कोमा की डिग्री के आधार पर, मस्तिष्क के कार्य बंद हो जाते हैं, शरीर के सभी कार्य, चयापचय धीमा या लगभग बंद हो जाता है, तंत्रिका तंत्र काफी प्रभावित होता है। कोमा के कुछ मामलों में, मस्तिष्क, जिसे पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, मरने लगता है। इन मामलों में, चिकित्साकर्मियों का सुझाव है कि घायल व्यक्ति के परिजन उसे लाइफ सपोर्ट सिस्टम से अलग कर देते हैं, जिस पर पीड़ित का पूरा जीवन टिका होता है, क्योंकि उसका शरीर स्वयं जीवन का समर्थन नहीं कर सकता है।
कोमा होने के कई कारण हो सकते हैं:
किसी भी प्रकार के आघात के कारण मस्तिष्क क्षति;
शराब या नशीली दवाओं के साथ नशा;
नशीली दवाओं का नशा;
मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति की दीर्घकालिक कमी;
मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संक्रमण
मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
स्ट्रोक की स्थिति में व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।
कोमा की डिग्री और उनके कारण
किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर निकालना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यह संभव है। यह सब कोमा की डिग्री पर निर्भर करता है जिसमें रोगी गिर गया। इनमें से केवल चार डिग्री हैं:
पहली डिग्री कोमा
रोगी अस्पष्ट रूप से बोलता है। दर्दनाक संवेदनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। किसी व्यक्ति को पहली डिग्री के कोमा से बाहर निकालना काफी संभव है।
कोमा दूसरी डिग्री
रोगी नींद की स्थिति में है। वह शायद ही शारीरिक उत्तेजनाओं का जवाब देता है। उसकी विचार प्रक्रिया बाधित होती है। रक्तचाप नीचे चला जाता है। शरीर के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर निकालना संभव है, हालांकि यह बेहद मुश्किल है।
तीसरी डिग्री का कोमा
व्यक्ति गहरी नींद की अवस्था में होता है। वह किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसकी मानसिक गतिविधि काम नहीं करती है। कभी-कभी थर्ड डिग्री कोमा में व्यक्ति दर्द पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन बहुत कम ही। साथ ही, एक व्यक्ति पेशाब और मल की अपनी प्राकृतिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। वह बार-बार सांस लेता है, कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, पुतलियाँ बढ़ जाती हैं, और रक्तचाप बहुत कम हो जाता है। इस कोमा को गहरा माना जाता है। दुर्लभ मामलों में ही किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर लाना संभव है। इसकी चपेट में आने वाले अधिकतम 4 प्रतिशत मरीज थर्ड डिग्री कोमा से बाहर आते हैं।
कोमा चौथी डिग्री
रोगी की सजगता और प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हैं, व्यावहारिक रूप से कोई श्वास नहीं है, या श्वास पूरी तरह से कृत्रिम जीवन समर्थन प्रणाली द्वारा समर्थित है। दिल की धड़कन अनियमित है और रक्तचाप बहुत कम है। इस स्तर पर, मस्तिष्क टूटना शुरू हो जाता है। यह सबसे गहरे कोमा की अवस्था है। दुर्भाग्य से, किसी व्यक्ति को इस कोमा से बाहर निकालना असंभव है।
कोमा की डिग्री के आधार पर ब्रेन फंक्शन बिगड़ता है। पहली डिग्री में, मस्तिष्क के कार्य थोड़े क्षतिग्रस्त होते हैं, और चौथे स्तर पर, उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।
आप किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे निकाल सकते हैं?
आज तक, इस सवाल का कोई जवाब नहीं है: किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे निकाला जाए। चिकित्सा कर्मचारी रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि वे व्यक्ति के करीब रहें, उससे बात करें जैसे कि वह होश में है, उसे किताबें पढ़ें और उसका हाथ थाम लें। यह संभव है कि कोई आवाज या क्रिया उसे कोमा से बाहर निकालने के लिए एक उत्तेजना होगी। एक मामला था जब कोमा में पड़े एक व्यक्ति की बेटी ने उसके लिए एक वाद्य यंत्र बजाया और उसकी बदौलत वह जाग गया।
आमतौर पर यह स्थिति तीन सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, हालांकि ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति कई महीनों या वर्षों तक कोमा में रहता है। सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला। जागने पर, एक व्यक्ति नींद की सुंदरता के बारे में एक परी कथा की तरह नहीं जागेगा और तुरंत अपने पैरों पर नहीं खड़ा होगा। यह अपेक्षा न करें कि वह तुरंत बोलेगा और पहले की तरह काम करना शुरू कर देगा। कोमा से बाहर आने के बाद पुनर्वास प्रक्रिया में कुछ समय लगेगा। पहले तो वह पीरियड्स के लिए और थोड़े समय के लिए होश में आएगा, फिर अधिक से अधिक बार। फिर वह लंबे समय तक भाषण बहाल करेगा।
अक्सर जागने पर व्यक्ति को समझ नहीं आता कि वह कहां है और कैसे अस्पताल पहुंचा। उसे अपने सोच कार्यों को बहाल करने के लिए परिवार और दोस्तों के समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए यदि आपका कोई रिश्तेदार या प्रियजन ऐसी परेशानी में है तो निराश न हों, आपको उसे पहले से दफन नहीं करना चाहिए। धैर्य और विश्वास रखें कि वह पहले की तरह फिर से पूरी जिंदगी जीएगा।
सभी को अग्रिम धन्यवाद।
जिनके बारे में मैं कुछ नहीं जानता, इसलिए कहने को कुछ नहीं है। यदि वह अब परिवहन योग्य है, तो उसे पोलेनोव ले जाना चाहिए। पीटरहॉफ अस्पताल में करने के लिए कुछ नहीं है। :(
पोलेनोव अप्रभावी समीक्षाओं के बारे में। स्पेशल में अभी भी पूछने की जरूरत है, उन्हें ऐसी बातों की जानकारी है। अवसरों के बारे में - यह भगवान भगवान के लिए है। फिर, जीवन की संभावना एक बात है, स्वास्थ्य दूसरी है।
ओकितो - मुझे बताओ - बुरा क्यों।
बच्चे, लीना - आपके समर्थन के लिए धन्यवाद
और वह दुर्घटना विदेश में हुई।
यह सिर्फ मेरा अनुभव है।
मालूम नहीं। हमारे मित्र केवल साधारण लापरवाही के कारण बदकिस्मत थे। ऑपरेशन और डोनर सामग्री (बोन इम्प्लांटेशन) में बहुत पैसा खर्च होता है, और पोस्टऑपरेटिव देखभाल ने सब कुछ बर्बाद कर दिया: 005:
जबकि, एक सुपरन्यूमेरी अस्पताल में, एक न्यूरोसर्जन ने बिना किसी आधुनिक सामग्री के, पहला ऑपरेशन बहुत ही मुफ्त में किया।
जब उन्हें पोलेनोव ले जाया गया, तो उन्होंने सोचा कि वे जर्मनी या फ़िनलैंड में काम कर रहे हैं।
और वह दुर्घटना विदेश में हुई।
यह सिर्फ मेरा अनुभव है।
जानकारी के लिए आभार।
उनका परिचय किससे हुआ था या वे स्वयं थे? अगर दर्ज किया गया। तब उन्होंने शरीर से भार उतार दिया।
मेरे पति का दूसरा प्रकार था। हालत भयानक थी। मौका नहीं दिया। लेकिन बच गया। स्वास्थ्य के बारे में सच्चाई अब सवाल से बाहर है (((.
जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मैं दुर्घटना के तुरंत बाद नीचे गिर गया (मैं मोटरसाइकिल पर था)। समर्थन के लिए धन्यवाद।
मैं उस आदमी के लिए अपनी मुट्ठी पकड़ लूंगा, भगवान उसकी मदद करे!
मैं सर्वशक्तिमान एल.पी. से सलाह और जानकारी मांगता हूं। रविवार को भतीजे का एक्सीडेंट हो गया। कोमा में तीसरा दिन। कोमा 2-3 डिग्री। पीटरहॉफ के एक अस्पताल में न्यूरोसर्जन का ऑपरेशन हुआ था (एक न्यूरोसर्जन आया था, क्योंकि भतीजा परिवहन योग्य नहीं है)। आज ईईजी किया गया। जीएम में सक्रियता के संकेत हैं। माता-पिता पोलेनोव संस्थान में स्थानांतरित करना चाहते हैं।
सवाल यह है कि अनुकूल परिणाम की संभावना क्या है? (डॉक्टर अभी भी निराशाजनक पूर्वानुमान देते हैं)। क्या किया जा सकता है? शायद ऐसे दोस्त हैं जो मदद कर सकते हैं? लड़का 19 साल का है। पोलेनोव को गहन देखभाल इकाई के प्रमुख ने अस्पताल में सलाह दी थी।
सभी को अग्रिम धन्यवाद।
मेरे परिचितों के लिए: मैंने आरजी (गैस पेन, मोटरसाइकिल फोरम) को देखा, आपके भतीजे के बारे में एक शब्द नहीं है। यह समझ में आता है कि दोस्तों को वहां जानकारी पोस्ट करने के लिए कहें, निश्चित रूप से मदद मिलेगी। मेरे हिस्से के लिए, मैं कर सकता हूँ केवल डोनर ब्लड की मदद करें (भगवान न करे, ताकि इसकी आवश्यकता न हो), यदि कुछ भी हो, तो व्यक्तिगत रूप से लिखें
एक स्ट्रोक के बाद, मेरे पिता तीन दिनों तक कोमा में रहे और उनकी मृत्यु हो गई। मुझे नहीं पता कि वहां कौन सी डिग्री थी। जहाँ तक मुझे पता है, यह तीसरे दिन है कि यह कमोबेश स्पष्ट हो जाता है कि बचने की संभावना क्या है, आदि।
जब हमारे बच्चे पीड़ित होते हैं तो यह बहुत डरावना होता है।
4 साल पहले मेरी मां का एक्सीडेंट हो गया था। हालत बेहद गंभीर थी। गीत और आरोपों में पड़े बिना, मैं केवल इतना कहूंगा: यदि दुर्घटना के बाद पहले 3 घंटों में ट्राइपोनेशन किया जाता है, तो संभावना बढ़ जाती है। यदि बाद में, सब कुछ अधिक जटिल हो जाता है। हम आगे इंतजार कर रहे हैं। आमतौर पर वे कोमा से बाहर निकलने के लिए 3 महीने का समय देते हैं। यदि कोई गतिशीलता नहीं है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, हार मान लेते हैं। मेरी माँ को 3 दिन में इमरजेंसी हो गई। वे जिले में (जहां वे उन्हें एम्बुलेंस द्वारा लाए थे), और सैन्य चिकित्सा में, और पोलेनोव में लेटे थे। अनुभव बहुत बड़ा है! यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो व्यक्तिगत रूप से बेहतर लिखें - मैं निश्चित रूप से उत्तर दूंगा।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ, सब कुछ बहुत अप्रत्याशित है और सभी के अलग-अलग तरीके हैं, कुछ ठीक हो रहे हैं, कुछ नहीं हैं
एक दुर्घटना के बाद एक दोस्त की बेटी एक महीने (भी 2-3 डिग्री) कोमा में थी, अब 1.5 साल बीत चुके हैं, वह अभी भी जीवित है, लेकिन वह न चल सकती है, न बैठ सकती है, न ही बोल सकती है :(
कई लोग किसी को लंबे समय तक दीर्घकाय जैसा कुछ मानते हैं नैदानिक मृत्यु... हालाँकि, इस घटना का वास्तविक सार केवल वे ही समझ सकते हैं जिनके रिश्तेदार और दोस्त शरीर के कृत्रिम जीवन समर्थन के लिए अस्पताल में पड़े हैं।
ऐसे लोग - साथ ही डॉक्टर - जानते हैं कि कोमा को शरीर की एक विशिष्ट अवस्था नहीं कहा जा सकता है। यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है, जिसमें सामान्य रूप से केवल एक गंभीर विकृति होती है जो चेतना के नुकसान से जुड़ी होती है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में एक विकार और सजगता की कमी होती है। सामान्य तौर पर, कोमा काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद है, जिसकी अगली अवस्था है मस्तिष्क की मृत्यु .
इस अवस्था के दौरान, पीड़ित के रिश्तेदार और दोस्त दो मुख्य प्रश्नों को लेकर चिंतित रहते हैं: क्या वह व्यक्ति कोमा से बाहर आएगा - और क्या वह सुन सकता है कि बेहोश होने पर पास में क्या कहा जा रहा है?
