फेफड़ों, क्षेत्रों, खंडों के लोब। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ फेफड़े के खंड फेफड़े s9

फेफड़ों के रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के सफल विकास के संबंध में, सामयिक निदान की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई, जिसके लिए दाएं फेफड़े को तीन पालियों में और बाएं को दो भागों में विभाजित करना स्पष्ट रूप से अपर्याप्त था।

टिप्पणियों से पता चलता है कि फेफड़ों में दर्दनाक प्रक्रियाओं की शुरुआत और प्रसार अक्सर सेगमेंट नामक क्षेत्रों तक सीमित होता है। यह इंट्रापल्मोनरी शारीरिक संबंधों के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता को निर्देशित करता है जिसके साथ रोगविज्ञानी परिचित होना चाहिए।

1955 में, पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, ब्रांकाई और सेग्मेट्स का एक अंतरराष्ट्रीय नामकरण अपनाया गया था, जिसके अनुसार प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। प्रत्येक खंड का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा होती है। बड़ी नसें अपनी सीमाओं को चिह्नित करते हुए खंडों के बीच चलती हैं।

खंडीय ब्रांकाई स्पष्ट रूप से लेबल और क्रमांकित हैं।

खंडीय ब्रांकाई के अनुरूप फेफड़ों के खंडों में समान संख्या और ब्रांकाई के समान पदनाम होते हैं। अपने आकार में, वे अनियमित शंकु या पिरामिड के समान होते हैं, जिनके शीर्ष फेफड़े के द्वार की ओर होते हैं, और उनके आधार फेफड़ों की सतह की ओर होते हैं।

इसलिए, वर्तमान समय में प्रत्येक फेफड़े में, 1955 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, 10 खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा होती है। खंडों की सीमाओं को दर्शाते हुए, खंडों के बीच से गुजरने वाली नसें।

दायां फेफड़ा

निम्नलिखित 10 खंड इसमें प्रतिष्ठित हैं (डी। ए। ज़दानोव के अनुसार) (चित्र। 34, एल, बी)।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का शिखर खंड) - ऊपरी लोब का एक शंकु के आकार का ऊपरी मध्य भाग, फुफ्फुस गुहा के गुंबद को भरता है। उसका ब्रोन्कस लंबवत ऊपर की ओर जाता है।

चावल। 34.

(डी। ए। ज़दानोव के अनुसार),

ए-दायां फेफड़ा, पार्श्व सतह; बी-दाएं फेफड़े, औसत दर्जे की सतह; बी-बाएं फेफड़े, पार्श्व सतह; जी-बाएं फेफड़े, औसत दर्जे की सतह।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) में एक विस्तृत शंकु का रूप होता है, जिसका आधार पीछे की ओर होता है, और ऊपर से ऊपरी लोब ब्रोन्कस होता है। पसलियों II और IV द्वारा सीमाबद्ध।

3. सेगमेंटम एंटरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड) छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटे एक विस्तृत आधार के साथ, I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच, और शीर्ष को ऊपरी लोब ब्रोन्कस से औसत दर्जे का निर्देशित किया जाता है। दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा से घिरा।

4. सेगमेंटम लेटरल (मध्य लोब का पार्श्व खंड) में एक ट्राइहेड्रल पिरामिड का रूप होता है, जिसका आधार आगे और बाहर की ओर होता है, और ऊपर की ओर और औसत दर्जे का होता है।

5. सेगमेंटम मध्यस्थता (मध्य लोब का मध्य खंड) IV और VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटे हृदय और डायाफ्राम पर सीमाएँ।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का एपिकल सेगमेंट) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष द्वारा दर्शाया जाता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है।

7. सेगमेंटम बेसल मध्यस्थता (कार्डियकम) (बेसल माध्यिका, हृदय, निचले लोब का खंड) एक पिरामिड के रूप में, आधार निचले लोब के डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों पर कब्जा कर लेता है, शीर्ष को मध्यवर्ती ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा पर सीमाबद्ध है।

8. सेगमेंटम बेसल एंटरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड) एक काटे गए पिरामिड के रूप में, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर आधार के साथ, और पार्श्व पक्ष पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है छठी और आठवीं।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरल (निचले लोब का बेसल लेटरल सेगमेंट) निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर एक आधार के साथ एक छोटे पिरामिड के रूप में; इसकी पार्श्व सतह अक्षीय क्षेत्र में VII और IX पसलियों के बीच छाती से सटी होती है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर सेगमेंट) निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, पैरावेर्टेब्रली, पार्श्विका फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के भाग में प्रवेश करता है।

बाएं फेफड़े

यह 10 खंडों (चित्र। 34, सी, डी) को भी अलग करता है।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का एपिकल सेगमेंट) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल सेगमेंट से मेल खाता है। यह महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी पर सीमाबद्ध है।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) में एक शंकु का रूप होता है, इसका आधार III और V पसलियों के पीछे के हिस्सों से सटा होता है।

3. सेगमेंटम एंटरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड), साथ ही इसके सममित, एक विस्तृत आधार के साथ I-IV पसलियों के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ता है, और इसकी मीडियास्टिनल सतह फुफ्फुसीय ट्रंक के संपर्क में होती है धमनी।

4. सेगमेंटम लिंगुलेरे सुपरियस (ऊपरी लिंगीय खंड) एक विस्तृत पट्टी के रूप में अपने आधार के साथ III और V पसलियों के बीच छाती की दीवार को जोड़ता है, और अक्षीय क्षेत्र में IV-VI पसलियों तक। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के पार्श्व खंड के अनुरूप है।

5. सेगमेंटम लिंगुलेरे इनफेरियस (निचला ईख खंड) पिछले एक के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम को नहीं छूता है। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के मध्य खंड के अनुरूप है।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का एपिकल सेगमेंट) पैरावेर्टेब्रली स्थित है।

7. सेगमेंटम बेसल मेडियल कार्डिएकम (निचले लोब का बेसल माध्यिका हृदय खंड)।

8. सेगमेंटम बेसल एंटरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड)। खंड 7 और 8 में अक्सर ब्रांकाई होती है जो एक सामान्य ट्रंक से शुरू होती है। खंड 8 ईख के खंडों (4 और 5) से एक तिरछी इंटरलोबार विदर द्वारा अलग किया गया है और इसमें सतहें हैं - कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरल (निचले लोब का बेसल लेटरल सेगमेंट) एक्सिलरी क्षेत्र में स्थित है और VII और X पसलियों के बीच छाती की दीवार से सटा हुआ है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर सेगमेंट) - एक बड़ा सेगमेंट, जो अन्य सेगमेंट के पीछे स्थित होता है और डायाफ्राम, एसोफैगस और अवरोही महाधमनी के साथ आठवीं और एक्स पसलियों के संपर्क में होता है।

एआई स्ट्रुकोव और आईएम कोडोलोवा (1959) ने दिखाया कि पहले से ही एक नवजात शिशु में, फेफड़ों की खंडीय संरचना उसी तरह बनती है जैसे एक वयस्क में। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें बच्चों और वयस्कों दोनों में रोग प्रक्रियाओं के ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के लिए आवश्यक शर्तें की एकरूपता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

