एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के काम का संगठन। ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन। एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का संगठन। आपातकालीन चिकित्सा सेवा

1933 में, रूस में XX सदी "एम्बुलेंस स्टेशनों पर विनियम" सामने आई। 30-70 के दशक में, आउट पेशेंट क्लीनिक और एम्बुलेंस स्टेशनों (ईएमएस) दोनों द्वारा आपातकालीन आउट-ऑफ-हॉस्पिटल देखभाल प्रदान की गई थी।

1978 में जी।इन सेवाओं को मिला दिया गया है। एम्बुलेंस स्टेशनों द्वारा एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाने लगी। 1991 में, एम्बुलेंस और आपातकाल को फिर से अलग कर दिया गया: एम्बुलेंस को एम्बुलेंस स्टेशनों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए, आपातकालीन - आउट पेशेंट क्लीनिक द्वारा।

एनएसआर स्टेशन एक स्वतंत्र संस्थान के रूप में कार्य कर सकता है, जिसमें प्रति वर्ष 25 हजार से अधिक कॉल की संख्या होती है। कम कॉल के साथ, ईएमएस स्टेशन अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स) की संरचनात्मक इकाइयां हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।

स्टेशन का नेतृत्व मुख्य चिकित्सक (और सबस्टेशन - प्रबंधकों द्वारा) करते हैं, प्रत्येक शिफ्ट का नेतृत्व एक वरिष्ठ चिकित्सक करता है। एनएसआर स्टेशन की संरचना:

प्रशासनिक भाग;

संचालन विभाग (कॉल प्राप्त करने और उन्हें स्थानांतरित करने के प्रभारी);

अस्पताल में भर्ती विभाग (अस्पतालों में मुफ्त स्थानों का ट्रैक रखता है);

परिवहन विभाग (स्टेशन को एक कार प्रति 10.000 शहरी और 15.000 . की दर से मोटर परिवहन प्रदान करता है)

ग्रामीण निवासी, जब कॉल की संख्या प्रति वर्ष 75,000 से अधिक होती है, तो नियंत्रण यात्राओं के लिए एक कार जोड़ी जाती है);

सांख्यिकी विभाग।

मुख्य संरचनात्मक इकाई मोबाइल टीम है। वहाँ हैं: एम्बुलेंस दल (एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक, एक अर्दली सहित); परिवहन दल (एक पैरामेडिक या एक पैरामेडिक-प्रसूति रोग विशेषज्ञ सहित)।

इसके अलावा, ब्रिगेड को रैखिक और विशेष में विभाजित किया गया है (XX सदी के 50 के दशक में दिखाई दिया और इसमें संबंधित विशेषज्ञता के डॉक्टर शामिल हैं)।

विशेष टीमों के प्रकार: बाल रोग (100,000 से अधिक की आबादी के साथ बनाया गया); संवेदनाहारी और पुनर्जीवन (500,000 से अधिक की आबादी के साथ), न्यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, साइकियाट्रिक, ट्रॉमेटोलॉजिकल, न्यूरोरेससिटेशन: *, पल्मोनोलॉजिकल, हेमटोलॉजिकल, आदि। एक विशेष टीम में काम करने वाले डॉक्टर के पास विशेषता में कम से कम तीन साल का कार्य अनुभव होना चाहिए।

एम्बुलेंस के मुख्य कार्य:

मौके पर और परिवहन के दौरान जितनी जल्दी हो सके घायल और बीमारों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (विशेषज्ञ सहित) का प्रावधान;

बीमार और घायल महिलाओं, श्रम में महिलाओं, समय से पहले बच्चों (चिकित्सा संस्थानों के अनुरोध सहित) का सबसे तेज़ संभव परिवहन;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता के कारणों का अध्ययन, और उन्हें समाप्त करने के उपायों का विकास;

संबंधित क्षेत्रों में एलटीटीयू में आउट पेशेंट आउट पेशेंट टीमों के कार्यप्रणाली मार्गदर्शन का कार्यान्वयन;

सलाहकार सहायता प्रदान करना;

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में सुधार और अस्पताल के पूर्व चरण में आपातकालीन देखभाल का प्रावधान।

मीडिया को कॉल करने के संकेत:

सड़क, सार्वजनिक स्थानों, संस्थानों आदि में अचानक जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियाँ, हृदय, श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका और अन्य अंगों और प्रणालियों के तीव्र विकार;

अस्पताल के बाहर प्रसव;

रोगी का स्टेशन से सीधा संपर्क;

आपातकालीन डॉक्टरों को सलाह और व्यावहारिक सहायता (यदि आवश्यक हो, अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से)।

डिस्पैचर द्वारा कॉल को स्वीकार किया जाता है (कॉल के क्षण से, सभी वार्तालाप एक चुंबकीय टेप पर रिकॉर्ड किए जाते हैं), उपयुक्त सबस्टेशन या सीधे ब्रिगेड को स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऐसे में कॉल रिसीव करने का समय, उसके ट्रांसफर और ब्रिगेड के आने का समय रिकॉर्ड किया जाता है।

एक विशेष ब्रिगेड की कॉल डॉक्टर के माध्यम से ड्यूटी पर (केंद्रीय नियंत्रण कक्ष में) की जाती है। इसी समय, प्रत्येक टीम को कॉल करने के लिए संकेतों की एक सूची है।

उदाहरण के लिए, एक न्यूरोरेसुसिटेशन टीम अस्पष्ट एटियलजि के कोमा के मामलों में यात्रा करती है; तेजी से प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों के साथ); इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संदेह; स्थिति एपिलेप्टिकस; मस्तिष्क परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी (आवश्यक पुनर्जीवन उपायों के साथ); तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन।

ईएमएस डॉक्टर की जिम्मेदारियां:

आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

केबिन की वर्तमान कीटाणुशोधन;

यदि रोगी बेहोश है - दस्तावेजों और क़ीमती सामानों की एक सूची, साथ में शीट में एक संकेत के साथ;

मेडिकल बैग की समय पर पुनःपूर्ति, खपत ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड।

रोगी (या उसके रिश्तेदारों) के अनुरोध पर ईएमएस डॉक्टर को अपना नाम, कॉल नंबर देना होगा। वह चिकित्सा संस्थानों के स्थान, सेवा क्षेत्र को जानने के लिए बाध्य है। यह डॉक्टर की क्षमता के भीतर है कि वह मरीज के साथ रिश्तेदारों द्वारा जाए।

आपातकालीन देखभाल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली है जो रोगियों को निवास के स्थानों (घर पर, छात्रावासों, होटलों, आदि) में अचानक तीव्र और पुरानी बीमारियों के साथ प्रदान की जाती है।

उसे आपातकालीन विभाग (पॉलीक्लिनिक, प्रादेशिक चिकित्सा संघ) में काम करने वाली विशेष टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है। अलग सिस्टम हैं

वयस्कों और बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। आपातकालीन कार्य:

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना (पुनर्जीवन उपायों सहित);

एम्बुलेंस की गवाही के अनुसार कॉल करें;

अस्पताल में भर्ती (एम्बुलेंस प्रेषण सेवा के माध्यम से किया गया);

क्लिनिक के साथ निरंतरता सुनिश्चित करना;

Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय प्रशासन के साथ संबंध सुनिश्चित करना;

क्लिनिक में सीधे आवेदन करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;

घर पर अस्पताल का काम सुनिश्चित करना (यदि कोई हो)। आपातकालीन टीमों के उपकरण हीन नहीं हैं (और

अक्सर आगे निकल जाता है) कि एम्बुलेंस टीमों के लिए।

काम को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

03.26.1999 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 "रूसी संघ की आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।" मुख्य दस्तावेज, जिसके अनुसार एम्बुलेंस सेवा का काम बनाया गया है, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 03/26/1999 का आदेश है "आबादी के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर रूसी संघ के।" यहाँ इस दस्तावेज़ के कुछ अंश दिए गए हैं। "रूसी संघ ने एक विकसित बुनियादी ढांचे के साथ आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की एक प्रणाली बनाई और संचालित कर रहा है। इसमें 3,000 से अधिक आपातकालीन चिकित्सा स्टेशन और विभाग शामिल हैं, जिसमें 20,000 डॉक्टर और 70,000 से अधिक पैरामेडिकल कर्मचारी कार्यरत हैं ... हर साल, एम्बुलेंस सेवा 46 से 48 मिलियन कॉल करती है, जो 50 मिलियन से अधिक नागरिकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है ... "यह है परिकल्पित" आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की मात्रा का क्रमिक विस्तार, पैरामेडिक टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें चिकित्सा टीमों को गहन देखभाल टीमों और ... अन्य अति विशिष्ट टीमों के रूप में संरक्षित किया जाता है।"

"एम्बुलेंस स्टेशन एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है जो दुर्घटना के स्थान पर और अस्पताल के रास्ते में वयस्कों और बच्चों दोनों को चौबीसों घंटे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो नागरिकों के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा है या उनके आसपास के लोग अचानक बीमारियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने, दुर्घटनाओं, चोटों और विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण होते हैं। 50 हजार से अधिक आबादी वाले शहरों में स्वतंत्र चिकित्सा और निवारक संस्थानों के रूप में एम्बुलेंस स्टेशन बनाए गए हैं। 50 हजार तक की आबादी वाली बस्तियों में, शहर, मध्य जिला और अन्य अस्पतालों के हिस्से के रूप में आपातकालीन विभागों का आयोजन किया जाता है।

