रक्त संचार का प्रकार सभी खण्डों में प्रमुख है। रक्त प्रवाह का प्रकार मुख्य है। निचले छोरों के संवहनी रोग

प्रत्येक मामले में, परीक्षा के अलावा, हमें निचले छोरों की लगाम से गुजरने के लिए कहा जाता है। यह प्रक्रिया क्या है और इससे किन रोगों का निदान किया जा सकता है?

USDG क्या है और इसकी मदद से क्या जांच की जाती है

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की जांच के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक के नाम का संक्षिप्त नाम है - डॉपलर अल्ट्रासाउंड। इसकी सुविधा और गति, उम्र से संबंधित और विशेष मतभेदों की अनुपस्थिति के साथ, इसे संवहनी रोगों के निदान में "स्वर्ण मानक" बनाते हैं।

USDG प्रक्रिया वास्तविक समय में की जाती है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ पहले से ही पैरों के शिरापरक तंत्र में रक्त के प्रवाह के बारे में ध्वनि, ग्राफिक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करता है।

बड़ी और छोटी सफ़ीन नसें;
अवर रग कावा;
इलियाक नसों;
ऊरु शिरा;
निचले पैर की गहरी नसें;
पोपलीटल नस।

निचले छोरों के ब्रिजिंग का संचालन करते समय, संवहनी दीवारों की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों, शिरापरक वाल्व और स्वयं जहाजों की धैर्य का मूल्यांकन किया जाता है:

सूजन वाले क्षेत्रों, रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
संरचनात्मक विकृति - यातना, किंक, निशान;
संवहनी ऐंठन की गंभीरता।

अध्ययन के दौरान, प्रतिपूरक रक्त प्रवाह क्षमताओं का भी आकलन किया जाता है।

जब डॉपलर जांच आवश्यक हो

रक्त परिसंचरण में दीर्घकालिक समस्याएं स्पष्ट लक्षणों की अलग-अलग डिग्री में खुद को महसूस करती हैं। यदि आप जूतों के साथ कठिनाइयों को नोटिस करना शुरू करते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, और आपकी चाल अपना हल्कापन खो देती है। यहां मुख्य संकेत दिए गए हैं जिनके द्वारा आप स्वतंत्र रूप से इस संभावना को निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पैरों के जहाजों में रक्त परिसंचरण खराब हो गया है:

पैरों और टखने के जोड़ों की हल्की सूजन, शाम को दिखाई देना और सुबह पूरी तरह से गायब हो जाना;
चलते समय बेचैनी - भारीपन, दर्द, पैरों की तेज थकान;
नींद के दौरान पैरों की ऐंठन मरोड़ना;
हवा के तापमान में थोड़ी सी भी गिरावट पर पैरों का तेजी से जमना;
पैरों और जांघों पर बालों के विकास की समाप्ति;
त्वचा की झुनझुनी सनसनी।

यदि आप इन लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो भविष्य में स्थिति केवल खराब होगी: वैरिकाज़ नसों, प्रभावित जहाजों की सूजन और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देंगे, जो पहले से ही विकलांगता का खतरा है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान संवहनी रोग

चूंकि इस प्रकार का शोध सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए डॉक्टर, इसके परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित में से एक निदान कर सकता है:

किए गए किसी भी निदान के लिए अपने प्रति सबसे गंभीर रवैया और उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपरोक्त बीमारियों को स्वयं ठीक नहीं किया जा सकता है, उनका पाठ्यक्रम केवल आगे बढ़ता है और समय के साथ गंभीर परिणाम होते हैं, पूर्ण विकलांगता तक, कुछ मामलों में मृत्यु भी।

डॉपलर अध्ययन कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया में रोगियों की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है: किसी भी आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है, उन दवाओं के अलावा अन्य दवाएं लें जो आप आमतौर पर मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए लेते हैं।

जांच के लिए आने के बाद, आपको अपने आप से सभी गहने और अन्य धातु की वस्तुओं को हटाने की जरूरत है, डॉक्टर को पैरों और कूल्हों तक पहुंच प्रदान करें। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर सोफे पर लेटने और डिवाइस के सेंसर पर एक विशेष जेल लगाने की पेशकश करेंगे। यह सेंसर है जो पैरों के जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बारे में सभी संकेतों को मॉनिटर तक ले जाएगा और प्रसारित करेगा।

जेल न केवल त्वचा पर सेंसर के फिसलने में सुधार करता है, बल्कि अध्ययन से प्राप्त डेटा की स्थानांतरण दर में भी सुधार करता है।

लेटने की स्थिति में परीक्षा समाप्त होने के बाद, डॉक्टर फर्श पर खड़े होने की पेशकश करेगा और कथित विकृति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए जहाजों की स्थिति का अध्ययन करना जारी रखेगा।

निचले छोरों के यूएसडीजी का संचालन करते समय सामान्य मूल्य

आइए निचली धमनियों के अध्ययन के परिणामों को समझने की कोशिश करें: udg के अपने सामान्य मूल्य हैं, जिसके साथ आपको बस अपने स्वयं के परिणाम की तुलना करने की आवश्यकता है।

संख्यात्मक मूल्य

एबीआई (टखने-ब्रेकियल कॉम्प्लेक्स) टखने के बीपी से कंधे के बीपी का अनुपात है। मानदंड 0.9 और ऊपर है। संकेतक 0.7-0.9 धमनी स्टेनोसिस की बात करता है, और 0.3 एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है;
ऊरु धमनी में सीमित रक्त प्रवाह वेग 1 m / s है;
पैर में सीमित रक्त प्रवाह वेग 0.5 मीटर / सेकंड है;
ऊरु धमनी: प्रतिरोध सूचकांक - 1 m / s और उच्चतर;
टिबियल धमनी: धड़कन सूचकांक - 1.8 मीटर / सेकंड और ऊपर।

रक्त प्रवाह के प्रकार

उन्हें अशांत, मुख्य या संपार्श्विक के रूप में नामित किया जा सकता है।

अशांत रक्त प्रवाह अपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में दर्ज किया जाता है।

मुख्य रक्त प्रवाह सभी बड़े जहाजों के लिए नाममात्र है - उदाहरण के लिए, ऊरु और बाहु धमनियां। नोट "मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह" अध्ययन स्थल के ऊपर स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

संपार्श्विक रक्त प्रवाह उन स्थानों के नीचे दर्ज किया जाता है जहां रक्त परिसंचरण का पूर्ण अभाव होता है।

डॉपलर द्वारा रक्त वाहिकाओं की स्थिति और उनकी सहनशीलता का अध्ययन एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है: यह करना आसान है, इसमें अधिक समय नहीं लगता है, पूरी तरह से दर्द रहित है और साथ ही साथ इसकी कार्यात्मक स्थिति के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी देता है। पैरों का शिरापरक तंत्र।

मेरी परदादी के पैरों में सूजन और खून के थक्के थे, उन्होंने उसे अल्ट्रासाउंड डॉपलर का उपयोग करके अपने पैरों की जांच करने की सलाह दी, इसलिए मैंने लेख पढ़ा। सब कुछ अच्छी तरह से वर्णित और बताया गया है, यहां तक कि मानदंडों के संख्यात्मक मूल्य भी हैं। लक्षण भी यहां प्रस्तुत लक्षणों के समान हैं, चलते समय उसे असुविधा का अनुभव होता है, उसके पैरों में बहुत दर्द होता है। मुझे अच्छे डॉक्टरों की उम्मीद है और वे आपको यह पता लगाने में मदद करेंगे कि पैरों में क्या खराबी है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, मुख्य बात यह है कि सही उपचार निर्धारित है। सभी के लिए अच्छा स्वास्थ्य, बीमार न हों!

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मुख्य रक्त प्रवाह

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यह सामान्य धमनी रक्त प्रवाह (धमनियों के लिए) है।

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नमस्ते! एक आंख के नीचे की रक्त वाहिकाओं को निकालने में कितना खर्चा आता है? निष्ठा से, ऐलेना।

हैलो, आप कहते हैं कि आंख के नीचे की नस निकालना खतरनाक नहीं है। लेकिन बता दें, आखिर शरीर में तो कुछ भी नहीं है।

नमस्कार! तीन अलग-अलग क्लीनिकों में निचले छोरों की नसों के 3 अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के अनुसार, विभिन्न पी।

हमारी परियोजना

विभिन्न स्थानीयकरण की नसों और केशिकाओं के स्क्लेरोथेरेपी के लिए समर्पित साइट। उपचार के परिणाम।

निचले छोरों की मुख्य धमनियों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड स्कैनर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके 62 रोगियों में निचले छोरों की मुख्य धमनियों का अध्ययन किया गया। निचले छोरों का अल्ट्रासाउंड परीक्षण भी 15 स्वस्थ व्यक्तियों में किया गया, जिन्होंने नियंत्रण समूह बनाया था

इलियाक धमनियों का अध्ययन एक उत्तल बहु-आवृत्ति जांच 3-5 मेगाहर्ट्ज, ऊरु, पोपलीटल, पश्च और पूर्वकाल टिबियल धमनियों और पैर की पृष्ठीय धमनी के साथ किया गया था - 7-14 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक रैखिक वेग जांच (83)।

धमनी बिस्तर को अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग विमानों में स्कैन किया गया था। अनुप्रस्थ स्कैनिंग धमनियों की शारीरिक रचना की विशेषताओं को उनके द्विभाजन या मोड़ के क्षेत्रों में स्पष्ट करती है।

उदर महाधमनी की जांच करते समय, सेंसर को नाभि के स्तर पर, मध्य रेखा के थोड़ा बाईं ओर रखा गया था, और पोत का स्थिर दृश्य प्राप्त किया गया था। फिर सेंसर को प्यूपर लिगामेंट के मध्य और भीतरी तीसरे की सीमा पर ले जाया गया और इलियाक धमनियां स्थित हैं। लिगामेंट के नीचे, ऊरु धमनी के ओस्टियम की कल्पना की गई थी। सामान्य ऊरु धमनी (बीओटीए) और इसके द्विभाजन की कल्पना बिना किसी कठिनाई के की गई थी, जबकि गहरी ऊरु धमनी (एचडीए) के छिद्र को छिद्र से केवल 3-5 सेमी की दूरी पर एक साइट पर जांच के लिए पहुँचा जा सकता है। यदि जीबीए का मुंह साइड की दीवार पर स्थित है, तो दोनों ट्रांसड्यूसर को थोड़ा पार्श्व रूप से तैनात किया गया था। सतही ऊरु धमनी (पीएफए) को गुंटर की नहर के प्रवेश द्वार के स्तर तक, मध्य और नीचे की ओर अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पोपलीटल धमनी (पीएलए) के अध्ययन में, सेंसर को पॉप्लिटेलियल फोसा के ऊपरी कोने में अनुदैर्ध्य रूप से तैनात किया गया था, इसे दूर से पैर के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थानांतरित कर दिया गया था।

पश्च टिबियल धमनी (टीएबीए) का ऊपरी और मध्य तीसरा टिबिया और गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के बीच के एंट्रोमेडियल दृष्टिकोण से स्थित है। डिस्टल ZBBA का अध्ययन करने के लिए, सेंसर को औसत दर्जे का मैलेलेलस और एच्लीस टेंडन के किनारे के बीच के अवसाद में अनुदैर्ध्य रूप से तैनात किया गया था।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (पीबीबीए) टिबिया और फाइबुला के बीच, एंट्रोलेटरल दृष्टिकोण से स्थित है। पैर के पृष्ठीय धमनी को I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच के अंतराल में परिभाषित किया गया है।

स्क्रीनिंग तकनीक अध्ययन के मानक बिंदुओं पर रक्त प्रवाह के मात्रात्मक और गुणात्मक मापदंडों के आकलन पर आधारित है, जहां धमनी त्वचा की सतह के जितना करीब हो सके और कुछ संरचनात्मक स्थलों से जुड़ी हो (चित्र 2.11)।

चित्र 2.11. निचले छोरों की मुख्य धमनियों के मानक स्थानीयकरण बिंदु।

जब किसी भी मानक बिंदु पर रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन का पता चला, तो दो अनुमानों में धमनी बिस्तर की पूरी लंबाई के साथ जांच की गई।

इंट्राल्यूमिनल परिवर्तनों के विज़ुअलाइज़ेशन और गुणात्मक मूल्यांकन के लिए सबसे कठिन पैर और निचले पैर की धमनियां हैं; इसलिए, परिधीय हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में बी-मोड का उपयोग किया गया था। इस मोड में, यह सामान्य है:

धमनियों का लुमेन सजातीय है, हाइपोचोइक है, इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं है।
युग्मित जहाजों के व्यास की अनुमेय विषमता - 20% तक।
धमनी की दीवार का स्पंदन।
जटिल "इंटिमा-मीडिया"।

