बूंदों के साथ मैक्युला रेटिनल डिस्ट्रोफी उपचार। धब्बेदार अध: पतन उपचार। "गीले" एएमडी के लक्षण

रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है। यह भाग दृष्टि का मुख्य कार्य प्रदान करता है, इसकी सहायता से हम वस्तुओं को देखते हैं।

रोग के गंभीर परिणाम होते हैं, सबसे खतरनाक में से एक इसे फिर से शुरू करने की क्षमता के बिना दृष्टि की हानि है। सूखे और गीले रूप में अंतर करें। पहला अधिक सामान्य है और मैक्युला का निदान करते समय पीले धब्बों की विशेषता होती है। गीला होना अधिक खतरनाक है, क्योंकि इससे दृष्टि संबंधी रोग बदतर हो जाते हैं, और उचित उपचार के बिना अंधापन हो जाता है।

उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है, और ल्यूसेंटिस और ईलिया भी लिया जाता है। इस लेख में, हम रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के रूपों, लक्षणों, निदान और उपचार पर विचार करेंगे।

एएमडी क्या है?

एएमडी क्या है?
स्रोत: mosgorzdrav.ru

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी), या धब्बेदार अध: पतन, एक ऐसी बीमारी है जो रेटिना के केंद्रीय, सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र - मैक्युला को प्रभावित करती है, जो दृष्टि प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के विकसित देशों की आबादी के बीच अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि और अंधापन का प्रमुख कारण है। जैसा कि इस समूह के लोग जनसंख्या के बढ़ते अनुपात का प्रतिनिधित्व करते हैं, धब्बेदार अध: पतन से दृष्टि हानि एक बढ़ती हुई समस्या है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जिसमें रेटिना और कोरॉइड का मध्य क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय स्थान को नुकसान होता है और, परिणामस्वरूप, शिथिलता। इस मामले में, हम केंद्रीय दृष्टि के कार्य के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशों में वृद्ध आयु वर्ग की जनसंख्या का अनुपात लगभग 20% और 2050 तक है। बढ़कर 33 प्रतिशत होने की संभावना है।

तदनुसार, जीवन प्रत्याशा में अपेक्षित वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोसिस और सहवर्ती विकृति में लगातार वृद्धि के कारण, एएमडी की समस्या सबसे जरूरी बनी हुई है। इसके अलावा, हाल के वर्षों में इस बीमारी के "कायाकल्प" की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति रही है।

दृष्टि में कमी का कारण मैक्युला का अध: पतन है, जो रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो कार को पढ़ने या चलाने के लिए आवश्यक केंद्रीय दृष्टि की तीक्ष्णता और तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है, जबकि परिधीय दृष्टि व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

इस बीमारी का सामाजिक और चिकित्सीय महत्व केंद्रीय दृष्टि के तेजी से नुकसान और सामान्य प्रदर्शन के नुकसान के कारण है। प्रक्रिया की गंभीरता और केंद्रीय दृष्टि की हानि एएमडी के रूप पर निर्भर करती है।

सूखे और गीले रूप

रेटिना में गहन चयापचय से मुक्त कणों और अन्य प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों का निर्माण होता है, जो एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम (एओएस) के अपर्याप्त काम के साथ अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकता है।

फिर, रेटिना में, विशेष रूप से मैक्युला और पैरामाक्यूलर क्षेत्र में, ऑक्सीजन और प्रकाश के प्रभाव में, गैर-क्लीयबल बहुलक संरचनाएं बनती हैं - ड्रस, जिनमें से मुख्य घटक लिपोफ्यूसिन है।

ड्रस के जमाव के साथ, रेटिना की आसन्न परतों का शोष होता है और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम में पैथोलॉजिकल नवगठित वाहिकाओं की वृद्धि नोट की जाती है। भविष्य में, बड़ी संख्या में रेटिना फोटोरिसेप्टर के नुकसान के साथ, स्कारिंग प्रक्रियाएं होती हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बीमारी के पाठ्यक्रम के दो प्रकारों में अंतर करते हैं - एएमडी का सूखा (गैर-एक्सयूडेटिव, एट्रोफिक) और गीला (एक्सयूडेटिव, नियोवास्कुलर) रूप।

एएमडी का सूखा रूप गीले रूप की तुलना में अधिक सामान्य है और एएमडी के सभी मामलों में 85% में पाया जाता है। धब्बेदार क्षेत्र में ड्रूसन के रूप में जाने वाले पीले धब्बे का निदान किया जाता है। केंद्रीय दृष्टि का क्रमिक नुकसान रोगियों की बारीक विवरण देखने की क्षमता को सीमित करता है, लेकिन यह गीला रूप में उतना गंभीर नहीं है।

हालांकि, एएमडी का शुष्क रूप वर्षों में धीरे-धीरे उन्नत भौगोलिक शोष (जीए) में प्रगति कर सकता है, रेटिना कोशिकाओं का क्रमिक क्षरण जो गंभीर दृष्टि हानि भी पैदा कर सकता है।

आज तक, शुष्क एएमडी का कोई इलाज नहीं है, हालांकि कुछ अब नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं।

नैदानिक ​​अनुसंधान की एक बड़ी मात्रा ने साबित कर दिया है कि बीटा-कैरोटीन (विटामिन ए), विटामिन सी और ई जैसे कुछ पोषक तत्व शुष्क धब्बेदार अध: पतन की प्रगति को रोकने या धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ आहार पूरक और आंखों के विटामिन की उच्च खुराक लेने से आपके प्रारंभिक एएमडी के विकास के जोखिम को 25% तक कम किया जा सकता है। नेत्र चिकित्सक यह भी सलाह देते हैं कि शुष्क एएमडी वाले रोगी यूवी-संरक्षित धूप का चश्मा पहनें।

वेट एएमडी लगभग 10-15% मामलों में मौजूद होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और अक्सर केंद्रीय दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। शुष्क एएमडी नेत्र रोग के अधिक उन्नत और हानिकारक रूप में प्रगति करता है। एएमडी के गीले रूप के साथ, नई रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) के विकास की प्रक्रिया शुरू होती है।

ऐसे जहाजों की दीवार ख़राब होती है और रक्त कोशिकाओं और तरल पदार्थ को गुजरने देती है, जो रेटिना के नीचे की जगह में जमा हो जाते हैं। यह रिसाव रेटिना में प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं को स्थायी नुकसान पहुंचाता है, जो मर जाते हैं और केंद्रीय दृष्टि में अंधे धब्बे बनाते हैं।

"गीला" (एक्सयूडेटिव) रूप बहुत कम आम "सूखा" (लगभग 10 में से एक या दो मामलों में) होता है, लेकिन यह अधिक खतरनाक होता है - तेजी से प्रगति होती है और दृष्टि बहुत जल्दी बिगड़ जाती है।

"गीले" एएमडी के लक्षण:

• दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी, तमाशा सुधार के साथ दृष्टि में सुधार करने में असमर्थता।
• धुंधली दृष्टि, विपरीत संवेदनशीलता में कमी।
• पढ़ते समय अलग-अलग अक्षरों या घुमावदार रेखाओं का खो जाना।
• वस्तुओं का विरूपण (कायापलट)।
• आंख के सामने एक काले धब्बे की उपस्थिति (स्कॉटोमा)।

कोरॉइडल नवविश्लेषण (सीएनवी) एएमडी के गीले रूप के विकास को रेखांकित करता है। असामान्य संवहनी वृद्धि रेटिना को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए रक्त वाहिकाओं का एक नया नेटवर्क बनाने के लिए शरीर का एक गलत तरीका है।

इसके बजाय, निशान बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि का गंभीर नुकसान होता है।

विकास तंत्र

मैक्युला विशेष कोशिकाओं की कई परतें हैं। फोटोरिसेप्टर की परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम की कोशिकाओं की परत के ऊपर स्थित होती है, और नीचे एक पतली ब्रुच की झिल्ली होती है, जो ऊपरी परतों को रक्त वाहिकाओं (कोरियोकेपिलर) के नेटवर्क से अलग करती है जो मैक्युला को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती हैं।

आंखों की उम्र के रूप में, कोशिकाओं के चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, जिससे तथाकथित "ड्रूस" बनते हैं - रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के नीचे पीले रंग का गाढ़ा होना।

कई छोटे ड्रूस या एक (या अधिक) बड़े ड्रूस की उपस्थिति को "ड्राई" एएमडी के प्रारंभिक चरण का पहला संकेत माना जाता है। "सूखा" (गैर-एक्सयूडेटिव) रूप सबसे आम है (लगभग 90% मामलों में)।

जैसे ही वे जमा होते हैं, ड्रूसन सूजन पैदा कर सकता है, संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की उपस्थिति को ट्रिगर करता है, एक प्रोटीन जो आंखों में नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। नई पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं का प्रसार शुरू होता है, इस प्रक्रिया को एंजियोजेनेसिस कहा जाता है।

ब्रुच की झिल्ली के माध्यम से नई रक्त वाहिकाओं का विकास होता है। चूंकि नवगठित वाहिकाओं की प्रकृति पैथोलॉजिकल होती है, रक्त प्लाज्मा और यहां तक ​​कि रक्त भी उनकी दीवारों से गुजरते हैं और मैक्युला की परतों में प्रवेश करते हैं।

