स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, कई रोगियों को गर्भाशय गुहा को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। कुछ महिलाएं इस ऑपरेशन को सफाई भी कहती हैं। आपको इस तरह के ऑपरेशन के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह उतना डरावना नहीं है जितना लगता है, और अब आप खुद देखेंगे।
आइए देखें कि गर्भाशय की दीवारों का स्क्रैपिंग क्या है और स्त्री रोग में इसका क्या उपयोग किया जाता है?
गर्भाशय एक पेशीय अंग है, डॉक्टर इसे नाशपाती के आकार का शरीर कहते हैं, क्योंकि गर्भाशय का आकार नाशपाती के समान होता है। नाशपाती के आकार के शरीर के अंदर एक श्लेष्मा झिल्ली होती है, जिसे तथाकथित एंडोमेट्रियम कहा जाता है। इस वातावरण में, गर्भावस्था के दौरान बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।
पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान, विभिन्न शारीरिक परिवर्तनों के साथ, नाशपाती के आकार के शरीर के खोल में वृद्धि होती है। जब चक्र समाप्त हो जाता है और गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के रूप में शरीर से सभी श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाल दिया जाता है।
स्क्रैपिंग ऑपरेशन करते समय, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की ठीक उस परत को हटा देते हैं जो मासिक धर्म के दौरान बढ़ी है, यानी केवल सतह की परत। पैथोलॉजी के साथ-साथ उपकरणों की मदद से गर्भाशय गुहा, साथ ही इसकी दीवारों को बाहर निकाला जाता है। औषधीय प्रयोजनों के लिए और इस तरह के विकृति के निदान के लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता है। हिस्टेरोस्कोपी की देखरेख में दीवारों की स्क्रैपिंग की जाती है। ऑपरेशन के बाद, स्क्रैप की गई परत एक मासिक धर्म चक्र में फिर से बढ़ेगी। वास्तव में, यह पूरा ऑपरेशन मासिक धर्म जैसा दिखता है, जो एक डॉक्टर की देखरेख में और सर्जिकल उपकरणों की मदद से किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को भी बाहर निकाल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा से उपचारित नमूनों को पिरिफॉर्म बॉडी कैविटी से स्क्रैपिंग से अलग विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।
हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में तकनीक के लाभ
गर्भाशय के अस्तर का सरल स्क्रैपिंग आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करते समय, उपस्थित चिकित्सक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पिरिफॉर्म बॉडी की गुहा की जांच करता है, जिसे वह ऑपरेशन शुरू करने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से सम्मिलित करता है। यह विधि सुरक्षित और बेहतर गुणवत्ता की है। यह आपको गर्भाशय गुहा में विकृति की पहचान करने और महिला के स्वास्थ्य के लिए किसी भी जोखिम के बिना इलाज करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोप की मदद से ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, आपके काम की जांच करना संभव है। हिस्टेरोस्कोप आपको किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता और किसी भी विकृति की अनुपस्थिति या उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
डब्ल्यूएफडी के लिए संकेत
इस तरह के ऑपरेशन के कई लक्ष्य हैं। पहला लक्ष्य गर्भाशय म्यूकोसा का निदान करना है, दूसरा गर्भाशय के अंदर विकृति का इलाज करना है।
डायग्नोस्टिक इलाज के साथ, डॉक्टर को आगे के अध्ययन और पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का एक स्क्रैपिंग प्राप्त होता है। गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय इलाज का उपयोग पॉलीप्स (गर्भाशय के अस्तर की वृद्धि) के लिए किया जाता है, क्योंकि इस विकृति का इलाज करने के कोई अन्य तरीके नहीं हैं। इसके अलावा, स्क्रैपिंग का उपयोग गर्भपात के बाद की चिकित्सा के साथ-साथ गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के असामान्य रूप से मोटा होने के लिए भी किया जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव के लिए भी इलाज का उपयोग किया जाता है, जब रक्तस्राव की प्रकृति निर्धारित नहीं की जा सकती है, और इलाज इसे रोक सकता है।
महिला को WFD के लिए तैयार करना
नियोजित इलाज के साथ, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, रोगी को कुछ परीक्षण पास करने होंगे। सबसे पहले, यह एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक कार्डियोग्राम, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति / अनुपस्थिति के लिए एक विश्लेषण, विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लिए एक विश्लेषण, साथ ही एक रक्त का थक्का परीक्षण है। रोगी को जघन बालों के पूर्ण चित्रण से गुजरना चाहिए, साथ ही सैनिटरी पैड भी खरीदना चाहिए। ऑपरेशन से पहले खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आपको एक साफ टी-शर्ट, अस्पताल का गाउन, गर्म मोजे और चप्पल भी लाना चाहिए।
आमतौर पर, गर्भाशय गुहा को खुरचने का ऑपरेशन बहुत मुश्किल नहीं होता है और इसे 20 - 25 मिनट के भीतर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। पश्चात की अवधि में, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स लिख सकता है। किसी भी जटिलता से बचने के लिए इस तरह के कोर्स को पिया जाना चाहिए।
ऊतक विज्ञान के परिणाम 10 दिनों के भीतर तैयार हो जाएंगे। यदि आप पश्चात की अवधि में पेट में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्त्री रोग के क्षेत्र में गर्भाशय गुहा को ठीक करने का ऑपरेशन सबसे सुरक्षित और सबसे दर्द रहित ऑपरेशन है।
यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि रोगी को गर्भाशय की विकृति है, तो वह सिफारिश कर सकता है कि वह एक अलग नैदानिक इलाज (हिस्टेरोस्कोपी के साथ आरएफई) करे। गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी क्या है? इस प्रक्रिया का संकेत कब दिया जाता है और इसकी तैयारी कैसे करें? क्या कोई मतभेद हैं? आपको इस लेख में जवाब मिलेंगे।
स्प्लिट क्योरटेज हिस्टेरोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हिस्टेरोस्कोप नामक नैदानिक उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की आंतरिक जांच की जाती है। डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एक तेज इलाज का उपयोग करके एंडोमेट्रियम का इलाज करता है। यह ऑपरेशन केवल एंडोमेट्रियल परत को प्रभावित करता है।