बच्चों में फेफड़ों की खंडीय संरचना की विशेषताएं केवल इस तथ्य में शामिल हैं कि बच्चों में खंडों के बीच ढीले संयोजी ऊतक परतें वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। खंड की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए यह एक अच्छा दिशानिर्देश है। वयस्कों में, खंडों की सीमाएं खराब ध्यान देने योग्य होती हैं और उन्हें स्थापित करना मुश्किल होता है।

I.M.Sechenov मास्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में, ब्रोन्कियल ट्री को खोलने की एक तकनीक विकसित की गई है, जो निम्नलिखित तक उबलती है।

वक्ष गुहा के अंगों की तैयारी को सामने की सतह के साथ नीचे की ओर, और पीछे की सतह को ऊपर की ओर, जीभ को अपनी ओर रखते हुए तैयारी की मेज पर रखा जाता है। श्वासनली, मुख्य और लोबार ब्रांकाई को कुंद कैंची से काटा जाता है। इसके बाद, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई को एक अंडाकार जांच के साथ छोटी कैंची से खोला जाता है।

खंडीय ब्रोन्कस में पेश की गई जांच की दिशा में, उसका नाम और क्रमांकन निर्धारित करें। इस तरह पूरे ब्रोन्कियल ट्री की जांच उसके छोटे-छोटे असर तक की जाती है।

इसी समय, सभी फुफ्फुसीय खंडों की भी जांच की जाती है, जिन्हें विच्छेदित किया जा सकता है, जो सतही रूप से चलने वाली इंटरसेगमेंटल नसों द्वारा निर्देशित होती है।

कुछ शोधकर्ता रंगीन या विषम द्रव्यमान को खंडीय ब्रांकाई में डालते हैं।

बच्चों में फेफड़े के खंड निमोनिया, एटेलेक्टासिस, ब्रोन्कोजेनिक तपेदिक और अन्य बीमारियों में स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं।

परिधीय फेफड़े का कैंसर उपकला कोशिकाओं से बनने वाले वायुमार्ग में एक नियोप्लाज्म है, जिसे ब्रोंची और फेफड़ों के अन्य ऑन्कोलॉजी से अलग करना मुश्किल नहीं है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा, फुफ्फुसीय एल्वियोली और ब्रोन्किओल ग्रंथियों के उपकला से एक नियोप्लाज्म विकसित हो सकता है। सबसे अधिक बार, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स प्रभावित होते हैं, इसलिए नाम - परिधीय कैंसर।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, इस रोग का निर्धारण करना बहुत कठिन होता है। बाद में, जब ट्यूमर फुफ्फुस में, बड़ी ब्रांकाई में बढ़ता है, जब यह परिधि से केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर तक जाता है, घातक नवोप्लाज्म के उज्ज्वल लक्षण शुरू होते हैं। सांस की तकलीफ, छाती क्षेत्र में दर्द (उस तरफ जहां ट्यूमर स्थित है), रक्त और बलगम के साथ गंभीर खांसी दिखाई देती है। आगे के लक्षण और संकेत:

1. निगलने में कठिनाई।
2. एक कर्कश, कर्कश आवाज।
3. पैनकोस्ट सिंड्रोम। यह तब प्रकट होता है जब ट्यूमर बढ़ता है और कंधे की कमर के जहाजों को छूता है, इसे आगे के शोष के साथ बाहों की मांसपेशियों में कमजोरी के रूप में जाना जाता है।
4. ऊंचा निम्न-श्रेणी का बुखार।
5. संवहनी अपर्याप्तता।
6. खून के साथ थूक।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार। यह तब प्रकट होता है जब मेटास्टेटिक कोशिकाएं मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं, जो छाती गुहा के फ्रेनिक, आवर्तक और अन्य तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं, जिससे पक्षाघात होता है।
8. फुफ्फुस बहाव। यह छाती गुहा में एक्सयूडेट के प्रवाह की विशेषता है। जब तरल हटा दिया जाता है, तो एक्सयूडेट बहुत जल्दी प्रकट होता है।

कारण

1. धूम्रपान पहले आता है। तंबाकू के धुएं के घटकों में कई कार्सिनोजेनिक रसायन होते हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं।
2. "क्रॉनिकल" - पुरानी फेफड़े की विकृति। वायरस और बैक्टीरिया द्वारा फेफड़ों की दीवारों को स्थायी नुकसान के कारण उनमें सूजन हो जाती है, जिससे असामान्य कोशिकाओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, तपेदिक, निमोनिया ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है।
3. पारिस्थितिकी। यह कोई रहस्य नहीं है कि रूस में पारिस्थितिकी सभी बीमारियों, प्रदूषित हवा, घृणित गुणवत्ता का पानी, धुआं, थर्मल पावर प्लांट से धूल, जो बाहरी वातावरण में छोड़ी जाती है - की पूर्ववर्ती है - यह सब स्वास्थ्य पर एक छाप छोड़ता है।
4. कार्य रोग, स्वयं प्रकट होता है जब लोग "हानिकारक" उद्यमों में काम करते हैं, धूल की निरंतर साँस लेना ब्रोन्ची और फेफड़ों के ऊतकों के स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन जाता है, जिससे ऑन्कोलॉजी हो सकती है।
5. वंशागति। वैज्ञानिकों ने अभी तक इस तथ्य को साबित नहीं किया है कि लोग इस बीमारी को अपने रक्त संबंधियों तक पहुंचाने में सक्षम हैं, लेकिन ऐसा सिद्धांत होता है, और आंकड़े इसकी पुष्टि करते हैं।
6. न्यूमोकोनियोसिस (एस्बेस्टोसिस) एस्बेस्टस धूल के कारण होने वाली बीमारी है।

कभी-कभी परिधीय फेफड़ों का कैंसर हो सकता है माध्यमिक रोग... यह तब होता है जब एक घातक ट्यूमर पहले से ही शरीर में विकसित हो रहा होता है और फेफड़ों और ब्रांकाई को मेटास्टेस देता है, इसलिए बोलने के लिए, उन पर "बसना"। मेटास्टेटिक कोशिका रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, फेफड़े को छूती है, और एक नए ट्यूमर का विकास शुरू होता है।

रोग के चरण

1. जैविक।ट्यूमर के विकास की शुरुआत से लेकर पहले दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई देने तक, जिसकी आधिकारिक तौर पर नैदानिक ​​अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाएगी।
2. प्रीक्लिनिकल।इस अवधि के दौरान रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह तथ्य डॉक्टर के पास जाने की संभावना को भी कम करता है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करता है।
3. नैदानिक।पहले लक्षणों की उपस्थिति और डॉक्टरों की प्रारंभिक यात्रा से।

साथ ही, विकास की गति कैंसर के प्रकार पर ही निर्भर करती है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

नॉन-स्मॉल सेल कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है, यदि रोगी डॉक्टर को नहीं देखता है, तो जीवन काल लगभग 5-8 वर्ष होगा, इसमें शामिल हैं:

• एडेनोमाकार्सिनोमा;
• बड़े सेल कार्सिनोमा;
• स्क्वैमस।

स्माल सेल कार्सिनोमा आक्रामक रूप से विकसित होता है और उचित उपचार के बिना, रोगी लगभग दो साल तक जीवित रह सकता है। कैंसर के इस रूप के साथ, हमेशा नैदानिक ​​​​लक्षण होते हैं और अक्सर एक व्यक्ति उन पर ध्यान नहीं देता है या उन्हें अन्य बीमारियों से भ्रमित करता है।

फार्म

1. गुहा रूपएक गुहा के साथ अंग के मध्य भाग में एक ट्यूमर है। एक घातक गठन के विकास के दौरान, ट्यूमर का मध्य भाग बिखर जाता है, क्योंकि आगे के विकास के लिए पर्याप्त पोषक तत्व नहीं होते हैं। ट्यूमर कम से कम 10 सेमी तक पहुंचता है परिधीय स्थानीयकरण के नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं। परिधीय कैंसर के धारीदार रूप को फेफड़ों में अल्सर, तपेदिक और फोड़े के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि वे एक्स-रे पर बहुत समान हैं। इस रूप का निदान देर से किया जाता है, इसलिए जीवित रहने की दर अधिक नहीं होती है।
2. कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूपों में से एक। ट्यूमर आकार में गोल या अंडाकार होता है, जो सबप्लुरल स्पेस में स्थित होता है और छाती में प्रवेश करता है, या बल्कि आसन्न पसलियों और वक्षीय कशेरुकाओं में होता है। ट्यूमर के इस रूप के साथ, फुफ्फुस मनाया जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

ट्यूमर ऊपरी और निचले लोब में स्थानीयकृत होता है।

1. दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर... एक्स-रे पर बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसर, नियोप्लाज्म की आकृति का विभेदन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, ट्यूमर का एक विविध आकार और विषम संरचना होती है। फेफड़ों की जड़ों की संवहनी चड्डी का विस्तार होता है। लिम्फ नोड्स शारीरिक आदर्श के भीतर हैं।
2. निचले लोब का परिधीय कैंसरबाएं फेफड़े- ट्यूमर भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन इस मामले में, सुप्राक्लेविक्युलर, इंट्राथोरेसिक और प्री-स्कैबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के समान ही स्थानीयकरण। यह बाएं फेफड़े के कैंसर से दस गुना अधिक बार होता है। विशेषता बिल्कुल बाएं फेफड़े की तरह ही है।

1. नोडल फॉर्म- गठन की शुरुआत में, स्थानीयकरण की साइट टर्मिनल ब्रोन्किओल्स है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ट्यूमर स्वयं फेफड़ों और कोमल ऊतकों पर आक्रमण करता है। एक्स-रे एक उबड़-खाबड़ सतह के साथ स्पष्ट विभेदन का एक रसौली दिखाता है। यदि एक्स-रे पर एक अवसाद दिखाई दे रहा है, तो यह एक पोत के ट्यूमर में बढ़ने का प्रमाण है।
2. निमोनिया जैसा परिधीय (ग्रंथियों का कैंसर) -नियोप्लाज्म ब्रोन्कस से निकलता है, जो पूरे लोब में फैलता है। प्राथमिक लक्षण सूक्ष्म हैं: सूखी खांसी, थूक अलग हो जाता है, लेकिन बड़ी मात्रा में नहीं, तो यह तरल, प्रचुर मात्रा में और झागदार हो जाता है। जब बैक्टीरिया या वायरस फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो लक्षण आवर्तक निमोनिया के लक्षण होते हैं। एक सटीक निदान के लिए, एक्सयूडेट परीक्षा के लिए थूक दान करना आवश्यक है।
3. पैनकोस्ट सिंड्रोम- फेफड़े के शीर्ष में स्थानीयकृत, इस रूप के साथ, कैंसर ट्यूमर नसों और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है।
4. हॉर्नर सिंड्रोम- यह लक्षणों का एक त्रय है, जिसे अक्सर पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ देखा जाता है, जो ऊपरी पलक के गिरने या संगम, नेत्रगोलक के पीछे हटने और पुतली के असामान्य कसना की विशेषता है।

चरणों

सबसे पहले, रोगी के उपचार को विशेष रूप से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर को यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कैंसर का चरण क्या है। पहले के कैंसर का निदान किया गया था, चिकित्सा में रोग का निदान जितना अधिक अनुकूल होगा।

चरण 1

• 1 क- शिक्षा व्यास में 30 मिमी से अधिक नहीं।
• 1बी- कैंसर 50 मिमी से अधिक नहीं पहुंचता है।

इस स्तर पर, घातक गठन मेटास्टेसाइज नहीं करता है और लसीका प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। पहला चरण अधिक अनुकूल है, क्योंकि नियोप्लाज्म को हटाया जा सकता है और पूरी तरह से ठीक होने की संभावना है। नैदानिक ​​​​संकेत अभी तक स्पष्ट नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि रोगी को किसी विशेषज्ञ को देखने की संभावना नहीं है, और ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। गले में खराश, हल्की खांसी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

चरण 2

• 2ए- आकार लगभग 50 मिमी है, नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है, लेकिन उन्हें प्रभावित नहीं करता है।
• 2 बी- कैंसर 70 मिमी तक पहुंच जाता है, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं। आस-पास के ऊतकों में मेटास्टेस संभव हैं।

नैदानिक ​​लक्षण पहले से ही प्रकट हो रहे हैं, जैसे बुखार, कफ खांसी, दर्द सिंड्रोम, तेजी से वजन घटाने। दूसरे चरण में जीवित रहने की दर कम है, लेकिन शल्य चिकित्सा द्वारा गठन को हटाना संभव है। सही इलाज से मरीज की उम्र पांच साल तक बढ़ाई जा सकती है।

चरण 3

• 3 ए- 70 मिमी से अधिक का आकार। घातक गठन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। मेटास्टेस छाती के अंगों, हृदय तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं।
• 3 बी- आकार भी 70 मिमी से अधिक है। कैंसर पहले से ही फेफड़े के पैरेन्काइमा में प्रवेश करना शुरू कर रहा है और लसीका प्रणाली को समग्र रूप से प्रभावित करता है। मेटास्टेस हृदय तक पहुँचते हैं।

तीसरे चरण में, उपचार व्यावहारिक रूप से मदद नहीं करता है। नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट हैं: रक्त के साथ थूक, छाती क्षेत्र में तेज दर्द, लगातार खांसी। डॉक्टर मरीज की पीड़ा को दूर करने के लिए मादक दवाएं लिखते हैं। जीवित रहने की दर गंभीर रूप से कम है - लगभग 9%।

चरण 4

कैंसर उपचार का जवाब नहीं देता है। रक्तप्रवाह के माध्यम से मेटास्टेस सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंच गए हैं, सहवर्ती ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं पहले से ही शरीर के अन्य हिस्सों में दिखाई दे रही हैं। एक्सयूडेट को लगातार पंप किया जाता है, लेकिन यह तेजी से फिर से प्रकट होता है। जीवन काल शून्य हो जाता है, कोई नहीं जानता कि चरण 4 में फेफड़े के कैंसर वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा, यह सब जीवों के प्रतिरोध पर और निश्चित रूप से उपचार की विधि पर निर्भर करता है।

