चोट स्कीयर की उंगली- अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना - स्कीयर में एक विशिष्ट चोट। यह चोट सभी डाउनहिल चोटों का 8-10% है। एथलीटों में हाथ के पार्श्व स्नायुबंधन की सबसे आम चोटों में से एक। उलनार संपार्श्विक बंधन को नुकसान का तंत्र बर्फ पर गिरना है, जिसके दौरान अंगूठे को अपहरण और अत्यधिक विस्तार की स्थिति में मजबूर होना पड़ता है।
अंगूठे के उलनार संपार्श्विक बंधन के टूटने वाले रोगी को चुटकी बजाते समय दर्द महसूस होता है।
चुटकी बजाते समय उलनार कोलेटरल लिगामेंट के टूटने का संकेत कमजोरी है।
(स्टेनर घाव) तब होता है जब योजक एपोन्यूरोसिस विस्थापित हो जाता है और समीपस्थ फालानक्स के आधार पर इसके लगाव के स्थल पर फटे हुए उलनार संपार्श्विक बंधन के सामने स्थित होता है। स्नायुबंधन का बाहर का हिस्सा वापस ले लिया जाता है और योजक एपोन्यूरोसिस के नीचे स्थित होता है। इस प्रकार, फटे हुए लिगामेंट के सिरे एक एपोन्यूरोसिस द्वारा अलग हो जाते हैं और इसलिए कभी भी अपने आप ठीक नहीं होते हैं।
उत्पाद विशेषताएं
अपने विशेष डिजाइन के लिए धन्यवाद, यह ऑर्थोसिस स्कीयर के दस्ताने के नीचे फिट बैठता है। इसका उपयोग रोगनिरोधी रूप से या घायल उंगली के स्थिरीकरण के रूप में किया जा सकता है। कलाई की गति को प्रतिबंधित नहीं करता है।
ब्रेस बहुत टिकाऊ वाटरप्रूफ कोडुरा फैब्रिक से बना है, इसलिए इसे चरम स्थितियों में इस्तेमाल किया जा सकता है। बेहतर आराम और शरीर से पसीना पोंछने के लिए ईवीए फोम और ओको-टेक्स® स्टैंडर्ड 100 प्रमाणित कॉटन लाइनिंग। इसके अलावा, ब्रेस में इलास्टिक प्लास्टिक इंसर्ट और एक मेटल थंब स्प्लिंट है। ब्रेस को वेल्क्रो के साथ बांधा जाता है। ब्रेस में बकल के साथ 2 वेल्क्रो स्ट्रैप होते हैं, जिनका उपयोग ब्रेस को कलाई पर ठीक से समायोजित करने के लिए किया जा सकता है। फिर अतिरिक्त बेल्ट को काटा जा सकता है।
यह पॉलीयुरेथेन परत और टेफ्लॉन कोटिंग के साथ एक बहुत ही टिकाऊ और घर्षण प्रतिरोधी पॉलियामाइड कपड़े है। कपड़े और धागे की संरचना इसे बहुत मजबूत और क्षति और चरम स्थितियों के लिए प्रतिरोधी बनाती है। इस सामग्री से बने उत्पाद बाजार में सबसे पतले और सबसे टिकाऊ होते हैं। सामग्री जलरोधक है।
मेटल स्प्लिंट अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ को स्थिर करता है और अंगूठे के अचानक अपहरण और हाइपरेक्स्टेंशन को रोकता है।
उद्देश्य
- अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना - एसओवी। स्कीयर की उंगली
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की शुरुआत में अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ की अस्थिरता
- संयुक्त अव्यवस्था
- ऑस्टियोटॉमी, एंडोप्रोस्थेटिक्स और लिगामेंट पुनर्निर्माण के बाद
- बेनेट या रोलैंडो का फ्रैक्चर
- मांसपेशी टेंडोनाइटिस
- नरम ऊतक क्षति को रोकने के लिए रोगनिरोधी रूप से
आकार तालिका
| आकार | कलाई का घेरा | |
| एस | 13-15 सेमी |  |
| एम | 15.5-17 सेमी | |
| ली | 17.5-19 सेमी | |
| एक्स्ट्रा लार्ज | 19.5-21 सेमी |
उत्पाद बाईं ओर और दाहिने हाथ पर है
हाथ की सबसे आम पार्श्व स्नायुबंधन चोटों में से एक अंगूठे के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना है। इस चोट को स्कीयर के अंगूठे या गेमकीपर के अंगूठे के रूप में भी जाना जाता है। शब्द "स्कीयर की उंगली" तीव्र चोट के लिए अधिक लागू होता है, और "रेंजर की उंगली" पुरानी चोट के लिए अधिक लागू होता है। "शिकारी की उंगली" (यानी "शिकारी का अंगूठा") शब्द की उत्पत्ति 1955 में हुई थी। स्कॉटलैंड में गेमकीपर्स की पुरानी अंगूठे की चोट का वर्णन करते समय, जिन्होंने घायल खरगोशों को गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन शहद के साथ मार डाला
, अंगूठे और तर्जनी के आधार के बीच, अपनी गर्दन को मुट्ठी में बंद करके (डेमिरल एम। और अल।, 2006)।अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना स्कीयर में एक विशिष्ट चोट है। इस प्रकार की चोट कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स (मुक्केबाजी) में भी होती है, साथ ही ऐसे खेल जिनमें कलाई पर पड़ना संभव है। पहली बार स्कीयर की इस चोट का वर्णन 1939 में पेटिटपियरे ने किया था।
पहले पैर की अंगुली के उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट दूसरी सबसे आम (9.5%) और डाउनहिल स्कीइंग में ऊपरी छोरों (37.1%) की व्यापक चोट है।
उलनार संपार्श्विक बंधन को नुकसान का तंत्र बर्फ पर गिरना है, जिसके दौरान अंगूठे को अपहरण और अत्यधिक विस्तार की स्थिति में मजबूर होना पड़ता है। जैसे ही स्कीयर सहज रूप से एक फैला हुआ हाथ से गिरने को रोकने की कोशिश करता है, स्की पोल को पकड़कर अंगूठे को कमजोर स्थिति में रखता है (चित्र 1)।
