कैंसर के रोगियों के पुनर्वास में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं। एक सैद्धांतिक पाठ का पद्धतिगत विकास (एक शिक्षक के लिए) "फेफड़ों के कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया"

फेफड़े का कैंसर

फेफड़े का कैंसर -यह ब्रोंची या फुफ्फुसीय एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला से एक घातक ट्यूमर है। यह सबसे आम घातक नियोप्लाज्म में से एक है (दुनिया में पुरुषों में दूसरा और महिलाओं में तीसरा)।

स्थानीयकरण द्वाराफेफड़ों के कैंसर के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

ü केंद्रीय कैंसर (ब्रोन्कोजेनिक) - खंडीय में अधिक बार स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर मुख्य और लोबार ब्रांकाई में;

ü परिधीय (वायुकोशीय) कैंसर - छोटे व्यास की ब्रांकाई से विकसित होता है, साथ ही उपकला से भी।

रोग चरण:

प्रथम चरण -अंकुरण के बिना छोटा स्थानीयकृत ट्यूमर

फुस्फुस का आवरण और मेटास्टेसिस का कोई संकेत नहीं;

दूसरे चरण-पहले चरण में ट्यूमर या कई बड़े

आकार, लेकिन फुस्फुस का आवरण के अंकुरण के बिना, निकटतम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होते हैं;

तीसरा चरण-एक ट्यूमर जो फेफड़ों से परे चला गया है, बढ़ रहा है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में पड़ोसी अंगों में से एक;

चौथा चरण -किसी भी आकार का ट्यूमर, लेकिन कम से कम एक है

दूर के मेटास्टेसिस। फेफड़े का कैंसर आमतौर पर यकृत, पेट, गुर्दे, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्क, पसलियों और कशेरुकाओं को मेटास्टेस करता है।

एटियलजि।तुरंत कारणकैंसर की घटना अभी भी काफी अज्ञात है। के बीच में योगदान देने वाले कारकधूम्रपान एक प्रमुख भूमिका निभाता है। धूल के साथ वायु प्रदूषण, कार से निकलने वाली गैसों, व्यावसायिक खतरों (एस्बेस्टस, डामर उत्पादन, बिटुमेन, क्रोमियम, निकल, रबर यौगिक), दवाओं के साथ-साथ पुरानी गैर-विशिष्ट श्वसन रोग जैसे कारक कम महत्वपूर्ण हैं।

क्लिनिक।फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर में, सामान्य क्रिया लक्षणकैंसर ट्यूमर, यानी। ट्यूमर के अपशिष्ट उत्पादों के शरीर पर प्रभाव से जुड़े नशा की अभिव्यक्तियाँ - कमजोरी, थकान में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, वजन में कमी (प्रति माह 10-15 किलोग्राम तक), और स्थानीय लक्षणफेफड़ों में ही परिवर्तन के कारण। कैंसर के नशा के लक्षण प्रारंभिक डिग्री में कैंसर के केंद्रीय और परिधीय स्थानीयकरण दोनों में प्रकट होते हैं। स्थानीय लक्षण अलग हैं।

केंद्रीय कैंसर... परेशान करने वाली खाँसी - सूखी या थोड़ी मात्रा में थूक के साथ, कभी-कभी खून से लथपथ। सीने में दर्द आमतौर पर बाद के चरणों में होता है और फुफ्फुस भागीदारी या एटेलेक्टासिस से जुड़ा होता है।

परिधीय कैंसर।यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है और कभी-कभी संयोग से इसका पता लगाया जाता है। पहले और मुख्य लक्षणों में से एक छाती में दर्द है, जो विभिन्न दिशाओं में फैलता है, जो फुस्फुस या मीडियास्टिनम में ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है।

देर से मंचदोनों केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर की विशेषता अन्य अंगों (मीडियास्टिनम, यकृत, पेट, अग्न्याशय) के मेटास्टेटिक घावों से जुड़े लक्षणों से होती है। मेटास्टेस के साथ, प्रभावित अंग के अनुरूप लक्षण दिखाई देते हैं: यकृत बड़ा हो जाता है और घना, ऊबड़, दर्दनाक हो जाता है; हड्डियों में दर्द, पसलियों और रीढ़ की हड्डी में अचानक फ्रैक्चर, पेट में दर्द आदि होते हैं।

जटिलताएं:फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े की एटेलेक्टासिस, फुफ्फुसावरण।

निदान।

प्रयोगशाला अनुसंधान।रक्त के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर, एनीमिया का पता चलता है। एटिपिकल (कैंसरयुक्त) कोशिकाएं थूक, ब्रोन्कियल धुलाई, फुफ्फुस एक्सयूडेट में निर्धारित होती हैं।

वाद्य अनुसंधान।फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा (एक्स-रे, एक्स-रे टोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के साथ जड़ क्षेत्र में एक छाया और परिधीय के साथ फेफड़े के ऊतकों के परिधीय क्षेत्रों में एक छाया प्रकट करती है। केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के निदान में, ब्रोंकोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आपको ट्यूमर को स्वयं देखने और बाद के ऊतकीय परीक्षण के साथ ट्यूमर ऊतक के एक टुकड़े की बायोप्सी का उत्पादन करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर की पहचान करने और विपरीत द्रव्यमान (ब्रोन्कियल स्टंप) की प्रगति में बाधा डालने के लिए ब्रोन्कोग्राफी (एक विपरीत द्रव्यमान के साथ ब्रोंची को भरने के बाद एक्स-रे) किया जाता है।

इलाज।फेफड़ों के कैंसर के उपचार के मुख्य तरीके सर्जिकल, रेडिएशन, कीमोथेरेपी और संयुक्त (सर्जिकल + रेडिएशन + कीमोथेरेपी) हैं।

कीमोथेरपीमेथोट्रेक्सेट, एम्बिहिन, एड्रियामाइसिन, फार्माकोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लास्टिन और अन्य जैसी दवाओं के साथ किया जाता है - साइड इफेक्ट्स (सिरदर्द, कमजोरी, मतली, उल्टी, खालित्य, एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ विशेष योजनाओं के अनुसार व्यक्तिगत खुराक में। दिल में दर्द, दिल की विफलता।

फेफड़े के कैंसर के रोगियों के सर्जिकल उपचार के परिणामों में प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी से काफी सुधार होता है, जो पेरिफोकल सूजन को कम करता है, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में मेटास्टेसिस को रोकता है और कम करता है।

निष्क्रिय अवस्था में, रोगसूचक (उपशामक) उपचार।

संज्ञाहरण।वर्तमान में, दर्द चिकित्सा तीन-चरण योजना के अनुसार की जाती है। डब्ल्यूएचओ, जो बढ़ती शक्ति के साथ एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए प्रदान करता है क्योंकि दर्द की तीव्रता कोनलजेसिक्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स, सेडेटिव्स, हिप्नोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र) के संयोजन में बढ़ जाती है;

पहला चरण - एनाल्जेसिक (एनलगिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन);

स्टेज 2 - मजबूत एनाल्जेसिक (केतन) और "कमजोर" ओपिओइड (ट्रामाडोल);

तीसरा चरण - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन, फेंटेनाइल)।

गंभीर दर्द के लिए, रोगियों को मजबूत दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए। ट्रामाडोल उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है: जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है (नींद, भूख सामान्यीकृत होती है), जो दवा को मादक दर्दनाशक दवाओं से अलग करती है, जो रोगियों की शारीरिक और मानसिक गतिविधि को रोकती है। मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग उन पर शारीरिक निर्भरता के विकास और उनके प्रति सहिष्णुता के साथ भी जुड़ा हुआ है। Fentanyl अब व्यापक रूप से ट्रांसडर्मल रूप (विभिन्न दवा खुराक के साथ एक ट्रांसडर्मल पैच) में उपयोग किया जाता है। पैच का उपयोग करते समय एनाल्जेसिक प्रभाव 72 घंटे तक रहता है।

मतली के साथतथा उलटी करनाएंटीमेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम) लिखिए। पूरी तरह से थकावट (कैशेक्सिया) तक भूख में कमी और कुपोषण भी एक उन्नत रूप वाले कैंसर रोगियों में एक सामान्य लक्षण है। ऐसे मरीज गुजरते हैं कृत्रिमतथा मां बाप संबंधी पोषण(वसा इमल्शन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज घोल, विटामिन, आदि) चिकित्सकीय देखरेख में।

देखभाली करना।सबसे बड़ी कठिनाई एक अक्षम अवस्था में रोगी की देखभाल करना है, जो रोगी की पीड़ा को अधिकतम राहत प्रदान करता है, उसकी जरूरतों को सुनिश्चित करता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर के विकास के चरण, रोग के मुख्य लक्षण, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया, फार्माकोथेरेपी के दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। उन्हें।

नर्स:

प्रदान करता है: डॉक्टर के नुस्खे की समय पर और सटीक पूर्ति;

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान; रिश्तेदारों के स्थानान्तरण पर नियंत्रण; रक्तचाप, श्वसन दर, नाड़ी, एक्स-रे परीक्षा की तैयारी पर नियंत्रण;

रोगी और उसके को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है

रिश्तेदारों;

व्यवस्थित दवा सेवन के महत्व के बारे में बातचीत आयोजित करता है;

दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों को देखभाल (आत्म-देखभाल) करना, दवा लेने के नियम, श्वसन दर की निगरानी के नियम, नाड़ी।

फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

रोगी एम., 65 वर्ष, का इलाज एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में किया जा रहा है, जिसमें केंद्रीय फेफड़े के कैंसर, चरण 3 का निदान किया गया है। नर्स ने सीने में तेज दर्द, बलगम वाली खांसी के साथ खांसी, गंभीर कमजोरी, सबफीब्राइल नंबर तक बुखार, भूख कम लगना, पिछले महीने में 3 किलो वजन कम होने की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ: रोगी की स्थिति मध्यम गंभीरता की है। त्वचा पीली है। पसली सामान्य आकार की होती है, दोनों भाग समान रूप से श्वास लेने की क्रिया में शामिल होते हैं। निम्न पोषण स्थिति वाला रोगी, शरीर का तापमान 37.0 C, NPV 18 प्रति मिनट, BP 120/70 mm Hg। कला। रोगी अपनी स्थिति के बारे में चिंतित है, दावा करता है कि उसकी माँ की मृत्यु कैंसर से हुई थी और वह उसी परिणाम की अपेक्षा करता है।

कार्य:

1) उन जरूरतों को निर्धारित करें जिनकी संतुष्टि का उल्लंघन किया गया है; रोगी की समस्याओं को तैयार करना;

2) लक्ष्य निर्धारित करें और प्रेरित नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाएं।

नमूना उत्तर:

1. रोगी की संतुष्टि बिगड़ा है ज़रूरतसांस लें, खाएं, स्वस्थ रहें, काम करें, सुरक्षित रहें।

समस्याएं वास्तविक हैं:गंभीर कमजोरी, सीने में दर्द, थूक के साथ खाँसी, वजन घटना, उनकी स्थिति के बारे में चिंता। संभावित समस्याएं:फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उच्च जोखिम।