हिस्टेरोस्कोपी के साथ भ्रमित होने की नहीं। WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक नैदानिक प्रक्रिया है जो पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए निर्धारित है। Hysteroresectoscopy का उद्देश्य पहले से ही पहचाने गए नियोप्लाज्म को हटाना है और इसका उपयोग चिकित्सीय और नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
यह केवल एक डॉक्टर है जो यह तय कर सकता है कि कौन सा बेहतर है, एक साधारण डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी या इलाज, रोगी के चिकित्सा इतिहास और चिकित्सा इतिहास के आधार पर।
संकेत
WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में किया जाता है:
- एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, एक संदिग्ध परिणाम सामने आया और डॉक्टरों के लिए सही निदान करना मुश्किल हो गया;
- रोगी को मासिक धर्म में कठिनाई होती है, वह मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द का अनुभव करती है, और बड़े रक्त के थक्कों के रूप में निर्वहन भी देखती है;
- अन्य सत्यापन विधियों का उपयोग करके रोगी की बीमारी की पुष्टि करना असंभव है;
- प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री प्राप्त करने की आवश्यकता थी;
- रोगी को गर्भाशय से रक्तस्राव होता है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं होता है;
- एक महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, हालांकि, गैर-आक्रामक तरीकों ने यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं दी कि प्रजनन समस्याओं का कारण क्या है;
- एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है;
- रोगी का कई बार गर्भपात हुआ था, जिसके कारणों की पहचान अन्य परीक्षाओं के दौरान नहीं हुई थी।
WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक काफी सटीक प्रक्रिया है। आंकड़ों के अनुसार, इसकी मदद से 90% मामलों में अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव है।
आरवीडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी की सीमाएं
WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी में निम्नलिखित मतभेद हैं:
- रोगी को जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
- एक बच्चे को ले जाना;
- पुरानी हृदय रोग और संवहनी विकृति;
- गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
- यकृत रोग।
प्रक्रिया को निर्धारित करते समय अंतर्विरोधों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए आपको डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य के बारे में जानकारी नहीं छिपानी चाहिए।
प्रक्रिया से पहले
यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए। चिकित्सा घटना से कुछ हफ्ते पहले, ऐसी दवाएं लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती हैं।
प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले योनि सपोसिटरी का उपयोग बंद कर दें। और डॉक्टर भी अध्ययन से पांच से सात दिन पहले यौन संबंध बनाने की सलाह नहीं देते हैं।
आप हिस्टेरोस्कोपी की पूर्व संध्या पर WFD के साथ कम से कम 12 घंटे पहले भोजन ले सकते हैं।
मासिक धर्म चक्र के अंत में हिस्टेरोस्कोपी और इलाज दिया जाता है। अन्यथा, यह एंडोमेट्रियम की सक्रिय वृद्धि के कारण रक्तस्राव का कारण बन सकता है। मासिक धर्म के समय, आरएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी भी नहीं किया जाता है: इस समय एंडोमेट्रियम बहुत बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विश्लेषण विश्वसनीय नहीं होगा।
कितना डरावना है?
डरो मत कि ऑपरेशन शरीर को नुकसान पहुंचाएगा। यह केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में निर्धारित किया जाता है, यदि गंभीर विकृति का निदान और पहचान करने के अन्य तरीके काम नहीं करते हैं।
इलाज दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है, इसलिए गर्भाशय की दीवार को नुकसान का कोई खतरा नहीं है। इसके अलावा, रोगी की और सुरक्षा के लिए, प्रक्रिया से पहले पूरी तरह से जांच की जाती है। यह आरएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के नकारात्मक परिणामों के विकास को बाहर करना संभव बनाता है।
हिस्टेरोस्कोपी करने की तकनीक
सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी निम्नानुसार किया जाता है:
- रोगी संज्ञाहरण प्राप्त करता है। इस मामले में, संज्ञाहरण सामान्य और स्थानीय दोनों हो सकता है: यह रोगी की स्थिति, अनुमानित निदान और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है;
- एक विशेष उपकरण की मदद से, ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है;
- जननांगों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
- गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक सतह की जांच करता है, जो आपको अतिरिक्त नैदानिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है;
- एक मूत्रवर्धक के साथ एंडोमेट्रियम का स्क्रैपिंग किया जाता है;
- इलाज के बाद, ऊतक के नमूनों को प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में अलग नैदानिक इलाज आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए। इसके अलावा, विभिन्न जटिलताओं के विकास से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स लेने में कितना समय लगेगा, उपस्थित चिकित्सक तय करता है।
डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के एक सप्ताह बाद, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। कुछ मामलों में, गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की भी सिफारिश की जाती है।
वसूली की अवधि
जितनी जल्दी हो सके हिस्टेरोस्कोपी से ठीक होने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:
- डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं लें। चिकित्सकीय नुस्खे द्वारा निर्देशित होना और इंटरनेट पर मंचों पर सलाह नहीं लेना महत्वपूर्ण है;
- थकाऊ काम और शारीरिक अधिभार से बचें। आपको जिम जाने से मना करना चाहिए या कोमल कसरत का चयन करना चाहिए: पुनर्वास अवधि के दौरान वजन उठाना सख्त वर्जित है;
- हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म के दौरान, टैम्पोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: वे जननांग अंगों के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकते हैं;
- अच्छी तरह से अंतरंग स्वच्छता की निगरानी करना और नाजुक डिटर्जेंट का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा और जननांगों की अम्लता के स्तर का उल्लंघन नहीं करते हैं;