इस संबंध में, उन्होंने स्की पोल के उपयोग की सिफारिश करना शुरू कर दिया जिसमें पट्टियाँ नहीं होती हैं, जो स्कीयर को गिरने पर पोल से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। स्की निर्माताओं ने "नई पकड़" के साथ स्की पोल बनाए, लेकिन इससे समस्या पूरी तरह से हल नहीं हुई।
इसी तरह की चोट अन्य खेलों में भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, आइस हॉकी में, जब कोई बल खिलाड़ी की छड़ी को इस तरह से हिलाता है कि वह गंभीर रूप से अंगूठे को पीछे खींच ले। हैंडबॉल, वॉलीबॉल और सॉकर गोलकीपर में, यह भी संभव है कि गेंद को तेज गति से पकड़ते समय अंगूठे को अत्यधिक पीछे खींच लिया जाए।
अंगूठे का मेटाकार्पोफैंगल जोड़ अपनी शारीरिक रचना और कार्यात्मक बायोमैकेनिक्स में अद्वितीय है। एक शक्तिशाली पकड़ और उत्तोलन के लिए इस जोड़ की स्थिरता आवश्यक है। इसकी गतिशीलता में काफी हद तक उतार-चढ़ाव होता है: कुछ इसे अत्यधिक मोड़ने में सक्षम होते हैं, अन्य पूर्ण विस्तार प्राप्त नहीं करते हैं। फ्लेक्सियन कोण 5 ° से 115 ° तक होता है। रेडियल विक्षेपण खड़ी स्थिति में 0-30 ° और पूर्ण बल की स्थिति में 0-15 ° हो सकता है।
अंगूठे के phalanges।स्कीयर में उलनार संपार्श्विक बंधन को नुकसान था: पहली डिग्री का 34.8% - अखंडता के नुकसान के बिना उलनार संपार्श्विक बंधन के तंतुओं का सूक्ष्म टूटना; दूसरी डिग्री के 47% तक - अखंडता को तोड़े बिना तंतुओं का आंशिक रूप से टूटना, लेकिन उनकी लंबाई के साथ; 18.2% तक तीसरी डिग्री - पूर्ण टूटना, आमतौर पर बाहर की तरफ
समीपस्थ फलन में प्रवेश के निकट समाप्त होता है। इसके अलावा, 23.3% मामलों में फ्रैक्चर देखा गया।सटीक निदान और समय पर और उचित उपचार के लिए संयुक्त क्षति की संभावना वाले एथलीट की पूरी जांच आवश्यक है। आघात की उपेक्षा करने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं - कार्य की गंभीर और पुरानी हानि।
उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट के बाद, पीड़ित मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार भाग के क्षेत्र में दर्द और सूजन की शिकायत कर सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह है कि उलनार कोलेटरल लिगामेंट (रोगी की शिकायतों के आधार पर) को नुकसान पहुंचा है, तो यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए कि क्या एवल्शन फ्रैक्चर है (चित्र 3)। यदि विस्थापन के बिना इस तरह के फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, तो स्थिरीकरण किया जाता है, यदि विस्थापन होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि हड्डी क्षतिग्रस्त नहीं है, तो पीड़ित की नैदानिक परीक्षा और संयुक्त की स्थिरता के आकलन के साथ निगरानी की जाती है। संयुक्त पर रेडियल भार का परीक्षण विस्तारित और लचीली स्थितियों में किया जाता है। प्राप्त परिणामों की तुलना दूसरे अंग पर दिखाए गए परिणामों से की जाती है। 0 ° विस्तार पर स्थिरता की कमी पामर प्लेट के साथ गौण संपार्श्विक बंधन द्वारा अखंडता के नुकसान का संकेत देती है। लचीलेपन के दौरान अस्थिरता उलनार संपार्श्विक बंधन की अखंडता के उल्लंघन को उचित रूप से इंगित करती है।
स्टेनर को नुकसान
कुछ विशेषज्ञ, एवल्शन फ्रैक्चर का पता लगाने के बाद, अलनार कोलेटरल लिगामेंट के टूटने के निदान के साधन के रूप में जोड़ के एक्स-रे का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह न केवल इसके पूर्ण टूटना को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि स्टेनर को नुकसान से लिगामेंट के टूटने को भी अलग करता है। स्टेनर घाव तब होता है जब योजक एपोन्यूरोसिस विस्थापित हो जाता है और फटे हुए उलनार संपार्श्विक बंधन के सामने स्थित होता है जहां यह समीपस्थ फलन के आधार से जुड़ा होता है। स्नायुबंधन का बाहर का हिस्सा वापस ले लिया जाता है और योजक एपोन्यूरोसिस (छवि 4, सी) के नीचे स्थित होता है। इस प्रकार, फटे हुए लिगामेंट के सिरे एक एपोन्यूरोसिस द्वारा अलग हो जाते हैं और इसलिए कभी भी अपने आप ठीक नहीं होते हैं। एपोन्यूरोसिस को जोड़ने के इस तरह के विस्थापन के साथ, लिगामेंट की सही स्थिति को बहाल करने और एपोन्यूरोसिस को जोड़ने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।
इस तरह के एक विशिष्ट निदान की अनुपस्थिति यह बता सकती है कि क्यों कुछ रोगियों के पास प्लास्टर कास्ट (विस्थापन के बिना) के अच्छे परिणाम थे, जबकि अन्य के बहुत खराब परिणाम थे (विस्थापित लिगामेंट वाले रोगियों में और एडिक्टर एपोन्यूरोसिस के एक इंटरपोजिशन के साथ)। इस बात की भी चिंता है कि संयुक्त स्थिरता का गहन परीक्षण पहले से हटाए गए उलनार संपार्श्विक बंधन में स्टेनर को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे सर्जरी की आवश्यकता होती है।
उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट का उपचार
चोट लगने के तुरंत बाद, एथलीट को जोड़ पर बर्फ लगानी चाहिए और स्टेनर को चोट से बचाने के लिए अपना अंगूठा ऊपर रखना चाहिए। तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।
पहली डिग्री की चोट के मामले में, दर्द के गायब होने तक बांह या हाथ पर एक पट्टी लगाई जाती है; दूसरी डिग्री के नुकसान के मामले में, प्लास्टर कास्ट 3-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है; लिगामेंट के सिरों के विचलन के साथ थर्ड-डिग्री क्षति के मामले में, प्लास्टर कास्ट 4-6 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। गंभीर संयुक्त अस्थिरता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जो गंभीर चोट के बाद पहले कुछ हफ्तों में किया जाता है। ऑपरेशन का सार हड्डी की प्लेट (छवि 5) के साथ फटे या फटे हुए लिगामेंट पर एक हटाने योग्य तार सिवनी लगाने या किर्शनर तारों का उपयोग करके फटे हुए टुकड़े को ठीक करना है।
(डेमिरल एम। और अल।, 2006)।उपचार के दौरान, एथलीट एक सुरक्षात्मक प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट के आवेदन के साथ स्कीइंग प्रशिक्षण और अन्य खेल गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है। अंगूठे पर एक प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट लगाया जाता है ताकि समीपस्थ फलन पर रेडियल रूप से विक्षेपण बलों की कार्रवाई को प्रेरित किया जा सके, साथ ही पहले पृष्ठीय के प्रभाव में पहली मेटाकार्पल हड्डी के उलनार विक्षेपण को प्रेरित किया जा सके।
इंटरोससियस मांसपेशी, जो मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के अप्रत्यक्ष अपहरण का कारण बन सकती है। अंगूठा लगाने से बचना चाहिए क्योंकि इससे मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का अपहरण हो सकता है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ को लगभग 30 ° के कोण पर मोड़ा जाना चाहिए, जबकि इंटरफैंगल जोड़ 20 ° के कोण पर होना चाहिए।फिर से चोट के न्यूनतम जोखिम के साथ स्कीइंग में वापसी की अनुमति देने के लिए शीसे रेशा पट्टी पर्याप्त कठोर होनी चाहिए। टायर पर्याप्त गतिशीलता और सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान घायल क्षेत्र की रक्षा के लिए प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। इसे लोचदार सामग्री से सुरक्षित किया जा सकता है। लगभग 8 से 12 सप्ताह के बाद ग्रेड 2 से 3 की चोटों के उपचार के बाद सुरक्षात्मक उपकरण बंद किए जा सकते हैं।
4-6 सप्ताह के बाद, एथलीट पूरी तरह से ठीक होने के अधीन प्रशिक्षण पर वापस आ सकता है (यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है), इससे पहले फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स पूरा कर लिया है।
उलनार संपार्श्विक बंधन के लिए इलाज न किए गए चोट से आवधिक या स्थायी संयुक्त अस्थिरता हो सकती है, पकड़ कमजोर हो सकती है, और आर्थ्रोसिस भी हो सकती है
संयुक्त। उन्नत मामलों का सर्जिकल उपचार अक्सर अच्छे परिणाम देता है।उलनार संपार्श्विक बंधन को चोट की रोकथाम
स्की पोल क्षति का कारण हो सकता है। यह निष्कर्ष व्यक्तिपरक जानकारी और टिप्पणियों के आधार पर बनाया गया था, जिससे पता चला कि केवल 5% स्कीयर घायल हुए थे जब उन्होंने अपनी हथेली में पट्टियों को पकड़े बिना डंडे पकड़े थे। ये आंकड़े स्की डंडे को पकड़ने की इस पद्धति के पक्ष में बोलते हैं। इस प्रकार, छड़ियों पर पट्टियों को या तो पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए या छड़ी के बाहर रखा जाना चाहिए। यह बर्फ में गिरने पर छड़ी से छुटकारा पायेगा। स्कीयर को गिरने पर डंडे से छुटकारा पाना चाहिए।
ईसेनबर्ग एट अल ने संपार्श्विक बंधन क्षति के खिलाफ अंगूठे की रक्षा के लिए एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रणाली का अध्ययन किया - स्की दस्ताने में एक सुरक्षात्मक उपकरण बनाया गया था। इसने सभी सामान्य अंगूठे को गति दी, लेकिन कोहनी पर अनुचित तनाव को रोका। प्रारंभिक अध्ययनों में, 170 हजार व्यक्ति-दिन स्कीइंग (अध्ययन किए गए सभी एथलीटों के सभी स्कीइंग दिनों का योग) को एक अंगूठे की चोट के बिना एक सुरक्षात्मक प्रणाली के साथ दर्ज किया गया था, जबकि इस तरह की सुरक्षा का उपयोग किए बिना प्रति 8 हजार व्यक्ति-दिन में 1 अंगूठे की चोट की तुलना में ...
