शायद, प्रत्येक वयस्क को अपने जीवन में कम से कम एक बार ईकेजी के रूप में ऐसी परीक्षा पद्धति का सामना करना पड़ा है। बहुत से लोग जानते हैं कि यह संक्षिप्त नाम "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" के लिए है और इसकी मदद से हृदय की लय दर्ज की जाती है। इस पर, शायद, अधिकांश रोगियों के लिए, सभी ज्ञान समाप्त हो जाते हैं और प्राप्त टेप पर उन्हें एक टूटी हुई रेखा के अलावा कुछ नहीं दिखाई देता है।
विशेष रूप से जिज्ञासु लोगों के लिए जो किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानना चाहते हैं, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि ईसीजी को कैसे समझा जाता है और इससे क्या सीखा जा सकता है।
इसके अलावा, हमारी वेबसाइट पर आप हमेशा एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं जो कार्डियोग्राम टेप पर डेटा को विस्तार से और सटीक रूप से व्याख्या कर सकता है।
ईसीजी न केवल एक आधुनिक, बल्कि हृदय गतिविधि की विशेषताओं को निर्धारित करने का सबसे सुलभ तरीका भी है। पोर्टेबल उपकरणों के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया को लगभग चरम स्थितियों में किया जा सकता है और पढ़ा जा सकता है: सड़क पर, घर पर, एम्बुलेंस में या अन्य परिवहन में, और इसमें केवल 5-7 मिनट लगते हैं।
इस प्रक्रिया के लिए संकेत छाती में कोई असुविधा हो सकती है, पीठ, बाएं हाथ, पेट की गुहा में दर्द की "गूँज" के साथ। इसके अलावा, किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर एक मरीज को नियमित जांच के हिस्से के रूप में ईसीजी के लिए भेज सकता है या यदि उसके पास है:
- सांस की गंभीर कमी;
- उच्च रक्तचाप;
- दिल की लय में रुकावट या उसमें बड़बड़ाहट;
- बार-बार बेहोशी (या किसी एक घटना के बाद);
- अकारण कमजोरी;
- अंगों की सूजन, आदि।
जिन मरीजों को दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है, उनकी जांच उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, दिल के दैनिक कार्य या भार के संकेतकों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। और अंग के काम में विफलताओं की अनुमति न देने के लिए, यहां तक कि एक स्वस्थ व्यक्ति को भी 1-2 साल में कम से कम 1 बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।
क्या दिल लिखा जा सकता है?
यह समझने के लिए कि कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, आपको मानव हृदय के सिद्धांत और ईसीजी लेने की तकनीक के बारे में थोड़ा सीखना चाहिए।
दाहिने आलिंद की दीवार पर एक साइनस नोड होता है, जिससे आवेगों का प्रसार सामान्य रूप से शुरू होता है। एट्रियम की मांसपेशियों से गुजरते हुए, उत्तेजना एंटीरियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, फिर उसके बंडल में और उसके पैरों के साथ, निलय के ऊतकों के माध्यम से आवेग फैलता है। यह सब हृदय के 4 भागों को अनुबंधित करता है। यह उत्तेजना पैटर्न है जो सामान्य है और साइनस लय को जन्म देता है।
जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर में विद्युत चालकता होती है, इसलिए, हृदय की जैव धाराओं को इसकी सतह पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और ईसीजी उपकरणों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है।
भौतिकी के दृष्टिकोण से, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विद्युत संकेतों के पंजीकरण से ज्यादा कुछ नहीं है, जो हृदय की मांसपेशियों के कई हिस्सों से किया जाता है। इसके लिए, प्लेट्स को शरीर के कुछ बिंदुओं से जोड़ा जाता है, जो ईसीजी तंत्र को संकेत प्रेषित करते हैं।
व्यवहार में, 3 मानक द्विध्रुवी लीड (I, II, III), 3 प्रबलित एकध्रुवीय लीड (aVR, aVL, aVF), जो अंग से जुड़े होते हैं, और 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती लीड (V 1-V 6) का उपयोग किया जाता है। लेकिन, उनकी व्यवस्था की सादगी के बावजूद, केवल एक प्रशिक्षित चिकित्सक ही इलेक्ट्रोड को सही ढंग से ठीक कर सकता है, अन्यथा ईसीजी के परिणाम गलत होंगे। कम सामान्यतः, तीन और लीड (वी 7 -वी 9) का उपयोग किया जाता है, जो आपको बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के मायोकार्डियम में विचलन के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
नीचे दिए गए वीडियो से, आप हृदय में आवेगों के प्रसार और ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड के सही स्थान के बारे में अधिक जान सकते हैं।
प्रांगण और अंतराल
सभी प्राप्त विद्युत संकेतों को ग्राफिक जानकारी में परिवर्तित किया जाता है और एक विशेष टेप पर लागू किया जाता है, जिसे 1 मिमी 2 के क्षेत्र के साथ वर्गों में विभाजित किया जाता है। इस प्रकार, हम अपने दिल की पूरी प्रक्रिया को स्पष्ट दांतों के साथ एक वक्र के रूप में देखते हैं, सुविधा के लिए उनके अपने "नाम" हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी।
प्रत्येक दांत हृदय की मांसपेशियों की कुछ क्रियाओं और उनकी अवधि को दर्शाता है:
- पी - दाएं की उत्तेजना, और फिर बाएं आलिंद, एक दांत से एकजुट (0.12 एस से कम नहीं);
- क्यू - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना (0.03 एस);
- आर - आसन्न क्षेत्र (0.05 एस) के साथ दिल के शीर्ष की उत्तेजना;
- एस - अंग के आधार की उत्तेजना (0.02 एस);
दांत Q, R, S को एकल निलय परिसर (0.10 s.) माना जाता है।
- टी - यह तरंग प्रत्यावर्तन को दर्शाती है, अर्थात हृदय के सभी भागों की मूल स्थिति की बहाली।
दांत आपस में संबंधित खंड और अंतराल बनाते हैं।
कार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निश्चित अनुक्रम का पालन करते हैं।
हृदय गति और आवृत्ति
आम तौर पर, ताल साइनस होना चाहिए, यानी साइनस नोड में आवेग "उत्पन्न" होता है। इसका सबूत पी तरंग से होगा, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होना चाहिए और एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक होना चाहिए। यदि ऐसा नहीं है, तो हम हृदय की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। साइनस नोड की कमजोरी के मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल या पर्किनजे फाइबर पेसमेकर बन सकते हैं। यह जानकारी ईसीजी टेप पर कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा इंगित की जा सकती है। इसके अलावा, हृदय गति (एचआर) वहां इंगित की जाती है, हालांकि, स्वतंत्र रूप से गणना की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, यह पता लगाने के लिए पर्याप्त है कि ईसीजी किस गति से दर्ज किया गया था और आरआर दूरी का पता लगाएं (उनके बीच छोटे वर्गों की संख्या की गणना करें)।
यदि रिकॉर्डिंग की गति 25 मिमी / सेकंड है, तो इसकी गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जानी चाहिए:
एचआर = 60 / आर-आर * 0.04;
अगर - 50 मिमी / एस, तो एचआर = 60 / आर-आर * 0.02;
एक वयस्क के लिए, सामान्य हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। बच्चों के लिए, सभी कार्डियोग्राम संकेतक बदलते हैं और उनके साथ "बढ़ते" हैं। उदाहरण के लिए, जीवन के पहले महीनों में आवृत्ति 110 से लेकर किशोरावस्था के दौरान 90 स्ट्रोक तक होती है।
यदि लय तेज हो जाती है, तो यह टैचीकार्डिया को इंगित करता है, यदि यह धीमा हो जाता है, तो यह ब्रैडीकार्डिया के बारे में है, और यदि आरआर दूरी समान नहीं है, तो इस स्थिति को अतालता कहा जाता है।
यह आंकड़ा एक वयस्क (डी) के सामान्य हृदय ताल (ए), टैचीकार्डिया (बी), ब्रैडीकार्डिया (सी) और अनियमित ताल (अतालता) के उदाहरण दिखाता है।
दिल की विद्युत धुरी
इसके अलावा, विशेषज्ञ ईओएस के स्थान पर ध्यान आकर्षित करता है। यह न केवल सामान्य हो सकता है, बल्कि एक लंबवत, क्षैतिज अभिविन्यास भी हो सकता है, या एक तरफ झुका हुआ हो सकता है। यह संकेतक एक साथ कई कारकों पर निर्भर हो सकता है - उच्च वृद्धि, अधिक वजन, उम्र, गर्भावस्था, आदि, इसलिए, एक वयस्क के अंग के काम में विचलन के बारे में तुरंत और स्पष्ट रूप से निष्कर्ष निकालना सार्थक नहीं है। हालांकि, साथ ही परिवर्तनों को अनदेखा करने के लिए, खासकर अगर धुरी विस्थापन काफी अचानक हुआ। यह श्वसन प्रणाली की समस्याओं, हृदय दोषों के विकास, मायोकार्डियम में परिवर्तन, एथेरोस्क्लेरोसिस आदि का संकेत दे सकता है। इस मामले में, रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाएगी।
ईओएस निर्धारित करने के लिए ईसीजी पढ़ने के दौरान, उन्हें निम्नलिखित एल्गोरिथम द्वारा निर्देशित किया जाता है।
दांतों और अंतरालों का विश्लेषण
तरंगों और अंतरालों की निगरानी के बिना ईसीजी विश्लेषण पूरा नहीं होता है। यह सब पी तरंग से शुरू होता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, साइनस होना चाहिए। यदि दूसरी लीड में इसका बढ़ा हुआ आयाम या अवधि है, तो यह क्रमशः दाएं या बाएं आलिंद की अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, पीक्यू अंतराल का मूल्यांकन, एंटीरियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी की पहचान करना संभव है, जो कि पीक्यू अंतराल की बढ़ी हुई अवधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।
ईसीजी विश्लेषण का एक अलग बिंदु क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पठन है। आम तौर पर, इसकी अवधि 60-100 एमएस होती है। इसका बढ़ाव उसके बंडल के पैरों में चालन के उल्लंघन का प्रमाण है। नीचे ईसीजी साइटों के उदाहरण दिए गए हैं जहां दाएं और बाएं अवरोध स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
इसके अलावा, Q तरंग जो R तरंग के 1/3 से अधिक गहरी है, मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकती है।
क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि को दर्शाता है और 390-450 एमएस है। इसका लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग के विकास को इंगित करता है, और इसका छोटा होना हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है। एसटी खंड को आम तौर पर 1 मिमी से अधिक और 0.5 मिमी से अधिक की कमी से आइसोलिन से ऊपर नहीं उठना चाहिए। पहली स्थिति का उल्लंघन एक तीव्र दिल का दौरा या पेरीकार्डिटिस इंगित करता है, और दूसरा - इस्किमिया के बारे में।
वीडियो ईसीजी अंतराल के सभी दांतों के अनुक्रम और अधिक विस्तृत डिकोडिंग को दिखाता है:
लेकिन ऐसी जानकारी कितनी भी विस्तृत क्यों न हो, यह समझा जाना चाहिए कि केवल एक विशेषज्ञ ही कार्डियोग्राम की सही व्याख्या कर सकता है।
शासक एक अपूरणीय सहायक है
कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति का जीवन कीमती मिनटों पर निर्भर करता है, जिसके दौरान चिकित्सक को यह समझना चाहिए कि रोगी की स्थिति बिगड़ने का कारण क्या है और उचित उपाय करें। एम्बुलेंस पैरामेडिक्स को कभी-कभी रोगी के घर पर ही निदान करना पड़ता है, केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी संकेतकों पर निर्भर करता है। यह बिना कहे चला जाता है कि ऐसी स्थिति में विश्लेषण बहुत जल्दी और एक ही समय में सही ढंग से किया जाना चाहिए। ऐसी आपात स्थितियों के लिए और मेडिकल छात्रों की सहायता के लिए, परिणामी ईसीजी की व्याख्या करने के लिए एक शासक विकसित किया गया है।
इसकी मदद से, आप ईसीजी को जल्दी से पढ़ सकते हैं: हृदय गति निर्धारित करें, मापें और अंतराल को मानदंड, उनकी अवधि के साथ तुलना करें, और ईओएस भी निर्धारित करें। एक ईसीजी को स्वयं डिकोड करने का प्रयास करते समय एक शासक जैसा आविष्कार भी उपयोगी हो सकता है।
मानव शरीर के "मोटर" को देखने के अन्य तरीके
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, आधुनिक चिकित्सा में हृदय परीक्षण के ऐसे तरीके हैं जैसे इकोकार्डियोग्राफी और हृदय गति की दैनिक निगरानी की विधि।
होल्टर विधि
यह विधि आपको 24 घंटे (और कभी-कभी 7 दिनों तक) के लिए हृदय के काम पर निरंतर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। दैनिक निगरानी आपको विशेष परिस्थितियों में निर्धारित विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर से 2 या 3 इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं (कम अक्सर अधिक), एक बेल्ट पर या कंधे के ऊपर एक रिकॉर्डर पहना जाता है, जो लगातार रिकॉर्ड करता है। इस मामले में, विषय एक सामान्य जीवन जीता है, आदतन शारीरिक गतिविधि के साथ, उस समय और परिस्थितियों को रिकॉर्ड करना जिसमें अप्रिय संवेदनाएं प्रकट हुईं।
रिकॉर्डर को चुंबकीय मीडिया पर रिकॉर्डिंग वाले और डिजिटल मेमोरी वाले में विभाजित किया गया है। संचित जानकारी का विश्लेषण इसके लिए स्थापित सॉफ़्टवेयर के साथ कंप्यूटर पर किया जाता है, लेकिन यह परिणामों को ठीक करने वाले विशेषज्ञ के बिना पूरा नहीं होता है। हृदय समारोह की दैनिक निगरानी के निष्कर्ष में पारंपरिक ईसीजी की तरह ही अनिवार्य वस्तुएं हैं। स्थापित डायरी, निर्धारित भार और संबंधित परिवर्तनों के अनुसार केवल स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी जोड़ी जाती है।
इकोकार्डियोग्राम
किसी भी अंग की तरह, हृदय अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अधीन है। प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर स्क्रीन पर वास्तविक समय में धड़कते दिल का वीडियो देखता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, इकोकार्डियोग्राफी बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है। इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है यदि रोगी के पास है:
- हृदय में मर्मरध्वनि;
- वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण;
- जीर्ण या तीव्र रूप में आईएचडी;
- छाती का आघात;
- संदिग्ध महाधमनी धमनीविस्फार या अन्य संवहनी असामान्यताएं, आदि।
इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, एक कार्यात्मक निदानकर्ता यह निर्धारित कर सकता है:
- सभी हृदय वाल्वों की स्थिति;
- हृदय के सभी कक्षों के आयाम और उनकी दीवारों की मोटाई;
- रक्त प्रवाह की दिशा और उनकी गति;
- फुफ्फुसीय धमनी दबाव।
छिपी हुई विकृति या असामान्यताओं की पहचान करने के लिए जिनका निदान आराम से नहीं किया जाता है, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान रोगी को कुछ भार सौंपा जा सकता है। इसे स्ट्रेस इको कहते हैं।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीन कारक इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:
