अनुकूलन विकार। सोमैटोफॉर्म विकार। अनुकूलन विकार अनुकूलन विकार मिश्रित चिंतित और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया

पत्रिका के तीसरे अंक में, 2013 के लिए विश्व मनोचिकितूकता (वर्तमान में केवल अंग्रेजी भाषा के लिए, रूसी में अनुवाद तैयारी कर रहा है) तनाव विकारों के लिए आईसीडी -11 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों की तैयारी पर कार्यकारी समूह ने अपने ड्राफ्ट को प्रस्तुत किया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का नया खंड।

PTSD और अनुकूलन विकार दुनिया भर में मानसिक विकारों के लिए सहायता प्रणाली में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निदानों में से एक हैं। हालांकि, लंबे समय तक इन राज्यों के निदान के लिए दृष्टिकोण कई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गैर-विशिष्टता के कारण गंभीर विवादों का विषय बने हुए हैं, तनावपूर्ण घटनाओं के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ दर्दनाक राज्यों के भेद के साथ कठिनाइयों, महत्वपूर्ण संस्कृति सुविधाओं की उपस्थिति तनाव के जवाब में, आदि

इन विकारों, डीएसएम -4 और डीएसएम -5 में मानदंडों के पते में कई महत्वपूर्ण टिप्पणियां व्यक्त की गईं। उदाहरण के लिए, कार्यकारी समूह के सदस्यों के मुताबिक, अनुकूलन विकार सबसे खराब परिभाषाओं में से एक के साथ एक मानसिक विकार है, यही कारण है कि इस निदान को अक्सर एक मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण योजना में एक निश्चित "कचरा टोकरी" के रूप में वर्णित किया जाता है। डी जगनोस पीटीएसडी की आलोचना विभिन्न लक्षण क्लस्टर, कम नैदानिक \u200b\u200bदहलीज, एक उच्च स्तर की कॉमोरबिडिटी के व्यापक संयोजन के लिए आलोचना की जाती है, और इस तथ्य के लिए डीएसएम -4 मानदंडों के संबंध में कि 17 लक्षणों के 10 हजार से अधिक विभिन्न संयोजनों का कारण बन सकता है इस निदान का निर्माण।

आईसीडी -11 ड्राफ्ट में विकारों के इस समूह के मानदंडों की पर्याप्त गंभीर प्रसंस्करण का कारण यह था।

पहला नवाचार तनाव के कारण विकारों के एक समूह के नाम से संबंधित है। आईसीडी -10 में एक शीर्षक एफ 43 "भारी तनाव और अनुकूलन व्यवधान की प्रतिक्रिया" है, धारा एफ 40 - एफ 48 "न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े" से संबंधित है। कार्यकारी समूह व्यापक रूप से उपयोग से बचने की सिफारिश करता है, लेकिन भ्रम में योगदान, शब्द " तनाव से जुड़े विकार", इस तथ्य के कारण कि कई विकार तनाव से जुड़े हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, अवसाद, शराब और अन्य मनोवैज्ञानिक पदार्थों आदि के उपयोग से जुड़े विकार), लेकिन उनमें से अधिकतर तनावपूर्ण या दर्दनाक अनुपस्थिति में भी हो सकते हैं जीवन। घटनाक्रम। इस मामले में, हम केवल विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए तनाव उनके विकास के लिए अनिवार्य और विशिष्ट कारण है। आईसीबी -11 परियोजना में इस पल पर जोर देने का प्रयास "विकार विशेष रूप से तनाव से जुड़े विकार" शब्द की शुरूआत थी, जो शायद रूसी में सबसे सटीक रूप से अनुवादित है " विकार, सीधे तनाव से जुड़ा" इस तरह के एक नाम को एक ऐसा अनुभाग देने की योजना बनाई गई है जहां नीचे विचार किए गए विकारों को रखा जाएगा।

व्यक्तिगत विकारों से संबंधित कार्यकारी समूह के प्रस्तावों में शामिल हैं:

• अधिक pTSR की संकीर्ण अवधारणाजो केवल नैससुओं के लक्षणों के आधार पर निदान की अनुमति नहीं देता है;
• नई श्रेणी " व्यापक PTSR"(" जटिल ptsd "), जो, पीटीएसडी के रॉड के लक्षणों के अलावा, अतिरिक्त रूप से लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं;
• नया निदान लंबे समय तक जलती प्रतिक्रिया"उन मरीजों को चित्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो गहन, दर्दनाक अनुभव करते हैं, जिससे विकलांगता होती है और एक कठिन नुकसान के लिए असामान्य रूप से लगातार प्रतिक्रिया होती है;
• निदान का एक महत्वपूर्ण संशोधन " अनुकूलन विकार", जिसमें लक्षणों का विशिष्टकरण शामिल है;
• संशोधन अवधारणाओं« तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया"इस स्थिति के बारे में विचारों के अनुरूप, एक सामान्य घटना के रूप में, हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कार्यकारी समूह के प्रस्ताव के सामान्यीकृत रूप में निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

