बुक्कल क्षेत्र (गाल के कोशिकीय स्थान) का फोड़ा और कफ। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ: मुंह का तल, गर्दन, ऊपरी और निचला जबड़ा मसूड़ों के कफ के लक्षण

स्थलाकृतिक शरीर रचना

(अंजीर। 46): जाइगोमैटिक हड्डी का ऊपरी - निचला किनारा, निचले जबड़े के शरीर का निचला किनारा, पूर्वकाल - मुंह की वृत्ताकार मांसपेशी (एम। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस), पश्च - चबाने वाली मांसपेशी का पूर्वकाल किनारा। द्रव्यमान)।

स्तरित संरचना।बुक्कल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की प्रचुरता होती है। अंतिम पतली प्रावरणी प्लेट (प्रावरणी बुकोफैरिंजिया) से गाल की वसायुक्त गांठ (कॉर्पस एडिपोसम) को सीमांकित किया जाता है, जो मुख की मांसपेशी के ऊपर स्थित होती है और चेहरे के पार्श्व भाग के गहरे क्षेत्र में पीछे की ओर प्रवेश करती है। बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी बुक्कल पेशी को कवर करती है और एक सील बनाती है जो बर्तनों की प्रक्रिया के हुक और मेम्बिबल की मैक्सिलो-ह्योइड लाइन के बीच फैली होती है। यह मुहर, जिसे लिग के नाम से जाना जाता है। pterygo-mandibulare, बुक्कल पेशी (m. buccinator) की शुरुआत की साइट के रूप में कार्य करता है। चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के मध्य के स्तर पर उत्तरार्द्ध की मोटाई पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी द्वारा छिद्रित होती है। चेहरे की धमनी और शिरा ऊतक से होकर गुजरती है, जबड़े के निचले किनारे के मध्य से आंख के भीतरी कोने तक दिशा में प्रक्षेपित होती है। तंतु में चेहरे की धमनी चेहरे की अन्य धमनियों के साथ जुड़ जाती है - a. बुकेलिस, ए. infraorbitalis (ए मैक्सिलारिस से), ए। ट्रांसवर्सा फैसी (ए। टेम्पोरलिस से) मैस्टिक पेशी के पूर्वकाल किनारे के मध्य के स्तर पर एक बड़ी नस होती है - वी। एनास्टोमोटिका, चेहरे की नस को बर्तनों के शिरापरक जाल से जोड़ती है। मुख क्षेत्र की संवेदनशील नसें n हैं। infraorbitalis (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से), n. बुक्कलिस, एन। मेंटलिस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से)। इस प्रकार, बुक्कल क्षेत्र में, बुक्कल पेशी के ऊपर स्थित एक सतही कोशिकीय स्थान को भेद करना संभव है, और एक गहरा - बुक्कल म्यूकोसा और बुक्कल पेशी (चित्र। 47) के बीच।

संक्रमण के मुख्य स्रोत और मार्ग

ऊपरी और निचले प्रीमोलर्स, दाढ़, संक्रामक और भड़काऊ घावों, त्वचा के संक्रमित घावों और बुक्कल म्यूकोसा के क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का फॉसी। माध्यमिक घाव इन्फ्राऑर्बिटल, पैरोटिड-मैस्टिक, जाइगोमैटिक और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्रों से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है।

मुख क्षेत्र के फोड़े और कफ के विशिष्ट स्थानीय लक्षण

सतही कोशिकीय स्थान (त्वचा और मुख पेशी के बीच) (चित्र 48, ए):

शिकायतोंमध्यम तीव्रता के बुक्कल क्षेत्र में दर्द, मुंह खोलने, चबाने से तेज होना।

वस्तुपरक।गाल के ऊतकों की सूजन घुसपैठ के कारण चेहरे की विषमता का उच्चारण। त्वचा तनावपूर्ण, हाइपरमिक है। पैल्पेशन दर्द का कारण बनता है, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जा सकता है।

गहरा कोशिकीय स्थान (गाल की श्लेष्मा झिल्ली और मुख पेशी के बीच (चित्र। 48, बी):

शिकायतोंमध्यम तीव्रता के गाल क्षेत्र में दर्द पर।

वस्तुपरक।गालों की सूजन के कारण चेहरे की विषमता। उसकी त्वचा सामान्य रंग की है। जब मौखिक गुहा की तरफ से देखा जाता है, तो घुसपैठ के कारण गाल की सूजन प्रकट होती है, श्लेष्म झिल्ली जिसके ऊपर तनावपूर्ण, हाइपरमिक होता है। पैल्पेशन दर्द का कारण बनता है। कभी-कभी उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जा सकता है, और जब भड़काऊ प्रक्रिया चबाने वाली मांसपेशी (एम। मासेटर) के सामने के किनारे तक फैलती है - मुंह खोलने की कुछ सीमा।

संक्रमण के और फैलने के तरीके

पैरोटिड-चबाना, सबमांडिबुलर, इन्फ्राऑर्बिटल, जाइगोमैटिक क्षेत्र, बर्तनों-जबड़े का स्थान।

मुख क्षेत्र के कफ के फोड़े खोलने की तकनीक

एक फोड़ा खोलने के लिए ऑपरेटिव एक्सेस का विकल्प, बुक्कल क्षेत्र के कफ को संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है: एक फोड़ा के साथ, सतही सेलुलर स्पेस के कफ के साथ, त्वचा के किनारे से ऑपरेटिव एक्सेस का उपयोग किया जाता है, के साथ एक फोड़ा, गहरे कोशिकीय स्थान का कफ - मौखिक गुहा से।

परमुख क्षेत्र के सतही कोशिकीय स्थान का फोड़ा, कफत्वचा का चीरा स्थानीयकरण, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता और सर्जिकल घाव के उपचार के बाद अपेक्षित सौंदर्य प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। तो, ऊपरी बुक्कल क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा की एक फोड़ा के साथ, नासोलैबियल फोल्ड (चित्र। 50, ए, बी, सी) के साथ एक त्वचा चीरा बनाया जाता है।

1. संज्ञाहरण - पूर्व-दवा, संज्ञाहरण (अंतःशिरा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।

2. नासोलैबियल फोल्ड के क्षेत्र में या सबमांडिबुलर क्षेत्र में त्वचा का चीरा समानांतर और जबड़े के किनारे से 1-1.5 सेमी नीचे (चित्र। 49, 50)। रक्तस्तम्भन।

3. भड़काऊ घुसपैठ के केंद्र की ओर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप की मदद से बुक्कल पेशी के ऊपर चमड़े के नीचे के ऊतक को स्तरीकृत करके प्यूरुलेंट फोकस खोलना (चित्र। 49, सी, अंजीर। 50, डी)।

4. दस्ताने रबर या पॉलीइथाइलीन फिल्म से बने टेप ड्रेनेज के घाव में परिचय (चित्र। 49, डी, अंजीर। 50, ई, ई)।

5. एक हाइपरटोनिक समाधान, एंटीसेप्टिक्स के साथ एक सड़न रोकनेवाला कपास-धुंध पट्टी लगाना।

एक फोड़ा के साथ, बुक्कल क्षेत्र के गहरे कोशिकीय स्थान का कफ:

1. संज्ञाहरण - पूर्व-दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।

2. ऊपर या नीचे पैरोटिड लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के समानांतर गाल के श्लेष्म झिल्ली का एक चीरा (भड़काऊ घुसपैठ के स्थानीयकरण के स्तर को ध्यान में रखते हुए) (चित्र। 51)।

3. भड़काऊ घुसपैठ के केंद्र की ओर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप की मदद से फाइबर का स्तरीकरण, प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस का उद्घाटन, मवाद की निकासी।

4. दस्ताने रबर या पॉलीथीन फिल्म से बने टेप जल निकासी के घाव का परिचय।

एक नियम के रूप में, दांत दर्द का अनुभव करने वाले या अन्य दंत समस्याओं वाले रोगी सहायता के लिए चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करते हैं। हर कोई नहीं जानता कि दंत चिकित्सा में उपचार का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र है। रोगी को सूजन का अनुभव हो सकता है, जिसे दांत निकालने के साथ जोड़ना मुश्किल है, लेकिन यही वह जगह है जहां पूरी समस्या है।

फ्लेगमन क्या है?

Phlegmon नरम ऊतकों की एक शुद्ध-नेक्रोटिक सूजन है जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। चमड़े के नीचे का वसा वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और अंगों के निकट होता है, जो शुद्ध प्रक्रिया के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ हड्डी के ऊतकों, मांसपेशियों, टेंडन और आंतरिक अंगों तक फैला हुआ है। सूजन का क्षेत्र कुछ सेंटीमीटर से निर्धारित किया जा सकता है, या यह पूरे क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है।

स्थानीयकरण

शरीर का कोई भी क्षेत्र ओडोन्टोजेनिक कफ की उपस्थिति से प्रतिरक्षित नहीं है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ "आठ" को हटाने, गूदे की सूजन, दांत की जड़ के आसपास के नरम ऊतकों, टॉन्सिल, एडेनोइड आदि के कारण विकसित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रोग के कारण होता है:

• ग्लोसिटिस, ग्लोसोफेरीन्जियल स्पेस में फैलाना प्युलुलेंट सूजन के विकास में योगदान देता है;
• निचले जबड़े की सूजन, ठोड़ी क्षेत्र पर कब्जा;
• सियालाडेनाइटिस, ग्लोसिटिस, पेरीओस्टाइटिस, मौखिक गुहा के नीचे फैल रहा है।

कारण

डिफ्यूज प्युलुलेंट सूजन एक संक्रामक प्रकृति की होती है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद, दाढ़ के विघटित ऊतक और भरे हुए दांत के अवायवीय माइक्रोफ्लोरा रोग के विकास और शरीर के नशा के मुख्य स्रोत हैं।

मैक्सिलरी क्षेत्र में, घाव का स्रोत अक्सर ज्ञान दांत और ललाट चीरा समूह होता है। निचले जबड़े में कोई भी दांत मुंह के फर्श में कफ पैदा कर सकता है।

नॉनोडोन्टोजेनिक कफ की एटियलजि:

• नरम और कठोर ऊतकों और उनके बाद के संक्रमण पर बाहरी यांत्रिक प्रभाव;
• इंजेक्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला उल्लंघन;
• त्वचा रोगों के बाहरी स्रोतों से संक्रमण (फुरुनकल, कार्बुनकल);
• संक्रामक एटियलजि के स्टामाटाइटिस।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, एलर्जी की प्रवृत्ति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के साथ, जबड़े का कफ कठिन और लंबा होता है। इस तरह की बीमारी में एक संक्रामक एटियलजि है, लेकिन संपर्क से नहीं फैलता है।

निदान

डॉक्टर रोग के इतिहास को जानने, परेशान करने वाले लक्षणों की पहचान करने और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा प्राप्त करने में सही ढंग से निदान करने में सक्षम होंगे। नैदानिक ​​​​अध्ययन शरीर को नुकसान की डिग्री और उपचार के चुने हुए पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता का निर्धारण करेगा।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के गहरे प्रसार के साथ, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक ऊतक पंचर बनाया जाता है और निकाले गए प्रवाह की संरचना की जांच की जाती है, औषधीय तैयारी के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। उपचार की अवधि और प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण और लक्षण

Phlegmon द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

• भड़काऊ एक्सयूडेट का प्रकार (सीरस, प्युलुलेंट, पुट्रेएक्टिव-नेक्रोटिक);
• रोग के चरण (तीव्र, जीर्ण पाठ्यक्रम);
• स्थान (सतही या गहरा)।

भड़काऊ प्रक्रिया नरम ऊतकों के संघनन के साथ शुरू होती है, इसके बाद की वृद्धि के साथ एडिमा की उपस्थिति, मौखिक गुहा और त्वचा की ओर से सूजन वाले क्षेत्र की लालिमा। गंभीर दर्द चेहरे के पूरे आधे हिस्से में फैलता है: कान, आंख की गर्तिका और गर्दन में। नशे से रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

रक्त परीक्षण में, विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं जो पूरे जीव को नुकसान की डिग्री का संकेत देते हैं। मुंह के तल का कफ एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, खाने, निगलने, आर्टिक्यूलेशन की प्रक्रियाएं परेशान होती हैं। अलग-अलग डिग्री का ट्रिस्मस मनाया जाता है।

स्थान के आधार पर

Phlegmon, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, गर्दन, गाल, चीकबोन्स और आंखों के सॉकेट को प्रभावित कर सकता है। भड़काऊ शुद्ध प्रक्रिया, स्थान के आधार पर, सशर्त रूप से सतही और गहरी में विभाजित है। सतही ओडोन्टोजेनिक कफ की उपस्थिति में, रोग तीव्रता से बढ़ता है, सामान्य लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, जो शरीर के नशा का संकेत देते हैं। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक पहुंच सकता है, एक व्यक्ति कांप रहा है, उसकी सामान्य स्थिति बिगड़ रही है।

यदि रोगी में गहरा कफ विकसित हो जाता है, तो सामान्य लक्षण स्थानीय लक्षणों पर प्रबल होंगे। रोगी का तापमान 42 डिग्री तक तेजी से बढ़ता है। नशा से हृदय की लय में गड़बड़ी होती है, रक्तचाप में कमी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। उत्सर्जन प्रणाली पीड़ित है, एक व्यक्ति पेशाब करना बंद कर सकता है।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति से

रोग हमेशा एक अलग परिदृश्य में विकसित होता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की भड़काऊ प्युलुलेंट प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के दो मुख्य रूप हैं:

• तीव्र चरण शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है। त्वचा लाल हो जाती है, कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। प्रभावित क्षेत्र में नेक्रोसिस के लक्षण हैं। यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो फिस्टुला विकसित होने की संभावना होती है।
• पुरानी अवस्था दर्द के साथ आगे बढ़ती है। पैल्पेशन के दौरान सूजन के स्थान पर एक सील का पता लगाया जा सकता है। प्रभावित ऊतक का रंग नीला हो सकता है।

कैसे प्रबंधित करें?

एक अनुभवी डॉक्टर आसानी से निदान कर सकता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के लिए उपचार निर्धारित करते समय, सूजन के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रारंभिक चरण में, आप अपने आप को विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं तक सीमित कर सकते हैं।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया देर से होती है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है। सर्जन प्रभावित ऊतक को एक्साइज करेगा और खुले घाव का इलाज करेगा।

चिकित्सा चिकित्सा

रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष चिकित्सा संस्थानों के लिए रोगी की अपील सर्जरी से बच जाएगी। प्रारंभिक चरण में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ को जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र पर सूखी गर्मी लगाई जाती है, जिसे कैल्शियम क्लोराइड के घोल से उपचारित किया जाता है।

डॉक्टर एंटीसेप्टिक समाधान और फिजियोथेरेपी के एक कोर्स के साथ मुंह के निचले हिस्से को धोने की सलाह देते हैं। ड्रग थेरेपी तभी मदद कर सकती है जब संक्रमण के स्रोत को पहले ही समाप्त कर दिया गया हो (स्वच्छता, रोगग्रस्त दांत को हटा दिया जाता है, चोट का इलाज किया जाता है, आदि)।

भौतिक चिकित्सा

जबड़े के कफ के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह सेंटीमीटर तरंग चिकित्सा, पराबैंगनी विकिरण, सूजन के तीव्र चरण में उपयोग की जाने वाली यूएचएफ चिकित्सा हो सकती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए रक्त के लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है।

प्रभावित क्षेत्र में संकुचित घुसपैठ होने पर लाइट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ घावों का इलाज करते समय, उपचार का समय 3-5 दिनों तक कम किया जा सकता है। रोग के गंभीर मामलों में, हाइपरबैरोथेरेपी की 3-4 प्रक्रियाएं की जाती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मुंह के तल सहित सभी कफ का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेकर किया जाता है। अनुभवी उच्च योग्य सर्जन ऑपरेशन करते हैं, पश्चात की अवधि में रोगी की निगरानी करते हैं और व्यापक उपचार प्रदान करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हो सकता है। प्रभावित क्षेत्र के आकार के आधार पर, डॉक्टर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (जैसा कि फोटो में दिखाया गया है) में एक स्केलपेल के साथ एक चीरा बनाता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र खुल जाता है। यदि पुटीय सक्रिय-नेक्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, तो मृत ऊतकों को एक्साइज किया जाता है। इसके बाद, घावों को सूखा जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी

एमएफआर के परिवर्तित रूप को फिर से बनाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

लोक उपचार

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े और कफ का इलाज पारंपरिक चिकित्सा की मदद से किया जा सकता है। हर्बल लौंग, पुदीना तुलसी, सेंट जॉन पौधा, प्रोपोलिस, नीला नीलगिरी, सन्टी कलियाँ और पत्तियां - यह जड़ी-बूटियों की एक छोटी सूची है जिसे भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

निचले जबड़े के कफ के उपचार के लिए आप काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। एक लीटर गर्म पानी के साथ 60 ग्राम हर्बल लौंग डालें, ठंडा होने तक खड़े रहें और पूरे दिन में 250 मिलीलीटर के छोटे घूंट में पियें। आप 40 ग्राम सेंट जॉन पौधा, 25 ग्राम प्रोपोलिस और 150 मिलीलीटर अल्कोहल युक्त तरल भी ले सकते हैं, पीस सकते हैं, 10 दिनों के लिए संयुक्त घटकों को छोड़ दें। तनावपूर्ण जलसेक का उपयोग अनुपात में rinsing के लिए किया जाता है - एक चम्मच प्रति 250 मिलीलीटर खनिज पानी गैस के साथ।

संभावित जटिलताएं

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ की सामान्य जटिलताएं हैं: मीडियास्टिनिटिस, चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस। मीडियास्टिनिटिस के साथ, एक व्यक्ति को रेट्रोस्टर्नल दर्द का अनुभव होता है, जो स्कैपुला के क्षेत्र में फैल सकता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, उसके लिए अपना सिर उठाना मुश्किल होता है।

कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस ओडोन्टोजेनिक कफ की एक सामान्य जटिलता है। रोगी को गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है, वह कांप रहा होता है।

सेप्सिस को शरीर के ऊंचे तापमान, ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। रोग का निदान प्रतिकूल है, एक घातक परिणाम संभव है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की एक फोड़ा की अवधारणा

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का एक फोड़ा मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर एक संक्रामक गठन होता है, जिसमें अंदर रोग संबंधी द्रव (मवाद) होता है। रोग ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर हो सकता है, एक नियम के रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया प्रेरक दांत से शुरू होती है। प्रभावित क्षेत्र के तालमेल पर, रोगी को दर्द का अनुभव होता है, सूजन वाली जगह की त्वचा पतली हो जाती है।

रोग प्रक्रिया के कारण

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र या पीरियोडॉन्टल पॉकेट में चोट लगने के बाद प्राप्त घाव में प्रवेश करने वाले ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के परिणामस्वरूप एक फोड़ा दिखाई दे सकता है।

मुख्य रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी हैं। संक्रमण बाहर से या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। त्वचा के नीचे रसायनों के संपर्क में आने वाली जगह पर सबमांडिबुलर फोड़ा होना असामान्य नहीं है।

लक्षण

रोग कई संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• लगातार सिरदर्द, ताकत में कमी, ठंड लगना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, सूजन के फोकस का हाइपरमिया मनाया जाता है;
• ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन;
• पैल्पेशन ने उतार-चढ़ाव का खुलासा किया।

यदि रोगी उपरोक्त सभी लक्षणों का अनुभव करता है, तो उसे विशेष सहायता लेने की आवश्यकता है। ओडोन्टोजेनिक फोड़े पड़ोसी क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं और श्वसन प्रणाली को जटिलताएं दे सकते हैं।

फोड़े के प्रकार

एक व्यक्ति के पास एक ऊपरी और निचला जबड़ा होता है, इसके आधार पर, ओडोन्टोजेनिक फोड़े, उनके स्थानीयकरण के आधार पर, आमतौर पर मैक्सिलरी में विभाजित होते हैं और मेन्डिबुलर (सबमांडिबुलर) भी यहां शामिल हैं। डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं: जीभ का फोड़ा, मुंह का तल, तालु, मसूड़े, गाल, जीभ (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: गाल फोड़ा: कारण और उपचार के तरीके)।

ऊपरी जबड़ा

अक्सर, ऊपरी जबड़े में सूजन ऊपरी ज्ञान दांतों के फटने के कारण विकसित होती है। "आठ" श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं, संक्रमण फाइबर में प्रवेश करता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काता है। जबड़े के क्षेत्र में एक फोड़ा बन जाने के बाद, व्यक्ति के लिए अपना मुंह खोलना और निगलना मुश्किल हो जाता है, और सूजन वाले क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है।

निचला जबड़ा

सबमांडिबुलर क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक फोड़े के विकास का कारण अनुपचारित दाढ़ हो सकता है। रोगी को भोजन चबाकर निगलने में दर्द होता है। निचले जबड़े में स्थानीयकृत सूजन की एक विशिष्ट विशेषता दर्दनाक सूजन है, जो नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य है। यह सबमांडिबुलर त्रिकोण को प्रभावित करता है, जिससे कभी-कभी चेहरे की विकृति हो जाती है।

एक फोड़ा का इलाज कैसे करें?

