसरा के साथ फिलाटोव के धब्बे। अक्सर, स्टामाटाइटिस किसी भी सामान्य दुर्बल करने वाली बीमारी को जटिल बना देता है या बीमारी का अनुसरण करता है, खासकर फ्लू के बाद। श्लेष्म झिल्ली के तीव्र और साथ ही पुराने घावों को त्वचा रोगों, सामान्य विषाक्तता (दवा, व्यावसायिक, आदि), जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों (एनाइड और एनासिड गैस्ट्रिटिस, झिल्लीदार कोलाइटिस, आदि), हेल्मिंथिक आक्रमण, पोषण से जोड़ा जा सकता है। विकार ( बेरीबेरी - स्कर्वी, पेलाग्रा, आदि), रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)। विशिष्ट संक्रमण - तपेदिक और उपदंश - पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, को भी सर्वेक्षण में नोट किया जाना चाहिए।
मौखिक श्लेष्मा की जांच... मुंह की जांच करने का सबसे मूल्यवान तरीका परीक्षा है। अनुमानित निदान की परवाह किए बिना, मुंह के सभी हिस्सों की जांच की जानी चाहिए। बहुत अच्छी रोशनी में, अधिमानतः दिन के उजाले में, मुंह की जांच करना आवश्यक है। न केवल प्रभावित क्षेत्र निरीक्षण के अधीन है, बल्कि मौखिक गुहा के पूरे श्लेष्म झिल्ली और ग्रसनी, त्वचा, पेरियोरल क्षेत्र और चेहरे के श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र हैं।
होंठ और गाल... मुंह की श्लेष्मा झिल्ली मुख्य रूप से एक पतली उपकला परत की उपस्थिति से त्वचा से भिन्न होती है, सतह की परतों का बहुत मामूली केराटिनाइजेशन, घने वास्कुलचर की उपस्थिति के कारण प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति, बालों के रोम और पसीने की ग्रंथियों की अनुपस्थिति, ए कम संख्या में वसामय ग्रंथियां, जो मुख्य रूप से होंठों के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में मुंह के कोनों से दांतों के मुक्त किनारे तक स्थित होती हैं। होठों की लाल सीमा के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में संक्रमण के स्थान पर स्थित त्वचा, इसकी संरचना में भी श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचती है। उत्तरार्द्ध की ये विशेषताएं, साथ ही बैक्टीरिया की उपस्थिति और मौखिक तरल पदार्थ के रूप में एक नम गर्म वातावरण, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर घावों की एक ही उत्पत्ति के विभिन्न अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।
निरीक्षण मुंह के वेस्टिबुल से शुरू होता है। एक दर्पण, स्पैटुला या क्रोकेट के साथ, पहले होंठ खींचा जाता है, फिर गाल। होंठ की भीतरी सतह पर, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे से, पतली सतही नसें चमकती हैं और ढीले संयोजी ऊतक की डोरियों और मुंह की गोलाकार पेशी बाहर निकलती हैं। करीब से जांच करने पर, आप शायद ही कभी बिखरे हुए छोटे पीले-सफेद पिंड देख सकते हैं। ये वसामय ग्रंथियां हैं। सेबोरहाइया से पीड़ित व्यक्तियों में, मौखिक गुहा में वसामय ग्रंथियों की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। होठों के पार्श्व भागों पर, विशेष रूप से ऊपरी एक, छोटे गांठदार प्रोट्रूशियंस दिखाई देते हैं - श्लेष्म ग्रंथियां। गाल के श्लेष्म झिल्ली पर, वसामय ग्रंथियां कभी-कभी पीले-सफेद या भूरे रंग के ट्यूबरकल के बिखरने के रूप में महत्वपूर्ण मात्रा में पाई जाती हैं, जो आमतौर