एंटेग्रेड पाइलोरटेरोग्राफी। मूत्र संबंधी रोगों में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निदान के लिए प्रतिगामी पाइलोग्राफी का उपयोग उचित है

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एंटेग्रेड यूरेटरोग्राफी के साथ, एक रेडियोपैक पदार्थ को पर्क्यूटेनियस लम्बर पंचर द्वारा या पाइलो (नेफ्रो) स्टोमी ड्रेनेज (चित्र 1) द्वारा वृक्क श्रोणि में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

चावल। 1. एंटेग्रेड पाइलोग्राफी (योजना) के लिए वृक्क श्रोणि का पंचर

परक्यूटेनियस एंटेग्रेड पाइलोग्राफी का संकेत दिया जाता है जब मूत्र संबंधी परीक्षा के अन्य तरीके गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ की बीमारी को पहचानने की अनुमति नहीं देते हैं। यह उन रोगों पर लागू होता है जिनमें उत्सर्जन यूरोग्राम पर गुर्दे द्वारा रेडियोपैक पदार्थ का उत्सर्जन नहीं होता है, और मूत्राशय की छोटी क्षमता, मूत्रवाहिनी की रुकावट (पत्थर, सख्ती, विस्मरण, आदि) के कारण प्रतिगामी पाइलोरोथेरोग्राफी नहीं की जा सकती है। )

फिर भी, पर्क्यूटेनियस एंटेग्रेड पाइलोरोग्राफी के संकेत सीमित हैं - कभी-कभी इस पद्धति का उपयोग गुर्दे, बड़े जहाजों और सीमा अंगों को नुकसान से भरा होता है। पाइलोग्राम की व्याख्या में त्रुटियां भी संभव हैं, जब गुहा या कैलेक्स बंद होने पर, सुई पृथक गुहाओं में से एक में प्रवेश करती है और रेडियोग्राफ़ पर एकल गठन की छाया प्रकट होती है। इस पद्धति का संकेत तब दिया जाता है, जब उत्सर्जन यूरोग्राफी के अनुसार, एक गैर-कार्यरत गुर्दे के साथ, मूत्रवाहिनी की सख्ती के स्तर और सीमा के साथ-साथ इसके विस्मरण की सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक होता है, जो कि प्रकार और निर्णय लेने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रस्तावित संचालन की प्रकृति।

एंटेग्रेड पाइलोरेथ्रोग्राफी, पाइलो (नेफ्रो) स्टोमी ड्रेनेज के साथ श्रोणि में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के साथ किया जाता है, जिससे ऊपरी मूत्र पथ की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव हो जाता है: श्रोणि और कैलीस का आकार, उनका स्वर, मूत्रवाहिनी और उसके कारणों के माध्यम से श्रोणि से मूत्र के मार्ग के उल्लंघन की डिग्री, मूत्रवाहिनी की पथरी, स्थान और सीमा की पहचान करने के साथ-साथ पाइलो (नेफ्रो) पेट की निकासी को हटाने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, यदि इसने अपना कार्य पूरा कर लिया है।

श्रोणि-मूत्रवाहिनी प्रणाली के आकार और आकार की एक सच्ची छवि प्राप्त करने के लिए और मूत्रवाहिनी के स्वर का एक विचार प्राप्त करने के लिए, जब एंटेग्रेड पाइलोरेटेरोग्राफी करते हैं, तो श्रोणि के अतिवृद्धि से बचा जाना चाहिए, क्योंकि श्रोणि-मूत्रवाहिनी खंड का उद्घाटन इस पर निर्भर करता है इंट्रापेल्विक पोस्टथ्रेशोल्ड दबाव। इससे अधिक होने से खंड बंद हो जाता है। इंट्रापेल्विक दबाव में तेज वृद्धि के साथ, पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स और पाइलोनफ्राइटिस के हमले का खतरा होता है।

जल निकासी के माध्यम से एक रेडियोपैक तरल पदार्थ की शुरूआत के साथ, रोगी को काठ का क्षेत्र में दर्द या भारीपन का अनुभव नहीं होना चाहिए, लेकिन मूत्रवाहिनी से गुजरने वाले द्रव की अनुभूति होनी चाहिए। इंट्रापेल्विक दबाव में तेज वृद्धि से बचने के लिए, रेडियोपैक एजेंट को एक सवार के बिना एक सिरिंज के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, यह गुरुत्वाकर्षण द्वारा श्रोणि में प्रवेश करता है (जल निकासी ट्यूब और सिरिंज लंबवत रूप से स्थापित होते हैं), और जब दहलीज दबाव तक पहुंच जाता है, तो श्रोणि भरना बंद हो जाता है।

रेडियोपैक तरल पदार्थ के साथ मूत्रवाहिनी के तंग भरने की तुलना ऊपरी मूत्र पथ की अच्छी कार्यात्मक क्षमता से नहीं की जा सकती है। सिरिंज में मूत्र की उपस्थिति इंगित करती है कि सुई श्रोणि या कैलेक्स में प्रवेश कर गई है। इस मामले में, इंट्रापेल्विक दबाव को मापा जा सकता है, जो हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन वाले रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। फिर मूत्र के हिस्से को एस्पिरेटेड किया जाता है और एक रेडियोपैक पदार्थ को सुई के माध्यम से एस्पिरेटेड मूत्र की मात्रा से थोड़ी कम मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है। एक एक्स-रे लिया जाता है। अध्ययन के अंत में, श्रोणि की पूरी सामग्री को एस्पिरेटेड किया जाता है और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं का एक घोल डाला जाता है। जब संकेत दिया जाता है, तो ऑक्सीजन को एंटेग्रेड पाइलोयूरेटेरोग्राफी के लिए रेडियोपैक एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन श्रोणि के पंचर की सुविधा प्रदान करता है।

गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली शरीर की एक महत्वपूर्ण संरचना है। गुर्दे के अंदर होने वाले परिवर्तन और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकती हैं। विधियों में से एक - प्रतिगामी पाइलोग्राफी - आपको गुर्दे की स्थिति की कल्पना करने और समस्याओं को खत्म करने के उपाय करने की अनुमति देता है।

पाइलोग्राफी और यूरोग्राफी गुर्दे की रेडियोग्राफिक जांच के तरीके हैं। प्लेन यूरोग्राफी किसी अंग का नियमित एक्स-रे है। यह रक्त और मूत्र परीक्षणों के साथ गुर्दे की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए किया जाता है। आपको एक दूसरे के सापेक्ष गुर्दे की स्थिति, बड़े पत्थरों की उपस्थिति, गुर्दे की आकृति को देखने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, आंतरिक ऊतकों का अधिक विस्तृत अध्ययन निर्धारित किया गया है। ऐसा करने के लिए, एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो आपको गुर्दे के श्रोणि तंत्र को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने के 3 तरीके हैं:

• अंतःशिरा पाइलोग्राफी - उत्सर्जन;
• प्रतिगामी पाइलोग्राफी - आरोही;
• एंटेग्रेड पाइलोग्राफी - जल निकासी या त्वचा के माध्यम से।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि रोगी के लिए उपलब्ध contraindications की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

पाइलोग्राफी के प्रकार और उपयोग के लिए संकेत

अंतःशिरा पाइलोग्राफी मूत्र प्रणाली के सभी भागों को देखना संभव बनाती है:

• सीएचएलएस (पायलोकैलिसियल सिस्टम);
• मूत्रवाहिनी;
• मूत्राशय।

कंट्रास्ट एजेंट को एक सिरिंज या ड्रॉपर का उपयोग करके नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। अध्ययन की अवधि लंबी है, जो आपको अलग-अलग समय अंतराल पर अधिक तस्वीरें लेने की अनुमति देती है।

इंजेक्ट किए गए पदार्थ की भूमिका यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन या आयोडामाइड है। प्रक्रिया से पहले, दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण अनिवार्य है। एलर्जी के मामले में, परीक्षा से कुछ दिन पहले, डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करते हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए, प्रक्रिया शुरू होने से पहले प्रेडनिसोलोन की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, जिसमें लगभग 30-40 मिनट का समय लगता है।

इस प्रकार की यूरोग्राफी की मदद से, गुर्दे की जन्मजात विकृति, मूत्राशय के कामकाज में विसंगतियों, विभिन्न चरणों में यूरोलिथियासिस और गुर्दे के आगे को बढ़ाव को ट्रैक करना संभव है।

अंतःशिरा अनुसंधान के लिए मतभेद गर्भावस्था, आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विफलता है।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी

कंट्रास्ट एजेंट को त्वचा या मौजूदा जल निकासी के माध्यम से एक सिरिंज के साथ गुर्दे की श्रोणि में इंजेक्ट किया जाता है। एंटेग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग मूत्रवाहिनी में रुकावट या अंग के कम कार्य के मामलों में किया जाता है। कभी-कभी ट्यूमर और मूत्रवाहिनी के फैलाव, गुर्दे के अंदर हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन, श्रोणि में नियोप्लाज्म, पायोनेफ्रोसिस जैसी समस्याओं का पता लगाने के लिए केवल एंटेग्रेड विधि ही उपलब्ध होती है।

प्रक्रिया की तैयारी में उन उत्पादों को शामिल नहीं किया जाता है जो अध्ययन से 3 दिन पहले गैस बनने का कारण बनते हैं। आपको बहुत सारा पानी लेने की जरूरत है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, आपको एनीमा करने की आवश्यकता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद पाइलोरटेरोग्राफी का संचालन कुछ असुविधा के साथ जुड़ा हुआ है:

• जलता हुआ;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• जी मिचलाना।

रोगी द्वारा लिखित रूप में अध्ययन की अनुमति दी जाती है।

जरूरी! वयस्क गुर्दे की श्रोणि की मात्रा 5 मिलीलीटर तक सीमित है, इसलिए अधिक तरल पदार्थ की शुरूआत से गुर्दे का दर्द हो सकता है, जो गंभीर दर्द का कारण बनता है।

प्रतिगामी (आरोही) ureteropyelography

एक कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके पीसीएस और मूत्रवाहिनी की एक छवि प्राप्त की जा सकती है। संकेत के आधार पर आयोडीन युक्त पदार्थ तरल रूप, ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड में उपयोग किए जाते हैं।

बाहर ले जाने के लिए संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं।

1. यूरेट नेफ्रोलिथियासिस। इस रोग में स्टोन्स एक्स-रे में परावर्तित नहीं होते हैं, इसलिए पाइलोग्राफी के लिए गैस का उपयोग एक इनपुट पदार्थ के रूप में किया जाता है, जिसके विरुद्ध पथरी दिखाई देती है।
2. गुर्दे के मेडुलरी पदार्थ का परिगलन।
3. उत्सर्जन पाइलोग्राफी के दौरान गैर-कामकाजी गुर्दा।
4. श्रोणि में नियोप्लाज्म।
5. गुर्दे का क्षय रोग।

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग की मांसपेशियों को जितना संभव हो आराम करने के लिए बेहोश किया जाता है, जिसके माध्यम से कैथेटर डाला जाएगा।

आरोही पाइलोग्राफी की तैयारी अधिक केंद्रित है, यही वजह है कि छवि बेहतर गुणवत्ता की है, जिससे आप गुर्दे की आंतरिक संरचना में मामूली विचलन देख सकते हैं।

परीक्षा की तैयारी के लिए, तरल पदार्थ का सेवन कम करना पर्याप्त है। प्रक्रिया सुबह की जाती है, इसलिए नाश्ता अवांछनीय है। शाम को, एनीमा करने की सिफारिश की जाती है ताकि मल उच्च गुणवत्ता वाले चित्र प्राप्त करने में हस्तक्षेप न करें।

ध्यान! विधि शारीरिक नहीं है, इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य शोध विधियां, जैसे कि एंटेग्रेड पाइलोग्राफी या किसी पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन, सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

प्रक्रिया कैसी है

कैथेटर डालने पर एक शर्त सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर प्रक्रिया को एंटीबायोटिक चिकित्सा के समानांतर किया जाता है। छवियों या मॉनिटर का उपयोग करके कैथेटर की स्थिति की निगरानी की जाती है।

ट्यूब को वांछित स्थिति में रखने के बाद, इसके माध्यम से एक मामूली दबाव में एक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है - लगभग 50 मिमी एचजी। कंट्रास्ट की मात्रा 5-6 मिली से अधिक नहीं होती है। एक बड़ी मात्रा की शुरूआत गुर्दे की श्रोणि भाटा को उत्तेजित कर सकती है, जो प्रतिगामी पाइलोग्राफी की जटिलता है।

जरूरी! भाटा गुर्दे के ऊतकों में अपशिष्ट संक्रमित मूत्र के प्रवेश में योगदान देता है, जिससे पाइलोनफ्राइटिस होता है।

तस्वीरें कई स्थितियों में ली जाती हैं - पीठ पर, पेट पर, बगल में। खड़े होने पर एक शॉट लेना चाहिए। यह आपको कई अनुमानों में शरीर के काम को ठीक करने की अनुमति देता है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी के लिए मतभेद

मूत्र पथ में निम्नलिखित विकार होने पर प्रक्रिया नहीं की जाती है:

मूत्रमार्ग या मूत्राशय में सूजन;

• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• मूत्रवाहिनी का संकुचन;
• गुर्दे के ऊतकों को नुकसान;
• सकल रक्तमेह (मूत्र में रक्त की उपस्थिति)।

यदि गुर्दे की श्रोणि से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, तो कैथेटर का उपयोग करके पाइलोग्राफी सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

ध्यान! द्विपक्षीय प्रतिगामी पाइलोग्राफी सीमित समय में केवल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए की जाती है। यह एक असाधारण मामला है जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं किया जाता है।

तीव्र द्विपक्षीय प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस में, बदले में कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यदि एक तत्काल ऑपरेशन का मुद्दा तय किया जा रहा है, जब पत्थर मूत्र के बहिर्वाह को रोकते हैं और श्रोणि के टूटने की उच्च संभावना होती है, अपवाद के रूप में, एक द्विपक्षीय कैथेटर डाला जाता है।

एक विपरीत अध्ययन आपको पीसीएस और निचले मूत्र पथ में किसी भी असामान्यता को देखने की अनुमति देता है। दृश्य उपकरणों की उपस्थिति आपको परीक्षा प्रक्रिया को दर्द रहित और स्वास्थ्य के लिए गैर-खतरनाक बनाने की अनुमति देती है।

निदान के प्रारंभिक चरण में, कई रोगियों को युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी नहरों का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ सौंपा जाता है। लेकिन यह तकनीक उनकी कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में एक विशिष्ट उत्तर दिए बिना, केवल उनके स्थान और संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है। जांच की यह विधि डॉक्टरों को भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने में मदद करती है।

पाइलोग्राफी परीक्षा की एक विधि है जिसके साथ आप अंग और नहरों की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं। जब यूरिया की जांच एंडोस्कोप से की जाती है तो अक्सर पाइलोग्राफी की जाती है। इस मामले में, कंट्रास्ट घटक को कैथेटर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है।

जैसे-जैसे विधियों और प्रौद्योगिकियों में सुधार हुआ है, आज अधिक से अधिक बार अनुसंधान के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - और अल्ट्रासाउंड।

पाइलोग्राफी कैसे की जाती है?