सूजन से छुटकारा पाने के लिए, ओडोन्टोजेनिक फोड़े खोले जाते हैं, जल निकासी स्थापित की जाती है और प्रभावित क्षेत्रों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। ऊंचे शरीर के तापमान पर, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का संकेत दिया जाता है। घावों की उपचार प्रक्रिया को छोटा करने के लिए, वे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं और पराबैंगनी विकिरण करते हैं।

कफ और फोड़े की उपस्थिति की रोकथाम

ओडोन्टोजेनिक कफ और फोड़े की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता, समय पर दंत चिकित्सा उपचार, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने के नियमों का पालन करना शामिल है। हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक से मिलने की भी सिफारिश की जाती है। दाढ़ को हटाने के बाद मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन के मामले में, कफ और फोड़े के विकास से बचने के लिए, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ उच्च गुणवत्ता वाले उपचार को समय पर करना आवश्यक है।

के कारण होने वाली सामान्य बीमारियों में अनियंत्रित प्रजननशरीर में स्वाभाविक रूप से रहने वाले बैक्टीरिया कफ होते हैं, जिनकी उपस्थिति उपेक्षित रूपों में महत्वपूर्ण अस्वस्थता और अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है।

इस बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

जबड़े का कफ क्या है?

Phlegmon is पुरुलेंट सूजनवसा ऊतक के क्षेत्र में। बाह्य रूप से, यह लाल रंग की एक छोटी सूजन की तरह दिखता है, बाद में स्पर्श के क्षण में दर्द होता है, सिरदर्द और कमजोरी के साथ होता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंदर जहाजों के साथ फैलता हैगर्दन, ग्रसनी, मीडियास्टिनम, अन्नप्रणाली में स्थित है। कोमल ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, जिससे चेहरे और गर्दन के प्राकृतिक अनुपात में विकृति आ जाती है।

सूजन के आगे बढ़ने के साथ, तापमान बढ़ सकता है, रोगग्रस्त क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी। यह कारण बनता है ऊतक संरचना में परिवर्तन. इसका कारण बैक्टीरिया की क्रिया है - स्टेफिलोकोकस ऑरियस (अधिक बार), और स्ट्रेप्टोकोकस, छह साल से कम उम्र के बच्चों में, एक हीमोफिलिक जीवाणु संभव है।

ऐसी प्रक्रियाएं हो सकती हैं कम प्रतिरक्षा के साथया मधुमेह के रोगी; घाव या चोट के परिणामस्वरूप, साथ ही बरकरार सतहों पर।

रोग का बहुत तेजी से फैलना शरीर की महत्वपूर्ण कमी या पुरानी बीमारियों का संकेत है।

Phlegmon संक्रमित नहीं हो सकतात्वचा की बहुत गहरी परतों के क्षतिग्रस्त होने के कारण रोगी के संपर्क में आने पर, जबकि ऊपर की परत - एपिडर्मिस - एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करती है जो रोगाणुओं के प्रसार को रोकती है।

मैक्सिलोफेशियल कफ को उत्पन्न होने के रूप में परिभाषित किया जा सकता है उलझनसंक्रमण के कारण। एक नियम के रूप में, इस मामले में नशा बहुत तेजी से होता है, शरीर को एक सुरक्षात्मक बाधा बनाने का अवसर दिए बिना।

रोग का फोकस सीरस सूजन के चरण से मवाद, सड़न, और, जल्द ही, परिगलन की रिहाई के साथ रूप में जल्दी से गुजरता है। इस रूप को तीव्र कहा जाता है।. तापमान में 40 डिग्री तक की उछाल के साथ, त्वचा पर एक गर्म सील चमकदार रूप लेती है। फिस्टुला की उपस्थिति से इसका नरम होना खतरनाक है।

कभी-कभी कफ का विकास होता है दीर्घकालिक. इस मामले में, नियोप्लाज्म एक नीला रंग, बढ़ा हुआ संघनन प्राप्त करता है। पैल्पेशन के समय तेज दर्द महसूस होता है।

कफ की प्रगति प्राकृतिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन से खतरनाक है जो विषाक्त पदार्थों के उत्पादन में बाधा के रूप में काम करती है, और फिर सभी आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है।

मैक्सिलोफेशियल कफ न केवल दोनों जबड़ों की सतह पर पड़ी परतों को पकड़ लेता है - मसूड़े, मौखिक गुहा, जीभ, लेकिन कर सकते हैं काफी गहरा करनाऔर ठुड्डी तक पहुंचें, गर्दन की सामने की सतह।

देखना कारणों और उपचार के बारे में वीडियोकफ:

कारण

अक्सर कफ की उपस्थिति एक परिणाम बन जाती है उन्नत मौखिक रोगऔर उभरती जटिलताओं के लिए समय पर दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें जबड़े के अस्थिमज्जा का प्रदाह भी शामिल है।

विशेष रूप से, प्रभावित दांत, जिनमें सबसे विकसित रूट कैनालजो संक्रमण (दाढ़ और ज्ञान दांत) का स्रोत बन सकता है, साथ ही उनके हटाने से उत्पन्न होने वाली समस्याएं भी।

कुछ मामलों में, कारण हो सकता है सबलिंगुअल चोट.

कभी-कभी इसका कारण त्वचा पर घाव होता है, जैसे अल्सरेटिव रूप में फुरुनकल, सियालाडेनाइटिस, पुष्ठीय चकत्ते।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के विकास के तात्कालिक कारण हमेशा होते हैं जीवाणु: स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जिससे त्वचा की गहरी परतों में शिरापरक रक्त और लसीका का बहिर्वाह होता है। इस कारण से, एलर्जी वाले लोग एक विशेष जोखिम समूह हैं।

Phlegmon अत्यंत गंभीर परिणामों (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) का खतरा पैदा करता है, जो असाधारण मामलों में विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाता है। घातक परिणाम.

रोग के लक्षण

दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थलाकृतिक-शारीरिक पद्धति के अनुसार प्युलुलेंट-भड़काऊ विसंगतियों के भेदभाव की एक प्रणाली को अपनाया गया है। उसके पीछे, मैक्सिलोफेशियल कफ निम्न प्रकार का हो सकता है:

1. स्थित ऊपरी जबड़े के पास(संक्रमण में कठोर और नरम तालू, लौकिक और इन्फ्राटेम्पोरल, इन्फ्राऑर्बिटल, pterygopalatine फोसा, जाइगोमैटिक और ऑर्बिटल के क्षेत्र शामिल होंगे);
2. स्थित निचले जबड़े के पास(संक्रमण का क्षेत्र जबड़े के पीछे ठोड़ी, बुक्कल, सबमांडिबुलर, पर्टिगो-मैंडिबुलर, पैराफेरीन्जियल और सबमासेरियल, पैरोटिड लार ग्रंथि और फोसा होगा)।

इन क्षेत्रों के पास मौखिक गुहा, जीभ और गर्दन के ऊपरी और निचले वर्गों के कफ होते हैं।

अधिकांश मामलों में कफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहले होती हैं रोगग्रस्त दांत होना.

यदि लिम्फ नोड घाव का केंद्र बन जाता है, तो विकास धीरे-धीरे होता है।

संक्रमण के तेजी से विकास के मामले में, तापमान बढ़ जाता है, दर्द स्रोत धड़कता है, त्वचा पीली हो जाती है, सिर में दर्द होता है और ठंड लगती है, और सामान्य कमजोरी होती है।

जब कफ बहुत गहरा नहीं होता है, तो अचानक होता है चेहरे की विषमता, प्राकृतिक सिलवटों को चिकना किया जाता है, त्वचा की चमक बढ़ाई जाती है।

पेरिफेरीन्जियल क्षेत्र को नुकसान के साथ, और चबाने वाली मांसपेशियों की सूजन के कारण खाने में कठिनाई संभव है।

कफ के विकास के मुख्य लक्षण बहुत जल्दी देखे जा सकते हैं:

• जीभ की सूजन और सीमित गतिशीलता, उस पर एक भूरे-भूरे रंग की कोटिंग की उपस्थिति;
• भाषण में परिवर्तन, निगलने की गतिविधियों और चबाने के कार्यों का उल्लंघन;
• सांस लेने में कठिनाई, लार में वृद्धि;
• रोगाणुओं द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई और शरीर की विषाक्तता के कारण नशा, जिससे कमजोरी होती है;
• अविश्वसनीय दर पर रोगाणुओं के गुणन के कारण पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की सक्रियता से जुड़ा ध्यान देने योग्य;
• चेहरे पर बढ़ती सूजन और छूने पर बेहद दर्द महसूस होना;
• बहुत उच्च तापमान।

कफ का उपचार

Phlegmon उस प्रकार के रोगों को संदर्भित करता है जो घरेलू प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहींऔर अनिवार्य पर्यवेक्षण और डॉक्टर के कार्यों की आवश्यकता होती है।

एक योग्य विशेषज्ञ से कफ का निदान स्थापित करना कठिनाइयों का कारण नहीं बन सकता है। सबसे अधिक बार, इसे बाहरी परीक्षा के दौरान तुरंत पहचान लिया जाता है। यदि संदेह है, तो डॉक्टर विश्लेषण के लिए एक रेफरल दे सकते हैं।

उपचार की विधि सूजन के चरण से निर्धारित होती है। अगर यह समय पर किया गया तो यह संभव है एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स।उन्नत रूपों में, तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, परिगलन को हटाने और खुले घाव चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

इस तरह के फॉर्म मई यहां तक ​​कि प्लास्टिक सर्जरी. किसी भी परिस्थिति में, सूजन के फोकस को बेअसर करना आवश्यक है, जिसका अर्थ हो सकता है: दांतों का उपचार या हटाना, साथ ही ट्यूमर।

साँस लेने में कठिनाई के साथ, श्वासनली में डाली गई एक ट्यूब द्वारा प्रक्रिया प्रदान की जाती है, जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में प्रवाहित होगी।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सबसे पहले, जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों में सूजन का पता चलता है, बशर्ते कि सामान्य स्थिति सामान्य के करीब हो, वे शुरू होते हैं स्थानीय प्रभाव.