पर दाढ़ और प्रीमियर के क्षेत्र में काटने की रेखा के साथ स्थित होती हैं। गालों की श्लेष्मा झिल्ली और एसिनस ग्लैंड्स पर पाया जाता है। होंठ की तुलना में यहां उनमें से कम हैं, लेकिन वे आकार में बड़े हैं। तीसरे ऊपरी दाढ़ (जिआंडुइया मोलारिस) के खिलाफ एक विशेष रूप से बड़ी ग्रंथि रखी जाती है। इसे पैथोलॉजिकल शिक्षा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाओं में, दृश्य ग्रंथियों की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है।
दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर बुक्कल म्यूकोसा पर, यदि आप गाल खींचते हैं, तो आप पैपिला प्रकार का एक छोटा सा फलाव देख सकते हैं, जिसके शीर्ष पर स्टेनन वाहिनी खुलती है - पैरोटिड ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी। स्टेनोनिक डक्ट की सहनशीलता का निर्धारण करने के लिए, परीक्षा को जांच के साथ पूरक किया जा सकता है। गाल की मोटाई में स्टेनोनिक डक्ट की दिशा इयरलोब से ऊपरी होंठ की लाल सीमा तक खींची गई रेखा से निर्धारित होती है। एक पतली कुंद जांच का उपयोग करके जांच की जाती है, जबकि गाल को जितना संभव हो उतना बाहर की ओर खींचा जाना चाहिए। जांच, हालांकि, ग्रंथि में पारित करने में विफल रहता है। आमतौर पर प्रोब उस जगह फंस जाता है, जहां से स्टेनोप डक्ट m से होकर गुजरता है। भगाने वाला। जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, संक्रमण और चोट से बचने के लिए जांच की सिफारिश नहीं की जाती है। क्या मालिश द्वारा ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करना आसान और सुरक्षित है? पैरोटिड ग्रंथि के बाहर मालिश करना; डॉक्टर उसी समय वाहिनी के उद्घाटन को देखता है; लार सामान्य रूप से बाहर निकलती है। ग्रंथि की सूजन या वाहिनी के रुकावट के साथ, लार का स्राव नहीं होता है, लेकिन मवाद दिखाई देता है।
संक्रमणकालीन तह पर, मुख्य रूप से गाल के श्लेष्म झिल्ली के गम में संक्रमण के स्थान पर, ऊपरी दाढ़ के क्षेत्र में, रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से नसों, कभी-कभी तेजी से चमकते हैं। उन्हें पैथोलॉजिकल संरचनाओं के लिए गलत नहीं किया जाना चाहिए।
होठों और गालों की सामान्य श्लेष्मा झिल्ली गतिशील होती है, विशेषकर निचले होंठ पर; यह गालों पर कम मोबाइल होता है, जहां यह बुक्कल पेशी (एम। बुक्किनेटर) के तंतुओं द्वारा तय किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, गहरी मर्मज्ञ अल्सर, श्लेष्म झिल्ली एक सूजन, सूजी हुई उपस्थिति पर ले जाती है, कभी-कभी उस पर दांतों के निशान दिखाई देते हैं, इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है।
भड़काऊ प्रक्रियाओं के अलावा, अंतःस्रावी ग्रंथियों (myxedema, acromegaly) की शिथिलता से जुड़े कुछ रोगों में, हृदय और गुर्दे की पीड़ा में श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जाती है।
मुंह के वेस्टिब्यूल (होंठ और गाल) की जांच करने के बाद, मौखिक गुहा की जांच की जाती है (चित्र 175)।
कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्लीदिखने में यह गालों से काफी अलग है। यह हल्का, सघन, गतिहीन है और इसमें एक अलग राहत है। सामने के भाग में, श्लेष्म झिल्ली के सममित, अनुप्रस्थ उन्नयन होते हैं (प्लिके पैलेटिन ट्रांसवर्से), जो उम्र के साथ चिकना हो जाते हैं। प्लास्टिक कृत्रिम अंग पहनने के प्रभाव में तालू के श्लेष्म झिल्ली की राहत काफी विकृत हो जाती है। मध्य रेखा में, केंद्रीय कृन्तकों पर, एक नाशपाती के आकार का प्रख्यात-तालु पैपिला (पैपिला पैलेटिना) होता है। कुछ विषयों में, इसका उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन इसे पैथोलॉजिकल गठन के लिए गलत नहीं किया जाना चाहिए। तालु के पैपिला का क्षेत्र ऊपरी जबड़े (सैपलिस इनसिवस) की चीरा नहर के स्थान से मेल खाता है। कभी-कभी कठोर तालु के बीच में एक काफी तेजी से फैला हुआ अनुदैर्ध्य रूप से स्थित ऊंचाई (टोरस पैलेटिनस) होता है। यह गठन तालु के सिवनी (रैफे पलटिनी) का मोटा होना है, इसे रोगविज्ञानी भी नहीं माना जा सकता है। तालू को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में कई ग्रंथियां अंतःस्थापित होती हैं। वे मुख्य रूप से नरम तालू के करीब, कठोर तालू के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं। इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं पिनपॉइंट छेद के रूप में खुलती हैं - तालु के श्लेष्म झिल्ली में अवसाद (फोवे पैलेटिन, फोसा एरिब्रोसे)।
कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित ग्रंथियां नरम तालू तक फैली हुई हैं। तालू की श्लेष्मा झिल्ली शायद ही कभी एक समान रंग के आवरण की तरह दिखती है। धूम्रपान करने वालों में, यह लगभग हमेशा सूजन और गहरे लाल रंग का होता है। जिगर और पित्त पथ के घावों के साथ, नरम तालू का रंग कभी-कभी पीले रंग का हो जाता है, जिसमें हृदय दोष - सियानोटिक होता है।
भाषा... जीभ की जांच से बहुत जटिल तस्वीर सामने आती है। विभिन्न प्रकार के पैपिल्ले की उपस्थिति के कारण इसकी सतह पर एक खलनायक दिखाई देता है। आमतौर पर जीभ के पिछले हिस्से को मैट शेड से गुलाबी रंग में रंगा जाता है। हालांकि, जीभ अक्सर लेपित या लेपित होती है, अक्सर भूरे-भूरे रंग में। किसी भी पट्टिका को एक रोग संबंधी घटना के रूप में माना जाना चाहिए। कभी-कभी जीभ, अपनी सामान्य अवस्था में भी, एक सफेद फूल के साथ लेपित प्रतीत हो सकती है, जो कि इसकी ऊपरी सतह - पीठ और जड़ के साथ बिखरी हुई फ़िलीफ़ॉर्म पैपिला (पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मिस) की लंबाई पर निर्भर करती है। यह पट्टिका उम्र के साथ गायब हो सकती है, और कभी-कभी दिन के दौरान बदल जाती है (सुबह में अधिक स्पष्ट, दिन के मध्य तक, भोजन के बाद, कम)।
जीभ, एक नियम के रूप में, उन मामलों में लेपित होती है जहां, मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं और दर्द या अन्य कारणों से, इसकी सामान्य गतिशीलता परेशान होती है या भाषण, चबाना, निगलना मुश्किल होता है, पेट या आंतों की बीमारी होती है . ऐसे मामलों में, पट्टिका न केवल जीभ की पीठ और जड़ पर, बल्कि टिप पर और पार्श्व सतहों पर भी दिखाई देती है। पट्टिका तालू और मसूड़ों को भी ढक सकती है। प्लाक, या कराधान, आमतौर पर एपिथेलियम के बढ़े हुए उच्छेदन और बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स, खाद्य मलबे और मौखिक बलगम के साथ desquamation उत्पादों के मिश्रण के कारण बनता है। जीभ के केवल एक तरफ पट्टिका की उपस्थिति ज्यादातर जीभ के इस तरफ की गतिविधि की सीमा पर निर्भर करती है, जो कि हेमिप्लेजिया, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, हिस्टेरिकल एनेस्थीसिया और अल्सर के एकतरफा स्थानीयकरण के साथ देखी जाती है। आईपी पावलोव का मानना है कि छापे की उत्पत्ति न्यूरोरेफ्लेक्स तंत्र पर आधारित है।