- रोगी की विशेषताएं जैसे मोटापा, हृदय का विशिष्ट स्थान, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय वातस्फीति।
- एक कार्यात्मक निदानकर्ता का अनुभव और योग्यताएं।
- अल्ट्रासाउंड मशीन वर्ग।
इसलिए, इकोकार्डियोग्राफी का केवल एक परिणाम हृदय स्वास्थ्य के बारे में अंतिम निष्कर्ष नहीं निकालता है और निदान नहीं करता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संयोजन के साथ निर्धारित की जाती है।
निष्कर्ष
यह लेख सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, क्योंकि केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो कई वर्षों से हृदय का अध्ययन कर रहा है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही ढंग से पढ़ सकता है। इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति टेप द्वारा यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या उसके पास साइनस लय, हृदय गति है, अंतराल की अवधि को आदर्श के साथ तुलना करें और प्रस्तावित एल्गोरिदम द्वारा निर्देशित, ईओएस स्थापित करें।
लेकिन यह फिर से याद करने योग्य है, यदि आप अपने ईसीजी पर कोई असामान्यता पाते हैं, तो अपने आप को निदान करने और दवाएं लेने में जल्दबाजी न करें - डॉक्टरों की राय की प्रतीक्षा करें।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निदान करने का सबसे सस्ता, सामान्य तरीका है, यहां तक कि एम्बुलेंस टीम की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थिति में भी।
अब फील्ड टीम के प्रत्येक कार्डियोलॉजिस्ट के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है जो रिकॉर्डर पर संकुचन के क्षण में हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।
यहां तक कि एक बच्चा भी ईसीजी को समझ सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के मूल सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के लिए हृदय की चोटी (प्रतिक्रिया) हैं। जितनी अधिक बार वे होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है, वे उतने ही कम होते हैं, दिल की धड़कन धीमी होती है, और वास्तव में एक तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह केवल एक सामान्य विचार है।
एक सही निदान करने के लिए, संकुचन के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, उत्तेजक कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।
मधुमेह रोगियों के लिए हृदय का एक ईसीजी, जो मधुमेह मेलिटस के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएं हैं, रोग की गंभीरता का आकलन करना और रोग की आगे की प्रगति में देरी करने के लिए समय पर हस्तक्षेप करना संभव बनाता है, जिससे गंभीर हो सकता है मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और आदि के रूप में परिणाम।
यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब था, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि एक गर्भवती महिला में टेप पर मान कुछ अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों का एक प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो विस्तारित गर्भाशय द्वारा विस्थापित होते हैं। छाती क्षेत्र में उनका दिल एक अलग स्थिति लेता है, इसलिए विद्युत अक्ष विस्थापित होता है।
इसके अलावा, यह अवधि जितनी लंबी होगी, हृदय उतना ही अधिक तनाव का अनुभव करेगा, जिसे दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर किया जाता है।
हालांकि, आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए यदि डॉक्टर, परिणामों के अनुसार, उसी क्षिप्रहृदयता की सूचना देता है, क्योंकि यह वह है जो सबसे अधिक बार झूठा हो सकता है, या तो जानबूझकर या अनजाने में रोगी द्वारा स्वयं को उकसाया जाता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।
विश्लेषण को सही ढंग से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि कोई भी उत्साह, उत्साह और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए जरूरी है कि आप खुद को पहले से तैयार कर लें।
गवारा नहीं
- शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय, आदि सहित) पीना
- अधिक खाना (खाली पेट या बाहर जाने से पहले हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है)
- धूम्रपान
- दवाओं का उपयोग जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाते हैं, या पेय (जैसे कॉफी)
- शारीरिक गतिविधि
- तनाव
रोगी के लिए नियत समय पर उपचार कक्ष के लिए देर हो जाना असामान्य नहीं है, बहुत चिंतित या उन्मादी रूप से प्रतिष्ठित कार्यालय में भागना शुरू कर देता है, दुनिया की हर चीज को भूल जाता है। नतीजतन, उसके पत्ते पर लगातार तेज दांतों के साथ धब्बे पड़ गए, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, उसके रोगी को फिर से परीक्षा से गुजरने की सलाह दी। हालांकि, अनावश्यक समस्याएं पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कार्यालय में प्रवेश करने से पहले ही अपने आप को अधिकतम तक शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहाँ तुम्हारे साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।
जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर को उतारना आवश्यक है (महिलाएं अपनी ब्रा उतारती हैं) और सोफे पर लेट जाती हैं। कुछ उपचार कक्षों में, अनुमानित निदान के आधार पर, धड़ के नीचे के शरीर को अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।
उसके बाद, नर्स अपहरण स्थलों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जिससे बहु-रंगीन तारों को रीडिंग डिवाइस तक खींचा जाता है।
विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, दिल की थोड़ी सी भी आवेग को पकड़ लिया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है।
प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, टेप पर एक दांत प्रदर्शित होता है, और एक शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण में - रिपोलराइजेशन, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ देता है।
कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।
टेप, एक नियम के रूप में, रोगियों को नहीं दिया जाता है, लेकिन सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दिया जाता है जो डिकोडिंग में लगे हुए हैं। नोट्स और टेप के साथ, टेप को उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रजिस्ट्री में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम उठा सके।
लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठाते हैं, तो आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दिखाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता की थोड़ी सी भी सराहना कर सकें।
ईसीजी डिकोडिंग
इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी, कुछ नोट हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी भागों से होकर गुजरता है।
इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि किस क्रम में और वास्तव में आवेग कैसे प्रसारित होता है।
हृदय के विभिन्न भागों से गुजरने वाली नाड़ी को एक ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है, जो परंपरागत रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में चिह्न प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी
आइए देखें कि उनका क्या मतलब है।
पी मान
विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में स्थानांतरित करती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।
इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। फिर, संचालन प्रणाली के साथ - बैचमन इंटरट्रियल बंडल, यह बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना से ढका होता है।
टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं अटरिया दोनों के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और पीक पी के रूप में दर्ज की जाती हैं।
दूसरे शब्दों में, पी चोटी साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं अटरिया तक के रास्ते के साथ यात्रा करती है।
अंतराल पी - क्यू
साथ ही अटरिया के उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कहा जाता है।
यह वह जगह है जहाँ आवेग स्वाभाविक रूप से विलंबित होता है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।
अंतराल के आकलन में, जिस समय के दौरान आवेग इस संबंध से गुजरता है और उसके बाद के विभाग एक भूमिका निभाते हैं।
गिनती सेकंड में है।
कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस
आवेग के बाद, हिज और पर्किनजे फाइबर के एक बंडल के रूप में मार्गों से गुजरते हुए, निलय में पहुंच जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत किया जाता है।
हृदय के निलय हमेशा एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय के लिए इस पथ की यात्रा करता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।
प्रारंभ में, उत्तेजना निलय के बीच के पट को कवर करती है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड लगते हैं। आरेख में एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो आधार रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।
0.05 के आवेग के बाद। सेकंड हृदय के शीर्ष और उसके आस-पास के क्षेत्रों तक पहुँचता है। बैंड पर एक लंबी R तरंग बनती है।
फिर यह हृदय के आधार पर चला जाता है, जो एक गिरती हुई S तरंग के रूप में परावर्तित होता है।इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।
इस प्रकार, क्यूआरएस 0.10 सेकंड की कुल अवधि के साथ एक संपूर्ण निलय परिसर है।
अंतराल एस - टी
चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं हो सकती हैं, इसलिए गिरावट का क्षण आता है, जब आवेग दूर हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले राज्य करने वाली मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।
वैसे, इस मामले में, प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसके आंदोलन से यह बहुत ही आवेग देता है। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।
हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने के लिए यह संक्रमण एस से टी तरंग के अंतराल में दिखाई देता है।
ईसीजी मानदंड
ये मूल पदनाम हैं, जिन्हें देखकर कोई भी हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकता है। लेकिन अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, ईसीजी मानदंड के लिए सभी डेटा को किसी एकल मानक तक कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेत खींचता है, और उसके बाद ही यह व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।
आमतौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (mV) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।
दांतों के सभी माप सेकेंड लीड में किए जाते हैं। यह रिबन पर रोमन अंक II के साथ अंकित है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और पहले से ही इससे आगे बढ़ते हुए, शेष दांतों के मानदंड की गणना की जाती है:
- ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
- गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
- ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
- गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)
दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, कोई पी तरंग की चौड़ाई को देखता है, जो कि 0.10 सेकंड है, और बाद की तरंगों और अंतरालों की लंबाई हर बार 0.02 सेकंड के बराबर होती है।
इस प्रकार, पी तरंग की चौड़ाई 0.10 ± 0.02 सेकेंड है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों अटरिया को कवर करेगा; पी - क्यू: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकेंड; 0.30 ± 0.02 सेकेंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से गुजरने वाली उत्तेजना) को पूरा करने के लिए।
आइए अलग-अलग उम्र (बच्चे, वयस्क पुरुष और महिला) के लिए कुछ सामान्य ईसीजी देखें।
रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को भी ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी सर्दी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल के लिए जाता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने के लिए "आदत" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों को प्रभावित करता है। एक अनुभवी चिकित्सक हमेशा शामिल सभी कारकों को ध्यान में रखता है।
एक किशोरी (11 वर्ष) का ईसीजी मानदंड। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।
एक युवक का ईसीजी मानदंड (उम्र 20 - 30 वर्ष)।
परिणामी आरेख का विवरण एक निश्चित टेम्पलेट के अनुसार बनाया गया है:
- हृदय गति (हृदय गति) को आदर्श पर मापकर हृदय गति का आकलन किया जाता है: ताल साइनस है, हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट है।
- अंतराल की गणना: क्यू-टी 390-440 एमएस की दर से।
संकुचन चरण (सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, वे Bazett सूत्र का उपयोग करने का सहारा लेते हैं। एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया से जुड़ा हो सकता है।
- दिल के विद्युत अक्ष का आकलन (ईओएस)
इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय गति के साथ, R तरंग हमेशा S से अधिक होनी चाहिए। यदि अक्ष दाईं ओर विचलन करती है, और S, R से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में उल्लंघन का प्रमाण है, द्वितीय में बाईं ओर विचलन के साथ। और III लीड - बाएं निलय अतिवृद्धि।
- क्यू - आर - एस कॉम्प्लेक्स का आकलन
आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह संवाहक पथों में विभिन्न रुकावटों (उसके बंडलों में पैर) या अन्य क्षेत्रों में चालन के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इन संकेतकों के अनुसार, बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
- एस - टी खंड की सूची
इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद अनुबंध करने की तत्परता को आंकने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S परिसर से लंबा होना चाहिए।
ईसीजी पर रोमन अंक क्या दर्शाते हैं?
