Tevastor - उपयोग के लिए निर्देश। Tevastor - रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार के लिए चिकित्सा सुरक्षित प्रशासन और खुराक के लिए नियम

गोलियाँ 5 मिलीग्राम
1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय संघटक: रोसुवास्टेटिन (कैल्शियम रोसुवास्टेटिन) 5.00 (5.21) मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन 47.82 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन 30.00 मिलीग्राम, लैक्टोज 54.97 मिलीग्राम, पोविडोन-केजेडओ 8.50 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 3.50 मिलीग्राम; शेल ओपेड्री II 85F23426 नारंगी (पॉलीविनाइल अल्कोहल - आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड 1.800 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) 1.025 मिलीग्राम, मैक्रोगोल -3350 0.909 मिलीग्राम, तालक 0.666 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) 0.075 मिलीग्राम, आयरन डाई ब्लैक ऑक्साइड (E172) 0.003 मिलीग्राम, सूर्यास्त पीला डाई (ई 110) 0.022 मिलीग्राम)।
गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम
1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: रोसुवास्टेटिन (रोसुवास्टेटिन कैल्शियम) 10.00 (10.42) / 20.00 (20.83) / 40.00 (41.67) मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 45.22/90.45/80.03 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन 30.00/60.00/60.00 मिलीग्राम, लैक्टोज 52.36/104.72/94.30 मिलीग्राम, पोविडोन-केजेडओ 8 .50 / 17.00 / 17.00 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट 3.50 / 7.00 / 7.00 मिलीग्राम; शेल ओपेड्री II 85F24155 गुलाबी (पॉलीविनाइल अल्कोहल - आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड 1.800 / 3.600 / 3.600 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) 1.105 / 2.210 / 2.210 मिलीग्राम, मैक्रोगोल -3350 0.909 / 1.818 / 1.818 मिलीग्राम, तालक 0.666 / 1.332 / 1.332 मिलीग्राम, डाई पीला ऑक्साइड (E172) 0.009 / 0.018 / 0.018 मिलीग्राम, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172) 0.005 / 0.010 / 0.010 मिलीग्राम, अज़ोरूबिन एल्यूमीनियम वार्निश डाई (E 122) 0.005 / 0.009 / 0.009 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन एल्यूमीनियम वार्निश (E132) 0.001 / 0.003 /0.003 मिलीग्राम)।

विवरण:
गोलियाँ 5 मिलीग्राम। नारंगी, गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियों के लिए हल्का पीला या हल्का नारंगी (ग्रेश टिंट संभव), एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "5" के साथ डिबॉस किया गया। एक क्रॉस सेक्शन पर, कोर सफेद से लगभग सफेद होता है।
गोलियाँ 10 मिलीग्राम। हल्के गुलाबी से गुलाबी, गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "10" के साथ डिबॉस्ड। क्रॉस सेक्शन पर - कोर सफेद से लगभग सफेद तक होता है।
गोलियाँ 20 मिलीग्राम। हल्के गुलाबी से गुलाबी, गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "20" के साथ डिबॉस्ड। क्रॉस सेक्शन पर - कोर सफेद से लगभग सफेद तक होता है।
गोलियाँ 40 मिलीग्राम। हल्के गुलाबी से गुलाबी, अंडाकार फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "40" के साथ डिबॉस्ड। क्रॉस सेक्शन पर - कोर सफेद से लगभग सफेद तक होता है।

फार्माकोडायनामिक्स। रोसुवास्टेटिन एचएमजी-सीओए रिडक्टेस का एक चयनात्मक, प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, एक एंजाइम जो 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लुटरीएलकोएंजाइम ए को मेवलोनेट, कोलेस्ट्रॉल (एक्ससी) के अग्रदूत में परिवर्तित करता है। रोसुवास्टेटिन का मुख्य लक्ष्य यकृत है, जहां कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित किया जाता है और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) को अपचयित किया जाता है। रोसुवास्टेटिन कोशिका की सतह पर "यकृत" एलडीएल रिसेप्टर्स की संख्या को बढ़ाता है, एलडीएल के तेज और अपचय को बढ़ाता है, जो बदले में बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण को रोकता है, जिससे एलडीएल और वीएलडीएल की कुल मात्रा कम हो जाती है। .
रोसुवास्टेटिन कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) की उच्च सांद्रता को कम करता है, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) की एकाग्रता को बढ़ाता है, और एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी) की एकाग्रता को भी कम करता है। ), सी-गैर-एचडीएल, एक्ससी-वीएलडीएल, टीजी-वीएलडीएल और एपोलिपोप्रोटीन ए -1 (एपीओए -1) की एकाग्रता को बढ़ाता है, एक्ससी-एलडीएल / एक्ससी-एचडीएल, कुल एक्ससी / एक्ससी-एचडीएल और एक्ससी के अनुपात को कम करता है। -गैर-एचडीएल / एक्ससी-एचडीएल और एपीओबी / एपीओए- एक का अनुपात। चिकित्सीय प्रभाव रोसुवास्टैनिन थेरेपी की शुरुआत के 1 सप्ताह के भीतर प्रकट होता है, 2 सप्ताह के उपचार के बाद यह अधिकतम संभव प्रभाव के 90% तक पहुंच जाता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4 सप्ताह तक प्राप्त किया जाता है और नियमित सेवन के साथ बनाए रखा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। सक्शन। प्लाज्मा में रोसुवास्टेटिन की अधिकतम सांद्रता (Cmax) अंतर्ग्रहण के लगभग 5 घंटे बाद पहुँच जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 20% है।
वितरण। Rosuvastatin मुख्य रूप से लीवर में जमा होता है, जो Xc के संश्लेषण और Xc-LDL की निकासी के लिए मुख्य अंग है। वितरण की मात्रा (वीडी) लगभग 134 लीटर है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) लगभग 90% है।
उपापचय। साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा चयापचय के लिए एक गैर-कोर सब्सट्रेट होने के नाते, कुछ हद तक (लगभग 10%) बायोट्रांसफॉर्म किया गया। रोसुवास्टेटिन के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP2C9 है। Isoenzymes CYP2C19, CYP3A4 और CYP2D6 चयापचय में कम शामिल हैं। रोसुवास्टेटिन के मुख्य पहचाने गए मेटाबोलाइट्स एन-डिस्मिथाइल और लैक्टोन मेटाबोलाइट्स हैं। एन-डिस्मिथाइल रोसुवास्टेटिन की तुलना में लगभग 50% कम सक्रिय है, लैक्टोन मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के परिसंचारी को रोकने की 90% से अधिक औषधीय गतिविधि रोसुवास्टेटिन द्वारा प्रदान की जाती है, बाकी इसके मेटाबोलाइट्स हैं।
निकासी। रोसुवास्टेटिन की लगभग 90% खुराक मल में अपरिवर्तित होती है। शेष मूत्र में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन (टी½) लगभग 19 घंटे है। टी½ दवा की खुराक में वृद्धि के साथ नहीं बदलता है। प्लाज्मा निकासी का औसत मूल्य लगभग 50 l / h (भिन्नता गुणांक - 21.7%) है। जैसा कि अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के मामले में, रोसुवास्टेटिन के "यकृत" उत्थान की प्रक्रिया में एक्ससी का एक झिल्ली आयनिक वाहक शामिल होता है, जो रोसुवास्टेटिन के यकृत उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स। रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर लिंग और उम्र का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
एशिया में रहने वाले जापानी और चीनी रोगियों में रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स के तुलनात्मक अध्ययन ने यूरोप और एशिया में रहने वाले यूरोपीय लोगों की तुलना में एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र के औसत मूल्यों में लगभग दो गुना वृद्धि देखी है। फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में प्राप्त अंतर पर आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का कोई प्रभाव नहीं पाया गया। रोगियों के विभिन्न जातीय समूहों के बीच फार्माकोकाइनेटिक विश्लेषण ने यूरोपीय, हिस्पैनिक्स, अश्वेतों या अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया।
हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, रोसुवास्टेटिन या एन-डिस्मिथाइल के प्लाज्मा एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।
गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी)<30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.
विभिन्न चरणों वाले रोगियों में, रोसुवास्टेटिन के टी 1/2 में कोई वृद्धि नहीं हुई (चाइल्ड-पुग पैमाने पर 7 या उससे कम के स्कोर वाले रोगी)। चाइल्ड-पुघ पैमाने पर 8 और 9 के स्कोर वाले 2 रोगियों में, T½ में कम से कम 2 गुना वृद्धि देखी गई। बाल-पुग पैमाने पर 9 से ऊपर के स्कोर वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

खुराक और प्रशासन:

आवेदन विशेषताएं:

दुष्प्रभाव:

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

मतभेद:

ओवरडोज:

जमा करने की अवस्था:

शेल्फ जीवन 2 साल। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेज:

फिल्म-लेपित गोलियां, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम।
एक पीवीसी / पीवीए / एल्यूमीनियम पन्नी ब्लिस्टर में 10 गोलियां।
कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 3 या 9 फफोले।

Tevastor में इस तरह के एक सक्रिय घटक शामिल हैं रोसुवास्टेटिन .

गोलियों के अतिरिक्त पदार्थ: एमसीसी, लैक्टोज, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, क्रॉस्पोविडोन, पोविडोन K30।

खोल में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 3350, रंजक, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड पॉलीविनाइल अल्कोहल, तालक।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियों का उत्पादन किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

लिपिड कम करने वाली दवा।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

Tevastor एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है एचएमजी-सीओए रिडक्टेस चुनावी कार्रवाई के साथ यह लीवर को प्रभावित करता है। सक्रिय पदार्थ मात्रा बढ़ाता है यकृत एलडीएल रिसेप्टर्स और तेज और अपचय को बढ़ावा देता है एलडीएल . यह संश्लेषण के निषेध का कारण बनता है वीएलडीएल , जिसके कारण कुल संख्या एलडीएल तथा वीएलडीएल घटता है।

दवा स्तर को कम करती है Xs-गैर-HDL , एक्सएस-एलडीएल , ट्राइग्लिसराइड्स , एक्सएस-वीएलडीएल , टीजी-वीएलडीएल , एपोलिपोप्रोटीन बी तथा कुल Xs एकाग्रता भी बढ़ाता है एक्सएस-एचडीएल , एपोलिपोप्रोटीन ए-1 . यह अनुपात को भी कम करता है:

• कुल Xs तथा एक्सएस-एचडीएल ;
• Xs-गैर-HDL तथा एक्सएस-एचडीएल ;
• एपोलिपोप्रोटीन बी तथा एपोलिपोप्रोटीन ए-1 ;
• एक्सएस-एलडीएल तथा एक्सएस-एचडीएल .