इन दोनों सवालों का जवाब कोमा की श्रेणी की गंभीरता पर निर्भर करता है।
पहली डिग्री का कोमा बाधित प्रतिक्रिया, लंबी नींद और सामान्य स्तब्धता (मूर्ख) में व्यक्त किया जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम है, खा सकता है - तदनुसार, वह जो कुछ भी सुनता है, उसे सबसे अधिक मानता है, अगर वह जाग रहा है। और जब वह ठीक हो जाएगा, तो उसके शरीर की क्षमताएं अपेक्षाकृत जल्दी और आसानी से ठीक हो जाएंगी।
गंभीरता की दूसरी डिग्री का कोमा गहरी नींद और दूसरों के साथ सचेत संपर्क की कमी की विशेषता है। दर्द के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आंदोलन बने रहते हैं, लेकिन वे दुर्लभ, आवेगी और अराजक होते हैं। सांस लेने में समस्या हो सकती है, और "शौचालय" प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता हो सकती है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति सूचना का केवल एक छोटा सा हिस्सा सुन सकता है - और फिर संयोग से। यदि आप रोगी के बिस्तर के बगल में लंबा समय बिताते हैं और लगातार उससे बात करते हैं, वही बात दोहराते हैं, तो आपको सुनने का मौका मिलता है। सच है, जरूरी नहीं समझा। पिछले राज्य की तुलना में इस राज्य से बाहर निकलना अधिक कठिन है।
कोमा की तीसरी डिग्री सबसे रहस्यमय है। यह उसके लक्षण हैं जिन्हें समान माना जाता है नैदानिक मृत्यु के संकेत... इस राज्य से बाहर निकलने में कामयाब रहे लोगों का कहना है कि उन्हें बाहर से कोई आवाज नहीं आई। लेकिन वे "ग्रे स्पेस" का उल्लेख करते हैं - अपनी स्वयं की चेतना और अवचेतन के नुक्कड़ और सारस, जहां उन्हें कुछ समय के लिए भटकने का मौका मिला। एक गहरी कोमा, डॉक्टरों के अनुसार, एक स्वप्नहीन नींद जैसा दिखता है - यह प्रकृति द्वारा शरीर में निहित अस्तित्व के लिए एक प्रकार का कार्यक्रम है। शरीर महत्वपूर्ण शक्तियों को बचाता है।
अंत में, गंभीरता की चौथी डिग्री का एक कोमा - जिसे अनुवांशिक भी कहा जाता है - प्रतिबिंब की पूर्ण अनुपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को गंभीर क्षति की विशेषता है। ऐसा कोमा लंबे समय तक रहता है, और इससे बाहर निकलने की संभावना कम से कम होती है। एक नियम के रूप में, यह मस्तिष्क की मृत्यु में समाप्त होता है, जिसके बाद, हाल ही में अपनाए गए कानून के अनुसार, एक व्यक्ति को वानस्पतिक स्थिति में समर्थन देने वाले उपकरणों को बंद कर दिया जाता है।
सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति की बाद की वसूली के लिए कोमा की अवधि महत्वपूर्ण होती है। यदि कोमा दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो एक सचेत, लेकिन वनस्पति (मस्तिष्क के बुनियादी कार्यों को बनाए रखते हुए) में संक्रमण की एक उच्च संभावना है, जिसे वेकफुल कोमा, एपलिक सिंड्रोम और नियोकोर्टिकल डेथ के रूप में भी जाना जाता है। यह "सब्जी जैसा" राज्य, जैसा कि इसे लोकप्रिय कहा जाता है, कई दिनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक जारी रह सकता है।
क्या 3 डिग्री कोमा से बाहर निकलना संभव है?
प्राचीन ग्रीक से, कोमा का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। व्यक्ति के कोमा में रहने के दौरान तंत्रिका तंत्र दब जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ रही है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा की स्थिति में होने के कारण, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और उसके आसपास की दुनिया का जवाब देना बंद कर देता है, उसकी कोई सजगता नहीं होती है।
कोमा के चरण
कोमा को गहराई की डिग्री से वर्गीकृत करते हुए, ऐसी अवस्था के निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
इस लेख में, हम एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो एक अंतिम कोमा में है।
यह मानव जीवन के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि अचेतन अवस्था कितने समय तक चलेगी। यह सब जीव पर ही निर्भर करता है, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर। कोमा से बाहर आना काफी मुश्किल है, एक नियम के रूप में, केवल 4% लोग ही इस बाधा को दूर कर पाते हैं। साथ ही, यदि व्यक्ति को होश आ भी गया हो, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग बना रहेगा।
थर्ड डिग्री कोमा में होने और होश में लौटने की स्थिति में, रिकवरी प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।
अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और छात्र प्रकाश के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाती है। हालांकि, अगर कम से कम एक प्रतिक्रिया होती है, तो रोग का निदान वसूली के लिए अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी अंगों का स्वास्थ्य और 3 डिग्री कोमा वाले रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
दुर्घटना के बाद बचने की संभावना
सड़क हादसों में सालाना लगभग तीस हजार लोगों की मौत हो जाती है और तीन लाख लोग इसके शिकार हो जाते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं के सबसे आम परिणामों में से एक है, जो अक्सर कोमा में पड़ जाती है। यदि किसी व्यक्ति के जीवन के लिए दुर्घटना के बाद, उसका हार्डवेयर समर्थन आवश्यक है, और रोगी के पास स्वयं कोई प्रतिबिंब नहीं है और दर्द और अन्य उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। इस स्थिति के कारण हुई दुर्घटना के बाद बचने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन फिर भी जीवन में लौटने की संभावना है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।
यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो बचने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
एक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। यह दो कारणों से होता है। पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का रुकावट है, दूसरा मस्तिष्क रक्तस्राव है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामों में से एक अल्पविराम (एपोपलेक्टिफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, 3 डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे उम्र और चोट की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति की शुरुआत के संकेत:
कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
नवजात शिशु के दशमलव बिंदु के बाद जीवित रहने की संभावना
चेतना के नुकसान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहन विकार की स्थिति में एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है। एक बच्चे में कोमा के विकास का कारण निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और आघात, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया। नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा में पड़ जाते हैं। जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है तो यह बहुत डरावना होता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण है।
मामले में जब ग्रेड 3 कोमा होता है, नवजात शिशु में जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा एक कठिन स्थिति से बाहर निकलने का प्रबंधन करता है, तो गंभीर जटिलताएं या विकलांगता संभव है। उसी समय, हमें छोटे बच्चों के प्रतिशत के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो बिना किसी परिणाम के इसका सामना करने में कामयाब रहे।
अचेतन अवस्था जितनी अधिक देर तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। परिणाम आमतौर पर मस्तिष्क क्षति की डिग्री, बेहोशी की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे रोगी बहुत मुश्किल होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा से बाहर आ जाते हैं, इसके परिणाम भयानक हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि 3 डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। जीवित रहने की संभावना है, निश्चित रूप से, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकी लेना, बैठना और चलना नहीं सीखता है।
एक वयस्क के लिए, कोमा की स्थिति में लंबे समय तक रहने से भूलने की बीमारी, अपने आप चलने और बोलने, खाने और शौच करने में असमर्थता का खतरा होता है। एक गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, वसूली कभी नहीं आ सकती है, और व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक एक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है कि क्या हो रहा है। आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती हैं। अक्सर, घातक परिणाम संभव है, या कोमा से बाहर आने के मामले में, विकलांगता का एक गंभीर रूप है।
जटिलताओं
एक अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव, जिससे मूत्राशय के फटने का खतरा होता है। जटिलताएं मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा में अक्सर सांस लेने में तकलीफ, पल्मोनरी एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर इन जटिलताओं से जैविक मृत्यु हो जाती है।
आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन अक्सर इन उपायों की उपयुक्तता के बारे में सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा होती है जब उन्हें सूचित किया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में स्वयं व्यक्ति। निर्णय अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से डिस्कनेक्ट करने के लिए किया जाता है।
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कोमा 3 डिग्री: क्या बचने की संभावना है?
वर्गीकरण
- माध्यमिक कोमा:
कोमा के लक्षण
- अनुत्पादक श्वास;
- रक्तचाप में गिरावट;
- आक्षेप;
एक स्ट्रोक के बाद कोमा
चोट के बाद कोमा
यकृत कोमा
- पेटीचियल रक्तस्राव;
- सामान्य थकावट।
- वाचाघात;
- मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
- विकसित मनोभ्रंश;
कोमा की 3 डिग्री और उनके लक्षण
कोमा एक गंभीर जीवन-धमकाने वाली विकृति है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अत्याचार होता है, व्यक्ति चेतना खो देता है। अति महत्वपूर्ण व्यवस्थाओं का काम भी बाधित है।
मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना को नुकसान है। यह चोट, गिरने, रक्तस्राव (एक स्ट्रोक के साथ) के कारण हो सकता है, या कैंसर सहित किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है। तो, मुख्य कारण हैं:
- मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तस्राव, आघात, सड़क दुर्घटना, ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर);
- संक्रामक रोग;
- जहर, डूबना, ग्रंथियों की खराबी, आदि।
कोमा का इलाज करते समय, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जिसने इसे उकसाया। फिर प्रक्रियाएं की जाती हैं जो पतन को खत्म करती हैं। जितनी जल्दी हो सके सब कुछ करने की जरूरत है। एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए, रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भनाल उलझ गई है तो अक्सर नवजात शिशु का मस्तिष्क पीड़ित होता है। बेहोशी का रोगी हमेशा गंभीर होता है। अक्सर, परिणामों के लिए लंबे समय तक संघर्ष करना पड़ता है। रोग का निदान कई कारकों से प्रभावित होता है - स्थिति की गंभीरता, कारण, समय पर योग्य सहायता, आयु, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि। सबसे खराब स्थिति स्ट्रोक, कैंसर की है।
यदि कोमा ने बच्चे को पीछे छोड़ दिया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि एक मिनट भी बर्बाद न करें और उपचार शुरू करें। प्रीकॉम के किसी भी लक्षण का अनुभव होने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। बच्चों में, स्थिति तेजी से खराब हो सकती है। जिगर, फेफड़े, हृदय, गुर्दे और, ज़ाहिर है, मस्तिष्क तुरंत पीड़ित होता है। इसलिए, चेतावनी के संकेतों को देखना महत्वपूर्ण है।
कोमा के विकास की दर हो सकती है:
- अप्रत्याशित। चेतना अचानक खो जाती है, कोमा के लक्षण विकसित होते हैं (हृदय की लय का उल्लंघन, श्वास, दबाव गिरना)।
- धीमा। सबसे पहले, प्रीकॉम विकसित होता है। प्रतिक्रियाएं धीमी होती हैं, व्यक्ति नींद में होता है या बहुत उत्तेजित होता है। इस स्तर पर, मतिभ्रम और भ्रम देखे जा सकते हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्य परेशान होते हैं।
- तेज़। लक्षण मिनटों से घंटों की अवधि में विकसित होते हैं।
चरणों
कोमा कई चरणों में होता है।
प्रीकोमा
यह चरण कोमा की तत्काल शुरुआत से पहले होता है। इसकी लंबाई 5 मिनट से 1-2 घंटे तक होती है। इस समय, रोगी की चेतना भ्रमित होती है। उसमें सुस्ती और स्तब्धता समय-समय पर अस्वस्थ उत्तेजना का मार्ग प्रशस्त करती है। सजगता अभी भी संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। हालत गंभीर है। इसकी गंभीरता सीधे कारण पर निर्भर करती है। अपेक्षाकृत हल्की स्थिति जल्दी से गंभीर स्थिति में बदल सकती है।