प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, का अपना अर्थ होता है। यह विद्युत कंपन को पकड़ लेता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है।
उदाहरण के लिए:
- दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहली लीड में दर्ज किया जाता है और इसे I . द्वारा दर्शाया जाता है
- दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
- बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III
यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ दें, तो हमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक आइंथोवेन के नाम पर एक त्रिभुज मिलता है।
उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीले से दाएं, हरे से बाएं पैर, काले से दाएं पैर से जुड़ा होता है, यह जमीन के रूप में कार्य करता है।
इस व्यवस्था को बाइपोलर लीड कहा जाता है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।
इस तरह के सिंगल-पोल इलेक्ट्रोड को वी अक्षर द्वारा नामित किया गया है। दाहिने हाथ पर स्थापित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड, क्रमशः वीएल, बाईं ओर साइन वीआर द्वारा नामित किया गया है। पैर पर - VF (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप पर "ए" का निशान होता है।
चेस्ट लीड भी थोड़े अलग होते हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती की दीवार से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत, सबसे स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड सहमत मानक के अनुसार कड़ाई से स्थित हैं:
| पद | इलेक्ट्रोड लगाव बिंदु |
| वी1 | उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 2 | उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी 3 | V2 और V4 . के बीच में |
| वी4 | |
| वी 5 | मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में |
| वी6 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मध्य अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी7 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस के क्षैतिज स्तर और पश्च अक्षीय रेखा के चौराहे पर |
| वी 8 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और मिड-स्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| वी9 | 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
एक मानक अध्ययन में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है।
दिल के काम में विकृति की पहचान कैसे करें
इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के आरेख पर ध्यान देता है और मूल पदनामों के अनुसार यह सुझाव दे सकता है कि कौन सा विभाग विफल होना शुरू हुआ।
हम सभी सूचनाओं को एक तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।
| पद | रोधगलन विभाग |
| मैं | दिल की सामने की दीवार |
| द्वितीय | सारांश मानचित्रण I और III |
| तृतीय | दिल की पिछली दीवार |
| एवीआर | दिल की दाहिनी पार्श्व दीवार |
| एवीएल | हृदय की बायीं ओर की पार्श्व-पार्श्व दीवार |
| एवीएफ | दिल की पश्च-अवर दीवार |
| वी1 और वी2 | दाहिना वैंट्रिकल |
| वी 3 | इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम |
| वी4 | दिल का शिखर |
| वी 5 | बाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार |
| वी6 | बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार |
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप कम से कम सरलतम मापदंडों द्वारा टेप को डिक्रिप्ट करना सीख सकते हैं। यद्यपि हृदय के काम में कई गंभीर विचलन ज्ञान के इस सेट के साथ भी नग्न आंखों से दिखाई देंगे।
स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से मानक और विचलन की तुलना कर सकें।
हृद्पेशीय रोधगलन
इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां, सकारात्मक, केवल क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि, जो सामान्य है।
लीड V2 - V6 में हम एक ST उन्नयन देखते हैं।
यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार। क्यू तरंगें अग्रवर्ती लीड में देखी जाती हैं।
इस टेप पर, हम चालकता का उल्लंघन देखते हैं। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी, यह नोट किया जाता है दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एटरो-सेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन।
दाहिनी छाती एस-टी लिफ्ट और सकारात्मक टी तरंगों को डिमाउंट करती है।
रिम साइनस है। यहाँ उच्च नियमित आर-तरंगें हैं, पश्च-पार्श्व क्षेत्रों में क्यू-तरंगों की विकृति।
विचलन दिखाई देता है एसटी इन आई, एवीएल, वी6. यह सब इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पश्च-पार्श्व रोधगलन की ओर इशारा करता है।
इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के संकेत हैं:
- उच्च टी लहर
- एसटी खंड का उत्थान या अवसाद
- असामान्य क्यू तरंग या उसके अभाव
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण
निलय
अधिकांश भाग के लिए, अतिवृद्धि उन लोगों की विशेषता है जिनके दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है, कहते हैं, मोटापा, गर्भावस्था, किसी भी अन्य बीमारी जो पूरे जीव की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। या व्यक्तिगत अंगों (विशेष रूप से, फेफड़े, गुर्दे)।
हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि है।
इसका क्या मतलब है?
उत्तेजना को हृदय के वर्गों से गुजरते हुए अधिक समय देना होगा।
वही वेक्टर पर लागू होता है, जो बड़ा भी होता है, लंबा होता है।
यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो आर तरंग सामान्य से अधिक आयाम में होगी।
एक विशिष्ट लक्षण इस्किमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।
एक रक्त प्रवाह कोरोनरी धमनियों से हृदय तक जाता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से हृदय की सबेंडोकार्डियल परतों का इस्किमिया होता है।
इसके आधार पर मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन से निलय की उत्तेजना में खराबी आ जाती है।
उसके बाद एक चेन रिएक्शन शुरू होता है, क्योंकि दूसरे विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है. यदि चेहरे पर किसी एक निलय की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये ऐसी कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका आवेग के संचरण में शामिल होती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर एक स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ अतिवृद्धि के स्थानीयकरण की ओर विक्षेपित होगा।
मुख्य संकेतों में थर्ड चेस्ट लेड (V3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, ट्रांजिशनल ज़ोन जैसा कुछ है।
यह कैसा जोन है?
इसमें R तरंग की ऊंचाई और गहराई S शामिल है, जो निरपेक्ष मान में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष में परिवर्तन होता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।
आइए विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें
साइनस लय में, छाती में विशिष्ट उच्च टी तरंगों के साथ बाएं निलय अतिवृद्धि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
अवर पार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।
EOS (हृदय का विद्युत अक्ष) एक पूर्वकाल हेमीब्लॉक और क्यूटी अंतराल को लंबा करने के साथ बाईं ओर विक्षेपित होता है।
उच्च टी तरंगें संकेत करती हैं कि एक व्यक्ति में अतिवृद्धि के अलावा, यह भी है हाइपरकेलेमिया सबसे अधिक संभावना गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई और जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।
इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो बाद के चरणों में आगे बढ़ता है (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।
यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह कगार पर है।
Atria
जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर अलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलता के मामले में, चोटी की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ जाती है।
दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएपी) के मामले में, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीपी उत्तेजना का शिखर बाएं के उत्तेजना से पहले समाप्त होता है। कुछ मामलों में, चोटी तेज हो जाती है।
एचएलपी के साथ, चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकंड से अधिक) और शिखर की ऊंचाई (डबल कूबड़ दिखाई देती है) होती है।
ये संकेत आवेग चालन के उल्लंघन का संकेत देते हैं, जिसे इंट्रा-एट्रियल ब्लॉक कहा जाता है।
नाकेबंदी
रुकावटों को हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी विफलता के रूप में समझा जाता है।
इससे पहले, हमने साइनस नोड से अटरिया के रास्ते के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा, उसी समय साइनस आवेग बैचमन बंडल की निचली शाखा के साथ दौड़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, इसके साथ गुजरने से प्राकृतिक देरी होती है . फिर यह निलय की चालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जो उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- इंट्रा-एट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग की नाकाबंदी)
- अलिंदनिलय संबंधी
- अंतर्निलयी संवहन
इंट्रावेंट्रिकुलर चालन
इस प्रणाली को उसकी सूंड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - बाएँ और दाएँ पैर।
दायां पेडिकल दाएं वेंट्रिकल की "आपूर्ति" करता है, जिसके अंदर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं करता है। वेंट्रिकुलर मांसलता के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।
बाएं पैर को पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को "आसन्न" करता है। ये दोनों शाखाएँ LV मांसलता के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।
दायां बंडल शाखा ब्लॉक
आवेग का कोर्स पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर पहले अनब्लॉक एलवी प्रक्रिया में शामिल होता है, इसके सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से, और उसके बाद सही उत्साहित होगा, जिससे आवेग साथ पहुंचता है पर्किनजे फाइबर के माध्यम से एक विकृत पथ।
बेशक, यह सब क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा, दाहिनी छाती में वी 1 और वी 2 होता है। इस मामले में, ईसीजी पर हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स के द्विभाजित कोने देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 अग्न्याशय का वास्तविक उत्तेजना है। एस, पहले की तरह, एलवी उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।
इस टेप पर हम पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी और पहली डिग्री की एबी नाकाबंदी देखते हैं, पी भी हैं पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में अल्सरेटिव परिवर्तन।
इस प्रकार, एक सही बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत इस प्रकार हैं:
- मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकंड से अधिक लंबा करना।
- आरवी के आंतरिक विक्षेपण के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ में, यह पैरामीटर जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो दाहिनी छाती में 0.02 सेकंड से अधिक है, वी 1, वी 2 की ओर जाता है)
- दो "कूबड़" में परिसर का विरूपण और विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक
उत्तेजना का कोर्स समान है, आवेग एलवी तक गोल चक्करों के माध्यम से पहुंचता है (यह उनके बंडल के बाएं पेडल के साथ नहीं, बल्कि आरवी से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से गुजरता है)।
ईसीजी पर इस घटना की विशिष्ट विशेषताएं:
- वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण (0.12 सेकंड से अधिक)
- अवरुद्ध LV में आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (J 0.05 सेकंड से अधिक है)
- लीड V5, V6 . में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और द्विभाजन
- नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)
बाएँ बंडल शाखा की नाकाबंदी (अपूर्ण)
यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि एस तरंग "एट्रोफाइड" होगी, अर्थात। वह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
कई डिग्री हैं:
- I - चालन का धीमा होना विशेषता है (60 - 90 के भीतर हृदय गति सामान्य है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी हैं; P-Q अंतराल सामान्य 0.12 सेकंड से अधिक है।)
- II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: Mobitz 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं हैं; P - Q अंतराल में परिवर्तन; अवधि 4: 3, 5: 4, आदि प्रकट होता है), Mobitz 2 (अधिकांश भी, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; अवधि 2:1, 3:1), उच्च-ग्रेड (काफी कम हृदय गति; अवधि: 4: 1, 5:1; 6: 1)
- III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ
खैर, हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण ध्यान दें:
- एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से गुजरने का समय सामान्य रूप से 0.10 ± 0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
- अंतराल P - Q . में परावर्तित होता है
- शारीरिक आवेग में देरी यहां होती है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है
एवी ब्लॉक II डिग्री मोबित्ज़ II
इस तरह के उल्लंघन से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विफलता होती है। आमतौर पर, इस टेप वाले लोगों को सांस की तकलीफ, चक्कर आना या जल्दी थकान होती है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी बहुत आम है जो वास्तव में अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।
लय गड़बड़ी
अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।
जब उत्तेजना परेशान होती है, तो मायोकार्डियम की प्रतिक्रिया समय एक आवेग में बदल जाता है, जो टेप पर विशेषता ग्राफ बनाता है। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि सभी हृदय भागों में लय स्थिर नहीं हो सकती है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, कहते हैं, किसी प्रकार की नाकाबंदी है जो एक आवेग के संचरण को रोकता है और संकेतों को विकृत करता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्न कार्डियोग्राम एट्रियल टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को 170 बीट्स प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ इंगित करता है।
एक विशिष्ट क्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- 60-90 / मिनट . की सीमा में पी तरंगों की आवृत्ति
- पी-पी अंतराल समान है
- मानक लेड II . में P तरंग धनात्मक होती है
- लेड aVR में P तरंग ऋणात्मक होती है
कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम कर रहा है, जिसे नियमित, अभ्यस्त और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता का निर्धारण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंगों के अंतराल की एकरूपता है। इस स्थिति के पूरा होने पर साइनस की लय सही होती है।
यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहां तक कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।
लय साइनस है, अनियमित है, क्योंकि पीपी अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं है।
यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह अतालता को इंगित करता है। इसमें शामिल है:
- एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
- पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
- झिलमिलाहट
- स्पंदन, आदि
अतालता का स्थानीयकरण का अपना फोकस होता है जब हृदय के कुछ हिस्सों (एट्रियम, निलय में) में कार्डियोग्राम पर एक ताल गड़बड़ी होती है।
आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस दालों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर पी तरंगें अनुपस्थित होंगी। लेड एवीएफ पर उनके स्थान पर, तेज, चूरा कम-आयाम "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) दिखाई देगा।
होल्टर ईसीजी
इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया गया है।
यह क्या है?
इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। पाठक स्वयं (रिकॉर्डर) कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में किया जाता है जो लंबे समय तक चुंबकीय टेप पर इलेक्ट्रोड के साथ आने वाले संकेतों को पकड़ने में सक्षम होता है।
एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम में कुछ समय-समय पर होने वाली वृद्धि और खराबी को नोटिस करना मुश्किल है (एसिम्प्टोमैटिक प्रकृति को देखते हुए) और यह सुनिश्चित करने के लिए होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है कि निदान सही है।
रोगी को स्वतंत्र रूप से आमंत्रित किया जाता है, चिकित्सा निर्देशों के बाद, एक विस्तृत डायरी रखें, क्योंकि कुछ विकृति एक निश्चित समय पर प्रकट हो सकती है (हृदय "कोलाइटिस" केवल शाम को और फिर भी हमेशा नहीं, सुबह में कुछ "दबाता है" दिल)।
अवलोकन करते समय, एक व्यक्ति अपने साथ होने वाली हर चीज को लिखता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम कर रहा था (सो रहा था), अधिक काम किया, दौड़ा, अपनी गति तेज की, शारीरिक या मानसिक रूप से काम किया, घबराया, चिंतित था। उसी समय, अपने आप को सुनना और अपनी सभी भावनाओं, लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है जो कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ होते हैं।
डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ईसीजी की ऐसी दैनिक निगरानी के लिए आप एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं और निदान का निर्धारण कर सकते हैं। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब किसी व्यक्ति की भलाई और गुणवत्ता, पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की पूर्णता पर निर्भर करता है।
आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण की नियुक्ति का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण हैं, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, किसी भी नैदानिक डेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, वे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय इसे लिख सकते हैं जो मायोकार्डियम के काम को प्रभावित करती हैं, जो कि इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाती हैं, या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, आदि के लिए भी किया जाता है।
एक्सएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें
आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं होता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि उपकरण अन्य उपकरणों से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों का उत्सर्जन करने वाले।
किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु के बकल, आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर के तहत शरीर की पूर्ण स्वच्छता या स्नान करना अस्वीकार्य है)।
सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे स्थिर वोल्टेज बना सकते हैं (वे विद्युतीकृत होते हैं)। कपड़े, बेडस्प्रेड और अन्य चीजों से ऐसा कोई भी "स्प्लैश" डेटा को विकृत कर देगा। उन्हें प्राकृतिक के साथ बदलें: कपास, लिनन।
उपकरण मैग्नेट के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास न खड़े हों, हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप अपनी कार में हाई-वोल्टेज लाइनों के साथ सड़क के एक छोटे से हिस्से से गाड़ी चला रहे हों)।
डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?
आमतौर पर, रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ हिस्सों पर इलेक्ट्रोड लगाता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।
रिकॉर्डर अपने आप में एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय दोलनों को पकड़ता है और उन्हें संग्रहीत करता है। यह बेल्ट से जुड़ा होता है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।
पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से शेव करना पड़ता है जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, बालों से छाती को "मुक्त" करने के लिए)।
सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपने सामान्य व्यवसाय के बारे में जा सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में एकीकृत होना चाहिए जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि, नोट्स लेना नहीं भूलना चाहिए (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।
डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद, "विषय" अस्पताल में वापस आ जाता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस को हटा लिया जाता है।
कार्डियोलॉजिस्ट, एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करेगा, जो एक नियम के रूप में, आसानी से एक पीसी के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।
ईसीजी जैसे कार्यात्मक निदान की ऐसी विधि बहुत अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देखा जा सकता है, और यह चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उन बीमारियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है जो जीवन हैं- मरीजों के लिए खतरा, जैसे कि दिल का दौरा।
मधुमेह रोगियों के लिए देर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, इसे समय-समय पर वर्ष में कम से कम एक बार गुजरना पड़ता है।
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ईसीजी डिकोडिंग एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह कार्यात्मक निदान पद्धति जांचती है:
- हृदय गति: विद्युत आवेगों के जनरेटर और इन आवेगों को संचालित करने वाले हृदय प्रणाली की स्थिति क्या है।
- हृदय की मांसपेशी: इसकी स्थिति और प्रदर्शन, क्षति, सूजन और अन्य रोग प्रक्रियाएं जो हृदय की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं।
- ईसीजी नियंत्रण;
- होल्टर (दिन भर दिल के काम की निगरानी करना);
- हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड;
- ट्रेडमिल (व्यायाम के दौरान दिल के प्रदर्शन के लिए परीक्षण)।
- कार्यात्मक (आतंक और नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट);
- कार्बनिक (यदि किसी व्यक्ति को हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और हृदय प्रणाली के साथ जन्मजात समस्याएं हैं)।
- 1. एक फोकस (मोनोटोपिक) द्वारा एकजुट, हर घंटे 60 बार तक रोग के प्रकट होने के पृथक मामले।
- 2. स्थायी मोनोटोपिक परिवर्तन, हर मिनट 5-6 से अधिक बार प्रकट होते हैं।
- 3. स्थायी बहुरूपी (एक अलग आकार है) और बहुविषयक (मूल का एक अलग फोकस है) परिवर्तन।
- 4. जोड़ा या समूह, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोडिक हमलों के साथ।
- 5. एक्सट्रैसिस्टोल की प्रारंभिक अभिव्यक्ति।
- 1. सिनोट्रियल ब्लॉक: आवेग के लिए साइनस नोड से सीधे गुजरना मुश्किल है। फिर यह नाकाबंदी एक बीमार साइनस सिंड्रोम में विकसित होती है, जिससे अगले नाकाबंदी तक संकुचन की संख्या में कमी आती है, परिधीय रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना का नुकसान होता है।
- 2. समोइलोव-वेंकेबैक नाकाबंदी सिनोट्रियल नाकाबंदी की दूसरी डिग्री है।
- 3. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 0.09 सेकंड से अधिक के लिए एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के 3 डिग्री हैं। रोग के उच्चतम स्तर पर, निलय के सिकुड़ने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, उच्चतम चरणों में, रक्त परिसंचरण विकार अधिक गंभीर हो जाते हैं।
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दिल की धड़कन
रोगी इसके परिणामों के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एकत्र करते हैं। इसे अपने आप समझना असंभव है। आरेख को पढ़ने के लिए विशेष चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होती है। एक कार्यात्मक निदानकर्ता से मिलने से पहले घबराने की जरूरत नहीं है। स्वागत समारोह में, वह आपको एक प्रभावी उपचार बताते हुए निदान के सभी जोखिमों के बारे में बताएगा। लेकिन अगर रोगी को गंभीर बीमारी का पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होगी।
जब ईसीजी के डिकोडिंग ने स्पष्ट परिणाम नहीं दिए, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:
इन अध्ययनों का उपयोग करके माप के परिणाम हृदय के काम का एक सटीक संकेतक हैं। यदि मायोकार्डियम में कोई खराबी नहीं है, तो परीक्षणों का प्रदर्शन अच्छा होगा।
एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी पर एक शिलालेख "साइनस लय" होता है।यदि इस शिलालेख में प्रति मिनट 90 तक की धड़कन की आवृत्ति को जोड़ दिया जाए, तो परिणाम अच्छे होते हैं, हृदय बिना किसी रुकावट के काम करता है। साइनस लय साइनस नोड की लय का एक उपाय है, जो विद्युत आवेगों को विनियमित करने और उत्पन्न करने के लिए मुख्य लय निर्माता है जिसके साथ हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विवरण, जिसमें साइनस लय शामिल है, एक आदर्श है जो साइनस नोड और हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है।
यदि कार्डियोग्राम के विवरण में कोई अन्य चिह्न नहीं है, तो यह संपूर्ण हृदय स्वास्थ्य को इंगित करता है। साइनस लय को एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की लय से संकेत मिलता है कि संकुचन हृदय के इन भागों द्वारा किया जाता है, जिसे पैथोलॉजी माना जाता है।
लिपिड प्रोफाइल और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम क्या है - विश्लेषण डिकोडिंग
साइनस अतालता क्या है?