- हिस्टेरोस्कोपी के बाद भी सिफारिशें कहती हैं कि स्नान करना, सौना या दो सप्ताह के लिए स्नान करना सख्त मना है। इससे गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।
जटिलताओं
अक्सर, रोगियों को हिस्टेरोस्कोपी के बाद दर्द का अनुभव होता है, मासिक धर्म के दौरान असुविधा की याद ताजा करती है। डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा से संकेत मिलता है कि एक सप्ताह के बाद ये दर्द अपने आप दूर हो जाते हैं। आरएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद अधिक गंभीर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हालांकि, उन्हें बाहर नहीं किया गया है, इसलिए मुख्य संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जो इंगित करते हैं कि आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:
- गर्भाशय रक्तस्राव। अगर ब्लीडिंग इतनी तेज हो कि एक महिला को एक घंटे में कई पैड बदलने पड़े तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। हिस्टेरोस्कोपी के बाद रक्त को छोड़ने से बचने के लिए अपने मासिक धर्म चक्र पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के बाद पहला मासिक धर्म सही समय पर आना चाहिए;
- मुझे हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म नहीं होता है, जबकि यह संभव है कि महिला गर्भवती हो गई हो। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने का एक गंभीर कारण होना चाहिए;
- एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम की सूजन)। एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है यदि कोई संक्रमण गर्भाशय में प्रवेश कर गया है या प्रक्रिया की तैयारी में एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन नहीं किया गया है। एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षण पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि है;
- गर्भाशय की दीवार का छिद्र। एक समान जटिलता विकसित होती है यदि हस्तक्षेप उचित व्यावसायिकता के बिना किया गया था। वेध के साथ, रक्त बहता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
- एशरमैन सिंड्रोम। यदि रोगी ने हाल ही में प्रसव का अनुभव किया है, तो उपचार के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद नाल के अवशेषों से आसंजन बन सकते हैं, जो गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप करते हैं। आसंजन, या, जैसा कि उन्हें कहा जाता है, गर्भाशय synechiae, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं;
- रुधिरमापी इस विकृति में गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्के की उपस्थिति होती है, जो ग्रीवा नहर से बाहर नहीं निकल सकती है। हेमेटोमीटर के विकास पर चक्कर आना, बुखार, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, साथ ही मतली और उल्टी का संकेत मिलता है।
हिस्टेरोस्कोपी के साथ नैदानिक उपचार के बाद, अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है और स्वास्थ्य में गिरावट के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें। अन्यथा, हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम आपके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
एक नियम के रूप में, एक महीने के बाद, एक महिला हिस्टेरोस्कोपी के बाद इलाज के साथ गर्भवती हो सकती है।
हिस्टोरोस्कोपी के साथ आरएफई एक सटीक निदान प्रक्रिया है जो आपको उनके विकास के प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कई विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया की तैयारी में और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें: यह जटिलताओं के विकास से बचने और जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने में मदद करेगा!
गर्भाशय के अलग नैदानिक उपचार (संक्षिप्त - WFD) स्त्री रोग के क्षेत्र में किए गए परिचालन प्रकार के विश्लेषणों में से एक है।
गर्भाशय का अलग डायग्नोस्टिक इलाज एक निदान प्रक्रिया है जिसके दौरान डॉक्टर को एंडोमेट्रियम का एक नमूना लेने का अवसर मिलता है ताकि इसे प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जा सके। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के उपकला की आंतरिक सतह को खुरचता है।
यह हस्तक्षेप मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं। इस तरह की प्रक्रिया का उद्देश्य जैविक सामग्री को इकट्ठा करना या रोगी को ट्यूमर प्रक्रिया (प्रारंभिक चरणों में) से छुटकारा दिलाना है। प्राप्त म्यूकोसल नमूनों का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है।
डब्ल्यूएफडी के लिए संकेत
फाइब्रॉएड, डिसप्लेसिया, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और सर्वाइकल कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए डेटा प्राप्त करके इस प्रक्रिया को उचित ठहराया जाता है। मासिक धर्म की अनियमितता गर्भाशय के WFD का कारण है।
न केवल नैदानिक उद्देश्यों के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी अलग नैदानिक इलाज किया जा सकता है। यदि डब्ल्यूएफडी के दौरान डॉक्टर को पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, सिस्ट मिले, तो इन नियोप्लाज्म को अलग डायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग करके हटाया जा सकता है। गर्भाशय का डब्ल्यूएफडी डॉक्टर को गर्भाशय गुहा की स्थिति की पूरी तरह से जांच करने में सक्षम बनाता है, लेकिन यह भी अधिकतम सटीकता के साथ गर्भाशय की बीमारी या विकृति की उपस्थिति का निर्धारण करता है।
इस प्रक्रिया को करने से आप प्रारंभिक अवस्था में बीमारियों या नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। यह आपको एक सटीक निदान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।
गर्भाशय म्यूकोसा और ग्रीवा नहर की सतह से प्राप्त नमूनों के गहन विश्लेषण के लिए धन्यवाद, समय पर ढंग से एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। वे कई बीमारियों के विकास का संकेत दे सकते हैं - एंडोमेट्रियल ऊतकों के हाइपरप्लासिया, या उनके डिसप्लेसिया, साथ ही फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, एशरमैन सिंड्रोम (चिपकने वाली प्रक्रिया), कैंसर कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन आदि की उपस्थिति।
क्या आपको WFD प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता है?