पहली डिग्री
इसके मुख्य कारण हार्मोनल संकट, नशा, सदमा, मस्तिष्क की सूजन, चयापचय संबंधी समस्याएं हैं। पहली डिग्री कोमा में, प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से बाधित होती है। एक व्यक्ति अभी भी अपने कार्यों से अवगत है, दर्द महसूस करता है। रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल है। मांसपेशियां टोन होती हैं। रोगी के लिए निगलना मुश्किल होता है। वह ज्यादातर पीता है। कुछ तरल खा सकते हैं। छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना जारी रखते हैं। यदि ग्रेड 1 कोमा शुरू होता है, तो बचने की संभावना अधिक होती है।
यदि जिगर विफल हो जाता है, तो शरीर को अपने स्वयं के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा जहर दिया जा सकता है। आंतों से, जहर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। शरीर जल्दी से जहर हो जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है।
कोमा के सामने उल्टी होना आम बात है। यह एक संकेत है कि शरीर उन जहरों से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है जिन्होंने इसे जहर देना शुरू कर दिया था।
दूसरी डिग्री
दूसरी डिग्री में, स्तब्धता देखी जाती है, संपर्क खो जाता है। उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बिगड़ा हुआ है। कभी-कभी रोगी अराजक हरकत कर सकता है। मांसपेशियां आराम करती हैं और फिर से तनावग्रस्त हो जाती हैं। एक गंभीर श्वास विकार है। आंतों, मूत्राशय को अनैच्छिक रूप से खाली किया जा सकता है। बचने की संभावना काफी अधिक है। पूर्ण वसूली अक्सर हासिल की जा सकती है। स्तूप से बाहर निकलना धीरे-धीरे होगा। इसकी अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करती है।
इस प्रकार का कोमा अक्सर गंभीर शराब विषाक्तता के साथ होता है।
जब ग्रेड 2 कोमा विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना समय पर चिकित्सा ध्यान और गुणवत्ता देखभाल पर निर्भर करती है। आप हार नहीं मान सकते। रोगी के लिए परिदृश्य सकारात्मक रूप से विकसित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी और स्टेम प्रतिक्रियाओं को जल्दी से बहाल करना, श्वास को बहाल करना और चेतना को पुनः प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
ग्रेड 3
यदि कोई व्यक्ति 3 डिग्री के कोमा में है, तो बचने की संभावना व्यापक चिकित्सा उपचार और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। रोगी बेहोश है। प्रतिक्रियाएँ बिल्कुल नहीं हैं। शिष्य सिकुड़ते हैं। दौरे विकसित हो सकते हैं। शरीर का तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है। श्वास लय खो देता है। राज्य को स्थिर करना आवश्यक है। यदि ग्रेड 3 कोमा शुरू हो जाता है, तो व्यक्ति के इससे बाहर आने की संभावना इतनी अधिक नहीं होती है। घातक होने की संभावना रहती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।
तीसरे चरण के विकास के लिए परिदृश्य अक्सर प्रतिकूल होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा बुरी तरह प्रभावित होता है। यह बेहद जानलेवा है।
निम्नलिखित पूर्ववर्ती लक्षणों से मृत्यु के खतरे का संकेत मिलता है:
- रोगी अंगों को नहीं हिलाता है, इंजेक्शन का जवाब नहीं देता है;
- मांसपेशियां निष्क्रिय हैं;
- दबाव कम हो जाता है;
- श्वास उथली है;
- पुतलियाँ फैली हुई हैं, किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें;
- ऐंठन देखी जाती है।
डॉक्टर थर्ड डिग्री को सबसे रहस्यमय मानते हैं। यह उसके लक्षण हैं जो मृत्यु के संकेतों से मिलते जुलते हैं। फिर भी कुछ मरीज इससे बाहर आ गए। साथ ही वे अपने राज्य को एक ऐसा सपना बताते हैं जिसमें कोई सपना नहीं होता। उसी समय, शरीर अपने सभी संसाधनों को पुनर्प्राप्ति में फेंक देता है, उत्तरजीविता कार्यक्रम चालू हो जाता है।
ये मरीज ही हैं जो थर्ड डिग्री से उभरे हैं जो खाली जगह में ईश्वर की यात्रा की परस्पर विरोधी कहानियां सुनाते हैं। उसी समय, उन्होंने आवाजें सुनीं, लेकिन उन्हें महसूस नहीं किया।
पीड़ित के जीवित रहने के लिए, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके रक्त परिसंचरण को बहाल करना महत्वपूर्ण है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं की अधिकतम संख्या को जीवित रहने की अनुमति देगा।
4 डिग्री
चौथे चरण में, कोई रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं। तापमान और दबाव में तेजी से गिरावट। इसका स्थिति पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। यह वेंटिलेशन द्वारा समर्थित है।
कोमा 4 डिग्री - टर्मिनल स्टेट।
कोमा से बाहर कैसे निकले
एक मरीज को कोमा से निकालने के लिए, तत्काल उपचार और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करना और सजगता को उत्तेजित करना है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जल्द से जल्द चिकित्सा निर्धारित करे। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति जीवित रहता है या नहीं। उचित उपचार और अनुकूल विकास के साथ, चेतना धीरे-धीरे रोगी में लौट आती है। सबसे पहले, प्रलाप, मतिभ्रम, चिंता, अराजक आंदोलनों और बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जा सकता है। चेतना समय-समय पर परेशान हो सकती है। आक्षेप चिंतित।
जिसे रोग नहीं माना जाना चाहिए। यह गंभीर रोग परिवर्तनों का परिणाम है। वे मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करते हैं। कोमा का प्रकार सीधे उस बीमारी या यांत्रिक क्षति पर निर्भर करता है जिससे यह हुआ। नुकसान जितना कम होगा, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
मधुमेह कोमा
इसके विकास का कारण मधुमेह मेलिटस की उन्नत अवस्था है। कोमा हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक हो सकता है। सबसे पहले, ग्लूकोज का स्तर बंद हो जाता है। आसन्न खतरे का पहला संकेत रोगी के मुंह से एसीटोन की तीखी गंध है। जल्दी से निदान स्थापित करना और रोगी को कोमा से बाहर निकालना महत्वपूर्ण है।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
यह मधुमेह मेलिटस में भी विकसित होता है। इसका कारण, इसके विपरीत, रक्त शर्करा में तेज कमी (2 mmol / l से कम) है। प्रीकोमा चरण में, गंभीर भूख लगती है। यह विशेषता है कि रोगी को अत्यधिक भूख का अनुभव होता है, भले ही उसने आखिरी बार खाया हो।
कोमा दर्दनाक
इसका कारण सिर में चोट लगना, दुर्घटना में चोट लगना, गिरना, लड़ाई-झगड़ा आदि है। इस मामले में, खोपड़ी और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मतली, उल्टी है। उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करना, अपने सामान्य कार्यों को फिर से शुरू करना है।
कोमा मेनिन्जियल
इसका कारण शरीर में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रवेश के कारण मस्तिष्क का नशा है। काठ का पंचर आवश्यक है। यह संक्रमण की उपस्थिति की सटीक पहचान करने में मदद करेगा। प्रीकॉम में, इस प्रजाति को गंभीर सिरदर्द की विशेषता है। रोगी को सबसे सरल शारीरिक कार्यों में समस्या होती है। वह अपने पैर को एक लापरवाह स्थिति में नहीं उठा सकता, उसे सीधा कर सकता है। आप कर्निग के लक्षण के लिए परीक्षण कर सकते हैं। रोगी केवल कूल्हे के जोड़ में पैर नहीं मोड़ पाएगा। वह अनैच्छिक रूप से घुटने पर भी झुकेगी।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए एक और परीक्षण है। रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से आगे झुकाना आवश्यक है। ऐसा करते हुए वह अपने घुटनों को मोड़ लेगा। यह आंदोलन अनैच्छिक है।
इस कोमा का एक और संकेत यह है कि त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है, परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जिसमें गैर-श्लेष्म झिल्ली भी शामिल है। ये सबसे छोटे रक्तस्राव हैं। उन्हें आंतरिक अंगों पर भी देखा जा सकता है। इससे उनके काम में खराबी आ जाती है।
परीक्षणों और लक्षणों के सूचीबद्ध समूहों के बावजूद, काठ का पंचर के बाद अंतिम निदान किया जाता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, और रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक होती है, तो परीक्षण सकारात्मक होता है।
सेरेब्रल कोमा
ब्रेन ट्यूमर के बनने के साथ होता है। पहले से मौजूद बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है। नैदानिक लक्षण विविध हैं। यह सब नियमित सिरदर्द से शुरू होता है। वे अक्सर उल्टी के साथ होते हैं। समय के साथ, रोगी के लिए तरल भोजन निगलना पहले से ही मुश्किल हो जाता है। वह अक्सर दम तोड़ देता है। वह भी मुश्किल से पीता है। ये बल्बर सिंड्रोम के लक्षण हैं। यह काफी लंबे समय तक चल सकता है। रोगी का जीवन और स्वास्थ्य पहले से ही खतरे में है।
जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। ट्यूमर के साथ कोमा बहुत गहरा हो सकता है। एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की अक्सर आवश्यकता होती है। अनुकूल परिणाम के साथ भी विकलांगता संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सभी प्रकार की जटिलताएं, आंशिक और यहां तक कि पूर्ण पक्षाघात असामान्य नहीं हैं।
इस अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण योग्य चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, कोमा विकसित हो सकता है। एमआरआई, सीटी का उपयोग करके ट्यूमर का आसानी से पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण असामान्य रूप से उच्च स्तर का प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स दिखाएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना सख्त मना है। इससे मौत हो सकती है।
इसी तरह के लक्षण ब्रेन फोड़ा के साथ देखे जाते हैं। लेकिन इस प्रजाति के अपने मतभेद हैं। कोमा सूजन प्रक्रियाओं (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि), तापमान में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि से पहले होता है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की जांच किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए।
कोमा मिरगी
यह एक गंभीर मिर्गी के दौरे का परिणाम है। इस मामले में, रोगी की पुतलियाँ फैली हुई होंगी, त्वचा पीली हो जाएगी, अधिकांश सजगता कम हो जाएगी। एक विशिष्ट संकेत है कि कोमा मिरगी के दौरे का परिणाम था, जीभ पर काट रहा है। आंतों, मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना भी है। नाड़ी तेज है, दबाव कम है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाएगी, नाड़ी धागे जैसी हो जाएगी। उथली श्वास को गहरी श्वास से बदला जा सकता है और इसके विपरीत। Cheyne-स्टोक्स श्वसन देखा जा सकता है। यह इस तथ्य में निहित है कि गहरी और उथली साँस लेने की अवधि के बीच छोटे विराम होते हैं जब कोई व्यक्ति साँस लेना बिल्कुल बंद कर देता है। फिर सांस फिर से आती है।
जब स्थिति बिगड़ती है, तो रक्तचाप जितना संभव हो उतना गिर जाता है, सजगता पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह जरूरी है कि रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता मिले। अन्यथा, एक घातक परिणाम होता है।
कोमा भूखा
इसके विकास का कारण डिस्ट्रोफी की तीसरी डिग्री है। उपवास इसकी ओर ले जाता है। अक्सर जो लोग प्रोटीन आहार पर होते हैं वे खुद को एक समान रोग स्थिति में लाते हैं। ऐसे में शरीर में प्रोटीन की कमी हो जाती है। उसकी भूमिका को कम मत समझो! प्रोटीन शरीर में आवश्यक कार्य करता है। इसकी कमी से लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के काम में गंभीर रुकावट आती है। सहित मस्तिष्क के कार्यों का एक गंभीर अवसाद शुरू होता है।
यह रोग स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। पहला खतरनाक संकेत जिस पर रोगी को प्रतिक्रिया देनी चाहिए वह भूख से बेहोशी है। समय के साथ, वे अधिक सामान्य हो जाते हैं, क्योंकि शरीर में महत्वपूर्ण प्रोटीन की बढ़ती कमी का अनुभव होता है। बेहोशी के साथ दिल की धड़कन में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और तेजी से सांस लेना होता है। जब एक भूखा कोमा होता है, तो एक व्यक्ति का तापमान बहुत गिर जाता है, रक्तचाप गिर जाता है, और आक्षेप दिखाई देता है। इस मामले में, आंत और मूत्राशय अनायास खाली हो सकते हैं।
एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, प्लेटलेट्स के कम स्तर को प्रकट करेगा। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बहुत कम हो जाती है।
कृत्रिम कोमा
गंभीर दर्दनाक चोटों और अन्य स्थितियों में, रोगी को कोमा में डाल दिया जा सकता है। यह एक औषधीय प्रजाति है, कृत्रिम।
हालत का खतरा
