प्रसूति में अल्ट्रासाउंड। स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड एक विश्वसनीय निदान पद्धति है प्रसूति अभ्यास में इकोोग्राफी की भूमिका

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोग्राफी, स्कैनिंग) एकमात्र अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सुरक्षित गैर-आक्रामक तरीका है जो भ्रूण की उसके विकास के शुरुआती चरणों से गतिशील निगरानी की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड विधि के लिए तर्क

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का आधार रिवर्स पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव है। अल्ट्रासोनिक तरंगें, अंगों और ऊतक संरचनाओं से अलग तरह से परावर्तित होती हैं, सेंसर के अंदर स्थित एक रिसीवर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाता है। इन दालों को सेंसर से संबंधित संरचना की दूरी के अनुपात में स्क्रीन पर पुन: पेश किया जाता है।

प्रसूति में, दो मुख्य तरीकों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: उदर और अनुप्रस्थ स्कैनिंग। ट्रांसएब्डॉमिनल स्कैनिंग के लिए, 3.5 और 5.0 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर (रैखिक, उत्तल) का उपयोग किया जाता है, ट्रांसवेजिनल स्कैनिंग के लिए, 6.5 मेगाहर्ट्ज और उच्चतर की आवृत्ति वाले सेक्टोरल सेंसर का उपयोग किया जाता है। ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग गर्भावस्था के तथ्य को पहले की तारीख में स्थापित करने की अनुमति देता है, अधिक सटीकता के साथ डिंब (भ्रूण और अतिरिक्त संरचना) के विकास का अध्ययन करने के लिए, और पहली तिमाही से विकास में अधिकांश सकल विसंगतियों का निदान करने के लिए भ्रूण / भ्रूण।

सेलुसी

प्रसूति में इकोोग्राफी के मुख्य कार्य:
· गर्भावस्था के तथ्य की स्थापना, उसके पाठ्यक्रम की निगरानी करना;
· भ्रूण के अंडों की संख्या का निर्धारण;
भ्रूणमिति और भ्रूणमिति;
· भ्रूण संबंधी विसंगतियों का निदान;
· भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
प्लेसेंटोग्राफी;
· आक्रामक अध्ययन के दौरान निगरानी [कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, अंतर्गर्भाशयी सर्जरी (भ्रूण सर्जरी)]।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

· गर्भाशय गुहा में डिंब के दृश्य के आधार पर गर्भाशय गर्भावस्था की स्थापना;
· अस्थानिक गर्भावस्था का बहिष्करण;
· कई गर्भधारण का निदान, अपरा के प्रकार (बिचोरियल, मोनोकोरियोनिक);
· डिंब की वृद्धि का आकलन (डिंब का औसत भीतरी व्यास, भ्रूण/भ्रूण का सीटीई);
· भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन (हृदय गतिविधि, मोटर गतिविधि);
· भ्रूण/भ्रूण की शारीरिक रचना का अध्ययन, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इको मार्करों की पहचान;
· अतिरिक्त भ्रूणीय संरचनाओं का अध्ययन (जर्दी थैली, एमनियन, कोरियोन, गर्भनाल);
· गर्भावस्था की जटिलताओं का निदान (गर्भपात की धमकी, प्रगति में गर्भपात, पूर्ण गर्भपात, सिस्टिक बहाव);
· जननांगों की विकृति का निदान (गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की संरचना में विसंगतियां, अंतर्गर्भाशयी विकृति, डिम्बग्रंथि संरचनाएं)।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

· भ्रूण के विकास का आकलन;
· विकृतियों का निदान;
· गुणसूत्र विकृति के मार्करों का अनुसंधान;
· आरआरपी के प्रारंभिक रूपों का निदान;
प्लेसेंटा के स्थानीयकरण, मोटाई और संरचना का आकलन;
· ओएम की राशि का निर्धारण।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड के कार्य:

देर से प्रकट होने के साथ विकृतियों का निदान;
आरएफपी का निर्धारण;
· भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन (मोटर और श्वसन गतिविधि का आकलन, "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में डॉपलर रक्त प्रवाह)।

उपयोग के संकेत

हमारे देश में गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 10-14, 20-24 और 30-34 सप्ताह में की जाती है।

अनुसंधान तकनीक और अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय गर्भावस्था का निदान जल्द से जल्द संभव तारीख से संभव है। गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से, डिंब को गर्भाशय गुहा में 5-6 मिमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के प्रतिध्वनि-नकारात्मक गठन के रूप में देखा जाने लगता है। 4-5 सप्ताह में, भ्रूण की कल्पना करना संभव है - आकार में 6-7 मिमी की एक प्रतिध्वनि-सकारात्मक पट्टी। भ्रूण के सिर की पहचान 8-9 सप्ताह की आयु से 10-11 मिमी के औसत व्यास के साथ एक अलग गोल संरचनात्मक संरचना के रूप में की जाती है।

पहली तिमाही में गर्भकालीन आयु का सबसे सटीक संकेतक सीटीई है (चित्र 11-1)। टेबल 111 जटिल गर्भावस्था के लिए गर्भावधि सीटीई मानकों को दर्शाता है।

चावल। 11-1. भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार।

डिंब को मापते समय गर्भकालीन आयु निर्धारित करने में औसत त्रुटि ± 5 दिन है, सीटीई ± 2 दिन है।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन उसकी हृदय गतिविधि और मोटर गतिविधि के पंजीकरण पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड के साथ, भ्रूण की हृदय गतिविधि 4-5 सप्ताह से दर्ज की जा सकती है। हृदय गति धीरे-धीरे 5-6 सप्ताह में 150-160 प्रति मिनट से बढ़कर 7-8 सप्ताह में 175-185 प्रति मिनट हो जाती है, इसके बाद 12 सप्ताह में 150-160 प्रति मिनट की कमी आती है। लोकोमोटर गतिविधि का मूल्यांकन 7-8 सप्ताह से किया जाता है।

तालिका 11-1. गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण/भ्रूण के कोक्सीगल-पार्श्विका आयाम

