महिलाओं में उदर जलोदर के लक्षण। उदर जलोदर के विकास के लिए अनुशंसित पोषण और दवाएं। उदर गुहा में मुक्त द्रव क्यों जमा होता है

एक अन्य तरीके से जलोदर या जलोदर उदर क्षेत्र में श्लेष्म द्रव का एक रोग संचय है। इसकी मात्रा 20 लीटर से अधिक हो सकती है। उदर गुहा के जलोदर यकृत (75%) के सिरोसिस के साथ-साथ ऑन्कोलॉजी (10%) और दिल की विफलता (5%) के साथ होता है। बाह्य रूप से, रोग इस तथ्य से प्रकट होता है कि पेट आकार में काफी बढ़ जाता है और वजन में प्रगतिशील वृद्धि होती है। रोग का उपचार सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, रोगी लैप्रोसेंटेसिस (एक विशेष उपकरण के साथ द्रव पंपिंग) से गुजरता है।

रोग के विकास के कारण

उदर गुहा में द्रव का संचय प्रत्येक जीव में अलग-अलग तरीकों से होता है। तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको मानव शरीर रचना के बारे में थोड़ा समझने की जरूरत है।

अंदर, उदर गुहा संयोजी ऊतक के एक म्यान के साथ कवर किया गया है, जो कुछ अंगों को पूरी तरह से कवर करता है, और कुछ आंशिक रूप से या बिल्कुल भी स्पर्श नहीं करता है। यह ऊतक सभी अंगों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है, क्योंकि इससे एक विशेष तरल निकलता है, जो अंगों को आपस में चिपक नहीं पाता है। दिन के दौरान, इसे बार-बार छोड़ा और अवशोषित किया जाता है, अर्थात इसे नियमित रूप से अपडेट किया जाता है।

जलोदर उदर गुहा के मुख्य कार्य के उल्लंघन का कारण बनता है: द्रव की रिहाई और पुन: अवशोषण, साथ ही साथ विभिन्न हानिकारक पदार्थों के खिलाफ बाधा संरक्षण।

जलोदर का मुख्य कारण सिरोसिस है:

• कम प्रोटीन यकृत द्वारा संश्लेषित होता है;
• स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को धीरे-धीरे संयोजी कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• एल्ब्यूमिन प्रोटीन की मात्रा में कमी से प्लाज्मा दबाव में कमी आती है;
• द्रव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को छोड़ देता है और शरीर के गुहा और ऊतकों में प्रवेश करता है।

जिगर का सिरोसिस हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि को भड़काता है। द्रव वाहिकाओं की दीवारों में नहीं हो सकता है और इसे निचोड़ा जाता है - जलोदर विकसित होता है।

वाहिकाओं में दबाव को कम करने की कोशिश में, शरीर में लसीका प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन लसीका तंत्र के पास अपना काम करने का समय नहीं होता है - दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। उदर गुहा में प्रवेश करने वाला द्रव कुछ समय के लिए अवशोषित होता है, लेकिन फिर ऐसा होना भी बंद हो जाता है।

ऑन्कोलॉजिकल या सूजन संबंधी बीमारियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि पेरिटोनियम बहुत अधिक तरल पदार्थ का स्राव करना शुरू कर देता है, जिसे पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है, लसीका प्रवाह परेशान होता है।

जलोदर के मुख्य कारण:

1. जिगर की समस्याएं।
2. तीव्र और जीर्ण हृदय रोग।
3. विभिन्न एटियलजि और घातक गठन के पेरिटोनिटिस के कारण उदर गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।
4. गुर्दे की विफलता और यूरोलिथियासिस सहित जननांग प्रणाली के रोग।
5. पाचन तंत्र के रोग।
6. प्रोटीन की कमी।
7. ऑटोइम्यून रोग जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
8. गंभीर खाने के विकार: भुखमरी।
9. नवजात बच्चों में उदर जलोदर भ्रूण हीमोलिटिक रोग का परिणाम है।

रोग के लक्षण

जलोदर लंबे समय तक विकसित हो सकता है: 1 महीने से छह महीने तक, और पोर्टल शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप अनायास हो सकता है। रोग के पहले लक्षण तब होते हैं जब उदर गुहा में द्रव लगभग 1 हजार मिलीलीटर की मात्रा में जमा हो जाता है।

लक्षण:

• सूजन और वृद्धि हुई गैस गठन;
• पेट में फटने की सनसनी;
• पेट के क्षेत्र में पेट दर्द;
• पेट में जलन;
• पेट के आकार में वृद्धि, नाभि का फलाव;
• भार बढ़ना;
• पैथोलॉजिकल रूप से तेज़ दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ;
• झुकने की कोशिश करते समय कठिनाई;
• निचले छोरों की सूजन;
• संभव गर्भनाल हर्निया, बवासीर, मलाशय के आगे को बढ़ाव।

जब कोई व्यक्ति खड़े होने की स्थिति में होता है, तो पेट का आकार गोल होता है, लेकिन प्रवण स्थिति में यह फैलता हुआ प्रतीत होता है। त्वचा पर गहरे खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। बढ़ता दबाव पेट के किनारों पर नसें बहुत दिखाई देता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप मतली, उल्टी, पीलिया जैसे लक्षणों का कारण बनता है, यह सबहेपेटिक वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है।

तपेदिक पेरिटोनिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर वजन घटाने, नशा, बुखार से प्रकट होता है। आंत के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जाते हैं।

दिल की विफलता में जलोदर पैरों और पैरों की सूजन, एक्रोसायनोसिस, छाती के दाहिने हिस्से में दर्द के साथ होता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि रोग का प्रत्यक्ष लक्षण नहीं है, लेकिन कुछ रोगों के साथ होता है जो जलोदर को भड़काते हैं:

1. पेरिटोनिटिस;
2. अग्नाशयशोथ
3. सिरोसिस;
4. घातक ट्यूमर।

यदि रोग का कारण myxedema है, तो तापमान, इसके विपरीत, सामान्य से बहुत कम हो सकता है - लगभग 35 डिग्री। यह इस तथ्य के कारण है कि थायरॉयड ग्रंथि अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय और शरीर की गर्मी उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है।

जोखिम कारक

कुछ लोग दूसरों की तुलना में इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जोखिम में व्यक्ति:

1. जो लोग लंबे समय तक शराब युक्त पेय और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं।
2. जिन लोगों का रक्त आधान हुआ है।
3. हेपेटाइटिस से पीड़ित होना जरूरी नहीं कि वायरल प्रकृति का हो।
4. उल्लेखनीय रूप से अधिक वजन।
5. टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित।
6. रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर होना।

जलोदर वर्गीकरण

पेट में कितना तरल पदार्थ है, संक्रमण की उपस्थिति और चिकित्सा चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर रोग को वर्गीकृत किया जाता है।

द्रव की मात्रा रोग को तीन प्रकारों में विभाजित करती है:

1. जलोदर का प्रारंभिक चरण थोड़ी मात्रा में द्रव (1.5 लीटर से अधिक नहीं) के साथ होता है।
2. उदर गुहा में तरल पदार्थ की एक मध्यम मात्रा के साथ दूसरा चरण। एडिमा और पेट की मात्रा में वृद्धि के साथ। रोगी को कम शारीरिक गतिविधि, नाराज़गी, कब्ज और पेट में भारीपन की भावना के साथ ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है।
3. तीसरा चरण बहुत अधिक तरल पदार्थ या भारी जलोदर के साथ। पेट पर त्वचा बहुत खिंचती है और पतली हो जाती है, इसके माध्यम से पेरिटोनियम की नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। रोगी दिल की विफलता और सांस की तकलीफ से पीड़ित है। उदर गुहा में द्रव संक्रमित हो सकता है और पेरिटोनिटिस शुरू हो जाएगा। मृत्यु की उच्च संभावना।

संक्रमण की उपस्थिति या उसकी अनुपस्थिति के आधार पर, रोग को 3 चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. बाँझ जलोदर। अध्ययन किया गया तरल बैक्टीरिया की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
2. संक्रमित जलोदर। किए गए विश्लेषण से बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चलता है।
3. सहज पेरिटोनिटिस।

उपचार की शुरुआत का उत्तर हमें रोग को दो प्रकारों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

1. चिकित्सा उपचार के योग्य रोग।
2. एक बीमारी जो दूसरी बार होती है और चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

रोग का निदान

निदान करने के लिए, विभिन्न प्रक्रियाओं के एक जटिल की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामों के अनुसार उदर गुहा के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा और विभिन्न जटिलताओं को जोड़ने के बारे में सटीकता के साथ कहना संभव है।