प्राथमिकता मुद्दा:सीने में तेज दर्द।

2. छोटी अवधि के लक्ष्य:रोगी को दर्द में सहने योग्य कमी दिखाई देगी

सप्ताहांत। दीर्घकालीन लक्ष्य:अस्पताल से छुट्टी मिलने पर रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप	प्रेरणा
एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान करें, मुख्य आहार विकल्प	प्रभावी उपचार
शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें	फुफ्फुस गतिशीलता और दर्द से राहत का प्रतिबंध
एक व्यक्तिगत थूकदान प्रदान करें, इसकी कीटाणुशोधन को नियंत्रित करें	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम
उथली सांस लेने और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लाभों की व्याख्या करें	फुफ्फुस चादरों की सीमित गतिशीलता के कारण दर्द कम करना
सप्ताह के दौरान हर दिन 15 मिनट के लिए आत्म-सम्मोहन और पुनर्गणना की तकनीक सिखाने के लिए	रोगी को शांत करना और उसकी स्थिति के अनुकूल होना
सुनिश्चित करें कि चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक लिया जाता है	रोग की गतिशीलता और जटिलताओं की रोकथाम पर नियंत्रण
त्वचा के रंग, तापमान, नाड़ी, एनपीवी, रक्तचाप, थूक की स्थिति की निगरानी करें	जटिलताओं की रोकथाम
रोगी की स्थिति में बदलाव के बारे में डॉक्टर को समय पर रिपोर्ट करें	मनो-भावनात्मक राहत
रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ संवाद करते समय नैतिक और सिद्धांत संबंधी नियमों का पालन करें	प्रभावी उपचार
डॉक्टर के नुस्खे को सही और समय पर पूरा करें	प्रभावी उपचार

नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:रोगी ने छाती के दर्द में सहने योग्य कमी को नोट किया। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

निवारण:

मुख्य:धूम्रपान, अन्य बुरी आदतों, पर्यावरण वायु प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई; कार्यस्थलों की धूल, परिसर के गैस प्रदूषण, व्यावसायिक खतरों को कम करने के लिए उत्पादन में स्वच्छता और स्वच्छ उपायों को करना; स्वस्थ जीवन शैली कौशल का गठन;

माध्यमिक:रोग के प्रारंभिक चरणों का समय पर पता लगाना और उपचार करना। फेफड़े के कैंसर के मरीजों को ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। परीक्षाओं और निवारक उपचार की आवृत्ति एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

नियंत्रण प्रश्न

1. "फेफड़े के कैंसर" शब्द की परिभाषा दीजिए, फेफड़ों के कैंसर के वर्गीकरण की रूपरेखा तैयार कीजिए।

2. फेफड़ों के कैंसर के पूर्वगामी कारकों के नाम लिखिए।

3. केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर, निदान की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन करें।

4. फेफड़ों के कैंसर के उपचार के सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार कीजिए।

5. नर्सिंग देखभाल गतिविधियों की सूची बनाएं।

6. ब्रोन्कियल अस्थमा में नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन करें।

7. निवारक उपायों की रूपरेखा।

कैंसर रोगियों के साथ काम करने वाली नर्स का काम नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों के अनुसार संरचित होता है।

स्टेज I। रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन। एक कैंसर रोगी के साथ पहले संपर्क में, नर्स उसे और उसके रिश्तेदारों को जानती है, अपना परिचय देती है। रोगी की एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है, उसकी शारीरिक गतिविधि की डिग्री निर्धारित करता है, स्वतंत्र शारीरिक कार्यों की संभावना, दृष्टि, श्रवण, भाषण की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करता है, प्रवेश के समय प्रचलित रोगी और उसके रिश्तेदारों के मूड को निर्धारित करता है। , चेहरे के भाव, हावभाव और संपर्क बनाने की इच्छा पर ध्यान केंद्रित करना। नर्स रोगी की स्थिति का आकलन श्वास की प्रकृति, त्वचा के रंग, रक्तचाप को मापने, नाड़ी की दर की गणना, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा से भी करती है।

प्रारंभिक परीक्षा के सभी डेटा का विश्लेषण नर्स द्वारा किया जाता है और प्रलेखित किया जाता है।

चरण II। रोगी की समस्याओं का निदान या पहचान करना।

कैंसर रोगियों के साथ काम करते समय, निम्नलिखित नर्सिंग निदान किए जा सकते हैं:

ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द;

कम पोषण भूख में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;

• रोग के प्रतिकूल परिणाम के संदेह से जुड़े भय, चिंता, चिंता;

• दर्द के साथ नींद में खलल;

· संवाद करने की अनिच्छा, दवाएं लेना, भावनात्मक स्थिति में बदलाव से जुड़ी प्रक्रिया से इनकार करना;

· ज्ञान की कमी से जुड़े रोगी की देखभाल करने में प्रियजनों की अक्षमता;

नशा के कारण कमजोरी, उनींदापन;

हीमोग्लोबिन में कमी के कारण त्वचा का पीलापन;

दर्द और नशे के कारण शारीरिक गतिविधि में कमी।

चरण III चरण IV

रोगी के लिए आवश्यक सहायता की योजना बनाना	नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन
डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति	1. दवाओं के समय पर प्रशासन पर नियंत्रण। 2. रोगी को विभिन्न खुराक रूपों को आंतरिक रूप से प्राप्त करना सिखाना। 3. दवा प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का निदान। 4. दवाओं के साइड इफेक्ट की स्थिति में रोगी को समय पर मदद लेने के लिए उन्मुख करना। 5. ड्रेसिंग, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करना।
ड्रग ओवरडोज का उन्मूलन	रोगी को दवा के सटीक नाम और उसके समानार्थक शब्द के बारे में जानकारी, प्रभाव के प्रकट होने के समय के बारे में।
स्वच्छता उपायों के साथ रोगी की सहायता करना	1. रोगी (रोगी के रिश्तेदारों) को स्वच्छता प्रक्रियाओं का संचालन करने के लिए प्रशिक्षित करें। 2. व्यक्तिगत स्वच्छता में हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। 3. प्रत्येक भोजन के बाद रोगी को मुंह साफ करने में मदद करें। 4. रोगी के शरीर के संवेदनशील क्षेत्रों को धो लें क्योंकि यह गंदा हो जाता है।
सोने के लिए अनुकूल वार्ड में एक आरामदायक माइक्रॉक्लाइमेट प्रदान करना	1. बिस्तर और वार्ड में रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाएं: इष्टतम बिस्तर की ऊंचाई, उच्च गुणवत्ता वाला गद्दा, तकिए और कंबल की इष्टतम संख्या, कमरे में वेंटिलेशन। 2. अपरिचित परिवेश से जुड़ी रोगी की चिंता को कम करें।
रोगी को संतुलित आहार उपलब्ध कराना	1. आहार भोजन व्यवस्थित करें। 2. भोजन करते समय एक सहायक वातावरण बनाएं। 3. रोगी को खाते या पीते समय सहायता प्रदान करें। 4. रोगी से पूछें कि वह किस क्रम में खाना पसंद करता है।
रोगी के दर्द को कम करना	1. दर्द का स्थान, समय, दर्द का कारण, दर्द की अवधि निर्धारित करें। 2. रोगी के साथ मिलकर, पहले इस्तेमाल की गई संवेदनाहारी दवाओं की प्रभावशीलता का विश्लेषण करें। 3. संचार द्वारा ध्यान हटाने के लिए। 4. रोगी को विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षित करें। 5. मांग पर नहीं, घंटे के हिसाब से एनाल्जेसिक लेना।

स्टेज वी. नर्सिंग हस्तक्षेप का मूल्यांकन। पहचान की गई प्रत्येक समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए समय और तारीख का संकेत दिया जाना चाहिए। नर्सिंग परिणामों को नर्सिंग निदान में परिवर्तन द्वारा मापा जाता है। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों की राय को भी ध्यान में रखा जाता है, निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि में उनका योगदान नोट किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी की देखभाल योजना को उसकी स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए लगातार समायोजित करना पड़ता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया क्रियाओं का एक सुस्थापित और सावधानीपूर्वक सत्यापित एल्गोरिथम है। यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है, चाहे देखभाल पहले प्रदान की गई हो और रोग की अन्य बारीकियां। बीमारों के लिए, नर्सिंग प्रक्रिया शरीर की त्वरित वसूली और बहाली की संभावना की गारंटी देती है।

रोगी की देखभाल को पूरा करने के लिए, कोर्टिंग प्रक्रिया को सही तरीके से व्यवस्थित करना आवश्यक है। एक अनिवार्य चरण वह चरण है जिस पर डॉक्टर चिकित्सा इतिहास, अतीत या वर्तमान पुरानी बीमारियों, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अन्य महत्वपूर्ण परिणामों का अध्ययन करेगा। इस प्रक्रिया को न केवल एक विशेष टीम द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए, बल्कि उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा भी नियंत्रित किया जाना चाहिए जो रोगी से जुड़ी स्थिति की बारीकियों को जानता है।

निम्नलिखित सटीक मानदंडों और विशेषताओं के आधार पर देखभाल की आवश्यकता है:

• रोगी की उम्र और लिंग;
• देखभाल और पुनर्वास का स्थान, इस तथ्य के आधार पर कि यह एक अस्पताल, रहने के लिए क्वार्टर और अन्य विकल्प हैं जिन पर परिषद में चर्चा की जाती है;
• रोगी और परिवार के सदस्यों की देखभाल की बारीकियां।

एक महत्वपूर्ण शर्त प्रस्तुत उपायों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण और यदि आवश्यक हो तो स्थितियों के गतिशील परिवर्तन पर नियंत्रण है। नर्स को ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ कार्यों का समन्वय करना चाहिए, जिससे यह सुनिश्चित करना संभव हो जाएगा कि रोगी ठीक हो गया है, ऑन्कोलॉजी स्वयं प्रकट नहीं होती है और लक्षित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेषज्ञों की योग्यता

कैंसर रोगी की देखभाल एक ऐसी घटना है जिसे न केवल चिकित्सा इतिहास, बल्कि कई अन्य बारीकियों को भी ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, नर्स के काम के लिए एक शर्त योग्यता है। उसे ऑन्कोलॉजी, श्वसन और अन्य प्रकार की बीमारियों का पूरा ज्ञान होना चाहिए।

यह आवश्यक है कि उसे लक्षित चिकित्सा, विकिरण से वसूली और कीमोथेरेपी जैसे ज्ञान में महारत हासिल हो। यह पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को गति देगा, इसकी गुणवत्ता और दक्षता में वृद्धि करेगा।

एक नर्स को प्रभावी रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए, उसे सालाना प्रमाणित किया जाना चाहिए।