गुणात्मक मूल्यांकन: चिकनी, स्पष्ट रूप से परतों में विभेदित। मात्रात्मक मूल्यांकन: दोनों में इसकी मोटाई 1.2 मिमी (चित्र। 2.12) से अधिक नहीं है।

चावल। 2.12. 37 वर्षीय रोगी एल के बी-मोड में मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य है।

धमनियों की सहनशीलता का आकलन करने के लिए, बी-मोड के अलावा, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड का उपयोग किया गया था, और सतही छोटे-कैलिबर जहाजों की जांच करते समय, सेंसर की आवृत्ति बढ़ाई जा सकती है।

चावल। 2.13. रोगी एल के सीडीसी का मानदंड 37 वर्ष है।

कलर डॉपलर मैपिंग मोड में, धमनियों के लुमेन को समान रूप से दाग दिया जाता है। धमनियों के द्विभाजन में, प्रवाह की शारीरिक अशांति दर्ज की जाती है (चित्र 2.13)।

डॉपलर मोड में, गुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का आकलन किया गया था।

मुख्य तीन-चरण प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्ज किया जाता है।
कोई वर्णक्रमीय विस्तार नहीं, "डॉपलर विंडो" की उपस्थिति
रक्त प्रवाह के स्थानीय त्वरण की कमी मात्रात्मक मापदंडों।
डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (वीडी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से अध्ययन किए गए संवहनी बेसिन में परिधीय प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाते हैं:

परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर)
तरंग सूचकांक (आईपी)
सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एस / डी)

संकेतक जो अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी दीवार के स्वर की विशेषता रखते हैं:

त्वरण समय (एटी); त्वरण सूचकांक (एआई) (चित्र। 2.14)।

चावल। 2.14. 43 वर्षीय रोगी बी के लिए मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह सामान्य है।

18 से 45 वर्ष की आयु में नियंत्रण समूह में प्राप्त निचले छोरों की धमनियों के अध्ययन में मापा गया वेग और रक्त प्रवाह के परिकलित मापदंडों को तालिका 2.12 में दिखाया गया है।

रैखिक रक्त प्रवाह वेग और नाड़ी तरंग त्वरण समय का औसत मान

पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (बनाम)

चित्र एक).

2, 3 - गर्दन के बर्तन:

ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;

4 - अवजत्रुकी धमनी;

5 - कंधे के बर्तन:

बाहु धमनी और शिरा;

6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;

7 - जांघ के बर्तन:

10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तिहाई;

2 - जांघ का निचला तिहाई;

MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;

4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग में, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवार की मोटाई और घनत्व, और पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च को ट्रेस करके, इसके प्रभावी क्रॉस-सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस साइटों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता चलता है, तो प्रोग्राम का उपयोग करें<2D процентов Stenosis>एक परिकलित स्टेनोसिस सूचकांक प्राप्त करने के लिए। फिर, पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। डॉपलर परीक्षा कई क्षेत्रों में की जाती है, सेंसर को स्कैनिंग प्लेन के साथ ले जाया जाता है और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच की जाती है।

2 डी प्रतिशत स्टेनोसिस - प्रतिशत एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100 प्रतिशत। यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी खंड के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।

जहाजों में रक्त प्रवाह का सामान्य प्रकार लैमिनार प्रकार है। लैमिनार रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह की धुरी के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलर पैटर्न पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

मुख्य प्रकार चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह का एक सामान्य प्रकार है। यह डॉपलर पैटर्न पर तीन-चरण वक्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें दो पूर्वगामी और एक प्रतिगामी चोटियाँ शामिल हैं। वक्र का पहला शिखर सिस्टोलिक एंटेग्रेड, उच्च-आयाम, नुकीला है। दूसरी चोटी एक मामूली प्रतिगामी (महाधमनी वाल्व के बंद होने से पहले डायस्टोल में रक्त प्रवाह) है। तीसरी चोटी एक छोटी पूर्ववर्ती चोटी (महाधमनी वाल्व पत्रक से रक्त प्रतिबिंब) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह मुख्य धमनियों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोसिस के साथ भी बना रह सकता है।

रक्त प्रवाह का मुख्य परिवर्तित प्रकार स्टेनोसिस या अपूर्ण अवरोधन की साइट के नीचे दर्ज किया गया है। पहला सिस्टोलिक शिखर बदल गया है, पर्याप्त आयाम का, चौड़ा, चापलूसी। प्रतिगामी शिखर बहुत कमजोर हो सकता है। दूसरा अग्रगामी शिखर अनुपस्थित है।

संपार्श्विक प्रकार का रक्त प्रवाह भी रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी प्रतिगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है।

डॉपलर छवियों से सिर और गर्दन के जहाजों की डॉपलर छवियों के बीच का अंतर। अंग यह है कि ब्रैकीसेफिलिक प्रणाली की धमनियों की डॉपलर छवियों पर डायस्टोलिक चरण कभी भी 0 से नीचे नहीं होता है (अर्थात, आधार रेखा से नीचे नहीं आता है)। यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है। इसी समय, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली के जहाजों की डॉपलर छवियों पर, डायस्टोलिक चरण अधिक होता है, और बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली - निचला।

गर्दन के जहाजों की जांच

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन सेंसर की सुप्रास्टर्नल स्थिति के साथ किया जाता है। महाधमनी चाप, बाईं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक खंडों की कल्पना की जाती है। सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से, सबक्लेवियन धमनियों की जांच की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। कशेरुक विचलन (1 खंड) से पहले उपक्लावियन धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाने पर, "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इसके लिए ब्रेकियल धमनी को 3 मिनट के लिए न्यूमेटिक कफ से संकुचित किया जाता है। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को काफी हद तक हटा दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह आर्टिकुलर फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ बाहु धमनी का अध्ययन किया जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। टोनोमीटर कफ को कंधे पर लगाया जाता है, डॉपलर स्पेक्ट्रम कफ के नीचे बाहु धमनी से प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी डॉपलर इमेजिंग के दौरान एक डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

< ПН < 20.

उलनार और रेडियल धमनियों का अध्ययन करने के लिए, संबंधित धमनी के प्रक्षेपण में सेंसर स्थापित किया जाता है, उपरोक्त योजना के अनुसार आगे की परीक्षा की जाती है।

ऊपरी छोरों की नसों का अध्ययन आमतौर पर एक ही दृष्टिकोण से एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है।

निचले छोरों के जहाजों का अध्ययन

ऊरु वाहिकाओं में परिवर्तन का वर्णन करते समय, निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग किया जाता है, जो पोत वर्गों द्वारा मानक संरचनात्मक समूह से थोड़ा भिन्न होता है:

ऊरु धमनियों का अध्ययन। ट्रांसड्यूसर की मूल स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैन) के नीचे होती है। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ स्कैनिंग की जाती है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया जाता है, प्राप्त परिणामों की तुलना दोनों पक्षों से की जाती है।

निचले पैर की धमनियों का अध्ययन। रोगी के पेट पर उसकी स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, औसत दर्जे का टखने में पश्च टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय में पैर की पृष्ठीय धमनी को स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, एक स्कैन किया जाता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी = प्रणालीगत बीपी (निचला पैर) / प्रणालीगत बीपी (कंधे), सामान्य>

पोपलीटल नसों का अध्ययन रोगी के पेट पर उसकी स्थिति में किया जाता है। शिरा के माध्यम से स्वतंत्र रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए और डॉप्लर अध्ययन प्राप्त करने की सुविधा के लिए, रोगी को सोफे पर सीधे अंगूठे के साथ झुकने की पेशकश की जाती है। सेंसर पोपलीटल फोसा क्षेत्र में स्थापित है। जहाजों के स्थलाकृतिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। डॉपलर को रिकॉर्ड किया जाता है और वक्र के आकार का आकलन किया जाता है। यदि नस में रक्त का प्रवाह कमजोर होता है, तो निचला पैर संकुचित होता है, और शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता चलता है। पोत के अनुदैर्ध्य स्कैनिंग के दौरान, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन, वाल्वों की उपस्थिति (आमतौर पर 1-2 वाल्वों की पहचान की जा सकती है) पर ध्यान दिया जाता है।

परिधीय वाहिकाओं की डॉपलर सोनोग्राफी। भाग 1।

एन.एफ. बेरेस्टेन, ए.ओ. त्सिपुनोव

आधुनिक कार्यात्मक निदान में, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का तेजी से उपयोग किया जाता है। यह पारंपरिक एक्स-रे एंजियोग्राफिक तकनीकों की तुलना में पर्याप्त रूप से उच्च सूचना सामग्री वाले रोगी के लिए अपेक्षाकृत कम लागत, सादगी, गैर-आक्रामकता और अध्ययन की सुरक्षा के कारण है। मेडिसन अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ के नवीनतम मॉडल रक्त वाहिकाओं की उच्च-गुणवत्ता की जांच की अनुमति देते हैं, रोड़ा घावों के स्तर और सीमा का सफलतापूर्वक निदान करते हैं, धमनीविस्फार, विकृति, हाइपो- और अप्लासिस, शंट, शिरापरक वाल्वुलर अपर्याप्तता और अन्य संवहनी विकृति का पता लगाते हैं।

संवहनी अध्ययन करने के लिए, आपको डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स मोड में संचालित एक अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ, सेंसर (टेबल) का एक सेट और संवहनी अध्ययन के लिए एक सॉफ्टवेयर पैकेज की आवश्यकता होती है।

अन्य अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजे गए रोगियों के बीच स्क्रीनिंग के दौरान इस सामग्री में प्रस्तुत अध्ययन SA-8800 डिजिटल / गैया अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफ (मेडिसन, दक्षिण कोरिया) पर किए गए थे।

संवहनी अल्ट्रासाउंड तकनीक

जांच किए गए पोत के पारित होने के एक विशिष्ट क्षेत्र में सेंसर स्थापित किया गया है ( चित्र एक).

2, 3 - गर्दन के बर्तन:

ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;

4 - अवजत्रुकी धमनी;

5 - कंधे के बर्तन:

बाहु धमनी और शिरा;

6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;

7 - जांघ के बर्तन:

8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;

9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;

10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तिहाई;

2 - जांघ का निचला तिहाई;

MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;

4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

जहाजों की स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम के लंबवत विमान में स्कैनिंग की जाती है। अनुप्रस्थ स्कैनिंग में, जहाजों की सापेक्ष स्थिति, उनका व्यास, दीवार की मोटाई और घनत्व, और पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। फ़ंक्शन का उपयोग करके और पोत के आंतरिक समोच्च को ट्रेस करके, इसके प्रभावी क्रॉस-सेक्शन का क्षेत्र प्राप्त किया जाता है। इसके बाद, स्टेनोसिस साइटों की खोज के लिए पोत के अध्ययन किए गए खंड के साथ एक अनुप्रस्थ स्कैन किया जाता है। जब स्टेनोसिस का पता लगाया जाता है, तो एक प्रोग्राम का उपयोग परिकलित स्टेनोसिस इंडेक्स प्राप्त करने के लिए किया जाता है। फिर, पोत की एक अनुदैर्ध्य स्कैनिंग की जाती है, इसके पाठ्यक्रम, व्यास, आंतरिक समोच्च और दीवार घनत्व, उनकी लोच, धड़कन गतिविधि (एम-मोड का उपयोग करके), और पोत के लुमेन की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (दूर की दीवार के साथ) की मोटाई को मापें। डॉपलर परीक्षा कई क्षेत्रों में की जाती है, सेंसर को स्कैनिंग प्लेन के साथ ले जाया जाता है और पोत के सबसे बड़े संभावित क्षेत्र की जांच की जाती है।

डॉपलर संवहनी परीक्षा की निम्नलिखित योजना इष्टतम है:

असामान्य रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों की खोज के लिए दिशात्मक विश्लेषण (सीडीसी) या प्रवाह ऊर्जा (सीडीसीई) पर आधारित रंग डॉपलर मानचित्रण;
एक स्पंदित मोड (डी) में एक पोत की डॉपलर सोनोग्राफी, जो जांच की गई रक्त की मात्रा में प्रवाह की गति और दिशा का आकलन करने की अनुमति देती है;
उच्च गति प्रवाह का अध्ययन करने के लिए निरंतर तरंग मोड में पोत की डॉपलर सोनोग्राफी।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक रैखिक ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है, और पोत की धुरी सतह के लगभग लंबवत चलती है, तो डॉपलर बीम टिल्ट फ़ंक्शन का उपयोग किया जाता है, जो डॉपलर को पुरस्कारों के सामने सतह के सापेक्ष झुकाने की अनुमति देता है। फिर, फ़ंक्शन का उपयोग करके, कोण सूचक को पोत के वास्तविक पाठ्यक्रम के साथ संरेखित किया जाता है, एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त होता है, छवि स्केल (,) और शून्य रेखा (,) की स्थिति निर्धारित की जाती है। धमनियों की जांच करते समय मुख्य स्पेक्ट्रम को आधार रेखा के ऊपर और नसों की जांच करते समय इसके नीचे रखने की प्रथा है। कई लेखक नसों सहित सभी जहाजों के लिए, शीर्ष पर एंटेग्रेड स्पेक्ट्रम और नीचे प्रतिगामी होने की सलाह देते हैं। फ़ंक्शन कोऑर्डिनेट (वेग) अक्ष पर सकारात्मक और नकारात्मक अर्ध-अक्षों को स्वैप करता है और इस प्रकार स्क्रीन पर विपरीत दिशा में स्पेक्ट्रम की दिशा बदलता है। चयनित समय आधार गति स्क्रीन पर 2-3 परिसरों को देखने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