4-5 सप्ताह के गर्भ से, जर्दी थैली निर्धारित की जाती है, जिसका आकार 6 से 8 मिमी तक भिन्न होता है। 12 सप्ताह तक, जर्दी थैली की शारीरिक कमी होती है। जर्दी थैली की अनुपस्थिति और इसकी समय से पहले कमी भविष्य के प्रतिकूल संकेत हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी की मदद से, सकल जन्मजात विकृतियों का निदान किया जाता है - एनेस्थली, रीढ़ की हड्डी की हर्निया, कंकाल संबंधी विसंगतियाँ, मेगासिस्टिस, आदि। गर्भावधि उम्र के साथ भ्रूण के सीटीई की असंगति।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण की वृद्धि और विकास का अध्ययन करते समय, भ्रूणमिति (भ्रूण के आकार का मापन) की जाती है। भ्रूणमिति की अनिवार्य मात्रा में द्विपक्षीय आकार और सिर की परिधि, पेट के व्यास या परिधि के साथ-साथ मादा की लंबाई (ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई दोनों तरफ मापा जाता है) (छवि 11) शामिल है। -2)। भ्रूणमिति के मानक गर्भावधि पैरामीटर तालिका में दिए गए हैं। 11-2. इन मापदंडों के आधार पर, भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण करना संभव है।

चावल। 11-2. भ्रूणमिति।

ए - द्विपक्षीय आकार और सिर परिधि का माप;

बी - पेट की परिधि को मापना;

सी - फीमर की लंबाई का निर्धारण।

तालिका 11-2. गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूणमितीय पैरामीटर

गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह	द्विपक्षीय आकार, मिमी	पेट की परिधि, मिमी	फीमर की लंबाई, मिमी
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

II और III ट्राइमेस्टर में अल्ट्रासाउंड करते समय, मस्तिष्क की संरचना, कंकाल, चेहरे की खोपड़ी, भ्रूण के आंतरिक अंगों की जांच की जाती है: हृदय, फेफड़े, यकृत, पेट, आंत, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्राशय।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, अधिकांश भ्रूण विसंगतियों का निदान करना संभव है। भ्रूण की शारीरिक रचना के विस्तृत मूल्यांकन के लिए, त्रि-आयामी इकोोग्राफी का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे अध्ययन के तहत संरचना की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में पता चला भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इको मार्करों के स्पेक्ट्रम में विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं: वेंट्रिकुलोमेगाली, पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉयड प्लेक्सस के सिस्ट, खोपड़ी और सेरिबैलम के असामान्य आकार ("स्ट्रॉबेरी", "नींबू", "केला"), हाइपरेचोइक आंत, पाइलेक्टासिस, गर्भनाल की एकमात्र धमनी, आरआरपी का सममित रूप।

अल्ट्रासाउंड की मदद से आप प्लेसेंटा का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं और इसके स्थानीयकरण, मोटाई, संरचना के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा का स्थानीयकरण निचले खंड से गर्भाशय के नीचे "माइग्रेशन" के कारण बदल जाता है। यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले प्लेसेंटा प्रिविया का पता चलता है, तो अल्ट्रासाउंड हर 4 सप्ताह में दोहराया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा के स्थान के बारे में अंतिम निष्कर्ष गर्भावस्था के अंत में किया जाना चाहिए।

नाल की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक इसकी मोटाई है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा की मोटाई में एक विशिष्ट वृद्धि वक्र होता है। 36-37 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक ​​जाती है। बाद में, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, इसकी मोटाई कम हो जाती है या उसी स्तर पर रहती है, जिसकी मात्रा 3.3-3.6 सेमी होती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटा में परिवर्तन के अल्ट्रासाउंड संकेत पी। ग्रैनम (तालिका 11-3) के अनुसार परिपक्वता की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

तालिका 11-3. नाल की परिपक्वता की डिग्री के अल्ट्रासाउंड संकेत

प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन सिस्ट के रूप में हो सकते हैं, जिन्हें विभिन्न आकृतियों और आकारों की प्रतिध्वनि-नकारात्मक संरचनाओं के रूप में देखा जाता है।

PONRP का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच एक इको-नेगेटिव स्पेस की पहचान पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की व्यवहार्यता का निदान करने के लिए भी किया जाता है। निशान की स्थिरता ऊतकों की सजातीय संरचना और गर्भाशय के निचले खंड के समान रूप से प्रमाणित होती है, इसकी मोटाई 3-4 मिमी से कम नहीं होती है। गर्भाशय पर निशान की असंगति का निदान एक गहरी जगह के रूप में एक दोष का पता लगाने के आधार पर किया जाता है, कथित निशान के क्षेत्र में पतला होना, बड़ी संख्या में हाइपरेचोइक समावेशन (संयोजी ऊतक) की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और समय से पहले जन्म के जोखिम के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त होती है। ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी के साथ, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और ट्रांसएब्डॉमिनल इकोोग्राफी की डिजिटल परीक्षा पर महत्वपूर्ण लाभ हैं, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को उसकी पूरी लंबाई, आंतरिक ग्रसनी की स्थिति और ग्रीवा नहर (चित्र 11-3) के साथ निर्धारित करना संभव है। )

चावल। 11-3. ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी के साथ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अध्ययन।

पिछली शताब्दी के मध्य सत्तर के दशक में, सभी प्रकार की बीमारियों के निदान और आंतरिक अंगों, प्रणालियों और ऊतकों की स्थिति की कल्पना करने के मामले में चिकित्सा में एक वास्तविक सफलता हासिल की गई थी। हम यहां अल्ट्राशॉर्ट ध्वनि तरंगों का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के शोध करने के लिए विशेष उपकरणों के निर्माण के बारे में बात कर रहे हैं। इस विधि को इकोोग्राफी या सोनोग्राफी कहते हैं। हालांकि, हम सभी के लिए, क्लीनिक और चिकित्सा केंद्रों के संभावित रोगियों के लिए, इस पद्धति को अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के रूप में जाना जाता है। यह विधि इतनी सरल, सुरक्षित और सूचनात्मक निकली कि इसका उपयोग लगभग सभी चिकित्सा क्षेत्रों में किया जाता है। अपनी स्थापना के बाद से, चिकित्सा उद्योग द्वारा इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है जो युवा माताओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।

वास्तव में, जब भविष्य की पीढ़ी के स्वास्थ्य की बात आती है, तो अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर भी नवीनतम निदान विधियों का उपयोग सर्वोच्च प्राथमिकता बन जाता है। हम यहां अल्ट्रासाउंड अध्ययन या प्रसव पूर्व निदान के उपयोग के बारे में बात कर रहे हैं।