इस स्तर पर, डॉक्टर सूखी गर्मी और थोड़े गर्म घोल से मुंह को धोने की सलाह देंगे। सल्फा दवाएं, सोलक्स।

इस विधि को प्रक्रिया के प्रसार को रोकना चाहिए।

इसके पुन: विकास को बेअसर करने के लिए, दांतों की स्थिति की जांच करना और जो कारण है उसे निर्धारित करना आवश्यक है। चलाओ उपचार या पूरी तरह से हटा दें.

ऐसे मामलों में जहां किए गए सभी उपायों ने वांछित परिणाम नहीं दिया और अगले दो दिनों में वृद्धि की एक उल्लेखनीय प्रवृत्ति है, चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, चरण शुरू होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कफ के पर्याप्त विकास के साथ वार्मिंग भी बेहद अवांछनीय है, क्योंकि यह शुद्ध निर्वहन की तीव्रता को उत्तेजित करेगा।

कफ के सर्जिकल उद्घाटन का उद्देश्य कई प्रकार से है महत्वपूर्ण पहलू:

1. ऑपरेशन न केवल फोड़े को खाली करता है, बल्कि दबाता और साफ करता हैऊतक में शुद्ध द्रव्यमान के आंदोलन के सभी संभावित दिशाएं;
2. चेहरे के ऊतकों का विच्छेदन केवल प्राकृतिक सिलवटों के साथ किया जाता है, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए चेहरे की कॉस्मेटिक आकृति(जबड़े के निचले किनारे का पालन करना);
3. ऑपरेशन ऊतक के नरम होने के साथ-साथ आस-पास के क्षेत्रों, विशेष रूप से गर्दन पर ध्यान केंद्रित करने के जोखिम के मामले में किया जाता है;
4. सर्जन चेहरे की नसों के स्थान के क्षेत्रों के प्रति चौकस है, जिसकी आवश्यकता है बढ़ी हुई सावधानी.

पहले चरण में, इसे पेश करने के लिए अत्यधिक प्रभावी माना जाता है पूर्ण संज्ञाहरण, जो रोगी को न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक रूप से संभावित चोटों को रोकने में मदद करेगा, डॉक्टर को फोड़े के पूरे क्षेत्र का पूर्ण तालमेल करने की अनुमति देता है, मवाद से भरे हुए स्थान की बारीकी से पहचान करता है।

रोकथाम के लिए, यह हो सकता है काउंटर कटसंक्रमण के द्वितीयक सक्रियण को समाप्त करने के लिए।

दूसरे चरण में, वहाँ है शुद्ध जनता से सफाई गुहाएक तेज चम्मच सर्जिकल उपकरण का उपयोग करना। मृत ऊतक के कणों को एक स्केलपेल के साथ हटा दिया जाता है। पूरी तरह से सफाई के बाद, एक जल निकासी ट्यूब या रबरयुक्त स्ट्रिप्स रखी जाती हैं।

लेवोमेकोल मरहम का लाभ संपत्ति में निहित है तरल स्राव निकालनाजो सफाई प्रक्रिया को बहुत तेज करता है। मवाद के तेजी से अवशोषण और एक स्वाब द्वारा इसके संदूषण के साथ, परिवर्तन दिन में एक से अधिक बार किया जाता है।

उपचार के तीसरे चरण में, दोहराया गया शुद्ध द्रव्यमान से गुहा को साफ करनाऔर मृत कण। यह आमतौर पर दो या चार दिनों के बाद किया जाता है।

प्रभावी भी अल्ट्रासाउंड उपचार, जो एक घोल से भरी गुहा को प्रभावित करता है (फुरैटिलिन, सोडियम क्लोराइड, खारा)।

इस तरह, बैक्टीरिया की संख्या को काफी कम करना, परिगलित ऊतकों को खत्म करना और रक्त परिसंचरण को सामान्य करना संभव है।

दवाइयाँ

कफ के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांतों में शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स लेना. यह पेनिसिलिन, नोवोबायोसिन, त्सेपोरिन) हो सकता है।

किसी भी प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के लिए शुद्ध सामग्री के विश्लेषण से पहले उपचार किया जाना चाहिए।

यदि ऐसा विश्लेषण संभव न हो तो आवेदन करें व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं, उनके संयोजन की अनुमति है।

मध्यम संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक हर 3-4 घंटे में लिया जाना चाहिए। व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, आपको सल्फोनामाइड्स की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है।

रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से कम करने और शुद्ध प्रक्रियाओं की अवधि को कम करने में मदद मिलेगी ऑक्सीजन थेरेपी. इसके लिए, हाइपरबैरोथेरेपी के सत्र किए जाते हैं: एक मिनट के संपीड़न और विघटन की आवृत्ति के साथ 2 एटीएम के दबाव पर, घाव का कुल संतृप्ति समय एक घंटे के तीन चौथाई तक रहता है।

गंभीर दर्द के मामलों में, एनलगिन निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी इसे 1-2% प्रोमेडोल के इंजेक्शन के साथ बदलना आवश्यक हो सकता है।

रोग के गंभीर रूपों में विशेष महत्व है आहारचबाने और निगलने में कठिनाई के कारण। तरल उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है (समृद्ध शोरबा, मीठा मिश्रण, भारी क्रीम, दूध)।

मौखिक स्वच्छता सर्वोपरि है। इसमें प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल होना चाहिए:

1. फ़्यूरासिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी घोल से दिन में 4 बार कुल्ला करना। प्रक्रिया विशेष रूप से रबर नाशपाती की मदद से की जाती है।
2. कुल्ला के अंत में, एक अनिवार्य स्वच्छता प्रदर्शन किया जाता है;
3. उपचार के अतिरिक्त तरीकों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को निर्धारित किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम में प्रतिदिन की जाने वाली चार या पांच प्रक्रियाएं शामिल हैं।

उनकी शुरुआत के तुरंत बाद एक ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, दर्द, सूजन और निर्वहन की मात्रा में कमी होती है। भविष्य में प्रेरित किया जाएगा उपकलाकरण. उपचार की अवधि कई दिनों तक कम हो जाती है।

लोकविज्ञान

Phlegmon एक अत्यंत खतरनाक रोग है कि केवल एक डॉक्टर द्वारा ठीक किया जा सकता है. स्व-उपचार के प्रयासों से अपरिवर्तनीय परिणाम होंगे और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी समाप्त हो जाएगी।

हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के अलावा, कुछ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए.

पारंपरिक व्यंजनों में सेल्युलाइटिस के इलाज के लिए विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि तुलसी, सेंट जॉन पौधा, नीलगिरी, लौंग, कलियाँ और बर्च के पत्ते।

आप एक बड़ा चम्मच ले सकते हैं। हर्बल लौंगएक गिलास पानी डालें और धीमी आँच पर लगभग तीन मिनट तक उबालें।

परिणामस्वरूप समाधान को लगभग एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है, इसे प्रभावित क्षेत्रों पर लोशन के रूप में लगाया जाता है और लागू किया जाता है। आंतरिक उपयोग के लिए उपयोगी, दो बड़े चम्मच। एक दिन में कई बार।

सेंट जॉन पौधा और प्रोपोलिस इन्फ्यूजनदोनों को क्रमशः 50 और 25 ग्राम लेकर, पीसकर 150 मिली अल्कोहल या वोदका डालकर तैयार किया जा सकता है। बर्तन को एक तंग ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है, एक सप्ताह तक जोर देकर, साफ किया जाता है। दिन में पांच बार तक धोने के लिए उपयोग करें।

आंतरिक उपयोग के लिए, आधा गिलास दिन में 2-3 बार अनुशंसित किया जा सकता है नीलगिरी नीला, पहले उबलते पानी के साथ थर्मस में पीसा जाता है।

मिश्रण जॉन पौधा, तुलसी पुदीना और सन्टी पत्ते 3:4:2 के अनुपात में, ठंडे रूप में दो गिलास पानी में उबालकर, 30 मिलीलीटर का सेवन दिन में छह बार तक किया जाता है।

आप 10 ग्राम सुखाकर ले सकते हैं सन्टी कलियाँ, लगभग एक घंटे के एक तिहाई के लिए 200 मिलीलीटर पानी में उबाला जाता है, और दिन में चार बार एक चम्मच के संपीड़न और आंतरिक प्रशासन के रूप में उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं, परिणाम और रोकथाम

Phlegmon रोग शरीर के लिए एक खतरा बन गया है जिसमें यह योगदान कर सकता है श्वासप्रणाली में संक्रमण, श्वासावरोध जैसी जटिलताओं का कारण बनता है, जब गले और मुंह के आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है।

उन्नत रूपों में, कफ के शरीर के लिए अत्यंत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जटिलताओं में चेहरे के जहाजों के फेलबिटिस, मीडियास्टिनिटिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस - रक्त विषाक्तता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार का कारण बनता है पूरे संचार प्रणाली में।

इसकी घटना को रोकने के लिए, समय पर कफ का पता लगाना बहुत आसान है। इसके लिए काफी है हर छह महीने में नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँऔर सभी दंत असामान्यताओं का इलाज और रोकथाम करने के लिए।

ऐसा निवारक परिसर विशेष रूप से कठिन नहीं है और बिना किसी असफलता के प्रत्येक व्यक्ति के लिए आवश्यक है। केवल ऐसे उपाय कर सकते हैं सुरक्षा की गारंटीकफ जैसी अप्रिय बीमारियों से।

सतर्क रहना आवश्यक है, निवारक प्रक्रियाओं के एक सेट को सक्षम रूप से लागू करना और नियमित रूप से दंत चिकित्सक पर एक परीक्षा से गुजरना, जो निश्चित रूप से मदद करेगा। अवांछित समस्याओं से बचें।