साइनस अतालता बचपन और किशोरावस्था में एक आम निदान है। यह हृदय की मांसपेशियों के साइनस संकुचन के बीच अलग-अलग समय अंतराल की विशेषता है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह विकृति शारीरिक स्तर पर बदलाव के कारण हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा 40% तक साइनस अतालता की निगरानी की जानी चाहिए। मरीजों की जांच की जानी चाहिए और हर 3-4 महीने में दोबारा जांच की जानी चाहिए। इस तरह की सावधानियां आपको अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास से यथासंभव सुरक्षित रखेंगी।
साइनस ब्रैडीकार्डिया प्रति मिनट 50 बार तक हृदय संकुचन की लय है। नींद के दौरान या पेशेवर एथलीटों में स्वस्थ लोगों में भी यह घटना संभव है। पैथोलॉजिकल प्रकृति का ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। यह मामला गंभीर मंदनाड़ी का तात्पर्य है, प्रति मिनट 35 दिल की धड़कन तक पहुंचना। आप इस तरह की विकृति को हर समय देख सकते हैं, न कि केवल रात में।
यदि ब्रैडीकार्डिया में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में 5 सेकंड तक के संकुचन के बीच ठहराव होता है, तो संभव है कि ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो, जो आमतौर पर बेहोशी की ओर ले जाती है। केवल विद्युत मूल का पेसमेकर, जिसे सर्जरी के दौरान सीधे हृदय पर लगाया जाता है, इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेगा। स्थापना साइनस नोड के स्थान पर होती है, जो आगे हृदय को बिना किसी विफलता के काम करने की अनुमति देती है।
खराब कार्डियोग्राम के कारण साइनस टैचीकार्डिया से जुड़े हो सकते हैं, जो एक हृदय गति है जो प्रति मिनट 90 से अधिक बार धड़कता है। इसे शारीरिक और पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोग शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी या मजबूत चाय, मादक पेय और ऊर्जा पेय लेने के दौरान साइनस टैचीकार्डिया का अनुभव कर सकते हैं। सक्रिय शगल के बाद साइनस टैचीकार्डिया एक संक्षिप्त अभिव्यक्ति है। बीट्स की बढ़ी हुई संख्या के प्रकट होने के बाद, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में कमी के बाद लय काफी कम समय में अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है।
एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के टैचीकार्डिया के साथ, एक तेज़ दिल की धड़कन रोगी को हर समय चिंतित करती है। दिल की धड़कनें निम्न कारणों से हो सकती हैं: बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, और बहुत कुछ। आपको क्षिप्रहृदयता पैदा करने वाले मूल कारण का इलाज करने की आवश्यकता है। साइनस टैचीकार्डिया से राहत केवल रोधगलन या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में होती है।
एक्सट्रैसिस्टोल कैसे प्रकट होता है?
एक विशेषज्ञ इस विकृति को तुरंत निर्धारित कर सकता है, क्योंकि यह लय में बदलाव है, जिसकी प्रकृति साइनस लय के पीछे का केंद्र है। वे हृदय की मांसपेशियों के अतिरिक्त संकुचन देते हैं। इस प्रक्रिया के बाद, समय में दोगुना विराम दिखाई देता है, जिसका नाम प्रतिपूरक है। मरीजों का मानना है कि हृदय गति में ऐसा बदलाव नर्वस स्ट्रेस के कारण होता है। लय को तेज और धीमा दोनों किया जा सकता है, कभी-कभी अराजक। रोगी स्वयं दिल की धड़कन की लय में उत्पन्न होने वाले डिप्स को देख सकता है।
एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ईसीजी को डिकोड करने का एक उदाहरण पैथोलॉजी के साथ एक उदाहरण है जो गैर-विशेषज्ञों को भी दिखाई देता है। कुछ रोगी न केवल लय में बदलाव की शिकायत करते हैं, बल्कि छाती क्षेत्र में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की भी शिकायत करते हैं। वे कंपकंपी, झुनझुनी और पेट में उठने वाले डर की एक कड़ी भावना का अनुभव करते हैं।
इस तरह की अभिव्यक्तियाँ हमेशा पैथोलॉजिकल और जानलेवा नहीं होती हैं।
कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करते हैं और हृदय की कार्यक्षमता को कम नहीं करते हैं।
एक्सट्रैसिस्टोल 2 प्रकारों में विभाजित हैं:
20% मामलों में, बीमारी का कारण दिल के क्षेत्र में नशा या सर्जरी है। एक्सट्रैसिस्टोल की एक भी अभिव्यक्ति शायद ही कभी होती है (1 घंटे में 5 बार तक)। इस तरह के डिप्स एक कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा नहीं होते हैं। ऐसे समय होते हैं जब युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। वे सामान्य संकुचन की एक श्रृंखला के बाद दिखाई देते हैं। यह लय है जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में बाधा है। इस अभिव्यक्ति के सटीक निदान के लिए, एक अतिरिक्त ईसीजी और होल्टर विश्लेषण एक दिन के लिए एक सेटिंग के साथ निर्धारित किया जाता है।
पैथोलॉजी के मुख्य वर्ग
एक्सट्रैसिस्टोल में एक एलोरिथमी का रूप भी होता है। जब हर दूसरे संकुचन पर एक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देता है, तो विशेषज्ञ बिगमिनिया का निदान करते हैं, हर तीसरे पर - ट्राइजेमिनिया, हर चौथे पर - क्वाड्रिजेमिनिया। लॉम के वर्गीकरण के अनुसार, निलय प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल को दैनिक परीक्षा संकेतकों के आधार पर 5 वर्गों में विभाजित किया गया है:
उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित नहीं हैं। यदि रोग दिन में 200 से कम बार प्रकट होता है (होल्टर मॉनिटरिंग सटीक संख्या स्थापित करने में मदद करेगी), एक्सट्रैसिस्टोल को सुरक्षित माना जाता है, इसलिए आपको उनकी अभिव्यक्तियों के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। हर 3 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है।
यदि रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हर दिन 200 से अधिक बार पैथोलॉजिकल संकुचन का पता लगाया है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेषज्ञ हृदय के अल्ट्रासाउंड और हृदय की मांसपेशी के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सलाह देते हैं। अभिव्यक्ति का उपचार विशिष्ट है और इसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपचार एक्सट्रैसिस्टोल के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन उनकी घटना के मूल कारण होते हैं।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
पैरॉक्सिज्म एक हमले की अभिव्यक्ति है। हृदय गति में वृद्धि की इसी तरह की प्रक्रिया कई घंटों या कई दिनों तक चल सकती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मांसपेशियों के संकुचन के बीच समान अंतराल प्रदर्शित करता है। लेकिन लय बदल जाती है और 1 मिनट में 100 से अधिक बीट्स तक पहुंच सकती है (औसत 120-250 बार है)।
डॉक्टर सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर प्रकार के टैचीकार्डिया में अंतर करते हैं। इस विकृति का आधार हृदय प्रणाली में विद्युत आवेग के असामान्य संचलन में निहित है। आप घर पर इस अभिव्यक्ति से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर के लिए: आपको अपनी सांस रोककर रखने की जरूरत है, हिस्टीरिक रूप से खांसना शुरू करें या ठंडे पानी में अपना चेहरा डुबोएं। लेकिन ऐसे तरीके अप्रभावी हैं। इसलिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार के लिए एक चिकित्सा पद्धति है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की किस्मों में से एक वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है। शीर्षक में उन सभी डॉक्टरों के नाम शामिल हैं जिन्होंने इसका वर्णन किया है। इस प्रकार के क्षिप्रहृदयता का कारण नसों के एक अतिरिक्त बंडल के अटरिया और निलय के बीच की उपस्थिति है, जो मुख्य चालक की तुलना में लय को तेजी से संचालित करता है। नतीजतन - दिल के संकुचन के एक अतिरिक्त समय की घटना। इस विकृति को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। ऑपरेशन केवल कम दक्षता या रोगी में उपचार के सक्रिय घटकों के लिए एलर्जी के मामले में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एट्रियल फाइब्रिलेशन या एक अलग प्रकृति के हृदय दोष होते हैं।
क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम पिछली विकृति के समान एक अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक अतिरिक्त बंडल की मदद से निलय की सामान्य उत्तेजना से पहले की विशेषता है जिसके माध्यम से एक तंत्रिका आवेग गुजरता है। सिंड्रोम एक जन्मजात विकृति है। यदि आप हृदय के कार्डियोग्राम को समझते हैं, तो इसकी अभिव्यक्ति तुरंत दिल की धड़कन के तेज हमलों से देखी जा सकती है।
दिल की अनियमित धड़कन
फाइब्रिलेशन के दौरान, संकुचन के बीच अलग-अलग लंबाई के अंतराल के साथ हृदय की मांसपेशियों के अनियमित संकुचन देखे जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ताल साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। संकुचन की आवृत्ति 1 मिनट में 700 बीट तक भी पहुंच सकती है। केवल पूर्ण आलिंद संकुचन नहीं होता है, यह मांसपेशियों के तंतुओं पर पड़ता है, जो निलय को रक्त से पूर्ण रूप से भरने की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम हृदय द्वारा रक्त की रिहाई में गिरावट है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों के अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम है: एट्रियल फाइब्रिलेशन। वास्तव में, सभी आलिंद संकुचन सीधे निलय में नहीं जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप सामान्य हृदय गति में कमी आती है (ब्रैडीस्टोल, जिसकी आवृत्ति 60 बीट प्रति मिनट से कम होती है)। लेकिन हृदय का संकुचन सामान्य हो सकता है (नॉर्मोसिस्टोल, प्रति मिनट 60-90 बार) और बढ़ा हुआ (टैचीसिस्टोल, प्रति मिनट 90 बार से अधिक)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण करना आसान है, क्योंकि हमलों को याद करना मुश्किल है। 90% मामलों में हमले की शुरुआत हृदय की मांसपेशियों का एक मजबूत धक्का है। इसके अलावा, अनियमित हृदय दोलनों की एक श्रृंखला बढ़ी हुई या सामान्य आवृत्ति के साथ विकसित होती है। रोगी की स्थिति भी बिगड़ जाती है: वह कमजोर हो जाता है, पसीना आता है, चक्कर आता है। रोगी मृत्यु के एक स्पष्ट भय के साथ जागता है। सांस फूलना और बेचैनी संभव है। चेतना का नुकसान कभी-कभी होता है। हमले के अंत में कार्डियोग्राम पढ़ना भी आसान है: लय सामान्य हो जाती है। लेकिन रोगी को पेशाब करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है।
गोलियों या इंजेक्शन के रूप में रिफ्लेक्स विधियों, दवाओं का उपयोग करके रोग से राहत दी जाती है। कम सामान्यतः, विशेषज्ञ कार्डियोवर्जन करते हैं - एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमलों को 2 दिनों के भीतर हल नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म और स्ट्रोक हो सकता है।
झिलमिलाहट का एक निरंतर रूप, जिसमें न तो दवाएं और न ही हृदय की विद्युत उत्तेजना, रोगी के जीवन में एक सामान्य बात बन जाती है और केवल टैचीसिस्टोल (हृदय गति में वृद्धि) के दौरान महसूस होती है। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में टैचीसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन का पता चला है, तो उन्हें लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना दिल के संकुचन की संख्या को सामान्य तक कम करना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन इस्केमिक हृदय रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, विभिन्न प्रकृति के हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, शराब विषाक्तता के बाद नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है।
आलिंद स्पंदन
अलिंद स्पंदन - अटरिया (प्रति मिनट 200 से अधिक बार) और निलय (200 से कम बार) का लगातार और लगातार संकुचन। 90% मामलों में स्पंदन का तीव्र रूप होता है, लेकिन यह फ़िब्रिलेशन की तुलना में बहुत बेहतर और आसान सहन किया जाता है, क्योंकि रक्त परिसंचरण में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। हृदय की मांसपेशियों पर ऑपरेशन के बाद, हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पंदन का विकास संभव है। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। इस बीमारी के लिए ईसीजी पढ़ना आसान है, क्योंकि यह लगातार लयबद्ध दिल की धड़कन, गर्दन में सूजी हुई नसों, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी में वृद्धि से प्रकट होता है।
सामान्य अवस्था में, साइनस नोड में विद्युत उत्तेजना बनती है, जो प्रवाहकीय प्रणाली से होकर गुजरती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में सचमुच एक दूसरे विभाजन के लिए एक शारीरिक देरी का अनुभव करता है। अटरिया और निलय, जो रक्त पंप करते हैं, इस आवेग से प्रेरित होते हैं। जब सिस्टम के किसी हिस्से में आवेग में देरी होती है, तो यह बाद में हृदय के अन्य क्षेत्रों में पहुंच जाता है, जिससे पंपिंग सिस्टम के सामान्य संचालन में गड़बड़ी होती है। चालकता में परिवर्तन को नाकाबंदी कहा जाता है।
रुकावटों की घटना एक कार्यात्मक विकार है। लेकिन 75% मामलों में उनके होने का कारण मादक या नशीली दवाओं का नशा और हृदय की मांसपेशियों के जैविक रोग हैं। कई प्रकार की रुकावटें हैं:
निलय में चालन का उल्लंघन
विद्युत संकेत निलय के अंदर मांसपेशी ऊतक से विशेष कोशिकाओं तक जाता है। इस संकेत का प्रसार इस तरह की प्रणालियों के माध्यम से किया जाता है जैसे कि उसके बंडल, उसके पैर और उनकी शाखाएं। खराब कार्डियोग्राम का कारण विद्युत संकेत के संचालन में गड़बड़ी की घटना है। विशेषज्ञ ईसीजी पर मानक से इस विचलन का आसानी से निदान कर सकते हैं। उसी समय, आरेख स्पष्ट रूप से दिखाता है कि वेंट्रिकल में से एक को दूसरे की तुलना में बाद में उत्तेजित किया जाता है, क्योंकि सिग्नलिंग देरी से की जाती है, वांछित साइट की नाकाबंदी के कारण बाईपास पथ से गुजरती है।
नाकाबंदी को न केवल मूल स्थान से, बल्कि प्रकार से भी वर्गीकृत किया जाता है। पूर्ण और अपूर्ण रुकावटें हैं, स्थायी और अस्थायी। निलय के अंदर रुकावटों के मूल कारण खराब चालन के साथ अन्य बीमारियों के समान हैं: इस्केमिक रोग, कार्डियोमायोपैथी, एक अलग प्रकृति के दोष, फाइब्रोसिस और हृदय पर कैंसर। अतालतारोधी दवाओं का सेवन, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, ऑक्सीजन की कमी, और बहुत कुछ रोग की घटना को प्रभावित कर सकता है।
सबसे अधिक बार, उनके बंडल के बाएं पेडिकल पर ऊपरी शाखा का रुकावट होता है। दूसरा स्थान दाहिने पैर के पूरे क्षेत्र की नाकाबंदी द्वारा लिया गया है। यह अन्य हृदय रोगों से उत्पन्न नहीं होता है। बाएं पैर की नाकाबंदी तब होती है जब मायोकार्डियम कई बीमारियों से क्षतिग्रस्त हो जाता है। बाएं पैर की निचली शाखा मानव छाती की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों से ग्रस्त है। यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार के साथ भी हो सकता है।
धन्यवाद
साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!
इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामउद्देश्य का एक व्यापक तरीका है निदानमानव हृदय की विभिन्न विकृतियाँ, जिनका उपयोग आज लगभग हर जगह किया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक क्लिनिक में, एक एम्बुलेंस में, या एक अस्पताल विभाग में लिया जाता है। ईसीजी हृदय की स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है। यही कारण है कि ईसीजी पर कार्डियक पैथोलॉजी के सबसे अलग रूपों के प्रतिबिंब का वर्णन एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी संबंधित है।विधि की परिभाषा और सार
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक रिकॉर्ड है कि आपका दिल कैसा कर रहा है और कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्लॉट किया जाता है। कार्डियोग्राम की रेखा स्वयं अराजक नहीं होती है, इसमें कुछ निश्चित अंतराल, दांत और खंड होते हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप होते हैं।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्ड नामक उपकरण वास्तव में क्या है। ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलता है। मानव हृदय की विद्युतीय गतिविधि कल्पना की तरह लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तव में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में संवाहक प्रणाली की तथाकथित कोशिकाएं होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों को प्रेषित होती हैं। यह विद्युत आवेग हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ अनुबंध और आराम करने का कारण बनते हैं।
विद्युत आवेग कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से सख्ती से क्रमिक रूप से फैलता है, जिससे संबंधित वर्गों - वेंट्रिकल्स और एट्रिया के संकुचन और विश्राम होते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत संभावित अंतर को दर्शाता है।
डिकोडिंग?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या सामान्य अस्पताल में लिया जा सकता है। आप एक निजी चिकित्सा केंद्र में जा सकते हैं जिसमें एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक है। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद, कर्व वाले टेप की जांच डॉक्टर द्वारा की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्ड का विश्लेषण करता है, इसे डिक्रिप्ट करता है और अंतिम निष्कर्ष लिखता है, जो सभी दृश्य विकृति और आदर्श से कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जो मल्टीचैनल या सिंगल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो, यदि कोई विशेष कार्यक्रम है, तो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद तैयार निष्कर्ष देगा।
किसी भी कार्डियोग्राफ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जो कड़ाई से परिभाषित क्रम में लागू होते हैं। लाल, पीले, हरे और काले रंग में चार क्लॉथपिन होते हैं जो दोनों हाथों और पैरों पर लगाए जाते हैं। यदि आप एक सर्कल में जाते हैं, तो कपड़ेपिन दाहिने हाथ से "लाल-पीले-हरे-काले" नियम के अनुसार लगाए जाते हैं। इस क्रम को याद रखना आसान है धन्यवाद, "हर-औरत-गुस्सा-शैतान" कहने वाले छात्र के लिए धन्यवाद। इन इलेक्ट्रोडों के अलावा, चेस्ट इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित होते हैं।
नतीजतन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह वक्र होते हैं, जिनमें से छह छाती इलेक्ट्रोड से दर्ज किए जाते हैं, और उन्हें छाती की ओर कहा जाता है। शेष छह लीड को हाथ और पैर से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किया जाता है, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन और प्रबलित होते हैं। चेस्ट लीड्स को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक वाले केवल रोमन अंक हैं - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड - अक्षर aVL, aVR, aVF के साथ। हृदय की गतिविधि की सबसे पूरी तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ विकृति छाती के लीड पर दिखाई देती है, अन्य मानक लीड पर, और अभी भी अन्य प्रबलित वाले पर।
व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है और डिवाइस को चालू करता है। जबकि ईसीजी लिखा जा रहा है, व्यक्ति को बिल्कुल शांत होना चाहिए। किसी भी उत्तेजना की उपस्थिति की अनुमति देना असंभव है जो हृदय के काम की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सकता है।
इसके बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे करें
प्रतिलेख - वीडियो
ईसीजी डिकोडिंग सिद्धांत
चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएं कैसे आगे बढ़ती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व निकटता से संबंधित हैं, और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में छूट। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित होता है। विश्लेषण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:1. प्रोंग्स।
2. अंतराल।
3. खंड।
ईसीजी लाइन पर सभी नुकीले और चिकने उत्तलताएं और अवतलताएं दांत कहलाती हैं। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय का संकुचन, टी तरंग - निलय की छूट। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसकी नैदानिक और नैदानिक भूमिका नहीं होती है।
एक ईसीजी खंड आसन्न दांतों के बीच संलग्न एक खंड है। खंड पी - क्यू और एस - टी हृदय विकृति के निदान के लिए बहुत महत्व रखते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक दांत और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए अंतराल P - Q और Q - T का बहुत महत्व है।
अक्सर, डॉक्टर की राय में, आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांतों, अंतरालों और खंडों को भी दर्शाते हैं। छोटे अक्षरों का उपयोग तब किया जाता है जब शूल 5 मिमी से कम लंबा होता है। इसके अलावा, क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स में कई आर-तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर ', आर', आदि के रूप में दर्शाया जाता है। कभी-कभी R तरंग बस गायब होती है। तब पूरे परिसर को केवल दो अक्षरों - क्यूएस द्वारा दर्शाया जाता है। यह सब महान नैदानिक मूल्य का है।
ईसीजी डिकोडिंग योजना - परिणाम पढ़ने के लिए सामान्य योजना
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित किया जाना चाहिए, जो हृदय के काम को दर्शाते हैं: - दिल की विद्युत धुरी की स्थिति;
- हृदय ताल की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (वे रुकावटों, अतालता का पता लगाते हैं);
- हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
- हृदय गति का निर्धारण;
- विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान (साइनस लय निर्धारित करें, या नहीं);
- अलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
- दिल के निलय के दांतों के क्यूआरएसटी परिसर की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
- आरएस खंड के मापदंडों का विश्लेषण - टी और टी लहर;
- अंतराल क्यू - टी के मापदंडों का विश्लेषण।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निष्कर्ष में, डॉक्टर को आवश्यक रूप से निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:
- साइनस लय, या नहीं;
- लय की नियमितता;
- हृदय गति (एचआर);
- हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक उदाहरण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में, एक अंशांकन संकेत होना चाहिए जो 10 मिमी की ऊंचाई के साथ एक बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत अनुपस्थित है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनात्मक नहीं है। यदि अंशांकन संकेत की ऊंचाई मानक और प्रबलित लीड में 5 मिमी से कम है, और छाती में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का कम वोल्टेज होता है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। कुछ मापदंडों के बाद के डिकोडिंग और गणना के लिए, यह जानना आवश्यक है कि ग्राफ पेपर के एक सेल में कितना समय फिट बैठता है। 25 मिमी / सेकंड की एक बेल्ट गति पर, 1 मिमी लंबी एक सेल 0.04 सेकंड के बराबर होती है, और 50 मिमी / सेकंड - 0.02 सेकंड की गति से।दिल के संकुचन की नियमितता की जाँच
यह अंतराल आर - आर द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो ताल नियमित है। अन्यथा, इसे सही कहा जाता है। आर - आर तरंगों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत आसान है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग ग्राफ पेपर पर की जाती है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान होता है।हृदय गति की गणना (एचआर)
यह एक सरल अंकगणितीय विधि द्वारा किया जाता है: ग्राफ पेपर पर बड़े वर्गों की संख्या की गणना की जाती है, जिन्हें दो आर दांतों के बीच रखा जाता है। फिर सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना की जाती है, जो टेप की गति से निर्धारित होती है कार्डियोग्राफ: 1. बेल्ट की गति 50 मिमी / सेकंड है - फिर हृदय गति 600 वर्गों की संख्या से विभाजित होती है।
2. बेल्ट की गति 25 मिमी / सेकंड है - फिर हृदय गति को 300 वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि 4.8 बड़े वर्ग दो आर तरंगों के बीच फिट होते हैं, तो हृदय गति, 50 मिमी / सेकंड की बेल्ट गति के साथ, 600 / 4.8 = 125 बीट प्रति मिनट के बराबर होगी।
यदि दिल की धड़कन की लय गलत है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है, आधार के रूप में भी आर तरंगों के बीच अधिकतम और न्यूनतम दूरी।
लय के स्रोत की पहचान
डॉक्टर हृदय के संकुचन की लय का अध्ययन करता है और यह पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। रुकावटों की पहचान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।ईसीजी व्याख्या - लय
आम तौर पर, पेसमेकर साइनस नोड होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृति के साथ, हृदय चालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग उलझ जाते हैं, और दिल की धड़कन की लय गड़बड़ा जाती है - एक अतालता होती है।साइनस लय के साथ लीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने एक पी तरंग होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड में, सभी P तरंगें समान आकार, लंबाई और चौड़ाई की होनी चाहिए।
आलिंद लय के साथ II और III लीड में P तरंग ऋणात्मक है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स के सामने मौजूद है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस लहर की उपस्थिति की विशेषता है, और इसके सामने नहीं, जैसा कि सामान्य है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति 40 से 60 बीट प्रति मिनट तक कम होती है।
वेंट्रिकुलर लय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ा और डराने वाला हो जाता है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। यही है, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी तरंग, उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। वेंट्रिकुलर दर को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट्स से कम।
दिल की संरचनाओं में विद्युत आवेग चालन की विकृति का खुलासा
ऐसा करने के लिए, पी तरंग की अवधि, पी - क्यू अंतराल और क्यूआरएस परिसर को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना एक मिलीमीटर टेप का उपयोग करके की जाती है, जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, विचार करें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर है, जिसके बाद परिणामी मान को 50 मिमी / सेकंड की लेखन गति से 0.02 से गुणा किया जाता है, या 0.04 से 25 मिमी / सेकंड की लेखन गति से गुणा किया जाता है।पी तरंग की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड तक है, पी - क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है।
दिल की विद्युत धुरी
कोण अल्फा के रूप में दर्शाया गया है। यह एक सामान्य स्थिति में हो सकता है, क्षैतिज या लंबवत। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में, हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, और अधिक वजन वाले लोगों में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 o, लंबवत - 70-90 o, क्षैतिज - 0-29 o होती है। 91 से ± 180 o के बराबर अल्फा कोण, हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर के तेज विचलन को दर्शाता है। कोण अल्फा, 0 से -90 o के बराबर, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर एक तेज विचलन को दर्शाता है। हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों में विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर जाता है, चालन का उल्लंघन (नाकाबंदी) इसे दाएं या बाएं स्थानांतरित कर सकता है।
आलिंद पी तरंग
आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:- I, II, aVF और चेस्ट लीड (2, 3, 4, 5, 6) में सकारात्मक;
- एवीआर में नकारात्मक;
- III, aVL, V1 में बाइफैसिक (दांत का हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में है, और भाग - नकारात्मक में)।
पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:
1.