एक समान रूप से आवश्यक पैरामीटर व्यावसायिक विकास है, जिसे वर्ष में एक बार से कम किया जा सकता है, लेकिन मौजूद होना चाहिए। यह ऑन्कोलॉजी के बारे में ज्ञान का विस्तार करेगा और देखभाल प्रदान करने के तरीके के बारे में नया ज्ञान प्राप्त करेगा, क्या लक्षित चिकित्सा को अद्यतन किया गया है, तरल पदार्थ को कैसे मापें, और चिकित्सा में वैज्ञानिक प्रगति से संबंधित अन्य नवाचार।

केवल इस स्थिति में एक नर्स को फेफड़े के कैंसर के रोगी की देखभाल के लिए 100% तैयार माना जा सकता है। यह उसे अप्रत्याशित के लिए तैयार होने और रोगी के लिए कमरा तैयार करने का तरीका जानने की अनुमति देगा ताकि लक्षित चिकित्सा और चिकित्सा इतिहास सकारात्मक हो।

एक कमरा कैसे तैयार करें

नर्सिंग देखभाल के प्रावधान में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक परिसर की तैयारी है, अगर प्रक्रिया एक साधारण अपार्टमेंट या निजी घर में की जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप रोगी देखभाल में सुधार के लिए निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:

• सभी बुनियादी आवश्यकताओं की उपलब्धता: टेलीफोन, पानी, भोजन और बाकी सब कुछ;
• सांस की तकलीफ की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, आस-पास के किसी व्यक्ति से तत्काल सहायता मांगने की क्षमता;
• बिस्तर के सही उपकरण, आपको स्वतंत्र रूप से उठने या स्थिति बदलने की अनुमति देते हैं।

ऑन्कोलॉजिस्ट इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि चिकित्सा इतिहास चाहे जो भी हो, कमरा विशाल और हवादार होना चाहिए, जिसमें आवश्यक चिकित्सा उपकरणों को समायोजित करने की क्षमता हो। साथ ही, ड्राफ्ट और अन्य नकारात्मक घटनाओं के प्रवेश के बिना, जितना संभव हो उतना गर्म रहना चाहिए। कमरे को हर समय साफ रखना चाहिए, अर्थात दैनिक सफाई और आवश्यकतानुसार कीटाणुशोधन।

यह एक गारंटी साबित होगी कि लक्षित चिकित्सा 100% सफल होगी, शरीर में तरल पदार्थ बहाल हो जाएगा, और देखभाल की अब आवश्यकता नहीं होगी। इसके लिए प्रासंगिक बने रहने के लिए, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में रोगी की निगरानी कैसे करें, इसका पूरा ज्ञान होना आवश्यक है।

प्रारंभिक प्रक्रिया

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरणों में की जाने वाली नर्सिंग प्रक्रिया बाद के चरणों की तुलना में कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह वही है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकेगा, शरीर में तरल पदार्थ का अनुकूलन करेगा, भले ही चिकित्सा इतिहास कुछ भी हो। ऑन्कोलॉजिस्ट, आहार, औषधीय घटकों और दवाओं के सेवन की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करने के लिए रोगी की ऐसी निगरानी आवश्यक है।

कैंसर का पहला और दूसरा चरण जटिल हो सकता है, इसलिए नर्स को देखभाल के लिए तैयार रहना चाहिए और किसी विशेष मामले में आवश्यक शर्तें प्रदान करनी चाहिए।उदाहरण के लिए, लक्षित चिकित्सा विशिष्ट परिस्थितियों में की जा सकती है जो अन्य रोगियों में सामने नहीं आई हैं। इसलिए, एक नर्स की योग्यता और उसकी क्षमता, सभी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का ज्ञान, विचलन और समस्या बिंदु महत्वपूर्ण हैं। एक समान रूप से जटिल और विशिष्ट प्रक्रिया फेफड़ों के कैंसर के विकास के बाद के चरणों में देखभाल का प्रावधान है, जब चिकित्सा इतिहास उच्च मृत्यु दर को इंगित करता है, और चिकित्सा अप्रभावी है।

बाद के चरणों में प्रक्रिया

नैतिक दृष्टिकोण से, ऑन्कोलॉजी के एक उन्नत चरण में रोगियों की देखभाल करना अधिक कठिन है। इसकी वजह:

• नर्स को तनावपूर्ण स्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए;
• विशेषज्ञ को कैंसर रोगियों की देखभाल करने के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए जो स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकते हैं या गंभीर दर्द का अनुभव नहीं कर सकते हैं;
• आपात स्थिति में आपको किसी अन्य नर्स या ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

कमरे की आवश्यकताएं, द्रव कैसे बहता है, सभी कैंसर रोगियों के लिए समान रहता है। हालांकि, रोग के विकास के बाद के चरणों में, रोगी के करीब होने के कारण निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उसे मदद की आवश्यकता हो सकती है, दर्द निवारक या चिकित्सा महत्व के अन्य पदार्थों की एक नई खुराक का उपयोग, जिसके कारण चिकित्सा की सुविधा होती है।

कुछ मामलों में, रोगी की उचित देखभाल सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा ज्ञान या पर्याप्त अनुभव रखने वाले रिश्तेदारों से सहायता स्वीकार्य है। फेफड़ों के कैंसर का सामना करने वाले बुजुर्ग लोगों के मामले में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन की स्थिति पर अलग से विचार किया जाता है।

बुजुर्गों की देखभाल

बुजुर्गों की देखभाल करने की प्रक्रिया, उनका चिकित्सा इतिहास हमेशा सबसे कठिन होता है, और इसलिए सबसे योग्य व्यक्तियों को प्रस्तुत स्थिति में काम करने की अनुमति दी जाती है। यह सही एल्गोरिथम की गारंटी देगा, साथ ही रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करेगा, उदाहरण के लिए, वह अपना संतुलन खो देता है।

बुजुर्ग रोगियों के मामले में, पर्यवेक्षण का अर्थ है आहार पोषण का पालन, विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग - सामान्य तौर पर, वह सब कुछ जो महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं का समर्थन करता है। पिछले ऑपरेशन के साथ, एक लंबी पुनर्वास अवधि दिखाई जाती है, जो 55 से अधिक लोगों में 50% अधिक समय तक रहती है। यह उस मामले में सच है जब लक्षित चिकित्सा सफलतापूर्वक पूरी हो गई थी, लेकिन चिकित्सा इतिहास इसी तरह की बीमारियों से जुड़ा हुआ है। समर्थन की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए, तरल पदार्थ और अन्य आवश्यक घटकों की आपूर्ति कैसे की जाती है, नर्सिंग प्रक्रिया का आकलन करने की परिकल्पना की गई है, जिसके लिए चिकित्सा की सुविधा है।

नर्सिंग प्रक्रिया मूल्यांकन

योग्यता के अलावा, नर्सिंग प्रक्रिया को अंजाम देने वाली नर्सों को यह ध्यान रखना चाहिए कि उच्च विशेषज्ञों द्वारा एक विशेष मूल्यांकन किया जाता है। यह संकेत मिलता है:

• उद्देश्य लक्षणों द्वारा पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करना: स्थिति में सुधार, दबाव संकेतकों और अन्य शारीरिक मापदंडों का सामान्यीकरण;
• रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की व्यक्तिगत राय के अनुसार सफलता की पहचान;
• परिसर की तैयारी की सफलता, उसमें साफ-सफाई का रखरखाव और अन्य अनिवार्य मानदंड जो पहले बताए गए हैं।

चिकित्सा इतिहास चाहे जो भी हो, प्रस्तुत चरण अनिवार्य है। यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि एक नर्स कितनी पेशेवर है और क्या उसे अतिरिक्त पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है। एक नए रोगी की देखभाल के प्रत्येक मामले के बाद या प्रस्तुत प्रक्रिया के दौरान, यदि ऐसी आवश्यकता है और अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता है, तो ऐसा मूल्यांकन किया जाता है।

नर्सिंग-प्रकार की प्रक्रिया को और भी अधिक सफल और प्रभावी बनाने के लिए, रोकथाम के कार्यान्वयन को दिखाया गया है, जिसे प्रारंभिक चरण में एक नर्स और एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

एक भी नर्सिंग प्रक्रिया सही और दीर्घकालिक रोकथाम के बिना पूरी नहीं होती है। प्रस्तुत चरण में मुख्य उपचार से कम समय नहीं लग सकता है, और इसलिए रोगी को धैर्य रखने की आवश्यकता है। फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम बुरी आदतों के प्रभावों को बाहर करना है। हम बात कर रहे हैं निकोटीन की लत, अल्कोहलिक और नशीले पदार्थों के इस्तेमाल की।

एक अनिवार्य तत्व अतिरिक्त दवाओं का उपयोग है जो शरीर के कामकाज में सुधार करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं और प्रतिरोध की प्राकृतिक डिग्री को बढ़ाते हैं।

प्रक्रिया के लिए 100% प्रभावी होने के लिए, और वसूली - तेज, नकारात्मक घटकों के संपर्क में: रसायनों, एस्बेस्टोस से बचा जाना चाहिए। फेफड़ों के कैंसर से उबर चुके लोगों के लिए उत्कृष्ट पारिस्थितिक स्थितियों और स्वच्छ हवा वाले स्थानों की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति और विश्राम की संभावना के बहिष्कार के बारे में आश्वस्त हो सकता है।

फेफड़े का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए नर्सिंग की आवश्यकता होती है। इससे रोगी की स्थिति, उसकी देखभाल के लिए एल्गोरिथ्म को कम करना संभव हो जाएगा, और जटिलताओं के विकास और अन्य महत्वपूर्ण परिणामों को बाहर करना भी संभव होगा। यह नर्सिंग प्रक्रिया है जो आपको महत्वपूर्ण गतिविधि और गतिविधि की अधिकतम डिग्री बनाए रखने की अनुमति देगी।

पाठ्यक्रम

चिकित्सा और पशु चिकित्सा

इस विकृति वाले रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में एक नर्स की रणनीति को दर्शाने वाले दो मामले; अस्पताल में वर्णित रोगियों की परीक्षा और उपचार के मुख्य परिणाम अनुसंधान के तरीके: अनुसंधान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया था: इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक-सैद्धांतिक विश्लेषण; अनुभवजन्य अवलोकन अतिरिक्त शोध विधियां: संगठनात्मक तुलनात्मक जटिल विधि; रोगी संग्रह की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि ...