स्पंदित डॉपलर मोड में प्रवाह की गति विशेषताओं की गणना 1-1.5 m / s (Nyquist सीमा) से अधिक नहीं की प्रवाह दर पर संभव है। वेगों के वितरण की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, अध्ययन किए गए पोत के लुमेन के कम से कम 2/3 का नियंत्रण मात्रा स्थापित करना आवश्यक है। कार्यक्रमों का उपयोग छोरों के जहाजों के अध्ययन और गर्दन के जहाजों के अध्ययन में किया जाता है। कार्यक्रम में काम करते हुए, संबंधित पोत का नाम नोट किया जाता है, अधिकतम सिस्टोलिक और न्यूनतम डायस्टोलिक वेगों के मान दर्ज किए जाते हैं, जिसके बाद एक कॉम्प्लेक्स की रूपरेखा तैयार की जाती है। इन सभी मापों के बाद, आप सभी जांच किए गए जहाजों के लिए वी मैक्स, वी मिनट, वी माध्य, पीआई, आरआई के मूल्यों सहित एक रिपोर्ट प्राप्त कर सकते हैं।

धमनी रक्त प्रवाह के मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक पैरामीटर

2 डी% स्टेनोसिस -% एसटीए = (स्टेनोसिस क्षेत्र / रक्त वाहिका क्षेत्र) * 100%। यह प्रतिशत के रूप में व्यक्त स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप पोत के हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी खंड के क्षेत्र में वास्तविक कमी की विशेषता है।

वी अधिकतम - अधिकतम सिस्टोलिक (या शिखर) वेग - पोत अक्ष के साथ वास्तविक अधिकतम रैखिक रक्त प्रवाह वेग, मिमी / एस, सेमी / एस या एम / एस में व्यक्त किया गया।

वी मिनट पोत के साथ रक्त प्रवाह का न्यूनतम डायस्टोलिक रैखिक वेग है।

वी माध्य पोत में रक्त प्रवाह स्पेक्ट्रम को ढके हुए वक्र के नीचे अभिन्न वेग है।

आरआई (प्रतिरोधकता सूचकांक, पर्सेलो सूचकांक) - संवहनी प्रतिरोध सूचकांक। आरआई = (वी सिस्टोलिक - वी डायस्टोलिक) / वी सिस्टोलिक। माप स्थल से बाहर के रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है।

PI (पल्सेटिलिटी इंडेक्स, गोस्लिंग इंडेक्स) - पल्सेशन इंडेक्स, अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध की स्थिति को दर्शाता है PI = (V सिस्टोलिक - V डायस्टोलिक) / V माध्य। यह RI की तुलना में अधिक संवेदनशील संकेतक है, क्योंकि V माध्य का उपयोग गणना में किया जाता है, जो V सिस्टोलिक की तुलना में पोत के लुमेन और स्वर में परिवर्तन के लिए पहले प्रतिक्रिया करता है।

PI, RI का एक साथ उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे धमनी में रक्त प्रवाह के विभिन्न गुणों को दर्शाते हैं। दूसरे पर विचार किए बिना उनमें से केवल एक का उपयोग करने से नैदानिक त्रुटियां हो सकती हैं।

डॉपलर स्पेक्ट्रम का गुणात्मक मूल्यांकन

लामिना, अशांत और मिश्रित प्रवाह प्रकार हैं।

जहाजों में रक्त प्रवाह का सामान्य प्रकार लैमिनार प्रकार है। लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत अल्ट्रासाउंड बीम की दिशा और प्रवाह अक्ष (छवि 2 ए) के बीच इष्टतम कोण पर डॉपलर पैटर्न पर "स्पेक्ट्रल विंडो" की उपस्थिति है। यदि यह कोण काफी बड़ा है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" एक लामिना प्रकार के रक्त प्रवाह के साथ भी "बंद" हो सकती है।

चावल। 2a मुख्य रक्त प्रवाह।

रक्त प्रवाह का अशांत प्रकार स्टेनोसिस या पोत के अपूर्ण अवरोधों के स्थानों के लिए विशिष्ट है और डॉपलर अध्ययन पर "वर्णक्रमीय खिड़की" की अनुपस्थिति की विशेषता है। सीडीसी के साथ, विभिन्न दिशाओं में कणों की गति के कारण मोज़ेक रंग प्रकट होता है।

मिश्रित प्रकार के रक्त प्रवाह को सामान्य रूप से शारीरिक वाहिकासंकीर्णन, धमनी द्विभाजन के स्थानों में निर्धारित किया जा सकता है। यह लामिना के प्रवाह में अशांति के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। सीडीसी में, द्विभाजन या संकुचन के क्षेत्र में प्रवाह का एक बिंदु मोज़ाइक प्रकट होता है।

डॉपलर स्पेक्ट्रम के लिफाफा वक्र के विश्लेषण के आधार पर, छोरों की परिधीय धमनियों में, निम्न प्रकार के रक्त प्रवाह को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4 धमनी में मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह के प्रकार। अनुदैर्ध्य स्कैनिंग। सीडीके. स्पंदित डॉपलर।

चावल। 2 बी मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह।

संपार्श्विक प्रकार का रक्त प्रवाह भी रोड़ा स्थल के नीचे दर्ज किया जाता है। यह सिस्टोलिक में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन और प्रतिगामी और दूसरी पूर्वगामी चोटियों की अनुपस्थिति के साथ एक मोनोफैसिक वक्र के करीब प्रकट होता है ( चावल। 2सी) .

चावल। 2c संपार्श्विक रक्त प्रवाह।

चावल। 3 एनएसए और आईसीए डॉप्लरोग्राम के बीच अंतर।

ए) एनएसए के साथ प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा;

बी) आईसीए से प्राप्त डॉप्लरोग्राम का लिफाफा।

गर्दन के जहाजों की जांच

सामान्य कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में गर्दन के प्रत्येक तरफ बारी-बारी से सेंसर स्थापित किया जाता है। इस मामले में, आम कैरोटिड धमनियों, उनके द्विभाजन और आंतरिक गले की नसों की कल्पना की जाती है। धमनियों के समोच्च, उनके आंतरिक लुमेन का मूल्यांकन करें, एक ही स्तर पर दोनों तरफ के व्यास को मापें और तुलना करें। आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) को बाहरी (ECA) से अलग करने के लिए, निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग किया जाता है:

आंतरिक कैरोटिड धमनी का व्यास बाहरी से बड़ा होता है;

आईसीए का प्रारंभिक खंड ईसीए के पार्श्व में स्थित है;

गर्दन पर आईसीए शाखाएं देता है, इसमें "ढीली" प्रकार की संरचना हो सकती है, गर्दन पर आईसीए की कोई शाखा नहीं होती है;

ईसीए के डॉपलर अध्ययन पर, एक तीव्र सिस्टोलिक शिखर और एक निचला डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (छवि 3 ए), आईसीए के साथ प्राप्त डॉपलर अध्ययन पर, एक विस्तृत सिस्टोलिक शिखर और एक उच्च डायस्टोलिक घटक निर्धारित किया जाता है (चित्र। 36)। नियंत्रण के लिए डी. रसेल परीक्षण किया जाता है। स्थानीयकृत धमनी से डॉपलर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, अध्ययन के किनारे सतही अस्थायी धमनी (तुरंत कान ट्रैगस के सामने) का अल्पकालिक संपीड़न किया जाता है। आईसीए का पता लगाने पर, डॉप्लरोग्राम पर अतिरिक्त चोटियां दिखाई देंगी, आईसीए का पता लगाने के दौरान वक्र का आकार नहीं बदलेगा।

कशेरुका धमनियों की जांच करते समय, सेंसर को क्षैतिज अक्ष पर 90 ° के कोण पर या क्षैतिज तल में अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ठीक ऊपर रखा जाता है।

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI की गणना कैरोटिड प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

ऊपरी छोरों के जहाजों का अध्ययन

रोगी की स्थिति पीठ पर होती है। सिर थोड़ा पीछे झुक जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक छोटा रोलर रखा जाता है। महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनियों के प्रारंभिक वर्गों का अध्ययन सेंसर की सुप्रास्टर्नल स्थिति के साथ किया जाता है (चित्र 1 देखें)। महाधमनी चाप, बाईं अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक खंडों की कल्पना की जाती है। सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस से, सबक्लेवियन धमनियों की जांच की जाती है। विषमता की पहचान करने के लिए बाईं और दाईं ओर प्राप्त संकेतकों की तुलना करें। कशेरुक विचलन (1 खंड) से पहले उपक्लावियन धमनी के अवरोध या स्टेनोज़ का पता लगाने पर, "चोरी" सिंड्रोम की पहचान करने के लिए प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इसके लिए ब्रेकियल धमनी को 3 मिनट के लिए न्यूमेटिक कफ से संकुचित किया जाता है। संपीड़न के अंत में, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह वेग मापा जाता है और कफ से हवा को काफी हद तक हटा दिया जाता है। कशेरुका धमनी में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह उपक्लावियन धमनी में एक घाव और कशेरुका धमनी में प्रतिगामी रक्त प्रवाह को इंगित करता है। यदि रक्त प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह पूर्वगामी होता है और उपक्लावियन धमनी का कोई अवरोध नहीं होता है। एक्सिलरी धमनी का अध्ययन करने के लिए, अध्ययन के किनारे की भुजा को बाहर की ओर खींचा जाता है और घुमाया जाता है। सेंसर की स्कैनिंग सतह आर्टिकुलर फोसा में स्थापित होती है और नीचे की ओर झुकी होती है। दोनों पक्षों के संकेतकों की तुलना करें। कंधे के औसत दर्जे के खांचे में सेंसर के स्थान के साथ बाहु धमनी का अध्ययन किया जाता है (देखें। चावल। 1) सिस्टोलिक रक्तचाप मापा जाता है। टोनोमीटर कफ को कंधे पर लगाया जाता है, डॉपलर स्पेक्ट्रम कफ के नीचे बाहु धमनी से प्राप्त किया जाता है। रक्तचाप मापा जाता है। सिस्टोलिक रक्तचाप की कसौटी डॉपलर इमेजिंग के दौरान एक डॉपलर स्पेक्ट्रम की उपस्थिति है। विपरीत पक्षों से प्राप्त संकेतकों की तुलना करें।

विषमता संकेतक की गणना की जाती है: PN = HELL सिस्ट। निपुण - हेल सिस्ट। पाप। [मिमी। आर टी. कला।]। सामान्य -20

ऊरु धमनियों का अध्ययन। ट्रांसड्यूसर की मूल स्थिति वंक्षण लिगामेंट (अनुप्रस्थ स्कैन) के नीचे होती है (चित्र 1 देखें)। पोत के व्यास और लुमेन का आकलन करने के बाद, सामान्य ऊरु, सतही ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों के साथ स्कैनिंग की जाती है। डॉपलर स्पेक्ट्रम दर्ज किया जाता है, प्राप्त परिणामों की तुलना दोनों पक्षों से की जाती है।

पोपलीटल धमनियों का अध्ययन। रोगी की स्थिति उसके पेट के बल लेटी होती है। सेंसर को निचले छोर की धुरी के पार पॉप्लिटेल फोसा में स्थापित किया गया है। एक अनुप्रस्थ, फिर एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है।

परिवर्तित पोत में रक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, क्षेत्रीय दबाव को मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, टोनोमीटर कफ को पहले जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर रखें और सिस्टोलिक रक्तचाप को मापें, फिर जांघ के निचले तीसरे भाग पर। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए मानदंड पॉप्लिटेल धमनी के डॉपलर सोनोग्राफी पर रक्त प्रवाह की उपस्थिति है। जांघ के ऊपरी और निचले तीसरे के स्तर पर क्षेत्रीय दबाव के सूचकांक की गणना की जाती है: आरआईडी = बीपी सिस्टम (हिप) / बीपी सिस्टम (कंधे), जो सामान्य रूप से 1 से अधिक होना चाहिए।