इस तरह के अध्ययन को पाइलोरटेरोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी मार्ग की छवियों को प्राप्त करना आवश्यक होता है। पाइलोग्राफी की किस्मों में से एक न्यूमोपीलोग्राफी है, जिसे ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके किया जाता है।

यह विधि नकारात्मक, नई संरचनाओं और रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है। इसके अलावा, डबल कंट्रास्टिंग की तकनीक का उपयोग किया जाता है - गैस और तरल कंट्रास्ट का एक साथ उपयोग किया जाता है।

आज पाइलोग्राफी तीन तरह से की जाती है।

पतित

इस पद्धति में, कैथेटर के साथ एक लंबे सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से दवा को अंतःक्षिप्त किया जाता है। आज, वही दवाएं जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अक्सर उपयोग की जाती हैं, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज से पतला।

अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, छवि को एक कंट्रास्ट दिया जाता है, क्योंकि अत्यधिक केंद्रित रचना का उपयोग किया जाता है। लेकिन किडनी में होने वाले छोटे-छोटे बदलावों पर विचार करना संभव है।

नसों में

इसे करने से पहले, गुर्दे को उनकी कार्यक्षमता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। सबसे अधिक संभावना है, आपको जुलाब पीना होगा या पेट को साफ करने वाले एनीमा डालना होगा।

नस में एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से एक औषधीय संरचना के साथ एक विपरीत तरल इंजेक्ट किया जाता है। अगले तीस से साठ मिनट में, रोगी को एक विशेष मेज पर लेटना होगा, जबकि एक्स-रे लिया जाएगा। आपको डॉक्टर के आदेश पर अपनी सांस रोककर रखने की आवश्यकता हो सकती है।

कंट्रास्ट कंपोनेंट की मदद से यूरेथ्रा को हाईलाइट किया जाएगा। इस छवि से, विशेषज्ञ सभी अंगों की जांच करने और समस्या का निर्धारण करने में सक्षम होगा। प्रक्रिया मूत्राशय के खाली होने के साथ समाप्त होती है।

यूरेटेरोपाइलोग्राफी

इसकी मदद से, ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग की छवियां प्राप्त की जाती हैं। उसी समय, एक विपरीत घटक पेश करने के लिए कैथीटेराइजेशन का उपयोग करना। अध्ययन एक आयोडीन युक्त संरचना का उपयोग करता है। यह एक निश्चित मात्रा में मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में अवशोषित हो जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, लेकिन अभी भी उच्च स्तर की संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो एक नस में इसके विपरीत की शुरूआत को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

ध्यान दें कि गुर्दे की विफलता के साथ गैर-सूचनात्मक छवियों या उनकी खराब गुणवत्ता के मामले में ureteropyelography किया जाता है। विधि का मुख्य उद्देश्य ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग की शारीरिक संरचना और स्थिति का आकलन करना है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन्हें एक रसौली, पथरी, रक्त के थक्के, मार्ग के संकुचन के साथ मूत्रमार्ग की नाकाबंदी पर संदेह है।

पाइलोग्राफी चैनलों के निचले हिस्सों का आकलन करने में मदद करेगी, जिससे मूत्र का प्रवाह मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग कैथेटर के सामान्य स्थान को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

लाभ इस तथ्य में निहित है कि परीक्षा की जा सकती है, भले ही रोगी ने विपरीत एजेंट को स्पष्ट रूप से एलर्जी संबंधी संकेत व्यक्त किए हों, गुर्दे का प्रदर्शन कमजोर होता है।

मतभेद

कुछ कारक हैं जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• आंत्र पथ में गैस का गठन;
• पिछले एक्स-रे से जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेरियम की उपस्थिति।

पाइलोग्राफी की तैयारी

विशेषज्ञ प्रक्रिया का सार समझाएगा, आपके सभी सवालों के जवाब देगा। हस्ताक्षर करने के लिए एक अनुबंध प्रपत्र की पेशकश की जाएगी, जिसके द्वारा आप इस प्रकार के शोध के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करते हैं। अस्पष्ट बिंदुओं को स्पष्ट करते हुए, इस तरह के दस्तावेज़ का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

आपको एक निश्चित समय के लिए भोजन से इंकार करना होगा, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे। वैसे, यह अतिश्योक्ति नहीं होगी यदि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप आज कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

यदि आप बार-बार रक्तस्राव का अनुभव करते हैं या रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को भी चेतावनी देनी चाहिए। आपको शायद इससे कुछ समय के लिए ब्रेक लेना होगा।

यदि शरीर में कुछ लक्षण हैं या कुछ रोग हैं, तो चिकित्सक उन्हें ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक उपाय निर्धारित करता है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में की जा सकती है। आमतौर पर, अनुसंधान इस प्रकार है:

परिणामों को समझना

सामान्य अवस्था में, कंट्रास्ट द्रव आसानी से कैथेटर के साथ चलता है, कप और श्रोणि को भरता है जिसमें समान आकृति और सही आकार होता है। सांस लेने के दौरान युग्मित अंग की गतिशीलता दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कंट्रास्ट, फैलाव, या कैथेटर निकासी के बाद खाली होने में देरी के साथ ऊपरी मूत्रमार्ग के मांस का अधूरा भरना नियोप्लाज्म, कैलकुली या अन्य अवरोधों का संकेत हो सकता है। युग्मित अंग की गतिशीलता में विचलन इंगित करता है कि पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो रहा है, एक फोड़ा दिखाई दिया है, और यह बढ़ रहा है। यदि निदान किया जाता है, तो विस्तार देखा जाता है।

परीक्षा के बाद प्राप्त परिणामों को उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पाइलोग्राफी का लाभ

अच्छी गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए, मूत्रमार्ग के माध्यम से विपरीत द्रव की शुरूआत के साथ एक प्रतिगामी परीक्षा की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करके, नए संरचनाओं का निदान किया जाता है, मूत्र के उत्सर्जन के लिए चैनलों को आघात।

इसके अलावा, प्रक्रिया एक सत्र में लगभग सभी मूत्रवाहिनी मार्ग की जांच करना संभव बनाती है। यह आपको अध्ययन के समय को कम करने और मानव शरीर में पेश किए जाने वाले विपरीत तत्व की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। नतीजतन, युग्मित अंग पर भार कम हो जाता है, एलर्जीनिक अभिव्यक्तियों से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