निष्पादक: छात्र समूह 402

	पी।
परिचय
1. फेफड़े का कैंसर
१.१. एटियलजि
१.२. वर्गीकरण
१.३. क्लिनिक
१.४. उपचार सुविधाएँ
१.६. जटिलताओं
1.7 रोकथाम, पुनर्वास, रोग का निदान
2. फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
3 व्यावहारिक भाग
३.१. अभ्यास 1 . से अवलोकन
३.२. अभ्यास 2 . से अवलोकन
३.३. निष्कर्ष
4। निष्कर्ष
5. साहित्य
6. परिशिष्ट

परिचय

२०वीं शताब्दी में, चिकित्सा ने भयानक बीमारियों पर लगभग पूरी जीत हासिल की, अधिकांश बीमारियों का कमोबेश सफलतापूर्वक इलाज या रोकथाम किया जाता है। लोग लंबे समय तक जीवित रहने लगे, और सभ्य देशों में, बीमारियाँ, जिनकी संभावना उम्र के साथ बढ़ती जाती है, सामने आई, हृदय प्रणाली के विभिन्न विकार मृत्यु दर में पहला स्थान ले रहे हैं, और कैंसर दूसरे स्थान पर है।

इस स्थानीयकरण में कैंसर से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में लगातार वृद्धि के कारण फेफड़ों के कैंसर के समय पर निदान और उपचार की समस्या हर साल तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है। कैंसर की घटना की संरचना में, रूस में फेफड़ों का कैंसर पहला स्थान लेता है।

दुनिया में हर साल (पुरुषों में अधिक बार) फेफड़ों के कैंसर के 1.2 मिलियन से अधिक नए मामले दर्ज किए जाते हैं, जो सभी निदान किए गए घातक नियोप्लाज्म का 12% से अधिक है, जिनमें से 60% तक विकसित देशों में हैं। फेफड़ों के कैंसर से 921 हजार मौतें दर्ज हैं। 1997 से 2012 कैंसर के मामलों की संख्या में वृद्धि 13% थी। फेफड़ों के कैंसर (एलसी) की घटनाओं में 12.9 की कमी आई है।
वर्तमान में, अधिकांश विकसित देशों में, फेफड़ों का कैंसर पुरुषों में ट्यूमर का सबसे आम रूप है और यह सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक समस्याओं में से एक है। चिकित्सा ने अभी तक यह नहीं सीखा है कि कैंसर को कैसे रोका जाए। आज, सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके योग्य उपचार भी इस बीमारी से पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

फेफड़ों के कैंसर की समस्या की तात्कालिकता हमारे देश में सबसे आम घातक नियोप्लाज्म में से एक है। फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की 5 साल की जीवित रहने की दर के लिए रोग का शीघ्र निदान और समय पर कट्टरपंथी उपचार मुख्य भविष्यवाणियां हैं। फेफड़ों के कैंसर के निदान की स्थिति के विश्लेषण से पता चलता है कि केवल ट्यूमर के सक्रिय पता लगाने के तरीकों के उपयोग से रोग के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के प्रतिशत में वृद्धि हो सकती है। इसलिए यह इस प्रकार है कि फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक रूपों के निदान के मुद्दों को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए, जनसंख्या और सामान्य चिकित्सा संस्थानों में फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान रोग के प्रीक्लिनिकल रूपों की पहचान करने के लिए संगठनात्मक उपायों में और सुधार करना आवश्यक है। और एक विशेष स्थान निवारक और नैदानिक ​​​​उपायों में एक जिला नर्स, एक नर्स, सामान्य अभ्यास, नर्स सलाहकार कार्यालय की भूमिका होती है।

अध्ययन का विषयफेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

अध्ययन की वस्तुनर्सिंग प्रक्रिया।

अध्ययन का उद्देश्यफेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

कार्य:

इस शोध लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक हैअन्वेषण करना:

1. इस बीमारी के एटियलजि और पूर्वगामी कारक;
2. फेफड़ों के कैंसर रोग के निदान की नैदानिक ​​तस्वीर और विशेषताएं;
3. सर्वेक्षण के तरीके और उनके लिए तैयारी;
4. फेफड़ों के कैंसर के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत;
5. फेफड़ों के कैंसर के रोगी की देखभाल में नर्स द्वारा किया गया जोड़-तोड़;
6. इस विकृति विज्ञान में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं।
7. इस विकृति वाले रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में एक नर्स की रणनीति को दर्शाने वाले दो मामले;
8. अस्पताल में वर्णित रोगियों की जांच और उपचार के मुख्य परिणाम

अनुसंधान की विधियां:

अध्ययन के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया:

1. इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;
2. अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियां: संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;
3. रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि (एनामनेसिस लेना);
4. - रोगी परीक्षा के वस्तुनिष्ठ तरीके (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला)।

पाठ्यक्रम कार्य का व्यावहारिक मूल्य:इस विषय पर सामग्री के विस्तृत प्रकटीकरण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

फेफड़े का कैंसर

फेफड़े का कैंसर (ब्रोंकोजेनिक कार्सिनोमा, कैंसर पुहनोम) फेफड़े का एक घातक ट्यूमर है, जो मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा के पूर्णांक उपकला, ब्रोन्कियल दीवार (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर) की ग्रंथियों के उपकला से उत्पन्न होता है और बहुत कम ही वायुकोशीय उपकला (निमोनिया) से होता है। .

1. एटियलजि और रोगजनन।

अब तक, फेफड़ों के कैंसर के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है।

जोखिम:

1. आयु 55-65 वर्ष;
2. वंशानुगत प्रवृत्ति;
3. धूम्रपान (मुख्य जोखिम कारक), जो पुरुषों में इस बीमारी के सभी मामलों के 90% से अधिक और महिलाओं में 78% से जुड़ा है;
4. रसायनों के संपर्क में: अभ्रक, सीमेंट धूल, रेडॉन, निकल, सल्फर यौगिकों, आदि के साथ व्यावसायिक संपर्क;
5. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस।

फेफड़ों के कैंसर को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

1. स्टेज I - फेफड़े के एक खंड में या खंडीय ब्रोन्कस के भीतर स्थित सबसे बड़े आयाम में 3 सेमी तक का ट्यूमर। कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
2. चरण II - फेफड़े के एक खंड में या खंडीय ब्रोन्कस के भीतर स्थित सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक का ट्यूमर। फुफ्फुसीय और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस होते हैं।
3. चरण III - फेफड़े के आसन्न लोब में संक्रमण या आसन्न ब्रोन्कस या मुख्य ब्रोन्कस के अंकुरण के साथ ट्यूमर 6 सेमी से अधिक है। मेटास्टेस द्विभाजन, ट्रेकोब्रोनचियल, पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।
4. चरण IV - ट्यूमर फेफड़ों से परे फैलता है और पड़ोसी अंगों तक फैल जाता है और व्यापक स्थानीय और दूर के मेटास्टेस, कैंसरयुक्त फुफ्फुस जुड़ जाते हैं।

1. नैदानिक ​​​​तस्वीर।

फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक ट्यूमर नोड के स्थानीयकरण पर काफी निर्भर करती हैं।

केंद्रीय कैंसर

1. एंडोब्रोनचियल
2. पेरिब्रोनचियल गांठदार
3. उदास

परिधीय

1. गोल सूजन
2. निमोनिया जैसा कैंसर
3. एपेक्स लंग कैंसर

मेटास्टेसिस की विशेषताओं से जुड़े कैंसर के असामान्य रूप।

शिकायतों

1. दुर्बलता
2. खांसी
3. थूक
4. ठंड लगना
5. छाती में दर्द
6. रक्तनिष्ठीवन
7. निगलने में कठिनाई
8. ऊर्ध्वनिक्षेप
9. वजन घटना
10. भूख की कमी
11. बिस्तर घावों
12. निदान के तरीके और उनके लिए तैयारी।
13. सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
14. रक्त मापदंडों का जैव रासायनिक अध्ययन;
15. थूक, ब्रोन्कियल लैवेज, फुफ्फुस एक्सयूडेट की साइटोलॉजिकल परीक्षाएं;
16. भौतिक डेटा का आकलन;
17. 2 अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे, रैखिक टोमोग्राफी, फेफड़ों की सीटी
18. फुफ्फुस पंचर (यदि कोई बहाव है);
19. नैदानिक ​​थोरैकोटॉमी;
20. पूर्व-स्केल्ड लिम्फ नोड बायोप्सी;
21. ब्रोंकोस्कोपी

ब्रोंकोस्कोपी - एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके अंदर से स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की दृश्य परीक्षा - एक ब्रोंकोस्कोप, जो एक ऑप्टिकल सिस्टम से लैस एक लचीली लोचदार नियंत्रित जांच है, जिसे नाक के माध्यम से (कभी-कभी मुंह के माध्यम से) डाला जाता है, आमतौर पर अंदर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बैठने की स्थिति।

डिवाइस के ऑप्टिकल सिस्टम की मदद से, डॉक्टर स्वरयंत्र, मुखर डोरियों, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली और ब्रांकाई की दीवारों की बढ़ी हुई छवि की विस्तार से जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो आप ऊतकीय परीक्षण के लिए ऊतक के टुकड़े ले सकते हैं। इस प्रक्रिया को कहा जाता हैबायोप्सी ... यह बिल्कुल दर्द रहित तरीके से आगे बढ़ता है। यह सब आपको रोग के विकास के शुरुआती चरणों (सूजन, सूजन, विदेशी शरीर) सहित, जल्दी और सटीक निदान करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा।

शोध की तैयारी।

1. अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है।
2. शाम को अध्ययन की पूर्व संध्या पर (20 बजे तक) हल्का डिनर।
3. परीक्षण के बाद, 30 मिनट तक न पिएं और न ही खाएं।

१.४. इलाज।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप में विभाजित है:

1. मौलिक
2. सशर्त कट्टरपंथी
3. शांति देनेवाला

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन में, पूरे ट्यूमर कॉम्प्लेक्स को हटा दिया जाता है: प्राथमिक फोकस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मेटास्टेटिक पथ के साथ फाइबर। रेडिएशन और ड्रग थेरेपी को सशर्त रेडिकल सर्जरी में जोड़ा जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक ट्यूमर ऊतक और मेटास्टेस का हिस्सा कभी-कभी शल्यचिकित्सा से हटाया नहीं जा सकता है क्योंकि एटेलेक्टैसिस में रक्तस्राव या क्षय प्रक्रियाओं का खतरा होता है।

कट्टरपंथी सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

1. निष्क्रियता - ट्यूमर का आस-पास के ऊतकों और अंगों में फैलना
2. जिगर, हड्डियों और मस्तिष्क को दूर के मेटास्टेस के कारण अक्षमता
3. हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की अपर्याप्तता
4. आंतरिक अंगों के गंभीर रोग

ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के साथ अक्सर रूट, ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम के ऊतक और लिम्फ नोड्स, छाती की दीवार, पेरीकार्डियम, डायाफ्राम, ट्रेकिअल द्विभाजन, एट्रियम, महान वाहिकाओं (महाधमनी, बेहतर वेना) का व्यापक निष्कासन होता है। कावा), अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की दीवार और अन्य ऊतक जो ट्यूमर द्वारा विकसित हुए हैं।

विकिरण उपचार

फेफड़े के कैंसर का विकिरण उपचार इसके निष्क्रिय रूपों के मामले में किया जाता है, यदि रोगी को सर्जिकल उपचार से मना कर दिया जाता है, साथ ही साथ सर्जरी के लिए गंभीर contraindications की उपस्थिति में। सबसे बड़ा प्रभाव स्क्वैमस सेल के विकिरण जोखिम और फेफड़ों के कैंसर के अविभाजित रूपों के साथ देखा जाता है।