प्रशासन की शुरुआत के बाद पहले सात दिनों के भीतर दवा का प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है। कुछ हफ़्ते के बाद, अधिकतम प्रभाव का 90% प्राप्त किया जाता है। प्रवेश के महीने के अंत तक 100% प्रभाव देखा जाता है और निर्देशों के अनुसार नियमित उपयोग के साथ बनाए रखा जाता है।

गोलियाँ लेने के लगभग 5 घंटे बाद दवा में सक्रिय संघटक की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है। जैव उपलब्धता - लगभग 20%।

सक्रिय पदार्थ मुख्य रूप से यकृत में जमा होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार लगभग 90% है।

Tevastor के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। चिकित्सा शुरू करने के लिए, 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक महीने के बाद इसे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में ली जानी चाहिए, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा अधिक होता है। Tevastor के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि 40 मिलीग्राम की गोलियां केवल गंभीर मामलों में ही ली जा सकती हैं हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और उच्च संभावना हृदय संबंधी जटिलताएं जब एक महीने के लिए 20 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। खुराक बढ़ाते समय, साथ ही दवा लेने के 2-4 सप्ताह बाद, वसा चयापचय के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

Tevastor के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि रिसेप्शन किसी भी समय और भोजन की परवाह किए बिना संभव है। दवा को पूरा निगल लिया जाता है, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है। गोलियों को पीसना असंभव है, केवल अगर 5 मिलीग्राम की खुराक लेना आवश्यक है, तो 10 मिलीग्राम टैबलेट को दो में विभाजित किया जा सकता है।

Tevastor के साथ चिकित्सा के दौरान, लिपिड कम करने वाले आहार का पालन करना आवश्यक है।

65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में के रोगी SLC01B1 जीन बहुरूपता एशियाई जाति के लोग, साथ ही मध्यम गुर्दे की हानि के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि 5 मिलीग्राम की न्यूनतम संभव खुराक लेना शुरू करें।

कारकों की उपस्थिति में रोगी जो एक पूर्वसूचना का संकेत देते हैं मायोपैथिस , पाठ्यक्रम की शुरुआत में आपको 5 मिलीग्राम लेने की जरूरत है। धीरे-धीरे, खुराक बढ़कर 10-20 मिलीग्राम हो जाती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा के कई दैनिक खुराक के एक साथ उपयोग से फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में परिवर्तन नहीं होता है रोसुवास्टेटिन .

ओवरडोज के लिए उपचार रोगसूचक है। लीवर के कार्य और गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है केएफके . कोई खास नहीं है।

परस्पर क्रिया

के साथ संयुक्त होने पर विरोधी विटामिन K नियंत्रण आवश्यक INR , चूंकि दवा की खुराक बढ़ाने से वृद्धि हो सकती है INR तथा प्रोथॉम्बिन समय , और दवा को बंद करने या खुराक में कमी के कारण, इसके विपरीत, कमी INR .

परस्पर क्रिया Gemfibrozil सामग्री बढ़ाता है रोसुवास्टेटिन प्लाज्मा में 2 गुना।

के साथ संयुक्त रूप से नियुक्ति antacids , सहित और , स्तर में कमी का कारण बनता है रोसुवास्टेटिन प्लाज्मा में 50% यदि आप उनके 2 घंटे के सेवन के बीच के अंतराल का निरीक्षण करते हैं तो प्रभाव कम स्पष्ट होता है।

कम करने के लिए प्रेरित करता है रोसुवास्टेटिन एयूसी 20% से। इसके अलावा, इस सक्रिय पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता 30% कम हो जाती है।

स्वागत गर्भनिरोधक गोली धन बढ़ता है नॉरएस्ट्रेल का एयूसी तथा , क्रमशः 26% और 34%।

विकास की संभावना मायोपैथिस उगता है जब लिया लिपिड-कम खुराक और फ़िब्रेट्स और एक साथ उपयोग एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर . एक ही समय में 40 मिलीग्राम की गोलियां लें फ़िब्रेट्स contraindicated।

इनहिबिटर्स प्रोटिएजों Tevastor के सक्रिय घटक की अधिकतम सांद्रता में लगभग 5 गुना वृद्धि का कारण बनता है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आप Tevastor और विकास की संभावना के कारण गठबंधन नहीं कर सकते हैं मायोपैथिस . यदि इन दवाओं का एक साथ उपयोग अपरिहार्य है, तो प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

सैंडोज़;

उन सभी के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं और डॉक्टर के पर्चे के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

जब लोग अधिक महंगे एनालॉग्स के लिए आवेदन करते हैं तो अक्सर फार्मेसियों में टेवास्टर खरीदने की सिफारिश की जाती है। तुलना के लिए, एक लोकप्रिय दवा की कीमत Crestor 10 मिलीग्राम - लगभग 1300 रूबल। वहीं, Tevastor 10 mg की कीमत 470 रूबल है।

सक्रिय पदार्थ

रोसुवास्टेटिन (रोसुवास्टेटिन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

हल्का पीला या हल्का नारंगी (ग्रेश टिंट संभव) नारंगी, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "5" के साथ उत्कीर्ण; एक क्रॉस सेक्शन पर - सफेद या लगभग सफेद रंग का एक कर्नेल।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 47.82 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 30 मिलीग्राम, लैक्टोज - 54.97 मिलीग्राम, के 30 - 8.5 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 3.5 मिलीग्राम।

खोल संरचना: Opadry II 85F23426 नारंगी (पॉलीविनाइल अल्कोहल आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड - 1.8 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 1.025 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.909 मिलीग्राम, तालक - 0.666 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) - 0.075 मिलीग्राम, आयरन डाई ब्लैक ऑक्साइड (E172) )) - 0.003 मिलीग्राम, सूर्यास्त पीला डाई (ई 110) - 0.022 मिलीग्राम)।

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्के गुलाबी से गुलाबी, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "10" उत्कीर्ण; एक क्रॉस सेक्शन पर - सफेद या लगभग सफेद रंग का एक कर्नेल।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 45.22 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 30 मिलीग्राम, लैक्टोज - 52.36 मिलीग्राम, पोविडोन के 30 - 8.5 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 3.5 मिलीग्राम।

खोल संरचना: Opadry II 85F24155 गुलाबी (आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड पॉलीविनाइल अल्कोहल - 1.8 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 1.105 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.909 मिलीग्राम, तालक - 0.666 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) - 0.009 मिलीग्राम, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172) ) ) - 0.005 मिलीग्राम, डाई अज़ोरूबिन एल्यूमीनियम लाह (ई122) - 0.005 मिलीग्राम, एल्यूमीनियम लाह (ई132) - 0.001 मिलीग्राम)।

10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (9) - कार्डबोर्ड पैक।

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्के गुलाबी से गुलाबी, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "20" उत्कीर्ण; एक क्रॉस सेक्शन पर - सफेद या लगभग सफेद रंग का एक कर्नेल।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 90.45 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 60 मिलीग्राम, लैक्टोज - 104.72 मिलीग्राम, पोविडोन K30 - 17 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 7 मिलीग्राम।

खोल संरचना:

10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (9) - कार्डबोर्ड पैक।

फिल्म लेपित गोलियाँ हल्के गुलाबी से गुलाबी, अंडाकार, एक तरफ "एन" और दूसरी तरफ "40" के साथ डिबॉस्ड; एक क्रॉस सेक्शन पर - सफेद या लगभग सफेद रंग का एक कर्नेल।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 80.03 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 60 मिलीग्राम, लैक्टोज - 94.3 मिलीग्राम, पोविडोन के 30 - 17 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 7 मिलीग्राम।

खोल संरचना: Opadry II 85F24155 गुलाबी (आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड पॉलीविनाइल अल्कोहल - 3.6 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 2.21 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 1.818 मिलीग्राम, तालक - 1.332 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) - 0.018 मिलीग्राम, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172) ) ) - 0.01 मिलीग्राम, डाई एज़ोरूबिन एल्युमिनियम लाह (E122) - 0.009 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन एल्युमिनियम लाह (E132) - 0.003 मिलीग्राम)।

10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - पीवीसी/पीवीए/एल्यूमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर (9) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

लिपिड-कम करने वाली दवा, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस का एक चयनात्मक प्रतिस्पर्धी अवरोधक, एक एंजाइम जो 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लुटरीएलकोएंजाइम ए को मेवलोनेट, कोलेस्ट्रॉल (एक्ससी) के अग्रदूत में परिवर्तित करता है। रोसुवास्टेटिन का मुख्य लक्ष्य यकृत है, जहां कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण और एलडीएल अपचय किया जाता है। रोसुवास्टेटिन कोशिका की सतह पर "यकृत" एलडीएल रिसेप्टर्स की संख्या को बढ़ाता है, एलडीएल के तेज और अपचय को बढ़ाता है, जो बदले में वीएलडीएल संश्लेषण को रोकता है, जिससे एलडीएल और वीएलडीएल की कुल मात्रा कम हो जाती है। रोसुवास्टेटिन एलडीएल-सी, कुल कोलेस्ट्रॉल, टीजी की बढ़ी हुई एकाग्रता को कम करता है, एचडीएल-सी की एकाग्रता को बढ़ाता है, और एपोलिपोप्रोटीन बी (एपीओबी), सी-गैर-एचडीएल, सी-वीएलडीएल, टीजी-वीएलडीएल की एकाग्रता को भी कम करता है और बढ़ाता है एपोलिपोप्रोटीन ए -1 (एपीओए -1) की एकाग्रता, एक्ससी-एलडीएल / एक्ससी-एचडीएल, कुल एक्ससी / एक्ससी-एचडीएल और एक्ससी-गैर-एचडीएल / एक्ससी-एचडीएल और एपीओबी / एपीओए -1 के अनुपात को कम करती है। .

चिकित्सीय प्रभाव रोसुवास्टैनिन थेरेपी की शुरुआत के 1 सप्ताह के भीतर प्रकट होता है, 2 सप्ताह के उपचार के बाद यह अधिकतम संभव प्रभाव के 90% तक पहुंच जाता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4 सप्ताह तक प्राप्त किया जाता है और नियमित सेवन के साथ बनाए रखा जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

रक्त में सी मैक्स रोसुवास्टेटिन अंतर्ग्रहण के लगभग 5 घंटे बाद पहुंच जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता - लगभग 20%

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) लगभग 90% है। Rosuvastatin मुख्य रूप से यकृत में जमा होता है - Xc के संश्लेषण और Xc-LDL की निकासी के लिए मुख्य अंग। वी डी - लगभग 134 लीटर।

उपापचय

साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एंजाइमों द्वारा चयापचय के लिए एक गैर-कोर सब्सट्रेट होने के नाते, कुछ हद तक (लगभग 10%) बायोट्रांसफॉर्म किया गया। रोसुवास्टेटिन के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP2C9 है। Isoenzymes CYP2C19, CYP3A4 और CYP2D6 चयापचय में कम शामिल हैं। रोसुवास्टेटिन के मुख्य पहचाने गए मेटाबोलाइट्स एन-डिस्मिथाइल और लैक्टोन मेटाबोलाइट्स हैं। एन-डिस्मिथाइल रोसुवास्टेटिन की तुलना में लगभग 50% कम सक्रिय है, लैक्टोन मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के परिसंचारी को रोकने की 90% से अधिक औषधीय गतिविधि रोसुवास्टेटिन द्वारा प्रदान की जाती है, बाकी इसके मेटाबोलाइट्स हैं।

प्रजनन

टी 1/2 - लगभग 19 घंटे। टी 1/2 दवा की बढ़ती खुराक के साथ नहीं बदलता है। रोसुवास्टेटिन की लगभग 90% खुराक मल में अपरिवर्तित होती है। शेष मूत्र में उत्सर्जित होता है। प्लाज्मा निकासी का औसत मूल्य लगभग 50 l/h (भिन्नता का गुणांक – 21.7%) है। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के अन्य अवरोधकों के मामले में, रोसुवास्टेटिन के "यकृत" उत्थान की प्रक्रिया में झिल्ली आयन वाहक एक्ससी शामिल होता है, जो रोसुवास्टेटिन के यकृत उन्मूलन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर लिंग और उम्र का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

हल्के से मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, रोसुवास्टेटिन या एन-डिस्मिथाइल के प्लाज्मा एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। गंभीर गुर्दे की कमी (CC .) वाले रोगियों में< 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев.