100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में, बस्ती और इलाके की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, एम्बुलेंस सबस्टेशनों को स्टेशनों के उपखंडों (15 मिनट की परिवहन पहुंच की गणना के साथ) के रूप में व्यवस्थित किया जाता है ... मुख्य कार्यात्मक इकाई एक एम्बुलेंस सबस्टेशन (स्टेशन, विभाग) में एक मोबाइल टीम (पैरामेडिक, मेडिकल, इंटेंसिव केयर और अन्य नैरो-प्रोफाइल स्पेशलाइज्ड टीम) होती है ... -घड़ी की शिफ्ट का काम।"

26 मार्च, 1999 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 के परिशिष्ट संख्या 10 "एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक पर विनियम।" सामान्य प्रावधान।
विशेषता "सामान्य चिकित्सा" में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ, जिसके पास एक डिप्लोमा और एक संबंधित प्रमाण पत्र है, को एम्बुलेंस ब्रिगेड के एक पैरामेडिक के पद पर नियुक्त किया जाता है।
पैरामेडिक ब्रिगेड के हिस्से के रूप में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कर्तव्यों का पालन करते समय, पैरामेडिक सभी कार्यों का जिम्मेदार निष्पादक होता है, और चिकित्सा टीम के हिस्से के रूप में वह एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में कार्य करता है।
एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक को उनके काम में रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, एम्बुलेंस स्टेशन के चार्टर, स्टेशन के आदेश और आदेश (सबस्टेशन, विभाग) द्वारा निर्देशित किया जाता है। ) प्रशासन, यह विनियम।
एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक को कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

जिम्मेदारियां। एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक इसके लिए बाध्य है:
एक कॉल प्राप्त करने के बाद ब्रिगेड की तत्काल प्रस्थान सुनिश्चित करें और क्षेत्र में स्थापित समय मानक के भीतर घटनास्थल पर पहुंचें।
दुर्घटनास्थल पर और अस्पतालों में परिवहन के दौरान बीमार और घायलों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।
चिकित्सा कारणों से बीमार और घायलों को दवाएं देना, रक्तस्राव रोकना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पैरामेडिकल कर्मियों के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार पुनर्जीवन उपाय करना।
उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए, परिवहन स्प्लिंट्स, पट्टियों और बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के तरीकों को लागू करने की तकनीक में महारत हासिल करने के लिए।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक को अपनाएं।
स्टेशन के चिकित्सा संस्थानों और सेवा क्षेत्रों की स्थिति जानें।
रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाने की व्यवस्था करें, यदि आवश्यक हो, तो उसमें भाग लें (टीम की कार्य परिस्थितियों में, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाना एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल माना जाता है)। रोगी को ले जाते समय, आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हुए, उसके पास रहें।
यदि रोगी को अचेत अवस्था में या नशे में ले जाना आवश्यक हो, तो कॉल कार्ड में एक संकेत के साथ दस्तावेजों, क़ीमती सामान, धन का पता लगाने के लिए एक परीक्षा करें, उन्हें अस्पताल के प्रवेश विभाग को एक निशान के साथ सौंप दें ड्यूटी पर तैनात कर्मचारियों के हस्ताक्षर के खिलाफ निर्देश
आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, हिंसक चोटों के मामलों में, निर्धारित तरीके से कार्य करें (आंतरिक मामलों के निकायों को सूचित करें)।
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें (स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करें)। यदि किसी रोगी में एक संगरोध संक्रमण का पता चलता है, तो उसे आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करें, सावधानियों का पालन करें, और वरिष्ठ चिकित्सक को रोगी के नैदानिक, महामारी विज्ञान और पासपोर्ट डेटा के बारे में शिफ्ट के बारे में सूचित करें।
औषधीय उत्पादों का सही भंडारण, लेखा और निपटान सुनिश्चित करें।
घड़ी के अंत में, चिकित्सा उपकरण, परिवहन टायर की स्थिति की जांच करें, ऑपरेशन के दौरान खपत दवाओं, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड की भरपाई करें।
कॉल के दौरान हुई सभी आपात स्थितियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन को सूचित करें।
आंतरिक मामलों के अधिकारियों के अनुरोध पर, रोगी (पीड़ित) के स्थान की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रुकें।
अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन बनाए रखें।
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें, अपने व्यावहारिक कौशल में सुधार करें।

अधिकार। एम्बुलेंस टीम के पैरामेडिक का अधिकार है:
यदि आवश्यक हो, तो सहायता के लिए एम्बुलेंस मेडिकल टीम को कॉल करें।
संगठन में सुधार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, चिकित्सा कर्मियों की काम करने की स्थिति में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाना।
हर 5 साल में कम से कम एक बार अपनी विशेषता में अपनी योग्यता में सुधार करें। निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण और पुन: प्रमाणीकरण पास करें।
संस्था के प्रशासन द्वारा आयोजित चिकित्सा सम्मेलनों, बैठकों, संगोष्ठियों में भाग लें।

एक ज़िम्मेदारी। एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से जिम्मेदार है:
पैरामेडिकल आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुमोदित उद्योग मानदंडों, नियमों और मानकों के अनुसार की गई व्यावसायिक गतिविधि के लिए।
गैरकानूनी कृत्यों या चूकों के लिए जिसके परिणामस्वरूप रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ या उसकी मृत्यु हुई।

रूसी संघ नंबर 100 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, मोबाइल टीमों को पैरामेडिक्स और मेडिकल टीमों में विभाजित किया गया है। पैरामेडिक ब्रिगेड में दो पैरामेडिक्स, एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं। मेडिकल टीम में एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स (या एक पैरामेडिक और एक एनेस्थेटिस्ट नर्स), एक अर्दली और एक ड्राइवर शामिल हैं।

हालांकि, आदेश में आगे कहा गया है कि "ब्रिगेड की संरचना और संरचना को एम्बुलेंस के स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है।" व्यावहारिक रूप से काम की वास्तविक परिस्थितियों में (उन कारणों से जो हमारे जीवन की आर्थिक स्थितियों में समझ में आते हैं), एक मेडिकल टीम एक डॉक्टर, एक पैरामेडिक (कभी-कभी एक अर्दली भी) और एक ड्राइवर होता है, एक विशेष टीम एक डॉक्टर, दो पैरामेडिक्स और एक ड्राइवर, एक पैरामेडिक टीम एक पैरामेडिक और एक ड्राइवर (शायद भी और अर्दली) है। स्वतंत्र कार्य के मामले में, पैरामेडिक कॉल के दौरान ड्राइवर का प्रत्यक्ष पर्यवेक्षक होता है, इसलिए उसे अपने अधिकारों और दायित्वों का भी प्रतिनिधित्व करना चाहिए।

परिशिष्ट संख्या 12 रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 100 के 03/26/99 "एम्बुलेंस ब्रिगेड के चालक पर विनियम।" सामान्य प्रावधान।
चालक एम्बुलेंस टीम का सदस्य है और एक कर्मचारी है जो एम्बुलेंस सेवा "03" चलाता है।
एम्बुलेंस ब्रिगेड के चालक की स्थिति के लिए, कक्षा 1-2 वाहनों का एक चालक नियुक्त किया जाता है, जिसे पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और उनके परिवहन के नियमों में प्रशिक्षित कार्यक्रम में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है।
कॉल के निष्पादन के दौरान, एम्बुलेंस ब्रिगेड का चालक सीधे डॉक्टर और पैरामेडिक के अधीनस्थ होता है, उनके निर्देशों, आदेशों और इस विनियम द्वारा उनके काम में निर्देशित होता है ...
कार्यालय से एक ड्राइवर की नियुक्ति और बर्खास्तगी एम्बुलेंस स्टेशन के प्रमुख या अस्पताल के मुख्य चिकित्सक द्वारा की जाती है, जिसकी संरचना में एम्बुलेंस सेवा इकाई शामिल है, और अनुबंध के आधार पर कारों का उपयोग करते समय, के प्रमुख द्वारा कार का बेड़ा।

जिम्मेदारियां।
एम्बुलेंस ब्रिगेड का चालक डॉक्टर (पैरामेडिक) के अधीनस्थ होता है और उसके आदेशों का पालन करता है।
एम्बुलेंस की तकनीकी स्थिति की निगरानी करता है, समय पर इसे ईंधन और स्नेहक से भरता है। आवश्यकतानुसार कार के इंटीरियर की गीली सफाई करता है, उसमें व्यवस्था और सफाई बनाए रखता है।
कॉल के लिए ब्रिगेड के तत्काल प्रस्थान और सबसे छोटे मार्ग के साथ कार की आवाजाही प्रदान करता है।
एक कार्यात्मक स्थिति में विशेष अलार्म डिवाइस (सायरन, चमकती रोशनी), सर्चलाइट, पोर्टेबल सर्चलाइट, आपातकालीन आंतरिक प्रकाश व्यवस्था, घुमावदार उपकरण शामिल हैं। उपकरण (ताले, बेल्ट, कंधे की पट्टियाँ, स्ट्रेचर) की मामूली मरम्मत करता है।
एक पैरामेडिक (पैरामेडिक्स) के साथ, रोगियों और पीड़ितों को उनके परिवहन के दौरान ले जाने, लोड करने और उतारने के साथ, डॉक्टर और पैरामेडिक को घायलों के अंगों को स्थिर करने और टूर्निकेट और पट्टियाँ लगाने, चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करने और जोड़ने में सहायता करता है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मियों को सहायता प्रदान करता है।
संपत्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, ऑन-बोर्ड चिकित्सा उपकरणों के सही प्लेसमेंट और बन्धन की निगरानी करता है।
अनुमोदित सेवा उपकरणों को छोड़कर, यात्री डिब्बे में किसी भी सामान को स्टोर करने की सख्त मनाही है।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्टेशन (सबस्टेशन, विभाग) के आंतरिक नियमों का सख्ती से पालन करता है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को जानता है और उनका पालन करता है।
ड्राइवर को पता होना चाहिए: शहर की स्थलाकृति; सबस्टेशनों और स्वास्थ्य संस्थानों का विस्थापन।