1. निरीक्षण - व्यक्ति की स्थिति के आधार पर, टैपिंग आंदोलनों के साथ, ध्वनि की नीरसता का पता लगाया जा सकता है। एक हथेली के साथ धक्का के साथ, दूसरी हथेली, पेट को ठीक करते हुए, अंदर के तरल पदार्थ में ध्यान देने योग्य उतार-चढ़ाव महसूस करती है।
2. एक्स-रे परीक्षा - आपको आधा लीटर से अधिक तरल पदार्थ के साथ जलोदर का पता लगाने की अनुमति देता है। यदि फेफड़ों में तपेदिक का पता चलता है, तो प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोग का एक तपेदिक एटियलजि है। यदि फुफ्फुस का पता लगाया जाता है और हृदय की सीमाओं का विस्तार होता है, तो यह माना जा सकता है कि रोग का कारण हृदय गति रुकना था।
3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आपको जलोदर की उपस्थिति निर्धारित करने के साथ-साथ यकृत के सिरोसिस या उदर गुहा में घातक ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। नसों और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की पारगम्यता का आकलन करने में मदद करता है। छाती क्षेत्र की जांच से आप हृदय रोग का पता लगा सकते हैं।
4. लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा का एक पंचर, जो आपको रोग के कारणों को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए तरल पदार्थ लेने की अनुमति देता है।
5. हेपेटोसिन्टिग्राफी - आपको सिरोसिस के कारण होने वाले यकृत में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता और क्षति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. एमआरआई और सीटी - आपको उन सभी स्थानों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जहां तरल स्थित है, जो अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है।
7. एंजियोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है जो एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ की जाती है। आपको प्रभावित जहाजों के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
8. एक कोगुलोग्राम एक रक्त परीक्षण है जो आपको इसके जमावट की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है।
9. संकेतक प्रयोगशाला में निर्धारित किए जाते हैं: ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, यूरिया, क्रिएटिन, सोडियम, पोटेशियम।
10. 10. लीवर कैंसर के निदान के लिए α-भ्रूणप्रोटीन के स्तर का पता लगाया जाता है जिससे जलोदर हो सकता है।

एसिटिक सिंड्रोम का उपचार

उदर गुहा के जलोदर सबसे अधिक बार किसी अन्य बीमारी का प्रकटन होता है, इसलिए रोग के आधार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा के लिए चिकित्सा के दो तरीके उपलब्ध हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा (लैपरोसेंटेसिस)। अधिकांश रोगियों को उपचार की दूसरी विधि को सौंपा जाता है, क्योंकि इसे सबसे प्रभावी माना जाता है, जबकि यह रिलेप्स और प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को काफी कम करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है जब रोगी की अब मदद नहीं की जा सकती है और डॉक्टरों का लक्ष्य स्थिति को कम करना और जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करना है। इस तरह के उपचार को लीवर के सिरोसिस के गंभीर मामलों में और कैंसर के उन्नत चरणों में निर्धारित किया जाता है।

दोनों उपचार विकल्प हानिरहित नहीं हैं, इसलिए उपचार विकल्प हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रूढ़िवादी तरीके से उपचार

ड्रग थेरेपी जटिल है। शरीर से जलोदर द्रव को निकालने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसके लिए यह आवश्यक है: शरीर में सोडियम का सेवन कम करने के लिए, मूत्र में इसकी प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन सुनिश्चित करने के लिए।

रोगी को प्रतिदिन कम से कम 3 ग्राम नमक लेना चाहिए। इसे पूरी तरह से न खाने से शरीर में प्रोटीन का मेटाबॉलिज्म खराब हो जाता है। मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

औषध विज्ञान के पास अपने शस्त्रागार में एक भी उपकरण नहीं है जो डॉक्टरों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा कर सके। सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक, लासिक्स, शरीर से पोटेशियम को धोता है, इसलिए, इसके अलावा, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, पैनांगिन या पोटेशियम ओरोटेट, जो इसके स्तर को बहाल करते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जाता है, इनमें वेरोशपिरोन शामिल है, लेकिन इसके अप्रिय दुष्प्रभाव भी हैं। उपयुक्त दवा चुनते समय, शरीर की विशेषताओं और उसकी स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एडिमा की उपस्थिति में जलोदर के उपचार के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे न केवल उदर गुहा से, बल्कि अन्य ऊतकों से भी तरल पदार्थ निकालते हैं।

जिगर के सिरोसिस के लिए, फॉसिनोप्रल, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल जैसी दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। वे पोटेशियम को प्रभावित नहीं करते हुए, मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।

अंगों की सूजन कम होने के बाद, टेबल सॉल्ट का सेवन कम करना चाहिए।

जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी या अनुपयुक्त होता है, तो लैपरोसेंटेसिस किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार में पेट में छेद करके अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना शामिल है। इस प्रक्रिया को लैपरोसेंटेसिस कहा जाता है। यह द्रव के साथ जलोदर के साथ उदर गुहा के महत्वपूर्ण भरने के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जबकि रोगी बैठने की स्थिति में होता है।

निचले पेट में पैरासेन्टेसिस के दौरान, रोगी एक पंचर बनाता है जिसके माध्यम से द्रव को चूसा जाएगा। प्रक्रिया एक बार में की जा सकती है, या कई दिनों के लिए एक विशेष कैथेटर स्थापित किया जा सकता है, ऐसे निर्णय डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर किए जाते हैं।

यदि द्रव की मात्रा 7 लीटर से अधिक है, तो लैप्रोसेंटेसिस कई चरणों में किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है - दबाव और हृदय की गिरफ्तारी में तेज गिरावट।

जलोदर और ऑन्कोलॉजी

कैंसर के साथ जलोदर अपने आप में एक खतरनाक स्थिति है, लेकिन इसके अलावा, यह अन्य परिणाम भी दे सकता है:

1. सांस की विफलता।
2. अंतड़ियों में रुकावट।
3. सहज पेरिटोनिटिस।
4. हाइड्रोथोरैक्स।
5. मलाशय का आगे बढ़ना।
6. हेपेटोरेनल सिंड्रोम।

इन जटिलताओं में से एक की उपस्थिति के लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। विलंबित चिकित्सा से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

निवारक कार्रवाई

जलोदर की रोकथाम इसका कारण बनने वाले रोगों की रोकथाम है। यदि आपको हृदय, गुर्दे या यकृत की समस्या है, तो आपको नियमित रूप से डॉक्टर को दिखाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार प्राप्त करना चाहिए। समय पर संक्रामक रोगों का इलाज करना, शराब का दुरुपयोग न करना, पोषण और शारीरिक गतिविधि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

50 से अधिक उम्र के लोगों और किसी भी पुरानी बीमारी वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए। इस प्रकार, 60 वर्ष की आयु के बाद जलोदर का विकास, हाइपोटेंशन, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग के अनुकूल परिणाम के जोखिम को काफी कम करता है। उदर जलोदर के साथ इतनी परिपक्व उम्र में दो साल की जीवित रहने की दर 50% है।

उदर जलोदर या उदर जलोदर एक ऐसी बीमारी है जो मुक्त द्रव के संचय में प्रकट होती है। तथ्य यह है कि उदर गुहा अंदर से दो-परत पेरिटोनियम के साथ कवर किया गया है।

इस संरचना की दो परतों के बीच विभिन्न विचलन के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में द्रव का क्रमिक संचय शुरू होता है, जो इसकी सामग्री में रक्त प्लाज्मा के समान होता है।

नवजात शिशुओं में, जलोदर छिपी हुई रक्त हानि के साथ विकसित होता है या यदि भ्रूण को हेमोलिटिक रोग है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, जलोदर आमतौर पर जिगर की बीमारी से जुड़ा होता है, लेकिन यह एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर और नेफ्रोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति का भी परिणाम हो सकता है।

जल-नमक चयापचय में गड़बड़ी से जलोदर की घटना को बढ़ावा मिलता है।

जलोदर के कारण

जलोदर सबसे अधिक बार तब होता है जब:

• गुर्दे की बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी;
• जिगर का सिरोसिस।

इसके अलावा, जलोदर लसीका वक्ष वाहिनी, पेरिटोनियम (तपेदिक, कैंसर के बीज, और इसी तरह) को नुकसान के कारण होता है और यकृत के पोर्टल शिरा के ट्रंक के संपीड़न या इसकी शाखाओं के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होता है।

जलोदर की घटना और विकास के तंत्र

पेरिटोनियल गुहा में द्रव रक्त सीरम या लिम्फ (ट्रांसयूडेट) का एक छानना हो सकता है या पेरिटोनियम की सूजन के दौरान ही एक्सयूडेट बन सकता है। उदर गुहा में द्रव सीरस, रक्तस्रावी, काइलस, प्यूरुलेंट हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह सीरस हो जाता है।

रक्तस्रावी द्रव सबसे अधिक बार तपेदिक, घातक ट्यूमर, स्कर्वी में पाया जाता है। जब जलोदर द्रव का दूधिया रूप होता है, तो कोई काइलस जलोदर की बात करता है।

यह वक्षीय लसीका वाहिनी से या उदर गुहा के लसीका वाहिकाओं से महत्वपूर्ण मात्रा में लसीका के पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश के कारण बनता है। काइलस द्रव बाँझ होता है, इसमें बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं, और खड़े होने पर परतों में अलग हो जाते हैं।

उदर गुहा (कभी-कभी 20 लीटर से अधिक) में द्रव का संचय इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है और डायाफ्राम को छाती गुहा में धकेलता है।

नतीजतन, फेफड़ों की श्वसन गति काफी सीमित होती है (श्वसन विफलता के विकास तक), हृदय की गतिविधि बाधित होती है, और पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है, जिसके कार्य भी बिगड़ा हुआ है।