निचले पैर की धमनियों का अध्ययन। रोगी के पेट पर उसकी स्थिति में, दोनों पैरों पर बारी-बारी से प्रत्येक शाखा के साथ पोपलीटल धमनी के विभाजन के स्थान से एक अनुदैर्ध्य स्कैन किया जाता है। फिर, पीठ पर रोगी की स्थिति में, औसत दर्जे का टखने में पश्च टिबियल धमनी और पैर के पृष्ठीय में पैर की पृष्ठीय धमनी को स्कैन किया जाता है। इन बिंदुओं पर धमनियों का गुणात्मक स्थान हमेशा संभव नहीं होता है। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड क्षेत्रीय दबाव सूचकांक (आरआईडी) है। आरआईडी की गणना करने के लिए, कफ को पहले निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर क्रमिक रूप से लगाया जाता है, सिस्टोलिक दबाव को मापा जाता है, फिर कफ को निचले पैर के निचले तीसरे भाग पर लगाया जाता है और माप दोहराया जाता है। संपीड़न के दौरान, एक स्कैन किया जाता है। टिबिअलिस पोस्टीरियर या ए। पृष्ठीय पेडिस। आरआईडी = सिस्ट (निचला पैर) बीपी / सिस्ट (कंधे) बीपी, सामान्य> = 1. कफ के स्तर 4 पर प्राप्त आरआईडी को टखने का दबाव सूचकांक (एलआईडी) कहा जाता है।

निचले छोरों की नसों का अध्ययन। यह एक ही नाम की धमनियों के अध्ययन के साथ या एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में एक साथ किया जाता है।

ऊरु शिरा का अध्ययन रोगी की लापरवाह स्थिति में किया जाता है, जिसमें पैर थोड़े अलग होते हैं और बाहर की ओर घुमाए जाते हैं। सेंसर इसके समानांतर ग्रोइन फोल्ड में लगा होता है। ऊरु बंडल का एक क्रॉस सेक्शन प्राप्त होता है, ऊरु शिरा पाई जाती है, जो उसी नाम की धमनी के मध्य में स्थित होती है। शिरा की दीवारों के समोच्च, इसके लुमेन का मूल्यांकन किया जाता है, एक डॉप्लरोग्राम दर्ज किया जाता है। सेंसर लगाने से नस का एक अनुदैर्ध्य खंड प्राप्त होता है। शिरा के साथ स्कैनिंग की जाती है, दीवारों के समोच्च, पोत के लुमेन और वाल्वों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। डॉपलर रिकॉर्ड किया गया है। वक्र के आकार और श्वास के साथ इसके तुल्यकालन का आकलन किया जाता है। एक श्वास परीक्षण किया जाता है: गहरी सांस, 5 सेकंड के लिए तनाव के साथ सांस को रोके रखना। वाल्व तंत्र का कार्य निर्धारित किया जाता है: वाल्व और प्रतिगामी तरंग के स्तर के नीचे परीक्षण के दौरान शिरा विस्तार की उपस्थिति। जब एक प्रतिगामी तरंग का पता लगाया जाता है, तो इसकी अवधि और अधिकतम गति को मापा जाता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान नस के वाल्व के लिए नियंत्रण मात्रा निर्धारित करते हुए, एक समान तकनीक का उपयोग करके जांघ की गहरी नस का अध्ययन किया जाता है।

चावल। 5 सीडीसी और स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करके नस में रक्त प्रवाह का अध्ययन।

प्रतिगामी तरंग का पता लगाने के लिए एक समीपस्थ संपीड़न परीक्षण किया जाता है। एक स्थिर स्पेक्ट्रम प्राप्त करने के बाद, प्रतिगामी धारा का पता लगाने के लिए जांघ के निचले तीसरे हिस्से को 5 सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। ऊपर वर्णित योजना के अनुसार सैफनस नसों का अध्ययन एक उच्च आवृत्ति (7.5-10.0 मेगाहर्ट्ज) ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है, पहले इन नसों के प्रक्षेपण में ट्रांसड्यूसर स्थापित किया गया था। त्वचा पर ट्रांसड्यूसर को पकड़े हुए "जेल पैड" के माध्यम से स्कैन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन नसों पर थोड़ा सा दबाव भी उनमें रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए पर्याप्त है।

इस लेख के भाग I में, परिधीय वाहिकाओं के अध्ययन के लिए मुख्य पद्धतिगत दृष्टिकोणों को रेखांकित किया गया था, रक्त प्रवाह के मुख्य मात्रात्मक डॉपलर सोनोग्राफिक मापदंडों को इंगित किया गया था, और प्रवाह के प्रकार सूचीबद्ध और प्रदर्शित किए गए थे। काम के भाग II में, हमारे अपने डेटा और साहित्य स्रोतों के आधार पर, सामान्य और रोग स्थितियों में विभिन्न जहाजों में रक्त प्रवाह के मुख्य मात्रात्मक संकेतक दिए गए हैं।

रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं

आम तौर पर, जहाजों की दीवारों का समोच्च स्पष्ट होता है, यहां तक कि, लुमेन इको-नेगेटिव होता है। मुख्य धमनियों का मार्ग सीधा होता है। इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई 1 मिमी (कुछ लेखकों के अनुसार - 1.1 मिमी) से अधिक नहीं है। किसी भी धमनियों की डॉपलर इमेजिंग से आम तौर पर लामिना के रक्त प्रवाह का पता चलता है।

लामिना रक्त प्रवाह का एक संकेत "वर्णक्रमीय खिड़की" की उपस्थिति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि बीम और रक्त प्रवाह के बीच के कोण को ठीक से ठीक नहीं किया जाता है, तो "वर्णक्रमीय खिड़की" लामिना रक्त प्रवाह के साथ भी अनुपस्थित हो सकती है। गर्दन की धमनियों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी इन जहाजों की एक स्पेक्ट्रम विशेषता पैदा करती है। चरम सीमाओं की धमनियों की जांच करते समय, मुख्य प्रकार के रक्त प्रवाह का पता चलता है।

आम तौर पर, नसों की दीवारें पतली होती हैं, धमनी से सटे दीवार की कल्पना नहीं की जा सकती है। नसों के लुमेन में, विदेशी समावेशन का पता नहीं लगाया जाता है, निचले छोरों की नसों में, वाल्वों को पतली संरचनाओं के रूप में देखा जाता है जो सांस लेने के साथ समय पर दोलन करते हैं। शिराओं में रक्त प्रवाह चरणबद्ध होता है, श्वसन चक्र के चरणों के साथ इसका तालमेल नोट किया जाता है।

ऊरु शिरा पर श्वास परीक्षण करते समय और पोपलीटल नस पर संपीड़न परीक्षण करते समय, 1.5 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ एक प्रतिगामी तरंग दर्ज नहीं की जानी चाहिए। स्वस्थ व्यक्तियों में विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के संकेतक नीचे दिए गए हैं (सारणी 1-6)। परिधीय संवहनी डॉपलर सोनोग्राफी के लिए मानक दृष्टिकोण चित्र 4 में दिखाए गए हैं।

पैथोलॉजी में रक्त वाहिकाओं के अध्ययन के परिणाम

तीव्र धमनी रुकावट

एम्बोलिज्म। स्कैन पर, एम्बोलस घनी, गोल संरचना जैसा दिखता है। एम्बोलस के ऊपर और नीचे धमनी का लुमेन एक समान, प्रतिध्वनि-नकारात्मक होता है, और इसमें अतिरिक्त समावेशन नहीं होते हैं। स्पंदन के मूल्यांकन से एम्बोलिज्म के समीपस्थ आयाम में वृद्धि और एम्बोलिज्म के लिए इसकी अनुपस्थिति का पता चलता है। जब डॉपलर अल्ट्रासाउंड एम्बोलस के नीचे होता है, तो परिवर्तित मुख्य रक्त प्रवाह निर्धारित होता है या रक्त प्रवाह का पता नहीं चलता है।

घनास्त्रता। धमनी के लुमेन में, एक विषम प्रतिध्वनि संरचना की कल्पना की जाती है, जो पोत के साथ उन्मुख होती है। प्रभावित धमनी की दीवारें आमतौर पर संकुचित होती हैं और उनमें इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रोड़ा स्थल के नीचे मुख्य परिवर्तित या संपार्श्विक रक्त प्रवाह का खुलासा करती है।

क्रोनिक धमनी स्टेनोसिस और रोड़ा

एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया से प्रभावित पोत की दीवारों को सील कर दिया गया है, इकोोजेनेसिटी में वृद्धि हुई है, और एक असमान आंतरिक समोच्च है। घाव स्थल के नीचे महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (60%) के साथ, डॉपलर अध्ययन एक प्रमुख परिवर्तित प्रकार के रक्त प्रवाह को दर्शाता है। स्टेनोसिस के साथ, एक अशांत प्रवाह प्रकट होता है। स्टेनोसिस की निम्नलिखित डिग्री स्पेक्ट्रम के आकार के आधार पर प्रतिष्ठित की जाती है जब इसके ऊपर एक डॉपलर छवि दर्ज की जाती है:

55-60% - स्पेक्ट्रोग्राम पर - स्पेक्ट्रल विंडो भरना, अधिकतम गति नहीं बदली या बढ़ी है;
- 60-75% - वर्णक्रमीय खिड़की भरना, अधिकतम गति बढ़ाना, लिफाफे के समोच्च का विस्तार करना;
- 75-90% - वर्णक्रमीय खिड़की भरना, वेग प्रोफ़ाइल को समतल करना, एलएससी को बढ़ाना। रिवर्स प्रवाह संभव;
- 80-90% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। "स्टेनोटिक वॉल";
-> 90% - स्पेक्ट्रम एक आयताकार आकार में पहुंचता है। एलबीएफ में कमी संभव है।

जब एथेरोमेटस द्रव्यमान द्वारा बंद कर दिया जाता है, तो प्रभावित पोत के लुमेन में उज्ज्वल, सजातीय द्रव्यमान प्रकट होते हैं, समोच्च आसपास के ऊतकों के साथ विलीन हो जाता है। घाव के स्तर से नीचे डॉपलर अध्ययन पर, एक संपार्श्विक प्रकार के रक्त प्रवाह का पता चलता है। पोत के साथ स्कैन करते समय एन्यूरिज्म का पता लगाया जाता है। धमनी के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों की तुलना में फैले हुए क्षेत्र के व्यास में 2 गुना (कम से कम 5 मिमी) से अधिक का अंतर धमनीविस्फार फैलाव की स्थापना को जन्म देता है।

ब्रैचिसेफलिक प्रणाली की धमनियों के रोड़ा के लिए डॉपलर मानदंड

आंतरिक कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस। कैरोटिड डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एकतरफा घाव के साथ घाव की तरफ कम होने के कारण रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण विषमता का पता चलता है। स्टेनोसिस के मामले में, प्रवाह की अशांति के कारण Vmax वेग में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
आम कैरोटिड धमनी रोड़ा। कैरोटिड डॉपलर सोनोग्राफी से प्रभावित पक्ष पर सीसीए और आईसीए में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति का पता चलता है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस। एकतरफा घाव के साथ, 30% से अधिक के रक्त प्रवाह वेग की विषमता का पता चलता है, द्विपक्षीय घाव के साथ - रक्त प्रवाह वेग में 2-10 सेमी / सेकंड से कम की कमी।
कशेरुका धमनी रोड़ा। स्थान पर रक्त प्रवाह की कमी।

निचले अंग धमनी रोड़ा के लिए डॉपलर मानदंड

जब डॉपलर निचले छोरों की धमनियों की स्थिति का आकलन करता है, तो चार मानक बिंदुओं पर प्राप्त डॉपलर छवियों का विश्लेषण किया जाता है (स्कार्प त्रिकोण का प्रक्षेपण, 1 अनुप्रस्थ पैर की अंगुली का मध्य से प्यूपर लिगामेंट के मध्य तक, औसत दर्जे का मैलेलेलस और के बीच पॉप्लिटियल फोसा) 1 और 2 पैर की उंगलियों के बीच की रेखा के साथ पैर की पीठ पर अकिलीज़ कण्डरा) और सूचकांक दबाव (जांघ का ऊपरी तीसरा, जांघ का निचला तीसरा, निचले पैर का ऊपरी तीसरा, निचले पैर का निचला तीसरा)।
टर्मिनल महाधमनी रोड़ा। दोनों अंगों पर सभी मानक बिंदुओं पर संपार्श्विक रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है।

बाहरी इलियाक धमनी रोड़ा। संपार्श्विक रक्त प्रवाह प्रभावित पक्ष पर मानक बिंदुओं पर दर्ज किया जाता है।

गहरी ऊरु धमनी भागीदारी के साथ संयोजन में ऊरु धमनी रोड़ा। घाव के किनारे पर पहले मानक बिंदु पर, मुख्य रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है, बाकी में - संपार्श्विक।

पोपलीटल धमनी का रोड़ा - पहले बिंदु पर, मुख्य रक्त प्रवाह, बाकी में - संपार्श्विक, जबकि पहले और दूसरे कफ पर आरआईडी नहीं बदला जाता है, बाकी पर यह तेजी से कम हो जाता है (चित्र 4 देखें)।