अधिकार। एम्बुलेंस ब्रिगेड के चालक को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उन्नत प्रशिक्षण का अधिकार है।

एक ज़िम्मेदारी। एम्बुलेंस चालक इसके लिए जिम्मेदार है:
नौकरी के विवरण के अनुसार कार्यात्मक कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन।
एम्बुलेंस में चिकित्सा उपकरण, उपकरण और सैनिटरी संपत्ति की सुरक्षा।

POI के साथ काम को विनियमित करने वाले आदेश

अपने काम के दौरान, एक एम्बुलेंस पैरामेडिक विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (ओआईडी) वाले रोगियों से मिल सकता है। इस मामले में उनके कार्यों को निम्नलिखित दस्तावेज़ द्वारा परिभाषित किया गया है:
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय, संगरोध संक्रमण के मुख्य निदेशालय, चिकित्सा और निवारक देखभाल के मुख्य निदेशालय। "प्लेग, हैजा, संक्रामक वायरल रक्तस्रावी बुखार के संदिग्ध रोगी (लाश) की पहचान करने के लिए प्राथमिक उपाय करने के निर्देश।" मास्को - 1985। (अंश)।
"... प्रारंभिक निदान स्थापित करते समय और इन रोगों के लिए प्राथमिक उपाय करते समय, ऊष्मायन अवधि की निम्नलिखित शर्तों द्वारा निर्देशित रहें: प्लेग - 6 दिन; हैजा - 5 दिन; लस्सा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग - 21 दिन; बंदरों का चेचक - 14 दिन।
रोगी (लाश) को प्रकट करने के सभी मामलों में, स्वास्थ्य अधिकारियों और अधीनस्थ संस्थानों को तत्काल सूचना में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:
बीमारी की तारीख;
प्रारंभिक निदान, जिसके द्वारा यह किया गया था (डॉक्टर या पैरामेडिक का उपनाम, स्थिति, संस्था का नाम), किस डेटा (नैदानिक, महामारी विज्ञान, रोग और शारीरिक) के आधार पर;
रोगी (लाश) की पहचान की तिथि, स्थान और समय;
वर्तमान में कहाँ स्थित है (अस्पताल, विमान, ट्रेन, स्टीमर);
रोगी (लाश) का उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु (जन्म का वर्ष);
देश, शहर, क्षेत्र (क्षेत्र) का नाम जहां से रोगी (लाश) आया, किस प्रकार का परिवहन (ट्रेन, कार, विमान उड़ान, जहाज की संख्या), समय और आगमन की तारीख;
स्थायी निवास का पता, रोगी की नागरिकता (लाश);
संक्षिप्त महामारी विज्ञान का इतिहास, नैदानिक प्रस्तुति और रोग की गंभीरता;
क्या आपने इस बीमारी के संबंध में कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीबायोटिक्स ली हैं;
क्या आपको रोगनिरोधी टीकाकरण प्राप्त हुआ है;
रोग के फोकस को स्थानीय बनाने और समाप्त करने के लिए किए गए उपाय (रोगी (लाश) के संपर्क में पहचाने गए व्यक्तियों की संख्या), विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस, कीटाणुशोधन और अन्य महामारी विरोधी उपाय;
क्या मदद चाहिए: सलाहकार, दवाएं, कीटाणुनाशक, परिवहन, सुरक्षात्मक सूट;
इस संदेश के तहत हस्ताक्षर (पूरा नाम, पद धारण किया हुआ);
संदेश भेजने और प्राप्त करने वाले व्यक्ति का उपनाम, संदेश की तिथि और समय।"

एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक को यह जानकारी शिफ्ट के वरिष्ठ डॉक्टर को हस्तांतरित करनी चाहिए, अगर ऐसा करना असंभव है, तो अधिकारियों को आगे प्रसारण के लिए डिस्पैचर को स्थानांतरित करना होगा।

"एक चिकित्सा पेशेवर को रोग की नैदानिक तस्वीर और महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर प्लेग, हैजा, जीवीएल या मंकीपॉक्स की बीमारी पर संदेह करना चाहिए ... अक्सर, महामारी विज्ञान के इतिहास के निम्नलिखित डेटा निदान स्थापित करने में निर्णायक कारक होते हैं। :
ऊष्मायन अवधि की अवधि के बराबर समय के भीतर इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल क्षेत्र से एक रोगी का आगमन;
मार्ग में, निवास या कार्य के स्थान पर समान रोगियों के साथ पहचाने गए रोगी का संचार, साथ ही साथ किसी भी समूह रोगों की उपस्थिति या अस्पष्टीकृत एटियलजि की मृत्यु;
इन संक्रमणों के लिए प्रतिकूल देशों के साथ सीमावर्ती क्षेत्रों में या प्लेग के लिए एक विदेशी क्षेत्र में रहें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये संक्रमण, विशेष रूप से रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, कई अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के समान चित्र दे सकते हैं। तो, इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं:
हैजा के साथ - तीव्र आंतों के रोगों (पेचिश, अन्य एसीडी) के साथ, विभिन्न प्रकृति के विषाक्त संक्रमण; कीटनाशकों के साथ विषाक्तता;
प्लेग के साथ - विभिन्न निमोनिया के साथ, बुखार के साथ लिम्फैडेनाइटिस, विभिन्न एटियलजि के सेप्सिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स;
मंकीपॉक्स के साथ - चिकनपॉक्स, सामान्यीकृत वैक्सीन और अन्य बीमारियों के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते के साथ;
लासा बुखार, इबोला, मारबर्ग रोग के साथ - टाइफाइड बुखार, मलेरिया के साथ। रक्तस्राव की उपस्थिति में, पीले बुखार, डेंगू बुखार, क्रीमियन-कांगो बुखार से अंतर करना आवश्यक है।"

यदि कॉल के स्थान पर OOI का संदिग्ध रोगी या लाश पाया जाता है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
रोगी (लाश) अस्थायी रूप से उस कमरे (अपार्टमेंट) में अलग-थलग है जहां वह रहता था या पाया गया था। आसन्न कमरों में संपर्क बिंदुओं को इन्सुलेट करें।
यदि आपको प्लेग, जीवीएल, मंकीपॉक्स की बीमारी का संदेह है, तो सुरक्षात्मक कपड़े प्राप्त करने से पहले, अस्थायी रूप से अपना मुंह ढक लें, आपकी नाक को एक तौलिया या मुखौटा से ढंकना चाहिए, यदि नहीं, तो इसे एक पट्टी, स्कार्फ से बाहर करें।
उपरोक्त योजना (योजना संख्या 1) के अनुसार एकत्रित जानकारी को शिफ्ट या डिस्पैचर के वरिष्ठ चिकित्सक को फोन द्वारा स्थानांतरित करें। यदि वह अनुपस्थित है, तो बंद दरवाजे या खिड़की से कमरे से बाहर निकले बिना, पड़ोसियों या अन्य व्यक्तियों से अपने ड्राइवर को आमंत्रित करने के लिए कहें (उसे कमरे में न आने दें), उसे एकत्रित जानकारी के बारे में सूचित करें और आपको महामारी विज्ञानियों की एक टीम भेजने के लिए कहें। और सुरक्षात्मक कपड़े। साथ ही आपको दूसरों के बीच दहशत नहीं फैलने देना चाहिए।
जिस कमरे में रोगी और एम्बुलेंस टीम स्थित है, सभी खिड़कियां और दरवाजे कसकर बंद कर दिए जाते हैं, एयर कंडीशनर बंद कर दिया जाता है, वेंटिलेशन छेद सील कर दिया जाता है (हैजा के मामलों को छोड़कर)। रोगी को सीवेज सिस्टम का उपयोग करने की अनुमति नहीं है और स्राव को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक कंटेनरों को मौके पर ही मांगा जाता है, जो कीटाणुरहित होते हैं। एम्बुलेंस ब्रिगेड (योजना संख्या 2) के उपकरण में इस उद्देश्य के लिए विशेष साधन हैं।
रोगी के साथ अनधिकृत व्यक्तियों का कोई भी संपर्क निषिद्ध है। संपर्क सूचियों को संकलित करते समय, वेंटिलेशन नलिकाओं (हैजा के मामलों को छोड़कर) के माध्यम से संचार करने वाले कमरों के लिए संपर्कों को ध्यान में रखा जाता है।
उसी समय, रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना शुरू हो जाता है।
महामारी विज्ञान टीम के आने के बाद, पैरामेडिक और टीम के अन्य सदस्यों को सुरक्षात्मक सूट पहनाया जाता है और आने वाले विशेषज्ञ चिकित्सक के निपटान में रखा जाता है।
रोगी और एम्बुलेंस टीम को स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेशों के अनुसार एओआई वाले रोगियों के अलगाव के लिए विशेष रूप से नामित अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