शुरू करने के लिए, विशेषज्ञ अपने रोगी को कई परीक्षणों के लिए संदर्भित करते हैं:
रक्त कोगुलेबिलिटी के स्तर का आकलन (एक हेमोस्टैग्राम और एक कोगुलोग्राम तैयार करके);एचआईवी सहित एसटीडी की जांच;
कार्डियोग्राम, आदि।
यदि कोई तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, हृदय रोग, या संक्रमण (वायरल, संक्रामक, जीवाणु, आदि) की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो ऑपरेशन को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि पहचानी गई बीमारियां पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती हैं। यही नियम उन मरीजों पर भी लागू होता है जिन्हें हृदय, किडनी या लीवर की बीमारी है।
WFD के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं का क्रम
शुरू करने के लिए, विशेषज्ञ संज्ञाहरण के प्रकार को निर्धारित करते हैं जो किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त है। यह सामान्य या स्थानीय हो सकता है, यह सब प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्राप्त रीडिंग पर निर्भर करता है। पहले मामले में, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। खैर, स्थानीय प्रकार के संज्ञाहरण का चयन करते समय, गर्भाशय ग्रीवा "चिपका हुआ" होता है।
फिर डॉक्टर निम्नलिखित समस्याओं को हल करना शुरू करते हैं:
ऑपरेशन के लिए सीधी तैयारी। संक्रमण को रोकने के लिए, योनी, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा को अल्कोहल के जलीय घोल का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, कुछ मामलों में आयोडीन का उपयोग किया जा सकता है (एक निश्चित प्रतिशत में भी पतला);उपयोग किए गए उपकरणों की पहुंच में सुधार करने के लिए, ग्रीवा नहर के यांत्रिक विस्तार का उपयोग किया जाता है;
जांच की मदद से, गर्भाशय के श्लेष्म की स्थिति की जाँच की जाती है;
जैविक सामग्री का संग्रह। इस समस्या को हल करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक मूत्रवर्धक। और जांच की गई महिला अंग को नुकसान से बचने के लिए, डॉक्टर मुख्य रूप से हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करते हैं। यह उपकरण आपको WFD प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है;
परिणामी एंडोमेट्रियम को विशेष बाँझ जहाजों में रखा जाता है और प्रारंभिक प्रसंस्करण से गुजरता है, जिसके बाद इसे आगे की परीक्षाओं के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
इन सभी प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में अधिकतम 20 मिनट लगते हैं। महिला प्रजनन प्रणाली के काम में किसी भी हस्तक्षेप के बाद, आंतरिक जननांग अंगों के काम में समस्याओं से बचने के लिए, विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करते हैं। हम ब्रेसिंग और जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बारे में बात कर रहे हैं।
WFD के बाद
जटिलताओं से बचने के लिए, गर्भाशय के WFD के बाद रोगी कुछ समय अस्पताल में बिताता है (अधिकतम कई घंटे)। उसकी स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जिसने सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया दिया, साथ ही एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जिसकी भागीदारी से जैविक सामग्री ली गई थी।
यदि इस अवधि के दौरान कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है। हालांकि, अधिकतम 7 दिनों के बाद, उसे फिर से क्लिनिक जाने की जरूरत है। डॉक्टर ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर की जांच करके म्यूकोसा की उपचार प्रक्रियाओं की जांच करते हैं। इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक विशेष चिकित्सीय उपचार का चयन किया जाता है।
क्या डब्ल्यूएफडी के बाद जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि एक योग्य चिकित्सक ने जैविक सामग्री के नमूने लेने की प्रक्रिया को कैसे अंजाम दिया। इसके अलावा, विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण और उपकरण प्रक्रिया के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।
अपूर्ण तकनीकी आधार वाले अल्पज्ञात क्लिनिक से संपर्क करने पर, आपको निम्नलिखित जटिलताएँ होने का जोखिम होता है:
यांत्रिक क्षति और गर्भाशय की दीवारों के आँसू;इस आंतरिक जननांग अंग पर रक्तगुल्म का गठन;
श्लेष्म झिल्ली की सूजन का विकास;
हेमटॉमस की उपस्थिति, यानी रक्त संचय, आदि।
सूचीबद्ध खतरों से बचने के लिए, आपको हमारे चिकित्सा केंद्र के उच्च योग्य विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए!
स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में, अक्सर एक छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से निदान स्थापित करना आवश्यक होता है। गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करते समय महिला प्रजनन प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता लगाना अप्रत्यक्ष संकेतों पर आधारित होता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत के ईसीएचओ समोच्च का विस्तार एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है। हालांकि, केवल ऑपरेशनल डायग्नोस्टिक्स की मदद से ही होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में पता लगाना संभव है।
आधुनिक हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक और चिकित्सीय दृष्टिकोण से बहुत सारी संभावनाएं खोलती है, जिससे महिला प्रजनन प्रणाली के काम को बहाल करने और जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और उपचार के शास्त्रीय तरीकों के अतिरिक्त, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के इलाज के रूप में करने की सलाह दी जाती है।
बाद वाले विकल्प का तेजी से उपयोग किया जा रहा है और इसे "WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी, यह क्या है? लगभग सभी प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकृति के उपचार के लिए सबसे प्रभावी निदान पद्धति या एक सार्वभौमिक विधि? इस पर और...
सामान्य अवधारणाएं
आरडीआई (अलग डायग्नोस्टिक इलाज) के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक ऑपरेटिव डायग्नोस्टिक पद्धति है जिसका उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी स्वयं केवल नैदानिक उद्देश्यों (तथाकथित "कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी") के लिए किया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान कोई शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ शामिल नहीं है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन इसमें समवर्ती (निदान के साथ) या विलंबित सर्जरी भी शामिल हो सकती है।
बाद के मामले में, हिस्टेरोस्कोप के डिजाइन में एक वाद्य चैनल प्रदान किया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, जिससे निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जा सकते हैं:
- उच्छेदन;
- छिद्र;
- लेजर पृथक।
जरूरी! हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, इसके बाद पता लगाए गए विकृति को हटा दिया जाता है।
स्क्रैपिंग क्या है?