	पिछले μB-10 कोड	नए संस्करण में मूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत
अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD))		विकार जो चरम खतरनाक या भयानक घटना या घटनाओं की एक श्रृंखला के प्रभाव के बाद विकसित होता है, और तीन "रॉड" अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है: एक दर्दनाक घटना का अनुभव(Iy) वर्तमान समय में उज्ज्वल जुनूनी यादों के रूप में, भय या डरावनी, फ्लैशबेक या बुरे सपने के साथ; विचारों और यादों से परहेज घटना के बारे में (याच), या एक घटना के समान गतिविधियों या परिस्थितियों से परहेज; व्यक्तिपरक राज्य लगातार खतरा लग रहा है हाइपरवैलिटी या प्रबलित डरावनी प्रतिक्रियाओं के रूप में। लक्षण कम से कम कुछ सप्ताह और कारण होना चाहिए ऑपरेशन में महत्वपूर्ण गिरावट। परिचय निदान सीमाओं को बढ़ाने के लिए कामकाज विकारों का मानदंड आवश्यक है। इसके अलावा, परियोजना लेखक निदान की सादगी को बढ़ाने और पहचानने से कमरबीटी को कम करने की भी कोशिश कर रहे हैं रॉड तत्व PTSD, और विकार के समकक्ष "विशिष्ट संकेतों" की सूची नहीं, जो स्पष्ट रूप से, घरेलू मनोचिकित्सा के लिए निकटतम लोगों के लिए डायग्नोस्टिक्स में आईसीडी के परिचालन दृष्टिकोण से एक प्रकार की वापसी है सिंड्रोम के बारे में.
जटिल पोस्ट-दर्दनाक तनाव विकार		आपातकालीन या लंबे समय तक प्रकृति के प्रभाव के बाद उत्पन्न विकार, जिसके प्रभाव से छुटकारा पाने में मुश्किल होती है या असंभव होती है। विकार की विशेषता है pTSD के मुख्य (रॉड) के लक्षण (ऊपर देखें), साथ ही (उनके अलावा) प्रभावशाली क्षेत्र में लगातार, अंत-से-अंत उल्लंघन के विकास, अपने आप के लिए और सामाजिक कार्य करने के लिए, सहित: भावनाओं के विनियमन में कठिनाइयों, एक अपमानित, पराजित और कुछ भी योग्य व्यक्ति की तरह लग रहा है संबंध बनाए रखने में कठिनाइयों व्यापक PTSD एक नई नैदानिक \u200b\u200bश्रेणी है, वह आईसीडी -10 ओवरलैपिंग की श्रेणी को बदल देता हैF62.0। "प्रतिरोधी व्यक्तित्व आपदा के अनुभव के बाद बदल जाता है", जो वैज्ञानिक हित को आकर्षित नहीं कर सका और बचपन में लंबे तनाव के कारण उत्पन्न होने वाले विकारों को शामिल नहीं किया। यह लक्षण एक ही दर्दनाक तनाव के प्रभाव के बाद हो सकता है, लेकिन गंभीर लंबे समय तक तनाव या एकाधिक या अवांछनीय घटनाओं को दोहराने के बाद अक्सर उत्पन्न होता है, जिसके प्रभाव से बचने के लिए संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, नरसंहार का प्रभाव, बच्चों के यौन दुर्व्यवहार , युद्ध में बच्चों को ढूंढना, क्रूर घरेलू हिंसा, यातना या दासता)।
लंबे समय तक जलती प्रतिक्रिया		विकार, जिसमें एक करीबी व्यक्ति की मृत्यु के बाद, निरंतर और व्यापक उदासी और मृतक के विचार में मृत या निरंतर विसर्जन के लिए लालसा संरक्षित किया जाता है। अनुमान डेटा: एक असामान्य रूप से लंबी अवधि की अपेक्षित सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंड की तुलना में जारी है (उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक और प्रासंगिक कारकों के आधार पर कम से कम 6 महीने या उससे अधिक), किसी व्यक्ति के कामकाज में महत्वपूर्ण गिरावट के कारण उन्हें दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है। इन अनुभवों को मौत बनाने की कठिनाइयों, स्वयं के हिस्से की हानि, हानि के संबंध में क्रोध, अपराध की भावना या सामाजिक और अन्य गतिविधियों में शामिल होने में कठिनाई के रूप में भी विशेषता दी जा सकती है। तत्काल साक्ष्य के कई स्रोत दुःख की लंबी प्रतिक्रिया को पेश करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं: संस्कृतियों की एक विस्तृत श्रृंखला में इस नैदानिक \u200b\u200bइकाई का अस्तित्व की पुष्टि की गई थी। कारक विश्लेषण ने बार-बार प्रदर्शन किया है कि लंबे समय तक दुःख प्रतिक्रिया का केंद्रीय घटक (मृतक के लिए लालसा) चिंता और अवसाद के गैर-विशिष्ट लक्षणों से स्वतंत्र है। इस मामले में, अनुभव करने वाला डेटा एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार का जवाब नहीं देता है (जबकि हानि से जुड़े अवसादग्रस्त सिंड्रोम प्रतिक्रिया दे रहे हैं), और मनोचिकित्सा, जो लंबे समय तक जलती हुई प्रतिक्रिया के लक्षणों के लिए रणनीतिक रूप से लक्षित है, उपचार की तुलना में इसके अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाने में अधिक दक्षता का प्रदर्शन करती है अवसाद के उद्देश्य से। दुःख की एक लंबी प्रतिक्रिया वाले लोगों में गंभीर मनोसामाजिक समस्याएं और स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जिनमें अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं, जैसे कि आत्मघाती व्यवहार, मनोवैज्ञानिक पदार्थ दुर्व्यवहार, आत्म विनाशकारी व्यवहार या सोमैटिक विकार, जैसे उच्च रक्तचाप और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की उच्च आवृत्ति दुःख की लंबी प्रतिक्रिया से जुड़े विशेष मस्तिष्क की असफलताएं और संज्ञानात्मक पैटर्न हैं
अनुकूलन विकार		तनाव घटना को निरंतर मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों या तनावपूर्ण जीवन स्थितियों के संयोजन पर अपर्याप्त अनुकूलन की प्रतिक्रिया, जो एक नियम के रूप में, तनाव के प्रभाव के एक महीने के भीतर होती है और तनावपूर्ण कारक होने पर 6 महीने तक हल हो जाता है लंबी अवधि के लिए संरक्षित नहीं है। तनाव के प्रति प्रतिक्रिया को समस्या के लक्षणों के लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि अत्यधिक चिंता, पुनरावर्ती और दर्दनाक विचारों को तनाव या इसके परिणामों पर निरंतर प्रतिबिंब। अनुकूलन करने में असमर्थता है, यानी। लक्षण हर रोज कामकाज में हस्तक्षेप करते हैंध्यान या नींद व्यवधान की एकाग्रता के साथ कठिनाइयां होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यवधान होता है। लक्षण काम, सामाजिक जीवन, दूसरों के लिए देखभाल, अवकाश आयोजित करने के लिए भी जुड़े हो सकते हैं, जिससे सामाजिक या पेशेवर कामकाज में उल्लंघन होता है (संचार के सर्कल, परिवार में संघर्ष, काम पर कौशल इत्यादि। )। यदि नैदानिक \u200b\u200bमानदंड किसी अन्य विकार के लिए उपयुक्त हैं, तो इस विकार को अनुकूलन विकार के बजाय निदान किया जाना चाहिए। परियोजना के लेखकों के मुताबिक, आईसीडी -10 में वर्णित अनुकूलन विकार के उपप्रकारता की वैधता का प्रमाण अनुपस्थित है, इसके संबंध में उन्हें आईसीडी -11 से हटा दिया जाएगा। इस तरह के उपप्रकार संकट की प्रमुख सामग्री पर विशेष ध्यान देकर भ्रामक हो सकते हैं, जिससे इन विकारों के अंतर्निहित समुदाय को फ्लैप किया जा सकता है। उपप्रकार उपचार के चयन से संबंधित नहीं हैं और एक विशिष्ट पूर्वानुमान से संबंधित नहीं हैं।
अनुलग्नकों की प्रतिक्रियाशील विकार
वितरण विकार द्वारा परिभाषित प्रकार से		रटर एम, यूटर आर। वर्गीकरण के मुद्दों और बचपन और किशोरावस्था में चुनौतियों और चुनौतियों को देखें। Int Rev मनोचिकित्सा 2012; 24: 514-29
राज्य जो विकार नहीं हैं और "आबादी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों से अपील" (आईसीडी -10 में अध्याय जेड) में शामिल हैं
तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया		असाधारण तनाव के जवाब में क्षणिक भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक लक्षणों के विकास को संदर्भित करता है, जैसे कि अत्यधिक दर्दनाक अनुभव जो गंभीर नुकसान पहुंचाता है या किसी व्यक्ति की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता, या उसके करीब लोगों (उदाहरण के लिए) , प्राकृतिक आपदाओं, दुर्घटनाओं, सैन्य कार्य, डाकू हमले, बलात्कार), या अप्रत्याशित और सामाजिक स्थिति और / या किसी व्यक्ति के पर्यावरण में परिवर्तनों के खतरे को धमकी देना, जैसे प्राकृतिक आपदा के परिणामस्वरूप उनके परिवार की हानि। लक्षणों पर विचार किया जाता है प्रतिक्रियाओं के एक सामान्य स्पेक्ट्रम के रूप मेंतनाव की अत्यधिक गंभीरता के कारण। लक्षण आमतौर पर पता लगाया जाता है कई घंटों से कई दिनों तक तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव से, और, एक नियम के रूप में, इस घटना के बाद या धमकी देने वाली स्थिति को खत्म करने के बाद सप्ताह के दौरान कमजोर होना शुरू हो जाता है। परियोजना के लेखकों के अनुसार, तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया के आईसीडी -11 विवरण के लिए पेशकश की गई " मानसिक विकार की परिभाषा की आवश्यकताओं का पालन नहीं करता है ", और लक्षणों की अवधि अधिक गंभीर विकारों से जुड़े पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं को अलग करने में मदद करेगी। हालांकि, उदाहरण के लिए, ई। श्रीसेर के इन राज्यों के शास्त्रीय विवरण (जो कि परियोजना के लेखकों ने स्पष्ट रूप से अंग्रेजी में अपने "हिस्टीरिया" के अंतिम संस्करण को 1 9 26 तक नहीं पढ़ा), आखिरकार, उनके बाद, पैथोलॉजिकल स्थितियों की सीमाओं के लिए सबमिशन कुछ संदेह का कारण बनता है। शायद इस समानता के बाद, पैथोलॉजिकल स्थितियों की सूची से और सीसीबी शीर्षकों को उच्च रक्तचाप संकट या हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों को वापस लेना चाहिए। वे केवल पारगमन राज्य भी हैं, लेकिन "विकार" नहीं। इस मामले में, एक चिकित्सा बिंदु से अस्पष्ट दृष्टिकोण विकार (विकार) शब्द को सिंड्रोम की तुलना में बीमारी की अवधारणा के करीब व्याख्या किया जाता है, हालांकि वैचारिक मॉडल के सामान्य (सभी विशिष्टताओं के लिए) आईसीडी तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है -11, "विकार" शब्द में बीमारियों और सिंड्रोम के रूप में शामिल हो सकते हैं।

सीधे तनाव से संबंधित विकारों पर आईसीबी -11 परियोजना के विकास में निम्नलिखित कदम "फील्ड" स्थितियों में इसकी सार्वजनिक चर्चा और परीक्षण होंगे।

परियोजना के साथ परिचित और प्रस्तावों की चर्चा बीटा प्लेटफार्म आईसीडी -11 की मदद से की जाएगी ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en।)। फील्ड स्टडीज नैदानिक \u200b\u200bस्वीकार्यता, नैदानिक \u200b\u200bउपयोगिता (उदाहरण के लिए, उपयोग में आसानी), विश्वसनीयता और यथासंभव, आइस्ड -10 की तुलना में, ड्राफ्ट परिभाषाओं और नैदानिक \u200b\u200bमैनुअल की वैधता का मूल्यांकन करेगी।

आईसीडी -11 के अनुभागों की परियोजनाओं को मंजूरी देने के लिए दो मुख्य दृष्टिकोणों का उपयोग कौन करेगा: इंटरनेट शोध और नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में अनुसंधान। इंटरनेट शोध मुख्य रूप से किया जाएगा जिसमें 7,000 से अधिक मनोचिकित्सक और प्राथमिक चिकित्सा देखभाल डॉक्टर वर्तमान में शामिल हैं। सीधे तनाव से संबंधित विकारों का अध्ययन पहले से ही निर्धारित है। नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में अनुसंधान नैदानिक \u200b\u200bशोध के सहयोगी केंद्रों के अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क के माध्यम से किया जाएगा।

कार्यकारी समूह आईसीडी -11 में तनाव से संबंधित विकारों के लिए डायग्नोस्टिक निर्देशों से संबंधित प्रस्तावों के परीक्षण में दुनिया भर के सहयोगियों और आगे के प्रस्तावों के साथ सहयोग करने की उम्मीद करता है।

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1. रोग के इतिहास से डिस्पोजेबल एपिक्राइड ​

   पूरा नाम, महिला, 52 वर्ष

   अनामनेजा सेआनुवंशिकता n / रोगजनक रूप से बोझ नहीं। सुविधाओं के बिना प्रारंभिक विकास। आर्थिक शिक्षा शिक्षा। ओजेएससी "... Energo" विशेषज्ञ में काम करता है। वह दूसरी शादी में रहता है, पहली शादी से दो वयस्क बच्चे होते हैं जो अलग-अलग रहते हैं। मदद के लिए मनोचिकित्सकों के पहले अपील नहीं की थी। राज्य कुछ महीने पहले एक घरेलू मनोवैज्ञानिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल गया है (एक अलग महिला अपने पति में दिखाई दी)। इसके खिलाफ, सपना परेशान था, भूख कम हो गई, एक पट्टिका, चिंतित, चिड़चिड़ाहट बन गया, काम से निपटने के लिए बंद हो गया, साधारण रोजमर्रा के मामलों।
   उन्होंने जीपीए के मनोचिकित्सक से भी मदद के लिए आवेदन किया, विभाग को उनकी दिशा में अस्पताल में भर्ती कराया।
   सीएमटी, टीवी, हेपेटाइटिस, चोटें, संचालन - इनकार करता है।
   एलर्जी से इनकार करते हैं।

   ईपीआईडी \u200b\u200bएनामनेसिस: बुखार के पिछले 3 हफ्तों में, त्वचा की धड़कन, श्वसन संक्रमण को नोट नहीं किया गया था। संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क नहीं था। आंतों की अक्षमता से इनकार करती है।