विकिरण हस्तक्षेप का उपयोग कट्टरपंथी और उपशामक उपचार दोनों के लिए किया जाता है। कट्टरपंथी विकिरण उपचार के साथ, ट्यूमर और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र, यानी मीडियास्टिनम, दोनों को 60-70 Gy की कुल खुराक के साथ विकिरणित किया जाता है।

कीमोथेरपी

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, कीमोथेरेपी की जाती है यदि शल्य चिकित्सा और विकिरण उपचार के लिए मतभेद हों। इस मामले में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, ब्लोमाइसिन, नाइट्रोसिल्यूरिया, विनोरेलबिन, पैक्लिटैक्सेल, डोकेटेक्सेल, जेमसेटाबिन, आदि, 3-4 सप्ताह के अंतराल पर पाठ्यक्रमों में उपयोग किया जाता है। 6 पाठ्यक्रम)।

प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस के आकार में आंशिक कमी सभी रोगियों में नहीं देखी जाती है, घातक नियोप्लाज्म का पूर्ण रूप से गायब होना दुर्लभ है। जिगर, हड्डियों, सिर के उपशामक उपचार में दूर के मेटास्टेस के लिए कीमोथेरेपी अप्रभावी है

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपशामक उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर के उपचार के विकल्प सीमित या समाप्त हो जाते हैं। इस तरह के उपचार का उद्देश्य असाध्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है और इसमें शामिल हैं:

1. बेहोशी
2. मनोवैज्ञानिक सहायता
3. DETOXIFICATIONBegin के
4. उपशामक सर्जरी (ट्रेकोस्टोमी, गैस्ट्रोस्टोमी, एंटरोस्टॉमी, नेफ्रोस्टॉमी, आदि)

फेफड़ों के कैंसर के लिए उपशामक देखभाल का उपयोग सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस और दर्द से निपटने के लिए किया जाता है। विकिरण और कीमोथेरेपी से उत्पन्न होने वाली ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़े निमोनिया और न्यूमोनाइटिस का उपचार किया जाता है।

उपशामक उपचार के तरीके काफी हद तक व्यक्तिगत हैं और रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

1.5. जटिलताएं।

फेफड़ों के कैंसर के उन्नत रूपों में, मेटास्टेस से प्रभावित अंगों की जटिलताएं, प्राथमिक ट्यूमर का क्षय, ब्रोन्कियल रुकावट, एटेलेक्टासिस और विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव की घटनाएं शामिल होती हैं। फेफड़ों के कैंसर में मृत्यु के कारण अक्सर व्यापक मेटास्टेस, कैंसरयुक्त निमोनिया और फुफ्फुसावरण, कैशेक्सिया (शरीर की गंभीर थकावट) होते हैं।

१.६. निवारण।

फेफड़े के कैंसर की रोकथाम के सबसे महत्वपूर्ण तत्व सक्रिय स्वास्थ्य शिक्षा, भड़काऊ और विनाशकारी फेफड़ों के रोगों के विकास की रोकथाम, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का पता लगाना और उपचार, धूम्रपान बंद करना, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन और कार्सिनोजेनिक कारकों के दैनिक संपर्क हैं। हर 2 साल में कम से कम एक बार फ्लोरोग्राफी कराने से आप प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों के कैंसर का पता लगा सकते हैं और ट्यूमर प्रक्रिया के उन्नत रूपों से जुड़ी जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

१.७. नर्स हेरफेर।

1. रक्तचाप और पीएस माप
2. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लेना
3. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए थूक का संग्रह
4. एक्स-रे परीक्षा की तैयारी

जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए नस से रक्त लेना

उपकरण: बाँझ ट्रे, सामग्री के उपयोग के लिए साफ ट्रे, बाँझ चिमटी, साफ (गैर-बाँझ) चिमटी, बाँझ कपास की गेंदें (धुंध गेंदों), बाँझ धुंध पोंछे, टेस्ट ट्यूब, टूर्निकेट, 70% अल्कोहल या अन्य त्वचा एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर अपशिष्ट पदार्थों को भिगोने के लिए।

कार्य	औचित्य
1. प्रक्रिया के लिए तैयारी
रोगी को आगामी प्रक्रिया के लिए तैयार करें	रोगी अधिकारों का सम्मान
हाथ धोएं, सुखाएं
उपकरण तैयार करें
पैकेजिंग से स्टेराइल ट्रे को हटा दें
5-6 कॉटन बॉल और एक स्टेराइल नैपकिन तैयार करें	सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन
नस से रक्त संग्रह ट्यूब तैयार करें	प्रक्रिया के लिए शर्त
2. प्रक्रिया करना
रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें	ताकि प्रक्रिया के दौरान रोगी को असुविधा का अनुभव न हो
कोहनी के नीचे पैड लगाएं	कोहनी के जोड़ में अधिकतम विस्तार प्राप्त होता है
कंधे के मध्य तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाएं	नसों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए टूर्निकेट लगाया जाता है
रोगी से "कैम का उपयोग करने" के लिए कहें	नसों में रक्त परिसंचरण में सुधार, जैसे-जैसे धमनी रक्त का प्रवाह बढ़ता है
दस्ताने पहनें	संक्रमण सुरक्षा के नियमों का अनुपालन
कोहनी पर नस को थपथपाएं	इंजेक्शन साइट का निर्धारण करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ
कोहनी की भीतरी सतह को दो बार समाप्त करें	त्वचा की सतह से सूक्ष्मजीवों और अशुद्धियों को हटाना
नस को ठीक करें	जटिलताओं की रोकथाम
नस को पंचर करें, सुनिश्चित करें कि सुई नस में है	जटिलताओं की रोकथाम
प्लंजर को धीरे-धीरे अपनी ओर खींचते हुए, सिरिंज में आवश्यक मात्रा में रक्त खींचे	बंद वैक्यूम ट्यूबों के उपयोग से रक्त संग्रह प्रक्रिया में काफी तेजी आती है और हेमोलिसिस का खतरा कम हो जाता है
टूर्निकेट को खोल दें, रोगी को अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें	शिरापरक रक्त प्रवाह की बहाली, धमनियों में रक्त के प्रवाह में कमी
पंचर साइट पर एक एंटीसेप्टिक से सिक्त एक कपास की गेंद को दबाएं, सुई को हटा दें और रोगी की बांह को कोहनी पर मोड़ें	जटिलताओं की रोकथाम
3. प्रक्रिया का समापन
दस्ताने उतारें, धोएं, हाथ सुखाएं	संक्रमण सुरक्षा के नियमों का अनुपालन

१.८. फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं

पहला चरण - रोगी की नर्सिंग परीक्षा।

फेफड़े के कैंसर के रोगी का साक्षात्कार करते समय, नर्स रोगी की सभी शिकायतों को स्पष्ट करेगी।

चरण 2 - रोगी की समस्याओं की पहचान।

रोगी की स्थिति का आकलन करने के बाद, नर्स रोगी की समस्याओं की पहचान करती है। फेफड़ों के कैंसर में, वे इस प्रकार हो सकते हैं:

1. दुर्बलता
2. खांसी
3. थूक
4. ठंड लगना
5. छाती में दर्द
6. रक्तनिष्ठीवन
7. निगलने में कठिनाई
8. ऊर्ध्वनिक्षेप
9. वजन घटना
10. भूख की कमी
11. बिस्तर घावों

मूल्यांकन के बाद, बहन उनकी प्राथमिकता तय करती है।

तीसरा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना।

स्व-देखभाल में रोगी की विशेषताएं।

चौथा चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के सहयोग से नर्सिंग हस्तक्षेप किए जाते हैं। इस अवधि के दौरान, उनकी योजनाओं और क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी, अन्य स्वास्थ्य कर्मियों, रिश्तेदारों के कार्यों के साथ नर्स के कार्यों का समन्वय करना आवश्यक है।

5वां चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप का आकलन।

नर्सिंग हस्तक्षेप का मूल्यांकन जारी है। नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता लक्ष्यों को प्राप्त करने के बाद निर्धारित की जाती है।

नर्सिंग इतिहास में नर्स उसे प्रदान की गई देखभाल के बारे में रोगी की राय, देखभाल योजना की पूर्ति, नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता, साइड इफेक्ट और नर्सिंग हस्तक्षेप करते समय अप्रत्याशित परिणाम दर्ज करती है।

व्यावहारिक भाग

२.१. अभ्यास 1 . से अवलोकन

एक 47 वर्षीय मरीज को सूखी खांसी, परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, सीने के बाएं हिस्से में दर्द, पिछले महीने 37.5 डिग्री तक बुखार, बीपी- 110/70 मिमी की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। आर टी. कला।, एनपीवी - 24 प्रति मिनट, पल्स 79 बीट्स। प्रति मिनट, लयबद्ध।

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक रेडियोग्राफ़ पर परीक्षा में बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का एक स्पष्ट कालापन सामने आया - एक त्रिकोणीय छाया, सर्वेक्षण के दौरान यह पता चला कि रोगी ने एक सीमेंट संयंत्र में काम किया, 30 साल तक धूम्रपान किया।

नर्सिंग प्रक्रिया का कार्यान्वयन।

पहला कदम

रोगी की स्थिति (परीक्षा) का आकलन।

मूल्यांकन का उद्देश्य: रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना।

एक सक्षम मूल्यांकन के लिए, रोगी के स्वास्थ्य पर उनके बाद के विश्लेषण के साथ उद्देश्य और व्यक्तिपरक डेटा एकत्र करना आवश्यक है, ताकि नर्सिंग देखभाल की विशिष्ट आवश्यकताओं और किसी व्यक्ति या परिवार की स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता का निर्धारण किया जा सके।

रोगी को बुखार, सीने में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होने की शिकायत होती है। रोगी बेचैन है, अपनी स्थिति को लेकर चिंतित है। मरीज की स्थिति संतोषजनक है। पल्स 79 बीट। प्रति मिनट, लयबद्ध, बीपी - 110/70 मिमी। आर टी. कला। एनपीवी - 24 प्रति मिनट। तापमान 37, 3 सी।

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, नर्स रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन भरती है।

दूसरा चरण नर्सिंग प्रक्रिया: निष्कर्षों की व्याख्या।उद्देश्य: रोगी में उसकी स्थिति के संबंध में उत्पन्न होने वाली मौजूदा (वास्तविक) और संभावित (संभावित) समस्याओं का सूत्रीकरण, जिसमें रोग की प्रतिक्रिया भी शामिल है।

समस्याओं की पहचान के बाद, प्राथमिकता, वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान होती है।

परीक्षा के दौरान, एक ही समय में कई समस्याओं की पहचान की जा सकती है, इस मामले में, नर्स को रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम को ध्यान में रखते हुए, उनके समाधान के अनुक्रम को प्राथमिकता देनी चाहिए।

रोगी की समस्याएं:

असली वाले:

छाती में दर्द;

कमजोरी;

आपकी स्थिति के बारे में चिंता;

बुखार

कम हुई भूख

क्षमता:

रक्तनिष्ठीवन

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

प्राथमिकता - सांस की तकलीफ, छाती के बाईं ओर दर्द

चरण तीन : नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना।

रोगी देखभाल योजनापरिभाषा शामिल है:

क) प्रत्येक समस्या के उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम);

बी) लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रकृति और मात्रा;

ग) नर्सिंग हस्तक्षेप की अवधि।

लक्ष्य अल्पकालिक और दीर्घकालिक के बीच अंतर करते हैं।

लक्ष्य:

1. रोगी सामान्य स्थिति में सुधार को नोट करता है;
2. रोगी संपर्क करता है, वास्तविक रूप से उसकी स्थिति का आकलन करता है, अत्यधिक चिंता नहीं दिखाता है;
3. सीने में दर्द कम हो गया है;
4. तापमान सामान्य सीमा के भीतर है;
5. रोगी को आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल है;

चौथा चरण: तैयार योजना का कार्यान्वयन।

देखभाल योजना में दर्ज नर्सिंग हस्तक्षेप एक विशिष्ट रोगी की समस्या का समाधान करने के लिए नर्सिंग कार्यों की एक सूची है।

नर्सिंग हस्तक्षेप हो सकता है:

ए) नशेड़ी (डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति);

बी) स्वतंत्र (एक सीधे डॉक्टर के पर्चे के बिना अपने स्वयं के विचारों के आधार पर एक नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्य):

ग) अन्योन्याश्रित।

नर्स की हरकतें।

1. आश्रित। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नर्स दर्द निवारक (दर्द से राहत), विटामिन की तैयारी का प्रशासन प्रदान करेगी।
2. रोगी को आत्म-देखभाल करना सिखाना;
3. रोगी को आवश्यक साहित्य प्रदान करें (रोगी जागरूकता सुनिश्चित करना, चिंता कम करना);
4. मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना (चिंता को कम करना);
5. सामान्य देखभाल तत्व;
6. तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना (नशा कम करना);
7. निगरानी।

पांचवां चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन।

देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

उद्देश्य: नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना और प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना।

रोगी अपनी सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार नोट करता है।

लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

२.२. अभ्यास 2 . से अवलोकन

एक 50 वर्षीय मरीज को दर्दभरी खांसी के साथ खांसी, बलगम वाली बलगम, खून से लथपथ, सांस लेने में तकलीफ और छाती के दाहिने हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था। ये शिकायतें तीन महीने पहले हाइपोथर्मिया के बाद सामने आई थीं। दाएं तरफा निचले लोब निमोनिया के लिए आउट पेशेंट उपचार किया गया था। लेकिन, कोई सुधार नहीं हुआ। छाती के बार-बार फ्लोरोस्कोपी के साथ - मीडियास्टिनम का दाईं ओर विस्थापन।

1. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षण।

जानकारी जो आपको किसी चिकित्सीय आपात स्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है:

पीली त्वचा;

कम रक्त दबाव;

महान रक्त हानि;

1. नर्स की क्रियाओं का एल्गोरिथम:
2. योग्य सहायता प्रदान करने के लिए डॉक्टर को बुलाना;
3. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करने के लिए, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं का बहिष्कार;
4. डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, दवाओं का परिचय दें: दर्द निवारक (प्रोमेडोल, डिपेनहाइड्रामाइन), हेमोस्टैटिक (विकासोल, डाइसिनॉन, एटैम्सिलैट);
5. रोगी की उपस्थिति, रक्तचाप और रक्त की हानि की निगरानी करें;
6. सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करें।

निष्कर्ष

फेफड़ों के कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया का गहन अध्ययन करने के बाद, अभ्यास से दो मामलों का विश्लेषण करने के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया कि कार्य का लक्ष्य प्राप्त कर लिया गया है। काम के दौरान, यह दिखाया गया था कि नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का उपयोग, अर्थात्:

चरण 1: रोगी की स्थिति का आकलन (परीक्षा);

चरण 2: प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या (रोगी की समस्याओं की पहचान);
चरण 3: आगामी कार्य की योजना बनाना;

चरण 4: तैयार की गई योजना का कार्यान्वयन (नर्सिंग हस्तक्षेप);
चरण 5: सूचीबद्ध चरणों के परिणामों का मूल्यांकन, आपको नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है।

तो, नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना है। फेफड़ों के कैंसर के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में, नर्स को रोगी और / या परिवार से जटिलताओं के जोखिम कारकों के बारे में बात करनी चाहिए। उसे रोगी को तर्कसंगत पोषण के सिद्धांत सिखाना चाहिए, चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, और उसके साथ शारीरिक गतिविधि के सही तरीके की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए। रोगी को मौखिक गुहा, नाखून, बालों के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल करना सिखाना आवश्यक है। नर्स को रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करनी चाहिए।

निष्कर्ष
निष्कर्ष के तौर पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि समाज में नर्सिंग के विकास के बारे में आधुनिक विचार व्यक्तियों, परिवारों और समूहों को उनकी शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता को विकसित करने और जीवन और कामकाजी परिस्थितियों में बदलाव की परवाह किए बिना इसे उचित स्तर पर बनाए रखने में मदद करना है। इसके लिए नर्स को स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और बनाए रखने और बीमारी को रोकने के लिए काम करने की आवश्यकता होती है।

साहित्य

1. ए.वी. सिरोमायत्निकोवा, एम.एस. ब्रुकमैन। सर्जरी के अभ्यास के लिए एक गाइड। मॉस्को, एलायंस, 2007।
2. वी.वी. एर्शोव। पेशेवर गतिविधि का कानूनी समर्थन। मॉस्को, अनमी, 2003।
3. वी.आई. मकोल्किन, एस.आई. ओवचारेंको. चिकित्सा में नर्सिंग। मॉस्को, अनमी, 2002।
4. आई.आई. गोंचारिक, वी.पी. अच्छी तरह से खिलाया। चिकित्सा के लिए एक व्यावहारिक गाइड। मिन्स्क, हायर स्कूल, 2002।
5. के.ई. दावलिट्सरोवा, एस.एन. मिरोनोव। हेरफेर तकनीक। मॉस्को, फोरम-इन्फ्रा-एम।, 2005
6. एन.वी. शिरोकोवा, आई. वी. ओस्ट्रोव्स्काया। नर्सिंग की मूल बातें। मॉस्को, अनमी, 2006।
7. एन.वी. तुर्किना, ए.बी. फिलेंको। सामान्य रोगी देखभाल। मॉस्को, केएमके साइंटिफिक पब्लिशिंग एसोसिएशन, 2007।
8. टी.वी. कोज़लोव। पेशेवर गतिविधि का कानूनी समर्थन। मॉस्को, जियोटार-मीडिया, 2008।
9. यू.ए. नेस्टरेंको, वी.ए. स्टुपिन। शल्य चिकित्सा। मॉस्को, अकादमी, 2007।
10. हाँ। निकितिन। नर्स विश्वकोश। मॉस्को, केएमके साइंटिफिक पब्लिशिंग एसोसिएशन, 2007।

परिशिष्ट 3

200__ वर्ष के लिए आवेदन (गुमनाम)

प्रिय रोगी!

नर्सिंग में सुधार का उद्देश्य आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और नर्स के विभिन्न कार्यों के गुणात्मक प्रदर्शन में सुधार करना है। इसकी गतिविधियों का उद्देश्य न केवल नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रियाओं के लिए है, बल्कि रोगियों के लिए गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल और रोगियों और उनके रिश्तेदारों की संतुष्टि पर भी है। इस संबंध में, हम आपसे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहते हैं (आवश्यक प्रश्नों को रेखांकित करें):

1. क्या आप चिकित्सा विभाग में अपने प्रवास से संतुष्ट हैं?

हां। नहीं।

2. विभाग की नर्स की उपस्थिति:

संतोषजनक। असंतोषजनक।

3. क्या आप इस बात से संतुष्ट हैं कि नर्स ने डॉक्टरों के आदेशों का पालन कैसे किया?

हां। नहीं।

आपकी शुभकामनायें_______

4. क्या आप नर्सिंग देखभाल से संतुष्ट हैं?

हां। नहीं।

आपकी शुभकामनायें________________________________________________

5. क्या आपको नर्सिंग स्टाफ से मनोवैज्ञानिक सहायता मिली है?

हां। नहीं।

6. आप किन नर्सों को अधिक पेशेवर मानते हैं और क्या आप उन्हें पहचानना चाहेंगे? ________________________________________________

सभी नर्स पेशेवर रूप से सक्षम, धैर्यवान, सहानुभूतिपूर्ण, मानसिक और शारीरिक दोनों तरह के कष्टों को दूर करने के लिए प्रयासरत हैं।

7. क्या आप संतरी नर्सों के काम से संतुष्ट हैं?

हां। नहीं।

आपकी शुभकामनायें________________________________________________

आपकी भागीदारी के लिए धन्यवाद और आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं।

परिशिष्ट 4

गार्ड नर्स का समय

गतिविधियां	समय
1. कर्तव्य का वितरण
2. नए भर्ती मरीजों के साथ पंजीकरण और संचार
3. हेड नर्स से दवा लेना
4. मरीजों को दवाओं का वितरण
5. केस हिस्ट्री की जाँच करना
6. रोगियों की नर्सिंग देखभाल
7. व्यक्तिगत समय (दोपहर का भोजन 30 मिनट)
कुल:	8 घंटे 12 मिनट

देखभाल की योजना

समस्या		नर्स क्रिया	देखभाल का उद्देश्य	मूल्यांकन के लिए मानदंड
रोगी	नर्स
आगामी सर्जरी के बारे में चिंता		1. रोगी के साथ बातचीत करें। 2. ऑपरेशन में शामिल कर्मियों का परिचय दें। 3. यदि संभव हो तो बातचीत में एक ऐसे मरीज को शामिल करें, जिसका इसी तरह का ऑपरेशन हुआ हो	कम रोगी चिंता	रोगी व्यवहार
ऑपरेशन के नतीजे का डर		1. ऑपरेशन की तैयारी के नियमों की व्याख्या करें। 2. यदि संभव हो तो ऑपरेटिंग टीम की पेशेवर क्षमता को समझाने के लिए। 3. पोषण संबंधी सलाह दें और	डर कम करना	रोगी शांति से आगामी ऑपरेशन पर चर्चा करता है और नर्स और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की इच्छा व्यक्त करता है
		सर्जरी से पहले पीने का आहार। 4. रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें
व्यवहार के बारे में ज्ञान की कमी आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के संबंध में		1. रोगी को प्रशिक्षित करें: - सांस लेने और खांसने के व्यायाम; - विश्राम के तरीके; - बिस्तर पर लुढ़कने और हिलने-डुलने के तरीके। 2. सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए प्राप्त सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाएं	सर्जरी से पहले आपको आवश्यक जानकारी प्राप्त करना	रोगी पश्चात की जटिलताओं को रोकने के उपायों को प्रदर्शित करता है। रोगी प्राप्त सिफारिशों का पालन करने की इच्छा व्यक्त करता है
	जटिलताओं का खतरा	1. ऑपरेशन के लिए रोगी की लिखित सहमति की जाँच करें। 2. रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करें: - ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर स्वच्छ स्नान; - ऑपरेशन क्षेत्र में और उसके आसपास के बालों को शेव करना। 3. सर्जरी से पहले 10-12 घंटे के लिए खाने-पीने की व्यवस्था पर प्रतिबंध की निगरानी करें। 4. ऑपरेशन की पूर्व संध्या और ऑपरेशन के दिन क्लींजिंग एनीमा लगाएं। ... 5. एलर्जी के इतिहास की जाँच करें। 6. नाड़ी, रक्तचाप, तापमान को मापें। 7. रोगी से चश्मा, डेन्चर हटा दें। 8. सर्जरी के दिन संज्ञाहरण से पहले निर्धारित दवाओं का परिचय दें। 9. निचले छोरों पर लोचदार पट्टियां (यदि आवश्यक हो) लागू करें। 10. ऑपरेटिंग यूनिट के लिए सुरक्षित परिवहन सुनिश्चित करें	ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलता नहीं	रोगी की स्थिति और पूर्ण दस्तावेज