बुक्कल क्षेत्र (गाल के कोशिकीय स्थान) का फोड़ा और कफ।बुक्कल क्षेत्र के प्युलुलेंट रोगों का कारण ऊपरी या निचले बड़े या कम अक्सर छोटे दाढ़ से संक्रमण का प्रसार होता है। कभी-कभी बुक्कल क्षेत्र का एक फोड़ा या कफ ऊपरी या निचले जबड़े के तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, साथ ही इंफ्रोरबिटल, पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है।

बुक्कल क्षेत्र की सीमाएं हैं: ऊपरी - जाइगोमैटिक हड्डी का निचला किनारा, निचला - निचले जबड़े के शरीर का निचला किनारा, पूर्वकाल - मुंह की वृत्ताकार पेशी, पश्च - का पूर्वकाल किनारा चबाने वाली मांसपेशी। फाइबर हँसी की पेशी, गर्दन की चमड़े के नीचे की पेशी, बाहर की तरफ और निचले जबड़े के शरीर, गाल की पेशी के बीच में स्थित होता है। मुख की मांसपेशी प्रावरणी से ढकी होती है। बाहर, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक इसके बगल में है, अंदर - सबम्यूकोसा। साथ में वे सतही और गहरे सेलुलर रिक्त स्थान बनाते हैं। बुक्कल क्षेत्र में उपचर्म वसा ऊतक, एक बड़ी जाइगोमैटिक पेशी, मुंह के कोण का एक पेशीय जाल, मुंह और निचले होंठ के कोण को कम करने वाली मांसपेशियां, बुक्कल लिम्फ नोड्स, सबम्यूकोसल ऊतक और चेहरे की नस, धमनी होती है। , और पैरोटिड वाहिनी गुजरती है। बुक्कल क्षेत्र में गाल की वसायुक्त गांठ शामिल होती है, जो एक फेसिअल केस में संलग्न होती है और पैरोटिड क्षेत्र, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा और पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस के साथ संचार करती है।

गाल के वसायुक्त शरीर, फेशियल केस द्वारा सीमित होने के कारण, पैरोटिड-मैस्टिकरी, इन्फ्राटेम्पोरल, टेम्पोरल, पर्टिगो-मैंडिबुलर और अन्य आसन्न रिक्त स्थान में घुसने की प्रक्रिया होती है। ये प्रक्रियाएं इन स्थानों से मुख क्षेत्र तक और इसके विपरीत संक्रमण के लिए मार्ग के रूप में कार्य करती हैं।

बुक्कल क्षेत्र के फोड़े वाले मरीजों को मामूली स्थानीय दर्द की शिकायत होती है, जो तालु से बढ़ जाता है। त्वचा और मुख पेशी के बीच सतही कोशिकीय स्थान में एक शुद्ध फोकस बन सकता है। ऐसे मामलों में, संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करने वाले दांत के आधार पर स्थित एक सीमित, अक्सर गोल घुसपैठ की उपस्थिति ऊपरी या निचले बुक्कल क्षेत्र में विशेषता है। फोकस से सटे ऊतकों में थोड़ा स्पष्ट शोफ। काफी जल्दी, घुसपैठ को त्वचा में मिलाया जाता है, जो एक तीव्र गुलाबी या लाल रंग का हो जाता है। पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव स्पष्ट रूप से नोट किया जाता है। अक्सर शुद्ध प्रक्रिया धीरे-धीरे और सुस्त रूप से आगे बढ़ती है। एक फोड़ा का गठन 1-2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकता है। फोड़ा खोलने के बाद, डिस्चार्ज कम होता है, फोड़ा कैविटी सुस्त दाने से भर जाता है। बुक्कल पेशी और श्लेष्मा झिल्ली के बीच गहरे कोशिकीय स्थान में फोड़े का स्थान मुख क्षेत्र के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। गाल की मोटाई में महसूस करते समय, एक घनी घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जिसे अक्सर ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में मिलाया जाता है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से हाइपरमिक, एडेमेटस है, उस पर दांतों के निशान दिखाई देते हैं, दर्द होता है। रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, घुसपैठ के केंद्रीय वर्गों में नरमी और उतार-चढ़ाव दिखाई देते हैं। कभी-कभी नरमी के कई परस्पर जुड़े फॉसी बनते हैं।

मुख क्षेत्र के कफ के साथ, रोगियों को तेज, सहज दर्द की शिकायत होती है, जो मुंह खोलने और चबाने से बढ़ जाता है। बुक्कल क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण घुसपैठ है, आसपास के ऊतकों की एक स्पष्ट सूजन, निचली और ऊपरी पलकों तक फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप पैलेब्रल विदर संकरा या पूरी तरह से बंद हो जाता है। एडिमा ऊपरी, कभी-कभी निचले होंठ, सबमांडिबुलर त्रिकोण को पकड़ लेती है। बुक्कल क्षेत्र में त्वचा लाल होती है, घुसपैठ की जाती है, तह में नहीं जा रही है। मुख म्यूकोसा की एडिमा और हाइपरमिया, मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी और निचले फोर्निक्स देखे जाते हैं। अक्सर श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और ऊपरी और निचले दांतों की बाहरी सतहों के निशान दिखाई देते हैं।

बुक्कल क्षेत्र का एक सतही रूप से स्थित फोड़ा त्वचा के किनारे से सबसे बड़े उतार-चढ़ाव के स्थल पर खोला जाता है। जब फोड़ा श्लेष्म झिल्ली के करीब या गाल की मोटाई में स्थानीयकृत होता है, तो चीरा ऊपरी तरफ से मौखिक गुहा में बनाया जाता है, कम अक्सर मुंह के वेस्टिबुल के निचले फोर्निक्स, और जगह में भी पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी के समानांतर सबसे बड़ा दर्द और उतार-चढ़ाव और स्पष्ट रूप से फोड़े की गुहा में चला जाता है। सौंदर्य कारणों से, कफ के साथ, वे मौखिक गुहा से एक्सयूडेट का एक बहिर्वाह बनाने की कोशिश करते हैं, मुंह के वेस्टिब्यूल में एक चीरा बनाते हैं, और फाइबर को एक्सफोलिएट करते हुए, प्यूरुलेंट फोकस के केंद्र में प्रवेश करते हैं। इस तरह के घाव से निर्वहन के अपर्याप्त बहिर्वाह के साथ, त्वचा के किनारे से एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं की दिशा को ध्यान में रखते हुए, इन्फ्राबिटल क्षेत्र या नासोलैबियल नाली में। फाइबर को स्तरीकृत किया जाता है और कभी-कभी वे अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त चीरों के साथ प्युलुलेंट फॉसी के द्विपक्षीय खाली करने का सहारा लेते हैं।

बुक्कल क्षेत्र से एक प्युलुलेंट प्रक्रिया जाइगोमैटिक और पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा और पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस में फैल सकती है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा का फोड़ा, इन्फ्राटेम्पोरल का कफ और pterygopalatine फोसा।इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण ऊपरी ज्ञान दांत है, कम अक्सर दूसरा या पहला ऊपरी बड़ा दाढ़। संक्रमण ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल से सटे ऊतकों में प्रवेश करता है, और यहाँ से यह इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा में जा सकता है। ट्यूबरल एनेस्थीसिया के दौरान संक्रमण के साथ इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में सूजन संभव है, विशेष रूप से इसके कार्यान्वयन के लिए अनुचित तकनीक और बर्तनों के शिरापरक जाल की चोटों के साथ, जिसके परिणामस्वरूप एक हेमेटोमा और इसका दमन होता है। इसके अलावा, इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगो-पैलेटिन फोसा के प्युलुलेंट रोग पेटीगो-मैंडिबुलर और पेरिफेरीन्जियल रिक्त स्थान से प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा में सेलुलर संरचनाओं के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध अक्सर प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा खोपड़ी के आधार पर स्थित होता है और इसे ऊपर और बाहर स्थित अस्थायी क्षेत्र से इन्फ्राटेम्पोरल शिखा द्वारा सीमांकित किया जाता है। इसकी सीमाएँ हैं: ऊपरी एक स्पैनोइड हड्डी के बड़े पंख की अस्थायी सतह है, आंतरिक एक स्पैनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट है और बुक्कल पेशी के पीछे, पूर्वकाल एक ट्यूबरकल है ऊपरी जबड़ा, बाहरी एक निचले जबड़े की शाखा और अस्थायी पेशी का निचला हिस्सा होता है। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा टेम्पोरल-पर्टीगॉइड स्पेस से सटा होता है, जो बाहरी रूप से टेम्पोरल मसल के निचले हिस्से से और आंतरिक रूप से लेटरल पेटीगॉइड मसल से घिरा होता है। इन स्थानों में pterygoid शिरापरक जाल, मैक्सिलरी धमनी और इससे फैली शाखाएं, मैंडिबुलर तंत्रिका हैं। इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के पीछे और नीचे इंटरपर्टीगॉइड स्पेस है, जो इस क्षेत्र में फैली पार्श्व और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों द्वारा सीमित है। शीर्ष पर, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा अस्थायी क्षेत्र के साथ संचार करता है, पीछे और बाहर - पश्च-मैंडिबुलर क्षेत्र के साथ, नीचे और बाहर - pterygo-mandibular और peripharyngeal रिक्त स्थान के साथ।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से अंदर की ओर pterygopalatine फोसा इसके साथ संचार करता है। इसकी सीमाएं हैं: पूर्वकाल - ऊपरी जबड़े के शरीर की इन्फ्राटेम्पोरल सतह; पश्च - स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की मैक्सिलरी और कक्षीय सतह, निचला - बर्तनों की नहर का मुंह, तालु की हड्डी की लंबवत प्लेट की आंतरिक - मैक्सिलरी सतह। pterygopalatine फोसा फाइबर से भरा होता है, जिसमें मैक्सिलरी धमनी, मैक्सिलरी तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका के pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि शामिल होते हैं। निचले कक्षीय विदर के माध्यम से, यह एक गोल छेद के माध्यम से कक्षा के साथ संचार करता है - कपाल गुहा के साथ, जो अस्थि मज्जा गुहा सहित शिरापरक तंत्र के माध्यम से संक्रमण के प्रसार का कारण बनता है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फोड़े, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ और इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा के कफ होते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के एक फोड़ा के साथ, ज्यादातर मामलों में, फोड़ा ऊपरी जबड़े के शरीर की इन्फ्राटेम्पोरल सतह पर और पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियों के बीच ऊतक में स्थित होता है। सहज दर्द, मुंह के खुलने का प्रतिबंध विशेषता है। इस स्थानीयकरण के साथ, चेहरे के विन्यास में कोई बाहरी परिवर्तन नहीं होते हैं। कभी-कभी मुख क्षेत्र की हल्की सूजन सूजन ध्यान देने योग्य होती है। बर्तनों की मांसपेशियों की निकटता के परिणामस्वरूप, मुंह का खुलना सीमित होता है, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से। मुंह के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय (गाल कुछ बाहर की ओर खींचा जाता है), बड़े दाढ़ के स्तर पर मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी आर्च के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया पाए जाते हैं। पैल्पेशन द्वारा, ऊपरी मेहराब के क्षेत्र में और अक्सर ऊपरी जबड़े और निचले जबड़े की शाखा के मध्य किनारे के बीच के क्षेत्र में घुसपैठ स्थापित करना संभव है। हालांकि, अक्सर यहां एक सीमित क्षेत्र में केवल व्यथा निर्धारित की जाती है।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ वाले रोगियों में, दर्द तेज हो जाता है (अक्सर निगलते समय), मंदिर और आंख तक फैल जाता है।