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में रोसुवास्टेटिन की प्लाज्मा सांद्रता स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में लगभग 50% अधिक थी।

यकृत अपर्याप्तता के विभिन्न चरणों वाले रोगियों में (बाल-पुग स्कोर 7 और नीचे), रोसुवास्टेटिन के टी 1/2 में कोई वृद्धि नहीं पाई गई। चाइल्ड-पुघ पैमाने पर 8 और 9 के स्कोर वाले 2 रोगियों में, टी 1/2 में कम से कम 2 गुना वृद्धि देखी गई। बाल-पुग पैमाने पर 9 से ऊपर के स्कोर वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

एशिया में रहने वाले जापानी और चीनी रोगियों में रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स के तुलनात्मक अध्ययन ने यूरोप और एशिया में रहने वाले यूरोपीय लोगों की तुलना में औसत एयूसी मूल्यों में लगभग दो गुना वृद्धि दिखाई। फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में प्राप्त अंतर पर आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का कोई प्रभाव नहीं पाया गया। रोगियों के विभिन्न जातीय समूहों के बीच फार्माकोकाइनेटिक विश्लेषण ने यूरोपीय, हिस्पैनिक्स, अश्वेतों या अफ्रीकी अमेरिकियों के बीच नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया।

संकेत

- प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या मिश्रित हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (फ्रेडरिकसन के अनुसार टाइप IIb) - आहार के अतिरिक्त, जब आहार और अन्य गैर-दवा उपचार (उदाहरण के लिए, व्यायाम, वजन घटाने) अपर्याप्त हैं;

- पारिवारिक समयुग्मजी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया - आहार और अन्य लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा के अतिरिक्त, या ऐसे मामलों में जहां ऐसी चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है;

- आहार के अतिरिक्त हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया (फ्रेडरिकसन टाइप IV);

- कुल कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल-एलडीएल की एकाग्रता को कम करने के लिए चिकित्सा के लिए संकेत दिए गए रोगियों में आहार के अतिरिक्त एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए;

- कोरोनरी धमनी रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना वयस्क रोगियों में प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं (स्ट्रोक, दिल का दौरा, धमनी पुनरोद्धार) की प्राथमिक रोकथाम, लेकिन इसके विकास के बढ़ते जोखिम के साथ (पुरुषों के लिए 50 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 60 वर्ष से अधिक, वृद्धि हुई है) सी-रिएक्टिव प्रोटीन की एकाग्रता (कम से कम 2 मिलीग्राम / एल) अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों में से एक की उपस्थिति में, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, एचडीएल-सी की कम सांद्रता, धूम्रपान, कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत का पारिवारिक इतिहास )

मतभेद

5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों के लिए

- सक्रिय चरण में जिगर की बीमारी, जिसमें यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में लगातार वृद्धि या यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में कोई वृद्धि (वीजीएन की तुलना में 3 गुना से अधिक) शामिल है;

- गंभीर जिगर की शिथिलता (बाल-पुग पैमाने पर 9 से अधिक अंक) (उपयोग का कोई अनुभव नहीं);

- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी);

- मायोपैथी;

- गर्भावस्था;

40 मिलीग्राम की गोलियों के लिए

- सक्रिय चरण में जिगर की बीमारी, जिसमें यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में लगातार वृद्धि और यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में कोई वृद्धि (वीजीएन की तुलना में 3 गुना से अधिक) शामिल है;

- फाइब्रेट्स का एक साथ स्वागत; गंभीर जिगर की शिथिलता (बाल-पुग पैमाने पर 9 से अधिक अंक) (उपयोग का कोई अनुभव नहीं);

- मायोपथी / रबडोमायोलिसिस के जोखिम कारकों वाले रोगी: गुर्दे की विफलता (60 मिली / मिनट से कम सीसी), हाइपोथायरायडिज्म, मांसपेशियों की बीमारियों का व्यक्तिगत या पारिवारिक विश्लेषण, अन्य एचएमजी-को-ए रिडक्टेस इनहिबिटर या फाइब्रेट्स का इतिहास लेते समय मायोटॉक्सिसिटी; अत्यधिक शराब का सेवन; ऐसी स्थितियां जो रोसुवास्टेटिन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि का कारण बन सकती हैं;

- साइक्लोस्पोरिन का एक साथ स्वागत;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों की कमी;

- लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption (दवा में लैक्टोज होता है);

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा पर पर्याप्त डेटा नहीं);

- एशियाई जाति के रोगियों में उपयोग करें;

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

5, 10 और 20 मिलीग्राम की गोलियों के लिए:मायोपैथी और / या रबडोमायोलिसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति - गुर्दे की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, वंशानुगत मांसपेशियों की बीमारियों का व्यक्तिगत या पारिवारिक विश्लेषण और अन्य एचएमजी-को-ए रिडक्टेस इनहिबिटर या फाइब्रेट्स का उपयोग करते समय मांसपेशियों की विषाक्तता का पिछला इतिहास; अत्यधिक शराब का सेवन, 65 वर्ष से अधिक आयु, ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोसुवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि देखी गई; रेस (एशियाई), फाइब्रेट्स के साथ सहवर्ती उपयोग, जिगर की बीमारी का इतिहास, सेप्सिस, हाइपोटेंशन, प्रमुख सर्जरी, आघात, गंभीर चयापचय, अंतःस्रावी, या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, या अनियंत्रित दौरे।

40 मिलीग्राम की गोलियों के लिए:गुर्दे की विफलता (60 मिली / मिनट से अधिक सीसी), 65 वर्ष से अधिक आयु, जिगर की बीमारी का इतिहास, सेप्सिस, हाइपोटेंशन, प्रमुख सर्जरी, आघात, गंभीर चयापचय, अंतःस्रावी या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, या अनियंत्रित दौरे।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन की परवाह किए बिना दवा दिन के किसी भी समय मौखिक रूप से ली जाती है। टैबलेट को बिना चबाए या कुचले पानी के साथ पूरा निगल जाना चाहिए। यदि आपको 5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको 10 मिलीग्राम टैबलेट को आधा में विभाजित करना चाहिए।

Tevastor के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को एक मानक लिपिड-कम करने वाले आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए और उपचार के दौरान इसका पालन करना जारी रखना चाहिए।

लक्ष्य लिपिड स्तरों के लिए वर्तमान सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, संकेत और चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

दवा लेना शुरू करने वाले रोगियों के लिए या अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर लेने से स्थानांतरित रोगियों के लिए टेवास्टर की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 या 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। प्रारंभिक खुराक चुनते समय, किसी को रोगी के कोलेस्ट्रॉल स्तर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए, और साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 4 सप्ताह के बाद बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगी और हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले (विशेषकर पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगी) जिन्होंने 4 सप्ताह की चिकित्सा के दौरान 20 मिलीग्राम की खुराक लेते समय वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किया है, जब दवा की खुराक को 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट के जोखिम में संभावित वृद्धि के कारण चिकित्सकीय देखरेख में। 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा प्राप्त करने वाले रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। 2-4 सप्ताह के उपचार के बाद और / या तेवास्टर की खुराक में वृद्धि, लिपिड चयापचय की निगरानी आवश्यक है।

पर बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के) 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

किडनी खराब गंभीर . मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगीदवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा टेवास्टर की नियुक्ति उन कारकों वाले रोगियों में contraindicated है जो संकेत कर सकते हैं मायोपथी के विकास की प्रवृत्ति। 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम की खुराक में दवा निर्धारित करते समय, इस समूह के रोगियों के लिए 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

SLCO1B1 (OATP1B1) c.521CC और ABCG2 (BCRP) c.421AA जीनोटाइप के वाहकों ने SLCO1B1 c.521TT और ABCG2c.421CC जीनोटाइप के वाहक की तुलना में रोसुवास्टेटिन के लिए जोखिम (AUC) में वृद्धि दिखाई। जीनोटाइप c.521CC या c.421AA वाले रोगियों के लिए, Tevastor की अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है ("फार्माकोकाइनेटिक्स", "विशेष निर्देश" और "ड्रग इंटरैक्शन" अनुभाग देखें)।

साइक्लोस्पोरिन और एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (एटाज़ानवीर, लोपिनवीर के साथ रटनवीर के संयोजन सहित) के साथ दवा टेवास्टर के एक साथ उपयोग के साथ, मायोपथी (रबडोमायोलिसिस सहित) का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए वैकल्पिक चिकित्सा या दवा के अस्थायी विच्छेदन पर विचार किया जाना चाहिए। इस घटना में कि इन दवाओं का एक साथ उपयोग अपरिहार्य है, Tevastor के साथ सहवर्ती चिकित्सा के लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और इसकी खुराक को कम करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

Tevastor दवा के उपयोग के साथ देखे गए दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और अपने आप ही गायब हो जाते हैं। अन्य एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधकों की तरह, साइड इफेक्ट की घटना मुख्य रूप से खुराक पर निर्भर है।

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестная частота (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

प्रतिरक्षा प्रणाली से:शायद ही कभी - एंजियोएडेमा सहित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अंतःस्रावी तंत्र से:अक्सर - मधुमेह मेलिटस टाइप 2।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना।

अक्सर - कब्ज, मतली, पेट दर्द; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ।

त्वचा की ओर से:अक्सर - खुजली, दाने, पित्ती।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मायालगिया; शायद ही कभी - मायोपैथी (मायोसिटिस सहित), रबडोमायोलिसिस। सभी खुराक में दवा Tevastor का उपयोग करते समय, विशेष रूप से 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में - मायलगिया, मायोपैथी (मायोसिटिस सहित); दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ या बिना rhabdomyolysis। सीपीके गतिविधि में खुराक पर निर्भर वृद्धि रोसुवास्टेटिन लेने वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में देखी गई है। ज्यादातर मामलों में, सीपीके गतिविधि में वृद्धि मामूली, स्पर्शोन्मुख और अस्थायी थी। सीपीके गतिविधि में वृद्धि (वीजीएन की तुलना में 5 गुना से अधिक) की स्थिति में, रोसुवास्टेटिन थेरेपी को निलंबित कर दिया जाना चाहिए।

मूत्र प्रणाली से: Tevastor के साथ इलाज किए गए रोगियों में, प्रोटीनमेह का पता लगाया जा सकता है। 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर दवा प्राप्त करने वाले 1% से कम रोगियों में मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में परिवर्तन (नहीं या ट्रेस मात्रा से ++ या अधिक) देखा जाता है, और लगभग 3% रोगियों में 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा। ज्यादातर मामलों में, उपचार के दौरान प्रोटीनमेह कम हो जाता है या गायब हो जाता है और मौजूदा किडनी रोग की तीव्र या प्रगति की शुरुआत का संकेत नहीं देता है।

जिगर की तरफ से:कम संख्या में रोगियों में लीवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में खुराक पर निर्भर वृद्धि। ज्यादातर मामलों में, यह मामूली, स्पर्शोन्मुख और अस्थायी है।

प्रयोगशाला संकेतकों की ओर से:ग्लूकोज, बिलीरुबिन, जीजीटी की गतिविधि, क्षारीय फॉस्फेट, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की बढ़ी हुई एकाग्रता।