संदर्भ
- चोट लगने की घटनाएं। रोकथाम और उपचार का नैदानिक अभ्यास/ कुल के तहत। ईडी। रेनस्ट्रॉम पी.ए.एफ.के.एच. - कीव, "ओलंपिक साहित्य", 2003।
- ट्रामाटोलॉजी और हड्डी रोग/ डॉक्टरों के लिए एक गाइड। 3 खंडों में / एड। शापोशनिक वाई। जी। - एम।: "मेडिसिन", 1997।
- खेल की चोटें: उनकी रोकथाम और उपचार/ एल. पीटरसन और पी. रेनस्ट्रॉम - "मार्टिन डनित्ज़" द्वारा प्रकाशित, लंदन, 1995।
- डेमिरल एम, तुरहान ई, डेरेबॉय एफ, अक्गुन आर, ओज़टर्क ए। स्कीयर के अंगूठे की चोटों का सर्जिकल उपचार: केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। 2006 , माउंट सिनाई जे मेड। खंड 73, संख्या 5, पीपी.818-821
- ओ "कैलाघन बीआई, कोहुत जी, हुगवुड एचएम। गेमकीपर थंब: अमेरिका के साथ स्टेनर घाव की पहचान। 1994 , रेडियोलोजी। खंड 192, संख्या 2, पीपी.477-480
- लेगिट जेसी, मेको सीजे। तीव्र उंगली की चोटें: भाग II। फ्रैक्चर, अव्यवस्था, और अंगूठे की चोट। 2006 , एम फैम फिजिशियन। खंड 73, संख्या 5, पीपी 827-834।
हाथ की सबसे आम पार्श्व स्नायुबंधन चोटों में से एक अंगूठे के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना है। इस चोट को स्कीयर के अंगूठे या गेमकीपर के अंगूठे के रूप में भी जाना जाता है। शब्द "स्कीयर की उंगली" तीव्र चोट के लिए अधिक लागू होता है, और "रेंजर की उंगली" पुरानी चोट के लिए अधिक लागू होता है। "शिकारी की उंगली" (यानी "शिकारी का अंगूठा") शब्द की उत्पत्ति 1955 में हुई थी। स्कॉटलैंड में गेमकीपर्स की पुरानी अंगूठे की चोट का वर्णन करते समय, जिन्होंने घायल खरगोशों को गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापन शहद के साथ मार डाला
, अंगूठे और तर्जनी के आधार के बीच, अपनी गर्दन को मुट्ठी में बंद करके (डेमिरल एम। और अल।, 2006)।अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार संपार्श्विक बंधन का टूटना स्कीयर में एक विशिष्ट चोट है। इस प्रकार की चोट कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स (मुक्केबाजी) में भी होती है, साथ ही ऐसे खेल जिनमें कलाई पर पड़ना संभव है। पहली बार स्कीयर की इस चोट का वर्णन 1939 में पेटिटपियरे ने किया था।
पहले पैर की अंगुली के उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट दूसरी सबसे आम (9.5%) और डाउनहिल स्कीइंग में ऊपरी छोरों (37.1%) की व्यापक चोट है।
उलनार संपार्श्विक बंधन को नुकसान का तंत्र बर्फ पर गिरना है, जिसके दौरान अंगूठे को अपहरण और अत्यधिक विस्तार की स्थिति में मजबूर होना पड़ता है। जैसे ही स्कीयर सहज रूप से एक फैला हुआ हाथ से गिरने को रोकने की कोशिश करता है, स्की पोल को पकड़कर अंगूठे को कमजोर स्थिति में रखता है (चित्र 1)।
इस संबंध में, उन्होंने स्की पोल के उपयोग की सिफारिश करना शुरू कर दिया जिसमें पट्टियाँ नहीं होती हैं, जो स्कीयर को गिरने पर पोल से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। स्की निर्माताओं ने "नई पकड़" के साथ स्की पोल बनाए, लेकिन इससे समस्या पूरी तरह से हल नहीं हुई।
इसी तरह की चोट अन्य खेलों में भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, आइस हॉकी में, जब कोई बल खिलाड़ी की छड़ी को इस तरह से हिलाता है कि वह गंभीर रूप से अंगूठे को पीछे खींच ले। हैंडबॉल, वॉलीबॉल और सॉकर गोलकीपर में, यह भी संभव है कि गेंद को तेज गति से पकड़ते समय अंगूठे को अत्यधिक पीछे खींच लिया जाए।
अंगूठे का मेटाकार्पोफैंगल जोड़ अपनी शारीरिक रचना और कार्यात्मक बायोमैकेनिक्स में अद्वितीय है। एक शक्तिशाली पकड़ और उत्तोलन के लिए इस जोड़ की स्थिरता आवश्यक है। इसकी गतिशीलता में काफी हद तक उतार-चढ़ाव होता है: कुछ इसे अत्यधिक मोड़ने में सक्षम होते हैं, अन्य पूर्ण विस्तार प्राप्त नहीं करते हैं। फ्लेक्सियन कोण 5 ° से 115 ° तक होता है। रेडियल विक्षेपण खड़ी स्थिति में 0-30 ° और पूर्ण बल की स्थिति में 0-15 ° हो सकता है।
