गले में श्वास नली। ट्रेकियोस्टोमी क्या है और उचित देखभाल क्या है। श्वास नली। ट्रेकियोस्टोमी किन मामलों में किया जाता है?

07.12.2016

मानव शरीर की कोशिकाओं के समुचित कार्य को सुनिश्चित करने वाली महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं में से एक श्वसन है। पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति के कारण, ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाएं होती हैं।

रासायनिक तत्व ऊतकों और अंगों की चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति में देरी से अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन हो सकते हैं।

एक ट्रेकियोस्टोमी क्या है?

एक ट्रेकोस्टोमी एक कृत्रिम श्वासनली है, जो एक विशेष ट्यूब है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा श्वासनली में रखा जाता है।

उत्पाद धातु या प्लास्टिक से बने हो सकते हैं। धातु ट्रेकोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग लंबे समय तक, स्थायी पहनने के लिए किया जाता है, प्लास्टिक ट्यूबों का उपयोग आंतरायिक उपयोग के लिए किया जाता है।

यदि ऊपरी श्वसन पथ का प्राकृतिक उपयोग असंभव है, तो ठीक से स्थापित कृत्रिम गला पूर्ण श्वसन क्रिया प्रदान कर सकता है। सम्मिलन प्रक्रिया के दौरान, गले के क्षेत्र में त्वचा के लिए श्वासनली की निकटतम स्थिति निर्धारित की जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

प्रक्रिया को नियमित रूप से यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए एक चिकित्सा सुविधा में, या किसी आपात स्थिति में जान बचाने के लिए किया जा सकता है।

ट्रेकियोस्टोमी के लिए संकेत हैं:

• एलर्जी एडिमा (क्विन्के की एडिमा);
• चोट या किसी विदेशी वस्तु के गले में प्रवेश करने के कारण वायुमार्ग में रुकावट;
• श्वासनली को नुकसान;
• टीबीआई (मस्तिष्क की चोट);
• आघात;
• स्वरयंत्र स्टेनोसिस;
• गले में खराश के गंभीर रूप;
• गले के कैंसर।

ट्रेकियोस्टोमी

रुकावट का अनुमान लगाया जा सकता है, पुरानी सूजन, गले के कैंसर या अचानक के साथ। रोग के तीव्र चरण के मामले में, रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण, जिसके लिए ट्रेकियोस्टोमी की स्थापना की आवश्यकता होती है, ट्यूब को हटा दिया जाता है, छेद को सुखाया जाता है।

ऑपरेशन की प्रक्रिया कई प्रकार की होती है:

• निचला (थायरॉइड ग्रंथि के स्थान की ख़ासियत के कारण बच्चों के लिए उत्पादित);
• माध्यम (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, स्वरयंत्र की एक विशिष्ट शरीर रचना की उपस्थिति में);
• ऊपरी (वयस्क रोगियों के लिए प्रयुक्त)।

गंभीर बीमारी, अनायास सांस लेने में असमर्थता के लिए प्राकृतिक श्वसन प्रक्रियाओं की बहाली तक उत्पाद को लंबे समय तक पहनने की आवश्यकता होगी। गले के कैंसर से पीड़ित होने के बाद श्वासनली को पूरी तरह से हटाने के लिए कृत्रिम गले के आजीवन पहनने का उपयोग किया जाता है।

एक चिकित्सा सुविधा में भी ट्रेकियोस्टोमी का ऑपरेशन एक जटिल शल्य प्रक्रिया है और एक विशिष्ट क्रम में किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जिन्हें तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, इस क्षेत्र में रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए, रक्त को श्वासनली के उद्घाटन में प्रवेश नहीं करने देना महत्वपूर्ण है। चमड़े के नीचे के वातस्फीति की घटना चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ श्वसन गुहाओं के अतिव्यापी होने के कारण हो सकती है।

फोकल दमन गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, इसलिए समय पर एंटीसेप्टिक उपचार और देखभाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

श्वसन समारोह बहाली

एक ट्रेकियोस्टोमी गले में रखे जाने पर शारीरिक और सौंदर्य संबंधी परेशानी पैदा कर सकता है। लंबे समय तक और लगातार पहनने के बाद, निगलने और श्वसन कार्यों के सामान्य होने में लंबा समय लगेगा।

अपनी मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए सरल व्यायाम करने से आपके फेफड़ों को मजबूत करने, अनुकूलन और वसूली में तेजी लाने में मदद मिलेगी। नियमित रूप से विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करने, गेंदों को फुलाने और एक गिलास पानी में एक पुआल के माध्यम से हवा उड़ाने की सिफारिश की जाती है।

प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता के बावजूद, सर्जरी के बाद वसूली और उपचार में समय अभी भी मुख्य कारक है। ट्रेकियोस्टोमी पहनने के दो साल बाद, प्राकृतिक श्वसन प्रक्रियाओं को फिर से शुरू करने में उतनी ही राशि लगेगी।

ट्रेकियोस्टोमी देखभाल

एक स्थापित ट्रेकियोस्टोमी के लिए विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, एक चिकित्सा सुविधा में, विशेषज्ञ ट्यूब की स्थिति की निगरानी करते हैं। ट्रेकियोटॉमी पाठ्यक्रम के गठन की समाप्ति के बाद, रोगी कृत्रिम गले की स्वतंत्र रूप से देखभाल करने में सक्षम होगा।

उत्पाद विभिन्न प्रकार और आकारों में आते हैं। प्रवेशनी-प्रकार की ट्रेकियोस्टोमी एक विशेष ट्यूब से सुसज्जित है। प्रवेशनी मुक्त विकल्प भी हैं।

उचित देखभाल रोगी को असुविधा और सभी प्रकार की जटिलताओं से बचने की अनुमति देगी। श्वासनली में खुलना समय के साथ सिकुड़ना बंद हो जाएगा। एक पूरी तरह से गठित लुमेन ट्रेकियोस्टोमी से प्रवेशनी को हटाने के लिए एक संकेत है।

उत्पाद की देखभाल की प्रक्रिया में शामिल हैं:

• समय पर दैनिक सफाई और रंध्र से ट्यूब को हटाना;
• एक विशेष समाधान में बलगम, क्रस्ट्स से पूरी तरह से धोना;
• एक बाँझ नैपकिन का उपयोग करके शराब के साथ रगड़ना;
• ग्लिसरीन के साथ ट्यूब की बाहरी सतह को चिकनाई देना;
• एक हल्के पेंचिंग गति के साथ प्रवेशनी को रंध्र में कोमल प्रविष्टि।

जब रोगी अस्पताल में होता है, तो उपस्थित चिकित्सक लुमेन की स्थिति को देखते हुए ट्यूब डालने से मना कर सकता है। उद्घाटन के संकीर्ण होने के पहले लक्षण प्रवेशनी की ट्रेकोस्टोमी में वापसी के लिए एक संकेत हैं।

प्रक्रिया से पहले, लुमेन क्षेत्र के आसपास की त्वचा, ट्यूब और रंध्र के किनारों को एक विशेष मरहम के साथ दिखाया जाता है।

प्रक्रियाओं की विशेषताएं

वायुमार्ग को साफ करना और श्वासनली के खुलने की उचित देखभाल करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके थूक को हटा दिया जाता है - एक चिकित्सा सोनाटर।

प्रक्रिया की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी को स्वतंत्र रूप से और सामान्य रूप से सांस लेनी चाहिए।

स्वच्छता के लिए संकेत है:

• प्रवेशनी से ग्लोटल की विशिष्ट ध्वनि;
• बेचैन व्यवहार, रोगी की परेशानी;
• कफ, या लार का दृश्य निर्वहन।

ट्रेकोस्टॉमी के उद्घाटन के आकस्मिक बंद होने की संभावना से बचने के लिए, रोगी को एक लापरवाह स्थिति में सोने की सलाह दी जाती है। श्वसन प्रणाली में पानी के प्रवेश की संभावना को समाप्त करते हुए, जल प्रक्रियाओं को भी अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

उत्पाद को सुरक्षित करने वाले टेप को प्रतिदिन बदला जाता है। ओपनिंग और ट्रेकोस्टोमी के बीच गैस्केट गीला या गंदा होने पर बिना देर किए बदल दिया जाता है।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ व्यवस्थित कीटाणुशोधन द्वारा रंध्र के आसपास गर्दन की त्वचा की पूरी देखभाल करना महत्वपूर्ण है। ट्रैकोस्टोमी के बाद रोगियों की शारीरिक स्वच्छता विशेष साधनों का उपयोग करके की जाती है, जिन्हें बाद में धोने की आवश्यकता नहीं होती है।