इस बिंदु से, एएमडी प्रगति करना शुरू कर देता है, दूसरे, अधिक आक्रामक रूप - "गीला" में गुजरता है। ब्रुच की झिल्ली और फोटोरिसेप्टर परत के बीच द्रव बनता है, कमजोर नसों को नुकसान पहुंचाता है, स्वस्थ दृष्टि प्रदान करता है।

यदि इस प्रक्रिया को नहीं रोका जाता है, तो रक्तस्राव से टुकड़ी और निशान ऊतक का निर्माण होगा, जिससे केंद्रीय दृष्टि के अपूरणीय नुकसान का खतरा होता है।

कारण और जोखिम कारक

एएमडी को समर्पित कई अध्ययनों के बावजूद, इस बीमारी के कारण अब तक स्पष्ट नहीं हैं। एएमडी एक बहुक्रियात्मक बीमारी है।

उम्र मुख्य कारण है। उम्र के साथ घटना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, यह रोग 2% में होता है, 65 से 75 वर्ष की आयु में इसका निदान 20% में होता है, और 75 से 84 वर्ष के समूह में, एएमडी के लक्षण हर तीसरे में पाए जाते हैं।

आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से में एएमडी के लिए एक सहज प्रवृत्ति है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो या तो बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं या इसे रोकते हैं।

कई जोखिम कारक साबित हुए हैं कि प्राकृतिक रक्षा तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और इसलिए एएमडी के विकास में योगदान करते हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रेस - कोकेशियान में एएमडी सबसे आम है
2. आनुवंशिकता - 20% एएमडी रोगियों में पारिवारिक इतिहास एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है
3. एएमडी के विकास में हृदय रोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह पाया गया कि एथेरोस्क्लेरोसिस में धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान का जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 7 गुना।
4. सिगरेट धूम्रपान एकमात्र जोखिम कारक है जिसे सभी अध्ययनों में महत्वपूर्ण दिखाया गया है। धूम्रपान बंद करने से एएमडी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
5. सूर्य के प्रकाश के प्रत्यक्ष संपर्क
6. पोषण - एएमडी का खतरा उन लोगों में अधिक होता है जो अधिक संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल खाते हैं, और जो अधिक वजन वाले होते हैं।
7. प्रकाश आईरिस
8. मोतियाबिंद, विशेष रूप से परमाणु मोतियाबिंद, एएमडी के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोतियाबिंद के सर्जिकल हटाने से मैकुलर क्षेत्र में पहले से मौजूद परिवर्तन वाले रोगियों में रोग की प्रगति में योगदान हो सकता है।

मैकुलर रेटिनल डिस्ट्रोफी के लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन आमतौर पर धीमी, दर्द रहित और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, दृष्टि हानि गंभीर हो सकती है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित व्यक्ति, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पढ़ने में कठिनाई, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में शिकायत करता है। इसके अलावा, मरीजों को धाराप्रवाह पढ़ने के दौरान अलग-अलग अक्षरों के नुकसान, प्रश्न में वस्तुओं के आकार के विरूपण की सूचना मिल सकती है।

रंग धारणा में बदलाव की शिकायत बहुत कम आम है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों को एक आंख में दृष्टि के बिगड़ने की सूचना तब तक नहीं होती जब तक कि रोग प्रक्रिया युग्मित आंख को प्रभावित नहीं करती। नतीजतन, परिवर्तन अक्सर उन्नत चरणों में पाए जाते हैं, जब उपचार पहले से ही अप्रभावी होता है।

एएमडी से दृष्टि हानि के शुरुआती लक्षण हैं:

• केंद्रीय दृष्टि में काले धब्बे की उपस्थिति
• धुंधली छवि
• वस्तुओं का विरूपण
• रंग धारणा में गिरावट
• कम रोशनी और अंधेरे में दृष्टि में तेज गिरावट

एएमडी की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने के लिए सबसे प्राथमिक परीक्षण एम्सलर परीक्षण है। एम्सलर ग्रिड में बीच में एक केंद्रीय ब्लैक डॉट के साथ सीधी रेखाएं होती हैं। एएमडी के मरीजों को कुछ रेखाएं धुंधली या लहरदार दिखाई दे सकती हैं, और देखने के क्षेत्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की दृष्टि में परिवर्तन के विकास से पहले ही इस रोग की अभिव्यक्तियों को अलग कर सकता है और उसे अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेज सकता है।

निदान

एएमडी का निदान इतिहास के डेटा, रोगी की शिकायतों, दृश्य कार्यों के मूल्यांकन और विभिन्न तरीकों से रेटिना की जांच के डेटा पर आधारित है। वर्तमान में, रेटिनल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक फंडस फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी (एफएजीडी) है।

एफएजीडी के लिए, कैमरों के विभिन्न मॉडल और विशेष कंट्रास्ट एजेंट - फ़्लोरेसिन या इंडोसायनिन ग्रीन - का उपयोग किया जाता है, जिन्हें रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर फ़ंडस छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है।

उपचार के दौरान एएमडी और रोगियों के स्पष्ट शुष्क रूप वाले कई रोगियों के गतिशील अवलोकन के लिए स्टीरियोस्कोपिक छवियों का उपयोग प्रारंभिक लोगों के रूप में भी किया जा सकता है।

रेटिना और मैक्युला में होने वाले परिवर्तनों के अच्छे मूल्यांकन के लिए, OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, जिससे रेटिना डिजनरेशन के शुरुआती चरणों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाना संभव हो जाता है।

एएमडी के साथ केंद्रीय दृष्टि धीरे-धीरे अस्पष्ट, धुंधली हो जाती है, देखने के क्षेत्र के केंद्र में काले धब्बे दिखाई देते हैं, सीधी रेखाएं और वस्तुएं विकृत होने लगती हैं, रंग धारणा बिगड़ जाती है। इसी समय, परिधीय दृष्टि संरक्षित है।

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच के लिए संपर्क करना चाहिए।

संभवतः, डॉक्टर आपको एक फंडोस्कोपी (रेटिना की परीक्षा) आयोजित करेंगे, जो पहले आपके विद्यार्थियों को विशेष आई ड्रॉप की मदद से पतला कर देगा। एएमडी के रूप और उपचार की विधि को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, फंडस की परीक्षा, साथ ही विशेष उच्च तकनीक तकनीक: रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी और फंडस की प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

साथ ही, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी संरचना और मोटाई का आकलन करना और गतिशीलता में इसका निरीक्षण करना संभव है। और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी आपको रेटिना वाहिकाओं की स्थिति, डायस्ट्रोफिक प्रक्रिया की व्यापकता और गतिविधि का आकलन करने और उपचार के लिए संकेत या मतभेद निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पूरी दुनिया में, ये अध्ययन उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के निदान में स्वर्ण मानक हैं।

सूखे और गीले रूपों का उपचार

एएमडी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। फिर भी, रोग के विकास को धीमा किया जा सकता है, रोका जा सकता है और कभी-कभी सुधार भी किया जा सकता है।

यह सर्वविदित है कि एएमडी के जोखिम को विटामिन सी और ई, ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन, ताजे फल, गहरे हरे रंग की सब्जियां और लेट्यूस से भरपूर स्वस्थ आहार से कम किया जाता है।

निम्नलिखित सब्जियां और फल आंखों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं: गाजर, कद्दू, तोरी, तोरी, हरी बीन्स, टमाटर, सलाद, पालक, ब्रोकोली, गोभी, शलजम, तरबूज, कीवी, गहरे अंगूर, सूखे खुबानी।

कई अध्ययनों के अनुसार, सप्ताह में कम से कम 2-3 बार मछली (सैल्मन, टूना, मैकेरल) और नट्स खाने की सलाह दी जाती है, जो ओमेगा -3 फैटी एसिड और कॉपर से भरपूर होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि ओमेगा -3 फैटी एसिड और ल्यूटिन में एक आहार पर्याप्त है।

बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया है कि एक स्वस्थ आहार और विशेष रूप से चयनित सूक्ष्म पोषक तत्वों (विटामिन, ट्रेस तत्व और एंटीऑक्सिडेंट) युक्त आहार की खुराक का सेवन रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

विशेष रूप से, यह पता चला है कि कुछ एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी और ई, तांबा, जस्ता, कैरोटीनॉयड ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन *) की पर्याप्त उच्च खुराक का उपयोग मौजूदा शुष्क एएमडी की प्रगति के जोखिम को कम कर सकता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए क्योंकि धूम्रपान से एएमडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अतिरिक्त वजन और उच्च रक्तचाप से लड़ें। अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ।

अपनी आंखों को सीधी धूप से बचाने के लिए, आपको एक विश्वसनीय यूवी फिल्टर के साथ गुणवत्ता वाले धूप का चश्मा पहनना चाहिए। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि जितनी जल्दी निवारक उपाय शुरू होते हैं, दृष्टि बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बाद के चरणों में, जब एएमडी के गीले रूप का पता चलता है, तो उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है, और उपचार के लिए अधिक महंगी और जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें रेटिना के लेजर जमावट, फोटोडायनामिक थेरेपी और दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। आंख।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वृद्ध लोगों में अंधेपन और कम दृष्टि के सबसे आम कारणों में से एक है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन एक पुरानी अपक्षयी विकार है जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

डब्ल्यूएचओ सेंटर फॉर प्रिवेंशन ऑफ अवॉयडेबल ब्लाइंडनेस की आधिकारिक सामग्री के अनुसार, दुनिया में अपीलीयता के मामले में इस विकृति की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 300 है। दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, कम दृष्टि के कारण एएमडी ग्लूकोमा और डायबिटिक रेटिनोपैथी के बाद नेत्र विकृति की संरचना में तीसरे स्थान पर है।

आंकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 65 से 75 वर्ष की आयु के 10% और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 30% लोगों को एएमडी के कारण केंद्रीय दृष्टि हानि होती है। एंड-स्टेज एएमडी (अंधापन) 50 से अधिक की कुल आबादी के 1.7% और 85 से अधिक आबादी के लगभग 18% में होता है। रूस में, एएमडी की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 15 है।

एएमडी केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट और मैकुलर ज़ोन को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। मैकुलर अपघटन एक द्विपक्षीय बीमारी है, हालांकि, एक नियम के रूप में, घाव अधिक स्पष्ट होता है और एक आंख में तेजी से विकसित होता है, दूसरी आंख में एएमडी 5-8 वर्षों में विकसित होना शुरू हो सकता है।

अक्सर, रोगी को तुरंत दृष्टि संबंधी समस्याओं का पता नहीं चलता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में, बेहतर देखने वाली आंख पूरे दृश्य भार को अपने ऊपर ले लेती है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ; पढ़ने और लिखने में कठिनाइयाँ; मजबूत प्रकाश व्यवस्था की आवश्यकता; आंख के सामने एक निश्चित स्थान की उपस्थिति, साथ ही वस्तुओं की आकृति का विरूपण, उनका रंग और इसके विपरीत - आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

धब्बेदार अध: पतन का निदान केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, एम्सलर परीक्षण का उपयोग करके अलग-अलग प्रत्येक आंख के दृश्य कार्यों का आत्म-नियंत्रण अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

एएमडी के निदान के तरीकों में सुधार करने में जबरदस्त प्रगति के बावजूद, इसका उपचार एक कठिन समस्या बनी हुई है। एएमडी के शुष्क रूपों के उपचार में और रोग के विकास के उच्च जोखिम में, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी के पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि शुष्क एएमडी की रोकथाम और उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा एक कोर्स नहीं हो सकती है, इसका उपयोग केवल निरंतर आधार पर संभव है। इसका उपयोग 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाना चाहिए, और जोखिम वाले कारकों (धूम्रपान, अधिक वजन, बोझ वाले इतिहास, मोतियाबिंद निष्कर्षण) की उपस्थिति में, पहले भी।

गीले एएमडी का उपचार असामान्य वाहिकाओं के विकास को दबाने के उद्देश्य से किया जाता है। आज, कई दवाएं और तकनीकें हैं जो असामान्य नवविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोक सकती हैं, जिससे गीले एएमडी वाले लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में दृष्टि में सुधार करना संभव हो गया है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) रेटिना के मध्य क्षेत्र की एक पुरानी प्रगतिशील डिस्ट्रोफिक बीमारी है जो केंद्रीय दृष्टि के क्रमिक नुकसान की ओर ले जाती है। मैक्युला रेटिना के केंद्र के पास एक अंडाकार रंगद्रव्य स्थान है जो दृश्य तीक्ष्णता के लिए जिम्मेदार है।

रेटिना ही वह परत है जो आंख के पिछले हिस्से को रेखाबद्ध करती है और इसमें प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं होती हैं। रेटिना अपने द्वारा ग्रहण की गई छवियों को मस्तिष्क तक पहुंचाता है। एएमडी केंद्रीय दृष्टि के अपरिवर्तनीय नुकसान की ओर जाता है, हालांकि परिधीय दृष्टि को बरकरार रखा जाता है।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन केंद्रीय दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट के साथ रेटिना के धब्बेदार (केंद्रीय) क्षेत्र को अपरिवर्तनीय क्षति से प्रकट होता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, पहली बीमारी के 5 साल बाद युग्मित आंख प्रभावित नहीं होती है।

एएमडी के दो रूप हैं:

1. "सूखी" (एट्रोफिक) एएमडी अधिक सामान्य है। यह इस स्थिति वाले लगभग 90% लोगों में होता है।
2. शेष मामले "गीले" (एक्सयूडेटिव) रूप हैं, जो अक्सर उन रोगियों को प्रभावित करते हैं जिन्हें पहले शुष्क एएमडी का निदान किया गया है।

"सूखा" रूप (एएमडी के 10 में से 9 रोगी) कई वर्षों में प्रगति करता है, जिससे मैकुलर अपघटन वाले केवल 10-15% रोगियों में केंद्रीय दृष्टि का गहरा नुकसान होता है। "गीला" रूप तेजी से बढ़ता है (सप्ताह से महीनों तक), उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन वाले 10 में से 1-2 रोगियों में होता है।

यह बीमारी का यह रूप है जो दृष्टि अक्षमता का मुख्य कारण है (एएमडी के 85-90% रोगी)।

एएमडी के जोखिम कारक जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है उनमें आनुवंशिकता और आयु शामिल हैं। यह स्थापित किया गया है कि उम्र के साथ एएमडी की घटना बढ़ जाती है।

वहीं, करीबी रिश्तेदारों में यह बीमारी होने पर एएमडी विकसित होने का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है। एएमडी का बढ़ा हुआ जोखिम 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ महिलाओं में भी देखा जाता है।

इसके अलावा, एएमडी के लिए काफी कुछ जोखिम कारक हैं, जो सौभाग्य से, प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से, बढ़े हुए प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ धब्बेदार घावों का खतरा बढ़ जाता है।

संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल में उच्च खाद्य पदार्थ धब्बेदार वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव का कारण बन सकते हैं और एएमडी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। मधुमेह मेलेटस सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

धब्बेदार अध: पतन उपचार का उद्देश्य

मैकुलर रेटिनल डिजनरेशन उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो रेटिना के मध्य भाग को प्रभावित करती हैं जिसे मैक्युला कहा जाता है। यह दृश्य कार्य प्रदान करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन पचास वर्ष से अधिक आयु के लोगों में दृष्टि के पूर्ण नुकसान के मुख्य कारणों में से एक है।

मैक्युला को महत्वपूर्ण तत्वों में से एक माना जाता है। अपने काम के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति आंखों के करीब स्थित वस्तुओं को देखता है, और रंगों को पढ़ने, लिखने और समझने की क्षमता भी रखता है। इस तरह की विकृति के होने के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। लेकिन उम्र को मुख्य कारक माना जाता है।

मुख्य कारणों के लिए निम्नलिखित को विशेषता देना भी प्रथागत है।

1. लिंग। आंकड़ों के अनुसार, आधी आबादी की महिलाओं में बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति।
3. शरीर का अत्यधिक वजन।
4. धूम्रपान और शराब पीने के रूप में बुरी आदतों की उपस्थिति।
5. विटामिन और खनिजों की कमी।
6. रेटिना पर पराबैंगनी किरणों के लंबे समय तक संपर्क।
7. ऑप्टिक अंग को चोट।
8. खराब पर्यावरणीय स्थिति।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

मैलाक्युलर डिस्ट्रोफी, जैसे-जैसे यह विकसित होता है, विभिन्न चरणों और रूपों से गुजर सकता है। नतीजतन, इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह भी शामिल है।

1. धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप। यह रोग का प्रारंभिक चरण है और इसे सबसे आम माना जाता है, क्योंकि लगभग नब्बे प्रतिशत आबादी इससे पीड़ित है। यह दृष्टि के मध्य भाग के क्रमिक नुकसान की विशेषता है। लेकिन अक्सर रोगी को इस पर ध्यान नहीं जाता है।
2. मैकुलर डिस्ट्रॉफी का गीला रूप। यह चरण इस घटना में प्रकट होता है कि रोग के शुष्क रूप का निदान नहीं किया गया है। रोग का विकास इस तथ्य से बढ़ जाता है कि नाजुक और भंगुर प्रकृति की नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। नतीजतन, रक्तस्राव होता है और रेटिना में पीले समूहों का निर्माण होता है।

केंद्रीय दृश्य समारोह का क्रमिक नुकसान छोटी वस्तुओं के बीच अंतर करने में असमर्थता की ओर जाता है। रोग का सूखा रूप उतना बुरा नहीं है जितना कि गीला। लेकिन अगर समय पर बीमारी का निदान नहीं किया जाता है और उचित उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो इससे रेटिना की कोशिकाओं के क्षरण और दृश्य कार्य के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है। गीले धब्बेदार अध: पतन सभी मामलों में से दस प्रतिशत में होता है। इस रूप की उपस्थिति में, नए जहाजों के विकास की प्रक्रिया होती है। ऐसे नलिकाओं की दीवारें अविकसित होती हैं, इसलिए वे रक्त को रेटिना में जाने देती हैं। नतीजतन, कोशिकाओं की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिसके कारण वे मर जाते हैं और दृश्य के मध्य भाग में धब्बे बन जाते हैं।

मैकुलर डिस्ट्रॉफी दृश्य समारोह के क्रमिक लेकिन दर्द रहित नुकसान का कारण बनता है। केवल दुर्लभतम स्थितियों में ही अंधापन तुरन्त होता है। धब्बेदार अध: पतन के मुख्य लक्षणों को आमतौर पर निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है।

