तपेदिक का आधुनिक उपचार। तपेदिक उपचार की आधुनिक रणनीति और रणनीति। मधुमक्खी पालन उत्पादों से तपेदिक का उपचार

प्रभावी उपचार और निवारक उपायों के लिए, तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है - खपत वाले रोगियों में कीमोथेरेपी के लिए विशिष्ट जीवाणुरोधी एजेंट।

निधियों का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया के विभिन्न रूपों के साथ, फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ उच्च बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव डालते हैं।

तपेदिक विरोधी दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है: ए, बी, सी। कई मामलों में, चिकित्सा के लिए पहली पंक्ति (मूल) पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं:

• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• आइसोनियाज़िड;
• एथंबुटोल;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रतिरोधी रूपों की उपस्थिति और उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति की स्थिति में, रोगी को दूसरी पंक्ति की दवाएं (आरक्षित) निर्धारित की जाती हैं:

• एथियोनामाइड;
• साइक्लोसेरिन;
• अमीकासिन;
• कैप्रोमाइसिन।

• ओफ़्लॉक्सासिन;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन।

यदि रोग बहुत दूर चला गया है, तो आवश्यक एजेंटों की सूची में बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों को शामिल करने की सलाह दी जाती है:

• एथियोनामाइड;
• टेरिज़िडोन।

दवाओं के 5 समूह में अप्रमाणित गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं:

• अमोक्सिक्लेव;
• क्लेरिथ्रोमाइसिन;
• लाइनज़ोलिड।

तपेदिक विरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है - दवाओं के वर्गीकरण से आवश्यक दवाओं का चयन करना आसान हो जाता है।

निदान के बाद, रोग के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को औषधालय में रखा जाता है। पहले पंजीकरण समूह में सक्रिय तपेदिक के रोगियों को देखा जाता है और उनका इलाज किया जाता है।

ऐसे कई उपसमूह हैं जिनमें विनाशकारी फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी होते हैं जो पर्यावरण में बैक्टीरिया छोड़ते हैं। किसी भी स्थानीयकरण की बीमारी का पुराना कोर्स सावधानीपूर्वक निगरानी और उपचार के अधीन है, विशेष रूप से कैवर्नस और सिरोथिक प्रक्रियाओं के विकास के मामले में। कीमोथेरेपी के बाद, फेफड़े के ऊतकों में अवशिष्ट परिवर्तन बने रहते हैं। मरीजों को चिकित्सकीय देखरेख में रखा गया है।

एक काफी सामान्य घटना तपेदिक संक्रमण के स्रोत के साथ एक व्यक्ति का संपर्क है। प्राथमिक संक्रमण की पहचान करने के लिए रोगी को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलिन टेस्ट टर्न वाले बच्चों और किशोरों की नियमित रूप से एक चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है।

फेफड़ों की बीमारी का उपचार बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन में किया जाता है:

• प्रभावी कीमोथेरेपी का प्रारंभिक उपयोग;
• दवाओं का जटिल उपयोग;
• रोगज़नक़ की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं को निर्धारित करना;
• चिकित्सा प्रक्रिया की नियमित निगरानी।

रोगी को विशिष्ट, रोगजनक और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण दवाएं

तपेदिक के लिए गोलियां संवेदनशील माइकोबैक्टीरिया को नष्ट कर देती हैं, इसलिए पर्यावरण में रोगजनक की रिहाई को रोकने के लिए गहन देखभाल चरण में उनका उपयोग किया जाता है। पहली पंक्ति की दवाएं उन रोगियों को 2 महीने (कम से कम 60 दैनिक खुराक) लेने के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें पहली बार तपेदिक का निदान किया गया है।

उपचार के लिए, 4 दवाएं निर्धारित हैं:

• आइसोनियाज़िड;
• रिफैम्पिसिन;
• पायराज़िनामाइड;
• एथमब्युटोल।

एचआईवी संक्रमित रोगी में, रिफैम्पिसिन को रिफाब्यूटिन से बदल दिया जाता है। कई महीनों तक चिकित्सा जारी रखने के लिए, तपेदिक के उपचार के लिए मुख्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं - आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन। अक्सर, रोगी को तपेदिक के खिलाफ पहली पंक्ति की 3 दवाएं लेने की सलाह दी जाती है - आइसोनियाज़िड, पायराज़िनामाइड और एथमब्यूटोल। चिकित्सा का कोर्स 5 महीने तक रहता है।

तपेदिक के उपचार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जो चिकित्सा में बाधा डालते हैं या दूसरे कोर्स से गुजर रहे हैं। यदि तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रतिरोध का निदान किया जाता है, तो रक्त सीरम में उनकी उच्च सांद्रता को स्थापित करने के लिए दवाओं की दैनिक खुराक 1 खुराक में निर्धारित की जाती है।

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवा पाइराजिनमाइड रोगी को निर्धारित की जाती है यदि एथमब्यूटोल के उपयोग के लिए मतभेद हैं। रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक निर्धारित की जाती है; बच्चों और किशोरों को चिकित्सा कारणों से दवा दी जाती है।

संयुक्त उपचार: फायदे और नुकसान

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार उनके सेवन को नियंत्रित करने और ओवरडोज को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के साथ किया जाता है। संयुक्त तपेदिक विरोधी दवाओं में 3-5 घटक शामिल हैं।

आउट पेशेंट अभ्यास में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• रिफिनैग;
• Phyzoetam;
• रिमकुर;
• प्रोटोकॉम्ब।

संयुक्त निधि के मुख्य घटक आइसोनियाज़िड, एथमब्यूटोल, विटामिन बी 6 हैं। लोमेकॉम्ब दवा में 5 तत्व होते हैं जो तीव्र प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं।

पहली बार निदान किए गए तपेदिक के रोगियों के साथ-साथ आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के लिए गंभीर प्रतिरोध के साथ संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तपेदिक औषधालय में, लोमेकॉम्ब और प्रोटिओकॉम्ब दवाओं की मदद से चिकित्सा की जाती है, जो रोग के प्रगतिशील रूप के विकास की स्थिति में उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं। संयुक्त पदार्थों का मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट की उपस्थिति है।

रिजर्व दवाएं

यदि पहली पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार के प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं था, तो रोगी को आरक्षित निधि निर्धारित की जाती है:

• साइक्लोसेरिन;
• एथियोनामाइड;
• कनामाइसिन;
• पास्क।

इनके प्रयोग से रोग के उपचार में अच्छा परिणाम मिलता है।

प्रतिरोधी खुराक रूपों के उपचार के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग किया जाता है। दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि रोगी लेवोफ़्लॉक्सासिन को अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, तो एवलॉक्स निर्धारित किया जाता है, एक सार्वभौमिक प्रभाव वाला एंटीबायोटिक।

फुफ्फुसीय तपेदिक के गहन चरण का उपचार संयुक्त एजेंटों का उपयोग करके किया जाता है जो साइड इफेक्ट के विकास का कारण बनते हैं। लेवोफ़्लॉक्सासिन दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है जो तंत्रिका तंत्र पर इसके दुष्प्रभावों को समाप्त करता है।

पास्क का पेट और आंतों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि दवा को क्रैनबेरी रस के साथ मिश्रित पानी से धो लें। यदि रोगी को जोड़ों में दर्द होता है तो पास्क रद्द कर दिया जाता है।

खराब असर

चिकित्सक रासायनिक एजेंटों के साथ उपचार के दौरान सहवर्ती प्रतिक्रियाओं की निगरानी करता है। रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त में एएलटी और एएसटी निर्धारित किया जाता है, क्रिएटिनिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ इलाज करते समय डॉक्टर की परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

टीबी विरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव अप्रिय हैं। आइसोनियाजिड सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा का कारण बनता है। रोगी की ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है, धड़कन, दिल में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण होते हैं। रोगियों के लिए रिफैम्पिसिन (Ref) को सहन करना मुश्किल होता है। तंत्रिका तंत्र से गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है:

• दृश्य हानि;
• अस्थिर चाल;
• अंतरिक्ष में सही अभिविन्यास की कमी।

अक्सर, रोगी को मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, हर्पेटिक विस्फोट और बुखार के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा का पाचन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोगी को मतली, उल्टी, पेट और यकृत में दर्द की शिकायत होती है। कनामाइसिन सल्फेट अपच संबंधी विकार, न्यूरिटिस और मूत्र में रक्त की उपस्थिति का कारण बनता है।

दवा कैसे लें

फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के लिए, एक विशिष्ट चिकित्सा आहार निर्धारित किया जाता है। रोग के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक में दवा ली जाती है।

उपचार के नियम में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए, ग्लूटामाइल-सिस्टीनिल-ग्लाइसिन डिसोडियम। एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों का इलाज 9-12 महीने तक किया जाता है।

मुख्य समूह की दवाओं के लिए प्रेरक एजेंट के प्रतिरोध के मामले में लेवोफ़्लॉक्सासिन निर्धारित किया जाता है। 24 महीने तक लगातार एंटीबायोटिक लिया जाता है। इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा गैर विषैले है, इसलिए रोगी इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं।