जटिलताओं

प्रक्रियाओं के दौरान शरीर को प्राप्त होने वाले विकिरण जोखिम से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। कई विशेषज्ञ विकिरण जोखिम को ठीक करने, ऐसी प्रक्रियाओं का रिकॉर्ड रखने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला गर्भवती है या ऐसी स्थिति का संदेह है, तो पाइलोग्राफी निर्धारित नहीं है। तथ्य यह है कि विकिरण भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बन सकता है।

कंट्रास्ट के उपयोग से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। एक मरीज जो अपनी समस्याओं को जानता है, उसे इस बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गुर्दे की कमी से पीड़ित लोगों को इस बारे में किसी विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। तथ्य यह है कि विपरीत एजेंट स्थिति को बढ़ा सकता है। पाइलोग्राफी निर्जलीकरण में contraindicated है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को सेप्सिस, मूत्रवाहिनी में संक्रमण, यूरिया का वेध, रक्तस्राव, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी का अनुभव हो सकता है।

पाइलोग्राफी के बाद

इस तरह की जांच के बाद कुछ समय के लिए मेडिकल स्टाफ आपकी निगरानी करेगा। आप धमनियों, नाड़ी, श्वसन में दबाव को मापते हैं। यदि सभी सूचीबद्ध संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो आपको वार्ड में भेज दिया जाएगा या घर जाने दिया जाएगा।

आपको दिन के दौरान निकलने वाले जैविक तरल पदार्थ की मात्रा को मापना होगा, इसकी छाया को ट्रैक करना होगा (इस बात की संभावना है कि इसमें रक्त के कण होंगे)। मूत्र के हल्के लाल होने की अनुमति है, इसमें चिंता का कोई कारण नहीं है। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपको आवश्यक सिफारिशें देगा जो टिप्पणियों में मदद करेगी।

पेशाब के निकलने की प्रक्रिया में होने वाले दर्द से आप परेशान होने लग सकते हैं। ऐसे क्षणों में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। एस्पिरिन या इसी तरह की अन्य दवाएं न लें जो रक्त प्रवाह को बढ़ा सकती हैं। इस मामले में, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको चिंता होने लगे तो अस्पताल जाना अनिवार्य है:

• बुखार या ठंड लगना है;
• लाली, सूजन, रक्तस्राव और अन्य निर्वहन होगा;
• दर्द की अनुभूति शुरू हो जाएगी, जैविक द्रव में रक्त का स्तर बढ़ जाएगा;
• मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

आपके शरीर की विशेषताओं को देखते हुए, डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

निष्कर्ष

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पाइलोग्राफी आपको मूत्रवाहिनी नहरों की संरचना और संरचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, भाग में -। इस पद्धति से आप बड़ी संख्या में बीमारियों का निदान कर सकते हैं। परीक्षा विभिन्न संशोधनों के अनुसार की जाती है, जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर में रोग संबंधी असामान्यताओं के कारण अन्य विधियां उपयुक्त नहीं होती हैं।

पाइलोग्राफी गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा की एक सूचनात्मक विधि है, विशेष रूप से श्रोणि की गुहा में एक तरल रेडियोपैक तैयारी शुरू करके, पेल्विकैलीसियल तंत्र। प्रक्रिया को अक्सर यूरोग्राफी के साथ किया जाता है - मूत्रवाहिनी की एक्स-रे परीक्षा। दोनों अध्ययनों से श्रोणि के आकार, स्थिति, आकार में परिवर्तन, साथ ही साथ रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति, यहां तक ​​कि श्रोणि, कैलीसिस और वृक्क पैपिला के समोच्च में मामूली परिवर्तन का पता चलता है।

गुर्दे की पाइलोग्राफी

अध्ययन को पाइलोयूरेटेरोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी दोनों की एक छवि की आवश्यकता होती है। पाइलोग्राफी का एक प्रकार न्यूमोपायलोग्राफी है, जिसमें गैस (कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्सीजन, लेकिन हवा नहीं) का उपयोग होता है। गैस का उपयोग कर रेडियोग्राफी आपको एक्स-रे नकारात्मक कैलकुली, किडनी ट्यूबरकुलोसिस, ट्यूमर और फोर्निक्स में रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है (छोटे गुर्दे की कोशिकाओं के वाल्टों में स्थानीयकृत रक्तस्राव)। वे गैस और तरल कंट्रास्ट एजेंट के एक साथ उपयोग के साथ डबल कंट्रास्टिंग - डबल पाइलोग्राफी की विधि का भी उपयोग करते हैं।

कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर तीन प्रकार की पाइलोग्राफी होती है:

1. प्रतिगामी (आरोही)।
2. एंटेग्रेड (परक्यूटेनियस या ट्रांसड्रेनेज)।
3. अंतःस्रावी (को) ।

पाइलोग्राफी को सर्जरी (इंट्राऑपरेटिव) के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं, मुख्यतः रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन की विधि के कारण।

सभी प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए एक सामान्य contraindication आयोडीन की तैयारी के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता या इंजेक्शन वाले पदार्थ के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पदार्थ हैं:

• सोडियम एमिडोट्रिज़ोएट;
• आयोडामाइड;
• आयोहेक्सोल;
• नोवाट्रिज़ोएट;
• सोडियम आयोपोडेट;
• अनुरेखक;
• आयोप्रोमाइड।

आयोडीन की तैयारी की सहनशीलता पर डेटा के इतिहास के अभाव में, 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में तैयारी का परीक्षण प्रशासन आवश्यक है। संभावित दुष्प्रभाव (गर्मी लगना, चक्कर आना, मतली), जिसके बारे में रोगियों को चेतावनी दी जानी चाहिए।

करने के लिए संकेत

पाइलोग्राफी का मुख्य संकेत मूत्र संरचनाओं (कैलिस) और मूत्र नहर (श्रोणि, मूत्रवाहिनी) की परीक्षा है। अंतःशिरा पाइलोग्राफी आपको गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का न्याय करने की अनुमति देती है। पदार्थ को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियोग्राफी मूत्र के निर्माण के दौरान ली जाती है (यानी, दवा प्राथमिक और माध्यमिक मूत्र में क्रमशः कैलीस, श्रोणि और मूत्रवाहिनी में प्रवेश करती है)।

पाइलोग्राफी, दवा के प्रशासन की चुनी हुई विधि के आधार पर, आपको पहचानने की अनुमति देती है:

1. गुर्दे की श्रोणि का विस्तार।
2. पथरी या थ्रोम्बस द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट।
3. मूत्रवाहिनी, कप, श्रोणि की गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति।
4. हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान
5. मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना।

इसका उपयोग कैथीटेराइजेशन और मूत्रवाहिनी स्टेंट की नियुक्ति के लिए एक सहायक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए, कई संकेत और contraindications हैं। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि चिकित्सक द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति, प्रस्तावित निदान और एकत्रित इतिहास के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पतित

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी एक लंबी कैथीटेराइजेशन सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक रेडियोपैक दवा शुरू करने की एक विधि है। आधुनिक निदान में, उसी दवाओं का उपयोग अक्सर अंतःशिरा पाइलोग्राफी के लिए किया जाता है, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज में पतला होता है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ, उच्च सांद्रता समाधानों के उपयोग के कारण छवि तेजी से विपरीत होती है। यह आपको वृक्क श्रोणि पैटर्न में सबसे छोटे परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी द्वारा पहचाने गए गुर्दे की पथरी