इलाज

उपचार की विधि रोग के प्रकार, रूप और अवस्था पर निर्भर करती है।

उपचार के आधुनिक तरीके:

1. विकिरण उपचार।पहले या दूसरे चरण में, यह सकारात्मक परिणाम देता है, 3 और 4 चरणों में कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में भी प्रयोग किया जाता है और सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करता है।
2. कीमोथेरेपी।उपचार की इस पद्धति का उपयोग करते समय, पूर्ण पुनर्जीवन शायद ही कभी मनाया जाता है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट के विवेक पर, 1 महीने के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी के 5-7 पाठ्यक्रम लागू करें। अंतराल बदला जा सकता है।
3. शल्य क्रिया से निकालना -अधिक बार ऑपरेशन 1 और 2 चरणों में किया जाता है, जब पूरी तरह से ठीक होने के लिए रोग का निदान के साथ नियोप्लाज्म को पूरी तरह से निकालना संभव होता है। चरण 3 और 4 में, मेटास्टेसिस के दौरान, ट्यूमर को हटाना रोगी के जीवन के लिए बेकार और खतरनाक होता है।
4. रेडियोसर्जरी -बल्कि ताजा तरीका, जिसे "साइबर नाइफ" भी कहा जाता है। बिना चीरे के विकिरण विकिरण द्वारा ट्यूमर को जला दिया जाता है।

किसी भी उपचार के बाद जटिलताएं हो सकती हैं: बिगड़ा हुआ निगलने, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर की वृद्धि, रक्तस्राव, श्वासनली स्टेनोसिस।

(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

हमारे फेफड़े कैसे दिखते हैं? छाती में 2 फुफ्फुस थैली में फेफड़े के ऊतक होते हैं। एल्वियोली के अंदर हवा के छोटे-छोटे थैले होते हैं। प्रत्येक फेफड़े का शीर्ष सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के क्षेत्र में होता है, हंसली का थोड़ा ऊंचा (2-3 सेमी)।

फेफड़े रक्त वाहिकाओं के एक व्यापक नेटवर्क से लैस हैं। रक्त वाहिकाओं, नसों और ब्रोन्कस के विकसित नेटवर्क के बिना, श्वसन अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होगा।

फेफड़ों में लोब और खंड होते हैं। इंटरलोबार गैप आंत के फुस्फुस से भरा होता है। फेफड़े के खंड एक दूसरे से संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा अलग होते हैं, जिसके अंदर वाहिकाएं गुजरती हैं। कुछ खंडों, यदि टूटा हुआ है, तो पड़ोसी को नुकसान पहुंचाए बिना ऑपरेशन के दौरान हटाया जा सकता है। बफल्स के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि खंडों की "विभाजन" रेखा कहाँ जाती है।

फेफड़े के लोब और खंड। योजना

फेफड़े एक युग्मित अंग के रूप में जाने जाते हैं। दाहिने फेफड़े में दो लोब होते हैं जो खांचे से अलग होते हैं (lat.fissurae), और बायां फेफड़े में तीन होते हैं। बायां फेफड़ा कम चौड़ा है क्योंकि हृदय केंद्र के बाईं ओर स्थित है। इस क्षेत्र में, फेफड़ा पेरिकार्डियम के हिस्से को खुला छोड़ देता है।

फेफड़ों को ब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट (सेगमेंटा ब्रोंकोपुलमोनालिया) में भी विभाजित किया जाता है। अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, दोनों फेफड़ों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ऊपरी दाहिने हिस्से में 3, मध्य लोब में - 2, निचले हिस्से में - 5 खंड होते हैं। बाईं ओर एक अलग तरीके से विभाजित किया गया है, लेकिन इसमें कई खंड हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक अलग क्षेत्र है, जो 1 ब्रोन्कस (अर्थात्, तीसरा क्रम ब्रोन्कस) द्वारा हवादार होता है और एक धमनी से रक्त की आपूर्ति करता है।

प्रत्येक व्यक्ति के पास ऐसी साइटों की एक व्यक्तिगत संख्या होती है। 2 महीने से शुरू होने वाले अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान फेफड़ों के लोब और खंड विकसित होते हैं (खंडों में लोब का अंतर 20 सप्ताह से शुरू होता है), और विकास प्रक्रिया में कुछ बदलाव संभव हैं। उदाहरण के लिए, 2% लोगों में, दाहिने मध्य लोब का एनालॉग एक और ईख खंड है। हालांकि अधिकांश लोगों के फेफड़ों के रीड खंड केवल ऊपरी बाएं लोब में होते हैं, उनमें से दो होते हैं।

कुछ लोगों में, फेफड़ों के खंड दूसरों की तुलना में बस "पंक्तिबद्ध" होते हैं, जिसका अर्थ यह नहीं है कि यह एक रोग संबंधी विसंगति है। इससे फेफड़ों की कार्यप्रणाली नहीं बदलती।

फेफड़े के खंड, आरेख इसकी पुष्टि करते हैं, नेत्रहीन अनियमित शंकु और पिरामिड की तरह दिखते हैं, उनके शीर्ष श्वसन अंग के द्वार का सामना कर रहे हैं। काल्पनिक आकृतियों का आधार फेफड़ों की सतह पर होता है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य खंड

बाएं और दाएं फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचनात्मक संरचना थोड़ी भिन्न होती है। फेफड़े के खंडों का लैटिन और रूसी में (स्थान से सीधा संबंध के साथ) अपने नाम हैं। आइए दाहिने फेफड़े के पूर्वकाल खंड के विवरण के साथ शुरू करें।

1. एपिकल (सेगमेंटम एपिकल)। यह स्कैपुलर रीढ़ की हड्डी तक जाता है। एक शंकु आकार है।
2. पीछे (सेगमेंटम पोस्टिरियस)। स्कैपुला के बीच से ऊपर से इसके किनारे तक दौड़ता है। खंड 2-4 पसलियों के स्तर पर वक्ष (पश्चपात्र) दीवार से सटा हुआ है।
3. पूर्वकाल (सेगमेंटम एंटेरियस)। सामने स्थित है। इस खंड की सतह (औसत दर्जे का) दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

औसत शेयर 2 खंडों में "विभाजित" है:

1. पार्श्व (पार्श्व)। 4 से 6 पसलियों के स्तर पर स्थित है। एक पिरामिड आकार है।
2. औसत दर्जे का (औसत दर्जे का)। खंड सामने छाती की दीवार का सामना करता है। बीच में यह हृदय से सटा होता है, डायाफ्राम नीचे से जाता है।

किसी भी आधुनिक चिकित्सा विश्वकोश में फेफड़े के आरेख के इन खंडों को प्रदर्शित करता है। केवल थोड़े अलग नाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पार्श्व खंड बाहरी है, और औसत दर्जे को अक्सर आंतरिक कहा जाता है।