निचले पैर की धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, पहले और दूसरे मानक बिंदुओं में रक्त प्रवाह नहीं बदला जाता है, तीसरे और चौथे बिंदु में - संपार्श्विक। पहले-तीसरे कफ पर RID नहीं बदला जाता है और चौथे पर तेजी से गिरता है।

परिधीय शिरा रोग

तीव्र रोड़ा घनास्त्रता। शिरा के लुमेन में, छोटे घने, सजातीय रूप निर्धारित होते हैं जो इसके पूरे लुमेन को भरते हैं। शिरा के विभिन्न भागों के परावर्तन की तीव्रता एक समान होती है। शिरा के लुमेन में निचले छोरों की नसों के तैरते हुए थ्रोम्बस के साथ, एक उज्ज्वल, घना गठन होता है, जिसके चारों ओर शिरा के लुमेन का एक मुक्त खंड होता है। थ्रोम्बस का शीर्ष अत्यधिक परावर्तक और कंपन करता है। थ्रोम्बस के शीर्ष के स्तर पर, नस व्यास में फैलती है।

प्रभावित नस में वाल्व ज्ञानी नहीं होते हैं। त्वरित अशांत रक्त प्रवाह थ्रोम्बस के शीर्ष के ऊपर दर्ज किया गया है। निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता। परीक्षण करते समय (ऊरु शिराओं और महान सफ़िन शिरा के अध्ययन में वलसाल्वा परीक्षण, पोपलीटल शिराओं के अध्ययन में संपीड़न परीक्षण), वाल्व के नीचे शिरा का एक गुब्बारा जैसा विस्तार प्रकट होता है, जिसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक प्रतिगामी तरंग है। रक्त प्रवाह दर्ज किया जाता है।

1.5 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ एक प्रतिगामी तरंग को हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है (चित्र 5-8 देखें)। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, प्रतिगामी रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक महत्व और निचले छोरों की गहरी नसों की संबंधित वाल्वुलर अपर्याप्तता का एक वर्गीकरण विकसित किया गया था (तालिका 7)।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग

पुनरावर्तन के चरण में एक पोत को स्कैन करते समय, शिरा की दीवार का 3 मिमी तक मोटा होना प्रकट होता है, इसका समोच्च असमान होता है, और लुमेन विषम होता है। परीक्षणों के दौरान, पोत 2 - 3 बार फैलता है। डॉपलर इमेजिंग एक मोनोफैसिक रक्त प्रवाह दिखाता है। परीक्षण करते समय, एक प्रतिगामी रक्त तरंग का पता लगाया जाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी की विधि से हमने 15 से 65 वर्ष (औसत आयु 27.5 वर्ष) के 734 रोगियों की जांच की। एक विशेष योजना का उपयोग करते हुए एक नैदानिक अध्ययन ने 118 (16%) लोगों में संवहनी विकृति के लक्षण प्रकट किए। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते समय, 490 (67%) को पहले परिधीय संवहनी विकृति का निदान किया गया था, जिनमें से 146 (19%) गतिशील अवलोकन के अधीन थे, और 16 (2%) लोगों में इसे एक एंजियोलॉजिकल क्लिनिक में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता थी।

चावल। परिधीय संवहनी डॉपलर सोनोग्राफी के लिए 4 मानक दृष्टिकोण। क्षेत्रीय एसबीपी को मापते समय अतिव्यापी संपीड़न कफ के स्तर।

1 - महाधमनी चाप;
2, 3 - गर्दन के बर्तन:
ओएसए, बीसीए, एनएसए, पीए, वाईएवी;
4 - अवजत्रुकी धमनी;
5 - कंधे के बर्तन:
बाहु धमनी और शिरा;
6 - प्रकोष्ठ के बर्तन;
7 - जांघ के बर्तन:
दोनों, पीबीए, जीबीए,
संबंधित नसों;
8 - पोपलीटल धमनी और शिरा;
9 - पश्च बी / टिबियल धमनी;
10 - पैर की पृष्ठीय धमनी।

1 - जांघ का ऊपरी तिहाई;
2 - जांघ का निचला तिहाई;
MZhZ - निचले पैर का ऊपरी तीसरा;
4 - निचले पैर का निचला तीसरा।

तालिका एकब्रेकीसेफेलिक सिस्टम के जहाजों में विभिन्न आयु समूहों के लिए रैखिक रक्त प्रवाह वेग के औसत सूचकांक, सेमी / सेकंड, सामान्य (यू.एम. निकितिन, 1989 के अनुसार)।
धमनी	< 20 лет	20-29 वर्ष	30-39 वर्ष	40-48 साल पुराना	50-59 वर्ष	> 60 साल पुराना
बायां ओसीए	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
सही ओसीए	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
वाम कशेरुक	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
दायां कशेरुक	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

तालिका 2स्वस्थ व्यक्तियों में रैखिक रक्त प्रवाह वेग, सेमी / सेकंड के संकेतक, उम्र के आधार पर (जे। मोल, 1975 के अनुसार)।
उम्र साल	वीसिस्ट ओएसए	VoiastOCA	Vdiast2 ओएसए	वीसिस्ट पीए	Vsyst बाहु धमनी
5 तक	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
10 . तक	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
20 तक	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
30 तक	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
40 . तक	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
50 तक	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
60 . तक	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

टेबल तीनस्वस्थ व्यक्तियों में सिर और गर्दन की मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह के संकेतक।
बर्तन	डी, मिमी	वीपीएस, सेमी / सेकंड	वेद, सेमी / सेक	TAMX, सेमी / सेकंड	टीएवी, सेमी / सेकंड	आरआई	अनुकरणीय
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

तालिका 4स्वस्थ स्वयंसेवकों की परीक्षा के दौरान प्राप्त निचले छोरों की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग के औसत संकेतक।
बर्तन	पीक सिस्टोलिक वेग, सेमी / सेकंड, (विचलन)
बाहरी इलियाक	96(13)
आम ऊरु का समीपस्थ खंड	89(16)
सामान्य ऊरु का दूरस्थ खंड	71(15)
डीप फेमोरल	64(15)
समीपस्थ सतही ऊरु खंड	73(10)
सतही ऊरु का मध्य खंड	74(13)
सतही ऊरु का दूरस्थ खंड	56(12)
पोपलीटल धमनी समीपस्थ खंड	53(9)
पोपलीटल धमनी का दूरस्थ खंड	53(24)
पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी का समीपस्थ खंड	40(7)
पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी का दूरस्थ खंड	56(20)
पश्च बी / टिबियल धमनी का समीपस्थ खंड	42(14)
पश्च बी / टिबियल धमनी का दूरस्थ खंड	48(23)

तालिका 5निचले छोरों की धमनियों की डॉपलर छवियों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए पैरामीटर सामान्य हैं।
धमनी	वीपीक (+)	वीपीक (-)	वमीन	टीएएस	तस (-)
आम ऊरु	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
घुटने की चक्की का	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
बैक बी / टिबिया	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

तालिका 6संकेतक आईआरएसडी और आरआईडी।
कफ आवेदन स्तर	आईआरएससी,%	रीड
दूरस्थ सतही ऊरु धमनी	118,95-0,83	1,19
जांघ की दूर की गहरी धमनी	116,79-0,74	1,17
पोपलीटल धमनी	120,52-0,98	1,21
दूरस्थ पूर्वकाल बी / टिबियल धमनी	106,21-1,33	1,06
डिस्टल पोस्टीरियर बी / टिबियल धमनी	107,23-1,33	1,07

तालिका 7निचले छोरों की गहरी नसों के अध्ययन में प्रतिगामी रक्त प्रवाह का हेमोडायनामिक महत्व।
डिग्री	हेमोडायनामिक महत्व की विशेषता	लक्षण
एच-0	कोई वाल्व विफलता नहीं	डॉपलर अध्ययन पर नमूनों का संचालन करते समय, कोई प्रतिगामी धारा नहीं होती है
एन-1	हेमोडायनामिक रूप से नगण्य अपर्याप्तता। सर्जिकल सुधार का संकेत नहीं दिया गया है	नमूनों का संचालन करते समय, एक प्रतिगामी रक्त प्रवाह 1.5 सेकंड से अधिक की अवधि के साथ दर्ज किया जाता है (चित्र। 5.6)।
एच 2	हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण वाल्व अपर्याप्तता। सर्जिकल सुधार दिखाया गया	प्रतिगामी तरंग की अवधि> 1.5 सेकंड (चित्र। 7.8)

निष्कर्ष

अंत में, हम ध्यान दें कि मेडिसन अल्ट्रासाउंड स्कैनर परिधीय संवहनी विकृति वाले रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। वे कार्यात्मक निदान विभागों के लिए सबसे सुविधाजनक हैं, विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक स्तर पर, जहां हमारे देश की आबादी की प्राथमिक परीक्षाओं की मुख्य धाराएं केंद्रित हैं।

प्रश्न

1. महाधमनी और महान धमनियों में होता है

उत्तर

स्पंदित रक्त प्रवाह को अधिक समान और सुचारू में परिवर्तित करने की क्षमता

प्रश्न

2. महान सफ़ीन शिरा में प्रवाहित होती है

उत्तर

ऊरु शिरा

प्रश्न

3. ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का स्रोत है

उत्तर

अवर वेना कावा प्रणाली

प्रश्न

4. स्पंदित डॉपलर मोड में, सेंसर उत्सर्जित करता है

उत्तर

लघु साइनसोइडल दालें

प्रश्न

5. पैर की अंगुली पर रक्तचाप का सामान्य निरपेक्ष मान

उत्तर

50 मिमी एचजी . से कम नहीं

प्रश्न

6. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में निम्न प्रकार का रक्त प्रवाह देखा जाता है।

उत्तर

सूँ ढ

प्रश्न

7. आम तौर पर, उदर महाधमनी में रक्त प्रवाह का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

उत्तर

सूँ ढ

प्रश्न

8. आम तौर पर, नसों में, अंग के बाहर के हिस्सों के संपीड़न के साथ एक परीक्षण का कारण बनता है

उत्तर

रक्त प्रवाह में वृद्धि

प्रश्न

9. आम तौर पर, परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में निर्धारित होता है

उत्तर

प्रश्न

10. आम तौर पर, निचले छोर की धमनियों में रक्त की आपूर्ति भाग लेती है

उत्तर

बाहरी इलियाक धमनी

प्रश्न

11. आम तौर पर, डोप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ पोत में प्रवाह दर्ज किया जाता है।

उत्तर

लामिना का

प्रश्न

12. आम तौर पर, सीलिएक ट्रंक में परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह निर्धारित होता है

उत्तर

प्रश्न

13. आम तौर पर, आंतरिक कैरोटिड धमनी रक्त की आपूर्ति में शामिल होती है

उत्तर

दिमाग

प्रश्न

14. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में डंपिंग कारक होता है

उत्तर

प्रश्न

15. डायाफ्राम के नीचे उदर महाधमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

16. बेहतर मेसेंटेरिक धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

17. अवर वेना कावा का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

18. सामान्य यकृत धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

19. प्लीहा धमनी का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

20. सीलिएक ट्रंक का सामान्य व्यास

उत्तर

प्रश्न

21. आम तौर पर, अंतःस्रावी धमनियों में परिधीय प्रतिरोध के सूचकांक का मूल्य

उत्तर

प्रश्न

22. आम कैरोटिड धमनी में परिधीय प्रतिरोध का सामान्य सूचकांक

उत्तर

प्रश्न

23. आम तौर पर, निचले छोरों की धमनियों में रक्त का प्रवाह होता है

उत्तर

उच्च परिधीय प्रतिरोध

प्रश्न

23. आम तौर पर, छोरों की नसों में रक्त का प्रवाह समकालिक होता है

उत्तर

सांस के साथ

प्रश्न

24. नसों में सामान्य रक्त प्रवाह

उत्तर

चरणबद्ध, सांस लेने के साथ सिंक्रनाइज़

प्रश्न

25. सामान्य टखने-ब्रेकियल इंडेक्स

उत्तर

1.0 और अधिक

प्रश्न

26. सुप्रा-ब्लॉक धमनी में रक्त प्रवाह की सामान्य दिशा

उत्तर

पूर्वगामी

प्रश्न

27. आम तौर पर, कशेरुका धमनी में रक्त प्रवाह की दिशा का निर्धारण किया जाता है

उत्तर

उपक्लावियन धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के प्रकार का आकलन करना

परीक्षण "प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया"

प्रश्न

28. आम तौर पर, वृक्क धमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग और महाधमनी में शिखर-सिस्टोलिक वेग का अनुपात है

उत्तर

प्रश्न

29. आम तौर पर, जब एक सेंसर द्वारा एक नस को संकुचित किया जाता है

उत्तर

दीवारें ढह जाती हैं और खाई मिट जाती है

प्रश्न

30. बाहर की दिशा में निचले छोरों की धमनियों में सामान्य पल्सेटरी इंडेक्स

उत्तर

बढ़ रहा है

प्रश्न

31. आम तौर पर, सामान्य ऊरु धमनी में पल्सेटरी इंडेक्स होता है

उत्तर

प्रश्न

32. आम तौर पर, कंधे और जांघ के ऊपरी तिहाई के बीच रक्तचाप के निरपेक्ष मूल्यों में अंतर होता है