एक बाहरी परीक्षा से पता चलता है कि एक घंटे के चश्मे के रूप में पैरोटिड-मास्टिकरी क्षेत्र के अस्थायी और ऊपरी हिस्से के निचले हिस्से में एक भड़काऊ सूजन होती है, साथ ही साथ इंफ्रोरबिटल और बुक्कल क्षेत्रों में संपार्श्विक एडिमा भी होती है। ऊतक नरम, दर्दनाक होते हैं, त्वचा को मोड़ना मुश्किल होता है, इसका रंग नहीं बदलता है। चबाने वाली मांसपेशियों (III डिग्री) के महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त भड़काऊ संकुचन। मौखिक गुहा में, एक ही परिवर्तन एक फोड़ा के रूप में नोट किया जाता है, लेकिन कभी-कभी केवल श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया और मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स में दर्द होता है।

Phlegmon, जो इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा में विकसित होता है, एक महत्वपूर्ण सिरदर्द, ऊपरी जबड़े में दर्द, आंख और मंदिर तक विकिरण की विशेषता है। सूजन मुख, निचले लौकिक, ऊपरी पैरोटिड-चिकने क्षेत्रों में प्रकट होती है, जो पलकों तक फैली हुई है। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा के कफ के साथ, रोगियों की स्थिति गंभीर या मध्यम होती है, शरीर का तापमान 40 0C तक बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है। सूजे हुए ऊतकों के तालु पर, अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से में घुसपैठ और खराश का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया के पक्ष में नेत्रगोलक पर दबाव के साथ दर्द होता है। मुंह खोलना सीमित है। मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स की श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक और एडेमेटस है, पैल्पेशन पर, ऊतकों की गहराई में एक दर्दनाक घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जो कोरोनॉइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे तक फैलता है। कुछ रोगियों में, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा के कफ की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रोगी की सामान्य स्थिति में बढ़ती गिरावट, एडीमा में वृद्धि और अस्थायी क्षेत्र के निचले हिस्से में घुसपैठ की उपस्थिति, और पलकों की सूजन के साथ इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा को नुकसान पहुंचाना संभव है। घाव की तरफ।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के एक फोड़े के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप क्रमशः मुंह के वेस्टिबुल के ऊपरी फोर्निक्स की तरफ से 2-3 सेंटीमीटर लंबा चीरा बनाकर किया जाता है। , और फोड़ा खोलें।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के कफ को कभी-कभी ऊतकों के विस्तार के साथ एक ही चीरे के साथ खोला जाता है, जिसमें बाहरी बर्तनों की मांसपेशी के बंडल शामिल होते हैं, और कुंद तरीके से वे स्पेनोइड हड्डी के बर्तनों की प्रक्रिया की पार्श्व प्लेट तक पहुंचते हैं। अन्य मामलों में, ऑपरेटिव एक्सेस इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा से सटे सेल रिक्त स्थान के सहवर्ती प्युलुलेंट घावों पर निर्भर हो सकता है। यदि लौकिक क्षेत्र प्रभावित होता है, तो लौकिक पेशी के अग्र किनारे के अनुरूप त्वचा के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, लौकिक प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, लौकिक मांसपेशी के तंतुओं को अलग किया जाता है, वे अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग में प्रवेश करते हैं और एक घुमावदार उपकरण के साथ इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के चारों ओर झुकते हुए, इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करते हैं। वी.पी. इपोलिटोव और ए.टी. Tokstunov A991) इस तरह के एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण को मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के ऊपरी-पीछे के अग्रभाग के साथ एक अंतर्गर्भाशयी चीरा के साथ संयोजित करने के लिए समीचीन मानते हैं। जाइगोमैटिक आर्च के दौरान एक चीरा बनाते समय, इसके खंड को काट दिया जाता है और निचले जबड़े की कोरोनोइड प्रक्रिया को पार कर लिया जाता है, फिर कुंद पथ को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में पारित किया जाता है। इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा के कफ को सबमांडिबुलर क्षेत्र में बने बाहरी चीरे से खोला जा सकता है। निचले जबड़े की शाखाओं के बर्तनों के ट्यूबरोसिटी से औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के लगाव को अलग करने के बाद, वे ऊपर की ओर घुसते हैं, कुंद तरीके से आगे बढ़ते हैं और ऊपरी जबड़े और निचले जबड़े की शाखा के बीच के ऊतकों को धक्का देकर फोड़ा खोलते हैं।

अक्सर सर्जरी के परिणाम (भड़काऊ एक्सयूडेट प्राप्त करना, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine fossae से परिगलित ऊतक के क्षेत्र) कफ के अंतिम सामयिक निदान का आधार होते हैं।

इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा से, एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया अस्थायी, पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्रों, pterygo-mandibular और peripharyngeal रिक्त स्थान में फैल सकती है। कक्षा के ऊतक, चेहरे की नसों और ड्यूरा मेटर के साइनस के घनास्त्रता के संक्रमण के प्रसार से इन्फ्राटेम्पोरल और पर्टिगोपालाटाइन फोसा के कफ भी जटिल हो सकते हैं।

अस्थायी क्षेत्र के Phlegmon।लौकिक क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया फिर से होती है। कफ के लिए सामान्य रूप से दर्द के रोगियों की शिकायतें और नशा से जुड़े सामान्य चरित्र के दर्द बढ़ जाते हैं। जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर एक सूजन दिखाई देती है, जो टेम्पोरल फोसा को पकड़ लेती है। संपार्श्विक शोफ पार्श्विका और ललाट क्षेत्रों तक फैली हुई है। जाइगोमैटिक क्षेत्र, ऊपरी और कम अक्सर निचली पलक की सूजन का निरीक्षण करना संभव है। टेम्पोरलिस पेशी के नीचे या इस पेशी के बंडलों के बीच विकसित होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, मुंह के खुलने का प्रतिबंध बढ़ जाता है, एक घना, दर्दनाक घुसपैठ होता है, जो आमतौर पर लौकिक क्षेत्र के निचले या पूर्वकाल भागों से ऊपर की ओर फैलता है। इसके ऊपर की त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों में मिलाया जाता है, मुड़ता नहीं है, लेकिन हमेशा रंग में नहीं बदलता है। महत्वपूर्ण दर्द का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, बाद में उतार-चढ़ाव होता है। ऊतकों का सतही संलयन पड़ोसी क्षेत्रों के शोफ में वृद्धि, त्वचा के सामंजस्य और चमकीले लाल रंग और उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है।

अस्थायी क्षेत्र के फोड़े और कफ के साथ, सबसे पहले, सिर और गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान में फॉसी से मवाद के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। लौकिक क्षेत्र का कफ, सबगैलियल स्पेस में सूजन के फोकस के साथ, लौकिक क्षेत्र की त्वचा के किनारे से सतही लौकिक धमनी और शिरा की शाखाओं के समानांतर एक रेडियल चीरा के साथ खोला जाता है, जो उन्हें लिगेट करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जा सकता है [Fedyaev I.M., 1990]। टेम्पोरल एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है और अंतरिक्ष में स्पष्ट रूप से प्रवेश किया जाता है। कभी-कभी कई पंखे के आकार के चीरे बनाए जाते हैं, जो उन्हें धमनी की चड्डी के समानांतर रखते हैं। इंटरपोन्यूरोटिक स्पेस में एक्सयूडेट के गहरे संचय के साथ, टेम्पोरल मसल के किनारे के साथ एक विस्तृत आर्क्यूट चीरा बनाया जाता है, एपोन्यूरोसिस और टेम्पोरल मसल के किनारे को विच्छेदित किया जाता है, और वे टेम्पोरल मसल के नीचे कुंद तरीके से घुसते हैं। इस ऑपरेटिव दृष्टिकोण को जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर एक चीरा के साथ जोड़ा जा सकता है।

लौकिक क्षेत्र का कफ, विशेष रूप से जब मांसपेशियों के नीचे स्थित ऊतक प्रभावित होता है, अस्थायी हड्डी के स्क्वैमस भाग के माध्यमिक कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल हो सकता है, साथ ही साथ मेनिन्जेस और मस्तिष्क (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) में संक्रमण का प्रवेश हो सकता है। , मस्तिष्क फोड़ा), जो इस तरह की जटिलताओं के लिए रोग का निदान जीवन के लिए खतरनाक बीमार बना देता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र (जाइगोमैटिक स्पेस) का फोड़ा और कफ।चेहरे के पड़ोसी क्षेत्रों - इन्फ्राऑर्बिटल और बुक्कल से प्युलुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार के साथ ये प्रक्रियाएं दूसरे रूप से विकसित होती हैं।

जाइगोमैटिक क्षेत्र की सीमाएँ जाइगोमैटिक हड्डी के स्थान के अनुरूप होती हैं: ऊपरी एक लौकिक क्षेत्र का अपरोक्ष भाग और कक्षा का निचला किनारा होता है, निचला वाला बुक्कल क्षेत्र का पूर्वकाल ऊपरी भाग होता है, पूर्वकाल वाला जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी है, पीछे वाला जाइगोमैटिक-टेम्पोरल सिवनी है। जाइगोमैटिक हड्डी और लौकिक प्रावरणी की सतही परत के बीच जाइगोमैटिक क्षेत्र का कोशिकीय स्थान होता है। यह अस्थायी क्षेत्र के इंटरपोन्यूरोटिक सेलुलर स्पेस को जारी रखता है। अधिक बार कफ यहां देखे जाते हैं, कम बार - फोड़े।