बड़े पैपिला द्वारा गठित कोने के चारों ओर, जिसके शीर्ष पर एक अंधा छेद (फोरमेन कोक्यूम) होता है, जीभ का पिछला भाग, पैपिला से रहित, शुरू होता है। यहां जीभ का कूपिक तंत्र रखा गया है और बड़ी संख्या में क्रिप्ट (बे) की उपस्थिति के कारण, दिखने में यह हिस्सा एक अमिगडाला जैसा दिखता है। कुछ इसे "लिंगुअल टॉन्सिल" भी कहते हैं। कूपिक तंत्र अक्सर मौखिक गुहा और ग्रसनी में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ बढ़ता है। शरीर के लसीका तंत्र में परिवर्तन के साथ, इन विभागों की सामान्य स्थिति में वृद्धि देखी जा सकती है।
जड़ में जीभ की पार्श्व सतह की जांच करते समय, मोटे शिरापरक प्लेक्सस दिखाई देते हैं, जो कभी-कभी गलती से असामान्य रूप से बढ़े हुए लग सकते हैं (चित्र। 176)।
जीभ के निचले हिस्से में, श्लेष्मा झिल्ली बीच में अधिक गतिशील हो जाती है, जीभ के फ्रेनम में और किनारों पर मुंह के तल की परत में जाती है। दो सबलिंगुअल फोल्ड (प्लिका सबलिंगुअल्स) दोनों तरफ लगाम से फैले हुए हैं, जिसके नीचे सबलिंगुअल ग्रंथियां स्थित हैं। मध्य के करीब, जीभ के हाइपोइड फोल्ड और फ्रेनम के चौराहे से पार्श्व, तथाकथित सबलिंगुअल मीटस (कारुनकुला सबलिंगुअलिस) है, जिसमें सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के उत्सर्जन उद्घाटन स्थित हैं। हाइपोइड फोल्ड के अंदर, जीभ की नोक के करीब, श्लेष्म झिल्ली (प्लिका फिम्ब्रिएटा) की एक पतली, असमान, झालरदार प्रक्रिया आमतौर पर दिखाई देती है। इस तह में पूर्वकाल लिंगीय ग्रंथि ब्लैंडिन-नूना (gl। Iingualis पूर्वकाल) का उद्घाटन होता है, जो जीभ की नोक पर या श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण की साइट पर नीचे से निचली सतह तक रखी जाती है। जुबान। भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ जो मौखिक गुहा के नीचे तक जाती हैं, मांस सूज जाता है, बढ़ जाता है, जीभ की गतिशीलता सीमित होती है, और जीभ खुद ऊपर उठ जाती है।
सूजन के लक्षण... मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, किसी को कई लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और सामान्य उपस्थिति से उनके विचलन की डिग्री और प्रकृति को ध्यान में रखना चाहिए। निम्नलिखित सुविधाओं को पहले ठीक किया जाना चाहिए।
पहले तो, श्लेष्मा झिल्ली का प्रकार: ए) रंग, बी) चमक, सी) सतह की प्रकृति।
भड़काऊ प्रक्रियाएं मलिनकिरण का कारण बनती हैं a. हाइपरमिया के कारण तीव्र सूजन में, श्लेष्म झिल्ली एक चमकीले गुलाबी रंग (मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस) पर ले जाती है। रंग की तीव्रता न केवल सतही वाहिकाओं के अतिप्रवाह की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली की कोमलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, होठों, गालों और कोमल तालू पर, रंग जीभ और मसूड़ों की तुलना में अधिक चमकीला होता है। पुरानी सूजन (कंजेस्टिव हाइपरमिया) में, श्लेष्मा झिल्ली गहरे लाल रंग, नीले रंग और बैंगनी रंग का हो जाता है।