प्लेग रोधी सूट पहनने की प्रक्रिया।
चौग़ा (पजामा)।
मोजे (मोजा)।
जूते (गैलोश)।
हुड (बड़ा रूमाल)।
प्लेग विरोधी वस्त्र।
श्वासयंत्र (मुखौटा)।
चश्मा।
दस्ताने।
तौलिया (दाहिनी ओर बागे की बेल्ट के नीचे रखें)।
यदि फोनेंडोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक है, तो इसे हुड या बड़े रूमाल के सामने पहना जाता है।
यदि पैरामेडिक के अपने कपड़े रोगी के स्राव से अत्यधिक दूषित होते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, प्लेग रोधी सूट कपड़ों के ऊपर पहना जाता है।

प्लेग रोधी सूट को हटाने की प्रक्रिया। वे पोशाक को बहुत धीरे-धीरे उतारते हैं। एक कीटाणुनाशक घोल (5% कार्बोलिक एसिड घोल, 3% क्लोरैमाइन घोल, 5% लाइसोल घोल) में दस्ताने में 1-2 मिनट के लिए हाथ धोएं, फिर:
बेल्ट से एक तौलिया निकाल लें।
जूतों या गैलोज़ को कीटाणुनाशक घोल में डूबा हुआ रुई से ऊपर से नीचे तक पोंछा जाता है। प्रत्येक बूट के लिए एक अलग स्वाब का उपयोग किया जाता है।
फोनेंडोस्कोप (त्वचा के खुले हिस्सों को छुए बिना) निकाल लें।
उनका चश्मा उतारो।
नकाब उतारो।
गाउन कॉलर, बेल्ट, आस्तीन के तार खोल दें।
बाहरी (गंदे) हिस्से को अंदर की तरफ मोड़कर बागे को हटा दें।
दुपट्टे को कोनों से बीच में घुमाते हुए गंदे हिस्से को अंदर की ओर घुमाते हुए निकालें।
दस्ताने निकालें।
जूते (गैलोश) को फिर से कीटाणुनाशक घोल में धोया जाता है और हाथों से छुए बिना हटा दिया जाता है।

सूट के सभी हिस्सों को कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। सूट उतारने के बाद अपने हाथों को गर्म पानी और साबुन से धो लें।

संदिग्ध हैजा (गैर-संक्रामक प्रोफ़ाइल वाले अस्पतालों के लिए, एम्बुलेंस स्टेशन, आउट पेशेंट क्लीनिक, यूपीसी, एसकेओ) वाले रोगी से स्थानीय सामग्री के संग्रह के लिए बिछाना - योजना संख्या 2।
कम से कम 100 मिलीलीटर के बाँझ जार - क्लोजर या ग्राउंड स्टॉपर्स के साथ चौड़ी गर्दन - 2 पीसी।
बाँझ चम्मच (नसबंदी अवधि 3 महीने) - 2 पीसी।
प्लास्टिक बैग - 5 पीसी।
धुंध नैपकिन - 5 पीसी।
विश्लेषण के लिए रेफरल (फॉर्म) - 3 पीसी।
चिपकने वाला प्लास्टर - 1 पैक।
साधारण पेंसिल - 1 पीसी।
बिक्स (धातु कंटेनर) - 1 पीसी।
नमूना सामग्री के लिए निर्देश - 1 पीसी।
300 ग्राम के पैकेज में क्लोरैमाइन, 3% घोल के 10 लीटर और बैग में सूखा ब्लीच 200 ग्राम प्रति 1 किलो स्राव की दर से प्राप्त करने के लिए गणना की जाती है।

यदि आपको संदेह है कि हैजा, मल और उल्टी प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रोगी की पहचान होने पर तुरंत लिया जाना चाहिए और हमेशा एंटीबायोटिक उपचार से पहले। 10-20 मिलीलीटर की मात्रा में आवंटन को चम्मच के साथ बाँझ जार में स्थानांतरित किया जाता है, जो ढक्कन के साथ बंद होते हैं और प्लास्टिक की थैलियों में रखे जाते हैं। नमूने प्रयोगशाला में बिक्स या धातु के कंटेनर (बक्से) में पहुंचाए जाते हैं। प्रत्येक टेस्ट ट्यूब, जार या अन्य कंटेनर, जिसमें रोगी की सामग्री रखी जाती है, ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दिया जाता है, बाहर से एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। उसके बाद, उन्हें बैग में रखा जाता है और चिपकने वाले प्लास्टर के साथ सील कर दिया जाता है या कसकर बांध दिया जाता है।

आधिकारिक आदेश

आदेशों के अलावा, जिन अंशों से ऊपर दिया गया था, एक एम्बुलेंस पैरामेडिक को निम्नलिखित दस्तावेजों द्वारा अपने काम में निर्देशित किया जाना चाहिए:
12.07.1989 के यूएसएसआर नंबर 408 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के उपायों पर।"
OST 42-21-2-85 (1985 से) "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी।"
1995 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 295 - "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा करने के लिए नियमों की शुरूआत पर और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की सूची जो अनिवार्य रूप से गुजरते हैं। एचआईवी के लिए चिकित्सा परीक्षा।" यह दस्तावेज़ अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के अधीन व्यक्तियों के समूहों को सूचीबद्ध करता है, इस परीक्षा को आयोजित करने के नियम, साथ ही नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक सूची जिसके आधार पर एक रोगी को एड्स होने का संदेह हो सकता है।
23 दिसंबर, 1998 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 375 "महामारी विज्ञान की निगरानी को मजबूत करने और मेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की रोकथाम के उपायों पर।" मेनिन्जाइटिस का क्लिनिक, रोगी के संबंध में उपचार की रणनीति बताई गई है।
27 अप्रैल, 1990 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 171, "मलेरिया की महामारी विज्ञान निगरानी पर।"
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 330 दिनांक 12.11.97 "मादक दवाओं के लेखांकन, भंडारण, नुस्खे और उपयोग में सुधार के उपायों पर।"
11/26/98 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 348 "महामारी टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।" महामारी टाइफस और ब्रिल रोग के क्लिनिक, संक्रमण के तंत्र, जटिलताओं और उपचार को रेखांकित किया।
कुछ अन्य आदेश और निर्देश, साथ ही स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के आदेश और निर्देश। प्रासंगिक आयोगों के प्रतिनिधियों के साथ-साथ चिकित्सा और निवारक संस्थानों के प्रमुखों द्वारा कार्यस्थलों पर इन दस्तावेजों के महत्व की समय-समय पर जाँच की जाती है।

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सामान्य प्रावधान

जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सेवा की संरचनात्मक इकाई है आपातकालीन विभाग.

आपातकालीन विभाग

आपातकालीन विभाग जिला चिकित्सा संघ का हिस्सा है, और यदि जिले में कई आउट पेशेंट क्लीनिक हैं, तो यह उनमें से एक या अधिक का हिस्सा है, और उपचार और रोगनिरोधी नेटवर्क के सभी लिंक की सेवा सीमाओं का संयोग है। प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन निरंतर चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

आपातकालीन विभाग क्लिनिक में स्थित हो सकता है, साथ ही इस उद्देश्य के लिए अनुकूलित कमरे में, हालांकि, किसी भी मामले में, उनके उद्देश्य के अनुरूप परिसर प्रदान किया जाना चाहिए और सुसज्जित किया जाना चाहिए - प्रमुख और वरिष्ठ पैरामेडिक (नर्स), नियंत्रण के कार्यालय कमरा, बैग, आउट पेशेंट क्लिनिक, कमरा मनोरंजन (डॉक्टरों, नर्सों और एम्बुलेंस चालकों के लिए अलग), एक भोजन कक्ष और एक रसोईघर।

आपातकालीन विभाग के प्रेषण कार्यालय का उद्देश्य चौबीसों घंटे प्रेषण सेवा को समायोजित करना है और आवश्यक सिग्नलिंग संचार और स्वचालित नियंत्रण प्रणाली से लैस होना चाहिए।

बैग रूम का उद्देश्य दवाओं, चिकित्सा उपकरण, उपकरण, उपकरणों को संग्रहित करना और ऑपरेशन के लिए मेडिकल बैग तैयार करना है।

सिद्धांत रूप में, प्रयुक्त चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण एक केंद्रीय नसबंदी चिकित्सा संघ (पॉलीक्लिनिक) के आधार पर किया जाना चाहिए, लेकिन, फिर भी, परिचालन तत्परता के लिए, बैग रूम को गर्म और ठंडे पानी के साथ एक सिंक से सुसज्जित किया जाना चाहिए। आटोक्लेव और स्टरलाइज़र। शक्तिशाली, जहरीली, अत्यधिक कमी वाली दवाओं के साथ-साथ अल्कोहल के भंडारण के लिए तिजोरियां रखना अनिवार्य है।

आउट पेशेंट क्लिनिक उन लोगों को आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो इसके लिए सीधे विभाग में आवेदन करते हैं या बुनियादी पॉलीक्लिनिक संस्थान के उपचार कक्षों सहित आस-पास के क्षेत्रों से वितरित किए जाते हैं।

कार्यालय को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित होना चाहिए, जिसमें गहन चिकित्सा और पुनर्जीवन उपायों के लिए उपकरण और दवाएं शामिल हैं।

स्टाफ रेस्ट रूम में शावर और शौचालय के साथ-साथ महिलाओं के स्वच्छता कक्षों के साथ एक सैनिटरी ब्लॉक से सुसज्जित होना चाहिए।

भोजन कक्ष और रसोई रेफ्रिजरेटर, बिजली के स्टोव, मोर्माइट्स और एक सिंक से सुसज्जित हैं।

पार्किंग के लिए एक अछूता गैरेज की अनुपस्थिति में, एक चंदवा के साथ एक कठोर सतह वाले क्षेत्र को बंद कर दिया जाना चाहिए।

स्टाफिंग टेबल

आपातकालीन विभाग के स्टाफ में विभागाध्यक्ष के पद, वरिष्ठ चिकित्सक, सेवा क्षेत्र की प्रति 10 हजार जनसंख्या पर 1 चिकित्सक प्रति पाली की दर से अतिथि चिकित्सक की तीन पाली), वरिष्ठ सहायक चिकित्सक का पद शामिल होना चाहिए। (नर्स), कॉल प्राप्त करने और स्थानांतरित करने के लिए डिस्पैचर की तीन शिफ्ट ...