कोमा खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। उसी समय, उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं। प्राथमिक कार्य इसके रक्त परिसंचरण को नवीनीकृत करना, कार्यों को बहाल करना है। रोगी को विषहरण उपाय दिए जाते हैं। एक यूरीमिक रूप के साथ, हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक के साथ - ग्लूकोज।
यदि नशा शुरू होता है, सदमा विकसित होता है, मस्तिष्क के ऊतकों को ऊर्जा की कमी का अनुभव होता है। परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:
- हालत बद से बदतर होती जा रही है।
- मारक क्षमता आ जाती है।
- ऊर्जा की कमी बढ़ती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है, न्यूरॉन्स मर जाते हैं। यदि ऐसा रोगी जीवित भी रहता है तो भी अपंगता का खतरा अधिक रहता है।
हमने सबसे सामान्य वर्गीकरण दिया है। कोमा एक अत्यंत गंभीर स्थिति है। सेरेब्रल सर्कुलेशन गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। व्यापक शोफ विकसित हो सकता है। यह जीवन के लिए सीधा खतरा है। यह कब तक चलेगा - कोई नहीं जानता। डॉक्टर केवल कारण को खत्म कर सकते हैं और स्थिति को स्थिर कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, कोमा 3 और 4 डिग्री के विकास के साथ मौतें असामान्य नहीं हैं। जोखिम समूह बुजुर्ग हैं। उनमें कोमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, उनका शरीर उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया करता है। शिशुओं में, लंबे समय तक गर्भनाल उलझने से कोमा विकसित हो सकता है।
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सड़क दुर्घटना की भविष्यवाणी के बाद कोमा 3 डिग्री
प्राचीन ग्रीक से "कोमा" का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। जब कोई व्यक्ति कोमा में होता है, तो तंत्रिका तंत्र दब जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ रही है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा की स्थिति में होने के कारण, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और उसके आसपास की दुनिया का जवाब देना बंद कर देता है, उसे सजगता की कमी हो सकती है।
कोमा के चरण
कोमा को उसकी गहराई की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत करते हुए, ऐसी अवस्था के निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- प्रीकॉम। इस अवस्था में होने के कारण व्यक्ति सचेत रहता है, जबकि कार्यों में थोड़ा सा भ्रम, समन्वय की कमी होती है। शरीर अंतर्निहित बीमारी के अनुसार कार्य करता है।
- कोमा 1 डिग्री। मजबूत उत्तेजनाओं के लिए भी शरीर की प्रतिक्रिया बहुत अधिक बाधित होती है। रोगी के साथ संपर्क खोजना मुश्किल है, जबकि वह सरल हरकत कर सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर मुड़ना। सजगता संरक्षित है, लेकिन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त की गई है।
- कोमा 2 डिग्री। रोगी गहरी नींद की अवस्था में होता है। आंदोलन संभव हैं, लेकिन वे अनायास और अराजक तरीके से किए जाते हैं। रोगी को स्पर्श महसूस नहीं होता है, पुतलियाँ प्रकाश के प्रति किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, श्वसन क्रिया का उल्लंघन होता है।
- कोमा 3 डिग्री। गहरा कोमा। रोगी दर्द का जवाब नहीं देता है, प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कोई सजगता नहीं देखी जाती है, तापमान कम हो जाता है। सभी शरीर प्रणालियों में उल्लंघन होते हैं।
- कोमा 4 डिग्री। एक ऐसा राज्य जिससे अब बाहर निकलना संभव नहीं है। एक व्यक्ति में कोई सजगता नहीं होती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, शरीर का हाइपोथर्मिया मनाया जाता है। रोगी अपने आप सांस नहीं ले सकता।
इस लेख में, हम एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो अंतिम डिग्री के कोमा में है।
कोमा 3 डिग्री। उत्तरजीविता बाधाएं
यह मानव जीवन के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि अचेतन अवस्था कितने समय तक चलेगी। यह सब जीव पर ही निर्भर करता है, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर। कोमा से बाहर आना काफी मुश्किल है, एक नियम के रूप में, केवल 4% लोग ही इस बाधा को दूर कर पाते हैं। साथ ही, यदि व्यक्ति को होश आ भी गया हो, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग बना रहेगा।
थर्ड डिग्री कोमा में होने और होश में लौटने की स्थिति में, रिकवरी प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।
अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और छात्र प्रकाश के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाती है। हालांकि, अगर कम से कम एक प्रतिक्रिया मौजूद है, तो रोग का निदान वसूली के लिए अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी अंगों का स्वास्थ्य और 3 डिग्री कोमा वाले रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
दुर्घटना के बाद बचने की संभावना
प्रति वर्ष लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग इसके शिकार हो जाते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं के सबसे आम परिणामों में से एक है, जो अक्सर कोमा में पड़ जाती है।
यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को किसी व्यक्ति के जीवन के लिए हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी को स्वयं कोई सजगता नहीं होती है और वह दर्द और अन्य उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो 3-डिग्री कोमा का निदान किया जाता है। इस स्थिति के कारण हुई दुर्घटना के बाद बचने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन फिर भी जीवन में लौटने की संभावना है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।
यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो बचने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
- मस्तिष्क की गड़बड़ी की डिग्री।
- TBI के दीर्घकालिक परिणाम।
- खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर।
- कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर।
- अस्थायी हड्डियों का फ्रैक्चर।
- हिलाना।
- रक्त वाहिकाओं में चोट।
- प्रमस्तिष्क एडिमा।
स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की दर
एक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। यह दो कारणों से होता है। पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का रुकावट है, दूसरा मस्तिष्क रक्तस्राव है।
बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामों में से एक कोमा (एपोपलेक्टिफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, 3 डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे उम्र और चोट की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति की शुरुआत के संकेत:
- चेतना का अभाव।
- रंग में परिवर्तन (बैंगनी हो जाता है)।
- जोर से सांस लेना।
- उलटी करना।
- निगलने में समस्या।
- नाड़ी का धीमा होना।
- रक्तचाप में वृद्धि।
कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
- कोमा चरण। पहले या दूसरे चरण में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। तीसरे या चौथे के साथ, परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है।
- शरीर की अवस्था।
- रोगी की आयु।
- आवश्यक उपकरणों से लैस।
- रोगी की देखभाल।
स्ट्रोक में थर्ड डिग्री कोमा के लक्षण
इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।
- छात्र प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं।
- निगलने की पलटा की कमी।
- मांसपेशी टोन की कमी।
- शरीर का तापमान कम होना।
- अनायास सांस लेने में असमर्थता।
- मल त्याग अनियंत्रित होता है।
- दौरे की उपस्थिति।
एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड डिग्री कोमा से बाहर आने का पूर्वानुमान खराब है।
नवजात कोमा के बाद बचने की संभावना
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहन विकार की स्थिति में एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है, जो चेतना के नुकसान के साथ होता है। एक बच्चे में कोमा के विकास का कारण निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और आघात, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया।
नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा में पड़ जाते हैं। जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है तो यह बहुत डरावना होता है। वृद्ध लोगों की तुलना में एक बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण है।
मामले में जब 3 डिग्री का कोमा होता है, नवजात शिशु के बचने की संभावना होती है, लेकिन दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा एक कठिन स्थिति से बाहर निकलने का प्रबंधन करता है, तो गंभीर जटिलताएं या विकलांगता संभव है। उसी समय, हमें बच्चों के प्रतिशत के बारे में नहीं भूलना चाहिए, भले ही वह छोटा हो, जो बिना किसी परिणाम के इसका सामना करने में कामयाब रहे।
कोमा के परिणाम
अचेतन अवस्था जितनी अधिक देर तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। परिणाम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क क्षति की डिग्री, बेहोशी की अवधि, कोमा की ओर जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे रोगी बहुत मुश्किल होते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा से बाहर आ जाते हैं, इसके परिणाम भयानक हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि 3 डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। जीवित रहने की संभावना है, निश्चित रूप से, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकी लेना, बैठना और चलना नहीं सीखता है।
एक वयस्क के लिए, कोमा में लंबे समय तक रहना भूलने की बीमारी के विकास से भरा होता है, अपने आप चलने और बोलने, खाने और शौच करने में असमर्थता। एक गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, वसूली कभी नहीं आ सकती है, और व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक एक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है कि क्या हो रहा है।
आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती हैं। अक्सर, घातक परिणाम संभव है, या कोमा से बाहर आने के मामले में, विकलांगता का एक गंभीर रूप है।
जटिलताओं
एक अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, उल्टी अक्सर होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव, जो मूत्राशय के टूटने से भरा होता है। जटिलताएं मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा में अक्सर सांस लेने में तकलीफ, पल्मोनरी एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर, इन जटिलताओं से जैविक मृत्यु हो जाती है।
शरीर के कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता
आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन अक्सर इन उपायों की उपयुक्तता के बारे में सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा होती है जब उन्हें सूचित किया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में स्वयं व्यक्ति। निर्णय अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से डिस्कनेक्ट करने के लिए किया जाता है।
सिर का आघात, नशा, स्ट्रोक और कई अन्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी अवरोध और कोमा के विकास को जन्म दे सकते हैं। जिस स्थिति में रोगी जीवन और मृत्यु के बीच संतुलन बनाता है उसे 3 डिग्री कोमा कहा जाता है। कोमा का विकास विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। पहला स्थान स्ट्रोक, आघात, संक्रामक प्रक्रिया, मिर्गी में मस्तिष्क के ऊतकों को सीधे नुकसान द्वारा लिया जाता है।
लीवर या किडनी फेल होने, संक्रमण, शराब की विषाक्तता, ड्रग्स के मामले में जमा होने वाले जहरीले पदार्थ भी मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। कोमा किसी भी विकृति विज्ञान, हार्मोन के असंतुलन, मस्तिष्क हाइपोक्सिया में चयापचय परिवर्तन का कारण बन सकता है।
तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जालीदार गठन के साथ कोर्टेक्स और ब्रेनस्टेम को द्विपक्षीय विसरित क्षति पर आधारित है। यह क्षेत्र कॉर्टिकल क्षेत्रों के स्वर को बनाए रखता है, इसे बंद करने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध होता है।
वर्गीकरण
पैथोलॉजी के प्रकार कारण के आधार पर प्रतिष्ठित हैं:
- न्यूरोलॉजिकल प्राथमिक आघात के बाद विकसित हो सकता है, संवहनी रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के बाद, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि।
- माध्यमिक कोमा:
- विषाक्त: इथेनॉल, कार्बन मोनोऑक्साइड, दवाओं, दवाओं के साथ विषाक्तता;
- अंतःस्रावी कारण: हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया का विकास;
