प्रक्षेपित नर्स के काम में तपेदिक की रोकथाम। बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम में एक चिकित्सा बहन की भूमिका। तपेदिक की शुरुआती पहचान और रोकथाम में नर्स की मुख्य गतिविधियों का अध्ययन करना

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

राज्य बजट पेशेवर शैक्षिक संस्थान

"सतकिन मेडिकल टेक्निकल स्कूल"

स्नातक योग्यता कार्य

सालोवाट क्षेत्र की आबादी के बीच तपेदिक के प्रसार का विश्लेषण

विशेषता: 34.02.01 नर्सिंग

शिक्षा का पूर्णकालिक रूप

छात्र: Kayumova Gulnaz Gummerovna

समूह 41 "सी"

नेता: चुडिनोवा मरीना पेट्रोवाना

NOMOTOCONTROLLER

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"____" __________________ 2017

सतका 2017

सामग्री

परिचय …………………………………………………………....

अध्याय 1 सैद्धांतिक मूल बातें

1.1 ईटियोलॉजी और फेफड़ों के तपेदिक के रोगजन्य ........................ .....

1.2 फेफड़ों की तपेदिक का वर्गीकरण ................................. ..

1.3 फेफड़ों के तपेदिक की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ... .. .................. .....

1.4 फेफड़ों के तपेदिक के डायग्नोस्टिक्स ......................... ............ ..

1.5 फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार .......................................... ...

1.6 फुफ्फुसी तपेदिक की रोकथाम ....................................

2.1 रूस और चेल्याबिंस्क क्षेत्र में सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण ....................................... .................................................. ........

2.2 सलावत्स्की जिले की आबादी के बीच तपेदिक के प्रसार का विश्लेषण। .................................... ...............................................

2.3 विश्लेषण एnketting ............ ..…………………………….……

निष्कर्ष …..........................................................................

संकेताक्षर की सूची …………………………………….……

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अनुप्रयोग ……….…………………………………………….

परिचय

तपेदिक दुनिया की सबसे आम और खतरनाक बीमारियों में से एक है, इसलिए यहकिसी निश्चित अवधि में समस्या सबसे प्रासंगिक और महत्वपूर्ण है।

1 99 3 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन तपेदिक को राष्ट्रीय आपदा घोषित किया गया था, और 24 मार्च को दिन - विश्व तपेदिक दिवस।

2016 के लिए उनकी रिपोर्ट में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), वैश्विक तपेदिक महामारी और प्रतिनक उपायों को समर्पित है कि 2015 में लगभग 10.4 थेदस लाख तपेदिक संक्रमण के नए मामले। हालांकि, केवल 6.1 का निदान और आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया गया दस लाख इनमें से, जो तपेदिक के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की पहचान और परीक्षण करने के तरीकों में गंभीर नुकसान दर्शाता है। 2015 में, लगभग 1.8 दस लाख आदमी तपेदिक से मर गया। उनमें से 0.4दस लाख एचआईवी-संक्रमित भी थे।तपेदिक से 95% से अधिक मौतें कम और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं, तपेदिक 15 से 44 साल की उम्र में महिलाओं की मौत के तीन मुख्य कारणों में से एक है।

रूस में, तपेदिक का असली महामारी चल रहा है। इसके अलावा, संक्रमण ने फेफड़ों के लिए पॉलीिकल-फ्री डैमेज, आंतों, लारनेक्स और अन्य आंतरिक अंगों की हार के रूप में इस तरह के भारी रूपों में खुद को प्रकट करना शुरू कर दिया है। दूसरे शब्दों में, ये संक्रमण के वे रूप हैं जो 30 वर्षों तक रूस में पंजीकृत नहीं हुए हैं।

2016 के प्रेस कॉन्फ्रेंस के बशकोर्टोस्टन रुस्तम चुडानोल के बशकोर्टोस्टन रुस्तम कुडनॉल के प्रमुख चिकित्सक ने बताया कि तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण बिंदु "एक साथ" शब्द है और पत्रकारों को बुलाया जाता है सक्रिय रूप से इस कठिन बीमारी की रोकथाम पर काम करने के लिए कनेक्ट करें।"आपको पता होना चाहिए कि हमारे गणराज्य में तपेदिक की घटनाएं तीन बार रूसी संकेतकों से अधिक है, और मृत्यु दर पांच गुना है। इसका मतलब है कि हमारे पास तपेदिक संक्रमण का काफी अधिक जोखिम है। यदि 2010 में तपेदिक से 270 लोग मर गए, तो 2016 में यह आंकड़ा 41% की कमी हुई और 147 लोगों की राशि थी। यह मुख्य रूप से वयस्क है जो 10 या उससे अधिक बीमार हैं। "

इस बीमारी को खत्म करने की समस्या तपेदारी की रोकथाम से हल की जा सकती है, जिसका उद्देश्य युवा पीढ़ी से अव्यवस्थित एजेंट के रिलीज के उद्देश्य से रोगियों के पूर्ण इलाज के साथ-साथ पहले संक्रमित वयस्कों की जैविक वसूली की उत्तेजना भी हो सकती है। दुनिया के कई देशों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों का निकटतम और मुख्य लक्ष्य तपेदिक की रोकथाम है, जो स्वस्थ रोगियों से रोगजनक की संचरण प्रक्रिया के हस्तनिर्मित के आधार पर इस बीमारी के प्रसार को कम करने का मुख्य तरीका है लोग।

इस अध्ययन का उद्देश्य: और रोकथाम का अध्ययन।

कार्य:

सैद्धांतिक अन्वेषण करेंफेफड़ों के तपेदिक पर सामग्री;

2 सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के लिए और प्रश्नावली डेटा;

3 फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम के लिए एक पुस्तिका विकसित करें;

4 खुले फेफड़ों के तपेदिक से पीड़ित मरीजों के लिए एक ज्ञापन बनाएं।

अनुसंधान की विधियां:

1. सैद्धांतिक  इस विषय पर साहित्य का विश्लेषण।

   सांख्यिकीय डेटा की सांख्यिकीय संसाधन।

   व्यावहारिक  एक पुस्तिका और ज्ञापन का निर्माण।

अध्ययन का उद्देश्य: मुज सीआरएच के चिकित्सीय विभाग के सालोवात्स्की जिले के मरीजों की क्षय रोग। 2014-2016 की अवधि के लिए Maloyaz।

अध्ययन का विषय: विकृति का सांख्यिकीय डेटाmuz crh के आंकड़ों के अनुसार चिकित्सीय कार्यालय के Salovatsky जिले की आबादी के बीच फुफ्फुसी तपेदिक। 2014-2016 की अवधि के लिए Maloyaz।

परिकल्पना: के बारे में फेफड़ों के तपेदिक की रोकथाम के लिए प्रसार और उपायों के बारे में जनसंख्या का प्रचार विकृति को कम करने में मदद कर सकता है।

व्यावहारिक महत्व। कार्य सामग्री का एक गहरा अध्ययन चिकित्सा बहन को रोगियों के साथ काम करने की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा, और रोगियों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

काम की संरचना। डिप्लोमा काम मुद्रित पाठ के 55 पृष्ठों पर किया जाता है। इसमें परिचय, दो अध्याय, निष्कर्ष, प्रयुक्त स्रोतों की सूची शामिल हैं। कार्य में 2 अनुप्रयोग हैं।

अध्याय 1 सैद्धांतिक मूल बातें

1. फुफ्फुसीय तपेदिक के etiology और रोगजन्य

यक्ष्मा (लेट से। ट्यूबरकुलम  बुडॉक)  माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण सामान्य संक्रामक रोग। यूनानी शब्दों सेफ़ीथिसिस (चखोटका, बॉडी थकावट)फिजियोलॉजी  तपेदिक के बारे में शिक्षण एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया (जीनस माइकोबैक्टेरियम) की कई किस्मों के कारण - (पुराना नाम - कोच वंड) .

माइकोबैक्टेरिया के पास बहुत स्पष्ट है डाह - तीव्रता से गुणा करने और एक स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनने की क्षमता। तपेदिक संक्रमण को स्थानांतरित करने के चार तरीके हैं: एयरोजेनिक, एलिमेंटरी, संपर्क, प्रत्यारोपण (इंट्रायूटरिन)। संक्रमण का सबसे लगातार मार्ग  संक्रमण के दो प्रकार के संचरण (वायु ड्रिप और धूल) के साथ एयरोजेनिक है। फुफ्फुसीय तपेदिक की ऊष्मायन अवधि दर्जनों वर्षों से गुजर सकती है।

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक फेफड़े हैं। प्राथमिक ट्यूबरकुलोसिस एक पूर्व अनैच्छिक निकाय में होता है, माध्यमिक - अंतर्जात संक्रमण या एक्सोजेनस की सक्रियता के सक्रियण के परिणामस्वरूप तपेदिक या तपेदिक में संक्रमित या तपेदिक में होता है।

तपेदिक के प्राथमिक रूप (तपेदिक नशा, प्राथमिक तपेदिक परिसर, इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक) मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में विकसित हो रहे हैं, जो ट्यूबरकुलिन नमूने के तारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जो एक अधिमानतः घाव के साथ तपेदिक एंटीजन के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता द्वारा विशेषता है। लिम्फैटिक सिस्टम का, प्राथमिक संक्रमण (गॉन के घाव) के foci में calcifications के गठन के साथ अनुकूल प्रवाह और परिणाम।

माध्यमिक तपेदिक एक लंबे संक्रमित जीव में या मुख्य रूप से परिपक्व और बुजुर्ग व्यक्तियों के तपेदिक में विकसित होता है, जो फोसी के रूप में प्रकाश ऊतक के घाव के साथ एक प्रतिकूल, प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, घुसपैठ के फोकस, ताकत बनाने और सामान्य रंगों के साथ एक या दोनों फेफड़ों की हार।

बैक्टीरिया के प्रवेश पथ का संपर्क पथ मुख्य रूप से संक्रमित रक्त से संक्रमित होने पर देखा जा सकता है। सामान्य रूप से, तपेदिक जीवन के निम्न मानक से जुड़े सामाजिक बीमारियों के लिए परंपरागत होता है। जोखिम समूह में निवास के एक निश्चित स्थान, झोपड़ियों के निवासियों, जो सुधारात्मक संगठनों में हैं, वे व्यक्ति शामिल हैं। सामान्य मामले में, तपेदिक के रोगजन्य को ग्रैनुलोमैटस प्रकार की एक सूजन प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो कई ट्यूबरकल्स के उद्भव का कारण बनता है, जो अपघटन के इच्छुक है।प्राथमिक रोगजन्य प्रवेश द्वार और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के स्थानीय संक्रमण में निहित है।

मामलों के पूर्ण बहुमत में (98% तक), हल्के लोग संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार बन जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि फेफड़ों की बीमारी के अधिकांश रोगजनकों केसस नेक्रोसिस और encapsulation उत्पन्न होता है जो फाइब्रोसिस के दौरान ठीक हो जाता है। Parenchyma के विनाश का ध्यान विस्तारित हो सकता है, जो निमोनिया या Pleurite की ओर जाता है। नेक्रोसिस की एक बड़ी मात्रा के साथ, फोकस का मूल पतला हो गया है और एक गुहा बनाने, ब्रोंची में स्पुतम को हाइलाइट करता है।

लिम्फैटिक नोड्स में एफओसीआई भी फाइब्रोसिस है, और उनकी चिकित्सा अधिक कठिन है। बैक्टीरिया को कई दशकों में बनाए रखा जा सकता है। प्राथमिक रोगजन्य के साथ, लिम्फैटिक नोड्स में वृद्धि नहीं हो सकती है। साथ ही, भुना हुआ नोड्स ब्रोन्कस को काफी विस्तार और पार कर सकते हैं, जो एटेक्टेसिस की ओर जाता है। एक फिस्टुला के गठन के साथ ब्रोन्कस की दीवार के विनाश का खतरा है। सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मुहर का ध्यान उत्पन्न होता है।

मैक्रोफेज के अपर्याप्त कामकाज के साथ, प्रजनन बैक्टीरिया की प्रक्रिया ज्यामितीय प्रगति में विकसित होती है। कपड़े की कोशिकाओं के बीच की जगह मध्यस्थों और एंजाइमों की एक बड़ी संख्या में प्रवेश करती है, जिससे ऊतक के विनाश की वृद्धि होती है। सूजन प्रक्रिया पूरे अंग पर लागू होती है। जहाजों की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, और ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स ऊतक में प्रवेश किए जाते हैं। क्षय रोग Granulomas नेक्रोसिस के प्रावधान के साथ दिखाई देते हैं। इस प्रकार, रोग का प्राथमिक रूप नैदानिक \u200b\u200bरूप में विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के प्रकटीकरण से पहले की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। इस तरह की पहली सुविधाओं में प्रसारित तपेदिक और तपेदिक मेनिंगजाइटिस की घटना शामिल है। उनके अभिव्यक्ति का समय 2-6 महीने है। तपेदिक ब्रोंकाइटिस 3-9 महीने में दिखाई दे सकता है।

1. लाइट तपेदिक वर्गीकरण

हमारे देश में इस्तेमाल किए गए तपेदिक वर्गीकरण को 1 9 38 में अपनाया गया था और कई बार वैज्ञानिक उपलब्धियों और अभ्यास आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए संशोधित किया गया था: इसने तपेदिक के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों, तपेदिक प्रक्रिया की विशेषताओं, जटिलताओं और तपेदिक के बाद अवशिष्ट परिवर्तन की विशेषताओं को हाइलाइट किया।

– प्राथमिक तपेदिक परिसर;

– प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक;

– मिलिरी फुफ्फुसीय तपेदिक;

– फेफड़ों के फोकल तपेदिक;

– घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक;

– एनकाया निमोनिया;

– फुफ्फुसीय तपेदिक;

– कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक;

– फाइब्रोज़नो-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक;

– साइरोटिक फुफ्फुसीय तपेदिक;

– uberculse pleurisy (एम्पीम सहित);

– ब्रोंची, ट्रेकेआ, ऊपरी श्वसन पथ की तपेदिक।

तपेदिक प्रक्रिया की विशेषता प्रक्रिया, नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल विशेषताओं और रोगी से प्राप्त नैदानिक \u200b\u200bसामग्री की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर दी जाती है। फेफड़ों में स्थानीयकरण और प्रसार शेयरों और सेगमेंट में और अन्य अंगों में किया जाता है - घाव फोकस को स्थानीयकृत करने के लिए। तपेदिक प्रक्रिया का चरण तपेदिक परिवर्तन की गतिविधि निर्धारित करता है और गतिशीलता में इसके व्यस्त विकास को दर्शाता है: घुसपैठ, क्षय, डिशोनेर; हटाने, मुहर, scarring, अवसर। प्रक्रिया हो सकती है: माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (एमबीटी +) की रिहाई के साथ; माइकोबैक्टीरियम तपेदिक (एमबीटी) के निर्वहन के बिना; एंटी-तपेदिक दवाओं के लिए एमबीटी की औषधीय स्थिरता के गठन के साथ।

फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के चरण।

प्राथमिक तपेदिक परिसर को फुफ्फुसीय ऊतक, क्षेत्रीय इंट्राथस्ट्रियल लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगज़ाइटिस के घाव में सूजन संबंधी परिवर्तनों के विकास से विशेषता है। यह अक्सर बचपन में मनाया जाता है, 18-25 साल की आयु के लोगों में से अक्सर एक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के "विंजेशन" के साथ होता है। प्राथमिक परिसर की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां प्रक्रिया के चरण, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती हैं। यह थोड़ा मिश्रण रिसाव हो सकता है, लेकिन तपेदिक नशा के संकेत अक्सर होते हैं, खासकर जब सीरस गोले (Pleurisitis, पॉलीपरोजिट) \u200b\u200bऔर ब्रोंची की प्रक्रिया में संलग्न होते हैं। प्राथमिक परिसर के दौरान जटिल और जटिल नहीं हैं। जटिल प्रवाह के साथ, सेगमेंट या लॉबी के घाव के साथ एक व्यापक घुसपैठ, प्राथमिक गुहा के गठन, ब्रोंची को नुकसान, फेफड़ों के अन्य हिस्सों में एटलेक्टिसिस के विकास, लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनस के साथ क्षय हो सकता है। प्रसार, साथ ही पुरानी वर्तमान प्राथमिक तपेदिक के लिए संक्रमण। पैराएक्सिसिफिक एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, अधिकांश रोगी, प्राथमिक परिसर, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के प्रभाव में, एक छोटी-अक्षीय है, जो पुनर्वसन, सीलिंग और अवलोकन के अधीन है। वयस्कों में फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में प्राथमिक फोकस की दर्शनीय स्थलों की यात्रा दुर्लभ है। पिछले दशकों में, सामान्य द्विपक्षीयता के साथ प्राथमिक क्षयकारी परिसर अधिक से कम हो रहा है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक को कुछ foci, मुख्य रूप से एक उत्पादक प्रकृति की उपस्थिति, एक या दोनों फेफड़ों के सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत किया गया है और 1-2 सेगमेंट पर कब्जा कर लिया गया है, और कम गति वाले नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह। फोकल फॉर्मों में हाल ही में उत्पन्न होने वाली, ताजा (मुलायम फोकल) प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें प्रक्रिया की गतिविधि के स्पष्ट रूप से स्पष्ट संकेतों के साथ 10 मिमी से कम और अधिक दीर्घकालिक (फाइब्रोज़्नोकल) शिक्षा के फोसी आकार के साथ। ताजा फोकल तपेदिक को थोड़ा धुंधले किनारों के साथ कमजोर-सूचित (मुलायम) फोकल छाया की उपस्थिति से विशेषता है। ब्रोंकोलोबुलर विलय फोकस के रूप में फोकस की परिधि द्वारा विकसित महत्वपूर्ण स्पष्ट पेरिपोकल परिवर्तन के साथ; यह घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए। फाइब्रोज़नो-फोकल तपेदिक घने foci की उपस्थिति से प्रकट होता है, कभी-कभी चूने को शामिल करने के साथ, भारी और हाइपरनेमैटोसिस खंडों के रूप में रेशेदार परिवर्तन। उत्तेजना की अवधि में, ताजा, मुलायम foci भी प्रकट किया जा सकता है। फोकल तपेदिक के साथ, नशा और "स्तन" लक्षणों की घटना आमतौर पर घुसपैठ या क्षय के चरण में उत्तेजना की अवधि के दौरान मरीजों में पाई जाती है।

घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक सूजन परिवर्तन की उपस्थिति की विशेषता है, अधिमानतः केंद्र में कैसाइजिक नेक्रोसिस के साथ एक अतिव्यापी चरित्र और अपेक्षाकृत तेज़ प्रक्रिया गतिशीलता (पुनर्वसन या क्षय)। घुसपैठपूर्ण तपेदिक के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां फेफड़ों में घुसपैठ-भड़काऊ (पेरिपोकल और केसस-नेक्रोटिक) में परिवर्तन के प्रसार और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। घुसपैठ पल्मोनरी तपेदिक के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संस्करण प्रतिष्ठित हैं: लोबुलर, गोल, बादल के आकार, पेरिसिसुरिटिस, लोबिट। घुसपैठ के तपेदिक में केसोमेट्रिक निमोनिया शामिल है, जिसे हार के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट केस-बीम परिवर्तनों की विशेषता है। घुसपैठपूर्ण क्षय रोग के सभी नैदानिक \u200b\u200bरेडियोग्राफिक रूपों के लिए, न केवल घुसपैठ की छाया की उपस्थिति की विशेषता होती है, अक्सर क्षय के साथ, लेकिन ब्रोंजोजेनिक कुंवारी संभव है। फेफड़ों की घुसपैठ का क्षय रोग एक पहले और मान्यता प्राप्त और केवल एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ मान्यता प्राप्त हो सकता है। अधिकतर, प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से अन्य बीमारियों के द्रव्यमान के नीचे बहती है (निमोनिया, प्रोटैक्टेड इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के कतर, आदि), अधिकांश रोगियों में बीमारी की तीव्र और कमी होती है। घुसपैठपूर्ण तपेदिक के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ हो सकता है।

फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस अधिक के विभिन्न प्रकार के encapsulated encapsulated केसोमेट्रिक फोकस को जोड़ती हैएक व्यास में संतमीटर। घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रकार, सजातीय, स्तरित, समूह और तथाकथित "pseudotuberkuly" के tuberculos - भरे हुए गुहाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। तपेदिक के रेडियोग्राफ पर स्पष्ट रूप से एक गोल आकार की छाया के रूप में पता चला है। फोकस क्षय, कभी-कभी पेरिपोकल सूजन और ब्रोन्कियोजेनिक फॉसी के साथ-साथ सेवेंटर क्षेत्रों की एक छोटी संख्या के कारण एक सिकल ज्ञान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ट्यूबरकुलस एकान्त और एकाधिक को अलग करता है। छोटे ट्यूबरकुलोस (व्यास में 2 सेमी तक), मध्यम (2-4 सेमी) और बड़े (व्यास में 4 सेमी से अधिक) हैं। आवंटिततीन क्षय रोग के प्रवाह का नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण: क्षय रोग के कुछ चरण में उपस्थिति द्वारा विशेषता, तपेदिक के चारों ओर पेरिफोकल सूजन, आसपास के फुफ्फुसीय ऊतक में ब्रोंकोोजेनिक कुंवारी, स्थिर - रोगियों या दुर्लभ को देखने की प्रक्रिया में रेडियोग्राफिक परिवर्तन की कमी तपेदिक प्रगति के संकेतों के बिना exacerbations; क्षय रोग में धीमी कमी से चिह्नित, इसके बाद, फोकस, एक प्रेरण क्षेत्र, या इन परिवर्तनों के संयोजन के समूह के निर्माण के बाद।

गुफाओं के फुफ्फुसीय तपेदिक को एक गठित गुहा की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है, जिसके आसपास एक छोटी गैर-बार-बार प्रतिक्रिया का क्षेत्र हो सकता है, आसपास के फेफड़ों के ऊतक गुहा में स्पष्ट रेशेदार परिवर्तनों की कमी और कुछ फोकल परिवर्तनों की संभावित उपस्थिति दोनों गुहा के आसपास, और विपरीत प्रकाश में। गुस्सा तपेदिक रोगियों में घुसपैठ, प्रसारित, फोकल तपेदिक, क्षय के क्षय के दौरान, बीमारी के देर से पता लगाने के दौरान, जब क्षय चरण गुहा के गठन से पूरा हो जाता है, और प्रारंभिक रूप के संकेत गायब हो जाते हैं। एक्स-रे गुहा को पतली या व्यापक दीवारों के साथ एक अंगूठी के आकार की छाया के रूप में आसानी से निर्धारित किया जाता है। कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस एक रोगी लोचदार, कठोर, कम अक्सर  रेशेदार गुहा की उपस्थिति से विशेषता है.