   आगमन के लिए शर्त सामान्य स्थिति संतोषजनक है। ध्यान की एकाग्रता पर अस्थिर मनोदशा, plasticity, कठिनाइयों के बारे में शिकायतें बनाता है,
   विचारों का "भ्रम", स्मृति, चिड़चिड़ाहट, चिंता, सतही - "होली" नींद, खराब भूख को कम करना।
   भाषण संपर्क के लिए उपलब्ध है। सभी प्रकार के सच में उन्मुख। मूड अस्थिर है, कम के करीब है। Hypochondriac। सोमैटिक सनसनीखेज, संघर्ष स्थितियों पर तय - काम पर संघर्ष। बिखरे हुए। भावनात्मक रूप से लैबिलिक, कमजोर। सक्रिय मनोवैज्ञानिकों का उत्पादन नहीं होता है। आत्मघाती विचार और आक्रामक रुझानों को ओन नहीं किया जाता है। मदद और समर्थन की तलाश में। स्थिति में महत्वपूर्ण है।

   विभाग में भाषण संपर्क के लिए उपलब्ध है। सभी प्रकार में उन्मुख। बाहरी रूप से व्यवहार में व्यवस्थित, थोड़ा शांत हो गया। दवाओं को लेते समय नींद में कुछ सुधार नोट करता है, भूख में सुधार करता है। प्लेक्स के समय, विशेष रूप से जब मनोचिकित्सा की स्थिति की यादें। स्मृति उल्लंघन के बारे में चिंतित। विभाग में, समय कक्ष के भीतर खर्च करता है, लेकिन नोट करता है, "किसी के साथ संवाद करने की इच्छा दिखाई देती है।" आपके अनुभवों में विसर्जित। सुसंगत सोच। उत्पादक मनोवैज्ञानिकों को बकवास के रूप में, मतिभ्रम प्रकट नहीं होता है। आक्रामक कार्य और आत्मघाती रुझान नहीं खोजते हैं। नींद टूट गई है, भूख कम हो गई है।

   सर्वेक्षण-
   चिकित्सक: हाइपोटोनिक प्रकार के लिए आईटीसी।
   न्यूरोलॉजिस्ट: गर्भाशय ग्रीवा और छाती विभागों की प्रमुख हार में polycegimentary osteochondrosis, छूट।
   ईसीजी: साइनस लय 68 प्रति मिनट। सामान्य ईओएस मंजिल।
   इको एस: कोई विस्थापन एम-गूंज नहीं। साइन इन / क्रैनियल हाइपरटेंशन की पहचान नहीं की गई थी।
   मनोवैज्ञानिक: विषय का सामाजिक निष्कासन, नकारात्मक रूप से चित्रित अनुभवों पर निर्धारण, पृष्ठभूमि उत्तेजना की तटस्थता की हानि, आत्म-स्तरीय की क्षमता को कम करने, भावनात्मक प्रभावशाली अभिव्यक्तियों की अपरिवर्तनीयता को कम करने की क्षमता को कम करता है। संज्ञानात्मक कार्यों में कुछ कमी है।
   स्त्री रोग विशेषज्ञ: 03/19/13 - स्वस्थ (जीपी संख्या 3)।

   संचालित उपचार - ग्लूकोज 5%, पोटेशियम क्लोराइड, इंसुलिन, विटामिन सी, बी 1, बी 6, सिबाज़ज़, एग्लोनिल, रे एम्बरिन, पेनाज़ेपम, सर्ट्रलिन, केटिलाप्ट।

   निर्वहन पर निरीक्षण के समय शिकायतें लागू नहीं होती हैं। व्यवहार का आदेश दिया। सक्रिय मनोवैज्ञानिकों का उत्पादन नहीं होता है। मनोचिकित्सक पर स्थिरता।
   विभाग से डिस्पोजेबल
   05/20/13 से 03.06.13 तक बी / एल जारी किया गया। काम करने के लिए - 04.06.13।

   निदान
   संबंधित रोग - एम 42.9, i95.9: Hypotonic प्रकार पर आईआरए।
   गर्भाशय ग्रीवा और छाती विभागों की अधिमानतः हार में polycegontionaly osteochondrosis, छूट।

2. रोग के इतिहास से डिस्पोजेबल एपिक्राइड
   रोगी मनोवैज्ञानिक अस्पताल,
   निदान के साथ अस्पताल में भर्ती:
   एफ 43.22 अनुकूलन विकार के कारण मिश्रित चिंतित और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया

   12/20 / 2014 के एफआरजी- सामान्य
   महिला, 43 साल की उम्र
   पता
   पासपोर्ट: श्रृंखला -, संख्या - जारी किया गया
   डर। पोलिस -
   Snils -
   विकलांगता - नहीं
   प्राथमिक को अस्पताल में भर्ती करना है
   अस्पताल में भर्ती का उद्देश्य: उपचार
   आयोजित - 47 बेड-डे

   अनामनेजा से आनुवंशिकता मनोवैज्ञानिक रूप से बोझ है। सुविधाओं के बिना प्रारंभिक विकास। शिक्षा औसत (विक्रेता)। लगभग एक साल काम नहीं करता है। विवाहित 2 वयस्क बच्चे। 1 99 6 में, बाएं अंडाशय पर एक ऑपरेशन। पहले मनोचिकित्सक और अन्य शहद के लिए। विशेषज्ञों ने अपील नहीं की। वह खुद को एक वर्ष के लिए एक मरीज को मानता है, जब तनाव के बाद पहली बार, टिक-जैसे ब्लिंकिंग आंदोलन दिखाई दिए, "मैं अपनी आंखें नहीं खोल सका," उसने महसूस किया कि "दृष्टि खो सकता है।" कई दिन न्यूरोलॉजी विभाग में थे, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आयोजित किए गए थे, शब्दों के कारण, पैथोलॉजी का पता नहीं चला था। यह ओकुलिस्ट से प्रेरित था, एक न्यूरोलॉजिस्ट - पैथोलॉजी नहीं मिला, डीसी क्लिनिक पर स्थित था, यह एक विशेष मनोवैज्ञानिक अस्पताल संख्या 1 के तंत्रिका को अलग करने के लिए इलाज की सिफारिश की गई थी। हेफर्ड-मस्तिष्क चोट (सीएचएमटी), तपेदिक, Venereal रोग, हेपेटाइटिस - इनकार करता है।
   एलर्जी इतिहास - बोझ नहीं

   ईपीआईडी \u200b\u200bएनामनेसिस: बुखार के पिछले 3 हफ्तों के लिए, त्वचा की धड़कन, श्वसन संक्रमण नोटिस नहीं करता है। संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क नहीं था। आंतों की अक्षमता से इनकार करती है।

   आगमन के लिए शर्त
   बातचीत से संबंध: उपलब्ध संपर्क
   अभिविन्यास: सभी प्रकार में सच है
   St.pr.psychicus: मोटर रूप से अवरोधन योग्य। निराश, कैसा। मूड की पृष्ठभूमि कम हो गई है, चिंतित है। यह फेडरेशन, खराब मनोदशा, अनिद्रा, चिंता की शिकायत करता है। इसकी स्थिति अपने पति के साथ संघर्ष, परिवार में एक मनोचिकित्सा की स्थिति से जुड़ती है। वार्तालाप में, बहुत रोना, भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला। महत्वपूर्ण, मदद की तलाश में। सुसंगत सोच। उत्पादक मनोवैज्ञानिकों को बकवास के रूप में, मतिभ्रम प्रकट नहीं होता है। नींद टूट गई है, भूख कम हो गई है।
   
   विभाग में अभिविन्यास: सभी प्रकार में सच है
   St.pr.psychicus: उदास, प्लाक्सिव। मूड की पृष्ठभूमि कम हो गई है, चिंतित है। अंतरिक्ष शिकायतों को बचाया जाता है, खराब मनोदशा, अलार्म। एक मनोचिकित्सा की स्थिति पर तय। महत्वपूर्ण, मदद की तलाश में। विभाग में, समय कक्ष के भीतर खर्च करता है। आपके अनुभवों में विसर्जित। सुसंगत सोच। उत्पादक मनोवैज्ञानिकों को बकवास के रूप में, मतिभ्रम प्रकट नहीं होता है। नींद टूट गई है, भूख कम हो गई है।

   सर्वेक्षण -
   न्यूरोलॉजिस्ट: ट्रांजिट मोटर टिक
   चिकित्सक: उच्च रक्तचाप रोग 2 सेंट जोखिम 3।
   Okulist: पैथोलॉजी के बिना
   मनोविज्ञान: इस अध्ययन में, एक्सोजेनस रजिस्टर सिंड्रोम के उल्लंघन के उल्लंघन से उल्लंघन किए गए थे: विषय की मानसिक गतिविधि का समय, राज्य की भावनात्मक शक्ति, भावनात्मक प्रभावशाली अभिव्यक्तियों की अस्थिरता, मानसिक प्रक्रियाओं की आसान वंचितता, मनमानी ध्यान में मामूली कमी, सुगंध में एक मध्यम कमी, सोच के गतिशील घटक को कम करने, प्रभाव की कठोरता को कम करता है। नकारात्मक रूप से चित्रित अनुभवों की प्रासंगिकता है।
   स्त्री रोग विशेषज्ञ: 10.6.2015 से - पैथोलॉजी के बिना।
   ईसीजी: पाप लय 61 प्रति मिनट। सामान्य ईओएस मंजिल। बदलते मायोकार्डियल एलवी।
   इको एस: कोई विस्थापन एम-गूंज नहीं। \\ Cranial हाइपरटेंशन में साइन्स का पता नहीं लगाया गया था
   ईईजी: कम आयाम ईईजी। शायद आरोही गैर-विशिष्ट प्रणालियों को सक्रिय करने की प्रमुखता। तंत्रिका प्रक्रियाओं की प्रतिक्रियाशीलता संतोषजनक है। विशिष्ट महाकाव्य गतिविधि और अस्थायी विषमता का पता नहीं चला है।
   1 9 .06.2015 से रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइट्स (डब्ल्यूबीसी): 5.6; एरिथ्रोसाइट्स (आरबीसी): 4.31; हीमोग्लोबिन (एचजीबी): 13.4; हेमेटोक्रिटिस (एचसीटी): 3 9.1; प्लेटलेट्स (पीएलटी): 254; Lym%: 35; एमएक्सडी%: 11.2; न्यूट%: 53.8; से: 5; Mch: 31.1; MCHC: 34.3; एमसीवी: 90.7; प्लेटलेट्स की औसत मात्रा (एमपीवी): 11.4;
   मूत्र विश्लेषण 06/19/2015 10:30:34: रंग (Col): c \\ w; विशिष्ट वजन (एसजी): 1015; पीएच: 5.5;
   06/22/2015 10:41:55 के आंतों के परिवार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर अध्ययन: परिणाम: पता नहीं;
   06.22.2015 11:11:53 के डिप्थीरिया चॉपस्टिक पर स्मीयर का शोध: परिणाम: पता नहीं;
   काला विश्लेषण मैं / आधा नहीं 06/30/2015 12:48:54: दस्ताने और आंतों के माइक्रोस्कोपिक अंडे प्रोस्टोजोस: पता नहीं;