आपातकालीन कॉल विभाग के डिस्पैचर को सीधे आबादी के साथ-साथ जिला डॉक्टर से रोगी के बिस्तर पर भेजा जाता है या एम्बुलेंस सेवा के डिस्पैचर द्वारा स्थानांतरित किया जा सकता है। डिस्पैचर फील्ड डॉक्टर को एक कॉल भेजता है, जिसे अवश्य ही कॉल प्राप्त होने के 1 मिनट बाद छोड़ दें।

रोगी (पीड़ित) की जीवन-धमकी की स्थिति के साथ-साथ आपातकालीन डॉक्टरों को बुलाते समय अनुपस्थिति में, डिस्पैचर कॉल को एम्बुलेंस में स्थानांतरित करने और इसके कार्यान्वयन की निगरानी करने के लिए बाध्य है।

मरीजों की व्यक्तिगत अपील के साथ, आपातकालीन विभाग के डॉक्टर, और उनकी अनुपस्थिति में, पैरामेडिक (वरिष्ठ नर्स) या डिस्पैचर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, एक कॉल कार्ड तैयार करता है और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करता है।

आपातकालीन विभाग और उसके कर्मियों के संचालन की प्रक्रिया उच्च अधिकारियों द्वारा अनुमोदित निर्देशों के रूप में तैयार की गई संबंधित नौकरी की जिम्मेदारियों और अधिकारों द्वारा निर्धारित की जाती है। आपातकालीन विभाग के प्रमुख और वरिष्ठ चिकित्सक के कार्यात्मक कर्तव्यों को प्रादेशिक चिकित्सा संघ के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

आपातकालीन विभाग विभाग के प्रमुख द्वारा प्रत्येक माह के लिए तैयार की गई अनुसूची के अनुसार चौबीसों घंटे काम करता है और चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक द्वारा अनुमोदित होता है। विभाग के कर्मचारी उस महीने की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले अनुसूची से परिचित होने के लिए बाध्य हैं, जिसके लिए इसे प्राप्त होने पर तैयार किया गया है।

वित्तीय दस्तावेज को बनाए रखने के लिए आवश्यकताओं के अनुसार डिस्पैचर द्वारा ड्यूटी ऑर्डर के जर्नल में काम किया गया समय दर्ज किया गया है। कर्तव्य अनुसूची में कोई भी परिवर्तन केवल विभाग प्रमुख की अनुमति से किया जा सकता है और आदेश लॉग में लिखित रूप में किया जा सकता है।

कॉल करने के लिए, आपातकालीन विभाग को वाहन उपलब्ध कराए जाते हैं, जो प्रतिदिन एम्बुलेंस वाहनों के संघ द्वारा संख्या में और चिकित्सा संघ के मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार भेजे जाते हैं। वाहनों के आगमन और प्रस्थान की समयबद्धता, उनकी स्वच्छता की स्थिति, लाइन छोड़ने से पहले ड्राइवरों के स्वास्थ्य की स्थिति पर नियंत्रण, आंतरिक नियमों का अनुपालन आपातकालीन विभाग के डिस्पैचर द्वारा किया जाता है।

वेस्बिल को फील्ड डॉक्टर द्वारा भरा जाता है और विभाग के डिस्पैचर द्वारा प्रमाणित किया जाता है; वह मरम्मत से संबंधित सहित माइलेज और डाउनटाइम की अवधि के लिए लेखांकन की शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए भी बाध्य है। विभाग के प्रमुख, और उनकी अनुपस्थिति में, डिस्पैचर कार को गैरेज में वापस करने के लिए बाध्य होता है यदि दोषों का पता लगाया जाता है जो इसके परेशानी से मुक्त संचालन को रोकते हैं, और यदि कार की सैनिटरी स्थिति असंतोषजनक है, तो एक नोट बनाया गया है रास्ते का बिल।

आपातकालीन विभाग को दवाओं और उपकरणों का एक सेट प्रदान किया जाना चाहिए। परिशिष्ट में चिकित्सा संपत्ति का एक नमूना पत्रक दिया गया है।

आपातकालीन विभाग काम की पूरी मात्रा का आवश्यक रिकॉर्ड रखता है, अपनी गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रस्तुत करता है, और उन सभी रोगियों के बारे में परिचालन की वर्तमान जानकारी भी प्रदान करता है जिन्हें प्रतिदिन चिकित्सा सहायता प्राप्त होती है।

यहां आपातकालीन विभाग के लिए पंजीकरण प्रपत्रों की सूची दी गई है:

आपातकालीन कॉल कार्ड;
कॉल रिसेप्शन लॉग;
आपातकालीन चिकित्सक कॉल लॉग;
स्वापक औषधियों के पंजीकरण के लिए पंजीकरण प्रपत्र;
मादक दवाओं की प्राप्ति और खपत की पत्रिका;
मादक दवाओं के निर्वहन की पत्रिका;
ड्रग स्टाइलिंग लॉग;
मादक दवाओं के खाली ampoules की डिलीवरी के लिए एक कार्यपंजी;
शक्तिशाली, महंगी दवाओं, शराब, ड्रेसिंग, चिकित्सा संपत्ति के पंजीकरण के लिए पंजीकरण प्रपत्र;
समूह "ए" की दवाओं की प्राप्ति और खपत की पत्रिका;
समूह "ए" की दवाओं के निर्वहन की एक पत्रिका;
समूह बी दवाओं की प्राप्ति और खपत की पत्रिका;
आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा संपत्ति के स्वागत का एक लॉग;
अल्कोहल स्टेटमेंट जर्नल;
ड्रेसिंग डिस्चार्ज जर्नल;
चालक के कर्मचारियों और वाहनों के काम के लिए पंजीकरण फॉर्म;
चालक पूर्व-यात्रा निरीक्षण लॉग;
कर्तव्य पोशाक का जर्नल;
कार यातायात रजिस्टर;
सुरक्षा ब्रीफिंग लॉग।

बीजी अपानासेंको, ए.एन. नागनीबेड़ा

एम्बुलेंस सेवा हमारे देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की सबसे महत्वपूर्ण कड़ी में से एक है। चिकित्सा और पैरामेडिकल टीमों द्वारा आबादी को चिकित्सा सहायता की मात्रा लगातार बढ़ रही है। केंद्रीय जिला अस्पताल में ग्रामीण क्षेत्रों में आपातकालीन विभाग स्थापित किए गए हैं। आबादी के लिए कॉल लगभग हर जगह पैरामेडिक ब्रिगेड द्वारा की जाती है।

शहरों में स्टेशन बनाए गए हैं, और बड़े शहरों में एम्बुलेंस सबस्टेशन भी स्थापित किए गए हैं। इनमें सबसे विविध कॉल, विशेष टीमों (गहन देखभाल, पुनर्जीवन और आघात विज्ञान, बच्चों के पुनर्जीवन, विष विज्ञान, मनोरोग), साथ ही साथ पैरामेडिक टीमों की सेवा करने वाली रैखिक चिकित्सा टीमें शामिल हैं। शहरों में पैरामेडिक टीमों के कार्यों में मुख्य रूप से रोगियों को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाना, जिला डॉक्टरों की दिशा में रोगियों को घर से अस्पताल तक पहुँचाना, प्रसव में महिलाओं को प्रसूति अस्पतालों में प्रसव के साथ-साथ रोगियों को सहायता प्रदान करना शामिल है। विभिन्न चोटों के साथ जब गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। सहायता, साथ ही कुछ अन्य। उदाहरण के लिए, यदि कॉल का कारण "ठोकर गिर गया, एक हाथ (पैर) टूट गया" पैरामेडिक ब्रिगेड के लिए एक कॉल है, और यदि यह पहले से ज्ञात हो कि पीड़ित सातवीं मंजिल की खिड़की से गिर गया था या मारा गया था एक ट्राम, एक विशेष ब्रिगेड को तुरंत भेजना अधिक समीचीन है।

लेकिन यह शहरों में है। ग्रामीण क्षेत्रों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लगभग सभी कॉल पैरामेडिक्स द्वारा की जाती हैं। इसके अलावा, वास्तविक काम की परिस्थितियों में, कभी-कभी अग्रिम रूप से यह निर्धारित करना असंभव होता है कि वास्तव में क्या हुआ था, और एक पैरामेडिक, स्वतंत्र रूप से काम कर रहा है, किसी भी सबसे अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