फाइब्रोज़नो-कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति से विशेषता है, फुफ्फुसीय कपड़े की आसपास की गुहा में रेशेदार परिवर्तनों का विकास। गुहा के चारों ओर और विपरीत प्रकाश में विभिन्न नुस्खे के ब्रोन्कोजेनिक बदनाम का foci। ब्रोंची नाली गुहा प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन विकास कर रहे हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा, ब्रोंकाइसेक्टेस। फाइब्रोज़नो-कैवर्नस तपेदिक रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, कैरज़ या प्रसार प्रक्रिया से गठित किया जाता है। फेफड़ों में बदलाव की लंबाई अलग हो सकती है, प्रक्रिया एक या एकाधिक गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा और द्विपक्षीय है।

रेशेदार-गुफाओं वाली तपेदिक के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विविध हैं, वे न केवल तपेदिक के कारण हैं, बल्कि गुहा के चारों ओर फुफ्फुसीय कपड़े में भी बदलते हैं, साथ ही साथ जटिलताओं का विकास भी करते हैं। फेफड़ों के रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक के प्रवाह के तीन नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं: सीमित और अपेक्षाकृत स्थिर रेशेदार-गुफाओं का तपेदिक तपेदिक, जब कीमोथेरेपी के कारण प्रक्रिया का एक निश्चित स्थिरीकरण होता है और उत्तेजना कई वर्षों तक अनुपस्थित हो सकती है; प्रगतिशील फाइब्रोज़नो-कैवर्नस ट्यूबरक्लोसिस, उत्तेजना और छूट को बदलकर विशेषता है, और उनके बीच की अवधि अलग-अलग हो सकती है - कम और लंबी, उत्तेजना की अवधि में, सूजन के नए क्षेत्र "सहायक" गुहाओं के रूप में प्रकट होते हैं, कभी-कभी प्रकाश पूरी तरह से पतन हो सकता है, अप्रभावी उपचार वाले कुछ रोगी। प्रक्रिया का प्रगतिशील पाठ्यक्रम कैसोमिक निमोनिया के विकास से पूरा हो गया है; फाइब्रोज़नो-कैवर्नस तपेदिक विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ  अक्सर यह विकल्प एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा भी विशेषता है। अक्सर, ऐसे रोगी फुफ्फुसीय हृदय विफलता, एमिलॉयडोसिस, लगातार बार-बार हेमोप्स और फुफ्फुसीय रक्तस्राव, गैर-विशिष्ट संक्रमण (जीवाणु और फंगल) विकसित होते हैं।

तपेदिक pleurisy अक्सर फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय तपेदिक के बाहर के साथ। यह मुख्य रूप से प्राथमिक तबाही परिसर में पाया जाता है, इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक, फेफड़ों के तपेदिक प्रसारित किया जाता है। तपेदिक plerites सीरस सीरस-फाइब्रिनस, purulent, कम अक्सर हेमोरेजिक हैं। Pleurite का निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन के लिए स्थापित किया गया है, और pleuritis के चरित्र  pleural गुहा या Pleura की बायोप्सी के पंचर के तहत। वायवीय समर्थन (एक फुफ्फुसीय वायु और तरल गुहा की उपस्थिति) सहज न्यूमोथोरैक्स या चिकित्सकीय न्यूमोथोरैक्स की जटिलता के साथ होती है।

Puleura के क्षय रोग, purulent exudate के संचय के साथ, exudative pleurite  सहानुभूति का एक विशेष रूप है। यह Pleura की एक आम गुहा हार के साथ विकसित होता है, साथ ही एक कैवर्नियम या सब्बमेंटरी फॉसी के छिद्रण के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल या मोटे फिस्टुला के गठन से जटिल हो सकता है और पुरानी प्रवाह लेता है। क्रोनिक एम्पिया एक तरंग द्वारा विशेषता है। Plegre में morphological परिवर्तन एक scarsing पुनर्जन्म, Pleura RAUS की मोटाई में विशिष्ट दानेदार ऊतक के विकास द्वारा प्रकट होते हैं। एम्पायर को निदान में नामित किया जाना चाहिए।

1.3 फेफड़ों के तपेदिक की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

कभी-कभी गंभीर नैदानिक \u200b\u200bसंकेतनहीं देखा गया, यह रोग एक छिपे हुए रूप में होता है। कटोरा उपसमूह से शुरू होता है, सामान्य सुस्ती, भूख के विकार, कम तापमान, पसीना, मेसर सूखी खांसी। यदि बीमारियां तेज, गंभीर बुखार से शुरू होती हैं, छाती दर्द, खांसी, कम अक्सर सांस की तकलीफ होती है।

फेफड़ों में परिवर्तन की एक छोटी सूजन प्रक्रिया के साथ, व्यापक रूप से नहीं है - पर्क्यूशन ध्वनि सुस्त, शुष्क या गीले छोटे-धक्का पहियों सुनाई जाती है। बाहरी लिम्फ नोड्स को बढ़ाना संभव है। यदि रोग फुफ्फुसीय कपड़े के पतन के साथ नहीं है, तो तपेदिक तपेदिक के स्पुतम में पता नहीं लगाता है। इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन नमूने में, मंटू एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को चिह्नित करता है। ल्यूकोसाइटोसिस रक्त में पाया जाता है और एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (ईएसओ) को बढ़ाता है। एक्स-रे पर, आप घाव के दो फोकस देख सकते हैं: फुफ्फुसीय कपड़े में एक भड़काऊ गर्मी और फेफड़ों की जड़ में लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। फॉसी तथाकथित विशिष्ट पथ से जुड़ा हुआ है, जो लिम्फैटिक नलिकाओं को सूजन करता है।

सूजन के foci का पुनर्वसन धीरे-धीरे होता है, आमतौर पर कुछ महीनों में, कभी-कभी उपचार के बाद केवल एक या दो साल। बीमारी के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, घुसपैठपूर्ण तपेदिक का विकास संभव है। प्राथमिक चूल्हा का विघटन एक गुहा के गठन का कारण बन सकता है।

विचार के तहत बीमारी का सबसे आम रूप इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की तीव्रता की डिग्री शरीर की समग्र स्थिति और हार के प्रसार से निर्भर करती है। यह रोग एक छिपे हुए रूप में हो सकता है या मामूली नशाज्ञीन घटना के साथ हो सकता है कि सूजन के व्यक्तिगत छोटे foci लिम्फ नोड्स में गठित होते हैं। घुसपैठ या ट्यूमर के आकार के ब्रोंकोटोन के गठन के साथ बड़े पैमाने पर घाव के मामले में, एक उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: कमजोरी, पसीना, बुखार, उत्तेजना में वृद्धि, तेज थकान, सूखी खांसी। जब छाती और शुरुआती उम्र के बच्चों में बीमारी होती है, खांसी बज रही है, पैरोल। यह गर्भाशय ग्रीवा और अक्षीय लिम्फ नोड्स के विकास की विशेषता है। शारीरिक अनुसंधान की विधि से इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि व्यावहारिक रूप से असंभव है।

पर्क्यूशन ध्वनि एक विशिष्ट त्रिकोणीय क्षेत्र पर सुस्त थी, अपरिवर्तनीय सूखा, कम बार गीला उथले शर्मी। ल्यूकोसाइट्स या सामान्य रूप से, या एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस की संख्या देखी जाती है, एरिथ्रोसाइट्स ईएसपी के निपटारे की दर में वृद्धि हुई है। माइकोबैक्टीरियम तपेदिक, एक नियम के रूप में, पता नहीं लगा।

अक्सर, यह केवल एक्स-रे के साथ किया जा सकता है। तपेदिक की एक विशेषता विशेषता एक अलग तरह का बुखार है, लेकिन लगभग एक तिहाई रोगियों को बिल्कुल स्वस्थ महसूस होता है। प्रारंभ में, रोगियों को कमजोरी का अनुभव होता है, बढ़ती थकान, भूख की कमी से पीड़ित होती है। संभव - तेजी से दिल की धड़कन, सिरदर्द मतली। भावनात्मक स्थिति में बदलाव आया है: एक बढ़ी चिड़चिड़ापन या उदासीनता, आंसूता या अवांछित चिकनाई, उत्साह, उनींदापन, सुस्ती।

बाद के चरणों में एक खांसी, हेमोप्टिया, उच्च पसीना (आमतौर पर रात में और सुबह), वजन घटाने होता है।

श्लेष्म, पुस, रक्त के श्वसन पथ में जमा होने के परिणामस्वरूप खांसी उत्पन्न होती है, ब्रोंची को निचोड़ने के बाद लिम्फ नोड्स और छाती में स्थित अंगों के विस्थापन में वृद्धि हुई। फेफड़ों के श्वसन समारोह का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि तपेदिक के साथ खांसी सूखी या थोड़ी मात्रा में कठिन स्पुतम के साथ होती है।

खांसी रात में या सुबह में, साथ ही ठंडी हवा के साँस लेने या चिल्लाने पर भी तेज हो जाती है। अक्सर खांसी रोगी को सोने के लिए रोकती है, गंभीर छाती दर्द, साइनोसिस और यहां तक \u200b\u200bकि उल्टी का कारण बनता है। एक दर्दनाक झुका हुआ खांसी फुफ्फुसीय कपड़े और पसलियों को नुकसान पहुंचा सकती है।

विशेषता सुविधाओं में से एक मंटू की सकारात्मक प्रतिक्रिया है। इस मामले में, पापुला का आकार 5 मिलीलीटर तक पहुंचता है और नमूना के 72 घंटे बाद तक पहुंचता है।

एक्स-रे पर, फेफड़ों दोनों के दुर्लभ मामलों में एक का विस्तार होता है, विशेष रूप से ब्रोंगिगैग के साथ छायांकन विकृत होता है।

फेफड़ों की जड़ों में सूजन का पुनर्वसन और उनकी मुहर धीरे-धीरे गहन उपचार के साथ भी होती है। वंश प्रक्रिया केवल एक वर्ष में शुरू होती है, कभी-कभी बीमारी की घटना के बाद। बच्चों में, यह प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में तेजी से हो रही है।

प्राथमिक तपेदिक की एक विशिष्ट जटिलता उनकी निष्क्रियता के उल्लंघन के साथ ब्रोंची की हार हो सकती है। इस मामले में, फेफड़ों का एटेक्टिसिस विकासशील है, जो पुरानी निमोनिया का कारण बन सकता है। जब माइकोबैक्टेरिया को फेफड़ों में लिम्फ नोड्स और ब्रोंची से तपेदिक से मारा जाता है, तो ट्यूबरकुलस फॉसी बनता है, अक्सर रूट और निचले फेफड़ों के विभागों में होता है। एक और जटिलता इंटरडेल्ड या मीडियास्टाइनल एक्स्यूडेटिव प्लेरीसी है। लिम्फ के साथ, संक्रमण अन्य अंगों में जा सकता है। इसके अलावा, बीमारी एक पुरानी रूप में जा सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति निर्भर करता हैइसकी ईटियोलॉजी से, फोकस का आकार और प्रक्रिया के विकास के चरण। Tuberkulomas लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, स्वयं को दिखाए बिना और चिंता के बिना बीमार। संवेदना को बढ़ाने की प्रक्रिया होने पर बीमारी के उत्साह के दौरान संवेदना मनाई जाती है। इसके अलावा, बड़े तपेदिक नरम होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जिससे फेफड़ों के विभिन्न अंशों में ब्रोन्कियोजेनिक foci के विकास और एक गुफा का गठन होता है। उत्तेजना चरण में, नशा के संकेत दिखाई देते हैं। एक खांसी उत्पन्न होती है, एक स्पुतम निर्वहन के साथ, जिसमें तपेदिक का माइकोबैक्टीरिया पाया जाता है, और भी शुरू होता है। बाईं ओर सूत्र की एक शिफ्ट के साथ एक लिम्फोपियनकरण होता है। अल्फा (2)-भ्रम और गामा अंशों का स्तर सीरम में बढ़ता है। तपेदिक के स्थानीयकरण के स्थान पर, छोटे-धक्का वाले पहियों को पढ़ाया जाता है।

विभिन्न आकारों के स्पष्ट रूप से परिभाषित फोकस एक्स-रे पर दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से ऊपरी टुकड़ों, फुफ्फुसीय लड़ाई और निशान ट्यूमर में स्थित हैं। कभी-कभी एकल या कई मामूली मुहर या ट्यूबरकुलोस या दूसरों में बाधित फॉसी हैं। फेफड़े।

एक एक्स-रे पर क्षयकारी को क्षीण करते समय, एक सिकल ज्ञान दिखाई देता है, किनारे पर स्थित, और एक विशेषता सूजन "ट्रैक" फेफड़ों की जड़ के लिए अग्रणी है। कर्ल को हाइलाइट करते समय, एक समान आंतरिक सर्किट के साथ एक गुफा की दीवार मनाई जाती है।

गुफाओं का तपेदिक मामलों में विकसित होता है जहां घुसपैठ और ब्रोंकोजेनिक foci के पुनर्वसन के बाद, फेफड़ों के ऊतक के क्षय की गुहा बनी हुई है। ब्रेकडाउन गुहाओं को foci के Caseaseous नरम होने के साथ गठित किया जाता है। बीमारी का कारण गहन तपेदिक चिकित्सा चिकित्सा हो सकती है, जिससे ताजा foci का तेजी से पुनर्जीवन होता है, गुहा के आकार में कमी और इसकी दीवारों की पतली होती है, लेकिन पूर्ण स्कार्फिंग में प्रवेश नहीं करती है।

बीमारी के लिए, नशा के लक्षण सामान्य हैं। फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जा सकते हैं या एक छोटे से आकार की गहरी स्थित गुहा के साथ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं जो फुफ्फुला और एटेक्टेसिस की पर्याप्त सूजन के बिना। श्लेष्म-पुष्प ट्यूब नाली ब्रोंची, यहां तक \u200b\u200bकि महत्वपूर्ण आकार के साथ भी इनकार या बंद नहीं दिखता है। खुले जल निकासी ब्रोन्कस के साथ क्षय की गुहा, लेकिन पूरी तरह से सैन्य नहीं है, बैक्टीरिया के सक्रिय अलगाव की विशेषता है। विनाशकारी प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में (गुफाओं के तपेदिक में बीमारी के संक्रमण से पहले सूजन के विस्तार के साथ), ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, ल्यूकोसाइटरियल फॉर्मूला को बाईं ओर देखा जाता है, न्यूट्रोफिल का हिस्सा एक दानेदार, गति बन जाता है एरिथ्रोसाइट्स बढ़ता है। तीव्र प्रक्रिया को निकालने और गुफाओं के तपेदिक में संक्रमण के बाद, रक्त की रासायनिक संरचना सामान्यीकृत होती है। एक्स-रे पर, थोड़ी बदली हुई फुफ्फुसीय कपड़े की पृष्ठभूमि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली ताजा लोचदार गुहाएं। रेशेदार-स्क्लेरोटिक साइटों पर, अस्पष्ट रूपरेखा के साथ गलत आकार की गुहाओं को आसानी से नोट किया जाता है। दीवार को फिर से शुरू करने के बाद, गुफा पतला होता है, और वे स्वयं सिस्ट के समान होते हैं। गुहा के नीचे ब्रोंची के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, तरल जमा होता है। समय के साथ, भड़काऊ "ट्रैक" गायब हो जाता है।

रेशेदार-कैवरज़ तपेदिक के साथ एक गुर्दे के बाद के गठन के साथ तपेदिक फॉसी का क्षय होता है, जिसके आसपास फुफ्फुसीय कपड़े का फाइब्रोसिस विकसित होता है। बीमारी लंबे समय तक चलती है, धीरे-धीरे प्रगति कर रही है, क्षय चरणों को रोकथाम चरणों के साथ वैकल्पिक रूप से। यह रोग तपेदिक के विभिन्न रूपों के अप्रभावी उपचार के साथ विकसित हो सकता है। शराब और नशे की लत से पीड़ित व्यक्तियों में सबसे अधिक रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक पाया जाता है।

उत्तेजना अवधि के दौरान, उच्च तापमान, पसीना, विशेष रूप से रात में, भूख में गिरावट, वजन घटाने दिखाई देते हैं। खांसी बढ़ी है, बड़ी मात्रा में स्पुतम प्रतिष्ठित है, जिसमें तपेदिक का माइकोबैक्टीरिया का पता चला है, हेमिंग और फुफ्फुसीय रक्तस्राव दिखाई देते हैं। फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में ब्रोंची को नुकसान के साथ, नए फॉसी और सीज़ेड अनुभाग उत्पन्न होते हैं। समय के साथ, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता में सक्रिय कमी के कारण तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न विभागों की डिस्ट्रॉफी विकसित हो रही है।

वही कारण गैस्ट्रिक रस के स्राव और धमनी हाइपोटेंशन के विकास में कमी की ओर जाता है।

एक्स-रे में, विभिन्न परिमाण और गलत की गुहाएं हैं, कुछ मामलों में एक रेशेदार दीवार के साथ एक बीन के आकार का आकार, मुख्य रूप से मध्य और निचले लॉब्स में स्थानीयकृत होता है। रेशेदार परिवर्तन, घने या बाधा वाले foci गुहा के आसपास ध्यान देने योग्य हैं। घुसपैठ अन्य खंडों में भी और यहां तक \u200b\u200bकि एक और आसान में भी स्थित हो सकता है। बढ़ाव चरण में, नए "नरम" foci को आम तौर पर मध्य या निचले फेफड़ों में नोट किया जाता है।

इस बीमारी में गंभीर जटिलताओं को शामिल किया गया है - जैसे फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स, purulent pleurisy, blonciectase, गुर्दे amyloidosis। लारनेक्स या आंतों के तपेदिक का विकास संभव है। रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक के साथ मृत्यु अक्सर इसकी प्रगति या कार्डियोफुलमोनरी विफलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

फेफड़ों में रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप साइरोटिक ट्यूबरकुलोसिस प्रसारित, घुसपैठ और रेशेदार-गुफाओं के तपेदिक के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। साथ ही, ब्रोंची, एम्फिसीमा, छाती में स्थित अंगों के विस्थापन का विरूपण। रोग के विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ होते हैं, कभी-कभी अस्थिर चरित्र, आवधिक हेमोप्टाइसिस, खांसी, स्पुतम की रिहाई के साथ, अक्सर purulent, जिसमें तबाही की छड़ें उत्तेजना के दौरान पाए जाते हैं। पर्क्यूशन ध्वनि सुस्त है, प्रचुर मात्रा में ठोस-कैलिबर घरघराहट, दिल की स्वरों को म्यूट कर दिया जाता है। हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय हृदय का विकास संभव है।

बाद के मामले में, एडीमा दिखाई देते हैं, यकृत बढ़ता है, ascites होता है। सीरोटिक ट्यूबरक्युलोसिस में एक्स-रे तस्वीर पर, जो घुसपैठ से विकसित, मुहरों को देखा जाता है और शेयर या सभी फेफड़ों की मात्रा में कमी होती है, घाव की दिशा में ट्रेकेआ और औसत छाया को मिलाकर। प्रभावित या क्षतिग्रस्त फेफड़ों के निचले हिस्से की एम्पिसिमा ध्यान देने योग्य है। साइरोटिक तपेदिक के मामले में, प्रसारित तपेदिक से विकसित किया गया और फैला हुआ रेशेदार-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की विशेषता, बिखरे हुए घने या कभी-कभी foci एक्स-रे पर दिखाई दे रहे हैं, फेफड़ों की जड़ों को कड़ा कर दिया जाता है, फेफड़ों के क्षेत्र में स्थित अंगों को स्थानांतरित कर दिया जाता है बीच में। फेफड़ों और व्यक्तिगत या एकाधिक गुहाओं की भी ध्यान देने योग्य व्यक्त किया गया, जो अवशिष्ट गुहाएं या बुलोसिस-डायस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं।

सीरोटिक तपेदिक की जटिलता यकृत और गुर्दे की एमिलॉयडोसिस है। यह बीमारी लंबे समय तक बहती है और उत्तेजना के बाद सुस्त हो जाती है, लेकिन यह एक उलटा प्रक्रिया नहीं है। उपचार केवल लक्षण हो सकता है।

तपेदिक pleurisy विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों के प्रभाव में Pleura की सूजन है, एक ट्यूबरकल, कैसीमिक foci के गठन के साथ Pleura का एक विशिष्ट घाव भी हो सकता है। इस मामले में, इस प्रक्रिया को फेफड़ों से या इंट्रैतिजन्य लिम्फ नोड्स से संपर्क, लिम्फोजेनिक या रक्त कोशिका से प्रचारित किया जाता है।

रोग के लक्षण एक अतिव्यापी pleurisy के समान हैं। Exudate आमतौर पर एक गंभीर प्रकृति है, और तपेदिक के बैक्टीरिया इसमें पाया जाता है। Purulent Pleurisite सीरस-रेशेदार exudate के suppuration के परिणामस्वरूप विकसित होता है या Pleura के अवसर पर प्राथमिक purulent प्रक्रिया है। पुष्प तरल में आधे से अधिक मामलों में, तपेदिक का माइकोबैक्टेरिया पाया जाता है,के लियेकैनट purulent pleurisy का विनाश विशेष रूप से हिंसक रूप से विकसित होता है, जो रोगी की बेहद गंभीर स्थिति की ओर जाता है।

हेमोरेजिक तपेदिक pleurisy - एक दुर्लभ घटना। यह एक लंबे कठोर न्यूमोथोरैक्स के बाद विकसित हो सकता है, लेकिन आमतौर पर एक सैन्य या केस-केस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुलीरा को गंभीर रूप से हारने के बाद होता है।

ऊपरी श्वसन पथ की तपेदिक एक माध्यमिक प्रक्रिया है जो इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के तपेदिक के अन्य रूपों के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दुर्लभ ट्रेकेआ मामलों में ब्रोंची प्रभावित होती है, लारनेक्स। ब्रोंची की तपेदिक ब्रोन्कोनेजाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ फेफड़ों में विनाशकारी और बेसिलरी प्रक्रियाओं में भी मनाया जाता है।

ब्रोंची तपेदिक के लक्षण स्टर्नम के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, एक मजबूत बेक-अप खांसी, एटलेक्शन, फेफड़ों की सूजन, गुहा की सूजन या नाकाबंदी, जिसमें तरल दिखाई देता है। कभी-कभी बीमारी स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ती है। हार के क्षेत्र के ऊपर सूखी घरघराहट हैं। घुसपैठ, निशान, फिस्टुला और अल्सर के गठन के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल निष्क्रियता का उल्लंघन संभव है। विभिन्न रूप संभव हैं, लेकिन फोकल तपेदिक अक्सर विकसित किया जाता है। सिलिकोट्यूबेरकुलोसिस ब्रोन्कोनेसाइटिस और नोडुलर सिलिकोट्यूबुलिसिसिस भी अलग हो जाते हैं।

1.4 फेफड़ों के तपेदिक का निदान

निदान प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र में बांटा गया है। पहले में रक्त परीक्षण, स्पुतम, मूत्र, क्षय और ऊतक के नमूने की गुहाओं से अलग किया जाता है। दूसरे में एक्स-रे और एंडोस्कोपी विधियां शामिल हैं।

रेडी विधियां

वाद्य परीक्षा की स्कीपी द्रव्यमान विधि फ्लोरोग्राफी माना जाता है। अपेक्षाकृत छोटे एक्स-रे लोड के साथ, विधि फेफड़ों और इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की स्थिति का काफी स्पष्ट विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। आज, विधि वयस्कों में तपेदिक के निदान के रूप में प्रासंगिक है। साथ ही, अध्ययन को हर दो साल में हर दो साल में दिखाया गया था, उच्च जोखिम वाले समूहों के अपवाद के साथ, जो अध्ययन सालाना आयोजित किया जाता है।

दो अनुमानों में छाती निकायों की रेडियोग्राफी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

– कंप्यूटर टोमोग्राफी फॉर्मेशन और उनके स्थान की घनत्व को स्पष्ट करने के लिए संदिग्ध मामलों में किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों:

 फ्लोरोग्राफी

- रेडियोग्राफी

- रेडियोस्कोपी।

- टोमोग्राफी

इसके परिणामों के मुताबिक, रोग विकास और सामान्य स्थिति की डिग्री निर्धारित की जाती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूप हैं। एक्स-रे चित्रों पर विचार करते समय, आप अंततः फेफड़ों के तपेदिक को वर्गीकृत कर सकते हैं। फ्लोरोग्राफी के कारण, निम्नलिखित रूप निर्धारित किए जाते हैं:

1. उन्हें। एक्स-रे छवि पर विचार करते समय, छोटे स्थानों के गठन का पता लगाना संभव है। अक्सर, यह फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में या clavicle के नीचे प्रकट होता है। स्थान एक या दोनों फेफड़ों में फैल सकता है। फोकल तपेदिक की पैथोलॉजी से रेशेदार प्रक्रियाओं के गठन का कारण बन सकता है।

2. घुसपैठ क्षय रोग विधि।यह फोकल तपेदिक के आधार पर एक आवर्ती अभिव्यक्ति के रूप में होता है। इस प्रकार की जीवाणु जटिलता नेक्रोटिक क्षय की ओर ले जाती है, जिसमें तपेदिक बेसिल के स्पुतम को हाइलाइट करने की प्रक्रिया शुरू होती है।

3. क्रोनिक रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक। इस बीमारी के प्रकटीकरण का एक रूप घुसपैठ और फोकल रूपों को बढ़ाने के आधार पर विकसित होता है। इस प्रकार की बीमारी के साथ एक कैव्रॉन और फाइब्रोसिस के नए निर्माण के साथ होता है, जिससे फुफ्फुसीय रक्तस्राव और न्यूमोथोरैक्स होता है। प्रक्रिया इस तथ्य से जटिल है कि धीरे-धीरे बीमारी लारनेक्स और आंतों को गुजरती है।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स:

– स्पुतम में माइकोबैक्टीरिया तपेदिक की पहचान (यह तीन बार किया जाता है);

– ब्रोंची के वाशिंग के पानी का अध्ययन (ब्रोंची नक़्क़ाशी नमकीन में, जो स्पुतम के चयन में सुधार करता है;

– रोगी को मंजूरी दे दी जाती है और उनके द्वारा आवंटित तरल बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है);

–फुफ्फुसीय द्रव का अध्ययन;

– biopsy के साथ ब्रोंकोस्कोपी (अनुसंधान के लिए कपड़े का एक टुकड़ा लेना) ब्रोंची कपड़े;

– बायोप्सी Pleura, फेफड़े।

अनुवांशिक तरीकों। सबसे आम और सूचनात्मक विधि विधि हैपीसीआर - पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया। यह जेनेटिक सामग्री (डीएनए) बैक्टीरिया के अध्ययनित भौतिक टुकड़ों में खोज पर आधारित है।

फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस की एक्स-रे-टॉमोग्राफिक तस्वीर घुसपैठ परिवर्तनों की प्रकृति द्वारा पॉलिमॉर्फिज्म द्वारा प्रतिष्ठित है और

विशिष्ट परिवर्तनों का स्थानीयकरण, और लक्षित विभेदक निदान की आवश्यकता है।

विशिष्ट तपेदिक सूजन में विभिन्न प्रकार की रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियां होती हैं - एकल या एकाधिक नाली foci, गोलाकार घुसपैठ और Sessurites इक्विटी तपेदिक निमोनियम के लिए। हालांकि, फेफड़ों के शीर्ष, पीछे और ऊपरी खंडों में प्रक्रिया के स्थानीयकरण में अधिकांश अभिव्यक्तियां निहित हैं।फुफ्फुसी तपेदिक के सभी प्रकारों के लिए, न केवल फोकल और घुसपैठ की छाया की उपस्थिति विशेषता है, बल्कि अक्सर  गुहाएं भी होती हैं, जो कि एक नियम के रूप में, ब्रोन्कोजेनिक पूछताछ के साथ होती है जिनमें कुछ पैटर्न होते हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bसंकेत के रूप में कार्य कर सकते हैं ।

नतीजतन, आधुनिक महामारी की स्थिति में, निमोनिया वाले सभी रोगी, जो पॉलीक्लिनिक्स में बदल गए या सामान्य चिकित्सा नेटवर्क (चिकित्सीय, पुलमोनिक, संक्रामक इत्यादि) में प्रवेश किया, को फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के रूप में माना जाना चाहिए। फेफड़ों की तपेदिक केवल phthisiaritia की समस्या हो गई, और केवल विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के संयुक्त प्रयास, विशेष रूप से निदान के रूप में और सूजन फेफड़ों की बीमारियों के अंतर निदान में, इस भयानक और से निपटना संभव है क्षुद्रता।