अन्य:अक्सर - एस्थेनिक सिंड्रोम।

पोस्ट-मार्केटिंग एप्लिकेशन

रक्त और लसीका प्रणाली से:अनिर्दिष्ट आवृत्ति - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि; बहुत कम ही - पीलिया, हेपेटाइटिस; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - दस्त।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया; अनिर्दिष्ट आवृत्ति - प्रतिरक्षा-मध्यस्थता नेक्रोटाइज़िंग मायोपैथी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:बहुत कम ही - पोलीन्यूरोपैथी, स्मृति हानि।

श्वसन प्रणाली से:अनिर्दिष्ट आवृत्ति - खांसी, सांस की तकलीफ।

मूत्र प्रणाली से:बहुत कम ही - हेमट्यूरिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से:अनिर्दिष्ट आवृत्ति - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

प्रजनन प्रणाली से:अनिर्दिष्ट आवृत्ति - गाइनेकोमास्टिया।

अन्य:अनिर्दिष्ट आवृत्ति - परिधीय शोफ।

कुछ स्टैटिन का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं: अवसाद, नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा, बुरे सपने सहित), यौन रोग। अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के पृथक मामलों की सूचना मिली है, खासकर दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ।

जरूरत से ज्यादा

कई दैनिक खुराक के एक साथ प्रशासन के साथ, रोसुवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

इलाज:ओवरडोज के मामले में, यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है, यकृत समारोह और सीपीके गतिविधि की निगरानी आवश्यक है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

दवा बातचीत

रोसुवास्टेटिन और साइक्लोस्पोरिन के एक साथ उपयोग के साथ, रोसुवास्टेटिन का एयूसी स्वस्थ स्वयंसेवकों में देखे गए मूल्य से औसतन 7 गुना अधिक था, जबकि साइक्लोस्पोरिन की प्लाज्मा सांद्रता नहीं बदली।

रोसुवास्टेटिन के साथ चिकित्सा शुरू करने या सहवर्ती विटामिन के प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, वारफारिन) प्राप्त करने वाले रोगियों में दवा की खुराक बढ़ाने से अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (एमएचओ) में वृद्धि हो सकती है। रोसुवास्टेटिन को रद्द करने या इसकी खुराक में कमी से एमएचओ में कमी हो सकती है (ऐसे मामलों में, एमएचओ की निगरानी की सिफारिश की जाती है)।

10 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन का एक साथ उपयोग और 10 मिलीग्राम की खुराक पर एज़ेटिमीब के साथ-साथ हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में रोसुवास्टेटिन के एयूसी में वृद्धि हुई थी। Rosuvastatin और ezetimibe के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन के कारण साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

रोसुवास्टेटिन और जेम्फिब्रोज़िल के एक साथ उपयोग से प्लाज्मा सीमैक्स और रोसुवास्टेटिन एयूसी में 2 गुना वृद्धि होती है। विशेष अध्ययनों के अनुसार, फेनोफिब्रेट के साथ संगत फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को नोट नहीं किया गया था, हालांकि, फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है। हेमोफिब्रोज़िल, फेनोफिब्रेट, अन्य फाइब्रेट्स और लिपिड-कम करने वाली खुराक एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर मायोपैथी के जोखिम को बढ़ाती हैं (शायद इस तथ्य के कारण कि एचएमजी-सीओए अवरोधक मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किए जाने पर मायोपैथी का कारण बन सकते हैं)।

यद्यपि प्रोटीज अवरोधकों के साथ रोसुवास्टेटिन की बातचीत का सटीक तंत्र अज्ञात है, उनके एक साथ उपयोग से रोसुवास्टेटिन की कार्रवाई में लगातार वृद्धि हो सकती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों में, 20 मिलीग्राम रोसुवास्टेटिन और प्रोटीज इनहिबिटर (लोपिनवीर 400 मिलीग्राम / मिलीग्राम) के संयुक्त उपयोग से क्रमशः एयूसी और सी मैक्स में लगभग 2- और 5 गुना वृद्धि हुई। इसलिए, एचआईवी के रोगियों के उपचार में रोसुवास्टेटिन और प्रोटीज इनहिबिटर के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

रोसुवास्टेटिन के एक साथ उपयोग और एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एंटासिड्स के निलंबन से रोसुवास्टेटिन के प्लाज्मा एकाग्रता में लगभग 50% की कमी आती है। यह प्रभाव कम स्पष्ट होता है यदि रोसुवास्टेटिन लेने के 2 घंटे बाद एंटासिड लगाया जाता है। इस बातचीत के नैदानिक ​​​​महत्व का अध्ययन नहीं किया गया है।

रोसुवास्टेटिन और एरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग से रोसुवास्टेटिन के एयूसी में 20% की कमी और रोसुवास्टेटिन के सीमैक्स में 30% की कमी होती है, संभवतः एरिथ्रोमाइसिन लेने के कारण आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप।

रोसुवास्टेटिन और मौखिक गर्भ निरोधकों के एक साथ उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल का एयूसी और नॉरएस्ट्रेल का एयूसी क्रमशः 26% और 34% बढ़ जाता है। रोसुवास्टेटिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक गर्भ निरोधकों की एक खुराक का चयन करते समय प्लाज्मा एकाग्रता में इस तरह की वृद्धि को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिगॉक्सिन के साथ रोसुवास्टेटिन की बातचीत के अध्ययन के आधार पर, कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की पहचान नहीं की गई है।

इन विवो और इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि रोसुवास्टेटिन न तो अवरोधक है और न ही साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम का एक संकेतक है। इसके अलावा, इन आइसोनाइजेस के लिए रोसुवास्टेटिन एक कमजोर सब्सट्रेट है। रोसुवास्टेटिन और फ्लुकोनाज़ोल (CYP2C9 और CYP3A4 का अवरोधक) और केटोकोनाज़ोल (CYP2A6 और CYP3A4 का अवरोधक) के बीच कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत नहीं थी। इस प्रकार, साइटोक्रोम P450 प्रणाली से जुड़ी बातचीत अपेक्षित नहीं है।

विशेष निर्देश

प्रोटीनुरिया, ज्यादातर गुर्दे की उत्पत्ति, परीक्षण द्वारा पता चला, 40 मिलीग्राम और उससे अधिक की खुराक पर रोसुवास्टेटिन लेने वाले रोगियों में होता है, और ज्यादातर मामलों में क्षणिक होता है। ऐसा प्रोटीनमेह तीव्र या प्रगतिशील वृक्क विकृति का लक्षण नहीं है। गंभीर गुर्दे की जटिलताओं के मामलों की कुल संख्या 40 मिलीग्राम की खुराक पर रोसुवास्टेटिन के उपयोग के साथ नोट की जाती है। 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा टेवास्टर का उपयोग करते समय, गुर्दे के कार्य के संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव (मायलगिया, मायोपैथी और बहुत कम ही रबडोमायोलिसिस) टेवास्टर दवा लेने वाले रोगियों में देखा जाता है, विशेष रूप से 20 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर। एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ एज़ेटिमीब के उपयोग के साथ रबडोमायोलिसिस के बहुत दुर्लभ मामले सामने आए हैं। रबडोमायोलिसिस विकसित होने की संभावना, दोनों रोसुवास्टेटिन और एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के अन्य अवरोधकों के उपयोग के साथ, 40 मिलीग्राम की खुराक पर अधिक होती है।

सीपीके गतिविधि का निर्धारण गहन शारीरिक परिश्रम के बाद या प्राप्त परिणामों की संभावित विकृति के कारण सीपीके गतिविधि में वृद्धि के अन्य संभावित कारणों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए। इस घटना में कि सीपीके की प्रारंभिक गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है (आदर्श की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक), 5-7 दिनों के बाद दूसरा माप लिया जाना चाहिए। यदि एक दोहराव परीक्षण सीपीके की प्रारंभिक गतिविधि (आदर्श की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक) की पुष्टि करता है, तो आपको चिकित्सा शुरू नहीं करनी चाहिए।

मरीजों को तुरंत डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए यदि नए, पहले नहीं देखे गए लक्षण, अस्पष्टीकृत मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, या ऐंठन, विशेष रूप से बुखार और अस्वस्थता के साथ संयुक्त दिखाई देते हैं। यदि सीपीके की गतिविधि आदर्श की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक है या गंभीर मांसपेशियों के लक्षण हैं जो लगातार असुविधा का कारण बनते हैं, तो थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। लक्षणों के गायब होने और सीके गतिविधि के सामान्य होने के साथ, न्यूनतम खुराक पर रोसुवास्टेटिन के पुन: उपयोग और करीबी निगरानी पर विचार किया जाना चाहिए। लक्षणों की अनुपस्थिति में सीपीके गतिविधि की नियमित निगरानी अव्यावहारिक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों को चलाने और मशीनरी के साथ काम करने की क्षमता पर दवा Tevastor के प्रभाव का अध्ययन करने के उद्देश्य से अध्ययन नहीं किया गया है। दवा Tevastor का उपयोग करते समय, इस तथ्य के कारण सावधानी बरती जानी चाहिए कि चक्कर आना विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान Tevastor को contraindicated है। चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था का निदान करते समय, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

प्रजनन आयु की महिलाएंगर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। चूंकि कोलेस्ट्रॉल और इसके बायोसिंथेटिक उत्पाद भ्रूण के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोध का संभावित जोखिम दवा के लाभ से अधिक है।

स्तन के दूध में रोसुवास्टेटिन के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान दवा Tevastor का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

हल्के या मध्यम गुर्दे की कमी वाले रोगीखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। किसी भी खुराक में दवा Tevastor का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है किडनी खराब गंभीरडिग्री (30 मिली / मिनट से कम सीसी)। 40 मिलीग्राम की खुराक पर दवा Tevastor का उपयोग में contraindicated है मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगी (60 मिली / मिनट से कम सीसी).