अंगूठे के phalanges।स्कीयर में उलनार संपार्श्विक बंधन को नुकसान था: पहली डिग्री का 34.8% - अखंडता के नुकसान के बिना उलनार संपार्श्विक बंधन के तंतुओं का सूक्ष्म टूटना; दूसरी डिग्री के 47% तक - अखंडता को तोड़े बिना तंतुओं का आंशिक रूप से टूटना, लेकिन उनकी लंबाई के साथ; 18.2% तक तीसरी डिग्री - पूर्ण टूटना, आमतौर पर बाहर की तरफ
समीपस्थ फलन में प्रवेश के निकट समाप्त होता है। इसके अलावा, 23.3% मामलों में फ्रैक्चर देखा गया।सटीक निदान और समय पर और उचित उपचार के लिए संयुक्त क्षति की संभावना वाले एथलीट की पूरी जांच आवश्यक है। आघात की उपेक्षा करने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं - कार्य की गंभीर और पुरानी हानि।
उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट के बाद, पीड़ित मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार भाग के क्षेत्र में दर्द और सूजन की शिकायत कर सकता है। यदि डॉक्टर को संदेह है कि उलनार कोलेटरल लिगामेंट (रोगी की शिकायतों के आधार पर) को नुकसान पहुंचा है, तो यह निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए कि क्या एवल्शन फ्रैक्चर है (चित्र 3)। यदि विस्थापन के बिना इस तरह के फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, तो स्थिरीकरण किया जाता है, यदि विस्थापन होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि हड्डी क्षतिग्रस्त नहीं है, तो पीड़ित की नैदानिक परीक्षा और संयुक्त की स्थिरता के आकलन के साथ निगरानी की जाती है। संयुक्त पर रेडियल भार का परीक्षण विस्तारित और लचीली स्थितियों में किया जाता है। प्राप्त परिणामों की तुलना दूसरे अंग पर दिखाए गए परिणामों से की जाती है। 0 ° विस्तार पर स्थिरता की कमी पामर प्लेट के साथ गौण संपार्श्विक बंधन द्वारा अखंडता के नुकसान का संकेत देती है। लचीलेपन के दौरान अस्थिरता उलनार संपार्श्विक बंधन की अखंडता के उल्लंघन को उचित रूप से इंगित करती है।
स्टेनर को नुकसान
कुछ विशेषज्ञ, एवल्शन फ्रैक्चर का पता लगाने के बाद, अलनार कोलेटरल लिगामेंट के टूटने के निदान के साधन के रूप में जोड़ के एक्स-रे का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह न केवल इसके पूर्ण टूटना को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि स्टेनर को नुकसान से लिगामेंट के टूटने को भी अलग करता है। स्टेनर घाव तब होता है जब योजक एपोन्यूरोसिस विस्थापित हो जाता है और फटे हुए उलनार संपार्श्विक बंधन के सामने स्थित होता है जहां यह समीपस्थ फलन के आधार से जुड़ा होता है। स्नायुबंधन का बाहर का हिस्सा वापस ले लिया जाता है और योजक एपोन्यूरोसिस (छवि 4, सी) के नीचे स्थित होता है। इस प्रकार, फटे हुए लिगामेंट के सिरे एक एपोन्यूरोसिस द्वारा अलग हो जाते हैं और इसलिए कभी भी अपने आप ठीक नहीं होते हैं। एपोन्यूरोसिस को जोड़ने के इस तरह के विस्थापन के साथ, लिगामेंट की सही स्थिति को बहाल करने और एपोन्यूरोसिस को जोड़ने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।
इस तरह के एक विशिष्ट निदान की अनुपस्थिति यह बता सकती है कि क्यों कुछ रोगियों के पास प्लास्टर कास्ट (विस्थापन के बिना) के अच्छे परिणाम थे, जबकि अन्य के बहुत खराब परिणाम थे (विस्थापित लिगामेंट वाले रोगियों में और एडिक्टर एपोन्यूरोसिस के एक इंटरपोजिशन के साथ)। इस बात की भी चिंता है कि संयुक्त स्थिरता का गहन परीक्षण पहले से हटाए गए उलनार संपार्श्विक बंधन में स्टेनर को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे सर्जरी की आवश्यकता होती है।
उलनार संपार्श्विक बंधन की चोट का उपचार
चोट लगने के तुरंत बाद, एथलीट को जोड़ पर बर्फ लगानी चाहिए और स्टेनर को चोट से बचाने के लिए अपना अंगूठा ऊपर रखना चाहिए। तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।