गर्भाशय एक खोखला पेशी अंग है, जिसकी पूरी आंतरिक सतह एक श्लेष्म परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है - एंडोमेट्रियम। एंडोमेट्रियम की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार बढ़ने की क्षमता है और मासिक धर्म के आगमन के साथ खारिज कर दिया जाता है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली की बेसल परत, जो अपरिवर्तित रहती है, एक नए चक्र की शुरुआत के साथ नई एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का निर्माण शुरू करती है, जिसका मुख्य उद्देश्य दीवार पर एक निषेचित अंडे के समेकन को बढ़ावा देना है। गर्भाशय।
एंडोमेट्रियम की वृद्धि में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं स्त्री रोग में पाए जाने वाले सबसे आम रोग हैं। उनमें निम्न प्रकार के ऊतक अतिवृद्धि शामिल हैं, जो कैंसर हो सकते हैं:
- एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
- ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
- ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया;
- एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
- एंडोमेट्रियल डिसप्लेसिया;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एंडोमेट्रियोसिस।
जरूरी! स्क्रैपिंग का मुख्य उद्देश्य सभी मौजूदा संरचनाओं (पॉलीप्स, मोटा होना और अल्सर) के साथ एंडोमेट्रियम (कार्यात्मक परत) की ऊपरी परत को हटाना है।
शब्द "पृथक नैदानिक उपचार" का अर्थ है ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) के श्लेष्म झिल्ली को हटाने और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा का इलाज। इस मामले में, हटाए गए श्लेष्म झिल्ली (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से अलग) को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है ताकि एटिपिकल कोशिकाओं (यानी कैंसर) की पहचान की जा सके।
गर्भाशय की शारीरिक संरचना
संकेत
डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टोस्कोपी के संकेत निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं:
- गर्भाशय रक्तस्राव;
- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के एंडोमेट्रियोसिस;
- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह;
- बांझपन;
- अंडाशय की ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- अंडाशय पुटिका;
- उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता (बार-बार इलाज)।
WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी करने के उद्देश्य के आधार पर, समय भिन्न हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के 5-10 वें दिन ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां बाहरी संरचनाओं के लिए गर्भाशय की दीवारों की स्थिति की जांच करना आवश्यक होता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में एक नगण्य मोटाई होती है, जो आपको गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के मुंह को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है।
अगले मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ऑपरेशन करने से आप मासिक धर्म को बचा सकते हैं और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त कर सकते हैं। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, इसे रोकने के लिए रक्तस्राव के दौरान स्क्रैपिंग किया जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में एंडोमेट्रियम को हटाने से इसके अगले गठन से पहले रक्तस्राव बंद हो जाता है।
प्रशिक्षण
WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं। पहला परीक्षण के एक सेट का वितरण है, जिसमें यौन संचारित रोगों के लिए रक्त, एड्स के लिए रक्त, रक्त के थक्के की दर का निर्धारण, एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी आवश्यक है; ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, बालों को प्यूबिस और पेरिनेम से हटा दिया जाना चाहिए। संज्ञाहरण के उपयोग के संबंध में, पूर्व संध्या पर और ऑपरेशन से तुरंत पहले एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के लिए जाने पर, आपको एक बागे (यदि क्लिनिक डिस्पोजेबल कपड़े प्रदान नहीं करता है), चप्पल और पैड लेना चाहिए।
निष्पादन तकनीक
WFD के साथ शास्त्रीय हिस्टेरोस्कोपी रोगी के सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है, जिसके बाद रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे होश आ जाता है। ऑपरेशन एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों के उपचार और गर्भाशय ग्रीवा (स्त्री रोग संबंधी वीक्षक) को उजागर करने में मदद करने के लिए योनि में एक उपकरण की शुरूआत के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, बुलेट संदंश का उपयोग करके, किसी भी दिशा में इसके विस्थापन को छोड़कर, गर्दन को एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है, और इसे सबसे छोटे इलाज के साथ बाहर निकाला जाता है।
10 मिमी तक गेगर के फैलाव के साथ ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है और ग्रीवा नहर के मुंह और गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। फिर, एक बड़े मूत्रवर्धक का उपयोग करके, पूरे गर्भाशय गुहा को खुरच कर हटा दिया जाता है, कठिन-से-पहुंच वाले स्थानों को स्क्रैप करने की आवश्यकता के अनुसार इलाज को बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और प्राप्त परिणाम की जांच की जाती है।
यदि पता लगाए गए पॉलीप्स या मायोमैटस नोड्स को क्यूरेट का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में उनके गहरे स्थान के कारण, तो उनका आगे का छांटना दृष्टि नियंत्रण के तहत एक रेक्टोस्कोप या लेजर का उपयोग करके किया जाता है।
जरूरी! एक घातक प्रक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए श्लेष्म झिल्ली, पॉलीप्स आदि के सभी हटाए गए टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।
स्क्रैपिंग क्यूरेट सेट
वैकल्पिक तरीके
इलेक्ट्रो-डिस्ट्रक्शन और लेजर एब्लेशन का उपयोग करके एंडोमेट्रियम का सर्जिकल निष्कासन कम प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, पहले मामले में, एंडोमेट्रियल लकीर एक रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और दूसरे में, एक लेजर का उपयोग करके।
प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण उसी तरह से होते हैं जैसे कि इलाज की शास्त्रीय विधि के साथ, हालांकि, लूप इलेक्ट्रोड का उपयोग करके हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया को पूरा किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह और गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों को रोलर इलेक्ट्रोड के साथ इलाज किया जाता है।
एंडोमेट्रियल हटाने की उच्च दक्षता के बावजूद, यह विधि इसकी कमियों के बिना नहीं है। रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करने का मुख्य नुकसान उपयोग किए गए डिज़ाइन की कठोरता है, जो साइड की दीवारों और गर्भाशय के फंडस से एंडोमेट्रियम को हटाने को बहुत जटिल बनाता है और इन क्षेत्रों में क्षति के जोखिम को बढ़ाता है। यह भी असामान्य नहीं है कि रीसेक्टोस्कोपी बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे रक्तस्राव होता है।
डब्लूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए दो-तरंग लेजर प्रणाली का उपयोग, पृथक (संवहनी दीवारों के सोल्डरिंग) के प्रभाव के कारण वेध और रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है। लेजर लाइट गाइड को हिस्टेरोस्कोप के वाद्य चैनल के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और पूरे गर्भाशय गुहा को संसाधित किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान लेजर बीम की लंबाई और शक्ति को बदलकर, ऊपरी और आंतरिक परतों को नष्ट करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियम।