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

TSTR-RU-00011-DOK-PHARM-14082016

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

अधिक जानने के लिए…

सिम्वास्टैटिन एक लिपिड कम करने वाली दवा है। दवा एस्परगिलस टेरियस के एंजाइमेटिक चयापचय के उत्पाद से रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त की जाती है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, पदार्थ लैक्टोन का एक निष्क्रिय रूप है। जैव रासायनिक परिवर्तनों के माध्यम से, कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित किया जाता है। दवा का उपयोग शरीर में अत्यधिक विषैले लिपिड के संचय को रोकता है।

पदार्थ के अणु ट्राइग्लिसराइड्स के प्लाज्मा एकाग्रता, लिपोप्रोटीन के एथेरोजेनिक अंशों के साथ-साथ कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करते हैं। एथेरोजेनिक लिपिड के संश्लेषण का दमन हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल के गठन के दमन और कोशिका झिल्ली पर एलडीएल रिसेप्टर संरचनाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है, जो एलडीएल के सक्रियण और उपयोग की ओर जाता है।

यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को भी बढ़ाता है, एथेरोजेनिक लिपिड के अनुपात को एंटी-एथेरोजेनिक और मुक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को एंटी-एथेरोजेनिक अंशों को कम करता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, एजेंट सेलुलर उत्परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की गति प्रभाव की अभिव्यक्ति की शुरुआत 12-14 दिन है, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव उपयोग की शुरुआत के एक महीने बाद होता है। लंबे समय तक उपचार के साथ प्रभाव स्थायी है। यदि आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो अंतर्जात कोलेस्ट्रॉल का स्तर अपने मूल स्तर पर वापस आ जाता है।

दवा की संरचना सक्रिय पदार्थ सिम्वास्टैटिन और सहायक घटकों द्वारा दर्शायी जाती है।

पदार्थ में उच्च अवशोषण और कम जैव उपलब्धता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करके, यह एल्ब्यूमिन से बंध जाता है। दवा के सक्रिय रूप को विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है।

सिम्वास्टैटिन का चयापचय हेपेटोसाइट्स में होता है। यह यकृत कोशिकाओं के माध्यम से "प्राथमिक मार्ग" का प्रभाव डालता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में पाचन तंत्र (60% तक) के माध्यम से उपयोग होता है। पदार्थ का एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे द्वारा निष्क्रिय रूप में उपयोग किया जाता है।

उपयोग के संकेत

सिम्वास्टैटिन के साथ उपचार रक्त लिपिड के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित है, क्योंकि दवा लिपिड-कम करने वाली दवाओं से संबंधित है।

दवा विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रवेश के लिए निर्धारित है, दवा का स्व-प्रशासन सख्त वर्जित है।

उपयोग के लिए संकेत कोलेस्ट्रॉल और एथेरोजेनिक लिपिड के उच्च स्तर के साथ स्थितियां हैं।

इन रोगों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम वाले रोगियों में गैर-औषधीय नियंत्रण उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की स्थिति।
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया का संयुक्त रूप, कोलेस्ट्रॉल में कम आहार और शारीरिक गतिविधि की खुराक से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति की दर को धीमा करने के लिए), मस्तिष्क रक्त प्रवाह के तीव्र विकार और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के क्षणिक विकारों से मृत्यु दर के जोखिम को रोकने के लिए आईएचडी।
• पुनरोद्धार के जोखिम को कम करना।

दवा का खुराक रूप 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ मौखिक गोलियां हैं। व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

दवा स्व-प्रशासन के लिए अनुशंसित नहीं दवाओं की सूची में शामिल है।

सिम्वास्टैटिन का उपयोग करने के निर्देश

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को एक क्लासिक हाइपोकोलेस्ट्रोल आहार निर्धारित किया जाता है, जिसे चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के लिए लंबा किया जाना चाहिए। सिम्वास्टैटिन टैबलेट मौखिक उपयोग के लिए है। दवा को हर 24 घंटे में एक बार शाम को भरपूर मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए। दवा लेते समय भोजन नहीं करना चाहिए।

Simvastatin के साथ उपचार की अवधि केवल रोगी के उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ, प्रभावी न्यूनतम चिकित्सीय खुराक एक बार 5-80 मिलीग्राम है। यदि 40 मिलीग्राम की खुराक पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो चिकित्सा को संशोधित किया जाना चाहिए। यह 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर दवा की उच्च मायोटॉक्सिसिटी के कारण है। अधिकतम चिकित्सीय खुराक उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिनमें 40 मिलीग्राम उपचार अप्रभावी था। न्यूनतम चिकित्सीय एकाग्रता 10 मिलीग्राम है।

आनुवंशिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में, सिमवास्टेटिन की इष्टतम एकाग्रता 40 मिलीग्राम है। दैनिक खुराक को दो खुराक में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया में, संयुक्त लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग या कोरोनरी धमनी रोग के विकास की संभावना के जोखिम वाले रोगियों के उपचार के लिए, 24 घंटे के लिए 20 से 40 मिलीग्राम तक सिमवास्टेटिन के उपयोग के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। उपयोग की शुरुआत से एक महीने से पहले खुराक को संशोधित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता पहले से ही 20 मिलीग्राम पदार्थ पर होती है।

यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना करें।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

दवा एक अत्यधिक सक्रिय, लिपिड-कम करने वाला एजेंट है।

इस संबंध में, एजेंट आसानी से अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रियाओं और औषधीय बातचीत में प्रवेश करता है।

कुछ दवाएं लेने वाले व्यक्तियों में सिमवास्टेटिन की दैनिक एकाग्रता 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

ऐसी दवाएं इम्यूनोसप्रेसेन्ट (साइक्लोस्पोरिन) हैं; सिंथेटिक एण्ड्रोजन (डैनज़ोल); फ़िब्रेट करता है; निकोटिनिक एसिड की तैयारी;

एमियोडेरोन और वेरापामिल लेने वाले रोगियों के लिए, दवा की मात्रा 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब डिल्टियाज़ेम के साथ इलाज किया जाता है, तो सिम्वास्टैटिन की अधिकतम मात्रा 40 मिलीग्राम होनी चाहिए।

अधिक आयु वर्ग के रोगियों में, साथ ही क्षतिपूर्ति या कम क्षतिपूर्ति वाले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। विघटित गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, 30 मिलीलीटर से कम क्रिएटिनिन निकासी में कमी के साथ, दवा को 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो रोगियों के इस समूह की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ एक साथ चिकित्सा डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए। पहली नियुक्ति में, रोगी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए और सहवर्ती चिकित्सा को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

सिमवास्टेटिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया

दवा लेते समय, रोगी को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला का अनुभव हो सकता है।

सिमवास्टेटिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं खुराक पर निर्भर हैं।

ली गई दवा की मात्रा जितनी अधिक होगी, साइड इफेक्ट का खतरा उतना ही अधिक होगा।

सिमवास्टेटिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिक्रियाएं: पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, सूजन, खराब पाचन, कुअवशोषण, उल्टी के साथ मतली, अग्न्याशय की सूजन, हेपेटोसिस या हेपेटाइटिस, इक्टेरिक सिंड्रोम, यकृत की शिथिलता।
2. तंत्रिका तंत्र की ओर से: एस्थेनिक सिंड्रोम, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, पोलीन्यूरोपैथी, नींद की गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म।
3. मांसपेशियों की संरचनाओं की ओर से: ऐंठन और मांसपेशियों में मरोड़, आवास विकार, मायस्थेनिया ग्रेविस, मांसपेशियों में कमजोरी, मायोपैथी; रबडोमायोलिसिस, मांसपेशियों में दर्द।
4. संवेदी प्रणाली से: स्वाद धारणा का उल्लंघन।
5. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, आमवाती प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, डर्माटोमायोसिटिस, पित्ती, खुजली, दाने, यूवी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
6. हेमटोपोइजिस की ओर से: प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, ईोसिनोफिल, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, एनीमिया।
7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: गठिया, आर्थ्रोसिस, जोड़ों का दर्द
8. सीसीसी से: क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि।
9. दुर्लभ प्रतिक्रियाएं: पुरुषों में यौन क्रिया का उल्लंघन, खालित्य।

रबडोमायोलिसिस के दौरान मांसपेशियों के विनाश के कारण मायोग्लोबिन के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण सबसे दुर्जेय जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है।

यदि उनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए बाध्य है।

उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध

सिम्वास्टैटिन की नियुक्ति की बहुत सी सीमाएँ हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि उपाय का पूरे शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, वसा के चयापचय को नियंत्रित करता है।

सामान्य तौर पर, गलत तरीके से निर्धारित और उपयोग किए जाने पर दवा असुरक्षित होती है।

Simvastatin contraindications में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• सक्रिय रूप में यकृत विकृति;
• अज्ञात मूल के यकृत एंजाइमों की उच्च गतिविधि;
• इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, एचएएआरटी, मैक्रोलाइड्स का एक साथ स्वागत;
• क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों के रोग;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• बचपन;
• कम कोलेस्ट्रॉल;
• लैक्टेज की कमी,
• कार्बोहाइड्रेट malabsorption;
• सक्रिय पदार्थ या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता,
• स्टैटिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान सिम्वास्टैटिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा का एक स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव है। इसके अलावा, स्तनपान में दवा को contraindicated है, क्योंकि यह दूध में प्रवेश कर सकता है।

प्रसव क्षमता वाली महिलाओं को सिमवास्टेटिन के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था से बचाया जाना चाहिए।

अधिक आयु वर्ग के रोगियों में, विशेषकर महिलाओं में, दवा सीमित होनी चाहिए।

बच्चों में दवा contraindicated है।

सिमवास्टेटिन के साथ उपचार की शुरुआत में, ट्रांसएमिनेस की संख्या में एक क्षणिक वृद्धि नोट की जाती है। रिसेप्शन शुरू करने से पहले और पूरे रिसेप्शन के दौरान, नियमित रूप से लीवर फंक्शन की निगरानी करना आवश्यक है।

ट्रांसएमिनेस की संख्या में 3 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ, सिमवास्टेटिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए।

सिम्वास्टैटिन के उपयोग की विशेषताएं

दवा एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। सिम्वास्टैटिन एक नई पीढ़ी की दवा है, उपयोग के लिए अनिवार्य निर्देश चिकित्सा की ख़ासियत को मानते हैं, जो उपचार की उच्च कीमत का कारण है।

यह उपकरण चेक गणराज्य में स्थित अंतरराष्ट्रीय औषधीय चिंता Zentiva द्वारा निर्मित है। निर्माता ब्रांड नाम की एक जेनेरिक दवा का उत्पादन करता है।

दवा जल्दी और कुशलता से कोलेस्ट्रॉल को कम करती है, वजन घटाने और बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय वाले रोगियों की स्थिति में सामान्य सुधार का कारण बनती है।

दवा प्रिस्क्रिप्शन है।

पैसे बचाने के लिए, आप दवा का विकल्प खरीद सकते हैं। सिम्वास्टैटिन के प्रत्यक्ष एनालॉग एटेरोस्टैट, ज़ोकोर, सिम्वाकार्ड आदि हैं। निर्माता के आधार पर नाम भिन्न हो सकते हैं।

दवा का नुकसान, ज्यादातर मामलों में, प्रशासन और खुराक के नियमों के उल्लंघन के कारण होता है।

सामान्य तौर पर, उपकरण को चिकित्सा पेशेवरों से सकारात्मक समीक्षा और बहुत सारी सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली। दवा उच्च दक्षता और कम विषाक्तता की एक नई पीढ़ी है।

हालांकि, उपयोग के लिए सभी निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। चिकित्सा के दौरान शराब पीना मना है। मधुमेह के रोगियों में उपचार के दौरान ग्लाइसेमिया के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्टैटिन रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए दृष्टिकोण जटिल होना चाहिए। सिम्वास्टैटिन के रिसेप्शन को एक तर्कसंगत आहार और नियमित रूप से खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सिमवास्टेटिन के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. स्टेटिन समूह के अन्य प्रतिनिधि एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, रोसुलिप आदि हैं।
2. फ़िब्रेट करता है।
3. निकोटिनिक एसिड की तैयारी।
4. ओमेगा फैटी एसिड।

दवाओं के प्रत्येक समूह में एक विशेष विषाक्तता होती है। केवल ओमेगा -3 और ओमेगा -6 फैटी एसिड ही सुरक्षित हैं। वे एक निवारक उपाय के रूप में प्रभावी हैं। जब आहार में जल्दी पेश किया जाता है, तो हृदय और संवहनी समस्याओं से मृत्यु का जोखिम 40% कम हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से रक्त वाहिकाओं की सफाई होती है और एथेरोजेनिक लिपिड के स्तर में कमी होती है।

फार्मेसी श्रृंखला और खरीद की तारीख के आधार पर कीमत रूस में भिन्न होती है। अच्छी समीक्षाओं को चेक-निर्मित दवा मिली। रूस में लागत 93 रूबल से शुरू होती है।

इस लेख में वीडियो में सिमवास्टेटिन दवा के बारे में जानकारी दी गई है।

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अधिक जानने के लिए…

उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए सिम्वास्टैटिन प्रभावी दवा

कॉन्स्टेंटिन इलिच बुलिशेव

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सिम्वास्टैटिन एक दवा है जिसका उपयोग रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण होने वाली स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। लिपिड कम करने वाली दवाओं को संदर्भित करता है। कोलेस्ट्रॉल के लिए सिम्वास्टैटिन का उपयोग किन मामलों में किया जाता है, यह कैसे काम करता है, इसके दुष्प्रभाव क्या हैं, उपयोग के लिए मतभेद क्या हैं?