एक अस्थायी, या स्थायी, ट्रेकियोस्टोमी के लिए आपको प्रतिबंधों को गंभीरता से लेने और इस प्रकार के रोगी के लिए नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होगी। आपकी सामान्य जीवनशैली को आपके डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार बदलना होगा।

स्थापित नियमों की अनदेखी करने से श्वासनली में रुकावट, रास्ते में रुकावट और ट्रेकियोस्टोमी क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना हो सकती है।

बचने के मुख्य खतरे हैं:

• हवा, गर्म या ठंडे मौसम में चलना;
• ट्यूब में बलगम, कफ का संचय;
• धूल भरी, गैस वाली जगहों पर होना;
• पेट के बल सोना;
• गोताखोरी, स्नान, तैराकी।

उपयोगी टिप्स और तरकीबें ट्रेकियोस्टोमी के बाद रोगी के जीवन को आसान बनाने में मदद करेंगी:

1. विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास करते समय श्वसन, निगलने, मोटर कार्यों की बहाली बहुत आसान और दर्द रहित होगी।
2. विशिष्ट शोर, घरघराहट - प्रवेशनी को साफ करने की आवश्यकता को इंगित करता है।
3. भोजन शांत वातावरण में करना चाहिए। इस दौरान रोगी को न हंसना चाहिए और न ही बात करनी चाहिए।
4. अत्यधिक ठंड में, गहरी सांस लेने से परहेज करते हुए, रंध्र को एक मोटी धुंध पट्टी से ढंकना चाहिए।
5. शुष्क या गर्म मौसम में धुंध को कभी-कभी गीला करने की आवश्यकता होगी।
6. दैनिक, सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल करना महत्वपूर्ण है, जो जटिलताओं के विकास, सभी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोक देगा।
7. विशेष इनहेलर्स का उपयोग स्थिति को कम करेगा, श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करेगा, एक मॉइस्चराइजिंग प्रभाव प्रदान करेगा।
8. उस कमरे में एयर ह्यूमिडिफ़ायर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है जहाँ रोगी सबसे अधिक बार रहता है, जो हवा से धूल के कणों को निकाल देगा या हटा देगा।
9. ट्रेकियोस्टोमी पहनते समय सौंदर्य आराम एक टाई या नेकरचफ, एक हल्का स्कार्फ पहनकर प्राप्त किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद पहली बार मरीज बात नहीं कर पाएगा। संचार, या राज्य के विवरण के लिए कार्यों की बहाली के क्षण तक, आप एक नियमित नोटपैड या स्मार्टफोन का उपयोग कर सकते हैं।

एक विशेष फोनेशन विंडो के साथ ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब भी होते हैं, जो कैनुला आउटलेट बंद होने पर ध्वनिक भाषण की अनुमति देते हैं, वायु प्रवाह को मुखर तारों तक बढ़ाते हैं।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और आपके डॉक्टर से परामर्श के बिना लागू नहीं की जा सकती हैं।

श्वास सबसे महत्वपूर्ण जीवन समर्थन प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके कार्यान्वयन के लिए हवा को नाक गुहा, स्वरयंत्र और श्वासनली से गुजरना चाहिए, हालांकि, अगर ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता बिगड़ा है, तो यह बिगड़ा हो सकता है, और फिर श्वास होगा असंभव हो जाना। कई कारणों से तीव्र रुकावटें आती हैं, और कभी-कभी डॉक्टर के पास अपने निपटान में कुछ मिनट होते हैं, जिसके दौरान उसे सही निर्णय लेने और कार्रवाई शुरू करने की आवश्यकता होती है।

श्वासनली में हवा के प्रवाह को बहाल करने के लिए ट्रेकियोस्टोमी की जाती है,यह जीवन रक्षक संचालन की श्रेणी से संबंधित है, और अक्सर यह वायुमार्ग के तीव्र रुकावट के मामले में तत्काल किया जाता है। ऑपरेशन में श्वासनली के लुमेन को खोलना और वहां एक विशेष ट्यूब (कैनुला) रखना होता है जिसके माध्यम से हवा बहती है।

ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर (स्वास्थ्य कारणों से) और अस्पताल में - तत्काल या योजना के अनुसार किया जा सकता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है, और रोगी की स्थिति की प्रारंभिक गंभीरता के कारण त्रुटिहीन सर्जन की तकनीक के साथ भी यह हमेशा सफल नहीं होता है।

उच्च जोखिम को न देखते हुए, श्वासनली का उद्घाटन अभी भी किया जाता है, क्योंकि एक व्यक्ति का जीवन दांव पर होता है। सामान्य संज्ञाहरण को संज्ञाहरण का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अपर्याप्त दर्द से राहत के खराब परिणाम हो सकते हैं, हालांकि आपात स्थिति में सर्जन मरीज की जान बचाने के लिए उसकी भावनाओं का त्याग कर सकता है। ऐसे मामले हैं जब ट्रेकियोस्टोमी बिना एनेस्थीसिया के बिल्कुल भी किया गया था, लेकिन साथ ही साथ श्वास को स्थापित करना और रोगी को जीवन में वापस करना संभव था।

ट्रेकियोस्टोमी एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जिसके पास इस हेरफेर का कौशल है और उसके पास सभी आवश्यक उपकरण हैं। यदि ऐसी कोई स्थिति नहीं है (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक स्थान पर, सड़क पर), तो डॉक्टर एक शंकुवृक्ष का प्रदर्शन करेंगे, और रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, एक सुरक्षित वातावरण में एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाएगा।

वीडियो: ट्रेकोस्टॉमी - मेडिकल एनिमेशन

ट्रेकियोस्टोमी के लिए संकेत और मतभेद

ट्रेकियोस्टोमी का कारण श्वास का उल्लंघन माना जाता है, जिसमें हवा ऊपरी हिस्सों के माध्यम से श्वासनली में प्रवेश नहीं कर सकती है। जब श्वासावरोध सेकंडों में बढ़ जाता है, और मिनटों में तीव्र हो जाता है, तो श्वसन संकट बिजली की तेज गति से हो सकता है। वायुमार्ग का सूक्ष्म अवरोध कई घंटों में बनता है, और पुरानी रुकावट में एक दिन, महीनों और वर्षों तक का समय लगता है।

वायुमार्ग में रुकावट और श्वासावरोध तब होता है जब:

उपरोक्त सभी स्थितियों को ट्रेकियोस्टोमी के लिए संकेत माना जाता है, जो कि विशिष्ट कारण के आधार पर, तत्काल, तत्काल या नियोजित होगा, जो पुरानी श्वसन रोग वाले रोगियों के लिए एक स्थिर सेटिंग में किया जाएगा।

बच्चों में, ट्रेकियोटॉमी के सबसे सामान्य कारण विदेशी निकाय हैं,स्वरयंत्र या श्वासनली को रोकना, एलर्जी की प्रतिक्रिया, साथ ही तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं - एक वायरल संक्रमण, डिप्थीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ समूह। वायु-संचालन प्रणाली की संकीर्णता के कारण छोटे बच्चों में श्वासावरोध का खतरा अधिक होता है, इसलिए स्वरयंत्र और अस्तर की जगह में किसी भी सूजन को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

वयस्कों में, विदेशी शरीर और गंभीर चोटें श्वासनली को खोलने का कारण बन सकती हैं; वृद्धावस्था में, वायुमार्ग में बाधा डालने वाले ट्यूमर की संभावना होती है, साथ ही पुरानी फुफ्फुसीय विकृति भी होती है, जो फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन का सुझाव देती है।

श्वासावरोध के लिए अस्पताल के बाहर प्राथमिक उपचार पर विचार किया जाता है, अर्थात थायरॉइड और क्रिकॉइड कार्टिलेज के बीच लिगामेंट का विच्छेदन। यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से सरल और सुरक्षित है, लेकिन यह दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान नहीं कर सकती है, इसलिए, अस्पताल ले जाने के बाद, ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।

यह कई लोगों को लगता है कि श्वासनली को हवा तक पहुँचाना इतना मुश्किल नहीं है, बस पीड़ित को सही ढंग से रखने और काटने वाली वस्तु के साथ खुद को बांधे रखने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, बड़े जहाजों, थायरॉयड ग्रंथि और तंत्रिकाओं के स्थान की निकटता उचित अनुभव के अभाव में हेरफेर को काफी खतरनाक बना देती है। केवल कोनिकोटॉमी और ट्रेकोस्टॉमी के कौशल वाला एक सर्जन ही महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाए बिना सही ढंग से चीरा लगा सकता है।