1.5 फेफड़ों के तपेदिक का उपचार

तपेदिक रोगियों को लेने के लिए व्यापक रूप से शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है (आयु, शरीर का वजन, कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति, संगत रोगों की उपस्थिति), क्षय रोग का नैदानिक \u200b\u200bरूप, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, द माइकोबैक्टीरियल आबादी की योग्यता और मात्रात्मक विशेषताओं, जटिल रोगों की जटिलताओं। चिकित्सा उपायों के परिसर में शामिल हैं:

 स्वच्छता और आहार मोड;

- कीमोथेरेपी;

– रोगजनक उपचार;

– चिकित्सा का पतन;

– शल्य चिकित्सा।

उपचार एक तपेदिक औषधालय में किया जाता है। अग्रणी विधि दवाइयों के साथ माइकोबैक्टेरियम पर एक प्रभाव है। साथ ही, एक दवा पर्याप्त नहीं है, वे आमतौर पर एक जटिल, व्यंजन विशिष्ट योजना में उपयोग किए जाते हैं।

बीमारी के कारण माइकोबैक्टीरिया के संबंध में सक्रिय, एमिनोग्लाइकेस, पॉलीपेप्टाइड्स, आइसोनिकोटीन हाइड्रोसाइड्स, पाइरज़िनमाइड, साइक्लोसेरिन, थियोफोरिड, फ्लूरोक्विनोलोन इत्यादि। उनमें से सभी में एंटोबैक्टेरिकाइड और बैक्टीरियोस्टैटिक गुण हैं।

यदि दवाओं और उपचार के लिए माइकोबैक्टेरिया का प्रतिरोध मनाया जाता है, तो उचित प्रभाव की अनुमति नहीं देता है, इस तरह के अत्यधिक कुशल साधन स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफाम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड, etcutol और कुछ अन्य का उपयोग किया जाता है।इनमें से प्रत्येक दवा रोगजनक के लिए अपने तरीके से कार्य करती है और केवल उन्हें स्वीकार करने के लिए उन्हें स्वीकार किया जा सकता है।केमोथेरेपिस्टों के अलावा, रोगी को दवाओं के स्वागत को सौंपा जाता है जो प्रतिरक्षा, श्वसन जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी के काम में सुधार करते हैं।

तपेदिक के जटिल रूपों के मामले में, रोगी को परिचालन उपचार - फेफड़ों के प्रभावित हिस्से को हटाने को दिखाया जा सकता है। संक्षेप में, यह कहा जाना चाहिए कि तपेदिक खतरनाक है, लेकिन समय पर निदान के साथ  पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी। इसलिए, ऊपर वर्णित लक्षणों की घटना की घटना में और उन्हें 3 सप्ताह तक बनाए रखने की स्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय तपेदिक का सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार।

सैंटोरियम में उपचार मामलों से पहचाने गए पहले मामलों वाले व्यक्तियों के अधीन हैं और श्वसन अंगों और एक्सट्रैपिलेंस इलाकों (आईए और आईबी लेखांकन समूहों) के सक्रिय तपेदिकों के अवशेषों के अधीन हैं, श्वसन प्रणाली के पुरानी तपेदिक वाले व्यक्तियों और एक्सट्रैपिलेंस इलाकों (लेखा परीक्षा समूह) ), पुन: उपचार के बाद व्यक्ति, फेफड़ों पर परिचालन हस्तक्षेप के बाद व्यक्तियों, श्वसन अंगों और एक्स्ट्रापिलेंस इलाकों (III लेखांकन समूह) के निष्क्रिय तपेदिक के साथ चेहरे, साथ ही साथ उन व्यक्तियों के साथ जिनके बिना क्षय रोग के सक्रिय रूप वाले रोगियों के साथ संपर्क किया जाता है जीवाणुनाइजिंग (IV लेखा समूह)।

इसके अलावा, श्वसन अंगों और एक्स्ट्र्पलेटस स्थानीयकरण (मैं लेखांकन के समूह समूह) के क्षय रोग के सक्रिय रूप वाले बच्चे फेफड़ों (आई और II लेखा समूह) पर परिचालन हस्तक्षेप के बाद सैंटोरियम उपचार के लिए स्वीकार किए जाते हैं। प्रभावी एंटीबैक्टीरियल थेरेपी (लेखांकन के समूह) के बाद सक्रिय तपेदिक के डूबने वाले रूपों के साथ बच्चे, फेफड़ों के चिकित्सकीय रूप से ठीक तपेदिक के साथ बच्चे (III लेखांकन समूह), ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं, ट्यूबरकुलिन (वीआईए और वीआईबी लेखा) के हाइपरगिक प्रतिक्रियाओं के साथ समूह), बीसीजी की टीकाकरण और पुनर्मूल्यांकन के बाद प्रतिक्रिया से जटिल वाले बच्चे, साथ ही बैक्टीरिया (चतुर्थ लेखा समूह) के बिना क्षय रोग के सक्रिय रूप वाले जीवाणुओं या रोगियों के साथ संपर्क वाले स्वस्थ बच्चे।

1.6 फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक की रोकथाम में सामाजिक अभिविन्यास होना चाहिए और देश भर में स्वच्छता और आर्थिक प्रकृति की घटनाओं में प्रवेश करना चाहिए:

– लोगों के जीवन की घरेलू और आवास की स्थिति में सुधार;

– परिणामी पोषण की गुणवत्ता में सुधार;

– पेशेवर गतिविधियों से जुड़े फेफड़ों की बीमारी को चेतावनी, काम करने की स्थितियों को अनुकूलित करें। इसमें पूरे पर्यावरण की वसूली, वायु प्रदूषण, मिट्टी, जल निकायों के साथ-साथ स्वच्छता मानकों और स्वच्छता आवश्यकताओं के पालन के खिलाफ लड़ाई भी शामिल है;

– नशे की लत, शराब, धूम्रपान, विषाक्तता से लड़ना जरूरी है;

– विभिन्न सैनिटेरियम और कल्याण संस्थानों के नेटवर्क का विस्तार;

– खेल, शारीरिक शिक्षा, स्वस्थ जीवनशैली की लोकप्रियता विकसित करना;

– पक्षियों और जानवरों के औद्योगिक उत्पादन में लगे उद्यमों में सैनिटरी और पशु चिकित्सा कार्यक्रम आयोजित करें।

विशिष्ट prophylaxisयह बीमारी

इस प्रकार की रोकथाम का तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण का अर्थ है, यानी, आबादी में इस बीमारी के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा का उत्पादन। टीकाकरण जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशु बनाते हैं। उसके बाद, कुछ सालों बाद, बार-बार टीकाकरण किए जाते हैं: सात साल में, सोलह में बारह, फिर तीस साल की उपलब्धि से पहले हर पांच साल पहले, अगर गवाही होती है।

संपूर्ण आबादी के लिए उपलब्ध निवारक उपायों को विशिष्ट तरीकों को पहचानना चाहिए: नवजात शिशुओं की बीसीजी टीकाकरण का टीकाकरण और पुनर्निर्माण, 7 साल, 14 साल, और हर 7 साल से 30 वर्ष की आयु और "धमकी समूह" के केमोप्रोफिलैक्सिस: foci से संपर्क के क्षय रोग, "गींक समूह की तैयारी द्वारा निर्धारित" साइड इफेक्ट्स को रोकने के लिए विटामिन बी 6 के साथ दैनिक सेवन के तीन महीने के लिए इजोनियाज़ाइड 10 मिलीग्राम / किग्रा 30 मिलीग्राम / किग्रा के मास या 30 मिलीग्राम / किग्रा के लिए 80 मिलीग्राम / किग्रा) की तैयारी द्वारा निर्धारित) दवाओं की।

यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है तो पुन: टीकाकरण किया जाता है।

रसायनरोगनिरोध

यह विधि आपको उन लोगों से तपेदिक को रोकने की अनुमति देती है जिनके पास इस संक्रमण को विकसित करने का उच्च जोखिम है। इस तरह के प्रोफिलैक्सिस प्राथमिक दोनों हो सकते हैं (यह स्वस्थ लोगों में किया जाता है जो संक्रमित के संपर्क में हैं) और माध्यमिक (यह उन लोगों में किया जाता है जिनके पास तपेदिक बढ़ाया जाता है)।

एक समान विधि घटनाओं को कम कर देती है, ऊष्मायन अवधि में बैक्टीरिया को दबाती है, और इस संक्रमण के सक्रियण को भी चेतावनी देती है।

फ्लोरोग्राफी

यह विधि तपेदिक की रोकथाम में एक बड़ी भूमिका निभाती है। यह सालाना सभी वयस्क आबादी आयोजित की जाती है, जो इस बीमारी वाले लोगों को खोजने में मदद करती है। यह आपको शुरुआती अवधि में आवश्यक उपचार शुरू करने की अनुमति देता है, जो व्यावहारिक रूप से सफलता की गारंटी देता है।

विरोधी महामारी घटनाएं जो इस बीमारी की रोकथाम के लिए बीमारी के फोकि पर ध्यान केंद्रित करती हैं वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस तरह की घटनाओं को महामारी प्रक्रिया की सभी इकाइयों को प्रभावित करके किया जाता है: संक्रमण का स्रोत स्वयं, इसके स्थानांतरण और व्यक्तियों का मार्ग जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

इस संक्रमण के foci के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:

Burdened foci। गंभीर तपेदिक या मध्यम रूपों वाले रोगी हैं, यदि इस चूल्हा में किशोर, बच्चे और गर्भवती महिलाएं हैं।

कम खतरनाक foci, जहां मरीज़ तपेदिक छड़ें की मामूली रिलीज के साथ रहते हैं, और कोई किशोर नहीं हैं, गर्भवती महिलाएं और बच्चे नहीं हैं।

प्रोमोशनल फॉसी। यहां मुख्य रूप से "सशर्त" बैक्टीरियाई हैं, उदाहरण के लिए, प्रभावित मवेशी।

तपेदिक के foci में किया जाना चाहिए:

– एक व्यक्ति का अस्पताल, जिसे तपेदिक द्वारा पहचाना गया है;

– टीकाकरण;

– संपर्क व्यक्तियों में Chemoprophylaxis;

– संपर्क व्यक्तियों का सर्वेक्षण;

– रोगी द्वारा स्वच्छता और स्वच्छता आवश्यकताओं के साथ अनुपालन और

– अपने लोगों के आसपास;

– रोगी और उसके परिवार की घरेलू और आवास की स्थिति में सुधार।

अध्याय 2 व्यावहारिक अध्ययन

2.1 सांख्यिकीय डेटा की प्रसंस्करण

रूस और चेल्याबिंस्क क्षेत्र में

सीआरएच के आधार पर सालावात्स्की जिले में प्री-डिप्लोमा औद्योगिक अभ्यास के पारित होने के दौरान। मालोयाज़ को रूस और चेल्याबिंस्क क्षेत्र तपेदिक की आबादी की घटनाओं पर सांख्यिकीय जानकारी ली गई थी। संसाधित सांख्यिकी एफराज्य सांख्यिकी के उन्मूलन रूस में तपेदिक की घटनाओं की घटनाओं।

चित्रा - 1. रूस में श्वसन अंगों की तपेदिक और क्षय रोग की बीमारियों के पंजीकृत मामलों का मामला (प्रति 100 हजार आबादी)

ड्राइंग का विश्लेषण निष्कर्ष पर आता है कि से 2013 में 2014 में रूस में, कुल घटनाओं और तपेदिक श्वसन की घटनाएं कम हो जाती हैं।

चित्रा - 2. 2014-2015 के लिए चेल्याबिंस्क क्षेत्र में तपेदिक की घटनाओं का सांख्यिकीय डेटा (प्रति 100 हजार लोग)

विश्लेषण के बाद, डेटा को निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि तपेदिक की कुल घटनाओं और साल-दर-साल चेल्याबिंस्क क्षेत्र में श्वसन अंगों के क्षय रोग की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है, जबकि बैक्टीरिया के साथ तपेदिक की घटनाओं को उसी स्तर पर बनाए रखा जाता है 2015-2016।

2.2 सलावतस्की जिले की आबादी के बीच तपेदिक के प्रसार का विश्लेषण .

सीआरएच में प्राप्त आंकड़ों का अध्ययन करने के बाद S.moloman।एक टेबल और हिस्टोग्राम बनाए गए हैं, आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए निष्कर्ष निकाला गया है कि सलावाटियन जिले में इस बीमारी की स्थिति संतोषजनक है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, आप विकृति को कम करने की प्रवृत्ति को ट्रैक कर सकते हैं।

चित्र तीन। मालाजाज जिला अस्पताल के अनुसार क्षेत्र में तपेदिक की घटनाओं का अध्ययन

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हमने निष्कर्ष निकाला, 2014 में 105 रोगी थे, और 2015 में 9 3 लोगों की कमी आई, यह 2014 की तुलना में 12 लोगों की तुलना में कम थी। 2014 में, 16 लोग पंजीकृत थे, और 2015 में 30 लोग पंजीकृत थे, यह पंजीकृत और महत्वपूर्ण बढ़ती घटनाओं के रोगियों की संख्या में वृद्धि दर्शाता है

चित्रा - 4. 2014-2016 में फर्श के आधार पर अस्पताल के तहत ट्यूबरकुलोसिस के साथ रोगियों की अस्पताल की विकृति के संकेतक की गतिशीलता (पूर्ण संख्या में)

आकृति 4 का विश्लेषण किया जा सकता है2014 से अस्पताल के तहत तपेदिक के रोगियों की घटनाएं हिस्टोग्राम से कार्यवाही को कम करती हैं, आप इस निष्कर्ष पर पहुंच सकते हैं कि तपेदिक महिलाओं की तुलना में अधिक बार पुरुषों का सामना करना पड़ता है। हम मानते हैं कि यह इस तथ्य से जुड़ा हो सकता है कि पुरुष तंबाकू का दुरुपयोग करते हैं और कम हद तक उनके स्वास्थ्य और बीमारी के पहले संकेतों पर ध्यान देते हैं।

चित्रा - 5. 2014-2016 के लिए एस मालोमायन की जनसंख्या, पिछली फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की गतिशीलता और उनके प्रतिशत

सिर के साथ बातचीत की प्रक्रिया मेंफेल्डशेरको-प्रबट्रिकप्वाइंट गांव Maloyaz Tsaplakova जी.वी., पिछले तीन वर्षों में पिछले फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षणों के निवासियों की संख्या पर सांख्यिकीय डेटा प्राप्त हुआ था।

विश्लेषण के बाद, हम देखते हैं कि 2016 में फ्लोरोग्राफिक परीक्षा 470 लोगों द्वारा कवर की गई है, जो सभी निवासियों का 47% है, 2015 में 450 लोगों की जांच (50%) की जांच की गई थी, और 2014 में 443 लोगों की जांच की गई (4 9%)। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि मुख्य आधारों के गांव के निवासियों को विशेष रूप से प्रोफाइलैक्टिक निरीक्षण से संबंधित रूप से भयंकर रूप से संबंधित है

2.3 प्रश्नावली का विश्लेषण

अध्ययन की गई सामग्री का विश्लेषण, एक प्रश्नावली तपेदिक (परिशिष्ट 2) के बारे में सार्वजनिक जागरूकता की समस्या का अध्ययन करने के लिए विकसित की गई थी। इसमें प्रश्न शामिल हैं, जिनके उत्तर, हमारी राय में, जनसंख्या के बारे में जागरूकता की एक तस्वीर बना सकते हैंयक्ष्मा और इस समस्या के उत्तरदाताओं के दृष्टिकोण का पता लगाएं। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त जानकारी के दृश्य प्रदर्शन के लिए, आरेख संकलित किए गए थे।

अध्ययन के लिए, निवासियों का चयन किया गया था। Maloyaz सेंट। Yulaevo 50 लोगों की राशि में, जो 100% है।

चित्रा - 6. "उत्तरदाताओं के महिलाओं और पुरुषों का प्रतिशत"

50 उत्तरदाताओं में से, 48% महिलाओं और 52% पुरुषों को बनाते हैं।

चित्र 7। . उत्तरदाताओं की आयु संरचना

निम्नलिखित आयु वर्ग के उत्तरदाताओं ने सर्वेक्षण में भाग लिया, 30%, 30-45 वर्ष - 50%, 48-65 वर्ष - 20%।

चित्रा - 8. "विश्व तपेदिक दिवस के निशान का उद्देश्य क्या है?"

उत्तरदाताओं के अस्सी प्रतिशत ने उत्तर दिया किविश्व तपेदिक दिवस यह सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने के लिए किया जाता है।

चित्रा - 9. "तपेदिक एक वायु ड्रिप संक्रमण है?"

केवल 30% उत्तरदाताओं को नहीं पता कि तपेदिक हवा छोड़ने वाले पथ द्वारा प्रसारित किया जाता है।

चित्रा - 10. "Tabakococating, शराब पीना, ड्रग्स - एक व्यक्ति से तपेदिक के विकास में योगदान देता है?"

मनुष्यों में तम्बाकू के विकास का सवाल - तंबाकूको, शराब और नारकोटिक दवाओं का उपयोग 90% ने सकारात्मक रूप से उत्तर दिया, यह कहता है कि आबादी इस बीमारी के प्रसार में योगदान देने वाले जोखिम कारकों के बारे में जानकारी का मालिक है।

चित्रा - 11. "क्या तपेदिक के खिलाफ निवारक टीकाकरण के साथ खुद को बचाने के लिए संभव है?"

उत्तरदाताओं का अस्सी प्रतिशत बयान से सहमत है कि सहायता के साथनिवारक टीकाकरण इसे तपेदिक से संरक्षित किया जा सकता है।

चित्र 12. "अभिव्यक्ति देर के चरणों में बीमारियां? "

चित्रा 12 विश्लेषण हम निष्कर्ष पर आते हैं - 84% उत्तरदाताओं को पता है कि तपेदिक का देर से अभिव्यक्ति हेमोकली है, 9% का मानना \u200b\u200bहै कि यह सांस की तकलीफ और 7% उत्तरदाताओं  सीने में दर्द है।

चित्रा - 13. "क्या आप अपने बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण या (क्या आप बाहर रखेंगे)?"

नब्बे आठ प्रतिशत उत्तरदाता सहमत हैं और तपेदिक से अपने बच्चों और पोतेदानों को स्थापित करेंगे।

चित्र - 14. "क्या आपका परिवार या पारिवारिक रोगियों के साथ तपेदिक के साथ?"

पचास प्रतिशत में परिवार में या दोस्तों के बीच उत्तरदाता तपेदिक के साथ रोगी हैं।

चित्रा - 15. किसी व्यक्ति के लिए तपेदिक के संक्रमण का स्रोत हो सकता है:

नब्बे दो प्रतिशतउत्तरदाता इस बात से सहमत हैं कि व्यक्ति एक बीमार क्षय रोग है, और संक्रमण का 4% स्रोत चूहों और जानवरों पर विचार करता है।

चित्रा - 16. "आप विभिन्न खाद्य पदार्थों को खाकर तपेदिक का उपयोग कर सकते हैं।"

विश्लेषण डेटा को इस निष्कर्ष पर दिया जा सकता है कि 88% उत्तरदाताओं पर विचार किया जा सकता है - तपेदिक जानवरों के साथ दूध रोगियों, 10% कच्ची मछली और ट्यूबरकुलोसिस जानवरों के साथ मांस रोगियों से बने 2% सॉसेज का उपयोग करके संक्रमित किया जा सकता है।

चित्रा - 17. "तपेदिक विरासत के लिए पूर्वाग्रह है?"

केवल 10% उत्तरदाताओं को नहीं पता कि तपेदिक विरासत में नहीं है।

चित्रा - 18. "तपेदिक का निदान करने के मुख्य तरीके"

सवाल के लिए "तपेदिक का निदान करने के लिए मूल तरीके "उत्तरदाताओं के 88% ने उत्तर दिया कि मुख्य विधि फ्लोरोग्राफी, 10% स्पुतम विश्लेषण, 2% अल्ट्रासाउंड है।

चित्रा - 19. "क्या आपको लगता है कि तपेदिक पर पूरी आबादी द्वारा फ्लोरोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता है?"

उत्तरदाताओं का 92% सहमत है किपूरी आबादी की फ्लोरोग्राफी की परीक्षा की आवश्यकता है।

चित्र - 20. "क्या तपेदिक का इलाज?"

विश्लेषण किए गए ड्राइंग डेटा का निष्कर्ष निकाला जा सकता है - 80% उत्तरदाताओं का मानना \u200b\u200bहै कि तपेदिक बीमार है, केवल पहले चरण में 14% इलाज योग्य, और 6% इलाज।

चित्रा - 21. "आविष्कार कैसे करें, क्या सूक्ष्मजीव तपेदिक का कारण बनता है?"

2 9% उत्तरदाताओं को पता है कि रोग कोच वंड का कारण बनता है, 23% सोचते हैं कि यह एक वायरस है, और 48% उत्तरदाताओं को बीमारी का कारण नहीं पता है।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, सर्वेक्षण हम इस निष्कर्ष पर आए थे कि:

2.

4.

5. उत्तरदाताओं का 92% पता है कि

6. गहराई उत्तरदाताओं का केवल 30% पता नहीं है कि तपेदिक वायु ड्रिप द्वारा प्रसारित किया जाता है

सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, हमने निष्कर्ष निकाला कि, रोग (नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों) के सार के बारे में उत्तरदाताओं के बारे में पर्याप्त जागरूकता के बावजूद, वे निवारक उपायों पर उचित ध्यान नहीं देते हैं।

व्यावहारिक शोध के आधार पर, वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि वार्तालाप की आबादी के साथ निरंतर आधार लेना आवश्यक है और तपेदिक की रोकथाम के उद्देश्य से दृश्य आंदोलन का संचालन करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एक पुस्तिका विकसित की गई थी - "फेफड़ों के खुले तपेदिक से पीड़ित मरीजों के लिए (परिशिष्ट 3)।

निष्कर्ष

इस विषय के सैद्धांतिक पहलुओं का अध्ययन करने के बाद, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि फेफड़ों की तपेदिक यह दुनिया में सबसे आम और खतरनाक बीमारियों में से एक है।दुनिया के कई देशों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों का निकटतम और मुख्य लक्ष्य तपेदिक की रोकथाम है, जो स्वस्थ रोगियों से रोगजनक की संचरण प्रक्रिया के हस्तनिर्मित के आधार पर इस बीमारी के प्रसार को कम करने का मुख्य तरीका है लोग।

आबादी के लिए क्षय रोग सहायता सामान्य उपचार नेटवर्क, एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस डिस्पेंसरी, सैनिटोरियम, अस्पताल, शाखाएं और कमरे, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा केंद्रों के केंद्रों के सभी चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती है।

रूस में सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण करने के बाद, चेल्याबिंस्क क्षेत्र हमने निष्कर्ष निकाला जेडऔर 2013 रूस में 2014 की तुलना में, कुल घटनाओं और तपेदिक निकायों की घटनाएं कम हो जाती हैं।

2014-2016 से एक छोटे पैमाने पर सीआरएच के तल के आधार पर, अस्पताल के माध्यम से पारित क्षखणियों की अस्पताल की घटनाओं के संकेतकों की गतिशीलता की गतिशीलता का विश्लेषण करना, एक छोटे पैमाने पर सीआरएच की मंजिल के आधार पर, कोई भी कह सकता हैहिस्टोग्राम के आधार पर 2014 से तपेदिक के साथ तपेदिक के साथ रोगियों की घटनाएं हिस्टोग्राम के आधार पर कम हो जाती हैं, आप इस निष्कर्ष पर आ सकते हैं कि तपेदिक महिलाओं की तुलना में अधिक बार पीड़ित है। हम मानते हैं कि यह इस तथ्य से जुड़ा हो सकता है कि पुरुषों को तंबाकू के साथ अधिक दुर्व्यवहार किया जाता है और कुछ हद तक उनके स्वास्थ्य और बीमारी के पहले संकेतों पर ध्यान दिया जाता है।

विश्लेषण के बादपी पर आंकड़े प्राप्त किए। Anyoyaz, पिछले तीन वर्षों में पिछले फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षणों के निवासियों की संख्या के बारे में हम देखते हैं कि 470 लोगों को फ्लोरोग्राफिक परीक्षा द्वारा कवर किया गया है, जो सभी निवासियों का 47% है, 2015 में 450 लोगों की जांच की गई थी (50%), और 2014 में 443 लोगों की जांच की गई (4 9%)। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ग्रामीणों के निवासियों को काफी छोटा है, विशेष रूप से निवारक निरीक्षण से संबंधित हैप्रतिपादन परीक्षा और, इसलिए, उनके स्वास्थ्य के लिए।

डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हम निष्कर्ष पर आए प्रश्नावली:

1. उत्तरदाताओं का प्रचलित हिस्सा(2 9%) कोच स्टिक क्या है जानें।

2. 88% उत्तरदाता इस बात से सहमत हैं कि मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधि फ्लोरोग्राफी है।

3. उत्तरदाताओं का जबरदस्त हिस्सा 84% पता है कि तपेदिक के देर से अभिव्यक्ति हेमोकली है।

4. 98% उत्तरदाता सहमत हैं और अपने बच्चों और पोतेपन को तपेदिक से प्रेरित करेंगे।

5. उत्तरदाताओं का 92% पता है कितपेदिक परीक्षा फ्लोरोग्राफी है और यह आवश्यक है।

6. गहराई उत्तरदाताओं का केवल 30% यह नहीं पता कि तपेदिक हवा छोड़ने वाले पथ द्वारा प्रसारित किया जाता है

इस बीमारी को खत्म करने की समस्या तपेदारी की रोकथाम से हल की जा सकती है, जिसका उद्देश्य युवा पीढ़ी से अव्यवस्थित एजेंट के रिलीज के उद्देश्य से रोगियों के पूर्ण इलाज के साथ-साथ पहले संक्रमित वयस्कों की जैविक वसूली की उत्तेजना भी हो सकती है।

व्यावहारिक शोध के आधार पर, निष्कर्ष निकाला गया कि वार्तालाप की आबादी के साथ स्थायी आधार लेना आवश्यक था और तपेदिक की रोकथाम के उद्देश्य से दृश्य आंदोलन का संचालन करना आवश्यक था। इस उद्देश्य के लिए, एक पुस्तिका विकसित की गई थी - "फुफ्फुसीय तपेदिक की रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें "और एक ज्ञापनफेफड़ों के खुले तपेदिक से पीड़ित मरीजों के लिए।

हमारी परिकल्पना "ओफेफड़ों के तपेदिक की रोकथाम के प्रसार और उपायों के बारे में आबादी का प्रचार घटनाओं में कमी में योगदान दे सकता है ",पुष्टि मिली।

संकेताक्षर की सूची

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

पीसीआर - पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

मीडिया - संचार मीडिया

एसओई - लालरक्तकण अवसादन दर

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अनुप्रयोग

अनुलग्नक 1

2014-2016 में फर्श के आधार पर (पूर्ण संख्या में) के आधार पर अस्पताल में ट्यूबरकुलोसिस के रोगियों की अस्पताल की विकृति के संकेतक की गतिशीलता।

साल

मंज़िल

2014

2015

2016

म।

जे।

दोनों

परिशिष्ट 2।

प्रोफ़ाइल

सर्वेक्षण अनुसंधान कार्य के लिए गुमनाम रूप से आयोजित किया जाता है।

तपेदिक के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए।

अपने लिए सबसे उपयुक्त उत्तर का चयन करें और जोर दें, जहां आपको एक खाली ग्राफ दर्ज करने की आवश्यकता है।

1. फर्श धो लें?