वयस्कों के उपचार के लिए, पेनिसिलिन के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड निर्धारित किए जाते हैं। एमिकासिन को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक निर्धारित करता है। उपचार के दौरान, रोगी को पीने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं। Amikacin को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ उपचार के दौरान मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए।

PASK टैबलेट को निर्देशों के अनुसार लिया जाता है, दूध या क्षारीय खनिज पानी से धोया जाता है। गंभीर तपेदिक के रोगियों के लिए अंश एएसडी 2 की सिफारिश की जाती है।

डोरोगोव उत्तेजक चिकित्सा

यदि पहली और दूसरी पंक्ति की दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित हो गया है, तो कुछ रोगी अपरंपरागत उपचार का उपयोग करते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक में, दवा एएसडी ने खुद को एक एंटीसेप्टिक और उत्तेजक के रूप में साबित कर दिया है जो रोगग्रस्त अंग की कोशिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्स्थापित करता है।

एएसडी अंश के साथ उपचार फेफड़ों के कार्य में सुधार करता है, एंजाइमों की मात्रा बढ़ाता है और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को पुनर्स्थापित करता है। दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, रोगग्रस्त अंग के ऊतकों में चयापचय सक्रिय होता है। दवा में एक अप्रिय गंध है, इसलिए इसे लेने से पहले इसे रस या केफिर के साथ मिलाया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है। कुछ मामलों में, रोगी को एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है; अस्थिर मानस वाले रोगियों में, अनियंत्रित उत्तेजना होती है। इस मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है।

अंश की स्वीकृति गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में contraindicated है। आधुनिक औषध विज्ञान एएसडी को एक प्राकृतिक परिसर के रूप में मानता है, जो मानव शरीर को बनाने वाले पदार्थों की संरचना के समान है।

नई दवाएं

सबसे अच्छी दवाओं में, प्रभावी दवा SQ109 का उल्लेख किया गया है, जिसका उपयोग फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। 6 महीने तक इसका उपयोग करने के बाद, पर्यावरण में रोगज़नक़ों की रिहाई को रोकना संभव है। दवा सुरक्षित है और रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन की जाती है। SQ 109 आइसोनियाज़िड, बेडाक्विलिन और एम्पीसिलीन के संयोजन में संयोजन चिकित्सा के लिए निर्धारित है।

नई तपेदिक रोधी दवाएं दूसरी पंक्ति की दवाएं हैं और इनमें जीवाणुरोधी प्रभाव होते हैं। रोगी को निर्धारित दवाएं हैं:

• बेडाक्विलाइन;
• लाइनज़ोलिड;
• स्पार्फ्लोक्सासिन;
• एथियोनामाइड।

नई तपेदिक रोधी दवाएं माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्राथमिक या द्वितीयक दवा प्रतिरोध का सफलतापूर्वक मुकाबला करने में मदद कर रही हैं। तपेदिक के लिए नई दवाओं में, बीपीएएमजेड और बीपीएएल दवाएं प्रभावी हैं, जिनका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण के तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है। BPaL का उपयोग रोगज़नक़ के प्रतिरोधी रूपों के कारण होने वाली बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है।

तपेदिक के लिए नई दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों से गुजर रही हैं और चिकित्सा की अवधि को काफी कम कर रही हैं। दवा Protiokomb दिन के दौरान प्रशासन के लिए आवश्यक गोलियों की संख्या को कई बार कम कर देता है, और इसकी प्रभावशीलता मोनोप्रेपरेशन की कार्रवाई से कम नहीं है।

शराब अनुकूलता

शराब का दुरुपयोग करने वाले मरीजों को अक्सर तपेदिक का विकास होता है। पीने वाले व्यक्ति का उपचार दीर्घकालिक होता है, साथ में गंभीर जटिलताएं भी होती हैं। शराब पर निर्भरता के साथ, तपेदिक के रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जैसे:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन;
• पास्क;
• रिफैम्पिसिन।

यदि उपचार के दौरान रोगी खुद को शराब की एक छोटी खुराक की अनुमति देता है, तो दवा लेने के बाद, गैस्ट्र्रिटिस अक्सर विकसित होता है, और यकृत पर भार बढ़ जाता है।

शराब के साथ अमीकासिन मतली और उल्टी का कारण बनता है। तंत्रिका तंत्र के अवसाद के लक्षण जीवाणुरोधी एजेंट एमिकैसीन और आत्माओं के एक साथ प्रशासन के बाद होते हैं। एक बुरी आदत और उपचार की अनधिकृत समाप्ति अक्सर शरीर की सुरक्षा में कमी, तपेदिक के एक खतरनाक रूप के विकास की ओर ले जाती है।

शराब के साथ निम्नलिखित दवाओं का संयोजन बेहद खतरनाक है: रिफैडिन, आइसोनियाजिड, एथियोनामाइड। शराब की छोटी खुराक पीने के बाद, रोगी में तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं। तपेदिक विरोधी दवाओं और शराब का एक साथ उपयोग अग्न्याशय के कार्य को बाधित करता है, श्वसन पथ की सूजन को बढ़ाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

टीबी विरोधी दवाएं हमेशा रोगी के लिए फायदेमंद नहीं होती हैं। आइसोनियाज़िड जिगर की बीमारी, मिर्गी, और प्रतिक्रियाशील मनोविकृति वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। पीएएसके पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस, हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है।

अधिकांश मामलों में, दृष्टि और श्रवण अंगों के विकृति, गुर्दे की विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए एमिकासिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

कभी-कभी रोगी तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया की शिकायत करते हैं।

• तवेगिल;
• डायज़ोलिन;
• पुरे जोर से।

सिप्रोफ्लोक्सासिन बुजुर्ग, गर्भवती महिलाओं के लिए दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ निर्धारित नहीं है। तपेदिक औषधालयों में, जलसेक चिकित्सा एक एंटीबायोटिक के जेट इंजेक्शन से शुरू होती है।

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• उच्च रक्तचाप II और III डिग्री;
• मधुमेह;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• संचार विफलता II और III डिग्री।

स्तनपान के दौरान, रिफैम्पिसिन और फ्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाओं का उपयोग contraindicated है।

निवारक कार्रवाई

तपेदिक से बचाव के लिए रोगी गोलियां ले रहा है। स्ट्रेप्टोमाइसिन गर्भवती महिलाओं, मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय की विकृति से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है। बच्चों और वयस्कों में, तपेदिक रोगनिरोधी दवा मेटाज़िड की मदद से किया जाता है। दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, लेकिन कभी-कभी यह दुष्प्रभाव का कारण बनता है:

• सिर चकराना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• एक एलर्जी प्रतिक्रिया।

दवा एक साथ विटामिन बी 1 और बी 6 के साथ ली जाती है। तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों में दवा को contraindicated है।

वयस्कों में तपेदिक की रोकथाम एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के साथ की जाती है। डॉक्‍टर के निर्देशानुसार साइक्लोसेरिन ली जाती है। मानसिक विकार, शराब के दुरुपयोग वाले लोगों में दवा को contraindicated है।

पीने वाले रोगी को सिरदर्द, कंपकंपी, भटकाव और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। एंटीबायोटिक लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि रोगी को दौरे पड़ सकते हैं। इस मामले में, रोगी को शामक और एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार की सफलता डॉक्टर की सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन और चिकित्सा आहार के पालन पर निर्भर करती है।

क्षय रोग या खपत किसी का ध्यान नहीं और अप्रत्याशित रूप से चुपके कर सकता है। वे दिन गए जब यह संक्रामक रोग विशेष रूप से एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले, कुपोषित, अपने स्वास्थ्य की देखभाल न करने वाले लोगों को प्रभावित करता था। रोग का खतरा यह है कि रोगज़नक़ 30 वर्ष की आयु तक प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में होता है। इस बीच, एक बार आपके शरीर में प्रवेश करने वाला माइकोबैक्टीरियम खुद के प्रकट होने की प्रतीक्षा करेगा। ऐसी स्थिति लंबे समय तक तनाव, खराब पोषण, ताजी हवा में शारीरिक गतिविधि की कमी हो सकती है। हल्की खांसी और अस्वस्थता से शुरू होने वाली बीमारी, जिसे आप निश्चित रूप से थकान और कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव और एक छोटी सी सर्दी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, तेजी से विकसित हो सकती है। याद रखें, तपेदिक का इलाज संभव है, लेकिन यदि निदान देर से किया जाता है, तो तपेदिक के उपचार में लंबा समय लगता है, डेढ़ साल तक। तपेदिक का सफलतापूर्वक इलाज कैसे किया जाता है, आधुनिक परिस्थितियों में नई योजनाओं के साथ और नए सिद्धांतों के अनुसार इसका इलाज कैसे किया जाता है, इस समीक्षा में प्रस्तुत किया गया है।

बहु-विषयक अस्पतालों में सांस की बीमारियों का निदान डॉक्टरों के लिए होता जा रहा है। क्षय रोग के रोगियों का इलाज किसी चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। यदि आप, स्वास्थ्य के प्रति जागरूक व्यक्ति के रूप में, चिकित्सा सलाह लेने के लिए स्वयं वर्ष में 1-2 बार क्लिनिक जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको वहां जाने की पेशकश की जाएगी। इसके अलावा, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के हिस्से के रूप में फ्लोरोग्राफी की जाती है।