प्रशिक्षण

प्रक्रिया के लिए तैयारी न्यूनतम है। अध्ययन से कुछ दिन पहले गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने और एक दिन पहले सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है। यह आवश्यक है ताकि आंत की सामग्री छवि अधिग्रहण में हस्तक्षेप न करे। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है, इसलिए नाश्ते की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

प्रदर्शन

एक रेडियोपैक पदार्थ को 50 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में श्रोणि की गुहा में अंतःक्षिप्त किया जाता है। श्रोणि की मात्रा 5-6 मिलीलीटर है, इसलिए पदार्थ की एक बड़ी मात्रा की शुरूआत अस्वीकार्य है। इससे श्रोणि का फैलाव हो सकता है और गुर्दे की शूल का तीव्र हमला हो सकता है।

परिचय के दौरान या बाद में रोगी के काठ के क्षेत्र में दर्द की अनुमति न दें। यह प्रक्रिया की जटिलता और पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स (गुर्दे की गुहा में सामग्री का उल्टा प्रवाह) के विकास को इंगित करता है।

रेडियोग्राफी कई अनुमानों में की जानी चाहिए:

• खड़ा है;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना;
• किनारे पर लेटा हुआ;
• पेट के बल लेटा हुआ।

एंटेग्रेड

ज्यादातर मामलों में, एंटीग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिगामी प्रशासन संभव नहीं होता है। यह नेफ्रोस्टोमी ड्रेनेज या परक्यूटेनियस पंचर के माध्यम से श्रोणि की गुहा में कंट्रास्ट पेश करके किया जाता है।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी के लिए संकेत:

1. सिस्ट, थ्रोम्बस, कैलकुली, ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी की रुकावट।
2. गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस।
3. गुर्दे की आरक्षित क्षमता का मूल्यांकन।
4. नेफ्रोप्टोसिस।
5. पायलोनेफ्राइटिस।

प्रशिक्षण

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी को प्रतिगामी की तुलना में अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, एक नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब और जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा स्थापित करना संभव है।

प्रदर्शन

रोगी को पेट के बल लेटना चाहिए। प्रारंभिक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी किया जाता है। ली गई तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर गुर्दे के कैलेक्स या श्रोणि की गुहा में एक लंबी सुई डालता है, जो संवेदनाहारी के निरंतर इंजेक्शन के साथ होता है।

मूत्र का हिस्सा हटा दिया जाता है और एक रेडियोपैक तैयारी इंजेक्ट की जाती है, एक एक्स-रे लिया जाता है। उसके बाद, श्रोणि की पूरी सामग्री को एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है, एक जीवाणुरोधी दवा को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी को रक्त के थक्के की विकृति है, तो पर्क्यूटेनियस पंचर करना अस्वीकार्य है।

गुर्दे की श्रोणि की गुहा में एक सुई का सम्मिलन

नसों में

उत्सर्जन पाइलोग्राफी (यूरोग्राफी) के साथ, कंट्रास्ट लंबा होता है, जो आपको आवश्यक संख्या में शॉट्स लेने की अनुमति देता है। यह एक आक्रामक परीक्षा है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। आपको मूत्र पथ के सभी हिस्सों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब पूर्ववर्ती या प्रतिगामी पाइलोग्राफी का संचालन करना असंभव होता है, साथ ही कई अन्य कारणों से:

• विसंगति का पता लगाना और .
• मूत्र पथ और मूत्राशय में कार्यात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए।
• यूरोलिथियासिस की डिग्री और तीव्रता का निर्धारण।
• नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे की चूक) के साथ।
• गुर्दे की संरचना की अप्रत्यक्ष परीक्षा, पेल्विकलिसील तंत्र, मूत्रवाहिनी।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान।

प्रशिक्षण

यदि रोगी को आयोडीन की तैयारी से एलर्जी का इतिहास है, तो प्रक्रिया से 3-4 दिन पहले एंटीहिस्टामाइन उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने में एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए प्रेडनिसोलोन की एक खुराक देना शामिल है। अन्य प्रकार की पाइलोग्राफी के साथ, रोगी को बढ़े हुए गैस गठन को रोकने के लिए प्रक्रिया से पहले 2-3 दिनों के लिए आहार का पालन करना चाहिए। खाने से परहेज करते हुए, प्रक्रिया के दिन पहले या सुबह एनीमा की सिफारिश की जाती है।

प्रदर्शन

कंट्रास्ट एजेंट, अर्थात् इसकी मात्रा, रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है, लेकिन वयस्कों के लिए 40 मिलीलीटर से कम नहीं होनी चाहिए।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

• आयोडामाइड (60-76%);
• त्रिओम्ब्रास्ट;
• यूरोग्राफिन;
• वेरोग्राफिन।

सामान्य वृक्क उत्सर्जन क्रिया के साथ, दवा के प्रशासित होने के क्षण से प्रक्रिया में आधे घंटे का समय लगता है। अपर्याप्तता के मामले में या बाद में फार्माकोग्राफी (गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का निर्धारण) के दौरान, एक आइसोटोनिक समाधान में पतला फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है, जो आपको विभिन्न कोणों और विभिन्न विमानों में नेफ्रोप्टोसिस और विभिन्न वास्तुशिल्प परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रेडियोपैक पदार्थ की मुख्य मात्रा की शुरूआत से पहले, संवेदनशीलता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है: दवा के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

इंजेक्शन के 5 मिनट बाद रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है - यदि कोई एलर्जी नहीं है, तो परीक्षा जारी रखी जाती है।

मतभेद

प्रक्रिया की कई किस्मों का अस्तित्व आपको रोगी की लगभग किसी भी स्थिति में एक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है, एक विपरीत एजेंट को पेश करने की उपयुक्त विधि का चयन करता है। सामान्य contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की अवस्था।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता (मुख्य रूप से उत्सर्जन पाइलोग्राफी के लिए)।
• आयोडीन युक्त दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड ग्रंथि की विकृति)।
• हृदय प्रणाली के विघटित रोग।
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन (मुख्य रूप से पूर्वगामी रूप के लिए)।
• निचले मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां - मूत्रमार्ग या मूत्राशय (चालन के प्रतिगामी रूप के लिए)।

रेडियोलॉजी के विकास और गुर्दे की विकृति के निदान के तरीकों के विकास ने बीसवीं शताब्दी के चालीसवें दशक से चिकित्सा पद्धति के तरीकों को पेश करना संभव बना दिया है जो मूत्र अंगों की संरचना और कार्यात्मक क्षमता का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं।

लगभग हर बड़े शहर में इनविट्रो प्रकार के निजी क्लीनिक और प्रयोगशालाएं हैं, जो अपनी विस्तृत परीक्षा सेवाएं प्रदान करती हैं।
हम यूरोग्राफी जैसी निदान पद्धति की संभावनाओं को समझने की कोशिश करेंगे, और इसकी कमियों का पता लगाएंगे।

शब्दावली के बारे में

यूरोग्राफी, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग की संरचनाओं सहित चित्रों (रेडियोग्राफ़) द्वारा दृश्य परिवर्तनों की अनिवार्य पुष्टि के साथ मूत्र अंगों की किसी भी एक्स-रे परीक्षा को संदर्भित करता है।