मैं विशेष रूप से उन माता-पिता को चेतावनी देना चाहूंगा जो क्रुप से पीड़ित बच्चों के साथ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं। मामलों का वर्णन किया गया है, और वे अलग-थलग नहीं हैं, जब एक बच्चे की आपातकालीन योग्य सहायता के बिना मृत्यु हो जाती है, और विशेष रूप से हताश माता-पिता ने स्वयं एक शंकुवृक्ष का प्रदर्शन किया। ऐसे मामलों में अत्यधिक आत्मविश्वास या डॉक्टरों की मदद के बिना ठीक होने की अत्यधिक उम्मीदें एक छोटे रोगी के जीवन की कीमत चुका सकती हैं।

आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी को विदेशी निकायों के लिए संकेत दिया जाता है, स्टेनोसिस के साथ तेजी से बढ़ती एडिमा, स्वरयंत्र की ऐंठन, डिप्थीरिया में फाइब्रिनस फिल्मों के साथ इसके लुमेन का दबना। पुरानी रुकावट, जो महीनों या कई वर्षों में विकसित होती है, स्वरयंत्र के पेरिकॉन्ड्राइटिस (उपास्थि की सूजन), एक बढ़ते घातक या सौम्य ट्यूमर, जलने या चोटों के बाद निशान के संकीर्ण होने के कारण बनती है।

वास्तव में, ट्रेकियोस्टोमी सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।यह अनुपयुक्तता के कारण एक रोगी के लिए एगोनल अवस्था में नहीं किया जाएगा, अन्य सभी रोगियों को ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना होगा, चाहे उम्र, सहवर्ती विकृति, कारण जो श्वासावरोध का कारण बने।

ट्रेकियोस्टोमी के लिए तकनीक और शर्तें

एक ट्रेकियोस्टोमी एक ऑपरेशन है जहां श्वासनली में एक उद्घाटन बनाया जाता है जिसमें हवा को वायुमार्ग में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए एक विशेष ट्यूब या प्रवेशनी रखी जाती है। ट्रेकियोटॉमी एक हेरफेर है जिसके द्वारा श्वासनली की दीवार को विच्छेदित किया जाता है; यह ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेशन का प्रारंभिक चरण है।

श्वासनली लांसिंग ट्रेकियोस्टोमी उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो किसी भी ऑपरेटिंग कमरे में पाया जा सकता है। कॉनिकोटॉमी के विपरीत, जिसे अक्सर अस्पताल के बाहर सहारा लेना पड़ता है और तात्कालिक साधनों की मदद से, रसोई के चाकू से श्वासनली का विच्छेदन और जो हाथ आता है उसे वहां रखना खतरनाक जटिलताओं और रोगी की मृत्यु से भरा होता है, इसलिए यह इसे ऑपरेटिंग रूम में पेशेवरों को सौंपना बेहतर है जहां उपयुक्त टूलकिट उपलब्ध है।

शल्य चिकित्सा तकनीक

ट्रेकियोस्टोमी के सेट में रक्त को रोकने के लिए क्लैंप, स्केलपेल, ट्रेकिअल डिलेटर्स, विभिन्न आकारों के कैनुला, दस्ताने और ड्रेसिंग, दो प्रकार की कैंची, हुक, चिमटी, सुई और सुई धारक, ऑक्सीजन कुशन, एस्पिरेटर शामिल हैं। यह स्पष्ट है कि सार्वजनिक स्थान पर इतने सारे उपकरण डॉक्टर के पास नहीं हो सकते हैं, लेकिन गहन देखभाल इकाइयां, ऑपरेटिंग रूम, एम्बुलेंस टीम इनसे लैस हैं।

श्वासनली के उस भाग के आधार पर जिसमें ट्रेकियोटॉमी होता है, यह ऊपरी, मध्य और निचला हो सकता है।वयस्कों में सबसे अधिक बार ऊपरी का उपयोग किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि के उच्च स्थान के कारण बचपन में कम संभव है, जटिलताओं के साथ मध्य सबसे खतरनाक है, लेकिन इसे तब चुना जाता है जब पहले दो प्रकार तकनीकी रूप से असंभव होते हैं। लागू करना। गर्दन और श्वासनली के ऊतकों के चीरे की दिशा में, ट्रेकियोस्टोमी अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, यू-आकार का हो सकता है।

ट्रेकियोस्टोमी या ट्रेकोटॉमी के ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, लेकिन आपातकालीन मामलों में, नोवोकेन के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है,जिसे गर्दन के कोमल ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, अंतःशिरा शामक को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया के बिना किया गया एक हस्तक्षेप प्रक्रिया के अनुकूल परिणाम की संभावना को काफी कम कर देता है और व्यावहारिक रूप से अव्यावहारिक है। बच्चों के लिए, ट्रेकियोस्टोमी हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 20-30 मिनट है।

नियोजित उपचार के मामले में ही सर्जरी की तैयारी की जाती हैश्वासावरोध के मामले में, बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के पुराने और सूक्ष्म रूपों के साथ, इसके लिए बस समय नहीं है। ट्रेकियोस्टोमी की तैयारी में, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

1. मूत्र और रक्त का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण;
2. फेफड़ों का एक्स-रे;
3. कौगुलोग्राम।

बिना असफल हुए, सर्जन ली गई दवाओं की सूची का मूल्यांकन करता है, विशेष रूप से, यह एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन), एस्पिरिन, एंटीप्लेटलेट एजेंटों पर लागू होता है। नियोजित ट्रेकियोस्टोमी से लगभग एक सप्ताह पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेशन के चरणों में, इसके प्रदर्शन के स्तर की परवाह किए बिना, इसमें शामिल हैं:

• रोगी को सही स्थिति में रखना;
• गर्दन और श्वासनली के कोमल ऊतकों का विच्छेदन;
• वायुमार्ग में एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी का परिचय;
• वायुमार्ग को मजबूत करना और त्वचा को सुखाना।

ऑपरेशन के प्रकार के बावजूद, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाता है, श्वासनली तक बेहतर पहुंच और अन्य अंगों को चोट से बचाने के लिए सिर को वापस फेंक दिया जाना चाहिए। ग्रीवा रीढ़ की चोटों के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब कोई भी आंदोलन, और इससे भी अधिक, सिर को वापस फेंकना निषिद्ध है। ऐसे मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी मानक इंटुबैषेण प्रक्रिया को सुरक्षित के रूप में पसंद करेंगे।

रोगी को एनेस्थीसिया में डुबोए जाने के बाद, सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र को सामान्य तरीके से संसाधित करता है, इसे बाँझ नैपकिन के साथ सीमित करता है और चुने हुए हेरफेर तकनीक के आधार पर नरम ऊतकों को ऊपर या नीचे काटना शुरू कर देता है।

ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी चीरा

ऊपरी ट्रेकियोस्टोमीयह थायरॉयड उपास्थि से त्वचा और चमड़े के नीचे की परत को 4-6 सेमी तक नीचे की ओर चीरा लगाकर किया जाता है। ग्रीवा की मांसपेशियों को कुंद हुक के साथ पक्षों तक खींचा जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस क्रिकॉइड उपास्थि के ऊपर पाया जाता है। स्वरयंत्र, जो नीचे की ओर मुड़ा हुआ है। स्वरयंत्र, जो ऐंठन से सिकुड़ सकता है, एक तेज हुक से सुरक्षित होता है।

श्वासनली की सतह पर पहुंचने पर, सर्जन ब्लेड के साथ स्केलपेल को ऊपर ले जाता है, श्वासनली के III (कभी-कभी IV) उपास्थि को सावधानी से काटता है, बहुत सावधानी से कार्य करता है, क्योंकि बड़ी महत्वपूर्ण संवहनी चड्डी पास से गुजरती है। जब बाहर से हवा का प्रवाह श्वासनली में प्रवेश करता है, तो श्वास थोड़े समय (एपनिया) के लिए रुक जाता है, इसके बाद एक सक्रिय खांसी होती है, जिसके बाद श्वासनली में एक तनुकारक डाला जाता है। परिणामी छेद के माध्यम से आवश्यक आकार का एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी रखा जाता है। हेरफेर के अंत में, विस्तारक को हटा दिया जाता है, और त्वचा के घाव को सुखाया जाता है।

पर निचला ट्रेकियोस्टोमीचीरा उरोस्थि के पायदान से शुरू होता है, गर्दन की मध्य रेखा तक लंबवत जाता है, इसकी लंबाई लगभग 6-8 सेमी होती है। फिर अंतर्निहित ऊतक, गर्दन के प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, गले के शिरापरक मेहराब को नीचे की ओर खींचा जाता है। एक स्केलपेल के साथ इसके नुकसान को रोकने के लिए हुक, गहरी प्रावरणी को विच्छेदित किया जाता है, और मांसपेशियों को पक्षों तक वापस ले लिया जाता है। श्वासनली के सामने के तंतु को पीछे की ओर धकेला जाता है, वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि को ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है। 4-5 कार्टिलाजिनस रिंगों तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, सर्जन उरोस्थि से स्केलपेल को ऊपर की ओर निर्देशित करते हुए, उन्हें विच्छेदित करता है, ताकि बड़े जहाजों को न छुएं।