- हाइपोक्सिक कोमा हृदय और रक्त वाहिकाओं, एनीमिया के रोगों में होता है;
- शारीरिक क्षति (तापमान, बिजली का झटका);
- निर्जलीकरण या भुखमरी से कोमा।
गंभीरता के अनुसार, 4 प्रकार प्रतिष्ठित हैं। उनकी सीमाएँ सशर्त हैं, एक डिग्री से दूसरी डिग्री में क्रमिक या तीव्र संक्रमण संभव है। उनमें से प्रत्येक के अपने नैदानिक लक्षण हैं।
पता करें कि ब्रेन सर्जरी के बाद कोमा क्यों होता है।
पढ़ें कि ग्रेड 1 कोमा के रोगियों के लिए क्या पूर्वानुमान है।
कोमा के लक्षण
कोमा घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गंभीरता से निर्धारित होती हैं। कोमा (प्रीकोमा) से पहले का समय अंतराल अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। रोगी भ्रम, सुस्ती या मानसिक आंदोलन, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय को विकसित करता है।
इसके अलावा, 1 डिग्री का कोमा विकसित होता है - स्तब्धता की स्थिति। उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बाधित होती है, लेकिन रोगी तरल भोजन ले सकता है, पी सकता है, बिस्तर पर अपना आसन बदल सकता है। कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया होती है।
ग्रेड 2, या स्तूप, चेतना के अवसाद, किसी व्यक्ति के साथ संपर्क के नुकसान की विशेषता है। मांसपेशियों में तंतुमय चिकोटी, मिओसिस की स्थिति में पुतलियाँ और प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, साँस लेने की लय गड़बड़ा जाती है, यह एक पैथोलॉजिकल रूप ले लेता है। रोगी को अनैच्छिक रूप से खाली कर दिया जाता है।
इसके बाद थर्ड डिग्री कोमा आता है। शरीर का तापमान गिरता है, सजगता बाधित होती है, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है। छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, चेतना नहीं होती है।
ग्रेड 4 को ट्रान्सेंडैंटल कहा जाता है: कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से जीवन को बनाए रखा जाता है। टर्मिनल के करीब एक स्थिति विकसित होती है, परिणाम मृत्यु है।
ग्रेड 3 कोमा के लिए उत्तरजीविता भविष्यवाणियां
3 डिग्री कोमा क्या है, इसका उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है। उसकी हालत की तुलना अक्सर क्लिनिकल डेथ से की जाती है, वह सपनों के बिना गहरी नींद की तरह है। और तीसरी डिग्री के कोमा में हमेशा अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है। आंकड़ों के मुताबिक, इस राज्य से केवल 4% लोग ही बाहर निकलते हैं, लेकिन बाद में विकलांग रह जाते हैं। जीवन के लिए खतरा संकेतक हैं:
- मायड्रायसिस, या पुतली का इज़ाफ़ा;
- अनुत्पादक श्वास;
- रक्तचाप में गिरावट;
- आक्षेप;
- दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, मांसपेशियों की गतिविधि में कमी।
जरूरी! अध्ययनों से पता चलता है कि यदि 24 घंटों के भीतर रोगी की पुतली की प्रतिक्रिया और उत्तेजना और दर्द की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, तो ग्रेड 3 के कोमा से बाहर निकलने का कोई मौका नहीं है, रोग का निदान घातक है। उत्तरजीविता आधारभूत स्वास्थ्य, संबंधित आघात की मात्रा और कोमा के कारण से प्रभावित होती है।
एक स्ट्रोक के बाद कोमा
सेरेब्रल परिसंचरण विकार एक थ्रोम्बस या टूटना द्वारा एक पोत के अवरोध का कारण बन सकता है। एक सेरेब्रल हेमोरेज ग्रेड 3 कोमा का कारण बन सकता है। जीवित रहने की संभावना घाव के आकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। 1 और 2 डिग्री अधिक बार कार्यों की बहाली के साथ समाप्त होता है। आक्षेप, हाइपोथर्मिया, सहज श्वास की कमी और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं प्रतिकूल लक्षण हैं।
चोट के बाद कोमा
दुर्घटना के बाद सिर में गंभीर चोटें, ऊंचाई से गिरना, या किसी कुंद वस्तु से टकराने से कोमा का तेजी से विकास होता है। आंतरिक अंगों को सहवर्ती क्षति, रक्त की हानि से रोगी की स्थिति प्रभावित होती है। खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर, तिजोरी, अस्थायी हड्डियों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क के एक उच्च स्तर के संलयन से कोमा से बाहर आने की संभावना कम हो जाती है।
यकृत कोमा
यह जिगर की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मरीजों की एक विशेषता उपस्थिति होती है:
- पीला या प्रतिष्ठित त्वचा;
- जलोदर के कारण बढ़े हुए पेट;
- पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत के रूप में उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर नसें;
- पेटीचियल रक्तस्राव;
- सामान्य थकावट।
हेपाटो-रीनल सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया शामिल होते हैं। प्रतिरक्षा कमजोर होती है और सेप्सिस विकसित हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है।
विकलांगता समूह 3 . के लिए मानदंड
कक्षा 3 के कोमा से बाहर आने के बाद व्यक्ति विकलांग बना रहता है। कानून यह निर्धारित करता है कि तीसरे विकलांगता समूह के लिए कौन हकदार है। ये ऐसी स्वास्थ्य स्थिति वाले व्यक्ति हैं जो काम नहीं कर सकते, कम महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ, सामाजिक अंगों से सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है।
बुनियादी कार्यों के विकारों पर विचार किया जाता है:
पढ़ें कि स्ट्रोक में कोमा कैसे प्रकट होता है और रोगियों के लिए पूर्वानुमान क्या है।
पता करें कि ग्रेड 2 कोमा कैसे समाप्त हो सकता है। पैथोलॉजी और परिणामों का उपचार।
क्या आप जानते हैं कि कृत्रिम कोमा क्या होता है और मरीजों को ऐसी स्थिति में इंजेक्शन क्यों लगाया जाता है?
विकलांगता की परिभाषा के लिए कोमा के परिणाम हैं:
- स्थानांतरित करने की क्षमता की महत्वपूर्ण हानि (हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस);
- वाचाघात;
- मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
- विकसित मनोभ्रंश;
- मस्तिष्क में खोपड़ी या विदेशी शरीर के बड़े दोष;
- पैल्विक अंगों की शिथिलता।
जिन लोगों को विकलांगता का समूह 3 दिया जाता है, उनकी हर साल आयोग द्वारा जांच की जाती है और उन्हें पुनर्वास कार्यक्रम प्रदान किया जाता है। समूह को असीमित अवधि के लिए बीमार पेंशनभोगियों को सौंपा गया है और पुन: परीक्षा नहीं की जाती है।
कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पैथोलॉजिकल निषेध, चेतना की हानि के साथ, प्रतिक्रियाओं की कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन पर प्रतिबंध। इस स्थिति का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त करके और शरीर में पतन, ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने और एसिड-बेस बैलेंस स्थापित करने के लिए प्रक्रियाओं को लागू करके इलाज शुरू करने की आवश्यकता है।
कोमा अवस्था के विकास की दर के आधार पर, एक व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है:
- अप्रत्याशित रूप से - कोमा के बाद के लक्षणों के साथ चेतना का तेज नुकसान - श्वसन की पक्षाघात, हृदय गति का उल्लंघन, दबाव में कमी;
- जल्दी से - संकेत कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक तेज हो जाते हैं;
- धीरे-धीरे - मुख्य रोग के लक्षणों में वृद्धि के साथ प्रीकोमा का प्रारंभिक विकास, जिससे धीरे-धीरे न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों का त्वरण होता है।
इस मामले में, प्रतिक्रियाओं, उनींदापन या, इसके विपरीत, अति-उत्तेजना, बकवास और दृष्टि में मंदी होती है, जिसे कोमा द्वारा बदल दिया जाता है।
कोमा के चार चरण होते हैं, लेकिन हम तीसरी डिग्री पर विचार करेंगे, क्योंकि यह सबसे महत्वपूर्ण है, हम यह पता लगाएंगे कि थर्ड डिग्री कोमा क्या है, बचने की संभावना, थर्ड डिग्री कोमा के बाद रोग का निदान, इसके बाद क्या होता है।
तीसरी डिग्री के कोमा के लक्षण:
- कोई होश नहीं है
- कोई दर्द प्रतिबिंब नहीं,
- ग्रसनी प्रतिवर्त बाधित होता है,
- प्रकाश और मांसपेशियों की गतिविधि के लिए विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं है,
- अनैच्छिक पेशाब और खाली होना है,
- कम शरीर का तापमान।
कोमा परिदृश्य कोमा के कारण और ब्रेनस्टेम विकार की गंभीरता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित परिदृश्य को सकारात्मक माना जाता है: स्टेम और रीढ़ की हड्डी की प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं, स्वतंत्र श्वास और कारण बहाल हो जाते हैं।
लेकिन थर्ड डिग्री कोमा के साथ, रिकवरी परिदृश्य आमतौर पर अनुकूल नहीं होता है। यहां मेडुला ऑबॉन्गटा प्रभावित होता है, जिससे जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है, और अनुकूल रिकवरी के लिए पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।
3 डिग्री के कोमा के साथ जीवन के लिए खतरे की स्थिति इससे पहले होती है:
- सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी, रोगी इंजेक्शन पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, अंगों को नहीं हिलाता है;
- सतही सजगता की कमी;
- मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है;
- फैले हुए विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
- अनुत्पादक श्वास;
- कम दबाव;
- दौरे की संभावना।
अपने आप में, कोमा की मानी गई डिग्री सबसे रहस्यमय है, इसके संकेत नैदानिक मृत्यु के समान हैं। डॉक्टरों के अनुसार, डीप कोमा में स्वप्नहीन सपनों की समानता होती है। यह, कहने के लिए, मानव शरीर में प्रकृति द्वारा निर्धारित अस्तित्व के लिए एक कार्यक्रम है, जिसमें शरीर जीवन के लिए शक्ति का संरक्षण करना शुरू कर देता है।
प्राचीन ग्रीक से, कोमा का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। व्यक्ति के कोमा में रहने के दौरान तंत्रिका तंत्र दब जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ रही है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा की स्थिति में होने के कारण, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और उसके आसपास की दुनिया का जवाब देना बंद कर देता है, उसकी कोई सजगता नहीं होती है।
कोमा के चरण
कोमा को गहराई की डिग्री से वर्गीकृत करते हुए, ऐसी अवस्था के निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
इस लेख में, हम एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो एक अंतिम कोमा में है।
कोमा 3 डिग्री। उत्तरजीविता बाधाएं
यह मानव जीवन के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकता है। इसलिए, यह अनुमान लगाना असंभव है कि अचेतन अवस्था कितने समय तक चलेगी। यह सब जीव पर ही निर्भर करता है, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर। कोमा से बाहर आना काफी मुश्किल है, एक नियम के रूप में, केवल 4% लोग ही इस बाधा को दूर कर पाते हैं। साथ ही, यदि व्यक्ति को होश आ भी गया हो, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह विकलांग बना रहेगा।
थर्ड डिग्री कोमा में होने और होश में लौटने की स्थिति में, रिकवरी प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।
अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में, किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और छात्र प्रकाश के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाती है। हालांकि, अगर कम से कम एक प्रतिक्रिया होती है, तो रोग का निदान वसूली के लिए अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि सभी अंगों का स्वास्थ्य और 3 डिग्री कोमा वाले रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
दुर्घटना के बाद बचने की संभावना
सड़क हादसों में सालाना लगभग तीस हजार लोगों की मौत हो जाती है और तीन लाख लोग इसके शिकार हो जाते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सड़क यातायात दुर्घटनाओं के सबसे आम परिणामों में से एक है, जो अक्सर कोमा में पड़ जाती है। यदि किसी व्यक्ति के जीवन के लिए दुर्घटना के बाद, उसका हार्डवेयर समर्थन आवश्यक है, और रोगी के पास स्वयं कोई प्रतिबिंब नहीं है और दर्द और अन्य उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। इस स्थिति के कारण हुई दुर्घटना के बाद बचने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन फिर भी जीवन में लौटने की संभावना है। यह सब दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।
यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो बचने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की दर
एक स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। यह दो कारणों से होता है। पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का रुकावट है, दूसरा मस्तिष्क रक्तस्राव है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के परिणामों में से एक अल्पविराम (एपोपलेक्टिफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, 3 डिग्री कोमा हो सकता है। स्ट्रोक से बचने की संभावना सीधे उम्र और चोट की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति की शुरुआत के संकेत:
कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:
स्ट्रोक में थर्ड डिग्री कोमा के लक्षण
इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:
एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड डिग्री कोमा से बाहर आने का पूर्वानुमान खराब है।
नवजात शिशु के दशमलव बिंदु के बाद जीवित रहने की संभावना
चेतना के नुकसान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहन विकार की स्थिति में एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है। एक बच्चे में कोमा के विकास का कारण निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और आघात, मधुमेह मेलेटस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया। नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा में पड़ जाते हैं। जब थर्ड डिग्री कोमा का निदान किया जाता है तो यह बहुत डरावना होता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण है।
मामले में जब ग्रेड 3 कोमा होता है, नवजात शिशु में जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा एक कठिन स्थिति से बाहर निकलने का प्रबंधन करता है, तो गंभीर जटिलताएं या विकलांगता संभव है। उसी समय, हमें छोटे बच्चों के प्रतिशत के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो बिना किसी परिणाम के इसका सामना करने में कामयाब रहे।
कोमा के परिणाम
अचेतन अवस्था जितनी अधिक देर तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। तीसरी डिग्री का कोमा अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है। परिणाम आमतौर पर मस्तिष्क क्षति की डिग्री, बेहोशी की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालांकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे रोगी बहुत मुश्किल होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु अधिक आसानी से कोमा से बाहर आ जाते हैं, इसके परिणाम भयानक हो सकते हैं। डॉक्टर तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी देते हैं कि 3 डिग्री कोमा कितना खतरनाक है। जीवित रहने की संभावना है, निश्चित रूप से, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकी लेना, बैठना और चलना नहीं सीखता है।
एक वयस्क के लिए, कोमा की स्थिति में लंबे समय तक रहने से भूलने की बीमारी, अपने आप चलने और बोलने, खाने और शौच करने में असमर्थता का खतरा होता है। एक गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, वसूली कभी नहीं आ सकती है, और व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक एक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है कि क्या हो रहा है। आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती हैं। अक्सर, घातक परिणाम संभव है, या कोमा से बाहर आने के मामले में, विकलांगता का एक गंभीर रूप है।
जटिलताओं
एक अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव, जिससे मूत्राशय के फटने का खतरा होता है। जटिलताएं मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा में अक्सर सांस लेने में तकलीफ, पल्मोनरी एडिमा और कार्डियक अरेस्ट होता है। अक्सर इन जटिलताओं से जैविक मृत्यु हो जाती है।
शरीर के कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता
आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन अक्सर इन उपायों की उपयुक्तता के बारे में सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा होती है जब उन्हें सूचित किया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर चुकी हैं, यानी वास्तव में स्वयं व्यक्ति। निर्णय अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से डिस्कनेक्ट करने के लिए किया जाता है।
कोमा एक गंभीर जीवन-धमकाने वाली विकृति है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अत्याचार होता है, व्यक्ति चेतना खो देता है। अति महत्वपूर्ण व्यवस्थाओं का काम भी बाधित है।
मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना को नुकसान है। यह चोट, गिरने, रक्तस्राव (एक स्ट्रोक के साथ) के कारण हो सकता है, या कैंसर सहित किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है। तो, मुख्य कारण हैं:
- मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तस्राव, आघात, सड़क दुर्घटना, ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर);
- संक्रामक रोग;
- जहर, डूबना, ग्रंथियों की खराबी, आदि।
कोमा का इलाज करते समय, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जिसने इसे उकसाया। फिर प्रक्रियाएं की जाती हैं जो पतन को खत्म करती हैं। जितनी जल्दी हो सके सब कुछ करने की जरूरत है। एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए, रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भनाल उलझ गई है तो अक्सर नवजात शिशु का मस्तिष्क पीड़ित होता है। बेहोशी का रोगी हमेशा गंभीर होता है। अक्सर, परिणामों के लिए लंबे समय तक संघर्ष करना पड़ता है। रोग का निदान कई कारकों से प्रभावित होता है - स्थिति की गंभीरता, कारण, समय पर योग्य सहायता, आयु, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि। सबसे खराब स्थिति स्ट्रोक, कैंसर की है।
यदि कोमा ने बच्चे को पीछे छोड़ दिया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि एक मिनट भी बर्बाद न करें और उपचार शुरू करें। प्रीकॉम के किसी भी लक्षण का अनुभव होने पर तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। बच्चों में, स्थिति तेजी से खराब हो सकती है। जिगर, फेफड़े, हृदय, गुर्दे और, ज़ाहिर है, मस्तिष्क तुरंत पीड़ित होता है। इसलिए, चेतावनी के संकेतों को देखना महत्वपूर्ण है।
कोमा के विकास की दर हो सकती है:
- अप्रत्याशित। चेतना अचानक खो जाती है, कोमा के लक्षण विकसित होते हैं (हृदय की लय का उल्लंघन, श्वास, दबाव गिरना)।
- धीमा। सबसे पहले, प्रीकॉम विकसित होता है। प्रतिक्रियाएं धीमी होती हैं, व्यक्ति नींद में होता है या बहुत उत्तेजित होता है। इस स्तर पर, मतिभ्रम और भ्रम देखे जा सकते हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ रहे हैं। समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्य परेशान होते हैं।
- तेज़। लक्षण मिनटों से घंटों की अवधि में विकसित होते हैं।
चरणों
कोमा कई चरणों में होता है।
प्रीकोमा
यह चरण कोमा की तत्काल शुरुआत से पहले होता है। इसकी लंबाई 5 मिनट से 1-2 घंटे तक होती है। इस समय, रोगी की चेतना भ्रमित होती है। उसमें सुस्ती और स्तब्धता समय-समय पर अस्वस्थ उत्तेजना का मार्ग प्रशस्त करती है। सजगता अभी भी संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है। हालत गंभीर है। इसकी गंभीरता सीधे कारण पर निर्भर करती है। अपेक्षाकृत हल्की स्थिति जल्दी से गंभीर स्थिति में बदल सकती है।
पहली डिग्री
इसके मुख्य कारण हार्मोनल संकट, नशा, सदमा, मस्तिष्क की सूजन, चयापचय संबंधी समस्याएं हैं। पहली डिग्री कोमा में, प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से बाधित होती है। एक व्यक्ति अभी भी अपने कार्यों से अवगत है, दर्द महसूस करता है। रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल है। मांसपेशियां टोन होती हैं। रोगी के लिए निगलना मुश्किल होता है। वह ज्यादातर पीता है। कुछ तरल खा सकते हैं। छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना जारी रखते हैं। यदि ग्रेड 1 कोमा शुरू होता है, तो बचने की संभावना अधिक होती है।
यदि जिगर विफल हो जाता है, तो शरीर को अपने स्वयं के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा जहर दिया जा सकता है। आंतों से, जहर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। शरीर जल्दी से जहर हो जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है।
कोमा के सामने उल्टी होना आम बात है। यह एक संकेत है कि शरीर उन जहरों से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है जिन्होंने इसे जहर देना शुरू कर दिया था।
दूसरी डिग्री
दूसरी डिग्री में, स्तब्धता देखी जाती है, संपर्क खो जाता है। उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बिगड़ा हुआ है। कभी-कभी रोगी अराजक हरकत कर सकता है। मांसपेशियां आराम करती हैं और फिर से तनावग्रस्त हो जाती हैं। एक गंभीर श्वास विकार है। आंतों, मूत्राशय को अनैच्छिक रूप से खाली किया जा सकता है। बचने की संभावना काफी अधिक है। पूर्ण वसूली अक्सर हासिल की जा सकती है। स्तूप से बाहर निकलना धीरे-धीरे होगा। इसकी अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करती है।
इस प्रकार का कोमा अक्सर गंभीर शराब विषाक्तता के साथ होता है।
जब ग्रेड 2 कोमा विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना समय पर चिकित्सा ध्यान और गुणवत्ता देखभाल पर निर्भर करती है। आप हार नहीं मान सकते। रोगी के लिए परिदृश्य सकारात्मक रूप से विकसित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी और स्टेम प्रतिक्रियाओं को जल्दी से बहाल करना, श्वास को बहाल करना और चेतना को पुनः प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
ग्रेड 3
यदि कोई व्यक्ति 3 डिग्री के कोमा में है, तो बचने की संभावना व्यापक चिकित्सा उपचार और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। रोगी बेहोश है। प्रतिक्रियाएँ बिल्कुल नहीं हैं। शिष्य सिकुड़ते हैं। दौरे विकसित हो सकते हैं। शरीर का तापमान और रक्तचाप कम हो जाता है। श्वास लय खो देता है। राज्य को स्थिर करना आवश्यक है। यदि ग्रेड 3 कोमा शुरू हो जाता है, तो व्यक्ति के इससे बाहर आने की संभावना इतनी अधिक नहीं होती है। घातक होने की संभावना रहती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।
तीसरे चरण के विकास के लिए परिदृश्य अक्सर प्रतिकूल होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा बुरी तरह प्रभावित होता है। यह बेहद जानलेवा है।
निम्नलिखित पूर्ववर्ती लक्षणों से मृत्यु के खतरे का संकेत मिलता है:
- रोगी अंगों को नहीं हिलाता है, इंजेक्शन का जवाब नहीं देता है;
- मांसपेशियां निष्क्रिय हैं;
- दबाव कम हो जाता है;
- श्वास उथली है;
- पुतलियाँ फैली हुई हैं, किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें;
- ऐंठन देखी जाती है।
डॉक्टर थर्ड डिग्री को सबसे रहस्यमय मानते हैं। यह उसके लक्षण हैं जो मृत्यु के संकेतों से मिलते जुलते हैं। फिर भी कुछ मरीज इससे बाहर आ गए। साथ ही वे अपने राज्य को एक ऐसा सपना बताते हैं जिसमें कोई सपना नहीं होता। उसी समय, शरीर अपने सभी संसाधनों को पुनर्प्राप्ति में फेंक देता है, उत्तरजीविता कार्यक्रम चालू हो जाता है।
ये मरीज ही हैं जो थर्ड डिग्री से उभरे हैं जो खाली जगह में ईश्वर की यात्रा की परस्पर विरोधी कहानियां सुनाते हैं। उसी समय, उन्होंने आवाजें सुनीं, लेकिन उन्हें महसूस नहीं किया।
पीड़ित के जीवित रहने के लिए, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके रक्त परिसंचरण को बहाल करना महत्वपूर्ण है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं की अधिकतम संख्या को जीवित रहने की अनुमति देगा।
4 डिग्री
चौथे चरण में, कोई रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं। तापमान और दबाव में तेजी से गिरावट। इसका स्थिति पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। यह वेंटिलेशन द्वारा समर्थित है।
कोमा 4 डिग्री - टर्मिनल स्टेट।
कोमा से बाहर कैसे निकले
एक मरीज को कोमा से निकालने के लिए, तत्काल उपचार और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करना और सजगता को उत्तेजित करना है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जल्द से जल्द चिकित्सा निर्धारित करे। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति जीवित रहता है या नहीं। उचित उपचार और अनुकूल विकास के साथ, चेतना धीरे-धीरे रोगी में लौट आती है। सबसे पहले, प्रलाप, मतिभ्रम, चिंता, अराजक आंदोलनों और बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जा सकता है। चेतना समय-समय पर परेशान हो सकती है। आक्षेप चिंतित।
विचारों
जिसे रोग नहीं माना जाना चाहिए। यह गंभीर रोग परिवर्तनों का परिणाम है। वे मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करते हैं। कोमा का प्रकार सीधे उस बीमारी या यांत्रिक क्षति पर निर्भर करता है जिससे यह हुआ। नुकसान जितना कम होगा, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
मधुमेह कोमा
इसके विकास का कारण मधुमेह मेलिटस की उन्नत अवस्था है। कोमा हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक हो सकता है। सबसे पहले, ग्लूकोज का स्तर बंद हो जाता है। आसन्न खतरे का पहला संकेत रोगी के मुंह से एसीटोन की तीखी गंध है। जल्दी से निदान स्थापित करना और रोगी को कोमा से बाहर निकालना महत्वपूर्ण है।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