कुछ लेखक "पाइलोरेटेरोग्राफी" शब्द को अधिक स्वीकार्य मानते हैं। इसमें वास्तव में पूरे मूत्र पथ का एक्स-रे नियंत्रण शामिल है, प्रक्रिया के दायरे को स्पष्ट करता है। अन्य "गुर्दे की यूरोग्राफी" पर रुकते हैं, अगर यह केवल गुर्दे की संरचनाओं का एक अलग अध्ययन है।

"टोमोग्राफी" निर्धारित करते समय, डॉक्टर एक्स-रे की विभिन्न प्रवेश गहराई का उपयोग करके अंग क्षति के स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए अंग की परत-दर-परत छवियों पर निर्भर करता है। शॉट्स की एक श्रृंखला आपको इष्टतम छवि का चयन करने की अनुमति देती है।

मरीज इस पर ध्यान नहीं दे सकते थे, लेकिन निजी क्लिनिक में निदान के लिए भुगतान करते समय, लागत अलग-अलग होगी, आपको इसके लिए तैयार रहने और पहले से स्पष्ट करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, आपको इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि किस प्रकार की यूरोग्राफी का उपयोग किया जाना चाहिए। वर्तमान में लागू:

• सर्वेक्षण;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (जलसेक)।

प्रत्येक विधि के अपने संकेत और नकारात्मक पहलू होते हैं।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी का मूल्य

गुर्दे की एक अवलोकन तस्वीर में वास्तव में रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं, आंशिक रूप से पेट के अंग और कोमल ऊतक शामिल होते हैं। यह एक मानक सर्वेक्षण विधि है जो आपको निम्न के बारे में न्यूनतम जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है:

• दोनों गुर्दे का स्थान;
• बड़े पत्थर (पत्थर);
• संरचना, रूपरेखा, आयामों में सकल परिवर्तन।

सादे यूरोग्राफी पर गुर्दे का पेल्विकलिसील तंत्र दिखाई नहीं देता है

इस प्रकार की परीक्षा का उपयोग आमतौर पर प्राथमिक निदान में किया जाता है। इसे कंट्रास्ट की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है।

विधि एक रेडियोपैक पदार्थ के अनिवार्य उपयोग के साथ की जाती है। विधि का सार: अंतःशिरा (जेट या ड्रिप) को एक चिकित्सा तैयारी दी जाती है, जो एक्स-रे की कार्रवाई के तहत अच्छी तरह से अलग होती है। यह जल्दी से मूत्र प्रणाली में जमा हो जाता है। चूंकि इसे गुर्दे द्वारा संसाधित और उत्सर्जित किया जाता है, कप और श्रोणि पूरी तरह से भर जाते हैं, फिर पदार्थ मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में चला जाता है।

समय पर निष्कर्षण प्रक्रिया को नियंत्रित करके, इन संरचनाओं के इष्टतम चित्र बनाना संभव है, जिसके लिए सर्वेक्षण यूरोग्राफी की तुलना में बहुत अधिक जानकारी प्राप्त होती है। कंट्रास्ट इनफ्लो की शुरुआत के लिए स्थापित मानकों का उपयोग करते हुए, कोई एक किडनी में देरी दर्ज कर सकता है, और इसलिए, इसकी कार्यात्मक क्षमता का न्याय कर सकता है।

कंट्रास्ट के लिए आवश्यकताएं

परिणामी छवि की गुणवत्ता, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बारे में जानकारी की विश्वसनीयता इसके विपरीत एजेंट की पसंद पर निर्भर करती है। वांछित दवा नहीं होनी चाहिए:

• "छोड़ो" और ऊतकों में जमा हो जाता है;
• सामान्य चयापचय में भाग लें;
• जहरीले गुण होते हैं।

तैयार तैयारियों का उपयोग किया जाता है जिनमें न्यूनतम एलर्जेनिक गुणों के साथ अधिकतम रेडियोधर्मिता होती है।

आयोडीन युक्त अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले उत्पाद। अध्ययन से एक या दो दिन पहले, रोगी को व्यक्तिगत संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए एक परीक्षण करना चाहिए। एक दाने, खुजली, एडिमा की उपस्थिति के साथ, दवा का प्रशासन सख्ती से contraindicated है।

व्यवहार में, हम उपयोग करते हैं:

• कार्डियोट्रस्ट,
• त्रिओम्ब्रास्ट,
• विज़िपक,
• यूरोग्राफिन।

ड्रग्स को एक जेट या ड्रॉपर में धीरे-धीरे नस में इंजेक्ट किया जाता है

यूरोग्राफी की तैयारी कैसे की जाती है?

यूरोग्राफी के लिए रोगी की तत्परता के लिए एक शर्त गैसों और मल से आंतों की पूरी तरह से सफाई है।

ऐसा करने के लिए, यूरोग्राफी की तैयारी में सुझाव शामिल हैं:

• 3 दिन पहले, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ, खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैस के गठन और किण्वन का कारण बनते हैं (काली रोटी, सोडा पानी, सब्जियां और फल, केफिर, पनीर न खाएं) लेना बंद कर दें;
• एक दिन पहले रेचक लें;
• परीक्षा से 3 घंटे पहले शाम को एनीमा करें;
• कार्बोलेन या सक्रिय चारकोल, कैमोमाइल जलसेक लें।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि पूर्ण सफाई की संभावना न केवल पोषण की प्रकृति पर निर्भर करती है, बल्कि आंतों, यकृत और रोगी की उम्र की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

• युवा लोगों के लिए, आहार महत्वपूर्ण है, आंतों के प्रायश्चित वाले वृद्ध लोगों के लिए - एनीमा।
• कमजोर बिस्तर पर पड़े रोगी बड़ी मात्रा में हवा निगलते हैं, इसलिए उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अस्पताल के वार्ड में घर के आसपास अधिक घूमें।
• आमतौर पर आउट पेशेंट बेहतर तरीके से तैयार होते हैं क्योंकि वे बहुत आगे बढ़ने के अवसर से वंचित नहीं होते हैं।
• हमें इस बात का ध्यान रखना होगा कि आयोडीन युक्त पदार्थों के सेवन से आंतों की गैसों को अवशोषित करने की लीवर की क्षमता बाधित हो जाती है।

विशेष रूप से, अध्ययन की तैयारी कैसे करें, यह उपस्थित चिकित्सक को बताएगा। प्रक्रिया की सुबह खाना संभव है या नहीं, इस पर कोई सहमति नहीं है।

कुछ इसे खाली पेट बिताना पसंद करते हैं, जबकि अन्य हल्के नाश्ते को बाहर नहीं करते हैं। यह बच्चों और मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। यह सिद्ध हो चुका है कि भूख से ही गैस बनना बढ़ता है।

यदि गैसों को समाप्त करना असंभव है, तो गैस के बुलबुले को विस्थापित करने के लिए आंतों को पानी से भरने की एक तकनीक है। इसी समय, गुर्दे की संरचनाओं की छवि में सुधार होता है।

चिकित्सा संस्थानों में, वे अध्ययन के लिए अपनी सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश करते हैं। एक्स-रे कक्ष में प्रवेश करने से पहले, आपको अपने पास से सभी धातु की वस्तुओं को हटाना होगा। उन्हें अक्सर अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जाता है।

गंभीर भय और चिंता वाले मरीजों को शामक दवाएं दी जाती हैं।

प्रक्रिया के बाद, कंट्रास्ट एजेंट को हटाने में तेजी लाने के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है।

इन्फ्यूजन यूरोग्राफी की जरूरत किसे है?