मेडिकल टीम के हिस्से के रूप में काम करते समय, पैरामेडिक कॉल के दौरान डॉक्टर के पूरी तरह से अधीनस्थ होता है। उसका कार्य सभी नियुक्तियों को स्पष्ट रूप से और शीघ्रता से पूरा करना है। किए गए निर्णयों की जिम्मेदारी चिकित्सक के पास है। पैरामेडिक को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक में कुशल होना चाहिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग, ड्रिप जलसेक के लिए एक प्रणाली को जल्दी से स्थापित करने में सक्षम होना चाहिए, रक्तचाप को मापना, नाड़ी और श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करना, एक वायु वाहिनी का परिचय देना, और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें। उसे पट्टी और पट्टी लगाने, रक्तस्राव रोकने और रोगियों को ले जाने के नियमों को जानने में भी सक्षम होना चाहिए।

स्वतंत्र काम के मामले में, एक एम्बुलेंस पैरामेडिक हर चीज के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है, इसलिए उसे पूर्व-अस्पताल चरण में नैदानिक विधियों में पूरी तरह से महारत हासिल करनी चाहिए। उसे आपातकालीन चिकित्सा, सर्जरी, आघात विज्ञान, स्त्री रोग, बाल रोग के ज्ञान की आवश्यकता है। उसे विष विज्ञान की मूल बातें पता होनी चाहिए, स्वतंत्र रूप से प्रसव कराने में सक्षम होना चाहिए, रोगी की न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति का आकलन करना चाहिए, न केवल पंजीकरण करना चाहिए, बल्कि ईसीजी का मोटे तौर पर मूल्यांकन करना चाहिए। व्यावहारिक अनुभव के साथ संयुक्त चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों से मौलिक ज्ञान के आधार पर, आपातकालीन देखभाल चिकित्सा कला का शिखर है।

काम को विनियमित करने वाले बुनियादी आदेश

POI के साथ काम को विनियमित करने वाले आदेश

आधिकारिक आदेश

परियोजना

स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकास

रूसी संघ

पी आर आई के ए ज़ू

मॉस्को नंबर ______

"रूसी संघ के क्षेत्र में आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार पर।"

3.12. एम्बुलेंस वाहनों के काम का नियंत्रण और लेखा।

4. स्टेशन के काम का संगठन
रोगी वाहन

4.1. एम्बुलेंस स्टेशन के परिचालन विभाग (प्रेषण) से कॉल प्राप्त करने और प्रसारित करने के लिए कॉल का स्वागत और मोबाइल टीमों को उनका प्रसारण एक पैरामेडिक (नर्स) द्वारा किया जाता है।

4.2. एम्बुलेंस स्टेशन की मोबाइल टीमों द्वारा वितरित घायल (बीमार) को उनके आगमन के समय के "कॉल कार्ड" में एक नोट के साथ तुरंत अस्पताल के प्रवेश विभाग के ड्यूटी कर्मियों को सौंप दिया जाना चाहिए।

4.3. उपचार और रोगनिरोधी कार्य के समन्वय के लिए, रोगियों की सेवा में निरंतरता में सुधार करने के लिए, स्टेशन प्रशासन सेवा क्षेत्र में स्थित उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों के प्रबंधन के साथ नियमित बैठकें करता है।

4.4. एम्बुलेंस स्टेशन प्रमाणित करने वाले दस्तावेज जारी नहीं करता है अस्थायी विकलांगताऔर फोरेंसिक रिपोर्ट, शराब के नशे की जांच नहीं करती है।

आबादी की व्यक्तिगत अपील पर या बीमार और घायलों के स्थान के बारे में फोन पर मौखिक जानकारी जारी करता है। यदि आवश्यक हो, तो कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 61 के अनुसार तारीख, उपचार का समय, निदान, परीक्षण, प्रदान की गई सहायता और आगे के उपचार के लिए सिफारिशों को इंगित करते हुए मनमाने रूप के प्रमाण पत्र जारी करता है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ का।

आदेश का परिशिष्ट 2

फेडरेशन

दिनांक _________ एन _____

अनुमानित स्थिति
एम्बुलेंस सबस्टेशन की गतिविधि के संगठन पर
मदद

1. सामान्य प्रावधान

1.1. एक एम्बुलेंस सबस्टेशन एक एम्बुलेंस स्टेशन का एक संरचनात्मक उपखंड है जिसे वयस्कों और बच्चों दोनों को दुर्घटना के दृश्य में और अस्पताल के रास्ते में उन स्थितियों में चौबीसों घंटे एम्बुलेंस चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो नागरिकों के स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालते हैं। या उनके आसपास के लोग अचानक बीमारियों के कारण, नागरिकों के स्थायी या अस्थायी निवास के स्थानों के बाहर पुरानी बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं, चोटों और विषाक्तता, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के कारण, नागरिकों के निवास स्थान की परवाह किए बिना।

1.2. चिकित्सा देखभाल को आबादी के करीब लाने और यात्रा के समय को कम करने के लिए, स्थानीय परिस्थितियों (बस्ती और इलाके की लंबाई) को ध्यान में रखते हुए, 100 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में एम्बुलेंस सबस्टेशन बनाए जाते हैं। एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक के प्रस्ताव पर शहर के स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा सबस्टेशनों के सेवा क्षेत्रों की स्थापना की जाती है। सबस्टेशनों को सबसे दूरस्थ सेवा बिंदुओं तक 20 मिनट की परिवहन पहुंच की अपेक्षा के साथ व्यवस्थित किया जाता है। सबस्टेशनों के सेवा क्षेत्रों की स्थापना संख्या, घनत्व, जनसंख्या की आयु संरचना, भवन सुविधाओं, औद्योगिक उद्यमों के साथ क्षेत्र की संतृप्ति, परिवहन राजमार्गों की स्थिति और यातायात की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए की जाती है। सेवा क्षेत्र की सीमाएं सशर्त हैं, क्योंकि यदि आवश्यक हो, तो सबस्टेशन क्षेत्र के कर्मचारियों को अन्य सबस्टेशनों के संचालन के क्षेत्रों में भेजा जा सकता है।

1.3. एम्बुलेंस सबस्टेशन का नेतृत्व प्रमुख द्वारा किया जाता है - एम्बुलेंस स्टेशन के मुख्य चिकित्सक द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

1.4. सिर को रूसी संघ के कानून, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों, एम्बुलेंस स्टेशन के चार्टर, स्टेशन के मुख्य चिकित्सक के आदेश और आदेश, इस विनियमन द्वारा निर्देशित किया जाता है। और सबस्टेशन के संचालन की पूरी जिम्मेदारी वहन करता है।

1.5. एम्बुलेंस सबस्टेशन की मुख्य कार्यात्मक इकाई मोबाइल टीम (पैरामेडिक, चिकित्सा, गहन देखभाल और अन्य संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेष टीम) है।

1.6. चौबीसों घंटे शिफ्ट कार्य प्रदान करने की अपेक्षा के साथ मानक मानकों के अनुसार ब्रिगेड बनाए गए हैं।

1.7. एम्बुलेंस सबस्टेशन की संरचना एक - (दो) चौबीसों घंटे पदों के लिए एक प्रेषण कार्यालय प्रदान करती है।

एम्बुलेंस सबस्टेशन एक मुक्त खड़ी कम वृद्धि वाली इमारत में स्थित होना चाहिए।

सबस्टेशन परिसर और उनके क्षेत्र की सूची वर्तमान एसएनआईपी के अनुरूप होनी चाहिए।

2.13. कॉल के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी आपातकालीन स्थितियों के बारे में एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन को सूचित करें।

2.14. आंतरिक मामलों के विभाग के कर्मचारियों के अनुरोध पर, रोगी (पीड़ित) के स्थान की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रुकें।

2.15. अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन बनाए रखें।

2.16. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, अपने पेशेवर स्तर में सुधार करें, अपने व्यावहारिक कौशल में सुधार करें।

2.17. मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुमोदित संस्थान के आयोग में सालाना सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का नियंत्रण पास करें।

3. अधिकार

मोबाइल पैरामेडिक एम्बुलेंस ब्रिगेड के पैरामेडिक का अधिकार है:

3.1. मदद के लिए, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन चिकित्सा दल को कॉल करें।

3.2. संगठन में सुधार और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, चिकित्सा कर्मियों की काम करने की स्थिति में सुधार के लिए प्रस्ताव बनाना।

3.3. हर 5 साल में कम से कम एक बार अपनी विशेषता में अपनी योग्यता में सुधार करें। निर्धारित तरीके से प्रमाणीकरण और पुन: प्रमाणीकरण पास करें।

3.4. संस्था के प्रशासन द्वारा आयोजित चिकित्सा सम्मेलनों, बैठकों, संगोष्ठियों में भाग लें।

4. जिम्मेदारी

एम्बुलेंस टीम का पैरामेडिक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से जिम्मेदार है:

4.2. एम्बुलेंस में चिकित्सा उपकरण, उपकरण और सैनिटरी संपत्ति की सुरक्षा।

आपातकालीन कक्ष में काम करने वाले ड्राइवर के लिए एक समान स्थिति का उपयोग किया जा सकता है

आदेश के परिशिष्ट 12

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

दिनांक _________ एन _____

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के स्टेशनों और विभागों के चिकित्सा और दवा कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक

1. एम्बुलेंस स्टेशनों के चिकित्सा और दवा कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक, जो स्वतंत्र संस्थान हैं
	नौकरी शीर्षक	पदो कि संख्या