2. उम्र धोएं?

3. विश्व तपेदिक दिवस का उद्देश्य क्या है:

सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाना

चिकित्सा कार्यकर्ता।

4. ट्यूबरकुलोसिस यह वायु-ड्रिप संक्रमण है?

5. टोबैकिंग, शराब पीना, नारकोटिक दवाएं - एक व्यक्ति में तपेदिक के विकास में योगदान देती है?

6. क्या ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ निवारक टीकाकरण के साथ खुद को सुरक्षित रखना संभव है:

7. कब्जे वाले रोग अभिव्यक्तियों:

छाती में दर्द

1. हेमोकोक

8. क्या आप तपेदिक के खिलाफ अपने बच्चों को टीकाकरण (या आप बाहर रखेंगे)?

नहीं (कारण निर्दिष्ट करें)

9. क्या आपके परिवार में या परिचित रोगी तपेदिक के बीच है

1. संख्या

10. एक व्यक्ति के लिए तपेदिक का स्रोत हो सकता है:

1. जानवर

11. आप तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं, खा रहे हैं:

कच्ची मछली

तपेदिक जानवरों के साथ दूध रोगी

मांस बीमार तपेदिक जानवरों से बना सॉसेज

12. तपेदिक विरासत के लिए पूर्वाग्रह है?

13. तपेदिक के मूल नैदानिक \u200b\u200bतरीके:

गीला विश्लेषण

लग

फ्लोरोग्राफी

14 . क्या आपको लगता है कि तपेदिक पर पूरी आबादी की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आवश्यक है?

15. क्या आप तपेदिक का इलाज करते हैं?

हाँ, उपचार

केवल पहले चरण में हील

असाध्य

16. आप कैसे सोचते हैं कि सूक्ष्मजीव क्षय रोग का कारण बनता है

इन्फुसोरिया शॉवर

कोहा स्टिक

परिशिष्ट 3।

फेफड़े तपेदिक।

ऐसा माना जाता है कि ट्यूबरकुलोसिस  सबसे कम वजन के लोगों की बीमारी। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि, हमारे देश और दुनिया में प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के संबंध में, कोई भी अपनी संपत्ति के स्तर के बावजूद, इस बीमारी से मिल सकता है।

क्षय रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं: हालिया संक्रमण, मधुमेह, इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं, एचआईवी संक्रमण, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, शराब, तंबाकू, गरीब पोषण, अधिक जनसंख्या भीड़ और कई लोगों के साथ कई संपर्कों के साथ। आंकड़ों के मुताबिक, वर्तमान में समाज की सुरक्षित परतों के बीच तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि हुई है। अधिक से अधिक तपेदिक पुराने लोगों के संपर्क में।

वयस्कता में तपेदिक की रोकथाम प्रारंभिक चरणों में वार्षिक औषधि अवलोकन और बीमारी का पता लगाने है। वयस्कों के शुरुआती चरणों में तपेदिक की पहचान करने के लिए, साल में कम से कम एक बार क्लिनिक में फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है (पेशे, स्वास्थ्य और विभिन्न जोखिम समूहों से संबंधित) के आधार पर)।

दुर्भाग्यवश, तपेदिक के अधिकांश लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में तपेदिक के प्रवाह को संदेह करने के लिए:

खांसी या स्पुतम के साथ निगलना रक्त के साथ संभव है;
तेज थकान और कमजोरी की उपस्थिति; भूख की कमी या अनुपस्थिति, वजन कम करना; विशेष रूप से रात में पसीना बढ़ाया;
तापमान में मामूली वृद्धि 37-37.5 डिग्री तक।

तीन सप्ताह के लिए ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक को बनाए रखने के दौरान, चिकित्सक को तत्काल बारी करना आवश्यक है। तपेदिक के संदेह के मामले में, रोगी को फ्लोरोग्राफी, छाती एक्स-रे बनाने और स्पुतम विश्लेषण पास करने की सिफारिश की जाती है। सभी संदिग्ध मामलों में, रोगी को अतिरिक्त निदान और उपचार के लिए एक क्षय रोग विशेषज्ञ को भेजा जाता है।

रोगियों के लिए मेमो

फेफड़ों के खुले तपेदिक के साथ पीड़ित।

अपने मुंह को पीछे की ओर या रूमाल के साथ कवर करें और खांसी से दूर हो जाएं। बात करते समय, आपको संवाददाता के करीब खड़े होने और चेहरे में सांस लेने की आवश्यकता नहीं होती है। हैंडशेक से बचने के लिए जरूरी है और अक्सर साबुन के साथ अपने हाथ धो लें। जबकि एक सामान्य तालिका के लिए भोजन करते हैं, रोगी को बातचीत और खांसी से बचना चाहिए। फर्श पर थूक नहीं सकते! स्पुतम को केवल एक जेब गुहा (एक कसकर बंद कैप के साथ एक जार) में छिड़कने की जरूरत है। एक अलग व्यंजन का उपयोग करें और इसे दूसरे द्वारा उपयोग करने की अनुमति न दें। रोगी के व्यंजनों को धोया और अलग से संग्रहीत करने की आवश्यकता होती है और एक अलग तौलिया के साथ मिटा दिया जाता है। यह बेहतर है कि उसका साबुन स्वयं रोगी है। रोगी (व्यंजन, अंडरवियर, नाक शॉल, गुहा) का उपयोग करने वाले सभी आइटम नियमित रूप से कीटाणुशोधन के उद्देश्य से संसाधित किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो स्पुतम, छेड़छाड़, अंडरवियर और रोगी की अन्य वस्तुओं और चीजों कीटाणुरहित करें। किसी भी मामले में बच्चों को सौंपा नहीं जा सकता है, क्योंकि उनका शरीर तपेदिक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है। गीले को जमीन पर डालना असंभव है, क्योंकि मक्खियों का फैलाव संभव है, साथ ही बच्चों और पालतू जानवरों को संक्रमित करना भी संभव है। आप गीले को जला सकते हैं, इसे कागज के टुकड़े पर रख सकते हैं।

तपेदिक mycobactcation जीवित बचाया जा सकता है:

धूल और सूखे गीले में - 1-3 महीने,

पानी में - 3 महीने, पृथ्वी पर (छाया में) - कई सालों।

माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के संपर्क में आने पर मर जाता है:

उज्ज्वल सूरज की रोशनी - 20-30 मिनट के बाद, सामान्य डेलाइट उनके विकास में देरी करता है।

उबलते - 30 मिनट के बाद, और सोडा के 2% समाधान में उबलते समय - 15 मिनट के बाद।

के बारे में बीजीबोटका लिनन : 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान (20 ग्राम सोडा के 100 ग्राम पानी) में उबाल लें। इसके अलावा, अंडरवियर, रूमाल, कपड़े और बिस्तर रोगी को नियमित रूप से हवादार होना चाहिए और एक गर्म लोहा स्ट्रोक होना चाहिए। आप चमकीले सूरज की रोशनी पर हवादार और लटकाने से कंबल, ऊनी और सूती चीजों को कीटाणुरहित कर सकते हैं।

व्यंजनों का उपचार : 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान (20 ग्राम सोडा के 100 ग्राम पानी) में उबाल लें।

फ्लर्ट्स और स्पुतम का उपचार : 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान (20 ग्राम सोडा के 100 ग्राम पानी) में उबाल लें। कीटाणुशोधन के बाद, स्पुतम को शौचालय में डाला जा सकता है, और मौसम और व्यंजन जिनमें स्पुतम गर्म पानी में इलाज किया जाता था।

जिन वस्तुओं का उपयोग रोगियों की देखभाल के लिए किया जाता है : नियमित रूप से 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान में उबालना जरूरी है या एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ एक रैग के साथ पोंछना आवश्यक है। उस अपार्टमेंट में फर्श को धोएं जहां रोगी रहता है, आपको गर्म 2% साबुन सोडा समाधान की आवश्यकता होती है।

आईआरएस "बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में नर्स की भूमिका"

गौ जेएससी वू एएमके वीजी।

नेता: जेनोक वीए, बाल चिकित्सा के शिक्षक

रूसी संघ में तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान संकेतकों के विश्लेषण से बच्चों के तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि हुई। उच्च घटना दरों में निवारक उपायों के मौजूदा सिद्धांतों और बच्चों और किशोरों को तपेदिक सहायता की पूरी प्रणाली के सुधार की संशोधन की आवश्यकता है।
इस अध्ययन की प्रासंगिकता राज्य और मनुष्यों दोनों से चिकित्सा देखभाल के संगठन और स्वास्थ्य में बदलने की आवश्यकता के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण के बीच विरोधाभास द्वारा निर्धारित की जाती है।
इन विरोधाभासों ने हमें अनुसंधान की समस्या को तैयार करने की इजाजत दी - तपेदिक के साथ बच्चों को सहायता के आयोजन के उदाहरण पर स्वास्थ्य के बदले हुए दृष्टिकोण के संबंध में एक नर्स की भूमिका का अध्ययन।
परिकल्पना:
हमने सुझाव दिया कि नर्सिंग प्रक्रिया की व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में परिचय, नर्सिंग प्रक्रिया का अधिकतम उपयोग और नर्सों के कौशल का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम कर सकता है और इस क्षेत्र में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में नर्सों की भूमिका का अध्ययन करना है। नए स्वास्थ्य दृष्टिकोण की शुरूआत के आधार पर गतिविधियों का विकास
अध्ययन का उद्देश्य - बच्चों में तपेदिक की रोकथाम
अध्ययन का विषय बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में नर्सों की भूमिका है।
इस काम में परिचय, 3 अध्याय, निष्कर्ष, साहित्य शामिल हैं
पहला अध्याय मुद्दों पर चर्चा करता है
1 Phthisiology का इतिहास
मानव जाति के इतिहास में, तपेदिक मुख्य बीमारियों में से एक है - हत्यारों। " 90 के दशक में, कौन मूल्यांकन के अनुसार। एक्सएक्स शताब्दी तपेदिक के 9 0 मिलियन नए मामले और इस बीमारी से संबंधित 35 मिलियन घातक परिणामों का पंजीकृत किया गया था।
बच्चों में तपेदिक की घटनाओं की 2 महामारी विज्ञान
3 बच्चों में क्षय रोग के नैदानिक \u200b\u200bआकार और लक्षण
थकान, कमजोरी, अच्छी नींद, अपनी भूख खोना।
खतरे, पीले का चेहरा, गाल पर एक ब्लश पर ध्यान देने योग्य।
तापमान वृद्धि
खांसी
हेमोकोक
लेकिन अक्सर बच्चों में तपेदिक के गैर-कोयलाकृत रूप हैं -
बढ़ते ट्यूबरकुलिन नमूने या शौचालय।
4. विरोधी महामारी घटना
दूसरे अध्याय में, तपेदिक की रोकथाम में नर्सों की भूमिका का विश्लेषण किया गया था और निम्नलिखित मुद्दों पर विचार किया गया था।
प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य तपेदिक को रोकने और 3 "सी" - एक विशिष्ट, स्वच्छता, सामाजिक शामिल होना है।
1 विशिष्ट prophylaxis
चेक और केमोप्रोफिलैक्सिस का टीकाकरण
2 स्वच्छता रोकथाम
बैक्टीरिया के साथ तपेदिक के साथ रोगियों का इन्सुलेशन;
कीटाणुशोधन;
स्वच्छता प्रचार।
3 सामाजिक रोकथाम
प्रत्येक रोगी तपेदिक को एक अलग रहने वाले क्षेत्र का अधिकार होता है;
10-12 महीने के लिए अस्पताल की चादर के लिए;
गर्मी में ही छुट्टी;
2-3 महीने के लिए नि: शुल्क Sanatorium उपचार।
2 माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस बीमारी का प्रारंभिक पता लगाने वाला है।
1 TUBERCULINIDIAGNOSTICS (मंता रिएक्शन)
2 डिस्कंत, 3 फ्लोरोग्राफी
तपेदिक के 3 तृतीयक प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य जटिलताओं को रोकने के लिए है
डिस्पेंसराइजेशन
संरक्षण के दौरान या दिक्कत के पहले चरण में नर्स की भूमिका आपको उल्लंघन की जरूरतों की पहचान करने और स्वतंत्र गतिविधियों की योजना प्रदान करने की अनुमति देगी जो तपेदिक रोगियों के साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।
4 विरोधी महामारी घटनाक्रम
1. संक्रमण के स्रोत (तपेदिक के साथ रोगी) के संबंध में आयोजित कार्यक्रम:
2. तपेदिक के रोगजनक के संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियां।
3. एक अतिसंवेदनशील जीव के संबंध में आयोजित की गई गतिविधियां,
उत्पादन
काम के इस खंड का अध्ययन करने के बाद, हमने निष्कर्ष निकाला कि तपेदिक की अधिकांश रोकथाम एक नर्स की क्षमता है। इस गतिविधि की तकनीक नर्सिंग प्रक्रिया है।
प्रथम चरण। नर्सिंग परीक्षा।
चरण 2। नर्सिंग निदान।
3 चरण। नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना या लक्ष्य।
4 चरण। नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना के कार्यान्वयन।
स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप -
ए) प्राथमिक रोकथाम - बीसीजी का टीकाकरण और पुनर्मूल्यांकन;
बी) माध्यमिक रोकथाम - Tuberculinidiagnosis।
सी) तृतीयक - यह एक करीबीकरण (चरण 1) है;
डी) एक स्वस्थ जीवनशैली पर युक्तियाँ - शासन, भोजन, व्यक्तिगत स्वच्छता, सख्त, बुरी आदतों से लड़ना।
5 चरण। गतिविधि के परिणामों का मूल्यांकन लगातार किया जाता है

3 अध्याय में, हमने ज़ेया शहर में और ज़ीए जिले में तपेदिक की घटनाओं में स्थिति का विश्लेषण किया और निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले:
पिछले 2 वर्षों में, बच्चों ने केवल तपेदिक के गैर-आकस्मिक रूपों को देखा है;
2014 में घटनाओं में वृद्धि हुई है, ट्यूबरकुलिन नमूने की बारी के साथ बच्चों की संख्या में 43% की वृद्धि हुई;
आयु समूहों में घटनाएं असमान रूप से वितरित की जाती हैं: 7 साल से कम उम्र के बच्चों में वृद्ध उम्र की तुलना में अधिक बार मोड़ होता है;
6 वें समूह में 100% बच्चों का इलाज किया गया और ध्यान में रखा गया।
हमने स्वास्थ्य के दृष्टिकोण के आधार पर, तपेदिक की रोकथाम पर एक नर्स की गतिविधियों का भी विश्लेषण किया
स्वास्थ्य के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों की विशेषताएं

संकेत
पारंपरिक दृष्टिकोण नया दृष्टिकोण
उद्देश्य
स्वास्थ्य को मजबूत करने की बीमारी का उपचार
स्थिति एम / कर्मचारी "हम आपका ख्याल रखेंगे" "आप हमारे भाग्य के लिए ज़िम्मेदार हैं और, इच्छा को दिखाएंगे, आप स्वास्थ्य को बढ़ाएंगे"

हमने विश्लेषण करने का फैसला किया कि क्या मरीज तैयार हैं या उनके माता-पिता अपने स्वास्थ्य की ज़िम्मेदारी लेते हैं।
50 माता-पिता की मदद करें, जिनके बच्चे ट्यूबरकुलिन नमूनों के ट्यूबरकुलिन निदान में पंजीकृत हैं
इस डेटा का विश्लेषण करने के बाद, हम निष्कर्ष पर आए:
अधिकांश माता-पिता ने रोग और तपेदिक रूपों के कारणों के बारे में परेशान विचार किए हैं (वे मुख्य रूप से फेफड़ों के तपेदिक के बारे में हैं);
80% मंटू की प्रतिक्रिया के अर्थ को समझ में नहीं आते हैं (टीकाकरण के साथ इस पर विचार करें);
डायक्सेक्टिव के बारे में 100% नहीं सुना, हालांकि सभी बच्चों को एक विजन के साथ इसकी आवश्यकता है, यानी माता-पिता को क्या आयोजित किया जा रहा है, और स्वास्थ्य कार्यकर्ता व्याख्या नहीं करते हैं;
फ्लोरोग्राफी के लिए 30% नकारात्मक हैं, स्वास्थ्य पर विचार करें;
रोकथाम की मुख्य विधि को टीकाकरण 100% माना जाता है, रोगियों की इन्सुलेशन- 85%, एक स्वस्थ जीवनशैली -80%;
हालांकि, स्वस्थ जीवनशैली के बारे में जानना, बच्चे का दिन केवल 50% मनाया जाता है, 80% पौष्टिक सिफारिशों का पालन करने की कोशिश कर रहे हैं, कोई भी पूरी तरह से कठिन नहीं है, 64% माता-पिता धूम्रपान करते हैं;
70% उत्तरदाताओं का मानना \u200b\u200bहै कि उनकी स्वास्थ्य समस्याओं को स्वास्थ्य श्रमिकों को हल करना चाहिए;
मुख्य रूप से साहित्य, इंटरनेट, दोस्तों से मरीजों द्वारा तपेदिक पर जानकारी प्राप्त की गई थी और केवल 20% ने कहा कि स्वास्थ्य श्रमिकों से।
नर्स की गतिविधियां पेशेवर दक्षताओं (पीसी) के चक्र से सीमित हैं:
पीसी 1 - बच्चों और उनके माता-पिता के साथ प्रोफाइलैक्टिक काम करने की क्षमता अच्छी तरह कार्यान्वित है, यानी नर्स ले जाती है
ए) प्राथमिक प्रोफिलैक्सिस - बीसीजी का टीकाकरण और पुनर्निर्माण;
बी) माध्यमिक prophylaxis - tuberculinidiagnostics;
सी) तृतीयक - dispensarization (चरण 1);
पीसी 2 - सैनिटरी ज्ञान संचालित करने की क्षमता कमजोर रूप से लागू की जाती है, रोगियों को बीमारी, नैदानिक, उपचार, रोकथाम के तरीकों के बारे में खराब सूचित किया जाता है।
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हमने निष्कर्ष निकाला कि स्वास्थ्य का दृष्टिकोण अभी भी पारंपरिक है, यानी मरीज स्वास्थ्य श्रमिकों पर भरोसा करते हैं, और बदले में, स्वास्थ्य में सुधार की तलाश नहीं करते हैं
एक स्वस्थ छवि का प्रचार, बीमारियों का प्रारंभिक पता लगाना, रोकथाम के तरीकों से आबादी की जानकारी और प्रशिक्षण अभी तक नर्स के काम के प्राथमिक कार्य नहीं बन गया है।

निष्कर्ष और प्रस्ताव
विकृति की निरंतर उच्च दर बच्चों और किशोरावस्था में तपेदिक सहायता की पूरी प्रणाली के निवारक उपायों और गंभीर सुधार के मौजूदा सिद्धांतों और गंभीर सुधार के मौजूदा सिद्धांतों के संशोधन की आवश्यकता होती है।
हमारी परिकल्पना "हमने सुझाव दिया है कि नर्सिंग प्रक्रिया की व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में परिचय, नर्सों के ज्ञान और कौशल का अधिकतम उपयोग स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम कर सकता है और इस क्षेत्र में सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है" अभी तक इसकी पुष्टि नहीं मिली है , चूंकि
सैद्धांतिक प्रशिक्षण के सभी प्रयासों के बावजूद, नर्सिंग कर्मियों की संभावनाएं व्यावहारिक स्वास्थ्य में पूरी तरह से उपयोग नहीं की जाती हैं, जिनके कार्य अक्सर तकनीकी कार्य के प्रदर्शन को कम करते हैं जिन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
इसके आधार पर, हम पेशकश करते हैं:
1. नर्सिंग के व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल दर्शन में कार्यान्वयन।
2. मुख्य लक्ष्य प्राथमिकता और शैक्षिक घटनाओं में नर्सों की भागीदारी का विस्तार करना, जीवन और स्वास्थ्य नियंत्रण की शैली को बदलकर बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने के उपायों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता में वृद्धि करना है।
3. इस अंत में, शहर के स्कूलों में, बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों को स्वस्थ जीवनशैली के प्रचार के नए रूपों की तलाश करने के लिए: नाटकीय प्रतिनिधित्व, agitbrigada, गोल तालिकाओं और बहुत कुछ।
4. स्वच्छता ज्ञान संपत्तियों को व्यवस्थित करें।
5. मेडिकल बहनें सक्रिय रूप से घर पर मरीजों का दौरा कर रही हैं और रोगी की देखभाल के लिए रिश्तेदारों के साथ बातचीत करते हैं।
इस क्षमता को लागू करने के लिए, हमने तपेदिक, पुस्तिकाओं, ज्ञापन, प्रस्तुति की रोकथाम की बातचीत का एक चक्र विकसित किया है

निष्कर्ष
इस काम ने हमें बच्चों को सहायता आयोजित करने, ज्ञान को व्यवस्थित करने और सभी चरणों में तपेदिक की रोकथाम में नर्सों की संभावनाओं को समझने और उनकी दक्षताओं की सीमा को समझने में मदद की और उनकी दक्षताओं की सीमा को समझने में मदद की।
काम का व्यावहारिक महत्व
अध्ययन के नतीजेों का उपयोग ट्यूब स्कैन की नर्सों और जनसंख्या के बीच स्वच्छता उद्योग के लिए बच्चों के क्लिनिक द्वारा किया जा सकता है।