सीरस एसिटिक द्रव में प्रोटीन की सांद्रता अपेक्षाकृत कम होती है, लेकिन बड़े पैमाने पर जलोदर में इसका कुल नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से उदर गुहा के पंचर द्वारा तरल पदार्थ को बार-बार हटाने के साथ (इस मामले में, प्रोटीन की हानि के साथ संयुक्त है) लवण की कमी), जिससे प्रोटीन की कमी का विकास होता है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का रोगजनन। मामला:

• पोर्टल हायपरटेंशन,
• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया,
• जिगर में लसीका गठन में वृद्धि,
• गुर्दे में सोडियम प्रतिधारण।

प्रक्रिया एंडोटॉक्सिन और साइटोकिन्स के कारण परिधीय धमनी वासोडिलेशन द्वारा शुरू की जाती है, नाइट्रिक ऑक्साइड एक मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, परिणामस्वरूप, "प्रभावी" प्लाज्मा मात्रा कम हो जाती है, और गुर्दे द्वारा सोडियम प्रतिधारण के लिए प्रतिपूरक तंत्र एक अपरिवर्तित इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम बनाए रखने के लिए सक्रिय होते हैं। . गंभीर जलोदर के साथ, रक्त प्लाज्मा में अलिंद नैट्रियूरेटिक कारक की मात्रा अधिक होती है, लेकिन नैट्रियूरेसिस पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

जलोदर के प्रकार

रोगों की अंतर्राष्ट्रीय योग्यता में, जलोदर रोग (उदर गुहा की जलोदर) को एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है। वास्तव में, यह अन्य विकृति की जटिलता है जो अंतिम चरणों में उत्पन्न हुई है।

अभिव्यक्ति की चमक के अनुसार, पेट की जलोदर कई प्रकार की हो सकती है:

पेट के अंदर तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा (डेढ़ लीटर तक) के साथ उदर गुहा के प्रारंभिक जलोदर।

मध्यम मात्रा में पानी के साथ जलोदर। यह निचले छोरों के शोफ और छाती के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, गंभीर नाराज़गी के बारे में चिंतित रहता है, उसे पेट में भारीपन महसूस होता है। स्थिति कब्ज की उपस्थिति को खराब कर देती है।

भारी जलोदर (पानी की एक बड़ी मात्रा, मात्रा में 5 लीटर से अधिक) एक खतरनाक बीमारी है। पेट पर त्वचा चिकनी और पारदर्शी हो जाती है, पेरिटोनियम की दीवार अधिकतम रूप से तनावपूर्ण हो जाती है। इस स्तर पर, रोगी श्वसन और हृदय की विफलता विकसित करता है, द्रव संक्रमित हो सकता है और पेरिटोनिटिस को भड़का सकता है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है।

द्रव गुणवत्ता:

अपेक्षित पूर्वानुमान:

जलोदर की जटिलताएं

जलोदर के विकास को एक प्रतिकूल संकेत माना जाता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है। जलोदर रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, प्लीहा और यकृत की विफलता, एडिमा के कारण मस्तिष्क क्षति और हृदय की शिथिलता से जटिल हो सकता है। गंभीर जलोदर के रोगियों में औसतन मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

जलोदर के लक्षण

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, बढ़ा हुआ पेट ध्यान आकर्षित करेगा। शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, पेट "एप्रन" की तरह नीचे लटकता है, प्रवण स्थिति में पेट चपटा होगा - "मेंढक का पेट"। उदर गुहा में जलोदर द्रव की एक बड़ी मात्रा के साथ, नाभि के एक फलाव का पता लगाया जा सकता है।

यदि जलोदर का कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति थी, तो पूर्वकाल पेट की दीवार पर आप "मेडुसा के सिर" के रूप में एक शिरापरक पैटर्न देख सकते हैं। ऐसा पैटर्न इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर विस्तारित, यातनापूर्ण शिरापरक संपार्श्विक होते हैं, जो नाभि के आसपास स्थित होते हैं। FGDS के साथ, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जा सकता है।

उदर गुहा में द्रव के एक बड़े संचय के साथ, अंतर-पेट के दबाव में काफी वृद्धि होगी, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम को छाती गुहा में धकेल दिया जाएगा।

इस वजह से, छाती गुहा में फेफड़ों की गति सीमित हो जाएगी, जो बदले में, श्वसन विफलता के विकास को जन्म दे सकती है। रोगी को सांस की गंभीर कमी (20 या अधिक की श्वसन दर), त्वचा का सायनोसिस, क्षिप्रहृदयता होगी।

जलोदर की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, कुल प्रोटीन कम हो जाएगा। इस कारण से, यह संभव है:

• चेहरे पर सूजन,
• ऊपरी और / या निचले छोरों की सूजन।

यदि जलोदर का कारण दिल की विफलता का विकास था, तो जलोदर के लक्षणों के अलावा, यह भी होगा:

• पैर की सूजन,
• एक्रोसायनोसिस,
• क्षिप्रहृदयता।

पाचन तंत्र से संभव हैं:

• कब्ज,
• भूख में कमी,
• जी मिचलाना।

जलोदर का निदान

तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के मामले में एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर निदान किया जा सकता है, लेकिन वाद्य अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी और सीटी शारीरिक परीक्षण की तुलना में बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ (100-200 मिली) का पता लगा सकते हैं। सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस का संदेह तब होता है जब जलोदर के रोगी को पेट में दर्द, बुखार या अस्पष्टीकृत गिरावट होती है।

डायग्नोस्टिक डाई लैप्रोसेंटेसिस का संकेत दिया जाता है यदि जलोदर हाल ही में हुआ है, इसका कारण अज्ञात है, या सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस का संदेह है।

मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन, प्रोटीन सामग्री, सेल गिनती और भेदभाव, कोशिका विज्ञान, संस्कृति, और, यदि चिकित्सकीय संकेत दिया जाता है, तो ज़िहल-नील्सन एसिड फास्टनेस दाग और/या एमाइलेज परीक्षण के लिए लगभग 50-100 मिलीलीटर तरल पदार्थ निकाला जाता है।

सूजन या संक्रमण में जलोदर के विपरीत, पोर्टल उच्च रक्तचाप में जलोदर द्रव स्पष्ट और पुआल-पीला दिखाई देता है, इसमें प्रोटीन की मात्रा कम होती है (आमतौर पर 3 ग्राम / डीएल से कम, लेकिन कभी-कभी 4 ग्राम / डीएल से अधिक), कम पीएमएन (250 कोशिकाओं से कम / डीएल) μl), जलोदर तरल पदार्थ की तुलना में उच्च सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता ढाल, जो सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता और जलोदर द्रव एल्ब्यूमिन एकाग्रता (अधिक जानकारीपूर्ण) के बीच अंतर से निर्धारित होता है।

1.1 g/dL से अधिक ग्रेडिएंट इंगित करता है कि पोर्टल उच्च रक्तचाप जलोदर का सबसे संभावित कारण है। बादलयुक्त जलोदर द्रव और 500 कोशिकाओं/μl से अधिक पीएमएन संक्रमण का संकेत देते हैं, जबकि रक्तस्रावी द्रव आमतौर पर ट्यूमर या तपेदिक का संकेत होता है। दूधिया (काइलस) जलोदर दुर्लभ है और आमतौर पर लिम्फोमा से जुड़ा होता है।

सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस का नैदानिक ​​निदान मुश्किल हो सकता है; इसके सत्यापन के लिए तरल पदार्थ की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति सहित पूरी तरह से जांच और अनिवार्य नैदानिक ​​लैप्रोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है।

एक बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर भी दिखाया गया है। ऊष्मायन से पहले जलोदर द्रव की रक्त संस्कृति संवेदनशीलता में लगभग 70% की वृद्धि करती है।

चूंकि सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस आमतौर पर एक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, जीवाणु विज्ञान संस्कृति पर मिश्रित वनस्पतियों का पता लगाने से एक खोखले अंग के छिद्र या परीक्षण सामग्री के संदूषण का सुझाव मिल सकता है।

जलोदर का उपचार

चिकित्सा के मुद्दों पर आते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि एसिटिक सिंड्रोम की राहत अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। आखिरकार, जलोदर हमेशा एक परिणाम होता है, न कि रोग के विकास का कारण। पारंपरिक चिकित्सा के शस्त्रागार में, उपचार के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी (रोगसूचक) और शल्य चिकित्सा।

कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा पद्धति को वरीयता दी जाती है, क्योंकि इसे सबसे प्रभावी (वाल्वुलर हृदय रोग) माना जाता है। या इसके कार्यान्वयन के संकेत रोगी की भलाई में सुधार है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के संबंध में, यह अक्सर प्राथमिकता बन जाता है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है कि ऐसे रोगियों की मदद करने के लिए और कुछ नहीं होता है। यह उन्नत मामलों (ऑन्कोपैथोलॉजी, लीवर सिरोसिस, डिस्ट्रोफिक चरण) के लिए विशेष रूप से सच है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य रोगी की स्थिति को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखना है, जिससे उसके स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट (दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता) को रोका जा सके।

बेशक, जलोदर का उपचार, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से, हानिरहित से बहुत दूर है। इसलिए, इस सिंड्रोम के उपचार को बहुत ही व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए।

जलोदर सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार

यह जटिल होना चाहिए, जलोदर द्रव को हटा दें। इसके लिए आपको चाहिए:

• एक नकारात्मक सोडियम संतुलन बनाएं;
• मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि।

शरीर में भोजन से सोडियम के सेवन को सीमित करके (प्रति दिन 3 ग्राम तक नमक) एक नकारात्मक संतुलन बनाया जाता है। यह साबित हो चुका है कि पूरी तरह से नमक मुक्त आहार शरीर में प्रोटीन के चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि। मूत्रवर्धक दवाओं (पोटेशियम-बख्शने वाले और पोटेशियम-गैर-बचत) की नियुक्ति का अभ्यास किया जाता है।

दवा उद्योग में जलोदर के उपचार के लिए एक भी मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवा नहीं है, जो सभी तरह से चिकित्सकों को पूरी तरह से संतुष्ट कर सके।

सबसे "शक्तिशाली" मूत्रवर्धक Lasix (Furosemide) का उपयोग सीमित है क्योंकि यह शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। यह पोटेशियम की तैयारी (पैनागिन, एस्पार्कम, पॉलीओनिक मिश्रण, पोटेशियम ओरोटेट) और शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण के तहत निर्धारित है।

Lasix को एक सप्ताह के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर दवा को सप्ताह में कई बार गोलियों में निर्धारित किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक में से, स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन) का उपयोग योजना के अनुसार किया जाता है - पूरे दिन में 4 खुराक। प्रभाव 2-3 दिनों के बाद विकसित होता है। स्पिरोनोलैक्टोन के भी बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं - महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया (स्तन वृद्धि), दोनों लिंगों में कामेच्छा (सेक्स ड्राइव) में कमी।

खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कैसा महसूस करता है, उसे और कौन सी बीमारियाँ हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि उच्च खुराक से साइड इफेक्ट के विकास का खतरा होता है: शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन, एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क की गैर-भड़काऊ बीमारियों) का विकास, निर्जलीकरण।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्रवर्धक न केवल जलोदर को कम करते हैं, बल्कि अन्य ऊतकों से द्रव को हटाने में भी योगदान करते हैं। जब तक सूजन है, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन यदि आप मूत्रवर्धक के गायब होने के बाद भी लेना जारी रखते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी के कारण कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• दौरे तक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का विकास;

चरणों में मूत्रवर्धक को रद्द करना बेहतर होता है। शुरुआत में Lasix, फिर Veroshpiron।

अब वे जलोदर के उपचार के लिए कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, फॉसिनोप्रिल जैसी दवाओं का उपयोग करने लगे। उनकी कार्रवाई शरीर से सोडियम के बढ़ते उत्सर्जन और दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि पर आधारित है। साथ ही ये शरीर में पोटैशियम को बरकरार रखते हैं। यह एसिटिक सिंड्रोम के मामलों में विशेष रूप से सच है जो यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

• किडनी खराब;
• गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• यकृत मस्तिष्क विधि।

जलोदर सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में बिस्तर पर आराम का पालन शामिल है। यह सिद्ध हो चुका है कि यह शिरापरक गुर्दे और पोर्टल रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जिससे यकृत में विषाक्त चयापचयों (पदार्थों) का निर्माण कम होता है, और लसीका प्रणाली के कामकाज में सुधार होता है।

सामान्य स्वास्थ्य में सुधार के साथ, एक अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, अन्यथा भीड़भाड़ और बेडसोर विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। गंभीर जलोदर के साथ बिस्तर पर आराम के साथ, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने की सिफारिश की जाती है (औसतन 1 लीटर प्रति दिन)।

एसिटिक सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया को लैप्रोसेंटेसिस कहा जाता है। लक्ष्य उदर गुहा से अतिरिक्त जलोदर द्रव को निकालना है। इसके कार्यान्वयन के संकेत जलोदर द्रव की एक बड़ी मात्रा का संचय या मूत्रवर्धक दवाओं की नियुक्ति से प्रभाव की कमी है। लैप्रोसेंटेसिस अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बैठने की स्थिति में किया जाता है।

एक विशेष यंत्र (ट्रूकर) पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। एक बार में कितना तरल पदार्थ निकाला जाएगा, या एक रहने वाला कैथेटर रखा जाएगा, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बार में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (5-6 लीटर से अधिक) को हटाने से कई जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे गंभीर - रक्तचाप में तेज गिरावट, कार्डियक अरेस्ट।

जलोदर के लिए पूर्वानुमान

जलोदर के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से जलोदर के कारण होने वाली बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होता है। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए रोग का निदान, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस और जलोदर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आदि के रोगियों की तुलना में बहुत खराब है।

पेट में द्रव का संचय भी विशेष रूप से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। बस बढ़ते जलोदर अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और रोगी की भलाई को खराब कर सकते हैं।

जलोदर की रोकथाम

जलोदर की रोकथाम इसका कारण बनने वाले रोगों की रोकथाम है। यानी आपको संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करने की जरूरत है, शराब का दुरुपयोग न करें, मध्यम व्यायाम करें और सही खाएं। हृदय, गुर्दे या यकृत की समस्याओं के मामले में, आपको नियमित रूप से विशेषज्ञों द्वारा जांच करानी चाहिए और उनके निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

"जलोदर" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्कार। जिगर और पित्ताशय की एक अल्ट्रासाउंड जांच के बाद, मुझे बताया गया कि उदर गुहा में द्रव था। त्वचा का रंग पीला होता है। प्रश्न: क्या मैं मूत्रवर्धक ले सकता हूँ? यकृत थोड़ा बढ़ा हुआ है, पित्ताशय भी, लेकिन पत्थरों के बिना। शुक्रिया।

उत्तर:नमस्कार। जलोदर के लिए एक मूत्रवर्धक रोगी की स्थिति को काफी कम करने में मदद करता है, लेकिन वे पेट में तरल पदार्थ को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं। और सभी क्योंकि वर्णित जटिलता माध्यमिक है, मूल कारण को समाप्त किए बिना पेट की बूंदों को हराना असंभव है। द्रव लगातार पेरिटोनियम में जमा होगा, और सामान्य लक्षणों के बिगड़ने को भड़काएगा। जलोदर के लिए किसी भी मूत्रवर्धक दवाओं को निदान के चरण में भी निर्धारित किया जा सकता है, जो रोगी की भलाई को कम करना चाहते हैं, और बीमारी के लिए एक व्यापक जटिल चिकित्सा का हिस्सा बन सकते हैं जो एक खतरनाक जटिलता के विकास का मूल कारण बन गया है।

प्रश्न:नमस्कार। मेरे पति 32 साल के हैं और उन्हें गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा T4N2M2 का पता चला था। परीक्षण लैप्रोस्कोपी किया गया था। ऑपरेशन के प्रोटोकॉल से: संशोधन के दौरान: घुसपैठ प्रकृति के ट्यूमर से पेट पूरी तरह से प्रभावित होता है, सीरस कवर अंकुरित होता है, डायाफ्राम के स्तर तक पेट के एसोफैगस तक फैलता है। ट्यूमर समूह में अन्नप्रणाली विभेदित नहीं है। घना 1.5-2 सेमी l \ y पैराकार्डियल तक बढ़ गया, पेट की जगह में, बाईं गैस्ट्रिक धमनी के क्षेत्र में घने l \ y का एक समूह 2.5 सेमी तक। ट्यूमर पेट की जगह, अग्न्याशय के पीछे बढ़ता है, तिल्ली का हिलम। पार्श्विका पेरिटोनियम पर, कई सफेद नोड्स 0.3-1.0 सेमी हैं। आज तक, पति ने टांके नहीं हटाए हैं और जलोदर शुरू हो गया है - वह पेट में दर्द, सूजन की शिकायत करता है, जो उसे रात में सोने की अनुमति नहीं देता है। जीवनसाथी को सामान्य कमजोरी है, पसीना बढ़ रहा है और जी मिचलाना है। मुझे बताओ, मैं जलोदर से कैसे छुटकारा पा सकता हूं? डॉक्टर मूत्रवर्धक के अलावा कुछ भी नहीं लिखते हैं, लेकिन कोई परिणाम नहीं होता है, दर्द केवल तेज होता है। क्या जलोदर खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है?

उत्तर:नमस्कार। आपको यह तय करने के लिए अपने सर्जन से संपर्क करना चाहिए कि क्या लैपरोसेंटेसिस संभव है और कीमोथेरेपी संभव है या नहीं यह तय करने के लिए एक कीमोथेरेपिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

प्रश्न:नमस्कार। उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए मुझे किस विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए?

उत्तर:नमस्कार। उपस्थित चिकित्सक को जो अंतर्निहित बीमारी के लिए रोगी को देखता है (जिसके कारण जलोदर होता है)। उदर गुहा से द्रव को निकालना शल्य चिकित्सा (फिर सर्जन) और अन्य तरीकों से (संकेतों के आधार पर) दोनों तरह से किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्कार। मेरी मां 68 साल की हैं। उसे कोरोनरी आर्टरी डिजीज, एट्रियल फाइब्रिलेशन, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, कार्डिएक सिरोसिस ऑफ लिवर और गाउट का पता चला है। उसे जलोदर है। बहुत बड़ा पेट। पैरों में तेज दर्द और सूजन। कठिनाई से चलता है। वह फ़्यूरोसेमाइड 3 टैबलेट 40 मिलीग्राम + 0.5 टैबलेट 100 मिलीग्राम हाइपोथेसाइटिस और एस्पार्कम लेती है। लेकिन सूजन दूर नहीं होती है। क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि कौन सा डॉक्टर उसके लिए सबसे अच्छा है?