स्त्री रोग, प्रसूति और पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, वास्तव में, जल्द से जल्द संभव तिथि से गर्भावस्था के कार्यात्मक निदान की एक विधि है, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की स्थिति और मां के आंतरिक अंगों की स्थिति, जो डिंब के विकास के लिए जिम्मेदार हैं: गर्भाशय, अंडाशय , फैलोपियन ट्यूब। यह परीक्षा पद्धति मुख्य गैर-आक्रामक है प्रसूति में अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग में, प्रसवपूर्व निदान में।

पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, आज सामान्य सीमा के भीतर होने वाली गर्भधारण की संख्या और स्वस्थ मजबूत शिशुओं के जन्म में वृद्धि करना संभव हो गया है। दरअसल, कुछ समय पहले, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति में उल्लेखनीय वृद्धि दर्ज की गई थी। प्रसवपूर्व निदान की मुख्य विशेषता प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास की रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने की क्षमता है। अब डॉक्टरों के पास भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी कई उल्लंघनों को ठीक करने या युवा माता-पिता को अपने बच्चे में ऐसे दोषों की उपस्थिति के लिए मानसिक रूप से तैयार करने का अवसर है जो उनके स्वतंत्र जीवन के पहले दिनों में ठीक करना आसान है। यह नवजात शिशुओं और कुछ अन्य विकासात्मक विकृतियों में जन्मजात हृदय दोष को संदर्भित करता है। भ्रूण के उपचार के आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय पेरिनेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य प्रक्रिया है। उदर गुहा, गुर्दे और फेफड़ों के पुटी के पंचर के दौरान भ्रूण के ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करने के लिए बायोप्सी के दौरान भ्रूण के आनुवंशिक विकृति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड

यदि हम स्त्री रोग में निदान के संबंध में अल्ट्रासाउंड अध्ययन के बारे में बात करते हैं, तो सशर्त रूप से सभी अध्ययनों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनके बीच:

सामान्य निदान। इसमें ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल परीक्षाएं शामिल हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक ट्रांसवेजिनल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। यह गर्भाधान के बाद पहले चार हफ्तों में गर्भावस्था के तथ्य के बारे में सबसे सटीक जानकारी देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेंसर गर्भाशय के निकटतम दूरी पर, योनि में स्थित है, जो सटीक जानकारी की गारंटी देता है। ध्वनि तरंगों के साथ पेरिटोनियम की पूर्वकाल सतह पर अभिनय करके एक पेट का अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, महिलाओं में श्रोणि अंगों के रोगों का पता लगाया जाता है, प्रजनन अंगों की स्थिति और उनके कामकाज की डिग्री निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, इस प्रकार का शोध भ्रूण के विकास की एक समग्र तस्वीर देता है। यह जांच गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में की जाती है, जब भ्रूण काफी बूढ़ा हो जाता है या जन्म की तैयारी कर रहा होता है।

दूसरे प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉपलर है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, दिशा में परिसंचारी रक्त प्रवाह की विशेषताएं: मां - प्लेसेंटा - बच्चे की जांच की जाती है। वही अध्ययन स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में श्रोणि अंगों की स्थिति की एक व्यापक तस्वीर देता है।

तीसरे प्रकार का शोध कार्डियोटोकोग्राफी है। स्त्री रोग निदान के लिए, यह मुख्य विधि है जो यह आकलन करना संभव बनाती है कि जननांग कितनी सही ढंग से काम कर रहे हैं, जो भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करते हैं।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड

निदान के विकास में प्रसूति में अल्ट्रासाउंड एक विशेष मील का पत्थर है। उन्होंने प्रसूतिविदों के लिए गतिशीलता में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का निरीक्षण करना और सामान्य विकास से मामूली विचलन को खत्म करने के लिए आपातकालीन उपाय करना संभव बनाया। यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रसूति में अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग में, प्रसवपूर्व निदान में - विधि पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है। वह न तो अजन्मे बच्चे को और न ही अपनी होने वाली माँ को नुकसान पहुँचाता है।

गर्भावस्था के दौरान कितनी बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है?

सभी जानते हैं कि एक सामान्य गर्भावस्था नौ महीने के भीतर विकसित हो जाती है। इस दौरान महिला और उसके अजन्मे बच्चे की तीन बार अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अनुसूचित परीक्षाएं निम्नलिखित तिथियों पर होती हैं:

पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह में किया जाता है;
दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन - 22-24 सप्ताह के गर्भ में;
तीसरा, अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन - 32 - 34 सप्ताह में।

निष्पक्षता में, यह ध्यान देने योग्य है कि अनिर्धारित अध्ययन भी संभव है, लेकिन यह केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार है, ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर को भ्रूण के सामान्य विकास के बारे में संदेह है, या नियमित परीक्षाओं के दौरान, खराबी मां के स्वास्थ्य का पता चला है।

हमारे चिकित्सा केंद्र में आप अति-सटीक आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजर सकते हैं। सक्षम विशेषज्ञ, परीक्षाओं के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सही निदान स्थापित करने और आपके लिए प्रभावी और हानिरहित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) को चिकित्सा में सबसे सुलभ, सूचनात्मक और सुरक्षित परीक्षा पद्धति के रूप में मान्यता प्राप्त है।

प्रसूति और स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड का उपयोग 1966 में शुरू हुआ। यह विधि रडार के सिद्धांत पर आधारित है: डिवाइस तरंगों का उत्सर्जन करता है जो विभिन्न प्रकार के ऊतकों और अंगों से अलग-अलग तरीकों से परावर्तित होते हैं। परावर्तित तरंगें एक विशेष सेंसर पर लौटती हैं, कंप्यूटर प्राप्त डेटा को कैप्चर और प्रोसेस करता है, जिससे ब्लैक एंड व्हाइट में छवियों की आकृति बनती है (सबसे आधुनिक उपकरण आपको रंग और त्रि-आयामी छवि देखने की अनुमति देते हैं)।

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड

पहले से ही बीमारी के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर के पास महिला के आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा) के क्षेत्र में मामूली बदलाव देखने का अवसर होता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, सूजन और डिम्बग्रंथि के सिस्ट जैसे रोगों का आसानी से निदान किया जाता है। इसके अलावा, यह परीक्षा विधि महिला जननांग क्षेत्र के घातक रोगों का पता लगाने की सबसे प्रारंभिक विधि है, और महिलाओं के अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व के काफी सटीक मूल्यांकन की भी अनुमति देती है।