म्यूकोसा की सामान्य चमक में परिवर्तनउपकला आवरण की हार पर निर्भर करता है: केराटिनाइजेशन या अखंडता का उल्लंघन (भड़काऊ और ब्लास्टोमेटस प्रक्रियाएं), या फाइब्रिनस या अन्य परतों (एफ्थे) की उपस्थिति।
सतह चरित्रश्लेष्म झिल्ली के स्तर में परिवर्तन के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध के विनाश की गहराई से, किसी को भेद करना चाहिए: 1) घर्षण (क्षरण) - उपकला की सतह परत की अखंडता का उल्लंघन (उपचार के दौरान कोई निशान नहीं है); 2) उत्खनन - पैपिलरी परत की अखंडता का उल्लंघन (चिकित्सा के दौरान, एक निशान बनता है); 3) अल्सर - श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों की अखंडता का उल्लंघन (उपचार के दौरान गहरे निशान बनते हैं)। घर्षण और अल्सर के साथ श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली के स्तर में परिवर्तन का कारण बनता है - इसमें कमी। दूसरी ओर, अधिकांश भाग के लिए निशान म्यूकोसल सतह पर स्तर में सीमित वृद्धि देते हैं। हालांकि, एट्रोफिक निशान (ल्यूपस के साथ) ज्ञात हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के स्तर में कमी आती है। श्लेष्म झिल्ली के गहरे विनाश के बाद पीछे हटने वाले निशान के साथ भी कमी देखी जाती है।
म्यूकोसल सूजन के हाइपरट्रॉफिक उत्पादक रूप भी इसकी उपस्थिति को विशेष रूप से बदलते हैं।
श्लेष्म झिल्ली की सतह की राहत और गांठदार और ट्यूबरकुलर चकत्ते की उपस्थिति को बदलता है। एक नोड्यूल, या पप्यूल, एक सीमित क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की एक छोटी (एक पिनहेड से मटर तक) ऊंचाई है। पप्यूले के ऊपर श्लेष्मा झिल्ली का रंग आमतौर पर बदल जाता है, क्योंकि पप्यूल पैपिलरी और पैपिलरी परतों में कोशिकीय तत्वों के प्रसार पर आधारित होता है, साथ में सतही वाहिकाओं का विस्तार होता है। श्लेष्म झिल्ली पर पपुलर विस्फोट मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं [सिफलिस, लाइकेन रूबर प्लेनस] में देखे जाते हैं। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, कभी-कभी उपदंश के साथ बड़े पपल्स (सजीले टुकड़े) देखे जाते हैं।
ट्यूबरकलदिखने में यह एक पप्यूले जैसा दिखता है, जो केवल शारीरिक रूप से भिन्न होता है। यह श्लेष्मा झिल्ली की सभी परतों को पकड़ लेता है। इसके कारण, ट्यूबरकल, पप्यूले के विपरीत, विपरीत विकास के साथ एक एट्रोफिक निशान के रूप में एक निशान छोड़ देता है। म्यूकोसल ट्यूबरोसिटी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ल्यूपस और ट्यूबरस सिफलिस हैं। इन दो कष्टों में गांठदार विस्फोटों के बीच का अंतर यह है कि उपदंश में, ट्यूबरकल तेजी से सीमित होता है, और ल्यूपस में, इसके विपरीत, ट्यूबरकल की स्पष्ट रूपरेखा नहीं होती है। कभी-कभी, जैसा कि मामला है, उदाहरण के लिए, ल्यूपस के साथ, श्लेष्म झिल्ली के एक गांठदार घाव की उपस्थिति माध्यमिक सूजन से ढकी होती है। इस मामले में, ट्यूबरकल की पहचान करने के लिए, हाइपरमिक ऊतक से रक्त को निचोड़ना आवश्यक है। यह डायस्कोपी की मदद से प्राप्त किया जाता है: श्लेष्म झिल्ली के जांच वाले क्षेत्र पर एक कांच की स्लाइड को तब तक दबाया जाता है जब तक कि यह पीला न हो जाए, फिर ल्यूपस ट्यूबरकल, यदि कोई हो, को एक छोटे पीले-भूरे रंग के गठन के रूप में इंगित किया जाता है।