जरूरी! हाइपरप्लास्टिक ऊतक के आवर्तक विकास को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की बेसल (आंतरिक) परत का विनाश आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य (घातक) परिवर्तनों का पता चलने पर ऐसे उपायों का सहारा लिया जाता है।
एक नियम के रूप में, लेजर की प्रवेश क्षमता 0.6 मिमी तक सीमित है, जो उन क्षेत्रों में मायोमेट्रियम को हटाने की अनुमति देता है जहां इसकी मोटाई क्षति के जोखिम के बिना न्यूनतम है। दोनों विधियों का मुख्य नुकसान ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूनों की कमी है। इसलिए, विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के बाद विद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग करके मायोमेट्रियम को हटाने का कार्य किया जाता है।
हिस्टेरोस्कोपी के लिए आधुनिक उपकरण डॉक्टरों को सीधे हिस्टेरोस्कोप के ऐपिस में नहीं देखने की अनुमति देते हैं, सभी जोड़तोड़ मॉनिटर पर देखे जाते हैं
परिणाम
इलाज के बाद, नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा में, गर्भाशय गुहा के सभी समान रूप से उपचारित क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए। ऑपरेशन के तुरंत बाद, निचले पेट में दर्द को खींचना सामान्य माना जाता है, और उनकी गंभीरता अलग प्रकृति की हो सकती है। यदि रोगी दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता की शिकायत करता है, तो गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है (एनलगिन, बरालगिन)।
3-4 दिनों के भीतर हल्का रक्तस्राव होना चाहिए, जिसकी अनुपस्थिति एक हेमटॉमर (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय) के गठन का संकेत दे सकती है। तापमान में मामूली वृद्धि भी अनुमेय है (37.2º से अधिक नहीं)।
एक विरोधी भड़काऊ प्रोफिलैक्सिस के रूप में, ऑपरेशन के तुरंत बाद, एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- सिप्रोफ्लोक्सासिन;
- एज़िथ्रोमाइसिन;
- मेट्रोनिडाजोल।
दुर्लभ मामलों में, स्पॉटिंग 2-3 सप्ताह तक देखी जा सकती है। आरएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की उम्मीद निर्धारित समय के बाद की जानी चाहिए, ऑपरेशन के दिन को चक्र के पहले दिन के रूप में मानते हुए, यानी 4 सप्ताह के बाद। प्रक्रिया के छह महीने के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति की और निगरानी के लिए, गर्भाशय और उपांगों के नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।
अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और ऑपरेशन के बाद स्थिति की निगरानी करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके किया जाता है
इस प्रकार, WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग, उपयोग की जाने वाली तकनीकों की परवाह किए बिना, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का इलाज करने का सबसे इष्टतम तरीका है जो हार्मोन उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं और पॉलीप्स, सिस्ट और सबम्यूकोस मायोमा के साथ संयुक्त हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में लेजर एब्लेशन की विधि बेहद प्रभावी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय के सभी हिस्सों में एंडोमेट्रियल परत को पूरी तरह से हटाने की अनुमति है। संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके आपको प्रक्रिया को यथासंभव आराम से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।
(सफाई) अपने जीवन में ज्यादातर महिलाओं को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा के बाद इलाज निर्धारित करता है... अक्सर इस ऑपरेशन को महिलाएं आपस में बुलाती हैं "सफाई"।यह ऑपरेशन क्या है, इसके बारे में सभी रोगियों को सुलभ रूप में नहीं बताया जाता है, और यह अज्ञानता को जन्म देती है निराधार अनुभव.
आइए इसका पता लगाते हैं.
क्या स्क्रैप किया गया है (थोड़ा शरीर रचना विज्ञान)?
स्क्रैप करने के लिए
क्या स्क्रैप किया गया है (थोड़ा शरीर रचना विज्ञान)?
गर्भाशय एक "नाशपाती" के आकार का एक पेशीय अंग है जिसमें एक गुहा होती है जो योनि में स्थित गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से बाहरी वातावरण से संचार करती है। गर्भाशय गुहा वह जगह है जहां गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकसित होता है। गर्भाशय गुहा एक श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोमेट्रियम अन्य श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, मुंह या पेट में) से भिन्न होता है, जिसमें यह एक निषेचित अंडे को खुद से जोड़ने और गर्भावस्था के विकास को जन्म देने में सक्षम होता है।
पूरे मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, इसमें विभिन्न परिवर्तन होते हैं, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो इसे मासिक धर्म के रूप में खारिज कर दिया जाता है और अगले चक्र में फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है।
में स्क्रैपिंग समय- यह गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली है - एंडोमेट्रियम जिसे हटा दिया जाता है, लेकिन पूरे श्लेष्म झिल्ली को नहीं हटाया जाता है, लेकिन केवल सतही (कार्यात्मक परत)।स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत गर्भाशय गुहा में बनी रहती है, जिससे एक नई श्लेष्म झिल्ली विकसित होगी।
उदाहरण के लिए, हर शरद ऋतु में एक गुलाब की झाड़ी को जड़ से काटा जाता है और वसंत में इस जड़ से एक नई गुलाब की झाड़ी उगती है। वास्तव में, स्क्रैपिंग नियमित मासिक धर्म के समान है, केवल एक उपकरण के साथ किया जाता है। ऐसा क्यों किया जाता है - नीचे पढ़ें।
इस ऑपरेशन के दौरानस्क्रैपिंग भी किया जाता है ग्रीवा नहर(वह स्थान जहाँ गर्भाशय का प्रवेश द्वार होता है)। इसके साथ, स्क्रैपिंग प्रक्रिया आमतौर पर शुरू होती है - इस नहर को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली को भी विकास परत तक स्क्रैप किया जाता है। परिणामी स्क्रैपिंग को अलग से शोध के लिए भेजा जाता है।
नामों का डिकोडिंग।
स्क्रैपिंग- हेरफेर के दौरान यह मुख्य क्रिया है, लेकिन हेरफेर के कई नाम हो सकते हैं।
आरएफई- अलग डायग्नोस्टिक (कभी-कभी एक जोड़ का उपयोग किया जाता है: चिकित्सीय और नैदानिक) गर्भाशय गुहा का इलाज। इस नाम का सार: किया जाएगा
अलग(पहले सर्वाइकल कैनाल का इलाज, फिर यूटेराइन कैविटी)
एक चिकित्सा अध्ययन, जो एक सटीक निदान करना संभव बना देगा, "इलाज" किया जाता है - चूंकि इलाज की प्रक्रिया में, गठन (पॉलीप, हाइपरप्लासिया) जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया था, आमतौर पर हटा दिया जाता है।
स्क्रैपिंग- प्रक्रिया विवरण।डब्ल्यूएफडी + जीएस- नियंत्रण में पृथक नैदानिक उपचार, इलाज का एक आधुनिक संशोधन है। पारंपरिक स्क्रैपिंग वस्तुतः आँख बंद करके किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी ("हिस्टेरो" - गर्भाशय; स्कोपी - "देखो") का उपयोग करते समय - डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक उपकरण डालता है, जिसके साथ वह गर्भाशय गुहा की सभी दीवारों की जांच करता है, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का खुलासा करता है, फिर इलाज करता है और अंत में अपने काम की जाँच करता है। गर्भाशयदर्शनआपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि इलाज कितनी अच्छी तरह किया जाता है, और क्या कोई रोग संबंधी संरचनाएं शेष हैं।
इलाज क्यों करते हैं - संकेत?