महिलाओं में स्त्रीरोग संबंधी रोगों के विकास की रोकथाम के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि वर्ष में 1 या 2 बार अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाए, जिसमें एक्स-रे नहीं होते हैं, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, पूरी तरह से सुरक्षित और बल्कि जानकारीपूर्ण परीक्षा पद्धति।

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए जाते समय, आरामदायक कपड़े पहनें, क्योंकि "निचले हिस्से" को हटाना होगा। अध्ययन लापरवाह स्थिति में होता है। पैल्विक अल्ट्रासाउंड के दो मुख्य प्रकार हैं:
उदर उदर... अध्ययन पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। यह उन लड़कियों के निदान के लिए निर्धारित है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं। इस परीक्षा पद्धति को निर्धारित करते समय, एक अच्छी तरह से भरे हुए मूत्राशय की आवश्यकता होती है (यह सिफारिश की जाती है कि परीक्षा से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें, लगभग 1 लीटर पानी पिएं)
ट्रांसवेजिनल... जांच सीधे योनि में डाली जाती है। अध्ययन अंडाशय, उपांग और गर्भाशय की स्थिति की पूरी तस्वीर देता है। बेहतर दृश्यता के कारण पेट के ऊपर की विधि की तुलना में अध्ययन के समय को काफी कम कर देता है। बेहतर दृश्यता के लिए, परीक्षा से पहले मल त्याग करना वांछनीय है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान, माता-पिता और उनके उपस्थित चिकित्सक के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि बच्चा कैसे विकसित होता है, चाहे उसके स्वास्थ्य में कोई दोष या विचलन हो। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड) डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए जल्दी और सुरक्षित रूप से बच्चे की स्थिति का पता लगाने, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थान, मां के गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। समय पर निदान के लिए धन्यवाद, डॉक्टर बच्चे की स्थिति को समय पर प्रभावित कर सकता है, उसके विकास में प्रारंभिक विचलन की पहचान कर सकता है और उपचार निर्धारित कर सकता है, साथ ही गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की पहचान कर सकता है और समय पर इसकी भरपाई कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड के लिए स्क्रीनिंग अवधि होती है (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित अनिवार्य अध्ययन अवधि)। ये हैं: 11-13 सप्ताह, 18-20 सप्ताह, 32-34 सप्ताह। इन शब्दों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक है। इन अवधियों के दौरान गुणसूत्र विकृति के कुछ मार्कर होते हैं, इन अवधियों के भीतर, डॉक्टर को भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड संकेतों के अनुसार किया जाता है। माता-पिता को उपस्थित चिकित्सक के अनुभव और अंतर्ज्ञान पर भरोसा करने की आवश्यकता है, और यदि चिकित्सक एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है, तो इसके लिए एक तर्क है।

गर्भावस्था के दौरान माता-पिता से लगातार सवाल: आप कब तक भ्रूण के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं। सबसे सटीक तारीख गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह हैं। लेकिन इस समय भी लिंग निर्धारण में गलतियां कभी-कभी संभव होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान 4डी अल्ट्रासाउंड

कुछ समय पहले तक, अल्ट्रासाउंड ने केवल दो-आयामी चित्र प्राप्त करना संभव बना दिया था। लेकिन अब, प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, स्थिति बेहतर के लिए बदल गई है। ऐसे उपकरण सामने आए हैं जो आपको न केवल अपने बच्चे की एक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

4D नामक तकनीक एक गतिशील 3D छवि प्रदान करती है। माता-पिता एक वीडियो रिकॉर्ड कर सकते हैं जो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि उनका बच्चा कैसे चलता है। इस तरह के अवसर अंतर्गर्भाशयी विकास की बेहतर निगरानी और नियंत्रण, समय पर संभावित समस्याओं का पता लगाना और उन्हें खत्म करना संभव बनाते हैं। 4डी अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए आदर्श समय गर्भावस्था के 26 से 33 सप्ताह का है।

नैदानिक ​​निदान में आधुनिक प्रगति काफी हद तक अनुसंधान विधियों के सुधार से निर्धारित होती है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण छलांग अल्ट्रासाउंड पद्धति सहित चिकित्सा छवि प्राप्त करने के मौलिक रूप से नए तरीकों के विकास और कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद प्राप्त की गई थी। पैरेन्काइमल अंगों की आंतरिक संरचना की कल्पना करने के लिए इकोोग्राफी की क्षमता, जो पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के लिए दुर्गम थी, अत्यंत मूल्यवान है। उच्च सूचना सामग्री और अल्ट्रासाउंड विधि की विश्वसनीयता के लिए धन्यवाद, कई बीमारियों और चोटों का निदान गुणात्मक रूप से नए स्तर तक बढ़ गया है। वर्तमान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य आधुनिक तरीकों के साथ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग हर जगह किया जाता है, जो नैदानिक ​​चिकित्सा की कई शाखाओं में अग्रणी नैदानिक ​​​​विधियों में से एक है।

हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड उपकरणों के बहुत व्यापक उपयोग के कारण, किसी भी, यहां तक ​​कि बहुत छोटे चिकित्सा संस्थानों के लिए इसकी उपलब्धता। ऐसे विशेषज्ञों की आवश्यकता बढ़ रही है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तकनीक और तकनीक में पारंगत हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की भौतिक नींव

अल्ट्रासाउंड ध्वनि कंपन का नाम है जो मानव श्रवण अंग की धारणा सीमा से ऊपर होता है। पीजोइलेक्ट्रिक प्रभाव, जिसके कारण अल्ट्रासोनिक कंपन प्राप्त होते हैं, की खोज 1881 में भाइयों पी. क्यूरी और जे.-पी ने की थी। क्यूरी। इसे प्रथम विश्व युद्ध के दौरान अपना आवेदन मिला, जब के.वी. शिलोव्स्की और पी। लैंगविन ने सोनार विकसित किया, जिसका उपयोग जहाजों को नेविगेट करने, लक्ष्य की दूरी निर्धारित करने और पनडुब्बियों की खोज के लिए किया जाता था। 1929 में एस. वाई. सोकोलोव ने धातु विज्ञान (दोष का पता लगाने) में गैर-विनाशकारी परीक्षण के लिए अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल किया। यह प्रमुख सोवियत भौतिक विज्ञानी-ध्वनिक अल्ट्रासोनिक इंट्रोस्कोपी के संस्थापक थे और आधुनिक ध्वनि इमेजिंग के अपने सार तरीकों में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले और पूरी तरह से अलग लेखक थे।