जरूरी! फ्लोरोग्राफी के परिणामों के अनुसार, जब रोगी निवास स्थान पर सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थानों में आवेदन करते हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक के 30 से 50% मामले सामने आते हैं।

इस प्रकार, जल्दी पहचाने गए लक्षण शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी हैं और एक अनुकूल रोग का निदान की गारंटी है।

बीमारी के दौरान, माइकोबैक्टीरियम (प्रारंभिक संक्रमण) शरीर में प्रवेश करता है, जिससे सूजन का प्राथमिक केंद्र बनता है। मजबूत इम्युनिटी सूजन के फोकस को बढ़ने नहीं देगी, यह टिश्यू में घने कैप्सूल से अलग हो जाएगी। एक कमजोर शरीर तपेदिक के संक्रमण के प्रसार के लिए एक आदर्श वातावरण है। शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ सूजन का प्राथमिक फोकस सक्रिय होता है, संक्रमण रक्त द्वारा शरीर के ऊतकों में फैलता है। वजन कम होना पूरे शरीर में संक्रमण के फैलने से जुड़ा है।

शरीर में संक्रमण कैसे विकसित होता है?

संक्रमण के एक हवाई मार्ग के साथ हवा की एक धारा के साथ शरीर में प्रवेश करने के बाद (यह सबसे अधिक बार होता है), माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस लंबे समय तक शरीर में रहेगा और खुद को प्रकट करने के लिए एक सुविधाजनक क्षण की प्रतीक्षा करेगा।

आरंभिक चरण

लक्षण यह दर्शाते हैं कि किसी व्यक्ति को तपेदिक का प्रारंभिक चरण है:

1. शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, एक व्यक्ति हमेशा स्वतंत्र रूप से अपने थोड़े से बढ़े हुए तापमान का आकलन नहीं कर सकता है। आमतौर पर, जब संक्रमण फैलता है, तो तापमान 37–37.5 डिग्री सेल्सियस होता है, और अधिक बार शाम को बढ़ जाता है।
2. रोगी को अक्सर रात में पसीना अधिक आता है।
3. वजन में तेज कमी - 5-10 किलोग्राम और अधिक तक। वजन घटाने की प्रक्रिया शरीर के जहर और माइकोबैक्टीरिया से छुटकारा पाने की आवश्यकता से जुड़ी है।
4. एक व्यक्ति को भूख में कमी, कमजोरी, कमजोरी महसूस होती है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

यदि आपके पास सूचीबद्ध वस्तुओं में से तीन या अधिक हैं, तो आपको तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने और फ्लोरोग्राफी करने की आवश्यकता है।

पूरे शरीर में तपेदिक का प्रसार

समय पर पहचान नहीं होने वाले रोगज़नक़ शरीर में संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं। इस स्तर पर, रोग अधिक स्पष्ट हो जाता है, तपेदिक के लक्षण खुद को महसूस करते हैं, एक व्यक्ति को अभी भी एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं - छाती में दर्द दिखाई देता है, फेफड़ों से रक्त के साथ बलगम की अस्वीकृति - हेमोप्टीसिस। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

फेफड़े के ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, जिससे रक्त फेफड़ों से अलग हो जाता है। फेफड़े के ऊतकों के विनाश के परिणामस्वरूप, गुहाएं बनती हैं - गुहाएं, जो संयोजी ऊतक से भरी होती हैं, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार नहीं होती हैं।

फोकस फेफड़े और फुस्फुस में स्थित हो सकता है, अर्थात श्वसन अंग, श्वसन तपेदिक के लक्षण श्वसन रोग और श्वसन विफलता हैं। यदि ध्यान श्वसन अंगों के बाहर है, तो नशा और बुखार लक्षण के रूप में देखा जाएगा।

जीर्ण रूप

रोग का देर से पता लगाना अक्सर रोग के जीर्ण रूप के निर्माण में भूमिका निभाता है। इसके अलावा, सही उपचार, रोगी की सामाजिक स्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति और कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता का बहुत महत्व है। यहां तक ​​​​कि समय पर निर्धारित सही उपचार के साथ, पूर्ण इलाज का कारक काफी हद तक जीव की प्रतिरोधी क्षमताओं पर निर्भर करता है। प्रत्येक मामले में तपेदिक का कितना इलाज किया जाता है, यह इस्तेमाल की जाने वाली विधियों के जटिल पर निर्भर करेगा, लेकिन औसतन, अवधि 6 महीने तक होती है।

तपेदिक का पूरी तरह से इलाज कैसे करें

तपेदिक, जिसका समय पर पता चल जाता है, आधुनिक चिकित्सा के माध्यम से अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का शस्त्रागार किसी भी प्रकार के तपेदिक से निपटने में सक्षम है। रोग के रूप के आधार पर, रोगी का इलाज या तो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है - यह संभव है यदि कोच की छड़ें बाहरी वातावरण में नहीं निकलती हैं और वीसी के लिए थूक परीक्षण नकारात्मक है। खुले रूप में, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है - एक तपेदिक औषधालय।

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक चिकित्सक को फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान करना चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए। हमारे देश में तपेदिक के इलाज की मुख्य विधियाँ चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार रोग के विकास के सभी चरणों में किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के सिद्धांत

बच्चों में, साथ ही वयस्कों में तपेदिक का उपचार, फीथिसियाट्रिक चिकित्सा संस्थानों में स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। बच्चों में तपेदिक के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक आचरण के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी करना और अधिक कोमल आहार की नियुक्ति करना है। बच्चों और किशोरों में क्षय रोग औसतन 2 महीने में ठीक हो जाता है। बच्चों और किशोरों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पसंदीदा उपचार हैं:

• न्यूनतम खुराक में दो से अधिक दवाओं का एक साथ उपयोग नहीं करना;
• शरीर को मजबूत बनाने की प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन - व्यायाम चिकित्सा, मालिश, छाती के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी;
• रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

बच्चों में संक्रमण के बाद शरीर के ठीक होने की अवधि आमतौर पर वयस्कों की तुलना में कम होती है। सही आहार और शरीर के लिए मजबूत करने वाले कारकों की उपस्थिति के साथ, 4-12 महीनों में बच्चे का शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है और रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान रोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरिया के लिए जीव का एक विशेष प्रतिरोध बनाना महत्वपूर्ण है।

आंतरिक रोगी उपचार

जरूरी! तपेदिक को पूरी तरह से ठीक करने के लिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, दवाओं के प्रशासन की खुराक और आवृत्ति का निरीक्षण करें, क्योंकि एंटीबायोटिक्स केवल नियमित सेवन के साथ काम करते हैं।

एक अस्पताल में तपेदिक का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका है। अब इस संक्रामक रोग के इलाज के आधुनिक तरीके मौजूद हैं। एक अस्पताल में तपेदिक के इलाज के मुख्य लाभों में शामिल हैं: संक्रमण के संभावित स्रोतों से रोगी का अलगाव और स्थिति का बिगड़ना, स्थिति की निरंतर निगरानी और समायोजन, दवा के पालन पर नियंत्रण।

तपेदिक के उपचार में कीमोथेरेपी, सर्जरी, रोगजनक उपचार और पतन चिकित्सा शामिल हैं।

कीमोथेरपी

एक अस्पताल में तपेदिक से पूरी तरह से ठीक होने के लिए कीमोथेरेपी एकमात्र विकल्प है। साथ ही कीमोथेरेपी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो माइकोबैक्टीरियल घटकों पर प्रभाव को बढ़ाती हैं।

उपचार के नियम में पहले (बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक) और दूसरे (स्टरलाइज़िंग) चरण होते हैं। पहला कदम टीबी की दवा से अधिकांश माइकोबैक्टीरिया से छुटकारा पाना है। दूसरे चरण में, रोगजनक जो अव्यक्त, सुप्त अवस्था में होते हैं, नष्ट हो जाते हैं।

दवाएं

जरूरी! तपेदिक को पूरी तरह से ठीक करने के लिए और हारने के लिए नहीं, बल्कि शरीर की सुरक्षा हासिल करने के लिए, एक सही उपचार आहार की आवश्यकता होती है, जो एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे तपेदिक के चरण, इसके स्थानीयकरण, प्रक्रिया की अवधि और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए आपके विशिष्ट रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।

तपेदिक का इलाज कैसे करें, कौन सा उपचार चुनना है और उपचार कितने दिनों तक चलना चाहिए, यह केवल डॉक्टर ही तय करता है। जब तक रोगी के थूक में माइकोबैक्टीरियल घटक रहता है, उसके लिए अस्पताल में रहना बेहतर होता है - एक तपेदिक रोधी औषधालय, ताकि दूसरों को संक्रमण का खतरा न हो। तपेदिक के लिए दवाएं जो संक्रामक रोगजनकों से सबसे प्रभावी ढंग से निपटती हैं, वे हैं (आर), (जेड), (एस) और (ई)।