श्वासनली तक पहुंच प्रदान करने के बाद, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि श्लेष्म झिल्ली भी खुल जाए, अन्यथा प्रवेशनी को सबम्यूकोसा में डाला जाएगा, और यह एक खतरनाक जटिलता है।

ऊपरी और निचले ट्रेकियोस्टोमी करने की तकनीक केवल प्रारंभिक चरण में भिन्न होती है - नरम ऊतक चीरा की दिशा। पहला विकल्प वयस्कों में अधिक बार उपयोग किया जाता है, बच्चों में कम ट्रेकियोस्टोमी।

क्लासिक ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है और इसमें बहुत जोखिम होता है।इसलिए, कुछ रिपोर्टों के अनुसार, सर्जरी के बाद कम से कम एक तिहाई रोगियों को जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। जटिलताओं की संभावना को कम करने और शल्य चिकित्सा तकनीक की सुविधा के लिए प्रस्तावित किया गया है पर्क्यूटेनियस ट्रेकोस्टॉमी (पंचर-फैलाव) का ऑपरेशन।

परक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी के कई फायदे हैं:

1. ऑपरेटिंग कमरे के बाहर, रोगी के बिस्तर पर किया जा सकता है;
2. खुले ट्रेकियोस्टोमी की तुलना में कम समय की आवश्यकता होती है;
3. मामूली सर्जिकल आघात, इसलिए रक्तस्राव और संक्रमण का खतरा कम होता है;
4. अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम।

फैला हुआ ट्रेकियोस्टोमीसंचालन की शास्त्रीय पद्धति की तुलना में पुन: पेश करना आसान है, लेकिन हेरफेर किट की उच्च लागत अक्सर इसके व्यापक उपयोग में बाधा बन जाती है।

पंचर ट्रेकोस्टोमी विभिन्न आकारों के dilators का उपयोग करके किया जा सकता है, क्रमिक रूप से श्वासनली में डाला जाता है, या एक गाइड के साथ एक विशेष क्लैंप (ग्रिग्स विधि)।

पर्क्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी तकनीक:

• रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, कंधे के ब्लेड के नीचे - एक रोलर;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ पंचर साइट का उपचार;
• नरम ऊतकों का एक क्षैतिज चीरा, जो कुंद हुक के साथ पक्षों की ओर धकेला जाता है, श्वासनली के छल्ले को उजागर करता है;
• I और II या II और III उपास्थि के छल्ले के बीच एक पंचर सुई का परिचय, सुई में एक लचीला कंडक्टर रखकर;
• आवश्यक व्यास का एक छेद बनने तक कंडक्टर के साथ dilators का परिचय;
• श्वासनली में एक तनु के साथ एक ट्रेकोस्टोमी ट्यूब रखकर, तननेवाला को हटाकर और ट्यूब को ठीक करना।

पर्क्यूटेनियस ट्रेकोस्टोमी

मामले में जब एक फैलाव संदंश का उपयोग किया जाता है, तो सर्जन पहले ब्रोंकोस्कोपी के नियंत्रण में एक परीक्षण पंचर बनाता है, फिर एक प्रवेशनी के साथ एक मोटी सुई सम्मिलित करता है, जो श्वासनली के लुमेन में रहता है। प्रवेशनी के माध्यम से श्वासनली में एक गाइडवायर डाला जाता है। अगला, एक स्केलपेल के साथ नरम ऊतकों में एक छोटा चीरा बनाया जाता है, और ट्रेकोस्टॉमी के लिए उद्घाटन एक क्लैंप के साथ विस्तारित किया जाता है।

यदि सर्जन के पास पंचर ट्रेकोस्टॉमी करने का पर्याप्त अनुभव है, तो वह इसे न केवल रोगी के सिर को पीछे की ओर करके कर सकता है। कुछ मामलों में (गर्दन की चोटें, उदाहरण के लिए), सिर का हिलना-डुलना प्रतिबंधित है, लेकिन सांस लेने में दिक्कत होती है और इसके लिए तत्काल ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थितियों में, एक अनुभवी सर्जन बचाव के लिए आएगा, जो कठिन परिस्थितियों में ऑपरेशन करने में सक्षम है।

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को स्थापित करने के बाद, इसे सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले कुछ दिनों में अभी भी विकृत रंध्र से इसके बाहर निकलने की उच्च संभावना है। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ट्यूब का आकार और श्वासनली में उद्घाटन मेल खाता है, अन्यथा रक्तस्राव, श्वासनली का टूटना, और श्वासनली की दीवार के सापेक्ष ट्यूब की अनुचित स्थिति संभव है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई भी ट्रेकियोस्टोमी तकनीक, चाहे वह एक खुली विधि हो या एक पर्क्यूटेनियस एक, बल्कि जटिल है और इसके लिए उपयुक्त कौशल, उपकरण की उपलब्धता, बाँझ की स्थिति और संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, इसलिए घर परऔर एक अनुभवी सर्जन की भागीदारी के बिना, इसके कार्यान्वयन को बाहर रखा गया है।

ट्रेकियोस्टोमी एक बहुत ही गंभीर ऑपरेशन है, इसके साथ जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।उनके होने की संभावना उस समय पर निर्भर करती है जो हेरफेर के बाद बीत चुका है, और सर्जन की योग्यता पर। एक खुले ऑपरेशन के साथ, वे 30-40% मामलों में पाए जाते हैं, एक पंचर ट्रेकोस्टॉमी के साथ, यह आंकड़ा काफी कम है - लगभग 3%। ट्रेकियोस्टोमी के कुछ सबसे आम प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

1. गर्दन की धमनियों में चोट लगने पर रक्तस्राव, नसों को खोलते समय एयर एम्बोलिज्म;
2. संक्रमण (खुले ऑपरेशन की संभावना 40% तक है);
3. श्वासनली, अन्नप्रणाली की पिछली दीवार को नुकसान;
4. परिणामस्वरूप रक्त ब्रोंची और आकांक्षा निमोनिया में प्रवेश करता है;
5. चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सबम्यूकोसल परत में एक ट्रेकियोस्टोमी का सम्मिलन;
6. गर्दन की त्वचा पर खुरदुरे निशान, श्वासनली का सिकुड़ना।

अक्सर, ऑपरेशन तकनीक के उल्लंघन के कारण जटिलताएं होती हैं। ट्यूब की संभावित गलत स्थापना, उसका विस्थापन या आगे को बढ़ाव, रुकावट, ट्यूब के व्यास और श्वासनली के चीरे के बीच असंगति - यदि छेद बहुत बड़ा है, तो चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित होगी, और ट्यूब हिल जाएगी या बाहर गिर जाएगी, श्वासनली में छेद के अपर्याप्त आकार के साथ उपास्थि परिगलन का खतरा होता है।

वीडियो: अस्पताल में ट्रेकियोस्टोमी का संचालन

वीडियो: आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी

पश्चात की अवधि और रोग का निदान

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब लंबे समय तक सांस लेने की प्रक्रिया प्रदान कर सकती है, इसलिए, पश्चात की अवधि में, रोगी को पता होना चाहिए कि इसे ठीक से कैसे संभालना है। सबसे पहले, बाहरी उद्घाटन को साफ रखना चाहिए, समय पर ड्रेसिंग बदलनी चाहिए, और ओस्टोमी को साबुन और पानी से उपचारित करना चाहिए। रोगी जिस कमरे में रहता है उसकी हवा साफ और नम हो तो अच्छा है।

बाहर जाने से पहले, श्वासनली में धूल और गंदगी को प्रवेश करने से रोकने के लिए एक स्कार्फ के साथ ट्रेकियोस्टोमी खोलने की रक्षा करना बेहतर होता है। पानी में सांस लेना, ख़स्ता उत्पादों, घरेलू रसायनों को स्नॉर्कलिंग करना खतरनाक हो सकता है।

ट्रेकियोस्टॉमी की उपस्थिति में, भाषण के साथ कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों में दूर करने के लिए पर्याप्त होती हैं। बोलते समय, ट्रेकोस्टॉमी का उद्घाटन बंद होना चाहिए।

ट्रेकियोस्टोमी के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। यह न केवल प्रक्रिया की जटिलता और श्वासनली में एक छेद के अस्तित्व के अनुकूल होने की आवश्यकता के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि प्रारंभिक बीमारी के साथ भी है, जो अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ पुरानी हो सकती है।