II, III, aVF-लीड्स में उच्च और नुकीले दांत दाहिने आलिंद ("कोर पल्मोनेल") के अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;
2.
I, aVL, V5 और V6-लीड्स में बड़ी चौड़ाई वाले दो एपेक्स के साथ P तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष) को इंगित करती है।
अंतराल पी - क्यू
P - Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) के तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:- मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और दांतों के संरक्षण के साथ पी-क्यू अंतराल का सरल विस्तार।
- द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस परिसरों के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का लंबा होना।
- तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस परिसरों के बीच संचार की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करता है, और निलय अपने आप में।
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स
वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस-कॉम्प्लेक्स और एस-टी सेगमेंट होते हैं। क्यूआरएसटी-कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि उसके बंडल के बंडल के रुकावटों में पाई जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सतीन दांत होते हैं, क्रमशः क्यू, आर और एस। क्यू तरंग कार्डियोग्राम पर 1, 2 और 3 छाती को छोड़कर सभी लीड में दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है। Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड होती है। R तरंग पूरी तरह से सभी लीड में दर्ज की जाती है। S तरंग सभी लीडों में भी दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम 1 छाती से घटकर 4 हो जाता है, और 5 वें और 6 वें में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस दांत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।
एस - टी खंड है निदान की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह इस दांत पर है कि मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाया जा सकता है, यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी। आमतौर पर यह खंड आइसोलिन के साथ चलता है, 1, 2 और 3 चेस्ट असाइनमेंट में, यह अधिकतम 2 मिमी तक बढ़ सकता है। और 4, 5 और 6 चेस्ट असाइनमेंट में, S - T सेगमेंट आइसोलिन के नीचे अधिकतम आधा मिलीमीटर शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलिन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।
टी लहर
टी तरंग हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आम तौर पर, बड़े आर तरंग आयाम के साथ, टी तरंग भी सकारात्मक होगी। एक नकारात्मक टी तरंग सामान्य रूप से केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।अंतराल क्यू - टी
क्यू - टी अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंततः संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।ईसीजी व्याख्या - सामान्य संकेतक
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज की जाती है। हृदय के सामान्य कार्डियोग्राम का एक विशिष्ट उदाहरण इस प्रकार है:1. पीक्यू - 0.12 एस।
2. क्यूआरएस - 0.06 एस।
3. क्यूटी - 0.31 एस।
4. आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।
5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।
6. नासूर लय।
7. हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।
आम तौर पर, ताल केवल साइनस होना चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट है। पी तरंग आम तौर पर 0.1 एस से अधिक नहीं होती है, पी - क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है, क्यू टी 0.4 एस तक है।
यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो यह विशिष्ट सिंड्रोम और आदर्श से विचलन को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, बाएं बंडल शाखा की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। इसके अलावा, चिकित्सक विशिष्ट उल्लंघनों और तरंगों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में परिवर्तन को प्रतिबिंबित कर सकता है (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यूटी अंतराल का छोटा होना, आदि)।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी व्याख्या
सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, सामान्य कार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग स्वस्थ वयस्कों की तरह ही होती है। हालांकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों की हृदय गति एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100 - 110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल की उम्र - 90 - 100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरावस्था में इसकी तुलना एक वयस्क से की जाती है - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।गर्भवती महिलाओं में, देर से गर्भ में हृदय की विद्युत धुरी का थोड़ा सा विचलन बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण संभव है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, अर्थात, हृदय गति में 110 - 120 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है, जो एक कार्यात्मक अवस्था है और अपने आप दूर हो जाती है। हृदय गति में वृद्धि उच्च परिसंचारी रक्त की मात्रा और बढ़े हुए व्यायाम से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में हृदय पर भार बढ़ने के कारण, अंग के विभिन्न भागों के अधिभार का पता लगाया जा सकता है। ये घटनाएं पैथोलॉजी नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं, और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप चली जाएंगी।
दिल का दौरा पड़ने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना
मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की अचानक समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक साइट का परिगलन विकसित होता है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति में होता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन का कारण अलग हो सकता है - सबसे अधिक बार यह रक्त वाहिका की रुकावट या इसका टूटना होता है। दिल का दौरा दिल के मांसपेशियों के ऊतकों के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है, और घाव की सीमा रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है जो अवरुद्ध या टूट जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कुछ लक्षण होते हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है। रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- सबसे तीव्र;
- तीखा;
- सूक्ष्म;
- सिकाट्रिकियल।
कभी-कभी मायोकार्डियल इस्किमिया के चरण को पकड़ना संभव है, सबसे तीव्र से पहले, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।
तीव्र चरणदिल का दौरा 2 - 3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च-आयाम क्यू तरंग और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है।
सूक्ष्म अवस्था 3 महीने तक रहता है। ईसीजी पर, एक विशाल आयाम के साथ एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड में वृद्धि होती है, जो इस अवधि तक समतल हो जानी चाहिए थी। यह एक खतरनाक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।
सिकाट्रिकियल स्टेजदिल का दौरा सीमित है, क्योंकि क्षतिग्रस्त जगह पर संयोजी ऊतक बनता है, जो अनुबंध करने में असमर्थ होता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू तरंग के रूप में दर्ज होता है, जो जीवन भर बना रहेगा। अक्सर टी तरंग को चिकना किया जाता है, इसका आयाम कम होता है, या ऋणात्मक भी होता है।
सबसे आम ईसीजी को डिकोड करना
अंत में, डॉक्टर ईसीजी डिकोडिंग का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है, क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और बस पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक बयान होता है। आइए सबसे सामान्य ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें, जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं। अस्थानिक लयमतलब साइनस नहीं - जो पैथोलॉजी और आदर्श दोनों हो सकता है। कार्डियक चालन प्रणाली की जन्मजात विकृति होने पर एक्टोपिक लय सामान्य होती है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है और अन्य हृदय विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक्टोपिक लय रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।
पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को बदलनाईसीजी संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की छूट प्रक्रिया के उल्लंघन को दर्शाता है।
नासूर लयएक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति होती है।
साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति के पास एक सही और नियमित लय है, लेकिन बढ़ी हुई हृदय गति - 90 बीट प्रति मिनट से अधिक है। 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।
शिरानाल- यह दिल की धड़कन की कम संख्या है - सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रति मिनट 60 बीट्स से कम।
गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनइसका मतलब है कि आदर्श से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय विकृति से पूरी तरह से असंबंधित हो सकता है। एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इस तरह के गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं, अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान।
द्विध्रुवीय आर तरंगदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल का दौरा पड़ने के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो बाइफैसिक आर तरंग पैथोलॉजी का संकेत नहीं है।
क्यूटी लम्बाईयह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स या बच्चे के तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना का संकेत दे सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की पेशीय दीवार मोटी हो गई है, और भारी भार के साथ काम करती है। इससे गठन हो सकता है:
- दिल की धड़कन रुकना;
- अतालता।
मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतक पोषण बिगड़ा हुआ है, हृदय की मांसपेशी डिस्ट्रोफी विकसित हुई है। यह एक ठीक करने योग्य स्थिति है: डॉक्टर से परामर्श करना और पोषण के सामान्यीकरण सहित उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है।
हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन (EOS)बाएँ या दाएँ क्रमशः बाएँ या दाएँ निलय अतिवृद्धि के साथ संभव है। बाईं ओर, EOS मोटे लोगों में और दाईं ओर पतले लोगों में विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।
लेफ्ट ईसीजी टाइप- ईओएस का बाईं ओर विचलन।
एनबीपीएनपीजी- "अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक" के लिए एक संक्षिप्त नाम। यह स्थिति नवजात बच्चों में हो सकती है, और यह आदर्श का एक प्रकार है। दुर्लभ मामलों में, NBRBB अतालता का कारण बन सकता है, लेकिन आम तौर पर नकारात्मक परिणामों के विकास की ओर नहीं ले जाता है। उनके बंडल का नाकाबंदी लोगों में काफी आम है, लेकिन अगर दिल की कोई शिकायत नहीं है, तो यह बिल्कुल खतरनाक नहीं है।
बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त अर्थ "बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।" दिल में एक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर जाता है।
V1-V3 . में R तरंग की छोटी वृद्धिएक वेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन का संकेत हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ऐसा है, एक और ईसीजी अध्ययन करना आवश्यक है।
सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिटेस्को सिंड्रोम) कार्डियक चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता का कारण बन सकता है। इस सिंड्रोम में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करवाना आवश्यक है।
कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस (हृदय में संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा जिसने मांसपेशियों के ऊतकों को बदल दिया है) के साथ दर्ज किया गया है। इसके अलावा, यह लक्षण बर्बादी या myxedema का प्रतिबिंब हो सकता है।
चयापचय परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के कुपोषण का प्रतिबिंब हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