25 अप्रैल, 2018 को, सेंट पीटर्सबर्ग राज्य बजटीय संस्थान के सम्मेलन हॉल में "इंटरडिस्ट्रिट पेट्रोग्रैडस्को-प्राइमर्स्की एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी नंबर 3" (इसके बाद - एसपीबी जीबीयूजेड एमपीपीटीडी संख्या 3) ने एक इंटरडिस्टिक्ट कॉन्फ्रेंस आयोजित किया "चिकित्सा की भूमिका" छेड़छाड़ की रोकथाम और उपचार में बहन "(इसके बाद - सम्मेलन)। सम्मेलन को "सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल वर्कर्स ऑफ सेंट पीटर्सबर्ग" के पेशेवर क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन द्वारा आयोजित किया गया था, जिसमें सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूजेड एमपीपीटीडी नंबर 3. सम्मेलन का उद्देश्य आधुनिक वैज्ञानिक जानकारी का आदान-प्रदान और मौजूदा सैद्धांतिक के सामान्यीकरण का आदान-प्रदान है और क्षय रोग की रोकथाम और उपचार के क्षेत्र में व्यावहारिक अनुभव, साथ ही प्रोफ़ाइल "phthisatry" प्रोफ़ाइल के लिए महत्वपूर्ण समस्याओं, रुझान, उपलब्धियों और आगे की संभावनाओं की संयुक्त चर्चा। सम्मेलन में नर्सिंग सेवाओं, पैरामेडिक्स, प्रयोगशाला तकनीशियनों, क्षय रोग सेवा की चिकित्सा बहनों और क्षेत्र के सामान्य अस्पताल नेटवर्क के नेताओं ने भाग लिया था। सम्मेलन में प्रतिभागियों की कुल संख्या 75 लोग थीं। एक स्वागत भाषण के साथ सम्मेलन की शुरुआत से पहले, सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल श्रमिकों के पेशेवर क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन के अध्यक्ष, जेरियाट्रिया विभाग के सहयोगी प्रोफेसर, उत्तर-पश्चिमी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की नर्सिंग गतिविधियों में प्रोपेड्युटिक्स और प्रबंधन , अपने प्रतिभागियों के लिए बदल गया। I.I. मेचनिकोवा, पीएच.डी. जीएम समर्थन और मुख्य चिकित्सक एसपीबी जीबीयूजेड एमपीपीटीडी № 3 वी.वी. कोज़लोव। रिपोर्ट "2017 के लिए एसपीबी जीबीयूपी एमपीपीटीडी संख्या 3 की चिकित्सा गतिविधि के परिणाम" को सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूजेड एमपीपीटीपी संख्या 3 डी.यू के आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल के लिए उप मुख्य चिकित्सक द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया था। Alekseev। दिमित्री यूरीविच ने 2017 में पेट्रोग्राड्स्की और प्राइमोरस्की जिलों में तपेदिक के साथ प्राथमिक रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bसंरचना के बारे में सूचित किया। पेट्रोग्राडस्की जिले में, घुसपैठिक तपेदिक 37.1% की राशि, प्रसारित - 2 9 .6%, फोकल - 3.7%, इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक - 25.9%, दूधिया तपेदिक - 3.7%। Primorsky जिले में, घुसपैठिक तपेदिक 54.9% की राशि, प्रसारित - 18.6%, फोकल - 13.7%, इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक - 8.8%, दूधिया तपेदिक - 4.0%। अध्यक्ष ने पहले पहचाने गए रोगियों से दो साल में विदेशी फ्लोरोग्राफी के अनुपात के बारे में बात की। 2017 में पेट्रोग्रैड जिले में, नियमित रूप से सर्वेक्षण किया गया - 54.5% लोग असभ्य दो साल - 45.5%। 2017 में प्राइमोर्स्की जिले में, नियमित रूप से सर्वेक्षण किया गया - 55.6% लोग अमित्र दो साल - 44.4%। स्पीकर ने 2017 में तपेदिक के साथ प्राथमिक रोगियों की सामाजिक संरचना के बारे में बात की: काम करने वाले नागरिक 33.9% के लिए जिम्मेदार हैं, काम नहीं कर रहे हैं - 46.0%, पेंशनभोगी - 13.7%, अक्षम - 3.2%, छात्र - 3.2%। स्पीकर ने जोर देकर कहा कि तपेदिक को इन्सुलेशन से जुड़े दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, शासन के अनुपालन और बहु-महीने जीवाणुरोधी चिकित्सा के अनुपालन के लिए। नैतिकता, deontology, महामारी विज्ञान के ज्ञान को जानने के लिए चिकित्सा बहन की जरूरत है, इसे तपेदिक रूपों के क्लिनिक और निदान, उपचार के आधुनिक तरीकों और तपेदिक की रोकथाम के प्रकारों को जानना चाहिए। सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूपी एमपीपीटीडी संख्या 3 में 2017 के लिए मध्य चिकित्सा कर्मियों के काम के मुख्य संकेतक "सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूजेड एमपीपीटीडी वीएन की मुख्य चिकित्सा बहन द्वारा बनाई गई थी। डोवबाश Valentina Nikolaevna 18.06.2001 के संघीय कानून के मुख्य वर्गों की आवाज उठाई। №77 "रूसी संघ में तपेदिक के प्रसार की रोकथाम पर" और 15.11.2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। संख्या 932 एन "तपेदिक के साथ रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रक्रिया की मंजूरी पर।" अध्यक्ष ने बताया कि एसपीबी जीबेज एमपीपीटीडी संख्या 3 के मुख्य कार्य हैं: सेवा क्षेत्र में तपेदिक नियंत्रण की योजना और संगठन; निवारक उपायों का संगठन और आचरण; तपेदिक रोगियों की पहचान, क्षय रोग के साथ सभी रोगियों के पंजीकरण और लेखांकन, साथ ही साथ इसके विकास के उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित सभी व्यक्ति; डिस्पेंसरी में शामिल सभी आकस्मिक की औषधि निगरानी का कार्यान्वयन; आउट पेशेंट कीमोथेरेपी को पूरा करने सहित क्षय रोग के रोगियों के उपचार का संगठन। स्पीकर ने जोर देकर कहा कि नर्स को एक ट्रोजनीन दयालु की योग्यता होनी चाहिए: वैज्ञानिक - रोगियों और तकनीकी को समझने के लिए रोगियों और तकनीकी को समझने के लिए - रोगियों की देखभाल के लिए। चिकित्सा बहन को दया और करुणा से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, एक मनोवैज्ञानिक और शिक्षक बनें, आम तौर पर स्वीकृत मानकों और व्यवहार के नियमों के साथ रोगियों को सिखाएं, रोगी को प्रारंभिक वसूली के लिए ट्यून करें। "पेट्रोग्रैड और प्राइमोरस्की जिलों में महामारी विज्ञान की स्थिति। संगठन फॉसी में काम करता है "- इस विषय में डॉक्टर एपिडेमायोलॉजिस्ट एसपीबी जीबीयूजेड एमपीपीटीडी संख्या 3 यानी द्वारा उनके भाषण में पता चला। पॅकिन इवान Evgenievich ने बताया कि तपेदिक संक्रमण के महामारी फोकस में phthisiatric सेवा के काम में शामिल हैं: गर्मी की महामारी विज्ञान परीक्षा, संक्रमण का जोखिम मूल्यांकन, कार्य योजना का विकास; अस्पताल में भर्ती, फोकस और उसके उपचार के भीतर रोगी का इन्सुलेशन; बच्चों का अलगाव; वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन का संगठन; संपर्क व्यक्तियों की प्राथमिक परीक्षा, संपर्क की गतिशील निगरानी; निवारक उपचार करना; स्वच्छता कौशल वाले रोगियों और संपर्क व्यक्तियों का प्रशिक्षण; महामारी विज्ञान लेखा से चूल्हा को हटाने का निर्धारण; महामारी विज्ञान कार्ड का प्रबंधन फोकस की विशेषता और इसमें किए गए गतिविधियों को दर्शाता है। अध्यक्ष ने कहा कि शैक्षणिक संस्थानों में विरोधी महामारी घटनाओं में शामिल हैं: फोकस की सीमाओं को निर्धारित करना (कई इमारतों के कारण व्यापक हो सकता है, संस्थान में लगे कोर); संपर्क व्यक्तियों की पहचान; पिछले और चालू वर्ष के लिए कर्मचारियों और छात्रों के फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षणों के परिणामों की जांच; प्रवाहकीय कीटाणुशोधन। चिकित्सा संगठनों में विरोधी महामारी गतिविधियों में शामिल हैं: प्राथमिक विरोधी महामारी घटनाओं का एक परिसर; एक तपेदिक अस्पताल में रोगी का अनुवाद; संपर्क कर्मचारियों और रोगियों के चक्र का निर्धारण; निवास स्थान पर विरोधी तपेदिक औषधालय में संपर्क पर डेटा का संचरण; वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन का संगठन। अध्यक्ष ने जोर दिया कि तपेदिक के साथ स्थिति स्थिर है, विकृति, प्रसार और मृत्यु दर में धीरे-धीरे कमी आई है। हालांकि, दवा स्थायित्व के मामलों की संख्या में सबसे अधिक प्रासंगिक खतरों में से एक है। तपेदिक के शुरुआती पहचान के लिए भौतिक और सोमैटिक एम्बुलेटरी-पॉलीक्लिनिक सेवाओं के काम का समन्वय आवश्यक है। विषय पर एक प्रस्तुति के साथ "प्रीकंपी मेडिकल बहन के काम का संगठन। संपर्क व्यक्तियों के साथ एफओसीआई में काम "अलगाव संख्या 2 टीए की एक स्थानीय चिकित्सा बहन बनाई गई। Suderevskaya। Tatyana Alexandrovna ने बताया कि रिसेप्शन के दौरान, जिला मेडिकल बहन काम के बारे में एक डॉक्टर की रिपोर्ट करता है, नए कार्यों और नियुक्तियों को प्राप्त करता है, साइट पर प्राथमिक यात्राओं को ध्यान में रखते हुए, फेथिसिय्रे और महामारीविज्ञानी के साथ तपेदिक संक्रमण के केंद्र में संयुक्त यात्राओं को ध्यान में रखते हुए । औषधालय में, समय विशेष रूप से एक कार्ड फ़ाइल के साथ व्यवस्थित काम के लिए आवंटित किया जाता है, जो सर्विस्ड क्षेत्र के सभी आकस्मिक क्षेत्र पर संकलित किया जाता है। यह आवश्यक नियंत्रण परीक्षा, सैंटोरियम, प्रोफेलेक्टिक और सन्निहित उपचार के साथ रोगियों को आकर्षित करने के लिए किया जाता है। कार्ड फ़ाइल के साथ काम करते समय, ऐसे संपर्कों से रोगियों और चेहरे का पता लगाया जाता है जो परीक्षा में दिखाई नहीं देता था और प्रत्येक समूह के लिए स्थापित डेडलाइन में उपचार। कड़ाई से निश्चित घड़ी में, स्थानीय चिकित्सा बहन फॉसी में बच्चों और किशोरों की संरचना को स्पष्ट करने और उन्हें डिस्पेंसरी में लाने के लिए बच्चों के कार्यालय की चिकित्सा बहन के साथ काम करती है। नर्स रिसेप्शन को नियंत्रित करती है, जिससे एक डॉक्टर ने उच्चतर तापमान, दर्द की शिकायत, हेमोप्टाइसिस, सांस की शिकायत या गरीब कल्याण की शिकायत, बुजुर्गों की एक शीट के साथ, बुजुर्ग रोगियों के साथ एक डॉक्टर के कारण किया। एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए, एक नर्स परीक्षणों के लिए दिशानिर्देश भरती है, ट्यूबरकुलिन नमूने, एक्स-रे परीक्षा, व्यंजनों को तैयार करने, प्रमाणपत्र और दिशानिर्देश लिखती है। अध्यक्ष ने नोट किया कि न केवल वार्तालापों का संचालन करने में, बल्कि स्वच्छता कौशल और व्यवहार के नियमों के रोगियों के उदाहरण में एक चिकित्सा बहन से बहुत अधिक रणनीति और धैर्य है। विशेष रूप से बहुत सारे माइकोबैक्टीरिया रोगी चचनी और खांसी के साथ स्पुतम की सबसे छोटी बूंदों के साथ खड़ा होता है और बातचीत करते समय कम होता है। यह जरूरी है कि एक बीमार के साथ, एक रोगी के साथ एक रोगी के साथ लगभग उन लोगों के चेहरे का प्रसार करता है जो नाक और मुंह के साथ एक रूमाल या बाएं हाथ के पीछे से ढके हुए हैं, क्योंकि रोगी हाथों को नमस्कार करते समय साफ रहेगा । रोगी को अक्सर हाथों में होना चाहिए, अक्सर उन रूमाल को बदलने के लिए जो सबसे संक्रमित होते हैं। स्पीकर ने जोर दिया कि रोगी को फर्श पर, जमीन पर, सिंक या रूमाल में नहीं जाना चाहिए। स्पुतम के संग्रह के लिए, रोगी एक तरफा खराब उपयोग करता है। एकत्रित करना, कीटाणुशोधन और स्पुतम का निष्कासन रोगी को स्वयं खर्च करता है। रोगी के पास एक अलग व्यंजन होना चाहिए और इसे अलग से संग्रहीत किया जाना चाहिए और किसी भी द्वारा इसका उपयोग नहीं किया। चीजें और बिस्तर अलग से संग्रहीत किया जाना चाहिए। गंदे लिनन इकट्ठा करने के लिए, एक अलग बॉक्स या बैग को हाइलाइट करना आवश्यक है। रोगी के व्यक्तिगत उपयोग में अन्य आइटम (किताबें, नोटबुक इत्यादि) होना चाहिए। रिपोर्ट "विशिष्ट रोकथाम और तपेदिक के उपचार के संगठन में एक चिकित्सा बहन की भूमिका" ने प्रक्रियात्मक एल। वी की एक चिकित्सा बहन प्रस्तुत की। गुस्कोवा लारिसा वैलेंटाइनोवना ने कहा कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को तपेदिक के उच्च जोखिम के अधीन किया जाता है (एचआईवी के साथ, बिजली की विफलता के साथ, मधुमेह); पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारियां होने; खराब सामग्री और घरेलू परिस्थितियों में रहना। अध्यक्ष ने नोट किया कि क्षय रोग का संक्रमण किसी भी उम्र के लोगों के लिए प्रासंगिक है। विनियामक दस्तावेजों के मुताबिक, 15 साल से शुरू होने वाले सभी लोगों के लिए, साल में कम से कम एक बार फ्लोरोग्राफी की जाती है। अध्यक्ष ने तपेदिक के रोकथाम उपायों के बारे में सूचित किया: एक स्वस्थ जीवनशैली (उचित पोषण, नियमित शारीरिक गतिविधि, एक पूर्ण विश्राम, धूम्रपान, शराब, दवाओं का इनकार); व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन (हाथों की धुलाई, डिटर्जेंट का उपयोग करके व्यंजन, पानी चलाना, गीली सफाई और हवादार परिसर, मांस और दूध के अनिवार्य गर्मी उपचार, व्यक्तिगत स्वच्छता और व्यंजन का उपयोग करें); 7-14 साल में जन्म और उल्लेख के समय बीसीजी की अनिवार्य टीकाकरण; क्षय रोग का समय पर निदान और उपचार के कुल पाठ्यक्रम के पूरा होने। स्पीकर ने जोर देकर कहा कि जब बीमारी के पहले संकेत, आत्म-उपचार व्यस्त नहीं हो सकते हैं और इसे जल्द से जल्द सुसंगत होना चाहिए। "पेट्रोग्रैड और प्राइमोरस्की जिलों के चिकित्सा संस्थानों के लिए टीकाकरणकर्ताओं की तैयारी। मंटू (आरएम) और डिस्कीटस्ट्स (डीटी) की प्रतिक्रिया की तकनीक "- इस विषय ने अलगाव संख्या 1 ईवी की स्थानीय चिकित्सा बहन की जांच की। मालोवा ऐलेना व्लादिमीरोवना ने कहा कि फेथिसियाटा के परामर्श के लिए मंत्र के नमूने की तारीख से छह दिनों के लिए तपेदिक को बाहर करने के लिए आगे की परीक्षा के लिए इम्यूनोडिग्नोस्टिक्स के परिणामों के मुताबिक, बच्चों को भेजा जाता है: ट्यूबरकुलिन के लिए पहली बार सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ ( पापुला 5 मिमी। और अधिक) तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण; ट्यूबरकुलिन (12 मिमी घुसपैठ के साथ या अधिक) के लिए एक लंबे समय तक चलने वाले (चार साल) प्रतिक्रिया के साथ; 6 मिमी से भी कम प्रतिक्रिया में वृद्धि के साथ, लेकिन 12 मिमी घुसपैठ के गठन के साथ। और अधिक; ट्यूबरकुलिन के लिए एक हाइपरजिक प्रतिक्रिया के साथ - 17 मिमी घुसपैठ। या अधिक, vesicle-necrotic प्रतिक्रियाओं के साथ; एलर्जेन तपेदिक recombinant (एपीआर) पर संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ। स्पीकर ने इंट्राडर्मल नमूने के आचरण के लिए contraindications के बारे में सूचित किया: त्वचा रोग; उत्तेजना अवधि के दौरान तेज, पुरानी संक्रामक और somatic बीमारियां; उत्तेजना अवधि के दौरान एलर्जी रोग; बच्चों के संस्थानों में बाल संक्रमण के लिए संगरोध (संगरोध को हटाने से पहले); तपेदिक या एपीआर के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। स्पीकर ने परीक्षण मंत्र के आकलन के बारे में बताया: नकारात्मक - घुसपैठ की पूरी अनुपस्थिति के साथ या 1 मिमी पर एक फिटिंग प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ; संदिग्ध - घुसपैठ 2-4 मिमी के साथ। या घुसपैठ के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरमिया; सकारात्मक - 5 मिमी घुसपैठ के साथ। और अधिक; कमजोर बिस्तर - 5-9 मिमी घुसपैठ के आकार के साथ। दायरे में; औसत तीव्रता - घुसपैठ का आकार - 10-14 मिमी।; व्यक्त तीव्रता -15-16 मिमी। दायरे में; हाइपरजिक - 17 मिमी घुसपैठ के साथ। और बच्चों और किशोरों और 20 मिमी में अधिक। और वयस्कों में अधिक। अध्यक्ष ने दवा डिस्क्टेस्ट के मुख्य चिकित्सा लाभों को नोट किया: यह आपको विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं (नेटबेरकुलोसिस माइकोबैक्टीरियमों के कारण बाद में विशिष्ट, संक्रामक और गैर-विशिष्ट) को स्पष्ट रूप से अलग करने की अनुमति देता है; अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रियाओं की न्यूनतम आवृत्ति पर इसकी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है; बीसीजी टीकाकरण से जुड़ी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है; परीक्षण फॉर्मूलेशन में सरल है (मंटू नमूना तकनीक के समान)। घटना के समापन में, सेंट पीटर्सबर्ग जीबीयूजेड एमपीपीटीडी संख्या 3 वी.वी. के मुख्य चिकित्सक। कोज़लोव ने अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा बहन दिवस को समर्पित संगठनात्मक घटनाओं को स्थापित करने के आदेश के साथ सम्मेलन प्रतिभागियों को परिचित कराया। लेखक I.A. लेविना, चिकित्सा पेशेवर संगठनों के संघ के अध्यक्ष, उरल फेडरल जिला में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नर्सिंग ऑपरेशन के प्रबंधन के लिए मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ और सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के निदेशक, स्वदेशी क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय मेडिकल कॉलेज, जीएम पिग्नर, कैंड। शहद। विज्ञान, "सेंट पीटर्सबर्ग के मेडिकल वर्कर्स" के पेशेवर क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन के अध्यक्ष, उत्तर-पश्चिम राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय की नर्सिंग गतिविधियों में जेरियाट्रिक विभाग, भविष्यवाणी और प्रबंधन के सहयोगी प्रोफेसर। I.I. मेचनिकोवा, एवी। एवरिन, मेडिकल प्रोफेशनल संगठनों के संघ के प्रबंधक

क्षय रोग हमेशा मानवता की सबसे प्रासंगिक समस्याओं में से एक रहा है। तपेदिक की समस्या की प्रासंगिकता यह है कि यह बीमारी न केवल एक चिकित्सा समस्या है, बल्कि सामाजिक भी है, क्योंकि तपेदिक के जोखिम कारक उम्र-सेक्स, चिकित्सा और जैविक, महामारी विज्ञान, सामाजिक-पेशेवर और सामाजिक-स्वच्छ हैं।

क्षय रोग एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है जिसमें मुख्य रूप से श्वसन प्राधिकरण प्रभावित होते हैं। क्षय रोग दुनिया के लगभग सभी देशों में भी आर्थिक रूप से विकसित किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, लगभग 10 मिलियन बीमार सालाना दर्ज किए जाते हैं। वयस्क आबादी के बीच तपेदिक का उच्च प्रसार बच्चों और किशोरों में संक्रमण के विकास और विकास में योगदान देता है। दुनिया में हर साल, यह तपेदिक से लगभग 7,000 लोगों, और हर घंटे लगभग 300 लोगों से मर जाता है। नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र में, तपेदिक पर महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है और उच्च विकृति और मृत्यु दर से विशेषता है। क्षय चरण में मरीजों की जानकारी का प्रतिशत, गंभीर चलने वाले रूपों के साथ, जब तपेदिक के माइकोबैक्टीरियम को बाहरी वातावरण में चुना जाता है।

बच्चे और किशोर, युवा लोग तपेदिक से संक्रमित होते हैं, अक्सर अधिक बार संक्रमित वयस्क और पुराने लोग होते हैं। माइकोबैक्टीरिया तपेदिक पर शरीर की प्रतिक्रिया संक्रमण की विघटन और द्रव्यमान, मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति, इसका प्राकृतिक प्रतिरोध और विरोधी तपेदिक प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है।

क्षय रोग को तथाकथित सामाजिक बीमारियों की संख्या को संदर्भित करता है, जो आबादी की जीवित स्थितियों से जुड़ा हुआ है। तपेदिक की घटनाओं की तीव्रता के अनुसार, देश या क्षेत्र में सामाजिक-आर्थिक स्थिति का न्याय करने के लिए कुछ हद तक संभव है।

तपेदिक के लिए संवेदनशीलता विशेष रूप से एक स्तन पर उच्च है, यह स्कूल में और युवावस्था के दौरान घट जाती है, यह फिर से पुनर्जीवित होती है। उम्र के अलावा, शरीर प्रतिरोध का स्तर रोग की उपस्थिति में खेला जाता है, तपेदिक के प्रतिरोध होता है। इससे इस तथ्य की ओर जाता है कि उन सभी लोगों में से जो कारक एजेंट के संपर्क में हैं, केवल भाग बीमार है।

तपेदिक के साथ रोगियों के साथ बहनों के काम की विशेषताएं यह है कि:

क्षय रोग के साथ मरीजों को तपेदिक के निदान के तथ्य से बहुत तनाव का सामना करना पड़ रहा है, क्योंकि इससे उनकी सामाजिक स्थिति में बदलाव हो सकता है, वे अक्सर काम, परिवार को खोने से डरते हैं;

तपेदिक रोगी करीब, विशेष रूप से बच्चों, दोस्तों को परिचित संक्रमित करने से डरते हैं;

इस बीमारी को इन्सुलेशन से जुड़े दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, शासन के अनुपालन और बहु-महीने जीवाणुरोधी थेरेपी, जो अक्सर दुष्प्रभाव प्रदान करेगा;

रोगियों को अक्सर डर लगता है कि उनके पास एक बीमार क्षय रोग प्रक्रिया है;

तपेदिक विशेष श्रेणी के साथ रोगी - उनमें से 50% से अधिक रोगी हैं जो रोगी के दुरुपयोग, नशे की लत, धूम्रपान, टीबी वाले रोगियों से हर चौथे (25%) पहले सुधारक संस्थानों में थे;

तपेदिक के साथ मरीजों, विशेष रूप से पुरानी, \u200b\u200bलगभग सभी में पॉलिमोरबियम प्रक्रियाएं होती हैं: टीबी - सीएनएस रोग (एन्सेफेलोपैथी), यकृत (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट का अल्सर, 12-बढ़ी आंत, गैस्ट्र्रिटिस), पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी (सीओपीडी), इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस);

टीबी के रोगियों के इलाज के लिए कम संकलन (कम प्रतिबद्धता) है, इसलिए अक्सर उपचार से अलग हो जाता है और अलगाव होता है;

टीबी के मरीज़ अक्सर असामान्य समूहों (ल्यूमिन, शराब का दुरुपयोग) से भी होते हैं, इसलिए, ऊपर और ऊपर उन पर लागू होता है;

आज के रोगी टीबी में अक्सर एक संयुक्त एचआईवी / टीबी संक्रमण होता है और इससे तेजी से प्रगति होती है, तपेदिक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को एंटीवायरल थेरेपी के एक साथ उद्देश्य के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है;

Phthisiatric अस्पतालों के मरीजों में, पहली बार पहचान की गई दवा स्थिरता (एमबीटी) निर्धारित की गई है, और प्रत्येक पांचवें एकाधिक प्रतिरोध (एमएलडी), यानी। लो के isoniazid और rifampicinic - मूल जीवाणुरोधी दवाओं;

क्रोनिक टीबी वाले मरीजों में, 70-90% रोगियों में दवा प्रतिरोध का पता लगाया जाता है;

दवा स्थिरता, विशेष रूप से एमडीआर टीबी तेजी से इलाज की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, कीमोथेरेपी का कोर्स 18-24 महीने तक बढ़ जाता है, इससे उपचार दक्षता में कमी आती है और पुरानी तपेदिक के रोगियों की संख्या बढ़ जाती है, टीबी से मृत्यु दर बढ़ जाती है।

1. स्टेज - एकत्रित जानकारी। साथ ही, सामाजिक कारकों, आवास की स्थिति, बच्चों के परिवार में उपस्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति आदि को बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। उदाहरण: एक रोगी के साथ वार्तालाप से, साथ ही साथ इन दिशाओं से, यह निकला कि रोगी अनियमित रूप से डॉक्टर द्वारा नियुक्त विरोधी तपेदिक दवाओं को लेता है।

2. चरण - आवंटन और समस्याओं का गठन:

शारीरिक (नशा के परिणामस्वरूप);

सामाजिक-घरेलू - बच्चों और रिश्तेदारों, पोषण की कमी, स्वच्छता कौशल के संक्रमण का जोखिम;

Asocial या सामाजिक रूप से dezadapted व्यवहार;

मनोवैज्ञानिक-काम की हानि, परिवारों के विघटन की संभावना, प्रदर्शन कम करने, मनोविज्ञान-भावनात्मक अस्थिरता;

श्वसन समस्याएं - खांसी, छाती दर्द, रीढ़, हेमोप।

उदाहरण: अपर्याप्त जागरूकता और उनके स्वास्थ्य के लिए कम जिम्मेदारी के परिणामस्वरूप दवाओं के एक रोगी द्वारा एक अनियमित स्वागत।

3. चरण - एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक लक्ष्यों की स्थापना की जाती है; उदाहरण: अल्पकालिक लक्ष्य: 5-6 दिनों के बाद रोगी अपने स्वास्थ्य के लिए ज़िम्मेदारी महसूस करना शुरू कर देगा और सावधानीपूर्वक नियुक्तियों को ध्यान में रखकर, दीर्घकालिक लक्ष्य: उपचार की आवश्यक अवधि में, रोगी अच्छी तरह से सभी को पूरा करेगा डॉक्टर की नियुक्तियां।