1. दृश्य क्षेत्र के मध्य भाग में काले धब्बों का दिखना।
2. धुंधली छवि।
3. वस्तुओं का विरूपण।
4. रंग धारणा में गिरावट।
5. रात में दृश्य समारोह का बिगड़ना।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन का निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मैकुलर डिस्ट्रॉफी का निर्धारण करने के लिए सबसे प्राथमिक तरीका एम्सलर परीक्षण है। बीच में एक काली बिंदी के साथ प्रतिच्छेदन रेखाओं से युक्त एक ग्रिड दीवार पर रखा गया है। रोगी को उसे देखने की जरूरत है। जिस व्यक्ति को इसी तरह की बीमारी है, वह लाइनों को फजी और टूटी हुई देखेगा, और मध्य भाग में एक बड़ा अंधेरा स्थान स्थित होगा।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य क्रिया में परिवर्तन से पहले ही रोग को पहचानने में सक्षम हो जाएगा। एक सटीक निदान के लिए, रोगी की जांच की जानी चाहिए।

1. विसोमेट्री। विधि का उपयोग करके, आप दृश्य तीक्ष्णता का आकलन कर सकते हैं।
2. ऑप्थल्मोस्कोपी। फंडस में रेटिना और संवहनी नलिकाओं की स्थिति की जांच करता है।
3. बायो-ऑप्थाल्मोस्कोपी। फंडस की जांच के लिए इस्तेमाल किया।
4. ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी। प्रारंभिक अवस्था में धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए इस पद्धति को सबसे प्रभावी माना जाता है।
5. एम्सलर परीक्षण। इस विधि को आप घर पर ही अपना सकते हैं।

रेटिना धब्बेदार अध: पतन उपचार प्रक्रिया

मैकुलर डिस्ट्रॉफी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन व्यवहार में, ऐसे तरीके हैं जो आपको बीमारी को दूर करने और उसकी प्रगति को रोकने की अनुमति देते हैं। इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. लेजर थेरेपी। लेजर डिवाइस की मदद से खराब हो चुकी रक्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है।
2. एक फोटोडायनामिक प्रकृति का उपचार। इस पद्धति का उद्देश्य एक विशेष दवा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करना है जो आंख की नष्ट हुई वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती है। उसके बाद, वे एक लेज़र उपकरण लेते हैं जो पैथोलॉजिकल प्रकार के नए जहाजों को हिट करने में मदद करता है।
3. एंटी-एंजियोजेनेसिस कारक। ऐसे साधनों के लिए धन्यवाद, पैथोलॉजिकल नलिकाओं के विकास को रोकना संभव है।
4. बिगड़ा हुआ दृष्टि के लिए उपकरण। चूंकि मैकुलर डिस्ट्रॉफी एक व्यक्ति को पूरी तरह से देखने की क्षमता से वंचित करती है, विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण और लेंस इस नुकसान की भरपाई करते हैं, जबकि आसपास की दुनिया की एक विस्तृत छवि बनाते हैं।

यदि उपरोक्त विधियां मदद नहीं करती हैं या एक उन्नत चरण मनाया जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है।

• सबमैकुलर सर्जरी। यह रोग वाहिकाओं को हटाने की विशेषता है।
• रेटिनल ट्रांसलोकेशन। ऐसे में रेटिना के नीचे प्रभावित वाहिकाओं को हटा दिया जाता है।

शुष्क प्रकार के धब्बेदार अध: पतन के मामले में, रेटिना में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है। आंकड़ों के अनुसार, उन रोगियों में एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग का एक उत्कृष्ट परिणाम देखा गया जो रोग के मध्यवर्ती या उन्नत रूप में थे। एंटीऑक्सिडेंट, जस्ता और तांबे के साथ संयोजन उपचार ने मैकुलर अपघटन के विकास को बीस प्रतिशत तक कम कर दिया।

गीले प्रकार की डिस्ट्रोफी का उपचार प्रभावित वाहिकाओं के विकास को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। चिकित्सा में, ऐसे कई साधन और तरीके हैं जो असामान्य नवविश्लेषण की अभिव्यक्ति को रोकते हैं।

वैकल्पिक तरीकों से रेटिना के धब्बेदार अध: पतन का उपचार

प्रत्येक रोगी मैकुलर डिस्ट्रॉफी के इलाज के सर्वोत्तम तरीके की तलाश में है। इनमें से एक लोक उपचार के साथ उपचार है।

• बकरी के दूध का प्रयोग। इसमें अद्वितीय गुण हैं। यह बराबर भागों में पानी के साथ थोड़ा मिश्रण करने और प्रत्येक आंख में एक बूंद टपकाने के लिए पर्याप्त है। फिर आंखों पर एक गहरी पट्टी लगाई जाती है और आधे घंटे के लिए आराम किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम सात दिनों तक रहता है।
• शंकुधारी शोरबा का उपयोग। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको सुइयों, गुलाब कूल्हों और प्याज के तराजू को जोड़ने की जरूरत है। पानी से ढककर लगभग दस मिनट तक उबालें। उसके बाद, शोरबा ठंडा होना चाहिए। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर तक उपभोग करने की आवश्यकता है। उपचार का कोर्स एक महीने का है।
• कलैंडिन का उपयोग करना। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको एक चम्मच सूखे पत्ते लेने और एक मग उबला हुआ पानी डालना होगा। कुछ सेकंड के लिए आग पर रखें और इसे पकने दें। जलसेक को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए। शोरबा का उपयोग आंखों की बूंदों के रूप में किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम की अवधि एक महीने है।
• घाटी के बिछुआ और लिली पर आधारित काढ़े से लोशन। जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लेना और उबला हुआ पानी का एक मग डालना आवश्यक है। इसे बीस मिनट तक पकने दें, फिर छान लें। लोशन दो सप्ताह के लिए दिन में कम से कम तीन बार किया जाना चाहिए।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन को रोकने के लिए निवारक उपाय

मैकुलर डिस्ट्रॉफी से दृश्य कार्य के नुकसान तक विभिन्न जटिलताएं होती हैं। लेकिन बीमारी के विकास के खिलाफ खुद को आगाह करने के लिए, आपको कई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है। इनमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

1. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा उत्तीर्ण करना।
2. धूप के चश्मे का प्रयोग।
3. धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों को छोड़ना।
4. वसायुक्त प्रकृति के भोजन के सेवन पर प्रतिबंध। सब्जियों, फलों और मछली के साथ आहार को समृद्ध करना भी आवश्यक है।
5. दृश्य अंग के लिए विटामिन परिसरों का उपयोग।
6. एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना।
7. किसी भी बीमारी का समय पर इलाज।
8. दृश्य अंग के लिए दैनिक जिम्नास्टिक आयोजित करना।
9. अच्छी नींद और आराम का संगठन।

पहले, रोग को उम्र से संबंधित माना जाता था, लेकिन आजकल आप चालीस वर्ष से कम उम्र के रोगियों को पा सकते हैं। इसलिए, दृश्य अंग के स्वास्थ्य के बारे में मत भूलना और सभी अनुशंसित नियमों का पालन करें।

दृश्य तंत्र की संरचना का एक महत्वपूर्ण घटक रेटिना है, जो प्रकाश आवेगों के निर्बाध मार्ग को सुनिश्चित करता है। कई कारकों के प्रभाव में, नेत्रगोलक में विभिन्न अपक्षयी प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है। इस तरह के अध: पतन के रूपों में से एक है धब्बेदार अध: पतन - रेटिना के मध्य भाग में ऊतक की मृत्यु।

धब्बेदार अध: पतन एक नेत्र रोग है जिसमें रेटिना के मध्य भाग में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसे आमतौर पर मैक्युला या पीला पुटु कहा जाता है। एक सामान्य अवस्था में, मैक्युला अच्छी रंग धारणा और उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है। लेकिन उम्र के साथ, नेत्रगोलक की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं होने लगती हैं, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय दृष्टि बाधित होती है। अक्सर, डिस्ट्रोफी का यह रूप बुजुर्गों में होता है, इसलिए इसे उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) भी कहा जाता है।

धब्बेदार अध: पतन के चरण

अपक्षयी प्रक्रिया की उपेक्षा के आधार पर, धब्बेदार अध: पतन के विकास के 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शीघ्र।उम्र से संबंधित मैकुलोपैथी को फंडस में परिवर्तन की विशेषता है जो लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक रोग की प्रगति की दर निर्धारित करता है और रूढ़िवादी उपचार का चयन करता है।
2. देर।शुरू की गई डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, जिसमें नेत्रगोलक गंभीर परिवर्तन से गुजरता है। ओकुलर संरचना रेशेदार अध: पतन से गुजरती है, हाइपरसेंसिटिव कोशिकाएं तेजी से मर जाती हैं, जिससे दृष्टि की हानि होती है। देर से रेटिना एएमडी का सूखा और गीला रूप प्रतिष्ठित है। आंख के धब्बेदार अध: पतन के अंतिम चरण में उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा केंद्रीय दृष्टि के पूर्ण नुकसान की उच्च संभावना है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, दृष्टि की थोड़ी विकृति होती है, जो उचित उपचार के बिना आगे बढ़ती है और गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। हालाँकि, AMD एक पूर्ण कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि रेटिना का परिधीय भाग क्षतिग्रस्त नहीं होता है।

सूखा रूप

रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन का सूखा या एट्रोफिक रूप ज्यादातर मामलों में होता है, जो आंख की संरचना में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। यह धीमी प्रगति और मामूली दृष्टि हानि की विशेषता है। मैक्युला और पीछे के ध्रुव के क्षेत्र में, पीले धब्बे (ड्रूसन) बनते हैं, जो फोटोरिसेप्टर को प्रभावित करते हैं और दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक कमी को भड़काते हैं।