   संचालित उपचार - Eglonil, ग्लूकोज 5%, पोटेशियम क्लोराइड, इंसुलिन, feven, keetileptic।

   निर्वहन पर इसे एक संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दी गई थी: मनोदशा सक्रिय मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना भी, कोई आत्मघाती रुझान नहीं है, व्यवहार का आदेश दिया जाता है।
   रसीद पर वजन: 54 किलो, जब निर्वहन: 54 किलो।

   निदान - अनुकूलन विकार के कारण एफ 43.22 मिश्रित चिंतित और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया।

   संबंधित रोग - F95.1, I11.0: उच्च रक्तचाप रोग 2 एसटी जोखिम 3. परिवहन मोटर टिक

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या आकस्मिक और सुपरफोनिटिविटी (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूगू) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है। तीव्र: तनाव, तंत्रिका demobilization, संकट की स्थिति, मानसिक सदमे के लिए संकट प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया।

ए विशेष रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव का प्रभाव।
बी तनाव तनाव के लिए तत्काल उत्पन्न होता है (1 घंटे के भीतर)।
B. लक्षणों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया विभाजित होती है:
F43.00 केवल निम्नलिखित मानदंड प्रकाश 1)
F43.01 मध्यम मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई भी लक्षण हैं)
एफ 43.02 भारी मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई 4 लक्षण हैं); या एक डिसोसिएटिव बेवकूफ़ है (F44.2 देखें)।
1. मानदंड बी, बी और जी सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1) के लिए किया जाता है।
2. ए) आगामी सामाजिक बातचीत से देखभाल।
b) ध्यान संकुचित करना।
ग) विचलन का प्रकटीकरण।
d) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।
d) निराशा या निराशा।
ई) अपर्याप्त या लक्ष्यहीन अति सक्रियता।
जी) दु: ख के अनियंत्रित और अत्यधिक अनुभव (के अनुसार माना जाता है
स्थानीय संस्कृति मानकों)।
यदि तनाव क्षणिक है या सुविधा हो सकती है, तो लक्षणों को शुरू करना चाहिए
यह कम होने के लिए आठ घंटे से अधिक नहीं है। यदि तनाव कार्य करना जारी रखता है,
लक्षणों को 48 घंटे से अधिक नहीं कम करना चाहिए।
डी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले अपवाद मानदंड। प्रतिक्रिया में विकसित होना चाहिए
आईसीडी -10 में किसी भी अन्य मानसिक या व्यवहारिक विकारों की अनुपस्थिति (पी 41.1 (सामान्यीकृत अलार्मिंग विकार) और एफ 60- (व्यक्तित्व विकार) के अपवाद के साथ और एपिसोड किसी अन्य मानसिक या द्वारा पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद व्यवहार विकार।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम"), विचारों या बुरे सपने में दर्दनाक घटनाओं के दोहराने के अनुभवों के एपिसोड शामिल हैं जो बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने के लिए एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और परिस्थितियाँ जो चोट के समान होती हैं। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है। दर्दनाक न्यूरोसिस

ए। रोगी को तनावपूर्ण घटना या स्थिति (दोनों छोटे और लंबे समय तक) विशेष रूप से धमकी देने या विनाशकारी प्रकृति के संपर्क में आना चाहिए, जो लगभग किसी भी व्यक्ति के लिए एक आम संकट पैदा करने में सक्षम है।
बी। सतत यादें या "पुनरुत्थान" में तनावपूर्ण यादों, उज्ज्वल यादों या दोहराव वाले सपनों, या तनाव के साथ जुड़े परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव।
वी। रोगी को वास्तविक परिहार या परिस्थितियों से जुड़े परिस्थितियों से बचने की इच्छा का पता लगाना चाहिए, या तनाव के साथ जुड़ा हुआ है (जो तनाव के प्रभाव से पहले नहीं देखा गया था)।
जी। दो में से कोई भी:
1. मनोवैज्ञानिक एमनेशिया (एफ 44.0), या आंशिक, या तनाव के संपर्क की अवधि के महत्वपूर्ण पहलुओं के संबंध में पूर्ण;
2. मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना को बढ़ाने के प्रतिरोधी लक्षण (तनाव की क्रिया से पहले नहीं देखा गया) निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा दर्शाया गया है:
क) सोने या नींद को बचाने की कठिनाई;
बी) क्रोध की चिड़चिड़ापन या प्रकोप;
ग) ध्यान की एकाग्रता में कठिनाई;
घ) जागरूकता के स्तर को बढ़ा रहा है;
ई) प्रबलित रिफ्लेक्स क्वाडस्केंसी।
मानदंड बी, बी, और जी एक तनावपूर्ण स्थिति के छह महीने या तनाव की अवधि के अंत में उत्पन्न होता है (कुछ उद्देश्यों के लिए छह महीने से अधिक समय तक विकार की शुरुआत में शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन मामलों को सटीक रूप से होना चाहिए अलग से परिभाषित)।

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत ही चर हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, अग्रिम में सबकुछ की योजना बनाने या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करने के लिए। रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में कटौती की कुछ डिग्री शामिल है। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशेषता विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहारों का उल्लंघन हो सकती है: सांस्कृतिक सदमे, दुःख प्रतिक्रिया, बच्चों में अस्पताल। बहिष्कृत: अलगाव के कारण बच्चों में खतरनाक विकार (F93.0)

ए। एक पहचान योग्य मनोसामाजिक तनाव के संपर्क में होने के एक महीने के भीतर लक्षणों का विकास होना चाहिए, जो असामान्य या विनाशकारी प्रकार नहीं है।
बी। लक्षण या अन्य प्रभावशाली विकारों (एफ 30-एफ 3 9) (बकवास और भेदभाव के अपवाद के साथ) के साथ व्यवहार के लक्षण या उल्लंघन, एफ 40-एफ 48 (न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े) और व्यवहार विकारों (एफ 9 1) में कोई भी विकार -) लेकिन इन विशिष्ट विकारों के मानदंडों की अनुपस्थिति में। लक्षण आकार और गुरुत्वाकर्षण में परिवर्तनीय हो सकते हैं। लक्षणों की मौजूदा विशेषताओं को पांचवें संकेत का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:
F43.20 लघु अवसादात्मक प्रतिक्रिया।
क्षणिक हल्के अवसादग्रस्तता की स्थिति, एक महीने से अधिक की अवधि नहीं
F43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
आसान अवसादग्रस्त स्थिति जिसके परिणामस्वरूप तनाव की स्थिति की लंबी कार्रवाई होती है, लेकिन दो साल से अधिक की अवधि नहीं होती है।
F43.22 मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया।
लक्षण और अलार्म, और निराशाजनक रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्तता विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के लिए परिभाषित की तुलना में अधिक स्तर के मामले में।
अन्य भावनाओं के विकारों के प्रावधान के साथ F43.23
लक्षण आमतौर पर कई भावनात्मक प्रकार होते हैं, जैसे चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध। अलार्म और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंतित-अवसादग्रस्त विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रभावी नहीं हैं कि अन्य विशिष्ट अवसादग्रस्तता या खतरनाक विकारों का निदान किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग उन बच्चों में प्रतिक्रियाओं के लिए भी किया जाना चाहिए जिनके पास enuresis या चूसने वाली उंगलियों जैसे प्रतिरोधी व्यवहार भी है।
व्यवहार के उल्लंघन की एक प्रमुखता के साथ F43.24। मुख्य उल्लंघन व्यवहार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, किशोरावस्था में, दुःख की प्रतिक्रिया आक्रामक या आक्रामक व्यवहार से प्रकट होती है।
भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकारों के साथ F43.25। और भावनात्मक लक्षण, और व्यवहारिक उल्लंघन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
अन्य परिष्कृत प्रमुख लक्षणों के साथ F43.28
बी। एफ 43.21 (लंबे समय तक अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया) के अपवाद के साथ तनाव या इसके परिणामों के समाप्त होने के छह महीने से अधिक समय तक जारी नहीं रहता है, लेकिन इस मानदंड को प्रारंभिक निदान को रोकना नहीं चाहिए।

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या assesenixation और supercittivity (उड़ान प्रतिक्रिया या fugth) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है।

• संकट प्रतिक्रिया
• तनाव की प्रतिक्रिया

तंत्रिका लोकताकरण

संकट की स्थिति

मानसिक झटका

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं के दोहराए जाने वाले एपिसोड शामिल हैं, विचार या दुःस्वप्न बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने की एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और चोट लगती है कि चोट लगती है। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है।

दर्दनाक न्यूरोसिस

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत ही चर हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, अग्रिम में सबकुछ की योजना बनाने या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करने के लिए। रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में कटौती की कुछ डिग्री शामिल है। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशिष्ट विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसाद प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहार का उल्लंघन हो सकती है।

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बाल मनोचिकित्सा विभाग, मनोचिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान

सार की थीम:

अनुकूलन विकार। सोमैटोफॉर्म विकार

कलाकार: Stolnikova Yu.n.