दवा की कार्रवाई

इस दवा का एक स्पष्ट हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव है। सक्रिय पदार्थ को विशिष्ट मोल्ड प्रजातियों एस्परगिलस टेरियस के किण्वन द्वारा प्राप्त उत्पादों से संश्लेषित किया जाता है। रिलीज फॉर्म - टैबलेट। मानव शरीर में प्रवेश करने पर, यह पदार्थ नैदानिक ​​रूप से सक्रिय डेरिवेटिव के गठन के साथ परिवर्तनों के चक्र से गुजरता है।

कार्रवाई का तंत्र यह है कि दवा कोलेस्ट्रॉल के गठन के प्रारंभिक चरणों में शामिल एंजाइमों की गतिविधि के निषेध में शामिल है। शरीर में ऐसी दवा लेने पर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, जो हानिकारक होते हैं, की विषाक्तता कम हो जाती है। यह प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

कोलेस्ट्रॉल के लिए इस दवा को लेते समय, रक्त में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री में मामूली वृद्धि होती है। ऐसी गोलियां लेने का प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत से 14 दिनों के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह के उपचार का अधिकतम प्रभाव रोगी में 4 सप्ताह के बाद ही विकसित होता है। जब वह दवा लेना बंद कर देता है, तो उसका कोलेस्ट्रॉल धीरे-धीरे उस स्तर तक बढ़ जाएगा जो उपचार शुरू होने से पहले था।

यह उपाय आंतों के क्षेत्र में रक्त में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। सक्रिय पदार्थ की उच्चतम प्लाज्मा सांद्रता 2 घंटे के भीतर देखी जाती है। अगले 12 घंटों में, सक्रिय पदार्थ की सामग्री काफी कम हो जाती है। अधिकांश सिम्वास्टैटिन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। दवा मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होती है।

दवा का आधा जीवन लगभग 2 घंटे है। इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा मल में उत्सर्जित होता है, जबकि निष्क्रिय रूप में एक छोटी मात्रा मूत्र में उत्सर्जित होती है।

दवा के उपयोग के संकेत और तरीके

इस उपाय के उपयोग के संकेत प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मिश्रित डिस्लिपिडेमिया हैं। यदि इन स्थितियों को ठीक करने के अन्य तरीके अप्रभावी हैं तो दवा लेना उचित है।

सिमवास्टेटिन की गोलियां निम्नलिखित मामलों में भी निर्धारित की जाती हैं:

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की समरूप वंशानुगत विविधता;
• व्यायाम और आहार पोषण के अतिरिक्त;
• मधुमेह के लिए एक निवारक दवा के रूप में;
• कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक अतिरिक्त दवा के रूप में;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की जटिलताओं के गठन को रोकने के लिए।

सिम्वास्टैटिन के उपयोग के निर्देश में कहा गया है कि यह केवल मौखिक रूप से लिया जाता है। आपको पूरी गोली पीनी चाहिए, इसे चबाएं नहीं। इस दवा की एक खुराक प्रतिदिन आवश्यक है। प्रत्येक रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। इसे बढ़ाया जा सकता है यदि रक्त परीक्षण उच्च मात्रा में कोलेस्ट्रॉल की निरंतर दृढ़ता को दर्शाता है। दवा लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है।

रोगनिरोधी गोलियां, भले ही रक्त कोलेस्ट्रॉल ऊंचा हो, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। व्यक्तिगत दुष्प्रभावों के खतरे के कारण स्व-प्रशासन निषिद्ध है।

यदि रोगी संकेतित उपाय की एक खुराक से चूक गया है, तो इसे पहले लिया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण गोलियों की संख्या को दोगुना करना कि पिछली खुराक की सिफारिश नहीं की गई थी।

इस दवा को लेते समय रोगी को एक मानक आहार का पालन करना चाहिए। सिम्वास्टैटिन लेते समय व्यायाम करना बंद न करें।

जब यह दवा contraindicated है

सिम्वास्टैटिन के उपयोग के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चक्कर आने के जोखिम के कारण, सिमवास्टेटिन के साथ उपचार के दौरान कार चलाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

simvastatin लेने के साइड इफेक्ट

जब इस दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

यकृत एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय और लगातार वृद्धि के साथ ऐसी दवा रद्द कर दी जाती है। इस मामले में, अन्य तरीकों से ऊंचा कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है।

यदि रोगी लंबे समय तक ऐसी दवा की उच्च खुराक लेता है, तो उसे दीर्घकालिक ओवरडोज विकसित हो सकता है। यह उपरोक्त दुष्प्रभावों की गंभीरता की विशेषता है। गंभीर मामलों में, यह मांसपेशियों की क्षति और रबडोमायोलिसिस द्वारा प्रकट होता है। तीव्र ओवरडोज के मामले में, रोगी को दिखाई देने वाले लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से गैस्ट्रिक लैवेज और उपचार निर्धारित किया जाता है।

तीव्र जिगर की विफलता में, रोगी को ड्रॉपर में मूत्रवर्धक दवाएं सोडियम बाइकार्बोनेट निर्धारित की जाती हैं। हाइपरकेलेमिया के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, डायलिसिस निर्धारित है।

सिम्वास्टैटिन और अन्य

इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन, नेफ़ाज़ोडोन के साथ इस दवा के एक साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। साइक्लोस्पोरिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, एमियोडेरोन जैसी दवाओं का उपयोग करते समय सावधान रहना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, मायोपैथी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाना संभव है। एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि या कमी की निगरानी करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि रोगियों को इस दवा के साथ उपचार के दौरान अंगूर का रस नहीं पीना चाहिए। इस संयोजन के साथ, अवांछित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़े रोगों के उपचार के लिए सिम्वास्टैटिन टैबलेट एक प्रभावी दवा है। किसी भी उपाय की तरह, इसे डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए। इस नियम का पालन करने में विफलता से अवांछित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं या मौजूदा बीमारियां बढ़ सकती हैं।

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन की सूची

उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा इसकी अदृश्यता है। 20 वर्षों के बाद कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के न्यूनतम जमा का पता लगाया जा सकता है। और जब लक्षण प्रकट होते हैं - 40, 50, 60 वर्ष की आयु में - ये पट्टिकाएं पहले से ही एक दर्जन वर्ष से अधिक पुरानी हैं। लेकिन एक व्यक्ति, अपने आप में समस्याओं की खोज कर रहा है - कोरोनरी हृदय रोग या गर्दन के जहाजों में सजीले टुकड़े, ईमानदारी से आश्चर्यचकित हैं - आखिरकार, उसे पहले कुछ भी परेशान नहीं करता था! उन्हें इस बात का संदेह नहीं था कि उनके पास लंबे समय तक उच्च कोलेस्ट्रॉल संख्या थी।

सबसे प्रभावी कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं में से एक स्टैटिन है। उनका उपयोग, एक उत्कृष्ट परिणाम के अलावा, कुछ दुष्प्रभावों के साथ होता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्टैटिन को सही तरीके से कैसे लिया जाए।

स्टैटिन कैसे काम करते हैं

औषध विज्ञान में, इन दवाओं को एंजाइम HMG-Co-A रिडक्टेस का अवरोधक कहा जाता है। इसका मतलब है कि स्टेटिन अणु एंजाइम के काम को रोकता है। यह प्रभाव कोशिका के अंदर कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी और कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल (सबसे खतरनाक) के अधिक त्वरित प्रसंस्करण की ओर जाता है। नतीजतन: रक्त कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है। स्टैटिन सीधे लीवर में काम करते हैं।

इसके अलावा, स्टैटिन में एक विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है कि जो पट्टिका पहले से ही बन चुकी है वह अधिक स्थिर होगी और घनास्त्रता (जो दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण है) होने की संभावना कम होगी।

केवल उपस्थित चिकित्सक को स्टेटिन दवाएं लिखनी चाहिए: स्टैटिन के कुछ दुष्प्रभाव घातक होते हैं। उनकी सिफारिश करने से पहले, डॉक्टर सभी रक्त परीक्षण संकेतकों और मौजूदा बीमारियों का मूल्यांकन करेंगे।

स्टेटिन दवाएं

रूस में, आप कोलेस्ट्रॉल के लिए कई प्रकार की दवाएं पा सकते हैं:

• एटोरवास्टेटिन
• Simvastatin
• रोसुवोस्टैटिन
• लवस्टैटिन
• फ्लुवास्टेटिन

पहली तीन स्टेटिन दवाएं सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं: वे सबसे अधिक अध्ययन की जाती हैं।

दवाओं की खुराक और गोलियों के उदाहरण

• सिम्वास्टैटिन सबसे कमजोर दवा है। इसका उपयोग केवल उन लोगों के लिए करना समझ में आता है जिनका कोलेस्ट्रॉल थोड़ा बढ़ा हुआ है। ये Zocor, Vasilip, Simvakard, Sivahexal, Simvastol जैसी गोलियां हैं। वे 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं।
• एटोरवास्टेटिन पहले से ही मजबूत है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक होने पर इसका उपयोग किया जा सकता है। ये हैं कोलेस्ट्रॉल की गोलियां लिपिमार, एटोरिस, टोरवाकार्ड, नोवोस्टैट, लिप्टोनोर्म। खुराक 10, 20, 30, 40 और 80 मिलीग्राम हो सकती है।
• रोसुवोस्टैटिन सबसे मजबूत है। डॉक्टर इसे बहुत उच्च कोलेस्ट्रॉल मूल्यों के लिए लिखते हैं, जब आपको जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है। ये हैं Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor टैबलेट। रोसुकार्ड। इसकी निम्नलिखित खुराकें हैं: 5, 10, 20 और 40 मिलीग्राम।
• लवस्टैटिन कार्डियोस्टैटिन, कोलेटार, मेवाकोर में पाया जाता है। यह दवा केवल 20 मिलीग्राम प्रति टैबलेट की खुराक में उपलब्ध है।
• Fluvastatin में अब तक केवल एक ही प्रकार की गोलियाँ हैं - यह Lescor (प्रत्येक में 20 या 40 mg) है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दवाओं की खुराक समान हैं। लेकिन प्रभावकारिता में अंतर के कारण, 10 मिलीग्राम रोसुवोस्टैटिन 10 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन की तुलना में कोलेस्ट्रॉल को तेजी से कम करता है। और 10 मिलीग्राम एटोरिस 10 मिलीग्राम वासिलिप से अधिक प्रभावी है। इसलिए, केवल उपस्थित चिकित्सक ही सभी कारकों, contraindications और साइड इफेक्ट की संभावना का मूल्यांकन करते हुए, स्टैटिन लिख सकते हैं।

स्टैटिन कैसे लें?

कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दिन में एक बार स्टैटिन लिया जाता है। शाम हो तो बेहतर है - चूंकि शाम को लिपिड सक्रिय रूप से बनते हैं। लेकिन एटोरवास्टेटिन और रोसुवोस्टैटिन के लिए, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है: वे पूरे दिन एक ही तरह से काम करते हैं।

आप यह नहीं सोच सकते कि अगर कोई व्यक्ति कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा पीता है, तो आहार की जरूरत नहीं है। यदि किसी व्यक्ति की जीवनशैली में कुछ भी नहीं बदलता है, तो स्टैटिन उपचार बेकार है। आहार में धूम्रपान और शराब छोड़ना, भोजन में नमक की मात्रा कम करना शामिल होना चाहिए। भोजन विविध होना चाहिए, प्रति सप्ताह मछली की कम से कम तीन सर्विंग्स और प्रति दिन 400 ग्राम सब्जियां या फल शामिल हों। आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि अतिरिक्त वजन न होने पर भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करने का कोई मतलब नहीं है।

ताजी हवा में मध्यम व्यायाम बहुत उपयोगी है: वे रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करते हैं। सप्ताह में 3-4 बार 30-45 मिनट पर्याप्त होंगे।

स्टैटिन की खुराक व्यक्तिगत है, केवल एक डॉक्टर को इसे निर्धारित करना चाहिए। यह न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर बल्कि मानव रोगों पर भी निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने आपको 20 मिलीग्राम एटोरिस और एक पड़ोसी को समान कोलेस्ट्रॉल स्तर - 10 मिलीग्राम निर्धारित किया है। यह किसी विशेषज्ञ की निरक्षरता को इंगित नहीं करता है। इसका सीधा सा मतलब है कि आपको अलग-अलग बीमारियां हैं, इसलिए स्टैटिन की खुराक अलग है।

क्या मैं स्टैटिन ले सकता हूं?

ऊपर कहा जा चुका है कि कोलेस्ट्रॉल की गोलियां लीवर में काम करती हैं। इसलिए, उपचार को इस अंग के रोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

मतभेद

आपको स्टैटिन नहीं लेना चाहिए यदि:

• सक्रिय चरण में यकृत रोग: तीव्र हेपेटाइटिस, तेज।
• एएलटी और एएसटी एंजाइमों में 3 गुना से अधिक की वृद्धि।
• सीपीके के स्तर को 5 गुना से अधिक बढ़ाना।
• गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

प्रसव उम्र की महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टैटिन का उपयोग करना अवांछनीय है, जो खराब रूप से संरक्षित हैं और गर्भावस्था की उच्च संभावना की अनुमति देते हैं।

सापेक्ष मतभेद

स्टैटिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है:

• जिगर की बीमारियों के साथ जो कभी थे।
• फैटी हेपेटोसिस के साथ एंजाइम के स्तर में मामूली वृद्धि के साथ।
• टाइप 2 मधुमेह में - विघटित, जब शर्करा का स्तर बनाए नहीं रखा जाता है।
• 65 से अधिक पतली महिलाओं में जो पहले से ही कई दवाएं ले रही हैं।

हालांकि, सावधानी के साथ इसका मतलब यह नहीं है कि निर्धारित न करें।

आखिरकार, कोलेस्ट्रॉल से स्टैटिन का लाभ यह है कि वे एक व्यक्ति को रोधगलन, ताल गड़बड़ी (जो हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं), मस्तिष्क स्ट्रोक और घनास्त्रता जैसी बीमारियों से बचाते हैं। ये विकृति प्रतिदिन हजारों लोगों की मृत्यु का कारण बनती है और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक मानी जाती है। लेकिन फैटी हेपेटोसिस से मरने का जोखिम न्यूनतम है।

इसलिए, यदि आपको कभी जिगर की बीमारी थी, और अब स्टैटिन निर्धारित हैं, तो आपको डरना नहीं चाहिए। डॉक्टर आपको कोलेस्ट्रॉल से स्टेटाइटिस लेना शुरू करने से पहले और एक महीने बाद रक्त परीक्षण करने की सलाह देंगे। यदि यकृत एंजाइम का स्तर क्रम में है, तो यह भार के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, और कोलेस्ट्रॉल कम हो जाएगा।

स्टैटिन के दुष्प्रभाव

• जठरांत्र प्रणाली से: दस्त, मतली, यकृत में परेशानी, कब्ज।
• तंत्रिका तंत्र से: अनिद्रा, सिरदर्द।

हालांकि, ये दुष्प्रभाव अस्थायी हैं और, लोगों की समीक्षाओं को देखते हुए, 2-3 सप्ताह के निरंतर स्टेटिन उपयोग के बाद गायब हो जाते हैं।

एक खतरनाक लेकिन अत्यंत दुर्लभ जटिलता रबडोमायोलिसिस है। यह उनकी अपनी मांसपेशियों का विनाश है। गंभीर मांसपेशियों में दर्द, सूजन, गहरे रंग के मूत्र से प्रकट। अध्ययनों के अनुसार, रबडोमायोलिसिस के मामले अक्सर नहीं होते हैं: स्टैटिन लेने वाले 900,000 लोगों में से केवल 42 लोगों में मांसपेशियों की क्षति के मामले थे। लेकिन इस जटिलता के किसी भी संदेह के साथ, आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

स्टैटिन से नुकसान बढ़ जाता है यदि उन्हें अन्य दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है: थियाजाइड डायरिया (हाइपोथियाजाइड), मैक्रोलाइड्स (एजिथ्रोमाइसिन), कैल्शियम विरोधी (एम्लोडिपिन)। यह कोलेस्ट्रॉल से स्टेटाइटिस के स्व-नुस्खे से बचने के लायक है - डॉक्टर को उन सभी दवाओं का मूल्यांकन करना चाहिए जो एक व्यक्ति लेता है। वह तय करेगा कि क्या ऐसा संयोजन contraindicated नहीं है।

मुझे कितने समय तक स्टैटिन लेना चाहिए

अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जब कोई व्यक्ति क्रेस्टर का पैकेज पीता है और सोचता है कि वह अब स्वस्थ है। यह गलत राय है। बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल का स्तर (एथेरोस्क्लेरोसिस) एक पुरानी बीमारी है, इसे गोलियों के एक पैकेट से ठीक करना असंभव है।

लेकिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को इस तरह से बनाए रखना काफी यथार्थवादी है कि नई पट्टिकाएं नहीं बनेंगी, और पुरानी भंग हो जाएंगी। इसके लिए जरूरी है कि डाइट फॉलो की जाए और लंबे समय तक स्टैटिन का सेवन किया जाए।

लेकिन खुराक जो शुरू में थी - समय के साथ, काफी कम हो सकती है।

यदि आप स्टैटिन पीते हैं तो आपको क्या नियंत्रित करने की आवश्यकता है?

उपचार के दौरान और उससे पहले, लिपिड के स्तर को मापा जाता है: कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, और उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपिड। यदि कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम नहीं होता है, तो संभव है कि खुराक बहुत कम हो। डॉक्टर आपको इसे बढ़ाने या इंतजार करने की सलाह दे सकते हैं।

चूंकि कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लीवर को प्रभावित करती हैं, इसलिए आपको एंजाइम के स्तर को निर्धारित करने के लिए समय-समय पर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इसकी निगरानी उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी।

• स्टैटिन की नियुक्ति से पहले: एएसटी, एएलटी, केएफके।
• उपचार शुरू होने के 4-6 सप्ताह बाद: एएसटी, एएलटी।

एएसटी और एएलटी की दर में तीन गुना से अधिक की वृद्धि के साथ, रक्त परीक्षण दोहराया जाता है। यदि परिणाम दूसरे रक्त परीक्षण के साथ समान हैं, तो स्तर समान रहने तक स्टैटिन रद्द कर दिए जाते हैं। आपका डॉक्टर यह तय कर सकता है कि स्टैटिन को अन्य कोलेस्ट्रॉल दवाओं से बदला जा सकता है।

एक दवा है जो स्टैटिन के समूह से संबंधित है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक रोसुवास्टेटिन कैल्शियम है।

दवा कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन जैसे पदार्थ के रक्त में एकाग्रता के समग्र स्तर को कम करती है। इसी समय, लेने की प्रक्रिया में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा काफी कम हो जाती है।

दवा कैसे काम करती है?

प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में विशेष वसा होते हैं जो शरीर पर वास्तव में नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, इसके स्वास्थ्य संकेतकों को कम कर सकते हैं।

कोलेस्ट्रॉल वसा रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं, छोटे-छोटे प्लाक बनते हैं, जिससे सभी ऊतकों, धमनियों और नसों के उचित पोषण के लिए बहुत मुश्किल हो जाती है, जिसमें शामिल हैं। यह सब विभिन्न रोगों की ओर ले जाता है, दोनों वाहिकाओं को स्वयं और हृदय की।

आधुनिक डॉक्टर टेवास्टर को निर्धारित करते हैं ताकि उपाय का जिगर पर विशेष प्रभाव पड़े, जहां वसा के पूर्ण टूटने की एक विशेष प्रतिक्रिया होती है, जो कि लिपोप्रोटीन जैसा महत्वपूर्ण पदार्थ है।

इस दवा के साथ उपचार के सबसे प्रारंभिक सकारात्मक परिणाम दवा के प्रारंभिक प्रशासन के लगभग एक सप्ताह बाद महसूस किए जा सकते हैं। एक महीने में अधिकतम प्रभाव प्राप्त और देखा जा सकता है।

सक्षम नियंत्रण करने के लिए, मानक रक्त संरचना अध्ययन किए जाते हैं, जो सभी प्रकार के लिपोप्रोटीन के प्लाज्मा एकाग्रता के स्तर में सामान्य परिवर्तन दिखाते हैं।

इसी समय, मानव एंडोथेलियम की संभावित शिथिलता पर दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, रक्त संरचना की समग्र रियोलॉजिकल गुणवत्ता में सुधार होता है, अर्थात रक्त की तरलता।

इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा एक एंटी-प्रोलिफ़ेरेटिव और एंटीऑक्सीडेंट एजेंट के रूप में आदर्श है। उसी समय, दवा के निम्नलिखित फार्माकोकाइनेटिक गुणों को नोट किया जा सकता है:

1. Tevastor, जिसके उपयोग के निर्देश काफी समझ में आते हैं, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना शरीर पर समान सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
2. जिगर की विफलता के गंभीर और स्पष्ट रूप के साथ, रक्त में मुख्य चिकित्सीय पदार्थ की एकाग्रता सामान्य से लगभग तीन गुना अधिक होगी।
3. फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं राष्ट्रीयता और रोगियों के निवास स्थान पर निर्भर करती हैं। जापानी और चीनी में मूल औसत में दो गुना वृद्धि हुई है, जो यूरोपीय लोगों में नहीं देखी जाती है।

किसी भी मामले में, व्यक्तिगत असहिष्णुता के अपवाद के साथ, दवा उपचार प्रक्रिया को प्रभावशीलता की उच्च दर और साइड इफेक्ट्स की न्यूनतम संख्या की विशेषता है।

रिलीज फॉर्म और प्रवेश के लिए बुनियादी नियम

Tevastor, जिसके निर्देश उपचार प्रक्रिया के दौरान देखे जाने चाहिए, चिकित्सीय गोलियां हैं जो मुख्य घटक की एकाग्रता के विभिन्न स्तरों के साथ निर्मित होती हैं, जो कि रोसुवास्टिन है। आपको इसे केवल डॉक्टर की सिफारिशों और दवा के निर्देशों के आधार पर ही लेने की आवश्यकता है।