केंद्रीय दृष्टि बिगड़ती है, एक व्यक्ति को रंगों और छोटे विवरणों में अंतर करने में कठिनाई होने लगती है। एट्रोफिक उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन पहले एक आंख को प्रभावित करता है, और फिर दृष्टि के दूसरे अंग में फैलता है।

शुष्क रेटिना एएमडी के लिए वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है।

गीला रूप

20% मामलों में, शुष्क धब्बेदार अध: पतन अध: पतन के गीले रूप में प्रगति कर सकता है, जो दृष्टि के तेजी से नुकसान की विशेषता है। रेटिना का गीला या एक्सयूडेटिव उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन बहुत कम आम है, लेकिन यह मानव दृश्य प्रणाली के लिए एक बड़ा खतरा है। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, मैक्युला की दिशा में बढ़ने वाली नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। ये पोत फटने और झुलसने में सक्षम हैं, जिससे फोटोरिसेप्टर की मृत्यु हो जाती है।

एएमडी का गीला रूप तेजी से प्रगति और केंद्रीय दृश्य क्षेत्र के तेजी से नुकसान की विशेषता है; रोग का निदान खराब है। सबसे पहले, रोगी छवि विरूपण की शिकायत करता है, फिर हल्की चकाचौंध, देखने के क्षेत्र में रेखाएं दिखाई देती हैं, और थोड़ी देर बाद एक अंधा स्थान बन जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, धब्बेदार अध: पतन स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, रोगी को केवल दृष्टि की गुणवत्ता में मामूली गिरावट दिखाई दे सकती है। रोग प्रक्रिया की प्रगति के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

• धुंधली छवि;
• रंग धारणा का उल्लंघन;
• मंद प्रकाश में खराब दृश्यता;
• कफन, आंखों के सामने काले धब्बे;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• वस्तुओं की रूपरेखा का उल्लंघन;
• सीधी रेखाओं की वक्रता।

बूढ़ा धब्बेदार अध: पतन की नैदानिक ​​तस्वीर धीरे-धीरे या तेजी से विकसित हो सकती है। केंद्रीय दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को पढ़ने, चेहरों को पहचानने, छोटे विवरणों के साथ काम करने और रंगों की सही पहचान करने में कठिनाई का अनुभव होने लगता है।

इस रोग के साथ आंखों में दर्द और बेचैनी नहीं देखी जाती है।

निदान

अपक्षयी प्रक्रिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ, सही निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। पैथोलॉजी के रूप को निर्धारित करने और एक प्रभावी उपचार का चयन करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले रोगी का गहन सर्वेक्षण और परीक्षा करता है, जिसके बाद वह विभिन्न नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करता है:

• नेत्रदान;
• बायोमाइक्रोस्कोपी;
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी;
• इंडोसायनिन हरी एंजियोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि;
• एम्सलर जाली के साथ परीक्षण।

आप घर पर भी धब्बेदार अध: पतन का निदान कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक पिंजरे में एक नोटबुक से एक शीट लेने की जरूरत है, उसमें से 10 गुणा 10 सेमी वर्ग काट लें और बीच में एक काली बिंदी लगाएं। इसके बाद, यह शीट दीवार से जुड़ी होनी चाहिए, शीट से 1 मीटर की दूरी पर खड़े हो जाएं, एक आंख बंद करें और धीरे-धीरे दीवार पर पहुंचें, चित्रित बिंदु से 15 सेमी रोकें।

रेटिनल डिस्ट्रोफी की उपस्थिति घुमावदार रेखाओं और काले धब्बों से संकेतित होगी।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी तरीके से उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप को ठीक करना असंभव है। हालांकि, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। कई आधुनिक क्लीनिक कोशिका प्रत्यारोपण पर शोध करते हैं। थेरेपी में ऐलिया या ल्यूसेंटिस दवा का इंट्राओकुलर प्रशासन शामिल है। इसके अतिरिक्त, एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोस्टिमुलेंट, विटामिन और फोलिक एसिड निर्धारित हैं।

लेजर उपचार

किसी भी प्रकार के धब्बेदार अध: पतन के लिए सबसे प्रभावी उपचार लेजर जमावट है, जो रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकता है और रक्तस्राव को रोकता है। लेजर थेरेपी दृश्य हानि को रोकता है और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है, लेकिन इसकी अवधि लंबी अवधि की नहीं हो सकती है। शुष्क एएमडी के साथ, ड्रूसन का लेजर निष्कासन किया जाता है। रोग के गीले रूप का इलाज अंतःशिरा रूप से प्रशासित दवा के लेजर सक्रियण द्वारा किया जा सकता है।

ऑपरेटिव उपचार

लेजर जमावट के अलावा, धब्बेदार अध: पतन के लिए, विकिरण या फोटोडायनामिक चिकित्सा की जा सकती है। कभी-कभी एक सबमस्क्युलर ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसका सार रेटिना के गठित रोगजनक जहाजों का छांटना है। सर्जरी ड्रूसन, रक्तस्राव और अनावश्यक वाहिकाओं को खत्म करने में मदद करती है, जिसके कारण अपक्षयी प्रक्रिया रुक जाती है और आगे दृष्टि की हानि नहीं होती है।

एएमडी के लिए सर्जरी के लिए संकेत

यदि रूढ़िवादी तरीके से पैथोलॉजी को खत्म करना संभव नहीं है, तो रेटिना अपक्षयी प्रक्रियाओं का सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन किसी भी रोगी द्वारा किया जा सकता है जिसकी केंद्रीय दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट है और जटिलताओं की उच्च संभावना है। सहवर्ती नेत्र रोगों की उपस्थिति भी सर्जरी के लिए एक संकेत बन सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई मतभेद नहीं हैं।

लोक उपचार के साथ एएमडी का उपचार

चिकित्सा की मुख्य विधि के अलावा डॉक्टर की अनुमति सेआप निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

1. 100 मिली एलो जूस और 50 ग्राम ममी को मिला लें। आंखों के टपकाने के लिए परिणामी उत्पाद का उपयोग करें, 10 दिनों के लिए दिन में दो बार 1 बूंद।
2. 50 मिलीलीटर बकरी के दूध और पानी को मिलाएं, परिणामी उत्पाद की 1 बूंद डालें, फिर 30 मिनट के लिए एक गहरी पट्टी के साथ गले की आंख को कवर करें। 7 दिनों के लिए प्रक्रिया को दोहराएं।
3. एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच कैलेंडुला के फूल 5 मिनट के लिए उबालें, इसे काढ़ा, तनाव और 2 बूंदों को आंखों में डालने दें, और 50 मिलीलीटर मौखिक रूप से छह महीने तक लें।

धब्बेदार अध: पतन के लिए एक और अच्छा लोक उपचार हिरुडोथेरेपी (जोंक लार के साथ उपचार) है।

धब्बेदार अध: पतन के साथ क्या नहीं करना है

यदि धब्बेदार अध: पतन का निदान किया गया है, तो रोग को अपना कोर्स करने या स्व-दवा करने की सख्त मनाही है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार का पालन करना और सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के मामले में, यह निषिद्ध है।

धब्बेदार अध: पतन वाले लोगों में, मैक्युला, केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोग प्रकाश तरंगों की धारणा के लिए जिम्मेदार रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है।

नतीजतन, रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। उनके लिए पढ़ना, टीवी देखना, सड़क पर दोस्तों को पहचानना और यहां तक ​​कि अपना सामान्य दैनिक काम करना भी मुश्किल हो जाता है। रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन का उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, लेकिन इसे ठीक नहीं कर सकता।

कारण

रेटिना धब्बेदार अध: पतन का विश्वसनीय कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, मैक्युला में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति की व्याख्या करने के लिए कई सिद्धांत हैं। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि वे सभी समझ में आते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के विकास के सिद्धांत:

• विटामिन और खनिजों की कमी।कई वैज्ञानिक मानते हैं कि कुछ विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, कैरोटेनॉइड, जिंक, ज़ेक्सैन्थिन और ल्यूटिन की कमी रोग के विकास में योगदान करती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी के कारण, रेटिना धीरे-धीरे ढहने लगती है और व्यक्ति अंधा हो जाता है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और "गलत" वसा।वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन उन लोगों में अधिक होता है जो बहुत अधिक संतृप्त फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल का सेवन करते हैं (ये पदार्थ पशु उत्पादों, कुछ वनस्पति तेलों, कन्फेक्शनरी में पाए जाते हैं)। लेकिन जो लोग पर्याप्त मोनोअनसैचुरेटेड वसा (विशेष रूप से ओमेगा -3 फैटी एसिड) खाते हैं, उनके बीमार होने की संभावना बहुत कम होती है।
• धूम्रपान।यह ज्ञात है कि सिगरेट के सेवन से इस बीमारी के विकसित होने का खतरा लगभग तीन गुना बढ़ जाता है। लिंक तेरह विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययनों के माध्यम से स्थापित किया गया था।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।वैज्ञानिकों का दावा है कि सीएमवी उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के विकास का कारण बनने वाले कारकों में से एक है। यह ध्यान देने योग्य है कि दुनिया की 80% से अधिक आबादी इस वायरस से संक्रमित है, हालांकि, अधिकांश केवल स्पर्शोन्मुख वाहक हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने पैथोलॉजी के विकास से जुड़े SERPING1 जीन में छह उत्परिवर्तन की खोज की है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि करीबी रिश्तेदारों को यह बीमारी अधिक बार होती है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, महिलाओं में मैकुलर डिजनरेशन होने की आशंका अधिक होती है।