चिकित्सा निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के प्रयासों ने 1937 में एक आयामी इकोएन्सेफलोग्राफी का आगमन किया। हालांकि, यह केवल शुरुआती अर्द्धशतक में था कि मानव आंतरिक अंगों और ऊतकों की एक अल्ट्रासाउंड छवि प्राप्त की गई थी। उस क्षण से, आंतरिक अंगों की कई बीमारियों और चोटों के विकिरण निदान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा।

अल्ट्रासाउंड की बायोफिज़िक्स।

अल्ट्रासाउंड के भौतिकी के दृष्टिकोण से, मानव शरीर के ऊतक उनके गुणों में एक तरल माध्यम के समान होते हैं, इसलिए, एक अल्ट्रासोनिक तरंग के उन पर दबाव को तरल पर अभिनय करने वाले बल के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

माध्यम में दबाव परिवर्तन अल्ट्रासाउंड स्रोत के कंपन विमान में लंबवत रूप से हो सकता है। इस मामले में, पूर्ण को अनुदैर्ध्य कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में, मुख्य जानकारी मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य तरंगों द्वारा की जाती है। कतरनी तरंगें हड्डियों या धातुओं जैसे ठोस पदार्थों में उत्पन्न होती हैं।

ध्वनि तरंगें यांत्रिक प्रकृति की होती हैं, क्योंकि वे संतुलन के बिंदु से एक लोचदार माध्यम के कणों के विस्थापन पर आधारित होती हैं। यह लोच के कारण है कि ऊतक के माध्यम से ध्वनि ऊर्जा का संचार होता है। लचीलापन किसी वस्तु की संकुचित या खिंचाव के बाद अपने आकार और आकार को पुनः प्राप्त करने की क्षमता है। अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति मुख्य रूप से लोच और ऊतक के घनत्व पर निर्भर करती है। सामग्री का घनत्व जितना अधिक होगा, उतनी ही धीमी अल्ट्रासोनिक तरंगें उसमें (समान लोच के साथ) फैलनी चाहिए। लेकिन इस भौतिक पैरामीटर को सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। ध्वनि की गति जब यह एक जैविक जीव के विभिन्न वातावरणों से गुजरती है तो भिन्न हो सकती है, तालिका विभिन्न वातावरणों में अल्ट्रासाउंड के प्रसार की गति को दर्शाती है।

विभिन्न प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए विभिन्न प्रकार की अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर विकिरण आवृत्ति, ट्रांसड्यूसर सतह का व्यास और अल्ट्रासोनिक बीम का फोकस हैं। चिकित्सा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक सिस्टम में, आमतौर पर 1 की आवृत्तियों का उपयोग किया जाता है; 1.6; 2.25; 3.5; 5 और 10 मेगाहर्ट्ज।

उपकरणों में उत्सर्जित और प्राप्त संकेतों को विनियमित करने की क्षमता होती है, प्रतिध्वनि संकेतों की छवि को बढ़ाना भी संभव है।

अल्ट्रासाउंड की विकिरण सुरक्षा

अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, हालांकि, तकनीकी क्षेत्र के विपरीत, जहां कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए विकिरण मानक हैं, चिकित्सा में सब कुछ बहुत अधिक जटिल है। एक ओर, काम करने वाले बीम में, विशेष रूप से गहराई पर विकिरण की प्रत्यक्ष डोसिमेट्री करने की कोई संभावना नहीं है; दूसरी ओर, जैविक ऊतकों द्वारा अल्ट्रासाउंड के बिखरने, अवशोषण और क्षीणन को ध्यान में रखना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, वास्तविक समय के उपकरणों के साथ काम करते समय, जोखिम को ध्यान में रखना लगभग असंभव है, क्योंकि ध्वनि की अवधि, साथ ही इसकी दिशा और गहराई, व्यापक सीमाओं के भीतर भिन्न होती है।

जैविक मीडिया में अल्ट्रासाउंड का प्रसार यांत्रिक, थर्मल और भौतिक रासायनिक प्रभावों के साथ होता है। ऊतकों द्वारा अल्ट्रासाउंड के अवशोषण के परिणामस्वरूप, ध्वनिक ऊर्जा गर्मी में परिवर्तित हो जाती है। एक अन्य प्रकार की यांत्रिक क्रिया गुहिकायन है, जो उस स्थान पर टूट जाती है जहां अल्ट्रासोनिक तरंग गुजरती है।

ये सभी घटनाएं तब होती हैं जब जैविक ऊतक उच्च-तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आते हैं, और कुछ शर्तों के तहत वे वांछनीय होते हैं, उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास में। निदान में, ये प्रभाव कम तीव्रता के अल्ट्रासाउंड के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होते हैं - 50 mW * cm2 से अधिक नहीं। संरचनात्मक रूप से, अल्ट्रासाउंड चिकित्सा निदान के लिए उपकरण रोगी को ध्वनि ऊर्जा के संभावित हानिकारक प्रभावों से मज़बूती से बचाते हैं। हाल ही में, हालांकि, रोगी पर अल्ट्रासाउंड के प्रतिकूल प्रभावों पर अधिक से अधिक अध्ययन सामने आए हैं। विशेष रूप से, यह प्रसूति में अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर लागू होता है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड गुणसूत्रों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, विशेष रूप से, यह भ्रूण के उत्परिवर्तन को जन्म दे सकता है। कुछ देशों में, उदाहरण के लिए जापान, गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा इस परीक्षा की आवश्यकता के गंभीर औचित्य के बाद ही की जाती है। निस्संदेह, अल्ट्रासाउंड का प्रभाव खुद डॉक्टर पर पड़ता है, जो लंबे समय से अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में है। ऐसी खबरें हैं कि समय के साथ, डॉक्टर जिस हाथ से सेंसर रखता है, वह प्रभावित होता है।