दाहिने फेफड़े के निचले 5 खंड

दाहिने फेफड़े में 3 खंड होते हैं, और अंतिम निचले हिस्से में 5 और खंड होते हैं। फेफड़े के इन निचले खंडों को कहा जाता है:

1. एपिकल (एपिकेल सुपरियस)।
2. मेडियल बेसल, या कार्डियक, सेगमेंट (बेसल मेडियल कार्डिएकम)।
3. पूर्वकाल बेसल (बेसल एंटरियस)।
4. लेटरल बेसल (बेसल लेटरल)।
5. बैक बेसल (बेसल पोस्टेरियस)।

ये खंड (अंतिम 3 बेसल खंड) बाएं क्षेत्रों के आकार और आकारिकी में समान हैं। इस प्रकार फेफड़े के खंडों को दाईं ओर विभाजित किया जाता है। बाएं फेफड़े की शारीरिक रचना कुछ अलग है। हम वामपंथ पर भी विचार करेंगे।

ऊपरी लोब और निचला बायां फेफड़ा

कुछ लोगों का मानना ​​है कि बाएं फेफड़े को 9 भागों में विभाजित करने की आवश्यकता है। इस तथ्य के कारण कि बाएं फेफड़े के पैरेन्काइमा के 7 वें और 8 वें क्षेत्रों में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है, कुछ प्रकाशनों के लेखक इन लोबों के संयोजन पर जोर देते हैं। लेकिन अभी के लिए, आइए सभी 10 खंडों को सूचीबद्ध करें:

ऊपरी क्षेत्र:

• शिखर। यह खंड प्रतिबिम्बित दाएँ खंड के समान है।
• पिछला। कभी-कभी एपिकल और पोस्टीरियर को 1 में जोड़ दिया जाता है।
• सामने। सबसे बड़ा खंड। यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मध्य भाग के साथ संपर्क में आता है।
• ऊपरी रीड (सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस)। यह पूर्वकाल छाती की दीवार से 3-5 पसलियों के स्तर पर स्थित है।
• निचला ईख खंड (लिंगुलारे इंटरियस)। यह सीधे बेहतर भाषाई खंड के नीचे स्थित होता है, और नीचे से इसे निचले बेसल खंडों से एक भट्ठा द्वारा अलग किया जाता है।

और निचले क्षेत्र (जो सही लोगों के समान हैं) भी उनके क्रम के क्रम में दिए गए हैं:

• शिखर। स्थलाकृति के संदर्भ में, यह दाईं ओर समान क्षेत्र के समान है।
• मेडियल बेसल (हृदय)। औसत दर्जे की सतह पर फुफ्फुसीय बंधन के सामने स्थित है।
• पूर्वकाल बेसल।
• पार्श्व बेसल खंड।
• पोस्टीरियर बेसल।

फेफड़े के खंड पैरेन्काइमा और रूपात्मक दोनों की कार्यात्मक इकाइयाँ हैं। इसलिए, किसी भी विकृति के लिए, एक एक्स-रे निर्धारित है। जब किसी व्यक्ति का एक्स-रे किया जाता है, तो एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट तुरंत यह निर्धारित करता है कि रोग का फोकस किस खंड में है।

रक्त की आपूर्ति

श्वसन अंग का सबसे छोटा "विवरण" एल्वियोली है। वायुकोशीय थैली बुलबुले होते हैं जो केशिकाओं के एक पतले नेटवर्क से ढके होते हैं जिसके माध्यम से हमारे फेफड़े सांस लेते हैं। यह इन फेफड़ों के "परमाणुओं" में है कि सभी गैस विनिमय होते हैं। फेफड़े के खंडों में कई वायुकोशीय मार्ग होंगे। कुल मिलाकर, प्रत्येक फेफड़े में 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं। उन्हें धमनी केशिकाओं द्वारा हवा की आपूर्ति की जाती है। शिरापरक वाहिकाएँ कार्बन डाइऑक्साइड लेती हैं।

फुफ्फुसीय धमनियां छोटे पैमाने पर काम करती हैं। यही है, वे फेफड़े के ऊतकों को पोषण देते हैं और फुफ्फुसीय परिसंचरण का निर्माण करते हैं। धमनियों को लोबार में विभाजित किया जाता है, और फिर खंडीय में, और प्रत्येक फेफड़े के अपने "खंड" को खिलाती है। लेकिन ब्रोन्कियल वाहिकाएं भी यहां से गुजरती हैं, जो रक्त परिसंचरण के बड़े चक्र से संबंधित हैं। दाएं और बाएं फेफड़े की फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद प्रवाह में प्रवेश करती हैं। फेफड़े का प्रत्येक खंड 3 डिग्री के अपने स्वयं के ब्रोन्कस से मेल खाता है।

फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह पर हिलम पल्मोनिस का एक "गेट" होता है - अवसाद जिसके माध्यम से मुख्य नसें, लसीका वाहिकाएं, ब्रांकाई और धमनियां फेफड़ों तक जाती हैं। मुख्य वाहिकाओं के "चौराहे" के इस स्थान को फेफड़ों की जड़ कहा जाता है।

एक्स-रे क्या दिखाएगा?

एक्स-रे पर, स्वस्थ फेफड़े के ऊतक एक ठोस रंग के प्रदर्शन की तरह दिखते हैं। वैसे, फ्लोरोग्राफी भी एक्स-रे है, लेकिन निम्न गुणवत्ता और सबसे सस्ती है। लेकिन अगर उस पर हमेशा कैंसर नहीं देखा जा सकता है, तो निमोनिया या तपेदिक को नोटिस करना आसान है। यदि छवि गहरे रंग के धब्बे दिखाती है, तो यह फेफड़े की सूजन का संकेत दे सकता है, क्योंकि ऊतक घनत्व बढ़ जाता है। लेकिन धब्बे हल्के होते हैं, इसका मतलब है कि अंग के ऊतकों का घनत्व कम है, और यह समस्याओं को भी इंगित करता है।

रेडियोग्राफ पर फेफड़े के खंड दिखाई नहीं दे रहे हैं। केवल सामान्य तस्वीर पहचानने योग्य है। लेकिन रेडियोलॉजिस्ट को सभी खंडों को जानना चाहिए, उसे यह निर्धारित करना होगा कि फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के किस हिस्से में असामान्यता है। एक्स-रे कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम देते हैं। छवि का विश्लेषण केवल "धुंधली" जानकारी देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है।

सीटी . पर फेफड़े

कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह पता लगाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है कि फेफड़े के पैरेन्काइमा के अंदर क्या चल रहा है। सीटी आपको न केवल लोब और खंडों को देखने की अनुमति देता है, बल्कि इंटरसेगमेंटल सेप्टा, ब्रांकाई, वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स को भी देखता है। जबकि रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के खंड केवल स्थलाकृतिक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं।

इस तरह के अध्ययन के लिए, आपको सुबह भूखे रहने और दवाएँ लेने से रोकने की ज़रूरत नहीं है। पूरी प्रक्रिया जल्दी होती है - केवल 15 मिनट में।