रेटिना के छोटे जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण मैकुलर ज़ोन की डिस्ट्रोफी विकसित होती है। इसका कारण धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, केशिका काठिन्य या उनकी ऐंठन हो सकती है। रक्त की कमी से रेटिना में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। नतीजतन, रोगी धीरे-धीरे मैक्युला को गिराना शुरू कर देता है।

मैक्युला में बड़ी संख्या में शंकु होते हैं - दृश्य धारणा के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाएं। उनके सामान्य कामकाज के लिए विटामिन, खनिज और वर्णक की आवश्यकता होती है। इसलिए, शरीर में जस्ता, विटामिन ए, ई और सी, ल्यूटिन और ज़ेक्सैल्टिन की कमी से छड़ की खराबी और धब्बेदार अध: पतन का विकास होता है।

रोग के रूप

नेत्र रोग विशेषज्ञ उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के सूखे और गीले रूपों में अंतर करते हैं। पहला 90% मामलों में होता है और इसका अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम होता है। यह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और शायद ही कभी पूर्ण अंधापन की ओर जाता है। रोग का गीला रूप कहीं अधिक खतरनाक है। यह तेजी से बढ़ता है और दृष्टि में तेज गिरावट का कारण बनता है।

सूखा

मैकुलर क्षेत्र में एक पीला रंगद्रव्य जमा हो जाता है, जो समय के साथ प्रकाश-संवेदनशील शंकु को नुकसान पहुंचाता है। प्रारंभ में, रोग एक आंख को प्रभावित करता है, बाद में दूसरा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।

धब्बेदार अध: पतन के शुष्क रूप के साथ, लक्षण धीरे-धीरे और बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, लोग बीमारी के अंतिम चरण में डॉक्टर के पास जाते हैं। इस मामले में दृष्टि बहाल करना लगभग असंभव है।

भीगा हुआ

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप मैक्युला की ओर रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार की विशेषता है। नवगठित केशिकाओं से द्रव बाहर निकलता है और रेटिना के ऊतक में प्रवेश करता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है। नतीजतन, रोगी की दृष्टि बहुत विकृत हो जाती है।

गीला धब्बेदार अध: पतन लगभग हमेशा एक सूखी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि यह उन बीमार लोगों को प्रभावित करता है जिनके मैकुलर क्षेत्र में पहले से ही डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। रोग के गीले रूप में सूखे की तुलना में पूर्ण अंधापन होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

चरणों

इसके विकास में, शुष्क धब्बेदार अध: पतन कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच के बाद उन्हें अलग कर सकता है। रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए, उसे कोष की जांच करने की आवश्यकता है। इस उद्देश्य के लिए, वह प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से ऑप्थाल्मोस्कोपी करता है।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन के चरण:

1. शीघ्र।एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। रोग का पता संयोग से, निवारक परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। फंडस पर ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, डॉक्टर छोटे और मध्यम आकार के ड्रूसन ढूंढते हैं। बाह्य रूप से, इन संरचनाओं में गोल पीले-सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।
2. मध्यम।परीक्षा के दौरान, मध्यम और बड़े आकार के ड्रूसन या मैक्युला के भौगोलिक शोष, जो केंद्रीय फोसा को प्रभावित नहीं करते हैं, का पता चलता है। इस स्तर पर, रोगी आंखों के सामने एक अस्पष्ट स्थान की उपस्थिति को नोटिस करते हैं। दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम होने लगती है।
3. व्यक्त... प्रकाश-संवेदी कोशिकाओं (शंकु) के नष्ट होने के कारण रोगी की दृष्टि बहुत खराब हो जाती है। भौगोलिक शोष केंद्रीय फोसा में फैलता है, यही कारण है कि किसी व्यक्ति की आंखों के सामने एक बड़ा काला धब्बा दिखाई देता है, जिससे दुनिया को सामान्य रूप से देखना मुश्किल हो जाता है। रोग के एक स्पष्ट चरण में, मैकुलर क्षेत्र में नव संवहनी मैकुलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इसके बाद, धब्बेदार क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का सक्रिय प्रसार जारी रहता है। जल्द ही, वे रक्तस्राव के गठन के साथ टूटना शुरू कर देते हैं। इस प्रकार, रोगी रोग का एक गीला रूप विकसित करता है। फोटोरिसेप्टर जल्दी मर जाते हैं, और एक व्यक्ति अपरिवर्तनीय रूप से अपनी दृष्टि खो देता है।

लक्षण

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप लक्षणों के धीमे विकास की विशेषता है। सबसे पहले, रोगी ने नोटिस किया कि उसे पढ़ने के लिए एक तेज रोशनी की जरूरत है। उसके लिए अंधेरे में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है, खासकर जब एक रोशनी वाले से अंधेरे कमरे में प्रवेश करना। व्यक्ति को आंखों में कोई दर्द नहीं होता है। समय के साथ, रोगी की दृष्टि विकृत हो जाती है, जो पढ़ने में बहुत हस्तक्षेप करती है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करती है। रोगी को परिचित चेहरों को पहचानने में कठिनाई होती है और वह अंतरिक्ष में खराब रूप से उन्मुख होता है।

कुछ लोगों को चार्ल्स बोनट मतिभ्रम कहा जाता है। उन्हें गैर-मौजूद ज्यामितीय आकृतियों, जानवरों और यहां तक ​​​​कि मानव चेहरों की आंखों के सामने उपस्थिति की विशेषता है। कई मरीज़ इस लक्षण के बारे में बात करने से हिचकिचाते हैं, क्योंकि उन्हें डर होता है कि कहीं वे पागल न समझ जाएँ।

धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, आंखों के सामने एक काला धब्बा (स्कोटोमा) दिखाई देता है, जो रोगी को सामान्य रूप से देखने से रोकता है। धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप वाले व्यक्ति के लिए, सीधी रेखाएं घुमावदार, लहरदार, विकृत दिखाई देती हैं।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए कौन सा डॉक्टर संबंधित है

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग के शुष्क रूप के उपचार से संबंधित है। नियुक्ति के समय, वह रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है और उसके लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित करता है। फिर डॉक्टर मरीज को डिस्पेंसरी पर रखता है और बताता है कि उसे साल में एक बार निर्धारित परीक्षाओं के लिए आना होगा। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे से आप रोग की प्रगति को नोटिस कर सकते हैं और समय पर उचित उपाय कर सकते हैं।

गीले रूप के विकास के मामले में, एक व्यक्ति को विटेरोरेटिनल सर्जन या लेजर नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन की मदद की आवश्यकता होती है। ये विशेषज्ञ कांच के शरीर के निदान और उपचार में शामिल हैं। वे इंट्राविट्रियल इंजेक्शन और लेजर सर्जरी करने के योग्य हैं।

निदान

रोगी की विशिष्ट शिकायतों और दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट से धब्बेदार अध: पतन पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ कई अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते हैं। उनकी मदद से आप रोग के रूप और अवस्था को स्थापित कर सकते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

तरीका	लक्ष्य	परिणाम
विज़ियोमेट्री	प्रत्येक आंख की दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करें	दृश्य तीक्ष्णता में कमी अप्रत्यक्ष रूप से रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र को नुकसान का संकेत देती है
परिधि	स्कोटोमा की पहचान करें (दृश्य क्षेत्र में दोष)	एक केंद्रीय स्कोटोमा (आंखों के सामने धब्बे) की उपस्थिति रेटिना के मैक्युला में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करती है
एम्सलर टेस्ट	जांचें कि क्या व्यक्ति को दृष्टि विकृति है	एक समान जाली वाली कागज़ की एक शीट रोगी के सामने रखी जाती है और उसे बारी-बारी से प्रत्येक आँख से देखने के लिए कहा जाता है। यदि रेखाएं किसी व्यक्ति को टेढ़ी या लहरदार लगती हैं, तो परीक्षण सकारात्मक है
ophthalmoscopy	आंख की रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाएं	धब्बेदार अध: पतन के विभिन्न रूपों के साथ, डॉक्टर ड्रूसन, नवगठित वाहिकाओं, रक्तस्रावी संसेचन और रक्तस्राव के फॉसी देख सकते हैं
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफएजी)	रेटिना के जहाजों की जांच करें।	तस्वीर में, आप फंडस के सभी जहाजों और उनके स्थान को बिल्कुल देख सकते हैं। संवहनी बिस्तर के बाहर कंट्रास्ट एजेंट की रिहाई केशिका के टूटने और रक्तस्राव को इंगित करती है।
ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT)	मैकुलर क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन देखें	रोग के प्रारंभिक चरण में, OCT व्यक्ति को रेटिना में प्रारंभिक अपक्षयी परिवर्तनों को देखने की अनुमति देता है। गीला होने पर, छवि आमतौर पर धब्बेदार शोफ दिखाती है।

रूढ़िवादी उपचार

प्रारंभिक चरणों में, रेटिना धब्बेदार अध: पतन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। पैथोलॉजी का मुकाबला करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट, दृश्य वर्णक, कैरोटीनॉयड और कुछ ट्रेस तत्वों (जस्ता, तांबा) का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, थक्कारोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम किए जाते हैं, कभी-कभी नियमित रूप से दवाएं लेने को वरीयता दी जाती है।

विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स (वीएमसी) रोग की प्रगति को रोकते हैं और दृष्टि में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास में देरी करने में मदद करते हैं। कई डॉक्टर इस उपचार को लेकर संशय में हैं, लेकिन हाल के वैज्ञानिक अध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता को साबित कर दिया है।

प्रभावी आईयूडी में निम्नलिखित घटक होने चाहिए:

• ल्यूटिन;
• ज़ेक्साल्टिन;
• एंथोसायनिन;
• लाइकोपीन;
• बीटा कैरोटीन;
• विटामिन ई, ए, सी;
• तांबा;
• जस्ता;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड।

विटामिन और खनिज परिसरों में, मैकुलर अपघटन के उपचार में सबसे प्रभावी निम्नलिखित दवाएं हैं:

• केंद्र;
• न्यूट्रोफ कुल;
• ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स;
• विट्रम विजन फोर्ट;
• कंप्लीट ओफ्थाल्मो;
• ओकुवाइट ल्यूटिन।

उनके पास सबसे समृद्ध और सबसे संतुलित रचना है, जिसके कारण वे सक्रिय रूप से जाल झिल्ली को पोषण देते हैं और इसे विनाश से बचाते हैं।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन का उपचार संतुलित आहार के बिना नहीं हो सकता। रोगी को हरी सब्जियां, गाजर, ताजे फल, जामुन अधिक खाना चाहिए। इस संबंध में अंकुरित अनाज और फलियां बहुत उपयोगी हैं। लेकिन समृद्ध शोरबा, वसायुक्त मांस, तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के उपचार के लिए, आप अतिरिक्त रूप से लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। उनमें से हैं:

• मुसब्बर;
• मां;
• कैलेंडुला;
• जीरा;
• कलैंडिन;
• चिकित्सा जोंक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं देती हैं और पारंपरिक उपचार को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती हैं।

उपचार के आधुनिक तरीके

आजकल, रेटिना के उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के इलाज के लिए कई प्रगतिशील तकनीकों का उपयोग किया जाता है। वे रोग के सूखे और गीले रूपों के अंतिम चरण में प्रभावी होते हैं। उनकी मदद से, छोटे जहाजों के प्रसार और रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र के विनाश को रोकना संभव है।

एंटी-वीईजीएफ दवाओं का इंट्राविट्रियल प्रशासन

चूंकि अंतिम चरण में रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन नवविश्लेषण के साथ होता है, रोगियों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो असामान्य वाहिकाओं को नष्ट करती हैं और उनके आगे प्रसार को रोकती हैं। दवाओं को अंतःक्षिप्त रूप से, यानी कांच के गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

एंटी-वीईजीएफ दवाओं में शामिल हैं:

• ल्यूसेंटिस;
• ऐलिया;
• मैकुगेन।

दवा के प्रशासन के बाद, रोगियों को जल्द ही दृष्टि में सुधार दिखाई देता है। हालांकि, स्थायी दृश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रति वर्ष कम से कम 5 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। एंटी-वीईजीएफ थेरेपी की अवधि कम से कम 2 वर्ष होनी चाहिए। दुर्भाग्य से, उच्च लागत के कारण, बहुत से लोग उपचार का पूरा कोर्स पूरा नहीं कर सकते हैं और 2-3 इंजेक्शन तक सीमित हैं।

रेटिना लेजर जमावट

प्रक्रिया का उद्देश्य नवगठित जहाजों को नष्ट करना है। खून बहने वाली केशिकाओं को रोकने के लिए डॉक्टर लेजर का उपयोग करता है, जिससे हेमोरेज की उपस्थिति और हेमोरेजिक रिसाव के फॉसी को रोका जा सकता है।

दुर्भाग्य से, लेजर जमावट रोग के कारण को प्रभावित नहीं करता है और आगे नव संवहनीकरण को नहीं रोकता है। इसके अलावा, लेजर धब्बेदार क्षेत्र में स्थित जहाजों को नहीं हटा सकता है। इसका मतलब है कि लेजर जमावट ही अप्रभावी है। इसलिए, प्रक्रिया आमतौर पर एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंट्राविट्रियल प्रशासन के संयोजन के साथ की जाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

प्रक्रिया का सार प्रकाश-संवेदनशील दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन है, इसके बाद लेजर बीम के साथ रेटिना के संपर्क में आता है। फोटोडायनामिक थेरेपी की मदद से, रेटिना के नीचे जमा हुए द्रव को निकालना और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से खोई हुई दृष्टि को बहाल करना संभव है। यह प्रक्रिया गीले रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है।

दवाओं की उच्च लागत के कारण, हमारे देश में ऐसा उपचार व्यावहारिक रूप से अनुपलब्ध है। विदेश में, फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग एंटी-वीईजीएफ दवाओं के इंट्राविट्रियल प्रशासन के साथ किया जाता है।

जब आपको सर्जरी की आवश्यकता हो

रेटिना के नीचे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और सबरेटिनल झिल्ली की उपस्थिति के मामले में धब्बेदार अध: पतन का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोग के गंभीर परिणामों को दूर करने और दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करता है।

धब्बेदार अध: पतन के लिए ऑपरेशन के प्रकार:

• रेटिनोटॉमी।विशेष उपकरणों की मदद से, सर्जन कांच के शरीर को हटा देता है, जिससे उसे मैकुलर क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। फिर वह रेटिना को काटता है और उसके नीचे से जमा हुआ तरल पदार्थ निकालता है। कांच के बजाय, वह एक विशेष समाधान इंजेक्ट करता है।
• मैकुलर ट्रांसलोकेशन।ऑपरेशन भी एक विट्रोक्टोमी के साथ शुरू होता है। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर धीरे से रेटिना के मैकुलर क्षेत्र को वांछित स्थान पर ले जाता है। यह बेहतर दृष्टि के लिए अनुमति देता है।
• सबमस्क्युलर हेमेटोमा का वायवीय विस्थापन।सर्जन आंख की गुहा में हवा का परिचय देता है, जो बहिर्वाह रक्त को विस्थापित करता है। प्रक्रिया के बाद, रेटिना अपनी जगह पर लौट आती है, और व्यक्ति बहुत बेहतर देखता है।

प्रोफिलैक्सिस

बीमारियों से बचाव के लिए स्वस्थ जीवनशैली बहुत जरूरी है। एक व्यक्ति को धूम्रपान छोड़ना चाहिए और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना चाहिए। तेज धूप में उसे चौड़ी-चौड़ी टोपी और धूप का चश्मा पहनना चाहिए। साथ ही नियमित व्यायाम से चोट भी नहीं लगेगी।

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, जिनके रिश्तेदार धब्बेदार अध: पतन से पीड़ित हैं, उन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन-खनिज परिसरों का सेवन करना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे भी अनिवार्य हैं। इस उम्र में वर्ष में कम से कम एक बार निवारक परीक्षाओं में शामिल होना आवश्यक है।

रेटिना धब्बेदार अध: पतन के बारे में उपयोगी वीडियो

मानव दृष्टि के लिए रेटिना जिम्मेदार है। धब्बेदार अध: पतन के विकास के कारण, आंख का यह हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसलिए व्यक्ति को धुंधली तस्वीर दिखाई देती है। रेटिना के धब्बेदार अध: पतन की उपस्थिति में, रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

आंख का मैकुलर अपघटन - रेटिना के मध्य भाग को नुकसान। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण अपर्याप्त रक्त प्रवाह है। मैक्युला के चारों ओर एक पीला रंग जमा हो जाता है। यह प्रकाश-संवेदनशील शंकुओं को नुकसान पहुंचाता है। पहले एक आंख में दृष्टि बिगड़ती है, और बाद में दूसरी में।

17-18 वर्ष की आयु में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शायद ही कभी दिखाई देते हैं। अधिक बार, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण 50 से अधिक लोगों में यह रोग होता है। यह आमतौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है।

धब्बेदार अध: पतन के साथ, पहले लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, जब लोग रोग के विकास के अंतिम चरण में होते हैं, तो लोग नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इसलिए, दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है।

धब्बेदार अध: पतन की उपस्थिति में, वे विकलांगता देते हैं, लेकिन समूह रोग की गंभीरता और रूप पर निर्भर करता है। यदि दृश्य तीक्ष्णता घटकर 0.03 हो जाती है, तो व्यक्ति को पहला विकलांगता समूह सौंपा जाता है। 0.1 की मामूली कमी के साथ, तीसरा समूह दिया गया है। अन्य मामलों में, दूसरा समूह सौंपा गया है।

धब्बेदार अध: पतन से दृष्टि का पूर्ण नुकसान नहीं होता है। यह रोग व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करता है। इससे कार चलाना, टीवी देखना, दूसरों को पहचानना और पैसे गिनना मुश्किल हो जाता है।

वर्गीकरण

नेत्र विज्ञान में, रेटिना के धब्बेदार क्षेत्र में रोग परिवर्तन शुष्क और गीले होते हैं। पहले मामले में, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। शुष्क रूप में धब्बेदार अध: पतन धीमी विकास की विशेषता है। वेट रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन इंसानों के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह तेजी से बढ़ता है। इसलिए, दृष्टि तेजी से बिगड़ रही है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ गीले धब्बेदार अध: पतन की विशेषता रक्त वाहिकाओं के प्रसार से होती है जो मैक्युला की ओर निर्देशित होती हैं। इसलिए, नई केशिकाओं से तरल बहता है और आंख के रेटिना के ऊतक में प्रवेश करता है। नतीजतन, यह जगह है।