श्लेष्म झिल्ली की सतह के स्तर में स्थूल परिवर्तन नियोप्लाज्म (ट्यूमर) की उपस्थिति के कारण होता है।
इस प्रकार, श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति का अध्ययन निदान के लिए मूल्यवान हो सकता है। रंग, चमक, स्तर का निर्धारण घाव की सीमा और उसके तत्वों के स्थान पर डेटा द्वारा पूरक होना चाहिए।
केले स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन आमतौर पर फैलाना घाव देते हैं, कुछ विशिष्ट मसूड़े की सूजन, जैसे कि ल्यूपस, ज्यादातर पूर्वकाल ऊपरी दांतों के क्षेत्र में सख्ती से स्थानीयकृत तक सीमित होते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस एरिथेमेटोड्स) का मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर एक पसंदीदा स्थानीयकरण है - यह मुख्य रूप से दाढ़ के क्षेत्र में होंठों की लाल सीमा और गाल की आंतरिक सतह है। लिचेन प्लेनस मुख्य रूप से बुक्कल म्यूकोसा पर क्रमशः काटने की रेखा पर स्थित होता है।
इसके अलावा, जब तत्व अलग-अलग स्थित होते हैं, तो एक फोकल घाव को एक फोकल घाव से अलग करना आवश्यक होता है। मौखिक गुहा में, तत्वों की फोकल व्यवस्था मुख्य रूप से उपदंश देती है। तपेदिक और केले की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, तत्वों की जल निकासी व्यवस्था देखी जाती है। लगभग हमेशा, मौखिक गुहा की जांच करते समय, बाहरी आवरणों की भी जांच की जानी चाहिए।
नीचे निरीक्षण का एक आरेख है।
निरीक्षण योजना
1. श्लेष्मा झिल्ली को हुए नुकसान का विवरण।
2. उपस्थिति और पाठ्यक्रम की प्रकृति।
3. हार के मुख्य तत्व।
4. समूहीकरण तत्व
5. तत्वों की वृद्धि।
6. तत्वों के विकास के चरण।
मौके के लिए
1. आकार।
3. रंग।
4. दृढ़ता।
5. स्थलाकृति।
6. वर्तमान।
7. अन्य तत्वों की उपस्थिति।
पपल्स और ट्यूबरकल के लिए
1. आकार।
3. रंग।
विकास के 4 चरण।
5. स्थलाकृति।
अल्सर के लिए
1. आकार।
5. गहराई।
6. गुप्त।
7. घनत्व।
8. व्यथा।
9. आसपास के ऊतक
10. विकास।
11. वर्तमान।
12. स्थलाकृति।
निशान के लिए
1. आकार।
4. गहराई।
5. रंग।
घाव के रूपात्मक विश्लेषण को पूरा करने के बाद, डॉक्टर इसे पूरक करता है, यदि आवश्यक हो, तो तालमेल, तालमेल द्वारा। इसकी उपेक्षा नहीं की जा सकती।
बाहरी आवरण की जांच का उद्देश्य मुख्य रूप से त्वचा के रंग और रूप में परिवर्तन, सूजन की उपस्थिति को स्थापित करना है। इस तरह की जांच आमतौर पर ठोस संकेतक संकेत नहीं देती है, क्योंकि सूजन की उपस्थिति अक्सर इसकी प्रकृति और उत्पत्ति के बारे में बहुत कम कहती है। गाल और ठुड्डी की सूजन कोलेटरल एडिमा की उपस्थिति के कारण हो सकती है, जो अक्सर चमड़े के नीचे के ऊतकों की कफयुक्त सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होती है। सूजन की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, "एक तालमेल परीक्षा करना आवश्यक है।
प्रति पैल्पेशन परीक्षामुंह के घावों का अक्सर सहारा लेना पड़ता है। मुंह के नियोप्लाज्म, कुछ अल्सर और अस्पष्टीकृत घावों के सभी मामलों में जांच करते समय महसूस किया जाना चाहिए।