आम तौर पर, सीटी का उपयोग करने वाले विषय में नहीं होना चाहिए:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• फेफड़ों के फुफ्फुस में द्रव;
• अत्यधिक घनत्व वाले क्षेत्र;
• कोई गठन नहीं;
• कोमल ऊतकों और हड्डियों के आकारिकी में परिवर्तन।

और ब्रोंची की मोटाई भी आदर्श के अनुरूप होनी चाहिए। सीटी पर फेफड़े के खंड पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रहे हैं। लेकिन उपस्थित चिकित्सक एक बड़ा चित्र तैयार करेगा और उसे मेडिकल रिकॉर्ड में लिख देगा जब वह अपने कंप्यूटर पर ली गई तस्वीरों की पूरी श्रृंखला को देखेगा।

रोगी स्वयं रोग की पहचान नहीं कर पाएगा। परीक्षा के बाद सभी छवियों को डिस्क पर लिखा जाता है या मुद्रित किया जाता है। और इन तस्वीरों के साथ आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट - फेफड़ों के रोगों में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अपने फेफड़ों को स्वस्थ कैसे रखें?

पूरे श्वसन तंत्र को सबसे ज्यादा नुकसान एक अनुचित जीवन शैली, खराब पोषण और धूम्रपान के कारण होता है।

यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति एक भरे शहर में रहता है और उसके फेफड़ों पर लगातार निर्माण की धूल से "हमला" होता है, तो यह सबसे बुरी बात नहीं है। गर्मियों में साफ जंगलों में जाकर फेफड़ों को धूल से साफ किया जा सकता है। सबसे बुरी चीज है सिगरेट का धुआं। धूम्रपान, टार और कार्बन मोनोऑक्साइड के दौरान साँस लेने वाले जहरीले मिश्रण भयानक होते हैं। इसलिए बिना पछतावे के धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

फेफड़े मुख्य श्वसन अंग हैं। वे मीडियास्टिनम के अपवाद के साथ पूरे छाती गुहा को भरते हैं। आगे, हम इन निकायों के मुख्य कार्यों पर विचार करेंगे। लेख फेफड़ों के लोब और खंडों का भी वर्णन करेगा।

कार्यों

फेफड़ों में गैस विनिमय होता है। यह प्रक्रिया रक्त एरिथ्रोसाइट्स द्वारा एल्वियोली की हवा से ऑक्सीजन का अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई है, जो लुमेन में पानी और गैस में विघटित हो जाती है। तो, फेफड़ों में, नसों, लसीका और रक्त वाहिकाओं का एक काफी करीबी मिलन किया जाता है, और उत्तरार्द्ध भी फ़ाइलोजेनेटिक और भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों से शुरू होता है।

शरीर की ऑक्सीजन आपूर्ति का स्तर वेंटिलेशन की डिग्री पर निर्भर करता है, साथ ही रक्त प्रवाह की तीव्रता पर, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार वेग, लोचदार फ्रेम की लोच और मोटाई, हीमोग्लोबिन के साथ संतृप्ति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। . जब कोई एक संकेतक बदलता है, तो उल्लंघन होता है और कई प्रकार के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

विभाग: सामान्य जानकारी

मानव फेफड़े के खंड पैरेन्काइमा के क्षेत्र हैं। इनमें धमनी और ब्रोन्कस शामिल हैं। परिधि पर, तत्वों को विभाजित किया जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल्स के विपरीत, जंक्शन क्षेत्रों में स्पष्ट संयोजी ऊतक परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक तत्व को शंकु के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। शीर्ष को फेफड़े के द्वार की ओर निर्देशित किया जाता है, आधार को सतह की ओर निर्देशित किया जाता है। नसों की शाखाएं जोड़ों पर चलती हैं। बाएं फेफड़े में नौ खंड होते हैं। आसन्न अंग में 10 भाग होते हैं। बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं। दाहिनी ओर के तीन भाग होते हैं। इस संबंध में, उनकी आंतरिक संरचना कुछ अलग है। बाईं ओर, निचले लोब में, 4 खंड प्रतिष्ठित हैं। इसमे शामिल है:

1. पीठ के निचले हिस्से।
2. निचला बाहरी।
3. निचला भीतरी।
4. ऊपरी।

फेफड़ों के ईख खंड भी होते हैं:

• निचला।
• ऊपरी।

बाईं ओर के निचले हिस्से में चार खंडों का चयन करना अधिक सही माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले पूर्वकाल और आंतरिक वर्गों में सामान्य ब्रोन्कस शामिल हैं।

दाहिने फेफड़े के खंड: पश्च भाग

यह साइट शिखर से पृष्ठीय रूप से स्थित है। खंड में 5 सीमाएँ हैं। उनमें से दो को औसत दर्जे की सतह पर शिखर, श्रेष्ठ और पश्च के बीच प्रक्षेपित किया जाता है। तीन सीमाएं काटने का निशानवाला सतह पर हैं। पुल, जो फेफड़े के पूर्वकाल और पीछे के खंडों द्वारा बनता है, में एक ऊर्ध्वाधर अभिविन्यास होता है। शिरा तक, पीछे के तत्व की धमनी और ब्रोन्कस को मध्य की ओर से गेट की सतह के फुस्फुस के विच्छेदन में या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड से बाहर किया जाता है। एक खंडीय ब्रोन्कस शिरा और धमनी के बीच स्थित होता है। पश्च तत्व का रक्त चैनल पूर्वकाल के पोत से जुड़ा होता है। साथ में वे रिब प्लेट II और IV के बीच प्रवेश करते हैं, पीछे के खंड को उरोस्थि की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है।

फ्रंट जोन

यह खंड ऊपरी लोब में स्थित है। इसकी पाँच सीमाएँ हो सकती हैं। दो औसत दर्जे की सतह के साथ चलते हैं। वे फेफड़े के शिखर और पूर्वकाल, पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करते हैं। पसलियों की सतह के साथ तीन सीमाएँ चलती हैं। वे औसत दर्जे, पूर्वकाल और पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल, शिखर और पूर्वकाल खंडों को अलग करते हैं। धमनी बेहतर मुख्य शाखा से फैली हुई है। शिरा ब्रोन्कस से अधिक गहरी स्थित होती है। इसे ऊपरी शाखा से प्रवाह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। औसत दर्जे का फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के दौरान खंड में ब्रोन्कस और वाहिकाओं को हिलम के सामने लिगेट किया जा सकता है। पूर्वकाल क्षेत्र II-IV पसलियों के क्षेत्र में स्थित है।

पार्श्व खंड

इस खंड को मध्य भाग से केवल इंटरलोबार तिरछी खांचे के ऊपर चलने वाली एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। ब्रोन्कस पीछे की ओर उन्मुख होता है। इस संबंध में, खंड मध्य लोब में पीठ पर स्थित है। यह पसली की सतह के किनारे से दिखाई देता है। विभाग में पाँच सीमाएँ हैं। उनमें से दो फेफड़े के पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को विभाजित करते हुए, औसत दर्जे की सतह के साथ चलते हैं। पहली सीमा तिरछी खांचे के अंतिम खंड के अनुसार चलती है। अन्य तीन अंग की तटीय सतह पर स्थित हैं। वे मध्य फेफड़े के औसत दर्जे और पार्श्व खंडों को अलग करते हैं।