धब्बेदार अध: पतन का गीला रूप उन्नत शुष्क धब्बेदार अध: पतन का परिणाम है। शुष्क रूप के विपरीत, गीला रूप दृष्टि के पूर्ण नुकसान की ओर ले जाता है। मैक्युला में शुष्क डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकास के चरणों के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक। कोई लक्षण नहीं हैं। मेडिकल कमीशन पास करते समय बीमारी का यादृच्छिक रूप से निदान किया जाता है। किसी व्यक्ति के फंडस की एक नेत्र परीक्षा में पीले धब्बे दिखाई देते हैं। इन नियोप्लाज्म को ड्रूस कहा जाता है। धब्बेदार अध: पतन के विकास की शुरुआत में, वे छोटे, लगभग अदृश्य होते हैं।
2. मध्यम। जांच की गई तो मध्यम और बड़े ड्रूसन मिले। ऐसी अवस्था वाला व्यक्ति अब वस्तुओं में भेद करने में सक्षम नहीं होता है।
3. उच्चारण या अंतिम। प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं के विनाश के साथ, दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन केंद्रीय दृष्टि के विघटन का कारण बनते हैं। एक व्यक्ति को काले रंग का एक ठोस स्थान दिखाई देता है।

कारण

नेत्र विज्ञान में आज रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। कई डॉक्टरों को यकीन है कि धब्बेदार क्षेत्र में संवहनी परिवर्तन रोग को भड़काते हैं।

वैज्ञानिकों का कहना है कि यह बीमारी मुख्य रूप से बुजुर्ग व्यक्ति में देखी जाती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, केवल 2% लोगों में 55 वर्ष की आयु तक धब्बेदार अध: पतन का विकास होता है। लेकिन 75 वर्ष की आयु में, घटना का जोखिम तेजी से 30% तक बढ़ जाता है। गीले धब्बेदार अध: पतन एक दुर्लभ मामले में प्रकट होता है।

लक्षण

रेटिना के धब्बेदार अध: पतन रोग के चरणों और रूपों में भिन्न होते हैं। सामान्य लक्षणों पर विचार करें:

• विकृत दृष्टि;
• विकृत सीधी रेखाओं के रूप में मतिभ्रम;
• किताबें पढ़ने में कठिनाई;
• अंधेरे में खराब दृश्यता;
• आंखों के सामने धब्बे, डॉट्स।

ये लक्षण एक या दो आंखों पर दिखाई देते हैं। दूसरे मामले में, व्यक्ति को धीरे-धीरे नई अवस्था की आदत हो जाती है, इसलिए, रोग शुरू हो जाता है।

जैसा कि रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन वाला व्यक्ति देखता है:

आप निम्न वीडियो में इस रोग के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार से देख सकते हैं:

निदान

सबसे पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ फंडस की जांच करता है। एक व्यक्ति को पुतलियों को पतला करने के लिए दोनों आँखों में विशेष बूँदें दी जाती हैं। ऑप्टोमेट्रिस्ट फिर 15 मिनट तक आंख की जांच करता है।

कभी-कभी घर पर निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है - एम्सलर परीक्षण। यह एक विशेष जाल और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी का उपयोग करता है। रेटिना के मध्य क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को क्षेत्र के केंद्र में एक स्थान नहीं दिखता है।

इलाज

रेटिना के शुष्क धब्बेदार अध: पतन का उपचार दवाओं के उपयोग से किया जाता है। चिकित्सा के दौरान, एक व्यक्ति को विशेष बूँदें, मलहम निर्धारित किया जाता है। गीले रेटिनल मैकुलर डिजनरेशन के उपचार में सर्जिकल और लेजर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

अपरिवर्तनवादी

रेटिना धब्बेदार अध: पतन के प्रारंभिक चरण के उपचार में बूंदों का उपयोग शामिल है। रोग को ठीक करने के लिए, दृश्य वर्णक, एंटीऑक्सिडेंट और ड्रॉप्स, जिनमें जस्ता और तांबा होता है, को आंखों में डाला जाता है।

एक व्यक्ति को विटामिन-खनिज परिसरों को निर्धारित किया जा सकता है, जिसका कार्य दृष्टि में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को धीमा करना है। रेटिना मैकुलर अपघटन के खिलाफ पूर्ण विटामिन और खनिज परिसरों की संरचना में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• जस्ता;
• समूह ए, सी, ई के विटामिन;
• तांबा;
• लाइकोपीन;
• ल्यूटिन;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड;
• बीटा कैरोटीन।

निदान के बाद, डॉक्टर विटामिन और खनिज युक्त दवाएं निर्धारित करते हैं:

• "शिकायत ओफ्ताल्मो", आवधिक दृश्य थकान के लिए निर्धारित है;
• "ल्यूटिन कॉम्प्लेक्स", विटामिन की कमी के लिए भोजन के पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है;
• "मेटमॉर्फिन" मधुमेह वाले लोगों के लिए नेत्र संबंधी जटिलताओं के खिलाफ रोगनिरोधी एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है;
• "विट्रम विज़न फोर्ट" मध्य या परिधीय भाग में धब्बेदार क्षेत्र में परिवर्तन के लिए निर्धारित है।

इन दवाओं को लेने के अलावा व्यक्ति को संतुलित आहार लेना चाहिए। रेटिना के मध्य भाग में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, वसायुक्त भोजन करना मना है:

• समृद्ध सूप;
• सुअर का मांस;
• स्मोक्ड मीट;
• तला हुआ, नमकीन भोजन।

सर्जरी और लेजर

रेटिना के लेजर जमावट का उपयोग धब्बेदार अध: पतन के गीले रूप के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बीमारी के दौरान बनने वाले नाजुक, रिसाव वाले जहाजों को हटा दिया जाता है। लेजर जहाजों को लक्षित करता है और उन्हें नष्ट कर देता है, जिससे दृष्टि की हानि को रोका जा सकता है।

लेकिन कभी-कभी सर्जरी और लेजर सर्जरी स्वस्थ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। इस वजह से नजर कमजोर हो जाती है। उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब नवगठित वाहिकाएं मैक्युला के केंद्रीय फोसा से दूर स्थित होती हैं।

रेटिना के लेजर जमावट के बारे में वीडियो, नीचे देखें:

आधुनिक तरीके

आज इसका इलाज प्रगतिशील तरीकों से किया जाता है। यह चिकित्सा गंभीर सूखे या गीले रूप में प्रभावी है। आधुनिक उपचार का सार छोटे जहाजों के प्रसार, मैक्युला के विनाश को रोकना है। इसके लिए यूके में विशेष Argus 2 ग्लास का आविष्कार किया गया था।

लोग

रेटिना में अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति में दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। रेटिना के धब्बेदार अध: पतन के उपचार में लोक उपचार का उपयोग शामिल है। गैर-मानक दवा के नुस्खे पर विचार करें:

1. धुले, छांटे गए गेहूं को पानी से भरी एक पतली परत में बिछाया जाता है। अंकुरण के बाद, गेहूं को धोया जाता है। परिणामी स्थिरता एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित की जाती है। प्राप्त दवा को ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाता है। मैकुलर डिजनरेशन वाले लोगों को इस गेहूं को रोज सुबह 5 चम्मच तक खाना चाहिए। स्वाद के लिए जामुन और शहद मिलाया जाता है।
2. दृष्टि बहाल करने के लिए, आपको माँ और मुसब्बर के रस के जलसेक की आवश्यकता होगी। 5 ग्राम ममी को 100 मिली ताजे रस में मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप समाधान रेफ्रिजरेटर के शीर्ष अलमारियों पर संग्रहीत किया जाता है। तैयार बूंदों को 2 आर / दिन दफनाना आवश्यक है। उपचार का कोर्स 15 दिनों का है। फिर एक हफ्ते का ब्रेक होता है। यदि आवश्यक हो, चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।
3. आहार का अनुपालन रोग के आगे विकास को रोकता है। ऐसे खाद्य पदार्थ खाना महत्वपूर्ण है जो विटामिन, उपयोगी ट्रेस तत्वों से भरे हों।

प्रोफिलैक्सिस

रेटिना में उम्र से संबंधित डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अब कम उम्र में दिखाई देते हैं। इसलिए, धब्बेदार अध: पतन की रोकथाम के उपायों का पालन करना आवश्यक है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति। यह साबित हो चुका है कि शराब और सिगरेट शरीर को उम्रदराज करते हैं।
2. धूप के मौसम में आंखों की सुरक्षा। पराबैंगनी जोखिम रेटिना की संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए आपको सनग्लासेज पहनने की जरूरत है।
3. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा। डॉक्टर के पास समय पर जाना स्वास्थ्य की गारंटी है।
4. आहार से उच्च कोलेस्ट्रॉल खाद्य पदार्थों का आंशिक उन्मूलन।
5. उच्च रक्तचाप को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। बीमारी का इलाज होना चाहिए।
6. यदि रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है तो विटामिन कॉम्प्लेक्स लें। सब्जियों, जामुन, फलों और समुद्री शैवाल में कई लाभकारी तत्व पाए जाते हैं।

रेटिना धब्बेदार अध: पतन के पहले संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समय पर उपचार के साथ, रोग अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं देगा।

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