	चिकित्सा कर्मचारी
	मुख्य चिकित्सक - आपदा चिकित्सा के लिए प्रादेशिक केंद्र के निदेशक	प्रति स्टेशन 1 स्थिति, जिसमें आपदा चिकित्सा का क्षेत्रीय केंद्र शामिल है
	मुख्य चिकित्सक	प्रति स्टेशन 1 पद
	चिकित्सा मामलों के उप मुख्य चिकित्सक	प्रति स्टेशन 1 पद
	सबस्टेशनों के क्षेत्रीय संघ के प्रमुख - एम्बुलेंस डॉक्टर	6 सबस्टेशनों के लिए 1 स्थिति के आधार पर
		प्रति वर्ष प्रत्येक 20 हजार प्रस्थान के लिए प्रति स्टेशन 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट की दर से
	डॉक्टर महामारी विज्ञानी	80 एम्बुलेंस ब्रिगेड के लिए 1 पद की दर से
		प्रति सबस्टेशन 1 पद
	आपातकालीन डॉक्टर


	डॉक्टर - इंटर्न	सेंट पीटर्सबर्ग की स्वास्थ्य समिति द्वारा वार्षिक रूप से निर्धारित
	संचालन विभाग के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक (विभाग के प्रमुख के रूप में)	प्रति स्टेशन 1 पद
	नियंत्रण यात्राओं के कार्यान्वयन के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर (रैखिक नियंत्रण सेवा)	प्रति वर्ष 75 हजार से अधिक प्रस्थान के साथ 1 पद प्रति स्टेशन की दर से प्रति वर्ष 250 हजार प्रस्थान के लिए अतिरिक्त 1 पद
	अस्पताल में भर्ती विभाग के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक (विभाग के प्रमुख के रूप में)	अस्पताल में भर्ती विभाग के साथ प्रति स्टेशन 1 पद
	अस्पताल में भर्ती विभाग के आपातकालीन चिकित्सक	या हर 5 चौबीसों घंटे एम्बुलेंस ब्रिगेड के लिए 1 स्थिति की दर से
	संगठनात्मक और पद्धति विभाग के प्रमुख - आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक	1 पद
	डॉक्टर - मेथोडिस्ट	रूसी संघ के घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 500 हजार लोगों के लिए 1 स्थान की दर से
	चिकित्सक सांख्यिकीविद्	रूसी संघ के घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 2 मिलियन लोगों के लिए 1 स्थान की दर से
	नागरिक सुरक्षा और आपदा चिकित्सा के लिए उप मुख्य चिकित्सक	प्रति स्टेशन 1 पद
	मनोचिकित्सक	1 पद
	चिकित्सा मनोवैज्ञानिक	1 पद
	परिचर्या कर्मचारी
	उप मुख्य चिकित्सक नर्सों के साथ काम करने के लिए (मुख्य सहायक चिकित्सक)	प्रति स्टेशन 1 पद
	वरिष्ठ पैरामेडिक	प्रति सबस्टेशन 1 पद
		प्रति सबस्टेशन 1 पद
		प्रत्येक सबस्टेशन के लिए 2 चौबीसों घंटे पोस्ट के आधार पर
	पैरामेडिक (नर्स)	चिकित्सा दल में चिकित्सक के प्रत्येक पद के लिए प्रदान किए गए 2 पदों की दर से
	नर्स



	दाई	श्रम में महिलाओं के परिवहन के लिए एम्बुलेंस टीम के कार्य में प्रति पाली 1 पद की दर से
	संचालन विभाग के वरिष्ठ सहायक चिकित्सक	1 पद
	वरिष्ठ पैरामेडिक (नर्स) कॉल प्राप्त करने और उन्हें फील्ड टीम में स्थानांतरित करने के लिए	2 पद (कॉल रिसीविंग और ब्रिगेड सेक्टर के लिए एक-एक पद)
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें फील्ड टीम में स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	- कॉल सेक्टर:प्रति दिन 200 कॉल के लिए 1 चौबीसों घंटे पोस्ट की दर से;
- ब्रिगेड रेफरल सेक्टर: 8 एम्बुलेंस टीमों के लिए चौबीसों घंटे 1 चौकी की दर से;
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें अस्पताल में भर्ती विभाग की फील्ड टीम में स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	- हर 5 चौबीसों घंटे एम्बुलेंस ब्रिगेड के लिए 1 स्थिति की दर से
	संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग के पैरामेडिक (नर्स)
	संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग के चिकित्सा सांख्यिकीविद्	रूसी संघ के घटक इकाई की जनसंख्या के प्रत्येक 1 मिलियन लोगों के लिए 1 स्थान की दर से
	जूनियर मेडिकल स्टाफ
	नर्स (का)
	फार्मास्युटिकल स्टाफ
	फार्मेसी प्रबंधक	प्रति स्टेशन 1 पद
	फार्मेसिस्ट	प्रति वर्ष प्रति 100 हजार प्रस्थान के लिए 1 स्थिति की दर से

2. स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल विभागों के चिकित्सा कर्मियों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानक

	नौकरी शीर्षक	पदो कि संख्या

	चिकित्सा कर्मचारी
	आपातकालीन चिकित्सा के लिए उप मुख्य चिकित्सक	स्टाफ पर उपलब्ध होने पर 1 पद के स्टेशनकम से कम 40 चिकित्सा पद
	विभागाध्यक्ष - आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक	प्रति वर्ष कम से कम 5 हजार यात्राओं की संख्या के साथ आपातकालीन (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल विभाग में 1 पद, यदि संस्था में उप मुख्य चिकित्सक की स्थिति पेश नहीं की जा सकती है
	सबस्टेशन का प्रमुख एक एम्बुलेंस डॉक्टर है (विभाग के प्रमुख के रूप में)	प्रति सबस्टेशन 1 पद
	वरिष्ठ आपातकालीन चिकित्सक	प्रति वर्ष प्रत्येक 20 हजार प्रस्थान के लिए प्रति स्टेशन (विभाग) में 1 चौबीसों घंटे चौकी की दर से
	आपातकालीन डॉक्टर	एम्बुलेंस के कार्य परिवर्तन के लिए 1 पद की दर से
	चिकित्सक - मोबाइल टीमों के विशेषज्ञ (प्रासंगिक प्रोफ़ाइल)	जनसंख्या को उपयुक्त विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था के लिए एम्बुलेंस के कार्य में प्रति पाली 1 पद की दर से
	डॉक्टर - इंटर्न	स्वास्थ्य शासी निकाय द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित किया जाता है
	परिचर्या कर्मचारी
	वरिष्ठ पैरामेडिक	प्रति वर्ष कम से कम 10 हजार यात्राओं के साथ प्रति स्टेशन (विभाग) में 1 पद,
प्रति वर्ष कम से कम 10 हजार यात्राओं के साथ प्रति सबस्टेशन 1 स्थिति,
	कॉल प्राप्त करने और उन्हें फील्ड टीम में स्थानांतरित करने के लिए पैरामेडिक या नर्स	प्रति वर्ष 30 हजार ट्रिप के लिए 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट की दर से, लेकिन प्रति स्टेशन (विभाग) 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट से कम नहीं।
प्रति सबस्टेशन चौबीसों घंटे 1 पोस्ट
	पैरामेडिक (नर्स)	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की चिकित्सा टीम में डॉक्टर की प्रत्येक स्थिति के लिए प्रदान की गई 1 स्थिति की दर से; एम्बुलेंस मेडिकल टीम में डॉक्टर के प्रत्येक पद के लिए प्रदान किए गए 2 पदों की दर से;
	नर्स	एक पैरामेडिक ब्रिगेड के हिस्से के रूप में एक एम्बुलेंस कार्य पद के लिए 2 पदों की दर से;
मरीजों के परिवहन के लिए एक टीम के हिस्से के रूप में एक एम्बुलेंस के कार्य में प्रति परिवर्तन 1 पद की दर से
	पैरामेडिक (एक विशेष टीम के हिस्से के रूप में)	संबंधित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर की प्रत्येक स्थिति के लिए 2 पद प्रदान किए गए हैं।
	मोबाइल टीम के एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन ग्रुप की नर्स-एनेस्थेटिस्ट	मोबाइल टीम के एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन ग्रुप के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के प्रत्येक पद के लिए 2 पद प्रदान किए गए
	नसबंदी विभाग की नर्स	केंद्रीकृत नसबंदी विभागों में नर्सों के लिए स्थापित लोड मानदंडों के आधार पर
	चिकित्सा सांख्यिकीविद्	स्टेशन में प्रति वर्ष प्रस्थान की संख्या के साथ: 25 हजार से अधिक - 1 स्थिति; 50 हजार से अधिक - 1-2 पद; 75 हजार से अधिक - 2 पद।
	चिकित्सा रजिस्ट्रार सूचना डेस्क	स्टेशन में प्रति वर्ष प्रस्थान की संख्या 25 हजार से अधिक - 1 स्थिति, 75 हजार से अधिक - 2 पदों पर।
	जूनियर मेडिकल स्टाफ
	नर्स (का)	एम्बुलेंस ब्रिगेड (प्रत्येक ब्रिगेड के हिस्से के रूप में) के कार्य परिवर्तन के प्रति 1 स्थिति की दर से
	नसबंदी विभाग का अर्दली	1 पद (विशेष उपकरणों के साथ)