उत्तर:नमस्कार। जलोदर का कारण हृदय की समस्याएं और कई अन्य कारण हो सकते हैं। अस्पताल की सेटिंग में समझना बेहतर है। यह एक सामान्य चिकित्सीय विभाग हो सकता है, यह कार्डियोलॉजी हो सकता है।

प्रश्न:नमस्कार। दो साल पहले, मेरी माँ ने पेट (कैंसर) के 4/5 हिस्से की सर्जरी करवाई थी, ऑपरेशन के बाद, अक्टूबर 2012 में कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की गई थी। मेरी माँ का तापमान 38-39 था, जो एक महीने तक कम नहीं हुआ, एक परीक्षा हुई, एक अल्ट्रासाउंड ने उदर गुहा में मुक्त द्रव का एक बड़ा संचय दिखाया, डॉक्टरों ने कीमोथेरेपी के दो सत्र निर्धारित किए, लेकिन द्रव का संचय बढ़ गया हर दिन। क्या कीमोथेरेपी के बिना जलोदर से छुटकारा पाना संभव है?

उत्तर:नमस्कार, जब बड़ी मात्रा में द्रव जमा हो जाता है, तो इसे यंत्रवत् रूप से हटा दिया जाता है, प्रक्रिया को लैप्रोसेंटेसिस कहा जाता है, और कीमोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव होता है, द्रव संचय के रूप में आगे की प्रगति को रोकता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

इसे जलोदर कहते हैं। जलोदर का कारण आमतौर पर सूजन, संचार संबंधी समस्याएं होती हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है जो पैथोलॉजी का कारण बनता है।

जलोदर के लक्षण

जलोदर के विशिष्ट लक्षण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, संचित द्रव से पेट में वृद्धि है।

जलोदर (द्रव का असामान्य संचय) फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कामकाज को बाधित करता है।

द्रव के संचय के कारण भिन्न हो सकते हैं: जलोदर शरीर के कई विकारों, अंग विकृति के कारण प्रकट हो सकता है। जलोदर का सबसे आम कारण यकृत का सिरोसिस है।

जलोदर का निदान अल्ट्रासाउंड और डॉक्टर द्वारा जांच की सहायता से होता है। एक बार निदान होने के बाद, उपचार में लंबा समय लगता है। एक ही समय में एक व्यक्ति को जलोदर और इसके कारण होने वाली बीमारी दोनों से बचाना आवश्यक है।

पाठ्यक्रम की अवधि, रोग की गंभीरता, आगे रोग का निदान व्यक्ति के स्वास्थ्य, रोग के कारण पर निर्भर करता है। जलोदर कई महीनों में अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है।

पेट में एक लीटर से अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाने पर जलोदर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

द्रव के असामान्य संचय के लक्षण:

• सांस की तकलीफ;
• वजन और पेट की मात्रा में वृद्धि;
• पैरों की सूजन;
• डकार;
• झुकने पर बेचैनी;
• पेट का विस्तार, दर्द;
• पेट में जलन;
• अंडकोश की सूजन (पुरुषों में)।

आमतौर पर, सबसे पहले, एक व्यक्ति नाभि के फलाव, पेट के हिस्से में वृद्धि जैसे लक्षणों पर ध्यान देता है - खड़े होने की स्थिति में, पेट फूल जाता है, एक गेंद की तरह दिखता है, और जब कोई व्यक्ति लेट जाता है, तो पेट " धुंधला हो जाना"।

महिलाओं में सफेद खिंचाव के निशान एक लक्षण हो सकते हैं - यह जलोदर के लक्षणों में से एक है।

कुछ लक्षण अतिरिक्त बीमारियों से जुड़े होते हैं, जो जलोदर का मूल कारण है।

उदाहरण के लिए, यदि यकृत के जहाजों में दबाव के कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ होता है, तो पेट (सामने, बगल) पर नसों का उच्चारण होता है।

यदि यकृत के नीचे वाहिकाओं में समस्या है, तो रोग के विशिष्ट लक्षण उल्टी, पीलिया और मतली हैं।

तपेदिक जलोदर उपरोक्त सभी के साथ-साथ सिरदर्द, थकान, कमजोरी और धड़कन में वृद्धि की विशेषता है।

लसीका वाहिकाओं में बहिर्वाह के साथ समस्याएं पेट में तेजी से वृद्धि में योगदान करती हैं। यदि प्रोटीन की कमी है, तो जलोदर के लक्षण हाथ-पांव में सूजन, सांस लेने में तकलीफ हैं।

यदि रोग लसीका वाहिकाओं में समस्याओं से जुड़ा है, तो नसों का अल्ट्रासाउंड, समस्या क्षेत्र के जहाजों को निर्धारित किया जाता है। यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

पैथोलॉजी क्यों होती है?

द्रव संचय के कारण:

• ऑन्कोलॉजी (घातक गठन);
• जिगर का सिरोसिस (75% लोगों में होता है);
• दिल की धड़कन रुकना;
• विभिन्न गुर्दे की बीमारियां;
• तपेदिक;
• जिगर में बढ़ा हुआ दबाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग (महिलाओं में);
• अग्नाशयशोथ।

सबसे कठिन मामलों में से एक ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति है। खराब रोग का निदान और तेज लक्षणों वाले रोगी को सर्जरी के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

नवजात भी जलोदर से पीड़ित हो सकते हैं। आमतौर पर, इसका कारण एक बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकास संबंधी विकार, विभिन्न जन्मजात शोफ है।

बेशक, इस मामले में, पैथोलॉजी के मुख्य कारण बच्चे को ले जाने वाली मां की विभिन्न बीमारियां या बुरी आदतें हैं।

अतिरिक्त तरल पदार्थ बच्चे के भोजन में प्रोटीन की कमी का कारण बन सकता है। कभी-कभी नवजात शिशुओं के लिए जलोदर का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है।

यह समझने के लिए कि शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ क्यों जमा होना शुरू हो गया है, आपको एक विशेषज्ञ से मिलने और हार्डवेयर निदान से गुजरना होगा।

द्रव संचय और निदान का तंत्र

प्रत्येक व्यक्ति में रोग का विकास अलग-अलग तरीकों से होता है। यह कैसे होता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए आइए मानव शरीर को देखें।

अंदर एक सीरस झिल्ली (झिल्ली) है जो अंगों को ढकती है। कुछ इसे पूरी तरह से कवर करते हैं, कुछ मुश्किल से छूते हैं। आवृत अंगों के अलावा, झिल्ली द्रव का उत्पादन करती है।

दिन के दौरान, इसे जारी किया जाता है और अवशोषित किया जाता है, जिससे अंग सामान्य रूप से काम करते हैं और एक साथ चिपकते नहीं हैं। यदि कोई व्यक्ति अतिरिक्त तरल पदार्थ से पीड़ित है, तो उसके उत्पादन का कार्य बिगड़ा हुआ है।

विपरीत प्रक्रिया होती है, जिससे विषाक्त पदार्थों के लिए अनुकूल वातावरण बनता है। इस संबंध में, लक्षण लक्षण भी प्रकट होते हैं।

यदि किसी व्यक्ति को लीवर सिरोसिस है, तो द्रव एक अलग तरीके से जमा होता है।

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे जलोदर बन सकता है:

1. जिगर के सिरोसिस के साथ, दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में द्रव जमा हो जाता है;
2. शरीर लसीका जल निकासी द्वारा नसों पर भार को कम करने की कोशिश करता है। गठित लसीका उच्च रक्तचाप (शरीर भार का सामना नहीं कर सकता), द्रव जहाजों से उदर गुहा में बहता है। थोड़ी देर के लिए वह तरल को अवशोषित करती है, फिर उसका सामना करना बंद कर देती है;
3. जिगर के सिरोसिस के साथ, यकृत कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, कम प्रोटीन का उत्पादन होता है, द्रव वाहिकाओं को छोड़ देता है, मुक्त पेरिटोनियम ऐसा होना बंद हो जाता है;
4. साथ ही उदर गुहा में द्रव के संचय के साथ, रक्त से द्रव का बहिर्वाह होता है। इसके बाद उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी आती है, और रक्तचाप बढ़ जाता है।

चौथे बिंदु के बाद, द्रव का संचय तेज और तेज होता है। ऑन्कोलॉजी (यदि कोई हो) के कारण आगे की जटिलताएं संभव हैं।

यदि कोई व्यक्ति दिल की विफलता से पीड़ित है, तो यकृत में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके जहाजों से द्रव वाष्पित हो जाता है।

पेरिटोनियम की भड़काऊ प्रक्रिया तरल पदार्थ के एक बड़े उत्पादन को भड़काती है, जिसका वह सामना नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पेरिटोनियम में प्रवेश करता है।

जलोदर का निदान करने में मदद के लिए डॉक्टर आमतौर पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। इसके साथ ही सिरोसिस की उपस्थिति के लिए लीवर की जांच की जाती है।