उत्तर

20 मिमी एचजी और अधिक

प्रश्न

33. आम तौर पर, अंग के आसन्न खंडों के बीच रक्तचाप के निरपेक्ष मूल्यों में अंतर, उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचली जांघ है

उत्तर

30 मिमी एचजी . से कम

प्रश्न

34. सबक्लेवियन धमनी के माध्यम से सामान्य प्रकार का रक्त प्रवाह

उत्तर

सूँ ढ

प्रश्न

35. आम तौर पर, दाहिनी गुर्दे की धमनी का मुंह स्थित होता है

उत्तर

बाईं वृक्क धमनी की उत्पत्ति के नीचे

प्रश्न

36. सामान्य यकृत धमनी में परिधीय प्रतिरोध के साथ रक्त प्रवाह देखा जाता है

उत्तर

प्रश्न

37. डॉप्लर मोड के केंद्र में,

उत्तर

विकिरणित और प्राप्त अल्ट्रासाउंड गूँज के बीच आवृत्ति अंतर का विश्लेषण

प्रश्न

38. धमनी की दीवार की इंटिमा + मीडिया परत का आकार सामान्य है

उत्तर

प्रश्न

39. पोत में अल्ट्रासाउंड बीम और रक्त प्रवाह के बीच के कोण का मान प्रभावित करता है

उत्तर

परिधीय प्रतिरोध सूचकांक मूल्य

प्रश्न

40. अध्ययन किए गए जहाजों में एरिथ्रोसाइट्स की गति के मूल्य की गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है, जहां

उत्तर

वी अल्ट्रासाउंड को दर्शाती वस्तु (एरिथ्रोसाइट्स) की गति की गति है, ए रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है,

DF - डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट।

वी = (डीएफ सी एफओ) / (2फो क्योंकि ए)

प्रश्न

41. विषम सजीले टुकड़े सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं

उत्तर

आंतरिक मन्या धमनी

प्रश्न

42. निचले छोरों की गहरी शिरा प्रणाली में शामिल हैं

उत्तर

ऊरु शिरा

पश्च बी / टिबियल नसें

पोपलीटल नस

प्रश्न

43. उदर महाधमनी धमनीविस्फार में महाधमनी का व्यास है

उत्तर

30 मिमी . से अधिक

प्रश्न

४४. रक्त प्रवाह दूर से ओक्लूसिव थ्रोम्बस या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पार्श्विका शिरा घनास्त्रता

उत्तर

मोनोफैसिक

प्रश्न

41. डॉप्लर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट (DF) को के रूप में परिभाषित किया गया है उत्तरडॉपलर समीकरण के साथ, जहां:

Fo स्रोत द्वारा भेजे गए अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति है,

सी माध्यम में अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति है,

वी अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने वाली वस्तु (एरिथ्रोसाइट्स) की गति की गति है, और रक्त प्रवाह और अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रसार की दिशा के बीच का कोण है।

DF = 2Fo V cos a

प्रश्न

42. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह के स्थान के लिए उपलब्ध है

उत्तर

चेहरे की धमनी

सतही अस्थायी धमनी

प्रश्न

43. कैपेसिटिव वेसल हैं

उत्तर

प्रश्न

44. टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान 0.3 और उससे नीचे की सीमा में चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

क्षति

प्रश्न

४५. ०.६-०.४ की सीमा में टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

उप-क्षतिपूर्ति

प्रश्न

46. 0.9-0.7 की सीमा में टखने-ब्रेकियल इंडेक्स का मान चरण में संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति को इंगित करता है

उत्तर

नुकसान भरपाई

प्रश्न

47. एंकल-ब्राचियल इंडेक्स वैल्यू 1.0 से कम इंगित करता है

उत्तर

निचले छोरों की धमनियों में एक रोड़ा प्रक्रिया की उपस्थिति

प्रश्न

48. एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स का मान 0.5 से कम की उपस्थिति का संकेत देता है

उत्तर

निचले छोरों की धमनियों में कई ब्लॉक

प्रश्न

49. महान सफ़ीन नस के वाल्व तंत्र की पृथक अपर्याप्तता उपस्थिति को इंगित करती है

उत्तर

वैरिकाज - वेंस

प्रश्न

50. निचले छोरों की सतही नसों की प्रणाली में शामिल हैं

उत्तर

महान सफ़ीन नस

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं - धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और नसें, धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस। इसका परिवहन कार्य इस तथ्य में निहित है कि हृदय वाहिकाओं की एक बंद श्रृंखला के साथ रक्त की गति को सुनिश्चित करता है - विभिन्न व्यास के लोचदार ट्यूब। पुरुषों में रक्त की मात्रा 77 मिली / किग्रा शरीर के वजन (5.4 लीटर) है, महिलाओं में - 65 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन (4.5 लीटर)। कुल रक्त मात्रा का वितरण: 84% - प्रणालीगत परिसंचरण में, 9% - फुफ्फुसीय परिसंचरण में, 7% - हृदय में।

धमनियों का आवंटन:

1. लोचदार प्रकार (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी)।

2. पेशी-लोचदार प्रकार (नींद, अवजत्रुकी, कशेरुक)।

3. पेशीय प्रकार (अंगों, धड़, आंतरिक अंगों की धमनियां)।

1. रेशेदार प्रकार (गैर-पेशी): कठोर और नरम मेनिन्जेस (वाल्व नहीं हैं); आंख की रेटिना; हड्डियों, प्लीहा, प्लेसेंटा।

2. पेशीय प्रकार:

ए) मांसपेशियों के तत्वों के खराब विकास के साथ (बेहतर वेना कावा और इसकी शाखाएं, चेहरे और गर्दन की नसें);

बी) मांसपेशियों के तत्वों (ऊपरी छोरों की नसों) के औसत विकास के साथ;

ग) मांसपेशियों के तत्वों के मजबूत विकास के साथ (अवर वेना कावा और इसकी शाखाएं, निचले छोरों की नसें)।

धमनियों और नसों दोनों की रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना निम्नलिखित घटकों द्वारा दर्शायी जाती है: इंटिमा - आंतरिक खोल, मीडिया - मध्य, एडिटिटिया - बाहरी।

सभी रक्त वाहिकाओं को एंडोथेलियम की एक परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है। सभी वाहिकाओं में, सच्ची केशिकाओं को छोड़कर, लोचदार, कोलेजन और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं। अलग-अलग जहाजों में इनकी संख्या अलग-अलग होती है।

प्रदर्शन किए गए कार्य के आधार पर, जहाजों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शॉक-अवशोषित वाहिकाओं - महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी। इन जहाजों में लोचदार फाइबर की उच्च सामग्री एक सदमे-अवशोषित प्रभाव का कारण बनती है, जिसमें आवधिक सिस्टोलिक तरंगों को चौरसाई करना शामिल है।

2. प्रतिरोधक वाहिकाएँ - टर्मिनल धमनी (प्रीकेपिलरी) और, कुछ हद तक, केशिकाएँ और शिराएँ। उनके पास विकसित चिकनी मांसपेशियों के साथ एक छोटी लुमेन और मोटी दीवारें हैं, और रक्त प्रवाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।

3. वेसल्स-स्फिंक्टर्स - प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल्स के टर्मिनल सेक्शन। कार्यशील केशिकाओं की संख्या, अर्थात विनिमय सतह का क्षेत्र, स्फिंक्टर्स के संकुचन या विस्तार पर निर्भर करता है।

4. विनिमय पोत - केशिकाएं। इनमें विसरण और निस्यंदन की प्रक्रिया होती है। केशिकाएं संकुचन के लिए सक्षम नहीं हैं; पूर्व और बाद के केशिका प्रतिरोधक वाहिकाओं और दबानेवाला यंत्र वाहिकाओं में दबाव में उतार-चढ़ाव के बाद उनका व्यास निष्क्रिय रूप से बदलता है।

5. कैपेसिटिव वेसल्स मुख्य रूप से नसें होती हैं। उनकी उच्च एक्स्टेंसिबिलिटी के कारण, नसें रक्त प्रवाह मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित करने या निकालने में सक्षम हैं; इसलिए, वे रक्त डिपो की भूमिका निभाते हैं।

6. बाईपास वाहिकाओं - धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस। जब ये वाहिकाएं खुली होती हैं, तो केशिकाओं में रक्त का प्रवाह या तो कम हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है।

हेमोडायनामिक आधार। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह

रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों के बीच दबाव का अंतर है। रक्त उच्च दबाव वाले क्षेत्र से कम दबाव वाले क्षेत्र में, उच्च दबाव वाले धमनी खंड से निम्न दबाव वाले शिरापरक खंड में बहता है। यह दबाव ढाल तरल परतों के बीच और तरल और पोत की दीवारों के बीच आंतरिक घर्षण के कारण हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध पर काबू पाता है, जो पोत के आकार और रक्त की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है।

संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से के माध्यम से रक्त के प्रवाह को वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग के सूत्र द्वारा वर्णित किया जा सकता है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग एक पोत के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से प्रति यूनिट समय (एमएल / एस) के माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा है। वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग Q किसी विशेष अंग को रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है।

क्यू = (पी 2-पी 1) / आर, जहां क्यू वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग है, (पी 2-पी 1) संवहनी प्रणाली के सिरों पर दबाव अंतर है, आर हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध है।

पोत के क्रॉस सेक्शन और इस खंड के क्षेत्र के माध्यम से रैखिक रक्त प्रवाह वेग के आधार पर वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग की गणना की जा सकती है:

जहां वी पोत के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से रक्त प्रवाह का रैखिक वेग है, एस पोत का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है।

प्रवाह की निरंतरता के नियम के अनुसार, विभिन्न व्यास के ट्यूबों की एक प्रणाली में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर ट्यूब के क्रॉस-सेक्शन की परवाह किए बिना स्थिर रहती है। यदि एक तरल ट्यूबों के माध्यम से निरंतर वॉल्यूमेट्रिक वेग से बहता है, तो प्रत्येक ट्यूब में तरल की गति की गति उसके क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है:

Q = V1 x S1 = V2 x S2।

रक्त की श्यानता किसी द्रव का एक गुण है, जिसके कारण उसमें आन्तरिक बल उत्पन्न होते हैं जो उसके प्रवाह को प्रभावित करते हैं। यदि बहता हुआ तरल एक स्थिर सतह के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, एक ट्यूब में चलते समय), तो तरल की परतें अलग-अलग गति से चलती हैं। नतीजतन, इन परतों के बीच एक कतरनी तनाव उत्पन्न होता है: तेज परत अनुदैर्ध्य दिशा में फैलती है, और धीमी गति से इसे पीछे छोड़ देता है। रक्त की चिपचिपाहट मुख्य रूप से कणिकाओं द्वारा और कुछ हद तक प्लाज्मा प्रोटीन द्वारा निर्धारित की जाती है। मनुष्यों में, रक्त चिपचिपापन 3-5 rel है। इकाइयों, प्लाज्मा चिपचिपापन 1.9-2.3 rel। इकाइयां हैं। इकाइयों तथ्य यह है कि संवहनी प्रणाली के कुछ हिस्सों में रक्त की चिपचिपाहट रक्त प्रवाह के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। कम रक्त प्रवाह वेग पर, चिपचिपापन 1000 rel से अधिक तक बढ़ जाता है। इकाइयों

शारीरिक स्थितियों के तहत, संचार प्रणाली के लगभग सभी भागों में रक्त का एक लामिना प्रवाह देखा जाता है। द्रव इस प्रकार गति करता है मानो बेलनाकार परतों में हो, और उसके सभी कण केवल पात्र के अक्ष के समानांतर गति करते हैं। तरल की अलग-अलग परतें एक-दूसरे के सापेक्ष चलती हैं, और बर्तन की दीवार से सटी परत तुरंत स्थिर रहती है, दूसरी परत इस परत के ऊपर, तीसरी परत उसके ऊपर, और इसी तरह चलती रहती है। नतीजतन, पोत के केंद्र में अधिकतम के साथ वेग वितरण का एक परवलयिक प्रोफ़ाइल बनता है। बर्तन का व्यास जितना छोटा होता है, द्रव की केंद्रीय परतें उसकी स्थिर दीवार के करीब होती हैं और इस दीवार के साथ चिपचिपी बातचीत के परिणामस्वरूप वे उतनी ही अधिक बाधित होती हैं। नतीजतन, छोटे जहाजों में, औसत रक्त प्रवाह वेग कम होता है। बड़े जहाजों में, केंद्रीय परतें दीवारों से दूर स्थित होती हैं, इसलिए, जैसे ही वे पोत के अनुदैर्ध्य अक्ष के पास पहुंचते हैं, ये परतें एक दूसरे के सापेक्ष बढ़ती गति के साथ स्लाइड करती हैं। नतीजतन, औसत रक्त प्रवाह वेग काफी बढ़ जाता है।