प्रसूति में अल्ट्रासाउंड तकनीक।

पैल्विक अल्ट्रासाउंड तकनीक काफी सरल और प्रदर्शन करने में आसान है। एक महिला का अध्ययन शुरू करने से पहले, डॉक्टर को इतिहास और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी डेटा के परिणामों के बारे में विस्तार से परिचित होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन मूत्राशय को अच्छी तरह भरना आवश्यक है। इस संबंध में, रोगी को अध्ययन से 3 - 4 घंटे पहले पेशाब करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, या 1.5 - 2 घंटे 3 - 4 गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, एक मूत्रवर्धक दें या मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से भरें। एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय की जांच की सुविधा देता है, क्योंकि यह इसे उठाता है और इसे एक केंद्रीय स्थिति में लाता है, आंत्र लूप को पीछे धकेलता है, और श्रोणि अंगों की जांच के लिए एक अच्छा ध्वनिक वातावरण भी है।

अल्ट्रासाउंड रोगी की पीठ पर क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। कोई भी कंट्रास्ट एजेंट पेट की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर लगाया जाता है। स्कैनिंग पॉलीपोज़िशनल है, लेकिन यह आवश्यक रूप से सेंसर की स्थिति के आधार पर दो विमानों (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ) में किया जाता है। अध्ययन एक अनुदैर्ध्य स्कैन (धनु विमान में ट्रांसड्यूसर की स्थिति) से शुरू होता है जो छाती के ऊपर लंबवत होता है। ट्रांसड्यूसर को फिर अलग-अलग विमानों में प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन (ट्रांसवर्स स्कैन) के ऊपर एक क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है।

अनुदैर्ध्य स्कैन स्पष्ट रूप से चिकनी आकृति के साथ मूत्राशय की अंडाकार आकार की प्रतिध्वनि-नकारात्मक छाया दिखाते हैं। इसके ठीक पीछे, नीचे तक, गर्भाशय की इको-पॉजिटिव संरचना नाशपाती के आकार की होती है और योनि, गर्भाशय से एक कोण पर फैली दो अनुदैर्ध्य रेखाओं से बंधी होती है। इस विमान में अंडाशय की पहचान करना मुश्किल है। अनुप्रस्थ स्कैन पर, गर्भाशय में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसके किनारों पर गोल अंडाशय की प्रतिध्वनि-सकारात्मक संरचनाएं प्रकट होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

सामान्य गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से इसके विकृति विज्ञान के कुछ पहलुओं का आकलन करने में अन्य नैदानिक ​​विधियों के बीच प्रसूति में अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक तकनीक बन गई।

सख्त नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। गर्भवती महिलाओं के अल्ट्रासाउंड के साथ, यह आकलन करना आवश्यक है: गर्भाशय में या उसके डिंब के बाहर उपस्थिति; उनका आकार और मात्रा निर्धारित करें; गर्भधारण की उम्र; एक धमकी भरे गर्भपात (चरण) के संकेतों की उपस्थिति; एक अविकसित गर्भावस्था की उपस्थिति; सिस्टिक बहाव; भ्रूण की स्थिति, प्रकार और परिश्रम; गर्भनाल की स्थिति; अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के संकेतों की उपस्थिति; भ्रूण की विकृति (असामान्यताएं); नाल की स्थिति (सामान्य, प्रस्तुति, टुकड़ी); भ्रूण का लिंग; गर्भाशय के ट्यूमर के साथ गर्भावस्था का संयोजन।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के शारीरिक विकास का पता लगाने के लिए अलग-अलग समय पर बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के साथ, आप गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, जो 2.5 - 3 सप्ताह से शुरू होती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय स्पष्ट रूप से इकोग्राम (चित्र 1) पर प्रदर्शित होता है, जिसमें एक अंडाकार आकार का डिंब होता है जिसमें पर्याप्त रूप से मोटी दीवार होती है, जिसका आंतरिक व्यास 0.5 सेमी होता है, और बाहरी 1.5 तक होता है। - 1.6 सेमी (3-4 सप्ताह), जिसमें विलस कोरियोन की एक चमकदार पट्टी शामिल है। 6 सप्ताह तक, डिंब भ्रूण के फ्लैट-शारीरिक संरचनाओं के भाग पर कब्जा कर लेता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि, गर्भावस्था के सही विकास के लिए एक मानदंड, 5-6 सप्ताह से और 6-7 सप्ताह से शारीरिक गतिविधि का पता लगाया जाता है।

सामान्य गर्भावस्था के आगे के विकास के साथ, भ्रूण की छवि स्पष्ट हो जाती है, 10-11 सप्ताह तक संरचनात्मक संरचनाओं की कल्पना की जा सकती है: खोपड़ी, ट्रंक (चित्र 2)। द्वितीय और तृतीय तिमाही का विशेष महत्व है, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण का निर्माण और विकास, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव का संचय होता है। गर्भवती के सामान्य विकास का आकलन करने के लिए

(चित्र। 2) 11 सप्ताह में भ्रूण। sti और ​​अवधि, 6 सप्ताह से शुरू होकर, डिंब के आकार को मापना संभव है, और बाद में भ्रूण और उसके शारीरिक अंगों पर। भ्रूण के सही विकास और गर्भावस्था के समय के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी त्रिकास्थि से सिर तक की दूरी (सीटीई - सैक्रो-पार्श्विका आकार) के साथ-साथ गर्भावस्था के बाद के चरणों में माप द्वारा प्रदान की जाती है। द्विध्रुवीय सिर का आकार (बीपीडी), फीमर का औसत आकार, भ्रूण के हृदय के स्तर पर छाती का औसत आकार, गर्भनाल के स्तर पर उदर गुहा का आकार। गर्भावधि उम्र पर भ्रूण के आकार और उसके संरचनात्मक तत्वों की निर्भरता पर विशेष रूप से विकसित टेबल हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था। इकोोग्राफी के साथ, गर्भाशय बड़ा हो जाता है, एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है, और डिंब गर्भाशय गुहा के बाहर निर्धारित होता है। इस स्थिति को 4-5 दिनों के बाद पुन: परीक्षा के साथ-साथ गर्भाशय के बाहर दिल की धड़कन और भ्रूण की गति की उपस्थिति से स्पष्ट किया जा सकता है। विभेदक निदान में, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए।