कार्य का स्थान: गुज़

"क्षेत्रीय मनोवैज्ञानिक

अस्पताल संख्या 5 "

Magnitogorsk, 2008।

परिचय

मनोचिकित्सा का पूरा इतिहास एक साक्षी है जो लगभग हमेशा मनोचिकित्सकों का अध्ययन करने की वस्तु मानसिक रोगविज्ञान और कार्बनिक रोगविज्ञान के मनोवैज्ञानिक रूप थी, क्योंकि सबसे नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट बीमारियां होती हैं, जिससे विघटन के सबसे कठोर रूप होते हैं और उपचार और रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है जटिलताओं। स्वाभाविक रूप से, उन्हें अक्सर ध्यान नहीं दिया गया था, अनदेखा किया गया था, और इस तरह के कई नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण, असंगत, सामान्य नहीं, सामान्य रोगविज्ञान के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों का एक पूरी तरह से अलग स्टीरियोटाइप नहीं किया जा सकता है। आज वे सीमा (छोटे) मानसिक विकारों - न्यूरोसिस, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं और परिस्थितियों, व्यक्तिगत विकार, व्यवहारिक अभिव्यक्तियों, अनुकूलन के विकार, moomatoform विकार, मनोविज्ञान विकारों को नामित करने के लिए बने हैं।

अनुकूलन विकार

अनुकूलन विकार, ईटियोलॉजी का निर्धारण

आईसीडी -10 पर अनुकूलन विकार (एफ 43.2) को अनुकूलन अवधि के दौरान जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन और जीवन के लिए कठिनाइयों का निर्माण करने के लिए अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न भावनात्मक विकारों की स्थिति की विशेषता है। एक तनाव घटना किसी व्यक्ति के सामाजिक संबंधों या सामाजिक समर्थन और मूल्यों (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में बदलाव करती है (एक शैक्षिक संस्थान में प्रवेश, व्यावसायिक गतिविधि की शुरुआत या अंत, विफलता वांछित लक्ष्य आदि को प्राप्त करने में)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह, भेद्यता मायरा, लेकिन एक दर्दनाक कारक के जवाब में अनुकूलन विकार उत्पन्न होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अधिकतर, अनुकूलन विकार अत्यधिक उच्च व्यक्तिगत चिंता वाले व्यक्तियों में पाए जाते हैं, गंभीर सोमैटिक बीमारियों, विकलांग लोगों, लोगों ने अपने माता-पिता को बचपन में या मातृ देखभाल की कमी में खो दिया है। अनुकूलन विकार किशोरावस्था की सबसे अधिक विशेषता है, हालांकि, हालांकि, किसी भी उम्र में उनकी घटना की संभावना को बाहर नहीं करता है। अधिकांश लक्षण उपचार के बिना समय के साथ कमजोर होते हैं, खासकर तनाव के अंत के बाद; एक संभावित पुरानी प्रवाह के साथ एक विकल्प पर, माध्यमिक अवसाद, चिंता और मनोचिकित्सक पदार्थों के दुरुपयोग का खतरा है।

अनुकूलन विकारों का निदान

निम्नलिखित मानदंडों की स्थिति के अनुसार अनुकूलन विकारों का निदान किया जाता है:

1) मनोवैज्ञानिक तनाव की पहचान की गई जो आपातकालीन या आपदा के दायरे तक नहीं पहुंचती है, लक्षण एक महीने के भीतर दिखाई देते हैं;

2) व्यक्तिगत लक्षण (भ्रमपूर्ण और हताशकारी के अपवाद के साथ), प्रभावशाली (एफ 3), न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म (एफ 4) विकारों के मानदंडों और सामाजिक व्यवहार (एफ 9 1) के मानदंडों के अनुरूप (एफ 9 1), उनमें से किसी के अनुरूप नहीं;

3) लक्षण तनाव समाप्त होने के समय से 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं या प्रोटैक्टेड अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं (एफ 43.21) के अपवाद के साथ इसके परिणाम।

लक्षण संरचना और गंभीरता से भिन्न हो सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रभावशाली अभिव्यक्तियों के आधार पर अनुकूलन के विकार निम्नानुसार विभेदित हैं:

एफ 43.20 अल्पावधि अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया आसान अवसाद की क्षणिक स्थिति, जो एक महीने से अधिक नहीं है;

एफ 43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया एक लंबी तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में एक मामूली अवसादग्रस्त स्थिति है, जो दो साल से अधिक नहीं है;

एफ 43.22 मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया - दोनों चिंताजनक और अवसादग्रस्त लक्षण प्रस्तुत किए, तीव्रता मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित अलार्म विकारों (F41.3) से अधिक नहीं है;

एफ 43.23 अन्य भावनाओं के उल्लंघन के प्रावधान के साथ - लक्षणों में विभिन्न प्रकार की प्रभाव संरचना, चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध प्रस्तुत किए जाते हैं। अलार्म और अवसाद के लक्षण मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्तता विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित अलार्म विकारों (एफ 41.3) के मानदंडों का पालन कर सकते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता अधिक विशिष्ट खतरनाक या अवसादग्रस्त विकारों का निदान करने के लिए अपर्याप्त है। इस श्रेणी का उपयोग बच्चों की प्रतिक्रियाओं के लिए किया जाना चाहिए, जहां प्रतिरोधी व्यवहार के ऐसे संकेत अतिरिक्त रूप से मौजूद हैं, जैसे कि उंगली को चूसना या चूसने;

एफ 43.24 व्यवहार के उल्लंघन के एक प्रमुखता के साथ - विकार मुख्य रूप से सामाजिक व्यवहार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, किशोरावस्था में दुःख की प्रतिक्रिया की संरचना में आक्रामक या विघटनीय रूप;

एफ 43.25 भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकार - परिभाषित भावनात्मक अभिव्यक्तियां और सामाजिक व्यवहार के उल्लंघन दोनों हैं;

F43.28 अन्य विशिष्ट प्रचलित लक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

अनुकूलन विकारों का अंतर निदान एक पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के साथ किया जाना चाहिए, तनाव के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया, एक अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक विकार, गंभीर हानि से जटिल। अभिघातजन्य तनाव विकार और तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया इस तथ्य से विशेषता है कि ये निदान असामान्य तनाव को परिभाषित करते हैं, जो सामान्य मानव अनुभवों, जैसे युद्ध, बड़े पैमाने पर आपदा, प्राकृतिक आपदा, बलात्कार, बंधक लेने से परे जाते हैं। एक अल्पकालिक मनोवैज्ञानिक विकार को मतिभ्रम और बकवास द्वारा विशेषता है। किसी प्रियजन की अपेक्षित मौत या उसके तुरंत बाद अपेक्षित मौत के लिए असाधारण गंभीर हानि उत्पन्न होती है; पेशेवर या सामाजिक गतिविधि अपेक्षित अवधि के भीतर खराब हो जाती है, फिर स्वचालित रूप से सामान्य होती है।

इलाज

अनुकूलन विकारों के उपचार के लिए, पसंदीदा मनोचिकित्सा, जिसमें रोगी के तनाव के मूल्य का अध्ययन शामिल है, समर्थन प्रदान करने, समस्या को हल करने के वैकल्पिक तरीकों की खोज को प्रोत्साहित करता है, सहानुभूति प्रकट करता है। यदि अलार्म प्रचलित है, तो जैविक प्रतिक्रिया, विश्राम और सम्मोहन तकनीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संकट के दौरान हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी को समर्थन विधियों, सुझाव, उत्पीड़न, पर्यावरणीय संशोधन के उपयोग के माध्यम से समस्या के तेजी से समाधान में प्रचार करना है। यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती संभव है। मेडिकेस थेरेपी गंभीर विकारों में दिखाया गया है। उपचार के लिए, विकार के प्रकार के आधार पर एनीक्सिओलाइटिक एजेंट या एंटीड्रिप्रेसेंट्स लागू किए जा सकते हैं, लेकिन दवा पर निर्भरता को रोकने के लिए सावधान रहना आवश्यक है (विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करते समय)।

सोमैटोफॉर्म विकार

सोमैटोफॉर्म विकारों की समस्या की प्रासंगिकता

मनोवैज्ञानिक संबंधों की समस्या न केवल मनोचिकित्सा के लिए बल्कि व्यक्ति के सामान्य पैथोलॉजी के लिए चर्चाओं का विषय है। मानसिक क्षेत्र में मानक और पैथोलॉजी में शारीरिक संवेदना के प्रभाव का सवाल और विभिन्न मनोविज्ञान संबंधी घटनाओं के विकास पर संदिग्ध नहीं है। Somatopsychiatic विकारों की उपस्थिति शरीर और मनोविज्ञान के बीच संचार के अस्तित्व के एक विश्वसनीय सबूत है।

हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bडेटा को तेजी से समृद्ध करने से पता चलता है कि मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन शारीरिक (रोगजनक) परिवर्तनों का कारण बन सकता है, जिससे तथाकथित मनोवैज्ञानिक बीमारियों के विकास का निर्धारण किया जा सकता है।

सोमैटॉप्स्किक पैथोलॉजी की समस्या चिकित्सा साहित्य में काफी विस्तृत है। मनोवैज्ञानिक उल्लंघन के लिए, उन्हें पर्याप्त अध्ययन नहीं किया जाता है और इस समस्या से संबंधित कई मुद्दे अभी भी अनुमति से दूर हैं। उनमें से, मुमटोफॉर्म विकारों की समस्या एक विशेष रूप से विवादास्पद और निम्न विकसित सामान्य मीडिया और मनोवैज्ञानिक समस्या बनी हुई है। इस समस्या पर चिकित्सकों की नज़र बेहद विरोधाभासी है, और अक्सर भी विपरीत रूप से विपरीत और पारस्परिक रूप से अनन्य है।