स्क्रैपिंगदो उद्देश्यों के लिए किया गया: सामग्री प्राप्त करें(श्लेष्म झिल्ली का स्क्रैपिंग) ऊतकीय परीक्षा के लिए - यह अंतिम निदान करने की अनुमति देता है; दूसरा लक्ष्य है पैथोलॉजिकल गठन को हटा देंगर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में।
नैदानिक उद्देश्य:
अगर किसी महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन है श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन- अल्ट्रासाउंड हमें हमेशा सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देता है, अक्सर हम एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत देखते हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड कई बार (मासिक धर्म से पहले और बाद में) किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है कि पैथोलॉजिकल गठन वास्तव में मौजूद है, और केवल इस चक्र (विरूपण) में श्लेष्म झिल्ली की संरचना का एक प्रकार नहीं है। यदि पाया गया गठन मासिक धर्म (यानी श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति) के बाद रहता है, तो यह एक वास्तविक रोग संबंधी गठन है, इसे एंडोमेट्रियम के साथ खारिज नहीं किया गया है, स्क्रैपिंग किया जाना चाहिए।
अगर किसी महिला के पास थक्कों के साथ भारी, लंबे समय तक, मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भावस्था और अन्य, अधिक दुर्लभ स्थितियां लंबे समय तक नहीं होती हैं, और अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों के अनुसार, कारण स्थापित करना संभव नहीं है
गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में, जिसमें गर्भाशय को संरक्षित किया जाएगा।
उपचारात्मक उद्देश्य:
जंतुश्लेष्मा झिल्ली (गर्भाशय म्यूकोसा की पॉलीपॉइड वृद्धि) - कोई अन्य प्रकार का उपचार नहीं है, वे दवा के साथ या अपने आप गायब नहीं होते हैं (साइट पर एक अलग लेख होगा)
रोंग> सिनेशिया
- गर्भाशय गुहा की दीवारों का संलयन - एक हिस्टेरोस्कोप और विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है। दृष्टि के नियंत्रण में आसंजन विच्छेदित होते हैं
स्क्रैपिंग की तैयारी क्या है?
यदि स्क्रैपिंग के अनुसार नहीं किया जाता है आपातकालीन संकेत(जैसे, उदाहरण के लिए, गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ), और नियोजित तरीके से, ऑपरेशन मासिक धर्म से पहले, शुरू होने से कुछ दिन पहले किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि स्क्रैपिंग प्रक्रिया स्वयं व्यावहारिक रूप से हो गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृति की शारीरिक अवधि के साथ मेल खाता है(एंडोमेट्रियम)।
यदि स्क्रैपिंग की जाती है चक्र के बीच मेंया शुरुआत में - इससे घटना हो सकती है लंबे समय तक खून बह रहा हैपश्चात की अवधि में। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय का श्लेष्म झिल्ली अंडाशय में रोम के विकास के साथ समकालिक रूप से बढ़ता है - यदि गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को मासिक धर्म की शुरुआत से काफी पहले हटा दिया जाता है, तो अंडाशय द्वारा बनाई गई हार्मोनल पृष्ठभूमि "टकराव"एक श्लेष्म झिल्ली की अनुपस्थिति के साथ और इसे पूरी तरह से विकसित नहीं होने देगा। अंडाशय और श्लेष्मा झिल्ली के बीच तालमेल फिर से प्रकट होने के बाद ही यह स्थिति सामान्य होती है।
आचरण करने का प्रस्ताव करना तर्कसंगत होगा मासिक धर्म के दौरान स्क्रैपिंगताकि श्लेष्म झिल्ली की प्राकृतिक अस्वीकृति वाद्य यंत्र के साथ मेल खाए। हालाँकि, ऐसा नहीं किया जाता है, क्योंकि प्राप्त स्क्रैपिंग जानकारीपूर्ण नहीं होगी, चूंकि अलग हुई श्लेष्मा झिल्ली में परिगलित परिवर्तन हुए हैं।
इलाज से पहले, रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों (मूल सेट) से गुजरना चाहिए:
सामान्य रक्त विश्लेषण
एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में आमंत्रित किया जाता है, जहां आप एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह पैरों के साथ एक मेज पर बैठते हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपसे उन बीमारियों के बारे में पूछेगा जो आपने झेली हैं और दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति (इन सवालों के लिए पहले से तैयारी करें) .. गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के लिए। विशेष संदंश ("गोलियों" के साथ इस उपकरण के सिरों पर एक दांत होता है) गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ता है और इसे ठीक करता है। प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय गतिहीन होने के लिए यह आवश्यक है - बिना निर्धारण के इसे आसानी से विस्थापित किया जाता है, क्योंकि यह स्नायुबंधन द्वारा निलंबित है। गर्भाशय ग्रीवा के आई.