4. चरण - एक देखभाल योजना तैयार करना - रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने में रुचि में रुचि:

नर्स स्वास्थ्य को बहाल करने में रुचि दिखाई देगी

मरीज़;

2-3 दिनों के लिए नर्स एक रोगी के साथ एक किफायती रूप में छोटी बातचीत खर्च करेगी कि चिकित्सकों के सभी प्रयास रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना बीमारी को हराते हैं;

नर्स रोगी को डॉक्टर की नियुक्ति को सटीक रूप से पूरा करने के लिए प्रेरित करने की कोशिश करेगी: सबसे कम संभव समय में वसूली; स्वास्थ्य की सबसे पूर्ण बहाली; काम पर वापस आओ; पारिवारिक सदस्यों के लिए उन्मूलन और क्षय रोग, आदि को संक्रमित करने के लिए बढ़ते जोखिम के आसपास के खतरों के लिए उन्मूलन।;

एक किफायती रूप में नर्स रोगी को ट्यूबरकुलोसिस के रोगजनक की कुछ विशेषताओं को समझाएगी (दवा स्थायित्व की क्षमता सहित, साथ ही परिष्करण की प्रक्रिया के बाद रोगजनक गुणों को पुनर्स्थापित करने की क्षमता सहित);

नर्स दवाओं या समयपूर्व समाप्ति (तपेदिक और अन्य जटिलताओं के प्रसार की संभावना) के अनियमित स्वागत के खतरे की व्याख्या करेगी;

नर्स लगातार रोगी के साथ विश्वास संबंध बनाए रखेगी।

उपचार की अवधि में, नर्स समय-समय पर नियुक्तियों को करने के लिए रोगी की प्रेरणा का समर्थन करती है, और दवाओं को लेने के दौरान रोगी की सटीकता को प्रोत्साहित करती है।

5. स्टेज - देखभाल योजना की प्रभावशीलता का मूल्यांकन: 5-6 दिनों के बाद, नर्स को यह नोट करना होगा कि क्या रोगी के विचार बदल गए और उनके स्वास्थ्य और उपचार के प्रति उनका दृष्टिकोण।

तब नर्स को नियमित रूप से इस बारे में अंक बनाना चाहिए कि क्या रोगी के पास उपचार की प्रेरणा है, चाहे वह नियुक्त करता हो। यदि रोगी को समय-समय पर टूटने से चिह्नित किया जाता है, तो नर्स को अपनी गतिविधियों को सक्रिय किया जाना चाहिए।

नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का दस्तावेज रोगी के स्वास्थ्य के अवलोकन के नर्सिंग मानचित्र में किया जाता है और इसे स्वास्थ्य या रोगी रोग की नर्सिंग इतिहास के रूप में जाना जाता है। इस दस्तावेज में नर्सिंग देखभाल, अवलोकन, नर्सिंग शीट्स, देखभाल उपायों के पंजीकरण की चादरें इत्यादि शामिल हो सकते हैं।

तपेदिक के साथ रोगियों का डिस्पेंसराइजेशन

डिस्पेंसरी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस गतिविधियों का आयोजन और संचालन करने में, एक पूर्ववर्ती phthisiatra का काम और तपेदिक संक्रमण के foci में एक प्रक्षेपित चिकित्सा बहन - एक अपार्टमेंट या छात्रावास में, जहां रोगी रहता है, उस स्पुतम में तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है ।

नई बीमारियों के जोखिम के आधार पर, वे 5 समूहों में विभाजित हैं।

तपेदिक के साथ स्वस्थ लोगों के संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा पहले समूह के एफओसीआई में उपलब्ध है, जिसमें जीवाणु विसर्जन वाले रोगी रहते हैं। इन foci को आवासीय परिसर, बच्चों, किशोरावस्था और गर्भवती महिलाओं के निवासियों की कम स्वच्छता संस्कृति, अच्छी तरह से, यह है कि ये सामाजिक बोझ फॉसी हैं।

दूसरे समूह में foci शामिल है जिसमें जीवाणु विसर्जन वाले रोगी बच्चों और किशोरों के बिना रहते हैं, स्वच्छता-महामारी विज्ञान का निरीक्षण करते हैं।

तीसरा समूह एफओसीआई है जिसमें रोगी जीवाणुओं के बिना रहते हैं, लेकिन बच्चों और किशोरों के साथ। इसमें बैक्टीरिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ फेफड़ों की निकासी तपेदिक के साथ रहने का फॉसी भी शामिल है।

फॉसी के चौथे समूह में उन लोगों को शामिल किया गया है जो उन रोगियों को जीते हैं जिन्होंने उपचार के परिणामस्वरूप जीवाणु विसर्जन बंद कर दिया है। इसमें एफओसीआई भी शामिल है, जहां तपेदिक से मरने वाले रोगी रहते थे।

पांचवें समूह - ज़ूनोटिक मूल (पशुधन खेतों) का foci।

तपेदिक संक्रमण के एफओसीआई में तपेदिक उपायों के आचरण को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा श्रमिकों के फॉसी के दौरे की कुछ तिथियां स्थापित की गई हैं (तालिका 2 देखें)।

Phthisiater और Phthisiater और Phthisiater और परिसर चिकित्सा बहन की जिला चिकित्सा बहन द्वारा तपेदिक संक्रमण के लिए यात्राओं की आवृत्ति की आवृत्ति

विरोधी तपेदिक निवारक और चिकित्सीय काम के आचरण में, बहुत जिम्मेदार कार्यों phthisatric साइट की एक स्थानीय चिकित्सा बहन प्रदर्शन करते हैं। सामान्य पेशेवर ज्ञान के अलावा, जिला मेडिकल बहन को रोकथाम, क्लीनिक और ट्यूबरकुलोसिस के उपचार, इसकी महामारी विज्ञान, टीकाकरण, दवा चिकित्सा के इलाज के क्षेत्र में तैयारी होनी चाहिए और बीमार तपेदिक के समय पर पहचान के संगठन को अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

इस पूर्ववर्ती चिकित्सा बहन के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले मरीजों और अन्य जरूरी राज्यों के साथ रोगियों को सुंदर सहायता के प्रावधान के लिए पर्याप्त तैयारी के लिए पर्याप्त तैयारी करना आवश्यक है, साथ ही साथ चिकित्सा रिकॉर्ड, इसके रखरखाव के लिए आवश्यकताओं को जानना आवश्यक है।

रोगियों के आउट पेशेंट रिसेप्शन आयोजित करने और आयोजित करने में चिकित्सा बहन द्वारा किए गए कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। अपने प्रयासों से, न केवल रोगियों के स्वागत के संगठन, बल्कि इसके होल्डिंग की गुणवत्ता भी।

एक आउट पेशेंट रसीद की तैयारी करते समय, एक नर्स बीमारी की आवश्यक बीमारियों को लेती है, उनमें विश्लेषण के परिणामों को रेखांकित करती है, उचित रेडियोग्राफ का चयन करती है, अन्य अस्पतालों और निवारक संस्थानों (अस्पतालों) से आने वाले डिस्चार्ज को देखने और डॉक्टर को प्राप्त करती है। सैंटोरियम, आदि)।

एक आउट पेशेंट रिसेप्शन के दौरान, नर्स को डॉक्टर को रोगियों की दिशा का स्पष्ट अनुक्रम प्रदान करना चाहिए, मुख्य रूप से उच्च तापमान वाले रोगियों, दर्द, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, गरीब कल्याण की शिकायतों के साथ। सबसे पहले, आपको डॉक्टर को सभी बुजुर्गों, कमजोर रोगियों को भेजना चाहिए जो दूरस्थ क्षेत्र से परामर्श करने के लिए आए थे, साथ ही साथ उनके हाथों में सभी अस्पताल की चादरें भी। स्थानीय चिकित्सा बहन आवश्यक दस्तावेज और रिसेप्शन के दौरान करने में सक्षम होना चाहिए: डॉक्टर द्वारा निर्देशित विभिन्न दिशाओं, प्रमाणपत्र, लेखांकन और अन्य दस्तावेजों को भरने के लिए।

एक चिकित्सा बहन की एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता कार्ड फ़ाइल का रखरखाव है। इसे नियमित रूप से रोगी की उपस्थिति और रोगी के अगले आगमन के समय की तिथियों को चिह्नित करना चाहिए, निदान समूह, लेखांकन का एक समूह, बाह्य रोगी, रोगी और सैंटोरियम उपचार के बारे में जानकारी, रोगियों के काम में परिवर्तन, निवास स्थान ।

तपेदिक रोगियों के साथ काम करते समय, डिस्पेंसरी में अपने समय पर कारोबार सुनिश्चित करने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है, इसलिए एक कार्ड फ़ाइल के साथ काम करना, एक नर्स को उन लोगों की पहचान करनी चाहिए जो समय पर प्रकट नहीं हुए हैं और उनकी चुनौती सुनिश्चित करते हैं। चिकित्सा बहन के नियंत्रण में प्रक्रियात्मक कार्यालय में रोगियों की उपस्थिति की नियमितता होना चाहिए। यदि रोगी डॉक्टर द्वारा नियुक्त प्रक्रिया के लिए नहीं आया था, तो चिकित्सा बहन को प्रकट होने में विफलता का कारण पता चलता है और ऐसे मरीजों के लिए एक कॉल प्रदान करता है। वार्षिक रिपोर्ट के विकास में विशेष रूप से आवश्यक सामग्रियों के संग्रह के रूप में एक प्रक्षेपित चिकित्सा बहन और चिकित्सा आंकड़ों की मदद बहुत महत्वपूर्ण है।

स्थानीय मेडिकल बहन राष्ट्रमंडल में बच्चों के डिस्पेंसरी के मेडिकल बहन के साथ काम करती है, जो तपेदिक के रोगियों के संपर्क में बच्चों की पहचान करने में मदद करती है, और उन्हें व्यवस्थित अवलोकन के लिए एक औषधि के लिए आकर्षित करती है, और यदि उपचार के लिए आवश्यक हो।

साजिश चिकित्सा बहन का काम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण के फॉसी, साथ ही साथ घर पर मरीजों के इलाज के आयोजन और संचालन के लिए एक डॉक्टर के साथ संयुक्त गतिविधियों में सुधार करना महत्वपूर्ण है।

बड़े विरोधी तपेदिक औषधीयों में, स्थानीय चिकित्सा बहनों को विभाग की एक अनुभवी वरिष्ठ चिकित्सा बहन द्वारा प्रबंधित किया जाता है, जो ब्रीफिंग क्षेत्र प्रदान करता है, साथ ही साथ बाह्य रोगी दवा चिकित्सा पर आवश्यक नियंत्रण, तपेदिक रोगियों के संपर्क वाले व्यक्तियों की पहचान करता है, जो आवश्यक बनाए रखता है चिकित्सा रिकॉर्ड, आदि

प्रचलित चिकित्सा बहन के काम में, क्षय रोगियों के रखरखाव से कब्जा कर लिया गया, दो परिस्थितियां बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, चिकित्सा बहन की क्षमता सही ढंग से रोगी के साथ अपने रिश्ते का निर्माण करती है जो फेफड़ों के तपेदिक के साथ संदिग्ध या निदान किया जाता है। दूसरा, अपने काम में, एक चिकित्सा बहन को ध्यान में रखना चाहिए कि रोगियों के आसपास के लोगों को अक्सर पूर्वाग्रहों का सामना करना पड़ता है, रोगियों के साथ संपर्कों के खतरे के बारे में अतिरंजित विचार।

तपेदिक रोगियों के साथ काम करने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले विभिन्न मुद्दों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि केवल तपेदिक की रोकथाम, रोगियों और उनके उपचार के अवलोकन, बल्कि जीतने की क्षमता भी आवश्यक है रोगी का विश्वास। रोगियों या एक व्यक्ति से संपर्क करते समय क्षय रोग रोगियों के खतरे की वास्तविक डिग्री के बारे में लोगों के साथ अनुच्छेद रोगियों के लिए कुशलतापूर्वक और सक्षम रूप से प्रस्तुत करने के लिए चिकित्सा बहन की क्षमता नहीं है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दूसरों के बीच अनावश्यक रूप से अधिक चिंताओं का अभिव्यक्ति न केवल रोगी के मनोविज्ञान को भी प्रभावित करता है, बल्कि रोग के दौरान, उपचार की प्रभावशीलता, और यह ध्यान में रखना चाहिए कि तपेदिक के रोगियों के लिए, ध्यान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, संवेदनशीलता का अभिव्यक्ति और चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा और चिकित्सा बहन के पार्टियों के साथ देखभाल।

रोगियों और उनके आस-पास के लोगों के साथ बारीकी से होने के नाते, एक अच्छा ज्ञान वातावरण, जो घर पर मरीजों और उत्पादन में रोगियों में विकसित होता है, एक स्थानीय चिकित्सा बहन के पास डॉक्टर के नुस्खे और आवश्यकताओं के साथ रोगियों की प्रभावी ढंग से निगरानी करने की क्षमता होती है विरोधी महामारी शासन, स्वच्छता और स्वच्छ नियम रोगियों की नैतिक स्थिति पर प्रभाव डाल सकते हैं।

Precinct चिकित्सा बहन के सभी काम phthisiatric साइट पर विरोधी तपेदिक औषधि के बाहर intranspivensive और गतिविधि में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्ववर्ती चिकित्सा बहन के अंतर-समर्थक कार्य का एक महत्वपूर्ण खंड रोगियों के स्वागत में उनकी भागीदारी है, जो जिला phthisiator द्वारा दैनिक रूप में किया जाता है, साथ ही पर्यवेक्षण के तहत सभी व्यक्तियों पर कार्ड फ़ाइलों का स्पष्ट रखरखाव भी किया जाता है एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी के विशेषज्ञ। मासिक यह कार्ड फ़ाइलों को देखने से निवारक और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता को प्रभावी ढंग से निगरानी करना संभव हो जाता है, जो डिस्पेंसरी की देखरेख में सभी व्यक्तियों के बीच किया जाना चाहिए, पहचान और तत्काल उन रोगियों को कॉल करें जो डॉक्टर को प्राप्त करने के लिए डिस्पेंसरी में नहीं हैं या आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए। कार्ड फ़ाइल प्रदान की गई उचित रखरखाव आपको मेडिकल रिकॉर्ड्स को बनाए रखने और डिस्पेंसरी में रिपोर्टिंग के लिए आवश्यक डेटा भी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी की जिला मेडिकल बहन के शून्य विस्तार की मुख्य दिशा तपेदिक संक्रमण के foci में आवश्यक उपायों को पूरा करना है। इस अंत में, एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी की ध्रुव चिकित्सा बहन का नक्शा तपेदिक संक्रमण के प्रत्येक फोकस से भरा हुआ है। मानचित्र में बेसिल विभाजक के संपर्क में व्यक्तियों के साथ-साथ तारीखों पर अंक और संपर्क के सर्वेक्षण के परिणामों पर पासपोर्ट विवरण शामिल है; सिटिफ्ट फेथिसियाटा और महामारीविज्ञानी की फोकस और सिफारिशों का एक विस्तृत विवरण, जिसके आधार पर स्वच्छता योजना बनाई गई है। एक सालाना, स्थानीय बहन ने काम को सारांशित किया: जिला phthisiathater, महामारीविज्ञानी, plotted बहन और वार्तालापों द्वारा ध्यान केंद्रित करने की यात्राओं की संख्या, कीटाणुशोधक की संख्या, अंतिम कीटाणुशोधन पर डेटा, आवास में परिवर्तन और रहने की स्थिति, संपर्क लोगों के बीच टीकाकरण और केमोप्रोफिलैक्सिस पर डेटा और परिणामों के बारे में निष्कर्षों के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

निम्नलिखित मुख्य वर्गों को एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी के संचालन के संगठन में प्रतिष्ठित किया जा सकता है: रोगियों के स्वागत का संगठन, रोगों का निदान, क्षय रोग के रोगियों का उपचार, इस बीमारी की विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम, द रोगियों का पुनर्वास, स्वच्छता प्रबुद्ध।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगियों के औषधि अवलोकन, लेखांकन और तपेदिक के रोगियों के पूर्ण उपचार को सुनिश्चित करना है। बीमारी का समय पर पता लगाने, सबसे पहले, बीमारी के शुरुआती चरणों में उपचार की उच्च दक्षता और इसके विपरीत, लॉन्च किए गए मामलों में उपचार प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली बड़ी कठिनाइयों, जब फुफ्फुसीय का क्षय कपड़ा पहले से ही हो चुका है। क्षय रोग प्रक्रिया के शुरुआती पहचान का महान और महामारी विज्ञान महत्व, क्योंकि बीमार के समय पर इन्सुलेशन के साथ तेजी से रोगी के आसपास तपेदिक के साथ संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

तपेदिक रोगियों का पता दो तरीकों से भारी बहुमत में होता है:

चिकित्सा और निवारक संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए संबोधित व्यक्तियों में, बीमारियों के निदान के साथ काफी हद तक क्लिनिक को सभी चिकित्सा सहायता के लिए आवश्यक अनिवार्य फ्लोरोग्राफिक परीक्षा में योगदान देता है;

जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं के दौरान। इन निरीक्षणों के दौरान, रोग आमतौर पर तपेदलकुलिन नमूने की मदद से बच्चों में पाया जाता है, और किशोरावस्था और वयस्कों में - फ्लोरोग्राफिक विधि।

बड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षणों के दौरान, जिम्मेदार कार्यों को मध्य चिकित्सा श्रमिकों (चिकित्सा बहनों) द्वारा किया जाता है। नियोजित आकस्मिक सर्वेक्षण (उद्यम की टीम, संस्थान, किसी विशेष क्षेत्र की आबादी इत्यादि) के सर्वेक्षण का अधिकतम कवरेज सुनिश्चित करने के लिए सर्वेक्षण से पहले व्यक्तिगत लेखा कार्ड भरने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें परिणाम परिणाम हैं फ्लोरोग्राफी को तब दर्ज किया जाता है। यह घटना आमतौर पर सामान्य चिकित्सा और निवारक नेटवर्क के चिकित्सा संस्थानों के मध्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा आयोजित की जाती है।

अच्छे लेखांकन को सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है और बाद में उन व्यक्तियों के नियंत्रण फ्लोरोग्राफिक परिष्करण में जिन्होंने छाती अंगों की पैथोलॉजी की पहचान की है या बीमारी की उपस्थिति के लिए एक संदेह है (नियंत्रण खत्म आमतौर पर 1-2 दिन बाद किया जाता है जन परीक्षा)। सावधानीपूर्वक लेखांकन आवश्यक है और एक विस्तृत परीक्षा के लिए पहचाने गए रोगियों की दिशा में और उचित चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी, पॉलीक्लिनिक्स, अस्पताल इत्यादि) के लिए बाद की दिशा की दिशा में।

पूरे द्रव्यमान फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षण की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, कार्ड (डेटाबेस) की आवधिक देखने वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें सर्वेक्षण (फ्लोरोग्राफिक समेत), साथ ही साथ उपचार के कारण होने वाले व्यक्तियों को भी दोहराया नहीं गया है।

एक नियम के रूप में कार्ड (डेटाबेस) की तरह, एक नर्स रखती है। यह आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा और निवारक उपायों की चिकित्सा और निवारक प्रतिष्ठान के कारण व्यक्तियों की समय पर उपस्थिति पर नियंत्रण भी प्रदान करता है।

अनुभव एक फ्लोरोकारा का आयोजन करने की आवश्यकता दिखाता है। फ्लोरोकाराकारा के कार्ड में जमा होने वाली जानकारी, बाद के सर्वेक्षणों के साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करती है। जैसा ऊपर बताया गया है, एक फ्लोरोग्राफिक कार्यालय की एक मेडिकल बहन ऐसी कार्ड फ़ाइल आयोजित करने में लगी हुई है।

एंटी-ट्यूबरक्लुअल डिस्पेंसरी के संचालन का एक महत्वपूर्ण खंड तपेदिक के साथ रोगियों के साथ-साथ स्वस्थ लोगों के रोगियों से युक्त सभी की औषधि निगरानी को व्यवस्थित और पालन करना है, जिसमें बीमारी की घटना का जोखिम होता है (यानी लोग बीमार के संपर्क में)।

वयस्कों के आकस्मिक जिन्हें औषधि में ध्यान में रखा जाना चाहिए और डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत होना चाहिए, निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

शून्य समूह - तपेदिक प्रक्रिया (विभेदक निदान) की अनिर्दिष्ट गतिविधि वाले व्यक्ति;

सक्रिय तपेदिक के साथ रोगी;

रोगी के पुराने पाठ्यक्रम के साथ सक्रिय तपेदिक के रोगी;

तपेदिक के निष्क्रिय रूप वाले रोगी;

तपेदिक रोगियों के साथ रहने वाले स्वस्थ चेहरे।

इन समूहों के लिए वयस्क आकस्मिक का वितरण आपको विशिष्ट निवारक और चिकित्सीय उपायों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करने की अनुमति देता है जो कि प्रत्येक समूह में, साथ ही साथ उनके समय में भी किए जाने चाहिए।

जैसे वयस्क आकस्मिक के संबंध में, बच्चों और किशोरों के लिए अवलोकन समूहों का आवंटन आपको रोगजनक प्रक्रिया या मनाए गए व्यक्तियों की स्थिति की प्रकृति के अनुसार आवश्यक निवारक और चिकित्सीय उपायों की योजना बनाने और करने की अनुमति देता है। फेफड़ों में महत्वपूर्ण अवशिष्ट परिवर्तनों वाले सभी व्यक्ति (स्थानांतरित तपेदिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप) को सामान्य उपचार नेटवर्क के एलपीयू के साथ पंजीकृत किया जाना चाहिए।

बच्चों और किशोरों के औषधीय समूहों में, जो एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी के विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए, में शामिल हैं:

सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के रोगियों;

पुरानी प्रक्रिया प्रवाह के साथ सक्रिय तपेदिक के साथ बच्चे और किशोर;

चिकित्सकीय रूप से ठीक तपेदिक के साथ बच्चे और किशोर;

स्वस्थ बच्चे और किशोरावस्था, एक साथ तपेदिक रोगियों के साथ रहने - एक bacyl विभाजक;

बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताओं वाले मरीजों;

स्थानीय तपेदिक के ऊंचे जोखिम वाले व्यक्ति।

शून्य (डायग्नोस्टिक) समूह बच्चे और किशोर हैं जिन्हें फेफड़ों और श्वसन पथ में रोगजनक परिवर्तनों के अंतर निदान की आवश्यकता होती है, साथ ही तपेदलकुलिन को सकारात्मक संवेदनशीलता की प्रकृति को स्पष्ट करने में भी।

तपेदिक रोगियों का उपचार प्रकृति, तपेदिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, उनके घरेलू उपकरण को आउट पेशेंट परिस्थितियों में या अस्पताल में (एंटी-ट्यूबरकुलस डिस्पेंसरी के अस्पताल में, क्षय रोग अस्पतालों या सामान्य अस्पतालों के विशेष तब्रेकेस डिब्बे में प्रदान किया जा सकता है) ।

विरोधी तपेदिक उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए - निवारक और चिकित्सीय संगठनों दोनों - आबादी के बीच स्वच्छता शिक्षा का एक तर्कसंगत संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। स्वच्छ सीखने का प्रत्यक्ष आयोजक जिला फैजिएटर है। इस काम में एक क्षेत्रीय चिकित्सा बहन को सक्रिय होना चाहिए। विशेष रूप से बहुत सारी उपयोगी जानकारी वह तपेदिक के रोगियों को सूचित कर सकती है और उसके साथ रहती है, बीमार खुद, अपने परिवारों के सदस्यों, उनके पड़ोसियों के साथ बातचीत कर सकती है। इन वार्तालापों के विषयों, उनकी सामग्री और आचरण के रूप को phthisiart के मार्गदर्शन के तहत किया जाना चाहिए।

तपेदिक के foci में तपेदिक संस्थान की नर्स का काम

क्षय रोग संक्रमण के foci में चिकित्सा और मनोरंजन और निवारक उपायों के काम में विरोधी तपेदिक औषधि की नर्स बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह के एक गर्दन को वह स्थान माना जाता है जहां रोगी तपेदिक के संक्रामक रूप वाले होते हैं (माइकोबैक्टेरिया द्वारा जारी एक व्यक्ति या तपेदिक का एक सक्रिय रूप), साथ ही इसके आसपास के सामान और इसके संपर्क व्यक्ति। संक्रमण का क्षेत्र किसी भी कमरे में अस्थायी या आवधिक ठहरने के स्थान के बराबर है। यह एक अस्पताल कक्ष, वर्ग, आदि है

महामारी विज्ञान खतरे की डिग्री के अनुसार और चिकित्सा और निवारक कार्य की मात्रा के अनुसार तपेदिक संक्रमण का foci तीन समूहों में बांटा गया है।

महामारी विज्ञानिक रूप से सबसे खतरनाक foci, जिसमें रोगी प्रचुर मात्रा में (स्थायी या आवधिक) जीवाणु विसर्जन के साथ रहते हैं। इनमें फॉसी शामिल है जिसमें रोगी के पास माईकोबैक्टेरिया तपेदिक की खराब संख्या होती है, अगर बच्चे और किशोरावस्था उसके साथ रहते हैं या वहां एगोनिज़िंग कारक हैं (रोगी में शराब, असंतोषजनक आवास स्थितियां, स्वच्छता और स्वच्छता नियमों के साथ अनुपालन)।