समय पर निदान और इन राज्यों के पर्याप्त उपचार को सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के प्राथमिक कार्यों के रूप में रखा जाता है। आधुनिक मनोचिकित्सा में होने वाली बदलाव, सोमैटोफॉर्म विकारों के एक वैचारिक अध्ययन की प्रासंगिकता और आवश्यकता को निर्देशित करें। ये बदलाव एक तरफ निर्धारित होते हैं, "छोटे" मनोचिकित्सा के लिए "बड़े" मनोचिकित्सा के साथ उच्चारण के विस्थापन, सीमा मानसिक रोगविज्ञान की स्थिर वृद्धि; दूसरी तरफ, मुखौटा अवसाद, रूपांतरण विकार, हाइपोकॉन्ड्रिया, मनोविश्लेषण विकारों के बारे में संचित डेटा और जानकारी को समझने की आवश्यकता थी जो वास्तव में सोमैटिज्ड मानसिक विकारों की सामग्री हैं। अंत में, मुमटोफॉर्म विकारों का अध्ययन करने की आवश्यकता आर्थिक हितों के कारण है - अतिरिक्त, कभी-कभी अन्यायपूर्ण लॉजिस्टिक व्यय की व्यवहार्यता।

परिभाषा

सोमैटोफॉर्म विकार - रोगी की रोगी की निरंतर शिकायतों द्वारा वर्णित विकारों का एक समूह एक सोमैटिक बीमारी जैसा दिखता है; इस मामले में, वे अपनी घटना की व्याख्या करने वाली किसी भी रोगजनक प्रक्रिया का पता नहीं लगाते हैं। विकार अन्य मानसिक बीमारी या मनोचिकित्सक पदार्थों के दुरुपयोग के कारण नहीं हैं। यदि रोगी की बीमारी की बीमारी है, तो रोग के इतिहास से डेटा, एक सोमैटिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण शिकायतों के कारण और गंभीरता की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। कृत्रिम रूप से प्रदर्शित विकारों और सिमुलेशन के विपरीत, लक्षण जानबूझकर नहीं आते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि लक्षणों का उद्भव और संरक्षण अक्सर अप्रिय घटनाओं, कठिनाइयों या संघर्षों से निकटता से जुड़ा हुआ होता है, रोगियों को आमतौर पर इसकी मनोवैज्ञानिक सशर्तता की संभावना पर चर्चा करने के प्रयासों का विरोध होता है; यह अलग-अलग अवसादग्रस्त और परेशान लक्षणों के साथ भी हो सकता है। प्राप्त करने के लिए लक्षणों के कारणों की समझ की डिग्री अक्सर रोगी और डॉक्टर के लिए निराशाजनक और निराशाजनक होती है।

कुछ शोधकर्ताओं को आश्वस्त किया जाता है कि सोमैटोफॉर्म के लक्षण वास्तव में छिपे हुए अवसाद के अभिव्यक्त हैं, और इस आधार पर एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है, अन्य मानते हैं कि वे विशेष रूपांतरण हैं, यानी, विघटनकारी विकार, और इसलिए मनोचिकित्सा विधियों के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

सोमैटोफॉर्म विकारों की आवृत्ति आबादी का 0.1-0.5% है। अक्सर, महिलाओं में सोमैटोफॉर्म विकार मनाया जाता है।

सोमटो वर्गीकरणफॉर्म डिसऑर्डर (μB-10 पर)

F45.0 अव्यवस्था विकार।

F45.1 Untifferentiated Somatoform विकार।

F45.2 हाइपोकॉन्ड्रियट विकार।

एफ 45.3 वनस्पति तंत्रिका तंत्र का सोमैटॉर्मल डिसफंक्शन।

F45.4 टिकाऊ somatoform दर्द विकार।

F45.8 अन्य Somatoform विकार।

F45.9 सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर असहज।

Somboform विकारों के दौरान अलग सिंड्रोम

रूपांतरण सिंड्रोम, अस्थि राज्यों, अवसादग्रस्त सिंड्रोम, तंत्रिका एनोरेक्सिया सिंड्रोम, डिस्मोर्फोफोपीहवार सिंड्रोम (डिस्मोरफूमिया) को अलग करना विशेष रूप से संभव है, जो विभिन्न मुमटोफॉर्म विकारों की संरचना में शामिल हैं।

रूपांतरण सिंड्रोम। मनोवैज्ञानिक संघर्ष या आवश्यकता के परिणामस्वरूप किसी भी बॉडी फ़ंक्शन (एनेस्थेसिया और पेरेस्टेसिया अंग, बहरापन, अंधापन, एनस्मिया, छद्म-चेस, पेरेसिस, कोरिफ़ोरस टिक, एटैक्सिया इत्यादि) के परिवर्तन या हानि की विशेषता है, जबकि रोगियों को एहसास नहीं होता है क्या मनोवैज्ञानिक कारण विकार निर्धारित करता है, इसलिए वे इसे मनमाने ढंग से प्रबंधित नहीं कर सकते हैं। रूपांतरण - मोटर, संवेदी और वनस्पति समकक्षों में भावनात्मक विकारों का परिवर्तन; घरेलू मनोचिकित्सा में इन लक्षणों को आमतौर पर हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के ढांचे के भीतर माना जाता है।

अस्थि राज्यों एक विस्तृत प्रोफ़ाइल चिकित्सक के अभ्यास में सबसे आम का संदर्भ लें। इन मामलों में तेजी से घटाने की प्रगति ने न्यूरोसाइकोटिक उत्तेजना में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक सोमैटिक प्रकृति की शिकायतों में से जिसके साथ रोगी तैयार होता है, मुख्य रूप से अस्थिर और विविध सिरदर्द होता है, कभी-कभी "न्यूरैस्थेनिक हेल्मेट्स" का प्रकार, बल्कि माथे में झटका और सिर के पीछे, सिर के सिर की भावना । दर्दनाक रूप से मानसिक भार के साथ बढ़ाया जाता है और आमतौर पर अधिक भारी दोपहर बन जाते हैं। एक या किसी अन्य दैहिक बीमारी में अंतर्निहित लक्षणों की नकल कर सकते हैं। यह आमतौर पर दिल की धड़कन है, रक्तचाप की प्रयोग, अक्सर पेशाब करने के लिए आग्रह, डिसमोनोरिया, कामेच्छा में कमी, शक्ति, आदि

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम अक्सर पाया जाता है (मामलों में से लगभग आधे, सोमैटोफॉर्म रोगियों की स्थिति अवसादग्रस्तता के रूप में योग्य होती है)। विशेष रुचि तथाकथित somatzed (मुखौटा) अवसाद है।

तंत्रिका एनोरेक्सिया का सिंड्रोम - अत्यधिक पूर्णता या प्रयास के डर में दृढ़ विश्वास के कारण वजन घटाने के उद्देश्य से भूख को संरक्षित करते हुए भोजन में प्रगतिशील आत्म-प्रतिबंध। यह राज्य मुख्य रूप से किशोरावस्था में महिला महिला में पाया जाता है। सिंड्रोम की विशेषता, इसकी संपूर्णता में व्यक्त की गई, त्रिभुज है: भोजन का इनकार, महत्वपूर्ण वजन घटाने (प्रीमियर द्रव्यमान का लगभग 25%), अमेनोरेरिया।

डिस्मोर्फोबिया सिंड्रोम (डिसफोरमिया)। यह एक प्रकार का हाइपोकॉन्ड्रीक सिंड्रोम है, जो अधिमानतः किशोरावस्था में पाया जाता है (80% तक)। क्रिमसिंग फोबिक में, किसी भी शारीरिक हानि की उपस्थिति, या अप्रिय गंध के वितरण में एक रोगजनक दृढ़ विश्वास है। साथ ही, रोगियों को डर है कि अन्य इन कमियों का निरीक्षण करते हैं, उन पर चर्चा करते हैं और उन पर हंसते हैं। उच्चारण dysmertophobic सिंड्रोम के लिए विशिष्ट Triad संकेत: शारीरिक नुकसान के विचार, रिश्ते के विचार, उदास मनोदशा।

एक काल्पनिक दोष के अस्तित्व या किसी भी मामूली शारीरिक हानि की उपस्थिति के संबंध में, अत्यधिक अतिशयोक्ति के साथ, रोगी लगातार विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की ओर जाते हैं - कॉस्मेटोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, प्लास्टिक सर्जन।

डिस्मोर्फोफोबिया वाले मरीजों के लिए, इसकी स्थिति को फैलाने की प्रवृत्ति की विशेषता है। इस संबंध में, रोगियों और उनके रिश्तेदारों के घर्षण के दौरान दो विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: ये "मिरर" के लक्षण हैं (दर्पण में दर्पण में खुद को करीब देखने के लक्षण) शारीरिक नुकसान की उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए और उस व्यक्ति को खोजने का प्रयास करें जो इस "दोष" को छुपाता है) और "फोटो" (उत्तरार्द्ध को इसकी उपस्थिति की झुकाव की वृत्तचित्र पुष्टि के रूप में माना जाता है, और इसलिए फोटोग्राफ से बचा जाता है)।

सोमैटोफॉर्म विकारों का क्लिनिक

मुमटोफॉर्म विकारों के प्रवाह के सबसे लगातार रूपों पर विचार करें।

उदासीन विकार। मुख्य विशेषता कई, पुन: उत्पन्न करने और अक्सर सोमैटिक लक्षणों को संशोधित करने की उपस्थिति है, जो आमतौर पर मनोचिकित्सक को रोगी की अपील से पहले कई सालों तक होती है। अधिकांश रोगियों ने प्राथमिक और विशेष चिकित्सा सेवा समेत एक लंबा और कठिन मार्ग लिया है, जिसके दौरान नकारात्मक सर्वेक्षण के परिणाम प्राप्त किए गए थे और बेकार परिचालन किए जा सकते थे। लक्षण शरीर या प्रणाली के किसी भी हिस्से से संबंधित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सनसनी (दर्द, बेलचिंग, regurgitation, उल्टी, मतली, आदि), साथ ही असामान्य त्वचा संवेदनाओं (खुजली, जलन, झुकाव, numbness, sorness आदि) से मिलते हैं ।)। अक्सर, यौन और मासिक धर्म की शिकायतें।

अक्सर एक स्पष्ट अवसाद और चिंता का पता लगाना। यह विशिष्ट उपचार को औचित्य दे सकता है। विकार का कोर्स पुरानी और उतार-चढ़ाव होता है, जो अक्सर लंबे समय से प्रभावित सामाजिक, पारस्परिक और पारिवारिक व्यवहार के साथ संयुक्त होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में विकार अधिक आम है, और अक्सर एक छोटी उम्र में शुरू होता है।