यह मधुमेह मेलिटस में भी विकसित होता है। इसका कारण, इसके विपरीत, रक्त शर्करा में तेज कमी (2 mmol / l से कम) है। प्रीकोमा चरण में, गंभीर भूख लगती है। यह विशेषता है कि रोगी को अत्यधिक भूख का अनुभव होता है, भले ही उसने आखिरी बार खाया हो।
कोमा दर्दनाक
इसका कारण सिर में चोट लगना, दुर्घटना में चोट लगना, गिरना, लड़ाई-झगड़ा आदि है। इस मामले में, खोपड़ी और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मतली, उल्टी है। उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करना, अपने सामान्य कार्यों को फिर से शुरू करना है।
कोमा मेनिन्जियल
इसका कारण शरीर में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रवेश के कारण मस्तिष्क का नशा है। काठ का पंचर आवश्यक है। यह संक्रमण की उपस्थिति की सटीक पहचान करने में मदद करेगा। प्रीकॉम में, इस प्रजाति को गंभीर सिरदर्द की विशेषता है। रोगी को सबसे सरल शारीरिक कार्यों में समस्या होती है। वह अपने पैर को एक लापरवाह स्थिति में नहीं उठा सकता, उसे सीधा कर सकता है। आप कर्निग के लक्षण के लिए परीक्षण कर सकते हैं। रोगी केवल कूल्हे के जोड़ में पैर नहीं मोड़ पाएगा। वह अनैच्छिक रूप से घुटने पर भी झुकेगी।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए एक और परीक्षण है। रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से आगे झुकाना आवश्यक है। ऐसा करते हुए वह अपने घुटनों को मोड़ लेगा। यह आंदोलन अनैच्छिक है।
इस कोमा का एक और संकेत यह है कि त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है, परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जिसमें गैर-श्लेष्म झिल्ली भी शामिल है। ये सबसे छोटे रक्तस्राव हैं। उन्हें आंतरिक अंगों पर भी देखा जा सकता है। इससे उनके काम में खराबी आ जाती है।
परीक्षणों और लक्षणों के सूचीबद्ध समूहों के बावजूद, काठ का पंचर के बाद अंतिम निदान किया जाता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, और रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक होती है, तो परीक्षण सकारात्मक होता है।
सेरेब्रल कोमा
ब्रेन ट्यूमर के बनने के साथ होता है। पहले से मौजूद बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है। नैदानिक लक्षण विविध हैं। यह सब नियमित सिरदर्द से शुरू होता है। वे अक्सर उल्टी के साथ होते हैं। समय के साथ, रोगी के लिए तरल भोजन निगलना पहले से ही मुश्किल हो जाता है। वह अक्सर दम तोड़ देता है। वह भी मुश्किल से पीता है। ये बल्बर सिंड्रोम के लक्षण हैं। यह काफी लंबे समय तक चल सकता है। रोगी का जीवन और स्वास्थ्य पहले से ही खतरे में है।
जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। ट्यूमर के साथ कोमा बहुत गहरा हो सकता है। एक न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की अक्सर आवश्यकता होती है। अनुकूल परिणाम के साथ भी विकलांगता संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सभी प्रकार की जटिलताएं, आंशिक और यहां तक कि पूर्ण पक्षाघात असामान्य नहीं हैं।
इस अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण योग्य चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, कोमा विकसित हो सकता है। एमआरआई, सीटी का उपयोग करके ट्यूमर का आसानी से पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण असामान्य रूप से उच्च स्तर का प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स दिखाएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना सख्त मना है। इससे मौत हो सकती है।
इसी तरह के लक्षण ब्रेन फोड़ा के साथ देखे जाते हैं। लेकिन इस प्रजाति के अपने मतभेद हैं। कोमा सूजन प्रक्रियाओं (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि), तापमान में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि से पहले होता है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की जांच किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए।
कोमा मिरगी
यह एक गंभीर मिर्गी के दौरे का परिणाम है। इस मामले में, रोगी की पुतलियाँ फैली हुई होंगी, त्वचा पीली हो जाएगी, अधिकांश सजगता कम हो जाएगी। एक विशिष्ट संकेत है कि कोमा मिरगी के दौरे का परिणाम था, जीभ पर काट रहा है। आंतों, मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना भी है। नाड़ी तेज है, दबाव कम है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाएगी, नाड़ी धागे जैसी हो जाएगी। उथली श्वास को गहरी श्वास से बदला जा सकता है और इसके विपरीत। Cheyne-स्टोक्स श्वसन देखा जा सकता है। यह इस तथ्य में निहित है कि गहरी और उथली साँस लेने की अवधि के बीच छोटे विराम होते हैं जब कोई व्यक्ति साँस लेना बिल्कुल बंद कर देता है। फिर सांस फिर से आती है।
जब स्थिति बिगड़ती है, तो रक्तचाप जितना संभव हो उतना गिर जाता है, सजगता पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह जरूरी है कि रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता मिले। अन्यथा, एक घातक परिणाम होता है।
कोमा भूखा
इसके विकास का कारण डिस्ट्रोफी की तीसरी डिग्री है। उपवास इसकी ओर ले जाता है। अक्सर जो लोग प्रोटीन आहार पर होते हैं वे खुद को एक समान रोग स्थिति में लाते हैं। ऐसे में शरीर में प्रोटीन की कमी हो जाती है। उसकी भूमिका को कम मत समझो! प्रोटीन शरीर में आवश्यक कार्य करता है। इसकी कमी से लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के काम में गंभीर रुकावट आती है। सहित मस्तिष्क के कार्यों का एक गंभीर अवसाद शुरू होता है।
यह रोग स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। पहला खतरनाक संकेत जिस पर रोगी को प्रतिक्रिया देनी चाहिए वह भूख से बेहोशी है। समय के साथ, वे अधिक सामान्य हो जाते हैं, क्योंकि शरीर में महत्वपूर्ण प्रोटीन की बढ़ती कमी का अनुभव होता है। बेहोशी के साथ दिल की धड़कन में वृद्धि, सामान्य कमजोरी और तेजी से सांस लेना होता है। जब एक भूखा कोमा होता है, तो एक व्यक्ति का तापमान बहुत गिर जाता है, रक्तचाप गिर जाता है, और आक्षेप दिखाई देता है। इस मामले में, आंत और मूत्राशय अनायास खाली हो सकते हैं।
एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, प्लेटलेट्स के कम स्तर को प्रकट करेगा। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बहुत कम हो जाती है।
कृत्रिम कोमा
गंभीर दर्दनाक चोटों और अन्य स्थितियों में, रोगी को कोमा में डाल दिया जा सकता है। यह एक औषधीय प्रजाति है, कृत्रिम।
हालत का खतरा
कोमा खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। उसी समय, उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं। प्राथमिक कार्य इसके रक्त परिसंचरण को नवीनीकृत करना, कार्यों को बहाल करना है। रोगी को विषहरण उपाय दिए जाते हैं। एक यूरीमिक रूप के साथ, हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक के साथ - ग्लूकोज।
यदि नशा शुरू होता है, सदमा विकसित होता है, मस्तिष्क के ऊतकों को ऊर्जा की कमी का अनुभव होता है। परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:
- हालत बद से बदतर होती जा रही है।
- मारक क्षमता आ जाती है।
- ऊर्जा की कमी बढ़ती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है, न्यूरॉन्स मर जाते हैं। यदि ऐसा रोगी जीवित भी रहता है तो भी अपंगता का खतरा अधिक रहता है।
कोमा जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, अंतर्निहित विभागों में तंत्रिका आवेगों के निषेध का परिणाम। यह चिकित्सकीय रूप से सुस्ती या चेतना की हानि, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी / कमी और सजगता के गायब होने से प्रकट होता है। विचार करें कि एक स्ट्रोक के बाद कोमा क्यों विकसित होता है, इसकी अवधि क्या है, जीवित रहने की संभावना, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना क्या है।
कोमा के विकास का तंत्र
न्यूरॉन्स को नुकसान तंत्रिका ऊतक के चयापचय में बदलाव के साथ होता है। इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ इंटरसेलुलर स्पेस में बहता है। जमा होकर, यह केशिकाओं को संकुचित करता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं का पोषण और भी अधिक बिगड़ जाता है, उनका काम बाधित हो जाता है। एक कोमा बहुत जल्दी (कुछ सेकंड या मिनट) या धीरे-धीरे (कई घंटों तक, कम अक्सर दिन) विकसित हो सकता है। अधिकतर, रक्तस्राव के कारण बड़े पैमाने पर या स्टेम स्ट्रोक के बाद कोमा होता है, कम अक्सर मस्तिष्क धमनियों के रुकावट के कारण होता है।
तीव्रता
अलग-अलग गंभीरता के स्ट्रोक के बाद कोमा के 5 डिग्री होते हैं:
- प्रीकोमा - मध्यम भ्रम, तेजस्वी। पीड़ित नींद में दिखता है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है, या, इसके विपरीत, अत्यधिक सक्रिय है।
- 1 डिग्री - गंभीर स्तब्धता। दर्द सहित मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए रोगी बहुत धीमा है। सरल क्रियाएं कर सकते हैं (बिस्तर पर घूमना, शराब पीना), शब्दों के अर्थहीन सेट / अलग-अलग ध्वनियों के साथ प्रतिक्रिया करना, मांसपेशियों की टोन कमजोर है।
- ग्रेड 2 - चेतना की हानि (मूर्खता), बुनियादी सजगता बनी रहती है (छात्रों की प्रकाश की प्रतिक्रिया, कॉर्निया को छूते समय आंख बंद करना)। रोगी को संबोधित करते समय, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, उसकी दुर्लभ हरकतें अराजक होती हैं। दर्द प्रतिबिंब उदास हैं। श्वास की प्रकृति बदल जाती है: यह रुक-रुक कर, सतही, अनियमित हो जाती है। अनैच्छिक पेशाब, मल त्याग संभव है। व्यक्तिगत मांसपेशियों का कांपना, अंगों का मरोड़ होना।
- ग्रेड 3 - चेतना की हानि, दर्दनाक प्रतिक्रिया की कमी, कुछ बुनियादी सजगता। अनैच्छिक पेशाब, शौच। कम मांसपेशी टोन। नाड़ी खराब महसूस होती है, श्वास अनियमित होती है, कमजोर होती है, शरीर का तापमान कम होता है।
- 4 डिग्री (ट्रान्सेंडैंटल) - किसी भी सजगता का अभाव। एगोनल श्वास, दिल की धड़कन, मृत्यु में समाप्त होती है।
आपको कृत्रिम कोमा की आवश्यकता क्यों है
एक कृत्रिम अवस्था को कोमा कहा जाता है, जो मादक पदार्थों (अक्सर बार्बिटुरेट्स) की शुरूआत या रोगी के शरीर को 33 डिग्री के तापमान तक ठंडा करके प्राप्त किया जाता है। वे मस्तिष्क में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को धीमा करते हैं, और रक्त की मात्रा में कमी करते हैं। सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने के लिए कुछ रोगियों के लिए स्ट्रोक में मेडिकल कोमा आवश्यक है - सबसे गंभीर जटिलता, जो 50% से अधिक मौतों को भड़काती है।
बड़ी संख्या में जटिलताओं और अप्रत्याशित परिणामों के कारण इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
कोमा की अवधि
कोमा की अवधि बहुत भिन्न हो सकती है: कई घंटों से लेकर कई दिनों, हफ्तों तक। कुछ रोगी होश में आए बिना मर जाते हैं। शायद ही कभी कोई मरीज कोमा में कई महीनों, एक साल या उससे अधिक समय तक रहता है। लेकिन इतने लंबे कोमा से उबरने की संभावना बेहद कम है।
एक त्वरित निकास अधिक संभावना है जब:
- परिगलन का मध्यम क्षेत्र;
- स्ट्रोक की इस्केमिक प्रकृति;
- सजगता की आंशिक सुरक्षा;
- रोगी की कम उम्र।
रोग का निदान, कोमा से वसूली
पोस्ट-स्ट्रोक कोमा को कोमा का सबसे गंभीर प्रकार माना जाता है (1):
- केवल 3% रोगी ठीक होने का प्रबंधन करते हैं, पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं;
- स्ट्रोक के बाद 74 प्रतिशत कोमा की मृत्यु हो जाती है;
- 7% रोगी चेतना प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, लेकिन वे सभी उच्च कार्यों (सोचने, बात करने, सचेत कार्य करने, आदेशों को निष्पादित करने की क्षमता) खो देते हैं;
- 12% रोगी अत्यधिक विकलांग रहते हैं;
- 4% लोग मध्यम हानि के साथ ठीक हो जाते हैं।
पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारक:
- परिगलन के फोकस का स्थानीयकरण। यदि एक स्ट्रोक मेडुला ऑब्लांगेटा को प्रभावित करता है, जहां श्वास और दिल की धड़कन नियंत्रण के केंद्र स्थित हैं, तो मृत्यु बहुत जल्दी होती है।
- कोमा की अवधि: यह जितना अधिक समय तक रहता है, पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद उतनी ही कम होती है, मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
- कोमा की गहराई। चिकित्सा में, इसका आकलन करने के लिए ग्लासगो स्केल का उपयोग किया जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विभिन्न उत्तेजनाओं, भाषण, मोटर प्रतिक्रिया के संपर्क में आने पर किसी व्यक्ति की आंखें खोलने की क्षमता का परीक्षण करता है। प्रत्येक विशेषता (तालिका) के लिए एक निश्चित बिंदु दिया जाता है। स्कोर जितना कम होगा, रोगी के लिए परिणाम उतना ही कम अनुकूल होगा।