सभी मामलों में, जब एक सुपरइम्पोज़्ड ट्रेकोस्टॉमी वाले रोगी की स्थिति अचानक खराब हो जाती है, ट्यूब बाहर गिर जाती है या विस्थापित हो जाती है, वायुमार्ग में सूजन, बुखार, त्वचा के चीरे वाली जगह पर कोई भी बदलाव या सांस लेने में बिगड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

वीडियो: ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की देखभाल और प्रतिस्थापन

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अपने मरीज और उनके प्रियजनों को घर पर ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की ठीक से देखभाल करने का तरीका सिखाने के लिए, आपको पहले उन्हें सभी प्रक्रियाओं के बारे में बताना होगा। यह भी वांछनीय है कि अस्पताल से घरेलू परिस्थितियों में संक्रमण जितना संभव हो उतना दर्द रहित हो। नीचे रोगी-विशिष्ट निर्देशों का उपयोग गाइड के रूप में करें जैसा कि आप पढ़ाते हैं।

यह समझना कि ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब कैसे काम करती है

डॉक्टर आपके गले में एक ट्रेकियोस्टोमी, एक छोटा सा छेद या रंध्र बनाएगा।

ट्रेकोस्टॉमी में डाली गई एक ट्यूब सांस लेने में आसान बनाती है क्योंकि ट्यूब हमेशा वायुमार्ग को खुला रखती है। एक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, या संक्षेप में ट्रेकिअल ट्यूब में तीन भाग होते हैं:
- आंतरिक प्रवेशनी;
- बाहरी प्रवेशनी;
- बाधा डालने वाला।

आंतरिक प्रवेशनी बाहरी प्रवेशनी में फिट हो जाती है, जिसे ओबटर्बेटर के साथ डाला जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब में एक बाहरी ट्रेकोस्टोमी प्लेट होती है जो ट्यूब को जगह में रखने में मदद करती है। ट्यूब की एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए ट्रेकोस्टोमी पट्टियों को ट्रेकोस्टोमी प्लेट में छेद के माध्यम से पिरोया जाता है। ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब में एक आंतरिक कफ भी होता है, जो फुलाए जाने पर, ट्यूब को एक निश्चित स्थिति में रखने में मदद करता है और भोजन, तरल पदार्थ और स्राव को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है।

रोगी को समझाएं कि ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब की स्वयं देखभाल करने से पहले उन्हें केवल अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना है। हालांकि, अगर परिवार के सदस्यों द्वारा देखभाल प्रदान की जाती है, तो उन्हें न केवल हाथ धोना चाहिए बल्कि दस्ताने भी पहनने चाहिए।

आंतरिक प्रवेशनी को कैसे साफ़ करें

संक्रमण से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के निर्देशानुसार नियमित रूप से आंतरिक प्रवेशनी को हटा दें और साफ करें।

1. निम्नलिखित टूल्स को सिंक के पास रखें:
* पानी से भरा एक छोटा गुर्दा के आकार का बेसिन;
* छोटा ब्रश (नोट: ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के लिए एक विशेष ब्रश चिकित्सा आपूर्ति स्टोर या फार्मेसियों से उपलब्ध है। हालांकि, छोटे कॉफी पॉट सफाई ब्रश एक ही कार्य कर सकते हैं। वे सस्ते हैं और सामान्य हार्डवेयर स्टोर से खरीदे जा सकते हैं। सुनिश्चित करें कि ऐसा ट्रेकोस्टोमी ट्यूब की सफाई के लिए विशेष रूप से ब्रश का उपयोग किया जाता है।)
* तरल डिशवॉशिंग डिटर्जेंट (कमजोर);
* पट्टी का टुकड़ा;
* कैंची;
* साफ ट्रेकियोस्टोमी टेप (टवील टेप)

आप सभी आवश्यक सामानों से युक्त एक विशेष किट का भी उपयोग कर सकते हैं।

2. लिक्विड डिश सोप को पानी से भरे बाउल में डालें।

3. नई ट्रेकियोस्टोमी पट्टियाँ तैयार करें।

4. दर्पण को ऐसी स्थिति में रखें कि चेहरे और स्वरयंत्र को देखना सुविधाजनक हो।

5. अपने हाथ धोएं।

6. किसी वीक्षक के सामने बैठते या खड़े होते समय, भीतरी प्रवेशनी के बाहरी भाग को वामावर्त घुमाकर भीतरी प्रवेशनी को खोलें।

7. प्रवेशनी को समान रूप से बाहर और नीचे की ओर धकेल कर हटा दें।

यदि आपको खांसी आने लगे तो अपने रंध्र को कपड़े से ढक लें, आगे की ओर झुकें और तब तक आराम करें जब तक खांसी बंद न हो जाए।

8. फिर दूषित कैनुला को साफ करें। ऐसा करने के लिए, कैनुला को पानी और डिटर्जेंट के घोल में डुबोएं, फिर इसे एक छोटे ब्रश से साफ करें। यदि संदूषण बहुत मजबूत है, तो प्रवेशनी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में रखें। आप देखेंगे कि प्रवेशनी को कवर करने वाले स्राव के साथ प्रतिक्रिया करने वाले घोल के परिणामस्वरूप फोम बनता है। जैसे ही झाग गायब हो जाए, कैनुला को ब्रश से साफ करें।

9. फिर बहते पानी के नीचे भीतरी प्रवेशनी को धो लें। सभी सफाई समाधानों को अच्छी तरह से कुल्ला करना सुनिश्चित करें। कैनुला से किसी भी बचे हुए पानी को हिलाएं, लेकिन इसे सुखाएं नहीं, क्योंकि पानी की बची हुई बूंदें एक तरह के लुब्रिकेंट के रूप में काम करती हैं जिससे कैनुला को फिर से डालना आसान हो जाता है।

10. स्वच्छ प्रवेशनी को फिर से डालें। आंतरिक प्रवेशनी के बाहरी हिस्से को दक्षिणावर्त घुमाकर इसे वांछित स्थान पर रखें। (नोट: आप चाहें तो दूषित कैनुला को अलग रख सकते हैं और बाद में साफ कर सकते हैं, लेकिन अभी के लिए पहले से तैयार साफ कैनुला का इस्तेमाल करें।)

11. गंदी पट्टियों को नए से बदलें। पुरानी पट्टियों को तब तक न हटाएं जब तक आप यह सत्यापित न कर लें कि नई पट्टियाँ सुरक्षित हैं।

12. पट्टियों को अपनी गर्दन के पीछे एक सीधी गाँठ में बाँध लें। पर्याप्त जगह छोड़ दें ताकि वे सांस लेने में बाधा न डालें। आदर्श रूप से, दो उंगलियां गाँठ और गर्दन के पिछले हिस्से के बीच फिट होनी चाहिए।

13. गंदी पट्टियों को खोलना या सावधानी से काटना।

14. यदि आवश्यक हो, तो ट्रेकोस्टॉमी प्लेट के नीचे एक धुंध पैड रखें।

ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को फिर से कैसे डालें

मान लीजिए कि आपने गलती से अपनी ट्रेकोस्टोमी ट्यूब को खांस लिया है। कोई खराबी नहीं। यदि ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब गंदी नहीं है, तो आप इसे फिर से लगा सकते हैं। यदि नहीं, तो एक अतिरिक्त ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब का उपयोग करें।

ट्यूब को फिर से डालने के लिए इन दिशानिर्देशों का पालन करें:
1. ऑफसेट ट्रेकोस्टोमी ट्यूब से भीतरी प्रवेशनी को हटा दें।
2. यदि आवश्यक हो, कफ आउटलेट वाल्व में रबर ब्लैडर लगाकर कफ को डिफ्लेट करें और कफ से सारी हवा निकाल दें।
3. ओबट्यूरेटर को बाहरी कैनुला में डालें।
4. फिर प्रवेशनी को थोड़ा सा कोण पर नीचे की ओर घुमाते हुए ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को रंध्र में फिर से डालें।

6. फिर आंतरिक प्रवेशनी को ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब में डालें।
7. भीतरी प्रवेशनी के बाहर की ओर दक्षिणावर्त घुमाकर इसे सुरक्षित करें। इस प्रक्रिया के दौरान आपको खाँसी या गैगिंग का अनुभव होने की संभावना है, इसलिए ट्रेकियोस्टोमी प्लेट को सुरक्षित रूप से सुरक्षित करना सुनिश्चित करें।
8. एक सिरिंज का उपयोग करके, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशित कफ को हवा से फुलाएं। हवा से भरा कफ टयूबिंग को आकस्मिक पुन: विस्थापन से बचाता है।
9. कफ को फुलाने के बाद, ट्रेकोस्टॉमी पट्टियों को बांधें और ट्रेकोस्टॉमी प्लेट के नीचे एक धुंध पैड रखें।