कुछ शर्तों के तहत, लामिना का प्रवाह एक अशांत में बदल जाता है, जिसे भंवरों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसमें द्रव के कण न केवल पोत की धुरी के समानांतर चलते हैं, बल्कि इसके लंबवत भी होते हैं। एक अशांत प्रवाह में, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग दबाव प्रवणता के लिए आनुपातिक नहीं होता है, बल्कि इसके वर्गमूल के समानुपाती होता है। वॉल्यूमेट्रिक वेग को दोगुना करने के लिए, दबाव को लगभग 4 गुना बढ़ाना आवश्यक है। इसलिए, अशांत रक्त प्रवाह के साथ, हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। शारीरिक कारणों (विस्तार, द्विभाजन, पोत का झुकना) के कारण प्रवाह अशांति हो सकती है, लेकिन अक्सर स्टेनोसिस, रोग संबंधी यातना, आदि जैसे रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत होता है। रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि या रक्त चिपचिपाहट में कमी के साथ, प्रवाह सभी बड़ी धमनियों में अशांत हो सकता है। यातना के क्षेत्र में, पोत के बाहरी किनारे के साथ चलने वाले कणों के त्वरण के कारण वेग प्रोफ़ाइल विकृत हो जाती है, आंदोलन का न्यूनतम वेग पोत के केंद्र में नोट किया जाता है, और वेग प्रोफ़ाइल में एक उभयलिंगी आकार होता है . द्विभाजन के क्षेत्रों में, रक्त कण एक सीधा प्रक्षेपवक्र से विचलित हो जाते हैं, भंवर बनाते हैं, और वेग प्रोफ़ाइल चपटा होता है।

संवहनी अल्ट्रासाउंड विधियां

1. अल्ट्रासोनिक वर्णक्रमीय डॉपलर (USG) - रक्त प्रवाह वेग के स्पेक्ट्रम का आकलन।

2. डुप्लेक्स स्कैनिंग - एक ऐसा मोड जिसमें बी-मोड और यूजेडडीजी का एक साथ उपयोग किया जाता है।

3. ट्रिपलएक्स स्कैनिंग - बी-मोड, कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) और अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग का एक साथ उपयोग किया जाता है।

रंग मानचित्रण गतिमान रक्त कणों की विभिन्न भौतिक विशेषताओं को रंग-कोडिंग द्वारा किया जाता है। एंजियोलॉजी में, सीडीसी शब्द का प्रयोग किया जाता है गति से(सीडीकेएस)। सीडीसीएस एक पारंपरिक द्वि-आयामी ग्रे-स्केल छवि की वास्तविक समय की पीढ़ी प्रदान करता है, जिस पर डॉपलर आवृत्ति बदलाव की जानकारी रंग में आरोपित होती है। यह लाल रंग में एक सकारात्मक आवृत्ति बदलाव और नीले रंग में एक नकारात्मक एक का प्रतिनिधित्व करने के लिए प्रथागत है। सीडीकेएस के साथ, विभिन्न रंगों के स्वर में प्रवाह की दिशा और वेग की कोडिंग जहाजों की खोज की सुविधा प्रदान करती है, जिससे आप धमनियों और नसों को जल्दी से अलग कर सकते हैं, उनके पाठ्यक्रम और स्थान का पता लगा सकते हैं, और रक्त प्रवाह की दिशा का न्याय कर सकते हैं।

सीडीके ऊर्जा सेप्रवाह तत्वों के औसत वेग की नहीं, प्रवाह दर के बारे में जानकारी देता है। ऊर्जा शासन की ख़ासियत छोटे, शाखित जहाजों की एक छवि प्राप्त करने की क्षमता है, जो एक नियम के रूप में, सीडीसी में कल्पना नहीं की जाती है।

धमनियों की सामान्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सिद्धांत

बी-मोड: जहाजों के लुमेन में एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचना होती है और आंतरिक दीवार का एक समान समोच्च होता है।

सीडीसी मोड में, निम्नलिखित को ध्यान में रखना आवश्यक है: रक्त प्रवाह वेग का पैमाना अध्ययन किए गए पोत के वेग की विशेषता के अनुरूप होना चाहिए; पोत के संरचनात्मक पाठ्यक्रम और सेंसर के अल्ट्रासोनिक बीम की दिशा के बीच के कोण का मान 90 डिग्री या उससे अधिक होना चाहिए, जो कि स्कैनिंग विमान और डिवाइस का उपयोग करके अल्ट्रासोनिक बीम के झुकाव के सामान्य कोण को बदलकर सुनिश्चित किया जाता है। .

सीडीसी मोड में, पोत के आंतरिक समोच्च के स्पष्ट दृश्य के साथ धमनी के लुमेन में प्रवाह का एक समान, समान रंग ऊर्जा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डॉपलर फ़्रीक्वेंसी शिफ्ट स्पेक्ट्रम (एसडीएफएस) का विश्लेषण करते समय, नियंत्रण मात्रा पोत के केंद्र में सेट की जाती है ताकि अल्ट्रासाउंड बीम और पोत के शारीरिक पाठ्यक्रम के बीच का कोण 60 डिग्री से कम हो।

बी-मोड मेंनिम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

1) पोत की धैर्य (निष्क्रिय, बंद);

2) पोत की ज्यामिति (स्ट्रोक की सीधीता, विकृतियों की उपस्थिति);

3) संवहनी दीवार की धड़कन का परिमाण (मजबूत करना, कमजोर करना, अनुपस्थिति);

4) बर्तन का व्यास;

5) संवहनी दीवार की स्थिति (मोटाई, संरचना, एकरूपता);

6) पोत के लुमेन की स्थिति (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्के, विच्छेदन, धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस, आदि की उपस्थिति);

7) पेरिवास्कुलर ऊतकों की स्थिति (रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति, एडिमा के क्षेत्र, हड्डी संपीड़न)।

धमनी की छवि की जांच करते समय सीएफएम मोड मेंअनुमानित हैं:

1) पोत की धैर्य;

2) संवहनी ज्यामिति;

3) रंग कार्टोग्राम पर दोषों को भरने की उपस्थिति;

4) अशांति क्षेत्रों की उपस्थिति;

5) रंग पैटर्न के वितरण की प्रकृति।

अल्ट्रासाउंड करते समयगुणात्मक और मात्रात्मक मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है।

गुणात्मक पैरामीटर;

डॉपलर वक्र आकार,

एक वर्णक्रमीय खिड़की की उपस्थिति।

मात्रात्मक पैरामीटर:

पीक सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (एस);

अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग (डी);

समय-औसत अधिकतम रक्त प्रवाह वेग (TAMX);

समय-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग (Fmean, TAV);

परिधीय प्रतिरोध सूचकांक, या प्रतिरोधकता सूचकांक, या पोर्स-लॉट इंडेक्स (आरआई)। आरआई = एस - डी / एस;

रिपल इंडेक्स, या रिपल इंडेक्स, या गोस्लिंग इंडेक्स (पीआई)। पीआई = एसडी / एफमीन;

वर्णक्रमीय विस्तार सूचकांक (एसबीआई)। एसबीआई = एस - एफमीन / एस एक्स १००%;

सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडी)।

स्पेक्ट्रोग्राम को कई मात्रात्मक संकेतकों की विशेषता है, हालांकि, अधिकांश शोधकर्ता डॉपलर स्पेक्ट्रम के विश्लेषण को निरपेक्ष नहीं, बल्कि सापेक्ष सूचकांकों के आधार पर पसंद करते हैं।

निम्न और उच्च परिधीय प्रतिरोध वाली धमनियां हैं। डॉपलर वक्र पर कम परिधीय प्रतिरोध (आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक, सामान्य और बाहरी कैरोटिड धमनियां, इंट्राक्रैनील धमनियां) के साथ धमनियों में, रक्त प्रवाह की सकारात्मक दिशा सामान्य रूप से पूरे हृदय चक्र में बनी रहती है और डाइक्रोटिक दांत आइसोलाइन तक नहीं पहुंचता है।

उच्च परिधीय प्रतिरोध वाली धमनियों में (ब्रेकियल-सिर ट्रंक, सबक्लेवियन धमनी, अंगों की धमनियां), डाइक्रोटिक दांत के सामान्य चरण में, रक्त प्रवाह दिशा को उलट देता है।

डॉपलर वक्र आकार अनुमान

धमनियों में कम परिधीय प्रतिरोधपल्स वेवफॉर्म पर निम्नलिखित चोटियों को हाइलाइट किया गया है:

1 - सिस्टोलिक चोटी (दांत): निष्कासन अवधि के दौरान रक्त प्रवाह वेग में अधिकतम वृद्धि से मेल खाती है;

2 - कैटाक्रोटिक दांत: विश्राम अवधि की शुरुआत से मेल खाती है;

3 - डाइक्रोटिक दांत: महाधमनी वाल्व के बंद होने की अवधि की विशेषता है;

4 - डायस्टोलिक चरण: डायस्टोल चरण से मेल खाती है।

धमनियों में उच्च परिधीय प्रतिरोध के साथपल्स वेव कर्व पर निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है:

1 - सिस्टोलिक दांत: निष्कासन अवधि के दौरान गति में अधिकतम वृद्धि;

2 - प्रारंभिक डायस्टोलिक तरंग: प्रारंभिक डायस्टोल के चरण से मेल खाती है;

3 - अंत-डायस्टोलिक वापसी लहर: डायस्टोल चरण की विशेषता है।

इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स (IMC) में एक सजातीय इको संरचना और इकोोजेनेसिटी है और इसमें दो स्पष्ट रूप से विभेदित परतें हैं: इको-पॉजिटिव इंटिमा और इको-नेगेटिव मीडिया। इसकी सतह चिकनी होती है। सीएमएम मोटाई को सामान्य कैरोटिड धमनी में मापा जाता है 1-1.5 सेमी धमनी के पीछे (सेंसर के संबंध में) दीवार के साथ द्विभाजन के समीपस्थ; आंतरिक कैरोटिड और बाहरी कैरोटिड धमनियों में - द्विभाजन क्षेत्र से 1 सेमी दूर। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में, आईएमसी मोटाई का आकलन केवल सामान्य कैरोटिड धमनी में किया जाता है। आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में सीएमएम की मोटाई को रोग के पाठ्यक्रम की गतिशील निगरानी के दौरान या चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मापा जाता है।

स्टेनोसिस की डिग्री (प्रतिशत) का निर्धारण

1. पोत के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र (एसए) के अनुसार:

सा = (ए१-ए२) x १००% / ए१।

2. बर्तन के व्यास से (एसडी):

एसडी = (डी1-डी2) x १००% / डी१

जहां A1 पोत का वास्तविक क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है, A2 पोत का पारगम्य क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र है, D1 पोत का सही व्यास है, D2 स्टेनोटिक पोत का निष्क्रिय व्यास है।

क्षेत्र द्वारा निर्धारित स्टेनोसिस का प्रतिशत अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह पट्टिका की ज्यामिति को ध्यान में रखता है और व्यास में स्टेनोसिस के प्रतिशत को 10-20% से अधिक करता है।

धमनियों में रक्त प्रवाह के प्रकार

1. मुख्य प्रकार का रक्त प्रवाह। यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में या 60% से कम व्यास वाली धमनी के स्टेनोसिस के साथ पाया जाता है, वक्र में सभी सूचीबद्ध चोटियाँ होती हैं।

जब धमनी के लुमेन का संकुचन 30% से कम होता है, तो डॉपलर तरंग का सामान्य रूप और रक्त प्रवाह वेग के संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

30 से 60% तक धमनी स्टेनोसिस के साथ, वक्र के चरण चरित्र को संरक्षित किया जाता है। चरम सिस्टोलिक वेग में वृद्धि हुई है।

स्टेनोसिस के क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के अनुपात का मान प्री- और पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्र में सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग, 2-2.5 के बराबर, स्टेनोसिस को 49 तक विभेदित करने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है। % या अधिक (चित्र 1, 2)।

2. ट्रंक-परिवर्तित प्रकार का रक्त प्रवाह। स्टेनोसिस की साइट पर ६० से ९०% (हीमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण) डिस्टल से स्टेनोसिस के साथ पंजीकृत। यह वर्णक्रमीय "खिड़की" के क्षेत्र में कमी की विशेषता है; सिस्टोलिक चोटी का कुंद या विभाजित होना; प्रारंभिक डायस्टोल में प्रतिगामी रक्त प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति; गति में स्थानीय वृद्धि (2-12.5 गुना) स्टेनोसिस की साइट पर और इसके तुरंत पीछे (चित्र 3)।