हृदय की स्थिति, रोगी की नसों और उन जगहों को समझने के लिए अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है जहां द्रव जमा होता है।

आप अल्ट्रासाउंड के बिना एक परीक्षा आयोजित कर सकते हैं - रोगी के पेट का तालमेल बनाएं। यदि द्रव में उतार-चढ़ाव महसूस किया जाता है, तो जलोदर का निदान किया जाता है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां और अल्ट्रासाउंड आधे लीटर से अधिक की मात्रा वाले तरल की जांच करना संभव बनाते हैं।

जिगर की स्थिति, सिरोसिस की डिग्री स्थापित करने के लिए हेपेटोस्किन्टिग्राफी (अल्ट्रासाउंड के समान) लागू करें।

सिरोसिस की डिग्री, इसका विकास एक कोगुलोमीटर द्वारा स्थापित किया जाता है - एक उपकरण जो रक्त के थक्के को निर्धारित करने में मदद करता है।

कभी-कभी डॉक्टर α-भ्रूणप्रोटीन शिरापरक रक्त परीक्षण करते हैं, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण लीवर कैंसर का पता लगा सकता है।

अंगों का एक्स-रे भी निदान में मदद करता है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे तपेदिक की डिग्री, द्रव की उपस्थिति, द्रव संचय के कारण की पहचान करने में मदद करेगा।

एंजियोग्राफी है - रक्त वाहिकाओं (अल्ट्रासाउंड के अनुरूप) का एक अध्ययन, जो जलोदर (संवहनी उत्पत्ति के जलोदर) के कारणों की पहचान करने में मदद करता है।

एक पेरिटोनियम, एक यकृत की बायोप्सी का विश्लेषण संभव है। कभी-कभी डॉक्टर द्रव विश्लेषण करते हैं, फिर शोध करते हैं। रोगी को यूरिया, सोडियम, क्रिएटिनिन, पोटेशियम का विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है।

रोग के उपचार के तरीके

अब जलोदर के इलाज के कई तरीके हैं। यह रोग अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत के विकारों से जुड़ा होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर अक्सर जंक फूड, अस्वास्थ्यकर भोजन, शराब और नमक से मुक्त आहार की सलाह देते हैं।

जलोदर के रोगियों को आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा जटिलताओं या रोग की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

आप मूली, लहसुन, प्याज, मूली, शर्बत, गोभी, शलजम, विभिन्न प्रकार के खट्टे फल नहीं खा सकते। आपको केवल स्किम दूध, स्किम्ड डेयरी उत्पाद खाना चाहिए।

आप तला हुआ, नमकीन, मसालेदार नहीं खा सकते। विभिन्न स्मोक्ड मीट, सॉसेज, स्टू की सिफारिश नहीं की जाती है। आटा से कन्फेक्शनरी, कोई पेस्ट्री भी असंभव है।

हालांकि, इस बीमारी के लिए आहार का अर्थ मानव आहार की विविधता में उल्लेखनीय कमी नहीं है। रोगी को गर्म पेय पीना चाहिए।

नब्बे प्रतिशत भोजन भाप में लेना चाहिए। रोटी सुखाई जा सकती है। मांस सूप की सिफारिश की जाती है। आप बिना बाजरे के दलिया बना सकते हैं.

अंडे का सेवन आमलेट के रूप में सप्ताह में एक या दो बार किया जा सकता है। मिठाई के लिए आप जेली, मार्शमॉलो खा सकते हैं।

इस उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी में वजन कम करना है। एक हफ्ते में एक व्यक्ति को कम से कम दो किलो वजन कम करना चाहिए।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो उसे अस्पताल भेजा जाता है, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी अक्सर रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए परीक्षण करता है।

इस तरह के उपचार से गुजरने के बाद, जलोदर से पीड़ित व्यक्ति के लिए रोग का निदान बेहतर हो सकता है।

ऑपरेशन विशेष रूप से गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है, अगर आहार और दवाओं के साथ उपचार मदद नहीं करता है। एक नियम के रूप में, इस निर्णय के साथ, जलोदर का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

यह संभावना है कि ऐसे रोगी में ऑन्कोलॉजी के चरणों में से एक हो सकता है। जलोदर के लक्षण और हार्डवेयर अनुसंधान विधियों से इसका अधिक विस्तार से पता लगाने में मदद मिलेगी।

अब जलोदर के उपचार के लिए निम्नलिखित ऑपरेशन हैं:

1. एक peritoneovenous शंट की स्थापना;
2. पैरासेन्टेसिस, पेट की दीवार का पंचर (पंचर के बाद ट्रांसुडेट हटा दिया जाता है);
3. लिवर प्रत्यारोपण।

जलोदर को खत्म करने के लिए सबसे आम ऑपरेशन पेट की दीवार का एक पंचर है, जिसमें मुक्त तरल पदार्थ को आसानी से बाहर निकाल दिया जाता है।

अन्य प्रकार के हस्तक्षेप के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है - संज्ञाहरण, निकट निगरानी। उदाहरण के लिए, लीवर प्रत्यारोपण ऑन्कोलॉजी की अलग-अलग डिग्री के साथ किया जाता है।

यदि रोगी को पैरासेन्टेसिस निर्धारित किया गया था, तो स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है - नाभि क्षेत्र। उसके बाद, एक सेंटीमीटर लंबा चीरा बनाया जाता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालना शुरू होता है।

इस ऑपरेशन में रोगी की बैठने की स्थिति शामिल होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन में कुछ मतभेद हैं। यकृत कोमा, आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

संक्रामक रोगों वाले मरीजों को इस प्रकार के ऑपरेशन को contraindicated है। पैरासेन्टेसिस कभी-कभी जटिलताओं का कारण बनता है - वातस्फीति, उदर गुहा में रक्तस्राव, अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य।

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद जमा हुआ द्रव रोगी के शरीर से लंबे समय तक बाहर निकल सकता है, जिससे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

जो लोग जलोदर से छुटकारा पाना चाहते हैं वे वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग कर सकते हैं जो रोग के लक्षणों को कम करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा उन लोगों के लिए है जिनके पास द्रव संचय के अपेक्षाकृत "हल्के" लक्षण हैं, एक आशाजनक रोग का निदान है, और कैंसर की अलग-अलग डिग्री का कोई संदेह नहीं है।

कद्दू लीवर को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करता है। जलोदर (द्रव संचय) के उपचार के लिए आप कद्दू का दलिया, बेक्ड कद्दू बना सकते हैं।

अजमोद टिंचर अक्सर मूत्रवर्धक के रूप में प्रयोग किया जाता है। एक गिलास गर्म पानी में दो बड़े चम्मच अजवायन को भिगो दें।

कंटेनर को बंद करने की जरूरत है, आपको दो घंटे जोर देने की जरूरत है। एक सौ मिलीलीटर जलसेक दिन में पांच बार पीना आवश्यक है।

अजमोद को दूध में भिगोकर रख सकते हैं। आपको एक अजमोद की जड़ लेने की जरूरत है, एक लीटर गर्म दूध में भिगोएँ, पानी के स्नान में डालें। आधा घंटा जोर दें। आपको ऊपर बताई गई मात्रा में ही पीना चाहिए।

डॉक्टर अक्सर मूत्रवर्धक लिखते हैं। इसी तरह की दवा घर पर तैयार की जा सकती है। उदाहरण के लिए, आप बीन फली का काढ़ा तैयार कर सकते हैं।

फली को कुचलने की जरूरत है - आपको इस तरह के पाउडर के दो बड़े चम्मच चाहिए। अगला, आपको पंद्रह मिनट के लिए पाउडर को पानी (दो लीटर) में उबालने की जरूरत है।

जलोदर को दूर करने के लिए एक दिन में आपको तीन बार एक सौ मिलीलीटर पीने की जरूरत है।

जलोदर उदर गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय है.

पेरिटोनियम के अंगों और आंत के छोरों के बीच एक सीरस द्रव होता है, जो अंगों की मुक्त गति को सुनिश्चित करता है। विभिन्न विकृति के विकास के साथ, यह जमा हो सकता है, जिससे रोग की उपस्थिति होती है।

घर पर जलोदर का उपचार एक बहुत ही सामयिक मुद्दा माना जाता है।

कारण

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण बहुत विविध हैं और हमेशा शरीर में असामान्य प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। तो कौन से रोग जलोदर का कारण बनते हैं? निम्नलिखित विकारों से रोग का विकास हो सकता है:

कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।. यह भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के कारण हो सकता है, जो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष से जुड़ा है।

जलोदर - पेट में तरल पदार्थ

लक्षण

पैथोलॉजी से निपटने से पहले, इसकी नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण किया जाना चाहिए। लक्षण धीरे-धीरे आ सकते हैं या कई दिनों या घंटों में अचानक प्रकट हो सकते हैं।

जलोदर की मुख्य अभिव्यक्ति पेट के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि और ध्यान देने योग्य वजन बढ़ना है।. इसी समय, बहुत से लोग दर्द, मतली, नाराज़गी, पेट फूलना और डकार आने की शिकायत करते हैं।

जैसे-जैसे पेट बड़ा होता है, नाभि बाहर निकलती है और त्वचा कस जाती है।. ऊर्ध्वाधर स्थिति में, पेट नीचे लटकता है, जबकि क्षैतिज स्थिति में यह पक्षों पर फैलता है और पसलियों के क्षेत्र में फैलता है।

मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ, अंगों की सूजन, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि मनाया जाता है। किसी व्यक्ति के लिए झुकना मुश्किल हो सकता है।

अक्सर मरीज हर्निया और बवासीर की शिकायत करते हैं।. कई मरीज़ रेक्टल प्रोलैप्स का अनुभव करते हैं और वेरिकोसेले विकसित करते हैं।

रोग के कारण के आधार पर, सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं:

• बुखार;
• पेट में नसों का विस्तार;
• विषाक्तता;
• पेट के आकार में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य वजन घटाने;
• अंगों का नीला रंग।

कुल मिलाकर, उदर गुहा में काफी तरल पदार्थ जमा हो सकता है। यह सूचक 5-20 लीटर है।

जलोदर का इलाज कैसे करें?यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक हैं।

इस तरह के फंड का उपयोग पेरिटोनियम से रक्तप्रवाह में अतिरिक्त तरल पदार्थ के संक्रमण को सुनिश्चित करने में मदद करता है। यह आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को काफी कम करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, रोगी को थोड़ी मात्रा में मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। यह प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत मूत्राधिक्य में धीमी वृद्धि में निहित है। यह पोटेशियम और अन्य आवश्यक मेटाबोलाइट्स के महत्वपूर्ण नुकसान को रोकने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में, Veroshpiron, Aldactone, Amiloride जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।.

मूत्रवर्धक के अलावा, डॉक्टर पोटेशियम की खुराक लिख सकते हैं।. इसके अलावा, उपचार के नियम में हेपेटोप्रोटेक्टर्स शामिल होना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, विशेषज्ञ रोगी की डायरिया की दैनिक निगरानी करते हैं। यदि दवाओं का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो उन्हें मजबूत दवाओं में बदल दिया जाता है। यह डिक्लोथियाजाइड या त्रिमपुर हो सकता है.

इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि के दौरान, दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने में मदद करती हैं। इनमें विटामिन सी और पी, डायोसमिन शामिल हैं.

ऐसी दवाएं लेना उपयोगी है जो संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ को हटाने से रोकती हैं। इनमें रेपोलिग्लुकिन शामिल हैं.

यकृत कोशिकाओं के चयापचय को सामान्य करने के लिए, प्रोटीन की तैयारी की जाती है। आमतौर पर इसके लिए 20% की सांद्रता वाले सांद्र प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन घोल का उपयोग किया जाता है। यदि रोग जीवाणु मूल का है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या जलोदर को ठीक किया जा सकता है. दवाएं अतिरिक्त तरल पदार्थ से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। बीमारी से पूरी तरह से निपटने के लिए, उत्तेजक कारक को खत्म करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी से कैसे छुटकारा पाया जाए, इस सवाल का जवाब देते हुए, कोई भी प्रभावी लोक तरीकों का उल्लेख करने में विफल नहीं हो सकता। बेशक, वे बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे मानव स्थिति में काफी सुधार करेंगे।

लोक उपचार के साथ जलोदर का उपचार निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करके किया जाता है:

पोषण सुविधाएँ

जलोदर में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर रोग की प्रारंभिक अवस्था में। अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको सभी निषेधों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

तो, निम्नलिखित नहीं खाना चाहिए:

उसी समय, पोषण पूरा होना चाहिए। मेनू में विभिन्न प्रकार के उत्पाद होने चाहिए।

निम्नलिखित का उपयोग करना सहायक होता है:

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या यह बीमारी स्वयं गुजर सकती है।.

दुर्भाग्य से, जलोदर पर्याप्त चिकित्सा के बिना गायब नहीं होता है, लेकिन लगातार प्रगति कर रहा है। यह विसंगति अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देती है और पूर्वानुमान के संदर्भ में एक प्रतिकूल संकेत है।

जलोदर रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, प्लीहा या यकृत की विफलता से जटिल हो सकता है.

सूजन से ब्रेन डैमेज होने का भी खतरा होता है। गंभीर जलोदर के साथ 2 वर्षों के भीतर मौतों की औसत संख्या 50% है।

निवारण

रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको इसकी रोकथाम में संलग्न होने की आवश्यकता है:

1. सही ढंग से और समय पर विकृतियों का इलाज करें जो जलोदर को भड़का सकते हैं. इनमें हेपेटाइटिस, सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप शामिल हैं।
2. आहार. विशेषज्ञ बेकार तरल पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं जो आपकी प्यास नहीं बुझाते - कॉफी, कार्बोनेटेड पेय।
3. अत्यधिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव से इंकार करें.

अब आप जानते हैं कि इस विकृति को कैसे दूर किया जाए। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, आपको अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निपटने की आवश्यकता है, जिसके कारण जलोदर की उपस्थिति हुई।

ऐसा करने के लिए, एक विस्तृत निदान करना और सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) एक ऐसी स्थिति है जो उदर गुहा (25 मिली से अधिक) में मुक्त द्रव के संचय की विशेषता है, जो प्रकृति में या तो भड़काऊ (एक्सयूडेट) या गैर-भड़काऊ (ट्रांसयूडेट) हो सकती है। जलोदर पेट की परिधि में वृद्धि, श्वसन विफलता, पेरिटोनियम में दर्द, भारीपन और परिपूर्णता की भावना से प्रकट होता है।

कारण

जलोदर अपने आप में एक बीमारी नहीं है, बल्कि दूसरों की एक जटिलता है: यकृत का सिरोसिस (75%), कैंसर (10%), हृदय की विफलता (5%), अन्य मूत्र संबंधी, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोग, बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह सहित - (10%)। जलोदर के विकास का परिदृश्य उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। रोग की स्थिति आमतौर पर कई महीनों में धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, हालांकि, उदर गुहा में अचानक और तेज वृद्धि के मामले हैं।

अक्सर, जलोदर यकृत के अनुचित कार्य के कारण विकसित होता है। इस अंग के रोग, विशेष रूप से सिरोसिस, उदर गुहा में द्रव के संचय के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं। इसके अलावा, विभिन्न अंगों (बृहदान्त्र, पेट, यकृत, स्तन, अग्न्याशय) को प्रभावित करने वाले कैंसर एक अन्य मुख्य कारण हैं जो जलोदर का कारण बन सकते हैं। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक शराब का सेवन;
• जिगर और हृदय की नसों में रक्त के थक्के;
• अग्नाशयशोथ;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

प्रोटीन एक आवश्यक पदार्थ है जो पानी को आकर्षित और धारण करता है। इसकी कमी से यह रक्त से ऊतकों में जाने लगता है। अकाल के कठिन ऐतिहासिक समय में, जनसंख्या "सूजे हुए" अंग, चेहरे, पेट। इसे हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा कहा जाता है, या बोलचाल की भाषा में - "भूख से फूलना।" उदर गुहा में द्रव का संचय बहुत जलोदर है जो भोजन के माध्यम से महत्वपूर्ण तत्व प्राप्त नहीं करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है। आजकल इसी कारण से यह आमतौर पर केवल अफ्रीका के गरीब देशों में ही पाया जाता है।

सामान्य लक्षण और लक्षण

पेट के तरल पदार्थ के संचय से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम का गुंबद वापस छाती गुहा में धकेल दिया जाता है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय और हृदय प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: रोगियों को हृदय ताल गड़बड़ी का अनुभव होता है, और सांस की गंभीर कमी भी आराम से भी विकसित होती है। इसके अलावा, जलोदर प्रोटीन हानि और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ होता है।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से गर्भनाल हर्निया के विकास, शुक्राणु कॉर्ड की नसों का फैलाव, बवासीर का निर्माण, बृहदान्त्र के एक खंड का आगे बढ़ना, गंभीर काठ का दर्द और रीढ़ में चुटकी का विकास होता है। रोगी के लिए अपनी तरफ लुढ़कना और प्रवण स्थिति से उठना मुश्किल होता है)।

प्रारंभ में, रोगी एक तेज और अकथनीय वजन बढ़ने का निरीक्षण करता है। इसके साथ ही कमर के आयतन में वृद्धि होती है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है जब पतलून पर बेल्ट को जकड़ना आवश्यक होता है। रोगी को बार-बार नाराज़गी, डकार, मुँह में अम्लता का बढ़ना, पेट में भारीपन, जी मिचलाना और कभी-कभी उल्टी की भी शिकायत होती है। आंतों में सिकुड़न के कारण लंबे समय तक कब्ज के रूप में मल की समस्या हो सकती है।

जैसे-जैसे ड्रॉप्सी बढ़ती है, पेरिटोनियल क्षेत्र में वृद्धि देखी जाती है: "खड़े" स्थिति में, पेट बाहर निकलता है, लेकिन प्रवण स्थिति में, मुक्त द्रव पार्श्व वर्गों में वितरित और फैलाना शुरू कर देता है।

विकास के कारण पर आधारित क्लिनिक

विकास, लक्षण, प्रगति की ताकत और रोग का निदान पूरी तरह से रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है जो जलोदर का कारण बनता है (तालिका देखें)।