रोगियों को पहचानने और बाहर करने के लिए गुर्दे और निचले मूत्र अंगों की उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है:

• मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• बच्चों में कार्यात्मक मूत्राशय परिवर्तन;
• गुर्दे की शूल के हमलों के साथ यूरोलिथियासिस;
• गुर्दे का आगे को बढ़ाव;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• गहरा ज़ख्म।

अध्ययन तब किया जाता है जब किसी रोगी में ऐसे अस्पष्ट लक्षण होते हैं:

• रक्तमेह;
• मूत्रवाहिनी का आंशिक या पूर्ण रुकावट;
• गुर्दे की असामान्य गतिशीलता।

सर्जरी की तैयारी और सर्जरी के बाद निगरानी के लिए कंट्रास्ट यूरोग्राफी आवश्यक है।

कब और कितनी छवियां ली जाती हैं, यह रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर उन्हें पहले मिनट से किया जाता है, पहले 5-7 मिनट के अंतराल पर, फिर एक घंटे के भीतर 12-25 मिनट।

यदि दवा को धीरे-धीरे ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो रेडियोग्राफ़ 45 मिनट, एक घंटे के बाद लिया जाता है।

एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ, रोगियों को बुखार महसूस हो सकता है, एक नस में मध्यम जलन, मतली या चक्कर आना कम आम है। अप्रिय अभिव्यक्तियाँ कुछ ही मिनटों में गुजरती हैं।

मतभेद क्या हैं?

अंतर्विरोध एक विपरीत एजेंट की संभावित प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं, कुछ बीमारियों का गहरा होना। इसी तरह की स्थितियां संभव हैं जब:

• कंट्रास्ट का उपयोग करने से पहले पहचानी गई दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• किसी भी तिमाही में गर्भावस्था;
• अस्पष्ट आंतरिक रक्तस्राव;
• कम रक्त के थक्के का पता लगाना;
• बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ गुर्दे की विफलता;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र चरण;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर)।

बिगुआनाइड समूह से ग्लूकोफेज लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसमें मेटफॉर्मिन पदार्थ होता है, जो आयोडीन कंट्रास्ट के साथ मिलकर रोगी के रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में तेज वृद्धि कर सकता है और एसिडोसिस का कारण बन सकता है।

एक्स-रे परीक्षा से दो दिन पहले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ समझौते में ग्लूकोफेज को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों के लिए, यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को पर्याप्त रूप से संरक्षित किया जाए ताकि समय पर शरीर से इसके विपरीत को हटाया जा सके।

यदि यूरोग्राफी को contraindicated है तो क्या करें?

यदि मतभेद हैं, तो डॉक्टर अनुसंधान पद्धति को दूसरों के साथ बदलने का निर्णय लेता है। शायद वे कम जानकारीपूर्ण होंगे, लेकिन रोगी के लिए सुरक्षित होंगे।

ऐसे मामलों में, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआर) करने की सिफारिश की जाती है।
गुर्दे की एमआरआई यूरोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद स्तरित परीक्षा को सबसे उपयुक्त तरीका माना जाता है।

प्रतिस्पर्धी सर्वेक्षण के तरीके

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में, एक अंग चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो आवृत्ति तरंगों से प्रभावित होता है। कंप्यूटर आपको विभिन्न गहराई पर वांछित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एमआरआई यूरोग्राफी के निदान में योगदान देता है:

• गुर्दे का आकार, कॉर्टिकल और मज्जा की मोटाई;
• संवहनी बंडल, कैलीस और श्रोणि की शारीरिक संरचना;
• ऊतक संरचना घनत्व;
• सिस्टिक परिवर्तन;
• ट्यूमर;
• पुटी या ट्यूमर के विकास की गतिशीलता;
• गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता;
• मूत्र पथ के घाव।

निदान बिना कंट्रास्ट के और कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि दूसरा विकल्प निदान में 15% तक सुधार करता है।

सीटी स्कैन आमतौर पर किडनी के स्तर पर इष्टतम "कट" के साथ एक शीर्ष दृश्य दिखाता है

एमआरआई कंट्रास्ट के लिए गैडोलीनियम लवण का उपयोग किया जाता है। यह अत्यधिक घुलनशील लवणों वाली एक नरम धातु है। थोड़ा जहरीला माना जाता है। इसमें कोशिकाओं में प्रवेश करने और चुंबकीय संकेत को बढ़ाने की क्षमता है। संभावित आवेदन:

• प्रेमोविस्टा,
• मैग्नेविस्टा,
• दोतारेमा,
• ओमनिस्कैन।

आयोडीन के लिए कोई क्रॉस रिएक्शन नहीं है। जैसे ही उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, एलर्जी का पता लगाने के लिए एक त्वचा परीक्षण प्रारंभिक रूप से रखा जाता है।

हाल के वर्षों में, ट्यूमर के शुरुआती निदान में तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। लेकिन अगर यूरोग्राफी के लिए मतभेद हैं, तो आप इसके परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं।

मूत्राशय की आवश्यक पूरी तरह से जांच के साथ डॉक्टर द्वारा शून्य सिस्टोग्राफी का चयन किया जाता है। इस पद्धति में मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्रवाहिनी में कैथेटर डालना और मूत्राशय में एक रेडियोपैक पदार्थ को इंजेक्ट करना शामिल है।

आधुनिक उपकरण आपको मॉनिटर पर सिस्टोस्कोपी के दौरान तस्वीर की निगरानी करने की अनुमति देते हैं

पहला शॉट भरे हुए बुलबुले की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया गया है। फिर रोगी को पेशाब करने के लिए कहा जाता है और रास्ते में दूसरा एक्स-रे लिया जाता है।

विधि vesicoureteral भाटा का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है। पेशाब के दौरान, निरोधक पेशी तनावग्रस्त हो जाती है, इंट्रावेसिकल दबाव बढ़ जाता है। यदि मूत्रवाहिनी के स्फिंक्टर कमजोर हैं और रोकथाम का सामना नहीं कर सकते हैं, तो इसके विपरीत मूत्रवाहिनी में बढ़ जाता है। दूसरी तस्वीर में वे नजर आ रहे हैं।

यदि आवश्यक हो, तो केवल एक विशेषज्ञ ही उत्सर्जन यूरोग्राफी को बदलने की विधि चुन सकता है। एमआरआई का रोगी पर रेडियोधर्मी प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग बच्चे की जांच के लिए बड़े संकेतों के साथ किया जा सकता है।

यूरोग्राफी की किस्में

एंटेग्रेड (अवरोही) और प्रतिगामी (आरोही) पाइलोयूरेटेरोग्राफी का उपयोग मूत्रवाहिनी सहित मूत्र पथ की धैर्यता का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