एक ट्यूमर को पल्प करते समय, इसकी स्थिरता के अलावा, किसी को स्थान की गहराई, ट्यूमर की गतिशीलता और उसके ऊपर श्लेष्म झिल्ली, आसपास के ऊतकों और अंगों के साथ संबंध का निर्धारण करना चाहिए। अल्सर महसूस करते समय, डॉक्टर को इसके घनत्व, किनारों और अल्सर के आसपास घुसपैठ की प्रकृति में दिलचस्पी लेनी चाहिए। ये डेटा अक्सर जीभ, गाल और होंठ पर कैंसर, तपेदिक, उपदंश और गैर-विशिष्ट अल्सर के बीच विभेदक निदान में मूल्यवान सहायक जानकारी प्रदान करते हैं।
एक कैंसरयुक्त अल्सर की विशेषता यह है कि इसमें बहुत सघन कार्टिलेज की उपस्थिति होती है, जो अल्सरेशन के चारों ओर एक रिम होता है। कैंसरयुक्त अल्सर की अनुभूति दर्द रहित होती है। इसके विपरीत, एक तपेदिक अल्सर की भावना अक्सर दर्दनाक होती है। ट्यूबरकुलस अल्सर के किनारों को थोड़ा संकुचित किया जाता है और जब वे तालमेल बिठाते हैं, तो कार्टिलाजिनस रिंग की अनुभूति नहीं होती है, जो कि कैंसर की विशेषता है। कभी-कभी एक घने, दर्द रहित घुसपैठ की उपस्थिति के कारण होंठ या जीभ, गाल पर एक कठोर चांसर या सिफिलिटिक अल्सर, कैंसर वाले अल्सर से स्पर्श द्वारा भेद करना मुश्किल होता है।
मौखिक श्लेष्मा के गैर-विशिष्ट अल्सर जब अधिकांश भाग के लिए तालुमूल होते हैं, उनके सतही स्थान के कारण ऊपर वर्णित लोगों से काफी भिन्न होते हैं। यहां, हालांकि, किसी को दर्दनाक उत्पत्ति के पुराने अल्सर को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से जीभ की पार्श्व सतह पर स्थित, इसकी जड़ में। ये अल्सर आघात के कारण काफी घनी घुसपैठ से घिरे होते हैं, जो लगातार खराब दांत या खराब फिट कृत्रिम अंग के कारण होता है। फिर भी वे कैंसर की तुलना में उथले और कम घने रहते हैं।
अक्सर, दंत रोगियों की जांच करने के लिए, चेहरे और गर्दन के बाहरी ऊतकों के तालमेल का उपयोग करना आवश्यक होता है। यह अध्ययन लसीका तंत्र के अध्ययन में भड़काऊ घुसपैठ, नियोप्लाज्म की तलाश में किया जाता है। चेहरे के कोमल ऊतकों को सिर के साथ अच्छी तरह से स्थिर महसूस करने की सिफारिश की जाती है।
चेहरे के कोमल ऊतकों की दृश्यमान विसरित सूजन, जो जबड़े पर सूजन प्रक्रियाओं के दौरान देखी जाती है, ज्यादातर संपार्श्विक शोफ के कारण होती है। पैल्पेशन पर, एक संकुचित क्षेत्र, घुसपैठ वाले ऊतक या फोड़े के उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्र की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) आमतौर पर एडेमेटस ऊतक के आटा द्रव्यमान में पाई जाती है।
लिम्फ नोड्स... विशेष रूप से अक्सर लिम्फ नोड्स का अध्ययन करना आवश्यक होता है। जैसा कि आप जानते हैं, सूजन और ब्लास्टोमेटस प्रक्रियाओं के नैदानिक मूल्यांकन के लिए नोड्स के अध्ययन का बहुत महत्व है। मुंह के नरम और कठोर ऊतकों से लसीका नोड्स की अगली प्रणाली के माध्यम से निकाला जाता है। पहला चरण सबमांडिबुलर, चिन, लिंगुअल और फेशियल लिम्फ नोड्स है; दूसरा, सतही और ऊपरी गहरे ग्रीवा नोड्स; तीसरा निचला गहरा ग्रीवा नोड है। निचले गहरे ग्रीवा नोड्स से, लिम्फ ट्रंकस लिम्फैटिकस जुगुलरिस में प्रवेश करती है।