ट्रेकियोस्टोमी कैसे चूसें

आप किसी भी संचित निर्वहन को हटाने के लिए ट्रेकियोस्टोमी पर चूसते हैं। प्रक्रियाओं के अनुक्रम को याद रखने में आपकी सहायता के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग करें।

1. आवश्यक सामान तैयार रखें:
- चूषण के लिए उपकरण;
- कनेक्टिंग ट्यूब;
- श्रोणि;
- आसुत जल;
- सक्शन कैथेटर।

डिवाइस में खराबी या बिजली गुल होने की स्थिति में सिरिंज हमेशा तैयार रखें।

अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें। फिर एक बेसिन में आसुत जल भरकर पास में रख दें।

2. सक्शन डिवाइस को चालू करें और रेगुलेटर के पैमाने को वांछित डिवीजन में समायोजित करें। एक नियम के रूप में, विभाजन 80 और 120 मिमी एचजी के बीच होना चाहिए, एक ही समय में 120 मिमी एचजी के पैमाने के बिना।
3. एस्पिरेशन कैथेटर को उसकी पैकेजिंग या सीलबंद कंटेनर से हटा दें।

5. कैथेटर को स्लाइड करने में मदद करने के लिए आसुत जल में कैथेटर के मुक्त सिरे को डुबोएं।
6. कई गहरी सांसें लें और ट्रेकोस्टोमी ट्यूब या रंध्र के माध्यम से, धीरे से सिक्त कैथेटर को श्वासनली (5-8 इंच) में तब तक डालें जब तक कि प्रतिरोध महसूस न हो जाए।

सावधानी: सावधान रहें कि खुद को चोट न पहुंचे। कैथेटर डालने के दौरान कैथेटर के उद्घाटन को खुला रखने की कोशिश करें। सक्शन प्रेशर श्वासनली से सटे ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है।

7. अपने अंगूठे का उपयोग करते हुए, चूषण शुरू या समाप्त करते समय समय-समय पर कैथेटर के उद्घाटन को खोलें और बंद करें। जैसे ही आप इस प्रक्रिया के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, कैथेटर को अपने अंगूठे और तर्जनी के बीच घुमाकर श्वासनली से धीरे से हटा दें। यह सब 10 सेकंड से अधिक नहीं लेना चाहिए। नहीं तो फेफड़ों से ऑक्सीजन का रिसाव हो सकता है।

8. कैथेटर और कनेक्टिंग ट्यूबिंग को फ्लश करने के लिए कैथेटर की नोक को आसुत जल में रखें। फिर सक्शन डिवाइस को बंद कर दें और कनेक्टिंग ट्यूब से कैथेटर को डिस्कनेक्ट कर दें। एक प्लास्टिक बिन में डिस्पोजेबल कैथेटर का निपटान। यदि पुन: प्रयोज्य कैथेटर का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे निर्माता के निर्देशों के अनुसार जीवाणुरहित करें।

डॉ. मार्क ए. जुडसन और डॉ. स्टीफन ए. सुन

आज, कोई भी संदेह नहीं करता है कि ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण सबसे प्रभावी तरीका है, लेकिन पहले प्रयास एक प्रभावी तकनीक में तब्दील होने तक सदियों लग गए।

1788 में, लंदन के चिकित्सक चार्ल्स कीथ ने वयस्कों के लिए एक बेंट मेटल एंडोट्रैचियल ट्यूब (ट्रेकोस्टोमी) डिजाइन किया और ओरो- और नासोट्रैचियल इंटुबैषेण के संचालन पर रिपोर्ट की। इसके अलावा, Ch. कीथ ने पेट में प्रवेश को कम करने के लिए हवा के झोंके के दौरान स्वरयंत्र को रीढ़ में दबाने की विधि का उपयोग करने के लिए वर्णित और अनुशंसित किया।

केवल लगभग 200 साल बाद, इस तकनीक को ब्रायन सेलिक द्वारा फिर से प्रस्तावित किया गया था और ट्रेकिअल इंटुबैषेण से पहले पुनरुत्थान को रोकने के लिए व्यापक उपयोग के लिए सिफारिश की गई थी।

यह क्या है और क्यों

ग्रीक विंडपाइप से एक ट्रेकियोस्टोमी या प्रवेशनी, जिसे बनाकर किया जाता है स्वरयंत्र में छेदऔर एक विशेष रखकर ट्यूब... वे धातु और प्लास्टिक हैं, पूर्व का उपयोग अक्सर निरंतर पहनने के साथ किया जाता है, बाद वाले को लंबे समय तक, लेकिन स्थायी नहीं, वे विदेशों में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उन्हें बेहतर माना जाता है, लेकिन दोनों शायद ही कभी शहर के फार्मेसियों में होते हैं, उदाहरण के लिए, वे मास्को में मेरे लिए यह आदेश दिया ...

ट्रेकियोस्टोमी

ट्रेकियोस्टोमी का पहला उल्लेख प्राचीन मिस्र के पपीरी में पाया गया था। इस बात के प्रमाण हैं कि सिकंदर महान ने अपने सैनिकों के स्वरयंत्र में तलवार से एक छेद किया था, जिसने एक हड्डी को दबा दिया था। कमोबेश विश्वसनीय संदर्भों से संकेत मिलता है कि यह 100 ईसा पूर्व में एस्क्लेपीएड्स द्वारा किया गया था।

पुनर्जागरण के दौरान, 1543 में वेसालियस द्वारा जानवरों में ट्रेकियोस्टोमी के प्रदर्शन का वर्णन किया गया था। 1788 में, एंटोनी पोर्टल ने अंतिम उपाय के रूप में ट्रेकियोस्टोमी का प्रस्ताव दिया, जब मुंह के माध्यम से यांत्रिक वेंटिलेशन (एएलवी) करना असंभव था। केवल 30 के दशक से। ट्रेकोस्टोमी नियोजित यांत्रिक वेंटिलेशन के संचालन की एक विधि के रूप में व्यवहार में आया है।

स्थापना उद्देश्य

ट्रेकियोस्टोमी ऑपरेशन ऊपरी, मध्य और निचला है। वयस्कों के लिए, ऊपरी एक को अधिक बार किया जाता है, बच्चों के लिए निचला एक (थायरॉयड ग्रंथि के अलग स्थान के कारण), श्वासनली की विशेष शारीरिक विशेषताओं के मामले में, मध्य चीरा बहुत कम ही बनाया जाता है।

ट्यूब को तत्काल उन मामलों में रखा जाता है जहां:

• किसी विदेशी वस्तु को गले से बाहर निकालना संभव नहीं है;
• वाहिकाशोफ;
• स्वरयंत्र की चोट;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• जब कोई व्यक्ति बेहोश होता है और खुद सांस नहीं ले पाता है।

तत्काल नहीं, ट्रेकियोस्टोमी को एनजाइना, स्वरयंत्र के स्टेनोसिस और गले के कैंसर के विशेष मामलों में रखा जाता है।

कितने समय के लिए लगाया जाता है

अपेक्षाकृत हल्के स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट के बाद, यदि एक ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है, तो एक तीव्र अवधि के बाद, छेद (रंध्र) को औसतन एक महीने तक, कभी-कभी कुछ दिनों के बाद भी सीवन किया जाता है।

सबसे अधिक संभावना है, एक व्यक्ति को घाव को बंद करने की आवश्यकता नहीं होगी - ऐसी अवधि के बाद, गर्दन पर त्वचा अपने आप बढ़ जाएगी, स्वाभाविक रूप से केवल छेद से ट्यूब को हटाने के बाद।

गंभीर मामलों में, जब प्रवेशनी लंबे समय तक चलती है, तो रंध्र ऊंचा हो जाता है, या कुछ महीनों के भीतर इसे सीवन कर दिया जाता है।

अत्यंत गंभीर मामलों में, जब घुटन होती है और नाक से सांस लेने में असमर्थता होती है (गर्दन पर छेद अब अपने आप ठीक नहीं होगा), इसे तब सिल दिया जाता है जब घायल व्यक्ति इन क्रियाओं को कर सकता है। गले के कैंसर के बाद, उदाहरण के लिए, जब पूरी श्वासनली काट दी जाती है, तो ट्यूब आजीवन रहती है।

एक प्रवेशनी के साथ रहना निश्चित रूप से आरामदायक नहीं है, विशेष रूप से पहली बार में, उदाहरण के लिए, मुझे इसके साथ 2 साल तक रहना पड़ा, और इसे एक छेद के साथ 2 साल तक हटाने के बाद, जब तक श्वसन और निगलने के कार्यों में सुधार नहीं हुआ।