दवा लेने के बुनियादी नियमों में से हैं:

• भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जाती है;
• उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे ध्यान में रखते हुए बढ़ाता है।
• विशेषज्ञ;
• यदि अत्यधिक खुराक के साथ उपचार करना आवश्यक है, तो रोगी को भी सबसे करीबी और व्यापक ध्यान दिया जाता है;
• उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को एक विशेष लिपिड कम करने वाले आहार से गुजरने की सलाह दी जाती है। पूरे उपचार अवधि के दौरान इसका पालन करने की आवश्यकता होगी।

जरूरी! दवा की खुराक विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए जो परीक्षणों और अन्य दृश्य परीक्षाओं के परिणामों पर निर्भर करती है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत

दवा हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया से जुड़ी विभिन्न समस्याओं के लिए निर्धारित है। उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार में एक अनिवार्य उपकरण।

दवा का उपयोग आहार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है जो कम से कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

ये सभी सबसे आम निदान हैं जिनके लिए डॉक्टर टेवास्टर लिखते हैं। इस दवा का लाभ हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की प्रभावी रोकथाम के रूप में इसके उपयोग की संभावना है।

उदाहरण के लिए, इसकी न्यूनतम खुराक में दवा 55 वर्ष से अधिक उम्र के सभी पुरुषों और 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं द्वारा ली जा सकती है। दवा का रोगनिरोधी उपयोग सभी धूम्रपान करने वालों और अन्य समान स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए इंगित किया गया है।

Tevastor जैसी दवा के बारे में, रोगी समीक्षा यथासंभव सकारात्मक पाई जा सकती है।

मतभेद

Tevastor के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद खुराक की विशेषताएं हैं। 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक वाली दवा को इस तरह की अप्रिय घटनाओं जैसे कि मायोपथी, गुर्दे और यकृत के साथ गंभीर और स्पष्ट समस्याओं में contraindicated है।

यह निर्धारित नहीं है कि रोगी साइक्लोस्पोरिन युक्त दवाएं ले रहा है। कार्बोहाइड्रेट के सामान्य चयापचय के उल्लंघन के लिए एक उपाय के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है, जो लैक्टोज जैसे पदार्थ के असहिष्णुता से प्रकट होता है।

इस खुराक में दवा का इलाज बच्चों और किशोरों में नहीं किया जाता है।

यथासंभव सावधानी से, प्रसव उम्र की महिलाओं द्वारा उपाय किया जाता है, उपचार की प्रक्रिया में, उन्हें सावधानीपूर्वक गारंटीकृत गर्भनिरोधक दिखाया जाता है।

एक और आम खुराक दवा का 40 मिलीग्राम है। यह मात्रा हाइपोथायरायडिज्म, रबडोमायोलिसिस की संभावना, यानी मायोपैथी और शरीर पर इसके प्रभाव जैसी समस्याओं के लिए contraindicated है।

किसी भी खुराक में दवा के उपयोग के लिए मुख्य contraindication पुरानी शराब है।

ओवरडोज और संभावित दुष्प्रभाव

दवा उपचार का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली है। यह अप्रिय घटना, साथ ही साथ Tevastor लेने की प्रक्रिया में अन्य लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, आमतौर पर सब कुछ अपने आप दूर हो जाता है।

आवृत्ति, साथ ही साइड इफेक्ट की गंभीरता, सीधे निर्धारित और स्वीकृत खुराक पर निर्भर करती है।

मतली के अलावा अन्य कम आम लक्षणों में शामिल हैं:

दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, रक्त में मामूली परिवर्तन देखा जा सकता है। ग्लूकोज, बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, और जीजीटी गतिविधि भी मौजूद हो सकती है।

ओवरडोज के संकेतों और विशेषताओं के लिए, ये सभी ऊपर सूचीबद्ध लक्षण हैं, जो खुद को अधिक स्पष्ट रूप में प्रकट करते हैं और लंबे होते हैं। उनका उन्मूलन और उपचार सीधे लक्षणों की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

जरूरी! जिन महिलाओं को Tevastor निर्धारित किया गया है, उन्हें अपनी सुरक्षा के लिए बहुत सावधान रहना चाहिए। आकस्मिक गर्भावस्था के मामले में, दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए और अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यदि आप अन्य दवाओं के साथ-साथ टेवास्टर टैबलेट लेने की योजना बना रहे हैं, तो आपको पहले अपने आप को उनकी बातचीत की विशेषताओं से परिचित करना चाहिए।

दवा के साथ उपचार की शुरुआत में या उन रोगियों में खुराक बढ़ाने से पहले जिन्हें एक साथ विटामिन के, यानी वारफारिन के साथ इलाज किया जाता है, प्रोथ्रोम्बोसिस समय बढ़ाया जा सकता है। ezetimibe जैसी दवा के साथ दवा लेते समय शरीर में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।

Gemfibrozil और Tevastor जैसी दवाओं के एक साथ उपयोग से रक्त में मुख्य सक्रिय पदार्थ की कुल एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

लक्षित अध्ययनों के दौरान, यह निर्धारित किया गया था कि फेनोफिब्रेट्स के साथ कोई विशिष्ट फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन नहीं है। प्रत्येक दवा का शरीर पर सख्ती से स्वायत्त प्रभाव पड़ता है।

जरूरी! यदि आप फेनोफिब्रेट और जेमोफिब्रोज़िल के साथ एक साथ दवा लेते हैं, तो मायोपैथी की उपस्थिति और विकास का खतरा होता है।

दवा और विभिन्न अवरोधकों के एक साथ उपयोग के लिए सबसे सटीक तंत्र निर्धारित नहीं किया गया है। इसी समय, उनका एक साथ उपयोग रोसुवास्टिन में लगातार वृद्धि का कारण बन सकता है, जो दो या तीन गुना से अधिक हो सकता है।

यह लोपिनवीर, साथ ही रितोनवीर जैसी दवाओं पर लागू होता है। इस आधार पर, अवरोधकों के साथ दवा का एक साथ प्रशासन अस्वीकार्य है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

बड़ी मात्रा में मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम वाले उत्पादों के साथ Tevastor का एक साथ उपयोग इसकी मुख्य उपचार संपत्ति को लगभग 50% तक कम कर सकता है। इस प्रतिकूल घटना से बचने के लिए, रोसुवास्टिन युक्त उत्पाद के दो घंटे बाद एंटासिड सख्ती से लिया जाना चाहिए।

Tevastor और Erythromycin उनके एक साथ उपयोग से दवाओं के औषधीय पदार्थों की कुल एकाग्रता में लगभग 20% की कमी हो सकती है। साथ ही मरीजों को आंतों में परेशानी का भी सामना करना पड़ता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ Tevastor के एक साथ प्रशासन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस संयोजन से एथिनिल एस्ट्राडियोल में लगभग 26% की वृद्धि होती है, साथ ही साथ नॉरएस्ट्रेल में 36% की वृद्धि होती है। गर्भ निरोधकों के चयन की प्रक्रिया में, इस कारक को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्णित दवा लेने की प्रक्रिया में, गुर्दे के कार्य की प्रक्रिया में विचलन की संभावना होती है, अर्थात प्रोटीनूरिया जैसी घटना होती है।

40 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करते समय एक समान घटना होती है। इस मामले में उपचार के दौरान, गुर्दे के काम पर रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

20 मिलीग्राम की खुराक लेने की प्रक्रिया में रोगी की मांसपेशियों और हड्डियों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

लंबे समय तक उपचार के साथ, आप मायलगिया, मायोपैथी, रबडोमाइलियोसिस जैसी बीमारी का सामना कर सकते हैं।

जरूरी! इस दवा के साथ उपचार, इसके उपयोग का समय और खुराक विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। साइड इफेक्ट के साथ समस्याओं को भी एक पेशेवर द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

ड्रग एनालॉग्स

Tevastor में अन्य सभी दवाओं की तरह एनालॉग हैं। यह विभिन्न निर्माताओं द्वारा निर्मित होता है, यही वजह है कि इसके नाम, खुराक और अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति भिन्न हो सकती है।

दवा के एनालॉग्स में चिकित्सा उत्पादों का एक समूह शामिल है, जहां मुख्य सक्रिय संघटक रोसुवास्टिन है।

इस श्रेणी की दवाओं को उपयोग, contraindications के लिए समान संकेतों की विशेषता है, और समान दुष्प्रभाव पैदा करने में भी सक्षम हैं। इस तरह के एक उपाय के लिए, टेवास्टर, स्थानापन्न एनालॉग निम्नानुसार हो सकते हैं:

• रोसिकोर;
• रोसुलिप।

एनालॉग, दवा की तरह ही, एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए जो इलाज कर रहा है। वह रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, इसकी व्यक्तिगत असहिष्णुता, साथ ही रोगी की भौतिक संपत्ति को ध्यान में रखेगा, क्योंकि दवाओं की लागत निर्माता पर निर्भर करती है।

Tevastor की कीमत सस्ती है, दवा को 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ प्रति टैबलेट 220 रूबल की औसत कीमत पर बेचा जाता है, और Tevastor 20 मिलीग्राम के लिए कीमत लगभग 800 रूबल निर्धारित की जाती है।

Tevastor - समीक्षाएं

Tevastor जैसी दवा के बारे में, नेटवर्क पर समीक्षा केवल सकारात्मक पाई जा सकती है। रोगियों में, रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है, और समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है।

Tevastor दवा के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा भी सकारात्मक है। यहाँ उनमें से कुछ उदाहरण के रूप में हैं।

नताल्या सर्गेवना, चिकित्सक बुजुर्ग लोग अक्सर मेरे पास जांच के लिए आते हैं और उनमें से लगभग सभी को शरीर में उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ कुछ समस्याएं होती हैं। एक प्रभावी उपचार के रूप में, मैं उनके लिए Tevastor लिखता हूं, क्योंकि इस समय मैं एक अधिक प्रभावी और प्रभावी दवा नहीं जानता। यह एक सस्ती दवा है, Tevastor 10 mg की कीमत स्वीकार्य है।

इगोर, 34 साल मेरी अपेक्षाकृत कम उम्र के बावजूद, लगभग एक साल पहले अधिक वजन होने के कारण मुझे स्वास्थ्य समस्याएं थीं। सबसे बड़ी परेशानी में उच्च कोलेस्ट्रॉल था, जो मेरे स्वास्थ्य के लिए बहुत खराब था। जिस डॉक्टर के पास मैं गया, उसने मुझे कम से कम समय और भौतिक खर्च के साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बहाल करने में मदद की। अब मैं सिर्फ प्रभाव बनाए रखता हूं - मैं और अधिक चलता हूं और उचित पोषण का पालन करता हूं।

वादिम अनातोलियेविच, 57 वर्ष। मैं डॉक्टर द्वारा बताए गए ब्रेक के साथ लगभग एक साल से टेवैस्टर ले रहा हूं। उपचार काफी प्रभावी निकला, मेरा स्वास्थ्य बहुत जल्दी और बिना किसी दुष्प्रभाव के ठीक हो गया। दवा आसानी से ली जाती है, सब कुछ सरल और स्पष्ट है, मुख्य बात यह है कि निर्देशों का पालन करना, दोनों दवा और पेशेवरों की सिफारिशें।