पहली सीमा लंबवत है। यह क्षैतिज खांचे के केंद्र से तिरछे किनारे तक चलता है। दूसरी सीमा पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच चलती है। यह क्षैतिज खांचे के स्थान से मेल खाती है। तीसरी सीमा निचले लोब में पश्च और पूर्वकाल खंडों को छूती है। नस, धमनी और ब्रोन्कस गहरे हैं। एक तिरछी नाली के साथ गेट के नीचे ही उन तक पहुंच संभव है। पार्श्व खंड IV-VI पसलियों के बीच के क्षेत्र में स्थित है।

औसत दर्जे का विभाग

यह मध्य लोब में औसत दर्जे की और कॉस्टल सतहों दोनों पर दिखाई देता है। विभाग में चार सीमाएँ हैं। दो निचले हिस्से में पार्श्व से औसत दर्जे का खंड और ऊपरी लोब में पूर्वकाल को अलग करते हैं। दूसरी सीमा तिरछी खांचे के साथ मेल खाती है। पहला क्रमशः क्षैतिज अवकाश के सामने स्थित है। किनारे की सतह के साथ दो सीमाएँ भी हैं। एक क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल क्षेत्र के मध्य से शुरू होता है, जो अंतिम खंड में तिरछा उतरता है। दूसरी सीमा पूर्वकाल खंड को औसत दर्जे से अलग करती है। रेखा क्षैतिज खांचे के स्थान के साथ मेल खाती है। एक खंडीय शाखा धमनी की निचली शाखा से निकलती है। इसके नीचे एक ब्रोन्कस और एक सेंटीमीटर लंबी नस होती है। सेग्मेंटल पेडिकल के लिए दृष्टिकोण गेट के निचले हिस्से से इंटरलोबार तिरछा फ़रो के माध्यम से किया जाता है। छाती पर सीमा IV-VI पसलियों के क्षेत्र में अक्षीय मध्य रेखा के साथ स्थित है।

निचले भाग का ऊपरी भाग

यह सेगमेंट सबसे ऊपर है। III-VII पसलियों के क्षेत्र में, क्षेत्र में दो सीमाएँ हैं। एक अवर में बेहतर खंड और बेहतर लोब में पश्च खंड के बीच चलता है। सीमा एक तिरछी खांचे के साथ चलती है। दूसरी पंक्ति नीचे के ऊपर और नीचे के खंडों में जाती है। सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल क्षेत्र को इसके जंक्शन से तिरछे के साथ लगभग बढ़ाया जाना चाहिए। सामान्य पोत की निचली शाखा की धमनी ऊपरी खंड में फिट होती है। इसके नीचे ब्रोन्कस है, फिर नस। एक तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से गेट तक पहुंच संभव है।

औसत दर्जे का बेसल क्षेत्र

यह खंड फुफ्फुसीय हिलम के नीचे मध्य में स्थित है। अनुभाग दाहिने आलिंद के संपर्क में है। खंड को पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल से एक सीमा से अलग किया जाता है। एक पोत धमनी की निचली शाखा से खंड में प्रस्थान करता है। निचले लोब ब्रोन्कस का उच्चतम भाग खंडीय ब्रोन्कस है। इसके नीचे एक नस है जो मुख्य के निचले दाहिने हिस्से में बहती है।

पूर्वकाल बेसल क्षेत्र

यह खंड निचले लोब में स्थित है, इसका अग्र भाग। उरोस्थि पर, इसका स्थान अक्षीय मध्य रेखा की VI-VIII पसलियों से मेल खाता है। विभाग में तीन सीमाएँ हैं। पहली पंक्ति मध्य लोब में पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच चलती है। यह तिरछी खांचे से मेल खाती है। दूसरी सीमा का प्रक्षेपण लिगामेंट की शुरुआत के साथ औसत दर्जे की सतह पर मेल खाता है। तीसरी पंक्ति सुपीरियर और पूर्वकाल खंडों के बीच चलती है। धमनी सामान्य धमनी नहर की निचली शाखा से शुरू होती है। ब्रोन्कस उसी नाम के निचले लोब तत्व की प्रक्रिया से निकलता है। शिरा अवर मुख्य शिरापरक शाखा में प्रवेश करती है। आंत के फुस्फुस के नीचे तिरछी खांचे के नीचे ब्रोन्कस और धमनी दिखाई दे रही है। नस लिगामेंट के नीचे पाई जाती है।

बेसल पार्श्व खंड

यह खंड फेफड़े के डायाफ्रामिक और कोस्टल पक्षों पर दिखाई देता है। अक्षीय पश्च रेखा के साथ VII-IX प्लेटों के बीच के क्षेत्र में एक खंड होता है। इसकी तीन सीमाएँ हैं। पहला पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है। अंतिम और औसत दर्जे के खंड दूसरी सीमा से अलग होते हैं। तीसरी रेखा पश्च और पार्श्व खंडों के बीच चलती है। ब्रोन्कस और धमनी तिरछी खांचे के नीचे, शिरा - लिगामेंट के नीचे चलती है।

बेसल पश्च क्षेत्र

यह खंड निचले लोब में स्थित है। यह रीढ़ को छूता है। खंड VII-X पसलियों के क्षेत्र में जगह घेरता है। विभाग की दो सीमाएं हैं। वे पश्च खंड को सुपीरियर और लेटरल से अलग करते हैं। शिरा, ब्रोन्कस और धमनी तिरछी खांचे की गहराई के साथ चलती है। सर्जरी के लिए, वे अवर लोब के औसत दर्जे की ओर से सबसे अच्छी तरह से सुलभ हैं।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी भाग में निम्नलिखित भाग होते हैं:

1. शिखर। यह दाहिने फेफड़े में एक ही नाम के खंड के आकार को लगभग दोहराता है। नस, ब्रोन्कस और धमनी द्वार के ऊपर स्थित हैं।
2. पिछला। इसकी निचली सीमा V पसली तक जाती है। बाएं फेफड़े के पीछे और शिखर खंडों को अक्सर एक में जोड़ दिया जाता है।
3. सामने। इसकी निचली सीमा III पसली के सापेक्ष क्षैतिज रूप से चलती है।

बाएं फेफड़े के रीड खंड:

1. सामने। यह III-V पसलियों के क्षेत्र में और IV-VI प्लेटों के स्तर पर माध्यिका अक्षीय रेखा के साथ तटीय और औसत दर्जे की तरफ स्थित है।
2. निचला। यह पिछले खंड के अंतर्गत स्थित है। इसकी सीमा खांचे से मिलती है। फेफड़ों के अवर और बेहतर लिंगीय खंड हृदय पायदान के केंद्र से बीच में अलग हो जाते हैं।

निचले हिस्से के विभाजन विपरीत अंग में उन लोगों के साथ मेल खाते हैं।

सर्जरी: संकेत

किसी भी क्षेत्र के कार्यों के उल्लंघन के मामले में, उसकी लकीर (हटाने) की जाती है। निम्नलिखित मामलों में ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है:

संचालन प्रगति

एक नियम के रूप में, यह विशिष्ट है। चूंकि फेफड़े उरोस्थि में छिपे होते हैं, इसलिए उनकी बेहतर पहुंच के लिए पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है। फिर प्लेटों को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके अलग धकेल दिया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुसार, संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्व का शोधन किया जाता है। उदाहरण के लिए, फेफड़े के एक खंड को हटाया जा सकता है। विभिन्न संयोजनों में, कई विभाग एक ही बार में उच्छेदन से गुजर सकते हैं।

एक हस्तक्षेप भी किया जा सकता है जिसमें एक अंग के एक लोब को निकालना शामिल है। दुर्लभ मामलों में, सीमांत लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। यह ऑपरेशन असामान्य है। इसमें फेफड़े के बाहर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को टांके लगाना और निकालना शामिल है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की लकीर चोटों के लिए की जाती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में क्षति होती है।

132 ..