कोमा डिग्री (अंकों का योग):
- 6-7 - मध्यम;
- 4-5 - गहरा;
- 0-3 - ब्रेन डेथ।
उपचार, रोगी देखभाल
कॉमाटोज़ रोगियों के लिए उपचार का तरीका स्ट्रोक के बाद अन्य रोगियों के प्रबंधन के तरीके से बहुत कम भिन्न होता है। इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, डॉक्टर का मुख्य कार्य बार-बार थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं की धैर्य को बहाल करना है। दोनों प्रकार के स्ट्रोक में सेरेब्रल एडिमा और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए मूत्रवर्धक के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, रोगियों को रक्तचाप, हृदय समारोह के स्तर को ठीक करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
एक स्ट्रोक के बाद कोमा में मरीजों को चौबीसों घंटे देखभाल की आवश्यकता होती है। बेडसोर की रोकथाम के लिए, रोगियों को हर 2-3 घंटे में घुमाया जाता है, पैड और रोलर्स को शरीर के उभरे हुए हिस्सों के नीचे रखा जाता है। हर दिन एक व्यक्ति को धोया जाता है, धोया जाता है, डायपर या मूत्रालय बदला जाता है।
कोमाटोज के रोगी एक ट्यूब के माध्यम से खाते हैं - एक प्लास्टिक ट्यूब जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। रोगी के आहार में विभिन्न तरल व्यंजन होते हैं: शुद्ध सूप, सब्जियां, शिशु फार्मूला।
अध्ययन से पता चला है कि जिन रोगियों को अपने रिश्तेदारों की पारिवारिक कहानियों के टेप सुनने का मौका दिया गया था, वे तेजी से और बेहतर तरीके से ठीक हो गए। रिकॉर्ड को स्क्रॉल करने के दौरान, उनके दिमाग (4) में स्मृति और भाषण के क्षेत्र सक्रिय हो गए थे।
इसलिए, रिश्तेदारों को अपने प्रियजनों के साथ बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। पहले अपना परिचय अवश्य दें। फिर रोगी को बताएं कि आपका दिन कैसा गुजरा, ऐसी कोई भी घटना याद रखें जो आपको एकजुट करती हो। प्यार का इजहार करना सुनिश्चित करें, कहें कि आप उसके ठीक होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।
कोमा से बाहर आना
बाहर निकलने की प्रक्रिया जागने जैसी नहीं है। पहला हड़ताली संकेत यह है कि रोगी अपनी आँखें खोलता है, उन्हें थोड़ी देर के लिए खुला रखता है। अब तक, वह आवाज, स्पर्श का जवाब नहीं देता है। रोगी की निगाह आमतौर पर केंद्रित नहीं होती है, वह कहीं दूर की ओर देखता है। हाथ और पैर की अराजक गति संभव है।
जैसे ही व्यक्ति में सुधार होता है, वह दर्द से "जागना" शुरू कर देता है (उदाहरण के लिए, एक चुटकी), स्पर्श करें। आंदोलन अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज कैथेटर को बाहर निकालने की कोशिश कर सकता है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी यह अधिकतम परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
वे स्थिर सुधार के बारे में कहते हैं यदि कोई व्यक्ति नाम से कॉल का जवाब देना शुरू कर देता है, सरल निर्देशों का पालन करने में सक्षम हो जाता है (हाथ मिलाना, पैर हिलाना)। अच्छी स्थिति में मरीज की स्थिति में सुधार होता रहेगा। वह दूसरों को पहचानना शुरू कर सकता है, बातचीत जारी रख सकता है, अनुरोधों को पूरा कर सकता है, जो हो रहा है उसमें दिलचस्पी ले सकता है। आगे की वसूली एक स्ट्रोक, कोमा से मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।
साहित्य
- डॉ डेविड बेट्स। चिकित्सा कोमा का पूर्वानुमान, 2001
- डेविड ई. लेवी और अन्य। नॉनट्रूमैटिक कोमा में रोग का निदान, 1981
- मार्क ललनिला। चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा क्या है? 2013
- थेरेसा लुईस-बेंडर पेप। तीव्र गंभीर अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट के लिए परिचित श्रवण संवेदी प्रशिक्षण का प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण: एक प्रारंभिक रिपोर्ट, 2015
अंतिम अपडेट: अक्टूबर 12, 2019
स्ट्रोक एक खतरनाक बीमारी है जो अक्सर विकलांगता या मृत्यु की ओर ले जाती है।
रक्तस्रावी या कोमा के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को व्यापक नुकसान होता है।
रोग के किसी भी रूप के साथ, रोग का निदान ऐसा है कि कोमा से उबरने में पुनर्वास में लंबा समय लगेगा।
कोमा की शुरुआत का निर्धारण कैसे करें?
ज्यादातर लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि स्ट्रोक के साथ कोमा कितने दिनों तक रहता है, आमतौर पर कोमा 2 घंटे से 6-10 दिनों तक रह सकता है, लेकिन कभी-कभी यह महीनों और वर्षों तक खिंचता रहता है।
कोमा की शुरुआत को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
- शांत और असंगत भाषण की उपस्थिति;
- विशेषता भ्रम और भ्रम;
- मुख्य संकेतों के कुछ मिनट बाद, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
- उल्टी की उपस्थिति, शरीर की सुस्ती;
- नाड़ी का कमजोर तालमेल, कभी-कभी तेजी से सांस लेना मौजूद होता है।
कोमा डिग्री
विभेदीकरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, डॉक्टर स्ट्रोक में कोमा की निम्नलिखित डिग्री में अंतर करते हैं:
- पहली डिग्री... यह सजगता के संरक्षण के साथ सुस्ती या चेतना के नुकसान से निर्धारित होता है। यह स्ट्रोक में मस्तिष्क की कोशिकाओं को हल्की क्षति और तंत्रिका तंत्र के कार्यों का मामूली अवसाद है। इसी समय, त्वचा की सजगता कमजोर हो जाती है और मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है;
- दूसरी डिग्री... इसका निदान रोगी द्वारा गहरी नींद में गिरने, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया की कमी, त्वचा की सजगता और दर्द द्वारा किया जाता है;
- ग्रेड 3... यह व्यापक रक्तस्राव के कारण होता है और कई प्रतिबिंबों, चेतना, प्रकाश के प्रति छात्र प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है;
- 4 डिग्री... यह जीवन के साथ तुलनीय नहीं है, क्योंकि यह सहज श्वास की अनुपस्थिति, दबाव में तेज गिरावट और हाइपोथर्मिया की विशेषता है। सभी प्रतिबिंब गायब हैं। कोमा की ऐसी अवस्था में एक रोगी व्यावहारिक रूप से सामान्य जीवन में लौटने की संभावना खो देता है।
कोमा में व्यक्ति का क्या होता है
कोमा के गहरे चरण में, रोगी को जगाया नहीं जा सकता है या विभिन्न उत्तेजनाओं का जवाब नहीं दिया जा सकता है। 
उसके पास कोई प्रतिबिंब नहीं है, विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और दर्दनाक जलन की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
कभी-कभी अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है।
केवल बुनियादी सजगता (निगलने, सांस लेने) को संरक्षित किया जाता है।
रोग का निदान स्ट्रोक की गंभीरता, साथ ही साथ वाले कारकों से प्रभावित होता है जो व्यक्ति को कोमा में डाल देते हैं।
मृत्यु का जोखिम निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:
- दूसरे स्ट्रोक के बाद कोमा आया;
- अंगों की ऐंठन की अवधि 2-3 दिन;
- रोगी की आयु लगभग 70 वर्ष है;
- ध्वनियों, दर्द और हैंडलिंग की प्रतिक्रिया की कमी;
- मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु।
रक्त परीक्षण, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके तस्वीर को स्पष्ट किया जा सकता है। इस्केमिक रक्तस्राव के साथ, रोगी के ठीक होने की कई संभावनाएँ होती हैं।
रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद कोमा में, रोग का निदान निराशाजनक है - मृत्यु 1-2 दिनों में होती है - सेरेब्रल एडिमा इसके अधिकांश क्षेत्रों को नष्ट कर देती है।
रोगी की देखभाल
सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद एक बार कोमा में जाने के बाद, व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, उसे एक प्रशिक्षित मेडिकल स्टाफ की जरूरत है।
बेडसोर की घटना को रोकने के उपाय प्रदान करने के लिए रोगी को नियमित रूप से भोजन करने की आवश्यकता होती है। कोमा के साथ, रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, वह आंदोलन करने में सक्षम नहीं है, इसलिए, निवारक उपाय किए बिना, बेडसोर आवश्यक रूप से दिखाई देंगे।
शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए, रोगी को संक्रमण की उपस्थिति से बचाने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा देखभाल में रोगी को आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करना शामिल है।
- पुनर्वास का सबसे अच्छा तरीका। हमने शरीर के सभी कार्यों को बहाल करने के लिए व्यायाम के सेट चुने हैं।
प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के खतरे क्या हैं - बच्चों में रोग का उपचार और रोकथाम।
किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर कैसे निकाला जाए
स्ट्रोक के बाद कोमा से बाहर आने में लंबा समय लग सकता है। किसी व्यक्ति को जगाने के बाद सभी कार्यों की पूर्ण वसूली असंभव है और यह रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।
रोगी और उसके रिश्तेदारों को उसके पुनर्वास के लंबे काम के लिए तैयार रहना चाहिए।
एक स्ट्रोक और आगे कोमा के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं का हिस्सा नष्ट हो जाता है। यहां तक कि उनकी मृत्यु के एक मामूली हिस्से के साथ, शरीर के महत्वपूर्ण कार्य खो जाते हैं।
पुनर्वास के कार्यों में इन कार्यों को मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानांतरित करना शामिल है। यह दैनिक गतिविधियों से संभव है और यह धीरे-धीरे और कठिन होता जाएगा।
स्मृति हानि या भ्रम प्रकट हो सकता है... पीड़ित सभी रिश्तेदारों को फिर से जानता है, धीरे-धीरे अपनी आदतों और कौशल को बहाल करता है (वह खाना और चलना सीखता है, अपने दाँत ब्रश करता है)।
रिश्तेदारों को बीमारों की देखभाल करके पुनर्वास प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना चाहिए।
बार-बार होने वाले स्ट्रोक से खुद को बचाने के लिए रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।
सबसे पहले, रोगी कॉर्नियल और ग्रसनी सजगता, त्वचा की सजगता और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया विकसित करता है। इसके बाद, वाणी और चेतना बहाल हो जाती है, लेकिन प्रलाप, मतिभ्रम और मन में बादल छाए रहना संभव है।
पूर्वानुमान और जीवित रहने की संभावना
अक्सर, एक स्ट्रोक के साथ कोमा का निदान तब किया जाता है जब एक एम्बुलेंस आती है और तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।
जब कोई व्यक्ति रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद और उचित उपचार के बिना कोमा में पड़ जाता है, तो मृत्यु दर अधिक होगी।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्ट्रोक के बाद 3-5 दिनों के भीतर 5% रोगियों में, 4 महीने के बाद 3% रोगियों में बार-बार रक्तस्राव होने का खतरा होता है, इसलिए केवल सर्जरी के दौरान ही रिलैप्स से बचा जा सकता है।
कोमा के लक्षणों को दूर करने के लिए, पुनर्जीवन उपायों का उपयोग किया जाता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है, जो आपको रोगी को ऐसी स्थिति से जल्दी और प्रभावी ढंग से निकालने की अनुमति देता है।
ऑपरेशन के दौरान, रक्तस्राव समाप्त हो जाता है और एन्यूरिज्म जो स्ट्रोक के लक्षणों का कारण बनता है उसे काट दिया जाता है।
कोमा की तीव्र शुरुआत के साथ, रोगी चेतना खो देता है, 6 घंटे से अधिक नहीं जागता है, और लक्षण बढ़ जाते हैं। इससे ब्रेन डेथ हो सकता है।
रोग के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एन्सेफेलोग्राम अतिरिक्त रूप से किया जाता है।
लेकिन कुछ मामलों में, मरीज़ कोमा में पड़ने के बाद महीनों या सालों तक जाग सकते हैं। एन एस
यह केवल 9% मामलों में होता है और अस्पष्टीकृत मस्तिष्क भंडार के कार्यान्वयन से जुड़ा होता है। कोमा में पड़ने वाला रोगी जितना छोटा होता है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
आसन्न कोमा को कैसे पहचानें
एक स्ट्रोक के बाद, अक्सर कोमा प्रकट होता है, खासकर बुजुर्गों में, लेकिन इसके लक्षणों को रोगी द्वारा नजरअंदाज कर दिया जाता है।
बेहोशी से बाहर आने के बाद व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण याद आ सकते हैं:
ऐसी स्थिति में न होने के लिए, आपको निवारक उपाय करने की आवश्यकता है ताकि स्ट्रोक न हो।
मस्तिष्क की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को प्रकट होने से रोकने के लिए, आपको अपनी भलाई को गंभीरता से लेने और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है।
आपको रोग की शुरुआत के संकेतों को भी याद रखना चाहिए और यदि वे दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें।
सामान्य तौर पर, कोमा एक वानस्पतिक अवस्था का परिणाम होता है। एक रोगी की वसूली मस्तिष्क क्षति के कारण, स्थान, गंभीरता और सीमा पर निर्भर करती है।
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