रोगी समस्या	नर्सिंग गतिविधियाँ	देखभाल का उद्देश्य	मूल्यांकन के लिए मानदंड
सदमे की स्थिति	1. वार्ड में प्रवेश के तुरंत बाद रोगी की स्थिति का आकलन करें। 2. रक्तचाप, नाड़ी, मूत्र उत्पादन, श्वसन दर को मापें, पहले घंटे के लिए हर 15 मिनट में त्वचा की निगरानी करें, फिर योजना के अनुसार संकेतक स्थिर होने तक। 3. ड्रेसिंग और पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति की निगरानी करें	महत्वपूर्ण संकेतों का स्थिरीकरण	रोगी व्यवहार। रक्तचाप, एनपीवी, नाड़ी, मूत्र उत्पादन के संकेतक। पश्चात सिवनी का दृश्य मूल्यांकन (ड्रेसिंग)
उल्टी आकांक्षा का खतरा	1. बिना तकिये के बिस्तर तैयार करें। 2. रोगी को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसके सिर को बगल की ओर कर लें। 3. मौखिक गुहा (उल्टी के मामले में) का इलाज करें। 4. डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार एंटीमेटिक दवाओं का प्रशासन	आकांक्षा की कमी	आकांक्षा और उल्टी की कमी
सर्जिकल पहुंच के क्षेत्र में दर्द	1. चिकित्सक द्वारा निर्देशित दर्द निवारक का प्रशासन करें। 2. गैर-औषधीय नियंत्रण उपायों का उपयोग करें (विश्राम, मनभावन चित्र बनाना)	रोगी को 5 दिनों के बाद कोई दर्द नहीं दिखाई देगा	दर्द नहीं, दर्द के लिए पर्याप्त रोगी प्रतिक्रिया
पेशाब में देरी	1. जहाज का उपयोग कैसे करना है यह सिखाने के लिए। 2. सहज पेशाब को उत्तेजित करें। 3. अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित कैथेटर के साथ मूत्र निकालें। 4. दैनिक मूत्र उत्पादन को मापें	पर्याप्त मूत्र उत्पादन	इष्टतम मूत्राशय खाली करना
फेफड़ों में जमाव का खतरा	1. रोगी को सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दें, प्रदर्शन की निगरानी करें। 2. रोगी को शरीर की स्थिति बदलने के लिए प्रेरित करें, मोटर गतिविधि का विस्तार करें। 3. उपलब्ध साधनों का उपयोग करने के लिए प्रदान करें और प्रशिक्षित करें।	एटेलेक्टैसिस और कंजेस्टिव न्यूमोनिया के कोई लक्षण नहीं	एनपीवी, श्वास पैटर्न, मुक्त थूक निर्वहन, श्वास, खांसी की अनुपस्थिति
संक्रमण का खतरा	1. पश्चात सिवनी की स्थिति की निगरानी करें। 2. ड्रेसिंग बदलते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक का निरीक्षण करें और रोगी के साथ कोई संपर्क। 3. तापमान को दिन में 2 बार मापें। 4. वार्ड में नियमित सफाई करें। 5. अंडरवियर और बेड लिनन बदलें। 6. डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एंटीबायोटिक थेरेपी करें	संक्रमण के कोई लक्षण नहीं	साफ घाव, प्राथमिक इरादे से उपचार। सामान्य तापमान रीडिंग
स्व-देखभाल की कमी	1. रोगी को उपलब्ध साधन उपलब्ध कराएं। 2. नर्स के साथ संचार का साधन प्रदान करें। 3. रिश्तेदारों को रोगी देखभाल के तत्व सिखाएं, कार्यान्वयन की निगरानी करें। 4. व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों में सहायता प्रदान करें	रोगी को नर्स और रिश्तेदारों से आवश्यक देखभाल प्राप्त होगी	रोगी एक नर्स और रिश्तेदारों की मदद स्वीकार करता है। रोगी आत्म-देखभाल करने में सक्षम है और छुट्टी के लिए तैयार है

इनपेशेंट कार्ड नंबर _____________ के लिए प्राथमिक नर्सिंग मूल्यांकन पत्रक

रोगी का पूरा नाम निवास का पता ________________________ ________________________________________ टेलीफोन________________________________ चिकित्सक ____________________________ निदान_________________________________ ________________________________________ प्राप्ति की तिथि ___________ समय ________ प्राथमिक दोहराया घुसा स्वयं एम्बुलेंस आउट पेशेंट क्लिनिक रेफरल अनुवाद विभाग को परिवहन का तरीका पैर पर कुर्सी पर गर्नी पर चेतना स्पष्ट संपर्क उन्मुख गुमराह भ्रमित स्तूप स्तूप	आहार का मानना ​​​​है एलर्जी _____________________ अपच संबंधी विकार मतली उल्टी गंभीरता, पेट की परेशानी शारीरिक कार्य पेशाब सामान्य आवृत्ति तेजी से दुर्लभ दर्दनाक रात (कितनी बार) _________ कैथेटर के साथ असंयम आंत्र समारोह आवृत्ति _________________________________ कुर्सी की प्रकृति सामान्य स्थिरता तरल ठोस असंयमिता आंदोलन की आवश्यकता स्वतंत्र पूरी तरह से आंशिक रूप से आश्रित घूमना अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग _________________________________ स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं सीढ़ियों पर चलो कुर्सी पर बैठो शौचालय के लिए चलना करने के लिए कदम अवकुंचन पैरेसिस __________________________ पक्षाघात ________________________________ गिरने का खतरा हाँ नहीं दबाव अल्सर विकसित होने का खतराज़रुरी नहीं वाटरलो स्केल पर अंकों की संख्या _____ कोई जोखिम नहीं - 1 - 9 अंक, एक जोखिम है - 10 अंक, जोखिम का उच्च स्तर - 15 अंक, बहुत अधिक जोखिम - 20 अंक नींद की ज़रूरत है अच्छी तरह सोता है नींद की गोलियों का उपयोग करता है नींद की आदतें _____________________ _________________________________________ नींद में खलल डालने वाले कारक _________ _________________________________________ काम करने और आराम करने की आवश्यकता काम करता है काम नहीं करता रिटायर छात्र विकलांगता शौक _____________________________ _________________________________________ क्या आपके शौक को साकार करने का अवसर है संचार की संभावना बोलचाल ___________________ संचार कठिनाइयों सुनवाई साधारण बायीं ओर दायीं ओर श्रवण हानि श्रवण - संबंधी उपकरण दृष्टि साधारण कॉन्टैक्ट लेंस दाएं बाएं दायीं और बायीं ओर अंधापन पूर्ण है आँख कृत्रिम अंग दाएँ बाएँ रोगी हस्ताक्षर नर्स हस्ताक्षर
		सांस की जरूरत सांस मुफ़्त मुश्किल है श्वसन दर ______ प्रति मिनट हृदय गति __________ प्रति मिनट लयबद्ध अतालता नरक _________ मिमी एचजी धूम्रपान करने वाला है स्मोक्ड सिगरेट की संख्या __________ खांसी हाँ सूखा गीला पर्याप्त भोजन और पेय की आवश्यकता शरीर का वजन _______ किलो ऊंचाई _________ सेमी खाता-पीता है खुद की मदद चाहिए सामान्य कम भूख ऊंचा अनुपस्थित क्या इसे मधुमेह हैज़रुरी नहीं यदि हाँ, तो यह रोग को कैसे नियंत्रित करता है? इंसुलिन कम करने वाली आहार गोलियां कोई दांत संरक्षित नहीं आंशिक रूप से संरक्षित क्या हटाने योग्य डेन्चर हैं दास ऊपर नीचे तरल लेता है काफी सीमित
			कपड़े पहनने, कपड़े उतारने, कपड़े चुनने की क्षमता, व्यक्तिगत स्वच्छता स्वतंत्र पूरी तरह से आंशिक रूप से आश्रित कपड़े पहनना, कपड़े उतारना अपने आप से बाहरी मदद से कपड़ों का चुनाव करता हैज़रुरी नहीं क्या वह अपनी उपस्थिति की परवाह करता है मैला ________________________________ ___________________________________________ कोई दिलचस्पी नहीं दिखाता स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं आंशिक रूप से स्वतंत्र रूप से नहीं हो सकता हाथ धोने के लिए नहाना अपने दाँतों को ब्रश करें देखभाल करना डेन्चर दाढ़ी बनाने के लिए स्वच्छता करने के लिए मूलाधार अपने बालों में कंघी करो नहाना, बौछार अपने बाल धो नाखून काटें मौखिक स्वास्थ्य सैनिटाइज़ नहीं किया गया सैनिटाइज़ किया गया त्वचा की स्थिति सामान्य तेल सूखा सूजन चकत्ते शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने की क्षमता परीक्षा के समय शरीर का तापमान __________ घटी सामान्य वृद्धि वहाँ है पसीना आना सुरक्षित वातावरण बनाए रखने की क्षमता सुरक्षा बनाए रखना अपने आप बाहरी मदद से मोटर और संवेदी असामान्यताएं सिर चकराना चाल की अस्थिरता संवेदनशीलता में कमी

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फोडा- पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार, जो स्वायत्तता में अन्य पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार से भिन्न होता है और असीमित, अनियंत्रित विकास के लिए आनुवंशिक रूप से निश्चित क्षमता।

सौम्य - विस्तृत विकास (ऊतक को धक्का देता है), कम स्पष्ट एनाप्लासिया (एटिपिज्म), मेटास्टेसिस विशेषता नहीं है, शरीर पर कम स्पष्ट हानिकारक प्रभाव, शायद ही कभी कैशेक्सिया।

घातक - घुसपैठ की वृद्धि, स्पष्ट एनाप्लासिया, मेटास्टेसिस, शरीर पर एक सामान्य हानिकारक प्रभाव और कैशेक्सिया का विकास।

एक ऊतकीय संरचना पर घातक ट्यूमर में विभाजित हैं:

उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाले कैंसर, ट्यूमर;

सारकोमा संयोजी ऊतक के ट्यूमर हैं।

सौम्य ट्यूमर से:

उपकला ऊतक - पेपिलोमा, एडेनोमा, सिस्ट;

संयोजी ऊतक - फाइब्रॉएड, लिपोमा;

संवहनी ऊतक - एंजियोमा;

तंत्रिका ऊतक - न्यूरोमा, ग्लिओमास, गैंग्लियोन्यूरोमा।

ट्यूमर कोशिकाओं और ऊतकों की जैविक विशेषताएं।

1. असीमित वृद्धि - जब तक शरीर जीवित है तब तक ट्यूमर कोशिकाएं गुणा करती हैं, उपचार के अलावा उन्हें कुछ भी नहीं रोकता है।

2. स्वायत्तता - पूरे जीव के न्यूरोहुमोरल प्रभावों के लिए ट्यूमर के विकास की असंवेदनशीलता।

3. घुसपैठ की वृद्धि (दुर्भावना के लिए मुख्य मानदंड)।

4. मेटास्टेसिस - प्राथमिक ट्यूमर नोड से दूर के ऊतकों में ट्यूमर के विकास के नए foci की उपस्थिति।

5. एनाप्लासिया (एटिपिज्म) - ऐसी विशेषताएं जो ट्यूमर कोशिकाओं को सामान्य से अलग करती हैं और भ्रूण कोशिकाओं के साथ समानताएं पैदा करती हैं।

6. क्लोनल वृद्धि - सभी ट्यूमर कोशिकाएं एक रूपांतरित कोशिका से उत्पन्न होती हैं।

7. ट्यूमर की प्रगति - ट्यूमर (घातकता) के घातक गुणों में वृद्धि - स्वायत्तता, मेटास्टेसिस, घुसपैठ की वृद्धि।

कार्सिनोजेन्स।

रासायनिक

अंतर्जात

हार्मोन (महिला सेक्स हार्मोन, आदि)

कोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव

अमीनो एसिड चयापचय उत्पाद

एक्जोजिनियस

अधूरे दहन के उत्पाद (निकास गैसें, धूम्रपान उत्पाद)

दवाओं, रंजक, रंगीन फोटोग्राफी, रबर उत्पादन के संश्लेषण में प्रारंभिक उत्पाद।

अकार्बनिक - आर्सेनिक, निकल, कोबाल्ट, क्रोमियम, सीसा (उनका निष्कर्षण और उत्पादन)।

शारीरिक

आयनकारी विकिरण (ल्यूकेमिया, त्वचा के ट्यूमर, हड्डियों का कारण बनता है)

यूएफओ (त्वचा ट्यूमर)।

जैविक

कुछ वायरस।

ट्यूमर की उत्पत्ति।

वर्तमान में, ट्यूमर की उत्पत्ति पर सबसे आम दो दृष्टिकोण:

1. वायरल सिद्धांत, यह मानते हुए कि नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं कुछ वायरस, वायरस जैसे कारकों या एजेंटों के कारण होने वाले संक्रामक रोग हैं।

2. एक पॉलीटियोलॉजिकल सिद्धांत जो किसी एक कारण से ट्यूमर की विविधता को कम करने की कोशिश नहीं करता है: शारीरिक, रासायनिक या जैविक। यह सिद्धांत विभिन्न कारकों के कारण होने वाले नुकसान के बाद पुनर्जनन के परिणामस्वरूप ट्यूमर परिवर्तन के रोगजनन पर विचार करता है और ज्यादातर बार-बार कार्य करता है। बार-बार क्षति के बाद पुनर्जनन रोग रूपों को प्राप्त करता है और कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन की ओर जाता है, कुछ मामलों में ट्यूमर के विकास का कारण बनता है।

पूर्व कैंसर रोग और शर्तें।

1. अंतःस्रावी विकार।

2. लंबे समय तक पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

3. जीर्ण आघात।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

सौम्य ट्यूमर अक्सर शिकायत का कारण नहीं बनते हैं और अक्सर संयोग से खोजे जाते हैं। उनकी वृद्धि धीमी है। आंतरिक अंगों के सौम्य ट्यूमर केवल अंगों के यांत्रिक शिथिलता के लक्षणों से प्रकट होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है। सतही रूप से स्थित ट्यूमर की जांच करते समय, संरचना के आकार और लोबुलैरिटी की गोलाई पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ट्यूमर मोबाइल है, आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करता है, इसकी स्थिरता भिन्न हो सकती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े नहीं हैं, और ट्यूमर का तालमेल दर्द रहित है।

उनके विकास की शुरुआत में घातक ट्यूमर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जो स्वयं रोगी के लिए छिपे होते हैं, और फिर भी यह उनका प्रारंभिक निदान है जो महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, अस्पष्ट शिकायतों के बारे में, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की जांच करते समय, वजन घटाने की शुरुआत, लंबे समय तक निरंतर और बिना किसी स्पष्ट कारण के रोग के बढ़ते लक्षण, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाई देनी चाहिए। इस अवधारणा में शामिल हैं:

1. कैंसर का संदेह;

2. इतिहास का पूरा संग्रह;

3. उपयोग के सामान्य और विशेष तरीकों का उपयोग;

4. प्राप्त आंकड़ों का गहन विश्लेषण और सामान्यीकरण।

एक घातक नियोप्लाज्म वाले रोगी की मुख्य शिकायतें सामान्य स्थिति का उल्लंघन हैं: काम पर सामान्य स्वर का नुकसान, उदासीनता, भूख न लगना, सुबह मतली, वजन कम होना आदि। इन शिकायतों में अधिक स्थानीय लक्षण शामिल हो सकते हैं: पेट, मलाशय, स्तन ग्रंथि में एक सील की उपस्थिति आदि की एक पुरानी बीमारी की उपस्थिति। सबसे पहले, ये घटनाएं दर्द के साथ नहीं हो सकती हैं, लेकिन फिर, जब ट्यूमर तंत्रिका चड्डी को अंकुरित करना शुरू कर देता है, दर्द दिखाई देता है जो अधिक से अधिक कष्टप्रद चरित्र लेता है। घातक ट्यूमर तेजी से बढ़ता है। कोशिकाओं के लिए पोषक तत्व पूरे शरीर से आते हैं, जिससे अन्य ऊतकों और अंगों में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। इसके अलावा, कैंसर ट्यूमर में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के बावजूद, उनकी हीनता अक्सर ट्यूमर के कुछ क्षेत्रों में कुपोषण और इन क्षेत्रों के विघटन की ओर ले जाती है। परिगलन और क्षय के उत्पाद शरीर में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे नशा, प्रगतिशील वजन घटाने, थकावट, कैशेक्सिया हो जाता है।

घातक ट्यूमर के दौरान, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 छोटा चम्मच। - ट्यूमर अंग से आगे नहीं जाता है, आकार में छोटा, मेटास्टेस के बिना;

2 टीबीएसपी। - महत्वपूर्ण आकार का एक ट्यूमर, लेकिन प्रभावित अंग से आगे नहीं जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के संकेत हैं;

3 बड़े चम्मच। - ट्यूमर प्रभावित अंग से परे कई मेटास्टेस के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों की घुसपैठ तक फैला हुआ है;

4 बड़े चम्मच। - मेटास्टेसिस के साथ उन्नत ट्यूमर न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए, बल्कि अन्य अंगों के लिए दूर के मेटास्टेस भी हैं।

वर्तमान में, इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर ने TNM प्रणाली के अनुसार ट्यूमर के वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया है। टीएनएम प्रणाली तीन मुख्य संकेतकों के अनुसार वर्गीकरण प्रदान करती है: टी - ट्यूमर - ट्यूमर (इसका आकार, पड़ोसी अंगों में अंकुरण), एन - नोडुलस - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति (घनत्व, एक दूसरे से आसंजन, आसपास के ऊतकों की घुसपैठ) , एम - मेटास्टेसिस - हेमटोजेनस मेटास्टेसिस या अन्य अंगों और ऊतकों के लिए लिम्फोजेनस।

सर्वेक्षण के तरीके।

1. एनामनेसिस। इतिहास में पुरानी बीमारियों, ट्यूमर की उपस्थिति और वृद्धि, रोगी के पेशे और बुरी आदतों पर ध्यान दिया जाता है।

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा। रोगी की एक सामान्य जांच के बाद, ट्यूमर की जांच की जाती है और पैल्पेट किया जाता है (यदि यह जांच के लिए उपलब्ध है)। इसका आकार, चरित्र, संगति और आसपास के ऊतकों से संबंध स्थापित होते हैं। अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, दूर के मेटास्टेस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का निर्धारण करें।

3. प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके। रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के अलावा, जिस अंग में ट्यूमर होने का संदेह है, उसके सभी कार्यात्मक अध्ययन किए जाने चाहिए।

4. एक्स-रे अनुसंधान के तरीके। एक नियोप्लाज्म का निदान करने के लिए, विभिन्न प्रकार के अध्ययन किए जाते हैं: एक्स-रे, टोमोग्राफी, किमोग्राफी, एंजियोग्राफी, आदि। कुछ मामलों में, ये तरीके निदान के लिए बुनियादी हैं और न केवल ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके स्थानीयकरण को भी स्पष्ट करते हैं, प्रचलन, अंग के विस्थापन आदि का निर्धारण करने के लिए। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

5. एंडोस्कोपिक परीक्षा। खोखले अंगों, गुहाओं, एंडोस्कोपी के अध्ययन में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (रेक्टोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी)। एंडोस्कोपिक परीक्षा न केवल किसी अंग (गुहा) के एक संदिग्ध क्षेत्र की जांच करना संभव बनाती है, बल्कि रूपात्मक परीक्षा के लिए ऊतक का एक टुकड़ा भी लेना संभव बनाती है। एक बायोप्सी (छांटना) सूक्ष्म परीक्षा के बाद निदान करने में अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

6. साइटोलॉजिकल परीक्षा। ऐसा अध्ययन, कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक जूस, पानी, थूक, योनि स्राव में अस्वीकृत ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है।

7. आंतरिक अंगों के रोगों के मामले में, जब, सभी लागू अनुसंधान विधियों के बावजूद, रोग का निदान अस्पष्ट रहता है, और एक ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह अभी तक दूर नहीं किया गया है, वे नैदानिक ​​​​सर्जरी (ग्लूटनी, थोरैकोटॉमी) का सहारा लेते हैं। आदि।)।

ट्यूमर के उपचार के सामान्य सिद्धांत।

एक सौम्य ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है: एक कैप्सूल के साथ एक साथ छांटना, उसके बाद ऊतकीय परीक्षा। छोटे, सतही रूप से स्थित सौम्य ट्यूमर के साथ जो रोगी को परेशान नहीं करते हैं, प्रतीक्षा संभव है। ट्यूमर को हटाने के लिए पूर्ण संकेत हैं:

1. अंग संपीड़न के लक्षण की उपस्थिति, ट्यूमर के कारण बाधा;

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