बुलबुला बहाव गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। इकोग्राम पर, भ्रूण के अंडे के साथ या बिना बढ़े हुए गर्भाशय का उल्लेख किया जाता है। गर्भाशय गुहा में, एक छोटी सिस्टिक प्रकृति की एक प्रतिध्वनि संरचना, जो एक "स्पंज" जैसा दिखता है, एक सिस्टिक बहाव की विशेषता दिखाई देती है। गतिशील अनुसंधान के दौरान, इसकी तीव्र वृद्धि नोट की जाती है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अल्ट्रासाउंड के साथ कई गर्भधारण का निदान किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा में इकोग्राम पर, कई भ्रूण के अंडे निर्धारित होते हैं, और बाद की अवधि में, कई भ्रूणों की छवि। एकाधिक गर्भधारण को अक्सर विभिन्न भ्रूण विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

भ्रूण विकृति एक सामान्य गर्भावस्था विकृति है। भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के विभिन्न विकृतियों के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं। अल्ट्रासाउंड हमें पर्याप्त आत्मविश्वास के साथ हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली जैसी विकासात्मक विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता है, जिसमें सिर के सामान्य आकार का कोई इकोग्राफ़िक प्रदर्शन नहीं होता है। भ्रूण की अन्य विकृतियों में, हृदय की स्थिति का उल्लंघन, उदर गुहा के हर्निया, जलोदर, अस्थिजनन के विकार, गुर्दे के पॉलीसिस्टिक और हाइड्रोनफ्रोसिस आदि हो सकते हैं।

प्लेसेंटा के अल्ट्रासाउंड की एक महत्वपूर्ण भूमिका होती है। इकोोग्राफी से आप प्लेसेंटा की परिपक्वता, आकार, स्थान का आकलन कर सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान इसके विकास की निगरानी कर सकते हैं। प्लेसेंटा की इकोग्राफिक छवि एमनियोटिक द्रव के स्तर पर काफी स्पष्ट इको-पॉजिटिव बॉर्डर के साथ बढ़े हुए ध्वनिक घनत्व के गर्भाशय के घने क्षेत्र के रूप में प्रकट होती है। कभी-कभी प्लेसेंटा को मायोमेट्रियम से अलग करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह गर्भाशय के पीछे स्थित हो। प्लेसेंटा के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण, विशेष रूप से गर्भाशय के आंतरिक ग्रसनी के संबंध में, प्लेसेंटा प्रिविया जैसी एक भयानक जटिलता का पता चलता है। इस मामले में, नाल गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में स्थित है। इकोग्राफिक रूप से, प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी और इसकी अन्य रोग स्थितियों को प्रकट करना भी संभव है। यह इंगित करना भी महत्वपूर्ण है कि, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए, साथ ही नवजात शिशुओं की जांच करते समय किया जा सकता है।

निष्कर्ष

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड पद्धति ने व्यापक नैदानिक ​​उपयोग पाया है और यह रोगियों की नैदानिक ​​परीक्षा का एक अभिन्न अंग बन गया है। निरपेक्ष संख्या के संदर्भ में, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं एक्स-रे के करीब हैं।

इसी समय, इकोोग्राफी के उपयोग की सीमाओं का काफी विस्तार हुआ है। सबसे पहले, इसका उपयोग उन वस्तुओं का अध्ययन करने के लिए किया जाने लगा, जिन्हें पहले अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन (फेफड़े, पेट, आंतों, कंकाल) के लिए दुर्गम माना जाता था, ताकि वर्तमान में, लगभग सभी अंगों और शारीरिक संरचनाओं का सोनोग्राफिक रूप से अध्ययन किया जा सके। दूसरे, इंट्राकोर्पोरियल अध्ययनों ने अभ्यास में प्रवेश किया है, प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से, वाहिकाओं और हृदय में पंचर द्वारा, या सर्जिकल घावों के माध्यम से शरीर के विभिन्न गुहाओं में विशेष माइक्रोसेंसर की शुरूआत द्वारा किया जाता है। इससे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की सटीकता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। तीसरा, अल्ट्रासोनिक विधि के उपयोग के लिए नई दिशाएँ सामने आई हैं। सामान्य नियमित परीक्षाओं के साथ, इसका व्यापक रूप से आपातकालीन निदान, निगरानी, ​​​​स्क्रीनिंग, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय पंचर के कार्यान्वयन को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ग्रन्थसूची

स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड निदान। डेमिडोव वी.एन., ज़ायबकिन बी.आई. ईडी। चिकित्सा, 1990।

क्लिनिकल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। मुखर्ल्यामोव एन.एम., बेलेनकोव

यू.एन., एटकोव ओ.यू. ईडी। चिकित्सा, 1987।

प्रसूति क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड निदान। स्ट्रिज़ाकोव ए.टी.,

बुनिन ए.टी., मेदवेदेव एम.वी. ईडी। चिकित्सा, 1990।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड - डॉ. जोसेफ एस के वू (हांगकांग।)

अल्ट्रासाउंड को प्रसूति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियों में से एक माना जाता है।

जे. अल्ट्रासाउंड का दायरा।

ए। भ्रूणमिति अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण या उसके अलग-अलग हिस्सों के आकार का निर्धारण है। विधि आपको गर्भकालीन आयु और भ्रूण के वजन को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। भ्रूणमितीय संकेतकों का मूल्यांकन, इतिहास और शारीरिक परीक्षण (अंतिम माहवारी की तारीख और गर्भाशय कोष की ऊंचाई) के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों के निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

बी विकृतियों का निदान। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कंकाल, मूत्र पथ, जननांगों, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मामूली विकृतियों का भी निदान करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्लेसेंटा का पता लगाने और कई गर्भधारण का निदान करने के लिए भी किया जाता है।

बी. भ्रूण की स्थिति का आकलन। अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल और एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन किया जाता है। प्रसव पूर्व निदान के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग से प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी आई है। डॉपलर अध्ययन से भ्रूण के हृदय प्रणाली और अपरा परिसंचरण के कार्य का आकलन करना संभव हो जाता है।

घ. आक्रामक अध्ययन के दौरान नियंत्रण। अल्ट्रासाउंड का उपयोग एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस के लिए किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक गर्भावस्था में जननांग पथ से खूनी निर्वहन और निचले पेट में दर्द के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