ए. विस्तारक विभिन्न मोटाई की लोहे की छड़ों का एक समूह है (सबसे पतले से सबसे मोटे तक बढ़ते क्रम में)। इन छड़ियों को बारी-बारी से ग्रीवा नहर में डाला जाता है - जो धीरे-धीरे नहर को एक आकार में चौड़ा कर देती है जो कि इलाज को पारित करने की अनुमति देता है - स्क्रैपिंग उपकरण। यह एक ऐसा उपकरण है जो एक लंबे हैंडल वाले चम्मच की तरह दिखता है, जिसका एक किनारा नुकीला होता है। स्क्रैपिंग एक तेज धार के साथ किया जाता है। सर्वाइकल कैनाल से प्राप्त स्क्रैपिंग को एक अलग जार में रखा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद दिया जाता है, एक हिस्टेरोस्कोप (अंत में एक कैमरा वाला एक पतली ट्यूब) गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। गर्भाशय गुहा, सभी दीवारों की जांच की जाती है। इसके बाद, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज किया जाता है। अगर स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में महिला के पास एक इलाज था। इलाज की समाप्ति के बाद, हिस्टेरोस्कोप को फिर से डाला जाता है और परिणाम की जाँच की जाती है। यदि कुछ रहता है, तो परिणाम प्राप्त होने तक क्यूरेट को फिर से डाला जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है। रोंग> विशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और, दृश्य नियंत्रण के तहत, इन संरचनाओं को हटा दिया जाता है। एनजी> संदंश को गर्भाशय ग्रीवा से हटा दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, बर्फ को पेट पर रखा जाता है ताकि ठंड के प्रभाव में गर्भाशय सिकुड़ जाए और गर्भाशय गुहा की छोटी रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाए। रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह जागती है (दिन अस्पताल, और अगले दिन अस्पताल को छुट्टी दे दी जाती है)। एक महिला के लिए ny और अप्रिय संवेदना
इसमें लगभग 15-20 मिनट का समय लगता है, उसी दिन एक महिला घर जा सकती है।
इलाज की जटिलताओं
आम तौर पर डॉक्टर के साफ हाथों में खुरचनापर्याप्त सुरक्षितऑपरेशन और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है, हालांकि वे होते हैं।
इलाज की जटिलताओं:
गर्भाशय का छिद्र- उपयोग किए गए किसी भी उपकरण के साथ गर्भाशय को छिद्रित किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह एक जांच या फैलाव के साथ छिद्रित होता है। दो कारण: गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करना बहुत मुश्किल है और तनु या जांच पर अत्यधिक दबाव इस तथ्य की ओर जाता है कि यह गर्भाशय को छेदता है; एक और कारण - गर्भाशय में ही काफी बदलाव आ सकता है, जिससे इसकी दीवारें बहुत ढीली हो जाती हैं - इस वजह से कभी-कभी दीवार पर हल्का सा दबाव इसे छेदने के लिए काफी होता है। इलाज:छोटे छिद्रों को खुद से कड़ा किया जाता है (अवलोकन और चिकित्सीय उपायों का एक सेट किया जाता है), अन्य छिद्रों को सुखाया जाता है - एक ऑपरेशन किया जाता है।
"पिलपिला" और बुलेट संदंश उन पर अच्छी तरह से नहीं टिकते हैं - तनाव के क्षण में संदंश उड़ जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फाड़ देते हैं।
गर्भाशय की सूजन- ऐसा तब होता है जब सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज किया गया था, सेप्टिक और एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया था, और एंटीबायोटिक दवाओं का एक रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया गया था। इलाज:एंटीबायोटिक चिकित्सा। रुधिरमापी- गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यदि, स्क्रैपिंग के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, तो रक्त, जो सामान्य रूप से कई दिनों तक गर्भाशय गुहा से बाहर निकलना चाहिए, उसमें जमा हो जाता है और संक्रमित हो सकता है और दर्द का कारण बन सकता है। इलाज: ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल कैनाल का बुर्जियनेज (ऐंठन से राहत) श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान(अत्यधिक स्क्रैपिंग) - यदि स्क्रैपिंग बहुत जोरदार और आक्रामक तरीके से की जाती है, तो श्लेष्म झिल्ली की रोगाणु परत क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे यह तथ्य सामने आएगा कि नई श्लेष्म झिल्ली अब नहीं बढ़ेगी। एक बहुत ही खराब जटिलता - यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।सामान्य तौर पर, ये सभी यदि इस ऑपरेशन को सावधानीपूर्वक और सही तरीके से किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है... इलाज की जटिलताओं में ऐसी स्थितियां शामिल हैं, जब इस ऑपरेशन के बाद, सभी रोग संबंधी गठन (पॉलीप, उदाहरण के लिए) या इसका हिस्सा बना रहता है। ऐसा अधिक बार होता है जब इलाज हिस्टेरोस्कोपी के साथ नहीं है, अर्थात्, ऑपरेशन के अंत में परिणाम का मूल्यांकन करना असंभव है। इस मामले में, स्क्रैपिंग दोहराया जाता है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में पैथोलॉजिकल गठन को छोड़ना असंभव है।
स्क्रैप करने के बादकई दिनों के लिए (3 से 10 तक) आपके पास हो सकता है स्पॉटिंग स्पॉटिंग... यदि खूनी स्राव तुरंत बंद हो गया और पेट में दर्द हो, तो यह बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ग्रीवा नहर की ऐंठन थी, और गठित रुधिरमापी... यह तुरंत होना चाहिए अपने डॉक्टर से संपर्क करेंऔर उसे इसके बारे में सूचित करें। वह आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आमंत्रित करेगा और यदि ऐंठन की पुष्टि हो जाती है, तो वे आपकी शीघ्र सहायता करेंगे।
जैसा हेमटॉमस की रोकथामइलाज के बाद पहले दिनों में, आप ले सकते हैं
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