अक्सर दवा पाठ्यक्रमों के परिणामस्वरूप दवाओं का निर्भरता या दुरुपयोग अक्सर खोजा जाता है (आमतौर पर seds या एनाल्जेसिक)।

वनस्पति तंत्रिका तंत्र का आदर्श असर। शिकायतों को इस तरह से रोगियों के साथ प्रस्तुत किया जाता है जैसे कि वे सिस्टम या शरीर के भौतिक विकार के कारण हैं, जो मुख्य रूप से या पूरी तरह से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में हैं, जो एक कार्डियोवैस्कुलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या श्वसन प्रणाली है। (एक जननांग प्रणाली आंशिक रूप से यहां संबंधित है। सबसे लगातार और ज्वलंत उदाहरण कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम ("हार्ट न्यूरोसिस") से संबंधित हैं, श्वसन प्रणाली (सांस की मनोवैज्ञानिक की कमी और इकोटा) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम ("पेट की न्यूरोसिस" और "तंत्रिका दस्त") से संबंधित है। लक्षण आमतौर पर दो प्रकार होते हैं, जिनमें से कोई भी प्रभावित अंग या प्रणाली के भौतिक विकार को इंगित करता है। पहले प्रकार के लक्षण जिन पर निदान काफी हद तक आधारित है, हार्टबीट, पसीना, लाली और कंपकंपी जैसे वनस्पति उत्तेजना के उद्देश्य संकेतों को दर्शाते हुए शिकायतों की विशेषता है। दूसरे प्रकार को अधिक idiosyncrazic, व्यक्तिपरक और गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा विशेषता है, जैसे क्षणिक दर्द, जलन, गुरुत्वाकर्षण, वोल्टेज, फुलाए जाने या खींचने की भावना जैसे संवेदना। ये शिकायतें रोगी से एक विशिष्ट अंग या प्रणाली (जिसके लिए वनस्पति लक्षण भी संबंधित हो सकती हैं। एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वनस्पति तंत्रिका तंत्र, अतिरिक्त गैर-विशिष्ट व्यक्तिपरक शिकायतों और रोगी के स्थायी संदर्भों को किसी निश्चित शरीर या प्रणाली को अपने विकार के कारण के रूप में अलग-अलग संदर्भित करती है।

इस विकार वाले कई रोगियों को मनोवैज्ञानिक तनाव या कठिनाइयों और समस्याओं की उपस्थिति पर मार्गदर्शन है जो विकार द्वारा दर्शाए गए हैं। फिर भी, इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले मरीजों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, अनजान मनोवैज्ञानिक कारकों का पता नहीं लगाया जाता है। कुछ मामलों में, शारीरिक कार्यों, जैसे लंबी पैदल यात्रा, पेट फूलना और सांस की तकलीफ के महत्वहीन उल्लंघन भी हो सकते हैं, लेकिन वे स्वयं संबंधित अंग या प्रणाली के मूल शारीरिक कार्यप्रणाली का उल्लंघन नहीं करते हैं।

क्रोनिक सोमैटोफॉर्म दर्दनाक हताशा। क्रोनिक सोमैटोफॉर्म दर्द के कारणों में से, मनोवैज्ञानिक - दर्द खुद को प्यार को प्राप्त करने, सजा से बचने और अपराध काटने, करीब में हेरफेर करने की विधि के रूप में प्रकट होता है। इसलिए यह इस लक्षण से एक माध्यमिक लाभ है। दर्द की प्रस्तुति भी प्यार की वस्तु के बगल में हो सकती है या सोमैटिक या न्यूरोलॉजिकल दर्द की लंबी अवधि के बाद एक असाधारण प्रतिबिंब। दर्द की ईटियोलॉजी में, एंडोर्फिन के स्तर से जुड़े केंद्रीय तंत्र महत्वपूर्ण हैं।

इस विकार की सामान्य विशेषताएं हैं: 1) अल्गोपैथिक राज्यों की अवधि कम से कम 6 महीने; 2) सोमैटिक पैथोलॉजी के विशेष सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप पुष्टि की कमी, जो दर्द की घटना निर्धारित कर सकती है; 3) दर्द की शिकायतों की गंभीरता और अनुकूलन में जुड़ी कमी समेकित सोमैटिक रोगविज्ञान के मामलों में काफी अधिक है जो सोमैटिक लक्षणों के अपेक्षित परिणाम। Algopathies की अतिरिक्त सामान्य विशेषताएं हैं: 1) अंतर्जात रोग (स्किज़ोफ्रेनिया, टीआईआर) के लक्षणों की अनुपस्थिति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति; 2) सोमैटिक पैथोलॉजी दर्दनाक संवेदना में मनाए गए तुलनात्मकता।

दर्द अक्सर भावनात्मक संघर्ष या मनोवैज्ञानिक समस्याओं के संयोजन में प्रकट होता है, जिसे एक प्रमुख कारण माना जाता है। एक नियम, सिरदर्द, पीठ दर्द, स्तन, गर्दन के रूप में।

हाइपोकॉन्ड्रियट विकार। इस तथ्य के बावजूद कि हाइपोकॉन्ड्रिया सबसे निजी मनोविज्ञान संबंधी घटनाओं में से एक है, न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के मुद्दों और पर्याप्त चिकित्सा उपायों की पसंद पर्याप्त विकसित नहीं हुई है।

हाइपोकॉन्ड्रिया क्या है? यह अत्यधिक है, जिसके पास अपने स्वास्थ्य पर वास्तविक जीवन का ध्यान नहीं है, गंभीर बीमारी की उपस्थिति में मामूली मलिनता या दृढ़ विश्वास, शारीरिक क्षेत्र में उल्लंघन या विकृति में उल्लंघन भी शामिल है।

हाइपोकॉन्ड्रिया के तहत, यह सिर्फ चिंतित आपराधिकता के बारे में नहीं है, लेकिन सोमैटिक क्षेत्र द्वारा कुछ दर्दनाक संवेदनाओं के प्रासंगिक मानसिक, बौद्धिक प्रसंस्करण पर। अक्सर, मामला एक निश्चित बीमारी की अवधारणा के डिजाइन के साथ समाप्त होता है, इसके बाद उनकी मान्यता और उपचार के लिए संघर्ष होता है। हाइपोकॉन्ड्रिया की मनोविज्ञान संबंधी प्रकृति इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि जब यह वास्तविक दैहिक बीमारी के साथ इसे जोड़ती है, तो रोगी उत्तरार्द्ध नहीं होता है और ध्यान के हिस्से को ध्यान में रखता है जो काल्पनिक विकार का भुगतान करता है।

हाइपोकॉन्ड्रिंटिक राज्य अक्सर परिपक्व या वृद्धावस्था में विकसित होते हैं, जो अक्सर पुरुषों और महिलाओं में भी होते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रीक सिंड्रोम के अग्रणी संरचनात्मक तत्व मुख्य रूप से पारेषण के साथ संगत हैं - नुकीलेपन की संवेदना, झुकाव, टिंगलिंग, गोस्बम्प्स, इत्यादि के कारण, बाहरी उत्तेजना के कारण नहीं। इसके बाद मनोवैज्ञानिक, कुछ विशेष हार के कारण, लेकिन दर्दनाक दहलीज में शारीरिक वृद्धि के परिणामस्वरूप। ये वास्तविक अड्डों के बिना सामान्य दर्द होते हैं, अक्सर एकाधिक। ऐसा एक और तत्व दंतिया है, जो अधिक विचित्र और अजीब चरित्र भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, यहां सिरदर्द पहले ही जल रहा है, शूटिंग, penetrating, स्टिंग कर रहे हैं। इसके बाद संवेदनाओं का पालन किया जाता है - यह भी सहजता से और बेहद दर्दनाक संवेदना उत्पन्न करता है जो विशिष्ट रचनात्मक संरचनाओं के साथ स्थानीयकरण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। संवेदनाओं के लिए, संवेदनाओं की नवीनता और विविधता की विशेषता है; मरीजों को सटीक रूप से वर्णन करना मुश्किल है। और, आखिरकार, synesthesia अस्वीकरण की संवेदना की संवेदनाओं की संवेदनाएं हैं, जो कि मोटर क्षेत्र की हानि (अप्रत्याशित शारीरिक कमजोरी, हिलाने और अनिश्चितता, शरीर में गंभीरता या खालीपन के दौरान अनपेक्षित शारीरिक कमजोरी, हिलाने और अनिश्चितता के साथ अस्पष्टता की संवेदना होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

सोमैटोफॉर्म विकारों का विभेदक निदान रोगों के एक पूरे समूह के साथ किया जाता है जिसमें रोगी सोमैटिक शिकायतें करते हैं। तो हाइपोकॉन्ड्रियाड बकवास का एक अलग निदान आमतौर पर मामले के चौकस विचार पर आधारित होता है। यद्यपि रोगी के विचार लंबे समय तक रहते हैं और विरोधाभासी सामान्य ज्ञान प्रतीत होते हैं, लेकिन दृढ़ विश्वास की डिग्री आमतौर पर कुछ हद तक कम हो जाती है और तर्क के प्रभाव में कम समय के लिए, नए सर्वेक्षणों को शांत और पकड़ने के लिए। इसके अलावा, अप्रिय और डरावनी शारीरिक संवेदनाओं की उपस्थिति को शारीरिक बीमारी में दृढ़ विश्वास के विकास और संरक्षण के एक निश्चित रूप से स्वीकार्य स्पष्टीकरण के रूप में माना जा सकता है।

सोमैटिक विकारों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, हालांकि आमतौर पर रोगी सोमैटिक प्रोफाइल के डॉक्टरों के बाद मनोचिकित्सक में पड़ जाते हैं। फिर भी, ऐसे रोगियों में स्वतंत्र सोमैटिक विकार की संभावना एक ही उम्र में सामान्य लोगों की तुलना में कम नहीं है।