Y Y। अल्ट्रासाउंड की सामान्य विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के बुलेटिन के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के उद्देश्यों के आधार पर, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं - मानक और लक्षित।

• 1) मानक अल्ट्रासाउंड के साथ, निम्नलिखित मापदंडों और संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।
• * गर्भाशय की सामग्री का विवरण। भ्रूण की संख्या और स्थिति निर्धारित करें, नाल का स्थानीयकरण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमानित मूल्यांकन करें (कई गर्भधारण के साथ - प्रत्येक भ्रूण के लिए अलग से)।
• * फेटोमेट्री।
• 1) द्विपक्षीय सिर का आकार।
• 2) सिर की परिधि।
• 3) पेट की परिधि।
• 4) जांघ की लंबाई।
• * गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह के बाद, सूत्रों या नोमोग्राम का उपयोग करते हुए, भ्रूण के अनुमानित वजन और प्रतिशतक की गणना करना अनिवार्य है, जिससे यह संकेतक मेल खाता है (उदाहरण के लिए, तालिका से निर्धारित अनुमानित वजन के द्विदलीय आकार के आधार पर भ्रूण के सिर और पेट की परिधि 1720 ग्राम है, जो किसी दी गई गर्भावधि उम्र के लिए 25 वें प्रतिशत से मेल खाती है)।
• * भ्रूण का एनाटॉमी। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, मूत्राशय, पेट, रीढ़ की हड्डी की कल्पना की जाती है, और गर्भनाल वाहिकाओं की लगाव और संख्या भी निर्धारित की जाती है।
• * भ्रूण की हृदय गति और लय।
• * अन्य रोग परिवर्तन। आप प्लेसेंटा की वृद्धि (सूजन), भ्रूण के मूत्राशय के हाइपरेक्स्टेंशन, कैलेक्स-पेल्विस सिस्टम और जलोदर के स्पष्ट विस्तार को पा सकते हैं। पैल्विक अंगों की असामान्यताएं, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड, मां में पाई जा सकती हैं।
• 2) यदि विकृतियों या गंभीर ILM का संदेह हो तो भ्रूण की अधिक गहन जांच के लिए लक्षित अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कुछ अंगों और प्रणालियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लक्षित अल्ट्रासाउंड के लिए, द्वि-आयामी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रुचि के क्षेत्रों की तस्वीरें खींची जाती हैं। हाल ही में, अल्ट्रासाउंड के साथ, वीडियो रिकॉर्डिंग का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।
• 3) भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल। एक बिंदु प्रणाली का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति के व्यक्तिगत संकेतकों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव किया गया था। इस पद्धति के फायदे उच्च संवेदनशीलता हैं (प्रारंभिक अवस्था में भी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का निदान करने की अनुमति देता है) और उच्च विशिष्टता।
• 4) चयनात्मक अल्ट्रासाउंड। कुछ मामलों में, मानक या लक्षित अल्ट्रासाउंड के बाद, जब इन अध्ययनों को दोहराने के लिए कोई संकेत नहीं है, तो चयनात्मक अल्ट्रासाउंड की अनुमति है। इसमें एक विशिष्ट संकेतक का नियमित मूल्यांकन शामिल है, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा का स्थानीयकरण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, बायोफिजिकल प्रोफाइल, भ्रूण के सिर का आकार, हृदय गति, भ्रूण की प्रस्तुति, साथ ही एक अल्ट्रासाउंड- निर्देशित एमनियोसेंटेसिस।

YYY। अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भकालीन आयु का स्पष्टीकरण, श्रम प्रेरण और प्रेरित गर्भपात।

ILM और मैक्रोसोमिया के जोखिम कारकों की उपस्थिति में भ्रूण के विकास का आकलन: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता और गंभीर मधुमेह मेलेटस।

गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव।

गर्भावस्था के अंत में भ्रूण की अस्थिर स्थिति के साथ भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण और यदि बच्चे के जन्म के दौरान अन्य तरीकों से भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण करना असंभव है।

संदिग्ध एकाधिक गर्भावस्था: यदि कम से कम दो भ्रूणों के दिल की धड़कन सुनाई देती है, यदि गर्भाशय के कोष की ऊंचाई गर्भकालीन आयु से अधिक है, और यदि गर्भावस्था ओव्यूलेशन के शामिल होने के बाद हुई है।

गर्भाशय के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के साथ-साथ उच्च और निम्न पानी को बाहर करने की अनुमति देता है।

योनि परीक्षा द्वारा पहचाने गए छोटे श्रोणि का बड़ा गठन।

एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल का संदेह। सिस्टिक बहाव के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह, डिम्बग्रंथि अल्सर, भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति देखी जा सकती है (12 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में डॉपलर परीक्षा के साथ)।

इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता। (अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी की जाती है, एक गोलाकार सिवनी लगाने के लिए इष्टतम समय चुना जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह या इस विकृति का उच्च जोखिम।

संदिग्ध भ्रूण की मौत।

आक्रामक अनुसंधान विधियां: भ्रूणोस्कोपी, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान, कॉर्डोसेन्टोसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस।

गर्भाशय की संदिग्ध विकृति: गर्भाशय फाइब्रॉएड, द्विभाजित गर्भाशय, द्विबीजपत्री गर्भाशय।

आईयूडी की स्थिति का नियंत्रण।

डिम्बग्रंथि कूप के विकास की निगरानी करना।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन (यदि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का संदेह है)।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, जुड़वा बच्चों के साथ दूसरे भ्रूण को मोड़ना और निकालना।

उच्च और निम्न पानी का संदेह।

संदिग्ध समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिर पर भ्रूण का बाहरी घुमाव।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने और समय से पहले जन्म के साथ भ्रूण के वजन का निर्धारण।

गर्भवती महिला के सीरम में ए-एफपी का उच्च स्तर। गर्भावधि उम्र को स्पष्ट करने और कई गर्भधारण, एनेस्थली और भ्रूण में से एक की मृत्यु को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पहले से निदान किए गए भ्रूण विकृतियों का आकलन।

जन्मजात विकृतियों का पारिवारिक इतिहास।

कई गर्भधारण में भ्रूण के विकास का आकलन।

गर्भवती महिला के डॉक्टर के पास देर से जाने के साथ गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स प्रसूति इकोोग्राफ़िक