20-25 दिनों के बाद, रोगी थूक में संक्रामक रोगजनकों का उत्सर्जन बंद कर देता है - वह अब दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

उचित पोषण, स्वस्थ नींद और आराम के संगठन के साथ, क्षय रोग का उपचार कीमोथेरेपी और पैथिसियोलॉजी के तरीकों के संयोजन से किया जाता है।

तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी के नियमों में ऐसे चरण शामिल हैं जब तपेदिक के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है, जो 2-3 महीने तक रहता है। इसके बाद स्थिरीकरण की अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी 4-6 महीने तक रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड ड्रग्स लेना जारी रखता है। यह उपाय आपको रोग के लक्षणों की वापसी और जटिलताओं के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है।

उपचार के दौरान और की मदद से रोगी के स्वास्थ्य पर पूर्ण नियंत्रण किया जाता है। यदि रोग दवा प्रतिरोधी हो जाता है, तो टीबी डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए एंटीबायोटिक्स काम करना बंद कर सकते हैं। तपेदिक के दवा प्रतिरोधी रूपों के विकास को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2017 में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर सिफारिशों को अद्यतन किया, पहुंच, निगरानी और आरक्षण की नई अवधारणाएं पेश कीं।

रोगजनक चिकित्सा

तपेदिक को पूरी तरह से ठीक करने के लिए और हारने के लिए नहीं, बल्कि शरीर की सुरक्षा हासिल करने के लिए, एक सही उपचार आहार की आवश्यकता होती है, जो एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसे तपेदिक के चरण, इसके स्थानीयकरण, प्रक्रिया की अवधि और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए आपके विशिष्ट रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं और तपेदिक संक्रमण के लंबे समय तक संपर्क से कमजोर शरीर के संसाधनों को बहाल करने के लिए, रोगजनक स्पेक्ट्रम की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार के दौरान, श्वसन अंगों के ऊतकों के पुनर्जनन पर प्रभाव पड़ता है। रोगजनक उपचार के बहिष्करण और कीमोथेरेपी विधियों द्वारा प्रतिबंध से प्रभावित ऊतकों की अपूर्ण प्रकार की चिकित्सा हो सकती है।

रोगजनक दवाएं

तपेदिक के जटिल उपचार में प्रयुक्त रोगजनक दवाओं में शामिल हैं:

• सूजनरोधी;
• गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• स्टेरॉयड दवाएं;
• तपेदिक के लिए अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं।

शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाने के उद्देश्य से विभिन्न विधियों के संयोजन से रोगियों को चंगा करता है। इसमें टी-लिम्फोसाइटों को प्रभावित करने वाली दवाओं-इम्युनोमोड्यूलेटर्स के एक कॉम्प्लेक्स की नियुक्ति शामिल है।

वैकल्पिक उपचार

आगे हम इस सवाल का जवाब देने की कोशिश करेंगे कि तथाकथित संक्रमण का इलाज हो रहा है या नहीं। कई वर्षों से संक्रामक बीमारी से पीड़ित लोग, जब यह समय-समय पर खुद को महसूस करता है, तो आश्चर्य होता है कि क्या तपेदिक को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। अभ्यास से पता चलता है कि रोग का शीघ्र निदान, कीमोथेरेपी के नुस्खे और सामाजिक और घरेलू सिफारिशों के पालन से इलाज योग्य है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के इलाज के लिए कई दिशानिर्देश हैं। लोक उपचार एक चिकित्सक की नियुक्ति को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं, हालांकि, वे फुफ्फुसीय तपेदिक के अतिरिक्त रोगसूचक उपचार और प्रतिरक्षा में वृद्धि के मामलों में एक विश्वसनीय मदद बने रहते हैं।

दिन के शासन का पालन करना आवश्यक है - ताजी हवा में चलना, उबला हुआ या निष्फल दूध और अंगूर का रस पीना। कफ वाली खांसी के लिए, मार्शमैलो रूट का अर्क, कोल्टसफूट के पत्तों का काढ़ा का उपयोग करना अच्छा होता है। एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा डालें और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, भोजन से पहले दिन में 3 बार एक तिहाई गिलास लें। जंगली मेंहदी का एक आसव (एक घंटे के लिए उबलते पानी के गिलास में कच्चे माल का एक बड़ा चमचा, भोजन से पहले दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच का उपयोग करें), पाइन कलियों का काढ़ा (उबलते गिलास के साथ 1 चम्मच कलियों को डालें) पानी और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, 1-1.5 घंटे के लिए छोड़ दें)।

तपेदिक के लिए, मछली का तेल भी भोजन से पहले दिन में 3 बार, एक चम्मच निर्धारित किया जाता है। सफेद पत्ता गोभी का प्रयोग लाभकारी होता है।

तपेदिक के लिए एक लोकप्रिय दवा जिसका उपयोग मुख्य चिकित्सा के अलावा किया जा सकता है, वह है दूध के साथ शहद और अन्य उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों का उपयोग मुसब्बर के रस के साथ।

रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम

डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो लोग बीमार और ठीक हो गए हैं, साथ ही प्रक्रिया की पुरानीता के साथ, ताजी हवा में समय बिताते हैं, समुद्री हवा में सांस लेने की सलाह दी जाती है। कोई आश्चर्य नहीं कि एंटन पावलोविच चेखव, खपत से पीड़ित, अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए तगानरोग से याल्टा समुद्र में चले गए। रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के रूप में अनुशंसित। उदाहरण के लिए, क्रीमिया में, बढ़ी हुई ऑक्सीजन (हवा में उच्च ऑक्सीजन सामग्री) की अनूठी प्राकृतिक स्थितियां हैं, जो माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को रोकती हैं, और शरीर को संक्रमण से लड़ने के लिए नई ताकत भी देती हैं। याद रखें कि संतुलित आहार खाने से टीबी के मरीज भी ठीक होंगे, जैसे ताजी हवा में होती है।

ढहने

क्षय रोग एक कपटी और गंभीर बीमारी है। लंबे समय तक, एक व्यक्ति कोच के बेसिलस का वाहक हो सकता है, लेकिन पैथोलॉजी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, कोई खतरनाक लक्षण नहीं देखा जाता है। लेकिन कोई भी नकारात्मक कारक रोग को सक्रिय रूप में बदल सकता है, तो दीर्घकालिक उपचार अनिवार्य है। चिकित्सा आमतौर पर विशेष चिकित्सा संस्थानों में की जाती है। लेकिन कभी-कभी तपेदिक का आउट पेशेंट उपचार संभव है, यह क्या है और किन स्थितियों में इसकी अनुमति है।

यह क्या है?

यदि तपेदिक चिकित्सा एक अस्पताल में की जाती है, तो रोगी चौबीसों घंटे डॉक्टरों की देखरेख में रहता है। आउट पेशेंट उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. रोगी को प्रतिदिन बाह्य रोगी विभाग में आना चाहिए और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में दवाएँ लेनी चाहिए।
2. विभाग में नियोजित परीक्षा से गुजरना, परीक्षा देना।

इनपेशेंट उपचार पर होम थेरेपी के महत्वपूर्ण फायदे हैं। कीमो-प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमण का जोखिम, जो रोगी विभागों में हो सकता है, समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, घर पर रहने से व्यक्ति के मनोवैज्ञानिक मूड पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

राज्य के लिए एक और महत्वपूर्ण प्लस, इस प्रकार की चिकित्सा तपेदिक विरोधी उपचार की लागत को काफी कम कर देती है और उन रोगियों के लिए पैसे बचाती है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

संकेत और मतभेद

क्या टीबी का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है? हाँ, परन्तु केवल यदि वह इसके लिए उसकी गवाही खाता है:

• रोगी को तपेदिक का प्रारंभिक चरण है।
• व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।
• रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।
• गंभीर जटिलताओं का कोई उच्च जोखिम नहीं है।
• रोगी मानसिक रूप से पर्याप्त स्थिति में है।
• आयु और स्वास्थ्य की स्थिति आउट पेशेंट विभाग के दैनिक दौरे की अनुमति देती है।

यदि एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा करने का निर्णय लिया जाता है, तो चिकित्सक को उपचार के दौरान लगातार निगरानी करनी चाहिए।

इस प्रकार की चिकित्सा के लिए मतभेद हैं:

• रोग सक्रिय चरण में है।
• एक व्यक्ति दूसरों को संक्रमित कर सकता है।
• हर दिन बाह्य रोगी विभाग का दौरा करना संभव नहीं है।
• रोगी को मानसिक रोग है।
• रोग के चरण की गंभीरता के कारण रोगी का जीवन और स्वास्थ्य खतरे में है।
• पुरानी विकृति हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती हैं।

आउट पेशेंट उपचार संभव है या नहीं, प्रत्येक मामले में केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है।

चरण और उपचार आहार

लगभग सभी क्षय रोग रोधी संस्थानों में बाह्य रोगी विभाग होते हैं। उनमें चिकित्सा का सार इस प्रकार है:

तपेदिक का इलाज करते समय, स्थान की परवाह किए बिना, चाहे वह अस्पताल हो या बाह्य रोगी विभाग, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. चिकित्सा की समय पर शुरुआत।
2. पोषण, दैनिक दिनचर्या के संदर्भ में एक स्वच्छ शासन का अनुपालन।
3. माइकोबैक्टीरिया से लड़ने वाली एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं लेने के उद्देश्य से एटियोट्रोपिक थेरेपी का संचालन करना।
4. एक एकीकृत दृष्टिकोण जिसमें एक ही समय में कई दवाओं और उपचार विधियों का संयोजन शामिल है।
5. रोगजनक चिकित्सा। इस सिद्धांत का तात्पर्य उन तरीकों के उपयोग से है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करेंगे, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाएंगे।
6. उपचार रोगसूचक है। उदाहरण के लिए, बुखार के लिए दवाएं लेना या नींद संबंधी विकारों के लिए नींद की गोलियां लेना।
7. चिकित्सा विधियों को संक्षिप्त करें। उनकी मदद से, फेफड़ों में पैथोलॉजिकल टिशू साइट के पतन का कारण बनने के लिए फुफ्फुस गुहा में गैस को इंजेक्ट किया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, निरंतरता बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है, आप दवा लेने में विराम नहीं ले सकते, अन्यथा माइकोबैक्टीरिया दवाओं के सक्रिय पदार्थों के लिए प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं।

किसी भी चिकित्सा में कुछ चरणों का पालन करना भी शामिल है:

1. गहन चिकित्सा, जिसे अक्सर अस्पताल की स्थापना में अनुशंसित किया जाता है।
2. दूसरे चरण में, रोग के तीव्र लक्षणों को दूर करने के बाद, एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

बाह्य रोगी के आधार पर तपेदिक के उपचार में जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग शामिल होता है जो कोच की छड़ियों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इनमें शामिल हैं: "आइसोनियाज़िड", "एथमब्यूटोल", "रिफैम्पिसिन", "स्ट्रेप्टोमाइसिन"। यदि ऐसी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया का प्रतिरोध बढ़ जाता है, तो फ्लोरोक्विनोलोन और "पाइरेज़िनमाइड" का उपयोग किया जाता है।

एक दवा निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है।

प्रतिरोधी उपभेदों की खोज डॉक्टरों को एक ही समय में रोगियों को कई जीवाणुरोधी एजेंट लिखने के लिए मजबूर करती है। तपेदिक के उपचार में, विशेषज्ञ तीन उपचार विधियों के उपयोग का सहारा लेते हैं:

1. वहीं, वह आइसोनियाजिड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एमिनोसैलिसिलिक एसिड ले रही हैं।
2. जब अधिक प्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं, तो चार-घटक योजना का उपयोग किया जाता है। पहली योजना "रिफैम्पिसिन" और "पाइरेज़िनमाइड" से पहले दो घटकों के लिए।
3. पिछले एक के अलावा, पांच-घटक आहार में "सिप्रोफ्लोक्सासिन" लेना शामिल है।

चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण के तपेदिक के लिए 3-4 महीनों के लिए दवा की आवश्यकता होगी, और यदि पांच-घटक आहार निर्धारित किया जाता है, तो चिकित्सा कम से कम एक वर्ष तक चलने की संभावना है।

सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, इम्युनोमोड्यूलेटर का सेवन, उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन पर आधारित दवाओं को चिकित्सा आहार में जोड़ा जाता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं चिकित्सा में आवश्यक सहायता प्रदान करती हैं। सभी रोगियों के लिए श्वास व्यायाम की सिफारिश की जाती है। आउट पेशेंट विभाग में एक व्यायाम चिकित्सा कक्ष है, जहां एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में व्यायाम का एक सेट किया जाता है।

इसके अलावा, तपेदिक चिकित्सा के दौरान उचित पोषण के बारे में मत भूलना। आहार विटामिन, खनिज और शरीर के लिए सभी उपयोगी पदार्थों से भरपूर होना चाहिए।

रूसी संघ में एक आउट पेशेंट के आधार पर कहाँ इलाज किया जाता है?

लगभग हर टीबी औषधालय में एक बाह्य रोगी विभाग होता है। यदि हम मास्को के बारे में बात करते हैं, तो ऐसी चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित संस्थानों में प्राप्त की जा सकती है:

• सड़क पर क्षय रोग औषधालय। डोकुनिन, 18.
• दक्षिण-पश्चिमी प्रशासनिक जिला नंबर 4 में DZM के तपेदिक के खिलाफ लड़ाई के लिए मास्को वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र की शाखा।
• मेटलर्जोव स्ट्रीट पर ट्यूबरकुलोसिस क्लिनिकल डिस्पेंसरी नंबर 21।
• pl पर मास्को क्षेत्रीय औषधालय। संघर्ष, 11 और अन्य।

हमारी उत्तरी राजधानी सेंट पीटर्सबर्ग में भी इससे कोई समस्या नहीं है, आप निम्न पते पर प्रभावी तपेदिक उपचार करा सकते हैं:

• गली में ट्यूबरक्लोसिस डिस्पेंसरी नंबर 2। बच्चे, 14.
• सड़क पर क्षय रोग औषधालय। सर्डोबोल्स्काया।
• पते पर लेनिनग्राद क्षेत्रीय टीबी औषधालय: प्रति। नोगिन, 5.

आउट पेशेंट उपचार करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विभाग में प्रक्रियाओं से गुजरने और दवाएँ लेने के बाद भी, आपको घर पर सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए। काम करने और आराम करने के तरीके पर ध्यान दें, अनुशंसित मल्टीविटामिन की तैयारी करें, और साँस लेने के व्यायाम में संलग्न हों। यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो इस प्रकार के उपचार से ठीक होने और विकृति से निपटने में मदद मिलेगी।

परिवार के दो सदस्य तपेदिक का कारण बन सकते हैं माइकोबैक्टीरियासीसेना की टुकड़ी एक्टिनोमाइसीटेल्स: एम.ट्यूबरकुलोसिसतथा एम.बोविस... इसके अलावा, कभी-कभी इसका उल्लेख किया जाता है एम.अफ़्रीकानम- एक सूक्ष्मजीव जो के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है एम.तपेदिकतथा एम.बोविसऔर, दुर्लभ मामलों में, अफ्रीकी महाद्वीप पर तपेदिक का कारण। उपरोक्त सूक्ष्मजीवों को एक परिसर में जोड़ा जाता है एम.तपेदिकजो वास्तव में समानार्थी है एम.तपेदिक, क्योंकि अन्य दो सूक्ष्मजीव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

मनुष्य ही एकमात्र स्रोत है एम.तपेदिक... संक्रमण के संचरण की मुख्य विधि हवाई बूंदों है। शायद ही कभी, संक्रमित दूध पीने से संक्रमण हो सकता है एम.बोविस... रोगविज्ञानी और प्रयोगशाला कर्मियों में संपर्क संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

संक्रमण के विकास के लिए आमतौर पर उत्सर्जन बैक्टीरिया के साथ दीर्घकालिक संपर्क आवश्यक है।

एक चिकित्सा आहार चुनना

तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों का कीमोथेरेपी तकनीक पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, जीवाणु आबादी के आकार का अधिक महत्व है। इसके आधार पर, सभी रोगियों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मैं।सकारात्मक स्मीयर परिणामों के साथ नव निदान फुफ्फुसीय तपेदिक (नए मामले) वाले रोगी, गंभीर एबैसिलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और गंभीर एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस।

द्वितीय.इस श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जो बीमारी से छुटकारा पा चुके हैं और जिनके लिए उपचार ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया (सकारात्मक थूक स्मीयर) या बाधित किया गया था। कीमोथेरेपी के प्रारंभिक चरण के अंत में और एक नकारात्मक थूक स्मीयर के साथ, निरंतरता चरण शुरू होता है। हालांकि, यदि थूक में माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो प्रारंभिक चरण को और 4 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए।

III.सीमित पैरेन्काइमल भागीदारी और नकारात्मक थूक स्मीयरों के साथ-साथ गैर-गंभीर एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक वाले रोगियों में फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगी।

इस श्रेणी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बच्चों से बना है, जिनमें फुफ्फुसीय तपेदिक लगभग हमेशा नकारात्मक थूक की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। दूसरा हिस्सा किशोरावस्था के दौरान संक्रमित रोगियों से बना है जिन्होंने प्राथमिक तपेदिक विकसित किया है।

चतुर्थ।जीर्ण तपेदिक के रोगी। इस श्रेणी के रोगियों में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता वर्तमान समय में भी कम है। आरक्षित दवाओं, उपचार की अवधि और एचपी वृद्धि के प्रतिशत का उपयोग करना आवश्यक है, और रोगी को स्वयं उच्च वोल्टेज की आवश्यकता होती है।