प्रभावशाली (अवसादग्रस्त) और परेशान विकार। अलग-अलग डिग्री की अवसाद और चिंता अक्सर अलग-अलग विकारों के साथ होती है, लेकिन उन्हें अलग-अलग वर्णित नहीं किया जाना चाहिए सिवाय इसके कि जब वे अपने स्वयं के निदान को न्यायसंगत साबित करने के लिए पर्याप्त रूप से स्पष्ट और स्थिर होते हैं। 40 वर्षों के बाद वृद्ध कई सोमैटिक लक्षणों का उदय प्राथमिक अवसादग्रस्तता विकार के प्रकटीकरण को इंगित कर सकता है।

विघटनकारी (रूपांतरण) विकारों, भाषण विकार, नाखून काटने, मनोवैज्ञानिक और / या विकारों या बीमारियों से जुड़े व्यवहारिक कारकों को बाहर करने के लिए भी आवश्यक है, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत, यौन अक्षमता, कार्बनिक विकारों या बीमारियों, टिक्स, हाउसली डी ला के कारण नहीं Turrette सिंड्रोम, Trichothillania।

इलाज

सोमैटोफॉर्म विकारों के थेरेपी में अंतराल चिकित्सक और मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक दोनों की भागीदारी की आवश्यकता वाले चिकित्सा और निवारक उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

एक जबरदस्त व्यावहारिक महत्व यह तथ्य है कि संबंधित मानसिक विकारों को रोगियों द्वारा स्वयं या प्रसार नहीं किया जा सकता है। रोगियों को आमतौर पर लक्षणों की मनोवैज्ञानिक सशर्तता की संभावना पर चर्चा करने के प्रयासों का विरोध होता है, भले ही स्पष्ट अवसादग्रस्तता या परेशान अभिव्यक्तियां हों। नतीजतन, सोमैटोफॉर्म विकार वाले मरीजों के इलाज में आधारभूत वर्तमान में मनोचिकित्सा है। वस्तुतः आधुनिक रूपों का पूरा स्पेक्ट्रम और मनोचिकित्सा के तरीकों का उपयोग किया जाता है। तर्कसंगत थेरेपी, ऑटोोजेनिक प्रशिक्षण, सम्मोहन, समूह, विश्लेषणात्मक, व्यवहारिक, सकारात्मक, ग्राहक केंद्रित थेरेपी इत्यादि। हालांकि, मनोचिकित्सा सुधार की प्राथमिकता के बावजूद, somateoetical घटकों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रचलित दवा चिकित्सा चिकित्सा के बिना करने की अनुमति नहीं है। प्रारंभिक अवधि में, यहां तक \u200b\u200bकि कठोरता से, निर्देशक तकनीकें एक त्वरित वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं, जो अंततः एक विधि के रूप में मनोचिकित्सा से समझौता करती है।

सोमैटोफॉर्म विकारों के फार्माकोथेरेपी में साइकोट्रॉपिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग होता है - मुख्य रूप से चिंताजनक, साथ ही एंटीड्रिप्रेसेंट्स, नॉट्रोप्स और न्यूरोलेप्टिक्स। हालांकि, सोमैटोफॉर्म विकारों के क्लिनिक में साइकोट्रॉपिक दवाओं का उपयोग इसकी अपनी विशेषताओं है। मनोवैज्ञानिक दवाओं को निर्धारित करते समय, सुविधाजनक दवाओं का उपयोग करके मोनोथेरेपी तक ही सीमित होना उचित है। बढ़ी हुई संवेदनशीलता की संभावना को देखते हुए, साथ ही साथ साइड इफेक्ट्स की संभावना, साइकोट्रॉपिक दवाओं को छोटे में निर्धारित किया जाता है ("बड़े" मनोचिकित्सा में उपयोग की गई तुलना में) खुराक। आवश्यकताओं में सोमैटिक फ़ंक्शंस, बॉडी वेट, न्यूनतम व्यवहारिक विषाक्तता और टेराटोजेनिक प्रभाव पर न्यूनतम प्रभाव भी शामिल है, स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना, सोमैटोट्रोपिक दवाओं के साथ बातचीत की कम संभावना।

निष्कर्ष

मोमैटॉर्म विकारों के स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bरोगीफोसिस, उनके वर्गीकरण संदर्भ का एक महत्वपूर्ण विस्तार और सीमा मानसिक विकारों के साथ बहने वाले सोमैटिक पैथोलॉजी के विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण में वृद्धि, अलग-अलग निदान मानदंडों के संशोधन और परिष्करण की आवश्यकता है और नए नैदानिक \u200b\u200bविकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करता है और उपचारात्मक दृष्टिकोण। सफल चिकित्सा और एक अनुकूल बीमारी पूर्वानुमान के लिए सोमैटोफॉर्म विकारों का समय पर पहचान और पर्याप्त निदान महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में, सामान्य जनरल अस्पतालों की संरचना में मनोवैज्ञानिक विभागों के उद्घाटन, सामान्य सामान्य उपचार-और-प्रोफेलेक्टिक संरचनाओं में मनोचिकित्सा सहायता प्रणाली को एकीकृत करने की सलाह दी जाती है। सामान्य चिकित्सा नेटवर्क डॉक्टरों के ज्ञान में सुधार की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देना भी आवश्यक है। सामान्य चिकित्सकों के लिए, मनोचिकित्सा डॉक्टरों के लिए, मनोचिकित्सा डॉक्टरों के लिए, चिकित्सा नैतिकता, deontology और मनोचिकित्सा के मूलभूत सिद्धांतों को पढ़ाया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक पैथोलॉजी (क्लिनिक, निदान, थेरेपी) के विशिष्ट मुद्दों पर विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रमों का विकास, विषयगत सम्मेलन और संगोष्ठियों का संचालन, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों का संगठन बहुत प्रासंगिक है।

ग्रंथ सूची

1. टीबी Dmitrieva। "नैदानिक \u200b\u200bमनोचिकित्सा। डॉक्टरों और छात्रों के लिए गाइड "1 99 8।

2. जी.आई. कापलान बीजे सेडो। "नैदानिक \u200b\u200bमनोचिकित्सा। 2 वॉल्यूम्स में साइकोट्री पर sinopsis से "1 99 4 में।

3. एसएस के नाम पर न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा का जर्नल कोर्सकोव।

4. एमकेबी -10। नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण।

समान दस्तावेज

मनोवैज्ञानिक रोगों के सैद्धांतिक और पद्धतिगत पहलुओं। उनकी परिभाषा और वर्गीकरण। मुमटोफॉर्म विकारों की समस्या की प्रासंगिकता। उनके क्लिनिक और उपचार। Somboform विकारों के दौरान होने वाली वर्गीकरण और अलग सिंड्रोम।

सार, जोड़ा गया 05.02.2012


सोमैटोफॉर्म विकारों के कारण जिनमें बेहोश प्रेरणा संवेदनशीलता विकारों का नेतृत्व करती है। सोमैटिक बीमारियों के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया से रूपांतरण विकार की सशर्तता। रोग की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं।

अनुच्छेद, 11/17/2013 जोड़ा गया


न्यूरोसिस शिक्षाओं का विकास। एक मानसिक विकार के रूप में सोमैटोफॉर्म विकार की घटना के कारण। रूपांतरण, सोमैटिक और मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम के मुख्य संकेत। प्राथमिक चिकित्सा देखभाल डॉक्टरों का प्रावधान।

प्रस्तुति, 10.27.2016 जोड़ा गया


मस्तिष्क के संवहनी रोगों और मानसिक विकारों की घटना के बीच संबंध। आईसीडी -10 में सेरेब्रल-संवहनी विकारों का सेरेब्रोस्पेशन। नैदानिक \u200b\u200bचित्र और रोगजन्य। सेरेब्रल-संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों का निदान।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 09.12.2014


सोमैटोफॉर्म विकारों की अवधारणा, उनके मूल के बारे में विचार। सोमैटोजेनिक प्रभावों से उत्पन्न मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम। बीमारी के विकृत प्रतिक्रिया के कारण न्यूरोटिक और मानसिक विकार विकसित करना।

सार, जोड़ा गया 08.06.2010


चिंता विकार के परिभाषा और लक्षण। उनकी वर्गीकरण और विशेषताओं ने घटनाओं और घटनाओं के कारणों को पूर्वनिर्धारित किया। डायग्नोस्टिक्स टी के चरणों। ग्राहक मुद्दों के लिए एक संज्ञानात्मक दृष्टिकोण के मतभेद। भावनात्मक और व्यक्तिगत विकारों के मॉडल।

परीक्षा, 08.01.2014 जोड़ा गया


अवसाद की अवधारणा। बायोसाइकोसामाजिक समस्याओं के एक समूह के साथ शिकायतें। अवसादग्रस्तता विकारों के उद्भव में अनुवांशिक कारकों की भूमिका का अध्ययन करना। प्रभावशाली विकार के मोनोजेनिक विरासत की परिकल्पना। आधुनिक न्यूरोट्रांसमीटर सिद्धांत।

प्रस्तुति, 03/21/2014 जोड़ा गया


एसडीआर की ओर जाने वाले मुख्य पूर्ववर्ती कारण। एसडीआर के रोगजन्य में अग्रणी लिंक। क्लिनिक। सामान्य लक्षण। नवजात शिशुओं में श्वसन विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमाने। श्वसन विकार सिंड्रोम का कोर्स। निदान। उपचार। पूर्वानुमान।

व्याख्यान, 02/25/2002 को जोड़ा गया


मनोविज्ञान पर मनोचिकित्सक कारकों (तनाव, संघर्ष, संकट राज्यों) के प्रभाव के लिए तंत्र। मनोवैज्ञानिक विकारों का प्रसार, मनोवैज्ञानिक बीमारियों का वर्गीकरण। मनोवैज्ञानिक विकारों के सामान्य संकेत।

प्रस्तुति, 09/25/2017 जोड़ा गया


विकास कारकों, विकास प्रक्रिया, बच्चों में न्यूरोटिक विकारों की अभिव्यक्ति की विशेषताओं के कारण। एक बच्चे-न्यूरोटिक राज्य द्वारा धारणा। बच्चों में न्यूरोटिक विकारों के परिणाम। बच्चों में न्यूरोटिक विकारों की मनोचिकित्सा।