यदि हम अभी भी किसी तरह व्यायाम के साथ मोटर कार्यों को बहाल कर सकते हैं, तो केवल समय श्वसन और निगलने वाली प्रणालियों के सामान्य कामकाज में मदद करेगा, इन मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए कुछ अभ्यास हैं (एक ट्यूब के माध्यम से एक गिलास पानी में हवा को उड़ाने, गेंदों को फुलाकर और साँस लेने के व्यायाम), लेकिन वे केवल फेफड़ों को मजबूत करने के लिए उपयोगी होंगे।

पाइप के साथ रहने के नियम

स्वरयंत्र में एक ट्रेकोस्टॉमी वाले व्यक्ति को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - इसे अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है, इसे ट्रेकियोस्टोमी की स्वच्छता के लिए खरीदना आवश्यक है - इसकी लागत 6000 आर से है। आदेश देने के लिए, फेफड़ों से कफ (लार) को हटाने की आवश्यकता होती है, एक व्यक्ति को अपनी तरफ से धीरे से सोना चाहिए ताकि गलती से प्रवेशनी के उद्घाटन को बंद न करें और दम घुट जाए, धीरे से धोएं ताकि पानी फेफड़ों में न जाए।

हर दो सप्ताह में कम से कम एक बार ट्यूब को एक नए में बदलना आवश्यक है - यह अधिक बार बेहतर होता है, अस्पताल में, एक नियम के रूप में, यह ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि शरीर कैसे व्यवहार करेगा इसके बिना।

रिबन बदलें - जिस रिबन के साथ इसे गर्दन पर रखा जाता है, वह हर दिन वांछनीय होता है, जैसे ही पट्टी गीली या गंदी हो जाती है, छेद और "पंखों" के बीच की पट्टी को बदल देना चाहिए, आपको भी देखभाल करने की आवश्यकता है त्वचा, 3% पेरोक्साइड समाधान हाइड्रोजन के साथ कीटाणुशोधन के लिए चीरे के आसपास के त्वचा क्षेत्र को चिकनाई दें। पूरे शरीर की स्वच्छता के उपयोग के लिए

विषय

श्वास मानव जीवन समर्थन की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। इसके कार्यान्वयन के लिए, नाक गुहा, स्वरयंत्र और श्वासनली को गुजरना होगा। यदि वायुमार्ग बाधित हो जाता है, तो सांस लेना असंभव हो जाता है। तीव्र रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और डॉक्टरों के पास आमतौर पर समस्या को हल करने के लिए बहुत कम समय होता है। ऐसे मामलों में, सांस लेने के लिए रोगी के गले में एक ट्यूब लगाई जाती है - एक ट्रेकियोस्टोमी। डिवाइस को स्थापित करने, व्यवहार के नियमों और डिवाइस की देखभाल के बाद रोगी के लिए संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

एक ट्रेकियोस्टोमी क्या है

यदि कोई व्यक्ति, दुर्घटना या गंभीर विकृति के विकास के परिणामस्वरूप, पूरी तरह से सांस नहीं ले सकता है, तो एक ट्रेकियोस्टोमी प्रवेशनी या ट्रेकोस्टॉमी स्थापित की जाती है। यह शब्द लैटिन शब्दों से बना है: श्वासनली (श्वास नली) और रंध्र (छेद)।उपकरणों को स्थायी और अस्थायी में विभाजित किया गया है। डिजाइन पंखों के साथ प्लास्टिक (कभी-कभी पहनने के लिए) या धातु (दीर्घकालिक उपयोग के लिए) से बना एक घुमावदार ट्यूब है। पेरिस्टोमिक बाहरी ऊतकों को पर्यावरण के नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए उत्तरार्द्ध की आवश्यकता होती है।

प्रवेशनी को थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के ऊपर या नीचे से श्वासनली चीरा में डाला जाता है। एक प्रवेशनी-रहित ट्रेकियोस्टोमी एक उद्घाटन है जिसके माध्यम से हवा फेफड़ों में जाती है।यदि डिवाइस को 30 दिनों से अधिक समय तक पहना जाना है, तो त्वचा के किनारों को श्वासनली के म्यूकोसा से जोड़ दिया जाता है। पहनने की एक छोटी अवधि के लिए, एक प्रवेशनी डाली जाती है, घाव के किनारों को सीवन नहीं किया जाता है। विशेषज्ञ उन उपकरणों की सलाह देते हैं जिनके उत्पादन के लिए थर्मोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। 35-38 डिग्री के तापमान पर, वे लोचदार हो जाते हैं, जो घाव के आसपास के श्लेष्म झिल्ली और ऊतकों को नुकसान से बचाता है।

ट्रेकियोस्टोमी के लिए संकेत

श्वासनली में एक ट्यूब डालने का एक ऑपरेशन बिगड़ा हुआ प्राकृतिक श्वास वाले रोगियों में किया जाता है। विकार तुरंत विकसित हो सकता है, एक तीव्र रूप हो सकता है, जब श्वासावरोध सेकंड में बढ़ जाता है।कुछ घंटों के भीतर रोगियों में सबस्यूट एयरवे बाधा विकसित होती है, और हफ्तों, महीनों या वर्षों में पुरानी बाधा उत्पन्न होती है।

अक्सर, स्ट्रोक और अन्य विकृति वाले रोगियों में एक ट्रेकियोस्टोमी स्थापित की जाती है जो प्राकृतिक श्वसन प्रक्रियाओं को बाधित करती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए संकेत निम्नलिखित हैं:

• स्वरयंत्र में विदेशी निकायों का प्रवेश (जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्नायुबंधन की एक ऐंठन विकसित होती है या शरीर में हवा के प्रवाह के लिए यांत्रिक बाधाएं पैदा होती हैं);
• घाव, गर्दन में चोट, वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाना;
• संक्रमण या वायरल रोग (टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, लैरींगाइटिस, काली खांसी, सच्ची और झूठी क्रुप, फ्लू, स्केलेरोमा, खसरा, तपेदिक, आदि);
• स्वरयंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• क्विन्के की एडिमा (कीट के काटने, दवाओं, घरेलू रसायनों से एलर्जी के साथ विकसित होती है);
• स्वरयंत्र कैंसर;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• स्वरयंत्र के लुमेन का संकुचन (उदाहरण के लिए, रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप;
• विषाक्त पदार्थों के साथ नशा;
• विभिन्न एटियलजि के स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस;
• एन्यूरिज्म, स्ट्रुमा, गर्दन की सूजन घुसपैठ द्वारा श्वासनली के छल्ले का संपीड़न।

बच्चों में ट्रेकियोस्टोमी

श्वसन संबंधी विकार किसी भी उम्र के रोगियों में विकसित हो सकते हैं। जब कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र, एलर्जी, तीव्र सूजन प्रक्रियाओं (डिप्थीरिया और अन्य वायरल रोगों के कारण होने वाला समूह) में प्रवेश करता है, तो बच्चों को ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है। शिशुओं में, श्वासावरोध वायुमार्ग की संकीर्णता का परिणाम हो सकता है। छोटे बच्चों में स्वरयंत्र और अस्तर की जगह की किसी भी सूजन को विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

ट्रेकियोस्टोमी का वर्गीकरण

ट्रेकियोस्टोमी लगाने का ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। पहला कदम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक) और श्वासनली की दीवार को काटना है, जो श्वासनली के संरचनात्मक स्थान को छिपाते हैं। ऑपरेशन का आगे का कोर्स चीरा के स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. एक ऊपरी ट्रेकियोस्टोमी में थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस पर ऊतक काटना शामिल है। इस प्रकार का ऑपरेशन करना सबसे आसान है और इसे दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किया जाता है।
2. मध्य ट्रेकियोस्टोमी थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस में एक चीरा है। यह विकल्प खतरनाक है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान अंग क्षतिग्रस्त हो सकता है। विशेषज्ञ केवल चरम मामलों में मध्य ट्रेकियोस्टोमी चुनते हैं जब अन्य प्रकार उपयुक्त नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, कैंसर के ट्यूमर के लिए)।
3. एक अवर ट्रेकोस्टोमी इस्थमस के नीचे ऊतक का एक विच्छेदन है। वयस्क स्तर से ऊपर के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक स्थिति के कारण, इस प्रकार की सर्जरी 15 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए इंगित की जाती है।

इसके अलावा, श्वासनली की दीवार के विच्छेदन के आकार के अनुसार एक वर्गीकरण है। चुनाव विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है और ऊतक विच्छेदन के बाद निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• अनुदैर्ध्य (रिंग से रिंग तक);
• अनुप्रस्थ (श्वासनली के छल्ले के बीच);
• यू-आकार का ट्रेकियोटॉमी।