पहली डिग्री की चोट के मामले में, दर्द के गायब होने तक बांह या हाथ पर एक पट्टी लगाई जाती है; दूसरी डिग्री के नुकसान के मामले में, प्लास्टर कास्ट 3-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है; लिगामेंट के सिरों के विचलन के साथ थर्ड-डिग्री क्षति के मामले में, प्लास्टर कास्ट 4-6 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। गंभीर संयुक्त अस्थिरता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जो गंभीर चोट के बाद पहले कुछ हफ्तों में किया जाता है। ऑपरेशन का सार हड्डी की प्लेट (छवि 5) के साथ फटे या फटे हुए लिगामेंट पर एक हटाने योग्य तार सिवनी लगाने या किर्शनर तारों का उपयोग करके फटे हुए टुकड़े को ठीक करना है।
(डेमिरल एम। और अल।, 2006)।उपचार के दौरान, एथलीट एक सुरक्षात्मक प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट के आवेदन के साथ स्कीइंग प्रशिक्षण और अन्य खेल गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकता है। अंगूठे पर एक प्लास्टर कास्ट या स्प्लिंट लगाया जाता है ताकि समीपस्थ फलन पर रेडियल रूप से विक्षेपण बलों की कार्रवाई को प्रेरित किया जा सके, साथ ही पहले पृष्ठीय के प्रभाव में पहली मेटाकार्पल हड्डी के उलनार विक्षेपण को प्रेरित किया जा सके।
इंटरोससियस मांसपेशी, जो मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के अप्रत्यक्ष अपहरण का कारण बन सकती है। अंगूठा लगाने से बचना चाहिए क्योंकि इससे मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का अपहरण हो सकता है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ को लगभग 30 ° के कोण पर मोड़ा जाना चाहिए, जबकि इंटरफैंगल जोड़ 20 ° के कोण पर होना चाहिए।फिर से चोट के न्यूनतम जोखिम के साथ स्कीइंग में वापसी की अनुमति देने के लिए शीसे रेशा पट्टी पर्याप्त कठोर होनी चाहिए। टायर पर्याप्त गतिशीलता और सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान घायल क्षेत्र की रक्षा के लिए प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। इसे लोचदार सामग्री से सुरक्षित किया जा सकता है। लगभग 8 से 12 सप्ताह के बाद ग्रेड 2 से 3 की चोटों के उपचार के बाद सुरक्षात्मक उपकरण बंद किए जा सकते हैं।
4-6 सप्ताह के बाद, एथलीट पूरी तरह से ठीक होने के अधीन प्रशिक्षण पर वापस आ सकता है (यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है), इससे पहले फिजियोथेरेपी अभ्यास का एक कोर्स पूरा कर लिया है।
उलनार संपार्श्विक बंधन के लिए इलाज न किए गए चोट से आवधिक या स्थायी संयुक्त अस्थिरता हो सकती है, पकड़ कमजोर हो सकती है, और आर्थ्रोसिस भी हो सकती है
संयुक्त। उन्नत मामलों का सर्जिकल उपचार अक्सर अच्छे परिणाम देता है।उलनार संपार्श्विक बंधन को चोट की रोकथाम
स्की पोल क्षति का कारण हो सकता है। यह निष्कर्ष व्यक्तिपरक जानकारी और टिप्पणियों के आधार पर बनाया गया था, जिससे पता चला कि केवल 5% स्कीयर घायल हुए थे जब उन्होंने अपनी हथेली में पट्टियों को पकड़े बिना डंडे पकड़े थे। ये आंकड़े स्की डंडे को पकड़ने की इस पद्धति के पक्ष में बोलते हैं। इस प्रकार, छड़ियों पर पट्टियों को या तो पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए या छड़ी के बाहर रखा जाना चाहिए। यह बर्फ में गिरने पर छड़ी से छुटकारा पायेगा। स्कीयर को गिरने पर डंडे से छुटकारा पाना चाहिए।
ईसेनबर्ग एट अल ने संपार्श्विक बंधन क्षति के खिलाफ अंगूठे की रक्षा के लिए एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रणाली का अध्ययन किया - स्की दस्ताने में एक सुरक्षात्मक उपकरण बनाया गया था। इसने सभी सामान्य अंगूठे को गति दी, लेकिन कोहनी पर अनुचित तनाव को रोका। प्रारंभिक अध्ययनों में, 170 हजार व्यक्ति-दिन स्कीइंग (अध्ययन किए गए सभी एथलीटों के सभी स्कीइंग दिनों का योग) को एक अंगूठे की चोट के बिना एक सुरक्षात्मक प्रणाली के साथ दर्ज किया गया था, जबकि इस तरह की सुरक्षा का उपयोग किए बिना प्रति 8 हजार व्यक्ति-दिन में 1 अंगूठे की चोट की तुलना में ...