ध्यान दें। 1. एम्बुलेंस के काम की शिफ्ट की संख्या और उनकी अवधि स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्टेशन (विभाग) की अधीनता के अनुसार निर्धारित की जाती है। स्टेशन के निकास की संख्या निर्धारित करते समय सबस्टेशनों द्वारा किए गए निकास की संख्या को ध्यान में रखा जाता है।

प्रति पोस्ट पदों की संख्या का निर्धारण एक एम्बुलेंस के काम के घंटे की वार्षिक संख्या को प्रति शिफ्ट से विभाजित करके किया जाता है वार्षिक बजट काम का समयकार्यकर्ता (डॉक्टर, पैरामेडिक, आदि)

2. एक शहर में एक से अधिक स्टेशन या आपातकालीन विभाग नहीं हो सकते हैं (आपातकालीन विभागों को छोड़कर)। वहीं, प्रति वर्ष 5 हजार से कम प्रस्थान वाले स्टेशन स्वतंत्र संस्थानों के रूप में कार्य नहीं कर सकते हैं।

3. इस परिशिष्ट द्वारा प्रदान किए गए आपातकालीन (आपातकालीन) चिकित्सा देखभाल विभागों के चिकित्सा कर्मियों के स्टाफिंग मानकों को केंद्रीय जिले के हिस्से के रूप में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आयोजित इन विभागों के पदों की संख्या की गणना करते समय लागू किया जाता है। और ग्रामीण प्रशासनिक जिलों के जिला अस्पताल (पॉलीक्लिनिक) इन संस्थानों के स्टाफिंग मानकों द्वारा निर्धारित तरीके से।

4. परिचालन विभाग के प्रमुख की स्थिति - एक डॉक्टर, 500 हजार से अधिक निवासियों की आबादी वाले शहरों में स्थित एम्बुलेंस स्टेशनों के कर्मचारियों में प्रवेश कर सकता है।

5. 1. यदि आपदा चिकित्सा केंद्र एक एम्बुलेंस स्टेशन का संरचनात्मक उपखंड है, तो आपदा चिकित्सा केंद्र के कर्मचारी क्षेत्रीय स्तर पर निर्धारित होते हैं

आदेश का परिशिष्ट 13

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

दिनांक _________ एन _____

उद्योग सांख्यिकीय रिपोर्टिंग

________________________________________________________ द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है

नाम, __________________________________________________________________

प्राप्तकर्ता का पता

फॉर्म नंबर 40

डाक - वार्षिक

अस्पतालों का प्रतिनिधित्व करें

एम्बुलेंस स्टेशन (शाखा)

चिकित्सा देखभाल

प्रबंधन प्रमुख

शहर की स्वास्थ्य देखभाल,

क्षेत्र, क्षेत्र, गणतंत्र _______________________________________

जिला ___________________________________________________________________

संस्थान ______________________________________________________________

संस्थान का पता _________________________________________________

स्टेशन (विभाग) रिपोर्ट, आपातकालीन अस्पताल

जनसंख्या ने ___________________ को सेवा दी

सहित: ग्रामीण ___________________

बच्चों के _______________________

(3 / 11स्थापना के राज्य

स्थितियां	लाइन नं।	रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में कुल	समेत
	परिचर्या कर्मचारी	जूनियर नर्सिंग स्टाफ	ड्राइवरों	अन्य कर्मी



व्यक्ति (मुख्य कर्मचारी)

अंशकालिक कार्यकर्ता
बाहरी अंशकालिक

(3 / 21प्रस्थान पर चिकित्सा सहायता

(3/2101) असफल यात्राओं की संख्या (4/1 _____________________________

कॉल 2 _______________ की अनुचितता के लिए मना कर दिया)।

सड़क यातायात दुर्घटनाओं की संख्या (आरटीए) _________

सड़क दुर्घटनाओं में पीड़ितों की संख्या __________________________________________

घातक ______________________ सहित

(3/2201) पैरामेडिक टीमों द्वारा सहायता प्रदान करने वाले व्यक्तियों में से - रोगियों का परिवहन (4/1 _________)।

(3/2300) आउट पेशेंट देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की संख्या (4/1 ____________)।

"_____" ___________ 19___ सिर

_________________________________

उपनाम, कलाकार का फोन नंबर

विभाग प्रमुख

चिकित्सा सांख्यिकी

और सूचना विज्ञान

आदेश के परिशिष्ट 14

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

फेडरेशन

दिनांक _________ एन _____

एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशिक्षण केंद्र पर विनियम

एक आम हिस्सा

1.1. प्रशिक्षण केंद्र (टीटीसी) का आयोजन एम्बुलेंस स्टेशन पर किया जाता है, इसका संरचनात्मक उपखंड होने के नाते, इसे योग्यता के स्तर के रखरखाव, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के साथ अंतिम प्रमाणीकरण और शैक्षिक दस्तावेज जारी करने के साथ-साथ व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शिक्षकों को प्रशिक्षित करने के लिए ड्राइवरों, सेवा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए, दुर्घटना के परिणामों के उन्मूलन में भाग लेने के लिए, दुर्घटना में घायल व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके

1.2. शैक्षिक और प्रशिक्षण केंद्र का नेतृत्व एक कार्यप्रणाली विशेषज्ञ करता है, जिसे SSMP के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है

1.3. अपनी गतिविधियों में, यूटीसी संघीय कानूनों, रूसी संघ की सरकार के फरमानों, शिक्षा मंत्रालय के निर्णय और दस्तावेजों, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, स्वास्थ्य समिति द्वारा निर्देशित है।

1.4. UTC इस विनियम के अनुसार अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है

मुख्य लक्ष्य

2.1. SSMP के चिकित्सा कर्मचारियों के व्यावसायिक विकास की योजना और संगठन

2.2. SSMP के चिकित्साकर्मियों के प्रमाणन का संगठन

2.3. SSMP के चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए पद्धतिगत सहायता

2.4. कार्यप्रणाली समर्थन का कार्यान्वयन चिकित्सा की गतिविधियाँ SSMP के कर्मचारी

2.5. कार्यान्वयन कर्मचारियों की सर्वोत्तम प्रथाओं का अध्ययन, विश्लेषण और प्रसार नवीन प्रौद्योगिकियांचिकित्सा कर्मियों की गतिविधि के सभी क्षेत्रों में

2.6. सड़क दुर्घटनाओं के परिणामों को समाप्त करने में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, ड्राइवरों के प्रशिक्षण के लिए शिक्षकों के प्रशिक्षण का संगठन, सड़क दुर्घटनाओं से प्रभावित व्यक्तियों को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके

2.7. सड़क दुर्घटनाओं के परिणामों को समाप्त करने में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, सड़क दुर्घटनाओं से प्रभावित व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीकों के लिए सामग्री, रूपों, साधनों और प्रशिक्षण शिक्षकों के प्रशिक्षण के तरीकों का पद्धतिगत विकास

3. मुख्य कार्य

3.1. SSMP के चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक विकास की दीर्घकालिक, वर्तमान योजना का संचालन करना

3.2. SSMP के चिकित्साकर्मियों के लिए आवश्यक कार्यप्रणाली उन्नत प्रशिक्षण के विकास और निर्माण में भागीदारी

3.3. वैज्ञानिक संस्थानों, विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संस्थानों के साथ संचार

3.4. SSMP के चिकित्सा कर्मियों के प्रमाणन का संगठन

3.5. चिकित्सा क्षेत्र में चिकित्सा कर्मियों के सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से प्रशिक्षण सेमिनार आयोजित करना

3.6. SSMP के चिकित्साकर्मियों के सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल के स्तर के विशेषज्ञ मूल्यांकन का संगठन और संचालन

3.7. सड़क दुर्घटनाओं के परिणामों के उन्मूलन में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों, सड़क दुर्घटनाओं से प्रभावित व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीकों को प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षकों के प्रशिक्षण के लिए प्रशिक्षण संगोष्ठियों का आयोजन

3.8. सड़क दुर्घटनाओं के परिणामों को समाप्त करने में शामिल सेवाओं के कर्मचारियों को प्रशिक्षित करने के लिए शिक्षकों के प्रशिक्षण पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल केंद्र के चिकित्साकर्मियों के लिए प्रशिक्षण संगोष्ठियों के लिए पद्धतिगत समर्थन के विकास पर काम का संगठन, चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके सड़क हादसों से प्रभावित लोग

3.9. एनएसआर के सामयिक मुद्दों पर व्यावहारिक सम्मेलनों में संगठन, आयोजन और भागीदारी

प्रशिक्षण केंद्र की गतिविधियों का संगठन (टीटीसी)

4.1. प्रशिक्षण केंद्र की संगठनात्मक संरचना और स्टाफिंग मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित और अनुमोदित की जाती है

4.2. UTC, SSMP के चिकित्साकर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण और प्रमाणन के आयोजन से संबंधित मामलों के नामकरण के अनुसार दस्तावेज़ीकरण रखता है

4.3. प्रशिक्षण केंद्र की गतिविधियों पर नियंत्रण SSMP के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है

सामान्य प्रावधान

आपातकालीन विभाग

स्टाफिंग टेबल

यहां आपातकालीन विभाग के लिए पंजीकरण प्रपत्रों की सूची दी गई है:

4. स्टेशन के काम का संगठन रोगी वाहन

अनुमानित स्थिति एम्बुलेंस सबस्टेशन की गतिविधि के संगठन पर मदद

4. स्टेशन के काम का संगठन
रोगी वाहन

अनुमानित स्थिति
एम्बुलेंस सबस्टेशन की गतिविधि के संगठन पर
मदद