3. संपार्श्विक प्रकार का रक्त प्रवाह। यह तब निर्धारित किया जाता है जब स्टेनोसिस ९०% से अधिक (गंभीर) या क्रिटिकल स्टेनोसिस या रोड़ा की साइट से बाहर का रोड़ा हो। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक चरणों के बीच अंतर की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, खराब विभेदित तरंग; सिस्टोलिक चोटी की गोलाई; रक्त प्रवाह वेग, निम्न रक्त प्रवाह मापदंडों के बढ़ने और गिरने के समय को लंबा करना; प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह का गायब होना (चित्र 4)।

नसों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

महान शिराओं में रक्त प्रवाह के वेग में उतार-चढ़ाव श्वास और हृदय संकुचन से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे आप दाएँ अलिंद के पास पहुँचते हैं, ये उतार-चढ़ाव बढ़ते जाते हैं। हृदय (शिरापरक नाड़ी) के पास नसों में दबाव और मात्रा में उतार-चढ़ाव गैर-आक्रामक रूप से दर्ज किया जाता है (एक दबाव ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके)।

शिरापरक प्रणाली के अध्ययन की विशेषताएं

शिरापरक प्रणाली का अध्ययन बी-मोड, रंग और वर्णक्रमीय डॉपलर मोड में किया जाता है।

बी-मोड में नसों का अध्ययन। पूर्ण धैर्य के साथ, शिरा का लुमेन समान रूप से प्रतिध्वनि-नकारात्मक दिखता है। लुमेन को आसपास के ऊतकों से एक इको-पॉजिटिव रैखिक संरचना - संवहनी दीवार द्वारा सीमांकित किया जाता है। धमनी की दीवार के विपरीत, शिरापरक दीवार की संरचना सजातीय है और नेत्रहीन परतों में अंतर नहीं करती है। सेंसर द्वारा शिरा के लुमेन के संपीड़न से लुमेन का पूर्ण संपीड़न होता है। आंशिक या पूर्ण घनास्त्रता के मामले में, शिरा का लुमेन सेंसर द्वारा पूरी तरह से संकुचित नहीं होता है या बिल्कुल भी संकुचित नहीं होता है।

यूएसडीजी करते समय, विश्लेषण उसी तरह से किया जाता है जैसे धमनी प्रणाली में। रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास में, शिरापरक रक्त प्रवाह के मात्रात्मक मापदंडों का लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद मस्तिष्क शिरापरक हेमोडायनामिक्स है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, शिरापरक परिसंचरण के रैखिक पैरामीटर अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं। उनकी वृद्धि या कमी शिरापरक अपर्याप्तता का एक मार्कर है।

शिरापरक प्रणाली के अध्ययन में, धमनी के विपरीत, यूएसडीजी डेटा के अनुसार, कम संख्या में मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1) डॉपलर वक्र का आकार (पल्स वेव का चरण) और सांस लेने की क्रिया के साथ इसका सिंक्रनाइज़ेशन;

2) पीक सिस्टोलिक और टाइम-औसत माध्य रक्त प्रवाह वेग;

3) कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के दौरान रक्त प्रवाह (दिशा, वेग) की प्रकृति में परिवर्तन।

दिल के पास स्थित नसों में (ऊपरी और निचले खोखले, गले, उपक्लावियन), 5 मुख्य चोटियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए-लहर - सकारात्मक: आलिंद संकुचन से जुड़ा;

सी-वेव - सकारात्मक: वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमेट्रिक संकुचन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के दाएं आलिंद में फलाव से मेल खाती है;

एक्स-वेव - नकारात्मक: निष्कासन अवधि के दौरान शीर्ष की ओर वाल्वों के विमान के विस्थापन से जुड़ा;

वी-वेव - सकारात्मक: दाएं वेंट्रिकल की छूट के साथ जुड़े, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व पहले बंद हो जाते हैं, नसों में दबाव तेजी से बढ़ता है;

वाई-वेव - नकारात्मक: वाल्व खुलते हैं, और रक्त निलय में प्रवेश करता है, दबाव कम हो जाता है (चित्र 5)।

डॉपलर वक्र पर ऊपरी और निचले छोरों की नसों में, दो, कभी-कभी तीन मुख्य चोटियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सिस्टोल चरण और डायस्टोल चरण (छवि 6) के अनुरूप होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्त प्रवाह श्वास के साथ सिंक्रनाइज़ होता है, अर्थात, जब साँस लेते हैं, तो रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जब साँस छोड़ना - बढ़ जाता है, हालाँकि, श्वास के साथ तालमेल की कमी पैथोलॉजी का पूर्ण संकेत नहीं है।

शिराओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में दो प्रकार के कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है;

1. डिस्टल कम्प्रेशन टेस्ट - ट्रांसड्यूसर के स्थान के लिए शिरापरक खंड के बाहर के धैर्य का आकलन। डॉपलर मोड में, पोत की सहनशीलता के मामले में जब मांसपेशियों को सेंसर के स्थान पर संकुचित किया जाता है, रैखिक रक्त प्रवाह वेग में एक अल्पकालिक वृद्धि नोट की जाती है; जब संपीड़न बंद हो जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग वापस आ जाता है इसका प्रारंभिक मूल्य। जब नस बंद हो जाती है, तो विकसित संकेत अनुपस्थित होता है।

2. वाल्व तंत्र (सांस रोककर) की स्थिरता का आकलन करने के लिए नमूने। लोडिंग उत्तेजना के जवाब में वाल्वों के संतोषजनक कामकाज के साथ, रक्त प्रवाह वाल्व के स्थान पर बाहर की ओर रुक जाता है। वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, परीक्षण के समय, वाल्व से बाहर के शिरा खंड में प्रतिगामी रक्त प्रवाह दिखाई देता है। प्रतिगामी रक्त प्रवाह की मात्रा वाल्वुलर अपर्याप्तता की डिग्री के सीधे आनुपातिक है।

संवहनी प्रणाली के घावों के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन

अलग-अलग डिग्री की धमनी की पेटेंट के उल्लंघन में सिंड्रोम: स्टेनोसिस और रोड़ा। हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव के संदर्भ में, विकृति स्टेनोज के करीब है। विरूपण क्षेत्र से पहले, रैखिक रक्त प्रवाह वेग में कमी दर्ज की जा सकती है, और परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों को बढ़ाया जा सकता है। विरूपण क्षेत्र में, रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि नोट की जाती है, अधिक बार झुकता है, या बहुआयामी अशांत प्रवाह - छोरों के मामले में। विरूपण क्षेत्र के पीछे, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो सकते हैं। चूंकि विकृति लंबे समय तक बनी रहती है, इसलिए पर्याप्त संपार्श्विक क्षतिपूर्ति विकसित होती है।

धमनीविस्फार बाईपास सिंड्रोम।यह धमनीविस्फार नालव्रण, विकृतियों की उपस्थिति में होता है। रक्त प्रवाह में परिवर्तन धमनी और शिरापरक बिस्तर में नोट किया जाता है। शंटिंग स्थल के समीपस्थ धमनियों में, रेखीय रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि दर्ज की जाती है, जैसे सिस्टोलिक, और डायस्टोलिक, परिधीय प्रतिरोध सूचकांक कम हो जाते हैं। शंटिंग साइट पर, एक अशांत प्रवाह नोट किया जाता है, इसका मूल्य शंट के आकार पर निर्भर करता है, जोड़ और जल निकासी के व्यास। ड्रेनिंग नस में, रक्त प्रवाह वेग बढ़ जाता है, अक्सर शिरापरक रक्त प्रवाह के "धमनीकरण" का उल्लेख किया जाता है, जो "स्पंदन" डॉपलर वक्र द्वारा प्रकट होता है।

धमनी वासोडिलेशन सिंड्रोम।यह परिधीय प्रतिरोध सूचकांकों में कमी और सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रणालीगत और स्थानीय हाइपोटेंशन, हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम, रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" (सदमे और टर्मिनल राज्यों) में विकसित होता है। धमनी शिरापरक शंटिंग सिंड्रोम के विपरीत, धमनी वासोडिलेशन सिंड्रोम शिरापरक हेमोडायनामिक्स के विशिष्ट विकारों का कारण नहीं बनता है।

इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचनात्मक विशेषताओं, उनके कार्यों, धमनियों और नसों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताओं का ज्ञान, सामान्य परिस्थितियों में रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के तरीके और सिद्धांत हेमोडायनामिक मापदंडों की सही व्याख्या के लिए एक शर्त है। संवहनी प्रणाली के घावों के मामले में।

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पैरों में अप्रिय संवेदनाएं जल्दी या बाद में हमें एडिमा, दर्द, भारीपन और रात में ऐंठन के कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करती हैं। प्रत्येक मामले में, परीक्षा के अलावा, हमें निचले छोरों की लगाम से गुजरने के लिए कहा जाता है। यह प्रक्रिया क्या है और इससे किन रोगों का निदान किया जा सकता है?

USDG क्या है और इसकी मदद से क्या जांच की जाती है

USDG प्रक्रिया वास्तविक समय में की जाती है। इसकी मदद से, विशेषज्ञ पहले से ही 15-20 मिनट के बाद पैरों के शिरापरक तंत्र में रक्त के प्रवाह के बारे में ध्वनि, ग्राफिक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करता है।

शोध के विषय:

बड़ी और छोटी सफ़ीन नसें;
अवर रग कावा;
इलियाक नसों;
ऊरु शिरा;
निचले पैर की गहरी नसें;
पोपलीटल नस।

सूजन वाले क्षेत्रों, रक्त के थक्कों, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
संरचनात्मक विकृति - यातना, किंक, निशान;
संवहनी ऐंठन की गंभीरता।

अध्ययन के दौरान, प्रतिपूरक रक्त प्रवाह क्षमताओं का भी आकलन किया जाता है।

जब डॉपलर जांच आवश्यक हो

रक्त परिसंचरण में दीर्घकालिक समस्याएं स्पष्ट लक्षणों की अलग-अलग डिग्री में खुद को महसूस करती हैं। यदि आप जूतों के साथ कठिनाइयों को नोटिस करना शुरू करते हैं, तो आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, और आपकी चाल अपना हल्कापन खो देती है। यहां मुख्य संकेत दिए गए हैं जिनके द्वारा आप स्वतंत्र रूप से उल्लंघन की संभावना का निर्धारण कर सकते हैं:

पैरों और टखने के जोड़ों की हल्की सूजन, शाम को दिखाई देना और सुबह पूरी तरह से गायब हो जाना;
चलते समय बेचैनी - भारीपन, दर्दनाक संवेदना, तेजी से पैर की थकान;
नींद के दौरान पैरों की ऐंठन मरोड़ना;
हवा के तापमान में थोड़ी सी भी गिरावट पर पैरों का तेजी से जमना;
पैरों और जांघों पर बालों के विकास की समाप्ति;
त्वचा की झुनझुनी सनसनी।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान संवहनी रोग

किए गए किसी भी निदान के लिए अपने प्रति सबसे गंभीर रवैया और उपचार की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपरोक्त बीमारियों को स्वयं ठीक नहीं किया जा सकता है, उनका पाठ्यक्रम केवल आगे बढ़ता है और समय के साथ पूर्ण अक्षमता तक गंभीर परिणाम होते हैं, कुछ मामलों में मृत्यु भी।

डॉपलर अध्ययन कैसे किया जाता है?

जेल न केवल त्वचा पर सेंसर के फिसलने में सुधार करता है, बल्कि अध्ययन से प्राप्त डेटा की स्थानांतरण दर में भी सुधार करता है।

निचले छोरों के यूएसडीजी का संचालन करते समय सामान्य मूल्य

संख्यात्मक मूल्य

एबीआई (टखने-ब्रेकियल कॉम्प्लेक्स) टखने के बीपी से कंधे के बीपी का अनुपात है। मानदंड 0.9 और ऊपर है। संकेतक 0.7-0.9 धमनियों की बात करता है, और 0.3 एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है;
ऊरु धमनी में सीमित - 1 मी / से;
पैर में सीमित रक्त प्रवाह वेग 0.5 मीटर / सेकंड है;
ऊरु धमनी: प्रतिरोध सूचकांक - 1 m / s और उच्चतर;
टिबियल धमनी: धड़कन सूचकांक - 1.8 मीटर / सेकंड और ऊपर।

रक्त प्रवाह के प्रकार

उन्हें अशांत, मुख्य या संपार्श्विक के रूप में नामित किया जा सकता है।

अशांत रक्त प्रवाहअपूर्ण वाहिकासंकीर्णन के स्थानों में तय किया गया है।

मुख्य रक्त प्रवाहसभी बड़े जहाजों के लिए नाम है - उदाहरण के लिए, ऊरु और बाहु धमनियां। नोट "मुख्य परिवर्तित रक्त प्रवाह" अध्ययन स्थल के ऊपर स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

संपार्श्विक रक्त प्रवाहउन स्थानों के नीचे दर्ज किया जाता है जहां रक्त परिसंचरण का पूर्ण अभाव होता है।