चालन मंदीइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग सामान्य से अधिक धीमी गति से हृदय के ऊतकों से होकर गुजरता है। अपने आप में, इस स्थिति को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह हृदय चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन की सिफारिश की जाती है।
नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय की चालन के गंभीर उल्लंघन को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, उपचार आवश्यक है।
दाएं निलय के साथ हृदय को आगे की ओर मोड़नाअतिवृद्धि के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसके कारण का पता लगाना और उपचार का एक कोर्स करना या आहार और जीवन शैली को समायोजित करना आवश्यक है।
डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत
डिकोडिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। तो, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में, ईसीजी लेने और डॉक्टर द्वारा इसे डिकोड करने की प्रक्रिया के लिए न्यूनतम मूल्य 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए घटता के साथ टेप और उन पर एक डॉक्टर का निष्कर्ष प्राप्त होगा, जिसे वह खुद या कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से बनाएगा।यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पूरी तरह से और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, तो डॉक्टर द्वारा सभी मापदंडों और परिवर्तनों के बारे में एक स्पष्टीकरण प्राप्त करना चाहते हैं, तो ऐसी सेवाएं प्रदान करने वाले निजी क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को डिकोड करके एक निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि रुचि के सभी बिंदुओं को समझाने में जल्दबाजी किए बिना, शांति से आपके साथ बात करेंगे। हालांकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में डिकोडिंग के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना चाहिए कि खराब विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - एक राज्य संस्थान में सिर्फ एक डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम होता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी के साथ बहुत विस्तार से बात करने का समय नहीं होता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) एक वाद्य निदान पद्धति है जो आपको हृदय के काम का आकलन करने और विद्युत आवेगों की गुणवत्ता प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। परिणाम कागज पर प्रदर्शित होता है। इस पद्धति का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है और हृदय रोग के निदान में मुख्य बनी हुई है। इसकी लोकप्रियता इस तथ्य में निहित है कि यह बिल्कुल हानिरहित है, इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, और इसे पूरा करने में केवल कुछ मिनट लगते हैं।
शिकायत हो या न हो, हर किसी को कार्डियोग्राम करवाना पड़ता है। अर्थात्, रोगियों में कुछ शिकायतों और लक्षणों के साथ, वर्ष में एक बार नियमित निवारक परीक्षा के दौरान एक ईसीजी किया जाता है।
उदाहरण के लिए, आप नोट कर सकते हैं:
साथ ही, विशेषज्ञों से संपर्क करते समय, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को ईसीजी के लिए भेजा जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस और गठिया के रोगियों के लिए अक्सर इस अध्ययन से गुजरना महत्वपूर्ण है, अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक ईसीजी किया जाता है, और विभिन्न शल्य चिकित्सा संचालन से पहले दिल के काम की भी जांच की जाती है।
यदि आपको पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है, तो दिल के प्रदर्शन की निगरानी के लिए अक्सर ईसीजी किया जाना चाहिए।
ईसीजी संकेतक
एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम में निम्नलिखित तत्व होते हैं:
- एक बार्ब उत्तल या अवतल तत्व है;
- खंड एक रेखा का वह भाग है जो दो शूल के बीच स्थित होता है;
- एक अंतराल एक शूल और एक खंड से बना एक तत्व है।
ईसीजी डिकोडिंग
| बर्बस | विशेषता | मिमी . में आयाम | अवधि | |
|---|---|---|---|---|
| सेकंड | मिलीमीटर | |||
| आर | इस दांत का सामान्य रूप से सकारात्मक स्वरूप होता है। यह अटरिया के उत्तेजना (विध्रुवण) को दर्शाता है | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| पी-क्यू अंतराल (आर) | यह खंड अटरिया से निलय तक विध्रुवण के प्रसार का प्रतिनिधित्व करता है। | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| क्यू | आम तौर पर, यह दांत नकारात्मक जैसा दिखता है। निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है | — | 0,03 | 1,5 |
| आर | आम तौर पर, दांत सकारात्मक दिखता है। यह निलय विध्रुवण का मुख्य तत्व है। | वीएफआई - 20 . तक वी 1-6 - 25 . तक |
— | — |
| एस | यह एक नकारात्मक लहर है। यह विध्रुवण के अंतिम चरण को दर्शाता है | 20 . से अधिक नहीं | — | — |
| क्यूआर | यह वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है, यह आरवी और एलवी . के विध्रुवण की पूरी प्रक्रिया को दर्शाता है | — | 0.12 . तक | 6 . तक |
| टी | इस तरंग का I, II, III, aVL, aVF में सकारात्मक रूप है और aVR में नकारात्मक रूप है। यह पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाता है, अर्थात विलुप्त होने | VF1 - 6 . तक वी 1-6 - 17 . तक |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
ईसीजी प्रतिलेख योजना
एक निश्चित योजना है जिसके द्वारा डॉक्टर ईसीजी परिणामों को समझ लेते हैं। अर्थात्, 4 मुख्य संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है:
नियमितता और हृदय गति
नियमितता का आकलन करने के लिए, यानी लय की शुद्धता, डॉक्टर आरआर की अवधि का आकलन करता है, जो लगातार चक्रों के बीच होना चाहिए। अर्थात् एक स्वस्थ व्यक्ति में अवधि समान होनी चाहिए, अंतर 10% के भीतर हो सकता है। इस नियम से परे जाने वाली सभी स्थितियों का निदान असामान्य या अनियमित हृदय ताल के रूप में किया जाता है।
सही लय के साथ, हृदय गति की गणना करने के लिए, आपको आर-आर अंतराल की अवधि को 60 (सेकंड) से विभाजित करना होगा।
यदि लय गलत है, तो डॉक्टर मानता है कि एक निश्चित समय में कितने वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स प्रकट हुए। और इस प्रकार यह लय की आवृत्ति की गणना करता है।
लय स्रोत
उत्तेजना के स्रोत का विश्लेषण करते समय, यह अनुमान लगाया जाता है कि पीपी और एलपी के साथ आवेग कैसे फैलता है। यह पी तरंग की उपस्थिति से स्थापित होता है। एक सामान्य अवस्था में, यह सकारात्मक, गोल, क्यूआरएस के सामने स्थित होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इस दांत का एक नुकीला आकार होता है, और इसे द्विभाजित भी किया जा सकता है।
आलिंद लय के साथ, P नकारात्मक (II, III) हो सकता है, और QRS अपरिवर्तित रहता है।यदि लय एवी नोड से आती है, तो पी तरंग प्रकट नहीं हो सकती है, अर्थात वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ विलीन हो जाती है। और यह भी कि अगर आवेग पहले निलय और फिर अटरिया तक पहुंचता है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद पी तरंग नकारात्मक होती है। इसी समय, परिसर नहीं बदला है।
यदि एक वेंट्रिकुलर लय प्रकट होता है, तो पी का क्यूआरएस से कोई संबंध नहीं है, जबकि परिसर का विस्तार और विकृत होता है।
संचालन प्रणाली का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को गणना करनी चाहिए:
यदि दांतों की अवधि और अंतराल बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि सीसा में आवेग का मार्ग धीमा हो गया है।
दिल की विद्युत धुरी
आप ग्राफिक रूप से ईओएस की स्थिति की गणना कर सकते हैं। इसके लिए, I और III लीड में QRS कॉम्प्लेक्स के सभी तत्वों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना की जाती है। ये लीड ललाट तल में स्थित होते हैं। संकेतक, जो निकला है, को संबंधित अक्ष (सकारात्मक या नकारात्मक) पर और सशर्त समन्वय प्रणाली पर संबंधित असाइनमेंट में रखा गया है।
दिल की विद्युत धुरी
आप दूसरी विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। यह कोण निर्धारित करता है। ये माप 2 सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। पहला यह है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीजीय योग का अधिकतम मूल्य लीड में दर्ज किया जाता है, जो ईओएस के स्थान से मेल खाता है। माध्य को उसी लीड में प्लॉट किया गया है। दूसरा सिद्धांत यह है कि शून्य के बराबर बीजगणितीय योग के साथ आरएस को ईओएस के लंबवत लीड में दर्ज किया जाता है।
अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण, जो सशर्त रूप से हृदय के ऊपरी भाग और उसके आधार से होकर गुजरता है, छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विन्यास को निर्धारित करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये कुल्हाड़ियाँ क्षैतिज हैं। रोटेशन का निर्धारण करने के लिए, लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का मूल्यांकन किया जाता है।
चालन गड़बड़ी
चालन की गड़बड़ी रुकावटें हैं जो संचालन प्रणाली के विभिन्न चरणों में खुद को प्रकट कर सकती हैं। यह उल्लंघन खुद को 3 डिग्री में प्रकट कर सकता है। 1 तब होता है जब दालें गुजरती हैं, लेकिन देरी से। 2 - इस अवस्था में दालों के केवल एक भाग का ही कार्य किया जाता है। 3 - यह एक पूर्ण नाकाबंदी है, जबकि आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ग्रेड 1 शायद ही कभी प्रकट होता है।
ह्रदय मे रुकावट
दूसरी डिग्री के सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के साथ, संकुचन के बाद एक विराम हो सकता है, जिसमें अवधि में 2 चक्र लगते हैं। यानी पूरा PQRST कॉम्प्लेक्स ड्रॉप आउट हो जाता है।
एट्रीवेंट्रिकुलर ब्लॉक। ग्रेड 1 में, PQ में मंदी दिखाई देती है, इस अंतराल की अवधि 0.2 सेकंड तक बढ़ सकती है। और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक ही समय में नहीं बदलता है, अगर एक ही समय में उनके सभी पैरों में चालन धीमा हो जाता है तो यह विकृत हो सकता है।
एवी ब्लॉक के 2 डिग्री के साथ, पी तरंग नियमित रूप से प्रकट होती है, लेकिन इसके पीछे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित है (पीक्यू अंतराल भी अनुपस्थित है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 2-3 पी तरंगों के बाद एक बार नियमितता के साथ प्रकट होता है। इसका मतलब है कि एट्रियल संकुचन की संख्या निलय की तुलना में बहुत अधिक है।
ईसीजी हार्ट ब्लॉक
ईसीजी पर 3 डिग्री एवी ब्लॉक पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलग होने जैसा दिखता है, यानी कोई पीक्यू अंतराल नहीं है।
यदि समीपस्थ रूप प्रकट होता है, तो क्यूआरएस नहीं बदला जाता है, और बाहर के रूप में, इसका विस्तार और विरूपण प्रकट होता है।
प्रांग पढ़ना
प्रोंग पी - यह तत्व पीपी और एलए के विध्रुवण को इंगित करता है। आम तौर पर, पी सकारात्मक है।
क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है। यह तत्व ऋणात्मक है। इसका सामान्य आकार R तरंग से माना जाता है, इसकी अवधि 0.3 सेकंड होती है। यदि यह बढ़ जाता है, तो यह मायोकार्डियल रोगों का संकेत हो सकता है।
आर तरंग - यह तत्व हृदय के शीर्ष के विध्रुवण को दर्शाता है। इस तरंग को पढ़ने से निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में जानकारी मिलती है। सभी लीड में R तरंग समान होनी चाहिए, यदि ऐसा नहीं है, तो इसका अर्थ RV या LV अतिवृद्धि की उपस्थिति हो सकता है।
S तरंग का स्वरूप ऋणात्मक होता है। इसका आकार लगभग 2 मिमी है। S तरंग RV और LV विध्रुवण की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाती है।
टी तरंग निलय के पुन: ध्रुवीकरण को दर्शाती है, अर्थात उनके विलुप्त होने की प्रक्रिया। एक सकारात्मक उपस्थिति है, लेकिन लीड वीआर में नकारात्मक है। यदि यह दांत बदल दिया जाता है, तो यह हाइपरक्लेमिया या हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
पीक्यू अंतराल एक तत्व है जिसमें पी के अंत और क्यू की शुरुआत शामिल है। यह एट्रिया के विध्रुवण की पूरी प्रक्रिया और एवी नोड और उसके बंडल के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाता है। पीक्यू अवधि 0.12-0.18 सेकेंड है।
क्यूटी अंतराल का अनुमान सूत्र का उपयोग करके इसकी गणना करके लगाया जाता है, अर्थात निश्चित गुणांक को आरआर अंतराल की अवधि से गुणा किया जाता है।पुरुषों के लिए, गुणांक 0.37 हो जाता है, और महिलाओं के लिए - 0.40।
वयस्कों में ईसीजी मानदंड
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईसीजी करते समय, हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट हो जाती है। आरआर अंतराल की अवधि समान है, विचलन 10% के भीतर हो सकता है। वयस्कों के लिए मानदंड:
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