प्रतिगामी यूरोग्राफी केवल एक तरफ की जाती है। सिस्टोस्कोप का उपयोग करके, सही आकार का एक कैथेटर मूत्रवाहिनी में डाला जाता है (संकुचन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए)। इसके माध्यम से, श्रोणि और मूत्रवाहिनी सावधानी से एक विपरीत एजेंट से भर जाती है। आमतौर पर एक वयस्क को लगभग 5 मिलीलीटर घोल दिया जाता है।

अभ्यास से पता चला है कि श्रोणि और कैलीसिस की ऐंठन के कारण रोगियों द्वारा द्विपक्षीय कैथीटेराइजेशन को खराब रूप से सहन किया जाता है। दर्द को रोकने के लिए, समाधान को शरीर के तापमान पर पहले से गरम किया जाता है, परिचय बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

चित्र रोगी की क्षैतिज स्थिति में पेट पर और पीठ पर, साथ ही ऊर्ध्वाधर स्थिति में लिए जाते हैं। गुर्दे के सभी भागों में कपों को पूरी तरह से भरने के लिए यह आवश्यक है।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी की विशेषताएं

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी ऊपरी मूत्र पथ की जांच की अनुमति देता है। कंट्रास्ट इंजेक्शन की विधि के आधार पर 2 विकल्प हैं:

• परक्यूटेनियस;
• पाइलो- (नेफ्रो) रंध्र का उपयोग करना।

परक्यूटेनियस विधि का संकेत तब दिया जाता है जब अन्य तरीके गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ के रोग का पता लगाने में विफल हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण उत्सर्जन यूरोग्राफी एक विपरीत एजेंट का उत्पादन नहीं करता है या यदि प्रतिगामी यूरोग्राफी संभव नहीं है:

• मूत्राशय का आकार कम होना
• मूत्रवाहिनी में एक पत्थर;
• तेज संकुचन;
• ट्यूमर द्वारा बहिर्वाह पथ का संपीड़न।

पर्क्यूटेनियस पंचर एंटेग्रेड पाइलोग्राफी मुख्य रूप से संदिग्ध हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए की जाती है, जब अन्य नैदानिक ​​​​विधियाँ पहचाने गए विकृति विज्ञान में विश्वास को प्रेरित नहीं करती हैं। यह विधि न केवल हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके कारण (पत्थर, सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर) का भी पता लगाती है।

सादा फिल्में और उत्सर्जक शिरापरक यूरोग्राफी आमतौर पर एंटेग्रेड यूरोग्राफी से पहले की जाती है। पैल्विक पंचर साइट का चयन करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

एंटेग्रेड यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

रोगी को पेट पर, एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है। एक स्थानीय संवेदनाहारी को त्वचा और मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। फिर वृक्क श्रोणि के प्रक्षेपण बिंदु पर एक पंचर सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। मुश्किल मामलों में सुई की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए एक्स-रे आवश्यक है।

एक अन्य दिशानिर्देश इंडिगो कारमाइन के नीले घोल के पंचर से 10 मिनट पहले अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ एक सिरिंज से रंगीन मूत्र की प्राप्ति है।

श्रोणि से मूत्र पूरी तरह से हटा दिया जाता है (इसे जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है), और एक विपरीत एजेंट को 10 से 20 मिलीलीटर की मात्रा में सिरिंज के साथ गुर्दे में इंजेक्शन दिया जाता है।

फिर, रोगी के साथ प्रवण, पार्श्व और ईमानदार स्थिति में चित्र लिए जाते हैं।

उसके बाद, श्रोणि की पूरी सामग्री को एक सिरिंज से हटा दिया जाता है और सुई को शरीर से हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, गुर्दे को धोने के लिए पहले दिनों के लिए एक कृत्रिम नेफ्रोस्टॉमी छोड़ दी जाती है, श्रोणि में रोगाणुरोधी दवाओं को पेश किया जाता है और यूरोग्राफी को नियंत्रित किया जाता है।

पाइलो-नेफ्रोस्टॉमी जल निकासी में कंट्रास्ट की शुरूआत मुख्य रूप से पश्चात की अवधि में उपयोग की जाती है, जब इस उद्देश्य के लिए जल निकासी को विशेष रूप से श्रोणि में छोड़ दिया जाता है। ट्यूब के अंत को शराब के साथ इलाज किया जाता है और एक क्लैंप के साथ सुरक्षित किया जाता है।

सर्जरी के बाद 14 दिनों से पहले कंट्रास्ट को इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है। आमतौर पर 6-8 मिलीलीटर घोल पर्याप्त होता है। एक बड़ी मात्रा में श्रोणि के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है।

यदि मूत्रवाहिनी के स्वर को संरक्षित रखा जाता है, तो एक मिनट में निचले वर्गों में कंट्रास्ट एजेंट का प्रचार होता है। देरी कम मोटर फ़ंक्शन को इंगित करती है।

ऑपरेटिंग यूरोलॉजिस्ट की चिकित्सा समीक्षा बच्चों में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, हाइड्रोनफ्रोसिस के निदान में एंटेग्रेड परक्यूटेनियस यूरोग्राफी के संचित अनुभव की बात करती है।

लेखक एक दिलचस्प नैदानिक ​​​​घटना का वर्णन करते हैं: एंटेग्रेड पाइलोग्राफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर 15-20 मिनट में विपरीत गुर्दे द्वारा एक विपरीत एजेंट के उत्सर्जन का निरीक्षण करते हैं। यह सामान्य परिसंचरण में दवा के हिस्से के प्रवेश के कारण होता है और दूसरे गुर्दे के काफी अच्छे उत्सर्जन कार्य की पुष्टि करता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के क्या फायदे हैं और नुकसान क्या हैं?

गुर्दे के उत्सर्जन यूरोग्राफी को इसके सकारात्मक और नकारात्मक गुणों की समझ के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। जब प्रतिगामी विधि से तुलना की जाती है, तो इसे एक लाभ माना जा सकता है:

• दोनों पक्षों के गुर्दे की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना;
• वही मूत्राशय के लिए जाता है;
• प्रारंभिक सिस्टोस्कोपी की कोई आवश्यकता नहीं है;
• परीक्षा का वस्तुतः दर्द रहित रूप;
• गंभीर स्थिति में घायल रोगियों की जांच करने की क्षमता।

बच्चों में उपयोग करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी की विधि बेहतर है

प्रतिगामी विधि के बाद, निम्नलिखित संभव हैं:

• बुखार,
• ठंड लगना,
• नशा के लक्षणों में वृद्धि।

नुकसान में शामिल हैं:

• छाया की छवि का फजी कंट्रास्ट;
• मूत्र पथ की कम मात्रा;
• कपों का गैर-एक साथ और असमान भरना;
• खंडों में मूत्रवाहिनी "कट आउट" की एक तस्वीर;
• गुर्दे की संरचना में प्रारंभिक छोटे परिवर्तनों का पता लगाने में असमर्थता।

परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी की पूर्णता और गुणवत्ता के आधार पर, निदान किया जाता है और उपचार की एक विधि चुनी जाती है। किडनी की जांच के ये सभी तरीके अपने-अपने तरीके से अच्छे हैं। मरीजों को यह याद रखना चाहिए कि यूरोग्राफी के संचालन को अनुभवी विशेषज्ञों के साथ-साथ नैदानिक ​​संस्थानों को सौंपना बेहतर है जो यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान और उपचार से निपटते हैं।