जलोदर के मुख्य कारण के रूप में प्रारंभिक विकृति	क्लिनिक	पेरिटोनियल द्रव की प्रकृति
जिगर का सिरोसिस	प्रारंभ में, रोगी को कमजोरी महसूस होती है, भूख कम लगती है, और धड़कनें नोट की जाती हैं। समय के साथ, विशेषता संकेत जुड़ते हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल, सबफ़ब्राइल शरीर का तापमान। लीवर सिरोसिस की जटिलताओं में से एक पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा दबाव में वृद्धि) है, जो जलोदर का मुख्य कारण है।	एक प्रयोगशाला अध्ययन में, लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन, बैक्टीरिया और एंजाइमों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन), जो जननांग अंगों या आंतों के तपेदिक के परिणामस्वरूप होता है	रोगी को बुखार (तापमान 38-39), तेज वजन घटाने, आंत की मेसेंटरी के साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। पेरिटोनियम के तालमेल पर, बाजरा के दाने से लेकर बड़े ट्यूमर जैसी संरचनाओं के आकार में कई नोड्स निर्धारित किए जाते हैं।	पेट से निकाले गए द्रव का घनत्व 1016 से ऊपर होता है, प्रोटीन सापेक्षता - 40-60 ग्राम / लीटर। रिवाल्टा परीक्षण (एक जैव रासायनिक परीक्षण जो एक्सयूडेट की उपस्थिति को साबित करता है) सकारात्मक है। इसके अलावा, अध्ययन किए गए तरल के तलछट में, एरिथ्रोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और ट्यूबरकल बेसिलस बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।
पेरिटोनियल कार्सिनोसिस, पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा	रोग की प्रारंभिक अवधि स्पर्शोन्मुख है। प्रगति की प्रक्रिया में, रोगी ने लिम्फैडेनाइटिस का उच्चारण किया है। ट्यूमर, एक नियम के रूप में, पेट, अंडाशय, गर्भाशय, आंतों और स्तन ग्रंथियों के प्रारंभिक कैंसर के कारण एक मेटास्टेसिस है।	सूक्ष्म परीक्षा में व्यक्त एरिथ्रोसाइटोसिस को परिभाषित किया गया है। कैंसर (एटिपिकल) कोशिकाओं की उपस्थिति जलोदर की ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति को साबित करती है।
मेग्स सिंड्रोम	सिंड्रोम विशेष रूप से महिलाओं में होता है। मरीजों को पेट की जगह में दर्द, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है। जलोदर को आमतौर पर हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय) के साथ जोड़ा जाता है। मेग्स सिंड्रोम तब होता है जब महिला जननांग अंगों के सौम्य या घातक घाव (उदाहरण के लिए, फाइब्रोमा)।	असामान्य कोशिकाओं के लिए पेरिटोनियल बहाव की जांच की जाती है, और प्राथमिक गर्भाशय या डिम्बग्रंथि ट्यूमर की बायोप्सी भी की जाती है।
दाएं निलय (हृदय) की विफलता एक जीर्ण रूप है। रोग: कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, हृदय दोष।	रोगी को एक्रोसायनोसिस (नीली त्वचा), पैरों, पैरों और हाथों की सूजन, यकृत और प्लीहा का बढ़ना प्रकट होता है।	जारी तरल पारदर्शी है, घनत्व 1015 से अधिक नहीं है, प्रोटीन एकाग्रता 2.5% या अधिक है। सेलुलर संरचना में एंडोथेलियल कोशिकाओं का प्रभुत्व होता है।

एक बच्चे में जलोदर

दुर्भाग्य से, हाल ही में पैदा हुए बच्चों सहित, कभी-कभी पेट की बूंदों का निदान किया जाता है, जो एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। कभी-कभी गर्भाशय में भी जलोदर का पता लगाया जाता है - गर्भावस्था के दौरान किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन की मदद से।

बच्चों में पेट की बूंदों के कारण:

• आनुवंशिक विकारों (हेमोक्रोमैटोसिस, ग्लाइकोजनोसिस, अलागिल सिंड्रोम) के कारण जिगर की शिथिलता, यकृत एंजाइमों की लगातार कमी, मां से प्रेषित हेपेटाइटिस सी वायरस, विषाक्त तत्वों के साथ विषाक्तता;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एक विशिष्ट संक्रमण की उपस्थिति - तपेदिक, उपदंश, आदि;
• किसी भी अंग का घातक ऑन्कोलॉजिकल घाव।

प्रारंभिक अवस्था में किसी भी विकृति के विकास का पता लगाने के लिए प्रत्येक बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और एक पॉलीक्लिनिक या बच्चों के संस्थानों में प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। रोग के समय पर निदान से प्रभावी उपचार के पूर्वानुमान में सुधार होता है!

इलाज

उदर की जलोदर में प्रयुक्त चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य उदर गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा को कम करना है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को आवश्यक रूप से उस रोग के खिलाफ उपचार प्राप्त करना चाहिए जो जलोदर का कारण बना। इसलिए, उपचार रोगी के लिंग पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन महिलाओं और पुरुषों दोनों में, यह पाठ्यक्रम की गंभीरता और इसके कारण के आधार पर किया जाता है।

पैथोलॉजी का पता लगाने के पहले दिन से, एक सख्त आहार का पालन करना आवश्यक है, जिसमें नमकीन, मीठा, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन का न्यूनतम सेवन होता है। आपको पीने वाले तरल की मात्रा को भी 1-1.5 लीटर तक कम करना चाहिए। रोगी का सामान्य तरीका बिस्तर और अर्ध-बिस्तर है, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है।

दवाओं और सर्जरी की मदद से जलोदर का सुधार किया जाता है। नैदानिक ​​​​डेटा और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, लासिक्स;
• पोटेशियम "दानकर्ता" - एस्पार्कम, पैनांगिन;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी और एसीई अवरोधक निर्धारित हैं;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स जो पैरेन्काइमा कोशिकाओं को किसी भी नुकसान (फॉस्फोलिपिड्स, अमीनो एसिड, विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट) से "रक्षा" करते हैं;
• प्रोटीन की तैयारी का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन - देशी (तरल) प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन समाधान 5%।

यदि ड्रग थेरेपी ने वांछित परिणाम नहीं लाया है, तो रोगी को सुधार के अधिक कट्टरपंथी तरीकों की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी माना जाता है, तो सर्जरी अक्सर पहली पसंद होती है।

जलोदर के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की परिचालन तकनीकें:

• पेट का पंचर(पेट का पंचर) - पैरासेन्टेसिस या लैप्रोसेंटेसिस। प्रक्रिया के दौरान, लगभग पांच लीटर तरल पदार्थ लिया जाता है: यह अधिकतम सीमा है, क्योंकि पूर्ण पंपिंग से पतन हो सकता है - रक्तचाप में तेज गिरावट और महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान। यदि बार-बार पंचर की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पेरिटोनियल कैथेटर के साथ रखा जाता है, जो जटिल जोड़तोड़ के कार्यान्वयन की सुविधा प्रदान करता है।

उदर कैथेटर के साथ ड्रेनेज

• पेरिटोनोवेनस शंटिंग(लेविन शंट)। कभी-कभी दुर्दम्य जलोदर का इलाज किया जाता है अर्थात एक जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है और एक पंचर के बाद जल्दी से वापस आ जाता है। ऑपरेशन में उदर गुहा से सामान्य रक्त परिसंचरण प्रणाली में लगातार तरल पदार्थ की आपूर्ति करके परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करना शामिल है। लेविन शंट एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब है जिसे उदर गुहा में डाला जाता है, श्रोणि तल तक पहुंचता है। इसके बाद, शंट एक वाल्व और एक सिलिकॉन ट्यूब से जुड़ा होता है जो आंतरिक जुगुलर और बेहतर वेना कावा के साथ बाद के कनेक्शन के लिए गर्दन के नीचे से गुजरता है। वाल्व डायाफ्राम के विस्थापन के परिणामी बल और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की मदद से खुलता है। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में द्रव का निर्बाध प्रवाह होता है।

पेरिटोनोवेनस शंटिंग का उपयोग कभी-कभी दुर्दम्य (आवर्ती) जलोदर के लिए किया जाता है

• पेट की दीवारों का deperitonization. हेरफेर करते समय, संचित द्रव के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त तरीके बनाने के लिए उदर गुहा के अलग-अलग वर्गों का एक उच्छेदन किया जाता है। मिनी-ऑपरेशन एक अस्थायी प्रभाव देता है।
• ओमेंटोहेपेटोफ्रेनोपेक्सी. शिरापरक प्रणाली में दबाव को कम करने के लिए गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पेरिटोनियम की आंत की तह को लीवर के डायाफ्राम से जोड़ दिया जाता है। हेरफेर शिरापरक ठहराव को कम करने में मदद करता है और, परिणामस्वरूप, जहाजों के लुमेन से उदर गुहा में द्रव की रिहाई में कमी होती है।
• पुन: आसव. इसका उपयोग जलोदर के बार-बार होने की पुनरावृत्ति के लिए किया जाता है और इसमें पंप किए गए फ़िल्टर किए गए तरल के रिवर्स इंस्यूजन होते हैं। यह जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं के नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है। तकनीक रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना प्रति दिन 15 लीटर तक मुक्त द्रव को बाहर निकालने की अनुमति देती है।