पहले चरण के लिम्फ नोड्स के साथ मुंह और दंत प्रणाली के अलग-अलग क्षेत्र निम्नानुसार जुड़े हुए हैं। सभी दांत, निचले कृन्तकों के अपवाद के साथ, सीधे सबमांडिबुलर नोड्स के समूह को लसीका देते हैं, ठोड़ी को निचले इंसुलेटर और फिर सबमांडिबुलर नोड्स को। मुंह के तल, गाल (सीधे और सतही चेहरे के नोड्स के माध्यम से), साथ ही साथ होंठ निचले होंठ के मध्य भाग के अपवाद के साथ, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स से जुड़े होते हैं, जो पहले ठोड़ी नोड्स को लिम्फ भेजता है . निचले जबड़े के मसूड़ों का पिछला भाग सबमांडिबुलर नोड्स और गहरी ग्रीवा तक, और ठुड्डी के सामने के हिस्से को लसीका देता है; ऊपरी जबड़े के मसूड़े - केवल गहरे गालों में, जीभ - भाषिक में और सीधे ऊपरी गहरी ग्रीवा में। तालू सीधे चेहरे के गहरे लिम्फ नोड्स से जुड़ा होता है (चित्र 177, 178)।
ठोड़ी और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन निम्नानुसार किया जाता है। डॉक्टर साइड में खड़ा होता है और मरीज के कुछ पीछे। रोगी गर्दन की मांसपेशियों को आराम देता है, अपने सिर को थोड़ा आगे झुकाता है। दोनों हाथों की तीन-मध्य उंगलियों की युक्तियों के साथ, डॉक्टर नरम ऊतकों को दबाते हुए दाएं और बाएं सबमांडिबुलर क्षेत्र में प्रवेश करता है। अंगूठे, निचले जबड़े पर आराम करते हुए, सिर को ठीक करते हुए। सबमांडिबुलर नोड्स निम्न क्रम में निचले जबड़े के किनारे से मध्य में स्थित होते हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के सामने लिम्फ नोड्स के दो समूह होते हैं: 1) बाहरी जबड़े की धमनी के सामने और 2) धमनी के पीछे; लार ग्रंथि के पीछे सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का तीसरा समूह है। चिन नोड्स चिन-हाइडॉइड मांसपेशियों के बीच ठुड्डी की मध्य रेखा में स्थित होते हैं (चित्र 177)।
चेहरे के लिम्फ नोड्स को महसूस करने के लिए, दो-हाथ के अध्ययन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है: एक हाथ ठीक करता है और गाल को अंदर से देता है, दूसरा बाहर से ग्रंथियों को महसूस करता है। कभी-कभी दो-हाथ का अध्ययन सबमांडिबुलर और सबमेंटल लिम्फ नोड्स को टटोलने के लिए उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, नरम ऊतकों की सूजन घुसपैठ के साथ बहुत मोटे विषयों में, आदि। चेहरे के लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से चबाने के बीच की जगह में बुक्कल पेशी पर स्थित होते हैं। और मुंह की गोलाकार मांसपेशियां। सरवाइकल नोड्स आंतरिक गले की नस के साथ चलते हैं।
लिम्फ नोड्स को महसूस करते समय, उनके आकार, स्थिरता, गतिशीलता और व्यथा को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स बिल्कुल महसूस नहीं होते हैं या स्पष्ट रूप से महसूस नहीं होते हैं। मुंह में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं संबंधित नोड्स में वृद्धि का कारण बनती हैं; छूने पर लिम्फ नोड्स में दर्द होने लगता है। इन मामलों में, तीव्र पेरिलिम्फाडेनाइटिस भी प्रकट हो सकता है, नोड्स की एक ठोस पैकेट के साथ जांच की जाती है। केले की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, नोड्स आमतौर पर बढ़े हुए, मोबाइल और थोड़े दर्दनाक होते हैं। कैंसर और उपदंश में ग्रंथियां विशेष रूप से घनी होती हैं; उन्हें अलग-अलग पैकेजों में भी देखा जा सकता है। अपने अस्तित्व के आगे के चरणों में कैंसर के साथ, मेटास्टेस के कारण नोड्स की गतिशीलता की सीमा हो सकती है। क्रोनिक पेरिलिम्फाडेनाइटिस को लिम्फ नोड्स के तपेदिक घावों की विशेषता माना जाता है।
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