उपचार के नियम

उपचार के नियमों को इंगित करने के लिए मानक कोड का उपयोग किया जाता है। उपचार का पूरा कोर्स दो चरणों में परिलक्षित होता है। कोड की शुरुआत में संख्या महीनों में इस चरण की अवधि को इंगित करती है। यदि दवा प्रति दिन 1 बार से कम निर्धारित की जाती है और प्रति सप्ताह प्रशासन की आवृत्ति (उदाहरण के लिए, ई 3) को इंगित करती है, तो पत्र के बाद की संख्या नीचे दी गई है। वैकल्पिक दवाओं को कोष्ठक में अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण 2HRZS (E) का अर्थ है आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनामाइड का 2 महीने के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन या एथमब्यूटोल के संयोजन में दैनिक सेवन। प्रारंभिक चरण के पूरा होने के बाद, एक नकारात्मक थूक स्मीयर माइक्रोस्कोपी के साथ, कीमोथेरेपी का निरंतरता चरण शुरू किया जाता है। हालांकि, यदि 2 महीने के उपचार के बाद स्मीयर में माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं, तो उपचार के प्रारंभिक चरण को 2-4 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। निरंतरता चरण में, उदाहरण के लिए 4HR या 4H 3 R 3, आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन का उपयोग दैनिक या सप्ताह में 3 बार 4 महीने तक किया जाता है।

तालिका 3. तपेदिक के लिए चौगुनी चिकित्सा का उदाहरण (वयस्कों में)
सीधे निगरानी में, जिसमें दवाओं की 62 खुराक शामिल हैं

पहले 2 सप्ताह (दैनिक)
आइसोनियाज़िड	0.3 ग्राम
रिफैम्पिसिन	0.6 ग्राम
पायराज़ीनामाईड	1.5 ग्राम 50 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ	2.0 ग्राम 51-74 किलो . के शरीर के वजन के साथ	2.5 ग्राम 75 किलो से अधिक के शरीर के वजन के साथ
स्ट्रेप्टोमाइसिन	0.75 ग्राम 50 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ	1.0 ग्राम 51-74 किलो . के शरीर के वजन के साथ
3-8 सप्ताह (सप्ताह में 2 बार)
आइसोनियाज़िड	15 मिलीग्राम / किग्रा
रिफैम्पिसिन	0.6 ग्राम
पायराज़ीनामाईड	3.0 ग्राम 50 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ	3.5 ग्राम 51-74 किलो . के शरीर के वजन के साथ	4.0 ग्राम 75 किलो से अधिक के शरीर के वजन के साथ
स्ट्रेप्टोमाइसिन	1.0 ग्राम 50 किलो से कम के शरीर के वजन के साथ	1.25 ग्राम 51-74 किलो . के शरीर के वजन के साथ	1.5 ग्राम 75 किलो से अधिक के शरीर के वजन के साथ
9-26 सप्ताह (सप्ताह में 2 बार)
आइसोनियाज़िड	15 मिलीग्राम / किग्रा
एथेमब्युटोल	0.6 ग्राम

6 महीने से कम समय में कीमोथेरेपी के तरीके

कुछ शोधकर्ता तपेदिक के हल्के रूपों के लिए कीमोथेरेपी के 4- और यहां तक ​​कि 2-महीने के पाठ्यक्रमों के लिए अच्छे परिणामों की रिपोर्ट करते हैं। हालांकि, ज्यादातर विशेषज्ञ 6 महीने के बाद से पहले इलाज बंद करने की सलाह नहीं देते हैं।

बहु प्रतिरोधी तपेदिक चिकित्सा

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, तपेदिक विरोधी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करना वांछनीय है। पहली पंक्ति की दवाओं के प्रतिरोध का पता लगाने के मामले में, वैकल्पिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (केनामाइसिन, एमिकासिन), कैप्रोमाइसिन, एथियोनामाइड और साइक्लोसेरिन।

दोहराया चिकित्सा पाठ्यक्रम

चिकित्सा के दोहराव के लिए दृष्टिकोण निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करता है:

1. थूक नकारात्मकता के बाद विश्राम आमतौर पर इंगित करता है कि पिछले उपचार को समय से पहले रोक दिया गया था। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता बनी रहती है और मानक प्रारंभिक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
2. पुनरावृत्ति आइसोनियाजिड प्रतिरोध के कारण होती है। इस मामले में, रिफैम्पिसिन के साथ कीमोथेरेपी का दूसरा कोर्स दो अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जिसके प्रति संवेदनशीलता बनी रहती है, कुल 2 साल की अवधि के लिए।
3. टीबी-रोधी दवाओं के अनियमित उपयोग के बाद बार-बार फिर से आना प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। इस मामले में, संवेदनशीलता को जल्द से जल्द निर्धारित करना और दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, जिसकी संवेदनशीलता संरक्षित है।
4. संदिग्ध प्रतिरोध के मामले में, दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सा पद्धति में बदलाव किया जाता है, जिसकी संवेदनशीलता संभवतः संरक्षित होती है।
5. सबसे "शक्तिशाली" दवाओं के लिए कई प्रतिरोध -

तपेदिक एक खतरनाक और संक्रामक बीमारी है जिसका उन्नत रूपों में इलाज करना बेहद मुश्किल है। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है। तपेदिक रोधी दवा के सही विकल्प के साथ, रोगी और डॉक्टर के बीच सक्रिय बातचीत, कुछ महीनों में पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है। अन्यथा, प्रक्रिया सकारात्मक परिणाम दिए बिना वर्षों तक खींच सकती है।

पहली पंक्ति की दवाओं के प्रकार

तपेदिक के उपचार के लिए एक दवा आहार का चयन एक सटीक निदान के बाद शुरू होता है और यह कई कारकों पर आधारित होता है।

स्वस्थ लोग जो खुले रूप में रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें निवारक चिकित्सा की पेशकश की जाएगी, जिसे छोड़ा जा सकता है।

यदि पहली बार रोग का निदान किया गया था, तो इसका इलाज 1-पंक्ति वाले पदार्थों के साथ किया जाना शुरू होता है, जिसमें सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं और प्राकृतिक मूल के एजेंट शामिल हैं। वे:

• कोच के बेसिलस के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि है;
• शरीर पर कम से कम विषाक्त प्रभाव पड़ता है;
• दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

डॉक्टरों और रोगियों के अनुसार, उपचार में निम्नलिखित को सबसे प्रभावी माना जाता है:

1. आइसोनियाजिड।
2. रिफैम्पिसिन।
3. "स्ट्रेप्टोमाइसिन"।
4. "पाइरेज़िनमाइड"।
5. एथमब्युटोल।

यह उन्हें मुख्य दवाओं के रूप में निर्धारित करने के लिए प्रथागत है, और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एक ही समय में 2-3 का उपयोग किया जाता है। इससे व्यसन की संभावना कम हो जाती है।

तपेदिक विरोधी दवाओं से विभिन्न दुष्प्रभावों की उपस्थिति काफी सामान्य है।

दूसरी पंक्ति एड्स

यदि पहले समूह से दवा लेना संभव नहीं है, तो अतिरिक्त का सहारा लें। उन्हें दूसरी पंक्ति के लिए संदर्भित किया जाता है। पदार्थों को उच्च विषाक्तता और रोगज़नक़ पर कम प्रभाव की विशेषता है। लंबे समय तक उपयोग, जो कि तपेदिक के उपचार में आवश्यक है (औसतन 10 महीने से), यकृत और पूरे जीव के स्वास्थ्य पर अत्यधिक नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। ऐसी दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब यह वास्तव में आवश्यक हो।

पहली पंक्ति की तपेदिक रोधी दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, माइकोबैक्टीरिया पदार्थों के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं, वे अब पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं, इसलिए, उल्लिखित धन को दूसरों के साथ बदल दिया जाता है।

दूसरी पंक्ति की दवाओं में शामिल हैं:

• पास्क।
• "प्रोटियामाइड"।
• "ओफ़्लॉक्सासिन"।
• "कनामाइसिन"।
• एथियोनामाइड।
• "कैप्रोमाइसिन"।
• "एमिकैसीन"।
• "साइक्लोसेरिन"।
• "सिप्रोफ्लोक्सासिन"।

कभी-कभी यदि रोगी माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है, जो पहले से ही मुख्य उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, या इसके लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी गई है, तो दूसरी-पंक्ति एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है।

संकेतों के आधार पर, इन दवाओं का उपयोग मूल साधनों के साथ या उनसे अलग से किया जा सकता है।

रिज़र्व

जब संकेतों के अनुसार दोनों समूहों का उपयोग असंभव है, तो रोगियों को ऐसे पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं जो विषाक्तता का उच्चारण करते हैं और लोकप्रिय आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन की तुलना में माइकोबैक्टीरियम पर कम प्रभाव डालते हैं।

इस समूह में शामिल हैं:

• क्लेरिथ्रोमाइसिन।
• "क्लोफ़ाज़िमिन"।
• "एमोक्सिसिलिन"।
• "फितवाज़िद"।
• "थियोएसेटाज़ोन"।
• फ्लोरिमाइसिन।
• फ्लूरेनिज़ाइड।

नई दवाएं

प्रगति स्थिर नहीं है। वैज्ञानिक नियमित रूप से नई क्षय रोग रोधी दवाओं के निर्माण के लिए अनुसंधान करते हैं।

हाल की उपलब्धियों की सूची में शामिल हैं:

1. "पर्च्लोज़ोन"। 2013 की शुरुआत से टीबी औषधालयों में दिखाई दिया। अन्य एजेंटों की तुलना में जो माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबाते हैं, इसमें न्यूनतम विषाक्तता और उच्च स्तर की प्रभावशीलता होती है। कार्रवाई का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है। बचपन, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में उपयोग contraindications की सूची में शामिल है। गंभीर गुर्दे और जिगर की विफलता भी। इसकी लागत 20,000 रूबल से शुरू होती है। मास्को में फार्मेसियों में।
2. "सिर्टुरो"। डायरिलक्विनोलिन के समूह से बेडैक्विलाइन एक सक्रिय पदार्थ के रूप में कार्य करता है। यह दवा नई पीढ़ी के क्षय रोग रोधी दवाओं की सूची में शामिल है। यह 2014 में बनाया गया था, और तब से यह बीमारी की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में खुद को अच्छी तरह से साबित कर चुका है। तीसरे महीने के उपयोग के बाद सकारात्मक गतिशीलता देखी गई। यह महंगा है, विभिन्न फार्मेसियों में प्रति पैक कीमत 2,000 से 4,000 यूरो तक है।
3. "माइकोब्यूटिन"। एक सिंथेटिक एंटीबायोटिक जो निष्क्रिय और प्रतिरोधी तपेदिक सहित सभी प्रकार के तपेदिक को नष्ट कर देता है। गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और बच्चों में उपयोग की सुरक्षा के बारे में कोई जानकारी नहीं है, क्योंकि पदार्थ का अध्ययन जारी है। इसकी कीमत 30 के प्रति पैक लगभग 25,000 है। प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित है।

नई दवाओं की कुछ समीक्षाएं हैं, अधिकांश रोगी उन्हें खरीदने का जोखिम नहीं उठाते हैं, क्योंकि वे विकास के अधीन हैं और बहुत महंगी हैं। जो लोग फिर भी जोखिम लेते हैं, उनका दावा है कि बीमारी 2-3 महीनों में पराजित हो गई थी, जबकि मानक पहली पंक्ति की दवाएं ज्यादातर मामलों में 6 महीने बाद से पहले काम करना शुरू नहीं करती हैं।

पूरक दवाएं और वर्गीकरण अंतर

• "रेपिन बी 6"।
• "लास्लोनविटा"।
• "आइसोकॉम्ब"।
• "राफ्टर"।
• "प्रोटब -3"।
• "तुबावित"।
• "रिफिनाग"।
• "फिट्जोएटम बी 6"।
• "प्रोट्यूबेटम"।
• "आइसो एरेमफैट"।

उपरोक्त वर्गीकरण सबसे लोकप्रिय है, हालांकि, तपेदिक के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय संघ में, पहले समूह में केवल आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन पर आधारित दवाएं शामिल हैं।

वे दूसरे समूह में शामिल हैं:

• "कनामाइसिन"।
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन"।
• "साइक्लोसेरिन"।
• एथमब्युटोल।
• "वियोमाइसिन"।
• "प्रोटियामाइड"।
• "पाइरेज़िनमाइड"।

उन्हें मध्यम प्रभावी माना जाता है।

और तीसरे समूह में, पदार्थों की दक्षता कम होती है, ये हैं:

1. "थियोएसेटाज़ोन"।
2. पास्क।

इन विभिन्न वर्गीकरणों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि तपेदिक के उपचार के सिद्धांत काफी भिन्न हैं। रूस में, पहला विकल्प आधार के रूप में लिया जाता है।

"रिफैम्पिसिन"

इस दवा का कई ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह एटिपिकल सहित अधिकांश माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है।

जब एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह जल्दी से नशे की लत बन जाता है, और इसका चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए, तपेदिक के उपचार के लिए, इसे पहली या दूसरी पंक्ति के अन्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है, कभी-कभी आरक्षित एजेंटों के साथ संयोजन का उपयोग किया जाता है।

"रिफैम्पिसिन" के उपयोग के संकेत तपेदिक के सभी रूप हैं, जिसमें मस्तिष्क के माइकोबैक्टीरियम घाव शामिल हैं।

के लिए निर्धारित नहीं है:

• जिगर, गुर्दे को गंभीर क्षति;
• सभी प्रकार के हेपेटाइटिस;
• विभिन्न प्रकार के पीलिया;
• पहली तिमाही में गर्भावस्था।

सावधानी के साथ, स्वागत संभव है:

• दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाएं;
• छोटे बच्चों;
• शराब से बीमार;
• एचआईवी संक्रमित प्रोटीज प्राप्त करना।

दवा के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें पक्ष से विकार हैं:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग (मतली, उल्टी, नाराज़गी, कब्ज, दस्त, कोलाइटिस, अग्न्याशय को नुकसान)।
2. एंडोक्राइन सिस्टम (कष्टार्तव)।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सिरदर्द, संतुलन की हानि, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ आंदोलनों का समन्वय)।
4. हृदय और रक्त वाहिकाओं (रक्तचाप को कम करना, शिरापरक दीवारों की सूजन)।
5. गुर्दा (गुर्दे की नलिकाओं का परिगलन, नेफ्रैटिस, अलग-अलग गंभीरता के अंग के बिगड़ा हुआ कार्य)।
6. संचार प्रणाली (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बढ़े हुए ईोसिनोफिल, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया)।
7. जिगर (हेपेटाइटिस, बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि)।

कुछ रोगियों में व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, जिसे निम्नलिखित की उपस्थिति में व्यक्त किया जा सकता है:

• त्वचा के चकत्ते;
• क्विन्के की एडिमा;
• श्वसन संबंधी विकार।

इस मामले में, "रिफैम्पिसिन" को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा के दौरान, रोगी लाल रंग के टिंट में सभी जैविक तरल पदार्थों के धुंधला होने की सूचना दे सकते हैं। डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि इसमें कुछ भी गलत नहीं है। यह रक्त नहीं है, बल्कि दवा का केवल एक साइड इफेक्ट है, जो सक्रिय रूप से लार, मूत्र, कफ में प्रवेश करता है।

के साथ एक साथ स्वागत:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• आइसोनियाज़िड - जिगर पर विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है;
• मौखिक गर्भ निरोधकों - एक अवांछित गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है (जो तपेदिक के उपचार की अवधि के दौरान अस्वीकार्य है);
• अप्रत्यक्ष कौयगुलांट्स - बाद के चिकित्सीय प्रभाव में गिरावट है;
• पाइराजिनमाइड - सीरम में रिफैम्पिसिन की एकाग्रता को प्रभावित करता है।

दवा की समीक्षा काफी अलग हैं। कुछ रोगी एक स्पष्ट प्रभाव और त्वरित वसूली की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अन्य कई दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करते हैं, मुख्य रूप से यकृत से। कई लोगों ने देखा कि सेवन के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई थी, कवक वनस्पतियों के विकास के साथ समस्याएं थीं।

डॉक्टर एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को काफी प्रभावी मानते हैं और तर्क देते हैं कि रिफैम्पिसिन और अतिरिक्त पदार्थ लेने के दौरान कल्याण में गिरावट देखी जा सकती है। सबसे अधिक बार, साइड इफेक्ट उन लोगों में देखे जाते हैं जो कैप्सूल लेना छोड़ देते हैं।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के संकेतों में इसे रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग करने की संभावना शामिल है।

आइसोनियाज़िड

यह हाइड्रैजाइड्स के समूह में शामिल है। सक्रिय चरण में तपेदिक के सभी रूपों पर इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और आराम पर एक बेसिलस पर जीवाणुनाशक होता है।

यह उन बच्चों के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है जिनके पास मंटौक्स परीक्षण व्यास में 5 मिमी से अधिक है, या उन व्यक्तियों के लिए जो रोग के खुले रूप वाले रोगी के संपर्क में हैं।

विशेष रूप से "आइसोनियाज़िड" के साथ थेरेपी जल्दी से नशे की लत है, इसलिए इसे एक मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आइसोनियाज़िड के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश इंगित करते हैं कि इसका उपयोग करने के लिए निषिद्ध है जब:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ विकार, जैसे पोलियोमाइलाइटिस, मिर्गी, तीव्र मनोविकृति;
• तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की उपस्थिति।

बचपन में रोगियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के उपचार के लिए, एजेंट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। पदार्थ शरीर के सभी तरल पदार्थों में प्रवेश करने में सक्षम है और विकासात्मक देरी, तंत्रिका संबंधी और अन्य विकारों का कारण बनता है।

रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर, दोनों पदार्थों की विषाक्तता बढ़ जाती है।

जब "स्ट्रेप्टोमाइसिन" के साथ एक साथ लिया जाता है, तो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन धीमा हो जाता है, इसलिए, यदि ऐसे संयोजनों का उपयोग करना आवश्यक है, तो उन्हें अधिकतम संभव अंतराल पर लेना आवश्यक है।

खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इस पर निर्भर करता है:

• तपेदिक के रूप;
• प्रतिरोध की उपस्थिति;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• उम्र, लिंग, वजन और बहुत कुछ।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• पीलिया;
• मतली और उल्टी;
• भूख में कमी;
• उत्साह की भावना;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• न्यूरोसिस;
• मनोविकृति;
• कष्टार्तव;
• गाइनेकोमास्टिया;
• सरदर्द;
• आक्षेप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बुखार;
• अन्य।

आइसोनियाज़िड के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में कहा गया है कि जब चिकित्सा की शुरुआत से संबंधित शिकायतें दिखाई देती हैं, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

कई डॉक्टरों के अनुसार, जिन रोगियों ने आइसोनियाज़िड को अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं के संयोजन में लिया, वे उपचार शुरू करने के 6-18 महीनों के भीतर ठीक हो गए, लेकिन यह शीघ्र निदान के अधीन है। इसके अलावा, केवल 15% रोगियों में दुष्प्रभाव देखे गए।

रोगी स्वयं कहते हैं कि उपचार को सहन करना मुश्किल है, लेकिन किसी विशेष दवा के प्रभाव का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि यह शायद ही कभी मोनो-दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आइसोनियाज़िड का उपयोग करने वालों में से अधिकांश ने भलाई में एक स्पष्ट गिरावट को नोटिस नहीं किया।

"स्ट्रेप्टोमाइसिन"

पहली पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स को संदर्भित करता है। यह काफी पुराना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग कई वर्षों से तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता रहा है।

अन्य उत्पादों के विपरीत, यह प्राकृतिक मूल का है। यह कुछ प्रकार के सूक्ष्म कवक के अपशिष्ट उत्पादों से प्राप्त किया गया था।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषण के कारण पदार्थ का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। यह अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है। माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन अणुओं के संश्लेषण का उल्लंघन करता है, उनके प्रजनन को रोकता है और संक्रमण को नष्ट करता है।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। औसतन, यह शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 15 मिलीग्राम है। इंजेक्शन दिन में 1-2 बार दिए जा सकते हैं। यह मुख्य दवा के रूप में उपयुक्त नहीं है; संक्रमण के सफल उन्मूलन के लिए, इसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "रिफाम्पिसिन" या "आइसोनियाज़िड"।

दवा प्राप्त करने की प्राकृतिक प्रक्रिया के बावजूद, इसे लेते समय, शरीर की विभिन्न प्रणालियों से अवांछित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यह एक खराबी हो सकती है:

• श्रवण और वेस्टिबुलर उपकरण;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र;
• पाचन अंग;
• मूत्र तंत्र।

कभी-कभी "स्ट्रेप्टोमाइसिन" के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

1946 से तपेदिक के उपचार के लिए दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा। उन दिनों, बड़ी संख्या में लोगों को ठीक करना संभव था, लेकिन फिर बैक्टीरिया ने प्रतिरोध हासिल करना शुरू कर दिया, इसलिए फिलहाल केवल "स्ट्रेप्टोमाइसिन" का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है।

इस कारण से, दवा के बारे में कुछ समीक्षाएं हैं, कोई इसे प्रभावी मानता है, कोई बेकार। डॉक्टर अक्सर तपेदिक के जटिल उपचार में ऐसे इंजेक्शन शामिल करते हैं और अक्सर सकारात्मक गतिशीलता का निरीक्षण करते हैं।

कभी-कभी "स्ट्रेप्टोमाइसिन" के उपयोग को छोड़ना पड़ता है यदि रोगियों को श्रवण हानि का अनुभव होता है, जिससे पूर्ण बहरापन हो सकता है।

"पाइरेज़िनमाइड"

एक सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट तपेदिक के विभिन्न रूपों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करता है।

दवा "पाइरेज़िनमाइड" विशेष रूप से गोलियों के रूप में निर्मित होती है, क्योंकि एक अम्लीय वातावरण के साथ बातचीत करते समय सबसे अच्छा प्रभाव देखा जाता है। एक बार शरीर में, वे सीधे घावों में प्रवेश करते हैं, जहां वे रोगजनकों पर कार्य करते हैं।

सबसे अधिक बार, चिकित्सक इसे उन मामलों में लिखते हैं जहां रोगी ने पहले से ही "रिफाम्पिसिन" और "आइसोनियाज़िड" के लिए प्रतिरोध विकसित कर लिया है।

इसके लिए उपयोग नहीं किया जाता है:

• गठिया;
• हाइपरयुरिसीमिया;
• मिर्गी;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• थायराइड समारोह में कमी;
• जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन;
• गर्भावस्था।

किसी भी अन्य तपेदिक रोधी दवा की तरह, "पाइरेज़िनमाइड" रोगियों द्वारा खराब सहन किया जाता है। उनके अनुसार, उपचार के दौरान, उन्होंने निम्नलिखित उल्लंघनों को नोट किया:

• यकृत की वृद्धि और व्यथा, अंग की ओर से विभिन्न विकृति का विकास।
• पेप्टिक अल्सर रोगों का तेज होना।
• भूख में कमी या हानि।
• मतली और उल्टी।
• मुंह में लोहे का स्वाद।

इसके अलावा, गोलियां लेने से तंत्रिका और हेमटोपोइएटिक सिस्टम के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है और त्वचा से लेकर प्रणालीगत तक - विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती है।

सबसे स्पष्ट तपेदिक विरोधी प्रभाव तब देखा जाता है जब एक साथ लिया जाता है:

• "रिफैम्पिसिन"।
• आइसोनियाजिड।
• फ्लोरोक्विनोलोन।

डॉक्टरों के अनुसार, इस तरह के संयोजन जल्दी से एक सकारात्मक प्रवृत्ति दे सकते हैं, बशर्ते कि सभी निर्धारित धन नियमित रूप से लिया जाए। बार-बार छूटी हुई गोलियां अधिक गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं और कोई परिणाम नहीं।

एथेमब्युटोल

सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट जो रोग के सक्रिय रूप पर विशेष रूप से कार्य करता है। इसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, अर्थात यह रोगज़नक़ के प्रजनन को दबा देता है।

रोगी के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए या संदिग्ध निष्क्रिय तपेदिक के रोगियों के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में अप्रभावी।

यह कोच के बेसिलस को खत्म करने के लिए अधिकांश चिकित्सीय आहारों में शामिल है, खासकर अगर लत मुख्य साधन के लिए विकसित हो गई है।

दवा "एथमब्यूटोल" का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है:

• प्रतिरोध की उपस्थिति;
• ऑप्टिक निउराइटिस;
• रेटिनोपैथी;
• अन्य सूजन नेत्र रोग।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इसका उपयोग 2 साल की उम्र से किया जा सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में से, रोगी भेद करते हैं:

• मतली और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• सिर चकराना;
• निद्रा विकार;
• थूक की मात्रा में वृद्धि;
• बढ़ी हुई खांसी;
• एक दाने और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।

पास्क। "साइक्लोसेरिन"

वे तपेदिक विरोधी दवाओं की दूसरी पंक्ति से संबंधित हैं और माइकोबैक्टीरियम के खिलाफ कम स्पष्ट गतिविधि है।

उनका उपयोग प्रथम-पंक्ति तपेदिक विरोधी दवाओं की लत के मामले में या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। बुनियादी दवाओं की तुलना में, उनकी कीमतें काफी अधिक हैं और सभी के लिए दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

साइक्लोसेरिन कैप्सूल, पीएएसके और अन्य समान एजेंट उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां अन्य दवाओं का उपयोग असंभव है।

वे गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के इलाज के लिए निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण के गठन और बच्चे के आगे के विकास पर उनका नकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है।

गंभीर गुर्दे और यकृत हानि भी contraindications की सूची में है।

जो रोगी लंबे समय से पास्क का उपयोग कर रहे हैं, वे इस पर ध्यान दें:

• थायरॉयड ग्रंथि में कमी के कारण गण्डमाला;
• मतली, उल्टी, नाराज़गी;
• जिगर और गुर्दे की खराबी;
• पीलिया;
• शोफ;
• बुखार;
• अन्य शिकायतें।

साइक्लोसेरिन कैप्सूल लेते समय, थायराइड की शिथिलता नहीं देखी जाती है, लेकिन अन्य दुष्प्रभाव मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, तपेदिक विरोधी दवा का तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे:

• अनिद्रा।
• दुःस्वप्न।
• आक्रामकता, चिड़चिड़ापन।
• उत्साह।
• मनोविकार।
• आक्षेप।

शराब के साथ एक साथ सेवन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

"आइसोनियाज़िड" और "साइक्लोसेरिन" उनींदापन, सुस्ती की ओर ले जाते हैं। PASK के साथ संयुक्त होने पर, इसकी गतिविधि बढ़ जाती है।

कई साल पहले, तपेदिक का निदान मौत की सजा की तरह लग रहा था। आज सब कुछ बदल गया है। इस संक्रमण के इलाज के लिए वैज्ञानिकों ने कई कारगर दवाएं बनाई हैं। तपेदिक विरोधी दवाओं की परस्पर क्रिया आपको चिकित्सा शुरू होने के कुछ महीनों बाद सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त करने की अनुमति देती है। उनकी विषाक्तता के बावजूद, वे पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे और एक व्यक्ति को दूसरा मौका देंगे।