महामारी विज्ञान रूप से कम खतरनाक foci, जिसमें माईकोबैक्टेरिया के गरीब अलगाव वाले रोगी रहते हैं और जहां उनके साथ संपर्क में ही वयस्क हैं और कोई गैगिंग कारक नहीं हैं। ऐसे मामलों में जहां बच्चे या किशोरावस्था में चूल्हा में रहते हैं या कम से कम उपर्युक्त आक्रामक कारकों में से एक है, इस तरह के एफओसीआई को इस समूह में भी वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें रोगी को औपचारिक (सशर्त) जीवाणुता के रूप में पहचाना जाता है।

महामारी विज्ञानिक रूप से संभावित रूप से खतरनाक foci, जहां रोगी औपचारिक (सशर्त) जीवाणु विसर्जन के साथ रहते हैं और उनके संपर्क में केवल वयस्क हैं, और कोई गैगिंग कारक नहीं हैं।

एंटी-ट्यूबरक्लोसिस डिस्पेंसरी की मेडिकल बहन, साजिश चिकित्सक और स्वच्छता कर्मचारियों के साथ, संक्रमण में सभी चिकित्सीय और निवारक कार्य में सक्रिय रूप से शामिल है। तपेदिक संक्रमण के प्रकार के प्रकार के आधार पर कैसे संबंधित है, डिस्पेंसरी मेडिकल बहन को घाव के दौरे की निम्नलिखित आवृत्ति की सिफारिश की जाती है: प्रति माह 1 बार; प्रति तिमाही 1 बार; 1 बार आधा।

तपेदिक संक्रमण के foci में संरक्षण बहन का काम तीन खंडों में विभाजित किया जा सकता है। यह रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करने में एक भागीदारी है और उसके आस-पास के लोगों को संक्रमण और तपेदिक के उच्च जोखिम के साथ; संक्रमण के foci में वर्तमान कीटाणुशोधन के लिए सैनिटरी कार्यकर्ताओं की तैयारी और इसकी निगरानी; सभी संपर्क व्यक्तियों (विशेष रूप से बच्चों और किशोरों (विशेष रूप से बच्चों और किशोरावस्था) की समय पर जांच, संक्रमित व्यक्तियों के प्रारंभिक पहचान के लिए ट्यूबरकुलिनियाज्ञता, एक्स-रे प्रभावकारिता अध्ययन, नियंत्रित केमोप्रोफिलैक्सिस के संगठन।

पारिवारिक और शैक्षिक कार्य तपेदिक की प्राथमिक रोकथाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जनसंख्या की स्वच्छता साक्षरता में वृद्धि, क्षय रोग के साथ रोगी से संक्रमण की संभावना को बहिष्कृत करने वाली स्थितियों का निर्माण प्राथमिकता में क्षय रोग विरोधी प्रचार की मुख्य दिशा है।

यह ज्ञात है कि तपेदिक संक्रामक बीमारियों को संदर्भित करता है और संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोगी से स्वस्थ तक, यह विभिन्न तरीकों से प्रसारित होता है, उदाहरण के लिए, जब खांसी होती है, जब सबसे छोटी ड्रोन बूंदों को छिड़का जाता है, तो धूल, वायु-बूंद के साथ; पाचन तंत्र के माध्यम से संक्रमण संभव है। खाद्य संक्रमण तब हो सकता है जब रोगी के मूरोटी भोजन दूषित हो जाते हैं, खासकर यदि यह भोजन तैयार करता है या तैयार उत्पादों के संपर्क में आता है। छोटे बच्चों का संक्रमण हो सकता है और फिर जब बच्चा गीले से दूषित वस्तुओं को लेता है। इस मामले में, हम एक संपर्क संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं जिस पर मौखिक गुहा के माध्यम से माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का परिचय होता है। तपेदिक संक्रमण के फैलाव में, आम व्यंजनों का उपयोग, टूथब्रश, एक ट्यूब से धूम्रपान, आदि। आसपास के स्वस्थ लोगों के तपेदिक के तपेदिक के साथ संक्रमण की रोकथाम में, रोगी का व्यवहार भी एक प्रमुख भूमिका निभाता है, नियमों को पूरा करता है व्यक्तिगत और स्वच्छता स्वच्छता।

तपेदिक के साथ संक्रमण के संभावित तरीकों को स्पष्ट करते समय, बाहरी पर्यावरणीय कारकों को माइकोबैक्टीरिया की उच्च स्थिरता को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। तरल स्पुतम में, वे 5-6 महीने के लिए व्यवहार्य और विषाक्त रहते हैं। तपेदिक के साथ रोगियों का झुकाव, फर्श पर सूख गया, अंडरवियर, व्यंजनों में माइकोबैक्टीरिया होता है, जो 8-20 दिनों की निरंतरता में अपने रोगजनक गुणों को बनाए रखता है, खासकर अंधेरे में। क्षय रोग रोगजनक सुखदायक और कम तापमान सहनशील है। इसमें खनिज एसिड (सल्फर, नमक), साथ ही क्षार और शराब की उच्च सांद्रता का सामना करने की क्षमता है।

कीटाणुशोधक में शामिल हैं: क्लोरीन नींबू, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट (डीएसएचके), दो-बाध्य कैल्शियम हाइपोक्लोराइट नमक (डीटीएसजीके), कैल्शियम हाइपोक्लोराइट तकनीकी (जीकेटी), तटस्थ कैल्शियम हाइपोक्लोराइट (एनजीके), क्लोरीन, पोटेशियम या सोडियम नमक डिक्लोरीज़ोकियानोइक एसिड और उपकरण आधारित ( PROMPT, KLORSSEPT, DEOCHOL, AKVASEPT, आदि) और लिथियम हाइपोक्लोराइट (लिडोस -20 और लिडोस -25)।

इन दवाओं में एंटीमिक्राबियल गतिविधि और अपेक्षाकृत तेज़ प्रभाव की विस्तृत श्रृंखला है।

वर्तमान कीटाणुशोधन पर कीटाणुशोधन के मुख्य तरीके हैं:

यांत्रिक कीटाणुशोधन के लिए साधन और तकनीक: धुलाई, गीली सफाई, धोने, सफाई, वेंटिलेशन, आदि;

भौतिक तरीके: उबलते अंडरवियर, व्यंजन, खिलौने, कचरा जलती हुई, जो एमबीटी पर भी एक मजबूत प्रभाव डालती है;

रासायनिक विधि एमबीटी कीटाणुशोधक के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए।

फोकस में वर्तमान कीटाणुशोधन निम्न मात्रा में किया जाता है:

रोगी और व्यंजनों, खाद्य अवशेषों के निर्वहन की कीटाणुशोधन;

बाद की कीटाणुशोधन के साथ कीटाणुशोधन से पहले गंदे लिनन की संग्रह, इन्सुलेशन और सामग्री;

उस कमरे की व्यवस्थित गीली सफाई जिसमें रोगी स्थित है, और जिन वस्तुओं के साथ यह कीटाणुशोधक के उपयोग के संपर्क में आता है;

मक्खियों और अन्य घरेलू कीड़ों के खिलाफ व्यवस्थित संघर्ष जो यांत्रिक रूप से एमबीटी ले जा सकते हैं।

प्रत्येक रोगी, बैक्टीरिया व्यंजनों को उजागर करना होता है, जो संग्रहित और अलग से धोया जाता है।

इसके अलावा, इसमें धुंध मास्क और व्यक्तिगत हथियार होना चाहिए जिसमें स्पुतम एकत्र होता है।

कैलेंस को सोडा के 2% समाधान में 15 मिनट के लिए उबलने के अधीन किया जाता है या 2.5% सक्रिय क्लोरीन समाधान डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें भट्टियों में निपटाया जाता है या जला दिया जाता है।

रोगी कीटाणुशोधन के व्यंजनों को खाद्य स्रोतों से अच्छी तरह से साफ किया जाना चाहिए, और फिर उबलते हुए या विसर्जन के क्षण से 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान में उबलते हुए कीटाणुशोधन 1 एच से 0.5% सक्रिय क्लोरीन समाधान या 0.4 तक % स्पष्टीकृत डीटीएसजीके समाधान, या 0.5% बेंजल्फेनॉल समाधान।

धातु व्यंजनों कीटाणुशोधन करना असंभव है, क्योंकि धातु खराब हो जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, उपर्युक्त दवाओं में से दो में से दो या उसके उबलते का उपयोग किया जा सकता है।

व्यंजनों के साथ भोजन के अवशेष बंद जहाजों में उबलते पल से 15 मिनट के लिए उबला हुआ है या दो घंटे के लिए 20% क्लोरियासिस्टुलर दूध डाला गया है।

ब्रश जो खाद्य अवशेषों को हटाने के लिए कार्य करता है, 2% सोडा समाधान में 15 मिनट की उबलते हुए कीटाणुरहित हो जाता है।

बिस्तर और अंडरवियर रोगी एक विशेष बैग में इकट्ठा होते हैं और कीटाणुशोधन और धोने से पहले इसे स्टोर करते हैं।

लिनन की अपमानजनक सोडा के 2% समाधान में भिगोकर, 14 मिनट की उबलती हुई या सक्रिय क्लोरीन के 1% समाधान (1 किलो सूखे लिनन द्वारा 1 किलो सूखी लिनन की प्रवाह दर के साथ) के साथ विसर्जन द्वारा उत्पन्न होती है। एक तापमान पर -2 घंटे 14 डिग्री से कम नहीं है। यह याद किया जाना चाहिए कि क्लोरीन अंडरवियर उड़ा दिया।

ऊपरी कपड़े (कोट, जैकेट, फर कोट, वेशभूषा, आदि) रोगियों को गर्म लोहे को इस्त्री करने, सूरज में अधिक बार गति करने में सक्षम होना चाहिए। तकिए, कंबल और गद्दे साल में कम से कम चार बार कक्ष कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

किताबें, नोटबुक, खिलौने इत्यादि को रोगी द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाना चाहिए और पूर्व कक्ष कीटाणुशोधन के बिना अन्य लोगों को प्रेषित नहीं किया जाता है।

परिसर की सफाई सीजन के आधार पर खुली खिड़कियों या वेंट्स के साथ गर्म 2% साबुन-सोडा समाधान की गीली विधि से दैनिक बनाई जाती है। यह परिसर की सफाई के लिए व्यक्तिगत वस्तुओं द्वारा उपयोग किया जाना चाहिए।

कमरे की सफाई के लिए, जहां रोगी रहता है, व्यंजनों, खाद्य अवशेषों, आदि को कीटाणुशोधन करने के लिए रोगी के रिश्तेदारों को विशेष रूप से हाइलाइट किए गए कपड़ों (बाथरोब), गोल्क, दस्ताने में बदलने की सिफारिश की जाती है।

लिनन को बदलते समय, गौज की 4-5 परतों का मुखौटा पहनना आवश्यक है, जो सोडा के 2% समाधान में हर बार उबालने के लिए आवश्यक है, या एक डिस्पोजेबल माटर सर्जिकल मास्क का उपयोग करें।

विरोधी तपेदिक औषधि की चिकित्सा बहन के काम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक निरीक्षण आयोजित करना है। सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों के संपर्क में व्यक्ति संक्रमण और तपेदिक घटनाओं पर बढ़ते जोखिम का एक समूह बनाते हैं। तपेदिक के साथ रोगियों के संपर्क में बच्चे एक स्वस्थ वातावरण से अन्य व्यक्तियों की तुलना में 8-12 गुना अधिक संक्रमित होते हैं। इसलिए, निवारक निरीक्षण पर संपर्क व्यक्तियों का समय पर आकर्षण महत्वपूर्ण है। सक्रिय तपेदिक वाले रोगियों के संपर्क में रहने वाले वयस्कों को एक फेथिसियोथेरेपिस्ट, और बच्चों - फेथिसियोपेडथेटर द्वारा डिस्पेंसरी एकाउंटिंग के अनुसार किया जाता है। ग्रामीण इलाकों में, जहां कोई क्षयकारी औषधि या तपेदिक अस्पताल नहीं है, यह काम एक ग्रामीण अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल के क्षयकारी कैबिनेट द्वारा किया जाता है। संपर्क व्यक्तियों को साल में 2 बार phthisiatra के डॉक्टर के सर्वेक्षण में आना चाहिए। यह एक एक्स-रेफ्लोऑरोग्राफिक परीक्षा, ट्यूबरकुलिनिडियग्नोसिस इत्यादि द्वारा आयोजित किया जाता है, रेमोप्रोफिलैक्सिस का एक कोर्स निर्धारित करता है।

डिस्पेंसरी विभाग की चिकित्सा बहन व्यवस्थित रूप से संपर्क व्यक्तियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य आयोजित करती है। इसमें निवारक निरीक्षण और सर्वेक्षण, केमोप्रोफिलैक्सिस और स्वस्थ जीवनशैली को बढ़ावा देने के समय पर पारित होने की आवश्यकता को स्पष्ट करने में शामिल है।

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी की मेडिकल बहन के काम का सही संगठन तपेदिक संक्रमण के एफओसीआई में महामारी विज्ञान के खतरे को कम करने में मदद करेगा।

क्षय रोग संस्था के नर्स के काम में नैतिक-निर्धारक पहलू

एक मेडिकल बहन रोगी के साथ सबसे अधिक पेशेवर गतिविधि है, जबकि नर्स को शैक्षिक, शैक्षिक गतिविधियों को पूरा करना और मार्गदर्शन और मार्गदर्शन करना है। चिकित्सा संस्थान में आने वाले एक रोगी के लिए, न केवल उपचार महत्वपूर्ण है, बल्कि वे चिकित्सा श्रमिकों से कैसे मिले। पहली छाप है कि रोगी और चिकित्सा संस्थान रोगी पर उत्पादित होते हैं।

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एजेंसियों की एक चिकित्सा बहन की स्थिति में नौकरी के विवरण के अनुसार न केवल कार्यात्मक कर्तव्यों का कार्यान्वयन शामिल है, बल्कि अधीनस्थता का पालन, आम तौर पर व्यवहार के नियम, समय पर निदान और तपेदिक के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों का पालन करना भी शामिल है ।

किसी भी गतिविधि की तरह, एक चिकित्सा बहन के काम की अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, इसमें लोगों के साथ बातचीत की प्रक्रिया शामिल है: रोगी, उनके रिश्तेदार, सहयोगी अपने अस्पताल में और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों में काम कर रहे हैं।

यहां, चिकित्सीय और नैदानिक \u200b\u200bतरीके व्यक्तिगत संबंधों के साथ अनजाने में अंतर्निहित हैं, इसलिए, नैतिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं विशेष महत्व हासिल करते हैं।

संवाददाता के व्यक्तित्व के लिए ईमानदारी से रुचि और सम्मान का प्रबंधन करें।

उस व्यक्ति के फायदे को देखने, समझने और मूल्यांकन करने का प्रयास करें जिसके साथ आप संवाद करते हैं। इसे व्यक्त करें, शब्द स्वीकृति या प्रशंसा।

खुले, दोस्ताना, सकारात्मक और स्वागत है

नाम और संरक्षक, मित्रवत और शांति से एक व्यक्ति से संपर्क करें।

यदि आप रोगी का नाम नहीं जानते हैं, तो अवैयक्तिक संरचनाओं का उपयोग करें: "पास करें, कृपया", "दयालु रहें" आदि।

अमान्य अपील "रोगी", "आदमी", "महिला"। दुर्भाग्यवश, ये प्रतीत होता है स्पष्ट सत्य, अभी तक मानक नहीं बन गया है। नर्सों और अपील के रूपों द्वारा उपयोग किया जाता है, खासकर Gerontologicologic कार्यालयों के रोगियों के साथ काम करने में: "babullaka", "दादा", "ब्लूबोन", आदि, लेकिन, सहमत हैं, बुजुर्गों के हर रोगी को "Granduy" नहीं होना चाहता, और इससे भी ज्यादा "दादी"।

किसी और की राय के लिए सहिष्णु रहें। अन्य लोगों की निंदा मत करो। उन उद्देश्यों को समझने की कोशिश करें जो उन्हें ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, न कि अन्यथा। जलन और आलोचना की अनुमति न दें।

इंटरलोक्यूटर के हितों की सीमा को समझने की कोशिश करें। वार्तालाप का नेतृत्व करने की कोशिश करें, अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं, स्वाद, इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए। उस भाषा पर एक व्यक्ति के साथ समझें।

इसे समझने के लिए किसी अन्य व्यक्ति के स्थान पर खुद को बनाओ।

अन्य लोगों को बोलने का अवसर दें। एक सावधान श्रोता बनना सीखें।

किसी अन्य व्यक्ति की स्पष्ट गलतियों को इंगित करना, इसके फायदे और सकारात्मक गुणों के अंडरस्कोर के साथ बातचीत शुरू करें। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित न करें, लेकिन तथ्यों या घटनाओं पर।

अजनबियों के साथ किसी व्यक्ति की कभी भी आलोचना न करें और इसे गर्व के लिए बाध्य न करें।

रोगी के साथ संचार करने में वांछित सफलता प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित नैतिक निर्धारक सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है:

एक रोगी के साथ वार्तालाप शुरू करने के लिए, उसके नाम, संरक्षक, स्थिति और बातचीत के उद्देश्य को बुलाओ। यदि संभव हो, तो इसे आंखों पर नजर डालें, चुप्पी सुनिश्चित करें, वार्तालाप की गोपनीयता को याद दिलाना सुनिश्चित करें।

नामांकित और पेट्रोनिमिक से संपर्क करें, "आप" सुनिश्चित करें। "आप" पर जाएं, केवल अगर रोगी स्वयं इसे सुझाव देता है।

वार्तालाप के दौरान, पारस्परिक दूरी याद रखें।

बही, इत्मीनान से, बुद्धिमानी, मित्रता के अधिकतम अभिव्यक्ति के साथ, लेकिन सुधार के बिना, यह जांचना कि आप सही ढंग से समझ गए हैं या नहीं। ध्यान से सुनो। रोगी के सवालों को प्रोत्साहित करें।

आप रोगी विदेशी मुद्दों, अन्य कर्मचारियों के व्यक्तिगत मामलों, अन्य रोगियों में चर्चा नहीं कर सकते हैं।

निष्कर्ष

Phthisatric विभाग में एक चिकित्सा बहन का काम रोगियों के जीवन के संघर्ष में है। ऐसे विभागों में काम कर रहे मेडिकल बहनें, सामान्य प्रशिक्षण और अच्छे व्यावसायिक गुणों के अलावा, मंटू नमूने के निर्माण और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग में अतिरिक्त कौशल का स्वामित्व होना चाहिए, क्योंकि इसमें चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का कोई छोटा सा जोखिम नहीं है क्षय रोग माइकोबैक्टेरिया विभाग। मरीजों को योग्य सहायता, समय पर देखभाल और खुद के प्रति एक दोस्ताना रवैया प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि उनमें से कई समाज के लिए खतरनाक मान सकते हैं और संपर्क करने के लिए नहीं आते हैं। एक चिकित्सा बहन को ऐसे रोगियों को समाज के कण की तरह महसूस करने में मदद करनी चाहिए और खुद को बहिष्कार नहीं माना जाता है। Phthisology के डिब्बे में सही और स्पष्ट संगठन और आदेश बहुत महत्वपूर्ण है। संवेदनशीलता और चौकसता के साथ, काम में मध्यम गंभीरता और स्पष्टता होनी चाहिए।

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परिशिष्ट ए।

जिम्मेदारियों ने फेथिसिसिक विभाग की नर्स

नर्सों के कर्तव्यों में निम्नलिखित कार्य शामिल हो सकते हैं:

विशेष शिकायतों के साथ एक रोगी में टीबी संदेह और समय पर आवश्यक उपायों को लें;

एक सूक्ष्म अध्ययन के लिए एक स्पुतम के रूप में उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक \u200b\u200bसामग्री का संग्रह सुनिश्चित करें, जो जीबी के उपचार का निदान और नियंत्रण करने का मुख्य तरीका है;

सुनिश्चित करें कि प्रत्येक रोगी जो एक स्पुतम के साथ खांसी है, 2-3 सप्ताह से अधिक के लिए चुना गया है, एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टेरिया (सह) की उपस्थिति के लिए माइक्रोस्कोपी के लिए स्पुतम के 3 नमूने पारित किया गया है;

एकत्रित नैदानिक \u200b\u200bसामग्री को नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला में अध्ययन करने के लिए स्थानांतरित करें;

रोगी को छाती के अंगों के रेडियोग्राफिक अध्ययन के लिए निर्देशित करें या निर्देशित करें;

उपचार के निदान और उपचार की पुष्टि करने के लिए एक विशेष टीबी सेवा की स्थापना के लिए टीबी के संदेह के साथ एक रोगी को भेजने के लिए;

रोगियों को समझाएं कि टीबी सभी दवाओं के नियमित स्वागत और उपचार की आवश्यक अवधि के अनुपालन के साथ इलाज योग्य है;

निदान और उपचार की स्थापना के लिए पीएमएस की संस्था के उद्देश्य से मरीजों के निदान को जानने के लिए विशेष जीबी सेवा के साथ संचार बनाए रखें;

स्पुतम माइक्रोस्कोपी के सकारात्मक परिणाम के साथ परिवार के सर्वेक्षण और रोगियों के अन्य करीबी संपर्कों के महत्व पर जोर देने के लिए: यह सुनिश्चित करने के लिए कि विशेष लक्षणों वाले सभी संपर्क व्यक्तियों की जांच की जाती है, जिसमें बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bट्यूबरकुलिन आयोजित करना शामिल है;

जनसंख्या के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य: टीबी के लक्षणों और लक्षणों के बारे में बात करने के लिए, ऐसे कारण जिनके लक्षणों की उपस्थिति के तुरंत बाद चिकित्सा ध्यान देने के लिए आवश्यक है;

एक विशेष जीबी सेवा के मार्गदर्शन में निरंतर उपचार के चरण में आउट पेशेंट रोगियों के नियंत्रित उपचार को पूरा करें;

उपचार की प्रारंभिक समाप्ति के किसी भी मामले या उपचार के प्रत्यक्ष अवलोकन आयोजित करने में कठिनाइयों के उद्भव के किसी भी मामले के बारे में विशेष सेवा के लिए तत्काल रिपोर्ट करें;

जब तक उन्हें विशेष सेवा में वापस नहीं किया जाता है, तब तक सभी प्रमुख रिपोर्टिंग रूपों में मनाए गए मरीजों पर डेटा बनाने के लिए;

अपने देश के नियामक दस्तावेजों के अनुसार जीबी के उच्च जोखिम वाले समूहों के व्यक्तियों का निरीक्षण करें;

बीसीजी टीकाकरण और संशोधन, साथ ही बच्चों में तपेदिक डायग्नोस्टिक्स (इसके देश के नियामक दस्तावेजों के अनुसार)।

परिचय ................................................. ...................................... 2।

अध्याय 1 रोकथाम ............................................... ...................... .. 5

1.1 रोकथाम के प्रकार .............................................. ........................ 6

अध्याय 2 जोखिम कारक .............................................. ....................... 1 1

2.1 लक्षण ................................................ ................................... 1 1

2.2 निरीक्षण ................................................ ................................................ 12- 13

अध्याय 3 बच्चों का उल्टा ............................................. ..............................14-15

निष्कर्ष ................................................. ................................... 16।

साहित्य की सूची का उपयोग किया .............................................. ........ .. 17

परिचय

क्षय रोग - सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी। वर्तमान में, तपेदिक वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे गंभीर खतरों में से एक है, आपातकाल का एक वैश्विक मुद्दा है। इसे हल करने के लिए, ट्यूबरकुलोसिस से लड़ने के लिए भारी साधनों को भेजने के लिए स्वास्थ्य, राज्यों, समाज के प्रयासों को एकजुट करना आवश्यक है, निवारक कार्य पर विशेष ध्यान देना। चिकित्सा बहन को महामारी विज्ञान और रोकथाम, क्लीनिक और क्षय रोग के उपचार, समय पर पहचान, टीकाकरण और आउट पेशेंट कीमोथेरेपी के इलाज के क्षेत्र में ज्ञान होना चाहिए। चिकित्सा बहन दस्तावेज आयोजित करने, उपकुशल, इंट्रामस्क्यूलर, अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीक को निष्पादित करने में सक्षम होना चाहिए, उदाहरण के लिए फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, उदाहरण के लिए, ट्यूबरकुलिन नमूने को पूरा करने में सक्षम होने के लिए।