फोड़े के रोगी प्रभावित क्षेत्र में मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं। जाइगोमैटिक क्षेत्र में दिखाई देने वाली सीमित भड़काऊ घुसपैठ जल्दी से नरम हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों में मिलाया जाता है, एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करता है।

कफ के रोगी जाइगोमैटिक क्षेत्र में सहज दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, जो इन्फ्राऑर्बिटल और टेम्पोरल क्षेत्र में फैलते हैं। वे पड़ोसी क्षेत्रों में प्राथमिक प्युलुलेंट फॉसी से जुड़े दर्द को बढ़ाते हैं। इन्फ्राऑर्बिटल, टेम्पोरल, बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिकरी क्षेत्रों तक फैली हुई सूजन शोफ को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया जाता है। पैल्पेशन पर, जाइगोमैटिक हड्डी के स्थान के अनुसार, विभिन्न लंबाई की घनी घुसपैठ निर्धारित की जाती है। मासपेशी पेशी के ऊपरी हिस्से की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के परिणामस्वरूप मुंह का खुलना कुछ सीमित होता है। अक्सर मुंह खोलते समय दर्द तेज हो जाता है। मुंह के वेस्टिबुल में, बड़े दाढ़ के स्तर पर ऊपरी मेहराब के साथ, एक एडिमाटस और हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली पाई जाती है। धीरे-धीरे, घुसपैठ नरम हो जाती है, नरम ऊतकों का पतला हो जाता है, प्युलुलेंट एक्सयूडेट त्वचा के नीचे चला जाता है या पैलेब्रल विदर के बाहरी कोने में फैल सकता है, जहां प्यूरुलेंट फोकस का सहज उद्घाटन होता है।

जाइगोमैटिक क्षेत्र के फोड़े और कफ के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे स्पष्ट उतार-चढ़ाव के स्थल पर किया जाता है, जिससे त्वचा का चीरा चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के समानांतर होता है। जाइगोमैटिक क्षेत्र से एक प्युलुलेंट प्रक्रिया पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्र में फैल सकती है। फोड़े और कफ के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, माध्यमिक कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है।

कक्षा का फोड़ा और कफ।ऊपरी या, कम सामान्यतः, निचले जबड़े से सटे क्षेत्रों से ओडोन्टोजेनिक प्युलुलेंट रोगों के प्रसार के साथ कक्षा के ऊतक में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र और इन्फ्राटेम्पोरल, pterygopalatine फोसा के कफ के साथ, ऊपरी जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, मैक्सिलरी साइनस की तीव्र सूजन के साथ, एक शुद्ध प्रक्रिया कक्षा में गुजरती है। कक्षा में भड़काऊ प्रक्रिया प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जो निचले जबड़े से सटे क्षेत्रों से, pterygoid शिरापरक प्लेक्सस और नेत्र नसों के माध्यम से, कोणीय शिरा के साथ इंफ्रोरबिटल क्षेत्र से फैलती है।

कक्षा की सीमाएँ इसकी दीवारों के अनुरूप हैं। फाइबर समान रूप से नेत्रगोलक की परिधि के आसपास वितरित किया जाता है। घने प्रावरणी के रूप में कक्षीय पट कक्षा के क्षेत्र को एक सतही खंड, या पलक क्षेत्र में विभाजित करता है, और एक गहरा खंड - कक्षा का वास्तविक क्षेत्र। उत्तरार्द्ध में नेत्रगोलक, ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी शामिल हैं। कक्षा के बाहर के भाग में, फाइबर का सबसे बड़ा संचय होता है, जो निचले कक्षीय विदर के माध्यम से pterygopalatine और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के फाइबर के साथ संचार करता है, मैक्सिलरी के माध्यम से - मध्य कपाल फोसा के साथ, कक्षा की ऊपरी दीवार के माध्यम से - पूर्वकाल कपाल फोसा और ललाट वायुमार्ग साइनस के साथ, निचले के माध्यम से - स्फेनोइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं के साथ।

कक्षा में एक फोड़ा नेत्रगोलक के क्षेत्र में एक धड़कते प्रकृति के दर्द में वृद्धि, सिरदर्द और दृश्य हानि से जुड़ी शिकायतों के साथ होता है। पलक क्षेत्र में एक सूजन सूजन दिखाई देती है। त्वचा का रंग नहीं बदल सकता है; कभी-कभी कंजेशन के कारण पलकों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। पलकों का तालमेल दर्द रहित होता है, वे घुसपैठ नहीं करते, मुलायम होते हैं। कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस, अक्सर सियानोटिक होती है। नेत्रगोलक पर दबाव दर्दनाक है, एक्सोफथाल्मोस, दृश्य हानि ("मक्खियों की उपस्थिति", दोहरीकरण) का उल्लेख किया जाता है।

कक्षा के कफ की शिकायत तीव्र होती है। मंदिर, माथे, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र में विकिरण, तेज सिरदर्द के साथ कक्षीय क्षेत्र में धड़कते हुए दर्द होते हैं। नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित होती है, अक्सर एक दिशा में। सूजन बढ़ जाती है, पलकों की घुसपैठ तेज हो जाती है, कंजाक्तिवा सूज जाता है और आधी बंद पलकों (केमोसिस) के बीच सूज जाता है, डिप्लोपिया प्रकट होता है, और दृष्टि हानि आगे बढ़ती है। फंडस की जांच से रेटिनल वेन्यूल्स के विस्तार, गंभीर दृश्य हानि का पता चलता है।

ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता का विकास पलकों के संपार्श्विक शोफ में वृद्धि, अन्य आंख सॉकेट की पलकों के क्षेत्र में इन घटनाओं के विकास, सामान्य स्थिति में गिरावट और वृद्धि की विशेषता है। नशे के संकेतों में।

कक्षा के क्षेत्र में सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, बिना देर किए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कक्षा के ऊपरी भाग में एक शुद्ध फोकस त्वचा में 2 सेमी चीरा और कक्षा के ऊपरी बाहरी या ऊपरी भीतरी किनारे में उपचर्म वसा ऊतक के साथ खोला जाता है। कुंद तरीके से, वे हड्डी की दीवार के साथ एक्सयूडेट के संचय के लिए गुजरते हैं। जब प्यूरुलेंट प्रक्रिया को कक्षा के निचले हिस्से में स्थानीयकृत किया जाता है, तो त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को समान रूप से निचले बाहरी या निचले हिस्से में विच्छेदित किया जाता है।

कक्षा का निचला भीतरी किनारा, इससे नीचे की ओर 0.7 सेमी पीछे हटता है। कक्षीय सेप्टम के विच्छेदन के बाद, तंतु को कक्षा की निचली दीवार के साथ स्पष्ट रूप से स्तरीकृत किया जाता है और फोड़ा खाली हो जाता है।

कक्षा की निचली दीवार के ट्रेपनेशन द्वारा मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण संभव है। यह पहुंच कक्षा के निचले, पार्श्व और बाहर के हिस्सों में प्रवेश करना संभव बनाती है और मैक्सिलरी साइनस के प्राथमिक घाव के लिए उपयुक्त है। कक्षा में फैलने वाली क्षति के साथ, कक्षा की ऊपरी और निचली दीवारों पर एक ऑपरेटिव पहुंच के साथ फोड़ा खोला जाता है, और कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस के माध्यम से दो बाहरी चीरे भी बनाए जाते हैं, जिससे एक्सयूडेट का सबसे अच्छा बहिर्वाह होता है (चित्र 9.1, बी) ) कुछ लेखक सलाह देते हैं कि पैनोफथालमिटिस के साथ जटिलताओं के मामलों में, कक्षा के बाहर निकलने (सामग्री को हटाने) की सिफारिश की जाती है। यह आपको प्युलुलेंट एक्सयूडेट का एक अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करने और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

मेनिन्जेस, ड्यूरा मेटर के साइनस और मस्तिष्क में संक्रमण के आगे फैलने से कक्षा के कफ को जटिल किया जा सकता है। सामान्य जटिलताएं ऑप्टिक तंत्रिका शोष और अंधापन हैं।
निचले जबड़े से सटे ऊतकों के फोड़े और सेल्युलाइटिस
सबमांडिबुलर क्षेत्र (सबमांडिबुलर स्पेस) का फोड़ा और कफ।सबमांडिबुलर क्षेत्र में ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य भागों की तुलना में अधिक बार होती हैं। वे निचले छोटे और बड़े दाढ़ों से फैलने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, कम अक्सर बर्तनों-मैंडिबुलर स्पेस से, सबलिंगुअल क्षेत्र, जिसमें मैक्सिलरी-लिंगुअल ग्रूव और सबमेंटल त्रिकोण शामिल हैं। संक्रमण का संभावित लिम्फोजेनस मार्ग और सबमांडिबुलर त्रिकोण के लिम्फ नोड्स को नुकसान, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया में फाइबर की भागीदारी।

सबमांडिबुलर क्षेत्र (सबमांडिबुलर त्रिकोण, सबमांडिबुलर स्पेस) की सीमाएँ: ऊपरी-आंतरिक - मैक्सिलो-हाइडॉइड मांसपेशी, गर्दन के अपने प्रावरणी की शीट, पोस्टेरोइनफेरियर - डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे का पेट और गर्दन के अपने प्रावरणी की सतही शीट, बाहरी - निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह, एथेरोइनफेरियर - डिगैस्ट्रिक पेशी का पूर्वकाल पेट, गर्दन के अपने प्रावरणी की सतही चादर।