फेफड़ों की खंडीय संरचना (मानव शरीर रचना)

फेफड़ों में, 10 ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड अलग-थलग होते हैं, जिनका अपना खंडीय ब्रोन्कस होता है, फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा, ब्रोन्कियल धमनी और शिरा, तंत्रिकाएं और लसीका वाहिकाएं होती हैं। संयोजी ऊतक की परतों द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है जिसमें प्रतिच्छेदन फुफ्फुसीय शिराएं गुजरती हैं (चित्र 127)

चावल। 127. फेफड़ों की खंडीय संरचना। ए, बी - दाहिने फेफड़े के खंड, बाहर और अंदर; सी, डी - बाएं फेफड़े के खंड, बाहर और अंदर। 1 - शिखर खंड; 2 - पश्च खंड; 3 - पूर्वकाल खंड; 4 - पार्श्व खंड (दायां फेफड़ा) और ऊपरी ईख खंड (बाएं फेफड़ा); 5 - औसत दर्जे का खंड (दायां फेफड़ा) और निचला ईख खंड (बाएं फेफड़ा); 6 - निचले लोब का शिखर खंड; 7 - बेसल औसत दर्जे का खंड; 8 - बेसल पूर्वकाल खंड; 9 - बेसल पार्श्व खंड; 10 - बेसल पोस्टीरियर सेगमेंट

दाहिने फेफड़े के खंड

बाएं फेफड़े के खंड

खंडीय ब्रांकाई के समान नाम हैं।

फेफड़े की स्थलाकृति ... फेफड़े छाती के फुफ्फुस गुहाओं में स्थित होते हैं (मूत्र-प्रजनन प्रणाली का अनुभाग देखें, यह प्रकाशन)। पसलियों पर फेफड़ों का प्रक्षेपण फेफड़ों की सीमाओं का निर्माण करता है, जो एक जीवित व्यक्ति में टक्कर (टक्कर) और रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित होता है। फेफड़ों के शीर्ष की सीमा, पूर्वकाल, पश्च और निचली सीमाओं के बीच भेद करें।

फेफड़े का शीर्ष हंसली से 3-4 सेमी ऊपर होता है। दाहिने फेफड़े की पूर्वकाल सीमा लाइनिया पैरास्टर्नलिस के साथ शीर्ष से II पसली तक जाती है और आगे इसके साथ VI पसली तक जाती है, जहाँ यह निचली सीमा में जाती है। बाएं फेफड़े की पूर्वकाल सीमा तीसरी पसली तक जाती है, साथ ही साथ दाईं ओर, और IV इंटरकोस्टल स्पेस में यह क्षैतिज रूप से बाईं ओर लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस तक जाती है, जहां से यह नीचे VI पसली तक जाती है, जहां निचला सीमा शुरू।

दाहिने फेफड़े की निचली सीमा VI पसली के उपास्थि के सामने एक कोमल रेखा में चलती है और XI थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया तक, लाइनिया मेडिओक्लेविक्युलरिस के साथ VII पसली के ऊपरी किनारे को पार करते हुए, लाइनिया के साथ चलती है। एक्सिलारिस मीडिया - आठवीं पसली के ऊपरी किनारे, लाइनिया एक्सिलारिस पोस्टीरियर के साथ - IX रिब, लिनिया स्कैपुलरिस के साथ - एक्स रिब के ऊपरी किनारे और लाइनिया पैरावेर्टेब्रलिस - इलेवन रिब के साथ। बाएं फेफड़े की निचली सीमा दाएं से 1 - 1.5 सेमी नीचे जाती है।

फेफड़े की कोस्टल सतह छाती की दीवार के साथ संपर्क में है, डायाफ्रामिक सतह डायाफ्राम के निकट है, औसत दर्जे की सतह मीडियास्टिनल फुस्फुस के लिए है और इसके माध्यम से मीडियास्टिनल अंगों (एसोफैगस, एज़ीगोस और बेहतर वेना कावा के अधिकार) के लिए है। , दायां उपक्लावियन धमनी, हृदय, बाएं से बाएं उपक्लावियन धमनी, वक्ष महाधमनी, हृदय)।

दाएं और बाएं फेफड़े की जड़ के तत्वों की स्थलाकृति समान नहीं है। दाहिने फेफड़े की जड़ में, दाहिना मुख्य ब्रोन्कस ऊपर स्थित होता है, नीचे फुफ्फुसीय धमनी होती है, सामने और नीचे फुफ्फुसीय शिराएं होती हैं। बाएं फेफड़े की जड़ में, फुफ्फुसीय धमनी शीर्ष पर, पीछे की ओर और नीचे होती है जिसके नीचे मुख्य ब्रोन्कस गुजरता है, नीचे और ब्रोन्कस के सामने फुफ्फुसीय शिराएं होती हैं।

फेफड़ों का एक्स-रे एनाटॉमी (मानव शरीर रचना विज्ञान)

छाती के एक्स-रे पर, फेफड़े हल्के फुफ्फुसीय क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं जो तिरछी, भारी छाया से पार हो जाते हैं। तीव्र छाया फेफड़े की जड़ से मेल खाती है।

फेफड़ों के वेसल्स और नसें (मानव शरीर रचना विज्ञान)

फेफड़े के बर्तन दो प्रणालियों से संबंधित होते हैं: 1) छोटे वृत्त के बर्तन, जो गैस विनिमय और रक्त द्वारा आत्मसात गैसों के परिवहन से संबंधित होते हैं; 2) प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों, फेफड़े के ऊतकों की आपूर्ति।

फुफ्फुसीय धमनियां, दाएं वेंट्रिकल से शिरापरक रक्त ले जाती हैं, फेफड़ों में शाखा लोबार और खंडीय धमनियों में और फिर ब्रोन्कियल ट्री के विभाजन के अनुसार। परिणामी केशिका नेटवर्क एल्वियोली को बांधता है, जो रक्त में और बाहर गैसों के प्रसार को सुनिश्चित करता है। केशिकाओं से बनने वाली नसें फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से धमनी रक्त को बाएं आलिंद में ले जाती हैं।