संदर्भ
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- थंब लिगामेंट टूटना स्कीयर में सभी चोटों के 10% के लिए जिम्मेदार है
- हाथ का अंगूठा बल के प्रयोग के कारण पृष्ठीय और पार्श्व रूप से विस्थापित हो जाता है, उदाहरण के लिए, स्की पोल के एक तेज रिज के साथ
- अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में कोलेटरल उलनार लिगामेंट का टूटना
- अंतःस्रावी टूटना या हड्डी का उच्छेदन (प्रॉक्सिमल से अधिक बार दूर) जटिलताएं तब संभव होती हैं जब लिगामेंट के मुक्त समीपस्थ छोर को अंगूठे को जोड़ने वाली मांसपेशियों के टेंडन एपोन्यूरोसिस के तहत निर्देशित किया जाता है (स्टेनर की चोट), जो उपचार को रोकता है और क्रोनिक के विकास की ओर जाता है संयुक्त अस्थिरता।
स्कीयर के फ्रैक्चर का निदान करने का कौन सा तरीका चुनना है: एमआरआई, सीटी, एक्स-रे
चयन विधि
- एक्स-रे परीक्षा।
स्कीयर के फ्रैक्चर के मामले में एक्स-रे क्या दिखाएगा
- दो अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा
- यदि फ्रैक्चर को बाहर रखा गया है, तो तनाव एक्स-रे परीक्षा
- दोनों हाथों की जांच: घायल और स्वस्थ पक्षों की तुलना
- अंगूठे के स्नायुबंधन के टूटने की स्थिति में हड्डी के टुकड़े को फाड़ना
- संयुक्त के उद्घाटन (विश्राम) की डिग्री 28 ° से अधिक है या घायल और गैर-घायल पक्षों के बीच का अंतर 20 ° से अधिक है।
स्कीयर के फ्रैक्चर की स्थिति में हाथ का एमआरआई स्कैन क्या दिखाएगा?
- एमआरआई केवल तभी जब निदान या पुराने टूटने के बारे में संदेह हो
- वसा ऊतक से एमआर सिग्नल के दमन के साथ टी 1-भारित अनुक्रम और टी 2-भारित अनुक्रम का उपयोग करके फ्रंटल और अक्षीय छवियां
- उलनार संपार्श्विक बंधन टूटना
- संभव हड्डी अलगाव
- लिगामेंट के समीपस्थ सिरे का संभावित विस्थापन (घाव .) स्टेनर).
स्की से गिरने पर अंगूठे के बढ़े हुए अपहरण के बाद अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में दर्द सिंड्रोम। पृष्ठीय एक्स-रे अंगूठे के समीपस्थ फलन के आधार पर उलनार की ओर से हड्डी के एक लंबे टुकड़े को अलग करने को दर्शाता है।
ए,
बी
स्कीइंग के दौरान हाथ में स्की पोल लेकर गिरना। (
ए
एक पृष्ठीय एक्स-रे पिछली चोट के बाद बाहर की पहली मेटाकार्पल हड्डी के रेडियल पहलू के ossification को दर्शाता है। एक ताजा फ्रैक्चर का पता नहीं चला है।
( बी ) रेडियल प्रक्षेपण। 37 डिग्री सेल्सियस पर मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का झुकाव
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
स्कीयर के पैर की अंगुली या फटे हुए अंगूठे के लिगामेंट की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ
- तालमेल के लिए कोमलता
- कोमल ऊतकों की सूजन
- रक्तगुल्म
- गति की सीमा की सीमा संभव है।
उपचार के तरीके
- उलनार संपार्श्विक बंधन का अधूरा टूटना 4 सप्ताह के लिए अंगूठे की पट्टी का उपयोग करके मेटाकार्पोफैंगल जोड़ को स्थिर करके उपचार के अधीन है।
- अंगूठे के स्नायुबंधन के पूर्ण रूप से टूटने या एक फटी हुई हड्डी की उपस्थिति में, साथ ही एक स्टेनर घाव के संदेह के मामले में, पहले 10 दिनों के भीतर टांके लगाकर लिगामेंट की बहाली के साथ उपचार किया जाता है।
- एवल्शन फ्रैक्चर, ट्रांसोससियस सेरक्लेज, स्टिचिंग या फिक्सेशन (तार, स्क्रू, फिक्सेटर के साथ) के लिए।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
- स्कीयर की उंगली की चोट के इलाज या कुप्रबंधन में विफलता के परिणामस्वरूप मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (लचीला जोड़) की पुरानी अस्थिरता और पूरे हाथ तक विस्तारित कार्य की हानि के साथ सीमित कार्य (जैसे, एक बोतल को पकड़ने में असमर्थता) होता है।
उपस्थित चिकित्सक क्या जानना चाहेंगे
- हड्डी क्षति
- संयुक्त उद्घाटन (विश्राम) की डिग्री।
अंगूठे के फटने के समान लक्षण किन रोगों में होते हैं
एक्स-रे पर फालंगेस और मेटाकार्पल्स के फ्रैक्चर और / या अव्यवस्था को स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
तनाव प्रक्षेपण में, अंगूठे के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का सावधानीपूर्वक पृष्ठीय प्रक्षेपण और समीपस्थ फलन के संबंध में मेटाकार्पल हड्डी की सही स्थिति आवश्यक है ताकि रेडियोग्राफिक परीक्षा पर तनाव का आकलन किया जा सके।
आरंभ करने के लिए, आइए दो जोड़ों के नामों को याद करें, जिनके स्नायुबंधन पर अब चर्चा की जाएगी। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ अंगूठे का मध्य जोड़ है, और इंटरफैंगल जोड़ अंगूठे का बाहर का जोड़ है। इन जोड़ों को चार संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ प्रबलित किया जाता है: दो उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन और दो संपार्श्विक रेडियल स्नायुबंधन।