चिकित्सा बहन के पास रोगियों के स्वागत के आयोजन में डॉक्टर के लिए एक बहुत ही मूल्यवान सहायता है: रिसेप्शन से पहले, यह रोग की प्रासंगिक बीमारियों को लेता है, उनके लिए रेडियोग्राफ का चयन करता है, अपने डॉक्टर को देखने के बाद परीक्षणों के परिणामों को रेखांकित करता है। यह रिसेप्शन को नियंत्रित करता है, जिससे एक डॉक्टर ने सभी रोगियों में से सभी रोगियों, दर्द की शिकायत, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ या खराब कल्याण के साथ, कमजोर और बूढ़े हाथों पर एक बीमार छुट्टी के साथ, कमजोर और बूढ़े होने के साथ। डॉक्टर की दिशा में, यह दिशा-निर्देश और संदर्भ, व्यंजनों, लेखांकन सांख्यिकीय रूपों और अन्य दस्तावेज भरता है। प्रक्रियात्मक कार्यालय में, यह निर्धारित रोगियों के दौरे की नियमितता की जांच करता है, कारणों का खुलासा करता है और अलगाव के कारणों को प्रकट करता है और, आवश्यकता के मामले में, इन रोगियों को डॉक्टर को कारण बनता है; नियंत्रण फ़ाइल के साथ काम करता है, आगमन की तारीखों को नोट करता है और फिर रोगी के प्रकट होता है, निदान, लेखांकन का एक समूह, स्थिर, सैंटोरियम और आउट पेशेंट उपचार, रोगियों के काम में परिवर्तन, निवास स्थान, उन व्यक्तियों को प्रकट करता है डिस्पेंसरी में चेकलियर में दिखाई नहीं दिया; यह प्रीकंपिक मेडिकल बहन (खाता फॉर्म 93) के मानचित्र के साथ काम करता है, जो चूल्हा की यात्राओं की तारीख को फिट करता है, इसकी स्वच्छता की स्थिति, रोगी का व्यवहार, चूल्हा के स्वास्थ्य के लिए योजना के कार्यान्वयन, सामग्री को चिह्नित करता है वार्तालाप। लैंडेड बहन तपेदिक के साथ रोगियों के संपर्क में बच्चों की पहचान करने के लिए बच्चों के कार्यालय की चिकित्सा बहन के साथ मिलकर काम करती है। यह वार्षिक रिपोर्ट संकलित करने के लिए सामग्री एकत्र करने में चिकित्सा आंकड़ों की सहायता करता है।

(लाइट मैन, बीमार तपेदिक)

अध्याय 1

2. रोकथाम

इस सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारी की रोकथाम नर्सिंग कर्मचारियों के काम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण और जिम्मेदार वर्ग है।

विरोधी तपेदिक संस्थान का मुख्य कार्य तपेदिक रोगियों की रोकथाम, उपचार और पुनर्वास है। हालांकि, प्राथमिकता दिशा विकृति के स्तर को कम करने के लिए है। इस संबंध में, तपेदिक की रोकथाम, तपेदिक छड़ी से संक्रमित लोगों की शुरुआती पहचान, और पर्याप्त उपचार के साथ-साथ बीमारी को रोकने के लिए, एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ एक रोगी से संक्रमण के संचरण के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से, है बहुत महत्व। भविष्यवाणी बीमारी और संक्रमण रोकथाम तपेदिक के खिलाफ लड़ाई है।

क्षय रोग की रोकथाम का संगठन विरोधी तपेदिक कार्य के मुख्य वर्गों में से एक है।

3. रोकथाम के प्रकार

1. सामाजिक

2. विशिष्ट

3. स्वच्छता

3.1 सामाजिक रोकथाम

आबादी के स्वास्थ्य में सुधार का एक संयोजन:

श्रमिक विधान

प्रसूति और बचपन की सुरक्षा

आवास और बस्तियों में सुधार

सामग्री जीवन की स्थिति में सुधार

कुल संस्कृति और सैनिटरी ज्ञान की शुरूआत में वृद्धि

शारीरिक संस्कृति और खेल का व्यापक विकास

यह सभी तपेदिक की घटनाओं को कम कर सकता है

3.2 विशिष्ट prophylaxis

बीमार और उसके प्रशिक्षण के लिए औषधि में देखभाल

निगरानी समूह

जोखिम समूह

बीमार और उसके प्रशिक्षण के लिए औषधि में देखभाल

3.3 स्वच्छता रोकथाम

एंटी-तपेदिक घटनाओं का आयोजन, स्वस्थ लोगों के तपेदिक के साथ संक्रमण को रोकने के लिए। सैनिटरी रोकथाम का मुख्य कार्य सीमित करना है और यदि संभव हो, तो सुरक्षित संपर्क करें

क्षय रोग के साथ रोगी, मुख्य रूप से एक जीवाणु चरण, रोजमर्रा की जिंदगी में अपने स्वस्थ लोगों के साथ, काम पर, सार्वजनिक स्थानों पर।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

स्वच्छता और स्वच्छ मानकों के साथ अनुपालन;

रोग प्रतिरोधक शक्ति;

एक स्वस्थ जीवनशैली रखते हुए।

निवारक कार्य के महत्वपूर्ण वर्ग हैं:

बीमारी का प्रारंभिक पता लगाना; श्वसन अलगाव;

क्षय रोग के साथ रोगियों का पूरा सीर, विशेष रूप से बीसी + (ओपन फॉर्म, जिसमें क्षय रोग का रोगजनक खांसी, छींकने, वार्तालाप के दौरान बाहरी वातावरण में हाइलाइट किया जाता है।

4. निवारक कार्यइसमें कई दिशाएं शामिल हैं

पहली दिशा- नर्सिंग कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए मुख्य और पुरानी चिकित्सा बहनों का काम। नर्सिंग सेवा के नेताओं को निवारक कार्य में प्राथमिकताओं को निर्धारित करने, रोगियों के साथ कक्षाएं आयोजित करने, विषयों का चयन करने, ऐसी गतिविधियों (व्याख्यान, वार्तालाप) बनने के लिए सिखाया जाता है; नई जानकारी के साथ मेडस जो एक रोगी को व्यक्त किया जाना चाहिए (उपचार के परिणामों पर नए उपचार, सांख्यिकीय डेटा, शहर में महामारी विज्ञान की स्थिति, क्षेत्र, देश, दुनिया) पेश की जाती है।

इस तरह के काम का एक महत्वपूर्ण वर्ग मध्यम आकार के चिकित्सा कर्मचारियों के बीच पूर्वाग्रहों और पूर्वाग्रहों के खिलाफ लड़ाई है। नर्स को सभी रोगियों को क्षय रोग के साथ सभी रोगियों को सामाजिक रूप से dezadapted लोगों के रूप में समझना असंभव है जो स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग चोरी के लिए एक बहाने के रूप में उपयोग करते हैं।

मध्यम स्तर के विशेषज्ञों के ज्ञान और कौशल में सुधार तपेदिक का मुकाबला करने के प्रयासों की प्रभावशीलता में वृद्धि।

दूसरी दिशा- तपेदिक के साथ रोगियों के साथ काम करें।

पहली नज़र में, यह एक ऐसे व्यक्ति के साथ निवारक काम करने के लिए अजीब लगता है जो पहले से ही बीमार हो गया है। हालांकि, यह गतिविधि बहुत महत्वपूर्ण है, और इस काम से संपर्क करने के लिए अधिक सक्षम और अधिक जिम्मेदार है, अधिक नोटिस परिणाम होंगे।

यदि रोगी के पास इसके बारे में पूरी जानकारी है तो बीमारी से लड़ना आसान है। ट्यूबरकुलोसिस के इलाज में रोगी की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, इलाज के लिए इसकी प्रेरणा, कई रोगियों के लिए, तपेदिक का निदान एक बीमार बीमारी से जुड़ा हुआ है। वसूली के लिए प्रेरणा को विकसित और मजबूत करें - रोगी के साथ निवारक कार्य के कार्यों में से एक। एक अच्छी तरह से सूचित, प्रशिक्षित रोगी चिकित्सा श्रमिकों का सहयोगी बन जाता है, सभी आवश्यकताओं और सिफारिशों को पूरा करता है। कम से कम आत्मविश्वास वाले मरीजों को कम समझा जाता है। उन्हें विश्वास के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके एक दृष्टिकोण खोजने की कोशिश करने की कोशिश कर रहे हैं, कभी-कभी बार-बार। जब आप पहली बार डिस्पेंसरी का दौरा करते थे, तो पॉलीक्लिनिक विभाग की परिसर चिकित्सा बहनों ने रोगी को परिवार में सावधानी बरतनी (अलग-अलग व्यंजनों की उपस्थिति, व्यक्तिगत बिस्तर लिनन, तौलिए, स्पुतम की छूने और कीटाणुशोधन के लिए टैंक, अनिवार्य कीटाणुशोधन और वेंटिलेशन) और सार्वजनिक स्थानों में (खांसी और छींकने और दूसरों को मुंह को ढंकना)।

इस तरह के काम प्रत्येक रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के रूप में किया जाता है जिनके साथ वह संपर्क में है। अतिरिक्त जानकारी साइट मेडिकल बहन गर्दन का दौरा करते समय देता है (उन स्थानों जहां तपेदिक के साथ रोगी)।

स्थिर विभागों में, इस तरह के काम cebent चिकित्सा बहनों द्वारा किया जाता है। आम तौर पर, अस्पताल में रोगियों की प्राप्ति के तहत, 3-4 लोगों के समूह का गठन होता है, जिसके साथ कक्षाएं व्याख्यान और वार्तालापों के रूप में आयोजित की जाती हैं। अनिवार्य विषयों में - बीमारी के बारे में जानकारी; अस्पताल में तपेदिक के रोगियों का व्यवहार; तपेदिक, साइड इफेक्ट्स के इलाज के लिए चिकित्सा की तैयारी; निर्वहन पर जानकारी।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को वसूली की संभावना, परिवार को पूरी वापसी, समाज के लिए काम करने की क्षमता का एहसास है। मेडिकल बहनें तपेदिक से रोगियों के पूर्ण इलाज पर उदाहरण और सांख्यिकीय डेटा द्वारा अपने व्याख्यान को चित्रित करती हैं।

मरीजों ने यह भी समझाया कि उपचार लंबे समय तक (6-9 महीने) होना चाहिए, निरंतर, 4-5 दवाओं के अनिवार्य एक साथ स्वागत समारोह के साथ।

चिकित्सा कर्मियों का कार्य रोगियों को संचार में प्रतिबंधों की आवश्यकता के साथ मनाने के लिए है, जबकि इन प्रतिबंधों की अस्थायी प्रकृति पर जोर देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सभी आवश्यकताओं के अनुपालन के तहत उपचार का समृद्ध परिणाम संभव है।

यह मानते हुए कि तपेदिक मुख्य रूप से वायु-बूंद से प्रसारित होता है, इसके संपर्क में लोगों के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए रोगी सावधानी पूर्वक उपायों को सिखाना आवश्यक है। पर्वतारोही की नर्स प्रत्येक प्रशिक्षित रोगी को अन्य रोगियों के साथ प्राप्त जानकारी साझा करने के लिए प्रेरित करती हैं।

तीसरी दिशा- तपेदिक रोगियों के साथ निकट संपर्क में स्थित रिश्तेदारों या व्यक्तियों के साथ नर्सिंग कर्मचारियों का काम। इस चरण को अनावश्यक और प्रत्यर्पित कार्य में विभाजित किया गया है। बीमारी के फोकस का दौरा करते समय, नर्स रिश्तेदारों को कीटाणुशोधन उपायों की आवश्यकता, जीवन के संगठन, व्यक्तिगत स्वच्छता, जोखिम कारकों के बारे में बात करने की सिफारिशों को बताती है।

इस तरह के काम के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के अच्छे मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। नर्स को रिश्तेदारों को व्यक्त करना चाहिए, क्योंकि रोगी का समर्थन करना महत्वपूर्ण है, इलाज के लिए आशा पैदा करें। आखिरकार, किसी भी बीमारी के साथ, करीबी लोगों का समर्थन करने से समृद्ध परिणाम में ताकत और आत्मविश्वास मिलता है।

निवारक कार्य की चौथी दिशा- सेमिनरी कक्षाएं आयोजित करके सामान्य चिकित्सा नेटवर्क (ओएलएस) के संस्थानों की चिकित्सा बहनों का प्रशिक्षण। इस प्रकार, सीखने की एक कैस्केड विधि लागू की जाती है।

तपेदिक के शुरुआती पता लगाने के कार्य को हल करने के उद्देश्य से एएलएस संस्थानों की चिकित्सा बहनों का प्रशिक्षण निम्नलिखित खंड शामिल हैं:

तपेदिक के बारे में जानकारी: ईटियोलॉजी, रोगजन्य, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां;

पूरी आबादी के फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं की सक्षम योजना का निरीक्षण किया जाना चाहिए, उन व्यक्तियों पर विशेष ध्यान देना जो 2 साल या उससे अधिक के लिए फ्लोरोग्राफिक परीक्षा नहीं कर रहे हैं;

उच्च गुणवत्ता वाले फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं: फ्लोरोग्राफिक निरीक्षण की योजना के कार्यान्वयन पर नियंत्रण, उन व्यक्तियों की परीक्षा के लिए एक निमंत्रण, जिन्होंने परीक्षा उत्तीर्ण नहीं की है;

फ्लोरोलोग्राफी के पारित होने के लिए जनसंख्या की प्रेरणा: वार्तालापों का संचालन, मेमो का प्रसार यह कि फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षण का समय पर पारित एक प्रारंभिक चरण में तपेदिक का पता लगाने में योगदान देता है, और इसलिए बीमारी को ठीक करने की संभावना बढ़ जाती है;

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी (सीओपीडी) वाले मरीजों में स्पीडम का अध्ययन, इस आकस्मिक की परीक्षाओं की अधिक विस्तृत योजना, जो कि तपेदिक घटनाओं के उच्च जोखिम वाले समूह है;

Tuberculino - डायग्नोस्टिक्स - बच्चों में तपेदिक का निदान करने का मुख्य तरीका, माता-पिता के साथ व्याख्यात्मक काम;

जनसंख्या के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का संचालन: तपेदिक, इसकी रोकथाम के बारे में सार्वजनिक जानकारी के व्यापक द्रव्यमान को लाने के लिए।

प्रशिक्षित नर्स सामान्य अभ्यास उन रोगियों में शुरुआती चरण में तपेदिक के नए मामलों का पता लगा सकता है जिनके पास इस बीमारी के संकेत हैं। तपेदिक का प्रारंभिक पहचान रोगियों की त्वरित और पूर्ण वसूली में योगदान देती है और दूषित संपर्क की संख्या को कम करती है।

रोगी की बीमारी के विकास के शुरुआती चरण में, तपेदिक से अपेक्षाकृत तेज़ और प्रभावी ढंग से ठीक होना संभव है; इसके अलावा, रोग की शुरुआती पहचान के कारण, रोगी के आस-पास के लोगों के बीच इसका वितरण रोका जाता है, क्योंकि प्रत्येक गैर-उपचार वाले रोगी को तपेदिक के खुले रूप के साथ एक वर्ष 10-15 लोगों के लिए संक्रमित होता है। इस प्रकार, तपेदिक के व्यापक वितरण के लिए उच्च गुणवत्ता वाले निवारक कार्य की आवश्यकता होती है, नए और अपने आचरण के पारंपरिक तरीकों में सुधार करने की आवश्यकता होती है

5. रोकथाम दिशा

तपेदिक की रोकथाम में, एक तरफ, यह आवश्यक हो जाता है, एक रोगी से एक स्वस्थ व्यक्ति (स्वच्छता रोकथाम) में संक्रमण के संचरण के जोखिम में कमी; दूसरी तरफ, उन्मूलन और कारकों के प्रभाव में कमी जो मानव प्रतिरक्षा सुरक्षा (स्वच्छता रोकथाम) में कमी को निर्धारित करते हैं। तपेदिक की रोकथाम का आवश्यक तत्व स्वच्छता ज्ञान है। डॉक्टर के नुस्खे और स्वच्छता के कुछ नियमों को पूरा करने के लिए रोगियों को अपने आप पर कठिन दैनिक कार्य के लिए तैयार किया जाना चाहिए। यह सफल उपचार की कुंजी भी है।

अध्याय दो।

फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक

• क्षय रोग के एक खुले रूप के साथ एक रोगी के साथ संपर्क करें (मरीजों को भीड़ की स्थितियों में एक स्पुतम, फिर, लार, फेंडर, मूत्र, मातृ दूध के साथ तपेदिक के रोगजनक को हाइलाइट करने वाले मरीजों (खराब आवास स्थितियों, जेलों, आदि) ;
• कम जीव प्रतिरोध;
• पेशेवर फुफ्फुसीय रोगविज्ञान की उपलब्धता (उदाहरण के लिए, सिलिकोज);
• कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन के साथ लंबे थेरेपी;
• शराब;
• मधुमेह;
• एचआईवी संक्रमण;
• कुपोषण, सुपरकोलिंग, तनाव (बुजुर्गों और सेनेइल युग, बम्स, प्रवासियों के एकल लोग)।

फुफ्फुसीय तपेदिक के मुख्य लक्षण हैं

• बुखार;
• ठंडी रात, कभी-कभी, प्रचुर मात्रा में पसीना;
• कमजोरी, थकान, मलिनता, भूख में गिरावट;
• खांसी - सूखी या स्पुतम रिलीज के साथ;
• हेमोक्लोरिन;
• डिस्पेना;
• कार्डियोवैस्कुलर विफलता के विकास के साथ - सूजन, साइनोसिस।

(खांसी) (हेलोचिंग)

निरीक्षण

साल में एक बार जांच की जाती है:

1. एसवरडलोव्स्क क्षेत्र के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित सूची के अनुसार, उद्यमों, संगठनों और पेशेवरों के कर्मचारियों के कर्मचारी।

2. श्वसन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यूरोजेनिकल सिस्टम की पुरानी गैर-विशिष्ट बीमारियों वाले रोगी; संचालित पेट, मानसिक बीमारी, शराब, नशे की लत, फेफड़ों की धूल के रोगों के साथ पेट और डुओडेनल आंत के मधुमेह मेलिटस, व्यक्तियों को 2tes के साथ मंता नमूने के लिए उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया होती है; कॉर्टिकोस्टेरॉइड, विकिरण और साइटोस्टैटिक थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्ति।

3. तपेदिक के उच्च जोखिम के सामाजिक समूहों से संबंधित व्यक्ति (निवास, प्रवासियों, शरणार्थियों, मजबूर प्रवासियों) के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्तियों)।

4. निवास स्थानों और कक्षाओं के एक निश्चित स्थान के बिना व्यक्तियों के लिए सामाजिक सेवाओं और स्वच्छता सहायता संस्थानों (संरक्षण) के स्थिर संस्थानों में रहने वाले व्यक्ति।
5. ऐसे व्यक्ति जिनके पास फेफड़ों और pleura netuberculosis में अवशिष्ट परिवर्तन हैetiology।

6. हॉस्टल में रहने वाले व्यक्ति।
7. मध्यम और उच्च शैक्षिक संस्थानों के छात्र।

साल में दो बार जांच की जाती है:

1. सैन्य सेवा के तहत सैन्य कर्मियों।

2. मातृत्व घरों (कार्यालयों) के कर्मचारी।

3. व्यक्तिगत तपेदिक के रोगियों के साथ परिवार या उत्पादन संपर्क रखने वाले व्यक्तियों (मैं और विरोधी तपेदिक संस्थानों के औषधि लेखांकन के समूह) के साथ।

4. क्षय रोग से गुजरने वाले व्यक्ति और बीमारी का पता लगाने के क्षण से पहले 3 वर्षों के दौरान फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन करते हैं।
5. मेडिकल एंड प्रोफिलेक्टिक विशेष एंटी-ट्यूबरक्लोसिस में डिस्पेंसरी एकाउंटिंग से फिल्माए गए व्यक्तिवसूली के कारण संस्थान - लेखांकन से हटाने के पहले 3 वर्षों के दौरान।

6. निवारण सुविधाओं और सुधार संस्थानों से मुक्त व्यक्ति - लिबरेशन के 2 साल बाद।

7. जांच, निरोध सुविधाओं में निहित, और सुधार संस्थानों में निहित दोषी।
8. एचआईवी-संक्रमित।

9. मरीजों में नरसंहार और मनोवैज्ञानिक संस्थानों में औषधि लेखांकन शामिल हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे क्षेत्र में तपेदिक सेवा का संगठन

देश वसूली पूरी करने के लिए बच्चों, समय पर पहचान और उपचार में तपेदिक को रोकने के अवसर प्रदान करता है।

इस प्रकार बीमार तपेदिक वाले लोगों की तरह दिखते हैं।

अध्याय 3।

निम्नलिखित मामलों में बच्चों के उल्लेख को contraindicated है।:

1) क्षय रोग, जो अतीत में हुआ, या तपेदिक के साथ संक्रमित, साथ ही संदिग्ध परिणाम (पापुला या पापुला 2-4 मिमी व्यास के बिना हाइपरिमी) या 2 ते के साथ एक सकारात्मक मंटू प्रतिक्रिया;
2) तीव्र रोग, जिनमें कम से कम 2 महीने की पुनर्विक्रय अवधि शामिल है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद;

3) एलर्जी की स्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, भोजन, खुराक idiosyncrasy);
4) त्वचा रोग: त्वचा संबंधी डायथेसिस के सामान्य रूपों की त्वचा;
5) घबराहट और मानसिक बीमारी;
6) पुरानी गुर्दे की बीमारी, दिल, कान, गले, नाक और अन्य अंग;
7) अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियां।

तपेदिक और अन्य निवारक टीकाकरण के खिलाफ टीकाकरण के बीच अंतराल कम से कम 2 महीने होना चाहिए। अल्सर के रूप में टीकाकरण और पुनर्मूल्यांकन के दौरान जटिलता व्यास में 10 मिमी से अधिक व्यास, ठंडी फोड़े और केलोइड निशान काफी दुर्लभ हैं और एक नियम के रूप में, टीकाकरण तकनीकों का उल्लंघन या संशोधन के नियमों का उल्लंघन के उल्लंघन के साथ जुड़े हुए हैं।

एक पारदर्शी मिलीमीटर लाइन के साथ घुसपैठ को मापकर, मंटू नमूना के परिणाम का आकलन 48-72 घंटे के बाद किया जाता है। सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ-फेथिसिया के लिए एंटी-तपेदिक औषधि को भेजा जाना चाहिए, जहां, ट्यूबरकुलिनियाज्ञता, सावधान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, प्रयोगशाला और अन्य अध्ययनों के अलावा किया जाता है। इस तथ्य के कारण वरिष्ठ स्कूल की उम्र के बच्चे कि उनके पास तपेदिक के माध्यमिक रूप हो सकते हैं, ब्रोंकोस्कोपी वर्तमान में वाशिंग के पानी के बाद के अध्ययन के साथ व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

तपेदिक टीका के खिलाफ टीकाकरण का संचालन बीसीजी सभी स्वस्थ नवजात बच्चों के लिए 7, 12 और 17 वर्षों में बाद के पुनर्मूल्यांकन के साथ जरूरी है।

पूरे एंटी-तपेदिक कार्य के संगठन का मुख्य केंद्र एक विरोधी तपेदिक औषधीय है। रोगियों की रोकथाम और प्रारंभिक पहचान के मुद्दों के अलावा और बच्चों के तपेदिक से संक्रमित, डिस्पेंसरी मॉनीटर और अस्पताल से निर्वहन के बाद बाद के उपचार के साथ। यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, डिस्पेंसरी लेखांकन के सात समूह (शून्य के माध्यम से) को मंजूरी दे दी गई थी। तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, बच्चों को एक या दूसरे समूह में परिभाषित किया जाता है और अस्पताल या बाह्य रोगी में उचित उपचार प्राप्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, आई -2 समूहों के बच्चों को दीर्घकालिक जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल या विरोधी तपेदिक सैंटोरियम में किया जाता है।

अन्य औषध समूहों के बच्चे, एक नियम के रूप में प्राप्त किए जाते हैं, क्षय रोग के साथ कीमो-रोकथाम एक वर्ष में दो बार (वसंत और शरद ऋतु में) बच्चे के हटाने से 2-3 महीने पहले पाठ्यक्रम। शून्य समूह (0) डायग्नोस्टिक है जिसमें बच्चों और किशोरों को देखा जाता है, एक सकारात्मक तपेदिक नमूना (ट्यूबरकुलिन नमूना को चालू करना)। बच्चों की जांच की जाती है और इसमें 3-6 महीने तक होता है। फिर वे या उचित समूह में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, या रजिस्टर से हटा दिए जाते हैं।

डिस्पेंसरी में बच्चों की व्यवस्थित निगरानी, \u200b\u200bउपचार के एंटीकोरसाइडल पाठ्यक्रम, सैन्यंत्र में बच्चों की आवधिक वसूली, पूर्ण परीक्षा और प्रासंगिक लेखांकन समूह में सही अनुवाद - यह सब बच्चों की प्रतिरोधी वसूली में योगदान देता है, गंभीर तपेदिक रूपों को खत्म करता है और ए घटनाओं में निरंतर कमी। हमारे देश में तपेदिक की रोकथाम और उपचार के लिए सभी उपायों को राज्य के बजट द्वारा प्रदान किया गया है।

हाल के वर्षों में, कई नए, वाद्य विधियां समेत तपेदिक के निदान में दिखाई दिए हैं। हालांकि, ट्यूबरकुलिनो निदान अभी तक इसका अर्थ नहीं खो गया है। यह साबित होता है कि एक व्यक्ति जिसके शरीर ने तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया में प्रवेश किया, बहुत जल्दी तपेदिक (एलर्जी प्रतिक्रिया) के प्रशासन पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। Tuberculina के प्रशासन के स्थान पर एक सूजन प्रतिक्रिया (सूजन और लालिमा) है।

6। निष्कर्ष

अंत में, मैं एक बार फिर याद करना चाहूंगा कि यदि आप निम्नलिखित संकेत प्रकट करते हैं, तो आप या आपके परिचितों को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है!

तेज थकान और सामान्य कमजोरी का उदय;

भूख की कमी और / या अनुपस्थिति, वजन घटाने;

बढ़ी हुई पसीना, विशेष रूप से सुबह में और मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से में;

छोटे शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति;

शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;

खांसी या स्पुतम के साथ निगलना रक्त के साथ संभव है;

विशिष्ट (तथाकथित बुखार) आंखों में चमकता है।

तपेदिक के शुरुआती रूपों की पहचान करने के लिए, छात्रों और शिक्षकों को फ्लोरोग्राफिक सर्वेक्षण के वार्षिक मार्ग की आवश्यकता होती है।

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