सबमांडिबुलर त्रिकोण में, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, चेहरे की धमनी और शिरा, चेहरे की तंत्रिका की सीमांत और ग्रीवा शाखाएं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका, लिंगीय शिरा और तंत्रिका गुजरती हैं। इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में ढीले फाइबर होते हैं; पूर्वकाल खंड में यह पश्च भाग की तुलना में बहुत अधिक है [गुसेव ई.पी., 1969]। फाइबर तीन क्रमिक परतों में स्थित होता है: त्वचा और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी के बीच, इस मांसपेशी और गर्दन के सतही प्रावरणी की चादर के बीच, और गर्दन के अपने प्रावरणी की सतह शीट के ऊपर; वास्तविक सबमांडिबुलर सेलुलर स्पेस और भी गहरा है, जिसमें लार ग्रंथि स्थानीयकृत होती है। इसका आकार निचले जबड़े के आकार के आधार पर भिन्न होता है। यदि निचला जबड़ा ऊंचा और चौड़ा होता है, तो ग्रंथि का अनुप्रस्थ आकार अधिकतम होता है, और अनुदैर्ध्य आकार न्यूनतम होता है। इसके विपरीत, एक संकीर्ण और लंबे निचले जबड़े के साथ, ग्रंथि की लंबाई सबसे बड़ी और सबसे छोटी चौड़ाई होती है। तदनुसार, आसन्न ऊतक स्थित है। त्रिभुज के निचले भाग में तीन धनु विदर होते हैं: माध्यिका, औसत दर्जे का और पार्श्व, जो सबलिंगुअल, पैराफेरीन्जियल रिक्त स्थान और चेहरे के ऊतकों के साथ संचार की अनुमति देता है [स्मिरनोव वीजी, 1990]। क्षेत्र के बाहर के हिस्से में, हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की सतह पर, पिरोगोव का त्रिकोण होता है। तदनुसार, प्युलुलेंट प्रक्रिया उपचर्म वसा ऊतक में सतही रूप से विकसित हो सकती है, गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी और गहरे ऊतकों के नीचे मध्य स्थान - वास्तविक सबमांडिबुलर सेलुलर स्पेस।

दांतों से निचले जबड़े से सटे कोमल ऊतकों में संक्रमण के प्रसार के लिए, सबमांडिबुलर त्रिकोण और अन्य सेलुलर रिक्त स्थान के बीच संचार महत्वपूर्ण है। तो, मैक्सिलोफेशियल पेशी के पीछे के किनारे के पीछे सबमांडिबुलर डक्ट है। इसके आसपास के तंतु पर, संक्रमण सबलिंगुअल क्षेत्र में प्रवेश करता है। इस तरह, सबलिंगुअल क्षेत्र से भड़काऊ प्रक्रियाएं सबमांडिबुलर त्रिकोण में फैल जाती हैं। क्षेत्र के पीछे के हिस्से पेरिफेरीन्जियल स्पेस के pterygo-mandibular और पूर्वकाल भागों के साथ संचार करते हैं। सबमांडिबुलर क्षेत्र के चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक, सबमेंटल त्रिकोण के ऊतक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है।

सबमांडिबुलर क्षेत्र के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के फोड़े हैं, इस क्षेत्र के कफ [वासिलिव जी.ए., रोबस्टोवा टी.जी., 1981]। फोड़े के साथ, रोगी सहज दर्द की शिकायत करते हैं।

एक बाहरी परीक्षा से सबमांडिबुलर त्रिकोण के पूर्वकाल या पीछे के हिस्से में एक सीमित घुसपैठ का पता चलता है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के पूर्वकाल या पीछे। पैल्पेशन पर, घुसपैठ घनी होती है, इसके ऊपर की त्वचा को अंतर्निहित ऊतकों में मिलाया जाता है, रंग में बदल जाता है (चमकीले गुलाबी से लाल तक), और पतला हो जाता है। इसके केंद्र में, एक उतार-चढ़ाव वाले क्षेत्र को नोट किया जा सकता है, विशेष रूप से पूर्वकाल सबमांडिबुलर त्रिकोण में ऊतक क्षति के साथ। मुंह खोलना स्वतंत्र है। मौखिक गुहा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ के साथ अधिक तीव्र दर्द होता है। डिफ्यूज़ सूजन विशेषता है, जो रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के भीतर सबमांडिबुलर त्रिकोण के ऊतकों और आसन्न सबमेंटल और पीछे के जबड़े क्षेत्रों में फैल जाती है। सूजन के ऊपर की त्वचा में घुसपैठ होती है, मुड़ती नहीं है, कभी-कभी लाल हो जाती है। केंद्र में एक घनी दर्दनाक घुसपैठ है। एडिमा को बुक्कल और पैरोटिड-मैस्टिक क्षेत्रों में नोट किया जाता है। मुंह खोलना अक्सर सीमित नहीं होता है। यदि प्रक्रिया मैक्सिलरी-लिंगुअल ग्रूव से सबमांडिबुलर त्रिकोण तक फैलती है, तो मुंह का उद्घाटन जबड़े के आंतरिक कोण (भड़काऊ संकुचन I डिग्री) पर इसके लगाव के स्थल पर आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी के घुसपैठ के कारण सीमित हो सकता है। . फोड़े के गहरे स्थान और सबलिंगुअल क्षेत्र और पर्टिगो-मैंडिबुलर स्पेस में फैलने के मामलों में, निचले जबड़े का निचला हिस्सा काफी सीमित होता है और निगलने पर दर्द दिखाई देता है।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ के साथ वास्तविक मौखिक गुहा में, कोई घाव के किनारे पर एक मामूली सूजन और संबंधित पक्ष पर सब्लिशिंग फोल्ड के श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया पा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में चेहरे की तंत्रिका की सीमांत शाखा और उसके समानांतर चोट से बचने के लिए, निचले जबड़े के किनारे के नीचे 2 सेमी नीचे, सबमांडिबुलर त्रिकोण में त्वचा की तरफ से एक चीरा बनाना शामिल है। सबसे बड़े उतार-चढ़ाव के स्थान पर एक फोड़ा के साथ, एक चीरा 1.5-2 सेमी लंबा बनाया जाता है, जो ऊतकों को एक मटर के साथ अलग करता है। कफ के साथ, चीरा 5-7 सेमी लंबा होना चाहिए। कफ के साथ, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, गर्दन के सतही और स्वयं के प्रावरणी को परतों में काटा जाता है, एक उंगली को आवश्यक रूप से सर्जिकल घाव में गहराई से डाला जाता है [वासिलिव जीए, 1972] और, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि को ध्यान से धकेलते हुए, प्रभावित क्षेत्र के सभी भागों में प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से ग्रंथि के पीछे और ऊपर। ऊतकों को स्तरीकृत करते हुए, चेहरे की धमनी और शिरा पाए जाते हैं, और वे लिगेट होते हैं। मवाद की निकासी, नेक्रोटॉमी और घाव के एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार के साथ-साथ इसके जल निकासी का उत्पादन करें।

सबमांडिबुलर त्रिकोण के कफ को पेटीगो-मैंडिबुलर और पैराफेरीन्जियल रिक्त स्थान, सबलिंगुअल क्षेत्र, सबमेंटल त्रिकोण और गर्दन के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण के प्रसार से जटिल किया जा सकता है, जिसमें न्यूरोवास्कुलर म्यान भी शामिल है। विशेष रूप से खतरनाक प्रक्रिया में गर्दन के गहरे हिस्सों की भागीदारी और पूर्वकाल मीडियास्टिनम में संक्रमण का नीचे की ओर प्रसार है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ, जबड़े की सूजन के कारण चमड़े के नीचे के ऊतक परत का एक फैलाना प्युलुलेंट संलयन है।

अधिक बार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ ओडोन्टोजेनिक (96%) होता है। कभी-कभी यह ऑस्टियोमाइलाइटिस, स्टामाटाइटिस, सियालोलिथियासिस, मुंह के तल के फोड़े की जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकता है।

स्थानीयकरण द्वारा, निम्नलिखित प्रकार के चेहरे के कफ को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेरिमैक्सिलरी, मुंह का तल, जीभ, पेरिफेरीन्जियल।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ के लक्षण

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ की घटना क्षतिग्रस्त दांत (96-98%) में दर्द से पहले होती है। तेजी से विकास के साथ, एक बढ़ती हुई घुसपैठ होती है, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन पर त्वचा की लाली, एक स्पंदित प्रकृति के तीव्र दर्द के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस का बुखार। चेहरे की त्वचा का फड़कना, सिरदर्द, ठंड लगना, अस्वस्थता, भूख न लगना, नींद में खलल पड़ता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, चेहरे की एक तेज विषमता दिखाई देती है, घुसपैठ के ऊपर की त्वचा चमकदार, हाइपरमिक है, और एक तह में इकट्ठा नहीं होती है। सूजन के क्षेत्र में पैल्पेशन तेज दर्द होता है।

मुंह, जीभ और पेरिफेरीन्जियल के नीचे के कफ के साथ, मुख्य लक्षण सांस लेने, बोलने और खाने में बढ़ती कठिनाई हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ जल्दी से पड़ोसी अंगों में फैल जाते हैं, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं: श्वासावरोध, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और चेतना, ग्रीवा और अन्य नसों का घनास्त्रता, मस्तिष्क फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस।

निदान

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का स्थानांतरण, ईोसिनोफिल में कमी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि)।
• यूरिनलिसिस (प्रोटीन का निर्धारण, सिलेंडर की सामग्री में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स)।
• जबड़े का एक्स-रे।

विभेदक निदान:

• जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ का उपचार

एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, कफ को व्यापक चीरों के साथ खोला जाता है, जल निकासी की स्थिति बनाई जाती है, एंटीसेप्टिक और हाइपरटोनिक समाधानों के साथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा, ज्वरनाशक, दर्दनाशक दवाएं, विषहरण, विशेष आहार दिखाए जाते हैं।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, खुराक 1-2 ग्राम 1 बार / दिन है। या हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। दवा को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (धारा या ड्रिप) में प्रशासित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• (जीवाणुरोधी एजेंट)। खुराक आहार: में / एक जलसेक के रूप में, कम से कम 60 मिनट तक, हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम की खुराक पर या हर 12 घंटे में 1 ग्राम।
• (एंटीप्रोटोजोअल, जीवाणुरोधी एजेंट)। खुराक आहार: वयस्कों के लिए 2-4 इंजेक्शन के लिए प्रति दिन 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है; बच्चों को दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर। उपचार के दौरान की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
• (डिटॉक्सिफिकेशन, एंटी-शॉक, एंटी-एग्रीगेशन एजेंट)। खुराक की खुराक: 60-90 मिनट के लिए 500 से 1200 मिली (बच्चों में 5-10 मिली / किग्रा) की एक खुराक में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। बाद के दिनों में, दवा को ड्रिप, वयस्कों द्वारा - 500 मिलीलीटर की दैनिक खुराक पर, बच्चों को 5-10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है।