बड़े पैर की अंगुली के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का कोहनी संपार्श्विक बंधन
पहला उलनार संपार्श्विक बंधन मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के मध्य भाग से जुड़ा होता है, जो अंगूठे और तर्जनी के बीच वेब के ठीक बगल में होता है। इसका कार्य अंगूठे की दो हड्डियों को बीच की तरफ एक साथ बांधना है ताकि बग़ल में झुकने की क्षमता को सीमित किया जा सके (अपने अंगूठे से इस गति को करने का प्रयास करें और आप पाएंगे कि यह लगभग असंभव है)।
अंगूठे का यह लिगामेंट सबसे अधिक बार विभिन्न चोटों से क्षतिग्रस्त होता है। इस स्नायुबंधन की पुरानी मोच को "रेंजर की उंगली" के रूप में जाना जाता है, यह शब्द 1950 के दशक में गढ़ा गया था जब बड़ी संख्या में स्कॉटिश रेंजरों को चोट का पता चला था। इसके अलावा, इस स्नायुबंधन की तीव्र चोटों को "स्कीयर की उंगली" कहा जाता है, क्योंकि अक्सर मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के उलनार संपार्श्विक बंधन घायल हो जाते हैं, जब एक व्यक्ति, हाथों पर छोरों के साथ तय किए गए स्की पोल को पकड़कर, तेजी से गिरता है - यह अक्सर बीच में होता है दोनों शौकिया और स्कीयर -पेशेवर। यदि यह लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंगूठे से जुड़ी सबसे सरल क्रिया भी दर्द का कारण बनती है - अपने हाथ से कुछ पकड़ना या एक चुटकी नमक भी लेना मुश्किल है।
मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के रेडियल कोलेटरल लिगामेंट 
अंगूठे के पार्श्व भाग पर स्थित मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का रेडियल संपार्श्विक बंधन भी कुछ मामलों में क्षतिग्रस्त हो सकता है। हालांकि, इस तरह की चोटें उलनार संपार्श्विक बंधन की चोटों की तुलना में बहुत कम आम हैं, क्योंकि रेडियल संपार्श्विक बंधन इतनी आसानी से नहीं होता है और अक्सर तनाव के अधीन होता है।
यदि अंगूठे का कोई लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अंगूठे के किसी भी मूवमेंट से दर्द होता है। जोड़ के आसपास का क्षेत्र सूज सकता है। नतीजतन, व्यक्ति को अपनी दैनिक गतिविधियों के दौरान अपने अंगूठे का कम बार उपयोग करना पड़ता है।
गतिविधि, जिसके कारण उसकी मांसपेशियों का शोष शुरू हो जाता है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन अब हड्डियों को मजबूती से नहीं पकड़ सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंगूठे की स्थिति की अस्थिरता देखी जा सकती है। समय के साथ, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है।
इंटरफैंगल जॉइंट की कोहनी कोलेटरल लाइनिंग 
इंटरफैंगल उलनार संपार्श्विक बंधन आकार में बहुत छोटा है, लेकिन इसके महत्व को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए - यह अंगूठे के इस दूरस्थ जोड़ के औसत दर्जे का पक्ष स्थिर करता है। यह संयुक्त (बाहरी) में हॉलक्स वाल्गस आंदोलन को सीमित करता है। खेल खेलते समय यह लिगामेंट भी बहुत बार घायल हो जाता है।
इंटरफैंगल जोड़ का रेडियल संपार्श्विक बंधन अंगूठे के इस बाहर के जोड़ के पार्श्व पहलू को स्थिर करता है। यह इसमें (अंदर की ओर) वरुस गति को सीमित करता है। इंटरफैंगल जोड़ की गतिशीलता का आकलन करते हुए, अपने अंगूठे को हिलाने की कोशिश करें। सबसे पहले, इस जोड़ में कुछ हलचलें करें, इसे काज के रूप में उपयोग करें - अंगूठे के डिस्टल फालानक्स को मोड़ें और सीधा करें। आप अपनी उंगली को लगभग 80-90 डिग्री मोड़ने में सक्षम होंगे, और इसे 20-40 से अधिक सीधा नहीं कर पाएंगे (कई लोग इस जोड़ में अपने अंगूठे को बिल्कुल भी सीधा नहीं कर सकते हैं)। फिर अंगूठे के बाहर के हिस्से को नाखून से पकड़ें और इसे एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ने की कोशिश करें - आप देखेंगे कि दो सबसे महत्वपूर्ण संपार्श्विक स्नायुबंधन के कारण संयुक्त में ऐसा आंदोलन लगभग असंभव है - साथ में वे संयुक्त को नुकसान से बचाने में मदद करते हैं पार्श्व आंदोलन (पार्श्व आंदोलन) को सीमित करके।
फिर अपनी उंगली को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ पर मोड़ें - गति की सीमा भी लगभग 80-90 डिग्री होनी चाहिए। आप शायद ही अपने अंगूठे को मेटाकार्पोफैंगल जोड़ में मोड़ पाएंगे। फिर से, अगल-बगल की आवाजाही संपार्श्विक स्नायुबंधन के कारण गंभीर रूप से सीमित है।
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