ऑपरेशन के चरण

ट्रेकियोस्टोमी की स्थापना के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। अंतःशिरा शामक के साथ स्थानीय संज्ञाहरण की अनुमति है। संज्ञाहरण के बिना, विशेष दवाओं के प्रशासन के लिए समय नहीं होने पर, केवल एक शंकुवृक्ष (श्वसन अंगों पर आपातकालीन ऑपरेशन) के साथ एक ट्रेकियोस्टोमी स्थापित करना संभव है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में कई चरण शामिल हैं। ट्रेकोस्टोमी लगाने के लिए ऑपरेशन का विस्तृत विवरण नीचे दिया गया है:

1. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को स्केलपेल से काटा जाता है।
2. धीरे से "प्रकाश में" ऊतक कैंची का उपयोग करके गर्दन की सफेद रेखा को काटें। यह बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है।
3. एक सर्जिकल हुक का उपयोग करके पैराट्रैचियल मांसपेशियों को अलग-अलग फैलाया जाता है।
4. 4 ग्रीवा प्रावरणी (मांसपेशियों की संयोजी झिल्ली) को विच्छेदित किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को विस्थापित किया जाता है।
5. श्वासनली को दूसरे-तीसरे या तीसरे-चौथे श्वासनली के छल्ले (सबसे आम विकल्प, लेकिन केवल एक ही नहीं) के बीच काट दिया जाता है। स्वरयंत्र की आवर्तक नसों को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, श्वासनली के व्यास के 1/3 से अधिक चीरा नहीं लगाया जाता है। सबम्यूकोसल परत में ट्रेकियोस्टोमी के सम्मिलन से बचने के लिए बच्चों में श्वासनली को अत्यधिक सावधानी से काटा जाता है।
6. ट्रुसो के ट्रेकिअल dilator को परिणामी घाव में डाला जाता है, जिसके बाद ट्रेकियोस्टोमी को स्क्रूइंग मूवमेंट के साथ डाला जाता है। यदि डिवाइस को स्थायी रूप से पहनने की योजना है, तो श्लेष्म झिल्ली के किनारों को त्वचा पर लगाया जाता है।

विशेषज्ञ मरीजों को इस बारे में विस्तृत निर्देश देते हैं कि ट्रेकियोस्टोमी की देखभाल कैसे करें और यदि उपकरण लंबे समय तक स्थापित है तो ट्यूब को स्वयं कैसे हटाया जाए। लेकिन नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए डिवाइस को स्वयं बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।ट्रेकियोस्टोमी का क्षय एक सरल प्रक्रिया है। ट्यूब को हटाने के बाद, उत्कीर्ण किनारों को काट दिया जाता है यदि वे रोगी की गर्दन पर बनते हैं। घाव पर एक बख्शने वाली पट्टी लगाई जाती है। डिकान्यूलेशन के 3 महीने के भीतर, रोगी की निगरानी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

ट्रेकियोस्टोमी की जटिलताओं

एक ट्रेकोस्टोमी स्थापित करने का ऑपरेशन एक सुसज्जित अस्पताल ऑपरेटिंग कमरे में भी एक जटिल प्रक्रिया है। ट्रेकियोस्टोमी करने वाले चिकित्सक को उपयुक्त रूप से योग्य होना चाहिए। ऑपरेशन में कम से कम दो सहायकों की उपस्थिति एक शर्त है। ट्रेकियोस्टोमी की नियुक्ति जटिलताओं का कारण बन सकती है जिन्हें विकास के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।ऑपरेशन के संभावित परिणामों का वर्णन करने वाली एक तालिका नीचे दी गई है।

intraoperative	पैराट्रैचियल क्षेत्र के बड़े जहाजों को नुकसान। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घातक परिणाम तक के परिणामों के साथ एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है। स्वरयंत्र की नसों की अखंडता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुखर डोरियों का पक्षाघात। थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान। सांस लेने का पलटा बंद होना (विशेषकर छोटे बच्चों में आम)। श्वासनली के श्वसन लुमेन का संकुचन, श्वासावरोध से मृत्यु (ट्रेकोस्टोमी की गलत स्थापना के साथ)। Tracheoesophageal नालव्रण (श्वासनली या अन्नप्रणाली की आंतरिक दीवार को आकस्मिक क्षति के मामले में)।
प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव	रक्त के प्रवेश की संभावना और श्वासनली के लुमेन में रक्त के थक्कों के बनने की संभावना के साथ पेरिस्टोमिक ऊतकों से रक्तस्राव। भड़काऊ प्रक्रियाएं, कफ, फोकल दमन। उपचर्म वातस्फीति। महत्वाकांक्षा निमोनिया।
देर से पोस्टऑपरेटिव	ब्रोंची, श्वासनली, एल्वियोली की सूजन। ट्रेकियोस्टोमी को हटाने के बाद निशान ऊतक का विकास, ट्रेकिअल स्टेनोसिस। घाव के किनारों को बंद न करना (दुर्लभ मामलों में)।

श्वासनली में ट्यूब डालने के बाद, रोगी को डॉक्टर से डिवाइस की देखभाल के लिए विस्तृत निर्देश मिलते हैं। कफ वाली ट्रेकोस्टोमी ट्यूब होती हैं जो एक बल्ब के साथ हवा पंप करती हैं।डिवाइस का यह अतिरिक्त तत्व बलगम और लार को ब्रोंची के लुमेन में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। श्वासनली म्यूकोसा के जहाजों पर संपीड़न प्रभाव को कम करने के लिए कफ को समय-समय पर डिफ्लेट किया जाना चाहिए।

ट्रेकियोस्टोमी की बाहरी ट्यूब को केवल एक डॉक्टर द्वारा अस्पताल में बदला या हटाया जाता है। डिवाइस के अंदर की दैनिक सफाई घर पर की जा सकती है।प्रक्रिया को दिन में कम से कम दो बार दोहराया जाता है। नीचे इसका विस्तृत विवरण दिया गया है:

1. बाँझ पोंछे, शराब, एक विशेष ब्रश, ग्लिसरीन, पट्टी, 2% बेकिंग सोडा समाधान (1 चम्मच प्रति 120 मिलीलीटर पानी) तैयार करें।
2. गर्दन से पट्टी हटा दें।
3. अपने हाथ साबुन और पानी से धोए।
4. आईने के सामने खड़े हो जाओ।
5. ट्रेकियोस्टोमी कब्ज को "ऊपर" स्थिति में घुमाएं।
6. अपनी तर्जनी और अंगूठे के साथ भीतरी ट्यूब के लग्स लें और इसे अपने हाथ में कसकर ठीक करें।
7. हाथ में ट्रेकियोस्टॉमी की बाहरी ट्यूब की प्लेट को ठीक करें।
8. डिवाइस की भीतरी ट्यूब निकालें।
9. भाग को 45 डिग्री पर पहले से गरम सोडा के घोल में डुबोएं।
10. म्यूकस और क्रस्ट को हटाने के लिए ट्रेकोस्टोमी ट्यूब की बाहरी ट्यूब के अंदर ब्रश करने के लिए ब्रश का उपयोग करें।
11. बहते पानी के नीचे भीतरी भाग को धो लें।
12. एक बाँझ ऊतक के साथ ट्यूब को सुखाएं।
13. शराब के साथ भाग का दो बार उपचार करें।
14. ग्लिसरीन में एक धुंधले कपड़े को गीला करें, भीतरी ट्यूब के बाहरी हिस्से को चिकनाई दें।
15. भाग को हिलाएं ताकि उस पर ग्लिसरीन की कोई बूंद न रह जाए।
16. स्क्रूइंग मोशन के साथ ट्यूब को रंध्र में स्थापित करें।
17. ट्रेकियोस्टोमी लॉक को "नीचे" स्थिति में ले जाकर भाग को ठीक करें।
18. तैयारी, सोडा घोल और ब्रश निकालें।
19. अपने हाथ साबुन और पानी से धोए।

रोगी जीवन शैली

एक ट्रेकियोस्टोमी लंबे समय तक श्वास प्रदान कर सकता है, लेकिन रोगी को सर्जरी के बाद डिवाइस को ठीक से संभालना चाहिए। समय पर ट्यूब को साफ करने के अलावा, निम्नलिखित युक्तियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• अपने पेट के बल न सोएं;
• एक ह्यूमिडिफायर खरीदें;
• धूल भरे कमरों से बचें;
• हवा और गर्म दिनों में बाहर न जाएं (यदि संभव हो);
• तैरना छोड़ दो, स्नान करो;
• एक स्कार्फ के साथ ट्रेकियोस्टोमी को गंदगी और धूल से बचाएं;
• भोजन करते समय बात न करें;
• श्वास को बहाल करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक अभ्यास में महारत हासिल करें।

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